Hipertrofisks pulpīts. Neuzkrītoša problēma: kāpēc hipertrofisks pulpīts ir bīstams? Devitalas amputācijas metode

Šāda hroniska pulpīta forma kā hipertrofisks pulpīts ir reta. Tas attīstās, ja nav veikta savlaicīga šķiedru pulpīta ārstēšana, un to pavada celulozes iekaisums un tās augšana. Hronisks hipertrofisks pulpīts neizraisa stipras sāpes, kas būtiski apgrūtina tā atklāšanu un savlaicīgu profesionālas zobārstniecības aprūpes nodrošināšanu. Tas ir ļoti slikti, jo patoloģija var izraisīt plūsmas vai sepses attīstību. Neparasti palielināti celulozes audi izvirzās uz āru un var viegli inficēties.

Veidi

Ir ierasts atšķirt divas šīs slimības formas:

• Granulēšana - raksturo granulācijas audu augšana un to dīgšana uz āru, kariozajā dobumā;
• Polips - kopā ar celulozes audu mutes epitēlija pārklājumu, kas izvirzīts no kariozs dobums un rodas, slimībai progresējot.

Klīniskās izpausmes:

• Nelieli sāpju simptomi, kas rodas, pakļaujoties dažāda rakstura stimuliem;
• Pulpas asiņošana;
• Gandrīz pilnībā iznīcināts zoba kronis un dziļa kariesa dobums, no kura izceļas mīkstums;
• Halitoze, kas rodas, jo nav iespējams veikt pilnvērtīgas mutes dobuma higiēnas procedūras.

Mūsu klīnikā jūs varat saņemt bezmaksas konsultācija zobārsts!

Norunāt tikšanos

Bagdasarjans Armēns Jevgeņevičs zobārsts-ortopēds-terapeits, galvenais ārsts Absolvējis VSMA viņiem. N.N. Burdenko. Prakse uz MGMSU bāzes, kas nosaukta A.I. A.E. Evdokimovs par "Vispārējās prakses zobārstniecību". Klīniskā prakse uz Maskavas Valsts medicīnas universitātes bāzes. A.E. Evdokimovs par "Ortopēdiju". Darba pieredze: vairāk nekā 16 gadi.

Sadina Jekaterina Vladislavovna zobārsts-terapeits, ķirurgs Penza Valsts universitāte Medicīnas institūta specialitāte "Zobārstniecība" 2016. gadā viņa izgāja profesionālu pārkvalifikāciju specialitātē "Terapeitiskā zobārstniecība" Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, kas nosaukta A. I. Evdokimova vārdā. Darba pieredze: vairāk nekā 7 gadi.

Arzumanovs Andraņiks Arkadijevičs zobārsts-ortodonts Izglītība - absolvējusi MGMSU. Prakse - MSMSU Ortodontijas un bērnu protezēšanas katedrā. MGMSU rezidentūra Ortodontijas un bērnu protezēšanas katedrā. Krievijas Ortodontu profesionālās biedrības biedrs kopš 2010. gada. Darba pieredze: vairāk nekā 8 gadi.

Diagnostika

Hipertrofiskā pulpīta diagnoze, pirmkārt, ietver zobārsta pārbaudi. Viņš apkopo anamnēzi un analizē sāpju sajūtu raksturu, jautājot pacientam par tām. Rezultātā var konstatēt, ka pirms kāda laika pacientam bija izteikti sāpju simptomi, kas ar laiku gandrīz pilnībā izzuda. Pārbaudes laikā zobārsts atklāj dziļu kariesa dobumu, kurā ir asiņojošas granulācijas, kuru zondēšana nav sāpīga. Zondējot celulozi, rodas intensīvas sāpes. Pētot polipu, var noteikt, ka tas radies pulpas kamerā. Ja pulpīts ir ieslēgts sākuma stadija Attīstoties, sadīgušajiem audiem ir spilgti sarkana krāsa, uz novārtā atstātiem - gaiši rozā. Diagnostika ietver arī:

• termiskie testi (kuru rezultāts ir negatīvs);
• radiogrāfija (kuras attēlā ir skaidri redzams, ka starp pulpu un kariozo dobumu nav starpsienas);
• elektroodontodiagnostika (kas parāda samazinātu pulpas uzbudināmību).

Ārstēšana

Hipertrofiskā pulpīta ārstēšana tiek veikta tikai ar daļēju vai pilnīgu celulozes noņemšanu, t.i. izmantojot ķirurģiskas metodes. To izvēle tiek veikta individuāli, atkarībā no mīksto audu bojājuma pakāpes.

Vital ekstirpācija

Šis paņēmiens ietver daļēju mīkstuma noņemšanu no mutes un vainaga daļas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un neizraisa sāpes. Daļēja pulpas noņemšana ļauj saglabāt tās funkcionalitāti, un līdz ar to - pats zobs uztur dzīvību. Liela nozīme ir tam, cik cieši un pareizi tika uzlikts medicīniskais paliktnis pēc pulpas noņemšanas. Pateicoties tam, ir iespējams novērst pulpas inficēšanās risku pildīšanas procesā un pēc tā.

Devitala ekstirpācija

Šī tehnika ir vērsta uz pilnīgu pulpas izņemšanu no zoba vainaga daļas, mutes un saknes daļas. Izņemšana tiek veikta divos posmos, izmantojot devital pastu, ko zobārsts uzklāj uz pulpas pirmās vizītes laikā. Otrās vizītes laikā tiek izņemta atmirusī pulpa, tiek aizbērti zobu kanāli un atjaunota zoba kroņa daļa.

Hronisks hipertrofēts pulpīts var būt patstāvīga slimība vai būt celulozes iekaisuma akūtas stadijas rezultāts. Bet neatkarīgi no cēloņa tas ir daudz bīstamāks nekā akūtas formas, jo tas bieži attīstās bez izteiktiem simptomiem.

Kas ir hipertrofisks pulpīts?

Šī ir pulpīta forma, kurā kariesa dobums ir savienots ar pulpas kameru, un inficētie pulpas audi aug un deģenerējas granulācijā vai polipā. Šī ir diezgan reta slimība, kas galvenokārt rodas jauniešiem un bērniem.

Kādi ir hipertrofiskā pulpīta cēloņi?

Hronisks hipertrofisks pulpīts attīstās ar spēcīgu vainaga košļājamās virsmas iznīcināšanu. Iegūtais kariesa dobums atklāj mīkstumu, kas tiek mehāniski kairināts, košļājot pārtiku. Regulāra celulozes iedarbība izraisa granulācijas audu augšanu tajā.

Kādi ir hipertrofiskā pulpīta simptomi?

Šāda veida pulpīta sāpju sindroms parasti ir viegls. Pacienti ir vairāk nobažījušies asiņaini jautājumi no kariesa dobuma ēšanas vai zobu tīrīšanas laikā. Aukstuma ietekmē var parādīties vieglas sāpes, taču tās ātri pāriet.

Kādas ir hipertrofiskā pulpīta briesmas?

Spēcīgi aizauguši celulozes audi tiek pastāvīgi ievainoti un iekaisuši. Infekcija no tiem var skart periostu (tad attīstīsies periostīts - plūstošs, kā to tautā sauc) vai ar asinīm tā nonāks citās ķermeņa daļās, un tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām - līdz pat asins saindēšanai (sepsi). ).

Kādas ir indikācijas hipertrofiska pulpīta ārstēšanai?

Šāda veida pulpīta ārstēšana ir indicēta, ja tiek konstatēta atvērta pulpas kamera, kas piepildīta ar granulācijas audiem, vai dziļš kariozs dobums ar noapaļotu elastīgu veidojumu iekšpusē, kā arī, ja pacients sūdzas par sāpēm un zoba asiņošanu.

Kāda ir hroniska hipertrofiska pulpīta ārstēšana?

Pirmkārt, tiek veikta anestēzija, tiek noņemta kariesa dobuma sanācija un patoloģiski izmainīti audi. Tad tiek noņemts skartais zoba nervs, un.

• Ēdienu vēlams ēst tikai pēc anestēzijas beigām, pretējā gadījumā ar zobiem varat sabojāt vaigus un lūpas.
• Pirmajās dienās jācenšas nesakošļāt cieto pārtiku tajā pusē, kur zobs ir izārstēts, it īpaši, ja tiek uzlikta pagaidu plomba.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Nepareizas ārstēšanas gadījumā tādas komplikācijas kā spontānas sāpes vai sāpes, ko izraisa kairinātāji, pastāvīgas sāpes košanas laikā, attīstība hronisks periodontīts, un ar ārsta neveiklām darbībām vai stipri izliektiem kanāliem var rasties zoba dobuma dibena vai sieniņu perforācija un kanālā esošā endodontiskā instrumenta atlūšana.

Kādi ir ārstēšanas kvalitātes kritēriji?

Nav sāpju, pilnībā tiek atjaunota zoba funkcionalitāte un estētika. Stingri ievērojot ārstēšanas tehnoloģiju, kvalitatīvus materiālus un augsto zobārsta profesionalitāti, no pulpīta izārstētie zobi kalpos vēl daudzus gadus.

– šī ir viena no daudzajām hroniskā pulpīta formām. Rodas, ja stāvoklis ir atstāts novārtā, traumēts un savlaicīga zobu ārstēšana.

Kad kariess sasniedz zoba sakni, kura laikā aug pulpa un veidojas polips.

Tas attīstās celulozes kamerā, no kuras atkarīgs slimības nosaukums. Šī slimības stadija ir asimptomātiska un apgrūtina diagnozi, kas noved pie savlaicīgas ārstēšanas.

Lai atklātu mutes dobuma slimības, reizi pusgadā nepieciešams iziet izmeklējumu pie zobārsta.

Slimības formas

Hipertrofisks pulpīts rodas vienam pacientam no simts, kas vērsās pie ārsta.

Tam ir divas klīniskās formas:

1. granulēšana- kad slimības izaugums no audiem notiek kariesa skartajā dobumā;
2. celulozes polips- šī ir jaunākā hipertrofiskā pulpīta stadija, kuras laikā gumija aug virsū pulpai.

Kad pacients sazinās ar speciālistu, viņš pamana zobā dobumu, kas piepildīts ar sarkaniem audiem. Pārbaudot ar zondi, cilvēks sajūt diskomfortu un nelielas sāpes. Pieskaroties, smaganas neasiņo, polipam ir blīva forma.

Simptomi

Hipertrofiskā pulpīta simptomātiskās pazīmes ir saistītas ar nelielu sāpīgumu. Ēdot un sakožot blīvu pārtiku, ar slimu zobu. Asiņošana var notikt periodiski. Pārbaudot, pacients pamana patoloģisku veidojumu zobā.

Ja slimības gaitā ir sāpju sindroms, tad tam ir sāpīgs raksturs. Hronisku hipertrofisku pulpītu raksturo zoba aizpildīšana ar mīkstumu, ko pavada smaganu asiņošana.

Ar sāpīgumu mutē pacienti retāk tīra zobus, lai nekairinātu ar zobu birsti un neizraisītu asiņošanu. No mutes ir nepatīkama smaka, kurai arī jāpievērš uzmanība.

Cēloņi

Hipertrofiskā pulpīta cēloņi ir mikroorganismi, kas iekrituši kariesa dziļumos un sāk tur izplatīties.

Visbiežāk tas ir:

• stafilokoki;
• laktobacilli;
• streptokoki.

Tāpat slimības cēlonis ir mehāniski bojājumi, kad nokrīt vainags un pievienojas sekundāra infekcija kariesa zoba ārstēšanā, ko pavada smaganu iekaisums.

Slimības diagnostika

Pacienta uzņemšanas laikā ārsts veic pārbaudi ar zondi, palpāciju mutes dobumā un savāc mutes vēsturi no pacienta vārdiem.

Dažreiz tiek veikts tests, lai noteiktu zoba reakciju uz aukstumu un karstumu. Ja pacients reaģē uz aukstumu, tas norāda uz aktīva nerva klātbūtni, kas pēc tam tiks noņemts.

Veicot rentgenogrāfiju ar hipertrofisku pulpītu, saknes augšējā daļā var atrast paplašinātu periodonta spraugu.

Veicot elektroodontodiagnostiku, jūs varat nekavējoties noteikt hipertrofiska pulpīta klātbūtni vai identificēt citu slimības formu.

Procedūras būtība ir pielietot strāvu no diviem līdz sešiem μA.

Ar slimību zobs reaģēs uz ierīci.

Nosakot precīzu diagnozi, ārsts pārbaudīs visu pētījumu rezultātus un izraksta kvalificētu ārstēšanu, kas notiks vairākos posmos.

Hipertrofiska pulpīta ārstēšana

Hipertrofiskā pulpīta ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, tostarp:

1. Ārstēšanas laikā pacientam rodas stipras sāpes, kuras mazina anestēzija. Tas ir divu veidu: infiltrācija un vadīšana.


2. Pēc tam pulpas polips tiek noņemts. Ārsts pārbauda, ​​vai zobā nav citu neoplazmu. Pulpas pilnīgai iznīcināšanai zem pagaidu pildījuma no ūdens dentīna tiek uzklāts arsēns.
3. Pēc četrdesmit astoņām stundām pacients atgriežas zobārsta kabinetā, un ārsts veic pilnīgu atmirušās zoba pulpas attīrīšanu.
4. Nākamajā posmā ar zobārstniecības medicīnisko instrumentu palīdzību tiek veikta sakņu kanāla tīrīšana un tā tālāka aizpildīšana.
5. Ar lielu sakņu vainaga iznīcināšanu veidojas zobs, ar nelielu - zoba plombējumu.

Pēc veiktajām medicīniskām manipulācijām no zoba pazūd pulpa, izzūd sāpju sindroms un izzūd asiņošana. Pacients var ēst bez nepatīkamām sāpēm skartā zoba zonā.

zubki2.ru

Hroniskam hipertrofiskam pulpītam ir divas klīniskas formas: granulējoša (granulācijas audu augšana no zoba dobuma kariozajā dobumā) un pulpas polips - vēlāka slimības gaitas stadija, kad aizaugušos pulpas audus klāj mutes epitēlijs. epitēlija šūnas tiek pārnestas no smaganām, pārklāj visu izvirzītās celulozes virsmu un ir cieši pielodētas pie tās.

Pacients sūdzas par asiņošanu no zoba košļājot, sāpēm, kad zobā iekļūst ciets ēdiens. Dažreiz pacients ir noraizējies izskats zobs, no kura kariesa dobuma “kaut kas izspiežas ārā”.

Pārbaudot, tiek noteikts kariesa dobums, kas daļēji vai pilnībā piepildīts ar aizaugušiem audiem. Granulācijas formā audu krāsa ir spilgti sarkana, asiņošana tiek konstatēta ar vieglu zondēšanu, mērenām sāpēm. Pulpas polipam ir gaiši rozā krāsa (normālas gļotādas krāsa), zondēšanas laikā nav asiņošanas, sāpes ir vājas, polipa konsistence ir blīva.

Slimā zoba pusē tiek konstatētas bagātīgas zobu nogulsnes, jo pacients košļājot saudzē šo pusi.

Reakcija uz temperatūras stimuliem ir vāji izteikta.

Rentgenogrammā izmaiņas periapikālajos audos, kā likums, netiek konstatētas.

Hronisks hipertrofisks pulpīts ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem.

Hronisks hipertrofisks pulpīts ir jānošķir no smaganu papillas augšanas un aizaugušas granulācijas no zoba dobuma dibena perforācijas.

Diferenciāldiagnoze

hronisks hipertrofisks pulpīts

un smaganu papillas augšana

Šīm slimībām raksturīga ir kariesa dobuma parādīšanās, kas piepildīta ar aizaugušiem audiem, kuru zondēšana izraisa asiņošanu un vieglas sāpes (izņemot pulpas polipu).

Atšķirības:

1. ar instrumentu vai vates tamponu var izspiest no kariesa dobuma aizaugušu smaganu papilu un konstatēt tās saistību ar starpzobu smaganu, un no zoba dobuma jumta perforācijas izaug hipertrofiskā pulpa;

2. Rentgenogrammā ar pulpītu var redzēt kariesa dobuma ziņojumu ar zoba dobumu.

Diferenciāldiagnoze

hronisks hipertrofisks pulpīts un aizaugušas granulācijas no perforācijas un zoba dobuma dibena (bi- vai trifurkācijas)

1. kariozais dobums ir piepildīts ar granulācijas audiem;

2. zondējot granulācijas, rodas asiņošana.

Atšķirības:

1. zondēšana perforācijas zonā ir mazāk sāpīga (kā injekcija smaganās) nekā hroniska hipertrofiska pulpīta gadījumā;

2. perforācijas līmenis visbiežāk ir zem zoba kakla, un hipertrofiska pulpīta gadījumā tas ir augstāks (pulpas kameras jumta līmenī);

3. Pieaugot granulācijas audiem no bifurkācijas (trifurkācijas), perforācijas klātbūtnē šajā zonā, kā likums, dažādos ārstēšanas posmos tiek konstatēta sarežģīta kariesa forma. Ar daļēju nekroektomiju kanālu mutes ir iepriekš aizzīmogotas vai tiek atrastas mutes;

4. rentgenogrammā tiek noteikta zoba dobuma komunikācija ar periodonta bi- vai trifurkāciju un kaulaudu retināšanu šajā zonā, un ar hipertrofisku pulpītu periodonta izmaiņas netiek konstatētas;

5. EDI indikatori no tuberkuliem ar pulpītu ir mazāki, un ar periodontītu vairāk nekā 100 μA.

Ārstēšana. Sākotnēji tiek veikta infiltrācijas vai vadīšanas anestēzija, lai anestēzētu zobu.

pēc tam tiek noņemts pulpas polips un rūpīgi noņemts viss iznīcinātais dentīns un emalja, saskarei ar pulpu uzklāj nelielu daudzumu arsēna pastas un uzliek pagaidu ūdensdentīna pārsēju. Pēc 24-48 stundām pagaidu pildījums tiek noņemts kopā ar arsēna pastu, dobuma velve tiek noņemta ar bora palīdzību. Pēc tam tiek noņemta koronālā un sakņu mīkstums. Iziet un izveidojiet pareizo konisko formu sakņu kanāls. Pēc tam to pilda, un pēc tam ar fotopolimēra palīdzību tiek atjaunota zoba anatomiskā forma un tā funkcionālā lietderība.

studopedia.ru

Hroniska pulpīta gaitas iezīmes

Hronisks pulpīts ir slimība, ko pavada zoba neirovaskulāro saišķu iekaisums, kas izraisa stipras sāpes un zobu bojāšanos (palielinās jutība, attīstās kariess un attīstās blakus esošo audu iekaisums).

Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no divdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Šī slimība var būt iepriekš pārnestas akūtas formas sekas, vai arī tā var attīstīties neatkarīgi.

Galvenā slimības mānība slēpjas tajā, ka tās simptomus pacienti bieži ignorē un pie ārstiem vēršas tajā stadijā, kad zobu vairs nav iespējams glābt, un iekaisums pāriet uz blakus audiem.

Pastāv vairākas galvenās hroniskā pulpīta šķirnes.

Šķiedraina forma - bieža un ļoti bīstama

Hronisks šķiedru pulpīts ir visizplatītākā šķirne, kas ir saistaudu palielināšanās audi zobā.

Pārbaudot, ārsts novēro kariozu destrukciju, kuras dobumā uzkrājas dentīns un aplikums, kā arī pārtikas atliekas.

Bojāts zobs pārāk jutīgi reaģē uz mazāko spiedienu un triecienu. Rodas kā sekas akūta pulpīta gaitai, un bez tā.

Pārkāpuma attīstības iemesli:

• akūts pulpīts;
• nelaikā veikta kariesa ārstēšana;
• slikta koronālo kanālu tīrīšana;
• regulāra higiēnas neievērošana.

Galvenie simptomi:

• smaguma sajūta zoba iekšpusē un spiediens uz smaganu;
• slikta garša un slikta elpa;
• diskomforts cieta, auksta, karsta lietošanas laikā;
• kariozas deformācijas veidošanās;
• ilgstošas ​​sāpes, kas izstaro uz ausīm un kaklu.

Sarežģīta šķiedru pulpīta forma, ko bieži sauc par pulpas polipu. Šajā gadījumā tiek iznīcināts zoba vainags, pakļaujot mīkstumu, kas katru dienu tiek pakļauts kaitīgai ietekmei košļājot, ēdot karstu un aukstu, kā arī no baktērijām, kas attīstās mutē.

Atklātā mīkstums rada daudz diskomforta, jo pārāk spēcīgi reaģē uz ārējiem stimuliem. Pacients nevar košļāt ar bojātu zobu, kā rezultātā tur uzkrājas baktērijas, kariess un aplikums, kas veicina pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Ļoti bieži pusaudži un bērni cieš no hipertrofiskas formas.

Pārkāpuma iemesli:

• vainaga iznīcināšana;
• nekvalitatīva kariesa noņemšana;
• aplikuma uzkrāšanās;
• vainaga ievainojums;
• infekcija.

Simptomi:

• iznāk sāpīgs polips, kas sāpīgi reaģē uz stimuliem;
• neliela asiņošana, neskatoties uz to, ka nav mehānisku bojājumu;
• sāpes ēšanas laikā;
• slikta elpa mikrobu uzkrāšanās rezultātā;
• nespēja košļāt ar visiem zobiem;
• ilgstošas ​​sāpošas sāpes, ko var izraisīt auksta, karsta vai smaga uzņemšana.

Traucējuma gangrēna forma

Hronisku gangrēnu pulpītu pavada saknes pulpas deformācija, kas tālāk noved pie tā iznīcināšanas un zoba audu nekrozes.

Tā ir novārtā atstāta hroniska pulpīta forma. Visbiežāk iznīcināts apakšējie zobi jo tie daudz biežāk cieš no aplikuma un kariesa.

Dažos gadījumos tas ieplūst apikālā periodonītā.

Pārkāpuma iemesli:

• kaitīgu mikrobu un baktēriju iekļūšana iekšējos audos, kas provocē strutojošu procesu;
• blakus esošo zobu slimības;
• zobu audu patoloģiskas slimības;
• progresējošs kariess;
• zemas kvalitātes zobārstniecības pakalpojumu sniegšana;
• ignorējot akūtu pulpītu;
• vispārēja imunitātes samazināšanās un infekcijas infekcija.

Šīs formas hroniskam pulpītam ir šādi simptomi:

• puves smaka no mutes;
• vainaga daļas iznīcināšana un daļēja deformācija;
• emalja iegūst nedabisku pelēku izskatu;
• smaganas uzbriest ap skarto zonu;
• limfmezglu klātbūtne uz smaganām;
• sāpīgas sajūtas pret ķīmiskiem, termiskiem un mehāniskiem stimuliem.

Diagnozes uzstādīšana

Uzticama diagnoze ir vissvarīgākais posms hroniska pulpīta ārstēšanā. Galvenais kritērijs pacienta izpētē ir viņa personīgās sajūtas un novērojumi. Pārskatīšana ietver šādas darbības:

1. Ārsts jautājot par pacienta stāvokli un sastāda protokolu, pamatojoties uz viņa sūdzībām.
2. Pārbaudē pievērst uzmanību smaganu stāvoklim(ir dūņu pietūkums, apsārtums un asiņošana); par paša zoba stāvokli, tā vaļīgumu un krāsu; pret kariesu un atvērtu mīkstumu.
3. Nākamais posms - vainaga, saknes, nervu galu un kaula deformācijas pakāpes noteikšana, kā arī zobu kanālu un asinsvadu stāvokli. Lai to izdarītu, tiek veikts rentgens, kas parāda visas skartās vietas.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Galvenais ārstēšanas mērķis ir neitralizēt inficētās vietas un saglabāt zobu. Ārsts attīra koronālos kanālus un ārstē kariesu, un pēc tam atjauno zaudētās zoba daļas, ja kādas pietrūkst nekrozes dēļ.
Hroniskas pulpīta formas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

1. Tradicionālā terapija to lieto, ja pacients pieteicies pirmajos posmos, un neatgriezenisks kaitējums vēl nav noticis. Šajā gadījumā ārstēšana nedaudz atgādina kariesa noņemšanu - zobs tiek iztīrīts un apstrādāts medikamentiem, kas darbojas kā antiseptiķi un pretsāpju līdzekļi.
2. bioloģiskā metode- lieto, ja kariesa ārstēšanas laikā tiek atklāta slimība. Starp mīkstumu un augšējo vainagu veidojas dobums, kuru var aizpildīt mīkstu drānu, un spiež uz zoba un plēš to no iekšpuses. Lai tas nenotiktu, zoba caurums ir piepildīts ar cieto audu uzkrāšanos, izmantojot īpašus spilventiņus, kas satur kalciju. Šī metode ir piemērota jauniešiem ar labu atjaunošanos - līdz 30 gadiem.
3. Ķirurģiskā metode- ietver pilnīgu vai daļēju mīkstuma noņemšanu. Pirmā metode tiek izmantota, ja zobs ir pārāk stipri bojāts, un to nav iespējams saglabāt. Otro metodi izmanto pagaidu jeb piena zobu ārstēšanai: tikai augšējā daļa mīkstums, un paliek apakšējie saišķi, kas palīdz veidot koronālos audus.

Paasinājuma gadījumi

Ik pa laikam stipru sāpju laikā par sevi atgādina hronisks pulpīts, šādiem saasinājumiem var būt daudz iemeslu, visbiežāk tas ir vesels katalizatoru komplekss:

1. Mehāniski bojājumi zobam. Parasti pietiek ar iekost kaut ko cietu, vai tā ir karamele vai rieksti.
2. Temperatūra- karsts vai auksts ēdiens darbojas kā iekaisušā nerva kairinātājs. Sāpes nepāriet pat dažas stundas pēc kairinājuma.
3. samazināta imunitāte. Ja ķermenis ir novājināts, visas vecās čūlas "iznāk". Visbiežāk tas notiek ziemā un pavasarī, kad organismam trūkst vitamīnu un minerālvielu.
4. Pārsūtīts infekcijas slimības var provocēt hroniska pulpīta paasinājumu.
5. Operācijas.
6. stresa situācijas.
7. Slikta mutes dobuma higiēna veicina baktēriju attīstību, kas kairina bojāto zobu.

Pēkšņi diskomforta lēkmes var būt tik spēcīgi, ka pacients zaudē spēju normāli ēst un runāt. Tas var notikt jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek agri no rīta vai vēlu vakarā. Tās var būt īslaicīgas un ilgstošas ​​sāpes.

Neatliekamās palīdzības sniegšana

Pirmā lieta, kas jādara, ir lietot pretsāpju līdzekļus, kas atvieglos sāpes un iekaisumu. Zobārsti iesaka Ketanov, Nimesil, Analgin un Diklofenaks.

Tāpat nebūs lieki izskalot muti ar šķīdumiem no silts ūdens un salvija, ūdeņraža peroksīds, sāls vai soda.

Procedūra ir jāveic ik pēc divām līdz trim stundām. Optimālā temperatūra nav augstāka par 40 grādiem.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs sākat situāciju, tad zoba izkrišana nav vienīgā problēma, no kuras būtu jābaidās. Der atcerēties, ka nervu iekaisums ir ļoti grūts, tāpēc bojājumi var nonākt ne tikai citos zobos, bet arī sejas nervā un pat smadzenēs.

Pastāv arī risks inficēt zoba kaulu, tādā gadījumā attīstās periodontīts, kas noved pie zobu izkrišanas. Grūtības slēpjas apstāklī, ka pat nekvalitatīva ārstēšana var izraisīt šo pārkāpumu – piemēram, nepareizi noplombēts zobs vai slikta sakņu kanālu tīrīšana.

Preventīvie pasākumi

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Saglabājiet savu zobu izskatu un veselību pēc iespējas ilgāk:

• nepakļaujiet tos spēcīgai mehāniskai slodzei - daudziem ir ieradums nokost konfektes vai lauzt riekstus ar zobiem, tas ir stingri aizliegts;
• rūpīgi ievērojiet mutes higiēnu: tīriet zobus divas reizes dienā, izmantojiet diegu un noskalojiet;
• apmeklēt zobārstu divas reizes gadā;
• nepakļaujiet zobus termiskiem bojājumiem.

Šie padomi pasargās ne tikai no pulpīta, bet arī no daudzām citām mutes dobuma slimībām.

dentazone.ru

Kas ir pulpīts

Pulpīts ir zobu pulpas/neirovaskulārā saišķa iekaisuma process.

Pulpītu izraisošo faktoru izcelsmi var attaisnot gan ar pacienta nolaidību attiecībā pret viņa veselību, gan ar ārsta nepareizu rīcību zoba sagatavošanas un ārstēšanas laikā.

Ir svarīgi to atzīmēt agrīna diagnostika un jebkura veida pulpīta ķirurģiska ārstēšana novērsīs nelabvēlīgākas sekas, piemēram, infekcijas iekļūšanu kaulos un citos audos. Nevilcinieties ārstēt šo nepatīkamo slimību. Saskaņā ar statistiku, katrs piektais zobārsta apmeklējums ir saistīts ar pulpīta rašanos. Agrīna iejaukšanās novērsīs nopietnas veselības problēmas vēlāk.

Pulpīta parādīšanās etioloģija

Tātad, lai saprastu, kas ir zobu pulpīts un kā to ārstēt, ir svarīgi zināt tā rašanās cēloņus. Parasti pulpīta cēloņi ir saistīti ar trīs faktoru kategorijām: fizikāliem, bioloģiskiem un ķīmiskiem.

1. Bioloģiskos faktorus raksturo celulozes infekcija. Infekcija pulpas kamerā var iekļūt vairākos veidos:

• kā loģisks kariesa attīstības process: gan primārais, gan sekundārais pēc plombēšanas vai kroņa uzlikšanas (zobārstniecībā to sauc par “pulpītu zem plombas”);
• pēc zoba sagatavošanas pie ārsta, ja procesa laikā no kariesa dobuma pulpas kamerā iekļuvuši mikrobi. Šāda veida iespiešanās vadītāji būs dentīna kanāliņi;
• infekcijas dēļ sepses un osteomielīta gadījumā, kad mikrobi var iekļūt pa apikālo atveri.
• pēc inficēšanās periodontīta ārstēšanas procedūru laikā, piemēram, coretazh.

2. Pulpīta rašanās fiziskos faktorus iedala:

• pulpas kameras atvēršana zoba sagatavošanas laikā;
• pulpas pārkaršana (apdegums) nepareizas zobu sagatavošanas dēļ (lieli turbīnas apgriezieni bez ūdens dzesēšanas);
• paneļu atvēršana zobu traumu rezultātā (lūzumi, plaisas);
• palielināts zobu nodilums cilvēka individuālo īpašību dēļ un kombinācijā ar notiekošām slimībām noved pie tā, ka terciārā dentīna veidošanās palēninās un tiek pakļauta pulpa.

3. Ķīmiskie faktori gandrīz vienmēr ir saistīti ar ārsta nepareizas darbības rezultātiem:

• nesaudzējošu medikamentu lietošana ( antiseptiskie preparāti) zoba atvērtajā dobumā, novēršot kariesa defektus;
• nepareiza kodināšanas želejas uzklāšana un skalošana, kas nepieciešama stiprai pildījuma materiālu saķerei.

Pulpīta veidi un simptomi

Mēs esam pārskatījuši iespējamie iemesli pulpīta rašanās, tagad apskatīsim tā klasifikāciju, tas ir, pulpīta veidus un tiem atbilstošos simptomus:

1). Akūts - izraisa infekcijas iekļūšana kariesa zoba bojājuma rezultātā. Šim pulpītam ir šādi simptomi: to raksturo stipras sāpes, kas parasti pastiprinās naktī. Zobs reaģē akūtas sāpes temperatūras stimuliem (aukstam vai karstam ēdienam vai dzērienam). Piesitot, sāpes ir asas, un, nospiežot, tās neizpaužas. Ar serozu un fokālu strutojošu pulpītu pacients bieži pat nevar nosaukt konkrēto zobu, kas izraisījis sāpes, jo stipras sāpes izplatās uz smaganu plašo virsmu, izstaro uz ausi un deniņu.

• serozs pulpīts ir serozs iekaisums, kam raksturīgas asas paroksismālas sāpes. Kā noteikt pulpītu? Sāpju periods pēc pirmās akūtās sāpju lēkmes ir aptuveni diennakts, sāpes rodas strauji un lēnām mazinās pēc kairinātājiem, spontāni pastiprinoties naktī; Gļotāda ap zobu nav mainīta;

• izkliedēts strutojošs pulpīts- ko raksturo spontānas nemitīgas sāpes, dažkārt pilnībā liedzot cilvēkam miegu un traucējot darbam. Sāpes pastiprina siltuma iedarbība.

• akūts strutains pulpīts ir pulpīta pārejas no difūzā uz strutojošu sekas. Strutas uzkrāšanos zobu kamerā raksturo asas zoba sāpīgums ar sāpju apstarošanu ausī, deniņos un žoklī. Akūtam pulpītam ir arī šādi simptomi: karstums palielina sāpes, aukstums mazina, tāpēc nereti pacienti uz vizīti ierodas ar auksta ūdens pudeli – tas ļauj nedaudz mazināt sāpes. To raksturo asas sāpes perkusijā (pieskaroties) un sāpju neesamība nospiežot (palpācija). Šī ir galvenā atšķirība starp pulpītu un periodontītu.

Pulpīts - simptomi (foto plūsma)

2). Hronisks - pulpīts, kā likums, ir akūtas slimības rezultāts. Ir trīs hroniska pulpīta veidi: šķiedru, gangrēna, hipertoniska. Hronisks pulpīts var būt asimptomātisks, kas izpaužas saasināšanās laikā.

• šķiedru pulpītu raksturo šķiedru audu augšanas process;

• gangrēna pulpīts raksturojas ar audu sadalīšanos viena veida pulpas, koronālajā, un granulācijas audu veidošanās cita veida pulpas, granulācijas;
• hipertrofisku pulpītu raksturo pulpas audu augšana caur kariesa dobumu ar hipertrofisku raksturu.

Kā izskatās hipertrofisks pulpīts?

Hronisks pulpīts ir bīstams, jo progresējošā stadijā vai ar nekvalificētu medicīnisko palīdzību var izraisīt periodontītu. Tāpēc nav iespējams “izsēdēt” zobu sāpes, gaidot, kad tās pāries pašas (īpaši, ja tas ir gudrības zoba pulpīts). Baidoties no zobārsta apmeklējuma, daudzi cilvēki kaitē savai veselībai.

Tas ir iekaisuma process, kas attīstās periodontā. Periodontītu pavada stipras sāpes, kas ēšanas laikā rada pulsācijas un saasināšanās sajūtu. Kaulu audu bojājumi var izraisīt gan nelielu rezorbciju, gan lielas cistas.

3). Hroniska pulpīta saasināšanās ir stāvoklis, kad hroniskai pulpīta gaitai kāda faktora ietekmē ir akūta pulpīta pazīmes. Ir šādi akūtu pulpīta veidi: šķiedru pulpīta paasinājums un gangrēna pulpīta paasinājums.

Pirmās darbības pacientiem ar pulpītu

Pirmā darbība pulpītam līdzīgiem simptomiem, protams, ir sazināties ar zobārstniecības klīniku. Daļa pacientu, pa dienu izjutuši sāpes, tam nepievērš nekādu nozīmi, uz nakti sāpes var neizturami pastiprināties, taču vairs nav iespējas apmeklēt zobārstu. No rīta vai brīdī, kad pacients var nokļūt pie ārsta, pulpīts jau var mainīt simptomus (tas ir, formu; šis process var notikt īpaši ātribērniem), un ārstēšana jau būs nopietnāka un ilgstošāka. Ir svarīgi saprast, ka tikai atgriezenisks agrīnās stadijas pulpīts.

Tāpēc jūsu katalogā ir jābūt labas nakts zobārstniecības klīnikas tālruņa numuram un neatliekat savu vizīti "uz nedēļas nogali" vai, vēl jo vairāk, "atvaļinājumu".

Cena

Pulpīta ārstēšanas izmaksas, pirmkārt, ietekmē zobu kanālu skaits un to struktūra (ir sarežģīti, izliekti, sarežģīti kanāli). Jums būs jāpiemaksā par anestēziju, medicīniskajiem materiāliem, restaurāciju un protezēšanu. Atcerieties, ka pulpīta (pazīmju) ārstēšana ir daudz lētāka viegla stadija kad nav nepieciešams noņemt nervu un tīrīt kanālus, bet pietiek ar ārstēšanu un aizzīmogošanu. Pulpīta ārstēšanas cena ar kroņa atjaunošanu sākas no 8-12 USD.

stomatology.info

Hroniskam hipertrofiskam pulpītam ir divas klīniskas formas: granulējoša (granulācijas audu augšana no zoba dobuma kariozajā dobumā) un pulpas polips ir vēlāka slimības gaitas stadija, kad aizaugušos pulpas audus klāj mutes epitēlijs. Epitēlija šūnas tiek pārnestas no smaganām, pārklāj visu izvirzītās celulozes virsmu un cieši pieguļ tai.

Hronisks hipertrofisks pulpīts - simptomi

Pacients sūdzas par asiņošanu no zoba košļājot, sāpēm, kad zobā iekļūst ciets ēdiens. Dažreiz pacients ir nobažījies par zoba izskatu, no kura kariesa dobuma "kaut kas izspiežas ārā". Pārbaudot, tiek noteikts kariesa dobums, kas daļēji vai pilnībā piepildīts ar aizaugušiem audiem. Granulācijas formā audu krāsa ir spilgti sarkana, asiņošana tiek konstatēta ar vieglu zondēšanu, mērenām sāpēm. Pulpas polipam ir gaiši rozā krāsa (normālas gļotādas krāsa), zondēšanas laikā nav asiņošanas, sāpes ir vājas, polipa konsistence ir blīva.

Hronisks hipertrofisks pulpīts - pārbaude

Slimā zoba pusē tiek konstatētas bagātīgas zobu nogulsnes, jo pacients košļājot saudzē šo pusi. Reakcija uz temperatūras stimuliem ir vāji izteikta. Rentgenogrammā izmaiņas periapikālajos audos, kā likums, netiek konstatētas.

Hronisks hipertrofisks pulpīts ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem. Hronisks hipertrofisks pulpīts ir jānošķir no smaganu papillas augšanas un no aizaugušām granulācijām no zoba dobuma dibena perforācijas.

Hroniska hipertrofiska pulpīta diferenciāldiagnoze un smaganu papillas augšana

Šīm slimībām raksturīga ir kariesa dobuma parādīšanās, kas piepildīta ar aizaugušiem audiem, kuru zondēšana izraisa asiņošanu un nelielas sāpes (izņemot pulpas polipu).

Atšķirības:

1. aizaugušo smaganu papilu ar instrumentu vai vates tamponu var izspiest no kariesa dobuma un konstatēt tās saistību ar starpzobu smaganām, un no zoba dobuma jumtiņa perforācijas izaug hipertrofiskā pulpa;
2. uz rentgenogrammas ar pulpītu var redzēt kariesa dobuma ziņojumu ar zoba dobumu.

Hroniska hipertrofiska pulpīta un aizaugušu granulāciju diferenciāldiagnoze no zoba dobuma dibena perforācijas

1. kariozais dobums ir piepildīts ar granulācijas audiem;
2. zondējot granulācijas, rodas asiņošana.

Atšķirības:

1. zondēšana perforācijas zonā ir mazāk sāpīga (piemēram, injekcija smaganās) nekā hroniska hipertrofiska pulpīta gadījumā.
2. perforācijas līmenis visbiežāk ir zem zoba kakla, un ar hipertrofisku pulpītu tas ir augstāks (pulpas kameras jumta līmenī);
3. ar granulācijas audu augšanu no bifurkācijas perforācijas klātbūtnē šajā zonā, kā likums, dažādos ārstēšanas posmos tiek konstatēta sarežģīta kariesa forma. Ar daļēju nekrektomiju kanālu atveres ir iepriekš noslēgtas vai tukšas;
4. rentgenogrammā tiek noteikts zoba dobuma ziņojums ar periodontium bi jeb trifurkāciju un kaulaudu retināšanu šajā zonā, un ar hipertrofisku pulpītu periodonta izmaiņas netiek konstatētas;
5. EOD rādītāji no tuberkuliem ar pulpītu ir mazāki, un ar periodontītu - vairāk nekā 100 μA.

Stāvoklis pēc pilnīgas vai daļējas mīkstuma noņemšanas

Diagnoze "stāvoklis pēc pilnīgas pulpas noņemšanas" tiek noteikta, ja pacients vērsās pie zobārsta par plombas zudumu iepriekš bez pulpas zoba; zobs netraucē, hermētiskie kanāli nav lauzti, perkusija ir nesāpīga, pārejas kroka šī zoba zonā ir bez patoloģijas, rentgenā nav konstatētas izmaiņas periodontā. Ja ir apšaubāma vismaz viena no uzskaitītajām pazīmēm (pārrauta kanālu hermētiskums, vieglas sāpes sitienos, pārejas krokas hiperēmija), tad jāveic rentgena izmeklēšana, lai noskaidrotu kanālu un periodonta stāvokli, pēc kura. diagnoze tiek veikta atbilstoši zoba periapikālo audu stāvoklim.

Gudrības zoba smarža Kā ātri noņemt plūsmu uz vaiga Kā ārstēt plūdumu uz vaiga

Hronisku pulpītu zobārstniecībā sauc par iekaisumu, kas rodas zoba pulpā (mīksto audu komponentā). Patoloģiskais process galu galā noved pie patoloģiskām izmaiņām tā struktūrā. Ar pulpītu galvenokārt slimo pacienti vecumā no 20 līdz 50 gadiem, savukārt lielākā daļa klīnisko gadījumu ir šķiedru vai gangrēna iekaisuma forma, mazāk nekā 1% pacientu cieš no tādas patoloģijas kā hronisks hipertrofisks pulpīts.

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Hroniska hipertrofiska pulpīta rašanās ir saistīta ar granulāciju veidošanos bojājumā, dentīna rezorbciju un tā turpmāko aizstāšanu ar osteodentīnu. Patoloģiskā procesa granulēšanas formā granulēšana sniedzas ārpus celulozes un nonāk kariesa dobumā. Ja pacients slimo ar polipozi HP, diagnozes laikā tiek konstatēti sēņveida mīksto audu izaugumi, kas pārklāti ar daudzām čūlām.

HP var būt "lokālu" zobu problēmu rezultāts vai attīstīties uz nopietnāku sistēmisku slimību fona. Hipertrofiska pulpīta (turpmāk – HP) saasināšanās bez medicīniskas iejaukšanās noved pie pulpas gangrēnas. Hronisks iekaisums var būt patstāvīga patoloģija vai arī citas slimības sekas (komplikācija).

Zobārstniecībā ir vispāratzīts, ka iekaisuma procesa hroniskums iestājas ne agrāk kā 12 nedēļas pēc sākuma. akūtā fāze, un tas ir saistīts ar "provokācijas" faktoru nepilnīgu novēršanu. HP, tāpat kā jebkuru iekaisuma procesu, galvenokārt izraisa patogēnu un to atkritumproduktu (toksīnu) "uzbrukumi". Tie iekļūst zobu pulpā ar asinīm un limfu caur dentīna kanāliņiem.

Starp hroniska hipertrofiska pulpīta attīstības izraisītājiem ir:

• dziļš kariess (tostarp slikti apstrādāts);
• zobu trauma (atsegta pulpa, bojāta neirovaskulārā saišķa integritāte);
• periodontīts;
• akūts pulpīts;
• palielināts zobu nodilums.

Svarīgs! HP simptomi var būt citu lokālu iekaisuma procesu komplikācija deguna blakusdobumos vai mutes dobumā (sakarā ar patogēnu - patogēno baktēriju - retrogrādā iekļūšanu mīkstumā).

ZS pazīmes

Sāpju sindroms vairumā gadījumu nepavada hroniskas HP gaitu. Galvenās pacientu sūdzības saistītas ar to, ka zobā aug svešaudi, kas tiek traumēti funkcionālās slodzes laikā (ēšanas laikā), turklāt pastāvīgi asiņo. Tikai dažreiz tiek noteiktas nelielas sāpes, ko izraisa spiediens uz zobu.

Polipozes vai granulējošu formu GP gaita nav saistīta ar intensīvām sāpēm skartajā zobā.

Aizaugušo audu krāsa HP granulācijas formā ir spilgti sarkana, pat ar vieglu zondēšanu ir nelielas sāpes. Savukārt polipiem ir gaiši rozā nokrāsa, tie atšķiras ar blīvu tekstūru, neasiņo un vai nu nesāp palpējot vai sitot, vai “reaģē” ar nelielu diskomfortu.

Diagnostika

Zobārsts, pirmkārt, interesējas par bojātā zoba sāpju raksturu (ja tāds ir), konstatē saistību ar to. redzami iemesli. Objektīva pārbaude ietver “skartā” zoba pārbaudi un tā hipertrofēto mīksto audu zondēšanu. Ar GP noteikti ir ievērojami padziļināts kariesa dobums, kas ir savienots ar pulpas kameru. Zondējot, mīksto audu veidojums ir sāpīgs un asiņo.

Atkarībā no patoloģiskā procesa formas no kariesa dobuma var izvirzīties polipozes vai granulācijas audi.

Bojāta zoba rentgena izmeklēšana ļauj identificēt izmaiņas periodonta spraugas palielināšanās veidā vai atklāt perēkļus ar retinātu. kaulu audi. Hroniska GP tiek diferencēta ar dziļu kariesu, akūtu pulpītu vai hroniskas periodontīta formas paasinājumu. Turklāt HP diferenciāldiagnoze tiek veikta ar smaganu papillas augšanu.

Līdzīgas izpausmes: karioza dobuma klātbūtne, kas piepildīta ar aizaugušiem audiem, zondēšanas laikā hipertrofēta pulpa asiņo un nedaudz “reaģē” ar sāpēm (tikai tad, ja tas nav polips). Lai uzskaitītu datu atšķirības patoloģiskas izmaiņas ietver šādus simptomus:

• Aizaugušo smaganu papilu ar zobārstniecības instrumenta vai vates kociņa palīdzību var “izspiest” no kariesa dobuma, konstatē tās saistību ar starpzobu smaganām. Hipertrofētā pulpa savukārt izaug no zoba vainaga atvēruma.
• Ģimenes ārsta veiktā rentgenogrāfija parāda saistību starp zobu un kariesa dobumiem.

Granulācijas formas GP atšķir arī no aizaugušām granulācijām zoba dobuma dibena bojājuma gadījumā. Abos gadījumos kariozais fokuss ir piepildīts ar granulācijas audiem, kas, zondējot, atver lokālu asiņošanu. Tajā pašā laikā hroniska GP ir saistīta ar akūtām sāpēm zondēšanas laikā, perforācijas līmenis ir lokalizēts zem zoba kakliņa, un ģimenes ārsta gadījumā tas atrodas daudz augstāk par to.

Granulēts vai polipozs GP, ja to neārstē, noved pie pulpas gangrēnas (nāves).

Risinājums

Hipertrofiskā pulpīta ārstēšana, pirmkārt, ietver sāpju lēkmju mazināšanu (ja tādi ir), kā arī cīņu pret vietējo iekaisuma procesu. Zobārsta risināmo uzdevumu sarakstā ir arī periodonta audu bojājumu novēršana un bojātā zoba anatomiskās integritātes un funkciju atjaunošana.

HP ietver dzīvībai svarīgo zobu pulpas izspiešanu. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, mīksto audu veidojuma nekrotizācija netiek veikta. Pēc operācijas ārsts mehāniski un ar ārstniecisku preparātu palīdzību apstrādā un noplombē zoba kanālus, un ārstēšanas pēdējā posmā atjauno zoba kroni.

Profilakse un prognoze

Pareizi izvēlēta savlaicīga ārstēšanas stratēģija hroniskai ģimenes ārstam ļauj saglabāt zobu par ilgi gadi neapdraudot tā funkcionalitāti. Progresējošas slimības formas var izraisīt veselu virkni nopietnu zobu komplikāciju ar neparedzamu attīstību pacientam. Labākā HP profilakse gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem ir kariesa un citu zobu slimību ārstēšana.

Turklāt ārsti stingri neiesaka ilgstoši izturēt intensīvas sāpes zobā un nekavējoties pieteikties uz kvalificētu medicīniskā aprūpe. Regulāras zobārsta kabineta vizītes, kvalitatīva ikdienas mutes higiēna, kā arī periodiska profesionāla aplikuma noņemšana palīdz novērst jebkādas formas pulpītu.

Nepareiza zobu higiēna un nepieciešamo profilaktisko pasākumu ignorēšana mutes bojājumu novēršanai noved pie nopietnām sekām. Un viena no visbīstamākajām destruktīvajām izmaiņām žoklī ir hipertrofisks pulpīts. Ja šo slimību sākotnējā progresēšanas stadijā joprojām var izārstēt, nezaudējot zobus, tad tās komplikācijām var būt nepieciešama to obligāta noņemšana. Turklāt novārtā atstātās pulpīta formas bieži kļūst par patoloģisku izaugumu cēloņiem. Šis raksts jums pateiks, kā noteikt iznīcināšanas progresēšanas sākumu un pareizi sākt hipertrofiskā pulpīta ārstēšanu.

Slimības definīcija

Hipertrofisks pulpīts ir viena no hroniskā pulpīta formām - pulpas iekaisums. Tās attīstību pavada daudzas nepatīkamas sajūtas un sāpes, kā arī mīksto audu augšana. Pulpīta formai ir viegli simptomi, kas bieži apgrūtina diagnozi.

Simptomi

Hipertrofiskā pulpīta simptomi ir diezgan niecīgi. Tikai rūpīga diagnoze parasti ļauj atšķirt slimību no citām iespējamām patoloģijām. Pirmajos posmos pazīmes var praktiski neparādīties, nākotnē iespējamas šādas:

Zobu bojājuma procesā tiek iznīcināts vainags, redzami pulpas audi, aplikuma uzkrāšanās, audzēju izaugumi.

• sāpju sindroms (ko izraisa kairinoši mehāniski, ķīmiski un temperatūras faktori);
• asiņošana;
• skartā zoba specifiskais izskats;
• slikta elpa (grūtības tīrīt zobus).

Slikta elpa nav īpaša pazīme un var liecināt par citu patoloģiju progresēšanu vai sliktu mutes dobuma higiēnu.

Cēloņi

Bieži hronisks hipertrofisks pulpīts attīstās uz savlaicīgas ārstēšanas trūkuma fona. Taču tas ir tikai provocējošais faktors, kā arī zoba mehāniski bojājumi. Izraisītāji var būt:

• streptokoki;
• streptokoki;
• laktobacilli.

Infekcijas iekļūšanu un attīstību skartajā zobā pavada vietējs drudzis, pietūkums un apsārtums.

Zobu plaisu veidošanās, kariess un paaugstināta jutība rodas nepietiekama uztura un sliktas higiēnas rezultātā.

Veidlapas

Hipertrofisks pulpīts ir hroniska pulpīta paveids, taču tam var būt arī viena no divām patoloģijas formām:

Polipa veidošanās visbiežāk ir granulāciju progresēšanas sekas skartajā zobā.

Diagnostika

Hipertrofiskā pulpīta diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kas ietver:

• anamnēzes apkopošana un provizorisks slēdziens, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzes datiem;
• pārbaude ar zondi, palpācija;
• atbildes pārbaude par mehāniskiem un termiskiem efektiem;
• radiogrāfija(ar hipertrofisku pulpītu attēlā ir iespējams noteikt spraugu saknes augšējā daļā).

Ārstēšanu var noteikt tikai pēc precīzas diagnostikas un citu patoloģiju diferenciācijas. Vairāk noderīgas informācijas par diferenciāldiagnoze skatiet pulpītu.

Ārstēšana

Pilnīga vai daļēja celulozes noņemšana palīdzēs novērst sāpes un iekaisumu ārstēšanas procesā. Tehnikas izvēle ir atkarīga no zobu bojājuma dziļuma.

Pilnīga celulozes noņemšana

Hipertrofiskā pulpīta terapija, kā likums, notiek vairākos posmos:

1. Sāpju sindroma mazināšana izmantojot vadīšanas vai infiltrācijas anestēziju.
2. Polipu noņemšana.Šajā posmā tiek noteikts, zem kura tiek likts arsēns. Pēc izauguma noņemšanas tiek veikta pārbaude, vai nav citu jaunveidojumu.
3. Mirušo nervu noņemšana divas dienas pēc arsēna dēšanas.
4. Kanālu tīrīšana un zoba sagatavošana turpmākai plombēšanai vai zoba veidošanai (ar lielu bojājumu laukumu).

Ar kvalitatīvu ārstēšanu un kopšanu bez pulpas zobs var dzīvot vēl vairākus gadu desmitus.

Šīs manipulācijas pilnībā novērš sāpes un diskomfortu, bet aizņem daudz laika. Vienkāršāka ārstēšanas metode ietver celulozes noņemšanu kopā ar ķirurģiskās metodes saknes daļu. Šajā gadījumā pirms iepildīšanas vai izveidošanas tiek izklāts medicīniskais paliktnis, lai aizsargātu pret infekciju.

Daļēja pulpas amputācija

Daļēja celulozes noņemšana tiek veikta arī vispārējā vai vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā tiek noņemta tikai tā vainaga daļa, kas vienkāršo turpmāko pildījumu un neļauj zobam “nomirt”. Metode tiek izmantota hipertrofiskā pulpīta attīstības sākumposmā un ir vispiemērotākā.

Pēc augšējās daļas noņemšanas ārsts arī izliek īpašu blīvi, uz kuras tiek uzstādīts pagaidu pildījums, ar kuru pacientam būs jāiziet nedēļa. Šī perioda beigās kompozīcija tiek noņemta un zobs atkal tiek aizzīmogots.

Komplikācijas

Komplikācijas var izraisīt gan pilnīgu ārstēšanas trūkumu, gan kļūdas terapijā. Otrajā gadījumā visticamāk:

• sāpīgas tūskas veidošanās;
• asiņošana;
• sāpes pastāvīgi;
• sāpes mehāniskās, termiskās un ķīmiskās iedarbības laikā uz zobiem un smaganām;
• strutošanas veidošanās.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas problēmas:

• celulozes nāve;
• plūsmas veidošanās;
• attīstība;
• zobu bojājums (ja provocējošais faktors ir kariess).

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu hipertrofisku pulpītu, pacientiem jāveic katru dienu. Tikai šādā veidā ir iespējams samazināt slimības iespējamību. Patoloģijas profilakse ietver:

Paaugstināts zobu jutīgums var būt par iemeslu zobārsta apmeklējumam, jo ​​tas liecina par nepareizu higiēnu, uzturu vai destruktīvu izmaiņu sākšanos mutes dobumā.

Video

Labs piemērs pulpīta likvidēšanai, skatieties video

Secinājums

Hipertrofisks pulpīts ir sarežģīta, progresējoša hroniska pulpīta forma, kurā veidojas audu izaugumi un polipi. Slimības ārstēšana ir nedaudz sarežģītāka nekā ar akūtu iekaisumu, tāpēc tā tiek veikta vairākos posmos un ietver pilnīgu vai daļēju pulpas izņemšanu atkarībā no problēmas mēroga. Vairāk informācijas par pulpīta ārstēšanas metodēm. Tomēr pat ar novārtā atstātu zoba stāvokli var saglabāt tā integritāti un funkcionalitāti. Tomēr vislabāk ir veikt visu nepieciešamo katru dienu preventīvie pasākumi pret pārkāpumu.