लंबा और छोटा इंसुलिन। इंसुलिन के प्रकार और उनकी क्रिया रैपिड इंसुलिन

अपने स्वयं के इंसुलिन की गंभीर कमी वाले रोगियों को इस हार्मोन युक्त तैयारी के आजीवन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग मधुमेह मेलेटस के जटिल उपचार के एक अभिन्न अंग के रूप में किया जाता है। अगर दवाइयाँ, खुराक और प्रशासन का समय सही ढंग से चुना जाता है, रक्त शर्करा को लंबे समय तक सामान्य किया जा सकता है, जो "मीठे" रोग की कई जटिलताओं से बचा जाता है।

इसके अलावा, हार्मोन की बढ़ी हुई मांग की अवधि के दौरान रोगी में चीनी को रोकने के लिए लघु इंसुलिन का उपयोग किया जा सकता है: गंभीर संक्रमण और चोटों के साथ। जब उपयोग किया जाता है, तो यह केवल निर्धारित दवा हो सकती है।

कौन से इंसुलिन को शॉर्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है

लघु इंसुलिन को रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में हार्मोन के शारीरिक स्राव को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह आमतौर पर भोजन से आधे घंटे पहले चुभती है। इस समय के दौरान, वह फैटी टिश्यू से रक्त में अवशोषित होने का प्रबंधन करता है और चीनी को कम करने के लिए काम करना शुरू कर देता है। लघु इन्सुलिन अणु की संरचना वही होती है जो शरीर में बनने वाले हॉर्मोन की होती है, इसलिए दवाओं के इस समूह को मानव इन्सुलिन कहा जाता है। परिरक्षकों को छोड़कर, बोतल में कोई योजक नहीं हैं। लघु-अभिनय इंसुलिन की विशेषता एक तीव्र लेकिन अल्पकालिक क्रिया है। जैसे ही दवा रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है, रक्त शर्करा तेजी से गिरता है, जिसके बाद हार्मोन नष्ट हो जाता है।

मधुमेह रोगी छोटे इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करते हैं, वहाँ से यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। गहन देखभाल में अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको मधुमेह की तीव्र जटिलताओं को जल्दी से रोकने और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान हार्मोन की तेजी से बदलती आवश्यकता पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है।

लघु इंसुलिन निर्धारित करने के संकेत

मानक रूप से, लघु इंसुलिन को मध्यवर्ती और के साथ जोड़ा जाता है लंबे समय से अभिनय: एक छोटा भोजन से पहले प्रशासित किया जाता है, और एक लंबा - सुबह और सोते समय। हार्मोन इंजेक्शन की संख्या सीमित नहीं है और केवल रोगी की जरूरतों पर निर्भर करती है। त्वचा की क्षति को कम करने के लिए, प्रत्येक भोजन से पहले 3 शॉट्स और अधिकतम 3 सुधार शॉट्स को मानक माना जाता है। यदि भोजन से कुछ समय पहले चीनी बढ़ जाती है, तो सुधारात्मक प्रशासन को नियोजित इंजेक्शन के साथ जोड़ा जाता है।

जब आपको लघु इंसुलिन की आवश्यकता होती है:

1. 1 प्रकार का मधुमेह।
2. टाइप 2 रोग, जब हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं रह जाती हैं।
3. उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ। के लिए सौम्य अवस्थालंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के 1-2 इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं।
4. अग्न्याशय में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके कारण हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन हुआ।
5. मधुमेह की तीव्र जटिलताओं का थेरेपी: और।
6. इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता की अवधि: के साथ रोग उच्च तापमान, दिल का दौरा, अंग क्षति, गंभीर आघात।

लघु इंसुलिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

मधुमेह के दैनिक उपचार में इंसुलिन को प्रशासित करने का सबसे इष्टतम तरीका उपचर्म है। इस मामले में अवशोषण की दर और पूर्णता सबसे अनुमानित है, जो आपको दवा की सही मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव तेजी से मनाया जाता है यदि इंजेक्शन पेट में बनाया जाता है, कंधे और जांघ में थोड़ा धीमा, नितंबों में और भी धीरे-धीरे।

प्रशासन के आधे घंटे बाद लघु इंसुलिन काम करना शुरू कर देता है, अधिकतम दक्षता 2 घंटे पर आती है। चोटी के बाद, कार्रवाई जल्दी कमजोर हो जाती है। अवशिष्ट प्रभाव प्रशासित एकल खुराक पर निर्भर करता है। यदि दवा की 4-6 इकाइयां रक्त में प्रवेश कर गई हैं, तो 6 घंटे के भीतर शर्करा में कमी देखी जाती है। 16 इकाइयों से अधिक की खुराक पर, प्रभाव 9 घंटे तक रह सकता है।

गर्भावस्था और दूध पिलाने के दौरान इंसुलिन की अनुमति है, क्योंकि यह बच्चे के रक्तप्रवाह और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है।

अपने कार्यों को पूरा करने के बाद, अमीनो एसिड बनाने के लिए लघु इंसुलिन को विभाजित किया जाता है: हार्मोन का 60% गुर्दे में, 40% यकृत में उपयोग किया जाता है, और एक छोटा हिस्सा अपरिवर्तित मूत्र में प्रवेश करता है।

लघु रूप इंसुलिन की तैयारी

लघु इंसुलिन दो तरह से प्राप्त किया जाता है:

1. आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, हार्मोन बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित होता है।
2. अर्ध-सिंथेटिक, पोर्सिन हार्मोन एंजाइम द्वारा परिवर्तन की सहायता से।

दोनों प्रकार की दवाओं को मानव कहा जाता है, क्योंकि अमीनो एसिड संरचना के संदर्भ में वे हमारे अग्न्याशय में बनने वाले हार्मोन को पूरी तरह से दोहराते हैं।

सामान्य दवाएं:

वे 100 की एकाग्रता के साथ समाधान के रूप में लघु इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, कम से कम 40 यूनिट प्रति मिलीलीटर। एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन के लिए, दवा को रबर डाट के साथ कांच की शीशियों में पैक किया जाता है, सिरिंज पेन में उपयोग के लिए - कारतूस में।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन

शरीर में संश्लेषित एक हार्मोन की तुलना में, कम इंसुलिन की विशेषता बाद में शुरू होती है और कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। इन कमियों को खत्म करने के लिए अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग तैयारियां बनाई गईं। इन इंसुलिन के अणु को संशोधित किया जाता है, यह अमीनो एसिड की व्यवस्था में मानव से भिन्न होता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के लाभ:

• तेजी से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव।
• भोजन से तुरंत पहले प्रशासन।
• खाने के तुरंत बाद उपयोग करने की संभावना। यह बचपन के मधुमेह मेलिटस के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पहले से ज्ञात नहीं है कि क्या बच्चा पूरे हिस्से में महारत हासिल कर लेगा।
• गैर-मानक स्थितियों में ग्लाइसेमिया के सामान्यीकरण की सुविधा।
• मधुमेह मुआवजे से समझौता किए बिना आहार में तेजी से कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाने की क्षमता।
• हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को कम करना।
• खाने के बाद चीनी का सबसे अच्छा संकेतक।

विघटित मधुमेह वाले रोगियों, निशाचर की प्रवृत्ति, को अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है। सक्रिय हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान अस्थिर भूख और किशोरावस्था वाले छोटे बच्चों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

अल्ट्राशॉर्ट एक्टिंग इंसुलिन के नाम:

लघु इंसुलिन की गणना के तरीके

भोजन के बाद चीनी को वापस सामान्य करने के लिए आवश्यक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की मात्रा भोजन की कार्बोहाइड्रेट सामग्री पर निर्भर करती है। गणना की सुविधा के लिए, "ब्रेड यूनिट" की अवधारणा पेश की गई है। यह 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या ब्रेड के लगभग 1 स्लाइस के बराबर की मात्रा है। एक XE की भरपाई के लिए इंसुलिन की खुराक अलग-अलग होती है। यह भी पूरे दिन बदलता रहता है। सुबह में, सबसे अधिक आवश्यकता होती है: 1 XE के लिए - दवा की 1.5-2.5 इकाइयाँ। दिन के दौरान और शाम को यह घट जाती है और 1-1.3 यूनिट है। किसी विशेष रोगी के लिए सटीक गुणांक केवल अनुभवजन्य रूप से चुने जा सकते हैं।

• खुराक गणना पर हमारा लेख —

गणना उदाहरण:नाश्ते के दौरान, 200 ग्राम दलिया खाने की योजना है, जिसमें 40 ग्राम दलिया और एक हैम सैंडविच की आवश्यकता होगी, ब्रेड का एक टुकड़ा 25 ग्राम वजन का होता है। एक मरीज में प्रति 1 XE में सुबह का इंसुलिन गुणांक 2 यूनिट होता है। 100 ग्राम गुच्छे में - 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 40 - 24 ग्राम \u003d 2 XE में। 100 ग्राम ब्रेड में 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं, 25 - 12.5 ग्राम = 1 XE में। हैम में व्यावहारिक रूप से कोई कार्बोहाइड्रेट नहीं होता है, इसलिए हम इसे ध्यान में नहीं रखते हैं। शुगर को सामान्य करने के लिए 3 XE * 2 \u003d 6 यूनिट दवा की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त गणना आपको खाने के बाद केवल ग्लाइसेमिया में वृद्धि के लिए क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देती है। यदि भोजन से पहले चीनी सामान्य से अधिक है, तो लघु इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि चीनी को 2 mmol / l कम करने के लिए हार्मोन की 1 अतिरिक्त इकाई की आवश्यकता होती है।

गणना उदाहरण:नाश्ते की भरपाई के लिए आपको 6 यूनिट चाहिए। दवाई। भोजन से पहले ग्लाइसेमिया 9 mmol / l, आदर्श 6 mmol / l है। आपको (9-6) / 2 \u003d 1.5 अतिरिक्त इंसुलिन यूनिट, कुल 7.5 यूनिट दर्ज करने की आवश्यकता है।

सुधारात्मक खुराक की अधिक सटीक गणना के लिए, फोर्शम के सूत्र का उपयोग किया जा सकता है। Mmol / l को mg% में बदलने के लिए, उन्हें 18 से गुणा करना होगा।

इंसुलिन की दैनिक खुराक

इंसुलिन की अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक स्थापित नहीं की गई है। मुख्य मानदंड उचित उपचारमधुमेह - सामान्य उपवास चीनी और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, और इस हार्मोन के लिए आवश्यक मात्रा नहीं।

यदि इंसुलिन की आवश्यकता औसत स्तर से काफी अधिक है, तो यह इंसुलिन प्रतिरोध को इंगित करता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से इसे दूर किया जा सकता है।

चयनित उपचार आहार के आधार पर, दवा की कुल मात्रा में लघु इंसुलिन का अनुपात 8-50% है। इंसुलिन पंप थेरेपी केवल शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन का उपयोग करती है।

लघु इंसुलिन कैसे प्रशासित करें

इंसुलिन का इंजेक्शन कैसे लगाएं —

इंजेक्शन कैसे बनाएं (निर्देश):

1. एक इंजेक्शन साइट चुनें। पेट अधिक बार प्रयोग किया जाता है, नाभि से 3 सेमी के करीब नहीं।
2. पैकेजिंग से शीशी और डिस्पोजेबल सिरिंज को छोड़ दें।
3. शीशी की रबर की टोपी को छेदें और दवा की पूर्व-परिकलित खुराक को सिरिंज में डालें।
4. तने को दबाकर सिरिंज से सारी हवा निकाल दें।
5. तह में सम्मिलन की साइट पर त्वचा को इकट्ठा करें ताकि केवल त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा ही उसमें प्रवेश कर सके। मांसपेशियां प्रभावित नहीं होनी चाहिए।
6. सुई को तह में डालें और सभी इंसुलिन को इंजेक्ट करें।
7. सुई को हटाए बिना और क्रीज को हटाए बिना, कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें।
8. सुई को धीरे-धीरे बाहर निकालें, फिर त्वचा को छोड़ दें।

पिछले इंजेक्शन की साइट से दूरी 2 सेमी से कम नहीं होनी चाहिए न तो त्वचा और न ही सुई को शराब के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि यह इंसुलिन के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

इंसुलिन थेरेपी औषधीय प्रयोजनों के लिए इंसुलिन की तैयारी का उपयोग है। इस पद्धति का व्यापक रूप से न केवल मधुमेह मेलेटस के उपचार में उपयोग किया जाता है, बल्कि यकृत विकृति, कुपोषण, फुरुनकुलोसिस और थायरॉयड रोगों के साथ मनोरोग अभ्यास में भी किया जाता है। बड़ी संख्या में सिंथेटिक दवाएं हैं जो प्रभाव की शुरुआत के समय और इसकी अवधि के आधार पर समूहों में विभाजित हैं।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन उपचार के "प्रतिभागियों" में से एक है। यह उपयोग में काफी लोकप्रिय है क्योंकि यह आपको रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। आधुनिक साधनन्यूनतम के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव है दुष्प्रभाव. निम्नलिखित पर विचार किया जाता है कि सबसे अच्छा लघु इंसुलिन और इसकी विशेषताएं क्या हैं।

दवा मतभेद

कार्रवाई की शुरुआत से, "शिखर" की शुरुआत की गति और प्रभाव की अवधि, निम्न प्रकार की दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

• लघु अभिनय इंसुलिनभोजन भी कहते हैं। यह चोटियों को रोकने में सक्षम है और इंजेक्शन के 10 से आधे घंटे के बाद इसका प्रभाव पड़ता है। इस समूह में अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट एक्शन की दवाएं शामिल हैं।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन- दूसरा नाम "बेसल" है। इसमें मध्यम अवधि और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं शामिल हैं। उनके प्रशासन का उद्देश्य पूरे दिन रक्त में सामान्य मात्रा में इंसुलिन बनाए रखने पर आधारित है। उनका प्रभाव 1 से 4 घंटे तक विकसित हो सकता है।

भोजन और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की शुरूआत मधुमेह मेलेटस के उपचार के परस्पर संबंधित तत्व हैं

प्रतिक्रिया दर के अलावा, दवाओं के समूहों के बीच अन्य अंतर भी हैं। उदाहरण के लिए, लघु इंसुलिन को पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में अंतःक्षिप्त किया जाता है ताकि अवशोषण प्रक्रिया तेजी से हो। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट एक्शन के साधन शरीर में भोजन के सेवन के समय से लगातार जुड़े रहते हैं। उनकी संरचना में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के तुरंत बाद ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए भोजन से पहले उन्हें प्रशासित किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग शेड्यूल के अनुसार सुबह और शाम को सख्ती से किया जाता है। उन्हें भोजन से कोई लेना-देना नहीं है।

महत्वपूर्ण! उपरोक्त नियमों का उल्लंघन करना असंभव है, क्योंकि इससे रोग की तीव्र जटिलता हो सकती है। उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा इंसुलिन थेरेपी की योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लघु इंसुलिन

प्रत्येक दवा में मानव शरीर पर संरचना और क्रिया की कुछ विशेषताएं होती हैं, जिन पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

दवा के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि यह उपाय मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। इसकी संरचना में अणु में कुछ अमीनो एसिड के अवशेषों का उल्टा क्रम होता है। सभी लघु-अभिनय इंसुलिनों में से, यह सबसे तेज़ शुरुआत और प्रभाव का अंत है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी इंजेक्शन के 15 मिनट के भीतर होती है और 3 घंटे तक चलती है।

Humalog की नियुक्ति के लिए संकेत:

• इंसुलिन पर निर्भर प्रकार का मधुमेह;
• हार्मोन के आधार पर अन्य दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हाइपरग्लेसेमिया जो खाने के बाद होता है, जो अन्य तरीकों से ठीक नहीं होता है;
• टैबलेट वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार;
• सर्जरी या सहवर्ती रोगों के संयोजन में मधुमेह का गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप जो "मीठी बीमारी" की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

लघु इंसुलिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। शीशियों में ह्यूमोलॉग को न केवल चमड़े के नीचे, बल्कि मांसपेशियों में, नस में भी प्रशासित किया जा सकता है। कारतूस में - विशेष रूप से चमड़े के नीचे। लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ मिलकर दवा को शरीर में प्रवेश करने से पहले (दिन में 6 बार तक) प्रशासित किया जाता है।

Humalog एक "लघु" दवा है जो कारतूस और शीशियों में उपलब्ध है

आवेदन के दुष्प्रभाव रक्त शर्करा में मामूली कमी हो सकते हैं, प्रीकोमा, कोमा, दृश्य विकृति के रूप में, एलर्जी, लिपोडिस्ट्रॉफी (लगातार इंजेक्शन के स्थल पर चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी)।

महत्वपूर्ण! Humalog रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत है, लेकिन ठंड की अनुमति न दें, क्योंकि इस मामले में एजेंट अपनी प्रभावशीलता खो देता है।

दवा का नाम (NM) इंगित करता है कि इसका सक्रिय पदार्थ बायोसिंथेटिक मानव इंसुलिन है। एक्ट्रेपिड एनएम आधे घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर को कम कर देता है, अवधि 8 घंटे तक होती है। दवा इंसुलिन-निर्भर प्रकार के "मीठे रोग" के साथ-साथ टाइप 2 रोग के लिए निम्नलिखित स्थितियों के संयोजन में निर्धारित है:

• हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• प्रसव काल।

एक्ट्रेपिड एनएम को हाइपरग्लाइसेमिक स्थितियों (केटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर कोमा), जानवरों की उत्पत्ति की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, लैंगरहैंस-सोबोलेव के आइलेट्स के सेल प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत दिया गया है।

लघु इंसुलिन की शुरूआत दिन में 3 से 6 बार संभव है। यदि रोगी को इस एजेंट को किसी अन्य मानव इंसुलिन से स्थानांतरित किया जाता है, तो खुराक नहीं बदला जाता है। पशु मूल की दवाओं से स्थानांतरण के मामले में, खुराक को 10% कम किया जाना चाहिए।

एक्ट्रेपिड एनएम एक ऐसा उपाय है जिसका असर जल्दी होता है, लेकिन यह लंबे समय तक बना रहता है

महत्वपूर्ण! एक्ट्रेपिड एनएम निम्न रक्त शर्करा के स्तर और एक हार्मोन-स्रावित अग्नाशय ट्यूमर (इंसुलिनोमा) की उपस्थिति के लिए निर्धारित नहीं है।

इंसुमन रैपिड

रचना में एक हार्मोन शामिल है जो आणविक संरचना में मानव इंसुलिन के करीब है। Escherichia कोलाई का एक तनाव इसके संश्लेषण में शामिल है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का प्रभाव आधे घंटे के भीतर होता है और 7 घंटे तक रहता है। इंसुमन रैपिड सिरिंज पेन के लिए शीशियों और कारतूसों में उपलब्ध है।

दवा को निर्धारित करने के संकेत एक्ट्रापिड एनएम के समान हैं। भोजन के शरीर में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले इसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, हर बार इंजेक्शन साइट को बदलते हुए। इंसुमन रैपिड को लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है जिसमें डिपो बनाने वाले पदार्थ के रूप में प्रोटामाइन होते हैं।

होमोराप 40

लघु इंसुलिन का एक अन्य प्रतिनिधि, जिसका प्रभाव आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और 8 घंटे तक पहुंच सकता है। कार्रवाई की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• दवा की खुराक;
• प्रशासन का तरीका;
• इंजेक्शन साइट;
• रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

उपाय अच्छी तरह से आपातकालीन स्थितियों (मधुमेह कोमा, प्रीकोमा) की अभिव्यक्तियों को रोकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। प्रसव की अवधि के दौरान बचपन और किशोरावस्था में रोगियों के लिए होमोरैप 40 का संकेत दिया जाता है।

दवा के इंजेक्शन दिन में 3 बार तक बनाए जाते हैं, व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करते हैं। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की एक श्रृंखला के साथ इंसुलिन पंप या एक ही सिरिंज में प्रशासित किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! "संयुक्त" इंजेक्शन के साथ, पहले एक लघु-अभिनय इंसुलिन को सिरिंज में खींचा जाता है, और फिर एक लंबे समय तक चलने वाला एजेंट।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीडिपेंटेंट्स और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के मामले में, हार्मोनल दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

पुनः संयोजक मानव इंसुलिन के आधार पर। कारतूस और शीशियों में उपलब्ध है। चमड़े के नीचे (कंधे, जांघ, पूर्वकाल पेट की दीवार), इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन प्रदान किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को लगातार बदलते रहना चाहिए ताकि एक ही जगह पर 30 दिन में एक से ज्यादा बार इंजेक्शन न लगे।

हमुलिन रेगुलर उन दवाओं में से एक है जिसे जन्म से निर्धारित किया जा सकता है

विपरित प्रतिक्रियाएं:

• रक्त शर्करा में कमी;
• स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियाँ (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और खुजली);
• प्रणालीगत एलर्जी;
• लिपोडिस्ट्रोफी।

Humulin नियमित जन्म से लिया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना की जाती है।

बर्लिनसुलिन एचयू-40

कई रूपों में उपलब्ध है। इंसुलिन की तालिका और उनकी विशेषताओं पर नीचे चर्चा की गई है।

वर्णित दवाओं के साथ इंसुलिन थेरेपी की खुराक का सुधार संक्रामक उत्पत्ति, सर्जिकल हस्तक्षेप, बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, थायरॉइड पैथोलॉजी, वृक्क और अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बुजुर्गों में "मीठी बीमारी" के लिए आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! बर्लिनसुलिन के किसी भी रूप को अन्य इंसुलिन-आधारित उत्पादों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। इन रूपों को केवल एक दूसरे के साथ मिलाया जा सकता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूह दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिसे उपचार आहार चुनते समय विचार किया जाना चाहिए:

• अवसादरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• सल्फोनामाइड्स;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
• टेस्टोस्टेरोन पर आधारित दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन का समूह);
• एथिल अल्कोहल पर आधारित उत्पाद;
• हेपरिन;
• मूत्रवर्धक दवाएं;
• लिथियम की तैयारी;
• थायराइड हार्मोन पर आधारित दवाएं।

शरीर सौष्ठव में लघु अभिनय दवाएं

आधुनिक दुनिया में, लघु इंसुलिन का उपयोग शरीर सौष्ठव के क्षेत्र में व्यापक रूप से किया जाता है, क्योंकि दवाओं का प्रभाव उपचय की क्रिया के समान होता है। लब्बोलुआब यह है कि हार्मोन ग्लूकोज को मांसपेशियों के ऊतकों में स्थानांतरित करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा में वृद्धि होती है।

लघु इंसुलिन के साथ मांसपेशियों का निर्माण एक ऐसी विधि है जो पूर्ण परीक्षा और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही होनी चाहिए

यह साबित हो चुका है कि इस तरह के उपयोग को "बुद्धिमानी से" किया जाना चाहिए, क्योंकि इंसुलिन का कार्य मोनोसेकेराइड को न केवल मांसपेशियों में स्थानांतरित करना है, बल्कि ऊतक को वसा देना भी है। अप्रभावी वर्कआउट से मांसपेशियों का निर्माण नहीं हो सकता है, बल्कि मोटापा कम हो सकता है। इसलिए, एथलीटों के साथ-साथ बीमार लोगों के लिए दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। 2 महीने के इंजेक्शन के बाद 4 महीने का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

इंसुलिन और इसके एनालॉग्स को स्टोर करने के नियमों पर ध्यान देना चाहिए। सभी प्रकारों के लिए वे समान हैं:

• शीशियों और कारतूस को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए (फ्रीजर में नहीं!) इन्हें दरवाजे पर लगाने की सलाह दी जाती है।
• तैयारियों को विशेष रूप से बंद रूप में रखा जाना चाहिए।
• दवा खोलने के बाद 30 दिनों के भीतर इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।
• उत्पाद को ले जाया जाना चाहिए ताकि सूर्य की किरणों के साथ कोई सीधा संपर्क न हो। यह हार्मोन के अणुओं को नष्ट कर देता है और इसकी प्रभावशीलता कम कर देता है।

दवा का उपयोग करने से पहले, समाधान, समाप्ति तिथि, भंडारण की स्थिति में मैलापन, तलछट या गुच्छे की अनुपस्थिति की जांच करना सुनिश्चित करें।

विशेषज्ञों की सलाह का अनुपालन रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता और अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के विकास को रोकने की क्षमता की कुंजी है।

अंतिम अद्यतन: अप्रैल 18, 2018

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन मधुमेह की किसी भी स्थिति में पूरे दिन रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। इसी समय, प्लाज्मा में चीनी की एकाग्रता में कमी शरीर के ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होती है। शब्द "लॉन्ग" इंसुलिन यह स्पष्ट करता है कि अन्य प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तुलना में इस तरह के इंजेक्शन के प्रभाव की अवधि लंबी होती है।

इंसुलिन लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के प्रकार

लंबे समय से अभिनय इंसुलिन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान या निलंबन के रूप में निर्मित होता है। पर स्वस्थ व्यक्तियह हार्मोन लगातार अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है। मधुमेह वाले लोगों में इसी तरह की प्रक्रिया की नकल करने के लिए लंबे समय तक हार्मोनल संरचना विकसित की गई थी। लेकिन विस्तारित प्रकार के इंजेक्शन उन रोगियों में contraindicated हैं जो मधुमेह कोमा या प्री-कोमा में हैं।

फिलहाल, दीर्घकालिक और अति-दीर्घकालिक साधन आम हैं:

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट का नाम और इंसुलिन का उपयोग कैसे करें लंबी कार्रवाईकेवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा सिफारिश की जा सकती है।

इसके अलावा लोगों को परेशानी हो रही है मधुमेह, आपको स्वतंत्र रूप से लंबे समय तक उपाय को इसके एनालॉग से नहीं बदलना चाहिए। विस्तारित प्रकार के हार्मोनल पदार्थ को चिकित्सकीय रूप से उचित निर्धारित किया जाना चाहिए, और इसके साथ उपचार केवल एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

लंबे इंसुलिन के उपयोग की विशेषताएं

मधुमेह के प्रकार के आधार पर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है तेजी से काम करने वाला उपाय, जो उनके मूल कार्य को पूरा करने के लिए किया जाता है, या एक मोनोड्रग के रूप में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के पहले रूप में, लंबे समय तक इंसुलिन को एक छोटी या अल्ट्राशॉर्ट तैयारी के साथ संयोजित करने की प्रथा है। मधुमेह के दूसरे रूप में, दवाओं का अलग से उपयोग किया जाता है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक फॉर्मूलेशन की सूची जिसके साथ आमतौर पर एक हार्मोनल पदार्थ संयुक्त होता है इसमें शामिल हैं:

1. सल्फोनीलुरिया।
2. मेगालिटिनाइड्स।
3. बिगुआनाइड्स।
4. थियाजोलिडाइनायड्स।

विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन को अन्य दवाओं की तरह मोनोथेरेपी के रूप में लिया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, एक्सपोजर की औसत अवधि वाले एजेंटों को बदलने के लिए लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक संरचना का उपयोग किया जा रहा है। इस तथ्य के कारण कि एक बेसल प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, औसत इंसुलिन संरचना को दिन में दो बार प्रशासित किया जाता है, और दिन में एक बार लंबे समय तक, पहले सप्ताह के लिए चिकित्सा में बदलाव सुबह या रात हाइपोग्लाइसीमिया की घटना को भड़का सकता है। लंबे समय तक दवा की मात्रा को 30% तक कम करके स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जो आपको भोजन के साथ लघु-प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करके लंबे समय तक हार्मोन की कमी के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है। उसके बाद, विस्तारित इंसुलिन पदार्थ की खुराक को समायोजित किया जाता है।

बेसल रचना को दिन में एक या दो बार प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन द्वारा शरीर में प्रवेश करने के बाद, हार्मोन कुछ घंटों के बाद ही अपनी गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है। साथ ही, तालिका में सूचीबद्ध प्रत्येक लंबे हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थों के प्रभाव के लिए समय सीमा का अपना है। लेकिन अगर लंबे समय तक इंसुलिन को मानव वजन के 1 किलो प्रति 0.6 यूनिट से अधिक की मात्रा में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है, तो संकेतित खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। इसी समय, जटिलताओं की घटना को बाहर करने के लिए, शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

आइए देखें कि कैसे बचें दुष्प्रभावइंसुलिन थेरेपी।

कोई भी इंसुलिन एजेंट, इसके संपर्क की अवधि की परवाह किए बिना, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त में ग्लूकोज का स्तर 3.0 mmol / l से कम हो जाता है।
• सामान्य और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन स्थल पर पित्ती, खुजली और सख्त होना।
• वसा के चयापचय का उल्लंघन - न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि रक्त में भी वसा के संचय की विशेषता है।

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में जटिलताओं को रोकने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, लंबे समय तक इंसुलिन मधुमेह के उपचार को और अधिक सुविधाजनक बनाता है। इन की अभिव्यक्ति को बाहर करने के लिए दुष्प्रभाव, एक मधुमेह रोगी को हर दिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए और इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलते रहना चाहिए।

नई पीढ़ी का दीर्घ साधन

हाल ही में दवा बाजारमधुमेह के वयस्क रोगियों के इलाज के लिए दो नई एफडीए-अनुमोदित लंबी-अभिनय दवाएं हैं:

• डेग्लुडेक (तथाकथित ट्रेसिबा)।
• रेजोडेग फ्लेक्सटैक (रायजोडेग)।

Tresiba एक नई FDA-अनुमोदित दवा है

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन डीग्लडेक उपचर्म प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। इसकी मदद से रक्त शर्करा के स्तर के नियमन की अवधि लगभग 40 घंटे है। इसका उपयोग रोग की जटिलता के पहले और दूसरे रूपों के साथ मधुमेह रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। नई विस्तारित-रिलीज़ दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता को साबित करने के लिए, कई अध्ययन किए गए जिनमें 2000 से अधिक वयस्क रोगियों ने भाग लिया। Degludec मौखिक उपचार के लिए एक सहायक के रूप में इस्तेमाल किया गया है।

आज तक, यूरोपीय संघ, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में Degludec दवा के उपयोग की अनुमति है। घरेलू बाजार में ट्रेसिबा नाम से एक नया विकास सामने आया है। रचना को दो सांद्रता में लागू किया जाता है: 100 और 200 U / ml, एक सिरिंज पेन के रूप में। अब आप सप्ताह में केवल तीन बार इंसुलिन के घोल का उपयोग करके लंबे समय तक काम करने वाले सुपर उपाय की मदद से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकते हैं।

आइए हम दवा Ryzodeg का वर्णन करें। Ryzodeg हार्मोनल पदार्थों का एक संयोजन है जो मधुमेह रोगियों के लिए प्रसिद्ध है, बेसल इंसुलिन Degludec और तेजी से काम करने वाला Aspart (70:30 अनुपात)। दो इंसुलिन जैसे पदार्थ विशेष रूप से अंतर्जात इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिसके कारण उन्हें अपना एहसास होता है औषधीय प्रभावमानव इंसुलिन के प्रभाव के समान।

लंबे समय तक काम करने वाली नई विकसित दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता 360 वयस्क मधुमेह रोगियों के नैदानिक ​​परीक्षण में सिद्ध हुई थी।

Ryzodeg को भोजन के समय एक अन्य एंटीडायबिटिक दवा के साथ लिया गया था। नतीजतन, रक्त शर्करा में कमी उस स्तर तक पहुंच गई थी जो पहले स्थापित लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की तैयारी के उपयोग से ही हासिल की गई थी।

मधुमेह की तीव्र जटिलता वाले लोगों में लंबे समय तक काम करने वाली हार्मोनल ड्रग्स ट्रेसिबा और रेज़ोडेग को contraindicated है। इसके अलावा, इन दवाओं, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, अन्यथा हाइपोग्लाइसीमिया और विभिन्न प्रकार की एलर्जी के रूप में साइड इफेक्ट से बचा नहीं जा सकता है।

टाइप 1 (शायद ही कभी टाइप 2) मधुमेह रोगी इंसुलिन दवाओं से अच्छी तरह परिचित होते हैं, जिसके बिना वे जीवित नहीं रह सकते। इस हार्मोन के विभिन्न संस्करण हैं: लघु-अभिनय, मध्यम अवधि, दीर्घकालिक या संयुक्त प्रभाव। ऐसी दवाओं से अग्न्याशय में हार्मोन के स्तर को फिर से भरना, कम करना या बढ़ाना संभव है।

इंजेक्शन के बीच एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होने पर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

समूह विवरण

इंसुलिन का आह्वान चयापचय प्रक्रियाओं का नियमन और ग्लूकोज के साथ कोशिकाओं का पोषण है। यदि यह हार्मोन शरीर में नहीं है या यह आवश्यक मात्रा में नहीं बनता है, तो व्यक्ति गंभीर खतरे में है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी।

अपने दम पर इंसुलिन की तैयारी का एक समूह चुनना सख्त मना है।दवा या खुराक बदलते समय, रोगी की देखरेख की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। इसलिए, ऐसी महत्वपूर्ण नियुक्तियों के लिए आपको अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन, जिनके नाम चिकित्सक द्वारा दिए जाएंगे, अक्सर अन्य शॉर्ट-एक्टिंग या इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। टाइप 2 मधुमेह के उपचार में अक्सर उनका उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं लगातार ग्लूकोज को एक ही स्तर पर रखती हैं, किसी भी स्थिति में इस पैरामीटर को ऊपर या नीचे जाने नहीं देती हैं।

ऐसी दवाएं 4-8 घंटों के बाद शरीर पर असर करना शुरू कर देती हैं, और 8-18 घंटों के बाद इंसुलिन की अधिकतम एकाग्रता का पता चल जाएगा। इसलिए, ग्लूकोज पर प्रभाव का कुल समय 20-30 घंटे है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति को इस दवा के 1 इंजेक्शन की आवश्यकता होगी, कम अक्सर यह दो बार किया जाता है।

बचत दवा की किस्में

कुल मिलाकर, मानव हार्मोन के इस एनालॉग के कई प्रकार हैं। तो, एक अति लघु और लघु संस्करण है, लंबे समय तक और संयुक्त।

पहली किस्म इसके प्रशासन के 15 मिनट बाद शरीर को प्रभावित करती है, और एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के 1-2 घंटे के भीतर इंसुलिन का अधिकतम स्तर देखा जा सकता है। लेकिन शरीर में पदार्थ की अवधि बहुत कम होती है।

यदि हम लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन पर विचार करें, तो उनके नाम एक विशेष तालिका में रखे जा सकते हैं।

मुख्य लाभ

लंबे इंसुलिन का उपयोग मानव हार्मोन की क्रिया की अधिक बारीकी से नकल करने के लिए किया जाता है। उन्हें सशर्त रूप से 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: मध्यम अवधि (15 घंटे तक) और अल्ट्रा-लॉन्ग एक्शन, जो 30 घंटे तक पहुंचता है।

निर्माताओं ने दवा का पहला संस्करण एक धूसर और बादल वाले तरल के रूप में बनाया। इस इंजेक्शन को लगाने से पहले, रोगी को एक समान रंग प्राप्त करने के लिए कंटेनर को हिलाना चाहिए। इस सरल हेरफेर के बाद ही वह इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट कर पाएगा।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उद्देश्य धीरे-धीरे इसकी एकाग्रता को बढ़ाना और इसे उसी स्तर पर बनाए रखना है। एक निश्चित बिंदु पर, एजेंट की अधिकतम एकाग्रता का समय आता है, जिसके बाद इसका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि जब स्तर कम हो जाए तो चूकना नहीं चाहिए, जिसके बाद दवा की अगली खुराक दी जानी चाहिए। इस सूचक में तीव्र परिवर्तन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, इसलिए चिकित्सक रोगी के जीवन की बारीकियों को ध्यान में रखेगा, जिसके बाद वह सबसे उपयुक्त दवा और उसकी खुराक का चयन करेगा।

अचानक छलांग के बिना शरीर पर प्रभाव की चिकनाई लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को मधुमेह के मूल उपचार में सबसे प्रभावी बनाती है। दवाओं के इस समूह की एक और विशेषता है: इसे केवल जांघ में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, पेट या बांह में नहीं, जैसा कि अन्य विकल्पों में है। यह एजेंट के अवशोषण के समय के कारण है, क्योंकि इस स्थान पर यह बहुत धीरे-धीरे होता है।

बार - बार इस्तेमाल

प्रशासन का समय और मात्रा एजेंट के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि तरल में बादल की स्थिरता है, तो यह चरम गतिविधि वाली दवा है, इसलिए अधिकतम एकाग्रता का समय 7 घंटे के भीतर होता है। इस तरह के फंड को दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है।

यदि दवा में अधिकतम एकाग्रता का इतना शिखर नहीं है, और प्रभाव लंबा है, तो इसे प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। उपकरण चिकना, लंबे समय तक चलने वाला और स्थिर है। वे तल पर बादलदार तलछट की उपस्थिति के बिना साफ पानी के रूप में एक तरल का उत्पादन करते हैं। इस तरह के लंबे समय तक इंसुलिन लैंटस और ट्रेसिबा है।

मधुमेह रोगियों के लिए खुराक का चयन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रात में भी व्यक्ति बीमार हो सकता है।आपको इसे ध्यान में रखना चाहिए और समय पर आवश्यक इंजेक्शन लगाना चाहिए। इस चुनाव को सही ढंग से करने के लिए, विशेष रूप से रात में, ग्लूकोज माप रात के दौरान लिया जाना चाहिए। इसे हर 2 घंटे में करना सबसे अच्छा है।

लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की तैयारी करने के लिए, रोगी को रात के खाने के बिना जाना होगा। अगली रात, व्यक्ति को उचित माप लेना चाहिए। रोगी प्राप्त मूल्यों को चिकित्सक को संदर्भित करता है, जो उनका विश्लेषण करने के बाद, इंसुलिन के सही समूह का चयन करेगा, दवा का नाम और सटीक खुराक का संकेत देगा।

खुराक चयन के लिए दिनदिन, एक व्यक्ति को पूरे दिन उपवास करना चाहिए और ग्लूकोज के स्तर की समान माप लेनी चाहिए, लेकिन हर घंटे। पोषण की कमी से रोगी के शरीर में होने वाले बदलावों की पूरी और सटीक तस्वीर बनाने में मदद मिलेगी।

उपयोग के लिए निर्देश

शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी टाइप 1 मधुमेह के रोगियों द्वारा उपयोग की जाती है। यह कुछ बीटा कोशिकाओं को संरक्षित करने के साथ-साथ केटोएसिडोसिस के विकास से बचने के लिए किया जाता है। दूसरे प्रकार के मधुमेह के रोगियों को कभी-कभी ऐसी दवा का प्रबंध करना पड़ता है। इस तरह के कार्यों की आवश्यकता को सरलता से समझाया गया है: टाइप 2 से टाइप 1 में मधुमेह के संक्रमण की अनुमति नहीं दी जा सकती है।

इसके अलावा, सुबह की घटना को दबाने और रक्त प्लाज्मा (उपवास) में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए लंबे समय से अभिनय इंसुलिन निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं को लिखने के लिए, आपका डॉक्टर तीन सप्ताह के ग्लूकोज मॉनिटरिंग रिकॉर्ड की मांग कर सकता है।

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन कई नामों से जाना जाता है, लेकिन यह रोगियों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इंसुलिन है। प्रशासन से पहले इस तरह की दवा को हिलाने की जरूरत नहीं है, इसके तरल में एक पारदर्शी रंग और स्थिरता है। निर्माता कई रूपों में दवा का उत्पादन करते हैं: OpiSet सिरिंज पेन (3 मिली), सोलोटार कार्ट्रिज (3 मिली) और ऑप्टीक्लिक कार्ट्रिज वाला सिस्टम .

पिछले संस्करण में 5 कारतूस हैं, प्रत्येक 5 मिली। पहले मामले में, पेन एक सुविधाजनक उपकरण है, लेकिन हर बार जब वे सिरिंज में स्थापित होते हैं तो कारतूस को बदलना पड़ता है। सोलोटार प्रणाली में, तरल को बदलना असंभव है, क्योंकि यह एक डिस्पोजेबल उपकरण है।

ऐसी दवा कंकाल की मांसपेशियों और वसा ऊतक द्वारा प्रोटीन, लिपिड, उपयोग और ग्लूकोज के तेज उत्पादन को बढ़ाती है। यकृत ग्लूकोज के ग्लाइकोजन में रूपांतरण को उत्तेजित करता है, और रक्त शर्करा के स्तर को भी कम करता है।

निर्देश एकल इंजेक्शन की आवश्यकता के बारे में कहते हैं, और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वयं खुराक निर्धारित कर सकते हैं। यह रोग की गंभीरता और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगा। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2 के निदान वाले वयस्कों को असाइन करें।

मधुमेह मेलेटस के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इंसुलिन की शुरूआत वर्तमान में टाइप 1 रोग में हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है, साथ ही इंसुलिन की आवश्यकता वाले टाइप 2 मधुमेह में भी।

इंसुलिन थेरेपी इस तरह से की जाती है कि हार्मोन की लय को रक्तप्रवाह में शारीरिक रूप से जितना संभव हो उतना करीब लाया जा सके।

इसलिए, चमड़े के नीचे के ऊतक से अवशोषण की विभिन्न अवधि की तैयारी का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन रिलीज की नकल करते हैं, जो आंतों में प्रवेश करने वाले भोजन से संबंधित नहीं है, जबकि शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन खाने के बाद के ग्लाइसेमिया को कम करने में मदद करते हैं।

प्राकृतिक और संश्लेषित इंसुलिन

इंसुलिन एक बहु-चरण गठन चक्र वाला एक हार्मोन है। सबसे पहले, अग्न्याशय के आइलेट्स में, अर्थात् बीटा कोशिकाओं में, 110 अमीनो एसिड की एक श्रृंखला बनती है, जिसे प्रीप्रोन्सुलिन कहा जाता है। सिग्नल प्रोटीन इससे अलग हो जाता है, प्रोन्सुलिन प्रकट होता है। इस प्रोटीन को दानों में पैक किया जाता है जहां इसे सी-पेप्टाइड और इंसुलिन में अलग किया जाता है।

पोर्क इंसुलिन अमीनो एसिड अनुक्रम में निकटतम है। इसमें बी श्रृंखला में थ्रेओनाइन के बजाय अलैनिन होता है। गोजातीय और मानव इंसुलिन के बीच मूलभूत अंतर 3 अमीनो एसिड अवशेष हैं। पशु इंसुलिन के एंटीबॉडी शरीर में उत्पन्न होते हैं, जो प्रशासित दवा के प्रतिरोध का कारण बन सकते हैं।

संश्लेषण आधुनिक दवाप्रयोगशाला में इंसुलिन का उत्पादन जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके किया जाता है। बायोसिंथेटिक इंसुलिन अमीनो एसिड संरचना में मानव के समान है, यह पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। 2 मुख्य विधियाँ हैं:

1. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा संश्लेषण।
2. एक आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा निर्मित प्रोइंसुलिन से।

शॉर्ट इंसुलिन के लिए माइक्रोबियल संदूषण से सुरक्षा के लिए परिरक्षक फिनोल है, लंबे इंसुलिन में पैराबेन होता है।

इंसुलिन नुस्खे का उद्देश्य
हार्मोन का उत्पादन शरीर में लगातार होता है और इसे बेसल या पृष्ठभूमि स्राव कहा जाता है। इसकी भूमिका भोजन के बाहर सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना है, साथ ही यकृत से आने वाले ग्लूकोज का अवशोषण भी है।

खाने के बाद आंतों से कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज के रूप में खून में मिल जाते हैं। इसके आत्मसात के लिए, अतिरिक्त मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। रक्त में इंसुलिन की इस तरह की रिहाई को भोजन (भोजन के बाद) स्राव कहा जाता है, जिसके कारण 1.5-2 घंटे के बाद ग्लाइसेमिया अपने मूल स्तर पर लौट आता है, और आने वाला ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

टाइप 1 मधुमेह में, बीटा कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के कारण इंसुलिन को संश्लेषित नहीं किया जा सकता है। आइलेट ऊतक के लगभग पूर्ण विनाश की अवधि के दौरान मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन के इंजेक्शन बीमारी के पहले दिनों से और जीवन भर के लिए शुरू हो जाते हैं।

दूसरे प्रकार के मधुमेह की शुरुआत में गोलियों से भरपाई की जा सकती है, बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, अग्न्याशय अपना हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है। ऐसे मामलों में, रोगियों को गोलियों के साथ या मुख्य दवा के रूप में इंसुलिन दिया जाता है।

चोटों के लिए भी इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, सर्जिकल ऑपरेशन, गर्भावस्था, संक्रमण और अन्य स्थितियाँ जहाँ गोलियों का उपयोग करके शर्करा के स्तर को कम नहीं किया जा सकता है। लक्ष्य जो इंसुलिन की शुरूआत के साथ प्राप्त किए जाते हैं:

• उपवास रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करें, और कार्बोहाइड्रेट खाने के बाद इसकी अत्यधिक वृद्धि को भी रोकें।
• पेशाब में चीनी कम से कम डालें।
• हाइपोग्लाइसीमिया और डायबिटिक कोमा के हमलों को छोड़ दें।
• इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखें।
• वसा के चयापचय को सामान्य करें।
• मधुमेह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
• मधुमेह मेलेटस के संवहनी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की रोकथाम।

ऐसे संकेतक मधुमेह के एक अच्छी तरह से मुआवजे वाले पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट हैं। संतोषजनक मुआवजे के साथ, रोग के मुख्य लक्षणों का उन्मूलन, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, केटोएसिडोसिस नोट किया जाता है।

आम तौर पर, अग्न्याशय से इंसुलिन पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में जाता है, जहां यह आधा नष्ट हो जाता है, और शेष राशि पूरे शरीर में वितरित की जाती है। त्वचा के नीचे इंसुलिन की शुरूआत की विशेषताएं इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि यह रक्तप्रवाह में देर से प्रवेश करती है, और बाद में यकृत में भी। इसलिए रक्त में शर्करा किसी भी समय बढ़ या बढ़ जाती है।

इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है: तेज़ इंसुलिन, या शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, जिसे भोजन से पहले चुभना चाहिए, साथ ही लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी (लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन), स्थिर ग्लाइसेमिया के लिए 1 या 2 बार उपयोग किया जाता है भोजनकालों के बीच।

इंसुलिन कैसे काम करता है?

शुगर लेवल

इंसुलिन की तैयारी, एक प्राकृतिक हार्मोन की तरह, कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स को बांधती है और उनके साथ अंदर प्रवेश करती है। कोशिका में, हार्मोन के प्रभाव में, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। ऐसे रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, और लक्ष्य कोशिकाओं पर उनमें से दस गुना अधिक होते हैं। इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में यकृत कोशिकाएं, वसा और मांसपेशी ऊतक शामिल हैं।

इंसुलिन और उसके दवाएंचयापचय के लगभग सभी लिंक को विनियमित करें, लेकिन रक्त शर्करा पर प्रभाव प्राथमिकता है। हार्मोन कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज की आवाजाही सुनिश्चित करता है और ऊर्जा प्राप्त करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके - ग्लाइकोलाइसिस के लिए इसके उपयोग को बढ़ावा देता है। यकृत में, ग्लूकोज से ग्लाइकोजन बनता है, और नए अणुओं का संश्लेषण भी धीमा हो जाता है।

इंसुलिन के ये प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि ग्लाइसेमिया का स्तर कम हो जाता है। इंसुलिन के संश्लेषण और रिलीज का नियमन ग्लूकोज की सांद्रता द्वारा बनाए रखा जाता है - ऊंचा स्तरग्लूकोज सक्रिय करता है, और कम स्राव को रोकता है। ग्लूकोज के अलावा, रक्त में हार्मोन (ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन), कैल्शियम और अमीनो एसिड की सामग्री से संश्लेषण प्रभावित होता है।

इंसुलिन की चयापचय क्रिया, साथ ही इससे युक्त तैयारी, निम्नलिखित तरीके से प्रकट होती है:

1. वसा के टूटने को रोकता है।
2. कीटोन बॉडी के निर्माण को रोकता है।
3. कम वसायुक्त अम्लरक्त में प्रवेश करता है (वे एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं)।
4. शरीर में, प्रोटीन का टूटना बाधित होता है और उनका संश्लेषण तेज होता है।

शरीर में इंसुलिन का अवशोषण और वितरण

इंजेक्शन द्वारा शरीर में इंसुलिन की तैयारी शुरू की जाती है। ऐसा करने के लिए, इंसुलिन, सिरिंज पेन, इंसुलिन पंप नामक सीरिंज का उपयोग करें। आप दवाओं को त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में और नस में इंजेक्ट कर सकते हैं। अंतःशिरा प्रशासन (कोमा के मामले में) के लिए, केवल शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (एसडीआई) उपयुक्त होते हैं, और आमतौर पर चमड़े के नीचे की विधि का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का फार्माकोकाइनेटिक्स इंजेक्शन साइट, खुराक, एकाग्रता पर निर्भर करता है सक्रिय घटकतैयारी में। साथ ही, इंजेक्शन स्थल पर रक्त के प्रवाह, मांसपेशियों की गतिविधि से रक्त में प्रवेश की दर प्रभावित हो सकती है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक इंजेक्शन द्वारा तेजी से अवशोषण प्रदान किया जाता है, जो दवा नितंब या कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट की जाती है वह सबसे खराब अवशोषित होती है।

रक्त में, 04-20% इंसुलिन ग्लोब्युलिन से बंधा होता है, दवा के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रोटीन के साथ बातचीत की प्रतिक्रिया में वृद्धि कर सकती है, और, परिणामस्वरूप, इंसुलिन प्रतिरोध। पोर्सिन या गोजातीय इंसुलिन निर्धारित होने पर हार्मोन प्रतिरोध अधिक सामान्य होता है।

विभिन्न रोगियों में दवा की क्रिया प्रोफ़ाइल समान नहीं हो सकती है, यहां तक ​​कि एक व्यक्ति में भी यह उतार-चढ़ाव के अधीन है।

इसलिए, जब कार्रवाई की अवधि और आधे जीवन पर डेटा दिया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स की गणना औसत से की जाती है।

इंसुलिन की किस्में

पशु इंसुलिन, जिसमें पोर्सिन, गोजातीय (गोजातीय) इंसुलिन शामिल हैं, सिंथेटिक दवाओं के उत्पादन में आमतौर पर कम उपयोग किए जाते हैं - मानव इंसुलिन के एनालॉग। कई मापदंडों के अनुसार, जिनमें से मुख्य एलर्जी है, सबसे अच्छा इंसुलिन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट इंसुलिन में विभाजित किया जाता है। वे भोजन द्वारा उत्तेजित हार्मोन स्राव को पुन: उत्पन्न करते हैं। मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन स्राव की नकल करते हैं। संयुक्त तैयारी में लघु इंसुलिन को लंबे इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कौन सा इंसुलिन सबसे अच्छा है - छोटा, मध्यम या लंबा, व्यक्तिगत इंसुलिन थेरेपी आहार द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की उम्र, हाइपरग्लेसेमिया के स्तर और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और मधुमेह की जटिलताओं पर निर्भर करता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के समूह को प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है - 10-20 मिनट के बाद, चीनी अधिकतम 1-2.5 घंटे के बाद कम हो जाती है, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की कुल अवधि 3-5 घंटे होती है। दवाओं के नाम: Humalog, NovoRapid और Apidra।

लघु इंसुलिन 30-60 मिनट में कार्य करता है, इसकी क्रिया 6-8 घंटे तक चलती है, और प्रशासन के 2-3 घंटे बाद अधिकतम ध्यान दिया जाता है। भोजन से 20-30 मिनट पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी करना आवश्यक है, क्योंकि यह उस अवधि के लिए रक्त में हार्मोन की चरम सांद्रता सुनिश्चित करेगा जब चीनी अपने उच्चतम मूल्य तक पहुंच जाएगी।

लघु इंसुलिन निम्नलिखित व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है:

• एक्ट्रापिड एनएम, रिनसुलिन आर, हमुलिन नियमित (आनुवांशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन की तैयारी)
• हमुदर आर, बायोगुलिन आर (सेमी-सिंथेटिक इंसुलिन)।
• एक्ट्रेपिड एमएस, मोनोसुइंसुलिन एमके (पोर्क मोनोकोम्पोनेंट)।

इस सूची में से कौन सा इंसुलिन चुनना बेहतर है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, एलर्जी की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, अन्य दवाओं की नियुक्ति। कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन साझा करते समय, यदि आप एक निर्माता चुनते हैं तो बेहतर होता है। इंसुलिन के विभिन्न ब्रांडों की कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है।

रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन को दैनिक प्रशासन के लिए मुख्य भोजन से पहले, साथ ही मधुमेह कोमा के उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संकेत दिया जाता है। छोटी खुराक में, इस दवा का उपयोग एथलीटों द्वारा मांसपेशियों के निर्माण के लिए किया जाता है, सामान्य थकावट, थायरोटॉक्सिकोसिस, यकृत के सिरोसिस के साथ।

मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग नॉर्मोग्लाइसीमिया को बनाए रखने के लिए किया जाता है जब कम या काम नहीं कर रहा हो।

उपयोग के निर्देशों में ऐसी दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति पर विशिष्ट निर्देश होते हैं, आमतौर पर उन्हें ग्लाइसेमिया के स्तर के आधार पर दिन में 1 या 2 बार इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना

उपचार का सही चयन मधुमेह के रोगियों को चीनी और सफेद आटे वाले खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों को नहीं छोड़ने की अनुमति देता है। मीठा स्वाद केवल चीनी के विकल्प का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

यह समझने के लिए कि खुराक की गणना कैसे की जाती है, कौन सा इंसुलिन बेहतर है, इंसुलिन को ठीक से कैसे प्रशासित किया जाए, पारंपरिक ब्रेड इकाइयों (एक्सई) की सामग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक दी जाती है। एक इकाई को 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बराबर लिया जाता है। ब्रेड इकाइयां, एक निश्चित प्रकार के उत्पाद के लिए तालिकाओं के अनुसार गणना की जाती हैं, यह निर्धारित करती हैं कि भोजन से पहले इंसुलिन की कितनी खुराक दी जानी चाहिए।

प्रति XE इंसुलिन का लगभग 1 IU दिया जाता है। दवा के लिए व्यक्तिगत प्रतिरोध के साथ-साथ स्टेरॉयड हार्मोन, गर्भ निरोधकों, हेपरिन, एंटीडिपेंटेंट्स और कुछ मूत्रवर्धक की एक साथ नियुक्ति के साथ खुराक बढ़ जाती है।

इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को टैबलेट, सैलिसिलेट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, फ़राज़ोलिडोन, सल्फोनामाइड्स, थियोफ़िलाइन, लिथियम, कैल्शियम के साथ दवाओं में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।

इथेनॉल लीवर में ग्लूकोज के निर्माण को रोकता है। इस कारण इसका प्रयोग करते हैं मादक पेयइंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति होती है। खाली पेट शराब पीना विशेष रूप से खतरनाक है।

1. गणना 1 किलो वजन के लिए की जाती है। द्रव्यमान की अधिकता के साथ, गुणांक 0.1 से कम हो जाता है, कमी के साथ, यह 0.1 से बढ़ जाता है।
2. नव निदान प्रकार 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए - 0.4-0.5 यूनिट प्रति 1 किग्रा।
3. टाइप 1 मधुमेह में अस्थिर क्षतिपूर्ति या अपघटन के साथ, खुराक को 0.7-0.8 यू / किग्रा तक बढ़ाया जाता है।

रक्त में वृद्धि हार्मोन और सेक्स हार्मोन के अत्यधिक रिलीज के कारण आमतौर पर किशोरों के लिए इंसुलिन की खुराक बढ़ जाती है। तीसरे सेमेस्टर में गर्भावस्था के दौरान, अपरा हार्मोन के प्रभाव और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के कारण, दवा की खुराक को ऊपर की ओर संशोधित किया जाता है।

इंसुलिन निर्धारित करने वाले रोगियों के लिए, रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक में सुधार एक शर्त है। यदि भोजन के बाद ग्लाइसेमिया का स्तर मानक से अधिक हो जाता है, तो अगले दिन इंसुलिन की खुराक एक इकाई बढ़ जाती है।

सप्ताह में एक बार अपने रक्त ग्लूकोज चार्ट को मुख्य भोजन से पहले और बाद में, साथ ही सोते समय मापने की सिफारिश की जाती है। दैनिक ग्लाइसेमिया पर डेटा, खपत की गई रोटी इकाइयों की संख्या, प्रशासित इंसुलिन की खुराक मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए योजना को सही ढंग से समायोजित करने में मदद करेगी।

इस लेख में वीडियो में शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन पर चर्चा की गई है।