मौखिक प्रशासन के लिए लिसिनोप्रिल गोलियाँ 10 मिलीग्राम। लिसिनोप्रिल - निर्देश, संकेत, संरचना, आवेदन की विधि

रिलीज़ फ़ॉर्म: ठोस खुराक के स्वरूप. गोलियाँ.

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

लिसिनोप्रिल 5 मि.ग्रा सक्रिय पदार्थ: 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल के अनुरूप लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट;
लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ: 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल के अनुरूप लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट;
लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ: लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल के अनुरूप;
सहायक पदार्थ: दूध चीनी (लैक्टोज); कैल्शियम स्टीयरेट.

विवरण: गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम - सफेद या लगभग सफेद रंग, चपटा-बेलनाकार आकार, एक कक्ष के साथ। गोलियाँ 20 मिलीग्राम - सफेद या लगभग सफेद, सपाट-बेलनाकार, एक बेवल और एक जोखिम के साथ।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप (बीपी), प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त की सूक्ष्म मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के प्रति मायोकार्डियल सहनशीलता में वृद्धि करता है। शिराओं की अपेक्षा धमनियों को अधिक फैलाता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणालियों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
एसीई अवरोधक क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाते हैं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा कर देते हैं दिल की धड़कन रुकना. एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद शुरू होता है और 24 घंटे तक बना रहता है। प्रभाव की अवधि खुराक पर भी निर्भर करती है। कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद निर्धारित होता है। पर धमनी का उच्च रक्तचापउपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव देखा जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा की तीव्र वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई।
रक्तचाप को कम करने के अलावा, लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में योगदान देता है।
लिसिनोप्रिल रोगियों के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है मधुमेहऔर हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। अवशोषण: मौखिक प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल का लगभग 25% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जैवउपलब्धता - 29%।
वितरण। लगभग प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (90 एनजी/एमएल) 7 घंटे के बाद पहुंच जाती है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है।
उपापचय। लिसिनोप्रिल शरीर में बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है।
निकासी। गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित। अर्ध-आयु 12 घंटे है।
रोगियों के चयनित समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स: क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल की सांद्रता स्वयंसेवकों के रक्त प्लाज्मा में सांद्रता से कई गुना अधिक होती है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने के समय में वृद्धि होती है और आधे जीवन में वृद्धि होती है।
बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और वक्र के नीचे के क्षेत्र में दवा की सांद्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

उपयोग के संकेत:

- धमनी का उच्च रक्तचाप(मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में);
- दीर्घकालिक दिल की धड़कन रुकना(डिजिटेलिस और/या मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
- शीघ्र उपचार तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम(इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में दिल की धड़कन रुकना);
- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों में एल्बुमिनुरिया में कमी)।

महत्वपूर्ण!इलाज जानिए

खुराक और प्रशासन:

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना। धमनी उच्च रक्तचाप में, जिन रोगियों को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं मिलती हैं, उन्हें प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को हर 2-3 दिन में 5 मिलीग्राम बढ़ाकर 20-40 मिलीग्राम / दिन की औसत चिकित्सीय खुराक कर दी जाती है (खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन से ऊपर बढ़ाने से आमतौर पर रक्तचाप में और कमी नहीं होती है) ).
सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।
यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ है, तो लिसिनोप्रिल की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद पहुंचता है), क्योंकि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है।
रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप या रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अन्य स्थितियों के मामले में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है - प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम, बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत (रक्तचाप का नियंत्रण, गुर्दे का कार्य) , सीरम पोटेशियम एकाग्रता)। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण जारी रखते हुए, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।
गुर्दे की विफलता में, इस तथ्य के कारण कि लिसिनोप्रिल गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए, फिर, प्रतिक्रिया के अनुसार, गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की स्थितियों में एक रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए , रक्त सीरम में पोटेशियम, सोडियम का स्तर।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एमएल/मिनट प्रारंभिक खुराक मिलीग्राम/दिन
30-70 5-10
10-30 2,5-5
10 से कम 2.5
(हेमोडायलिसिस से उपचारित रोगियों सहित)

लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, 10-15 मिलीग्राम / दिन की दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
क्रोनिक हृदय विफलता में - प्रति दिन 1 बार 2.5 मिलीग्राम से शुरू करें, इसके बाद सामान्य रखरखाव के लिए 3-5 दिनों के बाद खुराक में 2.5 मिलीग्राम की वृद्धि करें रोज की खुराक 5-20 मिलीग्राम. खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
बुजुर्ग लोगों में, अधिक स्पष्ट दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव अक्सर देखा जाता है, जो लिसिनोप्रिल के उत्सर्जन की दर में कमी से जुड़ा होता है (2.5 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है)।
तीव्र रोधगलन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)
पहले दिन - 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से, फिर 5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन, 10 मिलीग्राम दो दिन बाद और फिर 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
उपचार की शुरुआत में या कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी या नीचे) वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, 2.5 मिलीग्राम की कम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर) की स्थिति में, यदि आवश्यक हो, तो 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक को अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी (1 घंटे से अधिक समय तक सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे) की स्थिति में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
मधुमेह अपवृक्कता।
गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 75 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक को प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। बैठने की स्थिति में. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक समान है। बैठने की स्थिति में.

आवेदन विशेषताएं:

रोगसूचक हाइपोटेंशन.
अक्सर, रक्तचाप में स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के कारण होती है। एक साथ गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। यह गंभीर क्रोनिक रोगियों में अधिक आम है दिल की धड़कन रुकनामूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप। ऐसे रोगियों में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)।
मरीजों को दवा लिखते समय भी इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए इस्केमिक रोगदिल, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।
एक क्षणिक हाइपोटेंसिव प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले कुछ रोगियों में, लेकिन सामान्य या निम्न रक्तचाप के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग करते समय, रक्तचाप में कमी हो सकती है, जो आमतौर पर उपचार रोकने का कारण नहीं होता है।
लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करना और / या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है, रोगी पर लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के मामले में (विशेषकर द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ, या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति में), साथ ही सोडियम और/या तरल पदार्थ की कमी के कारण परिसंचरण विफलता के मामले में, का उपयोग लिसिनोप्रिल तीव्र गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का कारण भी बन सकता है किडनी खराब, जो आमतौर पर दवा बंद करने के बाद अपरिवर्तनीय है।
तीव्र रोधगलन के लिए:
मानक चिकित्सा का उपयोग (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधक)। लिसिनोप्रिल का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के साथ या चिकित्सीय ट्रांसडर्मल नाइट्रोग्लिसरीन सिस्टम के उपयोग के साथ किया जा सकता है।
सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया।
व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ अन्य दवाओं के उपयोग से जो रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं, लिसिनोप्रिल, एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करके, रक्तचाप में एक अप्रत्याशित अप्रत्याशित कमी का कारण बन सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में, समान खुराक से रक्त में दवा की सांद्रता अधिक हो जाती है, इसलिए खुराक निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए रक्त चित्र की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है। पॉलीएक्रिल-नाइट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस स्थितियों में दवा का उपयोग करते समय, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा इसलिए, या तो एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की सिफारिश की जाती है।
वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।
चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने वाले वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर लिसिनोप्रिल के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि चक्कर आ सकते हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

दुष्प्रभाव:

सबसे आम दुष्प्रभाव हैं चक्कर आना, सिर दर्द, थकान, दस्त, सूखी खांसी, मतली।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में स्पष्ट कमी, सीने में दर्द, शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, लक्षणों का बढ़ना दिल की धड़कन रुकना, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड अस्थिरता, भ्रम, पेरेस्टेंसिया, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन, शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम.
- हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया)।
- प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, शायद ही कभी - "यकृत" एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि।
- इस ओर से श्वसन प्रणाली: श्वास कष्ट, ब्रोंकोस्पज़म।
- पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच, स्वाद में बदलाव, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।
- त्वचा के हिस्से पर: पित्ती, पसीना बढ़ना, खुजली, गंजापन , प्रकाश संवेदनशीलता।
- इस ओर से मूत्र तंत्र: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ओलिगुरिया, औरिया, तीव्र किडनी खराब , यूरीमिया, प्रोटीनूरिया, शक्ति में कमी। एलर्जी: वाहिकाशोफचेहरा, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र, त्वचा पर चकत्ते, खुजली, बुखार, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण परिणाम, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस। बहुत में दुर्लभ मामले- इंटरस्टिशियल एंजियोएडेमा.
- अन्य: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया/गठिया, वास्कुलाइटिस।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

लिसिनोप्रिल मूत्रवर्धक उपचार के दौरान शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है। दवा का एक साथ उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है: पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प (हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ), इसलिए उन्हें संयुक्त रूप से लिया जा सकता है रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा केवल व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
सावधानी एक साथ लागू की जा सकती है:
- मूत्रवर्धक के साथ: लिसिनोप्रिल लेने वाले रोगी को मूत्रवर्धक के अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एक नियम के रूप में, एक योगात्मक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है - रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा;
- अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (योज्य प्रभाव) के साथ;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, आदि), एस्ट्रोजेन, साथ ही एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ - लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी;
- लिथियम के साथ (लिथियम उत्सर्जन कम हो सकता है, इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए);
- एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ - में अवशोषण कम करें जठरांत्र पथ. शराब दवा के प्रभाव को बढ़ा देती है।

मतभेद:

लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों के उपयोग सहित एंजियोएडेमा का इतिहास, वंशानुगत क्विन्के की एडिमा, 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से: स्पष्ट उल्लंघनगुर्दे का कार्य, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, किडनी खराब, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग(सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), कार्डियक इस्किमिया, कोरोनरी अपर्याप्तता, ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(स्क्लेरोडर्मा सहित, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न; सोडियम प्रतिबंध के साथ आहार: हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी के परिणामस्वरूप); बुज़ुर्ग उम्र.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें। आवेदन: गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल को वर्जित किया गया है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाए तो दवा यथाशीघ्र बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है, किडनी खराब, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)। पहली तिमाही के दौरान उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जो गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आए हैं, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
लिसिनोप्रिल प्लेसेंटा को पार करता है। स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। दवा के साथ उपचार की अवधि के लिए, स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

ओवरडोज़:

लक्षण (50 मिलीग्राम या अधिक की एक खुराक लेने पर होते हैं): रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन। उपचार: रोगसूचक चिकित्सा, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, रक्तचाप का नियंत्रण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और बाद का सामान्यीकरण।
हेमोडायलिसिस द्वारा लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. सूखी, अंधेरी जगह पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन: 2 वर्ष. समाप्ति तिथि के बाद आपको दवा नहीं लेनी चाहिए।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

5, 10 या 20 मिलीग्राम की गोलियाँ। पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ; प्रकाश-सुरक्षात्मक ग्लास के जार में या पॉलिमर जार में या पॉलिमर शीशी में 20 या 30 गोलियाँ; प्रत्येक जार या बोतल या 1, 2 या 3 छाले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

औषधि का मुख्य घटक है लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट . लेकिन दवा के निर्माता के आधार पर, अतिरिक्त पदार्थों की संरचना भिन्न हो सकती है।

यूक्रेनी कंपनी अवंत ऐसे सहायक घटकों के साथ लिसिनोप्रिल का उत्पादन करती है कॉर्नस्टार्च ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट ,लौह ऑक्साइड , mannitol ,भ्राजातु स्टीयरेट .

और रूसी निर्माता ALSI फार्मा निम्नलिखित अतिरिक्त घटकों के साथ एक उत्पाद तैयार करता है: ,सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल ,तालक ,लैक्टोज मोनोहाइड्रेट , माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज ,भ्राजातु स्टीयरेट .

इसके अलावा, लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा, लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्मा, लिसिनोप्रिल टेवा, लिसिनोप्रिल स्टाडा जैसे दवा के रिलीज के ऐसे रूप ज्ञात हैं। उनके पास निम्नलिखित अतिरिक्त घटक हैं:

• लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्म - कॉर्नस्टार्च ,सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल ,mannitol ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट , भ्राजातु स्टीयरेट ;
• लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा - mannitol ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट , भ्राजातु स्टीयरेट , प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च , सोडियम क्रॉसकार्मेलोज़ (20 मिलीग्राम की गोलियों में डाई पीबी-24824 भी होता है, और 10 मिलीग्राम की गोलियों में दवा में डाई पीबी-24823 भी होता है)।

लिसिनोप्रिल श्टाडा एक सक्रिय घटक के रूप में है लिसिनोप्रिल हाइड्रेट . इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च ,सिलिकॉन ऑक्साइड कोलाइडल निर्जल , mannitol ,भ्राजातु स्टीयरेट ,कॉर्नस्टार्च , कैल्शियम फॉस्फेट अप्रतिस्थापित डाइहाइड्रेट .

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ.

औषधीय प्रभाव

औषधि प्रदान करती है रक्तचाप ,कार्डियोप्रोटेक्टिव ,vasodilating और नैट्रियूरेटिक मानव शरीर पर प्रभाव.

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

लिसिनोप्रिल गोलियाँ ब्लॉक करती हैं ऐस , सामग्री बढ़ाएँ अंतर्जात वासोडिलेटरी पीजी और संक्रमण को रोकें एंजियोटेंसिन I वी एंजियोटेंसिन II . वे रूपांतरण को भी कम करते हैं आर्जिनिन वैसोप्रेसिन और Endothelin -1 , मायोकार्डियम पर भार को कम करें, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव और प्रणालीगत। के रोगियों में दिल की धड़कन रुकना व्यायाम करने के लिए मायोकार्डियल सहनशीलता बढ़ाएं और हृदयी निर्गम . सक्रियता बढ़ाने में मदद करें प्लाज्मा.

दवा ऊतक को अवरुद्ध कर देती है रेनिन-एंजियोटेनसिन हृदय प्रणाली, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को रोकती है और फैलाव बायां वेंट्रिकल अन्यथा उनके गायब होने में मदद करता है।

दवा का प्रभाव लगभग 60 मिनट के बाद दिखाई देता है, 6-7 घंटे में बढ़ता है और पूरे दिन रहता है। अधिकतम रक्तचाप प्रभाव कई हफ्तों के दौरान प्रकट होता है।

सक्रिय पदार्थ लगभग 25% अवशोषित होता है। भोजन का समय अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार कम है। सक्रिय पदार्थ बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। अर्ध-आयु 12 घंटे है।

लिसिनोप्रिल के उपयोग के लिए संकेत

किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना यह दवा नहीं लेनी चाहिए। लिसिनोप्रोपिल के उपयोग के संकेत भिन्न हो सकते हैं। कैसे लेना है और कौन सी गोलियाँ प्रत्येक मामले में मदद करेंगी, यह केवल डॉक्टर ही जानता है।

एक नियम के रूप में, लिसिनोप्रिल टैबलेट में उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता ;
• मधुमेह अपवृक्कता कब इंसुलिन पर निर्भर और द्वितीय प्रकार ;
• मसालेदार बिना धमनी हाइपोटेंशन .

मतभेद

दवा को साथ नहीं लेना चाहिए अतिसंवेदनशीलता इसके घटकों के लिए, और।

इस उपाय को निर्धारित करना अवांछनीय है:

• हाइपरकलेमिया ;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं ;
• कोलेजनोज़ ;
• सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता ;
• गुर्दे और यकृत के काम में विकार;
• द्विपक्षीय गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस ;
• प्रत्यारोपित किडनी;
• बढ़ी उम्र;
• वी इतिहास ;
• अस्थि मज्जा अवसाद ;
• अल्प रक्त-चाप ;
• अवरोधक परिवर्तन जो हृदय से बहिर्वाह को रोकते हैं;
• हाइपोनेट्रेमिया , साथ ही सोडियम के सीमित सेवन वाले आहार के साथ;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस ;
• हाइपरयूरिसीमिया ;
• बचपन।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं, वे विभिन्न प्रणालियों और अंगों से उत्पन्न होते हैं:

• तंत्रिका तंत्र - चिड़चिड़ापन गतिभंग , बढ़ी हुई थकान, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दृश्य हानि, घबराहट, बेहोशी, परिधीय न्युरोपटी , स्मृति हानि, टिनिटस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - शुष्क मुँह, उल्टी, पेट में दर्द, gastritis , मतली, ऐंठन, हेपटोटोक्सिसिटी , ;
• हाड़ पिंजर प्रणाली - जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , गर्दन और पीठ दर्द;
• श्वसन प्रणाली - फेफड़े, और फुफ्फुसीय रोधगलन , सांस लेते समय दर्द, हेमोप्टाइसिस, नाक से खून आना, पैरॉक्सिस्मल पोस्टुरल डिस्पेनिया , घुसपैठ , फुफ्फुस बहाव , श्वसनी-आकर्ष , बहती नाक;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम - गुर्दे के कार्य में समस्याएं, पेशाब की कमी , यूरीमिया , पेशाब में जलन , कामेच्छा में कमी;
• त्वचा - चमड़े पर का फफोला , लायेल सिंड्रोम , प्रकाश संवेदनशीलता, दाने, घाव और त्वचा का संक्रमण, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम .

इसके अलावा, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: संक्रमण का विकास, वजन में कमी, वृद्धि एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर और सामग्री यूरिया , स्तर में वृद्धि क्रिएटिनिन , हाइपरकलेमिया , हाइपरयूरिसीमिया , निर्जलीकरण , हाइपोनेट्रेमिया .

यदि कोई पाया जाता है दुष्प्रभावआपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

लिसिनोप्रिल के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

भोजन की परवाह किए बिना दवा रोजाना सुबह 1 बार ली जाती है। यह उसी समय किया जाना चाहिए जब आप कुछ तरल पदार्थ पी रहे हों।

चिकित्सा की सटीक खुराक और आहार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिसिनोप्रोपाइल का उपयोग किस लिए किया जाता है, इसके साथ कौन सी दवाएं ली जाती हैं और किडनी की स्थिति क्या है।

पर धमनी का उच्च रक्तचाप अन्य के बिना इलाज के मामले में उच्चरक्तचापरोधी दवा की खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। अधिकतम दक्षता के लिए 2-4 खर्च करें साप्ताहिक चिकित्सा. तभी दैनिक खुराक को अधिकतम 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि ज़रूरत हो तो रक्तचाप प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, आपको अतिरिक्त रूप से दूसरा लेने की आवश्यकता है उच्चरक्तचापरोधी दूसरे का साधन फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह .

दवा इथेनॉल के प्रभाव को भी बढ़ाती है। शराब के नशे के लक्षणों में वृद्धि। साथ ही इसमें बढ़ोतरी भी संभव है रक्तचाप लिसिनोप्रिल का प्रभाव, इसलिए इस दवा से उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों से बचना आवश्यक है या शराब पीने के एक दिन के भीतर इसे नहीं लेना चाहिए।

नशीले पदार्थों के लिए दवाओं के साथ इस दवा का उपयोग, एंटीडिप्रेसन्ट , मांसपेशियों को आराम देने वाले साथ रक्तचाप कार्रवाई, साथ ही नींद की गोलियों से वृद्धि होती है रक्तचाप प्रभाव।

thrombolytics संभावना बढ़ाएँ धमनी हाइपोटेंशन . इस संयोजन को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

सहानुभूति विज्ञान बहुत कमजोर करना रक्तचाप दवा का प्रभाव. दवाओं के साथ एक संयोजन जो है मायलोस्प्रेसिव कार्रवाई, जोखिम बढ़ाएँ और/या न्यूट्रोपिनिय .

के साथ एक साथ उपयोग, प्रतिरक्षादमनकारियों , प्रोकेनामाइड , साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पैदा कर सकता है क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता .

पर डायलिसिस उपचार संभव हैं एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं आवेदन के मामले में उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल धातु सल्फोनेट झिल्ली .

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर.

जमा करने की अवस्था

दवा को 250C तक के तापमान पर, छोटे बच्चों की पहुंच से दूर, सूखी जगह पर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

लिसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल शटाडा और लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्म की शेल्फ लाइफ 3 साल है। लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा को अधिकतम 4 वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है। और लिसिनोप्रिल टेवा की शेल्फ लाइफ 2 साल है।

लिसिनोप्रिल के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

फार्मेसियों में लिसिनोप्रिल के मुख्य एनालॉग इस प्रकार पाए जा सकते हैं:

• लिसिनोकोल ;
• ऑरोलिज़ा ;
• लिज़ोरिल ;
• विटोप्रिल ;
• लिप्रिल ;
• डैप्रिल ;
• रिलेयस-सैनोवेल ;
• स्कोप्रिल ;
• ज़ोनिकसेम ;
• लिज़िनोवेल ;
• लिसी सैंडोज़ .

इन दवाओं की कीमत में ज्यादा अंतर नहीं है. लिसिनोप्रिल के सभी एनालॉग्स की उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए उनका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं किया जाना चाहिए।

लिसिनोप्रिल एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लिसिनोप्रिल का खुराक रूप - गोलियाँ: चपटी, गोल, उभरे हुए किनारों के साथ, एक तरफ जोखिम के साथ (10 पीसी। ब्लिस्टर पैक में, एक कार्टन पैक में 2, 3, 4, 5 या 6 पैक में; 14 पीसी। ब्लिस्टर पैक में) ; 14 पीस सेल पैक, एक कार्टन पैक में 1, 2, 3 या 4 पैक)।

दवा का सक्रिय पदार्थ डाइहाइड्रेट के रूप में लिसिनोप्रिल है। रंग के आधार पर गोलियों में इसकी सामग्री:

• गहरा नारंगी - 2.5 मिलीग्राम;
• संतरा - 5 मिलीग्राम;
• गुलाबी - 10 मिलीग्राम;
• सफेद या लगभग सफेद - 20 मिलीग्राम।

सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, मेथिलीन क्लोराइड, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट। इसके अलावा, 2.5 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में सनसेट येलो डाई, 10 मिलीग्राम की गोलियों में एज़ोरूबिन डाई और 20 मिलीग्राम की गोलियों में टाइटेनियम डाइऑक्साइड होता है।

उपयोग के संकेत

• स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक (पहले 24 घंटों के भीतर) उपचार (इन मापदंडों को बनाए रखने और हृदय की विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता को रोकने के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• क्रोनिक हृदय विफलता (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• नवीकरणीय और आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप (एकल दवा के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में);
• मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (सामान्य रक्तचाप वाले टाइप I डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले टाइप II डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

शुद्ध:

• वंशानुगत अज्ञातहेतुक शोफ या एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा;
• इतिहास में एंजियोएडेमा, सहित। एसीई अवरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप;
• लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• दवा के घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (विशेष देखभाल की आवश्यकता):

• वृद्धावस्था;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गंभीर दीर्घकालिक हृदय विफलता;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित);
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित);
• हाइपरकेलेमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपोवोलेमिक स्थितियाँ (दस्त और उल्टी सहित);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली / मिनट से कम), किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च-प्रवाह डायलिसिस झिल्ली (एएन69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

भोजन की परवाह किए बिना, लिसिनोप्रिल को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, लेकिन अधिमानतः दिन के एक ही समय पर।

आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू होता है। रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। खुराक बढ़ाते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि 1-2 महीने की चिकित्सा के बाद एक स्थिर हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। यदि अधिकतम दैनिक खुराक लेने पर चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो अतिरिक्त रूप से एक अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट निर्धारित करना संभव है। जिन रोगियों को पहले इस दवा की नियुक्ति से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक दवा दी गई थी, उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि वाली अन्य स्थितियों के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन है। उपचार गुर्दे की कार्यप्रणाली के नियंत्रण में किया जाता है, रक्तचाप(बीपी), रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री। डॉक्टर रक्तचाप के मूल्य के आधार पर रखरखाव खुराक निर्धारित करता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, दैनिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के आधार पर निर्धारित की जाती है: सीसी 30-70 मिली / मिनट के साथ - 5-10 मिलीग्राम, सीसी 10-30 मिली / मिनट के साथ - 2.5-5 मिलीग्राम, सीसी से कम के साथ 10 मिली/मिनट और हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए - 2.5 मिलीग्राम। रखरखाव की खुराक रक्तचाप पर निर्भर करती है।

क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है (एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड और / या मूत्रवर्धक के साथ)। 3-5 दिनों के अंतराल पर, इसे धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है जब तक कि प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। यदि संभव हो तो लिसिनोप्रिल शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक खुराक कम कर देनी चाहिए।

वृद्ध लोगों में, अधिक स्पष्ट दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव अक्सर नोट किया जाता है, इसलिए 2.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र रोधगलन में, पहले 24 घंटों में 5 मिलीग्राम, एक दिन बाद 5 मिलीग्राम, अगले दो दिनों के बाद 10 मिलीग्राम, और फिर प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, उपचार का न्यूनतम कोर्स 6 सप्ताह है। सिस्टोलिक दबाव में 100 मिमी एचजी की कमी के मामले में। कला। और नीचे खुराक घटाकर 2.5 मिलीग्राम कर दी जाती है। लंबे समय तक (1 घंटे से अधिक) के साथ 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में स्पष्ट कमी। कला। दवा रद्द कर दी गई है. तीव्र रोधगलन के बाद पहले 3 दिनों के दौरान या चिकित्सा की शुरुआत में कम सिस्टोलिक दबाव (120 मिमी एचजी और नीचे) वाले रोगियों के लिए, लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 20 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है: टाइप I मधुमेह वाले रोगियों के लिए 75 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक दबाव संकेतक प्राप्त करने के लिए। कला।, और टाइप II मधुमेह वाले रोगियों में - 90 मिमी एचजी से नीचे। कला। (दबाव बैठने की स्थिति में मापा जाता है)।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, दस्त, सूखी खांसी।

यह भी संभव है:

• हृदय प्रणाली: रक्तचाप, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सीने में दर्द, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल रोधगलन में स्पष्ट कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: होठों और अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन, पेरेस्टेसिया, एस्थेनिक सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, थकान में वृद्धि, भावनात्मक विकलांगता, उनींदापन, भ्रम;
• पाचन तंत्र: स्वाद में बदलाव, मौखिक म्यूकोसा का सूखापन, पेट में दर्द, अपच, एनोरेक्सिया, पीलिया (कोलेस्टेटिक या हेपैटोसेलुलर), अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम: औरिया, ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया, यूरीमिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, कम क्षमता;
• श्वसन प्रणाली: सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया (एरिथ्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट);
• त्वचा: प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य, पसीना बढ़ना, खुजली;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: हाथ-पैर, चेहरे, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, बढ़ा हुआ ईएसआर, बुखार, ईोसिनोफिलिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम, ल्यूकोसाइटोसिस, आंतों की एंजियोएडेमा;
• अन्य: आर्थ्राल्जिया/गठिया, मायलगिया, वास्कुलिटिस;
• प्रयोगशाला संकेतक: यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरकेलेमिया, यूरिया एकाग्रता में वृद्धि।

दवा गोल्ड (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एसीई अवरोधक के साथ अंतःशिरा में उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें मतली और उल्टी, चेहरे की लाली, धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

विशेष निर्देश

लिसिनोप्रिल को कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन में contraindicated है, यदि वैसोडिलेटर हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।

दवा लेते समय रक्तचाप में स्पष्ट कमी अक्सर मूत्रवर्धक, दस्त या उल्टी, हेमोडायलिसिस और भोजन में नमक की मात्रा में कमी के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में कमी के मामले में होती है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों में भी रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा होता है। अधिक बार यह हाइपोनेट्रेमिया, बिगड़ा गुर्दे समारोह, या मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेने के परिणामस्वरूप गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में पाया जाता है। उपचार की शुरुआत में रोगियों की वर्णित श्रेणियों को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए, लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले मरीजों को दवा निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, रक्त में सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करने और / या बीसीसी को फिर से भरने की सिफारिश की जाती है, फिर दवा की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के उपचार में, बिस्तर पर आराम प्रदान करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा द्रव (खारा) निर्धारित करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन लिसिनोप्रिल के लिए विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन खुराक में कमी या दवा को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 177 µmol/l से अधिक और/या प्रोटीनमेह 500 mg/24 घंटे से अधिक) लिसिनोप्रिल के उपयोग के लिए एक विरोध है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता (प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 265 μmol / l से अधिक या प्रारंभिक स्तर से 2 गुना अधिक) के विकास के साथ, डॉक्टर निर्णय लेता है कि उपचार बंद करना है या नहीं।

हाथ-पैर, चेहरे, जीभ, होंठ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा दुर्लभ है, लेकिन उपचार की किसी भी अवधि के दौरान हो सकती है। इस मामले में, उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और जब तक लक्षण पूरी तरह से ठीक न हो जाएं, तब तक रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। स्वरयंत्र की सूजन घातक हो सकती है। यदि स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस या जीभ शामिल है, तो रुकावट संभव है श्वसन तंत्रइसलिए शीघ्र उचित चिकित्सा और/या वायुमार्ग प्रबंधन की आवश्यकता है।

जब एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का संभावित खतरा होता है, इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करना आवश्यक है।

हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि या कोलेस्टेसिस के लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए, क्योंकि। कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होने और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस में बदलने का जोखिम है।

चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान इसका उपयोग करने से बचना चाहिए मादक पेय, और गर्म मौसम में और व्यायाम करते समय भी सावधान रहें, क्योंकि। निर्जलीकरण का विकास और एबीपी में अत्यधिक कमी संभव है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है, विशेष रूप से संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस कारण से, मधुमेह के रोगियों में, ग्लाइसेमिया की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर लिसिनोप्रिल के उपयोग के पहले महीने के दौरान।

उपस्थिति के मामले में दुष्प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक प्रकार के कार्य करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

दवा बातचीत

बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट लिसिनोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) युक्त नमक के विकल्प के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस कारण से, केवल एक डॉक्टर को ही ऐसा संयोजन लिखना चाहिए, और उपचार गुर्दे के कार्य और सीरम पोटेशियम एकाग्रता की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए।

वैसोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन और इथेनॉल के एक साथ उपयोग से लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। एंटासिड और कोलेस्टारामिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित), एड्रेनोस्टिमुलेंट और एस्ट्रोजेन दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।

लिसिनोप्रिल, एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, जिससे इसके कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं।

मेथिल्डोपा के साथ सह-प्रशासन से हेमोलिसिस का विकास हो सकता है; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के साथ - गंभीर हाइपोनेट्रेमिया के लिए; साइटोस्टैटिक्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल के साथ - ल्यूकोपेनिया तक।

लिसिनोप्रिल परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है, मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है, क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करता है, सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और एंटी-गाउट एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है। ; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (दुष्प्रभावों सहित) को बढ़ाता है।

सोने की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग से चेहरे पर लालिमा, मतली और उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर, नमी और प्रकाश से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

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एक ब्लिस्टर में 10 पीसी ।; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 3, 5 या 10 छाले; या एक छाले में 14 पीसी.; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 2 फफोले।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोल, उभयलिंगी सफेद गोलियाँ, दोनों तरफ बीच में एक अलग पायदान और ऊपरी भाग पर एक छाप, क्रमशः: "2.5", "5", "10" और "20"।

लिसिनोप्रिल: संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता (पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में एक सहायक के रूप में या, यदि आवश्यक हो, डिजिटल तैयारी के साथ संयोजन में), स्थिर कार्डियोवैस्कुलर पैरामीटर के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (100 मिमी से ऊपर एसबीपी के साथ स्थिर हेमोडायनामिक पैरामीटर वाले रोगी) एचजी कला।, सीरम क्रिएटिनिन स्तर 177 μmol / l (2 mg / dl) से नीचे और प्रोटीनुरिया 500 mg / दिन से कम) मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मानक उपचार के अलावा, अधिमानतः नाइट्रेट के साथ संयोजन में।

लिसिनोप्रिल मतभेद

लिसिनोप्रिल, दवा के अन्य घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे के साथ द्विपक्षीय या एकतरफा; चेहरे की सूजन की प्रवृत्ति (वंशानुगत / अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा और इतिहास में एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, "सावधानियां" देखें; किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; गंभीर गुर्दे की हानि (गंभीर गुर्दे की विफलता: सीएल क्रिएटिनिन 30 मिली / मिनट से कम); हेमोडायलिसिस; महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या हृदय के बाईं ओर से रक्त के बहिर्वाह का अन्य उल्लंघन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी सहित, महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों के साथ; तीव्र रोधगलन के बाद अस्थिर हृदय पैरामीटर (हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर स्थिति); एसबीपी 100 मिमी एचजी। कला या लिसिनोप्रिल के साथ उपचार से पहले; हृदयजनित सदमे; स्तनपान की अवधि; गर्भावस्था; आपातकालीन डायलिसिस में पॉली (एक्रिलोनिट्राइल, सोडियम-2-मिथाइलैलिल-सल्फोनेट) उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे एएन 69) का एक साथ उपयोग, जीवन के लिए खतरा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया) के खतरे के कारण सदमे तक हो सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता या अन्य डायलिसिस झिल्ली के उपचार के लिए अन्य दवाओं (एसीई अवरोधक नहीं) का उपयोग करके पॉली (एक्रिलोनिट्राइल, सोडियम-2-मिथाइलैलिल-सल्फोनेट) के साथ लिसिनोप्रिल के संयोजन से बचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग वर्जित है। उपचार शुरू करने से पहले, प्रसव उम्र की महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे गर्भवती नहीं हैं। उपचार के दौरान महिलाओं को गर्भधारण के प्रति सावधानी बरतनी चाहिए। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था फिर भी होती है, तो डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, दवा को किसी अन्य दवा से बदलना आवश्यक है जो बच्चे के लिए कम खतरनाक है, क्योंकि लिसिनोप्रिल स्टैडा गोलियों का उपयोग, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम 6 महीनों में, भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है.

एसीई अवरोधक स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं। इनका प्रभाव बच्चों पर पड़ता है स्तनपान, का अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए इलाज के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंदर,एक नियम के रूप में, सुबह में एक बार, भोजन की परवाह किए बिना, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, एक गिलास पानी) के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक खुराक - 5 मिलीग्राम/दिन, सुबह। इष्टतम रक्तचाप तक पहुंचने तक खुराक का चयन किया जाता है। दवा की खुराक 3 सप्ताह से पहले न बढ़ाएं। सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 10-20 मिलीग्राम है। इसे एक खुराक लेने की अनुमति है - प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

गुर्दे की शिथिलता, दिल की विफलता, मूत्रवर्धक निकासी के प्रति असहिष्णुता, हाइपोवोल्मिया और / या नमक की कमी (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप), गंभीर या नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, साथ ही बुजुर्ग रोगियों के लिए, कम प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार सुबह 2.5 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता (मूत्रवर्धक और डिजिटल तैयारी के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है): प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार सुबह। रखरखाव खुराक को चरणों में चुना जाता है, जिससे खुराक 2.5 मिलीग्राम बढ़ जाती है। रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। खुराक बढ़ाने के बीच का अंतराल कम से कम 2, अधिमानतः 4 सप्ताह होना चाहिए। अधिकतम खुराक- 35 मिलीग्राम.

स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ तीव्र रोधगलन (इस्तेमाल किए गए नाइट्रेट के अतिरिक्त दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, अंदर या त्वचा के पैच के रूप में और रोधगलन के लिए सामान्य मानक उपचार के अतिरिक्त): लिसिनोप्रिल 24 घंटे के भीतर शुरू किया जाना चाहिए पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद रोगी के स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के अधीन। पहली खुराक 5 मिलीग्राम है, फिर 24 घंटे के बाद दूसरी 5 मिलीग्राम और 48 घंटे के बाद 10 मिलीग्राम, फिर 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक। कम सिस्टोलिक के साथ (<120 мм рт. ст.) на начальном этапе терапии или в первые 3 дня после инфаркта следует назначать пониженную дозу - 2,5 мг.

धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 100 मिमी एचजी से नीचे) के मामले में, दैनिक रखरखाव खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 2.5 मिलीग्राम तक की कमी संभव है। यदि, दैनिक खुराक में 2.5 मिलीग्राम की कमी के बावजूद, धमनी हाइपोटेंशन (1 घंटे से अधिक समय तक 90 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी) बना रहता है, तो लिसिनोप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

रखरखाव चिकित्सा की अवधि 6 सप्ताह है। न्यूनतम रखरखाव दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। दिल की विफलता के लक्षणों के साथ, लिसिनोप्रिल थेरेपी रद्द नहीं की जाती है।

लिसिनोप्रिल नाइट्रोग्लिसरीन के सहवर्ती IV या त्वचीय (पैच) प्रशासन के साथ संगत है।

मध्यम रूप से कम गुर्दे समारोह के लिए खुराक (सीएल क्रिएटिनिन 30-70 मिली / मिनट) और बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) के लिए: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम / दिन, सुबह में; रखरखाव खुराक (रक्तचाप नियंत्रण की पर्याप्तता के आधार पर) - 5-10 मिलीग्राम / दिन। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

व्यक्तिगत खुराक चयन की सुविधा के लिए, लिसिनोप्रिल स्टैडा 2.5 टैबलेट; 5; 10 और 20 मिलीग्राम में एक अलग करने वाला निशान होता है (गोलियों को 2 या 4 बराबर भागों में विभाजित करने की सुविधा के लिए)।

उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

लिसिनोप्रिल के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली:कभी-कभी, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या लिसिनोप्रिल और/या मूत्रवर्धक की खुराक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। मूत्रवर्धक उपचार के बाद नमक या तरल पदार्थ की कमी वाले रोगियों में, हृदय विफलता और गंभीर या नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसकी संभावना सबसे अधिक होती है। लक्षणों में चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, धुंधली दृष्टि, और (कभी-कभी) चेतना की हानि (बेहोशी) शामिल हैं।

रक्तचाप में गंभीर गिरावट से जुड़े एसीई अवरोधकों के निम्नलिखित दुष्प्रभावों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं: टैचीकार्डिया, धड़कन, अतालता, सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क परिसंचरण में क्षणिक कमी, स्ट्रोक।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को लिसिनोप्रिल निर्धारित करते समय, विशेष रूप से पहले 24 घंटों में, 2 या 3 डिग्री की एवी नाकाबंदी और / या गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और / या गुर्दे की विफलता, और दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है।

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, रेनॉड सिंड्रोम में बढ़े हुए वाहिका-आकर्ष के अलग-अलग मामले देखे गए।

गुर्दे:गुर्दे की विफलता के लक्षणों का विकास या तीव्रता, कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता तक। प्रोटीनुरिया के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, कभी-कभी गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट के साथ।

श्वसन प्रणाली:सूखी खाँसी, गले में खराश, स्वर बैठना और ब्रोंकाइटिस; साँस लेने में कठिनाई, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म/अस्थमा, फुफ्फुसीय घुसपैठ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस और शुष्क मुँह की रिपोर्ट शायद ही कभी की गई हो। खांसी आम तौर पर लगातार बनी रहती है, बिना बलगम स्राव के, और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है। अलग-अलग मामलों में, स्वरयंत्र, गले और/या जीभ की एंजियोएडेमा के कारण वायुमार्ग सिकुड़ गया, जिसका घातक परिणाम हुआ (देखें "सावधानियां")। एल्वोलिटिस (क्रोनिक इओसिनोफिलिक निमोनिया) के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

जठरांत्र/यकृत:मतली, पेट दर्द, शायद ही कभी - उल्टी, दस्त, कब्ज, भूख न लगना।

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम देखा गया जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू हुआ, यकृत परिगलन में बदल गया, जिसमें घातक परिणाम संभव है। इस सिंड्रोम का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान पीलिया होता है, तो दवा बंद करना और रोगी की स्थिति की चिकित्सा निगरानी आवश्यक है।

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, हेपेटाइटिस, यकृत विफलता, अग्नाशयशोथ और आंतों में रुकावट के अलग-अलग मामले नोट किए गए हैं।

त्वचा, रक्त वाहिकाएँ:एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, शायद ही कभी - पित्ती, खुजली, और चेहरे, होंठ और / या हाथ-पैर की एंजियोएडेमा)। पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) सहित गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं की अलग-अलग रिपोर्टें आई हैं।

त्वचा की प्रतिक्रियाओं के साथ बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, वास्कुलिटिस और कई प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन (ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस और / या एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक विश्लेषण) हो सकता है।

यदि गंभीर त्वचा प्रतिक्रिया का संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श और लिसिनोप्रिल को बंद करना आवश्यक है।

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, सोरायसिस जैसी त्वचा प्रतिक्रियाएं, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चेहरे का लाल होना, अत्यधिक पसीना आना, बालों का झड़ना, नाखूनों का अलग होना (ओनिकोलिसिस) के अलग-अलग मामले सामने आए।

सीएनएस:सिरदर्द और थकान, कम अक्सर - उनींदापन, अवसाद, नींद में खलल, नपुंसकता, झुनझुनी सनसनी, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया, असंतुलन और मांसपेशियों में ऐंठन सहित), घबराहट, भ्रम, टिनिटस, धुंधली दृष्टि और अशांति (डिज्यूसिया) या अस्थायी हानि (एज्यूसिया) में वृद्धि ) स्वाद संवेदना का.

प्रयोगशाला परीक्षणों का डेटा (मूत्र, रक्त):हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, श्वेत रक्त कोशिका या प्लेटलेट काउंट में कमी। दुर्लभ मामलों में (मुख्य रूप से कम गुर्दे समारोह, संयोजी ऊतक रोगों या एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड या कुछ इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले रोगियों में) - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, पृथक मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस या पैन्टीटोपेनिया।

जन्मजात ग्लूकोज-;6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से गुर्दे की शिथिलता, गंभीर हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि और रक्त सीरम में सोडियम आयनों के स्तर में कमी हो सकती है। मधुमेह के रोगियों में हाइपरकेलेमिया संभव है।

विशेष मामलों में, प्रोटीनमेह का बढ़ना संभव है (देखें "सावधानियां")।

"यकृत" एंजाइम और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, सदमा, मंदनाड़ी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और गुर्दे की विफलता।

यदि आपको ओवरडोज़ का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज:यदि हाल ही में ओवरडोज हुआ है, तो पहले 30 मिनट में, दवा के अवशोषण को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय पदार्थ (शोषक) और सोडियम सल्फेट को बांधने वाली दवा का प्रशासन। सामान्य उपचार खारा समाधान की शुरूआत है, हेमोडायलिसिस संभव है। ओवरडोज़ के बाद, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, अधिमानतः गहन देखभाल इकाई में। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन को बार-बार मापा जाना चाहिए।

इंटरैक्शन

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं (मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से यदि मूत्रवर्धक उपचार हाल ही में शुरू किया गया है, तो कभी-कभी लिसिनोप्रिल की अतिरिक्त नियुक्ति के साथ रक्तचाप में गिरावट संभव है)।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के प्रभाव में, पोटेशियम के स्तर में और वृद्धि संभव है, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में काफी वृद्धि कर सकते हैं (यदि ऐसी दवाएं लेना मौजूदा हाइपोकैलिमिया के कारण है, तो उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए) और सीरम पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें)। एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं।

दर्द निवारक और एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन) लिसिनोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

लिसिनोप्रिल और अन्य दवाएं जो शरीर से सोडियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकती हैं (लिथियम लवण के साथ इलाज करते समय, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है)।

संवेदनाहारी और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं, मादक पदार्थ लिसिनोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं (लिसिनोप्रिल स्टैडा टैबलेट लेने के बारे में एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना आवश्यक है)।

सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एलोप्यूरिनॉल, ऐसी दवाएं जो शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया (साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) और प्रोकेनामाइड को रोकती हैं, के सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई अवरोधक रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे मधुमेह विरोधी दवाओं का प्रभाव कम हो सकता है, खासकर संयोजन चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान।

एंटासिड एसीई अवरोधकों की जैवउपलब्धता को कम कर सकते हैं।

एसीई अवरोधक शराब के प्रभाव को बढ़ाते हैं। शराब एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती है।

सोडियम क्लोराइड उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता में लिसिनोप्रिल की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

एहतियाती उपाय

पुरानी हृदय विफलता के लिए लिसिनोप्रिल के साथ उपचार उच्च खुराक (उदाहरण के लिए, 80 मिलीग्राम से अधिक फ़्यूरोसेमाइड), तरल पदार्थ या नमक की कमी (हाइपोवोलेमिया या हाइपोनेट्रेमिया: सीरम सोडियम 130 से कम) पर मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ अस्पताल में शुरू किया जाना चाहिए। एमएमओएल / एल), निम्न रक्तचाप, अस्थिर हृदय विफलता, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, वैसोडिलेटर की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा, रोगी की आयु 70 वर्ष से अधिक है।

रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की सांद्रता और रक्त कोशिकाओं के संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में और जोखिम समूहों (गुर्दे की कमी, संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों) के साथ-साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के एक साथ उपयोग के साथ। , साइटोस्टैटिक्स, एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड।

धमनी हाइपोटेंशन.दवा रक्तचाप में तेजी से कमी ला सकती है, खासकर पहली खुराक के बाद। जटिलताओं के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लक्षणात्मक धमनी हाइपोटेंशन दुर्लभ है। लक्षणात्मक हाइपोटेंशन उन रोगियों में अधिक बार होता है जो इलेक्ट्रोलाइट या तरल पदार्थ की कमी वाले, मूत्रवर्धक, कम नमक वाले आहार पर, उल्टी या दस्त के बाद, या हेमोडायलिसिस के बाद होते हैं। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में देखा गया है, साथ ही हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में भी देखा गया है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू की जानी चाहिए, अधिमानतः अस्पताल में, कम खुराक पर और सावधानी के साथ खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। साथ ही, किडनी के कार्य और सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी आवश्यक है। यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक उपचार बंद कर देना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों में भी सावधानी की आवश्यकता होती है, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक को बंद करके लिसिनोप्रिल के साथ उपचार के दौरान रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को कम किया जा सकता है।

हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, पेय दिया जाना चाहिए, या अंतःशिरा तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए (द्रव की मात्रा बदलें)। सहवर्ती मंदनाड़ी के इलाज के लिए एट्रोपिन की आवश्यकता हो सकती है। दवा की पहली खुराक लेने के कारण होने वाले धमनी हाइपोटेंशन के सफल उन्मूलन के बाद, खुराक में बाद की सावधानीपूर्वक वृद्धि को छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि हृदय विफलता वाले रोगी में धमनी हाइपोटेंशन व्यवस्थित हो जाता है, तो खुराक कम करना और/या मूत्रवर्धक और/या लिसिनोप्रिल को रद्द करना आवश्यक हो सकता है। यदि संभव हो तो, लिसिनोप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू होने से 2-3 दिन पहले, मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन।तीव्र रोधगलन में, लिसिनोप्रिल थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए, यदि वैसोडिलेटर्स के साथ पिछले उपचार के कारण हेमोडायनामिक मापदंडों में और अधिक गंभीर गिरावट का खतरा हो। यह 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों पर लागू होता है। कला। और नीचे या कार्डियोजेनिक शॉक के साथ। 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। और उससे नीचे, रखरखाव खुराक को 5 मिलीग्राम या 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। तीव्र रोधगलन में, लिसिनोप्रिल लेने से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। निरंतर धमनी हाइपोटेंशन (1 घंटे से अधिक समय तक 90 मिमी एचजी से कम एसबीपी) के साथ, लिसिनोप्रिल थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन के बाद पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल को केवल स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप / वृक्क धमनी स्टेनोसिस ("मतभेद" देखें)।नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और द्विपक्षीय (या एक किडनी के साथ एकतरफा) गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस में, लिसिनोप्रिल का उपयोग रक्तचाप के अत्यधिक कम होने और गुर्दे की विफलता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। मूत्रवर्धक के उपयोग से यह जोखिम बढ़ सकता है। यहां तक ​​कि एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता सीरम क्रिएटिनिन में केवल मामूली बदलाव के साथ हो सकती है। इसलिए, ऐसे रोगियों का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए, कम खुराक से शुरू करना चाहिए और खुराक को धीरे-धीरे और सावधानी से बढ़ाना चाहिए। चिकित्सा के पहले सप्ताह में, मूत्रवर्धक उपचार बंद कर देना चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी करनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।कम गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों को नियुक्त करते समय सावधान रहें। ऐसे रोगियों को कम खुराक या खुराक के बीच लंबे अंतराल की आवश्यकता होती है (देखें "आवेदन की विधि और खुराक")।

क्रोनिक हृदय विफलता या मौजूदा गुर्दे की शिथिलता (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित) वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल थेरेपी और गुर्दे की विफलता के बीच संबंध बताया गया है। समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, लिसिनोप्रिल से जुड़ी गुर्दे की विफलता आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

स्पष्ट गुर्दे की शिथिलता के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार के साथ, रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि नोट की गई थी। इस स्थिति में, एसीई अवरोधक की खुराक को कम करना या मूत्रवर्धक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है, और अज्ञात गुर्दे धमनी स्टेनोसिस की संभावित उपस्थिति पर भी विचार किया जाना चाहिए।

तीव्र रोधगलन के लिए लिसिनोप्रिल थेरेपी गुर्दे की शिथिलता के लक्षण वाले रोगियों को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए: सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 177 μmol / l (2 mg / dl) से अधिक और / या प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीनमेह। यदि उपचार के दौरान गुर्दे की शिथिलता विकसित हो जाए तो लिसिनोप्रिल को बंद कर देना चाहिए (सीरम क्रिएटिनिन सीएल)।<30 мл/мин или удвоение уровня креатинина в сыворотке крови по сравнению с его уровнем до лечения).

ऊंचा सीरम पोटेशियम स्तर (हाइपरकेलेमिया)।लिसिनोप्रिल के साथ थेरेपी से रक्त सीरम (हाइपरकेलेमिया) में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि हो सकती है, खासकर मौजूदा गुर्दे या दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या पोटेशियम की तैयारी के साथ अतिरिक्त चिकित्सा की नियुक्ति अवांछनीय है, क्योंकि। इससे रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, यदि उपचार उचित समझा जाता है, तो उपचार के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगी।बुजुर्ग रोगियों में, एसीई अवरोधकों का प्रभाव युवा रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकता है। इसलिए बुजुर्ग मरीजों का इलाज सावधानी से करना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है, साथ ही रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी भी की जाती है।

बच्चे।बच्चों में लिसिनोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसकी नियुक्ति की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म।प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, जिनकी क्रिया रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के निषेध पर आधारित होती है, आमतौर पर अप्रभावी होती हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रोटीनमेह.प्रोटीनुरिया के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में या लिसिनोप्रिल की पर्याप्त उच्च खुराक लेने के बाद। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रोटीनूरिया (1 ग्राम / दिन से अधिक) के साथ, अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिमों की सावधानीपूर्वक तुलना और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी के बाद ही दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

एलडीएल फेरेसिस/डिसेंसिटाइजेशन।डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल-फेरेसिस के दौरान, एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा से जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। ये प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, उल्टी, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) तब भी संभव होती हैं जब लिसिनोप्रिल को कीड़ों के डंक (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों या ततैया) के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है।

यदि कीड़े के काटने के लिए एलडीएल-फेरेसिस या डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता के इलाज के लिए लिसिनोप्रिल को अस्थायी रूप से किसी अन्य दवा (लेकिन एसीई अवरोधक नहीं) के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

ऊतक में सूजन / एंजियोएडेमा ("मतभेद" देखें)।लिसिनोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों से उपचारित रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ और नासोफरीनक्स में एंजियोएडेमा की दुर्लभ रिपोर्टें आई हैं। एडिमा चिकित्सा के किसी भी चरण में विकसित हो सकती है, जिसे ऐसे मामलों में तुरंत रोका जाना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

यदि सूजन चेहरे और होठों तक सीमित है, तो यह आमतौर पर उपचार के बिना ठीक हो जाती है, हालांकि लक्षणों से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में अधिक होता है, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ा नहीं है।

जीभ और नासोफरीनक्स की एंजियोएडेमा जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, तत्काल उपायों का संकेत दिया जाता है, जिसमें ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी करते समय 0.3-0.5 मिलीग्राम एपिनेफ्रिन का तत्काल एस/सी प्रशासन या 0.1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन का धीमा अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है. डिस्चार्ज करने से पहले, रोगी को कम से कम 12-24 घंटों तक निगरानी में रखा जाना चाहिए, जब तक कि सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा वाले मरीजों में एसीई अवरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के साथ, लिसिनोप्रिल को contraindicated है।

न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस।एसीई अवरोधकों से उपचारित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। वे शायद ही कभी सीधी धमनी उच्च रक्तचाप में देखे गए थे, लेकिन गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अधिक आम थे, विशेष रूप से संवहनी या संयोजी ऊतकों के सहवर्ती घावों (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या डर्माटोस्क्लेरोसिस) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ। ऐसे रोगियों को रक्त ल्यूकोसाइट्स की नियमित निगरानी दिखाई जाती है। एसीई अवरोधकों के उन्मूलन के बाद, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस गायब हो जाते हैं।

उपचार के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में सूजन और/या गले में खराश की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण करना चाहिए।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया।प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले और रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक स्राव के कारण एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है। यदि परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो इसे द्रव की मात्रा को फिर से भरकर ठीक किया जा सकता है ("इंटरैक्शन" देखें)।

घातक उच्च रक्तचाप या पुरानी हृदय विफलता के मामले में, चिकित्सा की शुरुआत, साथ ही खुराक में बदलाव, अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

निर्धारित खुराक से कम खुराक पर दवा लेने या दवा की खुराक छोड़ने के मामले में, अगली खुराक पर खुराक को दोगुना करना अस्वीकार्य है। केवल एक डॉक्टर ही खुराक बढ़ा सकता है।

हृदय विफलता वाले रोगियों में चिकित्सा के अस्थायी रुकावट या बंद होने की स्थिति में, लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना इलाज बंद नहीं करना चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता पर इस दवा के प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं है। हालाँकि, किसी को वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता में कमी की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही कभी-कभी होने वाले चक्कर और बढ़ी हुई थकान के कारण विश्वसनीय समर्थन के बिना काम करना चाहिए।

औषधीय गुण

लिसिनोप्रिल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। रेनिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के प्राथमिक दमन के कारण दवा रक्तचाप को कम करती है।

कम रेनिन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी लिसिनोप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। दवा की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धमनी सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी आती है।

अधिकांश रोगियों में, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव लिसिनोप्रिल लेने के 1-2 घंटे बाद प्रकट हुआ, अधिकतम - लगभग 6 घंटे के बाद।

उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद चिकित्सीय प्रभाव का स्थिरीकरण देखा गया। कोई प्रत्याहरण सिंड्रोम नहीं देखा गया।

संकेत

• आवश्यक उच्चरक्तचाप।
• दिल की विफलता (रोगसूचक उपचार)।
• तीव्र रोधगलन (हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों का अल्पकालिक उपचार (6 सप्ताह), तीव्र रोधगलन के 24 घंटे से अधिक नहीं)।
• टाइप II मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रारंभिक नेफ्रोपैथी का उपचार।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 मिलीग्राम की गोलियाँ, एक छाले में 10 गोलियाँ; एक गत्ते के डिब्बे में 1 या 2 या 3 छाले।

खुराक और प्रशासन

लिसिनोप्रिल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

लिसिनोप्रिल को दिन में एक बार, लगभग एक ही समय पर मौखिक रूप से लेना चाहिए। खाने से लिसिनोप्रिल गोलियों के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। खुराक को रक्तचाप के संकेतकों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। अनुशंसित चिकित्सीय खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चे

बाल चिकित्सा अभ्यास में लागू नहीं है.

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

वर्जित.

अनुप्रयोग सुविधाएँ

एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद खांसी हो सकती है। आमतौर पर, खांसी अनुत्पादक होती है और उपचार बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

एसीई अवरोधक कोकेशियान रोगियों की तुलना में गहरे रंग के (नेग्रोइड) रोगियों में अधिक स्पष्ट एंजियोएडेमा का कारण बन सकते हैं।

एसीई अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग द्वारा रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।

मतभेद

• सक्रिय पदार्थ या दवा के अंशों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• अन्य एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास।
• वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा।
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, या हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म।
• वृक्क धमनी स्टेनोसिस (द्विपक्षीय या एकतरफा)।
• हृदयजनित सदमे।
• तीव्र रोधगलन के बाद अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाली स्थिति।
• उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे एएन 69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में उपयोग करें।
• सीरम क्रिएटिनिन > 220 µmol/l.
• गर्भावस्था की अवधि या महिलाएं गर्भवती होने की योजना बना रही हैं।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में कमी, अस्थि मज्जा समारोह का निषेध, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; नींद में खलल, अवसाद के लक्षण, बेहोशी;
• ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव (हाइपोटेंशन सहित), मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, टैचीकार्डिया, रेनॉड की घटना;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• खांसी, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पज़म, ग्लोसिटिस, साइनसाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण;
• दस्त, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, शुष्क मुंह, स्वाद में बदलाव, अग्नाशयशोथ, कब्ज, हेपेटाइटिस, पीलिया और यकृत विफलता;
• दाने, खुजली, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या ग्रसनी की एंजियोएडेमा, गर्मी की अनुभूति, पित्ती, खालित्य, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, बहुरूपी एरिथेमा;
• गुर्दे की शिथिलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया/एनुरिया;
• नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• बढ़ा हुआ रक्त यूरिया, सीरम क्रिएटिनिन, लीवर एंजाइम, हाइपरकेलेमिया, बढ़ा हुआ सीरम बिलीरुबिन, हाइपोनेट्रेमिया, प्रोटीनुरिया।

अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की परस्पर क्रिया के साथ परस्पर क्रिया

मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। लिथियम के साथ लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एनएसएआईडी का लंबे समय तक उपयोग एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी गई है। एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, जब लिसिनोप्रिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया हो सकता है।

एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का एक साथ प्रशासन हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक, बाद के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्र संचालित करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

चक्कर आना और थकान की संभावना के कारण, दवा वाहन चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण:धमनी हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, संचार आघात, चक्कर आना, बेचैनी और खांसी।

इलाज:खारा समाधान का परिचय. धमनी हाइपोटेंशन के साथ, रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और उसके पैरों को बमुश्किल ऊपर उठाया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो एंजियोटेंसिन II इन्फ्यूजन और/या कैटेकोलामाइन दिया जाता है। यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक का अवशोषण और सोडियम सल्फेट का संकेत दिया जाता है। उपचार-प्रतिरोधी ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, पेसमेकर का संकेत दिया जा सकता है। प्रयोगशाला मापदंडों (रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण) और महत्वपूर्ण कार्यों की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। हेमोडायलिसिस द्वारा लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।