हेपेटाइटिस क्या है और इसके लक्षण। हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी के लिए शब्द है संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष हेपेटोट्रोपिक आरएनए युक्त एचसीवी वायरस है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप, 88 उपप्रकार (उपप्रकार) और 9 इंटरजीनोटाइपिक पुनः संयोजक उपभेद हैं (उदाहरण के लिए, पुनः संयोजक तनाव 2k/1b)। संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण अक्सर सीरिंज के उपयोग के कारण दवाओं को इंजेक्ट करने के माध्यम से होता है, जिसकी दीवारों पर वायरस के साथ रक्त के अवशेष होते हैं। दान किए गए रक्त का आधान जिसमें वायरस होता है और स्वास्थ्य देखभाल में गैर-बाँझ उपकरणों का अनजाने में उपयोग भी कारक हैं भारी जोखिमहेपेटाइटिस सी संक्रमण।

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हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक विशिष्ट यकृत रोग है, जो यकृत कोशिकाओं पर एचसीवी वायरस के प्रभाव के कारण यकृत में एक प्रगतिशील फैलाना नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया पर आधारित है। के खिलाफ एक प्रभावी टीका यह रोगमौजूद नहीं होना। इस कारण से संक्रमण से बचने के लिए सभी को सुरक्षा सावधानियां बरतने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस सी के 2 रूप होते हैं - तीखाऔर दीर्घकालिक. रोग के तीव्र रूप वाले 10-20% से अधिक रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना नहीं है। अधिकांश मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने दम पर वायरस से निपटने में असमर्थ होती है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस सी जीर्ण हो जाता है, और फिर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है और अक्सर घातक यकृत कैंसर में बदल जाता है।

रोग आँकड़े - संख्या में हेपेटाइटिस सी

विश्व स्वास्थ्य संगठन (विश्व स्वास्थ्य संगठन) हर साल वैश्विक हेपेटाइटिस सी के आंकड़ों पर रिपोर्ट जारी करता है। इसके प्रसार को रोकने के लिए दुनिया के अधिकांश देशों में किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद खतरनाक संक्रमणरोग के नए मामलों की संख्या उच्च स्तर पर है:

• एचसीवी वायरस को "पकड़ने" की संभावना 0.002% है;
• रोग का प्रेरक एजेंट, एचसीवी वायरस, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोगों के शरीर में मौजूद है;
• इन 70 मिलियन में से केवल 25% रोगी (चार में से एक) अपने निदान के बारे में जानते हैं, जिनमें से केवल सात में से एक (13%) को कम से कम कुछ एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त होती है;
• दुनिया भर में हर साल कम से कम 400,000 लोग हेपेटाइटिस सी के प्रभाव से मर जाते हैं;
• मिस्र में हेपेटाइटिस सी (जनसंख्या का कम से कम 15%) का उच्चतम प्रसार है, इसके बाद उत्तरी अफ्रीका, पूर्वी भूमध्यसागरीय और दक्षिण - पूर्व एशिया.

किसी व्यक्ति को लीवर की आवश्यकता क्यों होती है?

यकृत मानव शरीर के आंतरिक और बाह्य स्राव की सबसे बड़ी ग्रंथि है। जिगर के बारे में एक सामान्य व्यक्ति का ज्ञान केवल इस तथ्य में निहित है कि यह अंग सभी विभागों के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करता है पाचन तंत्र. इसके अलावा, लीवर चयापचय और शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालने के लिए भी जिम्मेदार होता है। यकृत के मुख्य कार्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• चयापचय (चयापचय और पित्त संश्लेषण) - यकृत पशु और वनस्पति प्रोटीन को तोड़ता है और ग्लाइकोजन का उत्पादन करता है, जो ग्लूकोज का सही जैव रासायनिक चयापचय और पूर्ण वसा चयापचय सुनिश्चित करता है; जिगर शरीर को पर्याप्त हार्मोन और विटामिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करता है; जिगर की कोशिकाएं पित्त का उत्पादन करती हैं, विटामिन का अवशोषण सुनिश्चित करती हैं, वसा का पाचन और आंतों की उत्तेजना;
• विषहरण - यकृत विभिन्न बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को बेअसर करने की जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है जो शरीर से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं;
• प्रोटीन संश्लेषण - यकृत विशेष प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का संश्लेषण करता है, जो मानव शरीर के सामान्य कामकाज को निर्धारित करता है।

यकृत पर हेपेटाइटिस सी वायरस का प्रभाव

शराब, ड्रग्स या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से एक गंभीर तीव्र चोट से पूरी तरह से ठीक होने की अनूठी क्षमता वाले अंगों में से एक है। साथ ही, एक सक्रिय नेक्रोइन्फ्लैमेटरी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीवी वायरस द्वारा यकृत कोशिकाओं को पुरानी दीर्घकालिक क्षति के साथ, मृत यकृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और मोटे संयोजी ऊतक निशान (फाइब्रोसिस) अंदर बनते हैं जिगर।

वर्षों से, निशान की मात्रा संयोजी ऊतकलगातार बढ़ रहा है, फाइब्रोसिस यकृत सिरोसिस के चरण में प्रगति करता है। यकृत ऊतक अपनी लोच खो देता है और घना हो जाता है, अंग की शारीरिक संरचना काफी परेशान हो जाती है, इस वजह से, यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप की स्थिति उत्पन्न होती है - पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, जीवन-धमकी देने वाले बड़े पैमाने पर एसोफेजेल का जोखिम पेट से खून आनाघेघा और पेट के वैरिकाज़ नसों से। महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, यकृत धीरे-धीरे अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है।

आप हेपेटाइटिस सी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) मानव रक्त और शरीर के तरल पदार्थ जैसे लार, योनि स्राव, मूत्र, वीर्य और पसीने के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। वायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होता है और कुछ समय के लिए सूखे रक्त में अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। यहां तक ​​कि जब हेपेटाइटिस सी वायरस युक्त जैविक सामग्री की एक छोटी मात्रा अतिसंवेदनशील जीव में प्रवेश करती है, तब भी संक्रमण होता है।

प्राकृतिक और कृत्रिम संचरण मार्ग हैं, साथ ही विभिन्न संचरण तंत्र हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप और संचालन जिसमें एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है (संक्रमण संचरण का कृत्रिम मार्ग, रक्त संपर्क तंत्र);
• दाता रक्त का आधान जिसमें हेपेटाइटिस सी वायरस की थोड़ी मात्रा भी होती है (संक्रमण के संचरण का कृत्रिम तरीका - रक्त संपर्क तंत्र);
• टैटू पार्लर में और दर्दनाक मैनीक्योर (संक्रमण का कृत्रिम संचरण, रक्त संपर्क तंत्र) के दौरान एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" उपकरणों का उपयोग;
• माँ से बच्चे को एमनियोटिक द्रव या रक्त के माध्यम से प्रसवकालीन रूप से (संक्रमण का प्राकृतिक ऊर्ध्वाधर संचरण);
• दर्दनाक संभोग (संक्रमण का प्राकृतिक यौन संचरण);
• टूथब्रश या रेजर ब्लेड का उपयोग करते समय घरेलू संक्रमण एचसीवी वायरस से "दूषित" होता है संक्रमित व्यक्ति(संक्रमण संचरण का कृत्रिम तरीका)।

हेपेटाइटिस सी सबसे घातक संक्रामक रोगों में से एक है। रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है और इसकी एंटीजेनिक संरचना को बदलता है। इस वजह से, एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के पास एचसीवी वायरस की संरचना में निरंतर परिवर्तन का जवाब देने का समय नहीं होता है और शरीर को "शुद्ध" नहीं कर सकता है।

आप निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा हेपेटाइटिस सी के तीव्र रूप पर संदेह और पहचान कर सकते हैं:

• कमजोरी, अस्वस्थता, सरदर्द;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, डायरिया सिंड्रोम;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और दर्द की उपस्थिति;
• मूत्र का रंग गहरा होना, मल का रंग हल्का होना, खुजलीश्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

अधिकांश रोगियों में, हेपेटाइटिस सी का तीव्र रूप पुराना हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत लंबे समय तक काफी संतोषजनक रहती है, रोगी अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।

रोगी के शरीर में लंबे समय (कई वर्षों और दशकों) तक वायरस मौजूद रहता है जीर्ण हेपेटाइटिसएक स्पष्ट या छिपे हुए (मनोगत, अव्यक्त) रूप में। समय-समय पर, वायरस अधिक सक्रिय हो जाता है, यकृत में सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है और उत्तेजना विकसित होती है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की तीव्रता को पहचानने की अनुमति देते हैं:

• शारीरिक गतिविधि में असम्बद्ध कमी, अत्यधिक थकान;
• लगातार कमजोरी और बढ़ी हुई उनींदापन;
• खराबी की घटना जठरांत्र पथ;
• श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया की उपस्थिति;
• मूत्र के रंग का काला होना और मल का मलिनकिरण;
• मकड़ी नसें शरीर की त्वचा पर दिखाई देती हैं;
• जिगर और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना की उपस्थिति।

महिलाओं में, क्रोनिक हेपेटाइटिस का पुरुषों की तुलना में अधिक बार और शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है। अक्सर दुर्घटना होती है मासिक धर्म, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कारण बन जाता है। महिलाओं के लिए, नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, शरीर की त्वचा पर मकड़ी की नसें, बालों का झड़ना, हार्मोनल विकार और यौन इच्छा में कमी जैसी शिकायतें अधिक होती हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में जटिलताएं संभव हैं।

क्या एक स्वस्थ व्यक्ति को हेपेटाइटिस की जांच करानी चाहिए?

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए प्रत्येक व्यक्ति की सालाना जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए, जो हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), एचआईवी और सिफलिस के साथ सबसे महत्वपूर्ण मानव संक्रमणों में से एक है।

हेमटोलॉजिकल और फ़ेथिसिएट्रिक (तपेदिक) विभागों, हेमोडायलिसिस विभागों, रक्त और दाता अंगों के प्राप्तकर्ता, साथ ही रक्त दाताओं और मनोरोग अस्पतालों के रोगियों को हेपेटाइटिस सी होने का खतरा बढ़ जाता है। उसी उच्च जोखिम वाले समूह में सर्जिकल के चिकित्सा कर्मी शामिल हैं और इंटेंसिव केयर यूनिट और निरोध के स्थानों में व्यक्ति। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार हेपेटाइटिस सी की जांच करानी होगी।

सेंट पीटर्सबर्ग में बहु-विषयक चिकित्सा क्लिनिक EXCLUSIVE में, आप लीवर की गहन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजर सकते हैं। पूर्ण यकृत परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया है।

संक्रमण और बीमारी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी एक रक्त-जनित संचरण तंत्र के साथ एक संक्रामक रोग है। इसका मतलब है कि वायरस युक्त रक्त के संपर्क के माध्यम से वायरस फैलता है। विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, संक्रमित व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में नहीं आना ही पर्याप्त है। व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों के बारे में मत भूलना - केवल अपने स्वयं के टूथब्रश, रेजर और मैनीक्योर सहायक उपकरण का उपयोग करें।

असुरक्षित यौन संबंध से संक्रमण का खतरा बना रहता है। सेमिनल द्रव और योनि स्राव, कुछ शर्तों के तहत, वायरस की कुछ मात्रा में हो सकते हैं, इसलिए किसी भी संभोग के लिए कंडोम का उपयोग करने का प्रयास करें।

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक एक ऐसा टीका विकसित कर रहे हैं जो इस रोग के लिए मजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा। अब वैक्सीन कई दर्जन वॉलंटियर्स के बीच परीक्षण और परीक्षण के चरण में है।

हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

आज तक, हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं। इस बीमारी की जांच व्यापक होनी चाहिए। यदि डॉक्टर को एचसीवी संक्रमण का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट (एलिसा) - हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के विभिन्न प्रोटीनों के लिए कुल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए; यह एक गुणात्मक परीक्षण है (हाँ/नहीं), जिसका एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही वायरस से "मिल" चुकी है और वायरस के लिए एंटीबॉडी विकसित कर चुकी है; इस तरह के विश्लेषण के परिणाम रोग के चरण या हेपेटाइटिस सी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - रक्त प्लाज्मा (एचसीवी आरएनए) में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; विश्लेषण गुणात्मक (हां/नहीं) और मात्रात्मक (कितने) हो सकते हैं; एक गुणात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरस की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, एक मात्रात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरल लोड का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं, अर्थात रक्त की एक इकाई मात्रा में एचसीवी आरएनए के विशिष्ट घटकों की एकाग्रता;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - एचसीवी वायरस का जीनोटाइपिंग; आपको 99.99% की सटीकता के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप और उपप्रकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जो कुछ हद तक निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग का पूर्वानुमान और, कई मायनों में, सबसे इष्टतम उपचार आहार का चुनाव;
• "लक्ष्य कोशिकाओं" (पीसीआर) का आणविक जैविक विश्लेषण - परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षाक्षम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; गुप्त (छिपे हुए) हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए यह एक गुणात्मक परीक्षण (हां/नहीं) है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस (एलिसा परीक्षण) और / या एचसीवी आरएनए (पीसीआर परीक्षण) के एंटीबॉडी पाए गए - इसका क्या अर्थ है और आगे क्या करना है?

हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के बाद, उनका सही डिकोडिंग और व्याख्या आवश्यक है। यह केवल एक सक्षम संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। 97% संभावना के साथ एक ही समय में एलिसा और पीसीआर दोनों परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम शरीर में एचसीवी वायरस की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। दुर्भाग्य से, एकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम शरीर में वायरस की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं, जो परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "छिपा" सकता है। ऐसे मामलों में, पारंपरिक एलिसा और पीसीआर रक्त परीक्षण वायरस को "देख" नहीं पाएंगे और इसे करने की आवश्यकता है विशेष विश्लेषण- जिगर में परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या हेपेटोसाइट्स की प्रतिरक्षाक्षमता कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का परीक्षण करें।

रक्त प्लाज्मा की प्रति इकाई मात्रा (IU/ml) में HCV RNA की सांद्रता	संभावित पीसीआर विश्लेषण परिणामों पर टिप्पणी
प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए का पता नहीं चलता...	... इसका मतलब है कि रक्त प्लाज्मा में कोई वायरस नहीं है, सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है या कोई गुप्त (छिपा हुआ) एचसीवी संक्रमण है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सघनता 800.000 आईयू/एमएल से कम है...	…इसका मतलब है कि वायरस खून में मौजूद है, लेकिन वायरल लोड कम है
रक्त प्लाज्मा में HCV RNA की सांद्रता 800.000 IU/ml से 6.000.000 IU/ml तक होती है...	... इसका मतलब है कि वायरस रक्त में मौजूद है बड़ी संख्या में, उच्च वायरल लोड
रक्त प्लाज्मा में HCV RNA की सांद्रता 6.000.000 IU / ml से अधिक है ...	... इसका मतलब है कि वायरस बहुत अधिक मात्रा में रक्त में मौजूद है, वायरल लोड बहुत अधिक है ...

यदि रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सबसे छोटी मात्रा का भी पता लगाया जा सकता है, तो वायरस गुणा हो रहा है और संक्रमण सक्रिय है। दोबारा जांच नहीं करना संभव है, क्योंकि विश्लेषण का नतीजा कभी भी गलत सकारात्मक नहीं होता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करने और अपने स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने के लिए तुरंत डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप

बड़े एचसीवी वायरस परिवार का विभिन्न जीनोटाइप में विभाजन जीन के एक सेट द्वारा रोगज़नक़ के वर्गीकरण का सुझाव देता है। फिलहाल, डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ और वायरोलॉजिस्ट 7 एचसीवी जीनोटाइप की पहचान करते हैं, जो दुनिया भर में असमान रूप से वितरित हैं। शरीर में लगभग 5-10% रोगियों में एक साथ वायरस के 2 या 3 जीनोटाइप भी हो सकते हैं - इस स्थिति को विशेष चिकित्सा शब्द "एक साथ", या मिश्रित एचसीवी संक्रमण द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

अधिकांश एचसीवी जीनोटाइप में उपप्रकार (उपप्रकार) होते हैं जो आरएनए श्रृंखला में संरचना और अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होते हैं। एचसीवी वायरस के जीनोटाइप अरबी अंकों द्वारा 1 से 7 तक निर्दिष्ट किए जाते हैं, और उपप्रकार लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, और इसी तरह से होते हैं। एक वायरस जीनोटाइप के उपप्रकारों की अधिकतम संख्या 10 से अधिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, a से m तक)।

नीचे दी गई तालिका दिखाती है सामान्य विवरणऔर रूस में पाए जाने वाले पहले, दूसरे और तीसरे जीनोटाइप की विशेषताएं।

जीनोटाइप 1 (1a, 1b, 1a/b)	जीनोटाइप 2	जीनोटाइप 3 (3a, 3b, 3a/b)	अन्य जीनोटाइप
रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 60% रोगियों में पाया गया; मामूली "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर का मध्यम जोखिम);	इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया (95-98% तक) एंटीवायरल थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है; जटिलताओं का जोखिम कम है; पहली और तीसरी जीनोटाइप की तुलना में कम से कम "आक्रामक"; इंटरफेरॉन (98-99%) के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए सबसे अच्छा "जवाब"	रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 30% रोगियों में पाया गया; फाइब्रोसिस की उच्चतम दर की विशेषता; जीनोटाइप 1 और 2 की तुलना में सबसे "आक्रामक" (लिवर सिरोसिस, लीवर कैंसर, लीवर स्टीटोसिस का उच्चतम जोखिम); इंटरफेरॉन (90-92%) के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए "जवाब" अन्य सभी से भी बदतर	रूस में चौथी, पांचवीं, छठी और सातवीं जीनोटाइप बहुत दुर्लभ हैं; अपर्याप्त अध्ययन; दुनिया के कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में वितरित (अफ्रीका, मध्य पूर्व, दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, चीन के देश)

क्या हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

अपवाद के बिना, एचसीवी वायरस से संक्रमित सभी रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस सी का इलाज किया गया है या नहीं। पहले, यह माना जाता था कि इस तरह के कपटी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव था, और 1991 में सरल इंटरफेरॉन और पहली एंटीवायरल दवाओं के उपयोग की शुरुआत तक, हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए मुख्य प्रकार का उपचार रखरखाव चिकित्सा था। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ। लेकिन इस तरह के उपचार से बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए ही सुधार हो सकता है।

आज तक, प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई के साथ सबसे आधुनिक टैबलेट एंटीवायरल दवाओं की मदद से, कम से कम 90% रोगी हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह से और स्थायी रूप से छुटकारा पाने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने का प्रबंधन करते हैं।

2019 की शुरुआत में, डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि आज कम से कम 90% रोगियों में हेपेटाइटिस सी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। उपचार की अंतिम प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। निम्नलिखित मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस के 99.99% उन्मूलन की उच्च संभावना के साथ प्राप्त किया जा सकता है:

• यदि रोगी के पास तीसरा एचसीवी जीनोटाइप नहीं है;
• यदि रोगी को अतीत में किसी एंटीवायरल थेरेपी का कोई अनुभव नहीं है;
• यदि रोगी को यकृत फाइब्रोसिस (F0 st.) या केवल न्यूनतम (F1, F2 st.) यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन नहीं है;
• यदि रोगी का प्लाज्मा वायरल लोड स्तर 800,000 IU/ml से कम है;
• यदि रोगी कोकेशियान है;
• यदि रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया नहीं है।

क्या हेपेटाइटिस का इलाज किया जाना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी उपचार उन सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है जिनके रक्त में एचसीवी आरएनए का पता चला है। केवल उपचार के परिणामस्वरूप एचसीवी वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) के मामले में, भविष्य में हेपेटाइटिस सी से जुड़ी किसी भी गंभीर जटिलताओं और मृत्यु की अनुपस्थिति की गारंटी देना संभव है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ आधिकारिक तौर पर घोषणा करते हैं कि एंटीवायरल थेरेपी में शुरू हुई समय और ठीक से चुना गया रोगी को इससे पूरी तरह से बचा सकता है कपटी रोग. यदि रोग को बिना ध्यान और उचित उपचार के छोड़ दिया जाए तो किसी विशेष रोगी की जीवन प्रत्याशा 10-15 वर्ष तक कम की जा सकती है।

क्या होता है अगर हेपेटाइटिस सी का इलाज नहीं किया जाता है?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के समय पर और प्रभावी उपचार की कमी से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो अंततः विकलांगता और मृत्यु का कारण बनता है। बिना इलाज के बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की सबसे आम और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• यकृत कोमा के साथ जिगर की विफलता क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें यकृत अचानक अपने सभी कार्य (सिंथेटिक, चयापचय और विषहरण) करना बंद कर देता है, शरीर में भारी मात्रा में खतरनाक विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद जमा हो जाते हैं, पीलिया, रक्तस्राव तेजी से बढ़ता है और कई अंग विफल हो जाते हैं। जिगर की विफलता वाले अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है;
• जिगर का सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का टर्मिनल चरण है, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक को मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है; लिवर सिरोसिस के साथ तरल पदार्थ का संचय होता है पेट की गुहिका(जलोदर), पीलिया, रक्त के थक्के (रक्तस्राव) की गंभीर गिरावट और अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से गंभीर रक्तस्राव;
• लीवर कैंसर (हेपेटोमा, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) है मैलिग्नैंट ट्यूमरअनुपचारित दीर्घकालिक क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणामस्वरूप यकृत; यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक सर्जिकल, कीमोथेरेपी, विकिरण और लीवर कैंसर के इलाज के संयुक्त तरीके भी सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, सभी रोगी मर जाते हैं;
• यकृत एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो यकृत के विषहरण समारोह के गंभीर उल्लंघन से जुड़ा हुआ है और प्रवेश के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मानसिक गतिविधि, बुद्धि और गहरे अवसाद में कमी से प्रकट होता है। मस्तिष्क में रक्त के साथ जैविक जहर और आंतों के विषाक्त पदार्थ;
• हेपेटोसिस (स्टीटोसिस, लीवर का फैटी डिजनरेशन) अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसमें एचसीवी वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में लिपिड (वसा) जमा हो जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ यकृत कार्य होता है; जिगर की वसायुक्त गिरावट लगातार कमजोरी, भूख में कमी, रक्तस्राव, त्वचा की पीलिया और श्वेतपटल से प्रकट होती है।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं?

अनुपचारित हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा बिना हेपेटाइटिस सी वाले लोगों की तुलना में लगभग 15-20 वर्ष कम है। संक्रमण के क्षण से 20-25 वर्षों के बाद, हेपेटाइटिस सी के 70-80% रोगियों में लीवर सिरोसिस और लीवर की विफलता विकसित होती है। एचसीवी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा बी-लिम्फोसाइट्स, सहवर्ती हेपेटाइटिस बी, डेल्टा और जी (जी) के जिगर और प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नुकसान की प्रकृति से प्रभावित होती है, शराब की खपत की मात्रा।

समय की शुरुआत की पूर्णता और शुद्धता एंटीवायरल उपचारसर्वोपरि महत्व के हैं और रोगियों के अस्तित्व को बढ़ाते हैं। थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करने वाले रोगी सफलतापूर्वक वायरस से छुटकारा पा लेते हैं और एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीना शुरू कर देते हैं। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, इलाज किया जाना आवश्यक है, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और उन कारकों को समाप्त करें जो हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देते हैं ( शराबऔर ड्रग्स)।

जिगर और उसके चरणों का सिरोसिस

लिवर सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और किसी भी अन्य पुरानी भड़काऊ यकृत रोग का टर्मिनल (अंतिम) चरण है। सिरोसिस में यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत ऊतक अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है (फाइब्रोस्कैन, इलास्टोमेट्री)।

लीवर का सिरोसिस 18-23 वर्षों के भीतर हेपेटाइटिस सी के 80% रोगियों में विकसित होता है, जिन्हें एंटीवायरल उपचार नहीं मिलता है। जिगर में रेशेदार नोड्स की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन यकृत अपने आंतरिक भंडार को जुटाता है और काम करना जारी रखता है, इसलिए पहचानने के लिए प्राथमिक अवस्थासिरोसिस काफी कठिन है। कुछ मामलों में, रोगी गंभीर कमजोरी और थकान की शिकायत करते हैं।

यकृत की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, प्रगतिशील सिरोसिस के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• स्टेज 1 को चाइल्ड-ए कार्यात्मक वर्ग (5-6 अंक) के सिरोसिस की भरपाई की जाती है, जिसमें मरने वाली यकृत कोशिकाओं को रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और शेष कोशिकाएं अभी भी पूर्ण यकृत कार्य प्रदान करने में सक्षम होती हैं; कुछ रोगियों में कभी-कभी सूक्ष्म पीलिया, त्वचा की खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) में व्यवधान विकसित होता है;
• स्टेज 2 बाल-बी कार्यात्मक वर्ग (7-9 अंक) का उप-क्षतिपूर्ति सिरोसिस है, जिसमें शेष यकृत कोशिकाएं अब पूरी तरह से यकृत कार्यों को प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, आंतरिक विषाक्तता के स्पष्ट संकेत हैं, जलोदर, पैरों की सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि (यकृत एन्सेफैलोपैथी);
• चरण 3 बाल-सी कार्यात्मक वर्ग (10-15 अंक), या सिरोसिस के अंतिम (टर्मिनल) चरण का विघटित सिरोसिस है, जिसमें लगभग पूरा यकृत रेशेदार नोड्स से प्रभावित होता है, एकल शेष यकृत कोशिकाएं अब सक्षम नहीं होती हैं सामान्य जीवन का समर्थन करने के लिए और रोगी की आसन्न मृत्यु अगले वर्ष के भीतर प्रतीक्षा कर रही है; ऐसे मरीजों को तुरंत लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण एक बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है, जो कि विघटित लिवर सिरोसिस के एक उन्नत रूप से है। संयोजन में विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ रोगियों द्वारा यकृत की स्थिति में सुधार करने के लिए स्वतंत्र प्रयास लोक उपचारकोई परिणाम मत लाओ।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह बहुत जटिल है ऑपरेशन, जो 3 नवंबर, 1964 को संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा के इतिहास में पहली बार किया गया था।

हेपेटाइटिस सी के लिए ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण के दो विकल्प हैं:

• कैडेवरिक डोनर लिवर प्रत्यारोपण;
• एक जीवित और स्वस्थ दाता (अक्सर एक करीबी रिश्तेदार) से जिगर के एक हिस्से का प्रत्यारोपण; थोड़ी देर के बाद, अंग का आकार लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाल ही में, एक जीवित स्वस्थ डोनर से लिवर प्रत्यारोपण की विधि तेजी से सामान्य होती जा रही है। यह तकनीक 80 के दशक के अंत में अमेरिकी ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट द्वारा विकसित और पहली बार प्रदर्शित की गई थी।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी के उपचार की सफलता काफी हद तक चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एंटीवायरल थेरेपी की योजना और सही आहार विकसित किया जाए। उपचार के दौरान, रोगी को सभी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, नियमित जांच से गुजरना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी उपचार का अंतिम लक्ष्य बीमार व्यक्ति के शरीर से एचसीवी वायरस का पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) है। वायरस के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है और यकृत धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है, मोटे संयोजी रेशेदार ऊतक के रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है, पैथोलॉजिकल क्रायोग्लोबुलिन आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त से गायब हो जाता है, और यकृत कैंसर ट्यूमर विकसित होने का जोखिम बराबर शून्य हो जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में विशिष्ट क्लिनिक में सबसे आधुनिक उपचार

एक्सक्लूसिव मेडिकल क्लिनिक रोगियों को प्रदान करता है हेपेटाइटिस सी और इसकी जटिलताओं के निदान और उपचार के लिए सबसे उन्नत तरीके. मरीजों का इलाज उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाता है डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रथम सेंट के प्रोफेसर के निर्देशन में रूस में अभिनव हेपेटोलॉजी का एकमात्र विशेष विभाग। acad. आई.पी. पावलोव दिमित्री लियोनिदोविच सुलीमा , जो वैश्विक बायोफार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए एक स्वतंत्र नैदानिक ​​सलाहकार और व्याख्याता दोनों हैं एबीवी इंक।, गिलियड साइंसेज इंक।, एमएसडी फार्मास्यूटिकल्सऔर "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब".

क्लिनिक अधिकतम प्रस्तुत करता है विस्तृत श्रृंखलाहेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार और नैदानिक ​​उपाय, जिनमें शामिल हैं:

• बिना किसी अपवाद के, हेपेटाइटिस सी के लिए सभी प्रकार के सबसे जटिल परीक्षण, जिनमें प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं, यकृत कोशिकाओं, गुर्दे की कोशिकाओं और अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए के पीसीआर विश्लेषण, क्रायोग्लोबुलिनमिया का प्रकार और दवा प्रतिरोध म्यूटेशन (प्रतिरोध) का निर्धारण शामिल है। एचसीवी वायरस;
• एचसीवी जीनोटाइप (एचसीवी जीनोटाइपिंग) का सबसे सटीक निर्धारण, जो उपचार के अंतिम परिणाम और वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) को प्रभावित करता है;
• रिबाविरिन के संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित एचसीवी संक्रमण के लिए एंटीवायरल थेरेपी (उपचार का कोर्स 24, 48 या 72 सप्ताह);
• पेगीलेटेड इंटरफेरॉन + रिबाविरिन + सोफोसबुविर (उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह) के मोड में संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी;
• सबसे आधुनिक इंटरफेरॉन-मुक्त DAA / 1 थेरेपी (8, 12, 16 या 24 सप्ताह का उपचार पाठ्यक्रम) का कोई भी आहार, जिसमें शामिल हैं:
  1. संयुक्त आहार "विकेरा पाक" (परितापवीर / रटनवीर / ओम्बिटासवीर + दासबुवीर);
  2. संयोजन दवामाविरेट (ग्लेकेप्रेविर / पिब्रेंटसवीर);
  3. संयुक्त आहार "सोवाल्डी" + "डैकलिनज़ा" (सोफोसबुविर + डक्लाटसवीर);
  4. संयुक्त दवा "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बासवीर);
  5. संयुक्त आहार "डाक्लिंज़ा" + "सुनवेप्रा" (डक्लाटसवीर + असुनाप्रेविर);
  6. संयुक्त दवा "एपक्लूसा" (वेलपटासवीर / सोफोसबुवीर);
  7. संयुक्त दवा "हार्वोनी" (लेडिपासवीर / सोफोसबुवीर);
• प्रभावी उपचारजिगर की सिरोसिस और इसकी जटिलताओं, जिसमें हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और दुर्दम्य जलोदर शामिल हैं जो मूत्रवर्धक के लिए प्रतिरोधी हैं;
• मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया और इम्युनोकोम्पलेक्स क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस का प्रभावी उपचार;
• हेमेटोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, दंत रोगों और विकारों सहित क्रोनिक एचसीवी संक्रमण के सभी असाधारण अभिव्यक्तियों का प्रभावी उपचार;
• लीवर प्रत्यारोपण से पहले और बाद में इंटरफेरॉन-मुक्त डीएए थेरेपी और डोनर लीवर के रोगियों-प्राप्तकर्ताओं का अनुवर्ती;
• पिछले एंटीवायरल थेरेपी के असफल अनुभव वाले रोगियों के लिए अलग-अलग रिट्रीटमेंट (रिट्रीटमेंट) के नियम, जिनमें शामिल हैं:
  1. माध्यमिक मनोगत हेपेटाइटिस सी (द्वितीयक मनोगत एचसीवी संक्रमण) के लिए बार-बार डीएए / 2 चिकित्सा;
  2. एक या दूसरे NS5A प्रतिकृति अवरोधक या NS3/4A + NS5A अवरोधकों के संयोजन वाले किसी भी प्राथमिक DAA/1 आहार के बाद HCV RNA विरेमिया के पुनरावर्तन के लिए बार-बार DAA/2 उपचार।

एक्सक्लूसिव क्लिनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों के निदान और उपचार के लिए गैर-राज्य क्लीनिकों के बीच रूस में एक अग्रणी स्थान रखता है।रूस के विभिन्न शहरों, पूर्व यूएसएसआर के देशों और विदेशों से मरीज हमारे पास इलाज के लिए आते हैं (मानचित्र देखें)।

2015 के बाद से, क्लिनिक में 150 से अधिक रोगियों का इलाज सबसे आधुनिक मूल प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं के साथ किया गया है, जो रूस में महंगी मूल डीएए दवाओं के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की कुल संख्या का 3.5% से अधिक है। आज हमारे क्लिनिक में इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा की सफलता दर 95.8% है।

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इंटरफेरॉन थेरेपी

इंटरफेरॉन (आईएफएन) विशिष्ट रोगजनक वायरस की शुरूआत के जवाब में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित विशिष्ट प्रोटीन हैं। चिकित्सा पद्धति में पहली बार, हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए इंटरफेरॉन α (अल्फा), β (बीटा) और γ (गामा) का उपयोग 1992 से शुरू हुआ। आज तक, इंटरफेरॉन को मुकाबला करने के लिए एक प्रभावी दवा के रूप में नहीं माना जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस, हालांकि रोगियों के इलाज के लिए उनका उपयोग जारी है।

समाधान की तैयारी के लिए या इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में, साथ ही साथ रेक्टल सपोसिटरीज़ (सपोसिटरीज़) के रूप में सरल शॉर्ट-एक्टिंग इंटरफेरॉन और लंबे समय से अभिनय करने वाले पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। सरल और पेगीलेटेड इंटरफेरॉन संयोजन एंटीवायरल थेरेपी के हिस्से के रूप में केवल रिबाविरिन के संयोजन में या रिबाविरिन और सोफोसबुविर के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। रिबाविरिन और सोफोसबुविर इंटरफेरॉन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

IFN का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा रोगियों को हेमटोपोइएटिक प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय और तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय दुष्प्रभावों का अनुभव होता है।

हेपेटाइटिस सी में रिबाविरिन के संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पुराने उपचार के उपयोग की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है। उपचार की अवधि एचसीवी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और यह 24 या 48 सप्ताह हो सकती है, लेकिन विशेष मामलों में यह 72 सप्ताह तक बढ़ जाती है। आमतौर पर, निम्नलिखित प्रकार के इंटरफेरॉन उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• पेगीलेटेड अत्यधिक शुद्ध इंटरफेरॉन (पेगासिस, पेगिंट्रोन, अल्गरॉन), जो अपेक्षाकृत उच्च लागत पर काफी प्रभावी हैं; धारण करना लंबी कार्रवाई, इसलिए सप्ताह में एक बार इंजेक्शन लगाए जाते हैं;
• सरल इंटरफेरॉन बहुत कम प्रभावी होते हैं, लागत कम होती है और अधिक बार प्रशासन की आवश्यकता होती है (इंजेक्शन सप्ताह में कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए)।

इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा

हेपेटाइटिस सी के अधिकांश रोगियों में, रिबाविरिन के संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पारंपरिक चिकित्सा एचसीवी वायरस का उन्मूलन नहीं करती है, जो कई गंभीर कारणों का कारण बनती है। दुष्प्रभावऔर जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। इसलिए आधुनिक उपचारहेपेटाइटिस सी में प्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरी तरह से मौखिक इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जो गोलियों के रूप में उत्पन्न होती हैं।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, 90-95% रोगियों में प्रभावी है, बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं है और अवधि में बहुत कम है (केवल 8 या 12 सप्ताह)। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का एकमात्र नुकसान मूल की बहुत अधिक लागत है दवाई.

इंटरफेरॉन-आधारित थेरेपी के विपरीत, इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का उपयोग हेपेटाइटिस सी के बहुत गंभीर और कठिन रोगियों में किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• जिगर के विघटित सिरोसिस के साथ;
• गंभीर के साथ किडनी खराब;
• गंभीर सहवर्ती हेमटोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्राइन और अन्य प्रणालीगत रोगों के साथ।

वास्तविक के परिणाम क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपिछले पांच वर्षों ने दृढ़ता से दिखाया है कि हेपेटाइटिस सी के रोगियों के उपचार में इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा एक वास्तविक सफलता थी। अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि इस तरह का उपचार विशेष रूप से गंभीर रोगियों में बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम के साथ भी प्रभावी और सुरक्षित है। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की सबसे लोकप्रिय मूल दवाओं में, निम्नलिखित को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• "सोवाल्डी" / "सोवाल्डी" (सोफोसबुवीर) - एंटीवायरल दवा- पहली पीढ़ी के NS5B RNA पोलीमरेज़ का अवरोधक, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के सभी ज्ञात जीनोटाइप के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है और व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है दुष्प्रभाव; सोफोसबुविर-आधारित रेजिमेंस की प्रभावशीलता काफी हद तक संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सह-प्रशासन के लिए दूसरे अवरोधक के सक्षम विकल्प पर निर्भर करती है;




• "विकिरा पाक" / "विकिरा पाक" (परितापवीर / रटनवीर / ओम्बिटासवीर + दासबुवीर) - एक अभिनव संयुक्त एंटीवायरल दवा, जिसमें तीन शक्तिशाली अवरोधक (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) शामिल हैं और जिसे HCV 1a और 1b जीनोटाइप के प्रतिकृति (प्रजनन) को पूरी तरह से दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है; इस दवा का उपयोग 95-98% रोगियों में प्रभावी है; दवा सुरक्षित है और हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दा) के साथ इलाज किए गए गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "हार्वोनी" / "हार्वोनी" (लेडिपसवीर / सोफोसबुविर) - एक अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो शक्तिशाली अवरोधक (NS5A रेप्लिकेज़ और NS5B RNA पोलीमरेज़) शामिल हैं, जो हेपेटाइटिस सी वायरस 1, 4, 5वें और 6वें की प्रतिकृति को बाधित करता है। जीनोटाइप; कम से कम 95% रोगियों में प्रभावी; व्यावहारिक रूप से कोई साइड इफेक्ट नहीं; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A रेप्लिकेज़) से मिलकर एक आधुनिक संयुक्त पैंजेनोटाइपिक एंटीवायरल दवा; अनुप्रयोग दक्षता 98-99% तक पहुंच जाती है; सुरक्षित और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12, 16 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - एक आधुनिक संयोजन दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A रेप्लिकेज़) शामिल हैं; एचसीवी जीनोटाइप 1 वाले कम से कम 92-95% रोगियों में अत्यधिक सक्रिय और प्रभावी; गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;
• "डाक्लिंज़ा" / "डाक्लिंज़ा" (डक्लाटसवीर) - पहली पीढ़ी के NS5A रेप्लिकेज़ का एक शक्तिशाली पैन्जेनोटाइपिक अवरोधक, जिसका उपयोग केवल NS5B अवरोधक सोफोसबुविर या NS3 / 4A अवरोध करनेवाला असुनाप्रेविर के संयोजन में किया जाता है;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - एक टैबलेट में NS5A रेप्लिकेज़ और NS5B RNA पोलीमरेज़ के दो शक्तिशाली अवरोधकों से युक्त एक आधुनिक अत्यधिक सक्रिय पैंजेनोटाइपिक संयुक्त दवा; किसी भी एचसीवी जीनोटाइप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर कम से कम 96-98% के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभावकारिता दिखाता है; उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह है।

हेपेटाइटिस सी के मरीजों में उचित आहार है महत्वपूर्ण घटकपूर्ण और संतुलित उपचार। पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• भस्म किए गए भोजन का ऊर्जा मूल्य पूरी तरह से शरीर की चयापचय आवश्यकताओं और लागतों के अनुरूप होना चाहिए;
• आपको टेबल नमक के उपयोग को प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है;
• आपको दिन में 5-6 बार, छोटे भागों में, आंशिक रूप से भोजन करने की आवश्यकता है;
• खाना पकाने के मुख्य तरीके उबालना, उबालना, पकाना होना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाए। ब्रेड, मफिन, क्रीम, आइसक्रीम, स्पिरिट और शक्करयुक्त शीतल पेय की खपत को सीमित करना उपयोगी है। एंटीवायरल थेरेपी के दौरान, कम वसा वाली मछली, मांस, चिकन अंडे, सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है, बहुत मीठे फल और जामुन नहीं। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के लिए पोषण उचित और स्वस्थ पोषण के सिद्धांतों के अनुरूप होना चाहिए।

वायरस के शरीर से निकल जाने के बाद क्या करें?

समय पर शुरू और उचित उपचार के साथ, हेपेटाइटिस सी वायरस जल्दी से अपनी गतिविधि खो देता है, गुणा करना बंद कर देता है, शरीर में रोगज़नक़ों की मात्रा कम हो जाती है, और अंत में वायरस पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपचार के बाद, यकृत संरक्षण के सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है और उचित पोषण, साथ ही समय-समय पर एक व्यापक परीक्षा और सामान्य स्थिति के आकलन के लिए उपस्थित चिकित्सक से मिलें।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम 3 वर्षों के लिए, पीसीआर एचसीवी आरएनए के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए सावधानी भी बरतनी चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय और ड्रग्स न लें जो जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं।

उपचार के बाद वायरस "लौटा" (एचसीवी आरएनए विरेमिया की पुनरावृत्ति)

प्रत्येक रोगी को यकीन है कि स्नातक होने के बाद चिकित्सीय पाठ्यक्रमरोग हमेशा के लिए दूर हो जाएगा। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब कुछ समय बाद हेपेटाइटिस सी की पुनरावृत्ति होती है और यह सवाल उठता है कि यदि वायरस "वापस" हो गया है तो एचसीवी आरएनए विरेमिया की पुनरावृत्ति का इलाज कैसे किया जाए। अक्सर, ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण निम्नलिखित कारक होते हैं:

• सहवर्ती वायरल संक्रमणों के रोगी के शरीर में उपस्थिति एचबीवी, एचडीवी, एचजीवी, सीएमवी, टीटीवी, जो एचसीवी के खिलाफ लड़ाई से प्रतिरक्षा प्रणाली को "विचलित" करते हैं;
• रोगी को सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं;
• उपचार के लिए दवाओं का गलत विकल्प, चिकित्सा के आहार और आहार;
• संदिग्ध गुणवत्ता या समाप्त होने वाली दवाएं लेना;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति या उपचार की एक छोटी अवधि;
• यकृत फाइब्रोसिस (या सिरोसिस) का उन्नत चरण;
• रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया, हेमेटोलॉजिकल या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं;
• दवा लेने के नियमों के उपचार के दौरान रोगी द्वारा उल्लंघन;
• एचसीवी वायरस में दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान दवा संगतता नियंत्रण की कमी।

अव्यक्त, मनोगत (छिपा हुआ) हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हेपेटाइटिस सी वायरस के "वाहक" वर्तमान में दुनिया भर में कम से कम 70 मिलियन लोग हैं। उनमें से 95% में हेपेटाइटिस सी का क्रोनिक विरेमिक रूप है। शेष 5% रोगियों में, क्रोनिक एचसीवी संक्रमण को हेपेटाइटिस सी के एक गुप्त रूप के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें कम होने के कारण पीसीआर द्वारा रक्त में वायरस का पता नहीं लगाया जा सकता है। एचसीवी आरएनए की एकाग्रता। गुप्त हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद है, लेकिन जिगर की कोशिकाओं, रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "छिपा हुआ" है, जिसके लिए अस्थि मज्जा के एक स्टर्नल पंचर की आवश्यकता होती है। अव्यक्त हेपेटाइटिस सी वाला एक बीमार व्यक्ति एक कपटी संक्रमण की उपस्थिति से अनजान है, जो समय के साथ कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

हेपेटाइटिस सी का अव्यक्त रूप एक संक्रमित व्यक्ति के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है, क्योंकि बीमारी के न्यूनतम लक्षण भी अनुपस्थित होते हैं और सभी परीक्षण लंबे समय तक सामान्य रहते हैं। इस वजह से, रोगी को कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। गुप्त हेपेटाइटिस सी की गुप्त अवधि जारी रह सकती है लंबे साल. यह सब समय, लोग खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानते हैं, लेकिन यकृत स्पष्ट रूप से ढह जाता है और सिरोसिस बढ़ता है।

हेपेटाइटिस सी के अव्यक्त रूप वाले रोगी संक्रमण का स्रोत होते हैं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के साथ सेक्स

अक्सर, हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें एचसीवी वायरस कण होते हैं (तथाकथित रक्त-जनित संचरण तंत्र)। खून की एक छोटी सी बूंद ही इस वायरस को फैलाने के लिए काफी है। हेपेटाइटिस सी वायरस महिलाओं के योनि स्राव और पुरुषों के वीर्य में भी मौजूद हो सकता है, लेकिन यौन संचरण को असंभाव्य माना जाता है। संक्रमण से बचने के लिए और नकारात्मक परिणामरोग, आपको निम्नलिखित प्राथमिक नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपरिचित भागीदारों के साथ यौन संपर्क के दौरान कंडोम का उपयोग करें;
• जननांग क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की उपस्थिति में असुरक्षित यौन संपर्क से इनकार;
• यदि साथी (साथी) को यौन संचारित संक्रमण है तो असुरक्षित संभोग से इंकार करें;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से बचें।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी

सक्रिय एचसीवी विषाणुजनित संक्रमणऔर गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी का अक्सर उनके जीवन में पहली बार प्रारंभिक जांच के दौरान पता चला है प्रसवपूर्व क्लिनिक. ऐसे मामलों में कोई आपातकालीन कार्रवाई नहीं की जाती है, गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, प्रसव के बाद ही एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे को ले जाने से पुरानी हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गर्भवती महिला में यकृत की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे के जन्म के पहले दो से तीन महीनों के दौरान, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है और पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यह गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा और जिगर को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है।

गर्भवती महिला के शरीर में सक्रिय हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण की उपस्थिति प्रभावित नहीं करती है प्रजनन समारोहजन्मजात भ्रूण विसंगतियों या स्टिलबर्थ की संभावना को नहीं बढ़ाता है। उसी समय, एक गर्भवती महिला में जिगर की विघटित सिरोसिस गंभीर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और / या भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और यहां तक ​​​​कि प्रसूति की मृत्यु को भी भड़का सकती है (प्रस्तुति देखें "यकृत और गर्भावस्था - आदर्श और पैथोलॉजी" साइट के संबंधित पृष्ठ पर)। वैरिकाज़ नसों से एसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव की बढ़ती संभावना के कारण, स्टिलबर्थ या प्यूपरल की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के साथ खेल

खेल हेपेटाइटिस सी के रोगियों के पूरे जीवन का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• खेल और शारीरिक शिक्षा शरीर के वजन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करती है; यह साबित हो चुका है कि अतिरिक्त पाउंड हेपेटाइटिस सी के रोगी के चयापचय पर बुरा प्रभाव डालते हैं और फैटी लिवर और पथरी (पथरी) की घटना को भड़का सकते हैं। पित्ताशय; नियमित कक्षाएं भौतिक संस्कृतिऔर खेल वसा और पित्त अम्लों के चयापचय को सामान्य करेंगे और यकृत स्टीटोसिस और कोलेलिथियसिस के विकास को रोकेंगे;
• शारीरिक शिक्षा और खेल प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाते हैं और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं; शारीरिक गतिविधि की कमी से यकृत में ठहराव, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य समस्याएं होती हैं; कम प्रतिरक्षा के कारण, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त और अस्थि मज्जा की यकृत कोशिकाओं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और पूरे शरीर में तेजी से फैलता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा रक्त परिसंचरण में सुधार और ऑक्सीजन के साथ रक्त के अधिक भरने में योगदान करते हैं; इसके कारण, रोगग्रस्त यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के काम में सुधार होता है;
• हेपेटाइटिस सी के रोगियों में शारीरिक शिक्षा और खेल ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करते हैं और स्वयं यकृत और अन्य अंगों और बीमार व्यक्ति के ऊतकों को अतिरिक्त हाइपोक्सिक क्षति को रोकते हैं;
• खेल और शारीरिक शिक्षा का समग्र भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; लगातार शारीरिक गतिविधि के कारण, हेपेटाइटिस सी के रोगी में बहुत अधिक सकारात्मक भावनाएं होती हैं और वह अधिक स्थिर हो जाता है तंत्रिका प्रणाली;
• सामाजिक संचार में शारीरिक शिक्षा और खेल महत्वपूर्ण कारक हैं, क्योंकि दोस्तों के साथ खेल खेलने से हेपेटाइटिस सी के रोगियों के मूड में काफी सुधार होता है, जिनमें से कई अपने निदान के बारे में जानने के बाद खुद में वापस आ जाते हैं।

हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार में क्या करें?

हेपेटाइटिस सी वायरस काफी स्थिर है और बाहरी वातावरण में कई दिनों तक बना रह सकता है। इस कारण से, यदि अचानक हेपेटाइटिस सी वाले व्यक्ति का रक्त कमरे की किसी भी सतह पर लग जाता है, तो पूरे कमरे की एंटीवायरल कीटाणुनाशक से गीली सफाई करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त से दूषित कपड़ों को वाशिंग मशीन में वाशिंग पाउडर का उपयोग करके एक घंटे के लिए 90 डिग्री से कम तापमान पर धोना चाहिए। हमें व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों को नहीं भूलना चाहिए:

• खुले घावों के साथ किसी भी चोट या चोट के मामले में, उन्हें तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाना चाहिए; प्रतिपादन चिकित्सा देखभालजब भी रक्त के संपर्क में आना संभव हो तो हेपेटाइटिस सी वाले परिवार के सदस्य को रबर के दस्ताने पहनने चाहिए;
• जिस परिवार में हेपेटाइटिस सी का रोगी है, उसके प्रत्येक सदस्य के पास अपना निजी रेजर, मैनीक्योर सेट और होना चाहिए टूथब्रश;
• अपरिचित भागीदारों के साथ प्रत्येक यौन संपर्क में सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि एचसीवी वायरस से संक्रमण अक्सर गहन संभोग के दौरान होता है; कंडोम के प्रयोग से संक्रमण का खतरा लगभग 100% समाप्त हो जाता है।

जाँच - परिणाम

हेपेटाइटिस सी आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रामक रोग है, जो रक्त और अस्थि मज्जा में यकृत कोशिकाओं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और धीरे-धीरे मर जाता है। दुनिया में 70 मिलियन से अधिक लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं।

• रक्त वायरस के प्रसार का मुख्य "अपराधी" है; घाव में हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त कणों का प्रवेश स्वस्थ व्यक्तिसंक्रमण की ओर ले जाने की लगभग गारंटी;
• अत्यधिक रोगजनक एचसीवी वायरस लगभग सभी मानव जैविक तरल पदार्थों में मौजूद हो सकता है; इस कारण से, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के संचरण का यौन मार्ग प्रासंगिक बना रहता है;
• हेपेटाइटिस सी वायरस पर्यावरणीय परिस्थितियों में कई दिनों तक बना रहता है; इसलिए, आपको काटने वाली वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों के संपर्क में आने पर सावधान रहने की आवश्यकता है, जिसकी सतह पर हेपेटाइटिस सी के रोगी का सूखा रक्त रह सकता है;
• हेपेटाइटिस सी के प्रभावी और समय पर उपचार की कमी से बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा औसतन 15-20 साल कम हो जाती है और अक्सर इसका कारण बन जाता है अकाल मृत्युयकृत के सिरोसिस, यकृत कैंसर और हेपेटाइटिस सी की अन्य गंभीर जटिलताओं से।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण और लक्षण प्राचीन ग्रीस से वर्णित किए गए हैं। इसकी घटना, वितरण और रोगजनन के कारण लंबे समय तक अज्ञात रहे हैं।

पहली बार, रूसी चिकित्सक एस.पी. ने बीमारी की वायरल प्रकृति के बारे में बात की। 1888 में बोटकिन। केवल बीसवीं शताब्दी के मध्य तक। यह मज़बूती से स्थापित किया गया था कि, जैसा कि इस बीमारी को तब कहा जाता था - पीलिया, एक स्वतंत्र संक्रामक रोग है जो यकृत को प्रभावित करता है।

रोग का आधुनिक नाम अपेक्षाकृत हाल ही में आकार लिया। यह ग्रीक शब्द "गेपर" से बना है, जिसका अर्थ है यकृत - हेपेटाइटिस (ए)। रोग के लक्षण अच्छी तरह से ज्ञात हैं और सभी तीव्र हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट हैं।

रोग एक वायरल संक्रमण है जो मुंह, ग्रसनी और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरल कण पूरे शरीर में ले जाते हैं, लेकिन यकृत में जमा हो जाते हैं, टीके। इस विशेष अंग की कोशिकाओं में, वे प्रतिकृति के लिए अनुकूलित होते हैं। आप हेपेटाइटिस ए के संचरण के तरीकों के बारे में पढ़ सकते हैं।

अधिकांश वायरल संक्रमणों की तरह, हेपेटाइटिस ए क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है:

• ऊष्मायन;
• सक्रिय प्रतिकृति, हेपेटाइटिस ए के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता;
• भड़काऊ प्रक्रिया की ऊंचाई, जिसमें हेपेटाइटिस ए के लक्षण सबसे स्पष्ट हो जाते हैं ("पीलिया");
• वसूली (आराम की अवस्था)।

ऊष्मायन चरण 10 दिनों से 1.5 महीने तक रहता है। इस स्तर पर वयस्कों और बच्चों में हेपेटाइटिस ए के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

संक्रमण के सामान्यीकरण (प्रोड्रोमल अवधि) के चरण में पहले लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, जो आमतौर पर लगभग 1 सप्ताह तक रहता है। बहुत ही कम - 2-3 सप्ताह तक।

रोग के शिखर की प्रतिष्ठित अवधि में एक चर अवधि होती है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• रोग की गंभीरता;
• जिगर, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण;
• पर्याप्त और समय पर उपचार;
• रोगी की उम्र।

पुनर्प्राप्ति चरण में हेपेटाइटिस ए के लक्षण उनकी तीव्रता को कम करते हैं, वायरस पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पाठ्यक्रम का संकेतित चरण काफी हद तक सशर्त है। संक्रामक प्रक्रिया की रोगसूचक अभिव्यक्ति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से मुख्य हैं: वायरस की गतिविधि और इसके दमन के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का स्तर।

मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या स्पर्शोन्मुख है, या हेपेटाइटिस ए के हल्के संकेतों के साथ, जो सार्स या के समान हो सकती है आंतों का जहर(विशेषकर बच्चों में)।

पीलिया 30% से अधिक मामलों में विकसित नहीं होता है।

हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षण

सामान्यीकृत संक्रमण (प्रारंभिक, या प्रोड्रोमल) का चरण हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित पहले लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि (38-40 डिग्री सेल्सियस);
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है;
• पेट फूलना;
• कब्ज।

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस ए के पहले लक्षणों में से एक सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन की भावना है। कभी-कभी दर्द अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, पूरे उदर क्षेत्र में फैलता है, दाहिनी ओर पेट के नीचे। ज्यादातर मामलों में दर्द की प्रकृति सुस्त, पैरॉक्सिस्मल है।

प्रारंभिक अवस्था में वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

ऊपर सूचीबद्ध पहले संकेतों की गंभीरता संक्रामक विषाक्तता की डिग्री को इंगित करती है, जो बदले में, विरेमिया (संक्रमण के सामान्यीकरण) के स्तर को दर्शाती है।

नशा के शुरुआती लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होगा।

पहले लक्षण, यदि वे दिखाई देते हैं, तो प्रोड्रोमल प्रीरिकेरिक अवधि के दौरान बने रहते हैं। शरीर के तापमान को छोड़कर, जो ज्यादातर मामलों में 3 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

शरीर के तापमान के सामान्य स्तर पर लौटने से नशा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी आती है। हालांकि, वे बने रहते हैं, साथ ही अपच संबंधी विकार भी।

इसके साथ ही नशा के लक्षणों में कमी के साथ, उल्लंघन के लक्षण बढ़ने लगते हैं।

संक्रमण की अवस्था में सामान्य लक्षणपुरुषों और महिलाओं में हेपेटाइटिस ए हो जाता है। टटोलने का कार्य पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम दर्दनाक है। हालांकि, लगभग 50% रोगियों में, यकृत आकार में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं दिखाता है।

हेपेटाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने के लगभग एक हफ्ते बाद, रोगी का मूत्र गहरा हो जाता है और कभी-कभी मल हल्का हो जाता है, जो यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन और "पीलिया" के निकट चरण का संकेत देता है।

कामचलाऊ अवस्था में वयस्कों में संकेत

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोड्रोमल अवधि हल्की या स्पर्शोन्मुख हो सकती है। बाद के मामले में, रोग तुरंत एक प्रतिष्ठित रूप में प्रकट होता है।

"पीलिया" के चरण में महिलाओं और पुरुषों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण विशिष्ट हैं:

• भलाई में सुधार (नशा के लक्षणों में और कमी, उनके पूर्ण गायब होने तक);
• त्वचा का पीला होना, श्लेष्मा झिल्ली, आँखों का श्वेतपटल;
• बढ़ा हुआ जिगर।

पीलापन कुछ घंटों के भीतर हो सकता है या 1-2 दिनों तक खिंच सकता है।

• सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल पीला हो जाता है।
• फिर - त्वचा, चेहरे और धड़ से शुरू होती है।
• अंत में, अंग पीले हो जाते हैं।

पीलापन बिलीरुबिन के ऊतकों में जमाव के साथ जुड़ा हुआ है, एक पदार्थ जिसे शरीर से यकृत द्वारा स्रावित पित्त में उत्सर्जित किया जाना चाहिए। हालांकि, हेपेटोसाइट्स को वायरल क्षति यकृत को अपने कार्यों को प्रभावी ढंग से करने की अनुमति नहीं देती है।

वयस्कों में हेपेटाइटिस ए का ऐसा संकेत, जैसे पीलापन, कई दिनों में बढ़ जाता है, अपने चरम पर पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। वायरस द्वारा जिगर की क्षति की गंभीरता के आधार पर पूरे चक्र में औसतन 7 से 14 दिन लगते हैं। इस समय के दौरान, रक्त में वायरस की मात्रा लगातार कम हो जाती है, 2-3 सप्ताह में यह उपलब्ध विश्लेषणात्मक तरीकों से निर्धारित होना बंद हो जाता है।

आरोग्य अवस्था में लक्षण

जैसे ही वायरस समाप्त हो जाता है, ऊपर वर्णित लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है और अंत में गायब हो जाते हैं। कुछ समय के लिए, यकृत का बढ़ना बना रहता है, यकृत परीक्षणों के संकेतक सामान्य मूल्यों से विचलित हो जाते हैं।

दौरान वसूली की अवधियकृत अपने सामान्य आकार में लौट आता है, रक्त की जैव रासायनिक संरचना सामान्य हो जाती है।

हालांकि, वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के कुछ लक्षण, जैसे थकान, के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है शारीरिक गतिविधिऔर शराब, एपिसोडिक - 3 महीने तक बनी रह सकती है। आप हेपेटाइटिस ए टेस्ट के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

एक बच्चे में हेपेटाइटिस ए के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, 2 विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम बच्चों में अधिक बार होता है;
• अभिव्यक्तियाँ अधिक विविध हो सकती हैं।

विशेष रूप से, बचपन में पीलिया अक्सर सार्स जैसे श्वसन संबंधी लक्षणों से शुरू होता है। यह हेपेटाइटिस वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक द्वितीयक श्वसन संक्रमण के विकास के कारण है।

संक्रमण के सामान्यीकरण की अवधि के दौरान शरीर के तापमान के संकेतक, एक नियम के रूप में, वयस्कों की तुलना में अधिक होते हैं।

अन्यथा, एक बच्चे में हेपेटाइटिस ए के लक्षण, रोग की गतिशीलता पिछले पैराग्राफ में वर्णित लोगों के समान हैं।

उपयोगी वीडियो

आप निम्न वीडियो में हेपेटाइटिस ए और बी के साथ यकृत में क्या होता है देख सकते हैं:

निष्कर्ष

1. कई मामलों में, हेपेटाइटिस ए स्पर्शोन्मुख है।
2. महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण समान होते हैं।
3. संक्रामक प्रक्रिया के मानक पाठ्यक्रम के मामले में, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
4. रोग विशिष्ट नशा और डिस्पेप्टिक लक्षणों के साथ शुरू होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रबल होता है। समय के साथ, नशा कम हो जाता है, "पीलिया" का रास्ता देता है।
5. हेपेटाइटिस ए के अवशिष्ट लक्षण 3 महीने तक बने रह सकते हैं।

आज हम सरल शब्दों में "हेपेटाइटिस - यह क्या है?" प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करेंगे। सामान्य तौर पर, यकृत रोगों के लिए हेपेटाइटिस काफी सामान्य नाम है। हेपेटाइटिस विभिन्न उत्पत्ति का है:

• वायरल
• बैक्टीरियल
• विषाक्त (दवा, शराब, मादक, रासायनिक)
• जेनेटिक
• स्वायत्त

इस लेख में, हम केवल वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात करेंगे, जो दुर्भाग्य से काफी आम है और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के रूप में पहचाना जाता है जिससे मृत्यु दर और अक्षमता बढ़ जाती है। वायरल हेपेटाइटिस अपने स्पर्शोन्मुख दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के उन्नत चरणों तक होने के कारण सबसे बड़ा खतरा है। इसलिए, नई पीढ़ी की दवाओं के उद्भव के बावजूद, वायरल हेपेटाइटिस एक गंभीर समस्या है, क्योंकि पहले से ही यकृत सिरोसिस के चरण में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं।

क्या हेपेटाइटिस एक वायरस है?

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, हेपेटाइटिस एक वायरस और दूसरे कारण दोनों के कारण हो सकता है। कौन सा वायरस हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है? कई वायरस हैं जो यकृत के हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं, सबसे खतरनाक में से एक हेपेटाइटिस बी (एचवीबी) और हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) हैं। इस लेख में हम एचसीवी संक्रमण पर ध्यान केन्द्रित करेंगे। मुख्य बिंदुओं से अवगत होना चाहिए:

जिगर और हेपेटाइटिस वायरस। लीवर कैसे व्यवस्थित होता है?

यकृत सबसे बड़ा मानव अंग है जो शरीर में चयापचय प्रदान करता है। हेपेटोसाइट्स - यकृत की "ईंटें" तथाकथित "बीम्स" बनाती हैं, जिनमें से एक तरफ रक्तप्रवाह में जाती है, और दूसरी - पित्त नलिकाओं में। यकृत लोबूल, जिसमें बीम होते हैं, रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ पित्त के बहिर्वाह के लिए चैनल होते हैं।

जब यह मानव संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, तो वायरस यकृत तक पहुँचता है और हेपेटोसाइट में प्रवेश करता है, जो बदले में, नए विषाणुओं के उत्पादन का स्रोत बन जाता है जो उनके लिए कोशिका एंजाइम का उपयोग करते हैं। जीवन चक्र. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से प्रभावित यकृत कोशिकाओं का पता लगाती है और उन्हें नष्ट कर देती है। इस प्रकार, यकृत कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्तियों द्वारा नष्ट हो जाती हैं। नष्ट हेपेटोसाइट्स की सामग्री रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करती है, जो जैव रासायनिक परीक्षणों में एंजाइम एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन में वृद्धि से व्यक्त की जाती है।

जिगर और शरीर में इसके कार्य

यकृत मानव शरीर में चयापचय की प्रक्रिया के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करता है:

• पित्त, पाचन के दौरान वसा के टूटने के लिए जरूरी है
• एल्बुमिन, जो एक परिवहन कार्य करता है
• फाइब्रिनोजेन और अन्य पदार्थ जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, जिगर विटामिन, लोहा और शरीर के लिए उपयोगी अन्य पदार्थों को जमा करता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और भोजन, हवा और पानी के साथ हमारे पास आने वाली हर चीज को संसाधित करता है, ग्लाइकोजन जमा करता है - शरीर का एक प्रकार का ऊर्जा संसाधन।

हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर को कैसे नष्ट करता है? और क्या लीवर का हेपेटाइटिस खत्म हो सकता है?

यकृत एक स्व-चिकित्सा अंग है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को नए के साथ बदल देता है, हालांकि, यकृत हेपेटाइटिस के साथ, गंभीर सूजन के साथ, जो विषाक्त प्रभाव जोड़ने पर देखा जाता है, यकृत कोशिकाओं को ठीक होने का समय नहीं मिलता है, और निशान बनते हैं इसके बजाय संयोजी ऊतक का रूप, जो अंग फाइब्रोसिस का कारण बनता है। फाइब्रोसिस की विशेषता न्यूनतम है ( एफ 1) सिरोसिस के लिए ( F4), जो उल्लंघन करता है आंतरिक ढांचायकृत, संयोजी ऊतक यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जिससे होता है पोर्टल हायपरटेंशन(संचार तंत्र में बढ़ा हुआ दबाव) - इसके परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और रोगी की मृत्यु के जोखिम होते हैं।

आप घर पर हेपेटाइटिस सी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी फैलता है के माध्यम सेरक्त:

• संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में (अस्पतालों, दंत चिकित्सा, टैटू पार्लर, ब्यूटी पार्लर में)
• हेपेटाइटिस सी रोजमर्रा की जिंदगी में फैलता हैकेवल रक्त के संपर्क में आने पर भी (विदेशी ब्लेड, मैनीक्योर उपकरण, टूथब्रश का उपयोग)
• रक्तस्राव से जुड़ी चोटों में
• भागीदारों के श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन से जुड़े मामलों में संभोग के दौरान
• बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे को, अगर बच्चे की त्वचा मां के खून के संपर्क में थी।

हेपेटाइटिस सी संचरित नहीं होता है

हेपेटाइटिस से बचाव के उपाय

आज, वैज्ञानिक हेपेटाइटिस ए और बी के टीकों के विपरीत हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं बना पाए हैं, लेकिन इस क्षेत्र में कई आशाजनक अध्ययन हैं। इसलिए, बीमार न होने के लिए, आपको कई निवारक उपाय करने होंगे:

• किसी और के रक्त के साथ अपनी त्वचा के संपर्क से बचें, भले ही सूखा हुआ हो, जो चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपकरणों पर रह सकता है
• संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें
• गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को जन्म देने से पहले इलाज किया जाना चाहिए
• हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाएं।

क्या हेपेटाइटिस है? यदि हेपेटाइटिस परीक्षण नकारात्मक है

हेपेटाइटिस सी के बारे में सुनकर कई लोग इसके लक्षणों को अपने आप में खोजने की कोशिश करते हैं, लेकिन आपको यह जानना जरूरी है कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है। पीलिया के रूप में लक्षण, मूत्र का काला होना और मल का हल्का होना यकृत के सिरोसिस के चरण में ही प्रकट हो सकता है, और फिर हमेशा नहीं। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो सबसे पहले, आपको विधि द्वारा हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है एंजाइम इम्यूनोएसे(यदि एक)। यदि यह सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए और परीक्षण की आवश्यकता है।

यदि हेपेटाइटिस परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप शांत हो सकते हैं, क्योंकि "ताजा" संक्रमण के मामले में, विश्लेषण गलत हो सकता है, क्योंकि एंटीबॉडी तुरंत उत्पन्न नहीं होते हैं। हेपेटाइटिस को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, आपको 3 महीने के बाद परीक्षण दोहराने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी पाए गए। आगे क्या होगा?

सबसे पहले, आपको यह जांचने की आवश्यकता है कि आपको हेपेटाइटिस है या नहीं, क्योंकि रिकवरी के बाद एंटीबॉडी रह सकती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको स्वयं वायरस के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है, जिसे "पीसीआर पद्धति का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए गुणात्मक परीक्षण" कहा जाता है। यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो हेपेटाइटिस सी मौजूद है, यदि नकारात्मक है, तो संक्रमण को पूरी तरह खत्म करने के लिए इसे 3 और 6 महीने के बाद दोहराना आवश्यक होगा। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की भी सिफारिश की जाती है, जो यकृत में सूजन का संकेत दे सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार की आवश्यकता है?

सबसे पहले, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लगभग 20% लोग ठीक हो जाते हैं, ऐसे लोग अपने जीवनकाल में वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर लेते हैं, लेकिन रक्त में स्वयं कोई वायरस नहीं होता है। ऐसे लोगों को इलाज की जरूरत नहीं है। यदि वायरस अभी भी पाया जाता है और रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में विचलन होता है, तो सभी के लिए तत्काल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। कई लोगों के लिए, एचसीवी संक्रमण कई वर्षों तक जिगर की गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। हालांकि, सभी रोगियों को एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त करनी चाहिए, विशेष रूप से हेपेटिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस सी के एक्सट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियों के साथ।

अगर हेपेटाइटिस का इलाज नहीं किया गया, तो क्या मैं मर जाऊंगा?

हेपेटाइटिस सी के लंबे कोर्स के साथ (आमतौर पर 10-20 साल, लेकिन समस्याएं 5 साल बाद संभव हैं), लिवर फाइब्रोसिस विकसित होता है, जिससे लिवर का सिरोसिस हो सकता है, और फिर लिवर कैंसर (एचसीसी) हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से लीवर के सिरोसिस के विकास की दर बढ़ सकती है। इसके अलावा, बीमारी का लंबा कोर्स गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है जो यकृत से संबंधित नहीं हैं। हमसे अक्सर यह सवाल पूछा जाता है - "अगर मेरा इलाज नहीं हुआ तो क्या मैं मर जाऊंगा?"। औसतन, सिरोसिस या लीवर कैंसर से संक्रमण के क्षण से मृत्यु तक, इसमें 20 से 50 वर्ष लगते हैं। इस दौरान आपकी मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है।

जिगर के सिरोसिस के चरण

"यकृत के सिरोसिस" (एलसी) का निदान अपने आप में एक वाक्य नहीं है। सीपीयू के अपने चरण होते हैं और, तदनुसार, पूर्वानुमान। पर मुआवजा सिरोसिसव्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, यकृत, संरचनात्मक परिवर्तनों के बावजूद, अपने कार्य करता है, और रोगी को शिकायतों का अनुभव नहीं होता है। रक्त परीक्षण में, प्लेटलेट्स के स्तर में कमी हो सकती है, और अल्ट्रासाउंड यकृत और प्लीहा में वृद्धि को निर्धारित करता है।

विघटित सिरोसिसजिगर के सिंथेटिक कार्य में कमी, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी से प्रकट होता है। रोगी उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ जमा कर सकता है, पीलिया प्रकट हो सकता है, पैर सूज जाते हैं, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है।

सिरोसिस की गंभीरता, साथ ही इसके रोग का निदान, आमतौर पर सिस्टम के स्कोर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है बाल पुघ:

अंकों का योग:

• 5-6 लिवर सिरोसिस ए की श्रेणी से मेल खाती है;
• 7-9 अंक - बी;
• 10-15 अंक - सी.

5 से कम स्कोर के साथ, रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 6.4 वर्ष है, और 12 या अधिक - 2 महीने के स्कोर के साथ।

सिरोसिस कितनी तेजी से विकसित होता है?

यकृत के सिरोसिस की घटना की दर इससे प्रभावित होती है:

1. रोगी की आयु। यदि संक्रमण चालीस वर्ष की आयु के बाद हुआ है, तो रोग तेजी से बढ़ता है
2. पुरुष महिलाओं की तुलना में तेजी से सिरोसिस विकसित करते हैं
3. शराब का दुरुपयोग सिरोथिक प्रक्रिया को काफी तेज करता है
4. अधिक वजन फैटी लिवर की ओर जाता है, जो अंग के फाइब्रोसिस और सिरोसिस को तेज करता है
5. वायरस का जीनोटाइप रोग प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, तीसरा जीनोटाइप इस संबंध में सबसे खतरनाक है।

नीचे हेपेटाइटिस सी के रोगियों में सिरोसिस के विकास की दर का आरेख है

क्या हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे होना संभव है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण दुर्लभ है, इसलिए, एक नियम के रूप में, एक संक्रमित साथी से एक महिला गर्भवती हो जाती है, जबकि वह संक्रमित नहीं होती है। यदि गर्भवती माँ बीमार है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को संक्रमण फैलने का जोखिम 3-4% होता है, लेकिन एचआईवी या कुछ अन्य संक्रामक रोगों के सह-संक्रमण वाली माताओं में यह अधिक हो सकता है। साथ ही, बीमार व्यक्ति के रक्त में वायरस की सांद्रता संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करती है। गर्भावस्था से पहले उपचार से बच्चे की बीमारी का खतरा समाप्त हो जाएगा, जबकि गर्भावस्था चिकित्सा के अंत से 6 महीने बाद ही होनी चाहिए (विशेषकर यदि रिबाविरिन उपचार आहार में मौजूद था)।

क्या मैं हेपेटाइटिस सी के साथ व्यायाम कर सकता हूँ?

हेपेटाइटिस के साथ, आपको शरीर को अधिभारित नहीं करना चाहिए, हालांकि बीमारी के पाठ्यक्रम पर खेल के प्रभाव का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। अधिकांश डॉक्टर मध्यम व्यायाम की सलाह देते हैं - पूल में तैरना, टहलना, योग करना और पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ भार प्रशिक्षण भी। दर्दनाक खेलों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जिसमें बीमार व्यक्ति की त्वचा का उल्लंघन हो सकता है।

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आज के लेख में हम हेपेटाइटिस के सभी पहलुओं पर और आगे की पंक्ति में विचार करना जारी रखेंगे - हेपेटाइटिस सी, इसके कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम। इसलिए…

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी)हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संपर्क में आने के कारण होने वाला एक भड़काऊ यकृत रोग है। हेपेटाइटिस सी में होने वाला मुख्य खतरा एक रोग प्रक्रिया है जो यकृत के विकास या कैंसर को भड़काती है।

इस रोग का कारण एक विषाणु (एचसीवी) होने के कारण इसे यह भी कहा जाता है - वायरल हेपेटाइटिस सी.

हेपेटाइटिस सी कैसे संक्रमित होता है?

हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण आमतौर पर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह के माइक्रोट्रामा के माध्यम से होता है, उनके साथ दूषित संपर्क के बाद ( वायरस से संक्रमित) सामान। हेपेटाइटिस वायरस स्वयं रक्त और उसके घटकों के माध्यम से फैलता है। जब कोई संक्रमित वस्तु मानव रक्त के संपर्क में आती है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह अपनी कोशिकाओं में बस जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। वायरस लंबे समय तक नहीं मरता, भले ही कॉस्मेटिक और चिकित्सा उपकरणों पर खून सूख जाए। इसके अलावा, यह संक्रमण अनुचित गर्मी उपचार के लिए प्रतिरोधी है। इस प्रकार, यह पता चला है कि हेपेटाइटिस संक्रमण उन जगहों पर होता है जहां रक्त किसी भी तरह से मौजूद हो सकता है - ब्यूटी सैलून, टैटू, पियर्सिंग, डेंटल क्लीनिक, अस्पताल। स्वच्छता की वस्तुओं - एक टूथब्रश, एक रेज़र साझा करने पर भी आप संक्रमित हो सकते हैं। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित अधिकांश लोग ड्रग एडिक्ट होते हैं, क्योंकि वे अक्सर कई लोगों के लिए एक सीरिंज का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्क के दौरान, हेपेटाइटिस सी का संक्रमण न्यूनतम (सभी मामलों का 3-5%) होता है, जबकि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण का खतरा बना रहता है। हालांकि, स्वच्छंद यौन जीवन के साथ, संक्रमण के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

5% मामलों में, एक बीमार माँ द्वारा स्तनपान करते समय एक शिशु का एचसीवी संक्रमण देखा गया था, लेकिन यह संभव है अगर स्तन की अखंडता का उल्लंघन हो। प्रसव के दौरान कभी-कभी महिला खुद भी संक्रमित हो जाती है।

20% मामलों में, एचसीवी वायरस से संक्रमण का तरीका स्थापित नहीं किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी हवाई बूंदों से नहीं फैलता है। लार के साथ करीब से बात करना, गले मिलना, हाथ मिलाना, बर्तन साझा करना, खाना एचसीवी संक्रमण के कारण या कारक नहीं हैं। पर रहने की स्थितिकेवल माइक्रोट्रामा और संक्रमित वस्तु के साथ इसके संपर्क से संक्रमित हो सकता है, जिस पर संक्रमित रक्त और उसके कण के अवशेष हैं।

अक्सर, एक व्यक्ति रक्त परीक्षण के दौरान अपने संक्रमण के बारे में सीखता है, चाहे वह एक नियमित चिकित्सा परीक्षा हो, या रक्त दाता के रूप में कार्य करना हो।

बहोत महत्वपूर्ण निवारक उपायअसत्यापित और अल्पज्ञात संगठनों में जाने से बचना है जो कुछ सौंदर्य और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।

हेपेटाइटिस सी का विकास

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी का एक नाम है - "जेंटल किलर"। यह इसके स्पर्शोन्मुख विकास और पाठ्यक्रम की संभावना के कारण है। हो सकता है कि 30-40 साल जीने पर भी व्यक्ति को अपने संक्रमण का पता न चले। लेकिन, बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, वह संक्रमण का वाहक है। साथ ही, वायरस धीरे-धीरे शरीर में विकसित होता है, पुरानी यकृत रोग के विकास को उत्तेजित करता है, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है। यकृत हेपेटाइटिस वायरस का मुख्य लक्ष्य है।

एचसीवी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

2002 से, गिलियड विकसित हो रहा है नवीनतम दवाहेपेटाइटिस सी के खिलाफ - सोफोसबुविर (टीएम सोवाल्डी)।

2011 तक, सभी परीक्षण पारित किए गए थे, और पहले से ही 2013 में अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग ने देश के सभी अस्पतालों में सोफोसबुविर के उपयोग को मंजूरी दे दी थी। 2013 के अंत तक, सोफोसबुविर का उपयोग कई देशों के क्लीनिकों में किया जाने लगा: जर्मनी, इज़राइल, स्विटज़रलैंड, फ्रांस, डेनमार्क और फ़िनलैंड।

लेकिन दुर्भाग्य से अधिकांश आबादी के लिए कीमत दुर्गम थी। एक टैबलेट की कीमत 1000 डॉलर थी, पूरे कोर्स की कीमत 84,000 डॉलर थी। अमेरिका में, लागत का 1/3 बीमा कंपनी और राज्य द्वारा कवर किया गया था। सब्सिडी।

सितंबर 2014 में, गिलियड ने घोषणा की कि वह कुछ विकासशील देशों के लिए विनिर्माण लाइसेंस जारी करेगी। फरवरी 2015 में, नाटको लिमिटेड द्वारा भारत में पहला एनालॉग जारी किया गया था व्यापारिक नामहेप्सिनैट। 12-सप्ताह का कोर्स भारत में क्षेत्र के आधार पर $880-$1200 के सुझाए गए खुदरा मूल्य पर उपलब्ध है।

दवाओं के मुख्य घटक सोफोसबुविर और डेकलाटसवीर हैं। इन दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो वायरस के जीनोटाइप और फाइब्रोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है, और आपको पारंपरिक इंटरफेरॉन उपचार की तुलना में 96% मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। आहार, जिसमें केवल 45-50% सफलता है।

इन दवाओं से उपचार करते समय, पहले की तरह अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है।

भारत से रूस और दुनिया के अन्य देशों में दवा पहुंचाने वाली पहली कंपनियों में से एक बड़ी भारतीय रिटेलर हेपेटिट लाइफ ग्रुप की कंपनी थी।

हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप के आधार पर, योजना के अनुसार प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपसवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डक्लाटसवीर।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। यदि मौजूद है तो कोई मतभेद नहीं हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए डायरेक्ट एक्टिंग एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपासवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डक्लात्सवीर, दासबुवीर / परिताप्रेवीर / ओम्बिटासवीर / रितोनवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर / रिबाविरिन "।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। सोफोसबुविर में एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ "आईएल28बी जीन के लिए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी व्यक्ति" के लिए कोई मतभेद नहीं है।

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प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ एक वायरल संक्रमण के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त इम्युनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग किया जाता है: "ज़ाडकसिन", "टिमोजन"।

हेपेटाइटिस सी के लिए आहार

हेपेटाइटिस सी आमतौर पर निर्धारित है चिकित्सा प्रणाली Pevzner के अनुसार पोषण -। यह आहार यकृत के सिरोसिस के लिए भी निर्धारित है और।

आहार वसा के आहार में प्रतिबंधों पर आधारित है, साथ ही मसालेदार, नमकीन, तले हुए, संरक्षक और अन्य खाद्य पदार्थ जो पाचक रसों के स्राव को बढ़ा सकते हैं।

लिवर एक ऐसा अंग है जो बहुत से लोगों को तब तक याद नहीं रहता जब तक कि वह खुद को किसी गंभीर बीमारी का एहसास न करा ले। और, शायद, सबसे खतरनाक जिगर की बीमारियों में से एक वायरल हेपेटाइटिस सी है। हालांकि, यह बीमारी एक वाक्य नहीं है, और इससे पूरी तरह से ठीक होना काफी संभव है। तो, हेपेटाइटिस सी - यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है, कैसे इलाज करें और बीमारी से कैसे बचें? यह कैसे संचरित होता है, रोग के लक्षण - यह सब हर व्यक्ति के लिए हेपेटाइटिस सी के बारे में जानना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी यकृत का एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से पुराना है। बीमारी को नियंत्रित करने के लिए चल रहे प्रयासों के बावजूद, वर्तमान में हेपेटाइटिस सी की घटनाएं दुनिया भर में बढ़ रही हैं। संक्रमण की संभावना प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 21 मामले हैं। लगभग 70 मिलियन लोगों ने रोग का प्रेरक एजेंट पाया। हालांकि, उनमें से केवल 20% ही अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, और 13% प्राप्त करते हैं प्रभावी चिकित्सा. कई बीमारों को अपनी बीमारी के खतरे के बारे में जानकारी नहीं होती है या यह नहीं पता होता है कि इसका इलाज कैसे किया जाता है। हर साल लगभग 400,000 लोग हेपेटाइटिस सी से मर जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी किस कारण से होता है

इस प्रकार की बीमारी एक विशेष आरएनए वायरस के कारण होती है, जिसे 80 के दशक के अंत में अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था। इस प्रकार, अगर किसी व्यक्ति का इस वायरस से संपर्क नहीं हुआ है तो हेपेटाइटिस सी विकसित नहीं हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस - वे कौन हैं और कैसे लीवर को मारते हैं

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) 30-60 एनएम के व्यास वाली एक छोटी जैविक इकाई है। वायरस के 11 जीनोटाइप हैं और कुछ जीनोटाइप के कई उपप्रकार हो सकते हैं। तीन प्रकार के वायरस रूस और अन्य यूरोपीय देशों के लिए सबसे विशिष्ट हैं, और कुछ प्रकार केवल उष्णकटिबंधीय देशों में पाए जाते हैं। रूस में, उपप्रकार 1b ​​सबसे आम है, इसके बाद अवरोही क्रम में उपप्रकार 3, 1a और 2 आते हैं।

वायरस के प्रकार उनकी आक्रामकता और रोगजनकता में भिन्न होते हैं। वायरस के पहले जीनोटाइप के कारण होने वाली बीमारी को सबसे असाध्य और खतरनाक माना जाता है। उपप्रकार 1बी अक्सर रक्त आधान के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

जीनोटाइप 3 वायरस के कारण होने वाला हेपेटाइटिस भी खतरनाक है। यह पैथोलॉजी के तेजी से विकास की विशेषता है। कुछ मामलों में, इस प्रकार के वायरस के कारण होने वाला क्रोनिक हेपेटाइटिस 7-10 वर्षों में सिरोसिस में बदल जाता है, न कि 20 वर्षों में, जैसा कि अन्य प्रकार के वायरस के मामले में होता है। इसके अलावा, यह वायरस जीनोटाइप युवा लोगों (30 से कम) को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। ड्रग एडिक्ट्स के बीच हेपेटाइटिस सबटाइप 3ए बीमारी का सबसे आम रूप है।

कुछ मामलों में, रोगी के रक्त में वायरस की कई किस्में एक साथ पाई जाती हैं। इस परिस्थिति के दो संभावित स्पष्टीकरण हो सकते हैं - या तो एक व्यक्ति कई प्रकार के वायरस के वाहक से संक्रमित था, या संक्रमण के कई एपिसोड थे।

वायरस न केवल लीवर की कोशिकाओं में रहता है, बल्कि शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थों में भी रहता है। वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त में पाई जाती है। लार, वीर्य, ​​योनि स्राव और अन्य तरल पदार्थों में, वायरस की सांद्रता बहुत कम होती है। वायरस स्तन के दूध में नहीं जाता है।

लीवर की कोशिकाओं में घुसकर, वायरस उन्हें नए वायरस पैदा करने का कारण बनता है। एक विषाणु-संक्रमित कोशिका एक दिन में 50 विषाणुओं तक का उत्पादन कर सकती है, अंततः कोशिका मृत्यु का कारण बन सकती है। शरीर में रहते हुए, वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इससे लड़ना मुश्किल हो जाता है, और इसके संसाधनों की कमी हो जाती है।

रोग का विकास

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के लिए एंटीबॉडी बनाती है। इसके बाद की घटनाएँ कई दिशाओं में विकसित हो सकती हैं।

यदि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त मजबूत है और/या वायरस अपर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को हरा देती है, और यह शरीर से पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, वायरस के एंटीबॉडी लंबे समय तक शरीर में रह सकते हैं। हालांकि, घटनाओं का ऐसा विकास शायद ही कभी होता है - 10-15% मामलों में।

अन्यथा, वायरस हमले का कारण बन सकता है तीव्र हेपेटाइटिस C. यह घटना बाद में होती है ऊष्मायन अवधि 2 दिन से 6 महीने तक चलने वाला। तीव्र हेपेटाइटिस की अवधि औसतन 3 सप्ताह है। हालांकि, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है, आमतौर पर इसके लक्षण भी मिट जाते हैं। हालाँकि, हालांकि हेपेटाइटिस का यह रूप आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है, फिर यह पुराना हो जाता है।

अंत में, एक व्यक्ति पहले के बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित कर सकता है अत्यधिक चरणबीमारी। यह विकल्प आमतौर पर सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि ऐसे मामले में व्यक्ति को कई सालों तक बीमारी के बारे में पता नहीं चल पाता है।

हेपेटाइटिस सी उपचार के मूल सिद्धांत

हेपेटाइटिस सी का उपचार मुख्य रूप से शरीर में वायरस को नष्ट करने के उद्देश्य से दवाओं की मदद से किया जाता है। अन्य दवाएं, जैसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स, माध्यमिक महत्व की हैं। रोगी की जीवन शैली, सबसे पहले उसके आहार को ठीक करने का भी अभ्यास किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

रोग कैसे संचरित होता है? सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी एक मानवजनित रोग है। इसका अर्थ है कि केवल एक व्यक्ति के लिए कोई अन्य व्यक्ति संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

हेपेटाइटिस वायरस अक्सर रक्त के माध्यम से (रक्त के माध्यम से) शरीर में प्रवेश करता है। जिन स्थितियों में संक्रमण संभव है:

• रक्त आधान;
• सर्जिकल या दंत प्रक्रियाएं;
• असंक्रमित पुन: प्रयोज्य सीरिंज का उपयोग;
• हेयरड्रेसर, ब्यूटी सैलून, टैटू पार्लर आदि में बिना कीटाणुरहित उपकरणों का उपयोग;
• यौन संपर्क;
• प्रसव के दौरान मां से नवजात शिशु में संचरण।

इस प्रकार, हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण का तंत्र कई तरह से संक्रमण के तंत्र के समान है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि विकसित देशों में हेपेटाइटिस सी आम तौर पर एड्स की तुलना में अधिक आम है। हालांकि, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित लोगों में से अधिकांश (लगभग 50%) मादक पदार्थों के आदी हैं, जैसा कि इस मामले में है

रोगियों के रक्त के लगातार संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों में भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। मां से नवजात शिशु में वायरस के संचरण की संभावना अपेक्षाकृत कम है (मामलों का 5%)।

वायरस का संचरण या तो हवाई या मौखिक-मल मार्गों से नहीं होता है, या त्वचा के संपर्क (हाथ मिलाना, आदि), या घरेलू सामान और बर्तनों के साझाकरण के माध्यम से नहीं होता है। एकमात्र अपवाद वे आइटम हैं जो रक्त प्राप्त कर सकते हैं - टूथब्रश, कैंची, तौलिये, रेज़र।

इसके अलावा, वायरस स्तन के दूध में नहीं जाता है, इसलिए हेपेटाइटिस से संक्रमित मां अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से दूध पिला सकती है।

किसी व्यक्ति में क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण जितने मजबूत होते हैं, उतना ही यह दूसरों के लिए संक्रामक होता है। इसलिए, वायरस वाहकों से संक्रमित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में कम है जिनमें रोग सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।

लक्षण

संक्रमण के कई सप्ताह बाद दिखाई देने वाले अपने तीव्र चरण के दौरान रोग को पहचानना सबसे आसान होता है।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण:

• कमज़ोरी,
• तेज बुखार (दुर्लभ)
• कम हुई भूख,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• पेटदर्द,
• गहरा मूत्र,
• हल्का स्टूल,
• पीलिया (दुर्लभ)
• जोड़ों का दर्द,
• त्वचा की खुजली और चकत्ते (अक्सर)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी को एक कारण से "जेंटल किलर" कहा जाता है। बात यह है कि हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर बेहद कम होती हैं, और हर रोगी और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी हेपेटाइटिस, इसके वायरल रूप को समय पर पहचानने में सक्षम नहीं होता है। यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बहुत से रोगी डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब उन्हें गंभीर यकृत विकृति (उदाहरण के लिए, सिरोसिस) का अनुभव होने लगता है, और डॉक्टर अक्सर रोगी की मदद करने में असमर्थ होते हैं।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पुराने हेपेटाइटिस वाले रोगियों का अनुभव हो सकता है:

• थकान में वृद्धि, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद;
• वनस्पति विकार;
• आवधिक दर्द या दाहिनी ओर भारीपन, विशेष रूप से खाने के बाद;
• वज़न घटाना।

यकृत के कार्य में कमी से विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त की अधिकता हो जाती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इससे पीड़ित होता है, इसलिए हेपेटाइटिस सी के रोगी अक्सर अनुभव करते हैं:

• डिप्रेशन,
• उदासीनता,
• चिड़चिड़ापन,
• नींद संबंधी विकार,

और अन्य नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल घटनाएं।

यह बिना कहे चला जाता है कि कुछ लोग इस तरह के गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों को गंभीर यकृत रोग के लक्षण मानते हैं।

जिगर के गंभीर विकारों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं:

• मुंह में कड़वाहट;
• त्वचा का पीला होना, श्लेष्मा झिल्ली;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द या भारीपन;
• निचले छोरों में सूजन;
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
• ऊपरी शरीर में वासोडिलेशन सहित संवहनी समस्याएं;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• अपच;
• उंगलियों के आकार में परिवर्तन (ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां);
• गहरा मूत्र और हल्के रंगमल।

गंभीर यकृत विफलता के कारण होने वाले मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकारों में शामिल हैं:

• मतिभ्रम,
• चेतना का एपिसोडिक नुकसान
• बौद्धिक क्षमता में कमी,
• समन्वय करने की क्षमता में कमी।

महिलाओं में पहला लक्षण और लक्षण

वास्तव में, हेपेटाइटिस के कोई संकेत नहीं हैं जो किसी विशेष लिंग के लिए विशिष्ट होंगे - पुरुष या महिला। अर्थात्, महिलाओं में, हेपेटाइटिस का तीव्र रूप पुरुषों के समान लक्षणों से प्रकट होता है - शरीर के नशा के लक्षण, अपच, गहरे रंग का मूत्र और बहुत हल्का मल।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, पुरानी बीमारीपुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह आसान है। हालाँकि, यह वायरस में निहित "शिष्टता" के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि पुरुषों में अक्सर ऐसे कारक होते हैं जो यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - शराब का सेवन, भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाओं को इस बीमारी के इलाज की जरूरत नहीं है।

भविष्यवाणी

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो रोग आमतौर पर बढ़ता है, हालांकि कुछ प्रतिशत ऐसे लोग हैं जो शरीर में वायरस की उपस्थिति में यकृत के कार्य में गिरावट का अनुभव नहीं करते हैं। हालांकि, हेपेटाइटिस की प्रगति का मतलब है कि यकृत ऊतक नष्ट हो रहा है।

कई सहवर्ती कारकों से रोग का निदान बिगड़ जाता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अन्य वायरल हेपेटाइटिस सहित अन्य यकृत रोग;
• एक साथ कई प्रकार के वायरस से संक्रमण;
• बुजुर्ग उम्र।

पुरुषों में, रोग आमतौर पर महिलाओं की तुलना में तेजी से विकसित होता है। व्यक्ति जितना छोटा होता है, उसका शरीर वायरस का प्रतिरोध करने में उतना ही अधिक सक्षम होता है। केवल 20% संक्रमित बच्चों में ही इस बीमारी का पुराना रूप विकसित होता है, जबकि बाकी के लिए यह अपने आप ठीक हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

हेपेटाइटिस सी के साथ रोगी कितने समय तक जीवित रहता है यह एक ऐसा प्रश्न है जो किसी को भी चिंतित करता है जिसके रक्त में रोगजनक पाए जाते हैं। उपचार के समय पर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी पूरी तरह से हेपेटाइटिस से छुटकारा पाता है, और यदि वायरस के पास यकृत को पर्याप्त रूप से नष्ट करने का समय नहीं है, तो एक व्यक्ति अन्य लोगों के रूप में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। इसलिए, यह केवल समझ में आता है कि रोगी उपचार के अभाव में कितने समय तक जीवित रह सकता है।

इसका उत्तर कई कारकों पर निर्भर करता है - वायरस का जीनोटाइप, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति, यकृत, संपूर्ण शरीर, रोगी की जीवन शैली और उसमें नकारात्मक कारकों की उपस्थिति जो यकृत को प्रभावित करते हैं। बहुत कुछ उस अवस्था पर निर्भर करता है जिस पर रोग का पता चला था। कुछ लोग हेपेटाइटिस सी के साथ दशकों तक जीवित रह सकते हैं, जबकि अन्य कुछ वर्षों के बाद सिरोसिस और लीवर कैंसर जैसी गंभीर और अक्सर लाइलाज जटिलताओं का विकास करते हैं। ऐसे में किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा वर्षों की बात हो सकती है। इसलिए, परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, निदान के तुरंत बाद हेपेटाइटिस सी का गंभीर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है, जिसमें ज्यादातर मामलों में यह बीमारी ही नहीं होती है, जो मौत का कारण बनती है, बल्कि इसकी जटिलताएं होती हैं।

संक्रमण के बाद 20 वर्षों के भीतर, रोगी को सिरोसिस (15-30% मामलों में) विकसित होने की अत्यधिक संभावना होती है। गंभीर जिगर की बीमारी का एक अन्य रूप भी संभव है - हेपेटोसिस (यकृत ऊतक का वसायुक्त अध: पतन)। कुछ मामलों में, रोग के बढ़ने का परिणाम यकृत का कार्सिनोमा (कैंसर) हो सकता है।

जटिलताओं की संभावना काफी हद तक वायरस के प्रकार पर निर्भर करती है। इसी तरह की घटनाएं पहले जीनोटाइप के वायरस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

निदान

शरीर में वायरस की उपस्थिति की जांच करके ही हेपेटाइटिस सी को इस बीमारी के अन्य प्रकारों से स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है। वायरस की उपस्थिति मुख्य रूप से रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। इस विश्लेषण की कई किस्में हैं। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण उनमें से सबसे आम है। एंटीबॉडी उत्पादित पदार्थ हैं प्रतिरक्षा तंत्रवायरस से लड़ने के लिए। ऐसे परीक्षण हैं जो आपको रक्त में एक निश्चित वर्ग के एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

रक्त में वायरस के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति, हालांकि, हमेशा शरीर में वायरस की उपस्थिति का मतलब नहीं होता है, क्योंकि कुछ मामलों में शरीर वायरस को हरा सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वायरस के एंटीबॉडी संक्रमण के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 1-1.5 महीने के बाद रक्त में दिखाई दे सकते हैं।

अधिक जानकारीपूर्ण है पीसीआर विधि, जिसके लिए रक्त में स्वयं वायरस के जैव रासायनिक घटकों का पता लगाया जा सकता है। ऐसा अध्ययन वायरस की गतिविधि की डिग्री और इसके प्रजनन की दर को निर्धारित करने में भी मदद करता है।

अन्य अध्ययन भी किए जा रहे हैं - सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, । हालाँकि, अन्य प्रकार के विश्लेषण सहायक प्रकृति के होते हैं। प्लेटलेट्स के स्तर में कमी और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि यकृत में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण आपको स्तर (बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेटेज़) की पहचान करने और उनसे जिगर की क्षति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त में इन पदार्थों की मात्रा जितनी अधिक होती है, यकृत के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया उतनी ही आगे बढ़ जाती है। एक कॉगुलोग्राम रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में परिवर्तन दिखाता है। आमतौर पर लीवर की बीमारी के साथ, प्रोथ्रोम्बिन के लीवर में बनने वाले रक्त में कमी के कारण रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है।

बायोप्सी पद्धति में उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता है। यह इस तथ्य में निहित है कि विश्लेषण के लिए यकृत ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक विशेष पतली सुई का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

अल्ट्रासाउंड का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। यकृत में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया आमतौर पर इसकी वृद्धि के साथ होती है, इसके अलग-अलग वर्गों की ईकोजेनेसिटी में बदलाव होता है। इसी उद्देश्य के लिए, यकृत के आकार का निर्धारण और इसकी आंतरिक संरचना में परिवर्तन का अध्ययन, सीटी, एक्स-रे और एमआरआई विधियों का उपयोग किया जाता है। एन्सेफैलोग्राफी सहवर्ती यकृत विफलता एन्सेफैलोपैथी की पहचान करने में मदद करती है।

इलाज

हेपेटाइटिस सी का निदान किए जाने के बाद, हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार किया जाना चाहिए। क्रोनिक हेपेटाइटिस का हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है।

हाल ही में, इस बीमारी को लाइलाज माना गया था, हालाँकि यह लंबे समय तक विकसित हुई थी। हालांकि, नई पीढ़ी के एंटीवायरल दवाओं के आगमन के साथ यह स्थिति बदल गई है।

हेपेटाइटिस सी के पारंपरिक उपचार में इंटरफेरॉन और दवा रिबाविरिन शामिल हैं। इंटरफेरॉन ऐसे पदार्थ हैं जो वायरस से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं। विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन हैं। मुख्य कार्य जिसके कारण इंटरफेरॉन वायरस के खिलाफ लड़ाई करते हैं:

• उनमें वायरस के प्रवेश से स्वस्थ कोशिकाओं की सुरक्षा,
• वायरस के प्रजनन को रोकना,
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता।

रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के साथ उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जिसमें प्रतिदिन की खुराकरिबाविरिन आमतौर पर 2000 मिलीग्राम है। इंटरफेरॉन इंजेक्शन आमतौर पर सप्ताह में 3 बार किया जाता है, और लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंटरफेरॉन - प्रति सप्ताह 1 बार। हालांकि, ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। आमतौर पर यह 50% से अधिक नहीं होता है।

हाल ही में, कई नए एंटीवायरल यौगिक विकसित किए गए हैं (सोफोसबुविर, वेलपटासवीर, डेक्लाटसवीर, लेडिपसवीर)। ये यौगिक डायरेक्ट-एक्टिंग ड्रग्स (डीएडी) के वर्ग से संबंधित हैं। अक्सर, कई सक्रिय यौगिकों को एक दवा (सोफोसबुवीर और लेडिपासवीर, सोफोसबुविर और वेलपटासवीर) में मिलाया जाता है। पीपीडी की कार्रवाई का तंत्र वायरस के आरएनए में शामिल होने पर आधारित है, जिसके कारण इसकी प्रतिकृति की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है।

पीपीडी का प्रयोग करें विभिन्न प्रकार केव्यक्तिगत रूप से या एक दूसरे के साथ संयुक्त रूप से उपयोग किया जा सकता है। ठीक से चयनित उपचार आपको 95% मामलों में वायरस को नष्ट करने की अनुमति देता है। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स एक महीने से छह महीने तक हो सकता है - यह सब वायरस के प्रकार के साथ-साथ रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। हालांकि, दवा लेने के पहले दिनों से वायरल गतिविधि में कमी देखी गई है। सिरोसिस द्वारा नहीं बढ़े हुए हेपेटाइटिस के लिए, उपचार की अवधि आमतौर पर 3 महीने होती है। यदि जल्दी से वायरस से छुटकारा पाना संभव नहीं है, तो इंटरफेरॉन और रिबाविरिन को उपचार आहार में जोड़ा जा सकता है।

हानि आधुनिक दवाएंउनकी उच्च लागत है, और मूल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स अक्सर एक नई आयातित कार की कीमत के बराबर होता है। स्वाभाविक रूप से, हमारे देश में यह अभी भी सभी के लिए सस्ती है। हालाँकि, कुछ सस्ते भारतीय-निर्मित जेनरिक भी हैं।

हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स के वर्ग की दवाओं का उद्देश्य यकृत का समर्थन करना और इसके क्षरण की प्रक्रिया को धीमा करना है। हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स यकृत में संयोजी ऊतक के गठन की दर को कम करते हैं, हेपेटोसाइट्स की दीवारों को मजबूत करते हैं, यकृत में वसा के संचय को रोकते हैं और पित्त के गठन को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हेपेटाइटिस को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, इसे याद रखना चाहिए। फिर भी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स रोग की प्रगति को धीमा करने में सक्षम हैं यदि रोगी के पास एटियोट्रोपिक थेरेपी करने का अवसर नहीं है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के मुख्य वर्ग हैं:

• ursodeoxycholic एसिड,
• आवश्यक फास्फोलिपिड्स,
• दूध थीस्ल की तैयारी,
• आटिचोक निकालने।

इसके अलावा, एक डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (हर्बल वाले सहित) लिख सकता है, ड्रग्स जो एंटीवायरल ड्रग्स के साथ-साथ कार्यों और रक्त संरचना को सामान्य करता है।

एक अच्छी तरह से चुना गया आहार भी रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। उन उत्पादों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो पित्त के ठहराव में योगदान करते हुए यकृत को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं। ओवरईटिंग और लीवर को ओवरलोड करने से बचने के लिए, छोटे हिस्से में थोड़ा-थोड़ा खाना जरूरी है। बीमारी और शराब के उपयोग के मामले में यह प्रतिबंधित है। हेपेटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग सीमित होना चाहिए।

चिकित्सा की प्रभावशीलता आपको रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी। यदि वायरस की मात्रा कम हो जाती है, तो रक्त में लिवर एंजाइम और बिलीरुबिन की सांद्रता कम हो जाती है। पीसीआर विश्लेषण आपको वायरल कणों की संख्या में मात्रात्मक कमी का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

निवारण

हेपेटाइटिस सी होने के जोखिम से पूरी तरह बचना शायद असंभव है, लेकिन हर कोई इसे काफी हद तक कम कर सकता है। सबसे पहले, आपको संदिग्ध प्रतिष्ठा वाले सौंदर्य सैलून, दंत चिकित्सा और चिकित्सा संस्थानों में जाने से बचना चाहिए, सुनिश्चित करें कि सभी स्थितियों में डिस्पोजेबल सिरिंज और उपकरण का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में सभी दाताओं के रक्त में वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जा रहा है। इसलिए, रक्त आधान के दौरान संक्रमण की संभावना शून्य के करीब है। हालांकि, जिन लोगों को 1990 के दशक के मध्य से पहले रक्त चढ़ाया गया था, जब यह परीक्षण शुरू किया गया था, वे इस प्रक्रिया के दौरान संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

संभोग के दौरान संक्रमण की संभावना काफी कम (3-5%) होती है। हालांकि, इसे छूट नहीं दी जानी चाहिए। इसलिए इंटिमेसी के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से पुन: प्रयोज्य सीरिंज का उपयोग करते हैं उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उनका उपयोग अजनबियों द्वारा नहीं किया जाता है। इसके अलावा, अन्य लोगों के रेज़र, टूथब्रश और अन्य वस्तुओं का उपयोग न करें जो रक्त हो सकते हैं। वर्तमान में वायरस के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है, हालांकि कई देशों में शोध चल रहा है और कुछ मामलों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। इस तरह के टीके को विकसित करने की जटिलता वायरस के कई जीनोटाइप की उपस्थिति के कारण है। हालांकि, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस प्रकार के हेपेटाइटिस के साथ एक साथ संक्रमण हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है।