Kāds ir labākais veids, kā vēža slimniekam dot skābekli. Skābekļa spilventiņi plaušu vēža ārstēšanai

Klepus ir galvenais simptoms jebkurā vēža audzēja stadijā, tas attīra elpošanas orgānus no svešām vielām. Galvenie klepus cēloņi:

• neapmierinoša bronhu darbība;
• izplatās ļaundabīgs audzējs uz pleiras;
• limfmezglu uzbrukums bronhu sistēmai;
• iekaisuma process bronhu gļotādā;
• noslēpuma stagnācija serozajā dobumā.

Ar plaušu vēzi tas notiek:

1. Īss klepus ar īpašu tembru. Uzbrukumu periodos vēderplēves muskuļi saraujas un traheja samazinās. Bieža īslaicīga klepus gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
2. Pastāvīgi smagi klepus uzbrukumi traucē naktī spazmas veidā. Uzbrukumi turpinās regulāri, jo nav pietiekami daudz gaisa. Klepus regulāri atkārtojas līdz riebumam, vemšanai, ģībonim, sirds ritma traucējumiem.
3. Klepus lēkmes var būt sausas ar sāpēm bez krēpām, aizsmakušas, apslāpētas vai klusas. Tas ir kairinājuma simptoms un veselīgu šūnu pārvēršanās par patoloģiskām.
4. Expectoration, it īpaši no rīta, rada daudz gļotu.
5. Ja krēpās ir asiņu svītras, tas liecina par ļaundabīga audzēja parādīšanos. Skābekļa deficīta laikā tiek novērots smags elpas trūkums.

Lai atvieglotu plaušu vēža ciešanas, jāpiemēro:

1. Pilnīgs smēķēšanas aizliegums.
2. Iziet elpošanas sistēmas iekaisuma ārstēšanas kursu.
3. Dzeriet šķidrumu 1,5-2 litrus dienā.
4. Dzeriet tēju ar ārstniecības augiem.
5. Gaisam telpā jābūt tīram un vēsam, tas jāatsvaidzina ar speciālu ierīci.
6. Izmantojiet relaksācijas paņēmienus, kas iemācīs kontrolēt elpošanu.
7. Ja ir izveidojusies gļotu stagnācija elpošanas orgāni, tas ir jānoņem.
8. Medikamenti palīdz klepus lēkmju laikā, nomācot elpošanas centrus smadzenēs.
9. Atbalstiet imunitāti, ēdot medikamentiem vai fitokolekcijas.
10. Klepus uzliesmojuma laikā pacientam jāsēž.

Kas ietekmē plaušu vēža attīstību?

Lai noteiktu, kā pacientam var palīdzēt un kas viņam var kaitēt, vispirms ir jāsaprot, kāpēc šī slimība radās. Tātad galvenie plaušu vēža cēloņi ir:

Tādējādi plaušu vēža cēloņi var būt ļoti dažādi. Vairumā gadījumu pulmonologi iedala plaušu vēža cēloņus vīrusu un ģenētiskajos. Attiecībā uz vīrusiem ārsti joprojām nav spējuši identificēt galvenos vīrusu veidus, kas izraisa plaušu vēzi.

Slimības attīstības cēloņus, kas saistīti ar ģenētiku, iedala iedzimtajos (iedzimtajos) un dzīves laikā iegūtajos. Otrajā gadījumā notiek izmaiņas DNS struktūrā, atsevišķu hromosomu bojājumi.

Plaušu vēža klasifikācija ir viens no faktoriem, ko ārstējošais ārsts ņem vērā, nosakot slimības ārstēšanu un profilaksi. Arī vēža aprūpe paredz šādu klasifikāciju.

Tas ir saistīts ar to, ka vēža šūnu izplatīšanās var ietekmēt elpošanas specifiku, slimības attīstības ātrumu, pacienta stāvokli miega, ēšanas, procedūru laikā utt. Tādējādi tiek izdalīti 3 plaušu vēža veidi. pēc atrašanās vietas uz orgāniem elpceļi:

Kādi simptomi pavada slimību?

Pacientu aprūpe jābalsta uz slimības stadiju, kā arī simptomiem, kas parādās konkrētā onkoloģijas attīstības periodā. Plaušu vēzis visbiežāk izpaužas ar šādiem simptomiem:

Vēlākajos slimības posmos metastāzes izplatās uz Limfmezgli, citi orgāni ( krūtis, smadzenes, orgāni kuņģa-zarnu trakta utt.).

Vēža ārstēšana un aprūpe

Ir vairākas vēža ārstēšanas metodes. Ārstēšanas metodes izvēlas, pamatojoties uz slimības attīstības stadiju un lielu audzēju lokalizāciju. Tātad vēža ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

Koagulanti ir vielas, kas palīdz ātrāk sarecēt asinīm un veido trombu kuģa plīsuma vietā. Visbiežāk šādas zāles tiek parakstītas iekšējas asiņošanas gadījumā. Kardiotoniskās ārstnieciskās vielas savukārt paātrina sirdsdarbību, tādējādi paātrinot kuģa kontrakcijas procesu plīsuma vietā.

Vēlākajos slimības posmos asiņošana ir diezgan izplatīta parādība. Tāpēc cilvēkiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem, jāzina, kā pareizi, savlaicīgi un ar improvizētu līdzekļu palīdzību palēnināt parenhīmas asiņošanu.

Plaušu vēža aprūpe ietver:

Rūpes par vēža slimnieku ir grūta misija, kas prasa apmācību ne tikai medicīnas personālam, bet arī tuviniekiem.

Skābekļa terapijas darbība un rezultāti

Palielinoties skābekļa daudzumam audos, dziedinošs efekts, īpaši skartajos ļaundabīgi audzēji zemes gabali. Vēzis un skābeklis ir nesavienojami jēdzieni, jo vēža šūnām augsta gāzes koncentrācija ir kaitīga, jo tās attīstās bezskābekļa apstākļos.

Skābekļa oksidācijas dēļ:

• vēža audzēji tiek iznīcināti,
• tiek stimulēta imunitāte
• tiek pastiprināta detoksikācija
• uzlabo smadzeņu un ķermeņa stāvokli kopumā,
• garastāvoklis paaugstinās,
• stress tiek samazināts
• elpas trūkums samazinās.

Plaši pazīstams veids, kā atrisināt elpošanas problēmas plaušu vēža gadījumā, ir skābekļa terapija.

Augšējo elpceļu piesātināšana tiek veikta, izmantojot īpašu koncentratoru. Plaušu vēža gadījumā skābekļa koncentrators ir nepieciešama ierīce. Tas var būt gan mājās pārnēsājams, gan stacionārs medicīnisks.

Ārsts izraksta īsas sesijas 20-50 minūtes. Lai gan nav absolūtu aizliegumu koncentratora lietošanai, tomēr ir vērts rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus: ilgumu un devu, lai izvairītos no negatīvām sekām.

skābekļa kokteiļi

Skābekļa kokteiļi ir vēl viens veids, kā bagātināt organismu ar O2; tos 60. gados izgudroja padomju zinātnieki. Viena no pētījumiem, ar zondi putu veidā ievadot kuņģī skābekli, tika konstatēts, ka šī procedūra labvēlīgi ietekmē pacienta veselību. Kopš tā laika tā ir kļuvusi pazīstama kā enterālā skābekļa terapija.

Mūsdienu pasaulē putām pievieno dažādas garšas, piemēram, sulas un sīrupus. Šādi kokteiļi ir kļuvuši par neatņemamu uztura sastāvdaļu kūrortos un bērnu nometnēs.

O2 ieelpošana kompensē hipoksiju. Rezultātā pacientiem mazinās elpas trūkums, normalizējas sirds, nieru, aknu darbība, samazinās vielmaiņas produktu intoksikācija. Vēža ārstēšana ar skābekli cilvēkiem ir droša, ja vien netiek pārsniegta deva, un ir lieliski apvienota ar citiem terapijas veidiem, bez negatīvām sekām.

Inovatīvas ārstēšanas metodes, jaunās paaudzes zāles, etnozinātne vai viss kopā - tas ir atkarīgs no jums, kuru koncepciju izvēlēties, galvenais, lai tas jums kļūtu efektīvs.

Veselību jums!

Pilnīga vai daļēja plaušu noņemšana samazina elpošanas sistēmas funkcionalitāti. Stabila funkcionālo traucējumu kompensācija, kas saistīta ar atlikušo plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu adaptīvo mehānismu iekļaušanu, notiek 3-6 mēnešu laikā pēc daļējas rezekcijas un 4-8 mēnešus pēc pulmonektomijas.

Lai aktivizētu kompensācijas mehānismus pirms un pēcoperācijas periods tiek veikta dozētā fizioterapija, elpošanas vingrošana, inhalācijas terapija (mukolītiskie, antibakteriālie, bronhodilatatori), skābekļa terapija, tiek nozīmēti atkrēpošanas maisījumi, bronhu un koronāro asinsvadu paplašinātāji.

Līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas pacientam jāapgūst pamata vingrinājumi fizioterapijas vingrinājumi un saņemt norādījumus par tā ieviešanas apjomu un būtību mājās. Svarīga loma plaušu vēža pacientu rehabilitācijā tiek nozīmēta vienlaicīgas plaušu patoloģijas (hronisks bronhīts, emfizēma u.c.) ārstēšana.

Hroniska pleiras empiēma - attīstās pleiras dobuma infekcijas dēļ. Saskaņā ar patoģenēzi hroniska empiēma var būt atvērta (uztur bronho-, barības vada-pleiras vai pleiro-ādas fistula) un slēgta (atbalsta hondrīts, ribu osteomielīts, svešķermenis un nejutīgs pret lietoto antibakteriālie līdzekļi mikroflora).

Hroniskas pleiras empiēmas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Pozitīvu ietekmi uz bronhu fistulu dziedināšanu nodrošina lokālā lāzerterapija, kas tiek veikta vienlaikus ar bronhu koka sanāciju.

Radiācijas bojājumi plaušās. Tās ir akūtas, subakūtas un hroniskas. Akūtai gaitai raksturīgs klepus ar nelielu, grūti atdalāmu krēpu daudzumu, sāpes krūtīs, elpas trūkums, galvenokārt izelpas raksturs, un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Galvenā terapeitiskie pasākumi ir mērķtiecīga antibiotiku terapija, antikoagulantu iecelšana, inhalācijas ar bronhodilatatoriem un atkrēpošanas līdzekļiem, elpošanas vingrinājumi.

Lai novērstu pneimosklerozi, tiek noteikti kortikosteroīdi. Vislabāko efektu var iegūt, ja kompleksajā ārstēšanas sistēmā tiek iekļautas 5-25% DMSO šķīduma inhalācijas, zemfrekvences magnētiskā terapija.

Kad audzēja process ir izārstēts 5 gadus vai ilgāk, inhalāciju terapeitisko efektu var pastiprināt ar 10% DMSO šķīduma elektroforēzi, projicējot lielākās izmaiņas plaušās. Radiācijas pulmonīta ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas, vēlīnai radiācijas fibrozei nepieciešami 2-3 kursi ar 3-4 mēnešu intervālu.

Ilgstošu skābekļa terapiju izmanto arī pacientiem ar Pa02 virs 7,3 kPa, bet ar nakts hipoventilācijas pazīmēm. Šajā pacientu grupā ietilpst tie, kuriem ir krūškurvja sienas slimība, kas saistīta ar aptaukošanos, krūšu kurvja slimību vai neiromuskulārām slimībām.

Ilgtermiņa skābekļa terapija tiek izmantota arī kombinācijā ar CPAP OSA, lai gan šajā gadījumā tā nav pirmā ārstēšanas līnija. Šādā situācijā ilgstošas ​​skābekļa terapijas iecelšanai ir nepieciešams nosūtījums pie šo slimību speciālista, jo ir nepieciešama īpaša pārbaude.

Lai gan pacientiem ar HOPS ilgstošu skābekļa terapiju parasti veic uz mūžu, krūškurvja sieniņas slimības un miega apnojas gadījumā tā ir īslaicīga, iespējams, līdz brīdim, kad elpošanas mazspēja uzlabojas elpošanas atbalstam vai svara zudums pacientiem ar miega apnoja.

Ilgstoša skābekļa terapija ir indicēta arī smagas aizdusas paliatīvai ārstēšanai pacientiem ar plaušu vēzi un citiem invaliditātes aizdusas cēloņiem, kas bieži sastopami pacientiem ar smagu HOPS beigu stadijas vai neiromuskulāru slimību.

Visiem pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija, ir jāveic pilnīga pārbaude specializētā centrā. Pārbaudes mērķis ir apstiprināt hipoksijas esamību un izvēlēties piemērotu skābekļa plūsmas ātrumu apmierinošai hipoksēmijas korekcijai. Ilgstošas ​​skābekļa terapijas novērtējums ir atkarīgs no arteriālo asiņu gāzēm.

Tiek izmantota gāzu noteikšana radiālās vai augšstilba artērijas asinīs vai arterializētajās kapilārajās asinīs no auss ļipiņas. Pēdējā priekšrocība ir tā, ka paraugus var ņemt dažādi veselības aprūpes speciālisti.

Slimības saasināšanās laikā pārbaude netiek veikta. Tā kā atveseļošanās pēc paasinājuma var būt ilga, hipoksēmija saglabājas arī pēc tā, pārbaude jāveic ne agrāk kā pēc 5-6 nedēļām.

Asins gāzes ir jāmēra ar pulsa oksimetru, nevis Sa02, jo ilgstošas ​​skābekļa terapijas drošai ievadīšanai ir nepieciešams novērtēt hiperkapniju un tās reakciju uz skābekļa terapiju. Pulsa oksimetrijai ir arī zema specifika kritiskajā Pa02 diapazonā ilgstošai skābekļa terapijai, tāpēc tā viena pati nav piemērota lietošanai izmeklējumos.

Tomēr oksimetrijas vērtība, pārbaudot pacientus ar hronisku elpceļu slimība un to pacientu atlasē, kuriem nepieciešama turpmāka asins gāzu analīze. Pacientiem, kuriem tiek veikta ilgstoša skābekļa terapija, pēc tās iecelšanas nepieciešams oficiāls novērtējums, lai nodrošinātu apmierinošu hipoksēmijas korekciju un ārstēšanas atbilstību.

http://tumor.su/reabilitacia/rlreab.html

http://www.oxyhealth.ru/oxygen-poduchki/rak-legkih/

http://dommedika.com/phisiology/oksigenoterapia_pri_gipoventiliacii.html

»» №5 2001 Paliatīvā aprūpe

Turpinām izdot nodaļas no Irēnas Salmonas redakcijas grāmatas "Paliatīvā aprūpe pacientiem" (sākums – sk. SD Nr. 1, 2000).

Aizdusa- tā ir nepatīkama apgrūtināta elpošana, ko bieži pavada trauksme. Elpas trūkums visbiežāk rodas vai pasliktinās pēdējo nedēļu laikā pirms nāves.

Elpas trūkumu parasti pavada tādi simptomi kā tahipnoja (pastiprināta elpošana) un hiperpneja (elpošanas dziļums). Elpošanas ātrums miera stāvoklī ar elpas trūkumu var sasniegt 30-35 minūtē, un fiziskās aktivitātes vai trauksme var palielināt šo skaitli līdz 50-60 minūtē.

Tomēr jāpatur prātā, ka ne tahipnoja, ne hiperpnoja nevar kalpot kā elpas trūkuma diagnostikas pazīmes. Elpas trūkums ir subjektīva parādība, tādēļ tā (tāpat kā sāpes) vērtējama, pamatojoties uz pacienta aprakstu par viņa veselības stāvokli.

Cilvēka elpošanu kontrolē smadzeņu stumbra elpošanas centri. Elpošanas apjomu lielā mērā nosaka asins ķīmiskais sastāvs, un elpošanas ātrumu nosaka mehāniskie stimuli, kas tiek pārraidīti caur klejotājnervu.

Elpošanas ātruma palielināšanās izraisa relatīvu mirušā tilpuma palielināšanos, plūdmaiņu tilpuma samazināšanos un alveolārās ventilācijas samazināšanos.

Daži pacienti ar aizdusu fiziskā aktivitāte ir panikas lēkmes. Šo uzbrukumu laikā pacienti jūtas tā, it kā viņi mirst. Tajā pašā laikā bailes, ko izraisa elpas trūkums, kā arī izpratnes trūkums par šo stāvokli, izraisa trauksmes pieaugumu, kas savukārt palielina elpas biežumu un rezultātā palielinās elpas trūkums.

Elpas trūkumam ir daudz iemeslu: to var izraisīt tieši pats audzējs, sekas onkoloģiskā slimība, komplikācijas ārstēšanas rezultātā, vienlaicīgas slimības, kā arī iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Cēloņi, ko tieši izraisa pats audzējs, ir vienpusējs vai divpusējs pleiras izsvīdums, galvenā bronha obstrukcija, plaušu infiltrācija ar vēzi, vēža limfangīts, videnes orgānu saspiešana, perikarda izsvīdums, masīvs ascīts, vēdera uzpūšanās.

Vēža un/vai spēka zuduma cēloņi: anēmija, atelektāze (daļējs plaušu sabrukums), plaušu embolija, pneimonija, empiēma (strutas pleiras dobumā), kaheksijas-anoreksijas sindroms, vājums.

Elpas trūkumu var izraisīt vēža ārstēšanas komplikācijas, piemēram, radiācijas fibroze un ķīmijterapijas sekas, kā arī blakusslimības: hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, astma, sirds mazspēja un acidoze.

Ja rodas elpas trūkums, pacientam jāskaidro viņa stāvoklis un jāiedrošina, lai mazinātu baiļu un trauksmes sajūtu, kā arī jācenšas mainīt dzīvesveidu: sakārtojiet ikdienas rutīnu, lai pēc slodzes vienmēr sekotu atpūta, ja iespējams, palīdzēt pacientam ap māju, iepērkot pārtikas preces utt.

Ārstēšana būs atkarīga no elpas trūkuma cēloņa. Ja stāvokļa cēloņi ir atgriezeniski, tad var palīdzēt tuvinieku klātbūtne, nomierinoša saruna, vēss sausais gaiss, relaksācijas terapija, masāža, kā arī tādas procedūras kā akupunktūra, hipnoze.

Plkst elpceļu infekcija izrakstīt antibiotikas, ar hronisku bronhu obstrukciju / plaušu sabrukumu, videnes orgānu saspiešanu - atkrēpošanas līdzekļus, kortikosteroīdus (deksametazonu, prednizolonu); ar vēža limfangītu ir indicēta staru terapija, ar pleiras izsvīdumu - lāzerterapija, ar ascītu - kortikosteroīdi, ar sirds mazspēju - pleurodesis, šķidruma sūknēšana, diurētiskie līdzekļi, paracentēze, asins pārliešana, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori; ar plaušu emboliju - antikoagulanti.

Bronhodilatatori var arī palīdzēt ar elpas trūkumu. Morfīns samazina vēlmi elpot un to var izmantot, lai mazinātu aizdusu (ja pacients jau lieto morfiju, tad šo zāļu deva jāpalielina par 50%, ja pacients vēl nelieto morfiju, tad laba sākuma deva ir 5 mg ik pēc 4 stundām). Diazepāmu (Relanium) lieto, ja pacientam ir trauksme. Sākotnējā zāļu deva ir 5-10 mg naktī (2-3 mg ļoti gados vecākiem pacientiem). Pēc dažām dienām, ja pacientam rodas pārmērīga miegainība, devu var samazināt. Skābeklis var būt noderīgs arī tad, ja to ieelpojat dažas minūtes pirms un dažas minūtes pēc treniņa.

Māsai pastāvīgi jāuzrauga, kā tiek apmierinātas pacienta ikdienas vajadzības (mazgāšanās, ēšana, dzeršana, fizioloģiskās funkcijas, kustību nepieciešamība). Nepieciešams vai nu novērst elpas trūkumu, lai pacientam pašam izdodas šīs vajadzības apmierināt, vai arī nodrošināt viņam atbilstošu aprūpi, ja viņš pats par sevi nav spējīgs.

Medmāsai ir jābūt skaidrai izpratnei par elpas trūkuma cēloņiem un jāpiemēro atbilstoša ārstēšana. Elpceļu infekcijas gadījumā informējiet ārstu, nodrošiniet pacientam spļāvēju krēpu savākšanai, dariet visu, lai samazinātu inficēšanās risku, novietojiet pacientu labākai ventilācijai un veiciet posturālo drenāžu.

Aprūpējot pacientu ar elpas trūkumu, māsai jāsaglabā miera un pašpārliecinātības sajūta, un pacientu nedrīkst atstāt vienu. Viņam ir jārada visērtākā vide – jāatver logi vai jānoliek tuvumā ventilators, kā arī jānodrošina iespēja ērti izsaukt trauksmi. Pacients jāmudina veikt elpošanas vingrinājumus un mācīt relaksācijas metodes.

Medmāsai arī iepriekš jāmāca pacientam, kā kontrolēt elpošanu elpceļu panikas lēkmes laikā. Uzbrukuma laikā ir nepieciešams nodrošināt pacientam nomierinošu klātbūtni. Var palīdzēt arī diazepāma lietošana naktī (5-10 mg).

žagas- tas ir patoloģisks elpošanas reflekss, ko raksturo diafragmas spazmas, kas izraisa asu elpu un strauju balss kroku aizvēršanos ar raksturīgu skaņu.

Ir daudzi iespējamie žagas cēloņi. Progresējoša vēža gadījumā vairumā gadījumu žagas ir saistītas ar kuņģa uzpūšanos (95% gadījumu), diafragmas vai freniskā nerva kairinājumu, toksisku ietekmi uz urēmiju un infekciju, centrālās daļas audzēju. nervu sistēma.

Iespējamie neatliekamās palīdzības paņēmieni ir balsenes stimulēšana, cieto un mīksto aukslēju savienojuma vietas masāža ar vates kociņu, muskuļu relaksantu lietošana, kā arī kuņģa uzpūšanās mazināšana, CO2 parciālā spiediena palielināšana plazmā. Piparmētru ūdens (piparmētru eļļas pilināšana ūdenī) var mazināt kuņģa uzpūšanos, kas veicina lieko kuņģa gāzu atvilni, atslābinot apakšējo barības vada sfinkteru; metoklopramīds (cerukāls), kas sarauj barības vada apakšējo sfinkteru un paātrina kuņģa iztukšošanos, kā arī zāles, kas samazina gāzu daudzumu (piemēram, dimetikons). Tajā pašā laikā piparmētru ūdeni un cerucal nedrīkst lietot vienlaikus.

Ir iespējams palielināt CO2 daļējo spiedienu plazmā, atkārtoti ieelpojot izelpoto gaisu papīra maisiņā vai aizturot elpu.

Muskuļu relaksanti ir baklofēns (10 mg iekšķīgi), nifedipīns (10 mg iekšķīgi) un diazepāms (2 mg iekšķīgi).

Žagas refleksa centrālo nomākšanu var panākt ar haloperidolu (5–10 mg iekšķīgi) vai hlorpromazīnu (hlorpromazīnu) (10–25 mg iekšķīgi).

Lielākā daļa no "vecmāmiņas līdzekļiem" pret žagas ir tieša vai netieša balsenes stimulēšana. Piemēram, ātri norijiet divas tējkarotes (ar virsu) cukura, ātri izdzeriet divas nelielas glāzes dzēriena, norijiet krekeri, norijiet sasmalcinātu ledu, iemetiet aukstu priekšmetu pāri krekla (blūzes) apkaklei.

Trokšņaina elpošana (nāves grabuļi)- skaņas, kas rodas rīkles lejasdaļā, trahejā un galvenajos bronhos, ieelpojot un izelpojot, un ne vienmēr ir nenovēršamas nāves pazīme. Trokšņaina elpošana ir raksturīga pacientiem, kuri ir pārāk vāji, lai klepotu.

Šādos gadījumos ir nepieciešams noguldīt pacientu uz sāniem, lai uzlabotu elpceļu aizplūšanu. Pat neliela stāvokļa maiņa var ievērojami nomierināt jūsu elpošanu.

Hioscīna butilbromīds (buskopāns, spanils) palīdzēs samazināt sekrēciju 50-60% pacientu.

Arī ļoti svarīgi pienācīga aprūpe aiz mutes dobuma, īpaši, ja pacients elpo caur muti. Tā kā šajā gadījumā pacients jūt smagu sausumu mutē, periodiski noslaukiet pacienta muti ar mitru tamponu un uz lūpām uzklājiet plānu vazelīna kārtu. Ja pacients var norīt, dodiet viņam nedaudz padzerties.

Ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību pacienta tuviniekiem, izskaidrot viņiem, ja iespējams, notiekošā būtību, sniegt psiholoģisko atbalstu un iemācīt pacienta aprūpes noteikumus.

Mirstoša cilvēka trokšņaina un ātra elpošana- parādība, kas norāda uz pēdējo ķermeņa mēģinājumu tikt galā ar neatgriezenisku terminālu elpošanas mazspēju. Rodas iespaids par smagām pacienta ciešanām, kas bieži vien rada smagu stresu palātas radiniekiem un kaimiņiem. Šajā gadījumā elpceļu bloķēšana var nebūt.

Šādos gadījumos medmāsai, pirmkārt, jāsamazina pacienta elpošanas ātrums līdz 10-15 minūtē, ievadot morfīnu intravenozi vai intramuskulāri. Tam var būt nepieciešams divas vai trīs reizes palielināt morfīna devu, salīdzinot ar devu, kas nepieciešama sāpju mazināšanai. Ar pārmērīgām plecu un krūškurvja kustībām pacientam var ievadīt midazolāmu (10 mg subkutāni un pēc tam katru stundu pēc vajadzības) vai diazepāmu (10 mg intramuskulāri).

Klepus- Tas ir sarežģīts elpošanas reflekss, kura uzdevums ir izvadīt svešas daļiņas un lieko krēpu no trahejas un lielajiem bronhiem. Klepus ir sava veida aizsardzības mehānisms. Tomēr ilgstoši klepus ir nogurdinoši un biedējoši, īpaši, ja klepus pastiprina elpas trūkumu vai tas ir saistīts ar hemoptīzi. Klepus var izraisīt arī sliktu dūšu un vemšanu, muskuļu un skeleta sāpes un pat ribu lūzumus.

Ir trīs klepus veidi: mitrs klepus ar pacienta spēju efektīvi klepot; vaļīgs klepus, bet pacients ir pārāk vājš, lai iztīrītu kaklu; sauss klepus (tas ir, krēpas neizdalās).

Galvenos klepus cēloņus var aptuveni iedalīt trīs grupās: svešķermeņu ieelpošana, pārmērīga bronhu sekrēcija un patoloģiska receptoru stimulēšana elpceļos, piemēram, antihipertensīvo zāļu, piemēram, kaptoprila un enalaprila, iedarbība.

Progresējoša vēža gadījumā klepus var izraisīt kardiopulmonāli cēloņi (deguna šķidrumi, smēķēšana, astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, sirds mazspēja, elpceļu infekcija, plaušu audzējs un videnes, paralīze balss saites, vēža limfangīts, pleiras un perikarda izsvīdums), kā arī cēloņi, kas saistīti ar barības vada patoloģiju (gastroezofageālais reflukss), aspirācija dažādos patoloģiskos stāvokļos (neiromuskulārās slimības, multiplā skleroze, insults).

Klepus ārstēšana ir atkarīga gan no cēloņa, gan no ārstēšanas mērķa. Piemēram, klepus ārstēšanas mērķis mirstošajiem ir padarīt viņus pēc iespējas ērtākus. Šajā gadījumā jācīnās tikai ar atgriezeniskiem cēloņiem. Tātad ievērojams pretklepus efekts pēc smēķēšanas atmešanas rodas pēc 2-4 nedēļām. Bet vai pacients pārdzīvos šo periodu?

Ir diezgan plašs aktivitāšu un zāļu klāsts, kas mazina klepu. To vidū ir tvaika inhalācijas ar vai bez balzāma (mentols, eikalipts) vai bez tā, bromheksīns, kairinoši mukolītiskie līdzekļi (stimulē mazāk viskoza bronhu sekrēta veidošanos, bet kairina kuņģa gļotādu un var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu) - kālija jodīds, antistrumīns. , jodīds 100/200; ķīmiskie mukolītiskie līdzekļi (mainīt ķīmiskais sastāvs krēpas un tādējādi samazina to viskozitāti), piemēram, acetilcisteīns (ACC), kā arī centrālās pretklepus zāles - kodeīns, morfīns.

Starp nemedikamentozajiem pasākumiem jāatzīmē pacientam ērtas pozas piešķiršana klepošanai, efektīva klepus mācīšana, ieteikumi izvairīties no ārstēšanas veidiem un klepu provocējoši faktori.

Medmāsai jābūt modrai, vai nerodas elpceļu infekcijas pazīmes un komplikācijas, un, ja šādas pazīmes parādās, nekavējoties informējiet ārstu. Ir nepieciešams palīdzēt pacientam mutes dobuma higiēnas ievērošanā un, parādoties pirmajām stomatīta pazīmēm, veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Pacienti un viņu tuvinieki ir jānomierina un jāiedrošina. Piemēram, veļas un kabatlakatiņu, kas krāsoti tumši, piemēram, zaļi, izmantošana palīdzēs mazināt bailes no pacienta, kas cieš no hemoptīzes, un viņa tuviniekiem.

Skābekļa maisiņu izmantošana onkoloģijā

4. stadijas plaušu vēzis? vēlu saprata, vēlu ... visi, kas vēlas uzlabot savu veselību, izlasiet Bubnovska "100 gadi aktīvas ilgmūžības ... (garais nosaukums)". pirts apmeklējuma lietderība vēža slimniekiem ir pamatota. un visiem pārējiem - informācijas jūra par veselības veicināšanu un atjaunošanos

Tagad ir ierīce, ko sauc par ozonatoru. Varbūt kāds dzirdēja. Ozonējam ūdeni un dzeram. Mēs ozonējam produktus. Ūdens piesātināts ar skābekli. Ozonatora darbības princips izmanto dabisko ozona ražošanas mehānismu pēc zibens izlādes. Ozonētajam ūdenim piemīt baktericīda, pretvīrusu un pretsēnīšu iedarbība. Ozonators var apstrādāt pārtiku (gaļu, augļus utt.) un izvadīs no tiem visus nitrātus, ķīmiskās vielas utt. e. Mēs ēdam vistas kāju, bet tā ir pieblīvēta ar visu, un, ozonējot, no tās izdalās tik daudz gļotu, kas sadedzina. Kā jūs uzminējāt, šīs ir ķīmiskās vielas, kas paredzētas strauja izaugsme un tā tālāk.Lūk, kur tagad daudz slimību, kuras nevar ārstēt, kur ārsti ir izmisumā, kas ar šo pacientu? un sākas nebeidzami braucieni uz visām klīnikām, profesori. var arī ozonēt gaisu, novērš nepatīkamas smakas, pat pelējumu. Ozonētu ūdeni ieteicams dzert visiem ar visām slimībām. Pacientiem ar ādas slimībām nepieciešams mazgāt, mazgāties. Zvaniet visiem, kam interesē. Es dzīvoju Kazahstānā 8778 265 04 17 8705 41 48 538

Skābeklis vēža gadījumā ir rati pirms zirga. Hipoksijas - skābekļa bada un audu šūnu orgānu orgānu elpošanas mazspējas dēļ, audzēja augšanas un bronhu lūmena pārklāšanās un pleirīta rezultātā, kas nozīmē nepietiekamu plaušu atvēršanos, kompensācija nav ārstēšana. Tas ir tikai vēža pacienta stāvokļa pasliktināšanās kopumā, jo burtiski skābekļa malks padara elpu relatīvi pilnu un tādējādi tikai uz minūtēm atbalsta gāzes apmaiņu plaušās. Un tad atkal skābeklis. Bet mums ir vajadzīga pavisam cita pieeja, un jo ātrāk, jo labāk. sīkāk sazinoties. Skābeklis ir tikai vainu pastiprinošs faktors, bet paliatīvās ārstēšanas gadījumā tas it kā paildzina vēža pacienta ķermeņa agoniju.

Ar progresējošu plaušu vēzi samazinās plaušu audu apjoms un plaušu spēja izdalīt skābekli no gaisa. Rodas hipoksēmija (skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs). Hipoksēmijas gadījumā skābekļa terapija ar skābekļa koncentratoru ir svarīgs veids, kā mazināt elpas trūkumu un uzlabot dzīves kvalitāti.
Zinātniskajos pētījumos ir pierādīts, ka progresējoša plaušu vēža gadījumā pacientiem ar hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs) ārstēšana ar skābekli var mazināt sāpīgo elpas trūkuma sajūtu. Nepieciešamā skābekļa deva (plūsma) parasti ir aptuveni 5 l/min.
http://www.o2-generator.ru/articles/rak_legkih.html

Kādreiz aptiekās bija skābekļa maisi,tad bija skābekļa inhalatori ar skābekļa baloniem,kas jāuzpilda un skābekļa pudeles aptiekās.Tagad ir skābekļa koncentratori,kas saņem skābekli no gaisa mājās slimnīcā - vajag tikai elektrību. Tiesa, strādājot tie ir trokšņaini. Ir pievienota caurule, masku pacients elpo, ja nav pietiekami daudz skābekļa. .
Es neteikšu, cik tie maksā, jūs varat ņemt mazāko, iespējams, pacientam pietiks ... Dažas organizācijas piedāvā medicīniskā aprīkojuma nomu un skābekļa koncentratorus....

12.09.2018

Margarita Tulup, žurnāliste

Pirmajās minūtēs Žeņa nespēja noticēt notiekošajam: viņš sēdēja uz gultas, ātri un bieži elpoja, bet viņa plaušas nepiepildījās ar gaisu. Tad sākās panika. Viņa sieva turēja viņa roku, un viņa izsauca ātro palīdzību. Desmit minūtes pirms viņas ierašanās šķita kā mūžība, spēku kļuva arvien mazāk. Žeņa veica vairākus neveiksmīgus mēģinājumus: viņš apsēdās, piespiežot ceļgalus pie krūtīm, pacēla rokas uz augšu, cerot paplašināt diafragmu, elpoja kā suns, bet viņš spēja tikai norīt gaisu kā zivs un atkārtot sev: ir beigas. Lai tas nāk ātrāk." Visvairāk Žeņa gribēja atvadīties no sievas, taču nespēja izrunāt ne vārda.

Pirmajā ātrās palīdzības mašīnā nebija skābekļa aprīkojuma, tāpēc nācās gaidīt otro. Otrās brigādes feldšeri gandrīz bezsamaņā esošajam Ženjam uzlika masku, kas savienota ar skābekļa balonu, nosēdināja uz krēsla automašīnā un nogādāja Neatliekamās ķirurģijas institūtā. Bija ziema. Viņam ātrās palīdzības mašīnā nācās sēdēt šortos un jakā apmēram stundu. Žeņai ir tuberkuloze, viņa kreisā plauša ir saspiesta, labajā ir dūres izmēra caurums. Tas nozīmē, ka tikai dažas slimnīcas to var pieņemt.

Vienā no tiem Žeņa tika atvienota skābekļa balons"ātrā palīdzība", noguldīja uz gurni un aizveda uz palātu. Atkal nebija ko elpot, sākās mokas. Žeņa sāka raudāt un prasīt skābekli. Ārsti piekāpās – atnesa vienu zilu balonu ar tievu, it kā no pilinātāja, tūbiņu vienai nāsim, taču ar tā spēku nepietika. Man vajadzēja izturēt. Nākamās trīs dienas Žeņa atkopās pēc operācijas, elpojot ar palātai piegādātā skābekļa palīdzību, kas tika piegādāts caur caurulēm, kas iziet no sienas.

Trīs dienas vēlāk viņš tika pārvests uz reģionālā tuberkulozes dispansera ķirurģijas nodaļu, kur viņam atkal nebija ko elpot. Viņam blakus uz dzelzs gultiņām cilvēki mira no skābekļa trūkuma. Vairākas jaunas meitenes, kuras saslima uzreiz pēc dzemdībām, vientuļš puisis, vectēvs. Neviens no personāla neapmeklēja pacientus.

Tikai vienu reizi ārsts atbildēja uz palīdzības lūgumu - ieskatījās palātā un jaunajam puisim teica: “Jā, tu nosmaku. Ko es varu darīt? Jums nav plaušu."

Pēc četrām dienām pacients piecēlās, paņēma krūzi ūdens, nopūtās, uzlēja sev virsū un nokrita. Viņa mokas beidzās uz visiem laikiem.

Skābekļa atbalsts gadu no gada ir nepieciešams pilnīgi dažāda vecuma un stāvokļa pacientiem. Visbiežāk tas nepieciešams tiem, kuriem ir pārāk zems asins piesātinājums ar skābekli, atrofēti elpošanas muskuļi: tuberkulozes slimniekiem, vēža slimniekiem ar metastāzēm plaušās, neiroloģiskiem pacientiem, cilvēkiem ar amiotrofisku laterālo sklerozi, spinālo muskuļu atrofiju, kas nonākuši avārijā. , bērni ar retu slimību cistisko fibrozi. Viņiem visiem, lai pilnībā elpotu un līdz ar to dzīvotu, nepieciešama īpašu ierīču palīdzība.

Bieži viņi kļūst par reanimācijas ķīlniekiem, jo ​​ir burtiski piesaistīti skābeklim. Izkļūšana no intensīvās terapijas viņiem nozīmē elpošanas pārtraukšanu. Tie, kuri var iztikt bez ierīces vai ir savākuši naudu (paši vai ar filantropu palīdzību), lai to iegādātos, dodas mājās.

Stepans, Ļvovas mobilās bērnu slimnīcas palāta, mājās
Foto: Katerina Ptakha

Skābekļa atbalstam pacientiem nav atsevišķs valsts finansējums, un līdz ar to, ja tiek pirktas speciālas ierīces, tad biežāk reanimācijas nodaļām vai pulmonoloģijas nodaļām, atliekot kādu gabalu no reģionālā budžeta veselības aprūpei. Bet tas ir arī reti.

Visbiežāk slimnīcas darbinieki vai nu neredz nepieciešamību pēc skābekļa, vai baidās to pamanīt. Tāpēc labākajā gadījumā dažos departamentos darbojas padomju skābekļa stacijas - caurules nāk ārā no sienas; un lielākā daļa - personāls izmanto cilindru vai skābekļa spilvenu - gumijotu matraci, kas tiek piepildīts ar skābekli no cilindra. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešams apgulties, apskaut viņu ar rokām, paņemt mutē iemuti, uz kura tiek uzlikta mitra marle (“sausais” skābeklis var izraisīt plaušu apdegumus un nāvi) un elpot līdz “izelpot”. ” tā saturu.

Kā uzskata paliatīvās aprūpes ārste Zoja Maksimova, skābekļa jautājumam ir jābūt ne tikai par valsts finansējumu, bet arī par medicīnas darbinieku izglītošanu.

Medicīnas apmācībā es vienmēr atklāju, ka ir skābekļa koncentratoriārsti vienkārši nezina. Terapijā pat skābekļa maisiņš ir reta lieta. Cilvēku "pilināja", apstrādāja un aizsūtīja mājās. Viņam nav ieteicams elpot skābekli, jo viņš to vienkārši nekur neatradīs. Un tagad cilvēks atgriežas mājās, nosmok, izsauc ātro palīdzību (kurā arī nav cilindru vai arī viņi par tiem nezina). Tātad cilvēks vai nu paliek mājās, lai nomirtu, vai arī uz ilgu laiku nonāk reanimācijā un ieņem vietu tur.

Otrais vējš

Sievai paveicās izdzīvot un iemācīties elpot ar pārējām plaušām. Viņš sāka apsvērt iespēju iegādāties skābekļa tvertni mājām. Iesākumam vajadzēja tam atkrāt aptuveni četrus tūkstošus grivnu, pēc tam 100 kilogramus smago ierīci atnest mājās, pacelt uz dzīvokli un pēc tam uzraudzīt tās drošību (cilindri sprāgst pat slimnīcās, nemaz nerunājot par dzīvokļiem). Periodiski ierīce būtu jāizņem un jānes līdzi uz pilsētas malu, lai piepildītu to ar jaunu skābekļa porciju.

Tajā pašā laikā Žeņa uzzināja, ka Eiropā no nedrošiem baloniem jau sen ir pamesti par labu stacionāriem skābekļa koncentratoriem – mazām kastītēm, kas atmosfēras gaisu pārvērš tīrā skābekli un piegādā pa caurulītēm uz abām nāsīm vai caur masku. Šādas ierīces nav jāuzpilda, tikai ik pa laikam jāmaina filtri.

Vēl vēlāk viņš uzzināja, ka arī šie koncentratori ir pārnēsājami – maza somiņa priekš liekā svara, kas dod pilnīgu brīvību. Ar to jūs varat pārtraukt būt sienu ķīlniekam, doties pastaigā, doties biznesā. Jūs varat dzīvot kopā ar viņu.

Žeņa noskaidroja, ka Ukrainā tikai viens fonds nodarbojas galvenokārt ar skābekļa atbalstu pacientiem - Kijevas Atvērtās Palms. Vīrietis savāca Pieprasītie dokumenti, un fonds viņam nosūtīja skābekļa koncentratoru bezmaksas pagaidu lietošanai. Kopš tā laika Žeņa var normāli elpot, būt aktīvam un iet ārā.

Tikmēr, skraidīdams biznesā, viņš nosmok, un mājās mierīgi elpo zem aparāta, Žeņa izdodas dzīvot tā, “lai citiem būtu vieglāk”. Viņš palīdz sev līdzīgiem tuberkulozes slimniekiem: pērk sīkumus (tualetes papīru, skuvekļus vai saldumus), konsultē dokumentu atjaunošanā un vienkārši atbalsta pa telefonu.

Pēc diviem gadiem Žeņa uzzināja, ka ambulatorā, kurā viņam liedza skābekli, bilancē ir cilindri un spilveni, un nolēma pajautāt ārstam, kāpēc tie netiek doti pacientiem. "Jā, mums ir balons. Pieņemsim, ka mēs to dotu, cilvēks dzīvotu nevis 10 stundas, bet 24. Bet viņš vienalga nomirs. Un mums ir jāraksta medicīniskajā dokumentācijā, jāaizpilda dažādi papīri, jāuzpilda balons ar jaunu skābekli, ”atbildēja ārsts.

Tad Žeņa pastāstīja darbiniekiem, ka ir ērti lietojami skābekļa koncentratori, un ieteica tos paņemt no labdarības fonda, par to vienojoties pa tālruni. " Laba ideja", atbildēja ārsti. Bet viņi nezvanīja fondam.

Laiku pa laikam Žeņa saņem zvanus no pacientiem, kuriem ir grūti elpot. Viņi lūdz palīdzību, bet vīrietis nezina, ko darīt. “Ja tie, kas smacē, uzrakstītu oficiālu paziņojumu par palīdzības trūkumu, mēs varētu ietekmēt situāciju. Bet tiem, kam nepieciešams skābeklis, tas nemaz nav gatavs, viņiem būtu jāievelk papildu elpa, ”saka Žeņa.

Pēdējo reizi nezināms numurs viņam zvanīja pulksten vienpadsmitos vakarā: jaunais puisis raudāja un žņaudza. Žeņa un viņa sieva Oksana iekrāva savu koncentratoru automašīnā un brauca uz viņa ambulanci. Pēc pāris dienām puisis nomira.

Un ja šajā laikā jums bija nepieciešama ierīce? – jautāju Ženijai.

Vai man bija kāda izeja? viņš parausta plecus.

Kādu vasaru 14 gadus vecā Anija devās uz veikalu netālu no savām mājām. Viņai nebija spēka atgriezties: viņa nevarēja paelpot, viņa stāvēja ielas vidū un raudāja. Kopš tā laika Anija vairs nevar normāli elpot: iedzimta slimība izpaudās pēc gripas un attīstījās līdz plaušu fibrozei. Šodien viņai ir 29 gadi, slimība progresē. Viņas pestīšanas iespēja ir plaušu transplantācija Indijā uz valsts rēķina. Viņa uzskata, ka pienāks viņas kārta, taču sagaidīt šo brīdi bez skābekļa atbalsta kļūst arvien grūtāk.

Es pat neatceros, kā ir normāli elpot. Atceros, ka agrāk, kā jau visi bērni, varēju skriet lietū, braukt ar riteni, spēlēt sniega pikas. Bet kā tas ir - elpot gaisu ar pilnu krūti un nedomāt par to, es neatceros. Tagad elpoju ar to, kas palicis no plaušām un elementāras lietas ir grūti. Dažreiz es vienkārši nevaru piecelties no gultas, jo sāku aizrīties, - meitene saka aizsmakušā balsī, tīrot rīkli.

Tad Anya varēja pabeigt skolu medicīnas universitāte. Katru dienu līdz trijiem pēcpusdienā viņa strādā par medicīnisko ekspertīzi. Uzturēšanās darbā viņai ir bīstama: skābekļa trūkums izraisīs elpas trūkumu, sliktu dūšu, reiboni un samaņas zudumu. Katru dienu četros Anya atver sava dzīvokļa durvis un vairākas stundas iet gulēt nekustīgi, lai nepagurtu.

Pārnēsājamā skābekļa koncentratora izmaksas fondam ir 100-120 tūkstoši UAH.
Foto: Alexandra Shantyr

Es eju uz darbu, jo šis man ir pēdējais pavediens. Man ir tik svarīgi zināt, ka esmu tāds pats kā visi pārējie. Tas ir noziegums gulēt gultā, kad tev ir 29 gadi!

Dažreiz Anija slimnīcā "iet uz 2-3 stundām elpot". Ārsti viņai nekad nav lieguši medicīnisko skābekli, taču viņi nevar viņai iedot mājās ierīci. Jāgaida rindā vai jādalās ar citiem slimnīcas pacientiem – šeit skābekļa ir mazāk nekā tiem, kam tas vajadzīgs. Bieži gadās, ka Anijai aparāta jauda ir pārāk zema, kas nozīmē, ka ieelpošanas efekts ir diezgan nomierinošs - uz īsu brīdi varat nedaudz atpūsties.

Visvairāk Anija baidās, ka pienāks brīdis, kad viņa nevarēs paelpot: "Man vienmēr šķiet, ka es mirstu. Tad ir grūti pieķerties dzīvei," viņa nopūšas, "Bet līdz šim es man ir paveicies.”

Visi Anijas ietaupījumi un alga tiek novirzīti medikamentiem un inhalatoriem, un tāpēc viņai vienkārši nav naudas, lai nopirktu skābekļa aparātu. Jums ir jādzīvo pastāvīgās bailēs. Anya vismaz vienu reizi sapņo ieelpot skābekli un nožēlo, ka tas nav iespējams: "Es jūtos kā cilvēks, kamēr elpoju ar aparāta palīdzību. Pēc tam dzīve atgriežas ierastajās sliedēs."

Veids, kā palīdzēt

Līdz šim fonds Open Palms ir iegādājies un izsniedzis pagaidu bezmaksas lietošanai ap 200 stacionāro skābekļa koncentratoru, daļa no tiem ir nodoti un iekļauti Ukrainas slimnīcu bilancē. Katra šāda ierīce fondam maksā 10-20 tūkstošus grivnu, portatīvais ar baterijām līdz 120 tūkstošiem, taču tika iegādātas tikai dažas no tām.

Grūti pateikt, cik ierīču šobrīd Ukrainas pacientiem nepieciešams, jo neviens šo vajadzību nav aprēķinājis. Fonds arī nekad nezina, cik koncentratoru tam vajadzēs un kādu vajadzību tas spēs nosegt. Viena lieta ir droša: skābekļa nekad nav pietiekami daudz.

Kā stāsta fonda brīvprātīgā Marina Lobodina, neviens neuzņemas atbildību deklarēt skābekļa atbalsta nepieciešamību: «Slimnīcas ārsti, ja atzīst, ka viņiem nepieciešama palīdzība, labākajā gadījumā saka: «Mēs gribētu pāris aparātus. ” Bieži vien neviens no medicīnas darbiniekiem nevēlas uzņemties atbildību par tik dārgu aprīkojumu, kas nozīmē, ka slimnīca nevēlas savā bilancē ņemt koncentratorus. Turklāt nav mehānisma, kā bez maksas izsniegt slimnīcas aprīkojumu pagaidu lietošanai pacientiem mājās.

Gan Veselības ministrija, gan Kijevas reģionālais veselības departaments, atsaucoties uz LB pieprasījumu. ua atzīst: skābekļa padevei nauda netika piešķirta ne pērn, ne šogad. Brīvprātīgie šai vajadzībai valstij finansējumu nekad nav lūguši, viņi zina, ka cerēt uz panākumiem šajā jautājumā tuvākajā laikā ir bezjēdzīgi. Jo tagad viņi lūdz sabiedrības atbalstu. Viņi sacenšas “Līdzdalības budžetā” – projektā, kas ļauj katram no mums pašiem, izmantojot tiešsaistes balsošanu, izvēlēties, kādai daļai tiks novirzīta vietējā budžeta daļa.

Fonds ierosina iegādāties un Kijevai dāvināt 30 dažādas jaudas skābekļa ierīces. Tas ļaus pacientiem elpot Nacionālajā pulmonoloģijas institūtā, sekundārajā slimnīcā. klīniskā slimnīca Kijeva un Bērnu paliatīvās aprūpes centrs.

Pērn fonda iniciatīva izrādījās bezjēdzīga.

Ir biedējoši noticēt, ka tas varētu atkārtoties.
Saite uz rakstiem.