मोनोन्यूक्लिओसिस: यह कैसा दिखता है और आपको बीमारी के बारे में क्या जानना चाहिए। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है - रोग कैसे विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है गले की बीमारी मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसएक तीव्र वायरल बीमारी है, जिसका प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर है।

इस रोग की विशेषता बुखार है, लसीकापर्व, ग्रसनी, प्लीहा, यकृत, साथ ही रक्त की संरचना में अजीबोगरीब परिवर्तन।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को कभी-कभी "चुंबन रोग" कहा जाता है, जो इसके हवाई संचरण से जुड़ा होता है, विशेष रूप से चुंबन के माध्यम से, जब एक सामान्य बिस्तर, लिनन, व्यंजन का उपयोग करते हैं। स्वस्थ और बीमार लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थान वायरस के प्रसार के लिए अनुकूल हैं - किंडरगार्टन, शिविर, बोर्डिंग स्कूल, छात्रावास।

एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर युवा लोगों में विकसित होती है: लड़कियों में चरम घटना 14-16 साल में देखी जाती है, और लड़कों में अधिकतम संक्रमण 16-18 साल में देखा जाता है। अधिकांश लोगों में, 25-35 वर्ष की आयु तक, रक्त में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता चल जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

अवधि उद्भवन 5 से 45 दिनों तक भिन्न हो सकता है, लेकिन अधिकतर 7-10 दिनों तक रहता है। रोग की अवधि, एक नियम के रूप में, दो महीने से अधिक नहीं होती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लक्षण चयनात्मक या जटिल हो सकते हैं, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन, नाक से सांस लेने में कठिनाई और टॉन्सिलिटिस के साथ शुरू होते हैं। रोग के ये लक्षण आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत तक पूर्ण रूप से विकसित हो जाते हैं। प्रारंभिक चरण में, अधिकांश रोगियों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के ऐसे लक्षण भी होते हैं जैसे रक्त में विशिष्ट लिम्फोसाइट्स (एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं) की उपस्थिति, साथ ही यकृत और प्लीहा में वृद्धि।

रोग धीरे-धीरे भी शुरू हो सकता है: सामान्य अस्वस्थता, कम तापमान या इसकी अनुपस्थिति, ऊपरी श्वसन पथ में मध्यम सूजन। कुछ रोगियों में, शरीर का तापमान केवल बीमारी की ऊंचाई पर ही काफी बढ़ जाता है, लेकिन ऐसे मामले जहां संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पूरी अवधि के दौरान तापमान अनुपस्थित होता है, बहुत दुर्लभ होते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पहला लक्षण लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा में वृद्धि है। उन्हें देखा या महसूस किया जा सकता है - आकार मटर के आकार से लेकर मुर्गी के अंडे तक भिन्न हो सकता है। इस रोग की विशेषता लिम्फ नोड्स का दबना नहीं है।

ओरोफरीन्जियल चोट - लगातार लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। मरीजों में पैलेटिन टॉन्सिल में सूजन और वृद्धि होती है, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को नुकसान होता है, जिसके कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, गंभीर नाक बंद हो जाती है, आवाज में जकड़न होती है, मुंह से सांस लेने में "खर्राटे" आते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता पोस्टीरियर राइनाइटिस है, इसलिए रोग की तीव्रता के दौरान नाक से स्राव आमतौर पर नहीं देखा जाता है, वे नाक से सांस लेने की बहाली के बाद ही दिखाई देते हैं। मरीजों को पिछली ग्रसनी दीवार में सूजन होती है, जो आमतौर पर गाढ़े बलगम से ढकी होती है। बीमारी के दौरान, ग्रसनी में मध्यम हाइपरमिया और गले में हल्की खराश होती है।

85% मामलों में बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नासॉफिरिन्जियल और पैलेटिन टॉन्सिल पर पट्टिका के साथ होता है। एक नियम के रूप में, इस लक्षण की उपस्थिति (बीमारी की शुरुआत में या तीसरे-चौथे दिन) तापमान में और भी अधिक वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनती है।

97-98% रोगियों में यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी गई है। यकृत के आकार में परिवर्तन कभी-कभी त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति को भड़काता है, जो बाद में रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ गायब हो जाता है। बीमारी के पहले दिनों से बढ़ना शुरू होने और चौथे-दसवें दिन अपने अधिकतम आकार तक पहुंचने के बाद, यकृत केवल पहले के अंत तक - बीमारी के दूसरे महीने की शुरुआत तक अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है।

अक्सर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण पलकों की सूजन, चेहरे की सूजन, त्वचा पर चकत्ते, पेटीचिया और मुंह में एक्सेंथेमा होते हैं।

यह रोग कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से ऐसे विकारों के रूप में भी प्रकट हो सकता है जैसे टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दबी हुई हृदय ध्वनि।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्रोनिक कोर्स और पुनरावृत्ति की विशेषता नहीं है। रोगियों में जटिलताएँ अक्सर माइक्रोबियल वनस्पतियों की सक्रियता के साथ-साथ सार्स, ओटिटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस की परत के कारण होती हैं। अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस और पैरोटाइटिस को रोग की दुर्लभ जटिलताएँ माना जाता है। 80% मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, केवल कुछ मामलों में, रक्त में परिवर्तन (एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस) छह महीने तक बना रह सकता है। रोग का घातक परिणाम केवल पृथक मामलों में ही संभव है - प्लीहा के टूटने, गंभीर घावों से तंत्रिका तंत्र, लसीका प्रणाली की आनुवंशिक अपर्याप्तता के साथ।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

रोगी को खूब पानी पीने, बिस्तर पर आराम करने, ऐसा आहार लेने की सलाह दी जाती है जिसमें तले और वसायुक्त भोजन, गर्म मसाले शामिल न हों। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणात्मक उपचार में विटामिन लेना, हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंटों (एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को कम करना), नाक की बूंदें, आयोडिनॉल, फुरेट्सिलिन समाधान, कैलेंडुला टिंचर, ऋषि, कैमोमाइल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ गले और गले को धोना शामिल है। एजेंट.

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में, 2-3 दिनों के लिए नाक में इंटरफेरॉन डालने या 5-10 दिनों के लिए विफ़रॉन रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एक विकल्प के रूप में, इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए प्राकृतिक उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करना संभव है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिहा, अरापिया, स्टर्कुलिया के टिंचर।

पी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, नियोविर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो एक जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट है। सल्फ़ानिलमाइड की तैयारीइस रोग के साथ निर्धारित नहीं हैं. एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश केवल द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के जुड़ाव के मामले में की जा सकती है। रोग के गंभीर रूपों के उपचार में, छोटे पाठ्यक्रमों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन,

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ठीक होने के बाद शारीरिक व्यायामप्लीहा में चोट के जोखिम को कम करने के लिए एथलीटों और किशोरों को कम से कम छह महीने तक सीमित रहना चाहिए।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

बीमार व्यक्ति को या तो 2-3 सप्ताह के लिए घर पर अलग रखा जाना चाहिए, या नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं है, यह कमरे को हवादार करने और नियमित रूप से गीली सफाई करने के लिए पर्याप्त है। मरीज को अलग बर्तन और आवश्यक देखभाल की चीजें दी जानी चाहिए।

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई टीका विकसित नहीं किया गया है, इसलिए इस बीमारी के खिलाफ कोई सक्रिय टीकाकरण नहीं है।

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मोनोन्यूक्लिओसिस की परिभाषा

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस(मोनोनिटरी या ग्रंथि संबंधी बुखार) - एपस्टीन-बार वायरस (बी-ह्यूमन लिम्फोट्रोपिक वायरस) को फ़िल्टर करने के कारण होने वाली एक बीमारी, जो हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है। यह मानव कोशिकाओं में एक गुप्त संक्रमण के रूप में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

अक्सर, बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, बीमारी का प्रकोप पूरे वर्ष भर होता है, लेकिन सबसे अधिक घटना शरद ऋतु के महीनों में होती है। मोनोन्यूक्लिओसिस से एक बार बीमार होने पर जीवन भर के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

रोग तीव्र अवधि में एक बीमार व्यक्ति से फैलता है, और रोग के मिटाए गए रूपों के साथ, वायरस वाहक भी स्रोत होता है। आमतौर पर, संक्रमण निकट संपर्क के माध्यम से होता है, जब वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, चुंबन के साथ, रक्त आधान के माध्यम से संचरण संभव है, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते समय, अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय।

मोनोन्यूक्लिओसिस कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों को, तनाव से पीड़ित होने के बाद, गंभीर मानसिक और शारीरिक तनाव से प्रभावित करता है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, वायरस 18 महीनों के भीतर बाहरी अंतरिक्ष में चला जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 5 से 20 दिनों तक है। आधी वयस्क आबादी को किशोरावस्था के दौरान संक्रामक रोग होता है।

लड़कियों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस 14-16 वर्ष की आयु में होता है, और लड़के 16-18 वर्ष की आयु में इस बीमारी के संपर्क में आते हैं। शायद ही, यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, क्योंकि वयस्कों के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। संक्रमित जीव में संक्रमण के तेजी से विकसित होने का क्या कारण है? दौरान अत्यधिक चरणरोग, प्रभावित कोशिकाओं में से कुछ मर जाती हैं, मुक्त होने पर, वायरस नई, स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के उल्लंघन के मामले में, सुपरइन्फेक्शन विकसित होता है और एक माध्यमिक संक्रमण की परत होती है। यह उल्लेखनीय है कि एपस्टीन बार वायरसए लिम्फोइड और रेटिक्यूलर ऊतकों को प्रभावित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस) और लिम्फ नोड्स को नुकसान, बढ़े हुए टॉन्सिल, गंभीर गले में खराश, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्त संरचना में परिवर्तन, और कभी-कभी क्रोनिक कोर्स हो सकता है। पहले दिनों से, हल्की अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि और लिम्फ नोड्स और ग्रसनी में हल्के बदलाव होते हैं।

बाद में निगलते समय दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, यह लहरदार हो सकता है, ऐसे तापमान में उतार-चढ़ाव पूरे दिन बना रहता है और 1-3 सप्ताह तक रह सकता है। तुरंत या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है, यह टॉन्सिल की हल्की सूजन के साथ प्रतिश्यायी हो सकता है, दोनों टॉन्सिल में सूजन की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के साथ लैकुनर, या फाइब्रिनस फिल्म के साथ अल्सरेटिव नेक्रोटिक हो सकता है।

साँस लेने में तीव्र कठिनाई और प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा स्राव, हल्की नाक बंद होना, पसीना आना और ग्रसनी के पीछे श्लेष्मा स्राव होना नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास का संकेत देता है। रोगियों में, भाले के आकार की पट्टिका नासॉफरीनक्स से लटक सकती है, टॉन्सिल पर बड़े पैमाने पर ढीले, दही जैसे सफेद-पीले आवरण देखे जाते हैं।

रोग कोणीय जबड़े और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होता है, वे एक श्रृंखला या पैकेज के रूप में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ, ग्रीवा समूह में सबसे स्पष्ट रूप से सूज जाते हैं। नोड्स का व्यास 2-3 सेमी तक हो सकता है। एक्सिलरी, वंक्षण, क्यूबिटल लिम्फ नोड्स कम बढ़ते हैं।

संक्रमण आंत की मेसेंटरी के लसीका प्रवाह को प्रभावित करता है, सूजन का कारण बनता है, धब्बे, पपल्स, उम्र के धब्बे के रूप में त्वचा पर रोग संबंधी चकत्ते पैदा करता है। दाने के प्रकट होने का समय - 3 से 5 दिनों के बाद, तीन दिनों के बाद, यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। चकत्तों की पुनरावृत्ति आमतौर पर नहीं होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​रूपों का कोई एकल व्यवस्थितकरण नहीं है; रोग के न केवल विशिष्ट (लक्षणों के साथ), बल्कि असामान्य (लक्षणों के बिना) रूप भी हो सकते हैं। पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षाइस प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी की पुष्टि की गई है। फेफड़े के अंतरालीय ऊतक की सूजन (अंतरालीय निमोनिया), अस्थि मज्जा के सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी (हाइपोप्लासिया), और कोरॉइड (यूवाइटिस) की सूजन विकसित होती है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ खराब नींद, मतली, पेट में दर्द, कभी-कभी होती हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता इंट्रापेरिटोनियल ट्यूमर की उपस्थिति है, यह कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में लिम्फैटिक लिम्फोमा की घटना से भी जुड़ा हुआ है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी व्यापक है, इसके हल्के रूपों का निदान करना मुश्किल है। इस वायरस की ख़ासियत यह है कि यह लिम्फोइड ऊतक को संक्रमित करना पसंद करता है, जो टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में होता है, इसलिए इन अंगों को सबसे अधिक नुकसान होता है।

प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर शिकायतों के अनुसार रोग के मुख्य लक्षण स्थापित करते हैं। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है, तो रक्त परीक्षण (मोनोस्पॉट परीक्षण) निर्धारित किया जाता है, जो अन्य बीमारियों को शामिल नहीं करता है जो इसका कारण बन सकते हैं समान लक्षण. सटीक निदान केवल नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संग्रह के माध्यम से ही संभव है।

रक्त गणना में, लिम्फोसाइटों में वृद्धि और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति आमतौर पर पाई जाती है। सीरोलॉजिकल अध्ययन विभिन्न जानवरों के एरिथ्रोसाइट्स में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

लार में पाया जाता है वायरस:

• संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के बाद;
• इसके विकास के दौरान;
• ठीक होने के 6 महीने बाद;

एपस्टीन-बार वायरस अव्यक्त रूप में बी-लिम्फोसाइटों और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म ऊतक में जमा होते हैं। जिन 10-20% रोगियों को अतीत में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, उनमें वायरस का अलगाव देखा गया है। आधुनिक प्रयोगशालाओं में, बायोमटेरियल का नमूना लेते समय रोग का प्रयोगशाला निदान आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके डिस्पोजेबल बाँझ उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

एक सकारात्मक परिणाम शरीर में संक्रमण की उपस्थिति, रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण, साथ ही संक्रामक प्रक्रिया की सक्रियता की अवधि को स्पष्ट करता है। नकारात्मक परिणामों का मतलब है कि बीमारी के शुरुआती चरण में कोई संक्रमण नहीं होगा। संक्रमण की प्रगति की निगरानी के लिए हर तीन दिन में रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन यदि वे होती हैं, तो वे बहुत खतरनाक हो सकती हैं। हेमटोलॉजिकल जटिलताओं में लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विनाश (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक), परिधीय रक्त में प्लेटलेट गिनती में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), और ग्रैनुलोसाइट गिनती में कमी (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) शामिल हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के मरीजों में प्लीहा का टूटना, रुकावट हो सकती है श्वसन तंत्रजो कभी-कभी मौत का कारण बन जाता है। विभिन्न प्रकार की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से खतरा है - एन्सेफलाइटिस से, कपाल नसों का पक्षाघात, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान और, परिणामस्वरूप, नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एकाधिक तंत्रिका घाव (पोलिन्यूरिटिस), अनुप्रस्थ मायलाइटिस, मनोविकृति, हृदय संबंधी जटिलताएं, अंतरालीय निमोनिया भी मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं में से हैं।

किसी बीमारी के बाद, बच्चे आमतौर पर लगभग आधे साल तक थके रहते हैं, उन्हें अधिक सोने की ज़रूरत होती है, जिसमें दिन का समय भी शामिल है। ऐसे छात्रों पर स्कूल में कक्षाओं का बोझ कम होना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार और मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, ज्वरनाशक दवाओं और बहुत सारे तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं, जैसे इफेड्रिन, गैलाज़ोलिन, आदि की मदद से, वे नाक से सांस लेने में कठिनाई से राहत दिलाते हैं।

असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग रोकने या कमजोर करने के लिए किया जाता है एलर्जी, इंटरफेरॉन, विभिन्न इम्यूनोस्टिमुलेंट या अन्य प्रभावी एंटीवायरल दवाएंजो डॉक्टरों के शस्त्रागार में हैं। मरीजों को फ़्यूरासिलिन, सोडा घोल और नमक के पानी के गर्म घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

सिरदर्द से राहत और बुखार को कम करने के लिए इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन की सलाह दी जाती है। दर्द को खत्म करने, टॉन्सिल, गले और प्लीहा की सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने की सलाह दी जाती है, हमेशा उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशेष निवारक उपाय सार्स के समान ही हैं। महत्वपूर्ण भूमिकायह मानव शरीर की प्रतिरक्षा और आंतरिक शक्तियों की गतिशीलता में वृद्धि करता है।

ऐसा माना जाता है कि हल्का उपचारऔर रोग के मध्यम रूप, रोगी का आराम पर रहना, यानी, बिस्तर पर आराम, मध्यम पोषण। आहार संबंधी उत्पादों का चयन करना आवश्यक है ताकि प्रभावित यकृत पर अधिक भार न पड़े। प्रोटीन, वनस्पति वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन की पूरी सामग्री के साथ पोषण आंशिक (दिन में 4-5 बार) होना चाहिए।

इसलिए, डेयरी उत्पादों, कम वसा वाली मछली और मांस, फल, मीठे जामुन, सब्जियां और उनसे बने सूप को प्राथमिकता दी जाती है। आप अनाज, साबुत आटे की रोटी खा सकते हैं। बच्चे को मक्खन, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, अचार, मसालेदार मसाला खाने से मना किया जाता है। बाहर घूमना, घर में शांत, आनंदमय वातावरण और अच्छे मूड से लाभ होगा।

हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श से बच्चे के स्वास्थ्य में कोई बाधा नहीं आएगी और निवारक टीकाकरण से छूट अनिवार्य है। हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, शारीरिक गतिविधि, खेल वर्जित हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होना उपयोगी है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस है खतरनाक बीमारीसाइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर अधिकांश लोगों में साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार क्षति देखी गई है: यह आंकड़ा 100% के करीब है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में केवल गाड़ी ही विकसित होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली बिन बुलाए मेहमान से प्रभावी ढंग से निपटती है और उसे नियंत्रण में रखती है। केवल कुछ ही रोगियों में तीव्र और जीर्ण रूपों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित होता है। अधिकांश मरीज़ 18 से 30 वर्ष की आयु के बीच के वयस्क हैं। वायरल क्षति की ऐसी चयनात्मकता का कारण क्या है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह बीमारी बहुत खतरनाक है क्योंकि यह लसीका तंत्र को प्रभावित करती है।

रोग के कारण

इसके मूल में, एपस्टीन-बार हर्पीस वायरस का एक प्रकार है, इसलिए संक्रमण के मार्ग काफी विशिष्ट हैं:

1. संचरण का हवाई मार्ग सबसे आम है। संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने से एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण हो सकता है। इस मामले में, मोनोन्यूक्लिओसिस प्रक्रिया उस क्षण से 7-14 दिनों के बाद शुरू होती है जब एजेंट शरीर में प्रवेश करता है (ऊष्मायन अवधि)।
2. असुरक्षित यौन संपर्क से भी संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, शरीर में वायरस के प्रवेश का यह मार्ग बहुत कम आम है।
3. संक्रमण का अगला तरीका स्वस्थ व्यक्ति- आहार संबंधी। भोजन के अपर्याप्त ताप उपचार के साथ, वायरस भोजन की सतह पर रहता है और भोजन के साथ पेट में प्रवेश करता है, जहां से यह श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
4. एजेंट को मां से भ्रूण तक पारित किया जा सकता है। इसलिए, अक्सर इस वायरस से संक्रमित माताओं को गर्भावस्था के अंतिम समय में सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है।
5. में दुर्लभ मामलेहर्पेटिक रोगज़नक़ रक्ताधान के दौरान वाहक से रक्त के माध्यम से गुजरता है। लेकिन चूंकि ट्रांसफ्यूजन एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है, इसलिए डॉक्टरों और मरीजों को ऐसे कारण का सामना कम ही करना पड़ता है।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक कमजोर होना है प्रतिरक्षा तंत्र . टीकाकरण के बाद यह विशेष रूप से आम है। जटिल तैयारी(उदाहरण के लिए, डीपीटी), एडेनोवायरस, रोटावायरस द्वारा लंबे समय तक क्षति के परिणामस्वरूप।

रोग के उपचार के लिए मूल कारण की पहचान बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन रोकथाम में एक बड़ी भूमिका निभाती है, क्योंकि, संचरण के तरीकों के बारे में जानकर, रोगी समय पर प्रतिक्रिया दे सकता है और रोगजनक कारकों के प्रभाव को बाहर कर सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट होते हैं। वायरस के शरीर में प्रवेश करने के 5-60 दिनों के बाद रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगज़नक़ अभी दोहराना शुरू कर रहा है, अभी तक कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में यह रोग सर्दी-जुकाम के रूप में प्रकट होता है। शरीर के सामान्य नशा के पहले लक्षण नोट किए जाते हैं:

• शरीर का तापमान ज्वर के महत्वपूर्ण स्तर (38-39 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। इससे भी अधिक स्पष्ट अतिताप संभव है। रोग की पूरी अवधि के दौरान तापमान बनाए रखा जा सकता है;
• विख्यात सिर दर्द, चक्कर आना, कमज़ोरी और कमजोरी महसूस होना।

कुछ दिनों के बाद, नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की हार शुरू हो जाती है। एनजाइना के ये हैं लक्षण:

• तालु और ग्रसनी टॉन्सिल सूज जाते हैं। वे सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। रोगी सामान्य रूप से निगल नहीं सकता;
• एक एहसास है विदेशी शरीरगले में. यह ग्रसनी की सूजन के कारण होता है;
• कोमल तालु और तालु का टॉन्सिलएक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया, अभिव्यक्ति 90% मामलों में नोट की गई है;
• रोगी खर्राटे लेता है, आवाज कम स्पष्ट, कर्कश हो जाती है।

इसके अलावा, राइनाइटिस के लक्षण भी हैं:

• सूजन के कारण नाक से साँस लेना कठिन या बिल्कुल असंभव है;
• नाक में जलन हो रही है.

इसी समय, कोई समाप्ति नहीं होती है और बलगम का संश्लेषण बढ़ जाता है।

वर्णित लक्षणों के साथ, चेहरे, हाथ, पैर और पेट की त्वचा के साथ-साथ नितंबों पर दर्दनाक लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। पहले कुछ दिनों में ये लाल धब्बे होते हैं। फिर वे तरल पारदर्शी स्राव से भरे पपल्स में बदल जाते हैं। 7-10 दिनों में, पप्यूले पपड़ी और फिर निशान बनने के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। पपुलर दाने जैसा दिखता है छोटी माता . अनुभवहीनता के कारण डॉक्टर एक बीमारी को दूसरी बीमारी के साथ भ्रमित कर सकता है।

अंत में, "मुकुट" नैदानिक ​​तस्वीरलसीका संरचनाओं की भारी सूजन। गर्दन और कमर, बगल आदि में लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है। लिम्फैडेनाइटिस का एक सामान्यीकृत चरित्र होता है। इसका अंत बहुत बुरा हो सकता है. असाधारण मामलों में, हृदय प्रणाली (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया) में परिवर्तन संभव है।

यह तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर का एक क्लासिक संस्करण है। हालाँकि, कुछ मामलों में एक स्पर्शोन्मुख कोर्स होता है। यह रोग का तथाकथित असामान्य रूप है। यह सभी मामलों में से लगभग 30% में होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के तरीके

किसी संक्रामक रोग का पता लगाने के कई तरीके हैं। सबसे पहले इसे अंजाम दिया जाता है सामान्य विश्लेषणखून। विश्लेषण की संरचना में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई एकाग्रता पाई जाती है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है और काफी बढ़ जाती है। पैथोग्नोमोनिक संकेत केशिका रक्त की संरचना में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है। इनकी संख्या रक्त संरचनाओं की कुल मात्रा के 3 से 55% तक होती है।

इसके अतिरिक्त, पीसीआर और एलिसा डायग्नोस्टिक्स का संचालन करके रोगज़नक़ का निर्धारण किया जा सकता है। अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल माध्यमिक परिवर्तनों को बाहर करने के लिए, गुर्दे, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, पेरिटोनियम अंगों की रेडियोग्राफी और मस्तिष्क की जांच का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा

इस बीमारी का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। हल्के या मध्यम मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में, उपचार घर पर किया जा सकता है। अन्य व्यक्तियों द्वारा रोगी तक पहुंच के बिना, घर पर अलगाव आवश्यक है। दिखाया गया है दवाई से उपचारइसका उद्देश्य रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को रोकना है। दवाओं के समूहों में:

परिसर में, ये दवाइयाँमोनोन्यूक्लिओसिस के रोगी को ठीक करने में मदद करें। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए: यदि रोग गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, नशे के स्पष्ट लक्षणों के साथ, तो यह जटिलताएँ देता है आंतरिक अंग, तो रोगी चिकित्सा अपरिहार्य है। ठीक होने में एक से तीन सप्ताह का समय लगता है।

नतीजे

मोनोन्यूक्लिओसिस बहुत सारे प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है। जटिलताएँ हैं:

• बांझपन;
• ऊपरी और निचले श्वसन पथ के ओवरलैप के कारण यांत्रिक श्वासावरोध;
• माध्यमिक हर्पेटिक मैनिंजाइटिस;
• जिगर का टूटना;
• प्लीहा का टूटना;
• एनीमिया;
• न्यूमोनिया;
• मौत।

लगभग 10-15% मामलों में जटिलताएँ काफी सामान्य हैं।. इसलिए, स्थिति की गंभीरता का एहसास होना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस किसी भी तरह से हानिरहित विकृति नहीं है।

निवारण

कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और अन्य लोगों की घरेलू वस्तुओं का उपयोग न करना ही पर्याप्त है।

दोबारा बीमार पड़ने की संभावना बेहद कम है - अधिकांश लोगों में इस बीमारी के प्रति आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस एक खतरनाक वायरल रोगविज्ञान है। यह कभी-कभार ही विकसित होता है, लेकिन जीर्ण चरण में भी यह आक्रामक रूप से पहचाना जाता है। पहले संदेह और लक्षणों पर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जिसे फिलाटोव रोग, ग्रंथि संबंधी बुखार, मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फ़िफ़र रोग के रूप में भी जाना जाता है। एबस्टीन-बार के तीव्र रूप का प्रतिनिधित्व करता है विषाणुजनित संक्रमण(ईबीवीआई या ईबीवी - एपस्टीन-बार वायरस), बुखार, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का बढ़ना), साथ ही हेमोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन की विशेषता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की खोज पहली बार 1885 में एन.एफ. फिलाटोव द्वारा की गई थी, उन्होंने एक ज्वर संबंधी बीमारी देखी, जिसके साथ अधिकांश लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई थी। 1909-1929 - बर्न्स, टाइडी, श्वार्ट्ज और अन्य ने इस बीमारी में हीमोग्राम में परिवर्तन का वर्णन किया। 1964 - एपस्टीन और बर्र ने हर्पीसवायरस परिवार के रोगजनकों में से एक को लिम्फोमा कोशिकाओं से अलग किया, उसी वायरस को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से अलग किया गया।

एपस्टीन बार वायरस

परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह वायरस (एपस्टीन-बार वायरस), पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर, विभिन्न बीमारियाँ देता है:

तीव्र या जीर्ण मोनोन्यूक्लिओसिस,
- घातक ट्यूमर(ब्रेकिट्स लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस),
- ऑटोइम्यून बीमारियों को ट्रिगर करना (ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सारकॉइडोसिस में वायरस की भागीदारी पर विचार करें),
- सीएफएस (क्रोनिक थकान सिंड्रोम)।

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस एक डीएनए युक्त वायरस है, जिसका कैप्सूल एक लिपिड झिल्ली से घिरा होता है। यह वाई-हर्पीसवायरस (ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 4) के समूह से संबंधित है और इसमें हर्पीसवायरस परिवार (हर्पीसविरिडे) के अन्य वायरस के समान एंटीजेनिक घटक होते हैं। ईबीवी में बी-लिम्फोसाइट्स में ट्रॉपिज़्म (चयनात्मक क्षति) है, यह रोगज़नक़ की ख़ासियत है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में गुणा करता है, इन कोशिकाओं को अपने स्वयं के वायरल डीएनए को क्लोन करने के लिए मजबूर करता है, जो बाद में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी की ओर जाता है! इसके अलावा, ईबीवी ट्रॉपिज़्म कुछ ऊतकों के लिए है - लिम्फोइड और रेटिक्यूलर के लिए, यह सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस और हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और लैक्रिमल का इज़ाफ़ा) की व्याख्या करता है। यह संभव है कि संरचनात्मक विशेषताएं और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज़्म की उपस्थिति दीर्घकालिक दृढ़ता का कारण बनती है और संक्रमित कोशिकाओं के घातक होने का खतरा पैदा करती है।

बाहरी वातावरण में, यह विशेष रूप से स्थिर नहीं है, उच्च तापमान (60⁰С से अधिक) और कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील है, लेकिन जमने पर यह बना रहता है।

व्यापकता सर्वव्यापी है. घटनाओं में वृद्धि अक्सर वसंत और शरद ऋतु के मौसम में देखी जाती है। महामारी बढ़ने की आवृत्ति हर 7 साल में दर्ज की जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण के कारण

संक्रमण की आयु संबंधी विशेषताएं: 1-5 वर्ष के बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। एक वर्ष तक वे निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण बीमार नहीं पड़ते हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन के कारण बनता है जो मां से ट्रांसप्लासेंटली (गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से) पारित हो जाता है। वयस्क बीमार नहीं पड़ते, क्योंकि 80-100% पहले से ही प्रतिरक्षित हैं, यानी, वे या तो बचपन में बीमार हो गए थे या मिटाए गए नैदानिक ​​​​रूप में बीमार हैं।

संक्रमण का स्रोत विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले बीमार लोग हैं (यहां तक ​​कि मिटाए गए लक्षणों के साथ भी), रोगज़नक़ की रिहाई 18 महीने तक रह सकती है।

ट्रांसमिशन मार्ग:

वायुजनित (रोगज़नक़ की अस्थिरता के कारण, यह मार्ग निकट संपर्क से होता है),
- संपर्क-घरेलू (रोगी की लार से घरेलू वस्तुओं का संदूषण),
- पैरेंट्रल (रक्त आधान, प्रत्यारोपण - अंग प्रत्यारोपण के दौरान),
- ट्रांसप्लासेंटल (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मां से बच्चे तक)

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

संक्रमण और लक्षणों की अवधि को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोगज़नक़ का परिचय = ऊष्मायन अवधि (पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिचय के क्षण से), 4-7 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, वायरस श्लेष्म झिल्ली (ऑरोफरीनक्स) के माध्यम से प्रवेश करता है। लार ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा, जठरांत्र संबंधी मार्ग)। उसके बाद, वायरस बी-लिम्फोसाइटों से संपर्क करना शुरू कर देता है, उन्हें संक्रमित करता है, उनकी आनुवंशिक जानकारी को अपने साथ बदल देता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं में और अधिक अव्यवस्था हो जाती है - विदेशी डीएनए के अलावा, उन्हें "सेलुलर अमरता" भी प्राप्त होती है - लगभग अनियंत्रित विभाजन, और यह बहुत बुरा है, क्योंकि वे अब कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं करते हैं, बल्कि केवल वायरस के वाहक हैं।

2. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वायरस का लिम्फोजेनिक परिचय, लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों में वृद्धि से प्रकट होता है (2-4 दिनों के लिए और 3-6 सप्ताह तक रहता है), जिसके पास एक प्राथमिक संक्रमण था (वायुजनित संक्रमण - गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण) / अवअधोहनुज और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स, यौन - वंक्षण ). लिम्फ नोड्स 1-5 सेमी व्यास में बढ़े हुए होते हैं, दर्द रहित होते हैं, एक-दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं, एक श्रृंखला में व्यवस्थित होते हैं - सिर घुमाते समय यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। लिम्फैडेनाइटिस नशा और बुखार के साथ 39-40⁰С तक होता है (लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ एक साथ प्रकट होता है और 2-3 सप्ताह तक रहता है)।

3. लसीका में वायरस का प्रसार और रक्त वाहिकाएंसामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ होगा - 3-5 दिनों की उपस्थिति। यह संक्रमित कोशिकाओं के फैलने, उनकी मृत्यु और परिणामस्वरूप, मृत कोशिकाओं से वायरस के निकलने, उसके बाद नई कोशिकाओं के संक्रमण के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के आगे संक्रमण के कारण होता है। लिम्फ नोड्स, साथ ही यकृत और प्लीहा की हार, इन ऊतकों में वायरस के ट्रॉपिज़्म से जुड़ी हुई है। इसके परिणामस्वरूप, अन्य लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन,
• एक अलग प्रकृति के चकत्ते (बहुरूपी एक्सेंथेमा),
• पेशाब का रंग गहरा होना और मल का रंग हल्का होना।

4. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया: इंटरफेरॉन और मैक्रोफेज रक्षा की पहली पंक्ति के रूप में कार्य करते हैं। उसके बाद, उनकी मदद करने के लिए, टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय होते हैं - वे संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करते हैं (अवशोषित और पचाते हैं), जिसमें वे ऊतकों में बसते हैं, और इन कोशिकाओं से निकलने वाले वायरस एंटीबॉडी के साथ सीईसी (परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों) बनाते हैं , जो ऊतकों के लिए बहुत आक्रामक हैं - यह ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के निर्माण और ल्यूपस के जोखिम में भागीदारी की व्याख्या करता है, मधुमेहआदि, एक माध्यमिक आईडीएस (इम्यूनोडेफिशिएंसी राज्य) का गठन - बी-लिम्फोसाइटों को नुकसान के कारण, क्योंकि वे आईजीजी और एम के पूर्वज हैं, इस संक्रमण के परिणामस्वरूप उनका कोई संश्लेषण नहीं होता है, और इसके कारण भी टी-लिम्फोसाइटों की कमी और उनकी एपोप्टोसिस (क्रमादेशित मृत्यु) में वृद्धि।

5. हमारे बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता या किसी विदेशी के जुड़ने के कारण, आईडीएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियल जटिलताओं का विकास होता है। परिणामस्वरूप, एनजाइना, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस विकसित होता है। ये लक्षण नशा शुरू होने के 7वें दिन तक विकसित होते हैं।

6. ठीक होने का चरण या गंभीर आईडीएस के मामले में - क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस। ठीक होने के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, और क्रोनिक कोर्स की स्थिति में, सहवर्ती एस्थेनोवैगेटिव और कैटरल सिंड्रोम के साथ कई जीवाणु संबंधी जटिलताएँ होती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

1. वायरोलॉजिकल (लार, ऑरोफरीनक्स के स्वाब, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से रोगज़नक़ को अलग करना), परिणाम 2-3 सप्ताह में आते हैं
2. आनुवंशिक - पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - वायरस डीएनए का पता लगाना
3. सीरोलॉजिकल: हेटेरोहेमाग्लूटीनेशन परीक्षण (इस्तेमाल नहीं किया गया, क्योंकि यह कम विशिष्ट और सूचनात्मक नहीं है) और एलिसा ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) - सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह आपको विशेष रूप से एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट आईजीजी और एम निर्धारित करने की अनुमति देता है, भले ही वे न हों बड़ी संख्या में, जो आपको रोग की अवस्था (तीव्र या पुरानी) निर्धारित करने की अनुमति देता है
4. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (इम्यूनोग्राम):

• टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी8, सीडी16, आईजीजी/एम/ए) और सीईसी - यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अच्छे मुआवजे को इंगित करता है;
• सीडी3, सीडी4/सीडी8

5. ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि आपको एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और हेटरोफिलिक एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होती हैं। इन असामान्य कोशिकाओं का पता ऊष्मायन अवधि में भी दर्ज किया जा सकता है।
6. जैव रासायनिक तरीके: अंगों और प्रणालियों से विघटन का संकेत देंगे: प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी और एएसटी, थाइमोल परीक्षण, ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट।
7. हेमेटोलॉजिकल परीक्षा (ओएसी): एलसी, एलएफ, एम, ईएसआर, एनएफ बाईं ओर स्थानांतरित सूत्र के साथ।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

1. इटियोट्रोपिक उपचार (रोगज़नक़ के खिलाफ): आइसोप्रिनोसिन, आर्बिडोल, वैल्सीक्लोविर, एसिक्लोविर

2. पैटोननेटिक (रोगज़नक़ की क्रिया के तंत्र को अवरुद्ध करता है): इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन, विफ़रॉन, थाइमोलिन, थायमोजेन, आईआरएस -19, आदि) और इम्युनोस्टिमुलेंट्स (साइक्लोफ़ेरॉन) - लेकिन नियुक्ति इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में है, क्योंकि साथ इस रोग में ऑटोइम्यून रोग विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है जिसे इन दवाओं से ख़त्म किया जा सकता है,

3. जब द्वितीयक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा जुड़ा होता है तो एंटीबायोटिक चिकित्सा, सेफलोस्पोरिन समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स अधिक बार निर्धारित की जाती हैं जब तक कि एंटीबायोटिक के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का पता नहीं चल जाता है, और एक संकीर्ण फोकस के बाद।

4. रोगसूचक उपचार: ज्वरनाशक, स्थानीय एंटीसेप्टिक, आदि, यानी प्रमुख लक्षणों के आधार पर।

पुनर्वास

एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, संकीर्ण क्षेत्रों के विशेषज्ञों (ईएनटी, हृदय रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हेमटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट) की भागीदारी के साथ 6 महीने या उससे अधिक के लिए औषधालय अवलोकन, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन (अनुभाग डायग्नोस्टिक्स + ईईजी में दिया गया) का उपयोग करके। ईसीजी, एमआरआई, आदि)। से भी छूट भौतिक संस्कृति, भावनात्मक तनाव से सुरक्षा - लगभग 6-7 महीने तक सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन। आपको हमेशा सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि कोई भी समझौता ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएँ

1. हेमेटोलॉजिकल: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया; तिल्ली का संभावित टूटना।
2. न्यूरोलॉजिकल: एन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलिनेरिटिस। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का विकास, यकृत क्षति।
3. श्वसन अंग: निमोनिया, वायुमार्ग में रुकावट।
4. हृदय और रक्त वाहिकाएँ: प्रणालीगत वास्कुलिटिस, पेरीकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

स्वच्छता। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखते हुए, रोगी को 3-4 सप्ताह के लिए अलग करना। साथ ही गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​उपायों का उपयोग। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

चिकित्सक शबानोवा आई.ई

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर जगह पाया जाता है। यहां तक ​​कि विकसित यूरोपीय देशों में भी यह बीमारी दर्ज की गई है। अधिकतर युवा और 14-18 वर्ष के किशोर इससे बीमार हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस वयस्कों में बहुत कम आम है, क्योंकि 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इस संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं। आइए देखें, मोनोन्यूक्लिओसिस - यह किस तरह की बीमारी है और इससे कैसे निपटें।

मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसमें तेज बुखार, लिम्फ नोड्स, ऑरोफरीनक्स को नुकसान होता है। प्लीहा, यकृत दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, रक्त की संरचना बदल जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस (ICD कोड 10) के कई और नाम हैं: मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फिलाटोव रोग, सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस। संक्रमण का स्रोत और मोनोन्यूक्लिओसिस का भंडार हल्की बीमारी वाला व्यक्ति या रोगज़नक़ का वाहक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार का एपस्टीन-बार वायरस है। अन्य हर्पीस वायरस से इसका अंतर यह है कि कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, नष्ट नहीं होतीं। प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण के लिए अस्थिर है, इसलिए, कीटाणुनाशकों के प्रभाव में, उच्च तापमानया सूखने पर जल्दी मर जाता है। वायरस संक्रमितइलाज के बाद लोग इसे लार के साथ 6-18 महीने तक उत्सर्जित करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक है क्योंकि रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद, यह बी-लिम्फोसाइट्स - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर हमला करता है। एक बार प्राथमिक संक्रमण के दौरान श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर उनमें रहता है, क्योंकि यह सभी हर्पीस वायरस की तरह पूरी तरह से नष्ट नहीं होता है। संक्रमित व्यक्ति, इसमें एपस्टीन-बार संक्रमण की आजीवन उपस्थिति के कारण, यह मृत्यु तक इसका वाहक है।

प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश के बाद, वायरस उन्हें परिवर्तन की ओर ले जाता है, जिसके कारण, वे गुणा करके, स्वयं और संक्रमण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। प्रजनन की तीव्रता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोशिकाएं प्लीहा और लिम्फ नोड्स को भर देती हैं, जिससे उनकी वृद्धि होती है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी बहुत आक्रामक यौगिक होते हैं, जो एक बार मानव शरीर के ऊतक या अंग में प्रवेश कर जाते हैं, जैसे बीमारियों को भड़काते हैं:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• मधुमेह।
• रूमेटाइड गठिया।
• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

मोनोन्यूक्लिओसिस मनुष्यों में कैसे फैलता है?

अक्सर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वाहक से एक स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदों या लार द्वारा फैलता है। यह वायरस हाथों के माध्यम से, संभोग या चुंबन के दौरान, खिलौनों या घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैल सकता है। डॉक्टर प्रसव या रक्त आधान के दौरान मोनोन्यूक्लिओसिस के संचरण के तथ्य को बाहर नहीं करते हैं।

लोग एपस्टीन-बार वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन मिटाए गए या असामान्य मोनोन्यूक्लिओसिस (हल्के रूप) प्रबल होते हैं। केवल इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में ही संक्रमण वायरस के सामान्यीकरण में योगदान देता है, जब रोग आंत (गंभीर) रूप ले लेता है।

रोग के लक्षण एवं संकेत

मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण के पहले दिनों के लिए विशिष्ट मानदंड प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि है। कभी-कभी बीमारी के दौरान शरीर पर दाने, पेट में दर्द, क्रोनिक थकान सिंड्रोम होता है। कुछ मामलों में, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यकृत के कार्य परेशान होते हैं, और तापमान पहले कुछ दिनों तक बना रहता है।

गले में खराश और तेज बुखार से शुरू होकर यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। फिर मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बुखार और दाने गायब हो जाते हैं, टॉन्सिल पर छापे पड़ जाते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद, सभी लक्षण वापस आ सकते हैं। ख़राब स्वास्थ्य, शक्ति की हानि, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, भूख न लगना कभी-कभी कई हफ्तों (4 या अधिक तक) तक रहता है।

रोग का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संपूर्ण प्रयोगशाला निदान के बाद रोग की पहचान की जाती है। डॉक्टर सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर और सीपीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के लिए रोगी के रक्त परीक्षण पर विचार करता है। आधुनिक चिकित्सा नासॉफिरिन्क्स से स्राव का विश्लेषण किए बिना वायरस का पता लगाने में सक्षम है। डॉक्टर जानता है कि रोग के ऊष्मायन अवधि के चरण में भी रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति से मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार कैसे किया जाए।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने के लिए, सीरोलॉजिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। जब संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है, तो एचआईवी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए तीन बार रक्त परीक्षण अनिवार्य है, क्योंकि यह संक्रमण नहीं है आरंभिक चरणविकास कभी-कभी मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण भी देता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

हल्की या मध्यम अवस्था वाली बीमारी का इलाज पूरी तरह से घर पर ही किया जाता है, लेकिन मरीज को बाकियों से अलग कर दिया जाता है। गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जो शरीर के नशे की डिग्री को ध्यान में रखता है। यदि रोग यकृत क्षति की पृष्ठभूमि पर होता है, तो अस्पताल में चिकित्सीय आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

वर्तमान में किसी भी एटियलजि के मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। डॉक्टर, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के बाद, रोगसूचक उपचार करते हैं, जिसमें एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स, विषहरण और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑरोफरीनक्स को एंटीसेप्टिक्स से धोना अनिवार्य है।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान कोई जीवाणु संबंधी जटिलताएँ नहीं हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार वर्जित है। यदि श्वासावरोध के लक्षण हैं, यदि टॉन्सिल बहुत बढ़े हुए हैं, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार का एक कोर्स दिखाया गया है। मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं की घटना से बचने के लिए अगले छह महीनों के लिए शरीर की बहाली के बाद बच्चों को निवारक टीकाकरण प्राप्त करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार: औषधियाँ

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, भले ही पूरी तरह से इलाज न किया जाए, समय के साथ अपने आप ठीक हो सकता है। लेकिन ताकि बीमारी अंदर न जाए पुरानी अवस्था, रोगियों को न केवल चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है लोक उपचारलेकिन औषधीय भी. डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी को पेस्टल आहार निर्धारित किया जाता है, विशेष आहारऔर निम्नलिखित दवाएं ले रहे हैं:

1. एसाइक्लोविर।एक एंटीवायरल दवा जो एपस्टीन-बार वायरस की अभिव्यक्ति को कम करती है। मोनोन्यूक्लिओसिस वयस्कों में, दवा दिन में 5 बार, 200 मिलीग्राम प्रत्येक निर्धारित की जाती है। इसे 5 दिनों के भीतर लिया जाना चाहिए। बच्चों की खुराक वयस्कों से बिल्कुल आधी है। गर्भावस्था के दौरान, दुर्लभ मामलों में सख्त चिकित्सकीय देखरेख में दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।
2. अमोक्सिक्लेव।संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, यह एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को बीमारी का तीव्र या पुराना रूप है। वयस्कों को प्रति दिन 2 ग्राम तक दवा लेने की आवश्यकता होती है, किशोरों को - 1.3 ग्राम तक। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर खुराक निर्धारित करते हैं।
3. सुप्राक्स।अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। वयस्क 400 मिलीग्राम (कैप्सूल) की एक खुराक के हकदार हैं। बीमारी के दौरान दवा लेने का कोर्स 7 से 10 दिनों तक रहता है। मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों (6 महीने - 2 वर्ष) के लिए, 8 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की खुराक पर एक निलंबन का उपयोग किया जाता है।
4. विफ़रॉन।एंटीवायरल इम्युनोमोड्यूलेटर जो प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले संकेत पर, श्लेष्म झिल्ली पर (बाहरी रूप से) उपयोग के लिए एक जेल या मलहम निर्धारित किया जाता है। दवा को बीमारी के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर एक सप्ताह तक प्रतिदिन 3 बार तक लगाया जाता है।
5. पेरासिटामोल.एक एनाल्जेसिक जिसमें ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। सभी उम्र (सिरदर्द, बुखार) के रोगियों को मोनोन्यूक्लिओसिस के तीव्र रूप में 1-2 टेबल निर्धारित करें। 3 बार/दिन 3-4 दिन। (पैरासिटामोल के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश देखें)।
6. ग्रसनीशोथ।दर्द निवारक जो मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ गले में खराश से राहत दिलाने में मदद करता है। उम्र की परवाह किए बिना, प्रति दिन 4 अवशोषण योग्य गोलियाँ निर्धारित करें। दवा को लगातार पांच दिनों से अधिक न लें।
7. साइक्लोफेरॉन।इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल दवा, हर्पीस वायरस में प्रभावी। मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रारंभिक चरण (1 दिन से) में इसके प्रजनन को दबा देता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्क रोगियों को मौखिक रूप से 450/600 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है रोज की खुराक. 4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दैनिक सेवन 150 मिलीग्राम है।

मोनोन्यूक्लिओसिस लोक उपचार का उपचार

प्राकृतिक उपचार से भी मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज संभव है, लेकिन इसमें विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है। निम्नलिखित लोक नुस्खे रोग के पाठ्यक्रम को कम करने और लक्षणों को कम करने में मदद करेंगे:

• फूल काढ़ा. कैमोमाइल, सेज, कैलेंडुला के ताजे चुने हुए या सूखे फूल समान मात्रा में लें। मिलाने के बाद उबलता पानी डालें, 15-20 मिनट के लिए छोड़ दें। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान प्रतिरक्षा बढ़ाने और यकृत विषाक्तता को कम करने के लिए, स्थिति में सुधार होने तक दिन में 3 बार 1 कप (150-200 मिलीलीटर) काढ़ा पियें।
• हर्बल काढ़ा. संक्रमण के दौरान गले की खराश को कम करने के लिए कुचले हुए गुलाब कूल्हों (1 बड़ा चम्मच) और सूखी कैमोमाइल (150 ग्राम) के काढ़े से हर 2 घंटे में गरारे करें। सामग्री को 2 घंटे के लिए थर्मस में पकाएं, फिर पूरी तरह ठीक होने तक गरारे करें।
• गोभी का शोरबा. सफेद पत्तागोभी में बड़ी मात्रा में पाया जाने वाला विटामिन सी जल्दी ठीक होने और बुखार से राहत दिलाने में मदद करेगा। गोभी के पत्तों को 5 मिनट तक उबालें, शोरबा के ठंडा होने तक पकने दें। बुखार बंद होने तक हर घंटे 100 मिलीलीटर गोभी का शोरबा लें।

उपचारात्मक आहार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यकृत प्रभावित होता है, इसलिए आपको बीमारी के दौरान सही खाना चाहिए। इस अवधि के दौरान रोगी को जिन उत्पादों का सेवन करना चाहिए वे वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन से समृद्ध होने चाहिए। भोजन का सेवन आंशिक (दिन में 5-6 बार) निर्धारित किया गया है। चिकित्सीय आहार के दौरान निम्नलिखित उत्पादों की आवश्यकता होती है:

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस;
• सब्जी प्यूरी;
• ताज़ी सब्जियां;
• मीठे फल;
• मछली सूप;
• कम वसा वाली समुद्री मछली;
• समुद्री भोजन;
• कुछ गेहूं की रोटी;
• अनाज, पास्ता.

चिकित्सीय आहार के दौरान, मक्खन और वनस्पति तेल, हार्ड पनीर, वसायुक्त खट्टा क्रीम, सॉसेज, सॉसेज, स्मोक्ड मीट छोड़ दें। आप मैरिनेड, अचार, डिब्बाबंद भोजन नहीं खा सकते हैं। मशरूम, पेस्ट्री, केक, सहिजन कम खाएं। आइसक्रीम, प्याज, कॉफ़ी, बीन्स, मटर, लहसुन खाना सख्त मना है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण बहुत कम ही घातक होता है, लेकिन यह रोग अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। एपस्टीन-बार वायरस ठीक होने के बाद अगले 3-4 महीनों तक ऑन्कोलॉजिकल गतिविधि रखता है, इसलिए इस अवधि के दौरान आप धूप में नहीं रह सकते। बीमारी के बाद, कभी-कभी मस्तिष्क क्षति, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ निमोनिया (द्विपक्षीय) विकसित होता है। बीमारी के दौरान तिल्ली का टूटना संभव है। यदि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो मोनोन्यूक्लिओसिस से पीलिया (हेपेटाइटिस) हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

एक नियम के रूप में, रोग का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल होता है, लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण कई वायरस के समान होते हैं: हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और यहां तक ​​​​कि एचआईवी, इसलिए बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करें। संक्रमण से बचने के लिए कोशिश करें कि किसी और के व्यंजन न खाएं, हो सके तो होठों पर दोबारा चुंबन न करें, ताकि संक्रामक लार निगलने से बचें। हालाँकि, बीमारी की मुख्य रोकथाम अच्छी प्रतिरक्षा है। सही जीवनशैली अपनाएं, शरीर का शारीरिक व्यायाम करें, स्वस्थ भोजन करें और फिर कोई भी संक्रमण आपको हरा नहीं पाएगा।