Kas ārstē concor cor. Concor core lietošanas instrukcijas, kontrindikācijas, blakusparādības, atsauksmes

Concor Core - medicīna, kas ietilpst beta blokatoru grupā, paredzēts sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai.

Kāds ir zāļu Concor Cor sastāvs un izdalīšanās forma?

Aktīvā viela Concor Cor ir bisoprolola hemifumarāts, kura saturs ir 2,5 miligrami vienā tabletē. Palīgkomponenti: kalcija hidrogēnfosfāts, krospovidons, titāna oksīds, papildus dimetikons 100, makrogols 400, hipromeloze, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete.

Concor Cor ir pieejams apvalkotās, sirds formas tabletēs ar dalījuma līniju abās pusēs. Piegādāts folijas blisteros pa 30, 25, 14 un 10 gabaliņiem. Lai iegādātos zāles, jums būs nepieciešama ārsta recepte.

Kāda ir Concor Cor darbība?

Zāles ir selektīvas beta-1-adrenerģiskas bloķēšanas efekts. Šī iemesla dēļ tam var būt hipotensīvs, antiaritmisks un antiangināls efekts. Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz spēju nomākt nervu impulsu pārraidi adrenerģiskos receptoros.

Hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar bisoprolola spēju samazināt asins tilpumu minūtē, kā arī tiek nomākta renīna-angiotenzīna sistēmas darbība. Maksimālais terapeitiskais efekts attīstās pēc 5 dienām no ārstēšanas sākuma. Pastāvīgs kritums asinsspiediens sasniegts līdz zāļu ikdienas ievadīšanas otrā mēneša beigām.

Antianginālais efekts veidojas, samazinoties miokarda skābekļa patēriņam, kas rodas sirdsdarbības ātruma samazināšanās dēļ, kā arī miokarda kontraktilitātes dēļ, turklāt tiek pagarināts diastola periods.

Antiaritmiskais efekts veidojas, novēršot provocējošus faktorus: nervu sistēmas simpātiskā departamenta ietekmes daļēju bloķēšanu, elektriskā impulsa veidošanās procesu nomākšanu sinusa mezgls, palēninot miokarda elektrisko vadītspēju.

Lietojot iekšķīgi, biopieejamības koeficients ir aptuveni 90 procenti. Ēšana šo rādītāju nemaina. Bisoprolols ir samērā vienmērīgi sadalīts pa ķermeņa audiem, iekļūstot caur lielāko daļu audu barjeru. audzēšana Aktīvā sastāvdaļa notiek urīnā.

Kādas ir Concor Cor lietošanas indikācijas?

Zāļu Concor Cor lietošana ir indicēta kā līdzeklis sirds mazspējas progresēšanas ārstēšanai un profilaksei.

Atgādinu, ka jebkuru kardioloģisko medikamentu lietošana iespējama tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Nekontrolēta lietošana var izraisīt ārkārtīgi Negatīvās sekas.

Kādas ir Concor Cor zāļu kontrindikācijas?

Zāļu lietošana ne vienmēr ir iespējama. Tātad Concor Cor tablešu lietošanas instrukcija ir aizliegta šādos gadījumos:

Bisoprolola nepanesība;
18 gadu vecums un jaunāks;
metaboliskā acidoze;
bradikardija;
Smaga AV blokāde;
Akūta sirds mazspēja;
Sabrukt;
Dekompensēta sirds mazspēja;
šoka apstākļi;
feohromocitoma;
Bronhiālā astma;
arteriālā hipotensija;
Prinzmetāla stenokardija.

Turklāt ir nepieciešams lietot MAO inhibitorus.

Kādi ir Concor Cor lietošanas veidi un devas?

Kā lietot Concor Cor? Concor Cor zāles ieteicams lietot vienu reizi dienā pēc brokastīm. Tabletes nedrīkst sasmalcināt vai košļāt. Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams titrēt devu, sākot ar 1,25 miligramu zāļu lietošanu un beidzot ar 7,5 mg bisoprolola lietošanu. Maksimums dienas devu ir 10 mg.

Titrēšanas laikā ir iespējama sirds mazspējas izpausmju saasināšanās. Šajā gadījumā ir jāpielāgo diurētisko līdzekļu vai AKE inhibitoru deva un pēc veselības uzlabošanas jāturpina devas izvēle.

Cik ilgi lietot Concor Cor? Zāļu lietošana ir ilgstoša. Concor Cor atcelšana jāveic lēni, īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Pārdozēšana no Concor Cor

Simptomi: Strauja asinsspiediena pazemināšanās, traucējumi sirdsdarbība apgrūtināta elpošana, reibonis, ģībonis, krampji, samaņas zudums, asins bioķīmisko parametru izmaiņas. Ārstēšana: steidzama kuņģa skalošana un aktīvās ogles vai tās analogu ievadīšana. Parādīti simptomātiskās terapijas pasākumi.

Kādas ir Concor Cor blakusparādības?

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ortostatiski stāvokļi, asinsspiediena pazemināšanās, iespējama bradikardija, ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās, kā arī sirds aritmijas.

No malas gremošanas sistēma: aknu un zarnu gļotādas bojājumi, caureja, aizcietējums, turklāt slikta dūša, vemšana.

No nervu sistēmas: nogurums, halucinācijas, murgi, astēniski stāvokļi, turklāt miega traucējumi, depresija, galvassāpes.

Citas blakusparādības: sakāve elpceļi, muskuļu un kaulu sāpes, samazināts redzes asums, nieze un citas alerģiskas izpausmes, matu izkrišana, seksuāla disfunkcija.

Kā nomainīt Concor Cor, kādus analogus izmantot?

Bisomor, Bisoprolol, Bisoprolol-ratiopharm, Cordinorm, Bisoprolol-LEKSVM, Bisoprolol fumarate, Biprol, Biol, Concor, Bisoprolol-SZ, Bisoprolol-Teva, Cordinorm Core, Bisoprolol hemifumarate, papildus Cordinorm, Bisoprolol-LEKSVM, Bisoprolol-Fumarate, Papildus Cordinorm Core, Bisoprolol Hemifumarate , Bisogamma, Coronal, Bidop Cor,

Concor Cor ir selektīvs adrenoblokators, kas samazina miokarda skābekļa patēriņu un sirds muskuļa kontrakciju biežumu. Tam ir arī hipotensīvs un antiangiāls efekts, kā rezultātā simptomi tiek novērsti. arteriālā hipertensija. Kādām slimībām to lieto saskaņā ar lietošanas instrukcijām Concor Cor un kādās devās? Vai tam ir kontrindikācijas, blakusparādības?

Zāļu pamatā ir bisoprolola fumarāts (devā 2,5, 5 vai 10 miligrami). Indikācijas tā lietošanai saskaņā ar Concor Cor lietošanas instrukcijām ir šādas:

• stenokardija;
• hroniska sirds mazspēja (neatkarīgi no tās etioloģijas, iepriekšējiem simptomiem);
• arteriālā hipertensija;
• stenokardijas lēkmju profilakse.

Palīgkomponenti, kas veido zāles:

• silikona dioksīds;
• magnija stearāts;
• titāna dioksīds;
• mikrokristāliskā celuloze;
• dzelzs oksīds.

Zāles samazina sirds produkciju, kavē renīna sekrēcijas procesu nierēs, iedarbojas uz aortas baroreceptoriem, kā rezultātā tiek panākts sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazinājums. Tajā pašā laikā Concor Cor veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos, un, ilgstoši lietojot, tas var izlīdzināt hipertensijas simptomus. Un, pateicoties antiangiālajai iedarbībai, tas samazina miokarda skābekļa patēriņu, bet tajā pašā laikā nodrošina tā piegādes pieaugumu, kas pozitīvi ietekmē hroniskas sirds mazspējas gaitu.

Regulāri lietojot, tas ievērojami samazina sirds un asinsvadu slimību saasināšanās iespējamību.

Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, zāles uzsūcas 2-4 stundu laikā (ēdiena uzņemšana to nekādā veidā neietekmē), saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas darbojas 24 stundas, lielākā daļa izdalās ar nierēm, mazākā daļa - ar žulti (vēlāk sajaucot ar izkārnījumiem). Metabolizēts bisoprolola fumarāts aknās.

Concor Cor ir arī antiaritmisks efekts, netieši ietekmējot sirds muskuļa sinusa mezgla darbu (mainot impulsu biežumu, kas stimulē sirds kontrakciju).

Atbrīvošanas veidlapas

Concor Cor ir pieejams tabletēs ar 2,5, 5 un 10 miligramu devu. Iepakojumi - kartons ar atsevišķiem blisteriem pa 30 vai 50 tabletēm.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto 1 reizi dienā noteiktajā devā (no 2,5 līdz 10 miligramiem), nomazgā ar glāzi ūdens (neatkarīgi no ēdienreizes, bet labāk to darīt tukšā dūšā). Lietojot citas antiaritmiskas zāles, Concor Cor ir jāiznīcina, jo pastāv spēcīga asinsspiediena pazemināšanās iespēja.

Jūs arī nedrīkstat kombinēt šīs zāles ar:

• pretcaurejas līdzekļi (Concor Cor darbība ir palēnināta, samazinās tā biopieejamība);
• glikozīdi (var izraisīt sirds muskuļa vadītspējas traucējumus un saasināt sirds mazspēju);
• Guanfacīns (izraisa arī vadīšanas traucējumus, var izraisīt bradikardiju);
• Rifampcīns (šī antibiotika samazina Concor Cor biopieejamību, tāpēc pēdējās devas tiek palielinātas individuāli).

Ir arī vērts atzīmēt, ka vienlaicīga Concor Cor lietošana ar insulīnu (cukura diabēta gadījumā) uzlabo ķermeņa reakciju uz pēdējo komponentu. Šajā sakarā papildus jākonsultējas ar endokrinologu.

Vai Concor Cor var lietot temperatūrā? Jā, bet tajā pašā laikā tas var nedaudz samazināties (darbam imūnsistēma tam nav ietekmes).

Kontrindikācijas

Kā norādījuši ārsti, kontrindikācija Concor Cor iecelšanai ir šādu slimību klātbūtne:

• akūta sirds mazspēja;
• kardiogēns šoks;
• smagas bronhiālās astmas formas;
• metaboliskā acidoze;
• Reino slimība;
• hipotensija (zems asinsspiediens);
• feohromocitoma.

Jums arī jāizvairās no Concor Cor lietošanas terapijā ar paaugstinātu jutību pret adrenerģiskajiem blokatoriem (ļoti reti).

Dozēšana

Saskaņā ar lietošanas instrukcijas anotāciju norādīts, ka zāļu devas pacientiem tiek aprēķinātas individuāli. Minimālais ir 2,5 miligrami, maksimālais ir 10 miligrami. Dažos gadījumos ir atļauts to palielināt līdz 20 miligramiem.

Lietojiet Concor Cor 1 reizi dienā, jo zāles sāk darboties 1-2 stundas pēc ievadīšanas un iedarbība saglabājas 22-24 stundas.

Sadaliet dienas nauda 2 devām nevajadzētu, jo tas neļaus sasniegt vēlamo terapeitisko efektu.

Nieru mazspējas gadījumā maksimālā pieļaujamā deva ir 10 miligrami dienā. Līdzīga deva tiek novērota smagu aknu darbības traucējumu gadījumā. Devas pārsniegšana var izraisīt šo slimību saasināšanos.

Iespējamās blakusparādības

Concor Cor lietošanas instrukcija norāda uz iespējamu sekojošo izpausmi blakus efekti:

• reibonis;
• vājums;
• ātra noguruma spēja;
• samazināta asaru šķidruma sekrēcija;
• bradikardija;
• muskuļu vājums un spazmas;
• ādas nieze;
• bronhu obstrukcija;
• pastiprināta svīšana;
• erektilā disfunkcija.

Ražotājs arī norāda, ka pacientiem ar psoriāzi, lietojot Concor Cor, pastāv neliela iespējamība, ka palielināsies vietējās ādas zonas ar aktīvu keratinizāciju.

Cena

Concor Cor vidējās izmaksas aptiekās Krievijas Federācija ir 169 rubļi (30 tablešu iepakojums pa 2,5 miligramiem). Par iepakojumu, kurā ir 50 tabletes (10 miligrami), vidējās izmaksas ir 250 rubļu.

Analogi

Lēti Concor Cor analogi ar līdzīgu sastāvu (pamatojoties uz bisoprolola fumarātu) ir šādas zāles:

1. bisoprolols. Beta blokators ar identisku sastāvu un darbību. Pieejams 5 un 10 miligramu devās. Vidējās izmaksas ir 23 rubļi (10 tablešu iepakojumā).
2. Concor. Pamats ir bisoprolola fumarāts, un kristāliskā kukurūzas ciete darbojas kā palīgkomponenti. Pieejams 5 miligramu devās (iepakojumā pa 10-30 tabletēm). Izmaksas ir 223 rubļi.
3. Koronāls. Zāļu pamatā ir bisoprolola fumarāts, deva ir 5 miligrami. Palīgkomponenti - mikrokristāliskā celuloze. Cena - 127 rubļi.

Analogi, kas ietver citus efektīvus komponentus, ir šādas zāles:

1. Azoten. Zāles pamatā ir atenolols. Tas ir arī adrenerģisks blokators, neietekmē asinsspiedienu (tikai netieši). Vidējās izmaksas ir 140 rubļi.
2. Anepro. Bāze ir metoprolols. Adrenoblokators, kas sāk darboties pēc iespējas ātrāk pēc ievadīšanas. Pieejams injekciju šķīduma veidā. Cena - no 480 rubļiem.
3. betaloc. Tabletes, kuru pamatā ir metoprolols. Tam ir spēcīgāks terapeitiskais efekts, bet tajā pašā laikā tam ir daudz kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību. Vidējās izmaksas ir no 192 rubļiem.

Vairumā gadījumu Concor Cor var aizstāt ar analogām zālēm ar identisku sastāvu. Visrentablākais šajā ziņā ir Bisoprolols. Bet par to papildus jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Pārdozēšana

Saskaņā ar ražotāja norādījumiem Concor Cor pārdozēšana var izraisīt bradikardiju, arteriālu hipotensiju un bronhu spazmas. Ja tiek pārsniegta pieļaujamā dienas deva, ieteicams mazgāt kuņģi, zarnas (ar klizmu), kā arī lietot Aktivētā ogle ar ātrumu 1 tablete uz 10 kilogramiem ķermeņa svara. Pacienta pašsajūtas būtiskas pasliktināšanās gadījumā ir jāmeklē palīdzība pie kvalificētiem ārstiem (nepieciešama kardiologa konsultācija).

Concor Cor: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Concor Cor ir selektīvs beta 1 blokators.

Izlaiduma forma un sastāvs

Concor Cor ir pieejams apvalkoto tablešu veidā: balta krāsa, sirds formas abpusēji izliekta forma, abās pusēs uzklāta atdalošā līnija (blisteros: 10 gab., kartona iepakojumā pa 3, 5 vai 10 blisteriem; 14 gab., kartona iepakojumā 1 blisteris; 25 gab., kartona iepakojumā 1 vai 2 blisteri; 30 gab., 1 blisteris kartona kastītē).

1 tablete satur:

• aktīvā sastāvdaļa: bisoprolola fumarāts - 2,5 mg;
• palīgkomponenti: kukurūzas ciete (smalkais pulveris), bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, krospovidons, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze;
• apvalka sastāvs: makrogols 400, hipromeloze 2910/15, titāna dioksīds (E171), dimetikons 100.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Concor Cor ir selektīvs beta 1 blokators, kam ir antihipertensīvs, antiangināls, antiaritmisks efekts. Zāļu aktīvā viela ir bisoprolols, kam ir tikai selektīva aktivitāte pret beta 1-adrenerģiskiem receptoriem, kas paliek ārpus terapeitiskā diapazona. Bez savas membrānas stabilizējošās iedarbības un simpatomimētiskās aktivitātes bisoprolols uzrāda tikai nelielu afinitāti pret vielmaiņas regulēšanā iesaistītajiem beta 2-adrenoreceptoriem un asinsvadu un bronhu gludo muskuļu beta 2-adrenerģiskajiem receptoriem. Tāpēc bisoprolols neietekmē elpceļu rezistenci un vielmaiņas procesus, kuros iesaistīti beta 2-adrenerģiskie receptori.

Ar išēmisku sirds slimību ( išēmiska slimība sirds) bez hroniskas sirds mazspējas pazīmēm, viena bisoprolola deva samazina sirdsdarbības ātrumu (HR) un sirds insulta tilpumu, samazinot izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. Ilgstoša terapija samazina sākotnēji palielināto kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPVR).

Farmakokinētika

Gandrīz pilnīga (vairāk nekā 90%) bisoprolola uzsūkšanās notiek kuņģa-zarnu traktā (GIT). Pēc perorālas lietošanas tā biopieejamība ir aptuveni 90% sakarā ar nenozīmīgu (apmēram 10%) metabolismu pirmajā šķērsošanas aknās laikā. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē tā biopieejamību. Bisoprolola koncentrācija asins plazmā ir proporcionāla devai, ko lieto 5-20 mg diapazonā. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2-3 stundu laikā.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 30%.

Izkliedes tilpums (V d) ir 3,5 l/kg.

Bisoprolols tiek metabolizēts lielākā mērā (apmēram 95%) ar CYP3A4 izoenzīma palīdzību un nelielā mērā ar CYP2D6 izoenzīma palīdzību. Metabolisms notiek oksidācijas rezultātā bez sekojošas konjugācijas ar polāro ūdenī šķīstošo metabolītu veidošanos, kas izdalās caur nierēm. Galvenie bisoprolola metabolīti neuzrāda farmakoloģisko aktivitāti.

Kopējais bisoprolola klīrenss ir 15 l/h. Caur nierēm 50% zāļu izdalās nemainītā veidā un aptuveni 50% - metabolītu veidā.

Pusperiods ir 10-12 stundas.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Concor Cor ir indicēts hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

• kardiogēns šoks;
• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja (CHF) dekompensācijas stadijā, kas prasa inotropās terapijas lietošanu;
• sinoatriālā blokāde;
• atrioventrikulārā (AV) blokāde II-III pakāpe pacientiem bez elektrokardiostimulatora;
• smaga bradikardija ar sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• slima sinusa sindroms;
• smaga arteriāla hipotensija [sistoliskais asinsspiediens (BP) zem 100 mm Hg];
• Reino sindroms vai smagi perifērās arteriālās cirkulācijas traucējumi;
• smaga bronhiālās astmas forma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība smagā formā;
• metaboliskā acidoze;
• feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);
• vecums līdz 18 gadiem;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Jāievēro piesardzība, parakstot Concor Cora pacientiem, kuri saņem desensibilizējošu terapiju ar 1. pakāpes AV blokādi, ierobežojošu kardiomiopātiju, iedzimtu sirds slimību, sirds vārstuļu slimību ar smagiem hemodinamikas traucējumiem, CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā, hipertireozi, Princmetāla stenokardiju. , nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) mazāku par 20 ml/min, I tipa cukura diabēts, cukura diabēts ar ievērojamām glikozes līmeņa svārstībām asinīs, psoriāze (ieskaitot anamnēzē), smagi aknu darbības traucējumi, pacienti, kas ievēro stingru diētu.

Grūtniecības laikā Concor Cora iecelšana ir iespējama tikai izņēmuma gadījumā, kad, pēc ārsta domām, sagaidāmais ieguvums no terapijas mātei ir daudz lielāks par iespējamo blakusparādību risku auglim.

Lietošanas instrukcija Concor Cora: metode un devas

Concor Cor tabletes lieto iekšķīgi, 1 reizi dienā no rīta (pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām), norij veselas un nomazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Nepieciešams nosacījums Concor Cora iecelšanai ir stabila CHF saasināšanās pazīmju trūkums.

Sāciet lietot tabletes stingri saskaņā ar individuālo titrēšanas shēmu. Titrējot, tiek ņemta vērā zāļu panesamība, tādēļ devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva ir labi panesama.

Titrēšanas periodā pacientam regulāri jākontrolē sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, CHF simptomu smagums, kuru saasināšanās ir iespējama pēc pirmās zāļu devas lietošanas.

Ieteicamā Concor Cora deva: sākumdeva - 1,25 mg (1/2 tabletes) 1 reizi dienā. Pēc tam, ja katra iepriekšējā deva ir labi panesama, to var pakāpeniski palielināt par 1,25 mg (līdz 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg un 10 mg) ar 14 dienu intervālu. Ja pašreizējās zāļu devas panesamība ir slikta, tā jāsamazina līdz iepriekšējai devai. Maksimālā dienas deva ir 10 mg.

CHF ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu, kurā ietilpst beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna II receptoru antagonisti (ar AKE inhibitoru nepanesamību), diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi.

Ja titrēšanas fāzes laikā vai pēc tās pasliktinās CHF gaita, kas izpaužas kā arteriāla hipotensija vai bradikardija, vispirms ir ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas devas. Turklāt ir iespējama īslaicīga Concor Cora devas samazināšana vai tā atcelšana. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās ārstēšana tiek turpināta vai atsākta.

Ārstēšanas ilgums liecina par ilgstošu terapiju.

Ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem devas palielināšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Devas pielāgošana šīm pacientu kategorijām parasti nav nepieciešama. Smagas aknu slimības gadījumā un CC mazāks par 20 ml/min pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Gados vecākiem pacientiem Concor Cora deva nav jāpielāgo.

Blakus efekti

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti bieži - bradikardija; bieži - nejutīguma vai aukstuma sajūta ekstremitātēs, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, CHF simptomu saasināšanās; reti - ortostatiska hipotensija, traucēta AV vadīšana;
• no centrālās nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - samaņas zudums;
• garīgi traucējumi: reti - bezmiegs, depresija; reti - murgi, halucinācijas;
• no gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - hepatīts;
• no dzirdes orgāna puses: reti - dzirdes traucējumi;
• no redzes orgāna puses: reti - asaru sekrēcijas samazināšanās; ļoti reti - konjunktivīts;
• no sāniem elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas (ar anamnēzē bronhiālo astmu vai elpceļu obstrukciju); reti - alerģisks rinīts;
• no muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu krampji, muskuļu vājums;
• no sāniem reproduktīvā sistēma: reti - potences pārkāpums;
• dermatoloģiskas reakcijas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas (ādas nieze, izsitumi, hiperēmija); ļoti reti - alopēcija; ar psoriāzi - slimības gaitas simptomu saasināšanās, ir iespējami psoriāzei līdzīgi izsitumi;
• laboratoriskie rādītāji: reti - triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, aknu enzīmu aktivitāte asins plazmā (alanīna aminotransferāze un aspartātaminotransferāze);
• vispārēji traucējumi: bieži - paaugstināts nogurums, astēnija.

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, AV blokāde, smaga bradikardija, akūta sirds mazspēja, hipoglikēmija. Pacientiem ar CHF ir visvairāk augsta pakāpe jutība pret vienas lielas bisoprolola devas lietošanu.

Ārstēšana: atbalstošas ​​simptomātiskas terapijas izmantošana. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos nepieciešams ievadīt intravenozi (IV) plazmu aizstājošus šķīdumus un vazopresorus. Ar bronhu spazmu pacientam tiek nozīmēti bronhodilatatori, tostarp beta 2 agonisti un / vai aminofilīns. Ar AV blokādi nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, epinefrīna vai cita beta agonista iecelšana, ja nepieciešams, mākslīgā elektrokardiostimulatora lietošana. Smagas bradikardijas gadījumā tiek nozīmēts intravenozs atropīns, ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, ieteicams rūpīgi ievadīt līdzekli ar pozitīvu hronotropu efektu. Ir iespējama elektrokardiostimulatora pagaidu ievietošana. CHF kursa saasināšanās gadījumā ir indicēta līdzekļu ar pozitīvu inotropisku efektu, diurētisko līdzekļu un vazodilatatoru intravenoza ievadīšana. Ar hipoglikēmijas attīstību intravenozi ievada dekstrozes (glikozes) šķīdumu.

Speciālas instrukcijas

Izrakstot zāles, ārstam jābrīdina pacients, ka ieteicamās devas maiņa vai Concor Cora lietošanas pārtraukšana ir iespējama tikai pēc viņa konsultācijas.

Zāļu atcelšana jāveic, pakāpeniski samazinot lietoto devu, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt sirdsdarbības pasliktināšanos, īpaši pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Bisoprolola iedarbību un tā panesamību var ietekmēt citu, pat bezrecepšu medikamentu, vienlaicīga lietošana, tāpēc citu medikamentu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu nav ieteicama.

Izmantojot kontaktlēcas jāņem vērā iespējama asaru šķidruma terapijas fona samazināšanās.

Pacientiem ar bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību Concor Cora lietošana ir iespējama tikai kombinācijā ar bronhodilatatoriem. Bronhiālās astmas gadījumā pastāv paaugstinātas elpceļu pretestības risks, tādēļ var būt nepieciešams nozīmēt lielāku beta 2 adrenerģisko agonistu devu.

Tabletes jālieto piesardzīgi cukura diabēta gadījumā ar ievērojamām glikozes koncentrācijas līmeņa svārstībām asinīs, jo zāles var maskēt tādus hipoglikēmijas simptomus kā tahikardija, pārmērīga svīšana, sirdsklauves.

Izrakstot plānotu ķirurģisku iejaukšanos ar vispārējās anestēzijas preparātu lietošanu, ir jāsāk zāļu izņemšana iepriekš, lai tā tiktu pabeigta 48 stundas pirms anestēzijas sākuma. Anesteziologs ir jāinformē, ka pacientam tika veikta Concor Cor terapija.

Jāņem vērā adrenerģiskā kompensējošā regulējuma vājināšanās uz beta blokatoru darbības fona, kas var izraisīt pacienta paaugstinātu jutību pret alergēniem un smagu anafilaktisku reakciju attīstību. Šajā gadījumā ārstēšana ar adrenalīnu (epinefrīnu) var nedot gaidīto terapeitisko efektivitāti.

Ar feohromocitomu Concor Cora iecelšana ir iespējama tikai alfa blokatoru lietošanas laikā.

Ārstēšana ar bisoprololu var maskēt hipertireozes simptomus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Concor Cora lietošanas laikā pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģīti mehānismi netiek pārkāpts. Tomēr ieteicams būt uzmanīgiem terapijas sākumā, pēc nākamās devas maiņas vai vienlaikus lietojot alkoholu, jo ir iespējami individuāli psihomotorisko reakciju traucējumi.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Concor Cora lietošana grūtniecības laikā ir iespējama īpašos gadījumos, kad sagaidāmais terapijas efekts mātei pārsniedz iespējamos attīstības draudus. blakus efekti pie augļa.

Tā kā beta blokatori samazina placentas asins plūsmu, kas var ietekmēt augļa attīstību, ārstēšana jāpapildina ar rūpīgu placentas un dzemdes asinsrites, augļa augšanas un attīstības uzraudzību. Ja attīstās nevēlami notikumi, alternatīvas metodesārstēšana. Pēc dzemdībām jaundzimušais rūpīgi jāizmeklē, jo pastāv bradikardijas un hipoglikēmijas simptomu attīstības risks pirmajās trīs dzīves dienās.

Zāļu iecelšana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, tādēļ, ja nepieciešams, lietojiet Concor Cora 2,5 mg barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Pielietojums bērnībā

Kokor Cora iecelšana bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir kontrindicēta, jo nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā.

Nieru darbības traucējumiem

Concor jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru mazspēja(CC mazāks par 20 ml/min).

Devas palielināšana vieglas, vidēji smagas un smagas nieru darbības traucējumu gadījumā jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Par traucētu aknu darbību

Concor jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagu aknu slimību.

Palielinot devu pacientiem ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem aknu darbības traucējumiem, rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Smagas aknu slimības gadījumā maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

zāļu mijiedarbība

• verapamils, diltiazems - var palīdzēt samazināt miokarda kontraktilitāti un traucēt AV vadīšanu;
• hinidīns, dizopiramīds, fenitoīns, flekainīds, lidokaīns, propafenons un citi I klases antiaritmiskie līdzekļi - var izraisīt AV vadīšanas un sirds kontraktilitātes samazināšanos;
• klonidīns, metildopa, rilmenidīns, moksonidīns un citi centrālās darbības antihipertensīvie līdzekļi - var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos un sirds izvade, uz vazodilatāciju uz centrālā simpātiskā tonusa samazināšanās fona; to pēkšņa atcelšana, īpaši pirms bisoprolola lietošanas pārtraukšanas, palielina atsitiena hipertensijas attīstības risku.

Vienlaicīgi lietojot Concor Cora:

• amiodarons un citi antiaritmiski līdzekļi III klase var izraisīt pastiprinātus AV vadīšanas traucējumus;
• lēni kalcija kanālu blokatori, dihidropiridīna atvasinājumi (tostarp nifedipīns, amlodipīns, felodipīns) var palielināt arteriālās hipotensijas risku; pacientiem ar CHF ir liela varbūtība, ka vēlāk pasliktināsies sirds saraušanās funkcija;
• lokāli lietojami beta blokatori (ieskaitot acu pilieni glaukomas ārstēšanai) var pastiprināt bisoprolola sistēmisko darbību (pazeminot asinsspiedienu, pazeminot sirdsdarbības ātrumu);
• hipoglikemizējoši līdzekļi iekšķīgai lietošanai, insulīns var pastiprināt to iedarbību, maskēt vai nomākt hipoglikēmijas pazīmes, tostarp tahikardiju;
• parasimpatomimētiskie līdzekļi var palielināt bradikardijas attīstības risku, palielināt AV vadīšanas traucējumus;
• līdzekļi vispārējai anestēzijai palielina kardiodepresīvas iedarbības iespējamību, arteriālo hipotensiju;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var samazināt zāļu hipotensīvo iedarbību;
• sirds glikozīdi var izraisīt impulsu vadīšanas laika palielināšanos, palielinot bradikardijas attīstības risku;
• beta agonisti, tostarp izoprenalīns un dobutamīns, var samazināt katras zāles iedarbību;
• antihipertensīvie līdzekļi, fenotiazīni, barbiturāti, tricikliskie antidepresanti var pastiprināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību;
• norepinefrīns, epinefrīns (adrenomimētiskie līdzekļi, kas ietekmē alfa un beta adrenoreceptorus) var pastiprināt to vazokonstriktora efektu, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos;
• meflokvīns palielina bradikardijas attīstības risku;
• MAO monoamīnoksidāzes inhibitori (izņemot B tipu) izraisa beta blokatoru hipotensīvās iedarbības pastiprināšanos, palielina hipertensīvās krīzes attīstības risku.

Analogi

Concor Cora analogi ir: Concor, Bicard, Bisoprolol KRKA, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Šīs zāles var uzskatīt par līdzīgām, jo ​​tām ir viena un tā pati aktīvā viela, tas ir bisoprolols. Atšķirība starp Concor un Concor Cora ir deva aktīvā vielašīs zāles ir atšķirīgas. Lai pilnībā izprastu šo jautājumu, ir jāizpēta abu zāļu lietošanas indikācijas. Saprast ko zāles kas ir piemērotāks konkrētā situācijā, Concor vai Concor Cor, jums rūpīgi jāizpēta abu zāļu norādījumi. Besoprolols ir adrenoblokators, kas nepieciešams daudzu slimību ārstēšanai. Šo vielu saturošo tablešu devu nosaka tikai ārsts.

Šis ir beta blokators, kam nav membrānu stabilizējošas iedarbības. Ārstēšana ar šādām zālēm var būt gan pastāvīga, gan simptomātiska. Vienreizēja deva ir atļauta, ja nepieciešams ātri samazināt izsviedes frakcijas, kā arī samazināt sirdsdarbības ātrumu.

Cita starpā Concor palīdz nodrošināt normālu sirdsdarbības tilpumu un samazina miokarda skābekļa patēriņu. Ja jūs regulāri dzerat šīs zāles ilgu laiku, jūs varat sasniegt perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, kad tā ir paaugstināta. Pietiek ar vienu Concor tableti, un tās iedarbība parādīsies pēc 3 stundām un turpināsies 24 stundas.

Kas dziedē:

• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• koronārā sirds slimība, ko papildina stabila stenokardija;
• hroniska sirds slimība.

Papildus terapeitiskajam efektam šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju, kas aizliedz to lietot, pat ja pacienta diagnozei ir nepieciešama šāda tikšanās.

Kontrindikācijas:

1. Jebkura veida bradikardija.
2. Akūta sirds mazspēja.
3. Asinsspiediena pazemināšana līdz ļoti zemiem tonometra rādījumiem.
4. metaboliskā acidoze.
5. Nopietnas problēmas perifēro artēriju cirkulācijā.
6. Kardiogēns šoks.
7. Nepanesība pret šīs zāles sastāvdaļām.
8. HOPS un bronhiālā astma.
9. Sinoarteriālā blokāde.
10. feohromocitomas gadījumā.
11. Personas, kas jaunākas par 18 gadiem.
12. AV blokāde 2-3 attīstības stadijās.

Jāpatur prātā, ka Concor nevar lietot vienu pašu, bez ārsta receptes. Tikai speciālists var adekvāti novērtēt klīniskā aina konkrētam pacientam, izslēdziet visas kontrindikācijas šāda līdzekļa lietošanai un tikai pēc tam izrakstiet ārstēšanu ar Concor.

Sastāvs un izlaišanas forma

Šīs zāles ir pieejamas tikai tablešu veidā ar gaiši oranžu apvalku. Tablešu forma atgādina sirdi. Tabletes izskatās mazas, un abās malās ir serifi. Viena Concor tablete var būt 10 mg vai 5 mg. Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai šīs zāles ietver papildu sastāvdaļas.

Katras Concor tabletes sastāvs:

1. bisoprolola hemifumarāts.
2. bisoprolola fumarāts.
3. Kukurūzas ciete.
4. kalcija hidrofosfāts.
5. koloidālais dioksīds.
6. magnija stearāts.
7. Mikrokristāliskā celuloze.
8. Krospovidons.

Palīgvielas ir jebkuras tabletes sastāvdaļa, tāpēc tās ir arī Concor tabletēs. Šīs zāles labi uzsūcas kuņģa-zarnu trakta un tam nav nekāda sakara ar uzturu. Šīs zāles no cilvēka ķermeņa izdalās caur aknām un nierēm. Parasti ārsts izraksta ārstēšanu ar Concor kombinācijā ar citām zālēm, tad dziedinošs efekts spēcīgs, pilnīgs un ilgstošs.

Kā pareizi lietot Concor?

Ir stingri jāievēro noteikumi par jebkuru tablešu lietošanu. Zāles Concor tiek parakstītas tabletes veidā, to nesakošļājot, un šis līdzeklis lielā daudzumā jānomazgā ar ūdeni. Šīs zāles ir nepieciešams dzert no rīta, neņemot vērā ēdienreizi. Concor devu stingri aprēķina ārsts.

Slimību, piemēram, stenokardijas un arteriālās hipertensijas, gadījumā devu izvēlas, ņemot vērā pacienta sirdsdarbības ātrumu. Sākotnējā stadijā Concor parasti tiek nozīmēts ar devu 5 mg dienā. Dažreiz ir nepieciešams palielināt devu līdz 10 mg dienā, un ir gadījumi, kad nepieciešama lielāka deva, bet vairāk nekā 20 mg dienā ir stingri aizliegts dzert.

Hroniskas sirds mazspējas terapijai ir standarta shēma, kas papildus Concor ietver arī citu medikamentu lietošanu.

Zāles hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai:

• angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori;
• angiotenzīna receptoru antagonisti;
• beta blokatori;
• diurētiskie līdzekļi;
• sirds glikozīdi.

Ārstēšanas kursā iekļautajām zālēm Concor ir maksimāla terapeitiskā iedarbība tikai stabilas hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kurai nav smagu paasinājumu. Šī rīka iecelšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu, un tai obligāti jāiziet tā sauktās titrēšanas fāzes. Sākotnējā zāļu deva parasti ir aptuveni 1,25 mg. Turklāt ārsts noteiktu laiku kontrolē ķermeņa toleranci pret šīm zālēm. Tikai pēc nedēļas ir iespējams palielināt Concor devu, ja ir tāda nepieciešamība.

Jāpatur prātā, ka visiem pacientiem, pat ar vienu un to pašu diagnozi, zāļu devu var izvēlēties atšķirīgi. Kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, ārsts var samazināt Concor dienas devu, ja rodas tādas komplikācijas kā bradikardija vai straujš asinsspiediena pazemināšanās. Īpašos gadījumos, kad pacienta stāvoklis kļūst smags, ar zemu asinsspiedienu, šīs zāles tiek atceltas vispār, līdz cilvēka veselība stabilizējas. Pēc tam šādu tablešu devu aprēķina, ņemot vērā šādas negatīvas ķermeņa reakcijas. Concor lietošanas kurss vienmēr tiek veikts ilgu laiku. Ja pacientam ir tādas patoloģijas kā viegli aknu un nieru darbības traucējumi, tas nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai vai devas pielāgošanas biežuma palielināšanai. Gadījumā, ja šādiem stāvokļiem ir smaga hroniska gaita, ārstam bieži jākonsultējas un jāizmeklē pacients, kā arī jākontrolē zāļu dienas deva, pamatojoties uz pacienta stāvokli un pašsajūtu.

Ja ir nepieciešams palielināt šo zāļu daudzumu vienā devā līdz devām, kas lielākas par 10 mg, tas jādara ļoti uzmanīgi, jo organisms var neadekvāti reaģēt.

Blakusparādības

Tāpat kā jebkuras zāles, Concor var izraisīt vairākas blakusparādības, kā arī saasināt hroniskas sirds mazspējas gaitu.

Tablešu lietošana var izraisīt:

1. Bezmiegs.
2. Straujš asinsspiediena kritums.
3. Intensīvas galvassāpes.
4. Konjunktivīts.
5. Vadītspējas pārkāpums A-V.
6. Reibonis.
7. Samazināta dzirdes funkcija.
8. Halucināciju parādīšanās.
9. Slikta asarošana.
10. Ģībonis.
11. Murgi.
12. depresija.

Aptauju statistika Concor pacientiem, kuriem ir tādas diagnozes kā bronhiālā astma un obstruktīvas elpceļu slimības, liecina, ka šīs zāles var izraisīt bronhu spazmas.

Analogi

Gandrīz jebkurai narkotikai ir analogs. Concor gadījumā ir diezgan daudz tam līdzīgu zāļu, kas pēc sastāva un darbības praktiski var neatšķirties no tā. Ko labāk lietot, pastāstīs tikai ārstējošais ārsts.

1. Bisocard.
2. Bikārs.
3. Bisoprolols-Rihters.
4. Bisoprolol-Apotex.
5. Koronāls.
6. Concor cor.
7. Bisoprolol Sandoz un citi.

Parasti līdzīgām zālēm ir zemākas izmaksas, tāpēc tās ir pieprasītas. Ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties zāles, kas līdzīgas Concor, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības un viņa stāvokli.

Concor kodols

The zāles ir pilnīgs Concor analogs. Ko labāk dzert, nosaka pacienta stāvoklis un viņa diagnoze. Vienīgā un galvenā atšķirība starp šīm divām zālēm ir tikai aktīvās vielas devā. Concor Cor bisoprolol satur daudz mazāk, un tiek ražotas tabletes ar 2,5 mg aktīvās vielas sastāvu. Papildus bisoprololam šīs zāles satur daudzas palīgvielas.

Katras tabletes Concor kodola sastāvs:

• bisoprolola hemifumarāts;
• mikrokristāliskā celuloze;
• magnija stearāts;
• bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts;
• koloidālais dioksīds;
• krospovidons;
• kukurūzas ciete.

Neskatoties uz to pašu sastāvu, šīs divas zāles iedarbojas uz ķermeni dažādos veidos. Concor Cor tabletes ir sirds, un tās ir sadalītas divās daļās pēc riska. Šīs zāles ir adrenerģisks blokators, un to darbība ir vērsta uz nervu impulsu nomākšanu adrenerģiskos receptoros. Pateicoties šai ietekmei, Concor cor darbojas kā antiaritmisks, hipotensīvs, antiangināls līdzeklis.

Atšķirībā no Concor šīs zāles jālieto vismaz 5 dienas, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Uzreiz pēc tablešu lietošanas cilvēka pašsajūtā praktiski nekādu izmaiņu nebūs. Lai normalizētu asinsspiedienu, šis līdzeklis jādzer apmēram 2 mēnešus.

Turklāt antianginālais efekts tiek panākts, samazinot sirdslēkmes biežumu un miokarda skābekļa pieprasījuma rezultātā, šo zāļu ietekmē uz cilvēka ķermeni. Cita starpā jāatzīmē, ka šis rīks palīdz pagarināt diastoles periodu. Zāles Concor Cor antiaritmiskais efekts tiek panākts, bloķējot faktorus, kas ietekmē negatīvi, proti, elektrisko impulsu nomākšanu sinusa mezglā, miokarda elektriskās aktivitātes palēnināšanās un nepilnīga centrālās nervu sistēmas simpātiskās nodaļas ietekmes nomākšana. sistēma (centrālā nervu sistēma).

Lietošanas indikācijas

Ilgu laiku izpētot to cilvēku atsauksmes, kuri regulāri lietojuši šo līdzekli, mēs varam secināt, ka šīs zāles patiešām ir ļoti efektīvas. Tas, kā likums, ir paredzēts sirds mazspējas gadījumā, īpaši agrīnās stadijasšī kaite. Ārstēšanas kurss ietver arī papildu medikamentus. Visas nepieciešamās zāles var izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz visiem konkrētas personas veselības rādītājiem.

Kas ir iekļauts pilnā ārstēšanas kursā:

• beta blokatori;
• AKE inhibitori;
• diurētiskie līdzekļi;
• sirds glikozīdi;

Pirmkārt, jāpatur prātā, ka Concor Cor nevar lietot bez ārsta receptes, jo tam ir daudz kontrindikāciju un tas var destruktīvi ietekmēt ķermeni.

Kontrindikācijas:

1. Bērnība.
2. Alerģiskas reakcijas.
3. Sinoarteriālā blokāde.
4. Perifērās asinsrites traucējumi.
5. Bradikardija.
6. A-V blokāde.
7. metaboliskā acidoze.
8. HOPS un bronhiālā astma.
9. Vājš sinusa mezgls.
10. Kardiogēnais šoks un citi.

Nosacījumi, kas rodas sirdsdarbības traucējumu dēļ, arī kalpo kā kontrindikācija Concor Cor. Turklāt šīm zālēm ir vairākas blakusparādības, tāpēc ārstēšana ar šīm zālēm jāsāk ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Blakus efekti:

• smags nogurums un vājums;
• dzirdes traucējumi;
• konjunktivīts;
• bezmiegs;
• depresīvi stāvokļi;
• halucinācijas;
• reibonis;
• asinsspiediena pazemināšanās ievērojami zem normas;
• rets pulss;
• alerģisks rinīts;
• bronhu spazmas;
• konvulsīvās izpausmes;
• potences traucējumi;
• ādas nieze;
• izsitumi uz ādas;
• vemšana, slikta dūša;
• hepatīts;
• caureja;
• analīžu pasliktināšanās, kas izteikta kā triglicerīdu, ASAT un ALAT līmeņa paaugstināšanās.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem, jums nekavējoties jāpārtrauc Concor Cor lietošana, un ārsts šīs tabletes aizstās ar citām. Cita starpā ir veselības stāvokļi, kad šīs zāles var pasliktināt situāciju. Reino sindroms, labdabīgi un ļaundabīgi APUD sistēmas audzēju procesi un citas slimības ir kontrindikācijas šo tablešu lietošanai.

Uzņemšanas shēma

Ievērojot norādījumus, Concor Cor jādzer vienu reizi dienā, vēlams no rīta, pēc ēšanas. Pirms lietošanas ir stingri aizliegts jebkādā veidā sasmalcināt tableti, tās jāizdzer veselas un jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma.

Pirmajā ārstēšanas posmā ar šīm zālēm tiek veikta devas titrēšana. Šo procesu veic šādi, pirmajā tablešu lietošanas nedēļā to deva ir 1,25 mg dienā, no otrās nedēļas tā tiek dubultota, un pacients izdzer 2,5 mg. Trešās nedēļas sākumā Concor Cor deva joprojām tiek palielināta līdz 3,75 mg, un no ceturtās nedēļas līdz septītās beigām pacients dzer jau 5 mg. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 10 mg, tā ir maksimālā iespējamā deva, to nevar palielināt.

Ja kādā titrēšanas posmā cilvēks jūtas slikti, parādās sirds mazspējas simptomi, ārsts palīdzēs tikt galā ar situāciju, koriģējot citu ārstēšanas kursā obligāto medikamentu, diurētisko līdzekļu vai AKE inhibitoru devu. Pēc neilga laika pacienta stāvoklis uzlabojas un titrēšana turpinās.

Narkotiku Concor Core- antiangināls, hipotensīvs, antiaritmisks, beta1-adrenerģisks blokators.
Selektīvajam beta1 blokatoram bez savas simpatomimētiskās aktivitātes nav membrānas stabilizējošas iedarbības. Tam ir tikai neliela afinitāte pret bronhu un asinsvadu gludo muskuļu beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī pret beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kas iesaistīti metabolisma regulēšanā. Tāpēc bisoprolols parasti neietekmē elpceļu rezistenci un vielmaiņas procesus, kuros ir iesaistīti beta2-adrenerģiskie receptori. Zāļu selektīvā iedarbība uz beta1-adrenerģiskajiem receptoriem saglabājas ārpus terapeitiskā diapazona.
Lietojot vienu reizi pacientiem ar koronāro artēriju slimību bez CHF pazīmēm, bisoprolols samazina sirdsdarbības ātrumu, sirds insulta tilpumu un rezultātā samazina izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. Ar ilgstošu terapiju sākotnēji paaugstinātais OPSS samazinās.

Farmakokinētika

Sūkšana. Bisoprolols gandrīz pilnībā (vairāk nekā 90%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā biopieejamība nenozīmīgas metabolisma dēļ pirmajā caurlaidē caur aknām (apmēram 10%) pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 90%. Ēšana neietekmē biopieejamību. Bisoprolola kinētika ir lineāra, un koncentrācija plazmā ir proporcionāla devai diapazonā no 5 līdz 20 mg. Cmax asinīs tiek sasniegts 2-3 stundas pēc norīšanas.
Izplatīšana. Bisoprolols tiek izplatīts diezgan plaši. Vd ir 3,5 l/kg. Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām sasniedz aptuveni 30%.
Vielmaiņa. Metabolizē oksidatīvā ceļā bez turpmākas konjugācijas. Visi metabolīti ir polāri (ūdenī šķīstoši) un izdalās caur nierēm. Galvenie metabolīti, kas atrodami asins plazmā un urīnā, neuzrāda farmakoloģisku aktivitāti. Dati, kas iegūti eksperimentos ar cilvēka aknu mikrosomām in vitro, liecina, ka bisoprololu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms (apmēram 95%), un CYP2D6 izoenzīmam ir tikai neliela nozīme.
Izņemšana. Bisoprolola klīrensu nosaka līdzsvars starp izdalīšanos caur nierēm neizmainītā veidā (apmēram 50%) un metabolismu aknās (apmēram 50%) līdz metabolītiem, kas pēc tam tiek izvadīti arī caur nierēm. Kopējais klīrenss ir 15 l / h. T1 / 2 - 10-12 stundas.
Nav informācijas par bisoprolola farmakokinētiku pacientiem ar CHF un vienlaikus aknu vai nieru darbības traucējumiem.

Lietošanas indikācijas

Narkotiku Concor Core ieteicams lietot hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Lietošanas veids

Iekšpusē, 1 reizi dienā, no rīta pirms brokastīm, to laikā vai pēc tām, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma.
Tabletes Concor Core nedrīkst košļāt vai sasmalcināt pulverī.
Standarta CHF ārstēšanas shēma ietver AKE inhibitoru vai ARA II lietošanu (AKE inhibitoru nepanesības gadījumā), beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus un, pēc izvēles, sirds glikozīdus. Lai sāktu CHF ārstēšanu ar Concor Cor, nepieciešama īpaša titrēšanas fāze un regulāra medicīniska uzraudzība.
Ārstēšanas ar Concor Cor priekšnoteikums ir stabils CHF bez paasinājuma pazīmēm.
CHF ārstēšana ar Concor Cor sākas saskaņā ar šādu titrēšanas shēmu. Tam var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients panes noteikto devu, t.i. devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva bija labi panesama.
Ieteicamā sākumdeva ir 1,25 mg vienu reizi dienā. Atkarībā no individuālās panesības deva pakāpeniski jāpalielina līdz 2,5; 3,75; 5; 7,5 un 10 mg 1 reizi dienā. Katra nākamā devas palielināšana jāveic vismaz 2 nedēļas vēlāk.
Ja pacients slikti panes zāļu devas palielināšanu, devu var samazināt. Maksimālā ieteicamā CHF deva ir 10 mg Concor Cor 1 reizi dienā.
Titrēšanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un CHF simptomu smagumu. CHF simptomu saasināšanās ir iespējama no pirmās zāļu lietošanas dienas.
Ja pacients nepanes maksimālo ieteicamo zāļu devu, ir iespējama pakāpeniska devas samazināšana.
Titrēšanas fāzē vai pēc tās var rasties īslaicīga CHF gaitas pasliktināšanās, arteriāla hipotensija vai bradikardija. Šajā gadījumā vispirms ir ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas zāļu devas. Var būt nepieciešams arī īslaicīgi samazināt Concor Cor devu vai to atcelt.
Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās deva ir atkārtoti jātitrē vai jāturpina ārstēšana.
ārstēšanas ilgums. Ārstēšana ar Concor Cor parasti ir ilgstoša terapija.
Īpašas pacientu grupas
Nieru vai aknu darbības traucējumi. Vieglu vai vidēji smagu aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Ar smagiem nieru darbības traucējumiem (Cl kreatinīna līmenis ir mazāks par 20 ml / min) un pacientiem ar smagu aknu slimību maksimālā dienas deva ir 10 mg. Šādiem pacientiem devas palielināšana jāveic ļoti piesardzīgi.
Gados vecāki pacienti. Devas pielāgošana nav nepieciešama.
Bērni. Tā kā nav pietiekami daudz datu par Concor Cor lietošanu bērniem, nav ieteicams parakstīt zāles bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Līdz šim nav pietiekami daudz datu par Concor Cor lietošanu pacientiem ar CHF kombinācijā ar cukura diabēts 1 veids, smagi pārkāpumi nieru un/vai aknu darbība, ierobežojoša kardiomiopātija, iedzimta sirds slimība vai sirds vārstuļu slimība ar smagiem hemodinamikas traucējumiem.

Tāpat līdz šim nav iegūti pietiekami dati par pacientiem ar SSM ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.

Blakus efekti

Biežums nevēlamas reakcijas, kas norādīts zemāk, tika noteikts saskaņā ar sekojošo: ļoti bieži ≥1/10; bieži ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.
No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - reibonis, galvassāpes; reti - samaņas zudums.
Vispārēji traucējumi: bieži - astēnija, nogurums.
Psihiski traucējumi: reti - depresija, bezmiegs; reti - halucinācijas, murgi.
No redzes orgāna: reti - asarošanas samazināšanās (jāņem vērā, valkājot kontaktlēcas); ļoti reti - konjunktivīts.
No dzirdes orgāna puses: reti - dzirdes traucējumi.
No CCC: ļoti bieži - bradikardija; bieži - CHF simptomu saasināšanās; aukstuma vai nejutīguma sajūta ekstremitātēs, izteikta asinsspiediena pazemināšanās; reti - AV vadīšanas pārkāpums, ortostatiskā hipotensija.
No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu vai elpceļu obstrukciju anamnēzē; reti - alerģisks rinīts.
No gremošanas trakta: bieži - slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums; reti - hepatīts.
No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu vājums, muskuļu krampji.
No ādas puses: reti - paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, nieze, izsitumi, ādas hiperēmija; ļoti reti - alopēcija. Beta blokatori var saasināt psoriāzes simptomus vai izraisīt psoriāzei līdzīgus izsitumus.
No reproduktīvās sistēmas: reti - potences traucējumi.
Laboratoriskie rādītāji: reti - triglicerīdu koncentrācijas un aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās asinīs (ACT), (ALT).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu lietošanai Concor Core ir: paaugstināta jutība pret bisoprololu vai kādu no palīgvielām (skatīt "Sastāvs"); akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kam nepieciešama inotropiska terapija; kardiogēns šoks; II un III pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde bez elektrokardiostimulatora; slima sinusa sindroms; sinoatriālā blokāde; smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē); smaga arteriāla hipotensija (SBP mazāks par 100 mm Hg); smagas bronhiālās astmas formas; smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi vai Reino sindroms; feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas); metaboliskā acidoze; vecums līdz 18 gadiem (nav pietiekami daudz datu par efektivitāti un drošību šajā vecuma grupā).
Ar piesardzību: veicot desensibilizējošu terapiju; Prinzmetāla stenokardija; hipertireoze; 1. tipa cukura diabēts un cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas svārstībām asinīs; AV blokādes I pakāpe; smaga nieru mazspēja (Cl kreatinīns mazāks par 20 ml / min); smaga aknu disfunkcija; psoriāze; ierobežojoša kardiomiopātija; iedzimti sirds defekti vai sirds vārstuļu slimība ar smagiem hemodinamikas traucējumiem; CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā; smagas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formas; stingra diēta.

Grūtniecība

Grūtniecības laikā zāles Concor Core ir ieteicams tikai tad, ja ieguvums mātei ir lielāks par blakusparādību risku auglim un/vai bērnam.
Parasti beta blokatori samazina asins plūsmu placentā un var ietekmēt augļa attīstību. Ir jāuzrauga asins plūsma placentā un dzemdē, kā arī nedzimušā bērna augšana un attīstība, un nevēlamu notikumu gadījumā saistībā ar grūtniecību un/vai augli jāveic alternatīvi terapeitiskie pasākumi.
Pēc dzemdībām jaundzimušais rūpīgi jāpārbauda. Pirmajās trīs dzīves dienās var rasties bradikardijas un hipoglikēmijas simptomi.
Nav datu par bisoprolola izdalīšanos mātes pienā. Tādēļ sievietēm zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot Concor® Cor. Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Bisoprolola efektivitāti un panesamību var ietekmēt vienlaicīga citu zāļu lietošana. Šāda mijiedarbība var rasties arī gadījumos, kad divas zāles tiek lietotas pēc neilga laika. Ārsts ir jāinformē par citu zāļu lietošanu, pat ja tās tiek lietotas bez ārsta receptes (t.i., bezrecepšu zāles).
Nav ieteicamas kombinācijas
I klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns, dizopiramīds, lidokaīns, fenitoīns; flekainīds, propafenons), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var samazināt AV vadītspēju un sirds kontraktilitāti.
CCB, piemēram, verapamils ​​un, mazākā mērā, diltiazems, lietojot vienlaikus ar bisoprololu, var izraisīt miokarda kontraktilitātes samazināšanos un AV vadīšanas traucējumus. Jo īpaši verapamila intravenoza ievadīšana pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju un AV blokādi.
Centrālās darbības antihipertensīvie līdzekļi (piemēram, klonidīns, metildopa, moksonidīns, rilmenidīns) var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos un sirds izsviedes samazināšanos, kā arī vazodilatāciju centrālā simpātiskā tonusa samazināšanās dēļ. Pēkšņa pārtraukšana, īpaši pirms beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas, var palielināt atsitiena hipertensijas attīstības risku.
Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība
CCB, dihidropiridīna atvasinājumi (piemēram, nifedipīns, felodipīns, amlodipīns), lietojot kopā ar bisoprololu, var palielināt arteriālās hipotensijas risku. Pacientiem ar CHF nevar izslēgt turpmākas sirds kontraktilās funkcijas pasliktināšanās risku.
III klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons) var saasināt AV vadīšanas traucējumus.
Vietējo beta blokatoru (piemēram, acu pilienu glaukomas ārstēšanai) darbība var pastiprināt bisoprolola sistēmisko iedarbību (pazeminot asinsspiedienu, palēninot sirdsdarbības ātrumu).
Parasimpatomimētiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var pastiprināt AV vadīšanas traucējumus un palielināt bradikardijas attīstības risku.
Var pastiprināties insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmiskā iedarbība. Hipoglikēmijas pazīmes, īpaši tahikardija, var būt maskētas vai nomāktas. Šāda mijiedarbība ir lielāka iespējamība, lietojot neselektīvus beta blokatorus.
Līdzekļi vispārējai anestēzijai var palielināt kardiodepresīvas iedarbības risku, izraisot arteriālu hipotensiju (skatīt "Īpašas instrukcijas").
Sirds glikozīdi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt impulsu vadīšanas laiku un tādējādi izraisīt bradikardijas attīstību.
NPL var samazināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību.
Vienlaicīga zāļu Concor Cor lietošana ar beta agonistiem (piemēram, izoprenalīnu, dobutamīnu) var samazināt abu zāļu iedarbību.
Bisoprolola kombinācija ar adrenomimetiskiem līdzekļiem, kas ietekmē beta un alfa adrenerģiskos receptorus (piemēram, norepinefrīnu, epinefrīnu), var pastiprināt šo zāļu vazokonstriktora iedarbību, kas rodas, piedaloties alfa adrenerģiskajiem receptoriem, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos. Šāda mijiedarbība ir lielāka iespējamība, lietojot neselektīvus beta blokatorus.
Antihipertensīvie līdzekļi, kā arī citi līdzekļi ar iespējamu antihipertensīvu iedarbību (piemēram, tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, fenotiazīni) var pastiprināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību.
Meflokvīns, ja to lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt bradikardijas attīstības risku.
MAO inhibitori (izņemot MAO-B inhibitorus) var pastiprināt beta blokatoru hipotensīvo iedarbību. Vienlaicīga lietošana var izraisīt arī hipertensīvas krīzes attīstību.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas simptomi Concor Core: visbiežāk - AV blokāde, smaga bradikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, akūta sirds mazspēja un hipoglikēmija.
Jutība pret vienu lielas bisoprolola devas devu atsevišķiem pacientiem ir ļoti atšķirīga, un, iespējams, pacienti ar CHF ir ļoti jutīgi.
Ārstēšana: pārdozēšanas gadījumā vispirms jāpārtrauc zāļu lietošana un jāuzsāk atbalstoša simptomātiska terapija.
Ar smagu bradikardiju: atropīna ievadīšanas laikā. Ja efekts ir nepietiekams, piesardzīgi var lietot līdzekli ar pozitīvu hronotropu efektu. Dažreiz var būt nepieciešama īslaicīga mākslīgā elektrokardiostimulatora ievietošana.
Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos: plazmu aizstājošu šķīdumu un vazopresoru zāļu intravenoza ievadīšana.
AV blokādes gadījumā: pacienti rūpīgi jānovēro un jāārstē ar beta adrenerģiskiem agonistiem, piemēram, epinefrīnu. Ja nepieciešams, mākslīgā elektrokardiostimulatora iestatīšana.
Ar CHF kursa saasināšanos: intravenoza diurētisko līdzekļu, zāļu ar pozitīvu inotropisku efektu, kā arī vazodilatatoru ievadīšana.
Ar bronhu spazmu: bronhodilatatoru iecelšana, t.sk. beta2 agonisti un/vai aminofilīns.
Ar hipoglikēmiju: ievadot / ievadot dekstrozi (glikozi).

Uzglabāšanas apstākļi

Narkotiku Concor Core jāuzglabā temperatūrā līdz 25°C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Atbrīvošanas forma

Apvalkotās tabletes 2,5 mg.
10 cilne. alumīnija folijas un PVC blisterī; 3 bl. ievietots kartona kastē.
14 cilne. alumīnija folijas un PVC blisterī; 1 bl. ievietots kartona kastē.
25 cilne. alumīnija folijas un PVC blisterī; 2 bl. ievietots kartona kastē.
30 cilne. alumīnija folijas un PVC blisterī; 1 bl. ievietots kartona kastē.
Iepakojot zāles Krievijas uzņēmumā Nanolek LLC.
30 cilne. alumīnija folijas un PVC blisterī; 1 vai 2 bl. ievietots kartona kastē.

Savienojums

1 tablete Concor Core kodols satur aktīvo vielu: bisoprolola fumarātu 2,5 mg.
Palīgvielas: bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts - 134 mg; kukurūzas ciete, smalks pulveris - 15 mg; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg; MCC - 10 mg; krospovidons - 5,5 mg; magnija stearāts - 1,5 mg.
Plēves apvalks: hipromeloze 2910/15 - 2,2 mg, makrogols 400 - 0,53 mg, dimetikons 100 - 0,11 mg, titāna dioksīds (E171) - 1,22 mg.

Turklāt

Nepārtrauciet ārstēšanu ar Concor Cor pēkšņi un nemainiet ieteicamo devu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu, jo. tas var izraisīt īslaicīgu sirdsdarbības pasliktināšanos. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar CAD. Ja nepieciešama terapijas pārtraukšana, deva jāsamazina pakāpeniski.
Ārstēšanas ar Concor Cor sākumposmā pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Zāles jālieto piesardzīgi šādos gadījumos: smagas HOPS formas un vieglas bronhiālās astmas formas; cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas svārstībām asinīs: var tikt maskēti izteikta glikozes koncentrācijas samazināšanās (hipoglikēmijas) simptomi, piemēram, tahikardija, sirdsklauves vai pārmērīga svīšana; stingra diēta; veikt desensibilizējošu terapiju; AV blokādes I pakāpe; Prinzmetāla stenokardija; vieglas vai vidēji smagas pakāpes perifērās arteriālās cirkulācijas traucējumi (terapijas sākumā var būt simptomu palielināšanās); psoriāze (ieskaitot vēsturi).
Elpošanas sistēma: bronhiālās astmas vai HOPS gadījumā ir indicēta vienlaicīga bronhodilatatoru lietošana. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir iespējama elpceļu pretestības palielināšanās, kas prasa lielāku beta2 agonistu devu. Pacientiem ar HOPS bisoprololu, kas nozīmēts kompleksā terapijā sirds mazspējas ārstēšanai, jāsāk lietot ar mazāko iespējamo devu, un pacienti rūpīgi jānovēro, vai nerodas jauni simptomi (piemēram, elpas trūkums, fiziskās slodzes nepanesība, klepus).
Alerģiskas reakcijas: beta blokatori, tostarp Concor® Cor, var palielināt jutību pret alergēniem un anafilaktisko reakciju smagumu, jo beta blokatoru ietekmē tiek vājināts adrenerģisko kompensācijas regulējums. Terapija ar epinefrīnu (adrenalīnu) ne vienmēr dod gaidīto terapeitisko efektu.
Vispārējā anestēzija: veicot vispārējo anestēziju, jāņem vērā beta adrenerģisko receptoru blokādes risks. Ja terapija ar Concor Cor jāpārtrauc pirms operācijas, tas jādara pakāpeniski un jāpabeidz 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Anesteziologs jābrīdina, ka pacients lieto Concor® Cor.
Feohromocitoma: pacientiem ar virsnieru dziedzeru audzēju (feohromocitoma) Concor® Cor var ordinēt tikai alfa blokatoru lietošanas fona apstākļos.
Hipertireoze: Ārstēšanas laikā ar Concor Cor hipertireozes (hipertireozes) simptomi var tikt maskēti.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, zāles Concor® Kor neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Tomēr individuālu reakciju dēļ var tikt traucēta spēja vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar tehniski sarežģītiem mehānismiem. Īpaša uzmanība tam jāpievērš ārstēšanas sākumā, pēc devas maiņas, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu.

Galvenie iestatījumi

Vārds:	CONCOR CORE
ATX kods:	C07AB07 -