Kateeter kuulmistorude kateteriseerimiseks. Kuidas toimub Eustachia toru kateteriseerimine?

Eustachia toru kateteriseerimine on manipulatsioon, mille eesmärk on hinnata kõrva ventilatsioonivõimet ja teatud haiguste korral selle õõnsusse viia. ravimid.

Vastunäidustused:

• protseduuri ajal kehas esinevad põletikulised protsessid;
• neuroloogilised haigused;
• epilepsia;
• Parkinsoni tõbi;
• vaimsed häired;
• laste vanus kuni 5 aastat.

Kasutatud varustus:

• kateeter kuulmistoru kateteriseerimiseks;
• Politzeri õhupall.

Kui patsiendil on tõsine püsiv kõrvakinnisus, kasutab otorinolarünoloog kuulmistoru kateteriseerimist. See protseduur on üsna aeganõudev ja selle tõhusus sõltub suuresti kõrva-nina-kurguarsti kogemustest ja professionaalsusest.

Selle manipuleerimise abil on võimalik hinnata kõrva ventilatsioonivõimet ja teatud haiguste esinemisel sisestada selle õõnsusse ravimeid.

Sagedamini on see manipuleerimine ette nähtud järgmiste diagnooside jaoks:

• tubootiit;
• äge keskkõrvapõletik;
• kleepuv keskkõrvapõletik;
• aerootiit ja muud kuulmisprobleemid.

Ettevalmistus kateteriseerimiseks

Manipuleerimine toimub ainult ENT arsti kabinetis. Kodus protseduuri läbiviimine on võimatu!

Eustachia toru kateteriseerimine on manipulatsioon, mille käigus sisestatakse kuulmistorusse spetsiaalne kateeter. Kuulmistoru ühendab keskkõrva neeluga.

Enne kateteriseerimist viiakse läbi esialgne ettevalmistus. Esimene samm, mille otolaringoloog teeb, on ninaõõne uurimine (rinoskoopia) kasvajate, vaheseina kõrvalekalde ja muude nina struktuuri anomaaliate suhtes, mis võivad protseduuri häirida. Näiteks kõvera vaheseina olemasolul peab kõrva-nina-kurguarst erioskustega "takistusest" mööda minema ja kateetri ettevaatlikult sisestama.

Seejärel on vaja ninakäigud põhjalikult puhastada limaskestade masside kogunemisest. Ninaõõne turse leevendamiseks kasutab ENT arst vasokonstriktorit ravimid.

Manipulatsiooni tehnika

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid metallkateetreid. Kõik kateetrid on erineva paksuse, suuruse, kõverusastmega ning need valitakse patsiendi ninaõõne struktuuri anatoomiliste tunnuste alusel. Kateetri kõverat otsa nimetatakse "nokaks". Selle teises otsas on väikese auguga lehter.

Nagu juba mainitud, peaks protseduuri läbi viima kogenud kõrva-nina-kurguarst: manipuleerimine toimub praktiliselt "puudutusega" range algoritmi järgi ning nõuab arstilt kõrget professionaalsust ja keskendumisvõimet. Vastasel juhul on suur oht nina limaskesta vigastada.

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Nina-kurguarst viib instrumendi järk-järgult ninakäiku kõvera otsaga allapoole, liigutades seda järk-järgult ninaneelu ja seejärel Eustachia toru suunas. Patsiendi jaoks ei saa manipuleerimist väga meeldivaks nimetada, kuid kui kogenud kõrva-nina-kurguarst selle kätte võtab, ei tunne patsient valu ega ebamugavustunnet.

Kui kateetri ots jõuab kuulmistoru avausse, ühendab otorinolarünoloog vajadusel spetsiaalse ballooni ja puhub läbi kateetri mitu korda õhku keskkõrvaõõnde.

Kui see on näidustatud, viiakse protseduur läbi koos järgneva ravimite manustamisega. Ravimite sisseviimine toimub ka kateetri abil. Sageli kasutatakse deksametasooni ravimina. Deksametasoon on kortikosteroid hormonaalne ravim, mis hoiab pärast protseduuri kõrvaõõne seisundit ja takistab vedeliku kogunemist kõrva.

Kateteriseerimise ajal ravimite sisseviimise võimalus võimaldab teil mõjuda otse kahjustatud alale, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele.

Meie arstid

Võimalikud tüsistused

Kuulmistorude kateteriseerimine deksametasooni ja teiste ravimitega on väga tõhus protseduur. Kuid sellel on ka mitmeid puudusi.

See invasiivne meetod mõju. Seda ei saa nimetada meeldivaks. Manipuleerimise ajal tuleks vältida äkilisi liigutusi, vastasel juhul võite tõsiselt kahjustada nina limaskesta ja provotseerida verejooksu. Kui patsient tunneb sekkumise ajal tugevat valu, on vaja protseduur katkestada.

Kui manipuleerimistehnikat ei järgita, võib tekkida subkutaanne emfüseem (kateteriseerimise poolel tekib turse, valu neelamisel ja võõrkeha olemasolu tunne kurgus). Mõned patsiendid märgivad tinnitust, pearinglust.

On olukordi, kus protseduur on vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad: sel ajal kehas esinevad põletikulised protsessid, neuroloogilised haigused, epilepsia, Parkinsoni tõbi, vaimsed häired. Samuti ei teostata manipuleerimist lapsepõlves(kuni viis aastat). Nendel juhtudel ei kateteriseerita kuulmistorusid, vaid kasutatakse muid tehnikaid.

See protseduur nõuab ENT-arsti kõrget professionaalsust. Seetõttu on vaja suhtuda äärmiselt vastutustundlikult ENT-kliiniku ja arsti valikusse, mida Moskvas on palju.

Meie kõrva-nina-kurgukliinikus viivad protseduuri läbi kogenud kõrva-nina-kurguarstid. Praeguseks on selle rakendamise hind Moskva teiste erakliinikute ja meditsiinikeskuste seas üks taskukohasemaid.

Sertifikaadid ja litsentsid

Kateteriseerimise mõju on koheselt märgatav. Patsient unustab ummikud pikka aega.

Palun lepi aeg kokku ja tule kohale!

Kuulmistoru (Eustachia) kateteriseerimine seisneb surveõhu juhtimises kuulmistoru kaudu trummikile. Protseduur viiakse läbi terapeutilise (parandamise) või diagnostilise eesmärgiga.

Kõrvakateetri ja kummiballooni abil puhutakse õhk trummikile. Sel juhul on puhumisjõud täpsemalt reguleeritud ja võimalik on ka ravimite sisestamine trumliõõnde.

Ettevalmistus kateteriseerimiseks

Enne protsessi tehakse eesmine ja tagumine rinoskoopia, et tuvastada olemasolevad anatoomilised takistused: nina vaheseina kõverus, armid ja kasvajad ninaneelus, nina turbinaatide hüpertroofia, nina läbilaskvuse rikkumine (koanaalne atresia).

Kateteriseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid erineva paksuse ja kumerusega metallist kumeraid kõrvakateetreid. Kateetri ühes otsas on nokk - paksenemine, mis sisestatakse Eustachia toru neeluavasse, ja teises - lehtrikujuline pesa ballooni otsa jaoks. Kella külge on kinnitatud rõngas, mis näitab noka suunda.

Kateetri suurus valitakse igal üksikjuhul, see sõltub nina läbipääsu laiusest. Enne kateetri sisestamist peab patsient puhuma nina, et nakkav materjal puhumise ajal trumliõõnde ei satuks.

Menetlus

Pärast nina anesteesiat sisestatakse kateeter ninasõõrmesse, hoides seda pöidla ja nimetissõrmega, nokaga allapoole ja edasi neelu tagumise seinani. Seejärel pööratakse see nokaga täisnurga all nina vaheseina poole ja tõmmatakse tagasi, kuni see on nokaga vomeri tagumise serva külge haakunud.

Seejärel keerates kateetri nokka ninaneelu külgseina suunas 180°, seatakse see horisontaalselt ja pärast noka pööramist veel 30-40° ülespoole suunatakse kateeter kuulmistoru neeluavasse. toru. Kateetri pesas olev rõngas on suunatud patsiendi silma välisnurka.

Kummist ballooni ots sisestatakse kateetri pesasse ja trumliõõnde puhutakse 3-5 korda õhku.

Protseduuri edukust näitab see, et arst kuulab läbi otoskoobi. Müra on pehme, puhub, kui Eustachia toru on normaalne, ja nõrk, katkendlik, kui luumen on kitsendatud. Eksudaadi olemasolust trumliõõnes annab märku iseloomulik lõhkevate mullide heli. Kui kuulmistoru on ummistunud, ei ole müra.

Pärast ägedaid kannatusi patsientidel võib kuulmine stabiilne taastuda pärast 1-3 seanssi. Lühiajalise kuulmise paranemise korral tehakse korduvaid puhumisi 1-2 päeva pärast 2-3 nädala jooksul.

Kateteriseerimise kõrvaltoimed: kuulmekile rebend, tinnitus, pearinglus, minestamine, ninaverejooks, näo ja kaela nahaalune emfüseem.

Protseduuri ei kasutata alla 3-5-aastastel lastel.

ENT-haigused – RAVI VÄLISMAAL – sait – 2008.a

Eustachia toru funktsioonid- see on drenaaž ja ventilatsioon, see tähendab, et see hoiab trumliõõnes sama survet kui välimine. See on vajalik keskkõrva helivibratsiooni normaalseks juhtimiseks. Allaneelamisel kuulmistoru luumen laieneb ja õhk siseneb trumliõõnde. Kuulmistoru normaalse töö ajal kompenseeritakse keskkõrvas õhu imendumise tõttu limaskesta kaudu tekkiv alarõhk. Liigne rõhk trummiõõnes võib võrdsustada ka neelamisliigutustega.

Kuulmistoru seisundil on suur tähtsus paljude keskkõrvahaiguste diagnoosimisel ja prognoosimisel. Kuulmistoru või seda ümbritsevate kudede patoloogia viib selle valendiku regulatsiooni rikkumiseni või selle sulgemiseni. Seetõttu on paljude diagnostiliste meetodite ülesanne määrata kuulmistoru läbilaskvus või selle võime õhku juhtida.

Kuulmistoru seisukorda uuritakse erinevate meetoditega. Need jagunevad subjektiivseteks ja objektiivseteks.

SUBJEKTIIVSED MEETODID

Otoskoopia. See diagnostiline meetod viiakse läbi otoskoobi või kõrvalehtri abil. Kuulmistoru düsfunktsiooni peamine märk on trummikile tagasitõmbumine. See juhtub tänu madal rõhk trummiõõnes.

Lihtne neelamiskatse. Kui patsiendi kuulmistorude läbilaskvus on normaalne, siis neelamisel tunneb ta kõrvades "turska".

Toynbee test (neelamine pigistatud ninasõõrmetega). Patsient pigistab nina ja teeb neelamisliigutusi. Kuulmistorude hea läbilaskvuse korral tekib ka kõrvades "pragu".

Valsalva test (pingutamine pigistatud ninasõõrmetega). Patsient hingab sügavalt sisse, sulgeb suu ja nina ning püüab jõuliselt välja hingata, mille käigus õhk siseneb kuulmistorudesse. Kui need on läbitavad, tekivad samad aistingud, mis eelmistes katsetes. Patsientidel, kellel on kuulmistoru hea läbilaskvus ja kuulmekile perforatsioon (auk), väljub õhk läbi membraanis oleva augu. Kuulmistoru limaskesta turse, kuid selle läbilaskvuse mõningase säilimise korral võib patsient pingutamise ajal tunda vastavas kõrvas kriuksumist, urisemist ja muid helisid. Vanematel inimestel võib see kogemus põhjustada vererõhu tõusu.

Puhumine Politzeri poolt. Selle testi jaoks kasutatakse spetsiaalset õhupalli, milleks on eemaldatava otsaga toruga kummist pirn (mahutavus 300-500 ml). Ots sisestatakse ninasse, mille järel see kinnitatakse. Patsient hääldab mõned sõnad (aurulaev, kägu, ka-ka). Sel hetkel surutakse pirn kokku ja õhk siseneb ninaneelu ja kuulmistorudesse. Pehmesuulae lihaste nõrkuse korral ei anna sõnade hääldamine oodatud tulemust. Kuulmistorude puhumisel ravieesmärgil hoiab patsient oma pead kallutatud asendis, näoga allapoole, mille tulemusena keskkõrvas olev vedelik laskub kuulmistorusse ning puhumise hetkel peaks patsient hoidma tema pea kaldus ettepoole, veidi näoga ülespoole, haige kõrva poole. Sellise peaasendiga keeratakse patsiendi kuulmistoru allapoole ning puhumisel voolab keskkõrvast vedelik kergemini ninaneelu. IN harvad juhud kuulmistorude puhumine selle meetodiga võib põhjustada patsiendil pearinglust, raskustunnet otsmikul, tugevat valu kõrvas puhumise ajal ning kõrvaklapi muutustega kuulmekile võib see isegi rebeneda.

Neid teste nimetatakse subjektiivseteks, kuna kuulmistorude läbilaskvus nende läbiviimise ajal määratakse patsiendi enda tunnete põhjal.

TORU KATETERISEERIMINE

Seda uurimismeetodit kasutatakse juhtudel, kui ühepoolne uurimine on vajalik või kuulmistorude puhumine ühegi ülaltoodud meetodi abil on võimatu.

Näidustused kuulmistoru kateetriga puhumiseks: ebaõnnestunud puhumine Politzeri järgi, pehme suulae puudulikkus, ühepoolse haiguse esinemine (et mitte vigastada tervet kõrva).

Kateeter on metalltoru, mille ühes otsas on see noka kujul painutatud, teises otsas on aga lehtrikujuline pikendus. Kateteriseerimist saab kombineerida ravimite sisestamisega trumliõõnde.

Kuulmistoru kateteriseerimise tüsistused võivad olla: ninaverejooks, pearinglus, minestamine, krambid, kuulmekile rebendid.

OBJEKTIIVSED UURIMISMEETODID

Praegu on otorinolarüngoloogias ja audioloogias üha populaarsemaks muutumas objektiivsed kuulmisuuringute meetodid erinevate kõrvapatoloogiate diagnoosimiseks. Seoses kuulmistoru uurimisega on kõige levinumad objektiivsed meetodid järgmised:

• Otoskoopia videootoskoobi abil. Saadud pilti saab vaadata monitoril, salvestada videomakisse ning salvestada ka arvuti andmebaasi. Videootoskoop muudab otoskoopia objektiivseks, kiireks ja informatiivseks meetodiks.
• Kõrva manomeetria- objektiivne meetod kuulmistorude läbilaskvuse registreerimiseks.
• Kuulmistoru drenaažifunktsiooni määramine, mõõtes 5% sahhariini lahuse läbimise aega trummiõõnest ninaneelu. Katse viiakse läbi trummikile perforatsiooni juuresolekul.
• Kuulmistoru, ninaneelu ja ninaõõne neeluava seisundi endoskoopiline uurimine.
• Akustiline impedantsomeetria.
• Tümpanomeetria.

Kuulmistorud (Eustachia) ühendavad Trummiõõne (keskkõrva) ninaneeluga. Kuulmistorude üks olulisemaid ülesandeid on tagada väljavool keskkõrvast ja kuulmistorust endast, kus eemaldatakse koorunud epiteelirakud ja lima. Rahulikus olekus on toru väljapääs ninaõõnde suletud. Neelamisel või haigutamisel avaneb Eustachia torude ava.

kuulmistorude sõltumatu puhumine, kui patsient saab seda teha, aitab see kaasa seisva õhu (trummiõõnes - kuulmistoru) täielikule asendamisele uue värskega, samuti Eustachia torude puhastamisele. Tavaliselt puhuvad kuulmistorud puhumise ajal kergesti välja (kõrvades on ummikutunne).

Kuulmistorusid saate puhuda Valsalva meetodil: nina pigistatakse ja patsient puhub sellesse kõvasti sisse, saavutades samal ajal kõrvades ummikutunde. Lisaks sellele, et selle üsna lihtsa protseduuriga puhastatakse kuulmistorud, siseneb lähedal asuvasse trummiõõnde hapnikurikas õhk, mis on hea kuulmisnärvipõletiku ennetamine.

Kui kuulmistorude spontaanset puhumist ei toimu, tuleb tähelepanu pöörata nina ja ninaneelu seisundile; võib-olla peate abi otsima kõrva-nina-kurguarstilt.

• Eustachia toru kateteriseerimine

Patendi RU 2609288 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat, füsioteraapiat ja seda saab kasutada kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide ravis. Tehke kuulmistoru kateteriseerimine, mille käigus sisestatakse kateetri ots Eustachia toru suudmesse. Trummiõõnde süstitakse õhku ja seejärel 1 ml deksametasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahust. Tehakse transtubaalne elektroforees, mille jaoks asetatakse kuulmekäiku deksametasooni ja 25% dimetüülsulfoksiidi lahuste segusse - 1:1 - kastetud vatitiku osa. Tampooni teine ​​osa asetatakse auriklisse ja sellele asetatakse anood. Katood rakendatakse kuklaluu ​​piirkonda. Voolutihedus valitakse sõltuvalt protseduurist, nimelt: 1 protseduur - 0,15 mA / cm 2, 2 protseduur - 0,13 mA / cm 2, 3 protseduur - 0,11 mA / cm 2, 4 protseduur - 0,9 mA/cm 2, 5 protseduuri - 0,7 mA/cm2. Kokkupuute kestus on 10 minutit. Pärast elektroforeesi tehakse kuulmekile pneumomassaaž 10 minuti jooksul. Ravikuur on 5 protseduuri päevas. Meetod võimaldab suurendada ravi efektiivsust, vähendada haiguse ägenemiste arvu ravimi terapeutilise toime ja füüsikaliste tegurite summeerimise tõttu, pikendada. tervendav toime ravimit, luues selle depoo kudedes. 2 w.p. f-ly, 2 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti otorinolarüngoloogiat, füsioteraapiat ja seda saab kasutada kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide ravis.

Eustachia toru düsfunktsioon põhjustab sageli mitmesuguseid patoloogilised muutused keskkõrvaõõnes - latentse tubo-kõrvapõletiku tekkest eksudatiivse ja seejärel kleepuva keskkõrvapõletikuni, mis on olulised lülid paljude kuulmislanguse vormide tekkes (Boboshko M.Yu. Kuulmishaiguste patogeneesi, diagnoosimise ja ravi küsimused toru düsfunktsioonid: Lõputöö kokkuvõte ... Dr. med. Petersburg 2006, Petukhova N.A. Eustachia toru düsfunktsioon ja endoteeli düsfunktsioon: kaasaegne vaade probleemile, Bulletin of Otorhinolaryngology, nr 4, 2012, 88-92). Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni pikaajaline rikkumine koos trummisisese rõhu märgatava langusega aitab kaasa tagasitõmbetaskute tekkele, ägeda mädase keskkõrvapõletiku tekkele ja selle üleminekule krooniliseks, samuti kolesteatoomiga epitümpaniidi tekkele (McNamee L.A. , Harmsen A. G. Mõlemad Invfutioni indutseeritud neutrofiilide talitlushäired ja neutrofiilidest sõltumatud mehhanismid aitavad suurenenud vastuvõtlikkust sekundaarsele streptokokki pneumoniae nakkuse nakkuse immuunsusele 2006; 74: 12: 6707-6721 74: 6707-6721 7., Grote J. Endotoxin ja Aalpha. Kõrva eff uions: seoses ülemiste hingamisteede infektsiooniga. Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoxin and TNF-alpha in medium ear ef usions: seoses ülemiste hingamisteede infektsiooniga. Laryngoscope 1999: 1815-18 1819).

Kuulmistoru düsfunktsiooni raviks on mitmeid meetodeid. Nende hulgas saab eristada invasiivseid tehnikaid - funktsionaalse šundi kasutamine (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Meetod düsfunktsiooni kuulmistoru raviks funktsionaalse šundi abil // Medical Council, 2013, nr 3, lk 37–39). Selle paigaldamiseks tehakse tümpanotoomia. Enamasti tehakse seda protseduuri pärast rinoloogilisi operatsioone, mis kõrvaldab kuulmistoru pikaajalise düsfunktsiooni ja hoiab ära eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekke kaugemal. operatsioonijärgne periood. Sellel meetodil on puudused: vajadus kirurgilise sekkumise järele koos šundi järgneva hooldusega ja šundi eemaldamise protseduur ravi lõpus.

Eustakia toru düsfunktsiooni mitteinvasiivsete ravimeetodite hulgas on kõige levinumad järgmised ravimeetodid:

1) Politseinike meetod (T.P. Mchelidze. Otorinolarüngoloogiline sõnaraamat. 2007, St. Petersburg, lk 270) on meetod kuulmistoru düsfunktsiooni ravimiseks õhurõhu järsu tõusuga ninaõõnes. Selle tehnika puudused on järgmised: kõrge õhurõhu mõju mõjutab mõlemat kõrva, sealhulgas tervet kõrva ühepoolse protsessina; protseduuri ajal on oht, et patoloogiline eritis ninaõõnest siseneb trummikile veelgi suurema põletiku tekkega, sealhulgas terves kõrvas.

2) Kuulmistoru kateteriseerimise meetod dekongestantide, hormoonide, mukolüütikumide või ensüümide sisseviimisega (E.S. Yanyushkina Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sekretoorse staadiumi konservatiivne ravi // PhD dissertation abstraktne, 2010) Kateteriseerimine toimub kõrvakateetriga Hartmanni järgi Eustachia toru jaoks, mis on 15–18 cm pikkune silindriline toru, mille üks ots on kellukese kujul paisutatud ja teine ​​on painutatud 140–150 ° nurga all ja selle kujuga ümar nokk. Kateetrid on saadaval erineva luumeni laiusega 1-3 mm ja seinapaksusega 0,5-1 mm. Õhu süstimiseks kasutatakse Policeri kõrvapalli, mis sisaldab 200-250 ml õhku.

Tuntud tehnika kuulmistoru kateteriseerimiseks, kasutades Hartmanni järgi Eustachia toru kateetrit (TP Mchelidze. Otorinolarüngoloogiasõnaraamat. 2007, Peterburi, lk 123). Kateteriseerimine toimub patsiendi istuvas asendis. Tema pea peaks toetuma püstises asendis kindlale alusele. Enne kateteriseerimist peab patsient nina puhuma. Viige läbi ninaõõne limaskesta esialgne anesteesia lidokaiini 10% - 2 ml lahusega.

Kateteriseerimise tehnika

Eesmise rinoskoopia kontrolli all sisestatakse kateeter nokaga allapoole alumisse ninakäiku. Libistades mööda ninaõõne põhja, peaks kateeter sisenema ninaneelu. Seejärel liigutatakse seda edasi, kuni see puudutab tagumist seina, pööratakse 90°, nii et selle nokk on suunatud vastaskülje kõrva poole, ja tõmmatakse enda poole, kuni selle nokk tabab vaheseina tagumist serva, ja kateetrit pööratakse 180°. uuritava kõrva küljel, nii et selle rõngas on suunatud kateteriseeritava külje orbiidi välimise ülemise nurga poole. Seejärel siseneb kateetri nokk Eustachia toru suudmesse. Kateetri nokka pööramata on võimalik seda eemaldada, kuni see puutub kokku pehme suulaega, ja seejärel pöörata nokat Eustachia toru suu poole. Pärast seda sisestatakse ballooni ots kateetri pesasse ja puhutakse mitu korda õhku, eemaldades ballooni pärast iga puhumist. Õhu sisenemist Trummiõõnde juhitakse läbi kummist kuulmistoru, mille üks ots sisestatakse patsiendi kõrva ja teine ​​ots arsti kõrva. Eustakia toru düsfunktsiooni raviks tehakse tavaliselt 10 protseduuri, sõltuvalt eustakia toru läbilaskvuse paranemisest.

Üks kuulmistoru düsfunktsiooni ravimeetodeid on transtubaalne elektroforees (V.N. Tkatšenko. Sekretoorse keskkõrvapõletikuga patsientide ravist. Ajakiri kõrva-, nina- ja kurguhaigustest, Kiiev, nr 4, 2007, lk 33-38 ). Ülaltoodud meetod on meie leiutisele kõige lähemal.

Elektroforees on elektrokineetiline nähtus, mis tekib hajutatud faasi osakeste (kolloid- või valgulahuste) liikumisel vedelas või gaasilises keskkonnas välise elektrivälja mõjul (Parfenov A.P. Meditsiiniliste ainete elektroforees. L., 1973). Kuid kuulmistoru düsfunktsiooni füsioterapeutilise ravi meetodina on selle kasutamine tehnika traumaatilise iseloomu tõttu praktiliselt lõpetatud, kuna selle rakendamiseks kasutatakse metallkateetrit.

Oleme seadnud ülesandeks välja töötada meetod kuulmistoru patoloogiaga patsientide raviks, millel puuduvad need puudused.

Meie poolt välja töötatud meetod võimaldab saavutada järgmisi tehnilisi tulemusi: paraneb ravi kvaliteet, väheneb ravi aeg ja protseduuride arv, haiguse ägenemiste arv.

Need tulemused on tingitud järgmistest. Dimetüülsulfoksiid on omane võimele tugevdada elektroforeesi teel manustatavate ravimite toimet, kuna sellel on väljendunud transpordiomadused. DMSO-d kasutasime meie poolt esiteks seetõttu, et deksametasoonil on madal elektroforees ja seetõttu tehakse vajaliku läbitungimissügavuse tagamiseks sellega elektroveskid dimetüülsulfoksiidi (DMSO) lahusel. Teiseks, kuna kasutatavad elektroodid on väikese pindalaga (torusisene 2 mm 2, välimine 25 cm 2).

Maksimaalne voolutihedus limaskestadel elektroforeesi ajal ei tohiks ületada 0,2 mA/cm 2 . Voolutugevuse arvutamiseks kasutatakse valemit J=σ⋅S, kus J on voolutugevus, σ on voolutihedus, S on padja või elektroodi pindala. Kasutades ainult intratubaalset elektroodi pindalaga 2 mm 2, on maksimaalne võimalik võimsus I=0,2-0,02-0,004 mA, millest elektroforeesi protseduuriks ei piisa. Sellest lähtuvalt oleme valinud bipolaarse elektroforeesi tehnika, kasutades välist elektroodi 5×5 cm=25 cm 2 . Kuna bipolaarses elektroforeesis liidetakse võimsuse arvutamisel aktiivsete elektroodide pindalad kokku, saame 0,02+16=16,02 cm 2, mis annab maksimaalse võimaliku võimsuse 0,2-25,02=5,004 mA, mis tagab ravimi hea tungimise kudedesse. Kuna mõnel patsiendil tekkisid maksimaalse võimsuse saavutamise subjektiivsed aistingud (vibratsiooni tunne, kipitus elektroodide piirkonnas) võimsusel 2-3 mA, andis DMSO kasutamine garantii, et isegi sellise võimsuse korral. ravim satuks kudedesse piisavas koguses.

Elektroforeesi kasutamise positiivne külg on see, et sel juhul liidetakse ravimi terapeutiline toime ja füüsikaline tegur, ravimi terapeutiline toime pikeneb, luues aluskudedesse depoo, millele järgneb pikk ravitoime. - tähtajaline vabastamine.

Oleme leidnud, et ülaltoodud ravimeetodite kompleksne kasutamine annab parima efekti kui nende isoleeritud kasutamine. Eustachia toru kateteriseerimine koos ravimite sisseviimisega on tavaline meetod munajuhade düsfunktsiooni raviks, kuna süstitavatel ravimitel on põletikuvastane toime, mis parandab kuulmistoru läbilaskvust ja selle tulemusena keskkõrva õhutamist. Pärast kateteriseerimist läbiviidav elektroforees võimaldab teil luua kuulmistoru kudedes ravimi depoo, pikendades selle toimet kuni 48 tunnini.

Meetod viiakse läbi järgmiselt.

Kuulmistoru kateetri kateetriga kateteriseerimise kuur viiakse läbi 5 protseduuri ulatuses 1 kord päevas.

Selleks sisestatakse pärast lokaalanesteesiat lidokaiini 10% 2 ml lahusega ja ninaõõne limaskesta töötlemist adrenaliiniga 0° endoskoobi kontrolli all ninaõõnde kateeter kuulmistoru kateteriseerimiseks. .

Soovitav on kasutada kateteriseerimist elastsest materjalist - silikoonkummist - kateetriga, mis vähendab kudede vigastuste ohtu.

Kateeter lükatakse edasi, kuni see puutub kokku ninaneelu tagumise seinaga, ja pööratakse 90° uuritava kõrva suunas. Kateetri enda poole tõmmates siseneb kateetri ots Eustachia toru suudmesse. Pärast seda asetatakse ballooni ots kateetrile ja pumbatakse mitu korda õhku. Õhu sisenemist Trummiõõnde juhitakse läbi kummist kuulmistoru, mille üks ots sisestatakse patsiendi kõrva ja teine ​​ots arsti kõrva. Pärast õhu kateetrisse sisenemise kinnitamist süstitakse 1 ml deksametasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahust. Aktiivelektroodina (anoodina) kasutatakse 1 mm läbimõõduga ümara otsaga metalljuhti, et vältida kuulmistoru kudede vigastusi. Pärast kateteriseerimist ja lahuse süstimist juhitakse juht läbi kateetri etteantud pikkuses nii, et selle ots ulatub 2 mm kaugusele kateetri otsaservast, misjärel tehakse elektroforees.

Ravimi efektiivsema toime tagamiseks kasutati kaheharulise elektroodiga bipolaarset elektroforeesi (transtuube elektroforees), mille jaoks on osa deksametasooni ja 25% dimetüülsulfoksiidi -1:1 lahustesse kastetud vatitupsu. asetatakse kõrvakanalisse, samal ajal kui tampooni teine ​​osa asetatakse kõrvaklappi ja asetatakse sellele elektrood (anood).

Katood asetatakse kuklaluu ​​piirkonnale (elektroodide asukoht on standardne - piki keskjoont C3-st C7-ni). Voolutihedus muutub ravi ajal. Need algavad maksimaalselt 0,15 mA/cm 2, et saavutada parim esialgne efekt, kuna ravi alguses täheldatakse kuulmistoru limaskesta kõige tugevamat turset, mis väheneb ravi teostamisel pideva antibakteriaalse toime tõttu. -põletikuravi ja ravimi ladestumine kudedesse elektroforeesi tõttu ning järk-järgult vähendades vastavalt meie poolt välja töötatud algsele skeemile:

1 protseduur - 0,15 mA / cm 2,

2 protseduuri - 0,13 mA / cm 2,

3 protseduuri - 0,11 mA / cm 2,

4 protseduuri - 0,9 mA / cm 2,

5 protseduuri - 0,7 mA/cm 2 .

Kuna ravi ajal ladestub ravim kuulmistoru limaskestale, saab järgnevaid protseduure teha väiksema võimsusega, mis vähendab elektrivooluga limaskesta kahjustamise ohtu ning DMSO kasutamine tagab ravimi piisava tungimise kudesid väiksema voolutugevuse ja tihedusega.

Iga protseduuri kestus oli 10 minutit. Pärast elektroforeesi tehakse kuulmekile pneumomassaaž 10 minutit. Pneumomassaaži tehakse eelistatavalt pärast elektroforeesi, sest protseduuri tulemusena taastub kuulmistoru läbilaskvus ja paraneb kuulmekile liikuvus.

Ravikuur koosneb 5 päevasest kuulmistoru kateteriseerimise protseduurist 1 ml deksometasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahuse sisseviimisega, elektroforeesist ja kuulmekilede pneumomassaažist.

Eustakia toru düsfunktsiooni ravimeetodit testiti 20 ägeda keskkõrvapõletikuga patsiendil vanuses 18–57 aastat.

Eustakia toru düsfunktsiooni ravimeetodi tõhususe näide võib olla 2 haiguslugu.

Kliiniline näide N1

Patsient O.N., 29-aastane. Pöördus nende poole KDO NIKIO poole. L.I. Sverževski, kellel on vasakpoolse kuulmistoru düsfunktsiooni diagnoos.

Vastuvõtmisel kaebas ta vasaku kõrva ummistuse üle, omaenda hääle tunnet peas.

Patsiendi sõnul oli ta pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni haige 5 päeva. ise ravitud viirusevastased ravimid, ravimite võtmise taustal ARVI sümptomid peatusid, kuid vasaku kõrva ummistus tekkis. Kaebused tekkisid esimest korda. Varem ei täheldatud kõrva ummistust.

Vasaku kõrva otoskoopial on väliskuulmekäik lai ja vaba. Trummi membraan on hall, sisse tõmmatud. Identifitseerimismärgid on lühendatud. Sosinlik kõne on 5,5 m, kõnekeelne kõne on üle 6 m. Parema kõrva otoskoopial on väliskuulmine lai ja vaba. Trummi membraan on hall. Identifitseerimismärgid on kontuuritud. Sosin kõne on 6 m, kõnekeelne kõne on üle 6 m Weberi eksperimendi ajal toimub lateraliseerumine vasakusse kõrva.

Patsiendile tehti vasakpoolse kuulmistoru kateteriseerimise kuur 5 protseduuri ulatuses. Pärast lokaalanesteesiat 10% 2 ml lidokaiini lahusega ja ninaõõne limaskesta töötlemist adrenaliiniga sisestati kuulmistoru toitmiseks ninaõõnde 0° endoskoobi kontrolli all kateeter. Kateetrit liigutati edasi, kuni see puutus kokku ninaneelu tagumise seinaga ja pöörati 90° uuritava kõrva poole. Kateetrit enda poole tõmmates sisenes kateetri ots Eustachia toru suudmesse. Pärast seda sisestati ballooni ots kateetrisse ja pumbati mitu korda õhku. Õhu sisenemist Trummiõõnde kontrolliti läbi kummist eustakia toru, mille üks ots sisestati patsiendi kõrva ja teine ​​ots arsti kõrva. Pärast õhu läbipääsu kinnitamist süstitakse kateetrisse 1 ml deksometasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahust. Aktiivelektroodina (anoodina) kasutati 1 mm läbimõõduga ümara otsaga metalljuhti. Juht juhitakse läbi kateetri nii, et selle ots ulatub 2 mm kateetri otsaservast välja, misjärel viidi läbi kaheharulise elektroodiga bipolaarne elektroforees, mille jaoks manustati lisaks väliskuulmekanali kaudu deksametasooni - vatitupsuga niisutatud kuulmekäiku pandi ravimaine lahus, teisest otsast täideti auricle ja sellele asetati elektrood. Katood asetati kuklaluu ​​piirkonnale. Esimest protseduuri alustati 0,15 mA/cm 2, teist protseduuri - 0,13 mA/cm 2 . Iga protseduuri kestus oli 10 minutit. Pärast elektroforeesi viidi läbi kuulmekile pneumomassaaž 10 minutit.

Pärast vasakpoolse kuulmistoru kateteriseerimise teist protseduuri täheldas patsient vasaku kõrva ummistuse vähenemist. Kaebused autofoonia kohta taandusid.

Kolmas protseduur viidi läbi voolutihedusega 0,11 mA/cm 3 , neljas protseduur oli 0,9 mA/cm 2 , viies protseduur 0,7 mA/cm 2 .

Pärast viiendat protseduuri patsient ei kurda. Objektiivne uuring: väliskuulmekäik on lai, vaba. Trummi membraan on hall. Identifitseerimismärgid on kontuuritud. Sosin kõne on 6 m, kõnekeelne kõne on üle 6 m Weberi eksperimendi ajal lateraliseerumist ei esine.

Kliiniline näide N2

Patsient G.O., 32-aastane. Pöördus nende poole KDO NIKIO poole. L.I. Sverževski diagnoosiga parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik, paremal kuulmistoru düsfunktsioon.

Vastuvõtmisel kaebas ta parema kõrva ummistust, parema kuulmislangust, valu paremas kõrvas.

Patsiendi sõnul oli ta pärast alajahtumist (ujus jääaugus) 7 päeva haige. Pöördusin elukohajärgsesse polikliinikusse, kus kõrva-nina-kurguarst määras konservatiivne ravi: Otipaxi tilgad paremasse kõrva, vasokonstriktoriga tilgad ninna, puhub mööda Politzerit paremal, pneumomassaaž. Kuid patsient ei märganud väljendunud kliinilist toimet. Kaebused tekkisid esimest korda. Varem keskkõrvapõletikku ei olnud.

Vasaku kõrva otoskoopia: väliskuulmine on lai, vaba. Trummi membraan on hall. Identifitseerimismärgid on kontuuritud. Sosinlik kõne on 6 m, kõnekeelne kõne on üle 6 m Parema kõrva otoskoopial: välimine kuulmekäik on lai ja vaba. Trummikesta on hüpereemiline, paisub. Identifitseerimismärgid on eemaldatud. Sosin kõne on 4 m, kõnekeelne kõne on 5 m Weberi eksperimendi ajal toimub lateraliseerumine paremasse kõrva. Tümpanomeetria: tippige paremale "B", vasakule "A".

Patsiendile tehti parempoolse kuulmistoru kateteriseerimise kuur 5 protseduuri ulatuses. Pärast lokaalanesteesiat lidokaiini 10% lahusega 2 ml ja ninaõõne limaskesta töötlemist adrenaliiniga. Kuulmistoru kateteriseerimiseks sisestati 0° endoskoobi kontrolli all ninaõõne paremasse poolde kateeter. Kateetrit viidi edasi, kuni see puutus kokku ninaneelu tagumise seinaga ja pöörati 90° parema kõrva poole. Kateetrit enda poole tõmmates sisestatakse kateetri ots paremal asuva Eustachia toru suudmesse. Pärast seda kinnitati ballooni ots kateetri külge ja pumbati mitu korda õhku. Õhu sisenemist Trummiõõnde kontrolliti läbi kummist eustakia toru, mille üks ots sisestati patsiendi paremasse kõrva ja teine ​​ots arsti kõrva. Pärast õhu läbipääsu kinnitamist süstiti kateetrisse 1 ml deksometasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahust. Aktiivelektroodina (anoodina) kasutati 1 mm läbimõõduga ümara otsaga metalljuhti. Juht juhitakse läbi kateetri nii, et selle ots ulatub 2 mm kateetri otsaservast välja, misjärel viidi läbi kaheharulise elektroodiga bipolaarne elektroforees, mille jaoks manustati lisaks väliskuulmekanali kaudu deksametasooni - vatitupsuga niisutatud kuulmekäiku pandi ravimaine lahus, teisest otsast täideti auricle ja sellele asetati elektrood.

Katood asetati kuklaluu ​​piirkonnale. Esimene protseduur alustati 0,15 mA/cm 2, teine ​​protseduur - 0,13 mA/cm 2, kolmas protseduur - 0,11 mA/cm 2. Iga protseduuri kestus oli 10 minutit. Pärast elektroforeesi viidi läbi kuulmekile pneumomassaaž 10 minutit.

Pärast parempoolse kuulmistoru kateteriseerimise kolmandat protseduuri täheldas patsient valu vähenemist paremas kõrvas. Kaebused ülekoormuse, kuulmislanguse kohta paremal taandusid.

Neljas protseduur viidi läbi voolutiheduse seadistusega 0,9 mA/cm2, viies protseduur oli 0,7 mA/cm2. Pärast viiendat protseduuri patsient ei kurda. Objektiivne uuring: väliskuulmekäik on lai, vaba. Trummi membraan on hall. Identifitseerimismärgid on kontuuritud. Sosin kõne on 6 m, kõnekeelne kõne on üle 6 m Weberi eksperimendi ajal lateraliseerumist ei esine. Patsiendile tehti kontrolltümpanomeetria: tüüp "A" kahest küljest.

1. Meetod kuulmistoru düsfunktsiooni raviks, sealhulgas kuulmistoru kateteriseerimine, mille käigus kateetri ots sisestatakse Eustachiani toru suudmesse, õhk süstitakse kuulmisõõnde ja seejärel 1 ml deksametasooni ja 1 ml 25% dimetüülsulfoksiidi lahust, mille järel viiakse läbi transtubaalne elektroforees, mille käigus asetatakse kõrvakanalisse osa deksametasooni ja 25% dimetüülsulfoksiidi lahuste segus (1:1) niisutatud vatitupsust. tampooni teine ​​osa asetatakse auriklisse ja sellele kantakse anood, katood kuklaluu ​​piirkonda, kusjuures voolutihedus valitakse sõltuvalt protseduurist, nimelt:

1 protseduur - 0,15 mA / cm 2,

2 protseduuri - 0,13 mA / cm 2,

3 protseduuri - 0,11 mA / cm 2,

4 protseduuri - 0,9 mA / cm 2,

5 protseduuri - 0,7 mA/cm 2;

kokkupuute kestus on 10 minutit, pärast elektroforeesi tehakse kuulmekile pneumomassaaž 10 minutit; ravikuur on 5 protseduuri päevas.

2. Meetod vastavalt p-le 1, mille puhul lokaalanesteesia viiakse eelnevalt läbi lidokaiini 10% lahusega 2 ml ja ninaõõne limaskesta töödeldakse adrenaliini lahusega.

3. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et kateteriseerimine viiakse läbi elastsest materjalist kateetriga.

Sarnased patendid:

Leiutis käsitleb meditsiini, eelkõige otorinolarüngoloogiat ja seda saab kasutada komplikatsioonide ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil välis- ja keskkõrva kaasasündinud väärarengutega patsientide ravimisel.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat ja seda saab kasutada kroonilise allergilise väliskõrvapõletiku ravis. Meetod hõlmab Fenistili või Psilo-Balsami kasutamist turundal väliskuulmekäigus 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat. Patoloogiliselt muutunud kuulmisluude fragmendid asendatakse bioinertse siirikuga ja siiriku põhi kaetakse patsiendi autoloogse vere trombotsüütiderikka plasma tükkidega, mille suurus on 2-3 mm.

Leiutiste rühm käsitleb vestibulaarsete häirete ravi ja/või ennetamist. Pakutakse kasutada selektiivset H4-histamiini retseptori antagonisti, mis on valitud rühmast, kuhu kuuluvad 1-[(5-kloro-1H-bensimidasool-2-üül)karbonüül]-4-metüülpiperasiin, 1-[(5-kloro-1H) -indool-2-üül)karbonüül]-4-metüülpiperasiin, 4-((3R-)-3-aminopürrolidiin-1-üül)-6,7-dihüdro-5H-bensotsükloheptapürimidiin-2-üülamiin või cis-4-( piperasiin-1-üül)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahüdrobensofurokinasoliin-2-amiin vestibulaarsete häirete raviks ja/või ennetamiseks ja kompositsioon samal eesmärgil, sealhulgas need ühendid.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat ja seda saab kasutada eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Selleks viiakse läbi farmakopunktuuriefekt kehapunktidele: IG4 (wang-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (tin-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 ( tou-qiao-yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li) , TR20 (jiao -päike), TR21 (er-mehed).

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat ja seda saab kasutada ägeda ja äkilise sensorineuraalse kuulmislanguse ja kurtuse raviks. Selleks manustati intravenoosselt aminofülliini, trental, nikotiinhape, askorbiinhape ja rühmade B1 ja B6 vitamiinid, papaveriin ja dibasool süstitakse intramuskulaarselt standardannustes ning lisaks on ette nähtud tompasliini intravenoossed süstid mahus 40 mg päevas 10 päeva jooksul.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat. Otospongioosi fookuste tiheduse määramiseks tehakse kompuutertomograafia ajalised luud densitomeetriaga.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt füsioteraapiat ja günekoloogiat, ning seda saab kasutada kroonilise adneksiidi raviks. Selleks viiakse Potok-1 aparaadist läbi meditsiiniline elektroforees konstantse 20 mA elektrivooluga 20 minuti jooksul patsiendi asendis, mis lamab selili diivanil.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniga, nimelt terapeutilise hambaravi ja laboridiagnostikaga ning seda saab kasutada Candida perekonna pärmseenelaadsete seente põhjustatud krooniliste põletikuliste parodondihaiguste raviks.

AINE: leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid, nimelt vahendeid elektroforeesiks kasutatava aine manustamiseks. AINE: meetod hõlmab kõrvakorgi sisestamist patsiendi väliskuulmekäiku, kõrvakorgi painduva tihenduselemendi osa hermeetiliselt sulgemist väliskuulmekäigus, et tekitada kõrvakorgi ja trummikile vahele õõnsus, deformeerides ja kohandades kõrvakorgi. painduv tihenduselement väliskuulmekanali kuju järgi ja elektroforeesiaine sisestamine kõrvakorgisse, et täita kõrvakorgi ja trummikile vaheline õõnsus, samal ajal kui kõrvakorgi ja trummikile vahelises õõnes rõhk suureneb elektroforeesiaine sisestamine ja vedelik eemaldatakse õõnsusest läbi painduva tihenduselemendi mikroaukude rõhu vähendamiseks.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiini, kosmetoloogia, füsioteraapiaga ja seda saab kasutada kosmeetilise hoolduse protseduuride toime pikaajaliseks säilitamiseks.

AINE: Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid, nimelt seadmeid toimeainete transdermaalseks kohaletoimetamiseks elektroülekande teel. Korrosioonikindel ravimi kohaletoimetamise seade sisaldab elektrimoodulit ja reservuaarimoodulit, mis on konfigureeritud ühendama enne kasutamist, et moodustada üks aktiveeritud ravimi kohaletoimetamise seade, seade tõrjub korrosiooni, eraldades elektrimoodulis oleva ahela elektriliselt toiteallikast.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiini, ortopeedia, patsiendi lihasluukonna mittekirurgilise raviga, nimelt pea aseptilise nekroosiga reieluu(BC), rakendades tegevuste kompleksi.

Leiutis käsitleb farmaatsiatööstust ja meditsiini ning on vahend ureetra krooniliste põletikuliste haiguste raviks. Põis sisaldab hepariini, anesteetikumi ja alust, mida iseloomustab see, et sisaldab lisaks deksametasooni, anesteetikumina lidokaiini, alusena tärklise-agar-geeli, mis koosneb tärklisest, agar-agarist ja puhastatud veest ning miramistiini aluse stabilisaatorina, kus hepariin tootes sisaldub 22750-25500 IU, deksametasooni koguses 7,6-8,4 mg, lidokaiini 2% koguses 3,8-4,2 ml, tärklist koguses 0,33-0,40 g, agar-agarit kogus 0,08-0,12 g, miramistiin 0,01% 4-5 ml ja puhastatud vesi 45-46 ml.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt otorinolarüngoloogiat, füsioteraapiat ja seda saab kasutada kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide ravis. Tehke kuulmistoru kateteriseerimine, mille käigus sisestatakse kateetri ots Eustachia toru suudmesse. Trummiõõnde süstitakse õhku, seejärel 1 ml deksametasooni ja 1 ml 25 dimetüülsulfoksiidi lahust. Tehakse transtubaalne elektroforees, mille jaoks asetatakse kuulmekäiku deksametasooni ja 25 dimetüülsulfoksiidi lahuste segusse - 1:1 - kastetud vatitiku osa. Tampooni teine ​​osa asetatakse auriklisse ja sellele asetatakse anood. Katood rakendatakse kuklaluu ​​piirkonda. Voolutihedus valitakse sõltuvalt protseduurist, nimelt: 1. protseduur - 0,15 mAcm2, 2. protseduur - 0,13 mAcm2, 3. protseduur - 0,11 mAcm2, 4. protseduur - 0,9 mAcm2, 5. protseduur - 0,7 mAcm2. Kokkupuute kestus on 10 minutit. Pärast elektroforeesi tehakse kuulmekile pneumomassaaž 10 minuti jooksul. Ravikuur on 5 protseduuri päevas. MÕJU: meetod võimaldab tõsta ravi efektiivsust, vähendada haiguse ägenemiste arvu tänu ravimi terapeutilise toime ja füüsikaliste tegurite summeerimisele, pikendada ravimi terapeutilist toimet luues selle depoo kudedes. 2 w.p. f-ly, 2 pr.

Kuulmistorude mittemädaste ja ühepoolsete haiguste korral on kateteriseerimine üks peamisi ravi- ja diagnoosimeetodeid. Elund asub raskesti ligipääsetavas kohas, mistõttu ei ole alati võimalik eemaldada eksudaati ega viia õõnsusse ravimaineid muude meetoditega. Meie meditsiinikeskuses viivad manipuleerimist läbi kogenud kõrva-nina-kurguarstid. Kvalifitseeritud spetsialistid valivad taktika, mis toob patsiendile vähem valu ja on kõige tõhusam.

Kirjeldus

Kateteriseerimise näidustused ja vastunäidustused

Kuulmistoru kateteriseerimine diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi juhtudel, kui läbi Politzeri puhumine on patsiendi individuaalsete omaduste tõttu võimatu. Meetodi teine ​​eesmärk on ravimite sisseviimine läbi kateetri õõnsuse. Näidustused manipuleerimiseks on järgmised sümptomid:

• valu kõrvades koos keskkõrvapõletikuga;
• kuulmislangus;
• heli tajumise moonutamine.

Kateteriseerimise abil saab arst anda hinnangu kuulmistorude tööle - ventilatsiooni- ja drenaažifunktsioonile. Meetodit kasutatakse ka varem ülekantud tubootiidi tüsistuste vastu võitlemisel.

Kateteriseerimine on vastunäidustatud nina-neelu ja orofarünksi põletikuliste haiguste korral. Meie meditsiinikeskuses ei tehta protseduuri neuroloogiliste ja psühhiaatriliste haiguste all kannatavatele inimestele. Epilepsia või Parkinsoni tõvega patsientidel võib kateteriseerimine põhjustada krampe või teadvusekaotust.

Kuidas kateteriseerimine toimub?

Kui kateteriseerimist teostab arst ilma vajaliku kvalifikatsioonita, põhjustab manipuleerimine valu. Meie meditsiinikeskuses töötavad arstid, kellel on sellistes tegevustes laialdased kogemused ning valu leevendamiseks kasutatakse anesteetilisi lahendusi. Seetõttu ei põhjusta ninaõõne kateteriseerimine patsiendile valu.

Protseduur viiakse läbi kolme meditsiinilise instrumendi abil:

• Politzeri õhupall;
• Lutze otoskoop;
• Hartmanni kanüül.

See kombinatsioon võimaldab arstil diagnoosida kuulmistorude seisundit ja vajadusel süstida õõnsusse ravimeid.

Pärast anesteetilise toime saavutamist sisestab arst Hartmanni kanüüli õrnalt ninaõõnde. Instrument sisestatakse piki ninakäiku nokaga allapoole. Niipea, kui kateeter puudutab ninaneelu tagaseina, pöörab arst seda 900 ja tõmbab üles, et puudutada vomerit (ninaõõnes asuv luuplaat). Seejärel otsib arst kuulmistoru neeluava. Manipuleerimine toimub röntgeni- või muude pildistamismeetodite kontrolli all.

Pärast kateetri sisestamist kuulmistoru avasse toidetakse õhku Politzeri ballooni abil. Arst kuulab Eustachia toru õhu läbimisel tekkivaid müra, määrab patoloogia olemasolu ja tüübi.

Edasised toimingud sõltuvad haiguse olemusest ja tüsistuste astmest. Läbi kateetri saab süstida ravimeid, eemaldada seroosset vedelikku.

Miks peaksite meiega ühendust võtma

Kuulmistoru kateteriseerimise protseduur võib isegi kõrgelt kvalifitseeritud arsti juures põhjustada ebamugavusi. Mõnel juhul minestavad emotsionaalsed ja muljetavaldavad inimesed. Meie meditsiinikeskuses on võimalik kasutada ka teisi diagnostikameetodeid, sh endoskoopiat. Uurimismeetodi muutmine võimaldab patsiendil vältida stressi, mis aitab kiirendada taastumist.

Ebaõnnestunud kateteriseerimise korral tekivad komplikatsioonid:

• ninaverejooksud;
• perifarüngeaalse koe emfüseem;
• limaskesta vigastus.

Meie arstidel on kogemusi kuulmistoru kateteriseerimisel, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid iseärasusi. Selliste komplikatsioonide oht on minimaalne.