एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी का निर्धारण करना। हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें? वयस्कों में ईसीजी मानदंड

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, या बस, एक कार्डियोग्राम) हृदय गतिविधि का अध्ययन करने की मुख्य विधि है। यह विधि इतनी सरल, सुविधाजनक और साथ ही जानकारीपूर्ण है कि इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। इसके अलावा, ईसीजी बिल्कुल सुरक्षित है, और इसमें कोई मतभेद नहीं हैं।

इसलिए, इसका उपयोग न केवल हृदय रोगों के निदान के लिए किया जाता है, बल्कि खेल प्रतियोगिताओं से पहले निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में भी किया जाता है। इसके अलावा, भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े कुछ व्यवसायों के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

हमारा हृदय हृदय की संचालन प्रणाली से गुजरने वाले आवेगों की क्रिया के तहत सिकुड़ता है। प्रत्येक पल्स एक विद्युत धारा का प्रतिनिधित्व करता है। यह धारा साइनस नोड में आवेग उत्पादन के स्थल पर उत्पन्न होती है, और फिर अटरिया और निलय में जाती है। आवेग की क्रिया के तहत, अटरिया और निलय का संकुचन (सिस्टोल) और विश्राम (डायस्टोल) होता है।

इसके अलावा, सिस्टोल और डायस्टोल एक सख्त क्रम में होते हैं - पहले अटरिया में (थोड़ा पहले दाएं अलिंद में), और फिर निलय में। अंगों और ऊतकों को रक्त की पूरी आपूर्ति के साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) सुनिश्चित करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत धाराएँ उनके चारों ओर एक विद्युत और चुंबकीय क्षेत्र बनाती हैं। इस क्षेत्र की एक विशेषता विद्युत क्षमता है। असामान्य संकुचन और अपर्याप्त हेमोडायनामिक्स के साथ, संभावनाओं का परिमाण एक स्वस्थ हृदय के हृदय संकुचन की विशेषता वाली संभावनाओं से भिन्न होगा। किसी भी मामले में, मानक और विकृति विज्ञान दोनों में, विद्युत क्षमता नगण्य है।

लेकिन ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, और इसलिए धड़कते दिल का विद्युत क्षेत्र पूरे शरीर में फैलता है, और क्षमताओं को शरीर की सतह पर दर्ज किया जा सकता है। इसके लिए सेंसर या इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक अत्यधिक संवेदनशील उपकरण की आवश्यकता होती है। यदि इस उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है, संचालन प्रणाली के आवेगों के अनुरूप विद्युत क्षमता को पंजीकृत करने के लिए, तो हृदय के काम का न्याय करना और इसके काम के उल्लंघन का निदान करना संभव है।

इस विचार ने डच फिजियोलॉजिस्ट एंथोवेन द्वारा विकसित इसी अवधारणा का आधार बनाया। XIX सदी के अंत में। इस वैज्ञानिक ने ईसीजी के बुनियादी सिद्धांत तैयार किए और पहला कार्डियोग्राफ़ बनाया। सरलीकृत रूप में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में इलेक्ट्रोड, एक गैल्वेनोमीटर, एक प्रवर्धन प्रणाली, लीड स्विच और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होते हैं। विद्युत क्षमताएं इलेक्ट्रोड द्वारा समझी जाती हैं, जिन्हें शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लगाया जाता है। असाइनमेंट का चयन डिवाइस के स्विच के माध्यम से किया जाता है।

चूंकि विद्युत क्षमताएं नगण्य हैं, इसलिए उन्हें पहले प्रवर्धित किया जाता है और फिर गैल्वेनोमीटर को खिलाया जाता है, और वहां से, रिकॉर्डिंग डिवाइस को भेजा जाता है। यह उपकरण एक स्याही रिकॉर्डर और पेपर टेप है। पहले से ही 20वीं सदी की शुरुआत में। एंथोवेन नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ईसीजी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

ईसीजी एंथोवेन त्रिकोण

एंथोवेन के सिद्धांत के अनुसार, मानव हृदय, स्थित है छातीबाईं ओर ऑफसेट, एक प्रकार के त्रिकोण के केंद्र में स्थित है। इस त्रिभुज के शीर्ष, जिसे एंथोवेन का त्रिभुज कहा जाता है, तीन अंगों से बने हैं - दायां हाथ, बायां हाथ और बायां पैर। एंथोवेन ने अंगों पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर को पंजीकृत करने का प्रस्ताव रखा।

संभावित अंतर तीन लीडों में निर्धारित किया जाता है, जिन्हें मानक कहा जाता है, और रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। ये लीड एंथोवेन त्रिभुज की भुजाएँ हैं। इस मामले में, उस लीड के आधार पर जिसमें ईसीजी रिकॉर्ड किया गया है, वही इलेक्ट्रोड सक्रिय, सकारात्मक (+), या नकारात्मक (-) हो सकता है:

1. बायां हाथ (+) - दाहिना हाथ (-)
2. दाहिना हाथ (-) - बायां पैर (+)

• बायां हाथ (-) - बायां पैर (+)

चावल। 1. एंथोवेन का त्रिकोण.

थोड़ी देर बाद, इथोवेन त्रिभुज के चरम - शीर्षों से संवर्धित एकध्रुवीय लीडों को रिकॉर्ड करने का प्रस्ताव किया गया। इन उन्नत लीडों को अंग्रेजी संक्षिप्ताक्षर aV (संवर्धित वोल्टेज - बढ़ी हुई क्षमता) द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।

एवीएल (बाएं) - बायां हाथ;

एवीआर (दाएं) - दाहिना हाथ;

एवीएफ (पैर) - बायां पैर।

प्रबलित एकध्रुवीय लीड में, उस अंग के बीच संभावित अंतर जिस पर सक्रिय इलेक्ट्रोड लगाया जाता है और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता निर्धारित की जाती है।

XX सदी के मध्य में। ईसीजी को विल्सन द्वारा पूरक किया गया था, जिन्होंने मानक और एकध्रुवीय लीड के अलावा, एकध्रुवीय छाती लीड से हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का प्रस्ताव दिया था। इन लीड्स को V अक्षर से दर्शाया जाता है। ईसीजी अध्ययन में, छाती की पूर्वकाल सतह पर स्थित छह एकध्रुवीय लीड्स का उपयोग किया जाता है।

चूंकि कार्डियक पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करती है, अधिकांश छाती लीड वी छाती के बाएं आधे हिस्से में स्थित होती हैं।

चावल। 2.

वी 1 - उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्थान;

वी 2 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्थान;

वी 3 - वी 1 और वी 2 के बीच का मध्य;

वी 4 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 5 - वी 4 के स्तर पर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ क्षैतिज रूप से;

वी 6 - वी 4 के स्तर पर मध्यअक्षीय रेखा के साथ क्षैतिज रूप से।

ये 12 लीड (3 मानक + 3 एकध्रुवीय अंग + 6 छाती) अनिवार्य हैं। निदान या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए ईसीजी के सभी मामलों में उन्हें रिकॉर्ड और मूल्यांकन किया जाता है।

इसके अलावा, कई अतिरिक्त सुराग भी हैं। उन्हें शायद ही कभी और कुछ संकेतों के लिए दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल रोधगलन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना, दाएं वेंट्रिकल, ऑरिकल्स आदि की अतिवृद्धि का निदान करना आवश्यक होता है। अतिरिक्त ईसीजी लीड में छाती शामिल है:

वी 7 - पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ वी 4-वी 6 के स्तर पर;

वी 8 - स्कैपुलर लाइन के साथ वी 4-वी 6 के स्तर पर;

वी 9 - पैरावेर्टेब्रल (पैरावेर्टेब्रल) रेखा के साथ वी 4-वी 6 के स्तर पर।

में दुर्लभ मामलेहृदय के ऊपरी हिस्सों में परिवर्तनों का निदान करने के लिए, छाती के इलेक्ट्रोड को सामान्य से 1-2 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर स्थित किया जा सकता है। इस मामले में, वी 1, वी 2 को दर्शाया गया है, जहां सुपरस्क्रिप्ट दर्शाता है कि इलेक्ट्रोड ऊपर कितने इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर स्थित है।

कभी-कभी, हृदय के दाहिने हिस्से में परिवर्तन का निदान करने के लिए, छाती के इलेक्ट्रोड को छाती के दाहिने आधे हिस्से में उन बिंदुओं पर रखा जाता है जो छाती के बाएं आधे हिस्से में छाती के लीड को रिकॉर्ड करने की मानक विधि के सममित होते हैं। ऐसे लीड के पदनाम में, अक्षर R का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है दाएँ, दाएँ - B 3 R, B 4 R।

हृदय रोग विशेषज्ञ कभी-कभी जर्मन वैज्ञानिक नेब द्वारा प्रस्तावित द्विध्रुवी लीड का सहारा लेते हैं। स्काई में लीड के पंजीकरण का सिद्धांत लगभग मानक लीड I, II, III के पंजीकरण के समान है। लेकिन एक त्रिकोण बनाने के लिए, इलेक्ट्रोड को अंगों पर नहीं, बल्कि छाती पर लगाया जाता है।

से इलेक्ट्रोड दांया हाथहाथों को उरोस्थि के दाहिने किनारे पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, बाएं हाथ से - हृदय के वेन के स्तर पर पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, और बाएं पैर से - सीधे वेन के प्रक्षेपण बिंदु पर सेट किया जाता है। हृदय का, V 4 के अनुरूप। इन बिंदुओं के बीच, तीन लीड दर्ज किए जाते हैं, जिन्हें लैटिन अक्षरों डी, ए, आई द्वारा दर्शाया जाता है:

डी (डोर्सलिस) - पश्च लीड, मानक लीड I से मेल खाता है, वी 7 जैसा दिखता है;

ए (पूर्वकाल) - पूर्वकाल लीड, मानक लीड II से मेल खाता है, वी 5 जैसा दिखता है;

I (निचला) - निम्न लीड, मानक लीड III से मेल खाता है, V 2 के समान है।

रोधगलन के पश्च बेसल रूपों के निदान के लिए, स्लोपैक लीड को रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे अक्षर एस द्वारा दर्शाया जाता है। स्लोपैक लीड को पंजीकृत करते समय, इलेक्ट्रोड को लागू किया जाता है बायां हाथ, शीर्ष आवेग के स्तर पर बायीं पश्च अक्षीय रेखा के साथ सेट करें, और दाहिने हाथ से इलेक्ट्रोड को वैकल्पिक रूप से चार बिंदुओं पर ले जाया जाता है:

एस 1 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर;

एस 2 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ;

एस 3 - सी 2 और सी 4 के बीच में;

एस 4 - पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ।

दुर्लभ मामलों में, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के लिए, प्रीकॉर्डियल मैपिंग का उपयोग किया जाता है, जब प्रत्येक में 7 की 5 पंक्तियों में 35 इलेक्ट्रोड छाती की बाईं बाहरी सतह पर स्थित होते हैं। कभी-कभी इलेक्ट्रोड को अधिजठर क्षेत्र में रखा जाता है, कृन्तकों से 30-50 सेमी की दूरी पर अन्नप्रणाली में उन्नत किया जाता है, और बड़े जहाजों के माध्यम से जांच करते समय हृदय कक्षों की गुहा में भी डाला जाता है। लेकिन ये सभी विशिष्ट ईसीजी रिकॉर्डिंग विधियां केवल आवश्यक उपकरणों और योग्य डॉक्टरों के साथ विशेष केंद्रों में ही की जाती हैं।

ईसीजी तकनीक

योजनाबद्ध तरीके से, ईसीजी रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ में, सामान्य स्याही रिकॉर्डर के बजाय, एक थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग किया जाता है, जो गर्मी की मदद से कार्डियोग्राम वक्र को कागज पर जला देता है। लेकिन इस मामले में, कार्डियोग्राम के लिए एक विशेष पेपर या थर्मल पेपर की आवश्यकता होती है। कार्डियोग्राफ में ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए ग्राफ पेपर का उपयोग किया जाता है।

नवीनतम संशोधनों के कार्डियोग्राफ में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि डिजिटल माध्यम (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी संग्रहीत किया जाता है। इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ़ के उपकरण का सिद्धांत एंथोवेन द्वारा विकसित किए जाने के बाद से बहुत अधिक नहीं बदला है।

अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि एक साथ कई लीड पंजीकृत करते हैं। 3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III रिकॉर्ड किए जाते हैं, फिर प्रबलित एकध्रुवीय अंग एवीएल, एवीआर, एवीएफ लीड करते हैं, और फिर चेस्ट लीड - वी 1-3 और वी 4-6 रिकॉर्ड किए जाते हैं। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय अंग लीड को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी छाती लीड को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटाया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कक्ष को एक्स-रे कक्ष, ऐसे कमरे जहां फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर, पावर पैनल, केबल आदि के करीब नहीं रखा जाना चाहिए।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले विशेष तैयारी नहीं की जाती है। यह वांछनीय है कि रोगी को आराम मिले और वह सोए। पिछले शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए अवांछनीय हैं। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी को खाली पेट पर रिकॉर्ड किया जाता है, खाने के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, विषय एक सपाट कठोर सतह (सोफे पर) पर आराम की स्थिति में रहता है। इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान कपड़ों से मुक्त होने चाहिए।

इसलिए, आपको कमर, टांगों और पैरों को कपड़ों और जूतों से मुक्त करने की जरूरत है। इलेक्ट्रोड को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लगाया जाता है। इन इलेक्ट्रोडों में प्लेटों का रूप होता है और इन्हें छोरों से मानक लीड और एकध्रुवीय लीड को पंजीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड कंगन या कपड़ेपिन की तरह दिख सकते हैं।

प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिनके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग-कोडित होते हैं:

• दाहिना हाथ - लाल;
• बाएं हाथ पर - पीला;
• बाएँ पैर तक - हरा;
• दाहिना पैर काला है।

आपको काले इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आख़िरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। काला इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को ग्राउंड किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंड लूप से सुसज्जित हैं। और यदि ईसीजी को गैर-विशिष्ट कमरे में रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, तो डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग बैटरी या पानी के पाइप से जोड़ा जाता है। ऐसा करने के लिए, अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार होता है।

चेस्ट लीड के पंजीकरण के लिए इलेक्ट्रोड एक नाशपाती-सक्शन कप के आकार के होते हैं, और एक तार से सुसज्जित होते हैं सफेद रंग. यदि उपकरण एकल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप होता है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टीचैनल उपकरणों में इनमें से छह सक्शन कप होते हैं, और वे रंग-कोडित भी होते हैं:

वी 1 - लाल;

वी 2 - पीला;

वी 3 - हरा;

वी 4 - भूरा;

वी 5 - काला;

वी 6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा पर अच्छी तरह फिट हों। त्वचा स्वयं साफ होनी चाहिए, वसामय वसा और पसीने के स्राव से रहित होनी चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता ख़राब हो सकती है। त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच प्रेरण धाराएँ, या बस, पिकअप होती हैं। अक्सर, छाती और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में टिप-ऑफ होता है। इसलिए, यहां यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से आवश्यक है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क परेशान न हो। पिकअप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता को तेजी से खराब कर देता है, जिस पर एक सपाट रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित होते हैं।

चावल। 3. बाढ़ की धाराएँ।

इसलिए, जिस स्थान पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, उसे अल्कोहल से डीग्रीज़ करने, साबुन के पानी या प्रवाहकीय जेल से सिक्त करने की सिफारिश की जाती है। चरम सीमाओं से इलेक्ट्रोड के लिए, खारा से सिक्त धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खारा जल्दी सूख जाता है, और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले डिवाइस का कैलिब्रेशन जांचना जरूरी है। इसके लिए इसमें एक विशेष बटन है - तथाकथित। मिलीवोल्ट को नियंत्रित करें. यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 एमवी) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, नियंत्रण मिलीवोल्ट का मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

चावल। 4. प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग से पहले एक नियंत्रण मिलीवोल्ट जांच होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग 10 से 100 मिमी/सेकेंड की टेप गति से की जाती है। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी/सेकेंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी/सेकेंड, मानक है, और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। जहां पंजीकरण करना आवश्यक हो वहां 25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है सबसे बड़ी संख्याहृदय का संकुचन. आख़िरकार, टेप की गति जितनी कम होगी, समय की प्रति इकाई यह हृदय के संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक प्रदर्शित करेगा।

चावल। 5. वही ईसीजी 50 मिमी/सेकेंड और 25 मिमी/सेकेंड पर रिकॉर्ड किया गया।

ईसीजी को शांत श्वास के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना नहीं चाहिए, खांसना नहीं चाहिए, हंसना नहीं चाहिए, अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए। III मानक लीड दर्ज करते समय, थोड़ी देर सांस रोककर गहरी सांस लेने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा कार्यात्मक परिवर्तनों को, जो अक्सर इस सीसे में पाए जाते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से अलग करने के लिए किया जाता है।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम के अनुभाग को हृदय चक्र कहा जाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, यह पर्याप्त है. हालाँकि, उल्लंघन में हृदय दर, यदि रोधगलन का संदेह है, तो 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरे लीड पर स्विच करने के लिए नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त किया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर किया जाता है - शुरुआत में, पूरा नाम इंगित किया जाता है। और उम्र. कभी-कभी, विकृति विज्ञान का विवरण देने या शारीरिक सहनशक्ति निर्धारित करने के लिए, दवा या शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईसीजी किया जाता है। दवा परीक्षण विभिन्न दवाओं के साथ किए जाते हैं - एट्रोपिन, चाइम्स, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। शारीरिक गतिविधि व्यायाम बाइक (वेलोएर्गोमेट्री) पर की जाती है, जिसमें ट्रेडमिल पर चलना, या कुछ दूरी तक चलना शामिल है। जानकारी की संपूर्णता के लिए, ईसीजी को व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान रिकॉर्ड किया जाता है।

हृदय के काम में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे लय गड़बड़ी, क्षणिक होते हैं और ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान बड़ी संख्या में लीड के साथ भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है - दिन के दौरान निरंतर मोड में होल्टर के अनुसार एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर रोगी घर चला जाता है, जहां वह अपने लिए सामान्य जीवन व्यतीत करता है। एक दिन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डिकोड किया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

चावल। 6. ईसीजी के साथ टेप

मध्य रेखा (आइसोलिन) से कार्डियोग्राम में सभी विचलन को दांत कहा जाता है। आइसोलिन से ऊपर की ओर विचलित दांतों को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है। दांतों के बीच के अंतराल को खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है। यह पता लगाने से पहले कि कोई विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में ध्यान देना उचित है।

आम तौर पर, हृदय आवेग दाहिने आलिंद के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है। फिर यह अटरिया तक फैल जाता है - पहले दाएँ, फिर बाएँ। उसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और आगे उसके बंडल के साथ। उसके या पैरों के बंडल की शाखाएं (दाएं, बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे) पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम तक फैलता है, जिससे संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का पारित होना और उसके बाद कार्डियोमायोसाइट का संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है, जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मूल्य बदल जाते हैं। इन विभवों के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन विभव (टीएमपी) कहा जाता है। यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की असमान पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर पोटैशियम अधिक होता है, उसके बाहर सोडियम। नाड़ी के पारित होने के साथ, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदल जाता है।

जब उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर टीएमपी बढ़ जाता है। इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बनता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहा जाता है। फिर, पल्स के पारित होने के बाद, टीएमटी प्रारंभिक मूल्य लेने की कोशिश करता है। हालाँकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है, और इसमें कुछ समय लगता है।

ईसीजी पर यह प्रक्रिया, जिसे रिपोलराइजेशन कहा जाता है, आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक दांत के गठन से प्रकट होती है। फिर झिल्ली का ध्रुवीकरण आराम का प्रारंभिक मूल्य (टीएमपी) ले लेता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन का चरित्र ले लेता है। यह हृदय के डायस्टोलिक चरण से मेल खाता है। गौरतलब है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दिख सकता है। सब कुछ प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। वह लीड जिसमें यह पंजीकृत होता है।

ईसीजी के घटक

ईसीजी तरंगों को आमतौर पर आर अक्षर से शुरू होने वाले लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है।

चावल। 7. ईसीजी के दांत, खंड और अंतराल।

दांतों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, दो-चरण), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (नियंत्रण मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई एक निश्चित चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (एमएस) में दर्शाने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी/सेकेंड की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकंड, 5 मिमी से 0.1 एमएस और 1 सेमी से 0.2 एमएस के अनुरूप होता है। यह बहुत सरल है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकेंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

दांत आर. अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। अधिकांश लीड में, यह सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई 0.25 mV है, और इसकी चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाएं के माध्यम से। लीड III, aVL, V 1 और V 2 में P तरंग उलटी या द्विध्रुवीय हो सकती है।

मध्यान्तर पी-क्यू (यापी-आर)- पी तरंग की शुरुआत से अगली लहर की शुरुआत तक की दूरी - क्यू या आर। यह अंतराल अटरिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है, और आगे उसके बंडल के साथ और इसके पैर. अंतराल का मान हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होगा, अंतराल उतना ही छोटा होगा। सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

जटिल क्यूआर. यदि पी आलिंद कार्य का प्रतिनिधित्व करता है, तो अगली तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का प्रतिनिधित्व करती हैं, और विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं। क्यूआरएस तरंगों के संयोजन को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। सामान्यतः इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन का संकेत देती है।

काँटा क्यू. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है। यह दांत सदैव नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 एमएस से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊंचाई उसी लीड में इसका अनुसरण करने वाली आर तरंग के ¼ से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू तरंग रिकॉर्ड की जाती है। तीव्र रोधगलनदिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियम या निशान। यद्यपि अन्य कारण भी संभव हैं - हृदय कक्षों की अतिवृद्धि के दौरान विद्युत अक्ष का विचलन, स्थिति में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

काँटाआर .दोनों निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। यह तरंग सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई लिंब लीड में 20 मिमी और छाती लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। विभिन्न लीडों में आर तरंग की ऊंचाई समान नहीं है। आम तौर पर, लीड II में, यह सबसे बड़ा होता है। अयस्क आवंटन वी 1 और वी 2 में यह कम है (इस वजह से, इसे अक्सर अक्षर आर द्वारा दर्शाया जाता है), फिर यह वी 3 और वी 4 में बढ़ता है, और फिर वी 5 और वी 6 में घट जाता है। आर तरंग की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप ले लेता है, जो ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

काँटा एस. निलय के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के पारित होने को प्रदर्शित करता है। यह एक नकारात्मक शूल है, और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड में, S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

टी लहर. ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, तीव्र वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण को दर्शाता है। अधिकांश लीड में, यह तरंग सकारात्मक होती है, लेकिन यह V 1, V 2, aVF में नकारात्मक भी हो सकती है। सकारात्मक दांतों की ऊंचाई सीधे उसी लीड में आर तरंग की ऊंचाई पर निर्भर करती है - जितना अधिक आर, उतना अधिक टी। नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, डिस्मोर्मोनल विकार, पिछले भोजन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और भी बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

खंड एस-टी- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी, वेंट्रिकल के उत्तेजना की पूरी कवरेज के अनुरूप। आम तौर पर, यह खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। बड़ा एस-टी विचलनएक गंभीर विकृति का संकेत दें - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जो दिल के दौरे में बदल सकता है। अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार, मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों में।

मध्यान्तर क्यू-टी- क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग तक की दूरी। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अनुरूप है। कीमत अंतराल हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

काँटायू . एक अस्थिर सकारात्मक तरंग, जो 0.02-0.04 सेकेंड के बाद टी तरंग के बाद दर्ज की जाती है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

ईसीजी व्याख्या

दिल की धड़कन . चालन प्रणाली के आवेग उत्पादन के स्रोत के आधार पर, साइनस लय, एवी जंक्शन से लय और इडियोवेंट्रिकुलर लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन तीन विकल्पों में से, केवल साइनस लय सामान्य, शारीरिक है, और शेष दो विकल्प हृदय की संचालन प्रणाली में गंभीर विकारों का संकेत देते हैं।

साइनस लय की एक विशिष्ट विशेषता आलिंद पी तरंगों की उपस्थिति है - आखिरकार, साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित है। एवी जंक्शन से एक लय के साथ, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करेगी (जबकि यह दिखाई नहीं देती है, या इसका अनुसरण करती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय में, पेसमेकर का स्रोत निलय में होता है। उसी समय, चौड़ा विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ईसीजी पर दर्ज किया जाता है।

हृदय दर. इसकी गणना पड़ोसी परिसरों की आर तरंगों के बीच अंतराल के आकार से की जाती है। प्रत्येक कॉम्प्लेक्स दिल की धड़कन से मेल खाता है। हृदय गति की गणना करना आसान है. आपको 60 को सेकंड में व्यक्त आर-आर अंतराल से विभाजित करना होगा। उदाहरण के लिए, अंतराल आर-आर बराबर है 50 मिमी या 5 सेमी। 50 मीटर/सेकेंड की टेप गति पर, यह 1 सेकंड के बराबर है। 60 को 1 से विभाजित करें और आपको प्रति मिनट 60 दिल की धड़कनें मिलेंगी।

सामान्य हृदय गति 60-80 बीट/मिनट की सीमा में होती है। इस सूचक से अधिक हृदय गति में वृद्धि का संकेत देता है - टैचीकार्डिया के बारे में, और कमी - मंदी के बारे में, ब्रैडीकार्डिया के बारे में। सामान्य लय के साथ, ईसीजी पर आर-आर अंतराल समान या लगभग समान होना चाहिए। थोड़ा अंतर अनुमत है आर-आर मान, लेकिन 0.4 एमएस से अधिक नहीं, यानी। 2 सेमी. यह अंतर श्वसन अतालता के लिए विशिष्ट है। यह एक शारीरिक घटना है जो अक्सर युवाओं में देखी जाती है। श्वसन अतालता के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर हृदय गति में थोड़ी कमी आती है।

अल्फा कोण. यह कोण हृदय की कुल विद्युत धुरी (ईओएस) को दर्शाता है - हृदय की चालन प्रणाली के प्रत्येक फाइबर में विद्युत क्षमता का सामान्य निर्देशन वेक्टर। ज्यादातर मामलों में, हृदय की विद्युत और शारीरिक धुरी की दिशाएँ मेल खाती हैं। अल्फ़ा कोण छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां मानक और एकध्रुवीय अंग लीड का उपयोग अक्ष के रूप में किया जाता है।

चावल। 8. बेली के अनुसार छह-अक्ष समन्वय प्रणाली।

अल्फा कोण पहली लीड की धुरी और उस अक्ष के बीच निर्धारित किया जाता है जहां सबसे बड़ी आर तरंग दर्ज की जाती है। आम तौर पर, यह कोण 0 से 90 0 तक होता है। इस मामले में, ईओएस की सामान्य स्थिति 30 0 से 69 0 तक है, ऊर्ध्वाधर - 70 0 से 90 0 तक, और क्षैतिज - 0 से 29 0 तक है। 91 या अधिक का कोण दाईं ओर ईओएस विचलन को इंगित करता है, और इस कोण के नकारात्मक मान बाईं ओर ईओएस विचलन को इंगित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ईओएस को निर्धारित करने के लिए छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन वे इसे मानक लीड में आर के मान के अनुसार लगभग करते हैं। ईओएस की सामान्य स्थिति में, ऊंचाई आर लीड II में सबसे बड़ी है, और लीड III में सबसे छोटी है।

ईसीजी की मदद से, हृदय की लय और चालन के विभिन्न उल्लंघन, हृदय के कक्षों (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल) की अतिवृद्धि, और बहुत कुछ का निदान किया जाता है। ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कार्डियोग्राम के अनुसार, कोई भी दिल के दौरे की अवधि और व्यापकता को आसानी से निर्धारित कर सकता है। स्थानीयकरण का आकलन उन सुरागों से किया जाता है जिनमें रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं:

मैं - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार;

II, एवीएल, वी 5 , वी 6 - बाएं वेंट्रिकल की अग्रपार्श्व, पार्श्व दीवार;

वी 1 -वी 3 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम;

वी 4 - हृदय का शीर्ष;

III, एवीएफ - बाएं वेंट्रिकल की पिछली डायाफ्रामिक दीवार।

ईसीजी का उपयोग कार्डियक अरेस्ट का निदान करने और पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। जब हृदय रुकता है, तो सभी विद्युत गतिविधि रुक ​​जाती है, और कार्डियोग्राम पर एक ठोस आइसोलिन दिखाई देता है। यदि पुनर्जीवन उपाय (छाती का संकुचन, दवा प्रशासन) सफल रहे, तो ईसीजी फिर से अटरिया और निलय के काम के अनुरूप दांत प्रदर्शित करता है।

और यदि रोगी देखता है और मुस्कुराता है, और ईसीजी पर आइसोलिन है, तो दो विकल्प संभव हैं - या तो ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में त्रुटियां, या डिवाइस की खराबी। ईसीजी पंजीकरण एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या एक हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा की जाती है। यद्यपि किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के मामलों में नेविगेट करने के लिए बाध्य है।

दिल के काम का आकलन करने के तरीके के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के फायदों में से एक परिणाम जल्दी से प्राप्त करने की क्षमता है। अध्ययन के दौरान प्राप्त हृदय गतिविधि पर डेटा तुरंत एक पेपर टेप पर दर्ज किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे ईसीजी उपकरण प्रणाली में डाला जाता है। अधिक आधुनिक उपकरणों पर, मानों को कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जा सकता है, और फिर प्रिंटर के माध्यम से मुद्रित किया जा सकता है। वैसे भी, जा रहा हूँ उपचार कक्ष, हमारे हाथ में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम है, जिसे हम जल्द से जल्द पढ़ना चाहते हैं - ईसीजी को डिकोड करने से हम यह निष्कर्ष निकाल सकेंगे कि चिंता का कोई कारण नहीं है या नहीं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एबीसी

हृदय के कार्य का आरेख एक जटिल घुमावदार निरंतर रेखा है, जो साइनसॉइड के समान है, जिसमें वर्णमाला और संख्यात्मक शब्दों में कई निशान और प्रतीक हैं। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि केवल एक चिकित्सा संस्थान का प्रोफेसर, विज्ञान का एक डॉक्टर, या कम से कम कई वर्षों के अनुभव वाला हृदय रोग विशेषज्ञ ही ईसीजी को समझ सकता है और निष्कर्ष दे सकता है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। ईसीजी विश्लेषण के लिए वास्तव में उच्च स्तर के ध्यान, एकाग्रता, सटीकता, बीजगणितीय नींव और एल्गोरिदम के ज्ञान की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यदि आप समझते हैं और सीखते हैं, तो डिकोडिंग प्रक्रिया काफी दिलचस्प हो जाती है।

न केवल हृदय रोग विशेषज्ञों को ईसीजी योजना को पढ़ने और उस पर निष्कर्ष देने में सक्षम होना चाहिए। बेशक, इस विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए, घुमावदार रेखा वाला चित्रित शासक हृदय के काम के बारे में बहुत कुछ बताएगा। फिर भी, सामान्य चिकित्सकों, विशेषकर पैरामेडिक्स को भी सीखना होगा कि अध्ययन कैसे करें और कार्डियोग्राम कैसे पढ़ें। अस्पताल में देखभाल प्रदान करने से पहले ही ईसीजी का प्रारंभिक शोध और व्याख्या आपको समय पर प्रभावी सहायता प्रदान करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में और रोगी के जीवन को बचाती है।

जिज्ञासा, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता, और यहां तक ​​कि उपस्थित चिकित्सक में अविश्वास अक्सर व्यक्ति को ईसीजी आरेख को पढ़ने का तरीका सीखने की इच्छा के लिए प्रेरित करता है। हालाँकि, चिकित्सा संदर्भ पुस्तक के लिए पहली अपील, एक नियम के रूप में, इस मुद्दे पर गहराई से जाने की इच्छा को हतोत्साहित करती है - शब्दों की प्रचुरता और समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षर घने जंगल की तरह लगते हैं। वास्तव में, चिकित्सा साहित्य में दी गई जानकारी "अशिक्षित" की धारणा के लिए कठिन है। हालाँकि, यह कार्डियोलॉजी के "पर्दे के पीछे देखने" के विचार को त्यागने का एक कारण नहीं है। और सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि कार्डियोग्राम रेखा वास्तव में क्या दर्शाती है।

ईसीजी चित्र में क्या परिलक्षित होता है

भौतिकी के दृष्टिकोण से, हृदय का कार्य विध्रुवण के चरण से हृदय की मांसपेशियों के पुनर्ध्रुवीकरण के चरण तक एक स्वचालित संक्रमण है। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन और विश्राम की अवस्थाओं में निरंतर परिवर्तन होता रहता है, जिसमें क्रमशः मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना को उनकी पुनर्प्राप्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ईसीजी उपकरण का डिज़ाइन आपको इन चरणों में होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उन्हें ग्राफिक रूप से पंजीकृत करने की अनुमति देता है। यही कार्डियोग्राम के चित्र में वक्र की असमानता की व्याख्या करता है।

ईसीजी पैटर्न की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि उनमें कौन से तत्व शामिल हैं, अर्थात्:

• दाँत - क्षैतिज अक्ष के सापेक्ष वक्र का उत्तल या अवतल भाग;
• खंड - दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड;
• अंतराल - एक दांत और एक खंड का संयोजन।

हृदय के काम की डेटा रिकॉर्डिंग कई चक्रों में की जाती है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक तत्व की न केवल विशेषताएं चिकित्सा महत्व की होती हैं, बल्कि कई चक्रों के भीतर उनकी तुलनीयता भी होती है।

कार्डियोग्राम के व्यक्तिगत तत्वों का विश्लेषण

ईसीजी पर निष्कर्ष तैयार करते हुए, दांतों का मूल्यांकन ऊर्ध्वाधर अक्ष पर आयाम और क्षैतिज पर उनकी अवधि के आधार पर किया जाता है। एक चक्र के भीतर प्रत्येक दांत को लैटिन वर्णमाला का अपना अक्षर सौंपा गया है - यह हृदय के एक निश्चित हिस्से के माध्यम से एक आवेग के पारित होने की विशेषता बताता है, अर्थात्:

• पी तरंग उनमें विद्युत आवेग के प्रसार के लिए अटरिया की प्रतिक्रिया का वर्णन करती है;

स्वस्थ अवस्था में, दांत का एक सकारात्मक मूल्य होता है, एक गोल शीर्ष, ऊपर की ओर निर्देशित, इसकी ऊंचाई 2.5 मिमी तक होती है, और इसकी अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं होती है। पैथोलॉजिकल विचलन को पी-वेव का एक नुकीला आकार माना जाता है, जो दाएं आलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है, या बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ द्विभाजित शीर्ष है।

• क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में आवेग के प्रसार की विशेषता बताती है;

आम तौर पर, इसे कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, इसका नकारात्मक मूल्य होता है। इसकी अवधि केवल 0.03 सेकेंड है। बच्चों में, कार्डियोग्राम के इस तत्व की गहरी स्थिति हो सकती है, जो चिंता का कारण नहीं है।

• आर तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से एक विद्युत संकेत के पारित होने का वर्णन करती है।

इसके आयाम के संदर्भ में, यह दांतों में सबसे बड़ा है, हालांकि अवधि सामान्यतः क्यू मान से अधिक नहीं होती है।

• एस तरंग हृदय के निलय में उत्तेजना के पूरा होने का निर्धारण करती है। क्यू-तत्व की तरह, इसमें एक नकारात्मक चरित्र और एक छोटी गहराई है - केवल 2 मिमी।
• टी तरंग हृदय के मांसपेशी ऊतक में संभावित पुनर्प्राप्ति का एक संकेतक है।

आम तौर पर, सकारात्मक मान वाला यह तत्व आर-तरंग के आयाम के एक तिहाई से अधिक नहीं क्षैतिज अक्ष से ऊपर उठता है। इसके शीर्ष का आकार चिकना है, अवधि 0.16 सेकण्ड है। 2.4 सेकंड तक. एक उच्च टी-तत्व हृदय गतिविधि के स्वायत्त विकारों को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, हाइपरकेलेमिया के साथ। हालाँकि, इस दाँत का अवतल आकार कहीं अधिक बड़ा ख़तरा पैदा करता है। नकारात्मक नुकीली समद्विबाहु आकृति मायोकार्डियल रोधगलन का एक उत्कृष्ट संकेत है।

• ईसीजी रूलर पर यू तरंग शायद ही कभी दर्ज की जाती है। इसका मानक 2 मिमी तक की ऊंचाई है।

एथलीटों के कार्डियोग्राम का वर्णन करते समय अक्सर इस तत्व को नोट किया जा सकता है शारीरिक गतिविधि. अन्यथा, यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत हो सकता है।

हृदय के कार्य पर निष्कर्ष में ईसीजी लाइन के खंडों का मूल्यांकन शामिल है।उनमें से प्रत्येक को एक दांत के अंत से अगले की शुरुआत तक मापा जाता है। पी-क्यू और एस-टी खंड सबसे अधिक महत्वपूर्ण हैं। उनके विश्लेषण में उनकी लंबाई और आइसोइलेक्ट्रिक लाइन - क्षैतिज अक्ष से ऊपर उठने का आकलन शामिल है। सामान्यतः यह वृद्धि 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। अवधि सीधे तौर पर नाड़ी पर निर्भर करती है, इसलिए, यह हृदय ताल की गड़बड़ी का प्रमाण हो सकता है।

समय अंतराल में हृदय की मांसपेशियों का कार्य

अंतरालों का सही ढंग से विश्लेषण करने का तरीका जानने के लिए, उनकी अवधि पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक विशेष हिस्से में विद्युत संकेत के प्रसार की गति और एक आवेग के लिए मांसपेशियों के ऊतकों की प्रतिक्रिया की विशेषता है। उदाहरण के लिए, के लिए आदर्श क्यू-टी अंतराल 0.45 सेकण्ड है। इस स्थान पर बढ़ाव इस्केमिया या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है।

इस प्रकार, अंतराल की अवधि समय के साथ हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाती है। ईसीजी योजना के अनुसार हृदय की लय-नाड़ी को कैसे निर्धारित किया जाए, यह सीखना मुश्किल नहीं है। इसकी विशेषता दो उच्चतम सकारात्मक दांतों - आर-आर अंतराल के बीच की दूरी होगी। आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, यह आंकड़ा 70-80 बीट प्रति मिनट है। इस मामले में, दांतों के बीच की दूरी औसत से 10% से अधिक भिन्न नहीं होनी चाहिए। ऐसी लय सही, नियमित होती है और निष्कर्ष में कार्डियोग्राम की साइनस प्रकृति का संकेत दिया जाता है। अन्य प्रकार की लय उपस्थिति का संकेत देती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनदिल के काम में. इन मामलों में, अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति संकेतक आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं, और विशेषज्ञ उत्तेजना के स्रोत - पेसमेकर की खोज करना शुरू करते हैं।

ईसीजी पैटर्न व्याख्या योजना

इन सभी पाठों को याद रखना काफी कठिन लगता है। कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक विशेष योजना विकसित की गई है, जिसका उपयोग करके आप निष्कर्ष के परिणामों को पढ़ना सीख सकते हैं। उसी योजना के अनुसार ईसीजी की व्याख्या भी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। इसके मुख्य बिंदु ये हैं:

• हृदय गति और चालन का आकलन;
• संकेतक "हृदय की विद्युत धुरी" का निर्धारण;
• पी-वेव और पी-क्यू अंतराल द्वारा आलिंद कार्य का विश्लेषण;
• क्यूआरएस-टी तत्वों के परिसर के संकेतकों की विशेषताएं;
• कार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.

ईसीजी विश्लेषण योजना में कार्डियोग्राम के पंजीकरण की शुद्धता की जांच भी शामिल होनी चाहिए, जो अध्ययन की शुरुआत में एक नियंत्रण संकेत की आपूर्ति है - एक मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज, जो आरेख पर 10 के विचलन के रूप में प्रदर्शित होता है मिमी. इस प्रक्रिया के बिना, कार्डियोग्राफ रिकॉर्ड को सांकेतिक माना जाता है।

सही ढंग से व्याख्या करना सीखें ईसीजी परिणामकिसी व्यक्ति की शारीरिक विशेषताओं को जाने बिना असंभव है जो अध्ययन के डिजाइन को प्रभावित कर सकती है। इनमें उम्र, लिंग, शरीर का प्रकार, ऊंचाई, उपस्थिति शामिल है पुराने रोगों. रोगी के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखे बिना, कार्डियोग्राम के निष्कर्ष में विचलन को गलती से हृदय विकृति के लक्षण माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, संकेतक "विद्युत अक्ष" आपको छाती में अंग के स्थान को मोटे तौर पर निर्धारित करने, उसके आकार और आकार का वर्णन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, पतले लोगों में, इस धुरी की स्थिति ऊर्ध्वाधर होती है, और अधिक वजन वाले, मोटे लोगों में, यह क्षैतिज होती है, लेकिन दोनों ही मामलों में अंग का स्थान सामान्य माना जाता है। इसके अलावा, कार्डियोग्राफ ड्राइंग की गहरी व्याख्या के लिए कई चिकित्सा शर्तों के ज्ञान की आवश्यकता होती है जो पैथोलॉजी के लक्षणों को दर्शाते हैं, अर्थात्: अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन और कई अन्य।

सामान्य तौर पर, दो निष्कर्ष निकलते हैं:

• कार्डियोग्राम का वर्णन एक संपूर्ण कला है!
• एक स्वस्थ ईसीजी चार्ट पढ़ना सीखना सभी संभावित विचलनों को याद रखने से कहीं अधिक आसान है, जो आपके स्वास्थ्य की देखभाल के लिए एक अतिरिक्त प्रोत्साहन है!

एक सेंसर का उपयोग करने वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ हृदय की गतिविधि के मापदंडों को पंजीकृत और रिकॉर्ड करता है, जो विशेष कागज पर मुद्रित होते हैं। वे ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दांतों) की तरह दिखते हैं, जिनकी ऊंचाई और हृदय की धुरी के सापेक्ष स्थान को चित्र को समझते समय ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी सामान्य है, तो आवेग स्पष्ट हैं, यहां तक ​​कि रेखाएं भी हैं जो एक सख्त अनुक्रम में एक निश्चित अंतराल पर चलती हैं।

ईसीजी अध्ययन में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. प्रोंग आर. बाएं और दाएं अटरिया के संकुचन के लिए जिम्मेदार।
2. पी-क्यू अंतराल (आर) - आर तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग की शुरुआत) के बीच की दूरी। निलय के माध्यम से आवेग के पारित होने की अवधि, उसके बंडल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में वापस दिखाता है।
3. क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स निलय के सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का क्षण) के बराबर है। उत्तेजना तरंग अलग-अलग अंतराल पर अलग-अलग दिशाओं में फैलती है, जिससे क्यू, आर, एस दांत बनते हैं।
4. क्यू तरंग। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के प्रसार की शुरुआत को दर्शाता है।
5. वेव एस. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से उत्तेजना के वितरण के अंत को दर्शाता है।
6. वेव आर. दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ आवेग के वितरण के अनुरूप है।
7. खंड (आर)एसटी. यह एस तरंग के अंतिम बिंदु (इसकी अनुपस्थिति में, आर तरंग) से टी की शुरुआत तक आवेग का मार्ग है।
8. वेव टी. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (एसटी खंड में गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स का उदय) के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है।

वीडियो उन मुख्य तत्वों पर चर्चा करता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

1. उम्र और लिंग.
2. कागज पर कोशिकाएं बड़ी और छोटी कोशिकाओं के साथ क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं से बनी होती हैं। क्षैतिज - आवृत्ति (समय) के लिए जिम्मेदार, ऊर्ध्वाधर - यह वोल्टेज है। बड़ा वर्ग 25 छोटे वर्गों के बराबर है, जिसकी प्रत्येक भुजा 1 मिमी और 0.04 सेकंड है। एक बड़ा वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड के मान से मेल खाता है, और एक ऊर्ध्वाधर रेखा का 1 सेमी 1 एमवी वोल्टेज है।
3. हृदय की शारीरिक धुरी को Q, R, S तरंगों के दिशा वेक्टर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, आवेग को निलय के माध्यम से बाईं ओर और नीचे 30-70º के कोण पर संचालित किया जाना चाहिए।
4. दांतों की रीडिंग अक्ष पर उत्तेजना तरंग के वितरण वेक्टर पर निर्भर करती है। आयाम अलग-अलग लीड में भिन्न होता है, और पैटर्न का कुछ हिस्सा गायब हो सकता है। आइसोलाइन से ऊपर की दिशा सकारात्मक मानी जाती है, नीचे की दिशा नकारात्मक मानी जाती है।
5. लीड Ι, ΙΙ, ΙΙΙ के विद्युत अक्षों का हृदय की धुरी के संबंध में एक अलग स्थान होता है, जो क्रमशः अलग-अलग आयामों के साथ प्रदर्शित होता है। लीड एवीआर, एवीएफ और एवीएल अंगों (एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) और अन्य दो की औसत क्षमता (एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) के बीच क्षमता में अंतर दिखाते हैं। AVR अक्ष नीचे से ऊपर और दाईं ओर निर्देशित होता है, इसलिए अधिकांश दांतों का आयाम नकारात्मक होता है। एवीएल लीड हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) के लंबवत चलती है, इसलिए कुल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स शून्य के करीब है।

चित्र में प्रदर्शित हस्तक्षेप और सॉटूथ दोलन (50 हर्ट्ज तक की आवृत्ति) निम्नलिखित संकेत दे सकते हैं:

• मांसपेशी कांपना (विभिन्न आयामों के साथ छोटे उतार-चढ़ाव);
• ठंड लगना;
• ख़राब त्वचा और इलेक्ट्रोड संपर्क;
• एक या अधिक तारों की विफलता;
• घरेलू उपकरणों से हस्तक्षेप.

हृदय संबंधी आवेगों का पंजीकरण इलेक्ट्रोड की मदद से होता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को मानव अंगों और छाती से जोड़ता है।

डिस्चार्ज (लीड) द्वारा अनुसरण किए गए पथों में निम्नलिखित पदनाम हैं:

• एवीएल (पहले के समान);
• एवीएफ (तीसरे का एनालॉग);
• एवीआर (लीड का दर्पण प्रदर्शन)।

चेस्ट लीड के पदनाम:

दांत, खंड और अंतराल

आप उनमें से प्रत्येक के लिए ईसीजी मानदंडों का उपयोग करके संकेतकों के मूल्य की व्याख्या स्वयं कर सकते हैं:

1. प्रोंग आर. लीड Ι-ΙΙ में सकारात्मक होना चाहिए और V1 में द्विध्रुवीय होना चाहिए।
2. पीक्यू अंतराल. यह अटरिया के संकुचन के समय और एवी नोड के माध्यम से उनके संचालन के योग के बराबर है।
3. Q तरंग। R से पहले आना चाहिए और इसका मान ऋणात्मक होना चाहिए। डिब्बों Ι, AVL, V5 और V6 में, यह 2 मिमी से अधिक की लंबाई में मौजूद हो सकता है। लीड में इसकी उपस्थिति अस्थायी होनी चाहिए और गहरी सांस के बाद गायब हो जानी चाहिए।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इसकी गणना कोशिकाओं द्वारा की जाती है: सामान्य चौड़ाई 2-2.5 कोशिकाएँ है, अंतराल 5 है, वक्ष क्षेत्र में आयाम 10 छोटे वर्ग है।
5. एस-टी खंड. मान निर्धारित करने के लिए, आपको बिंदु J से कोशिकाओं की संख्या गिनने की आवश्यकता है। आम तौर पर, वे 1.5 (60 एमएस) होते हैं।
6. टी-वेव। क्यूआरएस की दिशा से मेल खाना चाहिए। लीड में इसका नकारात्मक मान है: ΙΙΙ, AVL, V1 और एक मानक सकारात्मक मान - Ι, ΙΙ, V3-V6।
7. यू तरंग। यदि यह संकेतक कागज पर प्रदर्शित होता है, तो यह टी तरंग के निकट हो सकता है और इसके साथ विलीन हो सकता है। इसकी ऊंचाई V2-V3 डिब्बों में T की 10% है और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

हृदय गति की गणना कैसे करें

हृदय गति की गणना की योजना इस प्रकार है:

1. ईसीजी छवि पर लंबी आर तरंगों को पहचानें।
2. शीर्षों के बीच बड़े वर्गों का पता लगाएं आर हृदय गति है।
3. सूत्र द्वारा गणना करें: HR=300/वर्गों की संख्या।

उदाहरण के लिए, शीर्षों के बीच 5 वर्ग हैं। एचआर=300/5=60 बीट्स/मिनट।

फोटो गैलरी

अध्ययन को समझने के लिए पदनाम यह चित्र हृदय की सामान्य साइनस लय को दर्शाता है। दिल की अनियमित धड़कन हृदय गति निर्धारित करने की विधि फोटो में, डायग्नोस्टिक्स कोरोनरी रोगदिल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियल रोधगलन

असामान्य ईसीजी क्या है?

एक असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानक से अध्ययन के परिणामों का विचलन है। इस मामले में डॉक्टर का काम अध्ययन की प्रतिलेख में विसंगतियों के खतरे के स्तर को निर्धारित करना है।

असामान्य ईसीजी परिणाम निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• हृदय या उसकी दीवारों में से किसी एक का आकार और आकार स्पष्ट रूप से बदल गया है;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम);
• इस्कीमिया;
• दिल का दौरा;
• सामान्य लय में परिवर्तन;
• ली गई दवाओं का दुष्प्रभाव।

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है?

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पैरामीटर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं और इस तरह दिखते हैं:

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श	विचलन	अस्वीकृति का संभावित कारण
दूरी आर-आर-आर	दांतों के बीच भी दूरी	असमान दूरी	दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एक्सट्रैसिस्टोल; साइनस नोड की कमजोरी.
हृदय दर	विश्राम के समय 60-90 बीपीएम	आराम के समय 60 से नीचे या 90 बीपीएम से ऊपर	तचीकार्डिया; मंदनाड़ी.
आलिंद संकुचन - आर तरंग	ऊपर की ओर निर्देशित, बाह्य रूप से एक चाप जैसा दिखता है। ऊंचाई लगभग 2 मिमी है. ΙΙΙ, AVL, V1 में मौजूद नहीं हो सकता।	ऊंचाई 3 मिमी से अधिक है; चौड़ाई 5 मिमी से अधिक; दो कूबड़ वाला दृश्य; लीड Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 में दांत अनुपस्थित है; छोटे दाँत (आरी की तरह दिखते हैं)।	आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना; हृदय गति नहीं होती साइनस नोड; दिल की अनियमित धड़कन।
पी-क्यू अंतराल	0.1-0.2 सेकंड के अंतराल के साथ पी-क्यू तरंगों के बीच एक सीधी रेखा।	50 मिमी प्रति सेकंड के अंतराल के साथ 1 सेमी से अधिक की लंबाई; 3 मिमी से कम.	एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक; WPW सिंड्रोम.
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	लंबाई 0.1 सेकंड - 5 मिमी, फिर टी तरंग और एक सीधी रेखा।	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार; कोई क्षैतिज रेखा नहीं है; ध्वज प्रकार.	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी; उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी; पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; हृद्पेशीय रोधगलन।
क्यू लहर	आर तरंग के 1/4 के बराबर गहराई के साथ अनुपस्थित या नीचे की ओर निर्देशित	गहराई और/या चौड़ाई मानक से अधिक	तीव्र या पिछला रोधगलन।
आर लहर	ऊँचाई 10-15 मिमी, ऊपर की ओर नुकीली। सभी लीड में मौजूद.	लीड Ι, AVL, V5, V6 में 15 मिमी से अधिक ऊंचाई; R के सिरे पर M अक्षर.	बाएं निलय अतिवृद्धि; उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।
एस लहर	गहराई 2-5 मिमी, नुकीला सिरा नीचे की ओर इशारा करता है।	20 मिमी से अधिक गहराई; लीड V2-V4 में R तरंग के साथ समान गहराई; लीड ΙΙΙ, AVF, V1-V2 में 20 मिमी से अधिक की गहराई के साथ असमान।	बाएं निलय अतिवृद्धि।
एस-टी खंड	एस-टी दांतों के बीच की दूरी से मेल खाता है।	क्षैतिज रेखा का 2 मिमी से अधिक कोई विचलन।	एनजाइना; हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोग.
टी लहर	चाप की ऊँचाई R तरंग के 1/2 तक होती है या संपाती होती है (V1 खंड में)। दिशा ऊपर है.	1/2 आर तरंग से अधिक ऊँचाई; अंतिम कोना; 2 कूबड़; एक ध्वज के रूप में एस-टी और आर के साथ विलय।	हृदय अधिभार; इस्केमिक रोग; रोधगलन की तीव्र अवधि.

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम कैसा होना चाहिए?

एक वयस्क के अच्छे कार्डियोग्राम के संकेत:

वीडियो एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के कार्डियोग्राम की तुलना प्रस्तुत करता है और प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या देता है। चैनल "हाइपरटेंशन लाइफ" से लिया गया।

वयस्कों में संकेतक

वयस्कों में सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण:

बच्चों में संकेतक

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर:

ईसीजी व्याख्या के दौरान ताल गड़बड़ी

हृदय ताल का उल्लंघन स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है और यह आदर्श का एक प्रकार है। सबसे आम प्रकार की अतालता और चालन प्रणाली का पीछे हटना। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, न कि प्रत्येक को अलग से।

अतालता

हृदय ताल विकार हो सकता है:

1. नासिका अतालता। आरआर के आयाम में उतार-चढ़ाव 10% के भीतर भिन्न होता है।
2. शिरानाल। पीक्यू=12 सेकंड, हृदय गति 60 बीपीएम से कम।
3. तचीकार्डिया। किशोरों में हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक होती है, वयस्कों में - 100-180 से अधिक। दौरान वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाक्यूआरएस सूचकांक 0.12 सेकंड से ऊपर है, साइनस मानक से थोड़ा अधिक है।
4. एक्सट्रासिस्टोल। पृथक मामलों में हृदय का असाधारण संकुचन अनुमत है।
5. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. दिल की धड़कनों की संख्या 220 प्रति मिनट तक बढ़ जाना। एक हमले के दौरान, क्यूआरएस और पी का संलयन देखा जाता है। निम्नलिखित संकुचन से आर और पी के बीच की सीमा
6. दिल की अनियमित धड़कन। आलिंद संकुचन 350-700 प्रति मिनट के बराबर है, निलय - 100-180 प्रति मिनट, पी अनुपस्थित है, आइसोलिन के साथ उतार-चढ़ाव।
7. आलिंद स्पंदन। आलिंद संकुचन 250-350 प्रति मिनट के बराबर होता है, गैस्ट्रिक संकुचन कम हो जाते हैं। शाखाओं में सॉटूथ तरंगें ΙΙ-ΙΙΙ और V1।

ईओएस स्थिति विचलन

ईओएस वेक्टर में बदलाव स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है:

1. दाईं ओर विचलन 90º से अधिक है। आर के ऊपर ऊंचाई एस की अधिकता के संयोजन में, यह दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उसके बंडल की नाकाबंदी का संकेत देता है।
2. बाईं ओर 30-90º तक विचलन। ऊंचाई एस और आर के पैथोलॉजिकल अनुपात के साथ - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी।

ईओएस की स्थिति में विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

संचालन प्रणाली में व्यवधान

ईसीजी के निष्कर्ष में चालन कार्य की निम्नलिखित विकृति शामिल हो सकती है:

• Ι डिग्री की AV नाकाबंदी - P और Q तरंगों के बीच की दूरी 0.2 सेकंड के अंतराल से अधिक है, पथ अनुक्रम इस तरह दिखता है - P-Q-R-S;
• एवी नाकाबंदी ΙΙ डिग्री - पीक्यू विस्थापित क्यूआरएस (मोबिट्ज़ प्रकार 1) या क्यूआरएस पीक्यू (मोबिट्ज़ प्रकार 2) की लंबाई के साथ बाहर चला जाता है;
• पूर्ण एवी ब्लॉक - आलिंद संकुचन की आवृत्ति निलय की तुलना में अधिक है, पीपी = आरआर, पीक्यू की लंबाई अलग है।

चयनित हृदय रोग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विस्तृत व्याख्या निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियों को दिखा सकती है:

बीमारी	ईसीजी पर प्रकटीकरण
कार्डियोमायोपैथी	एक छोटे से अंतराल के साथ दांत; उसके बंडल की नाकाबंदी (आंशिक); दिल की अनियमित धड़कन; बाएं आलिंद अतिवृद्धि; एक्सट्रासिस्टोल.
मित्राल प्रकार का रोग	दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा; दिल की अनियमित धड़कन; दाहिनी ओर EOS विचलन.
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	टी नकारात्मक है; क्यूटी लंबा हो गया; एसटी अवसादग्रस्त.
फेफड़ों की पुरानी रुकावट	ईओएस - दाईं ओर विचलन; कम आयाम वाले दांत; एवी ब्लॉक.
सीएनएस घाव	टी - चौड़ा और उच्च-आयाम; पैथोलॉजिकल क्यू; लंबी क्यूटी; यू व्यक्त किया गया है.
हाइपोथायरायडिज्म	पीक्यू लंबा हो गया; क्यूआरएस - कम; टी - फ्लैट; मंदनाड़ी.

वीडियो

वीडियो पाठ्यक्रम में "ईसीजी हर किसी की शक्ति में है" हृदय ताल के उल्लंघन पर विचार किया जाता है। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।

इस लेख से आप हृदय की ईसीजी जैसी निदान पद्धति के बारे में जानेंगे - यह क्या है और यह क्या दिखाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण कैसे होता है, और कौन इसे सबसे सटीक रूप से समझ सकता है। और आप सामान्य ईसीजी के लक्षणों और मुख्य हृदय रोगों का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना भी सीखेंगे जिनका इस विधि से निदान किया जा सकता है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 03/02/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 05/29/2019

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है? यह हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे सरल, सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। यह हृदय में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण और एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में उनकी ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

इन आंकड़ों के आधार पर, न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि, बल्कि मायोकार्डियम की संरचना का भी अंदाजा लगाया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि ईसीजी की मदद से कई बीमारियों का निदान संभव है विभिन्न रोगदिल. इसलिए, जिस व्यक्ति के पास विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं है उसके लिए ईसीजी की स्वतंत्र व्याख्या असंभव है।

एक साधारण व्यक्ति जो कुछ भी कर सकता है वह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के व्यक्तिगत मापदंडों का अस्थायी रूप से आकलन करना है, चाहे वे मानक के अनुरूप हों और वे किस प्रकार की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन ईसीजी के निष्कर्ष पर अंतिम निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा ही निकाला जा सकता है।

विधि सिद्धांत

हृदय की सिकुड़न गतिविधि और कार्यप्रणाली इस तथ्य के कारण संभव है कि इसमें सहज विद्युत आवेग (डिस्चार्ज) नियमित रूप से होते रहते हैं। आम तौर पर, उनका स्रोत अंग के सबसे ऊपरी भाग (साइनस नोड में, दाएं आलिंद के पास स्थित) में स्थित होता है। प्रत्येक पल्स का उद्देश्य प्रवाहकीय से गुजरना है तंत्रिका मार्गमायोकार्डियम के सभी विभागों के माध्यम से, उनके संकुचन को प्रेरित करते हुए। जब एक आवेग उठता है और अटरिया के मायोकार्डियम और फिर निलय से होकर गुजरता है, तो उनका वैकल्पिक संकुचन होता है - सिस्टोल। उस अवधि के दौरान जब कोई आवेग नहीं होता है, हृदय आराम करता है - डायस्टोल।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हृदय में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण पर आधारित है। इसके लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसके संचालन का सिद्धांत शरीर की सतह पर संकुचन (सिस्टोल में) और विश्राम (डायस्टोल में) के समय हृदय के विभिन्न हिस्सों में होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता (डिस्चार्ज) में अंतर को पकड़ना है। इन सभी प्रक्रियाओं को एक विशेष ताप-संवेदनशील कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है जिसमें नुकीले या अर्धगोलाकार दांत और उनके बीच अंतराल के रूप में क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में और क्या जानना महत्वपूर्ण है?

हृदय के विद्युत स्त्राव न केवल इस अंग से होकर गुजरते हैं। चूँकि शरीर में अच्छी विद्युत चालकता होती है, इसलिए उत्तेजक हृदय आवेगों की शक्ति शरीर के सभी ऊतकों से गुजरने के लिए पर्याप्त होती है। सबसे अच्छी बात यह है कि वे छाती के क्षेत्र के साथ-साथ ऊपरी हिस्से तक भी फैल जाते हैं निचले अंग. यह सुविधा ईसीजी का आधार है और बताती है कि यह क्या है।

हृदय की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक इलेक्ट्रोड को बाहों और पैरों के साथ-साथ छाती के बाएं आधे हिस्से की बाहरी सतह पर लगाना आवश्यक है। यह आपको शरीर के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रसार की सभी दिशाओं को पकड़ने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों के बीच निर्वहन के पथ को कार्डियक लीड्स कहा जाता है और कार्डियोग्राम पर निम्नानुसार दर्शाया गया है:

1. मानक लीड:

• मैं - पहला;
• द्वितीय - दूसरा;
• Ш - तीसरा;
• एवीएल (पहले के समान);
• एवीएफ (तीसरे का एनालॉग);
• एवीआर (सभी लीड की दर्पण छवि)।

छाती का नेतृत्व (छाती के बाएं आधे हिस्से पर अलग-अलग बिंदु, हृदय के क्षेत्र में स्थित):

लीड का महत्व यह है कि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक निश्चित हिस्से के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को पंजीकृत करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• हृदय छाती में कैसे स्थित होता है (हृदय की विद्युत धुरी, जो शारीरिक धुरी से मेल खाती है)।
• अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के रक्त परिसंचरण की संरचना, मोटाई और प्रकृति क्या है?
• साइनस नोड में नियमित रूप से आवेग कैसे उत्पन्न होते हैं और क्या कोई रुकावट है।
• क्या सभी आवेग संवाहक प्रणाली के पथों पर संचालित होते हैं, और क्या उनके पथ में कोई बाधाएँ हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या है

यदि हृदय के सभी विभागों की संरचना समान होती, तो तंत्रिका आवेग एक ही समय में उनसे होकर गुजरते। परिणामस्वरूप, ईसीजी पर, प्रत्येक विद्युत निर्वहन केवल एक दांत के अनुरूप होगा, जो संकुचन को दर्शाता है। ईजीसी पर संकुचन (पल्स) के बीच की अवधि एक सपाट क्षैतिज रेखा के रूप में होती है, जिसे आइसोलिन कहा जाता है।

मानव हृदय में दाएँ और बाएँ आधे भाग होते हैं, जिसमें ऊपरी भाग - अटरिया, और निचला भाग - निलय - प्रतिष्ठित होता है। क्योंकि उनके पास है विभिन्न आकार, मोटाई और विभाजन से अलग होते हैं, रोमांचक आवेग अलग-अलग गति से उनके माध्यम से गुजरता है। इसलिए, हृदय के एक विशिष्ट खंड के अनुरूप, ईसीजी पर अलग-अलग दांत दर्ज किए जाते हैं।

दांतों का क्या मतलब है

हृदय की सिस्टोलिक उत्तेजना के प्रसार का क्रम इस प्रकार है:

1. इलेक्ट्रोपल्स डिस्चार्ज की उत्पत्ति साइनस नोड में होती है। चूँकि यह दाहिने आलिंद के करीब स्थित है, यह वह खंड है जो सबसे पहले सिकुड़ता है। थोड़ी सी देरी के साथ, लगभग एक साथ, बायां आलिंद सिकुड़ जाता है। ईसीजी पर ऐसा क्षण पी तरंग द्वारा परिलक्षित होता है, इसीलिए इसे एट्रियल कहा जाता है। यह ऊपर की ओर है.
2. एट्रिया से, डिस्चार्ज एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड (संशोधित मायोकार्डियल तंत्रिका कोशिकाओं का संचय) के माध्यम से निलय में जाता है। उनमें अच्छी विद्युत चालकता होती है, इसलिए आमतौर पर नोड में कोई देरी नहीं होती है। इसे ईसीजी पर पी-क्यू अंतराल के रूप में प्रदर्शित किया जाता है - संबंधित दांतों के बीच एक क्षैतिज रेखा।
3. निलय की उत्तेजना. हृदय के इस हिस्से में सबसे मोटा मायोकार्डियम होता है, इसलिए विद्युत तरंग अटरिया की तुलना में उनके माध्यम से अधिक समय तक गुजरती है। परिणामस्वरूप, ईसीजी - आर (वेंट्रिकुलर) पर सबसे ऊंचा दांत ऊपर की ओर दिखाई देता है। इसके पहले एक छोटी क्यू तरंग आ सकती है जो विपरीत दिशा की ओर इशारा करती है।
4. वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद, मायोकार्डियम आराम करना और ऊर्जा क्षमता को बहाल करना शुरू कर देता है। ईसीजी पर, यह एक एस तरंग (नीचे की ओर) जैसा दिखता है - उत्तेजना का पूर्ण अभाव। इसके बाद एक छोटी टी तरंग आती है, जो ऊपर की ओर होती है, जिसके पहले एक छोटी क्षैतिज रेखा होती है - एस-टी खंड। उनका कहना है कि मायोकार्डियम पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक और संकुचन करने के लिए तैयार है।

चूंकि अंगों और छाती (लीड) से जुड़ा प्रत्येक इलेक्ट्रोड हृदय के एक विशिष्ट भाग से मेल खाता है, एक ही दांत अलग-अलग लीड में अलग-अलग दिखते हैं - कुछ में वे अधिक स्पष्ट होते हैं, और अन्य में वे कम होते हैं।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

वयस्कों और बच्चों दोनों में अनुक्रमिक ईसीजी डिकोडिंग में दांतों के आकार, लंबाई और अंतराल को मापना, उनके आकार और दिशा का आकलन करना शामिल है। डिक्रिप्शन के साथ आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

• रिकॉर्ड किए गए ईसीजी के साथ कागज को खोलें। यह या तो संकीर्ण (लगभग 10 सेमी) या चौड़ा (लगभग 20 सेमी) हो सकता है। आप एक-दूसरे के समानांतर, क्षैतिज रूप से चलने वाली कई टेढ़ी-मेढ़ी रेखाएँ देखेंगे। एक छोटे अंतराल के बाद, जिसमें कोई दांत नहीं होते हैं, रिकॉर्डिंग बाधित होने (1-2 सेमी) के बाद, दांतों के कई परिसरों वाली एक रेखा फिर से शुरू हो जाती है। ऐसा प्रत्येक ग्राफ़ एक लीड प्रदर्शित करता है, इसलिए इसके पहले एक पदनाम होता है कि यह कौन सा लीड है (उदाहरण के लिए, I, II, III, AVL, V1, आदि)।
• मानक लीड (I, II, या III) में से एक में जिसमें उच्चतम R तरंग (आमतौर पर दूसरी) होती है, लगातार तीन R तरंगों (R-R-R अंतराल) के बीच की दूरी को मापें और संकेतक का औसत मूल्य निर्धारित करें (संख्या को विभाजित करें) मिलीमीटर बटा 2). एक मिनट में हृदय गति की गणना करने के लिए यह आवश्यक है। याद रखें कि इस तरह के और अन्य माप मिलीमीटर स्केल वाले रूलर से या ईसीजी टेप पर दूरी की गिनती करके किए जा सकते हैं। कागज पर प्रत्येक बड़ी कोशिका 5 मिमी से मेल खाती है, और उसके अंदर प्रत्येक बिंदु या छोटी कोशिका 1 मिमी से मेल खाती है।
• आर तरंगों के बीच अंतराल का मूल्यांकन करें: वे समान या भिन्न हैं। हृदय गति की नियमितता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
• ईसीजी पर प्रत्येक तरंग और अंतराल का क्रमिक मूल्यांकन और माप करें। सामान्य संकेतकों (नीचे दी गई तालिका) के साथ उनका अनुपालन निर्धारित करें।

याद रखना महत्वपूर्ण है! टेप की गति पर हमेशा ध्यान दें - 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड।हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरणटेप पर हृदय गति इंगित करें, और गणना करने की आवश्यकता नहीं है।

हृदय गति की गणना कैसे करें

प्रति मिनट दिल की धड़कनों की संख्या गिनने के कई तरीके हैं:

1. आमतौर पर, ईसीजी को 50 मिमी/सेकंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके हृदय गति (हृदय गति) की गणना कर सकते हैं:

   एचआर=60/((आर-आर (मिमी में)*0.02))

   25 मिमी/सेकेंड की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय:

   एचआर=60/((आरआर (मिमी में)*0.04)

2. आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके कार्डियोग्राम पर हृदय गति की गणना भी कर सकते हैं:

• 50 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय: एचआर = 600/आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की औसत संख्या।
• 25 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय: एचआर = 300/आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की औसत संख्या।

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है?

सामान्य ईसीजी और वेव कॉम्प्लेक्स कैसा दिखना चाहिए, कौन से विचलन सबसे आम हैं और वे क्या संकेत देते हैं, तालिका में वर्णित है।

याद रखना महत्वपूर्ण है!

1. ईसीजी फिल्म पर एक छोटी सेल (1 मिमी) 50 मिमी/सेकंड पर 0.02 सेकंड और 25 मिमी/सेकंड पर 0.04 सेकंड से मेल खाती है (उदाहरण के लिए, 5 सेल - 5 मिमी - एक बड़ी सेल 1 सेकंड से मेल खाती है)।
2. मूल्यांकन के लिए AVR लीड का उपयोग नहीं किया जाता है। आम तौर पर, यह मानक लीड की दर्पण छवि होती है।
3. पहला लीड (I) AVL को डुप्लिकेट करता है, और तीसरा (III) AVF को डुप्लिकेट करता है, इसलिए वे ECG पर लगभग समान दिखते हैं।

ईसीजी पैरामीटर	सामान्य संकेतक	कार्डियोग्राम पर मानक से विचलन को कैसे समझें, और वे क्या संकेत देते हैं
दूरी आर-आर-आर	R तरंगों के बीच सभी स्थान समान हैं	अलग-अलग अंतराल आलिंद फिब्रिलेशन, हार्ट ब्लॉक के बारे में बात कर सकते हैं
हृदय दर	60 से 90 बीपीएम की सीमा में	तचीकार्डिया - जब हृदय गति 90/मिनट से अधिक हो ब्रैडीकार्डिया - 60/मिनट से कम
पी तरंग (आलिंद संकुचन)	आर्क प्रकार में ऊपर की ओर मुड़ता है, लगभग 2 मिमी ऊंचा, प्रत्येक आर तरंग से पहले। III, V1 और AVL में अनुपस्थित हो सकता है	ऊँचा (3 मिमी से अधिक), चौड़ा (5 मिमी से अधिक), दो हिस्सों (दो कूबड़) के रूप में - आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना
		लीड I, II, FVF, V2-V6 में बिल्कुल भी मौजूद नहीं है - लय साइनस नोड से नहीं आती है
		आर तरंगों के बीच एक "आरी" के रूप में कई छोटे दांत - आलिंद फिब्रिलेशन
पी-क्यू अंतराल	P और Q तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा 0.1–0.2 सेकंड	यदि यह लम्बा है (50 मिमी/सेकेंड रिकॉर्ड करते समय 1 सेमी से अधिक) - हृदय
		छोटा करना (3 मिमी से कम) –
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	अवधि लगभग 0.1 सेकंड (5 मिमी) है, प्रत्येक कॉम्प्लेक्स के बाद एक टी तरंग होती है और क्षैतिज रेखा में एक अंतर होता है	वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को इंगित करता है
		यदि ऊपर की ओर आने वाले उच्च परिसरों के बीच कोई अंतराल नहीं है (वे लगातार चलते रहते हैं), तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को इंगित करता है
		एक "ध्वज" का रूप है - रोधगलन
क्यू लहर	नीचे की ओर, ¼ R से कम गहराई पर, अनुपस्थित हो सकता है	मानक या छाती के लीड में एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग एक तीव्र या पिछले रोधगलन का संकेत देती है
आर लहर	सबसे ऊँचा, ऊपर की ओर मुख वाला (लगभग 10-15 मिमी), नुकीला, सभी लीडों में मौजूद	हो सकता है अलग ऊंचाईअलग-अलग लीड में, लेकिन यदि लीड I, AVL, V5, V6 में यह 15-20 मिमी से अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है। शीर्ष पर एम अक्षर के रूप में दाँतेदार आर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को इंगित करता है।
एस लहर	सभी लीड में मौजूद, नीचे की ओर, नुकीला, गहराई में भिन्न हो सकता है: मानक लीड में 2-5 मिमी	आम तौर पर, चेस्ट लीड में, इसकी गहराई R की ऊंचाई जितनी मिलीमीटर हो सकती है, लेकिन 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और V2-V4 लीड में, S की गहराई R की ऊंचाई के समान होती है। गहरा या दाँतेदार एस इन III, एवीएफ, वी1, वी2 - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
एस-टी खंड	एस और टी तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा के अनुरूप है	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लाइन का क्षैतिज तल से 2 मिमी से अधिक ऊपर या नीचे विचलन कोरोनरी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है
टी लहर	½ R से कम ऊंचाई वाले चाप में ऊपर की ओर मुड़ने पर, V1 में समान ऊंचाई हो सकती है, लेकिन अधिक नहीं होनी चाहिए	मानक और छाती की लीड में उच्च, नुकीला, डबल-कूबड़ वाला टी कोरोनरी रोग और हृदय अधिभार का संकेत देता है
		टी तरंग का एसटी अंतराल और आर तरंग के साथ एक धनुषाकार "ध्वज" के रूप में विलय रोधगलन की तीव्र अवधि को इंगित करता है

कुछ और महत्वपूर्ण

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में तालिका में वर्णित ईसीजी की विशेषताएं व्याख्या का एक सरलीकृत संस्करण मात्र हैं। परिणामों का पूर्ण मूल्यांकन और सही निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जा सकता है जो विस्तारित योजना और विधि की सभी बारीकियों को जानता है। यह विशेष रूप से सच है जब आपको बच्चों में ईसीजी को समझने की आवश्यकता होती है। सामान्य सिद्धांतोंऔर कार्डियोग्राम के तत्व वयस्कों के समान ही हैं। लेकिन अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए अलग-अलग नियम हैं। इसलिए, केवल बाल हृदय रोग विशेषज्ञ ही विवादास्पद और संदिग्ध मामलों में पेशेवर मूल्यांकन कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के दौरान होती है। पंजीकरण एक उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो बहुत कम वोल्टेज धाराओं को पकड़ने में सक्षम होता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज के परिमाण को मापता है; पावर सिस्टम्स; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को उपकरण से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। रिकॉर्ड की गई तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह पर दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर का पंजीकरण अपहरण कहलाता है। एक नियम के रूप में, एक ईसीजी बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन - द्विध्रुवीय (तीन मानक लीड) और नौ - एकध्रुवीय (अंगों से तीन एकध्रुवीय उन्नत लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं, एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (अलग, सक्रिय) शरीर पर एक चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को किसी अंग पर रखा जाता है, तो लीड को एकध्रुवीय कहा जाता है, जो अंग से प्रबलित होता है; यदि इस इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाए - एकध्रुवीय छाती सीसा।

मानक लीड (I, II और III) में ईसीजी दर्ज करने के लिए, खारे पानी से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर रखा जाता है, जिस पर इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। एक इलेक्ट्रोड लाल तार और एक रिलीफ रिंग के साथ दाईं ओर रखा गया है, दूसरा - एक पीले तार और दो रिलीफ रिंग के साथ - पर रखा गया है बायां अग्रबाहुऔर तीसरा - हरे तार और तीन उभरे हुए छल्लों के साथ - बायीं पिंडली पर। लीड को पंजीकृत करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड बारी-बारी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। लीड I को रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, लीड II - दाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड, लीड III - बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं। स्विचिंग लीड घुंडी घुमाकर की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को एवीआर या यूपी के रूप में नामित किया गया है, यदि बाएं हाथ पर - एवीएल या यूएल, और यदि बाएं पैर पर - एवीएफ या वाईएन।

चावल। 1. पूर्वकाल छाती के पंजीकरण के दौरान इलेक्ट्रोड का स्थान (उनके क्रम संख्या के अनुरूप संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है)। संख्याओं को पार करने वाली ऊर्ध्वाधर धारियाँ शारीरिक रेखाओं के अनुरूप होती हैं: 1 - दाहिना स्टर्नल; 2 - बायां स्टर्नल; 3 - बायां पैरास्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल कांख; 6 - बायां मध्य कक्ष।

एकध्रुवीय छाती लीड को पंजीकृत करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है। ईसीजी को इलेक्ट्रोड की निम्नलिखित छह स्थितियों में दर्ज किया जाता है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के बीच बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ; 4) वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ (चित्र 1)। एकध्रुवीय चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसी - GO द्वारा दर्शाया जाता है। कम बार, द्विध्रुवी छाती लीड दर्ज की जाती हैं, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर स्थित होता था, और दूसरा दाहिनी बांह या बाएं पैर पर। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी में - जीपी में नामित किया गया था; जब दूसरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर रखा गया था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीएफ या रूसी में - जीएन में नामित किया गया था।

स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है। यह उम्र, काया आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, आम तौर पर, हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाते हुए, कुछ दांतों और अंतरालों को हमेशा इस पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर दो ऊर्ध्वाधर पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकंड है, ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकेंड की गति पर 1 मिमी 0.02 सेकंड है, 25 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.04 सेकंड है) . ) आप दांतों की अवधि और ईसीजी के अंतराल (खंडों) की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 एमवी की पल्स लगाई जाती है, तो रिकॉर्ड की गई रेखा से विचलन होना चाहिए) शुरुआत का स्थान 1 सेमी से)। मायोकार्डियल उत्तेजना एट्रिया से शुरू होती है, और ईसीजी पर एक एट्रियल पी तरंग दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचा और 0.08-0.1 सेकंड लंबा। पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग तक की दूरी ( पी-क्यू अंतराल) अटरिया से निलय तक उत्तेजना के प्रसार समय से मेल खाता है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर है। निलय के उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और अलग-अलग लीड में इसके दांतों का आकार अलग-अलग व्यक्त किया जाता है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकंड है। एस तरंग से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी एस-टी खंड है, जो आम तौर पर पी-क्यू अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होती है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। निलय में उत्तेजना के विलुप्त होने के साथ, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का अंतराल निलय की उत्तेजना (विद्युत सिस्टोल) की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: लय में वृद्धि के साथ, यह छोटी हो जाती है, धीमी गति से, यह लंबी हो जाती है (औसतन, यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना करना आसान है, यह जानना कि एक हृदय चक्र कितने समय तक चलता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र होते हैं। टी-आर अंतराल हृदय के डायस्टोल से मेल खाता है, इस समय डिवाइस एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) लाइन रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी, टी तरंग के बाद, यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पैथोलॉजी में, दांतों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (खंडों) की अवधि और स्थान, काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करने का कारण देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, विभिन्न कार्डियक अतालता का निदान किया जाता है (देखें), मायोकार्डियम के सूजन और अपक्षयी घाव ईसीजी पर परिलक्षित होते हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिकाकोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी खेलता है।

ईसीजी के अनुसार, आप न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित हुई है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हृदय, ग्राफो - लिखो, लिखो) - हृदय के संकुचन के दौरान होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का इतिहास, और परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एल. गैलवानी के अनुभव से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में इसकी खोज की थी विद्युत घटनाएंजानवरों की मांसपेशियों में. माटेउची (एस. माटेउची, 1843) ने उत्तेजित हृदय में विद्युत घटना की उपस्थिति स्थापित की। डुबॉइस-रेमंड (ई. डुबॉइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि तंत्रिकाओं और मांसपेशियों दोनों का उत्तेजित भाग आराम करने वाले भाग के संबंध में विद्युत ऋणात्मक है। केलिकर और मुलर (ए. कोलिकर, एन. मुलर, 1855) ने गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी से जुड़ी कटिस्नायुशूल तंत्रिका को सिकुड़ने वाले हृदय से जोड़ने वाली एक मेंढक न्यूरोमस्कुलर तैयारी का उपयोग करते हुए, हृदय संकुचन के दौरान दोहरा संकुचन प्राप्त किया: एक सिस्टोल की शुरुआत में और एक दूसरा (अस्थिर) डायस्टोल की शुरुआत में। इस प्रकार, नग्न हृदय का इलेक्ट्रोमोटिव बल (ईएमएफ) पहली बार दर्ज किया गया। वालर (ए. डी. वालर, 1887) एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करके मानव शरीर की सतह से हृदय की ईएमएफ को पंजीकृत करने वाले पहले व्यक्ति थे। वालर का मानना ​​था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत - हृदय को घेरने वाला एक संवाहक है; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं पर अलग-अलग परिमाण की क्षमताएं होती हैं (चित्र 1)। हालाँकि, केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त हृदय की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके उतार-चढ़ाव को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।

चावल। 1. हृदय के विद्युत वाहक बल के कारण मानव शरीर की सतह पर समविभव रेखाओं के वितरण की योजना। संख्याएँ संभावनाओं के परिमाण को दर्शाती हैं।

मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ की सटीक रिकॉर्डिंग - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - एंथोवेन (डब्ल्यू. एंथोवेन, 1903) द्वारा ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर निर्मित एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाई गई थी।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजित ऊतक कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाएं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो उनके पर्यावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक मात्रा में होते हैं, इसकी आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक चार्ज वाले आयनों द्वारा झिल्ली की बाहरी सतह पर बनाए रखे जाते हैं, जो उनके लिए अभेद्य होता है।

इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है, जो नकारात्मक रूप से चार्ज होती है।

यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि माइक्रोइलेक्ट्रोड को ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और आंतरिक किनारों पर लगाया जाता है, तो बाहरी सर्किट में एक करंट दिखाई देता है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफैसिक वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, तो उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-अभेद्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है और इसकी सतह विद्युत ऋणात्मक हो जाती है। विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक कोशों की क्षमता का दो माइक्रोइलेक्ट्रोड द्वारा पंजीकरण भी एक मोनोफैसिक वक्र देता है।

उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और आराम से ध्रुवीकृत की सतह के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - एक क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह इलेक्ट्रोनगेटिव हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुनर्ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।

चावल। 2. कोशिका के ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यदि सेल विराम (1) पर है, तो दोनों तरफ कोशिका झिल्लीइलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन नोट किया जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि सेल की सतह इसके आंतरिक पक्ष (-) के संबंध में इलेक्ट्रोपोसिटिव (+) है।

उत्तेजना तरंग (2) तुरंत इस संतुलन को तोड़ देती है, और कोशिका की सतह इसके आंतरिक पक्ष के संबंध में विद्युतीय हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, व्युत्क्रम ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह पर समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना की लहर के बाद पुनर्ध्रुवीकरण की लहर (4) आती है, जो आराम की स्थिति (5) के ध्रुवीकरण को बहाल करती है।

सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - निम्नानुसार आगे बढ़ती है। दाहिने आलिंद में स्थित साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना तरंग 800-1000 मिमी प्रति 1 सेकंड की गति से फैलती है। मांसपेशी बंडलों के साथ किरण की तरह, पहले दाएं और फिर बाएं आलिंद में। दोनों अटरिया के उत्तेजना कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।

प्रथम 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल दायां आलिंद उत्तेजित होता है, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां आलिंद।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, एक बड़ी और धीरे-धीरे बढ़ती गति (1 सेकंड में 1400 से 4000 मिमी तक) के साथ, इसे उसके बंडल, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के साथ निर्देशित किया जाता है, और कंडक्टर सिस्टम के अंतिम अंत तक पहुंचता है। संकुचनशील मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, उत्तेजना काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ दोनों निलय में फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी हुई हैं, हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजना में आती है। वेंट्रिकल्स की उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशी फाइबर के संरचनात्मक स्थान से जुड़ा नहीं है, बल्कि हृदय की आंतरिक सतह से बाहरी तक निर्देशित होता है। हृदय की सतह (सबपिकार्डियल) पर स्थित मांसपेशी बंडलों में उत्तेजना का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित होता है: इन बंडलों के निकटतम चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय और मांसपेशियों की परत की मोटाई जो सबपिकार्डियल को अलग करती है चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से मांसपेशी बंडल।

सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना सबसे पहले इसके मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस स्थान पर मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें चालन प्रणाली के दाहिने पैर की परिधीय शाखाओं के निकट संपर्क में होती हैं। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर की परिधीय शाखाओं से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। सामान्य हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए, उत्तेजना की अवधि एक कड़ाई से परिभाषित समय पर शुरू होती है, और अधिकांश फाइबर पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर होते हैं और केवल थोड़ी संख्या में फाइबर होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की सतह चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से निकटता के कारण सबसे पहले उत्तेजना में आती है (चित्र 3)।

चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों की सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना सेप्टम के बाईं ओर इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी के आधार (0.02 सेकंड) तक पहुंच सकती है। उसके बाद, बाएं (0.03 सेकंड) और दाएं (0.04 सेकंड) निलय की बाहरी दीवार की सबएंडोकार्डियल मांसपेशी परतें उत्तेजित होती हैं। निलय की बाहरी दीवारों के बेसल हिस्से सबसे अंत में उत्तेजित होते हैं (0.05-0.09 सेकंड)।

हृदय के मांसपेशीय तंतुओं की उत्तेजना की समाप्ति की प्रक्रिया - पुनर्ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है। आलिंद पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया अधिकांश भाग में निलय के विध्रुवण की प्रक्रिया से और आंशिक रूप से उनके पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया से मेल खाती है।

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया डीपोलराइजेशन की प्रक्रिया की तुलना में बहुत धीमी और थोड़े अलग क्रम में होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतह परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबएंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों की उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना और एक विशिष्ट वक्र - ईसीजी देता है, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

हृदय की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग वर्तमान में एंथोवेन द्वारा रिकॉर्ड की गई तुलना में थोड़े अलग तरीकों से की जा रही है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं को जोड़ने से उत्पन्न धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ - हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को सीधे रिकॉर्ड करते हैं।

हृदय के कारण होने वाला वोल्टेज, 1-2 एमवी के बराबर, रेडियो ट्यूब, अर्धचालक या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 वी तक बढ़ाया जाता है, जो एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग डिवाइस पर निर्भर करता है।

मापने की प्रणाली की संवेदनशीलता इस तरह से सेट की जाती है कि 1 एमवी का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन देता है। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज पर (स्याही लेखन, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंकजेट रिकॉर्डिंग) की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर दर्ज किए जाते हैं।

ईसीजी के अजीब रूप को समझाने के लिए, इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

ए.एफ. समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफैसिक वक्रों की परस्पर क्रिया का परिणाम माना।

यह देखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को पंजीकृत करते हैं, तो एक मोनोफैसिक वक्र प्राप्त होता है, एम. टी. उडेलनोव का मानना ​​है कि मोनोफैसिक वक्र मायोकार्डियल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफैसिक वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन मोनोफैसिक वक्रों में बदलाव के कारण होते हैं। ईसीजी उत्पत्ति के इस सिद्धांत को विभेदक कहा जाता है।

उत्तेजना की अवधि में कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों के रूप में योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।

उत्तेजना तरंग के ठीक पहले, इसके प्रसार के किसी भी स्थान पर, कोशिका की सतह विद्युत धनात्मक (आराम पर ध्रुवीकरण अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका सतह विद्युत ऋणात्मक (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक और दूसरी तरफ जोड़े में समूहित होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (ए) बनाते हैं। पुनर्ध्रुवीकरण भी द्विध्रुवों की एक अनगिनत संख्या बनाता है, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, तरंग प्रसार (बी) की दिशा के संबंध में नकारात्मक ध्रुव सामने होता है और सकारात्मक ध्रुव पीछे होता है। यदि विध्रुवण या पुनर्ध्रुवीकरण पूरा हो जाता है, तो सभी कोशिकाओं की सतह की क्षमता समान (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (चित्र 2, 3 और 5 देखें)।

चावल। 4. मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और पुन: ध्रुवीकरण तरंग के दोनों किनारों से उत्पन्न होने वाले विध्रुवण (ए) और पुन: ध्रुवीकरण (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुवों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

चावल। 5. एंथोवेन, फार और वार्थ के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज की योजना।

मांसपेशी फाइबर एक छोटा द्विध्रुवी जनरेटर है जो एक छोटा (प्राथमिक) ईएमएफ उत्पन्न करता है - एक प्राथमिक द्विध्रुव।

हृदय के सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में, बड़ी संख्या में स्थित मायोकार्डियल फाइबर का विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण होता है। विभिन्न भागदिल. गठित प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के ईएमएफ का संगत मान बनाता है। इस प्रकार, हृदय, मानो, एक कुल द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपना आकार और दिशा बदलता है, लेकिन अपने केंद्र का स्थान नहीं बदलता है। मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता का कुल द्विध्रुव के स्थान के आधार पर अलग-अलग मूल्य होता है। विभव का चिन्ह इस बात पर निर्भर करता है कि द्विध्रुव की धुरी के लंबवत और उसके केंद्र से होकर खींची गई रेखा के किस तरफ यह बिंदु स्थित है: सकारात्मक ध्रुव के किनारे पर, विभव के पास + चिन्ह होता है, और विपरीत दिशा में - एक संकेत।

हृदय की उत्तेजना के अधिकांश समय, धड़ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी बांह, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, और धड़ के बाएं आधे हिस्से, दोनों पैरों और बाईं बांह की सतह पर सकारात्मक क्षमता होती है। क्षमता (चित्र 1)। यह द्विध्रुव सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।

विद्युत सिस्टोल के दौरान हृदय का ईएमएफ न केवल इसकी परिमाण बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक सदिश राशि है। वेक्टर को एक निश्चित लंबाई के एक सीधी रेखा खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग उपकरण के कुछ डेटा के साथ, वेक्टर के पूर्ण मूल्य को इंगित करता है।

वेक्टर के अंत में तीर हृदय की ईएमएफ की दिशा को इंगित करता है।

व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के ईएमएफ वैक्टर जो एक साथ उत्पन्न हुए हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ के नियम के अनुसार संक्षेपित किया गया है।

समानांतर में स्थित और एक ही दिशा में निर्देशित दो वैक्टरों का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टरों के योग के पूर्ण मूल्य के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।

समान आकार के दो वैक्टरों का कुल वेक्टर, समानांतर में स्थित और विपरीत दिशाओं में निर्देशित, 0 के बराबर है। एक दूसरे से कोण पर निर्देशित दो वैक्टरों का कुल वेक्टर इसके घटक से निर्मित समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर है। वेक्टर यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश उसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वेक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और उससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी दांतों द्वारा उत्तेजना के किसी भी क्षण में हृदय की कुल ईएमएफ की स्थानिक दिशा और परिमाण का निर्धारण करना शामिल है।