सर्जरी के बाद विट्रोक्टोमी समीक्षा। विट्रोक्टोमी पोस्टऑपरेटिव अवधि

हटाने के लिए सर्जरी नेत्रकाचाभ द्रवआंख को विट्रोक्टोमी कहा जाता है। साथ ही, सर्जरी के दौरान, रक्त के थक्के, तारों, प्रोटीन संरचनाओं और इसमें गठित निशान को हटाने के लिए अक्सर यह किया जाता है। अक्सर मुख्य कारणइस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए रेटिना के मध्य भाग - मैक्युला तक पहुंच की आवश्यकता होती है। विट्रियस बॉडी को हटाने से आप रेटिनल ब्रेक को ब्लॉक कर सकते हैं, रेटिनल डिटैचमेंट को हटा सकते हैं।

कांच का शरीर एक तरल है जो आंख के मध्य भाग को भरता है, इसमें से 99% पानी होता है, प्रभावित हिस्से को हटाने के बाद, एक विशेष खारा समाधान, गैसों, पेरफ्लोरोऑर्गेनिक यौगिकों, सिलिकॉन तेल या कृत्रिम पॉलिमर को इसके स्थान पर पंप किया जाता है।

समय के साथ, विट्रोक्टोमी के बाद की आंख अपने स्वयं के तरल पदार्थ से भर जाती है, और खारा समाधान या गैसें घुल जाती हैं, कृत्रिम पॉलिमर 10 दिनों से अधिक समय तक आंख में नहीं रह सकते हैं, और सिलिकॉन तेल कई वर्षों तक रहता है, और फिर इसे बदलने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की जटिलता के बावजूद, यह अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसमें रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

नेत्र विट्रोक्टोमी के लिए संकेत

पैथोलॉजिकल स्थितियों को खत्म करने के लिए आंखों के विट्रोक्टोमी का संचालन किया जाता है, यदि निम्न की आवश्यकता होती है तो यह निर्धारित किया जाता है।

• रेटिना के टूटने में अखंडता की बहाली। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणऑपरेशन को अंजाम देना।
• दवा उपचार से सुधार के अभाव में, विट्रोस बॉडी (कुल या सबटोटल हेमोफथलमस) में रक्तस्राव के परिणामों को हटाना।
• पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के प्रसार (सूजन, बढ़ी हुई पारगम्यता, विट्रोस बॉडी में अंकुरित होना) की उपस्थिति में रेटिना डिटेचमेंट के लिए अग्रणी स्ट्रैंड्स के गठन की रोकथाम।
• डायबिटिक रेटिनोपैथी, पैथोलॉजी के उपचार के परिणामस्वरूप बने निशान ऊतक को हटाना।
• कांच के शरीर में एक विदेशी वस्तु की शुरूआत के साथ चोटों में दृष्टि की गुणवत्ता की बहाली।

आरोपण के बाद कृत्रिम लेंस विस्थापित होने पर विट्रोक्टोमी भी की जाती है।

जब सर्जरी प्रतिबंधित है

यद्यपि माइक्रोइनवेसिव विट्रेक्टॉमी न्यूनतम दर्दनाक हस्तक्षेप के साथ एक ऑपरेशन है और अक्सर आपातकालीन आधार पर किया जाता है, हालांकि, इसमें कई मतभेद हैं, यह नहीं है कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है:

• प्रकाश धारणा की मज़बूती से स्थापित कमी के साथ;
• जब दृष्टि बहाल करना असंभव हो;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ (रेटिनोब्लास्टोमा, कोरॉयडल मेलेनोमा);
• गर्भावस्था के दौरान;
• कॉर्निया के गंभीर बादल के साथ।

यदि धब्बेदार छेद का इलाज किया जाता है या विट्रोक्टोमी के दौरान एपिरेटिनल झिल्ली को हटा दिया जाता है, तो एंटीप्लेटलेट एजेंट और सिस्टमिक एंटीकोआगुलंट्स जैसी दवाओं को ध्यान में रखा जाता है।

सावधानी के साथ, यह ऑपरेशन गंभीर प्रणालीगत कोगुलोपैथी की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है।

विट्रोक्टोमी कैसे किया जाता है?

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी के साथ, आंखों की संरचनाओं में आघात कम से कम होता है। ऑपरेशन आधे घंटे से तीन घंटे तक चल सकता है। अवधि रोग की जटिलता और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करती है। सबसे कठिन मामलों में, ऑपरेशन 2 चरणों में किया जाता है। पहले ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद बार-बार सर्जरी की जाती है, लेकिन सर्जन पहले ऑपरेशन से पहले रोगी को इसकी आवश्यकता के बारे में चेतावनी देता है।

विट्रेक्टॉमी 25जी फॉर्मेट में की जाती है। पर आरंभिक चरणपलक स्थिर है और 25G प्रारूप में 3 पोर्ट परितारिका और रेटिना के बीच कांच की गुहा में स्थापित हैं। ऑपरेशन के अंत में, उन्हें हटाने के बाद, ऑपरेटिंग छिद्रों का एक स्व-टैम्पोनैड होता है और टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं।

• कुल विट्रोक्टोमी। कांच का शरीर पूरी तरह से हटा दिया जाता है और इसकी मात्रा विकल्प से भर जाती है।
• सबटोटल। यह परिवर्तित या रोगग्रस्त द्रव के केवल एक हिस्से को हटाता है और इसे गैस, खारा या सिलिकॉन तेल से बदल देता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है।

• पूर्वकाल विट्रोक्टोमी। इसका उपयोग आंख के अग्र भाग से कांच के शरीर के कणों को हटाने के लिए किया जाता है।
• पश्च विट्रोक्टोमी। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऑपरेशन रेटिनल पैथोलॉजी (टुकड़ी, आँसू, किस्में) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, सर्जन की आगे की कार्रवाई की जाएगी। एक पोर्ट (कंडक्टर) में एक ऑप्टिकल फाइबर (एंडो-इल्यूमिनेटर) डाला जाता है, दूसरे का उपयोग इन्फ्यूजन लाइन के लिए किया जाता है (ऑपरेशन के लिए आवश्यक एक विशेष समाधान इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है)। सबसे पहले, आवश्यक मात्रा में कांच के शरीर के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। फिर, संकेतों के अनुसार, अन्य क्रियाएं की जाती हैं (निशान हटा दिए जाते हैं, आँसू का जमाव किया जाता है, आदि)।

ऑपरेशन एक मजबूत विशेष माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है, इसके कार्यान्वयन के दौरान, रक्तचाप, रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है, एक कार्डियोग्राम बनाया जाता है।

आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, हटाए गए कांच के शरीर के स्थान पर विकल्पों में से एक को पंप किया जाता है:

• वायु-गैस मिश्रण या बाँझ हवा। वे टैम्पोनैड के लिए अभिप्रेत हैं, उनकी मदद से अलग किए गए रेटिना को उसकी प्राकृतिक स्थिति में रखा जाता है, रेटिना के आँसू अवरुद्ध हो जाते हैं। टैम्पोनैड को ऑपरेशन के बाद सिर की एक निश्चित स्थिति के अनुपालन की आवश्यकता होती है, लेकिन इसका लाभ मिश्रण का आत्म-अवशोषण (10-20 दिनों के भीतर) और अंतर्गर्भाशयी द्रव के साथ इसका प्रतिस्थापन है।
• पीएफओएस (परफ्लोरोऑर्गेनिक यौगिक) या भारी पानी। यह प्रेस को बेहतर तरीके से पकड़ता है, और रेटिना को पकड़ने के अधिक मोटे तरीकों के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसे 10-14 दिनों के बाद हटा दिया जाना चाहिए। अधिक अवधि वांछनीय नहीं है।
• सिलिकॉन तेल। इसकी एक उच्च जड़ता है और आंख के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं करती है, और इसकी पारदर्शिता लगभग आंख के मीडिया के बराबर है, सिलिकॉन तेल अलग-अलग रेटिना को अधिक कसकर फिट करने की अनुमति देता है, और लेजर जमावट से निशान बहुत टिकाऊ हो जाते हैं। औसतन 2-4 महीने के बाद तेल निकाल दिया जाता है, लेकिन डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, ऑपरेशन के एक महीने बाद इसे हटाया जा सकता है या एक साल तक आंख में रह सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

विट्रोक्टोमी सर्जरी के बाद, जो अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, रोगी को पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता होती है। रोगी 7 से 10 दिनों के लिए बाह्य रोगी उपचार पर रहता है। इस पूरी अवधि में यह ऑपरेशन करने वाले नेत्र सर्जन द्वारा देखा जाता है। और फिर वह सामान्य जीवन जी सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी एक विशेष पट्टी के साथ अस्पताल छोड़ देता है, जिसे दूसरे या तीसरे दिन हटा दिया जाता है। आपका डॉक्टर नेत्र संबंधी बूंदों को टपकाने की सलाह दे सकता है।

वायु-गैस नाकाबंदी के साथ पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी के लिए, पहले कुछ दिनों का निरीक्षण करना आवश्यक होगा विशेष मोड"सिर नीचे"। इसके साथ, आपको हर घंटे 45 मिनट अपने पेट के बल लेटने और 15 मिनट आराम करने की आवश्यकता होती है।

सामान्य मामलों में, दृष्टि 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। रेटिनल डिटैचमेंट या टूटना (पोस्टीरियर विट्रेक्टॉमी) की उपस्थिति में, इस अवधि को उस समय तक विलंबित कर दिया जाता है जब इसे लगाया जाता है (1.5-2 महीने के लिए)।

कुछ मामलों में (अक्सर), यहां तक ​​​​कि रेटिना के शारीरिक रूप से सही स्थान की पूर्ण बहाली के साथ, दृष्टि बहाल नहीं होती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

के बीच संभावित जटिलताओंपश्चात की अवधि में, नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कहते हैं।

• अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा।
• माध्यमिक ग्लूकोमा (कोण-बंद रूप)।
• मोतियाबिंद का गठन।
• कांच के शरीर में रक्तस्राव।
• आवर्तक रेटिना टुकड़ी।
• कॉर्निया का धुंधलापन (डिस्ट्रोफी का रिबन जैसा रूप)।
• विट्रोस बॉडी (एंडोफथालमिटिस) के संक्रामक घाव।

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में ऑपरेशन की लागत काफी भिन्न होती है और न केवल क्लिनिक के स्तर, नेत्र सर्जन की योग्यता और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोग की जटिलता, आवश्यक आकार पर भी निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, और इस्तेमाल किए गए विकल्प की गुणवत्ता। औसतन, यह 34 हजार रूबल से है। 160 हजार रूबल तक।

धब्बेदार रेटिना आंसू के लक्षण और उपचार

मैक्यूलर होल रेटिना का एक रोग है जिसमें कई कारणों सेइसकी अखंडता का उल्लंघन है। आंख का रेटिना, इसका पतला और हल्का-संवेदनशील खोल होने के कारण, कांच के शरीर से जुड़ा होता है, जो अंग की आंतरिक गुहा को भरता है। धब्बेदार रेटिनल आंसू एक गंभीर विकृति है, जो बाद में पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। आंख के धब्बेदार क्षेत्र में एक रेटिनल आंसू को इसका एक गंभीर प्रकार माना जाता है, जिसके लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, इस बीमारी के कारणों, मुख्य लक्षणों और उपचार का अधिक विस्तार से विश्लेषण करना आवश्यक है।

रोग के कारण और लक्षण

धब्बेदार छेद (पूर्ण या गैर-मर्मज्ञ) कई कारणों से हो सकता है:

• आंख की चोट के परिणामस्वरूप;
• आंख के ऑपरेशन के बाद एक जटिलता के रूप में;
• उच्च मायोपिया के साथ;
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप।

हालाँकि, लगभग 80% रेटिनल मैक्युला टूटना तब होता है जब प्राकृतिक उम्र बढ़नेशरीर: आंख के कांच के शरीर में उम्र से संबंधित डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, फोटोरिसेप्टर का शोष होता है, विट्रोमैकेनिक कनेक्शन का तनाव होता है, परिणामस्वरूप, रेटिना के मध्य भाग में एक धब्बेदार छेद दिखाई देता है। आमतौर पर, इस तरह के छिद्रों को छोटे आकार की विशेषता होती है और ऊंचा रेटिना के एक ग्रे शाफ्ट द्वारा पता लगाया जाता है जो उनके बगल में उत्पन्न हुआ है। यह स्थापित किया गया है कि 60-65 वर्ष की आयु की महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

कुछ कारक हैं जो रेटिनल आंसू में योगदान करते हैं। इसमें शामिल है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• मस्तिष्क की चोट;
• शारीरिक अधिभार;
• शरीर झुकता है और उछलता है।

ये कारक नकारात्मक स्थिति को बढ़ाते हैं, रेटिना के टूटने की गिरावट और प्रगति की ओर ले जाते हैं।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन बढ़ रहा है, इसलिए रोगी के लिए यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर होती है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी है;
• छवि का विरूपण है - नगण्य से मूर्त तक;
• देखने के क्षेत्र में कमी;
• आँखों के सामने टिमटिमाते धब्बे या मक्खियाँ आदि।

इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो आवश्यक निदान करेगा और सक्षम उपचार निर्धारित करेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी धब्बेदार टूटना स्पर्शोन्मुख रूप से होता है और रोगी की नियमित नेत्र परीक्षा के दौरान ही इसका पता चलता है।

रेटिना के मैक्युला का टूटना और इसका निदान

विभिन्न प्रकार के निदान के आधुनिक तरीके नेत्र रोगमहत्वपूर्ण ऊंचाइयों पर पहुंचा। रेटिना के मैक्यूलर फटने के थोड़े से संदेह पर, एक विस्तारित नेत्र परीक्षा की जानी चाहिए, जिसमें शामिल हैं: रेटिना की जांच के लिए सहायक और मानक तरीके।

मुख्य वाद्य निदान विधियों:

• एफएजी (फंडस की फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी), जिसके साथ रेटिना के मैकुलर छेद को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है;
• आंख का अल्ट्रासाउंड (आंखों के ब्लॉक का उच्च-आवृत्ति बी-स्कैन) रोग की अवस्था और विट्रियस बॉडी और मैक्युला के बीच संबंध निर्धारित करता है;
• ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) तीन आयामी छवि में उच्च रिज़ॉल्यूशन सटीकता के साथ रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों के वर्गों में एक धब्बेदार छेद प्रदान करता है;
• ईआरजी (मल्टीफोकल इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी) आपको इस बीमारी के रोगी में कार्यात्मक नुकसान की पहचान करने और ट्रैक करने की अनुमति देता है;
• माइक्रोस्फेरोपरिमेट्री सर्जरी से पहले और बाद में धब्बेदार छेद की जांच करती है।

रेटिनल ब्रेक की स्थापना करते समय अक्सर मानक निदान विधियों का सामना करना पड़ता है:

• दृश्यमिति;
• नेत्रगोलक;
• वाट्स्के-एलन परीक्षण;
• एम्सलर टेस्ट ग्रिड;
• लेजर परीक्षण।

दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करने और फंडस की जांच करने के लिए विज़ोमेट्री और ऑप्थाल्मोस्कोपी प्रसिद्ध प्रक्रियाएँ हैं। सभी प्रकार के परीक्षण एक रोगी में धब्बेदार छेद का पता लगा सकते हैं, लेकिन रोग की पूरी तस्वीर का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। एम्सलर ग्रिड परीक्षण का उपयोग करते समय, रोगी स्वतंत्र रूप से छवि के किसी भी हिस्से के नुकसान, अखंडता के उल्लंघन, विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। वोट्ज़के-एलन परीक्षण रेटिना में दोष के माध्यम से पता लगाने पर आधारित है। लेजर बीम परीक्षण रेटिना के एक स्वस्थ मध्य क्षेत्र पर निर्देशित प्रकाश किरण के अवलोकन पर आधारित है। एक धब्बेदार छेद प्रकाश किरण को अदृश्य बना देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना पर धब्बेदार टूटना के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी है।

परीक्षाओं की एक श्रृंखला और एक सटीक निदान के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी के लिए एक प्रभावी उपचार निर्धारित करता है।

धब्बेदार रेटिनल आंसू का उपचार

रेटिना के फटने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है: छवि विरूपण, केंद्रीय दृष्टि में गिरावट, पढ़ने और लिखने में कठिनाई, करीब सीमा पर काम करना, कार चलाने में असमर्थता आदि। इस संबंध में, यह रोग की उपेक्षा नहीं की जा सकती।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे धब्बेदार दोष, कुछ मामलों में, अपने आप बंद हो सकते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, अंतिम निदान में, सबसे अधिक में से एक प्रभावी तरीकेमरीज का इलाज सर्जरी है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य धब्बेदार छेद को खत्म करना है। ऐसा ऑपरेशन एक जटिल हाई-टेक प्रक्रिया है जिसके लिए एक सर्जन और अति-संवेदनशील उपकरण के कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि आंख की कुछ संरचनाओं के आयाम बहुत छोटे होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा आज विकास के ऐसे स्तर पर पहुंच गई है कि शल्य चिकित्सा द्वारा कई नेत्र रोगों का उपचार धारा पर डाल दिया जाता है और इसे अलौकिक नहीं माना जाता है।

रेटिना के फटने के साथ आंख की गुहा में की जाने वाली एंडोस्कोपिक सर्जरी को माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी कहा जाता है। ऐसा ऑपरेशन दर्द रहित होता है, ज्यादातर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, अस्पताल में भर्ती हुए बिना।

इसका सार इस प्रकार है: माइक्रोपंक्चर के माध्यम से, एक विशेष तरल या हवा की आपूर्ति के लिए एक विट्रोटोम माइक्रोसर्जिकल उपकरण की नोक, एक एंडो-इलुमिनेटर और एक प्रवेशनी को आंख की गुहा में डाला जाता है। सर्जन, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, रेटिना के टूटने के कारण को हटा देता है - एपिरेटिनल झिल्ली और परिवर्तित विट्रीस बॉडी, बाद में विकल्प - भारी तरल पदार्थ या गैस-वायु मिश्रण पेश करने के लिए। उसके बाद, इन विकल्पों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठीक किया जाता है, जो रेटिना को बिना नुकसान पहुंचाए दबाते हैं। समय के साथ, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के साथ कांच की गुहा का धीरे-धीरे भरना होता है। ऑपरेशन कई आवर्धन के तहत किया जाता है, इसके लिए माइक्रोसर्जन की आंख पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है।

गुणात्मक रूप से किया गया ऑपरेशनआंख का मैक्युला आपको रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।

रेटिनल टूटना के लिए सर्जरी के बाद, उपचार समाप्त नहीं होता है। लंबे समय तक, उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना और लगातार आंखों की निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। लेकिन नए रेटिना के टूटने का खतरा हमेशा बना रहेगा।

ऑपरेशन के बाद मरीज को इसका इस्तेमाल करना चाहिए आंखों में डालने की बूंदेंविरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चरित्र। टपकाने की अवधि और आवृत्ति डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करता है। ऑपरेशन के बाद पहली बार, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि रोगी अक्सर "चेहरा नीचे" स्थिति में हो, क्योंकि। इस मामले में, आंख में गैस का बुलबुला धब्बेदार क्षेत्र पर उपयोगी दबाव डालेगा, सफल अतिवृद्धि के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करेगा।

इस अवधि के दौरान, आंखों के लिए एक कोमल आहार, शारीरिक आराम और उचित स्वच्छता वसूली के लिए बहुत महत्वपूर्ण होगी। जटिलताओं से बचने के लिए, विभिन्न संक्रामक और प्रतिश्यायी रोगों, आँखों की चोट से सावधान रहना चाहिए। बाद में आंखों पर भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि इस नेत्र रोग का उपचार अंततः मैक्युला के फटने की अवधि और उसके आकार पर निर्भर करेगा। सबसे ज्यादा ऑपरेशन किया प्रारंभिक चरणरोग, सबसे सफल परिणाम है।

इस प्रकार, एक बीमारी के बाद - रेटिना के मैक्युला का टूटना - जीवन भर आंखों के लिए एक कोमल आहार का पालन करना चाहिए और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

विट्रोक्टॉमी क्या है: विशेषताएं और पश्चात की अवधि

विट्रोक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य आंख की संरचना से कांच के शरीर को हटाना है। ऑपरेशन काफी जटिल है, जिसके लिए उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी यह नेत्र संबंधी समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका होता है जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था। लगभग 50 साल पहले, 1970 में पहली बार आँख का विट्रोक्टोमी विकसित और किया गया था।

कुछ मामलों में, कांच के शरीर को पूरी तरह से हटाने के लिए जरूरी नहीं है, फिर आंशिक छांटना किया जाता है। इस ऑपरेशन को सबटोटल विट्रेक्टॉमी कहा जाता है। कुछ कारकों के प्रभाव में, कांच के शरीर के टुकड़े आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर सकते हैं। उन्हें हटाने के लिए, एक पूर्वकाल विट्रोक्टोमी किया जाता है। अक्सर, ऐसा हस्तक्षेप दूसरे के दौरान अनैच्छिक रूप से किया जाता है नेत्र शल्य चिकित्साजब कांच का शरीर या उसके टुकड़े संचालित क्षेत्र तक पहुंच को रोकते हैं।

संकेत और मतभेद

विट्रोक्टोमी की आवश्यकता तब होती है जब किसी भी कारण से रेटिना डिटेचमेंट हुआ हो। यह आंख को प्रभावित करने वाले बाहरी दर्दनाक कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिसमें एक विदेशी टुकड़ा प्रवेश करना भी शामिल है। इसके अलावा, कभी-कभी गंभीर मायोपिया, डायबिटिक रेटिनोपैथी और दृष्टि के अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ रेटिनल डिटेचमेंट होता है। बाहर ले जाने के संकेत भी हैं:

• हीमोफथाल्मोस (विट्रियस कैविटी में रक्त के कई बहाव);
• एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ आंखों के संक्रामक रोग;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो कि विट्रोस बॉडी के महत्वपूर्ण क्लाउडिंग की ओर ले जाती हैं,
• धब्बेदार शोफ;
• प्राकृतिक या कृत्रिम लेंस का अव्यवस्था या आगे बढ़ना;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सबरेटिनल क्षेत्र में रक्त का संचय;
• विकास संयोजी ऊतकऔर रेटिना की पूर्वकाल सतह पर निशान पड़ना।

वर्टेक्टोमी योजनाबद्ध तरीके से की जाती है। हालांकि, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत भी दिया जा सकता है अगर आंख को यांत्रिक क्षति या तेजी से प्रगति करने वाली पैथोलॉजी के साथ-साथ निकालने के लिए एक तेज टुकड़ी या रेटिना का गंभीर टूटना हो। विदेशी शरीर, जिसका आंख के ऊतकों पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

वर्टेक्टोमी के लिए विरोधाभास रोगी में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति है, जो संज्ञाहरण और सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, यदि रोगी रक्त रोगों से पीड़ित है जो सामान्य थक्के को रोकता है तो सर्जरी न करें। प्रोग्रेसिव रेटिनोब्लास्टोमा, कोरॉयडल मेलेनोमा के लिए सर्जरी न करें।

ऑपरेशन कैसा है

आज, दवा में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के ऐसे उपकरण और तरीके हैं कि कई प्रकार के आंखों के संचालन के लिए अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। वर्टेक्टोमी इन सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। यदि रोगी आमतौर पर स्वस्थ है, तो उसे अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान कठिनाइयों की उम्मीद की जाती है, जिससे सर्जिकल प्रक्रिया की अवधि में वृद्धि हो सकती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी गंभीर भय, चिंता का अनुभव करता है, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके वर्टेक्टोमी किया जाता है।

1. ऑपरेशन से पहले, रोगी को हेड ब्रेसेस के साथ ऑपरेटिंग सोफे पर रखा जाता है।
2. आंखों को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है।
3. उसके बाद, रोगी को संवेदनाहारी की गणना की गई खुराक के साथ इंजेक्ट किया जाता है। लिडोकेन और बुपीवाकाइन का उपयोग करते हुए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेट्रोबुलबार ब्लॉक। इससे पहले, अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया के लिए प्रोफोपोल की एक छोटी खुराक दी जा सकती है।
4. पलकें एक विशेष उपकरण के साथ तय की जाती हैं।
5. ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक सूक्ष्म विट्रोटोम उपकरण, आंख के परिधीय जहाजों में से एक में स्थापित एक बहुलक ट्यूब (एक जलसेक प्रवेशनी), और प्रकाश व्यवस्था के लिए एक उपकरण।
6. विट्रीस की मदद से विट्रीस बॉडी को अलग किया जाता है।
7. एक लचीली ट्यूब के माध्यम से, कांच के शरीर को चूसा जाता है, और इसके स्थान पर एक पदार्थ रखा जाता है, जो इसे बदल देगा।
8. यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को रोकने के लिए लेजर या विद्युत जमावट का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोइनवेसिव विधि

वर्तमान में, माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह विधि आँखों के लिए कम दर्दनाक है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को प्रयुक्त उपकरणों के सूक्ष्म आयामों से अलग किया जाता है, जो संचालित क्षेत्र की अखंडता के न्यूनतम विघटन की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन से ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव का जोखिम कम हो जाता है। माइक्रोइनवेसिव हस्तक्षेप के साथ, अवधि काफी कम हो जाती है वसूली की अवधि. ऑपरेशन के बाद मरीज आंख पर पट्टी बांधकर घर जा सकता है। अगले दिन पट्टी को हटाया जा सकता है। यह डॉक्टर द्वारा किया जाता है, वह ऑपरेशन के बाद आंख की स्थिति की जांच और निर्धारण भी करता है।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी सूक्ष्म चीरों की अनुमति देता है जिन्हें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। ऊतक की अखंडता के ये उल्लंघन थोड़े समय में अपने आप में देरी हो जाती हैं।

कांच के विकल्प के प्रकार

आज, कई प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें निकाले गए विट्रीस बॉडी के स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। सिलिकॉन तेल, फ्लोरोकार्बन पायस, मिश्रित गैस, नमकीन का उपयोग किया जा सकता है। इनमें से एक पदार्थ रेटिना को सही स्थिति में रखने के लिए हटाए गए शरीर के क्षेत्र को भर देता है।

सिलिकॉन तेल लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि इससे एलर्जी बिल्कुल नहीं होती है। यह आपको इसे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक आंख की गुहा में छोड़ने की अनुमति देता है, जब तक कि कॉर्निया अंततः ठीक नहीं हो जाता। सिलिकॉन तेल का अपवर्तक सूचकांक लगभग प्राकृतिक अपवर्तक सूचकांक के समान होता है मनुष्य की आंखजिससे मरीज को सर्जरी के बाद होने वाली अतिरिक्त परेशानी से बचा जा सके।

यदि विट्रीस बॉडी की गुहा गैसों के मिश्रण से भर जाती है, तो विटेक्टोमी के बाद थोड़े समय के लिए ऐसा होता है जैसे आंखों के सामने पर्दा पड़ गया हो। प्रशासन के एक या दो सप्ताह के भीतर गैस मिश्रण अपने आप हल हो जाता है। वह स्थान जहाँ कांच का शरीर स्थित था, आँख द्वारा निर्मित प्राकृतिक द्रव से भरा होता है। यह विधि स्थानापन्न को हटाने के लिए बार-बार होने वाली सर्जरी से बचाती है, जैसा कि सिलिकॉन तेल के साथ कांच के क्षेत्र को भरते समय आवश्यक होता है। एक गैस मिश्रण के साथ विट्रोस गुहा भरने के साथ विटेक्टोमी के पंद्रह से बीस दिनों की अवधि में, हवा से उड़ना असंभव है।

वसूली की अवधि

विट्रोक्टोमी के बाद वसूली की अवधि सीधे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति के साथ-साथ पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि इसे देर से किया गया था, जब पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय हो गई है, तो पुनर्वास अवधि लंबी होगी, और सबसे अधिक संभावना है कि आंख के सामान्य कामकाज को बहाल करना संभव नहीं होगा।

पश्चात की अवधि में आचरण के कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. आंखों के तनाव से जुड़ी गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाया गया है: पढ़ना, लिखना, टीवी देखना या मॉनिटर के सामने काम करना।
2. सिर को अचानक हिलाना, झुकाना मना है।
3. तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
4. धूप में रहने पर, आँखों को सुरक्षा प्रदान करना आवश्यक है, सीधे पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना असंभव है, धूपघड़ी में जाना प्रतिबंधित है।
5. आप स्टीम रूम में नहीं जा सकते, साथ ही अपनी आँखों को गर्मी के स्रोतों के करीब ला सकते हैं।
6. अपने हाथों से आंखों पर यांत्रिक प्रभाव डालना बेहद अवांछनीय है।
7. सर्जरी के बाद की अवधि में किसी विशिष्ट आहार की आवश्यकता नहीं होती है।

संभावित जटिलताओं

जैसें कुछभी ऑपरेशन vitrectomy पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं करता है।

• कुछ मामलों में, हेमोफथाल्मोस, नव संवहनी झिल्ली का विकास संभव है।
• यदि सर्जरी के समय रोगी को मोतियाबिंद था, तो इसके तेजी से बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
• आवर्तक रेटिना टुकड़ी या आवर्तक मोतियाबिंद भी संभव है।
• बढ़ोतरी हो सकती है इंट्राऑक्यूलर दबाव. अक्सर यह अत्यधिक मात्रा में कांच के विकल्प की शुरूआत के कारण होता है। स्थानीय दवाओं की मदद से यह समस्या समाप्त हो जाती है।
• से संक्रमण का खतरा है आधुनिक तरीकेआंख की माइक्रोसर्जरी व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है। हालाँकि, में दुर्लभ मामलेऐसा होता है।
• वर्टेक्टोमी के बाद यह अत्यंत दुर्लभ है कि आंख के कॉर्निया का धुंधलापन देखा जाता है। यह कांच के स्थानापन्न पदार्थ या इस पदार्थ के विषाक्त प्रभाव के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है।

वर्टेक्टॉमी का उद्देश्य दृष्टि बहाल करना नहीं है, इसका उद्देश्य आंख से उन टुकड़ों को हटाना है जो अंग के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। इस ऑपरेशन के बाद दृष्टि अंतरिक्ष में स्वतंत्र आंदोलन (गंभीर नेत्र विकृति के साथ) के लिए पर्याप्त स्तर पर रह सकती है, लेकिन पढ़ने के लिए अपर्याप्त है। सबसे अधिक बार, वर्टेक्टोमी तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता होती है पीछे का कैमराआंखें और दृष्टि के अंगों के जटिल रोगों की प्रगति को रोकें।

मानव नेत्रगोलक में एक कांच का शरीर होता है, जो इसकी संरचना में एक जेल जैसा दिखता है: यह वह है जो आंख को एक गोलाकार आकार देता है। इसके अलावा, मानव आंख के इस घटक के अन्य कार्य हैं, उदाहरण के लिए, रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश का अपवर्तन। हालांकि, कुछ विकृतियों की स्थिति में, कांच के शरीर या उसके हिस्से को हटाना आवश्यक हो जाता है। इस ऑपरेशन को विट्रोक्टोमी कहा जाता है।

विट्रोक्टोमी एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे केवल एक नेत्र सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

विट्रोक्टोमी लगभग 50 साल पहले संभव हो गया था जब रॉबर्ट माहेमर ने एक ऐसे उपकरण का आविष्कार किया था जो नेत्रगोलक के पीछे तक पहुंच सकता था और विट्रीस को सक्शन कर सकता था। इसके अलावा, वैज्ञानिक ने प्रक्रिया के दौरान विनियमित करने का अवसर प्रदान किया। यह वह उपकरण था जिसके साथ दुनिया का पहला विट्रोक्टोमी किया गया था।

प्रारंभ में, इस प्रक्रिया का उद्देश्य केवल मैलापन के शीशे से छुटकारा पाना था। हालाँकि, बाद में हटाए गए जेल जैसा पदार्थ अन्य पदार्थों से भरा जाने लगा, इस प्रकार आँख को उसके मूल आकार में लौटा दिया गया। वर्तमान में, Mahemer उपकरण को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित किया गया है, और अब यह संभव है कि डिवाइस कटिंग पैरामीटर, विट्रियस सक्शन दर सेट करें, और अधिक सटीक रूप से विसर्जन की गहराई को नियंत्रित करें। इससे आंख की प्लास्टिक सर्जरी और भी प्रभावी हो गई है।

इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर नेत्रगोलक से रक्त के थक्कों, निशान या अन्य दोषों को हटा देता है जो आंख की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हालांकि, विट्रीस बॉडी के हटाए गए हिस्से को विशेष फिलर्स द्वारा बदल दिया जाता है। यह आंतरिक दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है, ताकि बार-बार होने वाले रक्तस्राव और पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म से बचा जा सके। जब कांच के शरीर की प्राकृतिक मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, तो रेटिना अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापस आ जाती है - आंख के करीब। इस प्रकार, रसौली को हटाने से रेटिना का तनाव कम हो जाता है, और पॉलिमर के साथ भरना, गैसों, पानी या सिलिकॉन तेल का मिश्रण आपको इसे इष्टतम स्थिति में वापस करने की अनुमति देता है: तनाव या शिथिलता के बिना। भविष्य में, इन पदार्थों को अवशोषित या हटा दिया जाता है, कांच का शरीर सामान्य आकार में बढ़ता है, समस्या दूर हो जाती है।

किए जाने के संकेत

वर्तमान में, यह विट्रोक्टोमी की मदद से है कि गंभीर नेत्र विकृति का इलाज संभव है। ऑपरेशन के कारण निम्नलिखित रोग हो सकते हैं।

• रेटिनल पैथोलॉजी, जैसे कि इसकी टुकड़ी या इसके मध्य भाग का उल्लंघन। विट्रोक्टोमी आपको चिकित्सीय सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए प्रभावित ऊतकों तक पहुंच प्रदान करने की अनुमति देता है।
• धब्बेदार छेदरेटिना के केंद्र में, विट्रीस बॉडी के अलग होने के कारण, आंख के अंदर खाली जगह बन जाती है जो अनावश्यक तरल पदार्थ से भर जाती है। यह दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऑपरेशन आपको इसे आंशिक रूप से पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। विट्रोक्टोमी के बाद, अतिरिक्त ऊतक को हटाने के लिए एक झिल्ली-उच्छेदन किया जाता है।
• विट्रोक्टोमी का उपयोग धुंधली आंखों के उपचार में किया जाता है।
• सूजन संबंधी नेत्र रोग, विशेष रूप से, नेत्रगोलक के एक निश्चित क्षेत्र में रेटिना और रक्त वाहिकाओं की सूजन।
• कांच के शरीर का विनाशदृश्य हानि का कारण बनता है। यदि रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं दिखाया, हालांकि ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन दृष्टि को पुनर्स्थापित करता है और कांच के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• जटिलताओं मधुमेह , जैसे, रेटिना पर वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि में योगदान देता है। इससे तनाव और बाद में फड़कना होता है, जो दृष्टि को कम करता है।
• बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीजैसे उच्च रक्तचाप, ऑन्कोलॉजिकल रोग, संवहनी विकृति, कांच के शरीर में रक्त के प्रवाह का कारण बन सकती है।

ऑपरेशन के प्रकार

विट्रोक्टोमी के साथ, या तो पूरे कांच का शरीर या इसका एक निश्चित हिस्सा हटाया जा सकता है। क्षेत्र का उच्छेदन, हस्तक्षेप के स्थान के आधार पर, पीछे या पूर्वकाल हो सकता है।

पश्च विट्रोक्टोमी

कांच के शरीर में कोलेजन और हाइलूरोनेट होते हैं - हाइलूरोनिक एसिड के लवण। ये घटक इस क्षेत्र को एक जेल जैसी और प्लास्टिक संरचना देते हैं। हालांकि, कांच के दाने सामंजस्य का केवल एक छोटा सा हिस्सा ले सकते हैं, इसलिए कांच का शरीर आंशिक रूप से आंख के पीछे जा सकता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रेटिना फटा हुआ है, या एक पीला धब्बा बनता है। इस मामले में, पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल विट्रोक्टोमी

यदि आंख के पूर्वकाल भाग में कांच का रिसाव होता है, तो पूर्वकाल विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है। यह आंख या लेंस की पैथोलॉजी को यांत्रिक क्षति के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, मोतियाबिंद को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान जेल जैसे पदार्थ का रिसाव होता है। इस प्रकार, खतरे को कम करने और आंखों को नुकसान पहुंचाने के लिए, मुख्य ऑपरेशन के दौरान कभी-कभी vitrectomy अनिर्धारित किया जाता है।

कार्यवाही

केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ ही विट्रोक्टोमी ऑपरेशन कर सकता है, क्योंकि प्रक्रिया के लिए सटीक और सटीक जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सर्जन तीन छोटे चीरे लगाता है (0.1 सेमी से थोड़ा कम)। कांच के शरीर तक पहुंचने के लिए नेत्रगोलक के बाहर सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं।
• आवश्यक आकार के उपकरणों को प्रत्येक चीरों में डाला जाता है: रेटिना को रोशन करने के लिए एक फाइबर ऑप्टिक प्रकाश गाइड, आवश्यक बहुलक को पेश करने के लिए एक प्रवेशनी और आंख के अंदर आवश्यक दबाव बनाने के लिए, और एक विट्रेक्टर, जिसे विट्रीस को सक्शन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर या इसे पूरी तरह से हटा दें।
• विट्रियस बॉडी या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, जबकि गैसों या सिलिकॉन तेल के मिश्रण को रेटिना को ठीक करने के लिए नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। गैस को रेटिना के ऊतकों में भेजा जाता है, इसके पुनर्जनन में योगदान देता है। सिलिकॉन तेल को बाद में हटा देना चाहिए, क्योंकि यह अपने आप नहीं घुलता है। इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की जरूरत होगी। डॉक्टर तय करता है कि क्या उपयोग करना है: गैसों का मिश्रण या सिलिकॉन बहुलक।

ऑपरेशन में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त होगा। प्रक्रिया की अवधि रोग पर निर्भर करती है, आमतौर पर यह दो घंटे से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन अनियोजित हो सकता है और दूसरे के संयोजन में किया जा सकता है।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी

आज तक, ऑपरेशन माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी है, जिसके लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं होती है। एक पारंपरिक ऑपरेशन - 0.3 - 0.5 मिमी की तुलना में एक छोटे व्यास के तीन पंचर का उपयोग करके माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी किया जाता है। इन लघु पंचर के साथ, उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है: विशेष पतले लैंप, एक विद्युत या वायवीय कांच का, जो एक गैर-सूक्ष्मआक्रामक ऑपरेशन की तुलना में कांच के शरीर को दो बार धीरे-धीरे चूसता है। सूक्ष्मदर्शी का भी प्रयोग किया जाता है।

प्रक्रिया एक पारंपरिक ऑपरेशन के अनुरूप होती है, लेकिन आंख के ऊतकों को बहुत कम नुकसान होता है। हस्तक्षेप को कम करने से आप प्रक्रिया को तेजी से कर सकते हैं और समस्या के स्रोत को खत्म करने के लिए अधिक प्रयास कर सकते हैं।

• प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार होता है और घाव तक पहुंच अधिक सटीक हो जाती है।
• पारंपरिक ऑपरेशन की तुलना में कम दर्दनाक।
• अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
• स्थानीय संज्ञाहरण जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
• ऑपरेशन के एक दिन बाद आंखों से पट्टी हटा दी जाती है।
• पुनर्वास का लगभग पूर्ण अभाव।
• इसे अन्य हस्तक्षेपों के साथ एक साथ किया जा सकता है।

हालांकि, अधिकांश क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बहुत अधिक महंगी है, क्योंकि अधिक महंगी और उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

विट्रोक्टोमी के बाद रिकवरी अवधि

विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि कुछ कठिनाइयों के साथ है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, आंख को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, जिसे ज्यादातर मामलों में अगले दिन हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद एक महीने तक आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल करना जरूरी है। सबसे पहले पलक झपकना असहज होगा: आंख में किसी बाहरी वस्तु का आभास होगा।

एस्थेटिक रूप से, ऑपरेशन भी बिना ट्रेस के नहीं गुजरेगा: कई दिनों तक आंखें लाल और सूजी हुई रहेंगी। अन्यथा, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने का खतरा होता है।

पहले दस दिनों के लिए, आपको खेल नहीं खेलना चाहिए या अपना सिर नहीं हिलाना चाहिए, अन्यथा आप सामान्य जीवन जी सकते हैं।

यदि रेटिना को ठीक करने के लिए गैस मिश्रण का एक बुलबुला आंख के अंदर रखा गया था, तो पुनर्प्राप्ति अधिक कठिन होगी: इसके लिए एक निश्चित स्थिति में सिर के लगभग निरंतर रखरखाव की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, शरीर के एक निश्चित तरफ सोना या सिर नीचे। इस मामले में नेत्र रोग विशेषज्ञ सख्त निर्देश लिखते हैं जिन्हें ध्यान से देखा जाना चाहिए। जमीनी परिवहन का उपयोग न करें, ऊंची मंजिलों पर चढ़ें या हवाई यात्रा करें। अन्यथा, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाएगा, और परिणाम विनाशकारी होंगे।

आंखों में गैसीय मिश्रण या सिलिकॉन आधारित बहुलक की उपस्थिति आंशिक रूप से दृष्टि को कम कर सकती है, लेकिन इन पदार्थों को हटाने के बाद, यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी नाजुक प्रक्रिया के बाद पुनर्वास लंबा है, इसलिए एक महीने या उससे अधिक समय के बाद इसके परिणामों का पूरी तरह से मूल्यांकन करना संभव होगा।

इसके अलावा, अपारदर्शिता या बार-बार कांच के रक्तस्राव वाले रोगियों में निशान ऊतक को हटाने के लिए विक्टरेक्टोमी का प्रदर्शन किया जा सकता है जो स्वयं को हल नहीं करते हैं। कांच के शरीर में रक्तस्राव के स्व-पुनरुत्थान की संभावना का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर छह महीने से एक वर्ष के भीतर रक्तस्राव प्रतिगमन की गतिशीलता को देखने की सलाह देते हैं। इस घटना में कि रक्तस्राव की धमकी दी जाती है या दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि होती है, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

हेरफेर करने के लिए, एक विशेष काटने वाले माइक्रोसर्जिकल उपकरण विट्रोटोम का उपयोग किया जाता है। आंशिक या सभी कांच के शरीर को हटाने के बाद, परिणामी गुहा एक विशेष भराव से भर जाता है, जो इंट्राओकुलर दबाव के सामान्य स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

आमतौर पर, विट्रोक्टोमी करने से पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की योजना बनाई जाती है, हालांकि एक अपवाद के रूप में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ऑपरेशन को एनेस्थेटाइज करने के लिए एनेस्थेटिक्स को प्रशासित करने के स्थानीय और माता-पिता दोनों तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। कांच के शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर 2 से 3 घंटे होती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पंचर के माध्यम से कांच के ऊतक से आवश्यक मात्रा को हटा देता है, जिसके बाद वह आवश्यक उपचार करता है: रेटिना के क्षेत्रों को एक लेजर के साथ दाग़ता है, टुकड़ी के क्षेत्रों को सील करता है, और प्रभावित रेटिना की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है। आँख।

संचालन दक्षता

विट्रोक्टोमी विट्रोस बॉडी की पारदर्शिता के उल्लंघन वाले रोगियों में एक प्रभावी चिकित्सीय हेरफेर है, जो हेमोरेज या संयोजी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही परितारिका के नव-संवहनीकरण भी। माइक्रोइनवेसिव सर्जरी आपको ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट की प्रक्रिया को रोकने और खोई हुई दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने की अनुमति देती है।

इसी समय, विट्रीस को हटाने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है, जिनमें इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (विशेषकर ग्लूकोमा के रोगियों में), स्पष्ट एडिमा (कॉर्नियल एडिमा), रेटिना टुकड़ी, गंभीर नव संवहनी हेमेटोमा () का उल्लेख किया जाना चाहिए। परितारिका के नव-संवहनीकरण के कारण, तथाकथित रुबोसिसिरिडिस), एंडोफथालमिटिस के बाद के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा। ये जटिलताएँ दृष्टि हानि के मामले में खतरा पैदा करती हैं।

हटाए गए कांच के शरीर को किसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है?

हटाने के बाद, एक विशेष घटक को कक्षा की गठित गुहा में पेश किया जाता है, जिसे कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: उच्च पारदर्शिता, एक निश्चित स्तर की चिपचिपाहट, विषाक्तता और हाइपोएलर्जेनिकता, और यदि संभव हो तो, लंबे समय तक उपयोग किया जाना चाहिए।

अक्सर, एक कृत्रिम बहुलक (PFOS), संतुलित नमक समाधान, गैस की एक शीशी या सिलिकॉन तेल का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। नमक के घोल और गैस जैसे कांच के विकल्प अंततः अपने स्वयं के अंतर्गर्भाशयी द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, इसलिए उन्हें बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। पीएफओएस का उपयोग 10 दिनों तक किया जा सकता है, और सिलिकॉन तेल की एक शीशी को कई वर्षों तक कक्षा में छोड़ा जा सकता है।

विट्रोक्टोमी किसे और क्यों की जाती है?

विट्रोक्टोमी करते समय, एक डॉक्टर कई लक्ष्यों का पीछा कर सकता है:

ऊतक तनाव को खत्म करना और क्षेत्र में रेटिना के आगे की टुकड़ी को रोकना;

रेटिना के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में पहुंच प्रदान करना;

प्रचुर अंतःस्रावी रक्तस्राव या कांच के शरीर में रक्तस्राव के बाद दृष्टि की बहाली, जो आत्म-पुनरुत्थान की प्रवृत्ति नहीं दिखाती है;

प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी की गंभीर डिग्री की चिकित्सा, सकल cicatricial परिवर्तन या नवविश्लेषण (नए का अंकुरण) के गठन के साथ रक्त वाहिकाएं), लेजर उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;

सर्जरी के बाद पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति समय

विट्रोक्टोमी के बाद दृष्टि की वसूली का पूर्वानुमान और समय कई कारकों पर निर्भर करता है: घाव की सीमा, रेटिना की स्थिति और कांच के विकल्प का प्रकार। रेटिना में स्पष्ट गंभीर परिवर्तनों के साथ, रेटिना में स्पष्ट अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण सर्जरी के बाद भी दृष्टि की पूर्ण बहाली संभव नहीं है।

कीमत

रूस में विभिन्न नेत्र चिकित्सा क्लीनिकों में विट्रोक्टोमी की लागत 30,000 से 100,000 रूबल तक होती है, जो हस्तक्षेप की मात्रा (माइक्रोइनवेसिव या सबटोटल), संकेत, रोगी की आंखों की स्थिति, साथ ही क्लिनिक जहां यह हेरफेर किया जाता है, पर निर्भर करता है।
यदि आपकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है, तो हम आभारी होंगे यदि आप विट्रोक्टोमी के बारे में अपनी प्रतिक्रिया दें। इससे अन्य लोगों को यह समझने में मदद मिलेगी कि उन्हें क्या इंतजार है या वे ऑपरेशन के परिणामों से कैसे निपटते हैं।

विट्रोक्टोमी(लैटिन "विट्रियम" से - विट्रियस बॉडी, "एक्टॉमी" - हटाने के लिए) - आंख के कांच के शरीर को आंशिक या पूर्ण हटाने के साथ एक नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रिया।

ज्यादातर, रेटिना डिटेचमेंट के मामले में विट्रोक्टोमी किया जाता है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से सर्जन को आंख के पीछे पहुंच प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। हटाए गए कांच के शरीर को आमतौर पर कुछ विशेष गुणों वाले विशेष पदार्थ से बदल दिया जाता है। कांच के शरीर के विकल्प के लिए मुख्य आवश्यकताओं में, विशेषज्ञ भेद करते हैं: उच्च पारदर्शिता, ताकि ऑप्टिकल प्रणाली के संचालन को बाधित न किया जा सके; स्थिरता और स्थायित्व; पदार्थ की चिपचिपाहट की एक निश्चित डिग्री; विषाक्तता और एलर्जी प्रभाव की कमी।

अक्सर, खारा समाधान, पेरफ्लोरोऑर्गेनिक यौगिक, सिलिकॉन तेल और कृत्रिम पॉलिमर का उपयोग कांच के शरीर को बदलने वाले पदार्थ के रूप में किया जाता है। इसी समय, खारा समाधान और गैसें एक निश्चित समय के बाद स्वयं को बदल देती हैं अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थइसलिए उन्हें बदलने की जरूरत नहीं है। सिलिकॉन तेल का सेवा जीवन कुछ निश्चित वर्षों तक सीमित है। कृत्रिम पॉलिमर के उपयोग के संबंध में, आंख में उनकी उपस्थिति 10 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विट्रोक्टोमी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक माइक्रोइनवेसिव तरीका है, क्योंकि आंख की आंतरिक संरचनाओं में प्रवेश और उनका छिद्र न्यूनतम है। हटाए गए कांच के शरीर की मात्रा के आधार पर, ऑपरेशन कुल और आंशिक है। कुल विट्रोक्टोमी में, कांच का शरीर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। आंशिक विट्रोक्टोमी के साथ, विट्रोक्टोमी का एक निश्चित क्षेत्र हटा दिया जाता है - यह एक सबटोटल विट्रोक्टोमी है, जो पूर्वकाल और पश्च विट्रोक्टोमी प्रक्रियाओं में विभाजित है।

विट्रोक्टोमी के लिए संकेत

कुल या आंशिक विट्रोक्टोमी का लक्ष्य आमतौर पर निम्नलिखित होता है:

• इसके टूटने के मामले में रेटिना की अखंडता की बहाली।
• समग्र या उप-योग हेमोफथाल्मोस के बाद दृष्टि की बहाली, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं।
• कर्षण की रोकथाम, रेटिना डिटेचमेंट के लिए अग्रणी, रोग संबंधी जहाजों के गठन के साथ प्रसार।
• डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार, जिससे निशान ऊतक का निर्माण होता है।
• कांच के शरीर के दर्दनाक घावों में दृष्टि की बहाली और अंदर एक विदेशी शरीर की शुरूआत।

विट्रोक्टोमी के लिए मतभेदों के बीच, विशेषज्ञ कहते हैं: गंभीर घाव आँखों की नसया रेटिना, कॉर्निया का गंभीर धुंधलापन।

ऑपरेशन के चरण

विट्रोक्टोमी में आमतौर पर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। हस्तक्षेप से ठीक पहले, रोगी को एक विशेष ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल टेबल पर रखा जाता है। स्थानीय या संयुक्त संज्ञाहरण किया जाता है, एक पलक प्रतिकर्षक आंख में डाला जाता है।

फिर सर्जन सबसे पतला पंचर बनाता है और नेत्रगोलक से कांच के ऊतक को हटा देता है। रेटिना तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, मुख्य उपचार किया जाता है: लेजर के साथ रेटिना के क्षेत्रों की सावधानी, रेटिना की अखंडता की बहाली और अलगाव की सीलिंग। हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 2-3 घंटे लगते हैं।

असली ऑपरेशन का वीडियो

वसूली की अवधि

एक विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि हस्तक्षेप की मात्रा, रोगी की रेटिना की स्थिति और कांच के शरीर को बदलने वाले पदार्थ के प्रकार के आधार पर या तो कई दिन या कई सप्ताह हो सकती है। गंभीर रेटिना के घावों के साथ, एक सफल ऑपरेशन के बाद भी दृष्टि की पूर्ण वसूली की संभावना नहीं है, क्योंकि रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो गए हैं।

विट्रोक्टोमी प्रभावशीलता और संभावित जोखिम

विट्रेक्टोमी सर्जरी गहन प्रक्रिया के दौरान विट्रीस शरीर में लंबे समय तक गैर-अवशोषित रक्तस्राव के मामले में दृश्य कार्यों में सुधार के लिए एक प्रभावी तरीका है। दवा चिकित्सा. माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी रक्तस्राव के मामले में भी कुल रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का एक वास्तविक मौका है, जो पहले से ही शुरू हो चुका है, साथ ही परितारिका में नवगठित रोग संबंधी वाहिकाओं के विकास के मामले में भी।

हालांकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, विट्रोक्टोमी कुछ जोखिमों के साथ होती है और कुछ जटिलताओं में खुद को प्रकट कर सकती है। ऑपरेशन की जटिलताओं के बीच, विशेषज्ञ निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• संक्रामक सूजन (शायद ही कभी एंडोफाल्माइटिस)।
• IOP बढ़ा, खासकर ग्लूकोमा वाले लोगों में।
• कॉर्नियल एडिमा, पारदर्शी झिल्ली के नीचे अतिरिक्त द्रव के संचय के साथ।
• कांच के शरीर के क्षेत्र में रक्तस्राव।
• रेटिना अलग होना।
• परितारिका की सतह पर नवगठित वाहिकाओं का प्रसार। एक स्थिति जो नव संवहनी ग्लूकोमा के विकास की धमकी देती है या गंभीर दर्द और दृश्य समारोह के नुकसान के जोखिम के साथ ग्लूकोमा के तीव्र हमले की ओर ले जाती है।

विट्रोक्टोमी लागत

विट्रोक्टोमी सर्जरी की लागत कई कारकों के कारण होती है। उनमें से मुख्य हैं: रोगी की दृष्टि के अंग की स्थिति, सर्जरी के लिए संकेत, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति, और नेत्र सर्जन की योग्यता।

विट्रोक्टोमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें नेत्रगोलक के कांच के शरीर को आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन विशेष उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करके एक विशेष नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जिसके पास व्यावसायिकता का पर्याप्त स्तर है, को काम करना चाहिए।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

आई विट्रोक्टोमी हेमोफथाल्मिया (कांच के शरीर में रक्तस्राव), चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है जिसमें विट्रोस बॉडी का महत्वपूर्ण नुकसान होता है, बड़े रेटिनल आंसू, गंभीर प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी, साथ ही कंजर्वेटिव थेरेपी की विफलता के साथ विट्रोस बॉडी के महत्वपूर्ण बादल।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए contraindications भी हैं। कॉर्निया के महत्वपूर्ण बादल होने की स्थिति में विट्रोक्टोमी नहीं की जाती है एलर्जी, गंभीर रक्त के थक्के विकार, सामान्य गंभीर स्थितिमरीज।

ऑपरेशन का क्रम

विट्रोक्टोमी या तो सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी की स्थिति ऑपरेटिंग टेबल पर पड़ी है, सिर सर्जन के पास स्थित है। ब्लेफेरोप्लास्टी की मदद से, पलकें जुदा होती हैं, जिसके बाद उन्हें ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए इस स्थिति में तय किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ श्वेतपटल पर कई चीरे लगाते हैं, जिसके माध्यम से आवश्यक उपकरण आंख में डाले जाते हैं। ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में एक कांच, एक हल्का उपकरण और एक जलसेक प्रवेशनी शामिल है, जिसकी सहायता से कांच के शरीर को अलग किया जाता है और चूसा जाता है।

परिणामी गुहा गैस-वायु मिश्रण या सिलिकॉन तेल से भरा होता है, जिसके साथ रेटिना को अंतर्निहित परतों के खिलाफ दबाया जाता है और इस स्थिति में रखा जाता है।

औसतन, ऑपरेशन की अवधि डेढ़ घंटे है, लेकिन हस्तक्षेप की अवधि लंबी हो सकती है - यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद दृष्टि की रिकवरी न केवल ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि आंख के ऑप्टिकल वातावरण की पारदर्शिता पर भी निर्भर करती है।

जब कांच का शरीर बदल दिया जाता है नमकीन घोलकम चिपचिपाहट के साथ, दृष्टि तुरंत बहाल नहीं होती है, क्योंकि आंख की गुहा में सेलुलर तत्व और रक्त होते हैं, जो कुछ हफ्तों के बाद निकल जाते हैं।

यदि आंख की गुहा में गैस डाली जाती है, तो ऑपरेशन के बाद रोगी को एक काला घूंघट दिखाई देता है। यह बहुत तेजी से दूर हो जाता है - आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर।

चूंकि ज्यादातर मामलों में, रोगियों में रेटिनल फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ होता है, इसलिए उनके ठीक होने में एक निश्चित समय लगता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जो रोगी के पुनर्वास को पूरा करना मुश्किल बनाते हैं।

ऐसे मामलों में, भले ही ऑपरेशन के दौरान एक सकारात्मक शारीरिक परिणाम प्राप्त किया गया हो (रेटिना आसन्न है, कांच का गुहा पारदर्शी है), रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के खराब कामकाज के कारण दृष्टि कम रहती है।

कभी-कभी, सिलिकॉन तेल के साथ आंख की गुहा भरते समय, दृष्टि को सही करने के लिए "प्लस" चश्मे की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको एक निश्चित समय के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए, शारीरिक और दृश्य तनाव को सीमित करना चाहिए। जिन लोगों की आंख की गुहा गैस से भरी होती है, उन्हें परिवहन के भूमिगत साधनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संभावित जटिलताओं

हस्तक्षेप करते समय, जटिलताएं संभव हैं - वे विट्रोक्टोमी के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद हो सकती हैं।
ऑपरेशन के दौरान, रेटिनल टूटना, रेटिनल डिटेचमेंट, रक्तस्राव और लेंस को नुकसान हो सकता है।

आंख के विट्रोक्टोमी के कुछ समय बाद, बार-बार रक्तस्राव, नेत्रगोलक के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, लेंस के मोतियाबिंद का विकास, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, रेटिना की टुकड़ी (हस्तक्षेप के बाद के चरणों में भी) ) तब हो सकती है।

आधुनिक माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी की विशेषताएं

आज तक, माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी का अभ्यास पहले से ही किया जा रहा है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है:

1. चूंकि तकनीक स्थिर नहीं रहती है, और हर दिन यह अधिक से अधिक विकसित होती है, आज काम करने वाले उपकरणों का व्यास काफी कम हो गया है, जिससे 0.3 मिमी आकार के तीन सूक्ष्म पंचर के माध्यम से ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।
2. vitreoretinal उपकरणों के लिए बेहतर विकल्प, चाकू की काटने की आवृत्ति को 5,000 स्ट्रोक प्रति मिनट के स्तर तक बढ़ाकर ऑपरेशन के समय को कम करना, चोट के जोखिम को कम करना और इसकी दक्षता में वृद्धि करना संभव बनाता है।
3. बहु-बिंदु स्व-लॉकिंग प्रकाश स्रोतों का उपयोग सर्जन को अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग से मुक्त करता है, जिसका ऑपरेशन की अवधि पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
4. ऑप्टिकल वाइड-एंगल सिस्टम का उपयोग आपको रेटिना के सभी हिस्सों को नेत्रहीन रूप से कवर करने की अनुमति देता है, जो विट्रोक्टोमी को अधिक सटीक और उच्च गुणवत्ता वाला बनाता है। यानी अब मरीज को अस्पताल जाने की जरूरत नहीं है, लेकिन इसमें केवल 4-5 घंटे (जटिलताओं के अभाव में) बिताना काफी है।

संचालित आंख में बेचैनी (दर्द, दर्द) के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है - इससे जटिलताओं को कम करने और दृष्टि के नुकसान को रोकने में मदद मिलेगी।

विट्रोक्टोमी: समीक्षा

दुर्भाग्य से, इस ऑपरेशन के बारे में समीक्षाएं अस्पष्ट हैं, ऐसे लोग हैं जिनके लिए विट्रोक्टोमी ने उनकी दृष्टि को बनाए रखने में मदद की, लेकिन सर्जरी के बाद की समस्याओं और जटिलताओं के बारे में भी समीक्षाएं हैं।

यदि आपके पास पहले से ही एक विट्रोक्टोमी है, हम टिप्पणियों में छोड़ी गई आपकी प्रतिक्रिया के लिए आभारी होंगे, वे उन लोगों की बहुत मदद करेंगे जिन्होंने अभी तक यह तय नहीं किया है कि उन्हें यह ऑपरेशन करना चाहिए या नहीं।

प्रेम | 2013/10/03

विट्रोक्टॉमी सर्जन शराफेटडीनोव आई.के.एच. द्वारा किया गया था। इंस्टीट्यूट ऑफ आई माइक्रोसर्जरी एस फेडोरोव में। अति उत्तम, उत्तम दर्जे का। मैं सभी को सलाह देता हूं।

व्यवस्थापक | 2013/10/03

दरिया | 2013/10/22

मैंने आई.एम. गोर्शकोव, प्रमुख द्वारा विट्रोक्टोमी कराई। फेडोरोव के नाम पर MNTK के विटेरेटेरिनल सर्जरी विभाग। सर्जन के सुनहरे हाथ हैं, मैं सलाह देता हूं।

व्यवस्थापक | 2013/11/01

फीडबैक डारिया के लिए धन्यवाद, जैसा कि आप अपनी प्रतिक्रिया से देख सकते हैं, फेडोरोव एमएनटीके में उच्च योग्य विशेषज्ञों की एक उत्कृष्ट टीम का चयन किया गया है।

कायर | 2014/05/26

एक अच्छा लेख एक मरीज की मनोदशा बताता है जो इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाला है। जब मैं उसके पास गया, तो मुझे पहले से ही बहुत सारी जानकारी पता थी, लेकिन मैंने ऑपरेशन करने की ठान ली थी। मैंने ओलेग इवगेनिविच इलूखिन के साथ "मॉस्को आई क्लिनिक" में एक विटेरेटेरिनल सर्जन के साथ बात की, उन्होंने धैर्यपूर्वक मेरे सवालों का जवाब दिया, नतीजतन, मैंने ऑपरेशन में ट्यून किया, यह 9 महीने पहले किया गया था। जटिलताएं (जिससे मैं बहुत डरता था) नहीं हुआ, जिसके बारे में मैं बहुत खुश हूं (हालांकि पहले हफ्ते आंख में चोट लगी थी और लाल थी)। मुझे लगता है कि भविष्य में भी सब ठीक हो जाएगा। मैं उन लोगों को सलाह देना चाहता हूं जिन्हें यह ऑपरेशन दिखाया गया है कि वे डरें नहीं, इस क्षेत्र में दवा ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है, इसलिए ट्यून करें और अपनी दृष्टि बहाल करें। अपनी आंखों का ख्याल रखें!

जूलिया | 2014/06/24

स्टोलियारेंको क्लिनिक में मेरा विट्रोक्टोमी हुआ, सब कुछ ठीक हो गया। जो लोग डरते हैं - डरो मत, वहां सब कुछ बिल्कुल दर्द रहित है और डरावना नहीं है। जाना सुनिश्चित करें और जितनी जल्दी हो, आंख की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। सभी स्वास्थ्य!

ओल्गा | 2014/12/14

मैंने प्रोफेसर कोझुखोव ए.ए. द्वारा आईओएल के साथ एक विट्रोक्टोमी + एफईसी किया था। भगवान से डॉक्टर, सुनहरे हाथ! ऑपरेशन सफल रहा, एक हफ्ते में हवा चली गई, दूसरे दिन मुझे एक काली फिल्म दिखाई देने लगी, जो हर दिन कम होती गई। ऑपरेशन के दौरान या बाद में कोई दर्द नहीं हुआ। अब मैं ऑपरेशन से पहले बेहतर देख पा रहा हूं, हालांकि केवल 2 सप्ताह ही बीते हैं। जिस किसी को भी विट्रोक्टोमी की सलाह दी जाती है, वह बिना किसी हिचकिचाहट के ऑपरेशन करें, क्योंकि। यह आपकी दृष्टि को बचाने का एक मौका है, अन्यथा आप निश्चित रूप से इसे खो देंगे। मैं आप सभी के सफल संचालन, संरक्षण और दृष्टि, स्वास्थ्य की बहाली की कामना करता हूं!

अस्य | 2015/01/11

हैलो, तीन साल पहले मेरी एक आंख में विट्रोक्टोमी हुई थी। क्या विट्रोक्टोमी के बाद आंखों की मालिश करने वालों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

ल्यूडमिला | 2015/03/02

नमस्ते! मेरी बाईं आंख में जन्मजात मोतियाबिंद है, मेरी दृष्टि 0.04% थी। 26 जनवरी, 2015 को इस आंख में रेटिनल हेमरेज हुआ, मैं तुरंत डॉक्टर के पास गया, उन्होंने पूर्ण निदान किया, कोई रेटिना डिटेचमेंट नहीं था, केवल रक्तस्राव था-आंख के केंद्र में एक काला धब्बा। 10 दिनों के बाद , हेमोफथाल्मिया एक ही आंख में हुआ। मैं मॉस्को में फेडोरोव के नाम पर MNTK में परामर्श के लिए गया। उन्होंने पूर्ण निदान किया, रेटिना टुकड़ी का निदान किया, लेकिन यह संदिग्ध है, क्योंकि आंख के फंडस की जांच नहीं की जा सकती है रक्तस्राव और एक धुंधला लेंस। उन्होंने लेंस प्रतिस्थापन के साथ एक विट्रोक्टोमी ऑपरेशन का सुझाव दिया, लेकिन दृष्टि बहाल करने की कोई गारंटी नहीं है। इसके अलावा, एक काला धब्बा केंद्र में रह सकता है। मेरे उपस्थित चिकित्सक का कहना है कि इस ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि 65 साल से आंख सामान्य रूप से देखना भूल गई है और लेंस को बदलने से मदद नहीं मिलेगी, लेकिन इसे देखा जा सकता है, इलाज किया जा सकता है, सब कुछ धीरे-धीरे घुल सकता है। और ऑपरेशन न करके मैं क्या जोखिम उठा रहा हूं।

ओक्साना | 2016/09/20

2013 में, मंदिर के किनारे से मेरी बाईं आंख में रेटिनल डिटेचमेंट हुआ था। मैं VHI के लिए MAPO नेत्र रोग क्लिनिक (Zanevsky, 1/82, सेंट पीटर्सबर्ग) में बदल गया। मैं सर्जन खाकीमोव एंटोन के पास गया। उन्होंने गैस के साथ विट्रोस बॉडी के प्रतिस्थापन के साथ एक विट्रोक्टोमी करने का प्रस्ताव दिया - एक जटिल ऑपरेशन जिसमें किसी व्यक्ति के लिए कई दुखद परिणाम होते हैं। बहुत बाद में, मुझे पता चला कि मेरे मामले में यह मुझे तथाकथित "पैच" लगाने और बनाने के लिए पर्याप्त था लेजर जमावट(रेटिना लेज़र से चमकता है)।
विट्रोक्टोमी लगभग 2 घंटे तक चली और सामान्य संज्ञाहरण के तहत की गई। ऑपरेशन के बाद, आपको दो से तीन दिनों तक अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है। मैंने एमएपीओ अस्पताल में पांच दिन बिताए। नेत्र विज्ञान विभाग बहुत साफ, विनम्र और देखभाल करने वाला कर्मचारी है, अच्छा भोजनऔर वास्तविक रोगी देखभाल।
डिस्चार्ज होने के बाद, रेटिना तुरंत वापस गिर गया और मैंने आंख पर एक तरह का "पर्दा" देखा। जैसा कि बाद में ए। खाकीमोव के साथ एक बातचीत से निकला, उन्होंने आशा व्यक्त की कि गैस रेटिना को पर्याप्त रूप से दबाने में सक्षम होगी और लेजर के साथ इसे अतिरिक्त रूप से छेद नहीं करेगी, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सब कुछ गिर गया। उसके बाद, उन्होंने फिर से एक विट्रोक्टॉमी करने की सिफारिश की, लेकिन सिलिकॉन (सिलिकॉन तेल) के साथ शेष गैस के प्रतिस्थापन के साथ। सिलिकॉन की बहुत सघन संरचना होती है और यह अलग किए गए रेटिना को इतना दबा सकता है कि यह वास्तव में वापस बढ़ जाता है। मुझे तुरंत सिलिकॉन के साथ विट्रोक्टोमी की पेशकश क्यों नहीं की गई, यह स्पष्ट नहीं है।
मुझ पर यह ऑपरेशन उसी जगह पर किया गया था। ऑपरेशन विभाग के प्रमुख क्लुश्निकोवा एलेना व्लादिमीरोवाना द्वारा किया गया था। मेरे मामले में, शेष गैस को पिछले असफल विट्रोक्टोमी से हटा दिया गया था और सिलिकॉन में बदल दिया गया था।
ऑपरेशन के बाद, सिलिकॉन बॉल के माध्यम से लेंस के माध्यम से गुजरने वाली छवि रेटिना को प्रेषित की जाती है। चूंकि सिलिकॉन एक कृत्रिम सामग्री है, जो छवि आप देखते हैं वह हर समय तैरती हुई प्रतीत होती है, कोई स्पष्ट आकृति नहीं होती है, प्रकाश पूरी तरह से अलग तरीके से अपवर्तित होता है, आप वस्तुओं को वैसे नहीं देखते जैसे वे वास्तव में हैं, प्रकाश स्रोत धुंधले हैं, पाठ विट्रोक्टोमी के बाद आप पढ़ नहीं पाएंगे।
सिलिकॉन वास्तव में रेटिना को दबाता है, इसलिए यदि आपको विट्रोक्टोमी करने की आवश्यकता है, तो इस सामग्री के लिए व्यवस्थित करें। लेकिन उसके पास एक है! - यह एक ऐसी सामग्री है जो टूट जाती है, जितनी देर तक यह आपकी आंखों में रहती है, उतना ही यह छोटे, छोटे बुलबुले में टूट जाती है। मैं लगभग 11 महीनों तक आंखों में सिलिकॉन के साथ रहा, इस दौरान यह अपने कार्य को पूरा करने में कामयाब रहा, लेकिन लगभग पूरी तरह से अलग हो गया।
मेरे बाद दोहराएं नहीं, 5-6 महीने से अधिक समय तक सिलिकॉन के साथ न जाएं। अगले ऑपरेशन को अंजाम देना आवश्यक होगा, तथाकथित "संशोधन" - यह आंख के पूर्वकाल कक्ष से सिलिकॉन अवशेषों को हटाना है, क्योंकि यह अपने आप वहां से वाष्पित नहीं होगा। रेटिनल डिटेचमेंट एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आप अपनी आंखों के लिए लंबे समय तक संघर्ष कर सकते हैं और करना भी चाहिए, जब तक कि इसमें समय लगता है!

ओक्साना | 2016/09/29

यदि आपने सिलिकॉन तेल के साथ कांच के शरीर के प्रतिस्थापन के साथ एक विट्रोक्टोमी सर्जरी की है, तो आपको यह समझना चाहिए कि सिलिकॉन आंखों में जितना अधिक समय तक रहता है, उतना ही यह एक सामग्री के रूप में अलग हो जाता है, इमल्सीफाइड सिलिकॉन के कई अलग-अलग बुलबुले में बदल जाता है। विट्रोक्टोमी के लगभग 5-6 महीने (अब और नहीं!) के बाद दुनिया को फिर से संचालित आंख से देखने के लिए, आपको तथाकथित "संशोधन" करने की आवश्यकता है - आंख से सिलिकॉन के अवशेषों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, क्योंकि यह वहां से वाष्पित नहीं होगा।
मेरे मामले में, पहली बार आंख को "साफ" करना संभव नहीं था, इमल्सीफाइड सिलिकॉन के अवशेष अभी भी मछली के झुंड की तरह आंख में तैरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मैंने बहुत लंबे समय तक "संशोधन" नहीं किया, मैं लगभग 11 महीनों के लिए सिलिकॉन तेल के साथ चला गया, इस दौरान यह काफी हद तक अलग हो गया। दो बार मैंने ऐसा "संशोधन" किया नेत्र रोग क्लिनिक MAPO (Zanevsky 1/82, सेंट पीटर्सबर्ग)। पहली बार, विभाग के प्रमुख, क्लेशनिकोवा एलेना व्लादिमीरोवाना द्वारा ऑपरेशन किया गया था, दूसरी बार, वह भी, अनातोली विक्टोरोविच कोनोनोव के साथ। दोनों बार मैं पाँच दिनों के लिए MAPO अस्पताल में था। MAPO में बहुत अच्छी स्थितियाँ हैं, स्वच्छ, उज्ज्वल कमरे, दोस्ताना और देखभाल करने वाले कर्मचारी, बहुत अच्छा भोजन, इच्छा रखने वालों के लिए एक सशुल्क भोजन कक्ष भी है, आंगन में बेंच, पेड़, फूल हैं।
पायसीकृत सिलिकॉन के अवशेषों को "संशोधित" करने के लिए ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लगभग दो घंटे तक रहता है, क्योंकि सर्जनों को और भी अधिक सूक्ष्म सिलिकॉन बुलबुले से आंख के सूक्ष्म पूर्वकाल कक्ष को "फ्लश" करने की आवश्यकता होती है। "संशोधन" करने के दोनों प्रयासों के बाद भी बुलबुले काफी अच्छी स्थिति में बने रहे। बड़ी संख्या में. केवल तीसरे ऑपरेशन में सिलिकॉन अवशेषों को हटाने के साथ वास्तविक सफलता प्राप्त करना संभव था!
उस समय के दौरान सूक्ष्म सिलिकॉन बुलबुले आंखों में थे, उन्होंने सबसे छोटे चैनलों को अवरुद्ध कर दिया जिसके माध्यम से स्वस्थ व्यक्तिनेत्र द्रव आंख के पूर्वकाल कक्ष को छोड़ देता है और इस तरह अंतःस्रावी दबाव को नियंत्रित करता है। चूँकि मेरे चैनल बंद हो गए थे, मुझे ग्लूकोमा हो गया (बढ़ा हुआ इंट्रोक्युलर प्रेशर)।

आंख को "साफ" करने के दो प्रयासों के बाद, मैंने महसूस किया कि आंख के अगले "संशोधन" की सफलता सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है। मैं सर्गेई विक्टोरोविच सोसनोव्स्की के हाथों में भाग्यशाली था। मुझे लगता है कि वह सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे अच्छा नेत्र सर्जन है!
सैन्य चिकित्सा अकादमी (क्लिनिकल सेंट 6, सेंट पीटर्सबर्ग) के नेत्र रोग क्लिनिक में पायसीकृत सिलिकॉन के अवशेषों को हटाने के लिए "संशोधन" किया गया था। वीएमआई के तहत किया गया ऑपरेशन, पांच दिनों तक अस्पताल में रहा। मिलिट्री मेडिकल एकेडमी में स्थितियां थोड़ी संयमी हैं, भोजन तैयार किया जाता है, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, भरती द्वारा, इसलिए यह एक बार में आवश्यक नहीं है। सैन्य आदेश और अनुशासन। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था और इसमें लगभग एक घंटा लगा।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस ऑपरेशन ने वांछित परिणाम दिया! मैंने वास्तव में आंख के पूर्वकाल कक्ष में सिलिकॉन बुलबुले के 99% अवशेषों से छुटकारा पा लिया है, और अंत में मैं इस दुनिया को गंदे कांच के माध्यम से नहीं, बल्कि वास्तव में देख सकता हूं!

वैलेंटाइन | 2016/10/05

मेरा वोरोनिश में विट्रोटॉमी ऑपरेशन हुआ था, डॉक्टर रोडुगिन, एक मोतियाबिंद की जटिलता, वे इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन करेंगे, डॉक्टर बहुत अद्भुत हैं, अस्पताल में स्थितियां उत्कृष्ट हैं, और सभी कर्मचारी सिर्फ सुपर हैं, मैं व्यक्त करना चाहता हूं नर्स स्ट्रेलकोवा और पूरी टीम को मेरा आभार