न्यूरोलॉजी सूची में एंटीऑक्सीडेंट दवाएं। एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट: क्रिया और अंतर, दवाओं और प्राकृतिक पदार्थों की समीक्षा

वर्तमान में, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी मृत्यु के मुख्य कारणों में दूसरे स्थान पर है, इस सूचक में केवल हृदय रोग के लिए उपज और पहले से ही सभी स्थानीयकरणों के ट्यूमर से मृत्यु दर को पार कर गया है। सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी जनसंख्या में विकलांगता का प्रमुख कारण है और इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है।

आज, दुनिया में लगभग 9 मिलियन लोग मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से पीड़ित हैं। इन बीमारियों में प्रमुख भूमिका स्ट्रोक की है, जो सालाना 5.6 से 6.6 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है और 4.6 मिलियन लोगों की जान लेती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, स्ट्रोक की घटनाएं प्रति 1000 लोगों में 1.5 से 7.4 तक होती हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में हर 53 सेकंड में एक सेरेब्रल स्ट्रोक होता है।

में रूसी संघऔर सीआईएस देशों में, इस रोगविज्ञान की घटनाओं में प्रगतिशील वृद्धि हुई है: लगभग हर 1.5 मिनट में, रूसियों में से एक पहली बार स्ट्रोक विकसित करता है। रूस में स्ट्रोक की घटना प्रति वर्ष 450,000 मामले हैं: अकेले मास्को में, तीव्र स्ट्रोक की संख्या प्रति दिन 100 से 120 मामलों तक है। 2001 में स्ट्रोक से कुल मृत्यु दर प्रति 1000 लोगों पर 1.28 थी (पुरुषों के लिए - 1.15, महिलाओं के लिए - 1.38)। हमारे देश में स्ट्रोक से मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है: 2000 में, मानकीकृत दर प्रति 100,000 लोगों पर 319.8 थी। मृत्यु दर के मामले में, रूस बुल्गारिया के बाद दूसरे, दूसरे स्थान पर है। सभी प्रकार के स्ट्रोक की तीव्र अवस्था में मृत्यु दर लगभग 35% है, जो पहले वर्ष के अंत तक 12-15% बढ़ जाती है। उच्च मृत्यु दर के साथ, स्ट्रोक के परिणाम भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं - काम करने की क्षमता के नुकसान के साथ अक्षमता का विकास। स्ट्रोक के बाद विकलांगता प्राथमिक विकलांगता के सभी कारणों में पहले स्थान पर है, क्योंकि 20% से कम उत्तरजीवी अपनी पिछली सामाजिक और श्रम गतिविधियों में वापस आ जाते हैं। इसके अलावा, उपचार की लागत, चिकित्सा पुनर्वास, उत्पादन क्षेत्र में नुकसान को ध्यान में रखते हुए, अर्थव्यवस्था को भारी नुकसान होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्ट्रोक के लिए भौतिक लागत प्रति वर्ष 7.5 से 11.2 मिलियन डॉलर तक होती है, प्रति रोगी लागत, दीर्घकालिक उपचार और सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, प्रति वर्ष 55 से 73 हजार डॉलर तक होती है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच का अनुपात पहले 5:1 था। 2001 के रजिस्ट्री डेटा से पता चला है कि रूस में इस्केमिक स्ट्रोक का 79.8%, इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव - 16.8%, सबराचोनोइड रक्तस्राव - 3.4% है।

रूस में, सेरेब्रल रक्तस्राव के 100,000 नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। पुरुषों में रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटनाएं अधिक होती हैं, जबकि महिलाओं में मृत्यु दर अधिक होती है। कई लेखकों के अनुसार, मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए मृत्यु दर 38 से 93% तक भिन्न होती है, 15-35% रोगियों की बीमारी की शुरुआत से एक महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है, उनमें से आधे पहले तीन दिनों के भीतर मर जाते हैं। केवल 10% रोगी पहले महीने के अंत तक और 20% छह महीने के बाद स्वयं सेवा कर सकते हैं; 25-40% रोगियों में मध्यम विकलांगता, 35-55% - गंभीर विकलांगता है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के संदर्भ में दुनिया में महामारी विज्ञान और जनसांख्यिकीय स्थिति वर्तमान में इस प्रकार की विकृति के व्यापक प्रसार, जनसंख्या की "उम्र बढ़ने" और प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर रोगों की आवृत्ति में वृद्धि, स्ट्रोक के "कायाकल्प" की विशेषता है। चरम कारकों और प्रभावों की संख्या में वृद्धि के कारण (ए। ए। मिखाइलेंको और एट अल।, 1996; ए। ए। स्कोरोमेट्स, 1999)। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की एक बड़ी संख्या में, तथाकथित "सामान्य उम्र बढ़ने" प्रक्रियाओं को जल्दी से मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के कारण मुख्य रूप से मस्तिष्क रक्त प्रवाह अपर्याप्तता से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से बदल दिया जाता है। रक्त के रियोलॉजिकल गुण, जिससे शिथिलता और न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि में कमी आती है। चिकित्सकीय रूप से, ये न्यूरोट्रांसमीटर और रूपात्मक विकार तीव्र और / या पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर लक्षण परिसरों द्वारा प्रकट होते हैं, जिन्हें निरंतर और प्रभावी सुधार की आवश्यकता होती है।

हमारे देश में क्रॉनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों वाले रोगियों की संख्या भी लगातार बढ़ रही है, साथ ही सेरेब्रल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों वाले रोगियों की संख्या प्रति 100,000 लोगों पर कम से कम 700 है। यदि अब तक हमारे देश में, हालांकि पूर्ण रूप से नहीं, लेकिन तीव्र स्ट्रोक के आंकड़े हैं, तो क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों की संख्या पर कोई विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा नहीं है। ये मुख्य रूप से बाह्य रोगी हैं, उनके लिए पॉलीक्लिनिक का दौरा करना अक्सर कठिनाइयों से जुड़ा होता है; अक्सर उन्हें जटिल निदान दिया जाता है, जबकि सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को ध्यान में नहीं रखा जाता है या जटिलता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिससे वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिकों में योग्य न्यूरोलॉजिस्ट की कमी भी अक्सर इस निदान की गलत व्याख्या करती है।

तीव्र और पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों में पैथोलॉजिकल विकार विभिन्न रोगजनक कारकों पर आधारित होते हैं, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही साथ उनके संयोजन, कार्डियक पैथोलॉजी, कशेरुका धमनियों के संपीड़न के साथ रीढ़ की स्थिति में परिवर्तन, हार्मोनल विकार प्रमुख जमावट प्रणाली में परिवर्तन के लिए रक्त, हेमोस्टेसिस प्रणाली और भौतिक के अन्य प्रकार के विकार रासायनिक गुणरक्त, कार्यात्मक और रूपात्मक इस्केमिक विकारों के गठन में प्रवेश करता है।

सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन के सबसे सामान्य कारण एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिंग और सिर की मुख्य धमनियों के रोड़ा घाव हैं; हृदय रोग, जो मुख्य रूप से है इस्केमिक रोगआलिंद फिब्रिलेशन के लक्षणों के साथ दिल और इंट्राकेरेब्रल वाहिकाओं में माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन का एक उच्च जोखिम। एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत संवहनी रोग है जो रक्त से आने वाले कोलेस्ट्रॉल के साथ धमनियों के अंदरूनी हिस्से में घुसपैठ की ओर जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति और संवैधानिक विशेषताएं मायने रखती हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस के व्यापक प्रसार का मुख्य कारण किसी व्यक्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि पर कार्यात्मक प्रभाव है, जिसे वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के संदर्भ में शहरीकरण के नकारात्मक अभिव्यक्तियों के रूप में योग्य बनाया जा सकता है। यह वे हैं जो लंबे समय तक और व्यवस्थित न्यूरोसाइकिक तनाव का नेतृत्व करते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस हाइपोडायनामिया और हाइपोकिनेसिया के विकास में योगदान (शारीरिक परिश्रम के बिना काम, चलने की सीमा, आराम की निष्क्रिय प्रकृति), हाइपोक्सिया (शहरी वायु प्रदूषण), बाहरी विद्युत चुम्बकीय क्षमता के संपर्क में वृद्धि, शोर का नकारात्मक प्रभाव और शहरी जीवन की गति , अपर्याप्त नींद और भोजन की अतिरिक्त कैलोरी सामग्री (हाइपोकिनेसिया को ध्यान में रखते हुए)। ज्ञात महत्व का व्यापक धूम्रपान है जो हाल के वर्षों में विभिन्न संवहनी पूलों में एंजियोस्पाज्म के विकास में योगदान करने वाले कारक के रूप में देखा गया है। इस संबंध में, हाल के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के दल का "कायाकल्प" हुआ है, विशेष रूप से, मस्तिष्क संबंधी संवहनी रोगों के 50 से 60% मामले 50 से 60 वर्ष की आयु में होते हैं। इसी समय, धमनी उच्च रक्तचाप की तुलना में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस शीर्ष पर आता है। संवहनी सेरेब्रल पैथोलॉजी के विकास में अग्रणी भूमिका, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस में, ऊपर उल्लिखित चार कारकों द्वारा निभाई जाती है: न्यूरोसाइकिक तनाव, हाइपोकिनेसिया, हाइपोडायनामिया और भोजन की अतिरिक्त कैलोरी सामग्री। उनके प्रभाव के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की अधिकता होती है, कैटेकोलामाइन की एक बढ़ी हुई रिहाई, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, और कभी-कभी रक्त में वृद्धि दबाव।

तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोगों में रुग्णता और मृत्यु दर के कारणों के अध्ययन ने जोखिम कारकों की स्थापना की है जो सेरेब्रल संवहनी दुर्घटनाओं के विकास में योगदान देने वाली भूमिका निभाते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी हाइपोटेंशन, मोटापा (अधिक वजन), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में), धूम्रपान, शराब का सेवन, बढ़ी हुई आनुवंशिकता, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, एंडोक्राइन पैथोलॉजी, बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय (ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), मौसम संबंधी कारकों में तेज उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्रों में रहना, उच्च बौद्धिक तनाव के साथ काम करना।

रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसे एक गंभीर माध्यमिक इस्केमिक कैस्केड की विशेषता है, अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप (60% मामलों) की जटिलता के रूप में होता है। मस्तिष्क की छोटी छिद्रित धमनियों में अपक्षयी परिवर्तन (लिपोगैलिनोसिस, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस) का विकास और धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोएन्यूरिज्म का गठन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षाएँ हैं, और रोगियों में रक्तस्राव अधिक बार विकसित होता है। "हल्के » धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में गंभीर या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप। रोगजनक रूप से, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज पोत के टूटने या डायपेडिसिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। सेरेब्रल हेमोरेज के लिए अगला सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारक एक धमनीविस्फार विकृति का टूटना है, टूटने वाले एन्यूरिज्म (10-12% मामलों) से रक्तस्राव। वृद्धावस्था में अधिक बार उत्पन्न होने वाली, सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी, जो मध्य झिल्ली में असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन के जमाव और छोटे कॉर्टिकल धमनियों और धमनियों के एडिटिटिया के कारण बनती है, प्रभावित वाहिकाओं के मिलिअरी एन्यूरिज्म और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की घटना में योगदान करती है। जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ फट सकता है, जिससे 10% मामलों में इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे हेमटॉमस अक्सर कई होते हैं। 8-10% मामलों में एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग से इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव होता है, खासकर जब हाइपोकोएग्यूलेशन हासिल किया जाता है, यानी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में 40% की कमी या अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकरण गुणांक में 5 की वृद्धि। एक ब्रेन ट्यूमर या 6 -8% मामलों में मस्तिष्क के मेटास्टेस रक्तस्राव से जटिल होते हैं। 20% तक अन्य कारण हैं, जैसे हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, धमनीशोथ, इंट्राक्रानियल शिरा घनास्त्रता, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, कोगुलोपैथी, वास्कुलिटिस।

हाइपोक्सिया के विकास का तंत्र, जो ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति है, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के किसी भी रूप के लिए समान है। यह मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन श्रृंखला में इलेक्ट्रॉन परिवहन की कठिनाई या नाकाबंदी के परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों में सब्सट्रेट्स के ऑक्सीकरण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो इंटरसेलुलर स्पेस में ऑटिलिटिक एंजाइमों की रिहाई के साथ लाइसोसोम झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

तनाव, अधिक सटीक रूप से, सेली के सिद्धांत के अनुसार संकट, एक जीव की बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए गैर-विशिष्ट अनुकूलन का एक तंत्र है।

माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीजन भुखमरी के प्रारंभिक चरण में, एरोबिक ऑक्सीकरण और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की दर कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन संश्लेषण और जीन अभिव्यक्ति में कमी होती है, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) की मात्रा में कमी, एडेनोसिन डिपोस्फेट में वृद्धि ( ADP) और एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (AMP); एटीपी/एडीपी+एएमपी का अनुपात घटता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह में और कमी के साथ, एंजाइम फॉस्फोफ्रक्टोकिनेज (पीएफके) सक्रिय हो जाता है, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस तेज हो जाता है, और फिर अवायवीय श्वसन के लिए एक अंतिम संक्रमण होता है, जो कोशिका को हाइपोक्सिया के अनुकूल बनाता है, लेकिन ग्लाइकोजन स्टोर समाप्त हो जाते हैं। यह, बदले में, अंडरऑक्सीडाइज्ड लैक्टेट के संचय पर जोर देता है, लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के साथ पाइरूवेट में कमी - सेरेब्रल एडिमा के विकास तक।

इसी समय, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि बढ़ जाती है और माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन श्रृंखला को इलेक्ट्रॉनों की आपूर्ति करने वाले सक्विनेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि कम हो जाती है, जो इस्केमिक मस्तिष्क में ऊर्जा उत्पादन प्रक्रियाओं के उल्लंघन का संकेत देती है। ऐसी परिस्थितियों में, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर ऊर्जा की कमी होती है। अंतिम स्तर पर, कोशिका झिल्लियों की अस्थिरता होती है, आयन चैनलों का विघटन होता है, पोटेशियम-सोडियम पंप को नुकसान होता है, पोटेशियम (एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर) कोशिका छोड़ देता है, जो इसे कम उत्तेजनीय बनाता है, और सोडियम अत्यधिक कोशिका में प्रवेश करता है, और सोडियम आसमाटिक प्रवणता के साथ कोशिका में प्रवेश करता है। अत्यधिक मात्रा में पानी जमा हो जाता है, जिससे इंटरस्टिटियम निकल जाता है, जिससे कोशिकाओं का हाइपरहाइड्रेशन, बादल की सूजन और फिर गुब्बारा अध: पतन हो जाता है। इस प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका ग्लूटामेट रिसेप्टर्स की है।

ऑक्सीडेटिव तनाव, इस्केमिक कैस्केड के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जब ग्लूटामेट रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं और मुक्त कणों के अत्यधिक संचय, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और उनके उत्पादन के अत्यधिक इंट्रासेल्युलर संचय में होते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव और इस्केमिक कैस्केड की प्रतिक्रियाएं परस्पर क्रिया करती हैं और एक दूसरे को शक्ति प्रदान करती हैं।

मुक्त कण (ये एक अप्रकाशित इलेक्ट्रॉन वाले अणु हैं) ऑक्सीजन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एल्डिहाइड के अत्यधिक सक्रिय रूप हैं, जो हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत बनते हैं, अपूर्ण ऑक्सीजन की कमी के साथ, कई एंजाइमों, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन के कार्यात्मक गुणों को बदलते हैं, जिसमें डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड भी शामिल है। (डीएनए) और राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए), परिणामस्वरूप, कोशिका अपने कार्यों को खो देती है, असामान्य प्रोटीन दिखाई देते हैं और प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के अलावा, माध्यमिक विनाशकारी प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं। किसी भी कोशिका के लिए ऑक्सीजन, विशेष रूप से एक न्यूरॉन के लिए, माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन श्रृंखला में मुख्य ऊर्जा स्वीकर्ता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के लोहे के परमाणु से बंध कर, ऑक्सीजन अणु पानी बनाने के लिए चार-इलेक्ट्रॉन की कमी से गुजरता है। बुनियादी टिकाऊ रूपऑक्सीजन "ट्रिपलेट" ऑक्सीजन है, जिसके अणु में दोनों अयुग्मित इलेक्ट्रॉन समानांतर होते हैं और उनकी वैलेंसियां ​​(स्पिन) एक ही दिशा में निर्देशित होती हैं। ऑक्सीजन, जिसके अणु में अलग-अलग दिशाओं में निर्देशित होते हैं, को एकल कहा जाता है, यह जैविक पदार्थों के लिए अस्थिर और विषाक्त है। मुक्त कण अस्थिर होते हैं और एक मुक्त कण को ​​जोड़कर, एक परमाणु को हटाकर, अक्सर हाइड्रोजन को दूसरे यौगिक से जोड़कर स्थिर यौगिक बन जाते हैं।

मुक्त रेडिकल ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं के साथ, जैविक वस्तुओं में स्थिर एंटीऑक्सीडेंट रेडिकल्स उत्पन्न होते हैं, जो केवल विशेष अणुओं से हाइड्रोजन परमाणुओं को अलग करने में सक्षम होते हैं जिनमें हाइड्रोजन परमाणुओं को कमजोर रूप से बांधा जाता है। रासायनिक यौगिकों के इस वर्ग को एंटीऑक्सिडेंट कहा जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र ऊतकों में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के निषेध पर आधारित होता है, जो विनाशकारी परिवर्तनों के विकास को रोकता है और ऑक्सीडेटिव तनाव प्रतिक्रियाओं को निष्क्रिय करता है। इस्किमिया और तनाव की स्थितियों में सबस्ट्रेट्स की संरचना और कार्य में परिवर्तन मुक्त कणों और एंटीऑक्सिडेंट की गतिविधि के अनुपात पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव की शुरुआत और प्रगति के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र एक ही प्रकार के होते हैं और इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पुराने रूपों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। . क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक ऐसी बीमारी है जो बार-बार फैलने वाले एपिसोड की पृष्ठभूमि के खिलाफ चरणों में आगे बढ़ती है, जिससे सेरेब्रल हाइपोक्सिया में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार में सामान्य और विशिष्ट तरीके होते हैं। पूर्व में पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के उपाय, रक्तचाप में सुधार, जटिलताओं से राहत, संभावित आक्षेप, महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति की निगरानी, ​​​​रोगी देखभाल के उपाय, साथ ही मस्तिष्क के सुरक्षात्मक तंत्र को उत्तेजित करने वाले विशिष्ट चिकित्सा विधियों का उपयोग शामिल है। तीव्र इस्किमिया और हाइपोक्सिया की स्थितियों में ऊतक। सेरेब्रल संचलन विकारों के पुराने रूपों के सुधार की प्रक्रियाओं पर भी यही बात लागू होती है।

सेरेब्रल स्ट्रोक और सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर के पुराने रूपों की गैर-विशिष्ट चिकित्सा के सबसे आशाजनक तरीकों में से एक वर्तमान में एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग है, जो मस्तिष्क के ऊर्जा चयापचय के विशिष्ट सुधारक हैं, जो इस्किमिया और हाइपोक्सिया की स्थितियों में सटीक रूप से कार्य करते हैं।

शरीर में एक शारीरिक एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली होती है जो तरल मीडिया (रक्त, लसीका, इंट्रासेल्युलर और इंटरसेलुलर तरल पदार्थ) और कोशिका के संरचनात्मक तत्वों (प्लास्मेटिक, एंडोप्लाज्मिक, माइटोकॉन्ड्रियल, सेल मेम्ब्रेन) दोनों में ऑक्सीडेटिव-एंटीऑक्सीडेंट संतुलन बनाए रखती है। एंजाइमेटिक एंटीऑक्सिडेंट्स में शामिल हैं: सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, जो सेल के अंदर सुपरऑक्साइड रेडिकल को निष्क्रिय करता है; कैटालेस, जो इंट्रासेल्युलर हाइड्रोजन पेरोक्साइड को विघटित करता है; ग्लूटाथियोन डिहाइड्रोस्कॉर्बेट रिडक्टेस, कुछ अन्य पेरोक्सीडेस।

गैर-एंजाइमी एंटीऑक्सिडेंट में विटामिन सी, ई, के, ग्लूकोज, यूबिकिनोन्स, फेनिलएलनिन, ट्रांसफेरिन, हैप्टोग्लोबिन, ट्रिप्टोफैन, सेरुलोप्लास्मिन, कैरोटेनॉयड्स शामिल हैं। जैविक और रासायनिक रूप से संश्लेषित एंटीऑक्सिडेंट को वसा में घुलनशील और पानी में घुलनशील में विभाजित किया गया है। पूर्व स्थानीयकृत हैं जहां मुक्त कणों और पेरोक्साइड के हमले के लिए लक्ष्य सब्सट्रेट स्थित हैं, जैविक संरचनाएं पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के लिए सबसे कमजोर हैं, जिनमें मुख्य रूप से जैविक झिल्ली, रक्त लिपोप्रोटीन शामिल हैं, और उनमें मुख्य लक्ष्य असंतृप्त फैटी एसिड हैं। सबसे महत्वपूर्ण वसा में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट α-tocopherol है; यह OH हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ इंटरैक्ट करता है और सिंगलेट ऑक्सीजन पर दमनकारी प्रभाव डालता है, जबकि झिल्ली-बाध्य एंजाइमों की गतिविधि को बनाए रखता है। शरीर में, α-tocopherol को संश्लेषित नहीं किया जाता है, यह विटामिन (विटामिन ई) के समूह से संबंधित है, एक सार्वभौमिक वसा-घुलनशील एंटीऑक्सिडेंट और प्राकृतिक इम्युनोमोड्यूलेटर है, जो सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को सामान्य करता है। पानी में घुलनशील एंटीऑक्सिडेंट्स में, सबसे महत्वपूर्ण ग्लूटाथिओन हैं, जो विषाक्त ऑक्सीजन मध्यवर्ती और एस्कॉर्बिक एसिड सिस्टम से कोशिकाओं की रक्षा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो विशेष रूप से मस्तिष्क की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भोजन से मिलने वाले एंटीऑक्सीडेंट भी ऑक्सीडेटिव तनाव के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं: खनिज(सेलेनियम, मैग्नीशियम, कॉपर के यौगिक), कुछ अमीनो एसिड, फ्लेवोनोइड्स (प्लांट पॉलीफेनोल्स)। हालांकि, उनकी भूमिका कम से कम हो जाती है, यह देखते हुए कि आधुनिक व्यक्ति के आहार में प्राकृतिक गुणों से रहित परिष्कृत और तकनीकी रूप से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है (भले ही पौधे के उत्पाद आहार में प्रमुख हों), यही कारण है पुरानी अपर्याप्ततामानव शरीर में एंटीऑक्सीडेंट

एस्कॉर्बिक एसिड का सबसे पर्याप्त तालमेल और लगभग सर्वव्यापी साथी फेनोलिक यौगिकों की एक प्रणाली है। यह सभी पौधों में जीवित जीवों में पाया जाता है, बायोमास या अधिक के 1-2% के लिए जिम्मेदार है, और विभिन्न जैविक कार्य करता है।

फेनोल के एंटीऑक्सिडेंट गुण उनकी संरचना में कमजोर फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूहों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो मुक्त कणों के साथ बातचीत करते समय आसानी से अपने हाइड्रोजन परमाणु को छोड़ देते हैं और मुक्त कट्टरपंथी जाल के रूप में कार्य करते हैं, कम सक्रिय फेनोक्सिल रेडिकल में बदल जाते हैं। बेंजीन रिंग में दो या दो से अधिक हाइड्रॉक्सिल समूहों वाले फेनोलिक यौगिकों को रासायनिक गुणों और जैविक गतिविधि की सबसे बड़ी विविधता की विशेषता है। शारीरिक स्थितियों के तहत फेनोलिक यौगिकों के ऐसे वर्ग एक बफर रेडॉक्स सिस्टम बनाते हैं। नवीनतम पीढ़ी का फेनोलिक एंटीऑक्सिडेंट ड्रग ओलिफेन है, जिसके अणु में 10 से अधिक फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं जो बड़ी संख्या में मुक्त कणों को बांधने में सक्षम होते हैं।

वर्तमान में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसα-tocopherol, ascorbic acid, methionine, cerulloplasmin, carotene, ubiquinone, emoxipin का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन दवाओं का नुकसान अंततः हल्के एंटीऑक्सीडेंट और एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपयोग (कई हफ्तों तक) की आवश्यकता है। इसने नए संश्लेषित एंटीऑक्सिडेंट की खोज और अध्ययन के लिए आधार दिया।

हाल के वर्षों में, सक्सिनिक एसिड, इसके लवण और एस्टर, जो सार्वभौमिक इंट्रासेल्युलर मेटाबोलाइट्स हैं, के प्रभाव का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। सक्सिनिक एसिड, सभी ऊतकों और अंगों में निहित है, 5 वें का एक उत्पाद है और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र की 6 वीं प्रतिक्रिया का एक सब्सट्रेट है। छठी प्रतिक्रिया में सक्सिनिक एसिड का ऑक्सीकरण सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज का उपयोग करके किया जाता है। क्रेब्स चक्र के संबंध में एक उत्प्रेरक कार्य करते हुए, सक्सिनिक एसिड रक्त में चक्र के अन्य उत्पादों की एकाग्रता को कम करता है - लैक्टेट, पाइरूवेट, साइट्रेट, उत्पादित और संचित प्रारम्भिक चरणहाइपोक्सिया, और इस प्रकार सबसे किफायती तरीके से ऑक्सीकरण प्रक्रिया को निर्देशित करते हुए, ऊर्जा चयापचय में शामिल है। सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा सक्सिनिक एसिड के तेजी से ऑक्सीकरण की घटना, पाइरीमिडीन डायन्यूक्लियोटाइड्स के पूल के एटीपी-निर्भर कमी के साथ, श्वसन श्रृंखला एकाधिकार कहा जाता है। इस घटना का जैविक महत्व एटीपी के तेजी से पुनरुत्थान में निहित है। रॉबर्ट्स चक्र, या तथाकथित γ-aminobutyrate शंट, तंत्रिका ऊतक में कार्य करता है, जिसके दौरान succinic एल्डिहाइड के मध्यवर्ती चरण के माध्यम से γ-aminobutyric एसिड (GABA) से succinic एसिड बनता है। लिवर में α-ketaglutaric एसिड के ऑक्सीडेटिव डेमिनेशन की प्रतिक्रिया में हाइपोक्सिया और ऑक्सीडेटिव तनाव की स्थितियों के तहत स्यूसिनिक एसिड का निर्माण भी संभव है। सक्सिनिक एसिड का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव मध्यस्थ अमीनो एसिड के परिवहन पर इसके प्रभाव के साथ-साथ रॉबर्ट्स शंट के कारण मस्तिष्क में एमिनोब्यूट्रिक एसिड की सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर में सक्सिनिक एसिड भड़काऊ मध्यस्थों हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की सामग्री को सामान्य करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क में अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाता है, प्रभावित किए बिना धमनी का दबावऔर दिल के काम के संकेतक। सक्सिनिक एसिड का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज ऑक्सीकरण की सक्रियता और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज की गतिविधि की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है, जो श्वसन श्रृंखला का प्रमुख रेडॉक्स एंजाइम है।

वर्तमान में, सक्सिनिक एसिड के डेरिवेटिव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - घरेलू तैयारी रीम्बरिन, साइटोफ्लेविन, मेक्सिडोल।

मेक्सिडोल एक एंटीऑक्सिडेंट, झिल्ली रक्षक, प्रत्यक्ष ऊर्जावान एंटीहाइपोक्सेंट है जो मुक्त कणों को रोकता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता को कम करता है, अपने स्वयं के शारीरिक एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाता है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है और सेल में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है। मेक्सिडोल का झिल्ली-बाध्य एंजाइमों, आयन चैनलों, रिसेप्टर परिसरों, GABA और एसिटाइलकोलाइन सहित पर एक संशोधित प्रभाव है, मस्तिष्क संरचनाओं में सिनॉप्टिक संचरण में सुधार करता है, माइक्रोकिरुलेटरी सिस्टम में विकारों को ठीक करता है। मेक्सिडोल इस्किमिया और हाइपोक्सिया की स्थितियों में मुक्त कणों के लिए एक विशिष्ट जाल के रूप में कार्य करता है, मस्तिष्क संरचनाओं पर उनके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। दवा प्रति दिन 200 से 500 मिलीग्राम की खुराक में खारा या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में निर्धारित की जाती है।

Reamberin detoxification infusions के लिए 1.5% समाधान, जिसमें succinic एसिड और ट्रेस तत्वों (मैग्नीशियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड) का एक नमक होता है, में एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सिक, ऊर्जा-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है, एरोबिक प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है इस्केमिया और हाइपोक्सिया की अवधि के दौरान, सेल की ऊर्जा क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, कोशिकाओं में फैटी एसिड और ग्लूकोज का उपयोग करता है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करता है। मस्तिष्क क्षति से जुड़ी गंभीर स्थितियों में, साथ ही एंडो- और एक्सोटॉक्सिकोसिस (सेरेब्रल स्ट्रोक, नाजुक और पूर्व-बेहोशी की स्थिति, विषाक्तता, संक्रामक रोग, एक प्रणालीगत सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) के कारण होने वाली किसी भी स्थिति में रीमबेरिन का उपयोग जलसेक समाधान के रूप में सफलतापूर्वक किया जाता है। प्रतिक्रिया, जिगर की विफलता, अग्नाशय परिगलन, पेरिटोनिटिस)। मानक खुराक प्रति दिन 800 मिलीलीटर (400 मिलीलीटर 2 बार) अंतःशिरा है। दवा अन्य औषधीय पदार्थों के उपयोग के लिए एक बुनियादी जलसेक समाधान के रूप में काम कर सकती है।

साइटोफ्लेविन एक मेटाबॉलिक करेक्टर और एनर्जी प्रोटेक्टर, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट है, जिसका उद्देश्य फ्री रेडिकल होमियोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ स्थितियों को सामान्य करना है, जिसमें एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, जो लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता को कम करता है, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। साइटोफ्लेविन दो मेटाबोलाइट्स (स्यूसिनिक एसिड, राइबोक्सिन) और दो विटामिन कोएंजाइम - राइबोफ्लेविन (बी 2) और निकोटिनामाइड (पीपी) का एक संतुलित परिसर है। इसमें शामिल है जटिल दवासक्रिय पदार्थों का न्यूरोनल संरचनाओं के चयापचय पर उच्च स्तर का प्रभाव होता है और इस्किमिया, हाइपोक्सिया और ऑक्सीडेटिव तनाव की स्थितियों में इसके असंतुलन के प्रभावी सुधारक के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड, एक कोएंजाइम जो सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज को सक्रिय करता है, वैकल्पिक एनएडी (निकोटिनामाइड एडेनाइन डाइन्यूक्लियोटाइड) पर निर्भर चयापचय मार्गों को सक्रिय करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक फ्लेवोप्रोटीन, फ्लेविन रिडक्टेस की गतिविधि में वृद्धि और एटीपी की बहाली से जुड़ा एक सीधा एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव है। क्रिएटिन फॉस्फेट (मैक्रोर्ज)। यह साबित हो चुका है कि राइबोफ्लेविन पीएच की परवाह किए बिना कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है। कोशिका में इसका प्रवेश केवल ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता के परिमाण पर निर्भर करता है। राइबोफ्लेविन शटल (ग्लिसरॉल फॉस्फेट) मार्ग के माध्यम से क्रेब्स चक्र के डाइकारबॉक्सिलिक एसिड के माइटोकॉन्ड्रियल परिवहन की प्रणाली को सक्रिय करके स्यूसिनिक एसिड के उपयोग को उत्तेजित करता है, और स्यूसिनिक एसिड, ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता को बढ़ाता है, झिल्ली के माध्यम से राइबोफ्लेविन के परिवहन को बढ़ाता है। इसके अलावा, राइबोफ्लेविन डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को बढ़ाता है, तंत्रिका ऊतक को इस्केमिक क्षति को रोकता है, और ऊतकों में लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकता है, लोहे के आयन Fe 2+ द्वारा उकसाया जाता है।

रिबॉक्सिन (इनोसिन) में एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो परस्पर संबंधित चयापचय मार्गों के एक जटिल द्वारा महसूस किया जाता है, निकोटिनामाइड से माइटोकॉन्ड्रिया में एनएडी संश्लेषण की सक्रियता को उत्तेजित करता है और लैक्टेट और एनएडी के गठन के साथ अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस को उत्तेजित करता है। यह रेपरफ्यूजन सिंड्रोम में एक न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव की विशेषता है, एडेनोसिन के वैसोडिलेटिंग प्रभाव को प्रबल करता है और एंजाइम एडेनोसिन डेमिनमिनस को रोकता है।

निकोटिनामाइड, एक न्यूरोप्रोटेक्टर, एनएडी के टुकड़ों में से एक, एनएडी-निर्भर सेल एंजाइम को सक्रिय करता है, जिसमें यूबिकिनोन ऑक्सीडोरडक्टेस के एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम शामिल हैं जो कोशिका झिल्ली को कट्टरपंथी कणों द्वारा विनाश से बचाते हैं। निकोटिनामाइड पॉली-एडीपी-राइबोस सिंथेटेज़ एंजाइम का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो इस्किमिया की स्थितियों के तहत बनता है और सेल एपोप्टोसिस के बाद इंट्रासेल्युलर प्रोटीन की शिथिलता की ओर जाता है।

एंटीऑक्सिडेंट के रूप में स्यूसिनिक एसिड माइटोकॉन्ड्रिया में पेरोक्सीडेस को निष्क्रिय करता है, एनएडी-निर्भर एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। निकोटिनामाइड और राइबोफ्लेविन, बदले में, सक्सिनिक एसिड की औषधीय गतिविधि को बढ़ाते हैं। दवा को प्रति दिन 10-20 मिलीलीटर की खुराक पर खारा या 5% ग्लूकोज में धीमी गति से ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। पर गंभीर स्थितिफैलाना हाइपोक्सिया, पुनर्जीवन, पोस्ट-रीपरफ्यूजन सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है, दवा की खुराक प्रति दिन 40 मिलीलीटर तक बढ़ाई जा सकती है, अंतःशिरा धीमी ड्रिप (प्रति मिनट 60 बूंद) का संकेत दिया जाता है।

कई पायलट और प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों के दौरान, सेरेब्रल स्ट्रोक और सेरेब्रल सर्कुलेशन विकारों के पुराने रूपों वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में उपरोक्त एंटीऑक्सिडेंट (साइटोफ्लेविन, रीमबेरिन और मेक्सिडोल) को शामिल करने का सकारात्मक प्रभाव सामने आया था। हाल के अध्ययनों ने सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के उपचार में इन दवाओं के जटिल उपयोग की व्यवहार्यता को दिखाया है, क्योंकि मेक्सिडोल और साइटोफ्लेविन के आवेदन के विभिन्न बिंदु हैं और उनका संयुक्त उपयोग मस्तिष्क के ऊतकों में ऊर्जा प्रक्रियाओं के सुधार में योगदान कर सकता है, साथ ही साथ मुक्त उपयोग कट्टरपंथी ऑक्सीकरण उत्पादों।

साइटोफ्लेविन के संबंध में, इसके अलावा, इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव वाले रोगियों के उपचार में उच्च दक्षता दिखाई गई है, जो विशेष रूप से उच्च स्तर के ऑक्सीडेटिव तनाव की विशेषता है। साइटोफ्लेविन थेरेपी के प्रभाव और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के आकार के बीच एक स्पष्ट संबंध सामने आया। जब साइटोफ्लेविन को इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव की जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है, तो चेतना विकारों का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिगमन नोट किया जाता है, विशेष रूप से हेमटॉमस 10–30 सेमी 3 आकार में, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे का तेजी से प्रतिगमन, और बेहतर कार्यात्मक परिणाम।

सभी आधुनिक एंटीऑक्सिडेंट के लिए, चिकित्सा की शुरुआत के समय पर प्रभावशीलता की डिग्री की स्पष्ट निर्भरता सिद्ध हुई है। सेरेब्रल तबाही के क्षण से 2 से 6 घंटे की अवधि में चिकित्सा शुरू करने पर अधिकतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। चेतना की सक्रियता के रूप में एक कम हड़ताली, लेकिन वास्तविक नैदानिक ​​​​प्रभाव, 24 घंटे तक की अवधि में चिकित्सा की शुरुआत में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में कमी देखी जाती है।

क्रोनिक इस्किमिया वाले रोगियों में, एंटीऑक्सिडेंट के साथ दीर्घकालिक नियोजित चिकित्सा जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है और कार्यात्मक और रूपात्मक मस्तिष्क संबंधी विकारों की प्रगति को रोकती है।

सेरेब्रल संवहनी विकारों में सेरेब्रल चयापचय को ठीक करने के लिए प्रारंभिक एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी को वर्तमान में एक वास्तविक रोगजनक रूप से निर्धारित विधि के रूप में माना जाता है।

एस ए रुम्यंतसेवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

ए ए क्रावचुक

ई. वी. सिलिना

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 15, मास्को

अनातोली इवानोविच फेडिन
प्रोफ़ेसर न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

सेल महत्वपूर्ण गतिविधि के सार्वभौमिक तंत्रों में से एक और इंटरसेलुलर स्पेस में होने वाली प्रक्रियाएं मुक्त कणों (एसआर) का गठन है। एसआर रासायनिक पदार्थों के एक विशेष वर्ग का गठन करते हैं, जो उनकी परमाणु संरचना में भिन्न होते हैं, लेकिन अणु में एक अप्रकाशित इलेक्ट्रॉन की उपस्थिति की विशेषता होती है। एसआर ऑक्सीजन के अनिवार्य साथी हैं और एक उच्च रासायनिक गतिविधि है।

मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं को ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण, प्रोस्टाग्लैंडिंस और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक आवश्यक चयापचय लिंक के रूप में माना जाना चाहिए। नाइट्रिक ऑक्साइड एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है और रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होता है। SR असंतृप्त के पेरोक्सीडेशन के दौरान बनते हैं वसायुक्त अम्लनियमन के साथ भौतिक गुणजैविक झिल्ली।

दूसरी ओर, कई रोग स्थितियों में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण एक सार्वभौमिक पैथोफिजियोलॉजिकल घटना है। किसी भी कोशिका के लिए ऑक्सीजन, विशेष रूप से एक न्यूरॉन के लिए, श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला में अग्रणी ऊर्जा स्वीकर्ता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के लोहे के परमाणु से बंध कर, ऑक्सीजन अणु चार-इलेक्ट्रॉन की कमी से गुजरता है और पानी में बदल जाता है। लेकिन ऑक्सीजन की अपूर्ण कमी के साथ ऊर्जा बनाने वाली प्रक्रियाओं के विघटन की स्थितियों में, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील, और इसलिए विषाक्त, एसआर या उन्हें उत्पन्न करने वाले उत्पाद बनते हैं।

अपूर्ण ऑक्सीजन कमी की स्थितियों के तहत एसआर गठन की सापेक्ष उपलब्धता और आसानी से जुड़ा हुआ है अद्वितीय गुणइसके अणु। रासायनिक यौगिकों में, ऑक्सीजन परमाणु द्विसंयोजक होते हैं। इसका सबसे सरल उदाहरण जल अणु का सुप्रसिद्ध सूत्र है। हालाँकि, एक ऑक्सीजन अणु में, दोनों परमाणु केवल एक बंधन से जुड़े होते हैं, और प्रत्येक ऑक्सीजन परमाणु पर शेष एक इलेक्ट्रॉन मुक्त होता है। ऑक्सीजन का मुख्य स्थिर रूप तथाकथित ट्रिपलेट ऑक्सीजन है, जिसके अणु में दोनों अयुग्मित इलेक्ट्रॉन समानांतर होते हैं, लेकिन उनके स्पिन (संयोजकता) एक ही दिशा में निर्देशित होते हैं। एक अणु में घुमावों की बहुआयामी व्यवस्था के साथ, सिंगलेट ऑक्सीजन बनता है, जो अपने रासायनिक गुणों के कारण जैविक पदार्थों के लिए अस्थिर और विषाक्त है।

एसआर के गठन को कई प्रक्रियाओं द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ होती हैं: तनाव, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, मानव निर्मित पर्यावरण प्रदूषण और आयनकारी विकिरण का प्रभाव। कुछ लेखकों के अनुसार, एसआर 100 से अधिक के रोगजनन में शामिल हैं विभिन्न रोग. एसआर का पैथोलॉजिकल प्रभाव मुख्य रूप से संरचनात्मक स्थिति और जैविक झिल्लियों के कार्यों पर उनके प्रभाव से जुड़ा है। यह स्थापित किया गया है कि ऊतक हाइपोक्सिया और इस्किमिया लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता के साथ हैं। यह सर्वविदित है कि कोशिका झिल्लियों में होते हैं एक बड़ी संख्या कीफॉस्फोलिपिड्स। जब एसआर झिल्ली में प्रकट होता है, तो फैटी एसिड के साथ इसकी बातचीत की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि कई बांडों की संख्या बढ़ जाती है। चूंकि असंतृप्त फैटी एसिड झिल्ली को अधिक गतिशीलता प्रदान करते हैं, लिपिड पेरोक्सीडेशन के परिणामस्वरूप उनके परिवर्तन से झिल्ली की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और बाधा कार्यों का आंशिक नुकसान होता है।

वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि डीएनए और आरएनए प्रोटीन सहित कई एंजाइम, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के कार्यात्मक गुण एसआर के प्रभाव में बदलते हैं। मस्तिष्क विशेष रूप से एसआर के हाइपरप्रोडक्शन और तथाकथित ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति संवेदनशील है। ऑक्सीडेटिव तनाव, एसआर के हाइपरप्रोडक्शन और फॉस्फोलाइपेस हाइड्रोलिसिस के सक्रियण से जुड़े झिल्ली विनाश के लिए अग्रणी, सेरेब्रल इस्किमिया के रोगजनक तंत्र में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन मामलों में, माइटोकॉन्ड्रियल, प्लास्मैटिक और माइक्रोसोमल झिल्लियों को नुकसान पहुंचाने वाला मुख्य कारक अत्यधिक सक्रिय OH हाइड्रॉक्सिल रेडिकल है। सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान एराकिडोनिक एसिड द्वारा शुरू किया गया सीपी का बढ़ा हुआ उत्पादन, लंबे समय तक वैसोस्पास्म और सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन के विघटन के कारणों में से एक है, साथ ही पोस्टिसकेमिक एडिमा की प्रगति और न्यूरॉन्स के विघटन और झिल्ली पंपों को नुकसान के कारण सूजन है। इस्किमिया की प्रक्रिया में, ऊर्जा की कमी के कारण, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है: सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़ और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़। साथ ही, लगभग सभी पानी- और वसा-घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट की मात्रा कम हो जाती है।

हाल के वर्षों में, ऑक्सीडेटिव तनाव को न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना गया है, जैसे कि अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मिर्गी और मल्टीपल स्केलेरोसिस।

मुक्त कणों के ऑक्सीकरण के साथ-साथ, जैविक वस्तुओं के कामकाज के दौरान, एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाले पदार्थ रेडिकल्स के समूहों से उत्पन्न होते हैं, जिन्हें स्थिर रेडिकल कहा जाता है। ऐसे मूलक कोशिका बनाने वाले अधिकांश अणुओं से हाइड्रोजन परमाणुओं को अमूर्त करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इस ऑपरेशन को विशेष अणुओं के साथ कर सकते हैं जिनमें हाइड्रोजन परमाणुओं को कमजोर रूप से बांधा गया है। विचाराधीन रासायनिक यौगिकों के वर्ग को एंटीऑक्सिडेंट (एओ) कहा जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र ऊतकों में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के निषेध पर आधारित है। अस्थिर एसआर के विपरीत, जिसका कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, स्थिर एसआर विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है।

शरीर में मौजूद शारीरिक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली एक संचयी पदानुक्रम है सुरक्षा तंत्रकोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों का उद्देश्य सामान्य सीमा के भीतर शरीर की प्रतिक्रियाओं को बनाए रखना और बनाए रखना है, जिसमें इस्किमिया और तनाव की स्थिति शामिल है। ऑक्सीडेटिव-एंटीऑक्सीडेंट संतुलन का संरक्षण, जो जीवित प्रणालियों के होमोस्टैसिस का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है, शरीर के द्रव मीडिया (रक्त, लसीका, अंतरकोशिकीय और इंट्रासेल्युलर द्रव) और कोशिका के संरचनात्मक तत्वों दोनों में महसूस किया जाता है। , मुख्य रूप से झिल्ली संरचनाओं (प्लाज्मिक, एंडोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल, सेलुलर झिल्ली) में। एंटीऑक्सिडेंट इंट्रासेल्युलर एंजाइमों में सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज शामिल है, जो सुपरऑक्साइड रेडिकल को निष्क्रिय करता है, और कैटालेज़, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड को विघटित करता है।

आज तक ज्ञात जैविक और रासायनिक रूप से संश्लेषित एओ को वसा-घुलनशील और पानी में घुलनशील में विभाजित किया गया है। वसा में घुलनशील एओ स्थानीयकृत होते हैं जहां एसआर और पेरोक्साइड के हमले के लिए लक्ष्य सबस्ट्रेट्स स्थित होते हैं, जो जैविक संरचनाएं हैं जो पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के लिए सबसे कमजोर हैं। इन संरचनाओं में मुख्य रूप से जैविक झिल्ली और रक्त लिपोप्रोटीन शामिल हैं, और उनमें मुख्य लक्ष्य असंतृप्त वसा अम्ल हैं।

वसा में घुलनशील एओ में, सबसे प्रसिद्ध टोकोफेरोल है, जो ओएच हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ परस्पर क्रिया करके एकल ऑक्सीजन पर दमनात्मक प्रभाव डालता है। पानी में घुलनशील एओ के बीच, ग्लूटाथियोन कोशिकाओं को जहरीले ऑक्सीजन मध्यवर्ती से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पानी में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट प्रणालियों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण एस्कॉर्बिक एसिड सिस्टम है, जो विशेष रूप से मस्तिष्क संरचनाओं के एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण के लिए महत्वपूर्ण है।

एस्कॉर्बिक एसिड का सबसे पर्याप्त तालमेल और लगभग सर्वव्यापी साथी शारीरिक रूप से सक्रिय फेनोलिक यौगिकों की एक प्रणाली है। ज्ञात फेनोलिक यौगिकों की संख्या 20,000 से अधिक है। वे सभी जीवित पौधों के जीवों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाए जाते हैं, बायोमास के 1-2% या उससे अधिक के लिए लेखांकन, और विभिन्न जैविक कार्यों का प्रदर्शन करते हैं। बेंजीन रिंग में दो या दो से अधिक हाइड्रॉक्सिल समूहों वाले फेनोलिक यौगिकों को रासायनिक गुणों और जैविक गतिविधि की सबसे बड़ी विविधता से अलग किया जाता है। फेनोलिक यौगिकों के ये वर्ग शारीरिक स्थितियों के तहत एक बफर रेडॉक्स सिस्टम बनाते हैं। फेनोल के एंटीऑक्सीडेंट गुण उनकी संरचना में कमजोर फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूहों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो एसआर के साथ बातचीत करते समय अपने हाइड्रोजन परमाणु को आसानी से दान कर देते हैं। इस मामले में, फेनोल एसआर ट्रैप के रूप में कार्य करते हैं, खुद को निष्क्रिय फेनोक्सिल रेडिकल में बदल देते हैं। एसआर के खिलाफ लड़ाई में, न केवल शरीर द्वारा उत्पादित एंटीऑक्सिडेंट पदार्थ, बल्कि एओ भी भाग लेते हैं, जो भोजन में शामिल होते हैं। एओ में खनिज (सेलेनियम, मैग्नीशियम, कॉपर के यौगिक), कुछ अमीनो एसिड, प्लांट पॉलीफेनोल्स (फ्लेवोनोइड्स) भी शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पौधों के उत्पादों से शारीरिक रूप से आवश्यक न्यूनतम एओ प्राप्त करने के लिए, दैनिक पोषण में उनका विशिष्ट वजन अन्य सभी खाद्य घटकों से काफी अधिक होना चाहिए।

आधुनिक पोषण के आहार में मूल्यवान प्राकृतिक गुणों से रहित परिष्कृत और तकनीकी रूप से संसाधित खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के कारण एओ की लगातार बढ़ती आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एओ की पुरानी कमी का कारण स्पष्ट हो जाता है।

क्लिनिक में, टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथिओनाइन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ प्राकृतिक एओ हैं। टोकोफ़ेरॉल की एंटीऑक्सीडेंट कार्रवाई की अवधारणा को तारपेल ए.एल. द्वारा तैयार किया गया था। 1953 में अपने बेंजीन रिंग के हाइड्रॉक्सिल समूह की सक्रिय रूप से रक्षा करना कोशिका की झिल्लियाँ, टोकोफेरॉल प्राकृतिक लिपिड एओ के स्तर को बढ़ाते हुए झिल्ली-बद्ध एंजाइमों की गतिविधि को बनाए रखने में मदद करता है। हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ इंटरैक्ट करके और सिंगलेट ऑक्सीजन पर "शमन" प्रभाव डालते हुए, टोकोफेरॉल कई कार्य करता है जो एक साथ एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव देते हैं। टोकोफेरोल शरीर में संश्लेषित नहीं होता है और विटामिन (विटामिन ई) के समूह से संबंधित होता है। विटामिन ई सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक वसा में घुलनशील एओ में से एक है और एक प्राकृतिक इम्यूनोमॉड्यूलेटर की भूमिका निभाता है, जो टी-लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को उत्तेजित करता है, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के मापदंडों को सामान्य करता है।

अल्फा-टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथिओनिन को कई न्यूरोलॉजिकल रोगों और उनके परिणामों के पुनर्वास उपचार के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। उनके नुकसान कमजोर स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट फार्माकोकाइनेटिक्स हैं और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के विकास के लिए इन दवाओं के दीर्घकालिक (कई सप्ताह) उपयोग की आवश्यकता है।

वर्तमान में, एओ गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल अभ्यास भी शामिल है। सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों में से, डिबुनोल, एक वसा-घुलनशील दवा, जो जांच किए गए फिनोल के वर्ग से संबंधित है, का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 20-50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, इसके बजाय उच्चारित एंटी-इस्केमिक, एंटी-हाइपोक्सिक और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाए जाते हैं। परिरक्षित फिनोल, प्रोब्यूकोल के एक अन्य वसा में घुलनशील प्रतिनिधि की क्रिया का तंत्र कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के पेरोक्सीडेशन के निषेध के कारण होता है, जो उनकी एथेरोजेनसिटी को काफी कम कर देता है। मरीजों में प्रोब्यूकोल का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव दिखाया गया था मधुमेह. नवीनतम पीढ़ी का फेनोलिक एओ ड्रग ओलिफेन है, जिसके अणु में 10 से अधिक फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं जो बड़ी संख्या में एसआर को बांधने में सक्षम होते हैं। दवा में लंबे समय तक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों सहित शरीर में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता में योगदान देता है, जिसमें इसके स्पष्ट झिल्ली-सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण भी शामिल है।

हाल के वर्षों में, सक्सिनिक एसिड, इसके लवण और एस्टर, जो सार्वभौमिक इंट्रासेल्युलर मेटाबोलाइट्स हैं, के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। अंगों और ऊतकों में निहित सक्सिनिक एसिड, 5वीं प्रतिक्रिया का एक उत्पाद है और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र की 6वीं प्रतिक्रिया का एक सब्सट्रेट है। क्रेब्स चक्र की छठी प्रतिक्रिया में सक्सिनिक एसिड का ऑक्सीकरण सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज का उपयोग करके किया जाता है। क्रेब्स चक्र के संबंध में एक उत्प्रेरक कार्य करते हुए, सक्सिनिक एसिड इस चक्र के अन्य मध्यवर्ती के रक्त की एकाग्रता को कम करता है - हाइपोक्सिया के शुरुआती चरणों में उत्पादित लैक्टेट, पाइरूवेट और साइट्रेट।

सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा सक्सिनिक एसिड के तेजी से ऑक्सीकरण की घटना, पाइरीमिडीन डायन्यूक्लियोटाइड्स के पूल के एटीपी-निर्भर कमी के साथ, "श्वसन श्रृंखला का एकाधिकार" कहा जाता था। जैविक महत्वजो एटीपी का तीव्र पुनर्संश्लेषण है। तंत्रिका ऊतक में, तथाकथित एमिनोब्युटिरेट शंट (रॉबर्ट्स चक्र) कार्य करता है, जिसके दौरान सक्सिनिक एल्डिहाइड के मध्यवर्ती चरण के माध्यम से एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) से सक्सिनिक एसिड बनता है। तनाव और हाइपोक्सिया की स्थितियों में, लिवर में केटाग्लुटेरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डेमिनेशन की प्रतिक्रिया में स्यूसिनिक एसिड का निर्माण भी संभव है।

सक्सिनिक एसिड का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव मध्यस्थ अमीनो एसिड के परिवहन पर इसके प्रभाव के साथ-साथ रॉबर्ट्स शंट के कामकाज के दौरान मस्तिष्क में जीएबीए की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है। पूरे शरीर में स्यूसिनिक एसिड हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की सामग्री को सामान्य करता है और रक्तचाप और हृदय के प्रदर्शन को प्रभावित किए बिना, मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाता है। स्यूसिनिक एसिड का एंटी-इस्केमिक प्रभाव न केवल सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज ऑक्सीकरण की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला - साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के प्रमुख रेडॉक्स एंजाइम की गतिविधि की बहाली के साथ भी है।

वर्तमान में, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम करने के लिए सक्सिनिक एसिड डेरिवेटिव के उपयोग पर अध्ययन जारी है। इन्हीं दवाओं में से एक है घरेलू दवामेक्सिडोल। मेक्सिडोल SR का AO अवरोधक है, एक झिल्ली रक्षक है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता को कम करता है, और समग्र रूप से शारीरिक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है। मेक्सिडोल प्रत्यक्ष ऊर्जावान क्रिया का एक एंटीहाइपोक्सेंट भी है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है और सेल में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है।

दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव होता है, कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है। मेक्सिडोल का झिल्ली-बाध्य एंजाइमों, आयन चैनलों - न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसपोर्टर्स, रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, बेंजोडायजेपाइन, जीएबीए और एसिटाइलकोलाइन सहित, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार करता है और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संरचनाओं का अंतर्संबंध होता है। इसके अलावा, मेक्सिडोल चयापचय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार और स्थिर करता है, नियामक और माइक्रोकिरुलेटरी सिस्टम में विकारों को ठीक करता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, गतिविधि में सुधार करता है। प्रतिरक्षा तंत्र.

सक्सिनिक एसिड की उच्च गतिविधि ने विषहरण समाधान रीम्बरिन 1.5% जलसेक के लिए आवेदन पाया है, जिसमें सक्सिनिक एसिड का नमक और इष्टतम सांद्रता (मैग्नीशियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड और सोडियम क्लोराइड) में तत्वों का पता लगाया जाता है। इस्किमिया और हाइपोक्सिया के दौरान सेल में एरोबिक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ने, एसआर के उत्पादन को कम करने और सेल की ऊर्जा क्षमता को बहाल करने के लिए दवा का एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमिक प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करती है। दवा का उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक इस्केमिक मस्तिष्क के घावों वाले रोगियों में एक ऊर्जा सुधारक के रूप में किया जा सकता है, जिसमें कई अंग विफलता सिंड्रोम के विकास की पृष्ठभूमि शामिल है, जबकि एंडोटॉक्सिकोसिस और पोस्टिसकेमिक घावों की गंभीरता में कमी नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला और दोनों में नोट की गई थी। एन्सेफेलोग्राफिक पैरामीटर।

हाल के वर्षों में, प्राकृतिक एओ-थियोक्टिक (लिपोइक) एसिड का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। थियोक्टिक एसिड विटामिन ई, विटामिन सी चक्र और क्यू_एंजाइम (यूबिकिनोन) की पीढ़ी के पुनर्जनन और बहाली के लिए आवश्यक है, जो शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण लिंक हैं। इसके अलावा, थियोक्टिक एसिड अन्य यौगिकों के साथ बातचीत कर सकता है, शरीर में एओ पूल को बहाल कर सकता है। थिओक्टिक एसिड लैक्टिक एसिड को पाइरुविक एसिड में बदलने की सुविधा देता है, इसके बाद इसका डीकार्बाक्सिलेशन होता है, जो चयापचय एसिडोसिस के उन्मूलन में योगदान देता है। थिओक्टिक एसिड का एक सकारात्मक लिपोट्रोपिक प्रभाव नोट किया गया था। इओक्टिक एसिड की रासायनिक संरचना की विशिष्टता अन्य यौगिकों की भागीदारी के बिना इसके पुनर्जनन को स्वतंत्र रूप से करने की अनुमति देती है। शरीर में ऊर्जा के निर्माण में आयोक्टिक एसिड महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह प्रकृति में लिपोइक एसिड के व्यापक वितरण और पशु कोशिकाओं (थायराइड ग्रंथि के अपवाद के साथ) और पौधों की उत्पत्ति की व्याख्या करता है। लिपोइक एसिड में एक वयस्क की दैनिक आवश्यकता 1-2 मिलीग्राम है।

थियोक्टिक एसिड वर्तमान में इसके ट्रोमेटामोल नमक (दवा थियोक्टासिड) के रूप में उपयोग किया जाता है। कई अध्ययनों ने डायबिटिक और अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी, वर्निक-टाइप एन्सेफैलोपैथी, और तीव्र इस्केमिक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के उपचार में ioctacid की प्रभावशीलता को दिखाया है।

गंभीर स्नायविक स्थितियों में, थियोक्टासिड के साथ उपचार 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 1 ampoule (600 मिलीग्राम थियोक्टिक एसिड) के अंतःशिरा जलसेक के साथ शुरू होना चाहिए। नाश्ते से 30 मिनट पहले सुबह 1 बार थियोक्टासिड 600 मिलीग्राम की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, प्रति खुराक 1800 मिलीग्राम थियोक्टासिड की दैनिक खुराक का उपयोग करना संभव है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है। ब्लिगेट एलिमेंटरी एओ प्रत्यक्ष अप्रत्यक्ष कार्रवाई के यौगिकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। प्रत्यक्ष अभिनय एओ में विटामिन ई, ए, सी, के, कैरोटीनॉयड, यूबिकिनोन और अमीनो एसिड - सिस्टीन और इसके डेरिवेटिव, एपेरो युक्त बीटाइन_एर्गोथियोनिन शामिल हैं। अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करने वाले AO में itamines B2, PP, अमीनो एसिड मेथियोनीन और ग्लूटामिक एसिड, माइक्रोलेमेंट्स सेलेनियम और जिंक शामिल हैं।

सूचीबद्ध लिमेंट्री एओ की मुख्य भूमिका एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली के हिस्से के रूप में उनके कामकाज के कारण है, जो अत्यधिक मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों में उनके उपयोग को निर्धारित करता है। मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की उपरोक्त रोगजनक घटना की सार्वभौमिकता को ध्यान में रखते हुए, तीव्र श्वसन और वायरल रोगों के बाद मस्तिष्क की चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन के बाद लेमेंट्री एओ को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। स्ट्रोक, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों, मल्टीपल स्केलेरोसिस और मिर्गी के परिणामों के जटिल उपचार में एलिमेंट्री एओ को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। अभी चालू है दवा बाजारप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एओ युक्त विभिन्न औषधीय रचनाओं का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। इसके अलावा, कई एओ विभिन्न खाद्य योजकों की संरचना में जाते हैं। औषधीय रचनाएं और पोषक तत्वों की खुराकरोगी में पहचाने गए रोग के व्यक्तिगत रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक को एक उपचार आहार चुनने की अनुमति दें।

तालिका वयस्क आबादी के एओ (विटामिन और ट्रेस तत्वों) के लिए दैनिक आवश्यकता को दर्शाती है (गुडमैन, गिलमैन पर उद्धृत। "द फार्माकोलॉजिकल बेसिस ऑफ थेराप्यूटिक्स")।

इवान ड्रोज़्डोव 13.04.2018

न्यूरोप्रोटेक्टर्स दवाओं का एक समूह है जो प्रतिकूल कारकों से तंत्रिका तंत्र के सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करता है। न्यूरोप्रोटेक्टर्स की संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो चयापचय प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं की अखंडता को बनाए रखने में मदद करते हैं, उन्हें मृत्यु से बचाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करते हैं। उनकी मदद से, मस्तिष्क संरचनाएं पैथोलॉजिकल स्थितियों जैसे कि सेनील डिमेंशिया, पार्किंसंस सिंड्रोम और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के कारण होने वाले नकारात्मक परिवर्तनों के लिए जल्दी से अनुकूल हो सकती हैं।

दवाओं का वर्गीकरण

क्रिया और संरचना के तंत्र के आधार पर, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. नुट्रोपिक्स - चयापचय प्रणाली के कामकाज में सुधार, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है।
2. एंटीऑक्सिडेंट - प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में प्रकट होने वाले मुक्त कणों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया।
3. वासोएक्टिव (संवहनी) दवाएं - संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं:

• थक्कारोधी - रक्त की चिपचिपाहट कम करें;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाते हैं, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है;
• myotropes - वाहिकाओं के माध्यम से संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह में वृद्धि में योगदान;
• दवाएं जो चयापचय (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के कामकाज को प्रभावित करती हैं;
• साइकोस्टिमुलेंट - मस्तिष्क को पोषण प्रदान करते हैं।

1. संयुक्त दवाएं - कई गुणों को जोड़ती हैं (उदाहरण के लिए, वासोएक्टिव और एंटीऑक्सिडेंट)।
2. Adaptogens पौधे की उत्पत्ति की न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं हैं।

वर्णित न्यूरोप्रोटेक्टर्स, निदान और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, प्रवेश के समय संयुक्त किया जा सकता है, जबकि दवाओं की सीमा, साथ ही साथ उपचार के नियम, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए।

नूट्रोपिक दवाएं

नुट्रोपिक्स दवाएं हैं जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच बातचीत को सक्रिय करती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य है:

• स्मृति, एकाग्रता और विचार प्रक्रियाओं में सुधार;
• नर्वस ओवरएक्सिटेशन को हटाना;
• अवसादग्रस्त मनोदशा का उन्मूलन;
• नकारात्मक कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• मिर्गी के दौरे और पार्किंसंस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की रोकथाम।

सेरेब्रोलिसिन

सुअर के मस्तिष्क से पृथक हाइड्रोलाइज़ेट रक्त के माध्यम से मस्तिष्क की कोशिकाओं में जल्दी से प्रवेश करता है और स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग, मनोभ्रंश, एन्सेफलाइटिस जैसी रोग स्थितियों के कारण होने वाले ऊतक परिगलन के विकास को रोकता है। स्ट्रोक, मस्तिष्क संक्रमण, क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के साथ तीव्र अवधि में परिसंचरण विफलता के मामले में, विशेष जलसेक समाधानों में इसे भंग करते समय दवा को जलसेक ड्रिप द्वारा अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। सुस्त संचलन संबंधी विकारों की स्थिति में, सेरेब्रोलिसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि इसे एक सिरिंज में पदार्थों के साथ मिश्रण करने की अनुमति नहीं देता है जो हृदय और विटामिन के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

piracetam

दवा मस्तिष्क की कोशिकाओं में एडेनोसिन ट्राइफोस्फोरिक एसिड (एटीपी) की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करती है, जो बदले में संवहनी तंत्र के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, संज्ञानात्मक, मस्तिष्क और चयापचय कार्यों की बहाली। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन भुखमरी, नशा, आघात और विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से होने वाले नुकसान से बचाना है।

सेराकसन

Citicoline, जो दवा का मुख्य सक्रिय घटक है, मस्तिष्क के ऊतकों की झिल्लियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है, उन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक से होने वाले नुकसान से बचाता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं के बीच ऊर्जा आवेगों की गति को बढ़ाता है, स्मृति, एकाग्रता, जागरूकता और सोच को बहाल करने में मदद करता है। Ceraxon पोस्ट-ट्रॉमैटिक और पोस्ट-स्ट्रोक कोमा से जल्दी बाहर निकलने में मदद करता है, साथ ही न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता को कम करता है जो पैथोलॉजिकल स्थितियों की विशेषता है।

एंटीऑक्सीडेंट

एंटीऑक्सिडेंट दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य मुक्त कणों को बेअसर करना है जो तंत्रिका कोशिकाओं और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित हैं यदि शरीर खराब जलवायु और पारिस्थितिकी, हानिकारक परिस्थितियों में काम, चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र के विघटन, हृदय और संवहनी रोगों जैसे प्रतिकूल कारकों के संपर्क में है। उन्हें लेने से आप हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं, ऊर्जा संतुलन बनाए रख सकते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं पर लंबे समय तक शराब के नशे के प्रभाव को कम कर सकते हैं और सेनील डिमेंशिया के विकास को रोक सकते हैं।

ग्लाइसिन

एक एमिनो एसिड जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक शामक और तनाव-विरोधी प्रभाव वाली दवा को तंत्रिका उत्तेजना, भावनात्मक थकावट, न्यूरोसिस, वनस्पति डायस्टोनिया, इस्केमिक स्ट्रोक में वृद्धि के लिए निर्धारित किया जाता है। ग्लाइसिन लेते समय संचयी प्रभाव रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकता है, मनो-भावनात्मक ओवरवर्क की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है और दक्षता बढ़ा सकता है।

मेक्सिडोल

मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के तीव्र हमलों में प्रयुक्त एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट -, मिरगी के दौरे. दवा को कम प्रदर्शन, शक्ति की हानि, तंत्रिका अतिवृद्धि, न्यूरोसिस, शराब नशा, एथेरोस्क्लेरोटिक विकार, विचार प्रक्रियाओं को धीमा करने, सेनील डिमेंशिया की विशेषता के साथ उपयोग करने के लिए भी संकेत दिया गया है।

ग्लुटामिक एसिड

एक डाइकारबॉक्सिलिक एमिनो एसिड जो चयापचय प्रणाली को उत्तेजित करता है और मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरॉन्स का इंटरकनेक्शन करता है। यह ऑक्सीजन की कमी के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है और उन्हें विभिन्न प्रकार के नशा - शराब, रसायन, दवा से बचाता है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में दवा मानसिक विकारों के लिए निर्धारित है - मनोविकृति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही मस्तिष्क के संक्रमण - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस। में बचपनग्लूटामिक एसिड का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी, डाउन की बीमारी, पोलियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

संवहनी दवाएं (वासोएक्टिव)

औषधीय एजेंट जो रक्त वाहिकाओं और हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, उन्हें मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और न्यूरॉन्स के बीच चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रिया के तंत्र के आधार पर, उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - मस्तिष्क संरचनाओं में उनके माध्यम से संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह में सुधार;
• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच चयापचय में सुधार करती हैं;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को खिलाती हैं;
• थक्कारोधी।

सिनारिज़िन

वासोडिलेटिंग गुणों के साथ मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक। इसकी कार्रवाई के तहत, रक्त प्रवाह सामान्यीकृत होता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, ऑक्सीजन भुखमरी के लिए तंत्रिका कोशिकाओं का प्रतिरोध बढ़ता है, और उनके बीच बायोइलेक्ट्रिक एक्सचेंज सक्रिय होता है। दवा वैसोस्पास्म और इस स्थिति से जुड़े लक्षणों (,) से राहत देती है। यह इस्केमिक स्ट्रोक, सेनील डिमेंशिया, मेमोरी लॉस, मेनियार्स रोग के लिए निर्धारित है।

विनपोसेटिन (कैविंटन)

दवा, जिसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीहाइपोक्सिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को तेज करता है, रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण में सुधार करता है। इसके कारण, इसका उपयोग स्ट्रोक के तीव्र चरण में प्रभावी होता है, साथ ही साथ सेनेइल डिमेंशिया की प्रगति में भी। Vinpocetine लेने से स्नायविक लक्षणों के प्रभाव को कम करने, याददाश्त में सुधार करने, एकाग्रता और बौद्धिक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल

एंटीप्लेटलेट गुणों के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा। अधिक मात्रा में इसका सेवन प्लेटलेट्स में जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया को दबाने में मदद करता है, जिससे रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। रचना में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ तैयारी रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए स्ट्रोक के बाद की अवधि में उपयोग की जाती है।

हेपरिन

रक्त के थक्कों के निर्माण से जुड़े रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के उद्देश्य से एक थक्कारोधी - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता। दवा रक्त को पतला करती है, इसे अलग-अलग खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके उपयोग के लिए मतभेद रक्त के थक्के के उल्लंघन हैं, पश्चात की अवधि, पेप्टिक छालाजीआईटी।

संयुक्त दवाएं

संयुक्त कार्रवाई के न्यूरोप्रोटेक्टर्स में कई पारस्परिक रूप से मजबूत करने वाले गुण होते हैं, जो सक्रिय पदार्थों की कम खुराक लेकर उपचार में तेजी से और अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है।

फ़ेज़म

Cinnarizine और Piracetam पर आधारित एक दवा रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने, ऑक्सीजन की कमी के लिए मस्तिष्क के ऊतकों और तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाने और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित की जाती है जो इस्किमिया से गुजरे हैं। फ़ेज़म का उपयोग याददाश्त और सोच को बहाल करने, भावनात्मक मनोदशा को बढ़ाने, नशा सिंड्रोम को खत्म करने और ताकत कम करने के लिए भी किया जाता है।

थियोसेटम

दवा दो मुख्य फार्मास्यूटिकल्स पर आधारित है - थियोट्रियाज़ोलिन और पीरासिटाम। थियोसेटम के उपयोग के लिए संकेत मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं और उनके कारण होने वाले विकार हैं, वाहिकाओं, मस्तिष्क, हृदय और यकृत के रोग, साथ ही साथ विषाणु संक्रमण. दवा लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद मिलती है।

ओरोसेटम

Piracetam और ओरोटिक एसिड पर आधारित एक संयुक्त नॉटोट्रोपिक दवा लीवर के कार्य और इसके विषहरण कार्यों में सुधार करती है, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के आदान-प्रदान को तेज करती है। इन गुणों के कारण, संक्रामक रोगों और वायरस के साथ-साथ शराब और रासायनिक विषाक्तता के कारण होने वाले गंभीर मस्तिष्क नशा में ओरोकेटम का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

Adaptogens

हर्बल तैयारियां जो हानिकारक और रोग संबंधी प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, एडाप्टोजेन्स कहलाती हैं। हर्बल उपचार के आधार पर पदार्थ तनाव, अचानक जलवायु परिवर्तन के अनुकूल होने में मदद करते हैं। उपचार के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि में उनका प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है, संक्रामक रोगमस्तिष्क, इंट्राक्रैनियल चोट।

जिनसेंग टिंचर

एक हर्बल उपचार का तंत्रिका, संवहनी और चयापचय प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह कमजोर बीमारी वाले मरीजों के साथ-साथ शारीरिक और तंत्रिका थकावट के लक्षणों की उपस्थिति में सहायक उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है। आसव लेने से रक्त शर्करा को कम करने, हाइपोटेंशन के दौरान रक्तचाप बढ़ाने, चयापचय में सुधार करने और उल्टी के हमलों को खत्म करने में मदद मिलती है।

जिन्कगो बिलोबा

दवा की संरचना में एलुथेरोकोकस और गोटू कोला जैसे पौधे पदार्थ शामिल हैं। यह इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क गतिविधि के कार्यों में कमी, तंत्रिका थकान, संवहनी और अंतःस्रावी रोगों और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण में कमी के लिए निर्धारित है।

एपिलक

मधुमक्खियों के सूखे शाही जेली पर आधारित एक बायोस्टिमुलेंट निम्न रक्तचाप, शक्ति की हानि, कुपोषण, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निर्धारित है। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों के उल्लंघन के साथ-साथ मधुमक्खी उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता या असहिष्णुता के उपयोग के लिए एपिलैक की सिफारिश नहीं की जाती है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई का उद्देश्य मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच विनिमय प्रक्रियाओं में सुधार करना और संचलन संबंधी विकारों के कारण होने वाले परिवर्तनों के लिए उनका अनुकूलन है। उनका स्वागत निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

निम्नलिखित मामलों में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन contraindicated है:

• दवा बनाने वाले पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे और यकृत में होने वाली भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अन्य शामक और अवसादरोधी दवाएं लेते समय;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि।

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स को भी बंद कर देना चाहिए, अगर रोगी को लेने के बाद दुष्प्रभाव दिखाई दें - मतली, उल्टी, एलर्जी दाने, श्वास और हृदय गति में वृद्धि, तंत्रिका अतिउत्तेजना।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स फार्मास्यूटिकल्स का एक समूह है जो तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचाता है। वे स्ट्रोक, टीबीआई और न्यूरोलॉजिकल रोगों के दौरान शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए मस्तिष्क संरचनाओं को जल्दी से अनुकूल बनाने में मदद करते हैं।

न्यूरोप्रोटेक्शन आपको न्यूरॉन्स की संरचना और कार्य को बचाने की अनुमति देता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के प्रभाव में, मस्तिष्क में चयापचय सामान्यीकृत होता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति में सुधार होता है। न्यूरोलॉजिस्ट पिछली शताब्दी के अंत से रोगियों को इन दवाओं को सक्रिय रूप से निर्धारित कर रहे हैं।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स हैं, जिनमें से क्रिया झिल्ली-स्थिरीकरण, चयापचय और मध्यस्थ संतुलन के सुधार द्वारा प्रदान की जाती है। कोई भी पदार्थ जो न्यूरॉन्स को मृत्यु से बचाता है, उसका न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, न्यूरोप्रोटेक्टर्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नूट्रोपिक्स,
• एंटीऑक्सीडेंट एजेंट,
• संवहनी दवाएं,
• संयुक्त दवाएं,
• एडाप्टोजेनिक एजेंट।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स या सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जो तीव्र हाइपोक्सिया और इस्किमिया के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति को रोकती हैं या सीमित करती हैं। इस्केमिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर जाती हैं, सभी अंगों और ऊतकों में हाइपोक्सिक, चयापचय और माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तन होते हैं, कई अंग विफलता के विकास तक। इस्किमिया के दौरान न्यूरॉन्स को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। वे चयापचय में सुधार करते हैं, ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को कम करते हैं, एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण में वृद्धि करते हैं और हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टर्स न्यूरो-इमोशनल स्ट्रेस और ओवरस्ट्रेन के बाद लगातार जलवायु परिवर्तन के दौरान तंत्रिका ऊतक को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद करते हैं। इसके कारण, उनका उपयोग न केवल चिकित्सीय, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

बच्चों के उपचार के लिए, उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप खुराक में कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ बड़ी संख्या में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। इनमें विशिष्ट नॉट्रोपिक्स - पिरासिटाम, विटामिन - न्यूरोबियन, न्यूरोपेप्टाइड्स - सेमैक्स, सेरेब्रोलिसिन शामिल हैं।

ऐसी दवाएं दर्दनाक कारकों, नशा और हाइपोक्सिया के आक्रामक प्रभावों के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। इन दवाओं में एक साइकोस्टिम्युलेटिंग और शामक प्रभाव होता है, कमजोरी और अवसाद की भावना को कम करता है और एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। न्यूरोप्रोटेक्टर्स उच्च तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करते हैं, सूचना की धारणा, बौद्धिक कार्यों को सक्रिय करते हैं। स्मृति और सीखने में सुधार करने के लिए मेमोट्रोपिक प्रभाव है, हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों का सामना करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाने के लिए एडाप्टोजेनिक प्रभाव है।

न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, सिरदर्द और चक्कर आना कम हो जाता है और अन्य स्वायत्त विकार गायब हो जाते हैं। मरीजों में चेतना की स्पष्टता और जागरुकता का स्तर बढ़ा है। ये दवाएं व्यसन और साइकोमोटर आंदोलन का कारण नहीं बनती हैं।

नूट्रोपिक दवाएं

Nootropics ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय को उत्तेजित करती हैं और neuropsychiatric विकारों को खत्म करती हैं। वे शरीर को फिर से जीवंत करते हैं, जीवन को लम्बा खींचते हैं, सीखने की प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं और याद रखने की गति को तेज करते हैं। प्राचीन ग्रीक भाषा से अनुवादित शब्द "नॉट्रोपिक" का शाब्दिक अर्थ है "दिमाग को बदलना।"

• "पिरासेटम" नॉटोट्रोपिक दवाओं का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि है, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के उपचार के लिए आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह मस्तिष्क में एटीपी की एकाग्रता को बढ़ाता है, कोशिकाओं में आरएनए और लिपिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों को "पिरासेटम" निर्धारित किया जाता है। दवा पिछली शताब्दी में बेल्जियम में संश्लेषित पहली नॉट्रोपिक है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि यह दवा मानसिक प्रदर्शन और सूचना की धारणा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है।
• "सेरेब्रोलिसिन" युवा सूअरों के मस्तिष्क से प्राप्त हाइड्रोलाइज़ेट है। यह आंशिक रूप से टूटा हुआ मट्ठा प्रोटीन है जो अमीनो पेप्टाइड्स से समृद्ध है। अपने कम आणविक भार के कारण, सेरेब्रोलिसिन जल्दी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं तक पहुंचता है और इसके उपचारात्मक प्रभाव डालता है। यह दवा प्राकृतिक मूल की है, इसलिए इसका कोई मतभेद नहीं है और शायद ही कभी इसका दुष्प्रभाव होता है।
• "सेमेक्स" एक सिंथेटिक न्यूरोपैप्टाइड कॉम्प्लेक्स है जिसमें स्पष्ट नॉट्रोपिक प्रभाव होता है। यह एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के एक टुकड़े का एक एनालॉग है, लेकिन इसमें हार्मोनल गतिविधि नहीं है और यह अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। "सेमेक्स" मस्तिष्क के काम को अनुकूलित करता है और तनाव क्षति, हाइपोक्सिया और इस्किमिया के प्रतिरोध के गठन में योगदान देता है। यह दवा एक एंटीऑक्सीडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट और एंजियोप्रोटेक्टर भी है।
• "सेराकसन" उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। यह क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिका झिल्लियों को पुनर्स्थापित करता है और उनकी आगे की मृत्यु को रोकता है। TBI के रोगियों के लिए, दवा आपको पोस्ट-ट्रॉमैटिक कोमा से जल्दी बाहर निकलने की अनुमति देती है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्रता और पुनर्वास अवधि की अवधि को कम करती है। दवा के साथ सक्रिय चिकित्सा के बाद रोगियों में, पहल की कमी, स्मृति हानि, स्व-सेवा की प्रक्रिया में कठिनाइयां गायब हो जाती हैं, और चेतना का सामान्य स्तर बढ़ जाता है।
• "पिकामिलन" एक दवा है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती है, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को सक्रिय करती है। दवा में एक ही समय में एक एंटीहाइपोक्सेंट, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीएग्रिगेंट और ट्रैंक्विलाइज़र के गुण होते हैं। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई अवसाद नहीं होता है, उनींदापन और सुस्ती नहीं होती है। "पिकामिलन" ओवरवर्क और मनो-भावनात्मक अधिभार के लक्षणों को समाप्त करता है।

एंटीऑक्सीडेंट

एंटीऑक्सिडेंट दवाएं हैं जो मुक्त कणों के रोगजनक प्रभाव को बेअसर करती हैं। उपचार के बाद, शरीर की कोशिकाएं नवीनीकृत और ठीक हो जाती हैं। एंटीहाइपोक्सेंट शरीर में परिसंचारी ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। वे ऑक्सीजन की कमी की अभिव्यक्तियों को रोकते हैं, कम करते हैं और समाप्त करते हैं, इष्टतम स्तर पर ऊर्जा चयापचय को बनाए रखते हैं।

एंटीऑक्सीडेंट कार्रवाई के साथ न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची:

1. "मेक्सिडोल" हाइपोक्सिया, इस्किमिया, ऐंठन से निपटने में प्रभावी है। दवा तनाव के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है, पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों के लिए इसकी अनुकूली क्षमता को उत्तेजित करती है। यह दवा मस्तिष्क में होने वाले डिस्केरक्यूलेटरी परिवर्तनों के जटिल उपचार में शामिल है। मेक्सिडोल के प्रभाव में, सूचना की धारणा और प्रजनन की प्रक्रिया में सुधार होता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, शरीर का शराब का नशा कम हो जाता है।
2. "एमोक्सिपिन" एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन को कम करता है, थ्रोम्बोग्रिगेशन को रोकता है। "एमोक्सिपिन" तीव्र मस्तिष्क और कोरोनरी अपर्याप्तता, ग्लूकोमा, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।
3. "ग्लाइसिन" एक अमीनो एसिड है जो मस्तिष्क का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट है और इसकी विशेष प्रणालियों और गैर-विशिष्ट संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करता है। यह एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। दवा के प्रभाव में, मनो-भावनात्मक तनाव कम हो जाता है, मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार होता है, शक्तिहीनता की गंभीरता और शराब पर रोग संबंधी निर्भरता कम हो जाती है। "ग्लाइसिन" में तनाव-विरोधी और शामक प्रभाव होता है।
4. "ग्लूटामिक एसिड" एक दवा है जो शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, चयापचय को सामान्य करती है और तंत्रिका आवेगों का संचरण करती है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और शरीर को जहरीले पदार्थों, शराब और कुछ दवाओं के जहरीले प्रभाव से बचाता है। सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोविकृति, अनिद्रा, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस के रोगियों के लिए दवा निर्धारित है। "ग्लूटामिक एसिड" सेरेब्रल पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस, डाउन रोग की जटिल चिकित्सा में शामिल है।
5. "शिकायत" एक न्यूरोट्रोपिक दवा है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देती है। शिकायत एक अप्रत्यक्ष एंटीऑक्सीडेंट है जो लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सक्रिय करता है और इसका हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

संवहनी दवाएं

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली संवहनी दवाओं का वर्गीकरण: एंटीकोआगुलंट्स, एंटीएग्रेगेंट्स, वैसोडिलेटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

• थक्कारोधी: "हेपरिन", "सिनकुमारिन", "वारफारिन", "फेनिलिन"। ये दवाएं थक्कारोधी हैं जो रक्त जमावट कारकों के जैवसंश्लेषण को बाधित करती हैं और उनके गुणों को बाधित करती हैं।
• एंटीप्लेटलेट एक्शन में "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" होता है। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को निष्क्रिय करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। इसके अलावा, इस दवा में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी गुण होते हैं, जो रक्त जमावट कारकों को रोककर महसूस किए जाते हैं। "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है। "प्लाविक्स" और "टिकलिड" "एस्पिरिन" के अनुरूप हैं। उन्हें उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनका "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" अप्रभावी या contraindicated है।
• "सिनारिज़िन" रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मांसपेशियों के तंतुओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है, लाल रक्त कोशिकाओं की प्लास्टिसिटी बढ़ाता है। इसके प्रभाव में, मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है, सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार होता है और तंत्रिका कोशिकाओं की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता सक्रिय होती है। "सिनारिज़िन" में एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, कुछ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की प्रतिक्रिया को कम करता है, वेस्टिबुलर उपकरण की उत्तेजना को कम करता है, जबकि रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है और सेरेब्रोस्थेनिक अभिव्यक्तियों को कम करता है: टिनिटस और गंभीर सिरदर्द। इस्केमिक स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी, मेनियार्स रोग, मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी और चक्कर आने और सिरदर्द के साथ अन्य विकृति वाले रोगियों को दवा दें।

संयोजन दवाएं

संयुक्त न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं में चयापचय और वासोएक्टिव गुण होते हैं जो सक्रिय पदार्थों की कम खुराक के साथ इलाज किए जाने पर सबसे तेज़ और सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

1. "थियोसेटम" में "पिरासेटम" और "थियोट्रियाज़ोलिन" का पारस्परिक रूप से शक्तिशाली प्रभाव है। सेरेब्रोप्रोटेक्टिव और नॉट्रोपिक गुणों के साथ, दवा में एंटीहाइपोक्सिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव, हेपेटोप्रोटेक्टिव, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं। "थियोसेटम" मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत और वायरल संक्रमण के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।
2. फेज़म एक ऐसी दवा है जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करती है और ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करती है। दवा की संरचना में दो घटक "पिरासेटम" और "सिनारिज़िन" शामिल हैं। वे न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट हैं और हाइपोक्सिया के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। फ़ेज़म कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन चयापचय और ग्लूकोज के उपयोग को तेज करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आंतरिक संचार में सुधार करता है और मस्तिष्क के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है। फ़ेज़म के उपयोग के लिए दुर्बलता, नशा और मनो-जैविक सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ सोच, स्मृति और मनोदशा संकेत हैं।

Adaptogens

Adaptogens में हर्बल उपचार शामिल हैं जिनका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है। उनमें से सबसे आम हैं: एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल की मिलावट। वे बढ़ी हुई थकान, तनाव, एनोरेक्सिया, गोनाडों के हाइपोफंक्शन का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एडाप्टोजेन्स का उपयोग अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने, सर्दी को रोकने और तीव्र बीमारियों के बाद वसूली में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

• "एलेउथेरोकोकस का तरल अर्क" एक फाइटोप्रेपरेशन है जिसका मानव शरीर पर सामान्य टॉनिक प्रभाव पड़ता है। यह एक आहार अनुपूरक है, जिसके निर्माण के लिए उसी नाम के पौधे की जड़ों का उपयोग किया जाता है। न्यूरोप्रोटेक्टर प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की अनुकूली क्षमता को उत्तेजित करता है। दवा के प्रभाव में, उनींदापन कम हो जाता है, चयापचय में तेजी आती है, भूख में सुधार होता है और कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।
• "जिनसेंग टिंचर" वनस्पति मूल का है और इसका शरीर के चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा किसी व्यक्ति के संवहनी और तंत्रिका तंत्र के काम को उत्तेजित करती है। यह दुर्बल रोगियों में सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रयोग किया जाता है। "जिनसेंग टिंचर" एक चयापचय, एंटीमैटिक और बायोस्टिमुलेंट एजेंट है जो शरीर को असामान्य भार के अनुकूल बनाने में मदद करता है, रक्तचाप बढ़ाता है और रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।
• "चीनी लेमनग्रास टिंचर" एक सामान्य उपाय है जो आपको उनींदापन, थकान से छुटकारा दिलाता है और लंबे समय तक आपकी बैटरी को रिचार्ज करता है। यह उपकरण अवसाद के बाद की स्थिति को पुनर्स्थापित करता है, शारीरिक शक्ति में वृद्धि प्रदान करता है, पूरी तरह से टोन करता है, एक ताज़ा और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी: रूसी सहयोगियों के व्यापक उपयोग और नैदानिक ​​​​अनुभव के लिए आवश्यक शर्तें

द्वितीय रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक" के परिणामों के अनुसार (17-20 सितंबर, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस)

इस्केमिक मस्तिष्क विकृति और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रोगजनन में रक्त और तंत्रिका ऊतक के रेडॉक्स होमोस्टैसिस में गड़बड़ी की भूमिका को अक्सर चिकित्सकों द्वारा कम करके आंका जाता है। इसी समय, ऑक्सीडेटिव तनाव के दवा सुधार के इष्टतम तरीकों की खोज में रुचि प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​शोधकर्ताओं के बीच नहीं मिटती है।

तीसरी रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक", जो सितंबर में सेंट पीटर्सबर्ग में हुई थी, ने एंटीऑक्सिडेंट न्यूरोप्रोटेक्शन के विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि की।

बड़ी संख्या में आधिकारिक रूसी वैज्ञानिकों की रिपोर्ट इसके लिए समर्पित थी, जिनमें से सबसे दिलचस्प हम आपके ध्यान में प्रस्तुत करते हैं।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी राज्य के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालयअल्ला बोरिसोव्ना गेख्त (मास्को) ने अपनी रिपोर्ट में सेरेब्रल स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में सबसे अधिक अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट - α-लिपोइक (थियोक्टिक) एसिड के उपयोग के लिए प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​पूर्वापेक्षाओं की समीक्षा की।

- शारीरिक स्थितियों के तहत, मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाएं एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के नियंत्रण में होती हैं और कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं: वे संवहनी स्वर, कोशिका वृद्धि, न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव, तंत्रिका तंतुओं की मरम्मत, गठन और चालन के नियमन में शामिल हैं। एक तंत्रिका आवेग, वे स्मृति तंत्र, सूजन प्रतिक्रियाओं का हिस्सा हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, लिपिड के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की प्रक्रिया कम स्थिर स्तर पर आगे बढ़ती है, लेकिन अंतर्जात या बहिर्जात प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के अत्यधिक उत्पादन के साथ तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के पैथोबायोकेमिस्ट्री के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों ने इस्किमिया के दौरान ग्लूकोज अंडरऑक्सीडेशन की शर्तों के तहत गठित मुक्त कणों की न्यूरोटॉक्सिक कार्रवाई के मुख्य तंत्र की पहचान करना संभव बना दिया है। इन तंत्रों को पारस्परिक रूप से मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के जटिल कैस्केड के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है, जिससे कोशिका झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) में तेजी आती है और निष्क्रिय प्रोटीन का निर्माण होता है। तंत्रिका ऊतक के लिए एलपीओ अति सक्रियता के परिणाम लाइसोसोम का विनाश, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान, बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमिशन और अंत में, न्यूरॉन्स की मृत्यु है।

मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के विनाशकारी प्रभावों का विरोध एंटीऑक्सिडेंट रक्षा तंत्र द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक न केवल एक जैव रसायनज्ञ से, बल्कि एक चिकित्सक से भी विशेष ध्यान देने योग्य है। शरीर के ऊतकों के एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण की प्रणाली को सशर्त रूप से दो स्तरों में विभाजित किया जा सकता है - शारीरिक और जैव रासायनिक। पहले में कोशिका को ऑक्सीजन की आपूर्ति को विनियमित करने के लिए तंत्र शामिल हैं, जो धमनी रक्त (हाइपरॉक्सिक वैसोस्पास्म) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन को कम करके महसूस किया जाता है। जैव रासायनिक स्तर को स्वयं एंटीऑक्सिडेंट कारकों द्वारा महसूस किया जाता है, जो प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं या उन्हें कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय द्रव और रक्त में बेअसर करते हैं।

मूल रूप से, एंटीऑक्सिडेंट कारक एंजाइम हो सकते हैं (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़), प्रोटीन (फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, एल्ब्यूमिन), कम आणविक भार यौगिक (विटामिन ए, सी, ई, यूबिकिनोन, कैरोटीनॉयड, एसिटाइलसिस्टीन, α-लिपोइक एसिड, आदि।) ऑक्सीडेटिव गतिविधि के नियमन के तंत्र भी भिन्न होते हैं। तो, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज आक्रामक सुपरऑक्साइड आयनों को चर वैलेंस - जस्ता, मैग्नीशियम, तांबे के साथ धातुओं की संरचना में उपस्थिति के कारण निष्क्रिय कर देता है। कैटालेज़ कोशिकाओं में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2) के संचय को रोकता है, जो कम फ्लेवोप्रोटीन के एरोबिक ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। ग्लूटाथियोन सिस्टम के एंजाइम (ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, -रिडक्टेस, -ट्रांसफेरेज़) लिपिड हाइड्रोपरॉक्साइड्स और एच 2 ओ 2 को विघटित करने में सक्षम हैं, हाइड्रोपरॉक्साइड्स को कम करते हैं, कम ग्लूटाथियोन के पूल को फिर से भरते हैं।

आज हम उनमें से एक के बारे में बात करेंगे महत्वपूर्ण घटकशरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा - α-लिपोइक एसिड। इसकी एंटीऑक्सीडेंट गुण और अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के काम को संशोधित करने की क्षमता लंबे समय से ज्ञात है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड अप्रत्यक्ष रूप से विटामिन सी और ई (लकाटोस बी एट अल।, 1999) को पुनर्स्थापित करता है, इंट्रासेल्युलर ग्लूटाथियोन (बस ई।, ज़िमर जी और एट अल।, 1992) के स्तर को बढ़ाता है, और भी। कोएंजाइम Q 10 (कागन वी. और एट अल., 1990), ग्लूटाथियोन, α-टोकोफेरोल के साथ इंटरैक्ट करता है, रोकता है अत्यधिक चरणसूजन और दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करता है (वीचर सी.एच., उलरिच एच।, 1989)। पशु प्रयोगों ने दिखाया है कि भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के विकास के लिए इस पदार्थ के अंतर्जात उत्पादन का स्तर कितना महत्वपूर्ण है। यी और मैडा (2005) द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड सिंथेज़ की कमी वाले जीन के लिए विषमयुग्मजी चूहों में, एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूटाथियोन का स्तर (कमजोर अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट रक्षा का संकेत) काफी कम हो गया था, और समरूप चूहों की मृत्यु हो गई। भ्रूणजनन का दिन।

इस्केमिक मस्तिष्क घावों के उपचार में α-लिपोइक एसिड की तैयारी का उपयोग करने की संभावनाएं प्रायोगिक मॉडल में अच्छी तरह से विकसित हैं। एम. वेन एट अल द्वारा हाल ही में पूरा किया गया प्रयोग। मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में क्षणिक फोकल इस्किमिया के अधीन चूहों में रोधगलितांश मात्रा को कम करने और न्यूरोलॉजिकल कामकाज में सुधार करने के लिए इस एंटीऑक्सिडेंट की क्षमता की पुष्टि की।

ओ गोंजालेज-पेरेज़ एट अल के काम में। (2002) विटामिन ई के साथ संयोजन में α-लिपोइक एसिड का उपयोग दो चिकित्सीय आहारों में किया गया था - रोगनिरोधी प्रशासन और चूहों में सेरेब्रल थ्रोम्बोम्बोलिक रोधगलन के एक मॉडल में गहन उपचार। इस्केमिक पेनम्ब्रा में न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, ग्लियल रिएक्टिविटी और न्यूरोनल रीमॉडेलिंग पर एंटीऑक्सिडेंट के प्रभाव का अध्ययन किया गया। प्रयोग के परिणामों ने न्यूरोलॉजिकल कार्यों में सुधार की डिग्री के संदर्भ में अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट के निवारक प्रशासन के निर्विवाद लाभ का प्रदर्शन किया, और एस्ट्रोसाइटिक और माइक्रोग्लियल प्रतिक्रियाशीलता के निषेध के रूप में नोट किया गया निवारक उपयोगα-लिपोइक एसिड विटामिन ई के साथ, और पहले से विकसित इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के लिए गहन देखभाल आहार में।

प्रयोगों के उत्साहजनक परिणामों के बाद क्लिनिक के लिए α-लिपोइक एसिड का रास्ता खुल गया, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के इलाज के अभ्यास में इस एंटीऑक्सिडेंट की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए। हमारे क्लिनिक के आधार पर, बर्लिन केमी द्वारा निर्मित दवा बर्लिशन के रूप में α-लिपोइक एसिड का स्ट्रोक की रिकवरी अवधि में रोगियों के सहायक उपचार के लिए एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में अध्ययन किया गया था।

रोगियों की इस श्रेणी के लिए, बर्लिशन को मौखिक रूप से 16 सप्ताह के लिए 300 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार या अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। रोज की खुराकमौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण के बाद 600 मिलीग्राम। प्लेसिबो नियंत्रण के लिए, रोगियों के एक समूह को भर्ती किया गया था जिन्हें एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी नहीं मिली थी। बी लिंडमार्क स्केल का उपयोग करके मरीजों की स्थिति का आकलन किया गया था, जो स्ट्रोक में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री को पर्याप्त रूप से दर्शाता है। नतीजतन, इलाज किए गए रोगियों में पारंपरिक उपचारस्ट्रोक बर्लिशन, 16 सप्ताह के अवलोकन के बाद, रेटिंग पैमाने पर अंकों में वृद्धि प्लेसीबो समूह की तुलना में काफी और काफी अधिक थी, और परिणाम दवा के मौखिक और संयुक्त उपयोग के समूहों में तुलनीय था, जो बहुत महत्वपूर्ण है, चूंकि वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में चिकित्सीय मोड की सुविधा है। अध्ययन के फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण से पता चला है कि बर्लिशन के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में बी लिंडमार्क पैमाने पर एक वृद्धि बिंदु की लागत काफी कम थी।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) के साथ स्ट्रोक के संयोजन में एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं का उपयोग करने की संभावना विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ज्ञात है कि डीएम स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी में α-लिपोइक एसिड की तैयारी को निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में भी कोई संदेह नहीं है। मधुमेह के रोगियों में स्ट्रोक के दौरान α-लिपोइक एसिड के प्रभाव के बारे में एक विश्वसनीय साक्ष्य आधार जमा नहीं हुआ है, लेकिन आज, निस्संदेह, यह वैज्ञानिक अनुसंधान के क्षेत्र में आशाजनक क्षेत्रों में से एक है व्यावहारिक अनुप्रयोगएंटीऑक्सीडेंट थेरेपी।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एला युरेविना सोलोविएवा (न्यूरोलॉजी विभाग, स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को) ने क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव के सुधार पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

- मुक्त कणों के उत्पादन और एंटीऑक्सीडेंट नियंत्रण के तंत्र के बीच असंतुलन को आमतौर पर "ऑक्सीडेटिव तनाव" कहा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों और रोगों की सूची जिसमें संवहनी एंडोथेलियम और तंत्रिका ऊतक के ऑक्सीडेटिव तनाव प्रमुख भूमिका निभाते हैं, उनमें हाइपोक्सिया, सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी मनोभ्रंश, मधुमेह मेलेटस, अल्जाइमर रोग, पार्किंसनिज़्म और यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस शामिल हैं।

ऑक्सीडेटिव तनाव के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के कई कारण हैं। मस्तिष्क शरीर के कुल वजन का केवल 2% बनाता है, मस्तिष्क शरीर द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन का 20-25% उपयोग करता है। इस राशि का केवल 0.1% सुपरऑक्साइड ऑयन में रूपांतरण न्यूरॉन्स के लिए अत्यंत विषैला होता है। दूसरा कारण मस्तिष्क के ऊतकों में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, एलपीओ सब्सट्रेट की उच्च सामग्री है। मस्तिष्क में यकृत की तुलना में 1.5 गुना अधिक और हृदय की तुलना में 3-4 गुना अधिक फॉस्फोलिपिड होते हैं।

मस्तिष्क और अन्य ऊतकों में होने वाली एलपीओ प्रतिक्रियाएं मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन तंत्रिका ऊतक में उनकी तीव्रता किसी अन्य की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तनशील वैलेंस वाले धातु आयनों की उच्च सांद्रता होती है, जो एंजाइम और डोपामाइन रिसेप्टर्स के कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। और यह सब एंटीऑक्सिडेंट कारकों की गतिविधि के प्रायोगिक रूप से सिद्ध निम्न स्तर के साथ है। इस प्रकार, हॉलिवेल और गेटरिज (1999) के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि 2 गुना से अधिक कम हो जाती है, और उत्प्रेरित गतिविधि यकृत की तुलना में सैकड़ों गुना कम हो जाती है।

मस्तिष्क के क्रोनिक इस्किमिया के बारे में कहा जाना चाहिए कि मस्तिष्क के प्रति मिनट (शारीरिक मानदंड) डोमल के 55 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम से क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के मामले में। परंपरागत रूप से, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन में एलपीओ सक्रियण के दो तरीके हैं। पहला मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया और माइक्रोसर्कुलेशन विकारों से जुड़ा हुआ है, और दूसरा एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में समग्र रूप से हृदय प्रणाली को नुकसान के कारण होता है, जो लगभग हमेशा (और महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं) सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के साथ होता है।

अधिकांश लेखक क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में एलपीओ सक्रियण के तीन चरणों में अंतर करते हैं। यदि पहले चरण में एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम की लामबंदी के साथ-साथ प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का गहन उत्पादन होता है, तो बाद के चरणों में सुरक्षात्मक तंत्र की कमी, लिपिड के ऑक्सीडेटिव संशोधन और कोशिका झिल्ली के प्रोटीन संयोजन, डीएनए विनाश, की विशेषता होती है। और एपोप्टोसिस की सक्रियता।

सेरेब्रल सर्कुलेशन के पुराने विकारों के जटिल उपचार की योजनाओं में एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के लिए एक दवा का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन के लिए सभी मार्गों को अवरुद्ध करने और सभी लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं को रोकने में सक्षम कोई सार्वभौमिक अणु नहीं है। कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई एंटीऑक्सिडेंट के संयुक्त उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें पारस्परिक रूप से एक दूसरे के प्रभाव को प्रबल करने के गुण होते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं को प्राथमिक (सच्चे) में विभाजित किया जाता है, जो नए मुक्त कणों के निर्माण को रोकते हैं (ये मुख्य रूप से एंजाइम हैं जो सेलुलर स्तर पर काम करते हैं), और माध्यमिक, जो पहले से ही गठित कब्जा करने में सक्षम हैं कट्टरपंथी। एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (प्राथमिक एंटीऑक्सिडेंट) पर आधारित कुछ दवाएं ज्ञात हैं। ये मुख्य रूप से बैक्टीरिया, पौधों, जानवरों के अंगों से प्राप्त प्राकृतिक उत्पत्ति के पदार्थ हैं। उनमें से कुछ प्रीक्लिनिकल ट्रायल के चरण में हैं, दूसरों के लिए न्यूरोलॉजिकल अभ्यास का रास्ता बंद है। एंजाइम की तैयारी की नैदानिक ​​अलोकप्रियता के उद्देश्य कारणों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए भारी जोखिमविकास दुष्प्रभाव, एंजाइमों की तेजी से निष्क्रियता, उनके बड़े आणविक भार और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में असमर्थता।

माध्यमिक एंटीऑक्सिडेंट का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। दावा किए गए एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं की एक विस्तृत विविधता को अणुओं की घुलनशीलता के आधार पर दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है - हाइड्रोफोबिक, या वसा में घुलनशील, कोशिका झिल्ली के अंदर कार्य करना (उदाहरण के लिए, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene), और हाइड्रोफिलिक, या पानी में घुलनशील, जलीय और लिपिड मीडिया (एस्कॉर्बिक एसिड, कार्नोसिन, एसिटाइलसिस्टीन) के सीमा खंड पर काम कर रहा है। हर साल, सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट की एक विशाल सूची को नई दवाओं के साथ भर दिया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी फार्माकोडायनामिक विशेषताएं होती हैं। तो, वसा में घुलनशील दवाएं - α-tocopherol एसीटेट, प्रोब्यूकोल, β-कैरोटीन - एक विलंबित क्रिया की विशेषता है, उनका अधिकतम एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव घूस के बाद घंटे के माध्यम से प्रकट होता है, जबकि पानी में घुलनशील एस्कॉर्बिक एसिड बहुत तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन इसकी सबसे तर्कसंगत नियुक्ति विटामिन ई के संयोजन में इसकी नियुक्ति है।

सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट का एक प्रमुख प्रतिनिधि जो BBB में प्रवेश कर सकता है और कोशिका झिल्ली के हिस्से के रूप में और कोशिका के साइटोप्लाज्म दोनों में काम कर सकता है, α-लिपोइक एसिड है, जिसकी शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट क्षमता दो थिओल समूहों की उपस्थिति के कारण होती है। अणु। α-लिपोइक एसिड प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (फेंटन की प्रतिक्रिया) के गठन में अपनी भागीदारी को रोकने, मुक्त कट्टरपंथी अणुओं और मुक्त ऊतक लोहे को बांधने में सक्षम है। इसके अलावा, α-लिपोइक एसिड अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (ग्लूटाथियोन, यूबिकिनोन) के लिए सहायता प्रदान करता है; विटामिन सी और ई के चयापचय चक्र में भाग लेता है; माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स में पाइरुविक और केटोग्लुटरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डीकार्बाक्सिलेशन में एक कोफ़ेक्टर है, जो सेल की ऊर्जा आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; चयापचय एसिडोसिस के उन्मूलन में योगदान देता है, जिससे लैक्टिक एसिड को पाइरुविक में बदलने में मदद मिलती है।

इस प्रकार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में α-लिपोइक एसिड की चिकित्सीय क्षमता का एहसास न्यूरॉन्स के ऊर्जा चयापचय पर प्रभाव और तंत्रिका ऊतक में ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी के कारण होता है।

हमारे अध्ययन में, 2006 में रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के शिक्षा और विज्ञान के संघीय विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजी विभाग के नैदानिक ​​​​आधार पर आयोजित, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों को दवा α-लिपोइक एसिड बर्लिशन निर्धारित किया गया था, जिसका आहार पहले 10 दिनों के दौरान 300 IU की दैनिक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप शामिल है, इसके बाद मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण (300 मिलीग्राम दवा दिन में 2 बार, 2 सप्ताह का कोर्स)। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं की गतिशीलता का मूल्यांकन प्राथमिक (हाइड्रोपरॉक्साइड्स, डायने केटोन्स, डायने संयुग्म) और माध्यमिक (मैलोंडायल्डिहाइड) एलपीओ उत्पादों, रक्त प्लाज्मा के कार्बोनिल उत्पादों की एकाग्रता के साथ-साथ संभावित बंधन का निर्धारण करके किया गया था। एल्बुमिन की क्षमता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में भाग लेने वाले सभी रोगियों में लिपिड पेरोक्सीडेशन की उच्च प्रारंभिक तीव्रता थी, लेकिन उपचार के दौरान, बर्लिशन समूह में द्वितीयक लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम था। इसके अलावा, बर्लिशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन की ऑक्सीडेटिव स्थिरता की एक सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई थी।

नई एंटीऑक्सिडेंट दवाओं के विकास में एक आशाजनक दिशा ऑक्सीडेटिव तनाव के रोगजनन में कुछ लिंक को प्रभावित करने के लिए वांछित गुणों वाले अणुओं के संश्लेषण से जुड़ी है, लेकिन व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग के लिए नियमित प्रयोगशाला की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है। शरीर के रेडॉक्स होमियोस्टेसिस की स्थिति का आकलन।

– 2003 से 2006 की अवधि में, हमारे विभाग में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान के साथ 801 रोगियों को भर्ती किया गया था, हालांकि अतिरिक्त परीक्षाओं ने उनमें से 135 में प्रारंभिक निदान की पुष्टि नहीं की। यह रोगियों की सबसे कठिन श्रेणियों में से एक है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनट से ही त्वरित निर्णय लेने और पर्याप्त पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

गंभीर प्युरुलेंट मेनिन्जाइटिस के बुनियादी उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन, अनुभवजन्य या एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी, सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को रोकने, पानी-नमक और एसिड-बेस स्थिति में सुधार, जलसेक, एंटीकॉन्वल्सेंट, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी, पर्याप्त शामिल हैं। रोगी की देखभाल और जटिलताओं की रोकथाम। इस रोगविज्ञान में कोई छोटा महत्व एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी नहीं है, जो पुनर्वसन के साथ, अस्पताल में रोगी के रहने के पहले दिन से शुरू होता है।

हमारे अभ्यास में, हम इस प्रयोजन के लिए विटामिन ई और सी के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग दैनिक खुराक में 30% समाधान के 3 मिलीलीटर और 5% समाधान के 60 मिलीलीटर क्रमशः, बर्लिशन - 600 मिलीग्राम / दिन, एक खुराक में एक्टोवेजिन करते हैं। 250 मिली / दिन, साथ ही साथ ड्रग सक्सिनिक एसिड मेक्सिडोल (तीसरे दिन से 600 मिलीग्राम अंतःशिरा में 200 मिलीग्राम की खुराक के क्रमिक संक्रमण के साथ)। इस तरह की उच्च खुराक तीव्र मेनिंगोइन्फेक्शन में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के महत्वपूर्ण निषेध की स्थितियों में रेडॉक्स संतुलन को जल्दी से बहाल करने की आवश्यकता के कारण होती है। प्रति दिन 3 ग्राम की खुराक पर, विटामिन सी α-tocopherol की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। α-लिपोइक एसिड ubiquinone और ग्लूटाथियोन, एंटीऑक्सिडेंट कोएंजाइम Q के घटकों को सक्रिय अवस्था में बनाए रखता है। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की एक जटिल बहु-स्तरीय प्रणाली में विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट के आवेदन के विभिन्न बिंदु होते हैं। उनमें से कुछ साइटोप्लाज्म में, अन्य नाभिक में, अन्य कोशिका झिल्ली में और अन्य रक्त प्लाज्मा में या लिपोप्रोटीन परिसरों के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं। α-लिपोइक एसिड शरीर के एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह सभी वातावरणों में अपनी गतिविधि प्रदर्शित करता है, और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में भी सक्षम है, जो विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में महत्वपूर्ण है।

एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड रक्त एरिथ्रोसाइट्स या अध्ययन के लिए उपलब्ध अन्य कोशिकाओं में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़) की गतिविधि की गतिशीलता है, साथ ही कम आणविक भार एंटीऑक्सिडेंट (एस्कॉर्बिक) की सामग्री है। एसिड, टोकोफेरोल, आदि) प्लाज्मा में। रेडॉक्स होमोस्टेसिस की निगरानी के लिए प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती एलपीओ उत्पादों (डाइन कंजुगेट्स, मालोंडायल्डिहाइड) के रक्त में एकाग्रता द्वारा मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का मूल्यांकन भी किया जा सकता है। अधिकांश सूचीबद्ध प्रयोगशाला पैरामीटर हमारे क्लिनिक में निर्धारण के लिए उपलब्ध हैं, जो हमें एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी आहार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो इसे पहचाने गए परिवर्तनों के अनुसार समायोजित करें।

यह जोड़ना बाकी है कि एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की उपरोक्त योजना, समय पर शुरू किए गए बुनियादी उपचार के साथ, गंभीर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है।

• संख्या:
• № 20 अक्टूबर - सामान्य चिकित्सीय कक्ष

विषय के अनुसार आँकड़े

विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, कोलोप्रोक्टोलॉजी में, बवासीर रोग की संरचना, मंदिर की चौड़ाई और प्रति 1000 वृद्ध लोगों में रोगों के विकास में सबसे महत्वपूर्ण दुर्भाग्य में से एक है। महिलाओं में, बवासीर प्रकट होता है, या वे गर्भावस्था के पहले घंटे के दौरान अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, या पोस्ट-ऑपोलॉजिकल अवधि में कम हो जाते हैं। आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं को लोकप्रिय नहीं बनाया गया है, 5 बार पहले बवासीर से पीड़ित हैं, कम ती, hto narodzhuvav एक बार बनना चाहते हैं।

विस्तारित प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के साथ इंट्रा-पेट के संक्रामक ज़बरुदनेनिया की तीव्रता और प्रकार रोगियों के उपचार की दक्षता में महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि करते हैं। बीमारी के दौरान वायरल लोगों द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की पर्याप्तता और पर्याप्तता। Metoyu doslіdzhennya bulo vyvchennya dotsіlnostі zastosuvannya decamethoxin purulent पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में खाली पेट (पीई) की स्वच्छता के लिए रोज़चिन के रूप में। .

जीर्ण की समस्या की प्रासंगिकता शिरापरक अपर्याप्तता(सीवीआई) मुख्य रूप से बीमारी के प्रसार के कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, जनसंख्या के सक्षम शरीर वाले हिस्से में इस रोगविज्ञान की घटना 70% से अधिक है। 50% से अधिक मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण निचला सिरा(एनसी) सीवीआई है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले ट्रॉफिक विकार सबसे सक्रिय कामकाजी उम्र के लोगों में दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता की ओर ले जाते हैं, जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों के प्रतिबंध के लिए - काम करने की क्षमता से लेकर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने और खुद की सेवा करने की क्षमता तक, जो उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों की उपस्थिति और न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों के अभ्यास में एक व्यापक परिचय सबस्कैपुलर स्लो (पीजेड) के बढ़े हुए स्यूडोसिस्ट्स (पीसी) के साथ बीमारियों के सर्जिकल उपचार की विधि की पसंद के बारे में दुविधा पैदा करता है। मानक के अनुसार, पीसी पीजेड er लैपरोटॉमिक सम्मिलन की जटिलताओं के उपचार में, इनमें से स्टोसुवन्नी के मामले में, कम महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं हैं, अस्पताल में बीमारियों की लंबी अवधि की वसूली, और पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में मृत्यु दर . इस तथ्य के बावजूद कि लैपरोटॉमी को पसंदीदा ऑपरेशन के साथ छोड़ दिया गया है, पीसी पीजेड की जटिलता वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों में सुधार करना संभव नहीं है। अधिकांश सर्जन आज पीके पीजेड के सरलीकरण के कम-दर्दनाक तरीकों को प्राथमिकता देते हैं, उन बदबू के माध्यम से कुछ उतार-चढ़ाव लैपरोटॉमी की संभावना को बढ़ाते हैं, और कभी-कभी - अवशिष्ट।

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ऑक्सीडेटिव तनाव और न्यूरोलॉजी में एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग

अनातोली इवानोविच फेडिन

प्रोफ़ेसर न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

सेल महत्वपूर्ण गतिविधि के सार्वभौमिक तंत्रों में से एक और इंटरसेलुलर स्पेस में होने वाली प्रक्रियाएं मुक्त कणों (एसआर) का गठन है। एसआर रासायनिक पदार्थों के एक विशेष वर्ग का गठन करते हैं, जो उनकी परमाणु संरचना में भिन्न होते हैं, लेकिन अणु में एक अप्रकाशित इलेक्ट्रॉन की उपस्थिति की विशेषता होती है। एसआर ऑक्सीजन के अनिवार्य साथी हैं और एक उच्च रासायनिक गतिविधि है।

मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं को ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण, प्रोस्टाग्लैंडिंस और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक आवश्यक चयापचय लिंक के रूप में माना जाना चाहिए। नाइट्रिक ऑक्साइड एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है और रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होता है। एसआर जैविक झिल्लियों के भौतिक गुणों के नियमन के साथ असंतृप्त वसीय अम्लों के पेरोक्सीडेशन के दौरान बनते हैं।

दूसरी ओर, कई रोग स्थितियों में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण एक सार्वभौमिक पैथोफिजियोलॉजिकल घटना है। किसी भी कोशिका के लिए ऑक्सीजन, विशेष रूप से एक न्यूरॉन के लिए, श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला में अग्रणी ऊर्जा स्वीकर्ता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के लोहे के परमाणु से बंध कर, ऑक्सीजन अणु चार-इलेक्ट्रॉन की कमी से गुजरता है और पानी में बदल जाता है। लेकिन ऑक्सीजन की अपूर्ण कमी के साथ ऊर्जा बनाने वाली प्रक्रियाओं के विघटन की स्थितियों में, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील, और इसलिए विषाक्त, एसआर या उन्हें उत्पन्न करने वाले उत्पाद बनते हैं।

अधूरी ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में एसआर गठन की सापेक्ष उपलब्धता और आसानी इसके अणुओं के अद्वितीय गुणों से जुड़ी है। रासायनिक यौगिकों में, ऑक्सीजन परमाणु द्विसंयोजक होते हैं। इसका सबसे सरल उदाहरण जल अणु का सुप्रसिद्ध सूत्र है। हालाँकि, एक ऑक्सीजन अणु में, दोनों परमाणु केवल एक बंधन से जुड़े होते हैं, और प्रत्येक ऑक्सीजन परमाणु पर शेष एक इलेक्ट्रॉन मुक्त होता है। ऑक्सीजन का मुख्य स्थिर रूप तथाकथित ट्रिपलेट ऑक्सीजन है, जिसके अणु में दोनों अयुग्मित इलेक्ट्रॉन समानांतर होते हैं, लेकिन उनके स्पिन (संयोजकता) एक ही दिशा में निर्देशित होते हैं। एक अणु में घुमावों की बहुआयामी व्यवस्था के साथ, सिंगलेट ऑक्सीजन बनता है, जो अपने रासायनिक गुणों के कारण जैविक पदार्थों के लिए अस्थिर और विषाक्त है।

एसआर के गठन को कई प्रक्रियाओं द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ होती हैं: तनाव, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, मानव निर्मित पर्यावरण प्रदूषण और आयनकारी विकिरण का प्रभाव। कुछ लेखकों के अनुसार, एसआर 100 से अधिक विभिन्न रोगों के रोगजनन में शामिल हैं। एसआर का पैथोलॉजिकल प्रभाव मुख्य रूप से संरचनात्मक स्थिति और जैविक झिल्लियों के कार्यों पर उनके प्रभाव से जुड़ा है। यह स्थापित किया गया है कि ऊतक हाइपोक्सिया और इस्किमिया लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता के साथ हैं। जैसा कि आप जानते हैं, कोशिका झिल्लियों की संरचना में बड़ी संख्या में फॉस्फोलिपिड्स शामिल हैं। जब एसआर झिल्ली में प्रकट होता है, तो फैटी एसिड के साथ इसकी बातचीत की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि कई बांडों की संख्या बढ़ जाती है। चूंकि असंतृप्त फैटी एसिड झिल्ली को अधिक गतिशीलता प्रदान करते हैं, लिपिड पेरोक्सीडेशन के परिणामस्वरूप उनके परिवर्तन से झिल्ली की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और बाधा कार्यों का आंशिक नुकसान होता है।

वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि डीएनए और आरएनए प्रोटीन सहित कई एंजाइम, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के कार्यात्मक गुण एसआर के प्रभाव में बदलते हैं। मस्तिष्क विशेष रूप से एसआर के हाइपरप्रोडक्शन और तथाकथित ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति संवेदनशील है। ऑक्सीडेटिव तनाव, एसआर के हाइपरप्रोडक्शन और फॉस्फोलाइपेस हाइड्रोलिसिस के सक्रियण से जुड़े झिल्ली विनाश के लिए अग्रणी, सेरेब्रल इस्किमिया के रोगजनक तंत्र में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन मामलों में, माइटोकॉन्ड्रियल, प्लास्मैटिक और माइक्रोसोमल झिल्लियों को नुकसान पहुंचाने वाला मुख्य कारक अत्यधिक सक्रिय OH हाइड्रॉक्सिल रेडिकल है। सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान एराकिडोनिक एसिड द्वारा शुरू किया गया सीपी का बढ़ा हुआ उत्पादन, लंबे समय तक वैसोस्पास्म और सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन के विघटन के कारणों में से एक है, साथ ही पोस्टिसकेमिक एडिमा की प्रगति और न्यूरॉन्स के विघटन और झिल्ली पंपों को नुकसान के कारण सूजन है। इस्किमिया की प्रक्रिया में, ऊर्जा की कमी के कारण, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है: सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़ और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़। साथ ही, लगभग सभी पानी- और वसा-घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट की मात्रा कम हो जाती है।

हाल के वर्षों में, ऑक्सीडेटिव तनाव को न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना गया है, जैसे कि अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मिर्गी और मल्टीपल स्केलेरोसिस।

मुक्त कणों के ऑक्सीकरण के साथ-साथ, जैविक वस्तुओं के कामकाज के दौरान, एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाले पदार्थ रेडिकल्स के समूहों से उत्पन्न होते हैं, जिन्हें स्थिर रेडिकल कहा जाता है। ऐसे मूलक कोशिका बनाने वाले अधिकांश अणुओं से हाइड्रोजन परमाणुओं को अमूर्त करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इस ऑपरेशन को विशेष अणुओं के साथ कर सकते हैं जिनमें हाइड्रोजन परमाणुओं को कमजोर रूप से बांधा गया है। विचाराधीन रासायनिक यौगिकों के वर्ग को एंटीऑक्सिडेंट (एओ) कहा जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र ऊतकों में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के निषेध पर आधारित है। अस्थिर एसआर के विपरीत, जिसका कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, स्थिर एसआर विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है।

शरीर में विद्यमान शारीरिक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के सुरक्षात्मक तंत्रों का एक संचयी पदानुक्रम है, जिसका उद्देश्य सामान्य सीमा के भीतर शरीर की प्रतिक्रियाओं को संरक्षित करना और बनाए रखना है, जिसमें इस्किमिया और तनाव की स्थिति शामिल है। ऑक्सीडेटिव-एंटीऑक्सीडेंट संतुलन का संरक्षण, जो जीवित प्रणालियों के होमोस्टैसिस का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है, शरीर के द्रव मीडिया (रक्त, लसीका, अंतरकोशिकीय और इंट्रासेल्युलर द्रव) और कोशिका के संरचनात्मक तत्वों दोनों में महसूस किया जाता है। , मुख्य रूप से झिल्ली संरचनाओं (प्लाज्मिक, एंडोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल, सेलुलर झिल्ली) में। एंटीऑक्सिडेंट इंट्रासेल्युलर एंजाइमों में सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज शामिल है, जो सुपरऑक्साइड रेडिकल को निष्क्रिय करता है, और कैटालेज़, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड को विघटित करता है।

आज तक ज्ञात जैविक और रासायनिक रूप से संश्लेषित एओ को वसा-घुलनशील और पानी में घुलनशील में विभाजित किया गया है। वसा में घुलनशील एओ स्थानीयकृत होते हैं जहां एसआर और पेरोक्साइड के हमले के लिए लक्ष्य सबस्ट्रेट्स स्थित होते हैं, जो जैविक संरचनाएं हैं जो पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के लिए सबसे कमजोर हैं। इन संरचनाओं में मुख्य रूप से जैविक झिल्ली और रक्त लिपोप्रोटीन शामिल हैं, और उनमें मुख्य लक्ष्य असंतृप्त वसा अम्ल हैं।

वसा में घुलनशील एओ में, सबसे प्रसिद्ध टोकोफेरोल है, जो ओएच हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ परस्पर क्रिया करके एकल ऑक्सीजन पर दमनात्मक प्रभाव डालता है। पानी में घुलनशील एओ के बीच, ग्लूटाथियोन कोशिकाओं को जहरीले ऑक्सीजन मध्यवर्ती से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पानी में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट प्रणालियों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण एस्कॉर्बिक एसिड सिस्टम है, जो विशेष रूप से मस्तिष्क संरचनाओं के एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण के लिए महत्वपूर्ण है।

एस्कॉर्बिक एसिड का सबसे पर्याप्त तालमेल और लगभग सर्वव्यापी साथी शारीरिक रूप से सक्रिय फेनोलिक यौगिकों की एक प्रणाली है। ज्ञात फेनोलिक यौगिकों की संख्या 20,000 से अधिक है। वे सभी जीवित पौधों के जीवों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाए जाते हैं, बायोमास के 1-2% या उससे अधिक के लिए लेखांकन, और विभिन्न जैविक कार्यों का प्रदर्शन करते हैं। बेंजीन रिंग में दो या दो से अधिक हाइड्रॉक्सिल समूहों वाले फेनोलिक यौगिकों को रासायनिक गुणों और जैविक गतिविधि की सबसे बड़ी विविधता से अलग किया जाता है। फेनोलिक यौगिकों के ये वर्ग शारीरिक स्थितियों के तहत एक बफर रेडॉक्स सिस्टम बनाते हैं। फेनोल के एंटीऑक्सीडेंट गुण उनकी संरचना में कमजोर फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूहों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो एसआर के साथ बातचीत करते समय अपने हाइड्रोजन परमाणु को आसानी से दान कर देते हैं। इस मामले में, फेनोल एसआर ट्रैप के रूप में कार्य करते हैं, खुद को निष्क्रिय फेनोक्सिल रेडिकल में बदल देते हैं। एसआर के खिलाफ लड़ाई में, न केवल शरीर द्वारा उत्पादित एंटीऑक्सिडेंट पदार्थ, बल्कि एओ भी भाग लेते हैं, जो भोजन में शामिल होते हैं। एओ में खनिज (सेलेनियम, मैग्नीशियम, कॉपर के यौगिक), कुछ अमीनो एसिड, प्लांट पॉलीफेनोल्स (फ्लेवोनोइड्स) भी शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पौधों के उत्पादों से शारीरिक रूप से आवश्यक न्यूनतम एओ प्राप्त करने के लिए, दैनिक पोषण में उनका विशिष्ट वजन अन्य सभी खाद्य घटकों से काफी अधिक होना चाहिए।

आधुनिक पोषण के आहार में मूल्यवान प्राकृतिक गुणों से रहित परिष्कृत और तकनीकी रूप से संसाधित खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के कारण एओ की लगातार बढ़ती आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एओ की पुरानी कमी का कारण स्पष्ट हो जाता है।

क्लिनिक में, टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथिओनाइन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ प्राकृतिक एओ हैं। टोकोफ़ेरॉल की एंटीऑक्सीडेंट कार्रवाई की अवधारणा को तारपेल ए.एल. द्वारा तैयार किया गया था। 1953 में। सक्रिय रूप से अपने बेंजीन नाभिक के हाइड्रॉक्सिल समूह के साथ कोशिका झिल्लियों की रक्षा करते हुए, टोकोफेरॉल प्राकृतिक लिपिड एओ के स्तर को बढ़ाते हुए झिल्ली-बद्ध एंजाइमों की गतिविधि को संरक्षित करने में मदद करता है। हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ इंटरैक्ट करके और सिंगलेट ऑक्सीजन पर "शमन" प्रभाव डालते हुए, टोकोफेरॉल कई कार्य करता है जो एक साथ एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव देते हैं। टोकोफेरोल शरीर में संश्लेषित नहीं होता है और विटामिन (विटामिन ई) के समूह से संबंधित होता है। विटामिन ई सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक वसा में घुलनशील एओ में से एक है और एक प्राकृतिक इम्यूनोमॉड्यूलेटर की भूमिका निभाता है, जो टी-लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को उत्तेजित करता है, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के मापदंडों को सामान्य करता है।

अल्फा-टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथिओनिन को कई न्यूरोलॉजिकल रोगों और उनके परिणामों के पुनर्वास उपचार के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। उनके नुकसान कमजोर स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट फार्माकोकाइनेटिक्स हैं और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के विकास के लिए इन दवाओं के दीर्घकालिक (कई सप्ताह) उपयोग की आवश्यकता है।

वर्तमान में, एओ गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल अभ्यास भी शामिल है। सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों में से, डिबुनोल, एक वसा-घुलनशील दवा, जो जांच किए गए फिनोल के वर्ग से संबंधित है, का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 20-50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, इसके बजाय उच्चारित एंटी-इस्केमिक, एंटी-हाइपोक्सिक और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाए जाते हैं। परिरक्षित फिनोल, प्रोब्यूकोल के एक अन्य वसा में घुलनशील प्रतिनिधि की क्रिया का तंत्र कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के पेरोक्सीडेशन के निषेध के कारण होता है, जो उनकी एथेरोजेनसिटी को काफी कम कर देता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में प्रोब्यूकोल का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव दिखाया गया है। नवीनतम पीढ़ी का फेनोलिक एओ ड्रग ओलिफेन है, जिसके अणु में 10 से अधिक फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं जो बड़ी संख्या में एसआर को बांधने में सक्षम होते हैं। दवा में लंबे समय तक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों सहित शरीर में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता में योगदान देता है, जिसमें इसके स्पष्ट झिल्ली-सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण भी शामिल है।

हाल के वर्षों में, सक्सिनिक एसिड, इसके लवण और एस्टर, जो सार्वभौमिक इंट्रासेल्युलर मेटाबोलाइट्स हैं, के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। अंगों और ऊतकों में निहित सक्सिनिक एसिड, 5वीं प्रतिक्रिया का एक उत्पाद है और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र की 6वीं प्रतिक्रिया का एक सब्सट्रेट है। क्रेब्स चक्र की छठी प्रतिक्रिया में सक्सिनिक एसिड का ऑक्सीकरण सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज का उपयोग करके किया जाता है। क्रेब्स चक्र के संबंध में एक उत्प्रेरक कार्य करते हुए, सक्सिनिक एसिड इस चक्र के अन्य मध्यवर्ती के रक्त की एकाग्रता को कम करता है - हाइपोक्सिया के शुरुआती चरणों में उत्पादित लैक्टेट, पाइरूवेट और साइट्रेट।

सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा सक्सिनिक एसिड के तेजी से ऑक्सीकरण की घटना, पाइरीमिडीन डाइन्यूक्लियोटाइड्स के पूल के एटीपी-निर्भर कमी के साथ, "श्वसन श्रृंखला का एकाधिकार" कहा जाता था, जिसका जैविक महत्व एटीपी के तेजी से पुनरुत्थान में निहित है। तंत्रिका ऊतक में, तथाकथित एमिनोब्युटिरेट शंट (रॉबर्ट्स चक्र) कार्य करता है, जिसके दौरान सक्सिनिक एल्डिहाइड के मध्यवर्ती चरण के माध्यम से एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) से सक्सिनिक एसिड बनता है। तनाव और हाइपोक्सिया की स्थितियों में, लिवर में केटाग्लुटेरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डेमिनेशन की प्रतिक्रिया में स्यूसिनिक एसिड का निर्माण भी संभव है।

सक्सिनिक एसिड का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव मध्यस्थ अमीनो एसिड के परिवहन पर इसके प्रभाव के साथ-साथ रॉबर्ट्स शंट के कामकाज के दौरान मस्तिष्क में जीएबीए की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है। पूरे शरीर में स्यूसिनिक एसिड हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की सामग्री को सामान्य करता है और रक्तचाप और हृदय के प्रदर्शन को प्रभावित किए बिना, मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाता है। स्यूसिनिक एसिड का एंटी-इस्केमिक प्रभाव न केवल सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज ऑक्सीकरण की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला - साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के प्रमुख रेडॉक्स एंजाइम की गतिविधि की बहाली के साथ भी है।

वर्तमान में, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम करने के लिए सक्सिनिक एसिड डेरिवेटिव के उपयोग पर अध्ययन जारी है। इन दवाओं में से एक घरेलू दवा मेक्सिडोल है। मेक्सिडोल SR का AO अवरोधक है, एक झिल्ली रक्षक है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता को कम करता है, और समग्र रूप से शारीरिक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है। मेक्सिडोल प्रत्यक्ष ऊर्जावान क्रिया का एक एंटीहाइपोक्सेंट भी है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है और सेल में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है।

दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव होता है, कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है। मेक्सिडोल का झिल्ली-बाध्य एंजाइमों, आयन चैनलों - न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसपोर्टर्स, रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, बेंजोडायजेपाइन, जीएबीए और एसिटाइलकोलाइन सहित, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार करता है और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संरचनाओं का अंतर्संबंध होता है। इसके अलावा, मेक्सिडोल चयापचय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार और स्थिर करता है, नियामक और माइक्रोकिरुलेटरी सिस्टम में विकारों को ठीक करता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में सुधार करता है।

सक्सिनिक एसिड की उच्च गतिविधि ने विषहरण समाधान रीम्बरिन 1.5% जलसेक के लिए आवेदन पाया है, जिसमें सक्सिनिक एसिड का नमक और इष्टतम सांद्रता (मैग्नीशियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड और सोडियम क्लोराइड) में तत्वों का पता लगाया जाता है। इस्किमिया और हाइपोक्सिया के दौरान सेल में एरोबिक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ने, एसआर के उत्पादन को कम करने और सेल की ऊर्जा क्षमता को बहाल करने के लिए दवा का एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमिक प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करती है। दवा का उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक इस्केमिक मस्तिष्क के घावों वाले रोगियों में एक ऊर्जा सुधारक के रूप में किया जा सकता है, जिसमें कई अंग विफलता सिंड्रोम के विकास की पृष्ठभूमि शामिल है, जबकि एंडोटॉक्सिकोसिस और पोस्टिसकेमिक घावों की गंभीरता में कमी नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला और दोनों में नोट की गई थी। एन्सेफेलोग्राफिक पैरामीटर।

हाल के वर्षों में, प्राकृतिक एओ-थियोक्टिक (लिपोइक) एसिड का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। थियोक्टिक एसिड विटामिन ई, विटामिन सी चक्र और क्यू_एंजाइम (यूबिकिनोन) की पीढ़ी के पुनर्जनन और बहाली के लिए आवश्यक है, जो शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण लिंक हैं। इसके अलावा, थियोक्टिक एसिड अन्य यौगिकों के साथ बातचीत कर सकता है, शरीर में एओ पूल को बहाल कर सकता है। थिओक्टिक एसिड लैक्टिक एसिड को पाइरुविक एसिड में बदलने की सुविधा देता है, इसके बाद इसका डीकार्बाक्सिलेशन होता है, जो चयापचय एसिडोसिस के उन्मूलन में योगदान देता है। थिओक्टिक एसिड का एक सकारात्मक लिपोट्रोपिक प्रभाव नोट किया गया था। इओक्टिक एसिड की रासायनिक संरचना की विशिष्टता अन्य यौगिकों की भागीदारी के बिना इसके पुनर्जनन को स्वतंत्र रूप से करने की अनुमति देती है। शरीर में ऊर्जा के निर्माण में आयोक्टिक एसिड महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह प्रकृति में लिपोइक एसिड के व्यापक वितरण और पशु कोशिकाओं (थायराइड ग्रंथि के अपवाद के साथ) और पौधों की उत्पत्ति की व्याख्या करता है। लिपोइक एसिड में एक वयस्क की दैनिक आवश्यकता 1-2 मिलीग्राम है।

थियोक्टिक एसिड वर्तमान में इसके ट्रोमेटामोल नमक (दवा थियोक्टासिड) के रूप में उपयोग किया जाता है। कई अध्ययनों ने डायबिटिक और अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी, वर्निक-टाइप एन्सेफैलोपैथी, और तीव्र इस्केमिक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के उपचार में ioctacid की प्रभावशीलता को दिखाया है।

गंभीर स्नायविक स्थितियों में, थियोक्टासिड के साथ उपचार 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 1 ampoule (600 मिलीग्राम थियोक्टिक एसिड) के अंतःशिरा जलसेक के साथ शुरू होना चाहिए। नाश्ते से 30 मिनट पहले सुबह 1 बार थियोक्टासिड 600 मिलीग्राम की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, प्रति खुराक 1800 मिलीग्राम थियोक्टासिड की दैनिक खुराक का उपयोग करना संभव है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है। ब्लिगेट एलिमेंटरी एओ प्रत्यक्ष अप्रत्यक्ष कार्रवाई के यौगिकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। प्रत्यक्ष अभिनय एओ में विटामिन ई, ए, सी, के, कैरोटीनॉयड, यूबिकिनोन और अमीनो एसिड - सिस्टीन और इसके डेरिवेटिव, एपेरो युक्त बीटाइन_एर्गोथियोनिन शामिल हैं। अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करने वाले AO में itamines B2, PP, अमीनो एसिड मेथियोनीन और ग्लूटामिक एसिड, माइक्रोलेमेंट्स सेलेनियम और जिंक शामिल हैं।

सूचीबद्ध लिमेंट्री एओ की मुख्य भूमिका एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली के हिस्से के रूप में उनके कामकाज के कारण है, जो अत्यधिक मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों में उनके उपयोग को निर्धारित करता है। मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की उपरोक्त रोगजनक घटना की सार्वभौमिकता को ध्यान में रखते हुए, तीव्र श्वसन और वायरल रोगों के बाद मस्तिष्क की चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन के बाद लेमेंट्री एओ को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। स्ट्रोक, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों, मल्टीपल स्केलेरोसिस और मिर्गी के परिणामों के जटिल उपचार में एलिमेंट्री एओ को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। वर्तमान में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एओ युक्त विभिन्न औषधीय रचनाएं दवा बाजार पर व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करती हैं। इसके अलावा, कई एओ विभिन्न खाद्य योजकों की संरचना में जाते हैं। औषधीय रचनाएं और पोषक तत्वों की खुराक चिकित्सक को रोगी में पहचाने गए रोग के व्यक्तिगत रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक उपचार आहार चुनने की अनुमति देती है।

तालिका वयस्क आबादी के एओ (विटामिन और ट्रेस तत्वों) के लिए दैनिक आवश्यकता को दर्शाती है (गुडमैन, गिलमैन पर उद्धृत। "द फार्माकोलॉजिकल बेसिस ऑफ थेराप्यूटिक्स")।