आईसीडी के अनुसार, रुमेटीइड गठिया कक्षा XIII "सीएमएस और संयोजी ऊतक के रोगों" से संबंधित है। रुमेटीइड गठिया आईसीडी कोड रुमेटीइड गठिया के लिए आईसीडी कोड

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चिकित्सा रोगों के निदान और परिभाषा के लिए एक विशेष चिकित्सा कोडिंग विकसित की है। आईसीडी 10 कोड जनवरी 2007 तक 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की कोडिंग है।

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया का वर्गीकरण

आज बीमारियों की 21 श्रेणियां हैं, जिनमें से प्रत्येक में बीमारियों और स्थितियों के कोड वाले उपवर्ग शामिल हैं। रुमेटीइड गठिया ICD 10 XIII वर्ग से संबंधित है "मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और संयोजी ऊतक". उपवर्ग एम 05-एम 14 "पॉलीआर्थ्रोपैथी की सूजन प्रक्रियाएं"।

घुटने का रिएक्टिव गठिया सबसे आम गठिया रोग है। यह रोग हड्डी की संरचना में एक गैर-प्यूरुलेंट सूजन गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह रोग संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। जठरांत्र पथ(जीआई पथ), मूत्र पथऔर प्रजनन प्रणाली के अंग।

गठिया का विकास संक्रमण के एक महीने बाद होता है, लेकिन मानव शरीर में इस रोग का कारण बनने वाला उत्तेजक संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को इसका ख़तरा सबसे ज़्यादा होता है। यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य) रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

यदि संक्रमण का वाहक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिक्रियाशील गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त क्षति की समरूपता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया तीव्र है। पहले सप्ताह के दौरान, रोगी को होता है बुखार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के विकार, तीव्र आंत्र अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी। भविष्य में, गठिया के लक्षण बढ़ते हैं और क्लासिक प्रकृति के होते हैं। विकास के इस चरण में रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है)।
2. जोड़ों में दर्द तेज हो जाता है, जबकि मोटर गतिविधि कम हो जाती है। संक्रमण से प्रभावित क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन दिखाई देती है।
3. जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन आ जाती है।

सबसे पहले, यह रोग केवल एक घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बाद में यह अन्य जोड़ों में भी फैल सकता है। व्यक्त क्लिनिक इसके आधार पर महत्वहीन या बहुत मजबूत हो सकता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। भविष्य में, रुमेटीइड गठिया का विकास संभव है, जो बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। निचला सिराऔर पैर की उंगलियां. पीठ दर्द रोग के सबसे गंभीर रूप में होता है।

में दुर्लभ मामलेरोग केन्द्रीय भाग को प्रभावित कर सकता है तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली के अंगों को जटिलताएँ दें।

रोग का निदान एवं उपचार

आज, यह पुष्टि करने के लिए कि क्या किसी मरीज को वास्तव में प्रतिक्रियाशील गठिया है, एक संपूर्ण परिसर की आवश्यकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. मरीज की जांच में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से जांच कराना जरूरी है। उपस्थित चिकित्सक अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता का संकेत देगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, इतिहास डेटा एकत्र करने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करने के बाद, कुछ दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार संक्रामक फोकस, यानी मूल रोग के प्रेरक एजेंटों के विनाश के साथ शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे जीव की व्यापक जांच से गुजरना होगा। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता स्थापित की जाती है। जीवाणु संक्रमणएंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया गया।

रोग के प्रारंभिक, सबसे तीव्र चरण में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में इनका प्रयोग कम प्रभावी हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल दवाओं, जैसे इबुप्रोफेन, का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया को जीर्ण रूप में विकसित होने से रोकने के लिए समय पर उपचार आवश्यक है। रोगी द्वारा कुछ दवाओं के सेवन के बारे में निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक को ही लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े निवारक उपायों में एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रमण को रोकना है। हड्डी का ऊतक. ऐसा करने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करना होगा। शरीर में आंतों के संक्रमण से बचें, खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद हाथ धोएं, व्यक्तिगत कटलरी का उपयोग करें। ताप उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता पर ध्यान दें खाद्य उत्पादइस्तेमाल से पहले।

से मूत्र संक्रमणसंभोग के दौरान कंडोम के उपयोग से सुरक्षा मिलेगी। नियमित यौन साथी रखने से बीमारी का खतरा कम हो जाएगा। उपरोक्त सभी विधियाँ रोग की रोकथाम में योगदान देंगी।

किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। रोग के पहले लक्षणों की स्थिति में, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गाउटी आर्थराइटिस आईसीडी कोड 10

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग 10 संशोधन रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव है। इन दोनों प्रजातियों का भी अपना वर्गीकरण है और रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना कोड है।

सेरोनिगेटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-06.0:

• वयस्कों में स्टिल रोग - एम-06.1;
• बर्साइटिस - एम-06.2;
• रुमेटीइड नोड्यूल - एम-06.3;
• सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी - एम-06.4;
• अन्य निर्दिष्ट आरए - एम-06.8;
• सेरोनिगेटिव आरए, अनिर्दिष्ट - एम-06.9।

सेरोपॉजिटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-05:

• फेल्टी सिंड्रोम - एम-05.0;
• रियुमेटोइड फेफड़ों की बीमारी- एम-05.1;
• वास्कुलिटिस - एम-05.2;
• रुमेटीइड गठिया जिसमें अन्य अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं - एम-05.3;
• अन्य सेरोपॉजिटिव आरए - एम-05.8;
• अनिर्दिष्ट आरए - एम-05.9।

एक रोग जो जोड़ों और अंगों में यूरिक एसिड लवण के जमाव के कारण विकसित होता है। ऐसा तब होता है जब मानव शरीर में चयापचय गड़बड़ा जाता है और यूरिक एसिड क्रिस्टल (या यूरेट्स) गुर्दे और जोड़ों में जमा हो जाते हैं।

इससे सूजन, चलने-फिरने में कठिनाई और जोड़ में विकृति आ जाती है। गुर्दे भी प्रभावित होते हैं, जिनमें क्रिस्टल जमा हो जाते हैं, जो उत्सर्जन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

रोगों का एक वर्गीकरण है, जिसमें सभी नामों को सूचीबद्ध किया गया है और विकास, उपचार, के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीर. इस वर्गीकरण को ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कहा जाता है।

गाउटी आर्थराइटिस को ICD 10 के नाम से वर्गीकृत किया गया है।

गठिया और गठिया गठिया और आईसीडी 10 में उनका स्थान

जब कोई मरीज चिकित्सा सुविधा में आता है और उसे गाउटी आर्थराइटिस का पता चलता है, तो कार्ड पर आईसीडी कोड 10 लिखा जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि डॉक्टर और बाकी स्टाफ समझ सकें कि मरीज का निदान क्या है।

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार सभी बीमारियों को स्पष्ट रूप से उनके समूहों और उपसमूहों में विभाजित किया गया है, जहां उन्हें क्रमशः वर्णमाला के अक्षरों और संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है। रोगों के प्रत्येक समूह का अपना पदनाम होता है।

इसके अलावा, चिकित्सा के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं, एक मुख्य मानदंड, रणनीति या उपचार की विधि के रूप में जो किसी विशेष बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति, रोग के विकास या अन्य सहवर्ती विकृति को देखते हुए, उसे रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

ICD में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों का संपूर्ण वर्गीकरण M अक्षर के अंतर्गत स्थित है, और प्रत्येक प्रकार की ऐसी विकृति को M00 से M99 तक अपना स्वयं का नंबर सौंपा गया है। आईसीडी में गाउटी आर्थराइटिस एम10 के स्थान पर है, जिसमें विभिन्न प्रकार के गाउटी आर्थराइटिस के लिए पदनाम वाले उपसमूह हैं। यह भी शामिल है:

• गठिया, अनिर्दिष्ट
• गाउट बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से जुड़ा हुआ है
• औषधीय
• माध्यमिक
• नेतृत्व करना
• अज्ञातहेतुक

जब कोई मरीज किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करता है, तो एक विस्तृत इतिहास लिया जाता है, प्रयोगशाला (विश्लेषण) और वाद्य तरीकों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और इसी तरह) से बीमारी का अध्ययन किया जाता है। एक सटीक निदान के बाद, डॉक्टर आईसीडी 10 कोड सेट करता है और उचित उपचार और रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार गाउटी आर्थराइटिस का कारण

यह साबित हो चुका है कि गाउटी गठिया अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है और केवल उम्र के दौरान, और महिलाएं, यदि वे बीमार हो जाती हैं, तो केवल रजोनिवृत्ति के बाद। युवा लोग इस बीमारी के संपर्क में नहीं आते हैं क्योंकि हार्मोन, जिनमें से युवा लोगों में पर्याप्त मात्रा में जारी होते हैं, शरीर से यूरिक एसिड लवण को हटाने में सक्षम होते हैं, जो क्रिस्टल को अंगों में रहने और बसने की अनुमति नहीं देते हैं।

उम्र के साथ, शरीर की कुछ प्रक्रियाओं के अवरोध के कारण हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और यूरिक एसिड को हटाने की प्रक्रिया अब पहले की तरह तीव्रता से नहीं चलती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स, जिसे संक्षेप में डीओए कहा जाता है, को संदर्भित करता है पुराने रोगोंजोड़। इससे आर्टिकुलर (हाइलिन) उपास्थि का क्रमिक विनाश होता है और जोड़ का और अधिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है।

ICD-10 कोड: M15-M19 आर्थ्रोसिस। इनमें गैर-आमवाती रोगों के कारण होने वाले और मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (अंगों) को प्रभावित करने वाले घाव शामिल हैं।

• बीमारी फैलना
• जोड़ की संरचना
• डीओए का विकास
• लक्षण
• निदान

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को गोनार्थ्रोसिस कहा जाता है और इसका कोड M17 है।

व्यवहार में, इस बीमारी के अन्य नाम भी हैं, जो ICD10 कोड के अनुसार पर्यायवाची हैं: विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस।

बीमारी फैलना

ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम बीमारी मानी जाती है हाड़ पिंजर प्रणालीव्यक्ति। दुनिया की 1/5 से ज्यादा आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। यह देखा गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ यह अंतर कम हो जाता है। 70 साल की उम्र के बाद 70% से ज्यादा आबादी इस बीमारी से पीड़ित हो जाती है।

डीओए के लिए सबसे "असुरक्षित" जोड़ कूल्हे का जोड़ है। आंकड़ों के मुताबिक, यह 42% मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा और तीसरा स्थान घुटने (34% मामलों) द्वारा साझा किया गया था कंधे के जोड़(ग्यारह%)। संदर्भ के लिए: मानव शरीर में 360 से अधिक जोड़ हैं। हालाँकि, शेष 357 सभी बीमारियों का केवल 13% हैं।

जोड़ की संरचना

जोड़ कम से कम दो हड्डियों का जोड़ है। ऐसे जोड़ को सरल कहा जाता है।

घुटने के जोड़ में, जो जटिल है, गति की 2 धुरी है, तीन हड्डियाँ जुड़ती हैं। जोड़ स्वयं आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है और आर्टिकुलर कैविटी बनाता है।

इसके दो आवरण हैं: बाहरी और भीतरी। कार्यात्मक रूप से, बाहरी आवरण आर्टिकुलर गुहा की रक्षा करता है और स्नायुबंधन के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करता है।

आईसीडी कोड 10 रुमेटीइड गठिया

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के लिए ICD-10 कोड M05 है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन (आईसीडी-10) कक्षा 13 एम05 सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया। एम05.0 फेल्टी सिंड्रोम दाहिनी ओर दर्द के कारण - महिला - 21 जून यदि आप दाहिनी ओर दर्द और झुनझुनी से पीड़ित हैं, तो गुर्दे का दर्द काठ के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में कोड सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया। M00-M99 मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी तंत्र के रोगरोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)। M00-M99 गठिया - एक या अधिक जोड़ों में दर्द, सूजन और गतिशीलता की हानि। क्या हड्डी टूटने के अगले दिन ही पैर में दर्द हो सकता है? सबसे अधिक संभावना चोट लगने की है। जब मैं बाइक से गिर गया और मेरे हाथ की उंगली टूट गई, तो पहले तो मुझे कुछ खास महसूस नहीं हुआ। सवारी करने चला गया. लेकिन सुबह इसने मुझे विशेष रूप से जकड़ लिया - उंगली नीली हो गई, सूज गई, इसे छूना असंभव था। यदि फ्रैक्चर होता तो आप कल दौड़ नहीं पाते। संलयन यह सिर्फ मांसपेशियों की समस्या है। उसे लेटने के लिए कम से कम एक दिन का समय दें, ताकि सूजन न बढ़े।

गठिया और आर्थ्रोसिस (जोड़ों के रोग) - अंतर और इलाज कैसे करें लेकिन कई लोग जोड़ों के दर्द की शिकायत क्यों करते हैं? पहला झटका घुटनों के जोड़ों, कोहनियों के जोड़ों, हाथों पर लगता है। सर्दी का कुछ महत्व है (उदाहरण के लिए, गर्म दुकानों में श्रमिकों में आर्थ्रोसिस)। इसके अतिरिक्त. कोड. नोसोलॉजी।

आईसीडी 10 - सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी (एम05-एम14)अन्य गठिया (M13). [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें] बहिष्करण: आर्थ्रोसिस (एम15-एम19)। एम13.0 पॉलीआर्थराइटिस, अनिर्दिष्ट। एम13.1 मोनोआर्थराइटिस, नहीं

• मेडिकल सेंटर के बारे में - मीडियाआर्ट यदि आवश्यक हो, तो आपको बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। यदि आपको सिरदर्द, पीठ दर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है - एक न्यूरोलॉजिस्ट आईसीडी 10 कोड: एम05-एम14 इंफ्लेमेटरी पॉलीआर्थ्रोपैथी। आमवाती बुखार (I00) संधिशोथ। युवा (M08.
• रुमेटीइड गठिया: कारण, लक्षण और उपचार ICD 10 कोड: M06 अन्य संधिशोथ।
• गठिया - रोग बढ़ने पर जोड़ों में दर्द होता है, इसलिए यह समय बहुत महत्वपूर्ण है। मेरी सास लंबे समय से गठिया का इलाज कर रही हैं, उनके जोड़ों में बहुत सूजन है, परिभाषा रूमेटाइड गठिया, कारण, रोगजनन, रोग का वर्गीकरण, सेरोनिगेटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम06.0:।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - कोड और

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साधु अगाफ्या लाइकोवा की सच्ची कहानी, जिसने जोड़ों की बीमारियों के इलाज का पारिवारिक रहस्य उजागर किया!

मास्को. टॉक शो उन्हें बात करने दीजिए. इस स्टूडियो में, हम वास्तविक जीवन की कहानियों पर चर्चा करते हैं जिनके बारे में चुप रहना असंभव है।

आज हमारे स्टूडियो में हर्मिट अगाफ्या लाइकोवा. हर कोई उसे प्रत्यक्ष रूप से जानता है! सभी केंद्रीय चैनलों पर, वह अपने असामान्य भाग्य के कारण टिमटिमाने लगी। अगाफ्या लाइकोवा पुराने विश्वासियों के साधुओं के परिवार का एकमात्र जीवित प्रतिनिधि है। कई शताब्दियों तक यह परिवार सभ्यता, दवाओं, डॉक्टरों से दूर टैगा में रहकर दीर्घायु और उत्तम स्वास्थ्य बनाए रखने में कामयाब रहा। प्रकृति की शक्ति और उसके उपहारों का उपयोग करके, उनके पास वास्तव में अच्छा स्वास्थ्य और अविश्वसनीय रूप से स्थिर प्रतिरक्षा थी। इसके बाद. जैसे ही पूरे रूस को अगाफ्या के बारे में पता चला, दर्शकों के हजारों पत्र हमारे कार्यक्रम में इस अनुरोध के साथ आने लगे: "अगाफ्या लाइकोवा से उसके परिवार का कुछ गुप्त नुस्खा बताने के लिए कहें।" सभी पत्र एक जैसे थे - हर कोई कम से कम एक छोटा सा नुस्खा प्राप्त करना चाहता था जो स्वास्थ्य को बेहतर बनाने या बनाए रखने में मदद करेगा। खैर, अगर दर्शक पूछते हैं, तो आपको उसकी रेसिपी और लंबी उम्र के रहस्यों का पता लगाना होगा। आख़िरकार, हज़ारों रूसी ग़लत नहीं हो सकते - अगर वे पूछें, तो इससे मदद मिलेगी!

नमस्ते एंड्री और प्रिय दर्शकों। संभवतः, मैं अपने पूर्वजों का नुस्खा देने के लिए शायद ही सहमत होता अगर मुझे नहीं पता होता कि रूस और दुनिया भर में कितने लोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और भयानक जोड़ों के दर्द से पीड़ित हैं। शायद मेरा प्राचीन नुस्खा ऐसी बीमारियों से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेगा।

हमारे संपादक, ऑपरेटरों के साथ, टैगा में आपके पास आए। बाहर तापमान "-29" था, बहुत ठंड थी, लेकिन आपको इसकी कोई परवाह नहीं थी! आप हल्के कपड़े पहने, सिर पर दुपट्टा डाले और एक कंधे पर पानी से भरी दो 10 लीटर की बाल्टी के साथ एक जुआ पकड़े हुए खड़े थे। और आख़िरकार, आप पहले से ही 64 वर्ष के हैं। हम आश्चर्यचकित थे: हमारे सामने एक बुजुर्ग महिला खड़ी थी जो दीर्घायु और स्वास्थ्य से चमक रही थी।
जब हम घर में दाखिल हुए तो देखा कि आप कोई क्रीम जैसा मिश्रण तैयार कर रहे थे. क्या आप हमें और बता सकते हैं?

मेरे पिता और मेरी माँ उन पारिवारिक व्यंजनों को जानते थे जो उन्हें अपने माता-पिता से प्राप्त हुए थे, और उन्हें उनसे प्राप्त हुए थे। मेरे कई नुस्खे सैकड़ों साल पुराने हैं और मेरी पूरी पीढ़ी उनका इस्तेमाल कर रही है। ये सभी नुस्खे इस पुस्तक में शामिल हैं।

अगाफ़्या, मुझे बताओ, आख़िरी चीज़ क्या थी जिसे तुम जीतने में कामयाब रहे? आप सभी रूसियों के समान ही व्यक्ति हैं। किसी भी मामले में, क्या कोई चीज़ आपको परेशान कर सकती है?

हां, बेशक, मैं कई बीमारियों से पीड़ित था, लेकिन मैंने उनसे बहुत जल्दी छुटकारा पा लिया, क्योंकि मेरे पास मेरी बीमारी है पारिवारिक नुस्खा पुस्तक. आखिरी चीज़ जिससे मैं बीमार था वह मेरे जोड़ों और पीठ में दर्द था। दर्द भयानक था, और कमरे में नमी ने मेरी बीमारी को और बढ़ा दिया। पैर और हाथ मुड़ते नहीं थे और बहुत दर्द होता था। लेकिन 4 दिन में ही मुझे इस बीमारी से छुटकारा मिल गया. इस बीमारी के लिए मेरे पास परदादी का नुस्खा है। ऐसा ही हो, मैं तुम्हें बताऊंगा, लोगों को बीमारियों से छुटकारा दिलाओ।

इन शब्दों के बाद, अगाफ्या ने व्यंजनों के साथ अपनी पुरानी किताब खोली और हमें रचना निर्देशित करना शुरू कर दिया। नीचे हम बात करेंगे कि आर्थ्रोसिस को 4 दिनों में कैसे ठीक किया जाए! इस बीच, आइए आगाफ्या के साथ शेष संवाद के बारे में बात करते हैं:

यह टूल क्या है और इसका सही उपयोग कैसे करें?

इस क्रीम का आधार अल्ताई हिरण के सींग - सबसे मूल्यवान पदार्थ. जो साल में केवल एक बार हिरण के सींगों से निकाला जाता है। इनका खनन केवल एक ही स्थान पर, साइबेरिया के उत्तर-पश्चिम में किया जाता है। वसंत ऋतु में, अल्ताई मराल अपने सींग गिरा देता है, और स्थानीय लोग टैगा में उनकी तलाश करने जाते हैं। मराल एंटलर के आधार पर, मैं जोड़ों के दर्द, चोट और मोच के लिए एक क्रीम तैयार करता हूं। करने के लिए धन्यवाद चिकित्सा गुणोंपदार्थों के कारण, 19वीं शताब्दी में स्थानीय निवासियों ने अल्ताई हिरणों की लगभग पूरी आबादी को नष्ट कर दिया। इसलिए, सींगों का औद्योगिक उत्पादन असंभव है।

-धन्यवाद, अगाफ़िया। कई रूसियों को अब जोड़ों के दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाएगा।

रिलीज़ नोट्स (934)

लियाना | 18.09. - 23:58

रेसिपी और आर्ट्रोपेंट खरीदने के अवसर के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! मैं इसे तीन दिन से इस्तेमाल कर रहा हूं, जोड़ों ने वास्तव में मुझे परेशान करना बंद कर दिया है!

मिन्नी | 20.09. - 13:12

यह अच्छा है कि प्राचीन व्यंजनों को संरक्षित किया गया है! मैंने ये गोलियाँ बहुत खा ली हैं! मेरी माँ क्रीम का उपयोग करती है। वह 68 वर्ष की हैं और उनका स्वास्थ्य जरूरत से ज्यादा अच्छा है। हालाँकि हाल ही में उन्होंने पीठ के निचले हिस्से और कोहनियों में तेज़ दर्द की शिकायत की थी! और अब यह बिल्कुल पहचान में नहीं आ रहा है! आपके चैनल के लिए धन्यवाद!

एंजेलिना | 20.09. - 04:57

एवगेनिया | 22.09. - 23:21

आर्ट्रोपेंट कब तक जाता है? तुरंत भुगतान करें?

ऐन | 25.09. - 20:30

भुगतान करना आसान है, निर्देश और विकल्प हैं। क्रीम 4 दिनों के लिए टूमेन गई! इंतज़ार इसके लायक था, क्योंकि मैं पहले से ही 5 दिनों से स्मियर कर रहा था। हड्डियाँ बहुत दुखती हैं, अब बिल्कुल भी परेशानी नहीं होती! धन्यवाद चैनल!

बेबी चूहा | 25.09. - 04:57

क्या यह समग्र स्वास्थ्य के लिए अच्छा है?

ऐलेना | 27.09. - 23:29

मैं मांसपेशियों में दर्द के लिए उनका इलाज करता हूं। दूसरे दिन से ही सुधार शुरू हो गया। मैं हर किसी को इस क्रीम की अत्यधिक अनुशंसा करता हूँ!

मैरी | 27.09. - 05:31

लोक चिकित्सा यही कर सकती है! नशीले पदार्थ भाड़ में जाएँ! सौभाग्य से, इलाज की तुलना में क्रीम की कीमत एक पैसा है!

एमकेबी 10 कोड प्रतिक्रियाशील गठिया

एलिज़ाबेथ · 10.09. 01:16:08

आईसीडी कोड 10: एम06 अन्य रुमेटीइड एम06.9 रुमेटीइड गठिया कमर में दर्द? -. लोकविज्ञानदर्द तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है। आप कमर, पेट में दर्द, चलने और व्यायाम करने पर असुविधा की भावना से परेशान हो सकते हैं। ICD-10: रोग कोड। नोसोलॉजी सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया: एम05.0: सिंड्रोम

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग औरगठिया एमकेबी 10 एमकेबी 10 के लिए गठिया कोड, रुमेटीइड गठिया एमकेबी कैसे जल्दी से बंद नाक से छुटकारा पाएं। \ इनहेलेशन करें: एक लीटर कप उबलते पानी में वैलिडोल की एक गोली और आयोडीन का आधा पिपेट डालें। सभी चीजों को मिलाएं और पानी ठंडा होने तक नाक से ही सांस लें। मैंने इस तरह से साइनसाइटिस को भी ठीक किया। NAZOL खरीदें और अगर नाक बहुत ज्यादा करंट से बह रही हो तो कोई दिक्कत नहीं है, वहां खूब सारा पानी छिड़कें या इसे डालकर नाक साफ कर लें। या बहुत सारे स्प्रे, बूंदें हैं। कट जाना। चुटकुला। नेफ़थिज़िन। कोई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे या बूँदें। नाज़ोल, नाज़िविन, नाक के लिए और कई अन्य। वे कई घंटों तक काम करते हैं. वे कुछ ही मिनटों में काम करना शुरू कर देते हैं। बंद नाक से छुटकारा पाएं? हम्म. कहीं था. और यहां, आप एक कुल्हाड़ी लेते हैं, इसे नीचे से डालते हैं और, तेज गति से, इसे ऊपर खींचते हैं। प्याज को छीलें या तार से फैलाएं, पानी और नमक के घोल से नाक धोएं। 1 गिलास (150-200 मिली) के लिए - 1-1.5 चम्मच नमक, एक नासिका छिद्र बंद करें और पानी डालें। इस प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार करें! + नाक की बूँदें जल्दी ठीक हो जाएँ! प्याज के सिर को ओवन में या माइक्रोवेव में बेक करें, इसे आधा काटें, एक तौलिये में लपेटें, इसे ठंडा होने तक अपनी नाक के पुल पर रखें, ठंडे प्याज से रस निचोड़ें, इसे अपनी नाक में डालें। 10 सत्रों में, आप न केवल बंद नाक, यहां तक ​​कि साइनसाइटिस को भी ठीक कर सकते हैं। किसी विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है, अन्यथा आप इसे पुरानी अवस्था में ला सकते हैं, फिर नुसुडेक्स टैबलेट कुछ भी मदद नहीं करेगा - और आधे दिन या उससे अधिक समय तक कोई समस्या नहीं होगी। ठीक है, फिर - घर पर, अपने पैरों को भाप दें, अपने मोज़ों में सरसों डालें, या तेल (शराब) के साथ कैवियार और रसभरी या गर्म दूध के साथ गर्म चाय लें। और भरी हुई नाक के साथ सोने के लिए और कष्ट न हो, इसके लिए कपूर के तेल की एक बूंद से नाक के पंखों को (बाहरी रूप से) चिकना करें या बिस्तर के पास कपूर से सिक्त एक रुई का फाहा रख दें।

जबड़े का दर्द 3 दिसम्बर सिर दर्द, आंखों में दर्द, कानों में दर्द, चेहरे पर दर्द, जबड़े में दर्द जब मुंह खुला होता है, तो निचले जबड़े का सिर गुहा में बदल जाता है

ICD-10 वर्गीकरण और घुटने के गठिया के कोड ICD 10 कोड को व्यक्ति के मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। रूमेटाइड गठिया;

फार्माटेका » डिस्कोजेनिक डोर्साल्जिया की समस्या: रोगजनन गेट का लक्षण: माइनर के लक्षण 1 में कूल्हे के बलपूर्वक लचीलेपन के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द: लेटने की स्थिति से उठने पर, रोगी एमकेबी 10 कोड रिएक्टिव गठिया, एमकेबी 10 कोड रिएक्टिव गठिया। [रूमेटाइड गठिया]

1. गठिया कोड एमकेबी 10 - घुटने का जोड़, उपचारयदि साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो कृपया इसे अपने बुकमार्क में जोड़कर चिह्नित करें:

2. रोगों में मनोदैहिक विकार - बुकैप इसके अलावा, एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के अपवाद के साथ, क्षेत्र में दर्द सबसे नगण्य, न्यूनतम होता है शारीरिक गतिविधि. उंगलियों को ठोड़ी की ओर निर्देशित किया जाता है, कोहनियों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाता है। रुमेटीइड गठिया अंतर्राष्ट्रीय आरए कोड रुमेटीइड गठिया है। आईसीडी -10

3. आईसीडी 10 - सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया (एम05)रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10: आईसीडी कोड 10 रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10 xiii को संदर्भित करता है

4. पाव्लुचेनकोवा ने रोलैंड गैरोस - टेनिस से अभिनय किया। खेल / पीठ दर्द के कारण डच किकी बर्टेंस के खिलाफ दूसरे दौर के मैच की समाप्ति से 1 दिन पहले। सभी टेनिस खिलाड़ियों को कंधे की समस्या है। आईसीडी 10 कोड: एम05 सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया एम05.0 फेल्टी सिंड्रोम। रियुमेटोइड

रुमेटीइड गठिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

रूमेटाइड गठिया(आरए) अज्ञात एटियलजि का एक सूजन संबंधी आमवाती रोग है, जो परिधीय जोड़ों के सममित क्रोनिक इरोसिव गठिया और आंतरिक अंगों के प्रणालीगत सूजन घावों की विशेषता है।

रुमेटीइड गठिया का कार्य वर्गीकरण (1980) प्रपत्र:संधिशोथ: पॉलीआर्थराइटिस, ऑलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ संधिशोथ गठिया विशेष सिंड्रोम: फेल्टी सिंड्रोम, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम सीरोबेलॉन्गिंग द्वारा(आरएफ की उपस्थिति के अनुसार): सेरोपॉजिटिव, सेरोनिगेटिव प्रवाह के साथ:तेजी से प्रगतिशील, धीरे-धीरे प्रगतिशील (दीर्घकालिक अनुवर्ती के दौरान जोड़ में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास की दर का आकलन) गतिविधि के अनुसार: I - निम्न, II - मध्यम, III - उच्च गतिविधि एक्स-रे चरण: I - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, II - समान + इंटरआर्टिकुलर रिक्त स्थान का संकुचन + एकल क्षरण, III - समान + एकाधिक क्षरण, IV - समान + एंकिलोसिस एच कार्यात्मक क्षमता की उपलब्धता: 0 - संरक्षित, I - पेशेवर क्षमता संरक्षित, II - पेशेवर क्षमता खो गई, III - स्व-सेवा क्षमता खो गई।

सांख्यिकीय डेटा।आवृत्ति - सामान्य जनसंख्या में 1%। प्रमुख आयु 22-55 वर्ष है। प्रमुख लिंग महिला है (3:1)। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23.4

कारण

एटियलजिअज्ञात। विभिन्न बहिर्जात (वायरल प्रोटीन, बैक्टीरियल सुपरएंटीजन, आदि), अंतर्जात (प्रकार II कोलेजन, तनाव प्रोटीन, आदि) और गैर-विशिष्ट (आघात, संक्रमण, एलर्जी) कारक "गठियाजन्य" कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।

आनुवंशिक विशेषताएं.आरए के 70% रोगियों में एचएलए - डीआर4 एजी है, जिसका रोगजन्य महत्व रूमेटॉइड एपिटोप (खंड बी - एचएलए अणु की श्रृंखला - डीआर4 67वें से 74वें स्थान तक एक विशिष्ट अमीनो एसिड अनुक्रम के साथ) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। . "जीन खुराक" के प्रभाव, यानी जीनोटाइप और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच मात्रात्मक-गुणात्मक संबंध पर चर्चा की जाती है। HLA - Dw4 (DR b 10401) और HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) के संयोजन से RA विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, एंटीजन - रक्षकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) RA की संभावना को काफी कम कर देती है। .

रोगजनन.आरए में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सामान्यीकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से निर्धारित सूजन पर आधारित है। प्रारम्भिक चरणरोग पृष्ठभूमि में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर [टीएनएफ - ए], आईएल - 1, आईएल - 6, आईएल - 8, आदि) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ संयोजन में सीडी 4 + - टी - लिम्फोसाइटों के एजी - विशिष्ट सक्रियण को प्रकट करते हैं। सूजनरोधी मध्यस्थों (IL-4, घुलनशील IL-1 प्रतिपक्षी) की कमी। आईएल-1 चल रहा है महत्वपूर्ण भूमिकाक्षरण के विकास में. IL-6 बी-लिम्फोसाइट्स को आरएफ संश्लेषण के लिए उत्तेजित करता है, और हेपेटोसाइट्स को प्रोटीन संश्लेषण के लिए उत्तेजित करता है अत्यधिक चरणसूजन (सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन[एसआरपी], आदि)। टीएनएफ-ए बुखार, दर्द, कैशेक्सिया के विकास का कारण बनता है, सिनोवाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है (यह आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर संयुक्त गुहा में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है, अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रोकोगुलेंट गुणों को प्रेरित करता है) एन्डोथेलियम का), और पैनस के विकास को भी उत्तेजित करता है (दानेदार ऊतक सिनोवियल ऊतक से उपास्थि में प्रवेश करता है और इसे नष्ट कर देता है)। एक महत्वपूर्ण शर्त एचए - हार्मोन के अंतर्जात संश्लेषण का कमजोर होना है। आरए के अंतिम चरणों में, पुरानी सूजन की स्थितियों में, फाइब्रोब्लास्ट जैसी सिनोवियल कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन और एपोप्टोसिस में दोषों के कारण ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

1. सामान्य लक्षण:थकान, अल्प ज्वर की स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, वजन में कमी।
2. आर्टिकुलर सिंड्रोमसमरूपता - महत्वपूर्ण विशेषताआरए सुबह की कठोरता 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली, समीपस्थ इंटरफैन्जियल, मेटाकार्पोफैन्जियल, रेडियोकार्पल, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के साथ-साथ अन्य समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों के विशिष्ट सममित घाव), "लोर्गनेट के साथ हाथ" (विकृत गठिया के साथ) रूमेटोइड पैर: फाइबुलर विचलन, वाल्गस विकृति पहली उंगली का, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के सिर में दर्द, रूमेटोइड घुटने का जोड़: बेकर की पुटी, फ्लेक्सन और वल्गस विकृति ग्रीवारीढ़ की हड्डी का: एटलांटो-अक्षीय जोड़ का उदात्तीकरण। क्रिक-एरीटेनॉइड जोड़: आवाज का मोटा होना, डिस्पैगिया।
3. पेरीआर्टिकुलर ऊतक की चोटकलाई के जोड़ और हाथ के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस, विशेष रूप से क्षेत्र में बर्साइटिस कोहनी का जोड़हाइपरमोबिलिटी और विकृति के विकास के साथ लिगामेंटस तंत्र को नुकसान मांसपेशियों की क्षति: मांसपेशी शोष, मायोपैथी, अधिक बार औषधीय (स्टेरॉयड, साथ ही पेनिसिलिन या एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
4. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँरुमेटीइड नोड्यूल घने चमड़े के नीचे की संरचनाएं हैं, जो आमतौर पर उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती हैं जो अक्सर आघातग्रस्त होते हैं (उदाहरण के लिए, ओलेक्रानोन के क्षेत्र में, अग्रबाहु की एक्सटेंसर सतह पर)। बहुत ही कम पाया जाता है आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, फेफड़ों में)। 20-50% रोगियों में पैरों की त्वचा पर अल्सर, आंखों की क्षति: स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस; स्जोग्रेन सिंड्रोम के साथ - शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस हृदय क्षति: सूखा, शायद ही कभी बहाव, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, वाल्वुलिटिस, एमिलॉयडोसिस। आरए के मरीजों में एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक विकास का खतरा होता है। फेफड़ों की क्षति: अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, कपलान सिंड्रोम (खनिकों में फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल), फुफ्फुसीय वास्कुलिटिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स गुर्दे की क्षति: चिकित्सकीय रूप से हल्के मेसेंजियल या (कम अक्सर) झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस न्यूरोपैथी: संपीड़न (कार्पल टनल सिंड्रोम), संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी, एकाधिक मोनोन्यूरिटिस (संधिशोथ वास्कुलिटिस के भाग के रूप में), ग्रीवा मायलोपैथी (शायद ही कभी) एटलांटो-ओसीसीपिटल संयुक्त वास्कुलिटिस के उत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ: विकास के साथ डिजिटल धमनीशोथ उंगलियों का गैंग्रीन, नाखून के बिस्तर में सूक्ष्म रोधगलन, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की शिथिलता के कारण शरीर में लौह चयापचय में मंदी के कारण एनीमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया स्जोग्रेन सिंड्रोम - ऑटोइम्यून एक्सोक्रिनोपैथी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: केराटोकोनजंक्टिवाइटिस सिका, ज़ेरोस्टोमिया ऑस्टियोपोरोसिस (जीसी थेरेपी के दौरान अधिक स्पष्ट) अमाइलॉइडोसिस फेल्टी सिंड्रोम: न्यूट्रोपेनिया, स्प्लेनोमेगाली, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों सहित लक्षण जटिल, अक्सर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा स्टिल सिंड्रोम मेजर के विकास की ओर जाता है मानदंड: एक या अधिक सप्ताह तक 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक बुखार; 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जोड़ों का दर्द; धब्बेदार या मैकुलोपापुलर सैल्मन रंग के दाने जो बुखार के दौरान दिखाई देते हैं; रक्त ल्यूकोसाइटोसिस >10109/ली, ग्रैनुलोसाइट गिनती >80% मामूली मानदंड: गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, या स्प्लेनोमेगाली; सीरम ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर, दवा विषाक्तता या एलर्जी से जुड़े नहीं; आरएफ की अनुपस्थिति, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनएटी) की अनुपस्थिति।

निदान

प्रयोगशाला डेटाएनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, आरए की गतिविधि के साथ सीआरपी की सामग्री में वृद्धि, सिनोवियल तरल पदार्थ गंदला है, कम चिपचिपाहट के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस 6000 / μl से ऊपर है, न्यूट्रोफिलिया (25-90%) आरएफ (एंटी-आईजीजी एंटीबॉडी) IgM वर्ग) 70-90% मामलों में सकारात्मक है Sjögren ANAT, AT से Ro/La OAM का पता लगाता है (गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस या दवा-व्युत्पन्न ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ढांचे के भीतर प्रोटीनुरिया) बढ़ी हुई क्रिएटिनिन, सीरम यूरिया (मूल्यांकन) गुर्दे की कार्यक्षमता, उपचार के चयन और नियंत्रण में एक आवश्यक चरण)।

वाद्य डेटा एक्स-रे परीक्षाजोड़ प्रारंभिक संकेत: ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के पेरीआर्टिकुलर भागों का सिस्टिक ज्ञानोदय। मेटाकार्पोफैन्जियल और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के सिर के क्षेत्र में आर्टिकुलर सतहों का क्षरण पहले बनता है। देर से संकेत: संयुक्त स्थानों का संकुचन, एंकिलोसिस क्षेत्रीय विशेषताएं: एटलांटोएक्सियल जोड़ के उदात्तीकरण, सिर का फलाव जांध की हड्डीएसिटाबुलम में.

रुमेटीइड गठिया के लिए अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन निदान मानदंड (1987)निम्नलिखित में से कम से कम 4 सुबह की जकड़न>1 घंटा 3 या अधिक जोड़ों का गठिया हाथों के जोड़ों का गठिया सममित गठिया रूमेटॉइड नोड्यूल आरएफ रेडियोग्राफिक परिवर्तन पहले चार मानदंड कम से कम 6 सप्ताह तक मौजूद रहने चाहिए। संवेदनशीलता - 91.2%, विशिष्टता - 89.3%।

इलाज

इलाज

सामान्य रणनीति.चूंकि जोड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि की उच्चतम दर आरए के शुरुआती चरणों में देखी जाती है, इसलिए विश्वसनीय आरए के निदान के बाद पहले 3 महीनों के भीतर सक्रिय चिकित्सा (पर्याप्त खुराक में एनएसएआईडी + बुनियादी दवाएं) शुरू की जानी चाहिए। प्रतिकूल पूर्वानुमान के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च आरएफ टाइटर्स, ईएसआर में स्पष्ट वृद्धि, 20 से अधिक जोड़ों को नुकसान, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (रुमेटीइड नोड्यूल, स्जोग्रेन सिंड्रोम, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस) शामिल हैं। , अंतरालीय फेफड़ों की क्षति, पेरिकार्डिटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस)। , फेल्टी सिंड्रोम)। जीसी का उपयोग उन रोगियों में दर्शाया गया है जो एनएसएआईडी पर "प्रतिक्रिया" नहीं करते हैं या पर्याप्त खुराक में उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, और बुनियादी दवाओं के प्रभाव की शुरुआत से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में भी। एचए का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन एक या कई जोड़ों में सिनोवाइटिस के उपचार के लिए है, जो जटिल उपचार को पूरक करता है, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करता है।

तरीका।मरीजों को आंदोलनों का एक स्टीरियोटाइप बनाना चाहिए जो विकृति के विकास का प्रतिकार करता है (उदाहरण के लिए, उलनार विचलन को रोकने के लिए, किसी को एक नल खोलना चाहिए, एक टेलीफोन नंबर डायल करना चाहिए और अन्य जोड़तोड़ दाएं से नहीं, बल्कि बाएं हाथ से करना चाहिए)।

दवा से इलाज

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईगैर-चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) अवरोधक डिक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम 2-3 आर/दिन "स्वर्ण मानक" बना हुआ है लंबे समय तक डाइक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम/दिन एरिलप्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे कम प्रतिशत के रूप में प्रासंगिक बने हुए हैं: इबुप्रोफेन 0.8 ग्राम 3-4 आर /दिन नेप्रोक्सन 500-750 मिलीग्राम बोली केटोप्रोफेन 50 मिलीग्राम 2-3 आर/दिन (उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि) एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव पिरोक्सिकम 10-20 मिलीग्राम 2 आर / दिन सीओएक्स के चयनात्मक अवरोधक - 2 मेलॉक्सिकैम 7.5-15 मिलीग्राम / दिन निमेसुलाइड 0.1 -0.2 ग्राम 2 आर/दिन सेलेकॉक्सिब 0.1 ग्राम 2 आर/दिन।

आवेदन रणनीतिएनएसएआईडी के मरीजों में गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकसित होने का खतरा होता है आंत्र रक्तस्राव(आयु 75 वर्ष से अधिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास, कम खुराक का सहवर्ती उपयोग एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर जीसी, धूम्रपान) चयनात्मक या विशिष्ट COX-2 अवरोधक या (यदि व्यक्तिगत प्रभावकारिता अधिक है) गैर-चयनात्मक COX अवरोधक मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी के साथ दिन में 2-3 बार या प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल 20-40 मिलीग्राम / दिन) बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनएसएआईडी के साथ उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि घनास्त्रता का खतरा है, तो चयनात्मक COX-2 अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों को एक ही समय में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेना जारी रखना चाहिए।

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण ICD 10

कभी-कभी डॉक्टर गठिया को ऑस्टियोआर्थराइटिस समझ लेते हैं।

यह रोग चिकित्सा क्षेत्र की अत्यावश्यक समस्याओं में से एक है। रुमेटीइड गठिया का ICD-10 कोड होता है: M05-M14। आईसीडी 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह रोग जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक के घिसाव की विशेषता है। कई मरीज़ त्वचा के लाल होने और प्रभावित क्षेत्र में खुजली की शिकायत करते हैं। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी कभी-कभी आर्थ्रोसिस और गठिया को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। दरअसल, ये बिल्कुल अलग तरह की बीमारियां हैं। आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर गुहाओं का उम्र से संबंधित अध: पतन है। गठिया जोड़ों की एक सूजन प्रक्रिया है। निष्क्रियता अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

रुमेटीइड गठिया एक भयानक बीमारी है जो न केवल बुजुर्गों, बल्कि शिशुओं को भी प्रभावित करती है। यह बीमारी हर उम्र के वर्ग में फैलती है। यह एक महामारी की तरह है, यह किसी को नहीं बख्शती।

ICD 10 में, रुमेटीइड गठिया को कोड M06 के तहत सूचीबद्ध किया गया है। रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के असामान्य कार्य को रोग के उत्पन्न होने का आधार माना जाता है। शरीर कोशिकाओं से बना है जिनके कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा पर आधारित हैं। संक्रमण के बाद सुरक्षात्मक कोशिकाओं का उत्पादन शुरू हो जाता है, लेकिन ट्रिगर करने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के बजाय स्पर्शसंचारी बिमारियों, वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों को नुकसान होने लगता है, जिससे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

उपचार की कमी से उस क्षेत्र में विकृति आ जाती है जहां रुमेटीइड गठिया विकसित होता है। गंभीर विकृति बिना किसी निशान के नहीं गुजरती, कई लक्षण रोगी को परेशान करने लगते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और नारकीय असुविधा लाते हैं। उपास्थि और हड्डी टूटना जारी रहती है, जिससे रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

कोड आईसीडी 10 के साथ रुमेटीइड गठिया के रोगी

माइक्रोबियल 10 का संहिताकरण केवल डॉक्टरों के लिए आवश्यक है, बहुत से मरीज़ इसे समझते और समझते नहीं हैं।यह क्यों आवश्यक है? मान लीजिए कोई मरीज अस्पताल में भर्ती है अत्याधिक पीड़ाऔर उसका डॉक्टर उपलब्ध नहीं है. एक कार्ड लेते हुए जिस पर लिखा है - माइक्रोबियल 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड एम06, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानते हैं, गंभीर दर्द क्यों होता है, और इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है। इसीलिए डॉक्टरों के लिए वर्गीकरण महत्वपूर्ण है।

मरीज के कार्ड पर कोडिंग लिखना क्यों जरूरी है:

• रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच गलतफहमी से बचने के लिए।
• कार्ड लेकर डॉक्टर को मरीज की शिकायतों का पता चलता है कि उसे किस बात की सबसे ज्यादा चिंता है।
• अस्पताल के कर्मचारी जानते हैं कि उनका मुकाबला किससे है।
• आपको एक बार फिर डॉक्टर को समझाने की जरूरत नहीं है कि आपको किस तरह की बीमारी है, यह कार्ड में लिखा है।

स्वास्थ्य देखभाल ने सभी बारीकियों को पहले से ही प्रदान किया है, भले ही वे महत्वहीन हों, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, खासकर अस्पताल के कर्मचारियों के लिए। आख़िरकार, रोगी हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता कि वह बीमार क्यों है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग की किस्में

10वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रुमेटीइड गठिया मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जिसकी कई किस्में हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रुमेटीइड गठिया के लिए निम्नलिखित कोड को अलग करता है: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9। ये मुख्य बिंदु हैं जिनमें रोग को विभाजित किया गया है। वास्तव में, प्रत्येक प्रकार में कई उप-आइटम होते हैं। ICD 10 प्रणाली में, रुमेटीइड गठिया का कोड M05 से M99 तक होता है।

रुमेटीइड गठिया कई प्रकार का होता है:

• दर्दनाक;
• प्रतिक्रियाशील;
• सोरियाटिक;
• किशोर.

ऐसे मामले होते हैं जब समान लक्षण वाले लोगों को बीमारी की विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति अलग है, रोग की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, लेकिन लक्षण समान हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया, तो जटिलताएँ हो सकती हैं:

• विकलांगता;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• फ्रैक्चर और अन्य चोटें;
• स्थिरीकरण.

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

सभी किस्मों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक समान है। रोग के सभी वर्गीकरणों में मुख्य प्रकार के लक्षण:

• संयुक्त कैप्सूल की सूजन - सूजन;
• एक ही समय में कम से कम 3 आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करता है;
• जोड़ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, सुबह में अकड़न देखी जाती है, जिससे रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, सूजन छूने पर गर्म होती है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
• सूजन आंतरिक अंगों तक फैलती है;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया;
• तेज दर्द;
• आर्टिकुलर सतहों की सूजन और लालिमा।

मुख्य लक्षण एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। रुमेटीइड गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें अस्थायी सुधार की अवधि होती है।

आईसीडी 10. रुमेटीइड गठिया: लक्षण और उपचार

आईसीडी 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया वर्ग एम से संबंधित है: सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी। इसके अलावा, इसमें जेआरए (किशोर या किशोर संधिशोथ), गाउट और अन्य शामिल हैं। इस बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसके विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक कोई आम सहमति नहीं बन पाई है। ऐसा माना जाता है कि यह संक्रमण संवेदनशील व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के अनियमित होने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, ऐसे अणु बनते हैं जो जोड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। इस सिद्धांत के विपरीत यह तथ्य है कि रुमेटीइड गठिया (आईसीडी कोड - 10 एम05) का जीवाणुरोधी दवाओं के साथ खराब इलाज किया जाता है।

चिकित्सा का इतिहास

रुमेटीइड गठिया एक प्राचीन बीमारी है। इसका पहला मामला भारतीयों के कंकालों के अध्ययन के दौरान खोजा गया था, जिनकी उम्र लगभग साढ़े चार हजार साल थी। साहित्य में आरए का वर्णन 123 ई. से मिलता है। के साथ लोग विशिष्ट लक्षणरूबेंस के कैनवस पर बीमारियों को कैद किया गया।

एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में, रुमेटीइड गठिया का वर्णन पहली बार उन्नीसवीं सदी की शुरुआत में चिकित्सक लैंड्रे-बोव द्वारा किया गया था और इसे "एस्टेनिक गाउट" कहा गया था। इस बीमारी को इसका वर्तमान नाम आधी सदी बाद, 1859 में मिला, जब रूमेटिक गाउट की प्रकृति और उपचार पर एक ग्रंथ में इसका उल्लेख किया गया था। प्रत्येक एक लाख लोगों में से पचास मामले पाए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश महिलाएं होती हैं। 2010 तक, दुनिया भर में आरए से उनतालीस हजार से अधिक लोग मर चुके थे।

एटियलजि और रोगजनन

आरए इतनी आम बीमारी है कि आईसीडी 10 में इसका एक अलग अध्याय है। रूमेटोइड गठिया, अन्य संयुक्त विकृति की तरह, निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

परिवार में ऑटोइम्यून बीमारियों की संभावना;

हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीबॉडी के एक निश्चित वर्ग की उपस्थिति।

खसरा, कण्ठमाला (कण्ठमाला), श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण;

हर्पीस वायरस के सभी परिवार, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), एपस्टीन-बार;

3. ट्रिगर कारक:

तनाव, दवा, हार्मोनल व्यवधान।

रोग के रोगजनन में एंटीजन की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। लिम्फोसाइट्स बैक्टीरिया या वायरस को नष्ट करने के बजाय शरीर के ऊतकों के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं।

क्लिनिक

आईसीडी 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया तीन चरणों में विकसित होता है। पहले चरण में, जोड़ों के कैप्सूल में सूजन देखी जाती है, जिससे दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है और जोड़ों का आकार बदल जाता है। दूसरे चरण में, जोड़ को अंदर से ढकने वाले ऊतक की कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। इसलिए, श्लेष झिल्ली घनी और कठोर हो जाती है। तीसरे चरण में, सूजन वाली कोशिकाएं एंजाइम छोड़ती हैं जो संयुक्त ऊतकों को नष्ट कर देती हैं। इससे स्वैच्छिक गतिविधियों में कठिनाई होती है और शारीरिक दोष उत्पन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05) की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसमें महीनों लग सकते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकती है। तथ्य यह है कि आर्टिकुलर सिंड्रोम (दर्द, विकृति और स्थानीय तापमान में वृद्धि) एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं है, जिससे रोग का निदान अधिक कठिन हो जाता है। एक नियम के रूप में, सुबह की कठोरता (जोड़ों को हिलाने में असमर्थता) लगभग आधे घंटे तक रहती है, और जब सक्रिय आंदोलनों का प्रयास किया जाता है तो यह तेज हो जाती है। मौसम बदलने पर और सामान्य मौसम संवेदनशीलता होने पर रोग का अग्रदूत जोड़ों में दर्द होता है।

क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं, जिनके द्वारा क्लिनिक में डॉक्टर को निर्देशित किया जाना चाहिए।

1. क्लासिकजब जोड़ों की क्षति सममित रूप से होती है, तो रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके सभी पूर्ववर्ती लक्षण मौजूद होते हैं।

2. ओलिगोआर्थराइटिसविशेष रूप से बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ, एक नियम के रूप में, घुटने। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, और रोग की शुरुआत से डेढ़ महीने के भीतर सभी अभिव्यक्तियाँ प्रतिवर्ती होती हैं। इसी समय, जोड़ों का दर्द प्रकृति में अस्थिर होता है, रेडियोग्राफ़ पर कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

3. फेल्टी सिंड्रोमइसका निदान तब किया जाता है जब रक्त परिवर्तन के विशिष्ट पैटर्न के साथ बढ़ी हुई प्लीहा जोड़ों की बीमारी में शामिल हो जाती है।

4. किशोर संधिशोथ(आईसीडी 10 - एम08 के अनुसार कोड)। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ये 16 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चे हैं। इस रोग के दो रूप हैं:

एलर्जिक सेप्टिक सिंड्रोम के साथ;

आर्टिकुलर-विसरल फॉर्म, जिसमें वास्कुलिटिस (जोड़ों की सूजन), हृदय, गुर्दे और पाचन तंत्र के वाल्वों को नुकसान, साथ ही तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है।

वर्गीकरण

जैसा कि आईसीडी 10 में परिलक्षित अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों के मामले में, रुमेटीइड गठिया के कई वर्गीकरण हैं।

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

बहुत जल्दी, जब लक्षण छह महीने तक रहते हैं;

प्रारंभिक, यदि रोग एक वर्ष तक रहता है;

विस्तारित - 24 महीने तक;

देर से - दो वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ।

2. एक्स-रे चरण:

- पहला।जोड़ों के कोमल ऊतकों का मोटा होना और संघनन होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का एकल फॉसी होता है।

- दूसरा।ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रिया हड्डी के पूरे एपिफेसिस को पकड़ लेती है, संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, उपास्थि पर क्षरण दिखाई देता है;

- तीसरा।हड्डियों के एपिफेसिस की विकृति, अभ्यस्त अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं;

- चौथा.एंकिलोसिस (संयुक्त स्थान की पूर्ण अनुपस्थिति)।

3. प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं:

रूमेटोइड कारक के लिए:

सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05.0)। इसका मतलब है कि मरीज के खून में रूमेटॉइड फैक्टर का पता लगाया जाता है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया।

चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) के प्रति एंटीबॉडी के लिए:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया;

4. कार्यात्मक वर्ग:

• पहला- सभी गतिविधियां सुरक्षित हैं.
• दूसरा- बाधित व्यावसायिक गतिविधि।
• तीसरा-स्वयं सेवा करने की क्षमता बनाए रखता है।
• चौथी- सभी प्रकार की गतिविधियां बाधित हैं.

बच्चों में रूमेटोइड गठिया

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया ICD 10 को एक अलग श्रेणी में विभाजित किया गया है - छोटे बच्चों की एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में। अक्सर, बच्चे किसी गंभीर संक्रामक बीमारी, टीकाकरण या जोड़ों में चोट लगने के बाद बीमार पड़ जाते हैं। सिनोवियल झिल्ली में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जिससे संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय होता है, दर्द होता है, और अंततः आर्टिकुलर कैप्सूल की दीवार मोटी हो जाती है और उपास्थि से चिपक जाती है। कुछ समय बाद, उपास्थि नष्ट हो जाती है और बच्चा विकलांग हो जाता है।

क्लिनिक मोनो-, ऑलिगो- और पॉलीआर्थराइटिस के बीच अंतर करता है। जब केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, तो यह क्रमशः मोनोआर्थराइटिस होता है। अगर पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक ही समय में चार जोड़ प्रभावित होते हैं, तो यह ऑलिगोआर्थराइटिस है। पॉलीआर्थराइटिस का निदान तब किया जाता है जब लगभग सभी जोड़ प्रभावित होते हैं। प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब कंकाल के अलावा अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, सही ढंग से और पूरी तरह से इतिहास एकत्र करना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना, जोड़ों का एक्स-रे करना, साथ ही सेरोडायग्नोसिस करना आवश्यक है।

रक्त परीक्षण में, डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रुमेटीइड कारक और रक्त कोशिकाओं की संख्या पर ध्यान देते हैं। इस समय सबसे प्रगतिशील एंटी-सीसीपी का पता लगाना है, जिसे 2005 में अलग कर दिया गया था। यह एक अत्यधिक विशिष्ट संकेतक है जो रुमेटीड कारक के विपरीत, रोगियों के रक्त में लगभग हमेशा मौजूद होता है।

इलाज

यदि रोगी को संक्रमण हो गया है या यह पूरे जोरों पर है, तो उसके लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। दवाएं चुनते समय, आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर ध्यान दें। एक नियम के रूप में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं और साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, चूंकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए रोगी को शरीर से सभी प्रतिरक्षा परिसरों को खत्म करने के लिए प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर लंबा होता है और इसमें वर्षों लग सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं को ऊतकों में जमा होना चाहिए। थेरेपी के प्रमुख बिंदुओं में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार है। इस मरीज के लिए उन्हें निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है विशेष आहारकैल्शियम की उच्च मात्रा (डेयरी उत्पाद, बादाम, अखरोट, हेज़लनट्स) के साथ-साथ कैल्शियम की खुराक और विटामिन डी लेना।

जब कोई व्यक्ति अपने आप में कुछ लक्षण देखता है, तो वह लगभग तुरंत क्लिनिक की ओर भागता है। निदान और परीक्षण पास करने के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है - रुमेटीइड गठिया।

सामान्य तौर पर, रोग की गतिविधि इसकी शुरुआत के लगभग एक या दो साल बाद शुरू होती है। रोग की विशेषता है सामान्य लक्षणजैसे जोड़ों में सूजन और सुबह के समय बेचैनी होना।

लेकिन रुमेटीइड गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसके कई उपप्रकार होते हैं।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव है। इन दोनों प्रजातियों का भी अपना वर्गीकरण है और रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना कोड है।

सेरोनिगेटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-06.0:

• वयस्कों में स्टिल रोग - एम-06.1;
• बर्साइटिस - एम-06.2;
• रुमेटीइड नोड्यूल - एम-06.3;
• सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी - एम-06.4;
• अन्य निर्दिष्ट आरए - एम-06.8;
• सेरोनिगेटिव आरए, अनिर्दिष्ट - एम-06.9।

सेरोपॉजिटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-05:

• फेल्टी सिंड्रोम - एम-05.0;
• रूमेटोइड फेफड़ों की बीमारी - एम-05.1;
• वास्कुलिटिस - एम-05.2;
• रुमेटीइड गठिया जिसमें अन्य अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं - एम-05.3;
• अन्य सेरोपॉजिटिव आरए - एम-05.8;
• अनिर्दिष्ट आरए - एम-05.9।

रुमेटीइड गठिया का ऐतिहासिक विकास

इतिहास कहता है कि गठिया और इसी तरह की बीमारियों के बारे में हमारे पूर्वज जानते थे।

प्राचीन काल के इतिहास में पपीरस एबर्स का उल्लेख पहले व्यक्ति के रूप में किया गया है, जिसने रुमेटीइड गठिया के समान एक चिकित्सा स्थिति का नाम दिया था।

मिस्र का इतिहास बताता है कि संधिशोथ इस देश की प्रमुख बीमारी थी।

भारत के इतिहास में उन लक्षणों का नाम दिया गया है जिनके द्वारा रोग की पहचान की जा सकती है: दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ, सूजन और गति में प्रतिबंध।

1858 की कहानी: बी गैरोड ने उन कारणों का नाम दिया जो रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट को अलग करते हैं।

सुदूर पूर्व का इतिहास: बीमारी की स्थिति में एक्यूपंक्चर का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

1880 का इतिहास: उस समय ज्ञात प्रकाशन रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, कण्डरा आवरण पर प्रभाव और सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

प्रसिद्ध हस्ती हिप्पोक्रेट्स ने बीमारी की स्थिति में दर्द से राहत पाने के लिए विलो अर्क का उपयोग किया था।

1929 की कहानी: लेरौक्स ने एक ऐसी दवा का नाम बताया चिरायता का तेजाब, गठिया के दर्द से राहत के रूप में।

रोग का निदान

रोग की परिभाषा और निदान रुमेटीइड गठिया के मानदंड जैसे संकेतकों के आधार पर किया जाता है। इसमे शामिल है:

• नींद के बाद जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में असुविधा, जो आमतौर पर सुबह के समय होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे दर्द की गतिविधि एक घंटे तक रहती है;
• गठिया की गतिविधि तीन या अधिक संयुक्त क्षेत्रों में प्रकट होती है;
• यह रोग हाथों के जोड़ों की विशेषता है। जोड़ों में से एक में ट्यूमर प्रक्रिया होती है: रेडियोकार्पल, मेटाकार्पोफैन्जियल, प्रॉक्सिमल इंटरफैन्जियल;
• रोग का सममित रूप. सूजन प्रक्रिया दोनों तरफ समान कलात्मक क्षेत्रों में शुरू होती है।
• रूमेटोइड नोड्यूल की घटना;
• नैदानिक ​​परीक्षणों से रक्त में रुमेटीड कारक की उपस्थिति का पता चलता है;
• रेडियोग्राफ़िक छवि में परिवर्तन की उपस्थिति: क्षरण।

उपरोक्त चार लक्षणों की पहचान होने पर रोग का निदान निश्चित माना जाता है, जिनकी गतिविधि पर छह सप्ताह तक नजर रखनी चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने में सहायता के लिए परीक्षण

एक नियम के रूप में, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करता है:

प्रयोगशाला परीक्षण जो सही निदान में योगदान करते हैं। नैदानिक ​​विश्लेषण. इसमे शामिल है नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, जो यह पता लगाने में मदद करता है कि मरीज के शरीर में कितना हीमोग्लोबिन कम हो गया है।

नैदानिक ​​​​परीक्षण निदान में निर्णायक कड़ी नहीं हैं, लेकिन उनके लिए धन्यवाद यह निर्धारित करना संभव है कि बीमारी का कोर्स कितना कठिन है।

जैव रासायनिक विश्लेषण. इसमे शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो रुमेटीड कारक और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण। गति सामान्य एवं उच्च है। बढ़ी हुई गति का मतलब है कि मानव शरीर में एक सूजन प्रक्रिया, बीमारी का बढ़ना, या एक गंभीर कोर्स है।

एक्स-रे परीक्षा. जब बीमारी की शुरुआत ही हो रही हो, तो एक्स-रे में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं दिखेगा। आप केवल जोड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ और सूजन देख सकते हैं। लेकिन ऐसे लक्षण केवल एक्स-रे और परीक्षण ही नहीं दिखा सकते हैं। उन्हें डॉक्टर द्वारा सीधे जांच से देखा जा सकता है। गठिया के सक्रिय विकास के साथ, एक एक्स-रे विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति दिखाने में सक्षम होगा: क्षरण, संयुक्त स्थानों में कमी, एंकिलोसिस।

चक्रीय पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण। आधुनिक चिकित्सा में ऐसा विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है। उनके लिए धन्यवाद, निदान के 80% मामलों में संधिशोथ का पता लगाया जा सकता है।

जुवेनाइल (किशोर) प्रकार का रुमेटीइड गठिया

किशोर प्रकार का रुमेटीइड गठिया एक आमवाती रोग है जो बच्चे (किशोर) में 16 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा में कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है कि कोई बीमारी क्यों होती है। जोखिम में आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग होते हैं।

किशोर प्रकार के रुमेटीइड गठिया में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जैसे जोड़ों में सूजन, कठोरता की भावना, दर्द, और यह भी देखा गया है कि यह रोग आँखों को भी प्रभावित करता है।

फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मला संक्रमण, ग्लूकोमा, केराटोपैथी की भावना होती है। किशोर प्रकार का रुमेटीइड गठिया तापमान में वृद्धि के साथ ही प्रकट होता है।

रोग के निदान में वयस्क रोगियों पर लागू होने वाली सभी समान विधियाँ शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के मामले में, 50% मामलों में किशोर प्रकार के संधिशोथ को हराया जा सकता है। उपचार में कितना समय लगेगा और कौन सी दवाएं लेनी हैं, यह केवल उपस्थित चिकित्सक ही निर्धारित कर सकता है।

उपचार के तरीके के रूप में जैविक एजेंट

जैविक एजेंट वे प्रोटीन होते हैं जिन्हें आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया जाता है। मानव जीन पर आधारित.

उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य रोग में सूजन को दबाना है। बनाते समय जैविक एजेंटों के बीच क्या अंतर हैं? दुष्प्रभाव? प्रोटीन आगे की जटिलताओं को छोड़कर, मानव प्रतिरक्षा के कई विशिष्ट घटकों पर कार्य करते हैं।

कम दुष्प्रभावों के बावजूद, वे अभी भी उपलब्ध हैं। तो, शरीर के तापमान में वृद्धि, संक्रामक रोगों की घटना होती है। ऐसे हल्के दुष्प्रभावों के अलावा, मौजूदा पुरानी बीमारी का बढ़ना भी संभव है।

स्केलेरोसिस, क्रोनिक हृदय विफलता के मामले में जैविक एजेंटों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने की इतनी अधिक सिफारिश नहीं की गई है। ऐसे एजेंटों का उपयोग केवल चिकित्सक की उपस्थिति में ही होना चाहिए। आवेदन अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान दवा देना मना है।

रुमेटी गठिया में विकलांगता

विकलांगता की स्थापना निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखकर की जाती है:

• रोग की डिग्री;
• रोग का कोर्स;
• पिछले वर्ष के दौरान मौजूदा तीव्रता और छूट;
• प्रमुख चिकित्सक का पूर्वानुमान;
• रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता।

बीमारी में विकलांगता के दो उपवर्ग हैं: बचपन से विकलांगता (वयस्क होने से पहले) और सामान्य विकलांगता (वयस्क होने के बाद)।

विकलांगता के 3 समूह हैं:

1. इसका उपयोग हल्के या मध्यम रोग के लिए किया जाता है। व्यक्ति अपनी सेवा स्वयं कर सकता है, घूम-फिर सकता है।
2. रोग के मध्यम या गंभीर पाठ्यक्रम में रखा गया। एक व्यक्ति को देखभाल की आवश्यकता होती है, वह आंशिक रूप से स्वयं की सेवा कर सकता है, गतिशीलता सीमित है।
3. गंभीर बीमारी में रखा गया. कोई स्वतंत्र आंदोलन नहीं है. इंसान अपना ख्याल नहीं रख पाता. निरंतर देखभाल की आवश्यकता है.

मनोदैहिक विज्ञान

रोग का मनोदैहिक रोग रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ रुमेटीइड गठिया (ICD-10 कोड) की अंतःक्रिया को निर्धारित करता है। तो, बीमारी के दौरान मानसिक प्रभाव इसे पूरी तरह से बदल सकता है।

विभिन्न विकारों के मामले में, मनोदैहिक विज्ञान भी भिन्न होगा। इसीलिए व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक निदान की आवश्यकता है।

मनोदैहिक विज्ञान की विशेषता निम्नलिखित कारकों से होती है, जैसे यह भावना कि एक व्यक्ति सभी मामलों और चिंताओं का केंद्र है, और बचपनऐसे लोगों का पालन-पोषण कुछ खास तरीकों से किया जाता है। उन्हें अति-कर्तव्यनिष्ठा और बाहरी अनुपालन, आत्म-बलिदान और शारीरिक परिश्रम की अत्यधिक आवश्यकता की विशेषता है।

मनोदैहिक रोग के विकास का एक मुख्य कारण है।

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सा उपचार

रोग के उपचार के लिए डॉक्टर कौन सी दवाएँ लिखते हैं? एक नियम के रूप में, पारंपरिक सूजनरोधी दवाओं का उपयोग दर्द, सूजन को कम करने और जोड़ों की कार्यप्रणाली को बढ़ाने में मदद करता है।

रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए कितनी दवा की आवश्यकता है? एक नियम के रूप में, कम खुराक का उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक का उपयोग करना भी संभव है, जो दर्द को खत्म करने में भी मदद करता है।

गठिया के उपचार में सामान्य औषधियाँ

आज चिकित्सा में बहुत कुछ है दवाइयाँरुमेटीइड गठिया (ICD-10 कोड) के उपचार में योगदान। इसमे शामिल है:

sulfasalazine

कुछ अमेरिकी देशों में सल्फासालजीन पर प्रतिबंध है। हमारे देश में, सल्फ़ासालजीन सबसे सुरक्षित उपाय है जो बीमारी के विकास को धीमा कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सल्फासालजीन कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ सल्फासालजीन दवा का उपयोग करना मना है।

एक नियम के रूप में, सल्फासालजीन 500 मिलीग्राम / दिन से शुरू किया जाता है, और 14 दिनों के बाद खुराक बढ़ा दी जाती है। दवा की रखरखाव खुराक 2 ग्राम / दिन है।

सल्फासालजीन को प्रति दिन दो खुराक में बांटा गया है। बच्चों के लिए, सल्फ़ासालजीन को चार खुराकों में विभाजित किया गया है।

एक नियम के रूप में, सल्फासालजीन दवा की प्रभावशीलता शुरुआत में आती है - उपचार के तीसरे महीने के अंत में। सल्फासालजीन निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है: मतली की अभिव्यक्ति, भूख न लगना, एग्रानुलोसाइटोसिस।

methotrexate

मेथोट्रेक्सेट का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है। तो, उसके लिए धन्यवाद, कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोक दिया जाता है। लेकिन मेथोट्रेक्सेट का उपयोग रुमेटीइड गठिया में पाया गया है।

केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है सही खुराकमेथोट्रेक्सेट दवा.

मूल रूप से, मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के 6 महीने बाद सुधार होता है। यह याद रखना चाहिए कि मेथोट्रेक्सेट दवा लेने की आवृत्ति तेजी से उपचार में योगदान करती है।

वोबेंज़ाइम

वोबेंज़ाइम कम करने में मदद करता है दुष्प्रभाव, साथ ही बेसिक की खुराक को कम करना दवाइयाँ. वोबेंज़ाइम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की खुराक को कम करने में भी मदद करता है।

रोग की हल्की डिग्री वाले डॉक्टर द्वारा वोबेनज़ाइम दवा निर्धारित की जा सकती है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के लिए मतभेदों के लिए वोबेनज़ाइम भी निर्धारित किया गया है।

मेटिप्रेड

मेटिप्रेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संबंधित है। दूसरे शब्दों में, मेटिप्रेड को मिथाइलप्रेडनिसोलोन कहा जाता है।

रुमेटीइड गठिया के मामले में, मेटिप्रेड दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करता है, साथ ही रोग की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

मेटिप्रेड के अपने दुष्प्रभाव हैं। इसलिए जरूरी है कि इस दवा का इस्तेमाल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाए।

हल्दी

हल्दी बिल्कुल भी औषधि नहीं है, बल्कि उपचार की एक लोक पद्धति है।

हल्दी को कई व्यंजनों के लिए मसाला के रूप में जाना जाता है। इस गुण के अलावा हल्दी अपने गुणों के लिए भी प्रसिद्ध है औषधीय गुण. तो, हल्दी दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ सूजन वाले जोड़ पर सूजन से राहत देने में मदद करती है।

हीलिंग मिश्रण तैयार करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए आपको कटी हुई हल्दी और मिलानी होगी जतुन तेल. चमत्कारी मिश्रण को भोजन के साथ 2 चम्मच की मात्रा में प्रयोग करें।

हल्दी एक मसाले के रूप में उपयोगी है जिसे 7 दिनों में कम से कम 2 बार भोजन में जोड़ा जाना चाहिए।

और सबसे महत्वपूर्ण नियम - अनधिकृत उपचार केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगा।

2016-11-29

संयोजी ऊतक के सभी रोगों में, मानवता के लिए सबसे अधिक समस्याएँ आमवाती रोगों की कलात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं।

सबसे पहली चीज़ की जरूरत है प्रभावी उपचारकोई भी बीमारी - किसी विशेष रोगी में किसी विशेष समय पर रोग संबंधी स्थिति का स्पष्ट और सार्वभौमिक वर्गीकरण।

महत्वपूर्ण अवधारणाएं

सही निदान सफल उपचार का 80% है। यदि इसके सूत्रीकरण किसी भी डॉक्टर के लिए स्पष्ट हैं, तो पर्याप्त चिकित्सा की संभावना परिमाण के क्रम से बढ़ जाती है।

चिकित्सकों के बीच आम तौर पर स्वीकृत राय के अनुसार, नैदानिक ​​​​वर्गीकरण को व्यावहारिक कार्यों को पूरा करना चाहिए। स्पैनिश रुमेटोलॉजिकल सोसायटी की परिभाषा में, इसे निम्नलिखित कार्यों को हल करना होगा:

1. उपचार रणनीति के पर्याप्त और सही विकल्प में योगदान करें।
2. प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टर को उसके नियमित दैनिक कार्य में मदद करें।
3. सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग के लिए उपयोगी बनें।

पहली नज़र में, कुछ आवश्यकताएँ हैं। हालाँकि, रुमेटीइड गठिया की विशिष्टता के लिए लगभग हर आइटम के लिए अधिक विस्तृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन (आईसीडी 10) एक सार्वभौमिक उपाय नहीं बन पाया है। इसके नुकसान इस प्रकार हैं:

1. व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामलों को अनुक्रमित करने के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. रोगी की वर्तमान स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देता।
3. इससे चिकित्सीय पूर्वानुमान लगाना संभव नहीं हो पाता।

यह डेटा प्रदान करता है जो सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त है, लेकिन किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए बहुत कम उपयोग होता है। इसके निर्माता खुले तौर पर स्वीकार करते हैं कि आईसीडी 10 का उद्देश्य राष्ट्र के स्वास्थ्य का आकलन करना है और यह रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा उपयोग के लिए अनुपयुक्त है।

बड़े पैमाने पर अनुसंधान और पूर्वानुमान के लिए सांख्यिकीय डेटा बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सार्वभौमिक तंत्र की खोज

इसलिए, लंबे समय तक एक ऐसा समझौता खोजने का प्रयास किया गया जो दोनों समस्याओं को हल कर सके: इसमें आंकड़े शामिल थे और डॉक्टरों को एक व्यक्तिगत रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी दी गई थी।

समस्या का समाधान आसान नहीं था. व्यावहारिक पक्ष पर, रूमेटोइड गठिया के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में योगदान देना चाहिए:

1. आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के अनुसार उपस्थित चिकित्सक में रोग की स्पष्ट समझ का निर्माण।
2. सही एवं पूर्ण निदान.
3. गठिया के वर्तमान चरण में पर्याप्त चिकित्सा का विकल्प।

सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त होने के लिए, एक वर्गीकरण को अनुमति देनी चाहिए:

1. विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के लिए अलग-अलग संकेतकों की तुलना करें (बीच में)। विभिन्न देश- वही)।
2. पंजीकरण करवाना अलग - अलग रूपबीमारी।

यदि आप बस आवश्यक फॉर्मूलेशन लेते हैं और जोड़ते हैं, तो रूमेटोइड गठिया का निदान फूला हुआ हो जाता है और नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए बहुत कम उपयोग होता है।

रुमेटीइड गठिया के वर्गीकरण में सुधार की प्रक्रिया अब भी जारी है।

वर्तमान स्थिति

रुमेटीइड गठिया (आरए) के कार्य वर्गीकरण के विभिन्न संस्करणों का उपयोग अलग-अलग समय पर किया गया है। पहला, 1959 से, 5 खंड थे। फिर अनुभागों की संख्या घटाकर 4 कर दी गई।

लेकिन विज्ञान स्थिर नहीं रहता. में प्रगति विशेष रूप से उल्लेखनीय है निदान के तरीके. इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास काफी प्रारंभिक चरण में निदान स्थापित करने का अवसर होता है। तदनुसार, चिकित्सा का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, वर्गीकरण में 8 खंड शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक आरए के एक या दूसरे पहलू की विशेषता बताता है।

प्रायोगिक उपयोग

इस्तेमाल किया गया दृष्टिकोण काफी सामंजस्यपूर्ण और सार्वभौमिक दिखता है: आईसीडी 10 के लिए एक पहला खंड है, एक अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए - सभी एक साथ। अनिवार्य अध्ययन की श्रेणी में रुमेटीड कारक (आरएफ) का पता लगाना शामिल है, पहली बार आरए के मुख्य हानिकारक कारक: चक्रीय साइट्रल्ड पेप्टाइड (एसीसीपी) के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण पेश किया गया है।

एक सकारात्मक नवाचार एक विशेष सूचकांक DAS28 का उपयोग था। इसकी गणना कई मापदंडों के अनुसार की जाती है:

1. दर्द वाले जोड़ों की संख्या.
2. पूर्व-चयनित में से सूजे हुए जोड़ों की संख्या 28 है।
3. एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर।
4. मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति।

DAS28 जटिल गणितीय गणनाओं का परिणाम है और इसका मूल्यांकन केवल विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

अनुभाग "मुख्य निदान"

इसकी ख़ासियत यह है कि निदान के निर्माण में इस खंड से एक साथ दो मानदंड हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रक्त में रुमेटीड कारक का पता नहीं चला है, लेकिन कई अन्य संकेत हैं जो आरए पर संदेह करना संभव बनाते हैं। तब निदान की शुरुआत इस तरह होगी: "संभावित सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया M06.9।"

संभावित आरए की अवधारणा हाल ही में पेश की गई है। लक्ष्य रोग की अवधि के आम तौर पर स्वीकृत 6 महीने की प्रतीक्षा किए बिना, यथाशीघ्र निदान स्थापित करना है। यह संभावना डॉक्टरों को किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को अधिक समय तक सुरक्षित रखने की अनुमति देती है।

शब्द "रूमेटॉइड फैक्टर" एंटीबॉडी को संदर्भित करता है जो शरीर के स्वयं के ऊतकों को विश्वसनीय रूप से नुकसान पहुंचाता है (आइए यह न भूलें कि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है)। इनका पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

• एलिसा - एंजाइम इम्यूनोपरख।
• इम्यूनोनफेलोमेट्रिक (प्रकाश प्रकीर्णन पर आधारित) विधि।
• लेटेक्स परीक्षण.

रुमेटीड कारक का पता लगाने से हमें आर्टिकुलर पैथोलॉजी की आमवाती प्रकृति के बारे में आत्मविश्वास से बात करने की अनुमति मिलती है।

यदि इसका पता नहीं चला है, लेकिन आरए का जोखिम उच्च (आनुवंशिक प्रवृत्ति, जोखिम कारक और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर) के रूप में पहचाना जाता है, तो वे संभावित संधिशोथ के बारे में बात करते हैं। और उचित इलाज शुरू करें.

अनुभाग "नैदानिक ​​चरण"

इन आंकड़ों का व्यावहारिक मूल्य काफी अधिक है। बीमारी कितनी आगे बढ़ चुकी है, इसके आधार पर उपचार के दौरान लक्ष्य हासिल करना तय किया जाता है। इसलिए:

1. पहले चरण के उपचार का अपेक्षित परिणाम पूर्ण छूट की उपलब्धि है।
2. जब नैदानिक ​​चरण पहले ही विकसित हो चुका होता है (12 महीने से अधिक, रोग संबंधी परिवर्तन काफी स्पष्ट होते हैं), रुमेटोलॉजिस्ट का प्राथमिक कार्य रोग की गतिविधि को कम करना है। छूट को एक वांछनीय परिणाम के रूप में देखा जाता है।
3. अंतिम चरण में, जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता बनाए रखना सामने आता है। इस स्तर पर जटिलताओं से निपटना भी महत्वपूर्ण है। सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, जो किसी विशेष समय में एक व्यक्तिगत रोगी में नोट की जाती है, को आवश्यक रूप से निदान के निर्माण में शामिल किया जाना चाहिए।

अनुभाग "रोग गतिविधि"

उपचार की दृष्टि से निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। उच्च DAS28 सूचकांक के साथ, साइटोस्टैटिक्स जैसे अधिक गहन और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। मध्यम दरें अतिरिक्त योजनाओं के उपयोग की अनुमति देती हैं। कम सूचकांक, 2.6 से कम, छूट का संकेत देता है।

यदि DAS28 बहुत अधिक है या उपचार के दौरान लंबे समय तक कम नहीं होता है, तो रोगी को विशेष चिकित्सीय विधियों (साइटोकिन्स, पल्स थेरेपी) के लिए एक उम्मीदवार के रूप में माना जाना चाहिए।

फार्माकोइकोनॉमिक मूल्यांकन के लिए भी इस सूचकांक का महत्व अधिक है। सीधे शब्दों में कहें तो यह किसी विशेष उपचार व्यवस्था की आर्थिक व्यवहार्यता निर्धारित करता है।

अनुभाग "प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ"

रुमेटीइड गठिया का शरीर पर जो प्रभाव पड़ता है वह जोड़ों तक ही सीमित नहीं है। इसके साथ, अन्य अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं, जिनमें चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, विकास की डिग्री के अनुसार या, इसके विपरीत, इन अतिरिक्त-आर्टिकुलर घटनाओं के विलुप्त होने से, कोई अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि का अनुमान लगा सकता है।

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को नज़रअंदाज करना असंभव है, क्योंकि वे रोगी की स्थिति को काफी जटिल कर सकते हैं और रोग का निदान खराब कर सकते हैं।

अनुभाग "वाद्य विशेषताएँ"

आधुनिक चिकित्सा में जोड़ों की स्थिति को देखने के लिए कम से कम तीन उपलब्ध तरीके हैं: रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इनमें से प्रत्येक विधि के अपने विशेष गुण हैं और ये एक-दूसरे की जगह नहीं ले सकते। इनका उपयोग मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है:

• आर्टिकुलर बैग की स्थिति (सूजन, झुर्रियाँ)।
• आर्टिकुलर सतहों से सटे हड्डियों के क्षेत्र (ऑस्टियोपोरोसिस)।
• रोग की उन्नत अवस्था में उदात्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
• इंटरोससियस (कृमि जैसी) मांसपेशियों के शोष की डिग्री।
• क्या आर्टिकुलर सतहों पर क्षरण है (एमआरआई पर इरोसिव गठिया का पता लगाना आसान है)।

उपचार रणनीति के पूर्वानुमान और विकास के लिए अंतिम बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है।

क्षरण की उपस्थिति रोग की प्रगति को इंगित करती है। यदि उपचार के दौरान ऐसा होता है, तो चिकित्सा पद्धति को और अधिक आक्रामक तरीके से बदलना आवश्यक है।

अनुभाग "अतिरिक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर"

नैदानिक ​​महत्व के संदर्भ में एसीसीपी का पता लगाने की संभावना रूमेटोइड कारक का पता लगाने के बराबर है। यह संकेतक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है (एंटीबॉडी का स्तर कम हो जाता है)। आरए के विश्वसनीय शीघ्र निदान की अनुमति देता है।

अनुभाग "कार्यात्मक कक्षाएं"

स्वास्थ्य देखभाल के लिए, विकलांगता की जांच के संदर्भ में इसका व्यावहारिक मूल्य है। इन संकेतकों के आधार पर, एक बीमार व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने, सामाजिक सहायता की नियुक्ति का मुद्दा तय किया जा रहा है।

अनुभाग "जटिलताएँ"

कुछ जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच जोड़ के उदात्तीकरण से संपूर्ण ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता आ जाती है।

आरए के कारण होने वाली माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस और अन्य रोग संबंधी स्थितियां मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के मामले में इसे पार कर सकती हैं।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं पर ध्यान देने, उपचार की आवश्यकता होती है और इसे निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

व्यवहार में प्रयोग करें

अब डॉक्टर के पास एक निदान तैयार करने का अवसर है जो किसी भी रुमेटोलॉजिस्ट के लिए कई मायनों में रोगी की विशेषता बताएगा। भले ही रोगी प्राथमिक उपचार के स्थान पर आवेदन न करे।

यह सरल है: डेटा को पहले खंड से शुरू करते हुए क्रम में सूचीबद्ध किया गया है। ऐसे मामले में जहां कोई डेटा नहीं है, उन्हें छोड़ दिया जाता है। यदि कोई शोध नहीं हुआ है तो प्रश्न चिन्ह लगा दिया जाता है।

आइए विस्तार से विचार करें कि निदान के निर्माण में शब्दों का क्या अर्थ है। ऐसा करने के लिए, हम फिर से एक तालिका दृश्य का उपयोग करेंगे:

चूँकि कोई नहीं है, धारा 4 का डेटा और जटिलताएँ शब्दों में शामिल नहीं हैं।

यहां एक और विकल्प है, पहले से ही लोअरकेस नोटेशन में:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया (एम05.8), उन्नत नैदानिक ​​चरण, इरोसिव (एक्स-रे चरण III), गतिविधि III, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ (द्विपक्षीय फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस), एसीसीपी (+), एफसी II, जटिलताएं - क्षति के साथ माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस मायोकार्डियम और गुर्दे.

यहां हम प्रक्रिया के एक जटिल रूप से निपट रहे हैं। यदि यह अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित हुआ, तो ऐसे रोगी को नज़दीकी ध्यान और तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

वर्तमान वर्गीकरण की स्पष्ट पूर्णता के बावजूद, ऐसे लोग हैं जो इसे फिर से बदलना चाहते हैं। इसमें रोगियों की भलाई का आकलन (दर्द का पैमाना) जोड़ने और रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए एल्गोरिदम को फिर से तैयार करने का प्रस्ताव है। अभी तक वर्गीकरण में ये बदलाव नहीं किये गये हैं.

वर्ग एम से संबंधित: सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी। इसके अलावा, इसमें जेआरए (किशोर या किशोर संधिशोथ), गाउट और अन्य शामिल हैं। इस बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसके विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक कोई आम सहमति नहीं बन पाई है। ऐसा माना जाता है कि यह संक्रमण संवेदनशील व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के अनियमित होने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, ऐसे अणु बनते हैं जो जोड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। इस सिद्धांत के विपरीत यह तथ्य है कि रुमेटीइड गठिया (आईसीडी कोड - 10 एम05) का जीवाणुरोधी दवाओं के साथ खराब इलाज किया जाता है।

चिकित्सा का इतिहास

रुमेटीइड गठिया एक प्राचीन बीमारी है। इसका पहला मामला भारतीयों के कंकालों के अध्ययन के दौरान खोजा गया था, जिनकी उम्र लगभग साढ़े चार हजार साल थी। साहित्य में आरए का वर्णन 123 ई. से मिलता है। रुबेंस के कैनवस पर रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले लोगों को चित्रित किया गया था।

एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में, डॉक्टर लैंड्रे-बोव उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे और इसे "एस्टेनिक गाउट" कहा था। इस बीमारी को इसका वर्तमान नाम आधी सदी बाद, 1859 में मिला, जब रूमेटिक गाउट की प्रकृति और उपचार पर एक ग्रंथ में इसका उल्लेख किया गया था। प्रत्येक एक लाख लोगों में से पचास मामले पाए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश महिलाएं होती हैं। 2010 तक, दुनिया भर में आरए से उनतालीस हजार से अधिक लोग मर चुके थे।

एटियलजि और रोगजनन

आरए इतनी आम बीमारी है कि आईसीडी 10 में इसका एक अलग अध्याय है। रूमेटोइड गठिया, अन्य संयुक्त विकृति की तरह, निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. आनुवंशिकता:

परिवार में ऑटोइम्यून बीमारियों की संभावना;

हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीबॉडी के एक निश्चित वर्ग की उपस्थिति।

2. संक्रमण:

खसरा, कण्ठमाला (कण्ठमाला), श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण;

हेपेटाइटिस बी;

हर्पीस वायरस के सभी परिवार, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), एपस्टीन-बार;

रेट्रोवायरस।

3. ट्रिगर कारक:

अल्प तपावस्था;

नशा;

तनाव, दवा, हार्मोनल व्यवधान।

रोग के रोगजनन में एंटीजन की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। लिम्फोसाइट्स बैक्टीरिया या वायरस को नष्ट करने के बजाय शरीर के ऊतकों के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं।

क्लिनिक

आईसीडी 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया तीन चरणों में विकसित होता है। पहले चरण में, जोड़ों के कैप्सूल में सूजन देखी जाती है, जिससे दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है और जोड़ों का आकार बदल जाता है। दूसरे चरण में, जोड़ को अंदर से ढकने वाले ऊतक की कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। अत: यह सघन एवं कठोर हो जाता है। तीसरे चरण में, सूजन वाली कोशिकाएं एंजाइम छोड़ती हैं जो संयुक्त ऊतकों को नष्ट कर देती हैं। इससे स्वैच्छिक गतिविधियों में कठिनाई होती है और शारीरिक दोष उत्पन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05) की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसमें महीनों लग सकते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकती है। तथ्य यह है कि आर्टिकुलर सिंड्रोम (दर्द, विकृति और स्थानीय तापमान में वृद्धि) एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं है, जिससे रोग का निदान अधिक कठिन हो जाता है। एक नियम के रूप में, सुबह की कठोरता (जोड़ों को हिलाने में असमर्थता) लगभग आधे घंटे तक रहती है, और जब सक्रिय आंदोलनों का प्रयास किया जाता है तो यह तेज हो जाती है। मौसम बदलने पर और सामान्य मौसम संवेदनशीलता होने पर रोग का अग्रदूत जोड़ों में दर्द होता है।

क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं, जिनके द्वारा क्लिनिक में डॉक्टर को निर्देशित किया जाना चाहिए।

1. क्लासिकजब जोड़ों की क्षति सममित रूप से होती है, तो रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके सभी पूर्ववर्ती लक्षण मौजूद होते हैं।

2. ओलिगोआर्थराइटिसविशेष रूप से बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ, एक नियम के रूप में, घुटने। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, और रोग की शुरुआत से डेढ़ महीने के भीतर सभी अभिव्यक्तियाँ प्रतिवर्ती होती हैं। इसी समय, जोड़ों का दर्द प्रकृति में अस्थिर होता है, रेडियोग्राफ़ पर कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

3. फेल्टी सिंड्रोमइसका निदान तब किया जाता है जब रक्त परिवर्तन के एक विशिष्ट पैटर्न के साथ प्लीहा का बढ़ना जुड़ जाता है।

4. किशोर संधिशोथ(आईसीडी 10 - एम08 के अनुसार कोड)। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ये 16 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चे हैं। इस रोग के दो रूप हैं:

एलर्जिक सेप्टिक सिंड्रोम के साथ;

आर्टिकुलर-विसरल फॉर्म, जिसमें वास्कुलिटिस, हृदय, गुर्दे और पाचन तंत्र के वाल्वों को नुकसान, साथ ही तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है।

वर्गीकरण

जैसा कि आईसीडी 10 में परिलक्षित अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों के मामले में, रुमेटीइड गठिया के कई वर्गीकरण हैं।

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

बहुत जल्दी, जब लक्षण छह महीने तक रहते हैं;

प्रारंभिक, यदि रोग एक वर्ष तक रहता है;

विस्तारित - 24 महीने तक;

देर से - दो वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ।

2. एक्स-रे चरण:

-पहला।जोड़ों के कोमल ऊतकों का मोटा होना और संघनन होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का एकल फॉसी होता है।

-दूसरा।ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रिया हड्डी के पूरे एपिफेसिस को पकड़ लेती है, संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, उपास्थि पर क्षरण दिखाई देता है;

- तीसरा।हड्डियों के एपिफेसिस की विकृति, अभ्यस्त अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं;

-चौथा.एंकिलोसिस (संयुक्त स्थान की पूर्ण अनुपस्थिति)।

3. प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं:

रूमेटोइड कारक के लिए:

सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05.0)। इसका मतलब है कि मरीज के खून में

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया।

चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) के प्रति एंटीबॉडी के लिए:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया;

- (आईसीडी 10 - एम06)।

4. कार्यात्मक वर्ग:

• पहला- सभी प्रकार की गतिविधियाँ सहेजी जाती हैं।
• दूसरा- बाधित व्यावसायिक गतिविधि।
• तीसरा-स्वयं सेवा करने की क्षमता बनाए रखता है।
• चौथी- सभी प्रकार की गतिविधियां बाधित हैं।

बच्चों में रूमेटोइड गठिया

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया ICD 10 को एक अलग श्रेणी में विभाजित किया गया है - छोटे बच्चों की एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में। अक्सर, बच्चे किसी गंभीर संक्रामक बीमारी, टीकाकरण या जोड़ों में चोट लगने के बाद बीमार पड़ जाते हैं। सिनोवियल झिल्ली में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जिससे संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय होता है, दर्द होता है, और अंततः आर्टिकुलर कैप्सूल की दीवार मोटी हो जाती है और उपास्थि से चिपक जाती है। कुछ समय बाद, उपास्थि नष्ट हो जाती है और बच्चा विकलांग हो जाता है।

क्लिनिक मोनो-, ऑलिगो- और पॉलीआर्थराइटिस के बीच अंतर करता है। जब केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, तो यह क्रमशः मोनोआर्थराइटिस होता है। यदि एक ही समय में चार जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो यह ऑलिगोआर्थराइटिस है। पॉलीआर्थराइटिस का निदान तब किया जाता है जब लगभग सभी जोड़ प्रभावित होते हैं। प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब कंकाल के अलावा अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, सही ढंग से और पूरी तरह से इतिहास एकत्र करना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना, जोड़ों का एक्स-रे करना, साथ ही सेरोडायग्नोसिस करना आवश्यक है।

रक्त परीक्षण में, डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रुमेटीइड कारक और रक्त कोशिकाओं की संख्या पर ध्यान देते हैं। इस समय सबसे प्रगतिशील एंटी-सीसीपी का पता लगाना है, जिसे 2005 में अलग कर दिया गया था। यह एक अत्यधिक विशिष्ट संकेतक है जो रुमेटीड कारक के विपरीत, रोगियों के रक्त में लगभग हमेशा मौजूद होता है।

इलाज

यदि रोगी को संक्रमण हो गया है या यह पूरे जोरों पर है, तो उसके लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। दवाएं चुनते समय, आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर ध्यान दें। एक नियम के रूप में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं और साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, चूंकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए रोगी को शरीर से सभी प्रतिरक्षा परिसरों को खत्म करने के लिए प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर लंबा होता है और इसमें वर्षों लग सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं को ऊतकों में जमा होना चाहिए। थेरेपी के प्रमुख बिंदुओं में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार है। इस रोगी के लिए, उन्हें कैल्शियम की उच्च सामग्री (डेयरी उत्पाद, बादाम, अखरोट, हेज़लनट्स) के साथ एक विशेष आहार का पालन करने के साथ-साथ कैल्शियम की खुराक और विटामिन डी लेने के लिए कहा जाता है।