गठिया रोधी एजेंट - ज़ैंथिन ऑक्सीडेज अवरोधक

फर्माकोडायनामिक्स
एलोप्यूरिनॉल हाइपोक्सैन्थिन का एक संरचनात्मक एनालॉग है। एलोप्यूरिनॉल, साथ ही इसका मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, ऑक्सीपुरिनोल, ज़ेन्थाइन ऑक्सीडेज को रोकता है, एक एंजाइम जो हाइपोक्सैन्थिन को ज़ेन्थाइन और ज़ेन्थाइन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करता है। एलोप्यूरिनॉल सीरम और मूत्र दोनों में यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है। इस प्रकार, यह ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव को रोकता है और (या) उनके विघटन को बढ़ावा देता है। हाइपरयुरिसीमिया वाले कुछ (लेकिन सभी नहीं) रोगियों में प्यूरीन अपचय के निषेध के अलावा। एक बड़ी संख्या कीज़ेन्थाइन और हाइपोक्सैन्थिन प्यूरीन बेस के पुन: निर्माण के लिए उपलब्ध हो जाते हैं, जिससे फीडबैक तंत्र द्वारा डे नोवो प्यूरीन बायोसिंथेसिस का निषेध होता है, जो हाइपोक्सैन्थिन-गुआनिन फॉस्फोरिबोसिल ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम के निषेध द्वारा मध्यस्थ होता है। एलोप्यूरिनॉल के अन्य मेटाबोलाइट्स एलोप्यूरिनॉल राइबोसाइड और ऑक्सीप्यूरिनॉल-7 राइबोसाइड हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स
एलोप्यूरिनॉल तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ(90% तक)। दवा की एक खुराक का उपयोग करते समय, इसकी प्लाज्मा सांद्रता 1.5 घंटे के भीतर अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। लगभग 20% एलोप्यूरिनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, 10% - गुर्दे द्वारा। लीवर में, ज़ैंथिन ऑक्सीडेज के प्रभाव में, एलोप्यूरिनॉल ऑक्सीप्यूरिनॉल में परिवर्तित हो जाता है, जो यूरिक एसिड के निर्माण को भी रोकता है। एलोप्यूरिनॉल का आधा जीवन 1-2 घंटे है, क्योंकि। यह तेजी से ऑक्सीप्यूरिनॉल में परिवर्तित हो जाता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा गुर्दे द्वारा बड़े पैमाने पर उत्सर्जित होता है। ऑक्सीप्यूरिनॉल का आधा जीवन लगभग 15 घंटे है। एलोप्यूरिनॉल वृक्क नलिकाओं में सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित हो जाता है। एलोप्यूरिनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स ऊतक द्रव में वितरित होने के कारण प्रोटीन से बंधते नहीं हैं। दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
पर किडनी खराबएलोप्यूरिनॉल और ऑक्सीप्यूरिनॉल की निकासी काफी कम हो सकती है, और इसलिए उनकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, उचित खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी के अभाव में एलोप्यूरिनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण उम्र से संबंधित परिवर्तन नहीं होता है।

हाइपरयुरिसीमिया (उपचार और रोकथाम) के साथ होने वाले रोग: गाउट (प्राथमिक और माध्यमिक), यूरोलिथियासिस (यूरेट्स के गठन के साथ)। हाइपरयुरिसीमिया (प्राथमिक और माध्यमिक), जो न्यूक्लियोप्रोटीन के टूटने और रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों में होता है। विभिन्न हेमटोलॉजिकल घातकताओं (तीव्र ल्यूकेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा, आदि) के साथ, ट्यूमर के साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा (बच्चों सहित), सोरायसिस, एंजाइम विकारों (लेस्च-न्याहन सिंड्रोम) के कारण व्यापक दर्दनाक चोटें, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ बड़े पैमाने पर चिकित्सा के साथ, जब, गहन ऊतक टूटने के कारण, रक्त में प्यूरीन की मात्रा काफी बढ़ जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे की विफलता) के साथ यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी। बार-बार मिश्रित ऑक्सालेट-कैल्शियम गुर्दे की पथरी (यूरिकोसुरिया की उपस्थिति में)।

एलोप्यूरिनॉल या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; यकृत का काम करना बंद कर देना; गंभीर गुर्दे की विफलता (एज़ोटेमिया चरण); प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) हेमोक्रोमैटोसिस; स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया, गाउट का तीव्र हमला; लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम; गर्भावस्था, अवधि स्तनपान, बचपन 3 वर्ष तक.

मनुष्यों में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलोप्यूरिनॉल के उपयोग पर कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान एलोप्यूरिनॉल केवल नुस्खे पर और चिकित्सीय विकल्प के अभाव में ही लिया जाना चाहिए, जब रोग एलोप्यूरिनॉल लेने की तुलना में भ्रूण और मां के लिए अधिक खतरा पैदा करता है। यदि स्तनपान के दौरान एलोप्यूरिनॉल का उपयोग करना आवश्यक है, तो यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद कर दिया जाए या दवा लिखने से परहेज किया जाए।

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, चक्कर आना, ओलिगुरिया। एलोप्यूरिनॉल ओवरडोज़ के अधिकांश लक्षणों को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के साथ गुर्दे के उत्सर्जन में वृद्धि और ड्यूरिसिस में इसी वृद्धि से सुधारा जा सकता है।
इलाज:जबरन मूत्राधिक्य; एलोप्यूरिनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

केवल कभी कभी:फुरुनकुलोसिस
रक्त और लसीका तंत्र विकार:

केवल कभी कभी:एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और अप्लासिया जिसमें केवल लाल रक्त कोशिकाएं शामिल हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और अप्लास्टिक एनीमिया बहुत कम ही रिपोर्ट किए गए हैं, खासकर खराब गुर्दे और/या यकृत समारोह वाले व्यक्तियों में, इन रोगी समूहों में विशेष देखभाल की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार:

विरल:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
दुर्लभ:गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जिनमें एपिडर्मल डिटेचमेंट, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, आर्थ्राल्जिया और/या ईोसिनोफिलिया (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित) के साथ त्वचा की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं (अनुभाग त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार देखें)। संबद्ध वास्कुलिटिस या ऊतक प्रतिक्रियाओं में विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जिनमें हेपेटाइटिस, गुर्दे की क्षति, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ, ज़ेन्थाइन कैलकुली, और बहुत कुछ शामिल हैं। दुर्लभ मामले, आक्षेप। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास बहुत कम देखा गया था। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी इसे तुरंत रोका जाना चाहिए और दोबारा शुरू नहीं किया जाना चाहिए।विलंबित मल्टीऑर्गन अतिसंवेदनशीलता (दवा अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम /ड्रेस/ के रूप में जाना जाता है) विभिन्न संयोजनों में निम्नलिखित लक्षण विकसित कर सकता है: बुखार, त्वचा लाल चकत्ते, वास्कुलाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, स्यूडोलिम्फोमा, आर्थ्राल्जिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेपेटो-स्प्लेनोमेगाली, असामान्य यकृत कार्य परीक्षण, सिंड्रोम गायब होना पित्त नलिकाएं (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विनाश या गायब होना)। उपचार के दौरान किसी भी समय ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एलोप्यूरिनॉल को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और फिर कभी शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दे और (या) यकृत समारोह वाले रोगियों में सामान्यीकृत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। ऐसे मामले कभी-कभी घातक होते थे;
केवल कभी कभी:एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिम्फैडेनोपैथी। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के लिए लिम्फ नोड बायोप्सी के बाद एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिम्फैडेनोपैथी का बहुत कम ही निदान किया गया है। एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिम्फैडेनोपैथी प्रतिवर्ती है और एलोप्यूरिनॉल थेरेपी बंद करने के बाद वापस आ जाती है।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार:

केवल कभी कभी:मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया।
मानसिक विकार:

केवल कभी कभी:अवसाद।
तंत्रिका तंत्र विकार:

केवल कभी कभी:कोमा, पक्षाघात, गतिभंग, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, उनींदापन, सिर दर्द, स्वाद संवेदनाओं की विकृति।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन:

केवल कभी कभी:मोतियाबिंद, दृश्य गड़बड़ी, धब्बेदार परिवर्तन।
श्रवण संबंधी विकार और भूलभुलैया संबंधी विकार:

केवल कभी कभी:चक्कर आना (चक्कर आना)।
हृदय विकार:

केवल कभी कभी:एनजाइना, मंदनाड़ी।
संवहनी विकार:

केवल कभी कभी:पदोन्नति रक्तचाप.
जठरांत्रिय विकार:

विरल:उल्टी, मतली, दस्त;
पिछले नैदानिक ​​अध्ययनों में मतली और उल्टी देखी गई है, लेकिन हाल के अवलोकनों ने पुष्टि की है कि ये प्रतिक्रियाएं चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या नहीं हैं और भोजन के बाद एलोप्यूरिनॉल निर्धारित करके इससे बचा जा सकता है।
केवल कभी कभी:आवर्तक रक्तगुल्म, स्टीटोरिया, स्टामाटाइटिस, शौच की आवृत्ति में परिवर्तन।
आवृत्ति अज्ञात:पेट में दर्द।
यकृत और पित्त पथ के विकार:

विरल:यकृत एंजाइमों की एकाग्रता में स्पर्शोन्मुख वृद्धि (रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि);
दुर्लभ:हेपेटाइटिस (नेक्रोटिक और ग्रैनुलोमेटस रूपों सहित)।
सामान्यीकृत अतिसंवेदनशीलता के स्पष्ट लक्षणों के बिना भी लीवर की शिथिलता विकसित हो सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार:

अक्सर:खरोंच;
दुर्लभ:गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसएसडी) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन);
केवल कभी कभी: वाहिकाशोफ, स्थानीय दवा के दाने, गंजापन, बालों का मलिनकिरण।
एलोप्यूरिनॉल लेने वाले रोगियों में त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं सबसे आम हैं। ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये प्रतिक्रियाएं किसी भी समय विकसित हो सकती हैं। त्वचा की प्रतिक्रियाएँ खुजली, मैकुलोपापुलर और पपड़ीदार चकत्ते के रूप में प्रकट हो सकती हैं। अन्य मामलों में, पुरपुरा विकसित हो सकता है। शायद ही कभी, एक्सफ़ोलीएटिव त्वचा घाव (एसएसडी/टीईएन) देखे गए हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए। यदि त्वचा की प्रतिक्रिया हल्की है, तो इन परिवर्तनों के गायब होने के बाद, आप कम खुराक पर एलोप्यूरिनॉल लेना फिर से शुरू कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 50 मिलीग्राम)।
इसके बाद, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। त्वचा प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति के साथ, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए और अब फिर से शुरू नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि दवा के आगे प्रशासन से अधिक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है (देखें "प्रतिरक्षा प्रणाली से विकार")।
मौजूदा जानकारी के अनुसार, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंजियोएडेमा अलगाव में विकसित हुआ, साथ ही एक सामान्यीकृत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के लक्षणों के साथ संयोजन में।
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार:

केवल कभी कभी:मायालगिया.
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार:

केवल कभी कभी:हेमट्यूरिया, गुर्दे की विफलता, यूरीमिया;
आवृत्ति अज्ञात:यूरोलिथियासिस रोग.
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि विकार:

केवल कभी कभी:पुरुष बांझपन, स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:

केवल कभी कभी:सूजन, सामान्य अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, बुखार।
मौजूदा जानकारी के अनुसार, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी के दौरान, बुखार अलगाव में और सामान्यीकृत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के लक्षणों के साथ संयोजन में विकसित हुआ (देखें "प्रतिरक्षा प्रणाली विकार")।
संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, जिनमें इस पत्रक में सूचीबद्ध नहीं हैं, आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
पंजीकरण के बाद की अवधि में, संभव के बारे में कोई भी जानकारी विपरित प्रतिक्रियाएंक्योंकि ये संदेश दवा की सुरक्षा की लगातार निगरानी करने में मदद करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को किसी भी संदिग्ध की रिपोर्ट करना आवश्यक है विपरित प्रतिक्रियाएं स्थानीय फार्माकोविजिलेंस अधिकारियों को।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

6-मर्कैप्टोप्यूरिन और एज़ैथियोप्रिन
एज़ैथियोप्रिन को 6-मर्कैप्टोप्यूरिन बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज द्वारा निष्क्रिय होता है। ऐसे मामलों में जहां 6-मर्कैप्टोप्यूरिन या एज़ैथियोप्रिन के साथ थेरेपी को एलोप्यूरिनॉल के साथ जोड़ा जाता है, रोगियों को 6-मर्कैप्टोप्यूरिन या एज़ैथियोप्रिन की सामान्य खुराक का केवल एक चौथाई दिया जाना चाहिए, क्योंकि ज़ेन्थाइन ऑक्सीडेज गतिविधि के अवरोध से इन यौगिकों की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।
विडारैबिन (एडेनिन अरेबिनोसाइड)
एलोप्यूरिनॉल की उपस्थिति में, विडारैबिन का आधा जीवन बढ़ जाता है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, चिकित्सा के बढ़ते विषाक्त प्रभावों के संबंध में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
सैलिसिलेट्स और यूरिकोसुरिक एजेंट
एलोप्यूरिनॉल का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट ऑक्सीप्यूरिनॉल है, जो यूरिक एसिड लवण के समान गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, यूरिकोसुरिक गतिविधि वाली दवाएं जैसे प्रोबेनेसिड या सैलिसिलेट की उच्च खुराक। ऑक्सीपुरिनोल का उत्सर्जन बढ़ सकता है। बदले में, ऑक्सीप्यूरिनॉल का बढ़ा हुआ उत्सर्जन एलोप्यूरिनॉल की चिकित्सीय गतिविधि में कमी के साथ होता है, हालांकि, इस प्रकार की बातचीत के महत्व का प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
क्लोरप्रोपामाइड
एलोप्यूरिनॉल और क्लोरप्रोपामाइड के एक साथ उपयोग से, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि एलोप्यूरिनॉल और क्लोरप्रोपामाइड ट्यूबलर उत्सर्जन के चरण में एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं।
Coumarin डेरिवेटिव एंटीकोआगुलंट्स
एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, वार्फरिन और कूमारिन डेरिवेटिव के अन्य एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में वृद्धि देखी गई। इस संबंध में, इन दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
फ़िनाइटोइन
एलोप्यूरिनॉल यकृत में फ़िनाइटोइन के ऑक्सीकरण को रोकने में सक्षम है, लेकिन इस इंटरैक्शन का नैदानिक ​​​​महत्व स्थापित नहीं किया गया है।
थियोफिलाइन
एलोप्यूरिनॉल थियोफिलाइन के चयापचय को बाधित करने के लिए जाना जाता है। इस तरह की बातचीत को मानव शरीर में थियोफिलाइन बायोट्रांसफॉर्मेशन की प्रक्रिया में ज़ैंथिन ऑक्सीडेज की भागीदारी से समझाया जा सकता है। सहवर्ती एलोप्यूरिनॉल थेरेपी की शुरुआत में थियोफिलाइन के सीरम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। साथ ही बाद की खुराक में वृद्धि के साथ।
एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन
एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन और एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले मरीजों ने उन रोगियों की तुलना में त्वचा प्रतिक्रियाओं की बढ़ती घटनाओं का अनुभव किया, जिन्हें ऐसी सहवर्ती चिकित्सा नहीं मिली थी। इस तरह का कारण दवा बातचीतस्थापित नहीं हे। हालांकि, एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों को एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन के बजाय अन्य जीवाणुरोधी दवाएं लिखने की सिफारिश की जाती है।
साइटोटॉक्सिक दवाइयाँ(साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ब्लियोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, मेक्लोरेथामाइन)
नियोप्लास्टिक रोगों (ल्यूकेमिया को छोड़कर) से पीड़ित और एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों में, साइक्लोफॉस्फेमाइड और अन्य साइटोटॉक्सिक दवाओं द्वारा अस्थि मज्जा गतिविधि का बढ़ा हुआ दमन देखा गया। हालांकि, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ब्लियोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन और/या मेक्लोरेथामाइन (क्लोरमेथिन हाइड्रोक्लोराइड) प्राप्त करने वाले रोगियों में नियंत्रित अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सहवर्ती एलोप्यूरिनॉल थेरेपी ने इन साइटोटॉक्सिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव को नहीं बढ़ाया।
साइक्लोस्पोरिन
कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एलोप्यूरिनॉल के साथ सहवर्ती उपचार के दौरान प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता बढ़ सकती है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग से साइक्लोस्पोरिन की विषाक्तता बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
डेडानोसिन
एलोप्यूरिनॉल (प्रति दिन 300 मिलीग्राम) के साथ सहवर्ती चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेडानोसिन प्राप्त करने वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों और एचआईवी संक्रमित रोगियों में, सीमैक्स (दवा की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता) और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) में वृद्धि हुई है। डेडानोसिन लगभग दो गुना था। डेडानोसिन का आधा जीवन नहीं बदला। एक नियम के रूप में, इन दवाओं के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि सहवर्ती चिकित्सा अपरिहार्य है, तो डेडानोसिन की खुराक में कमी और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
एसीई अवरोधक
एलोप्यूरिनॉल के साथ एसीई अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग ल्यूकोपेनिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, इसलिए इन दवाओं को सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
थियाजाइड मूत्रवर्धक
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से विकास का खतरा बढ़ सकता है दुष्प्रभावएलोप्यूरिनॉल से जुड़ी अतिसंवेदनशीलता, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

विशेष निर्देश

वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है जिनकी गतिविधियों के लिए उच्च एकाग्रता और तीव्र साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने पर प्रतिबंध या निषेध की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की स्थितियाँ

नुस्खे पर.

औषधीय उत्पाद के निर्माता का नाम, पता और औषधीय उत्पाद के उत्पादन के स्थान का पता

संतुष्ट

1739 में, फ्रांसीसी माउचेरॉन ने "नोबल गाउट और उसके गुणों पर" एक ग्रंथ लिखा था, लेकिन आज शायद ही कोई व्यक्ति हो जो खुद को इस तरह के "विशेषाधिकार" से चिह्नित करना चाहेगा। उपचार न किए जाने पर गठिया विकलांगता का कारण बन सकता है। के लिए जटिल चिकित्सा यह रोगअवधि में भिन्नता है, लेकिन यदि आप गाउट के लिए एलोप्यूरिनॉल पीते हैं तो समय बर्बाद नहीं होगा - एक सूजन-रोधी दवा, जिसके बारे में उन लोगों से बड़ी मात्रा में सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली है, जिन्होंने इसके साथ इलाज किया है और पाठ्यक्रम और खुराक की शर्तों का पालन किया है।

एलोप्यूरिनॉल क्या है

एलोप्यूरिनॉल पदार्थ ज़ैंथिन ऑक्सीडेज का अवरोधक है, एक उत्प्रेरक जो ज़ैंथिन को यूरिक एसिड में बदलने को बढ़ावा देता है। औषधीय उत्पादउस चरण में आवेदन करना शुरू करें जब परीक्षण हाइपरयुरिसीमिया का संकेत देते हैं, यानी रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि। यदि हाइपरयुरिसीमिया ने गाउट जैसी जटिलता पैदा कर दी है तो दवा का प्रणालीगत उपयोग आवश्यक हो जाता है।

एलोप्यूरिनॉल गोलियों के रूप में उपलब्ध है और इसके ब्लिस्टर पैक में 10 टुकड़े होते हैं। दवा कार्डबोर्ड पैक में बेची जाती है, प्रत्येक में 3 या 5 फफोले होते हैं। दवा को अपारदर्शी शीशियों में प्रस्तुत किया जा सकता है जिसमें 50 टुकड़े (एलोप्यूरिनॉल 100 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) या 30 टुकड़े (300 मिलीग्राम) होते हैं सक्रिय पदार्थएक टैबलेट में)। शीशियों को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

एलोप्यूरिनॉल से गठिया का उपचार

मानव शरीर में यूरिक एसिड के व्यवस्थित रूप से ऊंचे स्तर के साथ, एक रोग संबंधी स्थिति (गाउट) विकसित होती है, जो ऊतकों में इसके लवण, यूरेट्स के जमाव से जुड़ी होती है। गाउट के लक्षण आवर्ती तीव्र गठिया, सूजन और दर्द सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। एलोप्यूरिनॉल का यूरेट्स के निर्माण पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। समीक्षाओं के अनुसार, दवा का उद्देश्य त्वरित दर्द से राहत नहीं है, बल्कि गठिया में दर्दनाक अभिव्यक्तियों के कारण को धीरे-धीरे समाप्त करना है।

उपयोग के संकेत

एलोप्यूरिनॉल का उपयोग हाइपरयुरिसीमिया से पीड़ित रोगियों की मदद के लिए किया जाता है जिन्हें आहार से ठीक नहीं किया जा सकता है। दवा का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए भी किया जाता है:

• यूरेट यूरोलिथियासिस;
• यूरेट नेफ्रोपैथी;
• यूरिक एसिड का उत्सर्जन;
• प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरयुरिसीमिया का उपचार विभिन्न उत्पत्ति;
• जन्मजात एंजाइम की कमी;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• नेफ्रोलिथियासिस के परिणाम (पत्थर बनने के रूप में);
• विकिरण, साइटोस्टैटिक थेरेपी, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार;
• हाइपरयुरिसीमिया की रोकथाम.

मिश्रण

फार्मेसी श्रृंखलाओं में व्यापक रूप से प्रस्तुत, दवा की एक संरचना होती है जो सामग्री पर निर्भर करती है सक्रिय घटक. एक टैबलेट में 100 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल होता है, इसका रंग भूरा-सफेद से सफेद, चपटा आकार होता है। विस्तृत रचना:

• एलोप्यूरिनॉल - 0.1 ग्राम;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 50 मिलीग्राम;
• आलू स्टार्च - 32 मिलीग्राम;
• पोविडोन K25 - 6.5 मिलीग्राम;
• तालक - 6 मिलीग्राम;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 2.5 मिलीग्राम।

300 मिलीग्राम की मात्रा में एलोप्यूरिनॉल वाली गोलियों का रंग भूरा-सफेद से सफेद, सपाट आकार, जोखिम के एक तरफ, दूसरी तरफ - उत्कीर्णन "ई 352" होता है। मुख्य पदार्थ के अलावा, एक टैबलेट में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 52 मिलीग्राम;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 20 मिलीग्राम;
• जिलेटिन - 12 मिलीग्राम;
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जलित - 3 मिलीग्राम;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

दवा मूत्र और रक्त में यूरिक एसिड के स्तर की सांद्रता को कम करने में मदद करती है, जिससे इसके क्रिस्टल के जमाव की प्रक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है। एलोप्यूरिनॉल के प्रभाव में, पहले से जमा क्रिस्टल धीरे-धीरे विघटन से गुजरते हैं। दवा आपको यूरिक एसिड (यूरोस्टैटिक प्रभाव) के संश्लेषण को परेशान करने की अनुमति देती है, जिससे शरीर में इसके स्तर में कमी आती है।

उपचार प्रभावशीलता

चिकित्सा शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है संभावित मतभेददवाएँ और उनकी तुलना स्वास्थ्य की स्थिति से करें। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करके सभी शंकाओं का समाधान करना चाहिए। दवा लेने के नुस्खों का सख्ती से पालन करने पर कुछ महीनों के बाद राहत मिलनी चाहिए। दवा का संचयी प्रभाव होता है, इसलिए आवेदन के सभी पाठ्यक्रमों का सामना करना महत्वपूर्ण है। परिणामस्वरूप, दौरे की संख्या और चमक, यूरेट जमाव की दर में उल्लेखनीय रूप से कमी आएगी।

गठिया के लिए एलोप्यूरिनॉल कैसे लें

गाउट के लिए गोलियाँ मौखिक रूप से, मुंह से ली जाती हैं, पानी से धो दी जाती हैं, खुराक को चबाए या कुचले बिना। गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में, दवा की खुराक कम कर दी जाती है और यह रोगी की स्थिति, सीरम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर निर्भर करती है। गोलियों के साथ उपचार के दौरान, पर्याप्त जलयोजन बनाए रखना, खूब पानी पीना और सामान्य मूत्र उत्पादन को बनाए रखने और यूरेट घुलनशीलता को बढ़ाने के लिए एक विशिष्ट आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

मात्रा बनाने की विधि

गठिया के लिए एलोप्यूरिनॉल भोजन के बाद लिया जाता है। वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 100-300 मिलीग्राम / दिन की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 100 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे इसे हर 1-3 सप्ताह में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। रखरखाव खुराक 200-600 मिलीग्राम / दिन मानी जाती है, कुछ मामलों में, डॉक्टर 600-800 मिलीग्राम / दिन लिखते हैं। यदि दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक है, तो इसे नियमित अंतराल पर 2-4 खुराक में विभाजित किया जाता है।

अधिकतम एकल खुराक 300 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम है। 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों को शरीर के वजन के आधार पर खुराक दी जाती है - 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन, 6-10 वर्ष - 10 मिलीग्राम। बहुलता - दिन में तीन बार, अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, हेमोडायलिसिस से गुजरते समय खुराक हर 1-2 दिनों में 100 मिलीग्राम कम हो जाती है - प्रत्येक सत्र के बाद 300-400 मिलीग्राम (सप्ताह में 2-3 बार)। दवा को सावधानीपूर्वक रद्द करना आवश्यक है, अचानक नहीं, ताकि छूट लंबे समय तक बनी रहे।

उपचार का कोर्स और अवधि

गाउट के साथ रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के संकेतकों का सामान्यीकरण उस क्षण से 4-6 महीने के बाद प्राप्त होता है जब आप एलोप्यूरिनॉल लेना शुरू करते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, 6-12 महीनों के बाद हमलों को रोका जा सकता है, जोड़ों में गाउटी नोड्स के पुनर्जीवन के लिए उतना ही समय आवश्यक है। आप थोड़े-थोड़े अंतराल के साथ 2-3 साल तक गोलियाँ पी सकते हैं। लेना बंद करने का एक स्वतंत्र निर्णय स्थिति को बढ़ा सकता है और चिकित्सा के सभी प्राप्त परिणामों को नष्ट कर सकता है।

मतभेद

ऐसे कई मतभेद हैं - ऐसे कारक जिनके कारण एलोप्यूरिनॉल गाउट टैबलेट निषिद्ध हैं या डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित नहीं हैं खतरनाक परिणामशरीर के लिए:

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता, यकृत रोग, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी;
• तेज दर्दऔर गठिया के हमले;
• गर्भावस्था;
• बच्चों की उम्र तीन साल तक.

दुष्प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल लेने से दुर्लभ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो अपर्याप्त यकृत और गुर्दे के कार्य के कारण होता है। अवांछनीय परिणाम इस प्रकार हैं:

• फुरुनकुलोसिस;
• लसीका और संचार प्रणाली के विकार (एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया और अप्लासिया);
• रोग प्रतिरोधक तंत्र: अतिसंवेदनशीलता (गठिया, बुखार, एपिडर्मिस का छिलना, लिम्फैडेनोपैथी);
• चयापचय प्रक्रियाएं (हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस);
• अवसाद;
• उनींदापन, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, न्यूरोपैथी, गतिशीलता की हानि;
• दृष्टि (धब्बेदार परिवर्तन, दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट);
• एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दस्त, मतली;
• पित्त पथ और यकृत से - हेपेटाइटिस;
• दाने, स्टीवेन्सन-जॉनसन सिंड्रोम, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, बालों के रंग का नुकसान;
• मायालगिया;
• हेमट्यूरिया, यूरीमिया, गुर्दे की विफलता;
• स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया।

जरूरत से ज्यादा

20 ग्राम एलोप्यूरिनॉल का सेवन शरीर द्वारा नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बिना सहन किया जाता है। कभी-कभी संकेत से कम खुराक अधिक मात्रा का कारण बन सकती है, जो मतली, दस्त, चक्कर से प्रकट होती है। प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम गोलियों के लंबे समय तक उपयोग से त्वचा पर नशा, बुखार, हेपेटाइटिस की प्रतिक्रिया होती है। विषाक्तता के लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगसूचक और सहायक उपाय, पर्याप्त जलयोजन, हेमोडायलिसिस लिया जाता है। एलोप्यूरिनॉल और चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है।

एलोप्यूरिनॉल और अल्कोहल अनुकूलता

डॉक्टर एलोप्यूरिनॉल और अल्कोहल के संयोजन की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि कोई भी अल्कोहल शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाता है, जो केवल बीमारी को बढ़ाता है। एलोप्यूरिनॉल और अल्कोहल विरोधी हैं। एक ही समय में गोलियां और इथेनॉल पीना असंभव है, इससे चक्कर आना, दस्त, उल्टी, उदासीनता, आक्षेप का खतरा होता है। रक्तस्राव शुरू हो सकता है आंतरिक अंग.

औषधि अनुरूप

सक्रिय एंजाइम की सामग्री के संदर्भ में एलोप्यूरिनॉल के कुछ प्रत्यक्ष एनालॉग हैं। अधिकांश दवा स्थानापन्न दवाओं में एक अलग सक्रिय घटक होता है, लेकिन कार्रवाई का सिद्धांत वही रहता है। फार्मेसियों की अलमारियों पर आप एलोप्यूरिनॉल के निम्नलिखित एनालॉग पा सकते हैं:

• एलोहेक्सल
• एडेन्यूरिक;
• फेबक्स-40;
• अल्लुपोल;
• एलोप्रोन;
• पुरिनोल;
• सैंफ़ीपुरोल.

कीमत

एलोप्यूरिनॉल दवा फार्मेसियों में नुस्खे द्वारा बेची जाती है, इसे कैटलॉग के माध्यम से ऑर्डर किया जा सकता है या ऑनलाइन स्टोर में खरीदा जा सकता है। दवा की कीमत पैकेज में गोलियों की संख्या से प्रभावित होती है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में फ़ार्मेसी निम्नलिखित कीमतों पर दवाएँ प्रदान करती हैं:

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

चयापचय: ​​हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया।
पर तंत्रिका तंत्र: अवसादग्रस्तता की स्थिति, परिधीय न्यूरिटिस, गतिभंग, सिरदर्द, पक्षाघात, न्यूरोपैथी। इसके अलावा, कोमा, उनींदापन और पेरेस्टेसिया का विकास संभव है।
इंद्रियों पर: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रेटिना अध: पतन, मोतियाबिंद, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।
हृदय और रक्त वाहिकाओं पर: रक्तचाप कम होना, मंदनाड़ी।
पर प्रजनन प्रणाली: स्तंभन दोष, बांझपन, गाइनेकोमेस्टिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, पुरपुरा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लिएल सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जोड़ों का दर्द, ठंड लगना, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एंजियोएडेमा।

अन्य: गले में खराश, खून के साथ उल्टी, स्टामाटाइटिस, स्टीटोरिया, मल विकार, मतली, खालित्य, बालों का रंग खराब होना, फुरुनकुलोसिस, मायलगिया, यूरीमिया, हेमट्यूरिया, एडिमा और एस्थेनिया।
गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के साथ-साथ एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में साइड इफेक्ट का जोखिम अधिक होता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि एलोप्यूरिनॉल लेते समय गुर्दे की श्रोणि में बड़े यूरेट पत्थर होते हैं, तो वे आंशिक रूप से घुल सकते हैं और मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में प्रवेश कर सकते हैं।
साइड इफेक्ट विकसित होने पर, एलोप्यूरिनॉल लेना बंद करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एलोप्यूरिनॉल एमके को नहीं हटाता है! यह शरीर में किसी नये पदार्थ के उत्पादन को रोकता है। और एमके पहले से ही गुर्दे से उत्सर्जित होता है, कुछ सामान्य होते हैं, कुछ खराब होते हैं। टोफी समय के साथ शरीर में ही घुल जाती है, कई लोगों में, यदि गुर्दे के पास एमके को हटाने का समय हो। इन गोलियों के इस सिद्धांत से. और मैं नवयुवकों को भी सलाह नहीं देता... यह शक्ति को प्रभावित करता है... मैंने इसे स्वयं जांचा है... ठीक है, किडनी को खुद ही समझना चाहिए... आधुनिक यूरोपीय एनालॉग हैं, कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उनकी कीमत 6000 से कम है 28 गोलियों के लिए .. यदि शरीर के पास zasr @ t के लिए पर्याप्त समय नहीं है - तो बेहतर है कि आहार का पालन करें और अच्छी तरह से थपथपाएं, बहुत कम ही, शब्द से ही। संक्षेप में, यह एक भयंकर बीमारी है। एजी और एसडी आदि के साथ हैंडल के नीचे चला जाता है। मैं जोड़ों की बीमारियों के बारे में चुप हूं, और यह स्पष्ट है। उच्च एमके पूरे शरीर को प्रभावित करता है। हां, और गाउट पर विशेष मंच पढ़ें, जहां लोग 10-15 वर्षों तक एलोप्यूरिनॉल लेते हैं, वे बहुत सारी दिलचस्प बातें लिखते हैं। तो देवियों और सज्जनों...

सच नहीं! फिर भी एमके कैसे प्रदर्शित करता है! एमके के मेरे संचय के स्थान नग्न आंखों को दिखाई दे रहे थे और मैं 20 वर्षों से अधिक समय तक इस परेशानी से गुज़रा, ऐसे "डॉक्टरों" का सामना हुआ ... अब 20 दिनों से भी कम समय में मुझे बिना किसी परीक्षण के भी उत्कृष्ट परिणाम दिखाई देते हैं, आप कर सकते हैं देखो यह कैसा था और यह कैसे बन गया!

सच कहूँ तो, आपके पास एक अद्भुत डॉक्टर है। एसडब्ल्यूटी के साथ मुख्य बात यह है कि जल्दबाजी न करें, अन्यथा बाद में किसी भी चीज से प्रेरणा को शांत नहीं किया जा सकता... मैं पहले से ही 8 महीने से पीड़ित हूं..
10 साल पहले, स्पर्स का इलाज SWT सहित सभी द्वारा किया जाता था। अब तक शांत हो गया, और अब दर्द से छुटकारा नहीं मिल सकता

केवल एक्स-रे थेरेपी ही स्पर्स से प्रभावी ढंग से मदद करती है, अर्थात। किरण जो ठीक करती है। मैंने दो एड़ी पर 6 सत्र किए और 5 साल बीत गए, मैं इसके बारे में नहीं सोचता। मैंने कई अलग-अलग उपचार आज़माए, लेकिन केवल उपरोक्त से ही मदद मिली। मैंने इसे एक शुल्क के लिए, अस्पताल में बाह्य रोगी आधार पर किया।

दवा वास्तव में बहुत अच्छी है, यह मुझे विशेष रूप से गाउट के हमलों में मदद करती है। लेकिन हमलों को रोकने के लिए, आपको एक सख्त आहार का पालन करने की भी आवश्यकता है: वसायुक्त शराब को पूरी तरह से त्याग दें, लेकिन वैसे, मैं आपको बता रहा हूं कि कौन पीड़ित है यह बीमारी और इसलिए हर कोई अच्छी तरह से जानता है। एक बार फिर मैं दोहराता हूं कि दवा वास्तव में प्रभावी प्रभाव डालती है।

ब्लेमरेन अधिक महंगा है, लेकिन बेहतर है, मैंने डेढ़ महीने में अपनी किडनी साफ की, अन्यथा मूत्र रोग विशेषज्ञ ने मेज पर निर्धारित किया

गाउट की तीव्रता के दौरान न केवल एलोप्यूरिनॉल दवा नहीं पीनी चाहिए, बस इतना ही। आपको उचित उपचार की आवश्यकता है। और उत्तर खोजने के लिए मंचों पर नहीं, बल्कि डॉक्टर से परामर्श करने के लिए। लेकिन हमारे देश में लोगों का इलाज तब शुरू होता है जब उन्हें गर्मी लगती है और फिर वे इधर-उधर भागते हैं और नतीजा यह होता है कि वे कैसी-कैसी खराब दवाएं लिखते हैं। यदि आपको परीक्षण कराने की आवश्यकता है तो डॉक्टर के पास जाने, जांच कराने की आवश्यकता नहीं है। मैं एलोप्यूरिनॉल से व्यक्तिगत रूप से बहुत संतुष्ट हूं। कम से कम इससे मुझे मदद मिलती है.

क्या आप जानते हैं कि मंचों पर हमारे लोगों का इलाज क्यों किया जा रहा है - क्योंकि वहां कोई समझदार डॉक्टर नहीं हैं। और जब आप इसे ढूंढते हैं, तो आपको लगभग 5-10 मूर्खतापूर्ण टुकड़े सुनने पड़ते हैं और प्रत्येक अपॉइंटमेंट पर कुछ हज़ार सुनने पड़ते हैं और प्रत्येक के अपने परीक्षण होते हैं...
और यदि आपको अभी भी अपने परिवार का भरण-पोषण करने की आवश्यकता है। कोई भी परजीवियों को खाना नहीं खिलाना चाहता...

मैं आपसे 100% सहमत हूं। अकेले इस साल 66,000 डॉक्टर चले गए। और कौन बचा है?

भगवान, आप किस तरह के डॉक्टरों की बात कर रहे हैं, आप हमारे पास आते हैं, लेकिन वह आपकी ओर देखना भी नहीं चाहतीं। और एक उत्तर; आपकी उम्र। मैं सोशल मीडिया के माध्यम से और अधिक सीखता हूं। नेटवर्क. और आपको अपने डॉक्टरों के पास जाने की ज़रूरत है, न कि हारे हुए लोगों के पास जिनसे आपने डिप्लोमा खरीदा है, हालाँकि अब मूल रूप से दो अच्छे डॉक्टर हैं, और अमेरिका या इज़राइल में लंबे समय से कोई अच्छे डॉक्टर नहीं हैं, और रूस में यह बहुत मुश्किल है एक अच्छा डॉक्टर ढूंढने के लिए, हालाँकि मैं मेगापोल में रहता हूँ

एक दवा एलोप्यूरिनॉलयूरिक एसिड के संश्लेषण के उल्लंघन में योगदान देता है। एलोप्यूरिनॉलऔर इसके मुख्य व्युत्पन्न ऑक्सीप्यूरिनॉल में यूरोस्टैटिक प्रभाव होता है। एलोप्यूरिनॉल की क्रिया का तंत्र एंजाइम ज़ेन्थाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है, जो हाइपोक्सैन्थिन के ज़ेन्थाइन में ऑक्सीकरण और इसके आगे यूरिक एसिड में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। इस प्रकार, यूरिक एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन करते हुए, एलोप्यूरिनॉल शरीर में इसके स्तर को कम कर देता है, और यूरेट्स के विघटन में भी योगदान देता है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एलोप्यूरिनॉल पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, 1.5 घंटे के भीतर चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है (मुख्य मेटाबोलाइट की चरम प्लाज्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 3-5 घंटे बाद देखी जाती है)।
अवशोषण एलोप्यूरिनॉलयह मुख्यतः ग्रहणी और छोटी आंत में होता है।
एलोप्यूरिनॉल के उन्मूलन की लंबी अवधि को देखते हुए, चिकित्सा की शुरुआत में दवा का संचयन संभव है।
एलोप्यूरिनॉल का आधा जीवन 2 घंटे है। ऑक्सीपुरिनोल का आधा जीवन महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता की विशेषता है और 18 से 43 घंटे तक हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में 70 घंटे तक हो सकता है।

ऑक्सीप्यूरिनॉल, एलोप्यूरिनॉल का मुख्य मेटाबोलाइट, अपरिवर्तित पदार्थ के समान औषधीय गतिविधि रखता है, लेकिन एंजाइम से कुछ हद तक धीरे-धीरे बंधता है।
एलोप्यूरिनॉलऔर इसका व्युत्पन्न व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है।
सक्रिय घटक और इसके मेटाबोलाइट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। लगभग 20% एलोप्यूरिनॉल 48-72 घंटों के भीतर आंतों द्वारा उत्सर्जित हो जाता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ऑक्सीप्यूरिनॉल के आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।
100 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल लेने पर पूर्ण जैवउपलब्धता 67% है, 300 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल लेने पर - 90%।

उपयोग के संकेत

आवेदन का तरीका

दैनिक खुराक की गणना प्लाज्मा में यूरिक एसिड के स्तर को ध्यान में रखकर की जाती है। औसत दैनिक खुराक 100-300 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल है। दैनिक खुराक एक समय में निर्धारित की जा सकती है। इसके साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है न्यूनतम खुराक(प्रति दिन 100 मिलीग्राम) और, यदि आवश्यक हो, तो इसे समायोजित करें। प्लाज्मा में यूरिक एसिड के स्तर को ध्यान में रखते हुए, एलोप्यूरिनॉल की खुराक का समायोजन 1-3 सप्ताह में 1 बार किया जाता है।

औसत रखरखाव खुराक प्रति दिन 200-600 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल है। कुछ मामलों में, उच्च खुराक (प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल) के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
यदि एलोप्यूरिनॉल की दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक है, तो इसे कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए (प्रति खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक एलोप्यूरिनॉल नहीं)।
एलोप्यूरिनॉल की खुराक बढ़ाते समय, रक्त में मुख्य मेटाबोलाइट (ऑक्सीप्यूरिनॉल) के स्तर की भी निगरानी की जानी चाहिए, जो 15 μg / ml (100 μmol) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
एलोप्यूरिनॉल की अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम है।

बच्चों के लिए खुराक

कुछ समूहों के रोगियों के लिए खुराक:
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एलोप्यूरिनॉल प्रति दिन 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू होने के 1-3 सप्ताह बाद प्लाज्मा में यूरिक एसिड के स्तर के आधार पर दवा की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है। यदि एलोप्यूरिनॉल दवा की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (इस मामले में, प्लाज्मा में ऑक्सीपुरिनोल के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है)।
20 मिली/मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीजों को प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक एलोप्यूरिनॉल नहीं दिया जाना चाहिए।
10-20 मिली/मिनट क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीजों को प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक एलोप्यूरिनॉल नहीं दिया जाना चाहिए।

10 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों में, एलोप्यूरिनॉल प्रतिदिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एलोप्यूरिनॉल (हर 48-72 घंटे में 100-300 मिलीग्राम) की खुराक के बीच अंतराल बढ़ाते हुए खुराक बढ़ाएं।
हेमोडायलिसिस पर मरीजों को प्रत्येक डायलिसिस सत्र (सप्ताह में 2-3 बार) के बाद 300-400 मिलीग्राम एलोप्यूरिनॉल निर्धारित किया जाता है।
इलाज के दौरान यूरोलिथियासिसऔर गठिया दैनिक मूत्राधिक्य कम से कम 2 लीटर होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

चयापचय: ​​हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया।
तंत्रिका तंत्र पर: अवसादग्रस्तता की स्थिति, परिधीय न्यूरिटिस, गतिभंग, सिरदर्द, पक्षाघात, न्यूरोपैथी। इसके अलावा, कोमा, उनींदापन और पेरेस्टेसिया का विकास संभव है।
इंद्रियों पर: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रेटिना अध: पतन, मोतियाबिंद, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।
हृदय और रक्त वाहिकाओं पर: रक्तचाप कम होना, मंदनाड़ी।
प्रजनन प्रणाली पर: स्तंभन दोष, बांझपन, गाइनेकोमेस्टिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, पुरपुरा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लिएल सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जोड़ों का दर्द, ठंड लगना, एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा।

अन्य: गले में खराश, खून के साथ उल्टी, स्टामाटाइटिस, स्टीटोरिया, मल विकार, मतली, खालित्य, बालों का रंग खराब होना, फुरुनकुलोसिस, मायलगिया, यूरीमिया, हेमट्यूरिया, एडिमा और एस्थेनिया।
गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के साथ-साथ एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में साइड इफेक्ट का जोखिम अधिक होता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि एलोप्यूरिनॉल लेते समय गुर्दे की श्रोणि में बड़े यूरेट पत्थर होते हैं, तो वे आंशिक रूप से घुल सकते हैं और मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में प्रवेश कर सकते हैं।
साइड इफेक्ट विकसित होने पर, एलोप्यूरिनॉल लेना बंद करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

मतभेद

एलोप्यूरिनॉलहृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें धमनी का उच्च रक्तचापजो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा प्राप्त करते हैं।
गाउट के तीव्र हमलों वाले रोगियों को एलोप्यूरिनॉल निर्धारित नहीं किया जाता है (रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद ही चिकित्सा शुरू की जा सकती है)। इसके अलावा, उपचार के पहले हफ्तों के दौरान गाउट के रोगियों में तीव्रता के जोखिम के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए (एलोप्यूरिनॉल के साथ उपचार के पहले हफ्तों में, गाउट के रोगियों को कोल्सीसिन या एनाल्जेसिक लिखने की आवश्यकता हो सकती है)।
उनींदापन और चक्कर आने के जोखिम के कारण एलोप्यूरिनॉल लेते समय गाड़ी चलाने और संभावित रूप से असुरक्षित मशीनरी चलाने में सावधानी बरती जानी चाहिए।

गर्भावस्था

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एलोप्यूरिनॉल क्लोरप्रोपामाइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को लम्बा खींच सकता है।
साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर एलोप्यूरिनॉल का अवांछनीय प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है (यदि आवश्यक हो, संयुक्त उपयोग, रक्त चित्र को नियंत्रित करना आवश्यक है)।
एलोप्यूरिनॉल एक साथ उपयोग से विडारैबिन का आधा जीवन बढ़ा देता है।
एक साथ लेने पर दवा साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा देती है।
एलोप्यूरिनॉल फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय में हस्तक्षेप कर सकता है, लेकिन इस अंतःक्रिया का नैदानिक ​​महत्व अज्ञात है।

जरूरत से ज्यादा

रिलीज़ फ़ॉर्म

जमा करने की अवस्था

समानार्थी शब्द

मिश्रण

दवा की 1 गोली एलोपुरिनोल 300रोकना:
एलोप्यूरिनॉल- 300 मिलीग्राम;
अतिरिक्त घटक.

मुख्य सेटिंग्स