रूमेटोइड गठिया कोड एमकेबी। M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

चिकित्सा की शाखाएँ: रुमेटोलॉजी

सामान्य जानकारी संक्षिप्त विवरण

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
क्रमांक 23 दिनांक 12/12/2013

रूमेटाइड गठिया(आरए)- अज्ञात एटियलजि का एक ऑटोइम्यून आमवाती रोग, जो क्रोनिक इरोसिव गठिया (सिनोव्हाइटिस) और प्रणालीगत क्षति द्वारा विशेषता है आंतरिक अंग.

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल नाम:रूमेटाइड गठिया

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड:एम 05सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया;

एम06अन्य संधिशोथ;

M05.0फेल्टी सिंड्रोम;

एम05.1रूमेटोइड फेफड़ों की बीमारी;

एम05.2रूमेटोइड वास्कुलिटिस;

एम05.3रुमेटीइड गठिया जिसमें अन्य अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं;

M06.0सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया;

एम06.1वयस्कों में अभी भी रोग;

एम06.9रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट।

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:एपीपी - रशियन एसोसिएशन ऑफ रुमेटोलॉजिस्ट

एसीसीपी - चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी

DMARDs - बुनियादी सूजनरोधी दवाएं

वीएएस - विज़ुअल एनालॉग स्केल

जीआईबीपी - आनुवंशिक रूप से इंजीनियर की गई जैविक तैयारी

जीसी - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

जीआईटी - जठरांत्र पथ

एसटीडी - यौन संचारित रोग

औषधियाँ - औषधियाँ

एमटी - मेथोट्रेक्सेट

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एनएसएआईडी - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ओएसएस - सामान्य स्वास्थ्य

आरए - रूमेटोइड गठिया

आरएफ - रूमेटोइड कारक

सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

एफके - कार्यात्मक वर्ग

एनपीवी - सूजे हुए जोड़ों की संख्या

COX - साइक्लोऑक्सीजिनेज

एफजीडीएस - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इको केजी - इकोकार्डियोग्राम

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2013रोगी श्रेणी:आरए के मरीज़

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:रुमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक।

वर्गीकरण

नैदानिक वर्गीकरण

रूमेटोइड गठिया का कार्य वर्गीकरण (एपीपी, 2007)मुख्य निदान: 1. सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया (एम05.8)।

2. सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया (M06.0)।

रुमेटीइड गठिया के विशेष नैदानिक रूप 1. फेल्टी सिंड्रोम (M05.0);

2. वयस्कों में स्टिल रोग (M06.1)।

3. संभावित संधिशोथ (M05.9, M06.4, M06.9)।

नैदानिक चरण: 1. बहुत प्रारंभिक चरण: आरए के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में रोग की अवधि 1 वर्ष है।

4. अंतिम चरण: रोग की अवधि 2 वर्ष या उससे अधिक है + छोटे (III-IV एक्स-रे चरण) और बड़े जोड़ों का गंभीर विनाश, जटिलताओं की उपस्थिति।

रोग गतिविधि की डिग्री: 1. 0 - छूट (DAS285.1)।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (प्रणालीगत) संकेत: 1. रूमेटोइड नोड्यूल।

2. त्वचीय वाहिकाशोथ (नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव वाहिकाशोथ, नाखून बिस्तर रोधगलन, डिजिटल धमनीशोथ, लिवोएंगाइटिस)।

3. न्यूरोपैथी (मोनोन्यूरिटिस, पोलीन्यूरोपैथी)।

4. फुफ्फुस (सूखा, बहाव), पेरीकार्डिटिस (सूखा, बहाव)।

5. स्जोग्रेन सिंड्रोम।

6. आंखों की क्षति (स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, रेटिनल वास्कुलाइटिस)।

वाद्य विशेषता.क्षरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति:

गैर क्षरणकारी;

क्षरणकारी.

एक्स-रे चरण (स्टीनब्रोकर के अनुसार):मैं - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;

II - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस + संयुक्त स्थान का संकुचन, एकल क्षरण हो सकता है;

III - पिछले चरण के लक्षण + एकाधिक क्षरण + जोड़ों में उदात्तता;

IV - पिछले चरणों के लक्षण + अस्थि एंकिलोसिस।

अतिरिक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं - चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) के प्रति एंटीबॉडी: 1. एंटी-सीसीपी - वर्तमान (+)।

2. एंटी - सीसीपी - अनुपस्थित (-)।

कार्यात्मक वर्ग (एफसी):कक्षा I - स्व-सेवा, गैर-पेशेवर और पेशेवर गतिविधियों की संभावनाएं पूरी तरह से संरक्षित हैं।

द्वितीय श्रेणी - स्व-सेवा, गैर-पेशेवर व्यवसाय की संभावनाएँ संरक्षित हैं, व्यावसायिक गतिविधि की संभावनाएँ सीमित हैं।

कक्षा III - स्व-सेवा के अवसर संरक्षित हैं, गैर-पेशेवर और व्यावसायिक गतिविधियों के अवसर सीमित हैं।

चतुर्थ श्रेणी - गैर-पेशेवर और व्यावसायिक गतिविधियों के लिए सीमित स्व-सेवा अवसर।

जटिलताएँ: 1. माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस।

2. माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस

3. ऑस्टियोपोरोसिस (प्रणालीगत)

4. ऑस्टियोनेक्रोसिस

5. टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम, उलनार, टिबिअल तंत्रिकाओं का संपीड़न सिंड्रोम)।

6. एटलांटो-अक्षीय जोड़ में उदात्तीकरण, सहित। मायलोपैथी, अस्थिरता के साथ ग्रीवारीढ़ की हड्डी

7. एथेरोस्क्लेरोसिस

टिप्पणियाँ

शीर्षक "मुख्य निदान" के लिए।सेरोपोसिटिविटी और सेरोनगेटिविटी रुमेटीड फैक्टर (आरएफ) के परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे एक विश्वसनीय मात्रात्मक या अर्ध-मात्रात्मक परीक्षण (लेटेक्स परीक्षण, एंजाइम इम्यूनोएसे, इम्यूनोनफेलोमेट्रिक विधि) का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

शीर्षक "रोग गतिविधि" के लिए।आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार गतिविधि का मूल्यांकन सूचकांक - DAS28 का उपयोग करके किया जाता है, जो 28 जोड़ों के दर्द और सूजन का आकलन करता है: DAS 28 = 0.56 √ (NBJ) + 0.28 √ (NRT) + 0.70 Ln (ESR) + 0.014 ओएसएचए, जहां एनजेएस 28 में से दर्दनाक जोड़ों की संख्या है; एनपीवी - सूजे हुए जोड़ों की संख्या; Ln प्राकृतिक लघुगणक है; ओएचएचएस - सामान्य स्वास्थ्य या समग्र प्राप्तांकदृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर रोगी द्वारा आंकी गई रोग गतिविधि।

DAS28 मान >5.1 उच्च रोग गतिविधि से मेल खाता है; DAS3 g/l, ग्लूकोज 1000 यूनिट/ml, pH 7.0; आरएफ टाइटर्स > 1:320, पूरक कम हो गया; साइटोसिस - कोशिकाएं 5000 मिमी3 (लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल)।

वाद्य अनुसंधानजोड़ों की एक्स-रे जांच:आरए के निदान की पुष्टि, चरणों और हाथों और पैरों के जोड़ों के विनाश की प्रगति का आकलन। अन्य जोड़ों में आरए की विशेषता में परिवर्तन (कम से कम) प्रारम्भिक चरणरोग) नहीं देखे जाते।

छाती का एक्स - रेश्वसन प्रणाली के संधिशोथ घावों और फेफड़ों के सहवर्ती घावों (सीओपीडी तपेदिक, आदि) का पता लगाने के लिए संकेत दिया गया है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):- आरए की शुरुआत में संयुक्त क्षति का पता लगाने के लिए एक अधिक संवेदनशील (रेडियोग्राफी से) विधि। - शीघ्र निदानऑस्टियोनेक्रोसिस

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी:आरए की शुरुआत में संयुक्त क्षति का पता लगाने के लिए अधिक संवेदनशील (रेडियोग्राफी से) विधि।

उच्च रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी:फेफड़ों की चोट का निदान.

इकोकार्डियोग्राफी:रूमेटॉइड पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस और सीएडी से जुड़े हृदय रोग का निदान।

दुहरी शक्ति एक्स - रे अवशोषण क्षमतामापक

जोखिम कारकों की उपस्थिति में ऑस्टियोपोरोसिस का निदान:- आयु (महिला>50 वर्ष, पुरुष>60 वर्ष)। - रोग गतिविधि (सीआरपी> 20 मिलीग्राम/लीटर या ईएसआर> 20 मिमी/घंटा में लगातार वृद्धि)। - कार्यात्मक स्थिति (स्टाइनब्रोकर स्कोर> 3 या HAQ स्कोर> 1.25)। - शरीर का वजन 30 मिलीग्राम / दिन) केवल ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के अस्थायी सुधार की ओर जाता है, जो जीसी की खुराक में कमी के बाद दोबारा होता है।
एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों में, सामान्य योजना के अनुसार जीसी पल्स थेरेपी का उपयोग दिखाया गया है।

अंतरालीय फेफड़े की बीमारी - जीसी (1 - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा) + साइक्लोस्पोरिन ए या साइक्लोफॉस्फेमाइड; मेथोट्रेक्सेट से बचें।
पृथक डिजिटल धमनीशोथ - रोगसूचक संवहनी चिकित्सा।
प्रणालीगत रुमेटीइड वास्कुलिटिस - हर 2 सप्ताह में साइक्लोफॉस्फेमाइड (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) और मिथाइलप्रेडनिसोलोन (1 ग्राम / दिन) के साथ आंतरायिक पल्स थेरेपी। 6 सप्ताह के भीतर, इसके बाद इंजेक्शनों के बीच का अंतराल बढ़ाना; रखरखाव चिकित्सा - अज़ैथियोप्रिन; क्रायोग्लोबुलिनमिया और वास्कुलिटिस की गंभीर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, प्लास्मफेरेसिस की सलाह दी जाती है।
त्वचीय वाहिकाशोथ - मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपातकालीन या आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:- सिनोवाइटिस या टेंडोसिनोवाइटिस के कारण तंत्रिका संपीड़न

कण्डरा के टूटने का खतरा या पूरा होना
- एटलांटोअक्सिअल सब्लक्सेशन, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ
- विकृतियाँ जो सरलतम दैनिक गतिविधियों को करना कठिन बना देती हैं
- गंभीर एंकिलोसिस या मेम्बिबल की अव्यवस्था
- बर्साइटिस की उपस्थिति जो रोगी के प्रदर्शन को बाधित करती है, साथ ही रूमेटिक नोड्यूल्स जो अल्सर का कारण बनते हैं।

सर्जरी के लिए सापेक्ष संकेत- के प्रति निरोधी दवाई से उपचारसिनोवाइटिस, टेंडोसिनोवाइटिस या बर्साइटिस

गंभीर दर्द सिंड्रोम
- जोड़ में गति की महत्वपूर्ण सीमा
- जोड़ों की गंभीर विकृति.

शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य प्रकार:- संयुक्त प्रोस्थेटिक्स,

सिनोवेक्टॉमी,
- आर्थ्रोडिसिस।

2. गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी(रक्तस्राव का खतरा) - 1-4 दिन पहले रद्द करें (टी1/2 दवाओं के आधार पर);
3. COX-2 अवरोधकरद्द नहीं किया जा सकता (रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है)।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स(अधिवृक्क अपर्याप्तता का खतरा):
- छोटा ऑपरेशन: सर्जरी के दिन 25 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 5 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन IV;
- मध्यम सर्जरी - सर्जरी के दिन 50-75 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 10-15 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन IV और सामान्य खुराक से पहले 1-2 दिनों के भीतर तुरंत वापसी,
- प्रमुख सर्जरी: प्रक्रिया के दिन 20-30 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन IV; सामान्य खुराक से पहले 1-2 दिनों के भीतर तेजी से वापसी;
- गंभीर स्थिति - हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन IV।
5. मेथोट्रेक्सेट- यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो रद्द करें:
- बुज़ुर्ग उम्र;
- किडनी खराब;
-अनियंत्रित मधुमेह;
- जिगर और फेफड़ों को गंभीर क्षति;
- जीसी सेवन > 10 मिलीग्राम/दिन।
सर्जरी के 2 सप्ताह बाद भी वही खुराक लेना जारी रखें।
6. सल्फासालजीन और एज़ैथियोप्रिन -सर्जरी से 1 दिन पहले रद्द करें, सर्जरी के 3 दिन बाद लेना फिर से शुरू करें।
7. हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीनरद्द नहीं किया जा सकता.
8. इन्फ्लिक्सिमैबआप सर्जरी से एक सप्ताह पहले इसे रद्द या रद्द नहीं कर सकते हैं और सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद फिर से लेना शुरू नहीं कर सकते हैं।

निवारक कार्रवाई: धूम्रपान बंद करना, विशेष रूप से एंटी-सीसीपी पॉजिटिव आरए वाले रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के लिए।

तपेदिक संक्रमण की रोकथाम:रोगियों की पूर्व-जांच से इन्फ्लिक्सिमैब के उपचार के दौरान तपेदिक विकसित होने का खतरा कम हो जाता है; सभी रोगियों में, इन्फ्लिक्सिमैब के साथ उपचार शुरू होने से पहले और पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहे हैं, एक्स-रे परीक्षाफेफड़े और फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श; सकारात्मक त्वचा परीक्षण (प्रतिक्रिया >0.5 सेमी) के साथ, फेफड़ों की एक्स-रे जांच की जानी चाहिए। रेडियोग्राफ़िक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, आइसोनियाज़िड (300 मिलीग्राम) और विटामिन बी 6 के साथ उपचार 1 महीने के बाद 9 महीने तक किया जाना चाहिए। इन्फ्लिक्सिमैब की संभावित नियुक्ति; एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण और तपेदिक या कैल्सीफाइड के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ लसीकापर्वइन्फ्लिक्सिमैब की नियुक्ति से पहले मीडियास्टिनम, आइसोनियाज़िड और विटामिन डब्ल्यूबी के साथ कम से कम 3 महीने की चिकित्सा करना आवश्यक है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में आइसोनियाज़िड निर्धारित करते समय, यकृत एंजाइमों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है।

आगे की व्यवस्थाआरए वाले सभी मरीज़ औषधालय अवलोकन के अधीन हैं:

रोग के बढ़ने की शुरुआत को समय पर पहचानें और चिकित्सा में सुधार करें;
- औषधि चिकित्सा की जटिलताओं की पहचान;
- सिफारिशों का अनुपालन न करना और उपचार में स्व-रुकावट - रोग के खराब पूर्वानुमान के स्वतंत्र कारक;
- आरए और रोकथाम की नैदानिक और प्रयोगशाला गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी दुष्प्रभावदवाई से उपचार;
- 3 महीने में कम से कम 2 बार रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ।
हर 3 महीने में: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
वार्षिक: लिपिड प्रोफाइल अध्ययन (एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए), डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस का निदान), पैल्विक हड्डियों की रेडियोग्राफी (सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का पता लगाना) जांध की हड्डी).

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आरए के रोगियों का प्रबंधन:- एनएसएआईडी लेने से बचें, खासकर गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में।

DMARDs लेने से बचें.
- आप सबसे कम प्रभावी खुराक पर एचए के साथ उपचार जारी रख सकते हैं।

उपचार की प्रभावकारिता और निदान और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:नैदानिक और प्रयोगशाला छूट की उपलब्धि।

आरए के रोगियों की चिकित्सा का आकलन करने में, यूरोपीय लीग ऑफ रुमेटोलॉजिस्ट (तालिका 9) के मानदंडों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसके अनुसार निम्नलिखित मापदंडों में (%) सुधार दर्ज किए जाते हैं: टीपीएस; एनपीवी; निम्नलिखित 5 मापदंडों में से किन्हीं 3 में सुधार: रोगी का समग्र रोग गतिविधि स्कोर; डॉक्टर द्वारा रोग गतिविधि का समग्र मूल्यांकन; रोगी द्वारा दर्द का आकलन; स्वास्थ्य मूल्यांकन प्रश्नावली (एचएक्यू); ईएसआर या सीआरपी.

तालिका 9 थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया के लिए रुमेटोलॉजी मानदंड की यूरोपीय लीग

सुधार की न्यूनतम डिग्री 20% सुधार के अनुरूप प्रभाव है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, 50% से कम सुधार (20% तक) के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए DMARDs की खुराक में बदलाव या दूसरी दवा को जोड़ने के रूप में चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता होती है।
DMARDs के उपचार में, उपचार के विकल्प संभव हैं:
1. गतिविधि को कम करना या छूट प्राप्त करना;
2. निम्न स्तर तक पहुंचे बिना गतिविधि में कमी;
3. बहुत कम या कोई सुधार नहीं।
पहले संस्करण के साथ, उपचार बिना किसी बदलाव के जारी रहता है; दूसरे स्थान पर - यदि गतिविधि मापदंडों में सुधार की डिग्री 40-50% से अधिक नहीं है या किसी अन्य DMARD या GIBP में 50% सुधार के साथ DMARD में शामिल होना आवश्यक है, तो DMARD को बदलना आवश्यक है; तीसरे पर - दवा का उन्मूलन, दूसरे DMARD का चयन।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: 1. निदान का स्पष्टीकरण और पूर्वानुमान का मूल्यांकन

2. रोग की शुरुआत में और उसके दौरान डीएमएआरडी का चयन।

3. आरए आर्टिकुलर-विसरल फॉर्म उच्च डिग्रीगतिविधि, रोग का बढ़ना।

4. अंतर्वर्ती संक्रमण, सेप्टिक गठिया, या बीमारी या दवा चिकित्सा की अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास।

सूचना स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
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जानकारी

तृतीय. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची 1. तोगिज़बाएव जी.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस रुमेटोलॉजिस्ट, एजीआईयूवी के रुमेटोलॉजी विभाग के प्रमुख

2. कुशेकबायेवा ए.ई. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रुमेटोलॉजी विभाग, एजीआईयूवी के एसोसिएट प्रोफेसर

3. औबाकिरोवा बी.ए. - अस्ताना में मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

4. सरसेनबाय्युल एम.एस. - पूर्वी कजाकिस्तान क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

5. उमरबेकोवा जेएच.ई. - सेमेई में मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

6. नर्गलिवा एस.एम. - पश्चिम कजाकिस्तान क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

7. कुअनीशबायेवा जेड.टी. - पावलोडर क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

समीक्षक:सेसेनबाएव ए.एस. डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के रुमेटोलॉजी मॉड्यूल के प्रमुख, जिसका नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है। असफेंदियारोव

हितों का टकराव न होने का संकेत:अनुपस्थित।

प्रोटोकॉल में संशोधन की शर्तें:निदान और उपचार के नए तरीकों की उपलब्धता, इस प्रोटोकॉल के उपयोग से जुड़े उपचार परिणामों में गिरावट

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किसी भी बीमारी के निदान और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात है सही निदान करना। कारणों को समझने और लक्षणों को जानने से डॉक्टर को स्थिति का आकलन करने और चिकित्सा की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद मिलती है, जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन (ICD-10) न केवल रोग आँकड़े हैं, बल्कि दैनिक कार्य में डॉक्टर के लिए एक वास्तविक सहायक भी है। रुमेटीइड गठिया को आर्थ्रोपैथी के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है और यह एक प्रकार की बीमारी है जो परिधीय जोड़ों को प्रभावित करती है। सूजन से जुड़ी कई विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हैं। इस विविधता के बीच आसानी से नेविगेट करने के लिए, विशेषज्ञ एक सुविधाजनक और विस्तृत वर्गीकरण का उपयोग करता है जो संयुक्त रोगों की सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है।

आर्थ्रोपैथी के प्रकार रुमेटीइड गठिया के निदान और उपचार में सही निदान करना मुख्य कार्य है

मुख्य रूप से अंगों को प्रभावित करने वाली आर्टिकुलर बीमारियों में निम्नलिखित प्रकार की विकृति शामिल है:

संक्रामक (ICD-10 में उनका कोड M00-M03 है);
जोड़ों की सूजन संबंधी विकृति (M05-M14);
आर्थ्रोसिस (एम15-एम19);
अन्य संयुक्त घाव (M20-M24)।

रुमेटीइड गठिया को "इन्फ्लेमेटरी आर्थ्रोपैथिस" समूह में शामिल किया गया है, जो रोग की प्रकृति को इंगित करता है और डॉक्टर को आर्टिकुलर पैथोलॉजी के प्रेरक कारक का सही आकलन करने में मदद करता है।

रोग कोडिंग

गठिया से जोड़ों की क्षति विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है, आंतरिक अंगों के रोगों का कारण बनती है और जटिल सिंड्रोम बनाती है। आचरण करने के लिए डॉक्टर को ICD-10 में सही कोड का चयन करना होगा प्रभावी उपचारन केवल जोड़ों, बल्कि मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को भी संभावित नुकसान को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभिक परीक्षा के चरण में, एक विशेषज्ञ एक कोड का उपयोग कर सकता है जो किसी विशिष्ट बीमारी का सटीक संकेत नहीं देता है, लेकिन जैसे ही नई नैदानिक जानकारी प्राप्त होती है, निदान सही हो जाता है।

मेज़। संधिशोथ संयुक्त रोग के विभिन्न प्रकारों के लिए ICD-10 कोड

कोड	बीमारी	संक्षिप्त वर्णन
M05.0	फेल्टी सिंड्रोम	संयुक्त क्षति का एक विशेष प्रकार, रक्त परिवर्तन (एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी) और प्लीहा की विकृति के साथ
एम05.1	रूमेटोइड फेफड़ों की बीमारी	संबद्ध संधिशोथ और रोग श्वसन प्रणाली(ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण, अंतरालीय निमोनिया)
एम05.2	वाहिकाशोथ	छोटे और मध्यम वाहिकाओं के सहवर्ती आर्टिकुलर पैथोलॉजी रोग
एम05.3	अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ रूमेटोइड गठिया	अंगों और प्रणालियों (गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य) के सहवर्ती रोगों का पता लगाने पर डॉक्टर इस सिफर का उपयोग करेंगे।
एम05.8	अन्य सेरोपॉजिटिव संयुक्त समस्याएं	कोड का उपयोग आर्टिकुलर पैथोलॉजी के किसी भी प्रकार के लिए और रक्त में एक विशिष्ट कारक का पता लगाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है
एम05.9	अनिर्दिष्ट सेरोपॉजिटिव पैथोलॉजी	प्रारंभिक निदान चरण में आवश्यक कोड का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है
M06.0	सेरोनिगेटिव रूमेटाइड गठिया	बीमारी का क्लासिक संस्करण, जब डॉक्टर विशिष्ट परिवर्तन देखता है, लेकिन रक्त में कोई विशिष्ट कारक नहीं होता है
एम06.1	वयस्कों में अभी भी यह बीमारी है	यह कोड तब लागू होता है जब 16 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति में किशोर संधिशोथ का निदान किया जाता है
एम06.2	बर्साइटिस	रूमेटोइड घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आर्टिकुलर कैप्सूल का सूजन संबंधी घाव
एम06.3	रूमेटोइड नोड्यूल	जोड़ों के क्षेत्र में विशिष्ट चमड़े के नीचे की संरचनाओं का पता लगाना, लेकिन रोग की शास्त्रीय अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में
एम06.4	सूजन संबंधी प्रकृति के जोड़ों के एकाधिक घाव	कोड सूजन संबंधी उत्पत्ति के चरम सीमाओं के पॉलीआर्थराइटिस को इंगित करता है, और प्रारंभिक निदान के चरण में उपयोग किया जाता है
एम06.8	अन्य गठिया	आमवाती प्रक्रिया से जुड़े आर्टिकुलर पैथोलॉजी के किसी भी प्रकार के लिए कोड
एम06.9	आमवाती मूल की अनिर्दिष्ट संयुक्त विकृति	प्रारंभिक निदान के चरण में सिफर का उपयोग किया जाता है

ICD-10 में, कोड M07-M14 गठिया के अलावा किसी अन्य कारक के कारण होने वाली कई संयुक्त बीमारियों को कूटबद्ध करता है। उनके उपयोग में सटीक कारणों की पहचान करना और पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना शामिल है।

किसी भी प्रकार की संयुक्त बीमारी के लिए, डॉक्टर उपयुक्त ICD-10 कोड पा सकते हैं। कोड को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पूर्ण निदान करना और रोग के अंतर्निहित प्रेरक कारक की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

ICD-10 का महत्व

दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले रोगों का वर्गीकरण गठिया रोग से जुड़े गंभीर आर्टिकुलर पैथोलॉजी के सभी मामलों का सटीक विवरण देना संभव बनाता है। इस वजह से, विशेषज्ञ विभिन्न देशअन्य डॉक्टरों से सीख सकते हैं और सीख सकते हैं, सूजन आर्थ्रोपैथी के कारणों को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं और उन्नत उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। रुमेटीइड गठिया के लिए जांच और उपचार में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह समस्या किसी व्यक्ति की गंभीर जटिलताओं और विकलांगता का आधार बन सकती है।

ICD-10 - रोगों का आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निदान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। रुमेटीइड गठिया का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, बशर्ते उपचारात्मक प्रभावदवाएं, जिनका उद्देश्य दर्द को दूर करना और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करना है। वर्तमान में समस्याओं से छुटकारा पाने और भविष्य में जटिलताओं को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सटीक और लगातार पालन करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से आर्टिकुलर रोग के जटिल पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण है, जब आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। उपचार का मुख्य कारक लंबे समय तक निर्धारित बुनियादी चिकित्सा है। रोगसूचक उपचार का उपयोग सुनिश्चित करें। यदि आप शुरू करेंगे तो थेरेपी की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी चिकित्सीय उपायजितनी जल्दी हो सके, छोटे जोड़ों में बाहरी परिवर्तन से पहले। इसीलिए ICD-10 के अनुसार समय पर जांच और सही निदान रोग के जटिल रूपों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

रुमेटीइड गठिया आईसीडी कोड 10: किशोर, सेरोपोसिटिव, सेरोनिगेटिव।

रुमेटीइड गठिया से क्षतिग्रस्त जोड़ के योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व की नैदानिक तस्वीर।

यह रोग लगातार गठिया से शुरू होता है, जो मुख्य रूप से पैरों और हाथों के जोड़ों को प्रभावित करता है।

इसके बाद, बिना किसी अपवाद के अंगों के सभी जोड़ सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

गठिया सममित है, जो दोनों तरफ एक आर्टिकुलर समूह के जोड़ों को प्रभावित करता है।

गठिया के लक्षणों की शुरुआत से पहले, रोगी मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में हल्का उड़ने वाला दर्द, स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग की सूजन, वजन घटाने और सामान्य कमजोरी से परेशान हो सकता है।

में आरंभिक चरणगठिया, संयुक्त क्षति का क्लिनिक अस्थिर हो सकता है, सहज छूट के विकास और आर्टिकुलर सिंड्रोम के पूर्ण गायब होने के साथ।

हालाँकि, कुछ समय बाद, सूजन प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, जिससे अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं और दर्द बढ़ जाता है।

रुमेटीइड गठिया के विकास का तंत्र

इस तथ्य के बावजूद कि संधिशोथ संयुक्त क्षति का एटियलजि स्पष्ट नहीं है, रोगजनन (विकास तंत्र) का पर्याप्त अध्ययन किया गया है।

रुमेटीइड गठिया के विकास का रोगजनन जटिल और बहु-चरणीय है, यह एक एटियोलॉजिकल कारक के प्रभाव के लिए रोग संबंधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरूआत पर आधारित है।

सूजन जोड़ की श्लेष झिल्ली से शुरू होती है - यह जोड़ कैप्सूल की आंतरिक परत होती है।

इसे बनाने वाली कोशिकाओं को सिनोवियोसाइट्स या सिनोवियल कोशिकाएं कहा जाता है। आम तौर पर, ये कोशिकाएं संयुक्त द्रव के उत्पादन, प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

सूजन में, सिनोवियम कोशिकाओं में घुसपैठ कर लेता है प्रतिरक्षा तंत्रश्लेष झिल्ली के प्रसार के रूप में एक एक्टोपिक फोकस के गठन के साथ, सिनोवियोसाइट्स के ऐसे प्रसार को पन्नस कहा जाता था।

लगातार आकार में बढ़ते हुए, पैनस श्लेष घटकों के खिलाफ सूजन मध्यस्थों और एंटीबॉडी (परिवर्तित आईजीजी) का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो आसपास के उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। यह आर्टिकुलर क्षरण के गठन की शुरुआत का रोगजनन है।

साथ ही, सिनोवियल संरचनाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की वृद्धि विभिन्न कॉलोनी-उत्तेजक कारकों, साइटोकिन्स और एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पादों द्वारा उत्तेजित होती है।

इस स्तर पर जोड़ों की संधिशोथ सूजन के विकास का रोगजनन एक प्रकार के दुष्चक्र में शामिल है: जितनी अधिक कोशिकाएं आक्रामकता कारक उत्पन्न करती हैं, उतनी ही अधिक सूजन, और जितनी अधिक सूजन, इन कोशिकाओं के विकास को उतना ही अधिक उत्तेजित करती है।

सिनोवियल झिल्ली द्वारा उत्पादित परिवर्तित आईजीजी को शरीर द्वारा एक विदेशी एजेंट के रूप में पहचाना जाता है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है और इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है।

इस प्रकार के एंटीबॉडी को रुमेटीइड कारक कहा जाता है, और उनकी उपस्थिति रुमेटीइड गठिया के निदान को बहुत सरल बनाती है।

रूमेटॉइड कारक, रक्त में जाकर, परिवर्तित आईजीजी के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे रक्त में घूमते हुए प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है। गठित प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स (सीआईसी) आर्टिकुलर ऊतकों और संवहनी एंडोथेलियम पर बस जाते हैं, जिससे उनकी क्षति होती है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बसे सीईसी को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है, जिससे वास्कुलाइटिस और प्रणालीगत सूजन का निर्माण होता है।

इस प्रकार, प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया का रोगजनन इम्यूनोकॉम्पलेक्स वास्कुलिटिस का गठन है।

साइटोकिन्स, विशेष रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, रोग के रोगजनन पर भी बहुत प्रभाव डालते हैं।

यह कई प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिससे सूजन मध्यस्थों के उत्पादन, जोड़ों की क्षति और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता में वृद्धि होती है।

रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में संधिशोथ के वर्गीकरण के लिए, ICD 10 और रूसी रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन 2001 के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी के अनुसार रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण इसे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी के रूप में वर्गीकृत करता है और संयोजी ऊतक(कोड M05, M06)।

रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन का वर्गीकरण अधिक व्यापक है।

यह न केवल रुमेटीइड गठिया को नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार विभाजित करता है, बल्कि सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, रेडियोलॉजिकल तस्वीर और रोगी की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के परिणामों को भी ध्यान में रखता है।

ICD 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड:

M05 - सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया (संधिशोथ कारक रक्त में मौजूद है):

फेल्टी सिंड्रोम - M05.0;
रूमेटोइड वास्कुलिटिस - एम05.2;
रूमेटोइड गठिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल रहा है (एम05.3);
आरए सेरोपॉजिटिव अनिर्दिष्ट M09.9।

M06.0 - सेरोनिगेटिव आरए (कोई रुमेटीइड कारक नहीं):

अभी भी रोग - M06.1;
रूमेटोइड बर्साइटिस - M06.2;
अपरिष्कृत आरए M06.9.

एम08.0 - किशोर या बचपन आरए (1 से 15 वर्ष के बच्चों में):

बच्चों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस - M08.1;
प्रणालीगत शुरुआत के साथ आरए - एम08.2;
जुवेनाइल सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस - M08.3।

इस वर्गीकरण में परिलक्षित सूजन संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से किया जाता है:

वीएएस स्केल पर दर्द सिंड्रोम की तीव्रता (0 से 10 तक स्केल, जहां 0 न्यूनतम दर्द है, और 10 अधिकतम संभव दर्द है। मूल्यांकन व्यक्तिपरक है)। 3 अंक तक - गतिविधि I, 3-6 अंक - II, 6 अंक से अधिक - III;
सुबह अकड़न. 60 मिनट तक - गतिविधि I, 12 घंटे तक - II, पूरा दिन - III;
ईएसआर स्तर. 16-30 - गतिविधि I, 31-45 - II, 45 से अधिक - III;
सी - रिएक्टिव प्रोटीन। 2 से कम मानदंड - I, 3 से कम मानदंड - II, 3 से अधिक मानदंड - III।

यदि उपरोक्त लक्षण अनुपस्थित हैं, तो गतिविधि का चरण 0 निर्धारित है, अर्थात छूट का चरण।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

रुमेटीइड गठिया एक दीर्घकालिक, लगातार बढ़ने वाली बीमारी है जिसमें समय-समय पर तीव्रता आती रहती है।

रुमेटीइड गठिया की तीव्रता भड़क सकती है विषाणु संक्रमण, हाइपोथर्मिया, तनाव, चोट।

रुमेटीइड गठिया का पूर्वानुमान, सबसे पहले, उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था, और चयनित उपचार की साक्षरता पर।

बेसिक जितना जल्दी होगा दवाई से उपचार, काम करने की क्षमता और स्वयं-सेवा करने की क्षमता के संबंध में रोग का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

रुमेटीइड गठिया की सबसे आम जटिलताओं में जोड़ों की अव्यवस्था का विकास, उनकी विकृति और एंकिलोसिस की घटना है, जो रोगी की सामान्य दैनिक गतिविधियों की सीमा और चलने में असमर्थता जैसे परिणामों का कारण बनती है।

एंकिलोसिस जैसी स्थिति सबसे खराब चीज है जिसके लिए रुमेटीइड गठिया खतरनाक है, इससे जोड़ पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है और आत्म-देखभाल की हानि होती है।

चाल गड़बड़ा जाती है, समय के साथ चलना और भी मुश्किल हो जाता है। अंततः, प्रगतिशील संधिशोथ गठिया विकलांगता की ओर ले जाता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, पुष्टिकृत संधिशोथ वाले रोगियों में औसत जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी के लोगों की तुलना में केवल 5 वर्ष कम है।

जटिल उपचार, नियमित व्यायाम चिकित्सा के साथ, 20-30% रोगी प्रगतिशील बीमारी के बावजूद गतिविधि बनाए रखने में कामयाब होते हैं।

ऑपरेशन कहां करना है यह सवाल उन सभी के सामने उठता है जो जोड़ बदलने का फैसला करते हैं। अपने जोड़ों को निजी चिकित्सा संस्थानों को सौंपना बेहतर है, उनका एकमात्र दोष प्रक्रिया की उच्च लागत है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए, की उपस्थिति:

ऑपरेटिंग रूम और पूरे क्लिनिक में अधिकतम बाँझपन;
नवीनतम उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण;
डिस्पोजेबल उपभोग्य वस्तुएं;
गुणवत्तापूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस;
अनुभवी पेशेवर.

राज्य क्लीनिक पिछली शताब्दी में बनी पुरानी इमारतों पर कब्जा कर लेते हैं। वहां हर 10 साल में मरम्मत की जाती है, लेकिन क्या यह बाँझपन बनाए रखने के लिए पर्याप्त है? सार्वजनिक संस्थानों की एक अन्य समस्या पुराने उपकरण हैं, जो संचालन की गुणवत्ता को कम करते हैं।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी और ऑपरेशन.

कभी-कभी एक मरीज, हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की आवश्यकता के बारे में जानने के बाद, विशेष रूप से विदेशी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार होता है। कहने को तो स्वाद और रंग का कोई साथी नहीं है। हर कोई अपनी पसंद बनाता है.

इस मामले में, हम आपको जर्मनी और इज़राइल के क्लीनिकों को अनुरोध भेजने की सलाह दे सकते हैं। ये देश ऐसे ऑपरेशन में काफी अच्छे हैं। विदेश में, आप एक विदेशी नागरिक हैं जो इलाज कराने आए हैं, इसलिए स्थानीय कोटा आप पर लागू नहीं होता है।

ऊपर, हमने रूस में हिप रिप्लेसमेंट की अनुमानित लागत की गणना की। कुछ लोगों के लिए यह कीमत अत्यधिक लग सकती है। हर कोई इतना भुगतान करने में सक्षम नहीं है। इस स्थिति को समझते हुए, हमारे राज्य ने एक कोटा विकसित किया है, जिससे कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन करना संभव हो गया है।

कूल्हे के जोड़ में रोग प्रक्रिया के विकास के कारण विभिन्न विकृत रोग या चोटें हो सकते हैं। अक्सर, 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और पेशेवर एथलीटों को प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच, बीमारी को अपने आप ठीक करने का प्रयास केवल इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। रोगी सामान्य रूप से चलने और यहां तक कि बैठने की क्षमता खो देता है। यह सब गंभीर दर्द के साथ होता है, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति और मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी का संकेत कब दिया जाता है रूढ़िवादी तरीकेवांछित परिणाम नहीं दिया, रोग बढ़ता जा रहा है, रोग प्रक्रिया बढ़ रही है, और विकलांगता की संभावना बढ़ जाती है। एक व्यक्ति को लगातार गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो दवाओं से कम नहीं होता है, जो केवल कूल्हे के जोड़ के विनाश की प्रक्रिया की पुष्टि करता है।

आर्थ्रोप्लास्टी - सबसे अधिक प्रभावी तरीकामस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों का उपचार, और अक्सर एकमात्र। तैयारी का चरण डॉक्टर द्वारा प्रतिस्थापन की नियुक्ति और रोगी के निर्णय के बाद शुरू होता है।

समन्वयक डॉक्टर आपको विस्तार से बताएगा, वह कृत्रिम अंग चुनने में भी मदद करेगा, एक उपयुक्त कृत्रिम अंग की सिफारिश करेगा। सभी बारीकियों को स्पष्ट करने के बाद, आपको अन्य विशेषज्ञों के साथ संवाद करने, संभावित जोखिमों और परिणामों को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

एनेस्थीसिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए आपको एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। संभव का पता लगाना महत्वपूर्ण है एलर्जी की प्रतिक्रियाएनेस्थीसिया के लिए. सर्जिकल हस्तक्षेप से लगभग 5 दिन पहले नैदानिक उपायों की एक श्रृंखला के पारित होने के साथ तैयारी शुरू होती है।

विशेषज्ञों द्वारा परामर्श, परीक्षा (रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट)।
एक्स-रे परीक्षा, जोड़ का एमआरआई।
अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ/यूरोलॉजिस्ट) का दौरा करना।
लैब परीक्षण: विस्तारित, सामान्य विश्लेषणरक्त, जमावट निदान।
हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, कार्डियोग्राफी।
4-8 सप्ताह पहले आपको प्रक्रियाओं का दौरा शुरू करना होगा फिजियोथेरेपी अभ्यासकृत्रिम अंग को जल्दी से अनुकूलित करने के लिए लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना।

यदि डायग्नोस्टिक्स ने कोई विरोधाभास प्रकट नहीं किया है, तो ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की जाती है। लगभग कुछ दिनों में, रोगी क्लिनिक में पहुंचता है, जहां आर्थ्रोप्लास्टी की जाएगी। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत दर्द निवारक दवाओं के साथ की जाती है - यह एक पंचर का उपयोग करके सबराचोनोइड स्पेस में एनेस्थेटिक की शुरूआत का नाम है।

बाद के प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, रोगी सचेत रहता है और ऑपरेशन की प्रगति देख सकता है। इम्प्लांट इंस्टालेशन में कितना समय लगता है? हेरफेर की अवधि एक से कई घंटों तक है। जांघ के कोमल ऊतकों और मांसपेशियों में चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर प्रभावित जोड़ को हटा देता है, फिर एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करता है।

विघटन के चरण में हृदय और ब्रोन्कियल-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग
शरीर में प्युलुलेंट संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, हिंसक दांत, क्रोनिक साइनसिसिस और ओटिटिस मीडिया, पुष्ठीय त्वचा रोग)
मनोरोग या न्यूरोमस्कुलर विकार जो विभिन्न विकारों और विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं पश्चात की अवधि
सक्रिय या अव्यक्त कूल्हे का संक्रमण 3 महीने से कम पुराना
कंकाल की अपरिपक्वता
तीव्र रोगजहाजों निचला सिरा(थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म)

इस प्रकार के ऑपरेशन को करने के लिए प्रथम श्रेणी की सफाई वाले ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है, जो सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं होता है। हमारा क्लिनिक इन आवश्यकताओं के अनुपालन की गारंटी देता है। ऑपरेशन की अवधि 1 से 3 घंटे तक है।

ऑपरेशन संयुक्त एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल अंतःशिरा समर्थन के साथ) के तहत किए जाते हैं। ऑपरेशन के साथ लगभग 500 मिलीलीटर रक्त की हानि होती है, जिसके लिए 50% रोगियों में इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में उच्च योग्य ईसीएसटीओ विशेषज्ञ न्यूनतम आक्रामक तरीके से आर्थ्रोप्लास्टी करते हैं, जिसमें कूल्हे के जोड़ तक पहुंचने के लिए छोटे चीरों (6 सेमी से) का उपयोग शामिल होता है।

यह तकनीक सर्जरी के दौरान न्यूनतम रक्त हानि को प्राप्त करने की अनुमति देती है, एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करती है, पोस्टऑपरेटिव दर्द को कम करती है, सर्जरी के बाद रिकवरी के समय और अस्पताल में रहने को कम करती है।

यह भी पढ़ें: कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस 2 डिग्री उपचार

ईसीएसटीओ क्लिनिक में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास बुजुर्ग रोगियों के सर्जिकल उपचार में जबरदस्त अनुभव है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कई विशेषज्ञों द्वारा सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।

पर शल्य चिकित्साबुजुर्ग रोगियों में, एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय अतिरिक्त मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है। बुजुर्ग मरीजों के लिए, सर्जरी के बाद अव्यवस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए बड़े सिर व्यास वाले एंडोप्रोस्थेसिस लगाए जाते हैं, यहां तक कि कमजोर मांसपेशियों के साथ भी।

आर्थ्रोप्लास्टी प्रक्रिया में आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक का समय लगता है और इसे सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (इस मामले में, नींद की गोलियाँ रोगी को अंतःशिरा में दी जाती हैं)। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर रोगी को एंटीकोआगुलंट्स दिए जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी पोस्टऑपरेटिव वार्ड में होता है, जहां विशेषज्ञ चौबीसों घंटे उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं। जब मरीज की हालत स्थिर हो जाती है तो कुछ समय बाद उसे नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। नियम के मुताबिक, एक हफ्ते के बाद मरीज खुद ही क्लिनिक छोड़ सकता है।

क्या मॉस्को में यथासंभव कुशलतापूर्वक और सबसे कम लागत पर संयुक्त प्रतिस्थापन करना संभव है। परियोजना की जांच "बड़े शहर के डॉक्टर"

हाल ही में, मॉस्को में विभिन्न जोड़ों को बदलने का एक ऑपरेशन कोटा के तहत किया जा सकता है। 2014 के बाद से, अधिकांश बीमारियों के इलाज के लिए कोटा रद्द कर दिया गया है, बहुत दुर्लभ बीमारियों को छोड़कर और जिनमें डॉक्टरों की गलती के कारण बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कोटा के लिए आवेदन करने के लिए आपको प्रमाणपत्रों और दस्तावेजों के एक बड़े पैकेज की आवश्यकता होती है।
यदि आप भाग्यशाली हैं और आवेदन स्वीकार कर लिया जाता है, तो आपको रूस में किसी भी क्लिनिक में ऑपरेशन कराने की पेशकश की जा सकती है।
आप सिफारिशों के आधार पर सर्जन का चयन नहीं कर पाएंगे।
एंडोप्रोस्थेसिस उपलब्ध क्लिनिक से स्थापित किया जाएगा, अधिकतर ये घरेलू उत्पाद होते हैं।

आप व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार निःशुल्क जोड़ प्रतिस्थापन करा सकते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

क्लिनिक और डॉक्टर का चयन करें.
कार्यक्रम में भागीदारी के लिए दस्तावेज़ तैयार करें.
एक इम्प्लांट चुनें और इसे निर्माता से खरीदें।
एक ऑपरेशन करें.
कुछ हफ्तों के बाद कृत्रिम अंग की खरीद के लिए पैसे वापस करना।

एकमात्र दोष यह है कि आप स्वयं वांछित प्रकार की एंडोप्रोस्थेसिस खरीदते हैं। अस्पताल में रहने का सारा खर्च, एक सर्जन, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सेवाएं और अन्य खर्च राज्य द्वारा भुगतान किया जाता है।

रेटिंग में अग्रणी, पिरोगोव क्लिनिक में एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो प्रतिदिन मानव शरीर के सभी जोड़ों पर समान ऑपरेशन करते हैं। संगठन की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं, समीक्षा अनुभाग में - मरीज़ इस चिकित्सा संस्थान, कर्मचारियों और अग्रणी सर्जनों के बारे में सकारात्मक बात करते हैं।

क्लिनिक नवीनतम उपकरणों से सुसज्जित है। कर्मचारी चिकित्सा उद्योग में नवीन विकासों का अनुसरण करते हैं, अपने कौशल में सुधार करने के लिए सम्मेलनों और व्याख्यानों में भाग लेते हैं। यदि संसार प्रकट हो गया है नई टेक्नोलॉजीजोड़ों के न्यूनतम आक्रामक उपचार के लिए - यहाँ इसका अभ्यास पहले से ही किया जा रहा है।

कीमतें यूरोपीय, तुर्की या इज़राइली की तुलना में बहुत कम हैं। यहां हम मरीज की जरूरतों को पूरा करने में हमेशा खुश रहते हैं।

स्मोलेंस्क एंडोप्रोस्थेटिक्स क्लिनिक विश्व मानकों के अनुसार सुसज्जित एक राज्य संस्थान है। 5 आधुनिक ऑपरेटिंग कमरों में नवीनतम उपकरण हैं जो बेहद कठिन न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की अनुमति देते हैं, और पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वसन वार्ड दिन के किसी भी समय मरीजों को प्राप्त करने के लिए तैयार हैं।

कुछ समय पहले तक, मॉस्को में जोड़ों के एंडोप्रोस्थैसिस प्रतिस्थापन को उच्च तकनीक संचालन के लिए कोटा की कीमत पर किया जाता था, जो राज्य द्वारा आवंटित किए गए थे। अधिक सटीक होने के लिए, हिप आर्थ्रोप्लास्टी 2014 तक कोटा की कीमत पर की गई थी।

2014 के बाद से, कुछ प्रणालीगत बीमारियों को छोड़कर, इनमें से अधिकांश ऑपरेशनों के लिए कोटा रद्द कर दिया गया है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या आईट्रोजेनिक कारणों से (प्रारंभिक प्रतिस्थापन के दौरान डॉक्टरों की गलती)।

ज्यादातर मामलों में, हिप रिप्लेसमेंट के लिए कोई कोटा नहीं होता है। घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के साथ भी यही तस्वीर है, लेकिन 2015 से। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी महंगी हैं और अधिकांश लोग एंडोप्रोस्थेसिस की लागत और ऑपरेशन की लागत दोनों का भुगतान नहीं कर सकते हैं।

यह योजना बनाई गई थी कि सीएचआई नीति की कीमत पर संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन किए जाएंगे, लेकिन अभी तक यह अवधि संक्रमणकालीन है और, अक्सर, अस्पतालों और डॉक्टरों की ओर से गलतफहमी और भ्रम होता है।

उपरोक्त संकेतों में से किसी की उपस्थिति जोड़ या उसके हिस्से को बदलने के लिए ऑपरेशन का आधार है।

विभागाध्यक्ष, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट

चिकित्सा अनुभव 30 वर्ष योग्यता श्रेणीचिकित्सा विज्ञान के उच्चतम शैक्षणिक डिग्री उम्मीदवार, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

जीकेबी पता. एस.पी. बोटकिन

मॉस्को, दूसरा बोटकिन्स्की पीआर-डी, 5, बिल्डिंग 22, सेक्टर "बी", 7वीं मंजिल फ़ोन

प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, चिकित्सक उच्चतम श्रेणी. वह 2006 से केंद्र के प्रमुख हैं, उन्हें आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों के उपचार में व्यापक अनुभव है। वर्ष के दौरान, सबसे आधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके कूल्हे, घुटने और कंधे के जोड़ों के प्राथमिक और पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी के लिए 500 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं।

हड्डियों और जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मॉस्को सिटी सेंटर मॉस्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक अद्वितीय संरचनात्मक इकाई है। केंद्र की स्थापना प्रोफेसर मोवशोविच आई.ए. ने की थी। 1989 में

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उस समय हिप आर्थ्रोप्लास्टी को एक अनोखा ऑपरेशन माना जाता था। 15 साल पहले जीकेबी आईएम में। एस.पी. बोटकिन ने प्रति वर्ष 30 से अधिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी नहीं की। वर्तमान में, सेंटर फॉर एंडोप्रोस्थेटिक्स सालाना 1,000 से अधिक सर्जरी करता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी, लगभग 700 घुटने आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन। आज, रिवीजन हिप और घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए सबसे जटिल हाई-टेक सर्जरी केंद्र के लिए नियमित हो गई हैं, जबकि 2000 के दशक की शुरुआत में उन्हें सालाना 5-7 से अधिक नहीं किया जाता था।

केंद्र में 5 डॉक्टर कार्यरत हैं, उनमें से तीन उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर हैं, एक चिकित्सा विज्ञान का उम्मीदवार है, केंद्र का स्टाफ 7 नर्स है।

केंद्र का प्रोफ़ाइल ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की बीमारियों और चोटों, पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर वाले रोगियों का उपचार है।

सबसे आधुनिक कोटिंग्स और इम्प्लांट डिज़ाइन, सबसे अधिक घिसाव प्रतिरोधी घर्षण जोड़े का उपयोग करके टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी;
यूनिपोलर हिप आर्थ्रोप्लास्टी (ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में);
संपूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी, जिसमें कंप्यूटर नेविगेशन का नियमित उपयोग शामिल है;
संपूर्ण आर्थ्रोप्लास्टी कंधे का जोड़;
ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों पर अंग-संरक्षण ऑपरेशन;
पुनरीक्षण हिप आर्थ्रोप्लास्टी;
घुटने के जोड़ की पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी;
फीमर, टिबिया और ह्यूमरस, पेल्विस के पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस।

एंडोप्रोस्थेटिक्स सेंटर सबसे आधुनिक मानकों के अनुसार उच्च तकनीक संचालन के लिए नवीनतम उपकरणों से सुसज्जित है। हम घुटने और कूल्हे की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कंप्यूटर नेविगेशन का उपयोग करते हैं।

80% घुटने के प्रतिस्थापन नेविगेशन तकनीक का उपयोग करके किए जाते हैं। वर्तमान में, क्लिनिक ने कंप्यूटर नेविगेशन का उपयोग करके कुल 1.2 हजार घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी करने का एक अनूठा अनुभव अर्जित किया है।

नेविगेशन उपकरण का उपयोग करके घुटने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन

हम न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके कूल्हे और घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी करते हैं। यह तकनीक हमारे क्लिनिक में 10 साल से भी पहले शुरू की गई थी और इसे सफलतापूर्वक लागू और विकसित किया गया है। तकनीक मांसपेशियों को महत्वपूर्ण क्षति के बिना आर्थ्रोप्लास्टी करने की अनुमति देती है, जो बदले में, अंग समारोह को अधिक तेज़ी से बहाल करना संभव बनाती है।

हाल ही में, प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी में वृद्धि के साथ-साथ, अस्थिर कूल्हे और घुटने के जोड़ों को बदलने के लिए पुनरीक्षण सर्जरी की संख्या में भी वृद्धि हुई है। ये ऑपरेशन अद्वितीय हैं, क्योंकि

उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत है. यहां हमने इसे विकसित और कार्यान्वित किया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसस्वयं के उपकरण और प्रौद्योगिकियां, पेटेंट प्राप्त किए। कंधे के जोड़ की चोटों और पुरानी बीमारियों के लिए कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग भी बढ़ रहा है। यह सब रोगियों को दर्द से छुटकारा पाने और सक्रिय जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

रिवीजन सर्जरी में, हम सबसे आधुनिक सामग्रियों का उपयोग करते हैं, हम केवल उन कंपनियों द्वारा उत्पादित सिद्ध एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं जो उत्पाद की गुणवत्ता के मामले में दुनिया में अग्रणी स्थान रखते हैं। क्लिनिक में स्थापित एंडोप्रोस्थेसिस सबसे आधुनिक घर्षण जोड़े से सुसज्जित हैं।

क्लिनिक के उपकरण आपको किसी भी जटिलता के ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, निम्न-दर्दनाक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसा कि के संबंध में है मुलायम ऊतक(न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण), और हड्डियों के संबंध में (एंडोप्रोस्थेसिस के घटक जो हड्डी के ऊतकों को न्यूनतम क्षति सुनिश्चित करते हैं)।

अपने अभ्यास में दुनिया के सबसे आधुनिक विकासों को लागू करने के अलावा, क्लिनिक के विशेषज्ञ स्वयं नई तकनीकों का निर्माण और कार्यान्वयन करते हैं। क्लिनिक स्टाफ ने उपचार के नए तरीकों और नए सर्जिकल उपकरणों दोनों से संबंधित आविष्कारों और उपयोगिता मॉडल के लिए 24 पेटेंट का बचाव किया है।

केंद्र में फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और डिजास्टर सर्जरी विभाग का नैदानिक आधार है। उन्हें। सेचेनोव। केंद्र का प्रमुख इस विभाग का प्रोफेसर होता है।

जीकेबी में परामर्शदात्री एवं निदान क्लिनिक में साप्ताहिक। संयुक्त प्रतिस्थापन के संकेत निर्धारित करने के लिए लगभग 30 मरीज़ एस. पी. बोटकिन के एक कमीशन से गुजरते हैं। केंद्र में हर साल लगभग 2,000 मरीज़ उपचार प्राप्त करते हैं।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान एक क्षतिग्रस्त जोड़ को एक कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है जो एक स्वस्थ जोड़ के शारीरिक आकार की नकल करता है।

इस ऑपरेशन का उद्देश्य अंग के खोए हुए कार्य को बहाल करना, दर्द से छुटकारा पाना और, परिणामस्वरूप, सामान्य, सक्रिय जीवन शैली में वापस आना है। सबटोटल (यूनिपोलर) आर्थ्रोप्लास्टी में, केवल ऊरु जोड़दार सतह को बदला जाता है, जबकि टोटल (पूर्ण) आर्थ्रोप्लास्टी में एंडोप्रोस्थेसिस के साथ पूरे जोड़ को बदलना शामिल होता है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत 103,000 रूबल से है। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवारों, प्रोफेसरों द्वारा संचालित। नवीनतम उपकरण एवं औज़ारों का उपयोग किया जाता है। घरेलू और विदेशी दोनों उत्पादन के प्रत्यारोपण स्थापित किए गए हैं।

वास्तव में, एक व्यक्ति हमेशा अपनी वित्तीय लागतों को कम करना चाहता है, खासकर चिकित्सा सेवाओं से संबंधित लागतों को। इसलिए, कोटा वाली निजी चिकित्सा सुविधाएं व्यावहारिक रूप से काम नहीं करती हैं, लेकिन नगरपालिका अस्पताल से संपर्क करके, कम लागत पर जोड़ को बदलने का एक व्यवहार्य विकल्प दिखाई देता है, अर्थात कोटा प्राप्त करना।

हिप रिप्लेसमेंट से जुड़ी छोटी लागत में केवल कृत्रिम अंग की खरीद ही शामिल होगी। बाकी, यानी एनेस्थीसिया, एक अलग वार्ड या बिस्तर, भोजन, सैंपलिंग, हर चीज का भुगतान राज्य के बजट से किया जाएगा।

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

ICD 10 में, रुमेटीइड गठिया को कोड M06 के तहत सूचीबद्ध किया गया है। रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के असामान्य कार्य को रोग के उत्पन्न होने का आधार माना जाता है। शरीर कोशिकाओं से बना है जिनके कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा पर आधारित हैं। संक्रमण के बाद सुरक्षात्मक कोशिकाएं उत्पन्न होने लगती हैं, लेकिन संक्रामक रोग को ट्रिगर करने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के बजाय, वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों को नुकसान होने लगता है, जिससे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

माइक्रोबियल 10 का संहिताकरण केवल डॉक्टरों के लिए आवश्यक है, बहुत से मरीज़ इसे समझते और समझते नहीं हैं।यह क्यों आवश्यक है? मान लीजिए कोई मरीज अस्पताल में भर्ती है अत्याधिक पीड़ाऔर उसका डॉक्टर उपलब्ध नहीं है. एक कार्ड लेते हुए जिस पर लिखा है - माइक्रोबियल 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड एम06, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानते हैं, गंभीर दर्द क्यों होता है, और इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है। इसीलिए डॉक्टरों के लिए वर्गीकरण महत्वपूर्ण है।

रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच गलतफहमी से बचने के लिए।

अस्पताल के कर्मचारी जानते हैं कि उनका मुकाबला किससे है।

आपको एक बार फिर डॉक्टर को समझाने की जरूरत नहीं है कि आपको किस तरह की बीमारी है, यह कार्ड में लिखा है।

स्वास्थ्य देखभाल ने सभी बारीकियों को पहले से ही प्रदान किया है, भले ही वे महत्वहीन हों, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, खासकर अस्पताल के कर्मचारियों के लिए। आख़िरकार, रोगी हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता कि वह बीमार क्यों है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग की किस्में

रुमेटीइड गठिया कई प्रकार का होता है:

ऐसे मामले होते हैं जब समान लक्षण वाले लोगों को बीमारी की विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति अलग है, रोग की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, लेकिन लक्षण समान हैं।

सभी किस्मों में रोग की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक समान है। रोग के सभी वर्गीकरणों में मुख्य प्रकार के लक्षण:

संयुक्त कैप्सूल की सूजन - सूजन;

एक ही समय में कम से कम 3 आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करता है;

सूजन आंतरिक अंगों तक फैलती है;

गठिया माइक्रोबियल 10 आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार रोगों का एक वर्गीकरण है, अंतिम 10 दृश्य, जिसमें गठिया को एटियलजि, पाठ्यक्रम और सहवर्ती बीमारियों और संकेतों के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है।

वास्तव में मरीजों के लिए वर्गों में यह विभाजन कुछ नहीं कहेगा, लेकिन डॉक्टरों के लिए यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी सूची मुख्य रूप से चिकित्साकर्मियों के लिए प्रदान की जाती है। निदान करते समय, परीक्षण निर्धारित करते समय और बाद की चिकित्सा का निर्धारण करते समय, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों और पदनामों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

गठिया कोड एमकेबी 10

उदाहरण के लिए, शिलालेख - जोड़ों का गठिया, माइक्रोबियल 10 इंगित करता है कि रोगी को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी है और जोड़ों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन होता है। इसलिए, रोगों के आम तौर पर स्वीकृत विश्वव्यापी वर्गीकरण के अनुसार, रूब्रिक में इसे एक विशिष्ट कोड और संख्या दी गई है।

यह मेडिकल स्टाफ के लिए भी आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि डेटा प्रोसेसिंग और रिपोर्टिंग में कोई लापरवाही न हो। इस वर्गीकरण का प्रयोग विश्व भर में किया जाता है। कंप्यूटर पर इलेक्ट्रॉनिक रूप में दस्तावेज़ बनाए रखते समय यह सुविधाजनक है।

माइक्रोबियल 10 में रूमेटोइड गठिया को एम06 नामित किया गया है, लेकिन अलग-अलग उप-प्रजातियां भी प्रतिष्ठित हैं:

M06.2 रूमेटोइड बर्साइटिस

M06.4 सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी

M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

रोगियों में एमसीबी 10 के अनुसार रूमेटोइड गठिया

सामान्य कमज़ोरी

निकट-आर्टिकुलर ऊतकों में परिवर्तन

बुखार

चाल में बदलाव

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण एमकेबी 10

ऐसे गठिया को माइक्रोबियल 10 के अनुसार गाउटी गठिया के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। ऐसा तब होगा जब चिकित्सा इतिहास में और परीक्षणों के दौरान निम्नलिखित पाया जाता है:

यदि किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा सही ढंग से निदान किया जाता है, तो शीघ्र स्वस्थ होने का पूर्वानुमान हमेशा उच्च होता है।

गठिया एमकेबी 10 से दवा की लड़ाई और इलाज में सफलता

रिपोर्ट और अन्य कागजी कार्रवाई रद्द नहीं की गई है, इसलिए बीमारियों का यह आदेश चिकित्सा कर्मियों के काम को सरल बनाता है। स्वास्थ्य अधिकारियों के पास अब जरूरतमंद मरीजों के लिए अधिक समय है। एमकेबी ने चिकित्सा क्षेत्र में व्यवसाय प्रबंधन को कम और सुविधाजनक बनाया है।

रोगी के लिए, वास्तव में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि चिकित्सा उद्धरणों में क्या लिखा गया है, उसमें रोग की कौन सी उप-प्रजाति प्रकट हुई है। शरीर में समस्याओं के साथ अस्पताल आने वाले व्यक्ति के लिए पर्याप्त सलाह, नुस्खे, निर्देश प्राप्त करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

रोगों को वर्गीकृत करने की अंतर्राष्ट्रीय प्रथा सभी अपेक्षाओं पर खरी उतरी। डॉक्टरों के लिए इलाज करना आसान हो गया है. विश्व के अति विकसित देशों में इसका प्रयोग लम्बे समय से होता आ रहा है। सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में, यह प्रक्रिया केवल आंशिक रूप से ही हो रही है। चिकित्सा क्षेत्र की खराब फंडिंग ही वह कारण है जिसके कारण अधिकांश अस्पताल कंप्यूटर से सुसज्जित नहीं हैं।

लेकिन चिकित्सा संस्थानों से दूर रहना और चिकित्सा देखभाल के सभी आधुनिक आनंद का अनुभव न करना हमेशा बेहतर होता है। नियम अपरिवर्तित रहेंगे, जिनका पालन आपको सभी प्रकार के गठिया, गठिया और गठिया से बचाएगा।

आपको अपने शरीर और आत्मा का ख्याल रखना होगा, बने रहना होगा तर्कसंगत पोषण, शरीर को संयमित करें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अधिभार से सावधान रहें, संयमित व्यायाम करें। इस मामले में, आम तौर पर स्वीकृत विश्व वर्गीकरण से कोई भी बीमारी डरावनी नहीं होगी।

घुटने के गठिया के लिए ICD-10 वर्गीकरण और कोड

वर्गीकरण, घटना दर

ICD-10 में गठिया का कोड M00 से M25 तक होता है। रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर सटीक कोड निर्धारित किया जाता है। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोगों, गठिया के विभिन्न रूपों की पहचान की गई है। घुटने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। इस विकृति के 3 रूप हैं:

गठिया की घटना दर प्रति 1000 लोगों पर 9.5 मामले है। जोखिम समूह में 40 से 50 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं। घुटने का जोड़ घुटने पर निचले छोरों को लचीलापन प्रदान करता है, जिससे गति में आसानी होती है। गंभीर मामलों में, समय पर इलाज के अभाव में घुटने के जोड़ का गठिया विकलांगता का कारण बन सकता है। इस बीमारी को विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ भ्रमित न करें। गठिया अक्सर संक्रामक एटियलजि की किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यह रोग तीव्र, अर्धतीव्र तथा जीर्ण रूप में हो सकता है। पहले मामले में, घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में, उपास्थि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। शायद एंकिलोसिस, संकुचन का विकास। जोड़ विकृत हो जाता है, जिससे अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है। अकेले में घुटने का जोड़ प्रभावित हो सकता है या पॉलीआर्थराइटिस हो सकता है।

सूजन क्यों होती है?

एक अनुभवी डॉक्टर को न केवल बीमारी का कोड पता होना चाहिए, बल्कि इसके होने के कारण भी पता होने चाहिए। घुटने के जोड़ का गठिया निम्नलिखित कारणों से होता है:

संचार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
चोट की पृष्ठभूमि में.

सबसे अधिक पाया जाने वाला रोग रुमेटीइड गठिया है। इसकी घटना का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। संभावित उत्तेजक कारक: संक्रामक रोग(रूबेला, हर्पीस, हेपेटाइटिस), आनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारक (तनाव, व्यावसायिक खतरे, शरीर का नशा)। गठिया प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक सूजन आघात, संक्रमण, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण होती है। अक्सर सूजाक, तपेदिक, पेचिश की पृष्ठभूमि में घुटने के जोड़ में सूजन हो जाती है।रोग के द्वितीयक रूप रक्त रोगों, सारकॉइडोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

घुटने के जोड़ की सूजन के लक्षण कम होते हैं। निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

दर्द सिंड्रोम;
एक या दोनों घुटनों में दर्द;
सूजन;
घुटने की विकृति;
चलते समय तेजी से थकान होना;
अंगों में कठोरता;
शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि;
लालपन।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। दर्द अक्सर शाम और सुबह के समय अधिक होता है। गंभीर मामलों में, दर्द व्यक्ति को रात में परेशान करता है, जिससे सामान्य रूप से सोना मुश्किल हो जाता है। घुटने की विकृति तुरंत नहीं होती। हड्डी या उपास्थि वृद्धि (एक्सोस्टोसेस) देखी जा सकती है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

आईसीडी-10 के अनुसार गठिया रुमेटीइड है। यह विकृति 1-2% आबादी में होती है। यह रोग स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। उसी समय, उत्तेजक कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जोड़ के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे सूजन हो जाती है। अक्सर रूमेटॉइड गठिया खसरा, कण्ठमाला, दाद से पीड़ित होने के बाद बनता है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं. रुमेटीइड गठिया में, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ अक्सर देखी जाती हैं। इनमें रूमेटोइड नोड्स का गठन, वजन घटाने, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय, गुर्दे की क्षति शामिल है।

रोग का किशोर रूप बच्चों और किशोरों में होता है। इसकी किस्मों में से एक स्टिल रोग है। स्टिल रोग से न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि दृष्टि का अंग भी प्रभावित होता है। इस स्थिति में, इरिडोसाइक्लाइटिस, मोतियाबिंद का विकास संभव है। रुमेटीइड गठिया अपनी संभावित जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इनमें एनीमिया, किडनी का अमाइलॉइडोसिस, रक्त की मात्रा में बदलाव (श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में कमी), किडनी और हृदय को नुकसान शामिल हैं।

निदान एवं चिकित्सीय उपाय

घुटने के जोड़ के गठिया का निदान मुश्किल नहीं है। मुख्य विधि एक्स-रे परीक्षा है। इसे 2 प्रक्षेपणों में किया जाता है। रेडियोग्राफ़ ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के दोषों की उपस्थिति, संयुक्त क्षेत्र में अंतर को कम करने के लक्षण दिखाता है। कभी-कभी अव्यवस्था या उदात्तता पाई जाती है। यह एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। अन्य निदान विधियों में इतिहास लेना, घुटने का स्पर्श, रक्त परीक्षण, घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड, सिंटिग्राफी, टोमोग्राफी, आर्थ्रोस्कोपी शामिल हैं।

इस बीमारी का इलाज सूजन-रोधी दवाओं से किया जाता है।

उत्तरार्द्ध स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल हैं। एनएसएआईडी समूह में इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, एस्पिरिन शामिल हैं। इन दवाइयों से इलाज का कोर्स बहुत लंबा होता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि सूजन की संधिशोथ प्रकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार में प्लास्मफेरेसिस (रक्त शुद्धिकरण) शामिल हो सकता है। सूजन-रोधी दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, मूल एजेंट (क्लोरोक्वीन, डी-पेनिसिलिन) निर्धारित किए जाते हैं।

छूट चरण में सूजन की हल्की डिग्री के साथ, फिजियोथेरेपी की जा सकती है। प्रयुक्त वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अनुशंसित स्पा उपचार. यदि घुटने की सूजन अन्य बीमारियों के कारण होती है, तो विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में घुटने के जोड़ का ICD-10 गठिया संक्रामक या दर्दनाक प्रकृति का होता है। उपचार प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाना चाहिए, अन्यथा जोड़ की विकृति संभव है।

ग्रन्थसूची

1. रूसी मेडिकल जर्नल - http://www.rmj.ru/;

2. जर्नल "कॉन्सिलियम मेडिकम" - http://con-med.ru/;

3. जर्नल "अटेंडिंग डॉक्टर" - http://www.lvrach.ru/;

4. न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा जर्नल। एस. एस. कोर्साकोव;

6. इलेक्ट्रॉनिक जर्नल "एंजियोलॉजी" - http://www.angiologia.ru/;

8. जर्नल "फ़्लेबोलॉजी";

9. निर्देशिका दवाइयाँविडाल - http://www.vidal.ru/;

क्या मुझे एक साधारण रोगी के लिए आईसीडी गठिया कोड जानने की आवश्यकता है? एक ओर, डॉक्टरों को कोड सिखाने दें, दवाएँ लिखने दें और उन्हें बीमारी की छुट्टी दे दें। और दूसरी ओर, आप कार्ड को देखते हैं, और यह वहां लिखा है कि यह समझ में नहीं आता है, लेकिन खराब लिखावट में, कि यदि आप एम25 या कुछ इसी तरह को अलग करते हैं, तो आप संदर्भ पुस्तक में बाकी सब कुछ पढ़ेंगे। बिना कोड और जुदा नहीं.

इस मामले में मुख्य बात कोड नहीं है, बल्कि यह तथ्य है कि उपचार के दृष्टिकोण गठिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। रुमेटीइड - प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करेगा, और यदि प्रतिक्रियाशील है - तो वह संक्रमण जो बीमारी का कारण बना। यदि किसी चोट के बाद घुटनों में दर्द होता है, तो वे केवल दर्द से राहत दिला सकते हैं।

एक मरीज के रूप में, मैं लंबे समय से आईसीडी संहिताकरण का उपयोग कर रहा हूं। इस दस्तावेज़ के अनुसार आप किसी भी नियुक्ति की जांच कर सकते हैं। सच है, आपके पास एक विश्वसनीय स्रोत होना चाहिए, अन्यथा इंटरनेट पर इतना कुछ खाली है कि आपका दम घुट सकता है।

M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

रूमेटाइड गठिया - पुरानी बीमारीजिसमें सिनोवियल झिल्ली में सूजन आ जाती है, जिसके कारण जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं और सूज जाते हैं। धीरे-धीरे, सूजन हड्डी के सिरों और उपास्थि को नष्ट कर देती है जो आर्टिकुलर सतहों को कवर करती है। जोड़ को मजबूती प्रदान करने वाले स्नायुबंधन की संरचना और कार्य बाधित हो जाते हैं और यह विकृत होने लगता है।

अक्सर, यह बीमारी कई जोड़ों को प्रभावित करती है और आम तौर पर छोटे जोड़ों में से एक - हाथ या पैर पर शुरू होती है। एक नियम के रूप में, रोग सममित रूप से विकसित होता है। सूजन प्रक्रिया में आंखें, फेफड़े, हृदय आदि शामिल हो सकते हैं रक्त वाहिकाएं. रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर अचानक ही प्रकट होता है।

रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है, अर्थात। सिनोवियल झिल्ली, और कुछ मामलों में शरीर के अन्य हिस्से, अपने स्वयं के एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, पुरुषों के बीमार होने की संभावना 3 गुना कम होती है। यह रोग वंशानुगत हो सकता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती.

सामान्य लक्षण आंशिक रूप से एनीमिया के कारण होते हैं, जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करने वाली अस्थि मज्जा की मात्रा में कमी के कारण होता है।

जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, चोट लगती है और सूजन आ जाती है;
दबाव का अनुभव करने वाले क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, कोहनी पर) पर विशिष्ट गांठें दिखाई देती हैं।

चूंकि यह बीमारी एक साथ दर्द लाती है और चलने-फिरने से वंचित कर देती है, इसलिए मरीज़ अक्सर उदास हो जाते हैं। रुमेटीइड गठिया से पीड़ित महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

रोग के बढ़ने के साथ-साथ गतिशीलता कम होने के कारण जोड़ में जुड़ने वाली हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, वे भंगुर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं। गंभीर मामलों में, पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है।

इसके अलावा, बर्साइटिस विकसित हो सकता है, यानी। आर्टिकुलर बैग की सूजन। कलाई में सूजे हुए ऊतक मध्य तंत्रिका को दबाते हैं, जिससे उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी और दर्द होता है। यदि उंगलियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारें सूज जाती हैं, तो रेनॉड सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें, विशेष रूप से ठंड में, उंगलियां दर्द करने लगती हैं और सफेद हो जाती हैं। शायद ही कभी, प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। हृदय थैली - पेरीकार्डियम - में सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, आंखों का सफेद भाग सूज जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए, यह विशेषता है कि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलने वाले हमलों को अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। समान लेकिन साथ विशेषणिक विशेषताएंबच्चों में गठिया का एक रूप देखा जाता है (देखें)।

आमतौर पर इतिहास और निष्कर्षों पर आधारित सामान्य निरीक्षणबीमार। एंटीबॉडी की उपस्थिति (जिसे रुमेटीड कारक कहा जाता है) की पुष्टि करने और सूजन की गंभीरता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रभावित जोड़ों के एक्स-रे द्वारा हड्डियों और उपास्थि के विनाश का आकलन किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया लाइलाज है। डॉक्टर का कार्य रोग के लक्षणों को नियंत्रण में लेना और रोग को बढ़ने से रोकना है ताकि जोड़ और अधिक ख़राब न हों। ऐसी कई दवाएं हैं, जिनका चुनाव रोग की गंभीरता और विकास की अवस्था, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि केवल हल्के लक्षण हैं, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाएंगी। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत में, डॉक्टर मजबूत दवाएं लिख सकते हैं जो इसके पाठ्यक्रम को बदल देती हैं। उन्हें जोड़ों के स्थायी विनाश को सीमित करना चाहिए, लेकिन सुधार होने से पहले उन्हें कई महीनों तक लेना होगा। सबसे पहले, सल्फासालजीन या क्लोरोक्वीन निर्धारित किया जाता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो गोल्ड कंपाउंड, पेनिसिलिन, मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को लक्षित करने वाली नई दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। चूँकि इन सभी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए रोगी को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

एनीमिया के साथ, जो अक्सर रुमेटीइड गठिया के साथ होता है, स्थिति में सुधार करने के लिए हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन निर्धारित किया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाता है।

विशेष रूप से दर्दनाक जोड़ पर तनाव को कम करने और विकृति को रोकने के लिए स्प्लिंट्स या कॉर्सेट की सबसे अधिक सिफारिश की जाएगी। मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों की गतिशीलता न खोने के लिए हल्का, लेकिन नियमित व्यायाम उपयुक्त है। इसके लिए फिजियोथेरेपी और/या व्यावसायिक थेरेपी की जाती है। दर्द से राहत के लिए, हाइड्रोथेरेपी निर्धारित की जाती है, साथ ही गर्म या ठंडे हीटिंग पैड भी दिए जाते हैं। बहुत गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दे सकते हैं। यदि जोड़ गंभीर रूप से नष्ट हो गया है, तो सर्जिकल इम्प्लांटेशन किया जाता है, इसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं, लेकिन लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। बीमारी के लगातार हमलों के कारण लगभग 10 में से 1 मरीज गंभीर विकलांगता विकसित कर लेता है। रोग के विकास और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए, आपको विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करने की आवश्यकता है। कभी-कभी हमले धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और रोग अपने आप समाप्त हो जाता है, लेकिन इन मामलों में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन रह सकते हैं।

संपूर्ण चिकित्सा संदर्भ पुस्तक / प्रति। अंग्रेज़ी से। ई. मखियानोवा और आई. ड्रेवल.- एम.: एएसटी, एस्ट्रेल, 2006.- 1104 पी.

आईसीबी कोड 10 किशोर गठिया

एमसीबी 10 किशोर गठिया

किशोर क्रोनिक गठिया है:

किशोर जीर्ण गठिया शहद।

जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस (जेसीए) एक सिन्ड्रोमिक अवधारणा है जिसमें विभिन्न एटियलजि वाले कई रोग शामिल हैं।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया(जेआईए, जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस, जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस) बीमारियों का एक विषम समूह है जो क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति से एकजुट होता है। यह शब्द बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजी पर डब्ल्यूएचओ की स्थायी समिति (1994) द्वारा पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों जुवेनाइल क्रॉनिक और जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया को बदलने के लिए प्रस्तावित किया गया था।

सांख्यिकीय डेटा।घटना: प्रति वर्ष प्रति 10,000 बाल जनसंख्या पर 2-19। लड़के और लड़कियाँ समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। एटियलजिअज्ञात। रोगजनन- रुमेटीइड गठिया देखें।

आनुवंशिक पहलू.पॉलीआर्थराइटिस के रोगियों में एचएलए - डीआरबी1 * 0801 और * 1401, ओलिगोआर्थराइटिस के रोगियों में एचएलए - डीआरबी1 * 0101 और 0801 का उच्च प्रसार स्थापित किया गया था। एन्थेसोपैथी के साथ गठिया के विकास के साथ एचएलए-बी27 एजी का संबंध, साथ ही आरएफ-पॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस के साथ एचएलए-डीआरबी1*0401 का संबंध भी सिद्ध हो चुका है।

सिस्टम विकल्प- दो या दो से अधिक संकेतों के संयोजन में कम से कम 2 सप्ताह तक गठिया / या पिछले बुखार के साथ: एक क्षणभंगुर, गैर-निश्चित एरिथेमेटस दाने; लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा; हेपेटो- या स्प्लेनोमेगाली; सेरोसाइटिस। विवरणरोग की शुरुआत की आयु रोग के पहले 6 महीनों के दौरान गठिया के लक्षण ऑलिगोआर्थराइटिस पॉलीआर्थराइटिस प्रणालीगत बीमारी के 6 महीने के बाद ही गठिया की उपस्थिति 6 महीने की बीमारी के बाद गठिया की उपस्थिति ऑलिगोआर्थराइटिस पॉलीआर्थराइटिस प्रणालीगत बीमारी के 6 महीने के बाद कोई गठिया नहीं प्रणालीगत बीमारी के बाद की विशेषताएं आरएफ सीआरपी स्तर की 6 महीने की उपस्थिति।

किशोर संधिशोथ

वर्गीकरण के प्रकार के आधार पर, रोग के निम्नलिखित नाम हैं: किशोर गठिया (ICD-10), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (ILAR), किशोर क्रोनिक गठिया (EULAR), किशोर संधिशोथ (ACR)।

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया (जेआरए) अज्ञात कारण का गठिया है, जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलता है, जो अन्य संयुक्त विकृति के बहिष्कार के साथ 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

एम08. किशोर गठिया.

M08.0. जुवेनाइल (किशोर) संधिशोथ (सेरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)। एम08.1. जुवेनाइल (किशोर) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। एम08.2. प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर (किशोर) गठिया। एम08.3. जुवेनाइल (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)। एम08.4. पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया। एम08.8. अन्य किशोर गठिया. एम08.9. किशोर गठिया, अनिर्दिष्ट।

जेआरए बच्चों में होने वाली सबसे आम और सबसे अधिक अक्षम करने वाली आमवाती बीमारियों में से एक है। जेआरए की घटना 16 वर्ष से कम आयु के प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 16 लोगों तक है। विभिन्न देशों में जेआरए की व्यापकता 0.05 से 0.6% तक है। क्षेत्र में 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जेआरए की व्यापकता रूसी संघ- 62.3 प्रति 100,000, प्राथमिक घटना - 16.2 प्रति 100,000। किशोरों में, जेआरए का प्रसार 116.4 प्रति 100,000 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 प्रति 100,000), प्राथमिक घटना - 28.3 प्रति 100,000 (14 से कम उम्र के बच्चों के लिए - 12.6 प्रति) 100,000). लड़कियों में रुमेटीइड गठिया होने की संभावना अधिक होती है। मृत्यु दर 0.5-1% है।

इस तथ्य के कारण कि जेआरए का एटियलजि अज्ञात है, प्राथमिक रोकथाम नहीं की जाती है।

472 किशोर रूमेटोइड गठिया

रोग के तीन वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) का जेआरए वर्गीकरण, किशोर का वर्गीकरण क्रोनिक गठियायूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर), इंटरनेशनल लीग ऑफ रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) द्वारा जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का वर्गीकरण, जो तालिका 21-1 में प्रस्तुत किया गया है। सभी वर्गीकरण मानदंडों की तुलनात्मक विशेषताएँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 21-2.

किशोर संधिशोथ क्या है?

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया का वर्णन पहली बार पिछली शताब्दी के अंत में बाल रोग विशेषज्ञों स्टिल और शैफर्ड द्वारा किया गया था, और इसे मूल रूप से स्टिल-शेफर्ड रोग कहा जाता था। जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो केवल कम उम्र (16 वर्ष से पहले) में विकसित होती है। बीमारी के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया जा सका है। प्रकट एक विस्तृत श्रृंखलालक्षण, अक्सर प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ, तेजी से बढ़ते हैं और अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर ले जाते हैं। वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। बच्चों में सबसे आम आमवाती रोगों में से एक (विभिन्न क्षेत्रों में, घटना प्रति 100,000 पर 2 से 16 लोगों तक होती है), लड़कियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, आमवाती रोगों का एक समूह जो केवल इसके लक्षण हैं बचपन, को किशोर गठिया कहा जाता है, लेकिन अन्य नाम जैसे किशोर अज्ञातहेतुक गठिया या किशोर क्रोनिक गठिया साहित्य में पाए जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, गठिया का यह रूप न केवल जोड़ों की क्षति के साथ, बल्कि अन्य अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकता है। इस बीमारी का अध्ययन करने वाली प्रोफेसर अलेक्सेवा ने अपने वैज्ञानिक कार्य में इसका वर्णन किया है संभावित कारणरोग की घटना और विकास.

रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग की अभिव्यक्ति तीन प्रकार की होती है:

1. प्रणालीगत घाव (अभी भी रोग): बुखार, दाने, आंतरिक अंगों के घाव (मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे)।

2. ओलिगोआर्थराइटिस (4 से अधिक जोड़ों का घाव नहीं)।

3. पॉलीआर्थराइटिस (5 या अधिक जोड़ों को नुकसान, कभी-कभी 20 तक)।

गठिया तीव्र या सूक्ष्म रूप में मौजूद हो सकता है। रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, रोगी के जोड़ों में कई सूजन विकसित हो जाती है, जो सूजन, सूजन, विकृति और गंभीर दर्द के साथ होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि विशेष रूप से सुबह के समय अधिक होती है। तापमान में गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना भी आता है।

बीमार बच्चों में अंग विकृति

किशोर संधिशोथ

एम08. किशोर गठिया.
M08.0. जुवेनाइल (किशोर) संधिशोथ (सेरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)।
एम08.1. जुवेनाइल (किशोर) एंकायडोटिक स्पॉन्डिलाइटिस।
एम08.2. प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर (किशोर) गठिया।
एम08.3. जुवेनाइल (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)।
एम08.4. पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया।
एम08.8. अन्य किशोर गठिया.
एम08.9. किशोर गठिया, अनिर्दिष्ट।

किशोर क्रोनिक गठिया की महामारी विज्ञान

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया बच्चों में होने वाली सबसे आम और सबसे अधिक अक्षम करने वाली गठिया संबंधी बीमारियों में से एक है। किशोर संधिशोथ की घटना 16 वर्ष से कम उम्र के प्रति 100,000 बच्चों में 2 से 16 तक होती है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ की व्यापकता 0.05 से 0.6% तक है। लड़कियों में रुमेटीइड गठिया होने की संभावना अधिक होती है। मृत्यु दर 0.5-1% है।

किशोरों में, रुमेटीइड गठिया के लिए बहुत प्रतिकूल स्थिति है, इसकी व्यापकता प्रति 100,000 पर 116.4 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 प्रति 100,000), प्राथमिक घटना 28.3 प्रति 100,000 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 12.6 प्रति 100,000) ).

किशोर जीर्ण गठिया के कारण

पहली बार, किशोर संधिशोथ गठिया का वर्णन पिछली शताब्दी के अंत में दो प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया था: इंग्लिशमैन स्टिल और फ्रेंचमैन शेफ़र्ड। अगले दशकों में, इस बीमारी को साहित्य में स्टिल-चैफ़र्ड रोग के रूप में संदर्भित किया गया था।

रोग के लक्षण परिसर में शामिल हैं: जोड़ों को सममित क्षति, उनमें विकृति, संकुचन और एंकिलोसिस का गठन; एनीमिया का विकास, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, कभी-कभी ज्वर बुखार और पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति। इसके बाद, पिछली शताब्दी के 30-40 के दशक में, स्टिल सिंड्रोम के कई अवलोकनों और विवरणों से वयस्कों और बच्चों में रुमेटीइड गठिया के बीच नैदानिक अभिव्यक्तियों और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति दोनों में बहुत कुछ समान पाया गया। हालाँकि, बच्चों में रुमेटीइड गठिया वयस्कों में इसी नाम की बीमारी से अभी भी अलग था। इस संबंध में, 1946 में, दो अमेरिकी शोधकर्ताओं कोस और बूट्स ने जुवेनाइल (किशोर) रुमेटीइड गठिया शब्द का प्रस्ताव रखा। किशोर संधिशोथ और वयस्क संधिशोथ के नोसोलॉजिकल पृथक्करण की बाद में इम्यूनोजेनेटिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई।

किशोर जीर्ण गठिया का वर्गीकरण

तीन रोग वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) किशोर क्रोनिक गठिया वर्गीकरण, यूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) किशोर क्रोनिक गठिया वर्गीकरण, इंटरनेशनल लीग ऑफ रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) किशोर इडियोपैथिक गठिया वर्गीकरण।

किशोर जीर्ण गठिया का निदान

किशोर संधिशोथ के प्रणालीगत संस्करण में, ल्यूकोसाइटोसिस (30-50 हजार ल्यूकोसाइट्स तक) अक्सर बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव (25-30% स्टैब ल्यूकोसाइट्स, कभी-कभी मायलोसाइट्स तक) के साथ पाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि 50-80 मिमी/घंटा तक, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, बढ़ी हुई एकाग्रता सी - रिएक्टिव प्रोटीन, सीरम में IgM और IgG।

किशोर जीर्ण गठिया के लिए उपचार लक्ष्य

प्रक्रिया की सूजन और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि का दमन।
प्रणालीगत अभिव्यक्तियों और आर्टिकुलर सिंड्रोम से राहत।
जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता का संरक्षण।
जोड़ों के विनाश, रोगियों की विकलांगता की रोकथाम या मंदी।
छूट प्राप्त करना.
रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
न्यूनतम दुष्प्रभावचिकित्सा.

40-50% बच्चों में किशोर संधिशोथ के एक प्रणालीगत संस्करण के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, छूट कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। हालाँकि, स्थिर छूट के वर्षों बाद रोग की तीव्रता विकसित हो सकती है। 1/3 रोगियों में रोग का लगातार पुनरावर्तन होता रहता है। लगातार बुखार, थ्रोम्बोसाइटोसिस, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी वाले बच्चों में सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान। 50% रोगियों में गंभीर विनाशकारी गठिया विकसित होता है, 20% में वयस्कता में अमाइलॉइडोसिस विकसित होता है, और 65% में गंभीर कार्यात्मक हानि विकसित होती है।

प्रारंभिक शुरुआत वाले पॉलीआर्टिकुलर सेरोनिगेटिव जुवेनाइल आर्थराइटिस वाले सभी बच्चों में रोग का निदान खराब होता है। सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस वाले किशोरों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति के कारण गंभीर विनाशकारी गठिया, विकलांगता विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

प्रारंभिक-शुरुआत ऑलिगोआर्थराइटिस वाले 40% रोगियों में, विनाशकारी सममित पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। देर से शुरू होने वाले रोगियों में यह रोग एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में बदल सकता है। यूवाइटिस के 15% रोगियों में अंधापन विकसित हो सकता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि संयुक्त विनाश और माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस के विकास के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान का एक विश्वसनीय संकेत है।

किशोर गठिया में मृत्यु दर कम है। अधिकांश मौतें किशोर संधिशोथ के प्रणालीगत प्रकार वाले रोगियों में अमाइलॉइडोसिस या संक्रामक जटिलताओं के विकास से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के परिणामस्वरूप होती हैं। माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस में, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के इलाज की संभावना और सफलता से निर्धारित होता है।

ऐलेना मालिशेवा: चिकित्सा में एक सफलता! 1 कोर्स में जोड़ों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

नमस्कार मेरे प्रिय!

अब कई वर्षों से मैं हर दिन आपके टीवी स्क्रीन पर दिखाई दे रहा हूं, और एक से अधिक बार हमने जोड़ों की समस्याओं के बारे में बात की है। जोड़ों की बीमारी दुनिया में बहुत आम है। तरीकों के बारे में बहुत कुछ कहा जा चुका है संयुक्त उपचार. मूल रूप से, यह शरीर में एक चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप है। हम, अपने कार्यक्रम में, सर्जरी और चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं, लेकिन उपचार के अन्य तरीकों पर बहुत कम ही बात करते हैं। और न केवल दादी-नानी के नुस्खे, बल्कि वैज्ञानिक समुदाय में मान्यता प्राप्त थी, और निश्चित रूप से, हमारे दर्शकों द्वारा मान्यता प्राप्त थी। आज हम औषधीय पौधों के दूधिया रस से समृद्ध अल्ताई हिरण सींगों की देशी ऑस्टियोब्लास्टिक और चोंड्रोसाइट कोशिकाओं के उपचार प्रभाव के बारे में बात करेंगे। वे और कई अन्य पदार्थ इसका हिस्सा हैं नवीनतम उपकरण- आर्ट्रोपेंट।

तो, आइए शुरू करें कि ये सभी पदार्थ कैसे बनते हैं "आर्ट्रोपेंट". क्या इतनी गंभीर बीमारी में मदद मिल सकती है? यदि आपको याद हो, तो कुछ मुद्दे पहले, मैंने जोड़ों के दर्द को कैसे ठीक किया जाए तथा और भी बहुत कुछ के बारे में बात की थी। ऐसा करने के लिए, आपको वापसी की प्रक्रिया शुरू करनी होगी, यानी शरीर की कोशिकाओं को उनकी मूल स्थिति में लौटाना होगा। आख़िरकार, दवा, सबसे अधिक, परिणामों से जूझ रही है। और कारण को खत्म करना और शरीर को उसकी मूल स्थिति में लौटाना आवश्यक है। इसीलिए लेने के बाद सही खुराकइस अनूठे उपचार में शामिल कुछ पदार्थों के सेवन से अधिकांश रोगियों को हल्कापन महसूस होता है, जैसे कि उनका नया जन्म हो गया हो। बदले में, पुरुषों ने ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस की। दर्द गायब हो जाता है.

"आर्ट्रोपेंट"गठिया, आर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी भयानक बीमारियों से भी निपटने में मदद करता है। "आर्ट्रोपेंट"जोड़ों, उपास्थि और स्नायुबंधन के रोगों के बढ़ने के दौरान सूजन और दर्द से राहत देता है। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, संयुक्त क्षति के कई कारण हो सकते हैं: ये संचार संबंधी विकार, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली, प्रतिरक्षा विकार, हार्मोनल परिवर्तन और अनुचित कोशिका कार्य हैं। यानी पूरा सिस्टम सीधे शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है। और यह कनेक्शन बीमारी से यथासंभव प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है।

और यह कैसे काम करता है, आप पूछें? समझाऊंगा। "आर्ट्रोपेंट" अल्ताई मराल एंटलर के मूल ऑस्टियोब्लास्टिक और चोंड्रोसाइट कोशिकाओं पर आधारित तीव्र मर्मज्ञ क्रिया की एक प्राकृतिक जैविक क्रीम है, जो औषधीय पौधों के दूधिया रस से समृद्ध है जिसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, घाव भरने, पुनर्जनन, पुनर्स्थापनात्मक, विरोधी गुण होते हैं। संक्रामक प्रभाव. परिणामस्वरूप, शरीर उपचार प्रक्रिया शुरू कर देता है, अर्थात्, जैसा कि हम कहते हैं, यह स्वास्थ्य के बिंदु पर लौट आता है।

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हमने इगोर क्रायलोव को स्टूडियो में आमंत्रित किया, जो उन हजारों मरीजों में से एक थे जिनकी मदद की गई आर्ट्रोपेंट :

इगोर क्रायलोव: हर दिन मुझे सुधार महसूस हुआ। जोड़ों का दर्द तेजी से कम हो गया! इसके अलावा, एक सामान्य रिकवरी हुई: ऊतक सक्रिय रूप से ठीक हो रहे थे और चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय हो गई थीं, मैं अपनी इच्छानुसार लगभग कुछ भी खा सकता था और यहां तक कि दौड़ भी सकता था। मुझे एहसास हुआ कि मेरे लिए यही एकमात्र रास्ता है! दर्द हमेशा के लिए दूर हो गया. पाठ्यक्रम के अंत में, मैं बिल्कुल बन गया एक स्वस्थ व्यक्ति! मुख्य बात एक जटिल प्रभाव है. शास्त्रीय उपचार रोग के मूल कारण को दूर नहीं करता है, बल्कि केवल इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों से लड़ता है। आर्ट्रोपेंटअल्ताई हिरण एंटलर कोशिकाओं की मदद से उपास्थि ऊतक को पुनर्स्थापित करता है, जबकि हमारे डॉक्टर हमेशा जटिल, समझ से बाहर की शर्तों के साथ सो रहे हैं और महंगी दवाओं को बेचने की कोशिश कर रहे हैं जिनका कोई फायदा नहीं है ... मैंने व्यक्तिगत रूप से यह सब खुद पर आजमाया

ऐलेना मालिशेवा: इगोर, हमें और अधिक विस्तार से बताएं कि इस चमत्कारिक उपाय का उपयोग कैसे करें!

इगोर क्रायलोव: सब कुछ बहुत सरल है! आपको थोड़ी मात्रा में धनराशि लेने, समस्या वाले क्षेत्रों पर लगाने और मालिश आंदोलनों के साथ रगड़ने की ज़रूरत है जब तक कि क्रीम अवशोषित न हो जाए। मैं केवल आधिकारिक वेबसाइट पर ही ऑर्डर करता हूं। इसे प्राप्त करने के लिए, साइट पर अपना विवरण भरें, एक कार्यशील फ़ोन नंबर छोड़ें ताकि आपसे संपर्क किया जा सके और विवरण पर चर्चा की जा सके। मुझे यह उपाय 4 दिनों के बाद मिला, यह एक सीलबंद पैकेज में आया था, बिना किसी पहचान चिह्न के। इलाज पर मैंने जो कीमत खर्च की, उसकी तुलना में यह उपकरण एक पैसे के लायक है! निर्देश हैं इसलिए इसे समझना आसान है। पहली खुराक के बाद ही सुधार महसूस होने लगा है। इसे स्वयं आज़माएं और आप मुझे समझ जाएंगे।

ऐलेना मालिशेवा: धन्यवाद इगोर, हमारे ऑपरेटर ऑर्डर देने के लिए साइट पर एक लिंक डालेंगे।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्वास्थ्य की राह इतनी कठिन नहीं है। "आर्ट्रोपेंट"कर सकना आधिकारिक वेबसाइट पर ऑर्डर करें।

मूल "आर्ट्रोपेंट"केवल आधिकारिक वेबसाइट पर ही ऑर्डर किया जा सकता है, जो नीचे प्रकाशित है। इस उत्पाद के पास सभी आवश्यक प्रमाणपत्र हैं और प्रभावशीलता के लिए इसका परीक्षण किया गया है। रूस में बहुत सारे नकली उत्पाद हैं, जिन्हें ऑर्डर करने पर आपको कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

आईसीडी 10 के अनुसार रूमेटोइड गठिया वर्गीकरण

संधिशोथ के आईसीडी-10 रूपों और इसकी जटिलताओं का वर्गीकरण और कोड

एटियलजि और जोखिम कारक

पैथोलॉजी के कारणों को आज तक स्थापित नहीं किया गया है।

इस रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति निर्धारित होती है। जोखिम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।
रोग प्रक्रिया की सक्रियता के लिए ट्रिगर हार्मोनल विकार, अधिक वजन हैं। अधिकतर महिलाएं बीमार रहती हैं। अक्सर उनमें गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी विकसित हो जाती है।
वायरल संक्रमण एक प्रणालीगत बीमारी की घटना को भड़का सकता है। बुरी आदतें जोड़ों की स्थिति को प्रभावित करती हैं।
मजबूर स्थिति में रहना, लंबे समय तक स्थिर कार्य करना।

विभिन्न कारकों के संयोजन से प्रणालीगत सूजन का विकास होता है।

प्रणालीगत रोग रोगजनन

प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य कार्यप्रणाली रुमेटीइड गठिया की शुरुआत और प्रगति का आधार है, जिसका ICD10 कोड M06 है। शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जिन्हें शरीर की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये एंटीबॉडीज़ बीमारी के बाद पैदा होती हैं। हालाँकि, बैक्टीरिया और वायरस पर हमला करने के बजाय, रक्त कोशिकाएं गलत व्यवहार करती हैं।

द्वारा कई कारणप्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं और जोड़ों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के फॉसी ऊतकों में होते हैं क्योंकि असामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं संयुक्त क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती हैं। जोड़ों की आर्टिकुलर झिल्ली, कार्टिलाजिनस ऊतक में घाव और सूजन होती है। इससे शरीर का विनाश होता है। अनुपस्थिति की स्थिति में उचित उपचारसमय के साथ, हाथ और पैर में गंभीर विकृति आ जाती है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

रोग की शास्त्रीय तस्वीर विशिष्ट है। एक प्रणालीगत सूजन प्रक्रिया है.

रुमेटीइड गठिया का कोर्स प्रगतिशील होता है। लेकिन कभी-कभी छूट भी मिलती है - अस्थायी सुधार की अवधि।

एक प्रारंभिक लक्षण जोड़ों की सूजन है, जो संयुक्त कैप्सूल की सूजन की विशेषता है। यह आर्टिक्यूलेशन का सिनोवियम है।
कम से कम तीन जोड़ प्रभावित होते हैं। रोगियों में, हथेलियों और निचले जबड़े की हड्डियों में दर्द होता है। कोहनी और घुटने के जोड़ आमतौर पर कम प्रभावित होते हैं।
सुबह के समय हाथों में अकड़न परेशान करती है रोजमर्रा की जिंदगी. मरीज के जोड़ काम नहीं कर रहे हैं. उन्हें अपना काम बहाल करने के लिए आगे बढ़ने की जरूरत है। इसमें आमतौर पर कम से कम 30 मिनट लगते हैं। जोड़ों के घावों की समरूपता विशेषता है।
निम्न ज्वर तापमान. बहुत भारी अहसास.
आंतरिक अंगों को नुकसान. रोग प्रक्रिया में फेफड़े, हृदय, गुर्दे शामिल होते हैं। संधिशोथ में दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, प्लुरिसी अधिक बार होता है।
प्रत्येक गति तेज दर्द से शुरू होती है, जो जीवन में बहुत हस्तक्षेप करती है।
जोड़ की लाली.

जोड़ों की सूजन के प्रकार

गठिया के कई प्रकार होते हैं:

लंबे समय तक, भारी परिश्रम या चोट के बाद घुटने में दर्द होता है - यह दर्दनाक गठिया का एक लक्षण है।
सार्स के बाद जोड़ों में दर्द - प्रतिक्रियाशील गठिया का संकेत।
जोड़ टूट जाता है, और रोगी सोरायसिस से पीड़ित हो जाता है - सबसे अधिक संभावना है, यह सोरियाटिक गठिया है।
यदि किसी बच्चे के जोड़ बीमार हैं, तो यह किशोर गठिया के विकास का संकेत हो सकता है।

स्थिरीकरण. विकलांगता के प्रति उच्च संवेदनशीलता.
यह रोग ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को भड़काता है। हड्डीशिथिल, कमजोर हो जाता है। ब्रेक संभव है.
परिणाम नैदानिक विश्लेषणआपको रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सूजन की उपस्थिति का एक बहुत महत्वपूर्ण संकेतक है। महिलाओं में 30 मिमी/घंटा से ऊपर, पुरुषों में 20 मिमी/घंटा से ऊपर ईएसआर मान रुमेटीइड गठिया विकसित होने की संभावना को दर्शाता है, जिसका ICD10 में M06 कोड है।
एक्स-रे डेटा जोड़ों में विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है।

जटिलताओं और अपरिवर्तनीय परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, रूमेटोइड गठिया के लिए थेरेपी तुरंत शुरू होनी चाहिए। आज इस विकृति के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक मौजूद हैं।

पुनर्प्राप्ति के मूल सिद्धांत:

उपचार का कोर्स चुनते समय, विशेषज्ञ रोग की अवधि, दर्द की विशेषताओं को ध्यान में रखता है। प्रारंभिक चरण में, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के लिए सक्रिय निगरानी स्थापित की जाती है। रोगी को नियमित रूप से रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, आवश्यक परीक्षण कराना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसकी स्थिति की जांच करने के लिए वर्ष में एक बार लीवर पंचर किया जाता है।
सबसे पहले, एक दवा का उपयोग किया जाता है। बुनियादी एंटीह्यूमेटिक दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन सूजन से राहत दिला सकते हैं।
यदि प्रथम-पंक्ति दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो अत्यधिक चरणडॉक्टर स्टेरॉयड - हार्मोन निर्धारित करता है। यह आपको सूजन प्रक्रिया को बहुत कम स्तर पर रखने की अनुमति देता है।
रोगी को लगातार स्टेरॉयड थेरेपी से बचाने के लिए, डॉक्टर द्वारा बताई गई इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं रोग को संशोधित करती हैं। वे असामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को शरीर के ऊतकों को नष्ट करने से रोकते हैं। अक्सर, डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट लिखते हैं, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता आज पूरी तरह से साबित हो चुकी है। प्लाक्वेनिल का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में किया जाता है।
छूट प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर दवाओं की रखरखाव खुराक पर स्विच करने की सलाह देते हैं।
गंभीर मामलों में, रोगी को जोड़ों को बदलना पड़ता है, कृत्रिम अंग लगाना पड़ता है।

यदि आपको जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए. इस गंभीर बीमारी की शुरुआत होना नामुमकिन है. अनुचित चिकित्सा के साथ, यह विकृति कई समस्याएं पैदा कर सकती है। केवल गहन उपचार ही जटिलताओं को रोक सकता है और रोगियों के लिए जीवन को आसान बना सकता है।

5. जर्नल "वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी";

7. जर्नल "एंजियोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी";

10. आरएलएस दवाओं की निर्देशिका - http://www.rlsnet.ru/;

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण ICD 10

यह रोग चिकित्सा क्षेत्र की अत्यावश्यक समस्याओं में से एक है। रुमेटीइड गठिया का ICD-10 कोड होता है: M05-M14। आईसीडी 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह रोग जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक के घिसाव की विशेषता है। कई मरीज़ त्वचा के लाल होने और प्रभावित क्षेत्र में खुजली की शिकायत करते हैं। यहां तक कि डॉक्टर भी कभी-कभी आर्थ्रोसिस और गठिया को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। दरअसल, ये बिल्कुल अलग तरह की बीमारियां हैं। आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर गुहाओं का उम्र से संबंधित अध: पतन है। गठिया जोड़ों की एक सूजन प्रक्रिया है। निष्क्रियता अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

रुमेटीइड गठिया एक भयानक बीमारी है जो न केवल बुजुर्गों, बल्कि शिशुओं को भी प्रभावित करती है। यह बीमारी हर उम्र के वर्ग में फैलती है। यह एक महामारी की तरह है, यह किसी को नहीं बख्शती।

उपचार की कमी से उस क्षेत्र में विकृति आ जाती है जहां रुमेटीइड गठिया विकसित होता है। गंभीर विकृति बिना किसी निशान के नहीं गुजरती, कई लक्षण रोगी को परेशान करने लगते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और नारकीय असुविधा लाते हैं। उपास्थि और हड्डी टूटना जारी रहती है, जिससे रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

कोड आईसीडी 10 के साथ रुमेटीइड गठिया के रोगी

मरीज के कार्ड पर कोडिंग लिखना क्यों जरूरी है:

कार्ड लेकर डॉक्टर को मरीज की शिकायतों का पता चलता है कि उसे किस बात की सबसे ज्यादा चिंता है।

10वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रुमेटीइड गठिया मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जिसकी कई किस्में हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रुमेटीइड गठिया के लिए निम्नलिखित कोड को अलग करता है: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9। ये मुख्य बिंदु हैं जिनमें रोग को विभाजित किया गया है। वास्तव में, प्रत्येक प्रकार में कई उप-आइटम होते हैं। ICD 10 प्रणाली में, रुमेटीइड गठिया का कोड M05 से M99 तक होता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया, तो जटिलताएँ हो सकती हैं:

विकलांगता;
ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
फ्रैक्चर और अन्य चोटें;
स्थिरीकरण.

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

जोड़ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, सुबह में अकड़न देखी जाती है, जिससे रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, सूजन छूने पर गर्म होती है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया;
तेज दर्द;
आर्टिकुलर सतहों की सूजन और लालिमा।

मुख्य लक्षण एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। रुमेटीइड गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें अस्थायी सुधार की अवधि होती है।

पोस्ट नेविगेशन

गठिया कोड एमआईसीबी 10: घुटने का जोड़, उपचार

इससे रोगी के इलाज की प्रक्रिया में सुविधा होती है और सुधार होता है। इसलिए, यदि रोगी के कार्ड पर माइक्रोबियल 10 का गठिया कोड है, तो संस्थान के सभी चिकित्सा कर्मचारी, सभी कर्मचारी पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे, सलाह प्रदान करेंगे जो कि मिलती है मानक, और इस मामले में सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण और निदान आयोजित करें।

रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच कोई गलतफहमी नहीं है, क्योंकि यह पदनाम पहले से ही किसी व्यक्ति के अस्पताल जाने के कारणों की समझ देता है। चिकित्सीय दृष्टि से रोगी यह ठीक से नहीं बता पाएगा कि वह बीमार क्यों है। और उनके मेडिकल रिकॉर्ड में प्रविष्टि - रुमेटीइड गठिया एमकेबी 10, यह समझ देगी कि इस मामले में स्वास्थ्य कर्मियों को क्या सामना करना पड़ा।

गठिया कोड एमकेबी 10 के मरीज़

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की सूची

ICD 10 संशोधन के अनुसार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतकों के अंदर के रोगों की सूची कुछ इस तरह दिखती है:

M00 पाइोजेनिक गठिया
M03 पोस्ट-संक्रामक और प्रतिक्रियाशील आर्थ्रोपैथी

यह सूची M99 तक जारी रखी जा सकती है। बदले में, प्रत्येक आइटम को उप-आइटम में विभाजित किया गया है।

M06.0 सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया
M06.1 वयस्क स्टिल रोग
M06.3 रूमेटोइड नोड्यूल
M06.8 डॉ. निर्दिष्ट रूमेटोइड गठिया

कभी-कभी, समान निदान वाले रोगियों, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ का गठिया, को आईसीडी 10 संशोधन के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है।

रोग के समान मुख्य लक्षणों के साथ भी:

दर्द का संकेत
गतिशीलता का प्रतिबंध
सूजन और सूजन से जुड़ी लालिमा

दरअसल, वर्गीकरण के अनुसार, ऐसे रोगियों को व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार, पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग के लक्षणों के अनुसार वितरित किया जाता है।

ऐसा गठिया माइक्रोबियल 10 के अनुसार प्रतिक्रियाशील गठिया के समूह में हो सकता है, यदि संकेतों में अतिरिक्त लक्षण हों जो इस विशेष प्रकार की बीमारी की विशेषता हैं:

सामान्य चयापचय संबंधी विकार
गुर्दे की शिथिलता
जल-नमक संतुलन प्रणाली में विफलताएँ
पॉलीआर्थराइटिस

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया गठिया और इसके लक्षण

मुख्य बात यह है कि समय पर चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करें, सभी निर्धारित परीक्षाओं से गुजरें, सभी अनुशंसित परीक्षण करें और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार निर्धारित दवाओं को सख्ती से लें।

बीमारी हमेशा इंसान के लिए एक बड़ी समस्या होती है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोग के उपसमूह और फ़ॉन्ट में इतनी दिलचस्पी नहीं होती जितनी कि सकारात्मक परिणाम में होती है।

चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है। ऐसा वर्गीकरण इस तथ्य का उदाहरण है कि डॉक्टर समय के साथ चलते हैं, अपने तरीकों में सुधार करते हैं और रोगी देखभाल के प्रति अपने दृष्टिकोण में सुधार करते हैं।

रूमेटोइड गठिया कोड एमकेबी। M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

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रुमेटीइड गठिया के विकास का तंत्र

रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10

ICD 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड:

इस वर्गीकरण में परिलक्षित सूजन संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से किया जाता है:

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

ऑपरेशन से पहले की तैयारी और ऑपरेशन.

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग की किस्में

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण एमकेबी 10

गठिया एमकेबी 10 से दवा की लड़ाई और इलाज में सफलता

घुटने के गठिया के लिए ICD-10 वर्गीकरण और कोड

वर्गीकरण, घटना दर

सूजन क्यों होती है?

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

निदान एवं चिकित्सीय उपाय

M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

आईसीबी कोड 10 किशोर गठिया

एमसीबी 10 किशोर गठिया

किशोर क्रोनिक गठिया है:

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

किशोर संधिशोथ क्या है?

रोग की अभिव्यक्तियाँ

किशोर संधिशोथ

किशोर क्रोनिक गठिया की महामारी विज्ञान

किशोर जीर्ण गठिया के कारण

किशोर जीर्ण गठिया का वर्गीकरण

किशोर जीर्ण गठिया का निदान

किशोर जीर्ण गठिया के लिए उपचार लक्ष्य

ऐलेना मालिशेवा: चिकित्सा में एक सफलता! 1 कोर्स में जोड़ों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

आईसीडी 10 के अनुसार रूमेटोइड गठिया वर्गीकरण

संधिशोथ के आईसीडी-10 रूपों और इसकी जटिलताओं का वर्गीकरण और कोड

एटियलजि और जोखिम कारक

प्रणालीगत रोग रोगजनन

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

जोड़ों की सूजन के प्रकार

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण ICD 10

कोड आईसीडी 10 के साथ रुमेटीइड गठिया के रोगी

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

पोस्ट नेविगेशन

गठिया कोड एमआईसीबी 10: घुटने का जोड़, उपचार

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की सूची

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