मधुमेह और गर्भावस्था: नियोजन से लेकर बच्चे के जन्म तक। क्या वे मधुमेह के लिए सर्जरी करते हैं समीक्षा या टिप्पणी छोड़ें

कोई भी बीमारी दंत चिकित्सा के साधनों और तरीकों की पसंद पर अपनी छाप छोड़ती है, जिसमें एनेस्थीसिया से लेकर उपचार के विशिष्ट तरीके और जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। मधुमेह के रोगियों को उपचार के सभी चरणों में डॉक्टरों द्वारा बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। MedAboutMe आपको बताएगा कि मधुमेह के लिए दंत चिकित्सा कैसे की जाती है: क्षरण की जटिलताओं का उपचार, दांत निकालना, प्रोस्थेटिक्स, और पुनर्वास अवधि की विशेषताएं क्या हैं।

मधुमेह मेलेटस के लिए दंत चिकित्सा की विशेषताएं पूरे जीव के कामकाज में और विशेष रूप से मौखिक गुहा में परिवर्तन के कारण होती हैं। यह विकृति पूरे तंत्र के रूप में मौखिक गुहा के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है।

अक्सर, मधुमेह के रोगी शुष्क मुंह की शिकायत लेकर दंत चिकित्सक के पास आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मसूड़ों में लगातार सूजन, स्टामाटाइटिस होता है, जो अनुशंसित उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है। स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के काम में कमी के कारण, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है।

मधुमेह के रोगियों को मसूड़ों की सूजन के जटिल रूपों की विशेषता होती है - पीरियंडोंटाइटिस, जो दाँत के वृत्ताकार स्नायुबंधन के विनाश, दांतों के ढीले होने और जड़ों के महत्वपूर्ण जोखिम की विशेषता है। नतीजतन, बढ़ी हुई संवेदनशीलता बनती है।

पर्याप्त लार उत्पादन और कम प्रतिरक्षा की कमी के कारण, क्षरण का एक बहुरूपी रूप विशेषता है, जटिलताओं के लिए इसका तेजी से संक्रमण: पल्पाइटिस और पीरियंडोंटाइटिस। मधुमेह रोगियों के शरीर की कई विशेषताओं को देखते हुए, कई दंत चिकित्सा पद्धतियों को contraindicated है या कुछ सुविधाओं के साथ किया जा सकता है।

अक्सर, मरीजों को बस अनजान होती है आवश्यक प्रशिक्षणक्षय की जटिलताओं के उपचार में भी, यही कारण है कि जटिलताओं का निर्माण होता है। अक्सर इलाज से डर लगता है संभावित जटिलताओंमरीजों को किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी करता है, जिससे स्थिति और खराब हो जाती है।

MedAboutMe आपको मुख्य जोखिमों, उपचार की तैयारी के नियमों और सबसे आम गलतफहमियों को दूर करने के बारे में बताएगा।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए संज्ञाहरण का विकल्प

आज, अधिकांश दंत प्रक्रियाएं संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। यह रोगी के आराम के लिए किया जाता है और डॉक्टर द्वारा सभी आवश्यक जोड़तोड़ को पूर्ण रूप से पूरा करने की संभावना होती है। रोगियों में सहवर्ती रोगों के लिए संज्ञाहरण का चुनाव एक संपूर्ण विज्ञान है। मधुमेह मेलेटस भी एनेस्थेटिक्स की आवश्यकताओं पर अपनी विशेषताओं को लागू करता है।

क्षरण की जटिलताओं के उपचार में संज्ञाहरण आवश्यक है, और इसे पर्याप्त लंबी अवधि के लिए पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान करना चाहिए। संवेदनाहारी की कार्रवाई को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को इसकी संरचना में पेश किया जाता है - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन।

यह एड्रेनालाईन के आसपास है कि रोगियों के मुख्य अनुमान और जटिलताओं का डर केंद्रित है। वास्तव में, दर्द दवाओं की संरचना में एड्रेनालाईन को शामिल करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यह परिस्थिति मधुमेह और उसके पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकती है।

मुआवजा मधुमेह के साथ, संज्ञाहरण बिना किसी प्रतिबंध और विशेषताओं के किया जाता है, लेकिन केवल अगर चयनित दवा को सहन किया जाता है और कोई व्यक्तिगत प्रतिक्रिया नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दंत चिकित्सा से पहले सह-रुग्णता वाले रोगियों को अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, डॉक्टर को रोग की सूचना देनी चाहिए, और बाद में सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

मसूड़ों की सूजन मधुमेह का लगभग अविभाज्य साथी है। अक्सर, यह इस तरह की लगातार सूजन के लिए है कि दंत चिकित्सक अपने रोगियों को निदान करने और मधुमेह मेलेटस को बाहर करने की पेशकश करते हैं, और परिणामस्वरूप, वे पहले डॉक्टर हैं जिन्होंने प्रारंभिक निदान किया।

मधुमेह को भड़काने वाले शरीर के कामकाज में परिवर्तन उपचार के जवाब में हल्के सूजन के विकास में योगदान देगा, जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम और एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा।

सामान्य परिस्थितियों में, सह-रुग्णता वाले रोगियों में, सभी उत्तेजक कारकों को समाप्त करके, मौखिक स्वच्छता में वृद्धि और दवाओं के स्थानीय उपयोग (कुल्ला, अनुप्रयोग, आदि) द्वारा सूजन का इलाज किया जाता है। लेकिन मधुमेह के रोगियों को, सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं को देखते हुए, एक अलग, उन्नत उपचार आहार की आवश्यकता होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एंटीबायोटिक्स लेने के बिना सूजन को रोका जा सकता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से कई मानदंडों के आधार पर चुना जाता है: मधुमेह का कोर्स, जटिलताओं की उपस्थिति, मौखिक गुहा की स्थिति और रोगी।

मधुमेह रोगियों में दांत कैसे निकाले जाते हैं?

एक नियम के रूप में, दांत निकालना योजनाबद्ध तरीके से होता है, केवल क्षतिपूर्ति मधुमेह के साथ। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि स्वास्थ्य जोखिमों का खतरा बढ़ जाता है।

प्रक्रिया के बाद, मधुमेह के रोगियों को करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है और उन्हें अगले दिन डॉक्टर से मिलना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर के पास जाने के लिए एक शेड्यूल का पालन किया जाता है जो व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। डॉक्टरों की आशंकाएं संभावित जटिलताओं से जुड़ी हैं: निकाले गए दांत के सॉकेट की सूजन, खून बहना आदि।

इन कारणों से, संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स के अनिवार्य नुस्खे वाले सभी रोगियों के लिए निकाले गए दाँत सॉकेट की देखभाल के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है।

मधुमेह के रोगियों के दंत उपचार में, एंटीबायोटिक्स कई उद्देश्यों के लिए निर्धारित किए जाते हैं: पहले से मौजूद वनस्पतियों के विकास को रोकना, क्योंकि लार (मौखिक गुहा का मुख्य रक्षक) पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं हो सकती है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकती है।

क्षय की जटिलताओं के उपचार में भी एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: गैंग्रीनस पल्पिटिस, किसी भी प्रकार की पीरियंडोंटाइटिस। संक्रमण और सूजन से लड़ने के लिए शरीर की अपनी ताकत पर्याप्त नहीं हो सकती है।

बिना असफल हुए, ऑपरेशन की जटिलता के स्तर की परवाह किए बिना, एंटीबायोटिक्स दांत निकालने के बाद निर्धारित किए जाते हैं: साधारण, जटिल या एटिपिकल निष्कर्षण। संक्रमण की रोकथाम और सर्जिकल घाव के सफल उपचार के बारे में बात करने का यही एकमात्र तरीका है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली मधुमेह दो प्रकार की होती है। गर्भावस्था से पहले प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज वाली महिलाओं में टाइप I या टाइप II डायबिटीज का निदान किया गया था। गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज असहिष्णुता होती है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस और प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस दोनों में, प्रसव में महिलाओं को गर्भावस्था की जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। जटिलताएं हो सकती हैं:

• माता की ओर से:
  • हाइपोग्लाइसीमिया,
  • हाइपरग्लेसेमिया,
  • कीटोएसिडोसिस,
  • हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक गैर-कीटोएसिडोटिक कोमा,
  • उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी);
• भ्रूण की तरफ से:
  • मैक्रोसोमिया,
  • श्वसन संकट सिंड्रोम,
  • समय से पहले जन्म,
  • हाइपोग्लाइसीमिया,
  • अल्पकैल्शियमरक्तता,
  • विकासात्मक विसंगतियाँ,
  • भ्रूण की मृत्यु।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस संक्रामक जटिलताओं के विकास और पुराने संक्रमणों (विशेष रूप से, मालीनेरेला, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, आदि के कारण) के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जिसे प्रसवोत्तर एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बना रहे मधुमेह के रोगियों को प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना चाहिए; सावधान ग्लाइसेमिक नियंत्रण महत्वपूर्ण घटकप्रीजेस्टेशनल डायबिटीज का प्रबंधन। शीघ्र निदानगर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस भ्रूण के लिए पूर्वानुमान में सुधार करने में महत्वपूर्ण है। इन रोगियों का संवेदनाहारी प्रबंधन बहुत कठिन हो सकता है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण

ए। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करें। रोग की गंभीरता के एक संकेतक के रूप में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (I ​​या II) के प्रकार और मधुमेह के वर्गीकरण का निर्धारण करें। एक इतिहास लें और एक शारीरिक परीक्षा करें। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संयुक्त कठोरता सिंड्रोम, स्वायत्तता की शिथिलता हैं तंत्रिका प्रणालीऔर गैस्ट्रोपैसिस, जो मधुमेह मेलेटस के लंबे पाठ्यक्रम की बात करते हैं। मोटापे की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो गर्भकालीन मधुमेह और टाइप II मधुमेह के लिए सबसे आम है। मधुमेह मेलेटस (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी या एंजियोपैथी) की दीर्घकालिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ तत्काल जटिलताओं (ग्लाइसेमिक नियंत्रण और प्रीक्लेम्पसिया की पर्याप्तता) की उपस्थिति का आकलन करें। इन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से आकांक्षा, कठिन इंटुबैषेण और एपिड्यूरल कैथेटर लगाने में कठिनाई का खतरा बढ़ जाता है।

बी। यदि योनि प्रसव की योजना है, तो प्रसव के दौरान क्षेत्रीय दर्द से राहत पर विचार करें। पसंदीदा तकनीक एपिड्यूरल और संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं। क्षेत्रीय तकनीकों के लाभ रोगी के लिए आराम, श्रम में महिला के लिए तनाव का उन्मूलन और एपिड्यूरल कैथेटर की उपस्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप के लिए तत्काल संज्ञाहरण प्रदान करने की संभावना है। गंभीर मातृ हाइपोग्लाइसीमिया के एक मामले की रिपोर्ट है जो बच्चे के जन्म के दौरान संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद विकसित हुई। इसलिए, डायबिटिक नेटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक नॉन-कीटोएसिडोटिक कोमा, या हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड जैसी जटिलताओं का पता लगाने के लिए श्रम के दौरान ग्लाइसेमिया की निगरानी करें।

बी। यदि एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो स्पाइनल, एपिड्यूरल, या संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर विचार करें; वे सभी उपलब्ध हैं और सफलतापूर्वक लागू किए गए हैं। एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस करें, महाधमनी संपीड़न से बचें, और ग्लाइसेमिया की निगरानी करें। यदि एक आपातकालीन या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो यदि संभव हो तो सामान्य संज्ञाहरण से बचें, क्योंकि आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है और धैर्य हासिल करने में कठिनाई होती है श्वसन तंत्र(संयुक्त कठोरता सिंड्रोम, मोटापा, गैस्ट्रोप्रैसिस और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण)।

डी। शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम से अवगत रहें; बच्चे के जन्म के बाद इंसुलिन की जरूरत तेजी से कम हो जाती है। गर्भाशय के प्रायश्चित के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर रक्तस्राव दूसरी बार हो सकता है। जेस्टेशनल डायबिटीज के मरीजों को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है: उन्हें डिलीवरी के बाद टाइप II डायबिटीज विकसित होने का खतरा होता है।

दाँत के दन्तबल्क की संरचना में परिवर्तन होते हैं - यह क्षरण का कारण है।

साथ ही, मरीजों के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता का खतरा बढ़ जाता है। इन संक्रमणों से मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल बीमारी जैसे मौखिक रोग होते हैं।

दंत रोगों का शीघ्र निदान और उनका समय पर उपचार दांतों के संरक्षण में निर्णायक भूमिका निभाता है। इसीलिए, मधुमेह के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सकों के बीच संबंधों का एक स्पष्ट संगठन प्रदान करना आवश्यक है। उसी समय, दंत चिकित्सक की पसंद सावधानी से संपर्क की जानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह के रोगियों में दंत चिकित्सक को दांतों के उपचार और प्रोस्थेटिक्स की बारीकियों से परिचित होना चाहिए।

मधुमेह के लिए दंत चिकित्सा उपचार

मधुमेह के रोगियों में दंत चिकित्सा उपचार रोग के मुआवजे के चरण में किया जाता है। मौखिक गुहा में एक गंभीर संक्रामक रोग के विकास के मामले में, उपचार बिना मधुमेह के किया जा सकता है, लेकिन केवल इंसुलिन की एक खुराक लेने के बाद। इस मामले में, रोगी को बिना असफल हुए एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।

एनेस्थीसिया (संज्ञाहरण) का उपयोग केवल क्षतिपूर्ति अवस्था में किया जा सकता है। अन्यथा, आप स्वतंत्र रूप से स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस, प्रोस्थेटिक्स में दांतों का प्रत्यारोपण

मधुमेह में दंत प्रोस्थेटिक्स के लिए एक दंत चिकित्सक से विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है: मधुमेह के रोगियों में दर्द के प्रति संवेदनशीलता में काफी वृद्धि होती है, उनकी प्रतिरोधक क्षमता बहुत कम हो जाती है, वे जल्दी थक जाते हैं - प्रोस्थेटिक्स की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह रोगियों के लिए दंत कृत्रिम अंग को लोड के सही पुनर्वितरण के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। उसी समय, उन्हें विशेष सामग्रियों से बना होना चाहिए, क्योंकि प्रोस्थेटिक्स में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धातु के यौगिक लार की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं और इसका कारण बन सकते हैं एलर्जी.

मधुमेह के रोगियों में दांतों का प्रत्यारोपण संभव है। हालांकि, इस मामले में, यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो मधुमेह रोगियों में दंत प्रत्यारोपण की सभी बारीकियों को जानता हो। इस मामले में, प्रत्यारोपण केवल मधुमेह के मुआवजा चरण में किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी में दांत निकालने से मौखिक गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है। इसलिए इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद सुबह दांत निकालना जरूरी होता है। इस मामले में, इंसुलिन की खुराक को थोड़ा बढ़ाया जाना चाहिए (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करें)। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आपको अपने मुंह को एक एंटीसेप्टिक के साथ कुल्ला करना चाहिए।

मधुमेह रोगियों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल

जब आपको मधुमेह होता है - उच्च रक्त शर्करा आपके शरीर पर प्रभाव डाल सकता है - जिसमें आपके दांत और मसूड़े भी शामिल हैं। यदि आप अपने दांतों की स्थिति की जिम्मेदारी लेते हैं तो इससे बचा जा सकता है।

मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। रक्त शर्करा का स्तर जितना अधिक होगा, जोखिम उतना अधिक होगा:

दाँत खराब होना। ओरल कैविटी में कई तरह के बैक्टीरिया होते हैं। जब भोजन और पेय में मौजूद स्टार्च और चीनी इन जीवाणुओं के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो दांतों पर चिपचिपा पट्टिका बन जाती है, जिससे टार्टर बनता है। टैटार में मौजूद एसिड दांतों के इनेमल को विघटित कर देते हैं, जिससे कैविटी हो सकती है। रक्त शर्करा का स्तर जितना अधिक होगा, चीनी और स्टार्च की आपूर्ति जितनी अधिक होगी, आपके दांतों को उतना ही अधिक अम्लीय नुकसान होगा।

प्रारंभिक अवस्था में मसूड़ों की सूजन (मसूड़े की सूजन)। यदि आप नियमित रूप से ब्रश करने से अपने दांतों से नरम पट्टिका को नहीं हटाते हैं, तो यह टार्टर में बदल जाता है। दांतों पर जितना अधिक मोटा टार्टर होता है, उतना ही यह सीमांत मसूड़े को परेशान करता है - दाँत की गर्दन के चारों ओर मसूड़े का हिस्सा। समय के साथ, मसूड़े सूज जाते हैं और आसानी से खून निकलता है। यह मसूड़े की सूजन है।

मसूड़ों की प्रगतिशील सूजन (पीरियडोंटाइटिस)। अनुपचारित छोड़ दिया, मसूड़े की सूजन से अधिक गंभीर स्थिति हो सकती है जिसे पीरियंडोंटाइटिस कहा जाता है; यह आपके दांतों को सहारा देने वाले कोमल ऊतक और हड्डी को नष्ट कर देता है, और वे ढीले हो सकते हैं और गिर भी सकते हैं। जिन लोगों को मधुमेह है, उनमें पीरियंडोंटाइटिस की स्थिति अधिक गंभीर होती है क्योंकि मधुमेह संक्रमण का प्रतिरोध करने की क्षमता को कम कर देता है। पीरियोडोंटाइटिस संक्रमण से रक्त शर्करा का स्तर भी बढ़ सकता है, जिससे आपके मधुमेह को प्रबंधित करना अधिक कठिन हो जाता है।

अपने दांतों का ख्याल रखें

अपने दांतों और मसूड़ों को नुकसान से बचाने में मदद के लिए मधुमेह और दांतों की देखभाल को गंभीरता से लें:

अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें और अपने रक्त शर्करा के स्तर को लक्षित सीमा के भीतर रखने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को जितना बेहतर ढंग से प्रबंधित करेंगे, मसूड़े की सूजन और अन्य दंत स्थितियों के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करें (यदि संभव हो तो नाश्ते के बाद)। प्रयोग करना टूथब्रशमध्यम कठोरता (तीव्र अवस्था में - नरम) और टूथपेस्ट जिसमें फ्लोराइड होता है। जोरदार या अचानक आंदोलनों से बचें जो मसूड़ों को परेशान और घायल कर सकते हैं। एक इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग करने पर विचार करें।

दिन में कम से कम एक बार अपने दांतों को डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) से ब्रश करें। फ्लॉसिंग दांतों के बीच के प्लाक को हटाने में मदद करता है।

दंत चिकित्सक के नियमित दौरे की योजना बनाएं। पेशेवर दंत स्वच्छता और गुहाओं के उपचार के लिए वर्ष में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ। अपने दंत चिकित्सक को याद दिलाएं कि दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले खाने या स्नैकिंग करके दंत प्रक्रिया के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए आपको मधुमेह है।

कड़ी निगाह रखो शुरुआती लक्षणमसूड़ों की सूजन। मसूड़ों की बीमारी के किसी भी लक्षण के बारे में अपने दंत चिकित्सक को रिपोर्ट करें। मौखिक रोग और दांत दर्द के किसी भी अन्य लक्षण के लिए दंत चिकित्सक को भी देखें।

धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान से मसूड़े की बीमारी सहित मधुमेह से गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह को नियंत्रित करना एक आजीवन प्रतिबद्धता है और इसमें आपके दांतों की देखभाल करना भी शामिल है। आपके प्रयासों को जीवन भर स्वस्थ दांतों और मसूड़ों के साथ पुरस्कृत किया जाएगा।

दंत चिकित्सा में मधुमेह मेलेटस - हटाने, उपचार, प्रोस्थेटिक्स, दांतों का आरोपण

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय: “ग्लूकोमीटर और टेस्ट स्ट्रिप्स को फेंक दें। अब मेटफॉर्मिन, डायबेटन, सिओफोर, ग्लूकोफेज और जानुविया नहीं! इसके साथ उसका इलाज करें। »

मधुमेह मधुमेह मौखिक गुहा की कुछ विशेषताओं के विकास का कारण है। विशेष रूप से, मधुमेह के रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर और कोमल ऊतकों में संचलन संबंधी विकारों के कारण, शुष्क मुँह की अनुभूति होती है, लार में कमी होती है, और चीलोसिस विकसित होता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या सक्रिय रूप से बढ़ रही है। दांतों के इनेमल की संरचना में भी बदलाव होते हैं, जिसका कारण है उन्नत स्तर, उच्च स्तरक्षरण।

साथ ही, रोगियों के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, और इसलिए संक्रमण के लिए संवेदनशीलता का खतरा बढ़ जाता है। ये संक्रमण मौखिक गुहा की गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं, जैसे मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल बीमारी।

मौखिक गुहा के रोगों का शीघ्र निदान और उनका समय पर उपचार दांतों के संरक्षण में निर्णायक भूमिका निभाता है। इसीलिए एक मधुमेह रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में नियमित रूप से दंत चिकित्सा का दौरा करना चाहिए। साथ ही, दंत चिकित्सा की पसंद सावधानी से संपर्क की जानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह के रोगियों में दंत चिकित्सक को दांतों के उपचार और प्रोस्थेटिक्स की बारीकियों से अच्छी तरह परिचित होना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस, दंत चिकित्सा में दांतों का उपचार

मधुमेह के रोगियों में दंत चिकित्सा उपचार रोग के मुआवजे के रूप में किया जाता है। मौखिक गुहा में एक गंभीर संक्रामक रोग के विकास के मामले में, इलाज बिना मधुमेह के किया जा सकता है, लेकिन केवल इंसुलिन की खुराक लेने के बाद। इस मामले में, रोगी को बिना असफल हुए एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए, इसका उपयोग केवल मुआवजे की स्थिति में किया जा सकता है। केवल इस मामले में आप स्वतंत्र रूप से स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस में प्रोस्थेटिक्स और दांतों का आरोपण

फार्मासिस्ट एक बार फिर मधुमेह रोगियों को भुनाना चाहते हैं। एक बुद्धिमान आधुनिक यूरोपीय दवा है, लेकिन वे इसके बारे में चुप रहते हैं। यह।

मधुमेह मेलेटस में चिकित्सकीय प्रोस्थेटिक्स के लिए दंत चिकित्सक से विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। चूंकि हर डॉक्टर नहीं जानता है कि मधुमेह के रोगियों में दर्द संवेदनशीलता की दहलीज काफी बढ़ जाती है, उनकी प्रतिरक्षा बहुत कम हो जाती है, और वे जल्दी थक जाते हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए दंत कृत्रिम अंग को लोड के सही पुनर्वितरण के लिए आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। इसी समय, उन्हें विशेष सामग्रियों - निकल-क्रोमियम और कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातुओं से बना होना चाहिए। चूंकि प्रोस्थेटिक्स में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धातु के यौगिक लार की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं और एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

सबसे लोकप्रिय आज सिरेमिक मुकुट हैं, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में दांतों के प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयोग किए जाते हैं और उनकी ताकत विशेषताओं और सौंदर्य गुणों के मामले में धातु-सिरेमिक से कम नहीं हैं।

मधुमेह के रोगियों में दांतों का प्रत्यारोपण संभव है। हालाँकि, इस मामले में, इसे बहुत सावधानी से और केवल किया जाना चाहिए एक अच्छा विशेषज्ञजो मधुमेह रोगियों में दंत आरोपण की सभी बारीकियों को जानता है। इस मामले में, आरोपण केवल मुआवजा मधुमेह के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेह के लिए दांत निकालना

मधुमेह के रोगी में दांत निकालने से मौखिक गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है। और हटाने की प्रक्रिया ही रोग के अपघटन का कारण बन सकती है। इसलिए इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद सुबह दांत निकालना जरूरी होता है। ऐसे में इंसुलिन की खुराक थोड़ी बढ़ानी चाहिए। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आपको अपने मुंह को एक एंटीसेप्टिक के साथ कुल्ला करना चाहिए।

मुझे 31 साल से मधुमेह है। अब स्वस्थ हैं। लेकिन, ये कैप्सूल आम लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हैं, फार्मेसियों उन्हें बेचना नहीं चाहते हैं, यह उनके लिए लाभदायक नहीं है।

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दंत चिकित्सा में मधुमेह मेलेटस के लिए संज्ञाहरण

कृपया मुझे बताएं कि दंत चिकित्सा में मधुमेह के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है?

पारंपरिक संज्ञाहरण। लेकिन अगर आप एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं करने का कार्य निर्धारित करते हैं, तो ऐसी दवाओं का विकल्प होता है।

एड्रेनालाईन कालभ्रम नहीं है। यह लगभग हमेशा एक स्थानीय संवेदनाहारी में जोड़ा जाता है, क्योंकि यह संज्ञाहरण की क्रिया की अवधि को बढ़ाता है - यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और संवेदनाहारी को रक्तप्रवाह में अवशोषित होने से रोकता है। (मुझे साक्ष्य की तलाश नहीं करनी चाहिए, यह एक प्रसिद्ध तथ्य है) यह आधुनिक कारपूल (तैयार किए गए एनेस्थेटिक्स) में भी जोड़ा जाता है, क्योंकि एमाइड श्रृंखला के लगभग सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। लेकिन यह निश्चित रूप से काम करते समय है कठोर ऊतक. नरम ऊतकों को एड्रेनालाईन के बिना नोवोकेन के साथ स्वतंत्र रूप से एनेस्थेटाइज किया जा सकता है।

"एड्रेनालाईन के बिना" इस मामले में एक अंधविश्वास का अधिक है। बल्कि, उच्च रक्तचाप और अन्य सहवर्ती विकृति वाले लोगों में, अपर्याप्त संज्ञाहरण अतिरिक्त एड्रेनालाईन की तुलना में जटिलताएं पैदा करेगा। (हालांकि यह मेरी व्यक्तिगत राय है, यह निराधार नहीं है, लेकिन मैंने इस विषय पर साक्ष्य की तलाश नहीं की)। एक अपवाद चालन संज्ञाहरण के दौरान पोत के लुमेन में एक संवेदनाहारी का परिचय है, ऐसी जटिलता कभी-कभी होती है। (ईमानदारी से कहूं तो, मेरे पास एक बार था। और दबाव उछल गया और टैचीकार्डिया हो गया।) एक आकांक्षा परीक्षण ऐसी जटिलताओं के खिलाफ पूरी तरह से बीमा कर सकता है।

दंत चिकित्सा साइड इफेक्ट में संज्ञाहरण

गंभीर दर्द शरीर की सदमे जैसी स्थिति पैदा कर सकता है। दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण रोगी को आराम सुनिश्चित करता है। यह एक विशिष्ट क्षेत्र (ऑपरेशन क्षेत्र) में तंत्रिका आवेगों को रोकता है और 40 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। इस समय के दौरान, दंत चिकित्सक सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने का प्रबंधन करता है, और उपचार बिना किसी असुविधा के होता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के तरीके

स्थानीय संज्ञाहरण

सबसे सुरक्षित मानते हैं। यह केवल परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है (मानव चेतना को बंद नहीं करता है)। एनाल्जेसिक की शुरुआत के बाद, मसूड़ों, जीभ और होंठों में सुन्नता महसूस होती है। समय के साथ, संवेदनाहारी टूट जाती है और सनसनी बहाल हो जाती है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा में सभी प्रकार की चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण (नशीला पदार्थ)

सामान्य संज्ञाहरण एक व्यक्ति को गहरी नींद की स्थिति में डालता है, चेतना को बंद कर देता है।

इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं (सेवोरान, क्सीनन) का उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा या फेस मास्क (साँस लेना) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को दंत चिकित्सा में जटिल सर्जिकल ऑपरेशन के साथ-साथ डेंटल फोबिया (दंत चिकित्सा का डर) के मामले में संकेत दिया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक और संकेत स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है।

बेहोश करने की क्रिया

सेडेशन (सतही नींद) एनेस्थीसिया का एक विकल्प है। यह विधि भावनात्मक तनाव से राहत देती है, व्यक्ति को आराम देती है। लेकिन साथ ही, रोगी सचेत है और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने में सक्षम है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। यह एक एनेस्थेटिक गैस है जिसे नाक के मास्क के माध्यम से सूंघना चाहिए।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

आवेदन संज्ञाहरण

यह एक सतही संज्ञाहरण है जो इंजेक्शन के बिना किया जाता है। डॉक्टर लिडोकाइन पर आधारित जेल या स्प्रे से मसूड़े का इलाज करते हैं, जिसके बाद म्यूकोसा की संवेदनशीलता कम हो जाती है। विधि का उपयोग पीरियंडोंटाइटिस के उपचार, गम पॉकेट्स (अल्ट्रासोनिक स्केलिंग) की सफाई के साथ-साथ अत्यधिक मोबाइल दांतों को हटाने के लिए किया जाता है।

इंजेक्शन (कारपूल)

संवेदनाहारी समाधान को एक इंजेक्शन (चुभन) के साथ श्लेष्मा झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पतली सुइयों के साथ कारपूल सीरिंज का उपयोग करें। रोगी के स्वास्थ्य, उम्र और वजन के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, एक कारतूस (1.7 मिली) या आधा पर्याप्त है।

प्रशासन के 2-3 मिनट बाद दवा काम करना शुरू कर देती है।

दंत चिकित्सा में कई प्रकार के इंजेक्शन एनेस्थीसिया हैं:

• घुसपैठ - दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रसार के परिणामस्वरूप, एनेस्थेटिक दंत तंत्रिका की शाखाओं के साथ-साथ जबड़े की हड्डी तक फैल जाता है;
• कंडक्टर - एक बार में कई दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, दवा को उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्थित होती है;
• अंतर्गर्भाशयी - एक जटिल दांत निष्कर्षण से पहले किया जाता है, संवेदनाहारी को सीधे 2 दांतों के बीच की जालीदार हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है;
• इंट्रालिगामेंटस - एक इंजेक्शन पेरियोडोंटल लिगामेंट या जिंजिवल सल्कस में बनाया जाता है, इसलिए इस विधि को अधिक आरामदायक माना जाता है। ज्यादातर अक्सर बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है;
• स्टेम - एनेस्थीसिया का सबसे शक्तिशाली प्रकार, ऊपरी और निचले जबड़े की स्टेम नसों को "फ्रीज" करने के लिए एनेस्थेटिक को खोपड़ी के आधार पर इंजेक्ट किया जाता है। जबड़े पर जटिल सर्जिकल ऑपरेशन से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

दर्द निवारण के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दंत चिकित्सा में, नोवोकेन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अधिक हैं प्रभावी साधन articaine और mepivacaine के आधार पर, वे 4-5 गुना अधिक मजबूत होते हैं।

Articaine की तैयारी (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

मुख्य घटक (एनाल्जेसिक) के अलावा, उनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ (एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन) होते हैं, इंजेक्शन ज़ोन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के साथ, एनेस्थेटिक लीचिंग कम हो जाती है। यह एनाल्जेसिक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि को बढ़ाता है। ये सार्वभौमिक दवाएं हैं जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मेपिवाकाइन के साथ ड्रग्स (स्कैंडोनेस्ट, मेपिवास्टेज़िन, कार्बोकेन)

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को उत्तेजित न करें, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों और परिरक्षकों को शामिल न करें। हृदय रोग, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, मधुमेह, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए भी उपयुक्त है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है। मुख्य बात यह है कि ऐसी दवाओं का चयन करना है जो अपरा बाधा को दूर नहीं करती हैं। सबसे सुरक्षित उपाय हैं अल्ट्राकेन डीएस और यूबिस्टेज़िन (1:200000)। वे भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं और स्तन के दूध में नहीं गुजरते हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

बच्चे का शरीर एनेस्थेटिक्स के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, खासकर कम उम्र में (4 साल तक)। इसलिए, संज्ञाहरण के बाद, एलर्जी और अन्य जटिलताएं अक्सर होती हैं। लेकिन बिना एनेस्थीसिया के दांतों का इलाज संभव नहीं है।

खुराक कम करते समय दंत चिकित्सक वयस्क रोगियों के समान दवाओं का उपयोग करते हैं। एनाल्जेसिक की खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है:

एनेस्थीसिया के साइड इफेक्ट

दंत चिकित्सा में इंजेक्शन संज्ञाहरण के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं अक्सर होती हैं:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया - म्यूकोसा की गंभीर सूजन;
• हेमेटोमा (खरोंच) का निर्माण - जब केशिकाओं से रक्त प्रवेश करता है मुलायम ऊतक;
• संवेदनशीलता का नुकसान - तब होता है जब इंजेक्शन के दौरान डॉक्टर ने तंत्रिका को छुआ;
• चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन - मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को आकस्मिक क्षति के साथ होता है।

आज शायद ही कोई बिना एनेस्थीसिया के दांतों का इलाज करता है। हालांकि, याद रखें कि दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण रोगी की सहमति के बाद ही किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर एक एनेस्थेटिक चुनें जो आपके लिए सही हो।

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दवा के लक्षण

"अल्ट्राकैन" - विदेशी गंध और अशुद्धियों के बिना एक स्पष्ट समाधान। यह एक एमाइड समूह है उच्च डिग्रीसफाई, में संरक्षक नहीं होते हैं, जो अक्सर एलर्जी भड़काते हैं। अल्ट्राकाइन में ईडीटीए (एथिलीनिडामिनेटेट्राएसिटिक एसिड) नहीं होता है, जिसे अक्सर दवाओं में जोड़ा जाता है ताकि यह भारी धातु परमाणुओं को बांधता है जब समाधान खराब हो जाता है। दवा लिडोकेन से 2 गुना अधिक प्रभावी है और नोवोकेन से 6 गुना अधिक प्रभावी है।

संवेदनाहारी का मुख्य सक्रिय संघटक आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड है।

अल्ट्राकाइन में भी शामिल हैं:

प्रति 1 मिलीलीटर घोल में घटकों की संख्या "अल्ट्राकाइन" के प्रकार पर निर्भर करती है।

आज उनमें से 3 हैं:

• अल्ट्राकाइन डी (एपिनेफ्रिन के बिना) - एलर्जी से पीड़ित लोगों और ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉयड रोगों वाले लोगों के लिए अनुशंसित। यह उपाय उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन संवेदनाहारी प्रभाव लगभग 20 मिनट तक ही रहता है।
• Ultracaine DS (एपिनेफ्रिन 1:) की खुराक - दमा रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। हृदय रोग के रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
• Ultracaine DS Forte (एपिनेफ्रिन 1:) - संवेदनाहारी समाधान लंबे समय से अभिनय. एड्रेनालाईन की उच्च खुराक के कारण, इसे उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और थायरॉयड रोगों के लिए प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

एनाल्जेसिक प्रभाव इंजेक्शन के एक - तीन मिनट के भीतर शुरू होता है। "अल्ट्राकैन" के प्रकार के आधार पर दर्द से राहत 20 मिनट से एक घंटे या उससे अधिक तक रहती है।

समाधान 2 रूपों में निर्मित होता है: 2 मिलीलीटर ampoules और 1.7 मिलीलीटर कारतूस। उन्हें 100 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है।

उपयोग के संकेत

"अल्ट्राकैन" एक एनेस्थेटिक सॉल्यूशन है जिसका उपयोग गंभीर दर्द के साथ दांतों के ऑपरेशन के दौरान घुसपैठ और कंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है।

अल्ट्राकाइन डीएस को तब प्रशासित किया जाता है जब दांतों का एक या एकाधिक निष्कर्षण आवश्यक होता है, मुकुट की स्थापना, भरने और अन्य हस्तक्षेपों से जुड़े जोड़तोड़।

अधिक गंभीर ऑपरेशन के लिए, डीएस फोर्टे का उपयोग करना बेहतर होता है। ये हस्तक्षेप हो सकते हैं हड्डी का ऊतक, एपिकल पीरियंडोंटाइटिस से प्रभावित दांतों को निकालना, अल्सर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस आदि के उच्छेदन का उपचार।

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मतभेद

एपिनेफ्रीन और आर्टिकाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, अल्ट्राकाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

"अल्ट्राकेन डीएस" और "डीएस फोर्ट" में एड्रेनालाईन होता है। इसलिए, वे रोगियों में contraindicated हैं:

• tachyarrhythmia;
• क्षिप्रहृदयता;
• उच्च रक्तचाप;
• तीव्र हृदय विफलता;
• आंख का रोग;
• अतिगलग्रंथिता;
• दमा;
• रक्ताल्पता
• फियोक्रोमोसाइटोमा।

नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा न दें।

संभावित दुष्प्रभाव

वे एपिनेफ्रीन की क्रिया और अल्ट्राकाइन के इंजेक्शन के लिए शरीर की स्थानीय प्रतिक्रिया के कारण हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, एड्रेनालाईन सिरदर्द का कारण बनता है। शायद ही कभी, रक्तचाप बढ़ जाता है, अतालता, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी देखी जाती है।

समाधान के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया खुद को इस रूप में प्रकट कर सकती है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, श्वसन विफलता, चेतना की हानि, सामान्यीकृत ऐंठन देखी जा सकती है। अस्थायी रूप से आंखों में फोड़ा, धुंधली दृष्टि, अंधापन तक हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्से में उल्टी और मतली हो सकती है।

अगर किसी व्यक्ति के पास है दमा, उसके पास हो सकता है दुष्प्रभावसोडियम बाइसल्फाइट के कारण होता है। ये आवर्तक अस्थमा के दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, दस्त, उल्टी हैं।

आवेदन की विधि और खुराक

समाधान इंजेक्ट किया जाना चाहिए ताकि इसका दबाव ऊतकों की संवेदनशीलता से मेल खाता हो। प्रक्रिया की गंभीरता और अवधि को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक का चयन किया जाता है।

ऊपरी दांतों के दांतों के उच्छेदन के मामले में, "अल्ट्राकाइन" का इंजेक्शन प्रत्येक दांत के लिए 1.7 मिलीलीटर (1 कारतूस) की दर से किया जाता है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में है। कभी-कभी मजबूत दर्द से राहत के लिए खुराक बढ़ाने की जरूरत होती है। यदि आपको अगल-बगल रखे कई दांतों को निकालने की आवश्यकता है, तो 1 इंजेक्शन पर्याप्त है। निचले प्रीमोलर्स को हटाते समय समान मात्रा में समाधान की आवश्यकता होती है। दवा के वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1-1.7 मिली के दूसरे इंजेक्शन की अनुमति है। यदि यह समाधान भी अप्रभावी है, तो निचले जबड़े की नाकाबंदी की जाती है।

यदि दांत एक ताज के लिए तैयार किया जा रहा है और इसकी तैयारी की आवश्यकता है, घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5-1.7 मिलीलीटर अल्ट्राकाइन के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तालू को काटना और सीवन करना, इंजेक्शन के लिए 0.1 मिलीलीटर समाधान का उपयोग किया जाता है।

दंत संचालन के दौरान, दवा की अधिकतम खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है। एक वयस्क द्वारा 12.5 मिली तक की खुराक बेहतर सहन की जाती है। 4 साल के बाद के बच्चों के लिए, उनके वजन और प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है, लेकिन यह 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्राकाइन

"अल्ट्राकैन" गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित है। केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अपरा को पार करता है सक्रिय पदार्थ. नर्सिंग माताओं को इंजेक्शन देने की भी मनाही नहीं है। स्तन के दूध में एपिनेफ्रीन के कोई निशान नहीं पाए गए।

लेकिन साइड इफेक्ट्स के कारण दवा कभी-कभी पैदा कर सकती है (चक्कर आना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, एलर्जी), गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए संज्ञाहरण केवल तभी किया जाता है जब बिल्कुल जरूरी हो।

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आसान आकांक्षा सुनिश्चित करने के लिए, समाधान की शुरूआत के लिए विशेष सीरिंज - इंजेक्टर (Unidjekt K और Unidjekt K vario) का उपयोग कारतूस के साथ किया जाना चाहिए।

"अल्ट्राकैन" के इंट्रावास्कुलर प्रशासन की अनुमति देना असंभव है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आकांक्षा परीक्षण करने की आवश्यकता है।

रोगी के संक्रमण से बचने के लिए, दवा के प्रत्येक नमूने को बाँझ उपकरणों के साथ किया जाना चाहिए। आप कई लोगों के लिए एक कारपूल का उपयोग नहीं कर सकते। इसके अलावा, यदि कारतूस क्षतिग्रस्त हो गया है तो समाधान प्रशासन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है।

"अल्ट्राकैन" के इंजेक्शन के बाद इसे ऊतक संवेदनशीलता की बहाली के बाद ही खाने की अनुमति है। नहीं तो काटने व चोट लगने की संभावना है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

यदि आप ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ "अल्ट्राकाइन" का उपयोग करते हैं, तो आप एपिनेफ्रीन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। आप बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ एनेस्थेटिक का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

यदि आप "अल्ट्राकेन" को एस्पिरिन या हेपरिन के साथ मिलाते हैं, तो रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। साँस लेना संज्ञाहरण के लिए मादक दवाओं के साथ "अल्ट्राकाइन" के एक साथ उपयोग के साथ, अतालता विकसित हो सकती है।

लागत और अनुरूपता

आप फार्मेसियों में "अल्ट्राकैन डी-एस" औसतन 2 मिलीलीटर के 10 ampoules के लिए खरीद सकते हैं। प्रत्येक 1.7 के 100 कारतूस के पैकेज की कीमत औसतन 4,600 रूबल होगी। Ultracaine के एक ampoule की कीमत लगभग 98 रूबल है।

संरचना में "अल्ट्राकाइन" के अनुरूप समाधान हैं:

समान औषधीय कार्रवाईदवाओं में है:

अधिकांश दंत प्रक्रियाओं में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, रोगी को मसूड़े या गाल क्षेत्र में एक इंजेक्शन दिया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को "लोकल एनेस्थीसिया" कहा जाता है।

दंत चिकित्सा में लिडोकेन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनेस्थेटिक है। हालाँकि, कई अन्य दर्द निवारक उपलब्ध हैं। एक नियम के रूप में, सभी एनेस्थेटिक्स के नाम "-केन" में समाप्त होते हैं। कई मरीज़ अभी भी नोवोकेन को सबसे आम एनेस्थेटिक मानते हैं। ऐसा नहीं है, दंत चिकित्सक के अभ्यास में वास्तव में नोवोकेन का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाएं हैं।

किसी भी एनेस्थेटिक की संरचना में न केवल एनेस्थेटिक पदार्थ ही शामिल हो सकता है, बल्कि यह भी शामिल हो सकता है:

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर, यानी। एक दवा जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है और संवेदनाहारी की क्रिया के समय को बढ़ाती है

रसायन जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर अणुओं के टूटने को रोकते हैं

सोडियम हाइड्रोक्साइड, एक संवेदनाहारी बढ़ाने वाला

सोडियम क्लोराइड, जो रक्त में संवेदनाहारी के प्रवेश को बढ़ावा देता है

स्थानीय संज्ञाहरण के दो मुख्य प्रकार हैं:

1) चालन (पूरे क्षेत्र का संज्ञाहरण, उदाहरण के लिए, जबड़े का बायां आधा भाग)

2) घुसपैठ (एक छोटे क्षेत्र में दर्द से राहत, उदाहरण के लिए, एक दांत)

एनेस्थीसिया देते समय, दंत चिकित्सक आमतौर पर पहले इंजेक्शन क्षेत्र को सुखाता है (एयर जेट या कपास झाड़ू का उपयोग करके)। इंजेक्शन प्रक्रिया को अधिकतम एनेस्थेटाइज करने के लिए, कई डॉक्टर आने वाले इंजेक्शन के क्षेत्र में अतिरिक्त रूप से एनेस्थेटिक जेल का उपयोग करते हैं।

एनेस्थेटिक को तब नरम ऊतकों में बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। इस बिंदु पर होने वाली असुविधा आमतौर पर नरम ऊतकों में एक संवेदनाहारी समाधान के इंजेक्शन से जुड़ी होती है (और सुई की उपस्थिति के साथ नहीं, जैसा कि अधिकांश रोगी सोचते हैं।)

स्थानीय संज्ञाहरण की कार्रवाई कई घंटों तक चल सकती है; लिडोकेन के लिए, यह 30 से 130 मिनट है (जब एनेस्थेटिक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर होता है)। दंत चिकित्सा प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, सुन्नता की भावना और थोड़ी भाषण हानि बनी रह सकती है।

दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं में से एक स्थानीय एनेस्थेटिक्स है। इनके प्रयोग से होने वाले दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

लिडोकेन और अधिकांश अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

हेमेटोमा (खरोंच)। यह तब बनता है जब इंजेक्शन की सुई किसी रक्त वाहिका से टकराती है या छूती है।

सुन्न होना। ऐसा होता है कि संज्ञाहरण के बाद, सुन्नता न केवल संज्ञाहरण के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, बल्कि पड़ोसी ऊतकों (पलक, होंठ, आदि) में भी फैल जाती है। संवेदनाहारी की समाप्ति के साथ सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

दिल की घबराहट। यह वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की कार्रवाई का परिणाम है। यह आमतौर पर कुछ मिनट तक रहता है। यदि आप दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

इंजेक्शन की सुई एक नस पर चोट कर सकती है। विशेषता संकेत चेहरे के क्षेत्र या मौखिक गुहा में दर्द की उपस्थिति है, जो एक सप्ताह से कई महीनों तक रहता है (तंत्रिका फाइबर के उपचार की अवधि के लिए)

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। डेंटल अपॉइंटमेंट शुरू करने से पहले, रोगी को अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो वह ले रहा है (क्योंकि कुछ दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं। इसके अलावा, यदि आपको एलर्जी (मौसमी, घरेलू, भोजन, पर) है तो डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। दवाओंआदि।)। आदर्श रूप से, इसे लेने से पहले, आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो करेगा विशेष नमूनेऔर राय देंगे कि किन निश्चेतकों के उपयोग की अनुमति है। यह याद रखना चाहिए कि किसी व्यक्ति में एलर्जी की पृष्ठभूमि हर 6 महीने में बदल जाती है। और तथ्य यह है कि छह महीने पहले रोगी को इस पदार्थ से एलर्जी नहीं थी, यह गारंटी नहीं देता है कि यह दंत चिकित्सक के साथ अगली नियुक्ति पर नहीं होगा।

दुष्प्रभाव

स्थानीय दंत संज्ञाहरण के लिए, दवा में सबसे आम दवाओं का उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव (जैसे एलर्जी) अत्यंत दुर्लभ हैं।

एकमात्र खराब असर- हेमटॉमस का गठन। ये रक्त के थक्के हैं, अगर एनेस्थेटिक की शुरूआत के दौरान सुई एक बड़े बर्तन को छूती है तो वे ऊतकों में जमा हो सकते हैं।

मजबूत संवेदनाहारी दवाएं कभी-कभी दंत या मौखिक उपचार क्षेत्रों के बाहर अवांछित दर्द से राहत दिला सकती हैं। उसी समय, जिन क्षेत्रों ने संवेदनशीलता खो दी है, वे पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मुंह का शिथिल होना या पलकों का गिरना। एनेस्थेटिक का असर खत्म होने के बाद आप उन्हें फिर से नियंत्रित कर पाएंगे।

बेशक, दांतों के एनेस्थीसिया के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया काफी दुर्लभ है, लेकिन उन्हें खारिज नहीं किया जा सकता है। अपने दंत चिकित्सक से जांच करना सुनिश्चित करें कि क्या विटामिन, दवाएं, यदि कोई हो, और एनेस्थीसिया का एक साथ उपयोग करना संभव है। चूंकि कुछ दवाएं, जैसे कि विटामिन, एनेस्थेटिक्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, उन्हें मिलाने का प्रभाव अप्रत्याशित हो सकता है।

दवा की संरचना

Ultracaine DS एमाइड समूह की एक दवा है। इसमें निम्नलिखित पदार्थ होते हैं:

• आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम अपने शुद्ध रूप में एक एमाइड एनेस्थेटिक है।
• एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 6 माइक्रोन, अन्यथा एपिनेफ्रीन - में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि और शक्ति इसकी मात्रा पर निर्भर करती है।
• सोडियम बाइसल्फाइट 0.5 मिलीग्राम।
• सोडियम क्लोराइड 1 मिलीग्राम।
• इंजेक्शन के लिए शुद्ध तरल।

Ultracain DS forte भी है, जिसमें एड्रेनालाईन की दोहरी खुराक होती है, जिसके कारण दवा का असर अधिक समय तक रहता है।

इस उपाय का लाभ यह है कि अन्य एनेस्थेटिक्स की तुलना में एड्रेनालाईन की खुराक छोटी है। हृदय संबंधी समस्याओं और उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए दंत चिकित्सा में भी इसका उपयोग करना सुरक्षित है।

यदि दवा एक डिस्पोजेबल ampoule में नहीं है, तो इसमें एक परिरक्षक आवश्यक रूप से मौजूद है। समाधान स्वयं पारदर्शी, गंध रहित है और इसमें कोई अतिरिक्त रंजक नहीं है। क्या महत्वपूर्ण है, ईडीटीए, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड, अल्ट्राकाइन में नहीं पाया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जिस भी रूप में दवा का उपयोग किया जाता है, उसकी संरचना हर बार समान होगी और क्रमशः क्रिया भी। प्रत्येक दंत चिकित्सक रिलीज का रूप चुनता है जो स्वयं या रोगी के लिए सुविधाजनक होता है:

1. Ampoules में - इंजेक्शन के लिए समाधान ampoules में रखा गया है, जो एक खुराक के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। Ampoule में 2 मिली दवा होती है। 10 और 100 ampoules के पैकेज हैं।
2. कारतूस में, वे उपयोग किए जाने के तरीके में थोड़े भिन्न होते हैं, लेकिन सार एक ही रहता है। प्रत्येक कारतूस में 1.7 मिली पदार्थ होता है।

संकेत और मतभेद

लगभग सभी प्रक्रियाओं और यहां तक ​​कि सर्जिकल हस्तक्षेपों में दंत चिकित्सा में अल्ट्राकाइन का उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि इसमें दर्द से राहत का उच्च स्तर है। इसके उपयोग के लिए संकेत:

• कोई दंत भराव, खासकर यदि जड़ को हटा दिया गया हो या अन्य दर्दनाक प्रक्रियाएं की गई हों।
• डेंटल यूनिट को हटाना - बीमार या ज्ञान दांत को हटाना।
• ताज की भविष्य की स्थापना के लिए दांत की सतह तैयार करने की प्रक्रिया में दांतों के लिए ठंड का भी उपयोग किया जाता है।
• विभिन्न दंत प्रक्रियाओं में, जैसे कि फोड़े का उपचार, टांके, घाव आदि का उपचार।

अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे का उपयोग करने के मामले:

• मौखिक गुहा, श्लेष्म झिल्ली या जबड़े की हड्डी में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• दांत के गूदे को हटाने के दौरान।
• इसके परिणामस्वरूप एपिकल पीरियंडोंटाइटिस की उपस्थिति और दांतों को हटाना।
• किसी भी भाग का उच्छेदन करना, उदाहरण के लिए, दाँत की जड़ का ऊपरी भाग।
• ट्रांसोसियस ओस्टियोसिंथिथेसिस की उपस्थिति में।
• पुटी का विच्छेदन।
• कोई भी सूजन संबंधी बीमारियां जैसे ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस आदि।

और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अल्ट्राकेन कितना सुरक्षित है, इसमें अभी भी मतभेद हैं:

• दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता या असहिष्णुता।
• आलिंद या पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
• कोण-बंद मोतियाबिंद।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले।
• कम रक्त दबाव।
• गुर्दे की विफलता और गुर्दे की अन्य बीमारियाँ।
• कम हीमोग्लोबिन स्तर, शरीर की सामान्य कमजोरी।
• मधुमेहकिसी भी तरह का।
• थायरॉयड ग्रंथि में समस्याएं।

अपने जीवन में प्रत्येक व्यक्ति को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है। मधुमेह रोगियों में, आंकड़ों के अनुसार, हर सेकंड इसका सामना करना पड़ता है। मधुमेह के आंकड़े उत्साहजनक नहीं हैं: घटनाएँ बढ़ रही हैं और पहले से ही रूस में हर 10 लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

यह पैथोलॉजी ही नहीं है जो भयानक है, बल्कि इसके परिणाम और कठिन जीवन शैली जो इस मामले में उत्पन्न होती है। मधुमेह स्वयं प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं हो सकता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ऐसे रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह मरीज और स्टाफ दोनों पर लागू होता है। बेशक, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, आपातकालीन हस्तक्षेप किए जाते हैं, लेकिन नियोजित लोगों के साथ, रोगी को तैयार रहना चाहिए।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस के लिए सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद की पूरी अवधि उन लोगों से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है स्वस्थ लोग. जोखिम इस तथ्य से संबंधित है कि मधुमेह रोगियों में उपचार कठिन और बहुत धीमा है, अक्सर कई जटिलताएं होती हैं।

मधुमेह तैयार करने के लिए क्या आवश्यक है?

ऑपरेशन हमेशा मधुमेह के साथ किया जाता है, लेकिन कुछ शर्तों के अधीन, जिनमें से मुख्य रोग की स्थिति की भरपाई करना है। इसके बिना, नियोजित हस्तक्षेप नहीं किया जाएगा। यह सर्जरी में आपातकालीन स्थितियों पर लागू नहीं होता है।

कोई भी तैयारी ग्लाइसेमिया के माप से शुरू होती है। किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication डायबिटिक कोमा की स्थिति है। फिर सबसे पहले मरीज को इस अवस्था से बाहर निकाला जाता है। मुआवजा डीएम और ऑपरेशन की एक छोटी मात्रा के साथ, यदि रोगी SSSP प्राप्त करता है, तो हस्तक्षेप के दौरान इंसुलिन में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ एक मामूली ऑपरेशन में और इंसुलिन इससे पहले ही निर्धारित किया जाता है, इंसुलिन आहार नहीं बदलता है।

सुबह उसे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, वह नाश्ता करता है और उसे ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, और 2 घंटे बाद दोपहर का भोजन करने की अनुमति दी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले निर्धारित उपचार की परवाह किए बिना गंभीर नियोजित और पेट में हेरफेर के मामले में, रोगी को हमेशा इसके प्रशासन के सभी नियमों के अनुसार इंसुलिन इंजेक्शन में स्थानांतरित किया जाता है।

आमतौर पर, इंसुलिन को दिन में 3-4 बार और मधुमेह के गंभीर अस्थिर रूपों में और 5 बार दिया जाना शुरू किया जाता है। इंसुलिन को सरल, मध्यम-अभिनय, लंबे समय तक प्रशासित नहीं किया जाता है। साथ ही पूरे दिन ग्लाइसेमिक और ग्लूकोसुरिया नियंत्रण अनिवार्य है।

लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि सर्जरी के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान ग्लाइसेमिया और हार्मोन की खुराक को सटीक रूप से नियंत्रित करना असंभव है। यदि रोगी को बिगुआनाइड्स प्राप्त होते हैं, तो उन्हें इंसुलिन से रद्द कर दिया जाता है।

यह एसिडोसिस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, सर्जरी के बाद हमेशा एक आहार निर्धारित किया जाता है: प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने, प्रतिबंध या बहिष्करण संतृप्त वसा, शराब और कोई भी शर्करा, कोलेस्ट्रॉल युक्त उत्पाद।

कैलोरी सामग्री कम हो जाती है, सेवन दिन में 6 बार विभाजित होता है; खाने में फाइबर जरूरी है। एमआई विकसित होने की संभावना बढ़ने के कारण हेमोडायनामिक मापदंडों पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि मधुमेह रोगी अक्सर इसके रूप में दर्द के बिना विकसित होते हैं। सर्जरी के लिए तत्परता के लिए मानदंड: लंबे समय तक रोगियों में रक्त शर्करा का मान - 10 mmol / l से अधिक नहीं; मूत्र में केटोएसिडोसिस और ग्लूकोसुरिया, एसीटोन का कोई संकेत नहीं; रक्तचाप का सामान्यीकरण।

मधुमेह रोगियों में संज्ञाहरण की विशेषताएं

मधुमेह रोगियों को रक्तचाप में कमी बर्दाश्त नहीं होती है, इसलिए संकेतकों की निगरानी आवश्यक है। ऐसे रोगियों में मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया का उपयोग करना बेहतर होता है, जबकि हाइपरग्लेसेमिया का कोई खतरा नहीं होता है। मरीज इस तरह के एनेस्थीसिया को सबसे अच्छे से सहन करते हैं।

एनेस्थीसिया के तहत किए गए बड़े पेट के ऑपरेशन में, जब ऑपरेशन के बाद और उससे पहले भोजन का सेवन बाहर रखा जाता है, तो हस्तक्षेप से पहले इंसुलिन की सुबह की खुराक का लगभग आधा हिस्सा दिया जाता है।

आधे घंटे बाद, 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद इसके 5% समाधान का लगातार ड्रिप किया जाता है। फिर इंसुलिन और डेक्सट्रोज की खुराक को ग्लाइसेमिया और ग्लाइकोसुरिया के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाता है, जो ऑपरेशन की अवधि 2 घंटे से अधिक होने पर प्रति घंटा निर्धारित की जाती है।

आपातकालीन संचालन के दौरान, रक्त शर्करा की तत्काल जाँच की जाती है; साथ ही, इंसुलिन आहार का पालन करना मुश्किल है, यह ऑपरेशन के दौरान रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर के अनुसार निर्धारित किया जाता है, ऑपरेशन की अवधि 2 घंटे से अधिक होने पर इसे प्रति घंटा जांचना।

यदि पहली बार मधुमेह का पता चला है, तो रोगी की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। आपातकालीन संचालन में केटोएसिडोसिस के लक्षणों के साथ डीएम के अपघटन के मामले में, इसके दौरान इसे खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। नियोजित में - ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, किसी भी व्यक्ति के शरीर में चयापचय तनाव होता है, और इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। एक स्थिर अवस्था प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है, इसलिए इंसुलिन को दिन में 2-6 बार प्रशासित किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि

इस अवधि को डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए, यह परिणाम और घटनाओं के आगे के विकास को निर्धारित करता है। शुगर नियंत्रण प्रति घंटा किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, यदि रोगी को पहले ही इंसुलिन मिल चुका है, तो इसे रद्द नहीं किया जा सकता है। इससे एसिडोसिस हो जाएगा। ऑपरेशन के बाद, आपको एसीटोन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण की भी आवश्यकता होती है। यदि स्थिति स्थिर हो जाती है और मधुमेह की भरपाई बनी रहती है, तो 3-6 दिनों के बाद रोगी को उसके सामान्य इंसुलिन आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्वस्थ लोगों की तुलना में मधुमेह रोगियों में सर्जरी के बाद सिवनी अधिक समय तक ठीक होती है। इसमें खुजली हो सकती है, लेकिन आपको इसे कभी कंघी नहीं करनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद आहार केवल बख्श रहा है। हस्तक्षेप के 3 सप्ताह बाद, केवल एक महीने के बाद या चरम मामलों में, इंसुलिन को रद्द कर दिया जा सकता है और सल्फोनीलुरिया दवाओं में स्थानांतरित किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, घाव को बिना सूजन के अच्छी तरह से ठीक होना चाहिए। अक्सर ऐसा होता है कि मधुमेह का एक अव्यक्त रूप होने पर, सर्जनों के हेरफेर के बाद, रोगी को एक खुला रूप मिलता है जो पहले से ही उनके द्वारा उकसाया गया है।

तो, मधुमेह के लिए सर्जरी के मुख्य सिद्धांत: स्थिति का सबसे तेज़ स्थिरीकरण, चूंकि पैथोलॉजी की प्रगति के कारण ऑपरेशन को स्थगित नहीं किया जा सकता है; गर्मियों में संचालन से बचें; हमेशा एंटीबायोटिक्स से कवर करें। क्या मुझे टाइप 2 मधुमेह के लिए सर्जरी हो सकती है? किसी भी प्रकार के मधुमेह के साथ, तैयारी मूल रूप से समान होती है।

तैयारी: ग्लाइसेमिया 8-9 यूनिट होना चाहिए; लंबी अवधि की बीमारी के साथ 10 यूनिट। दूसरे प्रकार में भी बीपी एन में होना चाहिए; मूत्र में एसीटोन और चीनी नहीं होनी चाहिए।

मधुमेह रोगियों में बार-बार सर्जिकल पैथोलॉजी

अग्न्याशय पर सर्जरी तब की जाती है जब अन्य उपचार अप्रभावी या असंभव होते हैं। संकेत: तीव्र चयापचय विकार के कारण रोगी के जीवन के लिए खतरा; मधुमेह की गंभीर जटिलताओं; से कोई परिणाम नहीं रूढ़िवादी उपचार; आप इंसुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन नहीं कर सकते। यदि कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो संचालित अग्न्याशय एक दिन में सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है। पुनर्वास में 2 महीने लगते हैं।

नेत्र संबंधी ऑपरेशन

अक्सर, रोग के अनुभव के साथ, मधुमेह रेटिनोपैथी विकसित होती है और मधुमेह रोगियों में मोतियाबिंद - आंख के लेंस का धुंधलापन। दृष्टि के पूर्ण नुकसान का खतरा है और इससे छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका कट्टरपंथी उपाय हैं। डीएम में मोतियाबिंद की परिपक्वता की उम्मीद नहीं की जा सकती। कट्टरपंथी माप के बिना, मोतियाबिंद के पुनर्वसन का प्रतिशत बहुत कम है।

एक कट्टरपंथी उपाय लागू करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए: मधुमेह और सामान्य रक्त शर्करा के लिए मुआवजा; दृष्टि हानि 50% से अधिक नहीं है; एक सफल परिणाम के लिए कोई सहवर्ती पुरानी विकृति नहीं है।

मोतियाबिंद सर्जरी में देरी न करना और इसके लिए तुरंत सहमत होना बेहतर है, क्योंकि यह पूर्ण अंधापन के विकास के साथ आगे बढ़ता है, जब डायबिटिक रेटिनोपैथी होती है।

मोतियाबिंद नहीं हटाया जाता है अगर:

• दृष्टि पूरी तरह खो गई है;
• एसडी मुआवजा नहीं है;
• रेटिना पर निशान हैं;
• परितारिका पर नवजात शिशु होते हैं; आँखों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं।

प्रक्रिया में फेकैमेसिफिकेशन करना शामिल है: लेजर या अल्ट्रासाउंड। विधि का सार: लेंस में 1 सूक्ष्म चीरा लगाया जाता है - एक पंचर जिसके माध्यम से उपरोक्त तरीके से लेंस को कुचल दिया जाता है।

दूसरे पंचर के साथ लेंस के टुकड़ों की आकांक्षा की जाती है। फिर, उसी पंचर के माध्यम से, एक कृत्रिम लेंस पेश किया जाता है - एक जैविक लेंस। इस पद्धति का लाभ यह है कि वाहिकाओं और ऊतकों को चोट नहीं लगती है, टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। हेरफेर माना जाता है कि एक आउट पेशेंट इनपेशेंट अवलोकन आवश्यक नहीं है। 1-2 दिनों में दृष्टि बहाल हो जाती है। आवेदन आंखों में डालने की बूंदेंरोग की शुरुआत में भी, समस्या का समाधान नहीं होगा, केवल प्रक्रिया की प्रगति को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है।

तैयारी और इसके सिद्धांत अन्य परिचालनों से अलग नहीं हैं। मधुमेह मेलेटस के लिए इस तरह का ऑपरेशन थोड़ा दर्दनाक होता है। कामकाजी उम्र के युवा रोगियों में अक्सर पैथोलॉजी विकसित होती है, अच्छे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

हस्तक्षेप प्रक्रिया 10 से 30 मिनट तक चलती है, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्लिनिक में रहना एक दिन से अधिक नहीं होता है। जटिलताएं दुर्लभ हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ हमेशा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करता है।

प्रोस्टेटाइटिस और डीएम

वे लगभग हमेशा घनिष्ठ रूप से संबंधित होते हैं। मधुमेह प्रतिरक्षा को कम करता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेटाइटिस होता है। और चूंकि मधुमेह में एंटीबायोटिक दवाओं के मुद्दे को हल करना मुश्किल है, इसलिए दोनों विकृतियां बढ़ने लगती हैं। प्रोस्टेटाइटिस का पुनर्जन्म हो सकता है।

मधुमेह रोगियों में स्पाइनल सर्जरी

पुनर्वास की कठिनाइयों के कारण हमेशा कठिन माना जाता है, विशेषकर टाइप 1 मधुमेह में। 80% मामलों में उन्हें जटिलताएं होती हैं।

प्लास्टिक सर्जरी

अक्सर प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता या इच्छा हो सकती है। स्वस्थ लोगों के लिए भी प्लास्टिक सर्जरी हमेशा अप्रत्याशित होती है।

डॉक्टर ऐसे मरीज को बेहद अनिच्छा से लेते हैं। यदि आपको एक डॉक्टर मिल गया है जो बिना परीक्षण किए हेरफेर करने के लिए सहमत है, तो यह शायद ही भाग्य है। किस शोध की आवश्यकता है? कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, रक्त जैव रसायन, मूत्र और रक्त द्वारा परीक्षा; वीएससी और एचजी के लिए रक्त। ऐसे मामलों में सतर्कता - सबसे पहले!

मधुमेह के लिए सर्जरी

इसमें तथाकथित शामिल हैं। मेटाबोलिक सर्जरी - यानी एक सर्जन के हस्तक्षेप के संकेत एक मधुमेह में चयापचय संबंधी विकारों का सुधार है। ऐसे मामलों में, "गैस्ट्रिक बाईपास" किया जाता है - पेट को 2 वर्गों में विभाजित किया जाता है और छोटी आंतबंद करता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए यह #1 ऑपरेशन है। सर्जरी का परिणाम ग्लाइसेमिया का सामान्यीकरण है, सामान्य से वजन कम होना, अधिक खाने की असंभवता, क्योंकि भोजन छोटी आंत को दरकिनार करते हुए तुरंत इलियम में प्रवेश करेगा। विधि को प्रभावी माना जाता है; 92% रोगी अब PSSP नहीं लेते हैं। 78% का पूर्ण उद्धार है। इस तरह के जोड़तोड़ के फायदे यह हैं कि वे कट्टरपंथी नहीं हैं, वे लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रसव की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, रोग की गंभीरता, इसके मुआवजे की डिग्री, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंत तक विभिन्न जटिलताओं में वृद्धि 37-38 सप्ताह में रोगियों की डिलीवरी की आवश्यकता को निर्धारित करती है। इस मामले में, भ्रूण के वजन को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• यदि गर्भावस्था के 38 सप्ताह में भ्रूण का वजन 3900 ग्राम से अधिक हो जाता है, तो श्रम प्रेरित होता है
• 2500-3800 ग्राम के भ्रूण के वजन के साथ, गर्भावस्था लंबी होती है।

प्रारंभिक प्रसव कब किया जाता है

• 50 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गंभीर नेफ्रोपैथी, दैनिक प्रोटीनुरिया 3.0 ग्राम या उससे अधिक, रक्त क्रिएटिनिन 120 mmol / l से अधिक, धमनी उच्च रक्तचाप;
• गंभीर कोरोनरी रोगदिल;
• प्रगतिशील प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी
• भ्रूण की गंभीर गिरावट

मधुमेह मेलिटस और उनके भ्रूण के साथ माताओं के लिए प्रसव का इष्टतम तरीका योनि प्रसव माना जाता है, जो सावधानीपूर्वक चरणबद्ध संज्ञाहरण, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के उपचार और पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के साथ किया जाता है। प्रसव में मधुमेह मेलेटस के अपघटन की रोकथाम के लिए चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हर 1-2 घंटे में, प्रसव वाली महिला में ग्लाइसेमिया के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।

सहज प्रसव के पक्ष में मुद्दे का समाधान भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, श्रोणि के सामान्य आकार, प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की तकनीकी संभावना और मधुमेह की स्पष्ट जटिलताओं की अनुपस्थिति में संभव है। पसंदीदा विधि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रोग्राम किया गया जन्म है।

सीजेरियन सेक्शन द्वारा सहज प्रसव और प्रसव के लिए संज्ञाहरण की इष्टतम विधि दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में इंट्रापार्टम इंसुलिन थेरेपी का लक्ष्य ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करना और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को रोकना है। सक्रिय मांसपेशियों के काम के कारण संकुचन और प्रयासों के दौरान, इंसुलिन की शुरूआत के बिना ग्लाइसेमिया के स्तर को कम करना संभव है। प्लेसेंटा के अलग होने से भी इंसुलिन की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी आती है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नियोजित प्रसव के साथ या नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ:

• रोगी को सुबह भोजन नहीं करना चाहिए;
• सुबह प्रसव पीड़ा शुरू करने से पहले, रोगी को 5% ग्लूकोज के घोल और खारे पानी के ड्रॉपर पर रखा जाता है। निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार इंसुलिन प्रशासित किया जाता है:
  • A. ग्लाइसेमिक स्तर के अनुसार हर 4-6 घंटे में सादा इंसुलिन दिया जाता है
  • बी। 1-2 यू / घंटा (समाधान के 10-20 मिलीलीटर) की प्रारंभिक दर पर इंसुलिन का अंतःशिरा जलसेक। प्रशासन की दर को बदल दिया जाता है ताकि ग्लाइसेमिया 5.5 - 8.3 mmol / l (आदर्श रूप से 4.4-5.6 mmol / l) की सीमा में रहे।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन या तो प्रशासित नहीं किया जाता है या आधी खुराक का उपयोग किया जाता है।
• हा के स्तर का बार-बार निर्धारण आवश्यक है।
• जब तक ग्लाइसेमिया का स्तर 8.3 mmol / l से अधिक न हो जाए, तब तक इंसुलिन लेना बंद कर दिया जाता है और फिर से शुरू नहीं किया जाता है।
• जब रोगी सामान्य आहार शुरू करता है और यदि ग्लाइसेमिक स्तर 5 mmol / l से ऊपर है, तो अंतःशिरा तरल पदार्थ बंद कर दिए जाते हैं।
• इंसुलिन की आवश्यकता कम होने के 1-3 दिनों के बाद, रोगी गर्भधारण पूर्व इंसुलिन आहार (यदि संतोषजनक हो) पर लौट आती है।

  मधुमेह के रोगियों में ऊपर वर्णित श्रम प्रबंधन की योजना अधिक जटिल हो सकती है यदि जन्म समय से पहले हुआ हो। इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए रोगी को बड़ी मात्रा में ग्लूकोज समाधान की आवश्यकता हो सकती है।

  समय से पहले प्रसव या स्टेरॉयड हार्मोन को रोकने के लिए रोगियों के उपचार में सल्बुटामोल के उपयोग के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रसव का क्रम अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने से जटिल होता है। इसके कारण झिल्लियों का एक संक्रामक घाव है, अर्थात। कोरियोएम्नियोटिक संक्रमण सिंड्रोम। यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट या स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अर्थात। संक्रमण बना रहता है, झिल्लियों पर आक्रमण करता है और उनके टूटने में योगदान देता है, प्रोटियोलिटिक एंजाइम जारी करता है (यह बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, विभिन्न वायरस है)। इसके अलावा, मधुमेह से पीड़ित एक गर्भवती महिला में कम आईजी ए, लोहे की कमी होती है और किसी भी संक्रमण से झिल्लियों का टूटना हो सकता है, दोनों प्रसवपूर्व और प्रारंभिक (संकुचन की शुरुआत के साथ) - कम से कम प्रतिरोध और बहिर्वाह के स्थान पर टूटना पानी। साथ ही, अपने आप में, पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़ा भ्रूण भी झिल्लियों को ओवरस्ट्रेच करता है।

डायस्मोरोनल अवस्था के संबंध में, निचले खंड की बढ़ी हुई सिकुड़न होती है। यह ज्ञात है कि मायोमेट्रियल टोन की स्थिति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर निर्भर करती है: सहानुभूति एक अनुबंध करती है, पैरासिम्पेथेटिक एक आराम करता है। मधुमेह वाली महिलाओं में, जन्म अधिनियम के पाठ्यक्रम के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन होता है, एक ऐसी शिथिलता जिस पर बच्चे के जन्म का क्रम निर्भर करता है। यदि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता की दिशा में शिथिलता देखी जाती है, तो पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली के प्रति शिथिलता के साथ, श्रम गतिविधि का असंतोष या श्रम गतिविधि की कमजोरी होगी।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - क्योंकि एक बड़ा भ्रूण (भ्रूणोपाटिक)। अगर किसी लड़की को मधुमेह है किशोरावस्थाऔर हड्डी श्रोणि के गठन के साथ मेल खाता है, तो श्रोणि अक्सर "डेनिम", एंड्रोजेनिक, यानी विकसित होता है। अनुप्रस्थ रूप से संकुचित, जो लंबाई में अच्छी तरह से बढ़ गया है, लेकिन कोई चौड़ाई और गुहा गठन नहीं है। वर्तमान में, अनुप्रस्थ रूप से संकुचित श्रोणि वर्गीकरण में पहले स्थानों में से एक है।

भ्रूण हाइपोक्सिया। पर स्वस्थ महिलाप्रसव के समय तक, बीटा-एंडोर्फिन का पर्याप्त स्राव होता है, जिसके कारण भ्रूण बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान सो जाता है (भ्रूण प्रसव से सुरक्षित रहता है)। बच्चे के जन्म के दौरान जागने वाला भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है, सो नहीं सकता है और खुद अपने जन्म की क्रिया को बाधित करता है।

प्रसव सीटीजी नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए। भ्रूण हाइपोक्सिया या जन्म बलों की कमजोरी का पता लगाने के मामले में, ऑपरेटिव डिलीवरी (प्रसूति संदंश) पर निर्णय लिया जाता है।

अप्रस्तुत जन्म नहर के मामले में, श्रम प्रेरण के प्रभाव की अनुपस्थिति, या बढ़ते भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति, प्रसव को भी तुरंत पूरा किया जाना चाहिए।

आम तौर पर स्वीकृत लोगों के अपवाद के साथ, मधुमेह मेलेटस के अतिरिक्त, नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निम्नलिखित हैं:

• मधुमेह और गर्भावस्था की गंभीर या प्रगतिशील जटिलताओं;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति;
• प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से और कम से कम 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ तत्काल प्रसव के लिए शर्तों के अभाव में प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया।

यदि आवश्यक हो, तो प्रसव के समय पुनर्जीवन के लिए एक लंबी गर्भनाल छोड़ दें।

श्रम के दूसरे चरण में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान, मधुमेह मेलेटस में एक विशिष्ट जटिलता कंधे की कमर को हटाने में मुश्किल होती है, क्योंकि एक फीटोपैथिक, "कुशिंगॉइड" बच्चा बड़े कंधों, बड़े चेहरे, पेटेकियल हेमरेज, वेल्लस के साथ पैदा होता है। बाल, घने, सूजे हुए। एक असम्बद्ध कंधे की कमर पैल्विक आउटलेट के सामान्य सीधे आकार से नहीं गुजर सकती है। इससे मां और भ्रूण दोनों में जन्म के आघात में वृद्धि होती है, ऑपरेटिव डिलीवरी एड्स (एपिसियो-, पेरिनेओटॉमी) में वृद्धि होती है, और ये महिलाएं कोई घाव नहीं चाहती हैं (मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, उच्च संक्रमण सूचकांक), जिसके परिणामस्वरूप वे प्रसवोत्तर अवधि जटिल होती हैं;

इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि रक्तस्राव, हाइपोगैलेक्टिया और प्रसवोत्तर की एक उच्च घटना से जटिल हो सकती है संक्रामक रोग(एक नोसोकोमियल संक्रमण का लगाव, जिसके लिए सामान्य स्वस्थ महिलाएं प्रतिक्रिया नहीं देती हैं), त्वचा के घावों के पुनर्जनन में देरी (जैसे कि गंभीर लोहे की कमी वाली महिलाओं में), जब पेरिनेम पूरी तरह से असमान रूप से सिला जाता है, और यह 7 दिनों के बाद पूरी तरह से अलग हो जाता है। ऊतक पुनर्जनन की कमी के कारण।

बच्चे के जन्म के बादइंजेक्शन इंसुलिन की आवश्यकता तेजी से घट जाती है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जिन महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह हुआ है और टाइप 2 मधुमेह वाली कई महिलाओं को अब इंसुलिन थेरेपी और संबंधित सख्त आहार सेवन की आवश्यकता नहीं है।

टाइप 1 डायबिटीज में इंसुलिन की जरूरत भी तेजी से घटती है, लेकिन जन्म के करीब 72 घंटे बाद यह धीरे-धीरे फिर से बढ़ जाती है। हालांकि, रोगी को थोड़ा अलग विकल्प के बारे में भी पता होना चाहिए, जब टाइप 1 मधुमेह में, प्रशासित इंसुलिन की खुराक को कम करने की प्रवृत्ति प्रसव से 7-10 दिन पहले दिखाई देती है। बच्चे के जन्म के बाद, इंसुलिन की आवश्यकता और भी कम हो जाती है, और 72 घंटों के बाद नहीं, बल्कि बाद में बढ़ने लगती है। केवल 2 सप्ताह के बाद, इंसुलिन की आवश्यकता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले इस रोगी में अंतर्निहित स्तर पर लौट आती है।

किसी भी विकल्प पर विचार करने के बाद, प्रसवोत्तर अवधि के पहले सप्ताह में, टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए इष्टतम मुआवजा प्राप्त करने और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए इंसुलिन और आहार चिकित्सा के व्यक्तिगत सुधार की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर स्तन पिलानेवालीटाइप 1 मधुमेह वाला बच्चा संभव है, लेकिन इसके लिए अधिक भोजन की आवश्यकता होती है और इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। स्तनपान कराने से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। इसलिए, बच्चे को स्तन में प्रत्येक आवेदन से पहले, एक नर्सिंग मां को कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन लेना चाहिए, उदाहरण के लिए, दूध या केफिर के साथ रोटी का एक टुकड़ा। हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, एक गिलास दूध या 100 मिलीलीटर संतरे या अन्य नहीं बहुत मीठे रस (बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुमत) को रोटी या एक कुकी के साथ पीने के लिए पर्याप्त है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया को अक्सर रिबाउंड हाइपरग्लाइसेमिया द्वारा बदल दिया जाता है। रिसेप्शन भी एक बड़ी संख्या मेंहाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ कार्बोहाइड्रेट रिबाउंड हाइपरग्लाइसेमिया को बढ़ा सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के अधिकांश मामलों में, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता प्रसव के बाद सामान्य हो जाती है। डिलीवरी के तुरंत बाद इंसुलिन थेरेपी बंद कर देनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद रोगियों के प्रबंधन की रणनीति (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित)

• इंसुलिन की खुराक कम करना।
• स्तनपान (हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास की चेतावनी!)
• मुआवजे, जटिलताओं, वजन, रक्तचाप का नियंत्रण।
• गर्भनिरोधक 1.0-1.5 वर्ष।