संज्ञाहरण की खोज। एनेस्थिसियोलॉजी के विकास का इतिहास

चिकित्सा के आधुनिक इतिहासकारों का मानना ​​है कि मानव विकास के भोर में संज्ञाहरण की पहली विधियाँ उत्पन्न हुईं। बेशक, तब यह सरल और अशिष्ट रूप से कार्य करने के लिए प्रथागत था: उदाहरण के लिए, 18 वीं शताब्दी तक, एक मरीज को एक क्लब के साथ सिर पर एक मजबूत झटका के रूप में सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ; होश खो देने के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते थे।

प्राचीन काल से, स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में मादक दवाओं का उपयोग किया जाता रहा है। सबसे पुरानी चिकित्सा पांडुलिपियों में से एक (मिस्र, लगभग 1500 ई.पू.) रोगियों को संवेदनाहारी के रूप में अफीम-आधारित दवाएं देने की सिफारिश करती है।

चीन और भारत में, अफीम लंबे समय से अज्ञात थी, लेकिन मारिजुआना के चमत्कारी गुणों की खोज काफी पहले हो गई थी। द्वितीय शताब्दी ईस्वी में। ऑपरेशन के दौरान, प्रसिद्ध चीनी चिकित्सक हुआ तुओ ने मरीजों को एनेस्थीसिया के रूप में शराब का मिश्रण दिया जिसे उन्होंने आविष्कार किया था और भांग को पाउडर में मिला दिया था।

इस बीच, कोलंबस द्वारा अभी तक खोजे गए अमेरिका के क्षेत्र में, स्थानीय भारतीयों ने सक्रिय रूप से कोका संयंत्र की पत्तियों से कोकीन को संज्ञाहरण के रूप में इस्तेमाल किया। यह प्रामाणिक रूप से ज्ञात है कि उच्च एंडीज में इंकास ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कोका का इस्तेमाल किया: एक स्थानीय मरहम लगाने वाले ने पत्तियों को चबाया, और फिर रोगी के दर्द को दूर करने के लिए रोगी के घाव पर लार टपका दिया।

जब लोगों ने सीखा कि कैसे मजबूत शराब का उत्पादन किया जाता है, तो संज्ञाहरण अधिक सुलभ हो गया। कई सेनाओं ने घायल सैनिकों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में इसे देने के अभियानों पर अपने साथ शराब का स्टॉक लेना शुरू कर दिया। यह कोई रहस्य नहीं है कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग अभी भी गंभीर परिस्थितियों (बढ़ोतरी पर, आपदाओं के दौरान) में किया जाता है, जब आधुनिक दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं होता है।

में दुर्लभ मामलेडॉक्टरों ने सुझाव की शक्ति को संज्ञाहरण के रूप में उपयोग करने की कोशिश की, उदाहरण के लिए, रोगियों को एक कृत्रिम निद्रावस्था में डुबो देना। कुख्यात मनोचिकित्सक अनातोली काशीप्रोव्स्की इस अभ्यास के एक आधुनिक अनुयायी बन गए, जिन्होंने मार्च 1988 में, एक विशेष टेलीकॉन्फ्रेंस के दौरान, एक महिला के लिए एनेस्थीसिया का आयोजन किया, जिसने दूसरे शहर में, बिना एनेस्थीसिया के उसके स्तन से ट्यूमर निकाल दिया था। हालाँकि, उनके काम का कोई उत्तराधिकारी नहीं था।

संज्ञाहरण के साथ पहला सार्वजनिक ऑपरेशन, 16 अक्टूबर, 1846 को किया गया, चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रतिष्ठित घटनाओं में से एक है।
इस बिंदु पर, बोस्टन और वास्तव में पूरे संयुक्त राज्य ने पहली बार चिकित्सा नवाचार के लिए एक विश्व केंद्र के रूप में कार्य किया। तब से, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के दिल में वार्ड, जहां ऑपरेशन हुआ, को "वॉल्ट ऑफ हेवन" (ईथर डोम, ईथर - ईथर, स्वर्ग। लगभग। प्रति।), और शब्द "संज्ञाहरण" कहा जाने लगा। "खुद बोस्टन के चिकित्सक और कवि ओलिवर वेंडेल होम्स द्वारा शहर में डॉक्टरों द्वारा देखी गई मानसिक मंदता की अजीब नई स्थिति का उल्लेख करने के लिए गढ़ा गया था। बोस्टन से समाचार दुनिया भर में फैल गया, और हफ्तों के भीतर यह स्पष्ट हो गया कि यह घटना दवा को हमेशा के लिए बदल देगी।

लेकिन उस दिन वास्तव में क्या आविष्कार किया गया था? रसायन नहीं - प्रक्रिया करने वाले स्थानीय दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला रहस्यमय पदार्थ, ईथर निकला, एक वाष्पशील विलायक जो दशकों से व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था। और एनेस्थीसिया का बहुत विचार नहीं - ईथर और एनेस्थेटिक गैस नाइट्रस ऑक्साइड दोनों को पहले ही सूंघा और छान लिया गया है। 1525 में वापस, पुनर्जागरण चिकित्सक पेरासेलसस ने दर्ज किया कि इस गैस से मुर्गियां "सो जाती हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद बिना किसी के जाग जाती हैं नकारात्मक परिणाम", और इस अवधि के लिए गैस" दर्द को बुझा देती है।

आकाश में हुई महान घटना द्वारा चिह्नित मील का पत्थर कम मूर्त था, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण: दर्द की समझ में एक बड़ा सांस्कृतिक बदलाव था। संज्ञाहरण के तहत सर्जरी दवा को बदल सकती है और डॉक्टरों की क्षमताओं में काफी वृद्धि कर सकती है। लेकिन पहले, कुछ परिवर्तन होने थे, और परिवर्तन प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नहीं थे - प्रौद्योगिकी पहले से ही लंबे समय से मौजूद थी, लेकिन इसका उपयोग करने के लिए दवा की तत्परता में।

1846 तक, धार्मिक और चिकित्सा मान्यताएं कि दर्द संवेदनाओं का एक अभिन्न अंग था और तदनुसार, जीवन का ही प्रभुत्व था। एक आधुनिक व्यक्ति के लिए, दर्द की आवश्यकता का विचार आदिम और क्रूर लग सकता है, हालांकि, यह स्वास्थ्य देखभाल के कुछ कोनों में रहता है, जैसे कि प्रसूति और प्रसव, जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और सीजेरियन सेक्शन अभी भी नैतिक शर्म का दाग है। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, ईथर और नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों में रुचि रखने वाले डॉक्टरों को सनकी और शिकारी माना जाता था। इस मुद्दे के व्यावहारिक पक्ष के लिए उनकी इतनी निंदा नहीं की गई जितनी कि नैतिक के लिए: उन्होंने अपने रोगियों की बुनियादी और कायर प्रवृत्ति का फायदा उठाने की कोशिश की। इसके अलावा, सर्जरी के डर को भड़काकर, उन्होंने दूसरों को सर्जरी से दूर कर दिया और आबादी के स्वास्थ्य को कम कर दिया।

संज्ञाहरण का इतिहास 1799 में ब्रिस्टल के अंग्रेजी शहर के आसपास के क्षेत्र में हॉटवेल्स नामक एक गरीब रिसॉर्ट शहर की प्रयोगशाला में शुरू हुआ।

यह "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" की प्रयोगशाला थी - थॉमस बेडडोस के दिमाग की उपज, एक कट्टरपंथी चिकित्सक, दृढ़ता से भविष्य की ओर देख रहा था, और विश्वास था कि रसायन विज्ञान में नई प्रगति दवा को बदल देगी। उन समय में रासायनिक दवाएंसंदेह जगाया, और उन्हें केवल चरम मामलों में अंतिम उपाय के रूप में सहारा लिया गया, और बिना कारण के नहीं, क्योंकि उनमें से अधिकांश सीसा, पारा और सुरमा जैसे तत्वों के जहरीले मिश्रण थे। बेडडो ने अपने सहयोगियों को वर्षों तक आश्वस्त किया कि रसायन विज्ञान "प्रकृति के सबसे गहरे रहस्यों को हर दिन खोजता है" और इन खोजों को चिकित्सा में लागू करने के लिए साहसिक प्रयोगों की आवश्यकता है।

उनकी परियोजना विशेष रूप से नई प्रजातियों को बनाने के लिए स्थापित एक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान का पहला उदाहरण थी। दवा से इलाज, और, जैसा कि नाम से पता चलता है, नई खोजी गई गैसों के गुणों के अध्ययन पर केंद्रित है। 18वीं शताब्दी के ब्रिटेन में फेफड़ों के रोग और विशेष रूप से तपेदिक मृत्यु के प्रमुख कारण थे, और बेडडो ने उनके अंतिम चरणों को देखते हुए अनगिनत दर्दनाक घंटे बिताए। उन्होंने आशा व्यक्त की कि कृत्रिम गैसों का साँस लेना रोग को कम कर सकता है, या शायद इसे ठीक भी कर सकता है।

उन्होंने एक अज्ञात युवा रसायनज्ञ, हम्फ्री डेवी को एक सहायक के रूप में काम पर रखा, और परीक्षण और त्रुटि के द्वारा मुक्त-तैराकी और प्रयोग करना शुरू कर दिया, वे नाइट्रस ऑक्साइड नामक गैस का अध्ययन करने के लिए रवाना हुए।

यह गैस पहली बार 1774 में जोसेफ प्रिस्टले द्वारा प्राप्त की गई थी, जिन्होंने इसे "नाइट्रोजन डीफ्लोजिस्टिकेटेड एयर" करार दिया था। जब डेवी और बेद्दो ने महान इंजीनियर जेम्स वाट द्वारा उनके लिए डिज़ाइन किए गए हरे रेशमी बैग के साथ इसे साँस लेने की कोशिश की, तो उन्होंने पाया कि मानस पर गैस का पूरी तरह से अप्रत्याशित प्रभाव था। उन्होंने गैस द्वारा उत्पन्न तीव्र उत्साह और भटकाव का वर्णन करने की पूरी कोशिश की और यह समझाने के लिए कि प्रकृति में अज्ञात गैस का मानव मस्तिष्क पर इतना शक्तिशाली प्रभाव कैसे हो सकता है। वे परीक्षण स्वयंसेवकों के रूप में उन सभी को लाए, जिनमें युवा कवि सैमुअल टेलर कोलरिज और रॉबर्ट साउथी शामिल थे, और प्रयोग चिकित्सा सिद्धांत और कविता, दर्शन और मस्ती के एक शानदार लेकिन गन्दा मिश्रण में बदल गए।

लाफिंग गैस की खोज ने दवा को बेद्दो की बेतहाशा उम्मीदों से परे बदल दिया। यह शक्तिशाली उत्तेजक, जैसे कि पतली हवा से जादू द्वारा प्रकट होता है, एक रासायनिक भविष्य का अग्रदूत था, जिसमें बेडडो के अनुसार, "मनुष्य किसी दिन दर्द और खुशी के स्रोतों पर हावी होगा।"

हालाँकि, जैसे-जैसे वे विकसित हुए, प्रयोगों ने शोधकर्ताओं को दर्द से राहत के मामूली संकेत से दूर कर दिया। अधिकांश विषयों की प्रतिक्रिया चेतना के नुकसान में नहीं, बल्कि प्रयोगशाला के चारों ओर कूदने, नाचने, चिल्लाने और काव्यात्मक अंतर्दृष्टि में व्यक्त की गई थी।

जिस रुचि के साथ "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" ने मानव मानस पर गैस के प्रभाव और विशेष रूप से कल्पना पर इसके "उदात्त" प्रभावों पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, वह प्रयोगों में प्रतिभागियों की रोमांटिक भावुकता और एक के लिए उनकी खोज द्वारा निर्धारित किया गया था। अपनी आंतरिक दुनिया को व्यक्त करने के लिए भाषा। यह भावुकता, जैसे-जैसे फैलती गई, अभी भी दर्द के प्रति दृष्टिकोण को बदलने में अपनी भूमिका निभाएगी, लेकिन इसके शुरुआती अनुयायी अभी भी अपने दिन के सामाजिक दृष्टिकोणों का पालन करते थे। डेवी का मानना ​​था कि "एक मजबूत दिमाग किसी भी हद तक दर्द को चुपचाप सहने में सक्षम होता है", और अपने कई कट, जलन और प्रयोगशाला दुस्साहस को साहस और गर्व के आदेश के रूप में माना। इसके विपरीत, कोलरिज ने दर्द के प्रति तीखी और दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, इसे एक नैतिक कमजोरी मानते हुए, और माना कि अफीम के लिए उनकी शर्मनाक और दर्दनाक लत इसके लिए जिम्मेदार थी।

भले ही उन्होंने नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों पर पूरी तरह से ध्यान केंद्रित किया हो, यह कल्पना करना कठिन है कि बेडडो और डेवी 1799 में चिकित्सा जगत को सर्जिकल एनेस्थीसिया का विचार बेच सकते थे। न ही प्लायमाउथ नेवल अस्पताल के एक कर्मचारी स्वयंसेवक सर्जन स्टीफन हैमिक, जो इतने उत्साही थे कि उन्होंने रेशम की थैली को उनसे दूर ले जाने की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति से लड़ाई की। दुनिया के बाकी हिस्सों में, डॉक्टर अभी भी किसी भी तरह के चिकित्सा प्रयोगों का विरोध कर रहे थे, और यहां तक ​​कि तपेदिक रोगियों पर गैसों का परीक्षण करने के बेडडो के मामूली प्रयासों की भी नैतिक आधार पर भारी आलोचना की गई थी। यह माना जाता था कि सर्जन का कौशल और रोगी का साहस ऑपरेशन के सबसे महत्वपूर्ण तत्व थे, और गैस एनेस्थीसिया (रासायनिक प्रतिक्रियाएं, लाल-गर्म मुंहतोड़ जवाब और असुविधाजनक हवा के कुशन) के भारी गोला-बारूद को जीवन के रूप में माना जाता था- महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए खतरनाक बाधा।

नतीजतन, यह नाइट्रस ऑक्साइड की दर्द को दबाने के बजाय आनंद को प्रेरित करने की क्षमता थी जिसने जनता की कल्पना पर कब्जा कर लिया। चिकित्सा पेशेवरों ने इस क्षमता को बिना चिकित्सीय अनुप्रयोग के एक जिज्ञासा के रूप में लिखा है, और इसे कॉन्सर्ट हॉल और विभिन्न प्रकार के शो में अपना गोधूलि घर मिला है। आधुनिक सम्मोहन शो का पूर्वाभास करते हुए, मनोरंजनकर्ता ने कुछ दर्शकों को एयर कुशन की पेशकश की; चयनित स्वयंसेवकों को मंच पर ले जाया गया और उन्हें गीत, नृत्य, कविता या संक्रामक हँसी के झोंके में अपना नशा व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया गया।

यह इन मनोरंजनों के लिए धन्यवाद था कि 19 वीं शताब्दी के बीसवें दशक में नाइट्रस ऑक्साइड ने अपना दृढ़ता से अटका हुआ उपनाम "लाफिंग गैस" प्राप्त किया और अमेरिकी सामूहिक समारोहों का मुख्य तत्व बन गया। अपने बड़े पैमाने पर उत्पादित रिवाल्वर के आविष्कार से पहले, शमूएल कोल्ट ने एक शो के साथ राज्यों का दौरा किया, जिसमें हंसी गैस का इस्तेमाल किया गया था, जिसे उन्होंने रॉबर्ट साउथी की काव्य पंक्ति के साथ विज्ञापित किया था: "सातवां स्वर्ग इस गैस से बुना जाना चाहिए।"

यह इस अंधेरे समाज में था कि डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों ने पहली बार उन लोगों के बारे में कुछ आश्चर्यजनक देखा जो गैस के प्रभाव में लड़खड़ाए और लड़खड़ाए: वे बिना दर्द महसूस किए खुद को घायल कर सकते थे। विलियम मॉर्टन और उनके सहयोगियों ने ऑपरेटिंग रूम में गैस का उपयोग करने की व्यवहार्यता का अध्ययन करना शुरू किया।

बेद्दो और डेवी के गैस प्रयोग शुरू होने से पहले ही दर्द को दूर करने के लिए गैसों के उपयोग के सवाल पर चर्चा की गई थी: 1795 में, बेद्दो के मित्र डेविस गिड्डी ने पूछा कि क्या, अगर यह पता चला कि गैसों में शामक गुण हैं, तो हमें उन्हें पहले इस्तेमाल करना चाहिए। दर्दनाक ऑपरेशन? ”।

लेकिन पहले प्रयोगों के आधी सदी बाद भी, चिकित्सकीय और धार्मिक दोनों तरह से दर्द रहित सर्जरी का कड़ा विरोध किया जा रहा था। धर्म में अति प्राचीन काल से, दर्द को मूल पाप के सहवर्ती तत्व के रूप में माना जाता रहा है और ऐसा होने के कारण, मानव अस्तित्व की स्थितियों का एक अप्रासंगिक घटक है। दर्द को अक्सर भगवान की कृपा के रूप में समझाया गया है, "प्रकृति की आवाज" जो हमें शारीरिक खतरों की चेतावनी देकर नुकसान के रास्ते से बाहर रखती है।

यह दृश्य उस समय के चिकित्सा विश्वदृष्टि में परिलक्षित होता था। कई डॉक्टरों का अभी भी मानना ​​था कि यह दर्द ही था जो ऑपरेशन के दौरान मरीजों को मरने से रोकता था। दर्द के झटके के कारण शरीर प्रणालियों की सामान्य विफलता थी सामान्य कारणएक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मौत, और यह माना जाता था कि संवेदना के नुकसान के कारण मृत्यु दर और भी अधिक हो जाएगी। एक सुस्त और बेजान रोगी की तुलना में चीखने, यद्यपि पीड़ित, रोगी का पूर्वानुमान बेहतर है।

हालाँकि, नई भावुकता ने एक अधिक महान और दयालु समाज की शुरुआत को चिह्नित किया, इसने धीरे-धीरे चिकित्सा को भी बदलना शुरू कर दिया। जानवरों के प्रति क्रूरता की व्यापक रूप से निंदा और प्रतिबंध लगा दिया गया, बच्चों की शारीरिक सजा और सार्वजनिक फाँसी की अमानवीय के रूप में आलोचना की गई, और दर्द को एक दर्दनाक अनुभव माना जाने लगा, जिसे जब भी संभव हो कम किया जाना चाहिए।

इसके साथ ही, चिकित्सा पेशेवरों ने यह समझना शुरू कर दिया है कि दर्द प्रबंधन केवल कमजोर इच्छाशक्ति वाले रोगियों को कुर्सी पर बिठाने की चाल नहीं है, बल्कि यह भविष्य की सर्जरी की कुंजी हो सकती है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, अधिक से अधिक परिष्कृत और लंबे ऑपरेशन दिखाई दिए, और रोगियों को सहन करने की क्षमता विकास पथ में एक सीमित कारक बन गई। यह सर्जनों की बदलती मांगों के साथ-साथ उनके रोगियों की भावनाओं के लिए धन्यवाद है कि समय के साथ दर्द से राहत मिली है।

अपने प्रतिद्वंद्वियों की तरह विलियम मॉर्टन के बोस्टन प्रयोग ने दंत चिकित्सक और उनके रोगियों दोनों को प्रेरित किया: दांत निकालने और पुटी हटाने से जुड़ा दर्द व्यावसायिक सफलता के लिए अनुकूल नहीं था। 1840 तक, दंत प्रौद्योगिकी में उल्लेखनीय सुधार हुआ था, लेकिन संभावित ग्राहकों को इससे जुड़ी दर्दनाक और समय लेने वाली प्रक्रियाओं से दूर रखा गया था। ऐसे कई लोग थे जो नए डेन्चर चाहते थे जो प्राकृतिक दिखें और अच्छी तरह से फिट हों, लेकिन उनमें से कुछ इन डेन्चर को स्थापित करने के लिए अपने सड़ते हुए स्टंप को फाड़ने के लिए तैयार थे।

विलियम मॉर्टन परोपकारी नहीं थे, वे न केवल प्रसिद्धि चाहते थे, बल्कि पैसा भी चाहते थे। इस कारण से, ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने यह स्वीकार नहीं किया कि उन्होंने संज्ञाहरण के लिए सामान्य चिकित्सा ईथर का उपयोग किया था, लेकिन यह दावा करना शुरू कर दिया कि यह वह गैस थी जिसे उन्होंने "लेटियन" ("ग्रीष्मकालीन" शब्द से, गुमनामी की नदी) का आविष्कार किया था। . मॉर्टन को अपने आविष्कार के लिए पेटेंट मिला, लेकिन इससे उन्हें कोई फायदा नहीं हुआ। यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि "लेटियन" का मुख्य घटक ईथर है, और यह पेटेंट के अंतर्गत नहीं आता है। समुद्र के दोनों किनारों पर, डॉक्टरों ने एनेस्थीसिया के लिए मेडिकल ईथर का उपयोग करना शुरू कर दिया, मॉर्टन ने अदालत में अपने अधिकारों की रक्षा करने की कोशिश की, लेकिन कभी पैसा नहीं मिला। लेकिन उन्हें प्रसिद्धि मिली, उन्हें ही आमतौर पर संवेदनहीनता का निर्माता कहा जाता है।

हालांकि, वास्तव में, अमेरिकी सर्जन क्रॉफर्ड लॉन्ग एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 30 मार्च, 1842 को (मॉर्टन से चार साल पहले), उन्होंने वही ऑपरेशन किया, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक मरीज की गर्दन से ट्यूमर को हटा दिया। भविष्य में, उन्होंने अपने अभ्यास में कई बार ईथर का इस्तेमाल किया, लेकिन दर्शकों को इन ऑपरेशनों के लिए आमंत्रित नहीं किया, और केवल छह साल बाद - 1848 में अपने प्रयोगों के बारे में एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किया। नतीजतन, उन्हें कोई पैसा या प्रसिद्धि नहीं मिली। लेकिन डॉ. क्रॉफोर्ड लॉन्ग ने एक लंबा सुखी जीवन जिया।

संज्ञाहरण में क्लोरोफॉर्म का उपयोग 1847 में शुरू हुआ और तेजी से लोकप्रियता हासिल की। 1853 में, अंग्रेजी चिकित्सक जॉन स्नो ने रानी विक्टोरिया के साथ प्रसव के दौरान सामान्य संवेदनाहारी के रूप में क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालांकि, यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि इस पदार्थ की विषाक्तता के कारण रोगियों को अक्सर जटिलताएं होती हैं, इसलिए वर्तमान में क्लोरोफॉर्म का उपयोग संज्ञाहरण के लिए नहीं किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए ईथर और क्लोरोफॉर्म दोनों का उपयोग किया गया था, लेकिन डॉक्टरों ने एक ऐसी दवा विकसित करने का सपना देखा जो स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में प्रभावी ढंग से काम करे। 1870 और 1880 के दशक के अंत में इस क्षेत्र में एक सफलता मिली और कोकीन लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कारी दवा बन गई।

1859 में जर्मन रसायनज्ञ अल्बर्ट नीमन द्वारा कोकीन को पहली बार कोका की पत्तियों से अलग किया गया था। हालांकि, लंबे समय तक कोकीन में शोधकर्ताओं की दिलचस्पी कम थी। पहली बार, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करने की संभावना रूसी डॉक्टर वासिली अनरेप द्वारा खोजी गई थी, जिन्होंने उस समय की वैज्ञानिक परंपरा के अनुसार, खुद पर कई प्रयोग किए और 1879 में इसके प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। तंत्रिका अंत पर कोकीन। दुर्भाग्य से, उस समय उस पर लगभग कोई ध्यान नहीं दिया गया था।

लेकिन सनसनी कोकीन के बारे में वैज्ञानिक लेखों की एक श्रृंखला थी, जिसे एक युवा मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने लिखा था। फ्रायड ने पहली बार 1884 में कोकीन की कोशिश की और इसके प्रभाव से चकित थे: इस पदार्थ के उपयोग ने उन्हें अवसाद से ठीक किया, उन्हें आत्मविश्वास दिया। उसी वर्ष, युवा वैज्ञानिक ने "कोक के बारे में" एक लेख लिखा, जहां उन्होंने स्थानीय संवेदनाहारी के साथ-साथ अस्थमा, अपच, अवसाद और न्यूरोसिस के इलाज के लिए कोकीन के उपयोग की जोरदार सिफारिश की।

इस क्षेत्र में फ्रायड के शोध को फार्मास्युटिकल फर्मों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया गया था, जिसने भारी मुनाफे की उम्मीद की थी। मनोविश्लेषण के भविष्य के पिता ने कोकीन के गुणों पर 8 लेख प्रकाशित किए, लेकिन इस विषय पर हाल के कार्यों में उन्होंने इस पदार्थ के बारे में कम उत्साह से लिखा। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि फ्रायड के करीबी दोस्त अर्न्स्ट वॉन फ्लेशल कोकीन के दुरुपयोग से मर गए।

हालांकि कोकीन के संवेदनाहारी प्रभाव को पहले से ही एनरेप और फ्रायड के कार्यों से जाना जाता था, स्थानीय संज्ञाहरण के खोजकर्ता की ख्याति नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर को दी गई थी। सिगमंड फ्रायड की तरह यह युवा डॉक्टर वियना जनरल अस्पताल में काम करता था और उसी मंजिल पर उसके साथ रहता था। जब फ्रायड ने उन्हें कोकीन के साथ अपने प्रयोगों के बारे में बताया, तो कोल्लर ने यह देखने का फैसला किया कि क्या पदार्थ को नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रयोगों ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई, और 1884 में कोल्लर ने वियना के चिकित्सकों की सोसायटी की एक बैठक में अपने शोध के परिणामों की सूचना दी।

वस्तुतः तुरंत, कोहलर की खोज को चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में शाब्दिक रूप से लागू किया जाने लगा। कोकीन का उपयोग न केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता था, बल्कि सभी के द्वारा किया जाता था, यह सभी फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था और आज एस्पिरिन के समान ही लोकप्रिय था। किराने की दुकानों में कोकीन से भरी शराब और कोका-कोला, एक सोडा बेचा जाता है जिसमें 1903 तक कोकीन होता था।

1880 और 1890 के दशक के कोकीन बूम ने कई आम लोगों के जीवन की कीमत चुकाई, इसलिए 20वीं शताब्दी की शुरुआत में इस पदार्थ को धीरे-धीरे प्रतिबंधित कर दिया गया। एकमात्र क्षेत्र जहां लंबे समय तक कोकीन के उपयोग की अनुमति थी, वह स्थानीय संज्ञाहरण था। कार्ल कोल्लर, जिनके लिए कोकीन प्रसिद्धि लेकर आया, बाद में अपनी खोज पर शर्मिंदा हुआ और उसने अपनी आत्मकथा में इसका उल्लेख भी नहीं किया। अपने जीवन के अंत तक, उनके पीछे के सहयोगियों ने उन्हें कोका कोल्लर कहा, जो कि चिकित्सा पद्धति में कोकीन की शुरूआत में उनकी भूमिका की ओर इशारा करते थे।

वेल्स के असफल होने के 2 साल बाद, उनके छात्र दंत चिकित्सक मॉर्टन ने रसायनज्ञ जैक्सन की भागीदारी के साथ, एनेस्थेटाइज करने के लिए डायथाइल ईथर की एक जोड़ी का उपयोग किया। शीघ्र ही वांछित परिणाम प्राप्त हुआ।

बोस्टन में उसी सर्जिकल क्लिनिक में, जहां 16 अक्टूबर, 1846 को वेल्स की खोज को मान्यता नहीं मिली थी, ईथर एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था। यह तिथि सामान्य संज्ञाहरण के इतिहास में शुरुआती बिंदु बन गई।

प्रोफेसर जॉन वॉरेन द्वारा बोस्टन सर्जिकल क्लिनिक में रोगी का ऑपरेशन किया गया था, और रोगी को उसकी अपनी विधि, मेडिकल छात्र विलियम मॉर्टन द्वारा सुला दिया गया था।

जब मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया, तो विलियम मॉर्टन ने अपने चेहरे को कई परतों में मुड़े हुए तौलिये से ढक लिया, और अपने साथ लाई गई बोतल से तरल पदार्थ छिड़कना शुरू कर दिया। रोगी कांपने लगा, कुछ बड़बड़ाने लगा, लेकिन जल्द ही शांत हो गया और गहरी नींद में गिर गया।

जॉन वॉरेन ने ऑपरेशन शुरू किया। पहला कट हो चुका है। रोगी चुपचाप लेटा रहता है। दूसरा बनाया और फिर तीसरा। रोगी अभी भी गहरी नींद में है। ऑपरेशन काफी जटिल था - मरीज के गले का ट्यूमर निकाला गया। इसके पूरा होने के कुछ मिनट बाद ही मरीज को होश आ गया।

ऐसा कहा जाता है कि इसी समय जॉन वॉरेन ने अपने ऐतिहासिक वाक्यांश का उच्चारण किया था: "सज्जनों, यह कोई धोखा नहीं है!"

इसके बाद, मॉर्टन ने खुद अपनी खोज की कहानी इस प्रकार बताई: "मैंने बार्नेट का ईथर खरीदा, एक पाइप के साथ एक बोतल ली, खुद को कमरे में बंद कर लिया, ऑपरेटिंग कुर्सी पर बैठ गया और वाष्पों को अंदर लेना शुरू कर दिया। ईथर निकला इतना मजबूत हो कि मेरा लगभग दम घुटने लगे, लेकिन वांछित प्रभाव नहीं हुआ "फिर मैंने अपना रूमाल गीला किया और इसे अपनी नाक पर लाया। मैंने अपनी घड़ी को देखा और जल्द ही होश खो बैठा। जब मैं उठा, तो मुझे लगा जैसे एक परी में- कहानी की दुनिया। मेरे शरीर के सभी अंग सुन्न लग रहे थे। अगर कोई इस मिनट आया और मुझे जगाया तो मैं दुनिया को त्याग दूंगा। अगले ही पल मुझे विश्वास हो गया कि, जाहिर है, मैं इस अवस्था में मर जाऊंगा, और दुनिया मिल जाएगी मेरी इस मूर्खता की खबर केवल व्यंग्यात्मक सहानुभूति से। अंत में, मुझे तीसरी उंगली के अग्रभाग में हल्की गुदगुदी महसूस हुई, जिसके बाद मैंने इसे अपने अंगूठे से छूने की कोशिश की, लेकिन मैं नहीं कर सका। दूसरे प्रयास में मैं सफल रहा, लेकिन उंगली पूरी तरह सुन्न लग रही थी। थोड़ा-थोड़ा करके मैं अपना हाथ उठाने और अपने पैर को चुटकी में लेने में सक्षम हो गया, और यह सुनिश्चित किया कि मुझे शायद ही यह महसूस हो। जब मैंने कुर्सी से उठने की कोशिश की तो मैं उस पर गिर पड़ा. केवल धीरे-धीरे मैंने शरीर के अंगों पर नियंत्रण प्राप्त किया, और इसके साथ पूर्ण चेतना प्राप्त की। मैंने तुरंत अपनी घड़ी पर नज़र डाली और पाया कि सात या आठ मिनट के लिए मैं बेहोश हो गया था। उसके बाद, मैं चिल्लाते हुए अपने कार्यालय पहुंचा: "मैंने इसे ढूंढ लिया! मैंने इसे पा लिया!"।

एनेस्थिसियोलॉजी, विशेष रूप से इसके विकास के समय, कई विरोधी थे। उदाहरण के लिए, पादरी विशेष रूप से बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण का विरोध करते थे। बाइबिल की किंवदंती के अनुसार, ईव को स्वर्ग से बाहर निकालने के बाद, भगवान ने उसे दर्द में बच्चों को जन्म देने की आज्ञा दी। जब 1848 में प्रसूति विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने इंग्लैंड की रानी विक्टोरिया के जन्म को बेहोश करने के लिए सफलतापूर्वक संज्ञाहरण लागू किया, तो इसने एक सनसनी पैदा कर दी और चर्च के लोगों के हमलों को और बढ़ा दिया। यहां तक ​​​​कि प्रसिद्ध फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट एफ। मैगेंडी, क्लाउड बर्नार्ड के शिक्षक, ने एनेस्थीसिया को "अनैतिक माना और रोगियों से आत्म-चेतना, स्वतंत्र इच्छा को छीन लिया और इस तरह रोगी को डॉक्टरों की मनमानी के अधीन कर दिया।" पादरी के साथ विवाद में, सिम्पसन ने एक मजाकिया तरीका खोजा: उन्होंने घोषणा की कि संज्ञाहरण का विचार भगवान का है। आखिरकार, उसी बाइबिल परंपरा के अनुसार, भगवान ने आदम को उस पसली को काटने के लिए सुला दिया जिससे उसने हव्वा को बनाया। वैज्ञानिक के तर्कों ने कुछ हद तक कट्टरपंथियों की ललक को शांत किया।

एनेस्थीसिया की खोज, जो सर्जिकल दर्द से राहत का एक बहुत प्रभावी तरीका साबित हुआ, ने दुनिया भर के सर्जनों के बीच व्यापक रुचि पैदा की। सर्जिकल हस्तक्षेपों के दर्द रहित प्रदर्शन की संभावना के बारे में संदेह बहुत जल्दी गायब हो गया। जल्द ही एनेस्थीसिया को सार्वभौमिक मान्यता मिली और इसकी सराहना की गई।

हमारे देश में, ईथर एनेस्थेसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एफ.आई. विदेशी। एक हफ्ते बाद, विधि का समान रूप से सफलतापूर्वक उपयोग N.I. पीटर्सबर्ग में पिरोगोव। फिर कई अन्य प्रमुख घरेलू सर्जनों द्वारा एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाने लगा।

हमारे देश में अध्ययन और प्रचार पर महान कार्य इसके खुलने के कुछ ही समय बाद बनाई गई एनेस्थीसिया समितियों द्वारा किया गया था। उनमें से सबसे अधिक प्रतिनिधि और प्रभावशाली मास्को था, जिसके प्रमुख प्रोफेसर ए.एम. फिलामोफिट्स्की। क्लिनिक में और प्रयोग में ईथर एनेस्थेसिया का उपयोग करने के पहले अनुभव को सारांशित करने का परिणाम 1847 में प्रकाशित दो मोनोग्राफ थे। उनमें से एक के लेखक ("ईथरीकरण पर व्यावहारिक और शारीरिक अध्ययन") एन.आई. पीरगोव। पुस्तक न केवल घरेलू बल्कि पश्चिमी यूरोपीय पाठकों के लिए भी फ्रेंच में प्रकाशित हुई थी। दूसरा मोनोग्राफ ("ऑपरेटिव मेडिसिन में सल्फ्यूरिक ईथर वाष्प के उपयोग पर") एन.वी. द्वारा लिखा गया था। मक्लाकोव।

चिकित्सा में एक महान खोज के रूप में ईथर एनेस्थेसिया को देखते हुए, प्रमुख रूसी सर्जनों ने न केवल व्यवहार में इसके व्यापक उपयोग के लिए हर संभव प्रयास किया, बल्कि ईथर के संभावित प्रतिकूल प्रभाव का पता लगाने के लिए इस प्रतीत होने वाली रहस्यमय स्थिति के सार में घुसने की भी कोशिश की। शरीर पर भाप।

इसके विकास के चरण में ईथर एनेस्थेसिया के अध्ययन में सबसे बड़ा योगदान और बाद में, जब क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को व्यवहार में लाया गया, एन.आई. पिरोगोव। इस संबंध में, 1945 में सर्जिकल एनेस्थेसिया के इतिहास पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पुस्तकों में से एक के लेखक डब्ल्यू. रॉबिन्सन ने लिखा, "एनेस्थीसिया के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। यादृच्छिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़े और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय छाप छोड़ी। लेकिन इस खोज में भाग लेने वाले बड़े पैमाने के आंकड़े हैं, और उनमें से, सबसे प्रमुख व्यक्ति और शोधकर्ता को सबसे पहले एनआई पिरोगोव माना जाना चाहिए।

कैसे उद्देश्यपूर्ण और फलदायी रूप से N.I. विचाराधीन क्षेत्र में पिरोगोव, इस तथ्य से स्पष्ट है कि एनेस्थीसिया की खोज के एक साल बाद, उल्लेखित मोनोग्राफ के अलावा, उन्होंने प्रकाशित किया: सर्जिकल ऑपरेशन"और" पशु जीव पर ईथर वाष्प के प्रभाव पर व्यावहारिक और शारीरिक अवलोकन। "इसके अलावा, 1847 में लिखी गई काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट में एक बड़ा और दिलचस्प खंड शामिल है" युद्ध के मैदान और अस्पतालों में संज्ञाहरण .

एच.आई. के रोगियों में पहले प्रयोग के बाद। पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया का निम्नलिखित मूल्यांकन दिया: "ईथर स्टीम वास्तव में एक महान उपकरण है, जो एक निश्चित सम्मान में सभी सर्जरी के विकास को पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है।" विधि का ऐसा विवरण देते हुए, वह एनेस्थीसिया के दौरान उत्पन्न होने वाली अन्य जटिलताओं की ओर सर्जनों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले लोगों में से एक थे। एन.आई. एनेस्थेसिया का अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका खोजने के लिए पिरोगोव ने एक विशेष अध्ययन किया। विशेष रूप से, उन्होंने ईथर वाष्पों के प्रभाव का परीक्षण किया जब उन्हें सीधे श्वासनली, रक्त, जठरांत्र पथ. बाद के वर्षों में, उनके द्वारा प्रस्तावित ईथर के साथ रेक्टल एनेस्थेसिया की विधि को व्यापक रूप से मान्यता दी गई थी, और कई सर्जनों ने सफलतापूर्वक इसका अभ्यास किया।

1847 में सिम्पसन के रूप में दवाईक्लोरोफॉर्म का सफल परीक्षण किया। उत्तरार्द्ध में सर्जनों की रुचि तेजी से बढ़ी, और डायथाइल ईथर को दूसरे स्थान पर विस्थापित करते हुए क्लोरोफॉर्म कई वर्षों तक मुख्य संवेदनाहारी बन गया।

ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया के अध्ययन में, एन.आई. के अलावा, इन दवाओं को उनके विकास के बाद पहले दशकों में व्यापक अभ्यास में पेश किया गया। पिरोगोव, हमारे देश के कई सर्जनों ने महत्वपूर्ण योगदान दिया। एएम इस क्षेत्र में विशेष रूप से सक्रिय था। फिलामोफिट्स्की, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेवा, ए.आई. फील्ड्स, टी.एल. वेंजेट्टी, वी.ए. करवाव।

XIX शताब्दी के दूसरे छमाही में विदेशी डॉक्टरों से अध्ययन, सुधार और संज्ञाहरण के तरीकों को बढ़ावा देने के लिए। डी। स्नो ने बहुत कुछ किया। वह पहले व्यक्ति थे, जिन्होंने एनेस्थीसिया की खोज के बाद अपनी सारी गतिविधियों को सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए समर्पित कर दिया। उन्होंने लगातार इस प्रजाति के विशेषज्ञता की आवश्यकता की वकालत की। चिकित्सा देखभाल. उनके कार्यों ने संचालन के संवेदनाहारी समर्थन के और सुधार में योगदान दिया।

डायथाइल ईथर और क्लोरोफॉर्म के मादक गुणों की खोज के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के लिए एक सक्रिय खोज शुरू हुई। 1863 में सर्जनों का ध्यान फिर से नाइट्रस ऑक्साइड की ओर खींचा गया। कोल्टन, जिनके प्रयोगों ने एक समय में वेल्स को दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने का विचार दिया था, ने लंदन में दंत चिकित्सकों के एक संघ का आयोजन किया, जिन्होंने इस गैस का उपयोग दंत चिकित्सा पद्धति में किया।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग के बारे में जानकारी प्राचीन काल में वापस चली जाती है। 15वीं शताब्दी ईसा पूर्व में दर्दनिवारक दवाओं के प्रयोग के लिखित प्रमाण मिलते हैं। मैंड्रेक, बेलाडोना, अफीम के टिंचर का उपयोग किया जाता था। एक एनाल्जेसिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उन्होंने तंत्रिका चड्डी के यांत्रिक संपीड़न, बर्फ और बर्फ के साथ स्थानीय शीतलन का सहारा लिया। चेतना को बंद करने के लिए, गर्दन के जहाजों को दबा दिया गया। हालांकि, इन विधियों ने उचित एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी और रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक थे। संज्ञाहरण के प्रभावी तरीकों के विकास के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ 18 वीं शताब्दी के अंत में आकार लेने लगीं, विशेष रूप से शुद्ध ऑक्सीजन (प्रिस्टले और शेले, 1771) और नाइट्रस ऑक्साइड (प्रिस्टले, 1772) के उत्पादन के बाद, साथ ही साथ डायथाइल ईथर (फैराडे, 1818) के भौतिक-रासायनिक गुणों का गहन अध्ययन।

यह ठीक ही माना जाता है कि वैज्ञानिक औचित्य के साथ दर्द निवारक 19वीं शताब्दी के मध्य में हमारे पास आया। 30 मई, 1842सिर के पिछले हिस्से से ट्यूमर को हटाने के ऑपरेशन के दौरान पहली बार लंबे समय तक ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया गया। हालाँकि, यह केवल 1852 में ज्ञात हुआ। ईथर एनेस्थीसिया का पहला सार्वजनिक प्रदर्शन किया गया था 16 अक्टूबर, 1846. इस दिन बोस्टन में, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन ने ईथर सेडेशन के तहत बीमार गिल्बर्ट एबॉट के सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक ट्यूमर को हटा दिया। दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा रोगी को एनेस्थेटाइज किया गया था। 16 अक्टूबर, 1846 की तारीख को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी का जन्मदिन माना जाता है।

असाधारण तेजी के साथ, एनेस्थीसिया की खोज की खबर दुनिया भर में फैल गई। इंग्लैंड में 19 दिसंबर, 1846ईथर संज्ञाहरण के तहत लिस्टन द्वारा संचालित, जल्द ही सिम्पसन और स्नो ने एनेस्थीसिया का उपयोग करना शुरू कर दिया। ईथर के आगमन के साथ, सदियों से इस्तेमाल की जाने वाली अन्य सभी दर्द निवारक दवाओं को छोड़ दिया गया।

1847 में के रूप मेंमादक अंग्रेज जेम्स सिम्पसनपहला लागू क्लोरोफॉर्म, वगैरह। क्लोरोफॉर्म का उपयोग करते समय, एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेजी से होता है, इसने सर्जनों के बीच तेजी से लोकप्रियता हासिल की और ईथर को लंबे समय तक बदल दिया। चर्च ने प्रसूति में क्लोरोफॉर्म और ईथर एनेस्थीसिया के खिलाफ बात की। तर्कों की खोज में, सिम्पसन ने ईश्वर को पहला ड्रग एडिक्ट घोषित किया, यह इंगित करते हुए कि एडम की पसली से ईव को बनाते समय, ईश्वर ने बाद वाले को सुला दिया। हालांकि, इसके बाद, विषाक्तता के कारण एक महत्वपूर्ण जटिलता दर ने धीरे-धीरे क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को छोड़ दिया।

1940 के मध्य मेंएक व्यापक नैदानिक ​​भी रहा है नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रयोग, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव खोजा गया था 1798 में डेवीवर्ष। जनवरी 1845 में, वेल्स ने नाइट्रस ऑक्साइड के साथ सार्वजनिक रूप से संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया।दांत निकालने के दौरान, लेकिन असफल: पर्याप्त संवेदनहीनता हासिल नहीं की गई। विफलता का कारण पूर्वव्यापी रूप से नाइट्रस ऑक्साइड की बहुत संपत्ति के रूप में पहचाना जा सकता है: संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई के लिए, साँस के मिश्रण में अत्यधिक उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, जिससे श्वासावरोध होता है। में समाधान निकाला गया 1868 एंड्रयूज द्वारा:उन्होंने ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का संयोजन करना शुरू किया।

श्वसन पथ के माध्यम से मादक पदार्थों का उपयोग करने के अनुभव से घुटन, उत्तेजना के रूप में कई नुकसान हुए। इसने हमें प्रशासन के अन्य मार्गों की तलाश करने के लिए मजबूर किया। जून 1847 में पिरोगोवलागू प्रसव के दौरान ईथर के साथ मलाशय संज्ञाहरण.उन्होंने अंतःशिरा रूप से ईथर को प्रशासित करने की भी कोशिश की, लेकिन यह एक बहुत ही खतरनाक प्रकार का एनेस्थीसिया निकला।.1902 मेंऔषध विज्ञानी एन.पी. क्रावकोवअंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए सुझाव दिया hedonol,पहलाइसमे लागू 1909 में एस.पी. फेडोरोव (रूसी संज्ञाहरण)।1913 में, एनेस्थीसिया के लिए पहली बार बार्बिटूरेट्स का उपयोग किया गया था।नैदानिक ​​​​शस्त्रागार में हेक्सेनल को शामिल करने के साथ 1932 से बार्बिट्यूरिक एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, अंतःशिरा मादक संज्ञाहरण व्यापक हो गया, लेकिन युद्ध के बाद के वर्षों में प्रशासन की जटिल तकनीक और लगातार जटिलताओं के कारण इसे छोड़ दिया गया।

एनेस्थिसियोलॉजी में एक नया युग प्राकृतिक करारे की तैयारी और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स के उपयोग से खोला गया था, जो कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं। 1942 में, कैनेडियन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ग्रिफिथ और उनके सहायक जॉनसन ने क्लिनिक में मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग का बीड़ा उठाया। नई दवाओं ने एनेस्थीसिया को अधिक सटीक, प्रबंधनीय और सुरक्षित बना दिया है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) की उभरती हुई समस्या को सफलतापूर्वक हल किया गया था, और इसके बदले में, ऑपरेटिव सर्जरी के क्षितिज का विस्तार हुआ: वास्तव में, पल्मोनरी और कार्डियक सर्जरी और ट्रांसप्लांटोलॉजी का निर्माण हुआ।

एनेस्थीसिया के विकास में अगला कदम एक हार्ट-लंग मशीन का निर्माण था, जिसने "शुष्क" खुले दिल पर काम करना संभव बना दिया।

बड़े ऑपरेशन के दौरान दर्द का उन्मूलन शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त था। एनेस्थिसियोलॉजी को श्वसन, हृदय प्रणाली और चयापचय के बिगड़ा कार्यों के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाने का काम दिया गया था। 1949 में, फ्रेंच लेबोरी और उटेपर ने हाइबरनेशन और हाइपोथर्मिया की अवधारणा पेश की।

व्यापक आवेदन नहीं मिलने के कारण, उन्होंने विकास में बड़ी भूमिका निभाई शक्तिशाली संज्ञाहरण की अवधारणा(यह शब्द 1951 में लेबर द्वारा पेश किया गया था)। पोटेंशिएशन - बाद की कम खुराक पर पर्याप्त दर्द से राहत प्राप्त करने के लिए सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ विभिन्न गैर-मादक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र) का संयोजन, और सामान्य संज्ञाहरण की एक नई आशाजनक विधि के उपयोग के आधार के रूप में कार्य किया - न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया(न्यूरोलेप्टिक और मादक एनाल्जेसिक के संयोजन), 1959 में डे कास्ट्रीज और मुंडेलर द्वारा प्रस्तावित.

जैसा कि ऐतिहासिक पृष्ठभूमि से देखा जा सकता है, हालांकि संज्ञाहरण प्राचीन काल से किया जाता रहा है, वैज्ञानिक रूप से आधारित चिकित्सा अनुशासन के रूप में वास्तविक मान्यता केवल 30 के दशक में आई थी। XX सदी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1937 में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बोर्ड की स्थापना की गई थी। 1935 में, इंग्लैंड में एनेस्थिसियोलॉजी में एक परीक्षा शुरू की गई थी।

50 साल की उम्र में यूएसएसआर में अधिकांश सर्जनों के लिए, यह स्पष्ट हो गया कि सर्जिकल हस्तक्षेपों की सुरक्षा काफी हद तक उनके संवेदनाहारी समर्थन पर निर्भर करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक था जिसने घरेलू एनेस्थिसियोलॉजी के गठन और विकास को प्रेरित किया। एक नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक मान्यता और एक विशेष प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के रूप में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बारे में सवाल उठा।

यूएसएसआर में, इस मुद्दे पर पहली बार विशेष रूप से 1952 में ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ सर्जन्स के बोर्ड के 5 वें प्लेनम में चर्चा की गई थी। जैसा कि अंतिम भाषण में कहा गया था: "हम एक नए विज्ञान का जन्म देख रहे हैं, और यह पहचानने का समय है कि एक और शाखा है जो सर्जरी से विकसित हुई है।"

1957 से मॉस्को, लेनिनग्राद, कीव और मिन्स्क के क्लीनिकों में एनेस्थेटिस्ट का प्रशिक्षण शुरू हुआ। डॉक्टरों के लिए सैन्य चिकित्सा अकादमी और उन्नत प्रशिक्षण संस्थानों में एनेस्थिसियोलॉजी के विभाग खोले गए हैं। सोवियत एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में कुप्रियानोव, बकुलेव, झोरोव, मेशाल्किन, पेट्रोव्स्की, ग्रिगोरिएव, एनिचकोव, डारबिनियन, बुनयाटियन और कई अन्य वैज्ञानिकों द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एनेस्थिसियोलॉजी की तेजी से प्रगति, सर्जरी की बढ़ती मांगों के अलावा, फिजियोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री की उपलब्धियों से सुगम हुई। ऑपरेशन के दौरान रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने की समस्याओं को हल करने में इन क्षेत्रों में संचित ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण निकला। संचालन के संवेदनाहारी समर्थन के क्षेत्र में अवसरों का विस्तार काफी हद तक औषधीय एजेंटों के शस्त्रागार के तेजी से विकास से सुगम हुआ। विशेष रूप से, उस समय के लिए नए थे: हेलोथेन (1956), वायाड्रिल (1955), एनएलए (1959), मेथॉक्सीफ्लुरेन (1959), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (1960), प्रोपेनाइडाइड (1964 ग्राम), केटामाइन (1965), एटोमिडेट की तैयारी (1970)।

रोगी को संज्ञाहरण के लिए तैयार करना

प्रीऑपरेटिव अवधियह उस समय की अवधि है जब मरीज अस्पताल में प्रवेश करता है और ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

एनेस्थीसिया के लिए मरीजों की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क से शुरू होता है। पहले से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा इतिहास से परिचित होना चाहिए और ऑपरेशन के संकेतों को स्पष्ट करना चाहिए, और उसे व्यक्तिगत रूप से रुचि के सभी प्रश्नों का पता लगाना चाहिए।

नियोजित ऑपरेशन के साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से कुछ दिन पहले रोगी के साथ परीक्षा और परिचित होना शुरू कर देता है। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामलों में, ऑपरेशन से ठीक पहले एक परीक्षा की जाती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के व्यवसाय को जानने के लिए बाध्य है, चाहे उसकी श्रम गतिविधि खतरनाक उत्पादन (परमाणु ऊर्जा, रासायनिक उद्योग, आदि) से जुड़ी हो। रोगी के जीवन के इतिहास का बहुत महत्व है: पिछले रोग (मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक रोगदिल और रोधगलन, उच्च रक्तचाप), साथ ही नियमित रूप से ली जाने वाली दवाएं (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड हार्मोन, इंसुलिन, एंटीहाइपरटेन्सिव)। दवाओं (एलर्जी के इतिहास) की सहनशीलता का पता लगाना विशेष रूप से आवश्यक है।

संज्ञाहरण करने वाले डॉक्टर को हृदय प्रणाली, फेफड़े और यकृत की स्थिति के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। सर्जरी से पहले रोगी की जांच के अनिवार्य तरीकों की संख्या में शामिल हैं: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त के थक्के (कॉगुलोग्राम)। रोगी के रक्त प्रकार और आरएच-संबद्धता को अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी करते हैं। इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के अध्ययन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक बनाता है: स्पाइरोग्राफी की जाती है, स्टेंज परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: वह समय जिसके लिए रोगी साँस लेने और छोड़ने पर अपनी सांस रोक सकता है। वैकल्पिक संचालन के दौरान पूर्ववर्ती अवधि में, यदि संभव हो तो मौजूदा होमोस्टैसिस विकारों का सुधार किया जाना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, तैयारी एक सीमित सीमा तक की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की अत्यावश्यकता से तय होती है।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन होना है वह स्वाभाविक रूप से चिंतित है, इसलिए उसके प्रति सहानुभूतिपूर्ण रवैया, ऑपरेशन की आवश्यकता का स्पष्टीकरण आवश्यक है। शामक की क्रिया की तुलना में ऐसी बातचीत अधिक प्रभावी हो सकती है। हालांकि, सभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगियों के साथ समान रूप से आश्वस्त रूप से संवाद नहीं कर सकते हैं। सर्जरी से पहले एक रोगी में चिंता की स्थिति अधिवृक्क मज्जा से एड्रेनालाईन की रिहाई के साथ होती है, चयापचय में वृद्धि होती है, जो संज्ञाहरण को कठिन बनाती है और कार्डियक अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। इसलिए, सर्जरी से पहले सभी रोगियों के लिए प्रीमेडिकेशन निर्धारित है। यह रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं, रोग के प्रति उसकी प्रतिक्रिया और आगामी ऑपरेशन, ऑपरेशन की विशेषताओं और इसकी अवधि, साथ ही साथ उम्र, संविधान और जीवन के इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। .

ऑपरेशन के दिन मरीज को खाना नहीं दिया जाता है। सर्जरी से पहले पेट, आंतों और मूत्राशय को खाली कर दें। आपातकालीन मामलों में, यह गैस्ट्रिक ट्यूब, यूरिनरी कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, एनेस्थेटिस्ट को व्यक्तिगत रूप से (या उसकी प्रत्यक्ष देखरेख में किसी अन्य व्यक्ति को) एक मोटी ट्यूब का उपयोग करके रोगी के पेट को खाली करना चाहिए। गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के रूप में इस तरह की गंभीर जटिलता के विकास की स्थिति में इस उपाय को करने में विफलता इसके बाद की आकांक्षा के साथ एयरवेज, जिसके घातक परिणाम होते हैं, कानूनी रूप से डॉक्टर के कर्तव्यों के प्रदर्शन में लापरवाही की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। ट्यूब सम्मिलन के लिए एक रिश्तेदार contraindication हाल ही में अन्नप्रणाली या पेट पर सर्जरी है। यदि रोगी के डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

प्रीऑपरेटिव तैयारी की सभी गतिविधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से यह सुनिश्चित करना है

शल्य चिकित्सा और संज्ञाहरण के जोखिम को कम करना, शल्य चिकित्सा आघात की पर्याप्त सहनशीलता को सुविधाजनक बनाना;

संभावित इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को कम करें और इस तरह ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करें;

उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

लंबे समय तक "दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" मनुष्य के नियंत्रण से बाहर थी। सदियों से, रोगियों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया गया है, और उपचारक उनकी पीड़ा को समाप्त नहीं कर पाए हैं। 19वीं शताब्दी में, विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हो गया।

आधुनिक शल्य चिकित्सा के लिए और ए का उपयोग करता है एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? आप लेख पढ़ने की प्रक्रिया में इसके बारे में जानेंगे।

पुरातनता में संज्ञाहरण तकनीक

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान के जन्म के बाद से, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं: रोगियों के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के साथ, लोग न केवल चोट के परिणामों से मर गए, बल्कि अनुभवी दर्द के झटके से भी मर गए। ऑपरेशन करने के लिए सर्जन के पास 5 मिनट से अधिक का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता था। पुरातनता के एस्कुलेपियस विभिन्न साधनों से लैस थे।

प्राचीन मिस्र में, मगरमच्छ की चर्बी या घड़ियाल की त्वचा के पाउडर का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की प्राचीन मिस्र की पांडुलिपियों में से एक में अफीम पोस्ता के एनाल्जेसिक गुणों का वर्णन है।

प्राचीन भारत में, चिकित्सक दर्दनिवारक दवाएं प्राप्त करने के लिए भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग करते थे। चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में रहते थे। एडी ने ऑपरेशन से पहले मरीजों को मारिजुआना के साथ शराब पीने की पेशकश की।

मध्य युग में संज्ञाहरण के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव को मैंड्रेक की जड़ के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव अल्कलॉइड होते हैं। मैनड्रैक के अर्क के साथ ड्रग्स का एक व्यक्ति पर मादक प्रभाव पड़ता है, मन पर बादल छा जाते हैं, दर्द कम हो जाता है। हालांकि, गलत खुराक से मृत्यु हो सकती है, और बार-बार उपयोग करने से मादक पदार्थों की लत लग जाती है। पहली शताब्दी ईस्वी में पहली बार मैंड्रेक के एनाल्जेसिक गुण। प्राचीन यूनानी दार्शनिक डायोस्कोराइड्स द्वारा वर्णित। उन्होंने उन्हें "संज्ञाहरण" नाम दिया - "बिना महसूस किए।"

1540 में, पेरासेलसस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आजमाया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद इस पद्धति को भुला दिया गया।

सबसे जटिल जोड़तोड़ के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने एक लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर वार किया गया और वह कुछ देर के लिए बेहोश हो गया। तरीका कच्चा और अक्षम था।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी का सबसे आम तरीका लिगाटुरा फोर्टिस था, यानी तंत्रिका अंत का उल्लंघन। उपाय ने दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति दी। इस अभ्यास के लिए माफी मांगने वालों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोस पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं और 17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन की मदद से संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर के रोगग्रस्त भाग को बर्फ से रगड़ा जाता था, इस प्रकार हल्की ठंढ के अधीन किया जाता था। मरीजों को कम दर्द का अनुभव हुआ। साहित्य में इस पद्धति का वर्णन किया गया है, लेकिन कम ही लोगों ने इसका सहारा लिया है।

ठंड की मदद से संज्ञाहरण के बारे में रूस के नेपोलियन आक्रमण के दौरान याद किया गया था। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर ठंढे अंगों के बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौरान सर्जरी से पहले रोगियों को सम्मोहित करने का प्रयास किया गया। ए एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे।

XVIII-XIX सदियों के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे एक जटिल समस्या के समाधान के लिए संपर्क करने लगे। 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच। डेवी ने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्प का साँस लेना एक व्यक्ति में दर्द की अनुभूति को कम करता है। एम। फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर की एक जोड़ी के कारण होता है। उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

40 के दशक के मध्य में। संयुक्त राज्य अमेरिका से XIX सदी के दंत चिकित्सक जी। वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने एक संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हंसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाल दिया गया था, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स एक सफल अनुभव से प्रेरित हुए और उन्होंने एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालांकि, रासायनिक संवेदनाहारी की कार्रवाई का बार-बार सार्वजनिक प्रदर्शन विफल हो गया। एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की प्रशंसा जीतने में वेल्स विफल रहे।

ईथर संज्ञाहरण का आविष्कार

डब्ल्यू। मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में रुचि रखते थे। उन्होंने खुद पर सफल प्रयोगों की एक श्रृंखला को अंजाम दिया और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डुबो दिया। गर्दन पर ट्यूमर को बिना दर्द के निकालने के लिए ऑपरेशन किया गया। इस घटना को व्यापक प्रतिक्रिया मिली। मॉर्टन ने अपने नवाचार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थिसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

चिकित्सा हलकों में, ईथर एनेस्थीसिया का विचार उठाया गया था। इसके उपयोग के साथ ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए थे।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया था?पहले रूसी डॉक्टर जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का साहस किया, वे थे फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव। 1847 में, उन्होंने डूबे हुए रोगियों पर पेट के कई जटिल ऑपरेशन किए। इसलिए, वे रूस में एनेस्थीसिया के खोजकर्ता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन। आई। पिरोगोव का योगदान

अन्य रूसी डॉक्टरों ने इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चलते हुए, जिसमें निकोलाई इवानोविच पिरोगोव भी शामिल हैं। उन्होंने न केवल मरीजों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभाव का भी अध्ययन किया, शरीर में इसे पेश करने के विभिन्न तरीकों की कोशिश की। पिरोगोव ने संक्षेप में अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित किया। वे पहले व्यक्ति थे जिन्होंने एंडोट्रैचियल, अंतःशिरा, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थेसिया की तकनीकों का वर्णन किया। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव है। रूस में पहली बार, उन्होंने प्लास्टर कास्ट के साथ घायल अंगों को ठीक करना शुरू किया। के दौरान घायल सैनिकों पर चिकित्सक ने अपनी पद्धति का परीक्षण किया क्रीमियाई युद्ध. हालाँकि, पिरोगोव को इस पद्धति का खोजकर्ता नहीं माना जा सकता है। एक फिक्सिंग सामग्री के रूप में जिप्सम का उपयोग उससे बहुत पहले किया गया था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिक्स और मैथिसेन, फ्रेंचमैन लाफार्ग, रूसी गिबेंटल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, इसे हल्का और मोबाइल बनाया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

30 के दशक की शुरुआत में। 19वीं सदी में क्लोरोफॉर्म की खोज हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करने वाले एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने प्रस्तुत किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी। सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए श्रम में महिलाओं के लिए सक्रिय रूप से एनेस्थीसिया पेश किया। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति संबंधी एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया की तुलना में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। उसने जल्दी से एक व्यक्ति को नींद में डुबो दिया, गहरा प्रभाव पड़ा। उसे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी, यह क्लोरोफॉर्म में लथपथ धुंध के साथ वाष्पों को साँस लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन - दक्षिण अमेरिकी भारतीयों का स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय संज्ञाहरण के पूर्वजों को दक्षिण अमेरिकी भारतीय माना जाता है। वे प्राचीन काल से कोकीन को एक संवेदनाहारी के रूप में प्रयोग कर रहे हैं। इस पौधे के अल्कलॉइड को स्थानीय झाड़ी एरिथ्रोज़ाइलॉन कोका की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीयों ने पौधे को देवताओं का उपहार माना। कोका को विशेष खेतों में लगाया गया था। युवा पत्तियों को सावधानी से झाड़ी से काटकर सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाली जाती थी। इसने संवेदनशीलता खो दी, और पारंपरिक चिकित्सक ऑपरेशन के लिए आगे बढ़े।

स्थानीय संज्ञाहरण में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में संज्ञाहरण प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दांत निकालने और दांतों के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेप से रोगियों में असहनीय दर्द होता है। स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? 19 वीं शताब्दी में, सामान्य संज्ञाहरण पर प्रयोगों के समानांतर, खोज की गई प्रभावी तरीकासीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए। 1894 में, एक खोखली सुई का आविष्कार किया गया था। दांत दर्द को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक मॉर्फिन और कोकीन का इस्तेमाल करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एनरेप ने ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर ने विस्तार से अध्ययन किया था। युवा डॉक्टर ने कोकीन को आंखों की सर्जरी के लिए एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे। मरीज होश में रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों की जानकारी दी। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई चिकित्सक के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त एनेस्थीसिया भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह किसी व्यक्ति के लिए सबसे सुरक्षित प्रकार का एनेस्थीसिया है। इसका उपयोग आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने, पेट के जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रोकियल एनेस्थेसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट चिकित्सक ने एक मरते हुए व्यक्ति के श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

पडुआ के चिकित्सा के एक प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने 16वीं शताब्दी में जानवरों की श्वासनली में श्वासनली डालकर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के सामयिक उपयोग ने एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में आगे के विकास के लिए आधार प्रदान किया। XIX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से लैस एक श्वास नली बनाई।

इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया का बड़े पैमाने पर उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफिथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया - जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। उन्होंने रोगी को दक्षिण अमेरिकी करारे भारतीयों के प्रसिद्ध जहर से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूराइन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवाचार ने इंट्यूबेशन उपायों के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान की और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कैनेडियन को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का नवप्रवर्तक माना जाता है।

अब आप जानते हैं जिन्होंने सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किया।आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ा नहीं है। पारंपरिक तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जा रहा है, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

प्राचीन काल से, लोगों ने सोचा है कि दर्द को कैसे दूर किया जाए। इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके काफी खतरनाक हैं। तो, प्राचीन ग्रीस में, मैंड्रेक की जड़ को एक संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया गया था - एक जहरीला पौधा जो मतिभ्रम और गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकता है, मृत्यु तक। "स्लीपी स्पॉन्ज" का उपयोग अधिक सुरक्षित था। समुद्री स्पंज को नशीले पौधों के रस में भिगोकर आग लगा दी गई। वाष्पों की साँस लेना रोगियों को लोटपोट कर देता है।

प्राचीन मिस्र में, हेमलॉक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था। दुर्भाग्य से, इस तरह के संज्ञाहरण के बाद, कुछ ऑपरेशन से बच गए। दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी संज्ञाहरण की प्राचीन भारतीय पद्धति थी। शमां के हाथ में हमेशा एक उत्कृष्ट उपाय था - कोकीन युक्त कोका के पत्ते। मरहम लगाने वालों ने जादू के पत्तों को चबाया और घायल योद्धाओं पर थूका। कोकीन में लथपथ लार ने पीड़ा से राहत दिलाई, और शेमस एक ड्रग ट्रान्स में गिर गए और देवताओं के निर्देशों को बेहतर ढंग से समझ गए।

दर्द निवारक और चाइनीज हीलर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। हालाँकि, कोका मध्य साम्राज्य में नहीं पाया जा सकता है, लेकिन गांजा के साथ कोई समस्या नहीं थी। इसलिए, मारिजुआना के एनाल्जेसिक प्रभाव ने स्थानीय चिकित्सकों के रोगियों की एक से अधिक पीढ़ी का अनुभव किया है।

जब तक आपका दिल रुक नहीं जाता

मध्यकालीन यूरोप में दर्द निवारक के तरीके भी मानवीय नहीं थे। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन से पहले, रोगी को अक्सर होश खोने के लिए सिर पर हथौड़े से पीटा जाता था। इस पद्धति के लिए "एनेस्थिसियोलॉजिस्ट" से काफी कौशल की आवश्यकता थी - झटका की गणना करना आवश्यक था ताकि रोगी अपनी इंद्रियों को खो दे, लेकिन उसका जीवन नहीं।

रक्तपात उस समय के डॉक्टरों के बीच भी काफी लोकप्रिय था। रोगी की नसें खोल दी गईं और तब तक इंतजार किया गया जब तक कि वह बेहोश होने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं खो गया।

चूंकि इस तरह के एनेस्थीसिया बहुत खतरनाक थे, इसलिए अंततः इसे छोड़ दिया गया। सर्जन की गति ने ही मरीजों को दर्द के झटके से बचाया। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि महान निकोलाई पिरोगोवपैर के विच्छेदन पर केवल 4 मिनट बिताए, और स्तन ग्रंथियों को डेढ़ में हटा दिया।

हंसाने वाली गैस

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं था, और समय के साथ, दर्द से राहत के अन्य तरीके दिखाई दिए, उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे तुरंत हंसी गैस करार दिया गया। हालाँकि, शुरू में नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल डॉक्टरों द्वारा नहीं किया गया था, बल्कि सर्कस के कलाकारों द्वारा किया गया था। 1844 में एक जादूगर गार्डनर कोल्टनएक स्वयंसेवक को मंच पर बुलाया और उसे जादुई गैस सूंघने दिया। प्रदर्शन प्रतिभागी इतनी जोर से हंसा कि वह मंच से गिर गया और उसका पैर टूट गया। हालांकि, दर्शकों ने देखा कि पीड़ित को दर्द महसूस नहीं होता, क्योंकि वह एनेस्थीसिया के प्रभाव में होता है। हॉल में बैठने वालों में एक डेंटिस्ट भी था होरेस वेल्स, जिन्होंने तुरंत अद्भुत गैस के गुणों की सराहना की और जादूगर से आविष्कार खरीदा।

एक साल बाद, वेल्स ने अपने आविष्कार को आम जनता के सामने प्रदर्शित करने का फैसला किया और एक प्रदर्शनकारी दांत निकालने का मंचन किया। दुर्भाग्य से, लाफिंग गैस सूंघने के बावजूद मरीज पूरे ऑपरेशन के दौरान चीखता रहा। जो लोग नई दर्दनिवारक दवा देखने के लिए एकत्र हुए वे वेल्स पर हँसे, और उनकी प्रतिष्ठा समाप्त हो गई। कुछ साल बाद ही यह पता चला कि मरीज दर्द से बिल्कुल नहीं चिल्ला रहा था, बल्कि इसलिए कि वह दंत चिकित्सकों से बहुत डरता था।

वेल्स के असफल प्रदर्शन में भाग लेने वालों में एक और दंत चिकित्सक था - विलियम मॉर्टन, जिन्होंने अपने दुर्भाग्यपूर्ण सहयोगी के काम को जारी रखने का फैसला किया। मॉर्टन ने जल्द ही पाया कि मेडिकल ईथर लाफिंग गैस की तुलना में अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी था। और पहले से ही 1846 में मॉर्टन और सर्जन जॉन वॉरेनएनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करके संवहनी ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया।

और फिर से कोका

मेडिकल ईथर सभी के लिए अच्छा था, सिवाय इसके कि यह केवल सामान्य संज्ञाहरण देता था, और डॉक्टरों ने यह भी सोचा कि स्थानीय संवेदनाहारी कैसे प्राप्त करें। फिर उनकी नजर सबसे प्राचीन दवाओं - कोकीन पर गई। उन दिनों कोकीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। उनका अवसाद, अस्थमा और अपच के लिए इलाज किया गया था। उन वर्षों में, किसी भी फार्मेसी में ठंड के उपचार और पीठ दर्द के लिए मलहम के साथ दवा को स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था।

1879 में एक रूसी चिकित्सक वसीली अनरेपतंत्रिका अंत पर कोकीन के प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। Anrep ने त्वचा के नीचे दवा के कमजोर समाधान को इंजेक्ट करके खुद पर प्रयोग किए और पाया कि इससे इंजेक्शन स्थल पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

रोगियों पर Anrep की गणना का परीक्षण करने का निर्णय लेने वाला पहला नेत्र रोग विशेषज्ञ था कार्ल कोलर. स्थानीय संवेदनहीनता की उनकी विधि की सराहना की गई - और कोकीन की विजय कई दशकों तक चली। समय के साथ ही डॉक्टरों ने ध्यान देना शुरू किया खराब असरवंडर ड्रग्स, और कोकीन पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। कोल्लर खुद इस हानिकारक कार्रवाई से इतने आहत हुए कि उन्हें अपनी आत्मकथा में इस खोज का जिक्र करने में शर्म आने लगी।

और केवल 20 वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक कोकीन - लिडोकेन, नोवोकेन और स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के अन्य साधनों के लिए सुरक्षित विकल्प खोजने में कामयाब रहे।

वैसे

200,000 वैकल्पिक सर्जरी में से एक - आज एनेस्थीसिया से मरने की संभावना है। इसकी तुलना इस संभावना से की जा सकती है कि गलती से कोई ईंट आपके सिर पर गिर जाएगी।