Daļējas epilepsijas lēkmes. Daļēju krampju pazīmes, simptomi un ārstēšana Kas ir daļējas lēkmes?

Fokālā epilepsija (vai daļēja) rodas uz smadzeņu struktūru bojājumu fona asinsrites traucējumu un citu faktoru dēļ. Turklāt fokusam šajā neiroloģisko traucējumu formā ir skaidri lokalizēta vieta. Daļēja epilepsija ko raksturo vienkārši un sarežģīti uzbrukumi. Klīnisko ainu šajā traucējumā nosaka palielinātas paroksizmālās aktivitātes fokusa lokalizācija.

Daļēja (fokālā) epilepsija: kas tas ir?

Daļēja epilepsija ir viena no neiroloģisko traucējumu formām, ko izraisa fokusa smadzeņu bojājums, kurā attīstās glioze (vienas šūnas aizstāšanas process ar citu). Slimību sākotnējā stadijā raksturo vienkārši daļēji krampji. Tomēr laika gaitā fokālā (strukturālā) epilepsija provocē nopietnākas parādības.

Tas izskaidrojams ar to, ka sākumā epilepsijas lēkmju raksturu nosaka tikai atsevišķu audu pastiprināta aktivitāte. Bet laika gaitā šis process izplatās uz citām smadzeņu daļām, un gliozes perēkļi seku ziņā izraisa smagākas parādības. Sarežģītu daļēju krampju gadījumā pacients kādu laiku zaudē samaņu.

Klīniskās ainas raksturs neiroloģisku traucējumu gadījumā mainās gadījumos, kad patoloģiskas izmaiņas ietekmē vairākas smadzeņu zonas. Šādus traucējumus sauc par multifokālu epilepsiju.

Medicīnas praksē ir ierasts nošķirt 3 smadzeņu garozas zonas, kas ir iesaistītas epilepsijas lēkmēs:

1. Primārā (simptomātiskā) zona. Šeit rodas izdalījumi, kas provocē krampju rašanos.
2. Kairinoša zona. Šīs smadzeņu daļas darbība stimulē zonu, kas ir atbildīga par krampju rašanos.
3. Funkcionālā deficīta zona. Šī smadzeņu daļa ir atbildīga par neiroloģiskiem traucējumiem, kas raksturīgi epilepsijas lēkmēm.

Slimības fokusa forma tiek konstatēta 82% pacientu ar līdzīgiem traucējumiem. Turklāt 75% gadījumu pirmās epilepsijas lēkmes rodas bērnība. 71% pacientu slimības fokālo formu izraisa dzimšanas brīdī gūta trauma, infekciozs vai išēmisks smadzeņu bojājums.

Klasifikācija un iemesli

Pētnieki izšķir 3 fokālās epilepsijas formas:

• simptomātiska;
• idiopātisks;
• kriptogēns.

Parasti ir iespējams noteikt, kas tas ir saistībā ar simptomātisku temporālās daivas epilepsiju. Ar šo neiroloģisko traucējumu smadzeņu apgabali, kuros ir notikušas morfoloģiskas izmaiņas, ir labi vizualizēti MRI. Turklāt lokalizētas fokālās (daļējas) simptomātiskās epilepsijas gadījumā cēlonisku faktoru ir samērā viegli noteikt.

Šī slimības forma rodas, ņemot vērā:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• iedzimtas cistas un citas patoloģijas;
• smadzeņu infekcijas infekcija (meningīts, encefalīts un citas slimības);
• hemorāģisks insults;
• vielmaiņas encefalopātija;
• smadzeņu audzēju attīstība.

Arī daļēja epilepsija rodas dzemdību traumas un augļa ģipša rezultātā. Nav izslēgta iespēja attīstīt traucējumus ķermeņa toksiskās saindēšanās dēļ.

Bērnībā krampjus bieži izraisa garozas nobriešanas pārkāpums, kas ir īslaicīgs un izzūd, cilvēkam augot.

Idiopātiskā fokālā epilepsija parasti tiek izdalīta kā atsevišķa slimība. Šī patoloģijas forma attīstās pēc smadzeņu struktūru organiska bojājuma. Biežāk idiopātiska epilepsija diagnosticēta agrīnā vecumā, kas izskaidrojams ar iedzimtu smadzeņu patoloģiju klātbūtni bērniem vai iedzimtu predispozīciju. Ir iespējams arī attīstīt neiroloģiskus traucējumus organisma toksisko bojājumu dēļ.

Par kriptogēnas fokālās epilepsijas rašanos tiek runāts gadījumos, kad nav iespējams noteikt izraisošo faktoru. Tomēr šī traucējumu forma ir sekundāra.

Daļēju krampju simptomi

Galvenais epilepsijas simptoms ir fokusa lēkmes, kuras iedala vienkāršās un sarežģītās. Pirmajā gadījumā bez samaņas zuduma tiek novēroti šādi traucējumi:

• motors (motors);
• jutīgs;
• somatosensoras, ko papildina dzirdes, ožas, redzes un garšas halucinācijas;
• veģetatīvs.

Lokalizētas fokālās (daļējas) simptomātiskas epilepsijas ilgstoša attīstība izraisa sarežģītus krampjus (ar samaņas zudumu) un garīgus traucējumus. Šīs lēkmes bieži pavada automātiskas darbības, kuras pacients nevar kontrolēt, un īslaicīga apjukums.

Laika gaitā kriptogēnās fokālās epilepsijas gaita var kļūt vispārināta. Ar šādu notikumu attīstību epilepsijas lēkme sākas ar krampjiem, kas skar galvenokārt ķermeņa augšdaļas (seju, rokas), pēc tam izplatās zemāk.

Krampju raksturs atšķiras atkarībā no pacienta. Ar simptomātisku fokālās epilepsijas formu ir iespējama cilvēka kognitīvo spēju samazināšanās, un bērniem ir aizkavēta intelektuālā attīstība. Idiopātiskais slimības veids neizraisa šādas komplikācijas.

Gliozes perēkļi patoloģijā zināmā mērā ietekmē arī klīniskā attēla raksturu. Pamatojoties uz to, tiek izdalītas temporālās, frontālās, pakaušējās un parietālās epilepsijas šķirnes.

priekšējās daivas ievainojums

Ar frontālās daivas bojājumu rodas Džeksona epilepsijas motora paroksizma. Šai slimības formai raksturīgi epilepsijas lēkmes, kurās pacients paliek pie samaņas. Priekšējās daivas sakāve parasti izraisa stereotipiskus īslaicīgus paroksizmus, kas vēlāk kļūst par sērijveida. Sākotnēji uzbrukuma laikā tiek novērotas konvulsīvas sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu raustīšanās. Tad tie stiepjas līdz kājai no tās pašas puses.

Ar fokālās epilepsijas frontālo formu nav auras (parādības, kas norāda uz uzbrukumu).

Bieži vien ir acu un galvas pagrieziens. Krampju laikā pacienti bieži veic sarežģītas darbības ar rokām un kājām un izrāda agresiju, kliedz vārdus vai izdod nesaprotamas skaņas. Turklāt šī slimības forma parasti izpaužas sapnī.

Temporālās daivas bojājums

Šī skartās smadzeņu zonas epilepsijas fokusa lokalizācija ir visizplatītākā. Pirms katra neiroloģiskā traucējuma uzbrukuma parādās aura, ko raksturo šādas parādības:

• sāpes vēderā, ko nevar aprakstīt;
• halucinācijas un citas redzes traucējumu pazīmes;
• ožas traucējumi;
• apkārtējās realitātes uztveres sagrozīšana.

Atkarībā no gliozes fokusa atrašanās vietas krampjus var pavadīt īslaicīgs samaņas zudums, kas ilgst 30-60 sekundes. Bērniem fokālās epilepsijas temporālā forma izraisa piespiedu kliedzienus, pieaugušajiem - automātiskas ekstremitāšu kustības. Šajā gadījumā pārējā ķermeņa daļa pilnībā sasalst. Var būt arī baiļu lēkmes, depersonalizācija, sajūtas rašanās, ka pašreizējā situācija ir nereāla.

Patoloģijai progresējot, attīstās garīgi traucējumi un kognitīvie traucējumi: atmiņas traucējumi, intelekta samazināšanās. Pacienti ar temporālo formu kļūst konfliktējoši un morāli nestabili.

Parietālās daivas bojājumi

Gliozes perēkļi reti sastopami parietālajā daivā. Šīs smadzeņu daļas bojājumus parasti novēro ar audzējiem vai kortikālo displāziju. Krampji izraisa tirpšanas sajūtas, sāpes un elektriskās izlādes, kas caurdur rokas un seju. Dažos gadījumos šie simptomi attiecas uz cirkšņiem, augšstilbiem un sēžamvietām.

Aizmugurējās parietālās daivas bojājumi provocē halucinācijas un ilūzijas, ko raksturo fakts, ka pacienti lielus objektus uztver kā mazus un otrādi.

Starp iespējamiem simptomiem ir runas funkciju un orientācijas telpā pārkāpums. Tajā pašā laikā parietālās fokālās epilepsijas lēkmes nav saistītas ar samaņas zudumu.

Pakauša daivas ievainojums

Gliozes perēkļu lokalizācija pakauša daivā izraisa epilepsijas lēkmes, kam raksturīga redzes kvalitātes pazemināšanās un acu kustību traucējumi. Ir iespējami arī šādi epilepsijas lēkmes simptomi:

• redzes halucinācijas;
• ilūzijas;
• amauroze (īslaicīgs aklums);
• redzes lauka sašaurināšanās.

Ar okulomotoriem traucējumiem ir:

• nistagms;
• plakstiņu plandīšanās;
• mioze, kas skar abas acis;
• patvaļīga acs ābola rotācija gliozes fokusa virzienā.

Tajā pašā laikā ar norādīti simptomi pacienti ir noraizējušies par sāpēm epigastrālajā reģionā, ādas blanšēšanu, migrēnu, sliktas dūšas lēkmes un vemšanu.

Fokālās epilepsijas rašanās bērniem

Daļējas lēkmes rodas jebkurā vecumā. Tomēr fokālās epilepsijas parādīšanās bērniem galvenokārt ir saistīta ar smadzeņu struktūru organiskiem bojājumiem gan augļa attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas.

Pēdējā gadījumā tiek diagnosticēta rolandiskā (idiopātiskā) slimības forma, kurā konvulsīvs process uztver sejas un rīkles muskuļus. Pirms katras epilepsijas lēkmes tiek atzīmēts vaigu un lūpu nejutīgums, kā arī tirpšana šajās vietās.

Pārsvarā bērniem tiek diagnosticēta fokusa epilepsija ar lēna miega elektrisko stāvokli. Tajā pašā laikā nav izslēgta krampju iespēja nomodā, kas izraisa runas funkcijas pārkāpumu un pastiprinātu siekalošanos.

Biežāk bērniem tiek konstatēta multifokāla epilepsijas forma. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji gliozes fokusam ir stingri lokalizēta vieta. Bet laika gaitā problēmzonas darbība izraisa traucējumus citu smadzeņu struktūru darbā.

Iedzimtas patoloģijas bērniem izraisa multifokālu epilepsiju.

Šādas slimības izraisa vielmaiņas traucējumus. Simptomi un ārstēšana šajā gadījumā tiek noteikti atkarībā no epilepsijas perēkļu lokalizācijas. Turklāt multifokālās epilepsijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Slimība izraisa kavēšanos bērna attīstībā un nav pakļauta tam narkotiku ārstēšana. Ja tiek atklāta precīza gliozes fokusa lokalizācija, epilepsijas galīgā izzušana ir iespējama tikai pēc operācijas.

Diagnostika

Simptomātiskas fokālās epilepsijas diagnostika sākas ar daļēju krampju cēloņu noteikšanu. Lai to izdarītu, ārsts apkopo informāciju par tuvu radinieku stāvokli un iedzimtu (ģenētisku) slimību klātbūtni. Ņem vērā arī:

• uzbrukuma ilgums un raksturs;
• faktori, kas izraisīja epilepsijas lēkmi;
• pacienta stāvoklis pēc lēkmes.

Fokālās epilepsijas diagnostikas pamatā ir elektroencefalogramma. Metode ļauj noteikt gliozes fokusa lokalizāciju smadzenēs. Šī metode ir efektīva tikai patoloģiskās aktivitātes periodā. Citos gadījumos fokālās epilepsijas diagnosticēšanai izmanto stresa testus ar fotostimulāciju, hiperventilāciju vai miega trūkumu.

Ārstēšana

Fokālo epilepsiju ārstē galvenokārt ar medikamentu palīdzību. Zāļu saraksts un devas tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz pacientu īpašībām un epilepsijas lēkmēm. Ar daļēju epilepsiju parasti tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi:

• valproiskābes atvasinājumi;
• "Fenobarbitāls";
• "Topiramāts".

Narkotiku terapija sākas ar šo zāļu ievadīšanu nelielās devās. Laika gaitā zāļu koncentrācija organismā palielinās.

Turklāt tiek nozīmēta vienlaicīgas slimības ārstēšana, kas izraisīja neiroloģisku traucējumu parādīšanos. Visefektīvākais zāļu terapija gadījumos, kad gliozes perēkļi ir lokalizēti smadzeņu pakauša un parietālajos reģionos. Temporālās daivas epilepsijas gadījumā pēc 1-2 gadiem veidojas izturība pret iedarbību. zāles, kas izraisa kārtējo epilepsijas lēkmju recidīvu.

Ar neiroloģisko traucējumu multifokālu formu, kā arī, ja nav zāļu terapijas ietekmes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta, lai novērstu neoplazmas smadzeņu struktūrās vai epilepsijas aktivitātes fokusā. Ja nepieciešams, blakus šūnas tiek izgrieztas gadījumos, kad tiek konstatēts, ka tās izraisa krampjus.

Prognoze

Fokālās epilepsijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Svarīga loma to spēlē patoloģiskās aktivitātes perēkļu lokalizācija. Arī daļēju epilepsijas lēkmju raksturs zināmā mērā ietekmē pozitīva iznākuma iespējamību.

Pozitīvs iznākums parasti tiek novērots slimības idiopātiskajā formā, jo netiek izraisīti kognitīvie traucējumi. Pusaudža gados daļējas lēkmes bieži izzūd.

Simptomātiskās patoloģijas formas iznākums ir atkarīgs no CNS bojājuma īpašībām. Visbīstamākā ir situācija, kad smadzenēs tiek konstatēti audzēja procesi. Šādos gadījumos notiek bērna attīstības kavēšanās.

Operācijas smadzenēs ir efektīvas 60-70% gadījumu. Ķirurģiskā iejaukšanās ievērojami samazina epilepsijas lēkmju biežumu vai pilnībā atbrīvo pacientu no tiem. 30% gadījumu, vairākus gadus pēc operācijas, visas šai slimībai raksturīgās parādības izzūd.

Etioloģija un patofizioloģija
Patoloģiskas elektriskās izlādes, kas rodas no fokusa smadzeņu bojājumiem, izraisa daļējus krampjus, kas var izpausties dažādos veidos.
- Specifiskas izpausmes ir atkarīgas no bojājuma vietas (parietālās daivas patoloģija var izraisīt pretējās ekstremitātes parestēziju, ejot, ar temporālās daivas patoloģiju tiek novērota dīvaina uzvedība).
Fokālo smadzeņu bojājumu cēloņi var būt insults, audzējs, infekcijas process, iedzimtas malformācijas, arteriovenozās malformācijas, traumas.
Slimība var sākties jebkurā vecumā, jo šāda veida epilepsija tiek iegūta.
Bieži debitē pieaugušajiem, parasti cēlonis ir cerebrovaskulāra patoloģija vai jaunveidojums.
Pusaudžiem ir visvairāk kopīgs cēlonis ir galvas trauma vai idiopātiska slimības forma.
Vienkāršas daļējas krampji ir fokālie sensorie vai motoriskie traucējumi, kas nav saistīti ar samaņas zudumu.
Sarežģītu daļēju krampju laikā ir īslaicīgs samaņas zudums, ko bieži pavada dīvainas sajūtas vai darbības (piemēram, sapņi, automātisms, ožas halucinācijas, košļājamās vai rīšanas kustības); tas parasti notiek uz temporālās vai frontālās daivas patoloģijas fona.
Visas daļējas krampjus var izraisīt sekundāri ģeneralizēti toniski-kloniski krampji.

Diferenciāldiagnoze
Prombūtne.
TIA/insults
Migrēna.
psihogēnie stāvokļi.
Pseidokrampji.
Pārejoša globāla amnēzija.

Simptomi
Vienkāršas daļējas krampjus nepavada samaņas zudums.
- Klasificēti pēc klīniskām izpausmēm, tostarp: fokusa motora krampji, fokāli sensori krampji un krampji, ko pavada garīgi traucējumi.
- Psihiski traucējumi: deja vu (no franču "jau redzēts"), jamais vu (no franču "nekad redzēts"), depersonalizācija, notiekošā nerealitātes sajūta.
- Bieži progresē līdz sarežģītiem daļējiem krampjiem.
Sarežģītu parciālu krampju laikā rodas īslaicīgs samaņas zudums (30-90 s), kam seko pēckrampju periods, kas ilgst 1-5 minūtes.
- Automātisms - bezmērķīgas darbības (drēbju saspiešana, lūpu sišana, rīšanas kustības).

Diagnostika
Diagnoze bieži vien balstās uz aculiecinieka stāstījumu.
- Ar sarežģītiem daļējiem krampjiem pacients neatceras uzbrukumu; liecinieks apraksta pacienta skatienu nekurienē un vieglas automātisma izpausmes.
- Pacients pats ziņo par vienkāršiem daļējiem krampjiem, viņš atzīmē fokusa ekstremitāšu raustīšanās, fokusa maņu traucējumus, kas visbiežāk rodas vienā ķermeņa pusē vai vienā ekstremitātē, vai garīgus simptomus, piemēram, deja vu.
EEG bieži uzrāda fokusa anomālijas, tostarp fokusa lēnas vai smailas viļņu izlādes.
Var būt nepieciešama vairākkārtēja EEG kontrole.
Neskaidros gadījumos uzbrukuma fiksēšanai var būt nepieciešama ilgstoša pacienta videonovērošana.
MRI ļauj noteikt fokusa patoloģiju.

Ārstēšana
Ir daudzas zāļu terapijas iespējas, tostarp fenitoīns, karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, primidons, zonisamīds, topiramāts, lamotrigīns, tiagabīns un levetiracetāms.
- Zāļu izvēli visbiežāk nosaka iespējams blakus efekti un papildu dati (piemēram, grūtniecības iespējamība, zāļu mijiedarbība, pacienta vecums un dzimums).
- Periodiski jāuzrauga zāļu līmenis asinīs, rezultāti klīniskā analīze asins, trombocītu un aknu darbības testi.
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes: konvulsīvās aktivitātes fokusa ķirurģiska noņemšana vai vagusa nerva stimulatora uzstādīšana.

Svarīgas piezīmes
Vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes bieži atkārtojas, šīs lēkmes bieži ir izturīgas pret zāļu terapiju, pat kombinētas.
Remisija ir iespējama, taču ir grūti paredzēt, cik bieži beigsies slimības periodi; remisijas iespējamība ir lielāka pacientiem ar ātru reakciju uz zāļu terapiju un nelielām EEG izmaiņām. Prognoze ir atkarīga arī no krampju etioloģijas, jo smagāki ievainojumi un insulti ir saistīti ar izturīgākiem krampjiem.
Ugunsizturīgiem krampjiem operācija 50% gadījumu uzlabo medikamentozās terapijas rezultātus.

Epilepsija ir nervu impulsu vadīšanas pārkāpums smadzenēs, kas rodas ar dažāda smaguma un simptomu epilepsijas lēkmēm. Patoģenēze līdzīga slimība ir neironu komunikācijas traucējumi smadzenēs. Atšķirībā no šīs slimības ģeneralizētās formas, kas skar abas puslodes, daļēja epilepsija ir saistīta ar atsevišķu smadzeņu zonu bojājumiem.

Daļējas epilepsijas klasifikācija

Šāda veida slimību medicīniskā klasifikācija balstās uz smadzeņu apgabalu, kurā tiek konstatēta paaugstināta aktivitāte epilepsijas lēkmes laikā. Starp citu, nosaka patoloģiskās nervu uzbudināmības fokusa lokalizācija klīniskā aina piemērots:

• Temporālā daiva ir visizplatītākā daļējas epilepsijas forma. Tas veido līdz pat pusei šīs slimības gadījumu.
• Frontālā epilepsija ir otrā visizplatītākā. To diagnosticē 24-27% pacientu ar daļēju epilepsiju.
• Pakauša daļēja epilepsija skar aptuveni 10% pacientu.
• Parietāls ir vismazāk izplatīts (1% gadījumu).

Bojājuma vietu smadzenēs var noteikt, veicot elektroencefalogrammu (EEG). Pārbaude tiek veikta miera stāvoklī, miega laikā (polisomnogrāfija). Bet vissvarīgākais daļējas epilepsijas diagnosticēšanai ir EEG rādījumu noņemšana uzbrukuma laikā. Tā kā viņu ir gandrīz neiespējami “noķert”, pacientam izmeklēšanas laikā tiek ievadīti speciāli medikamenti, lai stimulētu lēkmi.

Slimības attīstības iemesli

Daudzi ārsti piekrīt, ka daļēja epilepsija vairumā gadījumu ir multifaktoriāla slimība. Turklāt tās galvenais cēlonis ir ģenētiska nosliece. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar faktu, ka daļēja epilepsija bieži izpaužas bērnībā vai pusaudža gados.

Sekojoši patoloģiski stāvokļi var izraisīt slimības attīstību un krampju pieaugumu, kā arī kļūt par patstāvīgu cēloni:

• Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji smadzenes.
• Cistas, hematomas, abscesi.
• Aneirismas, asinsvadu malformācijas.
• Išēmija, insulti un citas patoloģijas, kas izraisa pastāvīgus asinsrites traucējumus smadzenēs.
• Neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts, sifiliss utt.).
• Iedzimtas attīstības patoloģijas nervu sistēma.
• Galvas trauma.

Šādu faktoru ietekmē neironu kopums noteiktā smadzeņu daivā sāk ģenerēt patoloģiskas intensitātes signālus. Pamazām šis process ietekmē blakus esošās šūnas – attīstās epilepsijas lēkme.

Simptomi. Daļēju krampju veidi.

Epilepsijas lēkmju klīniskā aina visiem pacientiem ir tīri individuāla. Tomēr ir vairāki krampju veidi. Vienkāršas daļējas lēkmes rodas ar pilnīgu vai daļēju apziņas saglabāšanu. Šis nosacījums var parādīties šādi:

• Neintensīvas sejas muskuļu, roku un kāju muskuļu kontrakcijas, tirpšanas sajūta, nejutīgums, "zosāda" uz ādas.
• Acu pagriezieni ar vienlaicīgu pagriezienu galvas un dažreiz ķermeņa virzienā.
• Košļājamās kustības, grimases, siekalošanās.
• Pārtraukt runu.
• Sāpes epigastrijā, smaguma sajūta vēderā, grēmas, pastiprināta peristaltika ar vēdera uzpūšanos.
• Vizuālās, ožas, garšas halucinācijas.

Sarežģīti parciālie krampji rodas aptuveni 35-45% pacientu. Tos pavada samaņas zudums. Cilvēks saprot, kas ar viņu notiek, bet nespēj atbildēt uz viņam adresētajiem jautājumiem, runāt. Uzbrukuma beigās tiek novērota amnēzija, kad pacients neatceras notikušo.

Epilepsija: daļēja motora epilepsijas lēkme

Epilepsija: sekundāri ģeneralizēti krampji

Epilepsija. Jautājumi un atbildes

Bieži vien fokālās patoloģiskās aktivitātes sākums aptver abas smadzeņu puslodes. Šajā gadījumā attīstās sekundāra ģeneralizēta lēkme, kas visbiežāk izpaužas krampju veidā. Sarežģītas epilepsijas daļējas lēkmes raksturo šādi simptomi:

• Negatīvu emociju parādīšanās nāves baiļu, neizskaidrojamas smagas trauksmes formā.
• Jau notikušu notikumu vai vārdiem piedzīvošana vai koncentrēšanās uz tiem.
• Atrodoties pazīstamā vidē, cilvēks to uztver kā nepazīstamu vai, tieši otrādi, izjūt "déjà vu" sajūtu.
• Notiekošā nerealitātes sajūta, pacients vēro sevi no malas, var identificēties ar lasīto grāmatu vai skatīto filmu varoņiem.
• Automātismu parādīšanās - noteiktas kustības, kuru raksturu nosaka smadzeņu bojājuma zona.

Interiktālajā periodā daļējas epilepsijas sākumposmā cilvēks var justies normāli. Tomēr laika gaitā pamatslimības vai smadzeņu hipoksijas simptomi progresē. To papildina sklerozes parādības, galvassāpes, personības izmaiņas, demence.

Ārstēšana

Daļēja epilepsija ir neārstējama slimība. primārais mērķis zāļu terapija- panākt krampju skaita samazināšanos, tas ir, slimības remisiju. Šiem nolūkiem visbiežāk tiek iecelti:

• Karbamazepīns. Šīs zāles tiek uzskatītas par "zelta standartu" visu epilepsijas formu ārstēšanā. Sāciet ņemt no minimālā deva(pieaugušajam tas ir 20 mg / kg), un pēc tam, ja nepieciešams, palieliniet devu.
• Depakins.
• Lamotrigīns vai Lamictal.
• Topiramāts.

Dažreiz labāka efekta sasniegšanai tiek izmantotas divu pretepilepsijas līdzekļu kombinācijas. Tomēr pēdējos gados šāda ārstēšanas taktika tiek izmantota reti, jo augsta riska blakusparādību attīstība.

Apmēram viena trešdaļa pacientu zāļu terapija "nedarbojas". Šajā gadījumā ieteicama neiroķirurģiska operācija.

Daļēja epilepsija ir nervu impulsu vadīšanas traucējumi smadzenēs, krampji var būt dažādas intensitātes. Patoģenēzi nosaka galvas nervu savienojumu problēmas. Ņemot vērā šī traucējuma ģeneralizēto formu, daļēju epilepsiju izraisa dažu nervu sistēmas fragmentu bojājumi.

Šī traucējuma klasifikācija ir atkarīga no iekaisuma perēkļu atrašanās vietas, kurā notiek patoloģiska neironu bioelektriskā aktivitāte. Daļējas lēkmes pēc simptomiem iedala šādi:

• pagaidu. Tas pieder pie visizplatītākajām slimības formām. Tas veido līdz pat pusi no šādas slimības piemēriem.
• Frontālais sastopamības biežuma ziņā ir 2. vietā. daļējas kompreses tiek diagnosticētas 25% pacientu.
• Pakauša forma skar apmēram 10% cilvēku.
• Parietāls parādās 1% pacientu.

Izmantojot EEG, būs iespējams noteikt traucējuma fokusa lokalizāciju. Diagnostikas procedūra tiek veikta mierīgā stāvoklī miega laikā. Diagnozei vissvarīgākais ir EEG rādījumu likvidēšana, kad notiek uzbrukums. Tu nevarēsi viņu paturēt. Lai simulētu uzbrukumu, pacientam tiek ievadīti īpaši medikamenti.

Cēloņi

Daudzi ārsti uzskata, ka vairumā gadījumu daļēja epilepsija tiek uzskatīta par multifokālu traucējumu. To galvenais cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci.

Sekojošie stāvokļi var izraisīt slimības sākšanos un krampju pastiprināšanos, attīstīties par neatkarīgu patoloģiju: labdabīgi audzēji, hematomas, aneirismas, malformācijas, išēmija un citas problēmas ar smadzeņu asins piegādi, neiroinfekcijas, iedzimti nervu sistēmas defekti. sistēma, galvas traumas.

Šādu faktoru ietekmē neironu kopums noteiktā smadzeņu daivā rada sāpīgas intensitātes impulsus. Konsekventi šāds process var ietekmēt blakus esošās šūnas, sākas epilepsijas lēkme.

Simptomi

Klīniskā aina pacientiem būtiski neatšķiras. Bet daļējus krampjus var klasificēt. Vienkāršu uzbrukumu laikā pacients paliek pie samaņas. Šis nosacījums var parādīties šādi:

• Vājas muskuļu audu kontrakcijas uz sejas, ekstremitātēm, ir knābšanas sajūta, nejutīgums, zosāda.
• Acis griežas ar galvu tajā pašā virzienā.
• Intensīva siekalošanās.
• Pacients veido seju.

• Ir patvaļīgas košļājamās kustības.
• Runas defekti.
• Traucējumi epigastrālajā reģionā, smaguma sajūta vēderā, grēmas, intensīva peristaltika, meteorisms.
• Halucinācijas redzes, dzirdes, ožas orgānu defektu dēļ.

Smagas daļējas lēkmes rodas aptuveni 35-45% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā apziņa tiek zaudēta. Pacients apzinās, kas notiek, bet nevar atbildēt uz aicinājumu viņam. Kad uzbrukums beidzas, rodas amnēzija, pacients neatceras notikušos notikumus.

Bieži vien ir traucējuma fokusa aktivizēšana, kas atspoguļojas otrajā puslodē. Līdzīgā situācijā sekundāri ģeneralizēti krampji parādās kā krampji.

Sarežģītiem krampjiem ir raksturīgi šādi simptomi:

• Celies negatīvas emocijas, bailes no nāves, nemiers.
• Sajūta vai koncentrēšanās uz pagātnes notikumiem.
• Kad pacients atrodas ierastajā vidē, rodas sajūta, it kā viņš atrastos nepazīstamā vietā.
• Notiekošā nerealitātes sajūta. Pacients novēro sevi no ārpuses, var tikt identificēts ar lasīto darbu vai filmu varoņiem.
• Ir uzvedības automātisms, dažas kustības, kuru raksturu nosaka skartā zona.

Periodos starp uzbrukumiem slimības pirmajos posmos pacients jutīsies labi. Laika gaitā attīstās pamatslimības vai smadzeņu hipoksijas pazīmes. Notiek sklerozes process, mainās uzvedība, sākas.

Ārstēšana

Daļējas lēkmes ir sarežģītas. Ārstu galvenais uzdevums ir samazināt to skaitu, panākt remisiju. Šajā gadījumā biežāk tiek lietots: karbamazelīns (zāles ir standarts daļēju krampju ārstēšanā. Lietošana tiek veikta ar minimālu devu, pēc kuras, ja nepieciešams, zāļu daudzums palielinās), Depakine. , Lamotrigīns, Toliramat.

Bieži vien, lai iegūtu labu rezultātu, tiek izmantotas vairāku pretepilepsijas līdzekļu kombinācijas. Bet pēdējā laikā šī taktika tika izmantota reti, jo ir liela blakusparādību iespējamība.

Apmēram 1/3 pacientu nejūt zāļu lietošanas efektu, tāpēc nepieciešama operācija.

Kad nepieciešama operācija?

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais uzdevums ir samazināt krampju biežumu. Operācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli, taču tā ir efektīva. Šī ir sarežģīta neiroķirurģiska procedūra.

Pirms ārstu sanāksmes nosaka epilepsijas traucējumu fokusu ķirurģiskā metode, pacientam būs jāveic pirmsoperācijas pārbaude.

Ķirurģiskā epilepsijas terapija tiek veikta šādās situācijās:

• Pretepilepsijas zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu vai pacienta stāvoklis pasliktinās.
• Medicīniskā ārstēšana ir efektīva. Tomēr slikta sastāvdaļu panesamība izraisa blakusparādības.
• Epilepsijas lēkmes tiek atklātas tikai dažos smadzeņu segmentos. Papildu izmeklējumi ļauj noteikt, kā ierobežojošās zonas izraisa krampjus. Kad notiek operācija, šie smadzeņu fragmenti tiek noņemti.
• Rodas atoniskas lēkmes, pacients krīt bez krampjiem.
• Ir daļēju simptomu sekundāra vispārināšana.

20% pacientu ar daļēju epilepsiju ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Pēcoperācijas periods ir liela nozīme, tāpēc to vienmēr pavada nopietna ārsta uzraudzība. Ja pacientam ir neheralizēti simptomi, epilepsijas terapija netiek veikta. Metodes tiek noteiktas, ņemot vērā daļējas epilepsijas pazīmes un neironu patoloģiskas bioelektriskās aktivitātes lokalizāciju.

Kā jūs gatavojaties operācijai?

Ja epilepsija ir jāārstē, pirms operācijas pacientam jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• Izvairieties no mijiedarbības ar faktoriem, kas provocē daļējus krampjus.
• Ievērojiet ārstēšanas kursu ar tabletēm.
• Neēdiet un nedzeriet 8 stundas pirms procedūras.
• Gulēt pietiekami daudz.
• Dažreiz tiek veikta premedikācija.

Lobektomija

Procedūras laikā puslodes tiek sadalītas 4 daļās: pakauša, frontālā, temporālā un parietālā. Ja epilepsijas fokuss atrodas temporālajā daivā, tas ir jānoņem operācijas laikā. Fokuss atrodas frontālajā un meziālajā daļā. Ja nepieciešams izņemt smadzeņu audu fragmentu, kas nav temporālajā daivā, tiek veikta ekstratemporāla rezekcija.

Lobektomija ir izplatīta episindroma ārstēšana. Tas ir operācijas veids. Lielākajā daļā piemēru krampju biežums sākumā tiek samazināts par 95%.

Temporālā rezekcija ir atvērta operācija. Šai procedūrai tiek izmantots darbības mikroskops. Ārsts atver galvaskausu, noņem smadzeņu apvalku, noņem iekaisušo vietu. Šī patoloģijas apkarošanas metode palielina iespēju veiksmīgi novērst krampjus līdz pat 80%. Ja komplikācijas netiek novērotas, pacients tiek izvadīts.

Patoloģiskā veidošanās likvidēšana

Lesionektomija ir balstīta uz izolētu neironu tīklu fragmentu likvidēšanu, kas bojāti traumas vai kādas slimības rezultātā. Pirmās 24 stundas pacients atrodas palātā ar intensīvā aprūpe . Turpmāka pēcoperācijas novērošana rodas neiroķirurģijā. Vairumā gadījumu lesinektomijas pazīmes izzūd, un pacients pēc nedēļas atstāj slimnīcu.

Kalosotomija

Tas sagriež corpus callosum. Procedūra novērš patoloģisku bioelektrisko impulsu izplatīšanos uz citām smadzeņu zonām. Operācijas laikā nervu savienojumi ar vairākām puslodēm tiek sadrumstaloti vai pilnībā pārraut.

Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode novērš epileptogēno jaunveidojumu paplašināšanos, novērš krampju intensitāti. Indikācija šādai procedūrai ir sarežģīta, slikti kontrolēta krampju forma, kurā parādās krampji, kuru rezultātā rodas traumas vai kritiens.

Puslodes izņemšana

Hemisferektomija ir radikāla ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemta smadzeņu puslode. Līdzīgas procedūras tiek veiktas ar sarežģītu epilepsijas formu. Tas ir nepieciešams, ja pacientam ir vairāk nekā 10 krampju dienā. Kad abas puslodes atdalās, paliek maz anatomiski nozīmīgu fragmentu.

Šo procedūru veic pacientiem līdz 13 gadu vecumam situācijā, kad viena no puslodēm strādā ar defektiem. Ja operācija tiek veikta šajā vecumā, labvēlīga iznākuma iespējamība palielinās. Pēc 10 dienām pacients tiek nosūtīts mājās.

Kā tiek stimulēts klejotājnervs?

Operācija tiek veikta, ja pacientam ir vairāki epilepsijas perēkļi, kas izplatījušies visā kortikālajā zonā. Operācijas laikā neiroķirurgs zem ādas ievieto ierīci, kas stimulē vagusa nervu.

Stimulantu implantācija kombinācijā ar vagusa nerviem. 50% no veiktajām operācijām samazina konvulsīvo aktivitāti, padara krampjus vājākus.

Prognoze

Ja pacientam tiek ārstētas vienkāršas daļējas lēkmes, prognoze var būt dažāda. Bieži epilepsija tiek efektīvi ārstēta vai izvadīta bez iejaukšanās, dažreiz ir nepieciešams terapeitiski kontrolēt pacienta stāvokli.

Lielākā daļa slimības formu ir drošas pārnēsātāju dzīvībai un labsajūtai, izslēdzot negadījumu iespējamību kritiena laikā, lēkmes sākuma stadijā vai peldēšanas laikā, vadot transportlīdzekli utt. Pacienti ātri iemācās tikt galā ar savu slimību, izvairās no mijiedarbības ar provocējošiem faktoriem vai sarežģītām situācijām.

Prognoze vienmēr ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Neironu patoloģiskas bioelektriskās aktivitātes atrašanās vieta.
• Konvulsīvās aktivitātes robežas.
• Izskata iemesli.
• Pārvērtību raksturs nervu sistēmā.
• Saistītie traucējumi.
• Dažādas lēkmes un to gaitas pazīmes.
• Pacienta vecuma kategorija.
• Epilepsijas veids.
• Ir arī citi punkti, kas nosaka pacientu stāvokli.

Reti krampjus izraisa smagi smadzeņu bojājumi. Tie var izraisīt sarežģītus orgānu darbības traucējumus, apziņas izmaiņas, attiecību zudumu ar vidi vai roku paralīzi un.

Secinājums

Daļēja epilepsija attiecas uz problēmu, kas saistīta ar nervu impulsu pāreju galvā. Simptomi var izpausties dažādos veidos. Šādas slimības patoģenēze slēpjas neironu komunikācijas pasliktināšanās nervu sistēmā.

Šodien tiek izstrādāti starptautiskie epilepsijas ārstēšanas standarti, kas jāievēro, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un pacienta dzīves līmeni. Procedūras ir atļauts turpināt tikai pēc tam, kad diagnoze ir ticami noteikta. Ir 2 galvenās neiroloģisko traucējumu kategorijas: epilepsijas un neepilepsijas.

Terapijas iecelšana ir pamatota tikai patoloģijas ārstēšanā. Ārsti saka, ka jāārstē pēc pirmajām lēkmēm.

Toniski kloniski krampji izpaužas kā samaņas zudums:

Bērniem un pusaudžiem var rasties miokloniskas kontrakcijas. Process ietver visu muskulatūru vai tikai noteiktu muskuļu grupu. Piemēram, pirkstu vai sejas muskuļi. Daudzas krampju lēkmes var izraisīt bērna krišanu, izraisot traumas.

Kloniskas izcelsmes krampjus bez samaņas zuduma sauc par daļēju. Process var ietvert sejas, pēdu un citu ķermeņa daļu muskuļus.

Daudzi jauc teļu muskuļu spazmas miega laikā ar krampjiem. Šo parādību sauc par miokloniju. Bieži vien kopā ar augšstilbu muskuļu kontrakcijām.

Miokloniskie apstākļi rodas kalcija trūkuma rezultātā, kā arī zemas temperatūras ietekmē.

Sporta treniņu laikā parādās sāpīgas kontrakcijas ar nepietiekamu iesildīšanos, šķidruma zudumu un pārmērīgu slodzi.

Cēloņi

Var izdalīt šādus krampju cēloņus dažādās iedzīvotāju vecuma grupās:

• dažādu neironu rašanās infekcijas slimības piemēram, meningīts vai encefalīts;
• novirzes smadzeņu darbības attīstībā;
• hipoksija;
• kalcija, glikozes un magnija trūkums asinīs;
• gestozes rašanās grūtniecības laikā;
• smaga intoksikācija;
• smagas dehidratācijas formas;
• sarežģītas nervu sistēmas slimības;
• augsts drudzis un elpceļu infekcijas;
• dzemdību traumas jaundzimušajiem;
• vielmaiņas procesu patoloģija;
• epilepsija;
• dažādi smadzeņu audzēji;
• traumatisks smadzeņu bojājums.

Pat spilgtas gaismas un skaļas skaņas var izraisīt krampjus. Liela nozīme ir arī iedzimtajam faktoram.

Ja viņš saliek rokas kopā

Visbiežāk krampji rokās parādās cilvēkiem, kuri daudz strādā pie datora.

Saīsinājumi var izraisīt šādus iemeslus:

• stresa stāvoklis;
• slikta asins piegāde augšējām ekstremitātēm;
• pārmērīgas sporta slodzes;
• hipotermija;
• kalcija trūkums;
• dažādas saindēšanās.

Kafijas cienītājiem jāatceras, ka šis dzēriens veicina ievērojamu kalcija izskalošanos no organisma, kas var izraisīt arī krampjus.

Ar šādu problēmu var palīdzēt šādas manipulācijas:

Lai novērstu šādus apstākļus, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

1. Lietojiet pārtiku, kas bagāta ar kāliju un kalciju.
2. Izvairieties no spēcīgas dzesēšanas.
3. Labvēlīgi iedarbojas siltas vannas ar ēterisko eļļu pievienošanu.

Slimības un sekas

Manifestācijas konvulsīvs sindroms to izraisīto slimību dēļ.

Dažos gadījumos krampji var izraisīt pat nāvi. Tas ir saistīts ar saistītajām komplikācijām. Piemēram, sirds apstāšanās, mugurkaula lūzums, aritmijas vai dažādas traumas.

Parastās muskuļu spazmas nav drauds.

Konvulsīvās parādības rodas centrālās nervu sistēmas traucējumu rezultātā, kas var rasties neiroloģisko un infekcijas slimību, toksisko procesu, ūdens-sāļu metabolisma traucējumu vai histērijas dēļ.

Krampji izpaužas šādās slimībās:

Ko darīt ar krampjiem

Krampju ārstēšana notiek divos posmos. Pirmkārt, uzbrukums tiek apturēts, un pēc tam tiek veikta ārstēšana ar pamatcēloņu.

Narkotiku ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Medikamentus bieži izraksta ģeneralizētas vai daļējas epilepsijas lēkmes klātbūtnē.

Zāles epilepsijas krampju lēkmes mazināšanai

Līdzekļi, lai novērstu krampju cēloņus

IN preventīvie pasākumi Lai izvairītos no krampju atkārtošanās, jums jāievēro pareizs darba un atpūtas režīms, labi jāēd un jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes.

Magnijs un kālijs

Magnija un kālija trūkuma gadījumā var rasties muskuļu kontrakcijas. Jūs varat arī sajust tirpšanu un rāpošanu.

Šo mikroelementu trūkums var rasties šādos gadījumos:

• ja ilgstoši lietojat caurejas līdzekļus vai diurētiskos līdzekļus;
• ar dehidratāciju;
• badošanās laikā;
• saindēšanās vai alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā;
• ar diabētu.

Lai kompensētu magnija deficītu, tiek nozīmēts Magne B6. Jums arī jāēd pārtikas produkti, kas bagāti ar noderīgiem mikroelementiem. Piemēram, arbūzi, piens, apelsīni, banāni, griķi un klijas.

Pirmā palīdzība

Pirms palīdzības sniegšanas ir nepieciešams noskaidrot precīzu konvulsīvā sindroma parādīšanās cēloni.

Palīdzības sniegšanas darbību secība ir šāda:

1. Pacientam jāsēž vai jānoguļ.
2. Pēc tam satveriet kāju pirkstus un salieciet pēdu ceļgala virzienā. Vispirms salieciet līdz pusei un atlaidiet. Pēc tam salieciet pēc iespējas vairāk un turiet to, līdz uzbrukums apstājas.
3. Veiciet muskuļu masāžu.
4. Nodrošiniet pilnīgu mieru.

Pēc dzeršanas

Pēc dzeršanas bieži rodas konvulsīvs sindroms.

Tam ir vairāki iemesli:

Pēdējo alkoholisma lēkmju stadiju sauc par alkoholisko epilepsiju. To pavada stipras sāpes ekstremitātēs, siekalošanās un elpošanas mazspēja.