Használati utasítás Enap ® (enap ®) oldatos injekció. Gyógyászati ​​útmutató geotar Enalapril injekciók használati utasítás

Tartalmazza a gyógyszereket

C.09.A.A ACE-gátlók

IX.I10-I15.I15 Másodlagos magas vérnyomás

IX.I10-I15.I10 Esszenciális [elsődleges] magas vérnyomás

Enalaprilát (enalaprilát)

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Oldat intravénás beadásra átlátszó, színtelen.

Segédanyagok: benzil-alkohol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

1 ml - ampullák (5) - buborékfóliák (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

ACE-gátló, az enalapril metabolitja. Csökkenti az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, csökkenti az aldoszteron koncentrációját a vérben, fokozza a renin felszabadulását, serkenti a prosztaglandinok és az endothel relaxáló faktor vénák felszabadulását, lenyomja a szimpatikus idegrendszert. Csökkenti a perifériás érellenállást, a vérnyomást, a szívizom elő- és utóterhelését, nagyobb mértékben tágítja az artériákat, mint a vénákat.

A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb magas vér reninszint esetén, mint normál vagy csökkentett szint esetén. A vérnyomás terápiás határokon belüli csökkenése nem befolyásolja az agyi keringést. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását.

A terápiás hatás intravénás beadás után 5-15 perc múlva jelentkezik, maximumát 1-4 óra múlva éri el, körülbelül 6 órán át tart.

Farmakokinetika

Az enalaprilát szájon át történő alkalmazás után rosszul szívódik fel, és gyakorlatilag inaktív, ezért csak intravénásan adják be. Az intravénás beadás után a Cmax 15 perc múlva érhető el. A plazmafehérjékhez való kötődés 50-60%. Változatlanul kering a vérben. Gyengén hatol át a BBB-n. Nem megy át anyagcserén. T 1/2 4 óra.Változatlan formában, több mint 90%-ban - vizelettel ürül. Az enalaprilát clearance-e hemodialízis során 38-62 ml / perc, az enalaprilát koncentrációja a vérszérumban 4 órás hemodialízis után 45-75% -kal csökken.

Javallatok

Hipertóniás válság; olyan esetekben, amikor a gyógyszert nem szájon át szedik; hipertóniás encephalopathia.

Ellenjavallatok

Angioödéma (beleértve az anamnézist és az ACE-gátlókkal végzett kezelést); porfíria; hemodialízis végrehajtása poliakrilnitril membránokkal, aferézis dextrán-szulfáton; közvetlenül a darázs- vagy méhméregtől való deszenzibilizáció előtt; terhesség; laktációs időszak (szoptatás); gyermekek és serdülők 18 éves korig; enalapriláttal szembeni túlérzékenység.

Adagolás

1,25 mg-os adagban 6 óránként, lassan (5 percen belül) vagy csepegtetve adják be, beleértve azokat a betegeket is, akik korábban szájon át szedték az enalaprilt. A kezelést csak kórházban végzik.

Ha a beadás után 1 órával a terápiás hatás nem kielégítő, akkor az adagolás megismételhető 1,25 mg-os adaggal, és 6 óra elteltével a kezelést a szokásos séma szerint folytatjuk (1,25 mg 6 óránként).

Diuretikumokat szedő betegeknél az enalaprilát kezdeti adagját 625 mcg-ra kell csökkenteni. Ha a beadás után 1 órával a terápiás hatás nem kielégítő, ugyanaz a dózis újra beadható, és 6 óra elteltével a teljes adaggal (1,25 mg 6 óránként) folytatható a kezelés.

Mérsékelt krónikus veseelégtelenség esetén CC> 30 ml/perc (a szérum kreatinin értéke nem haladja meg a 265,2 μmol/l-t) az adag módosítása nem szükséges. QC-vel< 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.

Azoknál a betegeknél, akik enalaprilátot intravénásan kaptak 625 mcg kezdeti dózisban, a gyógyszer ajánlott adagja az orális adagolásra való áttéréskor 2,5 mg / nap.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus összeomlás, angina pectoris, szívinfarktus (általában túlzott vérnyomáscsökkenéssel társulva), szívdobogás, szívritmuszavarok (pitvari brady vagy tachycardia, pitvarfibrilláció), akut bal kamrai elégtelenség, tüdőembólia, agyi érrendszeri rendellenességek.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, gyengeség, fáradtság, asthenia, álmosság, álmatlanság, szorongás, depresszió, zavartság, paresztézia, fülzúgás.

Oldalról emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom, bélelzáródás, csökkent étvágy, szájgyulladás, glossitis, a máj transzamináz aktivitásának átmeneti emelkedése.

Oldalról légzőrendszer: terméketlen száraz köhögés, légszomj, orrfolyás, pharyngitis, dysphonia.

A víz és elektrolit egyensúly oldaláról: hyperkalaemia, hyponatraemia.

A vérképző rendszerből: vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, csökkent hematokrit, megnövekedett ESR.

A húgyúti rendszerből: proteinuria, károsodott vesefunkció, a szérum kreatinin- és karbamidkoncentrációjának átmeneti emelkedése.

allergiás reakciók: bőrkiütés, arc, végtagok, ajkak, nyelv, glottis és/vagy gége angioödéma, exfoliatív dermatitis, erythema multiforme, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), pemphigus (pemphigus), , csalánkiütés, fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, arthralgia, ízületi gyulladás, eosinophilia.

Egyéb: alopecia, csökkent libidó.

gyógyszerkölcsönhatás

Az enalaprilát diuretikumokkal, egyéb vérnyomáscsökkentő szerekkel, opioidokkal, általános érzéstelenítő szerekkel történő egyidejű alkalmazása növeli az artériás hipotenzió kockázatát.

Egyidejűleg NSAID-ok használata, ösztrogének, adrenostimulánsok, RAAS-t aktiváló gyógyszerek, a túlzott sóbevitel, etanol gyengíti az enalaprilát vérnyomáscsökkentő hatását.

A káliumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok (amilorid, triamterén), ciklosporin, ha enalapriláttal egyidejűleg alkalmazzák, növelik a hyperkalaemia kialakulásának kockázatát.

Az enalaprilát és a lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása reverzibilis lítiummérgezést okozhat, amely mindkét gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Az enalaprilát fokozza a szulfonilurea-származékok, az inzulin hipoglikémiás hatását.

Az enalaprilát citosztatikus szerekkel, immunszuppresszánsokkal, prokainamiddal történő egyidejű alkalmazása esetén a neutropénia és / vagy agranulocitózis kialakulásának kockázata nő.

Különleges utasítások

Óvatosan kell alkalmazni primer hiperaldoszteronizmus, aorta stenosis, mitralis szűkület, hyperkalaemia, vesetranszplantáció utáni állapot, szisztémás kötőszöveti betegségek, cerebrovascularis betegségek, diabetes mellitus, krónikus szívelégtelenség, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, myelosuppressio (leukopenia, thrombocytopenia), artériás betegség, veseelégtelenség (proteinuria több mint 1 g / nap), hyponatraemia, valamint sókorlátozásos diétán vagy hemodialízis alatt álló betegek, idős betegek (65 év felett).

Az enalaprilát nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél a veseartériák vagy egyetlen vese artériájának kétoldali szűkülete van, mivel ez a vesefunkció romlását, sőt akut veseelégtelenséget is okozhat, ami általában reverzibilis.

Az enalaprilát kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton, amilorid, triamterén) egyidejű alkalmazása nem javasolt, mivel az enalaprilát-kezelés ideje alatt a vér káliumtartalmának növekedése lehetséges, különösen krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. .

Súlyos krónikus szívelégtelenségben és hyponatraemiában, valamint súlyos veseelégtelenségben és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél artériás hipotenzió figyelhető meg (még néhány órával az első adag beadása után is), különösen az ennek következtében fellépő hypovolemia hátterében. vizelethajtó kezelés, sómentes diéta, hasmenés, hányás vagy hemodialízis.

Azon betegek kezelését, akiknél fokozott az artériás hipotenzió kialakulásának kockázata az első adag után, az enalaprilát adag felével (625 mcg) kell kezdeni. Artériás hipotenzió esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejtámlával, és szükség esetén 0,9%-os nátrium-klorid oldat infúziójával be kell állítani a plazma térfogatát. Az artériás hipotenzió és következményei ritkák és átmenetiek. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallata a további enalaprilát-kezelésnek. A vérnyomás és a BCC korrekciója után az enalaprilát ezt követő alkalmazása általában jól tolerálható. Tünetekkel járó artériás hipotenzió esetén az enalaprilát adagját csökkenteni kell, vagy alkalmazását abba kell hagyni.

Ha a kórelőzményben angioödéma szerepel (még akkor is, ha nem társul ACE-gátlók szedésével), az enalaprilát-kezelés során megnövekszik annak újbóli kialakulásának kockázata.

A sebészeti beavatkozások előtt (beleértve a fogászatot is) figyelmeztetni kell a sebészt/aneszteziológust az ACE-gátlók alkalmazásáról.

Az enalaprilát digitalisszal, metildopával, nitrátokkal, lassú kalciumcsatorna-blokkolóval, hidralazinnal és prazozinnal egyidejűleg alkalmazható.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Azoknál az újszülötteknél vagy csecsemőknél, akik méhen belül ACE-gátló kezelésnek voltak kitéve, ajánlott a vérnyomás kifejezett csökkenése, az oliguria, a hyperkalaemia és a neurológiai rendellenességek időben történő észlelése, amely a vese- és agyi véráramlás csökkenése miatt lehetséges. ACE-gátlók által okozott vérnyomáscsökkenés. Oliguria esetén a vérnyomás és a veseperfúzió fenntartása szükséges megfelelő folyadékok és érszűkítő szerek bevezetésével.

Alkalmazás gyermekkorban

Ellenjavallt gyermekeknél és serdülőkor 18 éves korig.

Károsodott veseműködés esetén

Óvatosan kell eljárni veseelégtelenség esetén (proteinuria több mint 1 g / nap). Az enalaprilát kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton, amilorid, triamterén) egyidejű alkalmazása nem javasolt, mivel az enalaprilát-kezelés ideje alatt a vér káliumtartalmának növekedése lehetséges, különösen krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. .

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél artériás hipotenzió figyelhető meg (még néhány órával az első adag beadása után is).

Használata időseknél

Óvatosan kell eljárni idős betegeknél (65 év felett).

Még sok hipertóniás beteg, aki az azonos nevű gyógyszert tabletta formájában szedi, nem tud az Enap oldatos injekcióról. De megoldás formájában a gyógyszert nem gyakran használják, csak sürgősségi ellátásra egészségügyi ellátás. De mikor adják be az Enap injekciót? Milyen hatással van a gyógyszer a szervezetre ezzel az adagolási móddal?

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó színtelen, átlátszó oldatos injekció 1 ml-es ampullákban kapható, és 25 mg fő hatóanyagot, az enalaprilt tartalmaz. A véráramba kerülve a gyógyszer kémiai reakcióba lép a vérkomponensekkel. A reakció több szakaszban megy végbe:

Az enap a vérbe jutva az enzim hatására enalapriláttá alakul;

• ezután az enaprilát inaktív angiotenzinné alakul;
• a következő enzimatikus reakció aktiválja az angiotenzin anyag hatását.

Az aktív angiotenzin hatással van az erek tónusára, ellazítja az érfalat, és hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. Az injekcióban beadott gyógyszer gyorsan hat, a vérben minden kémiai reakció néhány percen belül megtörténik, és már 5-7 perccel az injekció beadása után a beteg jobban érzi magát.

További anyagok

Az Enalapril fő hatóanyagon kívül az orvosi oldat a következőket tartalmazza:

• benzil alkohol. Nincs semmilyen hatással a felnőttek testére, és az Enap injekció beadása után nem tilos mozgó mechanizmusokkal dolgozni vagy meghajtót vezetni. A benzil-alkohol azonban mérgező a kisgyermekekre és a magzatra a magzati fejlődés során.
• Nátrium-klorid. Az oldat nátriumtartalma minimális, és nincs hatással a szervezetre.

A további komponenseket csak akkor veszik figyelembe, ha a gyógyszert terhes, szoptató vagy bizonyos betegségekben szenvedőknek írják fel. De nemcsak a benzil-alkohol hat a magzatra vagy az újszülöttre, az ACE-gátlók hatása is veszélyes a gyermek szervezetére, és a terhes nőknek csak akkor írnak fel gyógyszert, ha a magas vérnyomást a magzat számára biztonságosabb gyógyszerrel nem lehet stabilizálni.

Hatás a testre

A gyógyszert intravénásan adják be, és 3 perccel a véráramba jutás után kezd hatni, és egy óra alatt éri el maximális terápiás hatását. Hatása alatt:

• hanyatló artériás nyomás;
• stabilizálódik a koszorúér véráramlása és javul a szívizom vérellátása;
• serkentik az anyagcserét a szívizom sejtjeiben;
• növeli a szívizom kontraktilitását;
• a pulmonalis erekben a nyomás csökken;
• a bal kamrai hipertrófia jelei csökkennek;
• növeli a vesék hatékonyságát.

Ebben az esetben a gyógyszer nem befolyásolja:

• pulzusszám;
• glükóz anyagcsere;
• a reproduktív rendszer működése.

Intravénás beadás után gyógyszer 6 órán belül teljesen kiürül a szervezetből a húgyúti rendszeren keresztül.

Az ampulla tartalmát 5%-os glükózoldattal vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal (fiziológiás sóoldattal) hígítjuk. A használati utasítás azt jelzi, hogy a hígított gyógyszert nagyon lassan kell beadni, és ezt csak szakképzett egészségügyi személyzet végezheti kórházban. 2 injekciós lehetőség engedélyezett:

• Intravénásan lassan. Az ampulla tartalmát a fenti oldatok egyikével 2 ml-ben hígítjuk, és lassan, 5 perc alatt vénába fecskendezzük.
• Intravénás csepegtető. A szert injekciós üvegben glükózzal vagy sóoldattal hígítjuk, és mérsékelt sebességgel 30-40 percig csepegtetjük a pácienshez.

Az elsősegélynyújtás során, ha egy órán belül nincs javulás, a gyógyszert ugyanabban az adagban újra be kell adni. De napi adag hatóanyag Az enalapril, hacsak nincsenek speciális korlátozások, nem haladhatja meg az 5 mg-ot (2 ampullát) naponta.

Az eszköz használatára vonatkozó korlátozások

Óvatosan az Enap injekciót magas vérnyomású betegeknek írják fel a következő esetekben:

• diuretikumok állandó használata;
• krónikus veseelégtelenség (ezzel a patológiával az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a szérumkredenin mutatóit).
• hemodialízis;
• bármilyen vesebetegség, ha ez az egyetlen a betegben;
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete;
• veseműtét utáni állapot;
• aorta vagy mitralis szűkület;
• szív elégtelenség;
• kardiomiopátia;
• vérbetegségek;
• szisztémás kötőszöveti elváltozások;
• cukorbetegség;
• a májműködés elégtelensége (a gyógyszer injekcióban történő alkalmazása hemolitikus sárgaságot okozhat);
• idős kor.

Mindezekben az esetekben a gyógyszer beadása nem tilos, de az adagot egyedileg választják ki, és sokkal alacsonyabb lesz, mint a használati utasításban feltüntetett.

Mikor szükséges az intravénás beadás?

Az Enap tabletta jól felszívódik gyomor-bél traktusés 4 óra múlva éri el maximális plazmakoncentrációját. A tablettaforma sikeres használatának köszönhetően az injekciós gyógyszert rendkívül ritkán használják. Az intravénás beadás indikációi a következők:

• magas vérnyomás;
• encephalopathia, amely a magas vérnyomás hátterében alakult ki;
• képtelenség gyógyszert tablettában bevenni.

Az injekciókat csak a betegség akut periódusában adják be, majd fokozatosan a beteget tablettákban szedik.

Abszolút ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy az Enap sikeresen csökkenti a vérnyomást, javítja a szív és a vesék működését, használata tilos a következő esetekben:

• angioödéma;
• akut veseelégtelenség;
• méh- vagy darázscsípés, amely az elmúlt 3 napban történt (az enalapril e rovarok méregének jelenlétében a szervezetben átmenetileg ellenjavallt);
• porfíria;
• terhesség és szoptatás;
• egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben;
• gyermekek életkora 18 éves korig;
• bizonyos típusú membránok használata hemodialízis során.

Enap használata gyermekkor negatív hatással van a szív- és érrendszeri és a húgyúti rendszer fejlődésére. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja terhesség vagy szoptatás alatt sürgősségi okokból Enap injekciót kapott, az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a szervek működésének időbeni megzavarását.

Ha egy szoptató nőnek Enalapril injekciót kell beadnia egészségének megőrzése érdekében, akkor javasolt a szoptatás abbahagyása a kezelés idejére.

A gyógyszer túladagolása vagy gyors beadása

A gyógyszer egyszeri adagjának túllépése akkor fordulhat elő, ha a beteg eszméletlen volt, vagy az anamnézis felvétele során nem jelezte, hogy olyan betegségei vannak, amelyek tiltják az Enap szokásos terápiás dózisban történő alkalmazását, valamint akkor is, ha korábban ebből a csoportból vett tablettát. . A gyógyszer túladagolásával egy személy a következő szövődményeket okozhatja:

• összeomlás, súlyos esetekben szívleállás bonyolíthatja;
• szívroham;
• görcsös szindróma (prekurzorok hiányában különbözik az epilepsziától);
• nagy artériák (általában pulmonalis) tromboembóliája;
• a tudat elhomályosodása.

Ugyanezek a szövődmények emberben is kialakulhatnak a gyors bevezetéssel gyógyászati ​​oldat. Ha a fenti jelek valamelyike ​​megjelenik, a betegnek ACE-antidotumokat kell beadnia, hemodialízist kell végeznie (plazmatisztítás a benne lévő aktív angiotenzinből). Ezután olyan kezelést kell végeznie, amely hozzájárul a felmerült tünetek enyhítéséhez.

Tüneti terápiát írnak elő attól függően, hogy a kialakult szövődmény hogyan nyilvánul meg, és milyen jogsértések történtek a szervek működésében.

Mellékhatások a gyógyszer alkalmazása során

Ha betartják az intravénás beadás szabályait, akkor a gyógyszer egyszeri használatával a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő.

Bizonyos esetekben kialakulhat:

• A szívműködés megsértése. Általában különböző ritmuszavarok (ritmuszavarok, tachy és bradycardia) fordulnak elő, ritkán alakul ki tüdőembólia. A szív- és érrendszeri betegségek az Enap injekciók egyik leggyakoribb mellékhatása.
• A neurológiai rendellenességek különbözőek lehetnek. Leggyakrabban agyi tüneteket észlelnek (migrénszerű fejfájás, koordinációs zavar, szédülés, látászavarok), alvászavarok (álmatlanság vagy fordítva, fokozott álmosság), zavartság és különféle parasthesiák. Ha a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység megnő, akkor egy személy depressziós szindrómát alakíthat ki.
• Munkazavar gyomor traktus hányingerrel, hányással, bélrendszeri dyspepsiával nyilvánul meg. Ha a gyógyszert nem szüntetik meg időben, akkor a személy étvágytalanságban szenved, és az étellel szembeni idegenkedés alakulhat ki.
• A légzőrendszer a gyógyszer beadására reagálva olyan reakciót válthat ki, mint például száraz, terméketlen köhögés, fokozott légzés vagy nátha jeleinek megjelenése. Néhány betegnek rekedt hangja van, néha aphonia.
• A veseműködési zavar a vesetubulusok szűrésének megváltozásával nyilvánulhat meg. Ugyanakkor be biokémiai elemzés megnövekszik a karbamid és a kredenin szintje a vérben, és súlyos proteinuria is előfordulhat a vizeletben. Talán az oliguria vagy anuria kialakulása, amely a gyógyszer abbahagyása után leáll. Ha a vizeletvisszatartás hosszú ideig fennáll, akkor gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
• A víz-só egyensúly megváltoztatására akkor van lehetőség, ha a plazma nátriumtartalma csökken, vagy a kálium mennyisége nő.
• A mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​mellékhatással fájdalom és az ízületi mobilitás korlátozása lép fel, és a csontok fájdalma is hozzáadható. A hatóanyaggal szembeni egyéni túlérzékenység esetén az akut ízületi gyulladás tünetei jelentkezhetnek.
• Az allergiás reakciók urticaria, ödéma vagy vérzéses kiütés formájában nyilvánulhatnak meg. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk vagy gége- és glottikus ödéma kialakulása lehetséges.
• Csökkent szexuális funkció. Csökken az ellenkező nem iránti vonzalom, de a reproduktív rendszer munkája és a hormonális háttér nem zavart. A férfiaknál az impotencia csak akkor alakulhat ki, ha korábban az Enalapril tabletták szedése során megsértették a szexuális funkciót.
• A hőszabályozás megsértése. Erős hőérzet vagy izzadás jelentkezhet. Megjegyzendő, hogy a hőhullámok mellékhatása gyakrabban figyelhető meg középkorú nőknél, és izzadás férfiaknál.

Ha mellékhatások lépnek fel, a gyógyszer alkalmazását le kell állítani, és a betegnek ACE-antidotumot kell adni. A gége ödémájával ill anafilaxiás sokk az újraélesztést azonnal el kell kezdeni.

Az injekciók veszélye abban rejlik, hogy ha a mellékhatások szinte mindig lassan alakulnak ki a tabletták bevételekor, akkor közvetlenül a véráramba juttatva a gyógyszer az emberi életre veszélyes akut reakciót válthat ki, ez a tulajdonság az Enap intravénás beadását teszi lehetővé. adminisztráció csak álló körülmények között lehetséges.

Kölcsönhatás más anyagokkal

Mint minden kémiai vegyület, aktív hatóanyag a gyógyszer más gyógyszerekkel vagy termékekkel kombinálva erősebben vagy gyengébb hatást fejthet ki a hipertóniás krízis elleni küzdelemben:

• Diuretikumok. Erősítik az Enap vérnyomáscsökkentő hatását, és hozzájárulnak a folyadék mennyiségének erős csökkenéséhez a véráramban. Ha a beteg hosszú ideig szed vízhajtó gyógyszereket, a vérnyomáscsökkentő gyógyszer egyszeri terápiás dózisa csökken.
• Fájdalomcsillapítók az opiát csoportból. Az ópium sorozat kábító fájdalomcsillapítói fokozzák az aktív angiotenzin hatását az erekre. Az enalapril és az opiátok együttadása összeomlást válthat ki.
• Hormonális készítmények. A hormonok hatása, különösen azok, amelyeket a hormonszint korrekciójára használnak szaporító rendszer férfiaknál és nőknél nyomasztó hatással van az Enap aktív angiotenzinné történő átalakulásának reakciójára, és a gyógyszer terápiás hatása jelentősen csökken.
• Só. A sós ételekkel visszaélő hipertóniás betegeknél az A / D a gyógyszer beadása után rosszul vagy egyáltalán nem csökken.
• Kálium tartalmú gyógyszerek. Az Enap káliumtartalmú gyógyszerekkel kombinált alkalmazása esetén megnő a hiperkalémia kockázata.
• A lítiumot tartalmazó gyógyszerek enalaprillal egyidejűleg szedve lítium-só-mérgezést okozhatnak. A lítium toxicitása reverzibilis, és megszűnik, ha mindkét gyógyszert abbahagyják.
• Hipoglikémiás gyógyszerek. A vérben az enzimatikus átalakulások során fellépő angiotenzin fokozza a gyógyszerek hipoglikémiás hatását. Cukorbetegség esetén az Enap-ot intravénásan, óvatosan írják fel, szabályozva a vércukorszintet.
• A citosztatikumok vagy immunszuppresszánsok és az Enalapril egyidejű alkalmazása elnyomhatja a vérképzés funkcióját a csontvelőben.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Enappal kombinálva akut szív- vagy veseelégtelenség kialakulását idézik elő.
• Érzéstelenítés. Egyes intravénás érzéstelenítésre szánt gyógyszerek megzavarják a kémiai vér teljes áramlását, és az inaktív angiotenzin nem válik aktívvá. A gyógyszernek egyszerűen nincs terápiás hatása.
• Az alkohol fokozza az Enalapril hatását. Ha az Enap-ot intravénásan adják be hipertóniás betegnek, aki kevés alkoholt fogyasztott, az összeomlást okozhat.

De a magas vérnyomással összefüggő betegségek kezelésében használt gyógyszerek többsége kombinálható az Enap injekciókkal. A gyógyszer akkor adható be, ha a beteg bevette:

• szívglikozidok;
• bétablokkolók;
• nitrátok (az anginás rohamok leállítására használják);
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• aszpirin;
• antikoagulánsok;
• trombolitikus szerek.

Ezek a gyógyászati ​​anyagok nem befolyásolják az Enalapril terápiás hatását.

Gyógyszer analógok

Az Enap analógok 2 csoportra oszthatók:

olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek az enalaprilhoz hasonló hatással vannak az emberi szervezetre (amikor az Enap nem alkalmazható kezelésre).

Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket különböző cégek állítják elő, és az Enaptól eltérhetnek a hatóanyag mennyiségében és az oldatban lévő további komponensek jelenlétében. Használatuk előtt mindig tisztázni kell a terápiás adagot a beteg számára. A kezelés során leggyakrabban használt analógok a következők:

• Berlipril;
• Enam;
• Enalapril-Acre;
• enolozid mono;
• Renitek.

Mint fentebb említettük, mindegyiknek hasonló hatása van az Enappal, és helyettesíthetik egymást a orvosi intézkedések. De a gyógyszer cseréjekor mindig figyelembe kell venni az oldatban lévő hatóanyag tartalmát. Nem haladhatja meg az egyszeri terápiás adagot, de csökkenthető. Egyes farmakológiai cégek külön-külön ampullákat gyártanak szív- és vesepatológiákra ajánlott dózissal (sokkal alacsonyabb).

Más csoportok analógjai

Olyan betegek kezelésére használják, amikor az enalapril alkalmazása tilos, vagy ilyenek vannak mellékhatások gyógyszer beadása után. A kezeléshez használható:

• Vitopril;
• Diraton;
• Irumed;
• Lizinopril;
• Lizoril;
• Ramizes.

Az Enaphoz hasonló hatású gyógyszerek listája nagy, de csak az orvos választhat analógot a helyettesítéshez, figyelembe véve a beteg általános állapotát és a laboratóriumi adatokat.

Az Enap oldatos injekciót ritkán, csak kezelésre használják súlyos állapotok. Az injekciós terápia nem tart sokáig, legfeljebb 48 órát, majd a beteget áthelyezik a gyógyszer tablettájába. De azok, akik otthon szeretnének kezelni, még akkor is, ha vannak olyan ismerősök, akik tudják, hogyan kell intravénás injekciókat adni, ne feledjék, hogy az injekciókat csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni. A túladagolás vagy a gyógyszer gyors beadása okozta szövődmények időben történő újraélesztés nélkül végzetesek lehetnek.

P N015813/01-250609

Kereskedelmi (védett) név:

Nemzetközi (nem védett) név: