थायरॉइड ग्रंथि t3 t4 ttg के लिए विश्लेषण। थायराइड हार्मोन विश्लेषण
किस थायराइड हार्मोन का परीक्षण किया जाता है?
इस समय, इंटरनेट चिकित्सा विषयों पर सामग्रियों से भरा पड़ा है। विशेष रूप से, थायराइड हार्मोन उत्पादन के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण के विषय पर लेख हैं। एक नियम के रूप में, ये ग्रंथ डॉक्टरों द्वारा नहीं लिखे गए हैं, और इसलिए निरक्षर हैं और इनमें बहुत सारी तथ्यात्मक त्रुटियां हैं। ऐसी सामग्रियाँ प्रश्नों का उत्तर नहीं देंगी, बल्कि पाठक को और भी अधिक भ्रमित करेंगी।
थायराइड हार्मोनों में, अज्ञानी लेखकों में इसके अलावा, टीएसएच और टीपीओ भी शामिल हैं। लेकिन यह बुनियादी तौर पर ग़लत है.
पहले दो हार्मोनों को बिल्कुल सही तरीके से थायराइड हार्मोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे वास्तव में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संश्लेषित होते हैं। जबकि टीएसएच एक गैर-विशिष्ट हार्मोन है, जिसका संश्लेषण एक अन्य अंतःस्रावी अंग - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है।
पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में स्थित एक छोटी ग्रंथि है। पिट्यूटरी ग्रंथि का मुख्य कार्य सक्रिय पदार्थों की रिहाई की मदद से संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र के काम को विनियमित करना है (यह कहा जाना चाहिए कि यह कई सक्रिय पदार्थों को स्रावित करता है, उनकी संख्या दर्जनों द्वारा निर्धारित होती है)।
इस प्रकार, टीएसएच (तथाकथित थायराइड उत्तेजक हार्मोन) पिट्यूटरी ग्रंथि का "सिग्नल" हार्मोन है। इसके प्रभाव के कारण, थायरॉयड ग्रंथि काम की तीव्रता बढ़ाती है और अधिक सक्रिय पदार्थ छोड़ती है।
टीपीओ को थायराइड हार्मोन के रूप में भी वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। यह पदार्थ बिल्कुल भी हार्मोन नहीं है, बल्कि एक एंटीबॉडी है। रोग प्रतिरोधक तंत्रआयोडीन युक्त पदार्थों को नष्ट करने के लिए इसे छोड़ता है। हालाँकि, उपरोक्त सभी चार पदार्थों पर एक साथ विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और थायरॉयड ग्रंथि के तंत्र का निर्माण करते हैं।
थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन या टी4)।दो मुख्य थायराइड हार्मोनों में से एक। यह थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संश्लेषित सभी यौगिकों (90% तक) का बहुमत बनाता है।
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। यह एक अन्य थायराइड हार्मोन है। इसकी गतिविधि T4 की गतिविधि से 1000% अधिक है। T3 की संरचना में 4 नहीं, बल्कि तीन आयोडीन परमाणु शामिल हैं, इसलिए हार्मोन की रासायनिक गतिविधि काफी बढ़ जाती है। कई लोग ट्राईआयोडोथायरोनिन को मुख्य थायराइड हार्मोन और टी4 को इसके उत्पादन के लिए "कच्चा माल" मानते हैं। सेलेनियम युक्त एंजाइमों के साथ 4-परमाणु हार्मोन पर कार्य करके T3 को T4 से संश्लेषित किया जाता है।
T3 और T4 दोनों विशिष्ट थायराइड हार्मोन हैं, यानी वे थायराइड हार्मोन से संबंधित हैं। उनका संश्लेषण स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के साथ-साथ बुनियादी चयापचय के लिए आवश्यक है, जिसके कारण स्वायत्त ऊर्जा-खपत प्रक्रियाओं का कामकाज होता है: हृदय की मांसपेशियों का संकुचन, तंत्रिका संकेतों का संचरण, आदि।
विशिष्ट हार्मोन मुक्त और बाध्य दोनों अवस्था में मौजूद हो सकते हैं। इस कारण से, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में अक्सर कई ग्राफ़ प्रतिष्ठित होते हैं: मुक्त टी3-हार्मोन या मुक्त टी4-हार्मोन। इसे FT3 (फ्री T3) या FT4 (फ्री T4) भी कहा जा सकता है। अधिकांश थायराइड पदार्थ प्रोटीन यौगिकों से जुड़ी अवस्था में होते हैं। जब हार्मोन रक्त में जारी होते हैं, तो वे एक विशेष टीएसएच प्रोटीन (थायराइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) के साथ जुड़ते हैं और आवश्यक अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाए जाते हैं। जैसे ही परिवहन पूरा हो जाता है, थायराइड हार्मोन मुक्त रूप में वापस आ जाते हैं।
मुक्त हार्मोन में गतिविधि होती है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का आकलन करने के लिए, इस सूचक का अध्ययन आवश्यक और सबसे जानकारीपूर्ण है।
टीएसएच एक पिट्यूटरी हार्मोन है जो थायरोसाइट कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर कार्य करके थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करता है।
इस तरह के प्रभाव से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
थायराइड हार्मोन के संश्लेषण की तीव्रता में वृद्धि (इस तथ्य के कारण कि थायराइड कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं);
थायराइड ऊतक का विकास. जैसे-जैसे ऊतक बढ़ते हैं, अंग में व्यापक परिवर्तन बढ़ते हैं।
अगला सबसे महत्वपूर्ण संकेतक एंटीबॉडी है। सही निदान के लिए आयोडीन युक्त यौगिकों के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा का आकलन आवश्यक है।
एंटीबॉडीज तीन प्रकार की होती हैं:
टीपीओ (थायरेऑपरॉक्सिडेज़) के लिए प्रोटीन;
टीजी (थायरोग्लोबुलिन) के लिए प्रोटीन;
प्रोटीन से आरटीटीएच (टीएसएच रिसेप्टर)।
नतीजों में प्रयोगशाला अनुसंधानअधिकतर, पदार्थों के नामों के संक्षिप्त रूप दर्शाए जाते हैं। एटी एक एंटीबॉडी है. टीजी, आरटीटीजी, टीपीओ।
थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी
टीपीओ मुख्य एंजाइमों में से एक है जो सीधे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में शामिल होता है। सामान्य से परिणाम के विचलन की डिग्री के आधार पर, इन एंटीबॉडी की बढ़ी हुई एकाग्रता किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, या (थायराइड हार्मोन उत्पादन के स्तर में कमी) का कारण बन सकती है। ऊंचाई अपेक्षाकृत सामान्य है, जो वैश्विक स्तर पर लगभग 10% महिलाओं और आधे पुरुषों (5%) को प्रभावित करती है।
चूँकि थायरॉइड ग्रंथि में आयोडीन युक्त पदार्थों की सांद्रता अधिकतम होती है, थायरोपरोक्सीडेज़ थायरोसाइट कोशिकाओं के काम को बाधित करता है। परिणामस्वरूप, उत्पादित थायराइड हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है। स्पष्ट रूप से संकेतक की अधिकता को बीमारी का मार्कर कहना असंभव है, हालांकि, अध्ययन और आंकड़े बताते हैं कि टीपीओ की सामग्री में वृद्धि से थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायड रोग होते हैं, जो समान मामलों की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक होता है। हार्मोन का स्तर सामान्य है.
फैलाव का पता लगाने के लिए इस पदार्थ की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है विषैला गण्डमालाथायराइड और.
थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी
थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के स्तर से अधिक होना, थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी के समान परिणाम की तुलना में बहुत कम आम है। आंकड़ों के मुताबिक, आदर्श से सकारात्मक विचलन वाले व्यक्तियों की संख्या लगभग 5% महिलाएं और लगभग 3% पुरुष हैं।
संकेतक काफी परिवर्तनशील है और दो प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:
दूसरे मामले में, वे कैंसर के दो रूपों की बात करते हैं: कूपिक या पैपिलरी, क्योंकि इस प्रकार के ट्यूमर के साथ ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ उत्पादन होता है। थायरोग्लोबुलिन केवल थायरॉइड कोशिकाओं या घातक ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यदि मानक से अधिक का पता चलता है, तो रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों को सावधान रहना चाहिए। टीजी एक साथ ट्यूमर मार्कर के रूप में कार्य करता है।
हटाने के ऑपरेशन के बाद, प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के साथ-साथ थायरोग्लोबुलिन का स्तर न्यूनतम अंक (शून्य से नीचे) तक गिर जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका कारण कैंसर की पुनरावृत्ति है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टीजी के प्रति एंटीबॉडी के बढ़े हुए संकेतक के साथ, परिणाम गलत हो सकता है। एंटीबॉडी आयोडीन युक्त प्रोटीन टीजी के साथ एक एकल संरचना बनाते हैं और इतनी मजबूती से बंधे होते हैं कि प्रयोगशाला अध्ययन में लिम्फोसाइटों और थायरोग्लोबुलिन द्वारा स्रावित प्रोटीन के बीच अंतर करना असंभव है। टीजी के स्तर का आकलन करने के लिए एक स्वतंत्र विश्लेषण करना आवश्यक है।
आपको यह भी ध्यान में रखना होगा कि थायरोग्लोबुलिन के स्तर की अधिकता हमेशा ऑन्कोलॉजी का संकेतक नहीं होती है। बिना हटाई गई थायरॉयड ग्रंथि वाले रोगियों के रक्त में टीजी की सांद्रता का विश्लेषण करना बिल्कुल व्यर्थ है। टीजी की अधिकता को ट्यूमर मार्कर तभी माना जा सकता है जब ग्रंथि हटा दी गई हो।
अंग में अन्य परिवर्तनों वाले रोगियों में, टीजी संकेतक कई कारणों से मानक से भिन्न हो सकता है: अंतःस्रावी अंग के फैलाना रोग परिवर्तन, जिसमें अंग ऊतक की मात्रा बढ़ती है, गांठदार संरचनाएं, आदि। यदि एक अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगी को थायरोग्लोबुलिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो इसका केवल एक ही मतलब है: विश्लेषण करने वाला क्लिनिक व्यक्ति की अज्ञानता को भुनाना चाहता है और प्रयोगशाला परीक्षणों की सूची में वह शामिल करता है जिसकी आवश्यकता नहीं है।
उन रोगियों में कैंसर की उपस्थिति की पहचान करने के लिए जिनकी थायरॉयड ग्रंथि को हटाया नहीं गया है, कैल्सीटोनिन सामग्री के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ऑन्कोलॉजी का वास्तव में एक महत्वपूर्ण मार्कर है। यह आपको थायराइड कैंसर के मेडुलरी रूप की पहचान करने की अनुमति देता है। सी-सेल कार्सिनोमा एक बेहद खतरनाक और अंतिम चरण में व्यावहारिक रूप से लाइलाज बीमारी है। न तो कीमोथेरेपी और न ही विकिरण थेरेपी कोई पर्याप्त परिणाम देती है। इस थायराइड ट्यूमर को ठीक करने का एकमात्र तरीका समय पर सर्जरी करना है। इसके लिए समय रहते बीमारी का पता लगाना जरूरी है।
एक नियम के रूप में, अंग में व्यापक परिवर्तन वाले रोगियों में, मेडुलरी कैंसर विकसित होने की संभावना न्यूनतम होती है। यदि गांठदार और मौजूद हैं, तो कैल्सीटोनिन के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है। शिरापरक रक्त का अध्ययन एक महीन सुई बायोप्सी के संयोजन में किया जाना चाहिए।
आरटीटीजी के प्रति एंटीबॉडी
थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण पुष्टिकृत थायरॉयड रोगों (उदाहरण के लिए, फैला हुआ विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला के साथ) वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है।
शिरापरक रक्त का अध्ययन पृष्ठभूमि में किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सादवाएं जो विशिष्ट सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के स्तर को कम करती हैं। जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, बीमारी का परिणाम अक्सर आरटीएसएच के प्रति एंटीबॉडी में कमी के स्तर पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है, और एंटीबॉडी एकाग्रता की डिग्री कम नहीं होती है, तो इसका मतलब है रोग का प्रतिकूल कोर्स। इस मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
हालाँकि, संकेतक से अधिक होना अपने आप में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है। निर्णय लेते समय, डॉक्टर को कारकों की एक प्रणाली से आगे बढ़ना चाहिए: सामान्य प्रवाहरोग, गांठदार और फैले हुए परिवर्तनों की डिग्री, गण्डमाला का आकार, आदि।
इस प्रकार, संदिग्ध थायरॉयड विकृति वाले या पुष्टि किए गए अंग रोग वाले व्यक्ति को निम्नलिखित संकेतकों के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है:
टी3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन);
टी4 (टेट्राआयोडोथायरोनिन या थायरोक्सिन);
थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी;
थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी।
अन्य संकेतकों की जांच करनी है या नहीं - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी के इतिहास के आधार पर निर्णय लेता है।
थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन क्यों करती है?
थायरॉयड ग्रंथि सभी प्रणालियों और अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आधार बनाने के लिए हार्मोन का उत्पादन करती है। इसके लिए धन्यवाद, शरीर में एक स्थिर ऊर्जा चयापचय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का काम सुनिश्चित होता है।
लाक्षणिक रूप से, शरीर की कल्पना कोयले से चलने वाली एक बहुमंजिला इमारत के रूप में की जा सकती है, और थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली की कल्पना कोयले से चलने वाले बॉयलर प्लांट के काम के रूप में की जा सकती है। इस मामले में कोयला स्वयं थायराइड हार्मोन है।
यदि आप बॉयलर रूम में बहुत अधिक कोयला डालते हैं, तो यह सभी कमरों में गर्म हो जाता है। बिल्डिंग में काम करने वाले लोगों को भी परेशानी होती है उच्च तापमान, पसीना आना, होश खोना आदि। यदि बहुत कम कोयला डाला जाता है, तो ताप प्रभाव पर्याप्त नहीं होगा, कमरे जम जायेंगे। लोग पहले से ही ठंड से परेशान होने लगेंगे, गर्म कपड़े पहनेंगे और कम तापमान से बचने की कोशिश करेंगे।
जाहिर है, दोनों ही मामलों में, ऑपरेशन का कोई सामान्य तरीका नहीं है, और हर कोई केवल यही सोचेगा कि प्रतिकूल परिस्थितियों से कैसे छिपा जाए।
दिए गए उदाहरण में, मानव कार्यकर्ता मानव शरीर, साथ ही अंगों और प्रणालियों द्वारा उत्पादित अन्य सभी हार्मोन (पिट्यूटरी, अधिवृक्क, अग्न्याशय, आदि) का प्रतिनिधित्व करते हैं।
सामान्य अवस्था में, थायरॉयड ग्रंथि की भूमिका लगभग अगोचर होती है, लेकिन जैसे ही विफलताएं और उल्लंघन शुरू होते हैं, गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि पूरे जीव के न्यूनतम कुशल और स्थिर कामकाज के लिए आवश्यक आधार प्रदान करती है।
प्रकार और आकार पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनथायराइड, दो मुख्य मामले संभव हैं:
बहुत सारे हार्मोन संश्लेषित होते हैं (अतिरिक्त);
शरीर के सामान्य कामकाज (कमी) के लिए विशिष्ट हार्मोन पर्याप्त नहीं हैं।
अतिरिक्त थायराइड हार्मोन (थायराइड हार्मोन)
शिरापरक रक्त का विश्लेषण करके, थायराइड हार्मोन की अतिरिक्त मात्रा निर्धारित करना काफी आसान है। इस स्थिति को "हाइपरथायरायडिज्म" कहा जाता है, और शरीर पर इसके परिणाम बताए जाते हैं।
थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ, कई लक्षण देखे जाते हैं:
अतिताप. दूसरे शब्दों में, । लगातार और आवधिक, सबफ़ब्राइल स्थिति तक (37.1 - 37.7 पर अंक);
मानसिक और मोटर गतिविधि को सुदृढ़ बनाना।व्यक्ति आक्रामक, घबराया हुआ और अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है;
शरीर के वजन में परिवर्तन.शरीर का वजन लगातार गिरता रहता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को अत्यधिक भूख लगती है और वह अधिक भोजन खाता है;
कंपकंपी. अंगों में कंपन होता है (उंगलियां और हाथ स्वयं कांप रहे हैं), और कभी-कभी सिर भी।
बाद के चरणों में या मानक से थायराइड हार्मोन के स्तर में महत्वपूर्ण विचलन के साथ, हाइपरथायरायडिज्म की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
हृदय संबंधी विकार. संवहनी हाइपरटोनिटी, बढ़ा हुआ दबाव और शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी बना रहना;
तंत्रिका तंत्र के विकार.व्यक्ति बुद्धि, एकाग्रता और स्मृति से पीड़ित होता है;
पाचन तंत्र के कामकाज में विकार. बार-बार कब्ज या दस्त, "अपच", पेट और आंतों में खराबी होती है।
हाइपरथायरायडिज्म के साथ, सभी अंगों के काम में प्रणालीगत विकार नोट किए जाते हैं।
हाइपरथायरायडिज्म का एक संकेतक है ऊंचा स्तरट्राईआयोडोथायरोनिन और टेट्राआयोडोथायरोक्सिन (T3 और T4)। इसी समय, पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच का स्तर तेजी से कम हो जाता है। यदि रक्त में मुक्त थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है, भले ही थोड़ी सी सीमा तक, रोगी को दवा दी जाती है विशिष्ट सत्कारउनकी सामग्री को सामान्य बनाने के लिए।
यदि अधिकता महत्वपूर्ण है, और रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं देता है, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।
थायराइड हार्मोन की कमी
ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में थायरॉयड ग्रंथि के विशिष्ट पदार्थों का स्तर संकेतित न्यूनतम से नीचे होता है, हाइपोथायरायडिज्म कहलाता है।
हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से होती है:
अल्प तपावस्था। शरीर के तापमान में 35.5 डिग्री सेल्सियस तक की कमी। शारीरिक गतिविधि से भी तापमान सामान्य नहीं होता;
दबाव में गिरावट।सामान्य स्तर से नीचे (90-85/60-50 तक)। हाइपोटेंशन है;
सूजन. शरीर से तरल पदार्थ बहुत धीमी गति से उत्सर्जित होता है। उत्सर्जन तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, गुर्दे खराब हो जाते हैं। अंगों और चेहरे पर गंभीर सूजन आ जाती है;
अनिद्रा। रात के समय रोगी को नींद नहीं आती तथा दिन में उसे कमजोरी, सुस्ती तथा कमजोरी महसूस होती है। जैविक लय भटक जाती है;
शरीर का वजन बढ़ना.अक्सर साथ होता है. इसका कारण चयापचय दर में कमी है;
अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्त कार्यक्षमता।प्रतिकूल प्रभावों की घटना में योगदान देता है। सेक्स हार्मोन के उत्पादन और प्रदर्शन के स्तर में कमी से कामेच्छा और यौन रोग, विफलताओं का विलुप्त होना शामिल है मासिक चक्र. पाचन हार्मोन के स्राव के कमजोर होने से अस्थिरता, खराबी में योगदान होता है पाचन तंत्र. पिट्यूटरी पदार्थों के उत्पादन में कमी तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित करती है;
त्वचा और नाखूनों का ख़राब होना.त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, नाखून भंगुर हो जाते हैं, बाल झड़ने लगते हैं।
हार्मोन के स्तर में गंभीर स्तर तक कमी के साथ, हृदय (आदि) के काम में भी गिरावट आती है। शिरापरक रक्त परीक्षण से थायराइड पदार्थों के कम स्तर का पता चलता है। हार्मोन के विश्लेषण के साथ-साथ, शिथिलता के कारण की पहचान करने के लिए थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण भी किया जाना चाहिए। स्रोत एक ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है।
वहीं, बहुत अधिक और बहुत कम दोनों ही थायराइड हार्मोन को ख़त्म कर देते हैं प्रजनन कार्यमानव शरीर। थायराइड की समस्या गर्भावस्था की कठिनाइयों का एक मुख्य कारण है। महिलाएं, जो पहले से ही गर्भवती हैं और मातृत्व की योजना बना रही हैं, उन्हें भी टीएसएच संकेतक पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
बच्चों और किशोरों में हार्मोनल डिसफंक्शन एक गंभीर समस्या है। यदि प्रारंभिक और संक्रमणकालीन उम्र में थायराइड हार्मोन की अधिकता या कमी होती है, तो मस्तिष्क के अविकसित होने या तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण मानसिक मंदता का खतरा होता है।
इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय पदार्थ, अपनी सभी अदृश्यता के बावजूद, शरीर के कामकाज और व्यक्ति के सामान्य जीवन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। थायरोट्रोपिक सक्रिय पदार्थों के स्तर में विचलन से गंभीर प्रणालीगत विकार होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।
विभिन्न मामलों में थायराइड हार्मोन के लिए कौन से परीक्षण लिए जाते हैं?
यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने हार्मोनल परीक्षण कराने की सिफारिश की है, लेकिन यह निर्दिष्ट नहीं किया है कि कौन से संकेतक आवश्यक हैं, तो सटीक रूप से पता लगाना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास स्पष्ट समझ है, तो परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण होगा, और आपको अनावश्यक परीक्षणों के लिए अतिरिक्त पैसे नहीं देने होंगे।
मरीज की प्राथमिक जांच
यदि कोई मरीज पहली बार शिकायतों के साथ या निवारक जांच के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो निम्नलिखित संकेतकों की जांच करना आवश्यक है:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
एटी से थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ)।
यह सूची थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त होगी।
हार्मोन के ऊंचे स्तर का संदेह
यदि रोगी में थायराइड हार्मोन की अधिकता (हाइपरथर्मिया, आदि) के लक्षण हैं, तो हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) से इंकार किया जाना चाहिए।
इस मामले में, विश्लेषण के लिए संकेतकों की सूची इस तरह दिखेगी:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
टी4 सेंट. (मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन);
टी3 सेंट. (मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन);
एटी से थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ);
एटी से टीएसएच रिसेप्टर्स (आरटीटीएच)।
बाद वाला संकेतक सबसे स्पष्ट रूप से हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
थायराइड दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, निम्नलिखित की जांच की जाती है:
टी4 मुफ़्त;
अन्य संकेतकों के विश्लेषण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि विशिष्ट उपचार के दौरान आंकड़े समान रहते हैं या उनकी गतिशीलता रुचिकर नहीं होती है।
थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार परिवर्तन की उपस्थिति में
यदि थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल मौजूद हैं, तो प्रारंभिक रक्त परीक्षण में निम्नलिखित पदार्थों के स्तर का निर्धारण शामिल होना चाहिए:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
टी4 सेंट. (मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन);
टी3 सेंट. (मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन);
एटी से थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ);
कैल्सीटोनिन (ट्यूमर मार्कर)।
अंतिम संकेतक आपको सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्रारंभिक अवस्था में गण्डमाला के गांठदार रूप की विशेषता।
गर्भावस्था के दौरान
गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जांच की जाती है:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
टी4 सेंट. (मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन);
टी3 सेंट. (मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन);
एटी से थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ)।
यह ध्यान रखना जरूरी है कि गर्भवती महिलाओं में टीएसएच हार्मोन का स्तर अक्सर निर्धारित मानक से नीचे होता है। यह बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।
यदि थायरॉयड ग्रंथि के पैपिलरी या कूपिक ट्यूमर को खत्म करने के लिए कोई ऑपरेशन किया गया था
यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोनल स्तर और विशिष्ट प्रोटीन का स्तर सामान्य है।
शोध किया गया:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
टी4 सेंट. (मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन);
एटी से थायरोग्लोबुलिन;
थायरोग्लोबुलिन प्रोटीन.
यदि मज्जा ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी की गई थी
ऐसे ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित की जांच की जाती है:
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन);
टी4 सेंट. (मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन);
ऑनकोमार्कर कैल्सीटोनिन;
सीईए कैंसर विशिष्ट एंटीजन।
रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के लिए परीक्षण करना है या नहीं, यह तय करते समय, आपको नियमों की एक छोटी सूची का पालन करने की आवश्यकता है। वे सूचना सामग्री बढ़ाएंगे और अनावश्यक नकद खर्च से बचेंगे:
थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी की सांद्रता की एक बार जांच की जाती है। इस सूचक को निर्धारित करने के लिए बार-बार रक्तदान करने से कोई जानकारी नहीं मिलेगी, क्योंकि संख्यात्मक मान में परिवर्तन रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है। इस लक्षण वाला एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस तरह के विश्लेषण को दो बार लेने की अनुशंसा नहीं करता है;
एक ही परख में मुक्त और बाध्य थायराइड हार्मोन का अध्ययन करना संभव नहीं है। उन दोनों और अन्य संकेतकों का परिणाम धुंधला होगा। यदि आपको इस तरह के व्यापक विश्लेषण की पुरजोर अनुशंसा की जाती है, तो यह केवल आपके राजस्व को बढ़ाने के लिए एक घोटाला है;
जिन रोगियों का थायराइड कैंसर का ऑपरेशन नहीं हुआ है, उन्हें थायरोग्लोबुलिन का परीक्षण नहीं करना चाहिए। इस प्रोटीन की जांच थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद ही की जाती है और यह दोबारा होने वाले ट्यूमर का मार्कर है। अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति में भी इस प्रोटीन का संकेतक मानक से अधिक हो सकता है। यह कुछ नहीं कहता. यदि कोई डॉक्टर या प्रयोगशाला विश्लेषण में थायरोग्लोबुलिन को शामिल करने पर जोर देती है, तो यह पैसे निकालने का एक भ्रामक पैंतरेबाज़ी है;
यदि रोगी को हाइपरथायरायडिज्म का संदेह नहीं है, तो थायरॉयड-उत्तेजक पदार्थ के प्रति एंटीबॉडी की जांच करना उचित नहीं है। इस विश्लेषण में बहुत पैसा खर्च होता है और इसे थायरोटॉक्सिकोसिस को बाहर करने या पुष्टि किए गए थायरॉयड हाइपरफंक्शन के साथ चिकित्सा की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए;
कैल्सीटोनिन का एक बार परीक्षण किया जाता है। यदि रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर की अंतिम जांच के बाद से रोगी में कोई नया नोड प्रकट नहीं हुआ है, तो यह विश्लेषण करना व्यर्थ है। यही बात ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने के लिए किए गए ऑपरेशन पर भी लागू होती है। ट्यूमर और पुनरावृत्ति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए केवल ये दो मामले कैल्सीटोनिन के पुन: परीक्षण के लिए आधार हैं।
महिलाओं में थायराइड हार्मोन के मानदंड
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हार्मोन के समान मानदंड लंबे समय से चले आ रहे हैं। अब मानदंड उस उपकरण के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिस पर रक्त की जांच की जाती है, और उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों के प्रकार के आधार पर। "संदर्भ" आंकड़ों के लिए अंतरराष्ट्रीय दस्तावेजों और समझौतों में दर्ज आंकड़े लिए गए। इसलिए, हम अभी भी अनुमानित संख्याओं के बारे में बात कर सकते हैं।
विशिष्ट थायराइड हार्मोन और पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच के मानदंड महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए सार्वभौमिक हैं। उनकी विशेषता समान संख्याएँ हैं।
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3 हार्मोन) मुक्त अवस्था में
इस पदार्थ का अध्ययन कई तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ा है और इसके लिए कर्मियों से बढ़े हुए कौशल और ध्यान की आवश्यकता होती है। यदि प्रौद्योगिकी का उल्लंघन किया जाता है, तो संकेतक अनुचित रूप से उच्च हो सकता है। यदि परिणाम की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो रोगी को संबंधित हार्मोन (कुल टी 3) का विश्लेषण सौंपा जाता है।
आधुनिक क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में मान 2.6 से 5.7 पेटामोल/लीटर तक है। T3 अध्ययन में त्रुटियाँ बहुत आम हैं।
एक विश्लेषण दिया गया है सामान्य नियम, एक बार। कई मामलों में पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है:
यदि ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर मानक से अधिक है, और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन सामान्य सीमा के भीतर है;
यदि ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर सामान्य से नीचे है, और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन सामान्य सीमा के भीतर है;
यदि ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर सामान्य से नीचे है, और टेट्राआयोडोथायरोनिन सामान्य सीमा के भीतर है।
टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4 हार्मोन) मुक्त अवस्था में
आधुनिक प्रयोगशालाओं में विश्लेषण करने पर इसका मान 9.0-19.0 पेटामोल/लीटर के बीच होता है। विभिन्न संस्थानों में, ऊपरी सीमा में 3.0 यूनिट तक मामूली बदलाव संभव है, लेकिन इससे अधिक नहीं।
इस विश्लेषण में कई त्रुटियां भी हैं. यदि प्रयोगशाला अध्ययन के विवरण में एक साथ टेट्राआयोडोथायरोक्सिन का निम्न स्तर होता है, और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन सामान्य है, या इसके विपरीत, तो विश्लेषण सबसे अधिक संभावना उल्लंघन के साथ किया जाता है। अतः परिणाम ग़लत है. इस मामले में, किसी अन्य संस्थान में फिर से अध्ययन कराने की सिफारिश की जाती है।
थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का मानदंड
वैश्विक स्तर पर इसका सामान्यीकृत मूल्य है। प्रति मिलीलीटर 0.39 से 3.99 माइक्रो-इंटरनेशनल यूनिट तक होती है। यदि नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, तो ऊपरी सीमा 1 यूनिट बढ़ जाती है।
पुरानी एलिसा पद्धति का उपयोग करते समय, विवरण में सीमा बहुत कम (0.26 से 3.45 तक) होगी। एक उच्च, आधी इकाई तक, त्रुटि की अनुमति है, इसलिए आधुनिक क्लिनिक में, उसी कीमत पर, विश्लेषण को दोबारा लेना बेहतर है।
कैल्सीटोनिन के लिए विश्लेषण
इस पदार्थ का मानदंड कड़ाई से स्थापित नहीं है। प्रत्येक संस्था का अपना होता है। विश्लेषण करते समय, बड़ी सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि आधी इकाई के भीतर एक छोटा सा मान भी घातक ट्यूमर के गठन के प्रारंभिक और यहां तक कि उन्नत चरण का संकेत दे सकता है।
उत्तेजित विश्लेषण के लिए विशेष एंडोक्रिनोलॉजिकल केंद्रों से संपर्क करना सबसे उचित है। इसके साथ, एक कैल्शियम नमक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और उसके बाद, एक निश्चित समय अंतराल के बाद, रक्त में कैल्सीटोनिन की एकाग्रता का मूल्य अनुमान लगाया जाता है।
थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण
अंतर्राष्ट्रीय समझौतों या दस्तावेज़ों द्वारा कोई सख्त मानदंड स्थापित नहीं किया गया है। ऊपरी और निचली सीमाएँ क्लिनिक से क्लिनिक में भिन्न होती हैं। अध्ययन विवरण पत्र, जिसका रूप प्रयोगशाला द्वारा स्वीकार किया जाता है, सीमा को परिभाषित करेगा। आदर्श का मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सबसे आम मानक 0 से 19-20 इकाइयों या 120 तक हैं। यह भिन्नता उपकरणों और अध्ययन के दृष्टिकोण में अंतर के कारण है।
सामान्य प्राथमिक व्याख्या (रोगी द्वारा स्वयं) के साथ, कई विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
शिरापरक रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता की अधिकता की डिग्री कोई भूमिका नहीं निभाती है। अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए, यह तथ्य महत्वपूर्ण है कि संकेतक ऊपरी पट्टी से आगे निकल जाता है। आपको विशेष ध्यान नहीं देना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए, भले ही परिणाम एक हजार गुना से अधिक हो;
प्रयोगशाला द्वारा स्थापित सीमा के भीतर आने वाला परिणाम हमेशा सामान्य माना जाता है। विभिन्न संकेतक, चाहे वे निचली या ऊपरी सीमा के करीब हों, बिल्कुल समतुल्य हैं। भले ही वर्णित परिणाम ऊपरी पट्टी से केवल एक कम है, इसका मतलब है कि संकेतक सामान्य है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है और यदि यह संख्याओं की सामान्य सीमा में फिट बैठता है तो महत्वपूर्ण एकाग्रता से डरो मत।
थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी की सांद्रता की डिग्री
नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में, यह संकेतक शून्य से 4.1 या 65 इकाइयों तक होता है।
टीजी में एंटीबॉडी की अधिकता के दो कारण हो सकते हैं:
-
ऊँचा या सामान्य
बढ़ा हुआ या सामान्य
नाटकीय रूप से कम हो गया
एकाग्रता कम हो रही है
बढ़ा हुआ
प्रारंभिक अवस्था में, T3 और T4 बढ़ जाते हैं, थायरॉयड ग्रंथि की कमी के साथ, ये संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं
ऊंचा (इसके अलावा, टीएसएच रिसेप्टर के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित होते हैं)
बढ़ा हुआ
कम या सामान्य
कम या सामान्य
बदलें नहीं
थायराइड हार्मोन के संकेतकों की तालिकाएँ
T3 हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन) कुल
टीके हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन) मुक्त
T4 हार्मोन (टेट्राआयोडोथायरोक्सिन) कुल
T4 हार्मोन (टेट्राआयोडोथायरोक्सिन) मुक्त
टीएसएच हार्मोन (थायराइड उत्तेजक हार्मोन)
टीएसएच स्तर की व्याख्या:
0.1 μIU / ml से कम - थायरोटॉक्सिकोसिस (दबा हुआ TSH)
0.1 से 0.4 μIU / ml तक - संभावित थायरोटॉक्सिकोसिस (कम TSH)
2.5 से 4 μIU/mL एक उच्च-सामान्य TSH स्तर है
0.4 से 2.5 μIU/एमएल - निम्न-सामान्य टीएसएच स्तर
4.0 से 10.0 μIU / ml तक - सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म
10.0 μIU / ml से अधिक - प्रकट हाइपोथायरायडिज्म
अन्य हार्मोन
हार्मोन का नाम
पद
सूचक का सामान्य मान
टीजी (थायरोग्लोबुलिन)
< 54 нг/мл
थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी
थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी
< 5,5 Ед/мл
टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी
एटी-आरटीटीजी:
एटी-आरटीटीजी: नकारात्मक
एटी-आरटीटीजी: संदिग्ध
1.0 - 1.4 यू/एल
एटी-आरटीटीजी: सकारात्मक
> 1.4 यू/एल
एमएजी के प्रति एंटीबॉडी (थायरोसाइट्स का सूक्ष्म अंश)
* विभिन्न अनुसंधान विधियों का उपयोग करने वाली प्रयोगशालाओं की दरें भिन्न हो सकती हैं
थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कैसे करें?
अक्सर, जो मरीज थायराइड हार्मोन के लिए रक्तदान करने वाले होते हैं वे मदद के लिए इंटरनेट का सहारा लेते हैं। वहां वे अध्ययन की तैयारी कैसे करें और नमूना लेने की प्रक्रिया कैसे होती है, इस पर सामान्य सिफारिशें पाने की उम्मीद करते हैं।
हालाँकि, नेटवर्क अत्यंत संदिग्ध सामग्री से भरा हुआ है। यहां तक कि एक सरसरी समीक्षा के साथ, एक जानकार चिकित्सक अधिकांश सिफारिशों की असंगतता का निर्धारण करेगा। ऐसे "लेखों" के व्यापक प्रसार से मामला और बढ़ गया है, क्योंकि साइटें एक-दूसरे से सामग्री की नकल करती हैं, केवल शब्दों में थोड़ा बदलाव करती हैं, लेकिन सार छोड़ देती हैं।
उदाहरण के लिए, अक्सर परीक्षण से एक महीने पहले थायरॉयड दवाएं और परीक्षण से एक सप्ताह पहले आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी जानकारी मौलिक रूप से गलत है, लेकिन एक अनजान व्यक्ति इसे अंकित मूल्य पर लेगा।
वास्तव में, रोगी को कई सरल नियमों को जानने और उनका पालन करने की आवश्यकता होती है:
सभी थायराइड और संबंधित हार्मोन का स्तर किसी भी तरह से आहार पर निर्भर नहीं करता है। विश्लेषण खाने से पहले और बाद दोनों में लिया जा सकता है। रक्त में इन पदार्थों की सांद्रता स्थिर है;
हार्मोनल परीक्षण दिन के किसी भी समय लिया जा सकता है। यद्यपि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सांद्रता दिन के समय के आधार पर भिन्न होती है, संकेतक में उतार-चढ़ाव इतना छोटा होता है कि सुबह और शाम का अंतर महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है;
रद्द करना हार्मोनल दवाएंस्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा हो सकता है और उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है। कई मामलों में, यह रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि एक विश्लेषण किया जाता है, जिसका उद्देश्य उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करना और प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करना है। एकमात्र अनुशंसा यह है कि अध्ययन के दिन दवा न लें;
के लिए मासिक धर्मसेक्स हार्मोन की पृष्ठभूमि बदलती है, न कि थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी हार्मोन के विशिष्ट पदार्थ। मासिक धर्म की अवधि सहित चक्र का कोई भी विशिष्ट दिन, थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए उपयुक्त नहीं है, और परिणामों में विशेष सुधार की भी आवश्यकता नहीं है।
थायराइड हार्मोन के परीक्षण के परिणामों को समझना
किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना प्रयोगशाला में प्राप्त संकेतकों को समझना एक व्यर्थ और धन्यवादहीन कार्य है। केवल एक डॉक्टर ही शोध के परिणामों की सही और सक्षम व्याख्या कर सकता है। इस दिशा में स्वतंत्र कार्य मरीजों को गलत निष्कर्ष पर ले जाते हैं।
सामान्य तौर पर, हम कुछ सबसे सामान्य फॉर्मूलेशन और विशिष्ट परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं। पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच और विशिष्ट थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के संकेतकों की व्यवस्थित रूप से व्याख्या की जानी चाहिए।
यदि टीएसएच हार्मोन सामान्य से ऊपर है
इसका मतलब लगभग हमेशा हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में कमी) होता है। जैसे ही ग्रंथि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सक्रिय पदार्थों के स्तर का उत्पादन बंद कर देती है, पिट्यूटरी ग्रंथि उत्तेजक टीएसएच हार्मोन का स्राव करती है।
यदि, पिट्यूटरी हार्मोन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4) सामान्य से नीचे है, तो हम स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात कर सकते हैं।
ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें T4 सामान्य रहता है, तो हम हाइपोथायरायडिज्म के एक अव्यक्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं।
दोनों ही मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि अपनी सीमा पर काम करती है। हालाँकि, यदि उसी समय T4 सामान्य है, तो थायरॉइड ग्रंथि यूथायरॉइड स्थिति में है, जो अधिक गंभीर बीमारियों में विकसित हो सकती है।
किसी रोगी में टीएसएच के स्तर में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
साइकोमोटर गतिविधि में कमी. व्यक्ति सुस्त और बाधित दिखता है;
नींद की समस्या (लगातार सोना चाहते हैं, चाहे कोई व्यक्ति कितनी भी देर आराम करे);
हड्डियों, नाखूनों और बालों की नाजुकता;
मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना।
यूथायरॉइड स्थिति के साथ, विशेष चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। रोगी को सारी सहायता प्रक्रिया के विकास की निरंतर निगरानी से मिलती है। यदि यह रुक जाता है, तो आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। यदि टी4 संश्लेषण का स्तर सामान्य से नीचे है, तो स्थिति सामान्य होने तक (7 महीने से एक वर्ष तक) सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन उपचार निर्धारित किया जाता है।
विश्लेषण के गलत परिणाम की यह तस्वीर अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के साथ मौजूदा या बस तैयार होने वाली समस्याओं वाले लोगों में देखी जाती है:
यदि टीएसएच स्थापित सामान्य सीमा के भीतर है, और टेट्राआयोडोथायरोनिन सामान्य से नीचे है। लगभग एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ, एक शोध त्रुटि है। 1% मामलों में, हम फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के उपचार के लिए दवाओं की खुराक के बारे में बात कर सकते हैं या उससे अधिक कर सकते हैं;
यदि टीएसएच स्वीकार्य मूल्य के भीतर है, और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी3) सामान्य से नीचे है - एक प्रयोगशाला त्रुटि;
टीएसएच सामान्य है, टी4 भी स्वीकार्य सीमा के भीतर है, और स्थापित स्तर से नीचे ट्राईआयोडोथायरोनिन एक प्रयोगशाला त्रुटि है;
टीएसएच सामान्य सीमा के भीतर है, और थायराइड हार्मोन इसके ऊपर हैं - एक प्रयोगशाला त्रुटि। यह बिल्कुल असंभव है, क्योंकि संश्लेषण की तीव्रता के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं (पिट्यूटरी ग्रंथि से कोई संकेत नहीं है)।
अन्यथा, यदि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन स्थापित मानदंड से ऊपर है, तो हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) की स्थिति होती है। यदि टीएसएच मानक से नीचे की ओर विचलन करता है, और थायरोक्सिन अधिक है, तो हम स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। यदि विशिष्ट हार्मोन स्वीकार्य मूल्यों की सीमा के भीतर हैं, तो यह अव्यक्त रूप में हाइपरथायरायडिज्म है। इन सभी मामलों में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
एकमात्र अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं। गर्भावस्था के दौरान, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर स्थापित निशान से नीचे गिर सकता है। यह एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया का हिस्सा है जिस पर ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान मुक्त थायराइड-उत्तेजक हार्मोन टी4 के विश्लेषण के परिणामों में क्या अंतर है?
जब गर्भवती महिला की एंडोक्रिनोलॉजिकल जांच की बात आती है, तो डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। गर्भवती माँ की हार्मोनल पृष्ठभूमि में काफी बदलाव आता है। यह न केवल सेक्स पर लागू होता है, बल्कि पिट्यूटरी और थायराइड हार्मोन पर भी लागू होता है।
गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। इस घटना का सार इस प्रकार है: गर्भाशय के भीतर एक विशेष अंग विकसित होता है, प्लेसेंटा। यह एक विशिष्ट सक्रिय पदार्थ एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का उत्पादन करने में सक्षम है। इसकी क्रिया का तंत्र थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के समान है। यह थायराइड सक्रिय पदार्थों के अधिक गहन उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। बस इसी कारण से टीएसएच का संश्लेषण गिर जाता है। यदि पिट्यूटरी उत्पादन की तीव्रता सक्रिय पदार्थसमान स्तर पर रहेगा, थायरॉयड ग्रंथि रक्त में अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन जारी करेगी, हाइपरथायरायडिज्म होगा। इस कारण से, गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता की डिग्री का आकलन करते समय, टीएसएच के स्तर में कमी को मानक के रूप में लिया जाना चाहिए।
गर्भधारण की अवधि के दौरान, यह हार्मोन अस्थिर अवस्था में होता है, और इसका संश्लेषण एचसीजी उत्पादन की तीव्रता पर निर्भर करता है। इस संबंध में, मुक्त टेट्राआयोडोथायरोक्सिन (टी4 हार्मोन) का स्तर एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक बन जाता है। यह उसके लिए है कि गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के साथ रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।
सामान्य गर्भावस्था की क्लासिक तस्वीर यह है कि पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन स्थापित सीमा से नीचे है, मुक्त टेट्राआयोडोथायरोनिन सामान्य सीमा के भीतर है।
यदि थायरोक्सिन ऊपरी सीमा से बाहर है, लेकिन थोड़ा सा है, तो इसे आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है। लेकिन यह थायराइड रोग की शुरुआत का संकेत भी दे सकता है। स्पष्टीकरण के लिए, अतिरिक्त परीक्षाओं का एक जटिल संचालन करना आवश्यक है।
इस घटना में कि टी 4 का स्तर काफी हद तक पार हो गया है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की सामग्री में वृद्धि हुई है (अलग-अलग या दोनों एक साथ हो सकते हैं), उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए और हार्मोन को वापस लाया जाना चाहिए सामान्य से.
किसी गर्भवती महिला को बाध्य (कुल) टेट्राआयोडोथायरोनिन का विश्लेषण सौंपने का कोई मतलब नहीं है। गर्भधारण के दौरान, हार्मोन को बांधने वाले एक विशेष परिवहन प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। इसलिए, यह सूचक लगभग हमेशा सामान्य सीमा से बाहर रहेगा, लेकिन इस वृद्धि का कोई नैदानिक मूल्य नहीं होगा। लेकिन गर्भधारण की अवधि के दौरान टीएसएच की सांद्रता के मानक से अधिक होना गंभीर समस्याओं का संकेत देता है। यह स्थिति मां के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर अधिक होना थायराइड पदार्थों की कमी को दर्शाता है। थायरॉयड ग्रंथि को अधिक सक्रिय रूप से काम करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि अंग को एक रासायनिक संकेत भेजती है। टीएसएच के स्तर की लंबे समय तक अधिकता के साथ, मातृ आयरन में व्यापक और गांठदार परिवर्तन हो सकते हैं। आयोडीन लवण की आवश्यक मात्रा ग्रहण करने के लिए अंग बदलना और बढ़ना शुरू कर देगा, लेकिन संश्लेषण की डिग्री नहीं बढ़ेगी। हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति बनी रहेगी। बच्चे के शरीर को भी नुकसान होगा, क्योंकि मस्तिष्क के नेतृत्व में तंत्रिका तंत्र, आयोडीन युक्त हार्मोन की कमी की स्थिति में सामान्य रूप से नहीं बन सकता है।
शोध के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के विशिष्ट पदार्थों की बेहद कम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर गर्भपात में समाप्त होती है। एक बच्चा जो टीएसएच स्तर की गंभीर अधिकता की पृष्ठभूमि में पैदा हुआ था, वह मानसिक मंदता के साथ पैदा हो सकता है। हालाँकि, इस स्थिति को आसानी से बदला जा सकता है और सिंथेटिक हार्मोनल दवाएं लेकर गर्भवती महिला की हार्मोनल स्थिति को वापस सामान्य में लाया जा सकता है।
कभी-कभी डॉक्टर बच्चे के बौद्धिक विकास के लिए काल्पनिक खतरों के कारण गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। जैसा कि आंकड़े और चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, 21वीं सदी में टीएसएच की कमी के कारण मानसिक रूप से विकलांग बच्चे को जन्म देना लगभग असंभव है। किसी भी परिस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाना चाहिए। जो डॉक्टर ऐसी सिफ़ारिशें देता है वह स्पष्ट रूप से पर्याप्त योग्य नहीं है।
इस प्रकार, विश्लेषण करते समय, जिसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य स्थिति का आकलन करना है, न केवल विशिष्ट पदार्थों की जांच करना आवश्यक है, बल्कि उन पदार्थों की भी जांच करना आवश्यक है जिनका अंग के कामकाज पर सीधा प्रभाव पड़ता है: पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच और एंटीबॉडी प्रोटीन। थायरॉयड ग्रंथि पूरे जीव के सामान्य और स्थिर कामकाज के लिए आवश्यक बुनियादी कार्य करती है।
कथित बीमारी के आधार पर, परीक्षण अलग-अलग होते हैं। एक मामले में, कुछ एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है, दूसरे मामले में, अन्य के लिए। कुछ पदार्थ ट्यूमर मार्कर के रूप में कार्य करते हैं, लेकिन उनके स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना केवल कुछ सीमित मामलों में ही इसके लायक है, और परिणामों की व्याख्या अस्पष्ट रूप से की जाती है।
हार्मोनल रक्त परीक्षणों के राशनिंग संकेतकों का समय बहुत दूर चला गया है। मानदंडों की गणना विभिन्न क्लीनिकों द्वारा उपयोग किए गए उपकरणों, रसायनों और उनकी अपनी कार्यप्रणाली के आधार पर स्वतंत्र रूप से की जाती है। इसलिए, प्रत्येक क्लिनिक में परिणाम अलग-अलग होंगे। विभिन्न क्लीनिकों के परिणामों की समान आधार पर व्याख्या करने का प्रयास करना एक खाली व्यवसाय है, क्योंकि इन संकेतकों की किसी भी तरह से पुनर्गणना नहीं की जा सकती है।
कुछ मानक, जिनसे विशेषज्ञ विकर्षित होते हैं, अभी भी मौजूद हैं, और वे वैश्विक स्तर के चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में निहित हैं। केवल एक डॉक्टर ही प्रयोगशाला परीक्षणों के विवरण को सही ढंग से समझ और व्याख्या कर सकता है। रोगी स्वयं गलती करने, गलत निदान करने और स्व-उपचार का सहारा लेकर अपने शरीर को भारी नुकसान पहुँचाने का जोखिम उठाता है।
थायराइड हार्मोन के परीक्षण के लिए किसी तैयारी या विशेष नियमों की आवश्यकता नहीं होती है। नेट पर इसके बारे में सारी जानकारी चिकित्सा शिक्षा के बिना औसत आम आदमी ग्राफोमैनियाक की कल्पना या भ्रम से ज्यादा कुछ नहीं है। किसी गर्भवती रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास रेफर करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस अवस्था में, हार्मोनल पृष्ठभूमि नाटकीय रूप से बदल जाती है, और रक्त परीक्षण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा एन. आई. पिरोगोव, विशेषज्ञता "मेडिसिन" (2004)। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।
थायरॉयड ग्रंथि की बहाली रोगियों के लिए एक गाइड एंड्री वी. उशाकोव
हार्मोन T4 और T3
हार्मोन T4 और T3
हार्मोन T4 और T3 को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अलग-अलग मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। टी4 का लगभग 80-90% थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में उत्पादित होता है, और तदनुसार, लगभग 10-20% हार्मोन टी3 का उत्पादन होता है।
प्रयोगशालाओं में दो प्रकार के हार्मोन T4 और T3 निर्धारित किये जाते हैं। उन्हें T4-मुक्त, T4-कुल, T3-मुक्त और T3-कुल के रूप में नामित किया गया है। "मुक्त" प्रकार के हार्मोन को ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े नहीं होते हैं। विशेष रक्त प्रोटीन एक साथ T4 और T3 के लिए एक प्रकार के परिवहन (वाहक) और डिपो (अस्थायी अवधारण और भंडारण का स्थान) के रूप में कार्य करते हैं। इसलिए, T4 या T3 के कुल अंश (यानी, T4-कुल और T3-कुल) थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल कार्य का आकलन करने में बहुत विश्वसनीय नहीं हैं।
आप कुल और मुक्त अंशों के मूल्यों के बीच अंतर से T4 या T3 हार्मोन के "बाध्य" प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।
चूँकि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की मुख्य मात्रा T4 है, ध्यान देने वाली पहली चीज़ T4-मुक्त का स्तर है। यह कहा जा सकता है कि T4-मुक्त की मात्रा और ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन की मात्रा के बीच सीधा संबंध है। अन्यथा, जितना अधिक मुक्त T4 जारी होता है, ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि और कार्यात्मक क्षमता उतनी ही अधिक होती है, और इसके विपरीत। इसलिए, अक्सर डॉक्टर केवल मुफ्त टी4 के स्तर (हार्मोन टीएसएच के स्तर के अलावा, जिसके बारे में मैं बाद में चर्चा करूंगा) के लिए रक्त परीक्षण लिखते हैं।
जब आपको थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो इस तथ्य पर ध्यान दें कि टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) निर्धारित करने के अलावा, मुक्त टी 4 के स्तर की जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर कह सकते हैं कि ग्रंथि की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए केवल टीएसएच की मात्रा का पता लगाना ही काफी है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। निवारक परीक्षा के दौरान समय और धन बचाने के लिए केवल टीएसएच का स्तर निर्धारित करना उचित है एक लंबी संख्यालोगों की। लेकिन यदि थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो टी4-मुक्त का निर्धारण करना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने भी इसकी अनुशंसा की है।
केवल टीएसएच डेटा के अनुसार थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन किसी व्यक्ति के बारे में अन्य लोगों की राय के अनुसार एक विचार प्राप्त करने के साथ तुलना की जा सकती है। इस सादृश्य के अनुसार, T4-मुक्त के स्तर का निर्धारण प्रत्यक्ष परिचित के बराबर है।
कभी-कभी, पॉलीक्लिनिक डॉक्टर टी4-मुक्त के बजाय टी3-टोटल की परिभाषा लिखते हैं। और इस सूचक के नियंत्रण में, हार्मोनल दवाओं का सेवन समायोजित किया जाता है। यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि की प्रमुख हार्मोन-विमोचन गतिविधि को नजरअंदाज कर दिया जाता है।
योजना 1. कैलोरीजेनिक थायराइड हार्मोन का प्रतिशत वितरण।
हार्मोन के शेष अंश हार्मोनल चयापचय की विशेषताओं को स्पष्ट करने का काम करते हैं। उनका अर्थ समझने के लिए कृपया निम्नलिखित जानकारी पढ़ें।
T4 को T3 से अधिक आवंटित किया गया है। लेकिन T3, T4 की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक कार्यात्मक रूप से सक्रिय है। क्योंकि T3 शरीर के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। T3 हार्मोन T4 से बनने में सक्षम है। T3 का लगभग 80% भाग T4 से बनता है (योजना 1 देखें)। हार्मोन निर्माण की ऐसी चरणबद्ध प्रणाली, जाहिरा तौर पर, शरीर के लिए अधिक सुविधाजनक है। यह आपको अंगों की कोशिकाओं में ऊर्जा प्रक्रियाओं की गतिविधि को लगातार नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
पर पुराने रोगों, भुखमरी और हाइपोथर्मिया, T4 से T3 का निर्माण बढ़ जाता है। और ये बात समझ में आती है. इन परिस्थितियों में शरीर को अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। बहुत तेजी से ऊर्जा की जरूरतबिल्कुल T3 प्रदान कर सकता है। साथ ही, थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन बढ़ाने के लिए मजबूर हो जाती है। थायरॉयड ग्रंथि का एक कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन होता है।
प्लाज्मा में कुल T4 और T3 का स्तर उन्हें बांधने वाले प्रोटीन की मात्रा से भी प्रभावित होता है। यह प्रोटीन रक्त में आवश्यक मात्रा को बनाए रखते हुए, मुक्त टी4 और टी3 के नियमन में शामिल है।
मुझे लगता है कि आप समझते हैं कि रोग के विकास के बारे में जानकारी के बिना हार्मोनल चयापचय की ये विशेषताएं व्यावहारिक रूप से बेकार होंगी। प्रयोगशाला संकेतकों को कार के डैशबोर्ड पर स्पीडोमीटर और ईंधन गेज के रूप में दर्शाया जा सकता है। वे मशीन की गति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। दिशा दिखाई नहीं देती, सड़क की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं है, इस वाहन की प्रारंभिक स्थिति अज्ञात है, आदि। केवल इस जानकारी की समग्रता से यह समझना संभव हो जाएगा कि ईंधन कितनी जल्दी खर्च होता है और अन्य बारीकियाँ।
इस उदाहरण की तरह, निदान के लिए न केवल टी4 और टी3 के विभिन्न अंशों के स्तर का ज्ञान महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग के विकास का इतिहास भी महत्वपूर्ण है। इन आंकड़ों के संयोजन से थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल चयापचय की प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा।
आज, अक्सर, विभिन्न रोगों के निदान के लिए, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन में थायरॉइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन - क्रमशः टी 4 और टी 3) के स्तर को निर्धारित करना शामिल है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं, साथ ही संबंधित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं। विश्लेषण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को समग्र रूप से मानव शरीर के एक महत्वपूर्ण अंग की स्थिति का आकलन करने और आदर्श से विचलन का पता चलने पर सही ढंग से उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
हार्मोन के लक्षण
थायराइड हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है, जो मस्तिष्क के आधार पर स्थित होता है। इसका कार्यात्मक उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है:
- T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन),
- T4 (थायरोक्सिन)।
ट्राइआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन समग्र मानव स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार अत्यधिक सक्रिय जैव पदार्थ हैं। टी3 और टी4 उचित चयापचय, वनस्पति और हृदय और पाचन तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित करते हैं, और मानव शरीर के मानसिक कार्यों का भी समर्थन करते हैं। थायरोट्रोपिक हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन एक दूसरे पर निर्भर हैं। एक ओर, टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि द्वारा टी3 और टी4 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और जब उनका स्तर बढ़ता है, तो ये पदार्थ पिट्यूटरी ग्रंथि में टीएसएच के उत्पादन को दबा देते हैं। इस प्रकार, एक स्वस्थ मानव शरीर में, "प्रतिक्रिया" के आधार पर, हार्मोनल संतुलन का स्व-नियमन होता है।
वह स्थिति जिसमें T3 और T4 सामान्य मात्रा में उत्पन्न होते हैं, यूथेरियोसिस कहलाती है। एंडोक्रिनोलॉजी में, मानक के उल्लंघन में निम्नलिखित विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हाइपोथायरायडिज्म - नीचे की ओर विचलन के साथ।
- हाइपरथायरायडिज्म - वृद्धि की ओर विचलन के साथ।
- थायरोटॉक्सिकोसिस - जैव पदार्थों के सक्रिय उत्पादन के साथ।
टीएसएच मानदंड
एक महत्वपूर्ण सांकेतिक विश्लेषण रक्त में टीएसएच का निर्धारण है। ऐसा अध्ययन थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित टी3 और टी4 के परीक्षणों के वितरण के साथ-साथ निर्धारित किया जाता है। TSH का मान उम्र के आधार पर भिन्न होता है और mU/l में हो सकता है:
- नवजात शिशुओं के लिए - 0.7-11;
- 10 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 0.6–10;
- दो साल तक - 0.5-7;
- पाँच वर्ष तक - 0.4-6;
- 14 वर्ष तक की आयु - 0.4-5;
- वयस्कों के लिए - 0.3-4.
सबसे ज्यादा टीएसएच स्वस्थ लोगसुबह मिला. यदि स्तर काफी हद तक मानक से अधिक है, तो इसका मतलब है कि थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करती है और यह ऐसी विकृति का संकेत दे सकती है:
- मानसिक बिमारी,
- अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी,
- पित्ताशय की अनुपस्थिति
- हाइपोथायरायडिज्म,
- पिट्यूटरी ट्यूमर.
इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में रक्त में टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है और लंबे समय तक बढ़ा हुआ स्तर असहनीय होता है शारीरिक गतिविधि. ऐसे मामलों में, हार्मोनल पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण उन कारणों के गायब होने के बाद होता है जो असंतुलन का कारण बने। गर्भवती महिलाओं में टीएसएच का स्तर बढ़ना सामान्य है, खासकर पहली तिमाही के दौरान, जब भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि अभी भी विकसित हो रही होती है और ठीक से काम नहीं कर रही होती है।
यदि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम है, तो यह मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि के कम कार्य को इंगित करता है। टीएसएच में कमी को भड़काने वाले घरेलू कारणों में, मजबूत मनोवैज्ञानिक तनाव और हार्मोन युक्त दवाओं की अधिक मात्रा पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, रक्त में इस जैव पदार्थ में कमी निम्नलिखित विकृति के विकास के साथ हो सकती है:
- थायरोटॉक्सिकोसिस,
- थायरॉयड ग्रंथि पर सौम्य ट्यूमर,
- मस्तिष्क ट्यूमर।
हार्मोन T4 का मानदंड
व्यवहार में, रक्त में थायरोक्सिन की सामग्री का विश्लेषण हमेशा टीएसएच के स्तर के अध्ययन के साथ-साथ निर्धारित किया जाता है। दो मूल्यों का संयोजन आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि थायरॉयड ग्रंथि अपने कार्यों से कैसे निपटती है। रक्त में थायरोक्सिन प्रोटीन (एल्ब्यूमिन के साथ) से जुड़ा हो सकता है और संबद्ध नहीं (मुक्त टी4 के साथ)। कुल मूल्य कुल थायरोक्सिन है, लेकिन मुक्त थायरोक्सिन की मात्रा अधिक जानकारीपूर्ण मानी जाती है।
मानक कुल T4 को nmol/l में मापा जाता है। नवजात शिशुओं में थायरोक्सिन का उच्चतम स्तर निर्धारित होता है, जो 69.6-219 की सीमा में होता है। 20 वर्ष तक की आयु अवधि में, आदर्श की ऊपरी सीमा धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसलिए, विश्लेषण के परिणामों को विशेष तालिकाओं के अनुसार समझा जाता है। 20 वर्षों के बाद, हार्मोन की मानक सीमा अपरिवर्तित रहती है और है:
- पुरुषों के लिए - 59-135;
- महिलाओं के लिए -71-142.
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल का ओवरडोज दवाइयाँ, यकृत और गुर्दे में विकार, गलत निदान को बाहर करने के लिए रक्त में मुक्त थायरोक्सिन के स्तर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। मुक्त T4 की दर, अक्सर, pmol/l में मापी जाती है और निम्नलिखित श्रेणियों में होती है:
- पुरुषों के लिए - 12.6-21;
- महिलाओं के लिए -10.8-22.
गर्भवती महिलाओं के लिए, अनुमेय मानक मान भिन्न होते हैं और तिमाही के अनुसार भिन्न होते हैं:
- 13 सप्ताह से कम गर्भावस्था के साथ - 12.1-19.6;
- गर्भावस्था के दौरान 13 सप्ताह से 28 सप्ताह तक - 9.6 -17;
- गर्भावस्था के दौरान 28 सप्ताह से 42 सप्ताह - 8.4-15.6.
अधिकांश सामान्य कारणबढ़ा हुआ थायरोक्सिन ग्रेव्स रोग है। अन्य सामान्य विकृतियाँ जो थायरॉइड ग्रंथि द्वारा बायोएक्टिव पदार्थों के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती हैं, वे हैं यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ, मोटापा और सौम्य ट्यूमरथाइरॉयड ग्रंथियाँ.
सामान्य से कम थायरोक्सिन में कमी अक्सर थायरॉयडिटिस के विकास के कारण होती है। इसके अलावा, T4 का निम्न स्तर निम्न के साथ देखा जाता है:
- दूरस्थ थायरॉयड ग्रंथि
- शरीर में आयोडीन की कमी,
- आहार में प्रोटीन की अपर्याप्त मात्रा,
- सीसा विषाक्तता।
नोर्मा टी3
रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता थायरोक्सिन की तुलना में बहुत कम है, लेकिन इसकी जैविक गतिविधि अधिक है। टी3 मानव शरीर के सभी ऊतकों की ऑक्सीजन आपूर्ति को प्रभावित करता है, प्रोटीन चयापचय को तेज करता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और यकृत में विटामिन ए के उत्पादन में शामिल होता है। रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा का विश्लेषण आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब यह आवश्यक हो जाता है थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए। कुल T3 मानों की निम्नलिखित मानक श्रेणियों, इकाई nmol / l द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- 20 वर्ष तक - 1.23-3.23;
- 50 वर्ष तक - 1.08-3.14;
- 50 वर्षों के बाद - 0.62-2.79।
मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर अधिक सांकेतिक माना जाता है, इसका मान 2.6-5.7 pmol/l है। मुक्त T3 की मात्रा में वृद्धि के साथ, गंभीर सिरदर्द और बुखारलंबे समय तक शरीर. बाहरी लक्षणहाथ कांपना और भावनात्मक असंतुलन है। ट्राईआयोडोथायरोनिन के मानक के कम स्तर की विशेषता तेजी से थकान, मांसपेशियों में कमजोरी और अनुचित ऐंठन है। इसके अलावा, टी3 की कम मात्रा के साथ, नींद और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित होती है, जो सोच में मंदी के रूप में प्रकट होती है।
हार्मोन के परीक्षण के संकेत और उनके वितरण के नियम
यदि कोई मरीज पहली बार या निवारक जांच के उद्देश्य से अपनी स्थिति के बारे में शिकायत लेकर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का आकलन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण लिखेंगे:
- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर पर,
- मुक्त थायरोक्सिन के स्तर तक,
- मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर।
यह बनाने के लिए पर्याप्त होगा सही निष्कर्षथायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के बारे में। प्रारंभिक परीक्षा के लिए सामान्य मानक सांकेतिक नहीं है। यदि किसी गंभीर विकृति का संदेह है, तो अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत आधार पर ऐसा निर्णय लेता है। इसके अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित बायोएक्टिव पदार्थों की मात्रा अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए रुचिकर हो सकती है। संकेत हो सकते हैं:
- नपुंसकता,
- बांझपन,
- हृदय की मांसपेशियों की अतालता,
- विलंबित यौन और मानसिक विकास,
- रजोरोध,
- कामेच्छा में कमी.
विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त हमेशा सुबह खाली पेट दिया जाता है। अध्ययन से एक महीने पहले हार्मोनल दवाएं लेना बंद करना और रक्त नमूना लेने से तीन दिन पहले आयोडीन युक्त दवाओं को बाहर करना महत्वपूर्ण है। अध्ययन के दिन की पूर्व संध्या पर तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और शारीरिक गतिविधि कम से कम करनी चाहिए।
पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), और थायरॉयड ग्रंथि (टी 3 और टी 4) द्वारा उत्पादित हार्मोन के लिए परीक्षण, सटीक निदान और आचरण की अनुमति देते हैं उचित उपचार. उनके मूल्य मुख्य रूप से आयु कारक पर निर्भर करते हैं, लेकिन कुछ बाहरी परिस्थितियों में भी बदल सकते हैं।
रक्त में मौजूद आयोडीन को शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाता है। एकाग्रता दर बदलने के कारण:
- वायरल हेपेटाइटिस के साथ;
- दवा लेते समय;
- हाइपोथायरायडिज्म.
- तनाव, विकार;
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- जिगर का सिरोसिस;
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- दवाइयाँ।
रक्त परीक्षण में संकेतकों के मानदंड
हार्मोन के विश्लेषण में संकेतकों का मानदंड है:
थायराइड हार्मोन के संकेतक विशेषज्ञ को ग्रंथि के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बताएंगे।
लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यदि रोगी के लिंग और उम्र को ध्यान में रखा जाए तो विश्लेषण की डिकोडिंग सही ढंग से की जाएगी।
एक महत्वपूर्ण बिंदु विश्लेषण के संकेतक का चुनाव होगा।
इसलिए, सब कुछ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को सौंपना आवश्यक है, न कि इंटरनेट पर डेटा के आधार पर निष्कर्ष निकालने की कोशिश करना।
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महत्वपूर्ण और अपूरणीय थायराइड हार्मोन
यह लेख थायराइड हार्मोन के उत्पादन के सामान्य विनियमन के तंत्र, या हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष) सहित इसके साथ जुड़े पूरे अक्ष के लिए समर्पित होगा। जानकारी, उनकी सही व्याख्या और सबसे सामान्य विकृति में संभावित परिवर्तनों के बारे में लेख के अतिरिक्त प्रदान की गई है।
इस लेख में हार्मोन TSH, FT3 और FT4 के अनुपात का विषय क्यों उठाया गया है? यह इस तथ्य के कारण है कि कई अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह देखा गया है कि अधिकांश मरीज़ गलती से मानते हैं कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली और थायरॉयड ग्रंथि में गड़बड़ी रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती है। इसलिए, उनकी राय में, हार्मोन के अनुपात में कोई भी बदलाव थायराइड रोग का परिणाम है। लेकिन यह पूरी तरह से सही तर्क नहीं है.
मानव शरीर के हार्मोनल संतुलन के नियमन का दूसरा घटक परिधीय तंत्र है - डियोडिनेज़ एंजाइम, जो टी 4 को टी 3 में परिवर्तित करता है और अंततः ऊतक के अंदर थायराइड हार्मोन को निष्क्रिय कर देता है। उनकी गतिविधि ऊतक के प्रकार, सब्सट्रेट की एकाग्रता (परिवर्तन के लिए प्रारंभिक सामग्री), साथ ही सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है और हार्मोन के स्तर के अनुपात पर निर्णायक प्रभाव डालती है। इसलिए, कभी-कभी उन्हें मानकों से परे "बाहर" ले जाया जाता है, जिसके उदाहरण लेख में वर्णित हैं।
तीसरा घटक (और शायद महत्व में भी पहला) थायराइड हार्मोन (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस) के उत्पादन के विनियमन के केंद्रीय स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के प्रभाव का अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया तंत्र है। यह तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाले अधिकांश कारकों से प्रभावित होता है।
अधिकांश मीडिया (मुख्य रूप से इंटरनेट) इन परिधीय और केंद्रीय तंत्रों से चूक जाते हैं। परीक्षा के परिणामों (पुष्टि और संदिग्ध) में मानक से प्रत्येक विचलन को थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी के रूप में समझा जाता है। इन तंत्रों को समझाने के प्रयासों को अक्सर रोगी द्वारा उसकी ओर से की गई उपेक्षा के रूप में माना जाता है, और तब डॉक्टर को अनपढ़ कहा जाता है (ठीक है, यहीं तक सीमित है)।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष कैसे काम करता है, इस सवाल का जवाब इस लेख में बाद में पाया जा सकता है।
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) का उत्पादन और वितरण
- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है और थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। T4 और T3 का सामान्य दैनिक अनुपात 3:1 है। हालाँकि, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन ज्यादातर लक्ष्य अंगों के परिधीय ऊतकों में होता है और केवल 20% थायरॉयड ग्रंथि में होता है।
- लक्ष्य ऊतकों में, थायरोक्सिन (T4) सक्रिय हार्मोन T3 में परिवर्तित हो जाता है (इस प्रकार T3 का 80% बनता है) और इसका निष्क्रिय आइसोमेरिक RT3 (रिवर्स ट्राईआयोडोथायरोनिन) बनाता है, साथ ही डिओडिनेज एंजाइम सिस्टम की कार्रवाई के तहत उनका क्षरण होता है।
- डिओडिनेजेस की गतिविधि ऊतक के प्रकार पर निर्भर करती है जिसमें परिवर्तन होता है, पर्यावरणीय कारकों और टी 4 की प्रारंभिक एकाग्रता पर। विभिन्न गुणों वाले डियोडिनेज़ के 5 रूप हैं।
- कई बीमारियाँ (सूजन, हृदय विफलता, मानसिक) टी4 से टी3 में परिवर्तन के साथ-साथ थायराइड हार्मोन के वितरण में परिवर्तन का कारण बनती हैं। यह स्पष्ट रूप से शरीर के अनुकूलन और बीमारी के खिलाफ लड़ाई का परिणाम है। यह थायरॉइड रोगों की अनुपस्थिति में हार्मोन FT3 से FT4 के अनुपात में परिवर्तन की व्याख्या करता है।
इसलिए निष्कर्ष:
- एफटी3 और एफटी4 के स्तर का अनुपात अलग-अलग लोगों के लिए और अलग-अलग समय में काफी परिवर्तनशील होता है, जो परिस्थितियों और सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है, क्योंकि डिओडिनेज एंजाइम की गतिविधि निर्णायक महत्व की होती है।
- चयापचय रूप से सक्रिय हार्मोन की सांद्रता, यानी FT3 रक्त मेंआवश्यक रूप से थायरॉइड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता - इसकी मात्रा और गतिविधि को इंगित नहीं करता है लक्ष्य ऊतक, भिन्न है, क्योंकि यह उनमें T4 से उत्पन्न होता है और डिओडोनेज़ की स्थानीय प्रणाली के माध्यम से वहां विघटित हो जाता है।
- मुक्त T3 और T4 के मुक्त रूपों का अनुपात काफी लचीला है, यह मानव शरीर की उच्च अनुकूली क्षमताओं के कारण है।
FT3 और FT4 के अनुपात में अनुकूली परिवर्तन और उनकी व्याख्या में सामान्य त्रुटियों के उदाहरण
- यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के रोगों में रक्त में मुक्त FT3 का स्तर कम हो जाता है। यह रक्षात्मक प्रतिक्रियाअब इसे एक जोखिम कारक और बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का प्रमाण माना जाता है। यह इस बारे में बात करने लायक भी नहीं है कि केवल रक्त में मुक्त टी3 के स्तर के आधार पर हाइपोथायरायडिज्म के निदान और उसके बाद हार्मोनल उपचार की नियुक्ति के क्या परिणाम हो सकते हैं।
- आयोडीन की कमी से T4 का T3 में रूपांतरण बढ़ जाता है और T3 का टूटना कम हो जाता है। परिणाम FT3 एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। यह आयोडीन की कमी है, न कि हाइपरथायरायडिज्म, जो रक्त एफटी3 एकाग्रता में मध्यम वृद्धि का सबसे आम कारण है।
- ऐसे मामलों में जहां "सबमैक्सिमल" खुराक (विश्लेषण में मानक की अधिकतम सीमा प्राप्त करने के लिए दवाओं की संख्या) में थायराइड हार्मोन के साथ उपचार किया जाता है, टी 3 अक्सर सीमा रेखा मूल्यों तक गिर जाता है। यह मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, जब T4 से T3 में रूपांतरण की दर कम हो जाती है और क्षरण तेज हो जाता है। अधिक जानकारी अनुभाग में पाई जा सकती है.
TSH की सांद्रता पर T3 और T4 के अनुपात की निर्भरता
पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच उत्पादन में अवरोध मुख्य रूप से परिवर्तनों के कारण होता है स्थानीयमुक्त T3 की सांद्रता, लेकिन न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि में, बल्कि संपूर्ण केंद्रीय ग्रंथि में तंत्रिका तंत्र. पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच उत्पादन के न्यूरोहुमोरल विनियमन की एक अत्यंत जटिल प्रणाली है, जिसे एक बाधा घटक (रक्त - मस्तिष्क, रक्त -) द्वारा दर्शाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव), इंट्रासेल्युलर परिवहन की प्रक्रियाएं और डिआयोडिनेज़थायराइड एंजाइम सिस्टम।
यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि टीएसएच एकाग्रता के विनियमन में अंतिम परिणाम एफटी 3 की तुलना में एफटी 4 के स्तर पर अधिक निर्भर है, क्योंकि बाद में रक्त-मस्तिष्क बाधा की सीमित पारगम्यता होती है। इसके अलावा, हार्मोन एफटी4 (डियोडिनेसिस से संबद्ध नहीं) का टीएसएच संश्लेषण पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।
यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र बनाता है जिसमें थायराइड हार्मोन में परिवर्तन की तुलना में टीएसएच में परिवर्तन तेजी से होता है (एफटी 3 और एफटी 4 स्तर जितना अधिक होता है, टीएसएच उतनी ही तेजी से बढ़ता है), और तटस्थ बिंदु परिवर्तनशील होता है। और ऐसी अप्रत्यक्ष निर्भरता सरल यांत्रिक गणना करना संभव नहीं बनाती है।
जैसा कि प्रतीत हो सकता है, न केवल थायराइड हार्मोन टीएसएच के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। केंद्रीय न्यूरोहार्मोनल तंत्र पर भी निर्भरता होती है, और परिणामस्वरूप, उत्तेजनाएं जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं।
हम उपरोक्त जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत कर सकते हैं और निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टीएसएच की एकाग्रता एफटी 3 और एफटी 4 की एकाग्रता पर निर्भर करती है, लेकिन टीएसएच और एफटी 3 या एफटी 4 के बीच उनका अनुपात प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग है और समय के साथ बदल सकता है।
निष्कर्ष
- थायरॉयड ग्रंथि की प्रभावशीलता और टी3 और टी4 के उत्पादन का सबसे अच्छा आकलन रक्त में टीएसएच के स्तर से किया जाता है, जो एक नियामक कारक है। लेकिन यह एक आदर्श पैरामीटर भी नहीं है, क्योंकि विभिन्न उल्लंघन इसके स्तर को प्रभावित कर सकते हैं।
- मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (FT3) के रक्त में एकाग्रता का स्तर T3 की क्रिया के प्रभाव को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि इस हार्मोन का मुख्य भाग ऊतकों में स्थानीय रूप से संश्लेषित और उपयोग किया जाता है।
- एक व्यक्ति में और अलग-अलग समय पर TSH, FT3 और FT4 की सांद्रता का अनुपात बदल सकता है!!!इसे प्रभावित करने वाले कारक डियोडिनेज एंजाइम का स्तर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति हैं।
- थायराइड हार्मोन के अनुपात को बदलने का प्रयास, उनमें से केवल एक को प्रभावित करना, एक नियम के रूप में, एक गलती है (उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन पर आधारित दवाएं लेना जब इसका स्तर सामान्य की निचली सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव होता है)।
- यदि थायराइड हार्मोन का असंतुलन इस अंग से संबंधित किसी विकृति के कारण होता है, तो हार्मोन थेरेपी के साथ उनके स्तर में हस्तक्षेप करने से केवल नुकसान होगा, इलाज नहीं।
अंत में, पाठक को चेतावनी दी जानी चाहिए कि इंटरनेट पर थायराइड हार्मोन के बारे में कई लेख हैं, लेकिन उनमें से कुछ बहुत ही गैर-जिम्मेदाराना तरीके से लिखे गए हैं! उनके लेखक सामान्य हार्मोनल स्तर पर भी उपचार करने की सलाह देते हैं। हर कोई यह नहीं समझता है कि थायराइड हार्मोन की अधिकता खतरनाक है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु (हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति) या शरीर की धीमी गति से कमी का खतरा बढ़ जाता है। हो सकता है कि इन मेडिकल पोर्टलों के रचनाकारों ने कभी मरते हुए न देखा हो और उन्हें समस्या की गंभीरता का एहसास न हो, और शायद "साइट पर जाना" उनके लिए अधिक महत्वपूर्ण है?
