पूर्वकाल पत्रक का आगे को बढ़ाव। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी): यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है? यह ईसीजी को कैसे प्रभावित करता है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, और विशेष रूप से इसके पूर्वकाल पत्रक, हृदय के इस घटक की संरचना में परिवर्तन के कारण होता है। अक्सर, ऐसी विसंगति बच्चे को उसके जन्म के चरण में ही प्रभावित करती है।

कभी-कभी रोग प्रक्रिया एक वयस्क में पहले से ही विकसित होने लगती है। उचित उपचार के अभाव में रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इसलिए बीमारी के लक्षण, निदान के तरीके और इलाज के बारे में जानना बेहद जरूरी है।

पैथोलॉजी का सामान्य विचार

माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमवीआर) एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर एक असामान्य प्रक्रिया के विकास की विशेषता होती है संयोजी ऊतक. इन हानिकारक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पुस्तिका कमजोर हो जाती है, अपना स्वर खो देती है।

फिर, हृदय के वेंट्रिकल के प्रत्येक अगले संकुचन के साथ, यह अलिंद गुहा में झुकना शुरू कर देता है, पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इसलिए, रक्त की थोड़ी मात्रा अभी भी वापस आती है। इजेक्शन फ्रैक्शन जैसा संकेतक काफी कम हो गया है।

एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को यह स्थापित करना चाहिए कि पत्रक के बीच की दूरी मानक से कितनी दूर है। इस अवलोकन के आधार पर, ए विभिन्न डिग्री माइट्रल रोग. वैसे, सामने वाले सैश का विक्षेपण पीछे वाले सैश के विक्षेपण से कहीं अधिक सामान्य है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे समान हृदय विकृति (जन्मजात विसंगति) से पीड़ित होते हैं। संयोजी ऊतक को पूरी तरह से बनने का समय नहीं मिलता है, और वाल्व शुरू में विरूपण के अधीन होते हैं। अक्सर तार भी बदल जाते हैं. उसके बाद, वे स्वस्थ वाल्व टोन बनाए रखने में असमर्थ होते हैं।

ध्यान! यह स्थापित किया गया है कि मुख्य रूप से महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसे देखते हुए, गर्भ में अभी भी कमजोर लिंग के भ्रूण को अधिक गहन जांच और निदान की आवश्यकता है।

रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक

डॉक्टरों का कहना है कि जन्मजात (प्राथमिक) प्रोलैप्स अक्सर पाया जाता है, जो विरासत में मिलता है, यह मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह एक निश्चित बीमारी (माध्यमिक) की पृष्ठभूमि में भी प्रकट हो सकता है। निम्नलिखित हैं संभावित कारणविकृति विज्ञान विकास:

ध्यान! सेकेंडरी प्रोलैप्स किसी भी उम्र में हो सकता है, चाहे व्यक्ति का लिंग कुछ भी हो।

उचित उपचार के बिना, संबंधित बीमारी का अधिग्रहित प्रकार तेजी से एक जटिल रूप में बदल रहा है।

रोग के लक्षण

माइट्रल वाल्व की विकृति अक्सर बिना किसी लक्षण के होती है। कुछ मामलों में, रोग किसी असामान्य प्रक्रिया की उपस्थिति के एक भी संकेत के बिना अपने विकास के दूसरे चरण में चला जाता है।

केवल बाईं ओर दर्द या तीव्र प्रकृति का दर्द ही संदेह पैदा कर सकता है छाती. इसके अलावा, यह दर्द सिंड्रोम किसी भी तरह से इस्केमिक बीमारी से जुड़ा नहीं है।

बेचैनी रोगी को कई मिनटों या दिनों तक भी नहीं छोड़ती। तनाव, स्नायु तनाव, उत्तेजना के कारण दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। शारीरिक गतिविधि दर्द सिंड्रोम की ताकत को प्रभावित नहीं करती है। रोग के अतिरिक्त लक्षण हैं:

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाएं तो मरीज को जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्वीकृत वर्गीकरण

इस समय रोग किस स्तर तक बढ़ रहा है, यह केवल एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करके ही स्थापित किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की तीव्रता के आधार पर, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रोग की उन्नत अवस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​तरीके

संबंधित बीमारी की पहचान स्टेथोस्कोप से हृदय की आवाज सुनने से शुरू होती है। इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे अन्य निदान विधियों की सहायता का सहारा लेते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेपैथोलॉजी की डिग्री स्थापित करना, जो आपको विभिन्न हृदय संरचनाओं के काम में खराबी का पता लगाने की अनुमति देता है;
• धड़कन, प्रोलैप्स के लक्षणों में से एक के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिखाएगा;
• होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, वे न केवल हृदय संकुचन की लय की निगरानी करते हैं, बल्कि अतालता के उपचार को भी नियंत्रित करते हैं।

इस हृदय रोग को पहचानने में रेडियोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी भी कम प्रभावी नहीं हैं। इस प्रकार, किसी विशेष अंग की विकृति का पता लगाना, दिल की बड़बड़ाहट सुनना संभव है।

डॉपलर डायग्नोस्टिक्स आपको रक्त की गति की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आगे की चिकित्सा पूरी तरह से परीक्षा, परीक्षण के सभी परिणामों के बाद निर्धारित की जाती है।

उपचार आहार

माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे बढ़ने का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स विसंगति के प्रकार और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, कोई भी उपचार नहीं किया जाता है। आख़िरकार, दवाएँ रोगी की स्थिति पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं डालती हैं। यदि लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा का चयन किया जाता है।

मानक उपचार आहार इस प्रकार है:

विभिन्न लेने से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है विटामिन कॉम्प्लेक्स. सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को बदल दिया जाता है।

बीमारी के कारण जटिलताएँ

यह ध्यान देने योग्य है कि विचाराधीन बीमारी के उपचार में आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताएं, परिणाम बहुत कम ही विकसित होते हैं।

कभी-कभी संक्रामक प्रकृति का अतालता या अन्तर्हृद्शोथ होता है। विशेषज्ञ अक्सर प्रोलैप्स की प्रगति के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास का निदान करते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों से पूरित होती है:

• पीली त्वचा का रंग;
• थकान, कमजोरी;
• कम दबाव;
• जोड़ों का दर्द।

हालाँकि, यदि आप समय पर अस्पताल जाएँ और पर्याप्त उपचार शुरू करें तो विभिन्न जटिलताओं की घटना को कम किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अर्थात् माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक - काफी खतरनाक बीमारी. इसका इलाज किसी योग्य विशेषज्ञ से कराना चाहिए।

स्वयं नियुक्ति दवाइयाँगवारा नहीं। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो समय पर जांच कराएं और नियमित रूप से जांच कराएं चिकित्सीय पाठ्यक्रम, तो विकृति विज्ञान मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर पाएगा।

प्रोलैप्स माइट्रल वाल्व, अर्थात् इसके पूर्वकाल पत्रक की संरचना में समस्याओं के कारण होता है। परिवर्तन गर्भ में भी हो सकते हैं दुर्लभ मामलेवयस्कता में माइट्रल वाल्व अपने ऊतकों की प्रकृति बदल देता है। ऐसी विकृति का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग तेजी से बढ़ सकता है और घातक हो सकता है।

अधिकांश मामलों में यह रोग संयोजी ऊतक में गंभीर परिवर्तन से प्रकट होता है। वाल्व अत्यधिक शिथिल हो जाता है और अपना सामान्य स्वर खो देता है। हृदय के निलय के प्रत्येक संकुचन के साथ यह अलिंद गुहा में उभरना शुरू हो जाता है। इसके कारण, रक्त का एक छोटा हिस्सा वापस आ जाता है, जिससे इजेक्शन अंश में कमी आ जाती है।

विचलन की डिग्री का आकलन करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को यह मापना चाहिए कि वाल्वों के बीच की दूरी सामान्य मान से कितनी बदल गई है। पहली डिग्री के प्रोलैप्स का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनमें वाल्वों के बीच की दूरी 3-6 मिमी होती है।

इस प्रकार की विकृति लगभग हमेशा बच्चों में पाई जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में वे जन्मजात रोग संबंधी परिवर्तनों की बात करते हैं। वे संयोजी ऊतक को पर्याप्त रूप से बनने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आधार में परिवर्तन होता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, कॉर्ड की स्थिति भी बदल जाती है, जिससे सामान्य वाल्व टोन बनाए नहीं रखा जा सकता है।

ध्यान! जन्म से पहले ही रोग विकसित होने से कन्या भ्रूण जोखिम समूह में आ जाता है। उनमें प्रोलैप्स होने की सबसे अधिक संभावना होती है और स्क्रीनिंग के दौरान अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

प्रोलैप्स के कारण

किसी मरीज को माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के साथ पहली डिग्री की समस्या होने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• जन्मजात हृदय रोग, आमतौर पर गर्भ में विकास के चरण में निदान किया जाता है;
• स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा शरीर को नुकसान, जो एक गंभीर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे माइट्रल वाल्व, जोड़ और अन्य अंग कमजोर हो जाते हैं;
• कार्डियक इस्किमिया का निदान करना, जिसमें रोग पैपिलरी मांसपेशियों और रज्जुओं को नष्ट कर देता है, यदि रोगी मायोकार्डियल रोधगलन को भड़काता है, तो वाल्व टूटने का खतरा होता है;
• दिल की चोटें, और उनमें न केवल काटने-छुराने का चरित्र हो सकता है, बल्कि एक साधारण झटका भी हो सकता है।

ध्यान! लिंग की परवाह किए बिना, किसी भी उम्र में एक्वायर्ड प्रोलैप्स प्राप्त किया जा सकता है।

1 डिग्री प्रोलैप्स के लक्षण

पीएमके के लक्षण चालू आरंभिक चरणविकास लगभग दर्ज नहीं किया गया है, और रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, रोग विकृति विज्ञान के एक भी संकेत के बिना रोग तुरंत दूसरे चरण में चला जाता है। छाती के बायीं ओर दर्द से आप इस बीमारी का अंदेशा लगा सकते हैं। वहीं, इस तरह के दर्द का कोरोनरी बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है।

असुविधा कुछ मिनटों से लेकर एक दिन तक महसूस की जा सकती है। शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली किसी भी तरह से दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में वृद्धि के कारण उनकी तीव्रता बढ़ सकती है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हवा निगलने में परेशानी और गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• अत्यधिक तेज़ या धीमी हृदय गति;
• एक्सट्रैसिस्टोल के हमले;
• लगातार सिरदर्द, जो चक्कर आने का कारण बन सकता है;
• बिना किसी कारण के चेतना की हानि;
• वायरल और संक्रामक संक्रमण की उपस्थिति के बिना शरीर का तापमान लगातार +37 डिग्री पर रह सकता है।

ध्यान! पहली डिग्री की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने के विकास के साथ, रोगी को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया विकसित हो सकता है। इसके कारण, रोगी में वीएसडी के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

1 डिग्री प्रोलैप्स का निदान

एक सक्षम विशेषज्ञ इतिहास एकत्र करने और पारंपरिक स्टेथोस्कोप से हृदय की बात सुनने के बाद विकृति को पहचानने में सक्षम होगा। इसके बाद, रोगी को आवश्यक रूप से अधिक सटीक अध्ययन के लिए भेजा जाता है, क्योंकि पूर्वकाल पत्रक के आगे बढ़ने के पहले चरण में कोई हृदय बड़बड़ाहट नहीं होती है, और रक्त की वापसी लगभग व्यक्त नहीं की जाती है।

मरीज को इकोकार्डियोग्राम कराना चाहिए। यह सभी हृदय वाल्वों के काम की गुणवत्ता का आकलन करने का अवसर प्रदान करेगा। डॉपलर डायग्नोस्टिक्स आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि एट्रियम में रिवर्स इजेक्शन के साथ कितना रक्त वापस आता है। इसके अतिरिक्त, उसी विधि का उपयोग करके रक्त की गति की गति निर्धारित की जाती है।

ध्यान! एक पारंपरिक ईसीजी परीक्षा कोई परिणाम नहीं देगी, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज से केवल मामूली विचलन दर्ज कर सकती है।

प्रोलैप्स 1 डिग्री का उपचार

कभी-कभी डॉक्टर इस बीमारी का निदान करते समय बिल्कुल भी दवा नहीं लिखते हैं। ऐसे रोगियों के समूह में वे बच्चे भी शामिल हैं जिनमें अभी तक प्रोलैप्स के लक्षण नहीं दिखे हैं। इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ उन्हें शारीरिक गतिविधि में शामिल होने से मना नहीं करते हैं, अगर यह पेशेवर प्रकृति का नहीं है। इस समूह के मरीज़ बस एक विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो जाते हैं और समय-समय पर बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यदि रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा का चयन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, सभी लक्षणों के बारे में पूछता है, और साथ ही वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान भी कर सकता है। प्रथम डिग्री के माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के आगे को बढ़ाव के उपचार में, निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इसके अतिरिक्त, रोगी को शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है जो हृदय पर भार नहीं डालेगी। विशेष सेनेटोरियम और अस्पतालों में जटिलताओं के उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है, एक्यूपंक्चर और मालिश के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं। स्थिति को कम करने के लिए और अनुपस्थिति में एलर्जी की प्रतिक्रियाआप फाइटोथेरेपी सत्र भी आयोजित कर सकते हैं। इसके लिए नागफनी और मदरवॉर्ट के पौधे मिश्रण का उपयोग करना आवश्यक है।

ध्यान! पहली डिग्री के एमवीपी के इलाज के दौरान, कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि बीमारी को रोका जा सकता है और छूट में बनाए रखा जा सकता है।

वीडियो - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

एमवीपी के उपचार के लिए दवाएं

पेओनी अर्क

ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रति 100 मिलीलीटर पानी या शुद्ध रूप में अर्क की 30 बूंदें लेना आवश्यक है। यह उपाय एक महीने तक दिन में तीन बार लिया जाता है। उसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो आप उपचार के पाठ्यक्रम को दोहरा सकते हैं, लेकिन 10-15 दिनों का ब्रेक अवश्य लें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रभाव को काफी बढ़ा देती है। Peony अर्क के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की खुराक को थोड़ा कम किया जाना चाहिए। एक ही समय में दो शामक दवाएं न लें।

वेलेरियन ऑफिसिनैलिस

यदि घटकों के प्रति कोई व्यक्तिगत असहिष्णुता नहीं है, तो थोड़ी सी खुराक समायोजन के बाद हर्बल तैयारी किसी भी उम्र में ली जा सकती है औषधीय उत्पाद. आमतौर पर, एक वयस्क और 12 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे को मुख्य भोजन के तुरंत बाद 2-4 गोलियाँ दी जाती हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर दैनिक खुराक की संख्या भिन्न हो सकती है। आमतौर पर इनकी संख्या चार से अधिक नहीं हो सकती. चिकित्सा की अवधि एक महीने है, यदि आवश्यक हो तो पाठ्यक्रम को कम या बढ़ाया जा सकता है।

नेबिवोलोल

दवा विशेष रूप से पुरुषों के लिए संकेतित है, क्योंकि यह बिल्कुल नपुंसकता को प्रभावित नहीं करती है और स्तंभन समारोह को कम नहीं करती है। आमतौर पर रोगी को 2.5-5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है सक्रिय पदार्थदिन में एक बार। उपाय को सुबह नाश्ते के बाद लेना बेहतर होता है, जब इसका अवशोषण सबसे अधिक होता है और गैस्ट्रिक जूस सक्रिय पदार्थ को खराब नहीं करेगा। नेबिवोलोल के उपयोग से वास्तविक परिणाम 7-14 दिनों के उपचार के बाद ध्यान देने योग्य होगा। 65 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को सक्रिय पदार्थ की 2.5 मिलीग्राम से अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए। उपचार की अवधि इसकी सफलता पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

पनांगिन

दवा रोगी के शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी को जल्दी से ठीक करने में सक्षम है, जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होगा। दवा को दिन में तीन बार 1-2 गोलियाँ लेना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है और दिन में तीन बार तीन गोलियाँ बनाई जा सकती हैं।

उपचार की सफलता को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम की अवधि और इसकी पुनरावृत्ति केवल एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद ही निर्धारित की जा सकती है। वृद्धावस्था में, खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है, खासकर जब रोगी को गुर्दे और यकृत की समस्या हो।

फेनिलिन

गुर्दे और यकृत की स्पष्ट समस्याओं के साथ-साथ किसी भी रक्तस्राव की उपस्थिति वाले रोगियों को दवा लिखने से मना किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, दवा केवल 10 दिनों के बाद निर्धारित की जा सकती है, यदि पुन: रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम हो। फेनिलिन के साथ उपचार उपस्थित चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि दवा में कई गंभीर मतभेद हैं।

चिकित्सा के प्रारंभिक पाठ्यक्रम में, दिन में तीन बार 0.12 ग्राम सक्रिय पदार्थ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। पहले से ही दूसरे दिन, खुराक 0.9 ग्राम तक कम हो जाती है, और एक दिन बाद 0.3 ग्राम हो जाती है। उसके बाद, डॉक्टर को प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण करना चाहिए, यदि इसका स्तर 70% तक है, तो उपचार समाप्त हो जाता है .

माइट्रल वाल्व का पी रोलैप्स एक प्रकार का जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग है। प्रक्रिया का सार बाएं आलिंद के अंदर संरचनात्मक गठन के वाल्वों का झुकना है। परिणामस्वरूप - रक्त का उल्टा भाटा, हेमोडायनामिक्स में कमी और सभी प्रणालियों को रक्तस्रावी द्रव प्रदान करने में असमर्थता।

यह कितना खतरनाक है यह प्रक्रिया के चरण और परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरण में, सर्जिकल मरम्मत अभी भी संभव है। बाद के चरण घातक होते हैं, मांसपेशियों के अंग की ओर से बड़े पैमाने पर विचलन होते हैं। उपचार व्यर्थ है.

रोग पैदा करने वाली घटना एक विशेष संरचना में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के अंतर को बंद कर देती है: तथाकथित माइट्रल वाल्व।

संक्षेप में, यह एक सेप्टम है जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। सामान्य अवस्था में, तरल संयोजी ऊतक वाहिकाओं में छोड़ा जाता है और पूरे शरीर में एक बड़े घेरे में घूमता है।

विचाराधीन उल्लंघन के दौरान, वाल्वों का आगे बढ़ना देखा जाता है, यानी, एट्रियम में उनका फलाव होता है।रक्त का उल्टा प्रवाह होता है। इसलिए, एक बड़े वृत्त में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा में कमी, हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन और अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया।

पर प्रारम्भिक चरणप्रक्रिया ध्यान देने योग्य नहीं है, जो निदान को जटिल बनाती है।जैसे-जैसे विचलन विकसित होता है, शरीर संरचनाओं की कार्यक्षमता में कमी होती है, उनकी मौलिक बहाली की संभावना के बिना। लीवर, किडनी, फेफड़े, मस्तिष्क पर हमला हो रहा है। समस्या के विकास के तंत्र को जानने के बाद, प्रक्रिया पर काबू पाने के तरीके निर्धारित करना संभव है।

वर्गीकरण

मानक चिकित्सा टाइपिंग पद्धति के अनुसार, रोग के 3 या 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, दोनों का उपयोग किया जाता है। वे लगभग बराबर हैं, दूसरे पर कुछ अधिक सावधानी से काम किया गया है।

स्टेज 1 (हल्का)

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से न्यूनतम विचलन की विशेषता है। लौटने वाले रक्त की मात्रा कुल मात्रा का लगभग 10-15% है।

चरण 1 में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, या नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी खराब है कि किसी भी समस्या की उपस्थिति निर्धारित करना लगभग असंभव है। कड़ी मेहनत और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि में ही संकेत सामने आते हैं।

थोड़े से प्रोलैप्स के साथ रिकवरी अभी भी संभव है और संभावना भी है, ज्यादातर डॉक्टर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं, कुछ अपवाद भी हैं, यदि हृदय संरचनाओं की सहवर्ती विकृति है, तो देरी घातक है।

स्टेज 2 (मध्यम)

पुनरुत्थान 25% या उससे अधिक तक पहुँच जाता है, लक्षण पहले से ही मौजूद होते हैं, लेकिन कम मात्रा में, इसके अलावा, वे निरर्थक होते हैं।

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि उनके जीवन का कारण क्या है: न्यूरोजेनिक समस्याएं, हार्मोनल असामान्यताएं, या हृदय संबंधी कारक। सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और कमजोरी। यहाँ क्लासिक त्रय है.

पूर्ण इलाज की संभावनाएँ बदतर हैं, लेकिन आप बीमारी को पूरी तरह नियंत्रण में रख सकते हैं और इसे बढ़ने से रोक सकते हैं। लंबे साल, लेकिन इसका केवल एक ही परिणाम है: देर-सबेर ऑपरेशन की आवश्यकता पड़ेगी।तत्काल चिकित्सा की उपयुक्तता का प्रश्न रोगी की सहमति से कार्डियक सर्जन के विवेक पर तय किया जाता है।

स्टेज 3 (व्यक्त)

सामान्यीकृत हेमोडायनामिक विकारों के साथ। पूर्ण के अतिरिक्त नैदानिक ​​तस्वीरमुख्य स्थिति में, दूर के अंगों और प्रणालियों से संकेत आते हैं: विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क संरचनाएं।

पुनरुत्थान 40% या उससे अधिक तक पहुँच जाता है, यह पहले से ही खतरनाक है, हृदय गति रुकना और मृत्यु संभव है।शल्य चिकित्सा। स्थिति स्थिर होने के बाद अत्यावश्यक या नियोजित।

स्टेज 4 (टर्मिनल)

इसे हमेशा एकल नहीं किया जाता है. टर्मिनल चरण. इस बिंदु तक, बीमारी शायद ही कभी आती है, क्योंकि इसका पता बहुत पहले चल जाता है। मृत्यु दर 100% के करीब पहुंच रही है, पुनर्प्राप्ति उपाय निरर्थक हैं और शारीरिक विकारों का सामना नहीं कर सकते हैं।

पुनरुत्थान के साथ पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स रोग प्रक्रिया का सबसे सौम्य रूप है और चिकित्सा शुरू करने का सबसे अच्छा समय है। स्टेज 2 कुछ अधिक कठिन है, लेकिन अभी भी ठीक होने की संभावना है।

हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

प्रश्न पर आंशिक रूप से पहले ही विचार किया जा चुका है। शारीरिक सेप्टम के वाल्वों को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल से संबंधित एट्रियम में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जहां से तरल संयोजी ऊतक आता है।

परिणामस्वरूप, एक बड़े वृत्त में परिसंचरण की मात्रा, चरण के आधार पर, महत्वपूर्ण रूप से या न्यूनतम मात्रा में परेशान होती है। किसी भी मामले में, पूरे जीव के स्तर पर हेमोडायनामिक्स कम हो जाता है।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) धीरे-धीरे बढ़ती है, पहले फुफ्फुसीय लक्षणों से प्रकट होती है, फिर मस्तिष्क संबंधी। घातक जटिलताएँ संभव हैं। यह सब एकाधिक अंग विफलता के साथ समाप्त होता है।

हेमोडायनामिक्स को सामान्य स्थिति में लाना चिकित्सा का मुख्य कार्य है।रोग के विकास के बाद के चरणों में, पुनर्प्राप्ति और कार्डिनल सुधार अब संभव नहीं है। प्रभाव सहायक है, लेकिन इस स्तर पर वह गंभीर रूप से अक्षम है: वह न केवल खेल के लिए जा सकता है, बल्कि दैनिक घरेलू कर्तव्य भी निभा सकता है, यहां तक ​​कि चल भी नहीं सकता।

आपकी जानकारी के लिए:

अनेक जैविक विकारों की पृष्ठभूमि में, कुछ महीनों या वर्षों के भीतर मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। यह इस बिंदु पर आता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (संक्षिप्त एमवीपी) को ठीक करना खतरनाक हो जाता है, मरीज ऑपरेशन से बच नहीं सकता है।

उल्लंघन के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र सर्वविदित है, प्रक्रिया के निर्माण में सटीक कारकों का नाम बताना असंभव है।

संभवतः, निम्नलिखित बिंदु भूमिका निभाते हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।वे अंतर्गर्भाशयी समस्याओं या परिस्थितियों के संयोजन का परिणाम हो सकते हैं। इसका पता लगाने का चरम जीवन के पहले वर्षों और किशोरावस्था में होता है। आमतौर पर ऐसे कोई लक्षण नहीं होते, जो इन बीमारियों को घातक बनाते हैं। हृदय संरचनाओं का विनाश हो रहा है, लेकिन कोई संकेत नहीं हैं, रोगी अपने स्वास्थ्य में आश्वस्त है। परिणाम - शव परीक्षण के दौरान निदान. रोकथाम का केवल एक ही तरीका है - नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें और साल में कम से कम एक बार निवारक जांच (ईसीजी, ईसीएचओ) कराएं।
• चयापचय संबंधी व्यवधान.सबसे पहले, पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम की गति को आंशिक रूप से बदलें। निलय के पुनर्ध्रुवीकरण में विचलन होते हैं, हृदय गलत तरीके से काम करता है, रुकावटें नोट की जाती हैं। हृदय संरचनाओं को स्वयं पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, वाल्व सहित सभी संरचनाओं से डिस्ट्रोफिक घटनाएं शुरू होती हैं। दीर्घावधि में, यह प्रोलैप्स या अन्य घटनाओं से भरा होता है। प्रारंभिक अवस्था में उपचार प्रभावी होता है।
• दिल का दौरा। मांसपेशियों के ऊतकों का तीव्र परिगलन। अधिग्रहित प्रकार की कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। परिवर्तन संभावित रूप से घातक है. सभी रोगियों में से 60-70% की मृत्यु, कई बाद में, हृदय गति रुकने के कारण हो जाती है। ऐसी स्थिति को रोकना इसके परिणामों से निपटने की तुलना में आसान है।

• अन्तर्हृद्शोथ और इसी तरह की रोग प्रक्रियाएंसंक्रामक, विषाक्त या स्वप्रतिरक्षी योजना। अटरिया के विनाश जैसी विनाशकारी जटिलताओं को रोकने की गारंटी (यदि मैं ऐसा कह सकता हूं) अस्पताल में तत्काल उपचार है। उच्च रक्तचाप के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• गले और ऊपरी श्वसन पथ की संक्रामक और सूजन संबंधी समस्याएं।क्लासिक टॉन्सिलिटिस से लेकर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और अन्य प्रक्रियाओं तक परानसल साइनसनाक। हिंसक घटनाएँ, मसूड़े की सूजन, मसूड़ों में परिवर्तन भी प्रभावित करते हैं। उपचार को स्थगित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, हृदय संबंधी असामान्यताएं विकसित होने का खतरा होता है।
• इस्केमिक रोग.यह तब जारी किया जाता है जब रोग प्रक्रिया दिल के दौरे के गठन के लिए एक निश्चित महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक नहीं पहुंचती है। निरंतर, आजीवन समर्थन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मांसपेशियों की परतों के रुकने या ख़त्म होने की उच्च संभावना होती है।

विकास कारकों पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है। एक रोगजनक घटना के गठन की विशेषताओं और अनुमानित क्षणों को जानकर, सांकेतिक निवारक उपायों को निर्धारित करना संभव है।

रोगियों के लक्षण और शिकायतें

अभिव्यक्तियाँ बाद के चरणों में ही होती हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोई तीव्र रूप नहीं है, क्योंकि परिवर्तनों का विकास धीरे-धीरे होता है।

प्रारंभिक अवस्था में लक्षण न्यूनतम होते हैं, रोगी उन पर ध्यान नहीं देता है। उग्रता के क्रम में विनाशकारी परिवर्तन घटित होते हैं।

लक्षणों की नमूना सूची:

• सीने में दर्द की मध्यम तीव्रता.वे दबाते हैं, चुभाते हैं, जलाते हैं। पेट, अधिजठर क्षेत्र, कंधे के ब्लेड, भुजाओं को असुविधा होती है। ऐसा बहुत कम होता है कि दर्द गंभीर हो, अक्सर यह किसी आपात स्थिति का संकेत होता है।
• तचीकार्डिया। रात्रि विश्राम की असंभवता के कारण स्थायी नींद की गड़बड़ी। दुःस्वप्न संभव है. तेज संकुचन बिल्कुल भी गायब नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, रोगी अपनी स्थिति के अनुरूप ढल जाता है।
• चक्कर आना। जी मिचलाना। मस्तिष्क क्षति का संकेत, रोग संबंधी परिवर्तनों को तत्काल हटाएं, बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल)।
  संभव उल्टी. लेकिन इसकी उत्पत्ति प्रतिवर्ती है, इसलिए प्रकरण के बाद कोई राहत नहीं मिलती है।
• श्वास कष्ट। एक नियम के रूप में, मुख्य प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना ऐसी महत्वहीन अभिव्यक्तियों के साथ होता है कि यह खतरे या असुविधा की भावना पैदा नहीं करता है, जिससे रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रेरित किया जाता है। विकास के क्रम में, सांस की तकलीफ असहनीय हो जाती है, रोगी दैनिक कर्तव्यों का पालन नहीं कर पाता है, हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाता है, कभी-कभी बिस्तर से उठने में भी असमर्थ हो जाता है।
• अतालता. इस लक्षण का एक भाग वर्णित किया गया है। संकुचन (पैरॉक्सिस्मल प्रकार) के त्वरण के अलावा, फाइब्रिलेशन, समूह एक्सट्रैसिस्टोल संभव है, जिससे पुनर्जीवन की संभावना के बिना कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। केवल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के जटिल उपचार के भाग के रूप में, इसे रोकना असंभव है।
• लगातार थकान महसूस होना, प्रदर्शन में कमी आई।
• बेहोशी और बेहोशी.बाद के चरणों में साथ दें. यह एक बुरा संकेत है, क्योंकि यह होमोडायनामिक विकारों को इंगित करता है, जब मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण कमजोर हो जाता है।

चरण 2-3 पर, विशेष रूप से चरण 4 पर, नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल है, लेकिन विशिष्ट नहीं है। कोई पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वस्तुनिष्ठ विधियाँ प्रश्न को समाप्त कर देती हैं।

यह बीमारी खतरनाक क्यों है?

विशिष्ट जटिलताओं में हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हैं। मूल रूप से, ये घातक विचलन हैं जिनका इलाज अलग से नहीं किया जा सकता है।

• दिल का दौरा। सबसे संभावित परिणाम.यह मांसपेशी संरचनाओं में रक्त परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन की विशेषता है। इसलिए गहन नैदानिक ​​चित्र.
• हृदयजनित सदमे। गिरना रक्तचापबाएं वेंट्रिकल से इजेक्शन में उल्लेखनीय कमी के साथ संयोजन में। एक घातक जटिलता. मृत्यु दर लगभग 100% है। यहां तक ​​कि भाग्यशाली रोगी भी लंबे समय तक जीवित नहीं रह पाते; कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु अवश्यंभावी है।
• आघात। मस्तिष्क का तीव्र कुपोषण. यह न केवल घातकता के साथ खतरनाक है, बल्कि फोकल प्रकार की कमी वाली घटनाओं की संभावना के साथ भी खतरनाक है (भाषण, दृष्टि, श्रवण पहले स्थान पर पीड़ित हैं)।
• दिल की धड़कन रुकना।
• संवहनी मनोभ्रंश। यह विचाराधीन विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अपेक्षाकृत कम ही होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हेमोडायनामिक विकारों के लिए खतरनाक है और सभी ऊतकों और अंगों के सामान्यीकृत हाइपोक्सिया के साथ खतरा है। लम्बा कोर्स कई अपर्याप्तताओं से जुड़ा है।

निदान

हृदय संरचनाओं के काम में संदिग्ध असामान्यताओं वाले रोगियों की जांच एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक विशेष सर्जन का कार्य है।

प्रक्रिया के विकास में मुख्य कारक के आधार पर निदान की अवधि कई दिनों से लेकर एक सप्ताह तक, संभवतः अधिक भी हो सकती है।

एक उदाहरण आरेख इस प्रकार है:

• शिकायतों के बारे में रोगी से पूछताछ करना, साथ ही इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करना। एक महत्वपूर्ण क्षण जो अपनी स्पष्ट महत्वहीनता के बावजूद, निदान का आधार बनता है।
• श्रवण (हृदय की आवाज़ सुनना)। वे ऊंचे स्वर वाले होते हैं, उनका विभाजन देखा जाता है। कुछ मामलों में, अराजक. सिस्टोलिक क्लिक का पता लगाया जाता है, जो कि तारों के तेज तनाव के कारण होता है, जो पहले आराम से थे - पुनरुत्थान का प्रत्यक्ष संकेत।
• धमनी और नाड़ी दबाव का माप (बाद की गणना ऊपरी और निचले स्तरों के बीच अंतर के रूप में की जाती है)। हृदय गति भी. प्राथमिकता के तौर पर.
• 24 घंटे होल्टर निगरानी। स्वचालित प्रोग्रामयोग्य टोनोमीटर का उपयोग करना। आपको किसी व्यक्ति से परिचित स्थितियों में, गतिशीलता में मांसपेशियों के अंग की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार की स्थिर जांच कम प्रभावी होती है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। मुख्य राह। यह निर्देशित किया जाता है कि मायोकार्डियम और अन्य संरचनाओं की सिकुड़न क्षमता के उल्लंघन की पहचान न की जाए। लोड परीक्षण किए जाते हैं, लेकिन बहुत सावधानी के साथ। क्योंकि जटिलताएं होने की संभावना है।
• इकोकार्डियोग्राफी। या एक अल्ट्रासाउंड. विज़ुअलाइज़ेशन कम समय में दिखाया जाता है, जो तकनीक को व्यापक श्रेणी के रोगियों के लिए सामान्य और सुलभ बनाता है। जैविक असामान्यताओं का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, या तो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के परिणाम या प्रक्रिया की उत्पत्ति इस तरह से सामने आती है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी। सामान्य रक्त प्रवाह पीछे नहीं रहना चाहिए।
• एमआरआई या सीटी. गंभीर मामलों में।

संकेतों के अनुसार, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट या तंत्रिका तंत्र के विशेषज्ञ से परामर्श निर्धारित किया जा सकता है। विस्तारित निदान के भाग के रूप में, एक सामान्य, हार्मोनल और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

ईसीजी पर संकेत

कुछ। कोई विशिष्ट नहीं हैं. समूह एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति त्वरण या फाइब्रिलेशन के साथ अतालता प्रक्रिया का मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार हो रहा है, पी तरंग की प्रारंभिक उपस्थिति। यहीं पर परिवर्तन समाप्त होते हैं। इस तरह से प्रोलैप्स का निर्धारण करना असंभव है, पैथोलॉजी के जैविक परिणामों का आकलन करने के लिए विधि आवश्यक है।

इलाज

मिश्रित चिकित्सा. स्टेज पर निर्भर करता है.

1 चरण. हल्के एमवीपी के साथ, गतिशील निगरानी की गई। हालत बिगड़ने तक डॉक्टर ऑपरेशन की सलाह नहीं देंगे। संभावित सहज प्रतिगमन या ठहराव, एक निश्चित स्तर पर विचलन का स्थिरीकरण। ऐसे में क्यूरेशन की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है.

जीवनशैली में प्रभावी बदलाव:

• धूम्रपान, शराब, बुरी आदतें सामान्यतः बंद करें।
• आहार का सामान्यीकरण. किसी सार्वभौमिक योजना की कोई विशिष्ट सिफारिशें नहीं हैं, सब कुछ संभव है, लेकिन संयमित तरीके से। मेनू का आधार सब्जियां, फल, अनाज, डेयरी उत्पाद और विभिन्न रूपों में प्रोटीन है।
• रात में 8 घंटे सोएं.
• न्यूनतम तनाव.

2 चरण. चिकित्सा सहायता और, फिर से, गतिशील निगरानी की आवश्यकता है। प्रगति के न्यूनतम लक्षण शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार का आधार हैं।

दवाओं के बीच:

• उच्चरक्तचापरोधी एजेंट। प्रकृति में विविधता. वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किये गये हैं।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, लेकिन सावधानी के साथ। संभव दिल का दौरा या किसी मांसपेशीय अंग का काम बंद हो जाना।
• अतालतारोधी। अमियोडेरोन, क्विनडाइन और अन्य।
• खनिज परिसरों, पोटेशियम, मैग्नीशियम की पूर्ति के लिए तैयारी।

3 चरण. नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है। रोग प्रक्रिया के उन्नत चरण में यह मुख्य तकनीक है।

4 चरण. इलाज की कोई संभावना नहीं है. देखभाल उपशामक है, ठीक होने की एकमात्र संभावना हृदय प्रत्यारोपण है, लेकिन कुछ दाता हैं, इसलिए संभावना लगभग शून्य है।

प्रत्येक चरण को अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बाद में और जितना अधिक उपेक्षित, उतना ही कठिन, डॉक्टरों को बड़ी चतुराई दिखाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

पूर्वानुमान

लंबे अवलोकन के बाद संभावित परिणाम निर्धारित किया जा सकता है। बहुत कुछ प्रगति की दर, रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। संख्याओं में बोलते हुए, निम्नलिखित गणना की कल्पना करना बहुत कठिन है:

• पहला चरण. उपचार के बिना भी जीवित रहने की दर 95% है। लेकिन प्रगति की संभावना 98% है, चिकित्सा या व्यवहार परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घटना को धीमा किया जा सकता है।
• चरण 2। 70%, घातकता न्यूनतम है, लेकिन शून्य नहीं।
• 3 चरण. इस दुनिया में रहने की संभावना 30% निर्धारित की जाती है, उपचार के साथ थोड़ी अधिक। मूलतः, सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ संख्याएँ बदल जाती हैं।
• 4 चरण. टर्मिनल स्टेज का इलाज ही नहीं किया जाता है। मृत्यु दर 98% है, शेष 2% अगले 6-8 महीनों में होती है। प्रत्यारोपण से समस्या केवल आंशिक रूप से हल होती है, कई अंगों की विफलता देखी जाती है। क्योंकि आशा लगभग न के बराबर है.

प्रारंभिक उपचार, कम उम्र, दवाओं के उपयोग के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया, न्यूनतम दैहिक विकृति, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, कार्य की गैर-भौतिक प्रकृति। ये अनुकूल पूर्वानुमान कारक हैं।

आखिरकार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक अपेक्षाकृत सामान्य शारीरिक दोष है। इसे हृदय संरचना की अपर्याप्तता का एक प्रकार माना जाता है।

दुर्लभ स्थितियों को छोड़कर, देर-सबेर सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं विवादास्पद, अत्यंत परिवर्तनशील हैं और प्रक्रिया की उम्र पर निर्भर करती हैं। शुरुआती चरण इलाज के लिए सबसे अनुकूल होते हैं।

उद्धरण के लिए:ओस्ट्रौमोवा ओ.डी., स्टेपुरा ओ.बी., मेलनिक ओ.ओ. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - सामान्य या पैथोलॉजिकल? // आरएमजे। 2002. नंबर 28. एस. 1314

उन्हें एमजीएमएसयू. पर। सेमाश्को

पीमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) शब्द को समझा जाता है सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्तों का ढीला होना . इस घटना का वर्णन अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया था - केवल 60 के दशक के उत्तरार्ध में, जब इकोकार्डियोग्राफी पद्धति सामने आई। फिर यह देखा गया कि इकोकार्डियोग्राफी के दौरान गुदाभ्रंश के पहले बिंदु पर औसत सिस्टोलिक क्लिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाले व्यक्तियों में, सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व की पत्ती बाएं आलिंद की गुहा में शिथिल हो जाती है।

वर्तमान में, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक एमवीपी प्रतिष्ठित हैं। कारण माध्यमिक पीएमके गठिया, छाती का आघात, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम और कुछ अन्य बीमारियाँ। इन सभी मामलों में, माइट्रल वाल्व के तारों का एक पृथक्करण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पत्रक अलिंद गुहा में शिथिल होने लगता है। गठिया के रोगियों में, न केवल वाल्वों को प्रभावित करने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण, बल्कि उनसे जुड़े तारों को भी प्रभावित करने के कारण, दूसरे और तीसरे क्रम के छोटे तारों का पृथक्करण सबसे अधिक बार नोट किया गया था। आधुनिक विचारों के अनुसार, एमवीपी के आमवाती एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, यह दिखाना आवश्यक है कि रोगी में गठिया की शुरुआत से पहले यह घटना नहीं थी और बीमारी के दौरान उत्पन्न हुई थी। हालाँकि, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसा करना बहुत कठिन है. उसी समय, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में, कार्डियो को निर्देशित किया जाता है ऑपरेशनइतिहास में गठिया के स्पष्ट संकेत के बिना भी, लगभग आधे मामलों में, माइट्रल वाल्व क्यूप्स की रूपात्मक जांच से दोनों क्यूप्स और कॉर्ड्स में सूजन संबंधी परिवर्तन का पता चलता है।

सीने में चोट तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तारों की तीव्र टुकड़ी और गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का कारण है। अक्सर ऐसे मरीजों की मौत का कारण यही होता है। तीव्र पश्च रोधगलन , जो पश्च पैपिलरी मांसपेशी को प्रभावित करता है, इससे रज्जु भी अलग हो जाती है और माइट्रल वाल्व के पश्च पत्रक के आगे को बढ़ाव का विकास होता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार एमवीपी की जनसंख्या आवृत्ति (1.8 से 38% तक), उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर काफी भिन्न होती है, लेकिन अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि यह 10-15% है। साथ ही, द्वितीयक एमवीपी की हिस्सेदारी सभी मामलों में 5% से अधिक नहीं है। एमवीपी की व्यापकता में उम्र के साथ काफी उतार-चढ़ाव होता है - 40 वर्षों के बाद, इस घटना वाले लोगों की संख्या तेजी से घट जाती है और 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी में केवल 1-3% रह जाती है। इसीलिए एमवीपी युवा कामकाजी उम्र के लोगों की एक विकृति है .

कई शोधकर्ताओं के परिणामों के अनुसार, एमवीपी वाले व्यक्तियों में, विकास की घटनाओं में वृद्धि हुई है गंभीर जटिलताएँ: अचानक मृत्यु, जीवन-घातक अतालता, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, स्ट्रोक, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता। उनकी आवृत्ति कम है - 5% तक, हालांकि, यह देखते हुए कि ये रोगी कामकाजी, सैन्य और बच्चे पैदा करने की उम्र के हैं, एमवीपी वाले बड़ी संख्या में लोगों के बीच जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के उपसमूह की पहचान करने की समस्या बेहद प्रासंगिक हो जाती है। .

इडियोपैथिक (प्राथमिक) एमवीपी यह वर्तमान में हृदय के वाल्वुलर तंत्र की सबसे आम विकृति है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, इडियोपैथिक एमवीपी के रोगजनन का आधार संयोजी ऊतक के विभिन्न घटकों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं, जो माइट्रल वाल्व पत्रक के संयोजी ऊतक की "कमजोरी" की ओर जाता है और इसलिए, उनका आगे बढ़ना होता है। सिस्टोल में रक्तचाप के तहत आलिंद गुहा। चूंकि संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया को एमवीपी के विकास में केंद्रीय रोगजन्य लिंक माना जाता है, इसलिए इन रोगियों में केवल हृदय ही नहीं, बल्कि अन्य प्रणालियों से संयोजी ऊतक को नुकसान होने के संकेत होने चाहिए। दरअसल, कई लेखकों ने एमवीपी वाले व्यक्तियों में विभिन्न अंग प्रणालियों के संयोजी ऊतक में जटिल परिवर्तनों का वर्णन किया है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इन रोगियों में अस्थिभंग प्रकार की संरचना, बढ़ी हुई त्वचा की तन्यता (हंसली के बाहरी छोर से 3 सेमी से अधिक), फ़नल छाती विकृति, स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ) होने की काफी अधिक संभावना है। मायोपिया, जोड़ों की अतिसक्रियता में वृद्धि (3 या अधिक जोड़), वैरिकाज - वेंसनसें (पुरुषों में वैरिकोसेले सहित), अंगूठे के सकारात्मक लक्षण (अंगूठे के डिस्टल फालानक्स को हथेली के उलनार किनारे से परे लाने की क्षमता) और कलाई (विपरीत हाथ की कलाई को पकड़ने पर पहली और पांचवीं उंगलियां क्रॉस हो जाती हैं) . क्योंकि ये संकेत हैं सामान्य परीक्षा, उन्हें संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के फेनोटाइपिक लक्षण कहा जाता है। साथ ही, एमवीपी वाले व्यक्तियों में सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम 3 एक साथ पाए जाते हैं (अधिक बार 5-6 और इससे भी अधिक)। इसलिए, एमवीपी का पता लगाने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि व्यक्तियों को संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया के 3 या अधिक फेनोटाइपिक संकेतों की एक साथ उपस्थिति के साथ इकोकार्डियोग्राफी के लिए संदर्भित किया जाए।

हमने प्रकाश-ऑप्टिकल परीक्षण (हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विधियों) का उपयोग करके एमवीपी वाले व्यक्तियों में त्वचा बायोप्सी नमूनों का एक रूपात्मक अध्ययन किया। त्वचा विकृति विज्ञान के रूपात्मक लक्षणों के एक जटिल की पहचान की गई है - एपिडर्मल डिस्ट्रोफी, पैपिलरी परत का पतला होना और चपटा होना, कोलेजन और लोचदार फाइबर का विनाश और अव्यवस्था, फ़ाइब्रोब्लास्ट की बायोसिंथेटिक गतिविधि में परिवर्तन और माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की विकृति, और कुछ अन्य। वहीं, नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना) की त्वचा बायोप्सी में ऐसा कोई बदलाव नहीं पाया गया। प्रकट संकेत एमवीपी वाले व्यक्तियों में त्वचा के संयोजी ऊतक के डिस्प्लेसिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक की "कमजोरी" की प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एमवीपी में नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है और इसे सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है 4 बड़े सिंड्रोम - वनस्पति डिस्टोनिया, संवहनी विकार, रक्तस्रावी और मनोरोगी। वनस्पति डिस्टोनिया का सिंड्रोम (एसवीडी) में छाती के बाईं ओर दर्द (छुरा घोंपना, दर्द होना, शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं, या तो छुरा घोंपने का दर्द कुछ सेकंड तक रहता है, या दर्द होने पर घंटों तक रहता है), हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (केंद्रीय लक्षण कमी की भावना है) हवा, गहरी, पूरी सांस लेने की इच्छा), हृदय की गतिविधि के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन (धड़कन की शिकायत, दुर्लभ दिल की धड़कन की भावना, असमान धड़कन की भावना, दिल का "लुप्तप्राय") ), थर्मोरेग्यूलेशन विकार ("ठंड लगना" की भावना, संक्रमण के बाद लंबे समय तक चलने वाली सबफ़ब्राइल स्थिति), से विकार जठरांत्र पथ(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच, आदि), साइकोजेनिक डिसुरिया (लगातार या, इसके विपरीत, मनो-भावनात्मक तनाव के जवाब में दुर्लभ पेशाब), अत्यधिक पसीना आना। स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थिति में, सभी संभावित जैविक कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

संवहनी विकारों का सिंड्रोम इसमें सिंकोपल स्थितियाँ शामिल हैं - वासोवागल (भरे हुए कमरे में बेहोशी, लंबे समय तक खड़े रहने आदि), ऑर्थोस्टेटिक, साथ ही समान स्थितियों में बेहोशी से पहले की स्थिति, माइग्रेन, पैरों में रेंगना, छूने पर दूरस्थ हाथ-पैर ठंडे होना, सुबह और रात सिरदर्द (पर आधारित) शिरापरक जमाव), चक्कर आना, अज्ञातहेतुक चर्बी या सूजन। वर्तमान में, एमवीपी में सिंकोप की अतालता प्रकृति की परिकल्पना की पुष्टि नहीं की गई है, और उन्हें वासोवागल (यानी, संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन) माना जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम के बारे में शिकायतों को एकजुट करता है हल्की शिक्षाचोट लगना, बार-बार नाक से खून आना और मसूड़ों से खून आना, महिलाओं में भारी और/या लंबे समय तक मासिक धर्म होना। इन परिवर्तनों का रोगजनन जटिल है और इसमें बिगड़ा हुआ कोलेजन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (इन रोगियों में कोलेजन विकृति के कारण) और/या थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, साथ ही वास्कुलिटिस-प्रकार संवहनी विकृति शामिल है। एमवीपी और रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस और प्लेटलेट एडीपी एकत्रीकरण में वृद्धि अक्सर पाई जाती है, जिसे क्रोनिक रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए इस प्रणाली की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में हाइपरकोएग्यूलेशन के प्रकार से हेमोस्टेसिस प्रणाली में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन माना जाता है।

मनोरोग संबंधी विकारों का सिंड्रोम इसमें न्यूरस्थेनिया, चिंता-फ़ोबिक विकार, मनोदशा संबंधी विकार (अक्सर इसकी अस्थिरता के रूप में) शामिल हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता सीधे अन्य अंग प्रणालियों से संयोजी ऊतक की "कमजोरी" के फेनोटाइपिक संकेतों की संख्या और त्वचा में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता (ऊपर देखें) से संबंधित है।

एमवीपी में ईसीजी परिवर्तन अक्सर होल्टर मॉनिटरिंग से पता लगाए जाते हैं। उल्लेखनीय रूप से अधिक बार, इन रोगियों में लीड वी1,2 में नकारात्मक टी तरंगें, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड, शिथिलता थी साइनस नोड, क्यूटी अंतराल का लंबा होना, प्रति दिन 240 से अधिक की मात्रा में सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एसटी खंड का क्षैतिज अवसाद (प्रति दिन 30 मिनट से अधिक समय तक रहना)। चूंकि एसटी खंड अवसाद एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द वाले व्यक्तियों में मौजूद होता है, इन रोगियों की कम उम्र, डिस्लिपिडेमिया की अनुपस्थिति और कोरोनरी धमनी रोग के अन्य जोखिम कारकों को देखते हुए, इन परिवर्तनों की व्याख्या नहीं की जाती है इस्केमिक के रूप में। वे मायोकार्डियम और/या सिम्पैथिकोटोनिया को असमान रक्त आपूर्ति पर आधारित हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर, ज्यादातर मरीजों के लेटने की स्थिति में पाए गए। उसी समय, व्यायाम परीक्षण के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो गए, जो उनकी कार्यात्मक प्रकृति और उनकी उत्पत्ति में हाइपरपैरासिम्पेथिकोटोनिया की भूमिका को इंगित करता है। एक विशेष अध्ययन में, हमने एमवीपी और एक्सट्रैसिस्टोल वाले व्यक्तियों में पैरासिम्पेथेटिक टोन की प्रबलता और/या सहानुभूति प्रभावों में कमी देखी।

अधिकतम शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करते समय, हमने एमवीपी वाले रोगियों का उच्च या बहुत उच्च शारीरिक प्रदर्शन स्थापित किया, जो नियंत्रण समूह से भिन्न नहीं था। हालाँकि, इन व्यक्तियों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी पाई गई। शारीरिक गतिविधिहृदय गति (एचआर), सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी), दोहरे उत्पाद और प्रति थ्रेशोल्ड लोड में उनकी कम वृद्धि के निचले सीमा मूल्यों के रूप में, जो सीधे एसवीडी की गंभीरता और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की फेनोटाइपिक गंभीरता से संबंधित है।

आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमवीपी धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। हमारे डेटा के अनुसार, एमवीपी वाले या बिना एमवीपी वाले व्यक्तियों में धमनी हाइपोटेंशन की घटना में काफी अंतर नहीं था, हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप (डब्ल्यूएचओ-जीएफक्यू के अनुसार ग्रेड 1) की घटना नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थी। हमने एमवीपी वाले लगभग 1/3 युवा (18-40) व्यक्तियों में धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाया, जबकि नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना) में - केवल 5%।

स्वायत्त की कार्यप्रणाली तंत्रिका तंत्रएमवीपी के साथ बहुत अधिक नैदानिक ​​​​महत्व है, क्योंकि हाल तक यह माना जाता था कि इन रोगियों पर सहानुभूति प्रभाव हावी था, इसलिए, बी-ब्लॉकर्स उपचार के लिए पसंद की दवाएं थीं। हालाँकि, वर्तमान में, इस पहलू पर दृष्टिकोण महत्वपूर्ण रूप से बदल गया है: इन लोगों में सहानुभूतिपूर्ण स्वर की प्रबलता और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक लिंक के स्वर की प्रबलता वाले दोनों व्यक्ति हैं। इसके अलावा, बाद वाला भी प्रबल होता है। हमारे डेटा के अनुसार, एक या दूसरे लिंक के स्वर में वृद्धि नैदानिक ​​​​लक्षणों से अधिक संबंधित है। तो, सिम्पैथिकोटोनिया को माइग्रेन, धमनी उच्च रक्तचाप, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेगोटोनिया - सिंकोप, एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में नोट किया गया था।

एमवीपी वाले व्यक्तियों में एसवीडी की उपस्थिति और स्वायत्त विनियमन का प्रकार सीधे नैदानिक ​​​​तस्वीर के चौथे सिंड्रोम - मनोविकृति संबंधी विकारों से संबंधित है। इन विकारों की उपस्थिति में, एसवीडी की घटना और गंभीरता, साथ ही हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है। कई लेखकों के अनुसार, इन व्यक्तियों में मनोविकृति संबंधी विकार प्राथमिक हैं, और एसवीडी के लक्षण गौण हैं, जो इन मनोविकृति संबंधी विशेषताओं के जवाब में उत्पन्न होते हैं। परोक्ष रूप से, एमवीपी वाले व्यक्तियों के उपचार के परिणाम भी इस सिद्धांत के पक्ष में गवाही देते हैं। तो, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग, हालांकि यह आपको हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के उद्देश्य संकेतों को खत्म करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, हृदय गति काफी कम हो जाती है), लेकिन अन्य सभी शिकायतें बनी रहती हैं। दूसरी ओर, एमवीपी वाले व्यक्तियों के चिंता-विरोधी दवाओं के उपचार से न केवल मनोविकृति संबंधी विकारों में सुधार हुआ, रोगियों की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार हुआ, बल्कि हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया (हृदय गति और रक्तचाप) भी गायब हो गया। कम हो गया, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म कम हो गए या गायब हो गए)।

निदान

एमवीपी के निदान की मुख्य विधि अभी भी है इकोकार्डियोग्राफी . फिलहाल माना जा रहा है कि बी-मोड का ही इस्तेमाल करना चाहिए, नहीं तो मिल सकता है एक बड़ी संख्या की गलत सकारात्मक परिणाम. हमारे देश में, प्रोलैप्स की गहराई के आधार पर पीएमके को 3 डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है (पहला - वाल्व रिंग के नीचे 5 मिमी तक, दूसरा - 6-10 मिमी और तीसरा - 10 मिमी से अधिक), हालांकि कई घरेलू लेखकों ने स्थापित किया है कि 1 सेमी तक पीएमके की गहराई पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल है। साथ ही, प्रोलैप्स की पहली और दूसरी डिग्री वाले व्यक्ति व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​लक्षणों और जटिलताओं की आवृत्ति में एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। अन्य देशों में, एमवीपी को कार्बनिक (माइक्सोमेटस अध: पतन की उपस्थिति में) और कार्यात्मक (माइक्सोमेटस अध: पतन के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंडों की अनुपस्थिति में) में विभाजित करने की प्रथा है। हमारी राय में, ऐसा विभाजन अधिक इष्टतम है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना मायक्सोमेटस अध: पतन (एमवीपी की गहराई की परवाह किए बिना) की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

अंतर्गत मायक्सोमेटस अध:पतन संयोजी ऊतक की "कमजोरी" के अनुरूप माइट्रल वाल्व के पत्रक में रूपात्मक परिवर्तनों के जटिल को समझें (ऊपर त्वचा में रूपात्मक परिवर्तनों का विवरण देखें) और हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान प्राप्त सामग्री के अध्ययन के परिणामस्वरूप रूपविज्ञानी द्वारा वर्णित (एमवीपी और गंभीर, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण, माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले व्यक्तियों में)। 90 के दशक की शुरुआत में, जापानी लेखकों ने मायक्सोमेटस अध: पतन के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड बनाए - उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता लगभग 75% है। इनमें 4 मिमी से अधिक पत्ती का मोटा होना और कम इकोोजेनेसिटी शामिल है। मायक्सोमेटस लीफलेट डिजनरेशन वाले व्यक्तियों की पहचान बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, क्योंकि 95-100% मामलों में एमवीपी (अचानक मृत्यु, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और स्ट्रोक) की सभी जटिलताओं को केवल मायक्सोमेटस की उपस्थिति में नोट किया गया था। पत्रक अध:पतन. कुछ लेखकों के अनुसार, ऐसे रोगियों को बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दांत निकालने के दौरान)। मायक्सोमेटस डीजनरेशन के साथ एमवीपी को युवा लोगों में स्ट्रोक के कारणों में से एक माना जाता है, जिसमें स्ट्रोक के लिए आम तौर पर कोई स्वीकार्य जोखिम कारक नहीं होते हैं (मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप)। हमने अभिलेखीय डेटा 4 के अनुसार 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में इस्कीमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्कीमिक हमलों की आवृत्ति का अध्ययन किया। नैदानिक ​​अस्पताल 5 साल की अवधि के लिए मास्को। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में इन स्थितियों का अनुपात औसतन 1.4% है। युवा लोगों में स्ट्रोक के कारणों में से, उच्च रक्तचाप पर ध्यान दिया जाना चाहिए - 20% मामलों में, हालांकि, 2/3 युवा लोगों में इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के विकास के लिए आम तौर पर स्वीकृत जोखिम कारक नहीं थे। इनमें से कुछ रोगियों (जो अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुए) की इकोकार्डियोग्राफी की गई, और 93% मामलों में प्रोलैप्सिंग लीफलेट्स के मायक्सोमैटस अध: पतन के साथ एमवीपी पाया गया। माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटिक रूप से परिवर्तित पत्रक सूक्ष्म और मैक्रोथ्रोम्बी के गठन का आधार हो सकते हैं, क्योंकि बढ़े हुए यांत्रिक तनाव के कारण छोटे अल्सर की उपस्थिति के साथ एंडोथेलियल परत का नुकसान उन पर फाइब्रिन और प्लेटलेट्स के जमाव के साथ होता है। इसलिए, इन रोगियों में स्ट्रोक थ्रोम्बोम्बोलिक मूल के होते हैं, और इसलिए, एमवीपी और मायक्सोमेटस अध: पतन वाले व्यक्तियों के लिए, कई लेखक दैनिक कम खुराक की सलाह देते हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. एमवीपी में मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के विकास का एक अन्य कारण बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और बैक्टीरियल एम्बोली है।

इलाज

इन रोगियों के उपचार के मुद्दे व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुए हैं। हाल के वर्षों में, मौखिक की प्रभावशीलता के अध्ययन के लिए अधिक से अधिक अध्ययन समर्पित किए गए हैं मैग्नीशियम की तैयारी . यह इस तथ्य के कारण है कि मैग्नीशियम आयन कोलेजन फाइबर को चतुर्धातुक संरचना में बिछाने के लिए आवश्यक हैं, इसलिए, ऊतकों में मैग्नीशियम की कमी कोलेजन फाइबर की एक यादृच्छिक व्यवस्था का कारण बनती है - संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का मुख्य रूपात्मक संकेत। यह भी ज्ञात है कि संयोजी ऊतक में सभी मैट्रिक्स घटकों का जैवसंश्लेषण, साथ ही उनकी संरचनात्मक स्थिरता को बनाए रखना, फ़ाइब्रोब्लास्ट का एक कार्य है। इस दृष्टिकोण से, हमारे और अन्य लेखकों द्वारा प्रकट त्वचीय फ़ाइब्रोब्लास्ट के साइटोप्लाज्म में आरएनए सामग्री में कमी महत्वपूर्ण लगती है, जो बाद की जैवसंश्लेषक गतिविधि में कमी का संकेत देती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट डिसफंक्शन में मैग्नीशियम की कमी की भूमिका के बारे में जानकारी को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि फ़ाइब्रोब्लास्ट के बायोसिंथेटिक फ़ंक्शन में वर्णित परिवर्तन और बाह्य मैट्रिक्स की संरचना का उल्लंघन एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नीशियम की कमी से जुड़ा हुआ है।

कई शोधकर्ताओं ने एमवीपी वाले व्यक्तियों में ऊतक मैग्नीशियम की कमी की सूचना दी है। हमने एमवीपी वाले 3/4 रोगियों के बालों में मैग्नीशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी पाई (औसतन, 70-180 एमसीजी/जी की दर से 60 या उससे कम एमसीजी/जी)।

हमने 6 महीने तक 18 से 36 वर्ष की आयु के एमवीपी वाले 43 रोगियों का इलाज किया मैग्नेरोट 3 खुराक के लिए 3000 मिलीग्राम/दिन (196.8 मिलीग्राम मौलिक मैग्नीशियम) की खुराक पर 500 मिलीग्राम मैग्नीशियम ऑरोटेट (32.5 मिलीग्राम मौलिक मैग्नीशियम) युक्त।

एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नेरोट के उपयोग के बाद, एसवीडी के सभी लक्षणों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी सामने आई। . इस प्रकार, हृदय ताल के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन की आवृत्ति 74.4 से घटकर 13.9% हो गई, थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन - 55.8 से 18.6%, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द - 95.3 से 13.9%, जठरांत्र संबंधी विकार - 69.8 से 27.9% तक. पहले हल्का उपचारएसवीडी की डिग्री का निदान 11.6% में, मध्यम - 37.2% में, गंभीर - 51.2% मामलों में किया गया, यानी। वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम की गंभीर और मध्यम गंभीरता वाले मरीज़ प्रबल हुए। उपचार के बाद, एसवीडी की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी देखी गई: ऐसे व्यक्ति (7%) थे जिनमें इन विकारों की पूर्ण अनुपस्थिति थी, हल्के एसवीडी वाले रोगियों की संख्या 5 गुना बढ़ गई, जबकि किसी भी रोगी में गंभीर एसवीडी का पता नहीं चला। .

एमवीपी वाले रोगियों में उपचार के बाद भी संवहनी विकारों की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई: सुबह का सिरदर्द 72.1 से 23.3%, बेहोशी 27.9 से 4.6%, प्रीसिंकोप 62.8 से 13.9%, माइग्रेन 27.9 से 7%, हाथ-पैर में संवहनी विकार 88.4 से 44.2%, चक्कर आना 74.4 से 44.2%। यदि उपचार से पहले क्रमशः 30.2, 55.9 और 13.9% व्यक्तियों में हल्के, मध्यम और गंभीर का निदान किया गया था, तो उपचार के बाद 16.3% मामलों में कोई संवहनी विकार नहीं थे, हल्के संवहनी विकारों वाले रोगियों की संख्या, जबकि ए मैग्नेरोट के उपचार के बाद किसी भी जांच में गंभीर डिग्री का पता नहीं चला।

स्थापित और रक्तस्रावी विकारों की आवृत्ति और गंभीरता में उल्लेखनीय कमी: महिलाओं में 20.9 से 2.3% तक भारी और/या लंबे समय तक मासिक धर्म, नाक से खून आना - 30.2 से 13.9% तक, मसूड़ों से खून आना गायब हो गया। रक्तस्रावी विकारों के बिना व्यक्तियों की संख्या 7 से बढ़कर 51.2% हो गई, रक्तस्रावी सिंड्रोम की औसत गंभीरता 27.9 से घटकर 2.3% हो गई, और गंभीर डिग्री का पता नहीं चला।

अंततः, एमवीपी वाले रोगियों में उपचार के बाद न्यूरस्थेनिया की आवृत्ति में काफी कमी आई (65.1 से 16.3%) और मनोदशा संबंधी विकार (46.5 से 13.9%), हालांकि फ़ोबिक चिंता विकारों की आवृत्ति में कोई बदलाव नहीं आया।

उपचार के बाद समग्र रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता में भी काफी कमी आई। इसलिए, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इस पर ध्यान दिया गया इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में अत्यधिक महत्वपूर्ण सुधार हुआ . इस अवधारणा का अर्थ रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक दृष्टि से उसकी भलाई के स्तर के बारे में व्यक्तिपरक राय है। उपचार से पहले, सामान्य भलाई के स्व-मूल्यांकन पैमाने पर, एमवीपी वाले व्यक्तियों ने इसे नियंत्रण समूह (एमवीपी के बिना व्यक्ति) की तुलना में लगभग 30% तक खराब बताया। उपचार के बाद, एमवीपी वाले रोगियों ने इस पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार देखा - औसतन 40%। साथ ही, एमवीपी वाले व्यक्तियों में उपचार से पहले "कार्य", "सामाजिक जीवन" और "व्यक्तिगत जीवन" के पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन भी नियंत्रण से भिन्न था: एमवीपी की उपस्थिति में, रोगियों ने अपनी हानि पर विचार किया इन तीन पैमानों पर प्रारंभिक या मध्यम के रूप में - लगभग समान, जबकि स्वस्थ लोगउल्लंघनों की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया गया। उपचार के बाद, एमवीपी वाले रोगियों ने जीवन की गुणवत्ता में अत्यधिक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया - बेसलाइन की तुलना में 40-50% तक।

मैग्नेरोट के साथ उपचार के बाद ईसीजी की होल्टर निगरानी के अनुसार, बेसलाइन की तुलना में, औसत हृदय गति में उल्लेखनीय कमी (7.2%), टैचीकार्डिया के एपिसोड की संख्या (44.4%), क्यूटी अंतराल की अवधि और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या (40% तक) स्थापित की गई थी। विशेष रूप से महत्वपूर्ण है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में मैग्नेरोट का सकारात्मक प्रभाव रोगियों की इस श्रेणी में.

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के अनुसार औसत सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, उच्च रक्तचाप भार के सामान्य मूल्यों में उल्लेखनीय कमी देखी गई। ये परिणाम पहले से स्थापित तथ्य की पुष्टि करते हैं कि ऊतकों में मैग्नीशियम के स्तर और रक्तचाप के स्तर के बीच एक विपरीत संबंध है, साथ ही यह तथ्य भी है कि मैग्नीशियम की कमी धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में रोगजनक लिंक में से एक है।

उपचार के बाद, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गहराई में कमी सामने आई, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई, जबकि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों हिस्सों के समान स्वर वाले व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई। इसी तरह की जानकारी मौखिक मैग्नीशियम की तैयारी के साथ एमवीपी वाले व्यक्तियों के उपचार के लिए समर्पित अन्य लेखकों के कार्यों में निहित है।

अंत में, मैग्नेरोट के साथ चिकित्सा के बाद त्वचा बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक अध्ययन के अनुसार, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता 2 गुना कम हो गई।

इस प्रकार, इडियोपैथिक एमवीपी वाले रोगियों में मैग्नेरोट के साथ चिकित्सा के 6 महीने के कोर्स के बाद, आधे से अधिक रोगियों में रोग की अभिव्यक्तियों में पूर्ण या लगभग पूर्ण कमी के साथ उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया। उपचार के दौरान, ऑटोनोमिक डिस्टोनिया, संवहनी, रक्तस्रावी और मनोविकृति संबंधी विकारों, हृदय संबंधी अतालता, रक्तचाप के स्तर के सिंड्रोम की गंभीरता में कमी के साथ-साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया। इसके अलावा, उपचार के दौरान, त्वचा बायोप्सी डेटा के अनुसार संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के रूपात्मक मार्करों की गंभीरता में काफी कमी आई।

हृदय पूरे शरीर को पूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान करता है, इसलिए हृदय संबंधी विकृति के कोई गैर-खतरनाक प्रकार नहीं होते हैं: प्रतीत होता है कि हानिरहित माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का सचेत रूप से और पूरी तरह से पालन करने के लिए आपको यह जानना होगा कि वाल्वुलर रोग के कौन से प्रकार हो सकते हैं और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कितना खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान वाल्वुलर उपकरण का दोष विशेष महत्व का है: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गर्भावस्था का परस्पर नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जिससे महिला में हृदय की स्थिति खराब हो सकती है और बच्चे के लिए खतरनाक जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। बीमारी का समय पर पता लगाना और इलाज करना रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण कारक है, जो बच्चों और युवा महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

वाल्व प्रोलैप्स

आम तौर पर, हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोलिक संकुचन के दौरान, जब निलय से रक्त को बड़े जहाजों में निकाल दिया जाता है, तो एट्रियम और निलय के बीच दोनों वाल्व पत्रक कसकर बंद हो जाते हैं। अधिग्रहित और जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स दोनों में वाल्वुलर अपर्याप्तता और बिगड़ा हुआ हृदय रक्त प्रवाह के गठन के साथ एक या दोनों पत्रक का कमजोर होना और शिथिलता है, जो खतरनाक जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक है। यह हृदय रोगविज्ञान के सबसे आम प्रकारों में से एक है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकता है। यह उन किशोरों, एथलीटों और महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मातृत्व का सुख पाने का सपना देखते हैं।

रोग के कारण कारक

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर बीमारी का एक जन्मजात रूप होता है जो निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में होता है:

• आनुवंशिक विसंगतियाँ, विकृति विज्ञान की पारिवारिक प्रकृति द्वारा पुष्टि की गई;
• वंशानुगत चयापचय दोष (वाल्वुलर तंत्र का मायक्सोमेटस अध: पतन);
• जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• अंतर्गर्भाशयी वाल्वुलर हृदय रोग।

कभी-कभी किसी वयस्क (देर से निदान) में प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है, जो लक्षणों की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। हृदय पर भार बढ़ने के साथ, हृदय विकृति की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिससे व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है। ऐसी ही स्थितियाँ गर्भवती महिलाओं या एथलीटों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की होती हैं।

अधिग्रहीत माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मुख्य कारण हैं:

• सूजन संबंधी हृदय रोग (गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस);
• कार्डियक इस्किमिया;
• हृदय के ऑपरेशन और दर्दनाक चोटें;
• अलिंद मायक्सोमा;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान.

बच्चों और वयस्कों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए पैथोलॉजी की गंभीरता और इष्टतम उपचार रणनीति के चयन को निर्धारित करने के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

वाल्वुलर दोष की गंभीरता

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार के तरीकों की पसंद के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतकों के आधार पर वर्गीकरण का बहुत महत्व है। सोनोग्राफी पैथोलॉजी को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित करती है:

• पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद में 3-6 मिमी तक गहरा ढीला होना;
• दूसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 7-9 मिमी के स्तर तक प्रोलैप्स;
• अंतिम 3 डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 9 मिमी से अधिक पत्रक की शिथिलता के मूल्य से अधिक।

एक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक विपरीत रक्त प्रवाह की घटना है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पता लगाए गए पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है, इसलिए धमनी रक्त भाटा का पता चलने पर हृदय रोगविज्ञान की गंभीरता तेजी से कम हो जाती है।

घटना के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के वाल्वुलर दोष को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इडियोपैथिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (प्राथमिक, जन्मजात);
• पीएमके (माध्यमिक) का अधिग्रहण किया।

पैथोलॉजी के लक्षण

कभी-कभी, सैगिंग की प्रारंभिक डिग्री के साथ भी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, खासकर अगर पुनरुत्थान की कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एक बीमार व्यक्ति निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत कर सकता है:

• थकान की तीव्र शुरुआत;
• अस्वस्थता और कमजोरी;
• नींद की समस्या;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• चिड़चिड़ापन और भावनात्मक अस्थिरता.

विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• अलग-अलग गंभीरता की छाती के बाईं ओर दर्द संवेदनाएं, जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देती हैं और किसी भी शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती हैं;
• कार्डियोपालमस;
• श्वास कष्ट;
• छाती में शोर की अनुभूति जो शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• चक्कर आना और बेहोश होने की प्रवृत्ति।

संभावित और रुक-रुक कर होने वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर की स्थिति या शारीरिक गतिविधि में बदलाव से जुड़े रक्तचाप में उतार-चढ़ाव (वृद्धि या कमी);
• अचानक पसीना आना;
• उंगलियों या पैर की उंगलियों में पेरेस्टेसिया;
• पीली त्वचा;
• मनो-भावनात्मक विकार।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, लक्षणों में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट, खेल खेलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भारी शारीरिक काम के साथ, या जटिलताओं की प्रगति के साथ होती है।

निदान के तरीके

जांच के दौरान, चिकित्सक निश्चित रूप से फोनेंडोस्कोप (हृदय का श्रवण यंत्र) की मदद से दिल की आवाज़ सुनेगा। वाल्व प्रोलैप्स की एक संभावित अभिव्यक्ति हृदय के क्षेत्र में असामान्य ध्वनियाँ (एकल या एकाधिक क्लिक, शोर) है। अनिवार्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन;
• डॉप्लरोमेट्री (हृदय रक्त प्रवाह की जांच);
• एंजियोकार्डियोग्राफी.

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड मानदंड हैं:

• 3 मिमी से अधिक की दूरी पर बाएं आलिंद की ओर वाल्व पत्रक का विस्थापन;
• वाल्व आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाना;
• माइट्रल छिद्र का विस्तार और वाल्व पत्रक का मोटा होना;
• रक्त का प्रतिप्रवाह.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का सबसे सटीक निदान एक विशेष एंजियोग्राफिक अध्ययन (बाएं तरफा वेंट्रिकुलोग्राफी) का उपयोग करके किया जा सकता है, जो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा रणनीति

शिकायतों के अभाव में और गंभीर पैथोलॉजिकल परिवर्तनहेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों में वृद्धि या जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ अच्छी तरह से जानता है जो उपचार लिखेगा:

• पर गंभीर उल्लंघनलय - दवा का उपयोग किया जाता है या शल्य चिकित्सा पद्धतियाँथेरेपी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण);
• यदि मामूली उल्टी का पता चला है, तो एक विशेष दवाई से उपचार, संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (वुल्वोप्लास्टी, प्रोस्थेटिक्स);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए;
• सहवर्ती रोगों का सुधार अनिवार्य है (इष्टतम रक्तचाप बनाए रखना, अंतःस्रावी विकारों के लिए चिकित्सा, मनोचिकित्सा);
• गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के शांत गर्भधारण और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए स्थितियाँ बनाना आवश्यक है, जिसके लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार में 2 साल में कम से कम 1 बार डॉक्टर के पास जाने के साथ रोगसूचक और निवारक चिकित्सा शामिल है। रोग के किसी भी अन्य प्रकार के लिए, उपचार रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

जटिलताओं

पूर्वानुमानित रूप से सबसे सुरक्षित विकल्प हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, जब कोई लक्षण और उल्टी नहीं होती है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, अप्रिय स्थितियों को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना और चिकित्सा पर्यवेक्षण जारी रखना आवश्यक है। खतरनाक जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इस्कीमिक आघात;
• बड़े जहाजों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• अचानक मृत्यु सिंड्रोम.

निवारक कार्रवाई

पैथोलॉजी के किसी भी प्रकार में, खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• किसी भी ऑपरेशन या नैदानिक ​​प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;
• रक्त के थक्के जमने से रोकने वाली दवाओं (एंटीप्लेटलेट एजेंट) का लंबे समय तक उपयोग;
• रोगसूचक उपचार;
• व्यावसायिक खतरों के साथ शारीरिक गतिविधि और कड़ी मेहनत की सीमा (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और खेल असंगत हैं, जो बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण.

सफल गर्भाधान और स्वस्थ बच्चे के जन्म का सपना देखने वाली युवा महिलाओं को गर्भधारण पूर्व तैयारी से गुजरना पड़ता है, जिसमें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच शामिल है। निवारक उपयोगगर्भधारण से पहले, गर्भावस्था की पूरी अवधि, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में दवाएं।

गर्भाधान और गर्भधारण के लिए अंतर्विरोध हृदय रोगविज्ञान के लिए जटिल विकल्प हैं, जब अचानक मृत्यु का वास्तविक जोखिम होता है।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र के आगे को बढ़ाव वाले अधिकांश लोगों में, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, खासकर निवारक उपायों के सख्त पालन के साथ।