एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स - प्रभावी गोलियां, मलहम, कार्रवाई की एक विस्तृत और निर्देशित स्पेक्ट्रम के समाधान। एंटिफंगल दवाएं - प्रभावी और सस्ती एंटीफंगल दवाएं इंजेक्टेबल

एक उन्नत संक्रमण को दूर करने के लिए, त्वचा रोगों वाले रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे न केवल रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को दूर करने की अनुमति देते हैं, बल्कि शरीर के अंदर भी इसका मुकाबला करते हैं। ऐसी दवाएं टैबलेट, सस्पेंशन, स्प्रे और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। प्रत्येक प्रकार के कवक के लिए और प्रत्येक जीव के लिए, अपनी स्वयं की दवा उपयुक्त है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं के प्रकार

कवक पूरे मानव शरीर को प्रभावित करता है, इसके बीजाणु शरीर और नाखूनों दोनों पर दिखाई दे सकते हैं। यह बीमारी कपटी हो सकती है और इसे शुरुआती चरणों में पहचानना और आसानी से अन्य बीमारियों से भ्रमित होना समस्याग्रस्त है। पर विभिन्न चरणरोग विभिन्न प्रकार की दवाओं और उपचार के तरीकों का उपयोग करते हैं। उपेक्षित या गंभीर फंगल संक्रमण के साथ, डॉक्टर निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं:

घर के बाहर;
मौखिक;
कवकनाशी;
प्राकृतिक उत्पत्ति के एंटीबायोटिक्स;
सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स;
विशिष्ट;
गैर विशिष्ट।

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स

थ्रश के इलाज के लिए एंटिफंगल "पिमाफुसीम" का उपयोग किया जाता है।

प्राकृतिक मूल के एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स को पॉलीन और नियोपोलीन में विभाजित किया गया है। हल्के रोगियों के इलाज के लिए गंभीर फंगल संक्रमण में पूर्व का उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्र. पॉलिन एंटीबायोटिक्स खमीर जैसी कवक की झिल्ली को नष्ट कर देते हैं जो थ्रश और कैंडिडिआसिस जैसी बीमारियों का कारण बनती हैं। इनमें ड्रग्स "पिमाफ्यूसीन", "नटामाइसिन", "इकोफुसीन", "एम्फोरटेरिसिन" शामिल हैं। उत्पाद मोमबत्तियों, मलहम, गोलियों के रूप में जारी किए जाते हैं।

गैर-पोलीन एंटीबायोटिक्स गोलियों और निलंबन के रूप में उपलब्ध हैं। सक्रिय संघटक gizeofulvin सक्रिय रूप से माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटिन, नाखून कवक, दाद के साथ संक्रमण के विकास को रोकता है। पदार्थ तैयारी में मौजूद है:

"फुलसिन";
"लैमोरिल";
"फुल्विन";
"गिसोफुलविन"।

सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स

मौजूदा एंटीमाइकोटिक्स आंतरिक उपयोग के लिए एंटीफंगल हैं। वे दबा सकते हैं एक बड़ी संख्या कीकवक के प्रकार। यह याद रखने योग्य है कि एक झटके में बड़ी संख्या में संक्रामक रोगजनकों को नष्ट करने वाली दवाएं मजबूत होती हैं दुष्प्रभाव, उन में से कौनसा:

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ऐंटिफंगल गोलियां स्वयं अपने लिए निर्धारित नहीं की जा सकती हैं, यह केवल एक त्वचा विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जिसने पहले रोगी के इतिहास का अध्ययन किया हो। विशेष रूप से मौखिक तैयारी का उपयोग एक बड़ा प्रभाव नहीं देगा, बाहरी और आंतरिक दोनों साधनों का उपयोग करके कवक को जटिल तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।

एंटीमाइकोटिक्स एज़ोल्स

मीन्स में कवकनाशी (संक्रमण वृद्धि धीमी हो जाती है) और कवकनाशी (रोगज़नक़ पूरी तरह से बाधित होता है) कवक पर प्रभाव पड़ता है। वे इसकी संरचना को नष्ट कर देते हैं और संक्रमण के विकास को दबा देते हैं। एंटिफंगल दवाएंनाखून, त्वचा, खोपड़ी और श्लेष्मा झिल्ली के कवक के खिलाफ लड़ाई में एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार के लाइकेन के उपचार में प्रभावी। एज़ोल पदार्थ गोलियों और मलहमों में होता है - क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, बिफोंज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल।

Allylamines

मायकोसेस के लिए एलिलमाइन्स में से एक लैमिसिल है।

Allylamines आधुनिक सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं हैं जिनका उपयोग सामान्य मायकोसेस के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग फंगल फ़ॉसी के बड़े पैमाने पर प्रसार के लिए एक प्रणालीगत चिकित्सा के रूप में किया जाता है। गोलियों के रूप में उपलब्ध है, लेकिन मलहम, स्प्रे और समाधान के रूप में भी उपलब्ध है। Allylamines की सूची में दवाएं शामिल हैं:

"टेरबिनाफाइन";
"मिक्सोफेरॉन";
फंगोटेरबिन।

फंगल संक्रमण आधुनिक चिकित्सा की वास्तविक और पूरी तरह से हल नहीं की गई समस्याओं में से हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90% आबादी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार फंगल रोगों का अनुभव किया है।

इसी समय, निदान किए गए सभी मामलों में से एक तिहाई पैर माइकोसिस के कारण होते हैं। इन बीमारियों का इलाज करने के लिए, मलहम, स्प्रे और वार्निश के रूप में गोलियों में विभिन्न बनाए गए हैं।

चिकित्सा क्षेत्र में, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर पैरों के सभी कवक रोगों को आमतौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एथलीट फुट और रूब्रोफाइटिस। फंगल रोगजनकों के नुकसान के क्षेत्र में मुख्य रूप से तलवों, पैर के पीछे और उंगलियों के बीच की त्वचा होती है।

कवक के संक्रमण को भड़काने वाले कारक हैं:

इंटरडिजिटल क्षेत्र में दरारें और घर्षण, जो त्वचा की पृष्ठभूमि या सूखापन के खिलाफ होते हैं, असुविधाजनक जूते का नियमित उपयोग;
संवहनी रोग;
शरीर की सुरक्षा और लगातार तनावपूर्ण स्थितियों में कमी।

जो लोग इन बीमारियों के इलाज के लिए रोगियों के निकट संपर्क में हैं, साथ ही सौना, स्नान और पूल जैसे सार्वजनिक स्थानों पर सक्रिय आगंतुकों को onychomycosis और एथलीट फुट के अनुबंध का खतरा है। कवक नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के लिए बहुत प्रतिरोधी है, इसलिए आप नियमित रूप से कीटाणुरहित स्थानों में भी संक्रमित हो सकते हैं।

तथ्य यह है कि गोलियों में या क्रीम के रूप में एंटिफंगल एजेंट का उपयोग करने का समय इंगित करेगा विशेषता लक्षण, जिसे संक्रमण के बाद पहले दिनों में देखा जा सकता है। तो, एक फंगल संक्रमण के पहले लक्षण दरारें और छीलने, त्वचा के लाल होने और गंभीर खुजली के रूप में दर्शाए जाते हैं।

नाखून कवक के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

नाखून प्लेट द्वारा सफेद, पीले, भूरे या काले रंग की छाया का अधिग्रहण;
नाखून का टूटना;
नाखून प्लेट का मोटा होना या पतला होना;
नाखून के आकार का विरूपण।

नाखून और पैर कवक के आधुनिक उपचार की विशेषताएं

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो चुनने में सक्षम होगा प्रभावी उपचार. रोग के शुरुआती चरणों में, रोगियों को सामयिक स्प्रे और क्रीम निर्धारित किए जाते हैं जो सीधे कवक पर कार्य करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

रोग के उपेक्षित रूपों के उपचार के लिए, नाखून प्लेट की गहरी क्षति, विरूपण और छीलने के संकेतों के साथ, गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लगभग सभी ऐंटिफंगल गोलियां बिना डॉक्टर के पर्चे के दी जाती हैं, लेकिन पैर के ऑनिकोमाइकोसिस और माइकोसिस के साथ स्व-दवा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गलत दवा का उपयोग और उपचार के लिए एक गैर-जिम्मेदाराना दृष्टिकोण बिगड़ने से भरा होता है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गोलियों में सभी एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं में कई प्रकार के मतभेद होते हैं और अवांछित को भड़का सकते हैं दुष्प्रभाव. यह एक विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता का कारण है जो उपचार की अवधि और इष्टतम खुराक निर्धारित करेगा।

उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी पर निर्भर करती है, जिसे उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, उपचार बंद नहीं करना चाहिए और दवाओं को नहीं छोड़ना चाहिए। नहीं तो है भारी जोखिमरोग के पुन: प्रकट होने का अनुभव करें।

त्वचा और नाखूनों के लिए सभी आधुनिक ऐंटिफंगल गोलियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पॉलिनेस;
अज़ोल्स;
Allylamines।

पहली श्रेणी में निस्टैटिन, नाइटामाइसिन, लेवोरिन और एम्फोटेरिसिन बी द्वारा प्रस्तुत सभी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल टैबलेट शामिल हैं। हाल ही में, निट्सैटिन टैबलेट, जो त्वचा और म्यूकोसा के खरा घावों के लिए निर्धारित हैं, उपचार में कम और कम उपयोग किए जाते हैं। उपचार के दौरान, रोगी अनुभव कर सकते हैं एलर्जी, मतली और उल्टी के मुकाबलों, पेट में दर्द।

कैंडिडा कवक के कारण होने वाले फंगल संक्रमण के खिलाफ लेवोरिन अधिक प्रभावी है। लेकिन गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के साथ-साथ इसकी नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है पेप्टिक छालापेट।

कवकनाशी गुणों के साथ एक और अत्यधिक प्रभावी व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल टैबलेट पिमाफुसीन द्वारा दर्शाया गया है, जिसके प्रति लगभग सभी मोल्ड रोगजनक खमीर कवक संवेदनशील हैं। एंटीबायोटिक की पहली खुराक के साथ स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, मतली, उल्टी और चक्कर आना, जो एक नियम के रूप में, उपचार के दौरान गायब हो जाते हैं।

जीवन-धमकी देने वाले प्रगतिशील फंगल संक्रमण से निपटने, कैंडिडिआसिस और फंगल सेप्सिस के प्रसार रूपों में एम्फोटेरिसिन बी की मदद मिलेगी, जो केवल तत्काल आवश्यकता की स्थितियों में निर्धारित की जाती है।

कवक के लिए लोकप्रिय दवाएं

दूसरे समूह से संबंधित दवाएं और विभिन्न सामयिक एजेंटों और ऐंटिफंगल गोलियों सहित कम प्रभावी नहीं हैं। उन लोगों से आने वाली समीक्षाएं जो नाखूनों और पैरों पर फंगल संक्रमण से निपटने में कामयाब रहे हैं, उन्हें केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल जैसी दवाओं को अलग से हाइलाइट करना संभव हो जाता है।

सूचीबद्ध एंटीमाइकोटिक्स आपको न केवल नाखून प्लेटों और त्वचा के फंगल संक्रमण से निपटने की अनुमति देते हैं, बल्कि म्यूकोसल कैंडिडिआसिस और विभिन्न प्रकार के लाइकेन के साथ भी।

यदि रोग का प्रेरक एजेंट डर्माटोफाइट्स, उच्च कवक या खमीर जैसी कवक से संबंधित है, जिसे एक वाद्य परीक्षा के दौरान स्थापित किया जा सकता है, तो रोगी को केटोकोनाज़ोल या इसके एनालॉग्स के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, नाखून प्लेटों या त्वचा को गहरी क्षति से जुड़े फंगल बीजाणुओं पर स्थानीय प्रभाव की अप्रभावीता के कारण दवा का उपयोग भी होता है।

दुर्भाग्य से, केटोकोनैजोल एक काफी मजबूत एंटिफंगल गोली है जिसे गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान और साथ ही गुर्दे या यकृत की विफलता वाले रोगियों में नहीं लिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, रोगी को मतली, उल्टी, सिरदर्द और कार्डियोवैस्कुलर के गंभीर विकारों का अनुभव हो सकता है और मूत्र तंत्रइसलिए, डॉक्टर के पर्चे के बिना, दवा का उपयोग करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इनमें प्रसिद्ध फ्लुकोनाज़ोल और इसके एनालॉग्स शामिल हैं, सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित, क्रिप्टोकोकस कवक के साथ प्रणालीगत संक्रमण, पैर माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस और लाइकेन।

पैर के माइकोसिस के लिए, तीसरे समूह की दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जिसमें नाखूनों के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल गोलियां भी शामिल हैं। समीक्षा आपको टेरबिनाफाइन जैसी दवा को हाइलाइट करने की अनुमति देती है।

गोलियों में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है और आपको डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक से निपटने की अनुमति मिलती है जो त्वचा, बालों और नाखूनों के कई रोगों के प्रेरक एजेंट हैं।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि कौन सी ऐंटिफंगल गोलियां बेहतर हैं, क्योंकि एक सफल उपचार की नियुक्ति में संक्रामक एजेंट की प्रकृति और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए रोगी की अनिवार्य परीक्षा शामिल होनी चाहिए। .

केवल इस मामले में सबसे अच्छा ऐंटिफंगल गोलियों का चयन करना संभव होगा जो आपको सकारात्मक परिणामों से प्रसन्न करेंगे और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेंगे।

कवक से गोलियों के बारे में वीडियो

जीवन स्तर के लगातार बढ़ते स्तर के बावजूद, कवक पृथ्वी के लगभग हर दूसरे निवासी में पाया जाता है। दवाओं के उपयोग के बिना किसी भी फंगल संक्रमण का उपचार असंभव है, लेकिन सफल उपचार के लिए सर्वोत्तम दवाओं की सूची में से केवल उच्च गुणवत्ता वाली और प्रभावी एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

गुणवत्ता और दक्षता के संयोजन का मतलब हमेशा अत्यधिक महंगी दवाओं की खरीद नहीं होता है। काफी है सस्ती दवाएंकवक के खिलाफ, जो अत्यधिक प्रभावी और हैं त्वरित कार्रवाई. इसके अलावा, कवक के उपचार में, आप महंगी दवाओं के एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं जो मूल दवा के समान परिणाम देते हैं।

एंटिफंगल दवाओं के अंतर और विशेषताएं

कवक के खिलाफ दवाओं का चयन माइकोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि, प्रभावित सतह की मात्रा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कवक की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों की रिहाई के रूप विविध हैं - वे गोलियां, मलहम, जैल, समाधान, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। विभिन्न प्रकार के रिलीज़ फॉर्म आपको न केवल माइकोसिस (पैर, जननांगों, toenails और हाथों) के बाहरी रूपों का इलाज करने की अनुमति देते हैं, बल्कि कवक की आंतरिक अभिव्यक्तियों का भी इलाज करते हैं। गोलियों में एंटिफंगल दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, स्थानीय उपचार के लिए जैल, मलहम, स्प्रे और क्रीम का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक औषध विज्ञान सफल उपचार की अनुमति देता है कवक रोगकिसी भी प्रकृति का

टिप्पणी! एक दवा के साथ थेरेपी आमतौर पर वांछित प्रभाव नहीं लाती है, क्योंकि। अक्सर कई प्रकार के रोगजनक एक साथ शरीर पर बस जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर को कवक के व्यापक उपचार को निर्धारित करना चाहिए।

फंगल संक्रमण आसानी से किसी भी स्थिति के अनुकूल हो जाता है, विभिन्न सक्रिय पदार्थों के लिए जल्दी से प्रतिरोध विकसित करता है। इसलिए, आपको स्वयं कवक के लिए दवा का चयन नहीं करना चाहिए, क्योंकि। इससे कवक का उत्परिवर्तन और अधिक प्रतिरोधी रूपों का विकास हो सकता है।

एंटीफंगल का उपयोग कब करें:

पैर का माइकोसिस;
त्वचा का खमीर संक्रमण;
क्रिप्टोकॉकोसिस;
कवकीय संक्रमण श्वसन तंत्र, आँख;
योनि;
पैराकोसिडिओडोमाइकोसिस;
हिस्टोप्लाज्मोसिस;
वंक्षण क्षेत्र के एपिडर्मोफाइटिस;
त्वचा का खमीर संक्रमण;
कैंडिडिमिया;
अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा;
स्पोरोट्रीकोसिस;
खोपड़ी का कवक;
डायपर दाने;
शरीर की त्वचा कवक।

कवक के खिलाफ दवाएं रोगजनकों के विनाश और विनाश के उद्देश्य से हैं, और संक्रमण के प्रसार को रोकती हैं। कुछ दवाएं डर्मेटोफाइट्स (मोल्ड कवक) को सफलतापूर्वक पराजित करती हैं, अन्य का उद्देश्य सीधे खमीर कवक को नष्ट करना है। इसलिए, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है, जो डॉक्टर द्वारा उचित परीक्षण करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

कवक के खिलाफ दवाओं का अवलोकन

फंगल दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना, नैदानिक उद्देश्य और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम और प्रभावी दवा ऐंटिफंगल एजेंट एज़ोल्स, पॉलीएन्स और एलिलमाइन्स के समूह से संबंधित हैं।

पॉलीन समूह

पॉलिएन्स गोलियों और मलहमों में व्यापक-स्पेक्ट्रम ऐंटिफंगल दवाएं हैं जो माइकोसेस के उपचार में सबसे लोकप्रिय हैं। ज्यादातर वे श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, के कैंडिडिआसिस के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। जठरांत्र पथ.

दवाओं की सूची:

Nystatin - शरीर के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के कवक के उपचार के लिए मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। त्वचा, आंतों, योनि, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। उपचार का कोर्स 10 से 14 दिनों (निर्देशों के अनुसार) तक रहता है। मूल्य - 40 रूबल से।
लेवोरिन - जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें ट्राइकोमोनास, कैंडिडा कवक, लीशमैनिया के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है। गर्भावस्था के दौरान, 2 वर्ष से कम उम्र के, स्तनपान के दौरान, यकृत और, आंतों और पेट के अल्सर के साथ उपयोग करने की अनुमति नहीं है। मूल्य - 100-130 रूबल।
पिमाफुसीन - शरीर को प्रभावित करने वाले रोगजनक कवक की एक बड़ी संख्या पर प्रभाव पड़ता है। यह एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने के प्रभावों को दूर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग, योनि के कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। मूल्य - 250 रूबल से।

एज़ोल समूह

Azoles सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, toenails और हाथों के mycoses के उपचार में किया जाता है। इस श्रृंखला की कुछ दवाओं का उपयोग श्लेष्म झिल्ली और थ्रश के कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

एंटिफंगल दवाओं की सूची:

केटोकोनैजोल डिमॉर्फिक और यीस्ट जैसी फफूंद, फॉलिकुलिटिस, डर्माटोफाइट्स, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, क्रोनिक कैंडिडिआसिस के खिलाफ एक दवा है। यदि मौजूद हो तो अक्सर त्वचा और सिर के फंगस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। उच्च डिग्रीघावों और संक्रमण के प्रतिरोध। दवा व्यापक हो सकती है दुष्प्रभाव, सावधानी के साथ बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित है। मूल्य - 100 रूबल से।
माइकोज़ोरल - एपिडर्मोफाइटिस, पायरियासिस वर्सिकलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, दाद, कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए मरहम विभिन्न प्रकार के. एंटिफंगल दवाएंनाखूनों, हाथों, पैरों के लिए, सक्रिय संघटक केटोकोनाज़ोल पर आधारित, अंदर शैंपू और गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं। मूल्य - 200 रूबल से।
Sebozol एक मरहम शैम्पू के रूप में एक दवा है जिसका उपयोग खमीर जैसी फफूंद, डिमोर्फाइट्स और के खिलाफ किया जाता है। पैरों, नाखूनों, खोपड़ी, हाथों के फंगल संक्रमण का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मूल्य - 130 रूबल से।
फ्लुकोनाज़ोल - क्रिप्टोकोकस कवक, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस की हार में प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला है, श्वसन प्रणाली, शरीर प्रजनन प्रणाली, नाखून कवक, लाइकेन। गर्भावस्था के दौरान जिगर और हृदय के रोग संबंधी रोगों के साथ कैप्सूल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। मूल्य - 20 रूबल से।

टिप्पणी! कवक से मलहम का उपयोग माइकोसिस के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में किया जा सकता है, यदि प्रभावित क्षेत्र नगण्य है और रोग अंदर है आरंभिक चरण. अन्य मामलों में, कवक के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में मलहम का उपयोग किया जाता है।

एलिलामाइन समूह

इस श्रृंखला की तैयारी सक्रिय रूप से दाद - बालों, त्वचा, नाखूनों के फंगल संक्रमण से लड़ रही है।

इस समूह की सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है। यह एक सामयिक तैयारी (क्रीम, मलहम) है जिसका उपयोग नाखून और त्वचा कवक, डिमोर्फिक और मोल्ड रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपचार में किया जाता है। यह नाखून, पैर, सिर, धड़ के गंभीर फंगल संक्रमण के लिए निर्धारित है। मूल्य - 48 रूबल से।

सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफिन कवक झिल्ली की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और कवक कॉलोनी की मृत्यु को भड़काता है। इसके अलावा, पदार्थ शरीर में जमा नहीं होता है और पूरी तरह से यकृत के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों में मायकोसेस के उपचार के लिए इसके आधार पर दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है।

सस्ती एंटिफंगल एनालॉग्स

कवक के खिलाफ बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन मूल रूप से ये दवाएं एक दूसरे के अनुरूप हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि समय के साथ पेटेंटेड औषधीय फार्मूला दूसरों के लिए उपलब्ध हो जाता है। दवा कंपनियां, जो इसके आधार पर जेनरिक का उत्पादन करते हैं - रचना और क्रिया में समान दवाएं, जो एक ही समय में कीमत में इतनी महंगी नहीं होती हैं।

जेनरिक के पास दवा का अपना नाम है, लेकिन आप पैकेज पर निर्धारित दवा के सक्रिय पदार्थ द्वारा गणना कर सकते हैं कि वे किसका एनालॉग हैं।

Terbinafine, सबसे प्रभावी एंटी-फंगल एजेंटों में से एक है, जिसके निम्नलिखित अनुरूप हैं:

टेरबिज़ोल;
बिनोफिन;
फंगोटेरबिन;
एक्सिफ़िन;
लैमिकन।

सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल तैयारियों में निहित है:

फूसिस;
डिफ्लुकन;
नोफंग;
माइकोसिस्ट;
माइकोफ्लुकन।

केटोकेनाज़ोल है सक्रिय एनालॉग्स- फंगाविस, निजोरल, मायकोजोरल।

एंटिफंगल दवाओं की कीमत हमेशा गुणवत्ता से संबंधित नहीं होती है। महंगी एंटीम्योटिक दवाओं के सस्ते एनालॉग, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से प्रभावशीलता में कम नहीं हैं।

कवक के खिलाफ दवाओं की कीमत बिल्कुल समान दवा प्रभावकारिता के साथ बहुत महंगी से लेकर बहुत सस्ती दवाओं तक होती है। केटोकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दवाओं की एक श्रृंखला में सबसे सस्ती एनालॉग पाए जाते हैं। टेरबिनाफिन एनालॉग्स एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, और सबसे महंगी इट्राकोनाज़ोल (इट्रामिकोल, इरुनिन, इट्राज़ोल, कैंडिट्रल) पर आधारित तैयारी हैं।

बच्चों के लिए एंटीफंगल

बच्चों के लिए एंटिफंगल दवाओं का मुख्य रूप से शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है - मलहम, क्रीम, स्प्रे, बाहरी उपयोग के लिए पाउडर, वार्निश, ड्रॉप्स, शैंपू। स्थानीय अनुप्रयोग के साधन ट्राईज़ोल, एलियालामाइन, इमिडाज़ोल के सक्रिय पदार्थों की क्रिया पर आधारित हैं।

स्थानीय तैयारीकैंडिडिआसिस, एपिडर्मोफाइटिस और बहुरंगी लाइकेन के उपचार में सबसे प्रभावी।

एक स्पष्ट बच्चे के साथ, दवाओं को पुनरुत्थान के लिए गोलियों या प्लेटों के रूप में निर्धारित किया जाता है। दृष्टि के अंगों में एक फंगल संक्रमण का उपचार निस्टैटिन के साथ निलंबन के उपयोग पर आधारित है। बच्चों में, इसे एक विशेष वार्निश के साथ इलाज किया जाता है, जो न केवल कवक कालोनियों को बेअसर करता है, बल्कि नाखून प्लेट पर एक सुरक्षात्मक फिल्म भी बनाता है।

सबसे आम सामयिक तैयारी हैं:

मायकोसन;
निस्टैटिन;
अमोरोल्फाइन।

बड़े घावों की घटना और उनके तेजी से फैलने की स्थिति में ही प्रणालीगत चिकित्सा की जाती है। प्रणालीगत दवाओं में शामिल हैं:

फ्लुकोनाज़ोल;
माइकोसेप्टिन;
टेरबिनाफाइन।

बाल रोग में ऐंटिफंगल दवाओं के साथ स्व-उपचार की अनुमति नहीं है, क्योंकि। दवाओं की एक किस्म है दुष्प्रभावऔर मतभेद। सही उपचार योजना केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही तैयार की जा सकती है।

एंटिफंगल दवाएं, या एंटीमाइकोटिक्स, विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग है, दोनों प्राकृतिक मूल के हैं और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए गए हैं, जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो गतिविधि के उनके स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और विभिन्न फंगल संक्रमणों (माइकोसेस) में नैदानिक उपयोग में भिन्न होते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पॉलिनेस:

निस्टैटिन

Natamycin

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

एज़ोल्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

ketoconazole

फ्लुकोनाज़ोल

इट्राकोनाजोल

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

क्लोट्रिमेज़ोल

माइक्रोनाज़ोल

बिफोंज़ोल

इकोनाजोल

आइसोकोनाजोल

ऑक्सीकोनाज़ोल

Allylamines:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

विभिन्न समूहों की तैयारी:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

griseofulvin

पोटेशियम आयोडाइड

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

अमोरोल्फाइन

साइक्लोपीरॉक्स

गंभीर जीवन-धमकाने वाले रूपों सहित प्रणालीगत मायकोसेस के प्रसार में वृद्धि के कारण एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हाल ही में काफी बढ़ गई है, जो मुख्य रूप से इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। विभिन्न उत्पत्ति. अधिक लगातार आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं और (अक्सर अनुचित) शक्तिशाली, व्यापक-स्पेक्ट्रम एएमपी का उपयोग भी महत्वपूर्ण हैं।

पोलीना

पॉलीएन्स जो प्राकृतिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, उनमें निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन शामिल हैं, जो शीर्ष और मौखिक रूप से लागू होते हैं, साथ ही एम्फ़ोटेरिसिन बी, जो मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी बेहतर सहनशीलता के साथ इस पॉलीन के आधुनिक खुराक रूपों में से एक है। यह लाइपोसोम में एम्फ़ोटेरिसिन बी को एनकैप्सुलेट करके प्राप्त किया जाता है (वसा पुटिकाएँ तब बनती हैं जब फ़ॉस्फ़ोलिपिड्स को पानी में फैलाया जाता है), जो रिलीज़ को सुनिश्चित करता है सक्रिय पदार्थकेवल कवक कोशिकाओं के संपर्क में और सामान्य ऊतकों के संबंध में बरकरार।

कार्रवाई की प्रणाली

एकाग्रता के आधार पर, पॉलीएन्स में फफूंद झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के लिए दवा के बंधन के कारण कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक सामग्री की हानि और कोशिका मृत्यु होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एंटिफंगल दवाओं के बीच पॉलीएन्स की गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है। कृत्रिम परिवेशीय.

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी), संवेदनशील Candidaएसपीपी। (के बीच सी। लुसिटानियाप्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं)। एस्परजिलसएसपीपी। ( ए टेरेसटिकाऊ हो सकता है) C. नियोफ़ॉर्मन्सम्यूकोमाइकोसिस के रोगजनकों ( म्यूकरएसपीपी।, राइजोपसएसपीपी। और आदि।), एस.शेंकी,स्थानिक मायकोसेस के कारक एजेंट ( बी डर्मेटिटिडिस, एच कैप्सूलेटम, C.इमिटिस, पी ब्रासीलिएन्सिस) और कुछ अन्य मशरूम।

हालांकि, जब शीर्ष पर (निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन) लगाया जाता है, तो वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं Candidaएसपीपी।

कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ भी पॉलीएन्स सक्रिय हैं।

पॉलिएन्स डर्मेटोमाइसेट कवक और स्यूडो-एलेशेरिया के प्रतिरोधी हैं ( पी. बॉयडी).

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी पॉलीन व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं और जब शीर्ष पर लागू होते हैं। एम्फ़ोटेरिसिन बी जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो कई अंगों और ऊतकों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मांसपेशियों, आदि), फुफ्फुस, पेरिटोनियल, सिनोवियल और में वितरित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ. बीबीबी से खराब गुजरता है। गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित, प्रशासित खुराक का 40% 7 दिनों के भीतर उत्सर्जित किया जाता है। आधा जीवन 24-48 घंटे है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ ऊतकों में संचयन के कारण यह 2 सप्ताह तक बढ़ सकता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के फार्माकोकाइनेटिक्स को आम तौर पर कम समझा जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह मानक से अधिक उच्चतम रक्त सांद्रता बनाता है। यह व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है (इसलिए, यह कम नेफ्रोटॉक्सिक है)। इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण हैं। उन्मूलन आधा जीवन औसत 4-6 दिन, लंबे समय तक उपयोग के साथ, 49 दिनों तक की वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

(प्रणालीगत उपयोग के लिए)

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (दुर्लभ)।

(स्थानिक रूप से लागू होने पर)

जलन के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन।

एम्फोटेरिसिन बी

चतुर्थ आसव के लिए प्रतिक्रियाएं:बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिर दर्द, हाइपोटेंशन। निवारक उपाय: NSAIDs (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) और एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन) की शुरुआत के साथ पूर्व-दवा।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:जलसेक, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की साइट पर दर्द। निवारक उपाय: हेपरिन की शुरूआत।

गुर्दे:डिसफंक्शन - घटी हुई डायरिया या पॉल्यूरिया। नियंत्रण के उपाय: मूत्र के नैदानिक विश्लेषण की निगरानी करें, खुराक बढ़ाने के दौरान हर दूसरे दिन सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण करें, और फिर सप्ताह में कम से कम दो बार। निवारक उपाय: जलयोजन, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का बहिष्करण।

जिगर:संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक और प्रयोगशाला (ट्रांसएमिनेस गतिविधि) की निगरानी।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। नियंत्रण के उपाय: सप्ताह में 2 बार रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:सबसे अधिक बार एनीमिया, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक विश्लेषणप्रति सप्ताह 1 बार प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने के साथ रक्त।

जीआईटी:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, चक्कर आना, पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी:दाने, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म।

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मानक दवा की तुलना में, यह शायद ही कभी एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन का कारण बनता है और कम नेफ्रोटॉक्सिक होता है।

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

कैंडिडा वुल्वोवाजिनाइटिस।

(रोगनिरोधी उपयोग अप्रभावी है!)

Natamycin

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस।

कैंडिडा वुल्वोवाजिनाइटिस।

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस।

ट्राइकोमोनास वुल्वोवाजिनाइटिस।

एम्फोटेरिसिन बी

प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप:

आक्रामक कैंडिडिआसिस,

एस्परगिलोसिस,

क्रिप्टोकॉकोसिस,

स्पोरोट्रीकोसिस,

mucormycosis,

ट्राइकोस्पोरोसिस,

फ्यूजेरियम,

फियोगीफोमाइकोसिस,

एंडेमिक मायकोसेस (ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, पैराकोसिडिओडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस)।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

लीशमैनियासिस।

प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण होता है एन फाउलेरी.

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप (एम्फोटेरिसिन बी देखें)। किडनी खराब, मानक दवा की अक्षमता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी या चतुर्थ जलसेक के लिए स्पष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ जिसे प्रीमेडिकेशन द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

मतभेद

सभी पॉलीएन्स के लिए

पॉलीन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इसके अतिरिक्त एम्फ़ोटेरिसिन बी के लिए

जिगर की शिथिलता।

गुर्दे की शिथिलता।

मधुमेह।

सभी मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि एम्फ़ोटेरिसिन बी का उपयोग लगभग हमेशा स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

चेतावनी

एलर्जी।सभी पॉलीएन्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, किसी एक पॉलीएन्स से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।एम्फोटेरिसिन बी प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। मनुष्यों में पॉलीएन्स की सुरक्षा पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, गर्भावस्था के सभी चरणों में एम्फ़ोटेरिसिन बी के उपयोग की कई रिपोर्टों में, भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान।स्तन के दूध में पॉलीन के प्रवेश के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान कराने वाले बच्चों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बाल रोग।बच्चों को पॉलीएन्स की नियुक्ति से जुड़ी कोई गंभीर विशिष्ट समस्या अब तक दर्ज नहीं की गई है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार में, नैटामाइसिन का निलंबन निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि निस्टैटिन या लेवोरिन गोलियों का बुक्कल प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में गुर्दे के कार्य में संभावित परिवर्तन के कारण एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।एम्फ़ोटेरिसिन बी नेफ्रोटोक्सिसिटी का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी को प्राथमिकता दी जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।एम्फ़ोटेरिसिन बी की हेपेटोटॉक्सिक क्रिया का एक उच्च जोखिम संभव है। उपयोग और संभावित जोखिम से संभावित लाभ की तुलना करना आवश्यक है।

मधुमेह।चूंकि अंतःशिरा जलसेक के लिए एम्फ़ोटेरिसिन बी समाधान (मानक और लिपोसोमल) 5% ग्लूकोज समाधान में तैयार किए जाते हैं, मधुमेह एक सापेक्ष निषेध है। आवेदन के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मायलोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के साथ एम्फ़ोटेरिसिन बी के एक साथ उपयोग से एनीमिया और अन्य हेमटोपोइएटिक विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी का संयोजन गंभीर गुर्दे की शिथिलता के जोखिम को बढ़ाता है।

गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड, लूप) और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ एम्फ़ोटेरिसिन बी के संयोजन से हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फ़ोटेरिसिन बी, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एम्फ़ोटेरिसिन बी (मानक और लिपोसोमल) 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल और इलेक्ट्रोलाइट्स वाले अन्य समाधानों के साथ असंगत है। अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए स्थापित अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिस्टम का उपयोग करते समय, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ सिस्टम को फ्लश करना आवश्यक है।

रोगियों के लिए जानकारी

Nystatin, levorin और natamycin का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन करें, एक खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

दवाओं के भंडारण के नियमों का पालन करें।

एज़ोल्स

एज़ोल्स सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स का सबसे अधिक प्रतिनिधि समूह है, जिसमें प्रणालीगत (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफ़ोनज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल) के उपयोग के लिए दवाएं शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित "प्रणालीगत" एज़ोल्स में से पहला - केटोकोनाज़ोल - प्रशासन के बाद क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइट्राकोनाज़ोल ने अपनी उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है और हाल ही में इसका उपयोग अक्सर शीर्ष पर किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

एज़ोल्स में मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है, जो साइटोक्रोम पी-450-निर्भर 14α-डेमिथाइलेज़ के निषेध से जुड़ा होता है, जो कवक झिल्ली के मुख्य संरचनात्मक घटक लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में बदलने को उत्प्रेरित करता है। कई कवक के संबंध में उच्च स्थानीय सांद्रता बनाते समय स्थानीय तैयारी, कवकनाशी का कार्य कर सकती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

Azoles में ऐंटिफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। कैंडिडिआसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट इट्राकोनाजोल के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ( सी albicans, सी पैराप्सिलोसिस, सी.ट्रॉपिकल, सी.लुसिटानियाऔर आदि।), एस्परजिलसएसपीपी।, फ्यूजेरियमएसपीपी।, C. नियोफ़ॉर्मन्स, डर्माटोमाइसेट्स ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।), एस शेंकी, पी.बॉयडी, एच कैप्सूलेटम, बी डर्मेटिटिडिस, C.इमिटिस, पी ब्रासीलिएन्सिसऔर कुछ अन्य मशरूम। में विरोध आम है C. ग्लबराटाऔर सी क्रुसी.

केटोकोनैजोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाजोल के समान है, लेकिन यह प्रभावित नहीं करता है एस्परजिलसएसपीपी।

कैंडिडिआसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक सक्रिय है ( सी albicans, सी पैराप्सिलोसिस, C. उष्णकटिबंधीय, सी। लुसिटानियाआदि), क्रिप्टोकोकस और कोसिडिओइड्स, साथ ही डर्माटोमाइसेट्स। ब्लास्टोमाइसेट्स, हिस्टोप्लास्मास, पैराकोसिडिओइड्स और स्पोरोट्रिक्स इसके प्रति कुछ कम संवेदनशील हैं। एस्परजिलस पर काम नहीं करता।

शीर्ष रूप से उपयोग किए जाने वाले एज़ोल मुख्य रूप से सक्रिय हैं Candidaएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम. फरफुर।वे कई अन्य कवक पर कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। कुछ ग्राम पॉजिटिव कॉक्सी और कॉरीनेबैक्टीरिया भी उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल कुछ एनारोबेस (बैक्टीरॉयड, जी योनि) और ट्राइकोमोनास।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। इसी समय, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण के लिए, पेट में अम्लता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करने पर, वे अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। कैप्सूल के रूप में दिए जाने वाले इट्राकोनाजोल की जैवउपलब्धता भोजन के साथ और समाधान के रूप में - खाली पेट लेने पर अधिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल की पीक रक्त सांद्रता 1-2 घंटे के बाद पहुँच जाती है, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद।

फ्लुकोनाज़ोल को प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (11%) की कम डिग्री की विशेषता है, जबकि केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लगभग 99% प्रोटीन बाध्य हैं।

फ्लुकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं, जो विभिन्न अंगों, ऊतकों और स्रावों में उच्च सांद्रता बनाते हैं। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। फंगल मैनिंजाइटिस वाले रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का सीएसएफ स्तर प्लाज्मा सांद्रता के 52% से 85% तक होता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है और सीएसएफ में बहुत कम सांद्रता बनाता है।

इट्राकोनाजोल, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा सामग्री वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और अधिक ओमेंटम। ऊतकों में जमा करने में सक्षम जो विशेष रूप से प्रवण होते हैं फफूंद का संक्रमण, जैसे कि त्वचा (एपिडर्मिस सहित), नाखून प्लेटें, फेफड़े के ऊतक, जननांग, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक है। भड़काऊ एक्सयूडेट्स में, इट्राकोनाजोल का स्तर प्लाज्मा स्तर से 3.5 गुना अधिक होता है। इसी समय, इट्राकोनाजोल व्यावहारिक रूप से "जलीय" मीडिया - लार, अंतर्गर्भाशयी द्रव, सीएसएफ में प्रवेश नहीं करता है।

केटोकोनैजोल और इट्राकोनाजोल को यकृत में चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। इट्राकोनाजोल त्वचा के वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ आंशिक रूप से उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल केवल आंशिक रूप से चयापचय होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। केटोकोनैजोल का आधा जीवन 6-10 घंटे है, इट्राकोनाजोल 20-45 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। फ्लुकोनाज़ोल का आधा जीवन 30 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ यह 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाजोल को हटाया नहीं जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान प्लाज्मा में फ्लुकोनाजोल की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए एज़ोल्स एपिडर्मिस और अंतर्निहित प्रभावित त्वचा परतों में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, और बनाई गई सांद्रता मुख्य कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती है जो त्वचा मायकोसेस का कारण बनती है। सबसे लंबे समय तक चलने वाली सांद्रता बिफोंज़ोल की विशेषता है, जिसका आधा जीवन त्वचा से 19-32 घंटे (इसकी घनत्व के आधार पर) है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है और इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है। Intravaginal आवेदन के साथ, अवशोषण 3-10% हो सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी प्रणालीगत एज़ोल्स के लिए सामान्य

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय अधिक बार)।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, कोलेस्टेटिक पीलिया की गतिविधि में वृद्धि।

इसके अतिरिक्त इट्राकोनाजोल के लिए

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, धमनी उच्च रक्तचाप।

जिगर:हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ)

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलिमिया, एडिमा।

एंडोक्राइन सिस्टम: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन।

इसके अतिरिक्त केटोकोनाज़ोल के लिए

जिगर: हेपेटाइटिस के विकास तक गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं।

एंडोक्राइन सिस्टम: टेस्टोस्टेरोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन, गाइनेकोमास्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता के साथ।

स्थानीय एज़ोल्स के लिए सामान्य

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

संकेत

इट्राकोनाजोल

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

अन्नप्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाखून, कैंडिडल पैरोनिचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकरंसी।

एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी के प्रतिरोध या खराब सहनशीलता के साथ)।

स्यूडोएल्सचेरियोसिस।

Feogyphomycosis।

क्रोमोमाइकोसिस।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्थानिक मायकोसेस।

एड्स में माइकोसिस की रोकथाम।

फ्लुकोनाज़ोल

आक्रामक कैंडिडिआसिस।

त्वचा के कैंडिडिआसिस, श्लेष्मा झिल्ली, घेघा, कैंडिडल पैरोनिचिया, ऑनिकोमाइकोसिस, वुल्वोवाजिनाइटिस।

क्रिप्टोकरंसी।

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्यूडोएल्सचेरियोसिस।

ट्राइकोस्पोरोसिस।

कुछ स्थानिक मायकोसेस।

ketoconazole

त्वचा के कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनिचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस।

Pityriasis Versicolor (व्यवस्थित और स्थानीय रूप से)।

डर्माटोमाइकोसिस (स्थानीय रूप से)।

सेबरेरिक एक्जिमा (स्थानीय रूप से)।

Paracoccidioidomycosis।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: सीमित घावों के साथ चिकनी त्वचा, हाथों और पैरों की ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस। Onychomycosis के साथ, वे अप्रभावी हैं।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

एरिथ्रसमा।

मतभेद

एज़ोल समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (व्यवस्थित रूप से)।

स्तनपान (व्यवस्थित रूप से)।

गंभीर जिगर की शिथिलता (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।

16 साल तक की उम्र (इट्राकोनाजोल)।

चेतावनी

एलर्जी।सभी एज़ोल्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एज़ोल्स में से किसी एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।मनुष्यों में एज़ोल्स की सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। केटोकोनैजोल नाल के माध्यम से गुजरता है। फ्लुकोनाज़ोल एस्ट्रोजेन संश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकता है। जानवरों में एज़ोल्स के टेराटोजेनिक और भ्रूण संबंधी प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। पहली तिमाही में इंट्रावागिनल उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं। बाहरी उपयोग के लिए, देखभाल की जानी चाहिए।

स्तनपान।एज़ोल्स स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं, और फ्लुकोनाज़ोल इसमें उच्चतम सांद्रता बनाता है, रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब। स्तनपान के दौरान एज़ोल्स के प्रणालीगत उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इट्राकोनाज़ोल के पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में केटोकोनैजोल हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा अधिक होता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक के सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एच गुर्दे की शिथिलता।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभाव के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, फ्लुकोनाज़ोल के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।इस तथ्य के कारण कि इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसके कार्य के उल्लंघन वाले रोगियों में, उनका संचयन और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास संभव है। इसलिए, ऐसे रोगियों में केटोकोनैजोल और इट्राकोनाजोल को contraindicated है। इन एंटीमाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, नियमित नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी (ट्रांसएमिनेस गतिविधि मासिक) करना आवश्यक है, खासकर जब केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया गया हो। शराब से पीड़ित लोगों, या अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों में यकृत समारोह की सख्त निगरानी भी जरूरी है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

दिल की धड़कन रुकना. इट्राकोनाजोल दिल की विफलता की प्रगति में योगदान कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग बिगड़ा हुआ हृदय समारोह वाले रोगियों में त्वचा के फंगल संक्रमण और ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया। इट्राकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, हाइपोकैलिमिया के मामले, जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास से जुड़े थे, का वर्णन किया गया है। इसलिए, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड्स, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और एज़ोल्स के घुलनशील रूपों में रूपांतरण को बाधित करते हैं।

डिडानोसिन (गैस्ट्रिक पीएच को बढ़ाने और दवा के अवशोषण में सुधार करने के लिए आवश्यक बफर माध्यम युक्त) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को भी कम करता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी-450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे यकृत में निम्नलिखित दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

मौखिक एंटीडायबिटिक (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिपीजाइड, आदि), परिणाम हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। एंटीडाइबेटिक दवाओं के खुराक के संभावित समायोजन के साथ, रक्त ग्लूकोज का सख्त नियंत्रण आवश्यक है;

Coumarin समूह (वारफारिन, आदि) के अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, जो हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं। हेमोस्टेसिस मापदंडों की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है;

साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), थियोफ़िलाइन (फ्लुकोनाज़ोल), जो रक्त और विषाक्त प्रभावों में उनकी एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है। नैदानिक नियंत्रण, उनकी खुराक के संभावित सुधार के साथ दवा सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। इट्राकोनाज़ोल के सहवर्ती प्रशासन के बाद से साइक्लोस्पोरिन की खुराक को 2 गुना कम करने की सिफारिशें हैं;

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड। गंभीर, संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, इन दवाओं के साथ एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है।

लवस्टैटिन या सिमावास्टैटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि और रबडोमायोलिसिस के विकास के साथ होता है। इट्राकोनाजोल के साथ उपचार के दौरान, स्टैटिन को बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड लीवर में एज़ोल्स के चयापचय को बढ़ाते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, जो उपचार विफलता का कारण हो सकता है। इसलिए, रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड के संयोजन में एज़ोल्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्बामाज़ेपाइन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को कम करता है, जो बाद की अप्रभावीता का कारण हो सकता है।

साइटोक्रोम पी-450 इनहिबिटर्स (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। बाद के कार्डियोटॉक्सिसिटी के संभावित विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाजोल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

केटोकोनैजोल शराब के चयापचय में हस्तक्षेप करता है और डिसुलफिरैप जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

रोगियों के लिए जानकारी

एज़ोल की तैयारी, जब मौखिक रूप से ली जाती है, तो उसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल को भोजन के साथ या तुरंत बाद लेना चाहिए।पेट में कम अम्लता के साथ, इन दवाओं को उन पेय पदार्थों के साथ लेने की सिफारिश की जाती है जिनमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (उदाहरण के लिए, कोला)। इन एज़ोल्स और एसिडिटी को कम करने वाली दवाओं (एंटासिड्स, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) को लेने के बीच कम से कम 2 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है।

प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ उपचार के दौरान, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन नहीं लिया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल के उपचार में - लवस्टैटिन और सिमवास्टैटिन।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान व्यवस्थित रूप से एज़ोल्स का उपयोग न करें। एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं में contraindicated है। प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ इलाज करते समय, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एज़ोल्स का अंतर्गर्भाशयी उपयोग शुरू करने से पहले, दवा के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान, अपने डॉक्टर से ऐप्लिकेटर का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करें। केवल विशेष स्वैब का प्रयोग करें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ अंतर्गर्भाशयी रूपों में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो लेटेक्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, आपको उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक लेटेक्स बैरियर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से बचना चाहिए।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोज़े और स्टॉकिंग्स का ऐंटिफंगल उपचार करना आवश्यक है।

Allylamines

Allylamines, जो सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, में टेरबिनाफाइन, मौखिक रूप से और शीर्ष रूप से, और नाफ्टीफाइन शामिल हैं, जो सामयिक उपयोग के लिए हैं। Allylamines के उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़े एलिलमाइन्स में मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है। एज़ोल्स के विपरीत, एलिलामाइन अधिक ब्लॉक करते हैं प्रारम्भिक चरणएंजाइम स्क्वालेन एपॉक्सीडेज को बाधित करके जैवसंश्लेषण।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

Allylamines में ऐंटिफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोमाइसेट्स उनके प्रति संवेदनशील हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, सूक्ष्म बीजाणुएसपीपी।), एम. फरफुर, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकस, स्पोरोट्रिक्स, क्रोमोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट।

टर्बिनाफिन सक्रिय कृत्रिम परिवेशीयकई प्रोटोजोआ (लीशमैनिया और ट्रिपैनोसोम्स की कुछ किस्में) के खिलाफ भी।

एलिलामाइन की गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के बावजूद, डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर केवल उनका प्रभाव नैदानिक महत्व का है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और जैवउपलब्धता व्यावहारिक रूप से भोजन के सेवन से स्वतंत्र होती है। लगभग पूरी तरह से (99%) प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। एक उच्च लिपोफिलिसिटी होने के कारण, टेरबिनाफाइन को कई ऊतकों में वितरित किया जाता है। त्वचा के माध्यम से फैलाना, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों के रहस्यों के साथ बाहर खड़ा होना, यह एपिडर्मिस, नाखून प्लेट, बालों के रोम और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में उच्च सांद्रता बनाता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। आधा जीवन 11-17 घंटे है, गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता से बढ़ता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो टेरबिनाफिन का प्रणालीगत अवशोषण 5% से कम होता है, नाफ्टीफाइन का - 4-6%। तैयारी त्वचा की विभिन्न परतों में उच्च सांद्रता बनाती है, डर्माटोमाइकोसिस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक है। Naftifine का अवशोषित भाग आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-3 दिन है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

अंदर टेरबिनाफाइन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, परिवर्तन और स्वाद का नुकसान।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

लीवर: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया, लीवर की विफलता।

अन्य:आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।

शीर्ष पर टेरबिनाफाइन, नाफ्टीफाइन

त्वचा: खुजली, जलन, हाइपरमिया, सूखापन।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया (सीमित क्षति के साथ - स्थानीय रूप से, व्यापक - अंदर)।

खोपड़ी का माइकोसिस (अंदर)।

ओनिकोमाइकोसिस (अंदर)।

क्रोमोमाइकोसिस (अंदर)।

त्वचा कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

Pityriasis versicolor (स्थानीय रूप से)।

मतभेद

Allylamine समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 2 वर्ष तक।

चेतावनी

एलर्जी। Terbinafine और naftifine से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एक दवा से एलर्जी वाले रोगियों में, दूसरे को सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था। Allylamines के पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान। Terbinafine स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेरबिनाफिन का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, टेरबिनाफिन का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभाव के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, टेरबिनाफाइन के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।टेरबिनाफाइन हेपेटोटॉक्सिसिटी का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम। पर्याप्त नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है। विकास के साथ स्पष्ट उल्लंघनटेरबिनाफाइन के साथ इलाज के दौरान यकृत समारोह, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। शराब की लत में और लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में लिवर के कार्य की कड़ी निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक टेरबिनाफाइन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसकी निकासी बढ़ा सकते हैं।

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, आदि) के अवरोधक टेरबिनाफाइन के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी निकासी को कम कर सकते हैं।

वर्णित स्थितियों में, टेरबिनाफाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

रोगियों के लिए जानकारी

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना (खाली पेट या भोजन के बाद) Terbinafine को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

सेवन नहीं किया जा सकता मादक पेयउपचार के दौरान।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलिलामाइन का प्रयोग न करें।

सामयिक तैयारी को आंखों, नाक, मुंह, खुले घावों के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में न आने दें।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या यदि नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

विभिन्न समूहों की तैयारी

griseofulvin

गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ जल्द से जल्द प्राकृतिक एंटीमाइकोटिक्स में से एक। यह जीनस पेनिसिलियम के कवक द्वारा निर्मित होता है। इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसेट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इसका एक कवकनाशी प्रभाव होता है, जो मेटाफ़ेज़ में कवक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के निषेध और डीएनए संश्लेषण के विघटन के कारण होता है। त्वचा, बाल, नाखून, ग्रिसोफुल्विन की "प्रोकेराटिन" कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने से नवगठित केराटिन को फंगल संक्रमण के लिए प्रतिरोध मिलता है। इलाज संक्रमित केराटिन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद होता है, इसलिए नैदानिक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

डर्मेटोमाइसेट्स ग्रिसोफुलविन के प्रति संवेदनशील होते हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।)। अन्य मशरूम प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Griseofulvin जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर जैवउपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 4 घंटे के बाद नोट की जाती है।त्वचा, बाल, नाखून के केराटिन परतों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है। ग्रिसोफुलविन का केवल एक छोटा हिस्सा अन्य ऊतकों और स्रावों में वितरित किया जाता है। जिगर में चयापचय। मल (सक्रिय रूप में 36%) और मूत्र (1% से कम) के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 15-20 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, परिधीय न्यूरिटिस।

त्वचा: दाने, खुजली, फोटोडर्माटाइटिस।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, पीलिया, हेपेटाइटिस की गतिविधि में वृद्धि।

अन्य:मौखिक कैंडिडिआसिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया।

खोपड़ी का माइकोसिस।

ओनिकोमाइकोसिस।

मतभेद

ग्रिसोफुलविन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

जिगर की शिथिलता।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पोर्फिरी।

चेतावनी

गर्भावस्था।ग्रिसोफुलविन नाल को पार करता है। मनुष्यों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। जानवरों में टेराटोजेनिक और भ्रूण संबंधी प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, यकृत समारोह में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सख्त नैदानिक और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, इसके प्रशासन के लिए नियमित नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब की लत में और लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों में भी यकृत के कार्य की कड़ी निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक ग्रिसोफुलविन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

Griseofulvin साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है, इसलिए, यह यकृत में चयापचय को बढ़ा सकता है और इसलिए, इसके प्रभाव को कमजोर करता है:

Coumarin समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण आवश्यक है, थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);

मौखिक एंटीडाइबेटिक दवाएं, (एंटीडाइबेटिक दवाओं के संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त ग्लूकोज नियंत्रण);

थियोफिलाइन (संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी);

ग्रिसोफुलविन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

रोगियों के लिए जानकारी

Griseofulvin को भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि कम वसा वाले आहार का उपयोग किया जाता है, तो ग्रिसोफुलविन को 1 बड़ा चम्मच वनस्पति तेल के साथ लेना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पिएं।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

चक्कर आने से सावधान रहें।

सीधे सूर्यातप के संपर्क में न आएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ग्रिसोफुलविन का प्रयोग न करें।

ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान और समाप्ति के 1 महीने के भीतर, गर्भनिरोधक के लिए केवल एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग न करें। अतिरिक्त या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

पोटेशियम आयोडाइड

एक एंटिफंगल दवा के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग मौखिक रूप से एक केंद्रित समाधान (1.0 ग्राम / एमएल) के रूप में किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र बिल्कुल ज्ञात नहीं है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

कई कवक के खिलाफ सक्रिय, लेकिन मुख्य नैदानिक महत्व पर प्रभाव है S.schenckii.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि में वितरित किया जाता है। में भी जम जाता है लार ग्रंथियां, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, स्तन ग्रंथियां। लार, गैस्ट्रिक रस और स्तन के दूध में सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

एंडोक्राइन सिस्टम: थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन (उपयुक्त नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है)।

आयोडिज़्म की प्रतिक्रियाएं: दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

अन्य: लिम्फैडेनोपैथी, अवअधोहनुज लार ग्रंथियों की सूजन।

गंभीर एचपी के विकास के साथ खुराक कम करना चाहिए या अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। 1-2 सप्ताह के बाद, कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संकेत

स्पोरोट्रीकोसिस: त्वचीय, त्वचीय-लसीका।

मतभेद

आयोडीन की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अतिगलग्रंथिता।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान।स्तन के दूध में पोटेशियम आयोडाइड की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है।

रोगियों के लिए जानकारी

पोटेशियम आयोडाइड भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एक ही खुराक को पानी, दूध या फलों के रस से पतला करने की सलाह दी जाती है।

अमोरोल्फाइन

सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक एजेंट (नेल पॉलिश के रूप में), जो मॉर्फोलिन का व्युत्पन्न है।

कार्रवाई की प्रणाली

एकाग्रता के आधार पर, संरचना के उल्लंघन के कारण इसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं। कोशिका झिल्लीमशरूम।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

यह ऐंटिफंगल गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उसके प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, पिट्रोस्पोरमएसपीपी।, क्रिप्टोकोकसएसपीपी। और कई अन्य मशरूम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह नेल प्लेट और नेल बेड में अच्छी तरह से प्रवेश कर जाता है। प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय: नाखून के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली या जलन, नाखूनों का मलिनकिरण (शायद ही कभी)।

संकेत

डर्मेटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नेल प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

ऑनिकोमाइकोसिस की रोकथाम।

मतभेद

अमोरोल्फ़िन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान के दौरान उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स बढ़ जाते हैं उपचार प्रभावअमोरोल्फ़िन।

रोगियों के लिए जानकारी

उपयोग के लिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें। अनियमित उपयोग या उपचार के समय से पहले समाप्ति से रिलैप्स का खतरा बढ़ जाता है।

सभी बदले हुए नेल टिश्यू को नियमित रूप से ग्राउंड डाउन किया जाना चाहिए। रोगग्रस्त नाखूनों पर उपयोग की जाने वाली फाइलों का उपयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण नियमों का पालन करें।

साइक्लोपीरॉक्स

गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल दवा। कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

साइक्लोपीरॉक्स के प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम. फरफुर, Cladosporiumएसपीपी। और कई अन्य मशरूम। यह कुछ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और ट्राइकोमोनास पर भी कार्य करता है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह त्वचा और उसके उपांगों की विभिन्न परतों में तेजी से प्रवेश करता है, उच्च स्थानीय सांद्रता बनाता है जो सतही मायकोसेस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से 20-30 गुना अधिक होता है। बड़े क्षेत्रों में लागू होने पर, इसे थोड़ा अवशोषित किया जा सकता है (खुराक का 1.3% रक्त में पाया जाता है), 94-97% प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है, और गुर्दे से निकल जाता है। आधा जीवन 1.7 घंटे है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय:जलन, खुजली, जलन, छीलना या त्वचा का फूलना।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होता है।

Onychomycosis (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

फंगल योनिशोथ और वल्वोवाजिनाइटिस।

पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम (मोज़े और / या जूते में पाउडर)।

मतभेद

Ciclopirox के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सिस्टमिक एंटीमाइकोटिक्स साइक्लोपीरॉक्स के उपचारात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रोगियों के लिए जानकारी

निर्धारित के उपयोग के लिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें दवाई लेने का तरीकादवाई।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक अभेद्य दस्ताने पहने जाने चाहिए।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में, सभी परिवर्तित नाखून ऊतक को नियमित रूप से कुचल दिया जाना चाहिए। प्रभावित नाखूनों पर इस्तेमाल की जाने वाली फाइलों को स्वस्थ नाखूनों पर इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

आँखों में घोल और क्रीम लगाने से बचें।

योनि क्रीम को आपूर्ति किए गए डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, अधिमानतः रात में। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक नए ऐप्लिकेटर का उपयोग किया जाता है।

भंडारण नियमों का पालन करें।

मेज़। एंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग सुविधाएँ

इन	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी आधा, ज *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
पोलीना
एम्फोटेरिसिन बी	तब से। घ/सं. शीशी में 0.05 ग्राम। 15 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में मरहम 3%	-	24–48	मैं / वी वयस्क और बच्चे: 1 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक; चिकित्सीय खुराक 0.3-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन एक चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के लिए नियम: 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला, 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा / एच की दर से प्रशासित स्थानीय रूप से मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार लगाया जाता है।	इसमें ऐंटिफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन अत्यधिक विषैला है। इसका उपयोग गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के साथ / में किया जाता है। उपचार की अवधि माइकोसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। जलसेक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एनएसएआईडी और एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग करके प्रीमेडिकेशन किया जाता है। ग्लूकोज पर ही प्रवेश करें! त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है
एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल	तब से। घ/सं. शीशी में 0.05 ग्राम।	-	4-6 दिन	मैं / वी वयस्क और बच्चे: 1-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	यह एम्फ़ोटेरिसिन बी की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों में किया जाता है, मानक दवा की अप्रभावीता, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, या जलसेक प्रतिक्रियाओं के साथ जो प्रीमेडिकेशन द्वारा रोका नहीं जा सकता है। ग्लूकोज पर ही प्रवेश करें!
निस्टैटिन	टैब। 250 हजार यूनिट और 500 हजार यूनिट टैब। प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट मरहम 100 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500,000-1 मिलियन यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में भंग करें। खाने के बाद हर 6-8 घंटे में बच्चे: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 125-250 हजार यूनिट योनि से 1-2 टेबल। प्रजनन नलिका। रात भर 7-14 दिनों के लिए स्थानीय रूप से	केवल मशरूम पर काम करता है Candida व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, केवल स्थानीय संपर्क के साथ कार्य करता है संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के कैंडिडिआसिस
लेवोरिन	टैब। 500 हजार यूनिट टैब। थप्पड़ 500 हजार यूनिट टैब। प्रजनन नलिका। 250 हजार यूनिट मरहम 500 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 500 हजार यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में भंग करें। थप्पड़ खाने के बाद हर 8-12 घंटे में बच्चे: 6 वर्ष तक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 20-25 हजार यूनिट / किग्रा; 6 साल से अधिक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 250 हजार यूनिट योनि से 1-2 टेबल। रात भर 7-14 दिनों के लिए स्थानीय रूप से मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन की क्रिया और अनुप्रयोग के समान
Natamycin	टैब। 0.1 ग्राम संदेहास्पद। शीशी में 2.5%। 20 मिली योनि मोमबत्तियाँ. 0.1 ग्राम 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2%	-	रा	अंदर वयस्क: 7 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.1 ग्राम बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.1 ग्राम मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, वयस्कों और बच्चों को प्रभावित क्षेत्रों में 0.5-1 मिलीलीटर सस्प के साथ लगाया जाता है। हर 4-6 घंटे योनि से 3-6 दिनों के लिए रात में 1 सपोसिटरी स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन और लेवोरिन की तुलना में, इसमें गतिविधि का थोड़ा व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसी तरह के संकेत
एज़ोल्स
इट्राकोनाजोल	कैप्स। 0.1 ग्राम एक शीशी में मौखिक प्रशासन 10 मिलीग्राम / एमएल के लिए समाधान। 150 मिली	कैप्स। 40-55 (खाली पेट पर) 90-100 (भोजन के साथ) समाधान 90-100 (खाली पेट पर) 55 (भोजन के साथ)	20–45	अंदर वयस्क: प्रत्येक 12-24 घंटों में 0.1-0.6 ग्राम, पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के साथ - 0.2 ग्राम हर 12 घंटे एक दिन या 0.2 ग्राम / दिन 3 दिनों के लिए	इसमें गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम और काफी अच्छी सहनशीलता है। संकेत: एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, त्वचा और इसके उपांग, श्लेष्मा झिल्ली, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर। कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। कैप्स। भोजन के दौरान या तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, आरआर - भोजन के 1 घंटे या 2 घंटे बाद
फ्लुकोनाज़ोल	कैप्स। 0.05 ग्राम, 0.1 ग्राम, 0.15 ग्राम तब से। संदेह के लिए। डी / एक शीशी में 10 मिलीग्राम / एमएल और 40 मिलीग्राम / एमएल का अंतर्ग्रहण। 50 मिली inf के लिए समाधान। शीशी में 2 मिलीग्राम / मिली। 50 मिली	90	30	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.1-0.6 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेशेरियासिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक; कैंडिडल ओनिकोमाइकोसिस और पैरोनिचिया के साथ - सप्ताह में एक बार 0.15 ग्राम; पिट्रिएसिस वर्सीकोलर के साथ - 0.4 ग्राम एक बार; Vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ 0.15 ग्राम एक बार बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 खुराक में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 खुराक में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मैं / वी वयस्क: 1 इंजेक्शन में 0.1-0.6 ग्राम / दिन; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोलेसचेरियोसिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में / 10 मिली / मिनट से अधिक नहीं की दर से धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित	के सम्बन्ध में सर्वाधिक सक्रिय है Candidaएसपीपी।, क्रिप्टोकोकस, डर्माटोमाइसेट्स। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा। यह बीबीबी, सीएसएफ और मूत्र में उच्च सांद्रता के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। बहुत सहन किया। साइटोक्रोम P-450 को रोकता है (इट्राकोनाजोल से कमजोर)
ketoconazole	टैब। 0.2 जी 15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2% शैंपू। शीशी में 2%। 25 मिली और 60 मिली प्रत्येक	75	6–10	अंदर वयस्क: 2 खुराक में 0.2-0.4 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से क्रीम को 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। शैंपू। सेबोरहाइक एक्जिमा और डैंड्रफ के लिए उपयोग किया जाता है - 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार, पायरियासिस वर्सीकोलर के लिए - 5 दिनों के लिए दैनिक (प्रभावित क्षेत्रों पर 3-5 मिनट के लिए लगाया जाता है, फिर पानी से धोया जाता है)	अंदर या शीर्ष पर लागू करें। बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। इसकी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण प्रणालीगत उपयोग सीमित है। हार्मोनल विकार पैदा कर सकता है, कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। स्थानीय रूप से पिट्रिएसिस वर्सीकलर, दाद, सेबोरहाइक एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है। अंदर भोजन के दौरान या तुरंत बाद लिया जाना चाहिए
क्लोट्रिमेज़ोल	टैब। प्रजनन नलिका। 0.1 ग्राम क्रीम 1% 20 ग्राम की ट्यूबों में	3–10 **	रा	योनि से वयस्क: 7-14 दिनों के लिए रात में 0.1 ग्राम स्थानीय रूप से दिन में 2-3 बार हल्की रगड़ के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर क्रीम और घोल लगाया जाता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ - प्रभावित क्षेत्रों को 1 मिलीलीटर के साथ इलाज करें आर-आरए दिन में 4 बार	सामयिक उपयोग के लिए बेसिक इमिडाज़ोल। संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रसमा
बिफोंज़ोल	क्रीम 1% 15 ग्राम, 20 ग्राम और 35 ग्राम की ट्यूबों में नाखूनों के उपचार के लिए सेट में क्रीम 1% नर के लिए उपाय। शीशी में 1%। 15 मिली	2–4 ***	रा	स्थानीय रूप से क्रीम और घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में एक बार (अधिमानतः रात में) हल्के रगड़ के साथ लगाया जाता है। ऑनिकोमाइकोसिस के मामले में - क्रीम लगाने के बाद, नाखूनों को प्लास्टर और पट्टी से 24 घंटे के लिए बंद कर दें, पट्टी हटाने के बाद, उंगलियों को नीचे करें गर्म पानी 10 मिनट के लिए, फिर एक खुरचनी के साथ नरम नाखून ऊतक को हटा दें, नाखून को सुखाएं और फिर से क्रीम लगाएं और पैच लगाएं। प्रक्रियाओं को 7-14 दिनों के लिए किया जाता है (जब तक कि नाखून का बिस्तर चिकना न हो जाए और पूरे प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाए)	संकेत: स्किन कैंडिडिआसिस, दाद, ऑनिकोमाइकोसिस (सीमित घावों के साथ), पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रसमा
इकोनाजोल	10 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एरोज़। शीशी में 1%। 50 ग्राम प्रत्येक योनि मोमबत्तियाँ. 0.15 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है। एरोज़। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 10 सेमी की दूरी से स्प्रे करें और पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ें, दिन में 2 बार योनि से
आइसोकोनाजोल	योनि मोमबत्तियाँ. 0.6 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को 4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। योनि से 3 दिन के लिए रात में 1 सपोसिटरी	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद
ऑक्सीकोनाज़ोल	क्रीम 1% 30 ग्राम की ट्यूबों में	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को 2-4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद
Allylamines
Terbinafine	टैब। 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम क्रीम 1% 15 ग्राम की ट्यूबों में एक बोतल में 1% स्प्रे करें। 30 मिली	80 (अंदर) 5 से कम (स्थानीय रूप से)	11–17	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.25 ग्राम/दिन 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: शरीर का वजन 20 किलो तक - 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20-40 किग्रा - 0.125 ग्राम / दिन, 40 किग्रा से अधिक - 0.25 ग्राम / दिन, 1 खुराक में पाठ्यक्रम की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर क्रीम या स्प्रे लगाया जाता है।	संकेत: दाद, खोपड़ी का माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पायरियासिस वर्सिकलर
Naftifin	क्रीम 1% 1 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 10 मिली	4–6 (स्थानीय)	2-3 दिन	स्थानीय रूप से 2-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर क्रीम या घोल लगाया जाता है	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, पिट्रियासिस वर्सीकोलर
अन्य समूहों की दवाएं
griseofulvin	टैब। 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम संदेहास्पद। डी / अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम / 5 मिली एक शीशी में।	70–90	15–20	अंदर वयस्क: हर 12 घंटे में 0.25–0.5 ग्राम बच्चे: 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 1-2 खुराक में	प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे पुराने एंटीमाइकोटिक्स में से एक। डर्माटोमाइकोसिस के लिए आरक्षित दवा। गंभीर घावों में, यह प्रणालीगत एज़ोल्स और टेरबिनाफ़ाइन की प्रभावशीलता में हीन है। साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है। शराब के प्रभाव को बढ़ाता है
पोटेशियम आयोडाइड	तब से। (1 g/ml के घोल के रूप में प्रयुक्त)	90–95	रा	अंदर वयस्क और बच्चे: प्रारंभिक खुराक 5 बूंद है। हर 8-12 घंटे में, फिर एक खुराक को 5 बूंदों से बढ़ाया जाता है। प्रति सप्ताह और 25-40 कैप तक लाएं। हर 8-12 घंटे कोर्स की अवधि - 2-4 महीने	संकेत: त्वचा और त्वचा-लसीका बीजाणु-ट्राइकोसिस। "आयोडिज़्म" प्रतिक्रियाओं और थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन का कारण हो सकता है। यह स्तन के दूध के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
अमोरोल्फाइन	एक बोतल में नाखूनों के लिए लाह 5%। 2.5 मिली प्रत्येक (टैम्पोन, स्पैचुला और नेल फाइल के साथ पूर्ण)	-	रा	स्थानीय रूप से सप्ताह में 1-2 बार प्रभावित नाखूनों पर लाह लगाया जाता है। समय-समय पर प्रभावित नाखून के ऊतकों को हटा दें	संकेत: डर्मेटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण ऑनिकोमाइकोसिस (यदि नेल प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है); ऑनिकोमाइकोसिस की रोकथाम
साइक्लोपीरॉक्स	क्रीम 1% 20 ग्राम और 50 ग्राम की ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 20 मिली और 50 मिली प्रत्येक योनि क्रीम. 40 ग्राम की ट्यूबों में 1% एक बोतल में पाउडर 1%। 30 ग्राम प्रत्येक	1.3 (स्थानीय)	1,7	स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर क्रीम या घोल लगाया जाता है और 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है पाउडर को समय-समय पर जूते, मोज़े या स्टॉकिंग्स में डाला जाता है योनि से क्रीम को 1-2 सप्ताह के लिए रात में शामिल ऐप्लिकेटर के साथ प्रशासित किया जाता है	संकेत: दाद, onychomycosis (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है), फंगल योनिशोथ और वल्वोवाजिनाइटिस; पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है
संयुक्त दवाएं
निस्टैटिन/ टर्निडाजोल/ नियोमाइसिन/ प्रेडनिसोलोन	टैब। प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 0.2 ग्राम + 0.1 ग्राम + 3 मिलीग्राम	रा	रा	योनि से वयस्क: 1 टैब। रात भर 10-20 दिनों के लिए	दवा में एक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल, ट्राइकोमोनास और मिश्रित एटियलजि के योनिशोथ
निस्टैटिन/ नियोमाइसिन/ पॉलीमीक्सिन बी	कैप्स। प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट	रा	रा	योनि से वयस्क: 1 कैप। 12 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटिफंगल और जीवाणुरोधी कार्रवाई को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल और मिश्रित एटियलजि के योनिशोथ
नैटामाइसिन/ नियोमाइसिन/ हाइड्रोकार्टिसोन	15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम, मरहम 10 मिलीग्राम + 3.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम लोशन 10 मिलीग्राम + 1.75 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम शीशी। 20 मिली	-/ 1–5/ 1–3 (स्थानीय रूप से)	रा	स्थानीय रूप से 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं	दवा में एक जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: एक स्पष्ट भड़काऊ घटक के साथ फंगल और बैक्टीरियल एटियलजि के त्वचा संक्रमण
क्लोट्रिमेज़ोल / जेंटामाइसिन/ betamethasone	15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम, मरहम 10 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम	रा	रा	स्थानीय रूप से 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं	वही
माइक्रोनाज़ोल / metronidazole	टैब। योनि। 0.1 ग्राम + 0.1 ग्राम	-/ 50 (स्थानीय रूप से)	-/ 8	योनि से वयस्क: 1 टैब। रात भर 7-10 दिनों के लिए	दवा एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल गतिविधि को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल और ट्राइकोमोनास एटियलजि की योनिशोथ

* किडनी के सामान्य कार्य के साथ

** इंट्रावागिनल प्रशासन के साथ। बाहरी रूप से लागू होने पर, यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है

*** जब सूजन वाली त्वचा पर लगाया जाता है

नाखून कवक सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, और इसके उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाना असंभव है, और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना मुख्य निवारक तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए मलहम, टैबलेट, क्रीम, वार्निश और स्प्रे के रूप में विभिन्न एंटिफंगल दवाएं बनाई गई हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, मौखिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ उपचार का चयन किया जाता है। नवीनतम ऐंटिफंगल एजेंटों का उपयोग न केवल बीमारी से निपटने की अनुमति देता है, बल्कि भविष्य में इसकी घटना को भी रोकता है।

माइकोसिस हमले के पहले लक्षण

समय पर निदान आपको जल्द से जल्द माइकोसिस थेरेपी शुरू करने और एंटिफंगल एजेंट चुनने की अनुमति देता है। माइकोसिस के विशेष लक्षण हैं, जो एक बीमारी का संकेत कर सकते हैं:

पैरों पर त्वचा का मोटा होना;
एड़ी क्षेत्र में दरारों की उपस्थिति;
लाल रंग में उपकला का धुंधला होना;
नाखून प्लेट का मोटा होना;
एपिडर्मिस की गंभीर छूटना;
नाखूनों पर पीले धब्बे या धारियों का बनना;
गंभीर खुजली और जलन।

रोग के साथ, नाखून का स्तरीकरण, इसके किनारे की सीमाओं में परिवर्तन और प्लेट का आंशिक विनाश नोट किया जाता है।

कवक का औषध उपचार

माइकोसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटिफंगल एजेंटों को एंटीमाइकोटिक्स कहा जाता है। यह शब्द कवक के खिलाफ विभिन्न प्रकार की दवाओं को जोड़ता है, जो उपचार में उच्च दक्षता की विशेषता है। कुछ प्रकार के बाहरी फंगस रिमूवर केवल रासायनिक प्रयोगशालाओं में प्राप्त किए जाते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक यौगिकों से प्राप्त किए जाते हैं। सभी दवाएंफंगल घावों के उपचार के लिए निम्नलिखित समूहों को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत किया गया है:

औषधीय रचना;
कवक के व्यक्तिगत उपभेदों पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

गोलियों के रूप में सभी ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं और उत्तेजित कर सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. इस विशेषता को देखते हुए, वे केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ है जो गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि निर्धारित करता है।

इस घटना में कि रोगी को मौखिक दवा निर्धारित की जाती है, सेवन की अवधि और एक निश्चित आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसका मतलब है कि आपको उपचार के लिए एक ही समय में उपाय का उपयोग करने की आवश्यकता है, अंतराल से बचें और किसी भी स्थिति में खुराक को दोगुना न करें। तथ्य यह है कि उपचार के अनुक्रम का उल्लंघन या इसके समय से पहले पूरा होने से पैरों और नाखूनों के कवक का पुन: विकास हो सकता है। सबसे उठाओ प्रभावी उपायएक कवक से केवल एक विशेषज्ञ ही हो सकता है।

कवक की गोलियां कैसे काम करती हैं?

गोली के रूप में निर्मित एंटिफंगल प्रभाव वाली दवाओं की प्रभावशीलता उनके कवकनाशी गुणों पर आधारित होती है। इसका मतलब यह है कि ऐंटिफंगल गोलियां माइकोसिस बीजाणुओं के उन्मूलन में तेजी लाती हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रजनन को रोकती हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंटीम्योटिक एजेंट थोड़े समय में रक्त में प्रवेश करता है और बीजाणुओं को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। मानव शरीर में, सक्रिय संघटक लंबे समय तक सक्रिय अवस्था में रहता है, जिसके बाद यह स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है। दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो औषधीय विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न हैं। फंगल संक्रमण के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक एंटिफंगल दवाएं, जिसमें मुख्य घटक केटोकोनाजोल है। उनकी मदद से, सेलुलर स्तर पर रोगज़नक़ों की झिल्ली के गठन को धीमा करना संभव है।
टेराबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल के साथ माइकोसिस की तैयारी। ऐसे एजेंट एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को बाधित करते हैं और इस तरह रोगजनक कोशिकाओं के प्रजनन को रोकते हैं।
फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं। उनकी मदद से, रोगज़नक़ की कोशिकाओं को नष्ट करना और नए के गठन को रोकना संभव है।
आंतरिक उपयोग के लिए ग्रिसोफुल्विन की गोलियां बीजाणु विभाजन और रोग के आगे बढ़ने से बचने में मदद करती हैं।

कवक के प्रभावी उपचार की टाइपोलॉजी

त्वचा विशेषज्ञों के सभी घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

बाहरी कवक रोग हेयरलाइन, उपकला और नाखूनों को प्रभावित करते हैं;
आंतरिक अंगों पर हमला करने वाले आंतरिक या छिपे हुए मायकोसेस।

फंगल ईटियोलॉजी के विकृतियों के उपचार में, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

स्थानीय जीवाणुरोधी एंटिफंगल एजेंट;
कवक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटिफंगल एजेंट।

एंटिफंगल चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, नैदानिक अध्ययन पहले किया जाना चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार माइकोसिस के एक विशेष तनाव के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय का चयन किया जाता है। उपचार में, ग्रिसोफुल्विन विशेष रूप से प्रभावी है, कवक के बीजाणुओं को जल्दी से नष्ट करने में मदद करता है।

प्रभावी एंटिफंगल दवाओं के समूह

एंटिफंगल गोलियों को उनकी रासायनिक संरचना, क्रिया के स्पेक्ट्रम और नैदानिक उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया गया है। मानव मौखिक प्रशासन के लिए सभी आधुनिक एंटिफंगल दवाओं को सशर्त रूप से निम्नलिखित नामों के साथ कई समूहों में विभाजित किया गया है:

पॉलीनेस;
एज़ोल्स;
एलियमिड्स।
पाइरीमिडीन;
इचिनोकैंडिन्स।

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियों के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। यह इस कारण से है कि अधूरा दवा उपचार इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अगली बार आपको एक अलग सक्रिय संघटक के साथ दवा लिखनी होगी।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर द्वारा चुनी गई सख्त खुराक में गोलियों और समाधानों की तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए। चिकित्सा की अवधि दवा और संरचना के रूप से निर्धारित होती है।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स का पहला समूह

पॉलिन मजबूत, शक्तिशाली, बहुमुखी एंटीफंगल हैं जो टैबलेट और मरहम के रूप में आते हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। रोग के खिलाफ लड़ाई में पॉलीन समूह की निम्नलिखित दवाओं को सबसे प्रभावी माना जाता है:

निस्टैटिन;
लेवोरिन;
पिमाफुसीन।

इस समूह के एंटीमाइकोटिक्स के लिए धन्यवाद, जननांग म्यूकोसा और उपकला ऊतक के कैंडिडिआसिस, साथ ही साथ पेट के फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों का दूसरा समूह - एज़ोल्स

एज़ोल्स आधुनिक एंटिफंगल दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, नाखून और लाइकेन के मायकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं श्लेष्म झिल्ली और थ्रश के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एज़ोल्स के कवकनाशी गुण कवक कोशिकाओं के विनाश में प्रकट होते हैं, और एक सकारात्मक प्रभाव केवल एंटीमाइकोटिक्स की उच्च सांद्रता पर प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं के इस समूह को सबसे प्रभावी माना जाता है, और इसके प्रतिनिधि हैं:

केटोकोनाज़ोल। दवा उसी नाम के सक्रिय संघटक पर आधारित है। केटोकोनैजोल खमीर जैसी मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स, कैंडिडिआसिस का एक पुराना रूप और बहुरंगी लाइकेन के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है, और गुर्दे और यकृत के किसी भी विकृति को चिकित्सा के लिए एक contraindication माना जाता है।
इट्राकोनाजोल। इस तरह की गोलियां यीस्ट और मोल्ड्स के साथ-साथ डर्माटोफाइट्स के खिलाफ भी प्रभावी होती हैं। Intraconazole Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol और Canditral जैसी तैयारियों में पाया जाता है।
फ्लुकोनाज़ोल। इस तरह की एक एंटिफंगल दवा को रोग के खिलाफ सबसे अच्छा माना जाता है, और मानव शरीर में मायकोसेस के विकास को रोकने में मदद करता है। दवा कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस और गहरी मायकोसेस के उपचार के लिए निर्धारित है। एक सक्रिय संघटक के रूप में, फ्लुकोनाज़ोल डिफ़्लेज़ोन, मिकोफ़्लुकान, डिफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट और फंगोलोन जैसी दवाओं में निहित है।

तीसरा समूह - एलियमिड्स

एलियमिड समूह के एंटिफंगल एजेंट डर्माटोमाइकोसिस के उपचार में प्रभावी होते हैं - त्वचा, नाखून और बालों के फंगल संक्रमण।

इस समूह की सबसे आम दवा टेरबिनाफिन है, जिसका कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होता है। दवा डर्माटोफाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्रोमोमाइकोसिस और डीप मायकोसेस के खिलाफ लड़ाई में मदद करती है।

एक ऐंटिफंगल दवा जिसमें सक्रिय संघटक नैफ्टीफाइन होता है, एक्सोडरिल क्रीम और समाधान है। इस तरह के उपकरण का उपयोग नाखूनों और त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है, और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में एक बार चिकनाई दी जाती है।

माइकोसिस के गंभीर रूपों के लिए दवा

जटिल माइकोटिक रूपों के उपचार के लिए, गोलियों में इस तरह के एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवा को ग्रिसोफुलविन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। इसका उपयोग बालों, उपकला और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया को खत्म करने के साथ-साथ ट्राइकोफाइटोसिस, दाद और एपिडर्मोफाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है। ऐसी माइकोटिक दवा के साथ उपचार के लिए एक contraindication है बचपन 2 साल तक, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और अवधि स्तनपान. पाचन और तंत्रिका तंत्र के काम में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है, और एलर्जी भी संभव है।

बाहरी कवक हटाने की तैयारी

उपकला कवक के उपचार के लिए, प्रणालीगत कार्रवाई के निम्नलिखित कवकनाशी एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है:

लोट्रिडर्म;
ट्राइडर्म;
सीकोर्टन;
सिनालर;
ट्रैवोकॉर्ट।

कुशल दवाचिकित्सीय वार्निश लॉट्सरिल और बैट्राफेन पर विचार किया जाता है, जिसे प्रभावित नाखून प्लेट पर लगाया जाना चाहिए। वे जल्दी से मानव नाखून में प्रवेश करते हैं, प्रभावी रूप से रोग से लड़ते हैं और इसकी सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। माइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा के लिए, माइकोज़ोरल, सिनोविट और सेबिप्रोक्स जैसे एंटीमाइकोटिक शैंपू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर द्वारा चुने गए जटिल उपचार की मदद से ही पूरी तरह से फंगस से छुटकारा पाना संभव है। इसमें मौखिक लेना शामिल है दवाइयाँ, शरीर की प्रतिरक्षा में वृद्धि और उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार।