कार्डियोग्राम को कैसे समझें. हृदय के कार्डियोग्राम को समझना

एक सेंसर का उपयोग करने वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ हृदय की गतिविधि के मापदंडों को पंजीकृत और रिकॉर्ड करता है, जो विशेष कागज पर मुद्रित होते हैं। वे ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दांतों) की तरह दिखते हैं, जिनकी ऊंचाई और हृदय की धुरी के सापेक्ष स्थान को चित्र को समझते समय ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी सामान्य है, तो आवेग स्पष्ट हैं, यहां तक ​​कि रेखाएं भी हैं जो एक सख्त अनुक्रम में एक निश्चित अंतराल पर चलती हैं।

ईसीजी अध्ययन में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. प्रोंग आर. बाएं और दाएं अटरिया के संकुचन के लिए जिम्मेदार।
2. पी-क्यू अंतराल (आर) - आर तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग की शुरुआत) के बीच की दूरी। निलय के माध्यम से आवेग के पारित होने की अवधि, उसके बंडल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में वापस दिखाता है।
3. क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स निलय के सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का क्षण) के बराबर है। उत्तेजना तरंग अलग-अलग अंतराल पर अलग-अलग दिशाओं में फैलती है, जिससे क्यू, आर, एस दांत बनते हैं।
4. क्यू तरंग। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के प्रसार की शुरुआत को दर्शाता है।
5. वेव एस. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से उत्तेजना के वितरण के अंत को दर्शाता है।
6. वेव आर. दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ आवेग के वितरण के अनुरूप है।
7. खंड (आर)एसटी. यह एस तरंग के अंतिम बिंदु (इसकी अनुपस्थिति में, आर तरंग) से टी की शुरुआत तक आवेग का मार्ग है।
8. वेव टी. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (एसटी खंड में गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स का उदय) के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है।

वीडियो उन मुख्य तत्वों पर चर्चा करता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

1. उम्र और लिंग.
2. कागज पर कोशिकाएं बड़ी और छोटी कोशिकाओं के साथ क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं से बनी होती हैं। क्षैतिज - आवृत्ति (समय) के लिए जिम्मेदार, ऊर्ध्वाधर - यह वोल्टेज है। बड़ा वर्ग 25 छोटे वर्गों के बराबर है, जिसकी प्रत्येक भुजा 1 मिमी और 0.04 सेकंड है। एक बड़ा वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड के मान से मेल खाता है, और एक ऊर्ध्वाधर रेखा का 1 सेमी 1 एमवी वोल्टेज है।
3. हृदय की शारीरिक धुरी को Q, R, S तरंगों के दिशा वेक्टर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, आवेग को निलय के माध्यम से बाईं ओर और नीचे 30-70º के कोण पर संचालित किया जाना चाहिए।
4. दांतों की रीडिंग अक्ष पर उत्तेजना तरंग के वितरण वेक्टर पर निर्भर करती है। आयाम अलग-अलग लीड में भिन्न होता है, और पैटर्न का कुछ हिस्सा गायब हो सकता है। आइसोलाइन से ऊपर की दिशा सकारात्मक मानी जाती है, नीचे की दिशा नकारात्मक मानी जाती है।
5. लीड Ι, ΙΙ, ΙΙΙ के विद्युत अक्षों का हृदय की धुरी के संबंध में एक अलग स्थान होता है, जो क्रमशः अलग-अलग आयामों के साथ प्रदर्शित होता है। लीड एवीआर, एवीएफ और एवीएल अंगों (एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) और अन्य दो की औसत क्षमता (एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) के बीच क्षमता में अंतर दिखाते हैं। AVR अक्ष नीचे से ऊपर और दाईं ओर निर्देशित होता है, इसलिए अधिकांश दांतों का आयाम नकारात्मक होता है। एवीएल लीड हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) के लंबवत चलती है, इसलिए कुल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स शून्य के करीब है।

चित्र में प्रदर्शित हस्तक्षेप और सॉटूथ दोलन (50 हर्ट्ज तक की आवृत्ति) निम्नलिखित संकेत दे सकते हैं:

• मांसपेशी कांपना (विभिन्न आयामों के साथ छोटे उतार-चढ़ाव);
• ठंड लगना;
• ख़राब त्वचा और इलेक्ट्रोड संपर्क;
• एक या अधिक तारों की विफलता;
• घरेलू उपकरणों से हस्तक्षेप.

हृदय संबंधी आवेगों का पंजीकरण इलेक्ट्रोड की मदद से होता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को मानव अंगों और छाती से जोड़ता है।

डिस्चार्ज (लीड) द्वारा अनुसरण किए गए पथों में निम्नलिखित पदनाम हैं:

• एवीएल (पहले के समान);
• एवीएफ (तीसरे का एनालॉग);
• एवीआर (लीड का दर्पण प्रदर्शन)।

चेस्ट लीड के पदनाम:

दांत, खंड और अंतराल

आप उनमें से प्रत्येक के लिए ईसीजी मानदंडों का उपयोग करके संकेतकों के मूल्य की व्याख्या स्वयं कर सकते हैं:

1. प्रोंग आर. लीड Ι-ΙΙ में सकारात्मक होना चाहिए और V1 में द्विध्रुवीय होना चाहिए।
2. पीक्यू अंतराल. यह अटरिया के संकुचन के समय और एवी नोड के माध्यम से उनके संचालन के योग के बराबर है।
3. Q तरंग। R से पहले आना चाहिए और इसका मान ऋणात्मक होना चाहिए। डिब्बों Ι, AVL, V5 और V6 में, यह 2 मिमी से अधिक की लंबाई में मौजूद हो सकता है। लीड में इसकी उपस्थिति अस्थायी होनी चाहिए और गहरी सांस के बाद गायब हो जानी चाहिए।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इसकी गणना कोशिकाओं द्वारा की जाती है: सामान्य चौड़ाई 2-2.5 कोशिकाएँ है, अंतराल 5 है, वक्ष क्षेत्र में आयाम 10 छोटे वर्ग है।
5. एस-टी खंड. मान निर्धारित करने के लिए, आपको बिंदु J से कोशिकाओं की संख्या गिनने की आवश्यकता है। आम तौर पर, वे 1.5 (60 एमएस) होते हैं।
6. टी-वेव। क्यूआरएस की दिशा से मेल खाना चाहिए। लीड में इसका नकारात्मक मान है: ΙΙΙ, AVL, V1 और एक मानक सकारात्मक मान - Ι, ΙΙ, V3-V6।
7. यू तरंग। यदि यह संकेतक कागज पर प्रदर्शित होता है, तो यह टी तरंग के निकट हो सकता है और इसके साथ विलीन हो सकता है। इसकी ऊंचाई V2-V3 डिब्बों में T की 10% है और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

हृदय गति की गणना कैसे करें

हृदय गति की गणना की योजना इस प्रकार है:

1. ईसीजी छवि पर लंबी आर तरंगों को पहचानें।
2. शीर्षों के बीच बड़े वर्गों का पता लगाएं आर हृदय गति है।
3. सूत्र द्वारा गणना करें: HR=300/वर्गों की संख्या।

उदाहरण के लिए, शीर्षों के बीच 5 वर्ग हैं। एचआर=300/5=60 बीट्स/मिनट।

फोटो गैलरी

अध्ययन को समझने के लिए पदनाम यह चित्र हृदय की सामान्य साइनस लय को दर्शाता है। दिल की अनियमित धड़कन हृदय गति निर्धारित करने की विधि फोटो में, डायग्नोस्टिक्स कोरोनरी रोगदिल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियल रोधगलन

असामान्य ईसीजी क्या है?

एक असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानक से अध्ययन के परिणामों का विचलन है। इस मामले में डॉक्टर का काम अध्ययन की प्रतिलेख में विसंगतियों के खतरे के स्तर को निर्धारित करना है।

असामान्य ईसीजी परिणाम निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• हृदय या उसकी दीवारों में से किसी एक का आकार और आकार स्पष्ट रूप से बदल गया है;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम);
• इस्कीमिया;
• दिल का दौरा;
• सामान्य लय में परिवर्तन;
• लेने का दुष्प्रभाव चिकित्सीय तैयारी.

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है?

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पैरामीटर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं और इस तरह दिखते हैं:

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श	विचलन	अस्वीकृति का संभावित कारण
दूरी आर-आर-आर	दांतों के बीच भी दूरी	असमान दूरी	दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एक्सट्रैसिस्टोल; साइनस नोड की कमजोरी.
हृदय दर	विश्राम के समय 60-90 बीपीएम	आराम के समय 60 से नीचे या 90 बीपीएम से ऊपर	तचीकार्डिया; मंदनाड़ी.
आलिंद संकुचन - आर तरंग	ऊपर की ओर निर्देशित, बाह्य रूप से एक चाप जैसा दिखता है। ऊंचाई लगभग 2 मिमी है. ΙΙΙ, AVL, V1 में मौजूद नहीं हो सकता।	ऊंचाई 3 मिमी से अधिक है; चौड़ाई 5 मिमी से अधिक; दो कूबड़ वाला दृश्य; लीड Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 में दांत अनुपस्थित है; छोटे दाँत (आरी की तरह दिखते हैं)।	आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना; दिल की धड़कनसाइनस नोड में नहीं होता है; दिल की अनियमित धड़कन।
पी-क्यू अंतराल	0.1-0.2 सेकंड के अंतराल के साथ पी-क्यू तरंगों के बीच एक सीधी रेखा।	50 मिमी प्रति सेकंड के अंतराल के साथ 1 सेमी से अधिक की लंबाई; 3 मिमी से कम.	एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक; WPW सिंड्रोम.
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	लंबाई 0.1 सेकंड - 5 मिमी, फिर टी तरंग और एक सीधी रेखा।	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार; कोई क्षैतिज रेखा नहीं है; ध्वज प्रकार.	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी; उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी; कंपकंपी क्षिप्रहृदयता; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; हृद्पेशीय रोधगलन।
क्यू लहर	आर तरंग के 1/4 के बराबर गहराई के साथ अनुपस्थित या नीचे की ओर निर्देशित	गहराई और/या चौड़ाई मानक से अधिक	तीव्र या पिछला रोधगलन।
आर लहर	ऊँचाई 10-15 मिमी, ऊपर की ओर नुकीली। सभी लीड में मौजूद.	लीड Ι, AVL, V5, V6 में 15 मिमी से अधिक ऊंचाई; R के सिरे पर M अक्षर.	बाएं निलय अतिवृद्धि; उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।
एस लहर	गहराई 2-5 मिमी, नुकीला सिरा नीचे की ओर इशारा करता है।	20 मिमी से अधिक गहराई; लीड V2-V4 में R तरंग के साथ समान गहराई; लीड ΙΙΙ, AVF, V1-V2 में 20 मिमी से अधिक की गहराई के साथ असमान।	बाएं निलय अतिवृद्धि।
एस-टी खंड	एस-टी दांतों के बीच की दूरी से मेल खाता है।	क्षैतिज रेखा का 2 मिमी से अधिक कोई विचलन।	एनजाइना; हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोग.
टी लहर	चाप की ऊँचाई R तरंग के 1/2 तक होती है या संपाती होती है (V1 खंड में)। दिशा ऊपर है.	1/2 आर तरंग से अधिक ऊँचाई; अंतिम कोना; 2 कूबड़; एक ध्वज के रूप में एस-टी और आर के साथ विलय।	हृदय अधिभार; इस्केमिक रोग; रोधगलन की तीव्र अवधि.

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम कैसा होना चाहिए?

एक वयस्क के अच्छे कार्डियोग्राम के संकेत:

वीडियो एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के कार्डियोग्राम की तुलना प्रस्तुत करता है और प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या देता है। चैनल "हाइपरटेंशन लाइफ" से लिया गया।

वयस्कों में संकेतक

वयस्कों में सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण:

बच्चों में संकेतक

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर:

ईसीजी व्याख्या के दौरान ताल गड़बड़ी

हृदय ताल का उल्लंघन स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है और यह आदर्श का एक प्रकार है। सबसे आम प्रकार की अतालता और चालन प्रणाली का पीछे हटना। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, न कि प्रत्येक को अलग से।

अतालता

हृदय ताल विकार हो सकता है:

1. नासिका अतालता। आरआर के आयाम में उतार-चढ़ाव 10% के भीतर भिन्न होता है।
2. शिरानाल। पीक्यू=12 सेकंड, हृदय गति 60 बीपीएम से कम।
3. तचीकार्डिया। किशोरों में हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक होती है, वयस्कों में - 100-180 से अधिक। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, क्यूआरएस दर 0.12 सेकंड से ऊपर है, साइनस टैचीकार्डिया सामान्य से थोड़ा अधिक है।
4. एक्सट्रासिस्टोल। पृथक मामलों में हृदय का असाधारण संकुचन अनुमत है।
5. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. दिल की धड़कनों की संख्या 220 प्रति मिनट तक बढ़ जाना। एक हमले के दौरान, क्यूआरएस और पी का संलयन देखा जाता है। निम्नलिखित संकुचन से आर और पी के बीच की सीमा
6. दिल की अनियमित धड़कन। आलिंद संकुचन 350-700 प्रति मिनट के बराबर है, निलय - 100-180 प्रति मिनट, पी अनुपस्थित है, आइसोलिन के साथ उतार-चढ़ाव।
7. आलिंद स्पंदन। आलिंद संकुचन 250-350 प्रति मिनट के बराबर होता है, गैस्ट्रिक संकुचन कम हो जाते हैं। शाखाओं में सॉटूथ तरंगें ΙΙ-ΙΙΙ और V1।

ईओएस स्थिति विचलन

ईओएस वेक्टर में बदलाव स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है:

1. दाईं ओर विचलन 90º से अधिक है। आर के ऊपर ऊंचाई एस की अधिकता के संयोजन में, यह दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उसके बंडल की नाकाबंदी का संकेत देता है।
2. बाईं ओर 30-90º तक विचलन। ऊंचाई एस और आर के पैथोलॉजिकल अनुपात के साथ - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी।

ईओएस की स्थिति में विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

संचालन प्रणाली में व्यवधान

ईसीजी के निष्कर्ष में चालन कार्य की निम्नलिखित विकृति शामिल हो सकती है:

• Ι डिग्री की AV नाकाबंदी - P और Q तरंगों के बीच की दूरी 0.2 सेकंड के अंतराल से अधिक है, पथ अनुक्रम इस तरह दिखता है - P-Q-R-S;
• एवी नाकाबंदी ΙΙ डिग्री - पीक्यू विस्थापित क्यूआरएस (मोबिट्ज़ प्रकार 1) या क्यूआरएस पीक्यू (मोबिट्ज़ प्रकार 2) की लंबाई के साथ बाहर चला जाता है;
• पूर्ण एवी ब्लॉक - आलिंद संकुचन की आवृत्ति निलय की तुलना में अधिक है, पीपी = आरआर, पीक्यू की लंबाई अलग है।

चयनित हृदय रोग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विस्तृत व्याख्या निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियों को दिखा सकती है:

बीमारी	ईसीजी पर प्रकटीकरण
कार्डियोमायोपैथी	एक छोटे से अंतराल के साथ दांत; उसके बंडल की नाकाबंदी (आंशिक); दिल की अनियमित धड़कन; बाएं आलिंद अतिवृद्धि; एक्सट्रासिस्टोल.
मित्राल प्रकार का रोग	दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा; दिल की अनियमित धड़कन; दाहिनी ओर EOS विचलन.
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	टी नकारात्मक है; क्यूटी लंबा हो गया; एसटी अवसादग्रस्त.
फेफड़ों की पुरानी रुकावट	ईओएस - दाईं ओर विचलन; कम आयाम वाले दांत; एवी ब्लॉक.
सीएनएस घाव	टी - चौड़ा और उच्च-आयाम; पैथोलॉजिकल क्यू; लंबी क्यूटी; यू व्यक्त किया गया है.
हाइपोथायरायडिज्म	पीक्यू लंबा हो गया; क्यूआरएस - कम; टी - फ्लैट; मंदनाड़ी.

वीडियो

वीडियो पाठ्यक्रम में "ईसीजी हर किसी की शक्ति में है" हृदय ताल के उल्लंघन पर विचार किया जाता है। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।

ईसीजी को समझना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और हृदय प्रणाली की स्थिति जो इन आवेगों का संचालन करती है
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी प्रभावित कर सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी को निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कुछ दिन हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि बिना किसी गंभीर निदान (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र लय गड़बड़ी) के, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेजेंगे। एक विशेषज्ञ सहकर्मी वहीं। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में बताया गया है। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। अक्सर, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं.

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के लिए विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य अभिलेखों के अभाव से इन्कार किया जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की मांसपेशी और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, जो दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग, हृदय दोष और अतालता के लिए बोझिल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है और स्वयं प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो प्रतिस्थापित करता है साइनस नोड, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय थोपना।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार समाप्त होने के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन आराम करने पर रोगी को परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें. साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने पर ही रोका जाता है।

एक्सट्रासिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर का फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देता है, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी, कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे अधिक, हृदय ताल में विफलता परेशान करने वाली होती है। वे झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में हो सकते हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। इनसे नशा और दिल की सर्जरी भी हो सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलदो-दो कई सामान्य संकुचनों के साथ आते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइग्नेमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - प्रति मिनट 5 से अधिक लगातार मोनोटोपिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार होने पर, सीओपी की ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - हृदय का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते, बल्कि उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय का कंपकंपी त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय प्रति मिनट 100 से अधिक (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य परिसंचरण है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। किसी दौरे को खत्म करने के घरेलू उपाय:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में निलय के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब हृदय फड़कता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

इससे प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त होती है। आलिंद में कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; सिकुड़ने वाले मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय को प्रभावी ढंग से भरने की सुविधा नहीं देते हैं।

परिणामस्वरूप, हृदय द्वारा रक्त का स्राव बिगड़ जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर तेज़ दिल की धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी देखा जाता है.
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें एक बड़ी संख्या कीमूत्र.

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किए जाते हैं ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 इंच'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच'।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है मधुमेह, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम, नशा के साथ (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अक्सर (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित अलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन संबंधी विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर दवा या शराब के नशे का परिणाम होते हैं जैविक रोगदिल. जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। वास्तव में, इससे साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन में कमी से लेकर गंभीर मंदनाड़ी, परिधि में रक्त की आपूर्ति में कमी, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि का सिंड्रोम होता है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री निलय संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर चालन में गड़बड़ी

निलय में मांसपेशियों की कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से ढके होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेज के कारण अन्य चालन विकारों (आईएचडी, मायो- और एंडोकार्टिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम है हिस (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एंटेरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (आरबीएनबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदीमायोकार्डियल क्षति की अधिक विशेषता। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उसके बंडल के बाएँ पैर की पिछली निचली शाखा की नाकाबंदीसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में से, यह दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान का चित्र सबसे पहले आता है।

• बेली सिंड्रोम - द्विभाजक नाकाबंदी (दाहिने पैर की और पिछली शाखाउसके बंडल का बायाँ बंडल)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियाँ मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - के लिए विशिष्ट धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोष। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हृदय दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) HPZh की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एचएलएच)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के बाद।
• दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, विकृति के साथ छाती, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतहृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं ओर विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया गया है:

• चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा-फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा-फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, पार्श्व, निचला (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक उचित है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

उद्देश्य की एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि है

निदान

मानव हृदय की विभिन्न विकृतियाँ, जिनका उपयोग आज लगभग हर जगह किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) किसी क्लिनिक, एम्बुलेंस या अस्पताल विभाग में लिया जाता है। ईसीजी एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है जो हृदय की स्थिति को दर्शाती है। यही कारण है कि ईसीजी पर हृदय रोगविज्ञान के विभिन्न प्रकारों का प्रतिबिंब एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा वर्णित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी निपटती है।

विधि की परिभाषा और सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कार्य का एक रिकॉर्ड है

जिसे कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में दर्शाया जाता है। कार्डियोग्राम रेखा स्वयं अव्यवस्थित नहीं है, इसमें कुछ निश्चित अंतराल, दांत और खंड होते हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ नामक उपकरण वास्तव में क्या रिकॉर्ड करता है। ईसीजी हृदय की विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलती है। मानव हृदय की विद्युत गतिविधि एक कल्पना की तरह लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तविकता में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में चालन प्रणाली की तथाकथित कोशिकाएँ होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों तक संचारित होती हैं। ये विद्युत आवेग ही हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ सिकुड़ने और आराम करने का कारण बनते हैं।

एक विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से कड़ाई से अनुक्रमिक तरीके से फैलता है, जिससे संबंधित विभागों - निलय और अटरिया में संकुचन और विश्राम होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत क्षमता अंतर को दर्शाता है।

डिकोडिंग?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या सामान्य अस्पताल में लिया जा सकता है। आप किसी निजी चिकित्सा केंद्र से संपर्क कर सकते हैं जहां कोई विशेषज्ञ हो

हृदय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद डॉक्टर द्वारा कर्व्स वाले टेप की जांच की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करता है, उसे समझता है और अंतिम निष्कर्ष लिखता है, जो आदर्श से सभी दृश्यमान विकृति और कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो मल्टी-चैनल या एकल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को एक कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो, यदि कोई विशेष कार्यक्रम है, तो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद तैयार निष्कर्ष जारी करेगा।

किसी भी कार्डियोग्राफ़ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें कड़ाई से परिभाषित क्रम में लगाया जाता है। लाल, पीले, हरे और काले रंग की चार कपड़ेपिन हैं, जो दोनों हाथों और दोनों पैरों पर रखी जाती हैं। यदि आप एक घेरे में जाते हैं, तो कपड़ेपिन को दाहिने हाथ से "लाल-पीला-हरा-काला" नियम के अनुसार लगाया जाता है। इस अनुक्रम को याद रखना आसान है, छात्र के यह कहने के कारण कि: "हर-महिला-सबसे-नर्क।" इन इलेक्ट्रोडों के अलावा, चेस्ट इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थापित होते हैं।

परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह वक्र होते हैं, जिनमें से छह चेस्ट इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, और चेस्ट लीड कहलाते हैं। शेष छह लीड बाहों और पैरों से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन को और अधिक प्रबलित किया जाता है। चेस्ट लीड्स को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक केवल रोमन अंक हैं - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड्स अक्षर aVL, aVR, aVF हैं। हृदय की गतिविधि की सबसे संपूर्ण तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ विकृति छाती के लीड पर दिखाई देती हैं, अन्य मानक लीड पर, और फिर भी अन्य उन्नत लीड पर दिखाई देती हैं।

व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड ठीक करता है और उपकरण चालू कर देता है। ईसीजी लिखते समय व्यक्ति को बिल्कुल शांत रहना चाहिए। हमें किसी भी उत्तेजना की उपस्थिति की अनुमति नहीं देनी चाहिए जो हृदय के काम की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सकती है।

निम्नलिखित के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे बनाएं
डिकोडिंग - वीडियो

ईसीजी को डिकोड करने का सिद्धांत

चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएं कैसे आगे बढ़ती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व बारीकी से संबंधित हैं, और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में विश्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित है। विश्लेषण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:

अंतराल.

खंड.

ईसीजी लाइन पर सभी तेज और चिकने उभार और अवतलता को दांत कहा जाता है। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय के संकुचन को, टी तरंग - निलय की शिथिलता को दर्शाती है। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसकी कोई नैदानिक ​​और नैदानिक ​​भूमिका नहीं होती है।

ईसीजी खंड आसन्न दांतों के बीच घिरा एक खंड है। हृदय रोगविज्ञान के निदान के लिए, पी-क्यू और एस-टी खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक तरंग और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल बहुत महत्वपूर्ण हैं।

अक्सर डॉक्टर के निष्कर्ष में आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांत, अंतराल और खंडों को भी दर्शाते हैं। यदि शूल 5 मिमी से कम लंबा है तो छोटे अक्षरों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कई आर-तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर', आर', आदि के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी आर तरंग गायब ही होती है। तब पूरे परिसर को केवल दो अक्षरों - क्यूएस द्वारा दर्शाया जाता है। यह सब महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने के लिए एक सामान्य योजना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, हृदय के कार्य को प्रतिबिंबित करने के लिए निम्नलिखित मापदंडों की आवश्यकता होती है:

हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति; हृदय ताल की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (नाकाबंदी, अतालता का पता लगाना); हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण; हृदय गति का निर्धारण; के स्रोत की पहचान करना विद्युत आवेग (साइनस लय का निर्धारण करना या नहीं); अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण; क्यूआरएसटी वेंट्रिकुलर दांत परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण; आरएस के मापदंडों का विश्लेषण - टी खंड और टी तरंग; क्यू-टी अंतराल के मापदंडों का विश्लेषण। अध्ययन किए गए सभी मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखते हैं। निष्कर्ष कुछ इस तरह दिख सकता है: "65 की हृदय गति के साथ साइनस लय। हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति।" किसी भी रोगविज्ञान की पहचान नहीं की गई है. या इस तरह: "साइनस टैचीकार्डिया 100 की हृदय गति के साथ। एक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।" उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निष्कर्ष में, डॉक्टर को आवश्यक रूप से निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

साइनस लय या नहीं; लय नियमितता; हृदय गति (एचआर); हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति। यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोमों में से किसी की पहचान की जाती है, तो बताएं कि कौन सा - लय गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 10 मिमी ऊंचे बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत अनुपस्थित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनात्मक नहीं है। यदि अंशांकन सिग्नल की ऊंचाई मानक और संवर्धित लीड में 5 मिमी से नीचे है, और छाती लीड में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वोल्टेज कम है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। कुछ मापदंडों के बाद के डिकोडिंग और गणना के लिए, यह जानना आवश्यक है कि ग्राफ़ पेपर के एक सेल में कितना समय फिट बैठता है। 25 मिमी/सेकेंड की टेप गति पर, 1 मिमी लंबा एक सेल 0.04 सेकंड का होता है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.02 सेकंड का होता है।

दिल की धड़कनों की नियमितता की जाँच करना

इसका अनुमान अंतराल आर - आर द्वारा लगाया जाता है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो लय नियमित है। अन्यथा इसे सही कहा जाता है. आर-आर तरंगों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत सरल है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ग्राफ पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान हो जाता है।

हृदय गति की गणना (एचआर)

यह एक सरल अंकगणितीय विधि द्वारा किया जाता है: वे ग्राफ पेपर पर बड़े वर्गों की संख्या की गणना करते हैं जो दो आर दांतों के बीच फिट होते हैं। फिर हृदय गति की गणना सूत्र द्वारा की जाती है, जो कार्डियोग्राफ में टेप की गति से निर्धारित होती है:

बेल्ट की गति 50 मिमी/सेकेंड है - फिर हृदय गति 600 है जो वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।

बेल्ट की गति 25 मिमी/सेकेंड है - फिर हृदय गति 300 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि दो आर दांतों के बीच 4.8 बड़े वर्ग फिट होते हैं, तो 50 मिमी/सेकेंड की टेप गति पर हृदय गति 600/4.8 = 125 बीट प्रति मिनट होगी।

यदि हृदय संकुचन की लय गलत है, तो आर तरंगों के बीच की अधिकतम और न्यूनतम दूरी को आधार मानकर अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है।

लय का स्रोत ढूँढना

डॉक्टर हृदय संकुचन की लय का अध्ययन करता है और पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। नाकाबंदी निर्धारित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

ईसीजी व्याख्या - लय

आम तौर पर, साइनस गैंग्लियन पेसमेकर होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृति विज्ञान में, हृदय की संचालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग भ्रमित हो जाते हैं, और हृदय संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है - अतालता उत्पन्न होती है।

साइनस लय मेंलीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक पी तरंग होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड पर, सभी पी तरंगों का आकार, लंबाई और चौड़ाई समान होनी चाहिए।

आलिंद लय के साथ II और III लीड में P तरंग नकारात्मक है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने मौजूद है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लयकार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस तरंग की उपस्थिति, और इससे पहले नहीं, जैसा कि सामान्य है, इसकी विशेषता है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति कम होती है, 40 से 60 बीट प्रति मिनट तक।

वेंट्रिकुलर लयक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ी और डराने वाली हो जाती है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। अर्थात्, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी तरंग, उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। वेंट्रिकुलर लय को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट से कम।

हृदय की संरचनाओं में विद्युत आवेग के संचालन की विकृति की पहचान

ऐसा करने के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू अंतराल और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना मिलीमीटर टेप से की जाती है जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, विचार करें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर घेरता है, जिसके बाद परिणामी मान को 50 मिमी/सेकेंड की लेखन गति पर 0.02 से गुणा किया जाता है, या 25 मिमी/सेकेंड की लेखन गति पर 0.04 से गुणा किया जाता है।

पी तरंग की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड तक है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है।

हृदय की विद्युत धुरी

कोण अल्फा के रूप में संदर्भित। इसकी सामान्य स्थिति, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकती है। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में, हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, और पूर्ण लोगों में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 होती है

कार्यक्षेत्र - 70-90

क्षैतिज - 0-29

अल्फा कोण 91 से ±180 तक

हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर तीव्र विचलन को दर्शाता है। अल्फा कोण, 0 से -90 तक

हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर तीव्र विचलन को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों में विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर जाता है, एक चालन विकार (नाकाबंदी) इसे दाईं ओर या बाईं ओर स्थानांतरित कर सकता है।

आलिंद पी तरंग

आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:

I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3,4, 5, 6) में सकारात्मक; AVR में नकारात्मक; III, aVL, V1 में द्विध्रुवीय (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में और हिस्सा नकारात्मक में) . पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:1. II, III, aVF लीड में ऊंचे और नुकीले दांत दाएं आलिंद ("कोर पल्मोनेल") की अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;

2. I, aVL, V5 और V6 लीड में बड़ी चौड़ाई वाली दो चोटियों वाली P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।

पी-क्यू अंतराल

P-Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी के तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार। द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का लम्बा होना। तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करते हैं, और निलय अपनी लय में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स और एसटी खंड शामिल हैं। क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि हिस बंडल पैरों की रुकावटों के साथ पाई जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सइसमें क्रमशः Q, R और S तीन दांत होते हैं। Q तरंग 1, 2 और 3 छाती को छोड़कर सभी लीड में कार्डियोग्राम पर दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है। Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड है। आर तरंग बिल्कुल सभी लीड में दर्ज की जाती है। एस तरंग सभी लीडों में भी दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम पहली छाती से चौथी छाती तक कम हो जाता है, और 5वीं और 6वीं में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस दाँत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।

एस-टी खंड हैनिदान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। इस दांत से ही मायोकार्डियल इस्किमिया यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह खंड आइसोलाइन के साथ चलता है, 1, 2 और 3 चेस्ट लीड में यह अधिकतम 2 मिमी तक बढ़ सकता है। और 4थे, 5वें और 6वें चेस्ट लीड में, एस-टी खंड आइसोलिन से अधिकतम आधा मिलीमीटर नीचे शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलिन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।

टी लहर

टी तरंग हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आमतौर पर आर तरंग के बड़े आयाम के साथ, टी तरंग भी सकारात्मक होगी। नकारात्मक टी तरंग सामान्यतः केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।

क्यू-टी अंतराल

क्यू-टी अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंततः संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।

ईसीजी व्याख्या - मानक संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की प्रतिलिपि आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज की जाती है। सामान्य हृदय ईसीजी का एक विशिष्ट उदाहरण इस तरह दिखता है:

क्यूआरएस - 0.06 सेकेंड।

आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।

हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।

सामान्य दिल की धड़कन।

हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।

आम तौर पर, लय केवल साइनस होनी चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। पी तरंग आम तौर पर 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं होती है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है, क्यू-टी 0.4 सेकेंड तक है।

यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो इसमें विशिष्ट सिंड्रोम और असामान्यताएं इंगित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, हिस बंडल के बाएं पैर की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। इसके अलावा, डॉक्टर दांतों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में विशिष्ट उल्लंघनों और परिवर्तनों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यू-टी अंतराल का छोटा होना, आदि)।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी का निर्धारण करना

सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सामान्य मान स्वस्थ वयस्कों के समान ही होते हैं। हालाँकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100 - 110 बीट प्रति मिनट, 3-5 वर्ष - 90 - 100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और अंदर किशोरावस्थाएक वयस्क की तुलना में - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।

गर्भवती महिलाओं में, बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण देर से गर्भधारण में हृदय की विद्युत धुरी का थोड़ा विचलन संभव है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, यानी, हृदय गति में 110-120 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है, जो एक कार्यात्मक अवस्था है, और अपने आप ठीक हो जाती है। हृदय गति में वृद्धि बड़ी मात्रा में परिसंचारी रक्त और बढ़े हुए कार्यभार से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में हृदय पर बढ़ते भार के कारण अंग के विभिन्न भागों पर अधिभार का पता लगाया जा सकता है। ये घटनाएं कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं, और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ठीक हो जाएंगी।

दिल के दौरे में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझना

हृद्पेशीय रोधगलन

यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक क्षेत्र का परिगलन विकसित होता है, जो की स्थिति में है

हाइपोक्सिया

ऑक्सीजन आपूर्ति के उल्लंघन का कारण अलग-अलग हो सकता है - अक्सर यह रक्त वाहिका में रुकावट, या उसका टूटना होता है। रोधगलन हृदय के मांसपेशी ऊतक के केवल एक हिस्से को पकड़ता है, और घाव की सीमा आकार पर निर्भर करती है नसजो भरा हुआ या फटा हुआ हो। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल रोधगलन के कुछ संकेत होते हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।

रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

तीव्र; तीव्र; अर्धतीव्र; सिकाट्रिकियल। तीव्र अवस्थासंचार संबंधी विकारों के क्षण से मायोकार्डियल रोधगलन 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, क्यू तरंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो आर तरंग का आयाम कम है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट क्यूएस तरंग होती है जो ट्रांसम्यूरल रोधगलन को दर्शाती है। तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी तरंग के गठन के साथ, आइसोलिन से कम से कम 4 मिमी ऊपर एसटी खंड में वृद्धि है।

कभी-कभी सबसे तीव्र चरण से पहले मायोकार्डियल इस्किमिया के चरण को पकड़ना संभव होता है, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।

तीव्र अवस्थारोधगलन 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च आयाम वाली क्यू तरंग और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है।

अर्धतीव्र अवस्था 3 महीने तक चलता है. ईसीजी पर विशाल आयाम वाली एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड का उदय सामने आता है, जिसे इस अवधि तक समाप्त हो जाना चाहिए था। यह एक चिंताजनक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय के धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।

सिकाट्रिकियल अवस्थादिल का दौरा अंतिम होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त स्थान पर एक संयोजी ऊतक बन जाता है, जो संकुचन करने में असमर्थ होता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू तरंग के रूप में दर्ज होता है, जो जीवन भर बना रहता है। अक्सर टी तरंग चपटी होती है, इसका आयाम कम होता है, या पूरी तरह से नकारात्मक होती है।

सबसे आम ईसीजी को समझना

निष्कर्ष में, डॉक्टर ईसीजी डिकोडिंग का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है, क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और केवल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक विवरण शामिल होता है। सबसे आम ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं।

एक्टोपिक लयइसका मतलब साइनस नहीं है - जो एक विकृति विज्ञान और एक आदर्श दोनों हो सकता है। जब हृदय की चालन प्रणाली में जन्मजात असामान्य गठन होता है तो एक्टोपिक लय आदर्श होती है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है और अन्य हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक एक्टोपिक लय रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तनईसीजी संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रक्रिया के उल्लंघन को दर्शाता है।

सामान्य दिल की धड़कनएक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति है।

साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति की लय नियमित और नियमित होती है, लेकिन हृदय गति बढ़ जाती है - प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन। 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।

शिरानाल- यह दिल की धड़कनों की कम संख्या है - सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के मुकाबले प्रति मिनट 60 बीट से कम।

निरर्थक एसटी-टी तरंग परिवर्तनइसका मतलब है कि मानक से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय की विकृति से पूरी तरह से असंबंधित हो सकता है। पूरी जांच जरूरी है. ऐसे गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं।

द्विध्रुवीय आर तरंगदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल के दौरे के कोई अन्य लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो द्विध्रुवीय आर तरंग विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है।

क्यूटी लम्बा होनायह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स या बच्चे में तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना का संकेत दे सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाती है और भारी भार के साथ काम करती है। इसका परिणाम यह हो सकता है:

हृदय दोष; हृदय विफलता; अतालता। इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम हो सकता है।

मायोकार्डियम में मध्यम फैला हुआ परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतकों का पोषण गड़बड़ा गया है, हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी विकसित हो गई है। यह एक सुधार योग्य स्थिति है: आपको एक डॉक्टर को देखने और पोषण के सामान्यीकरण सहित उपचार के पर्याप्त कोर्स से गुजरना होगा।

हृदय की विद्युत धुरी का विचलन (ईओएस)बाएँ या दाएँ क्रमशः बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ संभव है। ईओएस मोटे लोगों में बाईं ओर और पतले लोगों में दाईं ओर विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।

वाम प्रकार ईसीजी- बाईं ओर ईओएस विचलन।

एनबीपीएनपीजी- "उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी" का संक्षिप्त रूप। यह स्थिति नवजात शिशुओं में हो सकती है, और यह आदर्श का एक प्रकार है। में दुर्लभ मामलेएनआरबीबीबी अतालता का कारण बन सकता है, लेकिन आम तौर पर विकास की ओर नहीं ले जाता है नकारात्मक परिणाम. हिस बंडल की नाकाबंदी लोगों में काफी आम है, लेकिन अगर दिल के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है।

बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त नाम जिसका अर्थ है "उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी"। यह हृदय में विद्युत आवेग के संचालन के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर ले जाता है।

V1-V3 में छोटी R तरंग वृद्धिवेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन का संकेत हो सकता है। यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि क्या यह मामला है, एक और ईसीजी अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है।

सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिटेस्को सिंड्रोम) हृदय की चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता का कारण हो सकता है. इस सिंड्रोम के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है।

कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस (बड़ी मात्रा) के साथ दर्ज किया जाता है संयोजी ऊतकहृदय में, मांसपेशियों की जगह)। इसके अलावा, यह लक्षण थकावट या मायक्सेडेमा का प्रतिबिंब हो सकता है।

मेटाबोलिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के कुपोषण का प्रतिबिंब हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किया जाना और उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है।

एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन है, अर्थात अतालता। हृदय रोग विशेषज्ञ से गंभीर उपचार और पर्यवेक्षण आवश्यक है। एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर, एट्रियल हो सकता है, लेकिन सार नहीं बदलता है।

लय और संचालन में गड़बड़ी- लक्षण जो एक साथ मिलकर अतालता का संकेत देते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती कार्रवाई और पर्याप्त चिकित्सा आवश्यक है। पेसमेकर लगाना संभव है.

चालन मंदताइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग हृदय के ऊतकों से सामान्य से अधिक धीमी गति से गुजरता है। अपने आप में, इस शर्त की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार- यह हृदय की चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय के संचालन में गंभीर गड़बड़ी को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। ऐसे में इलाज जरूरी है.

दाएं वेंट्रिकल को आगे की ओर रखते हुए हृदय का घूमनाहाइपरट्रॉफी के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसका कारण पता लगाना और उपचार का कोर्स करना, या आहार और जीवनशैली को समायोजित करना आवश्यक है।

एक प्रतिलेख के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत

डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। तो, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में, ईसीजी लेने और डॉक्टर द्वारा इसे डिकोड करने की प्रक्रिया की न्यूनतम कीमत 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए वक्र और उन पर डॉक्टर के निष्कर्ष वाली फिल्में प्राप्त होंगी, जिन्हें वह स्वयं या कंप्यूटर प्रोग्राम की सहायता से बनाएगा।

यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संपूर्ण और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, सभी मापदंडों और परिवर्तनों के डॉक्टर द्वारा स्पष्टीकरण, तो संपर्क करना बेहतर है निजी दवाखानाजो ऐसी सेवाएँ प्रदान करता है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को समझकर निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि रुचि के सभी बिंदुओं को धीरे-धीरे समझाते हुए आपसे शांति से बात भी कर सकेंगे। हालाँकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में व्याख्या के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि बुरे विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - यह सिर्फ इतना है कि एक राज्य संस्थान में एक डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम होता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी के साथ अच्छी तरह से बात करने का समय नहीं होता है विवरण।

ट्रांसक्रिप्ट के साथ कार्डियोग्राम लेने के लिए चिकित्सा संस्थान चुनते समय सबसे पहले डॉक्टर की योग्यता पर ध्यान दें। यह बेहतर है कि वह एक विशेषज्ञ हो - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या अच्छे कार्य अनुभव वाला एक चिकित्सक। यदि किसी बच्चे को कार्डियोग्राम की आवश्यकता है, तो बाल रोग विशेषज्ञों से संपर्क करना बेहतर है, क्योंकि "वयस्क" डॉक्टर हमेशा शिशुओं की विशिष्टताओं और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं।

ध्यान! हमारी साइट पर पोस्ट की गई जानकारी एक संदर्भ या लोकप्रिय है और पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को चर्चा के लिए प्रदान की जाती है। उद्देश्य दवाइयाँचिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

ईसीजी को समझना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनक की स्थिति और हृदय प्रणाली की स्थिति जो इन आवेगों का संचालन करती है, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ापन, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट की उपस्थिति या अनुपस्थिति असंतुलन

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी घबराहट की स्थिति में ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी को निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कुछ दिन हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि बिना किसी गंभीर निदान (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र लय गड़बड़ी) के, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेजेंगे। एक विशेषज्ञ सहकर्मी वहीं। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में बताया गया है। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

ईसीजी का वर्णन करते समय, एक नियम के रूप में, हृदय गति (एचआर) को इंगित करें। मानदंड 60 से 90 (वयस्कों के लिए), बच्चों के लिए (तालिका देखें) है। इसके अलावा, लैटिन पदनामों के साथ विभिन्न अंतराल और दांत दर्शाए गए हैं। (व्याख्या के साथ ईसीजी, चित्र देखें।)

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। अक्सर, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं.

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के लिए विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे समृद्ध विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, जो दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, हृदय स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार समाप्त होने के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन आराम करने पर रोगी को परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें. साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने पर ही रोका जाता है।

एक्सट्रासिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर का फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देता है, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी, कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे अधिक, हृदय ताल में विफलता परेशान करने वाली होती है। सीने में झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में असुविधा हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। इनसे नशा और दिल की सर्जरी भी हो सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है। एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइग्नेमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस (मोनोटोपिक) 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक 3 - लगातार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) पॉलीटोपिक (विभिन्न फ़ॉसी से) 4 ए - युग्मित , 4बी - समूह ( ट्राइजिमेनिया ), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार होने पर, सीओपी की ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - हृदय का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते, बल्कि उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय का कंपकंपी त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय प्रति मिनट 100 से अधिक (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य परिसंचरण है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। किसी दौरे को खत्म करने के घरेलू उपाय:

साँस रोकना, बलपूर्वक खाँसी बढ़ाना, चेहरे को ठंडे पानी में डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में निलय के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब हृदय फड़कता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

इससे प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त होती है। आलिंद में कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; सिकुड़ने वाले मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय को प्रभावी ढंग से भरने की सुविधा नहीं देते हैं।

परिणामस्वरूप, हृदय द्वारा रक्त का स्राव बिगड़ जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

यह आमतौर पर तेज़ दिल की धड़कन से शुरू होता है। यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है। यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है। मृत्यु का भय बहुत प्रबल है। सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है। कभी-कभी चेतना की हानि होती है। हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकलता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किए जाते हैं ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 इंच'। आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच'।

आलिंद फिब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में विकसित हो सकता है, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, नशा के साथ (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अक्सर (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित अलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

स्वस्थ लोगों में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता), यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन संबंधी विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर दवा या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। वास्तव में, इससे साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन में कमी से लेकर गंभीर मंदनाड़ी, परिधि में रक्त की आपूर्ति में कमी, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि का सिंड्रोम होता है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है। दूसरी डिग्री निलय संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल की लंबाई और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आगे बढ़ने के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है। तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर चालन में गड़बड़ी

निलय में मांसपेशियों की कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से ढके होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेज के कारण अन्य चालन विकारों (आईएचडी, मायो- और एंडोकार्टिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

सबसे आम है हिस (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एंटेरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी। दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (आरबीएनबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है। उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है। उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में से, यह दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान का चित्र सबसे पहले आता है।

बेली सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियाँ मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं। दाएं निलय की अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हृदय दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) HPZh की ओर ले जाते हैं। बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एचएलएच) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ। दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है। सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया गया है:

चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन) मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा-फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा-फोकल) ) रोधगलन के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और दाएं वेंट्रिकुलर होते हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक उचित है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

एम्बुलेंस स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थिति में भी, निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सुलभ, सामान्य तरीका है।

अब फील्ड टीम के प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो संकुचन के समय हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्डर पर ठीक करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।

ईसीजी को समझना हर बच्चे के वश में है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के बुनियादी सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के प्रति हृदय की चरम (प्रतिक्रिया) हैं। वे जितनी अधिक बार होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियल संकुचन होता है, वे जितने छोटे होते हैं, दिल की धड़कन उतनी ही धीमी होती है, और वास्तव में तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह सिर्फ एक सामान्य विचार है।

सही निदान करने के लिए, संकुचनों के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की उम्र, गंभीर कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मधुमेह रोगियों के लिए हृदय की ईसीजी, जिनमें मधुमेह के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएँ भी होती हैं, हमें बीमारी की गंभीरता का आकलन करने और बीमारी के आगे बढ़ने में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है, जिससे गंभीर बीमारी हो सकती है। स्ट्रोक, रोधगलन, उच्च रक्तचाप संकट, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि के रूप में परिणाम।

इस प्रकार का अध्ययन, बिना किसी अपवाद के, प्रारंभिक और अंतिम चरण की सभी गर्भवती महिलाओं के लिए भी निर्धारित है, क्योंकि बच्चे का आगे का सफल जन्म काफी हद तक हृदय के काम पर निर्भर करता है।

यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब है, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों का प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो विस्तारित गर्भाशय द्वारा विस्थापित होते हैं। उनका हृदय छाती क्षेत्र में एक अलग स्थान पर होता है, इसलिए, विद्युत अक्ष में बदलाव होता है।

इसके अलावा, अवधि जितनी लंबी होगी, हृदय को उतना ही अधिक भार का अनुभव होगा, जो दो पूर्ण विकसित जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होता है।

हालाँकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए अगर डॉक्टर ने, परिणामों के अनुसार, उसी टैचीकार्डिया की सूचना दी, क्योंकि यह वह है जो अक्सर झूठी हो सकती है, या तो जानबूझकर या रोगी द्वारा अज्ञानता से उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।

ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तकनीक के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

विश्लेषण को सही ढंग से पास करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्तेजना और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए, खुद को पहले से तैयार करना जरूरी है।

अमान्य

शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय आदि सहित) पीना अधिक खाना (बाहर जाने से पहले खाली पेट या हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है) धूम्रपानऐसी दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाती हैं, या पेय (जैसे कॉफी) शारीरिक गतिविधि तनाव

किसी मरीज के लिए यह असामान्य बात नहीं है कि वह नियत समय पर उपचार कक्ष में देर से पहुंचने पर बहुत चिंतित हो जाए या दुनिया की हर चीज को भूलकर पसंदीदा कार्यालय की ओर भागे। परिणामस्वरूप, बार-बार नुकीले दांतों से उसकी पत्ती धब्बेदार हो गई थी, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, अपने मरीज की दोबारा जांच कराने की सिफारिश की थी। हालाँकि, अनावश्यक समस्याएँ पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कक्ष में प्रवेश करने से पहले जितना संभव हो सके अपने आप को शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहां आपके साथ कुछ भी बुरा नहीं होगा।

जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर तक के कपड़े उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतार देती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ में उपचार कक्षकथित निदान के आधार पर, धड़ के नीचे के शरीर को अंडरवियर से मुक्त करना भी आवश्यक है।

उसके बाद, नर्स अपहरण वाली जगहों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिसमें वह इलेक्ट्रोड लगाती है, जिससे बहु-रंगीन तार रीडिंग मशीन तक खींचे जाते हैं।

विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, मामूली हृदय आवेग को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, एक दांत टेप पर प्रदर्शित होता है, और शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण - पुनर्ध्रुवीकरण, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ता है।

कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।

एक नियम के रूप में, टेप स्वयं रोगियों को नहीं दिया जाता है, बल्कि सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिया जाता है जो इसका अर्थ समझता है। नोट्स और प्रतिलेखों के साथ, टेप उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित किया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम ले सके।

लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठा लें तो भी आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दर्शाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की थोड़ी सराहना कर सकें।

ईसीजी व्याख्या

यहां तक ​​कि इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट्स हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। दूसरी ओर, रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी हिस्सों से होकर गुजरता है।

इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि आवेग किस क्रम में और कैसे प्रसारित होता है।

हृदय के विभिन्न हिस्सों से गुजरते हुए आवेग को एक ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है, जो सशर्त रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में निशान प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी

आइए देखें उनका क्या मतलब है.

पी मान

विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद तक पहुंचाती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।

इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाएं आलिंद की उत्तेजना के चरम के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। चालन प्रणाली के बाद - बैचमैन का इंटरएट्रियल बंडल बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।

टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पी शिखर के रूप में दर्ज की जाती हैं।

दूसरे शब्दों में, पी शिखर एक साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं अटरिया तक चालन पथ के साथ यात्रा करती है।

अंतराल पी - क्यू

इसके साथ ही अटरिया की उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे चला गया आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है।

यहीं पर स्वाभाविक विलंब होता है। अत: टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहते हैं।

अंतराल के मूल्यांकन में, आवेग को इस कनेक्शन और उसके बाद के विभागों से गुजरने में लगने वाला समय एक भूमिका निभाता है।

गिनती सेकंड में है.

कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस

आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल के रूप में संवाहक पथों से गुजरते हुए निलय तक पहुंचता है। इस पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत किया गया है।

हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय में इस पथ पर चलता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।

प्रारंभ में, निलय के बीच का पट उत्तेजना से ढका होता है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड का समय लगता है। चार्ट पर एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो मुख्य रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।

0.05 के लिए आवेग के बाद. सेकंड. हृदय के शीर्ष और निकटवर्ती क्षेत्रों तक पहुँचता है। टेप पर एक उच्च आर तरंग बनती है।

उसके बाद, यह हृदय के आधार की ओर बढ़ता है, जो गिरती एस तरंग के रूप में परिलक्षित होता है। इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।

इस प्रकार, क्यूआरएस एक संपूर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है जिसकी कुल अवधि 0.10 सेकंड है।

एस-टी अंतराल

चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजना में नहीं रह सकतीं, इसलिए गिरावट का एक क्षण आता है जब आवेग कम हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले मौजूद मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।

वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसकी गति यही आवेग देती है। इन सबको एक शब्द में कहते हैं-पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।

हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल इस बात पर ध्यान देंगे कि उत्तेजना से विलुप्त होने तक का यह संक्रमण एस से टी तरंग तक दिखाई देता है।

ईसीजी मानदंड

ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें देखकर हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का अंदाजा लगाया जा सकता है। लेकिन अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, सभी डेटा को ईसीजी मानदंड के किसी एकल मानक तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण सिग्नल खींचता है, और उसके बाद ही व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।

आमतौर पर, ऐसे सिग्नल की ऊंचाई 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (एमवी) के बराबर होती है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।

दांतों की सभी मापें दूसरी लीड में की जाती हैं। टेप पर, इसे रोमन अंक II द्वारा दर्शाया गया है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और इसके आधार पर, शेष दांतों की दर की गणना की जाती है:

ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी) गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी) ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी) गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)

दांतों और अंतरालों के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, पी तरंग की चौड़ाई को देखें, जो 0.10 सेकंड के बराबर है, और दांतों की बाद की लंबाई और अंतराल हर बार 0.02 सेकंड के बराबर है।

इस प्रकार, P तरंग की चौड़ाई 0.10±0.02 सेकंड है। इस समय के दौरान, आवेग दोनों अटरिया को उत्तेजना से ढक देगा; पी - क्यू: 0.10±0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10±0.02 सेकंड; 0.30 ± 0.02 सेकंड में एक पूर्ण चक्र (साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रिया, निलय से गुजरने वाली उत्तेजना) को पार करने के लिए।

आइए अलग-अलग उम्र के लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें (एक बच्चे में, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में)

रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी ठंड परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेलकूद के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने का "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा सभी प्रासंगिक कारकों को ध्यान में रखता है।

एक किशोर (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।

एक युवा व्यक्ति (उम्र 20 - 30 वर्ष) के ईसीजी का मानदंड।

ईसीजी सामान्य सीमा के भीतर

ईसीजी विश्लेषण का मूल्यांकन विद्युत अक्ष की दिशा के अनुसार किया जाता है, जिसमें क्यू-आर-एस अंतराल सबसे महत्वपूर्ण है। कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ दांतों के बीच की दूरी और उनकी ऊंचाई को भी देखता है।

परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:

हृदय गति का आकलन मानक पर हृदय गति (हृदय गति) के माप के साथ किया जाता है: लय साइनस है, हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट है। अंतराल की गणना: क्यू-टी 390 - 440 एमएस की दर से।

संकुचन चरण (इन्हें सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, बज़ेट के सूत्र का उपयोग किया जाता है। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरकैल्सीमिया से जुड़ा हो सकता है।

हृदय की विद्युत धुरी का आकलन (ईओएस)

इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय ताल में, आर तरंग हमेशा एस से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलित हो जाती है, और एस आर से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में विकारों को इंगित करता है, लीड II में बाईं ओर विचलन के साथ और III - बाएं निलय अतिवृद्धि।

क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स मूल्यांकन

आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह प्रवाहकीय मार्गों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पेडन्यूल्स) या अन्य क्षेत्रों में संचालन संबंधी गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

एस-टी खंड की एक सूची आयोजित की जा रही है

इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद संकुचन के लिए उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा होना चाहिए।

ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?

प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं उसका अपना अर्थ है। यह विद्युत कंपनों को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, किसी विशिष्ट क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए:

दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहले लीड में दर्ज किया गया है और इसे I नामित किया गया है; दूसरा लीड दाएं हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II; बाएं हाथ और बाएं हाथ के बीच तीसरा पैर - III

यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ते हैं, तो हमें एक त्रिकोण मिलता है, जिसका नाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक एंथोवेन के नाम पर रखा गया है।

उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोडों में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीला दाएं से, हरा बाएं पैर से, काला दाएं पैर से जुड़ा होता है, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।

यह व्यवस्था द्विध्रुवी लीड को संदर्भित करती है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।

ऐसे एकल-पोल इलेक्ट्रोड को अक्षर V द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड पर लगा होता है दांया हाथ, बाईं ओर क्रमशः वीएल चिह्न द्वारा इंगित किया गया है। पैर पर - वीएफ (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से सिग्नल कमजोर होता है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।

चेस्ट लीड भी थोड़े अलग हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है. यहां इलेक्ट्रोडों को सहमत मानक के अनुसार सख्ती से व्यवस्थित किया गया है:

पद	इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु
V1	उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में
वी 2	उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में
वी 3	V2 और V4 के बीच में
V4
वी 5	मध्य-क्लैविक्युलर लाइन पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में
वी6	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और मिडएक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी7	5वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पीछे की एक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी 8	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और मध्य-स्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी9	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर

मानक अध्ययन 12 लीड का उपयोग करता है।

हृदय के कार्य में विकृति की पहचान कैसे करें

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के चित्र पर ध्यान देता है और मुख्य पदनामों के अनुसार अनुमान लगा सकता है कि कौन सा विशेष विभाग विफल होना शुरू हुआ।

हम सभी जानकारी को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।

पद	मायोकार्डियल विभाग
मैं	हृदय की पूर्व दीवार
द्वितीय	कुल प्रदर्शन I और III
तृतीय	हृदय की पिछली दीवार
ए.वी.आर	हृदय की दाहिनी ओर की दीवार
एवीएल	हृदय की बायीं पूर्व-पार्श्व दीवार
एवीएफ	हृदय की पिछली निचली दीवार
वी1 और वी2	दायां वेंट्रिकल
वी 3	इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
V4	हृदय का शीर्ष
वी 5	बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व दीवार
वी6	बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि टेप को कम से कम सरलतम मापदंडों के अनुसार कैसे समझा जाए। यद्यपि ज्ञान के इस सेट के साथ भी, हृदय के कार्य में कई गंभीर विचलन नग्न आंखों को दिखाई देंगे।

स्पष्टता के लिए, हम कुछ सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से मानक और उससे विचलन की तुलना कर सकें।

हृद्पेशीय रोधगलन

इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक से, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।

लीड V2 - V6 में हम ST उन्नयन देखते हैं।

यह बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार की तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया (एएमआई) का परिणाम है। क्यू तरंगें पूर्वकाल लीड में देखी जाती हैं।

इस टेप पर, हम एक चालन गड़बड़ी देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र पूर्वकाल-सेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन है।

दाहिनी छाती एस-टी उन्नयन और सकारात्मक टी तरंगों को नष्ट कर देती है।

रिम - साइनस। यहां, उच्च नियमित आर तरंगें होती हैं, जो पश्चपार्श्व खंडों में क्यू तरंगों की विकृति है।

आप I, aVL, V6 में ST विचलन देख सकते हैं। यह सब कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत देता है।

इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के लक्षण हैं:

उच्च टी तरंग खंड उन्नयन या अवसाद एस-टी पैथोलॉजिकल Q तरंग या उसका अभाव

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण

निलय

अधिकांश भाग के लिए, हाइपरट्रॉफी उन लोगों की विशेषता है जिनके हृदय ने मोटापा, गर्भावस्था, किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। या व्यक्तिगत अंग (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे)।

हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम की विशेषता कई लक्षण हैं, जिनमें से एक आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि है।

उत्तेजना को हृदय विभागों से गुजरने में अधिक समय व्यतीत करना होगा।

यही बात वेक्टर पर भी लागू होती है, जो बड़ा और लंबा भी है।

यदि आप टेप पर इन संकेतों को देखते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।

एक विशिष्ट लक्षण इस्केमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय तक रक्त प्रवाह होता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबएंडोकार्डियल परतों में इस्किमिया हो जाता है।

इसके आधार पर, मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन से निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया में विफलता होती है।

उसके बाद एक श्रृंखलाबद्ध प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, क्योंकि अन्य विभागों का कार्य एक विभाग के कार्य पर निर्भर करता है। यदि चेहरे पर निलय में से किसी एक की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका आवेग को प्रसारित करने की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय की विद्युत धुरी में बदलाव के साथ हाइपरट्रॉफी के स्थानीयकरण की ओर विचलित हो जाएगा।

मुख्य विशेषताओं में थर्ड चेस्ट लीड (V3) में बदलाव शामिल है, जो ट्रांसशिपमेंट, ट्रांज़िशन ज़ोन जैसा कुछ है।

इसमें आर दांत की ऊंचाई और गहराई एस शामिल है, जो उनके पूर्ण मूल्य में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष बदलता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।

विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें

साइनस लय में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अधोपार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।

ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) पूर्वकाल हेमीब्लॉक और क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बाईं ओर विचलित हो गई।

उच्च टी तरंगें इंगित करती हैं कि किसी व्यक्ति में हाइपरट्रॉफी के अलावा, हाइपरकेलेमिया भी सबसे अधिक संभावना पृष्ठभूमि में विकसित हुआ है किडनी खराबऔर धमनी उच्च रक्तचाप, जो कई वर्षों से टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले कई रोगियों की विशेषता है।

इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो उन्नत मधुमेह नेफ्रोपैथी (क्रोनिक रीनल फेल्योर) में बढ़ता है।

यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति से मेल खाता है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह रीनल हेमोडायलिसिस के कगार पर हैं।

अलिंद

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर आलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलताओं के मामले में, शिखर की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।

दाएं आलिंद अतिवृद्धि (आरएए) के साथ, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं, क्योंकि पीपी की उत्तेजना का शिखर बाईं ओर की उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, शिखर एक नुकीला आकार ले लेता है।

एचएलपी के साथ, शिखर की चौड़ाई (0.12 सेकंड से अधिक) और ऊंचाई (डबल-कूबड़ दिखाई देती है) में वृद्धि होती है।

ये संकेत आवेग के संचालन के उल्लंघन का संकेत देते हैं, जिसे इंट्रा-एट्रियल नाकाबंदी कहा जाता है।

नाकेबंदी

रुकावटों को हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।

कुछ समय पहले, हमने साइनस नोड से अटरिया तक के संवाहक पथों के माध्यम से आवेग के पथ को देखा, उसी समय, साइनस आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ आगे बढ़ता है और इसके माध्यम से गुजरते हुए एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है। , इसमें स्वाभाविक विलंब होता है। फिर यह निलय की संचालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

इंट्राट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग की नाकाबंदी) एट्रियोवेंट्रिकुलर इंट्रावेंट्रिकुलर

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन

इस प्रणाली को उसकी एक सूंड के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो दो शाखाओं में विभाजित है - बाएँ और दाएँ पैर।

दाहिना पैर दाएं वेंट्रिकल को "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं बनाता है। यह निलय की मांसपेशियों के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में दिखाई देता है।

बायां पैर आगे और पीछे की शाखाओं में विभाजित है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवार से "जुड़ा हुआ" है। ये दोनों शाखाएँ एलवी मांसलता के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। इन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

आवेग का मार्ग पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी अपने सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से प्रक्रिया में शामिल होता है, और उसके बाद ही सही उत्तेजित होता है, जिससे आवेग पहुंचता है पुर्किंज फाइबर के माध्यम से विकृत पथ।

बेशक, यह सब दाहिने चेस्ट लीड V1 और V2 में QRS कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा। उसी समय, ईसीजी पर हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स की द्विभाजित चोटियां देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय की वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।

इस टेप पर, हम पहली डिग्री के पीएनपीजी और एबी नाकाबंदी की अधूरी नाकाबंदी देखते हैं, पीछे के डायाफ्रामिक क्षेत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तन भी होते हैं।

इस प्रकार, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत इस प्रकार हैं:

मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का 0.12 सेकंड से अधिक समय तक बढ़ाव। अग्न्याशय के आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (ऊपर दिए गए ग्राफ़ पर, यह पैरामीटर J के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो दाहिनी छाती में 0.02 सेकंड से अधिक है, V1, V2 की ओर जाता है) विरूपण और परिसर का दो "कूबड़" में विभाजित होना "नकारात्मक टी तरंग

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

उत्तेजना का मार्ग समान है, आवेग चक्करों के माध्यम से एलवी तक पहुंचता है (यह हिज बंडल के बाएं पैर से नहीं गुजरता है, बल्कि अग्न्याशय से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से गुजरता है)।

ईसीजी पर इस घटना की विशेषताएँ:

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना (0.12 सेकंड से अधिक) अवरुद्ध एलवी में आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (जे 0.05 सेकंड से अधिक) लीड वी5, वी6 नकारात्मक टी तरंग (-टीवी5, -टीवी6) में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन )

उसके बंडल के बाएँ पैर की नाकाबंदी (अपूर्ण)।

इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "क्षीण" होगी, अर्थात। वह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा.

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

कई डिग्रियाँ हैं:

I - धीमी चालन विशेषता है (हृदय गति 60 - 90 के भीतर सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; पी-क्यू अंतरालसामान्य 0.12 सेकंड से अधिक) II - अपूर्ण, तीन विकल्पों में विभाजित: मोबिट्ज़ 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी पी तरंगें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं होती हैं; पी-क्यू अंतराल बदलता है; आवधिकता 4:3, 5:4 दिखाई देती है, आदि), मोबिट्ज़ 2 (समान, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; आवधिकता 2:1, 3:1), उच्च-ग्रेड (हृदय गति में काफी कमी; आवधिक: 4:1, 5:1; 6:1) III - पूर्ण, दो संस्करणों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ

खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण पर ध्यान दें:

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्यतः 0.10±0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं. पी-क्यू अंतराल में परिलक्षित होता है, यहां शारीरिक आवेग विलंब होता है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबिट्ज़ II

इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में विफलता होती है। आमतौर पर ऐसे टेप वाले लोगों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना या वे जल्दी ही अधिक काम करने लगते हैं। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी यह बहुत आम है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं।

लय गड़बड़ी

अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों से दिखाई देते हैं।

जब उत्तेजना में गड़बड़ी होती है, तो आवेग के प्रति मायोकार्डियम का प्रतिक्रिया समय बदल जाता है, जो टेप पर विशिष्ट ग्राफ़ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि सभी हृदय विभागों में लय स्थिर नहीं हो सकती है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ प्रकार की नाकाबंदी है जो आवेगों के संचरण को रोकती है और संकेतों को विकृत करती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित कार्डियोग्राम आलिंद टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला 170 बीट प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को इंगित करता है।

एक विशिष्ट अनुक्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

60-90 प्रति मिनट के अंतराल में पी तरंगों की आवृत्ति आर-आर वही हैमानक लीड II में पी तरंग सकारात्मक है। लीड एवीआर में पी तरंग नकारात्मक है

सामान्य दिल की धड़कन

कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंगों के अंतराल की एकरूपता है। यह स्थिति पूरी होने पर साइनस लय सही होती है।

यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहाँ तक कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।

लय साइनस है, अनियमित है, क्योंकि आरआर अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं भिन्न होता है।

यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह अतालता को इंगित करता है। इसमें शामिल है:

एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया झिलमिलाहट स्पंदन, आदि।

दिल की अनियमित धड़कन

अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है, जब कार्डियोग्राम पर हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रिया, निलय में) में लय गड़बड़ी होती है।

आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च-आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस आवेगों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होंगी। उनके स्थान पर, तेज, आरी-दांतेदार कम-आयाम वाले "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) लीड एवीएफ पर दिखाई देंगे।

ईसीजी होल्टर

इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। रीडर स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है. इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड से सिग्नल को लंबे समय तक रिकॉर्ड करने में सक्षम है।

एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम के काम में कुछ रुक-रुक कर होने वाले उछाल और खराबी को नोटिस करना काफी मुश्किल है (स्पर्शोन्मुखता को देखते हुए) और यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय निर्देशों के बाद रोगी को स्वयं एक विस्तृत डायरी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है, क्योंकि कुछ रोगविज्ञान एक निश्चित समय पर खुद को प्रकट कर सकते हैं (हृदय केवल शाम को "ढहता है" और फिर हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाव" देता है) दिल)।

अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति वह सब कुछ लिखता है जो उसके साथ घटित होता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम (नींद) में था, अधिक काम करता था, दौड़ता था, अपनी गति तेज करता था, शारीरिक या मानसिक रूप से काम करता था, घबराया हुआ था, चिंतित था। साथ ही, अपने आप को सुनना और कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ आने वाली अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है।

डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ईसीजी की ऐसी दैनिक निगरानी से आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान निर्धारित कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण को निर्धारित करने का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण हैं, जब डॉक्टरों को किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं लिखते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिनका उपयोग इस्किमिया के उपचार में किया जाता है या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री आदि का आकलन करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।

एचएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें?

आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी जटिल नहीं है। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि अन्य उपकरण, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगें उत्सर्जित करने वाले, उपकरण को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी भी धातु के साथ संपर्क भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु बकल आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर या स्नान के नीचे शरीर की संपूर्ण स्वच्छता अस्वीकार्य है)।

सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे स्थैतिक वोल्टेज पैदा कर सकते हैं (वे विद्युतीकृत हो जाते हैं)। कपड़ों, चादरों और अन्य चीज़ों से इस तरह का कोई भी "छींटा" डेटा को विकृत कर देता है। उन्हें प्राकृतिक से बदलें: कपास, लिनन।

डिवाइस मैग्नेट के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास न खड़े हों, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे से हिस्से से होकर कार चलाते हों, जिसके ऊपर हाई-वोल्टेज लाइनें हों ).

डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?

आमतौर पर, रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड स्थापित करता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।

रजिस्ट्रार स्वयं एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय कंपन को पकड़ता है और उन्हें याद रखता है। यह बेल्ट पर चिपक जाता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।

पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है जिन पर इलेक्ट्रोड लगे होते हैं (उदाहरण के लिए, छाती को बालों से "मुक्त" करने के लिए)।

सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है। उसे अपने में शामिल करना होगा रोजमर्रा की जिंदगीजैसे कि कुछ हुआ ही न हो, हालाँकि नोट्स लेना न भूलें (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने का समय बताना बेहद ज़रूरी है)।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के बाद, "विषय" अस्पताल लौट आता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस निकाल लिया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके, रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करेगा, जो, एक नियम के रूप में, एक पीसी के साथ आसानी से सिंक्रनाइज़ होता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।

ईसीजी के रूप में कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देखा जा सकता है, और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए चिकित्सा पद्धति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मरीजों को दिल का दौरा पसंद है।

यह उन मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो हृदय संबंधी देरी से होने वाली जटिलताओं से पीड़ित हैं, जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं, उन्हें वर्ष में कम से कम एक बार समय-समय पर इसका परीक्षण कराना चाहिए।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन काफी सरल है और प्रभावी तरीकाडायग्नोस्टिक्स, जिसका उपयोग दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ग्राफ़ और डिजिटल प्रतीकों के रूप में प्रक्रिया के परिणाम, एक नियम के रूप में, आगे के डेटा विश्लेषण के लिए विशेषज्ञों को हस्तांतरित किए जाते हैं। हालाँकि, उदाहरण के लिए, सही डॉक्टर की अनुपस्थिति के मामले में, रोगी को अपने दिल के संकेतकों को स्वतंत्र रूप से समझने की इच्छा होती है।

ईसीजी की प्रारंभिक व्याख्या के लिए विशेष बुनियादी डेटा के ज्ञान की आवश्यकता होती है, जो अपनी विशिष्टता के कारण हर किसी के अधीन नहीं होता है। किसी ऐसे व्यक्ति के लिए हृदय की ईसीजी की सही गणना करने के लिए जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है, प्रसंस्करण के बुनियादी सिद्धांतों से खुद को परिचित करना आवश्यक है, जो उपयुक्त ब्लॉकों में सुविधा के लिए संयुक्त हैं।

कार्डियोग्राम के बुनियादी तत्वों से परिचित होना

आपको पता होना चाहिए कि ईसीजी की व्याख्या प्राथमिक, तार्किक नियमों के माध्यम से की जाती है जिसे एक सामान्य आम आदमी भी समझ सकता है। उनके बारे में अधिक सुखद और शांत धारणा के लिए, पहले डिकोडिंग के सबसे सरल सिद्धांतों से खुद को परिचित करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे ज्ञान के अधिक जटिल स्तर की ओर बढ़ते हुए।

रिबन लेआउट

कागज, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज पर डेटा को दर्शाता है, एक स्पष्ट "वर्ग" अंकन के साथ नरम गुलाबी रंग का एक विस्तृत रिबन है। बड़े चतुर्भुज 25 छोटी कोशिकाओं से बनते हैं, और उनमें से प्रत्येक, बदले में, 1 मिमी के बराबर होता है। यदि एक बड़ा सेल केवल 16 बिंदुओं से भरा है, तो सुविधा के लिए, आप उनके साथ समानांतर रेखाएँ खींच सकते हैं और समान निर्देशों का पालन कर सकते हैं।

कोशिकाओं की क्षैतिज रेखाएँ दिल की धड़कन की अवधि (सेकंड) को दर्शाती हैं, और ऊर्ध्वाधर रेखाएँ व्यक्तिगत ईसीजी खंडों (एमवी) के वोल्टेज को दर्शाती हैं। 1 मिमी 1 सेकंड का समय (चौड़ाई में) और 1 एमवी वोल्टेज (ऊंचाई में) है! इस सिद्धांत को डेटा विश्लेषण की पूरी अवधि के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, बाद में इसका महत्व सभी के लिए स्पष्ट हो जाएगा।

उपयोग किया गया कागज आपको समय अंतराल का सही ढंग से विश्लेषण करने की अनुमति देता है

दांत और खंड

गियर ग्राफ के विशिष्ट विभागों के नामों पर आगे बढ़ने से पहले, हृदय की गतिविधि से खुद को परिचित करना उचित है। पेशीय अंग में 4 विभाग होते हैं: 2 ऊपरी हिस्से को अटरिया कहा जाता है, 2 निचले हिस्से को निलय कहा जाता है। हृदय के प्रत्येक आधे हिस्से में वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक वाल्व होता है - एक पत्रक जो एक दिशा में रक्त प्रवाह के साथ-साथ ऊपर से नीचे तक जिम्मेदार होता है।

यह गतिविधि "जैविक समय सारिणी" के अनुसार हृदय से गुजरने वाले विद्युत आवेगों के कारण प्राप्त होती है। उन्हें बंडलों और नोड्स की एक प्रणाली का उपयोग करके खोखले अंग के विशिष्ट खंडों में भेजा जाता है, जो लघु मांसपेशी फाइबर होते हैं।

आवेग का जन्म दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी भाग - साइनस नोड में होता है। इसके अलावा, सिग्नल बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है और हृदय के ऊपरी हिस्सों की उत्तेजना देखी जाती है, जिसे ईसीजी पर पी तरंग द्वारा दर्ज किया जाता है: यह एक सौम्य उल्टे कप जैसा दिखता है।

विद्युत आवेश एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एवी नोड) तक पहुंचने के बाद, जो हृदय की मांसपेशियों के लगभग सभी 4 पॉकेटों के जंक्शन पर स्थित होता है, कार्डियोग्राम पर एक छोटा "बिंदु" दिखाई देता है, जो नीचे की ओर इशारा करता है - यह क्यू तरंग है। बस एवी नोड के नीचे निम्नलिखित आइटम है आवेग का उद्देश्य उसका बंडल है, जो दूसरों के बीच उच्चतम दांत आर द्वारा तय किया गया है, जिसे एक शिखर या पर्वत के रूप में दर्शाया जा सकता है।

आधे रास्ते को पार करने के बाद, एक महत्वपूर्ण संकेत उसके बंडल के तथाकथित पैरों के माध्यम से हृदय के निचले हिस्से तक पहुंचता है, जो बाहरी रूप से एक ऑक्टोपस के लंबे तम्बू जैसा दिखता है जो निलय को गले लगाता है। बंडल की शाखित प्रक्रियाओं के साथ आवेग का संचालन एस तरंग में परिलक्षित होता है - आर के दाहिने पैर पर एक उथली नाली। जब आवेग उसके बंडल के पैरों के साथ निलय में फैलता है, तो वे सिकुड़ जाते हैं। आखिरी ऊबड़-खाबड़ टी तरंग अगले चक्र से पहले हृदय की रिकवरी (आराम) का प्रतीक है।

न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य विशेषज्ञ भी नैदानिक ​​​​संकेतकों को समझ सकते हैं।

5 मुख्य के सामने आप एक आयताकार कगार देख सकते हैं, आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अंशांकन या नियंत्रण संकेत है। दांतों के बीच क्षैतिज रूप से निर्देशित खंड होते हैं - खंड, उदाहरण के लिए, एस-टी (एस से टी तक) या पी-क्यू (पी से क्यू तक)। स्वतंत्र रूप से एक सांकेतिक निदान करने के लिए, आपको क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसी अवधारणा को याद रखना होगा - क्यू, आर और एस दांतों का संयोजन, जो निलय के काम को पंजीकृत करता है।

जो दांत आइसोमेट्रिक रेखा से ऊपर उठते हैं उन्हें सकारात्मक कहा जाता है, और जो उनके नीचे स्थित होते हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। इसलिए, सभी 5 दांत एक के बाद एक वैकल्पिक होते हैं: पी (पॉजिटिव), क्यू (नेगेटिव), आर (पॉजिटिव), एस (नेगेटिव) और टी (पॉजिटिव)।

सुराग

अक्सर आप लोगों से यह प्रश्न सुन सकते हैं: सभी ईसीजी ग्राफ़ एक दूसरे से भिन्न क्यों होते हैं? उत्तर अपेक्षाकृत सरल है. टेप पर प्रत्येक घुमावदार रेखाएं 10-12 रंगीन इलेक्ट्रोडों से प्राप्त हृदय रीडिंग को दर्शाती हैं, जो अंगों और छाती क्षेत्र में स्थापित होते हैं। वे मांसपेशी पंप से अलग दूरी पर स्थित हृदय आवेग पर डेटा पढ़ते हैं, क्योंकि थर्मल टेप पर ग्राफिक्स अक्सर एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही ईसीजी निष्कर्ष को सक्षम रूप से लिख सकता है, जबकि रोगी के पास विचार करने का अवसर होता है सामान्य जानकारीआपके स्वास्थ्य के बारे में.

कार्डियोग्राम के सामान्य संकेतक

अब जब यह स्पष्ट हो गया है कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, तो सामान्य रीडिंग के सीधे निदान के लिए आगे बढ़ना चाहिए। लेकिन उनसे परिचित होने से पहले, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति (50 मिमी/सेकेंड या 25 मिमी/सेकेंड) का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो, एक नियम के रूप में, स्वचालित रूप से पेपर टेप पर मुद्रित होता है। फिर, परिणाम से शुरू करके, आप दांतों और खंडों की अवधि के लिए मानदंड देख सकते हैं जो तालिका में सूचीबद्ध हैं (गणना एक रूलर या टेप पर चेकर चिह्नों का उपयोग करके की जा सकती है):

ईसीजी की व्याख्या के सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों में निम्नलिखित का उल्लेख किया जा सकता है:

• एस-टी और पी-क्यू खंडों को आइसोमेट्रिक लाइन से आगे बढ़े बिना उसके साथ "विलय" करना चाहिए।
• Q तरंग की गहराई सबसे पतले दांत - R की ऊंचाई के ¼ से अधिक नहीं हो सकती।
• एस तरंग के सटीक माप की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह कभी-कभी 18-20 मिमी की गहराई तक पहुंच जाती है।
• T तरंग R से ऊंची नहीं होनी चाहिए: इसका अधिकतम मान R की ऊंचाई का ½ है।

हृदय गति नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है. एक रूलर उठाना और आर के शीर्षों के बीच घिरे खंडों की लंबाई मापना आवश्यक है: प्राप्त परिणाम एक दूसरे के साथ मेल खाना चाहिए। हृदय गति (या हृदय गति) की गणना करने के लिए, आर के 3 शीर्षों के बीच छोटी कोशिकाओं की कुल संख्या की गणना करना और डिजिटल मान को 2 से विभाजित करना उचित है। इसके बाद, आपको 2 सूत्रों में से एक को लागू करने की आवश्यकता है:

• 60/X*0.02 (50mm/s लिखने की गति पर)।
• 60/X*0.04 (25mm/s लिखने की गति पर)।

यदि आंकड़ा 59-60 से 90 बीट/मिनट की सीमा में है, तो हृदय गति सामान्य है। इस सूचकांक में वृद्धि से टैचीकार्डिया का पता चलता है, और स्पष्ट कमी से ब्रैडीकार्डिया का पता चलता है। यदि एक सुगठित व्यक्ति के लिए 95-100 बीट प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति एक संदिग्ध संकेत है, तो 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह आदर्श की किस्मों में से एक है।

प्रत्येक दांत और अंतराल हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए एक निश्चित अवधि का संकेत देते हैं।

डेटा को डिक्रिप्ट करते समय किन विकृति की पहचान की जा सकती है?

ईसीजी, हालांकि संरचना की दृष्टि से अत्यंत सरल अध्ययनों में से एक है, लेकिन एनालॉग्स समान निदानअब तक कोई हृदय संबंधी असामान्यताएं नहीं देखी गई हैं। ईसीजी द्वारा पहचानी जाने वाली सबसे "लोकप्रिय" बीमारियों को उनके विशिष्ट संकेतकों के विवरण और विस्तृत ग्राफिक उदाहरणों दोनों की जांच करके पाया जा सकता है।

यह बीमारीअक्सर ईसीजी के कार्यान्वयन के दौरान वयस्कों में दर्ज किया जाता है, बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। बीमारी के सबसे आम "उत्प्रेरक" में दवाओं और शराब का उपयोग, क्रोनिक तनाव, हाइपरथायरायडिज्म आदि शामिल हैं। पीटी को सबसे पहले, लगातार दिल की धड़कन से अलग किया जाता है, जिसके संकेतक 138-140 से 240 तक होते हैं। 250 बीट/मिनट.

ऐसे हमलों (या पैरॉक्सिज्म) के प्रकट होने के कारण, हृदय के दोनों निलय को समय पर रक्त भरने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे समग्र रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है और सभी भागों में ऑक्सीजन के अगले हिस्से की डिलीवरी धीमी हो जाती है। मस्तिष्क सहित शरीर. टैचीकार्डिया की विशेषता एक संशोधित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक हल्की टी तरंग और, सबसे महत्वपूर्ण बात, टी और पी के बीच की दूरी की अनुपस्थिति है। दूसरे शब्दों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दांतों के समूह एक दूसरे से "चिपके" होते हैं। .

यह बीमारी "अदृश्य हत्यारों" में से एक है और इसके लिए कई विशेषज्ञों से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर इसकी अत्यधिक उपेक्षा की जाती है, तो इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

मंदनाड़ी

यदि पिछली विसंगति का तात्पर्य टी-पी खंड की अनुपस्थिति से है, तो ब्रैडीकार्डिया इसका प्रतिपक्षी है। यह बीमारी वास्तव में टी-पी का एक महत्वपूर्ण विस्तार पैदा करती है, जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेग के कमजोर संचालन या इसकी गलत संगत का संकेत देती है। ब्रैडीकार्डिया के मरीजों को बेहद परेशानी होती है निम्न सूचकांकहृदय गति - 40-60 बीपीएम से कम। यदि नियमित शारीरिक गतिविधि पसंद करने वाले लोगों में रोग की हल्की अभिव्यक्ति आदर्श है, तो अधिकांश अन्य मामलों में, हम एक अत्यंत गंभीर बीमारी के उद्भव के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि ब्रैडीकार्डिया के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो निकट भविष्य में एक व्यापक जांच की जानी चाहिए।

इस्केमिया

इस्केमिया को मायोकार्डियल रोधगलन का अग्रदूत कहा जाता है, इस कारण से, किसी विसंगति का शीघ्र पता लगाने से घातक बीमारी से राहत मिलती है और परिणामस्वरूप, एक अनुकूल परिणाम मिलता है। यह पहले उल्लेख किया गया था कि एसटी अंतराल को आइसोलिन पर "आराम से झूठ बोलना" चाहिए, हालांकि, 1 और एवीएल लीड (2.5 मिमी तक) में इसकी चूक आईएचडी के बारे में सटीक संकेत देती है। कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग केवल टी तरंग देता है। आम तौर पर, यह आर ऊंचाई के ½ से अधिक नहीं होना चाहिए, हालांकि, इस मामले में यह या तो पुराने तत्व तक "बढ़ सकता है" या मध्य रेखा से नीचे गिर सकता है। शेष दाँतों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की एक असामान्य स्थिति है, जो हृदय की ऊपरी जेब में विद्युत आवेगों की अव्यवस्थित, अराजक अभिव्यक्ति में व्यक्त होती है। ऐसे मामले में कभी-कभी गुणात्मक सतही विश्लेषण करना संभव नहीं होता है। लेकिन यह जानकर कि आपको सबसे पहले किस पर ध्यान देना चाहिए, आप ईसीजी संकेतकों को सुरक्षित रूप से समझ सकते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मौलिक महत्व के नहीं हैं, क्योंकि वे अक्सर स्थिर होते हैं, लेकिन उनके बीच के अंतराल प्रमुख संकेतक होते हैं: जब वे झिलमिलाते हैं, तो वे हाथ की आरी पर निशानों की एक श्रृंखला की तरह दिखते हैं।

कार्डियोग्राम पर विकृति स्पष्ट रूप से भिन्न होती है

इतना अराजक नहीं, क्यूआरएस के बीच बड़े आकार की तरंगें पहले से ही आलिंद स्पंदन का संकेत देती हैं, जो झिलमिलाहट के विपरीत, थोड़ी अधिक स्पष्ट दिल की धड़कन (400 बीट / मिनट तक) की विशेषता है। अटरिया के संकुचन और उत्तेजना कुछ हद तक नियंत्रण के अधीन हैं।

आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत का संदिग्ध मोटा होना और खिंचाव आंतरिक रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण समस्या के साथ होता है। उसी समय, एट्रिया लगातार रुकावटों के साथ अपना मुख्य कार्य करता है: गाढ़ा बायां कक्ष अधिक बल के साथ रक्त को वेंट्रिकल में "धक्का" देता है। घर पर ईसीजी ग्राफ पढ़ने की कोशिश करते समय, आपको पी तरंग पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जो ऊपरी हृदय की स्थिति को दर्शाता है।

यदि यह दो उभारों वाला एक प्रकार का गुंबद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी संबंधित बीमारी से पीड़ित है। चूंकि लंबे समय तक योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में मायोकार्डियम का मोटा होना स्ट्रोक या दिल के दौरे को भड़काता है, इसलिए जल्द से जल्द एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, जिसमें असुविधाजनक लक्षणों, यदि कोई हो, का विस्तृत विवरण प्रदान किया जाए।

एक्सट्रासिस्टोल

यदि अतालता की एक विशेष अभिव्यक्ति के विशेष संकेतकों के बारे में ज्ञान है तो एक्सट्रैसिस्टोल के "पहले संकेतों" के साथ ईसीजी को समझना संभव है। ऐसे ग्राफ की सावधानीपूर्वक जांच करके, रोगी असामान्य असामान्य उछाल का पता लगा सकता है जो कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है। वे ईसीजी के किसी भी क्षेत्र में होते हैं, उनके बाद अक्सर एक प्रतिपूरक विराम होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना और संकुचन का एक नया चक्र शुरू करने से पहले "आराम" करने की अनुमति मिलती है।

चिकित्सा पद्धति में एक्सट्रैसिस्टोल का निदान अक्सर स्वस्थ लोगों में किया जाता है। अधिकांश मामलों में, यह जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर बीमारियों से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, अतालता स्थापित करते समय, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करके इसे सुरक्षित रखना चाहिए।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक के साथ, एक ही नाम की पी तरंगों के बीच अंतर का विस्तार देखा जाता है, इसके अलावा, वे ईसीजी निष्कर्ष का विश्लेषण करते समय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में बहुत अधिक बार हो सकते हैं। इस तरह के पैटर्न का पंजीकरण हृदय के ऊपरी कक्षों से निलय तक आवेग की कम चालकता को इंगित करता है।

यदि बीमारी बढ़ती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल जाता है: अब क्यूआरएस कुछ अंतरालों में पी तरंगों की सामान्य पंक्ति से "बाहर निकल जाता है"।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

उसके बंडल जैसे चालन प्रणाली के ऐसे तत्व की विफलता को किसी भी स्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियम के करीब स्थित है। उन्नत मामलों में पैथोलॉजिकल फोकस हृदय के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक में "स्थानांतरित" हो जाता है। किसी अत्यंत अप्रिय बीमारी की उपस्थिति में ईसीजी को स्वयं समझना काफी संभव है, आपको बस थर्मल टेप पर सबसे ऊंचे दांत की सावधानीपूर्वक जांच करनी होगी। यदि यह एक "पतला" अक्षर L नहीं, बल्कि एक विकृत M बनाता है, तो इसका मतलब है कि उसके बंडल पर हमला किया गया है।

इसके बाएं पैर की हार, जो आवेग को बाएं वेंट्रिकल में भेजती है, एस तरंग के पूर्ण गायब होने पर जोर देती है। और विभाजित आर के दो शीर्षों के संपर्क का स्थान आइसोलिन के ऊपर स्थित होगा। दाएं बंडल क्रस के कमजोर होने की कार्डियोग्राफिक छवि पिछले एक के समान है, केवल आर तरंग की पहले से चिह्नित चोटियों का जंक्शन बिंदु मध्य रेखा के नीचे है। दोनों मामलों में T ऋणात्मक है।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशियों की सबसे घनी और मोटी परत का एक टुकड़ा है, जो हाल के वर्षों में विभिन्न बीमारियों का शिकार हुआ है। इनमें सबसे खतरनाक है नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को समझने पर यह अन्य प्रकार की बीमारियों से काफी अलग होती है। यदि पी तरंग, जो 2 अटरिया की अच्छी स्थिति दर्ज करती है, विकृत नहीं होती है, तो ईसीजी के शेष खंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। तो, एक नुकीली क्यू तरंग आइसोलिन विमान को "छेद" सकती है, और टी को एक नकारात्मक दांत में बदला जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने का सबसे स्पष्ट संकेत अप्राकृतिक आर-टी का बढ़ना है। एक स्मरणीय नियम है जो आपको इसके सटीक स्वरूप को याद रखने की अनुमति देता है। यदि, इस क्षेत्र की जांच करते समय, कोई दाईं ओर झुके हुए रैक के रूप में आर के बाएं, आरोही पक्ष की कल्पना कर सकता है, जिस पर एक झंडा फहराता है, तो हम वास्तव में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग का निदान इस प्रकार किया जाता है अत्यधिक चरण, और हमले के कम होने के बाद

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

अन्यथा अत्यंत गंभीर बीमारीआलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। इस रोग संबंधी घटना की एक विशिष्ट विशेषता प्रवाहकीय बंडलों और नोड्स की विनाशकारी गतिविधि मानी जाती है, जो मांसपेशी पंप के सभी 4 कक्षों के अनियंत्रित संकुचन का संकेत देती है। ईसीजी के परिणामों को पढ़ना और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को पहचानना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है: एक चेकर टेप पर, यह अराजक तरंगों और खोखले की एक श्रृंखला के रूप में दिखाई देता है, जिसके मापदंडों को शास्त्रीय संकेतकों के साथ सहसंबद्ध नहीं किया जा सकता है। किसी भी खंड में आप कम से कम एक परिचित परिसर नहीं देख सकते।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को समय से पहले दवा नहीं दी जाती है चिकित्सा देखभालवह जल्द ही मर जाएगा.

WPW सिंड्रोम

जब, विद्युत आवेग के संचालन के लिए शास्त्रीय मार्गों के परिसर में, एक असामान्य केंट बंडल अप्रत्याशित रूप से बनता है, जो बाएं या दाएं आलिंद के "आरामदायक पालने" में स्थित होता है, तो हम आत्मविश्वास से WPW सिंड्रोम जैसी विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे ही आवेग अप्राकृतिक हृदय राजमार्ग के साथ चलना शुरू करते हैं, मांसपेशियों की लय भटक जाती है। "सही" संवाहक तंतु अटरिया को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकते, क्योंकि आवेग कार्यात्मक चक्र को पूरा करने के लिए एक छोटा रास्ता पसंद करते हैं।

एसवीसी सिंड्रोम में ईसीजी को आर तरंग के बाएं पैर पर एक माइक्रोवेव की उपस्थिति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा चौड़ा होना और निश्चित रूप से, पी-क्यू अंतराल में एक महत्वपूर्ण कमी से पहचाना जाता है। चूँकि WPW से गुजरने वाले हृदय के कार्डियोग्राम की डिकोडिंग हमेशा प्रभावी नहीं होती है, एचएम चिकित्सा कर्मियों की सहायता के लिए आता है - किसी बीमारी के निदान के लिए होल्टर विधि। इसमें त्वचा से जुड़े सेंसर के साथ एक कॉम्पैक्ट डिवाइस को चौबीसों घंटे पहनना शामिल है।

दीर्घकालिक निगरानी विश्वसनीय निदान के साथ बेहतर परिणाम प्रदान करती है। हृदय में स्थानीयकृत विसंगति को समय पर "पकड़ने" के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार ईसीजी कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है। यदि हृदय रोग के उपचार की नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, तो हृदय गतिविधि के अधिक लगातार माप की आवश्यकता हो सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति का पहला संकेतक है। यह मानव हृदय प्रणाली की सभी समस्याओं को दर्शाता है, प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है आवश्यक उपचार. लेकिन सही निदान करने के लिए, कार्डियोग्राम की सही व्याख्या की जानी चाहिए।

कार्डियोग्राम क्या है

ईसीजी को समझने के लिए यह स्पष्ट समझ की आवश्यकता होती है कि यह परीक्षण किस बारे में है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम योजनाबद्ध रूप से कागज या इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है। इसे विशेष कैलिब्रेटेड कागज पर दर्ज किया जाता है। वर्ग के क्षैतिज अक्ष की लंबाई (सबसे छोटा विभाजन) 1 मिमी है, समय में यह क्रमशः 0.04 सेकंड है, 5 मिमी के बड़े ब्लॉक 0.2 सेकंड के बराबर हैं। शीर्ष पर काले निशान तीन सेकंड के अंतराल को दर्शाते हैं। दो ब्लॉकों से बनी एक ऊर्ध्वाधर रेखा एक मिलीवोल्ट के बराबर होती है - यह विद्युत वोल्टेज की एक इकाई है, वोल्ट का हजारवां हिस्सा। यह समझने के लिए कि क्या दांव पर लगा है, ईसीजी प्रतिलेख की तस्वीर को देखना उचित है।

कार्डियोग्राम 12 लीड प्रदर्शित करता है: पहला भाग अंगों से आता है, और दूसरा - छाती से। वे मानव शरीर पर इलेक्ट्रोड के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। ये लीड मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की गतिविधि को दर्शाते हैं। शरीर पर इलेक्ट्रोड तदनुसार लगाए जाते हैं।

कार्डियोग्राम पर हृदय के माध्यम से एक आवेग का प्रसार अंतराल, खंडों और दांतों द्वारा प्रदर्शित होता है। उत्तरार्द्ध को लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। आर तरंग हमेशा नकारात्मक होती है, यह मायोकार्डियम के लिए संकेतक प्रदर्शित करती है, क्यू और एस सकारात्मक हैं, वे इंटरवेंट्रिकुलर के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाते हैं पट जहां तक ​​टी और यू तरंगों की व्याख्या का सवाल है, सब कुछ उनके आकार, आयाम और संकेत पर निर्भर करता है। पहला मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन को दर्शाता है, और निदान के लिए दूसरे का मूल्य कोई विशेष भूमिका नहीं निभाता है। ईसीजी की सामान्य व्याख्या यह प्रदान करती है कि सभी संकेतकों की गणना एक सेकंड के सौवें हिस्से तक की जानी चाहिए, अन्यथा उनकी गलत व्याख्या की जा सकती है।

कौन से संकेतक इष्टतम माने जाते हैं

ईसीजी को प्रभावी ढंग से समझने के लिए, आपको मानक के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले आपको हृदय गति पर ध्यान देना चाहिए। सामान्यतः यह साइनस होना चाहिए। इसका तात्पर्य यह है कि पी तरंगों का एक स्थिर आकार होना चाहिए, बीच की दूरी आर-आर संकेतकऔर आर-आर - समान रहें, और संकुचन की संख्या - 60-80 प्रति मिनट।

हृदय की विद्युत धुरी एक आवेग से वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर का प्रदर्शन है, इसे विशेष चिकित्सा तालिकाओं के अनुसार माना जाता है, इसलिए शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी को समझना बहुत मुश्किल लग सकता है। ईओएस विचलन अल्फा कोण द्वारा निर्धारित होते हैं। यदि अक्ष सामान्य स्थिति में है, तो कोण का मान 50-70 डिग्री है। यह ध्यान देने योग्य है: आर तरंग एस से अधिक होनी चाहिए। दांतों के अंतराल से पता चलता है कि हृदय के डिब्बों के बीच विद्युत आवेग कैसे गुजरता है। उनमें से प्रत्येक के पास आदर्श के विशिष्ट संकेतक हैं।

1. सामान्य परिस्थितियों में क्यू-आर-एस तरंग समूह की चौड़ाई 60-100 एमएस है।
2. क्यू-टी तरंग समूह वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि प्रदर्शित करता है। मानक 390-450 एमएस है।
3. Q तरंग के लिए, इष्टतम लंबाई 0.04 s है, और गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं है।
4. एस-टूथ की ऊंचाई 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. टी तरंग के लिए मानक यह है कि लीड I और II में इसे ऊपर जाना चाहिए, और लीड एवीआर में इसका नकारात्मक संकेतक होना चाहिए।

असामान्यताओं और रोगों की पहचान

यदि आप ईसीजी को डिकोड करते समय मानक के संकेतकों से निपटते हैं, तो किसी भी रोगविज्ञान का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। आइए हृदय गति से शुरुआत करें। यदि विद्युत उत्तेजना साइनस नोड से शुरू नहीं होती है, तो यह अतालता का एक संकेतक है। हृदय की उस शाखा के आधार पर जिसमें विध्रुवण शुरू होता है, टैचीकार्डिया (लय का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (मंदी) का निदान किया जाता है। विचलन का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक असामान्य दांत और अंतराल हैं।

1. क्यू और टी तरंगों के बीच अंतराल का लंबा होना मायोकार्डिटिस, गठिया, स्केलेरोसिस या कोरोनरी रोग का संकेत देता है। जब Q मान मानक के अनुरूप नहीं होते हैं, तो यह मायोकार्डियल पैथोलॉजी का संकेत देता है।


2. यदि आर तरंग सभी लीडों में प्रदर्शित नहीं होती है, तो यह इंगित करता है कि वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी संभव है।
3. एसटी खंड में विचलन मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देता है।
4. एटी तरंग जो सीमा से बाहर है, हाइपोकैलेमिया या हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।
5. पी तरंग का विस्तार, विशेष रूप से दो बार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को इंगित करता है।
6. एसटी खंड में तेज वृद्धि का मतलब है कि रोगी को खतरा है तीव्र रोधगलनया पेरीकार्डिटिस, और इसकी चूक मायोकार्डियल इस्किमिया के बारे में है या व्यक्ति कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले रहा है।

हृदय की विद्युत धुरी की यह या वह स्थिति विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकती है। जब ईओएस क्षैतिज होता है या बाईं ओर झुका होता है, तो हम रोगी में उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। यदि धुरी दाहिनी ओर भटकती है, तो संभव है कि व्यक्ति को पुरानी फेफड़ों की बीमारी हो। यदि थोड़े समय के भीतर, विद्युत अक्ष ने अचानक स्थिति बदल दी, तो डॉक्टर को चिंतित होना चाहिए। ईओएस की ख़ासियत यह है कि इसका प्रदर्शन विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति अक्सर पतले लोगों में पाई जाती है, और क्षैतिज स्थिति मोटे लोगों में आम है।

एक कार्डियोग्राम कई बीमारियों का संकेत दे सकता है। लेकिन स्वयं का निदान करने में जल्दबाजी न करें। शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी की व्याख्या करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि सभी संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना नहीं की जा सकती है। किसी पेशेवर से संपर्क करना बेहतर है जो कार्डियोग्राम की सही व्याख्या करेगा और सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

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बुनियादी नियम

रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड.

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, जिसमें से थोड़ा सा भी विचलन उल्लंघन का संकेत दे सकता हैदिल के काम में.

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत धुरी।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

हृदय की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के क्रम को दर्शाता है।

लय बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों से पहचानना आसान है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक का विचलन नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं है।

हृदय दर

प्रति मिनट धड़कनों की संख्या न केवल नाड़ी की गिनती से, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरे तक)।

एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को गुणा करके खंड आर-आर की लंबाईआप अपनी हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं. सामान्यतः इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

उत्तेजना का स्रोत

हृदय की स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड होता है, जिससे आवेग अलग-अलग हो जाते हैं तंत्रिका तंत्रदिल.

कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। इसका पता जांच कर लगाया जा सकता है पी तरंग अगोचर है, आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।

प्रवाहकत्त्व

यह संवेग स्थानांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे पेसमेकर तक क्रमिक रूप से प्रसारित किया जाता है।

विद्युत अक्ष

निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उसके बंडल की शाखाओं की कार्यप्रणाली को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मान से लगाया जाता है: 50-70° सामान्य, दाईं ओर 70-90° विचलन, बाईं ओर 50-0° विचलन।

दांत, खंड और अंतराल

दांत - ईसीजी अनुभाग आइसोलिन के ऊपर स्थित होते हैं, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
• आर- निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया.
• टी- निलय की शिथिलता की प्रक्रिया.

अंतराल आइसोलिन पर पड़े ईसीजी के खंड हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार समय को दर्शाता है।

खंड - ईसीजी के खंड, जिसमें एक अंतराल और एक तरंग शामिल है।

• क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि.
• अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
• टी.पीहृदय के विद्युतीय डायस्टोल का समय है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

हृदय की ईसीजी की डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतकों के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

इस तालिका में बच्चों में ईसीजी माप के परिणाम और उनके मानदंड का निर्धारण:

खतरनाक निदान

डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा कौन सी खतरनाक स्थितियाँ निर्धारित की जा सकती हैं?

एक्सट्रासिस्टोल

यह घटना अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता. एक व्यक्ति को संकुचन की आवृत्ति में अस्थायी वृद्धि महसूस होती है, जिसके बाद एक विराम होता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, जो साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त विस्फोट भेजता है, जिससे असाधारण संकुचन होता है।

अतालता

विशेषता साइनस लय की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि का प्रकटीकरण, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम हो सकता है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है। प्रति मिनट 30-45 बीट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन।कुछ मामलों में, अस्थायी टैचीकार्डिया मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के प्रभाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के दौरान होता है।

चालन विकार

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर भी हैं। आम तौर पर, वे प्रथम-क्रम पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाएं तो व्यक्ति को महसूस हो सकता है कमजोरी, चक्कर आनाहृदय के अवसाद के कारण।

इसे कम करना भी संभव है रक्तचाप, क्योंकि निलय कम बार या अतालतापूर्वक सिकुड़ेंगे।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन सामने आते हैं। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन का अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
• भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन के रिलीज़ होने से हृदय गति बढ़ सकती है और प्रदर्शन ख़राब हो सकता है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड. अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीर रूप से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान हिलें नहीं और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब न करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि. कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ

लगाम

तरीका हृदय के कार्य का दीर्घकालिक अध्ययन, एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर द्वारा संभव बनाया गया जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। यह विधि विशेष रूप से तब अच्छी होती है जब आवर्ती विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक हो।

TREADMILL

आराम से रिकॉर्ड किए गए पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है बाद शारीरिक गतिविधि . अक्सर, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते समय किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित होता है, जिससे वाल्वों की कार्यप्रणाली, एंडोकार्डिटिस और आमवाती हृदय रोग के विकास के जोखिमों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी हृदय के सभी भागों के काम का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" को डिकोड करने पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं:

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ईसीजी क्या है, प्रक्रिया कैसी है?

ईसीजी प्राप्त करने का सिद्धांत बहुत सरल है। हम बात कर रहे हैं कि मरीज की त्वचा पर सेंसर लगे होते हैं, जो दिल की धड़कन के साथ आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। रिकॉर्डिंग कागज की एक शीट पर की जाती है। एक सक्षम डॉक्टर इस चित्र से रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

यह संबंधित विद्युत आवेगों में चक्रीय परिवर्तनों को दर्शाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान पद्धति बिल्कुल सटीक और संपूर्ण नहीं है। बल्कि, इसे मुख्य निष्कर्षों का आधार माना जा सकता है।

ईसीजी में वास्तव में क्या दिखाया गया है?

मान लीजिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की आवश्यकता है। इसे सही तरीके से कैसे करें? क्या इस प्रक्रिया को करने के लिए मुझे एक विशेषज्ञ होने की आवश्यकता है, या यदि सभी आवश्यक नियमों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाए, तो एक गैर-विशेषज्ञ भी इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है? आइए इन सवालों का जवाब देने का प्रयास करें।

दिलचस्प बात यह है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग न केवल हृदय रोगियों के इलाज में किया जाता है, बल्कि कई अन्य मामलों में भी किया जाता है:

• यह न केवल विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान होता है, बल्कि उन बीमारियों के निदान के लिए भी होता है जो सीधे तौर पर हृदय से संबंधित नहीं हैं, लेकिन इसमें जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
• साथ ही, उन दवाओं का उपयोग करते समय जिनका शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, रोकथाम के लिए हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति की अक्सर इस तरह से जाँच की जाती है। संभावित परिणामऐसी दवाएँ लेना।
  ऐसे मामलों में, न केवल पहले, बल्कि बाद में भी जाँच करने की प्रथा है उपचारात्मक पाठ्यक्रमपारित किया जाएगा.

यह प्रक्रिया अपने आप में बहुत जटिल नहीं है. इसकी कुल अवधि दस मिनट से अधिक नहीं होती. कमरे का तापमान बहुत कम नहीं होना चाहिए. साथ ही कमरा हवादार होना चाहिए। ऐसी प्रक्रिया के लिए इसका और इसी तरह के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में कोई भी परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दिखाई देगा।

यहां कुछ अन्य आवश्यकताएं हैं:

1. प्रक्रिया शुरू करने से पहले रोगी को आराम देना चाहिए। इसकी अवधि कम से कम सवा घंटा होनी चाहिए।
2. पढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए।
3. काम के दौरान उसे एक समान सांस लेनी चाहिए।
4. आपको खाने के समय का भी ध्यान रखना होगा. सब कुछ या तो खाली पेट करना चाहिए या अंतिम भोजन के दो घंटे से पहले नहीं करना चाहिए। यह स्वागत भरपूर नहीं होना चाहिए.
5. बेशक, प्रक्रिया के दिन, किसी भी शामक या टॉनिक दवा लेने की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, कॉफी या चाय या अन्य समान पेय न पियें। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे प्रक्रिया से कम से कम एक घंटे पहले इस आदत से बचना चाहिए।

निदान तकनीक सहित
इसमें हाथों और टखनों में चार इलेक्ट्रोड लगाना और मरीज की छाती पर छह सक्शन कप लगाना शामिल है।

इसे निम्नलिखित क्रम में करें. प्रत्येक इलेक्ट्रोड का एक विशिष्ट रंग होता है। उनके नीचे एक गीला कपड़ा रखें। यह चालकता बढ़ाने और त्वचा की सतह पर इलेक्ट्रोड के आसंजन को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।

छाती पर सक्शन कप स्थापित करते समय, त्वचा आमतौर पर कीटाणुरहित हो जाती है शराब समाधान. आरेख कई प्रकार के दांतों को प्रदर्शित करेगा जिनका आकार अलग-अलग है।

निदान करने के लिए, लगातार चार चक्रों से अधिक समय तक डेटा रिकॉर्ड करना पर्याप्त है।

तो, किन मामलों में डॉक्टर के पास जाकर कार्डियोग्राम कराना उचित है?

कई मुख्य विकल्प हैं:

• यदि आपको छाती में स्पष्ट रूप से असुविधा महसूस हो तो ऐसा करना चाहिए।
• सांस की तकलीफ के साथ, हालांकि यह परिचित लग सकता है, ईसीजी के लिए डॉक्टर को दिखाना उचित है।
• यदि आपका वजन अधिक है, तो निस्संदेह आपको हृदय रोग का खतरा है। नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है।
• आपके जीवन में दीर्घकालिक और गंभीर तनाव की उपस्थिति न केवल आपके हृदय के लिए, बल्कि मानव शरीर की अन्य प्रणालियों के लिए भी खतरा है। ऐसे मामले में ईसीजी अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• ऐसा है पुरानी बीमारीटैचीकार्डिया की तरह। अगर आप इससे पीड़ित हैं तो नियमित रूप से ईसीजी करानी चाहिए।
• उच्च रक्तचाप को कई लोग दिल के दौरे की ओर एक संभावित कदम मानते हैं। यदि इस स्तर पर आप नियमित रूप से ईसीजी का उपयोग करके निदान करते हैं, तो आपके ठीक होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी।
• पहले शल्यक्रियाडॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित होना ज़रूरी है। कि आपका दिल इसे संभाल सकता है। जांच के लिए ईसीजी किया जा सकता है।

ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेना कितनी बार आवश्यक है? यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यदि आपकी उम्र चालीस से अधिक है, तो इस प्रक्रिया को सालाना करना उचित है। अगर आपकी उम्र अधिक है तो आपको तिमाही में कम से कम एक बार ईसीजी करानी चाहिए।

ईसीजी क्या दिखाता है

आइए देखें कि हम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्या देख सकते हैं:

1. सबसे पहले वह दिल की धड़कन की लय की सभी विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएंगी।विशेष रूप से, यह आपको हृदय गति में वृद्धि या कमजोर दिल की धड़कन को ट्रैक करने की अनुमति देगा। चित्र दिखाता है कि रोगी का हृदय किस लय में और किस बल से धड़कता है।
2. एक और महत्वपूर्ण लाभबात यह है कि ईसीजी हृदय में अंतर्निहित विभिन्न विकृतियों को दिखाने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी, उदाहरण के लिए, ऊतक परिगलन स्वस्थ ऊतक की तुलना में विद्युत आवेगों को अलग तरह से संचालित करेगा। इस तरह की सुविधाओं से उन लोगों की पहचान करने में भी मदद मिलेगी जो अभी तक बीमार नहीं हैं, लेकिन उनमें ऐसा करने की प्रवृत्ति है।
3. तनाव में ईसीजी होती है. यह उन मामलों में उपयोगी है जहां एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति अपने दिल के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहता है।

संकेतकों को डिकोड करने के सिद्धांत

कार्डियोग्राम एक नहीं, बल्कि कई अलग-अलग ग्राफ़ हैं। चूँकि रोगी से कई इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, सैद्धांतिक रूप से उनमें से प्रत्येक जोड़ी के बीच विद्युत आवेगों को मापा जा सकता है। व्यवहार में, ईसीजी में बारह ग्राफ़ होते हैं। डॉक्टर दांतों के आकार और आवृत्ति का मूल्यांकन करता है, और विभिन्न ग्राफ़ पर विद्युत संकेतों के अनुपात पर भी विचार करता है।

प्रत्येक बीमारी ईसीजी ग्राफ़ पर विशिष्ट संकेतों से मेल खाती है। यदि वे निर्धारित हैं, तो इससे रोगी का सही निदान करना संभव हो जाता है। ईसीजी की व्याख्या में मानदंड और उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक संकेतक पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। विश्वसनीय परिणाम तब मिलता है जब विश्लेषण सटीक और विश्वसनीय ढंग से किया जाता है।

दांत पढ़ना

ईसीजी पर पांच अलग-अलग प्रकार की तरंगें होती हैं। इन्हें लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है: एस, पी, टी, क्यूऔर आर. उनमें से प्रत्येक किसी एक के कार्य की विशेषता बताता है हृदय के खंड.

विभिन्न प्रकार के अंतरालों और खंडों को भी ध्यान में रखा जाता है। वे कुछ प्रकार के दांतों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं और उनके अपने अक्षर पदनाम भी होते हैं।

साथ ही, विश्लेषण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर भी विचार करता है (इसे क्यूआरएस अंतराल भी कहा जाता है)।

अधिक विस्तार से, ईसीजी के तत्वों को यहां दिए गए चित्र में दिखाया गया है। यह एक तरह की ECG डिकोडिंग टेबल है.
सबसे पहले, हृदय गति का आकलन किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह आमतौर पर प्रति सेकंड 60-80 कट होता है।

डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण कैसे करता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन कई क्रमिक चरणों में होता है:

1. इस स्तर पर, डॉक्टर को अंतराल की गणना और विश्लेषण करना चाहिए। डॉक्टर क्यूटी-अंतराल की जांच करता है। यदि इस खंड का बढ़ाव है, तो यह, विशेष रूप से, कोरोनरी हृदय रोग का संकेत देता है, यदि हम छोटा करने की बात कर रहे हैं, तो हम हाइपरकैल्सीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।
2. उसके बाद, हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) जैसा एक संकेतक निर्धारित किया जाता है। यह ऊंचाई-आधारित गणना का उपयोग करके किया जाता है। विभिन्न प्रकार केइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दांत.
3. उसके बाद, कॉम्प्लेक्स पर विचार किया जाता है। हम आर प्रकार के एक दांत और दोनों तरफ ग्राफ के निकटतम खंडों के बारे में बात कर रहे हैं।
4. अगला अंतराल है. ऐसा माना जाता है कि सामान्य हृदय के लिए यह मध्य रेखा में होना चाहिए।
5. उसके बाद, अध्ययन किए गए आंकड़ों के आधार पर, अंतिम कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष दिया जाता है।

• पी - सामान्यतः सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में बायोइलेक्ट्रिसिटी की उपस्थिति दर्शाता है;
• क्यू तरंग सामान्यतः नकारात्मक होती है, यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को संदर्भित करती है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत क्षमता की विशेषता है;
• एस तरंग - सामान्य स्थिति में, यह नकारात्मक होती है, निलय में बिजली की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाती है, सामान्यतः ऐसा दांत आर तरंग से कम होगा;
• टी - सकारात्मक होना चाहिए, यहां हम हृदय में बायोपोटेंशियल की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
• हृदय गति 60 से 80 प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। यदि यह इन सीमाओं से परे जाता है, तो यह हृदय के काम में गड़बड़ी का संकेत देता है।
• क्यूटी - एक वयस्क के लिए अंतराल सामान्य 390-450 मिलीसेकंड है।
• क्यूआरएस अंतराल की चौड़ाई लगभग 120 मिलीसेकंड होनी चाहिए।

परिणाम में संभावित त्रुटियाँ

इसके स्पष्ट लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान भी हैं:

ईसीजी की व्याख्या में विकृतिकार्डियोग्राम के विभिन्न प्रकारों के उपलब्ध विवरण के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी विस्तृत तालिकाएँ हैं जो पता लगाए गए विकृति विज्ञान के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगी। परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, कार्डियोग्राम को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्रक्रिया की लागत

अगर हम मॉस्को में कीमतों के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग 650 से 2300 रूबल तक हैं। आइए यह न भूलें कि कार्डियोग्राम प्राप्त करते समय, एक योग्य डॉक्टर द्वारा इसका विश्लेषण और चिकित्सा उपकरणों की गुणवत्ता का बहुत महत्व है।

सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत कीमत मॉस्को के समान ही है। डिकोडिंग के साथ ईसीजी मूल्यइस प्रक्रिया के लिए लगभग 1500 रूबल है।

ऐसे विशेषज्ञ को घर पर बुलाने की भी सेवा है। मॉस्को में, यह सेवा 1500 रूबल के लिए, खाबरोवस्क में - 900 रूबल के लिए और सेराटोव में 750 रूबल के लिए प्रदान की जा सकती है।

निष्कर्ष

ईसीजी आपके हृदय प्रणाली का निदान करने का एक महत्वपूर्ण साधन है। उसके पास अपने बारे में कहने के लिए बहुत कुछ है। नियमित रूप से, हर दो साल में कम से कम एक बार डॉक्टर से ईसीजी कराना उचित रहता है।

कार्डियोहेल्प.कॉम

ईसीजी व्याख्या

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को दर्शाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा पीछे है। 12 लीड में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर में विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करता है:

1. यह निर्धारित करता है कि हृदय लयबद्ध रूप से धड़कता है या नहीं, अर्थात लय सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, उन्हें हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत लय है।
2. हृदय के धड़कने की दर (एचआर) की गणना करता है। ऐसा करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्यतः पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय विकृति का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय की चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए मानक के संकेतक हैं।
5. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं ओर स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर उनकी अवधि को कार्डियोग्राम पर हाथ से सेकंडों में लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर होने वाला सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल बनाता है।
7. एक निष्कर्ष देता है. यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता, उत्तेजना के स्रोत, हृदय गति को इंगित करता है, ईओएस की विशेषता बताता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (ताल गड़बड़ी, चालन गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) पर भी प्रकाश डालता है। कोई भी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। मिनट में. सामान्य स्थिति में ईओएस, कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति का तेज होना) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर, निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियाँ गंभीर नहीं हैं और उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के पोषण में सुधार के बाद, वे अधिकतर हमेशा गायब हो जाती हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनका कारण निर्धारित करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसका कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की रिकवरी का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और दीर्घकालिक संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जिन्हें डॉक्टर बाद में देखेंगे।

संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण करना

कार्डियोग्राम को समझने का पूरा सिद्धांत वयस्कों के समान ही है, लेकिन बच्चे के हृदय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 वर्ष तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकती है। एक मिनट में।

इसके अलावा, साइनस या श्वसन अतालता (प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) बिना किसी विकृति के शिशुओं में दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों की विशेषताएं और अंतराल वयस्कों से भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे के हृदय की चालन प्रणाली के हिस्से - उसके बंडल का दाहिना पैर - में अधूरा अवरोध हो सकता है। जब बाल रोग विशेषज्ञ ईसीजी पर कोई निष्कर्ष निकालते हैं तो इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली में भी कुछ परिवर्तन होते हैं, इसलिए भावी माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में हल्का साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों पर अधिभार के लक्षण हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन जांच के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी को समझना, संकेतकों का मानदंड

ईसीजी को समझना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और हृदय प्रणाली की स्थिति जो इन आवेगों का संचालन करती है
• स्वयं हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी घबराहट की स्थिति में ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी को निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कुछ दिन हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि बिना किसी गंभीर निदान (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र लय गड़बड़ी) के, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेजेंगे। एक विशेषज्ञ सहकर्मी वहीं। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में बताया गया है। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। अक्सर, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं.

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के लिए विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, जो दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, हृदय स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार समाप्त होने के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन आराम करने पर रोगी को परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें. साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने पर ही रोका जाता है।

एक्सट्रासिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर का फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देता है, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी, कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे अधिक, हृदय ताल में विफलता परेशान करने वाली होती है। सीने में झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में असुविधा हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। इनसे नशा और दिल की सर्जरी भी हो सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइग्नेमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - प्रति मिनट 5 से अधिक लगातार मोनोटोपिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों का) बहुविषयक (विभिन्न फ़ॉसी से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार होने पर, सीओपी की ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - हृदय का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते, बल्कि उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय का कंपकंपी त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय प्रति मिनट 100 से अधिक (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य परिसंचरण है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। किसी दौरे को खत्म करने के घरेलू उपाय:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में निलय के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब हृदय फड़कता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

इससे प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त होती है। आलिंद में कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; सिकुड़ने वाले मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय को प्रभावी ढंग से भरने की सुविधा नहीं देते हैं।

परिणामस्वरूप, हृदय द्वारा रक्त का स्राव बिगड़ जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर तेज़ दिल की धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना की हानि होती है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकलता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किए जाते हैं ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 इंच'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच'।

आलिंद फिब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में विकसित हो सकता है, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, नशा के साथ (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अक्सर (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित अलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन संबंधी विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर दवा या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। वास्तव में, इससे साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन में कमी से लेकर गंभीर मंदनाड़ी, परिधि में रक्त की आपूर्ति में कमी, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि का सिंड्रोम होता है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री निलय संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर चालन में गड़बड़ी

निलय में मांसपेशियों की कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से ढके होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेज के कारण अन्य चालन विकारों (आईएचडी, मायो- और एंडोकार्टिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम है हिस (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एंटेरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (आरबीएनबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में से, यह दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान का चित्र सबसे पहले आता है।

• बेली सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियाँ मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दाएं निलय की अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हृदय दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) HPZh की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एचएलएच) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया गया है:

• चरणों द्वारा. एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार. पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक उचित है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

हृदय की ईसीजी को कैसे समझें?

किसी मरीज के हृदय के कार्य का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन सबसे सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से परे रेखाओं में मानव शरीर के मुख्य अंग की स्थिति और कार्यप्रणाली के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को समझना काफी सरल है। मुख्य बात इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर बिल्कुल 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बताता है। तो, पहला वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करके क्रमिक रूप से करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ़ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार होते हैं। उन सभी को लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है। "पी" हृदय अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• खंड पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी हैं। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर प्राप्त डेटा को सही ढंग से समझने की क्षमता रखता है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ के हाथ में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आता है, उसकी डिकोडिंग शुरू हो जाती है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर"-दांतों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। वे बराबर होने चाहिए. अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि संकेतक किस गति से रिकॉर्ड किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या भी गिनने की आवश्यकता होगी। मानदण्ड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। यह, अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन द्वारा बताया जाएगा। मानक का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस लय बनी रहती है। यदि निलय, आलिंद या कोई अन्य लय है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दाँत की अवधि के अनुसार होता है।
5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह तेजी से बाईं या दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है, तो यह हृदय प्रणाली की समस्याओं का भी संकेत दे सकती है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक उपकरणईसीजी तुरंत स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक जारी करता है। इससे डॉक्टर का काम बहुत सरल हो जाता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल सिंड्रोम पाया जाता है, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के सामान्य संकेतक

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापी जाती है। सामान्यतः उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता. अन्यथा, यह अब मानक नहीं रहेगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदन के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको सभी हृदय विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानक 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ़ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई मापकर हृदय के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह मानक है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि को मापकर निर्धारित किया जा सकता है क्यू-टी अंतराल. मानक 390-450 एमएस है। यदि यह कुछ हद तक लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम हाइपरकैल्सीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

बिना किसी असफलता के, ईसीजी को समझते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम की उत्तेजना का सूचक है। मानक आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो जाता है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों की उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में हैं। इस मामले में मानक ऊंचाई 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग का संकेत देता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में तय होता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना उचित है।
• टी तरंग ऊपर की ओर निर्देशित I और II रेखाओं में दिखाई देती है। लेकिन वीआर वक्र में यह हमेशा नकारात्मक होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलेमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

में बचपनईसीजी संकेतकों का मान एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट होती है, और 3-5 वर्ष की आयु में - 100 धड़कन। किशोरों में यह सूचक पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. क्यूआरएस रीडिंग का मान 0.6-0.1 सेकेंड है।
3. पी तरंग सामान्यतः 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. लय केवल साइनस है.
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 सेकेंड से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू 0.2 सेकेंड होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस हृदय गति को श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

स्कोर अलग-अलग क्यों हैं?

अक्सर, मरीज़ों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग-अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई कारकों पर विचार करना होगा:

1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों की गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक ऊपर और नीचे दोनों तरफ एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से कट जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है. ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफ़ी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आख़िरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। परिणामस्वरूप, परिणाम विषम आते हैं। पहले से स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर पर कोई उत्पाद लगाने की ज़रूरत नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको यथासंभव आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर अपने दिल की जांच करना सबसे अच्छा है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सटीक और सटीकता से पूरा करने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों द्वारा बताए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।