काली कक्षाएं: हिंसक गुहाओं का स्थान, क्षरण का वर्गीकरण। अपग्रेडेड ब्लैक क्लासिफिकेशन ब्लैक क्लासिफिकेशन का उपयोग करके कैविटी को परिभाषित करता है
स्थानीयकरण में भिन्न, एक हिंसक घाव के दांत के कठोर ऊतकों में दोष के पांच वर्ग हैं। यह वर्गीकरण सबसे पहले अमेरिकी दंत चिकित्सक जे. ब्लैक द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह सामग्री भरने की तैयारी और पसंद द्वारा निर्देशित है। वी वर्ग हैं:
कक्षा I - गुहाओं को दाढ़, प्रीमोलर, इंसुलेटर और कैनाइन के अंधे गड्ढों में स्थानीयकृत किया जाता है। इस प्रकार, प्रथम श्रेणी के अनुसार, यह ओसीसीटल, बुक्कल या भाषाई सतह पर स्थित हो सकता है।
कक्षा II - गुहा कम से कम दो सतहों को पकड़ती है: दाढ़ और प्रीमोलर की औसत दर्जे की या बाहर की और आच्छादन सतह। इस प्रकार, द्वितीय श्रेणी में एक मुहर स्थित हो सकती है, उदाहरण के लिए, प्रीमोलर की औसत दर्जे की-ऑक्लूसल सतह (MO) पर या दाढ़ की औसत दर्जे की-ओसीसील-डिस्टल सतह (MOD) पर।
कक्षा III - गुहाओं को कृन्तक और रदनक की मध्य और बाहर की सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है।
चतुर्थ श्रेणी - गुहाओं को उसी स्थान पर स्थानीयकृत किया जाता है जहां गुहाएं होती हैं तृतीय श्रेणी, लेकिन दाँत के मुकुट भाग या उसके काटने के कोण के उल्लंघन के साथ
कक्षा V - गुहाओं को दांतों के सभी समूहों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है।
इस प्रकार, पांचवीं कक्षा के अनुसार भरने को स्थित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र में ऊपरी जबड़े के कृन्तक की वेस्टिबुलर सतह पर या निचले जबड़े के दाढ़ की भाषिक सतह पर ग्रीवा क्षेत्र में।
कठोर दंत ऊतकों की तैयारी के मूल सिद्धांत:
एक स्थायी भरने को सीधे एक हिंसक गुहा में नहीं रखा जा सकता। निम्नलिखित सुनिश्चित करने के लिए गुहा को पहले तैयार किया जाना चाहिए:
- कैविटी से सभी सॉफ्ट कैरियस डेंटिन को हटा दिया गया है, हालांकि, कुछ असाधारण मामलों में, टूथ पल्प के आकस्मिक उद्घाटन से बचने के लिए डेंटिन की सबसे गहरी रंजित लेकिन कठोर परत को छोड़ा जा सकता है।
- इनेमल, अंतर्निहित डेंटिन से रहित, हटा दिया जाता है।
- भराव लंबे समय तक चलेगा।
- कोई द्वितीयक क्षरण नहीं होगा।
क्षय के बारे में ज्ञान को व्यवस्थित करने के प्रयास में, डॉक्टर कई वर्गीकरण प्रणालियाँ लेकर आए हैं। सबसे आम में से एक का लेखक जे ब्लैक से संबंधित है। 19वीं शताब्दी के अंत में ब्लैक द्वारा चित्रों में क्षरण का वर्गीकरण जाना जाने लगा। अमेरिकी दंत चिकित्सक उस समय ज्ञात रोग के सभी लक्षणों को एकत्र करने और तार्किक रूप से उन्हें समूहों में वितरित करने में कामयाब रहे।
हिंसक foci के वर्गीकरण का सिद्धांत
हिंसक foci और गुहाओं का समूहों में विभाजन उनके स्थान पर आधारित है:
- ब्लैक के अनुसार कक्षा 1 में कृन्तक के अंधे गड्ढों और दाढ़ की दरारों में घावों का स्थानीयकरण शामिल है;
- ब्लैक के अनुसार कक्षा 2 में पूर्ववर्ती और दाढ़ की पार्श्व सतहों पर स्थित हिंसक घाव शामिल हैं;
- ब्लैक के अनुसार कक्षा 3 उन घावों को इंगित करता है जो कैनाइन और कृंतक पर दिखाई देते हैं, लेकिन अत्याधुनिक की अखंडता का उल्लंघन नहीं करते हैं;
- ब्लैक के अनुसार कक्षा 4 में क्षरण के विकास के परिणामस्वरूप नुकीले और कृंतक पर काटने वाले किनारों और कोनों को नष्ट करना शामिल है;
- ब्लैक के अनुसार कक्षा 5 ग्रीवा क्षेत्र में हिंसक गुहाओं के स्थानीयकरण का सुझाव देती है।
प्रारंभ में, वर्गीकरण प्रणाली में क्षरण की पाँच श्रेणियां थीं, बाद में, WHO के आग्रह पर, उनमें एक और समूह जोड़ा गया, जिसे ब्लैक के अनुसार 6th वर्ग के रूप में जाना जाता है। इसमें कृन्तक और रदनक के काटने वाले क्षेत्रों को नुकसान, साथ ही दाँत की सतह (धक्कों) के ऊपर उभरी हुई दाढ़ के कठोर ऊतक शामिल थे।
विभिन्न वर्गों के क्षय के उपचार की विशेषताएं
वितरण का अर्थ अलग - अलग रूपरोगों के समूहीकरण में न केवल निदान करने में डॉक्टर के कार्य को सुविधाजनक बनाना शामिल है। दंत चिकित्सा में ब्लैक क्लास बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे उपचार के लिए "गाइड" हैं। दाँत के ऊतकों को नुकसान के स्थान और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक गुहा तैयार करने के लिए एक विधि चुनता है, भरने वाली सामग्री को स्थापित करने की एक विधि।
मैं कक्षा
समूह I क्षरण का गलत तरीके से किया गया उपचार चबाने के दौरान रोगग्रस्त दांत की गुहा से भरने का कारण बन सकता है, जोखिम फोकस के स्थान के कारण होता है। इसलिए, क्षय के उपचार में, जो काले वर्गीकरण के पहले समूह में शामिल है, दंत चिकित्सक ऐसे परिणामों को रोकने के लिए कई तकनीकों का उपयोग करता है:
- दाँत तामचीनी के बेवल को कम करता है;
- कैविटी के आधार के समानांतर रचना को लागू करता है (जब कंपोजिट के साथ काम करता है);
- कई परतों में एक कोण पर हल्का सख्त मिश्रण देता है (संकुचन की दिशा बदलने के लिए);
- दांत की पार्श्व दीवारों के माध्यम से भरने का अंतिम प्रतिबिंब उत्पन्न करता है।
भरने के गिरने के जोखिम को कम करने के कई तरीके हैं। प्रथम श्रेणी के दंत क्षय के उपचार के लिए, विशेष एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं जो विभिन्न सामग्रियों के साथ काम करने की ख़ासियत को ध्यान में रखते हैं। ये सभी पाठ्यक्रम, दंत चिकित्सकों के लिए विशेष पत्रक में परिलक्षित होते हैं।
द्वितीय श्रेणी
क्षय के इस वर्ग की अपनी विशेषताएं हैं। दूसरे समूह की बीमारी से प्रभावित दांतों के उपचार में दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य भराव के किनारे को ओवरहैंगिंग से रोकना है, ताकि भरी हुई गुहा के नीचे इसकी तंग फिट सुनिश्चित हो सके।
प्रक्रिया बहुत व्यापक या बहुत बारीकी से फैले हुए दांतों से जटिल हो सकती है, इसलिए उपचार के चरणों में से एक लकड़ी के वेजेज, धारकों की मदद से संपर्क सतहों को करीब या अलग करना हो सकता है।
पर्याप्त संज्ञाहरण के बाद दांत की गुहा की तैयारी और संपर्क सतहों के प्रसार सहित सभी प्रक्रियाएं की जाती हैं।
तृतीय और चतुर्थ वर्ग
ब्लैक प्ले के अनुसार तीसरी और चौथी श्रेणी के हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताएं ऐसा नहीं है महत्वपूर्ण भूमिकाइस प्रकार के दंत क्षय के उपचार में भरने वाली सामग्री का सक्षम चयन सामने आता है। चूंकि तामचीनी के अंधेरे क्षेत्र दृश्यमान स्थानों में हैं, इसलिए उपयुक्त रंग भरने का उपयोग करना आवश्यक है।
इसके लिए तैयार दांत एक नहीं, बल्कि दो रंगों के मिश्रण से भरा होता है:
- डेंटिन को बहाल करने के लिए सफेद या दूधिया;
- दाँत तामचीनी की बहाली के लिए लगभग पारदर्शी।
दृश्य संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाओं के उपचार में मुख्य कठिनाई दांत की पारदर्शिता का सही आकलन करना है। इसके लिए कोई सटीक मानदंड नहीं हैं, दंत चिकित्सक को अपनी भावनाओं पर भरोसा करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसलिए, यह बेहतर होगा कि कोई अनुभवी विशेषज्ञ ब्लैक के अनुसार क्षरण IV और III वर्ग का उपचार करे।
वी वर्ग
ब्लैक के अनुसार हिंसक गुहाओं के वर्गीकरण के अनुसार, पांचवीं कक्षा के फोकस मसूड़ों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित हैं। यह उनके इलाज में मुख्य कठिनाई है। यदि रोगी मसूड़े से रक्तस्राव और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में ठोस असुविधा के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर क्षय से प्रभावित गुहा के गहरे स्थान पर संदेह कर सकते हैं।
इस मामले में, दंत चिकित्सा देखभाल कई चरणों में प्रदान की जाती है:
- रोगग्रस्त दांत की सतह से पट्टिका को हटाना।
- भविष्य के भरने की छाया का निर्धारण।
- संज्ञाहरण।
- गुहा खोलना, नरम ऊतकों की सफाई करना।
- मसूड़े के मार्जिन में सुधार।
- उपचार, संसाधित में भरना दवाईगुहा।
- चमकाने।
यदि क्लिनिक काले वर्गीकरण का पालन करता है, तो डॉक्टर को मिश्रित-आयनोमर रचना का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी। इसके गुणों के कारण, यह सामग्री बड़ी गुहाओं को भरने के लिए आदर्श है।
अन्य प्रणालियों के अनुसार दंत क्षय का वर्गीकरण
जे. ब्लैक सिस्टम के अनुसार दंत क्षय का वर्गीकरण केवल एक ही नहीं है, दुनिया में कई दर्जनों अन्य संस्करण हैं। सबसे आम:
- क्षय का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण;
- प्रधानता द्वारा - एक बीमारी जो पहली बार उत्पन्न हुई, या इसकी पुनरावृत्ति;
- स्थलाकृतिक - दंत नहरों को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखता है;
- तीव्रता से - क्षरण या कई से प्रभावित एक दांत;
- जटिलताओं की उपस्थिति से - केवल दांत की गुहा प्रभावित होती है, या प्रक्रिया मसूड़ों पर मौखिक गुहा में चली गई है।
इस तथ्य के बावजूद कि पूर्व सोवियत संघ के देशों में छठी कक्षा सहित चित्रों के साथ ब्लैक क्लासिफायरियर व्यापक हो गया है, दंत चिकित्सक डब्ल्यूएचओ प्रणाली को सबसे सुविधाजनक (नीचे छवि) कहते हैं। यह न केवल मौखिक क्षय के निर्देशांक को प्रकट करता है, बल्कि आपको इसके प्रकारों और विशेषताओं (निलंबित, अनिर्दिष्ट, बच्चों) को स्पष्ट करने की भी अनुमति देता है।
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में काला वर्गीकरण
बच्चों में बीमारी के प्रकार को निर्धारित करने का सिद्धांत एक ही है: कैविटी का स्थान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर रोगग्रस्त दांत को एक या दूसरी श्रेणी में रख सकते हैं। निदान के डिजाइन में एकमात्र अंतर एक अतिरिक्त प्रविष्टि है कि दंश दूधिया है।
ब्लैक के वर्गीकरण के अनुसार, दांतों के सभी समूहों के ग्रीवा क्षेत्र में छिद्र होते हैं। अधिक सटीक रूप से, उनके वेस्टिबुलर या भाषाई सतहों के ग्रीवा तीसरे में (चित्र। 174)। इस वर्ग में दांतों की जड़ों के वेस्टिबुलर और भाषिक सतहों पर स्थित गुहाएं भी शामिल हैं। वर्ग V गुहाओं की एक विशेषता यह है कि उनकी घटना का कारण, हिंसक प्रक्रिया के अलावा, कठोर दंत ऊतकों के कई अन्य रोग हो सकते हैं: पच्चर के आकार का दोष, कटाव, अपवर्तन, हाइपोप्लेसिया, पुरानी आघात, जड़ क्षरण, वगैरह। एटियलजि, रोगजनन की विशेषताओं पर विचार किए बिना, नैदानिक तस्वीरऔर व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों का उपचार, हम ग्रीवा क्षेत्र में स्थित गुहाओं की तैयारी के लिए केवल सामान्य नियमों और तकनीकों पर विचार करेंगे। "तकनीकी" दृष्टिकोण से, कक्षा V गुहा दंत चिकित्सक के लिए एक निश्चित समस्या पेश करती है। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि ये छिद्र मसूड़े के मार्जिन के बहुत करीब स्थित हैं, और कभी-कभी इसके नीचे विस्तारित होते हैं।
इस संबंध में, तैयारी और भरने की प्रक्रिया में डॉक्टर को कई अतिरिक्त कार्यों को हल करना पड़ता है:
- तैयारी और भरने के दौरान यांत्रिक और रासायनिक क्षति से गिंगिवल मार्जिन की सुरक्षा; - एक अच्छा अवलोकन प्राप्त करने और गुहा की मसूड़े की दीवार तक त्वरित पहुंच प्राप्त करने के लिए मसूड़ों का पीछे हटना;
- जिंजिवल मार्जिन (या हेमोस्टेसिस) के रक्तस्राव को रोकना, मसूड़े के तरल पदार्थ की रिहाई को कम करना और भरने की प्रक्रिया के दौरान गुहा की सूखापन बनाए रखना;
- मसूड़े की दीवार पर भराव सामग्री का आसंजन और सीमांत फिट सुनिश्चित करना, जिसके किनारे, एक नियम के रूप में, तामचीनी के साथ कवर नहीं किया गया है, और भरने वाली सामग्री के आसंजन के लिए रूट डेंटिन की "उपयुक्तता" इससे बहुत खराब है दाँत के मुकुट भाग का डेंटिन;
- गुहा में भरने के मैक्रोमैकेनिकल प्रतिधारण का अनिवार्य प्रावधान, क्योंकि इस मामले में केवल पुनर्स्थापनात्मक सामग्री का आसंजन भरने का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं करता है।
वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, कंपोजिट, कम्पोमर्स और ग्लास आयनोमर सीमेंट्स का उपयोग वर्ग V गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है, इसलिए इन सामग्रियों के संबंध में बुनियादी सिद्धांतों और तैयारी के तकनीकी नियमों पर विचार किया जाएगा।
1. गुहा खोलना।वर्ग V गुहाओं के प्रकटीकरण की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में दोष एक चिकनी उत्तल सतह पर विकसित होता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में हिंसक घावों का ध्यान नाशपाती के आकार का नहीं है, लेकिन गड्ढा के आकार का है। युवा रोगियों में "सक्रिय", "तीव्र" क्षरण के एकमात्र अपवाद हैं। इन मामलों में, हिंसक गुहा, एक नियम के रूप में, विखनिजीकृत तामचीनी से घिरा हुआ है। यदि क्षय के इलाज की एक ऑपरेटिव विधि (गुहा की तैयारी और भरने) को चुना जाता है, तो इन क्षेत्रों को काट दिया जाता है।
2. निवारक विस्तार।क्षय के "क्रोनिक" पाठ्यक्रम, एकल गुहाओं और मौखिक स्वच्छता के नियमों के साथ रोगी के अनुपालन के मामले में कक्षा V गुहाओं का रोगनिरोधी विस्तार आमतौर पर नहीं किया जाता है।
हालांकि, कई नैदानिक स्थितियों में, कक्षा V गुहा के रोगनिरोधी विस्तार की आवश्यकता होती है:
- यह गंभीर क्षय वाले रोगियों में किया जाता है;
- एकाधिक गर्भाशय ग्रीवा के घाव;
- एक सामान्य दैहिक विकृति की उपस्थिति में जो रोगी के व्यक्तिगत क्षय प्रतिरोध की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
- खराब मौखिक स्वच्छता के साथ।
हम इस युक्ति का उपयोग उन बच्चों के उपचार में भी करते हैं, जो दांतों पर गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण (उदाहरण के लिए, ब्रेसिज़) लगाने के बाद, पर्याप्त मौखिक स्वच्छता के बिना, ग्रीवा क्षरण के "प्रकोप" का अनुभव करते हैं। मध्ययुगीन-बाहरी दिशा में वर्ग V गुहा का रोगनिरोधी विस्तार मुकुट की गोलाई तक किया जाता है (चित्र 175 में संख्या 1 और 2)। मसूड़े की दीवार को मसूड़े के स्तर तक या उसके नीचे 0.1-0.3 मिमी तक विस्तारित किया जाता है (चित्र 175 में संख्या 3), इसके लिए गम को वापस लेने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, तामचीनी-सीमेंट सीमा को पार किए बिना, तामचीनी के भीतर गुहा की सीमा को छोड़ना वांछनीय है। चबाने वाली सतह की ओर, गुहा को वेस्टिबुलर सतह के मध्य और ग्रीवा तिहाई की सीमा तक विस्तारित किया जाता है (चित्र 175 में संख्या 4) - एक ऐसा क्षेत्र जो चबाने के दौरान अच्छी तरह से साफ हो जाता है। यदि दांतों पर ब्रेसिज़ हैं, तो कैविटी को उस सामग्री के स्तर तक विस्तारित किया जाना चाहिए जिस पर वे लगे हुए हैं। एक नियम के रूप में, गैर-हिंसक मूल के दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों के साथ गुहा के रोगनिरोधी विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।
3. नेक्रक्टोमी।वर्ग V गुहाओं की तैयारी में इस ऑपरेशन के प्रदर्शन में कुछ विशेषताएं हैं: - क्षय के उपचार में, सभी प्रभावित, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है - डिमिनरलाइज्ड इनेमल और कैरियसली परिवर्तित डेंटिन। पूर्वकाल के दांतों पर, बहाली के सौंदर्य परिणाम को सुनिश्चित करने के लिए, न केवल नरम किया जाता है, बल्कि सभी रंजित डेंटिन को भी हटा दिया जाता है। लुगदी के निकट स्थान को देखते हुए, नेक्रक्टोमी को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, अधिमानतः हाथ के उपकरणों के साथ; - गैर-हिंसक घावों (क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, आदि) के उपचार में, दृश्यमान ऊतक के विखनिजीकरण की अनुपस्थिति और गुहा की दीवारों की चिकनी, "पॉलिश" सतह के बावजूद, इस स्तर पर, डेंटिन को हटा दिया जाता है। गुहा की दीवारें और तल 0.5-1 मिमी की गहराई तक। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि दोष की सतह पर डेंटिन रूपात्मक दृष्टिकोण से काफी दृढ़ता से बदल जाता है। इसलिए, तैयारी के बिना, यह विश्वसनीय आसंजन और पुनर्स्थापनात्मक सामग्री के सीमांत फिट प्रदान नहीं करेगा। यह ऑपरेशन गुहा के नीचे की स्थिति के निरंतर दृश्य नियंत्रण के साथ कम गति पर एक माइक्रोमोटर हैंडपीस के साथ गोलाकार या नाशपाती के आकार के कार्बाइड बर्स के साथ किया जाता है।
4. गुहा गठन।वर्ग V गुहा के गठन की एक विशेषता यह है कि इसे एक आकार देने की आवश्यकता है जो सील के मैक्रो-मैकेनिकल अवधारण प्रदान करता है। यह सबजिवल गुहाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें से एक या अधिक दीवारें तामचीनी से ढकी नहीं हैं। इसलिए, ऐसी गुहाओं में केवल "चिपकने वाली तकनीकों" का उपयोग करके बहाली का विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करना बहुत समस्याग्रस्त है। इसके अलावा, जैसा कि बायोमैकेनिकल अध्ययनों के परिणामों से पता चला है, मसूड़े के क्षेत्र में भरना काफी महत्वपूर्ण संपीड़ित और तन्य भार के अधीन है। यह चबाने और अन्य रोड़ा भार के दौरान दांतों के माइक्रोबेंड्स के कारण होता है। दांत के कार्यात्मक अधिभार के दौरान ये घटनाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। कक्षा V गुहाओं का निर्माण करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाता है:
- वर्ग V गुहाओं की तैयारी, उनके छोटे आकार और लुगदी से निकटता को देखते हुए, एक माइक्रोमोटर हैंडपीस का उपयोग करके गैर-आक्रामक गेंद के आकार या नाशपाती के आकार के बर्स के साथ कम गति से किया जाता है। इस स्थिति में टर्बाइन हैंडपीस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
- मसूड़े के मार्जिन के समानांतर एक मसूड़े की दीवार के साथ गुर्दे के आकार का रूप एक वर्ग V गुहा (चित्र। 176, ए) के लिए इष्टतम माना जाता है। कभी-कभी, विशेष रूप से उन मामलों में जहां घाव जड़ की सतह पर स्थित होता है, गुहा को अंडाकार आकार दिया जाता है; - गुहा के तल को दांत गुहा की स्थलाकृति (चित्र। 176, बी) को ध्यान में रखते हुए उत्तल बनाया गया है। गुहा की गहराई ग्रीवा क्षेत्र में तामचीनी की सतह से 1.5 मिमी तक और जड़ की सतह से 1 मिमी तक सुरक्षित मानी जाती है;
- गुहाएं प्रतिधारण रूप देती हैं (चित्र। 176, सी)। यह ओसीसीटल और मसूड़े की दीवारों (चित्र। 177, ए) के अभिसरण का निर्माण करके प्राप्त किया जाता है, अर्थात। गुहा के नीचे और इन दीवारों के बीच तेज (45 ° तक), थोड़ा गोल कोनों होना चाहिए। गुहा की औसत दर्जे की और बाहर की दीवारें दाँत की सतह से 90° के कोण पर बनती हैं (चित्र 176b)। एक अन्य विकल्प नीचे के साथ जंक्शन पर एक छोटे गोलाकार गड़गड़ाहट के साथ गुहा की दीवारों पर डेंटिन में प्रतिधारण कटौती बनाना है (चित्र। 177, बी)। ये अंडरकट्स इनेमल-डेंटिन बॉर्डर के साथ चलने वाले खांचे के रूप में हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन्हें केवल आच्छादन और मसूड़े की दीवारों पर ही बनाया जाना चाहिए। औसत दर्जे की और बाहर की दीवारों पर प्रतिधारण खांचे लागू नहीं होते हैं। ये दीवारें, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दाँत की सतह पर 90 ° के कोण पर बनती हैं (चित्र। 176, बी)। - तामचीनी-सीमेंट सीमा के संबंध में इसके स्थान के आधार पर गुहा के किनारों को बनाने के लिए कई विकल्प हैं।
यदि गुहा केवल तामचीनी द्वारा सीमित है, तो पूरे परिधि के चारों ओर एक गोलाकार बेवल बनाया गया है (चित्र देखें। 178, ए)। मसूड़े के क्षेत्र में, बेवल छोटा होता है - 0.5-1 मिमी। बेवल इस तरह से बनता है कि दांत के ऊतकों के साथ भरने वाली सामग्री की सीमा जिंजिवल सल्कस में स्थित होती है और सीधे जांच करने पर, जिंजिवल मार्जिन द्वारा छिपी होती है। औसत दर्जे की और बाहर की दीवारों पर, या तो वे एक छोटे बेवेल (1 मिमी तक) बनाने तक सीमित हैं, या बेवल बिल्कुल नहीं किया जाता है। नैदानिक स्थिति के आधार पर, 2-5 मिमी चौड़ा तामचीनी का एक कोमल बेवल इंसिसल किनारे की ओर बनाया जाता है। बहाली के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करने के लिए, ए.वी. सालोव और वी.एम. रेखचेव (2003) बेवेल समोच्चों को लहरदार बनाने की सलाह देते हैं। यदि गुहा तामचीनी-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में स्थित है, तो इसकी परिधि का केवल एक हिस्सा तामचीनी से ढका हुआ है। इस मामले में, ऊपर वर्णित सिद्धांतों के अनुसार तामचीनी पर एक बेवल बनाया जाता है: औसत दर्जे की और बाहर की दीवारों पर - या तो एक छोटा बेवल (1 मिमी तक), या कोई बेवल नहीं बनाया जाता है; अत्याधुनिक की ओर - 2-5 मिमी चौड़ा एक कोमल बेवल। दांतों की दीवार पर, बेवल नहीं बनाया गया है (चित्र। 178, बी)। भरने वाली सामग्री डेंटिन और रूट सीमेंट बट से जुड़ी होती है। यदि गुहा जड़ की सतह पर तामचीनी-सीमेंट सीमा के नीचे स्थित है और सभी तरफ से डेंटिन और सीमेंट से घिरा हुआ है, तो बेवल बिल्कुल नहीं किया जाता है (चित्र 178, सी), भरने वाली सामग्री बट-संयुक्त है गुहा की दीवारें।
5. इनेमल के किनारों को फिनिश करना।इस मामले में गुहा की दीवारों का अंतिम उपचार तदनुसार किया जाता है सामान्य नियमबाद के सौंदर्य बहाली के कार्यों को ध्यान में रखते हुए और मुहर के विश्वसनीय माइक्रोमैकेनिकल प्रतिधारण को सुनिश्चित करना। पर्याप्त वायु-जल शीतलन के साथ कम गति पर महीन दाने वाले हीरे की बर्स या हार्ड-मिश्र धातु 20-32-पक्षीय फ़िनिशर्स के साथ पॉलिशिंग के प्रकार के अनुसार तामचीनी परिष्करण किया जाता है। भरने के मैक्रोमैकेनिकल निर्धारण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में, समग्र सामग्री के अतिरिक्त प्रतिधारण के लिए तामचीनी सतह को "मैक्रोफ" बनाने की अनुमति है। तामचीनी की अतिरिक्त खुरदरापन इसकी सतह को मोटे अनाज वाले हीरे की बर्स (काली या हरी पट्टी) के साथ हवा से पानी के ठंडा होने के साथ कम गति पर एक माइक्रोमोटर हैंडपीस के साथ संसाधित करके प्राप्त की जाती है। मसूड़े की दीवार को खत्म करना, मसूड़े के मार्जिन को नुकसान से बचाने के लिए, ट्रिमर या तामचीनी चाकू के साथ सबसे अच्छा किया जाता है। गुहा की दीवारों को खत्म करना, जिस पर तामचीनी अनुपस्थित है, की आवश्यकता नहीं है, खासकर अगर टर्बाइन हैंडपीस के उपयोग के बिना एक कोमल तैयारी की गई हो।
दंत क्षय दुनिया भर में सबसे आम और प्रसिद्ध मानव रोगों में से एक है। यह दूध के ऊतक रोग और स्थायी दांतों को प्रभावित करता है। क्षरण का विकास जुड़ा हुआ है विभिन्न कारणों से, और ऐसे कई कारक हैं जो स्वस्थ दांतों के निर्माण, उनके विकास और स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं! दांतों के अंदर और बाहर ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक ट्रिगर होने के कारण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए कैरीज़ बहुत चिंता का कारण बनता है।
रोग की गतिविधि की डिग्री, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की तीव्रता, घाव के स्थानीयकरण और ऊतक विनाश की गहराई के अनुसार भेद। क्षय के वर्गीकरण को प्रगति, चिकित्सा के विकास और रोग प्रक्रिया के विभिन्न नए रूपों के आवंटन के साथ लगातार अद्यतन किया जाता है।
घाव की तीव्रता के अनुसार क्षय का वर्गीकरण
- एक दाँत का क्षरण (एकल घाव)।
- एकाधिक क्षय (हिंसक रोग, जब मौखिक गुहा में 4-5 दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, और उनके उपचार के दौरान, कई दांतों पर नए फॉसी भी दिखाई देते हैं)।
ऑक्लूसल क्षरण
दांतों की चबाने वाली सतह को नुकसान। दरारें, आच्छादन सतहों पर खांचों के रूप में प्राकृतिक गड्ढ़े हैं, इसलिए विदर क्षरण को यहां अलग से भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
दांतों के बीच का क्षरण
संपर्क सतहों की हार, लगभग क्षरण। इस तरह की हिंसक गुहाएं लंबे समय तक छिपी रहती हैं, क्योंकि विनाश दांत के केंद्र में गहराई तक विकसित होता है। बाहर, ऐसी गुहा संरक्षित तामचीनी की "छत" से ढकी हुई है। दांतों के बीच कैविटी का पता या तो दांतों के पारभासी अंधेरे क्षेत्रों से लगाया जाता है, या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
सरवाइकल क्षरण (सरवाइकल)
दांत की गर्दन, मुकुट और जड़ के बीच के मसूड़े के करीब का क्षेत्र है, जो हड्डी में छिपा होता है। इस तरह के क्षरण अक्सर खराब मौखिक स्वच्छता के परिणामस्वरूप होते हैं।
वृत्ताकार क्षय (अंगूठी)
इस रूप में, क्षरण दांत को पूरी परिधि के चारों ओर एक पट्टी के रूप में घेर लेता है। यह अक्सर बच्चों में दांतों की गर्दन के चारों ओर पीले या गहरे रंग के छल्ले के रूप में पाया जाता है।
छिपी हुई क्षरण
दाँत के उन क्षेत्रों में आँखों से छिपी हुई गुहाएँ जो निरीक्षण के लिए पहुँचना मुश्किल हैं।
क्षय का नैदानिक वर्गीकरण
- कैरी प्रारंभिक(दाग की अवस्था में क्षय)। यह दांतों की सतह पर अलग-अलग रंगों के धब्बों के दिखने की विशेषता है। कोई इनेमल दोष नहीं है, धब्बों की कोई चमक नहीं है, नैदानिक परीक्षणों के दौरान धब्बे रंगों से दागे जाते हैं।
- सतही क्षरण. दन्तबल्क के भीतर दोषों की एक छोटी मोटाई की उपस्थिति के साथ दाँत के ऊतकों के विनाश की शुरुआत। ऐसे क्षेत्रों की सतह खुरदरी, रंजकयुक्त होती है। दांत साफ करने या खट्टा, मीठा खाने से दर्द हो सकता है।
- मध्यम क्षरण।इनेमल और डेंटिन के ऊतकों को गहरा नुकसान। मध्यम-गहराई वाली हिंसक गुहाएं दिखाई देती हैं, जिसमें भोजन का मलबा रह सकता है, जिससे व्यक्ति को दर्द होता है।
- गहरी क्षरण।क्षेत्र या प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई से सतह के ½ तक गुहाओं पर कब्जा कर लिया जाता है। उचित उपचार की अनुपस्थिति में, यह जल्दी से जटिल रूपों में बदल जाता है - पल्पाइटिस या पीरियोडोंटाइटिस।
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार क्षय का वर्गीकरण
मसालेदार
हल्के हिंसक धब्बों के प्रकट होने में कुछ ही सप्ताह लग सकते हैं।
दीर्घकालिक
लंबी प्रक्रिया। नष्ट होने पर, प्रभावित ऊतकों के पास खाद्य रंगों, पट्टिका के साथ दागने और पीले से गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त करने का समय होता है।
तीव्र या प्रस्फुटित क्षय
कमजोर में विकसित होता है विभिन्न रोगहटाने के बाद बच्चे लार ग्रंथियांवयस्कों में मौखिक गुहा में सूखापन की उपस्थिति के साथ। इस तरह के क्षरण एक साथ कई दांतों को प्रभावित करते हैं, इसका कोर्स तेज होता है, कैविटी एटिपिकल सतहों पर स्थानीयकृत होती हैं, साथ ही एक दांत पर कई हिंसक फॉसी होते हैं।
आवर्तक (द्वितीयक)
खराब स्वच्छता, दांतों के इनेमल के कमजोर होने, क्षति, और शरीर के सामान्य दैहिक रोगों के विकास के साथ क्षय बार-बार होता है।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
- तामचीनी क्षरण
- डेंटिन क्षरण
- क्षरण सीमेंट
- निलंबित (इस रूप में, गहन स्वच्छ और निवारक प्रक्रियाओं के प्रभाव में, क्षय के विकास की दर धीमी हो जाती है)।
- ओडोंटोक्लेसिया (दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की स्थिति)।
- एक और।
- अनिर्दिष्ट।
प्रक्रिया के विकास के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
ए) सरल क्षय (जटिल)।
सी) जटिल क्षरण (पल्पिटिस या पीरियंडोंटाइटिस के विकास के साथ दांत के ऊतकों की सूजन के साथ)।
1 वर्ग
प्राकृतिक गड्ढों, गड्ढों, चबाने वाली दरारों, दाढ़ों और अग्रचर्वणकों की मुख या तालु सतहों में क्षरण।
ग्रेड 2
दाढ़ और प्रीमोलर की संपर्क सतहों का क्षरण।
तीसरा ग्रेड
दांतों के काटने वाले किनारे को परेशान किए बिना कृन्तक और रदनक की संपर्क सतहों का क्षरण।
4 था ग्रेड
काटने वाले किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ incenders और canines की संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाएं।
पाँचवी श्रेणी
सभी दांतों की गर्दन के क्षेत्र में हिंसक गुहाएं।
दांत के प्रभावित हिस्से के आधार पर वर्गीकरण
- टूथ क्राउन क्षरण;
- सरवाइकल क्षरण (मसूड़ों के किनारे के पास दांतों की गर्दन के क्षेत्र में विकसित होता है, बुक्कल या लेबियाल सतह पर);
- दाँत की जड़ का क्षय (हिंसक गुहा मसूड़े के नीचे गहरी फैली हुई है, जड़ को प्रभावित करती है, जो परीक्षा के दौरान नग्न और अदृश्य नहीं है);
- कट्टरपंथी क्षरण (दांतों की उजागर जड़ों के साथ भाषाई, बुक्कल या संपर्क सतहों पर विकसित होता है)।
घटना के क्रम के अनुसार क्षय का वर्गीकरण
- प्राथमिक क्षय - पहली बार दांत पर विकसित होता है;
- द्वितीयक क्षरण - फिलिंग के पास या उसके आसपास पहले से उपचारित दांतों पर एक नया क्षरण होता है;
- रिलैप्स - फिलिंग के तहत क्षरण। एक नियम के रूप में, ऐसे क्षय एक नियमित परीक्षा के दौरान अदृश्य होते हैं। प्रभावित दांत का रंग बदल जाता है, काला पड़ जाता है।
पखोमोव वर्गीकरण
जी. एम. पखोमोव ने प्रारंभिक क्षय (चरण धब्बे) के 5 समूहों की पहचान की:
- सफ़ेद;
- स्लेटी;
- हल्का भूरा;
- भूरा;
- काला।
"बोतल" क्षय की अवधारणा भी है। "बोतल" क्षरण उन बच्चों में विकसित होता है जिन्हें अक्सर बोतल से दूध पिलाया जाता है, विशेष रूप से सोते समय या रात में, साथ ही उन शिशुओं में भी जो लंबे समय तक स्तनपान करते हैं। स्तनपान(रात्रि भोजन द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है)।
अक्सर माता-पिता अपने बच्चों को रात में पीने के लिए मीठा पानी, कॉम्पोट्स, जूस, मीठा केफिर या दूध देते हैं। सबसे पहले, सामने के ऊपरी दांत आकाश की तरफ से प्रभावित होते हैं, इसलिए इस तरह के छिपे हुए स्थानीयकरण के साथ, प्रक्रिया लंबे समय तक अदृश्य रहती है। दांतों की सतह के साथ कार्बोहाइड्रेट के लंबे समय तक संपर्क में रहने से इस तरह के क्षरण विकसित होते हैं। इसके अलावा, दिन के मुकाबले रात में बहुत कम लार स्रावित होती है, नतीजतन, यह दांतों की सतहों की प्राकृतिक सफाई प्रदान नहीं करता है।
क्षय की तीव्रता का निर्धारण
T. F. Vinogradova द्वारा प्रस्तावित क्षय गतिविधि (तीव्रता) के सूचकांक के आधार पर बच्चों में रोग का वर्गीकरण:
- मुआवजा क्षय;
- उप-क्षतिपूर्ति क्षरण;
- विघटित क्षरण।
क्षरण गतिविधि सूचकांक (तीव्रता सूचकांक) को एक व्यक्ति में क्षरण (के), भरे हुए (पी) और जटिल क्षय (यू) के कारण निकाले गए दांतों के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। बच्चों में केपीयू-इंडेक्स में दूध के दांतों की जांच शामिल है (सी-कैरियस, पी-भरे दांत), यानी। केपीयू + केपी एक मिश्रित दंत चिकित्सा में, जब मौखिक गुहा में अस्थायी दांत और स्थायी दांत दोनों होते हैं।
KPU क्षय गतिविधि सूचकांक बहुत कम हो सकता है (वयस्कों के लिए 0.2-1.5 और बच्चों के लिए 0-1.1), निम्न (क्रमशः 1.6-6.2 और 1.2-2.6), मध्यम (वयस्कों के लिए 6.3-12.7 और बच्चों के लिए 2.7-4.4), उच्च (12.8-16.2 और 4.5-6.5) या बहुत अधिक - एक वयस्क के लिए यह 16.3 और ऊपर है, और एक बच्चे के लिए - 6.6 और ऊपर।
दंत क्षय, वर्गीकरण की परवाह किए बिना, कई लोगों के लिए एक समस्या है। दंत चिकित्सा कभी किसी के लिए मजेदार नहीं रही है। बल्कि यह मजबूरी है। लेकिन एक आवश्यक और जिम्मेदार प्रक्रिया जो आपको लंबे समय तक मौखिक गुहा में स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देगी।
आइए तस्वीरों में विस्तार से विनाशकारी प्रक्रियाओं के दृश्य प्रदर्शन के साथ ब्लैक के अनुसार क्षय के वर्गीकरण के विषय पर स्पर्श करें। और यद्यपि इसे सौ साल से भी पहले बनाया गया था, फिर भी कई दंत चिकित्सक निदान को स्पष्ट करने और बीमारी को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के लिए आज भी इसका उपयोग करते हैं।
क्षरण द्वारा दांतों को नुकसान कठोर ऊतक की संरचना के विनाश की एक प्रक्रिया है, इसका विखनिजीकरण, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त गुहाओं का निर्माण होता है। और यदि रोगजनक बैक्टीरिया को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो इससे दांत का पूर्ण नुकसान और अन्य अप्रिय परिणाम होंगे।
चूंकि क्षय को सबसे आम दंत रोग माना जाता है, और इसके उपचार के लिए डॉक्टर के लक्षित कार्यों की आवश्यकता होती है, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि दंत चिकित्सक लंबे समय से रोग के निदान की प्रक्रिया को सरल बनाने की कोशिश कर रहे हैं। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि सफल उपचार के लिए क्या कार्रवाई की जानी चाहिए।
आज तक, क्षय को खत्म करना और दांत के नष्ट हुए हिस्से को पूरी तरह से बहाल करना मुश्किल नहीं है। और जितनी जल्दी आप एक डॉक्टर को देखते हैं, उपकरण और सहायक के कम से कम उपयोग के साथ समस्या से पूरी तरह से छुटकारा पाना उतना ही आसान है दवाइयाँ. पंक्ति की कार्यक्षमता को बहाल करने और एक स्वस्थ मुस्कान बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हिंसक गुहाओं के साथ भी संभव है।
ब्लैक केरी क्लासेस 1896 से अस्तित्व में हैं और एक अमेरिकी दंत चिकित्सक द्वारा अपने काम को आसान बनाने के लिए विकसित किए गए थे। एक लंबी अवधि के लिए, यह दुनिया भर में इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य वर्गीकरण था, लेकिन कुछ डॉक्टरों ने इसे और अधिक संपूर्ण चित्र के लिए विकसित करने और पूरक करने की कोशिश की, क्योंकि यह बिल्कुल सभी नैदानिक मामलों को कवर नहीं करता है। और यह आंशिक रूप से सफल रहा।
इसलिए, डॉ. ब्लैक द्वारा बनाई गई शास्त्रीय प्रणाली में क्षरण वितरण के केवल पांच वर्ग थे। और सौ वर्षों तक, वैज्ञानिक केवल एक - छठा जोड़ने में सक्षम थे, जो अभी भी बहुत कम उपयोग किया जाता है। आइए उनका अधिक विस्तार से वर्णन करें।
1 वर्ग
यह ट्यूबरकल के बीच विदर, अंधे फोसा और खांचे के क्षेत्र में विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं की विशेषता है। दांत के आच्छादन, लिंगुअल और आच्छादन-बक्कल क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस मामले में, दाढ़ और अग्रदाढ़ दोनों, साथ ही ललाट कृंतक पीड़ित हो सकते हैं।
ग्रेड 2
कई तामचीनी सतहों को एक ही बार में हिंसक विनाश के संपर्क में लाया जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं समीपस्थ क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं और पार्श्व चबाने वाली इकाइयों के साथ अधिक बार फैलती हैं। संपर्क क्षेत्र में बीमारी के कारण, आसन्न कई दांत एक साथ प्रभावित होते हैं।
तीसरा ग्रेड
समस्या पूर्वकाल तत्वों पर केंद्रित है - समीपस्थ सतहों को प्रभावित करने वाले incenders और canines। लेकिन इस मामले में, दांत की धार नहीं बदलती है, इसकी अखंडता और कार्यक्षमता बनी रहती है।
पूर्वकाल सतह के अलावा, पार्श्व के साथ-साथ कृंतक के काटने वाले किनारे भी प्रभावित होते हैं। रोग अधिक जटिल हो जाता है और पूरे दांत के तेजी से विनाश की ओर जाता है।
पाँचवी श्रेणी
इसे ग्रीवा क्षय कहा जाता है और इकाई के संबंधित खंड को नुकसान की विशेषता है। डिमिनरलाइजिंग प्रक्रिया जड़ क्षेत्र को प्रभावित करती है, जिसका इलाज करना काफी कठिन है। दंत चिकित्सा के सभी तत्वों को ऐसी बीमारी से अवगत कराया जा सकता है।
6 ठी श्रेणी
यह ब्लैक द्वारा वर्णित नहीं किया गया था, लेकिन अन्य वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के काम से इस योजना का हिस्सा बन गया। यह केवल किसी भी दांत (कृंतक, दाढ़ या प्रीमोलर) के काटने के किनारे के घाव के घावों के मामलों में निर्धारित किया जाता है।
अन्य वर्गीकरण प्रणाली
यूरोपीय डॉक्टर और हमारे घरेलू अन्य नैदानिक मानदंड पसंद करते हैं, क्योंकि वे उन्हें अधिक सुविधाजनक और उपयोग में आसान मानते हैं। हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं जो प्रसंस्करण, जटिलता और उपचार के तरीकों के लिए दांत के वांछित क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
क्षति की गहराई
इस प्रणाली में, क्षय रोग के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- दाग चरण तामचीनी का एक मामूली विनाश है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया कठोर ऊतकों की सुरक्षात्मक परत पर ही कार्य करता है।
- - दृश्य निरीक्षण के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है, लेकिन इसकी गहराई बहुत बड़ी नहीं होती है और डेंटिन तक नहीं पहुंचती है।
- - यह पहले से ही एक गहरा ऊतक घाव है, जिसमें उनकी संरचना परेशान होती है। डेंटिन और इनेमल प्रभावित होते हैं, लेकिन पैथोलॉजी दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनती है, क्योंकि यह लुगदी से दूर है।
- - एक अधिक गंभीर घाव, जिसमें अभी भी कोई पल्पिटिस और अन्य जटिलताएं नहीं हैं, लेकिन रोगजनक बैक्टीरिया पहले से ही दंत तंत्रिका के काफी करीब हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर दर्द और अन्य सहवर्ती रोगों का विकास होगा।
यदि आप इस प्रक्रिया को बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, तो क्षय और संभव दांत निकालने के अलावा, आपको पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और अन्य विकृति के इलाज की आवश्यकता भी हो सकती है।
और भी अधिक सरल नैदानिक योजना के लिए, क्षरण को निम्न स्तरों पर कठोर ऊतकों के अखनिजीकरण की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है:
- तामचीनी;
- डेंटिन;
- सीमेंट;
- या दंत तत्व के निलंबित विकृति के चरण में।
डाउनस्ट्रीम
विनाशकारी घटनाओं की घटना की दर के आधार पर, हम इस बारे में बात कर सकते हैं:
- तेज हिंसक प्रक्रिया;
- धीमा;
- या स्थिर, जब उपचार के बाद बैक्टीरिया के प्रसार को रोकना संभव हो।
रोग की तीव्रता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के लिए यह उपयोगी है:
- जब पैथोलॉजी एक पंक्ति में केवल एक तत्व को प्रभावित करती है।
- कई क्षेत्रों में कई घावों के साथ।
- या प्रणालीगत क्षरण जो मुंह में कठोर ऊतकों की सभी सतहों तक फैल गया है।
रोग प्रक्रिया का विकास निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:
- सरल - जब आस-पास के अंगों, ऊतकों और प्रणालियों को नुकसान होने से पहले ही क्षरण का पता लगाया जा सकता है और उसका इलाज किया जा सकता है;
- जटिलताओं के साथ - यदि कोई व्यक्ति बहुत देर से डॉक्टर के पास गया और दांतों में कैविटी के अलावा, कोमल ऊतकों, पल्पिटिस आदि में अन्य भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रियाएं भी पाई जाती हैं।
वीडियो: ब्लैक के अनुसार हिंसक गुहाओं की तैयारी।
उपस्थिति के क्रम से
उपयुक्त चयन करना चिकित्सा उपायएक विशेषज्ञ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह क्षरण के गठन के कारण, साथ ही साथ अन्य विशेषताओं का पता लगाए। इस मामले में, वे इसकी किस्मों के बारे में बात करते हैं:
- प्राथमिक - जब एक निश्चित दांत क्षेत्र में पहली बार रोगजनक बैक्टीरिया दिखाई देते हैं;
- द्वितीयक - भरने के बाद भी रोग फैलता रहता है कठोर ऊतक, अक्सर सीधे कृत्रिम सामग्री के आसपास बनता है;
- रिलैप्स की अभिव्यक्तियाँ - अपर्याप्त गुणवत्ता उपचार के साथ, आगे दाँत का विनाश होता है।
बेशक, ये आज उपलब्ध हिंसक घावों के सभी वर्गीकरण नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सही निदान करें, रोगी के कठोर और कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करें, घाव की तीव्रता, और सभी सतहों से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने का उचित तरीका भी चुनें।
किसी विशेषज्ञ के पर्याप्त उपचार और लक्षित कार्यों के साथ ही हम समस्या के पूर्ण उन्मूलन के बारे में बात कर सकते हैं। आखिरकार, यदि आप कम से कम अनुपचारित क्षेत्र को छोड़ देते हैं, तो इससे पैथोलॉजी का विकास होगा और दांत की स्थिति बिगड़ जाएगी, और भविष्य में इसका नुकसान होगा।
उन्नत मामलों में, रोग अन्य अप्रिय परिणामों की ओर जाता है। इसलिए, यदि जीवाणु तंत्रिका को प्रभावित करते हैं, तो क्षरण की जटिलता को पल्पिटिस कहा जाएगा। और जब संक्रमण फैलता है मुलायम ऊतकविनाशकारी प्रक्रियाएं पीरियोडोंटाइटिस और मसूड़ों के अन्य रोगों के साथ समाप्त हो जाएंगी।
