लंबा और छोटा इंसुलिन. इंसुलिन के प्रकार और उनकी क्रिया तीव्र इंसुलिन

अपने स्वयं के इंसुलिन की गंभीर कमी वाले मरीजों को इस हार्मोन युक्त तैयारी के आजीवन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग मधुमेह मेलेटस के लिए जटिल चिकित्सा के एक अभिन्न अंग के रूप में किया जाता है। अगर दवाइयाँ, खुराक और प्रशासन का समय सही ढंग से चुना जाता है, रक्त शर्करा को लंबे समय तक सामान्य किया जा सकता है, जो "मीठी" बीमारी की कई जटिलताओं से बचा जाता है।

भी लघु इंसुलिनहार्मोन की बढ़ी हुई मांग की अवधि के दौरान किसी मरीज में शुगर को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है: गंभीर संक्रमण और चोटों के साथ। जब उपयोग किया जाता है, तो यह निर्धारित एकमात्र दवा हो सकती है।

किस इंसुलिन को लघु के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

लघु इंसुलिन को रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में हार्मोन के शारीरिक स्राव को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे आमतौर पर भोजन से आधे घंटे पहले चुभाया जाता है। इस समय के दौरान, वह वसायुक्त ऊतक से रक्त में अवशोषित होने और शर्करा को कम करने का काम शुरू करने का प्रबंधन करता है। लघु इंसुलिन अणु की संरचना शरीर में उत्पादित हार्मोन के समान होती है, इसलिए दवाओं के इस समूह को मानव इंसुलिन कहा जाता है। बोतल में परिरक्षकों को छोड़कर कोई भी योजक नहीं है। लघु-अभिनय इंसुलिन की विशेषता तीव्र लेकिन अल्पकालिक क्रिया होती है। जैसे ही दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, रक्त शर्करा तेजी से गिरती है, जिसके बाद हार्मोन नष्ट हो जाता है।

मधुमेह रोगी लघु इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करते हैं, वहां से यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। गहन देखभाल में, अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको मधुमेह की तीव्र जटिलताओं को तुरंत रोकने और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान हार्मोन की तेजी से बदलती आवश्यकता पर समय पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है।

लघु इंसुलिन निर्धारित करने के संकेत

मानक रूप से, लघु इंसुलिन को मध्यवर्ती और के साथ जोड़ा जाता है लंबे समय से अभिनय: एक छोटा वाला भोजन से पहले दिया जाता है, और एक लंबा - सुबह और सोते समय दिया जाता है। हार्मोन इंजेक्शन की संख्या सीमित नहीं है और केवल रोगी की जरूरतों पर निर्भर करती है। त्वचा की क्षति को कम करने के लिए, प्रत्येक भोजन से पहले 3 शॉट और अधिकतम 3 सुधार शॉट मानक माने जाते हैं। यदि भोजन से कुछ समय पहले चीनी बढ़ गई है, तो सुधारात्मक प्रशासन को नियोजित इंजेक्शन के साथ जोड़ा जाता है।

जब आपको कम इंसुलिन की आवश्यकता हो:

1. 1 प्रकार का मधुमेह.
2. टाइप 2 रोग, जब हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं रह जाती हैं।
3. उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ। के लिए सौम्य अवस्थालंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के 1-2 इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं।
4. अग्न्याशय में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके कारण हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन हुआ।
5. मधुमेह की तीव्र जटिलताओं का उपचार: और।
6. इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता की अवधि: रोग उच्च तापमान, दिल का दौरा, अंग क्षति, गंभीर आघात।

लघु इंसुलिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

मधुमेह के दैनिक उपचार में इंसुलिन देने का सबसे इष्टतम तरीका चमड़े के नीचे है। इस मामले में अवशोषण की दर और पूर्णता सबसे अधिक अनुमानित है, जो आपको दवा की सही मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि इंजेक्शन पेट में लगाया जाता है तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव तेजी से देखा जाता है, कंधे और जांघ में थोड़ा धीमा, नितंबों में और भी धीरे-धीरे।

लघु इंसुलिन प्रशासन के आधे घंटे बाद काम करना शुरू कर देता है, अधिकतम दक्षता 2 घंटे में गिर जाती है। चरम के बाद, कार्रवाई तेज़ी से कमज़ोर हो जाती है। अवशिष्ट प्रभाव प्रशासित एकल खुराक पर निर्भर करता है। यदि दवा की 4-6 इकाइयाँ रक्त में प्रवेश कर गई हैं, तो 6 घंटे के भीतर शर्करा में कमी देखी जाती है। 16 यूनिट से अधिक की खुराक पर, प्रभाव 9 घंटे तक रह सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इंसुलिन की अनुमति है, क्योंकि यह बच्चे के रक्तप्रवाह और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है।

अपना कार्य करने के बाद, लघु इंसुलिन अमीनो एसिड बनाने के लिए टूट जाता है: हार्मोन का 60% गुर्दे में, 40% यकृत में उपयोग किया जाता है, और एक छोटा सा हिस्सा अपरिवर्तित मूत्र में प्रवेश करता है।

लघु रूप इंसुलिन की तैयारी

लघु इंसुलिन दो प्रकार से प्राप्त किया जाता है:

1. आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए, हार्मोन को बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित किया जाता है।
2. अर्ध-सिंथेटिक, पोर्सिन हार्मोन एंजाइमों द्वारा परिवर्तन की मदद से।

दोनों प्रकार की दवाओं को मानव कहा जाता है, क्योंकि अमीनो एसिड संरचना के संदर्भ में वे हमारे अग्न्याशय में बनने वाले हार्मोन को पूरी तरह से दोहराते हैं।

सामान्य औषधियाँ:

वे 100 की सांद्रता वाले घोल के रूप में लघु इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, कम से कम 40 यूनिट प्रति मिलीलीटर। सिरिंज के साथ इंजेक्शन के लिए, दवा को रबर स्टॉपर के साथ कांच की शीशियों में पैक किया जाता है, सिरिंज पेन में उपयोग के लिए - कारतूस में।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन

शरीर में संश्लेषित होने वाले हार्मोन की तुलना में, कम इंसुलिन की विशेषता देर से शुरू होना और कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। इन कमियों को दूर करने के लिए अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग तैयारियां बनाई गईं। इन इंसुलिनों के अणु संशोधित होते हैं; यह अमीनो एसिड की व्यवस्था में मानव से भिन्न होते हैं।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के लाभ:

• तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव.
• भोजन से तुरंत पहले प्रशासन.
• खाने के तुरंत बाद उपयोग की संभावना. यह बचपन के मधुमेह के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पहले से ज्ञात नहीं है कि बच्चा पूरे हिस्से में महारत हासिल करेगा या नहीं।
• गैर-मानक स्थितियों में ग्लाइसेमिया के सामान्यीकरण की सुविधा।
• मधुमेह क्षतिपूर्ति से समझौता किए बिना आहार में तेज़ कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाने की क्षमता।
• हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को कम करना।
• खाने के बाद शुगर का सबसे अच्छा संकेतक।

विघटित मधुमेह, रात में सोने की प्रवृत्ति वाले मरीजों को अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है। सक्रिय हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान भूख में उतार-चढ़ाव वाले छोटे बच्चों और किशोरों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

अल्ट्राशॉर्ट एक्टिंग इंसुलिन के नाम:

लघु इंसुलिन की गणना के लिए तरीके

भोजन के बाद शुगर को सामान्य स्तर पर लाने के लिए आवश्यक लघु-अभिनय इंसुलिन की मात्रा भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा पर निर्भर करती है। गणना की सुविधा के लिए, "रोटी इकाई" की अवधारणा पेश की गई है। यह मात्रा 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या लगभग 1 ब्रेड के टुकड़े के बराबर होती है। एक एक्सई की भरपाई के लिए इंसुलिन की खुराक अलग-अलग होती है। यह पूरे दिन बदलता भी रहता है। सुबह में, आवश्यकता सबसे अधिक होती है: 1 एक्सई के लिए - दवा की 1.5-2.5 इकाइयाँ। दिन और शाम के समय यह घटकर 1-1.3 इकाई रह जाती है। किसी विशेष रोगी के लिए सटीक गुणांक केवल अनुभवजन्य रूप से चुना जा सकता है।

• खुराक गणना पर हमारा लेख —

गणना उदाहरण:नाश्ते के दौरान 200 ग्राम दलिया खाने की योजना है, जिसके लिए 40 ग्राम की आवश्यकता होगी जई का दलियाऔर हैम के साथ एक सैंडविच, ब्रेड के एक टुकड़े का वजन 25 ग्राम होता है। एक मरीज में प्रति 1 XE में सुबह का इंसुलिन अनुपात 2 यूनिट है। 100 ग्राम फ्लेक्स में - 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 40 में - 24 ग्राम = 2 XE। 100 ग्राम ब्रेड में 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं, 25 में - 12.5 ग्राम = 1 XE। हैम में व्यावहारिक रूप से कोई कार्बोहाइड्रेट नहीं होता है, इसलिए हम इसे ध्यान में नहीं रखते हैं। शुगर को सामान्य करने के लिए 3 XE * 2 = 6 यूनिट दवा की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त गणना आपको खाने के बाद केवल ग्लाइसेमिया में वृद्धि की भरपाई करने की अनुमति देती है। यदि भोजन से पहले चीनी सामान्य से अधिक है, तो शॉर्ट इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि शुगर को 2 mmol/l तक कम करने के लिए हार्मोन की 1 अतिरिक्त इकाई की आवश्यकता होती है।

गणना उदाहरण:नाश्ते की भरपाई के लिए, आपको 6 इकाइयों की आवश्यकता है। दवाई। भोजन से पहले ग्लाइसेमिया 9 mmol / l, मान 6 mmol / l है। आपको इंसुलिन की (9-6) / 2 = 1.5 अतिरिक्त इकाइयाँ, कुल 7.5 इकाइयाँ दर्ज करने की आवश्यकता है।

सुधारात्मक खुराक की अधिक सटीक गणना के लिए, फ़ोर्सहैम के सूत्र का उपयोग किया जा सकता है। mmol/l को mg% में बदलने के लिए, उन्हें 18 से गुणा करना होगा।

इंसुलिन की दैनिक खुराक

इंसुलिन की अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक स्थापित नहीं की गई है। मुख्य मानदंड उचित उपचारमधुमेह - सामान्य उपवास शर्करा और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, और इस हार्मोन के लिए आवश्यक मात्रा नहीं।

यदि इंसुलिन की आवश्यकता औसत स्तर से काफी अधिक है, तो यह इंसुलिन प्रतिरोध को इंगित करता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई दवाओं की मदद से इसे दूर किया जा सकता है।

चुने गए उपचार आहार के आधार पर, दवा की कुल मात्रा में लघु इंसुलिन का अनुपात 8-50% है। इंसुलिन पंप थेरेपी में केवल शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

लघु इंसुलिन का प्रबंध कैसे करें

इंसुलिन का इंजेक्शन कैसे लगाएं —

इंजेक्शन कैसे बनाएं (निर्देश):

1. एक इंजेक्शन साइट चुनें. पेट का उपयोग अधिक बार किया जाता है, नाभि से 3 सेमी से अधिक करीब नहीं।
2. शीशी और डिस्पोजेबल सिरिंज को पैकेजिंग से हटा दें।
3. शीशी की रबर टोपी को छेदें और दवा की पूर्व-गणना की गई खुराक को सिरिंज में खींचें।
4. स्टेम को दबाकर सिरिंज से सारी हवा निकाल दें।
5. सम्मिलन के स्थान पर त्वचा को तह में इकट्ठा करें ताकि केवल त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा ही इसमें प्रवेश करें। मांसपेशियां प्रभावित नहीं होनी चाहिए.
6. सुई को तह में डालें और सारा इंसुलिन इंजेक्ट करें।
7. सुई हटाए बिना और सिलवट हटाए बिना, कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें।
8. धीरे-धीरे सुई को बाहर निकालें, फिर त्वचा को छोड़ दें।

पिछले इंजेक्शन की जगह से दूरी 2 सेमी से कम नहीं होनी चाहिए। न तो त्वचा और न ही सुई को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, क्योंकि यह इंसुलिन के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

इंसुलिन थेरेपी औषधीय प्रयोजनों के लिए इंसुलिन की तैयारी का उपयोग है। इस पद्धति का व्यापक रूप से न केवल मधुमेह मेलेटस के उपचार में, बल्कि यकृत विकृति, कुपोषण, फुरुनकुलोसिस और थायरॉयड रोगों के साथ मनोरोग अभ्यास में भी उपयोग किया जाता है। बड़ी संख्या में सिंथेटिक दवाएं हैं जिन्हें प्रभाव की शुरुआत के समय और इसकी अवधि के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

लघु-अभिनय इंसुलिन उपचार आहार के "प्रतिभागियों" में से एक है। यह उपयोग में काफी लोकप्रिय है, क्योंकि यह आपको रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। आधुनिक साधनन्यूनतम के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है दुष्प्रभाव. निम्नलिखित पर विचार किया गया है कि सबसे अच्छा लघु इंसुलिन क्या है और इसकी विशेषताएं क्या हैं।

औषध मतभेद

क्रिया की शुरुआत, "चरम" की शुरुआत की गति और प्रभाव की अवधि के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लघु अभिनय इंसुलिनभोजन भी कहा जाता है. यह चोटियों को रोकने में सक्षम है और इंजेक्शन के 10 से आधे घंटे बाद तक इसका प्रभाव रहता है। इस समूह में अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट एक्शन वाली दवाएं शामिल हैं।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन- दूसरा नाम "बेसल" है। इसमें मध्यम अवधि और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं शामिल हैं। उनके प्रशासन का उद्देश्य पूरे दिन रक्त में इंसुलिन की सामान्य मात्रा बनाए रखने पर आधारित है। इनका प्रभाव 1 से 4 घंटे तक विकसित हो सकता है।

भोजन और लघु-अभिनय इंसुलिन की शुरूआत मधुमेह मेलेटस के उपचार के परस्पर संबंधित तत्व हैं

प्रतिक्रिया दर के अलावा, दवाओं के समूहों के बीच अन्य अंतर भी हैं। उदाहरण के लिए, शॉर्ट इंसुलिन को पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है ताकि अवशोषण प्रक्रिया तेजी से हो। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को जांघ में इंजेक्ट करना सबसे अच्छा है।

अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट एक्शन के साधन लगातार शरीर में भोजन के सेवन के समय से जुड़े होते हैं। कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाने के तुरंत बाद ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए उन्हें भोजन से पहले दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग सुबह और शाम के शेड्यूल के अनुसार सख्ती से किया जाता है। उन्हें भोजन से कोई लेना-देना नहीं है.

महत्वपूर्ण! उपरोक्त नियमों का उल्लंघन करना असंभव है, क्योंकि इससे रोग की तीव्र जटिलता हो सकती है। इंसुलिन थेरेपी की योजना उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

लघु इंसुलिन

प्रत्येक दवा की संरचना और मानव शरीर पर क्रिया की कुछ विशेषताएं होती हैं, जिन पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

दवा के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि यह उपाय मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। इसकी संरचना में अणु में कुछ अमीनो एसिड के अवशेषों का विपरीत क्रम होता है। सभी लघु-अभिनय इंसुलिनों में से, इसका प्रभाव सबसे तेज़ शुरुआत और समाप्ति होता है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी इंजेक्शन के 15 मिनट के भीतर होती है और 3 घंटे तक रहती है।

हमलोग की नियुक्ति के लिए संकेत:

• इंसुलिन पर निर्भर प्रकार का मधुमेह;
• हार्मोन पर आधारित अन्य दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हाइपरग्लेसेमिया जो खाने के बाद होता है, जिसे अन्य तरीकों से ठीक नहीं किया जाता है;
• टैबलेट वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार;
• सर्जरी या सहवर्ती रोगों के संयोजन में मधुमेह का गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप जो "मीठी बीमारी" की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

लघु इंसुलिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। शीशियों में ह्यूमलोग को न केवल चमड़े के नीचे, बल्कि मांसपेशियों में, शिरा में भी प्रशासित किया जा सकता है। कारतूस में - विशेष रूप से सूक्ष्म रूप से। दवा को भोजन के शरीर में प्रवेश करने से पहले (दिन में 6 बार तक) लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ मिलाकर दिया जाता है।

हमलोग एक "छोटी" दवा है जो कारतूस और शीशियों में उपलब्ध है

अनुप्रयोग के दुष्प्रभाव प्रीकोमा, कोमा, दृश्य विकृति के रूप में रक्त शर्करा में हल्की कमी हो सकते हैं। एलर्जी, लिपोडिस्ट्रोफी (लगातार इंजेक्शन के स्थल पर चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी)।

महत्वपूर्ण! हमलोग को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है, लेकिन जमने न दें, क्योंकि इस मामले में एजेंट अपनी प्रभावशीलता खो देता है।

दवा का नाम (एनएम) इंगित करता है कि इसका सक्रिय पदार्थ बायोसिंथेटिक मानव इंसुलिन है। एक्ट्रापिड एनएम आधे घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर को कम कर देता है, अवधि 8 घंटे तक होती है। दवा इंसुलिन पर निर्भर प्रकार की "मीठी बीमारी" के लिए, साथ ही निम्नलिखित स्थितियों के संयोजन में टाइप 2 बीमारी के लिए निर्धारित है:

• हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान;
• अंतर्वर्ती रोगों की उपस्थिति (वे जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• बच्चे पैदा करने की अवधि.

एक्ट्रेपिड एनएम को हाइपरग्लाइसेमिक स्थितियों (कीटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर कोमा), लैंगरहैंस-सोबोलेव के आइलेट्स के सेल प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पशु मूल की दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए संकेत दिया गया है।

शॉर्ट इंसुलिन का परिचय दिन में 3 से 6 बार तक संभव है। यदि रोगी को इस एजेंट को किसी अन्य मानव इंसुलिन से स्थानांतरित किया जाता है, तो खुराक नहीं बदली जाती है। पशु मूल की दवाओं से स्थानांतरण के मामले में, खुराक 10% कम की जानी चाहिए।

एक्ट्रेपिड एनएम एक ऐसा उपाय है जिसका असर तुरंत होता है, लेकिन यह इसे लंबे समय तक बनाए रखता है

महत्वपूर्ण! एक्ट्रेपिड एनएम निम्न रक्त शर्करा के स्तर और हार्मोन-स्रावित अग्नाशय ट्यूमर (इंसुलिनोमा) की उपस्थिति के लिए निर्धारित नहीं है।

इन्सुमन रैपिड

संरचना में एक हार्मोन शामिल है जो आणविक संरचना में मानव इंसुलिन के करीब है। एस्चेरिचिया कोली का एक प्रकार इसके संश्लेषण में शामिल है। लघु-अभिनय इंसुलिन का प्रभाव आधे घंटे के भीतर होता है और 7 घंटे तक रहता है। इंसुमन रैपिड सिरिंज पेन के लिए शीशियों और कारतूसों में उपलब्ध है।

दवा निर्धारित करने के संकेत एक्ट्रेपिड एनएम के समान हैं। इसे भोजन के शरीर में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले चमड़े के नीचे दिया जाता है, हर बार इंजेक्शन की जगह बदल दी जाती है। इंसुमन रैपिड को डिपो बनाने वाले पदार्थ के रूप में प्रोटामाइन युक्त लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

होमोरैप 40

लघु इंसुलिन का एक अन्य प्रतिनिधि, जिसका प्रभाव आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और 8 घंटे तक पहुंच सकता है। कार्रवाई की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• दवा की खुराक;
• प्रशासन की विधि;
• इंजेक्शन स्थल;
• रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

उपाय आपातकालीन स्थितियों (मधुमेह कोमा, प्रीकोमा) की अभिव्यक्तियों को अच्छी तरह से रोकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। होमोरैप 40 को बचपन और किशोरावस्था में, बच्चे पैदा करने की अवधि के दौरान रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करते हुए, दवा के इंजेक्शन दिन में 3 बार तक लगाए जाते हैं। इंसुलिन पंप के साथ या लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की एक श्रृंखला के साथ एक ही सिरिंज में प्रशासित किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! "संयुक्त" इंजेक्शन के साथ, पहले एक लघु-अभिनय इंसुलिन सिरिंज में खींचा जाता है, और फिर एक लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीडिपेंटेंट्स और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के मामले में, हार्मोनल दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

पुनः संयोजक मानव इंसुलिन पर आधारित। कारतूस और शीशियों में उपलब्ध है. चमड़े के नीचे (कंधे, जांघ, पूर्वकाल पेट की दीवार), इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन प्रदान किया जाता है। इंजेक्शन स्थल को लगातार बदला जाना चाहिए ताकि एक ही क्षेत्र में 30 दिनों में एक से अधिक बार इंजेक्शन न लगे।

ह्यूमुलिन रेगुलर उन दवाओं में से एक है जिसे जन्म से ही निर्धारित किया जा सकता है

विपरित प्रतिक्रियाएं:

• रक्त शर्करा में कमी;
• स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियाँ (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और खुजली);
• प्रणालीगत एलर्जी;
• लिपोडिस्ट्रोफी

ह्यूमुलिन रेगुलर को जन्म से लिया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना की जाती है।

बर्लिनसुलिन एचयू-40

कई रूपों में उपलब्ध है. इंसुलिन की तालिका और उनकी विशेषताओं पर नीचे चर्चा की गई है।

वर्णित दवाओं के साथ इंसुलिन थेरेपी की खुराक में सुधार संक्रामक उत्पत्ति के रोगों, सर्जिकल हस्तक्षेप, बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, थायरॉयड विकृति विज्ञान, गुर्दे और अधिवृक्क अपर्याप्तता, बुजुर्गों में "मीठी बीमारी" के लिए आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! बर्लिनसुलिन के किसी भी रूप को अन्य इंसुलिन-आधारित उत्पादों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। इन रूपों को केवल एक दूसरे के साथ मिलाया जा सकता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूह दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिस पर उपचार आहार चुनते समय विचार किया जाना चाहिए:

• अवसादरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• सल्फोनामाइड्स;
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक;
• टेस्टोस्टेरोन पर आधारित दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन का समूह);
• एथिल अल्कोहल पर आधारित उत्पाद;
• हेपरिन;
• मूत्रवर्धक औषधियाँ;
• लिथियम की तैयारी;
• थायराइड हार्मोन पर आधारित दवाएं।

बॉडीबिल्डिंग में लघु अभिनय औषधियाँ

आधुनिक दुनिया में, बॉडीबिल्डिंग के क्षेत्र में शॉर्ट इंसुलिन का उपयोग व्यापक रूप से किया जाता है, क्योंकि दवाओं का प्रभाव एनाबॉलिक की क्रिया के समान होता है। लब्बोलुआब यह है कि हार्मोन ग्लूकोज को मांसपेशियों के ऊतकों में स्थानांतरित करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा में वृद्धि होती है।

कम इंसुलिन के साथ मांसपेशियों का निर्माण एक ऐसी विधि है जो पूरी जांच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही होनी चाहिए

यह साबित हो चुका है कि इस तरह का उपयोग "बुद्धिमानी से" किया जाना चाहिए, क्योंकि इंसुलिन का कार्य न केवल मांसपेशियों में, बल्कि वसा ऊतकों में भी मोनोसेकेराइड का स्थानांतरण है। अप्रभावी वर्कआउट से मांसपेशियों का निर्माण नहीं, बल्कि साधारण मोटापा हो सकता है। इसलिए, एथलीटों के साथ-साथ बीमार लोगों के लिए दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इंजेक्शन के 2 महीने बाद 4 महीने का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

इंसुलिन और उसके एनालॉग्स के भंडारण के नियमों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सभी प्रकार के लिए वे समान हैं:

• शीशियों और कारतूसों को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए (फ्रीजर में नहीं!)। इन्हें दरवाजे पर लगाने की सलाह दी जाती है।
• तैयारियों को विशेष रूप से बंद रखा जाना चाहिए।
• दवा खुलने के बाद 30 दिनों के भीतर इसका उपयोग किया जा सकता है।
• उत्पाद का परिवहन किया जाना चाहिए ताकि सूर्य की किरणों के साथ कोई सीधा संपर्क न हो। इससे हार्मोन के अणु नष्ट हो जाते हैं और उसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

दवा का उपयोग करने से पहले, घोल में मैलापन, तलछट या गुच्छे की अनुपस्थिति, समाप्ति तिथि, भंडारण की स्थिति की जांच करना सुनिश्चित करें।

विशेषज्ञों की सलाह का अनुपालन रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता और अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के विकास को रोकने की क्षमता की कुंजी है।

अंतिम अद्यतन: 18 अप्रैल, 2018

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन मधुमेह की किसी भी स्थिति में पूरे दिन रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। इसी समय, प्लाज्मा में शर्करा की सांद्रता में कमी शरीर के ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होती है। "लंबे" इंसुलिन शब्द से यह स्पष्ट होता है कि अन्य प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तुलना में ऐसे इंजेक्शनों के प्रभाव की अवधि लंबी होती है।

इंसुलिन लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के प्रकार

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान या निलंबन के रूप में निर्मित होता है। पर स्वस्थ व्यक्तियह हार्मोन अग्न्याशय द्वारा लगातार निर्मित होता रहता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में इसी तरह की प्रक्रिया की नकल करने के लिए लंबे समय तक हार्मोनल संरचना विकसित की गई थी। लेकिन विस्तारित प्रकार के इंजेक्शन उन रोगियों में वर्जित हैं जो मधुमेह कोमा या प्री-कोमा में हैं।

फिलहाल, दीर्घकालिक और अति-दीर्घकालिक साधन आम हैं:

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट का नाम और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग कैसे करें, इसकी सिफारिश केवल उपस्थित चिकित्सक ही कर सकते हैं।

इसके अलावा लोगों को परेशानी हो रही है मधुमेह, आपको स्वतंत्र रूप से लंबे समय तक चलने वाले उपाय को उसके एनालॉग से नहीं बदलना चाहिए। एक विस्तारित प्रकार के हार्मोनल पदार्थ को चिकित्सकीय रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए, और इसके साथ उपचार केवल एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

लंबे इंसुलिन के उपयोग की विशेषताएं

मधुमेह के प्रकार के आधार पर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को इसके साथ जोड़ा जा सकता है तेजी से काम करने वाला उपाय, जो उनके मूल कार्य को पूरा करने के लिए किया जाता है, या एक मोनोड्रग के रूप में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के पहले रूप में, लंबे समय तक इंसुलिन को छोटी या अल्ट्राशॉर्ट तैयारी के साथ संयोजित करने की प्रथा है। मधुमेह के दूसरे रूप में औषधियों का प्रयोग अलग से किया जाता है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक फॉर्मूलेशन की सूची जिसके साथ आमतौर पर एक हार्मोनल पदार्थ मिलाया जाता है, इसमें शामिल हैं:

1. सल्फोनीलुरिया।
2. मेगालिटिनाइड्स।
3. बिगुआनाइड्स।
4. थियाजोलिडाइनायड्स।

विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन को अन्य दवाओं की तरह, मोनोथेरेपी के रूप में लिया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, एक्सपोज़र की औसत अवधि वाले एजेंटों को बदलने के लिए लंबे समय तक प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक संरचना का उपयोग किया जा रहा है। इस तथ्य के कारण कि बेसल प्रभाव प्राप्त करने के लिए, औसत इंसुलिन संरचना को दिन में दो बार और लंबे समय तक दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है, पहले सप्ताह के लिए चिकित्सा में बदलाव सुबह या रात में हाइपोग्लाइसीमिया की घटना को भड़का सकता है। लंबे समय तक दवा की मात्रा को 30% तक कम करके स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जो आपको भोजन के साथ लघु-प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करके लंबे समय तक हार्मोन की कमी की आंशिक रूप से भरपाई करने की अनुमति देता है। उसके बाद, विस्तारित इंसुलिन पदार्थ की खुराक को समायोजित किया जाता है।

बेसल संरचना को दिन में एक या दो बार प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन द्वारा शरीर में प्रवेश करने के बाद कुछ घंटों के बाद ही हार्मोन अपनी सक्रियता दिखाना शुरू कर देता है। साथ ही, तालिका में सूचीबद्ध लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थों में से प्रत्येक के प्रभाव की समय सीमा अपनी होती है। लेकिन यदि लंबे समय तक इंसुलिन को मानव वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.6 यूनिट से अधिक मात्रा में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है, तो संकेतित खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। वहीं, जटिलताओं की घटना को खत्म करने के लिए शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

आइए देखें कैसे बचें दुष्प्रभावइंसुलिन थेरेपी.

कोई भी इंसुलिन एजेंट, इसके संपर्क की अवधि की परवाह किए बिना, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त में ग्लूकोज का स्तर 3.0 mmol/l से नीचे चला जाता है।
• सामान्य और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन स्थल पर पित्ती, खुजली और जलन।
• वसा चयापचय का उल्लंघन - न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि रक्त में भी वसा के संचय की विशेषता।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन से टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में जटिलताओं को रोकने की अधिक संभावना होती है। इसके अलावा, लंबा इंसुलिन मधुमेह के उपचार को अधिक सुविधाजनक बनाता है। इनकी अभिव्यक्ति को बाहर करने के लिए दुष्प्रभाव, मधुमेह रोगी को प्रतिदिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए और इंजेक्शन स्थल को लगातार बदलना चाहिए।

नई पीढ़ी के दीर्घ साधन

हाल ही में दवा बाजारमधुमेह के वयस्क रोगियों के इलाज के लिए दो नई FDA-अनुमोदित लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं:

• डेग्लुडेक (तथाकथित ट्रेसिबा)।
• रायज़ोडेग फ्लेक्सटैच (रायज़ोडेग)।

ट्रेसिबा एक नई FDA-अनुमोदित दवा है

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन डेग्लुडेक चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए है। इसकी मदद से रक्त शर्करा के स्तर के नियमन की अवधि लगभग 40 घंटे है। इसका उपयोग रोग की जटिलता के पहले और दूसरे रूपों वाले मधुमेह रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। नई विस्तारित-रिलीज़ दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता साबित करने के लिए, कई अध्ययन किए गए जिनमें 2000 से अधिक वयस्क रोगियों ने भाग लिया। डिग्लुडेक का उपयोग मौखिक उपचार के सहायक के रूप में किया गया है।

आज तक, यूरोपीय संघ, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में डेग्लुडेक दवा के उपयोग की अनुमति है। घरेलू बाजार में ट्रेसिबा नाम से एक नया विकास सामने आया है। रचना दो सांद्रता में लागू की जाती है: 100 और 200 यू / एमएल, एक सिरिंज पेन के रूप में। अब आप सप्ताह में केवल तीन बार इंसुलिन समाधान का उपयोग करके लंबे समय तक काम करने वाले सुपर उपाय की मदद से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकते हैं।

आइये Ryzodeg दवा का वर्णन करें। रायज़ोडेग मधुमेह रोगियों के लिए प्रसिद्ध हार्मोनल पदार्थों, बेसल इंसुलिन डेग्लुडेक और तेजी से काम करने वाले एस्पार्ट (70:30 अनुपात) का एक संयोजन है। दो इंसुलिन जैसे पदार्थ विशेष रूप से अंतर्जात इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिसके कारण वे स्वयं का एहसास करते हैं औषधीय प्रभावमानव इंसुलिन के प्रभाव के समान।

नव विकसित लंबे समय तक काम करने वाली दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता 360 वयस्क मधुमेह रोगियों पर किए गए एक नैदानिक ​​परीक्षण में साबित हुई थी।

रायज़ोडेग को भोजन के समय एक अन्य मधुमेहरोधी दवा के साथ लिया गया। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा में उस स्तर तक कमी हासिल की गई जो पहले केवल स्थापित लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन तैयारियों के उपयोग से हासिल की गई थी।

लंबे समय तक काम करने वाली हार्मोनल दवाएं ट्रेसिबा और रेज़ोडेग मधुमेह की गंभीर जटिलता वाले लोगों में वर्जित हैं। इसके अलावा, इन दवाओं, जैसा कि ऊपर चर्चा किए गए एनालॉग्स, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा हाइपोग्लाइसीमिया और विभिन्न प्रकार की एलर्जी के रूप में दुष्प्रभावों से बचा नहीं जा सकता है।

टाइप 1 (शायद ही कभी टाइप 2) मधुमेह रोगी इंसुलिन दवाओं से अच्छी तरह परिचित होते हैं, जिनके बिना वे नहीं रह सकते। इस हार्मोन के विभिन्न संस्करण हैं: लघु-अभिनय, मध्यम अवधि, दीर्घकालिक या संयुक्त प्रभाव। ऐसी दवाओं से अग्न्याशय में हार्मोन के स्तर को फिर से भरना, कम करना या बढ़ाना संभव है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग तब किया जाता है जब इंजेक्शन के बीच एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है।

समूह विवरण

इंसुलिन का आह्वान चयापचय प्रक्रियाओं का विनियमन और ग्लूकोज के साथ कोशिकाओं का पोषण है। यदि यह हार्मोन शरीर में नहीं है या यह आवश्यक मात्रा में उत्पन्न नहीं होता है, तो व्यक्ति गंभीर खतरे में है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

अपने आप इंसुलिन तैयारियों का एक समूह चुनना सख्त मना है।दवा या खुराक बदलते समय, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। इसलिए, ऐसी महत्वपूर्ण नियुक्तियों के लिए आपको अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन, जिनके नाम चिकित्सक द्वारा दिए जाएंगे, अक्सर अन्य लघु-अभिनय या मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। टाइप 2 मधुमेह के उपचार में इनका उपयोग कम ही किया जाता है। ऐसी दवाएं ग्लूकोज को लगातार एक ही स्तर पर रखती हैं, किसी भी स्थिति में इस पैरामीटर को ऊपर या नीचे नहीं जाने देती हैं।

ऐसी दवाएं 4-8 घंटों के बाद शरीर पर असर करना शुरू कर देती हैं और इंसुलिन की अधिकतम सांद्रता 8-18 घंटों के बाद पता चल जाएगी। इसलिए, ग्लूकोज पर प्रभाव का कुल समय 20-30 घंटे है। अक्सर, एक व्यक्ति को इस दवा के 1 इंजेक्शन की आवश्यकता होगी, कम अक्सर यह दो बार किया जाता है।

बचत औषधि की किस्में

कुल मिलाकर, मानव हार्मोन के इस एनालॉग के कई प्रकार हैं। तो, एक अति-लघु और लघु संस्करण है, लम्बा और संयुक्त।

पहली किस्म इसके प्रशासन के 15 मिनट बाद शरीर को प्रभावित करती है, और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के 1-2 घंटे के भीतर इंसुलिन का अधिकतम स्तर देखा जा सकता है। लेकिन शरीर में पदार्थ की अवधि बहुत कम होती है।

यदि हम लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन पर विचार करें, तो उनके नाम एक विशेष तालिका में रखे जा सकते हैं।

मुख्य लाभ

लंबे इंसुलिन का उपयोग मानव हार्मोन की क्रिया की अधिक बारीकी से नकल करने के लिए किया जाता है। उन्हें सशर्त रूप से 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: मध्यम अवधि (15 घंटे तक) और अल्ट्रा-लंबी कार्रवाई, जो 30 घंटे तक पहुंचती है।

निर्माताओं ने दवा का पहला संस्करण भूरे और बादलयुक्त तरल के रूप में बनाया। इस इंजेक्शन को लगाने से पहले, रोगी को कंटेनर को हिलाना चाहिए ताकि एक समान रंग प्राप्त हो सके। इस साधारण हेरफेर के बाद ही वह इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट कर पाएगा।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उद्देश्य धीरे-धीरे इसकी एकाग्रता को बढ़ाना और इसे उसी स्तर पर बनाए रखना है। एक निश्चित बिंदु पर, एजेंट की अधिकतम सांद्रता का समय आता है, जिसके बाद इसका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि जब स्तर कम हो जाए तो चूकें नहीं, जिसके बाद दवा की अगली खुराक दी जानी चाहिए। इस सूचक में तेज बदलाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, इसलिए चिकित्सक रोगी के जीवन की बारीकियों को ध्यान में रखेगा, जिसके बाद वह सबसे उपयुक्त दवा और उसकी खुराक का चयन करेगा।

अचानक उछाल के बिना शरीर पर प्रभाव की सहजता लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को मधुमेह के बुनियादी उपचार में सबसे प्रभावी बनाती है। दवाओं के इस समूह की एक और विशेषता है: इसे केवल जांघ में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, पेट या बांह में नहीं, जैसा कि अन्य विकल्पों में होता है। यह एजेंट के अवशोषण के समय के कारण होता है, क्योंकि इस स्थान पर यह बहुत धीरे-धीरे होता है।

बार - बार इस्तेमाल

प्रशासन का समय और मात्रा एजेंट के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि तरल में बादल जैसी स्थिरता है, तो यह चरम गतिविधि वाली दवा है, इसलिए अधिकतम एकाग्रता का समय 7 घंटे के भीतर होता है। इस तरह के फंड को दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है।

यदि दवा में अधिकतम सांद्रता का इतना चरम नहीं है, और प्रभाव लंबा है, तो इसे प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। उपकरण चिकना, लंबे समय तक चलने वाला और स्थिर है। वे तल पर बादल तलछट की उपस्थिति के बिना साफ पानी के रूप में एक तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं। ऐसे लंबे समय तक चलने वाले इंसुलिन लैंटस और ट्रेसिबा हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए खुराक का चयन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रात में भी व्यक्ति बीमार हो सकता है।आपको इसे ध्यान में रखना चाहिए और समय पर आवश्यक इंजेक्शन लगाना चाहिए। इस विकल्प को सही ढंग से चुनने के लिए, विशेष रूप से रात में, रात के दौरान ग्लूकोज माप लिया जाना चाहिए। ऐसा हर 2 घंटे में करना सबसे अच्छा है।

लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की तैयारी लेने के लिए, रोगी को रात के खाने के बिना रहना होगा। अगली रात, व्यक्ति को उचित माप लेना चाहिए। रोगी प्राप्त मूल्यों को चिकित्सक को संदर्भित करता है, जो उनका विश्लेषण करने के बाद, इंसुलिन के सही समूह, दवा का नाम और सटीक खुराक का संकेत देगा।

खुराक चयन के लिए दिनदिन, एक व्यक्ति को पूरे दिन उपवास करना चाहिए और ग्लूकोज के स्तर का समान माप लेना चाहिए, लेकिन हर घंटे। पोषण की कमी से रोगी के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की संपूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने में मदद मिलेगी।

उपयोग के लिए निर्देश

लघु-अभिनय और दीर्घ-अभिनय इंसुलिन तैयारियों का उपयोग टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों द्वारा किया जाता है। यह कुछ बीटा कोशिकाओं को संरक्षित करने के साथ-साथ कीटोएसिडोसिस के विकास से बचने के लिए किया जाता है। दूसरे प्रकार के मधुमेह के रोगियों को कभी-कभी ऐसी दवा देनी पड़ती है। ऐसे कार्यों की आवश्यकता को सरलता से समझाया गया है: मधुमेह मेलेटस को टाइप 2 से टाइप 1 में संक्रमण की अनुमति नहीं दी जा सकती है।

इसके अलावा, सुबह की घटना को दबाने और सुबह में रक्त प्लाज्मा (उपवास) में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं को लिखने के लिए, आपका डॉक्टर तीन सप्ताह के ग्लूकोज मॉनिटरिंग रिकॉर्ड मांग सकता है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को कई नामों से जाना जाता है, लेकिन यह वह है जो रोगियों द्वारा सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसी दवा को प्रशासन से पहले हिलाने की आवश्यकता नहीं होती है, इसके तरल में पारदर्शी रंग और स्थिरता होती है। निर्माता कई रूपों में दवा का उत्पादन करते हैं: ओपीसेट सिरिंज पेन (3 मिली), सोलोटार कार्ट्रिज (3 मिली) और ऑप्टीक्लिक कार्ट्रिज वाला सिस्टम .

अंतिम संस्करण में 5 कारतूस हैं, प्रत्येक 5 मिली। पहले मामले में, पेन एक सुविधाजनक उपकरण है, लेकिन हर बार सिरिंज में स्थापित होने पर कारतूस को बदलना पड़ता है। सोलोटार प्रणाली में, तरल को प्रतिस्थापित करना असंभव है, क्योंकि यह एक डिस्पोजेबल उपकरण है।

ऐसी दवा प्रोटीन, लिपिड के उत्पादन, कंकाल की मांसपेशियों और वसा ऊतक द्वारा ग्लूकोज के उपयोग और अवशोषण को बढ़ाती है। लीवर ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को उत्तेजित करता है और रक्त शर्करा के स्तर को भी कम करता है।

निर्देश एक इंजेक्शन की आवश्यकता के बारे में कहते हैं, और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वयं खुराक निर्धारित कर सकता है। यह बीमारी की गंभीरता और शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगा। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और टाइप 1 या 2 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों को निर्धारित करें।

मधुमेह मेलिटस के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इंसुलिन की शुरूआत वर्तमान में टाइप 1 बीमारी के साथ-साथ इंसुलिन की आवश्यकता वाले टाइप 2 मधुमेह में हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है।

इंसुलिन थेरेपी इस तरह से की जाती है कि रक्तप्रवाह में हार्मोन की लय को यथासंभव शारीरिक लय के करीब लाया जा सके।

इसलिए, चमड़े के नीचे के ऊतकों से अवशोषण की विभिन्न अवधि की तैयारी का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन रिलीज की नकल करते हैं, जो आंतों में भोजन के प्रवेश से संबंधित नहीं है, जबकि लघु-अभिनय और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन भोजन के बाद ग्लाइसेमिया को कम करने में मदद करते हैं।

प्राकृतिक और संश्लेषित इंसुलिन

इंसुलिन एक बहु-चरणीय गठन चक्र वाला हार्मोन है। सबसे पहले, अग्न्याशय के आइलेट्स में, अर्थात् बीटा कोशिकाओं में, 110 अमीनो एसिड की एक श्रृंखला बनती है, जिसे प्रीप्रोइन्सुलिन कहा जाता है। सिग्नल प्रोटीन इससे अलग हो जाता है, प्रोइंसुलिन प्रकट होता है। इस प्रोटीन को कणिकाओं में पैक किया जाता है जहां इसे सी-पेप्टाइड और इंसुलिन में अलग किया जाता है।

अमीनो एसिड अनुक्रम में पोर्क इंसुलिन निकटतम है। इसमें B श्रृंखला में थ्रेओनीन के स्थान पर एलेनिन होता है। गोजातीय और मानव इंसुलिन के बीच मूलभूत अंतर 3 अमीनो एसिड अवशेष है। पशु इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी शरीर में उत्पन्न होती हैं, जो प्रशासित दवा के प्रति प्रतिरोध पैदा कर सकती हैं।

संश्लेषण आधुनिक औषधिप्रयोगशाला में इंसुलिन का उत्पादन जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके किया जाता है। बायोसिंथेटिक इंसुलिन अमीनो एसिड संरचना में मानव के समान है, इसे पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। 2 मुख्य विधियाँ हैं:

1. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा संश्लेषण।
2. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा निर्मित प्रोइन्सुलिन से।

लघु इंसुलिन के लिए माइक्रोबियल संदूषण से सुरक्षा के लिए परिरक्षक फिनोल है, लंबे इंसुलिन में पैराबेन होता है।

इंसुलिन नुस्खे का उद्देश्य
हार्मोन का उत्पादन शरीर में लगातार होता रहता है और इसे बेसल या बैकग्राउंड स्राव कहा जाता है। इसकी भूमिका भोजन के बाहर सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना है, साथ ही यकृत से आने वाले ग्लूकोज का अवशोषण करना है।

खाने के बाद, आंतों से कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसके अवशोषण के लिए अतिरिक्त मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। रक्त में इंसुलिन की ऐसी रिहाई को भोजन (भोजनोत्तर) स्राव कहा जाता है, जिसके कारण, 1.5-2 घंटों के बाद, ग्लाइसेमिया अपने मूल स्तर पर लौट आता है, और आने वाला ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

टाइप 1 मधुमेह में, बीटा कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के कारण इंसुलिन को संश्लेषित नहीं किया जा सकता है। मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ आइलेट ऊतक के लगभग पूर्ण विनाश की अवधि के दौरान होती हैं। पहले प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन इंजेक्शन बीमारी के पहले दिनों से और जीवन भर के लिए शुरू हो जाते हैं।

दूसरे प्रकार के मधुमेह की भरपाई शुरू में गोलियों से की जा सकती है; बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, अग्न्याशय अपना हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है। ऐसे मामलों में, रोगियों को गोलियों के साथ या मुख्य दवा के रूप में इंसुलिन दिया जाता है।

चोटों के लिए भी इंसुलिन निर्धारित है, सर्जिकल ऑपरेशन, गर्भावस्था, संक्रमण और अन्य स्थितियां जहां गोलियों का उपयोग करके शर्करा के स्तर को कम नहीं किया जा सकता है। इंसुलिन की शुरूआत से प्राप्त होने वाले लक्ष्य:

• उपवास रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है, और कार्बोहाइड्रेट खाने के बाद इसकी अत्यधिक वृद्धि को भी रोकता है।
• मूत्र में शर्करा कम से कम करें।
• हाइपोग्लाइसीमिया और मधुमेह कोमा के हमलों को छोड़ दें।
• शरीर का इष्टतम वजन बनाए रखें।
• वसा चयापचय को सामान्य करें।
• मधुमेह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।
• मधुमेह मेलेटस की संवहनी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की रोकथाम।

ऐसे संकेतक मधुमेह के एक अच्छी तरह से मुआवजे वाले कोर्स के लिए विशिष्ट हैं। संतोषजनक मुआवजे के साथ, रोग के मुख्य लक्षणों, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन नोट किया जाता है।

आम तौर पर, अग्न्याशय से इंसुलिन पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में जाता है, जहां यह आधा नष्ट हो जाता है, और शेष मात्रा पूरे शरीर में वितरित हो जाती है। त्वचा के नीचे इंसुलिन की शुरूआत की विशेषताएं इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि यह रक्तप्रवाह में देर से और यहां तक ​​​​कि बाद में यकृत में प्रवेश करती है। इसलिए रक्त में शर्करा किसी भी समय बढ़ या बढ़ सकती है।

इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है: तेज़ इंसुलिन, या लघु-अभिनय इंसुलिन, जिसे भोजन से पहले इंजेक्ट किया जाना चाहिए, साथ ही लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी (लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन), स्थिर ग्लाइसेमिया के लिए 1 या 2 बार उपयोग किया जाता है। भोजनकालों के बीच।

इंसुलिन कैसे काम करता है?

शर्करा स्तर

इंसुलिन की तैयारी, एक प्राकृतिक हार्मोन की तरह, कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स से बंधती है और उनके साथ अंदर प्रवेश करती है। कोशिका में, हार्मोन के प्रभाव में, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। ऐसे रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, और लक्ष्य कोशिकाओं पर इनकी संख्या दस गुना अधिक होती है। इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में यकृत कोशिकाएं, वसा और मांसपेशी ऊतक शामिल हैं।

इंसुलिन और उसके दवाएंचयापचय की लगभग सभी कड़ियों को विनियमित करें, लेकिन रक्त शर्करा पर प्रभाव प्राथमिकता है। हार्मोन कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज की गति सुनिश्चित करता है और ऊर्जा प्राप्त करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके - ग्लाइकोलाइसिस के लिए इसके उपयोग को बढ़ावा देता है। लीवर में ग्लूकोज से ग्लाइकोजन बनता है और नए अणुओं का संश्लेषण भी धीमा हो जाता है।

इंसुलिन के ये प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि ग्लाइसेमिया का स्तर कम हो जाता है। ग्लूकोज की सांद्रता द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण और रिलीज का विनियमन बनाए रखा जाता है - ऊंचा स्तरग्लूकोज सक्रिय होता है, और कम स्राव को रोकता है। ग्लूकोज के अलावा, संश्लेषण रक्त में हार्मोन (ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन), कैल्शियम और अमीनो एसिड की सामग्री से प्रभावित होता है।

इंसुलिन की चयापचय क्रिया, साथ ही इसमें शामिल तैयारी, निम्नलिखित तरीके से प्रकट होती है:

1. वसा के टूटने को रोकता है।
2. कीटोन बॉडी के निर्माण को रोकता है।
3. कम वसायुक्त अम्लरक्त में प्रवेश करता है (वे एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ाते हैं)।
4. शरीर में प्रोटीन का टूटना रुक जाता है और उनका संश्लेषण तेज हो जाता है।

शरीर में इंसुलिन का अवशोषण और वितरण

इंसुलिन की तैयारी इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाली जाती है। ऐसा करने के लिए इंसुलिन, सिरिंज पेन, इंसुलिन पंप नामक सीरिंज का उपयोग करें। आप दवाओं को त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में और शिरा में इंजेक्ट कर सकते हैं। अंतःशिरा प्रशासन (कोमा के मामले में) के लिए, केवल लघु-अभिनय इंसुलिन (एसडीआई) उपयुक्त होते हैं, और आमतौर पर चमड़े के नीचे की विधि का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का फार्माकोकाइनेटिक्स इंजेक्शन स्थल, खुराक, एकाग्रता पर निर्भर करता है सक्रिय घटकतैयारी में. इसके अलावा, रक्त में प्रवेश की दर इंजेक्शन स्थल पर रक्त के प्रवाह, मांसपेशियों की गतिविधि से प्रभावित हो सकती है। तेजी से अवशोषण पूर्वकाल पेट की दीवार में एक इंजेक्शन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिस दवा को नितंब में या कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जाता है वह सबसे खराब अवशोषित होती है।

रक्त में, 04-20% इंसुलिन ग्लोब्युलिन से बंधा होता है, दवा के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रोटीन के साथ बातचीत की बढ़ती प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, और, परिणामस्वरूप, इंसुलिन प्रतिरोध। जब पोर्सिन या गोजातीय इंसुलिन निर्धारित किया जाता है तो हार्मोन प्रतिरोध अधिक आम होता है।

विभिन्न रोगियों में दवा की क्रिया प्रोफ़ाइल समान नहीं हो सकती है, यहां तक ​​कि एक व्यक्ति में भी यह उतार-चढ़ाव के अधीन है।

इसलिए, जब कार्रवाई की अवधि और आधे जीवन पर डेटा दिया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स की गणना औसत से की जाती है।

इंसुलिन की किस्में

पशु इंसुलिन, जिसमें पोर्सिन, बोवाइन (गोजातीय) इंसुलिन शामिल हैं, सिंथेटिक दवाओं के उत्पादन में कम इस्तेमाल होने लगे हैं - मानव इंसुलिन के एनालॉग। कई मापदंडों के अनुसार, जिनमें से मुख्य है एलर्जिनेसिटी, सबसे अच्छा इंसुलिन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया है।

क्रिया की अवधि के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट इंसुलिन में विभाजित किया जाता है। वे भोजन से प्रेरित हार्मोन स्राव को पुन: उत्पन्न करते हैं। मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन स्राव की नकल करते हैं। संयुक्त तैयारी में लघु इंसुलिन को लंबे इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कौन सा इंसुलिन सबसे अच्छा है - छोटा, मध्यम या लंबा, यह व्यक्तिगत इंसुलिन थेरेपी आहार द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की उम्र, हाइपरग्लेसेमिया के स्तर और सहवर्ती रोगों और मधुमेह की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के समूह को प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है - 10-20 मिनट के बाद, चीनी अधिकतम 1-2.5 घंटे के बाद कम हो जाती है, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की कुल अवधि 3-5 घंटे होती है। दवाओं के नाम: ह्यूमलोग, नोवोरैपिड और एपिड्रा।

लघु इंसुलिन 30-60 मिनट में कार्य करता है, इसकी क्रिया 6-8 घंटे तक रहती है, और अधिकतम प्रशासन के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है। भोजन से 20-30 मिनट पहले लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक देना आवश्यक है, क्योंकि यह उस अवधि के लिए रक्त में हार्मोन की चरम सांद्रता सुनिश्चित करेगा जब चीनी अपने उच्चतम मूल्य पर पहुंच जाती है।

लघु इंसुलिन निम्नलिखित व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है:

• एक्ट्रापिड एनएम, रिन्सुलिन आर, ह्यूमुलिन रेगुलर (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन तैयारी)
• हुमुदर आर, बायोगुलिन आर (अर्ध-सिंथेटिक इंसुलिन)।
• एक्ट्रेपिड एमएस, मोनोसुइन्सुलिन एमके (पोर्क मोनोकंपोनेंट)।

इस सूची में से कौन सा इंसुलिन चुनना बेहतर है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा एलर्जी की प्रवृत्ति, अन्य दवाओं की नियुक्ति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन साझा करते समय, यदि आप एक निर्माता चुनते हैं तो बेहतर होगा। इंसुलिन के विभिन्न ब्रांडों की कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है।

रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन को मुख्य भोजन से पहले दैनिक प्रशासन के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मधुमेह कोमा के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। छोटी खुराक में, इस दवा का उपयोग एथलीटों द्वारा सामान्य थकावट, थायरोटॉक्सिकोसिस, यकृत के सिरोसिस के साथ मांसपेशियों के निर्माण के लिए किया जाता है।

मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग नॉर्मोग्लाइसीमिया को बनाए रखने के लिए किया जाता है जब कम या काम नहीं कर रहा हो।

उपयोग के निर्देशों में ऐसी दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति पर विशिष्ट निर्देश होते हैं, आमतौर पर उन्हें ग्लाइसेमिया के स्तर के आधार पर दिन में 1 या 2 बार इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना

उपचार का सही चयन मधुमेह के रोगियों को चीनी और सफेद आटे वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों को नहीं छोड़ने की अनुमति देता है। मीठा स्वाद केवल चीनी के विकल्प का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

यह समझने के लिए कि खुराक की गणना कैसे करें, कौन सा इंसुलिन बेहतर है, इंसुलिन को ठीक से कैसे प्रशासित किया जाए, पारंपरिक ब्रेड इकाइयों (एक्सई) की सामग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक दी जाती है। एक इकाई को 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बराबर लिया जाता है। एक निश्चित प्रकार के उत्पाद के लिए तालिकाओं के अनुसार गणना की गई ब्रेड इकाइयां यह निर्धारित करती हैं कि भोजन से पहले इंसुलिन की कितनी खुराक दी जानी चाहिए।

प्रति XE इंसुलिन का लगभग 1 IU प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिरोध के साथ-साथ स्टेरॉयड हार्मोन, गर्भ निरोधकों, हेपरिन, अवसादरोधी और कुछ मूत्रवर्धक की एक साथ नियुक्ति के साथ खुराक बढ़ा दी जाती है।

इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को गोलियों, सैलिसिलेट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, फ़राज़ोलिडोन, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन, लिथियम, कैल्शियम वाली दवाओं में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।

इथेनॉल लीवर में ग्लूकोज के निर्माण को रोकता है। इस कारण से, उपयोग मादक पेयइंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति होती है। खाली पेट शराब पीना विशेष रूप से खतरनाक है।

1. गणना 1 किलो वजन के लिए की जाती है। द्रव्यमान की अधिकता के साथ, गुणांक 0.1 से कम हो जाता है, कमी के साथ, यह 0.1 बढ़ जाता है।
2. नव निदान टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए - 0.4-0.5 यूनिट प्रति 1 किग्रा।
3. अस्थिर क्षतिपूर्ति या विघटन के साथ टाइप 1 मधुमेह में, खुराक 0.7-0.8 यू / किग्रा तक बढ़ा दी जाती है।

रक्त में वृद्धि हार्मोन और सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण किशोरों के लिए इंसुलिन की खुराक आमतौर पर बढ़ा दी जाती है। तीसरे सेमेस्टर में गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के कारण, दवा की खुराक को ऊपर की ओर संशोधित किया जाता है।

जिन रोगियों को इंसुलिन निर्धारित किया गया है, उनके लिए रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक में सुधार एक शर्त है। यदि भोजन के बाद ग्लाइसेमिया का स्तर मानक से अधिक हो जाता है, तो अगले दिन इंसुलिन की खुराक एक यूनिट बढ़ा दी जाती है।

सप्ताह में एक बार अपने रक्त ग्लूकोज को चार्ट करने की सिफारिश की जाती है, इसे मुख्य भोजन से पहले और बाद में, साथ ही सोते समय मापें। दैनिक ग्लाइसेमिया पर डेटा, खपत की गई ब्रेड इकाइयों की संख्या, प्रशासित इंसुलिन की खुराक मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए योजना को सही ढंग से समायोजित करने में मदद करेगी।

इस लेख में वीडियो में शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन पर चर्चा की गई है।