चिकनपॉक्स कोड. बच्चों में चिकनपॉक्स

छोटी माता- रोगज़नक़ के वायुजनित संचरण के साथ मानवजनित तीव्र वायरल संक्रमण, जो बच्चों में अधिक आम है। यह मध्यम नशा, मैक्यूलर-वेसिकुलर दाने, एक अव्यक्त संक्रमण के रूप में वायरस के लंबे समय तक बने रहने की विशेषता है, जिसकी सक्रियता हर्पीस ज़ोस्टर द्वारा प्रकट होती है।

यह रोग वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (वेरिसेला ज़ोस्टर) के कारण होता है, जो मानव हर्पीस वायरस प्रकार 3 से संबंधित है।

रोग का रोगजनन वायरस के डर्मेटोट्रोपिज्म से जुड़ा है, जो उपकला में उथले कोशिका परिगलन और न्यूरोट्रोपिज्म के विकास का कारण बनता है, जो रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया की पिछली जड़ों में वायरस के दीर्घकालिक अस्तित्व का कारण बनता है। .

चिकनपॉक्स बुखार, सामान्य नशा के लक्षणों और मैक्यूल्स, पैपुल्स और वेसिकल्स के रूप में एक विशिष्ट बहुरूपी दाने के साथ होता है, जो सूखने पर पपड़ी बनाता है। त्वचा के एक क्षेत्र पर तत्वों के क्रमिक परिवर्तन के विभिन्न चरण देखे जा सकते हैं।

चिकनपॉक्स को एक सौम्य बीमारी माना जाता है। वयस्कों, नवजात शिशुओं, गंभीर सहरुग्णता और प्रतिरक्षादमन वाले व्यक्तियों में एक जटिल पाठ्यक्रम देखा जाता है।

रोग का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है।

उपचार रोगसूचक है.

• महामारी विज्ञान

  संक्रमण का भंडार और स्रोत ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और दाने के अंतिम तत्व की उपस्थिति के क्षण से पहले 5-7 दिनों में एक बीमार व्यक्ति है। हर्पीस ज़ोस्टर के एक मरीज़ से संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

  चिकन पॉक्स के संचरण का तंत्र एरोसोल है, जिसे हवाई बूंदों द्वारा महसूस किया जाता है। रोगज़नक़ में बड़ी संख्या मेंखांसने, बात करने और छींकने पर निकलता है। वायरस के प्रसार की तीव्रता न केवल दाने के तत्वों में, बल्कि ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर भी इसके स्थानीयकरण के कारण होती है।
  में दुर्लभ मामलेसंचरण का एक संपर्क-घरेलू मार्ग है।
  गर्भवती महिला की बीमारी के मामले में शायद चिकनपॉक्स के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किसी बीमारी के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उसमें विभिन्न विकृतियों के विकास के साथ हो सकता है।
  यदि चिकनपॉक्स गर्भावस्था के अंत में होता है, तो समय से पहले जन्म और मृत जन्म संभव है, और एक बच्चे में यह बीमारी जन्म के बाद पहले दिनों में पता चलती है और एक सामान्यीकृत संक्रमण की प्रकृति में होती है।

  रोग के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, कम से कम 90%। इसका अपवाद जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चे हैं, जो मातृ एंटीबॉडी के कारण प्रतिरक्षित होते हैं।

  चिकनपॉक्स पूरी दुनिया में फैला हुआ है। 1999 में रूस में प्रति 100,000 जनसंख्या पर इसका औसत 353.2 था। लगभग 50% बीमारियाँ 5 से 9 वर्ष की आयु में होती हैं, 1-4 और 10-14 वर्ष की आयु के बच्चे कम बीमार पड़ते हैं; लगभग 10% बीमारियाँ 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में होती हैं।
  मॉस्को में 2007 की पहली छमाही में, मुख्य रूप से हवाई बूंदों (इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को छोड़कर) से फैलने वाले संक्रमणों में, चिकनपॉक्स का प्रभुत्व था - 79.0%, जो 2006 की इसी अवधि की तुलना में 26.2% अधिक है।

  रोग के प्रति प्रतिरक्षा स्थिर, आजीवन होती है, हालांकि, जिन वयस्कों को बचपन में चिकन पॉक्स हुआ था, उनमें इसके तनाव में तेज कमी के साथ, बार-बार संक्रमण के साथ हर्पीस ज़ोस्टर विकसित होता है।

  शीत-वसंत ऋतु है। मौसमी चरम के दौरान रुग्णता कुल रोगियों की संख्या का 70-80% है।

• वर्गीकरण
  • प्रकार:
    • ठेठ।
    • असामान्य.
    • सामान्यीकृत.
    • अवशिष्ट.
  • गुरुत्वाकर्षण द्वारा:
    • प्रकाश रूप.
    • मध्यम रूप.
    • गंभीर रूप. चिकनपॉक्स की गंभीर अभिव्यक्तियों में बुलस, रक्तस्रावी और गैंग्रीनस रूप शामिल हैं।
      • बुलबुल रूप. यह चकत्ते के चरण में एक साथ बादलदार सामग्री के साथ बड़े, पिलपिले फफोले के विशिष्ट पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।
      • रक्तस्रावी रूप. रक्तस्रावी प्रवणता की अभिव्यक्तियों वाले गंभीर रूप से दुर्बल रोगियों में यह दुर्लभ है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ।
      • गैंग्रीनस रूप. यह अत्यंत दुर्लभ है. यह कुपोषित रोगियों में खराब देखभाल के साथ विकसित होता है, जिससे द्वितीयक संक्रमण होने की संभावना पैदा होती है।
  • प्रवाह के साथ:
    • सहज (सरल) पाठ्यक्रम.
    • जटिल प्रवाह.

• आईसीडी-10 कोड
  • बी01 - चिकन पॉक्स।
  • बी01.9 - जटिलताओं के बिना चिकनपॉक्स
  • बी01.0 - मेनिनजाइटिस के साथ चिकनपॉक्स (जी02.0*)।
  • बी01.1 - एन्सेफलाइटिस के साथ चिकनपॉक्स (जी05.1*)
  • बी01.2 - निमोनिया के साथ चिकनपॉक्स (जे17.1*)
  • बी01.8 - अन्य जटिलताओं के साथ चिकनपॉक्स

इलाज

• उपचार लक्ष्य
  • रोग के लक्षणों का उन्मूलन।
  • परिग्रहण निवारण जीवाणु संक्रमण.

अधिकांश मामलों में उपचार बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है।

• अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
  • अस्पताल में भर्ती होने के लिए नैदानिक ​​संकेत.
    • जटिलताओं का विकास.
    • बीमारी का गंभीर कोर्स।
  • महामारी संबंधी संकेत.
    • रोगी को अलग करने में असमर्थता.

• गैर-दवा उपचार
  • चकत्ते की पूरी अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम करें।
  • आहार। दूध और सब्जी. प्रचुर मात्रा में पेय (प्रति दिन 2 - 2.5 लीटर तक)।
  • बिस्तर के लिनन को बार-बार बदलने के साथ स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का अनुपालन। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, त्वचा को खरोंचने की सलाह नहीं दी जाती है, शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के एक केंद्रित समाधान के साथ दाने का इलाज करें, खाने के बाद मुंह कुल्ला करें।

• चिकित्सा उपचारदाने के तत्वों का स्थानीय उपचार

छोटी माता- बचपन का संक्रमण जिसके कारण बुखार होता है और पूरे शरीर पर छाले पड़ जाते हैं।

यह मुख्य रूप से 2 से 10 वर्ष की उम्र के बिना टीकाकरण वाले बच्चों को प्रभावित करता है। लिंग, आनुवंशिकी, जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती।

यह वायरस खांसी और छींक से निकलने वाली बूंदों के माध्यम से फैलता है। संक्रमित लोग, साथ ही फफोले के सीधे संपर्क से भी। यदि किसी व्यक्ति में इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, तो वे संक्रमित हो सकते हैं और बीमार हो सकते हैं, या छोटी माताया ।

यह बीमारी आमतौर पर बच्चों में हल्की होती है, लेकिन शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं। बहुत मुश्किल विंडमिलचेचक किसके साथ लोगों में होता है? रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाजैसे कि एड्स से पीड़ित लोग।

संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। बच्चों में, बीमारी अक्सर हल्के बुखार या सिरदर्द से शुरू होती है; वयस्कों में, इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ फ्लू के समान हो सकती हैं। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

1. छोटे लाल धब्बों के बिखरने के रूप में एक दाने जिसमें तुरंत खुजली होने लगती है और तरल पदार्थ से भरे फफोले में बदल जाते हैं। 24 घंटों के भीतर, बुलबुले फूट जाते हैं, उनकी सतह पर पपड़ी बन जाती है। नये छाले 1-6 दिनों तक निकलते रहते हैं। चकत्ते या तो पूरे शरीर में फैल सकते हैं, या केवल खोपड़ी और शरीर के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं।

2. कुछ मामलों में, खाने के दौरान सबसे बड़ी परेशानी मुंह में छाले के कारण होती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाते हैं।

सबसे आम जटिलता छोटी माताखरोंच वाली पुटिकाओं का एक जीवाणु संक्रमण है। अन्य संभावित जटिलताएँ- जो वयस्कों में अधिक आम है और (अत्यंत दुर्लभ) -। जटिलताओं के विकास की संभावना नवजात शिशुओं और उन लोगों में सबसे अधिक होती है जिनकी प्रतिरक्षा विभिन्न कारणों से कमजोर हो जाती है।

छोटी माताआमतौर पर दाने की उपस्थिति से निदान किया जाता है। हल्के संक्रमण वाले बच्चों को आराम और उनके तापमान को कम करने के उपायों की आवश्यकता होती है। खुजली को कम करने के लिए सनबर्न लोशन का उपयोग किया जा सकता है। जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को अपने नाखून काटने चाहिए और कोशिश करनी चाहिए कि फफोलों को खरोंचें नहीं। जोखिम वाले रोगियों - शिशुओं, किशोरों और कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए - आपको पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए छोटी माता. संक्रमण के विकास को कम करने के लिए, आप ले सकते हैं एंटीवायरल दवाएं, लेकिन वे केवल के लिए प्रभावी हैं प्रारम्भिक चरणबीमारी।

बच्चे आमतौर पर दाने निकलने के 10 से 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन उन पर निशान रह सकते हैं जहां बैक्टीरिया से संक्रमित फफोले खरोंचे गए हों।

उन लोगों में जो बीमार रहे हैं छोटी माता, इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर बनी रहती है।

चिकनपॉक्स (वैरीसेला, लोकप्रिय रूप से - चिकनपॉक्स) - तीव्र वायरल एंथ्रोपोनोटिक स्पर्शसंचारी बिमारियोंरोगज़नक़ के एक एरोसोल संचरण तंत्र के साथ। एक बहुरूपी मैकुलो-पैपुलर-वेसिकुलर दाने और बुखार इसकी विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड
बी01. छोटी माता।
बी01.0. मेनिनजाइटिस के साथ चिकनपॉक्स (G02.0)।
प्र01.1. एन्सेफलाइटिस के साथ चिकनपॉक्स (G05.1)।
बी01.2. निमोनिया के साथ चिकनपॉक्स (J17.1)।
प्र01.8. अन्य जटिलताओं के साथ चिकनपॉक्स।
प्र01.9. चिकनपॉक्स सरल है।

चिकन पॉक्स के कारण (ईटियोलॉजी)।

प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार का वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस है।

वायरस का आकार 150 से 200 एनएम तक होता है, यह बीमारी के पहले 3-4 दिनों में चिकनपॉक्स पुटिकाओं में पाया जाता है; 7वें दिन के बाद वायरस का पता नहीं चल पाता। जीनोम में एक डबल-स्ट्रैंडेड रैखिक डीएनए अणु, एक लिपिड झिल्ली होती है। वायरस केवल संक्रमित मानव कोशिकाओं के केंद्रक में ही प्रजनन करता है। हर्पीस ज़ोस्टर और वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस का कारण बनने वाले वायरस की पहचान स्थापित कर ली गई है। वातावरण में, वायरस अस्थिर होता है और जल्दी मर जाता है; बलगम, लार की बूंदों में, वायरस 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। गर्मी, धूप, यूवी विकिरण इसे तुरंत निष्क्रिय कर देते हैं।

चिकनपॉक्स की महामारी विज्ञान

वायरस का स्रोत- से बीमार आखिरी दिनआखिरी दाने के प्रकट होने के 5वें दिन तक ऊष्मायन अवधि। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। वायरस 20 मीटर तक की दूरी तक (गलियारों से अपार्टमेंट के पड़ोसी कमरों तक और यहां तक ​​कि एक मंजिल से दूसरी मंजिल तक) फैलने में सक्षम है। प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस के संचरण का एक ऊर्ध्वाधर तंत्र संभव है।

जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों को छोड़कर, जिनमें निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनी रहती है, चिकनपॉक्स के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक (न्यूनतम 90%) होती है।

घटना की विशेषता स्पष्ट मौसमी है, जो शरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में अधिकतम तक पहुंचती है। अधिकतर बच्चे बीमार रहते हैं। संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा तनावपूर्ण होती है, जो शरीर में वायरस के बने रहने से समर्थित होती है। इसके तनाव में कमी के साथ, हर्पीस ज़ोस्टर होता है।

चिकनपॉक्स रोगजनन

वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस प्रवेश द्वार- ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र, जहां वायरस प्रतिकृति बनाता है, फिर रोगज़नक़ लसीका मार्गों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, विरेमिया विकसित होता है। वायरस मुख्य रूप से एक्टोडर्मल मूल की कोशिकाओं में स्थिर होता है उपकला कोशिकाएंश्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया, सेरेबेलर कॉर्टेक्स और सेरेब्रल गोलार्धों, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया को संभावित नुकसान। दुर्लभ मामलों में, सामान्यीकृत रूप में, यकृत, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होते हैं। त्वचा में, वायरस सीरस सामग्री से भरे पुटिकाओं के निर्माण का कारण बनता है, जिसमें वायरस उच्च सांद्रता में होता है। रोग के गंभीर सामान्यीकृत रूपों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली पर पुटिकाएं और सतही कटाव पाए जाते हैं। मूत्राशयऔर वृक्क श्रोणि, मूत्रमार्ग, आँखों का कंजाक्तिवा। यकृत, गुर्दे, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, परिधि के साथ रक्तस्राव के साथ परिगलन के छोटे फॉसी का पता लगाया जाता है।

रोगजनन में, सेलुलर प्रतिरक्षा को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है, मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट प्रणाली को, जिसके दमन से रोग का अधिक गंभीर कोर्स देखा जाता है। प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, वायरस रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया में जीवन भर बना रहता है।

चिकनपॉक्स के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)

चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों तक रहती है; सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ, इसे 28 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

वर्गीकरण

चिकनपॉक्स के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं।
प्रवाह के साथ:
- ठेठ;
- असामान्य:
- अल्पविकसित;
- रक्तस्रावी;
- गैंग्रीनस;
- सामान्यीकृत।
गुरुत्वाकर्षण द्वारा:
- फेफड़े;
- मध्यम-भारी;
- अधिक वज़नदार:
- गंभीर सामान्य नशा के साथ;
- त्वचा में स्पष्ट परिवर्तन के साथ।

प्रोड्रोमल घटनाएँ अक्सर अनुपस्थित होती हैं, सामान्य भलाई में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक निम्न-श्रेणी का बुखार शायद ही कभी देखा जाता है। वेसिकल्स आमतौर पर तापमान में वृद्धि के साथ या कुछ घंटों बाद एक साथ दिखाई देते हैं। प्रचुर मात्रा में एक्सेंथेमा के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और इससे ऊपर तक बढ़ सकता है।

चकत्ते 2-4 दिनों में लहरों में दिखाई देते हैं और तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं। दाने चेहरे, खोपड़ी, धड़ और हाथ-पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं। हथेलियों और तलवों पर, यह केवल अत्यधिक चकत्ते के साथ होता है। दाने के तत्व शुरू में छोटे मैक्युलो-पपुल्स की तरह दिखते हैं, जो कुछ ही घंटों में गोल या अंडाकार पुटिकाओं में बदल जाते हैं और आकार में 2-5 मिमी होते हैं। वे सतही रूप से और गैर-घुसपैठित आधार पर स्थित होते हैं, उनकी दीवार तनावपूर्ण, चमकदार होती है, सामग्री पारदर्शी होती है, लेकिन कुछ पुटिकाओं में यह बादल बन जाती है। अधिकांश पुटिकाएँ हाइपरमिया की एक संकीर्ण सीमा से घिरी होती हैं। पुटिकाएँ 2-3 दिन में सूख जाती हैं, उनके स्थान पर पपड़ी बन जाती है, जो 2-3 सप्ताह के बाद गिर जाती हैं। पपड़ी गिरने के बाद, एक नियम के रूप में, निशान नहीं रहते हैं। कंजंक्टिवा, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, कभी-कभी स्वरयंत्र और जननांग अंगों पर भी चकत्ते देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर बुलबुले जल्दी से पीले-भूरे रंग के तल के साथ क्षरण में बदल जाते हैं, जो कुछ दिनों के बाद उपकला बन जाते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ, खुरदरी खांसी, स्वर बैठना और दुर्लभ मामलों में, क्रुप का कारण बन सकते हैं। लेबिया की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते वुल्वोवाजिनाइटिस के विकास का खतरा पैदा करते हैं। चकत्ते अक्सर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ होते हैं।

बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, पुटिकाओं के सूखने के साथ-साथ, तापमान सामान्य हो जाता है और रोगी बेहतर महसूस करता है। इस समय कई मरीज़ खुजली से परेशान रहते हैं।

दाने के दौरान हेमोग्राम में, मामूली ल्यूकोपेनिया और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस देखा जाता है, ईएसआर आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

यह सामान्य और असामान्य चिकनपॉक्स के बीच अंतर करने की प्रथा है। विशिष्ट मामलों में विशिष्ट दाने वाले मामले शामिल हैं। अधिकतर, सामान्य चिकनपॉक्स हल्के से मध्यम रूप में होता है। बीमारी का गंभीर रूप शायद ही कभी होता है, अधिकतर दुर्बल बच्चों और वयस्कों में; इसकी विशेषता 6-8 दिनों तक लंबे समय तक बार-बार होने वाला बुखार होता है। जश्न मनाना सिर दर्द, संभव उल्टी, मेनिन्जियल सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना, धमनी हाइपोटेंशन, आक्षेप। दाने प्रचुर मात्रा में होते हैं, बड़े होते हैं, इसका कायापलट धीमा हो जाता है, केंद्र में नाभि अवसाद वाले तत्व संभव होते हैं, जो चेचक के दाने के तत्वों से मिलते जुलते होते हैं।

असामान्य रूपों में अल्पविकसित, बुलस, रक्तस्रावी, गैंग्रीनस और सामान्यीकृत चिकनपॉक्स शामिल हैं।

अल्पविकसित रूप उन बच्चों में अधिक बार देखा जाता है जिन्हें ऊष्मायन अवधि के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा प्राप्त हुआ था। दाने प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, एकल बहुत छोटे पुटिकाओं के साथ गुलाबी-पैपुलर होते हैं। सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं किया गया है.

ग्लूकोकार्टोइकोड्स और साइटोस्टैटिक्स लेते समय, हेमोब्लास्टोसिस या हेमोरेजिक डायथेसिस से पीड़ित तीव्र रूप से कमजोर रोगियों में चिकन पॉक्स का रक्तस्रावी रूप बहुत दुर्लभ होता है। दाने के 2-3वें दिन, पुटिकाओं की सामग्री रक्तस्रावी चरित्र प्राप्त कर लेती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, नाक से खून आना और रक्तस्रावी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं। संभावित मृत्यु.

चिकनपॉक्स का गैंग्रीनस रूप बहुत दुर्लभ है। यह कुपोषित रोगियों में खराब देखभाल के साथ विकसित होता है, जिससे द्वितीयक संक्रमण की संभावना पैदा होती है। प्रारंभ में, व्यक्तिगत पुटिकाएं रक्तस्रावी चरित्र धारण कर लेती हैं, फिर उनके चारों ओर एक महत्वपूर्ण सूजन प्रतिक्रिया होती है।

इसके बाद, एक रक्तस्रावी पपड़ी बन जाती है, जिसके गिरने के बाद गंदे तल और खड़ी या कमजोर किनारों के साथ गहरे अल्सर दिखाई देते हैं। गैंग्रीनस ऊतक के प्रगतिशील क्षय के कारण अल्सर बढ़ जाते हैं, विलीन हो जाते हैं और महत्वपूर्ण आकार ले लेते हैं। अक्सर प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रकृति की जटिलताएँ होती हैं। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है, रोग का कोर्स लंबा होता है।

सामान्यीकृत (आंत) रूप. यह मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, कभी-कभी इम्युनोडेफिशिएंसी वाले वयस्कों में भी होता है। अतिताप, नशा, आंतरिक अंगों को क्षति इसकी विशेषता है। मारक क्षमता अधिक है. शव परीक्षण में, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, थाइमस, प्लीहा और अस्थि मज्जा में परिगलन के छोटे फॉसी पाए जाते हैं।

चिकनपॉक्स भ्रूण और नवजात शिशु के लिए खतरनाक है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के अंत में कोई बीमारी हो तो समय से पहले जन्म और मृत बच्चे का जन्म संभव है। प्रारंभिक गर्भावस्था में चिकनपॉक्स के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उसमें विभिन्न विकृतियों के विकास के साथ हो सकता है। नवजात शिशुओं की बीमारी की संभावना 17% है, उनकी मृत्यु - 30% है। जन्मजात चिकनपॉक्स गंभीर होता है, इसके साथ ही गंभीर आंत संबंधी घाव भी होते हैं।

चिकनपॉक्स की जटिलताएँ

सबसे आम जटिलता स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाला बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन है। उसी समय, पुटिकाओं की सामग्री दब जाती है, जिससे फुंसी बन जाती है। शायद इम्पेटिगो या बुलस पायोडर्मा का विकास। "वेरिसेला" (वायरल) निमोनिया के मामलों का वर्णन किया गया है, जो बीमारी के पहले 3-4 दिनों में विकसित होता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, दर्द की शिकायत होती है छातीसाँस लेना, खूनी बलगम वाली खांसी, बुखार। वस्तुतः, त्वचा का सायनोसिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण नोट किए जाते हैं, और कुछ मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल चित्र माइलरी ट्यूबरकुलोसिस जैसा हो सकता है (चूंकि फेफड़ों में कई माइलरी नोड्यूल पाए जाते हैं)। विशिष्ट जटिलताओं में से, घावों को सबसे गंभीर माना जाता है तंत्रिका तंत्र विभिन्न स्थानीयकरण- एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑप्टिकोमाइलाइटिस और मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस। सबसे विशिष्ट वैरीसेला एन्सेफलाइटिस है, जो लगभग 90% न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के लिए जिम्मेदार है।

एन्सेफलाइटिस की घटना रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। अधिकतर, जटिलताएँ बीमारी के 5-8वें दिन होती हैं। दाने के दौरान और दाने निकलने से पहले भी एन्सेफलाइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। यह देखा गया है कि एन्सेफलाइटिस जितनी जल्दी शुरू होता है, उतना ही गंभीर होता है। एन्सेफलाइटिस केवल 15-20% रोगियों में बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप के साथ तीव्र रूप से प्रकट होता है। अन्य मामलों में, फोकल लक्षण हावी होते हैं, जो कई दिनों में बढ़ते हैं। सबसे आम अनुमस्तिष्क और वेस्टिबुलर विकार हैं। गतिभंग, सिर कांपना, निस्टागमस, उच्चारित भाषण, जानबूझकर कांपना, असंगति नोट की जाती है। संभावित पिरामिड लक्षण, हेमिपेरेसिस, कपाल नसों का पैरेसिस। रीढ़ की हड्डी के लक्षण, विशेष रूप से, पैल्विक विकार, शायद ही कभी देखे जाते हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम हल्का या अनुपस्थित होता है। सीएसएफ में कुछ रोगियों में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन और ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि पाई जाती है। रोग का कोर्स सौम्य है, क्योंकि न्यूरोसाइट्स शायद ही कभी पीड़ित होते हैं, केवल प्रारंभिक चरण में एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ। प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभाव दुर्लभ हैं।

चिकनपॉक्स का निदान

सामान्य मामलों में चिकनपॉक्स का निदान मुश्किल नहीं है। महामारी विज्ञान के इतिहास (चित्र 18-1) को ध्यान में रखते हुए निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में, वायरोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और आणविक जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। विरोस्कोपी विधि में एक पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके वायरस का पता लगाने के लिए पुटिका की सामग्री को चांदी (एम.ए. मोरोज़ोव के अनुसार) से रंगना शामिल है। वायरोलॉजिकल पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। सीरोलॉजिकल तरीकों से, आरएसके, आरआईएमएफ, एलिसा का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि आणविक जैविक विधि (पीसीआर) है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जब चिकनपॉक्स को हर्पेटिक रैश से अलग करना आवश्यक हो हर्पीज सिंप्लेक्स, हर्पीस ज़ोस्टर, वेसिकुलर रिकेट्सियोसिस, इम्पेटिगो और चेचक (तालिका 18-26)। कपोसी के हर्पेटिक एक्जिमा, साथ ही कॉक्ससैकी और ईसीएचओ वायरस के कारण होने वाले संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है।

चावल। 18-1. चिकनपॉक्स के निदान के लिए एल्गोरिदम।

तालिका 18-26. क्रमानुसार रोग का निदानछोटी माता

चिकत्सीय संकेत	विभेदक रोग
	छोटी माता	चेचक	वेसिकुलर रिकेट्सियोसिस	दाद छाजन
शुरू		तीव्र, कभी-कभी 3-4 दिन तक प्रोड्रोम	तीव्र	तीव्र, कभी-कभी प्रोड्रोम 1-2 दिन
बुखार	38.0-38.5 डिग्री सेल्सियस, 2-5 दिनों तक रहता है	पहले 3 दिन 40.0 डिग्री सेल्सियस, चौथे दिन से यह घटकर 37.5 डिग्री सेल्सियस हो जाता है, 7वें-8वें दिन से 10वें दिन तक बढ़ जाता है	39.0–40.0 °С, 3-5 दिनों तक रहता है	37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस, 3-5 दिनों तक रहता है
एक्ज़ांथीमा	दाने बहुरूपी होते हैं, पुटिकाएं एक अनफ़िल्टर्ड आधार पर सतही रूप से स्थित होती हैं। उनकी दीवार तनावपूर्ण है, सामग्री पारदर्शी है। प्रोड्रोमल अवधि की अनुपस्थिति में, दाने बीमारी के पहले दिन 3-5 चरणों में 24-48 घंटों के अंतराल के साथ दिखाई देते हैं।	बीमारी के चौथे दिन दाने दिखाई देते हैं। प्राथमिक तत्व पपल्स है, 2-3 दिनों के बाद पुटिकाएं। दाने एकरूपी होते हैं। पुटिकाएँ बहु-कक्षीय होती हैं, पारदर्शी सामग्री से भरी होती हैं, एक नाभि अवसाद के साथ, एक घुसपैठित आधार पर स्थित होती हैं, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरी होती हैं, घनी होती हैं। पुटिकाएं नाभि अवसाद के साथ फुंसियों में बदल जाती हैं। पपड़ी गिरने के बाद गहरे निशान रह जाते हैं	दाने बहुरूपी, विपुल होते हैं। सबसे पहले, एक धब्बा और पप्यूले दिखाई देते हैं, फिर पुटिकाएं बनती हैं। बीमारी के 2-4वें दिन दाने दिखाई देते हैं	दाने वेसिकुलर होते हैं, पारदर्शी सामग्री वाले वेसिकल्स हाइपरमिक और घुसपैठ वाले आधार पर घोंसले में स्थित होते हैं। बीमारी के 3-4वें दिन दाने दिखाई देते हैं
चकत्ते का स्थानीयकरण और स्टेजिंग	चेहरा, खोपड़ी, धड़, अंग. हथेलियों और तलवों पर कोई नहीं. मुंह, आंखों, स्वरयंत्र और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पर दाने	चकत्ते के चरणों द्वारा विशेषता। चेहरे पर, खोपड़ी पर, फिर धड़ और अंगों पर दाने। मुंह, श्वसन पथ, आंखों, जठरांत्र पथ, योनि, मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते	चेहरा, खोपड़ी, धड़, अंग। हथेलियों पर शायद ही कभी। तलवों पर कोई चकत्ते नहीं हैं. चरण विशिष्ट नहीं हैं	इंटरकोस्टल तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित त्वचा के क्षेत्र प्रभावित होते हैं, साथ ही संक्रमण के दौरान आने वाले क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं त्रिधारा तंत्रिका. चरण विशिष्ट नहीं हैं
प्रवाह की विशेषताएं	बार-बार होने वाले चकत्ते तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं	बुलबुले का दमन तापमान में 39.0-40.0 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होता है	अच्छी गुणवत्ता वाला पाठ्यक्रम. पहली अभिव्यक्ति - प्राथमिक प्रभाव	प्रक्रिया एकतरफ़ा है

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं के विकास के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑप्टोमाइलाइटिस और मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस)। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के गहरे घावों के लिए एक सर्जन का परामर्श।

निदान उदाहरण

बी.02. मध्यम गंभीरता का वैरिसेला, सरल।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

मरीजों को बीमारी के गंभीर, जटिल पाठ्यक्रम और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

चिकनपॉक्स का इलाज

चिकित्सा उपचार

सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, चिकनपॉक्स के लिए केवल जटिलताओं की रोकथाम की आवश्यकता होती है। त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल से बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन से बचने में मदद मिलती है। जैसा इटियोट्रोपिक थेरेपीकिशोरों और वयस्कों को बीमारी के पहले दिन से एसाइक्लोविर (5-7 दिनों के लिए दिन में 5 बार 800 मिलीग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यदि बीमारी के पहले 24 घंटों के भीतर एंटीवायरल थेरेपी शुरू कर दी जाए तो एसिक्लोविर (दिन में 4 बार मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/किग्रा) भी प्रभावी है। वैरीसेला से पीड़ित कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, एसाइक्लोविर को 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10-12.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में दिया जाता है।

वैरीसेला निमोनिया के विकास के साथ, मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन (ल्यूकिनफेरॉन) के साँस लेने का संकेत दिया जाता है।

शीर्ष पर पोटेशियम परमैंगनेट के 5-10% घोल या 1% का उपयोग करें शराब समाधानद्वितीयक संक्रमण को फैलने से रोकने और फफोलों को तेजी से सूखने से रोकने के लिए शानदार हरा। खुजली को कम करने के लिए, त्वचा पर ग्लिसरॉल लगाया जाता है या पानी और सिरके या अल्कोहल से पोंछा जाता है। नियुक्त करना एंटिहिस्टामाइन्स(क्लेमास्टाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िन, एक्रिवैस्टीन)। रक्तस्रावी रूपों के साथ, विकासोल, रुटिन, कैल्शियम क्लोराइड का संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, पपड़ी के गिरने में तेजी लाने के लिए 2-3 दिनों के लिए यूवी विकिरण का उपयोग किया जाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

नैदानिक ​​परीक्षण

एक माह के भीतर औषधालय का पर्यवेक्षण।

मरीजों के लिए अनुस्मारक

सीमित होना चाहिए शारीरिक गतिविधि, हाइपोथर्मिया से बचें, संतुलित भोजन करें।

चिकनपॉक्स की रोकथाम

दाने के आखिरी ताजा तत्व की उपस्थिति के 5वें दिन तक मरीजों को घर पर अलग रखा जाता है, आमतौर पर उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो पहले बीमार नहीं हुए हैं, संपर्क के क्षण से 11 से 21 दिनों तक अलगाव और निगरानी के अधीन हैं।

गंभीर पृष्ठभूमि वाले संपर्क बच्चों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन की सिफारिश की जाती है। वायरस अस्थिर है, इसलिए कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। हर्पीज़ ज़ोस्टर वाले मरीज़ अलगाव के अधीन हैं। सक्रिय टीकाकरण का उपयोग करने के प्रयासों का वर्णन किया गया है। जीवित क्षीण टीके विकसित किए गए हैं, जो उनके लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, एक अच्छा प्रभाव प्रदान करते हैं। हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञ सामूहिक टीकाकरण को अनुचित मानते हैं।

एक अत्यधिक संक्रामक तीव्र वायरल संक्रामक रोग जो मध्यम नशा और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक विशिष्ट बहुरूपी दाने के साथ होता है। एटियोलॉजी। प्रेरक एजेंट हर्पेटोविरिडे परिवार का एक डीएनए युक्त वायरस (वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस) है, जो हर्पीस ज़ोस्टर (हर्पीज़ ज़ोस्टर) का भी कारण बनता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत चिकनपॉक्स या दाद का रोगी है

संचरण के तरीके - वायुजनित और वायुजनित। चिकनपॉक्स एक अस्थिर संक्रमण है (रोगज़नक़ का प्रसार लंबी दूरी तक वायु प्रवाह के साथ होता है)

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है (रोगी के संपर्क के परिणामस्वरूप, लगभग सभी गैर-प्रतिरक्षित व्यक्ति बीमार पड़ जाते हैं)। सबसे अधिक बार, बीमारी पूर्वस्कूली उम्र में स्थानांतरित हो जाती है। शायद जन्म से पहले आखिरी 5 दिनों में मां में बीमारी के विकास के साथ बच्चे का प्रसवकालीन संक्रमण।

नैदानिक ​​तस्वीर

इतिहास. रोग से 11-21 दिन पहले चिकनपॉक्स या दाद के रोगी से संपर्क करें; सीधे संपर्क का संकेत वैकल्पिक है.

रोग की अवधि

ऊष्मायन अवधि - 11 -21 दिन

प्रोड्रोमल अवधि (वैकल्पिक) - 1 दिन तक

चकत्ते की अवधि (मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) -4-7 दिन

स्वास्थ्य लाभ की अवधि 1-2 सप्ताह है।

नैदानिक ​​लक्षण

नशा सिंड्रोम: पारंपरिक रूप से शरीर के तापमान में पहली वृद्धि के साथ 3-5 दिन का बुखार संभावित अवधिप्रोड्रोम और बाद में बढ़ी हुई तापमान प्रतिक्रिया की दैनिक चोटियां, दाने के नए तत्वों की उपस्थिति के साथ मेल खाती हैं; गंभीर रूप में, अतिताप, सुस्ती, अस्वस्थता, भूख न लगना आदि संभव है।

खरोंच।

+ प्रोड्रोमल दाने बिंदुयुक्त लाल लाल रंग के चकत्ते के रूप में, बीमारी के पहले दिन पता चलते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं।

बहुरूपी दाने, जिसमें कई तत्व शामिल हैं: धब्बा, पप्यूले, पुटिका, पपड़ी। सभी तत्व डर्मिस (झूठी बहुरूपता) में एकल सूजन प्रक्रिया के विकास के बाद के चरणों में हैं। त्वचा पर अलग-अलग उम्र के तत्वों की एक साथ उपस्थिति हर दिन सो जाने की घटना से जुड़ी है; पहले धब्बे 1-2 दिन पर पाए जाते हैं, उसके बाद - 3-6 दिन पर। मुख्य निदान तत्व एक पुटिका (हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा पारदर्शी सामग्री वाला एक पुटिका) है। दाने के साथ खुजली भी हो सकती है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली (मौखिक गुहा, जननांग, पलकों के कंजाक्तिवा) पर चकत्ते की उपस्थिति विशेषता है; इन मामलों में, पपड़ी नहीं बनती है, और बाद के उपकलाकरण में छोटे क्षरण के रूप में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। जटिल मामलों में, त्वचा पर पपड़ी की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक निशान नहीं बनते हैं।

+ इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगियों में, पारदर्शी सामग्री (बैल) के साथ बड़े फफोले की उपस्थिति, पुष्ठीय तत्व (पुटिका की सामग्री का दमन), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी तत्व, पुटिकाओं की सामग्री का रक्तस्रावी संसेचन, नेक्रोटिक गहरे त्वचा घाव (गैंग्रीनस सूजन) बनाने वाले तत्व दिखाई देने की संभावना है।

चिकनपॉक्स के गंभीर रूप: बुलस, पुष्ठीय, रक्तस्रावी, गैंग्रीनस। ऐसे मामलों में त्वचा के घाव अक्सर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ नहीं होते हैं।

तलाश पद्दतियाँ

रोगज़नक़ या उसके एजी का पता लगाना

भ्रूण कोशिकाओं की संस्कृति पर दाने के तत्वों की सामग्री से शास्त्रीय वायरोलॉजिकल विधि द्वारा वायरस का अलगाव

तज़ांक के अनुसार दागे गए स्मीयरों में दाने के तत्वों के आधार से स्क्रैपिंग में बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं का पता लगाना

चांदी से सने हुए स्मीयरों में वेसिकुलर तरल पदार्थ की कोशिकाओं में एलआरए-गाओ निकायों का पता लगाना (विधि का उपयोग अनुभागीय सामग्री के नैदानिक ​​​​अध्ययन में किया जाता है)

एटी से एजी वायरस का पता लगाना: एटी के अनुमापांक में वृद्धि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं(आरएसके, एलिसा, एटी प्रतिदीप्ति परीक्षण झिल्ली एजी के लिए)

असामान्य पाठ्यक्रम, आंतरिक अंगों को प्रसारित क्षति (इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले रोगियों) के लिए प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

हर्पीज सिंप्लेक्स

रोड़ा

द्वितीयक उपदंश

दवा दाने

संपर्क त्वचाशोथ

कीड़े का काटना।

इलाज

हल्के रूपों में - रंगों (शानदार हरा या मिथाइलीन नीला) के अल्कोहल समाधान के साथ दाने के तत्वों का उपचार, व्यक्तिगत स्वच्छता।

प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ - एंटीबायोटिक्स।

गंभीर रूपों में, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, प्रसारित रूपों का विकास - एसाइक्लोविर 20 मिलीग्राम / किग्रा (5-7 वर्ष के बच्चे), 15 मिलीग्राम / किग्रा (7-12 वर्ष), 10 मिलीग्राम / किग्रा (12-16 वर्ष) 5-7 दिनों के भीतर 4 आर/दिन।

ज्वरनाशक - संकेत के अनुसार। रेये सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

इंसेफेलाइटिस

phlegmon

फोड़े

लसीकापर्वशोथ

स्टामाटाइटिस

स्वच्छपटलशोथ

विसर्प

पूति

रक्तस्रावी नेफ्रैटिस

पायोडर्मा

बुलस इम्पेटिगो

न्यूमोनिया

मायोकार्डिटिस।

निवारण। चिकनपॉक्स के मरीजों को दाने निकलने के बाद 5 दिनों तक अलग रखा जाता है। प्रीस्कूल संस्थानों के नर्सरी समूहों में, जो बच्चे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उन्हें बीमार व्यक्ति के अलग होने के क्षण से 21 दिनों की अवधि के लिए अलग रखा जाता है। निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस (एक बार इम्युनोग्लोबुलिन 3-6 मिलीलीटर का इंजेक्शन) की मदद से संपर्क के बाद पहले 3 दिनों में केवल इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के बीच निवारक उपाय किए जाते हैं। विदेश में, इस उद्देश्य के लिए, एंटी-वैरिसेला एटी (वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस और हर्पीस ज़ोस्टर के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन) के बढ़े हुए टिटर वाले प्रतिरक्षा उत्पादों को प्रशासित किया जाता है। जोखिम वाले मरीजों को जीवित क्षीण टीका प्राप्त होने की संभावना है।

हर्पीस ज़ोस्टर, अंजीर भी देखें। 4-10

आईसीडी

B01 चिकन पॉक्स

बी01.9 जटिलताओं के बिना चिकनपॉक्स

छोटी माता

आईसीडी-10: बी 01

सामान्य जानकारी

छोटी माता- वायुजनित संचरण वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जो हर्पीसवायरस परिवार के एक वायरस के कारण होता है और एक अजीबोगरीब मैकुलोपापुलर-वेसिकुलर दाने की उपस्थिति की विशेषता है।
दुनिया में हर साल चिकनपॉक्स के 80-90 मिलियन मामले दर्ज होते हैं। अक्सर, रोग सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, और 50 मामलों में से 1 में जटिलताएँ देखी जाती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर निमोनिया और एन्सेफलाइटिस हैं। एन्सेफलाइटिस की आवृत्ति, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क गतिभंग द्वारा प्रकट होती है, चिकनपॉक्स के 4000 मामलों में से लगभग 1 है। सीडीसी (यूएसए) के अनुसार, निमोनिया या तो प्राथमिक वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति का हो सकता है और बच्चों में यह दुर्लभ है। विश्व में 1-14 वर्ष की आयु के बच्चों में चिकनपॉक्स से मृत्यु दर प्रति 100,000 मामलों में लगभग 2 है। यूक्रेन में हर साल लगभग 150,000 बच्चे चिकन पॉक्स से पीड़ित होते हैं।

एटियलजि

संक्रमण का प्रेरक एजेंट वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस है, जो जीनस वेरिसेलावायरस के तीसरे प्रकार के ए-वायरस के उपपरिवार के हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। वायरस के प्राथमिक कणों का आकार 150 से 200 एनएम तक होता है। एक वायरस में डीएनए होता है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशील है और केवल मानव शरीर की कोशिकाओं में ही पनपता है। मानव शरीर के बाहर, लार की बूंदों में, चीज़ों पर, यह 10-15 मिनट तक बना रह सकता है। सीधी धूप और गर्म होने पर यह कुछ ही मिनटों में मर जाता है।
वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला और, कुछ हद तक, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है।
विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करते समय, प्राथमिक निकायों को पारंपरिक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप में देखा जा सकता है। पुटिकाओं की सामग्री को चांदी से रंगते समय, कई बहुत छोटी कोक्सी जैसी संरचनाओं की पहचान की जा सकती है। इन्हें अलग-अलग, जोड़े में या अलग-अलग श्रृंखलाओं के रूप में रखा जाता है। इन संरचनाओं को अरागाओ निकाय कहा जाता है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत चिकन पॉक्स के प्रेरक एजेंट की जांच करने पर, यह पाया गया कि यह संक्रमित कोशिकाओं के नाभिक में स्थित है, इसमें एक झिल्ली से घिरा एक केंद्रीय शरीर होता है। कोशिकाओं के बाहर मौजूद प्राथमिक कणों में दोहरा आवरण होता है। अपने आकार में ये ईंटों के समान होते हैं।
अरागाओ कणों की खोज से पहले ही, टिज़र ने 1906 में वैरीसेला में एपिडर्मिस की स्पाइक जैसी परत की कोशिकाओं में इंट्रान्यूक्लियर समावेशन का वर्णन किया था।
महामारी विज्ञान
मनुष्यों के अलावा अन्य जानवरों में वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस स्वाभाविक रूप से इसके समान बीमारी का कारण नहीं बनता है।
चिकनपॉक्स में संक्रमण का स्रोत केवल चिकनपॉक्स या हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित व्यक्ति ही हो सकता है। रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। संक्रमण के प्रसार की उत्पत्ति में श्लेष्म झिल्ली पर वायरस के स्थानीयकरण को मुख्य माना जाना चाहिए।
यह ज्ञात है कि श्लेष्मा झिल्ली के घावों के लक्षण चिकन पॉक्स की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से संबंधित नहीं होते हैं। हालाँकि, चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की सावधानीपूर्वक जांच करने पर, एक्सेंथेमा की शुरुआत से 24-48 घंटे पहले, ऑरोफरीनक्स में प्रतिश्यायी परिवर्तन देखे जाते हैं, नरम तालू पर बुलबुले दिखाई देते हैं। एनैन्थेम तत्व बहुत तेजी से जम जाते हैं, टूट जाते हैं और एक छोटे गोल कटाव की तरह दिखते हैं। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ दाने के तत्वों से, उन्हें इस तथ्य से अलग किया जा सकता है कि वे पूरी तरह से दर्द रहित हैं। एनेंथेमा के तत्वों से प्रेरक एजेंट, जो गहन रूप से विघटित होते हैं, पर्यावरण में जारी किए जाते हैं। यह वह मार्ग है जो चिकनपॉक्स में महामारी विज्ञान प्रक्रिया में निर्णायक महत्व रखता है।
त्वचा पर चिकन पॉक्स में भी वायरस होता है। हालाँकि, वायरस का ऐसा स्थानीयकरण संक्रमण के प्रसार में एक महत्वहीन भूमिका निभाता है, एपिडर्मिस रोगज़नक़ को पर्यावरण में प्रवेश करने से रोकता है। मानव शरीर के बाहर कम प्रतिरोध के बावजूद, वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस में बहुत अधिक "अस्थिरता" होती है। लार, बलगम की छोटी बूंदों के साथ, यह मानव शरीर छोड़ देता है और हवा के प्रवाह के साथ अपेक्षाकृत लंबी दूरी (वार्ड के एक छोर से दूसरे छोर तक, एक कमरे से दूसरे कमरे तक, एक विभाग से दूसरे विभाग और यहां तक ​​कि एक से दूसरे तक) तक फैल सकता है। मंजिल से दूसरी मंजिल)।
ऊष्मायन अवधि के अंतिम 24-48 घंटों में एक व्यक्ति चिकनपॉक्स में संक्रमण का स्रोत बन जाता है। चिकनपॉक्स से ठीक होने पर त्वचा पर चकत्ते बंद होने के बाद 3-5 दिनों तक संक्रामक बने रहते हैं। किसी तीसरे पक्ष के माध्यम से रोग का संचरण असंभव माना जाता है। शायद गर्भवती महिला के मामले में चिकनपॉक्स के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
चिकनपॉक्स एक विशिष्ट वायुजनित संक्रमण है। चिकनपॉक्स के संचरण का तंत्र उन सभी पैटर्नों की विशेषता है जो संक्रामक रोगों के हवाई संचरण के दौरान देखे जाते हैं। बिना किसी विशिष्ट उपाय के कमरे से संक्रमण के स्रोत को हटाने के बाद, कमरे में हवा जल्दी से रोगज़नक़ से मुक्त हो जाती है, जो बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता से जुड़ा होता है।
महामारी विज्ञान संबंधी अवलोकन हमें चिकनपॉक्स में प्रतिरक्षाविज्ञानी अवस्था के तीन रूपों के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं। नवजात बच्चों में जन्मजात (निष्क्रिय) प्रतिरक्षा होती है, जो मां से संचरित होती है और बच्चे के जन्म के बाद कई महीनों तक बनी रहती है, जिसके बाद लुप्त होने की प्रवृत्ति होती है। जन्मजात रोग प्रतिरोधक क्षमता खत्म होने के बाद बच्चे का शरीर संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है। भविष्य में चिकन पॉक्स से पीड़ित होने के बाद संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता बन जाती है, जो व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती है।
जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में रोग की कम घटना से जन्मजात प्रतिरक्षा का प्रमाण मिलता है, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जब वे चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे। यदि मां में चिकनपॉक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, तो नवजात काल में बच्चा बीमार हो सकता है। जो बच्चे बीमार नहीं हुए हैं उनमें चिकनपॉक्स की संभावना बहुत अधिक होती है। संक्रामकता सूचकांक 95% -98% है।
हवाई बूंदों से फैलने वाले अन्य संक्रमणों की तरह, ठंड के मौसम में चिकनपॉक्स की घटनाएँ अधिकतम होती हैं। रोगियों की सबसे बड़ी संख्या फरवरी में देखी जाती है, सबसे छोटी - अगस्त में।
चिकनपॉक्स किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में इसके मरीजों की संख्या सबसे ज्यादा 2 से 7 साल के बच्चों में होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि 11-21 दिन है। सबसे अधिक बीमारियाँ संपर्क के 15वें दिन होती हैं।
चिकनपॉक्स के साथ चकत्ते अक्सर बिना किसी पूर्ववर्ती लक्षण के तुरंत प्रकट होते हैं। कम सामान्यतः, दाने निकलने के 1-5 दिन पहले, निम्न ज्वर तापमान, सुस्ती, चिंता, भूख न लगना, कभी-कभी उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा प्रोड्रोमल लक्षणों में ऐंठन और लाल रंग के दाने, तथाकथित "रैश-रैश" भी शामिल हैं।
चिकनपॉक्स के साथ दाने के तत्वों की उपस्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ या कुछ घंटों बाद होती है। दाने के तत्व सबसे पहले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जो अक्सर काफी छोटे होते हैं, जैसे डॉट्स। वे तेजी से आकार में बढ़ते हैं, मध्य भाग त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, एक पप्यूले बनता है। इसके बाद, तत्वों के केंद्र में एक बुलबुला दिखाई देता है। अभी जो बुलबुला बना है वह ओस की बूंद जैसा दिखता है। यह काफी बड़ा, गोल, पारदर्शी सामग्री और पतला चमकदार टायर वाला है। इसके चारों ओर का लाल रंग गायब हो सकता है। बुलबुले को घुसपैठ वाले आधार पर रखा गया है। बाद में, बुलबुले अनियमित आकार प्राप्त कर लेते हैं, उनके किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं। यह विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब बुलबुला सूखने लगता है और चपटा हो जाता है। बुलबुले की सामग्री धुंधली हो जाती है। बुलबुले कोमल, स्पर्श करने में नरम होते हैं, उनका टायर आसानी से नष्ट हो जाता है। जब छेद किया जाता है, तो शीशी, इस तथ्य के कारण कि इसमें एक कक्ष होता है, काफी आसानी से खाली हो जाती है। बुलबुले 1-2 दिन में सूख जाते हैं. सूखना केंद्र से शुरू होता है, इसका मध्य भाग डूब जाता है, काला पड़ जाता है और धीरे-धीरे पूरा बुलबुला घने भूरे-भूरे रंग की परत में बदल जाता है।
दाने के पहले तत्व त्वचा के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में, वे धड़ और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। सबसे पहले, केवल एक बुलबुला दिखाई दे सकता है। दाने के कुछ तत्वों के परिपक्व होने के बाद नये दाने निकल आते हैं। विशिष्ट मामलों में, अलग-अलग असमान तत्वों के अवक्षेपण के बाद, एक नया सामूहिक अवक्षेपण शुरू होता है। यह आमतौर पर बुखार, खुजली के साथ होता है। एक बड़े दाने काफी मोटे समान दाने का रूप ले सकते हैं जो खोपड़ी और धड़ को पकड़ लेते हैं। चेहरे पर, दूरस्थ छोरों पर, दाने कम प्रचुर मात्रा में होते हैं। दाने की उपस्थिति एक साथ नहीं होती है, बल्कि 1-2 दिनों के अंतराल के साथ झटके के रूप में होती है। दाने के पहले तत्व, जैसा कि ऊपर बताया गया है, ज्यादातर मामलों में, स्पॉट-पप्यूल चरण को बहुत जल्दी पार कर जाते हैं और पुटिकाओं में बदल जाते हैं। बाद के छिड़काव के दौरान दिखाई देने वाले तत्वों का विकास धीमा होता है, उनका आकार छोटा होता है, और विकास अधिक से अधिक असफल होता है। आमतौर पर चिकनपॉक्स से होने वाले चकत्ते 2-4 दिनों तक बने रहते हैं। कुछ मामलों में, बुलबुले 7-9वें दिन तक और कभी-कभी बीमारी के 14वें दिन तक दिखाई देते रहते हैं। इस तरह के आवधिक छिड़काव चिकनपॉक्स के साथ दाने की बहुरूपी प्रकृति को निर्धारित करते हैं। रोगी के शरीर के एक ही हिस्से पर धब्बे, पपल्स, पुटिका और पपड़ी दिखाई दे सकते हैं। इस तरह के बहुरूपता को गलत कहा जाता है, क्योंकि दाने के प्रतीत होने वाले विविध तत्व एक ही प्रक्रिया के विकास के विभिन्न चरण हैं।
पपड़ी निकलने में लगने वाला समय काफी हद तक त्वचा की देखभाल पर निर्भर करता है। सावधानीपूर्वक देखभाल से त्वचा बहुत तेजी से साफ हो जाती है। अधिकतर, बीमारी के 12 से 22 दिनों के बीच पपड़ी खारिज हो जाती है। पपड़ी का आकार उस बुलबुले के समान है जिससे वह बनी है। सुखाने के दौरान, बुलबुले के चारों ओर का लाल किनारा गायब हो जाता है, और पपड़ी अपरिवर्तित त्वचा से घिर जाती है। उसकी अस्वीकृति किनारों से आती है. पपड़ी की अस्वीकृति के बाद, रंजित किनारों वाले छोटे गोल, बदरंग धब्बे रह सकते हैं। कभी-कभी पपड़ी एक निशान के गठन के साथ खारिज कर दी जाती है, अधिक बार वे चेहरे पर स्थित होते हैं। दाने के बाद निशान बनने को खरोंचने, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने से बढ़ावा मिल सकता है।
त्वचा के अलावा, चिकनपॉक्स के साथ, मुंह, नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर भी चकत्ते देखे जाते हैं, कम अक्सर श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा और जननांग अंगों पर। आमतौर पर, एनेंथेमा शरीर के तापमान में वृद्धि और त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ-साथ प्रकट होता है। मौखिक म्यूकोसा पर चकत्ते के तत्वों का कोई चयनात्मक स्थानीयकरण नहीं होता है और यह कठोर और नरम तालू, जीभ, गालों, होंठों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं। ऐसे तत्व का आकार आमतौर पर छोटा होता है, इसका विकास त्वचा की तुलना में तेजी से होता है। इसे मैकुलोपापुलर चरण में एक छोटे धब्बे के रूप में शायद ही कभी देखा जाता है, अधिक बार सीमित लाल धब्बे के रूप में देखा जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाओं का सही गोल आकार होता है, जल्दी से ढह जाते हैं और पीले-भूरे रंग के तल के साथ क्षरण में बदल जाते हैं। ये कटाव कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में घावों के समान होते हैं। चिकनपॉक्स के कटाव का उपचार 1-2 दिनों के भीतर होता है।
चिकनपॉक्स में एनेंथेमा के दुर्लभ स्थानीयकरणों में स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर दाने शामिल हैं। दाने का ऐसा स्थानीयकरण अक्सर त्वचा पर दाने से पहले होता है और आवाज की कर्कशता, खुरदरी भौंकने वाली खांसी से प्रकट होता है। कभी-कभी स्वरयंत्र का स्टेनोसिस विकसित हो सकता है।
चिकनपॉक्स के अधिकांश रोगियों में, सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। अत्यधिक दाने और शरीर के उच्च तापमान के साथ भी, रोगी सक्रिय रहता है। चिकनपॉक्स के साथ सामान्य स्थिति का उल्लंघन, सबसे पहले, शिशुओं में नोट किया जाता है और दूसरे, बहुत अधिक दाने के साथ। ऐसे रोगियों में सुस्ती, उनींदापन, चिंता, नींद में खलल, भूख न लगना, उल्टी, प्रलाप, चेतना की हानि, आक्षेप नोट किए जाते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स
गर्भवती महिला की चिकनपॉक्स बीमारी से सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, जन्मजात चिकनपॉक्स हो सकता है।
अधिकांश भारी जोखिमगर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के दौरान चिकनपॉक्स के साथ भ्रूण में गंभीर भ्रूणविकृति का विकास देखा जाता है। इस मामले में, जन्मजात चिकन पॉक्स की अभिव्यक्तियाँ अक्सर त्वचा दोष, त्वचा पर निशान, हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा पर बुलस दाने होते हैं। अंग हाइपोप्लेसिया, मांसपेशी शोष और अध: पतन, संयुक्त असामान्यताएं, सभी या कई उंगलियों की अनुपस्थिति, कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोफथाल्मिया, एनिसोकोरिया, कॉर्टिकल शोष के साथ एन्सेफलाइटिस, ऑलिगोफ्रेनिया, ऐंठन, हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटर, एसोफेजियल फैलाव, आकांक्षा के बाद गंभीर एसोफैगल रिफ्लक्स भी हो सकता है। न्यूमोनिया।
यदि किसी गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के 2-4 दिन पहले चिकनपॉक्स हुआ हो तो उसके 6-10 दिन बाद बच्चे में सुस्ती, चिंता, भूख न लगना, उल्टी, बार-बार दस्त आना, बुखार हो जाता है। 2-5वें दिन त्वचा पर दाने निकल आते हैं। इसी समय, शरीर का तापमान और भी अधिक बढ़ जाता है, विषाक्तता विकसित होती है, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ शामिल हो जाती हैं। अक्सर द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की एक परत होती है। आंतरिक अंगों को नुकसान, मृत्यु का उच्च प्रतिशत (30% -50%) के साथ रोग गंभीर सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ सकता है।
यदि किसी महिला को प्रसव से 5-10 दिन पहले चिकनपॉक्स हो जाता है, तो नवजात शिशु में जन्मजात चिकनपॉक्स अपेक्षाकृत आसानी से होता है, क्योंकि प्रसव से पहले कई दिनों के अंतराल से भ्रूण में चिकनपॉक्स के खिलाफ मातृ एंटीबॉडी का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन सुनिश्चित होता है। इस मामले में यह बीमारी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है।

ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में चिकन पॉक्स
30%-50% बच्चों में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव होता है प्राणघातक सूजनऔर सक्रिय एंटीवायरल थेरेपी के बिना ठोस ट्यूमर, चिकनपॉक्स का एक फैला हुआ आंत रूप विकसित होता है, जिसमें मृत्यु दर 20% से अधिक हो सकती है। ऐसे मामलों में रोग का कोर्स रोगी में निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, गंभीर कोगुलोपैथी, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, नेक्रोटाइज़िंग स्प्लेनाइटिस और एंटरोकोलाइटिस के विकास की विशेषता है। यह रोग अक्सर पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के साथ होता है।
जब ऊष्मायन अवधि के दौरान और शुरुआत के पहले 5 दिनों के भीतर कीमोथेरेपी दी जाती है तो आंत के वैरिसेला का जोखिम अधिक होता है। ये बच्चे चिकनपॉक्स के साथ होने वाले द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के प्रति भी अतिसंवेदनशील होते हैं।
जिन बच्चों को अंग, अस्थि मज्जा प्राप्त होते हैं, टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी और एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में भी चिकनपॉक्स का सामान्यीकृत रूप विकसित होने का खतरा होता है। इन बच्चों में रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर हेपेटाइटिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होती हैं। साहित्य इस श्रेणी के बच्चों में आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ हाइपरकेराटाइटिस के रूप में चिकनपॉक्स की असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है, जो चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क के बाद कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर दिखाई देते हैं।

जटिलताओं
चिकनपॉक्स में जटिलताओं की घटना 5% है, और इससे पीड़ित रोगियों में प्रतिरक्षा तंत्रउनका स्तर 30% -50% तक पहुँच जाता है। चिकनपॉक्स में जटिलताएं तब हो सकती हैं जब पुटिकाओं की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो जीवाणु संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है। द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप, फोड़े, कफ, एरिसिपेलस, बुलस स्ट्रेप्टोडर्मा, स्टामाटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस होते हैं। अधिक बार वे एस. ऑरियस और स्ट्र के कारण होते हैं। पाइोजेन्स पुरुलेंट जटिलताएँ दुर्बल छोटे बच्चों में अधिक बार होती हैं, तीव्र के बाद स्वास्थ्य लाभ में संक्रामक रोग. कभी-कभी जीवाणु रोगजनकों के हेमटोजेनस प्रसार से सेप्सिस, निमोनिया, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, नेफ्रैटिस होता है।
चिकनपॉक्स से तंत्रिका तंत्र को नुकसान अक्सर बीमारी के 5-10वें दिन होता है। कभी-कभी ऐसा बीमारी के 18-21वें दिन भी हो सकता है। वे 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम हैं। इन जटिलताओं की घटना चिकनपॉक्स के 4000 मामलों में से 1 है। चिकनपॉक्स में तंत्रिका तंत्र के सभी घावों में से 90% एन्सेफलाइटिस होते हैं। वे चिकनपॉक्स के सभी रोगियों में से 0.1-0.2% और स्थापित एटियलजि के सभी एन्सेफलाइटिस के 13% हैं।
चिकनपॉक्स में 75% एन्सेफलाइटिस सेरिबैलम को नुकसान के साथ होता है और सेरिबैलम गतिभंग द्वारा प्रकट होता है। उनके साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर 3-5 दिनों के भीतर बढ़ती है और औसतन 2-4 सप्ताह तक रहती है। चिकनपॉक्स के साथ एन्सेफलाइटिस के 25% मामलों में, अन्य मस्तिष्क संरचनाओं (मस्तिष्क गोलार्धों, मस्तिष्क स्टेम, बेसल गैन्ग्लिया, आदि) की भागीदारी के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है। रोग के लक्षण दाने निकलने के 5-7 दिन बाद अधिक बार दिखाई देते हैं। एन्सेफलाइटिस के इन रूपों के साथ, मृत्यु दर 35% तक पहुंच सकती है, और 12% -15% रोगियों में पक्षाघात, ओलिगोफ्रेनिया और बार-बार दौरे के रूप में अवशिष्ट प्रभाव हो सकते हैं।
अनुमस्तिष्क गतिभंग के अलावा, चिकनपॉक्स के साथ एन्सेफलाइटिस, निम्नलिखित हो सकता है: मायलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मायलाइटिस ऑप्टिका, पोलीन्यूरोपैथी, न्यूरिटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका, सीरस मैनिंजाइटिस।
चिकनपॉक्स की जटिलताओं के बीच एक विशेष स्थान पर तंत्रिका तंत्र के ऐसे घावों का कब्जा है जैसे कि डिमाइलेटिंग रोग, जो मध्यस्थ होते हैं
माइलिन मूल प्रोटीन के प्रति टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह प्रतिक्रिया एलर्जिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के समान है।
कभी-कभी यह माना जाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस का सीधा प्रभाव संभव है।
चिकनपॉक्स के साथ, रेये सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसके असामयिक निदान और उपचार से मृत्यु दर 50% -80% तक पहुंच सकती है। रेये सिंड्रोम में जोखिम कारक का उपयोग होता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लया बीमारी के दौरान अन्य दवाएँ।
चिकनपॉक्स के साथ, 49% रोगियों में रक्त एएलटी गतिविधि में मध्यम वृद्धि होती है, जो यकृत में वायरस प्रतिकृति से जुड़ी होती है।
त्वचा पर पेटीचिया के गठन के साथ तीव्र थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुटिकाओं में रक्तस्राव, नाक से खून आना, रक्तमेह और जठरांत्र रक्तस्रावचिकनपॉक्स की एक अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता है। इस जटिलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अल्पकालिक होती हैं, लेकिन प्लेटलेट गिनती कई हफ्तों तक कम रह सकती है।
चिकनपॉक्स में गुर्दे की क्षति दुर्लभ है। दाने की शुरुआत के बाद पहले 3 हफ्तों में हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप के साथ नेफ्रैटिस हो सकता है। चिकनपॉक्स के साथ अंतरालीय निमोनिया भी संभव है, जो वयस्क रोगियों में अधिक आम है।

इलाज

चिकनपॉक्स की एटियोट्रोपिक चिकित्सा का साधन एसाइक्लोविर है। चिकनपॉक्स में एसाइक्लोविर के उपयोग के संकेत हैं:
- ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगों वाले रोगी;
- अंगों के प्राप्तकर्ता, अस्थि मज्जा;
- मरीज़ जो कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं प्राप्त करते हैं;
- जन्मजात टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे;
- एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे;
- जन्मजात चिकन पॉक्स;
- चिकनपॉक्स, जो तंत्रिका तंत्र के घावों, हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया से जटिल है;
- चिकनपॉक्स के गंभीर रूप।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स भी चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चों के लिए एसाइक्लोविर की सिफारिश करता है पुराने रोगोंत्वचा और फेफड़े और कौन सा
सैलिसिलेट्स, एयरोसोल सहित कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के अल्पकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त करें।
बीमारी के पहले दिन से ही एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में, तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की उपस्थिति में, एसाइक्लोविर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एसाइक्लोविर की खुराक शरीर के वजन का 10 मिलीग्राम/किलोग्राम या दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम/एम2 है। एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स दाने के अंतिम तत्वों की उपस्थिति के 7 दिन या 48 घंटे तक चलता है। बीमारी के गंभीर रूपों वाले प्रतिरक्षा सक्षम बच्चों और मध्यम और हल्के रूपों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में, एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से दिया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक 200 मिलीग्राम है
2 से 6 वर्ष - 400 मिलीग्राम और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 800 मिलीग्राम। चिह्नित खुराक दिन में 4 बार ली जाती है। एसाइक्लोविर के अलावा, वैलेसीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, गैन्सीक्लोविर जैसी दवाएं चिकनपॉक्स में प्रभावी हैं।
चिकनपॉक्स के गंभीर सामान्यीकृत रूपों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, शरीर के वजन के 0.4 ग्राम / किग्रा की खुराक पर हर दिन 3-5 इंजेक्शन के दौरान अंतःशिरा पॉलीवलेंट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना संभव है। विशिष्ट वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन शरीर के वजन के 0.2 मिली/किलोग्राम की खुराक पर।
प्रतिरक्षा सक्षम रोगियों में चिकनपॉक्स के हल्के और मध्यम रूपों में, चिकित्सा का उद्देश्य माध्यमिक जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकना है। इसमें त्वचा पर बुलबुले के ढक्कन के उल्लंघन को रोकना, बिस्तर के लिनन, रोगी के कपड़ों को साफ रखना, दाने के तत्वों को एनिलिन रंगों के समाधान, 1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ इलाज करना शामिल है।
मौखिक गुहा में द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की घटना को रोकने के लिए, खाने के बाद 5% घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट, फ़्यूरासिलिन या बस उबले हुए पानी के कमजोर समाधान।

निवारण

चिकनपॉक्स के रोगी को दाने के अंतिम तत्व दिखाई देने के क्षण से 5 दिनों तक अलग रखा जाता है। बच्चों के समूहों में, चिकनपॉक्स के लिए संपर्क के क्षण से 11 से 21 दिनों तक संगरोध लगाया जाता है।
वेरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ चिकनपॉक्स की संभावित निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस। इम्युनोग्लोबुलिन को संपर्क के क्षण से 48-96 घंटों के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, सबसे पहले: कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों, गर्भवती महिलाओं, उन बच्चों को जो उन माताओं से पैदा हुए थे जिन्हें प्रसव से 5-10 दिन पहले या उनके 2 दिन बाद चिकनपॉक्स हुआ था, समय से पहले जो बच्चे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुए थे और जिनका वजन 1000 ग्राम तक था, उनमें विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण किए बिना पारंपरिक इम्युनोग्लोबुलिन के साथ चिकनपॉक्स की रोकथाम अप्रभावी मानी जाती है।
आज तक, एक जीवित वैरिसेला टीका विकसित किया गया है, जिसका उपयोग दुनिया भर के 80 देशों में किया जाता है। कुछ देशों में वैरिसेला टीकाकरण की शुरूआत ने घटना दर को काफी प्रभावित किया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकनपॉक्स के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण को 1997 में राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल किया गया था। यह टीका 12-18 महीने की आयु के बच्चों को दिया जाता है, 12 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को यह टीका बार-बार दिया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में क्षीण ज़ोस्टर वायरस वैक्सीन के उपयोग से 1995-2000 के दौरान घटनाओं में 76-87% की कमी आई और प्रति वर्ष मौतों की संख्या 50-100 से घटकर 10 हो गई।
डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों और उन लोगों के अनिवार्य चयनात्मक टीकाकरण की सिफारिश करता है जो प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं और जिन्हें चिकन पॉक्स नहीं हुआ है।
यूक्रेन की राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में, वेरिसेला टीकाकरण को स्वस्थ बच्चों के लिए अनुशंसित टीकाकरण के रूप में पेश किया गया था जो 15 महीने की उम्र तक पहुंच चुके हैं, स्कूल में प्रवेश करने वाले बच्चे और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं और जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है।

चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स) एक तीव्र वायरल बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है, जिसमें फफोलेदार दाने की उपस्थिति, बुखार का विकास होता है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है।

ऐसी दूसरी संक्रामक बीमारी का पता लगाना शायद मुश्किल है। हवाई बूंदों से फैलने वाले सभी संक्रमणों में चिकनपॉक्स दूसरा सबसे संक्रामक है।

इसीलिए बच्चों की अधिक संख्या वाले स्थानों (संगठित बच्चों के संस्थानों में) में इस बीमारी का प्रकोप होता है। चूंकि चिकनपॉक्स बहुत संक्रामक है, इसलिए लगभग हर कोई इससे परिचित हो जाता है बचपन. यह रोग स्थायी, आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, चिकनपॉक्स के बार-बार मामले देखे गए हैं।

चिकनपॉक्स किससे हो सकता है?

एक नियम के रूप में, खांसने और छींकने पर वे चिकनपॉक्स से संक्रमित हो जाते हैं, और संपर्क के लिए खतरनाक दूरी 20-25 मीटर है। धुंध वाला मास्क आपको संक्रमण से नहीं बचा सकता।

क्या लंबी दूरी पर बच्चे को चिकनपॉक्स हो जाएगा? हाँ। यह ज्ञात है कि वायरस कई मंजिलों के माध्यम से वेंटिलेशन नलिकाओं में घुसपैठ करते हैं, जिससे महामारी फैलती है।

संक्रमण का स्रोत है:

• एक बीमार व्यक्ति (वयस्क, बच्चा), जिसके शरीर पर एक वेसिकुलर (बुलबुला) दाने होता है जो "छिड़कता" रहता है;
• एक व्यक्ति जो चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि के अंत में है, बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिन पहले। यह वह मामला है जो किंडरगार्टन में बीमारी के सभी प्रकोपों ​​​​के विकास के लिए जिम्मेदार है: आखिरकार, जो दूसरों को संक्रमित करता है उसे अभी तक खुद कुछ भी महसूस नहीं होता है;
• दाद (हर्पीस ज़ोस्टर) से पीड़ित व्यक्ति। यह नसों पर उभरने वाले फफोलेदार दाने का नाम है। अक्सर, वायरस इंटरकोस्टल नसों, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों का चयन करता है।

चिकनपॉक्स और हर्पीस ज़ोस्टर के बीच संबंध

बाद वाले मामले में, संक्रमण इसलिए होता है क्योंकि दाद और चिकनपॉक्स एक ही वायरस के कारण होते हैं।

इसके साथ केवल पहला संपर्क चिकनपॉक्स द्वारा प्रकट होता है, और प्रतिरक्षा बनने के बाद, वायरस में "पर्याप्त ताकत नहीं होती" सामान्य संक्रमण, और यह शरीर के केवल स्थानीय क्षेत्रों को प्रभावित करने में सक्षम है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी बच्चे को चिकनपॉक्स होने के बाद, वायरस पराजित रहता है, लेकिन बीमार लोगों में से 25% की मृत्यु तक यह शरीर नहीं छोड़ता है।

यह तंत्रिका ऊतक में छिप जाता है, और सर्दी या प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के मामले में, यह "नसों से बाहर आता है", तंत्रिका ट्रंक के साथ "पथ" में प्रकट होता है।

बच्चों में चिकनपॉक्स के पहले लक्षण, ऊष्मायन अवधि

बच्चों में चिकनपॉक्स प्रारंभिक चरण की तस्वीर

पहले से स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में चिकनपॉक्स के लक्षण समान होते हैं, लेकिन बच्चे इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

1. बच्चों में चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि औसतन 10-20 दिनों तक रहती है, दाने से पहले आखिरी 2-3 दिन, बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक होता है;
2. रोग की शुरुआत किसी भी वायरल संक्रमण के समान है: तापमान में 39 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
3. खरोंच। एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति बिना किसी परीक्षण के रोग के निदान की पुष्टि करती है। प्रारंभ में, ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो एक तनावपूर्ण शीर्ष के साथ पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले में बदल जाते हैं। बुलबुले एकत्रित हो सकते हैं. फिर पुटिकाओं (वेसिकल्स) का आवरण परतदार हो जाता है, पुटिकाएं सूख जाती हैं और पपड़ी में बदल जाती हैं। पपड़ियाँ झड़ जाती हैं, उन्हें हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि निशान रह सकते हैं।

दाने निकलने का पहला दिन बच्चों में चिकनपॉक्स का प्रारंभिक चरण नहीं है और न ही बीमारी का पहला दिन है!

वास्तव में, सबसे पहले आप बच्चे की जांच करते समय एक या दो पुटिकाएं पा सकते हैं, और उसके बाद ही स्थिति में तेजी से गिरावट शुरू होती है। बात सिर्फ इतनी है कि कम ही लोग इस पर ध्यान देते हैं।

संक्रमण के 10-20 दिन बाद एक विशिष्ट दाने का दिखना, फोटो 3

सभी बुलबुले खुजली का कारण बनते हैं, वे श्लेष्म झिल्ली सहित हर जगह दिखाई देते हैं। एकमात्र अपवाद पैर और हथेलियाँ हैं, जिनमें एक विशेष परत होती है - एलीडीन, जो त्वचा के इन क्षेत्रों को चमक और अधिक ताकत देती है।

बुलबुले की कुल संख्या कई सैकड़ों और यहां तक ​​कि हजारों तक पहुंच सकती है।

चिकनपॉक्स का आगे का कोर्स

चिकनपॉक्स के साथ, फफोलेदार दाने "लहरों" में, छींटों के रूप में दिखाई दे सकते हैं। प्रत्येक लहर के साथ सामान्य स्थिति में गिरावट हो सकती है।

5-7 दिनों के बाद, पहली लहर के दाने पपड़ी बन जाते हैं, और बाद की लहर के दाने पुटिका और ताजा उभार बन जाते हैं।

इस प्रकार, शिशु पर दाने के विकास के सभी चरण दिखाई देते हैं। "आखिरी नींद" आने के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और बच्चा ठीक हो जाता है।

दाने को "चिह्नित" करने पर, वहां हम निश्चित रूप से एक नए दाने की उपस्थिति देखेंगे

चूँकि बच्चों में चिकनपॉक्स के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं है, इसलिए मुख्य उपचार शिशु की सावधानीपूर्वक देखभाल है।

इस घटना में कि माता-पिता में से एक या दोनों को चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें तुरंत इस बारे में सोचना चाहिए कि वे अपनी जगह किसके साथ ले सकते हैं, क्योंकि उनका संक्रमण लगभग अपरिहार्य है।

लेकिन, सौभाग्य से, ऐसे संयोग दुर्लभ हैं। कभी-कभी माता-पिता को यह भी नहीं पता होता है कि वह बचपन में बीमार थे - अगर चिकनपॉक्स "धीरे-धीरे" चला गया - कई बुलबुले की उपस्थिति के साथ (जिस पर किसी ने ध्यान नहीं दिया) और हल्का तापमान। ऐसे मामले बहुत कम होते हैं, लेकिन होते हैं।

उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• त्वचा पर प्रत्येक बुलबुले को चमकीले हरे, फ़्यूकार्सिन या कैस्टेलानी पेंट से चिकनाई दें।

इससे बुलबुले थोड़े सूख जाते हैं और टायर टूटने पर कीटाणुरहित हो जाते हैं। लेकिन यह मुख्य बात नहीं है: बुलबुले को प्रतिदिन चिह्नित किया जाता है, और केवल ताजा तत्वों को चित्रित किया जाता है।

एक "खूबसूरत" दिन पर, यह पता चला कि कोई नया जोड़ नहीं है, और सभी बुलबुले "चिह्नित" हैं। इसका मतलब शरीर में वायरस की प्रतिकृति (प्रजनन) का अंत है, साथ ही यह तथ्य भी है कि बच्चा जल्द ही संक्रामक होना बंद कर देगा।

• आपको खुजली से निपटना होगा।

दाने के सभी तत्व खुजली करते हैं, और यदि आप पपड़ी को फाड़ देते हैं या फफोले को घायल कर देते हैं, तो चिकनपॉक्स के बाद निशान बन जाते हैं, जो जीवन भर बने रहते हैं, और विशेष रूप से चेहरे पर सौंदर्य संबंधी दोष का कारण बन सकते हैं।

आप बच्चों में अनुमत एंटीहिस्टामाइन का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, "फेनिस्टिल - जेल"), जिसे 1 वर्ष की आयु से अनुमति दी जाती है।

• रात में खरोंच को रोकने के लिए, एक बच्चे को रात में हर्बल शामक दिया जा सकता है, और उसके हाथों पर "खरोंच" लगाई जा सकती है;
• बच्चे के कपड़े अधिक बार बदलना, कपड़े न लपेटना और मध्यम तापमान बनाए रखना आवश्यक है। गर्मी में बच्चे को पसीना आता है और पसीना दाने के तत्वों को नष्ट कर देता है, जिससे खुजली बढ़ जाती है।
• श्लेष्मा झिल्ली और मौखिक गुहा में तत्वों की प्रचुरता के कारण, बच्चे के लिए भोजन करना दर्दनाक होता है।

भोजन तरल, पौष्टिक और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। उसे भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और विटामिन मिलना चाहिए, क्योंकि भरपूर पानी पीने से वायरल नशा से राहत मिलती है।

• चूंकि बुखार शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, तो इसकी मदद से तापमान को "नीचे गिराएं"। बेबी पनाडोलऔर अन्य सूजन-रोधी दवाएं केवल 38.5 और उससे अधिक की संख्या के साथ ही संभव हैं।

बच्चों को नहलाया जा सकता है और देना भी चाहिए, लेकिन केवल तब जब ताजे बुलबुले बनना बंद हो जाएं और पुराने बुलबुले सूखकर परत बन जाएं। पानी गर्म नहीं होना चाहिए - कमरे के तापमान पर बेकिंग सोडा से नहाने से खुजली से राहत मिलेगी।

आप वॉशक्लॉथ का उपयोग नहीं कर सकते, नहाने के बाद आपको खुद को सुखाने की जरूरत नहीं है, बल्कि तौलिये से गीला करना है।

कई माता-पिता इंटरनेट पर परस्पर विरोधी जानकारी पढ़ते हैं: कभी-कभी कहा जाता है कि आप नींद की अवधि के दौरान स्नान कर सकते हैं। वास्तव में, यह निषिद्ध है: आखिरकार, स्नान में लेटने से व्यक्ति साफ पानी को गंदा कर देता है।

प्राकृतिक सिलवटों, पेरिनेम से सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। यदि त्वचा बरकरार है, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर उस पर फूटे हुए बुलबुले हैं, तो उनके नीचे की सतह कटाव का प्रतिनिधित्व करती है - एक घाव जो ताजा निकाले गए मकई जैसा दिखता है, केवल छोटा होता है।

इसलिए, पानी के साथ इस घाव (और उनमें से दर्जनों हैं) के किसी भी संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए।

वॉशक्लॉथ से धोना अच्छा है और आखिरी पपड़ी गिरने के बाद ही अपने बालों को धोएं।

चिकनपॉक्स कितने दिनों तक संक्रामक रहता है?

आपको बीमारी के सभी चरणों की अच्छी जानकारी होनी चाहिए। माता-पिता के लिए मुख्य दिशानिर्देश तापमान और सामान्य भलाई की गंभीरता नहीं है, बल्कि दाने के खत्म होने का समय है।

ऐसा होता है कि बीमारी की शुरुआत के दूसरे-तीसरे दिन, बच्चा अच्छा महसूस करता है, और दाने निकलते रहते हैं। इसका मतलब यह है कि वह संक्रामक, बीमार बना हुआ है और उसे अलग किया जाना चाहिए।

नियमानुसार छिड़काव बंद होने के बाद 5 दिन गिने जाते हैं। इस समय तक, अंतिम पुटिकाएं (संक्रामक वायरल द्रव युक्त) सूख चुकी होती हैं। पपड़ी खतरनाक नहीं हैं, और बच्चे को टहलने के लिए बाहर ले जाया जा सकता है।

इस अवस्था में वह अब किसी को संक्रमित नहीं करेगा, लेकिन बीमारी के बाद उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और वह खुद भी संक्रमित हो सकता है।

चिकनपॉक्स के दाने कब प्रकट होते हैं?

ऊष्मायन अवधि के अंत में दाने दिखाई देते हैं, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है - यह 1 से 3 सप्ताह तक रह सकता है। संक्रमण के पहले लक्षण (चकत्ते से पहले) सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होंगे - इसमें बुखार, सुस्ती, मनमौजीपन आदि हो सकता है।

जब पहले गुलाबी धब्बे दिखाई देंगे, आकार में कुछ मिलीमीटर, और बाकी बहुत जल्दी उनका अनुसरण करेंगे, तो यह बिल्कुल स्पष्ट हो जाएगा - यह चिकनपॉक्स है।

पवनचक्की खतरनाक क्यों है? - जटिलताओं

खतरनाक जटिलताओं में चिकनपॉक्स के बाद उम्र के धब्बे शामिल नहीं हैं, लेकिन अधिक गंभीर स्थितियाँ शामिल हैं:

• द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना, दाने के तत्वों का दब जाना।
• वायरल हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वायरस में तंत्रिका ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है। इसलिए, इलाज करना, बिस्तर पर आराम करना और बच्चे के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है: एन्सेफलाइटिस के लक्षण आंदोलनों के समन्वय के विकार, कंपकंपी, अंगों में कमजोरी, व्यवहार में परिवर्तन हैं।

• तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी।

एस्पिरिन के दुरुपयोग और तापमान को "नीचे लाने" के लिए इसमें मौजूद तैयारी के साथ प्रकट होता है। मतली, उल्टी, सुस्ती, चेतना का अवसाद, आक्षेप है।

इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है, केवल जीवन समर्थन है। मारक क्षमता काफी अधिक है. इसलिए बच्चों को एस्पिरिन नहीं बल्कि पैरासिटामोल ही देनी चाहिए।

बच्चों में चिकनपॉक्स की रोकथाम

बच्चों के लिए चिकनपॉक्स का टीकाकरण टीकाकरण कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। जब बच्चा 12 महीने का हो जाए और कोई चिकित्सीय वापसी न हो, तो टीकाकरण शुरू हो सकता है। यह के लिए टिकाऊ सुरक्षा प्रदान करता है लंबे साल- लगभग 10 वर्ष।

दूसरा विकल्प यह है कि बच्चे को "प्राकृतिक तरीके" से चिकनपॉक्स हो जाए। इससे मजबूत (जीवनपर्यंत) रोग प्रतिरोधक क्षमता मिलती है और बचपन में होने वाली बीमारी बहुत आसानी से दूर हो जाती है।

सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाओं में से एक है जीवित टीकावैरिलरिक्स ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल, बेल्जियम द्वारा निर्मित है। टीकाकरण की लागत लगभग 5 हजार रूबल है।

लेकिन हल्के रूप में और सही उम्र में चिकनपॉक्स होना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी जोखिम वाले बच्चों और स्वस्थ वयस्कों को टीका लगाना आवश्यक होता है।

ये ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगों वाले रोगी, अंग प्रत्यारोपण के बाद के रोगी, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी हैं। उनमें बीमारी के जटिल रूप विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

चिकन पॉक्स - आईसीडी कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स) है:

B00-B09- विषाणु संक्रमणत्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों की विशेषता

• B01 चिकन पॉक्स (वैरिसेला)
• B01.0 मेनिनजाइटिस के साथ चिकनपॉक्स (G02.0*)
• B01.1 एन्सेफलाइटिस के साथ वैरीसेला (G05.1*)
• B01.2 निमोनिया के साथ चिकनपॉक्स (J17.1*)
• बी01.8 अन्य जटिलताओं के साथ चिकनपॉक्स
• बी01.9 जटिलताओं के बिना चिकनपॉक्स

यह संक्रमण एक वायरस द्वारा फैलता है और बुखार के रूप में प्रकट होता है, जो विशिष्ट त्वचा संबंधी घटनाओं के साथ होता है। पारदर्शी सामग्री वाले पुटिकाएं श्लेष्म झिल्ली सहित लगभग पूरे शरीर की त्वचा को कवर करती हैं। अधिकांश आबादी 14 वर्ष की आयु से पहले इस बीमारी से बीमार होती है, उम्र के साथ, चिकनपॉक्स होने की संभावना कम हो जाती है।

वायरस के प्रसार की विशेषताएं

सामान्य वर्गीकरण के अनुसार, चिकनपॉक्स माइक्रोबियल 10 का कोड B01 - वैरिसेला है। वायरस का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, किसी अन्य तरीके से संक्रमित होना लगभग असंभव है। पहले दाने के प्रकट होने से लगभग 24 घंटे पहले, ऊष्मायन अवधि के अंत में, व्यक्ति वायरस फैलाने में सक्षम हो जाता है। यह क्षमता आखिरी फुंसी निकलने के पांच दिन बाद तक बनी रहती है। वायरस स्वयं पुटिकाओं की पारदर्शी सामग्री में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है, लेकिन यह पहले से ही सूखे क्रस्ट में नहीं पाया जाता है।

चिकनपॉक्स के अलावा, यह वायरस दाद के विकास को भड़का सकता है। यह उन लोगों को होता है जिन्हें पहले चिकनपॉक्स हुआ हो और वे प्रतिरक्षित हों। कुछ बिंदु पर, अस्थायी अस्वस्थता के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, और वैरीसेला वायरस फिर से शरीर को संक्रमित करता है, सक्रिय चरण में चला जाता है। इस मामले में, दाद से पीड़ित व्यक्ति चिकनपॉक्स के संक्रमण का स्रोत बन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वायरस पर्यावरण में बहुत कम जीवित रहता है, यह अविश्वसनीय रूप से अस्थिर है और वेंटिलेशन शाफ्ट, सीढ़ियों की उड़ानों के माध्यम से लंबी दूरी तक हवा में अच्छी तरह फैलता है। प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से मां से भ्रूण तक वायरस का संचरण भी संभव है।

बहुत कम ही, बच्चे जीवन के पहले महीनों में बीमार पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, वे माँ की प्रतिरक्षा को आगे बढ़ाते हैं। हालाँकि, अगर यह अभी भी किसी कारण से होता है, तो वे जटिलताओं के साथ बीमारी को काफी मुश्किल से सहन करते हैं। किसी बीमारी के बाद प्रतिरक्षा स्थिर हो जाती है और दुर्लभ मामलों को छोड़कर, जीवन भर बनी रहती है। तीन प्रतिशत मामलों में, पुन: संक्रमण संभव है, जो सहवर्ती रोगों से जुड़ा होता है, जिसके दौरान प्रतिरक्षा में तेज कमी होती है।

संक्रमण तथाकथित प्रवेश द्वार - नाक, गले की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यहां वायरस कई गुना बढ़ जाता है, और फिर लसीका पथ के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हुए पूरे शरीर में फैलना शुरू कर देता है। और पहले से ही रक्त के साथ, वायरस त्वचा की झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों में प्रवेश करता है और वहीं बस जाता है। दाने के रूप में एक त्वचा का घाव होता है, जो सीरस सामग्री से भरे पुटिकाओं में बदल जाता है। उनकी सामग्री में वायरस की बढ़ी हुई सांद्रता होती है।

चिकनपॉक्स वायरस तंत्रिका ऊतक को भी संक्रमित कर सकता है। इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया, सबकोर्टेक्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र और सेरेबेलर कॉर्टेक्स पर हमला हो सकता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में, आंत के अंग प्रभावित हो सकते हैं: फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

लक्षण

चिकन पॉक्स, μb के लिए कोड 10, में विशिष्ट लक्षणों का एक सेट होता है जो इस बीमारी को अलग करना आसान बनाता है। वे शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ प्रकट होने लगते हैं। ऐसा रक्त में वायरस उत्पादन के विषैले तत्वों के जमा होने के कारण होता है। ऊष्मायन अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है, कुछ मामलों में यह 21 दिनों तक हो सकती है। तापमान के साथ-साथ चिकनपॉक्स के दाने भी शुरू हो जाते हैं।

दाने कई चरणों से गुजरते हैं। सबसे पहले, ये छोटे एकल धब्बे हैं। गुलाबी रंग. कुछ घंटों के बाद, वे आधा सेंटीमीटर व्यास तक के पुटिकाओं में बदल जाते हैं। चिकनपॉक्स में पुटिकाएँ गोल या अंडाकार होती हैं, जो हाइपरमिया के एक छोटे प्रभामंडल से घिरी होती हैं। वे एक स्पष्ट तरल से भरे हुए हैं और समग्र चित्र में ओस की बूंदों के समान हैं।

कुछ पुटिकाओं के मध्य में नाभि गड्ढ़ा होता है। दाने निकलने के दूसरे दिन की शुरुआत से पहले दाने के तत्व सूख जाते हैं, एक पपड़ी बन जाती है, जो रोग शुरू होने के 2 या 3 सप्ताह बाद अपने आप गायब हो जाती है। पपड़ी गिरने के बाद, एपिडर्मिस पूरी तरह से बहाल हो जाता है। उसके कुछ महीनों बाद, त्वचा पर रंगद्रव्य के धब्बे रह सकते हैं, जो धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं। इस मामले में, निशान दिखाई नहीं देते हैं।

दाने सहित लगभग पूरे शरीर को ढक सकता है बालों वाला भागसिर, चेहरा, पैर, हाथ, धड़। अपवाद तलवे और हथेलियाँ हैं, चिकनपॉक्स से कोई चकत्ते नहीं होते हैं। इसके अलावा, दाने अक्सर मुंह, आंखों, स्वरयंत्र, जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर दाने नरम होते हैं, जल्दी से क्षरण बनाते हैं जो लंबे समय तक ठीक होते हैं, लगभग पांच दिन। इसके साथ दर्द, चबाने, निगलने में कठिनाई हो सकती है, जिससे भूख में कमी हो सकती है।

चकत्ते की उपस्थिति एक साथ नहीं होती है, बल्कि तरंगों में होती है, जिसका चरम हर दो दिनों में होता है। इसलिए, त्वचा पर बुलबुले अक्सर बने रहते हैं विभिन्न चरणविकास और आप एक ही समय में पपड़ी, पुटिका, पपल्स देख सकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक लहर शरीर के तापमान में वृद्धि को भड़काती है। रक्त गणना आमतौर पर नहीं बदलती है, कभी-कभी लिम्फोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया होता है।

सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन रोग के दौरान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तो, इस कारक के संयोजन और टी-लिम्फोसाइट प्रणाली के अवरोध से चिकनपॉक्स का एक गंभीर रूप विकसित हो सकता है। चिकनपॉक्स के साथ, अन्य संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है, पुरानी स्थितियाँ बढ़ जाती हैं।

रोग के रूप

चिकनपॉक्स के रूप रोगी की उम्र, उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता और शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। हल्का रूप 6-10 वर्ष की आयु के रोगियों में अंतर्निहित है; उन्हें बुखार के बिना भी और न्यूनतम दाने के साथ भी यह हो सकता है। गंभीर चिकनपॉक्स के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

• बुलस: इस तथ्य से विशेषता है कि विशिष्ट चकत्ते के अलावा, बड़े छाले दिखाई देते हैं, पिलपिला, जिसका आकार 3 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। उनकी सामग्री बादलयुक्त तरल है। यह रूप गंभीर बीमारियों वाले वयस्कों के लिए विशिष्ट है।
• रक्तस्रावी - एक दुर्लभ घटना, गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में होती है, जो रक्तस्रावी प्रकार के डायथेसिस से पीड़ित हैं। अभिव्यक्तियों में रक्तमेह, त्वचा में रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव को नोट किया जा सकता है।
• गैंग्रीनस - बीमारी का सबसे गंभीर रूप, दुर्लभ मामलों में उन रोगियों में होता है जो क्षीण, कमजोर, उचित देखभाल के बिना होते हैं, जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ जाता है। रोग स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: कुछ पुटिकाओं की सामग्री खूनी हो जाती है, उनके चारों ओर सूजन दिखाई देती है। इसके अलावा, नेक्रोटिक प्रकृति की पपड़ियां दिखाई देती हैं, जो गिर जाती हैं और नेक्रोटिक तल वाले गहरे अल्सर दिखाई देने लगते हैं। अल्सर बढ़ते हैं, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ प्रकट होती हैं।

गर्भावस्था और चिकनपॉक्स

यदि गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी किसी महिला को पकड़ लेती है, तो भ्रूण के विकास को खतरा होता है। ऐसे मामले होते हैं जब चिकनपॉक्स गर्भपात को उकसाता है, और बाद के चरणों में, नवजात शिशुओं में बीमारी के गंभीर रूप विकसित हो जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

जन्मजात चिकनपॉक्स - ये वे मामले हैं जब कोई बच्चा 11 दिन से पहले बीमार पड़ जाता है। ऐसा तब होता है जब गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देने से पहले बीमार पड़ जाती है। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि केवल कुछ दिनों की होती है, और जीवन के पांचवें दिन तक, बच्चा लक्षण दिखाता है। यह रूप कठिन है और अक्सर बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है। यदि कोई महिला बच्चे के जन्म से 5 दिन पहले बीमार पड़ जाती है, तो बच्चे की बीमारी जन्म के बाद होती है, लेकिन चूंकि मां की एंटीबॉडीज उसमें संचारित होती हैं, इसलिए चिकनपॉक्स आसान होता है।