Diagnoze: kā atpazīt slimību. Kā atšķirt aknu cirozi no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem

Aknu ciroze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīgs palielināts orgānu izmērs, bioķīmisko un klīnisko parametru izmaiņas asins analīzēs. Objektīvu pazīmju klātbūtne ļauj spriest par funkcionālu aknu mazspēju. Ārsti zina, kā noteikt aknu cirozi pēc simptomiem un papildu datiem.

Aknas, kas ir visu veidu vielmaiņas dalībnieces, ķīmisko vielu sintēzes un izmantošanas "rūpnīca", sniedz daudzus slimību simptomus. Kuras no tām ir visspecifiskākās cirozei, palīdzēs atpazīt tādu pazīmju salīdzināšanas sistēmu kā aknu cirozes diferenciāldiagnozi.

Kas satrauc pacientu

Pie ārsta, ja pacienti sūdzas par neizprotamu nespēku, reiboni, sliktu dūšu, apetītes zudumu, noslieci uz caureju, sāpēm hipohondrijā labajā pusē, svara zudumu, locītavu sāpēm, smaganu asiņošanu, tad pēc šīm pazīmēm ārsts padomās par aknu, žultspūšļa, hematopoētiskās sistēmas slimību klātbūtne. Iemesli ir iespējami:

• iekaisuma process;
• hroniskas alkohola intoksikācijas uzturēšana;
• infekcijas vai autoimūna bojājuma izpausme.

Detalizēts simptomu apraksts, patiesas atbildes uz jautājumiem palīdz koncentrēties uz aknu problēmām.

Fiziskās apskates dati

Pacienta pārbaude atklāj ārējās pazīmes, Kā:

• sausa āda;
• sklēras un ādas dzeltenums;
• spilgti rozā palmas;
• pirkstu gala falangu sabiezēšana;
• asinsvadu "zvaigznīšu" klātbūtne uz ādas ķermeņa augšdaļās;
• pietūkums kājās;
• vēdera palielināšanās ascīta šķidruma dēļ;
• asinsvadu venozā tīkla paplašināšanās ap nabu.

Mērīšana asinsspiediens norāda uz hipotensijas tendenci (zems līmenis). Klausoties sirdsdarbību, ārsts uzskaitīs palielināto kontrakciju biežumu.

Vēdera palpācija ārstam var pateikt daudz: pirmkārt, domas par akūtas slimības vēderplēve, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris, kam nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā. Šim nolūkam uz ādas ir noteiktas zonas, kas rada raksturīgu paaugstinātu jutību, sāpju punkti attiecīgo orgānu projekcijā, spiediena metodes un pacienta reakcijas izpēte.

Labajā hipohondrijā zem pirkstiem ir jūtama aknu mala. Ar cirozi tas ir blīvs, ass, sāpīgs. Lielos izmēros, ja aknas ievērojami izvirzās no hipohondrija, ir jūtami cieti bumbuļveida veidojumi. To pašu attēlu sniedz aknu audzējs vai vēža metastāzes no citiem orgāniem. Tauku deģenerāciju raksturo noapaļota aknu mala ar vienlaicīgu liesas palielināšanos.

Liesas palpācija kreisajā hipohondrijā ir obligāta. Palielināto izmēru noteikšana nav raksturīga vēzim. Vairāk kā aknu ciroze vai hroniskas slimības asinis.

Perkusijas vēdera lejasdaļā liecina par šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Tūsku uz pēdām un kājām pārbauda pēc atlikušās pirksta pēdas pēc spiediena.

Lai noteiktu aknu bojājumu raksturu, tiek noteikti asins un urīna testi.

• Vispārējā asins analīzē palielināts leikocītu skaits neitrofilu dēļ, ESR paātrinājums, asinsreces indikatoru (trombocītu) samazināšanās, pazemināts līmenis eritrocīti un hemoglobīns. Tās ir vitamīnu deficīta, anēmijas vai anēmijas sekas.
• Bioķīmiskie indikatori palīdz sasniegt precīzākus testus, kas norāda uz aknu bojājumu. Tie ir ievērojams "aknu testu" pieaugums - alanīna un asparagīna transamināžu (AST, ALT), laktātdehidrogenāzes, sārmainās fosfatāzes enzīmi. Šīs pārbaudes ir paaugstinātas arī citu slimību gadījumā, bet ciroze dažkārt izraisa ASAT un ALAT palielināšanos salīdzinājumā ar normu.
• Kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju pētījumi apstiprina sintēzes traucējumus, raksturīgu imūnsistēmas maiņu albumīna un globulīna attiecībās.
• Izmaiņas aknu darbā žults produktu ražošanai nosaka bilirubīna rādītāji asinīs, pazeminot holesterīna līmeni.

Priekš diferenciāldiagnoze ciroze un vīrusu hepatīts obligāti pārbauda specifisku vīrusu antivielu marķieru klātbūtni asinīs. To pietiekams skaits norāda uz vīrusu hepatītu un palīdz noteikt konkrētu formu.

Diagnostikas pētījumi, izmantojot ezofagogastroduodenoskopu (EGDS), ultraskaņas aparātu (ultraskaņu), rentgena datus un radionuklīdu analīzi, palīdz vizuāli redzēt un apstiprināt aknu un blakus esošo orgānu bojājuma pakāpi. Šīm metodēm ir savi diagnostikas standarti, lai atšķirtu cirozi no citām slimībām.

EGDS, izmantojot tievu optisko cauruli, ļauj izmeklēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas 12, redzēt paplašināto venozo tīklu cirozes gadījumā, noteikt asiņošanas vietu.

Ultraskaņa ir vispopulārākā diagnostikas metode, ko izmanto katrā klīnikā. Ļauj noteikt palielinātus aknu un liesas izmērus, tuberkulozes izmaiņas, asins un žults stagnāciju kanālos, izmainītu audu struktūru. Hroniskam hepatītam nav raksturīgas tādas pazīmes kā palielināta liesa, vēnu sastrēgums.

Radionuklīdu metodes pamatā ir izotopu ievadīšana asinīs, kuriem ir īpaša afinitāte pret aknu šūnām un kas tajās atrodas. Ekrānā būs redzams raibs attēls, saistaudu mezglos nav šūnu, tāpēc tie nav aizpildīti.

Laparoskopija - ievadīšana anestēzijā pēc neliela iegriezuma peritoneālajā dobumā ar optisko tehniku, kas ļauj pārbaudīt aknu virsmu, "redzēt" audzēju, ņemt audus pārbaudei.

Ja nepieciešams, tiek veikta adatas biopsija, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu specifisku ārstēšanu. Kontrindicēts smaga ascīta un asiņošanas gadījumā. Rezultāts precīzi kvalificē audu bojājuma veidu, iznīcināšanas pakāpi un var paredzēt slimības ilgumu.

C hepatīts ir visvairāk mānīga slimība, kuru ilgu laiku jūs pat nevarat uzminēt un nejauši uzzināt par infekciju, izejot vispārēju pārbaudi. Personai nav aizdomas, ka viņš ir vīrusa nesējs, un sekas, uz kurām tas noved, ir ļoti nopietnas.

1. Kā darbojas C hepatīta vīruss?
2. Kā definēt slimību?
3. Kā vīruss tiek pārraidīts?
4. C hepatīta diagnostika
5. C hepatīta ārstēšana
6. Diētiskā pārtika
7. Kā neinficēties ar bīstamu slimību?

Ilgu laiku runāja, ka slimība ir neārstējama. Mūsdienu medicīnas metodes ļauj atbrīvoties no slimības 90% gadījumu. Galvenais, lai diagnoze tiktu veikta laikā. Taču jautājums joprojām ir nopietns: saskaņā ar PVO datiem nākamajos 20 gados C hepatīts kļūs par galveno veselības aprūpes sistēmu problēmu daudzās pasaules valstīs.

Kā darbojas C hepatīta vīruss?

Es laikam biju viens no tiem "veiksminiekiem", kam nācās pārciest gandrīz visus slimu aknu simptomus. Pēc manis teiktā, bija iespējams sastādīt slimību aprakstu visās detaļās un ar visām niansēm!

Vīruss ir diezgan izplatīts. Īsu laiku tas var pastāvēt ārējā vidē. Šļirces adatā noturas 4 dienas, vārīšanās laikā nomirst 2 minūšu laikā, ar UV apstarošanu - 10 minūtēs. Ieslēgts dažādas virsmas var dzīvot pat vairākas dienas.

C hepatīta vīruss tika atklāts 1989. gadā. Tas spēj viegli mutēt, tāpēc organismam nav laika ražot jaunas antivielas, lai cīnītos ar pārkārtoto vīrusu. Un farmācijas nozare ir spiesta radīt jaunas zāļu formas.

Ar asinsriti vīruss nonāk aknu šūnās. Šeit viņš sāk savu darbību, vairojoties milzīgā mērogā. Aknu šūnas tiek iznīcinātas un pārstāj darboties barjeras funkcija lai atbrīvotu asinis no indēm un toksīniem.

Slimības attīstības gaitā tiek skartas ne tikai aknas, ir arī blakusslimības. iekšējie orgāni, vielmaiņas traucējumi, izmaiņas imūnsistēma. Tā kā C hepatīta simptomi nekādi neizpaužas, pacients netiek ārstēts, slimība pamazām kļūst hroniska. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, tad slimības rezultāts ir ciroze vai aknu vēzis.

Kā definēt slimību?

AKNU ārstēšanai un attīrīšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Jeļenas Mališevas metodi. Rūpīgi izpētot šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

Inkubācijas periods (no iekļūšanas organismā brīža līdz aknu šūnu inficēšanai) ilgst aptuveni 50 dienas. C hepatīta simptomi var neparādīties vispār. Par slimības esamību kļūst zināms, kad slimība beidzas ar pilnīgu aknu iznīcināšanu.

Slimība ir mānīga tieši tāpēc, ka to ir grūti identificēt. Parasti tas tiek atklāts nejauši, ikgadējās pārbaudes laikā. C hepatīta pazīmes nav skaidri izteiktas.
Slimību ir diezgan grūti diagnosticēt, jo. var būt citu slimību pazīmes:

• viegls un ātrs nogurums, vājums,
• nav apetītes,
• dažreiz palielinās aknu un liesas apjoms,
• slikta dūša, kas saistīta ar intoksikāciju,
• sāpes un sāpes locītavās,
• iespējama dzeltes attīstība.

70% saslimušo organismā antivielas parādās gandrīz uzreiz pēc vīrusa parādīšanās, 90% - pēc 3 mēnešiem. Vīrusu daļiņas tiek konstatētas asinīs 1-2 nedēļas pēc inficēšanās.

Saskaņā ar PVO datiem Krievijā ar šo vīrusu inficēto cilvēku skaits ir 5 miljoni. cilvēku, pasaulē - 500 miljoni.To skaits nepārtraukti pieaug, neskatoties uz to, ka viņi sāka reģistrēt šo slimību nesen.

Kā vīruss tiek pārraidīts?

Neiznīciniet ķermeni ar tabletēm! Zinātniskās un tradicionālās medicīnas krustpunktā aknas tiek ārstētas bez dārgām zālēm

Ir tikai divi pārnešanas veidi: seksuāli un hematogēni (caur asinīm). Infekcija caur asinīm ir visizplatītākais infekcijas cēlonis:

1. Vīrusa ievadīšana pīrsingu un tetovējumu laikā ir visizplatītākā, īpaši, ja šīs procedūras tiek veiktas mājās. Instrumentu sterilizācija ne vienmēr tiek veikta, un sanitārie apstākļi parasti neatbilst standartiem.
2. Braucienu laikā uz manikīra kabinetiem un ārstēšanās laikā pie zobārstiem.4. Ar intravenozu narkotiku lietošanu, izmantojot kopīgas šļirces. Narkomāni ir apdraudēti.
3. Infekcija dzimšanas brīdī ir iespējama, taču risks ir zems.
4. Bīstams ir arī seksuālais kontakts, taču iespējamība inficēties ir maza un sasniedz 5% ar neaizsargātu darbību. Lai sevi pasargātu, vēlams lietot prezervatīvus.
5. Personīgās higiēnas līdzekļu lietošana pacientam: šķēres, skuvekļi, zobu birstes.
6. Infekcija medicīnas iestādēs ar injekciju palīdzību dažādu medicīnisko procedūru vai operāciju laikā.

Infekcijas avotu ir grūti noteikt, un tas ne vienmēr ir iespējams. Parasti pacients nevar precīzi pateikt, ar kādu metodi viņš slimību ieguva.

Grūtniecēm ar hepatīta vīrusu parasti ir bērns. Grūtniecība norit bez sekām bērnam. Visbiežāk piedzimst vesels mazulis, taču pilnībā izslēgt vīrusa pārnešanu nevar (varbūtība – 6%).

C hepatīta diagnostika

Jeļena Nikolajeva, medicīnas zinātņu kandidāte, hepatoloģe, asociētā profesore: “Ir augi, kas iedarbojas ātri un iedarbojas tieši uz aknām, anulējot slimības. […] Personīgi es zinu vienīgo preparātu, kurā ir visi nepieciešamie ekstrakti…”

C hepatīta pazīmes nedos iespēju atpazīt slimību, tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnozi un plānot turpmāko ārstēšanu. Ir PCR diagnostika, kas var apstiprināt slimības infekciozo raksturu un vīrusa klātbūtni asinīs.

Pareizai diagnozei:

• Ir nepieciešams pārbaudīt asinis ar vairākiem testiem: bioķīmisko, vispārējo asins analīzi, asins recēšanas testu.
• Apskatiet vēdera orgānus ar ultraskaņu.
• Jums var būt nepieciešama aknu biopsija.

Saņemot nepieciešamos datus, ārsts gūs pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, noteiks tās attīstības pakāpi, izvērtēs, cik bojāts ir slimais orgāns un izvēlēsies optimālo ārstēšanu, kas parasti ir diezgan ilga.

Infekcija netiek pārnesta ar sadzīves vai gaisa pilienu palīdzību, nav iespējams inficēties ar siekalām, lietojot parastos traukus vai apģērbu, pieskaroties un skūpstoties.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanai akūtā un hroniskā formā ir būtiskas atšķirības. Akūtā formā ārstēšanas uzdevums ir šāds:

• atvieglot galvenos slimības simptomus,
• apturēt turpmāku aknu bojājumu,
• atbalsta ķermeņa pamatfunkcijas.

Veiciet fizioloģisko šķīdumu intravenozu ievadīšanu, kas palīdz izvadīt toksīnus, lietojiet vitamīnus, choleretic zāles. Viņi izraksta zāles, kas atjauno imūnsistēmu. Intensīva terapija nav parakstīts, jo tas ir bīstams bojātām aknām.

Hroniska hepatīta gadījumā, pretvīrusu zāles(piemēram, Remantadīns, Ribavirīns). Ir svarīgi lietot imūnmodulatorus (regulē imūnsistēmas darbību): interferonus vai interferona stimulatorus, imunitātes korektorus. Saskaņā ar ārstēšanas shēmu tie tiek mainīti. C hepatīta ārstēšana ir ilga un prasa nopietnas pūles.

Maskavā un citās pilsētās ir specializētas klīnikas, kurās tiek pētīts un ārstēts hepatīts C. Hepatologi meklē veidus, kā efektīvāk ietekmēt vīrusu, cenšoties uzlabot savu pacientu dzīves kvalitāti.

Diētiskā pārtika

Diēta ir svarīga jebkura veida hepatīta ārstēšanā. Ēdienreizēm parasti tiek izrakstīta tabula N5, kas satur:

• viegli grauzdēta maize
• dažāda sastāva zupas: ar dārzeņiem, graudaugiem, pienu,
• liesa gaļa un zivis,
• piens un piena produkti,
• dzērieni: tēja, sula, kompots, negāzēts minerālūdens,
• augļi un deserts.

Ir nepieciešams atteikties no kūpinātas, ceptas, marinētas, marinētas, gāzētas, konservētas; no pārtikas produktiem, kuriem ir skāba vai pikanta garša. Tā kā aknas ir pakļautas nopietnam stresam, tās vairs nevar pārstrādāt “smago” pārtiku.

Vakcinācija netiek veikta, jo. pašlaik nav nevienas vakcīnas. Nepieciešams izstrādāt stabilu vīrusa proteīnu, uz kura veidotos atbilstošās antivielas. Šādi pētījumi tiek veikti, taču, tā kā vīruss spēj mutēt, problēma joprojām nav atrisināta.

Kā neinficēties ar bīstamu slimību?

Profilakse ļaus izvairīties no slimības, ja jūs rūpīgi rūpēsities par savu veselību. Slimība pāries, ja:

• Jūs nelietojat narkotikas, neņemiet citu cilvēku adatas vai citas ierīces.
• Neizmantojiet citas personas personīgās mantas, īpaši tās, uz kurām var būt asinis (skuvekļus, šķēres).
• Ja esat veselības aprūpes darbinieks, uzmanīgi lietojiet asus instrumentus un vakcinējieties pret citiem hepatīta veidiem.
• Ārstēšanas laikā slimnīcā pārliecinieties, ka vienreizējās lietošanas instrumenti tiek atvērti jūsu klātbūtnē.
• Pirms tetovējuma vai pīrsinga veikšanas rūpīgi pārdomājiet un izmantojiet specializētus salonus, kur iespēja inficēties nav tik liela.

Vīruss ir bīstams, tas nav vakcinēts, un tā klātbūtne organismā izraisa nopietnas sekas. Tāpēc prognozes par slimības iznākumu ir diezgan pesimistiskas.

Ar novēlotu C hepatīta diagnozi paredzamais dzīves ilgums tiks samazināts līdz 10-30 gadiem. Turklāt dzīves kvalitāte būs nedaudz atšķirīga, jums būs jāierobežo sevi daudzos veidos.

Tāpēc reizi gadā pārbaudiet asinīs vīrusa klātbūtni. Šis ir vienkāršs un lēts pētījums, tas tiek veikts bez īpašām norādēm. Kad slimība tiek atklāta agrīnās stadijas, tad mūsdienu medicīnas ārstēšanas metodes dod iespēju izveseļoties. Neaizmirstiet par profilaksi un rūpējieties par savu veselību.

Aknu izmeklēšana - diagnostikas metodes un testi

Mūsdienās aknu slimības ir daudz biežākas nekā, piemēram, pirms 100 gadiem. Šī orgāna patoloģiju izraisa daudzi faktori – rafinēta, trekna pārtika, mazkustīgs dzīvesveids, daudzu medikamentu lietošana, seksuālā brīvība, invazīvas kosmētiskās procedūras un ķirurģiskas manipulācijas.

Neskatoties uz informācijas pieejamību, diezgan bieži ir novārtā atstātas slimību formas, kuras ir daudz grūtāk ārstējamas un noved pie neatgriezeniskām izmaiņām organismā.

Uz ko tas ir balstīts moderna diagnostika aknu slimība? Kādi pasākumi jāveic, lai veiktu precīzu diagnozi?

Aknu slimību simptomi

Jebkura diagnoze sākas ar simptomu noteikšanu, kas raksturīgi konkrētai slimībai. Problēma ir tā, ka dažādi aknu bojājumi dod vienu un to pašu klīniskā aina, dažreiz ļoti izdzēsts, tāpēc pietiek tikai izlaist sākuma stadija. Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība:

• Diskomforts vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Tā kā aknām nav sāpju receptoru, dažādas intensitātes sāpes var rasties tikai ar ievērojamu orgāna kapsulas izstiepšanu.
• Ādas un gļotādu dzeltēšana, jo tajās uzkrājas bilirubīns.
• Izmaiņas defekācijas biežumā, fekāliju krāsas maiņa.
• Ādas nieze.

Aknu slimības var izraisīt dažādus traucējumus no citiem iekšējiem orgāniem. Līdz ar to ir daudz nespecifisku simptomu. Nervu sistēma reaģē ar bezmiegu vai miega ritma maiņu, samazinātu veiktspēju, emocionālu labilitāti, atmiņas traucējumiem u.c. Nestabils hormonālais fons var izraisīt kaulu patoloģiju (plakanu kaulu deformācijas, spontāni lūzumi).

Progresējot hepatocītu deficītam, var pastiprināties intoksikācijas simptomi: apetītes zudums, drudzis, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana un citi. Ja parādās kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar speciālistu. Īpaši rūpīgi jāuzrauga jūsu labklājība grūtniecības laikā.

Aknu izmeklēšanas algoritms

Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikts algoritms - pētījumu secība. Parasti ieteicama šāda procedūra:

1. vispārēja asins, urīna analīze;
2. asins ķīmija;
3. vīrusu hepatīta marķieru noteikšana;
4. Aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
5. fibrotests;
6. datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
7. aknu biopsija.

Vispārējā asins analīze

Šī ātrā un pieejamā analīze var parādīt dažas izmaiņas, kas notiek organismā. Tomēr tas nav specifisks aknu bojājumiem. Mainot leikocītu skaitu, var spriest par iekaisuma procesa smagumu. Trombocītu līmeņa pazemināšanās norāda uz aknu šūnu darbības traucējumiem, kas ir raksturīgāki vīrusu hepatīts. ESR indikators ir eritrocītu sedimentācijas ātrums, nespecifisks ķermeņa izmaiņu indikators. Ar ātrumu 2–15 mm/h tas var ievērojami palielināties grūtniecības laikā, ar iekaisuma slimībām (hepatītu) un infekcijas bojājumiem.

Normālās vērtības vispārīga analīze asinis ir individuālas. Tie ir atkarīgi no vecuma, dzimuma, grūtniecības. Tos var apskatīt rezultātu tabulā katrā laboratorijā.

Asins ķīmija

Šis pētījums ietver vairāk nekā 40 galvenos rādītājus iekšējais stāvoklis organisms. Aknu bojājuma simptomu klātbūtnē ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem testiem: ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, GGTP, bilirubīna.

ALAT un ASAT (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze) ir intracelulāri enzīmi, kuru maksimālais daudzums ir atrodams aknās, sirds muskuļos un skeleta muskuļos. Tie nonāk asinsritē, kad tiek bojāta šūnu membrāna. Ar ātrumu līdz 41 U / l ALAT var ievērojami palielināties ar vīrusu, toksisku hepatītu, aknu vēzi, miokarda infarktu. AST parāda maksimālās vērtības sirds un asinsvadu sistēmas bojājumos, toksiskā un hroniskā hepatīta gadījumā. Svarīgs ir ne tikai rādītāja absolūtais skaitlis, bet arī 2 enzīmu attiecība.

ALAT pārsvars pār AST ir hepatocītu iznīcināšanas pazīme.

Sārmainās fosfatāzes ir atrodamas visos cilvēka orgānos, bet lielākā koncentrācija ir aknās, žultsvados un nierēs. Šī enzīma palielināšanās ir raksturīga žultsvada bloķēšanas pazīme. Grūtniecības laikā sārmainās fosfatāzes daudzums var pārsniegt fizioloģisko normu.

GGTP (gamma-glutamiltransferāze) ir enzīms, kas iesaistīts aminoskābju metabolismā, tāpēc tā lielākā koncentrācija ir nierēs un aknās. To var uzskatīt par visjutīgāko holestāzes marķieri - žults stāzi, ko izraisa straujš enzīma koncentrācijas pieaugums asinīs žults ceļu bloķēšanas laikā. Normālo GGTP vērtību intervāli atšķiras atkarībā no analīzes metodes.

Der atcerēties, ka nav specifisku enzīmu, kas precīzi norāda uz aknu bojājumiem, tie var pārsniegt normu fizioloģiskos apstākļos (grūtniecība), pārmērīgā alkohola lietošanā, citu orgānu slimībās, intensīvā fiziskā slodzē.

Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesli ir: aknu bojājumi (toksiski, vīrusu), ciroze, pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās (hemolītiskā anēmija), holestāze ( holelitiāze). Tiešais un netiešais bilirubīns ir jānodala. Eritrocītu iznīcināšana palielina netiešo, aknu cēloņi ietekmē tiešos. Vērtību normas ir atkarīgas no analīzes metodes un izmantotajām pārbaudes sistēmām. Parasti tie tiek sniegti tabulas veidā uz analīzes rezultātu izsniegšanas veidlapas.

Vīrusu hepatīta marķieri

Antivielas var iedalīt 2 veidos: IgM un IgG. Pirmie norāda uz akūtu procesa stadiju, otrie norāda uz infekciju un saglabājas visu mūžu.

A hepatīta gadījumā pietiek ar IgM noteikšanu. Visprecīzākais vīrushepatīta B indikators ir HBeAg. Šis kodola antigēns parāda vīrusa aktīvās reprodukcijas klātbūtni hepatocītos, augstu asins infekciju. Tiek atklāts arī C hepatīts.

Ir svarīgi uzraudzīt antivielu titra pieaugumu laika gaitā. Tā kā vīrusi var pāriet no mātes bērnam, pirms grūtniecības ir jāpārbauda hepatīts.

Šis pētījums prasa sagatavošanos. 3 dienas pirms ultraskaņas no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos, ja nepieciešams, veiciet tīrīšanas klizmu.

Ultraskaņas izmeklēšana parāda aknu un žultspūšļa izmēru. Var noteikt difūzus vai fokusa bojājumus.

Pirmie ietver:

• hepatoze;
• akūts un hronisks hepatīts;
• ciroze.

Hepatoze ir saistīta ar tauku uzkrāšanos aknu šūnās. Atšķirīgā hepatocītu un tauku pilienu blīvuma dēļ aknu attēls kļūst "raibs". Slimībai progresējot, funkcionāli aktīvos audus nomaina saistaudi, tāpēc ultraskaņā ir skaidri redzamas fibrozes pazīmes. Orgāna izmērs palielinās abu daivu dēļ, mala ir noapaļota.

Neatkarīgi no hepatīta veida (vīrusu, toksisks), ultraskaņas attēls ir nespecifisks. Var palielināties daivu izmērs, mainīties malu forma, blīvums paliek normas robežās. Laika gaitā var parādīties hipoehogenitātes zonas.

Cirozes pazīmes var būt tiešas un netiešas. Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar 3 tiešiem simptomiem vai 2 tiešu un 2 netiešu simptomu kombināciju. Sīkāka informācija par tiem atrodama tabulā.

Fokālās izmaiņas aknās ir redzamas skaidrāk nekā difūzās. Teritorijas var identificēt nekavējoties palielināts blīvums(hemangioma, adenoma, vēža metastāzes, kalcifikācijas), samazināta ehogenitāte (sarkoma, limfoma, abscess, hematoma).

Ultraskaņas informācijas saturs ir diezgan augsts, tomēr specifisku pazīmju trūkums neļauj noteikt diagnozi, izmantojot tikai vienu izmeklēšanas metodi.

Fibrotests

Mūsdienu laboratorijās aktīvi tiek ieviesta jauna neinvazīva aknu bojājumu diagnostikas metode – fibrotests. Tā ir alternatīva biopsijai. Galvenais uzdevums ir noteikt fibrozes un nekroiekaisuma aktivitātes stadiju. Indikācijas fibrotestam var būt hronisks hepatīts. Kopš 2008. gada šis pētījums Francijā ir atzīts par uzticamu metodi C hepatīta noteikšanai progresējošā stadijā. Fibrotest ir drošs, tāpēc to var lietot grūtniecības laikā.

MRI, aknu CT

Neinvazīvie aknu pētījumi ietver datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs metodes ļauj iegūt ērģeļu attēlu sekciju veidā ar 5–10 mm soli. Kontrasta palielināšana tiek izmantota, lai noteiktu visbiežāk sastopamo fokusa patoloģiju. Metodes ļauj noteikt jebkādas novirzes no normas izmēra un struktūras ziņā. Starp trūkumiem var izcelt augstās pētījumu izmaksas, kontrindikāciju esamību (grūtniecība, elektrokardiostimulatora klātbūtne).

Aknu biopsija

Šo metodi izmanto gadījumos, kad citas metodes nav pietiekami informatīvas. Tā kā šī procedūra ir diezgan traumatiska un ir ķirurģiska iejaukšanās, tā tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Biopsijas veikšanai ir vairākas metodes:

1. Standarta - izmantojot adatu, no pacienta tiek ņemts neliels aknu laukums;
2. Laparoskopiskā - kopā ar adatu iekšā vēdera dobums tiek ieviesta kamera labākai procesa vizualizācijai;
3. Transvenozs - caur venozo katetru caur traukiem instruments pārvietojas uz aknām, kur tiek ņemts materiāls izpētei.

Biopsija ir pēdējā aknu bojājumu diferenciāldiagnozes metode.

Precīza aknu slimību laboratoriskā diagnostika, modernas metodes instrumentālā izmeklēšana, savlaicīga piekļuve speciālistam ir faktori, kas veicina patoloģijas agrīnu atklāšanu.

Jo mazāk laika paiet no slimības sākuma līdz ārstēšanas sākumam, jo ​​lielāka ir pozitīva rezultāta iespēja!

Aknu ciroze ir slimība, kam raksturīgas izmaiņas aknu audu struktūrā, ko izraisa hepatocītu nāve un to aizstāšana. saistaudi. Slimība bieži vien ir asimptomātiska pat vēlākās attīstības stadijās. Aknu cirozes analīzes ļauj noteikt aknu šūnu disfunkcijas līmeni, slimības smagumu un prognozēt tās turpmāko attīstību.

Pretēji tradicionālajai gudrībai hronisks alkoholisms ir skaidri noteikts cirozes attīstības faktors, bet ne vienīgais iespējamais cēlonis.

Kādi citi faktori izraisa šo slimību:

• hronisks vīrusu hepatīts;
• autoimūns hepatīts;
• hroniska intoksikācija darbā (benzols, naftalīni, smagie metāli);
• zāles (antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citostatiskie līdzekļi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi);
• ģenētiski izraisīti vara vai dzelzs vielmaiņas traucējumi;
• žultsceļu slimības, kas izraisa hronisku žults stagnāciju aknu kanālos.

Turklāt ir iespējams idiopātiskās cirozes variants, kad cēloni nevar noteikt. To parasti novēro jaunām sievietēm ar primāru biliāro cirozi, kad nezināmu iemeslu dēļ žults sāk stagnēt mazajos kanālos, izraisot iekaisumu un nekrozi.

Gadu gaitā attīstās ciroze, kas izmaina aknu šūnu iedzimto aparātu, izraisot patoloģiski izmainītu hepatocītu paaudžu parādīšanos un izraisot imūniekaisuma procesu.

Aknu cirozes laboratoriskā diagnostika

Ja ir aizdomas par šo slimību, jāveic šādi testi:

Hepatīta vīrusa marķieri ļauj identificēt vienu no iespējamie cēloņi aknu slimība, slēpto asiņu tests fekālijās – lai identificētu kādu no iespējamās komplikācijas(asiņošana no barības vada varikozām vēnām).

Nevienu asins analīzi aknu cirozes noteikšanai nevajadzētu apsvērt atsevišķi: tām ir diagnostiska un prognostiska vērtība tikai kopā.

Klīniskā asins analīze

Asins analīzi aknu slimības noteikšanai veic ar asins šūnu, tostarp trombocītu, skaitu.

Cirozi raksturo asins šūnu skaita samazināšanās. vēnu sastrēgumsšīs patoloģijas izraisītais izraisa hipersplenisma sindroma rašanos, kam raksturīgs gan liesas izmēra, gan tās aktivitātes palielināšanās. Parasti šis orgāns iznīcina bojātās un novecojušās asins šūnas: eritrocītus, leikocītus un trombocītus, un tā palielinātā aktivitāte izraisa attiecīgi anēmiju, leikopēniju un trombocitopēniju. Līdzīgas izmaiņas ir raksturīgas vēlīnās cirozes stadijās.

ESR palielināšanās norāda uz gausu iekaisuma procesu. Turklāt to var izraisīt izmaiņas asins proteīnu attiecībās.

Fizioloģiskās normas:

• hemoglobīns: 130-160 g/l vīriešiem, 120-140 g/l sievietēm;
• eritrocīti: 4-5x10 12 / l vīriešiem, 3-4x10 12 / l sievietēm;
• leikocīti: 4,9x10 9 / l;
• trombocīti: 180-320x10 9 /l;
• ESR - 6-9 mm / h.

Bioķīmiskie rādītāji

Tā kā aknas ir orgāns, kurā tiek sintezēta lielākā daļa ķermeņa olbaltumvielu un daudzi enzīmi (kas savā struktūrā ir olbaltumvielas), hepatocītu funkcijas pārkāpums attiecīgi maina asins bioķīmisko stāvokli.

Bilirubīns

Šī viela veidojas hemoglobīna un mioglobīna iznīcināšanas laikā. Pats par sevi bilirubīns ir toksisks: aknas to savāc un izvada kopā ar žulti. Tās daudzuma palielināšanās norāda uz hepatocītu iznīcināšanu un sastrēgumiem žultsvados. Tomēr 40% gadījumu bilirubīna līmenis aknu cirozes gadījumā nepārsniedz normas robežu.

Norma ir 8,5-20,5 µmol / l.

Aminotransferāzes

Vai transamināzes, fermenti, kas atrodami visos ķermeņa audos. Vislielāko interesi rada alanīna aminotransferāze (ALAT), kuras maksimālā koncentrācija tiek noteikta hepatocītos, un aspartātaminotransferāze (AST), kuras maksimums ir sirds muskulī, bet arī aknu šūnās to ir pietiekamā daudzumā. Paaugstināts transamināžu līmenis asinīs liecina par hepatocītu iznīcināšanu. Cirozes gadījumā transamināžu līmenis nedaudz palielinās (1,5-5 reizes), salīdzinot ar hepatīta konstatētajām izmaiņām, jo ​​process vairs nav tik aktīvs kā akūta iekaisuma gadījumā. Transamināžu daudzuma normalizēšana asinīs var norādīt uz progresējošām cirozes stadijām un samazinātu hepatocītu skaitu.

Norma ALT 7-40 SV / l; AST - 10-30 SV / l.

Gammaglutamiltranspeptidāze

Vēl viens enzīms, kas parasti atrodams šūnās. Atsevišķs tā koncentrācijas pieaugums asinīs cirozes laikā norāda uz toksisku aknu bojājumu, kombinācijā ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un bilirubīna daudzuma palielināšanos, paaugstināts gamma-glutamiltranspeptidāzes līmenis (abas rakstības ir atļautas) norāda uz intrahepatisku holestāzi ( žults stagnācija aknu kanālos).

Norma ir 10-71 U / l vīriešiem un 6-42 U / l sievietēm.

Sārmainās fosfatāzes

Norma - 80-306 U / l.

Albumīni

Asins proteīni, kas tiek sintezēti aknās. Pārkāpjot tās funkcijas, albumīna daudzums asins plazmā samazinās.

Norma: 35-50g / l, kas ir 40-60% no kopējā asins proteīna.

Gamma globulīni

Tas ir imūnglobulīnu komplekss. Ar aknu cirozi to saturs asins plazmā palielinās, kas norāda uz autoimūna komponenta pievienošanu iekaisuma procesam.

Norma: 12-22% asins serumā.

protrombīna laiks

Protrombīna recekļa veidošanās laiks asins plazmā, analīze, kas norāda koagulācijas sistēmas stāvokli. Tā kā visas koagulācijas sistēmas olbaltumvielas tiek sintezētas hepatocītos, aknu šūnu nāve izraisa asins recēšanas pārkāpumu. Prognozes nolūkos bieži tiek izmantots nevis pats protrombīna laiks, bet gan viens un tā atvasinājumi - starptautiskā normalizētā attiecība, ko nosaka, salīdzinot trombu veidošanās ātrumu ar atsauces normu; koriģēts starptautiskajam koeficientam.

Norma 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Seruma dzelzs

Tas var norādīt uz vienu no cirozes attīstības cēloņiem - ģenētisku patoloģiju, kas izraisa dzelzs metabolisma pārkāpumu - hemahromatozi. Tajā pašā laikā dzelzs pārmērīgi uzkrājas aknu šūnās, toksiski ietekmējot hepatocītus.

Norma ir 11-28 µmol/l vīriešiem un 6,6-26 µmol/l sievietēm.

Vispārēja urīna analīze

Lai gan visbiežāk to izmanto, lai novērtētu nieru stāvokli, urīna analīze var arī sniegt ieskatu dažās aknu funkcijās. Aknu ciroze izraisa paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs, kas izdalās ar urīnu, maina testus. Bilirubīns parādās urīnā, kam nevajadzētu būt normāli. Palielinās arī urobilinogēna, bilirubīna atvasinājuma, daudzums, kura parasti nav rīta urīnā, un tas ir ikdienas urīnā 5-10 mg daudzumā.

paredzamā vērtība

Dati laboratorijas pētījumi izmanto, lai noteiktu slimības smagumu. Parasti tiek izmantota Child-Pugh klasifikācija.

Par katru rādītāju tiek noteikti punkti, un tiek aprēķināta to kopējā summa.

1. Kompensētā ciroze - 5-6 punkti (A klase).
2. Subkompensēta ciroze - 7-9 punkti (B klase).
3. Dekompensēta ciroze - 10-15 punkti (C klase).

Ja pacientiem ar kompensētu aknu cirozi pēc Child-Pugh viena gada dzīvildze ir 100%, bet divu gadu dzīvildze ir 85%, tad pacientiem ar subkompensētu cirozi tā samazinās attiecīgi līdz 81% un 57%, un starp pacientiem ar C klases cirozi - līdz 45% un 35%.

Ja runājam par paredzamo dzīves ilgumu, tad pacientiem ar A klases cirozi tas sasniedz 20 gadus, savukārt starp pacientiem ar C klases cirozi noslīd līdz gadam.

Pēc ārvalstu kritērijiem aknu transplantācija tiek norādīta, sasniedzot 7 punktus pēc Child-Pugh. Pacientiem ar C klases cirozi ir liela vajadzība pēc transplantācijas.

Aknu ciroze ir gausa slimība, bieži vien ar maz simptomiem. Klīniskie testi palīdzēs noteikt šīs aknu slimības stāvokļa smagumu, sastādīt ārstēšanas taktiku un noteikt prognozi.

Ir nepieciešams noteikt cirozes aktivitāti un kompensācijas pakāpi.

Par cirozes iekaisuma-nekrotisko aktivitāti liecina:

konjugēta hiperbilirubinēmija;

Palielinot ātrumu - timola paraugs līdz aptuveni 8 U;

Hipergammaglobulinēmija (līdz aptuveni 30%);

Hiperfermentēmija - ALAT un ASAT palielināšanās, kas nav tik augsta kā hroniska hepatīta gadījumā, un nenozīmīga komas un beigu stadijas cirozes gadījumā.

Papildu kritēriji:

Paaugstināts IgA, M, G līmenis;

Antivielu noteikšana pret aknu šūnu sastāvdaļām;

Samazināta plazmas komplementārā aktivitāte;

Limfocītu blastu transformācijas (RBTL) inhibēšana;

Inhibīcija (RTML - limfocītu migrācijas inhibīcijas reakcija HBs Ag un citu antigēnu klātbūtnē);

Supresorcitotoksisko šūnu skaita palielināšanās (OCT 8+).

Morfoloģiskais novērtējums nepieciešams, lai novērtētu iekaisuma reakcijas aktivitātes pakāpi aknās, kas tiek identificēta histoloģiski un aktivitāte izpaužas ar tādām pašām pazīmēm kā hroniska hepatīta gadījumā - limfohistiocītu infiltrācija, distrofija un hepatocītu nekroze.

Cirozes dekompensāciju nosaka, pamatojoties uz hepatocelulārās nepietiekamības pazīmēm un/vai portāla hipertensijas komplikācijām.

Parenhīmas dekompensācija (hepatocelulāra nepietiekamība) ir funkcionējošu aknu šūnu skaita samazināšanās sekas un izpaužas:

Aknu sintētiskās un neitralizējošās funkcijas samazināšanās;

Mikrocirkulācijas traucējumi;

Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta varikozām vēnām;

Ascīta un perifērās tūskas parādīšanās, kas neizzūd bez diurētisko līdzekļu lietošanas;

Sistēmiskās portokālās encefalopātijas attīstība.

Instrumentālās, serurgiskās, virusoloģiskās, imunoloģiskās, instrumentālās diagnostikas metodes ir tādas pašas kā hroniska hepatīta gadījumā, tikai pievienotas:

Laparoskopija, lai vizualizētu vēdera dobuma orgānus un veiktu biopsiju;

Ascītiskā šķidruma pārbaude vēdera paracentēzes laikā;

Asins analīze -fetoproteīna noteikšanai (lai izslēgtu primāro hepatocelulāro karcinomu);

Asinis karcinoembrionālajam antigēnam (lai izslēgtu audzējus kuņģa-zarnu traktā);

FGDS un RRS - barības vada un taisnās zarnas varikozu vēnu diagnostikai;

Skābju-bāzes līdzsvara (ABR) un asins elektrolītu izpēte;

Aknu un liesas asinsvadu doplera sonogrāfija (portāla hipertensijas pārbaudei un portāla hipertensijas un asinsrites mazspējas diferenciāldiagnozei);

Bet galvenais un izšķirošais cirozes diagnostikā joprojām ir aknu biopsija ar punkcijas palīdzību, kurai ir vadošā loma diagnozes pārbaudē. Ar cirozi aknās parādās destruktīvi procesi: ar orgāna arhitektonikas pārkāpumiem veidojas atjaunoti mezgli un viltus lobulas.

Plūsma

Cirozes gaita parasti ir hroniska un progresējoša. Saskaņā ar Child-Puge nomenklatūru izšķir kompensēto (A klase), subkompensēto (B klase) un dekompensēto (C klase) LC. Ar hemohromatozi slimības gaita ir vēl ilgāka. Neatkarīgi no slimības formas un stadijas visiem pacientiem ar aknu cirozi ir smaga invaliditāte.

- slimība, ko raksturo aknu parenhīmas audu deģenerācija šķiedrainos saistaudos. To pavada trulas sāpes labajā hipohondrijā, dzelte, paaugstināts spiediens vārtu vēnu sistēmā ar asiņošanu, kas raksturīga portāla hipertensijai (barības vada, hemoroīda), ascīts u.c. Slimība ir hroniska. Aknu cirozes diagnostikā noteicošā loma ir ultraskaņas, aknu CI un MRI datiem, bioķīmisko paraugu rādītājiem, aknu biopsijai. Aknu cirozes ārstēšana paredz stingru alkohola noraidīšanu, diētu, hepatoprotektoru lietošanu; smagos gadījumos donora aknu transplantācija.

Galvenā informācija

Cirozi raksturo saistaudu mezglu parādīšanās aknu audos, saistaudu proliferācija un "viltus" lobulu veidošanās. Cirozi izceļas ar jauno mezglu lielumu uz maziem mezgliņiem (daudzi mezgliņi diametrā līdz 3 mm) un lieli mezgli (mezglu diametrs pārsniedz 3 mm). Organisma struktūras izmaiņas atšķirībā no hepatīta ir neatgriezeniskas, līdz ar to aknu ciroze ir neārstējama slimība.

Starp aknu cirozes cēloņiem dominē alkohola lietošana (no 35,5% līdz 40,9% pacientu). Otrajā vietā ir vīrusu hepatīts C. Vīriešiem ciroze attīstās biežāk nekā sievietēm, kas ir saistīta ar augstu alkohola lietošanas izplatību vīriešu vidē.

Etioloģija un patoģenēze

Lielākajā daļā gadījumu aknu cirozes cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana un vīrusu hepatīts B un C. Regulāra alkohola lietošana 80-160 ml etanola devās izraisa alkohola aknu slimību attīstību, kas savukārt progresē līdz ar sākumu. no cirozes. Starp tiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu 5-10 gadus, 35% cieš no cirozes.

Aknu cirozes diagnostika

Diagnozi nosaka gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās izmeklēšanas datu, laboratorisko testu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Vispārējā asins analīzē ar aknu cirozi, anēmiju, leikocitopēniju, trombocitopēniju (parasti tas norāda uz hipersplenisma attīstību), koagulogrammas dati liecina par protrombīna indeksa samazināšanos. Bioķīmiskā asins analīze atklāj aknu enzīmu (Alt, ASAT, sārmainās fosfatāzes) aktivitātes palielināšanos, bilirubīna (abas frakcijas), kālija un nātrija, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī pazeminātu albumīna līmeni. Viņi arī veic testus, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem un noteiktu alfa-fetoproteīna saturu.

Instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz papildināt cirozes klīnisko ainu, ietver vēdera dobuma orgānu ultraskaņu (ir redzamas arī aknu izmēra un formas izmaiņas, to skaņas caurlaidība, portāla hipertensijas pazīmes, izmaiņas liesā). Vēdera dobuma datortomogrāfija ļauj vēl detalizētāk vizualizēt aknas, asinsvadus un žults ceļus. Ja nepieciešams, tiek veikta aknu MRI un aknu asinsvadu doplerometrija.

Galīgai diagnozei un ārstēšanas taktikas izvēlei nepieciešama aknu biopsija (ļauj novērtēt morfoloģisko izmaiņu raksturu un izdarīt pieņēmumu par cirozes cēloņiem). Kā palīgmetodes šīs slimības cēloņa noteikšanai tiek izmantotas metodes enzīmu deficīta noteikšanai, dzelzs metabolisma indikatoru izpētei un olbaltumvielu – vielmaiņas traucējumu marķieru – aktivitātei.

Aknu cirozes ārstēšana

Ārstējot pacientus ar aknu cirozi, jāatrisina šādas problēmas: jāpārtrauc aknu audu progresējoša deģenerācija, jākompensē esošie funkcionālie traucējumi, jāsamazina kolateralās asinsrites vēnu slodze un jānovērš komplikāciju attīstība.

Visiem pacientiem tiek noteikta īpaša diēta un ieteicamā diēta. Ar cirozi kompensācijas fāzē nepieciešams pilnvērtīgi ēst, uzturēt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu satura līdzsvaru, uzņemt nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Pacientiem ar aknu cirozi kategoriski jāatturas no alkohola lietošanas.

Ja ir augsts encefalopātijas, aknu mazspējas attīstības risks, pacienti tiek pārnesti uz diētu ar samazinātu olbaltumvielu saturu. Ar ascītu un tūsku pacientiem ieteicams atteikties no sāls. Rekomendācijas režīmam: regulāras ēdienreizes, 3-5 reizes dienā, vingrošana, izvairīšanās no hipodinamijas (pastaigas, peldēšana, vingrošanas terapija). Daudzas zāles ir kontrindicētas pacientiem ar aknu cirozi. Vēlams arī ierobežot ārstniecības augu un uztura bagātinātāju lietošanu.

Aknu cirozes zāļu terapija sastāv no simptomu, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, koriģēšanā, izmantojot hepatoprotektorus (ademetionīnu, ornitīnu, ursodeoksiholskābi). Lieto arī zāles, kas veicina amonjaka izdalīšanos un zarnu floras (laktulozes) normalizēšanos, enteroseptikas.

Papildus tiešai cirozes ārstēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija, lai apkarotu patoloģiju, kas izraisīja aknu audu deģenerāciju: pretvīrusu terapija ar interferonu, hormonālā terapija autoimūnām slimībām utt.

Ar smagu ascītu tiek veikta paracentēze un liekā šķidruma izsūknēšana no vēdera dobuma. Lai izveidotu alternatīvu asins plūsmu, tiek veikta blakus esošo asinsvadu manevrēšana. Bet kardinālā ķirurģiskā metode cirozes ārstēšanā ir donoru aknu transplantācija. Transplantācija ir indicēta pacientiem ar smagu gaitu, strauju progresēšanu, augstu aknu audu deģenerācijas pakāpi un aknu mazspēju.

Profilakse un prognoze

Aknu cirozes profilakse sastāv no alkohola lietošanas ierobežošanas, savlaicīgas un adekvātas vīrusu hepatīta un citu slimību, kas veicina cirozes attīstību, ārstēšanu. Ieteicams arī veselīgs sabalansēts uzturs un aktīvs dzīvesveids.

Ciroze ir neārstējama slimība, taču, savlaicīgi atklājot, veiksmīgi izskaužot izraisītāju, kā arī ievērojot uztura un dzīvesveida ieteikumus, izdzīvošanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Alkohola ciroze ar nepārtrauktu alkohola lietošanu ir pakļauta ātrai dekompensācijai un bīstamu komplikāciju attīstībai.

Pacientiem ar attīstītu ascītu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 3-5 gadi. Ja asiņošana rodas no varikozas asinsrites vēnām, mirstība pirmajā epizodē ir aptuveni 30-50%. Aknu komas attīstība lielākajā daļā gadījumu (80-100%) izraisa nāvi.