C hepatīta ārstēšana: visefektīvākās metodes un līdzekļi. Kā ārstēt vīrusu hepatītu C: pretvīrusu zāles un tautas līdzekļi rehabilitācijas terapijai mājās Ko jūs varat darīt
No visām aknu slimībām, iespējams, visbīstamākā ir tāda kaite kā C hepatīts. Krievijā ar C hepatīta vīrusu ir inficēti vairāk nekā 4 miljoni cilvēku, kas padara šīs slimības efektīvas ārstēšanas problēmu par vienu no aktuālākajām mājas apstākļos. medicīna. Neviens nav pasargāts no šīs slimības, tāpēc ikvienam ir svarīgi zināt, kā tiek ārstēts hepatīts.
Kas ir bīstama slimība
Hepatītam ir piemērots segvārds "maigais slepkava", jo slimības simptomi bieži pacientam ir pilnīgi neredzami. Tomēr tajā pašā laikā ir vērojams pieaugums patoloģiskas izmaiņas aknās, padarot neiespējamu šī orgāna normālu darbību. Iespējamas smagas komplikācijas, piemēram, ciroze un aknu vēzis, aknu encefalopātija. Par laimi, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, tad tā ir diezgan ārstējama. Slimības terapiju var veikt mājās, bet vienmēr hepatologa uzraudzībā. Pašārstēšanās šeit nedos nekādus rezultātus un var pat kaitēt. Tālāk tiks detalizēti aprakstīts, kā ārstēt C hepatītu mājās.
C hepatīts - patoloģiskā procesa iezīmes
Slimību izraisa mikroskopisks vīruss, kas tiek pārnests hematogēnā veidā, tas ir, ar asinīm. Kā jūs varat inficēties ar vīrusu? Patiesībā tas ir ļoti vienkārši. Tas var notikt dzimumakta laikā, asins pārliešanas laikā, apmeklējot frizētavas, tetovēšanas salonus, skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības kabinetus. Bieži infekcijas cēlonis ir nedezinficētas šļirces, šķēres, skuvekļi utt. Ne vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas ceļu katrā konkrētajā gadījumā.
Nokļūstot organismā, vīruss sākotnēji izraisa akūtu hepatītu. Akūta C hepatīta simptomi ir ādas dzeltenums, drudzis, slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, palielinātas aknas, bāli izkārnījumi un tumšs urīns.
Tad C hepatīta vīruss pēc īsas akūtas fāzes piešķir slimībai hronisku gaitu. Hroniska hepatīta ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Cita starpā tas ir saistīts ar faktu, ka ir vairāk nekā 10 vīrusa genotipu un aptuveni simts tā apakštipu. Tāpēc zāles, kas paredzētas viena veida vīrusiem, var nebūt piemērotas citam vīrusam. Turklāt ļoti daudzu vīrusu veidu klātbūtne kavē uzticamas vakcīnas izstrādi.
Kāda ir C hepatīta ārstēšana?
C hepatīts ir nopietna slimība, un ne visi zina, kā to ārstēt. Hroniska hepatīta ārstēšanai ir daudz līdzekļu. Ir diezgan dārgas zāles, kas ļauj augsta pakāpe iespēja atbrīvoties no vīrusa. Var izmantot arī lētākas hepatīta ārstēšanas shēmas, kas tomēr nedod pilnu garantiju.
Ir arī atbalstoša ārstēšana. Hronisku C hepatītu ārstē arī ar diētu un tautas līdzekļiem – ārstniecības augu novārījumiem.
Tādējādi efektīva ārstēšana hronisku hepatītu ir pilnīgi iespējams veikt mājās. Jums nevajadzētu baidīties, ka pacients inficēs citus ģimenes locekļus, jo vīruss tiek pārnests tikai hematogēnā ceļā, nevis ar gaisā esošām pilieniņām vai fekālijām-orāli. Tādēļ, ja tiek ievēroti noteikti piesardzības pasākumi, infekcijas pārnešana no pacienta uz citiem cilvēkiem tiks izslēgta.
Aizsardzības pasākumi ietver pacienta nodrošināšanu ar atsevišķiem traukiem un galda piederumiem, dvieļiem utt. Tas nepieciešams ne tikai tādēļ, lai novērstu citu pacienta ģimenes locekļu inficēšanos ar hepatītu, bet arī lai pasargātu pašu pacientu no citām infekcijām, ko viņš var iegūt no savas mājsaimniecības. Patiešām, jebkura papildu infekcijas slimība var sarežģīt C hepatīta gaitu.
C hepatīta ārstēšanas principi nozīmē lielas slodzes izslēgšanu pacientam. Ar slimības simptomu saasināšanos ir norādīts gultas režīms.
Kādu ārstēšanu C hepatīta gadījumā izraksta ārsti?
Tikai kvalificētam ārstam ir informācija par to, kā ārstēt C hepatītu un to izārstēt. Ārsti var izrakstīt dažādas hroniska C hepatīta ārstēšanas shēmas atkarībā no slimības attīstības pakāpes un pacienta finansiālajām iespējām. Slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta ambulatorā veidā. Izņēmums ir smaga akūta hepatīta C forma. Terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles.
Diēta
Slimības ārstēšana ar zālēm būs bezjēdzīga, ja netiks veikti pasākumi pacienta dzīvesveida maiņai. Papildus zālēm, svarīga sastāvdaļa C hepatīta ārstēšana ir diēta. Diētas mērķis ir izslēgt no uztura produktus, kas izraisa aknu darbību ar pārslodzi, kā arī atbrīvoties no negatīvajiem simptomiem, kas pavada kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Diēta plkst hronisks hepatīts ietver asu, pikantu, taukainu, ceptu, marinētu, sāļu pārtikas produktu, konservu noraidīšanu.
Alkohols, kafija, kakao, saldie gāzētie dzērieni ir kontrindicēti. Uzturam jābūt daļējai, ēdienreižu skaitam dienā - 5-6 reizes. Priekšroka tiek dota vārītiem vai tvaicētiem ēdieniem.
Ir nepieciešams patērēt ūdeni ievērojamos daudzumos - vismaz 2-3 litri dienā. Ūdens, no vienas puses, palīdz izvadīt no organisma toksīnus, no otras puses, ļauj atjaunot šķidruma daudzumu, ko pacients zaudē vemšanas un caurejas dēļ.
- liesa gaļa,
- zema tauku satura zupas
- vārīti dārzeņi,
- putra ar pienu
- dārzeņu un augļu sulas(pirmkārt, satur lielu daudzumu beta-karotīna, piemēram, burkāns, ķirbis).
Tāpat noderēs saprātīgos daudzumos lietot sviestu un augu eļļas, olas.
Ārstnieciskās procedūras
Ārstnieciskā vingrošana var būt arī viens no hepatīta ārstēšanas veidiem. Fiziskie vingrinājumi novērš asins stāzi un veicina toksīnu izvadīšanu no organisma, kas atvieglo aknu darbu, uzlabo kopējo organisma tonusu. Līdzīgi iedarbojas arī ūdens procedūras – vannas, kontrastdušas.
Cik ilgi C hepatīts tiek ārstēts pieaugušajiem?
Uz šo jautājumu nevar viennozīmīgi atbildēt visos gadījumos. Slimības ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:
- cik tālu ir pagājis aknu degradācijas process;
- kuras zāles lieto terapijai;
- vai pacientam ir blakusslimības, kas pastiprina hepatīta gaitu.
Protams, hepatīts ir nopietna slimība, un nākamajā dienā to nevarēs izārstēt, piemēram, iesnas. Paiet ilgs laiks, līdz pacients var sajust ārstēšanas rezultātus. Vairumā gadījumu jums jābūt gatavam tam, ka ārstēšana prasīs vairākus mēnešus vai pat gadus.
Kādas zāles jālieto C hepatīta gadījumā?
C hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas vairākas galvenās zāļu klases. Mūsdienās hepatīta ārstēšanai paredzēto zāļu izvēle ir diezgan plaša. Tos var ārstēt mājās, taču ir jāievēro ārsta norādītās devas.
Nākamās paaudzes tiešas darbības zāles
Šīs zāles iedarbojas tieši uz vīrusa RNS, traucējot vīrusa reprodukcijas procesu. Prakse liecina, ka šīs zāles ar pareizu devu var atbrīvoties no vīrusa 95% gadījumu. Šīs zāles ietver ledipasvir, sofosbuvir, veltapasvir, daclatasvir. Viņi atļauj visvairāk efektīva terapija A hepatīts.
Nopietns šo zāļu trūkums ir tas, ka tie joprojām ir ļoti dārgi. Un ārstēšanas kurss pacientam var izmaksāt 10 000–30 000 USD. Tomēr šis apgalvojums ir patiess tikai tad, ja lietojat aptiekās oficiāli pārdotās zāles. Ir arī Dienvidāzijas valstīs, galvenokārt Indijā, ražoti pretvīrusu zāļu analogi, kas ir orientēti uz vietējo tirgu. Pretvīrusu līdzekļu ģenēriskos līdzekļus var iegādāties arī Krievijā, pasūtot to piegādi no Indijas. Ārstēšana ar šīm zālēm var maksāt vairākas reizes lētāk nekā oriģinālo zāļu lietošana.
Velpatasvir 100 mg un sofosbuvir 400 mg kombinācija nodrošina efektīvu pretvīrusu ārstēšana slimības gadījumā, ko izraisa 1.-6. genotipa vīrusi un ko nepastiprina aknu ciroze.
Sofosbuvir 400 mg un daclatasvir 60 mg kombināciju var lietot, lai ārstētu slimības, kas saistītas ar kompensētām aknu slimības stadijām, tostarp cirozi. Zāles ir aktīvas pret Eiropā visizplatītāko vīrusa veidu 1b.
Ledipasvīra 90 mg un 400 mg sofosbuvīra kombināciju lieto C hepatīta ārstēšanai, ko izraisa 1.-4. genotipa vīrusi, retāk 5. un 6. genotipa vīrusi. Tas ir efektīvs HIV saasināta C hepatīta gadījumā, dekompensētam. ciroze un C hepatīts, ko izraisa 1 vīrusa genotips.
Norādījumi pretvīrusu zāļu lietošanai
Ārstēšanas kurss var būt no 4 līdz 12 nedēļām atkarībā no ārsta ieteikumiem. IN reti gadījumi ja 12 nedēļu kurss nav efektīvs, ārsts var pagarināt kursu līdz 24 nedēļām.
Ir nepieciešams lietot vienu tableti dienā, tāpēc 28 tablešu iepakojums ir pietiekams 4 nedēļām. Lietojiet pretvīrusu tabletes kopā ar pārtiku, dzeramo ūdeni. Vislabāk ir lietot zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja tabletes ieņemšanas brīdis ir izlaists, bet nav pagājušas vairāk kā 18 stundas, Jums jālieto aizmirstā tablete, pretējā gadījumā devu labāk izlaist.
Tabletes parasti neizraisa būtisku ietekmi, kas saistīta ar kuņģa-zarnu traktu, bet pacientam, kas slimo ar hepatītu, var rasties dažādi kuņģa darbības traucējumi, tostarp tādi, ko pavada vemšana. Ja pacients iedzēra tableti un pēc tam vemja, tad jālieto vēl viena tablete. Ja pacients vemja vairāk nekā 2 stundas pēc tablešu lietošanas, tad jauna tablete nevajadzētu pieņemt.
Pretvīrusu zāles var izraisīt reakcijas ātruma pasliktināšanos. Tādēļ terapijas laikā nav ieteicams vadīt transportlīdzekli.
Kontrindikācijas pretvīrusu zāļu lietošanai - grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, nesen veikta operācija.
Regulāra pretvīrusu zāļu lietošana ir uzticams līdzeklis, lai uzveiktu hepatītu mājās.
Ribavirīns
Iepriekšējās paaudzes pretvīrusu zāles, kas līdz šim nav zaudējušas savu aktualitāti. Parasti to lieto kopā ar interferona preparātiem. Tomēr šai ārstēšanas shēmai ir daži trūkumi - liels skaits blakusparādības un salīdzinoši zema efektivitāte, jo pilnīga hepatīta izārstēšana tiek panākta tikai aptuveni pusē gadījumu.
Blakus efekti Ribavirīna lietošanas laikā:
- vēdersāpes,
- galvassāpes,
- izmaiņas asins sastāvā.
Interferonu injekcijas var izraisīt gripas simptomiem līdzīgas blakusparādības – drudzi, smagu savārgumu, muskuļu sāpes. Šie simptomi var ilgt vairākas dienas.
Hepatoprotektori
Šīs zāles neietekmē pašu vīrusu, bet palēnina aknu audu iznīcināšanu, atbalsta aknas un palīdz tām labāk veikt savas funkcijas. veicina hepatocītu sieniņu atjaunošanos, novērš veidošanos saistaudi, normalizē vielmaiņu aknās, stimulē žults izdalīšanos. Hepatoprotektorus var lietot kopā ar pretvīrusu līdzekļiem.
Galvenās hepatoprotektoru klases:
- artišoku, piena dadžu, silimarīna izstrādājumi;
- preparāti ar ursodeoksiholskābi;
- būtiski fosfolipīdi (essentiale forte).
Piesakies arī vitamīnu kompleksi, imūnmodulatori.
Kā ārstēt C hepatītu ar mājas līdzekļiem
Lielu popularitāti guvuši dabīgas izcelsmes aknu stiprināšanas līdzekļi (mūmija, medus). Arī aknu slimībām plaši izmanto šādu augu novārījumus:
- salvija,
- kosa,
- biškrēsliņi,
- kumelīte,
- pelašķi,
- agromonija,
- alpīnisma putns,
- dadzis,
- elecampane,
- hiperikums,
- mīlestība,
- kalmes saknes,
- kaukāziešu hellebore,
- auzas.
Tautas aizsardzības līdzekļi stiprinās imunitāti, ir choleretic efekts neitralizēt sāpes.
Tomēr ir jāsaprot, ka, lai gan augu izcelsmes līdzekļiem ir pretiekaisuma, holerētiska, pretsāpju un stiprinoša iedarbība, tiem nav tautas recepte nepalīdzēs nogalināt vīrusu. Hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, un nepavisam ne aknu vai visa organisma izšļakstīšanās, kā daudzi maldās.
- aknu vīrusu infekcijas slimība, ko pārnēsā ar asins pārliešanu, kam raksturīga viegla, bieži subklīniska, retāk vidēji smaga gaita primārās infekcijas fāzē un tendence uz hronisku formu, cirozi un ļaundabīgiem audzējiem. Vairumā gadījumu C hepatītam ir anikterisks, oligosymptomātisks sākums. Šajā sakarā tas var palikt nediagnosticēts vairākus gadus un tiek atklāts, kad aknu audos jau attīstās ciroze vai notiek ļaundabīga transformācija hepatocelulārā vēzī. C hepatīta diagnoze tiek uzskatīta par pietiekami pamatotu, ja atkārtotu pētījumu rezultātā asinīs tiek konstatēta vīrusa RNS un antivielas pret to. PCR metode un dažāda veida seroloģiskās reakcijas.
Galvenā informācija
- aknu vīrusu infekcijas slimība, ko pārnēsā ar asins pārliešanu, kam raksturīga viegla, bieži subklīniska, retāk vidēji smaga gaita primārās infekcijas fāzē un tendence uz hronisku formu, cirozi un ļaundabīgiem audzējiem. Vīrusu C hepatītu izraisa Flaviviridae dzimtas RNS vīruss. Šīs infekcijas hroniskuma tendenci nosaka patogēna spēja ilgstoši uzturēties organismā, neizraisot intensīvas infekcijas izpausmes. Tāpat kā citi flavivīrusi, C hepatīta vīruss spēj vairoties, veidojot kvazicelmus ar dažādiem seroloģiskiem variantiem, kas neļauj organismam veidot adekvātu imūnreakciju un neļauj izstrādāt efektīvu vakcīnu.
C hepatīta vīruss nevairojas šūnu kultūrās, tādēļ nav iespējams detalizēti izpētīt tā rezistenci ārējā vidē, taču ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks par HIV, mirst, pakļaujoties ultravioletajiem stariem un var izturēt uzkaršanu. līdz 50°C. Slimi cilvēki ir infekcijas rezervuārs un avots. Vīruss atrodas pacientu asins plazmā. Gan tie, kas slimo ar akūtu vai hronisku C hepatītu, gan tie, kuriem ir asimptomātiska infekcija, ir lipīgi.
C hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir parenterāls, pārsvarā ar asinīm, bet dažreiz infekcija var notikt arī saskarē ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem: siekalām, urīnu, spermu. Infekcijas priekšnoteikums ir tieša pietiekama vīrusa daudzuma iekļūšana asinīs vesels cilvēks.
Lielākajā daļā gadījumu infekcija tagad notiek, kopīgi lietojot zāles intravenozi. Infekcijas izplatība narkomānu vidū sasniedz 70-90%. Cilvēki, kuri lieto narkotikas, ir visbīstamākais vīrushepatīta C epidēmijas avots. Turklāt inficēšanās risks palielinās pacientiem, kuri saņēmuši medicīniskā aprūpe vairāku asins pārliešanu, ķirurģisku iejaukšanos, parenterālu injekciju un punkciju veidā, izmantojot nesterilus atkārtoti lietojamus instrumentus. Pārnešana var notikt tetovēšanas, pīrsinga, griezumu laikā manikīra un pedikīra laikā, manipulācijas zobārstniecībā.
40-50% gadījumu nav iespējams izsekot infekcijas metodei. Medicīnas speciālistu grupās saslimstība ar C hepatītu nepārsniedz iedzīvotāju skaitu. Pārnešana no mātes bērnam notiek, ja mātes asinīs uzkrājas augsta vīrusa koncentrācija vai C hepatīta vīruss tiek kombinēts ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.
Iespēja saslimt ar C hepatītu ar vienreizēju neliela daudzuma patogēna uzņemšanu veselīga cilvēka asinsritē ir maza. Infekcijas seksuāla pārnešana notiek reti, pirmkārt - personām ar vienlaicīgu HIV infekciju, kurām ir nosliece uz biežu seksuālo partneru maiņu. Cilvēka dabiskā uzņēmība pret C hepatīta vīrusu lielā mērā ir atkarīga no saņemtās patogēna devas. Postinfekciozā imunitāte nav labi saprotama.
Vīrusu hepatīta C simptomi
Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods ir no 2 līdz 23 nedēļām, dažkārt ievelkas līdz 26 nedēļām (viena vai cita pārnešanas veida dēļ). Infekcijas akūtā fāze lielākajā daļā gadījumu (95%) neizpaužas ar smagiem simptomiem, noritot anikteriskā subklīniskā variantā. Novēlota C hepatīta seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar "imunoloģiskā loga" iespējamību - periodu, kad, neskatoties uz esošo infekciju, nav patogēnu antivielu vai to titrs ir neizmērojami zems. 61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratoriski 6 un vairāk mēnešus pēc pirmajiem klīniskajiem simptomiem.
Klīniski vīrushepatīta C izpausme var izpausties formā vispārējie simptomi: vājums, apātija, samazināta ēstgriba, ātra sāta sajūta. Var novērot vietējās pazīmes: smaguma sajūta un diskomforts labajā hipohondrijā, dispepsija. Drudzis un intoksikācija vīrusu hepatīta C gadījumā ir diezgan reti simptomi. Ķermeņa temperatūra, ja tā paaugstinās, tad līdz subfebrīla vērtībām. Dažu simptomu izpausmes intensitāte bieži ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, vispārējā imunitātes stāvokļa. Parasti simptomatoloģija ir nenozīmīga, un pacienti nevēlas tai piešķirt nozīmi.
Asins analīzēs C hepatīta akūtā periodā bieži tiek konstatēts zems leikocītu un trombocītu saturs. Ceturtdaļā gadījumu tiek novērota īslaicīga mērena dzelte (bieži tikai sklera dzelte un bioķīmiskās izpausmes). Nākotnē ar hronisku infekciju slimības saasinājumus pavada dzelte epizodes un aknu transferāžu aktivitātes palielināšanās.
Smaga vīrusu hepatīta C gaita tiek novērota ne vairāk kā 1% gadījumu. Šajā gadījumā var attīstīties autoimūnas traucējumi: agranulocitoze, aplastiskā anēmija, perifēro nervu neirīts. Ar šādu kursu pirms antivielu perioda ir iespējams letāls iznākums. Normālos gadījumos vīrushepatīts C norit lēni, bez smagiem simptomiem, gadiem ilgi paliekot nediagnosticēts un izpaužas jau ar būtisku aknu audu iznīcināšanu. Bieži pacientiem C hepatītu pirmo reizi atklāj, kad jau ir cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.
Vīrusu C hepatīta komplikācijas ir ciroze un primārais aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma).
Vīrusu hepatīta C diagnostika
Vīrusu hepatīta C ārstēšana
Hepatīta terapeitiskā taktika ir tāda pati kā vīrusu B hepatīta gadījumā: tiek noteikta diēta Nr. 5 (tauku, īpaši ugunsizturīgo, ierobežošana ar normālu olbaltumvielu un ogļhidrātu attiecību), izslēdzot pārtikas produktus, kas stimulē žults un aknu sekrēciju. fermenti (sāļi, cepti, konservi), uztura piesātinājums lipolītiski aktīvās vielas(šķiedrvielas, pektīni), liels daudzums šķidruma. Alkohols ir pilnībā izslēgts.
Specifiska vīrusu hepatīta terapija ir interferona iecelšana kombinācijā ar ribavirīnu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 25 dienas (ar vīrusa variantu, kas ir izturīgs pret pretvīrusu terapiju, kursu iespējams pagarināt līdz 48 dienām). Kā holestāzes profilakse ursodeoksiholskābes preparāti ir iekļauti terapeitisko pasākumu kompleksā, un ademetionīns tiek izmantots kā antidepresants (jo pacientu psiholoģiskais stāvoklis bieži ietekmē ārstēšanas efektivitāti). Pretvīrusu terapijas iedarbība ir tieši atkarīga no interferonu kvalitātes (attīrīšanas pakāpes), terapijas intensitātes un pacienta vispārējā stāvokļa.
Saskaņā ar indikācijām pamata terapiju var papildināt ar perorālo detoksikāciju, spazmolītiskiem līdzekļiem, enzīmiem (mezim), antihistamīna līdzekļiem un vitamīniem. Smaga C hepatīta gadījumā indicēta intravenoza detoksikācija ar elektrolītu šķīdumiem, glikozi, dekstrānu, ja nepieciešams, terapiju papildina ar prednizolonu. Komplikāciju gadījumā ārstēšanas kurss tiek papildināts ar atbilstošiem pasākumiem (cirozes un aknu vēža ārstēšana). Ražo, ja nepieciešams.
Vīrusu hepatīta C prognoze
Ar pareizu ārstēšanu atveseļošanās beidzas 15-25% gadījumu. Visbiežāk C hepatīts kļūst hronisks, veicinot komplikāciju attīstību. Nāve no C hepatīta, kā likums, notiek cirozes vai aknu vēža dēļ, mirstība ir 1-5% gadījumu. Vienlaicīgas B un C hepatīta vīrusu infekcijas prognoze ir mazāk labvēlīga.
Laba diena, dārgie lasītāji!
Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tā aspektos un pēc tam - C hepatīts, tās cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad…
Kas ir C hepatīts?
C hepatīts (C hepatīts) ir iekaisīga aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīrusa (HCV) iedarbība. Galvenās briesmas, kas slēpjas C hepatīts – patoloģisks process, kas provocē attīstību vai aknu vēzi.
Sakarā ar to, ka šīs slimības cēlonis ir vīruss (HCV), to sauc arī par vīrusu hepatīts C.
Kā inficējas ar C hepatītu?
Inficēšanās ar C hepatītu parasti notiek caur ādas virsmas vai gļotādu mikrotraumu, pēc saskares ar tām piesārņotas ( vīrusu inficēts) preces. Pats hepatīta vīruss tiek pārnests ar asinīm un tā sastāvdaļām. Ja kāds inficēts objekts nonāk saskarē ar cilvēka asinīm, vīruss ar asinsriti nonāk aknās, kur nogulsnējas savās šūnās un sāk aktīvi vairoties. Vīruss ilgstoši nemirst, pat ja asinis uz kosmētikas un medicīnas instrumentiem izžūst. Arī šī infekcija ir izturīga pret nepareizu termisko apstrādi. Līdz ar to var atklāt, ka hepatīta infekcija notiek vietās, kur asinis var atrasties jebkādā veidā - skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas, pīrsinga, zobārstniecības klīnikās, slimnīcās. Inficēties var arī, daloties ar higiēnas priekšmetiem – zobu birsti, skuvekli. Lielākā daļa ar C hepatītu inficēto ir narkomāni, jo viņi bieži izmanto vienu šļirci vairākiem cilvēkiem.
Seksuāla kontakta laikā inficēšanās ar C hepatītu ir minimāla (3-5% no visiem gadījumiem), bet saglabājas paaugstināts inficēšanās risks ar B hepatīta vīrusu, taču ar izlaidīgu dzimumdzīvi inficēšanās risks ievērojami palielinās.
5% gadījumu zīdaiņa HCV infekciju zīdīšanas laikā pamanījusi slima māte, taču tas ir iespējams, ja tiek pārkāpta krūts integritāte. Pati sieviete dažkārt inficējas dzemdību laikā.
20% gadījumu nevar noteikt inficēšanās veidu ar HCV vīrusu.
C hepatīts netiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Saruna ar siekalām no tuva attāluma, apskāvieni, rokas kratīšana, trauku koplietošana, ēšana nav HCV infekcijas cēloņi vai faktori. IN dzīves apstākļi var inficēties tikai mikrotrauma rezultātā un tā saskarē ar inficētu objektu, uz kura ir inficēto asiņu un to daļiņu paliekas.
Visbiežāk cilvēks par savu infekciju uzzina asins analīzes laikā, neatkarīgi no tā, vai tā ir kārtējā medicīniskā pārbaude vai asins donora darbība.
ļoti svarīgs preventīvs pasākums ir izvairīties no nepārbaudītu un mazpazīstamu organizāciju apmeklēšanas, kas sniedz noteiktus skaistumkopšanas un veselības pakalpojumus.
C hepatīta attīstība
Diemžēl C hepatītam ir nosaukums - "maigais slepkava". Tas ir saistīts ar tā asimptomātiskas attīstības un gaitas iespējamību. Cilvēks var nezināt par savu infekciju, pat dzīvojot 30-40 gadus. Bet, neskatoties uz to, ka nav acīmredzamu slimības pazīmju, viņš ir infekcijas nesējs. Tajā pašā laikā vīruss pamazām attīstās organismā, provocē hroniskas aknu slimības attīstību, lēnām to iznīcinot. Aknas ir galvenais hepatīta vīrusu mērķis.
Tiešas darbības zāles HCV
Kopš 2002. gada Gilead ir attīstījies jaunākās zāles pret C hepatītu - sofosbuviru (TM Sovaldi).
Līdz 2011. gadam visas pārbaudes tika izietas, un jau 2013. gadā ASV Veselības ministrija apstiprināja sofosbuvīra lietošanu visās valsts slimnīcās. Līdz 2013. gada beigām sofosbuvir sāka lietot klīnikās vairākās valstīs: Vācijā, Izraēlā, Šveicē, Francijā, Dānijā un Somijā.
Bet diemžēl cena lielākajai daļai iedzīvotāju bija nepieejama. Vienas planšetdatora cena bija USD 1000, viss kurss maksāja USD 84 000. ASV 1/3 no izmaksām sedza apdrošināšanas kompānija un valsts. subsīdijas.
2014. gada septembrī Gilead paziņoja, ka izdos ražošanas licences noteiktām jaunattīstības valstīm. 2015. gada februārī pirmo analogu Indijā izlaida Natco Ltd tirdzniecības nosaukums Hepcinat. 12 nedēļu kurss ir pieejams Indijā par ieteicamo mazumtirdzniecības cenu no 880 līdz 1200 USD atkarībā no reģiona.
Galvenās narkotiku sastāvdaļas ir sofosbuvirs un daklatasvīrs. Šīs zāles izraksta ārsts saskaņā ar shēmu, atkarībā no vīrusa genotipa un fibrozes pakāpes, kā arī ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa 96% gadījumu, salīdzinot ar tradicionālo interferona terapiju. režīms, kuram ir tikai 45-50% panākumu.
Ārstējot ar šīm zālēm, vairs nav jāuzturas slimnīcā, kā iepriekš. Zāles lieto iekšķīgi.
Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām.
Viens no pirmajiem uzņēmumiem, kas piegādāja zāles no Indijas uz Krieviju un citām pasaules valstīm, bija uzņēmums, kas piederēja lielajam Indijas mazumtirgotājam Hepatit Life Group.
Tiešas darbības pretvīrusu zāles ārsts izraksta saskaņā ar shēmu, atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa.
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi akūts hepatīts AR: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.
Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādos HCV genotipos. Ja ir, nav kontrindikāciju.
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi hroniska C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".
Ārstēšanas kurss ir no 12 līdz 24 nedēļām. Kombinācijas ir efektīvas dažādos HCV genotipos. Sofosbuvīram nav kontrindikāciju HIV infekcijai, kā arī "interferonu rezistentiem indivīdiem pret IL28B gēnu.
».Imūnsistēmas atbalsts
Lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī lai uzlabotu ķermeņa adekvātu reakciju uz vīrusu infekciju, tiek izmantoti papildu imūnmodulatori: "Zadaksin", "Timogen".
Diēta C hepatīta ārstēšanai
Parasti tiek parakstīts C hepatīts medicīnas sistēma uzturs saskaņā ar Pevzner -. Šī diēta ir paredzēta arī aknu cirozes un.
Diētas pamatā ir ierobežojumi uzturā, tauki, kā arī pikanti, sāļi, cepti, konservanti un citi pārtikas produkti, kas var uzlabot gremošanas sulas sekrēciju.
Saturs
Mūsdienās ar šo slimību slimo aptuveni 2% iedzīvotāju, un ar katru gadu šis skaitlis pieaug. Dinamiku saistīt ar narkotiku atkarības progresēšanas faktoru, jo 80% gadījumu inficēšanās jauniešu vidū notiek ar intravenozu injekciju palīdzību. C hepatīts - ārstēšanu var veikt ar medikamentiem, tautas līdzekļiem, palīdzēs veselīga dzīvesveida ievērošana. Slimības briesmas ir saistītas ar biežu pāreju hroniskā formā, tāpēc ir svarīgi zināt infekcijas pazīmes un metodes. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu 60-80% pacientu atbrīvojas no vīrusa.
Kas ir C hepatīts
Slimība ir atzīta par vīrusu, izraisītājs ir HCV.C - smagākā hepatīta forma, kas ir bīstama ģenētiskās mainības dēļ. Augsta mutācijas spēja rada jaunu sugu attīstības risku. Zinātnieki identificē 7 galvenos genotipus, katrā grupā var būt līdz 40 pasugām. Hepatīts iedarbojas, caur asinīm nonākot aknās. Vīruss kaitē šī orgāna šūnām, izraisot tā bojājumus, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Aktīvie pacienti tiek atzīti par slimības avotu, savukārt pacienti ar latentu formu ir vīrusa nēsātāji.
C hepatīta nosacījums ir patogēna iekļūšana asinīs ar parenterālu vai instrumentālu infekciju. Tas var notikt šādos gadījumos:
- koplietojot manikīru, skūšanās piederumus;
- uzliekot tetovējumu, pīrsingu ar instrumentiem, kas piesārņoti ar pacienta asinīm;
- lietojot vienu šļirci injekcijām;
- transfūzijas laikā;
- procedūras laikā hemodialīzes aparātā;
- seksuāli (neaizsargāta kontakta iespējamība ir 3-5%);
- no mātes bērnam (apmēram 5% gadījumu, bieži vien dzemdību laikā).
Simptomi
Ieslēgts sākuma stadija hepatītu ir grūti noteikt, jo pazīmes var attiecināt uz citām slimībām. Nokļūstot organismā, vīruss vispirms iziet inkubācijas periodu. Pēc akūtas stadijas tās simptomi ir līdzīgi gripas stāvoklim:
- aktivitāte samazinās;
- apetīte samazinās;
- galvassāpes;
- slikta dūša, vājums;
- ātra noguruma spēja.
Smagais slimības gaitas process pāriet ar turpmākām komplikācijām. Jūs varat atklāt slimību vēlīnā stadijā pēc nopietnākiem simptomiem:
- ādas dzeltenums;
- matu izkrišana;
- anēmija, tumšs urīns un izkārnījumi;
- slikta dūša, vemšana;
- labajā hipohondrijā ir sāpīgas sajūtas;
- var attīstīties depresija;
- klīniskie testi asinis uzrāda bilirubīna daudzuma palielināšanos, aknu testu pētījums dod specifiskus marķierus.
Vai ir iespējams izārstēt
Atkarībā no genotipa terapija tiek veikta no 3 mēnešiem līdz 72 nedēļām. C hepatīts - ārstēšana līdz pilnīgai atveseļošanai. Pilnīgas remisijas sākums pēc terapijas kursa notiek 20-40%. Atbilde uz jautājumu par to, kā izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem, ir atkarīga no savlaicīgas vīrusa atklāšanas un pareiza ārstēšana. Sākotnējā stadijā atklājot hepatītu, savlaicīga terapija palīdz slimībai nepāriet hroniskā formā.
C hepatīta ārstēšana
Veiksmīga terapija ietver integrētu pieeju: kombinētu medicīniskie preparāti Ar tautas metodes, diēta, regulāri tiek veikti izmeklējumi, pacienti uzrauga fiziskā aktivitāte, atpūtas režīms. Ārstēšana ir vērsta uz:
- izvadīt vīrusu no asinīm;
- samazināt, noņemt iekaisuma procesu aknās;
- novērstu audzēja veidošanos, pārveidošanu par cirozi.
Kā ārstēt C hepatītu, jāizlemj speciālistam. Viņš izraksta medikamentus, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vīrusa genotipu, slimības smagumu. Lai to izdarītu, hepatologs veic visaptverošu pārbaudi:
- savāc anamnēzi personīgā pieņemšanā, izpētot pacienta atsauksmes;
- nosaka asins un urīna analīzes;
- aknas izmeklē ar ultraskaņu un paņem orgāna biopsiju.
Preparāti
Ārstnieciskos pasākumus drīkst noteikt tikai ārsts. Zāles C hepatīta ārstēšanai iepriekš tika izmantotas biežāk, pamatojoties uz interferoniem un ribavirīnu. Šīs zāles dod pozitīvus rezultātus vīrusa 2. un 3. genotipa ārstēšanā - 70-80% no veiksmīgas atveseļošanās, ar 1. un 4. - 45-70%. Tagad pacientu vidū ir pieprasītas zāles, kas nesatur interferonu.
Interferons-alfa ir līdzeklis, kura mērķis ir novērst jaunu inficētu šūnu parādīšanos. Ārstēšanas kurss ir vismaz 12 nedēļas, un katru mēnesi ir nepieciešams veikt testus, lai noteiktu vīrusu šūnu skaitu organismā. Priekšrocība ir tāda, ka zāļu lietošana var novērst cirozes, vēža attīstību. Trūkumi ietver blakusparādības - pirmās 12 darbības stundas, temperatūra paaugstinās, parādās vājums, medikamentiem ir kontrindikācijas HIV inficētu cilvēku ārstēšanai.
Sofosbuvir ir interferonu nesaturošs medikaments, kas ir pieejams tablešu veidā. Tam ir ietekme uz vīrusu, kurā pēdējais nevar vairoties un attīstīties. Plus zāles - līdzekļa nav blakus efekti, viegli panesams pat gados vecākiem cilvēkiem, joprojām atjauno aknu darbību. Negatīvā puse ir tāda, ka zāles nav pārbaudītas uz bērniem, tās nav ieteicamas bērniem līdz 18 gadu vecumam. Terapijā to lieto kombinācijā ar Daclatasfavir.
Pretvīrusu terapija
Īpašas zāles, kas cīnās ar slimības izraisītāju, ir Ribavirīns, Remantadīns, Zeffix. Pirmais darbojas kā pretvīrusu terapijas līdzeklis, kas palīdz samazināt patogēna koncentrāciju organismā, ietekmējot tā vairošanos. Ievērības cienīga priekšrocība ir augstā efektivitāte kombinācijā ar interferona zālēm, trūkums ir tas, ka viena no blakusparādībām ir no devas atkarīga hemolītiskā anēmija.
Remantadīns ir tablete, kas tiek nozīmēta kā iepriekšējās zāles aizstājējs. Plus zāles - zemākas izmaksas, mīnus - paasinājuma iespēja hroniskas slimības. C hepatīta - pretvīrusu ārstēšanu veic Zeffix. Tas novērš jaunu inficētu šūnu parādīšanos. Zāļu priekšrocība ir tā, ka tās tiek parakstītas Ribavirīna nepanesības gadījumā un grūtniecības laikā, mīnusi - zemāka efektivitāte, kas palielina terapijas ilgumu.
Aknu ārstēšana
Šis ķermenis uzņemas smagumu. Ir svarīgi ārstēties, izmantojot hepatoprotektorus, kas veicina bojāto šūnu atjaunošanos. Tās var būt zāles, kuru pamatā ir būtiski fosfolipīdi, silimarīns, ademetionīns, ursodeoksiholskābe. Viens no efektīvi līdzekļi atzīts par Essentiale N no dabīgām sastāvdaļām. Fosfolipīdi, kas ir tā sastāvdaļa, ir iesaistīti šūnu veidošanā, palīdzot atjaunot aknas. Instruments ir dabisks, trūkumi ietver nepieciešamību iziet ilgu terapijas kursu.
Grūtnieču ārstēšanas iezīmes
Akūtā slimības forma var būt bīstama gan auglim, gan pašai sievietei. Zāļu lietošana var kaitēt mazuļa attīstībai dzemdē, tāpēc ir svarīgi ārstēties ārstu uzraudzībā. Grūtniecības laikā indicēta augu izcelsmes hepatoprotektoru (Essentiale, Hofitol, Karsil) lietošana kopā ar īpašu saudzējošu diētu. Ursodeoksiholskābi var lietot grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, bet, ja norādīts, to var lietot arī pirmajā.
Grūtniecei jāēd 4-5 reizes dienā, sadalot ēdienu vienādās daļās. Ir vērts lietot dabiskus produktus, krāsvielas un konservanti palielinās slodzi uz vīrusa bojātajām aknām. Diēta ietver šādu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura:
- gāzēts ūdens un saldie dzērieni;
- kakao un šokolāde;
- trekni piena produkti, gaļa, zivis;
- kūpināta gaļa un cepta pārtika;
- sēnes;
- svaiga maize, smalkmaizītes, cepumi.
Bērnu ārstēšanas iezīmes
Terapijas kurss bērnam ir paredzēts, lai novērstu hroniskas formas veidošanos. Šim nolūkam iecelt narkotiku ārstēšana, svarīgi ievērot diētu un gultas režīmu, lietot medikamentus simptomu mazināšanai. Hroniskas slimības gaitā pediatri iesaka lietot svecītes, kas satur rekombinanto interferonu-alfa. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Jūs varat arī ārstēt slimību mājās. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
- ikdienas nomierinošas vannas un kontrastdušas;
- ārstnieciskā vingrošana, kas ietver ķermeņa rotāciju, atspiešanos, berzēšanu aknu rajonā, locīšanu uz priekšu un atpakaļ, staigāšanu vietā;
- siltas klizmas ar kumelīšu novārījumu;
- rīvētu melno redīsu un citu plaši pazīstamu produktu izmantošana kā tautas aizsardzības līdzekļi;
- mūmiju uzņemšana.
Garšaugi
Tie, kurus interesēja, kā mājās ārstēt C hepatītu, zina, ka ārstniecības augu novārījumi, klizmas, vircas ir efektīvas. Tās ir nātres, asinszāle, smilšu ķimenes. Uz daudzgadīgās margrietiņas bāzes gatavo uzlējumu. Lai to izdarītu, 100 gramus auga aplej ar pusotru litru auksta vārīta ūdens un atstāj uz dienu. Iegūtais šķidrums jāizdzer pa 0,5 tasītēm no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Ārstnieciskā tēja tiek pagatavota no piena dadžu ziediem, tās ikdienas lietošana palīdz atjaunot aknas.
Mīļā
Šo dziedinošo un garšīgo līdzekli varat apvienot ar melnajiem rutkiem, pievienojot 2-3 ēdamkarotes 100 gramiem rīvēta produkta. Efektīvs ir arī medus ar glāzi ūdens un pus citrona sulu. Lietojiet šos produktus katru dienu visa ārstēšanas kursa laikā. Medus priekšrocība ir tā, ka šo produktu var kombinēt ar medikamentiem.
auzas
Jāizmanto nerafinētas pupiņas. Tos aplej ar vārītu ūdeni un ļauj brūvēt vienu dienu. Šī līdzekļa ikdienas lietošana palīdz cīnīties ar nogurumu un nespēku. Auzas palīdz paveikt darbu gremošanas sistēma. Tas spēj samazināt slodzi uz vīrusa bojātajām aknām, veicina kaitīgo vielu izvadīšanu, kuru veidošanās ir saistīta ar organisma intoksikāciju.
Rožu gūžas
Augu augļi satur C vitamīnu un labvēlīgas vielas, kurām piemīt imūnmodulējošas īpašības. Karsts mežrozīšu novārījums palīdz cīnīties ar hepatīta vīrusu. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams ielej 1 glāzi augļu ar diviem litriem verdoša ūdens un uzstāt stundu. Gatavo novārījumu pacienti lieto katru dienu visā ārstēšanas kursā.
Jaunums C hepatīta ārstēšanā
Pētījuma pēdējais posms ir zāles Gletsaprevir / Pibrentasvir kombinētā darbība no AbbVie Inc. Tas satur otrās paaudzes NS3 un NS5A proteīnu inhibitorus. Zinātnieki atzīst šīs zāles par izrāvienu terapijā, jo zāles uzrādīja pārsteidzošus rezultātus un augstu atjaunojošo efektu pacientiem ar vairāku zāļu rezistenci. Līdzekļu atbrīvošana plānota 2019.-2020.
Visefektīvākās zāles
Harvoni ir jaunas paaudzes zāles, kuru pamatā ir Ledipasvir un Sofosbufir kombinācija. Šī vielu kombinācija palīdz panākt pilnīgu hepatīta izārstēšanu, neizmantojot interferonu un ribavirīnu. Priekšrocība ir tāda, ka ar šādu medikamentu var droši ārstēties, neizraisa blakusparādības, paātrina dzīšanas procesu, ārstēšanas kurss ir 12-24 nedēļas. Trūkumi ietver augsto cenu.
Cik maksā C hepatīta ārstēšana Krievijā
Valsts katru gadu piešķir līdzekļus dažiem pacientiem, lai saņemtu bezmaksas ārstēšanu - līdz diviem miljardiem rubļu. C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētajām zālēm un iegādes vietas. Mēneša ārstēšanas cena sākas no 15 000 rubļu, lietojot vietējās zāles un lētus analogus, no 50 000 rubļu - ārstēšana ar jaunās paaudzes importētajām zālēm.
Video
Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.
Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!Apspriest
Kā ārstēt C hepatītu mājās – efektīvas zāles un tautas aizsardzības līdzekļi
Pēdējo desmit gadu laikā speciālisti ir spējuši atbildēt uz jautājumu, kā ārstēt hepatītu C. Klīnisko pētījumu gaitā ir pierādīta to zāļu efektivitāte, kas ietekmē vīrusa galveno proteīnu aktivitāti.
Bija iespējams panākt neatgriezenisku infekcijas izraisītāja genoma replikācijas apturēšanu. Neskatoties uz to, interferona terapijas shēmas nav zaudējušas savu nozīmi. Tos izraksta, ja pacientus, kuriem diagnosticēts C hepatīts, nav iespējams izārstēt ar modernu pretvīrusu zāļu palīdzību stingru kontrindikāciju dēļ.
Bet HCV terapija neaprobežojas tikai ar mērķtiecīgām pretvīrusu zālēm. Turklāt ir nepieciešams dzert zāles no hepatoprotektoru grupas, multivitamīnu un minerālu kompleksi. Ja tiek diagnosticēts vēlākos posmos, C hepatītu bieži pavada sistēmiskas izpausmes. Šajā gadījumā papildus aknu ārstēšanai ir nepieciešama vienlaicīgu komplikāciju terapija.
Slimības formas
Vīrusu infekcija var rasties divos variantos - akūtā un hroniskā. Faktiski tie nav patoloģijas attīstības posmi. uzreiz pēc inficēšanās un inkubācijas periods rodas akūtā fāze slimība. Tās ilgums katram pacientam ir individuāls. Vidēji eksperti izsauc periodu līdz sešiem mēnešiem.
Pēc šī laika patoloģiskais process kļūst hronisks. Vīrusa izplatības aktivitāte nedaudz palēninās, samazinās slimības klīnisko izpausmju intensitāte. Darbs mainās imūnsistēma.
M klases imūnglobulīnu ražošana tiek aizstāta ar G tipa antivielām. Pakāpeniska vīrusa izplatīšanās un veselīgu aknu šūnu pārklājums izraisa autoimūnas reakcijas - uzbrūkot vīrusa antigēnajām struktūrām, imūnkompetentās šūnas bojā arī hepatocītus.
Saskaņā ar statistiku, pārejas risks no akūtas stadijas uz hronisku sasniedz 80%. Šis rādītājs var nedaudz atšķirties atkarībā no infekcijas veida. Arī terapijas metodes atšķiras. Saskaņā ar PVO ieteikumiem akūtā patoloģijas formā ir indicēta interferonu (IFN) lietošana, vēlams ilgstoša (PEG-IFN). Infekcijas hroniskā stadija prasa nopietnāku ārstēšanu un gan aknu stāvokļa, gan ekstrahepatisko komplikāciju kontroli.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēt vīrusu
Vēl pirms 10-15 gadiem C hepatīts tika uzskatīts par gandrīz neārstējamu slimību. Pat ar labvēlīgu gaitu (cirozes, HIV un citu smagu patoloģiju neesamība, primārā infekcija) vīrusa izskaušanas gadījumu skaits nepārsniedza 55-60%.
Lietojot mūsdienu pretvīrusu līdzekļus, uz jautājumu, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no C hepatīta, ir tikai viena atbilde: laicīgi diagnosticēt slimību.
Pašlaik ārstēšanas ilgums reti pārsniedz 24 nedēļas, pēc kura ārsti atzīmē pilnīgu atveseļošanos gandrīz visiem pacientiem. Turklāt ciroze, HIV, nieru bojājumi, sirds un asinsvadu un autoimūnas slimības nav kontrindikācija terapijas uzsākšanai. Dažādas zāles, kas atšķiras pēc darbības mehānisma, ļauj ārstēt jebkuru vīrusa genotipu.
Piezīme!
Kopš pirmo tiešās darbības pretvīrusu zāļu parādīšanās pozitīvu rezultātu var sasniegt 98-100% pacientu.
Akūtas HCV infekcijas hroniskuma biežums sasniedz 80%, citos gadījumos ir iespējama pašatveseļošanās. Tas notiek, ja imūnkompetentas šūnas pilnībā nomāc vīrusa izplatīšanos un replikāciju. Šajā gadījumā slimība norit akūtā, bet asimptomātiskā formā.
Parasti par pagātnes infekciju cilvēks uzzina netīši, kad medicīniskās apskates laikā asinīs tiek konstatētas G grupas antivielas pret C hepatīta antigēniem, bet pašu patogēna daļiņu nav.
Pašatveseļošanās iespējamība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa un veselības kopumā. Ja C hepatīts tiek diagnosticēts akūtā stadijā, bet pacients necieš no aknu bojājumiem, nav pakļauts sliktiem ieradumiem un izraisa veselīgs dzīvesveids dzīvi, terapija netiek uzsākta uzreiz. Gaidāmā taktika ir pamatota ar to, ka ārsti “dod” imūnsistēmai iespēju pašai tikt galā ar infekciju.
Bet to var izdarīt tikai stingrā laboratorijas kontrolē. Kad parādās hroniskuma pazīmes, patoloģija jāārstē bez problēmām, izrakstot optimālu pretvīrusu zāļu, hepatoprotektoru un vitamīnu kombināciju.
Bet labvēlīga iznākuma iespējamība tiek samazināta līdz 40-60%, ja pastāv šādi riska faktori:
- imūndeficīta stāvokļi, kas saistīti ar hematopoētiskās sistēmas pārkāpumiem, zāļu lietošanu, kas inhibē imunitātes aktivitāti utt.;
- aknu bojājumi, ko tieši izraisa HCV replikācija vai citi etioloģiski cēloņi;
- “smagu” HCV šķirni, piemēram, 1.b genotipu, ir ārkārtīgi grūti ārstēt pat ar moderniem medikamentiem;
- kontrindikāciju klātbūtne mērķtiecīgu pretvīrusu zāļu lietošanai;
- B hepatīta vienlaicīga infekcija;
- atkārtota inficēšanās.
Bet pat tad, ja HCV ārstēšana tiek uzsākta pirmajās dienās pēc infekcijas diagnozes noteikšanas, terapijas gala rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacientiem.
Mūsdienu medikamentu lietošana tiek uzskatīta par visefektīvāko vīrusu izskaušanas taktiku, taču ar vairākiem nosacījumiem. Šis:
- pacienta atbilstība skaidrai zāļu devai un shēmai;
- ārsta pierakstu izpilde par pārbaužu laiku;
- medikamentu lietošana vienlaicīgai terapijai, medicīnisko procedūru veikšana.
Galvenais nosacījums ir rūpīga diēta un pilnīga alkoholisko dzērienu noraidīšana. Turklāt šie ierobežojumi ir obligāti ne tikai pretvīrusu zāļu lietošanas laikā. Diētu sāk uzraudzīt laboratorijas pētījumu stadijā un turpinās vismaz 8-12 mēnešus pēc pēdējās pretvīrusu zāļu tabletes lietošanas.
Kā HCV ārstē pieaugušajiem?
C hepatīta ārstēšanai ir zināmas grūtības, ko nosaka slimības izraisītāja genotips un cilvēka veselības stāvokļa īpatnības.
Bet, izrakstot terapiju, ārsts koncentrējas uz šādiem aspektiem:
- HCV infekcijas nav pareizi ārstēt ar antibiotikām. Šīs grupas zāles iedarbojas tikai uz baktēriju floru un neietekmē vīrusu.
- Laiks, cik ilgi slimība tiek ārstēta pieaugušajiem, tiek noteikts individuāli.. Parasti terapeitiskais kurss ilgst 8 (lietojot jaunākās paaudzes zāles), 12 vai 24 nedēļas (lietojot Sofosbuvir un citus izplatītus pretvīrusu līdzekļus). Interferona (IFN) + ribavirīna shēma tiek veikta vismaz 48 nedēļas.
- Līdz terapijas sākumam jābūt stingrām indikācijām. Piemēram, ja ELISA analīze uzrādīja "plusu" un PCR uzrādīja "mīnusu", ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
- Pretvīrusu līdzekļu lietošana neizslēdz vienlaicīgas terapijas nepieciešamību.: efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju.
- Kā C hepatītu ārstē pieaugušajiem un kādus medikamentus arī nosaka ārsts katram pacientam individuāli. Parasti terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Bet obligāta uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama, ja pacientam nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība vai kādas medicīniskas procedūras.
Ārstu, kas ārstē HCV infekciju, sauc par hepatologu. Atsevišķos gadījumos (piemēram, ja kāda iemesla dēļ nav šāda profila speciālista) pacients tiek nosūtīts pie infektologa. Bet nosūtījumus pamata diagnostikas pārbaudēm izsniedz ārstējošais ārsts.
Slimnīcā vai ambulatorā?
Mūsdienu zāles, kas paredzētas HCV ārstēšanai, ir pieejamas tablešu veidā. Nav nepieciešama pastāvīga pacienta uzturēšanās slimnīcā.
Indikācijas hospitalizācijai ir:
- veicot aknu punkcijas biopsiju (lai noteiktu cirozes stadiju, klātbūtni ļaundabīgs audzējs utt.);
- vienlaicīga amiodarona un dažu citu antiaritmisku zāļu lietošana;
- smagi nieru bojājumi, kuru gadījumā regulāri jāveic hemodialīze;
- aknu mazspēja beigu stadijā, kam nepieciešama orgānu transplantācija, kā arī vairākas nedēļas pēc operācijas;
- lietoto medikamentu pārmērīga deva vai smagu komplikāciju attīstība.
Dažkārt stacionāra ārstēšana tiek piedāvāta pacientiem ar atkarību no narkotikām, kuri vēlas profesionāli atbrīvoties no atkarības, t.i. medicīniskās metodes. Šajā gadījumā terapija tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā iespējamo nevēlamas reakcijas zāļu mijiedarbības dēļ.
Laboratorijas testi, kas nosaka ārstēšanas kursu
Laboratorijas testi nebeidzas ar diagnozes apstiprināšanu. Nepieciešamas vairākas citas diagnostikas pārbaudes, lai izrakstītu atbilstošās zāles, noteiktu, cik ilgi HCV tiek ārstēts.
| Analīzes nosaukums | Īss apraksts |
| Kvantitatīvā PCR | To veic, lai precīzi noteiktu virēmiju - vīrusa RNS daudzumu organismā. Ar pareizi izvēlētu ārstēšanu šim rādītājam vajadzētu samazināties un ideālā gadījumā būt negatīvam līdz 4. terapijas nedēļai. |
| Genotipēšana | Viens no galvenajiem pētījumiem, kas sniedz informāciju par konkrētu C hepatīta veidu. Katram HCV genotipam ir paredzētas atsevišķas ārstēšanas shēmas. |
| Aknu testi | Aknu enzīmu līmeņa noteikšana ir nepieciešama, lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti |
| HIV tests | Cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne ir C hepatīta terapijas komplikāciju prognozētājs.Ja cilvēks nezināja par HIV klātbūtni, abu slimību ārstēšana tiek uzsākta vienlaikus. Ja pacients saņem pretretrovīrusu terapiju, zāles pretvīrusu kursam izvēlas, ņemot vērā iespējamo farmakoloģisko nesaderību. |
| Testi, lai izslēgtu sistēmiskas infekcijas un hroniskas slimības | Pacientam tiek nozīmēta urīna analīze, lai izslēgtu nieru bojājumus, imunogramma, lai novērtētu imūnsistēmas funkcionālo aktivitāti, bioķīmiskā analīze asinis ar CRP (C-reaktīvā proteīna) noteikšanu |
Ja vīrusu infekcija tiek diagnosticēta gada hroniska stadija vai slimību var ārstēt, nosaka, pamatojoties uz instrumentālās izmeklēšanas datiem. Terapija tiek uzsākta pacientiem ar fibrozi, ko kompensē ciroze.
Taču smagu aknu bojājumu gadījumā tiek pieņemts lēmums par transplantācijas nepieciešamību. Ja ir indikācijas orgānu transplantācijai un tuvāko 6 mēnešu laikā plānota ķirurģiska iejaukšanās, terapija tiek atlikta līdz pēcoperācijas periodam.
Kāpēc integrēta pieeja ir svarīga
Termiņu, cik ilgi viņi dzīvo ar C hepatītu, ja patoloģija tiek ārstēta, nosaka aknu bojājuma pakāpe. Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir lielas. Bet ar mērķtiecīgu pretvīrusu līdzekļu lietošanu nepietiek.
Papildus tiek noteikti vitamīni, hepatoprotektori, diēta (tabula Nr. 5), medicīniskās procedūras. Tādējādi jūs varat ne tikai atbrīvoties no vīrusa, bet arī paātrināt aknu reģenerācijas procesus.
Terapija ar interferoniem
Pašlaik interferonus lieto tikai pediatrijas praksē. Pieaugušajiem šīs klases zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir kontrindikācijas mērķtiecīgai pretvīrusu terapijai. IFN ir sadalīts standarta un pagarinātajā (pegilētajā), kas atšķiras pēc darbības ilguma un attiecīgi lietošanas veida.
Lietojot interferona shēmas, C hepatītu ārstē ar injekcijām un tabletēm. Turklāt ir jāparaksta ribavirīns (kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam). Ārstēšanas ilgums ir 48 nedēļas, norādes uz pārtraukšanu ir rezultātu neesamība 16. lietošanas nedēļā vai nopietnu komplikāciju attīstība.
Sofosbuvir un citi tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi
IFN + ribavirīna shēmai ir vairāki būtiski trūkumi. Šis augsta riska blakusparādību attīstība kopā ar zemu varbūtību sasniegt pozitīvu rezultātu. Tāpēc ārsti iesaka pacientiem HCV ārstēt ar jaunām zālēm. To galvenie raksturlielumi ir parādīti tabulā (patentētie tirdzniecības nosaukumi ir norādīti iekavās).
| Zāļu nosaukums | īss apraksts par |
| Sofosbuvirs (Sovaldi) |
|
| Daklatasvīra (Daklinza) |
|
| Asunaprevīrs (Sunvepra) |
|
| Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa) |
|
| Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni) |
|
| Grazoprevir + Elbasvir (Zepatier) |
|
Ieslēgts farmācijas tirgus ir arī citas zāles HCV ārstēšanai, taču to lietošanas shēmai nepieciešama arī individuāla devu izvēle.
Papildu ārstēšana
Ar dažām vīrusa šķirnēm, piemēram, ar 3.a genotipu, blakusparādības attīstās ļoti ātri. Tas izraisa toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanos un intoksikācijas izpausmju palielināšanos. Lai novērstu šādas pazīmes, ieteicams veikt hemosorbciju.
Procedūra tiek veikta operāciju zālē, kas aprīkota ar dzīvības uzturēšanas sistēmām. Manipulācijas laikā asinis tiek "izvadītas" caur filtru sistēmu. Hemosorbciju veic vai nu pirms aknu funkciju atjaunošanas, vai pirms orgānu transplantācijas.
Terapijas efektivitāte
Izvēlētais ārstēšanas kurss var būt neefektīvs, no kā baidās katrs pacients. Lai noteiktu noteikto terapijas shēmu efektivitāti, tiek izmantota PCR. Pētījums tiek noteikts 4. nedēļā, pēc tam 12. nedēļā (un papildus ārstēšanas beigās, ja tiek noteikts 16 vai 24 nedēļu kurss).
Ar negatīvu kvantitatīvo PCR tiek veikta kvalitatīva analīze. Negatīvā rezultāta saglabāšana 48 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas norāda uz atveseļošanos.
Kā HCV tiek ārstēts Krievijā
IN Krievijas Federācija oficiāli tiek reģistrētas tikai oriģinālās zāles (Sovaldi, Daklinza, Sunvepra utt.). Tomēr to cena ir pārāk augsta. Ņemot vērā izmaksas, šādas zāles var iegādāties tikai lielajās aptiekās Maskavā un Sanktpēterburgā. Laboratorijas pētījumi tiek veiktas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, taču uz jautājumu, kad C hepatītu varēs ārstēt bez maksas, ārsti nevar sniegt saprotamu atbildi.
Kā slimība tiek ārstēta Krievijā?Šobrīd iespēja iegūt mūsdienu narkotikas dažiem ir kvota. Pārējiem tiek piedāvātas vai nu zemas efektivitātes interferona shēmas, vai arī pretvīrusu zāļu pašpirkšana.
Ģenēriskās zāles nav iekļautas oficiālajā Krievijā reģistrēto zāļu sarakstā. Tomēr daudzos forumos pacienti dalās pieredzē par veiksmīgu C hepatīta ārstēšanu ar Indijas tabletēm. Cenu atšķirība starp oriģinālajām zālēm un analogiem ir aptuveni 80 000-90 000 dolāru.
Faktori, kas nosaka terapijas taktiku
Ko dzert ar C hepatītu, ārsts nosaka tikai pēc pacienta pārbaudes. Cirozes forma, HIV klātbūtne ietekmē ārstēšanas shēmu un ilgumu. Īpaša pieeja nepieciešama pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši terapiju (īpaši mērķtiecīgus pretvīrusu līdzekļus).
Ņemts vērā arī zāļu mijiedarbība ja ir nepieciešamība lietot prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskos līdzekļus, antiaritmiskos līdzekļus un dažas citas zāles.
Kontrindikācijas
Kurām slimībām un stāvokļiem HCV neārstē ar interferona preparātiem:
- autoimūnas slimības;
- vairogdziedzera patoloģija;
- dekompensēta cirozes forma un citi nopietni aknu bojājumi;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- nekontrolējams cukura diabēts;
- neatrisināmi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Ārsti iesaka, kā rīkoties līdzīgā situācijā, un izraksta modernas iekārtas. Tie ir daudz labāk panesami, un vienīgās kontrindikācijas lietošanai ir individuālas alerģiska reakcija, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Blakusparādības
Mērķtiecīgi pretvīrusu zāles labi panesams. Blakusparādības tiek novērotas mazāk nekā 30% pacientu.
Nevēlamās reakcijas izpaužas kā:
- slikta dūša, reti - vemšana;
- reibonis un galvassāpes;
- diskomforta sajūta vēderā;
- gremošanas traucējumi;
- smags nogurums.
Interferona un ribavirīna lietošana izraisa izteiktākas komplikācijas, kas bieži noved pie terapijas atteikuma. Galvenās sūdzības ir pārmērīgs nespēks, gripai līdzīgi simptomi.
Pretvīrusu zāļu cena
C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izmantotajām zālēm. Ja jūs dzerat oriģinālās zāles, terapijas cena svārstās no 10 000 līdz 30 000 USD par 12 nedēļu kursu. Ģenērisko zāļu lietošana maksās mazāk - 600–800 USD par kursu.
Kā ārstēt C hepatītu mājās
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt C hepatītu mājās un vai tautas aizsardzības līdzekļi būs efektīvi. Ar šādām metodēm HCV nevar izārstēt uz visiem laikiem. Ārsti uzstāj uz slimības medikamentozo terapiju, taču neiebilst pret alternatīvo medicīnu.
Protams, ja terapija ar mājas līdzekļiem nav pretrunā ar uzņemšanu zāles. Metodes C hepatīta vīrusa ārstēšanai mājās ietver šādas receptes:
- 60 g vītolu mizas uzvāra ar litru verdoša ūdens, atstāj uz diennakti, izkāš un ņem pa 2/3 glāzes trīs reizes dienā. Tajā pašā laikā ņemiet ½ tējkarotes propolisa (no rīta pirms brokastīm).
- Vienādās proporcijās sajauc rožu gurnus, kviešu stiebrzāles sakni un nātru lapas, aplej ar verdošu ūdeni proporcijā 1 ēd.k. l. par 200 ml. Dzert 50-70 ml trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.
Speciālisti ķīniešu medicīnas jomā iesaka C hepatītu ārstēt ar krizantēmu un asteru ziedlapiņām, kuras var pievienot jebkuriem dārzeņu un augļu salātiem. 1. genotipu apstrādā ar sulu, kas izspiesta no svaiga arbūza mizas baltās daļas. Ja tiek diagnosticēts C hepatīts un HIV, vienlaikus palīdzēs ūdeņraža peroksīds, kas tiek uzņemts pēc Dr.I.P. metodes. Neumyvakin.
Saskaņā ar atsauksmēm, receptes, lai labāk ārstētu infekciju un atbalstītu aknas, ietver arī pelašķus, kliņģerītes, kukurūzas stigmas, ceļmallapas, māteres, piparmētras, salvijas. Kviešu zāles sakņu novārījums kombinācijā ar zāļu terapiju palīdzēs ātri izārstēt slimību.
Visas alternatīvās ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar hepatologu.
Prognoze ārstēšanas neesamības gadījumā
C hepatīta progresēšana izraisa fibrozes attīstību, pēc tam cirozi. Veidošanās varbūtība ļaundabīgs audzējs ir 10-12%. Letāls iznākums pacientiem ar HCV rodas dekompensētas smagas cirozes, retāk - aknu vēža dēļ.
Infekciju profilakse
Vīrusam raksturīgs hematogēns pārnešanas ceļš, tāpēc inficēšanās iespējama pat apmeklējot zobārstu vai manikīra kabinetu. Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanai un regulārai pašpārbaudei. Diagnostikas testi jāveic 1-2 reizes gadā, kas ļaus savlaicīgi atklāt slimību un uzsākt terapiju.
