एंटिफंगल कीमोथेरेपी दवाएं। एंटिफंगल दवाएं - सामान्य स्पेक्ट्रम की त्वचा कवक के लिए सस्ती, लेकिन प्रभावी गोलियां

एंटिफंगल दवाएं, या एंटीमाइकोटिक्स, प्राकृतिक उत्पत्ति और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग है, जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि होती है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो उनकी गतिविधि के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और विभिन्न फंगल संक्रमण (मायकोसेस) में नैदानिक ​​​​उपयोग में भिन्न होते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पॉलीनेज़:

निस्टैटिन

नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

एज़ोल्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

ketoconazole

फ्लुकोनाज़ोल

इट्राकोनाज़ोल

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

क्लोट्रिमेज़ोल

माइक्रोनाज़ोल

बिफोंज़ोल

इकोनाज़ोल

आइसोकोनाज़ोल

ऑक्सीकोनाज़ोल

एलिलैमाइन्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

विभिन्न समूहों की तैयारी:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

griseofulvin

पोटेशियम आयोडाइड

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

अमोरोल्फिन

साइक्लोपीरॉक्स

गंभीर जीवन-घातक रूपों सहित प्रणालीगत मायकोसेस की व्यापकता में वृद्धि के कारण हाल ही में एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता काफी बढ़ गई है, जो मुख्य रूप से इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। विभिन्न उत्पत्ति. अधिक लगातार आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं और शक्तिशाली, व्यापक-स्पेक्ट्रम एएमपी का (अक्सर अनुचित) उपयोग भी महत्वपूर्ण है।

पोलीना

पॉलीएन जो प्राकृतिक एंटीमायोटिक हैं उनमें निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन शामिल हैं, जिन्हें शीर्ष पर और मौखिक रूप से लगाया जाता है, साथ ही एम्फोटेरिसिन बी, जिसका उपयोग मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है। बेहतर सहनशीलता के साथ लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी इस पॉलीन के आधुनिक खुराक रूपों में से एक है। यह लिपोसोम्स (पानी में फॉस्फोलिपिड्स के फैलने पर बनने वाली वसा पुटिकाएं) में एम्फोटेरिसिन बी को एनकैप्सुलेट करके प्राप्त किया जाता है, जो केवल फंगल कोशिकाओं के संपर्क में आने पर सक्रिय पदार्थ की रिहाई सुनिश्चित करता है और सामान्य ऊतकों के संबंध में बरकरार रहता है।

कार्रवाई की प्रणाली

एकाग्रता के आधार पर, फफूंद झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के साथ दवा के बंधन के कारण पॉलीनेज़ में कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक सामग्री का नुकसान होता है और कोशिका मृत्यु होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एंटीफंगल दवाओं के बीच पॉलीएन्स की गतिविधि का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। कृत्रिम परिवेशीय.

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी), संवेदनशील Candidaएसपीपी. (के बीच सी. लुसिटानियाप्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं)। एस्परजिलसएसपीपी. ( ए.टेरियसटिकाऊ हो सकता है) सी.नियोफ़ॉर्मन्स, म्यूकोमाइकोसिस के रोगजनक ( म्यूकरएसपीपी., राइजोपसएसपीपी. और आदि।), एस.शेन्की,स्थानिक मायकोसेस के प्रेरक एजेंट ( बी डर्माटिटिडिस, एच. कैप्सूलटम, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिस) और कुछ अन्य मशरूम।

हालाँकि, जब शीर्ष पर (निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन) लगाया जाता है, तो वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं Candidaएसपीपी.

पॉलीएन्स कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

पॉलीनेज़ डर्माटोमाइसीट कवक और स्यूडो-एलेशेरिया के प्रतिरोधी हैं ( पी. बॉयडी).

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी पॉलीएन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं और जब शीर्ष पर लगाए जाते हैं। जब एम्फोटेरिसिन बी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो यह कई अंगों और ऊतकों (फेफड़ों, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मांसपेशियों, आदि), फुफ्फुस, पेरिटोनियल, सिनोवियल और में वितरित होता है। अंतःनेत्र द्रव. बीबीबी से बुरी तरह गुजरता है। गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित, प्रशासित खुराक का 40% 7 दिनों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है। आधा जीवन 24-48 घंटे है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ ऊतकों में संचयन के कारण यह 2 सप्ताह तक बढ़ सकता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के फार्माकोकाइनेटिक्स को आमतौर पर कम अच्छी तरह से समझा जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह मानक से अधिक उच्च रक्त सांद्रता बनाता है। यह व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है (इसलिए, यह कम नेफ्रोटॉक्सिक है)। इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण हैं। उन्मूलन आधा जीवन औसतन 4-6 दिन है, लंबे समय तक उपयोग के साथ, 49 दिनों तक की वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

(प्रणालीगत उपयोग के लिए)

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (दुर्लभ)।

(जब शीर्ष पर लागू किया जाता है)

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन के साथ।

एम्फोटेरिसिन बी

IV जलसेक पर प्रतिक्रियाएँ:बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिर दर्द, हाइपोटेंशन। निवारक उपाय: एनएसएआईडी (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) की शुरूआत के साथ पूर्व-दवा।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:जलसेक स्थल पर दर्द, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। निवारक उपाय: हेपरिन की शुरूआत.

गुर्दे:शिथिलता - मूत्राधिक्य या बहुमूत्रता में कमी। नियंत्रण के उपाय: मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण की निगरानी करें, खुराक बढ़ाने के दौरान हर दूसरे दिन सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण करें, और फिर सप्ताह में कम से कम दो बार। निवारक उपाय: जलयोजन, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का बहिष्कार।

जिगर:संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक ​​और प्रयोगशाला (ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि) निगरानी।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। नियंत्रण के उपाय: सप्ताह में 2 बार रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता का निर्धारण।

रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं:सबसे अधिक बार एनीमिया, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक ​​विश्लेषणप्रति सप्ताह 1 बार प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने के साथ रक्त।

जीआईटी:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, चक्कर आना, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी:दाने, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म।

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मानक दवा की तुलना में, यह शायद ही कभी एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन का कारण बनता है और कम नेफ्रोटॉक्सिक है।

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

कैंडिडा वल्वोवैजिनाइटिस.

(रोगनिरोधी उपयोग अप्रभावी है!)

नैटामाइसिन

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों की कैंडिडिआसिस।

कैंडिडा वल्वोवैजिनाइटिस.

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस।

ट्राइकोमोनास वुल्वोवैजिनाइटिस।

एम्फोटेरिसिन बी

प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप:

आक्रामक कैंडिडिआसिस,

एस्परगिलोसिस,

क्रिप्टोकॉकोसिस,

स्पोरोट्रीकोसिस,

म्यूकोर्मिकोसिस,

ट्राइकोस्पोरोसिस,

फ्यूसेरियम,

फियोगीफोमाइकोसिस,

स्थानिक मायकोसेस (ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, पैराकोसिडिओइडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस)।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

लीशमैनियासिस।

प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण होता है एन फाउलेरी.

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप (एम्फोटेरिसिन बी देखें)। किडनी खराब, मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी या IV इन्फ्यूजन के प्रति स्पष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

मतभेद

सभी पॉलीएन्स के लिए

पॉलीन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इसके अतिरिक्त एम्फोटेरिसिन बी के लिए

जिगर की शिथिलता.

गुर्दे की शिथिलता.

मधुमेह।

सभी मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग लगभग हमेशा स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

चेतावनियाँ

एलर्जी.सभी पॉलीएन्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, किसी एक पॉलीएन्स से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था.एम्फोटेरिसिन बी प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। मनुष्यों में पॉलीएन्स की सुरक्षा पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के सभी चरणों में एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग की कई रिपोर्टों में, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

स्तनपान।स्तन के दूध में पॉलीएन्स के प्रवेश पर डेटा उपलब्ध नहीं है। स्तनपान करने वाले बच्चों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

बाल चिकित्सा.बच्चों को पॉलीनेज़ की नियुक्ति से जुड़ी कोई गंभीर विशिष्ट समस्या अब तक दर्ज नहीं की गई है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार में, नैटामाइसिन का निलंबन निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि निस्टैटिन या लेवोरिन गोलियों का मुख प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में किडनी के कार्य में संभावित बदलाव के कारण एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी को प्राथमिकता दी जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।अधिक संभव है भारी जोखिमएम्फोटेरिसिन बी का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। उपयोग के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

मधुमेह।चूंकि अंतःशिरा जलसेक के लिए एम्फोटेरिसिन बी समाधान (मानक और लिपोसोमल) 5% ग्लूकोज समाधान में तैयार किए जाते हैं, इसलिए मधुमेह एक सापेक्ष निषेध है। आवेदन के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मायलोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के एक साथ उपयोग से एनीमिया और अन्य हेमटोपोइएटिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से गंभीर गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (थियाजाइड, लूप) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी (मानक और लिपोसोमल) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त अन्य समाधानों के साथ असंगत है। अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए स्थापित अंतःशिरा प्रशासन प्रणालियों का उपयोग करते समय, सिस्टम को 5% ग्लूकोज समाधान के साथ फ्लश करना आवश्यक है।

मरीजों के लिए जानकारी

निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, एक खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें.

दवाओं के भंडारण के नियमों का पालन करें।

एज़ोल्स

एज़ोल्स सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं का सबसे प्रतिनिधि समूह है, जिसमें प्रणालीगत (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल) उपयोग के लिए दवाएं शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित "प्रणालीगत" एज़ोल्स में से पहला - केटोकोनाज़ोल - प्रशासन के बाद क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइट्राकोनाजोल ने अपनी उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है और हाल ही में इसे अक्सर शीर्ष पर उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

एज़ोल्स में मुख्य रूप से फंगिस्टेटिक प्रभाव होता है, जो साइटोक्रोम पी-450-निर्भर 14α-डेमिथाइलस के निषेध से जुड़ा होता है, जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है, जो फंगल झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। स्थानीय तैयारी, जब कई कवक के संबंध में उच्च स्थानीय सांद्रता पैदा करती है, तो कवकनाशक कार्य कर सकती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एज़ोल्स में एंटीफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है। कैंडिडिआसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट इट्राकोनाजोल के प्रति संवेदनशील हैं ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.ट्रॉपिकलिस, सी.लुसिटानियाऔर आदि।), एस्परजिलसएसपीपी., फुसैरियमएसपीपी., सी.नियोफ़ॉर्मन्स, डर्माटोमाइसेट्स ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., Microsporumएसपीपी.), एस. शेंकी, पी.बॉयडी, एच. कैप्सूलटम, बी डर्माटिटिडिस, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिसऔर कुछ अन्य मशरूम. में विरोध आम बात है सी.ग्लैब्रेटाऔर सी. क्रूसी.

केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन प्रभावित नहीं करता है एस्परजिलसएसपीपी.

कैंडिडिआसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक सक्रिय है ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.उष्णकटिबंधीय, सी. लुसिटानियाआदि), क्रिप्टोकोकस और कोक्सीडियोइड्स, साथ ही डर्माटोमाइसेट्स। ब्लास्टोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, पैराकोकिडियोइड्स और स्पोरोट्रिक्स इसके प्रति कुछ हद तक कम संवेदनशील हैं। एस्परगिलस पर काम नहीं करता.

शीर्ष पर उपयोग किए जाने वाले एज़ोल्स मुख्य रूप से विरुद्ध सक्रिय होते हैं Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर.वे कई अन्य कवकों पर कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरिनेबैक्टीरिया भी इनके प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल कुछ अवायवीय जीवों (बैक्टेरॉइड्स, जी.वैजाइनालिस) और ट्राइकोमोनास।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वहीं, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण के लिए पेट में अम्लता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, क्योंकि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके, वे अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। कैप्सूल के रूप में दी जाने वाली इट्राकोनाजोल की जैवउपलब्धता भोजन के साथ लेने पर और घोल के रूप में खाली पेट लेने पर अधिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल की चरम रक्त सांद्रता 1-2 घंटे के बाद, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद पहुँच जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल की विशेषता कम मात्रा में प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (11%) है, जबकि केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लगभग 99% प्रोटीन बाउंड हैं।

फ्लुकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं, जिससे विभिन्न अंगों, ऊतकों और स्रावों में उच्च सांद्रता पैदा होती है। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। फंगल मैनिंजाइटिस के रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का सीएसएफ स्तर प्लाज्मा सांद्रता के 52% से 85% तक होता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है और सीएसएफ में बहुत कम सांद्रता बनाता है।

इट्राकोनाज़ोल, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा सामग्री वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और ग्रेटर ओमेंटम। उन ऊतकों में जमा होने में सक्षम जो विशेष रूप से फंगल संक्रमण से ग्रस्त हैं, जैसे त्वचा (एपिडर्मिस सहित), नाखून प्लेटें, फेफड़े के ऊतक, जननांग, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक है। सूजन संबंधी स्राव में, इट्राकोनाजोल का स्तर प्लाज्मा स्तर से 3.5 गुना अधिक होता है। उसी समय, इट्राकोनाज़ोल व्यावहारिक रूप से "जलीय" मीडिया - लार, अंतःकोशिकीय द्रव, सीएसएफ में प्रवेश नहीं करता है।

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का चयापचय यकृत में होता है, जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाज़ोल त्वचा की वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ आंशिक रूप से उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल केवल आंशिक रूप से चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। केटोकोनाज़ोल का आधा जीवन 6-10 घंटे है, इट्राकोनाज़ोल 20-45 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। फ्लुकोनाज़ोल का आधा जीवन 30 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ यह 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाज़ोल को हटाया नहीं जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए एज़ोल्स एपिडर्मिस और अंतर्निहित प्रभावित त्वचा परतों में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, और बनाई गई सांद्रता मुख्य कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती है जो त्वचा के मायकोसेस का कारण बनती है। सबसे लंबे समय तक रहने वाली सांद्रता बिफोंज़ोल की विशेषता है, जिसका त्वचा से आधा जीवन 19-32 घंटे (इसके घनत्व के आधार पर) है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इंट्रावागिनल अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% हो सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी प्रणालीगत एज़ोल्स के लिए सामान्य

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (अधिक बार फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय)।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया।

इसके अतिरिक्त इट्राकोनाज़ोल के लिए

हृदय प्रणाली: कंजेस्टिव हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

जिगर:हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ)

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलिमिया, एडिमा।

अंतःस्रावी तंत्र: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन।

इसके अतिरिक्त केटोकोनाज़ोल के लिए

जिगर: गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, हेपेटाइटिस के विकास तक।

अंतःस्रावी तंत्र: टेस्टोस्टेरोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन, साथ में गाइनेकोमेस्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता।

स्थानीय एज़ोल्स के लिए सामान्य

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

संकेत

इट्राकोनाज़ोल

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

अन्नप्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाखून, कैंडिडल पैरोनिचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकॉकोसिस।

एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी के प्रति प्रतिरोध या खराब सहनशीलता के साथ)।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

फियोजीफोमाइकोसिस।

क्रोमोमाइकोसिस।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्थानिक मायकोसेस।

एड्स में मायकोसेस की रोकथाम।

फ्लुकोनाज़ोल

आक्रामक कैंडिडिआसिस।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनीचिया, ओनिकोमाइकोसिस, वुल्वोवाजिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकॉकोसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

ट्राइकोस्पोरोसिस।

कुछ स्थानिक मायकोसेस।

ketoconazole

त्वचा की कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनीचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस।

पिट्रियासिस वर्सीकोलर (प्रणालीगत और स्थानीय रूप से)।

डर्माटोमाइकोसिस (स्थानीय रूप से)।

सेबोरहाइक एक्जिमा (स्थानीय रूप से)।

पैराकोसिडिओइडोमाइकोसिस।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: सीमित घावों के साथ चिकनी त्वचा, हाथ और पैरों की ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस। ओनिकोमाइकोसिस के साथ, वे अप्रभावी हैं।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

एरीथ्रास्मा।

मतभेद

एजोल समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (प्रणालीगत रूप से)।

स्तनपान (प्रणालीगत रूप से)।

गंभीर जिगर की शिथिलता (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।

16 वर्ष तक की आयु (इट्राकोनाजोल)।

चेतावनियाँ

एलर्जी.सभी एज़ोल्स से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एज़ोल्स में से किसी एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था.मनुष्यों में एज़ोल्स की सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। केटोकोनाज़ोल प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। फ्लुकोनाज़ोल एस्ट्रोजेन संश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकता है। जानवरों में एज़ोल्स के टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों के प्रमाण हैं। गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। पहली तिमाही में इंट्रावैजिनल उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्य में - 7 दिनों से अधिक नहीं। बाहरी उपयोग के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

स्तनपान।एज़ोल्स स्तन के दूध में प्रवेश करता है, और फ्लुकोनाज़ोल इसमें रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब उच्चतम सांद्रता बनाता है। स्तनपान के दौरान एज़ोल्स के प्रणालीगत उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इट्राकोनाजोल के पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में केटोकोनैजोल हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा वयस्कों की तुलना में अधिक होता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल उत्सर्जन ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एच गुर्दे की शिथिलता.गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल उत्सर्जन ख़राब होता है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, फ्लुकोनाज़ोल की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।इस तथ्य के कारण कि इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसके कार्य के उल्लंघन वाले रोगियों में, उनका संचयन और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास संभव है। इसलिए, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल ऐसे रोगियों में वर्जित हैं। इन एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी (मासिक रूप से ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि) करना आवश्यक है, खासकर जब केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। शराब की लत से पीड़ित या अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी भी आवश्यक है।

दिल की धड़कन रुकना. इट्राकोनाज़ोल दिल की विफलता की प्रगति में योगदान दे सकता है, इसलिए इसका उपयोग खराब हृदय समारोह वाले रोगियों में त्वचा के फंगल संक्रमण और ओनिकोमाइकोसिस के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया। इट्राकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, हाइपोकैलिमिया के मामलों का वर्णन किया गया है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास से जुड़ा था। इसलिए, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और एजोल के घुलनशील रूपों में रूपांतरण को बाधित करते हैं।

डिडानोसिन (गैस्ट्रिक पीएच बढ़ाने और दवा अवशोषण में सुधार करने के लिए आवश्यक बफर माध्यम युक्त) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता को भी कम करता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी-450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे यकृत में निम्नलिखित दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

मौखिक एंटीडायबिटिक (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिपिज़ाइड, आदि), परिणाम हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। मधुमेहरोधी दवाओं की खुराक के संभावित समायोजन के साथ, रक्त शर्करा के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है;

कूमारिन समूह (वारफारिन, आदि) के अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी, जो हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं। हेमोस्टेसिस मापदंडों की प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है;

साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), थियोफिलाइन (फ्लुकोनाज़ोल), जिससे रक्त में उनकी सांद्रता और विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। नैदानिक ​​​​नियंत्रण, उनकी खुराक में संभावित सुधार के साथ दवा सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। इट्राकोनाज़ोल की सहवर्ती नियुक्ति के बाद से साइक्लोस्पोरिन की खुराक को 2 गुना कम करने की सिफारिशें हैं;

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड। रक्त में उनकी सांद्रता में वृद्धि के साथ गंभीर, संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का विस्तार हो सकता है। इसलिए, इन दवाओं के साथ एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है।

लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि और रबडोमायोलिसिस के विकास के साथ होता है। इट्राकोनाजोल के साथ उपचार के दौरान, स्टैटिन बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड यकृत में एज़ोल्स के चयापचय को बढ़ाते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, जो उपचार विफलता का कारण हो सकता है। इसलिए, एज़ोल्स को रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्बामाज़ेपाइन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता को कम कर देता है, जो बाद की अप्रभावीता का कारण हो सकता है।

साइटोक्रोम पी-450 अवरोधक (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। बाद की कार्डियोटॉक्सिसिटी के संभावित विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

केटोकोनाज़ोल अल्कोहल चयापचय में हस्तक्षेप करता है और डिसल्फिरैप जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

एज़ोल की तैयारी, जब मौखिक रूप से ली जाती है, तो उसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लेना चाहिए।पेट में कम अम्लता के साथ, इन दवाओं को उन पेय पदार्थों के साथ लेने की सलाह दी जाती है जिनमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (उदाहरण के लिए, कोला)। इन एजोल और अम्लता कम करने वाली दवाओं (एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक) लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतराल रखना आवश्यक है।

प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ उपचार के दौरान, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन नहीं लिया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल के उपचार में - लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें.

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान व्यवस्थित रूप से एज़ोल्स का उपयोग न करें। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग वर्जित है, अन्य में - 7 दिनों से अधिक नहीं। प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ उपचार करते समय, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग शुरू करने से पहले, दवा के उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान, एप्लिकेटर के उपयोग की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। केवल विशेष स्वैब का उपयोग करें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ इंट्रावागिनल रूपों में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो लेटेक्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, आपको उपचार के दौरान और उसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक लेटेक्स बैरियर गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचना चाहिए।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटीफंगल उपचार करना आवश्यक है।

एलिलैमाइन्स

एलिलैमाइन्स, जो सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, उनमें टेरबिनाफाइन, मौखिक रूप से और शीर्ष पर लगाया जाने वाला, और नैफ्टीफाइन, सामयिक उपयोग के लिए शामिल है। एलिलैमाइन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

एलिलैमाइन्स में मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है जो एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एज़ोल्स के विपरीत, एलिलैमाइन अधिक ब्लॉक करते हैं प्रारम्भिक चरणएंजाइम स्क्वैलीन एपॉक्सीडेज को रोककर जैवसंश्लेषण।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एलिलैमाइन्स में एंटीफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है। डर्माटोमाइसेट्स उनके प्रति संवेदनशील हैं ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., माइक्रो-स्पोरमएसपीपी.), एम.फुरफुर, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकस, स्पोरोट्रिक्स, क्रोमोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट।

टेरबिनाफाइन सक्रिय कृत्रिम परिवेशीयकई प्रोटोजोआ (लीशमैनिया और ट्रिपैनोसोम की कुछ किस्में) के खिलाफ भी।

इसके बावजूद विस्तृत श्रृंखलाएलिलैमाइन्स की गतिविधि, केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व का है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टेरबिनाफाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और जैवउपलब्धता व्यावहारिक रूप से भोजन सेवन से स्वतंत्र है। लगभग पूरी तरह से (99%) प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है। उच्च लिपोफिलिसिटी होने के कारण, टेरबिनाफाइन कई ऊतकों में वितरित होता है। त्वचा के माध्यम से फैलते हुए, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों के रहस्यों के साथ बाहर निकलकर, यह एपिडर्मिस, नाखून प्लेटों, बालों के रोम और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में उच्च सांद्रता बनाता है। यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 11-17 घंटे है, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ बढ़ता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो टेरबिनाफाइन का प्रणालीगत अवशोषण 5% से कम होता है, नैफ्टीफाइन का - 4-6%। तैयारी त्वचा की विभिन्न परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती है, जो डर्माटोमाइकोसिस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक है। नैफ्टिफ़िन का अवशोषित भाग आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-3 दिन का होता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

अंदर टेरबिनाफाइन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट में दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, परिवर्तन और स्वाद में कमी।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

लीवर: ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया, लीवर की विफलता।

अन्य:आर्थ्राल्जिया, मायलगिया।

टेरबिनाफाइन शीर्ष पर, नैफ्टीफाइन

त्वचा: खुजली, जलन, हाइपरिमिया, सूखापन।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया (सीमित क्षति के साथ - स्थानीय रूप से, व्यापक रूप से - अंदर)।

खोपड़ी का माइकोसिस (अंदर)।

ओनिकोमाइकोसिस (अंदर)।

क्रोमोमाइकोसिस (अंदर)।

त्वचा कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

पिट्रियासिस वर्सीकोलर (स्थानीय रूप से)।

मतभेद

एलिलैमाइन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 2 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

एलर्जी.टेरबिनाफाइन और नैफ्टीफाइन से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, किसी एक दवा से एलर्जी वाले रोगियों में, दूसरे का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था. एलिलैमाइन्स का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।टेरबिनाफाइन स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, टेरबिनाफाइन की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।टेरबिनाफाइन हेपेटोटॉक्सिसिटी का संभावित बढ़ा हुआ खतरा। पर्याप्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है। विकास के साथ स्पष्ट उल्लंघनटेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान यकृत समारोह, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। शराब की लत में और अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक टेरबिनाफाइन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसकी निकासी बढ़ा सकते हैं।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, आदि) के अवरोधक टेरबिनाफाइन के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी निकासी को कम कर सकते हैं।

वर्णित स्थितियों में, टेरबिनाफाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

टेरबिनाफाइन को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना (खाली पेट या भोजन के बाद) मौखिक रूप से लिया जा सकता है, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

उपभोग नहीं किया जा सकता मादक पेयइलाज के दौरान.

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलिलैमाइन का उपयोग न करें।

सामयिक तैयारी को आंखों, नाक, मुंह, खुले घावों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में न आने दें।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अलग-अलग ग्रुप की तैयारी

griseofulvin

गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ सबसे शुरुआती प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। यह पेनिसिलियम जीनस के कवक द्वारा निर्मित होता है। इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इसका कवकनाशी प्रभाव होता है, जो मेटाफ़ेज़ में कवक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के निषेध और डीएनए संश्लेषण के विघटन के कारण होता है। त्वचा, बाल, नाखून की "प्रोकेराटिन" कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने वाला ग्रिसोफुल्विन नवगठित केराटिन को फंगल संक्रमण के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है। संक्रमित केराटिन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद इलाज होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

डर्माटोमाइसेट्स ग्रिसोफुल्विन के प्रति संवेदनशील हैं ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., Microsporumएसपीपी.). अन्य मशरूम प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 4 घंटे के बाद नोट की जाती है। उच्च सांद्रता त्वचा, बाल, नाखूनों की केराटिन परतों में बनाई जाती है। ग्रिसोफुलविन का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अन्य ऊतकों और स्रावों में वितरित होता है। यकृत में चयापचय होता है। मल (सक्रिय रूप में 36%) और मूत्र (1% से कम) के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 15-20 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, परिधीय न्यूरिटिस।

त्वचा: दाने, खुजली, फोटोडर्माटाइटिस।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, पीलिया, हेपेटाइटिस की बढ़ी हुई गतिविधि।

अन्य:मौखिक कैंडिडिआसिस, ल्यूपस-जैसा सिंड्रोम।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

खोपड़ी का माइकोसिस.

ओनिकोमाइकोसिस।

मतभेद

ग्रिसोफुलविन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था.

जिगर की शिथिलता.

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पोर्फिरी.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.ग्रिसोफुल्विन नाल को पार करता है। मनुष्यों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। जानवरों में टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव के प्रमाण हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, यकृत समारोह में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, ग्रिसोफुल्विन की हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सख्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, इसके प्रशासन को नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब की लत और अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी भी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक ग्रिसोफुलविन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

ग्रिसोफुल्विन साइटोक्रोम पी-450 को प्रेरित करता है, इसलिए, यह यकृत में चयापचय को बढ़ा सकता है और इसलिए, इसके प्रभाव को कमजोर कर सकता है:

कूमारिन समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण आवश्यक है, थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);

मौखिक मधुमेहरोधी दवाएं, (मधुमेहरोधी दवाओं के संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण);

थियोफिलाइन (संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी);

ग्रिसोफुलविन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

मरीजों के लिए जानकारी

ग्रिसोफुलविन को भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि कम वसा वाले आहार का उपयोग किया जाता है, तो ग्रिसोफुलविन को 1 चम्मच वनस्पति तेल के साथ लिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पियें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें.

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

चक्कर आने पर सावधान रहें.

सीधे सूर्यातप के संपर्क में न आएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ग्रिसोफुलविन का उपयोग न करें।

ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान और समाप्ति के 1 महीने के भीतर, गर्भनिरोधक के लिए केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग न करें। अतिरिक्त या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटीफंगल उपचार करना आवश्यक है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

पोटेशियम आयोडाइड

एक एंटिफंगल दवा के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग मौखिक रूप से एक केंद्रित समाधान (1.0 ग्राम/एमएल) के रूप में किया जाता है। क्रिया का तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

कई कवक के खिलाफ सक्रिय, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​महत्व प्रभाव है S.schenckii.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से थायरॉइड ग्रंथि में वितरित होता है। यह भी जमा हो जाता है लार ग्रंथियां, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, स्तन ग्रंथियां। लार, गैस्ट्रिक जूस और स्तन के दूध में सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र: थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन (उचित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है)।

आयोडिज्म की प्रतिक्रियाएं: दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

अन्य: लिम्फैडेनोपैथी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की सूजन।

गंभीर एचपी के विकास के साथ खुराक कम कर देनी चाहिए या अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। 1-2 सप्ताह के बाद, कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संकेत

स्पोरोट्रीकोसिस: त्वचीय, त्वचीय-लसीका।

मतभेद

आयोडीन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अतिगलग्रंथिता.

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान।स्तन के दूध में पोटेशियम आयोडाइड की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ मिलाया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

पोटेशियम आयोडाइड को भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एक खुराक को पानी, दूध या फलों के रस से पतला करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अमोरोल्फिन

सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटीमायोटिक एजेंट (नेल पॉलिश के रूप में), जो मॉर्फोलिन का व्युत्पन्न है।

कार्रवाई की प्रणाली

सांद्रता के आधार पर, संरचना के उल्लंघन के कारण इसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं। कोशिका झिल्लीमशरूम।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

यह ऐंटिफंगल गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उसके प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, पिट्रोस्पोरमएसपीपी., क्रिप्टोकोकसएसपीपी. और कई अन्य मशरूम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह नाखून प्लेट और नाखून बिस्तर में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय: नाखून के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली या जलन, नाखूनों का मलिनकिरण (शायद ही कभी)।

संकेत

डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और फफूंद के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित न हो)।

ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम.

मतभेद

अमोरोल्फिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं है. स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं अमोरोल्फिन के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए जानकारी

उपयोग के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

सभी परिवर्तित नाखून ऊतकों को नियमित रूप से पीसना चाहिए। रोगग्रस्त नाखूनों पर उपयोग की जाने वाली फाइलों का उपयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें.

साइक्लोपीरॉक्स

गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल दवा। कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है.

गतिविधि स्पेक्ट्रम

सिक्लोपिरोक्स के प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर, Cladosporiumएसपीपी. और कई अन्य मशरूम। यह कुछ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और ट्राइकोमोनास पर भी कार्य करता है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह तेजी से त्वचा और उसके उपांगों की विभिन्न परतों में प्रवेश करता है, जिससे उच्च स्थानीय सांद्रता बनती है जो सतही मायकोसेस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से 20-30 गुना अधिक होती है। जब बड़े क्षेत्रों में लगाया जाता है, तो इसे थोड़ा अवशोषित किया जा सकता है (खुराक का 1.3% रक्त में पाया जाता है), 94-97% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 1.7 घंटे है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय:त्वचा में जलन, खुजली, जलन, छिलना या लाल होना।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और फफूंदी के कारण होता है।

ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक भाग प्रभावित नहीं है)।

फंगल वेजिनाइटिस और वुल्वोवैजिनाइटिस।

पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम (मोजे और/या जूतों में पाउडर)।

मतभेद

सिक्लोपिरोक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं है. स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं सिक्लोपिरोक्स के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए जानकारी

दवा के निर्धारित खुराक रूप के उपयोग के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक अभेद्य दस्ताने पहनने चाहिए।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में, सभी परिवर्तित नाखून ऊतकों को नियमित रूप से पीसना चाहिए। प्रभावित नाखूनों पर उपयोग की जाने वाली फ़ाइलों का उपयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं किया जाना चाहिए।

आंखों में घोल और क्रीम जाने से बचें।

योनि क्रीम को आपूर्ति किए गए डिस्पोजेबल एप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, अधिमानतः रात में। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक नए एप्लिकेटर का उपयोग किया जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें.

मेज़। ऐंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएँ और अनुप्रयोग सुविधाएँ

इन	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी ½, एच *	खुराक देने का नियम	औषधियों की विशेषताएं
पोलीना
एम्फोटेरिसिन बी	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम. 15 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में मरहम 3%	-	24–48	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक; चिकित्सीय खुराक 0.3-1.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के नियम: 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला, 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से प्रशासित स्थानीय रूप से मरहम दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।	इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीफंगल गतिविधि होती है, लेकिन यह अत्यधिक विषैला होता है। इसका उपयोग गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस में/में किया जाता है। उपचार की अवधि माइकोसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। जलसेक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एनएसएआईडी और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके पूर्व-दवा की जाती है। ग्लूकोज़ पर ही प्रवेश करें! त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है
एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम.	-	4-6 दिन	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	इसे एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जाता है, जिसमें मानक दवा की अप्रभावीता, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, या जलसेक प्रतिक्रियाएं होती हैं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है। ग्लूकोज़ पर ही प्रवेश करें!
निस्टैटिन	टैब. 250 हजार यूनिट और 500 हजार यूनिट टैब. प्रजनन नलिका। 100 हजार इकाइयाँ मरहम 100 हजार यूनिट/जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500,000-1 मिलियन यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में घोलें। भोजन के बाद हर 6-8 घंटे में बच्चे: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 125-250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी रूप से 1-2 टेबल. प्रजनन नलिका। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय रूप से	केवल मशरूम पर काम करता है Candida व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, केवल स्थानीय संपर्क के साथ कार्य करता है संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों, वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस की कैंडिडिआसिस
लेवोरिन	टैब. 500 हजार इकाइयाँ टैब. थप्पड़ 500 हजार इकाइयाँ टैब. प्रजनन नलिका। 250 हजार इकाइयाँ मरहम 500 हजार यूनिट/जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 500 हजार यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में घोलें। थप्पड़ भोजन के हर 8-12 घंटे बाद बच्चे: 6 वर्ष तक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 20-25 हजार यूनिट/किग्रा; 6 वर्ष से अधिक पुराना - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 250 हजार इकाइयाँ अंतर्गर्भाशयी रूप से 1-2 टेबल. 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय रूप से मरहम दिन में 2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।	क्रिया और अनुप्रयोग में निस्टैटिन के समान
नैटामाइसिन	टैब. 0.1 ग्राम संदेह. शीशी में 2.5%. 20 मि.ली योनि मोमबत्तियाँ. 0.1 ग्राम 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2%	-	रा	अंदर वयस्क: 7 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.1 ग्राम बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.1 ग्राम मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, वयस्कों और बच्चों को प्रभावित क्षेत्रों पर 0.5-1 मिलीलीटर संदिग्ध लगाया जाता है। हर 4-6 घंटे में अंतर्गर्भाशयी रूप से 3-6 दिनों के लिए रात में 1 सपोसिटरी स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन और लेवोरिन की तुलना में, इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम थोड़ा व्यापक है। ऐसे ही संकेत
एज़ोल्स
इट्राकोनाज़ोल	कैप्स। 0.1 ग्राम मौखिक प्रशासन के लिए समाधान एक शीशी में 10 मिलीग्राम/एमएल। 150 मि.ली	कैप्स। 40-55 (खाली पेट) 90-100 (भोजन के साथ) समाधान 90-100 (खाली पेट पर) 55 (भोजन के साथ)	20–45	अंदर वयस्क: हर 12-24 घंटे में 0.1-0.6 ग्राम, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ - एक दिन में हर 12 घंटे में 0.2 ग्राम या 3 दिनों के लिए 0.2 ग्राम / दिन	इसमें गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम और काफी अच्छी सहनशीलता है। संकेत: एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, त्वचा और उसके उपांग, श्लेष्म झिल्ली, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिटिरियासिस वर्सिकलर। कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। कैप्स। भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, आरआर - भोजन के 1 घंटे या 2 घंटे बाद
फ्लुकोनाज़ोल	कैप्स। 0.05 ग्राम, 0.1 ग्राम, 0.15 ग्राम तब से। संदेह के लिए. डी/एक शीशी में 10 मिलीग्राम/एमएल और 40 मिलीग्राम/एमएल का अंतर्ग्रहण। 50 मि.ली जानकारी के लिए समाधान. शीशी में 2 मिलीग्राम/एमएल. 50 मि.ली	90	30	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.1-0.6 ग्राम/दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियासिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक; कैंडिडल ओनिकोमाइकोसिस और पैरोनीचिया के साथ - सप्ताह में एक बार 0.15 ग्राम; पिट्रियासिस वर्सिकोलर के साथ - 0.4 ग्राम एक बार; वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ 0.15 ग्राम एक बार बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 खुराक में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 खुराक में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मैं/वी वयस्क: 1 इंजेक्शन में 0.1-0.6 ग्राम/दिन; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियोसिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 10 मिली/मिनट से अधिक नहीं की दर से धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित	के संबंध में सर्वाधिक सक्रिय हैं Candidaएसपीपी., क्रिप्टोकोकस, डर्माटोमाइसेट्स। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पसंदीदा दवा। यह बीबीबी, सीएसएफ और मूत्र में उच्च सांद्रता के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। बहुत अच्छे से सहन किया गया. साइटोक्रोम P-450 को रोकता है (इट्राकोनाज़ोल से कमज़ोर)
ketoconazole	टैब. 0.2 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2% शैम्पू. शीशी में 2%. 25 मिली और 60 मिली प्रत्येक	75	6–10	अंदर वयस्क: 0.2-0.4 ग्राम/दिन 2 खुराक में, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। शैम्पू. सेबोरहाइक एक्जिमा और रूसी के लिए उपयोग किया जाता है - 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार, पिट्रियासिस वर्सीकोलर के लिए - प्रतिदिन 5 दिनों के लिए (प्रभावित क्षेत्रों पर 3-5 मिनट के लिए लगाया जाता है, फिर पानी से धो दिया जाता है)	अंदर या शीर्ष पर लगाएं. बीबीबी में प्रवेश नहीं करता. इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम व्यापक है, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण प्रणालीगत उपयोग सीमित है। हार्मोनल विकार पैदा कर सकता है, कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। स्थानीय रूप से पिट्रियासिस वर्सिकोलर, दाद, सेबोरहाइक एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के दौरान या तुरंत बाद अंदर लेना चाहिए
क्लोट्रिमेज़ोल	टैब. प्रजनन नलिका। 0.1 ग्राम 20 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1%	3–10 **	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 7-14 दिनों के लिए रात में 0.1 ग्राम स्थानीय रूप से क्रीम और घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार हल्की रगड़ के साथ लगाया जाता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ - प्रभावित क्षेत्रों का 1 मिलीलीटर से उपचार करें आर-आरए दिन में 4 बार	सामयिक उपयोग के लिए बुनियादी इमिडाज़ोल। संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिट्रियासिस वर्सीकोलर, एरिथ्रास्मा
बिफोंज़ोल	क्रीम 1% 15 ग्राम, 20 ग्राम और 35 ग्राम की ट्यूबों में नाखूनों के उपचार के लिए सेट में क्रीम 1% नर के लिए समाधान. शीशी में 1%. 15 मि.ली	2–4 ***	रा	स्थानीय रूप से क्रीम और घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में एक बार (अधिमानतः रात में) हल्की रगड़ के साथ लगाया जाता है। ओनिकोमाइकोसिस के मामले में - क्रीम लगाने के बाद, नाखूनों को 24 घंटे के लिए प्लास्टर और पट्टी से बंद कर दें, पट्टी हटाने के बाद उंगलियों को नीचे कर लें गर्म पानी 10 मिनट के लिए, फिर खुरचनी से नरम नाखून ऊतक को हटा दें, नाखून को सुखाएं और फिर से क्रीम लगाएं और पैच लगाएं। प्रक्रियाएं 7-14 दिनों तक की जाती हैं (जब तक कि नाखून का बिस्तर चिकना न हो जाए और पूरा प्रभावित हिस्सा हटा न दिया जाए)	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, ओनिकोमाइकोसिस (सीमित घावों के साथ), पिट्रियासिस वर्सीकोलर, एरिथ्रास्मा
इकोनाज़ोल	10 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एरोज़। शीशी में 1%. प्रत्येक 50 ग्राम योनि मोमबत्तियाँ. 0.15 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है। एरोज़। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 10 सेमी की दूरी से स्प्रे करें और पूरी तरह अवशोषित होने तक दिन में 2 बार रगड़ें अंतर्गर्भाशयी रूप से
आइसोकोनाज़ोल	योनि मोमबत्तियाँ. 0.6 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी रूप से 3 दिनों के लिए रात में 1 सपोसिटरी	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद
ऑक्सीकोनाज़ोल	30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1%	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है।	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद
एलिलैमाइन्स
Terbinafine	टैब. 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में 1% स्प्रे करें। 30 मि.ली	80 (अंदर) 5 से कम (स्थानीय रूप से)	11–17	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.25 ग्राम/दिन 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: शरीर का वजन 20 किलो तक - 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20-40 किग्रा - 0.125 ग्राम/दिन, 40 किग्रा से अधिक - 0.25 ग्राम/दिन, 1 खुराक में पाठ्यक्रम की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 1-2 सप्ताह तक दिन में 1-2 बार क्रीम या स्प्रे लगाया जाता है।	संकेत: दाद, खोपड़ी का माइकोसिस, ओनिकोमाइकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर
Naftifin	1 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में घोल 1%। 10 मि.ली	4-6 (स्थानीय)	2-3 दिन	स्थानीय रूप से क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, पिटिरियासिस वर्सिकलर
अन्य समूहों की दवाएं
griseofulvin	टैब. 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम संदेह. डी/अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम/5 मिली एक शीशी में।	70–90	15–20	अंदर वयस्क: हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम बच्चे: 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में	प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे पुराने एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। डर्माटोमाइकोसिस के लिए आरक्षित दवा। गंभीर घावों में, इसकी प्रभावशीलता प्रणालीगत एज़ोल्स और टेरबिनाफाइन से कम है। साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है। शराब के प्रभाव को बढ़ाता है
पोटेशियम आयोडाइड	तब से। (1 ग्राम/मिलीलीटर के घोल के रूप में उपयोग किया जाता है)	90–95	रा	अंदर वयस्क और बच्चे: प्रारंभिक खुराक 5 बूंद है। हर 8-12 घंटे में, फिर एक खुराक 5 बूँद बढ़ा दी जाती है। प्रति सप्ताह और 25-40 कैप तक लाएँ। हर 8-12 घंटे कोर्स की अवधि - 2-4 महीने	संकेत: त्वचा और त्वचा-लसीका बीजाणु-ट्राइकोसिस। "आयोडिज्म" प्रतिक्रिया और थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन हो सकता है। यह स्तन के दूध के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
अमोरोल्फिन	एक बोतल में 5% नाखून लाह। 2.5 मिली प्रत्येक (टैम्पोन, स्पैटुला और नेल फाइल के साथ पूर्ण)	-	रा	स्थानीय रूप से प्रभावित नाखूनों पर सप्ताह में 1-2 बार लाह लगाया जाता है। समय-समय पर प्रभावित नाखून ऊतक को हटा दें	संकेत: डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है); ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम
साइक्लोपीरॉक्स	20 ग्राम और 50 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में घोल 1%। 20 मिली और 50 मिली प्रत्येक योनि क्रीम. 40 ग्राम की ट्यूबों में 1% एक बोतल में पाउडर 1%. प्रत्येक 30 ग्राम	1.3 (स्थानीय)	1,7	स्थानीय रूप से क्रीम या घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है पाउडर को समय-समय पर जूते, मोज़े या मोज़े में डाला जाता है अंतर्गर्भाशयी रूप से क्रीम को शामिल एप्लिकेटर के साथ रात में 1-2 सप्ताह तक लगाया जाता है	संकेत: दाद, ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं है), फंगल वेजिनाइटिस और वुल्वोवाजिनाइटिस; पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है
संयुक्त औषधियाँ
निस्टैटिन/ टर्निडाज़ोल/ नियोमाइसिन/ प्रेडनिसोलोन	टैब. प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 0.2 ग्राम + 0.1 ग्राम + 3 मिलीग्राम	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टैब. 10-20 दिनों के लिए रात भर	दवा में एंटीफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल, ट्राइकोमोनास और मिश्रित एटियलजि का योनिशोथ
निस्टैटिन/ नियोमाइसिन/ पॉलीमीक्सिन बी	कैप्स। प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टोपी. 12 दिनों तक रात भर	दवा ऐंटिफंगल और जीवाणुरोधी क्रिया को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल और मिश्रित एटियलजि का योनिशोथ
नैटामाइसिन/ नियोमाइसिन/ हाइड्रोकार्टिसोन	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 3.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूब में लोशन 10 मिलीग्राम + 1.75 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम शीशी। 20 मि.ली	-/ 1–5/ 1–3 (स्थानीय रूप से)	रा	स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह तक दिन में 2-4 बार लगाएं	दवा में जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: एक स्पष्ट सूजन घटक के साथ फंगल और बैक्टीरियल एटियलजि के त्वचा संक्रमण
क्लोट्रिमेज़ोल / जेंटामाइसिन/ betamethasone	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूब में	रा	रा	स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह तक दिन में 2 बार लगाएं	वही
माइक्रोनाज़ोल / metronidazole	टैब. योनि. 0.1 ग्राम + 0.1 ग्राम	-/ 50 (स्थानीय रूप से)	-/ 8	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टैब. 7-10 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटीफंगल और एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल और ट्राइकोमोनास एटियोलॉजी का योनिशोथ

* किडनी के सामान्य कामकाज के साथ

** अंतःस्रावी प्रशासन के साथ। जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है

*** जब सूजन वाली त्वचा पर लगाया जाता है

नाखून के फंगल संक्रमण को ओनिकोमाइकोसिस कहा जाता है। दुर्भाग्य से, यह एक सामान्य बीमारी है। हमारे ग्रह के एक चौथाई से अधिक निवासी इससे ग्रस्त हैं। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि आज की दवा ने ऐसा बनाया है ऐंटिफंगल दवाएंनाखूनों के लिए जो एक अप्रिय संक्रमण से छुटकारा दिला सकते हैं।

संक्रमण के प्रति संवेदनशील कौन है?

अक्सर सौना, स्विमिंग पूल, जिम, स्नानघर जाने वाले लोगों में फंगल संक्रमण होता है। आख़िरकार, रोग के प्रेरक एजेंट के लिए आदर्श वातावरण नमी और गर्मी है। संक्रमण के लिए, किसी और के तौलिये या चप्पल का उपयोग करना और कभी-कभी पास के गलीचे पर पैर रखना ही पर्याप्त है।

संक्रमण आने के बाद बीमारी से निपटने का सवाल प्रासंगिक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक एंटिफंगल दवाएं इस समस्या को खत्म करती हैं, लेकिन उन्हें रोगी से काफी प्रयास की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर उन कारकों की पहचान करते हैं जो ओनिकोमाइकोसिस के विकास में योगदान करते हैं:

• पैरों का पसीना बढ़ जाना;
• सपाट पैर (विशेषकर अनुदैर्ध्य रूप);
• असुविधाजनक, तंग, कम गुणवत्ता वाले जूते चुनना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन न करना।

बीमारी को कैसे पहचानें?

ऐसे कई रोगजनक हैं जो ओनिकोमाइकोसिस के विकास को भड़का सकते हैं। और, दुर्भाग्य से, अक्सर बीमारी की उपस्थिति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। कई वर्षों तक भी, लक्षण रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं कर सकते हैं। ऐसे में संक्रमण धीरे-धीरे नाखूनों को नष्ट करना शुरू कर देता है। रोग का पता तभी चलता है जब प्लेट का आधा भाग पहले ही नष्ट हो चुका होता है।

प्रारंभिक चरण की विशेषता नाखून का मोटा होना है। इसकी सतह पर दरारें पड़ जाती हैं। प्लेट स्वयं खुरदरी है. संभव रंग परिवर्तन. नाखून पीले हो सकते हैं. और कभी-कभी वे छोटे-छोटे बिन्दुओं से ढके होते हैं। ऐसे लक्षणों के साथ एक अप्रिय गंध भी आती है। नाखून भंगुर हो जाता है, उखड़ने लगता है, कुछ हद तक ढीला हो जाता है।

ऐसी स्थिति में, वे मदद कर सकते हैं। हालांकि, उनकी पसंद पर त्वचा विशेषज्ञ से चर्चा करना सबसे अच्छा है। आख़िरकार, एक अनुभवी डॉक्टर भी तुरंत यह निर्धारित नहीं कर पाएगा कि किस प्रकार के संक्रमण ने नाखून को नुकसान पहुंचाया है। सही निदान करने के लिए विशेष परीक्षण किये जाते हैं।

घर पर नाखूनों पर फंगल संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आप नियमित मैंगनीज समाधान का उपयोग कर सकते हैं। इसका रंग हल्का बैंगनी होना चाहिए. ऐसे में पानी का घोलअपने नाखूनों को कुछ मिनटों के लिए भिगोएँ। स्वस्थ प्लेटें भूरे रंग की हो जाएंगी। यदि कुछ क्षेत्र अप्रकाशित रह जाते हैं, तो यह कवक द्वारा उनकी हार का संकेत देता है। किसी बीमारी की स्थिति में सबसे अच्छा उपाय डॉक्टर से मिलना है।

याद रखें कि नाखूनों के लिए आधुनिक एंटीफंगल दवाएं चाहे कितनी भी अच्छी क्यों न हों, रोगज़नक़ उनके प्रति प्रतिरक्षा प्राप्त करने में सक्षम हैं।

औषधीय तैयारी

इस बीमारी को ठीक करने के लिए कई उपचार बनाए गए हैं। एंटिफंगल दवाओं को उनके प्रभाव के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया गया है: आंतरिक (प्रणालीगत) और बाहरी। पहले विभिन्न प्रकार के कैप्सूल या टैबलेट हैं। वे कवक को सक्रिय रूप से प्रभावित करने, इसके विकास को रोकने और बीमारी के जोखिम को कम करने में सक्षम हैं। इस तरह के फंड में करीब दो से पांच महीने का समय लगता है।

बाहरी साधनों में विभिन्न प्रकार की क्रीम, जैल, पैच, मलहम, नेल पॉलिश शामिल हैं। इन दवाओं में शामिल घटक नाखूनों में गहराई तक प्रवेश करते हैं। वे कवक पर स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, क्षतिग्रस्त प्लेट की संरचना को बहाल करते हैं।

सिस्टम टूल्स

ज्यादातर मामलों में एक अनुभवी डॉक्टर जटिल उपचार निर्धारित करता है। इसमें आंतरिक और बाहरी दोनों प्रकार के नेल एंटीफंगल शामिल होंगे। टेबलेट या कैप्सूल का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• पूरी नाखून प्लेट प्रभावित होती है;
• रोग की लगातार पुनरावृत्ति;
• रूब्रोमाइकोसिस;
• स्थानीय निधियों की कम दक्षता।

हालाँकि, आपको इन्हें डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इनमें से अधिकांश में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। उनमें से:

• स्तनपान;
• गर्भावस्था;
• जीर्ण रूप में दिल की विफलता;
• सिरोसिस प्रकृति के यकृत में परिवर्तन;
• बचपन;
• जीर्ण रूप में गुर्दे की विफलता।

शरीर को प्रभावित करने वाले पदार्थ के आधार पर, नाखूनों के लिए प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं को 5 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• ओरुंगल, इट्रामिकोल;
• "डिफ्लुकन", "मिकोमैक्स", "मिकोसिस्ट", "नोफंग", "मिकोफ्लुकन", "डिफ्लेज़ोन";
• "लैमिसिल", "लैमिकन", "टेरबिज़िन", "बिनाफिन", "टेरबिक्स", "एक्सिफ़िन";
• "माइकोज़ोरल";
• "ग्रिसोफुल्विन"।

अक्सर, विशेषज्ञ "लैमिसिल", "ओरुंगल" और "डिफ्लुकन" दवाएं लिखते हैं। ये उपाय ही हैं जो नाखूनों के लिए सबसे प्रभावी एंटिफंगल दवाएं हैं, क्योंकि 97% मामलों में वे बीमारी को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। आइए इन उपकरणों पर करीब से नज़र डालें।

दवा "ओरुंगल"

यह दवा कैप्सूल या घोल के रूप में उपलब्ध है। दवा खाने के तुरंत बाद लेनी चाहिए। आप केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से ही दवा खरीद सकते हैं। वह आवश्यक खुराक भी बताता है।

मीन्स "ओरुंगल" में नाखूनों के लिए कई अन्य प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की तरह, ऊपर सूचीबद्ध कई मतभेद हैं। कैप्सूल के एक पैकेट की औसत कीमत 3621 रूबल है। घोल की एक बोतल (150 मिली) 5174 रूबल में खरीदी जा सकती है।

दवा लेते समय, मतली, सिरदर्द और एलर्जी प्रतिक्रिया जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। दवा बीमारी से प्रभावी ढंग से छुटकारा पाने में सक्षम है, इसलिए इसके बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं।

दवा "लैमिसिल"

इस दवा की क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है। दवा गोलियों में निर्मित होती है। इसे भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जाता है। दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, गैर विषैली। इसे बच्चों और बुजुर्गों के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों द्वारा उपयोग करने की अनुमति है। हालाँकि, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

गोलियों के एक पैकेट (250 मिलीग्राम) की कीमत औसतन 2451 रूबल है।

दवा "डिफ्लुकन"

दवा कई कवक पर कार्य करने में सक्षम है। आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपाय खरीद सकते हैं। निर्माता दवा का उत्पादन घोल (अंतःशिरा रूप से प्रशासित), कैप्सूल, निलंबन के लिए पाउडर के रूप में करते हैं। उपयोग से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। आखिरकार, दवा में मतभेद हैं।

कैप्सूल (100 मिलीग्राम) के एक पैकेज की कीमत औसतन 1046 रूबल है।

बाह्य निधि

आधुनिक चिकित्सा भी सामयिक तैयारी प्रदान करती है। इस तरह के फंड सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाए जाते हैं। यहां चुनाव बहुत बड़ा है। किसी फार्मेसी में, रोगी को नाखूनों के लिए विभिन्न प्रकार की एंटिफंगल दवाओं की पेशकश की जा सकती है:

• समाधान;
• विशेष वार्निश;
• स्प्रे;
• मलहम.

विकल्प इतना व्यापक है कि इस विविधता में खो जाना आसान है। ऐसे में इसे खरीदना ही बेहतर है विशेष सेटघर पर फंगल संक्रमण का इलाज करने के लिए। इसमें शामिल है:

• मरहम (यह नाखून प्लेट को नरम करता है);
• खुरचनी और चिपकने वाला प्लास्टर (सफाई के लिए इरादा)।

ऐसे उपचार की अवधि तीन सप्ताह होनी चाहिए।

हालाँकि, याद रखें कि बाहरी एजेंट ही मदद कर सकते हैं शुरुआती अवस्थाबीमारी यदि बीमारी पहले से ही बढ़ रही है, तो स्थानीय दवाओं के साथ उपचार को प्रणालीगत दवाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

ऐंटिफंगल वार्निश

ऐसे उपकरणों का बड़ा लाभ नाखून को हटाए बिना उनका उपयोग करने की क्षमता है। अन्य दवाएं प्लेट में प्रवेश नहीं कर पाती हैं। इसलिए, अक्सर नाखून की सतह को पतला करने या इसे पूरी तरह से हटाने की सिफारिश की जाती है।

तो, आपको पैर के नाखूनों के लिए कौन सी एंटिफंगल दवा चुननी चाहिए? सबसे प्रभावी वार्निश "लॉटसेरिल", "बैट्राफेन" हैं। आवेदन के बाद केंद्रित सक्रिय पदार्थ एक सप्ताह तक नाखून प्लेट में रहता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पैरों पर नाखून प्लेटें हाथों की तुलना में अधिक मोटी होती हैं, और इसलिए अधिक मजबूत प्रभाव की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे काफी प्रतिकूल परिस्थितियों में हैं। हम बात कर रहे हैं उन जूतों की जिनमें नमी और गर्मी होती है। यह कवक के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

दवा "लोकेरील"

इस उपकरण में सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं। कई लोग इसे नाखूनों के लिए सबसे अच्छी एंटीफंगल दवा मानते हैं क्योंकि वार्निश का सक्रिय घटक - अमोरोल्फिन - नाखून में गहराई से प्रवेश करता है और 24 घंटे तक उस पर प्रभाव रखता है। ऐसे में अनुकूल प्रभाव 7-10 दिनों तक बना रहता है।

दवा के फायदों में शामिल हैं: उच्च दक्षता, बार-बार उपयोग की आवश्यकता नहीं, साथ ही प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला। इसी समय, एक महत्वपूर्ण नुकसान उच्च लागत है। तो, वार्निश "लॉटसेरिल" (2.5 मिली) की कीमत औसतन 1610 रूबल है। उपचार के दौरान एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

दवा "बैट्राफेन"

यह एक और वार्निश है जो नाखून पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। इस दवा की क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डॉक्टर की सख्त निगरानी में, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपाय का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।

इस वार्निश की लागत, जैसा कि ऊपर वर्णित है, काफी अधिक है। औसतन, यह 2089 रूबल है।

मलहम

ऐसे उत्पाद बड़े वर्गीकरण में भी उपलब्ध कराए जाते हैं। प्रभावी मलहमनिम्नलिखित मान्यता प्राप्त हैं:

• "कैंडाइड";
• "ज़लेन";
• "लैमिसिल";
• "निज़ोरल";
• "एक्सोडरिल"।

उनके साथ, सैलिसिलिक, जस्ता, सल्फ्यूरिक मलहम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह उत्पाद नाखून कवक के खिलाफ अप्रभावी है। वे पैर के माइकोसिस में पूरी तरह से मदद करेंगे, लेकिन वे कठोर नाखून को गंभीरता से प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

एंटीमाइकोटिक्स दवाओं का एक विशाल वर्ग है जिसमें रोगजनक गुणों वाले कवक के खिलाफ गतिविधि होती है। किसी भी दवा की तरह, उन्हें प्राकृतिक अवयवों से प्राप्त किया जा सकता है या कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, ऐंटिफंगल दवाओं को रासायनिक संरचना, गतिविधि के स्पेक्ट्रम (व्यापक या संकीर्ण) और नैदानिक ​​​​उपयोग के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसी दवाओं की आवश्यकता बढ़ती जा रही है। ऐसा सबसे पहले एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन के कारण होता है। अक्सर, ऐसी दवाओं का उपयोग नियंत्रण में होना चाहिए और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही होना चाहिए। कभी-कभी रोगी स्वयं अनुचित कदम उठाते हुए अपने लिए उपचार निर्धारित करता है। इससे माइक्रोफ्लोरा के सामान्य संतुलन का उल्लंघन होता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है, इसके अलावा, अवसरवादी बैक्टीरिया और कवक रोगजनक दिशा में अपने गुणों को बदलते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से पीड़ित लोगों की संख्या भी बढ़ रही है। वे शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा खो देते हैं और इसके प्रति संवेदनशील हो जाते हैं विभिन्न रोग, कवक सहित।

बाज़ार में गोलियों के रूप में उपलब्ध ऐंटिफंगल दवाओं का वर्णन करने से पहले, यह कहा जाना चाहिए कि उनके साथ उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं किया जा सकता है। साथ ही, किसी भी स्थिति में आपको स्वतंत्र रूप से खुराक नहीं बदलनी चाहिए और दवा को छोड़ना नहीं चाहिए।

पोलीना

इन्हें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली ऐंटिफंगल दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस समूह में शामिल हैं:

• निस्टैटिन;

• लेवोरिन;

• नैटामाइसिन;

• एम्फोटेरिसिन बी.

ये सक्रिय पदार्थ जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ लड़ाई में सक्रिय हैं, और नैटामाइसिन प्रोटोजोआ को भी नष्ट कर देता है।

लेकिन, विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, पॉलीएन्स का दायरा फंगल संक्रमण तक ही सीमित है। पाचन तंत्र, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

निस्टैटिन संभवतः पॉलिनेज़ समूह की सबसे प्रसिद्ध दवा है। कैंडिडा कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता। यह कहा जाना चाहिए कि वर्तमान में इसका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। कैंडिडिआसिस के उपचार में कम कीमत और प्रभावशीलता को निस्संदेह लाभ माना जा सकता है। लेकिन विकास की संभावना अधिक है विपरित प्रतिक्रियाएं, एलर्जी के रूप में, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त)। आप यूक्रेनी उत्पादन निस्टैटिन दवा पर ध्यान दे सकते हैं।

नैटामाइसिन, जिसे व्यापारिक नाम "पिमाफ्यूसीन" के नाम से जाना जाता है, की कार्रवाई का दायरा व्यापक है। इसकी प्रभावशीलता कई फफूंद, यीस्ट प्रजातियों के कवक के खिलाफ साबित हुई है। इन ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल गोलियों का शरीर पर सामान्यीकृत, प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। वे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में पाचन तंत्र, श्लेष्म झिल्ली, तीव्र कैंडिडिआसिस के फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस) के लिए निर्धारित हैं।

इसके अलावा, दवा को एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कोर्स के बाद रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित किया जाता है। दुष्प्रभाव भी इस प्रकार व्यक्त किये जाते हैं एलर्जीऔर पाचन संबंधी विकार।

एज़ोल्स

इस समूह की एंटीमायोटिक दवाएं प्रभावित करने वाले फंगल रोगों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं बालों वाला भागसिर, त्वचा और नाखून. इसके अलावा, वे श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से योनि, के कैंडिडिआसिस से लड़ने में मदद करते हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवा फ्लुकोनाज़ोल है, जिसका विपणन किया जाता है व्यापार के नामफ्लुकोस्टैट या डिफ्लुकन। ये अत्यधिक विशिष्ट एंटीफंगल एजेंट हैं जो फंगल एंजाइमों के खिलाफ कार्य करते हैं, जो उनके विकास और प्रतिकृति को बाधित करते हैं।

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के संकेत काफी व्यापक हैं:

• सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस. श्वसन संबंधी विकार शामिल हैं मूत्र तंत्र, आँखें और पेट के अंग।
• जीनस क्रिप्टोकोकस के कवक के कारण होने वाला प्रणालीगत घाव।
• जननांगों सहित श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस।
• एक कवक जो पैर और त्वचा, नाखूनों को प्रभावित करता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।

मतभेद: फ्लुकोनाज़ोल, अवधि के प्रति रोगी की उच्च संवेदनशीलता स्तनपान. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के साथ-साथ हृदय दोष वाले रोगियों को भी सावधानी बरतनी चाहिए।

ये एंटीमायोटिक दवाएं एलर्जी, पाचन तंत्र के विकारों के विकास को भड़का सकती हैं। संभावित नकारात्मक लक्षण तंत्रिका तंत्र, जैसे कि:

• सिर दर्द;
• आक्षेप;
• चक्कर आना।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ इस समूह की दवाओं के सेवन पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

एज़ोल समूह से एंटिफंगल दवाएं लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गोलियों को बहुत सारे पानी से धोया जाना चाहिए, और दवा भोजन के साथ ली जानी चाहिए।

एलिलैमाइन्स

इस समूह की रोगाणुरोधी दवाएं भी सिंथेटिक मूल की हैं। उपयोग के संकेत डर्माटोमाइकोसिस तक ही सीमित हैं, अर्थात। त्वचा और उसके उपांगों पर घाव।

किडनी और लीवर की बीमारियों वाले लोगों के लिए इस समूह की एंटीमायोटिक दवाओं, विशेष रूप से टेरबिनाफाइन, का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गोलियों को भरपूर पानी के साथ लेना भी महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि शराब के साथ किसी भी औषधीय मिश्रण की सिफारिश नहीं की जाती है।

ऐंटिफंगल दवाओं के अन्य समूह

इचिनोकैंडिन्स जीनस कैंडिडा के कवक, एस्परगिलियस की कुछ प्रजातियों के खिलाफ प्रभावी हैं।

इचिनोकैंडिन्स के समूह से संबंधित गोलियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं के कई फायदे हैं:

• कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, जिसमें कैंडिडिआसिस का कारण बनने वाले सभी प्रकार के कवक शामिल हैं।
• फ्लुकोनाज़ोल प्रतिरोधी रोगियों के लिए प्रतिस्थापन के रूप में पसंद की दवाएं हो सकती हैं।
• आधे जीवन की अवधि आपको दवा कम बार लेने की अनुमति देती है।
• इचिनोकैंडिन्स की विषाक्तता काफी कम है, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत बेहद कम है।
• किडनी रोग के रोगियों के इलाज में इसका उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान यह दवा नहीं लेनी चाहिए। फंगल एंडोफथालमिटिस के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं है।

बाह्य निधि

पैर और नाखून के फंगस के इलाज में एंटीमायोटिक मलहम भी प्रभावी होते हैं। अधिकांश प्रभावी उपचारबाहरी एजेंटों के साथ गोलियों का संयोजन होगा, विशेष रूप से कठिन मामलों में, तब मरहम एक सहायक, अतिरिक्त उपाय बन जाता है।

मरहम और क्रीम की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम को एक्सफोलिएट करना आवश्यक है, जिससे बाहरी एजेंटों के प्रवेश में सुधार होता है। केराटोलिटिक मरहम, जिसका समाधानकारी प्रभाव होता है, में नेफ़टलान शामिल है, चिरायता का तेजाबया सल्फर की तैयारी।

एक नियम के रूप में, ऐंटिफंगल मरहम जैसे सामयिक एजेंटों का उपयोग आयु प्रतिबंधों के साथ किया जाता है और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में निषिद्ध है। इस तथ्य से धोखा खाने की कोई आवश्यकता नहीं है कि मरहम त्वचा पर लगाया जाता है, किसी भी स्थिति में यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और इसका हल्का, लेकिन प्रणालीगत प्रभाव होता है।

लैमिसिल नाखून कवक के लिए सबसे आम उपाय है। यह स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है, इसमें बहुत कम संख्या में मतभेद हैं।

कवकनाशी वाली दवाओं के लिए, अर्थात्। कवक को मारना, क्रिया इफेनेक है। उन्होंने खुद को काफी हद तक साबित किया है प्रभावी उपायत्वचा के फंगस के उपचार में. डर्माटोमाइकोसिस और नाखून क्षति के मामले में, एक्सिफ़िन का भी उपयोग किया जा सकता है।

त्वचा के घावों के लक्षणों को कम करने के लिए आप मिकोसेप्टिन दवा का उपयोग कर सकते हैं। इसका प्रभाव कसैला, कम करने वाला होता है खुजलीऔर उपचार की सुविधा प्रदान करना।

बच्चों के इलाज में क्या उपयोग किया जा सकता है

बच्चों के लिए सामयिक एंटिफंगल दवाओं में निम्नलिखित के व्युत्पन्न शामिल हैं:

• इमिडाज़ोल;
• एलिलैमाइन;
• ट्राईज़ोल.

एक नियम के रूप में, बाहरी एजेंट त्वचा के घावों, लाइकेन, त्वचा के डर्माटोफाइटिस के मामले में प्रभावी होते हैं। यदि मौखिक गुहा के कवक रोग का निदान किया जाता है, तो पेस्ट या गोलियों के रूप में साधन प्रभावी होते हैं।

नाखून कवक, ओनिकोमाइकोसिस के मामले में, स्थानीय निधिबेकार हो सकता है. बाहरी एजेंट नाखून प्लेट में गहराई तक प्रवेश नहीं कर सकते। एक अपवाद ऐंटिफंगल वार्निश हो सकता है। इसके अलावा, वे नाखून पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो ऑक्सीजन को फंगल कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकती है। वार्निश को काम करने के लिए, दवा लगाने से पहले नाखून को साफ और रेतना चाहिए।

प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं में ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इन फंडों को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए। यह भी विचार करने योग्य है कि इन सभी दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, और इससे विकास का खतरा बढ़ जाता है दुष्प्रभाव. इसलिए, सही खुराक और सही उपाय चुनना बेहद जरूरी है, केवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है।

बच्चों में, ऐसी दवाएं लेते समय स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि। एलर्जी विकसित होने का अत्यधिक जोखिम। उदाहरण के लिए, एम्फोटेरिसिन बी को दवा की विषाक्तता के उच्च स्तर के कारण बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

एंटिफंगल दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, एलर्जी प्रतिक्रिया और अन्य दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। गलत तरीके से चुनी गई दवा से, कवक में दवा प्रतिरोध का विकास या प्रक्रिया का जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

एक अनुभवी डॉक्टर उचित खुराक लिखेगा सही दवाप्रत्येक मामले में, सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर। फंगस के प्रकार की पहचान करने और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद ही दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। ऐसे में इलाज सही, प्रभावी और तेज होगा। इस तरह की उपचार रणनीति वांछित परिणाम देगी और दुष्प्रभावों और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगी।

फंगल रोगों का उपचार दवाओं के उपयोग के बिना पूरा नहीं होता है। और अच्छा और प्रभावी औषधियह हमेशा बहुत महंगा नहीं होता है, फार्मेसी उचित मूल्य पर बहुत सारी प्रभावी दवाएं पेश करती है।

इसके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी महंगी दवाओं के उच्च-गुणवत्ता वाले एनालॉग लिखते हैं जो मूल गोलियों की तुलना में कम तेज़ परिणाम नहीं देते हैं। डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से स्थिति में उल्लेखनीय सुधार, रोग की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त की जा सकती है।

यह लेख किस बारे में है?

ऐंटिफंगल दवाओं की विशेषताएं

कवक के लिए तैयारी का चयन संक्रमण के प्रकार, रोग प्रक्रिया की अवधि, प्रभावित सतह के स्थान और मात्रा के आधार पर किया जाता है। दवाओं की रिहाई के विभिन्न रूप हैं, ये आंतरिक उपयोग, मलहम, सपोसिटरी, समाधान, जैल के लिए एंटिफंगल दवाएं हो सकती हैं।

दवाओं के विभिन्न प्रकार मायकोसेस के बाहरी रूपों, कवक की आंतरिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना संभव बनाते हैं। अधिकतम परिणाम जटिल जोखिम की स्थिति में दिखाई देता है, गोलियों को बाहरी एजेंटों के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

केवल एक दवा के उपयोग से रिकवरी सुनिश्चित नहीं होती है, क्योंकि कई प्रकार के रोगजनक आमतौर पर एक ही बार में शरीर पर बस जाते हैं। कवक आसानी से किसी भी स्थिति के अनुकूल हो जाते हैं, विभिन्न सक्रिय पदार्थों के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।

मरीजों को स्वयं उपचार नहीं लिखना चाहिए, इससे फंगस उत्परिवर्तित हो सकता है, अधिक विकसित हो सकता है टिकाऊ रूप. पुष्ट विकृति के लिए गोलियों की सिफारिश की जाती है:

1. पैर का माइकोसिस;
2. ओनिकोमाइकोसिस;
3. त्वचा का यीस्ट संक्रमण;
4. एपिडर्मोफाइटिस;
5. खोपड़ी की कवक;
6. लाइकेन.

दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोगजनकों को दबाना और नष्ट करना, आगे प्रसार को रोकना है। कुछ दवाएं डर्माटोफाइट्स से लड़ने में बहुत अच्छी होती हैं, जबकि अन्य यीस्ट कवक को ठीक करने में मदद करती हैं।

सभी दवाएं फंगल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों पर समान रूप से प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। वे कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, झिल्ली की पारगम्यता बढ़ाते हैं। नाभिक में प्रवेश के बाद, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, कवक वनस्पतियों की मृत्यु हो जाती है। सार्वभौमिक साधनों के भाग के रूप में, सक्रिय पदार्थ जो एक ही बार में सभी रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं।

कवक के विरुद्ध गोलियों से उपचार में शरीर का प्रारंभिक निदान शामिल होता है।

चिकित्सा की प्रक्रिया में, रक्त की जैव रसायन को नियंत्रित करना आवश्यक है, पाठ्यक्रम को बाधित करना, खुराक को मनमाने ढंग से बदलना सख्त मना है।

कवक से निधियों का वर्गीकरण

एंटिफंगल गोलियों को आमतौर पर रासायनिक संरचना, क्रिया के स्पेक्ट्रम, उद्देश्य के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इस समय सबसे लोकप्रिय और व्यापक पॉलीनेज़, एज़ोल्स, एलिलैमाइन्स के समूह की दवाएं हैं।

पोलीना

दवाओं की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, मलहम, गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। अक्सर इनका उपयोग त्वचा के कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को निर्धारित किया जाता है: निस्टैटिन, लेवोरिन, पिमाफ्यूसीन।

निस्टैटिन

निस्टैटिन का उत्पादन मरहम के रूप में भी किया जाता है, यह उपाय कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए दर्शाया गया है।

गोलियों का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, साइड इफेक्ट्स में शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

उपचार की अवधि गंभीर के साथ 10 से 14 दिनों तक है कवक रोगडॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है। निस्टैटिन की औसत लागत 40 रूबल है। दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के जारी की जाती है।

गोलियों का उपयोग त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है, वे ट्राइकोमोनास के खिलाफ काम करते हैं। डॉक्टर 2 वर्ष तक के बच्चों की उम्र, गर्भावस्था की अवधि, स्तनपान, गुर्दे और यकृत की विफलता को मतभेद कहते हैं।

गोलियों की कीमत लगभग 100-150 रूबल है, लागत कारकों पर निर्भर करती है:

• खुराक;
• निर्माता;
• व्यापार मार्कअप.

लेवोरिन आंतों के अल्सर, पाचन तंत्र के रोगों के लिए निर्धारित नहीं है।

पिमाफ्यूसीन

यह दवा मानव शरीर को प्रभावित करने वाले कई रोगजनक कवक पर प्रभाव डालती है। कैंडिडिआसिस के लिए पिमाफ्यूसीन की सिफारिश की जाती है, इसका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की पैकेजिंग के लिए मरीज को 250 रूबल से भुगतान करना होगा।

एज़ोल्स

एज़ोल्स - सिंथेटिक दवाएं, खोपड़ी, त्वचा, नाखूनों और पैर की उंगलियों के माइकोसिस, लाइकेन के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए निर्धारित हैं। केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

ketoconazole

एक सस्ती दवा का उद्देश्य संक्रमण को नष्ट करना है:

1. डिमॉर्फिक, खमीर जैसी कवक;
2. डर्माटोफाइट्स;
3. वंचित करना;
4. क्रोनिक कैंडिडिआसिस;
5. सेबोरिक डर्मटाइटिस।

अक्सर गोलियों का इस्तेमाल सिर, त्वचा की फंगस से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, खासकर जब उच्च डिग्रीघाव, अन्य ऐंटिफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोध की उपस्थिति। दवा के एक पैकेज की कीमत 100-170 रूबल के बीच होती है।

फ्लुकोनाज़ोल

एक मजबूत एंटीमायोटिक में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, इसका उपयोग कैंडिडिआसिस, लाइकेन, ओनिकोमाइकोसिस के लिए उचित है। कैप्सूल गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, जठरांत्र प्रणाली, यकृत, गुर्दे की विकृति। लागत 50 रूबल से अधिक नहीं है।

एलिलैमाइन्स

नाखून, बाल, त्वचा के डर्माटोमाइकोसिस के खिलाफ एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि टेरबिनाफाइन है।

Terbinafine

गोलियाँ कहलाती हैं सर्वोत्तम उपायकवक के विरुद्ध, सिंथेटिक मूल का एक रोगाणुरोधक, ओनिकोमाइकोसिस, त्वचा, खोपड़ी के माइकोसिस से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक आधुनिक कवकनाशी दवा काफी मजबूत है, इसे गुर्दे, यकृत, विशेष रूप से पुरानी प्रकृति के रोगों में सावधानी के साथ लिया जाता है। यह उपाय भोजन की परवाह किए बिना, हमेशा डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सख्त खुराक में पिया जाता है। गोलियों के एक पैकेट की कीमत 600 रूबल है।

हमें एनालॉग्स की आवश्यकता क्यों है?

फार्माकोलॉजी एंटीमायोटिक दवाओं की एक बड़ी सूची प्रदान करती है, ज्यादातर मामलों में वे एक दूसरे के अनुरूप होते हैं। इस घटना का कारण सरल है - समय के साथ, एक पेटेंट खुराक फॉर्म अनिवार्य रूप से अन्य दवा कंपनियों के लिए उपलब्ध हो जाता है।

वे इसके आधार पर संरचना और क्रिया में समान दवाओं का उत्पादन शुरू करते हैं, उन्हें जेनेरिक कहा जाता है। ये टैबलेट अधिक किफायती हैं. एनालॉग्स का अपना नाम होता है, आप दवा के पैकेज पर सक्रिय पदार्थ से यह निर्धारित कर सकते हैं कि जेनेरिक दवा किसकी है।

फंगल संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी और लोकप्रिय सक्रिय सामग्रियों में से एक टेरबिनाफाइन है। यह बीनाफिन, लैमिकन, एक्सिफ़िन, टर्बिज़िल, फंगोटरबिन दवाओं में पाया जा सकता है।

फ्लुकोनाज़ोल गोलियों में निहित है:

1. डिफ्लुकन;
2. माइकोसिस्ट;
3. फूसीस;
4. माइकोफ्लुकन।

केटोकोनाज़ोल का एक एनालॉग निज़ोरल, माइकोज़ोरल, फंगविस है।

उल्लेखनीय है कि ऐंटिफंगल दवाओं की कीमत हमेशा उनकी गुणवत्ता से संबंधित नहीं होती है। बहुत बार, महंगी आयातित गोलियाँ सस्ते घरेलू समकक्षों से कमतर नहीं होती हैं।

समान दक्षता की कीमत बहुत कम से लेकर बहुत अधिक तक होती है। फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित तैयारी के लिए सबसे सस्ता एनालॉग। मध्य स्थान पर टेरबिनाफाइन एनालॉग्स का कब्जा था।

सबसे महंगी दवाएं बनाई गईं सक्रिय पदार्थइट्राकोनाज़ोल (ओरुंगमाइन,)।

मायकोसेस चलाने के उपाय

गैर-पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह की दवाओं से बीमारियों के गंभीर, उन्नत मामलों से लड़ना आवश्यक है। इनमें ग्रिसोफुल्विन भी शामिल है। दवा नाखूनों और बालों, त्वचा, एपिडर्मोफाइटिस, दाद, ट्राइकोफाइटोसिस के माइक्रोस्पोरिया के उपचार के लिए निर्धारित है।

अंतर्विरोधों में दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं, पुराने रोगोंपाचन तंत्र के अंग, रक्त, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, गर्भावस्था, स्तनपान। उपचार के दौरान, पाचन और तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव, सक्रिय के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या होने की संभावना है excipientsदवाइयाँ।

भोजन के बाद या उससे पहले उपचार करना आवश्यक है, गोली को वनस्पति तेल के एक चम्मच के साथ धोया जाता है। स्वयं-दवा करने या डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा की खुराक बदलने से एलर्जी, गंभीर चकत्ते और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति होने का खतरा होता है।

इसके अलावा, वे लेते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स, खनिज, पोषक तत्वों की खुराकजैसे चिटोसन.

मायकोसेस के लिए बाहरी उपचार

फंगल संक्रमण के खिलाफ, डॉक्टर स्थानीय उपचारों का भी उपयोग करने की सलाह देते हैं, वे तेजी से प्रवेश प्रदान करते हैं सक्रिय पदार्थचोट की जगह पर. एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, रिकवरी बहुत तेजी से होती है।

दवा का उपयोग करने से पहले, नाखूनों और त्वचा को भाप देना चाहिए, और स्ट्रेटम कॉर्नियम को अलग करना चाहिए। केराटोलिटिक प्रभाव वाले बाहरी एजेंट उपलब्ध हैं और उपयोग में आसान हैं। दवा सैलिसिलिक एसिड, सल्फर, टार, इचिथोल का उपयोग करने का सुझाव देती है। माइकोसिस के लिए, डॉक्टर एंटिफंगल मलहम ट्राइडर्म, ट्रैवोकॉर्ट, सिनालर, सांगविरिट्रिन, लोट्रिडर्म लिखते हैं।

एंटिफंगल वार्निश द्वारा गहरा प्रभाव प्रदान किया जाता है, जब दवा को नाखून पर लगाया जाता है, तो एक पतली फिल्म बनाई जाती है जिसका चिकित्सीय प्रभाव होता है। लोटेरिल, बैट्राफेन द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया गया है।

मायकोसेस के उपचार में सरल, कई वर्षों से प्रसिद्ध साधनों ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है:

• आयोडीन;
• टार;
• सल्फर.

खोपड़ी के कवक के उपचार के लिए, वंचित शैंपू की सिफारिश की जाती है। सबसे लोकप्रिय थे माइकोज़ोरल, निज़ोरल, मिकैनिसल। महिलाएं ध्यान दें कि ऐसे उत्पाद रूसी से भी छुटकारा दिलाते हैं, बालों की स्थिति में सुधार करते हैं।

त्वचा की परतों, चिकनी त्वचा और खोपड़ी के फंगल रोगों से छुटकारा पाने के लिए, एंटिफंगल मलहम का उपयोग किया जाता है, सबसे प्रभावी की सूची में निस्टैटिन, एमीक्लोन शामिल हैं।

माइकोसिस, ओनिकोमाइकोसिस के लिए स्थानीय उपचारों का उपयोग सीमित है, वे निम्नलिखित कारकों के कारण अवांछनीय हैं:

1. बचपन;
2. गर्भावस्था;
3. स्तनपान.

स्व-दवा खतरनाक है, गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरा है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा रोग, यकृत विकार विकसित होने की उच्च संभावना है।

यदि रोगी लीवर की सुरक्षा के लिए अतिरिक्त रूप से विटामिन, दवाएं लेता है तो एंटिफंगल एजेंटों के साथ प्रणालीगत उपचार बहुत कम समस्याएं पैदा करता है।

बच्चों के लिए एंटीफंगल

बच्चों की त्वचा अधिक नाजुक होती है और फंगल संक्रमण के आक्रामक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। नवजात शिशु और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। विभिन्न डायपर दानेकवक के लिए प्रवेश द्वार बनें, मुख्य रूप से कैंडिडा। ऐसे रोगियों को कई दवाएं, टैबलेट और बाहरी एजेंट दोनों, वर्जित हैं।

) एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या साथ में प्रकट हो सकता है फफूंद का संक्रमणपैर की त्वचा. ये रोग एक ही प्रकार के कवक के कारण होते हैं, लेकिन उनके उपचार में कुछ अंतर होते हैं, क्योंकि नाखून प्लेट में दवाओं का प्रवेश कुछ हद तक मुश्किल होता है।

नाखूनों के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है। हम पाठक के ध्यान में इस औषधीय समूह के साधनों का एक सिंहावलोकन प्रस्तुत करते हैं।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के खुराक रूप

एंटिफंगल दवा की नियुक्ति से पहले, एंटीमायोटिक एजेंट के सक्रिय घटक के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी प्रस्तुत करता है विशेष विश्लेषण(नाखून प्लेट से स्क्रैपिंग), जिसकी सहायता से यह निर्धारित किया जा सकता है कि किस प्रकार का मोड़ रोग का कारण बना।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है:

• स्थानीय उपचार (जैल, वार्निश, क्रीम, मलहम, स्प्रे);
• प्रणालीगत एजेंट (गोलियाँ, मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल)।

मलहम, स्प्रे, जैल या क्रीम का उपयोग हमेशा सफलता की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि ये खुराक के स्वरूपनाखून प्लेट में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं, और बाद में रोगी को बीमारी की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है। उनकी नियुक्ति से पहले, नाखून को फ़ाइल करने या हटाने की सलाह दी जाती है, और यह आक्रामक प्रक्रिया, जिसमें एक कॉस्मेटिक दोष शामिल होता है, हमेशा रोगियों को परेशान करती है।

नए एंटिफंगल एजेंट ऐसे खुराक रूपों का विकल्प बन गए हैं: औषधीय नेल पॉलिश। नाखून प्लेट पर उनका प्रभाव कई दिशाओं में होता है और अन्य स्थानीय खुराक रूपों की क्रिया के तंत्र से काफी भिन्न होता है।

ऐंटिफंगल नेल पॉलिश के चिकित्सीय प्रभाव की विशेषताएं:

• दवा की संरचना में सुखाने वाले प्रभाव (शराब, तेल के अर्क, आदि) वाले विभिन्न पदार्थ शामिल हैं;
• एक तरल एजेंट नाखून प्लेट में गहराई से प्रवेश करने और उसकी सभी परतों को भरने में सक्षम है;
• वार्निश के सख्त होने के बाद, हवा नाखून में प्रवेश नहीं करती है और ऐसा वातावरण कवक की मृत्यु का कारण बनता है और इसके प्रजनन को रोकता है;
• वार्निश का सक्रिय एंटिफंगल घटक कवक की झिल्लियों और उनके द्वारा उत्पादित पदार्थों (एंजाइमों) को नष्ट कर देता है;
• नाखून प्लेट पर बनने वाली सुरक्षात्मक फिल्म पुन: संक्रमण को रोकती है।

पुरानी और गंभीर ओनिकोमाइकोसिस के मामलों में, स्थानीय दवाओं के अलावा, प्रणालीगत एंटिफंगल दवाएं भी उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। उनका चयन हमेशा व्यक्तिगत होता है और न केवल रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की कई अन्य विशेषताओं पर भी निर्भर करता है (ये दवाएं जहरीली होती हैं और इनमें कई प्रकार के मतभेद होते हैं)। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का नियम निर्धारित किया जाता है, और इसका सिद्धांत लोडिंग खुराक के साथ चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रम आयोजित करना है। एक लंबे ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम को फिर से नियुक्त किया जाता है, और उनकी संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एंटिफंगल नेल पॉलिश

इन दवाएंओनिकोमाइकोसिस के विभिन्न चरणों में अकेले या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

सबसे लोकप्रिय ऐंटिफंगल वार्निश हैं:

• मायकोसन: व्यापक घावों के साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है और नाखून कवक के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम देता है;
• लोकेरील: ओनिकोमाइकोसिस के उन्नत चरणों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, सूजन और त्वचा की जलन के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करता है, एक सुखद गंध है;
• बैट्राफेन: ओनिकोमाइकोसिस के उन्नत रूपों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, त्वचा की सूजन को जल्दी खत्म करता है, ठंडा करता है और एक सुखद गंध देता है;
• नील विशेषज्ञ: इसका उपयोग तब किया जाता है जब नाखून खमीर जैसी कवक से प्रभावित होते हैं, उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है और त्वचा और नाखून के पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है;
• डेमिक्टेन: व्यापक माइकोटिक घावों के लिए प्रभावी, एंटीफंगल समाधान या क्रीम के साथ समानांतर में उपयोग किया जा सकता है;
• बेल्वेडियर: ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के पूरा होने के बाद कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है, अप्रिय गंध और त्वचा की सूजन के लक्षणों को समाप्त करता है।

एंटिफंगल वार्निश के पहले आवेदन के दौरान, डिस्पोजेबल नेल फाइल का उपयोग करके नाखून प्लेट के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है (काट दिया जाता है)। नाखून को अल्कोहल से चिकना किया जाता है और उसके बाद ही वार्निश लगाया जाता है, जो 5 मिनट में सूख जाता है। ऐसी की आवृत्ति औषधीय सूत्रीकरणव्यक्तिगत रूप से निर्धारित.

ऐंटिफंगल मलहम, जैल और क्रीम

इन स्थानीय उपचारों का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है और शरीर पर इनका प्रणालीगत प्रभाव कम होता है। इसीलिए पहले लक्षणों पर ही ओनिकोमाइकोसिस का इलाज शुरू करना जरूरी है। मलहम, क्रीम और जैल की संरचना में एज़ोल्स और एलिलैमाइन्स के समूहों से एंटिफंगल एजेंट शामिल हैं।

स्थानीय एजोल तैयारियों में शामिल हैं:

स्थानीय एलिलैमाइन तैयारियों में शामिल हैं:

• एक्सोडरिल क्रीम;
• लैमिसिल क्रीम या जेल;
• टर्बिनॉक्स क्रीम;
• एटिफिन क्रीम;
• थर्मिकॉन क्रीम;
• मायकोनोर्म क्रीम;
• टर्बिज़िल क्रीम;
• टर्बिज्ड-एगियो क्रीम;
• टेरबिनाफाइन मरहम।

त्वचा को साफ करने के बाद, धीरे-धीरे रगड़कर, दिन में एक बार 7-10 दिनों तक क्रीम, जैल या मलहम लगाना चाहिए। उपकरण न केवल प्रभावित नाखून पर, बल्कि उसके आसपास की त्वचा के क्षेत्र पर भी लगाया जाता है।

एंटिफंगल समाधान (बूंदें) और स्प्रे

इन खुराक रूपों का उपयोग अकेले या ओनिकोमाइकोसिस के विभिन्न चरणों में जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। स्प्रे और ड्रॉप्स की संरचना में एज़ोल्स और एलिलैमाइन्स के समूहों के एंटिफंगल एजेंट भी शामिल हैं।

ऐंटिफंगल बूँदें:

• माइकोस्पोर;
• क्लोट्रिमेज़ोल;
• कैंडाइड;
• एक्सोडरिल।

एंटिफंगल स्प्रे:

• लैमिटेल;
• लैमिसिल;
• थर्मिकॉन;
• टेरबिक्स;
• बिफोसिन।

नाखून की साफ सतह और उसके आसपास की त्वचा पर एंटीफंगल समाधान और स्प्रे पर्याप्त मात्रा में (पूरी तरह से गीला होने तक) दिन में 1-2 बार लगाए जाते हैं। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रणालीगत एंटीफंगल

ये दवाएं टैबलेट या कैप्सूल के रूप में आती हैं और दीर्घकालिक उपयोग (लगभग 4-6 महीने) के लिए निर्धारित की जाती हैं। एक या दूसरे का चुनाव औषधीय उत्पादकवक के प्रकार का निर्धारण करने और इसके उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को समाप्त करने के बाद ही किया जा सकता है। उनके प्रशासन की योजना व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और पल्स थेरेपी के सिद्धांतों (लंबे ब्रेक के साथ छोटे पाठ्यक्रम और उच्च खुराक में) के अनुसार की जाती है।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित सक्रिय सामग्रियों वाले प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है:

अक्सर, डिफ्लुकन, लैमिसिल और ओरुंगल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। 95% मामलों में, ये दवाएं ओनिकोमाइकोसिस को प्रभावी ढंग से खत्म कर देती हैं।

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति के लिए मुख्य मतभेद:

• जीर्ण और;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बच्चों की उम्र (दवा के आधार पर);
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• कुछ अन्य दवाएँ लेना;
• दवा के किसी एक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

प्रणालीगत एंटीफंगल निर्धारित करते समय, अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं।