प्रति श्रेणी स्कूल पैरामेडिक के काम पर रिपोर्ट करें। स्वास्थ्य केंद्र निबंध और टर्म पेपर के पैरामेडिक का प्रमाणन कार्य

प्रतिवेदन
व्यावसायिक गतिविधि के बारे में
********, मोबाइल ब्रिगेड के पैरामेडिक, एम्बुलेंस विभाग चिकित्सा देखभालस्वास्थ्य देखभाल संस्थान "क्लिचेव सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल"।
29.07.2013 से अवधि के लिए. से 29.02.2016 तक

मैं, *********, ने 2013 में मोगिलेव स्टेट मेडिकल कॉलेज से प्रसूति रोग विशेषज्ञ की डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। जुलाई 2013 से, वह क्लिचेव सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, हेड में काम कर रही हैं। (पैरामेडिक) बायोर्डोव्स्की चिकित्सा और प्रसूति बिंदु।
क्लिचेव्स्की जिले की आबादी को चिकित्सा संस्थानों के एक नेटवर्क द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जो शहर और जिले के प्रत्येक निवासी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देती है।
इनमें से एक संस्थान बायोडोव्स्की एफएपी है।
बायोडोव्स्की एफएपी पोटोकस्की ग्राम परिषद के क्षेत्र में स्थित है।
सेवित बस्तियों की संख्या 7 है।
जनसंख्या 251 लोग हैं, जिनमें से 56 बच्चे हैं, एसओपी में कोई बच्चा नहीं है। एकाकी जीवन -7 लोग।
द्वितीय विश्व युद्ध में कोई भागीदार या आक्रमणकारी नहीं है।
मुखिया के अधीन. एफएपी एक नर्स है.
एफएपी में निम्नलिखित कमरे हैं: एक पैरामेडिक का कार्यालय, उपचार कक्ष, सफाई उपकरणों के भंडारण के लिए एक कमरा, आगंतुकों के लिए एक हॉल।
उपकरण तालिका के अनुसार सभी कमरे उपकरण और चिकित्सा आपूर्ति से पूरी तरह सुसज्जित हैं।
उपचार कक्ष, सूची के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं से सुसज्जित है।
सिंड्रोमिक किट (वयस्क और बच्चे) जीवन-घातक स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए सुसज्जित हैं।
महिलाओं की निवारक वार्षिक जांच और साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेने के लिए उपचार कक्ष में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी है।
इसके अलावा उपचार कक्ष में एक जीवाणुनाशक उत्सर्जक होता है, जिसका कार्य जीवाणुनाशक लैंप के संचालन के रजिस्टर में दर्ज किया जाता है।
वायु नलिकाएं, एक स्वरयंत्र मुखौटा, एक जीभ धारक, एक वेंटिलेशन सिस्टम (अंबु प्रकार बैग) हैं।
ओओआई के अनुसार पैरामेडिकल और प्रसूति बैग, डीमर्क्यूराइजेशन, एंटी-पेडिकुलोसिस, बर्ड फ्लू बैग, आवश्यकताओं के अनुसार इकट्ठे और पूरे किए गए थे।
FAP ऑपरेशन मोड (शेड्यूल):
सोमवार-शुक्रवार: 8:00 - 15:30
शनिवार: 8:00 - 15:00
रविवार छुट्टी का दिन है.
दोपहर का भोजन अवकाश: 13:00 - 14:00 बजे तक
मेरे पास निम्नलिखित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल हैं:
मैं वयस्क आबादी के लिए आपातकालीन (आपातकालीन) देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल, बच्चों की आबादी के लिए आपातकालीन (आपातकालीन) देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल को जानता हूं और व्यवहार में लागू करता हूं।
- सभी प्रकार के इंजेक्शन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) का कार्यान्वयन।
- रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर का माप।
- जलसेक चिकित्सा का संचालन करना।
- पुनर्जीवन उपाय करना (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की तकनीक)।
- रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना।
- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना.
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन.
- एक जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना।
- प्रीहॉस्पिटल चरण में स्थिरीकरण।
मरीजों की जांच करते समय और हेरफेर करते समय, मैं व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करता हूं।
घर पर इंजेक्शन और अन्य जोड़-तोड़ करने के बाद, मैं कचरे को दो कंटेनरों में इकट्ठा करता हूं, उसके बाद मैं उपचार कक्ष में अपशिष्ट पदार्थ को कीटाणुरहित करता हूं और इसे "खतरनाक अपशिष्ट समूह बी" लेबल वाले पीले बैग में इकट्ठा करता हूं: प्रयुक्त सीरिंज, कपास की गेंद, सुई, खाली शीशियाँ. गैर-खतरनाक कचरा बैगों में एकत्र किया जाता है सफेद रंग"गैर-खतरनाक अपशिष्ट समूह ए"। सुइयों और खाली शीशियों को बिना छेद करने वाले कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। सुइयों वाला कंटेनर 1/3 कीटाणुनाशक से भरा होता है।
कीटाणुशोधन के बाद, एक निश्चित अवधि के लिए अपशिष्ट पदार्थ और समाधान के पूरे बैच के लिए एक अंतिम अधिनियम तैयार किया जाता है।
काम के लिए बाँझ डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है: सीरिंज, जांच, कैथेटर, जलसेक प्रणाली, स्पैटुला, साइटोब्रश, कुस्को दर्पण।
इंजेक्शन क्षेत्र को संसाधित करते समय, सेप्टोसाइड से संसेचित डिस्पोजेबल बाँझ वाइप्स का उपयोग किया जाता है।
उपचार कक्ष की नियमित सफाई प्रतिदिन की जाती है: दिन में 2 बार डिटर्जेंट का उपयोग करके और 1 बार कीटाणुनाशक समाधान का उपयोग करके। निस्संक्रामक रोटेशन शेड्यूल के अनुसार प्रति तिमाही 1 बार वैकल्पिक होते हैं।
प्रत्येक सफाई के बाद, जीवाणुनाशक लैंप 40 मिनट के लिए चालू किया जाता है।
सप्ताह में एक बार, ट्यूबरकुलोसाइडल शासन के अनुसार कीटाणुनाशक का उपयोग करके सामान्य सफाई की जाती है, जीवाणुनाशक दीपक 2 घंटे के लिए चालू किया जाता है।
मैं आबादी की चिकित्सा जांच में सक्रिय रूप से भाग लेता हूं, डॉक्टर द्वारा जांच के लिए दल का चयन करता हूं। मैं कार्य के सही संगठन की गतिशील निगरानी और नियंत्रण करता हूं।
1 जनवरी 2015 तक, डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में शामिल हैं:
धमनी उच्च रक्तचाप - 32 लोग।
पुरानी शराब की लत - 19 लोग।
मानसिक रोग - 1 व्यक्ति।
मधुमेह - 3 लोग।
फेफड़ों का क्षय रोग - 3 लोग।
फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ - 4 लोग।
क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग - 30 लोग।
रिपोर्टिंग अवधि के दौरान भर्ती किए गए बाह्य रोगियों की संख्या और हाउस कॉल की संख्या (तालिका 1)...

अध्याय 1 एफएपी में एक पैरामेडिक के काम की मुख्य संरचना

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) पर काम का संगठन

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन की विशेषताएं

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन ग्रामीण क्षेत्रों में एक बाह्य रोगी-पॉलीक्लिनिक संस्थान है। एफएपी की चिकित्सा और स्वच्छता गतिविधियों का प्रबंधन स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किया जाता है। एफएपी चिकित्सा और निवारक, स्वच्छता और महामारी विज्ञान कार्य और आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा प्रदान करता है; इसका अपना अनुमान है, एक गोल मुहर और उसके नाम का संकेत देने वाली एक मोहर; रुग्णता के विश्लेषण के लिए योजनाएँ, व्याख्यात्मक नोट के साथ एक रिपोर्ट तैयार करता है; लेखांकन रिकॉर्ड बनाए रखता है। पूर्ण माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक चिकित्सा सहायक (पैरामेडिक-मिडवाइफ) को फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है। गांव में स्थित फेल्डशर-प्रसूति बिंदु पर (जहां कोई फार्मेसी नहीं है), आबादी के लिए तैयार दवाओं और रोगी देखभाल वस्तुओं की बिक्री के लिए एक फार्मेसी बिंदु (या कियोस्क) का आयोजन किया जाता है।

एफएपी के प्रमुख की जिम्मेदारियां

एफएपी (पैरामेडिक) के प्रमुख की नौकरी की जिम्मेदारियां। एफएपी (पैरामेडिक) का प्रमुख साइट पर चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन और योजना का नेतृत्व करता है; विभिन्न गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के लिए समय पर चिकित्सा (पूर्व-चिकित्सा) देखभाल के प्रावधान के लिए जिम्मेदार है।

पैरामेडिक को चाहिए:

1) सामूहिक दुर्घटनाओं, रसायनों और दवाओं से विषाक्तता के मामले में आपातकालीन देखभाल के आयोजन की विशेषताएं जानें;

2) प्री-मेडिकल पुनर्जीवन की मूल बातें जानें; बंद दिल की मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उत्पादन करना;

3) घर पर रोगियों का बाह्य रोगी स्वागत और देखभाल करना;

4) निकटतम चिकित्सा संस्थान (केंद्रीय जिला अस्पताल) में परामर्श के लिए रोगियों को समय पर रेफर करें;

5) यदि आवश्यक हो, तो रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से जाएँ।

पैरामेडिक मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार जिला डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा एफएपी में मरीजों के प्रवेश का आयोजन करता है। प्रवेश के दिन तक, पैरामेडिक मरीजों और प्राथमिक दस्तावेज तैयार करता है। डॉक्टर पैरामेडिक के साथ मिलकर मरीजों का स्वागत करता है। रोगियों के परामर्श में पैरामेडिक की व्यक्तिगत भागीदारी रोगियों के समय पर उपचार, उनके रोजगार और पैरामेडिक के उन्नत प्रशिक्षण में योगदान करती है।

पैरामेडिक अपने क्षेत्र की आबादी की चिकित्सा जांच में सक्रिय भाग लेता है, औषधालय अवलोकन के अधीन रोगियों के लिए मानचित्र तैयार करता है। एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में एक पैरामेडिक समय-समय पर प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों वाली आबादी की चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन करता है। तपेदिक, उच्च रक्तचाप के रोगी, इस्केमिक रोगदिल, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, मधुमेह, मोतियाबिंद, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, तिरछा अंतःस्रावीशोथ, आदि। देशभक्ति युद्ध, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापक। एफएपी के काम के उचित संगठन के लिए, चालू वर्ष के लिए उपचार और निवारक उपायों की एक योजना तैयार की गई है। योजना विशेष रूप से नियोजित गतिविधियों, समय सीमा, जिम्मेदार निष्पादक को इंगित करती है। एक पूर्व-विकसित योजना को मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है। सभी नियोजित गतिविधियाँ समयबद्ध तरीके से की जाती हैं।

पैरामेडिक एफएपी के क्षेत्र में स्थित नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालयों, स्कूलों में बच्चों के विकास और स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रण रखता है और उनके स्टाफ में प्रासंगिक पैरामेडिकल कर्मचारी नहीं होते हैं; अनुमोदित योजना के अनुसार, स्वच्छता-विरोधी महामारी और स्वच्छता-शैक्षणिक कार्य करता है।

आपातकालीन देखभाल का संगठन

एफएपी में आपातकालीन देखभाल, पूर्व-चिकित्सा पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए, अनुमोदित रिपोर्ट कार्ड के अनुसार, उपकरण, ड्रेसिंग और दवाओं का आवश्यक सेट होना चाहिए। आपातकालीन कक्ष में एक ढाल वाला बिस्तर या एक सपाट सख्त सोफ़ा, एक स्ट्रेचर, स्थिरीकरण उपकरण, दवाएँ भंडारण के लिए एक कैबिनेट, एक टेबल, एक स्टरलाइज़र, सीरिंज (2, 5, 10, 20 मिली), रबर बैंड, है। एक टोनोमीटर, एक थर्मामीटर, जांच विभिन्न आकारऔर गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए एक फ़नल, एक स्टेथोस्कोप, बीकर, एक बाल्टी, एक बेसिन, रबर कैथेटर का एक सेट, ड्रेसिंग, श्वसन और ऑक्सीजन उपकरण, एक ऊष्मायन किट, एक ऑक्सीजन सिलेंडर।

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

ग्रामीण आबादी को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी सहायता

ग्रामीण आबादी के रहने और काम करने की स्थिति की विशेषताएं, बस्तियों के फैलाव में व्यक्त, कृषि उत्पादन के संगठन के रूपों में अंतर, कृषि कार्य के प्रकारों की विविधता (कृषि, पशुपालन, मुर्गीपालन, आदि), इन कार्यों का बड़ा पहलू, उनकी मौसमी प्रकृति, प्रसूति और स्त्री रोग सहित ग्रामीण क्षेत्र में सभी चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताओं को निर्धारित करती है।

ग्रामीण आबादी को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी सहायता चिकित्सा और निवारक संस्थानों के एक परिसर द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण आबादी के सन्निकटन की डिग्री, चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता और योग्यता, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सामग्री और तकनीकी उपकरणों के स्तर के आधार पर, तीन चरणों को अलग करने की प्रथा है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल के चरण

पहला चरण प्री-मेडिकल और प्राथमिक चिकित्सा सहायता का कार्यान्वयन है। यह मंच एक ग्रामीण चिकित्सा स्थल है। इसमें एक बाह्य रोगी क्लिनिक और एक अस्पताल, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी), प्रसूति अस्पताल के साथ एक ग्रामीण जिला अस्पताल शामिल है। प्रथम चरण का स्थान जिले की परिधि है।

दूसरा चरण योग्य चिकित्सा सहायता का कार्यान्वयन है। इसमें जिला (क्रमांकित) और केंद्रीय जिला अस्पताल शामिल हैं, जिसमें प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग और प्रसवपूर्व क्लीनिक शामिल हैं। दूसरे चरण का स्थान जिला केंद्र है।

तीसरा चरण ग्रामीण आबादी को उच्च योग्य (विशिष्ट) प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना है। इसमें एक क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल शामिल है, जिसमें प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग और एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या एक स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल शामिल है। प्रसवपूर्व क्लिनिक. तीसरे चरण का विस्थापन क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक) केंद्र है।

चिकित्सा प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल

एक ग्रामीण चिकित्सा जिले में चिकित्सा प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल एक सामान्य चिकित्सक द्वारा की जाती है - एक ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक (यदि जिला अस्पताल में दो डॉक्टर हैं, तो उनमें से एक)। उनके प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत, जिला अस्पताल की दाई काम करती है, जो अस्पताल में डॉक्टर की मदद करती है (प्रसव के प्रबंधन में भाग लेती है) और आउट पेशेंट क्लिनिक में (गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व की निगरानी और उपचार में भाग लेती है) स्त्री रोग संबंधी रोगी)। ग्रामीण जिला अस्पताल में प्रसूति बिस्तरों की संख्या आमतौर पर 3-5 से अधिक नहीं होती है। योग्य चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण निवासियों के करीब लाने के लिए, ग्रामीण जिला अस्पतालों में प्रसूति बिस्तरों की संख्या में धीरे-धीरे कमी की जा रही है और जिला और केंद्रीय जिला अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या में विस्तार किया जा रहा है। हालाँकि, कई क्षेत्रों में, जहां स्थानीय परिस्थितियों के कारण, जिले में आबादी को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना संभव नहीं है और केंद्रीय अस्पताल, ग्रामीण जिला अस्पतालों का विस्तार किया जा रहा है, और इसके अनुसार, प्रसूति बिस्तरों की संख्या आठ तक विस्तारित की जा रही है, और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का पद प्रदान किया गया है।

जिला अस्पताल में (स्टाफ में प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में), गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और बोझिल प्रसूति इतिहास वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।

जिले की परिधि पर एक चिकित्सा अस्पताल की उपस्थिति के बावजूद - एक ग्रामीण जिला अस्पताल, एक ग्रामीण चिकित्सा जिले में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का मुख्य हिस्सा प्राथमिक चिकित्सा को संदर्भित करता है, और यह फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन की दाइयों द्वारा किया जाता है और सामूहिक फार्म (अंतर-सामूहिक फार्म) प्रसूति अस्पताल। इन संस्थानों का कार्य ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक की सीधी देखरेख में किया जाता है। यदि जिला अस्पताल के स्टाफ में कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है, तो वह फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन और सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल में सभी चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करता है।

एफएपी: कार्य की संरचना

चिकित्सा संस्थानों के नामकरण द्वारा फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) प्रदान किए जाते हैं। एफएपी का आयोजन 300 से 800 की आबादी वाले गांव में उन मामलों में किया जाता है, जहां 4-5 किमी के दायरे में कोई ग्रामीण जिला अस्पताल या बाह्य रोगी क्लिनिक नहीं है।

एफएपी का सारा काम एक पैरामेडिक, दाई, नर्स द्वारा प्रदान किया जाता है। सेवा कर्मियों की संख्या FAP की क्षमता और उसके द्वारा सेवा प्राप्त लोगों की संख्या से निर्धारित होती है।

FAP में निम्नलिखित पद हैं:

1) पैरामेडिक - 900 से 1300 लोगों की आबादी के साथ 1 पद; 1300 से 1800 लोगों की आबादी के साथ 1 पद; 1800 से 2400 लोगों की आबादी के साथ 1.5 पद और 2400 से 3000 लोगों की आबादी के साथ 2 पद;

2) नर्स - 900 लोगों तक की आबादी के लिए 0.5 पद और 900 से अधिक लोगों की आबादी के लिए 1 पद।

निर्भर करना स्थानीय परिस्थितियाँएफएपी केवल बाह्य रोगी नियुक्तियाँ प्रदान कर सकता है या डिलीवरी बिस्तर दे सकता है। बाद के मामले में, एफएपी, बाह्य रोगी देखभाल के साथ-साथ, आंतरिक रोगी देखभाल भी प्रदान करता है।

इस तथ्य के कारण कि एफएपी पूरी ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, न कि केवल महिलाओं को, जिस कमरे में यह स्थित है, उसमें दो हिस्से होने चाहिए: पैरामेडिकल और प्रसूति।

एफएपी का प्रसूति संबंधी भाग

एफएपी के प्रसूति भाग में परिसर का निम्नलिखित सेट होना चाहिए: प्रवेश कक्ष, प्रतीक्षा कक्ष और दाई का कार्यालय। प्रसूति बिस्तरों वाले एफएपी में, इन कमरों के अलावा, एक परीक्षा कक्ष, प्रसव और प्रसवोत्तर वार्ड भी होने चाहिए। एफएपी दाई बिंदु की सेवा के दायरे में ग्रामीण महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के आयोजन और प्रदान करने पर सभी काम करती है।

एक एफएपी दाई की जिम्मेदारियां

FAP दाई की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

1) सेवा क्षेत्र में सभी गर्भवती महिलाओं की यथाशीघ्र पहचान करना, उनका डिस्पेंसरी अवलोकन सुनिश्चित करना, जिसमें आवश्यक चिकित्सा और निवारक उपाय करना, गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का संरक्षण शामिल है;

2) महिलाओं के बीच स्वच्छता-शैक्षणिक कार्य करना;

3) सामान्य प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

4) स्त्री रोग संबंधी रोगियों की पहचान करना, उन्हें डॉक्टर के पास भेजना और डॉक्टर द्वारा बताई गई चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

आबादी के लॉडवॉर्नी बाईपास

गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाने में महत्वपूर्ण सहायता एफएपी की दाई द्वारा आबादी के घर-घर जाकर की जाती है। गर्भवती महिलाओं की निगरानी में, दाई आवश्यक शोध का पूरा कार्य करती है। इसलिए, एक गर्भवती दाई की पहली यात्रा में, वह एक विस्तृत इतिहास, सामान्य (आनुवंशिकता, पिछले रोग, आदि) और विशेष प्रसूति (मासिक धर्म, यौन, जनन, स्तनपान संबंधी कार्य, स्त्री रोग संबंधी रोग, आदि) एकत्र करती है।

इतिहास से, दाई पिछली गर्भधारण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में अन्य विचलन का पता लगाती है जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच

दाई प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच आंतरिक अंगों की जांच से शुरू करती है: हृदय गतिविधि, माप रक्तचाप(दोनों हाथों पर), नाड़ी का अध्ययन, प्रोटीन के लिए मूत्र (उबालकर)। दाई वर्तमान में ऊंचाई, शरीर के वजन (गतिशीलता में), एडिमा की उपस्थिति, रंजकता, स्तन ग्रंथियों और निपल्स की स्थिति और पेट प्रेस की स्थिति को मापने के आधार पर गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन कर रही है।

एक विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करते हुए, दाई श्रोणि के बाहरी आयामों को मापती है, योनि परीक्षा के माध्यम से, गर्भावस्था की अवधि और श्रोणि के आंतरिक आयाम निर्धारित करती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, यह गर्भ के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापता है, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति निर्धारित करता है, उसके दिल की धड़कन सुनता है।

पर सामान्य विश्लेषणरक्त, समूह संबद्धता, आरएच कारक का निर्धारण, एंटीबॉडी टिटर, वासरमैन प्रतिक्रिया, मूत्रालय, गर्भवती महिला को निकटतम प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यहां शुद्धता की डिग्री, गोनोकोकस के लिए मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्राव, योनि स्राव की प्रतिक्रिया के लिए योनि वनस्पतियों का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन भी किया जाता है। एक्स-रे अध्ययनगर्भवती महिलाओं में (अंगों की फ्लोरोस्कोपी छाती, भ्रूण, पेलविओग्राफी, आदि) सख्त संकेत होने पर ही किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की गहन जांच से विभिन्न रोग स्थितियों की पहचान करना संभव हो जाता है, जिसके आधार पर इन गर्भवती महिलाओं को उच्च जोखिम वाले समूहों में आवंटित किया जाता है और गर्भावस्था के दौरान उन पर निकटतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है; प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में, हृदय संबंधी विकृति, प्रसवोत्तर और प्रसव के बाद की प्रारंभिक अवधि में रक्तस्राव, प्रसव के बाद सूजन और सेप्टिक जटिलताओं, एंडोक्रिनोपैथियों के लिए उच्च जोखिम वाले समूह हैं: मधुमेह, मोटापा, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य प्रकार की प्रसूति और दैहिक विकृति।

जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के सभी व्यक्तिगत कार्डों पर आमतौर पर उपयुक्त रंग का निशान लगाया जाता है, जो एक निश्चित रंग (लाल - रक्तस्राव, नीला - विषाक्तता, हरा - सेप्सिस, आदि) के साथ एक विशेष विकृति के जोखिम को दर्शाता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अध्ययन की मात्रा

स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के दायरे में सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास का संग्रह भी शामिल है। महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन वर्तमान में गर्भवती महिलाओं की जांच के समान सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर किया जाता है। एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में दो-हाथ और वाद्य (दर्पण में परीक्षा) परीक्षा शामिल होती है। संकेत के अनुसार, गोनोकोकस के लिए मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच उत्तेजना विधियों का उपयोग करके की जाती है - बोर्डेट-जंगू प्रतिक्रिया; सेल एटिपिया के लिए योनि स्मीयर की जांच; कार्यात्मक निदान के परीक्षणों पर अनुसंधान।

यदि किसी महिला के लिए कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, शर्करा, अवशिष्ट नाइट्रोजन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एसीटोन, यूरोबिलिन, पित्त वर्णक के लिए मूत्र परीक्षण कराना आवश्यक हो, तो उसे निकटतम बहु-विषयक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वंशानुगत बीमारियों के इतिहास वाली महिलाएं और जोड़े या केंद्रीय विकृति वाले बच्चे तंत्रिका तंत्र, डाउन की बीमारी, हृदय प्रणाली की विकृतियों को जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें सेक्स क्रोमैटिन का निर्धारण भी शामिल है, विशेष चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों में। गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते समय, एफएपी दाई उनमें से प्रत्येक को डॉक्टर को दिखाने के लिए बाध्य है। यदि किसी महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो डॉक्टर के साथ उसकी मुलाकात एफएपी की उसकी पहली निर्धारित यात्रा पर की जाती है। सभी गर्भवती महिलाएं जिनमें गर्भावस्था के सामान्य विकास में थोड़ा सा भी विचलन दिखे, उन्हें तुरंत डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।

एफएपी की प्रत्येक बाद की यात्रा पर, गर्भवती महिला की आवश्यक बार-बार जांच की जाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, देर से विषाक्तता के संभावित विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है, जिसके लिए एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप की गतिशीलता और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। गर्भवती महिला के वजन की गतिशीलता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संरक्षण कार्य का संगठन

गर्भवती महिलाओं की निगरानी में दाई के काम का एक अनिवार्य हिस्सा बच्चे के जन्म के लिए उनकी मनोरोगनिवारक तैयारी पर कक्षाएं आयोजित करना होना चाहिए।

ग्रामीण इलाकों के साथ-साथ शहर में भी गर्भवती महिलाओं की निगरानी के आयोजन में संरक्षण कार्य बहुत जिम्मेदार है। गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगियों का संरक्षण सक्रिय औषधालय पद्धति का एक तत्व है। संरक्षण के लक्ष्य बहुत विविध हैं, इसलिए एक महिला की प्रत्येक संरक्षण यात्रा एक विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करती है। सबसे पहले, यह एक महिला के जीवन की स्थितियों से परिचित है। प्रत्येक परिवार के जीवन की विशेषताओं (आवास की स्थिति, पारिवारिक संरचना, भौतिक सुरक्षा का स्तर, संस्कृति की डिग्री, स्वास्थ्य साक्षरता सहित, आदि) को जानने के बाद, एक दाई के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य की निगरानी करना आसान होता है। संरक्षण का उद्देश्य एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाना है जो नियत समय पर नियुक्ति पर उपस्थित नहीं हुई थी। इस मामले में, गर्भवती महिला के साथ बातचीत में दाई महिला की सामान्य स्थिति का पता लगाती है, गहन जांच करती है, एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान देती है और रक्तचाप को मापती है। गर्भावस्था की लंबी अवधि के लिए, यह पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापता है, भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भावस्था के सामान्य विकास में कोई विचलन नहीं है, दाई महिला को अगली परीक्षा के लिए एक तारीख बताती है। यदि गर्भावस्था की जटिलताओं के थोड़े से भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो दाई गर्भवती महिला को डॉक्टर के पास जाने के लिए आमंत्रित करती है या डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करती है, जो यह निर्णय लेता है कि गर्भवती महिला का इलाज घर पर किया जा सकता है या नहीं या उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है या नहीं। बाद के मामले में, दाई महिला को अस्पताल में भर्ती करने की समयबद्धता को नियंत्रित करती है और घर से छुट्टी मिलने के बाद भी सक्रिय निगरानी जारी रखती है। संरक्षण का कारण यह सुनिश्चित करने की इच्छा हो सकती है कि महिला डॉक्टर के नुस्खों का सही ढंग से पालन करती है, अतिरिक्त अध्ययन (प्रयोगशाला, रक्तचाप मापना, आदि) करने की आवश्यकता।

एफएपी दाई बच्चों की देखभाल करने के लिए बाध्य है, खासकर जीवन के पहले 3 वर्षों में। साथ ही, दाई (पैरामेडिक) एफएपी द्वारा जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के अवलोकन की आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है: जीवन का पहला महीना - केवल घर पर अवलोकन - 5 बार; जीवन का दूसरा महीना - घर पर अवलोकन - 3 बार; जीवन के 3-5 महीने - घर पर अवलोकन - महीने में 2 बार; जीवन के 6-12 महीने - घर पर अवलोकन - प्रति माह 1 बार। इसके अलावा, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की महीने में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एफएपी की जांच की जानी चाहिए।

इस प्रकार, दाई जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे को डॉक्टर द्वारा निवारक परीक्षाओं में 12 बार और घरेलू संरक्षण में 20 बार देखती है।

दाई का संरक्षण कार्य सख्ती से नियोजित होता है। योजना में कई दिनों तक गांव-गांव घूमने का प्रावधान है। एक विशेष नोटबुक में, संरक्षण कार्य रखा जाता है, महिलाओं और बच्चों की सभी यात्राओं को दर्ज किया जाता है। दाई उनके कार्यान्वयन के बाद के सत्यापन के लिए सभी सलाह और सिफारिशों को संरक्षण नर्स (संरक्षण शीट) के घर पर काम की नोटबुक में दर्ज करती है।

केंद्रीय जिला अस्पताल से मोबाइल ब्रिगेड

ग्रामीण क्षेत्रों की अधिकांश महिलाएं केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रसूति विभाग में बच्चे को जन्म देती हैं। यदि आवश्यक हो, तो बड़े रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय प्रसूति अस्पतालों में ग्रामीण महिलाओं को स्थिर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

ग्रामीण महिलाओं के लिए चिकित्सा बाह्य रोगी देखभाल को करीब लाने के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल से मोबाइल टीमें बनाई जा रही हैं, जो अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों पर आती हैं।

मोबाइल टीम में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, एक प्रयोगशाला सहायक, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। देखभाल करना. डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की विजिटिंग टीम की संरचना को फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के प्रमुखों के ध्यान में लाया जाता है।

निवारक आवधिक निरीक्षण करना

पैरामेडिक और दाई को अपनी साइट पर निवारक और आवधिक परीक्षाओं के अधीन महिलाओं की एक सूची रखनी आवश्यक है।

अनुकूल प्रसूति इतिहास वाली व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाएं, ब्रिगेड के दौरे के बीच की अवधि में गर्भावस्था का एक सामान्य कोर्स, एफएपी या जिला अस्पताल की दाई द्वारा देखा जाता है, और प्रसव के लिए निकटतम जिला या जिला अस्पताल में भेजा जाता है।

महिलाओं के एक समूह के साथ, जिन्हें गर्भधारण करने में मनाही है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई गर्भावस्था के दौरान उनके स्वास्थ्य के लिए खतरों के बारे में बातचीत करते हैं, संभावित जटिलताएँगर्भावस्था और प्रसव, उन्हें गर्भ निरोधकों का उपयोग करना सिखाएं, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की सिफारिश करें। फील्ड टीम के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बार-बार प्रस्थान पर, एफएपी की दाई द्वारा नियुक्तियों और सिफारिशों की पूर्ति की जांच करते हैं। गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाने में महत्वपूर्ण सहायता एक दाई द्वारा आबादी के घर-घर जाकर किए गए दौरों से प्रदान की जाती है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) से लेकर प्रसवपूर्व तक की सभी पहचानी गई गर्भवती महिलाओं की चिकित्सीय जांच की जाती है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलापहली मुलाकात के 7-10 दिन बाद डॉक्टरों के सभी विश्लेषणों और निष्कर्षों के साथ परामर्श के लिए जाने की सलाह दी जाती है, और फिर गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार, डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। 32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लगभग 14-15 बार परामर्श के लिए जाना चाहिए। किसी महिला की बीमारी या गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के मामले में जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, परीक्षाओं की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाएं प्रसवपूर्व अवकाश के दौरान सावधानीपूर्वक परामर्श में भाग लें।

चिकित्सा अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना

एफएपी दाई के काम में बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती होना, जब गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही साथ गंभीर प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं भी होती हैं। चिकित्सा अस्पतालों में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती एक संकीर्ण श्रोणि (19 सेमी से कम के बाहरी संयुग्म के साथ), भ्रूण की गलत स्थिति और ब्रीच प्रस्तुति, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (इतिहास सहित) वाली गर्भवती महिलाओं के अधीन है। , एक्सट्राजेनिटल रोग, कब खोलनाजननांग पथ से, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, अत्यधिक वजन बढ़ना, एकाधिक गर्भधारण की स्थापना के साथ-साथ अन्य बीमारियाँ और जटिलताएँ जो एक महिला या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं।

किसी गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में रेफर करते समय, परिवहन का सही तरीका (एम्बुलेंस, एयर एम्बुलेंस, पासिंग ट्रांसपोर्ट) चुनना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही उस संस्थान के मुद्दे को सही ढंग से हल करना जिसमें इस गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। . एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सही आकलन बहु-चरण अस्पताल में भर्ती होने से बचाएगा, और प्रसूति अस्पताल में रोगी की तुरंत पहचान करेगा, जहां उसे पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सभी शर्तें हैं।

एफएपी पर प्रसव करानाफेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर, केवल सामान्य (सरल) प्रसव प्रदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां प्रसव में कोई न कोई जटिलता उत्पन्न होती है (जिसकी हमेशा कल्पना नहीं की जा सकती), एफएपी दाई को तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या (यदि संभव हो तो) प्रसव पीड़ा वाली महिला को मेडिकल अस्पताल ले जाना चाहिए। ऐसे में परिवहन के साधनों की समस्या का समाधान करना बेहद जरूरी है. यह याद रखना चाहिए कि अलग नाल, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली महिलाओं के साथ-साथ गर्भाशय के टूटने की आशंका वाली महिलाओं को परिवहन नहीं किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के कारण अलग नाल वाली महिला को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, तो एफएपी दाई को सबसे पहले नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना होगा और, कम गर्भाशय के साथ, महिला को ले जाना होगा। यदि किसी महिला को इस हद तक आवश्यक सहायता प्रदान करना असंभव है कि वह परिवहन योग्य स्थिति में है, तो उसके लिए एक डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए और उसके साथ आगे की कार्य योजना की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। तत्काल उपलब्ध कराना प्राथमिक चिकित्सागर्भवती और बच्चे को जन्म देने वाली महिला के लिए, एफएपी दाई को निम्नलिखित प्रसूति संबंधी ऑपरेशन करने और लाभ देने का अधिकार है: गर्भाशय को पूरी तरह से खोलकर और पूरे या अभी-अभी निकले पानी के साथ भ्रूण को एक पैर पर मोड़ना, पेल्विक सिरे से भ्रूण को बाहर निकालना। , प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच, पेरिनेम की अखंडता की बहाली (पेरिनियल टूटने या पेरिनेओटॉमी के बाद)। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के मामले में, दाई को जन्म नहर के ऊतकों के टूटने से बचना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए दाई को तत्काल डॉक्टर को बुलाने के अलावा, स्पष्ट संगठनात्मक कार्यों की आवश्यकता होती है, जिस पर बच्चे के जन्म का परिणाम काफी हद तक निर्भर करता है। दाई को श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन की प्राथमिक विधियों में पूरी तरह से पारंगत होना चाहिए।

एफएपी के लिए दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना

एफएपी दाई के काम में सावधानीपूर्वक दस्तावेजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है। एफएपी के लिए आवेदन करने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए, एक "गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड" भरा जाता है। यदि प्रसूति संबंधी जटिलताओं या एक्सट्रेजेनिटल रोगों का पता चलता है, तो इस कार्ड की एक प्रति भर दी जाती है, जिसे जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

व्यक्तिगत कार्डों को संग्रहीत करने के लिए कई विकल्प हैं। काम के लिए सबसे सुविधाजनक विकल्पों में से एक जिसे अनुशंसित किया जा सकता है वह इस प्रकार है: व्यक्तिगत कार्डों को संग्रहीत करने के लिए एक बॉक्स (बॉक्स की चौड़ाई और ऊंचाई कार्ड के आयामों के अनुरूप होनी चाहिए) को अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा 33 कोशिकाओं में विभाजित किया गया है। प्रत्येक विभाजन को 1 से 31 तक की संख्या से चिह्नित किया गया है। ये संख्याएँ महीने के दिनों के अनुरूप हैं। किसी गर्भवती महिला को अगली मुलाकात के लिए नियुक्त करते समय, दाई उसके कार्ड को महीने के संबंधित दिन के साथ चिह्नित सेल में रखती है, यानी वह दिन जब उसे नियुक्ति के लिए आना होता है। काम शुरू करने से पहले, दाई प्रवेश के दिन के अनुरूप सेल से सभी व्यक्तिगत कार्ड निकालती है और उन्हें रिसेप्शन के लिए तैयार करती है: वे रिकॉर्ड की शुद्धता, नवीनतम परीक्षणों की उपलब्धता आदि की जांच करेंगे। गर्भवती के रिसेप्शन को समाप्त करना महिला, उसके लिए अगली उपस्थिति का दिन निर्धारित करती है और इस गर्भवती महिला के कार्ड को उस महीने के उस दिन के निशान के साथ सेल में रखती है, जिसके लिए वह उपस्थित होने वाली है। अपॉइंटमेंट के अंत में, शेष कार्डों की संख्या से, उन गर्भवती महिलाओं का न्याय करना आसान है जो उनके द्वारा नियुक्त दिन पर अपॉइंटमेंट पर उपस्थित नहीं हुईं। दाई इन कार्डों को "संरक्षण" अंकित बॉक्स के 32वें सेल में रखती है। फिर दाई उन सभी महिलाओं के घर जाती है (संरक्षण देती है) जो रिसेप्शन पर नहीं आई थीं। जिन लोगों ने जन्म दिया है और प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, उनके सभी कार्ड 33वें सेल में "पुररेंडर्स" चिह्न के साथ रखे गए हैं।

इन दस्तावेजों के अलावा, FAP गर्भवती महिलाओं की रिकॉर्डिंग के लिए एक डायरी-नोटबुक (f-075 / y) और एक डायरी (f-039-1 / y) रखता है। जब एक गर्भवती महिला (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) या प्रसूता को चिकित्सा प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है, तो उसके हाथों में एक "एक्सचेंज कार्ड" दिया जाता है। यदि किसी गर्भवती महिला को 28 सप्ताह से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे चिकित्सा इतिहास का एक उद्धरण जारी किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, उसे उसी रूप में चिकित्सा इतिहास का एक उद्धरण मिलता है, जो उसे एफएपी दाई द्वारा सौंपा जाता है।

ग्रामीण महिलाओं की निवारक परीक्षाओं का आयोजन एवं संचालन

फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन की दाई के काम में एक महत्वपूर्ण अनुभाग महिलाओं की निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन है। वसंत क्षेत्र का काम शुरू होने से पहले पहचाने गए रोगियों का पुनर्वास पूरा करने के लिए शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में ग्रामीण महिलाओं की निवारक जांच करने की सलाह दी जाती है।

निवारक परीक्षाओं के आयोजन पर सभी कार्यों का नेतृत्व जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और जिले की मुख्य दाई द्वारा किया जाता है। निरीक्षण करने की एक योजना प्रारंभिक रूप से तैयार की जाती है, जो उस स्थान को इंगित करती है जहां निरीक्षण किया जाएगा, प्रत्येक निपटान के लिए निरीक्षण की कैलेंडर तिथियां। निवारक परीक्षाएं FAP दाइयों द्वारा की जाती हैं, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण और निर्देश प्राप्त किए हैं। एक सफल निवारक परीक्षा के लिए, दाई को सबसे पहले घर-घर घूमना चाहिए, जिसका कार्य महिलाओं को परीक्षा का उद्देश्य, इसके संचालन की विधि, परीक्षा का स्थान आदि समझाना है।

निवारक परीक्षाओं का उद्देश्य महिलाओं में जननांग अंगों के प्रीकैंसरस, नियोप्लास्टिक, सूजन और तथाकथित कार्यात्मक रोगों का शीघ्र पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार की नियुक्ति करना है। निवारक परीक्षाएं महिला आबादी के संगठित हिस्से के बीच व्यावसायिक खतरों की पहचान करना भी संभव बनाती हैं जो जननांग क्षेत्र के अंगों को प्रभावित करते हैं, और उन्हें खत्म करने के उपाय विकसित करना संभव बनाते हैं।

महिलाओं की प्रत्यक्ष जांच में लगातार दो प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1) बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच (दर्पण का उपयोग करके);

2) आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए दो-हाथ वाली परीक्षाएं।

निवारक परीक्षाओं के दौरान, वस्तुनिष्ठ निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: साइटोलॉजिकल परीक्षायोनि स्राव, गर्भाशय ग्रीवा से "प्रिंट", कोल्पोस्कोपिक परीक्षा।

कार्यान्वयन हेतु प्रयोगशाला अनुसंधानसामग्री एक महिला के जननांग तंत्र के विभिन्न भागों से ली गई है:

1) नीसर के गोनोकोकी और वनस्पतियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्वाब। मूत्रमार्ग से प्राप्त सामग्री को एक सर्कल के रूप में ग्लास स्लाइड पर और गर्भाशय ग्रीवा नहर से - अनुदैर्ध्य दिशा में एक स्ट्रोक के रूप में लागू किया जाता है;

2) दर्पण की शुरूआत के बाद योनि सामग्री की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने के लिए योनि के पीछे के फोर्निक्स से एक स्मीयर लिया जाता है;

3) दर्पण लगाने के बाद हार्मोनल साइटोडायग्नोसिस के लिए योनि की पार्श्व दीवार से एक स्मीयर भी लिया जाता है।

निवारक जांच करने वाली दाई में उत्पन्न होने वाली बीमारी की उपस्थिति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, एक महिला को तुरंत डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।

निवारक परीक्षाओं को करने में, सभी जांच की गई महिलाओं को सावधानीपूर्वक पंजीकृत करना और रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए पता लगाने के लिए लक्षित चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की एक सूची संकलित की जाती है। सक्रिय डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन महिलाओं को पंजीकृत करने और रिकॉर्ड करने के लिए, उनके लिए डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड तैयार किए जाते हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में प्री-मेडिकल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली एक अन्य संस्था सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल है। एक सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल में, निम्नलिखित परिसर उपलब्ध कराया जाना चाहिए: एक वेस्टिबुल, एक स्वागत कक्ष, एक प्रसव कक्ष (10-12 वर्ग मीटर), एक प्रसवोत्तर वार्ड (6 वर्ग मीटर प्रति 1 माँ और बच्चे का बिस्तर), एक रसोईघर, और एक शौचालय। प्रत्येक सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पताल में 2 से 5 बिस्तर (प्रति 1,000 जनसंख्या पर 1 बिस्तर की दर से) होते हैं।

सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल ग्रामीण मेडिकल स्टेशन से 6-8 किमी की दूरी पर स्थित है जिससे यह जुड़ा हुआ है। अच्छी यातायात स्थितियों के तहत, इस दूरी को 10-15 किमी तक बढ़ाया जा सकता है। सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पतालों में एक दाई द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जिसके कर्तव्य एफएपी दाई के समान होते हैं। यदि एफएपी के पास एक गांव में एक सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पताल है और, इसके काम की मात्रा के संदर्भ में, एक स्वतंत्र कर्मचारी की आवश्यकता नहीं है, तो बाद का रखरखाव एफएपी की दाई को सौंपा गया है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवा के कार्य में श्रम सुरक्षा के मुद्देग्रामीण इलाकों में अपने सभी चरणों में प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवा के काम में, कृषि श्रमिकों की श्रम सुरक्षा के मुद्दों पर बहुत अधिक स्थान कब्जा कर लिया गया है। कृषि कार्य की अपनी विशेषताएं हैं, जिनमें से मुख्य हैं मौसमी, किसी भी मौसम की स्थिति में कम समय में विभिन्न उत्पादन कार्यों का प्रदर्शन आदि। इसके लिए किसी व्यक्ति से काफी प्रयास और तनाव की आवश्यकता होती है, जो अनिवार्य रूप से काम में व्यवधान पैदा करता है और विश्राम व्यवस्था. कृषि श्रमिकों को शोर, कंपन, धूल, कीटनाशकों (जहरीले रसायनों) के संपर्क आदि जैसे उत्पादन कारकों के अतिरिक्त प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव होता है खनिज उर्वरक. ग्रामीण निवासियों के श्रम की सुरक्षा के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन पर मुख्य कार्य स्वच्छताविदों द्वारा किया जाता है। लेकिन प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवा को भी इस कार्य में भाग लेना चाहिए, क्योंकि प्रतिकूल उत्पादन कारक महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

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