प्रेषण तापमान. विभिन्न रोगों के लिए तापमान वक्र के प्रकार

बुखार की पहचान ऊंचाई, अवधि और तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति से होती है।

तापमान को ऊंचाई के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• असामान्य - 35 - 36 °;
• सामान्य - 36 - 37°;
• निम्न ज्वर - 37 - 38°।

38° से ऊपर तापमान में वृद्धि को बुखार माना जाता है, 38 से 39° तक - मध्यम, 39 से 42° तक - उच्च और 42 से 42.5° तक - अतिउच्च।

बुखार की अवधि के अनुसार बुखार को निम्न में विभाजित किया गया है:

• क्षणभंगुर - कई घंटों से लेकर 1 - 2 दिन तक;
• तीव्र - 15 दिनों तक;
• सबस्यूट - 45 दिनों तक;
• क्रोनिक - 45 दिनों से अधिक।

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

लगातार बुखार (फ़िब्रिस कॉन्टिनुआ)- उच्च, दीर्घकालिक, तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ जी से अधिक नहीं। यह टाइफस और टाइफाइड बुखार और लोबार निमोनिया की विशेषता है।

रेचक बुखार (ज्वर रेमिटेंस)- दैनिक तापमान में 1° से अधिक का उतार-चढ़ाव होता है और 38° से नीचे की गिरावट होती है। यह सूजन संबंधी बीमारियों, फेफड़ों की फोकल सूजन में देखा जाता है।

वेस्टिंग या हेक्टिक बुखार (फेब्रिस हेक्टिका)- लंबे समय तक, 4-5° के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ और तापमान सामान्य या असामान्य आंकड़े तक गिर जाता है। यह फुफ्फुसीय तपेदिक, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के गंभीर मामलों में, दमनकारी रोगों के साथ नोट किया जाता है।

विकृत ज्वर (फ़िब्रिस इनवर्सा)- प्रकृति और डिग्री में व्यस्त के समान, लेकिन सुबह में अधिकतम तापमान होता है, और शाम को - सामान्य। यह तपेदिक और सेप्सिस के गंभीर रूपों में भी होता है।

असामान्य बुखार (ज्वर अनियमित)- अनियमित और विविध दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ अनिश्चित अवधि की विशेषता। यह कई बीमारियों में देखा जाता है।

रुक-रुक कर होने वाला बुखार (ज्वर रुक-रुक कर)- मलेरिया के साथ होता है, तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति और डिग्री व्यस्त के समान होती है, लेकिन तापमान में वृद्धि एक से कई घंटों तक रह सकती है और मलेरिया रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, दैनिक नहीं, बल्कि हर दूसरे या दो दिन में दोहराई जाती है।

बार-बार बुखार आना (ज्वर फिर से आना)- कई दिनों तक चलने वाले उच्च-बुखार और बुखार-मुक्त अवधि के नियमित परिवर्तन की विशेषता। पुनरावर्ती ज्वर की विशेषता.

लहरदार बुखार (फ़िब्रिस अंडुलंस)- तापमान में क्रमिक वृद्धि की अवधि में उच्च संख्या में बदलाव और इसके धीरे-धीरे कम होकर निम्न ज्वर या सामान्य तक की विशेषता। यह ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है। तापमान वक्र का प्रकार अक्सर न केवल बीमारी का निर्धारण करना संभव बनाता है, बल्कि यह भी निर्देशित करता है कि यह किस दिशा में जाता है और क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, यदि फेफड़ों की फोकल सूजन के साथ एक असामान्य तापमान वक्र को एक व्यस्त तापमान वक्र से बदल दिया जाता है, तो एक जटिलता का संदेह होना चाहिए - फेफड़ों में दमन की शुरुआत।

« सामान्य देखभालबीमारों के लिए”, ई.या.गागुनोवा

संकल्पना परिभाषा

बुखार हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है।

हाइपरथर्मिया को बुखार से अलग किया जाना चाहिए - तापमान में वृद्धि, जब शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया परेशान नहीं होती है, और ऊंचा शरीर का तापमान बाहरी स्थितियों में परिवर्तन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, शरीर का अधिक गरम होना। संक्रामक बुखार के दौरान शरीर का तापमान आमतौर पर 41 0 C से अधिक नहीं होता है, हाइपरथर्मिया के विपरीत, जिसमें यह 41 0 C से ऊपर होता है।

37 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान सामान्य माना जाता है। शरीर का तापमान कोई स्थिर मान नहीं है. तापमान मान इस पर निर्भर करता है: अपना समय(अधिकतम दैनिक उतार-चढ़ाव सुबह 6 बजे 37.2 डिग्री सेल्सियस से शाम 4 बजे 37.7 डिग्री सेल्सियस तक है)। रात्रि कर्मियों का संबंध विपरीत हो सकता है। सुबह और शाम के तापमान में अंतर स्वस्थ लोग 1 0 С से अधिक नहीं है); मोटर गतिविधि(आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करती है। खाने के तुरंत बाद, शरीर के तापमान में भी थोड़ी वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है); मासिक धर्म चक्र के चरणमहिलाओं के बीचसामान्य तापमान चक्र के साथ, सुबह के योनि तापमान वक्र में एक विशिष्ट द्विध्रुवीय आकार होता है। पहला चरण (कूपिक) कम तापमान (36.7 डिग्री तक) की विशेषता है, लगभग 14 दिनों तक रहता है और एस्ट्रोजेन की क्रिया से जुड़ा होता है। दूसरा चरण (ओव्यूलेशन) उच्च तापमान (37.5 डिग्री तक) से प्रकट होता है, लगभग 12-14 दिनों तक रहता है और प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होता है। फिर, मासिक धर्म से पहले, तापमान गिर जाता है और अगला कूपिक चरण शुरू होता है। तापमान में कमी का अभाव निषेचन का संकेत दे सकता है। विशिष्ट रूप से, सुबह का तापमान, बगल में, मौखिक गुहा में, या मलाशय में मापा जाता है, समान वक्र देता है।

बगल में शरीर का सामान्य तापमान:36.3-36.9 0 सी, मौखिक गुहा में:36.8-37.3 0, मलाशय में:37.3-37.7 0 सी.

कारण

बुखार के कारण कई और विविध हैं:

1. ऐसे रोग जो सीधे मस्तिष्क के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं (ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज या थ्रोम्बोस, हीट स्ट्रोक)।

3. यांत्रिक चोट (विघटन)।

4. नियोप्लाज्म (हॉजकिन रोग, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, किडनी कार्सिनोमस, हेपेटोमा)।

5. तीव्र चयापचय संबंधी विकार (थायराइड संकट, अधिवृक्क संकट)।

6. ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, क्रोहन रोग)।

7. प्रतिरक्षा विकार (बीमारियाँ)। संयोजी ऊतक, दवा एलर्जी, सीरम बीमारी)।

8. तीव्र संवहनी विकार (घनास्त्रता, फेफड़े, मायोकार्डियम, मस्तिष्क के दिल के दौरे)।

9. हेमटोपोइजिस (तीव्र हेमोलिसिस) का उल्लंघन।

10. दवाओं के प्रभाव में (घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम)।

उद्भव और विकास के तंत्र (रोगजनन)

मानव शरीर का तापमान शरीर में गर्मी के गठन (शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पाद के रूप में) और शरीर की सतह, विशेष रूप से त्वचा (90-95 तक) के माध्यम से गर्मी की रिहाई के बीच एक संतुलन है। %), साथ ही फेफड़ों, मल और मूत्र के माध्यम से भी। ये प्रोसेसर हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो कार्य करता है थर्मोस्टेट की तरह. बुखार पैदा करने वाली स्थितियों में, हाइपोथैलेमस सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को वासोडाइलेट करने का निर्देश देता है रक्त वाहिकाएंत्वचा, पसीना बढ़ना, जिससे गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब तापमान गिरता है, तो हाइपोथैलेमस त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके गर्मी बनाए रखने का आदेश देता है, मांसपेशियों में कंपन होता है।

अंतर्जात पाइरोजेन - यकृत, प्लीहा, फेफड़े और पेरिटोनियम के ऊतकों में रक्त मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित एक कम आणविक भार प्रोटीन। कुछ ट्यूमर रोगों में - लिम्फोमा, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, किडनी कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा) - अंतर्जात पाइरोजेन का एक स्वायत्त उत्पादन होता है और इसलिए, बुखार नैदानिक ​​​​तस्वीर में मौजूद होता है। अंतर्जात पाइरोजेन, कोशिकाओं से मुक्त होने के बाद, हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोसेंसिव न्यूरॉन्स पर कार्य करता है, जहां सेरोटोनिन की भागीदारी से प्रोस्टाग्लैंडीन ई1, ई2 और सीएमपी का संश्लेषण प्रेरित होता है। ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक, एक ओर, शरीर के तापमान को उच्च स्तर पर बनाए रखने के लिए हाइपोथैलेमस को पुनर्गठित करके गर्मी उत्पादन में तीव्रता लाते हैं, और दूसरी ओर, वे वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे परिधीय वाहिकाओं में संकुचन होता है और कमी आती है। गर्मी हस्तांतरण में, जो आम तौर पर बुखार का कारण बनता है। गर्मी उत्पादन में वृद्धि चयापचय की तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है, मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में।

कुछ मामलों में, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना पाइरोजेन के कारण नहीं हो सकती है, बल्कि अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस), कुछ दवाओं के प्रभाव (दवा बुखार) की शिथिलता के कारण हो सकती है।

नशीली दवाओं के बुखार के सबसे आम कारण हैं पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, सैलिसिलेट्स, मिथाइल्यूरसिल, नोवोकेनामाइड, एंटिहिस्टामाइन्स, एलोप्यूरिनॉल, बार्बिट्यूरेट्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोज का अंतःशिरा संक्रमण, आदि।

केंद्रीय मूल का बुखार मस्तिष्क परिसंचरण, ट्यूमर या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस के थर्मल केंद्र की सीधी जलन के कारण होता है।

इस प्रकार, शरीर के तापमान में वृद्धि एक्सोपाइरोजेन और एंडोपाइरोजेन (संक्रमण, सूजन, ट्यूमर के पाइरोजेनिक पदार्थ) की प्रणाली के सक्रियण या पाइरोजेन की भागीदारी के बिना अन्य कारणों से हो सकती है।

चूंकि शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री "हाइपोथैलेमिक थर्मोस्टेट" द्वारा नियंत्रित की जाती है, यहां तक ​​कि बच्चों में भी (उनकी अपरिपक्वता के साथ) तंत्रिका तंत्र) बुखार शायद ही कभी 41 0 सी से अधिक हो। इसके अलावा, तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है: एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग हो सकती है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में निमोनिया के साथ, तापमान 40 0 ​​सेल्सियस और उससे ऊपर तक पहुंच जाता है, और बुढ़ापे में और कुपोषित व्यक्तियों में, तापमान में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है; कभी-कभी यह मानक से अधिक भी नहीं होता है।

नैदानिक ​​चित्र (लक्षण और सिंड्रोम)

ज्वर माना जाता है तीव्र", यदि यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, तो बुखार कहा जाता है" दीर्घकालिक» 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ।

इसके अलावा, बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, बुखार के चरम की अवधि और तापमान में कमी की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तापमान में कमी विभिन्न तरीकों से होती है। 2-4 दिनों में तापमान में धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शाम को हल्की बढ़ोतरी के साथ होने वाली कमी को कहा जाता है लसीका. एक दिन के भीतर तापमान में सामान्य से गिरावट के साथ बुखार का अचानक, तेजी से समाप्त होना कहलाता है संकट. एक नियम के रूप में, तापमान में तेजी से गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत से पहले इस घटना को विशेष महत्व दिया गया था, क्योंकि यह पुनर्प्राप्ति की अवधि की शुरुआत का प्रतीक था।

शरीर का तापमान 37 से 38 0 C तक बढ़ जाना निम्न ज्वर ज्वर कहलाता है। शरीर का तापमान 38 से 39 डिग्री सेल्सियस तक सामान्य रूप से बढ़ा हुआ बुखार कहलाता है। शरीर का तापमान 39 से 41 डिग्री सेल्सियस तक अधिक होने को ज्वरनाशक ज्वर कहते हैं। अत्यधिक गर्मीशरीर (41 0 C से अधिक) एक अति ज्वरनाशक बुखार है। यह तापमान अपने आप में जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

बुखार के मुख्य 6 प्रकार और बुखार के 2 प्रकार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे पूर्ववर्तियों ने रोगों के निदान में तापमान वक्रों को बहुत महत्व दिया था, लेकिन हमारे समय में ये सभी शास्त्रीय प्रकार के बुखार काम में बहुत कम मदद करते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और स्टेरॉयड दवाएं न केवल प्रकृति को बदल देती हैं। तापमान वक्र, लेकिन संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

बुखार का प्रकार

1. लगातार या लगातार बने रहने वाला बुखार. शरीर का तापमान लगातार बढ़ा हुआ देखा जाता है और दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 0 C से अधिक नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि शरीर के तापमान में इतनी वृद्धि लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार की विशेषता है। विषाणु संक्रमण(उदाहरण के लिए, फ्लू)।

2. रेचक ज्वर (बार-बार आना). लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 0 सी से अधिक होता है। शरीर के तापमान में समान वृद्धि तपेदिक, प्यूरुलेंट रोगों (उदाहरण के लिए, एक पैल्विक फोड़ा, पित्ताशय की सूजन, घाव के संक्रमण के साथ) के साथ-साथ घातक के साथ होती है। रसौली.

वैसे, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव (सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच की सीमा 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक) के साथ बुखार, ज्यादातर मामलों में ठंड लगने के साथ होता है, जिसे आमतौर पर बुखार कहा जाता है। विषाक्त(यह सभी देखें मियादी बुखार, तीव्र ज्वर).

3. रुक-रुक कर बुखार आना (आंतरायिक बुखार). दैनिक उतार-चढ़ाव, जैसे कि प्रेषण में, 1 0 सी से अधिक होता है, लेकिन यहां सुबह का न्यूनतम तापमान सामान्य सीमा के भीतर होता है। इसके अलावा, ऊंचा शरीर का तापमान समय-समय पर, लगभग नियमित अंतराल पर (अधिकतर दोपहर के आसपास या रात में) कई घंटों तक दिखाई देता है। आंतरायिक बुखार विशेष रूप से मलेरिया की विशेषता है, और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में भी देखा जाता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर प्युलुलेंट संक्रमण (उदाहरण के लिए, पित्तवाहिनीशोथ)।

4. बर्बाद करने वाला बुखार (व्यस्त). सुबह में, रुक-रुक कर, सामान्य या सम रहता है हल्का तापमानशरीर, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 3-5 0 सी तक पहुंच जाता है और अक्सर दुर्बल पसीने के साथ होता है। शरीर के तापमान में ऐसी वृद्धि सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक और सेप्टिक रोगों की विशेषता है।

5. उलटा या विकृत ज्वरइसमें अंतर यह है कि सुबह शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है, हालांकि समय-समय पर शाम के तापमान में अभी भी सामान्य रूप से मामूली वृद्धि होती है। तपेदिक (अधिक बार), सेप्सिस, ब्रुसेलोसिस के साथ उल्टा बुखार होता है।

6. अनियमित या अनियमित बुखारयह बारी-बारी से विभिन्न प्रकार के बुखार के रूप में प्रकट होता है और विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ होता है। गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस, तपेदिक में अनियमित बुखार होता है।

ज्वर की आकृति

1. लहर जैसा बुखारसमय की एक निश्चित अवधि में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि (कई दिनों तक लगातार या बार-बार आने वाला बुखार) की विशेषता होती है, जिसके बाद तापमान में धीरे-धीरे कमी आती है और सामान्य तापमान की कम या ज्यादा लंबी अवधि होती है, जो तरंगों की एक श्रृंखला का आभास देती है। यह असामान्य बुखार होने का सटीक तंत्र अज्ञात है। अक्सर ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा जाता है।

2. पुनरावर्ती बुखार (बार-बार आना)सामान्य तापमान की अवधि के साथ बुखार की अवधि बारी-बारी से होती है। सबसे विशिष्ट रूप में, यह पुनरावर्ती बुखार, मलेरिया के साथ होता है।

एक दिन या क्षणिक बुखार: शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कई घंटों तक बना रहता है और दोबारा नहीं होता। हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी अंतःशिरा प्रशासन के बाद होता है दवाइयाँ.

मलेरिया में हमलों की दैनिक पुनरावृत्ति - ठंड लगना, बुखार, तापमान में गिरावट - को दैनिक बुखार कहा जाता है।

तीन दिन का बुखार - हर दूसरे दिन मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

चार दिन का बुखार - बुखार से मुक्त दो दिनों के बाद मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

पांच दिवसीय पैरॉक्सिस्मल बुखार (समानार्थक शब्द: वर्नर-उनकी बीमारी, ट्रेंच या ट्रेंच बुखार, पैरॉक्सिस्मल रिकेट्सियोसिस) - तीव्र स्पर्शसंचारी बिमारियों, रिकेट्सिया के कारण होता है, जूँ द्वारा होता है, और विशिष्ट मामलों में आगे बढ़ता है पैरॉक्सिस्मल रूपचार या पांच दिनों के बुखार के बार-बार दौरे के साथ, कई दिनों की छूट के साथ, या कई दिनों तक लगातार बुखार के साथ टाइफाइड के रूप में।

बुखार के साथ आने वाले लक्षण

बुखार की विशेषता केवल शरीर के तापमान में वृद्धि ही नहीं है। बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है; धमनी दबावअक्सर नीचे चला जाता है; मरीज़ गर्मी, प्यास लगने की शिकायत करते हैं, सिर दर्द; उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। बुखार चयापचय में वृद्धि को बढ़ावा देता है, और चूंकि, इसके साथ-साथ, भूख कम हो जाती है, लंबे समय तक बुखार से पीड़ित रोगियों का वजन अक्सर कम हो जाता है। बुखार के रोगी ध्यान दें: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, उनींदापन। उनमें से अधिकांश को ठंड और ठिठुरन है। जबरदस्त ठंड लगने के साथ, गंभीर बुखार, पाइलोएरेक्शन ("गोज़बम्प्स") और कंपकंपी होती है, रोगी के दांत किटकिटाते हैं। गर्मी हानि तंत्र के सक्रिय होने से पसीना आता है। प्रलाप और दौरे सहित मानसिक स्थिति की असामान्यताएं बहुत युवा, बहुत बूढ़े या दुर्बल रोगियों में अधिक आम हैं।

1. तचीकार्डिया(कार्डियोपालमस)। शरीर के तापमान और नाड़ी के बीच संबंध पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि, अन्य चीजें समान होने पर, यह काफी स्थिर है। आमतौर पर, शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, हृदय गति कम से कम 8-12 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। यदि, उदाहरण के लिए, 36 0 C के शरीर के तापमान पर, नाड़ी 70 बीट प्रति मिनट है, तो 38 0 C के शरीर के तापमान के साथ हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि होगी। किसी न किसी दिशा में उच्च शरीर के तापमान और नाड़ी की दर के बीच विसंगति हमेशा विश्लेषण के अधीन होती है, क्योंकि कुछ बीमारियों में यह एक महत्वपूर्ण पहचान संकेत है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में बुखार, इसके विपरीत, सापेक्ष ब्रैडकार्डिया द्वारा विशेषता है)।

2. पसीना आना. पसीना ऊष्मा स्थानांतरण तंत्रों में से एक है। तापमान में कमी के साथ अत्यधिक पसीना आता है; इसके विपरीत, जब तापमान बढ़ता है, तो त्वचा आमतौर पर गर्म और शुष्क होती है। बुखार के सभी मामलों में पसीना नहीं आता है; यह प्युलुलेंट संक्रमण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता है।

4. हरपीज.बुखार अक्सर दाद संबंधी दाने की उपस्थिति के साथ होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है: 80-90% आबादी हर्पीस वायरस से संक्रमित है, हालांकि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 1% आबादी में देखी जाती हैं; हर्पीस वायरस का सक्रियण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के समय होता है। इसके अलावा, बुखार के बारे में बात करते समय, आम लोग अक्सर इस शब्द से हर्पीस का मतलब समझते हैं। कुछ प्रकार के बुखार में, दाद संबंधी दाने इतने सामान्य होते हैं कि इसकी उपस्थिति को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक माना जाता है, उदाहरण के लिए, लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस।

5. ज्वर आक्षेपहेगी. 6 महीने से 5 साल की उम्र के 5% बच्चों में बुखार के साथ ऐंठन होती है। बुखार के साथ ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना शरीर के तापमान में वृद्धि के पूर्ण स्तर पर नहीं, बल्कि इसके बढ़ने की दर पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ज्वर संबंधी ऐंठन 15 मिनट (औसतन 2-5 मिनट) से अधिक नहीं रहती है। कई मामलों में, बुखार की शुरुआत में ऐंठन देखी जाती है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है।

बाँधना ऐंठन सिंड्रोमबुखार के साथ संभव है अगर:

बच्चे की आयु 5 वर्ष से अधिक न हो;

ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो दौरे का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस);

बुखार की अनुपस्थिति में ऐंठन नहीं देखी गई।

बुखार के दौरे वाले बच्चे में मेनिनजाइटिस पर सबसे पहले विचार किया जाना चाहिए ( लकड़ी का पंचरउचित नैदानिक ​​चित्र के साथ दर्शाया गया है)। शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया से बचने के लिए कैल्शियम का स्तर मापा जाता है। यदि ऐंठन 15 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो मिर्गी से बचने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

6. मूत्र-विश्लेषण में परिवर्तन।गुर्दे की बीमारी के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।

निदान

तीव्र बुखार के मामले में, एक ओर, अनावश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों और उन बीमारियों के लिए अनावश्यक चिकित्सा से बचना वांछनीय है जो सहज वसूली में समाप्त हो सकती हैं। दूसरी ओर, यह याद रखना चाहिए कि एक भोज की आड़ में श्वसन संक्रमणएक गंभीर विकृति छिपी हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, स्थानिक संक्रमण, ज़ूनोज़, आदि), जिसे जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए। यदि तापमान में वृद्धि विशिष्ट शिकायतों और/या वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ होती है, तो यह आपको रोगी के निदान को तुरंत नेविगेट करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वे इतिहास, रोगी के जीवन इतिहास, उसकी यात्राओं, आनुवंशिकता का विस्तार से अध्ययन करते हैं। इसके बाद, रोगी की एक विस्तृत कार्यात्मक जांच की जाती है, इसे दोहराया जाता है। अभिनय करना प्रयोगशाला अनुसंधान, शामिल नैदानिक ​​विश्लेषणआवश्यक विवरण के साथ रक्त (प्लास्मोसाइट्स, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, आदि), साथ ही पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (फुफ्फुस, आर्टिकुलर) का अध्ययन। अन्य परीक्षण: ईएसआर, यूरिनलिसिस, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियाँ, मूत्र, थूक और मल (माइक्रोफ्लोरा के लिए)। विशेष शोध विधियों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी (फोड़े का पता लगाने के लिए), रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन शामिल हैं। यदि गैर-आक्रामक शोध विधियां निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो अंग ऊतक की बायोप्सी की जाती है, एनीमिया वाले रोगियों में अस्थि मज्जा पंचर की सलाह दी जाती है।

लेकिन अक्सर, विशेषकर बीमारी के पहले दिन, बुखार का कारण स्थापित करना असंभव होता है। फिर निर्णय लेने का आधार है पहले रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति बुखार और रोग की गतिशीलता.

1. पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में तीव्र ज्वर

जब बुखार पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, खासकर युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, तो ज्यादातर मामलों में 5-10 दिनों के भीतर सहज वसूली के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) मान लेना संभव है। एआरवीआई का निदान करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रामक बुखार के साथ, अलग-अलग गंभीरता के सर्दी के लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, किसी परीक्षण (दैनिक तापमान माप के अलावा) की आवश्यकता नहीं होती है। 2-3 दिनों के बाद दोबारा जांच करने पर निम्नलिखित स्थितियाँ संभव हैं: स्वास्थ्य में सुधार, तापमान में कमी। नए लक्षणों का प्रकट होना, जैसे त्वचा पर चकत्ते, गले में प्लाक, फेफड़ों में घरघराहट, पीलिया, आदि, जो एक विशिष्ट निदान और उपचार की ओर ले जाएगा। गिरावट / कोई बदलाव नहीं. कुछ रोगियों में, तापमान काफी अधिक रहता है या सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। इन स्थितियों में, बहिर्जात या अंतर्जात पाइरोजेन वाले रोगों की खोज के लिए बार-बार, अधिक गहन पूछताछ और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है: संक्रमण (फोकल सहित), सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं।

2. संशोधित पृष्ठभूमि पर तीव्र बुखार

मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में वृद्धि की स्थिति में या गंभीर स्थितिरोगी के स्व-उपचार की संभावना कम है। एक परीक्षा तुरंत निर्धारित की जाती है (नैदानिक ​​​​न्यूनतम में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे शामिल है)। ऐसे मरीज़ अधिक नियमित, अक्सर दैनिक निगरानी के अधीन होते हैं, जिसके दौरान अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। बुनियादी विकल्प: रोगी के साथ स्थायी बीमारी. बुखार मुख्य रूप से बीमारी के साधारण रूप से बढ़ने से जुड़ा हो सकता है, अगर यह संक्रामक और सूजन प्रकृति का है, जैसे ब्रोंकाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। इन मामलों में, एक उद्देश्यपूर्ण अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है। कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले मरीज़। उदाहरण के लिए, जो ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगों, एचआईवी संक्रमण से पीड़ित हैं, या किसी भी कारण से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (20 मिलीग्राम / दिन से अधिक प्रेडनिसोलोन) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त कर रहे हैं। बुखार की उपस्थिति एक अवसरवादी संक्रमण के विकास के कारण हो सकती है। वे मरीज़ जो हाल ही में आक्रामक नैदानिक ​​परीक्षण या चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुज़रे हैं। बुखार जांच/उपचार (फोड़ा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस) के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को प्रतिबिंबित कर सकता है। अंतःशिरा नशा करने वालों में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

3. 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में तीव्र बुखार

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में तीव्र बुखार हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों में कार्यात्मक भंडार में कमी के कारण, बुखार के प्रभाव में तीव्र विकार तेजी से विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रलाप, हृदय और श्वसन विफलता, निर्जलीकरण। इसलिए, ऐसे रोगियों को तत्काल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण और अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों के निर्धारण की आवश्यकता होती है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इस उम्र में, स्पर्शोन्मुख और असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में बुखार का संक्रामक कारण होता है। बुजुर्गों में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के मुख्य कारण: तीव्र निमोनिया बुजुर्गों में बुखार का सबसे आम कारण है (50-70% मामलों में)। बुखार, व्यापक निमोनिया के साथ भी, छोटा हो सकता है, निमोनिया के सहायक लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन अग्रभूमि में होंगे। सामान्य लक्षण(कमजोरी, सांस की तकलीफ)। इसलिए, किसी भी अस्पष्ट बुखार के साथ, फेफड़ों के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है - यह कानून है ( निमोनिया बुजुर्गों का मित्र है). निदान करते समय, नशा सिंड्रोम (बुखार, कमजोरी, पसीना, सेफाल्जिया), बिगड़ा हुआ ब्रोन्को-ड्रेनेज फ़ंक्शन, ऑस्केल्टरी और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। एक चक्र में क्रमानुसार रोग का निदानइसमें फुफ्फुसीय तपेदिक की संभावना शामिल है, जो कि वृद्धावस्था अभ्यास में असामान्य नहीं है। पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर बुखार, डिसुरिया और पीठ दर्द से प्रकट होता है; मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है; अल्ट्रासाउंड से पेल्विकैलिसियल प्रणाली में परिवर्तन का पता चलता है। निदान की पुष्टि मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना जोखिम कारकों की उपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है: महिला सेक्स, कैथीटेराइजेशन मूत्राशय, रुकावट मूत्र पथ (यूरोलिथियासिस रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा)। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह तब किया जा सकता है जब ठंड के साथ बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया का संयोजन हो, विशेष रूप से पहले से ही ज्ञात पुरानी पित्ताशय की थैली रोग वाले रोगियों में।

दूसरों को कम सामान्य कारणबुजुर्गों और वृद्धावस्था में होने वाले बुखारों में हर्पीस ज़ोस्टर, एरिज़िपेलस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गाउट, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका और निश्चित रूप से, सार्स शामिल हैं, विशेष रूप से महामारी की अवधि के दौरान।

4. लंबे समय तक बुखार रहना अज्ञात मूल का

निष्कर्ष "अज्ञात मूल का बुखार" उन मामलों में मान्य है जहां शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, और नियमित अध्ययन के बाद बुखार का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग, अज्ञात मूल के बुखार का "लक्षण और संकेत" अनुभाग में अपना स्वयं का R50 कोड है, जो काफी उचित है, क्योंकि किसी लक्षण को नोसोलॉजिकल रूप में बनाना शायद ही उचित है। कई चिकित्सकों के अनुसार, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के कारणों को समझने की क्षमता एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं की कसौटी है। हालाँकि, कुछ मामलों में निदान करने में कठिन बीमारियों की पहचान करना आम तौर पर असंभव है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जिन ज्वरग्रस्त रोगियों में शुरू में "अज्ञात मूल के बुखार" का निदान किया गया था, ऐसे 5 से 21% रोगियों में ऐसे मामलों का अनुपात होता है जो पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। अज्ञात मूल के बुखार का निदान रोगी की सामाजिक, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​विशेषताओं के आकलन से शुरू होना चाहिए। गलतियों से बचने के लिए, आपको 2 प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने होंगे: यह रोगी किस प्रकार का व्यक्ति है (सामाजिक स्थिति, पेशा, मनोवैज्ञानिक चित्र)? रोग अभी ही क्यों प्रकट हुआ (या इसने ऐसा रूप क्यों ले लिया)?

1. ध्यानपूर्वक लिया गया इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एकत्र करना आवश्यक है: पिछली बीमारियों (विशेषकर तपेदिक और हृदय वाल्व दोष), सर्जिकल हस्तक्षेप, कोई दवा लेना, काम करने और रहने की स्थिति (यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क) के बारे में जानकारी।

2. संपूर्ण शारीरिक परीक्षण करें और रक्त और मूत्र संस्कृतियों सहित नियमित जांच (सीबीसी, यूरिनलिसिस, बायोकैमिस्ट्री, वासरमैन परीक्षण, ईसीजी, छाती का एक्स-रे) करें।

3. सोचो संभावित कारणकिसी विशेष रोगी में अज्ञात मूल का बुखार और लंबे समय तक बुखार से प्रकट होने वाले रोगों की सूची का अध्ययन करें (सूची देखें)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 70% में अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के केंद्र में "बड़े तीन" हैं: 1. संक्रमण - 35%, 2. घातक ट्यूमर- 20%, 3. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग - 15%। अन्य 15-20% अन्य बीमारियों के कारण होता है, और लगभग 10-15% मामलों में, अज्ञात मूल के बुखार का कारण अज्ञात रहता है।

4. एक नैदानिक ​​परिकल्पना तैयार करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक "अग्रणी सूत्र" खोजने का प्रयास करना आवश्यक है और, स्वीकृत परिकल्पना के अनुसार, कुछ अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी नैदानिक ​​समस्या (अज्ञात मूल के बुखार सहित) के लिए, सबसे पहले, आपको सामान्य और सामान्य बीमारियों की तलाश करनी होगी, न कि कुछ दुर्लभ और विदेशी बीमारियों की।

5. अगर आप भ्रमित हो जाएं तो शुरुआत में वापस जाएं। यदि गठित नैदानिक ​​​​परिकल्पना अस्थिर हो जाती है या अज्ञात मूल के बुखार के कारणों के बारे में नई धारणाएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी से दोबारा पूछताछ करना और उसकी जांच करना, मेडिकल रिकॉर्ड की दोबारा जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (नियमित श्रेणी से) आयोजित करें और एक नई नैदानिक ​​​​परिकल्पना बनाएं।

5. लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति

सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान को 37 से 38 डिग्री सेल्सियस तक के उतार-चढ़ाव के रूप में समझा जाता है। लंबे समय तक निम्न ज्वर तापमान चिकित्सीय अभ्यास में एक विशेष स्थान रखता है। जिन मरीजों में लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति प्रमुख शिकायत रहती है, उन्हें अपॉइंटमेंट के समय अक्सर सामना करना पड़ता है। निम्न-श्रेणी के बुखार का कारण जानने के लिए, ऐसे रोगियों पर विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं, उन्हें विभिन्न प्रकार के निदान दिए जाते हैं और निर्धारित (अक्सर अनावश्यक) उपचार दिया जाता है।

70-80% मामलों में, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति युवा महिलाओं में एस्थेनिया घटना के साथ होती है। यह महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण की आसानी, साथ ही मनो-वनस्पति विकारों की उच्च आवृत्ति के कारण है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के प्रकट होने की संभावना बहुत कम है जैविक रोग, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान वाले लंबे समय तक बुखार के विपरीत। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक निम्न ज्वर तापमान एक साधारण स्वायत्त शिथिलता को दर्शाता है। परंपरागत रूप से, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

संक्रामक सबफ़ब्राइल स्थिति.निम्न ज्वर तापमान हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संदेह पैदा करता है। क्षय रोग.अस्पष्ट सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ, सबसे पहले तपेदिक को बाहर रखा जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, ऐसा करना आसान नहीं है। इतिहास से आवश्यक हैं: किसी भी प्रकार के तपेदिक के रोगी के साथ सीधे और लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति। सबसे महत्वपूर्ण है तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी के साथ एक ही स्थान पर रहना: एक कार्यालय, अपार्टमेंट, सीढ़ी या घर का प्रवेश द्वार जहां जीवाणु उत्सर्जन वाला रोगी रहता है, साथ ही आस-पास के घरों का एक समूह जो एक आम से एकजुट होता है आँगन. पहले स्थानांतरित तपेदिक (स्थानीयकरण की परवाह किए बिना) के इतिहास में उपस्थिति या फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति (संभवतः तपेदिक एटियलजि), पहले रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान पता चला था। पिछले तीन महीनों के भीतर अप्रभावी उपचार वाली कोई भी बीमारी। तपेदिक की संदिग्ध शिकायतों (लक्षणों) में शामिल हैं: सामान्य नशा सिंड्रोम की उपस्थिति - लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति, सामान्य अप्रचलित कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना। यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है - पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। यदि अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है, तो प्रभावित अंग की शिथिलता के बारे में शिकायतें, चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसूली के कोई संकेत नहीं हैं। फोकल संक्रमण.कई लेखकों का मानना ​​है कि लंबे समय तक निम्न ज्वर तापमान संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के अस्तित्व के कारण हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (दंत ग्रैनुलोमा, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक नियम के रूप में, बुखार के साथ नहीं होते हैं और परिधीय रक्त में परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। क्रोनिक संक्रमण के फोकस की कारण भूमिका को साबित करना तभी संभव है जब फोकस की स्वच्छता (उदाहरण के लिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी) पहले से मौजूद सबफ़ेब्राइल स्थिति के तेजी से गायब होने की ओर ले जाती है। 90% रोगियों में निम्न ज्वर तापमान क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस का एक निरंतर संकेत है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में, निम्न ज्वर की स्थिति भी बुखार का प्रमुख प्रकार है। तीव्र आमवाती बुखार (रोग प्रक्रिया में हृदय और जोड़ों को शामिल करने वाले संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी, जो समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में होती है) अक्सर केवल सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान (विशेष रूप से II डिग्री के साथ) के साथ होती है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि)। पोस्ट-वायरल एस्थेनिया के सिंड्रोम के प्रतिबिंब के रूप में, एक संक्रामक बीमारी ("तापमान पूंछ") के बाद सबफ़ब्राइल स्थिति प्रकट हो सकती है। इस मामले में, सबफ़ेब्राइल तापमान सौम्य होता है, विश्लेषण में बदलाव के साथ नहीं होता है और अपने आप गायब हो जाता है, आमतौर पर 2 महीने के भीतर (कभी-कभी "तापमान पूंछ" 6 महीने तक रह सकती है)। लेकिन टाइफाइड बुखार के मामले में, उच्च शरीर के तापमान में कमी के बाद होने वाली लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति अपूर्ण वसूली का संकेत है और इसके साथ लगातार एडेनमिया, गैर-घटती हेपेटो-स्प्लेनोमेगाली और लगातार एनोसिनोफिलिया होती है।

6 यात्री ज्वर

अधिकांश खतरनाक बीमारियाँ: मलेरिया (दक्षिण अफ्रीका; मध्य, दक्षिण पश्चिम और दक्षिण पूर्व एशिया; मध्य और दक्षिण अमेरिका), टाइफाइड बुखार, जापानी एन्सेफलाइटिस (जापान, चीन, भारत, दक्षिण और उत्तर कोरिया, वियतनाम, सुदूर पूर्व और रूस के प्रिमोर्स्की क्षेत्र), मेनिंगोकोकल संक्रमण (घटना सभी देशों में आम है, विशेष रूप से कुछ अफ्रीकी देशों में अधिक है) चाड, ऊपरी वोल्टा, नाइजीरिया, सूडान), जहां यह यूरोप की तुलना में 40-50 गुना अधिक है), मेलियोइडोसिस (दक्षिण पूर्व एशिया, कैरेबियन और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया), अमीबिक यकृत फोड़ा (अमीबियासिस का प्रसार मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण में है) अफ्रीका, यूरोप और उत्तरी अमेरिका, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य), एचआईवी संक्रमण।

संभावित कारण: पित्तवाहिनीशोथ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र निमोनिया, लीजियोनिएरेस रोग, हिस्टोप्लाज्मोसिस (अफ्रीका और अमेरिका में व्यापक रूप से वितरित, यूरोप और एशिया में पाया जाता है, रूस में पृथक मामलों का वर्णन किया गया है), पीला बुखार (दक्षिण अमेरिका (बोलीविया, ब्राजील, कोलंबिया, पेरू, इक्वाडोर, आदि) , अफ्रीका (अंगोला, गिनी, गिनी-बिसाऊ, जाम्बिया, केन्या, नाइजीरिया, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, इथियोपिया, आदि), लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस), डेंगू बुखार (मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान) , आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उज्बेकिस्तान), दक्षिण पूर्व एशिया (ब्रुनेई, इंडोचीन, इंडोनेशिया, सिंगापुर, थाईलैंड, फिलीपींस), ओशिनिया, अफ्रीका, कैरेबियन (बहामास, ग्वाडेलोप) , हैती, क्यूबा, ​​​​जमैका)। रूस में नहीं पाया गया (केवल आयातित मामले), रिफ्ट वैली बुखार, लासा बुखार (अफ्रीका (नाइजीरिया, सिएरा लियोन, लाइबेरिया, आइवरी कोस्ट, गिनी, मोज़ाम्बिक, सेनेगल, आदि)), रॉस नदी बुखार, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (यूएसए, कनाडा, मैक्सिको, पनामा, कोलंबिया, ब्राजील), नींद की बीमारी (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस), शिस्टोसोमियासिस (अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया), लीशमैनियासिस (मध्य अमेरिका (ग्वाटेमाला, होंडुरास, मैक्सिको, निकारागुआ) , पनामा), दक्षिण अमेरिका, मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उज्बेकिस्तान), दक्षिण पश्चिम एशिया (संयुक्त अरब अमीरात, बहरीन, इज़राइल, इराक, जॉर्डन, साइप्रस, कुवैत, सीरिया, तुर्की, आदि), अफ्रीका (केन्या, युगांडा, चाड, सोमालिया, सूडान, इथियोपिया, आदि), मार्सिले बुखार (भूमध्यसागरीय और कैस्पियन बेसिन के देश, मध्य और दक्षिण अफ्रीका के कुछ देश) , क्रीमिया का दक्षिणी तट और काकेशस का काला सागर तट), पप्पाताची बुखार (उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देश, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य), त्सुत्सुगामुशी बुखार (जापान, पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया, प्रिमोर्स्की और खाबरोवस्क) रूस का क्षेत्र), उत्तर एशियाई टिक-जनित रिकेट्सियोसिस (टिक-जनित टाइफस - साइबेरिया और रूस के सुदूर पूर्व, उत्तरी कजाकिस्तान, मंगोलिया, आर्मेनिया के कुछ क्षेत्र), आवर्तक बुखार (स्थानिक टिक-जनित - मध्य अफ्रीका, अमेरिका, मध्य) एशिया, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम ( दक्षिण - पूर्व एशिया- इंडोनेशिया, फिलीपींस, सिंगापुर, थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कनाडा)।

विदेश यात्रा से लौटने पर बुखार के मामले में अनिवार्य जांच में शामिल हैं:

सामान्य विश्लेषणखून

गाढ़ी बूंद और खून के धब्बे की जांच (मलेरिया)

रक्त संवर्धन (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, टाइफाइड बुखार, आदि)

मूत्र-विश्लेषण और मूत्र संवर्धन

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (यकृत परीक्षण, आदि)

वासरमैन प्रतिक्रिया

छाती का एक्स - रे

मल माइक्रोस्कोपी और मल संस्कृति।

7. अस्पताल बुखार

अस्पताल (नोसोकोमियल) बुखार, जो रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होता है, लगभग 10-30% रोगियों में होता है, और उनमें से तीन में से एक की मृत्यु हो जाती है। अस्पताल का बुखार अंतर्निहित बीमारी को बढ़ा देता है और उसी विकृति से पीड़ित रोगियों की तुलना में मृत्यु दर को 4 गुना बढ़ा देता है, जो बुखार से जटिल नहीं होते हैं। किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​स्थिति प्रारंभिक जांच के दायरे और बुखार के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करती है। नोसोकोमियल बुखार के साथ निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​स्थितियां संभव हैं। असंक्रामक बुखार: कारण तीव्र बीमारियाँ आंतरिक अंग (तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन और ड्रेसलर सिंड्रोम, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, मेसेन्टेरिक (मेसेन्टेरिक) इस्किमिया और आंतों का रोधगलन, तीव्र गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थायरोटॉक्सिक संकट, आदि); चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े: हेमोडायलिसिस, ब्रोंकोस्कोपी, रक्त आधान, दवा बुखार, पश्चात गैर-संक्रामक बुखार। संक्रामक बुखार: निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण (यूरोसेप्सिस), कैथीटेराइजेशन के कारण सेप्सिस, घाव के बाद का संक्रमण, साइनसाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फंगल एन्यूरिज्म (माइकोटिक एन्यूरिज्म), प्रसारित कैंडिडिआसिस, कोलेसिस्टिटिस, इंट्रा-पेट के फोड़े, बैक्टीरियल आंतों का स्थानांतरण, मेनिनजाइटिस, वगैरह।

8. बुखार अनुकरण

गलत तापमान वृद्धि थर्मामीटर पर ही निर्भर हो सकती है, जब यह मानक को पूरा नहीं करता है, जो अत्यंत दुर्लभ है। बुखार अधिक आम है।

बुखार की स्थिति को चित्रित करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, जलाशय को रगड़कर) अनुकरण संभव है पारा थर्मामीटरया इसके पहले से गर्म होने पर), और तापमान को छिपाने के उद्देश्य से (जब रोगी थर्मामीटर पकड़ता है ताकि यह गर्म न हो)। विभिन्न प्रकाशनों के अनुसार, ज्वर अवस्था अनुकरण का प्रतिशत नगण्य है और ऊंचे शरीर के तापमान वाले रोगियों की कुल संख्या का 2 से 6 प्रतिशत तक है।

निम्नलिखित मामलों में बुखार का संदेह होता है:

• स्पर्श करने पर त्वचा का तापमान सामान्य होता है और बुखार के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, त्वचा का लाल होना;
• बहुत अधिक तापमान देखा जाता है (41 0 सी और ऊपर से) या दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव असामान्य होता है।

यदि बुखार का अनुकरण करना है, तो निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

स्पर्श द्वारा शरीर के तापमान के निर्धारण और बुखार की अन्य अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से नाड़ी दर के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें।

एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति में और अलग-अलग थर्मामीटर से, दोनों बगलों में तापमान मापें और सुनिश्चित करें मलाशय.

ताजा पारित मूत्र का तापमान मापें।

सभी उपायों को रोगी को तापमान की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता के बारे में समझाया जाना चाहिए, उसे अनुकरण के संदेह से नाराज किए बिना, खासकर जब से इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है।

दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार (कभी-कभी लंबी अवधि के लिए), निम्न प्रकार के बुखार (तापमान वक्र के प्रकार) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. लगातार बुखार (फेब्रिस कंटिनुआ)। दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर। ऐसा बुखार तीव्र संक्रामक रोगों की विशेषता है। निमोनिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान टाइफाइड बुखार के साथ - कुछ घंटों में, धीरे-धीरे, कुछ दिनों में - तेजी से उच्च मूल्यों तक पहुंचता है: टाइफाइड बुखार के साथ - 2-3 दिनों में, टाइफाइड बुखार के साथ - 3-6 दिनों में।

2. पुनरावर्ती या रेचक बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस): लंबे समय तक बुखार रहना, जिसमें शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस (2 डिग्री सेल्सियस तक) से अधिक हो, सामान्य स्तर तक कम हुए बिना। यह कई संक्रमणों, फोकल निमोनिया, फुफ्फुस, प्युलुलेंट रोगों की विशेषता है।

3. व्यस्त, या थका देने वाला, बुखार (फेब्रिस हेक्टिका): शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव बहुत स्पष्ट (3-5 डिग्री सेल्सियस) होता है और सामान्य या असामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। शरीर के तापमान में ऐसा उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकता है। तीव्र बुखार सेप्सिस, फोड़े - अल्सर (उदाहरण के लिए, फेफड़े और अन्य अंग), माइलरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता है।

4. रुक-रुक कर होने वाला या रुक-रुक कर होने वाला बुखार (ज्वर रुक-रुक कर)। शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कुछ ही घंटों में (यानी तेजी से) कम होकर सामान्य हो जाता है। 1 या 3 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि दोहराई जाती है। इस प्रकार, कुछ ही दिनों में उच्च और सामान्य शरीर के तापमान में कमोबेश सही बदलाव आ जाता है। इस प्रकार का तापमान वक्र मलेरिया और तथाकथित भूमध्यसागरीय बुखार (आवधिक बीमारी) की विशेषता है।

5. बार-बार होने वाला बुखार (फ़िब्रिस रिकरेंस): रुक-रुक कर होने वाले बुखार के विपरीत, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ा हुआ रहता है। ऊंचा स्तरकई दिनों तक, फिर अस्थायी रूप से कम होकर सामान्य हो जाता है, उसके बाद नई वृद्धि होती है, और इसी तरह कई बार। ऐसा बुखार दोबारा आने वाले बुखार की विशेषता है।

6. विकृत ज्वर (फेब्रिस इनवर्सा): इस प्रकार के ज्वर में शरीर का तापमान शाम की तुलना में सुबह अधिक होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र तपेदिक की विशेषता है।

7. अनियमित बुखार (फेब्रिस इररेगुलिस, फेब्रिस एटिपिका): अनिश्चित बुखार

अनियमित और विविध दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ अवधि। यह इन्फ्लूएंजा, गठिया की विशेषता है।

8. लहरदार बुखार (फेब्रिस अंडुलंस): शरीर के तापमान में धीरे-धीरे (कई दिनों तक) वृद्धि और उसके क्रमिक कमी की अवधि में बदलाव पर ध्यान दें। यह बुखार ब्रुसेलोसिस की विशेषता है।

अवधि के अनुसार बुखार के प्रकार

बुखार बने रहने की अवधि के अनुसार निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. क्षणभंगुर - 2 घंटे तक

2. तीव्र - 15 दिन तक।

3. सबस्यूट - 45 दिन तक।

4. क्रोनिक - 45 दिनों से अधिक।

दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार (कभी-कभी लंबी अवधि के लिए), निम्न प्रकार के बुखार (तापमान वक्र के प्रकार) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. लगातार बुखार रहना (फ़िब्रिस कॉन्टिनुआ)।दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर। ऐसा बुखार तीव्र संक्रामक रोगों की विशेषता है (चित्र 6)।

2. पुनरावर्तक या रेचक ज्वर (ज्वर प्रेषण):शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ लंबे समय तक बुखार रहना, सामान्य स्तर तक कम हुए बिना, 1 डिग्री सेल्सियस (2 डिग्री सेल्सियस तक) से अधिक होना। यह कई संक्रमणों, फोकल निमोनिया, फुफ्फुस, प्युलुलेंट रोगों (चित्र 7) की विशेषता है।

3. व्यस्त या बर्बाद करने वाला बुखार (फ़िब्रिस हेक्टिका):शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव सामान्य या असामान्य मूल्यों तक गिरावट के साथ बहुत स्पष्ट (3-5 डिग्री सेल्सियस) होता है। शरीर के तापमान में ऐसा उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकता है। हेक्टिक बुखार सेप्सिस, फोड़े-फोड़े (उदाहरण के लिए, फेफड़ों और अन्य अंगों के), माइलरी ट्यूबरकुलोसिस (चित्रा 8) की विशेषता है।

4. रुक-रुक कर होने वाला या रुक-रुक कर होने वाला बुखार (ज्वर रुक-रुक कर)।शरीर का तापमान तेजी से 39-40°C तक बढ़ जाता है और कुछ ही घंटों में (अर्थात् शीघ्रता से) सामान्य हो जाता है। 1 या 3 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि दोहराई जाती है। इस प्रकार, कुछ ही दिनों में उच्च और सामान्य शरीर के तापमान में कमोबेश सही बदलाव आ जाता है। इस प्रकार का तापमान वक्र मलेरिया की विशेषता है (चित्र 9)।

5. बार-बार बुखार आना (ज्वर की पुनरावृत्ति):आंतरायिक बुखार के विपरीत, तेजी से बढ़ता शरीर का तापमान कई दिनों तक ऊंचे स्तर पर रहता है, फिर अस्थायी रूप से सामान्य हो जाता है, उसके बाद एक नई वृद्धि होती है, और इसी तरह बार-बार होता है। ऐसा बुखार दोबारा आने वाले बुखार की विशेषता है (चित्र 10)।

6 विकृत ज्वर (फ़िब्रिस इनवर्सा)या उलटा प्रकार बुखार:ऐसे बुखार में सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र तपेदिक की विशेषता है (चित्र 11)।

7. गलत बुखार (फ़ेब्रिस इररेगुलिस, फ़ेब्रिस एटिपिका):अनिश्चित अवधि का बुखार, अनियमित और विविध दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ। यह इन्फ्लूएंजा, गठिया के लिए विशिष्ट है (चित्र 12)।

चावल। 8. थका देने वाला बुखार. 9. रुक-रुक कर बुखार आना

चावल। 11. विकृत ज्वर। 12. गलत बुखार

चावल। 13. तरंग जैसा ज्वर

बुखार का वर्गीकरण और कारण

तापमान प्रतिक्रिया का विश्लेषण तापमान में उतार-चढ़ाव की ऊंचाई, अवधि और प्रकार के साथ-साथ रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाता है।

बुखार के प्रकार

बच्चों में बुखार निम्न प्रकार के होते हैं:

एक संदिग्ध स्थानीयकरण के साथ अल्पकालिक बुखार (5-7 दिनों तक), जिसमें निदान नैदानिक ​​​​इतिहास और शारीरिक निष्कर्षों के आधार पर, प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ या उसके बिना किया जा सकता है;

बिना किसी फोकस के बुखार, जिसके लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षण निदान का सुझाव नहीं देते हैं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण एक एटियोलॉजी प्रकट कर सकते हैं;

अज्ञात मूल का बुखार (FUO);

अल्प ज्वर की स्थितियाँ

बुखार संबंधी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन तापमान वृद्धि के स्तर, बुखार की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर ज्वर प्रतिक्रियाओं के प्रकार

केवल कुछ बीमारियाँ विशिष्ट, स्पष्ट तापमान वक्रों द्वारा प्रकट होती हैं; हालाँकि, विभेदक निदान के लिए उनके प्रकारों को जानना महत्वपूर्ण है। रोग की शुरुआत के साथ विशिष्ट परिवर्तनों को सटीक रूप से सहसंबंधित करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ। हालाँकि, कुछ मामलों में, बुखार की शुरुआत की प्रकृति निदान का सुझाव दे सकती है। तो, अचानक शुरुआत इन्फ्लूएंजा, मेनिनजाइटिस, मलेरिया, सबस्यूट (2-3 दिन) के लिए विशिष्ट है - टाइफस, ऑर्निथोसिस, क्यू बुखार, क्रमिक - टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस के लिए।

तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार बुखार कई प्रकार के होते हैं।

लगातार बुखार रहना(फ़ेब्रिस कॉन्टुआ) - तापमान 390C से अधिक है, सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच अंतर नगण्य है (अधिकतम 10C)। शरीर का तापमान पूरे दिन समान रूप से ऊंचा रहता है। इस प्रकार का बुखार अनुपचारित न्यूमोकोकल निमोनिया, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार और एरिसिपेलस में होता है।

रेचक(प्रेषण) बुखार(फ़िब्रिस रेमिटेंस) - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 10C से अधिक होता है, और यह 380C से नीचे गिर सकता है, लेकिन सामान्य संख्या तक नहीं पहुंचता है; निमोनिया, वायरल रोग, तीव्र आमवाती बुखार, किशोर संधिशोथ, अन्तर्हृद्शोथ, तपेदिक, फोड़े में देखा गया।

रुक-रुक कर(रुक-रुक कर) बुखार(फ़िब्रिस इंटरमिटेंस) - कम से कम 10C के अधिकतम और न्यूनतम तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव, अक्सर सामान्य और उच्च तापमान; इसी प्रकार का बुखार मलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, फुफ्फुस, सेप्सिस में निहित है।

दुर्बल, या व्यस्त, बुखार(फेब्रिस हेक्टिका) - तापमान वक्र रेचक बुखार जैसा दिखता है, लेकिन इसका दैनिक उतार-चढ़ाव 2-30C से अधिक होता है; तपेदिक और सेप्सिस में भी इसी प्रकार का बुखार हो सकता है।

पुनरावर्तन बुखार(फ़िब्रिस रिकरेंस) - 2-7 दिनों तक तेज़ बुखार, सामान्य तापमान की अवधि के साथ बारी-बारी से, कई दिनों तक बना रहता है। बुखार की अवधि अचानक शुरू होती है और अचानक समाप्त भी हो जाती है। इसी प्रकार की ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया पुनरावर्ती बुखार, मलेरिया के साथ भी देखी जाती है।

लहरदार बुखार(फ़ेब्रिस अंडुलंस) - तापमान में दिन-ब-दिन उच्च संख्या तक क्रमिक वृद्धि से प्रकट होता है, इसके बाद इसमें कमी आती है और व्यक्तिगत तरंगों का पुन: गठन होता है; इसी प्रकार का बुखार लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

विकृत(श्लोक में) बुखार(फ़िब्रिस इनवर्स) - सुबह के घंटों में उच्च तापमान बढ़ने के साथ दैनिक तापमान लय में विकृति होती है; इसी प्रकार का बुखार तपेदिक, सेप्सिस, ट्यूमर के रोगियों में होता है और कुछ आमवाती रोगों की विशेषता है।

ग़लत या असामान्य बुखार(अनियमित या ज्वर असामान्य) - एक बुखार जिसमें तापमान में वृद्धि और गिरावट का कोई पैटर्न नहीं होता है।

नीरस प्रकार का बुखार - सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव की एक छोटी श्रृंखला के साथ;

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, विशिष्ट तापमान वक्र दुर्लभ हैं, जो एटियोट्रोपिक और एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा है।