जॉर्जियाई सैन्य सड़क और काज़बेगी। सौंदर्य यहीं रहता है

उद्धरण के लिए:ईगोरोव ई.ए., एल्याबयेवा ज़.यू. ग्लूकोमा के साथ सामान्य दबाव// आरएमजे। 2000. नंबर 1. एस. 9

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

हाल ही में, ग्लूकोमा के बारे में विचार मौलिक रूप से बदल गए हैं। यदि पहले ग्लूकोमा का मुख्य मानदंड इसमें वृद्धि था आंख का दबाव(आईओटी) अब ग्लूकोमा डिस्क में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर देखने का क्षेत्र . यह पाया गया कि IOP में लगभग 30 मिमी Hg की वृद्धि के साथ। संवहनी स्वर का ऑटोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के छिड़काव में गिरावट आती है। साथ ही, सांख्यिकीय रूप से सामान्य सीमा के भीतर आईओपी स्तर के साथ ग्लूकोमा विकसित होना संभव है (मतलब उपचार के बिना आईओपी दिन के समय मापा जाने पर 21 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर है)।

ग्लूकोमा के ऐसे पाठ्यक्रम का कारण बनने वाले कई कारकों में, सबसे महत्वपूर्ण बात ऑप्टिक तंत्रिका के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है, जो आईओपी में वृद्धि के लिए ऑप्टिक तंत्रिका के प्रतिरोध को कम कर देता है।

सामान्य दबाव मोतियाबिंद (एनओजी) प्राथमिक खुला-कोण मोतियाबिंद है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका और मोतियाबिंद दृश्य क्षेत्र दोषों का मोतियाबिंद होता है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर आईओपी स्तर होता है।

आर. लेवेने (1980) के अनुसार, यूरोपीय देशों में ग्लूकोमा के सभी मामलों में एमएलए 11 से 30% तक होता है। जापान में, 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, एनपीएच के मामलों की संख्या ग्लूकोमा के मामलों की संख्या से 4 गुना अधिक है उच्च दबाव. एनपीएच जापानी आबादी के 2% को प्रभावित करता है।

एनपीएच में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास के लिए संभावित तंत्र

ग्लूकोमेटस न्यूरोपैथी के विकास को कई कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जिन्हें आईओपी से स्वतंत्र और इसके साथ जुड़े कारकों में विभाजित किया जा सकता है। इस बात के सबूत हैं कि सहनशीलता कम हो गई है ऑप्टिक डिस्क (OND) IOP का कारण क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के वास्तुशिल्प की विशिष्टताओं के कारण हो सकता है। एनपीएच में ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण देने वाली वाहिकाओं में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन विशेष महत्व रखता है।

एनपीएच के रोगजनन में प्रमुख कारक

ऑप्टिक तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाएँ किसके कारण संकुचित हो सकती हैं? वाहिका-आकर्ष . एनपीएच और रेनॉड सिंड्रोम के बीच संबंध के पुख्ता सबूत मिले। एनपीएच में सिरदर्द की आवृत्ति भी बढ़ जाती है, जो अक्सर माइग्रेन जैसा होता है, और ठंड के संपर्क में आने पर उंगलियों में रक्त के प्रवाह में स्पष्ट कमी आती है।

ऐसा माना जाता है कि जीएनडी के विकास का एक मुख्य कारण है ओएनएच में हेमोडायनामिक्स के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। कुछ लेखकों के अनुसार, यह एन्डोटिलिन-1-नाइट्रिक ऑक्साइड प्रणाली में परिवर्तन के कारण है। एनपीएच वाले कुछ रोगियों में रक्त प्लाज्मा में एंडोटिलिन की सामग्री मानक की तुलना में बढ़ जाती है, और इन रोगियों में किसी भी प्रणालीगत संवहनी विकृति या हेमोकिरक्यूलेशन के सामान्य विकार नहीं देखे जाते हैं।

स्टेनोसिस या फैलाना के कारण धमनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन सिर की मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन आईओपी के प्रति ऑप्टिक तंत्रिका की सहनशीलता कम हो जाती है। एन्सेफैलोपैथी (सेफाल्जिया, वेस्टिबुलोपैथी, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, पिरामिडल सिंड्रोम) के रूपों में से एक की शिकायतें हमें इस विकृति की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती हैं। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं शिरापरक परिसंचरण . इसका कारण इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि (इतिहास में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), फ़्लेबोपैथी (सहवर्ती रोगों पर ध्यान देना आवश्यक है) हो सकता है: वैरिकाज - वेंसनसें, बवासीर), धमनी हाइपोटेंशन ( शिरापरक जमावमस्तिष्क छिड़काव दबाव में कमी के कारण विकसित होता है)। इन विकारों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और डॉपलर जांच की आवश्यकता होती है। रोगियों के इस समूह का आगे किसी न्यूरोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त प्रबंधन की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, एनपीएच के रोगियों में गंभीर समस्या होती है पतन रक्तचाप(नरक) रात में और कम डायस्टोलिक दबाव। इसके अलावा, ग्लूकोमा (प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा और एनपीएच दोनों में) और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं ले रहे हैं, रात में सिस्टोलिक रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, दृश्य क्षेत्र को खराब करने और प्रगति की प्रवृत्ति होती है। बीमारी।

एनपीएच में हेमोरियोलॉजी और फाइब्रिनोलिसिस के उल्लंघन में प्लाज्मा और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की प्रवृत्ति (विशेष रूप से, प्लेटलेट हाइपरएडिशन और यूग्लोबुलिन लसीका के समय में वृद्धि) शामिल है। हालाँकि, ये विकार केवल कुछ रोगियों में ही मौजूद होते हैं। यह देखते हुए कि एनपीएच वाले रोगियों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की जांच करना आवश्यक है।

एनपीएच के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं हेमोडायनामिक संकट (बड़े पैमाने पर रक्त की हानि या हाइपोटेंसिव शॉक के एपिसोड), इसलिए, यदि एनपीएच का संदेह है, तो एनामेनेस्टिक डेटा का सावधानीपूर्वक संग्रह आवश्यक है। एनपीएच वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की बढ़ी हुई आवृत्ति और एक गतिहीन जीवन शैली की व्यापकता होती है, मस्तिष्क रोधगलन अधिक आम है (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अनुसार)।

एनपीएच की विशेषता न्यूरोग्लिअल रिंग ऊतक की उल्लेखनीय हानि और पेरिपैपिलरी शोष का व्यापक क्षेत्र है। शायद यह इस प्रकार के ग्लूकोमा के अपेक्षाकृत देर से निदान के कारण है, क्योंकि निदान अक्सर तभी किया जाता है जब एक केंद्रीय स्कोटोमा प्रकट होता है। एनएचडी के मरीजों में ऑप्टिक तंत्रिका के सिर पर रक्तस्राव की घटना अधिक होती है। एनपीएच की प्रगति के पक्ष में रक्तस्राव का पूर्वानुमानित मूल्य स्थापित किया गया है।

एच.गीजसेन और ई.ग्रेव (1995) ने तीन की पहचान की ओएनएच की स्थिति के अनुसार एनपीएच वाले रोगियों के समूह:

पहला - फोकल इस्केमिक ग्लूकोमा के साथ;

दूसरा - सेनील स्क्लेरोटिक के साथ;

तीसरा - मायोपिया के साथ मोतियाबिंद के साथ।

ये सभी समूह एटियलजि और पूर्वानुमान में भिन्न हैं। मायोपिया में एक्सीमर लेजर ऑपरेशन की बढ़ी हुई आवृत्ति के संबंध में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केंद्रीय क्षेत्र में कॉर्निया की मोटाई में कमी से नियमित तरीकों से मापने पर वास्तविक की तुलना में आईओपी का कम आकलन होता है।

एनपीएच में ऑप्टिक डिस्क उत्खनन अक्सर दृश्य क्षेत्र में दोषों के आकार और गहराई से अपेक्षा से अधिक होता है। एनपीएच में बहुत गहरी खुदाई और डिस्क का ग्रे रंग ("असफल" ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति के संदर्भ में चिंताजनक होना चाहिए। इस मामले में, दृश्य क्षेत्र में दोष अक्सर निर्धारण के बिंदु तक पहुंच जाते हैं, जबकि परिधीय अस्थायी सीमाएं व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रह सकती हैं। जीएनडी को प्रकाश संवेदनशीलता में गहरी और तीव्र कमी की विशेषता है, इसके अलावा, उच्च दबाव मोतियाबिंद समूह की तुलना में दृश्य क्षेत्र दोष निर्धारण बिंदु के करीब स्थित थे। ये अंतर रोगी की उम्र और आईओपी स्तरों में अंतर के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अधिक फैला हुआ दृश्य क्षेत्र दोष उच्च आईओपी वाले युवा रोगियों की विशेषता है।

एनपीएच प्रगति की परिभाषा

उच्च दबाव वाले मोतियाबिंद के विपरीत, जो दृश्य समारोह के तेजी से नुकसान का कारण बन सकता है (तीव्र हमले में कुछ घंटों के भीतर), एनएचडी के साथ, दृश्य क्षेत्र में गिरावट आमतौर पर धीरे-धीरे होती है . डी. कमल और आर. हिचिंग्स (1998) के अनुभव के अनुसार, रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता में कमी की दर 10 साल या उससे अधिक की अवधि में अनिश्चित परिवर्तनों से लेकर प्रति वर्ष 5 डीबी * की हानि तक भिन्न हो सकती है। यदि रोग बढ़ता है तो उपचार आवश्यक है और इस रोगी में प्रगति की दर ऐसी है कि, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, उसे दृश्य हानि का खतरा हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जीएनडी को ग्लूकोमा से अलग किया जाता है IOP में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव जब इसकी वृद्धि डॉक्टर के कार्यालय के बाहर होती है (अर्थात ये वृद्धि दर्ज नहीं की जा सकती)। उच्च IOP स्वतः ही सामान्य हो सकता है (एक उदाहरण है)। वर्णक मोतियाबिंद जिसमें IOP अक्सर उम्र के साथ सामान्य हो जाता है)।

जीएनडी को मूल की स्थिति से अलग करना भी आवश्यक है मौजूदा ऑप्टिक तंत्रिका शोष (दृश्य क्षेत्र के नुकसान के साथ), जिसमें उच्च मानदंड के क्षेत्र में भी IOP अक्सर प्रक्रिया की प्रगति का कारण बनता है। ऑप्टिक डिस्क में गैर-ग्लूकोमाटस परिवर्तनों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

आईओपी आमतौर पर दिन के समय मापा जाता है, मुख्य रूप से रोगी के बैठने की स्थिति में गैर-संपर्क टोनोमीटर के साथ। साथ ही, यह दिखाया गया है कि ग्लूकोमा के कुछ रोगियों में सुबह के समय दबाव बढ़ जाता है। रोगी की स्थिति पर आईओपी की निर्भरता भी ज्ञात है (विशेष रूप से, बैठने की स्थिति में दबाव मापने पर कमी)। इसलिए, यदि एनएचडी का संदेह है, तो रोगी को लापरवाह स्थिति में उठाने से पहले सुबह-सुबह आईओपी मापा जाना चाहिए।

एच. गीज़सेन (1991) द्वारा दी गई सारांश तालिका के अनुसार, क्रमानुसार रोग का निदानजीएनडी के साथ निम्नलिखित शर्तों के साथ किया जाना चाहिए:

1. सांख्यिकीय मानदंड के भीतर IOP में वृद्धि।

2. IOP में अज्ञात वृद्धि, शरीर की स्थिति पर निर्भर। उत्खनन और/या दृश्य क्षेत्र दोष IOP उन्नयन से संबंधित नहीं हैं।

3. ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन:

बड़े शारीरिक उत्खनन;

पेरिपैपिलरी शोष के साथ निकट दृष्टि;

ऑप्टिक डिस्क के कोलोबोमा और गड्ढे;

ऑप्टिक डिस्क उलटा.

4. तंत्रिका संबंधी रोग:

ऑप्टिक मेनिंगियोमा;

तुर्की काठी के पीछे का मेनिंगियोमा;

पिट्यूटरी एडेनोमा;

ऑप्टो-चियास्मल एराक्नोइडाइटिस;

"खाली काठी" सिंड्रोम.

ऑप्टो-चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथन्यूरोसर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसर्जन के परामर्श का संकेत दिया गया है। यदि न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है और केंद्रीय दृष्टि के लिए खतरा है, तो फ़िस्टुलाइज़िंग सर्जरी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के छिड़काव में सुधार करने का प्रयास संभव है।

बिना किसी अपवाद के एनपीएच से निपटने वाले सभी नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए चिंता का विषय रोगियों की सामान्य जांच में न्यूरोलॉजिकल इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। सामान्य IOP के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन के न्यूरोलॉजिकल कारणों को बाहर करना आवश्यक है। यद्यपि उत्खनन की उपस्थिति इसके संपीड़न के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति के लिए अस्वाभाविक है, साहित्य में इसकी रिपोर्टें हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) दोनों महंगे हैं और इन्हें नियमित रूप से उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। सीटी और एमआरआई डेटा के अनुसार, एनपीएच के रोगियों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की आवृत्ति सामान्य आबादी के समान थी, मस्तिष्क के छोटे जहाजों के स्तर पर फैलाना इस्केमिक विकृति के लिए, यह एनपीएच में अधिक बार देखा जाता है। हमारी राय में, यह एनपीएच के रोगियों में संवहनी स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता को इंगित करता है।

संदिग्ध सामूहिक प्रक्रियाओं के आगे के मूल्यांकन के लिए, रोगियों को केवल तभी संदर्भित करना उचित है यदि ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन के बीच कोई संबंध नहीं है, यानी, विशिष्ट कपिंग या दृश्य क्षेत्र के बिना पीले ऑप्टिक डिस्क की उपस्थिति में यह मौजूदा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट मध्य रेखा सीमा के साथ समानार्थी दृश्य क्षेत्र दोष) का संदेह है, और यह भी कि यदि रोगी की शिकायतों को दृष्टि की हानि से समझाया नहीं गया है।

IOP को कम करने के उद्देश्य से उपाय

उच्चरक्तचापरोधी उपचार जो आईओपी को 25% से अधिक कम करता है, एनपीएच की प्रगति को प्रभावी ढंग से धीमा कर देता है।

वर्तमान में, साइटोस्टैटिक्स के इंट्राऑपरेटिव उपयोग के साथ फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन एनपीएच के रोगियों में अधिक प्रभावी होते हैं, शुरुआत में सामान्य मूल्यों की निचली सीमा पर आईओपी के साथ। हालाँकि इस मामले में, IOP में 25% की कमी पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन के विकास से भरी होती है। इस जटिलता के कारण, डी. कमल और आर. हिचिंग्स (1998) दृश्य क्षेत्र में निस्संदेह गिरावट वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार के उपयोग की सलाह देते हैं, जिनमें आईओपी में 25-30% की कमी संभव है जब दवाएंअप्रभावी. ऐसे मामलों में, लगभग तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा. शायद एनपीएच में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों में से एक ऑप्टिक तंत्रिका सिर के छिड़काव में सुधार है। पूर्वकाल कक्ष के चौड़े कोण के साथ, लेकिन इसके कोरैकॉइड प्रोफाइल के साथ, रात में आईओपी में वृद्धि को रोकने के लिए लेजर इरिडेक्टॉमी का संकेत दिया गया है।

हेमोडायनामिक विकारों का सुधार

एनपीएच में हेमोडायनामिक विकारों के लिए ड्रग थेरेपी वर्तमान में काफी सीमित है और इसमें मौखिक प्रशासन भी शामिल है। कैल्शियम विरोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट , साथ ही ऐसे भी स्थानीय निधि, कैसे betaxolol .

एनपीएच में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता पर डेटा परस्पर विरोधी हैं। जे.फ्लैमर (1993) के अनुसार, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स वैसोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले रोगियों के साथ-साथ उन लोगों में भी प्रभावी हो सकते हैं जिनके उपचार के एक छोटे से कोर्स ने दृश्य क्षेत्र में सुधार या स्थिरीकरण किया है। विशेष रूप से आशाजनक निल्वाडिपिन और निमोडाइपिन मस्तिष्क की वाहिकाओं में उष्ण कटिबंध होना। इन दवाओं का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब आईओपी में 25% से 30% की कमी हासिल नहीं की जा सकती है, या यदि आईओपी में कमी के बावजूद दृश्य क्षेत्र में गिरावट हो रही है।

शिरापरक परिसंचरण वाले रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति पर शिरापरक बहिर्वाह विकारों के प्रभाव को देखते हुए, दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है वेनोटोनिक श्रृंखला (एस्किन, डायोसमिन, आदि)।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है इलाज मरीज़ के पास है हृदय रोगविज्ञान या ऐसी स्थिति जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अधिकतम छिड़काव को सुनिश्चित करने के लिए रक्त जमावट प्रणाली (जैसे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, एनीमिया, कंजेस्टिव हृदय विफलता, क्षणिक संचार संबंधी विकार, कार्डियक अतालता) को प्रभावित करती है। हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन) के कारण केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में, धमनी का उच्च रक्तचाप, संचार अपर्याप्तता, आदि) हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर रोगी का प्रबंधन करना आवश्यक है। संभावित नियुक्ति एंटीप्लेटलेट एजेंट टिक्लोपिडीन, पेंटोक्सिफाइलाइन और डिपाइरिडामोल के समूह से।

बीपी की निगरानी प्रगतिशील एनपीएच वाले रोगियों में, यह प्रणालीगत एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने वाले रोगियों में रात में महत्वपूर्ण कमी का पता लगाने और दवा के आहार को समायोजित करने की अनुमति देता है। केवल हल्के एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग करने और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के शाम के सेवन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं लेने वाले रोगियों में, रात में रक्तचाप को ठीक करना मुश्किल होता है। आपको चुनने का प्रयास करना चाहिए स्थानीय उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा , जिसका उद्देश्य छिड़काव दबाव में सुधार करने के लिए रक्तचाप में गिरावट के चरम के साथ मेल खाने वाले घंटों के दौरान आईओपी को कम करना है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 1 बार लैटानोप्रोस्ट का टपकाना)। लैटानोप्रोस्ट दिन और रात दोनों समय निम्न स्तर पर भी आईओपी को प्रभावी ढंग से कम कर देता है, जो एनपीएच में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब ओएनएच के छिड़काव का उल्लंघन अक्सर रात में होता है। एनपीएच में हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन को देखते हुए, बीटाक्सोलोल का उपयोग टिमोलोल के लिए बेहतर है।

वैसोस्पास्म वाले समूह में इसे अंजाम देना संभव है कार्बोजन थेरेपी पाठ्यक्रम. आंखों की नाड़ी के आयाम में वृद्धि और कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध हवा में सांस लेने के बाद दृश्य क्षेत्रों में सुधार को एनपीएच के साथ मौजूद प्राथमिक वैसोस्पास्म को हटाने के द्वारा समझाया गया है। प्रयोग का अनुभव है मैगनीशियम , जो परिधीय वाहिका-आकर्ष की गंभीरता को भी कम करता है। फिलहाल प्रयोग का प्रयास किया जा रहा है न्यूरोप्रोटेक्टर्स जीएनडी के साथ. जिन्कगो बिलोबा तैयारियों के न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव बताए गए हैं। रिसेप्शन 2 महीने के कोर्स में साल में 2-3 बार किया जाता है। निस्संदेह, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट्स (एमोक्सिपिन, हिस्टोक्रोम, आदि) के पैराबुलबर या नेत्र फिल्मों के पाठ्यक्रम अनुप्रयोग की समीचीनता।

इस प्रकार, एनपीएच के निदान और उपचार की समस्या पूरी तरह से नेत्र संबंधी नहीं है, बल्कि प्रभावित करती है विस्तृत श्रृंखलाचिकित्सा समस्याओं और एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

साहित्य

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अखिल रूसी वंशावली वृक्ष (आईओपी) वंशावली पर सबसे बड़ी रूसी इंटरनेट परियोजनाओं में से एक है (मुख्य रूप से पूर्व यूएसएसआर के क्षेत्र को कवर करती है)। 1999 में सर्गेई कोटेलनिकोव और ल्यूडमिला बिरयुकोवा द्वारा स्थापित। यह वर्तमान में एक वंशावली खोज गाइड, एक बड़े वंशावली मंच और एक वंशावली डेटाबेस को जोड़ती है। साइट की होस्ट (प्रशासक) जूलिया ज़ाबेलो है।

साइट का विवरण

वीजीडी वेबसाइट एक लगातार बढ़ता हुआ वंशावली डेटाबेस है जहां आगंतुक स्वयं जानकारी जोड़ सकते हैं, यानी संक्षेप में, यह वंशावली के क्षेत्र में एक "लोगों की परियोजना" है। IOP की मदद से, आप खोए हुए रिश्तेदारों, दोस्तों और परिचितों को ढूंढ सकते हैं, नेमसेक क्लब बना सकते हैं और अपने परिवार के पेड़ का पता लगा सकते हैं।

साइट में निम्नलिखित मुख्य अनुभाग हैं:

• वंशावली शब्दकोश
• शुरुआती वंशावलीज्ञों के लिए युक्तियाँ
• आईओपी का वंशावली मंच साइट का सबसे बड़ा खंड है जिसमें खोज पद्धति, विभिन्न ऐतिहासिक युगों और भौगोलिक क्षेत्रों पर विषयों का एक बड़ा समूह है, जिसमें रिश्तेदारों और हमनामों की खोज आदि के बारे में घोषणाएं शामिल हैं (मार्च 2009 तक - 18365 विषय, 332984 संदेश, 31789 उपयोगकर्ता, मार्च 2012 - 30988 विषय, 796053 संदेश, 100200 उपयोगकर्ता)
• वंशावली ज्ञान का आधार: व्यक्तित्वों की वर्णमाला सूची, भौगोलिक सूचकांक, घटनाओं का कालक्रम
• सेलिब्रिटी वंशावली
• सशुल्क सेवाएँ (वंशावली अनुसंधान, कुलीनों के हथियारों के कोट का उत्पादन, तस्वीरों की बहाली)
• डिजिटल वंशावली दुकान
• लघु अंग्रेजी संस्करण

अनुसंधान और प्रकाशन

इंटरनेट गतिविधियों के अलावा, साइट के संस्थापक और इसके कई आगंतुक वैज्ञानिक गतिविधियों में भी लगे हुए हैं। कुल मिलाकर, परियोजना के अस्तित्व के वर्षों में, 300 से अधिक अध्ययन किए गए हैं, जिनमें से एक व्लादिमीर पुतिन के वंशावली वृक्ष का शोधन है।

2006 में, साइट के उपयोगकर्ताओं द्वारा एकत्रित सामग्री के आधार पर एक पुस्तक प्रकाशित करने के लिए पहली परियोजना शुरू की गई थी। 2009 में, पहले से ही ऐसी दो परियोजनाएँ थीं:

परीक्षण

25 नवंबर और 11 दिसंबर को प्रारंभिक सुनवाई पार्टियों की गैर-उपस्थिति के कारण स्थगित कर दी गई थी, अगली सुनवाई 19 जनवरी, 2011 को निर्धारित की गई थी।

13 जनवरी, 2011 की शाम को, साइट के होस्ट, यू. वी. ज़ाबेलो का एक संदेश वीजीडी वेबसाइट के मंच पर दिखाई दिया, जिससे मंच के प्रतिभागियों को पहली बार मुकदमे के बारे में पता चला। साइट के बचाव में एक खुला पत्र 15 जनवरी को डेमोक्रेट सिस्टम में पोस्ट किया गया था, और पहले दो दिनों में इसने 2,500 से अधिक हस्ताक्षर एकत्र किए; राष्ट्रपति को संबोधित पत्र रूसी संघडी. ए. मेदवेदेव, रूसी संघ की सरकार के अध्यक्ष वी. वी. पुतिन, मॉस्को और ऑल रशिया के परम पावन पितृसत्ता किरिल, रूस के हितों की हानि के लिए इतिहास को गलत साबित करने के प्रयासों का मुकाबला करने के लिए रूसी संघ के राष्ट्रपति के अधीन आयोग के अध्यक्ष

मुझे सड़कें पसंद हैं. मैं जहां भी होता हूं हमेशा कार लेकर कहीं न कहीं चला जाता हूं। यह एकमात्र तरीका है जिससे आप वास्तव में देख सकते हैं कि जिस देश में आप आए थे वह कैसे रहता है और वह देखें जो लोग हमेशा दर्शनीय स्थलों की यात्रा बस की खिड़की से नहीं देख सकते हैं।

इन सड़कों में से एक, जिस पर मैं हमेशा ड्राइव करना चाहता था, जॉर्जिया में जॉर्जियाई मिलिट्री रोड है। और समाचार एजेंसियों द्वारा बार-बार प्रचारित किए गए भयानक नाम के बावजूद, यह वास्तव में सबसे दिलचस्प और सुंदर है, यही वजह है कि जॉर्जिया को मेरी शीर्ष यात्रा सूची में पहला स्थान मिला।

वीजीडी औपचारिक रूप से व्लादिकाव्काज़ और त्बिलिसी को जोड़ता है, और इसका निर्माण 1783 में संरक्षक पर सेंट जॉर्ज संधि पर हस्ताक्षर के बाद 18वीं शताब्दी के अंत में शुरू हुआ। रूस का साम्राज्यजॉर्जिया के ऊपर. उसी समय, व्लादिकाव्काज़ किले की स्थापना की गई, और सड़क पर यातायात 1799 में खोला गया।

लंबे समय तक, IOP रूस से जॉर्जिया और सामान्य रूप से काकेशस तक एकमात्र मार्ग बना रहा। अन्य दो - अब्खाज़िया और दागिस्तान के माध्यम से - अधिक खतरनाक और अविश्वसनीय थे। सोवियत काल में ही रोकी सुरंग को भेदा गया था, जो अब उत्तर और दक्षिण ओसेशिया को जोड़ती है और जिसकी बदौलत ये सभी सैन्य-राजनीतिक खेल चलाए जाते हैं। वे कहते हैं कि जॉर्जिया से चेचन्या तक एक और वैश्विक सुरंग कभी पूरी नहीं हुई - पेरेस्त्रोइका और यूएसएसआर के पतन ने इसे रोक दिया। वर्तमान में, आईओटी द्वारा जॉर्जिया में जाना असंभव है - रूस ने मरम्मत के बहाने 2006 में अपने हिस्से के लिए चेकपॉइंट बंद कर दिया था, जो अभी भी जारी है।

किसी न किसी तरह, हमारा रास्ता त्बिलिसी से काज़बेगी तक था, जो रूस के साथ सीमा पर है। सबसे पहले, सड़क अरागवी नदी के किनारे जाती है, फिर पहाड़ों पर चढ़ती है, गुडौरी के प्रसिद्ध स्की रिसॉर्ट को पार करते हुए, जवारी ("क्रॉस") दर्रे पर रिज को पार करती है, और टेरेक के साथ डेरियल गॉर्ज में उतरती है .

त्बिलिसी छोड़ते समय आप जिस पहली जगह पर जा सकते हैं वह मत्सखेता और जवारी मठ है - यहीं से जॉर्जियाई राज्य की शुरुआत हुई और देश में ईसाई धर्म का प्रसार हुआ।

जवारी मंदिर 6वीं शताब्दी में उसी स्थान पर बनाया गया था जहां सेंट नीनो ने अपना पहला क्रॉस बनाया था। उनके कार्यों के लिए धन्यवाद, जॉर्जिया इतिहास में दूसरा राज्य बन गया जहां ईसाई धर्म राज्य धर्म बन गया (निश्चित रूप से आर्मेनिया के बाद)।

मठ में एक बहुत ही ऊर्जावान पुजारी सेवा करता है, जिसने तुरंत हमारे साथ धार्मिक बातचीत में प्रवेश किया, और ईश्वर के अस्तित्व को साबित करने का उपक्रम किया। वह इसके विपरीत क्यों गया, हमसे या तो गुरुत्वाकर्षण या रेडियो तरंगें दिखाने के लिए कहा ("गुरुत्वाकर्षण दिखाओ, हुह? ... यह काम नहीं करता है? इसी तरह, भगवान मौजूद है, लेकिन दिखाई नहीं देता है!") जहां यह बेकार था वस्तुओं को फेंकना और कूदना - गुरुत्वाकर्षण को स्वयं दिखाना और यह कैसा दिखता है, यह आवश्यक था। उसके बाद, वार्ताकार ने हमें उनके चेहरे पर जॉर्जिया के बपतिस्मा की पूरी कहानी बताई, मुस्कुराते हुए, मेरे लेंस को देखते हुए ("अच्छी दूरबीन, हाँ!"), अलविदा कहा, एक पुरानी मर्सिडीज में बैठ गया और अपने इकबालिया व्यवसाय पर चला गया त्बिलिसी.

मठ एक ऊंची चट्टान पर खड़ा है, जहां से लेर्मोंटोव द्वारा गाया गया स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

कुछ साल पहले
जहां विलय शोर
दो बहनों की तरह गले मिलना
अरगवा और कुरा के जेट,
वहाँ एक मठ था...

कवि का स्मारक अभी भी वीजीडी पर खड़ा है और सही क्रम में रखा गया है। उल्लिखित मठ, जाहिरा तौर पर, श्वेतित्सखोवेली है - देश का आध्यात्मिक केंद्र (नदियों के संगम से फोटो में तिरछे थोड़ा ऊपर और दाईं ओर)। किंवदंती के अनुसार, जॉर्जियाई यहूदी एलिजा द्वारा गोलगोथा से लाए गए मसीह के कई वस्त्रों में से एक, जिसने इसे रोमन सैनिकों में से एक से यरूशलेम में खरीदा था, वहां रखा गया है। जब वह मत्सखेता पहुंचे, तो उनकी बहन, बागे को अपने हाथों में लेकर, उस पर उतरी अलौकिक कृपा से तुरंत मर गई। फिर, उसकी कब्र से एक स्पष्ट रूप से चमत्कारी देवदार उग आया, जिसके बाद एक मंदिर बनाने का निर्णय लिया गया।

सामान्य तौर पर, यह जगह दिलचस्प है, लेकिन पर्यटकों द्वारा इसे बहुत पसंद किया जाता है, इसलिए हम आगे बढ़ते हैं।

एक अनिवार्य रुकने का स्थान अननुरी किला है, जो सुरम्य झिनवाली जलाशय के तट पर स्थित है। वहां भी सृजन और विनाश का बहुत लंबा इतिहास है, लेकिन जो भी हो, वह जगह और चर्च दोनों ही खूबसूरत हैं। और अंदर, अन्य पर्यटक स्थलों के विपरीत, आप हर जगह पैदल चल सकते हैं और चढ़ाई कर सकते हैं।

पास में एक विशाल पुल है, जो पहले से ही सोवियत काल में बनाया गया था और जहाँ से किले का दृश्य भी बहुत अच्छा दिखता है (और किले से - उस पर)

लेकिन सभी तकनीकी नवाचारों के बावजूद, जॉर्जियाई सड़कें अभी भी जॉर्जियाई बनी हुई हैं - अपने सभी स्वाद और ट्रैफिक जाम के साथ।

सड़क अरगवी के साथ बहुत लंबे समय तक चलती है, और आप न केवल उपकरणों के साथ, बल्कि अपने कानों के साथ भी चढ़ाई को नोटिस करना शुरू करते हैं - धीरे-धीरे यह उन्हें नीचे रखता है, फिर उन्हें छोड़ देता है। और जब, अंततः, आप ग्रेट कोकेशियान रिज को अपने सामने देखते हैं, तो यह समझ अंदर ही अंदर सिकुड़ जाती है कि आखिर एक व्यक्ति कितना छोटा और असहाय है।

आप गुडौरी के प्रसिद्ध स्की रिसॉर्ट से गुजरते हैं, जो गर्मियों में खाली रहता है और निर्माण धूल से भरा होता है, और लिफ्टें गंजे पहाड़ों पर उदास रूप से खड़ी होती हैं।

फिर आप प्रसिद्ध आर्क ऑफ फ्रेंडशिप देखते हैं, जिसे 1983 में पहले से उल्लेखित सेंट जॉर्ज पैक्ट की 200वीं वर्षगांठ के सम्मान में बनाया गया था। सोवियत काल का एक अद्भुत स्मारक, एक विशाल मोज़ेक पैनल पर जॉर्जिया के पूरे इतिहास को दर्शाता है।

और इसका दृश्य दुनिया के सबसे सुंदर दृश्यों में से एक है।

वहां आप समझते हैं कि वाक्यांश "ऊपर से दुनिया को देखो" का क्या अर्थ है।

गुदौरी क्षेत्र में कहीं, हमने पूरी यात्रा का सबसे स्वादिष्ट चर्चखेला खरीदा। कठोर रबर के बाद, जो मॉस्को में चर्चखेला के लिए गुजरता है, किसी को आश्चर्य होता है कि इसमें अंगूर का सिरप जेली की तरह नरम और इतना सुगंधित हो सकता है।

व्यावहारिक रूप से मेहराब के बाद क्रॉस पास होगा, जिसका नाम 1824 में 2379 मीटर की ऊंचाई पर रखे गए प्रसिद्ध पत्थर के नाम पर रखा गया था, जिसके आगे से पुश्किन, ग्रिबेडोव और लेर्मोंटोव गुजरे थे, जिनका पहले ही यहां और अन्य कहानियों में उल्लेख किया गया है। लगभग यहाँ से अरगवी दक्षिण की ओर बहती है, और तेरेक - उत्तर की ओर।

मुझे याद है कि बचपन में हमारे पास एक कहावत थी "मौसम जॉर्जिया जैसा है", और इसका मतलब था बारिश से सूरज, ठंड से गर्मी तक तेज बदलाव। मुझे हमेशा आश्चर्य होता था कि यह कहां से आया, लेकिन आईओपी की यात्रा के दौरान मुझे समझ आया। मौसम कुछ लौकिक गति से बदल गया - लोग टी-शर्ट में अननुरी के आसपास चले, फिर बारिश होने लगी, फिर, शीर्ष पर, वे बर्फीली हवा में गिर गए, फिर उन्होंने बर्फ देखी।

और फिर एक बिल्कुल शानदार इंद्रधनुष दिखाई दिया। और अब मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि आप इंद्रधनुष के नीचे गाड़ी चला सकते हैं।

ऊपर दी गई तस्वीर सड़क की गुणवत्ता को स्पष्ट रूप से दर्शाती है। यदि निवा नहीं होता, तो हम काज़बेगी तक नहीं पहुँच पाते। और उन्होंने शायद ही त्बिलिसी छोड़ा होगा। इसलिए यदि आप जाते हैं, तो इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आप एक सर्पीन के साथ गाड़ी चला रहे होंगे, जैसे कि यह एक कालीन बमबारी से बच गया हो, और किनारे पर 500 मीटर तक गहरी चट्टान होगी। दाईं ओर युद्ध के बाद पकड़े गए जर्मनों द्वारा बनाई गई हिमस्खलन दीर्घाओं में से एक भी दिखाई दे रही है। लेकिन गर्मियों में हर कोई उनके साथ गाड़ी नहीं चलाता, बल्कि पुरानी सड़क के किनारे बाईपास करता है। बिल्कुल किनारे पर.

और यह भी अच्छा है कि निवा में कहीं भी और किसी भी चीज़ से ईंधन भरा जा सकता है। और स्थानीय गैस स्टेशन वास्तव में बहुत मज़ेदार हैं। यहां एक स्थानीय शेवरॉन भी है (यह हमारे रास्ते में मिले सबसे अच्छे शेवरॉन में से एक है)। आमतौर पर दादाजी सोवियत निर्मित कॉलम पर एक पॉइंटर काउंटर के साथ बैठते हैं।

कुछ स्थानों पर, पहाड़ों को नमक के झरनों द्वारा चमकीले रंगों में रंगा जाता है (बाईं ओर एक और गैलरी है)...

और कहीं-कहीं अभी भी बर्फ है

आप बिग रिज से नीचे जाते हैं और अपने आप को एक बड़ी घाटी में पाते हैं। यह टेरेक नदी की शुरुआत है - यहाँ यह अभी भी शांत और शांत है।

ऐसी पत्थर की मीनारें पूरी घाटी में खड़ी रहती थीं और आग जलाकर खतरे की चेतावनी देती थीं। उनमें से अब कितने बचे हैं - निश्चित रूप से कोई नहीं जानता। हमने दो या तीन देखे हैं और यह सबसे अच्छी स्थिति में है।

स्थानीय चर्च में लोगों को यह सुनकर जो खुशी हुई कि हम रूस से हैं, उसे व्यक्त करना कठिन है। प्रश्न, कहानियाँ और यहाँ तक कि छोटे उपहार भी तुरंत शुरू हो गए। और जब आपके पास देने के लिए कुछ न हो तो आप किसी तरह असहज हो जाते हैं। इसलिए, यदि आप जॉर्जिया जाते हैं, तो कम से कम पोस्टकार्ड का एक सेट लें - लोग इसकी बहुत सराहना करेंगे और आपके आगमन को लंबे समय तक याद रखेंगे।

कण्ठ के लगभग बिल्कुल अंत में काज़बेगी है - एक छोटा सा गाँव जो लगभग माउंट काज़बेक के तल पर स्थित है। यहां हम मौसम के मामले में बहुत भाग्यशाली नहीं थे, और हमने काज़बेक को लगभग नहीं देखा, इस तथ्य के बावजूद कि सुबह अपनी खिड़की से आप सबसे पहले उसे ही देखते थे। केवल स्नो कैप का एक टुकड़ा पकड़ना संभव था, और फिर सुबह प्रस्थान से पहले।

पहाड़ पर स्थित इमारत प्रसिद्ध तत्समिंडा समीबा - चर्च ऑफ द होली ट्रिनिटी है। मैं अभी भी इसकी सारी सुंदरता और आसपास की प्रकृति के साथ सामंजस्य का वर्णन नहीं कर सकता। विशेषण साधारण हैं।

हमने उस तक पैदल चलने की योजना बनाई - सामान्य मौसम में यह इतना लंबा नहीं होता। लेकिन पूरे दिन भारी बारिश के कारण हमारे सारे कार्ड गड़बड़ा गए और हमें कार से जाना पड़ा। पहले तो वे काफी देर तक सड़क तलाशते रहे, फिर काफी देर तक मिट्टी को गूंथते रहे...नतीजतन, वे ऊपर गए और यह देखकर आश्चर्यचकित रह गए कि नीचे जो बारिश हो रही थी, वह सबसे प्राकृतिक बर्फ में बदल जाती है। ऊपर।

अभी कुछ समय पहले मंगोलिया पर एक रिपोर्ट में मैंने एक तस्वीर देखी थी कि वहां स्टेपी की सड़कें कैसी दिखती हैं। कुछ ऐसा ही था.

लेकिन चर्च अभी भी भव्य है, और बारिश और ओलावृष्टि ने इसके विशेष स्वाद को और बढ़ा दिया है। कम से कम हमारा मूड तो नहीं बना.

अब ऐसा एक फैशनेबल शब्द है - "शक्ति का स्थान।" तो ये एक ऐसी ही जगह है.

बारिश केवल तेज हो गई, और जब हम डेरियल कण्ठ के साथ रूस के साथ सीमा तक आगे बढ़े, तो मुझे फिर से अनजाने में स्कूली साहित्य के पाठ याद आ गए - "काकेशस की राजसी और भव्य प्रकृति मत्स्यरा की उग्र और भावुक प्रकृति के समान है। ..

खासकर जब आप इस प्रकृति को कैमरे के लेंस से देखते हैं....

और जॉर्जिया और काकेशस के सबसे ऊंचे पहाड़ी गांवों में से एक, त्सडो से। दाईं ओर टेरेक नदी है (जो यहां पहले से ही वास्तव में हिंसक है), बाईं ओर जॉर्जियाई सैन्य सड़क है।

और यहां टेरेक बाईं ओर है, और सड़क दाईं ओर है

जब एक मिनट के लिए बारिश रुकी और बादल छंट गए, तो दूर, आकाश में दूर-दूर तक बर्फीली चोटियों की छाया दिखाई देने लगी।

काज़बेगी में हम मालिक लैला के साथ एक निजी घर में रुके थे। ऐसे लोग मिलना दुर्लभ है. वह लंबे समय तक सेंट पीटर्सबर्ग में रहीं और रूसी भाषा में पारंगत हैं, बेहद शिक्षित और बुद्धिमान हैं। हम पिछले 10 वर्षों में उनसे मिलने वाले पहले रूसी थे। उसके अद्भुत आरामदायक घर में, हमने घर का बना खिन्कली और खाचपुरी खाया, स्थानीय पर्वतारोही वख्तंग के साथ चाचा पीया और एक गाइड, एक जीप और सिर्फ एक अद्भुत व्यक्ति अलेको के साथ दावत के नियमों को सीखा। और वास्तव में घर जैसा महसूस हुआ।

जब हमने काज़बेगी को छोड़ा, तो लैला की आँखों में आँसू थे, और हमने पतझड़ में यहाँ लौटने की कसम खाई, कम से कम सप्ताहांत के लिए। अंत में तत्समिंडा समेबा तक पैदल जाने के लिए, काज़बेक को देखें और बस अपनी आत्मा को आराम दें। लेकिन अगस्त 2008 में हुए युद्ध ने हमारी सारी योजना पर पानी फेर दिया.

मैंने काज़बेगी और क्रॉस पास के क्षेत्र में ऐसी खूबसूरत जगहें कभी नहीं देखीं। और मैं आशा करना चाहता हूं कि तस्वीरें, खराब मौसम के बावजूद, हमने अपनी आंखों से जो देखा उसका कम से कम दसवां हिस्सा बताएं।

अद्यतन: मैं मई 2010 के लिए वहां जा रहा हूं। मैं इंतजार नहीं कर सकता।

IOP के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अपने वाहन के लिए ऑल टेरेन ट्रैक किट खरीदना काफी जिम्मेदार प्रक्रिया है। सबसे पहले, यह वीजीडी ऑटोकैटरपिलर की काफी लागत के कारण है। इसलिए, संभावित खरीदार गहनता से अपने सवालों के जवाब तलाश रहे हैं, जिनमें से, हमेशा की तरह, काफी कुछ हैं, खासकर जब बात सस्ती खरीदारी की हो। सभी के लिए कार्य को सरल बनाने और आपका और हमारा समय बचाने के लिए, हमारा सुझाव है कि आप उपभोक्ताओं की रुचि वाले सबसे सामान्य प्रश्नों से खुद को परिचित कर लें।

HDD में एक वाहन बर्फ की अधिकतम कितनी गहराई तक यात्रा कर सकता है?

हम पूरे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि कैटरपिलर प्रोपेलर पर चलने वाली कार 90 सेमी तक गहरी कुंवारी बर्फ पर आत्मविश्वास महसूस करती है, जिसकी पुष्टि बार-बार किए गए परीक्षणों से हुई है। 90 सेमी का मान संभावनाओं की सीमा नहीं है, क्योंकि गहरी बर्फ में कार का परीक्षण करना परिस्थितिजन्य रूप से संभव नहीं था।

सर्दी और गर्मी के मौसम में वीजीडी कैटरपिलर का परिचालन संसाधन क्या है?

निर्माता से सीधे प्राप्त जानकारी के अनुसार, सर्दियों में बर्फ पर उचित संचालन के साथ, कैटरपिलर ट्रैक औसतन 15,000 किमी तक "चलने" में सक्षम होते हैं। जानकारी के मुताबिक, गर्मी के मौसम में कैटरपिलर के इस्तेमाल से यह आंकड़ा 10,000 किमी तक कम हो जाता है।

वीजीडी पर गाड़ी चलाते समय अनुमत अधिकतम गति क्या है?

स्थापित ऑल-टेरेन कैटरपिलर ड्राइव वाले वाहन की अधिकतम स्वीकार्य गति, जो निर्माता द्वारा अनुशंसित है, डामर सड़क पर 60-70 किमी/घंटा तक है, बर्फ से ढकी सड़क पर - 20-30 किमी/घंटा। ये प्रतिबंध मुख्य रूप से ड्राइवर और यात्रियों की सुरक्षा के कारण हैं।

क्या आईओपी को फ्रंट या रियर-व्हील ड्राइव कार पर स्थापित करना संभव है?

ऑल-टेरेन ट्रैक्ड इंजन का उपयोग केवल 4x4 व्हील व्यवस्था वाले ऑफ-रोड वाहनों पर किया जा सकता है, और इसमें एक डिफरेंशियल लॉक होना चाहिए। फ्रंट-व्हील ड्राइव और रियर-व्हील ड्राइव वाहनों के लिए, ऑल-टेरेन प्रोपल्शन इकाइयों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

रोलओवर प्रतिबंधों के बिना IOP का उपयोग करने की अनुमति क्यों नहीं है?

रोलओवर लिमिटर्स के बिना ऑल-टेरेन प्रोपल्शन का संचालन एक साधारण कारण से निषिद्ध है। यदि कैटरपिलर एक उच्च बाधा से टकराता है, विशेष रूप से गति से, उदाहरण के लिए, बर्फ की आड़ के नीचे छिपा हुआ, तो आप अपनी कार के निलंबन को अलविदा कह सकते हैं और न केवल ... मूवर मुड़ सकता है जिससे कार की बॉडी भी खराब हो जाएगी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त.

IOP की डिलीवरी कब और किन परिस्थितियों में होती है?

सीएफडी की आपूर्ति के लिए अनुबंध के समापन के बाद ऑल-टेरेन क्रॉलर किट 100% पूर्व भुगतान पर बेचे जाते हैं। ऑर्डर उत्पादन का समय 10-12 दिन है (3-5 दिनों की देरी संभव है), साथ ही पैसे के लेनदेन और खरीदार द्वारा नामित या विक्रेता द्वारा सुझाई गई परिवहन कंपनी द्वारा ऑर्डर की डिलीवरी पर खर्च किया गया समय।

क्या वीजीडी वाहन को सार्वजनिक सड़कों पर चलाने की अनुमति है?

दुर्भाग्य से, सड़क के वर्तमान रूसी नियम (एसडीए) वीजीडी के सभी इलाके ट्रैक किए गए प्रोपेलर पर सार्वजनिक सड़कों पर कारों की आवाजाही को प्रतिबंधित करते हैं। अगर आपने अपनी कार में ट्रैक लगवाए हैं तो कार अपने आप धीमी गति से चलने वाले वाहनों की श्रेणी में आ जाती है। यदि आप शहर की सड़कों पर वीजीडी चलाना चाहते हैं और राजमार्गों पर गाड़ी चलाना चाहते हैं, तो कार को ट्रैक्टर (धीमी गति से चलने वाला वाहन) के रूप में पंजीकृत करना होगा, फिर सभी स्थापित मानदंडों और नियमों के अनुपालन में सार्वजनिक सड़कों पर ट्रैक किए गए वाहन पर चलना होगा। ऐसे वाहनों के लिए.

अंतर्गर्भाशयी दबाव (समानार्थक शब्द IOP, ऑप्थाल्मोटोनस) आंख के पूर्वकाल कक्ष के द्रव द्वारा उत्पन्न दबाव है और नेत्रकाचाभ द्रवआँख की भीतरी दीवार पर. नेत्रगोलक का आकार और सामान्य दृष्टि आंतरिक दबाव के निरंतर स्तर पर निर्भर करती है।

मानव आँख एक जटिल स्व-नियमन प्रणाली है। आम तौर पर, IOP का स्तर 18 मिमी Hg की सीमा में होता है। 30 मिमी एचजी तक यदि संकेतक का उल्लंघन किया जाता है, तो दृष्टि क्षीण होती है, नेत्र रोग विकसित होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का विनियमन

आयतन अंतःनेत्र द्रवऔर IOP का स्तर आंख की पुतली की चौड़ाई, सिलिअरी बॉडी की धमनियों के स्वर, श्लेम नहर के लुमेन, स्क्लेरल शिरा नेटवर्क में दबाव और दोनों कक्षों की स्थिति पर निर्भर करता है। सुबह और शाम को आईओपी में कमजोर उतार-चढ़ाव दृष्टि के लिए खतरनाक नहीं है। समस्याएँ आँख की विसंगतियों या शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के कारण हो सकती हैं।

IOP को कैसे मापा जाता है?

इंट्राओकुलर दबाव का स्तर मिमी में मापा जाता है। आरटी. कला। अतीत में, IOP को एप्लानेशन टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता था। मैक्लाकोव टोनोमेट्री, गोल्डमैन टोनोमेट्री, उत्तल टोनोमेट्री का उपयोग किया गया। इन निदान के तरीकेकॉर्निया के साथ सीधा संपर्क माना जाता है। कॉर्निया में चोट लगने या आंख में संक्रमण होने का खतरा था।

2000 के दशक की शुरुआत में, उन्नत अप्लायनेशन गैर-संपर्क टोनोमीटर ने नेत्र विज्ञान अभ्यास में प्रवेश किया। ये उपकरण गैर-आक्रामक हैं, अधिक सटीक परिणाम देते हैं और संक्रमण को रोकते हैं।

IOP मापने की एक अलग तकनीक न्यूमोमेट्री है। यह प्रकाश तरंगों के संपर्क के सिद्धांत का उपयोग करता है। उनके प्रतिबिंबों को उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।

अंतःनेत्र दबाव का स्तर क्या दर्शाता है?

किसी भी व्यक्ति की दृष्टि IOP के संकेतक से जुड़ी होती है:

• आंखों में तरल पदार्थ का लगातार बना हुआ स्तर उनके आकार और आकार के संरक्षण को सुनिश्चित करता है। जब IOP का स्तर बदलता है, तो दृष्टि ख़राब हो जाती है।
• नेत्रगोलक में सामान्य चयापचय केवल IOP का एक स्थिर सामान्य स्तर प्रदान करता है।

क्या स्वस्थ लोगों में अंतःनेत्र दबाव के स्तर में परिवर्तन स्वीकार्य हैं?

सामान्यतः IOP का स्तर स्थिर रहना चाहिए। हालांकि दिन के दौरान मामूली उतार-चढ़ाव संभव है। आंखों पर दबाव का उच्चतम स्तर सुबह के समय देखा जाता है। शायद यह जागने पर शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण होता है। शाम तक, इंट्राओकुलर दबाव का स्तर कम हो जाता है। अंतर 2 से 2.5 मिमी एचजी तक हो सकता है।

आईओपी में कमी

अंतःनेत्र दबाव को क्या कम कर सकता है? ऐसे कारक हो सकते हैं

• रेटिनल डिटेचमेंट जो अंतर्गर्भाशयी द्रव उत्पादन के सही चक्र को बाधित करता है।
• निम्न धमनी स्वर के कारण रक्तचाप में कमी, अर्थात्। हाइपोटेंशन. IOP का स्तर आंशिक रूप से रक्तचाप से संबंधित होता है, इसलिए हाइपोटेंशन के साथ आंख की केशिकाओं में दबाव भी कम हो जाता है।
• जिगर की विकृति.
• निर्जलीकरण, सूजन और संक्रमण के कारण निर्जलीकरण - पेरिटोनिटिस, पेचिश, हैजा, आदि।
• प्रवेश के दौरान आंख में कोई चोट विदेशी संस्थाएंऔर आंख का संक्रमण. चोट लगने के बाद इंट्राओकुलर दबाव में कमी और दृष्टि में गिरावट आंख संरचनाओं के शोष के विकास का संकेत दे सकती है।
• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होने वाला मेटाबोलिक एसिडोसिस।
• आंख के कोरॉइड और आईरिस की सूजन - यूवाइटिस, इरिटिस, आदि।

अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में कमी का संदेह कब होना चाहिए?

संक्रमण, निर्जलीकरण और फोड़े की उपस्थिति के साथ IOP का स्तर तेजी से घटता है। इसके साथ ही रोगी की आंखों में सूखापन आ जाता है, आंखें डूब सकती हैं। समान लक्षण वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी के लक्षण कई महीनों तक दिखाई नहीं दे सकते हैं। संवेदनाओं में से, रोगी केवल दृष्टि के स्तर में धीरे-धीरे कमी देखता है। ये संकेत दृष्टि समस्याओं की उपस्थिति और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास शीघ्र जाने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

कम अंतःनेत्र दबाव के लक्षण

• दृष्टि के स्तर में धीरे-धीरे कमी;
• आँख के आकार में कमी.

IOP के साथ जटिलताएँ

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ में कमी, जिससे विभिन्न दृश्य हानियाँ होती हैं;
• नेत्रगोलक का क्रमिक अपरिवर्तनीय शोष।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

लंबाई में बढ़ा हुआ रक्तचाप तीन प्रकार का होता है:

• क्षणिक, जब IOP का स्तर एक बार थोड़े समय के लिए बढ़ता है, फिर फिर से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है;
• अस्थिर, जब IOP समय-समय पर बढ़ता है, फिर से मानक तक पहुँच जाता है;
• स्थिर, जब IOP प्रगति की संभावना के साथ लगातार ऊंचे स्तर पर होता है।

आईओपी में क्षणिक प्रकार की वृद्धि के सामान्य कारण आंखों की थकान (कार्यालय का काम) और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ-साथ आंख की नसों, केशिकाओं और धमनियों में दबाव का स्तर बढ़ जाता है। कुछ रोगियों को तनाव के दौरान IOP में वृद्धि का अनुभव होता है।

बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के कारणों में शामिल हो सकते हैं

• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी के कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• अतिगलग्रंथिता;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• रोगियों में रजोनिवृत्ति;
• कार्य दवाइयाँऔर नशा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - इरिटिस, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आदि;
• आँख की चोटें और उनके परिणाम - सूजन, आदि।

सभी मामलों में, ऑप्थाल्मोटोनस अस्थायी रूप से बढ़ता है, यह अंतर्निहित बीमारी की बारीकियों के कारण होता है। IOP के लंबे समय तक ऊंचे स्तर के साथ, यह स्थिति ग्लूकोमा में बदल सकती है।

आमतौर पर ग्लूकोमा 50 के बाद विकसित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जन्मजात (हाइड्रोफ्थाल्मोस या बफ्थाल्मोस) हो सकता है। ग्लूकोमा अंतर्गर्भाशयी दबाव के बढ़े हुए स्तर से प्रकट होता है, अक्सर एक संकट पाठ्यक्रम होता है, जिसके दौरान आईओपी एक तरफ बढ़ जाता है।

बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के लक्षण

आईओपी में मामूली वृद्धि स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है या गैर-विशेष रूप से नोट की जा सकती है - आंखों की लाली, सिरदर्द, थकान, आदि। नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर समय के साथ विसंगति का पता लगाया जाता है। गंभीर उल्लंघनदर्शन दुर्लभ है. ग्लूकोमा के साथ आईओपी में लगातार वृद्धि के साथ, दृश्य हानि, इंद्रधनुषी वृत्तों की उपस्थिति, शाम के समय दृष्टि में कमी और सीमित दृश्य क्षेत्र संभव है।

ग्लूकोमा का तीव्र हमला आईओपी में 60 - 70 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ हो सकता है। दृश्य तीक्ष्णता में गंभीर गिरावट, आंखों में दर्द, उल्टी और मतली के साथ। इस स्थिति में किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। के मामले में अनुशंसित समान लक्षणआपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें.

बढ़े हुए नेत्रश्लेष्मलाशोथ से जुड़ी जटिलताएँ

निरंतर का मुख्य खतरा अग्रवर्ती स्तरअंतर्गर्भाशयी दबाव - ग्लूकोमा का विकास। जटिलताओं में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष भी है। यह दृश्य समारोह में भारी कमी के साथ-साथ अपरिवर्तनीय अंधापन के विकास तक है। यदि तंत्रिका तंतुओं का कुछ भाग क्षीण हो जाता है, तो रोगी की दृष्टि का क्षेत्र बदल जाता है और दृश्यता के पूरे क्षेत्र गायब हो जाते हैं। रेटिनल डिटेचमेंट इसके छिद्र या शोष के कारण हो सकता है, जिससे गंभीर दृश्य हानि भी हो सकती है।

बिगड़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव वाले रोगियों की जांच की विशिष्टता

आईओपी में परिवर्तन से जुड़ी सभी विकृतियों का निदान और उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि रोग प्रणालीगत प्रक्रियाओं के कारण होता है, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर उपचार में शामिल होते हैं - चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि।

चालीस वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को हर दो साल में कम से कम एक बार नेत्र रोग क्लिनिक में जांच कराने की सलाह दी जाती है। हृदय, अंतःस्रावी या की उपस्थिति में तंत्रिका संबंधी रोगनिरीक्षण अधिक बार किया जाना चाहिए. जब आईओपी में वृद्धि के पहले लक्षण दिखाई दें, तो दौरा करना आवश्यक है नेत्र क्लिनिकऔर यथाशीघ्र एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का उपचार

अंतर्गर्भाशयी दबाव की विसंगतियों का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।

अकुशलता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साप्रदर्शन किया ऑपरेशन. इसका कार्य ट्रैब्युलर स्पेस को खोलना और उन चैनलों को व्यवस्थित करना है जो आंख के अंदर तरल पदार्थ के परिसंचरण में सुधार करते हैं। ऑप्थाल्मोटोनस को माइक्रोस्कोपिक गोनियोटॉमी, ट्रैबेकुलोटॉमी और लेजर ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जाता है।