Arthritis psoriatica kezelése HIV-ben. fertőző vírusos ízületi gyulladás

Emberek, vírussal fertőzött immunhiány, gyakran tapasztalnak különböző etiológiájú fájdalmat.

Annak érdekében, hogy megértsük, miért fáj ez vagy az a testrész a HIV-vel, meg kell határoznia ennek a tünetnek az okát. A statisztikák szerint az AIDS-szel fertőzöttek csaknem felénél a kellemetlen érzés magával a betegséggel függ össze, míg a többieknél kezelés eredménye, vagy semmilyen módon nem kapcsolódik a fertőzéshez. Tehát milyen fájdalmak zavarják leggyakrabban a pácienst a HIV-ben?

Léteznek pszichológiai (halálfélelem, képtelenség élvezni az életet, fokozott bűntudat) és fizikai fájdalom. Ez utóbbiak közé tartozik:

• fej;
• lokalizált a hasban és a mellkasban;
• a felső gyomor-bél traktusban: szájüreg, garat és gége;
• ízület és izom.

Milyen izmok fájnak a HIV-vel?

Ha az izmok megsérülnek a HIV miatt, ez a kórokozó által okozott szövetkárosodást jelzi. Ez az állapot a fertőzések 30%-ában fordul elő. A legenyhébb formája az egyszerű myopathia. A legsúlyosabb a fogyatékos polimiozitisz. Elég korán alakul ki, ezért gyakran a betegség egyik első jelének tekintik. Azonban még myopathia esetén is jelentősen csökken a teljesítmény. Hogyan fájnak az izmok a HIV-vel? Jellemző a fájdalmas kényelmetlenség, amely nem erősödik vagy gyengül. Meg kell jegyezni, hogy a hát és a nyak fájdalma a legkellemetlenebb az ember számára. A HIV esetében ez normális jelenség, ami azonban nagymértékben megnehezíti a teljes életet. Az izomfájdalmat HIV-vel meg lehet állítani, de meg kell érteni, hogy a sérült szövetet aligha lehet helyreállítani. Ehhez sikeresen alkalmazzák a fájdalomcsillapítókat. A leghatékonyabbak az intramuszkuláris injekciók.

Ízületi fájdalom HIV-ben

Minden fertőzött legalább egyszer azon töprengett, hogy fáj-e az ízülete a HIV-vel? Az a tény, hogy ezt a fajta megnyilvánulást általában más betegségeknek tulajdonítják. Ez azonban a leggyakoribb tünet. Az AIDS-ben szenvedő betegek több mint 60%-ánál fordul elő. Az ilyen fájdalmakat valóban nagyon jól álcázzák reumának, ezért magát az antropátiát is gyakran reumás szindrómának nevezik.

Leggyakrabban a nagy ízületek fájnak a HIV-vel, például:

• könyök;
• térd;
• brachialis.

Az ilyen fájdalmak nem állandóak, és legfeljebb egy napig tartanak. Önállóan haladnak át, további beavatkozások nélkül. A vérkeringés zavara miatt fordul elő csontszövet. Nagyon gyakran a kellemetlen érzés este vagy éjszaka, sokkal ritkábban napközben.

Két fő jel segít felismerni az emberi immunhiány vírusfertőzés és az ízületi fájdalom közötti kapcsolatot:

• Kis ízületek, például csigolyaközi lemezek károsodása. Ezt az állapotot differenciálatlan spondyloarthropathiának nevezik.
• Jelenlét több beteg közül egynél reumás betegségek- kombinált spondyloarthritis.

Mind ez, mind egy másik a fájdalmak és a fertőzések közvetlen kapcsolatáról beszél. Az ízületi károsodás a következőképpen fordulhat elő.

A vírusos ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos betegsége, amelyet vírusfertőzés okoz.

A vírusos ízületi gyulladást leggyakrabban rubeola vírusok, hepatitis B és C, humán immunhiány (HIV), parvovírus B 19, alfa vírusok, ritkábban kanyaró, himlő, enterovírusok, adenovírusok, herpeszvírusok, humán T-limfotrop I-es típusú vírusok okozzák. .

Rubeola ízületi gyulladás

Diagnosztikai jellemzők

az ízületi gyulladás rubeola fertőzéssel a felnőtt nők 50%-ánál és a felnőtt férfiak 6%-ánál fordul elő, gyermekeknél ritkábban;

az ízületi gyulladás leggyakrabban egy generalizált makulopapuláris kiütéssel egyidejűleg alakul ki, ritkábban - néhány nappal a kiütés előtt;

túlnyomórészt a csukló ízületei, a kezek kis ízületei (proximális és disztális interphalangealis ízületek), sokkal ritkábban a térd, könyök ízületek érintettek;

jellemző a tenosynovitis, carpalis alagút szindróma alakulhat ki;

az ízületi gyulladás fájdalom, duzzanat, bőrpír az érintett ízületek területén, funkciójuk megsértése;

az ízületi károsodás általában kétoldalú, gyakran aszimmetrikus;

az ízületi gyulladást lymphadenopathia kíséri;

az ízületi gyulladás általában 2-3 héten belül visszafejlődik;

az ízületek röntgenfelvételével kóros elváltozások nem találhatók.

Laboratóriumi adatok

Teljes vérkép: leukopenia, relatív limfocitózis, megnövekedett ESR.

Immunológiai vérvizsgálatok: RF IgM ritkán jelenik meg.

A szinoviális folyadék vizsgálata: szín - sárgásfehér, viszkozitás - magas, a mononukleáris sejtek száma megnövekedett, rubeola vírus izolálása lehetséges.

Ízületi gyulladás vírusos hepatitis B és C esetén

Fő diagnosztikai jellemzők:

az ízületi gyulladás általában a preikterikus időszakban jelenik meg, és a sárgaság magasságában eltűnik;

kétoldali szimmetrikus ízületi gyulladás jellemzi, a proximális interphalangealis ízületek túlnyomó léziójával, ritkábban - térd-, váll-, csípő-, könyök-, bokaízületek;

jellemző a fájdalom, a reggeli merevség, a fájdalom és a bőr kipirulása hirtelen megjelenése az érintett ízületek területén;

teljes klinikai gyógyulás;

nál nél röntgen vizsgálatízületi patológiát nem észlelnek.

Laboratóriumi adatok

Teljes vérkép: leukopenia, mérsékelt ESR emelkedés.

A vér biokémiai elemzése: a bilirubin, az aminotranszferázok, a szervspecifikus májenzimek (fruktóz-1-foszfát-aldoláz, ornitin-karbamoiltranszferáz) szintjének emelkedése.

Immunológiai vérvizsgálatok: kimutatják a hepatitis B és C vírusok markereit; Az RF ritkán észlelhető.

Az ízületi folyadék vizsgálata: a leukociták számának növekedése.

A parvovírus B19 által okozott ízületi gyulladás

A parvovírusok kis DNS-vírusok. Az ízületi károsodást két parvovírus okozza: a B19 és az RA1. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, lappangási időszak- 5-14 nap. A betegség jellegzetes tünete a viszkető papuláris és erythemás bőrkiütés, amely először az arcokon, majd a karokon és a lábakon (proximális területeken) lokalizálódik, rövid száraz köhögés, fejfájás, orrfolyás.

Az ízületi gyulladás vagy arthralgia általában a betegség egyéb tüneteivel egyidejűleg jelentkezik, és a betegek 20% -ánál figyelhető meg. .

Az ízületi károsodás diagnosztikai jellemzői parvovírus fertőzésben.

A kéz és láb kisízületeinek, a csukló-, könyök- és térdízületeknek kétoldali szimmetrikus károsodása, melyet fájdalom, duzzanat, merevség jellemez. Az ízületi szindróma körülbelül 10 napig tart.

Az ízületek destruktív károsodása általában nem következik be.

Láz (a betegek 20%-ánál).

Sötétvörös foltok megjelenése a nyálkahártyán.

Prodromális tünetek: fejfájás, izomfájdalom, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, általános gyengeség.

Kimutatás a B 19 elleni IgM osztályú antitestekkel rendelkező betegek vérszérumában.

Hiányzik az Orosz Föderáció vérében.

Ízületi károsodás HIV-fertőzésben

A HIV-fertőzés ízületi károsodása a következő módokon nyilvánulhat meg:

Akut, differenciálatlan ízületi gyulladás

Főbb megnyilvánulásai:

akut fájdalmas oligoarthritis, főleg az ízületekben Alsó végtagok(térd, boka);

a láb inak károsodása, fájdalom az Achilles-ínben;

a tünetek időtartama egy héttől több hónapig terjed.

Arthralgiák és ízületi gyulladások

Arthralgia és ízületi gyulladás (a betegek 30% -ánál): a fájdalmak 2-3 ízület területén lokalizálódnak (főleg az alsó végtagok és a vállízületek nagy ízületei érintettek). Az érintett ízületek területén duzzanat, a bőr hiperémiája, az ízületek funkciója korlátozott. Az ízületek károsodása csak a váll-, könyök-, térd-, bokaízületek nagyon erős fájdalmára korlátozódhat.

HIV-vel összefüggő Reiter-szindróma

Klinikai szolgáltatások:

az alsó végtagok ízületeinek jellegzetesen kifejezett aszimmetrikus károsodása az oligoarthritis típusának megfelelően;

kifejezett periartikuláris változások és az inak elváltozásai;

A pikkelysömör megfontolandó veszélyes betegség negatívan befolyásolja az életminőséget. A betegség fő tünete a bőrelváltozások és a pszoriázisos plakkok megjelenése a testen. A patológia számos szövődmény kialakulását fenyegeti, amelyek közül gyakoriak arthritis psoriatica vagy ízületi gyulladás. A bőrön és az ízületeken kívül – amint azt a páciens kórtörténete mutatja – a belső szervek is megszenvedik, minden embernél más és más a kép.

A csontokat és ízületeket érintő pikkelysömörben az ízület felszínén porc és csontszövet gyulladás alakul ki, emellett a gyulladás a szalagok és inak apparátusát érinti. Ha külön vesszük az ízületi gyulladást, akkor gyakrabban, mint a pikkelysömör, a gyulladás a mozgásszervi rendszer szerkezetében csak reumát okoz. A pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei átlagosan a pikkelysömörben szenvedők 10-15%-ánál jelentkeznek, 25 évestől 55 éves korig, bár vannak kivételek.

A betegség jellemzői

A betegség pontos okait még nem vizsgálták, mivel a pikkelysömör gyakran az ízületi gyulladás megjelenése előtt egy bizonyos ideig jelentkezik. A bőrelváltozás után gyakran több év is eltelhet, és csak ezután kezdenek szenvedni az ízületek. A betegek gyakran nem kapcsolják össze a panaszokat a pikkelysömörrel, ezért a diagnózist késve végzik el. Csak akkor kerül sor a diagnózis felállítására - a psoriaticus polyarthritis -, ha az orvos gondosan tanulmányozza a kórtörténetet, és nem azonosítanak más, ízületi gyulladáshoz vezető tényezőket.

A betegséget a remisszió szakaszai (inaktív folyamat) és a tünetek aktiválódása jellemzi. A betegség jelei különböző módon nyilvánulhatnak meg, kezdve a minimális megnyilvánulásoktól, amelyek korlátozzák a beteg életét, és a mérsékelt lefolyásig. A betegség megnyilvánulásaitól függően egy személy rokkantságot rendelhet el, ha a munkaképesség elveszett, vagy a betegnek illetéktelen személyek ellátására van szüksége. A betegségnek van olyan formája is, amikor a tünetek nem korlátozzák a munkaképesség funkcióját.

A pikkelysömör megnyilvánul bőrelváltozások, a bőrön kialakuló betegség esetén plakkok jelenlétét rögzítik, amelyek a keratinizált bőr sűrű területeit foglalják magukban.
A beteg fájdalmat és kényelmetlenséget, valamint a kisebbrendűség miatti pszichés hatásokat egyaránt tapasztalja. A pszoriázisos polyarthritis, mint szövődmény, az ízületek fájdalmában nyilvánul meg, amelyek idővel merevvé válnak.

A betegséget autoimmun eredetű, vagyis örökletes rendellenességek, ill. fertőző betegségek, az immunrendszer az idegen ágensek megsemmisítése után továbbra is támadja szervezetét. Ez érinti a bőr szöveteit, az ízületeket és a szerveket, ami gyulladással végződik.

Okoz

A betegség okai arthritis psoriaticában magukért beszélnek, a név alapján. Ha a szülők egy időben ízületi gyulladásban szenvedtek, akkor a gyermek élete során megnő az ízületi károsodás kockázata. Ennélfogva, fő ok az ízületi gyulladás örökletes.

Ezenkívül vannak kockázati tényezők:

1. Korábbi sérülések folyamatban lévő pikkelysömörrel.
2. Az ízületek fokozott terhelése, vagyis a fizikai munkával járó munka.
3. Múltbeli fertőzések - influenza, tuberkulózis, brucellózis, húgyúti betegségek.
4. stressz tényezők.

Szakértők szerint a pikkelysömörnél lelki instabilitás jár a megszokott életmód megváltozásával, jelenléte tartós tünetek betegség. Ezek a tényezők, valamint az erős sokkok, stresszek befolyásolják a pszoriázisos ízületi gyulladás előfordulását.

Maga a pikkelysömör okai genetikai rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek során az antigének mutációi lépnek fel, amelyek hatással vannak a testszövetekre, beleértve a bőrt, a szerveket és az ízületeket. Allergiák, betegségek, nyomasztó idegrendszer(gyulladás, fertőzés), immunfaktor kialakulásához vezetnek, melynek során immunkomplexek hatnak szervezetükre. Veszélyes HIV-fertőzés, streptococcusok lenyelése.

A páciens anamnézisét a klinikai kép és a betegség alapján alakítják ki, az ízületi gyulladás pikkelysömörét az ízületek egy csoportjának károsodásával járó krónikus lefolyás jellemzi. Ezt az állapotot súlyosbodási periódusok jellemzik, amikor a tünetek élénken jelentkeznek, és remissziók, amelyek során az érintett személy nem érez ízületi fájdalmat. Mint a diagnosztika kimutatja, a remisszió beálltával legtöbbször a bőr- és ízületi károsodás tünetei egyszerre enyhülnek.

Az ízületi gyulladás általában fájdalmat okoz az ízületekben. A betegség második jele a mozgáskorlátozottság. Az érintett terület szondázásakor helyi hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.

A betegség lefolyásától függően az ízületi gyulladás többféle típusa létezik:

Az ízületeken kívül a betegség más szerveket is érint. A szív, a máj, a gyomor-bél traktus gyakran szenved, urogenitális rendszer személy. A pikkelysömör diagnosztizálása során minden testrendszert megvizsgálnak a szövődmények megelőzése érdekében.

Diagnózis és kezelés

Hogyan kell helyesen kezelni az ízületi gyulladás pikkelysömörét, csak az orvos határozza meg a vizsgálat után. Az ízületi gyulladás pikkelysömörének diagnosztizálása a röntgenfelvételek kijelölésével kezdődik, hogy megvizsgálják az ízületek állapotát és károsodásuk mértékét. A legtöbb esetben a röntgenfelvételek periartikuláris csontritkulást, ankilózist, az ízületi terek szűkülését mutatják.

Ezenkívül a diagnózishoz vérvizsgálatot kell végezni a gyulladásos folyamat jelenlétére. A pikkelysömörben a betegek a vizsgálatok és a kórelőzmény alapján vérszegénységet, megnövekedett sziálsav, globulin szintet mutatnak. Ízületi gyulladás esetén a reumát ki kell zárni, ezért vérvizsgálatot írnak elő reumás vizsgálatokhoz. Ha a felszerelés lehetővé teszi, és az egészségügyi intézményben van szakember, akkor az ízületből vett szinoviális folyadék vizsgálatát végzik.

Nemcsak a beteg, hanem közeli hozzátartozóinak kórtörténetét is tanulmányozzák az örökletes rokonság nyomon követése érdekében. A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelése olyan gyógyszercsoport szedését foglalja magában, amely csökkenti a gyulladást és befolyásolja az immunrendszert. Az első helyen az NSAID-csoport gyógyszerei állnak, amelyek nemcsak a gyulladást csökkentik, hanem megszüntetik a duzzanatot és az ízületi fájdalmat is. Az Ibuprofen, Diclofenac vagy Movalis kinevezését orvosnak kell ellenőriznie, mivel a gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van.

Ha az ízületekben merevség van az izmok és szalagok károsodásával, akkor az izomrelaxánsok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazása javasolt - Mydocalm, Sirdalud. Ezeknek az alapoknak az otthoni fogadása megengedett, ha betartják az orvos adagját és utasításait.

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelése magában foglalja a hormonok alkalmazását, glükokortikoidokat írnak fel. Ha a betegség állapotát elhanyagolják, és súlyos fájdalom jelentkezik, akkor a hormonok intraartikuláris bevezetése megengedett. Ha a gyógyszereket otthon szájon át szedik, akkor azok hirtelen leállítása és a gyógyszer elhagyása ellenjavallt.

A pikkelysömör alapterápiája magában foglalja a Metotrexát, Sulfasalazine, Leflunomide szedését, amelyek megakadályozzák más ízületek károsodását. Néha az elnyomáshoz eszközök csoportjára van szükség immunrendszer- immunszuppresszánsok.

Az ízületi gyulladás pszoriázisos diétája fontos a kezelés szempontjából, hiszen nem lesz könnyű gyógyulást elérni pusztán gyógyszeres kezeléssel.Az alkohol, a magas allergén tartalmú ételek (citrusfélék, kávé) kizárva. Tejtermékek, hüvelyesek, zöldségek használata javasolt. Az élelmiszerek kalóriatartalma nem haladhatja meg a megengedett átlagos napi normákat.

Ha az étrendet otthon végzik, akkor az olyan eljárásokat, mint a fizioterápia, masszázs, szakorvosokra kell bízni. Edzni is kell fizioterápiás gyakorlatok. Az ízületi gyulladás pikkelysömörének hatékony kezelését csak az orvos fogja megmondani a vizsgálat és a betegség stádiumának megállapítása után.

2016-10-18

Reaktív ízületi gyulladás: a betegség tünetei és kezelése

A reaktív ízületi gyulladás (reaktív arthropathia) olyan betegség, amelyben egy vagy több ízület gyulladása (arthritis) alakul ki egy közelmúltbeli fertőzést követően.

Gyors navigáció a cikkben:

A betegség okai
Reaktív ízületi gyulladás tünetei
Diagnosztika
Hogyan lehet megkülönböztetni a reaktív ízületi gyulladást más betegségektől
A betegség kezelése
A betegség következményei és prognózisa

A betegséget okozó fertőzések általában 3 típusúak:

Néha, de sokkal ritkábban, a reaktív ízületi gyulladás nemcsak korábbi bakteriális fertőzések, hanem vírusos betegségek után is előfordulhat. Ezekben az esetekben a betegség "bűnösei" lehetnek enterovírusok, rubeola vírusok, herpesz, adenovírusok és mások.

A betegség okai: ki és miért fordul elő leggyakrabban?

A reaktív ízületi gyulladást mindenki elkaphatja, de vannak speciális kockázati csoportok, amelyekben sokszorosára, sőt tízszeresére nőhet a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának esélye. Leggyakrabban a reaktív ízületi gyulladás fiatal férfiakat érint, 20-25 és 40 év között; a nők sokkal ritkábban betegszenek meg.

A chlamydia genitális fertőzést követően különösen magas a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának valószínűsége - utána 1-3%, ételfertőzés után pedig 1-4%. Ha Ön férfi, akkor 10-20-szor nagyobb az esélye egy ilyen nehéz betegség elkapására, mint a nőknél!

Emellett a genetikusoknak sikerült egy speciális gént is izolálniuk, amelynek jelenléte szintén hozzájárul a megbetegedések nagy valószínűségéhez. Ezt a gént HLA-B27-nek hívják. Azok, akik rendelkeznek ezzel a génnel, ötvenszer (!)-szer gyakrabban betegszenek meg, mint azok, akik nem rendelkeznek ezzel a génnel.

Érdekes módon a reaktív ízületi gyulladás gyakran nem azért alakul ki, mert az elsődleges betegséget okozó baktériumok bejutottak az ízületbe: előfordul, hogy a gyulladás baktériumok nélkül jelentkezik, vagyis aszeptikus.

Hogy ez miért történik, a tudósok még nem teljesen rájöttek, de úgy gondolják, hogy a baktériumok - mikoplazmák és chlamydia - sejtfala hasonló testünk különböző szerveinek (például ízületek), majd az immunsejtek sejtfalához. - szervezetünk védelmezői a fertőzésektől - kezdik el abba a hibába, hogy "megtámadják a sajátjaikat", megtámadják az ízületek és a nyálkahártyák sejtjeit.

Tünetek

A reaktív ízületi gyulladás első tünetei az elsődleges fertőzés után 3-4 héttel jelentkeznek - vagyis az urogenitális chlamydia, hasmenés (hasmenés bélfertőzés) vagy megfázás (gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás).

A reaktív ízületi gyulladás első jele általában elegendő általános tünetek: láz (ami azonban ritkán magas), általános gyengeség, rossz közérzet, néha fogyás, megnagyobbodott nyirokcsomók (leggyakrabban az ágyékban).

Ezt követik az ízületi fájdalmak, az izomfájdalmak, valamint a hát alsó részének fájdalmai, amelyek "adnak" a fenéknek és a felső lábaknak.

A reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban a lábak nagy ízületeit érinti, ami a térd, a boka, a nagylábujj ízületének gyulladását eredményezi. Nagyon gyakran a medencecsontokat egymással összekötő ízületek begyulladnak (ún. sacroiliitis).

Ezenkívül gyakran az emberi test legnagyobb ízülete is érintett lehet, ami a csípőízület reaktív ízületi gyulladását eredményezi. Sokkal ritkábban ízületi gyulladás kézben keletkezik: de ha ez megtörténik, akkor elsősorban a kéz és a csukló ízületei szenvednek.

Magukon az ízületeken kívül a beteg ízületekhez közeli izmok inai, valamint az ujjak (általában a lábak) ízületi táskái is begyulladnak. Ennek eredményeként az ujj számos szövetének masszív gyulladása lép fel - ez a betegség súlyos tünete, amelyet daktilitisznek neveznek.

Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan a betegség más szervekből származó jelei is megjelennek. Először is, ezek a szem elváltozásai iridociklitisz (az írisz gyulladása), uveitis és kötőhártya-gyulladás formájában. Ha pedig a kötőhártya-gyulladás általában viszonylag könnyen elmúlik a kezelés során, akkor a szivárványhártya-gyulladás, ha az ilyen ember nem fordul azonnal orvoshoz, jelentős látásélesség-csökkenést, akár vakságot is okozhat!

A reaktív ízületi gyulladás tüneteinek és jeleinek másik csoportja a bőr és a nyálkahártyák károsodása. Ugyanakkor a különböző szervek bőrén és nyálkahártyáján, nagyszámú sebek - erózió. Ezek a sebek a szájnyálkahártyán, férfiaknál a pénisz fejének bőrén, nőknél a szeméremtestben jelentkezhetnek.

A veszélyt nem is annyira maguk a sebek jelentik, hanem az, hogy egy újabb fertőzés „leülhet” rájuk, és ennek következtében másodlagos fertőzés lép fel, és újabb szövődmények lehetségesek.

Ami magát a bőrt illeti, reaktív ízületi gyulladás esetén olyan tünet jelentkezhet, mint a keratoderma - amikor a bőr felső rétegei a normálisnál jobban kezdenek keratinizálódni.

Emiatt a bőr sűrűbbé válik a kelleténél, és különféle kiütések jelennek meg rajta apró plakkok és pustulák formájában. Gyakran előfordulnak körömsérülések is - sárgává válnak, törékennyé válnak, és elkezdhetnek hámlani és lepattogozni.

A szívbetegség a reaktív ízületi gyulladás harmadik jellegzetes tünete, amely minden tizedik betegnél előfordul ezzel az alattomos betegséggel. Ez gyulladt a szívizomban (szívizomgyulladás), valamint az aorta falai - az emberi test legfontosabb és legnagyobb artériája (aortitis).

Az ilyen tünetek következményei nagyon súlyosak lehetnek – a szívvezetési problémáktól a rendellenes szívritmussal az aorta falának és a szívbillentyűk gyulladása miatti szívelégtelenségig.

A reaktív ízületi gyulladásnak van egy speciális formája is, amely az ízületeket (ízületi gyulladás és ízületi gyulladás tüneteivel), a szemet (kötőhártya- vagy uveitisz formájában) és a nyálkahártya gyulladását érinti. húgyúti szervek(urethritis formájában). Egy ilyen tünetegyüttest külön betegségben különítenek el, amelyet "Reiter-szindrómának" neveznek.

Ezenkívül a gyermekek reaktív ízületi gyulladásának megvannak a maga sajátosságai, ezért külön cikket szentelünk nekik - Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél.

Hogyan állít fel egy orvos ilyen diagnózist?

Vannak bizonyos kritériumok, amelyek alapján gyanakodhat a reaktív ízületi gyulladás előfordulására. Itt vannak:

• légúti, húgyúti vagy emésztőrendszeri fertőzés, amely 3-4 héttel az ízületi fájdalom kezdete előtt fordult elő;
• több ízület érintett, de általában nem több, mint 4-5;
• leggyakrabban az aszimmetrikus ízületek megbetegednek;
• elsősorban a lábak ízületei érintettek, különösen a nagyok (térd és csípő), valamint a lábujjak.

Hogyan lehet megkülönböztetni ezt a betegséget a többitől (differenciáldiagnózis)

Amikor az orvos reaktív ízületi gyulladást diagnosztizál, meg kell különböztetnie a betegséget más olyan állapotoktól, amelyek hasonlónak tűnhetnek, de amelyek lefolyása és kezelése eltérő lehet.

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nem foglalkozik vele rheumatoid arthritis . Ehhez laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek az úgynevezett rheumatoid faktorra. Reaktív ízületi gyulladás esetén a teszt negatív lesz.

Is ezt a betegséget meg kell különböztetni a szeptikus gyulladástól. A különbség az, hogy szeptikus ízületi gyulladásban általában csak egy ízület érintett, miközben annak ízületi folyadékában nagyszámú leukocita mutatható ki, ami nem mondható el a reaktív ízületi gyulladásról, illetve a baktériumok, mikroorganizmus-telepek jelenlétének laboratóriumi vizsgálatakor. amelyek ízületi gyulladást okoztak, általában meghatározzák.

Ezenkívül fontos, hogy az orvos megkülönböztesse a reaktív ízületi gyulladást a pszoriázisos ízületi gyulladástól. Ehhez az arthrológus gondosan megkeresi a gyulladást okozó okot, és ellenőrzi, hogy a beteg vagy hozzátartozói hajlamosak-e a pikkelysömör kialakulására.

Kezelés

Mivel általában a fertőzések váltják ki a reaktív ízületi gyulladást, a kezelés egyik legfontosabb lépése a szervezet megszabadítása ezektől a fertőző ágensektől. Az, hogy ez mennyire sikerül, a betegség kimenetelétől függ.

Fájdalomcsillapítókat is felírnak az ízületi fájdalom enyhítésére, és a betegség lefolyásának súlyos esetekben - glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat.

A reaktív ízületi gyulladás kezelését járóbeteg-alapon végzik, a kórházi kezelést csak olyan esetekben végezzük, amikor a diagnózis nem egyértelmű, és állandó monitorozásra van szükség, valamint a betegség nagyon kifejezett megnyilvánulásai és általános súlyos állapot esetén.

Kérjük, vegye figyelembe: az összes alábbi információ gyógyszernevek formájában csak tájékoztató jellegű. Ne öngyógyuljon, jelentős károkat okozhat az egészségében és közérzetében!

Antimikrobiális kezelés

Az ilyen kezelést minden olyan betegnél el kell végezni, akiknél sikerült azonosítani a kórokozót a bél- és urogenitális fertőzésekben.

Ha a betegséget chlamydia okozza, akkor a doxiciklint általában naponta kétszer írják fel 3 hónapig (mert megfelelő kezelés chlamydia hosszú ideig kell végezni).

A doxiciklin mellett más antimikrobiális szereket és antibiotikumokat is felírhat az orvos: spiramicin, tetraciklin, azitromicin és néhány más.

Fájdalomcsillapító kezelés ízületi fájdalmakra

Az ízületi fájdalmak csökkentésére reaktív ízületi gyulladásban általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) írnak fel - például diklofenakot, ibuprofent, naproxent, aceklofenakot, meloxicamot, indometacint.

Ebben a cikkben többet megtudhat a fájdalomcsillapítók csoportjából származó különféle gyógyszerekről.

Különösen erős ízületi és inak fájdalma esetén, amikor az NSAID-ok nem adják meg a kívánt hatást, a butadiont (fenilbutazont) orvos írhatja fel.

Fájdalomcsillapító hormonterápia glükokortikoidokkal

Különösen súlyos és tartós fájdalmak esetén, amelyeket a fenti gyógyszerek tabletta formájában nem lehet enyhíteni, helyi hormonális szerek - glükokortikoidok intraartikuláris adagolása -, például prednizolon írható elő. Ehhez azonban teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy az ízületben és az intraartikuláris folyadékban nincsenek fertőző mikroorganizmusok.

Alkalmanként a glükokortikoidok prednizolon formájában is felírhatók tabletták formájában, de ennek a kezelési módszernek a hatékonysága nem elég magas.

Kezelés immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel (immunszuppresszánsok)

A betegség kezelésében jó hatást fejtenek ki az immunszuppresszánsok. De mielőtt felírná őket, meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs HIV-fertőzése, mivel az ilyen betegeknek nem szabad immunszuppresszánsokat felírni.

A kezelés általában hetente egyszer methotrixáttal történik, vagy az azatioprin a beteg testtömeg-kilogrammonként meghatározott dózisában alkalmazható.

Gyakran a reaktív ízületi gyulladás akut megnyilvánulásainak eltűnése után az ilyen betegek fenntartó terápiát igényelnek metotrixáttal.

A reaktív ízületi gyulladás bőrmegnyilvánulásainak kezelését általában helyileg végzik - olyan gyógyszerek felírásával, amelyek csökkentik a bőr túlzott keratinizációját, valamint hormonális szerek (helyi kortikoszteroidok).

A nyálkahártya érintettsége (kötőhártya-gyulladás) általában nem igényel különleges bánásmódés továbbadják maguktól. De ha a betegséget chlamydia okozta, akkor el kell végezni helyi kezelés antimikrobiális szerekkel.

Az iridociklitist hormonális szerek (kortikoszteroidok) helyi bevezetésével kezelik.

Mód

A reaktív ízületi gyulladás kialakulásának első két hetében kívánatos korlátozni az érintett ízületek aktivitását - ez többek között lehetővé teszi a fájdalom intenzitásának csökkentését. Ekkor azonban a kezelés és a gyógyulás előrehaladtával fontos az ízületek terhelése, hogy a jövőben ne fordulhasson elő kontraktúra és ízületi merevség.

A betegség következményei és prognózisa

A reaktív ízületi gyulladás időtartama a tünetek súlyosságától, a kezelés megkezdésének időpontjától és egyéb tényezőktől függően több héttől több hónapig, a betegség elhúzódó formáinál pedig akár egy évig is terjedhet.

Időben történő kezeléssel a reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban gyógyulással végződik. Azonban továbbra is fennáll a reaktív ízületi gyulladás újbóli kialakulásának lehetősége, ha egy személy újra megfertőzi ezt a fertőzést vagy súlyosbodik.

Egyes esetekben, amikor az immunrendszer nem működik, krónikus reaktív arthropathia (általában chlamydia) fordulhat elő, amelyben az antibiotikumok hatástalanok lehetnek. Ezekben az esetekben az immunmoduláló gyógyszereket orvos szigorú felügyelete mellett írják fel.

Betegségmegelőzés

A mai napig nem fejlesztették ki a reaktív ízületi gyulladás specifikus megelőzését. Azonban úgy gondolják, hogy ha a betegséget chlamydia okozza, akkor a korai antibiotikus kezelés jelentősen csökkentheti a későbbi kezelés idejét és csökkentheti a tünetek számát, egészen azok teljes hiányáig.

Fontos tény:
Az ízületi betegségek és a túlsúly mindig összefügg egymással. Ha hatékonyan csökkenti a súlyt, akkor egészségi állapota javulni fog. Sőt, idén sokkal könnyebb a súlycsökkentés. Végül is volt egy eszköz, ami...
Mondja egy híres orvos >>>

Az egyik betegség, amely a baktériumok szervezetbe való behatolása után jelentkezik, a fertőző ízületi gyulladás. Az orvosi kézikönyvekben más névvel is találkozhat ennek a betegségnek: gennyes, szeptikus vagy piogén.

Maga a betegség bármelyik ízületet érintheti, és gyorsan elpusztíthatja azokat.

Az okokat nehéz diagnosztizálni: a tünetek sok hasonlóságot mutatnak a rheumatoid és az urogenikus ízületi gyulladással. A sikeres kezelés érdekében fontos kideríteni, hogy mi okozta a betegséget.

Az előfordulás fő oka a patogén baktériumok, vírusok, ízületi gyulladást okozó fertőzések. Bejutnak a véráramon keresztül, és elterjednek az egész testben. Fennáll a fertőzés lehetősége az ízület sérülésekor, műtét közben.

Gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladást Gram-negatív baktériumok, staphylococcusok, hemofil kórokozók okozzák.

A felnőttek ízületei hatással vannak a gonococcusokra, streptococcusokra, vírusos hepatitisz, mumpsz, rubeola.

A HIV erőteljes lendületet ad a betegség kialakulásának.

A fertőző ízületi gyulladás bármely életkorban kialakulhat, tuberkulózisbacilusok vagy gombás fertőzések jelenlétében a szervezetben a betegség krónikussá válhat.

Itt érdemes megemlíteni, hogy a betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél kissé eltérnek.

A kezdeti szakaszban lévő gyermekek fájdalmat éreznek az ízületekben, mozgásuk korlátozott.Az érintett ízület kifejezett vörös árnyalatot kap.

A szülők észrevehetik, hogy a gyermek nem engedi megérinteni a fájó ízületet erős és éles fájdalmak miatt.

A felnőttek fordított sorrendben érzik az ilyen betegség tüneteit. Először az ízületi fájdalom miatt aggódnak, kellemetlen megérinteni őket, majd megjelenik a duzzanat vörössége, a hőmérséklet ezen a helyen magasabb, mint az egész testben.

Az érintett ízület duzzadni kezd, mert a folyadék aktívan felhalmozódik benne. Az egész testben megemelkedhet a hőmérséklet, megzavarhatja a hidegrázás.

A vírusfertőzések ebben a betegségben egyszerre két térdízületet érintenek, de a gonokokk a test szinte minden ízületét egyszerre érinti.

A fertőző-allergiás ízületi gyulladás az akut visszatérő ízületi betegségek kialakulásáról kapta a nevét, amely súlyos allergiás reakciók formájában nyilvánul meg. A szervezet állandóan fennáll annak a veszélye, hogy bizonyos mikroorganizmusokra reagál.

Még mindig nincs pontos oka a betegségnek. Az orvosok és a tudósok egyetértenek abban, hogy a szervezet fertőzése egy bizonyos fertőzés eredményeként következik be, amely a jövőben mindenféle allergiás reakciót okoz és fejlődést eredményez. ízületi gyulladás nehéz forma.

A fertőző-allergiás ízületi gyulladás a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• az érintett ízület duzzanata;
• éles és éles fájdalmak;
• bőrpír az érintett ízület területén;
• a testhőmérséklet éles emelkedése és hidegrázás.

Nagyon gyakran az ilyen diagnózisban szenvedők mozgásmerevséget éreznek. Az ilyen típusú betegségeket azonnal kezelni kell, mivel vannak olyan esetek, amikor a remisszió nagyobb erővel jár.

A térdízületek betegségét nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel első tünetei és jelei nagyon hasonlítanak más betegségekhez. A fejlődés oka hipotermia, szervezeten belüli fertőzés lehet.

A diagnózis során az orvosok a következő kezelést írják elő: gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszerek, antihisztaminok. Ebben az esetben nagyon óvatosnak kell lennie az antibiotikumokkal, mivel a fertőzés súlyos allergiás reakciókat okozhat, egészen a szervezet teljes mérgezéséhez.

A gyermekek fertőző-allergiás ízületi gyulladása akut vagy szubakut állapotú, amikor több ízületet elfognak, és mind a nagy, mind a kicsi ízületek érintettek lehetnek. Tovább kezdeti szakaszaiban mérsékelt fájdalom jelentkezik.

Nagyon nehéz azonnal diagnosztizálni ezt a betegséget egy gyermeknél, mivel még a röntgenfelvételek sem mutatnak változást az ízületekben. Lehetetlen vizuálisan meghatározni az ízületek deformációját.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, és akut formája van, akkor a testhőmérséklet hirtelen és gyors emelkedése következik be, allergiás kiütések a bőrön a test általános állapota élesen romlik. A vérben a betegség alatt az ESR-mutatók megnövekednek, a streptococcus antitestek titerei jelennek meg.

Néhány fertőző-allergiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermek teljesen megtagadja az ételt. Előfordulhat sántaság, vagy a gyermek egyre ritkábban használja a kezét.

A gyermekek kezelésének felírásakor az orvosok a betegség általános mutatóiból indulnak ki, és előírhatják a gyógyszerek ízületbe való bejuttatását.

A fájdalom enyhítésére ibuprofent, suprastint, difenhidramint használnak. Az antibiotikumokat is rendkívül óvatosan írják fel.

Ez a betegség kezelhető, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak egy kompetens és helyes hatás lehet jó eredmény és eltávolítja az összes kellemetlen tünetet.

Amint magát a betegséget diagnosztizálják és az azt okozó vírust megállapítják, az orvos fájdalomcsillapító gyógyszereket ír fel. Különféle fájdalomcsillapítók lehetnek.

Ezután gombaellenes szerek kúráját írják elő. A kezelés kezdeti szakaszában ezeket a gyógyszereket csak intravénásan adják be, hogy biztosítsák a gyógyszer gyors bejutását az összes ízületbe, és megakadályozzák a betegség további fejlődését. Ha szükség van a genny kiszivattyúzására, akkor vízelvezetést kell használni.

Az első antibiotikumokat szakemberek szigorú felügyelete mellett kell felírni. A kezelés időtartama legalább 2 hét. Csak a fájdalom szindróma eltűnése után hagyja abba az antibiotikumok szedését.

Az összes gyógyszer kiválasztása közvetlenül a fertőzés típusától függ.

Fontos tudni

A betegség kialakulásának egyes esetei sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, ha nem sikerült megfelelő antibiotikumot találni, vagy a csípőízület fertőzése történt. A műtétet akkor hajtják végre, ha lőtt sebek következtében fertőző ízületi gyulladás lép fel.

A térdízület súlyos károsodása esetén rekonstrukciót vagy protézist készítenek.

Ezt a betegséget csak kórházban lehet kezelni.

Lehetséges a fertőző ízületi gyulladás gyógyítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek csaknem 70% -a felépül, és elkerüli a fertőzött ízület teljes megsemmisülését. A betegek 30% -ánál az ízület teljes megsemmisülését rögzítik. Sokan fogyatékosak maradnak, amikor nem tudnak önállóan mozogni vagy gondoskodni magukról.

Sajnos ez a betegség a progresszió 5% -ában halálhoz vezet. Lehet anafilaxiás sokkok a nem megfelelően kiválasztott antibiotikumtól, légzési elégtelenség okozta allergiás reakciók. Ezért, ha olyan fájdalom szindrómát észlel az ízületben, amely több mint 2 hétig tart, orvoshoz kell mennie, és diagnózist kell végeznie.

Gyakran előfordul, hogy az ízületek fájnak a HIV-vel. Ennek a jelenségnek az oka a csont- és porcszövetben a degeneratív-dystrophiás változások kialakulása a vírus agresszív terjedésének hátterében és a test védőfunkciójának csökkenése miatt. A HIV-fertőzésben a mozgásszervi rendszer betegségei a betegek több mint 50% -ánál figyelhetők meg.

Az ízületi fájdalom etiológiája és patogenezise

A HIV-fertőzés hatására a szervezet védekező funkciói aktiválódnak, és antitesteket termelnek a kórokozó ellen. Részletük a beteg kötőszöveti sejtek legyőzésében és hasznosításában rejlik. A szervezet súlyos rendellenességei miatt az immunrendszer működési zavara lép fel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az antitestek nemcsak a betegséget okozó ágenseket, hanem saját testük egészséges sejtjeit is elpusztítják. Egy negatív tényező hatására minden szerv és rendszer, beleértve a mozgásszervi rendszert is, szenved.

A következők hajlamosak a reumás szindrómák kialakulására: HIV-hordozók, fényes betegek klinikai kép fertőzések és az immunrendszer teljes legyőzésével (AIDS) szenvedők.

Általában az immunhiány a nagy ízületeket érinti. Gyakrabban a beteg éjszaka fájdalmat érez, ami a csont- és porcszövetben a vérkeringés károsodásával jár. Általános szabály, hogy a fájdalom szindróma rövid életű, és néhány óra elteltével eltűnik használat nélkül gyógyszerek. Jelentős degeneratív rendellenességek esetén a tünetek a reumás szindrómák kialakulása miatt elaltatnak.

A HIV-vel összefüggő ízületi gyulladás tünetei és lefolyása

Fokozatosan, a fájdalom megjelenése után az ízület megduzzad, és a bőr felette kipirosodik.

A kezdeti szakaszban az ízületi fájdalmat a neuropátia megnyilvánulásaként érzékelik. Csak súlyosabb tünetek megjelenése után a periartikuláris bőr duzzanata és hiperémia formájában merül fel az ízületi gyulladás kialakulásának gyanúja. A betegség gyulladásos jellegű, és az ízületen belüli vénás és artériás véráramlás megsértését provokálja.

HIV-vel összefüggő ízületi gyulladás

A betegség súlyos formája, amely összetett belső rendellenességekhez és nyilvánvaló vizuális változásokhoz vezet az ízület szerkezetében. Gyorsan progresszív betegségekre utal, akut módon nyilvánul meg. Főleg az alsó és felső végtag ízületeit érinti az ujjak falángjainak deformációjával. Bevonja a periartikuláris inakat a kóros folyamatba. Az ilyen típusú ízületi gyulladás fő tünetei a növekvő intenzitású fájdalom és a lágyrészek duzzanata. A betegség aktív fejlődésével a bőr hidratálásának és táplálkozásának kudarcai figyelhetők meg, ami az epidermisz felső rétegeinek szárazságában és elutasításában nyilvánul meg. A betegség súlyos formája szövődményekhez vezet a nyálkahártya gyulladása formájában. belső szervek.

HIV-vel összefüggő reaktív ízületi gyulladás

A betegség első jelei a fertőzés első heteiben jelennek meg a szervezetben. Ebben az esetben egy személy nem gyanítja, hogy HIV-fertőzött, ugyanakkor az ízületi gyulladás minden kiterjedt tünetét tapasztalja:

Reaktív ízületi gyulladás esetén a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

• fájdalom szindróma, amely ébredés után kifejezettebb;
• az ízületek duzzanata;
• a periartikuláris szövetek hiperémiája;
• gyulladásos reakció más szerkezeti egységekben;
• növekedés nyirokcsomók a vér nem megfelelő kiáramlása miatt;
• a lábujjak megvastagodása.

A HIV egy veszélyes halálos betegség, amely fokozatosan elpusztítja az összes emberi szervet és rendszert. A legtöbb fertőzött beteg panaszkodik a mozgásszervi rendszer betegségeinek gyors fejlődésére. Hogyan kapcsolódik a HIV és a lábak? Tanulmányok kimutatták, hogy ez a betegség a végtagokat érintheti, függetlenül a patológia terjedésének stádiumától, a beteg nemétől vagy életkorától.

A HIV kialakulásával a lábak fájnak. Ez a tünet a polyarthralgia első jele. A statisztikák szerint minden harmadik beteg csontok és ízületek deformációiban szenved, éles és súlyos fájdalom kíséretében. Időnként az AIDS-ben szenvedő betegeknél ízületi gyulladás, Reiter-szindróma, osteomyelitis és más izom-csontrendszeri elváltozások alakulhatnak ki. Nem állítható azonban teljes bizonyossággal, hogy a lábfájdalom a HIV első jele. A reumatológiai megnyilvánulások csak az esetek 30-70% -ában fordulnak elő.

Még nem teljesen bizonyított, hogy az immunhiányos fertőzés közvetlenül részt vesz a reumás fájdalmak kialakulásában. Az ilyen megnyilvánulások mély immunhiány esetén fordulhatnak elő, a reaktív ízületi gyulladással szövődött opportunista fertőzés lefolyása következtében. A fertőzött beteg vérszérumában nagyszámú autoantitest jelenik meg. A köztük lévő és a reuma közötti kapcsolatot azonban még nem állapították meg véglegesen.

A leggyakoribb reumás betegségek az AIDS-ben

Szakorvosok régóta keresik a választ arra a kérdésre, hogy miért fáj a lábam a HIV-vel? Bár senki sem tudja biztosan megmondani, de valószínűleg ez az immunhiány kialakulásának és a szervezet összes védőfunkciójának gyengülésének köszönhető. A betegség kezdeti szakaszában az ember bizonyos kényelmetlenséget érez a térdében, a bokájában, a vállában és könyökízületek. A fertőzés előrehaladtával éles fájdalom szindróma jelentkezik a felső és alsó végtagok ízületeiben. Vannak esetek, amikor a beteg lábai teljesen meghibásodnak HIV-fertőzéssel.

Az immunhiány hátterében kialakuló leggyakoribb reumás betegségek a következők:

• polyarthralgia (33%);
• Reiter-szindróma (1-10%);
• ízületi gyulladás (1-5%);
• arthropathia;
• gennyes ízületi gyulladás és osteomyelitis;
• vasculitis;
• dermatomyositis-polymyositis.

Ha látni szeretné, hogyan nyilvánul meg az AIDS a lábon, megtekintheti a fényképeket az interneten speciális webhelyeken és tematikus fórumokon. Mindenkinek gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát. Ha riasztó tüneteket észlel, azonnal forduljon szakorvoshoz.