Bramitob - használati utasítás. Tobramicin szemcseppek Aerob Gram-pozitív szervezetek

Regisztrációs szám. LSR - 003882/08-210508

Kereskedelmi név.
Bramitob

Nemzetközi nem védett név.
tobramicin

Dózisforma.
Inhalációs oldat.

Összetett.
1 ml gyógyszer tartalmaz:
Hatóanyag:
Tobramicin 75 mg
Segédanyagok:
Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, kénsav, injekcióhoz való víz.

Leírás.
Világossárga vagy sárga átlátszó oldat hermetikusan lezárt műanyag ampullában.

Farmakoterápiás csoport.
Antibiotikum - aminoglikozid.

ATH kód.
J01GB01

farmakológiai tulajdonságai.
A tobramicin egy aminoglikozid antibiotikum, amelyet a nemzetséghez tartozó mikroorganizmusok termelnek Streptomycestenebrarius. A fő hatásmechanizmus a fehérjeszintézis megsértése, ami a sejtmembrán permeabilitásának megváltozásához, a sejtmembrán károsodásához és az azt követő sejthalálhoz vezet. A tobramicin a gátló koncentrációkkal megegyező vagy valamivel magasabb koncentrációkban baktericid hatású.
A tobramicin főként Gram-negatív aerob mikroorganizmusok ellen aktív, alacsony aktivitással az anaerob mikroorganizmusokkal és a legtöbb Gram-pozitív baktériummal szemben.
A tobramicin aktívabb, mint a gentamicin Pseudomonas aeruginosaés néhány Proteus törzs; körülbelül 50% törzsek Pseudomonas aeruginosa, A gentamicinre rezisztensek érzékenyek a tobramicinre.
Inhalációs adagolás esetén a tobramicin minimális gátló koncentrációja (MIC) a cisztás fibrózisban szenvedő betegek köpetében lényegesen magasabb, mint parenterális adagolás esetén.

Farmakokinetika.
Cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél 300 mg BRAMITOBA belélegzése után a köpetben 30 perc múlva, a plazmában a 758 ng/ml-es maximális koncentráció körülbelül 1,5 óra elteltével érhető el. A felezési idő 4,5 óra.
A vérbe felszívódott gyógyszer kiválasztódása a vesén keresztül történik glomeruláris szűréssel.

Javallatok.
Fertőzések kezelése légutak okozta Pseudomonasaeruginosa cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok.

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
gyermekkor legfeljebb 6 év;

Gondosan.
Ischaemiás betegség szív, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, cukorbetegség, terhesség. Veseelégtelenség, halláskárosodás, vesztibuláris diszfunkció vagy neuromuszkuláris patológia, például parkinsonizmus vagy egyéb izomgyengeséggel jellemezhető állapotok, beleértve a myasthenia gravist, az akut hemoptysist.

Terhesség és szoptatás.
A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazásakor le kell állítani a szoptatást.

Az alkalmazás módja ésadagokat.
Belégzés, porlasztó segítségével. Felnőttek és 6 év feletti gyermekek:
- egy ampulla (300 mg) naponta kétszer (reggel és este) 28 napon keresztül. Az inhalációk közötti intervallumnak körülbelül 12 órának kell lennie, de legalább 6 óránál.
A BRAMITOB 28 napos alkalmazása után 28 napos szünetet kell tartani, majd a kezelést a következő 28 napon át kell folytatni.
Az adagolási rend nem veszi figyelembe a testsúlyt. Minden betegnek naponta kétszer egy ampulla Bramitob-ot (300 mg tobramicin) kell adni.
Útmutató a helyes használathoz.

Hajlítsa meg a levehető ampullát a szalagról mindkét irányba.
Először válassza le az ampullát a szalagról felső rész, majd a középső.
Nyissa ki az ampullát úgy, hogy a felső részét a testhez képest a nyíllal jelzett irányba forgatja.
Mérsékelten nyomja meg a falakat, öntse a gyógyszert a porlasztó üvegnyakába.

A porlasztóba öntött egy ampulla (300 mg) inhalációval 10-15 perc alatt kerül beadagolásra a PARI LC PLUS újrafelhasználható kompresszoros porlasztóval, amely a PARI LC Plus porlasztóhoz csatlakoztatva 4-6 l/perc sebességet, ill. /vagy 110-217 kPa-nak megfelelő ellennyomás.
A Bramitob inhalációt a páciens ülve vagy állva végezzük, normál légzéssel a porlasztó szájrészén keresztül. Az orrcsipesz segíthet a páciensnek a szájon keresztül lélegezni.
Útmutató a porlasztó tisztításához és fertőtlenítéséhez.
Az inhalációs eljárás befejezése után a porlasztót szét kell szerelni, egyes részeit (a tubus kivételével) alaposan le kell öblíteni forró vízzel és folyékony mosószerrel, öblíteni és szárazra törölni tiszta, száraz ruhával, amely nem hagy szálakat. A porlasztó rendszeres fertőtlenítéséhez javasolt a fenti utasítások szerint megtisztított egyes részeit (a tubus kivételével) egy rész 9%-os ecetsavból és három rész forró vízből álló oldatba mártani. órán át, majd öblítse le forró vízzel, és törölje szárazra egy tiszta ronggyal.
A fertőtlenítés befejezése után a felhasznált oldatot azonnal meg kell semmisíteni.
Alternatív megoldásként a fertőtlenítést 10 perces forralással is elvégezhetjük.

Mellékhatás.

Nagyon ritkán

A mozgásszervi rendszerből

nagyon ritka: hátfájás.

A vérből és a nyirokrendszerből:

nagyon ritkán: lymphadenopathia;

Az érzékszervekből:

ritkán: fülzúgás, halláscsökkenés;
nagyon ritkán: vestibularis és labirintus zavarai, fülfájdalom.

A központi és perifériás idegrendszer oldaláról:

ritkán: fejfájás, szédülés;
nagyon ritka: álmosság.

A gyomor-bél traktusból:

ritkán: hányinger, fekélyes szájgyulladás, hányás, ízérzés megváltozása;
nagyon ritka: hasmenés.

A légzőrendszer oldaláról:

ritkán: hangváltozás, légszomj, fokozott köhögés, pharyngitis;
ritkán: hörgőgörcs, fokozott köpettermelés, hemoptysis, tüdőfunkció romlás, laryngitis, orrvérzés, rhinitis.
nagyon ritkán: hiperventiláció, hypoxia, sinusitis.

Helyi reakciók:

nagyon ritkán: gombás fertőzések, szájüregi candidiasis.

ritkán: bőrkiütés, étvágytalanság, mellkasi fájdalom, gyengeség, láz.
nagyon ritkán: fájdalom és kellemetlen érzés a hasban.

Túladagolás.
A túladagolás tünete lehet a kifejezett rekedtség.
A BRAMITOB véletlen lenyelése esetén a toxikus hatás nem valószínű, mivel a tobramicin rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból.
A BRAMITOB véletlen intravénás beadása esetén a tobramicin túladagolásának tünetei és jelei alakulhatnak ki, mint például szédülés, halláscsökkenés, fülzúgás, szédülés, légzési distressz szindróma, a neuromuszkuláris vezetés blokádja és károsodott vesefunkció.
Ha a BRAMITOB túladagolásának jelei jelennek meg, azt azonnal meg kell szakítani, és meg kell vizsgálni a vesefunkció mutatóit. A túladagolás ellenőrzése érdekében hasznos lehet a tobramicin koncentrációjának meghatározása a vérszérumban.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel.
Nem jelentős gyógyszerkölcsönhatás BRAMITOB nyálkaoldó szerekkel, β 2-agonistákkal, inhalációs kortikoszteroidokkal és más, antipseudomonas aktivitással rendelkező orális és parenterális antibiotikumokkal együtt alkalmazva.
Kerülni kell az inhalált tobramicin és más potenciálisan nefrotoxikus vagy ototoxikus gyógyszerek egyidejű vagy egymást követő alkalmazását. Egyes diuretikumok növelhetik az aminoglikozidok toxicitását azáltal, hogy megváltoztatják az antibiotikum szérum- és szöveti koncentrációját. Az inhalált tobramicin nem adható együtt etakrinsavval, furoszemiddel, karbamiddal vagy mannittal.
Az aminoglikozidok toxicitása fokozódhat a következő gyógyszerek parenterális adagolásával: amfotericin B, cefalotin, ciklosporin, takrolimusz, polimixinek (fokozott nefrotoxicitás kockázata), platinakészítmények (fokozott nephrotoxicitás és ototoxicitás kockázata), valamint kolinészteráz-gátlók és botulinum toxinok (neuromuszkuláris hatások).

Különleges utasítások.
A BRAMITOBOM-kezelést a cisztás fibrózisban szenvedő betegek kezelésében jártas orvosnak kell elkezdenie. A kúra időtartamát az orvos határozza meg, a klinikai kép betegségek. A tüdőfunkciók igazolt romlása esetén további antibiotikum-terápiát kell előírni.
A BRAMITOB inhalációs alkalmazása során bronchospasmus alakulhat ki. A BRAMITOB első adagját orvos felügyelete mellett kell beadni, és az inhaláció előtt hörgőtágítót kell adni, ha az már része a beteg jelenlegi kezelési rendjének. Az eljárás előtt és után meg kell mérni a FEV1-et (kényszerített kilégzési térfogat). Ha hörgőtágítót nem kapó betegnél iatrogén hörgőgörcs jelei jelentkeznek, a gyógyszert külön kell megismételni, hörgőtágító segítségével. A hörgőgörcs megjelenése a hörgőtágító alkalmazása hátterében allergiás reakciót jelezhet. Ha allergiás reakció gyanúja merül fel, a BRAMITOB alkalmazását abba kell hagyni. A bronchospasmus megállítása érdekében megfelelő patogenetikai terápiát kell végezni.
A BRAMITOB-kezelés alatt a betegnek a szokásos fizioterápiát kell folytatnia. mellkas. A bronchodilatátorok alkalmazását a klinikai indikációknak megfelelően folytatni kell. Légúti rendellenességek többszörös terápiája esetén a következő sorrend javasolt: hörgőtágító, légúti fizioterápia, egyéb inhalációs gyógyszerek, végül a Bramitob.
A Bramitob nem keverhető más inhalációs gyógyszerekkel.
A BRAMITOB-ot nagy körültekintéssel kell alkalmazni parkinsonizmusban vagy egyéb izomgyengeséggel jellemezhető állapotokban, beleértve a myasthenia gravis-t is, mivel az aminoglikozidok súlyosbíthatják az izomgyengeséget a neuromuszkuláris vezetésre gyakorolt esetleges curare-szerű hatás miatt.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni bizonyított vagy feltételezett veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, feltéve, hogy a tobramicin szérumkoncentrációját monitorozzák.
Rendszeresen értékelni kell a vesefunkció mutatóit (a karbamid és a kreatinin szintje legalább egyszer a BRAMITOBOM 6 terápia során). Ha a nefrotoxicitás jelei megjelennek, a tobramicin kezelést meg kell szakítani, amíg a gyógyszer minimális szérumkoncentrációja a szérumban 2 μg / ml alá nem csökken. Ezután a BRAMITOB-kezelést orvosi okokból újra lehet kezdeni. Az egyéb aminoglikozidokkal egyidejűleg parenterális kezelésben részesülő betegeket gondosan ellenőrizni kell a kumulatív toxicitás lehetősége miatt.
Az aminoglikozidok alkalmazásakor ototoxicitás (hypoacusia, szisztémás és nem szisztémás szédülés, ataxia) alakulhat ki.
Az orvosnak mérlegelnie kell annak lehetőségét, hogy az aminoglikozidok vesztibuláris és cochlearis toxicitást okozhatnak, és értékelnie kell a hallásfunkciót a BRAMITOB-kezelés során. Azoknak a betegeknek, akik korábban hosszú ideig aminoglikozidokat szedtek, audiometriai vizsgálaton kell átesni a BRAMITOB-kezelés megkezdése előtt. A szédülés kezelésekor figyelembe kell venni, hogy ez az ototoxicitás megnyilvánulása. Ha a BRAMITOB-kezelés során szédülés vagy halláskárosodás lép fel, audiológiai vizsgálatra van szükség.
Belégzése köhögési reflexet okozhat. Az inhalációs tobramicin alkalmazása akut hemoptysisben szenvedő betegeknél csak akkor mérlegelhető, ha a kezelés előnyei meghaladják a további vérzés kockázatát.
Egyes tobramicinnel kezelt betegeknél az aminoglikozidok MIC-értéke megemelkedett a vizsgált izolált P. aeruginosa törzsekhez képest. Talán a P. aeruginosa rezisztencia törzseinek kialakulása az intravénásan beadott tobramicinnel szemben.

Kiadási űrlap.
Inhalációs oldat 300 mg / 4 ml.
4 ml-es hermetikusan lezárt műanyag ampullában. Egy 4 ampullából álló csíkot helyezünk egy alumínium szalagba. 4, 7 vagy 14 csík használati utasítással egy kartondobozba kerül.

Termérvényesség.
2 év.
Ne használja fel a csomagoláson feltüntetett dátum után.

Tárolási feltételek.
+ 2-8°C hőmérsékleten, az eredeti csomagolásban, fénytől védve, fűtőberendezésektől távol. Nem fagyasztható. Gyermekek elől elzárva tartandó.

A gyógyszertári kiadás feltételei.
Receptre.

Gyártó.
Chiesi Farmacetutici S.p.A.
Via Palermo 26/A
Parma, Olaszország.
Gyártva:
Holopack Verpackungstechnik GmbH
Bahnhofstrabe 74429 Sulzbach-Laufen, Németország.

Chiesi Pharmaceuticals S.P.A.,
26/A, VIA PALERMO,
PARMA, Olaszország
Holopak Verpakungstechnik GmbH
Bahnhofstrasse 74429 Sulzbach-Laufen, Németország.

A fogyasztói igényeket a következő címre kell küldeni:
OOO Chiesi Pharmaceuticals
125190, Moszkva, st. Usievicha, d.20, 1. épület

A tobramicint a Streptomyces tenebrarius aktinomyceta termeli. A tobramicin blokkolja a riboszómák 30S alegységét, és lelassítja a sejtek fehérjeképződését. Magasabb koncentrációban a tobramicin megzavarja a citoplazma membránjainak funkcionális állapotát, és a mikroorganizmus pusztulását okozza. A tobramicin gátolja a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok fejlődését és növekedését. A tobramicin a legaktívabb a Staphylococcus spp., köztük a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis (koaguláz-pozitív és koaguláz-negatív) ellen, beleértve a penicillin-rezisztens törzseket, a Streptococcus spp. (beleértve néhány nem hemolitikus törzset, az A csoport béta-hemolitikus törzseit, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganis of Proteusstraemovulphilus, legtöbb Hayptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, egyes Neisseria fajok. A bakteriális érzékenységi tesztek kimutatták, hogy bizonyos esetekben a gentamicinre rezisztens organizmusok érzékenyek maradnak a tobramicinre. A Stenotrophomonas maltophilia, a Burkholderia cepacia, az Alcaligenes xylosoxidans érzéketlenek a tobramicinre.
A tobramicin rosszul szívódik fel gyomor-bél traktus. Intramuszkulárisan beadva gyorsan felszívódik, a maximális koncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével éri el. A gyógyszer egyszeri intramuszkuláris injekciója 1 μg / kg dózisban 4 μg / ml plazmakoncentrációt biztosít 8 órán keresztül. 1 órás intravénás beadással a gyógyszer szintje a vérplazmában hasonló az intramuszkuláris injekcióhoz. A szokásos terápiás plazmakoncentráció 4-6 µg/ml. A tobramicin szinte nem kötődik a plazmafehérjékhez. A tobramicin nem metabolizálódik, és változatlan formában ürül a veséken keresztül. Normál veseműködésű betegeknél, az újszülöttek kivételével, a 8 óránként adott tobramicin-szulfát nem halmozódik fel a plazmában. Újszülötteknél és csökkent vesefunkciójú betegeknél a tobramicin plazmaszintje általában magasabb, és hosszabb időn keresztül is meghatározható. A tobramicin behatol a szinoviális és a peritoneális folyadékba, a köpetbe, a tályog tartalmába. Az érintetlen vér-agy gáton keresztül a tobramicin szinte nem hatol be. A tobramicin átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. A tobramicin változatlan formában ürül ki a vesén keresztül glomeruláris szűréssel; normál vesefunkciójú betegeknél az adag 84%-a 8 órán belül, 93%-a naponta. 10-20%-a ürül ki a belekben. A vizeletben a maximális koncentrációk, amelyeket a gyógyszer egyszeri intramuszkuláris injekciójával határoznak meg, 1 mg / kg dózisban, 75-100 μg / ml. A vesék funkcionális állapotának megsértése esetén a tobramicin-szulfát kiválasztódása lelassul, és a gyógyszer felhalmozódása toxikus szintet okozhat a vérplazmában. A tobramicin plazma felezési ideje 2 óra. Az eliminációs felezési idő újszülötteknél 5-8 óra, idősebb gyermekeknél - 2,5-4 óra. A terminális felezési idő több mint 100 óra (az intracelluláris depóból való felszabadulás miatt). Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a felezési idő az elégtelenség mértékétől függően változik és elérheti a 100 órát, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél - 1-2 órát, hipertermiás és égési sérülések esetén a felezési idő rövidebb lehet az átlagosnál a megnövekedett clearance miatt. A dialízis során a gyógyszer 25-70%-a távozik (a dialízis típusától és időtartamától függően).
A tobramicin szemészetben történő helyi alkalmazása esetén a szisztémás felszívódás elhanyagolható.
Belélegezve a tobramicin főként a légutakban marad, a biohasznosulás a légutak állapotától és az inhalációs technikától függ. Belégzést követően a tobramicin főként a légutakban koncentrálódik. 10 perccel a 300 mg gyógyszer belélegzése után a tobramicin átlagos koncentrációja a köpetben 1237 mcg / g (35-7414 mcg / g). A gyógyszer koncentrációja nagyon változó. A tobramicin nem halmozódik fel a köpetben. 20 hetes használat után a gyógyszer átlagos koncentrációja a köpetben 10 perccel az inhaláció után 1154 mcg / g (39-7414 mcg / g). 2 órával az inhaláció után a tobramicin koncentrációja csökken, és 10 perc elteltével a koncentráció 14%-a. A tobramicin átlagos plazmakoncentrációja 1 órával a 300 mg gyógyszer belélegzése után cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél 0,95 μg / ml, és 20 héttel a terápia megkezdése után - 1,05 μg / ml. A tobramicin látszólagos megoszlási térfogata a központi keringésben cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél 85,1 liter. A tobramicin főként köpettel ürül, kis része a vesén keresztül glomeruláris szűréssel ürül. A tobramicin plazma felezési ideje 300 mg gyógyszer belélegzése után cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél 3 óra. A tobramicin látszólagos plazma clearance-e 14,5 l/óra.
A tobramicin alkalmazásának farmakokinetikai jellemzőit károsodott májfunkciójú betegeknél nem vizsgálták. Mivel a tobramicin nem metabolizálódik a májban, várhatóan nem rontja működését a gyógyszer alkalmazása során.
A tobramicin farmakokinetikája nem függ a betegek nemétől és rasszától.

Javallatok

Intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra: érzékeny mikroflóra által okozott fertőző betegségek - csontok és ízületek fertőzései (beleértve az osteomyelitist), epeutak, központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást), légzőszervek (beleértve a tüdőgyulladást, tüdőtályogot, pleurális empyémát), hasüreg (beleértve a hashártyagyulladást is) húgyúti(beleértve a pyelitist, pyelonephritist, cystitist), a bőr és a lágyszövetek (beleértve a fertőzött égési sérüléseket is), posztoperatív fertőzések, szepszis.
Belélegzés esetén: Pseudomonas aeruginosa által okozott légúti fertőzések 6 éves és idősebb, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél.
Szemészetben: a szem és függelékeinek bakteriális fertőzései, amelyeket az érzékeny mikroflóra okoz, beleértve a kötőhártya-gyulladást, blepharitist, keratoconjunctivitist, keratitist, blepharoconjunctivitist, iridocyclitist; posztoperatív fertőzések megelőzése.

A tobramicin adagolása és beadása

A tobramicint intramuszkulárisan, intravénásan, inhalációval, kötőhártyával adják be. Az adagolási rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, a betegség lefolyásának súlyosságától és a beteg életkorától függően.
Azok az emberek, akik túlérzékenyek más aminoglikozidokra, túlérzékenyek lehetnek a tobramicinre.
Túlérzékenységi reakciók, nefro- és/vagy ototoxicitás kialakulása esetén a tobramicin-terápiát fel kell függeszteni.
A kezelés időtartama alatt a máj, a vese, a hallás és a vesztibuláris készülék működését ellenőrizni kell (legalább heti 1 alkalommal). Ezenkívül ellenőrizni kell a tobramicin koncentrációját a vérplazmában.
A kezelés során a nefrotoxikus és neurotoxikus hatások potenciális nagy kockázata miatt a betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani. Rendszeres audiometriai vizsgálatok javasoltak. Nem kielégítő audiometriai tesztek esetén a gyógyszer adagját csökkentik vagy a terápiát leállítják. Néhány betegnél visszafordíthatatlan teljes vagy részleges süketség alakulhat ki a terápia befejezése után.
A nefro- és ototoxicitás kockázata jelentősen megnő, ha a gyógyszer hosszan tartó koncentrációja a vérszérumban meghaladja a 12 μg / ml-t.
A nefrotoxicitás kialakulásának kockázata nagyobb károsodott veseműködésű betegeknél, valamint a gyógyszer hosszú távú alkalmazása és nagy dózisok felírása esetén (ebben a betegcsoportban a vese funkcionális állapotának napi ellenőrzésére lehet szükség). .
Az aminoglikozidok curare-szerű hatást fejthetnek ki a neuromuszkuláris átvitelre, és súlyosbíthatják az izomgyengeséget.
Kritikus állapotokban és fiatal betegeknél, akiknél magas a perctérfogat és a glomeruláris filtrációs ráta, a hatékony koncentráció elérése érdekében növelni kell a gyógyszer beadásának gyakoriságát, valamint a tobramicin megoszlási térfogatának növekedésével (égési sérülések). , retroperitoneális tér fertőzése, hashártyagyulladás, terhesség), a hatékony koncentráció eléréséhez az adagot növelni kell . Idős betegeknek és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek növelniük kell az injekciók közötti intervallumokat, vagy csökkenteniük kell a tobramicin adagját.
A kezelés során rendszeresen meg kell határozni a karbamid-nitrogén, kreatinin, kalcium, magnézium, nátrium szintjét a plazmában, fehérjét a vizeletben, a vizelet relatív sűrűségét, a vizelet üledékét.
Hosszan tartó helyi alkalmazás felülfertőződéshez vezethet, beleértve a gombás fertőzést is. Ha felülfertőződés lép fel, megfelelő terápiát kell előírni.
Amikor két különböző gyógyszert csepegtetünk a szembe, az injekciók közötti „kimosódás” hatásának elkerülése érdekében legalább 5 perces szünetet kell tartani.
Tobramicin oldatban szemcsepp nem intraokuláris injekcióhoz való.
Az éjszakai szemcseppek mellett használhatja szemkenőcs hogy biztosítsa a hosszabb érintkezést a gyógyszerrel.
A kontaktlencsét használó betegeknél a tobramicin becsepegtetése előtt el kell távolítani a lencséket, és legkorábban 15 perccel a gyógyszer beadása után vissza kell helyezni.
A tobramicin inhalációs kezelést csak a cisztás fibrózis kezelésében jártas orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. A tobramicinnel végzett inhalációs kezelést, váltakozó terápiás kurzusokat megszakításokkal, addig végeznek, amíg a klinikai hatás megmarad. Ha a betegség lefolyása a tobramicin alkalmazása során súlyosbodik, mérlegelni kell egy további antimikrobiális kezelés felírását, amely hatásos a Pseudomonas aeruginosa ellen. Az inhalációs tobramicin alkalmazásakor a betegeknek továbbra is követniük kell a szokásos fizioterápiás kezelési rendet. A hörgőtágító kezelés is folytatható. Komplex kezelés javasolt a következő sorrendben: hörgőtágítók, fizioterápia, egyéb gyógyszerek inhalálása és végül tobramicin inhaláció. Mivel a tobramicin belélegzése után bronchospasmus alakulhat ki, a gyógyszer első adagját orvos felügyelete mellett kell belélegezni. A kijelölt hörgőtágítókat a tobramicin első alkalmazása előtt be kell venni. A légzésfunkciót a tobramicin belélegzése előtt és után kell meghatározni. A bronchospasmus kialakulásával olyan betegeknél, akik nem kapnak hörgőtágító kezelést, meg kell ismételni a légzésfunkció meghatározását, bizonyos esetekben hörgőtágítók alkalmazásával. Ha a hörgőtágítók alkalmazása után a hörgőgörcs nem szűnik meg, akkor a tobramicinnel szembeni túlérzékenység lehet a kialakulásának oka. Ha allergiás reakció gyanúja merül fel, a tobramicin inhalációt abba kell hagyni, és megfelelő hörgőtágító kezelést kell kezdeni.
Pozitív klinikai dinamika hiányában tisztában kell lenni a rezisztens mikroorganizmusok kialakulásának lehetőségével. Ilyen esetekben a tobramicin-kezelést abba kell hagyni, és megfelelő kezelést kell kezdeni.
A tobramicin-kezelés során óvatosan kell eljárni, ha olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket végeznek, amelyek fokozott figyelmet és fokozott pszichomotoros reakciókat igényelnek (beleértve az autóvezetést és más járműveket is), és ha a szemészeti formák alkalmazása után a látásélesség csökken, ezt a tevékenységet fel kell hagyni.

A használat ellenjavallatai

Túlérzékenység (beleértve az egyéb aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenységet), a VIII. agyidegek működésének károsodása, súlyos veseelégtelenség, akusztikus ideggyulladás, terhesség, szoptatás, 6 év alatti gyermekek (inhalációs alkalmazás esetén a biztonságosság és a hatásosság nem igazolt).

Alkalmazási korlátozások

Veseelégtelenség, ismert vagy feltételezett vesebetegség, myasthenia gravis, botulizmus, parkinsonizmus, idős kor, halláskárosodás, kiszáradás, a halló- vagy vesztibuláris apparátus károsodott működése; hemoptysis (inhalációs használatra).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Ha a tobramicin alkalmazása súlyos betegségek vagy életveszélyes állapotok kezelésére szükséges terhes nőknél, más gyógyszerek hatástalansága miatt, akkor össze kell hasonlítani a kezelés várható előnyeit az anyára és a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. , mivel a tobramicin felhalmozódik a magzat veséjében és teljes irreverzibilis kétoldali veleszületett süketséget okoz. A fogamzóképes korú nőket a tobramicin alkalmazása előtt tájékoztatni kell a gyógyszer terhesség alatti lehetséges negatív hatásairól a magzatra. A tobramicin-terápia során le kell állítani a szoptatást, mivel az újszülöttnél nefrotoxicitás és ototoxicitás lehetséges.
a tobramicin mellékhatásai

Rendszerhatások

Emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, a máj funkcionális állapotának megsértése (máj transzaminázok, laktát-dehidrogenáz, bilirubinszint fokozott aktivitása).
Szív- és érrendszer és a vér (hemostasis, hematopoiesis): leukopenia, anaemia, granulocytopenia, lymphadenopathia, leukocytosis, thrombocytopenia.
Idegrendszer és érzékszervek: fejfájás, álmosság, izomrángások, tájékozódási zavar, asthenia, paresztézia, ízérzékelési zavarok, görcsök, gyengeség, légszomj, középfülgyulladás, ototoxicitás - a VIII. agyidegpár halló- és vesztibuláris ágának visszafordíthatatlan károsodása teljes vagy részleges kétoldali süketséggel, szédüléssel, szédüléssel, fülfájdalmakkal, fülzúgással, koordinációs zavarokkal, hányingerrel, hányással, bizonytalansággal.
Urogenitális rendszer: nefrotoxicitás (cylindruria, oliguria, proteinuria, a kreatinin és a karbamid-nitrogén koncentrációjának növekedése, tubuláris rendellenességek, polyuria, a vizelés gyakoriságának jelentős csökkenése vagy növekedése, szomjúság).
Allergiás reakciók: bőr hiperémia, viszketés, kiütés, angioödéma, láz, eozinofília.
Egyéb: hyponatraemia, hypocalcaemia, hypomagnesemia, gombás fertőzés, általános rossz közérzet, hátfájás, izomfájdalom.

Légzőrendszer: légszomj, hangváltozás, rekedtség, gégegyulladás, aphonia, fokozott köhögés, pharyngitis, légszomj, szorító érzés a szegycsontban, tüdőfunkció romlása, bronchospasmus, fokozott köpet, orrvérzés, légzésvisszatartás, vérzés, nátha, köhögés, asztma, súlyosbodása bronchiális asztma, hipoxia, arcüreggyulladás, oropharyngealis fájdalom, hiperventiláció, köpet elszíneződése, légúti fertőzések, orrpolipok.
Helyi reakciók: candidiasis és szájfekélyek.
helyi allergiás reakciók bőrpír, viszketés, szemhéjduzzanat formájában; égő fájdalom, égő érzés homályos látás.

A tobramicin kölcsönhatása más anyagokkal

A tobramicin fokozza más gyógyszerek nefro-, oto- és neurotoxicitását.
Az indometacin intravénás beadása csökkenti a tobramicin vese clearance-ét, ami a vérkoncentráció növekedését és az utóbbi felezési idejének növekedését eredményezi; az adagolási rend módosítására lehet szükség.
A tobramicin ototoxicitásának kialakulásának kockázata megnő, ha kacsdiuretikumokkal (etakrinsav, furoszemid és mások) együtt alkalmazzák.
A tobramicin csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.
A tobramicin fokozza a nem depolarizáló izomrelaxánsok hatását.
A metoxiflurán növeli a kialakulásának kockázatát mellékhatások tobramicin.
A helyileg alkalmazott tobramicin és aminoglikozid antibiotikumok szisztémás együttes alkalmazása növelheti a szisztémás mellékhatásokat.
kábító fájdalomcsillapítók, gyógyszereket inhalációs általános érzéstelenítéshez (halogénezett szénhidrogének), neuromuszkuláris átvitelt gátló gyógyszerekhez, nagy mennyiségű vér transzfúziójához citrát tartósítószerekkel, mint antikoagulánsokkal, növelik a tobramicin neuromuszkuláris blokádját.
A tobramicin és amfotericin B, cefamandol, cefoperazon, cefuroxim együttes alkalmazása esetén a nefrotoxicitás kockázata kölcsönösen megnő.
A tobramicin és a vankomicin együttes alkalmazása esetén a neuro-, oto- és nefrotoxicitás kockázata kölcsönösen megnő.
A tobramicin és a kapreomicin, a karboplatin, a teikoplanin, a cefepim, a cefotaxim, a ceftazidim együttes alkalmazása esetén a nephrotoxicitás és az ototoxicitás kockázata kölcsönösen megnő.
A cefepim nem kompatibilis a tobramicin oldattal (nem szabad ugyanabban a fecskendőben beadni).
A béta-laktám antibiotikumok gyengítik a tobramicin hatását.

Túladagolás

Tobramicin túladagolás esetén étvágytalanság, hányinger, hányás, károsodott veseműködés, akut veseelégtelenség, szomjúság, vizelési zavarok, neuromuszkuláris blokád, vestibularis és hallási zavarok, fülcsengés vagy fülledt érzés, halláskárosodás, szédülés, ataxia, nephronecrosis alakul ki (hiperkreatininaemia, fokozott karbamidkoncentráció, proteinuria, oliguria), a légzőizmok bénulása; a szemészetben - viszketés, súlyos könnyezés, a szemhéjak vagy a szemek duzzanata vagy vörössége, pontszerű keratitis, szisztémás hatások; belélegzéskor - súlyos rekedtség, szisztémás hatások.
Kezelés: megfelelő oxigénellátás és szellőztetés, hidratálás (a vizeletürítés legalább 3-5 ml/ttkg/óra) a kreatinin-clearance, a folyadékháztartás, a vérszérum tobramicin koncentrációjának szabályozása mellett (a szérumkoncentráció gondos monitorozása szükséges a vérszérumszint eléréséhez). kevesebb, mint 2 μg/ml); neuromuszkuláris blokád esetén antikolinészteráz gyógyszerek, kalcium-sók beadása szükséges; amikor a légzés leáll, a tüdő mesterséges szellőztetése; egyéb tüneti és támogató kezelés; hemodialízis (beszűkült vesefunkciójú vagy 2 óránál hosszabb felezési idejű betegeknél). A specifikus ellenszer nem ismert.

A tobramicin hatóanyagú gyógyszerek kereskedelmi nevei

Kombinált gyógyszerek: Dexametazon + Tobramicin: DexaTobropt, Tobradex, Tobrason.

A Tobramycin® az egyik hatékony antibakteriális gyógyszer, amelyet a szemészetben használnak.

Fő hatóanyag A gyógyszer a tobramicin (aminoglikozid antibiotikum).

A szer széles hatásspektrummal rendelkezik, hatékony a Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella, Serrations, Providencia, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, Staphylococcus flóra stb.

A baktericid antibakteriális hatás mechanizmusa az antibiotikum azon képességének köszönhető, hogy blokkolja a baktériumok 30-as alegységeit, és megzavarja azok fehérjeszintézisét, ami a kórokozó gyors halálához vezet.

A gyógyszer egy antibiotikum a csoportból, és a második generációhoz tartozik. Megkülönböztető tulajdonsága a szisztémás (intravénás vagy intramuszkuláris) alkalmazás esetén a vesére és a hallószervekre gyakorolt erős toxicitás, ezért orvosi rendelvény nélkül nem kezelhetők. Az osztályba tartozó gyógyszerek szinte mindegyike parenterális vagy helyi alkalmazásra szolgál, mivel szájon át bevéve nem szívódnak fel, és a tobramycin® tabletta ilyen adagolási formája nem létezik.

Az antibiotikum-oldatokat intravénásan, intramuszkulárisan, inhalálással és szemcseppek formájában alkalmazzák (a gyógyszer speciális szemészeti formája).

Szemcsepp formájában a gyógyszer szinte nem jut be a véráramba, lokálisan hat, ezért az összes gyógyszerforma közül a legkevésbé toxikus.

Farmakológiai csoport

A nemzetközi anatómiai-terápiás-kémiai (ATC) osztályozás szerint antibiotikum-aminoglikozidként és helyi alkalmazásra szánt szemészeti szerként definiálják.

Összetett

A hatóanyag a második generációs aminoglikozid antibiotikumok csoportjából származó tobramicin ®.

Az asszimiláció sajátosságai miatt szájon át történő alkalmazásra alkalmatlan, ezért parenterálisan alkalmazzák, és baktericid hatást fejt ki a következő típusú kórokozókkal szemben:

Gram-pozitív penicillinrezisztens staphylococcus-törzsek (különösen aureus és Staphylococcus epidermidis) és bizonyos típusú streptococcusok, beleértve a Streptococcus pneumoniae-t.
Gram-negatív Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus vulgaris és P.mirabilis, egyes Haemophilus és Neisseria fajták, Acinetobacter calcoaceticus és mások.

A hatóanyag a kórokozók pusztulását okozza a fehérjeszintézis leállása miatt, ami a baktériumsejt kialakulásához és fejlődéséhez szükséges.

A Tobramycin® felszabadulási formája

Ezen a kereskedelmi néven sok külföldi (amerikai, indiai, koreai) vállalkozás termel szemcsepp. Az antibiotikum koncentrációja bennük 0,3%, a cseppentős palack térfogata 5 ml. A szemészeti gyakorlatban ugyanilyen hatóanyagtartalmú kenőcsöt is használnak, de ezt Tobrimed ®-nek hívják.

Az inhalációs oldatokat és injekciókat fertőző és gyulladásos folyamatok kezelésére használják. eltérő lokalizációés 0,01 (injekcióhoz való) és 0,06 g/ml (inhalációs) tobramicint tartalmazhat. Kiadott gyógyszerés por formájában használat előtt hígítjuk.

Recept Tobramycin ® latinul

Az utóbbi időben lehetetlenné vált az antimikrobiális szerek (kis számú külső kivételével) orvosi felírás nélkül történő vásárlása. Körülbelül egy éve érvényben van a rezisztencia elleni világméretű küzdelem részeként bevezetett antibiotikumok ingyenes értékesítésének tilalma, így a gyógyszerészek nem adhatnak ki ilyen gyógyszereket, ha nincs megfelelően kitöltött vénylap.

Ennek a dokumentumnak tartalmaznia kell a beteg adatait (teljes nevét és életkorát), a megfelelő profilú orvos aláírását és pecsétjét, valamint magát a találkozót:

Rp.: Sol. Tobramycini 0,3% - 5 ml

D.S. 2 csepp minden kötőhártya tasakban naponta 6 alkalommal.

Használati javallatok

A szemcseppeknek van gyógyító hatása ha a gyulladásos folyamatot antibiotikum-érzékeny baktériumok okozzák. Olyan betegségekre írják fel őket, mint:

keratoconjunctivitis;
keratitis;
iridociklitisz.

Szemsebészeti beavatkozások esetén posztoperatív szövődmények megelőzésére is használhatók.

A Tobramycin ® inhalálásra speciális oldat formájában tüdőgyulladás és egyéb légzőrendszeri betegségek antibiotikum-terápiájára használatos.

Az injekciók általános fertőzések, húgyúti betegségek (pelonephritis, cystitis), izomgyulladás, gennyes ízületi gyulladás, hashártyagyulladás, tüdőtályog, tüdőgyulladás stb. esetén javasoltak.

Ellenjavallatok és speciális utasítások

A szisztémás alkalmazásra szánt adagolási formák a magas toxicitás miatt számos felhasználási korlátozást tartalmaznak, de a szemcseppek nem gyakorolnak ilyen hatást a szervezetre. Kizárólag lokálisan hatnak, gyakorlatilag nem lépnek be a véráramba, ezért csak egy ellenjavallat van számukra - az aminoglikozid antibiotikumok egyéni intoleranciája.

Terhesség és szoptatás ideje alatt a gyógyszer nem javasolt. A Tobramycin ® terhesség alatt csak egészségügyi okokból írható fel.

A gyermekek Tobramycin®-kezelését szintén csak egészségügyi okokból és biztonságos alternatíva hiányában végezzük.

Ne tárolja a megmaradt gyógyszert, és ne használja fel hosszú idő után, mivel a Tobramycin ® eltarthatósága az injekciós üveg felnyitása után nem haladja meg a 4 hetet. egy hosszú antibiotikum-terápia gombás vagy más felülfertőződés kialakulásához vezethet, amely szükségessé teszi kiegészítő kezelés. A kontaktlencsét használó betegek a következő becseppentés előtt vegyék le, és legkorábban 15 perc múlva helyezzék vissza.

Adagolás és a terápia rendje

Enyhe fertőző és gyulladásos folyamat esetén az orvos naponta legfeljebb 6-szor 1 cseppet ír fel mindkét szembe (kötőhártyazsákba).

Mérsékelt gyulladás esetén négy óránként 2 cseppet csepegtetünk.

Ha a betegség akut formában súlyos, akkor óránként (az első napon) 1-2 csepp Tobramycint kell csepegtetni. Ezután a kezelés a fent leírtak szerint folytatódik.

Mellékhatások

Ez a gyógyszer helyi mellékhatásokat okozhat:

égő érzés és idegen test jelenléte a szemben;
különböző súlyosságú szemhéj-ödéma;
a kötőhártya vörössége;
bőséges könnyezés.

Listázott mellékhatások, különösen erősen megnyilvánuló, allergiára utalhat, és a gyógyszeres kezelés megszüntetésének alapja.

A szer túladagolása esetén pontszerű keratitis, erythema, szemhéj ödéma, súlyos könnyezés, fájdalom és szemfájdalom alakulhat ki.

Alkalmazás terhesség alatt

A Tobramycin ® szemcseppet terhes nőknek csak egészségügyi okokból írják fel, ha nincs alternatív, biztonságosabb gyógymód.

A szoptatást a kezelés idejére megszakítják.

Alkohol kompatibilitás

Elméletileg a helyi vagy külső használatra szánt antimikrobiális szerek, mint például a Tobramycin ® antibiotikum, nem lépnek kölcsönhatásba a szervezetbe került etanollal, amiből sokan azt a téves következtetést vonják le, hogy az alkohol kompatibilis az ilyen típusú kezeléssel.

Az alkoholtartalmú italok használata bármilyen betegség hátterében elfogadhatatlan, mivel az alkohol csökkenti a kezelés hatékonyságát és növeli a mellékhatások kockázatát.

Analógok Tobramycin ®

Keressen egy gyógyszert a kezeléshez az orosz gyógyszertárakban szemészeti betegségek ilyen kereskedelmi név alatt elég nehéz. Leggyakrabban a gyógyszerészek analógokat kínálnak, amelyek fő hatóanyaga ugyanaz a tobramicin. Mi helyettesítheti a szemész kinevezését:

(vagy Tobrex ® 2X) által gyártott Alcon ® - szemcseppek hasonló koncentrációjú antibiotikummal. A csomagolás költsége körülbelül 200 rubel.
Tobropt ®- A K.O. Rompharm® román szerkezeti analógja 130 rubel áron.
Tobriss ®(India, Sentiss Pharma®).

Létezik olyan szemészeti készítmény is, amely tobramicint és dexametazont is (3 mg/ml, illetve 1 mg/ml) tartalmaz. Kereskedelmi nevek Tobrosodex®, Tobradex®, Tobracort®, Tob-Dex®, Dexatobropt®. A cseppek összetételében lévő glükokortikoszteroid allergia- és gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhetően további terápiás hatást fejt ki. Azonban még helyi alkalmazás esetén is behatol a vérbe, ezért az ellenjavallatok és mellékhatások listája kibővült.

A Tobradex egy szemészeti gyógyszer kombinált cselekvés amelyet széles körben alkalmaznak a kezelésben különféle betegségek látószervek. Kifejezetten gyulladáscsökkentő és baktericid hatása van. A gyógyszer gyengéd hatásának köszönhetően aktívan meghonosodott a gyermekgyógyászatban.

A Tobradex terápiás szemmegoldásként kerül forgalomba. A hatóanyag a tobramicin. 1 ml oldatban 3 mg mennyiségben található. További összetevők:

Benzalkónium-klorid,
injekcióhoz való víz
hipromellóz,
dinátrium-edetát,
nátrium-klorid,
sósav.

Cseppeket árulnak műanyag palackban. Űrtartalma 5 ml. Cseppentővel és adagolóval felszerelve. A tartályt kartondobozba helyezzük. A gyógyszert sötét helyen kell tárolni, és a levegő hőmérséklete nem haladhatja meg a 30 fokot. Tilos a cseppeket hűtőszekrényben tartani. Vásárlás után 2 éven belül fel kell használni. Ha a palackot már kinyitották, 30 napon belül használja fel a gyógyszeres oldatot.

A gyógyszer fő összetevője egy antibiotikum, amely rendelkezik széleskörű befolyás. A minoglikozidokhoz tartozik. Alacsony koncentrációban bakteriosztatikus hatású, megzavarja a fehérjetermelés folyamatát. Magas koncentrációban baktericid hatású, mivel a patogén sejtek elpusztulnak.

A bemutatott gyógyszer a következők ellen hatásos:

arany staphylococcus aureus;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella tüdőgyulladás;
coli;
mirabilis protézis.

Helyi alkalmazás esetén a gyógyszer hatóanyaga alacsony koncentrációban szívódik fel.

A hatóanyag, a tobramicin rosszul szívódik fel a szaruhártyán keresztül. Ha túllépi az alkalmazás gyakoriságát gyógyászati oldat, akkor ez a fő komponens koncentrációjának növekedéséhez vezethet az intraokuláris folyadékban.

Az antibakteriális cseppek a következő kóros elváltozások jelenlétében írhatók fel:

blepharitis;
blepharoconjunctivitis;
dacryocystitis és meibomitis;
kötőhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis;
keratitis;
iridociklitisz.

A gyógyszeroldatot a kötőhártya-tasakba kell csepegtetni. Ahhoz, hogy a gyógyszer maximális hatást fejtsen ki, be kell tartania a következő tervet:

Alaposan mosson kezet szappannal.
Tartsa a palackot a gyógyszerrel 2 percig a tenyerében, és rázza fel, hogy egyensúlyi szuszpenziót képezzen.
Feküdj a kanapéra, döntsd hátra a fejed, és húzd meg az alsó szemhéjat.
Helyezze be a szükséges számú cseppet a kötőhártya zsákba.
Csukja be a szemét, és nyomja meg az ujjával a belső sarkot.
Cseppek használatakor ügyeljen arra, hogy a palack hegye ne érjen hozzá a nyálkahártyához és a szempillához.
Használat után zárja le az üveget.

A videón - hogyan kell cseppeket alkalmazni felnőtteknek:

Időtartam terápiás tanfolyam a kezelőorvos a diagnózis és a patológia lefolyása alapján meg tudja határozni.

Használja a Tobradex cseppeket felnőtteknek 1-2 cseppet az érintett látószervbe 4-6 órás időközönként. A Tobradex szemcsepp 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem alkalmazható. Idősebb betegeknek naponta háromszor 1 cseppet írnak fel mindkét szembe.

A Tobradex cseppeket bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatja orvosi rendelvény nélkül. Költségük 201 rubel. De ez az információ segít megérteni, hogy miért lehet égető érzés a becsepegtetéskor.

Ha a Tobradex nem alkalmazható szembetegségek kezelésére (allergia, gyógyszerhiány a gyógyszertárakban), az orvos ilyen analógokat ír elő:

Brulamycin. Ez egy széles körű hatású antibakteriális gyógyszer. Baktericid hatása van. 126 rubel áron vásárolhatja meg. Okopin szemcseppet is érdemes használni.
Bramitob. Az aminoglikozidok csoportjába tartozó, széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszer. A költség 108 rubel. Hasznos lesz az Ookuflash szemcseppek használatára vonatkozó utasítások megismerése is.
Bramitob
dilaterol. Ugyanaz a hatóanyag, mint a Tobradex. Hatékony számos kórokozó mikroorganizmus ellen. Gyermekek és felnőttek szembetegségeinek kezelésére használható. A gyógyszert a gyógyszertárban 180 rubel áron vásárolhatja meg. De mi a Dancil szemcsepp használatára vonatkozó utasítás, és melyiket kell használni, itt jelezzük.
dilaterol
Tobropt szemcsepp. A tobramicin a fő összetevő. Az aminoglikozidok csoportjába tartozó, széles spektrumú antibiotikum. Gyermekek, terhes nők és szoptató nők nem használhatják. A gyógyszer ára 129 rubel.
Tobracin. Erőteljes antibiotikum, amely segít csökkenteni a kellemetlen tüneteket az első használat után. A gyógyszer ára 134 rubel. Az is hasznos lesz, ha többet megtud az Emoxy Optic szemcseppek kinézetéről és felhasználásáról.
Nebtsin. Egy másik antibakteriális gyógyszer, amelyet gyermekek számára engedélyeztek, de a terhes és szoptató nőknek meg kell tagadniuk az ilyen kezelést. 145 rubel áron vásárolhat gyógyszert. Arra is érdemes jobban odafigyelni, hogy a Hilokomod szemcseppek hogyan néznek ki és hogyan használják őket.
Tobrin. A gyógyszert a bakteriális eredetű látószervek gyulladásos betegségeinek kezelésére írják fel. Költsége 331 rubel. Érdemes többet megtudni arról, hogyan és hol használják leggyakrabban az Alkain szemcseppeket.

A Tobradex egy hatékony antibakteriális gyógyszer, amelyet szemcseppek formájában állítanak elő. Számos baktérium ellen hatékony. A terápiás hatás már a használat utáni 2. napon megfigyelhető. Ha 5 nap elteltével nincs pozitív dinamika, akkor hagyja abba a kezelést ezzel a gyógyszerrel.

A fertőző jellegű szemelváltozások leggyakrabban az antibakteriális szerek csoportjából származó antimikrobiális szerek alkalmazását teszik szükségessé. A terápiás hatás lehető legrövidebb időn belüli biztosítása és a tünetek mérséklése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek egyik legkiemelkedőbb képviselője a Tobramycin szemcsepp.

A gyógyszer átlátszó oldat formájában kapható, 5 ml-es műanyag palackokba csomagolva, amelyek mindegyike beépített csepegtetővel rendelkezik, és a mellékelt hatósági utasítással ellátott csomagolásban van elhelyezve.

A fő hatóanyag a tobramicin, egy széles hatásspektrumú antimikrobiális szer, amely az aminoglikozidok csoportjába tartozik. 1 ml oldat 3 mg-ot tartalmaz hatóanyag a segédkomponensek kivételével.

A gyógyszer tárolásához a következő feltételek szükségesek: a hűtőszekrény hőmérsékleti rendszere, a gyermekek számára hozzáférhetetlenség és a közvetlen napfény. Az előírt feltételek mellett a gyógyszer 3 évig megőrzi tulajdonságait, felbontás után legfeljebb 1 hónapig javasolt a gyógyszer használata.

A szemcseppek az antimikrobiális hatású gyógyszerek csoportjába tartoznak. Terápiás hatásukat a fő hatóanyag - a tobramicin, számos aminoglikozidból származó széles spektrumú antibiotikum - tulajdonságainak köszönhetik.

A tobramicin kis mennyiségben bakteriosztatikus hatással rendelkezik: befolyásolja a baktériumok fejlődését és növekedését, elnyomja őket. Ha a fertőzés nagy sebességgel fejlődik, akkor a gyógyszer adagját növelik. Ebben az esetben a gyógyszer hatása baktericidnek minősül - a patogén mikroflóra elpusztítása a sejtekben a citoplazmatikus membrán működésének megzavarásával.

A tobramicin hatása a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumra kiterjed. A hatóanyag hatásának erőssége némelyikükhöz képest meghaladja a gentamicin és a neomicin terápiás hatását. A D csoportba tartozó streptococcusok túlnyomó többsége esetében azonban az antibiotikum nem hatásos.

Helyi alkalmazás esetén rendkívül alacsony szisztémás felszívódás figyelhető meg.

A gyógyszert fertőző jellegű gyulladásos folyamatokra írják fel, ha a betegséget a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok okozzák. Leggyakrabban az ilyen állapotok a következő betegségek kialakulásával fordulnak elő:

Kötőhártya-gyulladás- a gyulladásos folyamat kialakulása a kötőhártyában. A legtöbb esetben a bakteriális kötőhártya-gyulladást a leggyakoribb patogén baktériumok okozzák. Fő tünet bakteriális kötőhártya-gyulladás - előrehaladott véredényés genny jelenléte a könnyfolyadékban;
Blefaritisz- a szemhéj széleinek gyulladása, leggyakrabban fertőző jellegű. Még ha a fertőző ágens nem is bakteriális eredetű, akkor a patológia kialakulásának folyamatában lehetőség van bakteriális fertőzés rögzítésére. Ezért a legtöbb esetben az antibiotikumot minden típusú betegség kezelésére használják: egyszerű, seborrheás, fekélyes, demodikózis;
Keratitis- a szaruhártya gyulladásos elváltozása, amelynek eltérő etiológiája van, és a szaruhártya elhomályosodása, csökkent látásélesség, fájdalom fejeződik ki. A keratitis viszonylag ritka, de súlyosabb következményekkel jár, egészen a látásvesztésig.

A Tobramycin alkalmazása vegyes típusú fertőzések esetén is hatásos: blepharoconjunctivitis, keratoconjunctivitis stb. A gyógyszert aktívan használják megelőző és terápiás célokra a gyulladás elleni küzdelemben a posztoperatív és poszttraumás időszakokban.

A gyógyszer használatának fő ellenjavallata az aminoglikozid csoport antibiotikumainak intoleranciája. Az allergiás megnyilvánulásokra hajlamos betegeknek óvatosnak kell lenniük a cseppek első alkalommal történő alkalmazásakor.

Mivel a hatóanyagnak enyhe szisztémás behatolása van, különös elővigyázatossággal kell eljárni a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél - az anyag maradványai a vesén keresztül ürülnek ki. Az ajánlás különösen fontos a gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén.

Sürgős szükség esetén a Tobramycin kinevezése a szemészetben a terhesség alatti kezelésre megengedett. Az ilyen felhasználás azonban szigorúan indokolt, és orvos felügyelete mellett történik. Ez azokra a helyzetekre vonatkozik, amikor a gyógyszer használatának előnyei jelentősen meghaladják a magzat fejlődésében fellépő lehetséges rendellenességek kockázatát.

Kisgyermekek kezelésére a Tobramycin alkalmazása is csak akkor lehetséges, ha fennáll a fertőzés kialakulásának súlyos szövődményeinek veszélye. A gyógyszert a körzeti gyermekorvos írja fel, és a kezdeti szakaszban a terápiás hatás fokának fokozott ellenőrzését is elvégzik.

A mellékhatások szokásos kellemetlen érzések és az allergia jellegzetes megnyilvánulásai formájában alakulhatnak ki.

A negatív reakciók megjelenése előfordulhat a kezelés kezdetén, de ha több eljárás után sem szűnnek meg, hagyja abba az instillációt, és forduljon orvoshoz a gyógyszer megváltoztatásához.

Tiotriazolin szemcsepp használati utasítással

Ez a cikk megmondja, mi a scotoma és hogyan kell kezelni ezt a patológiát.

Száraz szem szindróma: tünetek és kezelés

Bármilyen gyógyszer antibiotikummal együtt történő hosszan tartó alkalmazása felülfertőződés kialakulását okozhatja, amikor a kórokozó rezisztenciát fejleszt ki a hatóanyaggal szemben. És a Tobramycin sem kivétel. Ezért a gyógyszer 1 hónapnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem javasolt.

A teljes kezelés érdekében abba kell hagynia a viselést kontaktlencse, és a kezelés során folyamatosan végezzen bakteriológiai tenyésztést a kórokozóra (ha a kezelés eredménye nem kielégítő).

Szemcseppek A tobramicin egy rendkívül hatékony antibakteriális gyógyszer, amely a legtöbb patogén baktérium ellen aktív, amelyet kezelésre és megelőzésre használnak. szemgyulladás fertőző természet.

Azonban, mint minden antibakteriális szer, körültekintő hozzáállást igényel, és csak szemorvos vizsgálata és időpontja után használható.

Olvassa el azt is, hogy milyen gyógyszereket használnak a hegesztőként dolgozók, és hogyan válasszuk ki a gyermekek antibiotikum-cseppjeit.

kémiai név
(2S,3R,4S,5S,6R)-4-amino-2-(hidroxi)-2-hidroxi-ciklohexil]-oxi)-6-(hidroxi-metil)-oxán-3,5-diol

Ez az anyag a csoportba tartozik aminoglikozid antibiotikumok széles tevékenységi spektrum. A kapcsolat létfontosságú tevékenység eredménye aktinomyceta Streptomyces tenebrarius.

Az anyag molekulatömege = 467,5 gramm/mol. A termék vízben jól oldódik, rosszul oldódik etilalkohol, szinte oldhatatlan benne adásÉs kloroform. A készítményekben leggyakrabban formában található meg Tobramicin-szulfát,szulfát molekulatömege= 1425 g/mol.

A szert különféle koncentrációjú injekciós oldatok formájában állítják elő; steril por oldatok készítéséhez; szemkenőcs 0,3%; oldatok inhalációs beadáshoz.

Baktericid, antibakteriális.

Alacsony koncentrációjú szer alkalmazása esetén megvan bakteriosztatikus hatás magas koncentrációban bakteriális.

Az anyag gátolja a normál szintézis folyamatokat riboszóma alegységeiés megzavarja a fehér molekulák szintézisét. Továbbá, ha a gyógyszer koncentrációja elég magas, a gyógyszer működési zavarokhoz vezet citoplazmatikus membrán mikrobák pusztulásához vezet.

A tobramicin hat gramm negatívÉs gram-pozitív baktériumok: Escherichia coli, Proteus (majdnem minden törzs), Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxellahoalacunae és néhány ins Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Staphylococcus (a legtöbb törzs), Streptococcus (béta-hemolitikus törzsek, Streptococcus pneumoniae, nem hemolitikus törzsek).

Az is bebizonyosodott antibiotikum ellen rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésében hatékonyabb gentamicin vagy neomicin. Az anyag hatása kifejezettebb a kapcsolódó fertőzések kezelésében Pseudomonas aeruginosa.

Az eszköz hatástalan a különböző törzsekkel szemben D csoportú streptococcus.

Ellentétben az intramuszkuláris injekcióval, szájon át szedve a gyógyszer rosszul felszívódik. gyomor-bél traktus. A szer maximális koncentrációját 30 perc - 1,5 óra alatt éri el.

Egyszeri intramuszkuláris injekció után 1 μg/kg dózisban a beteg testtömegére vonatkoztatva 4 μg/ml vér egyensúlyi koncentrációja érhető el, és 8 órán keresztül fennmarad. Az intravénás adagolás hasonló koncentrációkat biztosít.

Az anyag szinte nem kötődik a plazmafehérjékhez, és nem halmozódik fel. A vegyület a köpetben található tályog, ízületi folyadék. A gyógyszer nem győzi le vér-agy gát azonban átjut a placentán. A tobramicin nem metabolizálódik. Az anyag a vesén keresztül választódik ki, segítségével glomeruláris szűrés. Egy nappal később a szernek csak 7%-a van jelen a vérplazmában és a biológiai folyadékokban. A felezési idő 120 perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél és újszülötteknél farmakokinetikai paraméterek kissé eltérhet, a gyógyszer hosszabb ideig megtalálható a szervezetben.

Vezetéskor dialízis, az eljárás intenzitásától és típusától függően a gyógyszer 25-70%-a eltávolítható.

Ha lokálisan szemcsepp részeként alkalmazzák, az anyag nincs kitéve szisztémás felszívódásnak.

A kémiai vegyület az oldatok része intramuszkulárisÉs intravénás bemutatkozások:

kezelésre fertőző betegségek a hatásra érzékeny mikroorganizmusok okozzák antibiotikum(epeutak, ízületek, csontok, központi idegrendszer, has, légzőszervek, bőr, lágy szövetek epe- és húgyutak);

különböző gyulladásos folyamatok megelőzésére vagy kezelésére végzett sebészeti beavatkozások után;

nál nél vérmérgezés.

A szem tobramicint cseppek és gélek részeként használják bakteriális fertőzések szemek: blepharitis, keratoconjunctivitis, keratitis, conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, iridocyclitis.

A Tobramycin inhalációt előírják:

által okozott légúti fertőzések kezelésére Pseudomonas aeruginosa;

gyermekek 6 éves kortól, betegek cisztás fibrózis.

A gyógyszert nem írják fel:

az ezzel az antibiotikummal vagy csoporttal szembeni túlérzékenység esetén aminoglikozidok;

veseelégtelenségben szenvedő betegek;

nál nél akusztikus ideggyulladás;

terhes nők;

az elégtelen működés okozta agyműködési zavarokkal 8 pár agyideg.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák:

idős betegeknél;

nál nél botulizmus;

szenvedő betegeknél myasthenia gravis vagy Parkinson kór;

egy erős kiszáradás szervezet;

szoptatás alatt.

Szisztémás alkalmazás esetén a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

hasmenés, kóros májműködés, megnövekedett májenzimszint, ill bilirubin;

hányás, hányinger, poliuria szomjúság érzés, oliguria, proteinuria, növeli a nitrogénszintet karbamidÉs kreatinin gyakori vagy ritka vizelés, szédülés;

proteinuria, tubuláris szekréciós zavarok;

anémia,leukocitózis, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia;

vereség vesztibuláris készülékés hallás, süketség, szédülés, zaj a fülben;

fejfájás, álmosság, görcsök, mozgásorientációs zavarok;

paresztézia, hipokalcémia, elégtelenség nátriumÉs magnézium vérben;

kiütések és viszketés a bőrön, hiperémia, láz, eozinofília, angioödéma, mások allergiás reakciók.

Belélegzés után a kialakulásának valószínűsége:

a szájüreg fekélyes elváltozásai, gombás fertőzések;

légszomj hörgőgörcs, orrvérzés;

orrfolyás, hangváltozások, köhögés, torokgyulladás, gégehurut;

arcüreggyulladás, hiperventiláció, asztma, hypoxia.

A termék szemészeti gyakorlatban történő használatakor helyi reakciók jelentkeznek:

a szemhéjak viszketése, duzzanata és vörössége;

égő érzés és fájdalom a kenőcs becsepegtetése vagy alkalmazása során és után;

homályos látás.

Attól függően, hogy a dózisforma, betegség és életkor, különböző kezelési rendeket és adagokat alkalmazzon.

Általános szabály, hogy a gyógyszer bevezetését csepegtetve, formában hajtják végre infúziók. Az oldat használata előtt injekciók tenyésztették be izotóniás nátrium-klorid oldat vagy szőlőcukor. Az eljárás időtartama 20 perctől egy óráig tart.

Intramuszkuláris beadás előtt a gyógyszert 0,5% -os prokain oldatban vagy vízben oldják fel.

Az adagolás eltérő - a fertőzés lokalizációjától és a kórokozó típusától függően.

A felnőttek napi adagja átlagosan 2-3 mg testtömeg-kilogrammonként. Az injekciókat naponta háromszor adják be.

2 hónapos kortól az adagolás módosítása szükséges. Általában 6-7,5 mg gyógyszert használnak a gyermek súlyának kg-jára. A bevezetés gyakorisága - mint a felnőtteknél.

Ezenkívül a gyógyszert formában írják fel belélegzések. Kövesse az orvos utasításait.

Közepesen súlyos fertőző folyamat esetén 1-2 cseppet csepegtetünk az érintett szembe ( kötőhártya zsák), napi 3-4 alkalommal, 4 óránként.

Ha súlyos fertőző folyamat alakult ki, akkor óránként - 30 percenként - ajánlott szemcseppeket használni. A gyulladás csökkentése után átváltanak a gyógyszer szokásos kezelési módjára.

A szemkenőcsöt az érintett szemhéjra kell felvinni, naponta 2-3 alkalommal. A jelzések szerint a gyógyszer használatának gyakorisága napi 4-szeresére növelhető. Ezután normál vételi módba kapcsolnak.

A kezelés időtartama a hatékonyságától függ.

Túladagolás esetén veseelégtelenség, rendellenességek alakulnak ki vesztibuláris készülékés a hallás neuromuszkuláris blokád, légzésbénulás.

Fontos, hogy a beteg gondoskodjon szellőzésÉs oxigénellátás,hidratáció, normál vizeletürítést, a szintet figyelni kell kreatininÉs antibiotikum a vérben, elvégezhető hemodialízis.

FuroszemidÉs etakrinsav anyaggal kombinálva növekedéshez vezet ototoxicitás gyógyszerek.

Megoldás a parenterális alkalmazás nem keverhető csepegtetőben vagy fecskendőben más gyógyszerekkel.

A Tobramycin együttadása aminoglikozidok, cefalosporinokÉs polipeptid antibiotikumok fokozott stressz a vesére.

A gyógyszer fokozza a neurotoxicitást vankomicin.

Tobramicin kombinálva izomrelaxánsok, különösen tubokurarin fokozza izomlazító hatásukat.

Recept szükséges.

A gyógyszert a csomagoláson található ajánlásoknak megfelelően tárolja, ezek az adagolási formától függően eltérőek.

Az oldatos injekció és infúzió 2 évig tárolható.

A szemcseppek és az inhalációs kapszulák eltarthatósága 3 év.

Felbontás után a szemcsepp alacsony hőmérsékleten legfeljebb 1 hónapig tárolható.

Ha a beteg korábban túlérzékenységi reakciók a csoporthoz aminoglikozidok, akkor nagy a valószínűsége a kialakulásának allergiás reakciók a tobramicinhez.

A gyógyszeres kezelés következtében visszafordítható vagy teljes süketség a kezelés befejezése után fordulhat elő. A gyógyszeres kezelés során ajánlott ellenőrizni a beteg általános állapotát, a vesefunkciót, a kalciumszintet, kreatinin, fehérje a vizeletben, nátrium és magnézium a vérplazmában, magatartás audiometriai vizsgálatok.

Néha a betegek speciális csoportjainak dózismódosítása szükséges (terhes nők, hashártyagyulladásés égési sérülések, magas perctérfogatú vagy glomeruláris frekvenciával rendelkező személyek).

Emlékeztetni kell arra, hogy az anyag hosszan tartó használata a fejlődéshez vezet felülfertőzések, gyakrabban mikózisok.

A gyógyszer és bármely más szemcsepp formájában alkalmazott gyógyszer beadása között 5 perces szünetet kell tartani.

A Tobramycin alkalmazása terhes nőknél szélsőséges esetekben megengedett, amikor az anya életét súlyosan veszélyezteti.

A gyógyszer terhes nőknél történő alkalmazása teljes süketséget okozhat a magzatban, az anyag felhalmozódik a vesékben.

Ha szoptatás alatt kell bevenni a gyógyszert, akkor az etetést le kell állítani.

A Tobramycin kereskedelmi nevei: Tobrex, Bramitob, Dilaterol, Tobi, Tobrom, Brulamycin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Toby Podhaler, Tobramycin-Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.

A Tobramycin szemcsepp egy egyedülálló gyógyszer, amely az aminoglikozidok csoportjába tartozó baktericid antibiotikum. Jelenleg bátran kijelenthetjük, hogy a gyógyszer Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusokra fog hatni.

Szemcseppek Tobramycin - baktericid antibiotikum

Ha ezeket a cseppeket tervezi használni, ne feledje, hogy meningitisre, hashártyagyulladásra, tüdőgyulladásra és szepszisre is felírhatók.

farmakológiai hatás

Jelenleg ezeket a cseppeket oldat és injekciós oldat készítésére szolgáló speciális por formájában állítják elő. A Tobramycin cseppek alkalmazása után a baktériumok fehérjeszintézise megszakad. Ha ezeket a cseppeket szeretné használni maximális dózisok, akkor ne feledje, hogy ebben az esetben a mikroorganizmusok citoplazmatikus rétegei károsodhatnak.

A Tobramycin szemcseppek használati utasítása arról tájékoztat, hogy jelenleg ezek a cseppek széles spektrummal rendelkeznek. Ez az eszköz különösen hatékony lesz a staphylococcusok elleni küzdelemben. Sok szakértő azzal érvel, hogy a gyógyszer a gentamicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét is megzavarhatja.

Ha speciális injekciós port kíván használni, ne feledje, hogy hatása 30-60 percen belül megtörténik. Ha a gyermekek vese-infiltrációban szenvednek, a gyógyszer jobban felhalmozódik a szervezetben. A gyógyszer kiválasztódása a szervezetből a vesék segítségével történik.

Javallatok

Az utasítások olyan információkat tartalmaznak, amelyek ezt az antibiotikumot tartalmazzák hatékony eszköz a következő fertőzések által kiváltott különféle fertőzések kezelésére:

Ízületi fertőzések.
Csontok.
epe vezetékek.

Ezenkívül ennek a gyógyszernek köszönhetően gátolni lehet a Pseudomonas aeruginosa létfontosságú tevékenységét. A cisztás fibrózisban szenvedő tobramicin betegek gyakran alkalmazhatók inhalációra. Jelenleg ezt a gyógyszert a szemészetben használják. A tobramicin cseppeket blepharitisre, keratitisre és kötőhártya-gyulladásra is fel lehet írni.

Ellenjavallatok

A Tobramycin cseppjeit és oldatát nem kell használni halláskárosodás és veseelégtelenség. Ezenkívül ez az antibiotikum teljesen ellenjavallt aminoglikozidokra való érzékenység esetén. Ha jelenleg olyan helyzetben van, csak orvos írhatja fel ezt a gyógyszert. Különös óvatossággal ezeket a cseppeket a következő esetekben is fel kell írni:

Botulizmus.
Kiszáradás.
Veseelégtelenség.

Alkalmazási mód

Jelenleg az utasítások olyan információkat tartalmaznak, amelyek szerint a Tobramycin intramuszkulárisan, intravénásan, belélegezve és helyileg alkalmazható.

Az intramuszkuláris oldat elkészítéséhez a Tobramycin port 3 vagy 5 ml novokainban kell feloldani.

Tobramycin szemcsepp üveg

Intravénás fertőzés esetén a port 100-200 ml 5%-os glükózoldatban vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldatban kell feloldani. A legtöbb esetben az adagolás az Ön testtömegétől függ. Ehhez orvoshoz kell fordulnia, aki mindent felír. A kezelés időtartamát is egyénileg egyeztetjük. Nál nél gyulladásos betegségek szemcsepp A Tobramycin helyileg alkalmazható.

Mellékhatások

A Tobramycin Eye Drops alkalmazása során a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:

Étvágytalanság, hányás és hasmenés.
Álmosság és szédülés.
Légszomj, pharyngitis, hörgőgörcs, gége- és arcüreggyulladás.
Fülfájás.
Láz, gyengeség, fejfájás és allergiás megnyilvánulások.

Tárolási feltételek

Az utasítások jelenleg olyan információkat tartalmaznak, hogy a cseppeket napfénytől védett helyen kell tárolni. E cseppek tárolási hőmérséklete 6-8 fok legyen. A cseppek a kiadástól számított három évig érvényesek.