तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रोगजनकों की सूक्ष्म जीव विज्ञान। बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के तर्कसंगत उपचार के सिद्धांत

इन्फ्लूएंजा वायरस

वे ऑर्थोमेक्सोवायरस के परिवार से संबंधित हैं। ए, बी और सी प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस को अलग किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस का आकार गोलाकार होता है, जिसका व्यास 80-120 एनएम होता है। एक आरएनए युक्त वायरस, कैप्सिड में एक पेचदार समरूपता प्रकार होता है, सुपरकैप्सिड में लिपोप्रोटीन होते हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी और सी प्रकार-विशिष्ट एंटीजन में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। जीनस के भीतर एक उच्च एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है।

मुख्य लक्षणों में सहवर्ती मायलगिया, नाक बहना, खांसी, सिरदर्द के साथ शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि शामिल है। विरेमिया केशिका एंडोथेलियम के कई घावों के साथ उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फेफड़ों, मायोकार्डियम और विभिन्न पैरेन्काइमल अंगों में व्यापक रक्तस्राव देखा जाता है।

ठंड के महीनों में घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है।

रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। बच्चे और बुजुर्ग सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा द्वारा स्मीयर-प्रिंट में नाक और नासोफरीनक्स के उपकला के साइटोप्लाज्म में वायरस एंटीजन का निर्धारण;

2) नाक से स्राव, थूक या नासॉफिरिन्क्स से स्वाब (बीमारी के पहले दिनों में प्राप्त) के साथ सेल संस्कृतियों या चिकन भ्रूण का संक्रमण;

3) सेरोडायग्नोस्टिक्स (आरसीसी, आरटीजीए, एंजाइम गतिविधि निषेध प्रतिक्रिया)।

विशिष्ट रोकथाम:

1) निष्क्रिय टीकाकरण के लिए - मानव एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन;

2) सक्रिय टीकाकरण के लिए - जीवित और निष्क्रिय टीके।

उपचार: अमांताडाइन डेरिवेटिव (रिमांटाडाइन)।

पैराइन्फ्लुएंजा। पीसी वायरस

पैराइन्फ्लुएंजा वायरस और आरएस वायरसपैरामाइक्सोविरिडे परिवार से संबंधित हैं।

ये पेचदार समरूपता वाले गोलाकार वायरस हैं। विषाणु का औसत आकार 100-800 एनएम है। उनके पास काँटेदार प्रक्रियाओं वाली एक सुपरकैप्सिड झिल्ली होती है। जीनोम को आरएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के एचएन, एफ और एनपी प्रोटीन की एंटीजेनिक संरचना में अंतर के आधार पर, चार मुख्य सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं। प्रेरक एजेंट ऊपरी वर्गों के उपकला में प्रजनन करता है श्वसन तंत्र, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे विरेमिया होता है।

वयस्कों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के रूप में होती हैं। बच्चों में, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक गंभीर होती है, अक्सर नशे के लक्षणों के साथ। यह बीमारी छोटे बच्चों में सबसे गंभीर होती है।

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग- हवाई। संक्रमण का स्रोत रोगी (या वायरस वाहक) है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नासिका मार्ग की कोशिकाओं में एंटीजन का पता लगाना;

2) मनुष्यों या बंदरों के भ्रूण के गुर्दे की मोनोलेयर संस्कृतियों में रोगज़नक़ का अलगाव;

3) सेरोडायग्नोसिस (आरएसके, आरएन, आरटीजीए बीमार लोगों के युग्मित सीरा के साथ)।

इलाज:विशिष्ट का साधन दवाई से उपचारगुम।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस लागू नहीं किया जाता है।

पीसी वायरस- नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में निचले श्वसन पथ के रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट। न्यूमोवायरस जीनस से संबंधित है।

कम स्थिरता द्वारा विशेषता। पीसी वायरस के तीन छोटे प्रकार होते हैं, जिनके बीच एंटीजेनिक अंतर एक विशिष्ट सतह एंटीजन का कारण बनता है।

रोगज़नक़ वायुमार्ग के उपकला में प्रतिकृति बनाता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, और स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी गुण प्रदर्शित करता है, जो माध्यमिक जीवाणु संक्रमण की उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में वार्षिक महामारी श्वसन पथ संक्रमण का कारण बनता है; वयस्क संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन संक्रमण का कोर्स हल्का या स्पर्शोन्मुख होता है।

संचरण का मुख्य मार्ग- हवाई।

ठीक होने के बाद अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नाक से स्राव में वायरस एंटीजन का निर्धारण;

2) आरएसके और आरएन में विशिष्ट एंटीजन का पता लगाया जाता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

एडिनोवायरस

एडेनोविरिडे परिवार घन समरूपता वाला एक सरल वायरस है। विषाणु का आकार 60-90 एनएम है। जीनोम को एक रैखिक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

संचरण के मुख्य तरीके हवाई और संपर्क हैं।

घावों का लक्षण विज्ञान संवेदनशील ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रजनन के कारण होता है।

संवेदनशील कोशिकाओं के घावों के प्रकार के अनुसार, तीन प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

1) उत्पादक (लिटिक)। बेटी आबादी की रिहाई के बाद कोशिका मृत्यु के साथ;

2) लगातार. यह तब देखा जाता है जब प्रजनन की दर धीमी हो जाती है, जिससे ऊतकों के लिए असंक्रमित कोशिकाओं के सामान्य विभाजन के कारण संक्रमित कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करना संभव हो जाता है;

3)परिवर्तन करना। टिशू कल्चर में कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

एडेनोवायरस संक्रमण की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

1. अक्सर - सार्स, फ्लू जैसे घावों के रूप में होता है। सबसे अधिक घटना ठंड के मौसम में होती है। पूरे वर्ष प्रकोप संभव है।

2. ग्रसनीशोथ (ग्रसनीशोथ बुखार)। चरम घटना गर्मी के महीनों में होती है; संक्रमण का मुख्य स्रोत तालाबों और प्राकृतिक जलाशयों का पानी है।

3. महामारी केराटोकोनजक्टिवाइटिस। घाव चोटों या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान कॉर्निया के संक्रमण के कारण होते हैं। दृष्टि हानि तक कॉर्निया का क्षरण संभव है।

4. निचले श्वसन पथ का संक्रमण।

प्रयोगशाला निदान:

1) मानव उपकला कोशिकाओं की संस्कृतियों में टीकाकरण द्वारा रोगज़नक़ का अलगाव; अध्ययन के अंतर्गत सामग्री नाक से स्राव, ग्रसनी, कंजाक्तिवा, मल है;

2) इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी द्वारा कोशिकाओं में वायरस एंटीजन का पता लगाना;

3) सेल कल्चर में साइटोपैथिक प्रभाव के आरएसके, आरटीजीए और आरएन।

इलाज: कोई विशिष्ट औषधि चिकित्सा उपलब्ध नहीं है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: जीवित टीके जिनमें प्रमुख सीरोटाइप के क्षीण वायरस होते हैं।

राइनोवायरस

वे पिकोर्नविरिडे परिवार से हैं।

संचरण का मुख्य मार्ग- वायुजनित, जलाशय - एक बीमार व्यक्ति (लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिनों के भीतर और बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर रोगज़नक़ को बाहर निकाल देता है)।

राइनोवायरस नाक के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं प्रचुर स्राव, और बच्चों में - और ब्रोन्कियल म्यूकोसा, जिससे नाक बहती है, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया होता है।

खसरे के वायरस

खसरा वायरस पैरामिक्सोविरिडे परिवार से संबंधित है।

खसरा वायरस मोर्बिलीवायरस जीनस से संबंधित है।

संचरण के मुख्य मार्ग- हवाई, कम बार संपर्क करें।

प्रारंभ में, वायरस ऊपरी श्वसन पथ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के उपकला में गुणा करता है, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया अल्पकालिक है। प्रेरक एजेंट हेमटोजेनस रूप से पूरे शरीर में वितरित होता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में फिक्स होता है। रोगज़नक़ का ट्रॉपिज़्म उपकला कोशिकाएंकंजंक्टिवा, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली और मौखिक गुहा में द्वितीयक संक्रमण होता है। रक्तप्रवाह में परिसंचरण और उभरती सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान, ऊतक शोफ और उनमें नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

प्रयोगशाला निदान:

1) नासॉफिरिन्क्स के निर्वहन में बहुकेंद्रीय कोशिकाओं और रोगज़नक़ एंटीजन (इम्युनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में) का पता लगाना;

2) बंदर की किडनी कोशिकाओं या मानव भ्रूण की प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड संस्कृतियों पर वायरस का अलगाव;

3) स्वास्थ्य लाभ के दौरान एंटीजन टाइटर्स में वृद्धि का पता लगाना।

उपचार: कोई विशिष्ट चिकित्सा उपलब्ध नहीं है।

विशिष्ट रोकथाम:

1) मानव खसरा इम्युनोग्लोबुलिन;

2) सजीव क्षीण टीका।

रूबेला वायरस

टोगाविरिडे परिवार, जीनस रूबिवायरस से संबंधित है।

वे गोलाकार आवरण वाले वायरस हैं जिनमें एक लिपिड आवरण में इकोसाहेड्रल न्यूक्लियोकैप्सिड होता है।

जीनोम एकल-फंसे आरएनए अणु से बना होता है।

रूबेला वायरस में दो एंटीजन होते हैं:

1) कैप्सिड से जुड़े न्यूक्लियोप्रोटीन;

2) सुपरकैप्सिड शैल प्रोटीन।

वायरस को हेमग्लगुटिनेटिंग, हेमोलिटिक और हल्के न्यूरोमिनिडेज़ गतिविधि के साथ एकल सीरोटाइप द्वारा दर्शाया जाता है।

मनुष्यों में यह वायरस रूबेला का कारण बनता है संक्रमणआमतौर पर बच्चों में देखा जाता है।

रूबेला- अत्यधिक संक्रामक, व्यापक संक्रमण; स्रोत एक बीमार व्यक्ति है; रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। ठीक होने पर आजीवन प्रतिरक्षा बन जाती है।

एक विशिष्ट रूप के रोगजनन में ऊपरी श्वसन पथ में तीव्र सूजन प्रतिक्रियाओं का विकास और रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ का संचलन शामिल है, जिसके बाद गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा सहित विभिन्न अंगों को नुकसान होता है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण- हल्के गुलाबी रंग के मैकुलोपापुलर दाने, अंगों, पीठ और नितंबों की बाहरी सतहों पर सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में। 2-3 दिनों के बाद, त्वचा के तत्व गायब हो जाते हैं, कोई रंजकता और परत नहीं बचती। वयस्क रूबेला को अधिक गंभीर रूप से सहन करते हैं: तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, गंभीर सिरदर्द और मायलगिया, नाक के म्यूकोसा और कंजंक्टिवा की स्पष्ट सर्दी संभव है।

सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण है - एक ही समय में, कई दोषों (मोतियाबिंद, हृदय दोष, माइक्रोसेफली और बहरापन) का गठन देखा जाता है।

वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है, भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क में आने पर यह मर जाता है।

प्रयोगशाला निदान:

1) मानव भ्रूण कोशिका संवर्धन में रोगज़नक़ का अलगाव;

2) एलिसा और आरआईए, आरएन द्वारा सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (आरएसके, आरटीजीए)।

इलाज:

1) एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोई साधन नहीं है;

2) गर्भवती महिलाएं जो रोगी के संपर्क में रही हैं, उन्हें रोगनिरोधी रूप से एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: जीवित क्षीण टीका; प्रसव उम्र की महिलाओं का टीकाकरण केवल गर्भधारण की अनुपस्थिति में ही किया जाना चाहिए।

हर्पीस वायरस

हर्पीसविरिडे परिवार में उपपरिवार शामिल हैं:

1) ए-हर्पीसवायरस (प्रकार I और II, हर्पीस ज़ोस्टर);

2) बी-हर्पीसवायरस;

3) जी-एहर्पीसविरस।

वे डीएनए वायरस से संबंधित हैं। डीएनए डबल-स्ट्रैंडेड, रैखिक है। कैप्सिड खोल सरल प्रोटीन से निर्मित होता है और इसमें घन समरूपता प्रकार होता है। संरचना में विषमांगी एक सुपरकैप्सिड झिल्ली होती है, जो काँटेदार प्रक्रियाएँ बनाती है।

हर्पीस वायरस कमरे के तापमान पर अपेक्षाकृत अस्थिर होते हैं, गर्मी प्रतिरोधी होते हैं, और सॉल्वैंट्स और डिटर्जेंट द्वारा तेजी से निष्क्रिय हो जाते हैं।

ए-हर्पीज़ प्रकार I प्रारंभिक बचपन में एफ़्थस स्टामाटाइटिस, लैबियल हर्पीज़, कम अक्सर हर्पेटिक केराटाइटिस और एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है।

ए-हर्पीज़ प्रकार II जननांग दाद, नवजात दाद का कारण बनता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

हर्पीस ज़ोस्टर दाद और चिकन पॉक्स का प्रेरक एजेंट है। यह एक विशिष्ट हर्पीस वायरस संक्रमण है। यह चिकित्सकीय रूप से संबंधित तंत्रिकाओं की शाखाओं के साथ त्वचा पर बुलबुले की उपस्थिति से प्रकट होता है। बीमारी गंभीर है, लेकिन रिकवरी तेजी से होती है।

संक्रमण के बाद आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है। हालाँकि, तंत्रिका गैन्ग्लिया में वायरस के बने रहने से जुड़ी बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है।

हर्पीस वायरस रोग से पीड़ित होने के बाद, वायरस तंत्रिका गैन्ग्लिया में जीवन भर बना रहता है (अधिक बार)। त्रिधारा तंत्रिका). शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, एक वायरल संक्रमण विकसित होता है।

बी-हर्पीज़ (साइटोमेगालोवायरस) कल्चर कोशिकाओं में प्रजनन के दौरान साइटोपैथिक परिवर्तन का कारण बनता है। इसमें लार ग्रंथियों और गुर्दे की कोशिकाओं के प्रति आकर्षण होता है, जिससे उनमें बड़े बहु-परमाणु समावेशन का निर्माण होता है। रोग के विकास के साथ, विरेमिया, आंतरिक अंगों को नुकसान, अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोगों का विकास होता है।

जी-हर्पीज़ वायरस (एपस्टीन-बार वायरस) का कारण बनता है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. यह ट्यूमर के विकास में एक पूर्वगामी कारक हो सकता है।

निदान:

1. ए-हर्पीज़ वायरस:

1) प्रभावित क्षेत्र से स्क्रैपिंग में शामिल निकायों के साथ विशेषता बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं की पहचान;

2) चिकन भ्रूण में खेती;

3) जैविक नमूना;

4) सीरोलॉजिकल अध्ययन (आरएसके, एलिसा);

5) मोनोक्लोनल एंटीजन के साथ प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि।

2. बी-हर्पीज़ वायरस:

1) मूत्र और लार में बड़ी साइटोमेगालोवायरस कोशिकाओं का पता लगाना;

2) मानव भ्रूण फाइब्रोब्लास्ट की संस्कृति में खेती;

3) सीरोलॉजिकल परीक्षा (आरएसके);

4) इम्यूनोफ्लोरेसेंस।

3. जी-हर्पीज़ वायरस:

1) फ़ाइब्रोब्लास्ट कल्चर में वायरस अलगाव;

2) विशिष्ट विशाल कोशिकाओं की पहचान करने के लिए मूत्र तलछट, लार के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी;

3) सीरोलॉजिकल तरीके (आरएसके, आरपीजीए और आरएन)।

1) एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर);

अपने अनुशासन के दौरान हम उपचार के मुद्दों पर विस्तार से विचार नहीं करते हैं। यह नैदानिक ​​विभागों का कार्य है, लेकिन आपको संक्रामक रोग उपचार के सबसे सामान्य सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए। संक्रामक सहित सभी बीमारियों का उपचार तीन प्रकार का हो सकता है: रोगसूचक, रोगजनक और एटियोट्रोपिक।

भोला आदमी टमाटर का इलाजउपचार रोग की प्रणाली के अनुसार औषधीय तैयारी के उपयोग पर आधारित है - दर्द के मामले में - दर्दनाशक दवाएं दें, के मामले में उच्च तापमान- ज्वरनाशक, आदि। आमतौर पर, रोगसूचक उपचार लागू करते समय, हम रोगी की स्थिति को कम करने की कोशिश करते हैं, अक्सर पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास के एटियलजि और तंत्र को ध्यान में रखे बिना। कड़ाई से कहें तो, यदि रोगसूचक उपचार का प्रभाव होता है, तो यह रोगजन्य हो जाता है।

पटोगे नेटिक थेरेपीमेरा लक्ष्य शरीर के अशांत शारीरिक कार्यों को सामान्य करना है। संक्रामक रोगों के इलाज के लिए यह आवश्यक तरीकों में से एक है। कुछ मामलों में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, सही ढंग से किया गया रोगजनक उपचार मुख्य है, उदाहरण के लिए, अधिकांश वायरल रोगों के उपचार में। जीवाणु संक्रमण में रोगजनक चिकित्सा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उदाहरण के लिए एमएर, हैजा में, रोगजनन में अग्रणी कड़ी हैजा एक्सोटॉक्सिन, कोलेरोजेन की क्रिया के कारण ऊतक निर्जलीकरण है। केवल ठीक से की गई पुनर्जलीकरण चिकित्सा ही उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, और हम पेय के साथ या पैरेंट्रल रूप से तरल पदार्थ के सरल परिचय के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। संक्रामक रोग विभाग में आपको उपचार की इस पद्धति से विस्तार से परिचित होना चाहिए, यह और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि विभाग के कर्मचारियों के पास पिछले हैजा महामारी के दौरान का अनुभव है।

इटियोट्र ओपनया चिकित्सकइया रोग के कारण, एटियोलॉजिकल कारक, रोगज़नक़ और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और क्षय के उत्पादों के लिए निर्देशित है। विशिष्ट ical etiotropic थेरेपी - लेटने के लिएएनीआईसीरम तैयारियों, प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ, उनसे प्राप्त एंटीबॉडी विशेष रूप से रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं। कुछ आपत्तियों के साथ, वैक्सीन थेरेपी को विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। हालाँकि, माइक्रोबियल एटियलजि की पुरानी बीमारियों के लिए वैक्सीन थेरेपी के मामले में, चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट उत्तेजना और एक महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट उत्तेजक प्रभाव दोनों के कारण प्राप्त होता है। फ़ेज थेरेपी भी एक विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

नेस्पेट्स फिजिकल इटियोट्रोपिक थेरेपी - चेनीई रोगाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कीमोथेरेपी दवाएं)। कृपया ध्यान दें कि एंटीबायोटिक उपचार विशिष्ट चिकित्सा की एक विधि नहीं है, क्योंकि एक भी एंटीबायोटिक ऐसा नहीं है जो केवल एक प्रकार के रोगज़नक़ को प्रभावित करेगा।

व्यक्तिगत विषयों का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करते समय, मुख्य रूप से विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग लगभग सभी जीवाणु संक्रमणों में किया जाता है।

5. संक्रामक रोगों की रोकथाम के सिद्धांत आधुनिक चिकित्सा की मुख्य दिशा निवारक है। महामारी को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देकर संक्रामक रोगों की रोकथाम की जाती है मुख्य सर्किट: स्रोतआईआर संक्रमण - संचरण का तंत्र - अतिसंवेदनशील जनसंख्या। रोकथाम विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकती है।

विशिष्ट निवारक उपायविशिष्ट तैयारी का उपयोग करते समय ज़िया: टीके, सीरम, फ़ेज। सबसे महत्वपूर्ण है टीकों के साथ सक्रिय टीकाकरण। इम्यूनोलॉजी के पाठ्यक्रम पर पिछले व्याख्यान में, हमने टीकाकरण के मुद्दों पर चर्चा की, हम आपको केवल उस टीके की याद दिलाते हैं प्रोफिलैक्सिस होता हैयोजनाबद्ध और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। हम हमेशा सबसे पहले नियमित प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकों के बारे में आपके ज्ञान पर ध्यान देते हैं। यूक्रेन में अपनाए गए नियमित टीकाकरण कैलेंडर को सीखना एक बार और लंबे समय तक उपयोगी होगा, यह न केवल हमारे विषय का अध्ययन करने के लिए, बल्कि भविष्य में भी उपयोगी होगा। सेरोप्रोफी लैक्टिक एसिड मुख्य रूप सेओम का उपयोग उन व्यक्तियों में बीमारी की आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है जिनके लिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है। प्रत्येक विषय के अध्ययन में रोगों की रोकथाम के लिए टीकों और सीरा के उपयोग पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि यह हमारे अनुशासन का एक महत्वपूर्ण खंड है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि विशिष्ट रोकथाम का उद्देश्य अंतिम कड़ी में महामारी श्रृंखला को तोड़ना है, इसे आबादी को संबंधित संक्रामक रोग के प्रति प्रतिरोधी बनाना चाहिए।

अविशिष्ट आईसीएल प्रोफिलैक्सिसउपायों का एक सेट है जो संचरण के समान मार्ग के साथ सभी संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए समान है। इसका लक्ष्य महामारी श्रृंखला की सभी तीन कड़ियों पर है।

पहली कड़ी पर प्रभाव - स्रोतऔर संक्रमण, समापनरोगियों और वाहकों की शीघ्र पहचान, अलगाव और उपचार में tsya। रोगियों की पहचान न केवल चिकित्सा सहायता लेने वाले रोगियों में रोगों का निदान है, बल्कि आंतों में संक्रमण, यौन रोग, हेपेटाइटिस, एड्स आदि के लिए निर्धारित आकस्मिकताओं की एक निर्देशित व्यवस्थित परीक्षा भी है। पहचाने गए रोगियों का अलगाव संक्रामक रोगों के अस्पतालों में किया जाता है। और घर पर, छात्र छात्रावासों में - इंसुलेटर आदि में। अलगाव को अलगाव के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - संगरोध के लिए बच्चों के संस्थानों को बंद करना, अस्पतालों में जाने पर प्रतिबंध, महामारी के दौरान सामूहिक कार्यक्रमों को रद्द करना (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा), आदि। विशेष रूप से खतरनाक उपायों सहित उपायों की पूरी श्रृंखला संक्रमणों पर महामारी विज्ञान विभाग में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

श्रृंखला की दूसरी कड़ी - तंत्र पर प्रभाव और संचरण कारक, आचरणज़िया विभिन्न तरीकों से संचरण के मार्ग पर निर्भर करता है। फेकल-ओ को बाधित करने के लिए राल पथसंक्रमण को रोकने के लिए, बस्तियों, सार्वजनिक खानपान नेटवर्क में जल आपूर्ति और सीवरेज का स्वच्छता नियंत्रण सुनिश्चित करना, व्यापार, खाद्य उत्पादन में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन की निगरानी करना, मक्खियों के प्रसार से लड़ना (समय पर यार्ड कचरा संग्रहण, उपयोग) सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। कचरा इकट्ठा करने के लिए बंद कंटेनरों का), आदि। वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन करना महत्वपूर्ण है। वायु-को बाधित करें अपेल पथआबादी को अलग करने, धुंध वाले मास्क पहनने, हवा देने और पराबैंगनी किरणों (क्वार्टजाइजेशन) के साथ घर के अंदर की हवा का इलाज करने आदि के कारण दचा संभव है। संचरण पथदचा रक्त-चूसने वाले कीड़ों के विनाश और उनके प्रजनन स्थलों के उपचार (उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ, जैसा कि जीव विज्ञान के पाठ्यक्रम में निपटा गया था), विकर्षक के उपयोग, विंडो स्क्रीनिंग आदि से बाधित है। संपर्क करें बहुत पहलेरोजमर्रा की जिंदगी में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता, यौन संचारित रोगों के संचरण को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग आदि के कारण अची बाधित होती है। अपरागर्भवती महिलाओं में माँ से भ्रूण तक फैलने वाली कई बीमारियों (सिफिलिस, एड्स) के नियंत्रण के कारण बाधित। अब हम केवल गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के कुछ तरीकों का नाम देते हैं, यह सामग्री महामारी विज्ञान विभाग के छात्रों द्वारा पूरी तरह प्रसारित की जाएगी।

महामारी श्रृंखला की तीसरी कड़ी है अतिसंवेदनशील जनसंख्या. संक्रमण से उसकी सुरक्षा सबसे पहले स्वच्छता और शैक्षणिक कार्यों में होनी चाहिए। लोगों को टेलीविजन, रेडियो, समाचार पत्रों, क्लीनिकों में स्वास्थ्य बुलेटिन, पत्रक, पोस्टर आदि के माध्यम से प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, आपातकालीन गैर-विशिष्ट दवा प्रोफिलैक्सिस (एंटीबायोटिक दवाओं, मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ) किया जाता है, जो संभावित संक्रमण के बाद अनिवार्य रूप से एक निवारक चिकित्सा है।

यह समझा जाना चाहिए कि कोई भी निवारक उपाय 100% सफलता सुनिश्चित नहीं करता है, इसलिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम की सभी संभावनाओं का उपयोग करते हुए, रोकथाम व्यापक होनी चाहिए।6. संक्रामक रोगों का निदान

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सूक्ष्मजीवविज्ञानी सेवा मुख्य रूप से संक्रामक रोगों और माइक्रोबियल एटियलजि के गैर-संक्रामक रोगों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का कार्य करती है। व्यावहारिक कक्षाओं में, छात्र रोगज़नक़ के जैविक गुणों की विशेषताओं और रोगों के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट रोगों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीकों का अध्ययन करते हैं। व्याख्यान में, हम सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सामान्य सिद्धांतों और एक डॉक्टर की नैदानिक ​​गतिविधि में इसके स्थान पर विचार करेंगे।

किसी अन्य संक्रामक रोग का निदान, किसी भी अन्य रोग की तरह, इतिहास के इतिहास से शुरू होता है। इसके बाद उद्देश्य (परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर, गुदाभ्रंश) और वाद्य परीक्षा (तापमान माप, ईसीजी, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि), नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (रक्त, मूत्र, मल, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल परीक्षा, आदि) आता है। .) . इन विधियों के अलावा, किसी संक्रामक रोग का निदान स्थापित करते समय, इस समय और इस क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ संक्रमणों के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, निदान खोज की दिशा उचित होगी। एक संक्रामक रोग की महामारी के दौरान, निश्चित रूप से, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, हैजा, आदि के लिए सतर्कता को ध्यान में रखते हुए, सबसे पहले विभेदक निदान किया जाएगा। यह स्पष्ट है कि हमने एड्स के बारे में एक संभावित निदान के रूप में सोचना तभी शुरू किया जब हम दुनिया और अपने देश में महामारी विज्ञान की स्थिति को जानते हैं।

आमतौर पर, इन निदान विधियों के उपयोग से प्रारंभिक निदान की स्थापना और उपचार की नियुक्ति और एक उपयुक्त महामारी विरोधी आहार की स्थापना होनी चाहिए। इस स्तर पर माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा हमेशा निदान में मदद नहीं करती है, क्योंकि इसमें लंबा समय लगता है, और एक्सप्रेस विधियां केवल सहायक भूमिका निभाती हैं। इसलिए, अक्सर सटीक निदान स्थापित होने से पहले और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों का उपयोग किए बिना उपचार शुरू हो जाता है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि बीमारी का निदान प्रयोगशाला द्वारा नहीं, बल्कि चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है। मैं अपनी विशेषज्ञता के महत्व को कम नहीं करना चाहता, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोगी के सही प्रबंधन की जिम्मेदारी आपके, भावी चिकित्सकों पर है। और एक सटीक समय पर निदान करने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, आपको सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों का कुशलतापूर्वक उपयोग करने, उनकी क्षमताओं और सीमाओं को जानने, एक निश्चित अध्ययन और परीक्षण सामग्री को निर्धारित करने के लिए सही समय चुनने और इसे एकत्र करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। और इसे माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें।

हमें सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए, जिन्हें आपको स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। भविष्य में, व्यक्तिगत संक्रमणों का अध्ययन करते समय, आप सामग्री की बेहतर समझ और याद रखने के लिए इन सामान्य सिद्धांतों का उपयोग करेंगे, शास्त्रीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान योजनाओं से किसी विशेष बीमारी के निदान में मुख्य अंतर पर ध्यान देंगे। शैक्षिक सामग्री के अध्ययन की यह विधि सर्वाधिक प्रभावशाली है।

सबसे पहले, हम उस पर ध्यान देते हैं केवलकिसी भी संक्रामक रोग के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का आधार शरीर में रोगज़नक़ का प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष पता लगाना है। स्पष्टता के लिए, हम आपको जीवाणु संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के मुख्य तरीकों की एक तालिका दिखाते हैं (तालिका 1)।

शरीर में रोगज़नक़ का प्रत्यक्ष निर्धारण और इसकी पहचान (प्रजाति निर्धारण) सूक्ष्म, जीवाणुविज्ञानी और जैविक निदान विधियों का उपयोग करके संभव है। "निदान" और "अनुसंधान" शब्दों के बीच अंतर करना आवश्यक है। यदि शब्द "सूक्ष्म निदान" का उपयोग किया जाता है, तो इसका मतलब है कि रोगी से सामग्री की सूक्ष्म जांच के आधार पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान स्थापित किया जाता है, माइक्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप इस सामग्री में रोगज़नक़ पाया गया था और इसकी पहचान की गई थी रूपात्मक और टिनक्टोरियल गुणों द्वारा। तदनुसार, निदान की विश्वसनीयता का भी आकलन किया जा सकता है।

सूक्ष्म परीक्षण न केवल निदान स्थापित करने का एक स्वतंत्र तरीका हो सकता है, बल्कि अन्य शोध और निदान विधियों का एक चरण भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में, परीक्षण सामग्री, एक कॉलोनी, एक पृथक शुद्ध संस्कृति से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच बार-बार की जाती है, लेकिन निदान का आधार संस्कृति का अलगाव और गुणों के एक सेट द्वारा इसकी पहचान है। इसी प्रकार, सीरोलॉजिकल परीक्षा पृथक शुद्ध संस्कृतियों की पहचान में एक कदम हो सकती है, लेकिन सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एक स्वतंत्र निदान पद्धति है। इसके अनुसार, हम जीवाणु संक्रमण के निदान के तरीकों को परिभाषित करते हैं।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स परीक्षण सामग्री लेने के साथ शुरू होता है। अध्ययनाधीन सामग्रीरोगी का डिस्चार्ज (मल, मूत्र, थूक, मवाद, म्यूकोसल डिस्चार्ज), बायोप्सी सामग्री (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, सर्जरी या ऊतक परीक्षण के दौरान लिए गए टुकड़े), शव परीक्षण में ली गई शव सामग्री हो सकती है। कभी-कभी बाहरी वातावरण की वस्तुएं - पानी, भोजन, मिट्टी, हवा, जानवरों से प्राप्त सामग्री - सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के अधीन होती हैं। ली गई सामग्री को प्रयोगशाला में रेफरल के साथ लाया जाता है, परीक्षण सामग्री का सही परिवहन और भंडारण सुनिश्चित किया जाता है।

तालिका नंबर एक।

सूक्ष्मजैविक निदान की बुनियादी विधियाँ

ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों में वायरल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट
ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों में, वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ सबसे आम हैं हर्पीज सिंप्लेक्सपहला और दूसरा प्रकार, हर्पीस ज़ोस्टर और साइटोमेगालोवायरस। वे लगातार बढ़ते रहते हैं और दोबारा उभरते हैं।

वायरल रोगों में हर्पीस संक्रमण से मृत्यु दर हेपेटाइटिस (35.8%) के बाद दूसरे स्थान पर (15.8%) है। जैसा कि ज्ञात है, हर्पीस वायरस को पैरावेर्टेब्रल संवेदी गैन्ग्लिया में एक अव्यक्त अवस्था में स्थानीयकरण के साथ आजीवन बने रहने की विशेषता है। रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान, वायरस सक्रिय हो जाते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का पुनर्सक्रियण होंठों पर एक विशिष्ट "बुखार" की उपस्थिति, मौखिक श्लेष्माशोथ, ग्रासनलीशोथ, एन्सेफलाइटिस या न्यूमोनाइटिस के साथ होता है। इसके अलावा, वायरस के लंबे समय तक बने रहने से द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास होता है, जो बदले में, वायरस के सक्रियण में योगदान देता है।

इसीलिए हर्पेटिक रोगों के रोगजनन में रोगी के शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता का बहुत महत्व है।

मुख्य पुरानी बीमारी का लंबा कोर्स माध्यमिक प्रतिरक्षा कमी के विकास, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के निषेध, शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा में कमी के साथ शरीर की प्रतिरक्षा पुनर्गठन में योगदान देता है, जो IFNα और IFNγ में कमी में व्यक्त किया जाता है। -ल्यूकोसाइट्स की उत्पादन क्षमता, वायरस एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता और हाइपोइम्यूनोग्लोबुलिनमिया का विकास। हरपीज सिम्प्लेक्स और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण न्यूट्रोपेनिक रोगियों में आम हैं, खासकर एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद। अन्य वायरस, जैसे कि एडेनोवायरस, एशप्टीन-बार वायरस और वैरिसेला ज़ोस्टर (हर्पीज़ ज़ोस्टर), भी रोगजनकों के रूप में सामने आ सकते हैं। न्यूट्रोपेनिक बुखार के पहले प्रकरण के लिए इन रोगजनकों का संक्रमण शायद ही कभी जिम्मेदार होता है।

हाल के वर्षों में, एडेनोवायरस के कारण होने वाला निमोनिया न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में अधिक बार देखा गया है।

बड़ी संख्या में एंटीहर्पेटिक दवाओं की मौजूदगी में भी आज हर्पीस संक्रमण का उपचार एक कठिन कार्य बना हुआ है। सामान्य तौर पर, मौजूदा दवाओं में एंटीहर्पेटिक दवाएं लगभग 80% होती हैं एंटीवायरल दवाएं. हालाँकि, ज्ञात एंटीहर्पेटिक दवाओं की प्रचुरता और विविधता के बावजूद, इस समूह की बीमारियाँ खराब रूप से नियंत्रित रहती हैं।

के बीच संभावित कारणनिम्नलिखित पर विचार किया गया है:
विभिन्न प्रकार के रूप (स्थानीय से सामान्यीकृत प्रक्रियाओं तक);
चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीकों की कमी;
शरीर से वायरस को पूरी तरह हटाने की अप्राप्यता;
प्रयुक्त दवाओं के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता में परिवर्तनशीलता;
वायरस प्रतिरोध का विकास दवाइयाँ;
कभी-कभी 3-4 दवाओं के उपयोग के साथ काफी जटिल संयोजन चिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है;
तंत्र के विकास की प्रक्रिया में कई वायरस द्वारा विकास जो उनके अस्तित्व में योगदान देता है, विशेष रूप से मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आणविक नकल, यानी वायरस और मेजबान ऊतकों के सामान्य एंटीजन) की प्रभावशीलता को संशोधित करके।

हाल के वर्षों में, मिश्रित संक्रमण तेजी से महत्वपूर्ण हो गए हैं, जिसमें संक्रामक एजेंटों के संबंध में पारस्परिक उत्तेजना होती है।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2, हर्पीस ज़ोस्टर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, के कारण होने वाले संक्रमण के कारण होने वाले हर्पीसवायरस संक्रमण के उपचार के लिए विकसित एंटीवायरल दवाओं में से एपस्टीन बार वायरस, आज रूस में एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, पेन्सिक्लोविर, फैम्सिक्लोविर और गैन्सीक्लोविर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रत्येक वायरस के खिलाफ दवाओं की प्रभावशीलता दो मापदंडों के इष्टतम संयोजन द्वारा निर्धारित की जाती है: वायरल थाइमिडीन किनेसेस की कार्रवाई के तहत संक्रमित कोशिकाओं में मोनोफॉस्फेट रूप में उनका उत्प्रेरक रूपांतरण और वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकने के लिए दवाओं के ट्राइफॉस्फेट रूपों की क्षमता।

इस प्रकार, आज, एसाइक्लोविर की कम विषाक्तता, साथ ही प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में हर्पीस संक्रमण के उच्च प्रसार को देखते हुए, इस दवा को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। लंबे समय तक जीवाणुरोधी और एंटिफंगल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाद संक्रमण और लगातार बुखार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए एसाइक्लोविर का उपयोग अनिवार्य है। इसके अलावा, संदिग्ध के लिए दवा की सिफारिश की जाती है हर्पेटिक एन्सेफलाइटिसजब जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

मौखिक रूप से लेने पर एसाइक्लोविर की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसके पूर्ववर्ती, एल-वैलिल-एसाइक्लोविर, या वैलेसीक्लोविर को विकसित किया गया था, जिसकी मौखिक रूप से लेने पर अधिक जैवउपलब्धता (50-70%) होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वैलेसीक्लोविर तेजी से अवशोषित हो जाता है और लगभग पूरी तरह से एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। वैलेसीक्लोविर के फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन के परिणाम, साथ ही विषाक्तता के आकलन पर डेटा, एसाइक्लोविर के लिए तुलनीय हैं।

वैलेसीक्लोविर एचएसवी प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में, इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में मौखिक रूप से दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, पाठ्यक्रम 5-7 दिनों का होता है। वीओजी के कारण होने वाले संक्रमण में, दवा 7 दिनों के कोर्स के लिए दिन में 3 बार 1000 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। एक बहुकेंद्रीय अंतर्राष्ट्रीय डबल-ब्लाइंड अध्ययन - एचओएच संक्रमण वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में वैलेसीक्लोविर की प्रभावशीलता के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि दिन में 3 बार 1000 मिलीग्राम योजना के अनुसार वैलेसीक्लोविर का मौखिक प्रशासन एसाइक्लोविर के मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी था। 7 दिनों के भीतर दिन में 5 बार 800 मिलीग्राम की खुराक पर। विशेष रूप से, अध्ययन की शुरुआत से दर्द के लक्षणों के गायब होने के समय में कमी आई थी। वैलेसीक्लोविर का चकत्ते की शुरुआत के दौरान होने वाले दर्द की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ उपचार और वायरल शेडिंग पर अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ा। दवा उपयोग में अधिक सुविधाजनक साबित हुई, जो बेहतर अनुपालन से जुड़ी है। दवा की सहनशीलता एसाइक्लोविर से भिन्न नहीं थी, और दुष्प्रभाव मामूली थे और तीनों समूहों में समान रूप से स्पष्ट थे।

सीएमवी संक्रमण के उपचार के लिए सबसे अधिक प्रभावी औषधिगैन्सीक्लोविर माना जाता है। गैन्सीक्लोविर भी एक एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड का एक एनालॉग है, जो 3-कार्बन परमाणु की उपस्थिति और एसाइक्लिक श्रृंखला में एक हाइड्रॉक्सिल समूह की शुरूआत में एसाइक्लोविर से भिन्न होता है, जो स्पष्ट रूप से इसे वायरस और मेजबान के डीएनए में एकीकृत करने की अनुमति देता है। कक्ष। अंदर वायरस से संक्रमितकोशिकाओं में, गैन्सीक्लोविर एक सक्रिय ट्राइफॉस्फेट फॉर्म के निर्माण के साथ फॉस्फोराइलेशन से गुजरता है। इन विट्रो परीक्षणों के आधार पर, यह दिखाया गया है कि क्लिनिकल सीएमवी आइसोलेट्स के खिलाफ गैन्सीक्लोविर की गतिविधि एसाइक्लोविर की तुलना में 25-100 गुना अधिक है। साइटोमेगालोव्रस के विरुद्ध गैन्सीक्लोविर की उच्च गतिविधि को संक्रमित कोशिकाओं में गैन्सीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट की उच्च सांद्रता के गठन द्वारा समझाया गया है। गैन्सीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट का इंट्रासेल्युलर आधा जीवन 6 घंटे से अधिक है। ऐसा माना जाता है कि यह डीएनए पोलीमरेज़ अवरोधक के रूप में कार्य करता है। इन विट्रो प्रयोगों में खुराक पर निर्भर विषाक्तता का पता चला, और सबसे महत्वपूर्ण खराब असरमनुष्यों में इसका उपयोग खुराक पर निर्भर न्यूट्रोपेनिया है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
SENIC महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चला है कि महामारी विज्ञान निगरानी डेटा के आधार पर संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रमों के कार्यान्वयन ने 32% नोसोकोमियल संक्रमणों को रोका। वर्तमान में, अमेरिका और यूरोप में, विशेषज्ञों की सहमति के आधार पर, उनकी रोकथाम के लिए बड़ी संख्या में सिफारिशें विकसित की गई हैं।

महत्वपूर्ण करने के लिए निवारक उपायइसमें चिकित्सा सुविधा में स्वच्छता बनाए रखना और आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान सड़न रोकनेवाला नियम, चिकित्सा उपकरणों की पूरी तरह से नसबंदी शामिल है। हाथ धोने और पोंछने पर विशेष ध्यान दिया जाता है शराब समाधानरोगी की त्वचा के संपर्क से पहले और बाद में।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए सिफारिशों में, कई मुख्य दृष्टिकोणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
ऑरोफरीनक्स, आंतों और त्वचा में माइक्रोबियल उपनिवेशण को रोकने के उद्देश्य से उपाय;
नोसोकोमियल (अंतर्जात) रोगजनकों का उन्मूलन;
नोसोकोमियल रोगजनकों के स्रोतों का नियंत्रण और रोगी से रोगी या चिकित्सा कर्मियों से रोगी तक संक्रमण के संचरण को रोकने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का विकास;
उपकरण, कैथेटर का पर्याप्त कीटाणुशोधन और रखरखाव;
एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस.

सामयिक एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक तैयारीपीएस के उपनिवेशण के कारण होने वाले निमोनिया को रोकने के लिए। एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., एस. ऑरियस, यानी प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में संक्रमण विकसित करने के संदर्भ में संभावित खतरनाक रोगजनक। इस प्रयोजन के लिए, पॉलीमीक्सिन बी एरोसोल और/या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एंडोट्रैचियल प्रशासन, आंत के चयनात्मक परिशोधन और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा ऑरोफरीनक्स के उपनिवेशण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की सिफारिश की जाती है। इसी समय, आंत के चयनात्मक परिशोधन के दौरान प्रतिरोध के जोखिम के मुद्दे और एमिनोग्लाइकोसाइड-प्रतिरोधी एंटरोकोकी और एस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव की आवृत्ति में वृद्धि की संभावना पर चर्चा की जा रही है। इसलिए, उन सभी मामलों में चयनात्मक आंत्र परिशोधन की सिफारिश की जाती है जहां मौखिक श्लेष्मा या मल में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

हेमोब्लास्टोस वाले रोगियों में चयनात्मक आंत्र परिशोधन के संकेत इस प्रकार हैं:
सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता;
तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (प्रेरण और समेकन पाठ्यक्रमों के दौरान अनिवार्य);
माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम;
अप्लास्टिक एनीमिया (एंटीबायोटिक्स, एंटीलिम्फोसाइटिक ग्लोब्युलिन के साथ उपचार);
अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता;
पाठ्यक्रम गहन देखभाललिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा (मुख्य रूप से मेथोट्रेक्सेट के समावेश के साथ कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम), क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगी, जब प्रति 1 μl प्रति 1200-1500 कोशिकाओं तक ल्यूकोसाइट्स में कमी की उम्मीद की जाती है (या हुई है)।

चयनात्मक आंतों के परिशोधन के लिए, खराब अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है [कैनामाइसिन - 1.5 ग्राम / दिन, जेंटामाइसिन 200 मिलीग्राम / दिन, पॉलीमीक्सिन एम - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार या कोट्रिमोक्साज़ोल - 960 मिलीग्राम दिन में 2 बार], जो मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई करते हैं रास्ता जठरांत्र पथ. जब मौखिक म्यूकोसा या मल में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कवक का पता लगाया जाता है, तो गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं और कोट्रिमोक्साज़ोल को फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन) और एम्फोटेरिसिन बी (फंगल उपनिवेशण को रोकने के लिए) से बदल दिया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को चिपचिपे पेस्ट के रूप में मौखिक श्लेष्मा पर लागू किया जा सकता है। अधिकांश अध्ययनों में, पैरेंट्रल सेफ़ोटैक्सिम का उपयोग स्थानीय प्रोफिलैक्सिस के साथ एक साथ किया गया था।

माइकोटिक संक्रमण की रोकथाम कीमोथेरेपी के पहले दिन से तुरंत शुरू होनी चाहिए। संकेत चयनात्मक आंतों के परिशोधन वाले रोगियों के समान हैं, जिनमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाले रोगी भी शामिल हैं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, या तो केटोकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम / दिन, या फ्लुकोनाज़ोल 100-200 मिलीग्राम / दिन, या इट्राकोनाज़ोल 100-200 मिलीग्राम / दिन, कम अक्सर एम्फोटेरिसिन बी 0.5 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में 2-3 बार उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में एंटीफंगल प्रोफिलैक्सिस अपरिवर्तित रहता है जहां कैंडिडा कवक मौखिक श्लेष्मा से अलग हो जाते हैं, लेकिन स्टामाटाइटिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ऐसे मामलों में जहां रोगी को प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा नहीं दी जाती है।

यदि जीनस कैंडिडा के कवक को मौखिक म्यूकोसा (कैंडिडा क्रुसी, कैंडिडा ग्लबराटा के अपवाद के साथ) से फसलों में अलग किया जाता है और स्टामाटाइटिस के लक्षण होते हैं, तो कम से कम 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। जिन रोगियों ने पहले यह दवा ली है, उनमें फ्लुकोनाज़ोल की खुराक 400 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। न्यूट्रोपेनिया की अवधि के दौरान, इट्राकोनाजोल की रोगनिरोधी खुराक प्रति दिन कम से कम 200 मिलीग्राम होनी चाहिए, या न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि के लिए इस दवा को फ्लुकोनाज़ोल से बदला जाना चाहिए।

गंभीर न्यूट्रोपेनिया के साथ साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान मौखिक म्यूकोसा से संस्कृतियों में कैंडिडा क्रुसी कवक को अलग करते समय, फ्लुकोनाज़ोल को इट्राकोनाज़ोल (400-600 मिलीग्राम / दिन) के साथ बदलने या रोगी को एम्फोटेरिसिन बी (0.5 मिलीग्राम / किग्रा, 2-3) में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। दिन में कई बार)। सप्ताह)। एंटिफंगल थेरेपी के उन्मूलन के लिए मानदंड 1 μl में 1000 कोशिकाओं से अधिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, कैंडिडल स्टामाटाइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति है। पॉलीकेमोथेरेपी के पहले कोर्स से लेकर एग्रानुलोसाइटोसिस से "बाहर निकलने तक" उन रोगियों के लिए हर्पेटिक संक्रमण की रोकथाम का संकेत दिया गया है, जिन्हें वायरल संक्रमण हुआ है। दवाओं में से एक मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार या वैलेसीक्लोविर 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

विषय: वायरस - श्वसन के रोगज़नक़

संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला के प्रेरक एजेंट,

चिकनपॉक्स, कण्ठमाला)।

सीखने का लक्ष्य:

इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला की विशिष्ट रोकथाम,

छात्र को पता होना चाहिए:
1. इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा के जैविक गुण और प्रयोगशाला निदान,

रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला।

2. इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला की विशिष्ट रोकथाम,

चिकनपॉक्स, कण्ठमाला।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:
1. एआरवीआई में आरआईएफ के परिणामों को ध्यान में रखें और ध्यान में रखें।

2. इन्फ्लूएंजा में सीरोआइडेंटिफिकेशन के लिए आरटीजीए के परिणामों को ध्यान में रखें।

3. एआरवीआई में सेरोडायग्नोसिस के लिए एलिसा के परिणामों को ध्यान में रखें और ध्यान में रखें।

योजना:

1. 
   

इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला।

1. 
   
2. 
   इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत।
3. 
   इटियोट्रोपिक थेरेपी और इन्फ्लूएंजा, सार्स, खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला की विशिष्ट रोकथाम के लिए तैयारी।

स्वतंत्र काम

1. एआरवीआई (प्रदर्शन) में आरआईएफ के परिणामों के लिए वितरण और लेखांकन का विश्लेषण।

2. सीरोपहचान के मामले में आरटीजीए के परिणामों के लिए वितरण और लेखांकन का विश्लेषण

इन्फ्लूएंजा (प्रदर्शन)।

3. सेरोडायग्नोसिस के मामले में एलिसा के परिणामों के लिए वितरण और लेखांकन का विश्लेषण

सार्स (प्रदर्शन)।

इन्फ्लुएंजा (फ्रेंच ग्रिपे से) -इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाला श्वसन तंत्र का एक तीव्र संक्रामक रोग। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) के समूह में शामिल। समय-समय पर महामारी और महामारियों के रूप में फैलता रहता है। वर्तमान में, इन्फ्लूएंजा वायरस के 2000 से अधिक वेरिएंट की पहचान की गई है, जो उनके एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम में भिन्न हैं।

इस वायरस को पहली बार 1930 के दशक में अलग किया गया था। इन्फ्लूएंजा वायरस ऑर्टोमेक्सोविरिडे परिवार से संबंधित हैं, जिसमें जेनेरा इन्फ्लुएंजा ए, बी, सी शामिल हैं। वायरियन (एम 1 और एनपी) के आंतरिक प्रोटीन के एंटीजेनिक गुण यह निर्धारित करते हैं कि इन्फ्लूएंजा वायरस जीनस ए, बी या सी से संबंधित है या नहीं।

मनुष्यों के लिए महामारी के महत्व में तीन HA उपप्रकार (H1, H2, H3) और दो NA उपप्रकार (N1, N2) वाले वायरस हैं। इन्फ्लुएंजा ए और बी वायरस में वायरल कण के मुख्य संरचनात्मक और एंटीजेनिक घटकों के रूप में एनए और एचए होते हैं, जिनमें हेमग्लूटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेज़ गतिविधियां होती हैं। इन्फ्लुएंजा सी वायरस में न्यूरोमिनिडेज़ की कमी होती है और इसके बजाय इसमें हेमाग्लगुटिनिन-एस्टरेज़ (मर्मज्ञ) प्रोटीन (एचईएफ) होता है। आरएनए स्ट्रैंड प्रोटीन से घिरा होता है और एक लिपोप्रोटीन झिल्ली में पैक किया जाता है। विषाणु वायरस-विशिष्ट एंजाइमों की मदद से एरिथ्रोसाइट्स को एकत्रित करने और उनमें घुलने-मिलने में सक्षम हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस में 80-120 एनएम के व्यास के साथ एक गोलाकार आकार होता है, केंद्र में एक लिपोप्रोटीन खोल में संलग्न आरएनए टुकड़े होते हैं, जिसकी सतह पर हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेज़ (एन) से युक्त "स्पाइक्स" होते हैं। हेमाग्लगुटिनिन (एच) के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी एक विशिष्ट इन्फ्लूएंजा उपप्रकार के खिलाफ प्रतिरक्षा का आधार बनाते हैं

संक्रमण का स्रोत बीमारी के स्पष्ट या मिटाए गए रूप वाला एक बीमार व्यक्ति है, जो खांसने, छींकने आदि के साथ वायरस को बाहर निकालता है। रोगी बीमारी के पहले घंटों से लेकर बीमारी के 5-7वें दिन तक संक्रामक रहता है। इसकी विशेषता एरोसोल (लार, बलगम की सबसे छोटी बूंदों का साँस लेना जिसमें इन्फ्लूएंजा वायरस होता है) संचरण तंत्र और महामारी और महामारी के रूप में बेहद तेजी से फैलता है। सीरोटाइप ए के कारण होने वाली इन्फ्लूएंजा महामारी लगभग हर 2-3 साल में होती है, और सीरोटाइप बी के कारण होने वाली इन्फ्लूएंजा महामारी हर 4-6 साल में होती है। सीरोटाइप सी महामारी का कारण नहीं बनता है, केवल बच्चों और दुर्बल लोगों में पृथक प्रकोप होता है। महामारी के रूप में यह शरद-सर्दियों की अवधि में अधिक बार होता है। महामारी की आवधिकता प्राकृतिक परिस्थितियों में रहने के दौरान वायरस की एंटीजेनिक संरचना में बार-बार होने वाले बदलाव से जुड़ी होती है।

इन्फ्लूएंजा वायरस का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ के सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं हैं - नाक, श्वासनली, ब्रांकाई। इन कोशिकाओं में, वायरस गुणा करता है और उनके विनाश और मृत्यु का कारण बनता है। यह ऊपरी श्वसन पथ की जलन, खांसी, छींक, नाक बंद होने की व्याख्या करता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करके और विरेमिया पैदा करके, वायरस का सीधा, विषाक्त प्रभाव होता है, जो बुखार, ठंड लगना, मायलगिया और सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, वायरस संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है, ठहराव और प्लाज्मा-रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है।

टीकाकरण इन्फ्लूएंजा से बचाव का पारंपरिक तरीका है। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए जीवित, मृत (निष्क्रिय), सबयूनिट वैक्सीन के रूप में प्रस्तावित टीका। टीकाकरण का संकेत विशेष रूप से जोखिम समूहों - बच्चों, बुजुर्गों, रोगियों में दिया जाता है पुराने रोगोंहृदय और फेफड़े, साथ ही डॉक्टर भी। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब महामारी विज्ञान का पूर्वानुमान सामूहिक घटनाओं (आमतौर पर मध्य शरद ऋतु में) की उपयुक्तता को इंगित करता है। सर्दियों के मध्य में दूसरा टीकाकरण भी संभव है।

त्वरित निदान के लिएइन्फ्लूएंजा फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके इन्फ्लूएंजा वायरस का पता लगाने के लिए "तेजी से विधि" का उपयोग करते हैं। बीमारी के शुरुआती दिनों में परीक्षण सामग्री नाक से ली जाती है। इससे तैयार किए गए स्मीयरों का उपचार विशिष्ट इन्फ्लूएंजा फ्लोरोसेंट सीरा से किया जाता है। परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के केंद्रक और साइटोप्लाज्म में चमकता है और एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आपको 2-3 घंटे में उत्तर मिल सकता है.

सीरोलॉजिकल परीक्षण इन्फ्लूएंजा के पूर्वव्यापी निदान में सहायता करता है। रोग की तीव्र अवधि (बीमारी की शुरुआत से 5वें दिन तक) और स्वास्थ्य लाभ अवधि के दौरान 12-14 दिनों के अंतराल पर रोगियों से लिए गए युग्मित रक्त सीरा की जांच करें। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में सबसे अधिक संकेत इन्फ्लूएंजा एंटीजन और हेमग्लूटिनेशन अवरोध प्रतिक्रिया (एचआईटीए) के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी) हैं। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​​​माना जाता है।

खसरा (अव्य. मोरबिली)- उच्च स्तर की संवेदनशीलता (संक्रामकता सूचकांक 100% के करीब) के साथ एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग, जो उच्च तापमान (40.5 डिग्री सेल्सियस तक), मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और की विशेषता है। एक विशिष्ट मैकुलोपापुलर त्वचा लाल चकत्ते, सामान्य नशा।

खसरे का प्रेरक एजेंट जीनस मॉर्बिलीवायरस, पैरामाइक्सोवायरस के परिवार का एक आरएनए वायरस है, जिसका गोलाकार आकार और व्यास 120-230 एनएम है। इसमें एक न्यूक्लियोकैप्सिड - एक आरएनए हेलिक्स प्लस तीन प्रोटीन और एक बाहरी आवरण होता है जो दो प्रकार के मैट्रिक्स प्रोटीन (सतह ग्लाइकोप्रोटीन) द्वारा बनता है - उनमें से एक हेमाग्लगुटिनिन है, दूसरा "डम्बल-आकार" प्रोटीन है।

वायरस बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं है, यह विभिन्न रासायनिक और भौतिक कारकों (विकिरण, उबालना, कीटाणुनाशक के साथ उपचार) के प्रभाव से मानव शरीर के बाहर जल्दी से मर जाता है।

बाहरी वातावरण की अस्थिरता के बावजूद, ठंड के मौसम में एक ही इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से हवा के प्रवाह के साथ काफी दूरी तक वायरस फैलने के ज्ञात मामले हैं। खसरे के वायरस के क्षीण उपभेदों का उपयोग जीवित एंटीवायरल का उत्पादन करने के लिए किया जाता है। खसरे का टीका.

संक्रमण के संचरण का मार्ग हवाई है, वायरस बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है बड़ी संख्या मेंबीमार व्यक्ति को खांसने, छींकने आदि पर बलगम आता है।

संक्रमण का स्रोत किसी भी रूप में खसरे से पीड़ित रोगी है, जो दूसरों के लिए संक्रामक है पिछले दिनोंऊष्मायन अवधि (अंतिम 2 दिन) दाने के चौथे दिन तक। दाने के 5वें दिन से रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है।

खसरा मुख्य रूप से 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है और बहुत कम वयस्कों को प्रभावित करता है जिन्हें बचपन में यह बीमारी नहीं हुई हो। नवजात शिशुओं में कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा होती है, जो उन्हें पहले खसरे से पीड़ित होने पर उनकी माताओं से प्राप्त होती है। यह प्रतिरक्षा जीवन के पहले 3 महीनों तक रहती है। बीमार मां के वायरस से भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के साथ जन्मजात खसरे के मामले हैं।

बीमारी के बाद, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली की सहवर्ती विकृति के बिना, मनुष्यों में खसरे से पुन: संक्रमण संदिग्ध है, हालांकि ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। खसरे के अधिकांश मामले सर्दी-वसंत (दिसंबर-मई) अवधि में देखे जाते हैं और हर 2-4 साल में घटनाओं में वृद्धि होती है।

ऊष्मायन अवधि 8-14 दिन (शायद ही कभी 17 दिन तक) है। तीव्र शुरुआत - तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ना, सूखी खांसी, नाक बहना, फोटोफोबिया, छींक आना, आवाज बैठना, सिर दर्द, पलकों की सूजन और कंजंक्टिवा की लालिमा, ग्रसनी का हाइपरमिया और खसरा एनेंथेमा - कठोर और नरम तालू पर लाल धब्बे। बीमारी के दूसरे दिन, दाढ़ों के पास गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो एक संकीर्ण लाल सीमा से घिरे होते हैं - बेल्स्की - फिलाटोव - कोप्लिक स्पॉट - खसरे के लिए पैथोग्नोमोनिक। खसरे के दाने (एक्सेंथेमा) बीमारी के चौथे-पांचवें दिन दिखाई देते हैं, पहले चेहरे, गर्दन, कान के पीछे, अगले दिन धड़ पर और तीसरे दिन दाने हाथ और पैरों की बाहरी सतहों को ढक लेते हैं। उंगलियों सहित. दाने में एक धब्बे से घिरे हुए छोटे दाने होते हैं और विलय होने की संभावना होती है (यह रूबेला से इसका विशिष्ट अंतर है - एक दाने जिसमें यह विलय नहीं होता है)।

दाने के तत्वों का विपरीत विकास दाने के चौथे दिन से शुरू होता है - तापमान सामान्य हो जाता है, दाने गहरे हो जाते हैं, भूरे, रंजित और परतदार हो जाते हैं (चकत्ते के समान क्रम में)। पिग्मेंटेशन 1-1.5 सप्ताह तक रहता है।

सूक्ष्मजैविक निदान.नासॉफिरिन्क्स से वाशआउट, दाने, रक्त, मूत्र के तत्वों से स्क्रैपिंग की जांच करें। आरआईएफ, आरटीजीए और न्यूट्रलाइजेशन परीक्षणों का उपयोग करके रोग संबंधी सामग्री और संक्रमित सेल संस्कृतियों में खसरे के वायरस का पता लगाया जा सकता है। उनमें बहुकेंद्रीय कोशिकाओं और रोगज़नक़ एंटीजन की उपस्थिति विशेषता है। सीरोलॉजिकल निदान के लिए, आरएसके, आरटीजीए और एक न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम.खसरे की सक्रिय विशिष्ट रोकथाम जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को उपचर्म प्रशासन द्वारा या क्षीण उपभेदों से एक जीवित खसरे का टीका, या एक संबंधित टीका (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ) द्वारा की जाती है। खसरे के केंद्र में कमजोर बच्चों को सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। ऊष्मायन अवधि के 7वें दिन से पहले प्रशासित होने पर दवा प्रभावी होती है।

कण्ठमाला(अव्य. पैरोटिटिस महामारी: कण्ठमाला, कण्ठमाला) - एक तीव्र सौम्य संक्रामक रोग, जिसमें ग्रंथि अंगों (लार ग्रंथियां, अग्न्याशय, वृषण) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गैर-शुद्ध घाव होते हैं, जो पैरामाइक्सोवायरस के कारण होता है। "मम्प्स" नाम अप्रचलित माना जाता है। अब इस बीमारी को अक्सर "कण्ठमाला" कहा जाता है। लैटिन में, पेरोटिड लार ग्रंथिग्लैंडुला पैरोटिडिया कहा जाता है, और इसकी सूजन पैरोटाइटिस है; => इसलिए रोग का नाम। 3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

संक्रमण 9 दिनों तक संक्रमित रहने वाले बीमार व्यक्ति से निकलने वाली हवाई बूंदों (खाँसने, छींकने, बात करने पर) से होता है।

रोगज़नक़पैरामाइक्सोवायरस परिवार (पैरामाइक्सोविरिडे) से एक आरएनए युक्त वायरस। कण्ठमाला के प्रेरक कारक को सबसे पहले 1934 में ई. गुडपैचर और सी. जॉनसन द्वारा अलग किया गया और अध्ययन किया गया।

विषाणु बहुरूपी होते हैं, गोलाकार विषाणुओं का व्यास 120-300 एनएम होता है। एकल-फंसे हुए और अखंडित "माइनस" आरएनए 8 प्रोटीनों को एनकोड करते हैं, जिनमें सुपरकैप्सिड लिफाफे के एच-, एन- और एफ-प्रोटीन शामिल हैं। वायरस में हेमग्लूटीनेटिंग, न्यूरोमिनिडेज़ और हेमोलिटिक गतिविधि होती है।

महामारी कण्ठमाला से पीड़ित होने के बाद, मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है।

उद्भवन।रोग की शुरुआत से दो दिन पहले रोगी संक्रामक होता है। ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से लक्षणों के विकास तक): 11 - 23 दिन; अधिक बार 13-19 दिन

निवारण।टीकाकरण: संबंधित एमएमआर टीका (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला)। 12 महीने और 6 साल पर आयोजित किया गया।

प्रयोगशाला निदान. वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। रक्त, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का अलगाव निदान की एक निर्विवाद पुष्टि है। हेमाग्लगुटिनेशन निषेध की प्रतिक्रिया में, ईपी वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एंटीहेमाग्लगुटिनिन) का पता लगाया जाता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी बीमारी के 2-5वें दिन दिखाई देते हैं और लंबे समय तक रक्त सीरम में रहते हैं, जो प्रारंभिक और पूर्वव्यापी निदान दोनों के लिए सीएससी के उपयोग की अनुमति देता है। डायग्नोस्टिक विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि में एकल सीरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, 1:80 या अधिक के अनुमापांक को निदानात्मक माना जाता है।

चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स) यह एक संक्रामक रोग है जो हर्पीस वायरस (वैरीसेला-ज़ोस्टर) के कारण होता है। चिकनपॉक्स सबसे आम और बेहद संक्रामक संक्रमणों में से एक है। बचपन. चिकनपॉक्स हर्पीस वायरस के कारण होता है।

बच्चों में चिकनपॉक्स का मुख्य लक्षण पूरे शरीर की त्वचा पर छोटे-छोटे फफोलेदार चकत्ते का दिखना है। बच्चों में चिकनपॉक्स के उपचार में चमकीले हरे रंग के चकत्ते का उपचार शामिल है। पर उच्च तापमानबच्चे को ज्वरनाशक दवा दी जाती है। चिकनपॉक्स अधिकतर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, चिकनपॉक्स हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण का स्रोत चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चे हैं। चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि 10 से 23 दिन है। बच्चों में चिकनपॉक्स की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति दाने है। बच्चों में चिकनपॉक्स के चकत्ते अक्सर चेहरे, खोपड़ी पर स्थानीयकृत होते हैं। चिकनपॉक्स के दौरान पूरे शरीर पर चकत्ते पड़ जाते हैं। चिकनपॉक्स के चकत्ते छोटे लाल धब्बे (1-5 मिमी) होते हैं। चिकनपॉक्स होने के 2-5 दिन बाद धब्बों के स्थान पर बुलबुले (फफोले) निकलने लगते हैं। चिकनपॉक्स की शुरुआत के 7वें दिन, बच्चे का संक्रामक होना बंद हो जाता है। कुछ ही दिनों में बुलबुले फूट जाते हैं और उनकी जगह हल्के भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चों में चिकनपॉक्स के साथ चकत्ते खुजली और बुखार (39 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ होते हैं।

निदानपवन चक्कियाँ बहुत सरलता से बनाई जाती हैं - द्वारा उपस्थितिऔर दाने की प्रकृति. चिकनपॉक्स का निदान शारीरिक परीक्षण के बाद संभव है, जिसमें रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन भी शामिल होता है।

प्रारंभिक प्रयोगशाला निदान के लिए, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि का उपयोग किया जाता है, साथ ही बाद की अवधि में आरएसके का भी उपयोग किया जाता है।

रूबेला(लैटिन रूबेला) या तीसरी बीमारी - लगभग 15-24 दिनों की ऊष्मायन अवधि के साथ एक महामारी वायरल बीमारी। यह आमतौर पर एक सौम्य बीमारी है जो ज्यादातर बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन अगर कोई महिला गर्भावस्था की शुरुआत में संक्रमित हो जाती है तो यह गंभीर जन्म दोष पैदा कर सकती है। तीसरी बीमारी का नाम उस समय से आया है जब बच्चों में चकत्ते उत्पन्न करने वाली बीमारियों की एक सूची संकलित की गई थी, जिसमें यह तीसरे स्थान पर है।

2-3 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के बाद, सिरदर्द, ग्रसनीशोथ, ग्रीवा एडेनोपैथी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ मध्यम तापमान दिखाई देता है। दाने 48 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, दाने धब्बेदार (धब्बेदार) होते हैं, खुजली नहीं होती है, पहले चेहरे पर, फिर कई घंटों तक पूरे शरीर पर उतरते हैं, पहले दाने रुग्ण (खसरे की याद दिलाते हुए) होते हैं, फिर स्कार्लेटिनोफॉर्म होते हैं। यह चेहरे, कमर क्षेत्र और नितंबों, बाहों और पैरों की फैली हुई सतहों पर प्रबल होता है। दाने 2-4, कभी-कभी 5-7 दिनों तक रहते हैं, फिर रंजकता और छीलने के बिना गायब हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के और स्पर्शोन्मुख रूप काफी सामान्य हैं।

रोगजनन. प्राकृतिक संक्रमण के दौरान रूबेला वायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि स्वयंसेवकों पर प्रयोग में वायरस के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ रोग का कारण बनना संभव था। विरेमिया इस प्रकार है। हेमटोजेनसली, वायरस पूरे शरीर में फैलता है, इसमें डर्माटोट्रोपिक गुण होते हैं, जिससे परिवर्तन होते हैं लसीकापर्व, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही बढ़ जाती है। इस समय, वायरस को नासॉफिरैन्क्स से अलग किया जा सकता है। दाने के प्रकट होने पर, रक्त और नासोफरीनक्स में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन कुछ मामलों में, दाने के 1-2 सप्ताह बाद तक इसका निकलना जारी रहता है। सीरम में एंटीबॉडी दाने के 1-2 दिन बाद दिखाई देते हैं। भविष्य में, उनका अनुमापांक बढ़ता है। बीमारी के बाद, एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती हैं। पूरक-निर्धारण एंटीबॉडी का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्रतिरक्षा जीवन भर के लिए स्थिर है।

निदानरूबेला की पुष्टि या तो वायरस को अलग करके और उसकी पहचान करके, या विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स को बढ़ाकर की जा सकती है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: आरएसके, एंजाइम इम्यूनोएसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, साथ ही वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं 10-14 दिनों के अंतराल पर युग्मित सीरा के साथ डालें। निदान एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। वायरस का अलगाव और पहचान काफी जटिल है और व्यावहारिक कार्यों में इसका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम.वे एक जीवित क्षीण टीका "रुडिवैक्स" का उपयोग करते हैं, साथ ही खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ एक संयुक्त टीका - "एमएमआर" का भी उपयोग करते हैं। जन्मजात रूबेला को रोकने के लिए, 12-16 वर्ष की आयु की लड़कियों को टीका लगाया जाना चाहिए, इसके बाद नियोजित गर्भावस्था से पहले सेरोनिगेटिव का पुन: टीकाकरण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को टीका लगाना असंभव है: 3 महीने तक गर्भावस्था अवांछनीय है। रूबेला के खिलाफ टीकाकरण के बाद (टीकाकरण के बाद भ्रूण को नुकसान की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है)। रूबेला वैक्सीन की शुरूआत के साथ-साथ 95% प्रतिरक्षित लोगों में विशिष्ट एंटीबॉडी का विकास होता है।

रूबेला के रोगी के साथ एक गर्भवती महिला के संपर्क के मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा 2-गुना सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए तय किया जाना चाहिए (कक्षा एम और के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रात्मक सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ) जी)। यदि किसी गर्भवती महिला में विशिष्ट एंटीबॉडी का स्थिर अनुमापांक है, तो संपर्क को खतरनाक नहीं माना जाना चाहिए।

परीक्षण
1. बर्ड फ्लू वायरस है

ए) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप सी के लिए

बी) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए के लिए

सी) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप बी के लिए

डी) इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार डी के लिए
2. खसरा वायरस में किस प्रकार का न्यूक्लिक एसिड होता है?

बी) डीएनए

ग) डीएनए और आरएनए।

ए) डीएनए-जीनोमिक;

बी) आरएनए-जीनोमिक;

ग) जटिल।

रोकता है:

ग) वायरस प्रजनन;

घ) प्रभावित कोशिका का लसीका;

ई) हत्यारों की सक्रियता।
5. आप निम्न का उपयोग करके इन्फ्लूएंजा वायरस का सीरोलॉजिकल प्रकार निर्धारित कर सकते हैं:

क) कांच पर एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाएं;

बी) रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रियाएं;

ग) अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रियाएं;

घ) रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं।

लैब #14

विषय: वायरस संपर्क संक्रमण का कारण बनते हैं

(रेबीज, हर्पस वायरस के कारक एजेंट)।
सीखने का लक्ष्य:

1. छात्रों को वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में प्रशिक्षित करें

रेबीज, हर्पीस की विशिष्ट रोकथाम।
छात्र को पता होना चाहिए:
1. रेबीज, हर्पीस के जैविक गुण और प्रयोगशाला निदान।

2. रेबीज, हर्पीस की विशिष्ट रोकथाम।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:
1. रोमानोव्स्की के अनुसार तैयार तैयारी की माइक्रोस्कोपी का संचालन करें

- गिमेसा, रेबीज में बेब्स-नेग्री के समावेशन का पता लगाने के लिए।

2. दाद के सेरोडायग्नोसिस के लिए एलिसा के परिणामों को ध्यान में रखें और ध्यान में रखें।

योजना:

1. 
   रोगज़नक़ों का वर्गीकरण और मुख्य जैविक गुण

रेबीज, हर्पस वायरस।

1. 
   महामारी विज्ञान, रोगजनन, उत्पन्न रोगों की प्रतिरक्षा।
2. 
   रेबीज, हर्पीस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत।
3. 
   एटियोट्रोपिक थेरेपी और रेबीज, हर्पीस की विशिष्ट रोकथाम के लिए तैयारी।

स्वतंत्र काम

सकारात्मक परिणाम मस्तिष्क से तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से वायरस के प्रवास के कारण होते हैं, जो कॉर्निया और बालों के रोम में समृद्ध हैं।

जो मरीज़ चले गए हैं उनमें सीरोलॉजिकल निदान संभव है अत्यधिक चरणबीमारी।

रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जिनकी सांद्रता बहुत उच्च स्तर तक पहुँच सकती है। आरएन, आरएसके, आरपीजीए का प्रयोग करें।

हरपीज(ग्रीक ἕρπης - रेंगने वाला, फैलने वाला त्वचा रोग) - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर समूहित पुटिकाओं के विशिष्ट दाने के साथ एक वायरल बीमारी।

हरपीज सिम्प्लेक्स (हर्पीज सिम्प्लेक्स) - सूजन वाले आधार पर पारदर्शी सामग्री के साथ भीड़ वाले पुटिकाओं का एक समूह। दाद से पहले खुजली, त्वचा में जलन, कभी-कभी ठंड लगना, अस्वस्थता होती है।

शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ोस्टर) - तंत्रिका के साथ दर्द, सिरदर्द की विशेषता। कुछ दिनों के बाद, तंत्रिका के साथ त्वचा पर समूहित पुटिकाओं के रूप में चकत्ते दिखाई देते हैं, पहले पारदर्शी के साथ, और बाद में शुद्ध खूनी सामग्री के साथ। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है। स्नायु संबंधी दर्द कई महीनों तक रह सकता है।

रोगजनन.हर्पीस वायरस सीधे संपर्क के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी फैलता है। हवाई प्रसारण भी संभव है. दाद मुंह, ऊपरी श्वसन पथ और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। ऊतक बाधाओं पर काबू पाने के बाद, वायरस रक्त और लसीका में प्रवेश करता है। फिर यह विभिन्न आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है।

वायरस संवेदनशील तंत्रिका अंत में प्रवेश करता है और तंत्रिका कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत हो जाता है। उसके बाद, वायरस को शरीर से निकालना असंभव है, यह जीवन भर व्यक्ति के साथ रहेगा। रोग प्रतिरोधक तंत्रविशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा दाद के प्रवेश पर प्रतिक्रिया करता है जो रक्त में घूमने वाले वायरल कणों को रोकता है। ठंड के मौसम में, सर्दी के साथ, हाइपोविटामिनोसिस के साथ संक्रमण का जागृत होना विशेषता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला की कोशिकाओं में दाद के प्रजनन से डिस्ट्रोफी और कोशिका मृत्यु का विकास होता है।

कोलंबिया विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के अनुसार, हर्पीस अल्जाइमर रोग के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक है। बाद में, मैनचेस्टर विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा इन आंकड़ों की स्वतंत्र रूप से पुष्टि की गई। इससे पहले, रूथ इत्जाकी के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के इसी समूह ने साबित किया था कि अल्जाइमर रोग के लगभग 70% रोगियों के मस्तिष्क में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस पाया जाता है। इसके अलावा, उन्होंने पुष्टि की कि जब मस्तिष्क कोशिकाओं का एक कल्चर वायरस से संक्रमित होता है, तो बीटा-एमिलॉइड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिससे प्लाक बनते हैं। हाल के एक अध्ययन में, वैज्ञानिक यह पता लगाने में सक्षम हुए कि अल्जाइमर रोगियों के मस्तिष्क में मौजूद 90% प्लाक में हर्पीस सिम्प्लेक्स डीएनए, एचएसवी-1 होता है।

दाद संक्रमण का निदान करने के लिए, सभी प्रयोगशाला प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - से साइटोलॉजिकल अध्ययनआणविक जैविक तरीकों के लिए.

हर्पस वेसिकल्स की सामग्री, कॉर्निया से स्क्रैपिंग और आंख के पूर्वकाल कक्ष से तरल पदार्थ, रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रवमस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, फेफड़े, लिम्फ नोड्स के ऊतकों के मल के टुकड़े जैव या शव परीक्षण के लिए लिए गए।

संक्रामक सामग्री को -70°C पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, जबकि -20°C पर यह जल्दी निष्क्रिय हो जाता है। यदि वायरस युक्त ऊतक 50% ग्लिसरॉल घोल में हों तो उन्हें 4 डिग्री सेल्सियस पर 6 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

वायरल एंटीजन, विशिष्ट एंटीबॉडी और वायरस-प्रेरित रूपात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाने के लिए कई विशेष तरीके हैं।

सबसे सुलभ और तकनीकी रूप से सरल साइटोलॉजिकल विधि है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति देती है। विधि की प्रभावशीलता अनुसंधान के लिए पर्याप्त संख्या में कोशिकाएँ प्राप्त करने पर निर्भर करती है। हर्पीस वायरस के प्रजनन की विशेषता, इंट्रान्यूक्लियर समावेशन की उपस्थिति, निदान की पुष्टि करती है। यह याद रखना चाहिए कि इंट्रान्यूक्लियर समावेशन का पता पूर्ण अल्कोहल में स्क्रैपिंग स्मीयरों के तत्काल निर्धारण के बाद ही लगाया जाता है, इसके बाद रोमानोव्स्की-गिम्सा धुंधला हो जाता है। हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस से प्रेरित रूपात्मक परिवर्तनों का भी संक्रमित अंगों के ऊतक वर्गों में पता लगाया जा सकता है। हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता है: बहुनाभिकीय कोशिकाओं की उपस्थिति, इंट्रान्यूक्लियर समावेशन और, कुछ मामलों में, रक्तस्राव। रोग के सामान्यीकृत रूप में, इओसिनोफिलिक समावेशन वाली बहुकेंद्रीय कोशिकाएं विभिन्न अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, ब्रांकाई और श्वासनली के उपकला) के नेक्रोटिक ऊतकों के क्षेत्रों में पाई जाती हैं।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि - दाद संक्रमण के तेजी से निदान की एक विधि है और 1-2 घंटों के भीतर नैदानिक ​​सामग्री (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग, बायोप्सी किए गए अंगों के अनुभाग) में हर्पीस वायरस एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एंटीजन की पहचान इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि के विभिन्न संशोधनों में की जा सकती है - प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष, लेबल किए गए पूरक का उपयोग करके।

पहचान के सीरोलॉजिकल तरीकों में से, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीटी) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, खासकर इसके फॉर्मूलेशन के माइक्रोमोडिफिकेशन में। न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन और अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का पता लगाने के लिए माइक्रोमेथोड का भी उपयोग किया जाता है। इन तरीकों की संवेदनशीलता अलग-अलग है.

वर्तमान में, दाद संक्रमण के निदान के लिए सबसे संवेदनशील तरीकों में से एक विधि है एंजाइम इम्यूनोपरख(एलिसा), जो जैविक सामग्री के प्रकार के आधार पर, आईजीएम, आईजीजी वर्ग के वायरस-विशिष्ट एंटीजन और वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

परीक्षण
1. रेबीज वायरस में किस प्रकार का न्यूक्लिक एसिड होता है?

बी) डीएनए

ग) डीएनए और आरएनए।

2. हर्पीस वायरस में किस प्रकार का न्यूक्लिक एसिड होता है?

बी) डीएनए

ग) डीएनए और आरएनए।

3. वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस वायरस के समूह से संबंधित है:

ए) डीएनए-जीनोमिक;

बी) आरएनए-जीनोमिक;

ग) जटिल।

4. इंटरफेरॉन कोशिका की एंटीवायरल सुरक्षा प्रदान करता है, क्योंकि

रोकता है:

क) कोशिका पर वायरस का सोखना;

बी) कोशिका में वायरस का प्रवेश;

ग) वायरस प्रजनन;

घ) प्रभावित कोशिका का लसीका;

ई) हत्यारों की सक्रियता।
5. वायरल रोगों के रोगजनन में निर्णायक भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

क) वायरस की भयावहता;

बी) वायरस की विषाक्तता;

घ) लाइसोजाइम का स्तर;

ई) वायरस से प्रभावित कोशिकाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया।

योजना:

1. वायरल संक्रमण की विशेषताएं

4. रूबेला

5. रोटावायरस संक्रमण

6 रेबीज

7. हर्पीसविरस

8. वायरल हेपेटाइटिस

9. एचआईवी संक्रमण

1. वायरल संक्रमण की विशेषताएं

· छोटा उद्भवन;

प्राथमिक फोकस में वायरस का तेजी से प्रजनन और पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैलना;

फागोसाइट्स रोगज़नक़ को अवशोषित करते हैं, संक्रमित कोशिकाओं को अलग करते हैं और नष्ट करते हैं;

· तीव्र वायरल संक्रमण से रिकवरी गैर-प्रतिरक्षा तंत्र जैसे बुखार, इंटरफेरॉन उत्पादन और प्राकृतिक किलर (एनके) सेल गतिविधि के कारण होती है;

· पुराने संक्रमण से रिकवरी साइटोटोक्सिक प्रतिरक्षा तंत्र की गतिविधि के कारण होती है जो संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।

1. बुखार

तीव्र संक्रमण, श्वसन पथ की क्षति, अल्पकालिक बुखार, शक्ति की हानि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है

प्रेरक एजेंट ऑर्थोमेक्सोवायरस के परिवार से संबंधित है: एक गोलाकार आरएनए युक्त वायरस। इसमें एक कैप्सिड और एक सुपरकैप्सिड होता है, जो ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स द्वारा छेदा जाता है।

· महामारी विज्ञान:संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक है

ठंड के महीनों में घटनाएँ बढ़ रही हैं

बच्चे और बुजुर्ग सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं

· नैदानिक ​​तस्वीर: ऊष्मायन अवधि 1-3 दिन

प्रोड्रोमल अवधि सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी की भावना आदि से प्रकट होती है।

मुख्य लक्षण शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि के साथ-साथ मायलगिया, नाक बहना, खांसी, सिरदर्द हैं।

ज्वर अवधि की अवधि 3-5 दिन है।

इन्फ्लूएंजा की एक लगातार जटिलता बैक्टीरियल निमोनिया है जो ग्रसनी और नासोफरीनक्स के ऑटोमाइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण होती है।

· इलाज:अमांताडाइन, रिमांटाडाइन, एंटी-इन्फ्लूएंजा आईएफएन और इसके प्रेरक, एंटी-इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन। चिकित्सीय उपाय यथाशीघ्र शुरू किए जाने चाहिए।

रोकथाम: इन्फ्लूएंजा का टीका

1. सार्स

ऊपरी श्वसन पथ के वायरल रोगों का एक समूह। सार्स के मुख्य लक्षण हैं नाक बहना, खांसी, छींक आना, सिरदर्द, गले में खराश, आंखों की पुतलियां, कमजोरी महसूस होना।

एटियलजि. एआरवीआई विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है, जिसमें वायरस के कम से कम 5 अलग-अलग समूह (पैरैनफ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, रीओवायरस इत्यादि) और उनके 300 से अधिक उपप्रकार शामिल हैं। अधिकांश रोगज़नक़ आरएनए वायरस हैं, एडेनोवायरस के अपवाद के साथ, जिसके विषाणु में डीएनए शामिल है। ये सभी अत्यधिक संक्रामक (संक्रामक) हैं।

महामारी विज्ञान: संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक वायरस वाहक है

संचरण तंत्र - वायुजनित

संचरण का तरीका - हवाई

नैदानिक ​​चित्र. रोग की प्रारंभिक अवधि में, वायरस प्रवेश द्वार "संक्रमण के द्वार" में गुणा करता है: नाक, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, जो बहती नाक, पसीना, सूखी खांसी के रूप में प्रकट होता है। तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता. कभी-कभी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। फिर वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सामान्य नशा के लक्षण पैदा करता है: ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ और अंगों में दर्द। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सक्रिय होने से शरीर में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त धीरे-धीरे साफ हो जाता है और नशा के लक्षण कमजोर हो जाते हैं। सीधी एआरवीआई के अंतिम चरण में, वायुमार्ग को वायरस से प्रभावित उपकला की परतों से साफ किया जाता है, जो बहती नाक के रूप में प्रकट होता है और नम खांसीश्लेष्मा या पीपयुक्त थूक के स्त्राव के साथ।

जटिलताएँ: बैक्टीरियल राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ट्रेकाइटिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, न्यूरिटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस।

उपचार: मुख्य रूप से रोगसूचक: भरपूर मात्रा में गर्म (लेकिन गर्म नहीं) पेय, विटामिन सी। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा बढ़ाने के साधनों को विशेष महत्व दिया जाता है - इंटरफेरॉन की तैयारी जो इंट्रानासली प्रशासित होती है। डॉक्टर की सलाह के बिना एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, चूंकि वे वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, वे प्रतिरक्षा प्रणाली और प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं, पेरासिटामोल और हाल ही में इबुप्रोफेन का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में किया जाता है।

1. रूबेला

क्षणिक बुखार, छोटे-धब्बेदार दाने, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और गर्भावस्था में भ्रूण की भागीदारी के साथ होने वाला तीव्र संक्रमण

रूबेला वायरस टोगाविरिडे परिवार के रूबिवायरस जीनस में शामिल है। परिपक्व विषाणुओं का गोलाकार आकार d=50-60 nm होता है। जीनोम एक आरएनए अणु द्वारा बनता है; इसमें एक कैप्सिड और एक सुपरकैप्सिड होता है।

· महामारी विज्ञान:संक्रमण का स्रोत - एक बीमार आदमी.

संचरण मार्ग - वायुजनित, विरले ही संचरणीय।

छोटे प्रकोप हर 1-2 साल में होते हैं, बड़े - हर 6-9 साल में।

· नैदानिक ​​तस्वीर:उद्भवन - 11-23 दिन

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण हल्के गुलाबी रंग के दाने हैं, जो अंगों, पीठ और नितंबों की बाहरी सतहों पर सबसे अधिक पाए जाते हैं। दाने की उपस्थिति लिम्फ नोड्स (आमतौर पर स्थानीय और पश्चकपाल) में वृद्धि से पहले होती है।

जटिलताएँ दुर्लभ हैं; ओटिटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, पोलिनेरिटिस मनाया जाता है।

· अंतर्गर्भाशयी संक्रमणसभी रोगाणु परतों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण है - विकृति विकसित होने का जोखिम 40-60% है, जबकि कई दोषों का गठन देखा जाता है। बाद के चरणों में, यह 30-50% है, दोष अधिक बार एकल होते हैं (मोतियाबिंद, हृदय दोष, मानसिक मंदता के साथ माइक्रोसेफली, बहरापन)।

· इलाज: इटियोट्रोपिक थेरेपी का कोई साधन नहीं है। रोगी के संपर्क में रहने वाली गर्भवती महिलाओं को रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट आईजी का इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन विरेमिया और भ्रूण के संक्रमण के विकास के बाद दवा बिल्कुल अप्रभावी होती है।

· निवारण:विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस जीवित और मारे गए टीकों के साथ किया जाता है। वैक्सीन वायरस शरीर में प्रतिकृति बना सकता है। टीकाकरण के बाद, प्रसव उम्र की महिलाओं को 3 महीने तक गर्भधारण से बचना चाहिए।

5. रोटावायरस संक्रमण

· "आंतों का फ्लू" - रोटावायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। इस रोग की विशेषता तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या आंत्रशोथ के मध्यम लक्षण, रोग की प्रारंभिक अवधि में आंतों और श्वसन सिंड्रोम का लगातार संयोजन है।

· रोगज़नक़:रोटावायरस रीओविरिडे परिवार के वायरस की एक प्रजाति है, जो आकारिकी और एंटीजेनिक संरचना में समान है। रोटावायरस में एक डबल-स्ट्रैंडेड, खंडित आरएनए होता है जो एक अलग तीन-परत प्रोटीन कोट से घिरा होता है ( कैप्सिड). वायरल कणों का व्यास 65 से 75 एनएम तक होता है।

· महामारी विज्ञान।रोटावायरस के संचरण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक है, जिसमें विभिन्न मार्ग और कई संचरण कारक शामिल हैं। इस संक्रमण को "गंदे हाथों की बीमारियों" के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पांच साल की उम्र तक दुनिया के लगभग सभी बच्चे रोटावायरस से संक्रमित हो चुके होते हैं। यह रोग छिटपुट रूप से और महामारी फैलने दोनों में होता है।

घटना की प्रकृति स्पष्टतः मौसमी है।

· रोगजनन.वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। म्यूकोसा मुख्य रूप से प्रभावित होता है छोटी आंत. यह रोग 1-2 दिनों तक उल्टी, पेट दर्द और दस्त के साथ बढ़ता है। दिन में 10-15 बार मल त्यागना।

· नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की सामान्य प्रकृति चक्रीय है। एक चक्र में, एक ऊष्मायन अवधि (1-5 दिन), एक तीव्र अवधि (3-7 दिन, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - 7 दिनों से अधिक) और एक स्वास्थ्य लाभ अवधि (4-5 दिन) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोटावायरस संक्रमण की विशेषता तीव्र शुरुआत है - उल्टी, तापमान में तेज वृद्धि, दस्त संभव है, और अक्सर एक बहुत ही विशिष्ट मल - दूसरे, तीसरे दिन, भूरा-पीला और मिट्टी जैसा। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में नाक बहने लगती है, गले में लाली आ जाती है और निगलते समय दर्द का अनुभव होता है। तीव्र काल में भूख नहीं लगती, शक्ति ह्रास की स्थिति देखी जाती है। दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चला है कि बीमारी का सबसे बड़ा प्रकोप इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान या उसकी पूर्व संध्या पर होता है, जिसके लिए इसे अनौपचारिक नाम मिला - "आंतों का फ्लू"। मल और मूत्र हेपेटाइटिस के लक्षणों के समान होते हैं (हल्के रंग का मल, गहरे रंग का मूत्र, कभी-कभी रक्त के गुच्छे के साथ)।

· इलाज:इसका उद्देश्य उभरते निर्जलीकरण, विषाक्तता और हृदय और मूत्र प्रणाली से संबंधित विकारों को खत्म करना है।

सबसे पहले, उपचार में पुनर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, शर्बत निर्धारित किया जा सकता है ( सक्रिय कार्बन, डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट, एटापुलगाइट)। सक्रिय रोटावायरस संक्रमण से निपटने के लिए कोई प्रभावी एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं।

उपचार की प्रक्रिया में - एक सख्त आहार: पानी पर अनाज, सेब का मिश्रण। पूरी तरह ठीक होने तक डेयरी उत्पादों को हटा दें।

· निवारण।जैसा प्रभावी उपायरोटावायरस संक्रमण के खिलाफ, WHO निवारक टीकाकरण की सिफारिश करता है। रोटावायरस संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के लिए, वर्तमान में दो टीके हैं जो नैदानिक ​​परीक्षण पास कर चुके हैं। दोनों को मौखिक रूप से लिया जाता है और इनमें क्षीण जीवित वायरस होते हैं।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करना (हाथ धोना, पीने के लिए केवल उबला हुआ पानी का उपयोग करना), नल के पानी की सफाई और क्लोरीनीकरण शामिल है।

1. रेबीज

· यह मामूली संक्रमणसीएनएस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स के पतन के साथ। घातकता 100% तक पहुँच जाती है।

रेबीज का प्रेरक एजेंट रबडोवायरस परिवार में शामिल है। परिपक्व विषाणु गोली के आकार के होते हैं, आकार में 75*180 एनएम; एक सिरा गोल है, दूसरा चपटा है। जीनोम आरएनए से बना होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड सुपरकैप्सिड को कवर करता है। वायरस बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं है और सूरज की रोशनी और उच्च तापमान से जल्दी निष्क्रिय हो जाता है।

· महामारी विज्ञान:रेबीज़ एक विशिष्ट ज़ूनोसिस है, लगभग सभी स्तनधारी (कुत्ते, बिल्ली, मवेशी, चमगादड़, लोमड़ी, भेड़िये, कृंतक) रोगज़नक़ का भंडार हो सकते हैं।

संचरण का मुख्य मार्ग बीमार जानवर के काटने से होता है, और बीमार जानवरों द्वारा लार टपकाने पर रोगज़नक़ का क्षतिग्रस्त त्वचा (उदाहरण के लिए, खरोंच) के माध्यम से प्रवेश करना भी संभव है।

· नैदानिक ​​तस्वीर:ऊष्मायन अवधि 1-3 महीने से एक वर्ष तक भिन्न होती है, लेकिन मस्तिष्क से वायरस के प्रवेश के स्थान की दूरी के आधार पर इसे 6 दिनों तक कम किया जा सकता है।

प्रोड्रोमल अवधि के मुख्य लक्षण - घाव के क्षेत्र में चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और संवेदी गड़बड़ी।

रोग प्रकट होता हैमांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जिससे निगलने में कठिनाई होती है (पहले तरल, और फिर ठोस भोजन), सामान्यीकृत आक्षेप, कोमा। में दुर्लभ मामलेपक्षाघात के विकास का निरीक्षण करें।

· इलाज:प्रारंभ में, घाव या काटने का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है; लार के स्थानों को साबुन के पानी से धोया जाता है। फिर, एंटी-रेबीज वैक्सीन और एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने पर रोगियों को बचाना संभव नहीं है। रोगसूचक उपचार करें जिससे रोगी की पीड़ा कम हो जाए।

· निवारण:प्रकृति में रोग नियंत्रण; टीकाकरण (पशुचिकित्सक, जालसाज); घरेलू और खेत पशुओं का टीकाकरण।

1. हर्पीसविरस

बड़े डीएनए युक्त वायरस में एक सुपरकैप्सिड होता है।

वे तीव्र और अव्यक्त संक्रमण का कारण बनते हैं, और उनमें एक निश्चित ऑन्कोजेनिक क्षमता भी होती है।

	हर्पीसवायरस I और II प्रकार (HSV)	हर्पस वायरस प्रकार III	हर्पस वायरस टाइप IV	हर्पस वायरस टाइप वी
संक्रमण का स्रोत	एक बीमार आदमी	एक बीमार आदमी	इंसान	बीमार व्यक्ति, वाहक
संचरण मार्ग	एचएसवी प्रकार I - संपर्क (प्रत्यक्ष), चुंबन। एचएसवी प्रकार II - यौन, प्रसवकालीन (प्रसव के दौरान)	हवाई, संपर्क (एक अलग करने योग्य पुटिका के माध्यम से)	हवाई, शायद ही कभी संचरणीय	अपरा, संपर्क (जन्म नहर से गुजरते समय), भोजन के दौरान, रक्त आधान के दौरान, यौन संपर्क
बीमारी	एचएसवी प्रकार I: हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस (होठों की लाल सीमा का उपकला); हर्पेटिक केराटाइटिस। एचएसवी प्रकार II: जननांग दाद, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, नवजात दाद	छोटी माता, दाद (प्राथमिक संक्रमण की पुनरावृत्ति)	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, सामान्य कमजोरी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली के साथ एंजाइनल घाव	साइटोमेगाली - विर। विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ संक्रमण
इलाज	एसाइक्लोविर, फार्मसाइक्लोविर	एंटीप्रुरिटिक एजेंट, एनाल्जेसिक, आईएफएन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन	रोगसूचक उपचार, कोई विशेष चिकित्सा नहीं	गैन्सीक्लोविर, फोस्कार्नेट सोडियम

1. वायरल हेपेटाइटिस

यह रोगज़नक़ों के संचरण के विभिन्न तंत्रों और मार्गों के साथ पॉलीएटियोलॉजिकल एंथ्रोपोनोटिक यकृत घावों का एक समूह है।

रोगज़नक़ों के लिए वायरल हेपेटाइटिसइसमें विभिन्न वर्गीकरण समूहों के वायरस शामिल हैं, ये सभी मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं को विशिष्ट क्षति पहुंचाने की क्षमता से प्रतिष्ठित हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

संचरण के पैरेंट्रल तंत्र के साथ वायरल हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस बी, सी, डी। रोगज़नक़ आधान, इंजेक्शन, प्रसवकालीन और यौन मार्गों द्वारा प्रसारित होते हैं।

मल-मौखिक संचरण तंत्र के साथ वायरल हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस ए, ई. रोगज़नक़ भोजन, पानी और संपर्क मार्गों से फैलते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर:

सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कई संभावित एक्स्ट्राहेपेटिक घावों के साथ यकृत ऊतक में एक व्यापक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के मामले में, प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की उच्च संभावना है, जो सिरोसिस या यकृत कार्सिनोमा के विकास के साथ समाप्त होती है।

इलाज:विशिष्ट का साधन एंटीवायरल उपचारअनुपस्थित हैं, रोगसूचक उपचार करें।

निवारण:वायरल हेपेटाइटिस ए और बी को रोकने के लिए रीकॉम्बिनेंट टीकों का उपयोग किया जाता है।

1. एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण एक वायरल बीमारी है जो रेट्रोवायरस परिवार के एक सदस्य के कारण होती है। यह स्पर्शोन्मुख रूप से और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ आगे बढ़ सकता है।

एड्स (अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है और इसमें प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी होती है, जिससे अवसरवादी संक्रमण का विकास होता है, प्राणघातक सूजन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के औसतन 10-11 साल बाद मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

HIV- गोलाकार आकार का आरएनए युक्त वायरस। इसमें कैप्सिड, सुपरकासिड, ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स हैं।

महामारी विज्ञान: संक्रमण का स्रोत- स्पर्शोन्मुख संचरण के चरण में और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति। स्थानांतरण कारक- रक्त, वीर्य, ​​योनि और ग्रीवा स्राव, स्तन का दूध। कम मात्रा में, एचआईवी संक्रमण के लिए अपर्याप्त, यह लार, अश्रु द्रव और मूत्र में भी पाया जाता है। ट्रांसमिशन मार्ग:यौन, पैरेंट्रल, ऊर्ध्वाधर।

नैदानिक ​​तस्वीर:

इन्क्यूबेशन

प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण - 1-2 महीने तक की अवधि, शरीर के तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स की सूजन की विशेषता। नैदानिक ​​लक्षण सामान्य सर्दी के समान होते हैं।

द्वितीयक अभिव्यक्तियों का चरण - पीजीएल, बिना थकावट प्रत्यक्ष कारण, सीएनएस क्षति।

देर से एचआईवी संक्रमण - अवसरवादी संक्रमण के विकास की विशेषता। सबसे विशिष्ट: न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस, सामान्यीकृत संक्रमण।

· एड्स। एड्स के चरण का संकेत अवसरवादी संक्रमणों के विकास, वयस्कों में कुपोषण और बच्चों में विकासात्मक देरी से होता है। घातक ट्यूमर(कपोसी का सारकोमा), मानसिक विकार

निवारण:

एचआईवी संचरण के यौन और प्रसवकालीन मार्ग का टूटना;

ट्रांसफ्यूज्ड रक्त और उसके घटकों का नियंत्रण;

सर्जिकल और दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान एचआईवी संचरण की रोकथाम;

प्रतिपादन चिकित्सा देखभालऔर एचआईवी संक्रमित लोगों, उनके परिवारों और उनके आसपास के लोगों के लिए सामाजिक समर्थन।