स्वास्थ्य देखभाल जगत के अनुभव में नई प्रौद्योगिकियाँ। चिकित्सा और फार्मास्यूटिक्स में उच्च प्रौद्योगिकियाँ

चिकित्सा बहुत तेजी से विकसित हो रही है और चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी में प्रगति ने हमारे जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। वैज्ञानिक अनुसंधान, उच्च-तकनीकी उपकरणों और नवोन्मेषी उपकरणों ने कई ऐसी चीजों को संभव बना दिया है जो हाल ही में अवास्तविक लगती थीं। हमने आपके लिए 10 नवीनतम चिकित्सा तकनीकों की एक सूची तैयार की है जो 2017 में मानवता के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगी।

1. आंत के बैक्टीरिया

रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए आंतों के जीवाणुओं का उपयोग। हमारे शरीर में बैक्टीरिया - उनके द्वारा छोड़े गए यौगिकों की तरह - भोजन के पाचन और कुछ बीमारियों के विकास को प्रभावित करते हैं। बायोटेक कंपनियां जो कभी जीनोम पर ध्यान केंद्रित करती थीं, अब सक्रिय रूप से आंत माइक्रोबायोम की क्षमता की खोज कर रही हैं, और खतरनाक आंतों के असंतुलन को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने के नए तरीके विकसित कर रही हैं।

2. मधुमेह के इलाज के लिए नई दवाएँ

टाइप 2 मधुमेह वाले आधे मरीज़ हृदय रोग से जुड़ी जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। लेकिन अब, नई दवाओं की बदौलत, मधुमेह रोगियों के 65वें जन्मदिन तक जीवित रहने की संभावना 70% बढ़ गई है। ये फंड हृदय रोग की प्रगति को कम करते हैं, कई अंगों पर जटिल प्रभाव डालते हैं। इन सकारात्मक परिणामों को देखते हुए, विशेषज्ञ मधुमेह के रोगियों के लिए निर्धारित दवाओं की संरचना में महत्वपूर्ण बदलाव की भविष्यवाणी करते हैं, साथ ही इस पर केंद्रित नए शोध की लहर भी मधुमेहटाइप 2 और संबंधित बीमारियाँ।

3. सेलुलर इम्यूनोथेरेपी

वैज्ञानिकों ने सेलुलर इम्यूनोथेरेपी विकसित की है, जिसमें एक मरीज की प्रतिरक्षा टी कोशिकाओं को हटा दिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं को खोजने और नष्ट करने के लिए आनुवंशिक रूप से पुन: प्रोग्राम किया जाता है। इस अभिनव उपचार ने ल्यूकेमिया और गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में प्रभावशाली परिणाम दिखाए हैं। ऐसा माना जाता है कि सेलुलर इम्यूनोथेरेपी एक दिन कीमोथेरेपी की जगह ले सकती है और इसके बिना हजारों लोगों की जान बचा सकती है दुष्प्रभाव.

4. तरल बायोप्सी

परीक्षण, जिसे "तरल बायोप्सी" के रूप में जाना जाता है, परिसंचारी ट्यूमर डीएनए के संकेतों का पता लगाने में सक्षम है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में रक्तप्रवाह में 100 गुना अधिक प्रचुर मात्रा में है। लिक्विड बायोप्सी को कैंसर के निदान के लिए अग्रणी तकनीक माना जाता है, और जबकि अनुसंधान अभी भी जारी है, इस क्रांतिकारी परीक्षण से वार्षिक बिक्री में $10 बिलियन उत्पन्न होने का अनुमान है। कुछ दवा कंपनियांउन्हें जल्द से जल्द बाजार में लाने के लिए पहले से ही परीक्षण किट विकसित कर रहे हैं।

5. कार सुरक्षा कार्य में सुधार

कार दुर्घटनाएँ मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण बनी हुई हैं, उच्च लागत का तो जिक्र ही नहीं। नई स्वचालित सुरक्षा सुविधाएँ खतरनाक यातायात दुर्घटनाओं को उल्लेखनीय रूप से कम करने का वादा करती हैं। इन सुविधाओं में टकराव टालने की प्रणालियों से लेकर अनुकूली क्रूज़ नियंत्रण तक शामिल हैं।

6. एफएचआईआर स्वास्थ्य सूचना विनिमय

आज की दुनिया में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए रोगी डेटा को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से साझा करना कठिन होता जा रहा है। सूचना प्रौद्योगिकी इतनी विविध हो गई है कि आज डॉक्टरों के लिए एक-दूसरे से संवाद करना कठिन होता जा रहा है। इस समस्या को हल करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक नया उपकरण विकसित किया है - एफएचआईआर (फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्सेज) - जो दो स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करेगा, जिससे नैदानिक डेटा और बिलिंग के हस्तांतरण की अनुमति मिलेगी।

7. अवसाद के लिए केटामाइन

वैज्ञानिक वर्तमान में अवसादग्रस्त विकारों को दबाने की क्षमता के लिए आमतौर पर एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा केटामाइन की जांच कर रहे हैं। अधिकांश मामलों में, परिणाम अनुकूल थे, यह दर्शाते हुए कि उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले 70% रोगियों ने केटामाइन प्राप्त करने के 24 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया। डॉक्टरों का कहना है कि गंभीर अवसाद का इतनी जल्दी इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अवसाद एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है और अक्सर आत्महत्या की ओर ले जाती है। संभावना है कि भविष्य में केटामाइन अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए उपलब्ध होगा।

8. 3डी विज़ुअलाइज़ेशन और संवर्धित वास्तविकता

सर्जन आमतौर पर ऑपरेशन करने में मदद के लिए विशेष कैमरों पर भरोसा करते हैं। हालाँकि, कार्य का परिणाम और सबसे सटीक कार्य करने की क्षमता भी, एक नियम के रूप में, चिकित्सक की अपनी आँखों और प्राप्त जानकारी की व्याख्या पर निर्भर करती है। हालाँकि, किसी व्यक्ति की परिधीय दृष्टि सीमित होती है, और काम के दौरान पीठ और गर्दन की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, वैज्ञानिकों ने 3डी विज़ुअलाइज़ेशन और संवर्धित वास्तविकता तकनीक के साथ प्रयोग करना शुरू कर दिया है जो वास्तविक और आभासी दुनिया को जोड़ती है। विकसित स्टीरियोस्कोपिक सिस्टम सर्जनों के लिए विज़ुअल टेम्पलेट बनाना संभव बनाते हैं, जिससे उन्हें कुछ कार्य करने में मदद मिलती है। यह ध्यान दिया जाता है कि यह तकनीक अतिरिक्त आराम प्रदान करती है और सर्जनों को अधिक कुशलता से काम करने में सक्षम बनाती है। कई अस्पतालों ने 2017 में इन आभासी वास्तविकता उपकरणों का परीक्षण करने की योजना बनाई है।

9. एचपीवी घरेलू परीक्षण

अधिकांश यौन सक्रिय महिलाओं में ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) होता है। आंकड़ों के अनुसार, सर्वाइकल कैंसर के 99% मामलों के लिए एचपीवी के कुछ प्रकार जिम्मेदार हैं। रोकथाम में काफी प्रगति के बावजूद और एचपीवी उपचारकुछ ही महिलाओं को एचपीवी परीक्षण और टीके उपलब्ध हैं। इस पहुंच का विस्तार करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक एचपीवी स्व-परीक्षण किट विकसित की है जिसमें एक ट्यूब और एक स्वाब शामिल है। महिलाएं एक नमूना प्रयोगशाला में भेज सकती हैं और एचपीवी के खतरनाक उपभेदों की उपस्थिति के प्रति सचेत हो सकती हैं।

10. बायोरिसोर्बेबल स्टेंट

हर साल, 600,000 लोग अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के इलाज के लिए धातु स्टेंट लगाने के लिए सर्जरी कराते हैं। स्टेंट शरीर में हमेशा के लिए रहता है और बाद में अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए वैज्ञानिकों ने दुनिया का पहला बायोएब्जॉर्बेबल स्टेंट विकसित किया है। यह एक प्राकृतिक पॉलिमर से बना है और दो साल तक बंद धमनी को फैलाता है, जिसके बाद यह घुलने वाले टांके की तरह घुल जाता है।

टेलीमेडिसिन क्षेत्रों के लिए मौलिक रूप से नए अवसर खोलता है

स्वास्थ्य सेवा में आईटी का भविष्य आज क्षेत्रों में बन रहा है। दुर्भाग्य से, धन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उनके सूचनाकरण का स्तर काफी भिन्न है। हालाँकि, प्रदान करने की प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों को एक साथ लाने के लिए नई प्रौद्योगिकियाँ बाज़ार में आ रही हैं चिकित्सा देखभाल. हेल्थ टेक्नोलॉजी कंपनी की जनरल डायरेक्टर एकातेरिना उस्तिमेंको ने CNews के साथ एक साक्षात्कार में ऐसी तकनीकों के बारे में बात की।

सीन्यूज़: पूरे विश्व में स्वास्थ्य सेवा में सूचना प्रौद्योगिकी को सक्रिय रूप से लागू किया जा रहा है। रूस के लिए किस विदेशी अनुभव को एक मॉडल के रूप में पहचाना जा सकता है?

एकातेरिना उस्तिमेंको: कई देशों में स्वास्थ्य देखभाल सूचनाकरण का स्तर घरेलू चिकित्सा से कहीं आगे है। ग्रेट ब्रिटेन रूस के लिए एक मॉडल बन सकता है, जहां आधे से अधिक प्राथमिक देखभाल चिकित्सा संस्थान पहले से ही एक ही सूचना प्रणाली से जुड़े हुए हैं।

यूके में, रूस की तरह, प्राथमिक आउट पेशेंट देखभाल का प्रावधान क्षेत्रीय आधार पर आयोजित किया जाता है, लेकिन निवास स्थान बदलते समय और, तदनुसार, सामान्य चिकित्सक, एक एकल इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड आपको मूल्यवान नैदानिक डेटा खोने की अनुमति नहीं देता है।

इस समाधान का एक एनालॉग, एक क्षेत्र के ढांचे के भीतर कार्यान्वित, मास्को में EMIAS है।

सीन्यूज़: पूरे रूस में मॉस्को ईएमआईएएस के एक एनालॉग की शुरूआत को क्या रोकता है?

एकातेरिना उस्तिमेंको: एक समान राज्य स्वास्थ्य सूचना प्रणाली है - एकीकृत राज्य स्वास्थ्य सूचना प्रणाली, लेकिन ईमानदारी से कहें तो इसका उद्देश्य मुख्य रूप से विश्लेषण और सांख्यिकी प्राप्त करना है। इसका नैदानिक महत्व गौण है।

इसके अलावा, रूसी स्वास्थ्य सेवा समग्र नहीं है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष क्षेत्रीय हैं, प्रत्येक क्षेत्र का अपना स्वास्थ्य मंत्रालय है, जो हालांकि संघीय मानकों का पालन करता है, सफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ ऐसा करता है, जिससे पूरे देश की स्वास्थ्य सेवा के सूचनाकरण का एक विषम स्तर होता है।

सीन्यूज़: चिकित्सा एक जटिल क्षेत्र है, यह लोगों के स्वास्थ्य और जीवन से जुड़ा है। चिकित्सा का डिजिटलीकरण न केवल नए अवसर लाता है, बल्कि जोखिम भी लाता है। हाल ही में इस क्षेत्र में कानून में क्या बदलाव हुए हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: जैसा कि आप जानते हैं, स्वास्थ्य देखभाल में सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों के उपयोग पर एक विधेयक राज्य ड्यूमा को प्रस्तुत किया गया है, जो कई संशोधन करता है संघीय कानून, 323-एफजेड सहित। नया बिल स्वास्थ्य सेवा सूचनाकरण के महत्व को काफी बढ़ा देगा और समग्र रूप से बाजार का आकार बढ़ा देगा। इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ प्रबंधन को कागज के बराबर किया जाता है, इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों पर स्थिति स्पष्ट की जाती है।

हालाँकि, इसमें वर्णित रोगी प्रमाणीकरण योजनाएँ संभावित उपयोगकर्ताओं के दायरे को सीमित कर सकती हैं। विधेयक में "डॉक्टर-मरीज" के साथ दूरस्थ परामर्श की संभावना भी निहित है, लेकिन किसी मरीज के साथ एक पैरामेडिक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ या नर्स की दूरस्थ बातचीत की अवधारणा का परिचय नहीं दिया गया है।

सीन्यूज़: रूस चिकित्सा में आईटी की शुरूआत की दिशा में कितना आगे बढ़ गया है? अब कौन से रुझान पहचाने जा सकते हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, आज रूस में 65% डॉक्टरों की नौकरियां स्वचालित हैं। 26% चिकित्सा संस्थान सूचनाकरण के पर्याप्त उच्च स्तर पर पहुंच गए हैं - उन्होंने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड पेश किए हैं, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल सिस्टम, विश्लेषणात्मक सिस्टम और निर्णय लेने वाली प्रणालियों के साथ अपनी बातचीत का आयोजन किया है। मुख्य कार्य वर्तमान में एकल सूचना स्थान के निर्माण और समान राज्य स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के भीतर डेटा विनिमय की संभावना के कार्यान्वयन पर केंद्रित है। साथ ही, हम सार्वजनिक सेवाओं के एकल पोर्टल पर "नागरिक कार्यालय" की कार्यक्षमता का विस्तार करने की योजना भी देखते हैं।

मुख्य रुझानों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के दृष्टिकोण का वैयक्तिकरण, विशेष रूप से एक चिकित्सा संगठन की दीवारों के भीतर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए सामान्य ढांचे का विस्तार, उनके स्वास्थ्य की रक्षा की प्रक्रिया में रोगी की बढ़ती भूमिका शामिल है। साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी में स्वास्थ्य बनाए रखने के उद्देश्य से समाधानों का व्यापक वितरण।

सीन्यूज़: प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य पर डेटा एक बहुत ही संवेदनशील क्षेत्र है। आपके अनुसार कौन से डेटा सुरक्षा उपाय पर्याप्त होंगे?

एकातेरिना उस्तिमेंको: डॉक्टरों और मरीजों की इलेक्ट्रॉनिक बातचीत में व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा के लिए बढ़े हुए उपाय शामिल हैं। अब उनकी सुरक्षा और उपयोगकर्ता प्रमाणीकरण के लिए प्रौद्योगिकियों को मानकीकृत किया गया है और आवश्यक रूप से सूचना प्रणालियों में बनाया गया है जो डॉक्टर और रोगी या स्टोर को जोड़ते हैं चिकित्सा सूचना. ऐसी प्रौद्योगिकियों की सीमा स्पष्ट है: फ़ायरवॉलिंग, डेटा विभाजन, एन्क्रिप्शन, बहु-कारक प्रमाणीकरण, इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर।

हालाँकि, एक ठोस प्रभाव पाने के लिए, व्यापक सुरक्षा की आवश्यकता है। साथ ही सिस्टम यूजर फ्रेंडली रहना चाहिए. मेडकार्ड 24 बनाते समय, हमने शुरू में आर्किटेक्चर स्तर पर सुरक्षा तंत्र के बारे में सोचा था, जिसकी पुष्टि एक सुरक्षा प्रमाणपत्र द्वारा की गई थी।

इसके अलावा, यह मत भूलिए कि डेटा सुरक्षा सामान्य रूप से बातचीत की संस्कृति, डिजिटल साक्षरता, न कि केवल संगठनात्मक उपायों द्वारा सुनिश्चित की जाती है। यह कोई रहस्य नहीं है कि अब "डॉक्टर-रोगी" बातचीत में भाग लेने वाले नियमित तत्काल दूतों और ई-मेल के माध्यम से चिकित्सा डेटा भेजते हैं। हालाँकि, हर कोई जानता है कि यह खतरनाक है। जैसे-जैसे टेलीमेडिसिन प्रणाली विकसित होगी, डॉक्टर-रोगी की बातचीत अधिक सुरक्षित हो जाएगी।

सीन्यूज़: आईटी कैसे बदल रही है दवा?

एकातेरिना उस्तिमेंको: स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों के लिए, सूचना प्रौद्योगिकी, सबसे पहले, काम का विश्लेषण और अनुकूलन करने, लागत और डाउनटाइम को कम करने, जल्दी से रिपोर्ट तैयार करने की क्षमता और प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करने का एक उपकरण है।

एक डॉक्टर के लिए, यह एक ऐसा उपकरण है जो आपको दस्तावेज़ भरने में लगने वाले समय को कम करने, रोगी परीक्षाओं के परिणामों पर शीघ्रता से डेटा प्राप्त करने और संदर्भ जानकारी का उपयोग करने की अनुमति देता है।

इसके प्रावधान पर नियंत्रण को मजबूत करके रोगी को बेहतर चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, उसे डॉक्टर के साथ दूर से जानकारी का आदान-प्रदान करने और दूसरी राय लेने का अवसर मिलता है। नैदानिक डेटा और अनुसंधान परिणामों का संग्रह और प्रसंस्करण हमें उपचार एल्गोरिदम में सुधार करने और रोगी के लिए उसकी विशेषताओं के आधार पर इष्टतम पाठ्यक्रम निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सीन्यूज़: व्यक्तिगत दूरस्थ स्वास्थ्य निगरानी उपकरणों की लोकप्रियता बढ़ रही है। वे कौन सी नई संभावनाएँ खोलते हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: सबसे पहले, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए विभिन्न पहनने योग्य उपकरणों की लोकप्रियता काफी बढ़ रही है। हालाँकि, उनके उपयोग को नैदानिक अभ्यास में व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

साथ ही, अधिक पेशेवर उपकरण "जुटाने" की प्रवृत्ति भी है। बाजार में कई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ और कार्डियक मॉनिटर सामने आए हैं जो किसी विशेषज्ञ डॉक्टर तक परिणामों को दूरस्थ रूप से प्रसारित करने की अनुमति देते हैं। एक पेशेवर समाधान को व्यक्तिगत समाधान में बदलने का एक उदाहरण हमारे मेडकार्टा 24 प्लेटफॉर्म में एकीकृत एक पोर्टेबल मूत्र विश्लेषक है। ऐसे उपकरण हैं जो आपको रक्त शर्करा के स्तर को मापने, जैव रासायनिक बनाने आदि की अनुमति देते हैं सामान्य विश्लेषणखून।

सीन्यूज़: आपकी राय में, आईटी कार्यान्वयन के क्षेत्र में अग्रणी कौन है - राज्य, विभागीय या निजी क्लीनिक?

एकातेरिना उस्तिमेंको: नेता, जाहिर है, सार्वजनिक क्षेत्र था और रहेगा। बेशक, सूचना प्रणालियों के अधिकांश कार्यान्वयन का श्रेय सरकारी एजेंसियों को जाता है।

सीन्यूज़: क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल सूचनाकरण के क्षेत्र में क्या समस्याएं उत्पन्न होती हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: क्षेत्रीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल में आईटी की शुरूआत लंबे समय से चल रही है, फेडरेशन के लगभग सभी विषय किसी न किसी तरह से चिकित्सा संस्थानों और रोगी प्रवाह के प्रबंधन के साथ-साथ सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल की लागत का अनुकूलन करते हैं। कई क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में, आप केंद्रीकृत सेवाओं के माध्यम से नियुक्ति कर सकते हैं।

वस्तुतः सभी क्षेत्र 2000 के दशक की शुरुआत से दूरस्थ डॉक्टर-डॉक्टर संपर्क प्रणाली शुरू कर रहे हैं, और आज कई अस्पतालों में विशेष कमरे हैं जिनमें चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों और छोटे चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के लिए दूरस्थ परामर्श प्रदान करने के लिए उपकरण हैं।

टेलीमेडिसिन की शुरूआत - यानी, चिकित्सा जानकारी को दूर से प्रसारित करने और डॉक्टर-रोगी परामर्श आयोजित करने की क्षमता - क्षेत्रीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए नई संभावनाएं खोलती है। दूरस्थ चिकित्सा प्रत्येक रोगी तक पहुंच सकती है, और क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय विषय की संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल को नियंत्रित करने में सक्षम होगा।

बेशक, इस सब के लिए फेडरेशन के विषयों से बहुत काम की आवश्यकता होगी - कानून, चिकित्सा और आर्थिक मानकों, प्रबंधन प्रथाओं और कर्मियों के पुनर्प्रशिक्षण में बदलाव। कुछ क्षेत्र पहले से ही टेलीमेडिसिन के उपयोग पर पायलट परियोजनाएं लागू कर रहे हैं। हमारा मानना है कि यही एकमात्र सही दृष्टिकोण है। जब कानून में संशोधनों को मंजूरी मिल जाती है, तो क्षेत्र नए समाधानों के कार्यान्वयन के लिए समय सीमा निर्धारित करेंगे, और इसके लिए पहले से तैयारी करना बेहतर है।

सीन्यूज़: जाहिर है, चिकित्सा बहुत महंगा क्षेत्र है। आईटी परियोजनाओं को कैसे वित्तपोषित किया जाता है?

एकातेरिना उस्तिमेंको: जाहिर है, रूस में सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रबल है, और अधिकांश आईटी परियोजनाओं के लिए वित्त पोषण का मुख्य स्रोत राज्य का बजट है। निजी चिकित्सा के पास कम संसाधन हैं, लेकिन वह लागत कम करने में अधिक रुचि रखती है, इसलिए वह शीघ्रता से नवाचार लाती है। उदाहरण के लिए, निजी क्लीनिक अब सक्रिय रूप से दूरस्थ डॉक्टर नियुक्तियों और मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग कर रहे हैं।

लेकिन मुख्य पैसा बीमा कारोबार और दवा कंपनियों में है। और यदि बीमाकर्ता पहले से ही डिजिटलीकरण में निवेश करने के लिए तैयार हैं, तो फार्मास्युटिकल व्यवसाय अभी भी इस प्रक्रिया के किनारे पर है। और हमें उसे ऐसा करने के लिए मजबूर करने का एक तरीका खोजने की जरूरत है - तब वास्तव में दवा में बड़ा पैसा आएगा, और उद्योग "शूट" करेगा।

सीन्यूज़: अब आप चिकित्सा के डिजिटलीकरण में क्या बाधाएँ देखते हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: मुख्य समस्या धन के स्रोत ढूंढना है। इसके अलावा, कई क्लीनिक, एचआईएस की शुरुआत के बाद भी, उनका पूर्ण रूप से उपयोग नहीं करते हैं, अर्थात, कम डिजिटल साक्षरता सहित कई कारणों से दैनिक गतिविधियों में सूचना प्रणाली के प्रवेश की डिग्री कम बनी हुई है।

एकीकृत विनियामक और संदर्भ जानकारी का अभाव है, हालाँकि इस दिशा में अधिक सक्रिय रूप से काम किया जा रहा है। नैदानिक जानकारी के आदान-प्रदान के लिए प्रारूप और मानकों को नहीं अपनाया गया है। इस वजह से, एमआईएस लागू करने वाले चिकित्सा संस्थान इस प्रक्रिया में अन्य प्रतिभागियों के साथ पूरी तरह से बातचीत नहीं कर सकते हैं। यह सब उद्योग के काम को जटिल बनाता है।

सीन्यूज़: चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल के लिए आईटी डेवलपर के रूप में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी क्या समाधान पेश करती है?

एकातेरिना उस्तिमेंको: हमारा मंच "मेडकार्टा 24" एक समाधान है जो आपको चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों को एकजुट करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, मरीज और डॉक्टर. हम रोगी के बारे में सारी जानकारी, उसकी बीमारियों और उपचार का इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक हेरफेर के परिणाम एक ही स्थान पर एकत्र करने का प्रयास करते हैं।

टेलीमेडिसिन इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और न केवल डॉक्टर के साथ वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग या पत्राचार के रूप में सरल परामर्श, बल्कि पुराने रोगियों की निगरानी के लिए समाधान भी प्रदान करता है। इस प्रकार, हमारा प्लेटफ़ॉर्म चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के विकास के लिए एक टर्नकी समाधान है।

सीन्यूज़: यह अन्य समाधानों से किस प्रकार भिन्न है?

एकातेरिना उस्तिमेंको: हमारा मुख्य लक्ष्य अल्पकालिक प्रभाव या सरल लीड जनरेशन प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और मरीज के बीच औपचारिक परामर्श आयोजित करना नहीं है, बल्कि एक स्वास्थ्य निगरानी उपकरण बनाना है जो डॉक्टर और मरीज के लिए निरंतर आधार पर उपयोगी होगा। .

इसके अलावा, संपूर्ण प्रणाली की नींव के रूप में हमारा अपना चिकित्सा केंद्र है। सिस्टम स्वयं अपने सुरक्षित डेटा सेंटर पर आधारित है।

सीन्यूज़: आप स्वास्थ्य सेवा में आईटी के विकास को कैसे देखते हैं?

एकातेरिना उस्तिमेंको: इस क्षेत्र में खेल के नियम, निश्चित रूप से, राज्य द्वारा निर्धारित होते हैं। वहीं, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में डॉक्टर और मरीज के अलावा बड़ी संख्या में प्रतिभागी शामिल होते हैं। ये स्वास्थ्य देखभाल आयोजक, बीमा कंपनियां, श्रम सुरक्षा को अनुकूलित करने में रुचि रखने वाले नियोक्ता और कार्यकारी और पर्यवेक्षी निकाय हैं। नियमों द्वारा निर्दिष्ट सीमाओं के भीतर उनके बीच सूचनाओं के तेजी से आदान-प्रदान से लागत कम करने में मदद मिलती है और अधिक तेजी से निर्णय लेने की अनुमति मिलती है, जिससे अंततः सभी को और विशेष रूप से रोगी को लाभ होता है।

नवाचार विकास रणनीति

संघीय नवाचार प्रणाली बनाने की रूसी नीति के हिस्से के रूप में, 2015 में, सरकार के नेतृत्व में, रूस में आशाजनक उद्योगों के विकास का समर्थन करने के लिए उपायों का एक राज्य कार्यक्रम विकसित और अनुमोदित किया गया था जो वैश्विक अर्थव्यवस्था का आधार बन सकता है। अगले 20 वर्षों में - राष्ट्रीय प्रौद्योगिकी पहल (एनटीआई)। एनटीआई का सिद्धांत यूरोपीय संघ द्वारा अपनाई गई प्रणाली के समान तकनीकी प्लेटफार्मों पर आधारित है और यह महत्वपूर्ण प्रौद्योगिकियों के डेवलपर्स के लिए सह-वित्तपोषण और समर्थन उपकरण भी प्रदान करता है।

एनटीआई ने भविष्य के नौ बाजारों के लिए एक लक्ष्य दृष्टि बनाई है, जिनमें से प्रत्येक की मात्रा 10-20 वर्षों में वैश्विक स्तर पर 100 बिलियन डॉलर से अधिक होनी चाहिए। ऐसे ही एक बाज़ार को हेल्थनेट कहा जाता है। 2017 में, अर्थव्यवस्था के आधुनिकीकरण और नवोन्मेषी विकास के लिए राष्ट्रपति परिषद ने हेल्थनेट रोडमैप को मंजूरी दी। रोडमैप के लेखक प्रथम उप स्वास्थ्य मंत्री इगोर काग्रामनयन और आर-फार्म के निदेशक मंडल के अध्यक्ष एलेक्सी रेपिक हैं।

एनटीआई के पूर्वानुमान के अनुसार, वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल बाजार के भीतर वैश्विक हेल्थनेट बाजार की मात्रा 2020 तक 2 ट्रिलियन डॉलर और 2035 तक 9 ट्रिलियन डॉलर से अधिक तक पहुंच जाएगी। वहीं, 2035 तक हेल्थनेट की रूसी बाजार हिस्सेदारी वैश्विक मात्रा का कम से कम 3% होगी।

हेल्थनेट बाज़ार के प्रमुख खंड

निवारक दवा

एक खंड जो निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करता है।

खेल और स्वास्थ्य

बढ़ते स्वास्थ्य भंडार का खंड, जिसमें जानकारी का संग्रह, प्रसंस्करण, उपभोक्ता तक इसकी डिलीवरी और विश्लेषणात्मक केंद्र से आदेशों के आधार पर सिफारिशों और गतिविधियों का गठन शामिल है।

आनुवंशिकी

इस खंड में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं: आनुवंशिक निदान, जैव सूचना विज्ञान, जीन थेरेपी, फार्माकोजेनेटिक्स, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, वंशानुगत रोगों का शीघ्र पता लगाना और रोकथाम।

चिकित्सा में सूचना प्रौद्योगिकी

मानव स्थिति की निगरानी और सुधार के लिए उपकरणों और सेवाओं के डिजाइन और कार्यान्वयन का खंड: टेलीमेडिसिन सहित डेटा के आधार पर डिजिटल पासपोर्ट, संग्रह, विश्लेषण और सिफारिशें।

लंबी उम्र

खंड का उद्देश्य अवधि बढ़ाना है स्वस्थ जीवनमानव, जेरोन्टोलॉजी, जराचिकित्सा और आनुवंशिकी और बायोमेडिकल प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में अनुसंधान के परिणामों के कारण बीमारियों की शुरुआत में देरी हो रही है।

बायोमेडिसिन

वैयक्तिकृत चिकित्सा, नई चिकित्सा सामग्री, बायोप्रोस्थेसिस, कृत्रिम अंगों के बाजार खंड में मनुष्यों, जानवरों और पौधों के इंजीनियरिंग जीव विज्ञान के क्षेत्र शामिल हैं।

रूसी बाज़ार

सामान्य तौर पर दुनिया भर में चिकित्सा अर्थव्यवस्था के सबसे नवीन और तेजी से विकसित होने वाले क्षेत्रों में से एक बन रही है। इस प्रकार, आज विश्व स्वास्थ्य सेवा बाज़ार विश्व सकल घरेलू उत्पाद का 10% है और प्रति वर्ष 5.2% की दर से बढ़ रहा है।

हेल्थनेट की वस्तुओं और सेवाओं का रूसी बाजार विश्व बाजार का 1.4% ($13.9 बिलियन) है। 2035 तक रूसी बाज़ार की हिस्सेदारी कुल वैश्विक बाज़ार का 3.58% ($310 बिलियन) होगी।

निवारक दवा

2035 तक निवारक चिकित्सा सेवाओं के साथ जनसंख्या का अनुमानित कवरेज 6 से बढ़कर 50% हो जाएगा। उसी समय, एक प्रमुख क्षेत्रनिवारक चिकित्सा घरेलू टीकों का विकास है।

रूस में टीकों का मुख्य ग्राहक राज्य है, जो उन्हें राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण के लिए खरीदता है, जिसे रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है और नि:शुल्क और टीकाकरण के समय और प्रकार निर्धारित करता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) कार्यक्रम के अनुसार बड़े पैमाने पर आधार। आज, राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार एकमात्र आपूर्तिकर्ता रोस्टेक स्टेट कॉरपोरेशन - नैसिम्बियो की मेडिकल होल्डिंग है, जिसे 2014 में स्थापित किया गया था और प्रमुख बाजार खिलाड़ियों - एनपीओ माइक्रोजेन, सिंटेज़ ओजेएससी और फोर्ट एलएलसी को एकजुट किया गया था।

नैसिम्बियो के लक्ष्यों में 2020 तक राष्ट्रीय कैलेंडर के लिए टीकों के पूर्ण आयात प्रतिस्थापन को लागू करना है। इसी समय तक, होल्डिंग की योजना 100% तक तपेदिक रोधी दवाओं के साथ-साथ एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के खिलाफ 20% से अधिक दवाओं का उत्पादन करने की है।

2017 में, नैसिम्बियो ने इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीकों की आपूर्ति में 20% की वृद्धि की, जिससे देश के लिए अभूतपूर्व इन्फ्लूएंजा टीकाकरण कवरेज प्रदान किया गया - 45% से अधिक। (2016 में, देश की 38.3% आबादी को टीका लगाया गया था। कई विकसित देशों में, फ्लू टीकाकरण दर लगभग 75% है।) नैसिम्बियो ने पुष्टि की कि हमारे देश में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के इतिहास में पहली बार, 100% खरीदा गया वैक्सीन का उत्पादन रूस में किया गया था। तकनीकी प्रक्रिया के सभी चरणों में, केवल घरेलू कच्चे माल का उपयोग किया गया था।

ऑपरेशन के केवल तीन वर्षों में, रोस्टेक के हिस्से के रूप में नैसिम्बियो ने अपने उत्पाद पोर्टफोलियो में वृद्धि की है, जिसमें आज 300 से अधिक दवाएं शामिल हैं।

वैक्सीन बाजार में आयात प्रतिस्थापन कार्यक्रम के मध्यवर्ती परिणाम

बायोमेडिसिन और इनोवेटिव प्रोस्थेटिक्स

रूस में, 12 मिलियन से अधिक लोगों में विकलांगता समूह है, जिनमें से 200 हजार से अधिक को निचले या ऊपरी अंगों के लिए कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है। पिछले दशक की एक वास्तविक सफलता बायोनिक कृत्रिम अंग रही है जो अंग खो चुके लोगों को अपना सामान्य जीवन जारी रखने की अनुमति देती है।

दुनिया में आज की सभी अनुसंधान एवं विकास परियोजनाएं दो क्षेत्रों पर केंद्रित हैं: कृत्रिम अंग की लागत को कम करना और नियंत्रण प्रणाली में सुधार करना। यदि पहली समस्या के लिए कमोबेश उपयुक्त समाधान हैं, तो नियंत्रण प्रणालियों के विकास के क्षेत्र में, सब कुछ अभी शुरुआत है।

हमारे देश में, अन्य बातों के अलावा, संघीय कार्यक्रम "भविष्य की चिकित्सा" के ढांचे के भीतर, बायोनिक्स विकसित किया जा रहा है। इस कार्यक्रम में भाग लेने वाले OAO ज़ागोर्स्क ऑप्टिकल और मैकेनिकल प्लांट (श्वाबे होल्डिंग का हिस्सा) ने एक इलेक्ट्रॉनिक मॉड्यूल विकसित किया है जो एक हाथ कृत्रिम अंग का हिस्सा है, लेकिन इसे टखने और घुटने के जोड़ क्षेत्र में भी रखा जा सकता है। अंगों को काटते समय, सर्जन मोटर तंत्रिका को सक्रिय रखने और इसे शेष प्रभावी मांसपेशी में लाने का प्रयास करते हैं। संयंत्र के विशेषज्ञों द्वारा विकसित एक विशेष प्रणाली संरक्षित मांसपेशियों से संकेतों को पंजीकृत करती है, उन्हें पहचानती है और कृत्रिम अंग के संबंधित हिस्सों को गति में सेट करती है। उंगलियां खुलती हैं और पकड़ती हैं, अंग का घुमाव होता है, पैर एक निश्चित प्रक्षेपवक्र के साथ चलता है। सिस्टम के काम करने के लिए, "वाहक" के प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, और इंटरफ़ेस कार्य के प्राप्त स्थिर परिणाम हमें एक श्रृंखला में डिवाइस के आसन्न लॉन्च के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं।

इसके अलावा 2017 में, इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण मशीन संस्थान। आई. एस. ब्रुक ने रोसज़्द्रवनादज़ोर को एक व्यक्ति की कोहनी, घुटने और पैर के लिए एंथ्रोपोमोर्फिक बायोनिक कृत्रिम अंग का एक सेट प्रस्तुत किया, जिसे एक तंत्रिका इंटरफ़ेस का उपयोग करके नियंत्रित किया गया था। इस विकास का उद्देश्य एक कार्यप्रणाली विकसित करना और नैदानिक परीक्षण आयोजित करना है। सिस्टम बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए तैयार है, जिसमें एक कृत्रिम उपकरण की लागत 1 मिलियन रूबल के क्षेत्र में होगी।

चिकित्सकीय संसाधन

अजीब तरह से, हाल के वर्षों में, सैन्य-औद्योगिक परिसर के उद्यम उच्च तकनीक चिकित्सा उपकरणों के लोकोमोटिव बन गए हैं। सरकारी आदेशों की घटती मात्रा और नागरिक उत्पादों को बढ़ाने की आवश्यकता का सामना कर रहे रक्षा उद्योग उद्यमों ने महसूस किया कि उनके पास नए प्रकार के उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों का उत्पादन शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण वैज्ञानिक, तकनीकी और उत्पादन क्षमता है।

इसके अलावा, कई घरेलू विकासों का दुनिया में कोई एनालॉग नहीं है और यह चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में विदेशी चिकित्सा उपकरणों की जगह ले सकता है: ऑन्कोलॉजी, नेत्र विज्ञान, हेमेटोलॉजी, कार्डियोलॉजी, कार्डियोवास्कुलर सर्जरी और आपातकालीन चिकित्सा।

सबसे पहले, ये हैं टेलीमेडिसिन, लेजर प्रौद्योगिकियां, एनेस्थीसिया और श्वसन उपकरण, न्यूरोसर्जरी के लिए उपकरण, माइक्रोसर्जरी और दंत चिकित्सा, नवजात उपकरण, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और थेरेपी के लिए उपकरण, मोबाइल रक्त नमूना बिंदु, दवाओं के भंडारण और परिवहन के लिए प्रशीतन उपकरण।

घरेलू रक्षा उद्योग से उभरे इस क्षेत्र के नेताओं में वेगा जैसी कंपनियां शामिल हैं, जहां न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग रोगों के उपचार के लिए एक न्यूरोस्टिम्युलेटर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले रोगियों के अनुसंधान और उपचार के लिए एक चुंबकीय उत्तेजक है। विकास के अंतिम चरण पर हैं। तंत्रिका तंत्र, एक सर्जिकल नेविगेशन स्टेशन जो सर्जन को ऑपरेशन के दौरान मरीज के शरीर की पूरी 3डी तस्वीर देखने की अनुमति देता है, साथ ही एक पोर्टेबल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक सिस्टम "रीडर" भी है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पहचान करता है।

विविधीकरण का एक और सफल उदाहरण श्वाबे होल्डिंग है, जो रोस्टेक का हिस्सा है, जो शुरू में उच्च-परिशुद्धता प्रकाशिकी में विशेषज्ञता रखता है। अब यह रूसी प्रसवकालीन उपकरण बाजार के 50% हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

· कानून और नियम अर्थव्यवस्था में नवप्रवर्तन का रास्ता खोलते हैं, लेकिन अत्यधिक प्रशासनिक बाधाएँ गंभीर बाधाएँ बन सकती हैं प्रभावी विकासकोई भी उद्योग.

· महत्वपूर्ण भूमिकाउद्योग के विकास में, नवाचारों और नए डिजाइन समाधानों के विकास और कार्यान्वयन की गति महत्वपूर्ण भूमिका निभाने लगती है।

· चिकित्सा उपकरणों का उत्पादन केवल कुछ सौ घरेलू कंपनियों का मुख्य व्यवसाय है। साथ ही, अधिकांश उद्यम व्यक्तिगत और औद्योगिक उपभोग के लिए अन्य उत्पादों के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों का उत्पादन भी करते हैं।

· महामारी संबंधी बीमारियों के खिलाफ टीकों को रणनीतिक औषधि माना जा सकता है।

· साइबर सुरक्षा एक गंभीर कारक है जो प्रौद्योगिकी की क्षमताओं और उनके व्यावहारिक कार्यान्वयन के बीच अंतर को पाट सकता है। तदनुसार, रोस्टेक के भीतर विकसित सूचना सुरक्षा दक्षताएं आपको अपने स्वयं के सुरक्षित समाधान बनाने के साथ-साथ खुले बाजार में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए सूचना सुरक्षा मॉड्यूल बेचने की अनुमति देती हैं।

· नए टीकों के निर्माण और उत्पादन के क्षेत्र में उपलब्धियाँ 2025 तक विकसित देशों में 27 तक और विकासशील देशों में 37 तक रोकथाम योग्य संक्रमणों की सूची के विस्तार की भविष्यवाणी करना संभव बनाती हैं। इसके लिए निवारक टीकाकरण के मौजूदा राष्ट्रीय कैलेंडर में सुधार की आवश्यकता है। आधुनिक संयुक्त टीकों को शामिल करने से अन्य वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों के खिलाफ टीके जोड़ना संभव हो जाएगा जो वर्तमान में एनआईपी के कैलेंडर में नहीं हैं।

· सैन्य-औद्योगिक परिसर में उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों के आयात प्रतिस्थापन का कार्य काफी हद तक हल किया जा सकता है रूसी संघवैज्ञानिक और तकनीकी आधारभूत कार्य, चिकित्सा समुदाय के साथ प्रभावी बातचीत सुनिश्चित करना।

· रक्षा उद्योग उद्यमों के बीच कई दक्षताओं की कमी के कारण जो नागरिक बाजार में उत्पाद लाने के लिए आवश्यक हैं, उद्यमों के प्रबंधन कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से उद्यमों या क्षेत्रों में सीपीई केंद्रों के निर्माण की पहल करना आवश्यक है।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित चिकित्सा उपकरणों को सूचीबद्ध करना और विदेशी कंपनियों का प्रतिस्पर्धी विश्लेषण करना आवश्यक है।

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तो 2017 ख़त्म हो गया है, और अब आप पिछले वर्ष की सर्वोत्तम चिकित्सा तकनीकों की पूरी समीक्षा कर सकते हैं।

आज हम विज्ञान की दुनिया में एक रोमांचक यात्रा करेंगे और आपको बताएंगे कि इस छोटी सी अवधि में निदान, उपचार और पुनर्वास कैसे बदल गए हैं।

तो, 2017 की सर्वोत्तम चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ:

1. इलेक्ट्रॉनिक गोलियाँ

कैमरे या अन्य सेंसर के रूप में नैदानिक उपकरण जो चारों ओर घूमते हैं और रोगी के अंदर का निरीक्षण करते हैं, कई वर्षों से मौजूद हैं। निगलने योग्य उपकरणों की अगली पीढ़ी बदलने के लिए तैयार है दवा से इलाजकई बीमारियाँ. प्रेस की गई गोलियों और पाउडर के बजाय, मरीजों को इलेक्ट्रॉनिक्स से भरे उच्च तकनीक वाले कैप्सूल दिए जाएंगे।

प्रोटियस डिजिटल और ओत्सुका फार्मास्युटिकल ने 2017 में अमेरिकी बाजार में पहला ABILIFY MYCITE (एरिपिप्राज़ोल) डिजिटल कैप्सूल पेश किया।

कैप्सूल में एक छोटा ट्रांसमीटर होता है, जो पेट में रखे जाने पर, शरीर के बाहर एक प्राप्त करने वाले उपकरण को सिग्नल भेजता है। फीडबैक आपको यह पुष्टि करने की अनुमति देता है कि रोगी ने वास्तव में दवा ली और डॉक्टर के नुस्खे का पालन किया। यहाँ यह है, XXI सदी का अनुपालन!

एक अन्य फर्म, रानी थेरेप्यूटिक्स ने एक अनूठा दृष्टिकोण विकसित किया है मौखिक प्रशासनबेसल इंसुलिन जैसी बड़ी अणु वाली दवाएं।

आज, कई हार्मोनों को पैरेन्टेरली प्रशासित करना पड़ता है, लेकिन कोई भी इंजेक्शन पसंद नहीं करता है। उस गोली के बारे में क्या ख़याल है जो आंतों की दीवार में दवा इंजेक्ट करने के लिए छोटी सुइयों को निकालती है?

रानी सुरक्षात्मक कैप्सूल पाचन रस द्वारा निष्क्रियता के जोखिम के बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवाओं को स्वतंत्र रूप से पहुंचाते हैं। चीनी-आधारित सुइयां सीधे आंतों की दीवार में दवा का लगाव और दर्द रहित इंजेक्शन प्रदान करती हैं, जिसके बाद वे बिना किसी निशान के घुल जाती हैं।

लंबे समय तक गैस्ट्रिक जूस पीएच, तापमान और अन्य संकेतकों का निरंतर माप नैदानिक चिकित्सा में मांग में है। ताकि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट 24/7 मरीजों की स्थिति की निगरानी कर सकें, मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी (एमआईटी) के इंजीनियरों ने एक निगलने योग्य सेंसर विकसित किया है। लंबे समय से अभिनयबिना बैटरी के. बैटरियां ऐसे उपकरणों के जीवन को सीमित कर देती हैं और अक्सर सुरक्षा संबंधी समस्याएं पैदा करती हैं। बैटरी रहित सेंसर इलेक्ट्रोलिसिस का उपयोग करके संचालित होता है रासायनिक संरचनाआंतों की सामग्री.

कैप्सूल की सतह पर जस्ता और तांबे के इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, डिवाइस एनोड के प्रति वर्ग मिलीमीटर 0.23 माइक्रोवाट बिजली प्रदान करता है। यह रेडियो ट्रांसमीटर और सेंसर को पावर देने के लिए पर्याप्त है। डिवाइस के निरंतर संचालन की अवधि केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग से हटाने के समय तक सीमित है।

2. भविष्य के हृदय पंप

वे उपकरण जो रोगग्रस्त हृदयों को शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने में मदद करते हैं, आमतौर पर रक्त के सीधे संपर्क में आते हैं। इससे स्ट्रोक सहित कई जटिलताएँ पैदा होती हैं। अगली पीढ़ी के हृदय पंपों को रक्त के संपर्क में नहीं आना चाहिए और इससे उपचार सुरक्षित हो जाएगा।

हार्वर्ड यूनिवर्सिटी और बोस्टन चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल (यूएसए) के कर्मचारियों ने एक "हृदय आस्तीन" बनाया है जो अंग के चारों ओर लपेटता है और सीधे हृदय की मालिश के सिद्धांत पर काम करता है, उस पर बाहर से दबाव डालता है।

आस्तीन के संकुचन स्वचालित रूप से समायोजित हो जाते हैं और कमजोर मायोकार्डियम को बढ़ने में मदद करते हैं हृदयी निर्गम. पंप में ट्यूबों के साथ एक सिलिकॉन बाहरी भाग होता है जो बाहरी पंप द्वारा संचालित होता है। यह उपकरण रोगी की शारीरिक रचना से 100% मेल खाने के लिए कस्टम बनाया गया है।

बोस्टन चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल में विकसित एक अन्य उपकरण, बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर एचएफ वाले रोगियों की मदद के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नवीनता नरम एक्ट्यूएटर्स पर आधारित है जो एक कठोर ब्रैकेट को गति प्रदान करती है जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंदर प्रवेश करती है। उनकी क्रिया सौम्य है, लेकिन इतनी शक्तिशाली है कि हृदय के केवल आधे हिस्से की मदद करती है और स्वस्थ आधे के काम को प्रभावित नहीं करती है।

"हृदय आस्तीन" की तरह, नवीनता रक्त के संपर्क में नहीं आती है और कई जटिलताओं से बचती है। युवा रोगियों में जन्मजात हृदय दोषों के इलाज के लिए कार्डियक सर्जनों को ऐसे उपकरण की सख्त जरूरत है। लेकिन अभी तक, प्रीक्लिनिकल परीक्षण चल रहे हैं।

3. विकलांगता एक वाक्य नहीं है

प्रोस्थेटिक तकनीक हर साल बेहतर होती जा रही है और 2017 इस क्षेत्र में विशेष रूप से रोमांचक और उत्पादक वर्ष रहा है।

जॉर्जिया टेक के इंजीनियरों ने एक ऐसी प्रणाली विकसित की है जो विकलांग व्यक्ति को कृत्रिम उंगलियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। यह अल्ट्रासोनिक सेंसर पर आधारित है जो कृत्रिम अंग के पास न्यूनतम मांसपेशी गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। प्रणाली इतनी सटीक है कि मरीज पियानो बजा सकता है। परिणाम आप फोटो में देखिये.

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के क्लिनिकल सेंटर में पुनर्वास चिकित्सा विभाग के इंजीनियरों के लिए धन्यवाद, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को एक्सोस्केलेटन प्राप्त हुए हैं जो उन्हें ठीक से चलना सिखाते हैं।

उपकरण पैरों और श्रोणि से जुड़े होते हैं, जो बलों का सही वितरण सुनिश्चित करते हैं और चलने के बायोमैकेनिक्स को सामान्य करते हैं। एक्सोस्केलेटन हेमिपेरेसिस और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चों की चाल को सही करता है। हालाँकि पोषण संबंधी समस्याओं और अन्य कमियों के कारण तकनीक वास्तविक दुनिया में उपयोग के लिए तैयार नहीं है, लेकिन यह पहले से ही युवा रोगियों की मदद कर रही है।

विस सेंटर फॉर बायोलॉजी एंड न्यूरोइंजीनियरिंग (स्विट्जरलैंड) में, चारकोट रोग से पूरी तरह से लकवाग्रस्त चार लोगों ने निकट अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके संवाद करना सीखा।

कुछ लोग गंभीर तंत्रिका संबंधी रोगों से पीड़ित होते हैं, जिसमें उन्हें बाहरी दुनिया से संपर्क उपलब्ध नहीं हो पाता है। प्रौद्योगिकी मस्तिष्क के अंदर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की गतिविधि से किसी व्यक्ति के इरादों को निर्धारित करती है, और एक विशिष्ट क्रिया या वाक्यांश के साथ विचार को "समाप्त" करती है। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी (यूएसए) के एक समूह ने गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले एक मरीज में एक मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस प्रत्यारोपित किया, जो आपको अपने पीसी को अपने दिमाग की शक्ति से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगों के दौरान, चार्कोट रोग के कारण शरीर में बंद एक व्यक्ति ने स्क्रीन पर कर्सर का उपयोग करके दुनिया के साथ संचार फिर से शुरू किया। एक मरीज़ विचार की शक्ति से 39 अक्षरों का एक वाक्यांश टाइप करने में सक्षम था, और यह तो बस शुरुआत है!

पिछले कुछ दशकों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं की जीवित रहने की दर में सुधार लाने में काफी प्रगति हुई है। 28+ सप्ताह की आयु में जन्म लेने वाले शिशुओं के पास आज एक अच्छा मौका है, लेकिन कम अवधि गंभीर परिणामों और मृत्यु दर से जुड़ी है।

फिलाडेल्फिया (यूएसए) के चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने एक कृत्रिम गर्भ का आविष्कार किया है जो प्राकृतिक वातावरण से काफी मिलता-जुलता है और बच्चे को बाहरी दुनिया के संपर्क से पहले सामान्य रूप से विकास पूरा करने की अनुमति देता है।

डिवाइस में एक अद्वितीय ऑक्सीजन-मुक्त धमनी-शिरापरक सर्किट और निरंतर चयापचय के साथ एक बंद वातावरण होता है। इस तकनीक का समय से पहले जन्मे मेमनों पर सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।

5. रोग निदान में प्रगति

2017 में, डायग्नोस्टिक्स में कई प्रगति हुई, और उनमें से सर्वोत्तम को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है। एलर्जी के निदान में काफी प्रगति हुई है, और स्विस कंपनी एबियोनिक यूरोपीय बाजार में बिल्ली और कुत्ते के बाल, घास और पराग से एलर्जी के लिए पहला नैनोटेक्नोलॉजिकल परीक्षण मंच लेकर आई है।

अब कोई भी रक्त की एक बूंद का उपयोग करके केवल पांच मिनट में एलर्जी परीक्षण करवा सकता है। क्लिनिक क्यों जाएं?

हार्वर्ड यूनिवर्सिटी ने 40 डॉलर के एक उपकरण की पेशकश की है जो घर पर खाद्य एंटीजन की त्वरित और सस्ते में पहचान करना संभव बनाता है।

जबकि डायग्नोस्टिक डिवाइस खाद्य प्रत्युर्जतामूंगफली, हेज़लनट्स, गेहूं, दूध और अंडे की सफेदी पर प्रतिक्रियाओं का पता लगाता है, लेकिन भविष्य में इस सूची का विस्तार होगा। विधि की संवेदनशीलता पहले से ही दुनिया की अधिकांश प्रयोगशालाओं की वर्तमान क्षमताओं से अधिक है।

नीदरलैंड के मिमेटास ने, रोशे के साथ मिलकर, सुगंधित आंत्र नलियों की एक प्रणाली प्रस्तुत की जो आंत की संरचना की नकल करती है।

इसका उपयोग पाचन तंत्र के लिए खतरा पैदा करने वाली नई दवाओं के प्रारंभिक परीक्षण के लिए किया जाएगा।

कैल्टेक ने तेज और अधिक सटीक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक तीव्र एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण विकसित किया है।

प्रारंभ में, इस प्रणाली को मूत्र संबंधी अभ्यास में पेश किया जाएगा, जहां मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के त्वरित विकल्प की आवश्यकता होती है। यह रैपिड परीक्षण 30 मिनट में बैक्टीरिया प्रतिरोध पर एक निश्चित उत्तर प्रदान करता है और मानक परीक्षणों के बराबर है।

यह उपकरण नोकिया लूमिया फोन से जुड़ा हुआ है और आपको क्षेत्र में जीवित ऊतकों में उत्परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।

7. गहन शिक्षण विधि

डीप लर्निंग और मशीन लर्निंग दो प्रमुख शब्द थे जिन्होंने स्वास्थ्य सेवा में 2017 को चिह्नित किया।

आईबीएम ने एक उन्नत सॉफ्टवेयर टूल विकसित करने के लिए कनाडाई वैज्ञानिकों के साथ साझेदारी की है जो मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया सहित) के लक्षणों का पता लगाने के लिए एफएमआरआई स्कैन का विश्लेषण करता है। कार्यक्रम के परीक्षण के दौरान, एल्गोरिदम ने 74% रोगियों में बीमारी की सही भविष्यवाणी की और लक्षणों की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम था।

विजुअलडीएक्स के डर्म एक्सपर्ट डर्मेटोलॉजी डायग्नोस्टिक ऐप ने अपने डेटाबेस के साथ छवियों की तुलना करके एक अनुभवी डॉक्टर की तरह त्वचा के घावों की गंभीरता का आकलन करना "सीखा" है।

हम उम्मीद करते हैं कि आने वाले वर्ष गहन शिक्षा को अभ्यासकर्ता के लिए एक मूल्यवान सहायक बना देंगे और भविष्य में इसे आंशिक रूप से प्रतिस्थापित कर देंगे।

8. सर्जरी में उन्नति

2017 में सर्जिकल नवाचारों का उद्देश्य सर्जरी की लागत और अवधि को कम करना और जटिलताओं को रोकना है।

प्रिसिएंट सर्जिकल ने क्लीनसीज़न पेश किया, जो घाव को वापस लेने और संक्रमण से बचाने वाली प्रणाली है जिसे हमने दिसंबर में पेश किया था।

यह एक विस्तार योग्य उपकरण है जो खुलता है और घाव, सिंचाई और संक्रमण से सुरक्षा तक अबाधित पहुंच प्रदान करता है। एक बाँझ समाधान और आरामदायक फूल के आकार के अनुचर देने के लिए एक सिंचाई प्रणाली ने संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जनों का ध्यान आकर्षित किया है।

एक अन्य कंपनी, किटोटेक मेडिकल, माइक्रोमेंड स्मार्ट बैंडेज के एक वैचारिक एनालॉग पर काम कर रही है जो टांके के बजाय घाव को बंद कर देती है। उपकरण घाव को तब तक धीरे से कसता है जब तक उसे ठीक होने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, पट्टी को दर्द रहित तरीके से हटा दिया जाता है, जिससे कोई निशान नहीं रह जाता है।

प्रकाशन ने रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में माइक्रोसॉफ्ट के होलोलेंस के उपयोग के सफल अनुभव के बारे में बात की। सर्जिकल नेविगेशन में विशेषज्ञता वाली कंपनी स्कोपिस, विकिरण को कम करने, सटीकता में सुधार करने और सर्जरी के समय को कम करने के लिए मिश्रित वास्तविकता लेकर आई है।

यह चिकित्सा के लिए एक रोमांचक वर्ष रहा है, सैकड़ों नई प्रौद्योगिकियाँ लेकर आया और लाखों बीमार लोगों के लिए आशा लेकर आया।

हमारे साथ बने रहें और चिकित्सा नवाचारों के बारे में जानने वाले पहले व्यक्ति बनें!

: मास्टर ऑफ फार्मेसी और प्रोफेशनल मेडिकल ट्रांसलेटर

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लेखकों के बारे में जानकारी

ज़सीमोवा लुडमिला सर्गेवना- आर्थिक विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स।

कादिरोव फ़ारित नाकिपोविच- अर्थशास्त्र के डॉक्टर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संगठन और स्वास्थ्य सूचनाकरण के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के उप निदेशक, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स में प्रोफेसर।

सलाखुतदीनोवा सेविल कमलोव्ना- अर्थशास्त्र में पीएचडी, स्वास्थ्य विशेषज्ञ, विश्व बैंक।

चेर्नेट्स व्लादिमीर अलेक्सेविच- स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन में सलाहकार।

शिश्किन सर्गेई व्लादिमीरोविच- अर्थशास्त्र के डॉक्टर, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र संस्थान, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स के वैज्ञानिक पर्यवेक्षक।

प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

वीएमपी - उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल

वीएचआई - स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा

ईयू - यूरोपीय समुदाय

आईआर - अनुसंधान एवं विकास

मोहा - नगर निगम स्वास्थ्य अधिकारी

एमपीयू - चिकित्सा एवं निवारक संस्थान

एनएचएस - यूके राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा

एचटीए - स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन

एमएचआई - अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा

ओईसीडी - आर्थिक सहयोग और विकास संगठन

सॉफ्टवेयर - सॉफ्टवेयर

गुलाब - क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण

सीआरएच - केंद्रीय जिला अस्पताल

पीपीपी - सार्वजनिक-निजी भागीदारी

एनआईसीई - राष्ट्रीय स्वास्थ्य और नैदानिक उत्कृष्टता संस्थान (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और नैदानिक उत्कृष्टता संस्थान)

परिचय

स्वास्थ्य देखभाल का भविष्य काफी हद तक चिकित्सा प्रौद्योगिकी में परिवर्तन की प्रकृति और गति पर निर्भर करता है। बीसवीं सदी के दौरान. तकनीकी खोजों ने चिकित्सा में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाये हैं। उनकी भूमिका स्पष्ट है: रोकथाम, निदान और उपचार के लिए नई प्रौद्योगिकियां सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना, पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करना, उपचार के अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करना आदि संभव बनाती हैं।

चिकित्सा संगठनों में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत का मतलब आमतौर पर नए उपकरणों का अधिग्रहण होता है। विकसित देशों में स्वास्थ्य देखभाल पर सार्वजनिक खर्च को नियंत्रित करने के प्रयासों के बावजूद, दुनिया में चिकित्सा उपकरणों की लागत बढ़ रही है। 2010 में चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का विश्व बाजार 326.8 बिलियन अमेरिकी डॉलर का अनुमान लगाया गया था, और पूर्वानुमान के अनुसार, 2015 तक यह 370.7 बिलियन अमेरिकी डॉलर हो जाएगा। नई प्रौद्योगिकियाँ अधिक महंगे उपकरणों में सन्निहित हैं। लागत में वृद्धि संबंधित उद्योगों में महत्वपूर्ण संख्या में नई प्रौद्योगिकियों की उपस्थिति के कारण भी होगी - मुख्य रूप से सूचना, दूरसंचार, जैव और नैनोटेक्नोलॉजीज, जेनेटिक इंजीनियरिंग इत्यादि।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 2010 तक रूस में चिकित्सा उपकरणों का बाजार 100 से 110 बिलियन रूबल तक था। विशेषज्ञ पूर्वानुमानों के अनुसार, 2010-2020 की अवधि के लिए इसकी वृद्धि वास्तविक रूप से 13.4% तक पहुंच सकता है, और 2020 में नाममात्र के संदर्भ में इसकी मात्रा 450 बिलियन रूबल तक पहुंच सकती है। [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011]। मुख्य विकास कारक, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की बढ़ती जटिलता और लागत के अलावा, राज्य कार्यक्रम "2013-2020 में रूसी संघ में स्वास्थ्य विकास" का कार्यान्वयन होगा, जिसमें एक प्रभावशाली निवेश घटक, क्षेत्रीय कार्यक्रम शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र के साथ-साथ स्वास्थ्य सेवा में निजी क्षेत्र का विकास, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं के लिए मध्यम वर्ग की बढ़ती मांग का जवाब देना।

चिकित्सा और सूचना प्रौद्योगिकियों का तेजी से विकास स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक गंभीर चुनौती है। नई प्रौद्योगिकियाँ बीमारियों के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करने में दक्षता में आमूल-चूल वृद्धि की संभावना खोलती हैं शीघ्र निदान, मात्रा में कमी रोगी की देखभालन्यूनतम इनवेसिव, आउट पेशेंट सर्जरी, टेलीमेडिसिन, रोगी की स्थिति की दूरस्थ निगरानी के गठन के लिए धन्यवाद। नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत चिकित्सा देखभाल प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रोत्साहित करेगी, नई चिकित्सा सेवाओं के लिए जनसंख्या की आवश्यकता में वृद्धि करेगी और साथ ही, राज्य द्वारा उनकी उपलब्धता के प्रावधान के संबंध में अपेक्षाओं में वृद्धि होगी।

जाहिर है, नई प्रौद्योगिकियों और उपकरणों में निवेश की मात्रा बढ़ाने का मतलब लागत में वृद्धि दर के अनुरूप चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में स्वचालित रूप से वृद्धि नहीं है। नए निवेश की नैदानिक और आर्थिक दक्षता न केवल नए चिकित्सा उपकरणों की कीमत और नैदानिक प्रदर्शन से निर्धारित होगी, बल्कि काफी हद तक नई प्रौद्योगिकियों को व्यवहार में लाने के लिए संस्थागत स्थितियों से भी निर्धारित होगी। हम चिकित्सा संस्थानों के उपकरणों के उन्नयन पर निर्णय लेने के आयोजन के साथ-साथ ऐसी लागतों के वित्तपोषण और नए उपकरणों की खरीद के लिए तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं।

आज, रूसी चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपकरणों का नवीनीकरण जनता का ध्यान आकर्षित कर रहा है। क्षेत्रीय और नगरपालिका अधिकारियों द्वारा कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर और अन्य महंगे चिकित्सा उपकरणों की अधिक कीमत पर खरीद, असामयिक डिलीवरी, उपकरणों की पसंद में गलत गणना आदि के घोटाले ज्ञात हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के ढांचे के भीतर नए उपकरणों की राज्य खरीद भी शामिल थी। नई तकनीक में चिकित्सा संस्थानों की जरूरतों पर अपर्याप्त विचार से, नए परिष्कृत उपकरणों के प्रभावी उपयोग को सुनिश्चित करने की उनकी क्षमता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने के क्षेत्र में राज्य की नीति के कई पहलुओं का विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा पर्याप्त अध्ययन किया गया है। साहित्य स्वास्थ्य सुविधा स्तर पर नवाचार निर्णय लेने के पैटर्न और चिकित्सा में नवाचार को सक्षम या बाधित करने वाले कारकों के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के बारे में निर्णय लेने में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन (एचटीए) की भूमिका का वर्णन करता है। रूस में इस मुद्दे पर बहुत कम अध्ययन किया गया है। चिकित्सा में सूचना प्रौद्योगिकियों की प्रभावशीलता, ओएमटी प्रक्रियाओं को शुरू करने की समस्याओं और नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत में संगठनात्मक बाधाओं के लिए समर्पित अलग-अलग कार्य हैं (उदाहरण के लिए, वी.वी. व्लासोव, एफ.एन. कादिरोव के कार्य देखें)। हालाँकि, अध्ययन आम तौर पर खंडित होते हैं। हमारे देश में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए संस्थागत स्थितियों की पूरी तस्वीर देने का कोई प्रयास नहीं किया गया है।

चिकित्सा संस्थानों में नई तकनीकों की शुरूआत पर निर्णय लेने वाले विषयों के हित क्या हैं? नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने की प्रक्रिया कैसे आयोजित की जाती है और यह विभिन्न प्रकार और स्वामित्व के रूपों के चिकित्सा संगठनों में कैसे भिन्न है? नई प्रौद्योगिकियों का परिचय किन स्थितियों में सफल है? रूस को समर्पित अध्ययनों में इन और कई अन्य प्रश्नों का कोई उत्तर नहीं है।

उल्लिखित सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, हमारे देश में विकसित हुए चिकित्सा संगठनों में तकनीकी नवाचारों को लागू करने के लिए मॉडलों का अध्ययन करने की प्रासंगिकता, उन्हें बदलने की व्यवहार्यता और संभावना स्पष्ट है। ऐसा अध्ययन 2009-2011 के दौरान किया गया था। नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स के मौलिक अनुसंधान कार्यक्रम के ढांचे के भीतर।

अध्ययन का विषय चिकित्सा संगठनों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए संगठनात्मक और आर्थिक तंत्र था।

अध्ययन निम्नलिखित समस्याओं को हल करने पर केंद्रित था।

सबसे पहले, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने के लिए समर्पित सैद्धांतिक कार्यों का विश्लेषण। इसके अलावा, अध्ययन के लिए मौजूदा अनुभवजन्य अध्ययनों के परिणामों की भी आवश्यकता थी जो चिकित्सा संगठनों में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत की सफलता और देश (क्षेत्र) में उनके वितरण की गति पर विभिन्न कारकों के प्रभाव का वर्णन करते हैं।

दूसरे, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को शुरू करने की प्रक्रियाओं और चिकित्सा संगठनों में नवीन गतिविधियों को प्रोत्साहित करने में संचित अनुभव पर विदेशों में उपयोग किए जाने वाले राज्य प्रभाव के तंत्र का विश्लेषण।

तीसरा, स्वामित्व के विभिन्न प्रकारों और रूपों के रूसी चिकित्सा संगठनों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रक्रिया के संगठन की विशेषताओं की पहचान करना।

चौथा, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को शुरू करने और उचित सिफारिशें विकसित करने के क्षेत्र में राज्य विनियमन में सुधार के अवसरों की पहचान करना।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नए उपकरणों की सार्वजनिक खरीद को विनियमित करने के मुद्दों को इस अध्ययन के दायरे से बाहर छोड़ दिया गया है, इस हद तक कि वे सार्वभौमिक प्रकृति के हैं और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

इस अध्ययन के मुख्य परिणाम इस पुस्तक में प्रस्तुत किये गये हैं।

पहला अध्याय पाठक को सैद्धांतिक मॉडल से परिचित कराता है जो नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के संबंध में क्लीनिकों के व्यवहार का वर्णन करता है, साथ ही अनुभवजन्य अध्ययन भी करता है जो नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों की भूमिका की व्याख्या करता है।

दूसरा अध्याय नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के क्षेत्र में राज्य विनियमन के विदेशी अनुभव के विश्लेषण के लिए समर्पित है।

तीसरा अध्याय रूसी राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों, निजी क्लीनिकों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेने की प्रक्रिया की विशेषताओं के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों की खरीद के लिए क्षेत्रीय योजना और वित्तपोषण की समस्याओं पर चर्चा करता है।

लेखक राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुखों के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करते हैं चिकित्सा संगठनकलुगा क्षेत्र और सेंट पीटर्सबर्ग, साथ ही इस अध्ययन में भाग लेने वाले विशेषज्ञ।

अध्याय 1
चिकित्सा संगठनों में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत पर निर्णय लेना: अनुभवजन्य अनुसंधान का सिद्धांत और अनुभव

एक चिकित्सा संगठन द्वारा नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए एक व्यवहारिक मॉडल का चुनाव संस्थागत कारकों, चिकित्सा संस्थानों की विशेषताओं और पेश की जा रही प्रौद्योगिकियों की विशेषताओं से प्रभावित होता है। यह अध्याय सैद्धांतिक मॉडलों को व्यवस्थित करेगा जो अस्पतालों में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के बारे में निर्णय लेने की प्रक्रिया को समझाते हैं और अनुभवजन्य अध्ययन बताते हैं कि कैसे विभिन्न कारक स्वास्थ्य देखभाल में नई प्रौद्योगिकियों के प्रसार को बढ़ावा या बाधा डाल सकते हैं। हालाँकि, चूंकि इस क्षेत्र में नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत अर्थव्यवस्था के अन्य क्षेत्रों से भिन्न है, इसलिए पहले स्वास्थ्य देखभाल में तकनीकी नवाचारों की विशेषताओं पर विचार किया जाएगा।

1.1. स्वास्थ्य देखभाल में तकनीकी नवाचारों की विशेषताएं

नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत उच्च लागत से जुड़ी है। पिछले दशक में, 2000 और 2009 के बीच 4.7% की औसत वार्षिक वृद्धि के साथ, सभी ओईसीडी देशों में स्वास्थ्य देखभाल खर्च में वृद्धि हुई है। सकल घरेलू उत्पाद में इन लागतों का हिस्सा 1990 में औसतन 6.9% से बढ़कर 2010 में 9.5% हो गया।

सामान्य तौर पर स्वास्थ्य देखभाल और विशेष रूप से चिकित्सा उपकरणों और अन्य चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर खर्च करने में रूस ओईसीडी देशों से बहुत पीछे है। सकल घरेलू उत्पाद में स्वास्थ्य देखभाल व्यय की हिस्सेदारी के मामले में, हमारा देश ओईसीडी देशों से लगभग 2 गुना पीछे है: 2010 में यह आंकड़ा 5.1% था। चिकित्सा उपकरणों पर प्रति व्यक्ति खर्च का अंतर बहुत बड़ा है (तालिका 1.1)। तदनुसार, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों वाले चिकित्सा संस्थानों के उपकरणों का स्तर भी भिन्न है (तालिका 1.2)।

चिकित्सा उपकरणों के निर्यात को दर्शाने वाले डेटा से पता चलता है कि चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के विश्व बाजार में बिक्री की मात्रा लगातार बढ़ रही है, और यहां तक कि 2008 के संकट के बाद की अवधि में भी (तालिका 1.3)। कुल विश्व निर्यात में चिकित्सा उत्पादों की हिस्सेदारी भी बढ़ी है। केवल 2010 में इसमें थोड़ी गिरावट आई, जाहिर तौर पर कई देशों में स्वास्थ्य व्यय में धीमी वृद्धि के कारण (तालिका 1.4)।

इस अवधि के दौरान रूस में विदेशी चिकित्सा उपकरणों का आयात भी बढ़ा, और लगभग सभी स्थितियों में (तालिका 1.5)।

तालिका 1.1. 2009 में कुछ OECD देशों और रूस में चिकित्सा उपकरणों पर प्रति व्यक्ति व्यय, USD

स्रोत: [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011, पृ. 12].

तालिका 1.2.विकसित देशों और रूस में चिकित्सा उपकरणों के साथ उपकरणों के स्तर (प्रति 1 मिलियन निवासियों पर उपकरणों के टुकड़ों की संख्या) में अंतर

स्रोत: [उद्योग और व्यापार मंत्रालय, 2011, पृ. 12].

दुनिया में चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों की 20 हजार से अधिक निर्माता कंपनियां हैं। हालाँकि, 30 सबसे बड़े निर्माताओं का उत्पादन में 60% से अधिक का योगदान है। चिकित्सा उपकरण बनाने वाली कंपनियों की लाभप्रदता फार्मास्युटिकल विनिर्माण क्षेत्र की तुलना में अधिक है, क्योंकि राज्य उद्योग को कम नियंत्रित करता है, और नए उत्पादों के विकास और परीक्षण का चक्र छोटा होता है। दुनिया में चिकित्सा उपकरणों के सबसे बड़े निर्माता अमेरिका, यूरोप और जापान में पंजीकृत कंपनियां हैं (तालिका 1.6); सभी चिकित्सा उपकरणों का 40% संयुक्त राज्य अमेरिका में बनाया जाता है।

रूस में, उद्योग और व्यापार मंत्रालय [विकास रणनीति…, 2011] के अनुसार, चिकित्सा उपकरणों के बाजार पर पूरी तरह से विदेशी निर्माताओं का वर्चस्व है; बिक्री में उनकी हिस्सेदारी 82% है। सबसे लोकप्रिय कंपनियाँ ड्रेजर मेडिकल, जनरल इलेक्ट्रिक, फिलिप्स, सीमेंस एजी, MAQUET हैं। घरेलू कंपनियाँ, एक नियम के रूप में, गैर-अभिनव उत्पादों के उत्पादन में लगी हुई हैं।

तालिका 1.3. 1995-2010 में चिकित्सा उपकरणों के विश्व निर्यात की मात्रा, मिलियन अमेरिकी डॉलर

स्रोत: .

तालिका 1.4. 1995-2010 में कुल विश्व निर्यात में चिकित्सा उपकरणों के निर्यात का हिस्सा,%

स्रोत: अंकटाडस्टेट से परिकलित।

तालिका 1.5.रूस में चिकित्सा उपकरणों का आयात, मिलियन अमरीकी डालर

स्रोत: [रोसस्टैट, 2011, पृ. 309]।

तालिका 1.6.चिकित्सा उपकरणों के अग्रणी वैश्विक निर्माता, 2008

स्रोत: .

चिकित्सा की ख़ासियत यह है कि चिकित्सा अनुसंधान केंद्रों की प्रयोगशालाओं में इतने अधिक मौलिक (सफलतापूर्ण) तकनीकी नवाचार पैदा नहीं होते हैं। अधिकांश नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियां अन्य क्षेत्रों में खोजों और आविष्कारों पर आधारित हैं जिन्हें उधार लिया गया है या चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए अनुकूलित किया गया है, जैसे इलेक्ट्रॉनिक डायग्नोस्टिक्स, लेजर, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इत्यादि। बदले में, इन खोजों ने इसे बढ़ाना संभव बना दिया है चिकित्सा अनुसंधानएक नये स्तर पर और नई खोजों को जन्म दिया। यह भी ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा उपकरणों और उत्पादों के मामले में, नवाचारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सीधे नैदानिक अभ्यास की प्रक्रिया में दिखाई देता है।

चिकित्सा में एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि यहां नई प्रौद्योगिकियां अभ्यास में लाने से पहले नैदानिक परीक्षणों, साइड इफेक्ट्स का पता लगाने, अनुकूलन, पंजीकरण के लंबे रास्ते से गुजरती हैं। इस प्रकार, आमतौर पर नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियां विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों के अनुसंधान और औद्योगिक प्रयोगशालाओं की स्वास्थ्य सेवाओं के साथ बातचीत का परिणाम होती हैं। इसलिए, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास और कार्यान्वयन की प्रक्रिया को शायद ही कभी नवाचार के एक रैखिक मॉडल का उपयोग करके पर्याप्त रूप से वर्णित किया जा सकता है: बुनियादी अनुसंधान → अनुप्रयुक्त अनुसंधान → लक्षित विकास → नमूना निर्माण और प्रचार → कार्यान्वयन → उपयोग।

आज, चिकित्सा में नवाचार को उत्पादों और प्रथाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के रूप में समझा जाता है, जो अक्सर अप्रत्यक्ष रूप से चिकित्सा गतिविधियों से संबंधित होती हैं। कॉलिन बिकन राई और जॉन किम्बरली के अनुसार, नवाचार "कोई एकल भौतिक चीज़ या अभ्यास है जो वर्तमान सन्निहित ज्ञान से एक महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करता है, जो उस क्षेत्र में व्यक्तियों के सामूहिक निर्णय द्वारा निर्धारित (विचलन) होता है जिसमें यह नई चीज़ (अभ्यास) होती है ) पहली बार दिखाई देता है।" स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में "भौतिक चीज़" ("अभ्यास") की अवधारणा में, उनमें नैदानिक और प्रशासनिक नवाचार शामिल हैं, जैसे चिकित्सा प्रक्रियाएं, बायोफार्मास्यूटिकल्स, चिकित्सा उपकरण, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा अनुसंधान ( साक्ष्य आधारित चिकित्सा), साथ ही चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया की प्रबंधकीय और प्रशासनिक प्रथाएँ।

इस अध्ययन का विषय उन नवाचारों का सहसंबंध है जो सीधे तौर पर प्रबंधकीय और प्रशासनिक प्रथाओं के साथ चिकित्सा से संबंधित हैं। इसीलिए ए. मेयर और जे. गोज़ द्वारा प्रस्तावित चिकित्सा में नवाचारों की संकीर्ण परिभाषा का उपयोग करना बेहतर है, जिसके अनुसार ऐसे नवाचार "पिछले निदान, उपचार या रोकथाम तकनीकों से महत्वपूर्ण विचलन हैं, जिन्हें सामूहिक निर्णय द्वारा परिभाषित किया गया है।" इस क्षेत्र के विशेषज्ञों की”।

स्वास्थ्य देखभाल का श्रेय आमतौर पर अर्थव्यवस्था के ज्ञान-गहन क्षेत्रों को दिया जाता है। यूरोपीय सांख्यिकी एजेंसी के अनुसार, वैश्विक फार्मास्युटिकल और चिकित्सा उद्योग दुनिया के सभी नवीन विकासों में सबसे बड़ी हिस्सेदारी रखता है (तालिका 1.7)। फार्मास्युटिकल उद्योग उच्च तकनीक वाला क्षेत्र है जिसमें प्रति कर्मचारी उच्चतम मूल्य वर्धित होता है और बिक्री के लिए अनुसंधान और विकास (आरएंडडी) खर्च का उच्चतम अनुपात होता है। अनुसंधान एवं विकास व्यय और बिक्री के अनुपात के मामले में चिकित्सा उद्योग चौथे स्थान पर है। 2007 में, वैश्विक फार्मास्युटिकल उद्योग ने सभी आर एंड डी खर्च का 19.2% और चिकित्सा उद्योग का 1.8% हिस्सा लिया।

तालिका 1.7.दुनिया की अग्रणी कंपनियों में से 14,002 के अनुसार, कुल अनुसंधान एवं विकास व्यय में उद्योग क्षेत्रों का योगदान, 2007

* आईसीबी - औद्योगिक वर्गीकरण बेंचमार्क - एफटीएसई (फाइनेंशियल टाइम्स स्टॉक एक्सचेंज) और डॉव जोन्स द्वारा स्थापित वर्गीकरण। स्रोत: .

और फिर भी, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों में महत्वपूर्ण निवेश के बावजूद दवाइयाँकई विकसित देशों में, विशेषज्ञ स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र की उच्च रूढ़िवादिता और विकसित चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के कार्यान्वयन के अपर्याप्त स्तर पर ध्यान देते हैं। स्थिति स्पष्ट की गयी है विभिन्न कारणों से, लेकिन दो का उल्लेख सबसे अधिक बार किया जाता है।

पहले तो, चिकित्सा संस्थानों की निष्क्रियता.सामान्य रूप से आबादी को और विशेष रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में नवाचारों की शुरूआत के लिए तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं: निष्क्रिय, सहायक और सक्रिय (तालिका 1.8)। यह वर्गीकरण नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रक्रिया में संगठन की भागीदारी की डिग्री पर आधारित है।

कुछ शोधकर्ता नई तकनीकों को पेश करने की प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कैसे प्रबंधित किया जाता है। उदाहरण के लिए, शब्द "प्रवेश" ( प्रसार) नई प्रौद्योगिकियों की निष्क्रिय स्वीकृति के संबंध में "प्रसार, फैलाव" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव है ( प्रसार) प्रौद्योगिकियों के सक्रिय और नियोजित अपनाने को संदर्भित करता है, जबकि शब्द "गोद लेने" ( कार्यान्वयन) - नवाचार प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए एक रणनीतिक लाइन प्रदान करने के लिए संगठन द्वारा किए गए सक्रिय प्रयासों के लिए।

नवाचार की निष्क्रिय प्रक्रिया की विशेषता यह है कि कोई न कोई नई तकनीक संयोग से संगठन में प्रवेश कर जाती है, और संगठन इसके कार्यान्वयन के लिए खुद को ढाल लेता है। नवप्रवर्तन की पैठ को विशेष रूप से प्रोत्साहित नहीं किया गया है।

नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने की सहायक प्रक्रिया यह मानती है कि संगठन नवाचार की आवश्यकता को पहचानता है, इसलिए नई प्रौद्योगिकियों पर चर्चा की जाती है, उचित निर्णय (औपचारिक या अनौपचारिक) होने पर उनका कार्यान्वयन किया जाता है, जिसके बाद परिचय का समर्थन करने के लिए विशेष उपाय किए जाते हैं। नवप्रवर्तन का.

तालिका 1.8.जनसंख्या को सेवाएँ प्रदान करने वाले संगठनों में नई तकनीकों को पेश करने की प्रक्रिया

स्रोत: .

नवाचारों को शुरू करने की सक्रिय प्रक्रिया नई प्रौद्योगिकियों के व्यवस्थित और योजनाबद्ध विश्लेषण, संगठन के समग्र प्रबंधन में निर्मित सुव्यवस्थित प्रबंधन प्रक्रियाओं पर आधारित है। नवाचारों के बारे में एक सक्रिय निर्णय लेने की प्रक्रिया अपने सभी प्रतिभागियों की प्रभावी बातचीत के बिना असंभव है, इसलिए कनेक्शन की उपस्थिति, संचार के लिए प्लेटफॉर्म आदि को अक्सर नई प्रौद्योगिकियों को पेश करने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में उद्धृत किया जाता है।

2004 में यूके के शोधकर्ताओं द्वारा इस विषय पर कई पत्रों की समीक्षा के अनुसार, अधिकांश चिकित्सा संगठन नवाचार के लिए निष्क्रिय या सहायक दृष्टिकोण का पालन करते हैं, और इसलिए चिकित्सा संस्थानों में नई प्रौद्योगिकियों के प्रसार की तीव्रता अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम है। अर्थव्यवस्था।

अर्थव्यवस्था के अन्य क्षेत्रों की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल में अधिक तकनीकी रूढ़िवादिता का दूसरा कारण यह है स्वास्थ्य देखभाल में आज भी मरीजों और उनके रिश्तेदारों की राय को कम ध्यान में रखा जाता हैनई प्रौद्योगिकियों के विकास में, जबकि अन्य उद्योगों में, अंतिम उपयोगकर्ताओं की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रेरक शक्ति है।

आमतौर पर नवाचार के तीन चालक होते हैं: कीमतें, प्रौद्योगिकी और उपयोगकर्ता। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कंपनियां या तो अपने उत्पादों की कीमतें कम करने के लिए, या नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव द्वारा प्रदान किए गए नए अवसरों के लिए, या मांग के प्रभाव में नई प्रौद्योगिकियों को पेश करना शुरू करती हैं। साथ ही, नवाचार की तीनों प्रेरक शक्तियाँ परस्पर अनन्य नहीं हैं, लेकिन एक साथ काम कर सकती हैं।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, डेनिश विश्लेषणात्मक कंपनी FORA ने स्वास्थ्य देखभाल सहित कुछ क्षेत्रों में नवाचार की कम दर के कारणों को समझाने की कोशिश की। डेनिश विश्लेषकों के अनुसार, यह मूल्य प्रतिस्पर्धा है जिसका अर्थशास्त्रियों द्वारा सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है, लेकिन स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत में मूल्य न्यूनीकरण प्रमुख रुचि नहीं है। नई प्रौद्योगिकियों के विकास से उत्पन्न नवाचारों का भी काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। एक सचेत रणनीति के रूप में अपने क्षेत्र में तकनीकी नेता बनने की इच्छा चिकित्सा संस्थानों सहित वस्तुओं और सेवाओं के कई निर्माताओं की विशेषता है। किसी नई तकनीक के आविष्कार से किसी उत्पाद/सेवा का उद्भव या सुधार होता है। हालाँकि, इसके लिए एक उचित मांग के गठन की आवश्यकता है।

इसके विपरीत, उपयोगकर्ता की जरूरतों से प्रेरित नवाचार ( उपयोगकर्ता-संचालित नवाचार) उपभोक्ता की जरूरतों के आधार पर। सेवा प्रदाताओं का कार्य रुझानों को पकड़ना और भविष्य के उत्पादों/सेवाओं के लिए उपयोगकर्ताओं की मांग को महसूस करना है, न कि मौजूदा तकनीकी क्षमताओं पर निर्माण करना। हाल ही में, ये ऐसे नवाचार हैं जिन पर कंपनियां अधिक से अधिक ध्यान दे रही हैं, लेकिन अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नहीं। काफी हद तक, इस क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का पिछड़ापन इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा सेवाएं, एक विश्वसनीय वस्तु होने के कारण, डॉक्टरों की सिफारिश पर खरीदी जाती हैं, और रोगी अक्सर सेवाओं के आवश्यक सेट का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन नहीं कर पाता है या उनकी मात्रा. दूसरी ओर, चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान अक्सर स्थानीय एकाधिकार की शर्तों के तहत किया जाता है, और यह अपने आप में नई मांग-संचालित प्रौद्योगिकियों के प्रसार में एक बाधा है।

इसके अलावा, कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियां स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि का सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं, और उभरती प्रौद्योगिकियों में से सबसे प्रभावी ("लागत - लाभ" के संदर्भ में) हमेशा कार्यान्वयन के अधीन नहीं होती हैं। स्वास्थ्य देखभाल लागत में लगातार वृद्धि के साथ विकसित देशों की सरकारों की चिंता ने चिकित्सा संस्थानों में नई प्रौद्योगिकियों के वितरण (कार्यान्वयन और उपयोग) पर सैद्धांतिक और अनुभवजन्य अध्ययनों का उदय किया है और उन कारकों की पहचान की है जो इसे बढ़ावा देते हैं और बाधा डालते हैं। चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियों का प्रसार।