Urolitiāzes fizioterapija. Nieru akmeņu slimība

Labi sevi pierādījusi kompleksā balneoterapijas un aparatūras ārstēšanas izmantošana, piemēram, ultraskaņas, nātrija hlorīda vannu un Truskavetskaja, Smirnovskaja, Moskovskaja, Slavjanovskaja minerālūdeņu izmantošana. Ultraskaņai piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, stimulē urīnvada kontrakcijas. Kombinācijā ar ultraskaņu tiek izrakstītas nātrija hlorīda vannas, kas samazina augšējo urīnceļu gludo muskuļu tonusu, palielina diurēzi un samazina iekaisuma procesa smagumu. Ultraskaņas ietekme tiek veikta uz akmens projekciju urīnvadā. Procedūras ilgums 5 minūtes (katru otro dienu). Ārstēšanas kursu nosaka 10-12 sesijas. Pirms procedūras āda tiek ieeļļota ar vazelīnu vai 0,5% hidrokortizona ziedi, lai uzlabotu emitētāja saskari ar ādu. Minerālūdeni dzer katru dienu, 200 ml 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas. Minerālvannas un ultraskaņas procedūras tiek veiktas katru otro dienu vai 2 dienas pēc kārtas (3. dienā tiek veikts pārtraukums).

Sekojošais paņēmiens ietver kompleksu sinusoidālo modulēto strāvu un nātrija hlorīda vannu izmantošanu (ar mineralizāciju 20-30 g/l, temperatūru 36-37 °C) un 200 ml ārstnieciskā minerālūdens dzeršanu 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas. katru dienu. Šīs procedūras tiek veiktas 2 dienas pēc kārtas ar atpūtu 3. dienā, ārstēšanas kursam paredzētas 12-15 procedūras. Pēc procedūras pacients 10 minūtes veic vingrojumu kompleksu: lec vai skrien uz vietas, nolaižas un kāpj pa kāpnēm.

Urētera akmens izvadīšanai konsekventi vienā dienā tiek izmantotas ārstnieciskās vannas un dzeramais minerālūdens 600-800 ml apjomā ("ūdens pūtiens"). Tādējādi tiek samazināts augšējo urīnceļu gludo muskuļu tonuss un palielināta diurēze, tādējādi sagatavojot urīnvadu sinusoidālās modulētās strāvas iedarbībai, kas stimulē urīnvada kustību un izvada akmeņus. Fiziskie vingrinājumi uzlabo dziedinošs efekts. Dažreiz fiziskos faktorus izmanto kombinācijā ar zāļu terapiju. Tātad, lai uzlabotu "ūdens triecienu", sinusoidālās modulētās strāvas tiek kombinētas ar minerālūdens dzeršanu un diurētisko līdzekļu lietošanu.

Ņemot vērā to, ka daudziem pacientiem, kas cieš no urolitiāzes, vienlaikus ir hronisks pielonefrīts, kopā ar fizioterapiju tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Uzklājiet antibiotikas plašs diapozons darbības (ampicilīns, ampioks), nitrofurāna preparāti (furadonīns, furagīns), nalidiksīnskābes atvasinājumi (5-NOC), sulfonamīdi (biseptols). Tiek izmantoti arī diurētiskie līdzekļi.


ĢMO VPO SSMU nosaukts V.I. Razumovska Veselības un sociālās attīstības ministrija

Māsu izglītības institūts

Fizioterapijas, sporta medicīnas un fizioterapijas nodaļa.

Galva KMN katedra, asociētais profesors V.V. Hramovs.

Lektors: asistents G.A.Safronovs.

Kontroles darbs pie rehabilitācijas

Fizioterapija MVS slimībām

Aizpildījis students

ISO (s / o) 4 ēdieni 2 gr

Savina Ludmila Vladimirovna

Saratova 2013

MVS slimības ir slimības, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām orgānos uroģenitālā sistēma.

Nieru iekaisuma slimības ir biežākas nekā citas (pielonefrīts, pionefroze, nieru tuberkuloze), Urīnpūslis(cistīts), urīnizvadkanāls(uretrīts), prostatas dziedzeris (prostatīts), sēklinieks (orhīts) un tā epididimīts (epididimīts), balanīts, kā arī nefrolitiāze, audzēji urīnceļu orgāni, nieru prolapss, hidronefroze.

Biežākās un smagākās komplikācijas klīnikā ir urosepsis, akūta un hroniska nieru mazspēja.

Saskaņā ar statistiku 350 no katriem 10 tūkstošiem krievu cieš no dažāda smaguma nieru slimībām. Tikai līdz 70% gadījumu nieru slimība tiek diagnosticēta sievietēm.

Nieru slimības izraisa dažādus ekskrēcijas funkciju pārkāpumus, kas galvenokārt izpaužas urīna daudzuma un sastāva izmaiņām.

Nieru darbības traucējumu gadījumā no organisma tiek izvadītas nepieciešamās vielas, bet kaitīgās paliek. Līdz ar to infekcija urīnceļu, urolitiāze, oksalurija, cistinūrija, hronisks pielonefrīts, hronisks glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja.

Glomerulonefrīts ir nieru slimība, ko raksturo glomerulu iekaisums. Šis stāvoklis var izpausties ar izolētu hematūriju un/vai proteīnūriju; vai kā nefrotiskais sindroms, akūta nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja. Tie tiek savākti vairākās dažādās grupās – neproliferatīvajos vai proliferatīvajos veidos. Glomerulonefrīta parauga diagnostika ir svarīga, jo vadība un ārstēšana atšķiras atkarībā no veida.

Glomerulonefrītu var iedalīt akūtā, hroniskā un strauji progresējošā.

No fizikālajām ārstēšanas metodēm ir vēlama diatermija nieru rajonā, kas palīdz atjaunot tajās asinsriti. Diatermijas ietekmē palielinās diurēze, palielinās glomerulārā filtrācija un rezultātā samazinās slimības ilgums. Ar diatermiju strāvas stiprums ir 1-1,5 a, procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai; tikai 15-20 procedūras. Nefrīta hematūriskajā formā diatermija var ievērojami palielināt hematūriju, savukārt citās formās hematūrijas pieaugums parasti ir neliels, un daži eksperti to uzskata par labvēlīgu rādītāju. Tomēr diatermija akūta nefrīta gadījumā prasa pastāvīgu urīna uzraudzību. Diatermijas vietā nieru zonā induktotermiju var pielietot ar diska elektrodu vai kabeļa elektrodu plakanas spirāles veidā ar anoda strāvas stiprumu līdz 150 mA.

Akūta nefrīta gadījumā, galvenokārt ar anūriju, bieži vien kopā ar preeklampsisku stāvokli, ir norādīta nieru apvidus rentgena apstarošana (attālums no avota līdz ādai 30 cm, lauka izmērs 10X15 cm, strāvas spriegums 160 kV, filtrs 0,5 mm vara + 1 mm alumīnijs, deva 50 r).

Pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē iegurņa sistēmu un nieru parenhīmu. Pielonefrīts var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēku. Tomēr biežāk viņi cieš no bērniem līdz 7 gadu vecumam (struktūras anatomisko īpašību dēļ urīnceļu sistēma bērniem), meitenes un sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (slimības attīstību veicina seksuālās aktivitātes sākums, grūtniecība, dzemdības), gados vecāki vīrieši (slimst ar prostatas adenomu).

Pielonefrīta attīstību veicinošie faktori ir urīnceļu obstrukcija urolitiāzes gadījumā, biežas nieru kolikas, prostatas adenoma utt. Pielonefrītu iedala akūtā un hroniskā.

Hronisks pielonefrīts ir neefektīvas akūtas pielonefrīta ārstēšanas vai hronisku slimību klātbūtnes rezultāts.

Pacientiem ar pielonefrītu ir paredzēts:

* minerālūdeņu dzeršana;

* hlorīda nātrija un oglekļa vannas;

* amplipulsu terapija;

* mikroviļņu terapija;

* UHF-terapija;

* līdzstrāvas apstrāde.

Visbiežāk ārstēšanas kompleksā ietilpst dzeramais minerālūdens, minerālu vanna un kāds no uzskaitītajiem fizikālajiem faktoriem. Pēc urīnceļu akmeņu un akūta pielonefrīta operācijas fizioterapija tiek nozīmēta dažādos laikos (no 10 dienām vai ilgāk), atkarībā no kursa rakstura. pēcoperācijas periods un iekaisuma aktivitāte.

Fizioterapija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

* primārais un sekundārais pielonefrīts aktīva iekaisuma fāzē;

*termināla posms hronisks pielonefrīts;

* policistiska niere;

* dekompensēta hidronefroze.

Mikroviļņu terapija ir kontrindicēta arī staghorniem nierakmeņiem, akmeņiem nieres iegurnī un kausiņiem.

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu iekaisuma slimībām. Apmēram 20-25 procenti sieviešu cieš no cistīta vienā vai otrā formā, un 10 procenti cieš no hroniska cistīta, un šie skaitļi ar katru gadu nepārtraukti pieaug. Vīrieši ar šo slimību slimo daudz retāk – cistīts rodas tikai 0,5% vīriešu.

Pacientiem ar akūtu cistītu tiek nozīmēti:

* UHF-terapija;

* urīnpūšļa zonas apstarošana ar infrasarkanā starojuma lampu;

* nātrija hlorīda vannas vai saldūdens sēžamās vannas 37°C temperatūrā;

* parafīna (ozocerīta) aplikācijas lokāli vai uz jostasvietas.

Ar mērenu iekaisumu tiek izmantota ultraskaņa, kas iedarbojas tieši uz urīnpūšļa kaklu un anatomisko trīsstūri vagināli vai rektāli. Ar hiperrefleksiju un detrusora hipertonitāti tiek nozīmēta amplipulsa terapija gan izolēti, gan ganglerona elektroforēzei. Cistīta remisijas stadijā tiek izmantoti dubļu taisnās zarnas vai maksts tamponi, dubļu "gļēvuļi", joda-broma, nātrija hlorīda, oglekļa vannas.

Kontrindikācijas fizioterapijai pacientiem ar cistītu ir:

* prostatas adenomas II-III stadija;

* urīnizvadkanāla sašaurinājums un urīnpūšļa kakla skleroze, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;

* akmeņu klātbūtne un svešķermeņi urīnpūslī;

* urīnpūšļa leikoplakija;

* čūlainais cistīts.

Ja pacientiem ar cistītu ir jebkura stadijas prostatas adenoma, balneoterapija (ieskaitot dubļu terapiju) ir kontrindicēta.

Urolitiāze (urolitiāze) tradicionālajā oficiālajā medicīnā ir slimība, kas saistīta ar akmeņu veidošanos nierēs un / vai citos urīnceļu sistēmas orgānos. Urolitiāze var skart visas vecuma grupas - no jaundzimušajiem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Urīnakmeņu veids parasti ir atkarīgs no pacienta vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem dominē urīnskābes akmeņi. Olbaltumvielu nierakmeņi veidojas daudz retāk. Jāatzīmē, ka vairāk nekā 60% akmeņu ir sajaukti sastāvā. Urīnakmeņi gandrīz vienmēr veidojas nierēs, urīnvadā un, kā likums, urīnpūslī, tie ir sekundāri, tas ir, cēlušies no nierēm. Nieru akmeņi var būt mazi (līdz 3 mm - smiltis nierēs) un lieli (līdz 15 cm), aprakstīti akmeņu novērojumi, kas sver vairākus kilogramus.

Akmeņi var būt lokalizēti jebkurā urīnceļu daļā. Visbiežāk akmeņi tiek lokalizēti nierēs, urīnvados un urīnpūslī.

Fizioterapijas metodes izvēle urolitiāzes slimnieku ārstēšanai ir atkarīga no kaļķakmens lokalizācijas. Kad akmens atrodas iegurņa sistēmā, ārstniecības kompleksā ir iekļauti faktori, kuriem piemīt pretiekaisuma iedarbība, normalizē nieru darbību un rezultātā novērš akmeņu augšanu: nātrija hlorīda vannas, ultraskaņu, dzeramo minerālūdeni. Tā kā urātus un oksalātus izgulsnējas skābs urīns, ieteicams dzert sārmainu nātrija bikarbonātu vai kalcija ūdeņus.

Ar fosfāta akmeņiem, kas veidojas sārmainā urīnā, ir indicēts ogļskābes-hidrokarbonāta kalcija-magnija ūdeņu dzeršana, kas pazemina urīna pH. Minerālūdens dzeršana nav ieteicama urīna izvadīšanas, prostatas adenomas, nieru darbības un sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības gadījumā. Ja akmeņi atrodas urīnvadā jebkurā līmenī, konsekventi tiek izmantoti šādi:

* minerālūdens dzeršana;

* HF-terapija (induktotermija);

* amplipulsu terapija.

30-40 minūtes pēc minerālūdens uzņemšanas tiek veikta induktotermija akmeņu atrašanās vietas projekcijā urīnvadā uz muguras vai vēdera sienas. Tūlīt pēc tam tiek nozīmēta amplipulsa terapija, vienu elektrodu novietojot nieres projekcijas zonā muguras lejasdaļā, bet otru - suprapubiskajā reģionā urīnvada apakšējās trešdaļas projekcijas vietā. Induktotermiju var aizstāt ar mikroviļņu terapiju un nātrija hlorīda vannām. Ja zobakmens atrodas urīnvada apakšējā trešdaļā, ārstēšanas kompleksā ietilpst dzeramais minerālūdens, nātrija hlorīda vannas un ultraskaņa (tie iedarbojas vagināli vai rektāli akmeņu projekcijas vietā).

Kompleksā fizioterapija nav indicēta:

* akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 10 mm;

* akūts pielonefrīts;

* nozīmīgas anatomiskas un funkcionālas izmaiņas nierēs un urīnvadā skartajā pusē;

* urīnvada cicatricial sašaurināšanās zem akmens atrašanās vietas.

Prostatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām vīriešiem. Ir vispāratzīts, ka pēc 30 gadiem 30% vīriešu cieš no prostatīta, pēc 40 - 40%, pēc 50 - 50% utt. Tajā pašā laikā reālā saslimstība ir daudz augstāka nekā reģistrētā, tas ir saistīts ar diagnozes īpatnībām un iespējamību, ka slimība var rasties latentā formā.

Prostatas dziedzeris ir mazs dziedzeru-muskuļu orgāns, kas atrodas iegurnī zem urīnpūslis, kas aptver urīnizvadkanāla sākotnējo daļu (urethra). Prostatas dziedzeris ražo noslēpumu, kas, sajaucoties ar sēklu šķidrumu, uztur spermatozoīdu aktivitāti un to izturību pret dažādiem nelabvēlīgiem apstākļiem.

Prostatīta gadījumā ir daudz problēmu ar urinēšanu, samazinātu dzimumtieksmi un erektilās funkcijas traucējumiem.

Skumjākais ir tas, ka kompetentas ārstēšanas trūkuma gadījumā aptuveni 40% pacientu draud viena vai otra neauglības forma, jo prostatas dziedzeris vairs nespēj ražot pietiekami kvalitatīvu sekrēciju, lai nodrošinātu spermas kustīgumu. Ir svarīgi to atcerēties līdzīgi simptomi var rasties ne tikai ar prostatītu, bet arī ar prostatas adenomu un vēzi.

Ir 4 galvenās prostatīta formas: akūts bakteriāls prostatīts, hronisks bakteriāls prostatīts, nebakteriāls prostatīts un prostatodīnija.

Personām, kas jaunākas par 35 gadiem, slimība parasti izpaužas kā akūts bakteriāls prostatīts. Bakteriālo prostatītu sauc, ja ir laboratorisks infekcijas apstiprinājums. Visbiežāk tā izrādās hlamīdija, trichomoniāze, gardnereloze vai gonoreja. Infekcija iekļūst prostatas dziedzerī no urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, taisnās zarnas, caur mazā iegurņa asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem. Tomēr jaunākie pētījumi pierāda, ka vairumā gadījumu infekcija tiek uzklāta uz esošajiem traucējumiem prostatas audu struktūrā un asinsritē tajā. Nebakteriāla prostatīta gadījumā baktērijas nevar izolēt, lai gan tas neizslēdz to klātbūtni.

Gados vecākiem pacientiem biežāk tiek diagnosticētas hroniskas slimības formas.

Dažādām fizioterapijas un lāzerterapijas jomām ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretmikrobu un cita veida pozitīva ietekme uz prostatas dziedzeri. Īpaša vieta vairuma fizioterapeitisko procedūru darbībā ir hemodinamikas uzlabošana prostatas dziedzerī mazajā iegurnī.

Fizioterapeitisko procedūru izmantošana kompleksā prostatīta ārstēšanā paredzēta kā fizikālo faktoru tieša iedarbība uz prostatas dziedzeri, lai normalizētu funkcionālo un patoloģiskas izmaiņas un zāļu elektroforētiskā injekcija prostatas audos.

Ārstējot pacientus hronisks prostatīts izmantot:

* dūņu apstrāde "biksīšu" un "tamponu" veidā;

* sērūdeņraža vannas un mikroklizteri;

* terpentīna vannas;

* ultraskaņa;

* amplipulsu terapija;

* lāzera starojums;

* zemas frekvences magnētiskais lauks;

* UHF un mikroviļņu elektriskie lauki.

Kontrindikācijas fizioterapijas lietošanai:

* akūtas taisnās zarnas un prostatas iekaisuma slimības;

* taisnās zarnas polipoze;

* anālās plaisas;

* akūti hemoroīdi;

* prostatas adenoma.

Izrakstot ultraskaņu, prostatas adenoma netiek uzskatīta par kontrindikāciju.

nieru urīnpūšļa prostata

Literatūra

1. Rehabilitācijas pamati: mācību grāmata. - M.: GEOTAR - Mediji, 2007 160 s

2. Fizioterapija: mācību grāmata Gafiyatullina G. Sh [et al.]. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 272 lpp.


Līdzīgi dokumenti

    Cilvēka urīnceļu sistēmas orgānu uzbūve: urīnpūslis, urīnvadi, iegurnis, nieru kausiņi, urīnizvadkanāls. Metabolisma posmi organismā. Nieru funkciju ievērošana: izvadošā, aizsargājošā un uzturošā homeostāze.

    prezentācija, pievienota 15.04.2013

    Slēgtu un atvērtu nieru traumu klasifikācija. Galveno nieru bojājumu simptomu saraksts. Pirmā palīdzība urīnpūšļa traumas gadījumā. Urīnizvadkanāla traumu etioloģija un patoģenēze, diagnostiskās radioloģijas metožu izmantošana.

    prezentācija, pievienota 09.12.2014

    slimības vēsture, pievienota 25.03.2006

    Primārā slimība: labdabīga prostatas hiperplāzija, II stadija. Vienlaicīgas slimības: hronisks cistīts, urīnpūšļa kakla skleroze, urīnpūšļa kakla papiloma. Pamatslimības komplikācijas: OZM.

    gadījumu vēsture, pievienota 20.08.2006

    Vīriešu reproduktīvās sistēmas un ārējo dzimumorgānu attīstība. Olu veidošanās process. Sēklu pūslīšu, prostatas dziedzera malformācijas. Urīnizvadkanāla anomālijas. Sēklinieku priekšlaicīgas nolaišanās, tās hipoplāzijas un displāzijas cēloņi.

    abstrakts, pievienots 19.01.2015

    Mūsdienīgas pieejas labdabīgas prostatas hiperplāzijas fizioterapijai kombinācijā ar vienlaicīgu hronisku prostatītu. Pacientu fizioterapija sanatorijas ārstēšanas stadijā. Mājas fizioterapijas un masāžas metožu pielietošana.

    abstrakts, pievienots 30.06.2015

    Urīnceļu sistēmas slimību klasifikācija. Nieru darbība kā galvenais nieru slimību gaitas smaguma parametrs. Nieru izpētes metodes. Pacientu ar hroniskām urīnceļu slimībām slimības vēstures klīniskā analīze.

    kursa darbs, pievienots 14.04.2016

    Tumššūnu (bazofīlā) adenoma un tās uzbūve. Nieru šūnu karcinomas tipiskās pazīmes. Iegurņa un urīnvada audzēji. Skaidršūnu (hipernefroīdo) nieru vēzis, audzēja struktūra. Mezenhimālo audzēju attīstība urīnpūslī.

    prezentācija, pievienota 25.05.2015

    Nervu sistēmas bojājumu patoģenēze somatisko slimību gadījumā. Sirds un galveno asinsvadu slimības. Neiroloģiski traucējumi akūtu un hronisku plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru slimību gadījumā. Saistaudu bojājumi.

    lekcija, pievienota 30.07.2013

    Ekskrēcijas urrogrāfija- vadošā nieru, urīnvadu un urīnpūšļa izmeklēšanas metode. Nieru asinsrites un nieru asinsvadu stāvokļa izpēte, izmantojot Doplera krāsu kartēšanu. Pārskats par urīnceļu sistēmas orgānu izmeklēšanas posmiem.

Urolitiāzes ārstēšanas fizioterapeitiskās metodes

Šīs metodes galvenokārt izmanto slimnīcā vai sanatorijā, tikai dažas no tām var izmantot mājās (vannas, ozocerīta un parafīna aplikācijas, magnetoterapija). Šāda veida ārstēšanā fiziski faktori iedarbojas uz ķermeni. Šīs metodes ietver elektroterapiju (galvanizāciju, impulsu strāvas), magnetoterapiju, lāzerterapiju, hidroterapiju, termiskā apstrāde(parafīns, ozocerīts, dūņu terapija), mehāniskā apstrāde (masāža, manuālā terapija, ultraskaņa). Fizioterapija biežāk tiek izmantota kā kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Šī ārstēšana izraisa sarežģītas pārvērtības organismā, dažādu savienojumu, bioloģiski aktīvo vielu veidošanos un starpšūnu siltumu. Visbiežāk sastopamā reakcija ir palielināta asins plūsma, izmaiņas vielmaiņas procesos dažādos orgānos. Fizioterapija mazina sāpes, uzlabo asinsriti, audu uzturu, uzlabo imunitāti. Vecumā, palielinoties jutībai pret fizisko faktoru iedarbību, procedūru ilgums un intensitāte samazinās. Krampju laikā nieru kolikas urīnvadu spazmu likvidēšanai, sāpju mazināšanai un akmeņu izvadīšanai tiek izmantots siltums siltu vannu veidā, jostas vietas apstarošana ar solux lampu 20-30 minūtes, parafīna vai ozocerīta aplikācijas 48 grādu temperatūrā. -50 ° C jostasvietā, apsildes spilventiņi, induktotermija (jābūt patīkamai mērenai siltuma sajūtai). Procedūru pieņemšanu var apvienot ar ūdens slodzi.

DUŠAS MASĀŽA

Visefektīvākā zemūdens dušas masāža. Pacients atrodas vannā vai baseinā, viņš tiek masēts ar ūdens strūklu no dušas. 5 minūšu laikā pacients atrodas vannā adaptācijai, pēc tam tiek masēts ar ūdens strūklu (ūdens spiediens 0,5–3 atmosfēras) 10–20 minūtes. Procedūra tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 15-20 procedūras. Duša-masāža ir īpaši noderīga vienlaicīgas aptaukošanās, podagras gadījumā. Papildus priekšrocībām tas sniedz baudu, ļoti labi tonizē un tajā pašā laikā nomierina. nervu sistēma.

REFLEKSOLOĢIJA

Refleksoterapija ir ietekme uz ķermeni caur ādas receptoriem, caur aktīviem, nervu elementiem bagātiem punktiem uz cilvēka ķermeņa. Šīs metodes var izmantot tikai labs speciālistsīpaši ar akupunktūru. Ļoti uzmanīgi varat izmantot akupresūru un lineāro masāžu. Akupresūra tiek veikta ar 1., 2. vai 3. pirksta nagu falangu plaukstu virsmu; vienlaikus izmantojot masāžas pamatmetodes: glāstīšanu, mīcīšanu, berzēšanu, vibrāciju. Ikdienā masējot noteiktas pēdu vietas, jūs varat ietekmēt saistītos iekšējie orgāni. Nieru refleksogēnās zonas masāža uzlabo to asins piegādi un izvadīšanas funkciju, kuras pārkāpums izraisa akmeņu veidošanos, veicina akmeņu izdalīšanos. Ja akmens paliek urīnvadā, nepieciešams masēt urīnvada un urīnpūšļa zonu. Nieru refleksogēnā zona atrodas pēdas centrā uz plantāra virsmas, urētera zona atrodas 2–3 cm zemāk un tuvāk kājas iekšējai malai; urīnpūšļa zona atrodas vēl 2–3 cm zemāk, pēdas iekšējā malā.

MAGNETTERAPIJA

Magnetoterapija - magnētiskā lauka ietekme uz ķermeni. Magnētiskajiem laukiem piemīt pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība, mazina audu pietūkumu. Kontrindikācijas magnētu iecelšanai ir akūtas strutainas slimības, smagas sirds un asinsvadu slimības, liels skaits asinsspiediens, tendence asiņot. Gados vecākiem cilvēkiem procedūru skaits un iedarbības laiks tiek samazināts.

MASĀŽA

Masāža ir noderīga un patīkama procedūra. Tā ir mehāniska iedarbība uz ķermeni. Tā var būt daļa no fizikālās terapijas. Masāža tiek plaši izmantota medicīnā. Tas caur nervu sistēmu ietekmē dažādu orgānu funkcijas. Masāžas ietekmē ādā veidojas bioloģiski aktīvās vielas, uzlabojas audu uzturs, pēc masāžas kursa uzlabojas vispārējais stāvoklis, normalizējas daudzas zaudētās funkcijas, tiek trenēta asinsvadu sistēma. etnozinātne iesaka sasmalcināt nierakmeņus ar ebonīta apli. Ir nepieciešams gulēt uz vēdera un masēt muguras lejasdaļu ar nelielām apļveida kustībām 10-15 minūtes. Sekundā roka šajā laikā atrodas zem nabas. Procedūru skaits ir 10-15.

DUBĻU APSTRĀDE

Saskaroties ar netīrumiem, vispirms parādās ādas asinsvadu reakcija (apsārtums). Saskaņā ar kapilāru (mazāko asinsvadu) pētījumiem pie dubļu temperatūras 38–40 °C vispirms uz dažām sekundēm notiek ādas kapilāru sašaurināšanās, pēc tam to paplašināšanās. Tas uzlabo uzturu un vielmaiņu dziļi iegultos orgānos. Jo augstāka ir dubļu temperatūra, jo vairāk ķīmisko vielu nonāk organismā. Ķīmisko vielu ietekme dūņu dūņu uzklāšanā ir saistīta ar sērūdeņraža un antibiotikām līdzīgu vielu uzņemšanu.

Indikācijas uz dūņu terapiju: iegurņa orgānu iekaisuma slimības bez saasināšanās vīriešiem un sievietēm, urīnpūšļa, taisnās zarnas iekaisums utt.

Kontrindikācijas: nieru slimība ar traucētu funkciju; smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības; hroniska išēmiska slimība sirdis ar traucējumiem sirdsdarbība(priekškambaru fibrilācija), vadīšana (His saišķa kreisās kājas pilnīga blokāde), ar stenokardiju; smaga hipertensija utt.

Šis teksts ir ievaddaļa. autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins

No grāmatas Rehabilitācija pēc lūzumiem un traumām autors Andrejs Ivanjuks

No grāmatas Ādas un veneriskās slimības autors Oļegs Leonidovičs Ivanovs

No grāmatas Fenhelis. Slimību ārstēšana un profilakse autors Viktors Borisovičs Zaicevs

No grāmatas Nieru akmeņi autors Alevtina Korzunova

No grāmatas Nieru akmeņi autors Alevtina Korzunova

No grāmatas Nieru akmeņi autors Alevtina Korzunova

Saistībā ar fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu, skābeņskābes, pienskābes un aminoskābju apmaiņu, nieru kausos un iegurnī veidojas akmeņi. Svarīgs faktors to veidošanā ir infekcijas un traucēta urodinamika. Nelielu akmeņu klātbūtnē nierēs 2-3 mm. uz diurētisko augu lietošanas un bagātīgas šķidruma uzņemšanas fona iespējams izmantot fizikālās metodes (termiskā iedarbība, vibrācijas terapija, elektriskā stimulācija). Ar lielākiem nierakmeņiem tiek nozīmēta litotripsija, pēc kuras diezgan bieži šķembu mazie akmeņi uzkrājas urīnvada apakšējā trešdaļā “akmens ceļa” veidā un var ilgstoši neatstāt. Šajos gadījumos fizioterapijas izmantošana veicina to ātru atbrīvošanos. Ja urīnvadā tiek konstatēts akmens, litokinētiskā fizioterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja akmens izmērs nepārsniedz 1 cm ar saglabātu urīnceļu funkciju (nav nieres “blokādes”). Fizisko ārstēšanas metožu izmantošanai jābūt urologa uzraudzībā.

Nieru kolikas lēkmes laikā nozīmējiet:

  • Urētera amplipulsa terapija. Plākšņu elektrodi ar laukumu 200 cm2 tiek novietoti uz nieres un urīnvada laukuma. Sinusoidālā strāva ar frekvenci 90-100 Hz, modulācijas dziļums 50-75%, strāvas stiprums 15-20 mA. Ekspozīcijas ilgums ir 3-4 minūtes. pie darba veida III, tad 5-6 min. pie darba veida IV.
  • Urīnvada induktotermija. Tas tiek veikts 30 minūšu laikā. pēc amplipulsa terapijas ar aparātu "IKV-4" ar cilindrisku induktors ar diametru 12 cm. Strāvas slēdzis ir iestatīts P-Sh pozīcijā. Ekspozīcijas ilgums ir 20 minūtes. Atsākoties kolikas lēkmei, procedūra tiek atkārtota.
  • Augstas intensitātes impulsa magnetoterapija. Ierīču "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktors "S" atrodas gūžas rajonā urīnvada apakšējā daļā. Induktors "N" tiek lēnām pārvietots pa vēdera sienas anterolaterālo virsmu akmens (akmens) atrašanās vietas pusē gar urīnvadu. Magnētiskās indukcijas amplitūda ir 300-400 mT, intervāls starp impulsiem ir 20 ms. Ekspozīcijas ilgums ir 10-15 minūtes. katru dienu. Ārstēšanas kurss ir 5-10 procedūras.

Laika posmā starp uzbrukumiem, ja urīnvadā ir akmens un nav nieres blokādes, ieceļ:

  • Urētera elektriskā stimulācija ar diadinamiskām strāvām. Plākšņu elektrodi ar laukumu 100 cm2 tiek novietoti: viens - aizmugurē nieres rajonā, otrs - urīnvada apakšējās trešdaļas reģionā no vēdera sienas puses. Ietekmē pašreizējais "sinkopes ritms" mainīgā darbības režīmā ar paku un paužu ilgumu 6-10 s. Strāvas stiprums līdz redzamai vēdera preses kontrakcijai. Procedūras ilgums 12-15 minūtes. katru dienu. Ārstēšanas kurss ir 5-7 sesijas.
  • Urētera elektriskā stimulācija ar sinusoidālām modulētām strāvām. Plākšņu elektrodi ar laukumu 100 cm2 tiek novietoti: viens - aizmugurē nieres rajonā, otrs - urīnvada apakšējās trešdaļas reģionā no vēdera sienas puses. Sinusoidālā strāva ar frekvenci 10-30 Hz, modulācijas dziļums 100%, II darba veids, pārrāvumu un paužu ilgums 5-6 s, strāvas stiprums līdz redzamai vēdera sienas muskuļu kontrakcijai 30-40 mA. Ekspozīcijas laiks 12-15 minūtes. Ja pēc 4-5 procedūrām akmens nav attālinājies, varat izmantot vienu un to pašu strāvu ilgstošiem sūtījumiem un pauzēm (līdz 1 minūtei ar manuālu regulēšanu).
  • Augstas intensitātes impulsa magnētiskā stimulācija. Ierīču "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktors "S" ir novietots gūžas rajonā urīnvada apakšējā daļā. Induktors "N" tiek lēnām pārvietots pa vēdera sienas anterolaterālo virsmu akmens (akmens) atrašanās vietas pusē gar urīnvadu. Magnētiskās indukcijas amplitūda ir 1500 mT, intervāls starp impulsiem ir 100 ms. Ekspozīcijas ilgums ir 10-15 minūtes. katru dienu. Ārstēšanas kurss ir 5-10 procedūras.

Pēc elektriskās stimulācijas akmens projekcijas zonā parasti parādās smeldzošas sāpes, kas izzūd pēc 1-2 stundām, pēc tam tiek nozīmētas procedūras, kas mazina urīnvada muskuļu spazmu - vienu no urētera muskuļu spazmas veidiem. termiskā iedarbība (induktotermija, UHF terapija, "Graviton") un vibromasāža:

  • induktotermijas vai decimetra viļņu terapija urīnvada zonā saskaņā ar nieru koliku aprakstīto metodi;
  • termokrēsls "Graviton" 20-30 min;
  • termālās masāžas dīvāns CERAGEM 20-30 min;
  • jostas vietas vibromasāža 10-15 minūtes.

Procedūras šādā secībā tiek noteiktas katru dienu, līdz akmens atstāj urīnvadu. Parasti 50% gadījumu akmens iziet pēc 3-5 fizioterapijas procedūrām, ja tā izmērs nepārsniedz 1 cm.

1650 0

Anestēzija

Tā kā 75–80% urolitiāzes gadījumu tas izpaužas kā nieru kolikas, sāpju mazināšanai tiek nozīmētas šādas zāles:

Diklofenaks;
indometacīns;
tramadols.

Ārstēšana jāsāk ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu, ja nav pretsāpju efekta, zāles jāaizstāj. Hidromorfonu un citus opiātus nedrīkst lietot bez vienlaicīgas atropīna lietošanas paaugstināta sliktas dūšas riska dēļ. Diklofenaks pacientiem ar pavājinātu nieru darbību var pasliktināt glomerulāro filtrāciju, bet tas neattiecas uz pacientiem ar normālu nieru darbību (Cohen E., 1998).

Pacientiem, kuriem urīnizvadkanāla akmeņi (līdz 0,7 cm) var pāriet paši, tiek izrakstītas svecītes vai diklofettakas tabletes 50 mg 2 reizes dienā 3-10 dienas, lai mazinātu urīnvada tūsku, kā arī samazinātu sāpju atkārtošanās risku. Pacientam jāsavāc urīns, lai pēc tam nodotu akmeņus analīzei.

Litokinētiskā terapija

Lithokinstichsskaya terapija akmeņu izvadīšanai līdz 0,5-0,7 cm ietver šādas zāles:

Papaverīns - 0,02 g;
platifilīns - 0,002 g (1-2 ml);
drotaverīns - 0,04 g;
cistenāls - 5 kapsulas;
cistons - 2 tabletes;
avisan - 2 tabletes;
kanefron - 2 tabletes vai 50 pilieni 3 reizes dienā;
a-blokatori.

Fizioterapija

Zemāk ir virkne fizioterapijas aktivitāšu.

Intraphone

Vakuuma stimulators:

Lāzera (elektro)-akupunktūra Zakharyin-Ged zonās.
Elektromasāžas vibrācijas terapija.
Sinusoidāla elektriskā stimulācija.
didinamiskās strāvas.

Jonoforēze ar neostigmīna metilsulfātu.

Ja adekvāti konservatīvā terapija izrādās neefektīva 10-12 dienu laikā, neatkarīgi no akmens izmēra, ir nepieciešams ķerties pie tā aktīvas ķirurģiskas noņemšanas (Nesterov N.I., 1999).

Urolitiāzes metafilakse

Kopējā kompleksā medicīniskie pasākumi kuru mērķis ir koriģēt akmeņus veidojošo vielu vielmaiņas traucējumus organismā, ietver:

Diētas terapija;
uzturēt atbilstošu ūdens bilanci;
vielmaiņas traucējumu korekcija;
fitoterapija;
antibakteriālā terapija;
fizioterapeitiskās un balneoloģiskās procedūras;
fizioterapija;
Spa ārstēšana.

diētas terapija

Diētas terapija galvenokārt ir atkarīga no izņemto akmeņu sastāva un konstatētajiem vielmaiņas traucējumiem.

Minimālajam šķidruma daudzumam jābūt 2,5 l dienā.
Samazināt nātrija uzņemšanu (skatīt tabulu: Neliels ierobežojums tumšai gaļai (jēra gaļa, liellopu gaļa).
Ar kalciju bagātu pārtikas produktu ierobežošana.
Palieliniet citrusaugļu patēriņu.
Neliels piena produktu patēriņa ierobežojums.
Rafinētā cukura ierobežojums.

Medicīniskā palīdzība

Pirms zāļu metafilakses iecelšanas ir nepieciešams veikt nieru funkcionālā stāvokļa pētījumu, kuņģa-zarnu trakta, aknas, koncentrācija serumā un akmeņu veidojošo vielu ikdienas izdalīšanās caur nierēm, urīnceļu sistēmas mikrobioloģiskais stāvoklis.

Izvēloties zāles pacientam ar urolitiāzi, jāatbild uz šādiem jautājumiem:

Vai ir kādas blakusslimības, kas var ietekmēt zāļu izvēli urolitiāze (ICD)?
Kāds ir nieru, aknu un citu orgānu funkcionālais stāvoklis, kas var ietekmēt terapijas izvēli?
Kāda ir pacientam izrakstīto zāļu iespējamā ietekme uz KSD gaitu?
Cik maksā ārstēšana ar izvēlēto medikamentu, ņemot vērā tā efektivitāti?

Ārstēšanas procesā pirmajā novērošanas gadā obligāti jākontrolē arī 1 reizi 3 mēnešos, pēc tam 1 reizi sešos mēnešos, šādi punkti:

Vai pacientam ir ieteicams ievērot ICD diētu un fizisko aktivitāšu režīmu?
Vai tie tiek ņemti efektīvi? medikamentiem?
Vai pacients lieto adekvātas (mērķa) zāļu devas?
Vai ir a blakus efekti izrakstītās zāles (ja jā, tad kādas)?
Ja pacients atsakās no nozīmētās ārstēšanas, noskaidro iemeslu.

Narkotiku terapija urolitiāzei jābūt vērstai uz to, lai novērstu akmeņu veidošanās atkārtošanos, novērstu akmeņu augšanu un akmeņu šķīdināšanu (litolīze).

Farmakoterapija, kuras mērķis ir koriģēt vielmaiņas traucējumus, tiek nozīmēta atbilstoši indikācijām, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas datiem. Ārstēšanas kursu skaits gada laikā tiek noteikts individuāli ārsta un laboratorijas uzraudzībā.

Zāles, ko lieto visās KSD formās, ietver antiaprotektorus, prettrombocītu līdzekļus, diurētiskus līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālus, antiazotēmiskus, akmeņus izraidošus līdzekļus, augu izcelsmes preparātus, pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus.

Diurētiskie līdzekļi

Tiazīdus parasti lieto, lai samazinātu kalcija daudzumu urīnā pacientiem ar recidivējošu akmeņu veidošanos, kas cieš no hiperkalciūrijas, un pacientiem ar sūkļveida nierēm un akmeņiem. Lielākā daļa šo diurētisko līdzekļu palielina kalcija daudzumu asinīs.

kālija citrāts vai citronu sula parakstīts, lai palielinātu citrāta saturu urīnā pacientiem ar normālu kalciju urīnā. Citrāts ir nierakmeņu veidošanās inhibitors, norāde uz šo zāļu iecelšanu ir hipocitratūrija. Pastāv viedoklis, ka tas ir jāparaksta visiem pacientiem ar akmeņiem, un kopš tā lietošanas brīža tiek atzīmēts akmeņu izdalīšanās biežuma palielināšanās pēc ekstrakorporālās litotripsijas.

Saskaņā ar B. Ettingeru, CY.C. Par et al. (1997), profilaktiskās nitrātu terapijas (kālija citrāts + magnija citrāts) efektivitāte kalcija oksalāta akmeņiem ir 85%. Kā norāda Y.Kh. Lī, V.Ts. Huans u.c. (2000), visefektīvākā profilakse ar nitrātu zālēm ir urīnskābes akmeņiem (100%), kombinētajiem kalcija oksalāta un fosfāta akmeņiem (96,7%) un kalcija oksalātam (76,7%).

Allopurinols - medicīna, kas samazina endogēnās urīnskābes veidošanos un līdz ar to arī tās daudzumu asins serumā. Tas arī palīdz samazināt urīnskābes daudzumu urīnā un ir indicēts pacientiem, kuriem attīstās urīnskābes akmeņi.

Nātrija celulozes fosfāts tiek nozīmēts pacientiem ar smagu I tipa ginerkalciūriju, kas absorbē, kā alternatīvu tiazīdiem. Tas saistās ar kalciju zarnās un ierobežo tā uzsūkšanos.

Penicilamīnu lieto cistinūrijas un cistīna akmeņu ārstēšanai, samazinot cistīna izdalīšanos. Galvenokārt lieto kā daļu no tādu pacientu ārstēšanas, kuriem ir grūti ārstējama slimība.

Antibiotikas ir paredzētas apstiprinātas urīnceļu infekcijas ārstēšanai. Tā kā nav pieejamas citas zāles, lai pilnībā noņemtu akmeņus pacientiem ar inficētiem akmeņiem, antibiotikas var novērst atkārtotu akmeņu veidošanos un ir indicētas pacientiem ar atkārtotām urīnceļu infekcijām.

Profilaktiska kalcija akmeņu ārstēšana

Farmakoloģisko ārstēšanu drīkst izmantot tikai tad, ja profilakse ir bijusi nesekmīga. Pacientiem tiek noteikts daudz šķidruma neatkarīgi no akmeņu sastāva. Pieaugušajiem ikdienas urīna daudzumam vajadzētu pārsniegt 2000 ml, bet patērētā šķidruma daudzums ir atkarīgs no urīna pārsātinājuma pakāpes ar sāļiem. Šķidrums jālieto vienmērīgi visas dienas garumā, īpašu uzmanību pievēršot situācijām, kad rodas šķidruma zudums.

Diētai jābūt normālai: sabalansēta diēta, kas ietver visus produktus, nedodot priekšroku nevienam veidam. Šķiedrvielu labvēlīgās ietekmes dēļ ir jāveicina augļu un dārzeņu patēriņš, bet jāizvairās no oksalātiem bagātiem augļiem un dārzeņiem. Kviešu klijās ir arī daudz oksalātu, tāpēc labāk no tiem izvairīties. Lai izvairītos no pārmērīga oksalāta daudzuma, ir jāsamazina vai jāizvairās no oksalātu saturošu produktu patēriņa, īpaši pacientiem, kuriem ir augsts oksalāta izvadīšanas līmenis.

Daudz oksalātu ir atrodams šādos produktos (uz 100 g):

Rabarberi - 530 mg;
spināti - 570 mg;
kakao - 625 mg;
tēja - 375-1450 mg;
rieksti - 200-600 mg.

Askorbīnskābi var lietot līdz 4 g dienā, neradot akmeņu veidošanās risku. Dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas jālieto mērenībā: ne vairāk kā 150 g dienā. Kalciju var lietot bez ierobežojumiem, ja tam nav kontrindikāciju. Minimālajai kalcija dienas devai jābūt 800 mg, un parastajai devai ir 1000 mg dienā. Papildu kalcija devas nav ieteicamas, izņemot zarnu hiperokeaūrijas gadījumus.

Ar urātiem bagātu pārtikas produktu lietošana jāierobežo pacientiem ar hiperurikozuriskiem oksalāta akmeņiem, kā arī pacientiem, kuriem ir nosliece uz urīnskābes akmeņu veidošanos. Urātu deva nedrīkst pārsniegt 500 mg dienā.

Tālāk ir norādīti produkti ar urātu saturu maisījumā (uz 100 g):

Teļa mēle - 900 mg;
aknas - 260-360 mg;
nieres - 210-255 mg;
vistas āda - 300 mg;
siļķes, sardīnes, anšovi, brētliņas - 260-500 mg.

Kalcija akmeņu farmakoloģiskā ārstēšana

Ieteicamie farmakoloģiskie preparāti ir parādīti tabulā. 4-3.

Piezīme: * Ortofosfātus neuzskata par pirmās izvēles zālēm, taču tos var dot pacientiem ar hiperkalciūriju, kuri nav jutīgi pret tiazīdiem. ** Kāliju saturošas zāles ir nepieciešamas, lai novērstu hiperkaliēmiju un hipocitratūriju, ko izraisa hipokaliēmiskā intracelulārā acidoze. *** Kālija citrāts, kālija citrāts + nātrija citrāts vai kālija citrāts + magnija citrāts. **** Šajā gadījumā ir jānosaka kristālu augšanas kavēšana vai kristālu agregācija.

Ārstēšana, piemēram, monoterapija ar magnija oksīdu un magnija hidroksīdu, nav ieteicama. Tomēr magnija sāļus var lietot kombinācijā ar tiazīdiem. Nātrija celulozes fosfāts un celulozes fosfāts, kā arī sintētiskie un daļēji sintētiskie glikozaminoglikāni neietekmē atkārtotu kalciju saturošu akmeņu veidošanos.

Pacientiem ar vairākiem vielmaiņas traucējumiem nepieciešama īpaša ārstēšana. Tādējādi pacientiem ar paaugstinātu 1,25-ditidrohodekalciferola un kalcija urātu akmeņu saturu var nozīmēt vienlaicīgu tiazīdu, allopurinola un kālija citrāta lietošanu. Šīs vielas, lietojot vienlaikus, samazina kalcija saturu urīnā un novērš urātu izraisīto kalcija sāļu kristalizāciju, pazeminot kalcija un urīnskābes izvadīšanas līmeni un paaugstinot urīna pH. Vislabāk ir ārstēt šādus pacientus klīnikās, kas specializējas urolitiāzē.

Farmakoloģiskā terapija pacientiem ar urīnskābes akmeņiem ir parādīta tabulā. 4-4.

4-4 tabula. Farmakoloģiskā terapija urīnskābes akmeņiem

Nitrātu maisījuma veids [Blemaren®, kālija-nātrija hidrocitrāts (Uralit-U®)] un tā dozēšana ir atkarīga no vidējām ikdienas urīna pH svārstībām.akmens izšķīšana. Regulāra urologa izrakstīto medikamentu uzņemšana ļauj 85% gadījumu 1-1,5 mēnešu laikā panākt pilnīgu urīnskābes akmeņu izšķīšanu līdz 2,0 cm lielumā.

Farmakoloģiskā terapija cistīna akmeņiem

Farmakoloģiskā terapija pacientiem ar cistīna akmeņiem ir šāda:

Liela šķidruma uzņemšana; ikdienas diurēze vismaz 3000 ml. Lai to izdarītu, stundā jāuzņem vismaz 150 ml šķidruma.
Lai sasniegtu urīna pH> 7,5, tiek noteikti citrātu maisījumi: kālija citrāts 3-10 mg 2-3 reizes dienā.
Ja cistīna izdalīšanās ir mazāka par 3-3,5 mmol / dienā: askorbīnskābe 3-5 g / dienā.
Ja cistīna izdalīšanās pārsniedz 3-3,5 mmol / dienā: kaptoprils 75-150 mg.

Farmakoloģiskā terapija inficētiem akmeņiem

Akmeņi, kas veidojas no magnija amonija fosfāta un karbonāta apatīta, ir inficēti. Akmeņu veidošanās cēlonis ir uroāzi ražojošā mikroflora.

Farmakoloģiskā terapija pacientiem ar inficētiem akmeņiem ir aprakstīta zemāk:

Vispilnīgākā ķirurģiskā akmens noņemšana.

Ārstēšana ar antibiotikām atkarībā no jutības:

* īstermiņa;
*garš.

Urīna paskābināšanās:

* amonija hlorīds 1 g 2-3 reizes dienā;
* metionīns 500 mg 2-3 reizes dienā.

Spa ārstēšana

Spa ārstēšana indicēts ICD gan akmens prombūtnes laikā (pēc akmens noņemšanas vai neatkarīgas izlādes), gan tā klātbūtnē. Tas ir pieļaujams nelielu nierakmeņu klātbūtnē, ja to izmērs un forma, kā arī izvadceļu augšējās daļas stāvoklis ļauj cerēt uz neatkarīgu caureju minerālūdeņu diurētiskās iedarbības ietekmē.

Pacientiem ar skābu urīnu un kališoksalātu urolitiāzi ar skābu urīnu, ārstēšana ar minerālūdeņiem kūrortos Železnovodskā (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17), Pjatigorska un citos kūrortos ar zemu mineralizētu sārmainu minerālūdeni. ir norādīts.ūdeņi. Ar kalcija-oksalagnomu urolitiāzi ārstēšana ir norādīta arī Truskavecas kūrortā (Naftusya), kur minerālūdens ir nedaudz skābs un nedaudz mineralizēts.

Ar kalcija-fosfāta urolitiāzi, ko izraisa fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums un, kā likums, sārmaina urīna reakcija, ir norādīti Pjatigorskas, Kislovodskas, Truskavecas uc kūrorti, kur minerālūdens ir nedaudz skābs. Ar cistīna akmeņiem ir parādīti Zheleznovodskas, Essentuki un Pjatigorskas kūrorti. Ārstēšana kūrortos ir iespējama jebkurā gada laikā. Līdzīgu minerālūdeņu uzņemšana pudelēs neaizstāj uzturēšanos spa. To uzņemšana terapeitiskā un profilaktiskā nolūkā ir iespējama ne vairāk kā 0,5 litri dienā, stingri laboratoriski kontrolējot akmeņus veidojošo vielu apmaiņas rādītājus.

Kontrindikācijas spa ārstēšanai - akūtas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts, prostatīts, epididimīts utt.). hroniskas slimības nieres ar smagu nieru mazspēja, akmeņu klātbūtne, kam nepieciešama ķirurģiska noņemšana; hidronefroze, pionefroze, uroģenitālās sistēmas un jebkuru sistēmu un orgānu tuberkuloze; jebkuras izcelsmes makrohematūrija; slimības, kas izraisa apgrūtinātu urinēšanu labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) urīnizvadkanāla striktūra).

Vienlaicīga pielonefrīta klātbūtnē tā ārstēšana ir obligāta. Jāņem vērā, ka tikai akmens izņemšana no nakts un augšējo urīnceļu vienā vai otrā veidā nerada nepieciešamie nosacījumi pilnīgai likvidēšanai urīnceļu infekcija. Lai to izdarītu, tiek nozīmēta antibiotiku terapija, ko ieteicams veikt saskaņā ar bakterioloģisko urīna kultūru rezultātiem florai, bakteriūrijas pakāpi un jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, ņemot vērā zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns), antiagregātus. , kalcija antagonisti (verapamils ​​utt.).

Tādējādi nevienu KSD ārstēšanas metodi nevar apsvērt atsevišķi, un pacientu ar urolitiāzi ārstēšanai jābūt tikai sarežģītai. Pēc akmeņu noņemšanas pacientiem ir nepieciešams ambulances novērošana un ārstēšana pie urologa poliklīnikā, jo ambulatorā konservatīvā ārstēšana būtiski ietekmē galīgos un ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus, jākontrolē konservatīva terapija, kuras mērķis ir infekcijas likvidēšana un vielmaiņas traucējumu korekcija. laboratorijas pētījumi kas jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

Bez ietekmes no zāļu terapija un slimības progresēšanu, pacients nekavējoties jānosūta uz stacionāro ārstēšanu un jāapsver urīnakmeņu ķirurģiska noņemšana. Ārstēšanas rezultātu uzlabošanos var sagaidīt tikai tad, ja pastāv konsekvence un nepārtrauktība starp klīniku un slimnīcu KSD ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem.

P.V. Glybochko, Yu.G. Aļajevs