कैप्टोप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक प्रभावी दवा है। बच्चों में उपयोग के लिए कैप्टोप्रिल निर्देश "कैप्टोप्रिल": दुष्प्रभाव

स्थूल सूत्र

सी 9 एच 15 नंबर 3 एस

पदार्थ कैप्टोप्रिल का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

62571-86-2

कैप्टोप्रिल पदार्थ के लक्षण

हल्की सल्फर गंध वाला एक सफेद या मटमैले सफेद क्रिस्टलीय पाउडर जिसमें सल्फ़हाइड्रील अवशेष होता है। पानी में घुलनशील (160 मिलीग्राम/एमएल), मेथनॉल और इथेनॉल (96%)। क्लोरोफॉर्म और एथिल एसीटेट में खराब घुलनशील, ईथर में अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव.

एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में संक्रमण को रोकता है (इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, एल्डोस्टेरोन की रिहाई को बढ़ावा देता है) और अंतर्जात वैसोडिलेटर्स - ब्रैडीकाइनिन और पीजीई 2 को निष्क्रिय होने से रोकता है। कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, जैविक रूप से रिलीज को बढ़ाता है सक्रिय पदार्थ(पीजीई 2 और पीजीआई 2, एंडोथेलियल रिलैक्सिंग और एट्रियो-नैट्रियूरेटिक फैक्टर), जिसमें नैट्रियूरेटिक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को कम करता है, आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन और एंडोटिलिन -1 का निर्माण करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुण होते हैं। 12.5 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासन के 1-3 घंटे बाद एसीई गतिविधि 40% कम हो जाती है (एंजाइम गतिविधि के 50% निषेध के लिए 22 एनएमओएल/एल की प्लाज्मा सांद्रता की आवश्यकता होती है)। हाइपोटेंशन प्रभाव मौखिक प्रशासन के 15-60 मिनट बाद प्रकट होता है, 60-90 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है। हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर करती है और बार-बार उपयोग के साथ कई हफ्तों के भीतर इष्टतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर पूर्व और बाद का भार, छोटे वृत्त में दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध, कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है (हृदय गति नहीं बदलती है)। हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधि, फुफ्फुसीय केशिकाओं के वेज दबाव को कम करता है, विस्तारित मायोकार्डियम के आकार को कम करता है (दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ), भलाई में सुधार करता है, जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है, अर्थात। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। उच्च खुराक (500 मिलीग्राम/दिन) में यह माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के संबंध में एंजियोप्रोटेक्टिव गुण प्रदर्शित करता है, बड़ी परिधीय धमनियों का व्यास बढ़ाता है (13% से 21% तक) और मधुमेह नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है (कम करता है) डायलिसिस प्रक्रियाओं की आवश्यकता, किडनी प्रत्यारोपण, मृत्यु में देरी)। के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को कम करता है मधुमेह. मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जब दिन में 2 बार 25-50 मिलीग्राम की खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह जीवन की गुणवत्ता और अवधि, सामान्य भलाई, नींद और भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित, न्यूनतम अवशोषण 60-75% है। भोजन की उपस्थिति में, फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना जैव उपलब्धता 30-55% कम हो जाती है। खाली पेट लेने पर यह 15 मिनट के बाद रक्त में पाया जाता है, सीमैक्स 30-90 मिनट के बाद पहुंच जाता है। दिन के अंत तक, सी अधिकतम के संबंध में शेष एकाग्रता 7-8% है। सब्लिंगुअल उपयोग से जैवउपलब्धता में सुधार होता है और कार्रवाई की शुरुआत में तेजी आती है। प्लाज्मा में, यह 25-30% प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्बुमिन) से बंधा होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, बीबीबी को छोड़कर, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है (एकाग्रता मां के रक्त में स्तर के लगभग 1% तक पहुंच जाती है)। टी 1/2 2-3 घंटे है और कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3.5-32 घंटे तक बढ़ जाता है। वितरण की मात्रा 0.7 एल / किग्रा है, निकासी 56 एल / एच है। यह कैप्टोप्रिल और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड के डाइसल्फ़ाइड डिमर के निर्माण के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (खुराक का 2/3 भाग 4 घंटे के भीतर उत्सर्जित होता है; 24 घंटे के भीतर 95% से अधिक) मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित (40-50%) के रूप में।

कैप्टोप्रिल पदार्थ का उपयोग

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), कंजेस्टिव हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में स्थिर अवस्था में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह अपवृक्कता (30 मिलीग्राम / दिन से अधिक एल्बुमिनुरिया के साथ) ).

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों की पिछली नियुक्ति के साथ क्विन्के की एडिमा के विकास के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी की उपस्थिति, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक क्विन्के की एडिमा, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, गर्भावस्था, स्तनपान।

आवेदन प्रतिबंध

निम्नलिखित मामलों में जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन आवश्यक है: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं; कम कार्डियक आउटपुट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; गंभीर गुर्दे की शिथिलता; गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; हाइपरकेलेमिया; बचपन.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में वर्जित.

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

कैप्टोप्रिल के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:थकान, चक्कर आना, सिर दर्द, सीएनएस अवसाद, उनींदापन, भ्रम, अवसाद, गतिभंग, ऐंठन, स्तब्ध हो जाना या चरम सीमाओं में झुनझुनी, दृश्य और / या घ्राण गड़बड़ी।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):हाइपोटेंशन, सहित। ऑर्थोस्टैटिक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता (एट्रियल टैची या ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन), धड़कन, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, परिधीय शोफ, लिम्फैडेनोपैथी, एनीमिया, सीने में दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (0, 2% - रोगियों में) बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, 3.7% - कोलेजनोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया।

श्वसन तंत्र से:ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, ब्रोंकाइटिस, अनुत्पादक सूखी खांसी।

पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, मौखिक और पेट के म्यूकोसा के अल्सरेटिव घाव, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसिटिस, निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी, अपच, पेट फूलना, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, अग्नाशयशोथ, यकृत क्षति (कोलेस्टेसिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस) ).

इस ओर से मूत्र तंत्र : बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ओलिगुरिया, प्रोटीनूरिया, नपुंसकता।

त्वचा की ओर से:चेहरे की त्वचा का लाल होना, दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, हर्पीस ज़ोस्टर, एलोपेसिया, फोटोडर्माटाइटिस।

एलर्जी:स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, क्विन्के की सूजन, तीव्रगाहिता संबंधी सदमाऔर आदि।

अन्य:बुखार, ठंड लगना, सेप्सिस, आर्थ्राल्जिया, हाइपरकेलेमिया, गाइनेकोमेस्टिया, सीरम बीमारी, रक्त में लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि, यूरिया नाइट्रोजन, एसिडोसिस, परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करते समय सकारात्मक प्रतिक्रिया।

इंटरैक्शन

एनेस्थेटिक्स के संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। मूत्रवर्धक के कारण होने वाले माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया को कम करता है। लिथियम और डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है। बीटा-ब्लॉकर्स सहित अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा प्रभाव बढ़ाया जाता है। नेत्र संबंधी खुराक रूपों, मूत्रवर्धक, क्लोनिडाइन, मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स, अल्कोहल से प्रणालीगत अवशोषण के साथ, कमजोर - एस्ट्रोजेन, एनएसएआईडी, सिम्पैथोमिमेटिक्स, एंटासिड (जैवउपलब्धता को 45% तक कम करें)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम युक्त दवाएं और पूरक, नमक के विकल्प, कम नमक वाले दूध से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। दवाएं जो अस्थि मज्जा समारोह को दबाती हैं (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स और / या एलोप्यूरिनॉल) न्यूट्रोपेनिया और / या घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। प्रोबेनेसिड मूत्र में कैप्टोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, वाहिकाशोफ.

इलाज:खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी; गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, बीसीसी को बढ़ाने के उपाय करना (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का परिचय, अन्य रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का आधान), रोगसूचक चिकित्सा: एपिनेफ्रिन (एस / सी या / इन), एंटीहिस्टामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन (अंदर/में) . यदि आवश्यक हो तो हेमोडायलिसिस करना, कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करना।

प्रशासन के मार्ग

अंदर।

सावधानियां पदार्थ कैप्टोप्रिल

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। उपचार शुरू होने से पहले (1 सप्ताह के लिए), पिछली एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी रद्द कर दी जानी चाहिए। घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप के नियंत्रण में अधिकतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को हर 24 घंटे में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, रक्तचाप, परिधीय रक्त पैटर्न (उपचार से पहले, उपचार के पहले 3-6 महीनों में और उसके बाद 1 वर्ष तक आवधिक अंतराल पर, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। , प्लाज्मा पोटेशियम, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, किडनी का कार्य, शरीर का वजन, आहार। हाइपोनेट्रेमिया, निर्जलीकरण के विकास के साथ, खुराक आहार (खुराक में कमी) में सुधार आवश्यक है। मैकुलोपापुलर या अर्टिकेरियल (अधिक दुर्लभ) दाने उपचार के पहले 4 हफ्तों के दौरान होते हैं, खुराक में कमी, दवा बंद करने और एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत के साथ गायब हो जाते हैं। खुराक पर निर्भर न्यूट्रोपेनिया चिकित्सा शुरू होने के 3 महीने के भीतर विकसित होता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में अधिकतम कमी 10-30 दिनों के भीतर देखी जाती है और दवा बंद करने के बाद लगभग 2 सप्ताह तक बनी रहती है)। खांसी (महिलाओं में अधिक आम) अक्सर चिकित्सा के पहले सप्ताह (24 घंटों से लेकर कई महीनों तक) के दौरान प्रकट होती है, उपचार के दौरान बनी रहती है और चिकित्सा समाप्त होने के कुछ दिनों बाद बंद हो जाती है। स्वाद में गड़बड़ी और वजन में कमी को ठीक किया जा सकता है और उपचार के 2-3 महीने बाद ठीक हो जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत चिकित्सा सहित) करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास और यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस की प्रगति के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेटाएलिल सल्फेट (उदाहरण के लिए, एएन69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलडीएल एफेरेसिस (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं) से बने उच्च-प्रदर्शन झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचना आवश्यक है। हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। इसके उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है मादक पेयइलाज के दौरान. वाहन चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम के दौरान सावधानी बरतें जिनका पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है।

विशेष निर्देश

यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक दोगुनी न करें। एसीटोनुरिया के लिए परीक्षण करते समय, सकारात्मक परिणाम संभव है।

उच्च रक्तचाप में मदद करने वाली कैप्टोप्रिल गोलियां उन सार्वभौमिक उपचारों में से एक हैं जो घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में उपयोगी होती हैं।

सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए इस दवा को नियमित रूप से लिया जा सकता है, या आप आपातकालीन कमी के लिए (अक्सर ऐसा कर सकते हैं) ले सकते हैं रक्तचापघर में। हालाँकि, इसे केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने पर ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा की खुराक बहुत भिन्न होती है, और अनुचित उपयोग आपके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

इस पृष्ठ पर आपको कैप्टोप्रिल के बारे में सारी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत कीमतें, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही कैप्टोप्रिल का उपयोग कर चुके हैं। क्या आप अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

एसीई अवरोधक।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

कीमतों

कैप्टोप्रिल की कीमत कितनी है? फार्मेसियों में औसत कीमत 11 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ (ब्लिस्टर पैक में 10 टुकड़े, कार्टन पैक 1, 2, 3, 4, 5 या 10 पैक में)।

• सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है।
• अतिरिक्त पदार्थ: लैक्टोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मकई स्टार्च, हाइड्रोजनीकृत अरंडी का तेल।

खुराक निर्माता पर निर्भर करती है। अनुमेय खुराक: 12.5, 25, 50 और 100 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर कम हो जाती है और इसका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव समाप्त हो जाता है।

कैप्टोप्रिल की वासोडिलेटिंग क्रिया के कारण, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर का दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध कम हो जाता है। यह व्यायाम सहनशीलता और कार्डियक आउटपुट को भी बढ़ाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैप्टोप्रिल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और धमनी दीवारों की गंभीरता में कमी प्रदान करता है। दवा प्रभावित मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है इस्केमिक रोगऔर प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम कर देता है।

उपयोग के संकेत

किस दबाव पर निर्धारित है? कैप्टोप्रिल का उपयोग (यानी उच्च रक्तचाप) के लिए किया जाता है। वह आराम करता है रक्त वाहिकाएं, वे फैलते हैं और इस प्रकार और की घटना को रोकते हैं। इसका उपयोग दिल के दौरे के बाद रोगियों के पुनर्वास में, क्रोनिक दिल की विफलता में अन्य दवाओं के साथ और उसके दौरान गुर्दे की रक्षा के लिए भी किया जाता है।

दवा के कई फायदे हैं: इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण हैं, कैंसर की घटनाओं को कम करता है, कम लागत है, बुजुर्ग मरीजों के इलाज में सुरक्षित है, अत्यधिक प्रभावी है और रक्तचाप को कम करता है, जो उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं से भी बदतर नहीं है।

मतभेद

दवा के कुछ मतभेद हैं:

1. धमनी हाइपोटेंशन;
2. हृदयजनित सदमे;
3. गर्भावस्था;
4. स्तनपान;
5. गंभीर जिगर की शिथिलता;
6. माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस और अन्य विकृति जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को रोकती हैं;
7. 18 वर्ष तक की आयु (इस आयु वर्ग के रोगियों में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर डेटा की कमी के कारण);
8. कैप्टोप्रिल, दवा के किसी भी सहायक घटक या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
9. इतिहास में एंजियोएडेमा (वंशानुगत सहित), सहित। अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद विकसित;
10. गंभीर गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, एज़ोटेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल किडनी का स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति।

उपचार की अवधि के दौरान निरंतर निगरानी में बुजुर्ग, हेमोडायलिसिस पर मरीज़, प्रतिबंधित सोडियम सेवन वाले आहार पर रहने वाले लोग, साथ ही गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा सहित), सेरेब्रल इस्किमिया, कोरोनरी धमनी रोग हृदय के निदान वाले मरीज़ होने चाहिए। , मधुमेह मेलेटस, अस्थि मज्जा परिसंचरण का अवसाद और बीसीसी में कमी के साथ स्थितियाँ (दस्त और / या उल्टी सहित)।

कैप्टोप्रिल से उपचारित रोगियों में, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान दवा को वर्जित किया जाता है स्तनपान.

यदि गर्भावस्था होती है, तो कैप्टोप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देश बताते हैं कि कैप्टोप्रिल भोजन से एक घंटे पहले निर्धारित किया जाता है। खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है। निम्नलिखित खुराक व्यवस्था सुनिश्चित करने के लिए, दवा का उपयोग करना संभव है दवाई लेने का तरीका: 12.5 मिलीग्राम की गोलियाँ।

1. क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिएकैप्टोप्रिल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां मूत्रवर्धक का उपयोग पर्याप्त प्रभाव प्रदान नहीं करता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार है, जिसे बाद में धीरे-धीरे (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। औसत रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाई जाती है। अधिकतम खुराक- 150 मिलीग्राम/दिन.
2. पर धमनी का उच्च रक्तचाप 25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाई जाती है। हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, सामान्य रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार है; अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार है। गंभीर उच्च रक्तचाप में, अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार है। अधिकतम रोज की खुराक- 150 मिलीग्राम.

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोग: मध्यम स्तर के बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 30 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम नहीं) के साथ, कैप्टोप्रिल को 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है। गुर्दे की शिथिलता की अधिक स्पष्ट डिग्री (सीसी 30 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम) के साथ, प्रारंभिक खुराक 12.5-25 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए; भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पर्याप्त लंबे अंतराल के साथ, कैप्टोप्रिल की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन दवा की सामान्य दैनिक खुराक से कम का उपयोग किया जाता है।

• बुजुर्गों में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है और यदि संभव हो तो इसे इस स्तर पर बनाए रखें।

यदि आवश्यक हो, तो लूप डाइयुरेटिक्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, न कि थियाजाइड डाइयुरेटिक्स।

दुष्प्रभाव

कैप्टोप्रिल के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली वाली त्वचा, प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
2. हृदय प्रणाली की ओर से: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), पैरों में सूजन।
3. इस ओर से श्वसन प्रणाली: सूखी खांसी, दवा बंद करने के बाद गायब हो जाना, साथ ही बहुत ही कम ब्रोंकोस्पज़म और फुफ्फुसीय एडिमा।
4. ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन - जब रोगी लेटने या बैठने की स्थिति से उठता है तो रक्तचाप में तेज गिरावट होती है। यह चक्कर आने और यहां तक ​​कि बेहोशी से भी प्रकट होता है।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, गतिभंग (आंदोलनों के समन्वय का विकार), चरम सीमाओं की संवेदनशीलता के विकार, उनींदापन, दृश्य हानि, पुरानी थकान की भावना।
6. इस ओर से जठरांत्र पथ, यकृत, अग्न्याशय: स्वाद में गड़बड़ी, शुष्क मुंह, मौखिक श्लेष्मा की सूजन, मतली, खराब भूख, शायद ही कभी - दस्त, पेट में दर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस (एंजाइम) की बढ़ी हुई गतिविधि, ऊंचा बिलीरुबिन, हेपेटाइटिस।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से (बहुत कम ही):

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• न्यूट्रोपेनिया - न्यूट्रोफिल की कम संख्या;
• एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी;
• एग्रानुलोसाइटोसिस - रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामग्री में अनुपस्थिति या तेज कमी।

प्रयोगशाला संकेतक:

• हाइपोनेट्रेमिया - रक्त में सोडियम की कमी;
• हाइपरकेलेमिया - ऊंचा स्तररक्त में पोटेशियम;
• एसिडोसिस - बढ़ती अम्लता की दिशा में एसिड-बेस संतुलन में बदलाव।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के मामले में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी आती है। पतन, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा है।

ऐसे में मरीज को लिटाना, उठाना जरूरी होता है निचले अंग. रक्तचाप को बहाल करना और रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है। कभी-कभी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

इससे पहले कि आप कैप्टोप्रिल टैबलेट लेना शुरू करें, आपको दवा के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए, जिसमें विशेष निर्देश सूचीबद्ध हैं।

1. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की आवधिक प्रयोगशाला निगरानी करना वांछनीय है, उनका निर्धारण आमतौर पर उपचार के शुरू होने से पहले 3 महीनों के दौरान हर 14 दिनों में किया जाता है, फिर हर 2 महीने में।
2. कैप्टोप्रिल का उपयोग शुरू करते समय दबाव में तेज कमी के जोखिम को कम करने के लिए, पहली गोली के सेवन से 4 से 7 दिन पहले मूत्रवर्धक को रद्द करना या उनकी खुराक को 2 से 3 गुना कम करना आवश्यक है। यदि कैप्टोप्रिल लेने के बाद रक्तचाप तेजी से गिरता है, यानी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो आपको क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए ताकि वे आपके सिर से ऊंचे हों। इस पोजीशन में आपको 30 - 60 मिनट तक लेटे रहना होगा। यदि हाइपोटेंशन गंभीर है, तो इसे जल्दी खत्म करने के लिए, आप अंतःशिरा में एक सामान्य बाँझ खारा समाधान डाल सकते हैं।
3. एंजियोएडेमा के विकास के साथ, दवा बंद कर देनी चाहिए और तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आमतौर पर चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ सूजन के लिए विशिष्ट सत्काररिसेप्शन को छोड़कर, आवश्यक नहीं है एंटिहिस्टामाइन्सलक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए. अगर रुकावट का खतरा हो श्वसन तंत्र(जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन), 1:1000 के अनुपात में 0.5 मिलीलीटर एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. सावधानी के साथ, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैप्टोप्रिल को प्रणालीगत वास्कुलिटिस या फैलाना विकृति वाले रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन सहित), एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। संयोजी ऊतक. गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, उपयोग शुरू होने से पहले, पहले 3 महीनों के दौरान (2 सप्ताह में 1 बार) और समय-समय पर दवा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, परिधीय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जिन रोगियों की गतिविधियाँ ध्यान की त्वरित एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया (वाहनों के चालक, परिचालक, आदि) की आवश्यकता से जुड़ी हैं, उन्हें दवा के साथ इलाज करते समय सावधान रहना चाहिए।

दवा बातचीत

1. लिथियम लवण के एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि संभव है।
2. कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को एस्ट्रोजेन (सोडियम प्रतिधारण) द्वारा कम किया जा सकता है।
3. क्लोनिडीन प्राप्त करने वाले रोगियों को दिए जाने पर कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में देरी हो सकती है।
4. मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर (जैसे मिनोक्सिडिल) कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करते हैं।
5. पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या पोटेशियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
6. इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं (जैसे, साइक्लोफॉस्फेसिन या एज़ैथियोप्रिन) लेने वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल के उपयोग से हेमटोलॉजिकल विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
7. एसीई अवरोधकों और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमलेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लाली, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
8. एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेने वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
9. इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।
10. इंडोमिथैसिन (और, संभवतः, अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ) के साथ कैप्टोप्रिल के संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी हो सकती है।

दवाईहाइपोटेंशन क्रिया वाले एसीई अवरोधकों का समूह कैप्टोप्रिल है। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम की गोलियां किस दबाव में लेनी चाहिए। रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि यह दवा धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा का खुराक रूप गोलियाँ है। सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है, 1 टैबलेट में इसकी सामग्री - 12.5 तक पहुंच जाती है; 25 या 50 मिलीग्राम.

औषधीय प्रभाव

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर कम हो जाती है और इसका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव समाप्त हो जाता है।

कैप्टोप्रिल की वासोडिलेटिंग क्रिया के कारण, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर का दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध कम हो जाता है। यह व्यायाम सहनशीलता और कार्डियक आउटपुट को भी बढ़ाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैप्टोप्रिल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और धमनी दीवारों की गंभीरता में कमी प्रदान करता है। दवा कोरोनरी रोग से प्रभावित मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है।

कैप्टोप्रिल से क्या मदद मिलती है?

दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

• पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित)।

उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव में पीना चाहिए)

कैप्टोप्रिल गोलियाँ भोजन से 1 घंटे पहले मौखिक रूप से ली जाती हैं। डॉक्टर नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दैनिक खुराक निर्धारित करता है।

हृदय विफलता में प्रयोग करें

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के साथ) के लिए अनुशंसित खुराक आहार, मूत्रवर्धक के उपयोग से पर्याप्त प्रभाव की अनुपस्थिति में: दिन में 2-3 बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक।

खुराक को औसत रखरखाव खुराक में समायोजित किया जाता है - 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार धीरे-धीरे, 2 या अधिक सप्ताह के अंतराल के साथ। यदि खुराक को और बढ़ाना आवश्यक हो, तो वृद्धि 2 सप्ताह में 1 बार की जाती है।

दबाव से कैसे पियें?

धमनी उच्च रक्तचाप में दबाव के खिलाफ कैप्टोप्रिल की अनुशंसित खुराक: दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, हर 2-4 सप्ताह में एक बार।

धमनी उच्च रक्तचाप के मध्यम रूप के लिए रखरखाव खुराक - दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम, लेकिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं; गंभीर रूप के लिए - 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए दवा की दैनिक खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है: मध्यम डिग्री (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम नहीं) - 75-100 मिलीग्राम, के साथ स्पष्ट उल्लंघन(30 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम सीसी) - प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक।

यदि आवश्यक हो, तो वृद्धि लंबे समय तक की जाती है, लेकिन दवा का उपयोग हमेशा सामान्य से कम दैनिक खुराक में किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम के साथ उपचार शुरू करने और इस स्तर पर खुराक बनाए रखने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है। यदि अतिरिक्त मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है, तो एक लूप मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, थियाजाइड मूत्रवर्धक नहीं।

कैप्टोप्रिल किस दबाव में मदद करता है?

उपयोग के निर्देश और डॉक्टरों की समीक्षा से संकेत मिलता है कि दवा हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप में सबसे प्रभावी है, जब मान 180 से 110 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। इस मामले में, शरीर में सोडियम यौगिकों के सीमित सेवन के साथ दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में भी किया जा सकता है।

कैप्टोप्रिल का उपयोग उच्च दबाव, 180 गुणा 110 मिमी एचजी से अधिक। कला।, मूत्रवर्धक के सेवन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मुख्य दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है जब तक कि यह अधिकतम अनुमत एकाग्रता - प्रति दिन 150 मिलीग्राम सक्रिय घटक तक नहीं पहुंच जाती।

हम कह सकते हैं कि विचाराधीन दवा किसी से भी मदद करती है उच्च रक्तचापविशेष रूप से सहायक दवाओं के साथ संयोजन में।

मतभेद

• 18 वर्ष तक की आयु (बच्चों में प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• कैप्टोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है;
• हृदयजनित सदमे;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में अन्य बाधाओं की उपस्थिति;
• एंजियोएडेमा, सहित। वंशानुगत, इतिहास (अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद का इतिहास सहित);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल किडनी का स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म।

विपरित प्रतिक्रियाएं

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

कैप्टोप्रिल गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में वर्जित है।

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को निर्धारित नहीं है।

विशेष निर्देश

शुरू करने से पहले, साथ ही कैप्टोप्रिल के साथ उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता में, दवा का उपयोग सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत किया जाता है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों या प्रणालीगत वास्कुलिटिस वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है; इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले मरीज़, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह की उपस्थिति में (गंभीर संक्रमण विकसित होने का जोखिम जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं)।

ऐसे मामलों में, कैप्टोप्रिल का उपयोग शुरू करने से पहले, चिकित्सा के पहले 3 महीनों के दौरान हर 2 सप्ताह में और समय-समय पर उपचार की बाद की अवधि के दौरान परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

कैप्टोप्रिल और लिथियम लवण का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में लिथियम की मात्रा बढ़ सकती है। पोटेशियम युक्त मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करते हैं। एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन), क्लोनिडीन और एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में, हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।

कैप्टोप्रिल दवा के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं:

1. कैटोपिल।
2. कैप्टोप्रिल एफपीओ (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal)।
3. एप्सिट्रॉन।
4. वेरो कैप्टोप्रिल।
5. कपोटेन.
6. अल्काडिल।
7. ब्लोकॉर्डिल।
8. एंजियोप्रिल-25.

छुट्टी की स्थिति और कीमत

मॉस्को में कैप्टोप्रिल (टैबलेट्स 25 मिलीग्राम नंबर 20) की औसत कीमत 80 रूबल है। कीव में, आप 85 रिव्निया के लिए दवा खरीद सकते हैं, कजाकिस्तान में - 235 टेन्ज के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियाँ 2-3 बेल के लिए गोलियाँ संख्या 40 प्रदान करती हैं। रूबल. यह फार्मेसियों से नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है।

पोस्ट दृश्य: 7 504

विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद रंग, सपाट-बेलनाकार, एक कक्ष के साथ, एक विशिष्ट गंध के साथ।

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय घटक : कैप्टोप्रिल - 25 मिलीग्राम; excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, स्टीयरिक एसिड।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

रेनिनैंगियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।
एटीएक्स कोड: C09AA01.

औषधीय गुण"प्रकार = "चेकबॉक्स">

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के निर्माण को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। यह हृदय पर कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस), रक्तचाप (बीपी), पोस्ट- और प्रीलोड को कम करता है। शिराओं की अपेक्षा धमनियों को अधिक फैलाता है। यह ब्रैडीकाइनिन (एसीई के प्रभावों में से एक) के क्षरण में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपोटेंशन प्रभाव प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, रक्तचाप में कमी हार्मोन की सामान्य और यहां तक ​​कि कम सांद्रता पर भी नोट की जाती है, जो ऊतक रेनिन-एंजिटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम कर देता है। यह क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) वाले रोगियों में Na+ की मात्रा को कम करने में मदद करता है।
प्रत्यक्ष वैसोडिलेटर्स (हाइड्रैलाज़िन, मिनोक्सिडिल, आदि) के विपरीत, रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होती है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर ले जाती है। दिल की विफलता में पर्याप्त खुराक रक्तचाप के परिमाण को प्रभावित नहीं करती है।
मौखिक प्रशासन के बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी 60-90 मिनट के बाद देखी जाती है। अधिकांश रोगियों में, कैप्टोप्रिल के मौखिक प्रशासन के लगभग 15-30 मिनट बाद हाइपोटेंशन प्रभाव शुरू होता है। हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर होती है और कुछ हफ्तों के भीतर इष्टतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। कैप्टोप्रिल को बंद करने से रक्तचाप में तेजी से वृद्धि नहीं होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
कैप्टोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 75% है। एक साथ भोजन करने से कैप्टोप्रिल का अवशोषण धीमा हो जाता है और इसकी जैवउपलब्धता कम हो जाती है। कैप्टोप्रिल 15 मिनट के बाद सीरम में पाया जाता है, 50% अधिकतम सांद्रता 30 मिनट के बाद पहुंच जाती है, और रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है।
वितरण
कैप्टोप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स तेजी से ऊतकों में प्रवेश करते हैं लेकिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करते हैं। कैप्टोप्रिल का लगभग 25-30% क्षणिक रूप से सीरम प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। स्थिर अवस्था में वितरण की मात्रा लगभग 0.7 लीटर/किग्रा है।
उपापचय
कैप्टोप्रिल का लीवर में तेजी से चयापचय होता है। मुख्य चयापचय मार्ग ऑक्सीकरण और डाइसल्फ़ाइड डिमर और अन्य मिश्रित डाइसल्फ़ाइड का निर्माण हैं। कैप्टोप्रिल के डाइसल्फ़ाइड मेटाबोलाइट्स सक्रिय नहीं हैं, लेकिन इन मेटाबोलाइट्स के सक्रिय रूप में परिवर्तित होने के प्रमाण हैं। यह कैप्टोप्रिल के लिए प्रभाव-एकाग्रता सहसंबंध की कमी और इसके हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि (फार्माकोकाइनेटिक्स के आधार पर अपेक्षा से अधिक) की व्याख्या करता है।
प्रजनन
कैप्टोप्रिल शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, ज्यादातर गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। औसत कुल निकासी 0.8 एल/किग्रा/घंटा है। उन्मूलन आधा जीवन सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे लगभग 1.9 घंटे माना जाता है।

विशेष रोगी समूह

स्तनपान:बारह महिलाओं में जिन्होंने कैप्टोप्रिल 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार लिया, दूध में कैप्टोप्रिल की औसत अधिकतम सांद्रता 4.7 μg/l थी और खुराक के 3.8 घंटे बाद इसका पता चला।
कैप्टोप्रिल के डाइसल्फ़ाइड मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं। चूंकि शरीर में ये मेटाबोलाइट्स कैप्टोप्रिल में बहाल हो जाते हैं गुर्दे की कमी वाले मरीज़इसका संचय संभव है. गुर्दे की कमी वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल मेटाबोलाइट्स के संचय से एक मजबूत फार्माकोडायनामिक प्रभाव का विकास होता है और कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों में, कैप्टोप्रिल की खुराक को गुर्दे की कमी के वास्तविक स्तर के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों मेंरेनिनैंगियोटेंसिन प्रणाली सामान्य रूप से कार्य कर रही है। चूँकि कैप्टोप्रिल एक दवा है न कि कोई दवा, इसलिए इसका प्रभाव बिना लिवर की विफलता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के बराबर होता है।
हृदय विफलता वाले रोगियों मेंकैप्टोप्रिल अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। ऐसे रोगियों में, कैप्टोप्रिल को कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए और वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक समायोजित किया जाना चाहिए।
कैप्टोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स स्वस्थ बुजुर्ग स्वयंसेवकों मेंरास्ता और युवा लोगएक ही है। धमनी उच्च रक्तचाप और सामान्य गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों को कैप्टोप्रिल की सामान्य दैनिक खुराक निर्धारित की जा सकती है।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप: कैप्टोप्रिल को हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। गंभीर उच्च रक्तचाप में, यदि मानक चिकित्सा अप्रभावी या अनुपयुक्त है तो दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।
दिल की धड़कन रुकना: कैप्टोप्रिल को बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी के साथ पुरानी हृदय विफलता के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। मूत्रवर्धक और, यदि आवश्यक हो, डिजिटल तैयारी और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ या बिना प्रतिदिन 100 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने वाले रोगियों, गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों या गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।
हृद्पेशीय रोधगलन:
- अल्पकालिक (4 सप्ताह) आवेदन:कैप्टोप्रिल का उपयोग दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान चिकित्सकीय रूप से स्थिर रोगियों के लिए किया जाता है;
- क्लिनिकल के साथ दिल की विफलता की दीर्घकालिक रोकथामस्की अभिव्यक्तियाँ:स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (इजेक्शन अंश ≤ 40%) वाले नैदानिक ​​रूप से स्थिर रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है।
टाइप I मधुमेह अपवृक्कता: कैप्टोप्रिल को इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस में मधुमेह अपवृक्कता के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद

- कैप्टोप्रिल और अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, या excipientsगोलियाँ;
- अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े इतिहास में एंजियोएडेमा;
- वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;
- गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही;
- स्तनपान अवधि (स्तनपान);
- मधुमेह मेलेटस या मध्यम / गंभीर गुर्दे की कमी (जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ दवाओं का एक साथ उपयोग< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

खुराक और प्रशासन

रोगी की विशेषताओं और रक्तचाप की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। दवा का उपयोग भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में किया जा सकता है।
एलएस कैप्टोप्रिल, 25 मिलीग्राम की गोलियाँ विभाज्य नहीं हैं। यदि कम खुराक पर कैप्टोप्रिल दवा लिखना आवश्यक है, तो किसी अन्य निर्माता की दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
धमनी का उच्च रक्तचाप: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दो विभाजित खुराकों में प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप के वांछित स्तर को प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे, कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल के साथ, दो विभाजित खुराकों में 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जाता है। कैप्टोप्रिल का उपयोग अकेले या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ किया जाता है, ज्यादातर अक्सर थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ, एक दैनिक खुराक पर्याप्त है।
रेनिनैंगियोटेंसिनल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) (रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, हाइपोवोल्मिया, हृदय विफलता) की गंभीर गतिविधि वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित एकल खुराक 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम है। उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू किया जाना चाहिए। धीरे-धीरे, कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल के साथ, खुराक को एक या दो खुराक में प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो एक या दो खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक।
दिल की धड़कन रुकना: एलएस कैप्टोप्रिल हृदय विफलता का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम - 12.5 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार है। रखरखाव खुराक पर अनुमापन (प्रतिदिन 75-150 मिलीग्राम) उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया, नैदानिक ​​स्थिति और सहनशीलता पर आधारित होना चाहिए। विभाजित खुराकों में अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।
हृद्पेशीय रोधगलन:
- अल्पकालिक उपचार:हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में संकेतों और/या लक्षणों की शुरुआत के बाद कैप्टोप्रिल के साथ रोगी का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। परीक्षण खुराक लेना आवश्यक है - 6.25 मिलीग्राम, फिर 2 घंटे के बाद - 12.5 मिलीग्राम और 12 घंटे के बाद - 25 मिलीग्राम। अगले दिन से, अवांछनीय हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं की गारंटीकृत अनुपस्थिति के साथ, 4 सप्ताह के लिए दो विभाजित खुराकों में प्रति दिन 100 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल लेना आवश्यक है। 4 सप्ताह के उपचार के बाद, रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए और रोधगलन के बाद की अवधि में रोग का उपचार जारी रखने का निर्णय लिया जाना चाहिए।
- दीर्घकालिक उपचार:यदि पहले 24 घंटों के भीतर कैप्टोप्रिल से उपचार शुरू नहीं किया जाता है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन, यह उम्मीद की जाती है कि नैदानिक ​​रूप से स्थिर रोगियों का उपचार रोधगलन के 3 से 16 दिनों के बीच शुरू किया जाएगा। 75 मिलीग्राम की खुराक पहुंचने तक रक्तचाप की बारीकी से निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। प्रारंभिक खुराक कम होनी चाहिए, खासकर यदि रोगी का रक्तचाप सामान्य या निम्न हो। उपचार 6.25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, फिर 2 दिनों के लिए प्रतिदिन 12.5 मिलीग्राम, और फिर प्रतिदिन 3 बार 25 मिलीग्राम, यदि प्रतिकूल हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति से उचित हो। दीर्घकालिक उपचार में प्रभावी कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए अनुशंसित खुराक दो से तीन विभाजित खुराकों में प्रति दिन 75-150 मिलीग्राम है। रोगसूचक हाइपोटेंशन की स्थिति में, कैप्टोप्रिल की एक स्थिर खुराक प्राप्त करने के लिए मूत्रवर्धक और/या सहवर्ती वैसोडिलेटर की खुराक कम की जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर उपचार आहार को समायोजित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, विशेष रूप से थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.
टाइप I मधुमेह अपवृक्कता: टाइप I मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में, कैप्टोप्रिल की अनुशंसित दैनिक खुराक विभाजित खुराकों में 75-100 मिलीग्राम प्रति दिन है।
बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य: चूंकि कैप्टोप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए खुराक कम की जानी चाहिए और गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए खुराक अंतराल बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में लूप मूत्रवर्धक (जैसे, फ़्यूरोसेमाइड) को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे बचा जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगी: बुजुर्ग रोगियों के लिए, जैसा कि अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने के मामले में, कैप्टोप्रिल के साथ उपचार सबसे कम खुराक (दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम) से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो सकती है या अन्य सहवर्ती रोग हो सकते हैं। देखा।
बच्चे और किशोर: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में कैप्टोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। कैप्टोप्रिल केवल बच्चों और किशोरों को दी जानी चाहिए जब अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उपचार पर्याप्त प्रभावी न हो। कैप्टोप्रिल से उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। बच्चों में प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन का 0.3 मिलीग्राम/किग्रा है। विशेष सावधानियों की आवश्यकता वाले रोगियों (क्षीण गुर्दे समारोह वाले बच्चे, समय से पहले शिशु, नवजात शिशु और शिशु) के लिए, कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 0.15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, कैप्टोप्रिल बच्चों को दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है, लेकिन रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक और अंतराल को व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कैप्टोप्रिल के साथ उपचार के दौरान होने वाले अवांछनीय प्रभावों को अवरोही क्रम में निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

आवृत्ति	उपस्थिति दुष्प्रभाव
अक्सर
	≥ 1/100 तक< 1/10
	≥ 1/1000 तक< 1/100
	≥ 1/10000 तक< 1/1000
बहुत मुश्किल से ही
आवृत्ति अज्ञात	उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अनुमान नहीं लगाया जा सकता

रक्त और लसीका तंत्र विकार
बहुत मुश्किल से ही: न्यूरोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्सीटोपेनिया (विशेषकर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में), एनीमिया (अप्लास्टिक या हेमोलिटिक), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, ऑटोइम्यून रोग।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
कभी-कभार: एनोरेक्सिया.
बहुत मुश्किल से ही:हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया।
मानसिक विकार
अक्सर:सो अशांति।
बहुत मुश्किल से ही:भ्रम, अवसाद.
तंत्रिका तंत्र विकार
अक्सर:स्वाद में गड़बड़ी (प्रतिवर्ती), चक्कर आना।
कभी-कभार:उनींदापन, सिरदर्द और पेरेस्टेसिया।
बहुत मुश्किल से ही:सेरेब्रोवास्कुलर घटनाएं, जिनमें स्ट्रोक और सिंकोप शामिल हैं।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन
बहुत मुश्किल से ही:दृश्य हानि।
हृदय विकार
यदा-कदा:क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना, धड़कन।
बहुत मुश्किल से ही:कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक।
संवहनी विकार
कभी-कभार:हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, एरिथेमा, पीलापन।
श्वसन तंत्र संबंधी विकार छातीऔर मीडियास्टिनम
अक्सर:सूखी, परेशान करने वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ।
बहुत मुश्किल से ही:ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस/ईोसिनोफिलिक निमोनिया।
जठरांत्रिय विकार
अक्सर:मतली, उल्टी, पेट में जलन, पेट दर्द, दस्त, कब्ज, शुष्क मुँह, पेट का अल्सर, अपच।
कभी-कभार:स्टामाटाइटिस / एफ़्थस अल्सर, छोटी आंत की एंजियोएडेमा।
बहुत मुश्किल से ही:जिह्वाशोथ, अग्नाशयशोथ.
यकृत और पित्त पथ के विकार
बहुत मुश्किल से ही:असामान्य यकृत कार्य और कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार
अक्सर:दाने, चकत्ते और गंजापन के साथ या उसके बिना खुजली।
यदा-कदा:वाहिकाशोफ
बहुत मुश्किल से ही:पित्ती, स्टीवन-जोन्स सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रिया और एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
मस्कुलोस्केलेटल, संयोजी और हड्डी संबंधी विकार नूह कपड़े
बहुत मुश्किल से ही:मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
कभी-कभार:गुर्दे की शिथिलता, किडनी खराब, बहुमूत्रता, अल्पमूत्रता और बार-बार पेशाब आना।
बहुत मुश्किल से ही:नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
द्वारा उल्लंघन प्रजनन प्रणालीऔर स्तन ग्रंथि
बहुत मुश्किल से ही:नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया।
सामान्य उल्लंघन
कभी-कभार:सीने में दर्द, थकान, अस्वस्थता, शक्तिहीनता।
बहुत मुश्किल से ही:बुखार।
प्रयोगशाला संकेतक
बहुत मुश्किल से ही: प्रोटीनुरिया, ईोसिनोफिलिया, सीरम पोटेशियम में वृद्धि, सीरम सोडियम में कमी, सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन में वृद्धि, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी, एएनए टिटर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि। कैप्टोप्रिल एसीटोन के लिए गलत-सकारात्मक मूत्र परीक्षण का कारण बन सकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम: एसीई अवरोधक पोटेशियम हानि को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड) सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यदि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग का संकेत दिया गया है, उदाहरण के लिए, हाइपोकैलिमिया के साथ, तो उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
मूत्रल (थियाज़ाइड या लूप डाइयुरेटिक्स): मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के प्रशासन से परिसंचारी रक्त की मात्रा में गिरावट हो सकती है और बाद के प्रशासन के साथ हाइपोटेंशन का खतरा हो सकता है। औषधीय उत्पादकैप्टोप्रिल. साथ ही, नहीं दवा बातचीतहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड के साथ।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स और लंबे समय तक काम करने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के साथ सहवर्ती रूप से दिए जाने पर कैप्टोप्रिल को सुरक्षित दिखाया गया है। नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य वैसोडिलेटर्स के साथ संयोजन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
अल्फा अवरोधक:अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग से कैप्टोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ सकता है और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।
तीव्र रोधगलन का उपचार: मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (कार्डियक खुराक में), थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और/या नाइट्रेट के साथ किया जा सकता है।
लिथियम: लिथियम और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से सीरम लिथियम सांद्रता और इसकी विषाक्तता में प्रतिवर्ती वृद्धि दर्ज की गई है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है और एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में लिथियम विषाक्तता का पहले से ही बढ़ा हुआ जोखिम बढ़ सकता है। लिथियम के साथ कैप्टोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यदि संयोजन आवश्यक साबित होता है, तो सीरम लिथियम स्तर की करीबी निगरानी की जानी चाहिए।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/एंटीसाइकोटिक्स: एसीई अवरोधक कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। पोस्टुरल हाइपोटेंशन संभव है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं: एसीई अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है, खासकर जब बाद वाले का उपयोग अनुशंसित से अधिक खुराक पर किया जाता है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई: ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और एसीई अवरोधक सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव डालते हैं, जबकि गुर्दे के कार्य में कमी हो सकती है। ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं. शायद ही कभी, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में)। एनएसएआईडी का लंबे समय तक उपयोग एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है।
सहानुभूति विज्ञान: एसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में संभावित कमी। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
मधुमेहरोधी औषधियाँ: औषधीय अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह के रोगियों में, कैप्टोप्रिल सहित एसीई अवरोधक, इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया जैसे मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के ग्लूकोज-कम करने वाले प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी II), या एलिसिरिन के साथ दोहरी आरएएएस नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में। मधुमेह मेलेटस या मध्यम/गंभीर गुर्दे की कमी (जीएफआर) वाले रोगियों में< 60 мл/мин/1,73 м²) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

एहतियाती उपाय

हाइपोटेंशन: सरल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में यह शायद ही कभी देखा जाता है। गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा, कम नमक का सेवन, दस्त, उल्टी, या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा में कमी और/या हाइपोनेट्रेमिया वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन अधिक आम है। कैप्टोप्रिल का उपयोग करने से पहले रक्त की मात्रा और सोडियम में कमी को ठीक किया जाना चाहिए, कम शुरुआती खुराक को प्राथमिकता दी जाएगी।
यह याद रखना चाहिए कि, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग के सभी मामलों की तरह, हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप में कमी मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को क्षैतिज स्थिति में लाया जाना चाहिए। रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए अंतःशिरा सेलाइन की आवश्यकता हो सकती है।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप: गुर्दे की क्षति (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 40 मिली/मिनट) के मामले में, कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार निर्धारित की जाती है।
अतिसंवेदनशीलता. वाहिकाशोफ: कैप्टोप्रिल दवा सहित एसीई अवरोधकों से उपचारित रोगियों में हाथ-पैर, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, स्वरयंत्र या ग्रसनी की एंजियोएडेमा हो सकती है। यह इलाज के दौरान किसी भी समय हो सकता है। हालाँकि, में दुर्लभ मामलेएसीई अवरोधक के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद गंभीर एंजियोएडेमा विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत कैप्टोप्रिल दवा लेना बंद कर देना चाहिए, और एंजियोएडेमा के लक्षण पूरी तरह समाप्त होने तक रोगी की उचित निगरानी स्थापित करना भी आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां सूजन का क्षेत्र चेहरे और होठों तक सीमित है, आमतौर पर उपचार के बिना स्थिति में सुधार होता है, हालांकि लक्षणों से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन लिया जा सकता है।
जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र की सूजन के खतरे को देखते हुए, एक विभाग में उपचार बेहतर है गहन देखभाल. जीभ, ग्रसनी, या स्वरयंत्र में सूजन, जो वायुमार्ग में रुकावट का कारण बन सकती है, का उचित इलाज किया जाना चाहिए, जिसमें चमड़े के नीचे एपिनेफ्रिन (0.3 मिली से 0.5 मिली) का 1:1000 घोल देना और/या मुफ्त के शीघ्र प्रावधान के लिए उचित उपाय करना शामिल हो सकता है। वायुमार्ग धैर्य. एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक कम से कम 12-24 घंटे तक अस्पताल में भर्ती और निगरानी रखी जानी चाहिए।
इस बात के प्रमाण हैं कि एसीई अवरोधक लेने वाले काली त्वचा वाले रोगियों में अन्य त्वचा रंग वाले रोगियों की तुलना में एंजियोएडेमा की घटना अधिक होती है।
जिन मरीजों को पहले एसीई अवरोधक उपचार से असंबंधित कारणों से एंजियोएडेमा हुआ है, उन्हें एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है। एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में आंत के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामलों की रिपोर्टें हैं। ऐसे रोगियों ने पेट दर्द (मतली या उल्टी के साथ या बिना) की शिकायत की; कुछ मामलों में पहले से चेहरे की एंजियोएडेमा नहीं थी और सी-1 एस्टरेज़ का स्तर सामान्य था। एंजियोएडेमा की उपस्थिति का निदान उचित प्रक्रियाओं द्वारा किया गया, जिसमें इंट्रा-एब्डॉमिनल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और अल्ट्रासाउंड, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद लक्षण ठीक हो गए। आंत की एंजियोएडेमा को शामिल किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानएसीई अवरोधक लेने वाले पेट दर्द वाले मरीज़।
खाँसी: एसीई इनहिबिटर लेने पर अक्सर खांसी देखी जाती है। यह खांसी अनुत्पादक होती है और एसीई अवरोधक बंद करने पर गायब हो जाती है।
यकृत का काम करना बंद कर देना: दुर्लभ जटिलता. एसीई अवरोधकों की यह जटिलता कोलेस्टेटिक पीलिया और प्रगतिशील फुलमिनेंट हेपेटोनेक्रोसिस (कभी-कभी घातक) के साथ देखी गई है। सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। पीलिया के विकास और यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, आपको एसीई अवरोधक लेना बंद कर देना चाहिए।
हाइपरकेलेमिया: एसीई अवरोधक लेने वाले कुछ रोगियों में सीरम पोटेशियम में वृद्धि होती है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम बढ़ाने वाली अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का उपयोग करने पर हाइपरकेलेमिया गुर्दे की कमी, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। इन मामलों में, रक्त सीरम में पोटेशियम की निगरानी की सिफारिश की जाती है।
लिथियम: कैप्टोप्रिल और लिथियम के संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस/अवरोधक कार्डियोमायोपैथी: एसीई अवरोधकों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस: कैप्टोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेते समय, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले सामने आए हैं। सामान्य गुर्दे समारोह और अन्य जटिल कारकों वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया बहुत दुर्लभ है।
कैप्टोप्रिल का उपयोग कोलेजनोज़ वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, संवहनी रोग, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के साथ, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार, या इन जटिल कारकों का संयोजन, खासकर यदि पहले से ही गुर्दे की शिथिलता मौजूद है। इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित हो गया, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी थे।
यदि ऐसे रोगियों में कैप्टोप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो उपचार शुरू करने से पहले और फिर कैप्टोप्रिल थेरेपी के पहले 3 महीनों के दौरान और उसके बाद समय-समय पर हर 2 सप्ताह में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को नियंत्रित करना आवश्यक है।
उपचार के दौरान, सभी रोगियों को संक्रमण के किसी भी लक्षण (जैसे, गले में खराश, बुखार) की रिपोर्ट करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। न्यूट्रोपेनिया (1000/मिमी³ से कम न्यूट्रोफिल) होने पर कैप्टोप्रिल दवा बंद कर देनी चाहिए। अधिकांश रोगियों में, कैप्टोप्रिल बंद करने पर न्यूट्रोफिल की संख्या जल्दी सामान्य हो जाती है।
प्रोटीनमेह: गुर्दे की कमी वाले रोगियों में या एसीई अवरोधकों की उच्च खुराक (>150 मिलीग्राम/दिन) की प्रतिक्रिया में प्रोटीनूरिया हो सकता है। नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम प्रोटीनूरिया के 1/5 रोगियों में होता है। ज्यादातर मामलों में, कैप्टोप्रिल के उपयोग की परवाह किए बिना, 6 महीने के बाद प्रोटीनूरिया कम हो जाता है या गायब हो जाता है।
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं: कैप्टोप्रिल लेने के दौरान डिसेन्सिटाइजेशन से गुजर रहे रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। यदि डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान कैप्टोप्रिल को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाए तो इन प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है। इस संबंध में, कैप्टोप्रिल लेते समय डिसेन्सिटाइजेशन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं: उच्च शक्ति वाली झिल्लियों (उदाहरण के लिए, एएन 69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले और एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए जाने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। इन रोगियों को अपनी डायलिसिस झिल्ली को किसी अन्य प्रकार की झिल्ली में बदलने या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेंसिव दवा का उपयोग करने की पेशकश की जानी चाहिए।
हाइपोकैलिमिया का खतरा: एसीई अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
सर्जरी / एनेस्थीसिया: प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों में, एनेस्थेटिक्स के उपयोग से हाइपोटेंशन हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को ठीक करके हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।
मधुमेह के रोगी: एसीई अवरोधक लेने के पहले महीनों में, मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा को अधिक सावधानी से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
जाति: अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, कैप्टोप्रिल की प्रबलता के कारण काकेशियन की तुलना में गहरे रंग के रोगियों में रक्तचाप कम करने में कम प्रभावी है कम अंशसांवली त्वचा वाले रोगियों में रेनिन।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी: आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एसीई इनहिबिटर, एआरबी II, या एलिसिरिन के साथ दोहरी आरएएएस नाकाबंदी की सिफारिश किसी भी रोगी के लिए नहीं की जा सकती है, खासकर मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले लोगों के लिए।
कुछ मामलों में, जब एसीई अवरोधकों और एआरबी II का संयुक्त उपयोग बिल्कुल संकेत दिया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निरीक्षण और गुर्दे के कार्य, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप की अनिवार्य निगरानी आवश्यक होती है। यह पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के लिए ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में कैंडेसेर्टन या वाल्सार्टन दवाओं के नुस्खे को संदर्भित करता है। एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रति असहिष्णुता के साथ पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, जिनके लक्षण लगातार बने रहते हैं, किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी करना और गुर्दे के कार्य, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप की अनिवार्य निगरानी करना संभव है। अन्य पर्याप्त उपचार के बावजूद, पुरानी हृदय विफलता।
प्रयोगशाला अनुसंधान: कैप्टोप्रिल का कारण बन सकता है झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएसीटोन के लिए मूत्र.
सहायक पदार्थ: औषधीय उत्पाद में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों में, इस औषधीय उत्पाद के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कैप्टोप्रिल

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

कैप्टोप्रिल

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 25 मि.ग्रा

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -कैप्टोप्रिल 25 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम या कैल्शियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिका

विवरण

गोलियाँ सफेद, चपटी-बेलनाकार, दोनों तरफ चैम्फर्ड, एक तरफ क्रूसिफ़ॉर्म जोखिम और दूसरी तरफ "जी" उत्कीर्ण होती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। एसीई अवरोधक। कैप्टोप्रिल.

एटीएक्स कोड C09AA01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एक साथ भोजन करने से अवशोषण 30-55% तक कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 30-90 मिनट में पहुँच जाती है। प्लाज्मा में, यह 25-30% तक प्रोटीन से बंधता है। यह सभी अंगों और ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है, नाल के माध्यम से स्तन के दूध में प्रवेश करता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करता है। कैप्टोप्रिल और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड का डाइसल्फ़ाइड डिमर बनाने के लिए इसे यकृत में चयापचय किया जाता है। आधा जीवन 2-3 घंटे है. गुर्दे द्वारा 40-50% अपरिवर्तित उत्सर्जित, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में।

फार्माकोडायनामिक्स

कैप्टोप्रिल में हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, जिससे एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में संक्रमण की दर में कमी आती है (वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, एल्डोस्टेरोन की रिहाई को बढ़ावा देता है) और अंतर्जात वोडिलेटर्स - ब्रैडीकाइनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन E2 को निष्क्रिय होने से रोकता है। . कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को बढ़ाता है जिनमें नैट्रियूरेटिक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिससे गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार होता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर पूर्व और बाद का भार, फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव, कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा)

क्रोनिक हृदय विफलता (संयुक्त के भाग के रूप में)।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता स्थिर स्थिति में है

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगी

मधुमेह अपवृक्कता प्रकार I मधुमेह मेलिटस के लिए माध्यमिक है

खुराक और प्रशासन

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 25-50 मिलीग्राम है, यदि आवश्यक हो, तो 2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ, एक खुराक को दिन में 2 बार 100-150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

जीर्ण हृदय विफलता

प्रारंभिक खुराक 6.25-12.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, इसके बाद हर 2-3 सप्ताह में वृद्धि, 25 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक दिन में 2-3 बार या 50 मिलीग्राम तक दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

बाएं निलय की शिथिलता

उपचार आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन के तीसरे से 16वें दिन के अंतराल में शुरू होता है। कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक पहले दिन 6.25 मिलीग्राम/दिन है। फिर, अगले दिन, इसे दो दिनों के लिए दिन में तीन बार 12.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और धीरे-धीरे बढ़ाकर 25 - 50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल दिन में तीन बार किया जाता है। यह खुराक कई हफ्तों में धीरे-धीरे पहुंचती है। रोगसूचक हाइपोटेंशन के मामले में, जैसे कि दिल की विफलता में, कैप्टोप्रिल की एक स्थिर अवस्था खुराक प्राप्त करने के लिए मूत्रवर्धक और/या अन्य सहवर्ती वैसोडिलेटर की खुराक को कम किया जा सकता है।

अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी

प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक 75-100 मिलीग्राम / दिन (2-3 खुराक में) तक बढ़ा दी जाती है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (एल्ब्यूमिन स्राव 30-300 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह में, दवा की खुराक दिन में दो बार 50 मिलीग्राम है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक की कुल प्रोटीन निकासी के साथ, दवा दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी होती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में

प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 6.25 मिलीग्राम है, इसके बाद वृद्धि होती है। अधिकतम खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर निर्भर करती है।

उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा पैथोलॉजी के आधार पर निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, गुर्दे या अन्य अंगों के खराब कार्य की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दुष्प्रभाव

अक्सर

चक्कर आना, नींद में खलल

शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी (धात्विक या)

नमकीन स्वाद, 2-3 महीने में अपने आप गायब हो जाना

उपचार की शुरुआत), मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज

हाइपोनेट्रेमिया

सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ

त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली

खालित्य

कभी कभी

क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना पेक्टोरिस

धमनी हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, गर्म चमक

त्वचा का पीलापन

थकान महसूस होना, शक्तिहीनता

कभी-कभार

एनोरेक्सिया

गुर्दे की विफलता, बहुमूत्रता, ओलिगुरिया, प्रोटीनमेह, बार-बार पेशाब आना

सिरदर्द, उनींदापन, पेरेस्टेसिया

स्टामाटाइटिस, मौखिक श्लेष्मा के छालेयुक्त अल्सर

वाहिकाशोफ

बहुत मुश्किल से ही

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर, बढ़ा हुआ ईएसआर

हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया

ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस/ईोसिनोफिलिक निमोनिया

ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ

असामान्य यकृत कार्य, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत कोशिकाओं का परिगलन, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, बिलीरुबिन

वाहिकाशोफ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगस

मायलगिया, आर्थ्राल्जिया

नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया

भ्रम, अवसाद

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसमें स्ट्रोक और बेहोशी शामिल है

दृश्य हानि

कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक

हीव्स

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

बुखार

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता

एंजियोएडेमा या अन्य संवहनी शोफ का इतिहास (उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार के कारण)

वृक्क धमनी स्टेनोसिस (एक किडनी के साथ द्विपक्षीय या एकतरफा)

किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस या मित्राल वाल्वया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

हाइपरकेलेमिया, प्रगतिशील अतालता

गर्भावस्था और स्तनपान

बच्चों की उम्र 18 वर्ष तक

वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, लैप-लैक्टोज एंजाइम की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण

डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है)

कीड़ों के जहर के खिलाफ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं - रक्तचाप में गिरावट, घुटन, उल्टी, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं)

सदमे तक, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं) के विकास के जोखिम के कारण उच्च पारगम्यता पॉलीएक्रिलोनिट्राइल-मेटैलिल-सल्फोनेट झिल्ली (उदाहरण के लिए "एएन 69") का उपयोग करके डायलिसिस

मधुमेह मेलेटस या क्रोनिक रीनल फेल्योर (जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग।

कैप्टोप्रिल का उपयोग नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी की स्थितियों में संभावित लाभों और जोखिमों की बहुत सावधानीपूर्वक तुलना के बाद ही किया जा सकता है:

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/से कम)

• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रोटीनूरिया (1 ग्राम/दिन से अधिक)

  चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी

  प्राथमिक यकृत रोग या यकृत विफलता

  बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या कोलेजनोज़ (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा)

  दवाओं के साथ एक साथ प्रणालीगत चिकित्सा जो सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को दबाती है (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीमेटाबोलाइट्स), एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड या लिथियम।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी के साथ कैप्टोप्रिल के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर, एनेस्थेटिक्स कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी संभव है, साथ ही रक्त सीरम में पोटेशियम में वृद्धि पर एक योगात्मक प्रभाव भी हो सकता है, जबकि गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो सकती है। ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं. हालांकि, दुर्लभ मामलों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता संभव है।

मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

एंटासिड कैप्टोप्रिल की जैवउपलब्धता को 45% तक कम कर देते हैं, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने का समय 1.5 घंटे बढ़ा देते हैं और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के विकास को धीमा कर देते हैं।

कैप्टोप्रिल एंटीडायबिटिक दवाओं (इंसुलिन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करता है और हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ना संभव है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से कैप्टोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि संभव है।

जब नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सावधानी बरती जानी चाहिए।

एसीई अवरोधकों के साथ एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है, खासकर अगर अनुशंसित खुराक का पालन नहीं किया जाता है।

एसीई अवरोधकों के साथ लिथियम के एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि होती है। लिथियम के साथ कैप्टोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो सीरम लिथियम स्तर की बारीकी से निगरानी की जाती है।

विशेष निर्देश

कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; हृदय विफलता वाले या डायलिसिस वाले रोगियों में तरल पदार्थ और लवण की बढ़ती हानि (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

दुर्लभ मामलों में, सरल उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है।

हार्ट फेलियर के मरीजों को अधिक होता है भारी जोखिमधमनी हाइपोटेंशन का विकास।

न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के बढ़ते जोखिम के कारण ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए।

एसीई अवरोधकों की नियुक्ति के दौरान खांसी अनुत्पादक, लगातार बनी रहती है और उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, कैप्टोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, गंभीर एंजियोएडेमा विकसित हो सकता है। इस मामले में, दवा को तत्काल बंद करने और उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कैप्टोप्रिल के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप, परिधीय रक्त पैटर्न, प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, यूरिया, क्रिएटिनिन, किडनी समारोह, शरीर के वजन और आहार की नियमित निगरानी आवश्यक है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एंजियोएडेमा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।