Mi befolyásolja a gyomor-bél traktus mikroflóráját. Az urogenitális rendszer normál mikroflórája

A tápanyagok bősége és sokfélesége miatt a legaktívabb mikroorganizmusok a gyomor-bélrendszert népesítik be.

A gyomor savas környezete a kezdeti tényező, amely szabályozza a táplálékkal bekerülő mikroorganizmusok szaporodását. A gyomorgáton való átjutást követően a mikrobák kedvezőbb körülmények közé kerülnek, és elegendő tápanyaggal, mintegy termosztátban szaporodnak a belekben. A mikroorganizmusok túlnyomó többsége rögzített mikrokolóniák formájában él és túlnyomórészt immobilizált életmódot folytat, a nyálkahártyán rétegesen helyezkedik el: az első réteg közvetlenül a hámsejteken (nyálkahártya mikroflóra), a következő rétegek (egymás felett) találhatók. áttetsző mikroflóra egy speciális nyálkahártya anyagba merülve, amely részben a bélnyálkahártya terméke, részben maguknak a baktériumoknak a terméke.

A megtapadt mikroorganizmusok exopoliszacharid clinocalis-t termelnek, amely beburkolja a mikrobasejtet és biofilmet képez, amelyen belül a baktériumok osztódnak és intercelluláris kölcsönhatás megy végbe. A vastagbél mikroflórája a bél lumenében élő M-flórára (nyálkahártya) és P-flórára (üreges) oszlik. Az M-flóra egy parietális flóra, amelynek képviselői vagy a bélnyálkahártya receptoraihoz kötődnek (bifidum flóra), vagy közvetve a bifidumhoz kapcsolódnak más mikroorganizmusokkal való kölcsönhatás révén.

A bélnyálkahártya felszínén biofilm képződik, amely egy exopoliszacharid mikrobiális eredetű mucinból és több milliárd mikrokolóniából áll. A biofilm vastagsága töredékektől több tíz mikrométerig változik, míg a mikrokolóniák száma a rétegmagasság mentén több száz, sőt ezret is elérhet. A biofilm részeként a mikroorganizmusok tízszer és százszor ellenállóbbak a káros tényezőkkel szemben, mint amikor szabadon lebegő állapotban vannak, azaz. Az M-flóra stabilabb. Ezek főként bifidum és laktobacillusok, amelyek az úgynevezett bakteriális gyep rétegét képezik, amely megakadályozza a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok behatolását a nyálkahártyába. A hámsejt-receptorokkal való interakcióért versengő M-flóra a vastagbél kolonizációs rezisztenciáját okozza. A P-flóra a bifidummal és a laktobacillusokkal együtt a bél egyéb állandó lakóit is magában foglalja.

Kötelező mikroflóra(rezidens, őshonos, őshonos) minden egészséges állatban jelen van (állandóan). Ezek olyan mikroorganizmusok, amelyek maximálisan alkalmazkodtak a belekben való létezéshez, és természetesen előfordulnak. A mikroorganizmusok legfeljebb 95% -a anaerob flóra (bakteroidok, bifidobaktériumok, laktobacillusok) - ez a fő, fő flóra (10 9 -10 10 mikrobiális test / g).

Fakultatív mikroflóra ott van az alanyok sorsa. A mikroorganizmusok teljes számának legfeljebb 1-4% -a fakultatív anaerob (enterococcusok, Escherichia coli) - ez a kísérő flóra (10 5 -10 7 mikrobatest / g).

Átmeneti mikroflóra(ideiglenes, nem kötelező) előfordul egyes állatoknál (bizonyos időközönként). Jelenlétét a környezetből származó mikrobák bevitele és az immunrendszer állapota határozza meg. Szaprofitákból és feltételesen patogén mikroorganizmusokból (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Candida gombák) áll - ez a maradék flóra (legfeljebb 10 4 mikrobatest / g).

A vastagbél a leggazdagabb mikroorganizmusokban. Fő lakói enterobaktériumok, enterococcusok, termofilek, acidofilek, spórabaktériumok, aktinomicéták, élesztők, penészgombák, számos rothadó és néhány patogén anaerob (C. sporogenes, C. putrificus, C. perfringens, C. tetani, F. Necrophorum). 1 g növényevő ürülék akár 3,5 milliárd különböző mikroorganizmust is tartalmazhat. Mikrobás tömegük a széklet szárazanyagának mintegy 40%-a.

A vastagbélben összetett mikrobiológiai folyamatok mennek végbe, amelyek a rost, a pektin és a keményítő lebomlásával kapcsolatosak. Mikroflóra gyomor-bél traktusáltalában kötelező (tejsavbaktériumokra, E. coli enterococcusok, S. perfringens, VAL VEL. sporogének stb.), amely ennek a környezetnek a viszonyaihoz alkalmazkodott és állandó lakójává vált, illetve választható, amely táplálék- és víztípustól függően változik.

Catad_tema Dysbacteriosis - cikkek

Bélbaktériumok, probiotikumok és alkalmazásuk lehetőségei a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében

Yu.O. Shulpekova
Belső Betegségek Propedeutikai Tanszéke, Orvostudományi Kar, MMA ŐKET. Sechenov, Moszkva Figyelembe veszik az összetétel sajátosságait és a bélszimbionta baktériumok szerepét az egészség megőrzésében. A „dysbacteriosis” kifejezés használatának helyessége klinikai gyakorlat; betegségek és állapotok jelzik, amelyeket gyakran tévesen diszbakteriózisnak értelmeznek. Rövid áttekintést adunk azokról a betegségekről, amelyekben egyes probiotikumok hatékonyságát összehasonlító vizsgálatok eredményei igazolják. Bemutatjuk a Linex modern kombinált probiotikus készítmény használatának indikációit, előnyeit és adagolási rendjét.

A bélmikroflóra emberi egészség megőrzésében betöltött szerepének tanulmányozásának története a 19. század végére nyúlik vissza, amikor is kialakultak az elképzelések a betegségről, mint a bél „autointoxicáció” következményeiről.

De még ma is el kell ismernünk, hogy még mindig keveset tudunk szervezetünk és a benne élő baktériumok kölcsönhatásáról, és nagyon nehéz felmérni a gyomor-bél traktusban (GIT) élő mikroflóra összetételét a „norma” pozícióiból. ” és „patológia”.

A bél mikroflóra összetétele és élettani jelentősége

Az emberi gyomor-bél traktusban több mint 400 mikroorganizmusfaj él. A kolóniaképző egységek (CFU) tartalma 1 ml intraluminális tartalomban 10 2-3-ról 10 11-12-re nő, ahogy a gyomorból a vastagbélbe kerül. Ugyanakkor a részesedés egy aerob mikroorganizmusokés oxidációs potenciáljuk csökken.

A bélbaktériumokat a fő (domináns vagy rezidens), kísérő és maradék populációk képviselik.

A domináns populáció főként a Lactobacillus, Bifidobacteria és Bacteroid családba tartozó baktériumokból áll.

A kapcsolódó populációt az Escherichia coli, az eubaktériumok, a fusobaktériumok, az enterococcusok és a peptococcusok képviselik.

A fennmaradó populáció élesztőszerű gombákat, bacilusokat, clostridiumokat, Proteus-t és másokat tartalmaz.E mikroorganizmusok némelyike ​​többé-kevésbé kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Általánosan elfogadott, hogy egészséges emberben a bélmikrobák legfeljebb 15%-a rendelkezik patogén vagy opportunista kórokozók jellemzőivel.

A felső gyomor-bél traktusban a mikroflóra összetétele hasonló az oropharynxéhez; jelentős részét a streptococcusok képviselik. Distális irányban fokozatosan növekszik a laktobacillusok tartalma, a vastagbélben a bifidobaktériumok dominálnak.

A modern koncepciók szerint a gyomor-bél traktus mikroflórájának normális élettani állapotának fenntartásában a fő szerepet a Lactobacillus és Bifidobacteria családba tartozó baktériumok játszják, amelyek Gram-pozitív, nem spóraképző anaerobok, amelyek nem rendelkeznek patogén tulajdonságokkal. Ezeknek a mikroorganizmusoknak egy fontos jellemzője a szacharolitikus típusú anyagcsere. A szénhidrátok fermentációs folyamatában a laktobacillusok és bifidobaktériumok enzimei hatására, rövid láncú zsírsav- tej, ecetsav, olaj, propionsav. Ezen savak jelenlétében a feltételesen patogén törzsek fejlődése gátolt, amelyek többnyire proteolitikus típusú metabolizmussal rendelkeznek. A proteolitikus törzsek visszaszorítása együtt jár a rothadásos folyamatok visszaszorításával, valamint az ammónia, aromás aminok, szulfidok és endogén rákkeltő anyagok képződésének visszaszorításával. A zsírsavtermelésnek köszönhetően a béltartalom pH-ja szabályozott.

Rövid szénláncú zsírsavak játszanak fontos szerep az anyagcsere szabályozásában. A szisztémás keringésbe kerülve a napi fogyasztás akár 20%-át is biztosítják energiaszükséglet szervezet, és egyben a bélfal epitéliumának fő energiaszolgáltatójaként is szolgál.

A vajsav és a propionsav fokozza a mitotikus aktivitást és szabályozza a hám differenciálódását. A tejsav és a propionsav szabályozza a kalcium felszívódását. Nagyon érdekes szerepük a koleszterin-anyagcsere és a glükóz-anyagcsere szabályozásában a májban.

A laktobacillusok és a bifidobaktériumok aminosavakat, fehérjéket, B1, B2, B6, B12, K vitaminokat, nikotin- és folsavat, antioxidáns hatású anyagokat szintetizálnak.

A fő populáció baktériumai fontos szerepet játszanak a tejkomponensek emésztésében. A laktobacillusok és az enterococcusok képesek lebontani a laktózt és a tejfehérjéket. A bifidobaktériumok által kiválasztott foszfoprotein-foszfatáz részt vesz a kazein metabolizmusában. Mindezek a folyamatok a vékonybélben zajlanak.

A belekben élő laktobacillusok fajai: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. A bifidobaktériumok közül a B. bifidum, a B. longum, a B. infantis megkülönböztethető.

A kísérőpopulációhoz tartozó aerob mikroorganizmusok közül a bél mikrobiális biocenózisában komoly szerepe van a nem hemolitikus Escherichia colinak, amely vitaminokat (B1, B2, B6, B12, K, nikotinsav, folsav, pantoténsav) termel. , részt vesz a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epe és a zsírsavak metabolizmusában, közvetve befolyásolja a vas és a kalcium felszívódását.

A bél mikroflóra létfontosságú tevékenységének jellemzőiről szóló ismeretek bővülésével egyre világosabbá válik a helyi és szisztémás immunitás feszültségének fenntartásában betöltött fontos szerepe.

A belekben olyan védőmechanizmusok működnek, amelyek megakadályozzák a túlzott szaporodást és a mikroflóra bejutását. Ide tartozik a hám és a kefeszegély integritása (amelynek mikrobolyhjai közötti távolság kisebb, mint a baktériumok mérete), az immunglobulin A termelése, az epe jelenléte, a Peyer-foltok jelenléte stb.

Az antibakteriális hatású anyagok (bakteriocinek, rövid szénláncú zsírsavak, laktoferrin, lizozim) termelése miatt a normál mikroflóra helyi védelmet nyújt az opportunista kórokozók túlzott szaporodása és a kórokozó mikroorganizmusok behurcolása ellen. Az állandó mikrobiális inger jelenléte és a makrofágokkal és limfocitákkal való érintkezés a Peyer-foltok területén elegendő helyi immunitást, immunglobulin A termelődését és magas fagocita aktivitást biztosít. Ugyanakkor az immunsejtekkel való állandó érintkezés az immunológiai tolerancia hátterében áll.

A bélbaktériumok komponensei behatolnak a szisztémás keringésbe, így fenntartják a szisztémás immunitás szükséges feszültségét, és biztosítják a környezet mikroflórájával való „megismerését”.

Elméletileg azonban még azok a nem patogénnek tartott bélbaktériumok is képesek a bélfal károsodását, esetleg szisztémás fertőzést okozni, ha a lokális védekezési mechanizmusok meghibásodnak, és nem képesek egyértelműen megtapadni, behatolni és toxinokat termelni. Ezért a kinevezés gyógyszerek bélbaktériumok (probiotikumok) alapján mindig indokolt.

A bél mikroflóra összetételének megsértésének okai

A bélmikrobiális populáció összetétele még egészséges emberben is változékony, és láthatóan tükrözi a szervezet azon képességét, hogy alkalmazkodjon a táplálkozás és életmód sajátosságaihoz, valamint az éghajlati tényezőkhöz.

Fel kell ismerni, hogy a „dysbacteriosis” általános fogalma, amelyet a közelmúltig széles körben használtak a bél mikroflóra összetételének megsértésére, nem tükrözi teljes mértékben az ilyen változások lényegét, nem teszi lehetővé az egyértelmű diagnózist és a kezelés taktikája.

Tehát meg lehet különböztetni az egyes betegségeket és szindrómákat, amelyeket gyakran tévesen diszbakteriózisnak értelmeznek:

• bakteriális túlszaporodási szindróma;
• antibiotikumokkal összefüggő hasmenés;
• Clostridium difficile fertőzés (pszeudomembranosus colitis);
• irritábilis bél szindróma;
• "utazói hasmenés";
• diszacharidáz-hiány;
• bél candidiasis az immunhiányos állapotok hátterében;
• staphylococcus enteritis stb.

E betegségek mindegyikének megvan a maga oka, bizonyos kockázati tényezői, klinikai megjelenése, diagnosztikai kritériumai és kezelési taktikái. Természetesen ezen betegségek hátterében a bél mikrobiális összetételének másodlagos rendellenességei alakulhatnak ki.

A klinikai gyakorlatban talán a leggyakoribb bakteriális túlszaporodási szindrómát az anaerobok (különösen a bifidobaktériumok) számának csökkenése, az E. coli funkcionálisan hibás formáinak („laktóz-”, „mannit-”, „indolo-negatív”), az E. coli hemolitikus formáinak tartalma és a Candida spp.

A túlzott baktériumszaporodás szindróma a luminális vagy parietális emésztési rendellenességek hátterében (veleszületett enzimhiány, hasnyálmirigy-gyulladás, cöliákiás enteropathia, enteritis), a béltartalom áthaladása (interintesztinális sipolyok, bél „vak hurkok”, divertikulák) hátterében alakul ki. perisztaltika zavarok, bélelzáródás); a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkenése (savas állapotok, immunhiányos állapotok); iatrogén hatások a bél mikroflórájára (kortikoszteroidok, citosztatikumok alkalmazása, különösen legyengült és idős betegeknél).

A baktériumok túlzott szaporodása elsősorban a vékonybélben figyelhető meg, mivel itt jön létre a legkedvezőbb tápközeg. Gyakran előtérbe kerülnek a bakteriális túlszaporodási szindróma megnyilvánulásai, mint pl. puffadás, dübörgés, hasi transzfúzió, laza széklet, hipovitaminózis, fogyás klinikai kép A fent felsorolt ​​főbb betegségek.

Vizsgálatok, amelyek megerősítik a mikroflóra összetételének kóros rendellenességeinek jelenlétét

Más betegségek diagnosztizálásához hasonlóan a bél mikroflóra változásainak felmérésére is megfelelő módszereket kell alkalmazni.

Az Oroszországban elterjedt diszbakteriózis miatti ürülék vetése nem tekinthető informatív tesztnek, különösen azóta kóros elváltozások A mikroflóra elsősorban a vékonybelet érinti. Ez a módszer értékes a bélfertőzések, valamint a C. difficile fertőzés kizárása szempontjából.

A vékonybél tartalmának aspirációs tenyészetének mikrobiológiai vizsgálata igen nagy pontosságú.

A 14C-xilózzal végzett kilégzési teszt, a laktulózzal és glükózzal végzett hidrogénteszt képes kimutatni a túlzott baktériumszaporulat jelenlétét a bélben, de nem ad képet a mikroflóra összetételéről.

A székletben található zsírsavak spektrumának meghatározása gáz-folyadék kromatográfiás analízissel lehetővé teszi a különböző típusú bélbaktériumok mennyiségi arányának közelítő becslését.

A probiotikumok használata

A 20. század elején a nagy orosz tudós, Mechnikov I.I. hipotézist terjesztett elő, hogy a bél biocenózisában a laktobacillusok magas tartalma szükséges feltétel az emberi egészség és a hosszú élettartam. Mechnikov I.I. kísérleteket végzett élő bifidobaktériumok gyógyászati ​​célú felhasználásával kapcsolatban.

A következő években a mikroorganizmusokon alapuló gyógyszerek fejlesztése hasznos tulajdonságait, úgynevezett probiotikumok.

Potenciális terápiás szerként kezdetben a laktobacillusok keltették fel a legnagyobb figyelmet, mint a leginkább tanulmányozott jótékony tulajdonságokkal rendelkező baktériumok. Az 1920-as évek óta tenyészet A L. acidophilust acidophilus tej formájában kezdték használni a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére, amelyek székrekedéssel jártak. Az 1950-es évek óta Gyűlnek a tapasztalatok a L. acidophilus és más termények használatában az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésére.

A mikrobiológia fejlődésével új ismereteket szereztek a bifidobaktériumok, az E. coli, a nem toxikus tejsavas streptococcus - Streptococcus (vagy Enterococcus) faecium pozitív tulajdonságairól. Ezeknek a mikroorganizmusoknak bizonyos törzseit és kombinációikat kezdték bevonni a probiotikus készítményekbe.

A mikrobák vékonybél hámsejtjeihez való tapadásának vizsgálatakor kimutatták, hogy a mikroorganizmusok kombinációs alkalmazása növeli a kefeszegély zónában való rögzítési képességüket.

A probiotikumok terápiás hatásmechanizmusai a következők: a patogén mikroorganizmusok növekedésének gátlása, a hám integritásának helyreállítása, az immunglobulin A szekréció stimulálása, a gyulladást elősegítő citokinek termelésének elnyomása és az anyagcsere-folyamatok normalizálása.

Az ilyen készítmények fejlesztésének modern megközelítése egyrészt magában foglalja a mikroorganizmusok kombinációs felhasználását, másrészt azok kapszulázott formában történő felszabadulását, amely lehetővé teszi a hosszú távú tárolást normál hőmérsékleten. Klinikai és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomornedv és az epe hatására a probiotikumok aktivitásuk akár 90%-át is elveszítik, mielőtt a bélbe kerülnének. Módszereket fejlesztenek ki a baktériumok túlélésének növelésére - porózus mikrohordozókon való rögzítésük, tápközeg-komponensek készítménybe való felvétele miatt.

A probiotikus készítmények „elméletileg” hozzáértő fejlesztése ellenére a gyakorlatban nem mindegyik hatékony. A mai napig számos nyílt és vakkontrollos vizsgálatból gyűltek össze az adatok, amelyek eredményei alapján következtetéseket vontak le bizonyos típusú mikroorganizmusok felhasználásának kilátásairól különböző bélbetegségekben.

Kimutatták, hogy az L. rhamnosus GG törzsnek van a legnagyobb hatása a fertőző gasztroenteritisz kezelésére gyermekeknél, és az E. faecium SF68 törzsnek felnőtteknél.

Egyes jelentések szerint a vírusos gasztroenteritist követő gyógyulási időszakban tanácsos laktobacillusokat vagy azok bifidobaktériumokkal és enterococcusokkal való kombinációit tartalmazó gyógyszereket felírni; A bifidobaktériumok alfajai hozzájárulnak a bakteriális bélfertőzések utáni gyors gyógyuláshoz.

Megállapították, hogy a probiotikumokban a következő baktériumok képesek csökkenteni az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés előfordulását:

• L. rhamnosus GG törzs;
• L. acidophilus és L. bulgaricus kombinációja;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus és B. longum kombinációja;
• gyógyászati ​​élesztő Saccharomyces boulardii.

Az anti-Helicobacter terápia mellékhatásainak gyakoriságának csökkentése érdekében javasolt L. rhamnosust és S. Boulardii-t tartalmazó probiotikumok egyidejű szedése, vagy L. acidophilus és Bifidobacterium lactis kombinációja.

A L. acidophilus, a L. bulgaricus és a Streptococcus thermophilus kombinációja hatékonynak bizonyult az utazói hasmenés megelőzésében.

Egy metaanalízis szerint a visszatérő C. difficile fertőzés (pszeudomembranosus colitis) kezelésében a S. boulardii tartalmú probiotikum a leghatékonyabb.

Irritábilis bélszindrómában vizsgálták a probiotikumok hatását a tünetek, például puffadás, fájdalom súlyosságára, valamint a megnyilvánulások összességére. Az E. faecium, L. plantarum mikroorganizmusok, valamint a VSL#3 keverék (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. kombinációja) hatékonysága. thermophilus), L. acidophilus, L. plantarum és B. breve keverékei, valamint L. Salivarius és B. infantis keverékei. Ezeket az adatokat azonban a betegek viszonylag kis csoportjairól szereztük be, így ezekben még nem tükröződtek nemzetközi ajánlásokat irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelésére.

Akut kérdés merül fel a probiotikumok alkalmazásának lehetőségével kapcsolatban a krónikus gyulladásos bélbetegségek - a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség - súlyosbodásának kezelésére és megelőzésére. Tekintettel az endogén mikroflóra vitathatatlan szerepére a hám integritásának megőrzésében és a gyulladás szabályozásában, valamint a jelenleg használt immunszuppresszánsok potenciális toxicitása miatt, nagy reményeket fűznek a probiotikumokhoz, mint a „jövő gyógyszereihez” a gyulladásos bélbetegségek kezelésében. A nem kellően terjedelmes statisztikai anyag miatt az elvégzett vizsgálatok eredményei még nem teszik lehetővé, hogy általánosan elfogadott ajánlásokat dolgozzunk ki a probiotikumok standard kezelési rendekbe való beillesztésére. Nagyon biztató adatok születtek azonban a VSL#3 komplex probiotikum azon képességével kapcsolatban, hogy csökkenti a Crohn-betegség visszaesésének előfordulását. A fekélyes vastagbélgyulladásban az E. coli Nissle 1917 és a Lactobacillus GG a remisszió fenntartása terén mutatott hatást; remisszió indukció szempontjából nagyon nagy dózisú VSL#3 probiotikum.

Meg kell érteni, hogy a probiotikumok kinevezése ritkán hatékony az alapbetegség etiotróp és patogenetikai kezelésének hiányában. Az adott helyzettől függően szükség lehet rá sebészet(például afferens hurok szindrómával, bélközi fisztulákkal), gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek kijelölése, a gasztrointesztinális motilitás szabályozói (például irritábilis bél szindróma esetén).

Számos probiotikus készítményt regisztráltak Oroszországban. Ezek túlnyomó többsége azonban nem kellően naprakész, és nem tartalmaz olyan mikroorganizmus-fajokat és -törzseket, amelyekre összehasonlító vizsgálatokból bizonyítékot szereztek. A tapasztalatok felhalmozásával tendencia mutatkozott a kombinált probiotikumok alkalmazása felé.

A Linex jellemzői és alkalmazása

Az utóbbi években az orosz gasztroenterológusok gyakorlatában a Linex, a baktériumokat - a természetes bélmikroflóra képviselőit - tartalmazó kombinált készítmény: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus és nem toxikus D csoport tejsavas streptococcus Streptococcus (Enterococcus) faecium. Amint fentebb megjegyeztük, ezek a baktériumfajok klinikai hatékonyságot mutattak számos bélbetegség kezelésében, és azok közé a mikroorganizmusok közé tartoznak, amelyekkel kapcsolatban különleges „remény” fűződik a krónikus gyulladásos bélbetegségek jövőbeni kezelési rendjébe való beillesztéshez. A Linex részét képező mikroorganizmusok tenyészeteit antibiotikumok hozzáadásával végzett táptalajokon történő tenyésztéssel nyerik, ezért rezisztensek a legtöbbvel szemben. antibakteriális szerekés még az antibiotikum terápia körülményei között is képesek szaporodni. A létrejövő törzsek antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája olyan magas, hogy 30 generáción át ismételt beoltással, valamint in vivo is fennmarad. Ugyanakkor nem figyeltek meg az antibakteriális rezisztencia gének más típusú mikroorganizmusokra való átvitelét. Ez nagyon fontos a Linex használatának következményei szempontjából: sem a gyógyszer szedésének hátterében, sem a kezelés abbahagyása után nem áll fenn a veszélye annak, hogy a kórokozó baktériumokból és a saját mikroflórából antibiotikum-rezisztencia alakuljon ki.

A Linex terápiás hatása a páciens saját bélmikroflórájának funkcióinak átmeneti pótlásában áll annak elnyomásának körülményei között, különösen az antibiotikumok használatának hátterében. A lactobacillusok, a S. Faecium és a bifidobaktériumok Linexbe való bevonása biztosítja a bél különböző szakaszainak „terápiás” mikroflóra ellátását mennyiségileg és minőségileg kiegyensúlyozott arányban.

Egy placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyben 60, antibiotikummal összefüggő hasmenésben vagy nem azonosított etiológiájú hasmenésben szenvedő felnőtt beteg vett részt, a Linex 3-5 napos szedését a széklet normalizálódása kísérte. Gyermekeknél a Linex rendkívül hatékonynak bizonyult az antibiotikumokkal összefüggő, már kialakult hasmenés megelőzésében és kezelésében.

A Linex alkalmazása az eradikációs anti-Helicobacter terápia hátterében javítja az antibiotikumok toleranciáját: csökkenti a puffadás és a hasmenés előfordulását.

A bélben a Linex mikrobiális komponensei nemcsak eubiotikus hatást fejtenek ki, hanem a normál bélmikroflóra összes funkcióját is ellátják: részt vesznek a B1, B2, B3, B6, B12, H vitaminok (biotin) szintézisében, PP, K, E, folsav és aszkorbinsav. A béltartalom pH-értékének csökkentésével kedvező feltételeket teremtenek a vas, a kalcium és a D-vitamin felszívódásához.

A laktobacillusok és a tejsav streptococcusok a fehérjék, zsírok és összetett szénhidrátok enzimatikus hasítását végzik, beleértve a laktázhiányban szubsztitúciós hatást, amely a legtöbb esetben a bélbetegségeket kíséri.

A Linex legalább 1,2×10 7 élő liofilizált baktériumot tartalmazó kapszulákban kapható.

A gyógyszer farmakokinetikáját kevéssé tanulmányozták, mivel jelenleg nincsenek farmakokinetikai modellek a különböző molekulatömegű komponensekből álló komplex biológiai anyagok emberben történő vizsgálatára.

Csecsemők és 2 év alatti gyermekek számára a Linex-et naponta háromszor 1 kapszulát írják fel, 2-12 éves gyermekeknek - 1-2 kapszulát naponta háromszor, 12 évesnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek - 2 kapszulát háromszor egy nap. A gyógyszert étkezés után, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Ne igyon forró italokat, hogy elkerülje az élő mikroflóra halálát.

A Linex terhesség és szoptatás alatt is felírható. Nincsenek jelentések Linex túladagolásának eseteiről.

Következtetés

Így a probiotikumok, különösen azok kombinált készítmények fokozatosan egyre erősebb helyet foglalnak el a gasztroenterológiában.

A bizonyítékbázis gyarapodásával módot adhatnak az orvosoknak a beteg kezelésére, ügyesen befolyásolva szimbiózisát a baktériumvilággal és minimális kockázatot jelentve az emberi szervezetre.

Irodalom

1. Belmer S.V. Antibiotikumhoz kapcsolódó bél diszbakteriózis // Kr. e. 2004. V. 12. No. 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Az antibiotikumokkal összefüggő dysbacteriosis terápiája // BC. 2006. V. 14. No. 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. A probiotikumok szerepe a gasztroenterológiában // Farmateka. 2007. No. 6. P. 16–23.
4. Shenwald S., V. cár. A Linex egyetlen placebo-kontrollos klinikai vizsgálatának eredményei. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. A természetes immunfunkció fokozása a Bifidobacterium lactis (HN019) étrendi fogyasztásával. Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia with Saccharomyces cerevisiae Saccharomyces boulardii kezelés után. Am J. Med. 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Vastagbél táplálék: pre- és probiotikumok. Am J Gastroenterol 2000;95 (1. melléklet): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M és mtsai. Különböző probiotikus készítmények hatása az anti-Helicobacter pylori terápiával összefüggő mellékhatásokra: párhuzamos csoportos, tripla vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J. Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterápiás szerek. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P és mások. Lactobacillus acidophilust tartalmazó joghurt lenyelése candidalis hüvelygyulladás megelőzésére. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Megelőzhető-e az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A és mtsai. Fungemia Saccharomyces cerevisiae-vel két újszülöttnél, akik közül csak az egyiket kezelték Ultra-Levura-val. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M és mtsai. Az immunrendszer stimulálása probiotikumokkal. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Utazói hasmenés megelőzése és kezelése: klinikai farmakológiai megközelítés Kemoterápia 1995;41:48–81.

Az úgynevezett normál mikroflóra képviselői a bőrön, az urogenitális traktusban, a hasnyálmirigyben stb., valamint a felső légutak nyálkahártyáján élnek, és ellátják saját funkcióikat, amelyeket már részletesen tárgyaltunk. az előző fejezetekben...

Beleértve a normál mikroflórát, kis mennyiségben jelen van a nyelőcsőben (ez a mikroflóra gyakorlatilag megismétli a felső légutak mikroflóráját), a gyomorban (a gyomor mikrobiális összetétele rossz, laktobacillusok, streptococcusok, helicobacteriumok és élesztőgombák) a gyomorsavval szemben rezisztens gombákhoz hasonlóan), a duodenum-duodenumban és a vékonybélben a mikroflóra nem sok (főleg streptococcusok, laktobacillusok, veillonella képviselik), a levegő alatti bélben a mikrobák száma nagyobb (E colit stb. adnak az összes fenti mikroorganizmushoz). De a legtöbbet nagyszámú a normál mikroflóra mikroorganizmusai a vastagbélben élnek.

A normál emberi mikroflóra összes mikroorganizmusának körülbelül 70%-a a vastagbélben koncentrálódik. Ha összerakja a teljes bél mikroflórát - az összes baktériumot, majd mérlegre helyezi és leméri, akkor körülbelül három kilogrammot kap! Elmondhatjuk, hogy az emberi mikroflóra egy külön emberi szerv, amely nagy jelentőséggel bír az emberi élet szempontjából, valamint a szív, a tüdő, a máj stb.

Egészséges ember bélmikroflórájának összetétele

A belekben található mikrobák 99%-a hasznos emberi segítő. Ezek a mikroorganizmusok a bél állandó lakói, ezért állandó mikroflórának nevezik őket. Ezek tartalmazzák:

• A fő flóra a bifidobaktériumok és a bakteroidok, amelyek mennyisége 90-98%;
• Kapcsolódó flóra - laktobacillusok, propionobaktériumok, E. coli, enterococcusok. Számuk az összes baktérium 1-9%-a.

Bizonyos körülmények között a normál mikroflóra minden képviselője, a bifido-, laktobacillusok és propionobaktériumok kivételével, képes betegségeket okozni, pl. a bakteroidok, az Escherichia coli, az enterococcusok bizonyos körülmények között kórokozó tulajdonságokkal rendelkeznek (erről egy kicsit később beszélek).

1. A bifidobaktériumok, laktobacillusok, propionobaktériumok abszolút pozitív mikroorganizmusok, és semmilyen körülmények között nem töltenek be kórokozó káros funkciót az emberi szervezetre nézve.

De a bélben van az úgynevezett maradék mikroflóra is: staphylococcusok, streptococcusok, clostridiumok, klebsiella, élesztőszerű gombák, citrobacter, veillonella, proteus és néhány más "rosszindulatú" patogén mikroorganizmus... Amint érti, bizonyos körülmények között , ezek a mikroorganizmusok sok, az emberi funkciókra káros kórokozót végeznek. Ám az ember egészséges állapotában ezeknek a baktériumoknak a száma nem haladja meg az 1%-ot, miközben kisebbségben vannak, egyszerűen nem árthatnak, hanem éppen ellenkezőleg, hasznot hoznak a szervezetnek, mivel feltételesen patogén mikroflóra és immunogén funkciót lát el (ez a funkció a felső légutak mikroflórájának egyik fő funkciója, a 17. fejezetben már említettem).

A mikroflóra egyensúlyhiánya

Mindezek a bifidobaktériumok, laktobacillusok és mások rengeteg különböző funkciót látnak el. És ha a bél mikroflóra normál összetétele megrendül, a baktériumok nem fognak tudni megbirkózni funkcióikkal, akkor ...

Az élelmiszerből származó vitaminok egyszerűen nem szívódnak fel és nem asszimilálódnak, így milliónyi betegség.

Nem termelődik elegendő mennyiségű immunglobulin, interferon, lizozim, citokinek és egyéb immunfaktorok, ami az immunitás csökkenéséhez és a végtelen megfázáshoz vezet, fertőző betegségek ARI, SARS, influenza. Kis mennyiségben ugyanazok az immunglobulinok, interferonok, lizozim stb. nyálkahártya-váladékban is lesz, aminek következtében a légutak mikroflórája megsérül, és különféle nátha, pharyngitis, mandulagyulladás, hörghurut stb. kialakulásához vezethet. A savegyensúly az orrüregben, a garatban , a torokban, a szájban zavarni fog - a kórokozó baktériumok tovább növelik populációjukat.

Ha a bélnyálkahártya sejtjeinek megújulása zavart okoz, sok különböző méreg és allergén, amelyeknek a belekben kell maradniuk, most kezd felszívódni a vérbe, megmérgezi az egész szervezetet, így mindenféle betegség fellép, köztük sok allergiás megbetegedés. (bronchiális asztma, allergiás dermatitisz stb.).

Az emésztési zavarok, a rothadó mikroflóra bomlástermékeinek felszívódása tükröződhet gyomorfekély, vastagbélgyulladás, gyomorhurut stb.

Ha a gyomor-bél traktus betegségeiben, például hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek bélműködési zavarai vannak, akkor a dysbacteriosis, amely sikeresen fejlődik ki ennek a betegségnek a hátterében, valószínűleg hibás.

Nőgyógyászati ​​betegségek (a mikroorganizmusok átmenete során a gát bőrébe, majd a húgyúti szervekbe), gennyes-gyulladásos betegségek (kelések, tályogok stb.), anyagcserezavarok (sértés) menstruációs ciklus, érelmeszesedés, urolithiasis betegség, köszvény) stb.

Zavarok idegrendszer mindenféle megnyilvánulással stb.

A bélrendszeri dysbacteriosis okozta betegségeket nagyon-nagyon sokáig lehet sorolni!

Az emberi szervezet egy nagyon finom rendszer, amely képes önszabályozásra, ezt a rendszert nem könnyű kiegyensúlyozni... De néhány tényező még mindig befolyásolja a bél mikroflóra összetételét. Ezek közé tartozhat a táplálkozás jellege, évszak, életkor, de ezek a tényezők kismértékben befolyásolják a mikroflóra összetételének ingadozását, és meglehetősen javíthatók, a mikroflóra egyensúlya nagyon gyorsan helyreáll, vagy az enyhe egyensúlyhiány semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget. . Másként merül fel a kérdés, ha súlyos alultápláltság vagy egyéb okok miatt a bél mikroflóra biológiai egyensúlya megbomlik, és reakciók és zavarok egész láncolatát kezdi végighúzni a test más szerveinek és rendszereinek munkájában, főleg betegségekben. az orrüreg, a torok, a tüdő, gyakori megfázás stb. Akkor ez az, és beszélnie kell a dysbacteriosisról.

és receptek betegségekre:

Csatlakozz, beszélj és beszélgess. Véleménye nagyon fontos lehet sok olvasó számára!

Az anyagok írásos engedélye és nyitott hivatkozások nélküli másolása tilos.

Barrier funkció - különböző toxinok és allergének semlegesítése;

Enzimatikus funkció - jelentős mennyiségű emésztőenzim és mindenekelőtt a laktáz termelése;

A gyomor-bél traktus normál motilitásának biztosítása;

Részvétel az anyagcserében;

Részvétel a szervezet immunválaszaiban, stimuláció védekező mechanizmusok valamint a patogén és opportunista mikroorganizmusokkal való versengés.

Kötelező - a fő vagy őshonos mikroflóra (beleértve a bifidobaktériumokat és a bakteroidokat), amelyek a mikroorganizmusok teljes számának 90% -át teszik ki;

Opcionális - szaprofita és feltételesen patogén mikroflóra (laktobacillusok, escherichia, enterococcusok), amely a mikroorganizmusok teljes számának 10% -a;

Maradék (beleértve az átmeneti) - véletlenszerű mikroorganizmusok (citrobacter, enterobacter, proteus, élesztő, clostridia, staphylococcusok, aerob bacillusok stb.), amely kevesebb, mint a mikroorganizmusok teljes számának 1% -a.

Nyálkahártya (M) flóra - a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával, mikrobiális-szöveti komplexumot képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniáit, hámsejtek, serlegsejt mucin, fibroblasztok, Peyer plakk immunsejtek, fagociták, leukociták, limfociták, neuroendokrin sejtek;

Átlátszó (P) flóra - az áttetsző mikroflóra a gyomor-bél traktus lumenében található, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátuma az emészthetetlen élelmi rost, amelyen rögzítve van.

Endogén tényezők - az emésztőcsatorna nyálkahártyájának hatása, titkai, mozgékonysága és maguk a mikroorganizmusok;

Exogén tényezők - közvetlenül és közvetve endogén tényezőkön keresztül befolyásolják, például egy adott élelmiszer bevitele megváltoztatja az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását, ami átalakítja annak mikroflóráját.

Bacteroides (különösen Bacteroides fragilis),

Anaerob tejsavbaktériumok (pl. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gram-negatív coliform baktériumok (elsősorban Escherichia coli - E. Coli),

A Candida nemzetséghez tartozó gombák

Különféle spirocheták, mikobaktériumok, mikoplazmák, protozoák és vírusok.

Bél diszbakteriózis. Okok, tünetek, modern diagnózis és hatékony kezelés

GYIK

Az oldal háttér információkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A bél anatómiája és élettana

1. A vékonybél, amely a bél kezdeti szakasza, hurkokból áll, amelyek hosszabbak, mint a vastagbél (2,2-4,4 m) és kisebb átmérőjűek (5-3 cm). Felemészti a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A vékonybél a pylorusnál kezdődik és az ileocecalis szögben ér véget. A vékonybél 3 részre oszlik:

• A kezdeti szakasz - a duodenum, a gyomor pylorusából indul ki, patkó alakú, a hasnyálmirigy körül megy;
• A jejunum a duodenum folytatása, amely körülbelül a vékonybél kezdeti 6-7 hurkát alkotja, a köztük lévő határ nem kifejezett;
• Az ileum a jejunum folytatása, amelyet a következő 7-8 hurok képvisel. A vastagbél kezdeti részébe (vakbél) derékszögű összefolyással végződik.

1. A vastagbél az emésztőrendszer utolsó része, ahol a víz felszívódik és széklet képződik. Úgy helyezkedik el, hogy határolja (körbeveszi) a vékonybél hurkait. Fala kiemelkedéseket (gaustra) képez, ami az egyik különbség a vékonybél falától. A vastagbél hossza körülbelül 150 cm, átmérője 8-4 cm, osztálytól függően. A vastagbél a következő részekből áll:

• A vakbél az appendicularis folyamattal a vastagbél kezdeti szakasza, az ileocecalis szög alatt található, hossza 3-8 cm;
• A vastagbél felszálló része, a vakbél folytatása, a jobb szélső oldalsó pozíciót foglalja el hasi üreg, a csípőcsont szintjétől a máj jobb lebenyének alsó szélének szintjéig emelkedik, és a vastagbél jobb hajlításával végződik;
• A keresztirányú vastagbél a jobb oldali kólikás hajlatból (a jobb hypochondrium szintje) indul, keresztirányban fut, és a vastagbél bal hajlatával (a bal hypochondrium szintje) végződik;
• A vastagbél leszálló része a hasüreg bal szélső oldalsó helyzetét foglalja el. A vastagbél bal hajlatától indul, lemegy a bal csípőcsont szintjéig;
• Az 55 cm hosszú szigmabél a bél előző szakaszának folytatása, és a 3. keresztcsonti csigolya szintjén átmegy a következő szakaszba (végbél). Átmérő szigmabél, a vastagbél többi részének átmérőjéhez képest a legkisebb körülbelül 4 cm;
• A végbél, a vastagbél utolsó szakasza, hossza kb. 18 cm, a 3. keresztcsonti csigolyától (a szigmabél végétől) kezdődik és a végbélnyílással végződik.

Mi a normál bélflóra?

Általában a bélflórát 2 baktériumcsoport képviseli:

A 3. és 4. fokú bél diszbakteriózisra jellemző tünetek:

1. Széklet rendellenesség:

• Leggyakrabban laza széklet (hasmenés) formájában nyilvánul meg, amely az epesavak fokozott képződése és a bélmozgás fokozódása következtében alakul ki, gátolva a víz felszívódását. Később a széklet bűzös lesz, vérrel vagy nyálkával szennyezett;
• Az életkorral összefüggő (időseknél) dysbacteriosisban leggyakrabban székrekedés alakul ki, amelyet a bélmozgás csökkenése okoz (a normál flóra hiánya miatt).

1. A puffadást a vastagbélben fellépő fokozott gázképződés okozza. A gázok felhalmozódása a megváltozott bélfal általi károsodott felszívódás és a gázok eltávolítása következtében alakul ki. A duzzadt beleket dübörgés kísérheti, és a hasüregben kellemetlen érzéseket okozhat fájdalom formájában.
2. A görcsös fájdalom a belekben a nyomás növekedésével jár, a gázok vagy a széklet áthaladása után csökken. A vékonybél diszbakteriózisa esetén fájdalom jelentkezik a köldök körül, ha a vastagbél szenved, a fájdalom a csípőrégióban lokalizálódik (jobb oldali alhas);
3. Dyspeptikus rendellenességek: hányinger, hányás, böfögés, étvágytalanság, az emésztési zavar következményei;
4. Az allergiás reakciók, bőrviszketés és kiütések formájában, olyan ételek elfogyasztása után alakulnak ki, amelyek általában nem okoztak allergiát, az elégtelen antiallergiás hatás, a megzavart bélflóra eredménye.
5. Mérgezés tünetei: enyhe hőmérséklet-emelkedés 38 0 C-ig előfordulhat, fejfájás, általános fáradtság, alvászavar, az anyagcseretermékek felhalmozódása (anyagcsere) a szervezetben;
6. A vitaminhiányra jellemző tünetek: bőrszárazság, száj körüli görcsrohamok, sápadt bőr, szájgyulladás, haj- és körömváltozások stb.

A bél diszbakteriózis szövődményei és következményei

• A krónikus enterocolitis a vékony- és vastagbél krónikus gyulladása, amely a hosszú hatású patogén bélflóra.

• A vitaminok és mikroelemek hiánya a szervezetben a fejlődéshez vezet vashiányos vérszegénység, B-vitaminok hipovitaminózisa és mások. Ez a szövődménycsoport az emésztés és a bélben történő felszívódás károsodása következtében alakul ki.
• A szepszis (vérfertőzés) a bélből származó kórokozó flóra hatására alakul ki a beteg vérébe. Leggyakrabban egy ilyen szövődmény akkor alakul ki, ha a beteg nem kér időben orvosi segítséget.
• A hashártyagyulladás a kórokozó flóra agresszív fellépése következtében alakul ki a bélfalon, minden rétegének elpusztulásával és a béltartalomnak a hasüregbe való felszabadulásával.
• Más betegségek megjelenése az immunitás csökkenése következtében.
• A gasztroduodenitis, a hasnyálmirigy-gyulladás a kórokozó bélflóra emésztőrendszeri terjedésének eredményeként alakul ki.
• A beteg súlycsökkenése az emésztési zavar következtében alakul ki.

A bél diszbakteriózis diagnosztizálása

1. Objektív vizsgálat segítségével, amely magában foglalja a has tapintását, a fájdalmat a vékony- és / vagy vastagbél mentén határozzák meg.
2. Széklet mikrobiológiai vizsgálata: a diagnózis megerősítésére, bél dysbacteriosis.

A széklet mikrobiológiai vizsgálatának indikációi:

• A bélrendszeri rendellenességek hosszú távúak, olyan esetekben, amikor nem lehet kórokozó mikroorganizmust izolálni;
• Hosszú felépülési időszak akut bélfertőzések után;
• Gennyes-gyulladásos gócok jelenléte, amelyek nem alkalmasak antibiotikum-terápiára;
• Károsodott bélműködés sugárkezelésen vagy sugárzásnak kitett személyeknél;
• immunhiányos állapotok (AIDS, onkológiai betegségekés mások);
• A csecsemő lemaradása a fizikai fejlődésben és mások.

A mikrobiológiai vizsgálathoz szükséges ürülékmintavétel szabályai: székletmintavétel előtt 3 nappal korábban szükséges, be kell lenni speciális diéta, amely kizárja azokat a termékeket, amelyek fokozzák az erjedést a belekben (alkohol, tejsavtermékek), valamint minden antibakteriális gyógyszert. Az ürüléket egy speciális, fedővel ellátott steril tartályba gyűjtik becsavart kanállal. Az eredmények helyes értékelése érdekében ajánlatos 2-3 alkalommal, 1-2 napos időközönként vizsgálatot végezni.

A bél diszbakteriózisának 4 fokozata van:

• 1 fok: a bélben lévő ischerichia mennyiségi változása jellemzi, a bifidoflóra és a laktoflóra nem változik, leggyakrabban klinikailag nem manifesztálódnak;
• 2. fokozat: az ischerichia mennyiségi és minőségi változásai, i.e. a bifidoflora mennyiségének csökkenése és az opportunista baktériumok (gombák és mások) növekedése, amelyet a belek helyi gyulladása kísér;
• 3. fokozat: a bifidus és a laktoflóra változása (csökkenése), valamint opportunista flóra kialakulása, bélműködési zavarokkal kísérve;
• 4. fokozat: a bifidoflóra hiánya, a laktoflóra éles csökkenése és a feltételesen patogén flóra növekedése destruktív változásokhoz vezethet a bélben, majd szepszis kialakulásához vezethet.

A bél diszbakteriózisának kezelése

Orvosi kezelés

A bél dysbacteriosisában használt gyógyszercsoportok:

1. Prebiotikumok - bifidogén tulajdonsággal rendelkeznek, pl. hozzájárulnak a normál bélflóra részét képező mikrobák stimulálásához, növekedéséhez és szaporodásához. Ennek a csoportnak a képviselői a következők: Hilak-forte, Dufalac. A Hilak-forte-t naponta háromszor cseppenként írják fel.
2. A probiotikumok (eubiotikumok), élő mikroorganizmusokat (azaz a normál bélflóra baktériumait) tartalmazó készítmények, 2-4 fokos dysbacteriosis kezelésére szolgálnak.

• 1. generációs gyógyszerek: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikumok. Laktobacillusok és bifidobaktériumok folyékony koncentrátumai, nem tárolják őket hosszú ideig (kb. 3 hónapig). Ez a gyógyszercsoport a gyomornedv vagy a gasztrointesztinális traktus enzimjei hatására instabil, ami gyors pusztulásához és elégtelen koncentrációjához vezet, ami az 1. generációs probiotikumok fő hátránya. A Bifidumbacterint szájon át adják be, 5 adag gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 20 perccel étkezés előtt;
• 2. generációs gyógyszerek: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. A normál bélflóra baktériumok spóráit tartalmazzák, amelyek a páciens beleiben enzimeket választanak ki a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésére, serkentik a normál bélflóra baktériumainak szaporodását, és elnyomják a rothadó flóra növekedését is. A Subtil-t naponta háromszor 1 kapszulát írják fel, étkezés előtt 1 órával;
• 3. generációs gyógyszerek: Bifikol, Lineks. A normál bélflóra többféle baktériumából állnak, ezért rendkívül hatékonyak a korábbi 2 generációs probiotikumokhoz képest. A Linex-et naponta háromszor 2 kapszulát írják fel;
• 4. generációs gyógyszerek: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ez a gyógyszercsoport a normál bélflóra baktériumai enteroszorbenssel (aktív szénnel vagy másokkal) kombinálva. Enteroszorbens, amely a mikroorganizmusok védelméhez szükséges, amikor a gyomoron áthalad, aktívan védi őket a gyomornedv vagy a gyomor-bél traktus enzimei általi inaktivációtól. A Bifidumbacterin forte-t 5 adagban írják fel naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt.

1. A szimbiotikumok (Bifidobak, Maltodofilus) kombinált készítmények (prebiotikum + probiotikum), i.e. egyidejűleg serkenti a normál flóra növekedését és pótolja a hiányzó mikrobák mennyiségét a bélben. A Bifidobak-ot naponta háromszor 1 kapszulát írják fel, étkezés közben.
2. Antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak a 4. fokú bél dysbacteriosisra, a kórokozó flóra elpusztítására. A leggyakrabban használt antibiotikumok: tetraciklinek (doxiciklin), cefalosporinok (cefuroxim, ceftriaxon), penicillinek (Ampioks), nitroimidazolok csoportjai: A metronidazolt naponta 3-szor 500 mg-mal írják fel, étkezés után.
3. Gombaellenes gyógyszereket (Levorin) írnak fel, ha élesztőszerű gombák, például Candida vannak a székletben. A Levorint 500 ezer egységre írják fel napi 2-4 alkalommal.
4. Enzimeket írnak fel arra az esetre kifejezett jogsértések emésztés. Tabletta Mezim 1 tabletta naponta 3-szor, étkezés előtt.
5. A szorbenseket a mérgezés kifejezett jelei esetén írják fel. Aktív szén 5-7 tablettát írnak fel 1 alkalommal, 5 napig.
6. Multivitaminok: Duovit, 1 tabletta naponta 1 alkalommal.

Diéta a bél diszbakteriózisára

A bél diszbakteriózisának megelőzése

A második helyen a bélrendszeri diszbakteriózis megelőzésében a kiegyensúlyozott étrend és a racionális kezelési rend áll.

Létezik-e általában bélrendszeri diszbakteriózis? Létezik ilyen betegség?

A nyugati orvosok soha nem adnak ilyen diagnózist pácienseiknek. Az orosz egészségügyben a dysbacteriosis említésre kerül a "Szabványok (protokollok) az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére" című dokumentumban, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete hagyott jóvá No. egyéb bélbetegségek.

Bizonyára, amikor vérvizsgálatot vett, olyan kifejezéseket hallott, mint „fokozott leukocitózis”, „megnövekedett ESR”, „vérszegénység”. A diszbakteriózis valami hasonló. Ez egy mikrobiológiai fogalom, a betegség egyik megnyilvánulása, de nem maga a betegség.

Hogyan jelzi a bél diszbakteriózist az ICD?

Az ilyen orvosok leggyakrabban két kódot használnak:

• A04 - egyéb bakteriális bélfertőzések.
• K63 - Az emésztőrendszer egyéb meghatározott betegségei.

A két bekezdés egyikében sem szerepel a „dysbacteriosis” szó. Tehát egy ilyen diagnózis kijelentése azt jelzi, hogy a betegséget nem diagnosztizálták teljesen.

Milyen betegségek rejthetők el a "dysbacteriosis" kifejezés alatt? Leggyakrabban ezek bélfertőzések és bélféreg inváziók, cöliákia, irritábilis bél szindróma, mellékhatások antibiotikus kezelés, kemoterápia és néhány más gyógyszer, mindenféle betegség, amely gyengíti az immunrendszert. Kisgyermekeknél a béltüneteket atópiás dermatitisz kísérheti.

Néha a dysbacteriosis átmeneti állapot, például utazóknál, különösen, ha rossz a személyi higiénia. A belekbe „idegen” mikroflóra kerül, amellyel otthon nem találkozik az ember.

Melyik orvos kezeli a bél dysbacteriosisát?

Leggyakrabban azokat a betegségeket, amelyek a bél mikroflóra összetételének megsértéséhez vezetnek, fertőző betegségek szakemberének vagy gasztroenterológusának kell kezelnie. Felnőtteknél háziorvos, gyermekeknél gyermekorvos számos betegséget kezel.

Mi a legjobb kezelés a bél dysbiosisára?

Bár a vonatkozó ajánlások továbbra is léteznek - az OST 91500.11 szabványban vannak megfogalmazva.

De ezek hatékonysága gyógyszerek diszbakteriózissal nem bizonyított. Ugyanebben az OST-ban van egy ilyen kifejezés: „a bizonyítékok meggyőző képessége C”. Ez azt jelenti, hogy elegendő bizonyíték hiányzik. Nincs bizonyíték arra, hogy a dysbacteriosis kezelését ezekkel a gyógyszerekkel javasolják.

Itt ismét helyénvaló emlékeztetni arra, hogy a FÁK-n kívüli klinikákon dolgozó orvosok soha nem állítanak fel ilyen diagnózist pácienseiknek, és még inkább nem írnak fel dysbacteriosis elleni kezelést.

Van-e kapcsolat a bél diszbakteriózisa és a szájpenész között?

A fertőzés bármely szervben kialakulhat. Ebben a tekintetben a bőr és a körmök, a szájnyálkahártya (csak ezt a formát rigónak nevezik), a belek és a nemi szervek candidiasisa izolálódik. A betegség legsúlyosabb formája a generalizált candidiasis vagy candidalis szepszis, amikor a gomba a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érinti.

A Candida egy opportunista gomba. Nem mindig képesek fertőzést okozni, de csak bizonyos feltételek mellett. Az egyik ilyen állapot az immunitás csökkenése. A rigó jól kombinálható bélkárosodással, ami dysbacteriosishoz vezet. Valójában van kapcsolat e két állapot között.

Ebben az esetben ugyanazok az okok vezetnek rigó és bélrendszeri diszbakteriózis kialakulásához - az immunitás csökkenéséhez és gombás fertőzés. Kezelni kell őket.

Lehetséges-e népi gyógymódokat használni a bél diszbakteriózisának kezelésére?

Tekintettel arra, hogy a téma felfújt és nagyon népszerű, a "diszbakteriózis elleni gyógymódokat" mindenféle hagyományos gyógyító, gyógyító, étrend-kiegészítő gyártó, MLM-cég kínálja. Az élelmiszergyártók sem maradnak ki.

Mint fentebb említettük, a dysbacteriosis mint betegség nem létezik, nincsenek saját specifikus tünetei, és nem gyógyítható a kiváltó ok megszüntetése nélkül. Ezért mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni, vizsgálatot kell végezni, fel kell állítani a helyes diagnózist és meg kell kezdeni a kezelést.

Mit mutathat a dysbacteriosis elemzése?

• A "normál mikroflóra" fogalma nagyon homályos. Senki sem tudja a pontos szabályokat. Ezért, ha bármely egészséges embert arra kényszerít, hogy elemzést végezzen, sokaknál "feltárul" a dysbacteriosis.
• A székletben lévő baktériumok tartalma eltér a belekben lévő tartalomtól.
• Amíg a székletet a laboratóriumba szállítják, a benne lévő baktériumok összetétele megváltozhat. Főleg, ha nem megfelelően van összeszerelve egy nem steril edénybe.
• Az emberi bélben lévő mikroflóra összetétele a különböző körülményektől függően változhat. Még ha ugyanattól az egészséges személytől eltérő időpontokban veszi is az elemzést, az eredmények nagyon eltérőek lehetnek.

Profil bejelentkezés

Bejegyzés

Kevesebb mint egy percet vesz igénybe

Profil bejelentkezés

A bél mikroflóra

A bél mikroflóra tág értelemben különböző mikroorganizmusok kombinációja. Az emberi bélben az összes mikroorganizmus szimbiózisban van egymással. Átlagosan mintegy 500 különféle mikroorganizmus-faj él az emberi bélben, ezenkívül hasznos baktériumokként (segítik a táplálék emésztését, vitaminokkal, ill. komplett fehérje), és a káros baktériumok (erjedési termékek elfogyasztása és bomlástermékek termelődése).

Egy szerv, elsősorban a bél normál mikroflórája mennyiségi arányának és fajösszetételének módosulását, amelyet a számára atipikus mikrobák fejlődése kísér, diszbakteriózisnak nevezzük. Leggyakrabban ez az alultápláltság miatt következik be.

De a mikroflóra megsértése nemcsak az alultápláltság, hanem a különféle antibiotikumok bevitele miatt is előfordulhat. Mindenesetre a mikroflóra megsértése van.

Normál bél mikroflóra

Az emberi vastagbél kötelező mikroflórájának fő képviselői a bifidobaktériumok, baktériumok, laktobacillusok, E. coli és enterococcusok. Az összes mikroba 99%-át teszik ki, a mikroorganizmusok teljes számának csak 1%-a tartozik opportunista baktériumokhoz, mint például a staphylococcusok, a proteusok, a clostridiumok, a Pseudomonas aeruginosa és mások. A bél normál állapotában kórokozó mikroflóra nem lehet, az emberben a normál bélmikroflóra már a magzat születési csatornán való áthaladása során kialakul. Kialakulása 7-13 éves korára teljesen befejeződik.

Mi a funkciója a normál bélmikroflórának? Először is védő. Tehát a bifidobaktériumok szerves savakat választanak ki, amelyek gátolják a patogén és rothadó baktériumok növekedését és szaporodását. A laktobacillusok tejsavat, lizozimot és más antibiotikumokat képező képességük miatt antibakteriális hatást fejtenek ki. A kolibaktériumok immunmechanizmusokon keresztül antagonisztikusan hatnak a patogén flórára. Ezenkívül a bélhám sejtjeinek felületén a normál mikroflóra képviselői úgynevezett "mikrobiális gyepet" alkotnak, amely mechanikusan védi a beleket a patogén mikrobák behatolásától.

A védőfunkció mellett a vastagbél normál mikroorganizmusai részt vesznek a makroorganizmus anyagcseréjében. Szintetizálnak aminosavakat, fehérjéket, sok vitamint, részt vesznek a koleszterin anyagcserében. A laktobacillusok a tejfehérjéket lebontó enzimeket, valamint a hisztamináz enzimet szintetizálják, ezáltal deszenzitizáló funkciót töltenek be a szervezetben. A vastagbél jótékony mikroflórája elősegíti a kalcium, vas, D-vitamin felszívódását, megakadályozva az onkológiai folyamatok kialakulását.

A mikroflóra megsértésének okai

Számos társadalmi tényező megzavarja a mikroflórát. Ez elsősorban akut és krónikus stressz. Az emberi egészség ilyen „kritikus” feltételei mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érintik. Például egy gyerek az első osztályba megy, ő aggódik és aggódik. Az új csapatnál az alkalmazkodás folyamatát gyakran egészségügyi problémák kísérik. Ezenkívül a tanulási folyamat során a tesztek, vizsgák és a munkaterhelés stresszt okozhat.

Egy másik ok, amiért a mikroflóra szenved, a táplálkozás. Mai étrendünk magas szénhidrát- és alacsony fehérjetartalmú. Ha emlékszel, mit tartalmazott nagyszüleink étrendje, kiderül, hogy sokkal egészségesebb ételeket ettek: például friss zöldséget, szürke kenyeret - egyszerű és egészséges ételeket, amelyek jótékony hatással vannak a mikroflórára.

A bél mikroflóra megsértésének okai a gyomor-bél traktus betegségei, a fermentopátia, az aktív antibiotikum-terápia, a szulfa-gyógyszerek, a kemoterápia, a hormonterápia. A diszbakteriózisnak kedveznek a káros környezeti tényezők, az éhezés, a szervezet súlyos betegségek miatti lemerülése, műtéti beavatkozások, égési betegségek, a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenése.

A mikroflóra megelőzése

Ahhoz, hogy az ember jó formában legyen, meg kell őriznie a mikroflóra egyensúlyát, amely támogatja az immunrendszerét. Így segítünk a szervezetnek ellenállni a stressznek és önállóan megbirkózni a kórokozó mikrobákkal. Éppen ezért a mikroflóráról naponta gondoskodni kell. Ez olyan általánossá válik, mint a reggeli fogmosás vagy a vitaminok szedése.

A mikroflóra megsértésének megelőzése a jótékony baktériumok megőrzését célozza a szervezetben. Ezt elősegíti a növényi rostokban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér), valamint az erjesztett tejtermékek fogyasztása.

Ma a tévéképernyőkön azt kínálják, hogy egy korty egészséggel kezdjük a napot: bifidobaktériumokkal dúsított kefirekkel és joghurtokkal. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezeknek a jótékony elemeknek a mennyisége a hosszú eltarthatóságú termékekben meglehetősen kicsi a mikroflóra növekedésének serkentése érdekében. Ezért megelőző intézkedésként érdemes megfontolni az erjesztett tejtermékeket (kefir, barna, stb.), amelyek valóban „élő kultúrákat” tartalmaznak. Ezeket a termékeket általában gyógyszertári láncokban értékesítik, és eltarthatóságuk korlátozott. És természetesen ne feledkezzünk meg a szabályokról Az egészséges táplálkozás, sport és lelki egyensúly – mindez segít az immunitás megőrzésében a legjobb!

A dió rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik

A novoszibirszki orvosok a donor széklet átültetésével kezelik

1. Főoldal
2. Az egészségről
3. Egészséges életmód
4. szépség és egészség
5. A bél mikroflóra

Az oldalon található információk áttekintésre szolgálnak, és nem helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt! Ez az erőforrás 18+ anyagokat tartalmazhat

Normál bél mikroflóra

Az emberi evolúció a mikrobák világával való állandó és közvetlen érintkezéssel haladt, melynek eredményeként szoros kapcsolatok alakultak ki a makro- és mikroorganizmusok között, amelyet bizonyos élettani szükségszerűség jellemez.

A külső környezettel kommunikáló testüregek, valamint a bőr megtelepedése (kolonizációja) az élőlények interakciójának egyik fajtája a természetben. A gasztrointesztinális traktusban található mikroflóra és urogenitális rendszer a bőrön, a szem nyálkahártyáján és a légutakon.

A legfontosabb szerepet a bél mikroflóra kapja, mivel körülbelül 2 területet foglal el (összehasonlításképpen a tüdő 80 m2, a test bőre 2 m2). Felismerték, hogy a gyomor-bél traktus ökológiai rendszere a szervezet egyik védekező rendszere, és ha minőségi és mennyiségi értelemben megsérül, akkor a fertőző betegségek kórokozóinak forrásává (tározójává) válik, beleértve a járványos jellegűeket is. az elosztásról.

Minden mikroorganizmus, amellyel az emberi test kölcsönhatásba lép, 4 csoportra osztható.

■ Az első csoportba azok a mikroorganizmusok tartoznak, amelyek nem képesek hosszú ideig a szervezetben tartózkodni, ezért átmenetinek nevezik őket.

A vizsgálat során felfedezésük véletlenszerű.

■ A második csoport - azok a baktériumok, amelyek az obligát (legtartósabb) bélmikroflóra részét képezik, és fontos szerepet játszanak a makroorganizmus anyagcsere-folyamatainak aktiválásában és a fertőzések elleni védelmében. Ide tartoznak a bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobacillusok, E. coli, enterococcusok, katenobaktériumok. Az összetétel stabilitásának változása általában az egészségi állapot megsértéséhez vezet.

■ A harmadik csoport a mikroorganizmusok, amelyek egészséges emberekben is elegendő állandósággal fordulnak elő, és bizonyos egyensúlyi állapotban vannak a gazdaszervezettel. Azonban a rezisztencia csökkenésével, a normál biocenózisok összetételének megváltozásával ezek az opportunista formák súlyosbíthatják más betegségek lefolyását, vagy maguk is etiológiai tényezőként működhetnek.

Nagy jelentőséggel bír a mikrobiocenózisban a fajsúlyuk és a második csoportba tartozó mikrobákkal való arányuk.

Ide tartoznak a staphylococcusok, az élesztőgombák, a proteus, a streptococcusok, a klebsiella, a citrobacter, a pseudomonas és más mikroorganizmusok. Fajsúlyuk csak az összes mikroorganizmus szám 0,01-0,001%-a lehet.

■ A negyedik csoportot a fertőző betegségek kórokozói alkotják.

A gyomor-bél traktus mikroflóráját több mint 400 mikroorganizmus-faj képviseli, amelyek több mint 98%-a kötelező anaerob baktérium. A gasztrointesztinális traktusban a mikrobák eloszlása ​​egyenetlen: mindegyik osztálynak megvan a maga, viszonylag állandó mikroflórája. A szájüreg mikroflórájának fajösszetételét aerob és anaerob mikroorganizmusok képviselik.

Nál nél egészséges emberek, általában ugyanazok a lactobadilla-típusok találhatók, valamint mikrococcusok, diplococcusok, streptococcusok, spirilla és protozoonok. A szájüreg szaprofita lakói okozhatják a fogszuvasodást.

41. táblázat A normál mikroflóra kritériumai

A gyomor és a vékonybél viszonylag kevés mikrobát tartalmaz, ami a gyomornedv és az epe baktériumölő hatásával magyarázható. Számos esetben azonban laktobacillusokat, saválló élesztőgombákat, streptococcusokat mutatnak ki egészséges embereknél. Az emésztőszervek kóros állapotaiban ( krónikus gyomorhurut szekréciós elégtelenséggel, krónikus enterocolitissel stb.) a vékonybél felső részeit különböző mikroorganizmusok kolonizálják. Ugyanakkor megsérti a zsír felszívódását, steatorrhoea és megaloplasztikus vérszegénység alakul ki. A Baugin-billentyűn keresztül a vastagbélbe való átmenetet jelentős mennyiségi és minőségi változások kísérik.

A mikroorganizmusok teljes száma 1-5x10 mikroba 1 g tartalomra vonatkoztatva.

A vastagbél mikroflórájában az anaerob baktériumok (bifidobaktériumok, bakteroidok, különféle spóraformák) a mikrobák teljes számának több mint 90%-át teszik ki. Az aerob baktériumok, amelyeket E. Coli, lactobacillusok és mások képviselnek, átlagosan 1-4%, a staphylococcusok, a clostridiumok, a Proteus és az élesztőszerű gombák pedig nem haladják meg a 0,01-0,001%-ot. Minőségi szempontból a széklet mikroflórája hasonló a vastagbél üregének mikroflórájához. Számukat 1 g székletben határozzuk meg (lásd a 41. táblázatot).

A normál bélmikroflóra a táplálkozástól, életkortól, életkörülményektől és számos egyéb tényezőtől függően változik. A baba bélrendszerében a mikrobák általi elsődleges kolonizáció a születési folyamat során következik be a tejsavflórához tartozó Doderlein-rudakkal. A jövőben a mikroflóra jellege jelentősen függ a táplálkozástól. Gyerekeknek szoptatás 6-7 naptól bifidoflora uralkodik.

A bifidobaktériumok 1 g székletben 0 mennyiségben találhatók, és a teljes bél mikroflóra 98% -át teszik ki. A bifidoflóra kialakulását az anyatejben lévő laktóz, a bifidus I-es és II-es faktor támogatja. A bifidobaktériumok, laktobacillusok részt vesznek a vitaminok szintézisében (B, PP, folsav) És esszenciális aminosavak, elősegíti a kalcium, D-vitamin, vassók felszívódását, gátolja a kórokozó és rothadó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, szabályozza a vastagbél motoros evakuációs funkcióját, aktiválja a bél lokális védekező reakcióit. Az első életévben mesterségesen táplált gyermekeknél a bifidoflora-tartalom 106-ra vagy kevesebbre csökken; Escherichia, acidophilus bacillusok, enterococcusok dominálnak. Gyakori előfordulás Az ilyen gyermekek bélrendszeri rendellenességeit a bifidoflóra más baktériumokkal való helyettesítése magyarázza.

A kisgyermekek mikroflórájára jellemző az Escherichia coli, enterococcusok magas tartalma; Az aerob flórát a bifidobaktériumok uralják.

Idősebb gyermekeknél a mikroflóra összetételében megközelíti a felnőttek mikroflóráját.

A normál mikroflóra jól alkalmazkodik a bélrendszeri létfeltételekhez, és sikeresen versenyez más kívülről érkező baktériumokkal. A bifido-, laktoflóra és normál Escherichia coli erős antagonista aktivitása a vérhas, tífusz, lépfene, diftéria bacillus, vibrio cholerae stb. kórokozóival kapcsolatban nyilvánul meg. A bélszaprofiták különféle baktericid és bakteriosztatikus anyagokat termelnek, beleértve az antibiotikumokat is.

A szervezet számára nagy jelentőséggel bír a normál mikroflóra immunizáló tulajdonsága. Az Escherichia az enterococcusokkal és számos más mikroorganizmussal együtt állandó antigén irritációt okoz a helyi immunrendszerben, fiziológiailag aktív állapotban tartja azt (Khazenson JI. B., 1982), ami hozzájárul a patogén enterobaktériumokat megakadályozó immunglobulinok szintéziséhez. a nyálkahártyába való behatolástól.

A bélbaktériumok közvetlenül részt vesznek a biokémiai folyamatokban, az epesavak lebontásában és a szterkobilin, koproszterol, dezoxikólsav képződésében a vastagbélben. Mindez pozitív hatással van az anyagcserére, a perisztaltikára, a felszívódási és székletképződési folyamatokra. A normál mikroflóra megváltozásakor a vastagbél funkcionális állapota megzavarodik.

A bél mikroflóra szoros kapcsolatban áll a makroorganizmussal, fontos nem specifikus védő funkciót lát el, segít fenntartani a bélrendszer biokémiai és biológiai környezetének állandóságát. Ugyanakkor a normál mikroflóra rendkívül érzékeny indikátorrendszer, amely kifejezett mennyiségi és minőségi eltolódásokkal reagál élőhelyein a környezeti feltételek változásaira, ami dysbacteriosisban nyilvánul meg.

A normál bélmikroflóra változásának okai

Normális bélmikroflóra csak a szervezet normális élettani állapotában lehet. A makroorganizmusra gyakorolt ​​​​különböző káros hatások, immunológiai állapotának csökkenése, kóros állapotok és folyamatok a bélben, változások következnek be a gyomor-bél traktus mikroflórájában. Lehetnek rövid távúak és a káros hatásokat okozó külső tényező megszűnése után spontán eltűnnek, vagy kifejezettebbek és tartósabbak.

MICROFLORA GIT

A GYOMOR-INTESTINÁLIS MIKROFLÓRA

A BÉLSZERV NORMÁLIS MIKROFLÓRÁJÁNAK FŐ FUNKCIÓI

A gyomor-bél traktus normál mikroflórája (normoflóra) a szervezet életének szükséges feltétele. A mai értelemben vett gasztrointesztinális traktus mikroflóráját az emberi mikrobiomnak tekintjük.

A normoflóra (normál állapotú mikroflóra) vagy a mikroflóra normál állapota (eubiózis) az egyes szervek és rendszerek különféle mikrobapopulációinak minőségi és mennyiségi aránya, amely fenntartja az emberi egészség megőrzéséhez szükséges biokémiai, anyagcsere- és immunológiai egyensúlyt. A mikroflóra legfontosabb funkciója a szervezet ellenállásának kialakításában való részvétel. különféle betegségekés annak biztosítása, hogy az emberi testben idegen mikroorganizmusok megtelepedjenek.

Bármilyen mikrobiocenózisban, beleértve a bélrendszert is, mindig vannak állandóan lakó mikroorganizmusfajok - 90%-ban az ún. kötelező mikroflóra (szinonimák: fő, őshonos, őshonos, rezidens, kötelező mikroflóra), amely vezető szerepet játszik a makroorganizmus és mikrobiotája közötti szimbiotikus kapcsolat fenntartásában, valamint az intermikrobiális viszonyok szabályozásában, és vannak további ( egyidejű vagy fakultatív mikroflóra) - körülbelül 10% és átmeneti (véletlen fajok, allochton, reziduális mikroflóra) - 0,01%

Azok. A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

• kötelez- itthon vagy kötelező mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 90%-a. Az obligát mikroflóra főként az anaerob szacharolitikus baktériumokat foglalja magában: bifidobaktériumok (Bifidobacterium), propionsavbaktériumok (Propionibacterium), bakteroidok (Bacteroides), laktobacillusok (Lactobacillus);
• választható kísérő vagy további mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 10%-át teszi ki. A biocenózis fakultatív képviselői: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubaktérium (Eubacterium) és mások, amelyek természetesen számos élettani funkciót töltenek be. a biotóp és a szervezet egésze számára. Túlnyomó részét azonban a feltételesen patogén fajok képviselik, amelyek a populációk kóros növekedésével súlyos, fertőző jellegű szövődményeket okozhatnak.
• maradék - átmeneti mikroflóra vagy véletlenszerű mikroorganizmusok, a mikroorganizmusok teljes számának kevesebb, mint 1% -a. A maradék mikroflórát különféle szaprofiták (staphylococcusok, bacilusok, élesztőgombák) és az enterobaktériumok egyéb opportunista képviselői képviselik, beleértve a bélrendszert: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter stb. Átmeneti mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,élesztő és élesztőszerű gombák stb.), főleg kívülről hozott egyedekből áll. Ezek között lehetnek olyan nagy agresszív potenciállal rendelkező változatok, amelyek az obligát mikroflóra védő funkcióinak gyengülése esetén populációnövekedést és kóros folyamatok kialakulását idézhetik elő.

A gyomorban kevés a mikroflóra, sokkal több a vékonybélben és főleg a vastagbélben. Megjegyzendő, hogy a zsírban oldódó anyagok, a legfontosabb vitaminok és nyomelemek felszívódása elsősorban a jejunumban történik. Ezért a bélrendszeri felszívódási folyamatokat szabályozó mikroorganizmusokat tartalmazó probiotikus termékek és étrend-kiegészítők szisztematikus étrendbe foglalása nagyon hatékony eszközzé válik az emésztőrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében.

A bélből történő felszívódás az a folyamat, amikor különböző vegyületek egy sejtrétegen keresztül jutnak a vérbe és a nyirokba, melynek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb felszívódás a vékonybélben történik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kapillárisokba elágazó kis artériák behatolnak az egyes bélbolyhokba, felszívódnak tápanyagok könnyen behatolnak a testnedvekbe. A glükóz és az aminosavakká lebontott fehérjék csak mérsékelten szívódnak fel a vérbe. A glükózt és aminosavakat szállító vér a májba kerül, ahol a szénhidrátok lerakódnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatására kialakuló zsírok feldolgozásának terméke - felszívódnak a nyirokba, és onnan bejutnak a keringési rendszerbe.

A bal oldali ábrán (a vékonybél bolyhok felépítésének diagramja): 1 - hengeres hám, 2 - központi nyirokér, 3 - kapilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - nyálkahártya alatti membrán, 6 - izomlemez a nyálkahártya, 7 - bélmirigy, 8 - nyirokcsatorna.

A vastagbél mikroflórájának egyik értéke, hogy részt vesz az emésztetlen élelmiszer-maradványok végső lebontásában. A vastagbélben az emésztés az emésztetlen élelmiszer-maradványok hidrolízisével ér véget. A vastagbélben végbemenő hidrolízis során a vékonybélből származó enzimek és a bélbaktériumokból származó enzimek vesznek részt. A víz felszívódik ásványi sók(elektrolitok), a növényi rostok lebontása, székletképződés.

A mikroflóra jelentős (!) szerepet játszik a bél perisztaltikájában, szekréciójában, felszívódásában és sejtösszetételében. A mikroflóra részt vesz az enzimek lebontásában és más biológiailag hatóanyagok. A normál mikroflóra kolonizációs rezisztenciát biztosít - védi a bélnyálkahártyát a patogén baktériumoktól, elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a szervezet fertőzését. A bakteriális enzimek lebontják a vékonybélben nem emésztett rostszálakat. A bélflóra szintetizálja a K-vitamint és a B-vitamint, számos, a szervezet számára szükséges esszenciális aminosavat és enzimet. A szervezetben a mikroflóra részvételével a fehérjék, zsírok, szén-, epe- és zsírsavak, koleszterin kicserélődnek, a prokarcinogének (rákot okozó anyagok) inaktiválódnak, a felesleges táplálék hasznosul, és széklet képződik. A normoflóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos anyagcsere- és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos részeiben számos tényezőtől függ: életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint gyógyszeres kezelés főleg antibiotikumot szedni. A gasztrointesztinális traktus számos betegsége, beleértve a gyulladásos betegségeket, szintén megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Ennek az egyensúlyhiánynak az eredménye gyakori emésztési problémák: puffadás, emésztési zavar, székrekedés vagy hasmenés stb.

A bél mikroflóra egy rendkívül összetett ökoszisztéma. Egy egyednek legalább 17 baktériumcsaládja, 50 nemzetsége, faja és meghatározatlan számú alfaja van. A bélmikroflóra obligátra (a normál flóra állandó részét képező, az anyagcserében és a fertőzések elleni védekezésben fontos szerepet játszó mikroorganizmusok) és fakultatívra (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de feltételesen patogén, azaz képesek betegségeket okozva a mikroorganizmusok rezisztenciájának csökkenésével). Az obligát mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

Az 1. táblázat a bélmikroflóra (mikrobiota) legismertebb funkcióit mutatja be, funkcionalitása jóval szélesebb és még tanulmányozás alatt áll.

AKADÁLYMŰKÖDÉS ÉS IMMUNVÉDELEM

Nehéz túlbecsülni a mikroflóra jelentőségét a szervezet számára. A modern tudomány vívmányainak köszönhetően ismert, hogy a normál bélmikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásában, megteremti a feltételeket az emésztés és a bélben történő felszívódás optimális áramlásához, részt vesz az immunrendszer érésében. sejteket, ami fokozza a szervezet védő tulajdonságait stb. A normál mikroflóra két fő funkciója: a patogén ágensek elleni gát és az immunválasz stimulálása:

AKADÁLY AKCIÓ. A bél mikroflóra elnyomja a kórokozó baktériumok szaporodását, és így megakadályozza a patogén fertőzéseket.

A mikroorganizmusok hámsejtekhez való kapcsolódási folyamata magában foglalja összetett mechanizmusok. A bélmikrobióta baktériumai kompetitív kizárással gátolják vagy csökkentik a patogén ágensek tapadását.

Például a parietális (nyálkahártya) mikroflóra baktériumai bizonyos receptorokat foglalnak el a hámsejtek felszínén. Az azonos receptorokhoz kötődni képes patogén baktériumok kiürülnek a belekből. Így a bélbaktériumok megakadályozzák a patogén és opportunista mikrobák behatolását a nyálkahártyába (különösen a P. freudenreichii propionsavbaktérium meglehetősen jó tapadó tulajdonságokkal rendelkezik, és nagyon megbízhatóan kötődik a bélsejtekhez, létrehozva az említett védőgátat. A baktériumok is Az állandó mikroflóra segít megőrizni a bélmozgást és a bélnyálkahártya integritását. Tehát a b szereplők - a vastagbél kommenzálisai a vékonybélben az emészthetetlen szénhidrátok (úgynevezett élelmi rostok) lebontása során rövid szénláncú zsírsavakat képeznek ( SCFA, rövid szénláncú zsírsavak), mint az acetát, propionát és butirát, amelyek támogatják gátfunkciók nyálkahártya mucinréteg (fokozzák a mucintermelést és a hám védő funkcióját).

A BÉL IMMUNRENDSZERE. Az immunsejtek több mint 70%-a az emberi bélben koncentrálódik. A bélrendszer immunrendszerének fő feladata a baktériumok vérbe jutása elleni védelem. A második funkció a kórokozók (kórokozó baktériumok) eltávolítása. Ezt két mechanizmus biztosítja: veleszületett (a gyermek örökölte az anyától, az emberek születésétől fogva antitestek vannak a vérben) és szerzett immunitás (azután jelenik meg, hogy idegen fehérjék kerülnek a vérbe, például fertőző betegségben).

A kórokozókkal való érintkezéskor a szervezet immunvédelme serkentődik. A Toll-szerű receptorokkal való kölcsönhatás során különböző típusú citokinek szintézise indul be. A bél mikroflóra befolyásolja a limfoid szövet specifikus felhalmozódását. Ez serkenti a sejtes és humorális immunválaszt. A bélrendszer immunrendszerének sejtjei aktívan termelnek szekréciós immunolobulin A-t (LgA) - egy fehérjét, amely részt vesz a helyi immunitásban, és az immunválasz legfontosabb markere.

ANTIBIOTIKUMSZERŰ ANYAGOK. Ezenkívül a bél mikroflóra számos antimikrobiális anyagot termel, amelyek gátolják a patogén baktériumok szaporodását és növekedését. A bélrendszer diszbiotikus rendellenességei esetén nemcsak a kórokozó mikrobák túlzott szaporodása, hanem a szervezet immunvédelmének általános csökkenése is. A normál bélmikroflóra különösen fontos szerepet játszik az újszülöttek és a gyermekek szervezetének életében.

A lizozim, hidrogén-peroxid, tejsav, ecetsav, propionsav, vajsav és számos más szerves sav és metabolit termelésének köszönhetően, amelyek csökkentik a környezet savasságát (pH), a normál mikroflóra baktériumai hatékonyan küzdenek a kórokozókkal. A mikroorganizmusok túlélésért folytatott versengésében az antibiotikum-szerű anyagok, mint a bakteriocinek és a mikrocinek, vezető helyet foglalnak el. Lent az ábrán Balra: Az acidophilus bacillus telepe (x 1100), jobbra: a Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vérhasat okozó baktériumtípus) elpusztulása az acidophilus bacillus bakteriocin termelő sejtjei (x 60000) hatására )

A GIT MICROFLORA ÖSSZETÉTELÉNEK TANULMÁNYOZÁSÁNAK TÖRTÉNETE

A gyomor-bél traktus (GIT) mikroflórájának összetételének tanulmányozásának története 1681-ben kezdődött, amikor Anthony van Leeuwenhoek holland kutató először számolt be az emberi székletben található baktériumokról és más mikroorganizmusokról tett megfigyeléseiről, és hipotézist állított fel az együttélésre vonatkozóan. különböző típusú baktériumok a gyomor-bél traktusban - bélrendszer.

1850-ben Louis Pasteur kidolgozta a baktériumok fermentációs folyamatban betöltött funkcionális szerepének koncepcióját, Robert Koch német orvos pedig folytatta ez irányú kutatásait, és megalkotta a tiszta kultúrák izolálásának technikáját, amely lehetővé teszi a specifikus baktériumtörzsek azonosítását. különbséget kell tenni a kórokozó és a hasznos mikroorganizmusok között.

1886-ban a doktrína egyik alapítója bélfertőzések F. Esherich először írta le az Escherichia colit (Bacterium coli communae). Ilja Iljics Mecsnyikov 1888-ban, a Louis Pasteur Intézetben dolgozó, azzal érvelt, hogy az emberi bélben egy mikroorganizmus-komplexum él, amelyek „autointoxikus hatást” fejtenek ki a szervezetben, mivel úgy vélte, hogy az „egészséges” baktériumok bejutása a gyomor-bélrendszerbe módosítja a bél mikroflóra működését és ellensúlyozza a mérgezést. Mecsnyikov elképzeléseinek gyakorlati megvalósítása az acidofil laktobacillusok terápiás célú felhasználása volt, amely 1920-1922-ben kezdődött az USA-ban. A hazai kutatók csak a XX. század 50-es éveiben kezdték el tanulmányozni ezt a kérdést.

1955-ben Peretz L.G. kimutatta, hogy az egészséges emberek E. coli a normál mikroflóra egyik fő képviselője, és pozitív szerepet játszik a patogén mikrobákkal szembeni erős antagonista tulajdonságainak köszönhetően. A több mint 300 évvel ezelőtt megkezdett bélmikrobiocenózis összetételének, normális és kóros fiziológiájának, valamint a bél mikroflóra pozitív befolyásolásának módszereinek kidolgozása a mai napig tart.

AZ EMBER MINT BAKTÉRIUM ÉLŐHELY

A fő biotópok: a gyomor-bél traktus (szájüreg, gyomor, vékonybél, vastagbél), bőr, Légutak, urogenitális rendszer. De számunkra itt a fő érdeklődés az emésztőrendszer szervei, mert. a különféle mikroorganizmusok nagy része ott él.

A gasztrointesztinális traktus mikroflórája a legreprezentatívabb, a bél mikroflóra tömege egy felnőttben több mint 2,5 kg, számuk legfeljebb CFU / g. Korábban azt hitték, hogy a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisa 17 családot, 45 nemzetséget foglal magában, több mint 500 mikroorganizmusfajt (a legfrissebb adatok körülbelül 1500 faj) folyamatosan korrigálnak.

Figyelembe véve a gasztrointesztinális traktus különböző biotópjainak mikroflórájának molekuláris genetikai módszerekkel és gáz-folyadék kromatográfiás-tömegspektrometriás módszerekkel történő vizsgálata során nyert új adatokat, a gyomor-bél traktusban lévő baktériumok teljes genomja 400 ezer gént tartalmaz, amely 12-szer nagyobb, mint az emberi genom mérete.

A gasztrointesztinális traktus 400 különböző szakaszának parietális (nyálkahártya) mikroflóráját, amelyet önkéntesek különböző bélszakaszainak endoszkópos vizsgálata során nyertünk, elemeztük a szekvenált 16S rRNS gének homológiájára.

A vizsgálat eredményeként kimutatták, hogy a parietális és luminális mikroflóra 395 filogenetikailag izolált mikroorganizmuscsoportot tartalmaz, amelyek közül 244 teljesen új. Ugyanakkor a molekuláris genetikai vizsgálat során azonosított új taxonok 80%-a nem tenyészthető mikroorganizmusokhoz tartozik. A javasolt új mikroorganizmus-filotípusok többsége a Firmicutes és Bacteroides nemzetség képviselője. A fajok összlétszáma megközelíti az 1500-at, és további pontosítást igényel.

A gyomor-bél traktus a záróizmok rendszerén keresztül kommunikál a minket körülvevő világ külső környezetével és egyben a bélfalon keresztül - a szervezet belső környezetével. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyomor-bél traktus saját környezetet alakított ki, amely két külön résre osztható: chymára és nyálkahártyára. Az emberi emésztőrendszer kölcsönhatásba lép különféle baktériumokkal, amelyeket "az emberi bélbiotóp endotróf mikroflórájának" nevezhetünk. Az emberi endotróf mikroflóra három fő csoportra osztható. Az első csoportba tartoznak az emberek számára hasznos eubiotikus őshonos vagy eubiotikus tranziens mikroflóra; a másodikhoz - semleges mikroorganizmusok, amelyeket folyamatosan vagy időszakosan vetnek be a bélből, de nem befolyásolják az emberi életet; a harmadikhoz - patogén vagy potenciálisan patogén baktériumok ("agresszív populációk").

A gyomor-bél traktus üreg- és fali mikrobiotópjai

Mikroökológiai szempontból a gasztrointesztinális biotóp rétegekre (szájüreg, gyomor, belek) és mikrobiotópokra (üreges, parietális és epiteliális) osztható.

A parietális mikrobiotópban való alkalmazás képessége, i.e. a hisztadhezivitás (a szövetek rögzítésének és kolonizálásának képessége) meghatározza az átmeneti vagy őshonos baktériumok lényegét. Ezek a jelek, valamint az eubiotikus vagy agresszív csoporthoz való tartozás a fő kritériumok a gyomor-bél traktussal kölcsönhatásba lépő mikroorganizmusra. Az eubiotikus baktériumok részt vesznek a szervezet kolonizációs rezisztenciájának kialakításában, ami a fertőzésellenes gátrendszer egyedülálló mechanizmusa.

Az üreges mikrobiotóp a gyomor-bél traktusban heterogén, tulajdonságait az egyik vagy másik szint tartalmának összetétele és minősége határozza meg. A rétegek saját anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek, így tartalmuk az anyagok összetételében, állagában, pH-jában, mozgási sebességében és egyéb tulajdonságaiban különbözik. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a hozzájuk alkalmazkodó üreges mikrobapopulációk minőségi és mennyiségi összetételét.

A parietális mikrobiotóp a legfontosabb szerkezet, amely korlátozza a test belső környezetét a külsőtől. Nyálkahártya-rétegek (nyálkahártya gél, mucin gél), az enterociták apikális membránja felett elhelyezkedő glikokalix és magának az apikális membránnak a felülete képviseli.

Bakteriológiai szempontból a parietális mikrobiotóp a legnagyobb (!) érdeklődésre számot tartó, hiszen ebben jön létre az ember számára előnyös vagy káros baktériumokkal való interakció - amit szimbiózisnak nevezünk.

Meg kell jegyezni, hogy a bél mikroflórájában ennek 2 típusa van:

• nyálkahártya (M) flóra - a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával, mikrobiális-szövet komplexet képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, hámsejtek, kehelysejt-mucin, fibroblasztok, Peyer plakkok immunsejtjei, fagociták, leukociták , limfociták, neuroendokrin sejtek;
• luminális (P) flóra - a luminális mikroflóra a gyomor-bél traktus lumenében található, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátuma az emészthetetlen élelmi rost, amelyen rögzítve van.

A mai napig ismeretes, hogy a bélnyálkahártya mikroflórája jelentősen eltér a bél lumenének és a székletnek a mikroflórájától. Bár minden felnőtt bélrendszerében a domináns baktériumfajok meghatározott kombinációja található, a mikroflóra összetétele az életmóddal, étrenddel és életkorral változhat. Az ilyen vagy olyan mértékben genetikailag rokon felnőttek mikroflórájának összehasonlító vizsgálata során kiderült, hogy a genetikai tényezők jobban befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, mint a táplálkozás.

A nyálkahártya és a luminalis mikroflóra mikroorganizmusainak száma az emésztőrendszer különböző részein.

Megjegyzés az ábrához: FOG - gyomorfenék, AOG - gyomor antrum, duodenum - duodenum (

A BÉLSZERV NORMÁLIS MIKROFLÓRÁJÁNAK FŐ FUNKCIÓI

A gyomor-bél traktus normál mikroflórája (normoflóra) a szervezet életének szükséges feltétele. A mai értelemben vett gasztrointesztinális traktus mikroflóráját az emberi mikrobiomnak tekintjük...

normoflóra(mikroflóra normál állapotban) illA mikroflóra normál állapota (eubiosis) - minőségi és mennyiségiaz egyes szervek és rendszerek mikrobák különböző populációinak aránya, amely fenntartja az emberi egészség megőrzéséhez szükséges biokémiai, anyagcsere- és immunológiai egyensúlyt.A mikroflóra legfontosabb funkciója a szervezet különböző betegségekkel szembeni rezisztenciájának kialakításában való részvétel, valamint az emberi test idegen mikroorganizmusok általi megtelepedésének megakadályozása.

A gasztrointesztinális traktus az emberi szervezet egyik legösszetettebb mikroökológiai környezete, amelyben a nyálkahártya összterületén, amely mintegy 400 m 2, kivételesen magas és változatos (több mint 1000 faj) található.heterogén baktériumok, vírusok, archaeák és gombák - szerk.) a mikrobiális szennyeződés sűrűsége, amelyben a makroorganizmus védőrendszerei és a mikrobiális társulások közötti kölcsönhatás nagyon finoman kiegyensúlyozott. A baktériumok a feltételezések szerint az emberi vastagbél térfogatának 35-50%-át teszik ki, és teljes biomasszájuk a gyomor-bél traktusban megközelíti az 1,5 kg-ot.A baktériumok azonban egyenetlenül oszlanak el a gyomor-bélrendszerben. Ha a mikrobiális kolonizáció sűrűsége a gyomorban alacsony és csak körülbelül 10 3 -10 4 CFU / ml, és az ileumban - 10 7 -10 8 CFU/ml, akkor már a vastagbélben az ileocecalis billentyű tartományában a baktériumok sűrűséggradiense eléri a 10-et 11 -10 12 cfu/ml A gasztrointesztinális traktusban élő baktériumfajok ilyen sokfélesége ellenére a legtöbbjüket csak molekuláris genetika alapján lehet azonosítani.

Minden mikrobiocenózisban, beleértve a bélrendszert is, mindig vannak állandóan lakott mikroorganizmusok. - 90% kapcsolódó ún. kötelező mikroflóra ( szinonimák: fő, őshonos, őshonos, rezidens, kötelező mikroflóra), amely vezető szerepet játszik a makroorganizmus és mikrobiotája közötti szimbiotikus kapcsolatok fenntartásában, valamint az intermikrobiális viszonyok szabályozásában, és vannak további (asszociált vagy fakultatív mikroflóra) - körülbelül 10% és átmeneti ( véletlenszerű fajok, allochton, maradék mikroflóra) - 0,01%.

Fő típusok a bél mikrobióta Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, TenericutesÉs Lentisphaerae.

A gasztrointesztinális traktusból tenyésztett kommenzális baktériumok több mint 99,9%-a kötelező anaerob, amelyek közül a dominánsak szülés : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, Streptococcus, EscherichiaÉs Veillonella. A gasztrointesztinális traktus különböző részein kimutatott baktériumok összetétele nagyon változó.

Növekedés sűrűség a mikroorganizmusok és a fajok biológiai sokfélesége figyelhető meg a gyomor-bél traktus mentén, caudalis-cervicalis irányban. A bél összetételében is különbségek láthatók a bél lumen és a nyálkahártya felszíne között. Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus és Ruminococcus dominál szülés a bél lumenében, míg a nyálkahártya felszínén a Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus és Akkermansia dominál - i.e. EzÉsmikrobióta, rendre (vagy más módon - luminális és nyálkahártya). A nyálkahártyához kapcsolódó mikrobióta nagyon fontos szerepet játszik a homeosztázis fenntartásában, mivel közel van a bélhámhoz és a fő immunrendszer nyálkahártya [3 ]. Ez a mikrobióta fontos szerepet játszhat a gazdasejt homeosztázisának fenntartásában vagy a gyulladásos mechanizmusok kiváltásában.

Ha ez az összetétel létrejön, a bél mikrobiota stabil marad a felnőttkorban. Az idősebbek és a fiatalabbak bélmikrobiótája között van némi különbség, elsősorban a túlsúly tekintetében szülés Bacteroides és Clostridium időseknél és típus Firmikusok fiataloknál. Az emberi bélmikrobióta három variánsát javasolták, ezek szerint osztályozva enterotípusok a három közül az egyik különböző szintjein alapul szülés: Bacteroides (enterotípus 1), Prevotella (enterotípus 2) és Ruminococcus (enterotípus 3). Úgy tűnik, hogy ez a három lehetőség független a testtömeg-indextől, életkortól, nemtől vagy nemzetiségtől [, ].

A baktériumok kimutatásának gyakoriságától és konzisztenciájától függően a teljes mikroflóra három csoportra osztható (1. táblázat).

1. táblázat: A gyomor-bél traktus mikrobiocenózisa.

Ez a felosztás azonban rendkívül önkényes.. Közvetlenül a vastagbélben Az Actinomyces, сitrobacter, сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Veillonella baktériumai, аitrobacter, аerovibrio, вutyrovibrio, acetovibrio, campylobacter, disulfomonas, rumeburia, rumeburia, rugeburia, rumeburia, rumeburia, rumeburia, rumeburia, rumerocus, rumolella, rumolella, rumolella, rumolella. különböző mennyiségek. A mikroorganizmusok ezen csoportjain kívül más anaerob baktériumok (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), a Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas nem patogén protozoon nemzetségek különböző képviselői és több mint tíz képviselője is megtalálható. bélvírusok (az egészséges emberek több mint 50%-ánál egy és ugyanaz a 75 baktériumfaj van, és a vastagbélbaktériumok több mint 90%-a a Bacteroidetes és Firmicutes típusokba tartozik - Qin, J.;et al. Emberi bélmikrobiális génkatalógus, amelyet metagenomikus szekvenálással hoztak létre.Természet.2010 , 464 , 59-65.).

Mint fentebb megjegyeztük, a gyomor-bélrendszeri mikroorganizmusok felosztása „állandóság és fontosság” csoportokra nagyon önkényes. A tudomány nem áll meg, és figyelembe véve az új, tenyészettől független módszerek megjelenését a mikrobióta azonosítására (DNS szekvenálás, fluoreszcens in situ hibridizációHAL), az Illumina technológia alkalmazása stb.), valamint az ezzel összefüggésben végrehajtott számos mikroorganizmus átminősítése, az egészséges emberi bélmikrobióta összetételéről és szerepéről alkotott nézet markánsan megváltozott. Mint kiderült, a gyomor-bél traktus mikrobiomjának összetétele attól függ emberi kiegészítők. A domináns fajok új ötlete is megjelent - egy finomított filogenetikai fa az emberi gyomor-bél traktus mikrobiotája (erről és egyebekről lásd a "" és a " szakaszt ".

Szoros kapcsolat van a mikroorganizmusok kolóniái és a bélfal között, ami lehetővé teszi, hogy egyetlen kolóniává egyesüljenek.mikrobiális-szövet komplex, amelyet baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, nyálka (mucin), a nyálkahártya hámsejtjei és glikokalixjaik, valamint a nyálkahártya stroma sejtjei (fibroblasztok, leukociták, limfociták, neuroendokrin sejtek, mikrovaszkulatúra sejtjei) alkotnak. stb.). Emlékezni kell a mikroflóra egy másik populációs részének létezésére -hasi(vagy ahogy fentebb említettük - áttetsző), amely változékonyabb, és az élelmiszer-szubsztrátok emésztőcsatornán keresztüli bejutásának sebességétől függ, különös tekintettel az élelmi rostokra, amelyek tápanyag-szubsztrátumok, és olyan mátrix szerepét töltik be, amelyen a bélbaktériumok megkötődnek és kolóniákat képeznek. Üveg (áttetsző) Növényvilág dominál a széklet mikroflórájában, ami szükségessé teszi a bakteriológiai vizsgálat során észlelt különböző mikrobapopulációk változásainak rendkívüli óvatos értékelését.

A gyomorban kevés a mikroflóra, sokkal több a vékonybélben és főleg a vastagbélben. Érdemes megjegyezni, hogy szívás zsírban oldódó anyagok, a legfontosabbak vitaminok és ásványi anyagok főleg a jejunumban fordulnak elő. Ezért mind a probiotikus termékek, mind az étrend-kiegészítők szisztematikus beiktatása az étrendbe, amelymodulálja a bél mikroflóráját (mikrobióta), amely szabályozza a bélben történő felszívódás folyamatait,nagyon hatékony eszközzé válik az emésztőrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében.

Bélrendszeri felszívódás- ez a különböző vegyületek bejutásának folyamata egy sejtrétegen keresztül a vérbe és a nyirokba, melynek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb felszívódás a vékonybélben történik. Tekintettel arra, hogy a kapillárisokba elágazó kis artériák minden bélbolyhokba behatolnak, a felszívódott tápanyagok könnyen behatolnak a szervezet folyékony közegébe. A glükóz és az aminosavakká lebontott fehérjék csak mérsékelten szívódnak fel a vérbe. A glükózt és aminosavakat szállító vér a májba kerül, ahol a szénhidrátok lerakódnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatására kialakuló zsírok feldolgozásának terméke - felszívódnak a nyirokba, és onnan bejutnak a keringési rendszerbe.

A kép a bal oldalon(a vékonybél bolyhainak szerkezeti vázlata): 1 - hengeres hám, 2 - központi nyirokerek, 3 - kapilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - nyálkahártya alatti membrán, 6 - nyálkahártya izomlemeze, 7 - bélmirigy, 8 - nyirokcsatorna .

A mikroflóra egyik jelentése vastagbél az, hogy részt vesz az emésztetlen élelmiszer maradványainak végső lebontásában.A vastagbélben az emésztés az emésztetlen élelmiszer-maradványok hidrolízisével ér véget. A vastagbélben végbemenő hidrolízis során a vékonybélből származó enzimek és a bélbaktériumokból származó enzimek vesznek részt. Van víz, ásványi sók (elektrolitok) felszívódása, a növényi rostok lebontása, székletképződés.

Mikroflóra jelentős (!) szerepet játszik bennea bél perisztaltikája, szekréciója, felszívódása és sejtösszetétele. A mikroflóra részt vesz az enzimek és más biológiailag aktív anyagok lebontásában. A normál mikroflóra kolonizációs rezisztenciát biztosít - védi a bélnyálkahártyát a patogén baktériumoktól, elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a szervezet fertőzését.A bakteriális enzimek emésztetlenül bomlanak le a vékonybélben. A bélflóra szintetizálja a K vitamint és B vitaminok, számos pótolhatatlan aminosavakés a szervezet számára szükséges enzimek.A mikroflóra részvételével a szervezetben fehérjék, zsírok, szén-, epe- és zsírsavak cseréje megy végbe, koleszterin, a prokarcinogének (rákot okozó anyagok) inaktiválódnak, a felesleges táplálék kiürül, és széklet képződik. A normoflóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos anyagcsere- és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos részeiben számos tényezőtől függ:életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint gyógyszerek, különösen antibiotikumok. A gasztrointesztinális traktus számos betegsége, beleértve a gyulladásos betegségeket, szintén megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Ennek az egyensúlyhiánynak az eredménye gyakori emésztési problémák: puffadás, emésztési zavar, székrekedés vagy hasmenés stb.

Ha többet szeretne megtudni a bél mikrobiomának a gyomor-bélrendszer egészségének megőrzésében betöltött szerepéről, olvassa el a cikket: (lásd incl. linkek a szakasz alján).

Az ábrán: A baktériumok térbeli eloszlása ​​és koncentrációja az emberi gyomor-bél traktus mentén ( átlagos adatok).

A bél mikroflóra (bélmikrobióma) egy rendkívül összetett ökoszisztéma. Egy egyednek legalább 17 baktériumcsaládja, 50 nemzetsége, 400-500 faja és meghatározatlan számú alfaja van. A bélmikroflóra obligátra (a normál flóra állandó részét képező, az anyagcserében és a fertőzések elleni védekezésben fontos szerepet játszó mikroorganizmusok) és fakultatívra (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de feltételesen patogén, azaz képesek betegségeket okozva a mikroorganizmusok rezisztenciájának csökkenésével). Az obligát mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

Az 1. táblázat a leghíresebbeket mutatja bea bél mikroflóra (mikrobiota) funkcióit, miközben funkcionalitása sokkal szélesebb és jelenleg is vizsgálják

1. táblázat A bélmikrobióta fő funkciói
Fő funkciók	Leírás
Emésztés
Védő funkciók	Immunglobulin A és interferonok szintézise kolonociták által, monociták fagocita aktivitása, plazmasejtek proliferációja, bél kolonizációs rezisztencia kialakulása, újszülötteknél a bél limfoid apparátus fejlődésének stimulálása stb.
Szintetikus funkció	K csoport (részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében); B 1 (ketosavak dekarboxilezési reakcióját katalizálja, aldehidcsoportok hordozója); В 2 (elektronhordozó NADH-val); B3 (elektrontranszfer O 2-be); B 5 (a koenzim A prekurzora, részt vesz a lipid anyagcserében); В 6 (aminocsoportok hordozója az aminosavakat érintő reakciókban); В 12 (részvétel a dezoxiribóz és a nukleotidok szintézisében);
Méregtelenítő funkció	beleértve bizonyos típusú gyógyszerek és xenobiotikumok semlegesítése: acetaminofen, nitrogéntartalmú anyagok, bilirubin, koleszterin stb.
Szabályozó funkció	Az immun-, endokrin- és idegrendszer szabályozása (utóbbi - az ún. bél-agy-tengely» - Nehéz túlbecsülni a mikroflóra jelentőségét a szervezet számára. A modern tudomány vívmányainak köszönhetően ismert, hogy a normál bélmikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásában, megteremti a feltételeket az emésztés és a bélben történő felszívódás optimális áramlásához, részt vesz az immunrendszer érésében. sejteket, ami fokozza a szervezet védő tulajdonságait stb.A normál mikroflóra két fő funkciója: a patogén ágensek elleni gát és az immunválasz stimulálása: AKADÁLY AKCIÓ. A bél mikroflóra rendelkezik elnyomja a kórokozó baktériumok szaporodását, és így megakadályozza a patogén fertőzéseket. Folyamatmellékleteket Az Iya összetett mechanizmusokat foglal magában.A bélmikrobióta baktériumai kompetitív kizárással gátolják vagy csökkentik a patogén ágensek tapadását. Például a parietális (nyálkahártya) mikroflóra baktériumai bizonyos receptorokat foglalnak el a hámsejtek felszínén. Patogén baktériumok, amelyek ugyanazokhoz a receptorokhoz kapcsolódhatnak, kiürülnek a bélből. Így a bélbaktériumok megakadályozzák a patogén és opportunista mikrobák behatolását a nyálkahártyába.(különösen a propionsav baktériumok) P. freudenreichii meglehetősen jó tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek, és nagyon biztonságosan tapadnak a bélsejtekhez, létrehozva az említett védőgátat.Ezenkívül az állandó mikroflórájú baktériumok segítenek fenntartani a bélmozgást és a bélnyálkahártya integritását. Igen bszereplők - a vastagbél kommenzálisai a vékonybélben lévő emészthetetlen szénhidrátok (úgynevezett élelmi rost) katabolizmusa során rövid szénláncú zsírsavak (SCFA, rövid szénláncú zsírsavak), mint az acetát, propionát és butirát, amelyek megerősítik a gátat a mucinréteg funkciói nyálka (fokozzák a mucinok termelését és a hám védő funkcióját). A BÉL IMMUNRENDSZERE. Az immunsejtek több mint 70%-a az emberi bélben koncentrálódik. A bélrendszer immunrendszerének fő feladata a baktériumok vérbe jutása elleni védelem. A második funkció a kórokozók (kórokozó baktériumok) eltávolítása. Ezt két mechanizmus biztosítja: veleszületett (a gyermek örökölte az anyától, az emberek születésétől fogva antitestek vannak a vérben) és szerzett immunitás (azután jelenik meg, hogy idegen fehérjék kerülnek a vérbe, például fertőző betegségben). A kórokozókkal való érintkezéskor a szervezet immunvédelme serkentődik. A Toll-szerű receptorokkal való kölcsönhatás során különböző típusú citokinek szintézise indul be. A bél mikroflóra befolyásolja a limfoid szövet specifikus felhalmozódását. Ez serkenti a sejtes és humorális immunválaszt. A bélrendszer immunrendszerének sejtjei aktívan termelnek szekréciós immunolobulin A-t (LgA) - egy fehérjét, amely részt vesz a helyi immunitásban, és az immunválasz legfontosabb markere. ANTIBIOTIKUMSZERŰ ANYAGOK. Ezenkívül a bél mikroflóra számos antimikrobiális anyagot termel, amelyek gátolják a patogén baktériumok szaporodását és növekedését. A bélrendszer diszbiotikus rendellenességei esetén nemcsak a kórokozó mikrobák túlzott szaporodása, hanem a szervezet immunvédelmének általános csökkenése is.A normál bélmikroflóra különösen fontos szerepet játszik az újszülöttek és a gyermekek szervezetének életében. A lizozim, hidrogén-peroxid, tejsav, ecetsav, propionsav, vajsav és számos más szerves sav és metabolit termelésének köszönhetően, amelyek csökkentik a környezet savasságát (pH), a normál mikroflóra baktériumai hatékonyan küzdenek a kórokozókkal. A mikroorganizmusok túlélésért folytatott versengésében az antibiotikum-szerű anyagok, mint a bakteriocinek és a mikrocinek, vezető helyet foglalnak el. A kép alatt Bal: Az acidophilus bacillus telepe (x 1100), Jobb oldalon: A Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vérhasat okozó baktériumtípus) elpusztítása az acidophilus bacillus bakteriocin-termelő sejtjei (x 60 000) hatására Meg kell jegyezni, hogy szinte minden mikroorganizmus a bélbenaz együttélésnek egy speciális formája, az úgynevezett biofilm. A biofilm azközösség (telep)bármely felületen elhelyezkedő mikroorganizmusok, amelyek sejtjei egymáshoz kapcsolódnak. Általában a sejtek belemerülnek az általuk kiválasztott extracelluláris polimer anyagba - nyálkahártyába. A biofilm az, amely a fő gát funkciót a kórokozóknak a vérbe való behatolásától, kiküszöbölve a hámsejtekbe való behatolásukat. További információ a biofilmről: A GIT MICROFLORA ÖSSZETÉTELÉNEK TANULMÁNYOZÁSÁNAK TÖRTÉNETE A gyomor-bél traktus (GIT) mikroflórájának összetételének tanulmányozásának története 1681-ben kezdődött, amikor Anthony van Leeuwenhoek holland kutató először számolt be az emberi székletben található baktériumokról és más mikroorganizmusokról tett megfigyeléseiről, és hipotézist állított fel az együttélésre vonatkozóan. különböző típusú baktériumok a gyomor-bél traktusban - bélrendszer. 1850-ben Louis Pasteur kidolgozta a koncepciót funkcionális a baktériumok szerepe a fermentációs folyamatban, Robert Koch német orvos pedig folytatta ez irányú kutatásait és megalkotta a tiszta kultúrák izolálásának módszerét, amely lehetővé teszi a specifikus baktériumtörzsek azonosítását, ami szükséges a patogén és a hasznos mikroorganizmusok megkülönböztetéséhez. 1886-ban a doktrína egyik alapítója bél- fertőzések F. Escherich írta le először bél- coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljics Mecsnyikov 1888-ban a Louis Pasteur Intézetben dolgozott azzal érvelt, hogy belek olyan mikroorganizmusok komplexe lakik az emberi szervezetben, amelyek „autointoxikus hatást” fejtenek ki a szervezetre, hisz az „egészséges” baktériumok bejutása a gyomor-bél traktusba módosíthatja a hatást. bél- mikroflóra és ellensúlyozza a mérgezést. Mecsnyikov elképzeléseinek gyakorlati megvalósítása az acidofil laktobacillusok terápiás célú felhasználása volt, amely 1920-1922-ben kezdődött az USA-ban. A hazai kutatók csak a XX. század 50-es éveiben kezdték el tanulmányozni ezt a kérdést. 1955-ben Peretz L.G. azt mutatta bél- Az egészséges emberek colija a normál mikroflóra egyik fő képviselője, és a kórokozó mikrobákkal szembeni erős antagonista tulajdonságai miatt pozitív szerepet játszik. A bélrendszer összetételének vizsgálata több mint 300 évvel ezelőtt kezdődött mikrobiocenózis, normális és kóros fiziológiája, valamint a bél mikroflóra pozitív befolyásolásának módjainak kidolgozása a mai napig tart. AZ EMBER MINT BAKTÉRIUM ÉLŐHELY A fő biotópok a következők: gasztrointesztinálistraktus(szájüreg, gyomor, vékonybél, vastagbél), bőr, légutak, urogenitális rendszer. De számunkra itt a fő érdeklődés az emésztőrendszer szervei, mert. a különféle mikroorganizmusok nagy része ott él. A gasztrointesztinális traktus mikroflórája a legreprezentatívabb, a bél mikroflóra tömege egy felnőttben több mint 2,5 kg, lakossága legfeljebb 10 14 CFU / g. Korábban azt hitték, hogy a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisa 17 családot, 45 nemzetséget, több mint 500 mikroorganizmusfajt foglal magában (a legfrissebb adatok körülbelül 1500 faj) folyamatosan igazítják. Figyelembe véve a gasztrointesztinális traktus különböző biotópjainak mikroflórájának molekuláris genetikai módszerekkel és gáz-folyadék kromatográfiás-tömegspektrometriás módszerekkel történő vizsgálata során nyert új adatokat, a gyomor-bél traktusban lévő baktériumok teljes genomja 400 ezer gént tartalmaz, amely 12-szer akkora, mint az emberi genom. kitett elemzés a gyomor-bél traktus 400 különböző szakaszának parietális (nyálkahártya) mikroflórájának szekvenált 16S rRNS-génjeinek homológiájáról, amelyet önkéntesek különböző bélszakaszainak endoszkópos vizsgálatával nyertünk. A vizsgálat eredményeként kimutatták, hogy a parietális és luminális mikroflóra 395 filogenetikailag izolált mikroorganizmuscsoportot tartalmaz, amelyek közül 244 teljesen új. Ugyanakkor a molekuláris genetikai vizsgálat során azonosított új taxonok 80%-a nem tenyésztett mikroorganizmusokhoz tartozik. A javasolt új mikroorganizmus-filotípusok többsége a Firmicutes és Bacteroides nemzetség képviselője. A fajok összlétszáma megközelíti az 1500-at, és további pontosítást igényel. A gyomor-bél traktus a záróizmok rendszerén keresztül kommunikál a minket körülvevő világ külső környezetével és egyben a bélfalon keresztül - a szervezet belső környezetével. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyomor-bél traktus saját környezetet alakított ki, amely két külön résre osztható: chymára és nyálkahártyára. Az emberi emésztőrendszer kölcsönhatásba lép különféle baktériumokkal, amelyeket "az emberi bélbiotóp endotróf mikroflórájának" nevezhetünk. Az emberi endotróf mikroflóra három fő csoportra osztható. Az első csoportba tartoznak az emberek számára hasznos eubiotikus őshonos vagy eubiotikus tranziens mikroflóra; a másodikhoz - semleges mikroorganizmusok, amelyeket folyamatosan vagy időszakosan vetnek be a bélből, de nem befolyásolják az emberi életet; a harmadikhoz - patogén vagy potenciálisan patogén baktériumok ("agresszív populációk"). A gyomor-bél traktus üreg- és fali mikrobiotópjai Mikroökológiai szempontból a gasztrointesztinális biotóp rétegekre (szájüreg, gyomor, belek) és mikrobiotópokra (üreges, parietális és epiteliális) osztható. A parietális mikrobiotópban való alkalmazás képessége, i.e. a hisztadhezivitás (a szövetek rögzítésének és kolonizálásának képessége) meghatározza az átmeneti vagy őshonos baktériumok lényegét. Ezek a jelek, valamint az eubiotikus vagy agresszív csoporthoz való tartozás a fő kritériumok a gyomor-bél traktussal kölcsönhatásba lépő mikroorganizmusra. Az eubiotikus baktériumok részt vesznek a szervezet kolonizációs rezisztenciájának kialakításában, ami a fertőzésellenes gátrendszer egyedülálló mechanizmusa. Cavitary mikrobiotóp Az egész gyomor-bél traktus heterogén, tulajdonságait egy adott szint összetétele és minősége határozza meg. A rétegek saját anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek, így tartalmuk az anyagok összetételében, állagában, pH-jában, mozgási sebességében és egyéb tulajdonságaiban különbözik. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a hozzájuk alkalmazkodó üreges mikrobapopulációk minőségi és mennyiségi összetételét. Parietális mikrobiotóp a legfontosabb szerkezet, amely korlátozza a test belső környezetét a külsőtől. Nyálkahártya-rétegek (nyálkahártya gél, mucin gél), az enterociták apikális membránja felett elhelyezkedő glikokalix és magának az apikális membránnak a felülete képviseli. Bakteriológiai szempontból a parietális mikrobiotóp a legnagyobb (!) érdeklődésre számot tartó, hiszen ebben történik az ember számára előnyös vagy káros baktériumokkal való interakció - amit szimbiózisnak nevezünk. Más szóval, a bél mikroflórájában vannak 2 féle: nyálkahártya (M) növényvilág- a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával, mikroba-szövet komplexet képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, hámsejtek, kehelysejt mucin, fibroblasztok, Peyer plakkok immunsejtjei, fagociták, leukociták, neuron limfociták, ; áttetsző (P) növényvilág- a luminális mikroflóra a gyomor-bél traktus lumenében található, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátuma az emészthetetlen élelmi rost, amelyen rögzítve van. A mai napig ismeretes, hogy a bélnyálkahártya mikroflórája jelentősen eltér a bél lumenének és a székletnek a mikroflórájától. Bár minden felnőtt bélrendszerében a domináns baktériumfajok meghatározott kombinációja található, a mikroflóra összetétele az életmóddal, étrenddel és életkorral változhat. Az ilyen vagy olyan mértékben genetikailag rokon felnőttek mikroflórájának összehasonlító vizsgálata során kiderült, hogy a genetikai tényezők jobban befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, mint a táplálkozás. ábra Megjegyzés: FOG - gyomorfenék, AOG - gyomor antrum, duodenum - duodenum (:Csernyin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Az emberi bél luminális és nyálkahártya mikrobiótájának részvétele a szimbiotikus emésztésben. Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltsége Orenburgi Tudományos Központjának Értesítője (elektronikus folyóirat), 2013, 4. sz. A nyálkahártya mikroflóra elhelyezkedése megfelel anaerobiózisának mértékének: az obligát anaerobok (bifidobaktériumok, bakteroidok, propionsavbaktériumok stb.) a hámréteggel közvetlenül érintkező rést foglalnak el, ezt követik az aerotoleráns anaerobok (laktobacillusok stb.), sőt magasabb - fakultatív anaerobok, majd - aerobok.Az áttetsző mikroflóra a legváltozatosabb és legérzékenyebb a különféle külső hatásokra. Az étrend változásai, a környezeti hatások, a gyógyszeres terápia elsősorban az áttetsző mikroflóra minőségét befolyásolja. Lásd még: A nyálkahártya és a luminalis mikroflóra mikroorganizmusainak száma A nyálkahártya mikroflóra jobban ellenáll a külső hatásoknak, mint a luminális mikroflóra. A nyálkahártya és a luminalis mikroflóra közötti kapcsolat dinamikus, és a következő tényezők határozzák meg: endogén tényezők - az emésztőcsatorna nyálkahártyájának hatása, titkai, mozgékonysága és maguk a mikroorganizmusok; exogén tényezők - közvetlenül és közvetve endogén tényezőkön keresztül befolyásolni, például egy adott élelmiszer bevitele megváltoztatja az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását, ami átalakítja annak mikroflóráját A SZÁJ, A NYELŐCSŐ ÉS A GYOMOR MIKROFLÓRA Vegye figyelembe a gyomor-bél traktus különböző részeinek normál mikroflórájának összetételét. A szájüreg és a garat az élelmiszerek előzetes mechanikai és kémiai feldolgozását végzi, és felméri a bakteriológiai veszélyt az emberi szervezetbe behatoló baktériumok tekintetében. A nyál az első emésztőfolyadék, amely feldolgozza az élelmiszer-anyagokat és befolyásolja a behatoló mikroflórát. A nyál teljes baktériumtartalma változó, átlagosan 108 MK/ml. A szájüreg normál mikroflórájának összetétele streptococcusokat, staphylococcusokat, laktobacillusokat, korinebaktériumokat és nagyszámú anaerobot tartalmaz. Összességében a száj mikroflórájában több mint 200 mikroorganizmusfaj található. A nyálkahártya felületén az egyén által használt higiéniai termékektől függően körülbelül 10 3 -10 5 MK / mm2 található. A száj kolonizációs rezisztenciáját elsősorban a streptococcusok (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), valamint a bőr- és bélbiotópok képviselői végzik. Ugyanakkor a S. salivarus, S. sangius, S. viridans jól megtapad a nyálkahártyán és a lepedéken. Ezek az alfa-hemolitikus streptococcusok, amelyek nagyfokú hisztadgeziával rendelkeznek, gátolják a Candida nemzetséghez tartozó gombák és a staphylococcusok megtelepedését a szájban. A nyelőcsövön átmenetileg áthaladó mikroflóra instabil, nem mutat hisztadhéziót a falaihoz, és a szájüregből és a garatból belépő, átmenetileg elhelyezkedő fajok bősége jellemzi. A gyomorban viszonylag kedvezőtlen körülmények jönnek létre a baktériumok számára a megnövekedett savasság, a proteolitikus enzimeknek való kitettség, a gyomor gyors motoros evakuációs funkciója és más, növekedésüket és szaporodásukat korlátozó tényezők miatt. Itt a mikroorganizmusok mennyisége nem haladja meg a 10 2-10 4 mennyiséget 1 ml tartalomra vonatkoztatva.Az eubiotikumok a gyomorban főként az üreg biotópját sajátítják el, a parietális mikrobiotóp kevésbé hozzáférhető számukra. A gyomorkörnyezetben aktív fő mikroorganizmusok a saválló a Lactobacillus nemzetség képviselői a mucinnal, bizonyos típusú talajbaktériumokkal és bifidobaktériumokkal hisztadhezív kapcsolattal vagy anélkül. A laktobacillusok, a gyomorban való rövid tartózkodási idő ellenére, a gyomorüregben kifejtett antibiotikus hatásuk mellett képesek átmenetileg kolonizálni a parietális mikrobiotópot. A védőkomponensek együttes fellépése következtében a gyomorba került mikroorganizmusok nagy része elpusztul. A nyálkahártya és az immunbiológiai komponensek meghibásodása esetén azonban egyes baktériumok a gyomorban találják meg biotópjukat. Tehát a patogenitási tényezők miatt a Helicobacter pylori populációja a gyomor üregében rögzül. Egy kicsit a gyomor savasságáról: Az elméletileg lehetséges maximális savasság a gyomorban 0,86 pH. Az elméletileg lehetséges minimális savasság a gyomorban 8,3 pH. A gyomor lumenének normál savassága éhgyomorra 1,5-2,0 pH. A gyomor lumenje felé eső hámréteg felületén a savasság 1,5-2,0 pH. A gyomor hámrétegének mélységében a savasság körülbelül 7,0 pH. A VÉKONYBÉL FŐ FUNKCIÓI Vékonybél - Ez egy körülbelül 6 m hosszú cső. A hasüreg szinte teljes alsó részét elfoglalja, és az emésztőrendszer leghosszabb része, amely összeköti a gyomrot a vastagbélrel. A táplálék nagy része már a vékonybélben emésztődik speciális anyagok - enzimek (enzimek) segítségével. A vékonybél fő funkcióihoz magában foglalja a táplálék üreges és parietális hidrolízisét, a felszívódást, a szekréciót, valamint a gátvédő hatást. Ez utóbbiban a kémiai, enzimatikus és mechanikai tényezők mellett a vékonybél őshonos mikroflórája játszik jelentős szerepet. Aktívan részt vesz az üregben és a parietális hidrolízisben, valamint a tápanyagok felszívódásában. A vékonybél az egyik legfontosabb láncszem, amely biztosítja az eubiotikus parietális mikroflóra hosszú távú megőrzését. Különbség van az eubiotikus mikroflórával rendelkező üreges és parietális mikrobiotópok kolonizációjában, valamint a bélhossz mentén elhelyezkedő rétegek kolonizációjában. Az üreges mikrobiotóp ki van téve a mikrobapopulációk összetételének és koncentrációjának ingadozásainak, a fali mikrobiotóp viszonylag stabil homeosztázisú. A nyálkahártya fedőrétegének vastagságában a mucinhoz hisztadhezív tulajdonságokkal rendelkező populációk megmaradnak. A proximális vékonybél rendszerint viszonylag kis mennyiségű gram-pozitív flórát tartalmaz, amely főként laktobacillusokból, streptococcusokból és gombákból áll. A mikroorganizmusok koncentrációja 10 2 -10 4 1 ml béltartalomra vonatkoztatva. A vékonybél distalis részeihez közeledve a baktériumok összlétszáma 1 ml tartalomra 10 8-ra emelkedik, ezzel párhuzamosan további fajok jelennek meg, köztük enterobaktériumok, bakteroidok, bifidobaktériumok. A VÉSZBÉL FŐBB FUNKCIÓI A vastagbél fő funkciói a chyme foglalása és evakuálása, táplálék maradék emésztése, víz kiválasztás és felszívása, egyes metabolitok, maradék tápanyag szubsztrát, elektrolitok és gázok felszívódása, széklet képződése és méregtelenítése, kiürülésének szabályozása, gátvédő mechanizmusok fenntartása. Mindezeket a funkciókat a bél eubiotikus mikroorganizmusainak részvételével hajtják végre. A mikroorganizmusok száma a vastagbélben 10 10 -10 12 CFU/1 ml tartalom. A baktériumok a széklet 60%-át teszik ki. Egész életében az egészséges emberben az anaerob baktériumfajok dominálnak (a teljes összetétel 90-95%-a): bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobacillusok, fuzobaktériumok, eubaktériumok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok. A vastagbél mikroflórájának 5-10%-a aerob mikroorganizmus: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, különféle típusú opportunista enterobaktériumok (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations stb.), nem fermentáló baktériumok (pseudomonas, Acinetobacter), - mint a Candida nemzetséghez tartozó gombák és mások A vastagbél mikrobiota fajösszetételét elemezve kiemelendő, hogy összetételében a jelzett anaerob és aerob mikroorganizmusokon kívül nem patogén protozoa nemzetségek képviselői és mintegy 10 bélvírus képviselői is megtalálhatók.Így egészséges egyénekben körülbelül 500 különféle mikroorganizmusfaj található a belekben, amelyek többsége az úgynevezett obligát mikroflóra képviselői - bifidobaktériumok, laktobacillusok, nem patogén Escherichia coli stb. A bélrendszer 92-95%-a A mikroflóra kötelező anaerobokból áll. 1. Túlnyomó baktériumok. Egészséges emberben az anaerob körülmények miatt az anaerob baktériumok dominálnak (kb. 97%) a vastagbél normál mikroflórájának összetételében:bakteroidok (különösen Bacteroides fragilis), anaerob tejsavbaktériumok (pl. Bifidumbacterium), clostridiumok (Clostridium perfringens), anaerob streptococcusok, fusobaktériumok, eubaktériumok, veillonella. 2. Kis rész mikroflóra make up aerob ésfakultatív anaerob mikroorganizmusok: gram-negatív coliform baktériumok (elsősorban Escherichia coli - E.Coli), enterococcusok. 3. Nagyon kis mennyiségben: Staphylococcusok, Proteus, Pseudomonas, a Candida nemzetséghez tartozó gombák, bizonyos típusú spirocheták, mikobaktériumok, mikoplazmák, protozoák és vírusok Minőségi és mennyiségi ÖSSZETETT az egészséges emberek vastagbél alapmikroflórája (CFU/g széklet) korcsoportonként változik. A képen A vastagbél proximális és disztális részében lévő baktériumok növekedésének és enzimaktivitásának jellemzőit különböző molaritási feltételek mellett mutatják be, a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) mM (mólkoncentrációja) és a pH-érték, pH (savasság) mellett a médiumé. « emeletek számaáttelepítés baktériumok» A téma jobb megértése érdekében adunk egy rövid definíciót.az aerobok és az anaerobok fogalmának megértése Anaerobok- olyan szervezetek (beleértve a mikroorganizmusokat is), amelyek oxigénhez való hozzáférés hiányában a szubsztrát foszforilációjával kapnak energiát, a szubsztrát nem teljes oxidációjának végtermékei több energiával oxidálhatók ATP formájában a végső proton akceptor jelenlétében olyan szervezetek által, amelyek oxidatív foszforilációt hajt végre. Fakultatív (feltételes) anaerobok- olyan élőlények, amelyek energiaciklusa az anaerob utat követi, de oxigénhez jutva is képesek létezni (vagyis anaerob és aerob körülmények között is szaporodnak), ellentétben az obligát anaerobokkal, amelyek számára az oxigén káros. Kötelező (szigorú) anaerobok- olyan szervezetek, amelyek csak molekuláris oxigén hiányában élnek és nőnek a környezetben, ez káros rájuk nézve. Aerobok (tól től görög. levegő- levegő és biosz - élet) - olyan organizmusok, amelyek aerob típusú légzéssel rendelkeznek, vagyis csak szabad oxigén jelenlétében képesek élni és fejlődni, és általában a tápközeg felületén nőnek. Az anaerobok közé tartozik szinte minden állat és növény, valamint a mikroorganizmusok nagy csoportja, amelyek a szabad oxigén felszívódásával járó oxidációs reakciók során felszabaduló energia miatt léteznek. Az aerobok oxigénhez viszonyított aránya szerint osztják őket kötelez(szigorú), vagy aerofilek, amelyek szabad oxigén hiányában nem fejlődhetnek ki, és választható(feltételes), képes a környezet csökkentett oxigéntartalma mellett fejlődni. Megjegyzendőbifidobaktériumok hogyan kolonizálják a legszigorúbb anaerobok a hámhoz legközelebb eső zónát, ahol mindig fennmarad a negatív redoxpotenciál (és nem csak a vastagbélben, hanem a test más, aerobabb biotópjaiban is: a oropharynxban, a hüvelyben, a bőr). propionsav baktériumok kevésbé szigorú anaerobokhoz, azaz a fakultatív anaerobokhoz tartoznak, és csak alacsony parciális oxigénnyomást tudnak elviselni. Két anatómiai, fiziológiai és ökológiai jellemzőiben eltérő biotóp - a vékony- és a vastagbelet egy hatékonyan működő gát választja el egymástól: egy baugin szelep, amely nyit és zár, a bél tartalmát csak egy irányba továbbítja, és megtartja a bél szennyeződését. csövet az egészséges szervezethez szükséges mennyiségben. Ahogy a tartalom a bélszondán belül mozog, az oxigén parciális nyomása csökken és a közeg pH-értéke emelkedik, amihez kapcsolódóan a különböző típusú baktériumok függőleges menti megtelepedésének „TÁROLÁSA” történik: aerobok a legmagasabbak, fakultatív anaerobok alattés még lejjebb - szigorú anaerobok. Így bár a száj baktériumtartalma meglehetősen magas lehet - akár 10 6 CFU / ml-ig, a gyomorban 0-10 2-4 CFU / ml-re csökken, a jejunumban pedig 10 5 CFU / ml-re emelkedik, ill. a disztális csípőbélben 10 7-8 CFU/ml-ig, majd a vastagbélben a mikrobiota mennyiségének éles növekedése követi, distalis részein elérve a 10 11-12 CFU/ml szintet. KÖVETKEZTETÉS Az ember és az állatok evolúciója a mikrobák világával állandó érintkezésben ment végbe, ennek eredményeként szoros kapcsolatok alakultak ki a makro- és mikroorganizmusok között. A gyomor-bél traktus mikroflórájának hatása az emberi egészség megőrzésére, biokémiai,Az anyagcsere és az immunrendszer egyensúlya tagadhatatlan, és számos kísérleti munkával és klinikai megfigyeléssel bizonyított. Számos betegség genezisében betöltött szerepét továbbra is aktívan tanulmányozzák (érelmeszesedés, elhízás, irritábilis bél szindróma, nem specifikus gyulladásos bélbetegség, cöliákia, vastagbélrák stb.). Ezért a mikroflóra-rendellenességek kijavításának problémája valójában az emberi egészség megőrzésének, az egészséges életmód kialakításának a problémája. Probiotikus készítmények a probiotikus termékek pedig biztosítják a normál bélmikroflóra helyreállítását, növelik a szervezet nem specifikus rezisztenciáját. A NORMÁL GIT MICROFLORA JELENTŐSÉGÉRŐL SZÓLÓ ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK RENDSZEREZÉSE EMBEREKNEK MICROFLORA GIT: védi a szervezetet a toxinoktól, mutagénektől, rákkeltő anyagoktól, szabad gyököktől; egy bioszorbens, amely sok mérgező terméket halmoz fel: fenolokat, fémeket, mérgeket, xenobiotikumokat stb.; elnyomja a rothadó, patogén és feltételesen patogén baktériumokat, a bélfertőzések kórokozóit; gátolja (elnyomja) a daganatok kialakulásában részt vevő enzimek aktivitását; erősíti a szervezet immunrendszerét; antibiotikum-szerű anyagokat szintetizál; vitaminokat és esszenciális aminosavakat szintetizál; óriási szerepet játszik az emésztés folyamatában, valamint az anyagcsere folyamatokban, elősegíti a D-vitamin, a vas és a kalcium felszívódását; a fő élelmiszer-feldolgozó; helyreállítja a gyomor-bél traktus motoros és emésztőfunkcióit, megakadályozza a puffadást, normalizálja a perisztaltikát; normalizálja a mentális állapotot,szabályozza az alvást, a cirkadián ritmust, az étvágyat; energiával látja el a test sejtjeit. Lásd a részleteket: A mikrobiota lokális és szisztémás funkciói. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) A bél diszbakteriózis szélsőséges foka a megjelenés vérben (!) patogén baktériumok a gyomor-bél traktusból (bakteremia), vagy akár szepszis kialakulása: A videó bemutat néhány olyan módot, ahogyan az immunvédelem megsértése veszélyes baktériumok vérbe jutásához vezethet. Következtetés: Tekintettel arra, hogy a modern tudomány, amely a mikroorganizmusokat és azok emberre gyakorolt ​​hatását vizsgálja, nem áll meg, kardinálisan változnak és sok betekintés a bél mikroflóra szerepébe, amelyet manapság általában bélmikrobiómaként vagy bélmikrobiótaként emlegetnek. Az emberi mikrobiom tágabb fogalom, mint a bélmikrobióm. Az emberi szervezetben azonban a bélmikrobióma a legreprezentatívabb, és a legjelentősebb hatással van a benne lezajló anyagcsere- és immunológiai folyamatokra. A jelenlegi kutatások eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a bélmikrobióta kiváló célpontja lehet számos betegség megelőzését és kezelését célzó terápiás beavatkozásoknak. A bélmikrobióma és a gazdaszervezet közötti kölcsönhatás különböző mechanizmusainak kezdeti megértéséhez javasoljuk, hogy ismerkedjen meg további anyagokkal. Probiotikumok és prebiotikumok az 1-es típusú cukorbetegség javítására A "Normál emberi mikroflóra. Diszbakteriózis. Környezeti tényezők hatása a mikrobákra" tantárgy tartalomjegyzéke: 1. Kén körforgása. A baktériumok szulfátos légzése. disszimilációs szulfát redukció. 2. Foszfor körforgása. Foszforcsere. A baktériumok szerepe a foszfor körforgásában. 3. Normál emberi mikroflóra. Az emberi mikroflóra. 4. Az emberi mikroflóra főbb mikrobiális biotópjai. Az emberi szájüreg normál mikroflórája. A szájüreg mikroflórája. 5. Az emberi bőr normál mikroflórája. A bőr mikroflórája. A légzőrendszer normál mikroflórája. A légzőrendszer mikroflórája. 6. Az urogenitális rendszer normál mikroflórája. A húgyúti szervek mikroflórája. A gyomor-bél traktus normál mikroflórája. A gyomor-bél traktus mikroflórája. 7. Normál mikroflóra. A normál emberi mikroflóra szerepe. Mikroflóra és szervezet. 8. Diszbakteriózis. A mikroflóra dysbiosisa. A dysbacteriosis diagnózisa. A bél diszbakteriózis bakteriológiai diagnózisának indikációi. 9. A környezet fizikai tényezőinek hatása a mikrobákra. Hőfok. mezofil baktériumfajok. termofil fajok. Pszikrofil típusok. 10. A hőmérséklet hatása a mikrobákra. Sterilizáció. Pasztőrözés. Száraz hő sterilizálás. Autoklávozás. Tindalizáció. 11. Mikrobák szárítása. Liofilizálás. A mikroorganizmusok sugárzása (besugárzása). Az ozmotikus nyomás hatása a baktériumokra. A baktériumok szűrése. 12. Kémiai tényezők hatása a baktériumokra. Fertőtlenítőszerek. Antiszeptikumok. Az urogenitális rendszer mikrobiális biocenózisa szűkösebb. A felső húgyutak általában sterilek; az alsó szakaszokon a Staphylococcus epidermidis, a nem hemolitikus streptococcusok, a difteroidok dominálnak; gyakran izolálják a Candida, Torulopsis és Geotrichum nemzetséghez tartozó gombákat. A külső szakaszokon a Mycobacterium smegmatis dominál. A terhes nők 15-20%-ánál izolálják a hüvelyből a B csoportú Streptococcus agalactiae-t, amely komoly veszélyt jelent az újszülöttekre tüdőgyulladás és gennyes-szeptikus elváltozások kialakulása szempontjából. A gyomor-bél traktus normál mikroflórája. A gyomor-bél traktus mikroflórája. A legtöbb baktériumok aktívan megtelepednek a gyomor-bél traktusban; míg a gyarmatosítást emeletek végzik. Mikrobák az egészséges ember gyomrában gyakorlatilag nincs, amit a gyomornedv hatása okoz. Egyes fajok (pl. Helicobacter pylori) azonban alkalmazkodtak a gyomornyálkahártyán való élethez, de a mikroorganizmusok összlétszáma általában nem haladja meg a 10 3 /ml-t. Felső vékonybél viszonylag is baktériumoktól mentes(kevesebb, mint 10 3 /ml), ami a lúgos pH és az emésztőenzimek káros hatásaihoz kapcsolódik. Ennek ellenére candida, streptococcusok és lactobacillusok megtalálhatók ezeken az osztályokon. A vékonybél alsó szakaszai és különösen a vastagbél a baktériumok hatalmas tárháza; tartalmuk elérheti a 10 12-t 1 g székletben. Az újszülött gyomor-bél traktusa sterilnek tekinthető; van egy kis számú baktérium, amely behatolt a szülőcsatornán való áthaladás során. A gyomor-bél traktus intenzív kolonizációja a méhen kívüli élet első napján kezdődik; a mikroflóra összetételében a jövőben eltérések lehetségesek. A természetesen táplált gyermekeknél a Lactobacillus bifidus dominál; más baktériumokat az Escherichia coli, az enterococcusok és a staphylococcusok képviselnek. A tápszerrel táplált állatokban a Lactobacillus acidophilus, az enterobaktériumok, az enterococcusok és az anaerobok (pl. clostridiumok) dominálnak. Bővebben erről a témáról: A medvezsír használata A magas fehérjetartalmú diéták károsak vagy biztonságosak a vesék számára: a kutatás áttekintése Mi a fekély álma? Álmodott fekélyekről a testen Egyéb cikkek: Megengedett-e a vörös kaviár cukorbetegek számára? Összeomlás A modern körülmények között feltartóztathatatlan élettempó gyakran az oka annak, hogy... Terhesség alatti torokfájást kezelünk Terhesség és torokfájás mit tegyünk Torokfájása van a terhesség alatt - hogyan kell kezelni jóváhagyott gyógyszerekkel és receptekkel ... Az agy működésének fehérállománya Az emberi agy fehér és szürke anyagból áll. Az első minden, ami tele van... Vér a menstruáció között Élete során szinte minden nő olyan helyzetbe került, amikor a rendszeres ... × Webhelykeresés Kategóriák ×