कष्टार्तव इस तरह के सहवर्ती की उपस्थिति की विशेषता है। कष्टार्तव: दर्दनाक माहवारी सामान्य नहीं है! निवारक उपाय, साथ ही मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को दर्द के बारे में क्या पता होना चाहिए

डिसमेनोरिया (अल्गोमेनोरिया या अल्गोमेनोरिया)- यह उन लोगों के लिए चिकित्सा शब्द है जो एक महिला की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देते हैं। आम तौर पर, लड़कियों और महिलाओं को गंभीर दर्द महसूस नहीं करना चाहिए, गंभीर अस्वस्थता महसूस करनी चाहिए और "महत्वपूर्ण" दिनों के दौरान काम करने की क्षमता खोनी चाहिए। यदि ऐसा होता है, तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

चिकित्सकों के अनुसार, अलग-अलग गंभीरता के मासिक धर्म के दर्द प्रसव उम्र के लगभग 60% रोगियों को परेशान करते हैं। इसके अलावा, युवा लड़कियों में, प्राथमिक रजोरोध, यह प्रकृति में अधिक कार्यात्मक है और नियमित अंतरंग जीवन या बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ गायब हो जाती है। वयस्क महिलाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं द्वितीयक कष्टार्तव, जो जननांग अंगों की सूजन और गैर-भड़काऊ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कष्टार्तव के कारण

प्राथमिक कष्टार्तव का विकास निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• एंडोक्राइन।मासिक धर्म के दौरान दर्द की उपस्थिति जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गर्भाशय में अत्यधिक संश्लेषण से जुड़ी होती है - प्रोस्टाग्लैंडिंस (वे गर्भाशय के सक्रिय संकुचन और अंग के ऊतकों के संपीड़न के कारण इस्किमिया का कारण बनते हैं रक्त वाहिकाएं). एंडोमेट्रियम में प्रोस्टाग्लैंडिन्स का गठन विनियमित होता है और (पहला हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को रोकता है, और दूसरा इसे सक्रिय करता है)। यदि इन हार्मोनों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो प्रोस्टाग्लैंडिंस क्रमशः सामान्य से अधिक जारी होते हैं, दर्द तेज हो जाता है।
• यांत्रिक, अर्थात्, मासिक धर्म के रक्त की रिहाई को धीमा करने और गर्भाशय गुहा को ओवरस्ट्रेच करने की स्थिति पैदा करना। इन कारकों में गर्भाशय का मोड़, गर्भाशय ग्रीवा नहर का संकुचन, लड़की के शरीर की संवैधानिक विशेषताओं और जननांग अंगों की कुछ जन्मजात विसंगतियाँ शामिल हैं।
• न्यूरोसाइकोजेनिक:दर्द संवेदनशीलता की कम दहलीज, मानस की अक्षमता।

द्वितीयक अल्गोमेनोरिया के कारणों में निम्नलिखित स्थितियां और रोग शामिल हैं:

इसके अलावा, कम कामेच्छा वाली महिलाओं, अंतरंग जीवन से असंतोष, मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों में मासिक धर्म के दर्द को विकसित करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

डिसमेनोरिया: लक्षण

कष्टार्तव की मुख्य अभिव्यक्ति दर्द सिंड्रोम है।मासिक धर्म से एक दिन पहले दर्द प्रकट हो सकता है और "महत्वपूर्ण दिनों" की शुरुआत के बाद एक या दो दिन तक बना रह सकता है। दर्द की प्रकृति आमतौर पर निचले पेट, पेरिनेम में स्थानीयकरण के साथ ऐंठन होती है। कई रोगी यह भी ध्यान देते हैं कि पेट दर्द के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, कष्टार्तव से पीड़ित महिलाएं इस बारे में चिंतित हैं:

• चिड़चिड़ापन और आंसू।
• बढ़ा हुआ।
• भूख का विकार (कुछ रोगियों में, भूख केवल "क्रूर" होती है, जबकि अन्य कुछ भी नहीं चाहते हैं), स्वाद की विकृति।
• आंतों की गतिशीलता में वृद्धि और।
• जल्दी पेशाब आना।
• वनस्पति-संवहनी विकार - अत्यधिक पसीना, धड़कन, अतिताप, सूजन, हृदय दर्द, आदि।

ये लक्षण, जैसे दर्द, आमतौर पर मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर दिखाई देते हैं और 2-3 दिनों तक रहते हैं। इसके अलावा, सुविधाओं की सभी प्रस्तुत सूची आवश्यक रूप से मौजूद नहीं है। सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है: कुछ महिलाएं केवल मध्यम दर्द के बारे में चिंतित हैं, जबकि अन्य "महत्वपूर्ण" दिनों में इतना बुरा महसूस करते हैं कि वे न केवल कुछ करने की इच्छा खो देते हैं, बल्कि बिस्तर से बाहर निकलने के लिए भी।

उन महिलाओं और लड़कियों को उनकी स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनमें बेचैनी केवल चक्र से चक्र तक तेज होती है या यदि वर्णित लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं।

कष्टार्तव से पीड़ित महिलाओं की जांच

स्त्री रोग विशेषज्ञ को डिसमेनोरिया के रोगियों से विस्तार से पूछताछ करनी चाहिए: पता करें कि पहली माहवारी कब दिखाई दी, चक्र कितना नियमित है, मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा क्या है, दर्द के अलावा क्या शिकायतें हैं, क्या प्रसव, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन हुए हैं। साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग परीक्षाऔर सूक्ष्म और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेता है।

परीक्षा में अगला अनिवार्य कदम है पैल्विक वाहिकाओं के डॉपलर अध्ययन के साथ।यह विधि आपको आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है और, उच्च संभावना के साथ, कष्टार्तव के कारण की पहचान करती है। कठिन मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड सूचनात्मक नहीं होता है, तो इसे किया जाता है डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, जिसके दौरान एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि अंगों पर एंडोमेट्रियोसिस के छोटे foci का पता लगा सकते हैं और पेट की गुहा, छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसें, आसंजन।

इसके अलावा, निदान को सत्यापित करने के लिए, हार्मोन के परीक्षण के परिणाम और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

कष्टार्तव का उपचार

उपचार के लिए दृष्टिकोण कष्टार्तव के कारण से निर्धारित होता है। पैथोलॉजी के प्राथमिक संस्करण में, रोगियों को दिखाया गया है:

• अच्छा आराम और नींद, संतुलित पोषण।
• ड्रग्स जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकते हैं।
• दर्द निवारक।
• आक्षेपरोधी।
• हार्मोनल विकारों के मामले में हार्मोन थेरेपी (एक नियम के रूप में, रोगियों को संयुक्त निर्धारित किया जाता है)।
• विटामिन थेरेपी (मासिक धर्म के पहले दिनों में, विटामिन ई लेने की सलाह दी जाती है)।
• . स्थिति की गंभीरता के आधार पर, पारंपरिक हर्बल तैयारी (मातृवार्ट टिंचर, पर्सेन) या अधिक गंभीर उपचार, जैसे ट्रैंक्विलाइज़र, निर्धारित किए जा सकते हैं।
• गंभीर वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के लिए वेजीटोट्रोपिक दवाएं।
• फिजियोथेरेपी (प्रीमेन्स्ट्रुअल पीरियड में गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में दर्द निवारक या हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड)।
• फाइटोथेरेपी। हिरन का सींग की छाल, वेलेरियन रूट, लेमन बाम के पत्तों और गूज सिनकॉफिल ग्रास से तैयार किए गए काढ़े को दिखाया गया है।

माध्यमिक कष्टार्तव के साथ, अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करना सबसे पहले आवश्यक है, जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस और मायोमैटस नोड्स के साथ, हार्मोनल और ऑपरेशन. यदि श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स करना चाहिए। सरवाइकल विकृति के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय में सर्पिल है, तो इसे हटाने और डॉक्टर के साथ एक और लेने के लिए भी बेहतर है। कष्टार्तव की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के साथ, एक योग्य मनोचिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारक के उन्मूलन के बाद, मासिक धर्म के दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, और कुछ मामलों में वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यदि कारण को तुरंत समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से मासिक धर्म के दर्द को कम कर सकते हैं (अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना बेहतर है कि क्या और किस खुराक में लेना है)।

महत्वपूर्ण: दर्दनाक मासिक धर्म को आदर्श के एक प्रकार के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, जिसमें दर्द निवारक दवा लेने और थोड़ी देर के लिए दर्द को भूलने के लिए पर्याप्त है। कष्टार्तव एक रोग संबंधी स्थिति है और एक अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में व्यापक रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

कष्टार्तव की रोकथाम

कष्टार्तव को रोकने के मुख्य उपायों में शामिल हैं:

• सही दैनिक दिनचर्या (और यह स्त्री रोग संबंधी रोगों के प्रकट होने का एक सीधा तरीका है)।
• एक संतुलित आहार (किशोरों के पोषण की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उनके आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होना चाहिए)।
• शारीरिक गतिविधि जो एक लड़की के सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास और एक वयस्क महिला के अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित करती है।
• प्रजनन क्षेत्र के रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।
• वयस्क महिलाओं के लिए - एक साथी के साथ नियमित यौन जीवन।

संक्षेप में, कष्टार्तव की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली और अपने अंतरंग स्वास्थ्य के प्रति एक महिला का सावधान रवैया है।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टीकाकार, महामारी विज्ञानी

प्रकाशन तिथि 11 अक्टूबर, 201911 अक्टूबर, 2019 को अपडेट किया गया

बीमारी की परिभाषा। रोग के कारण

Algodysmenorrhea (कष्टार्तव) - मासिक धर्म के दौरान श्रोणि क्षेत्र में दर्द।

आम तौर पर, मासिक धर्म के दौरान, एक महिला को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए। मासिक धर्म रक्तस्राव हल्के, आसानी से सहन किए जाने वाले सुस्त दर्द और / या बेचैनी की भावना, निचले पेट में "भारीपन" की भावना के साथ हो सकता है। यदि दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, तो प्रदर्शन में कमी आती है और दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - स्थिति पैथोलॉजिकल है और इसे अल्गोमेनोरिया या डिसमेनोरिया कहा जाता है।

कष्टार्तव प्रजनन आयु की महिलाओं के स्त्रीरोग संबंधी रोगों में एक प्रमुख स्थान रखता है। उम्र के आधार पर इस विकृति की आवृत्ति 43 से 90% तक भिन्न होती है। इसकी व्यापकता को अक्सर कम करके आंका जाता है, जो महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के दौरान दर्द की धारणा के साथ आदर्श के रूप में जुड़ा हुआ है।

वर्तमान में, कष्टार्तव को इसकी घटना के कारण के आधार पर प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के कारणों में शामिल हैं:

• हाइपरप्रोस्टाग्लैंडिनमिया (हार्मोन जैसे पदार्थों की रिहाई - प्रोस्टाग्लैंडिंस, जो गर्भाशय के संकुचन में शामिल हैं);
• हाइपरएस्ट्रोजेनमिया (एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि);
• ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता (अवधि मासिक धर्मओव्यूलेशन से मासिक धर्म रक्तस्राव तक);
• न्यूरोसाइकोजेनिक कारक;
• देयता तंत्रिका तंत्रसंवेदनशीलता की दहलीज में कमी के साथ;
• मैग्नीशियम की कमी;
• प्रणालीगत डिसप्लेसिया सिंड्रोम संयोजी ऊतक (संयोजी ऊतक के विकास में एक विसंगति, जो इसके मुख्य पदार्थ और कोलेजन फाइबर में दोषों की विशेषता है).

प्राथमिक कष्टार्तव के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• मासिक धर्म की शुरुआत की कम उम्र (11 साल से पहले);
• एक लंबा मासिक धर्म चक्र (किशोरों में 45 दिनों से अधिक और प्रजनन आयु की महिलाओं में 38 दिनों से अधिक);
• वंशागति;
• धूम्रपान।

प्राथमिक कष्टार्तव अक्सर पहले मासिक धर्म के रक्तस्राव के 1.5-2 साल बाद विकसित होता है, जो डिंबग्रंथि चक्र की स्थापना के समय के साथ मेल खाता है।

माध्यमिक अल्गोमेनोरिया को एक लक्षण के रूप में माना जा सकता है जो ऐसी रोग स्थितियों की उपस्थिति में होता है:

• (इस अस्तर से परे गर्भाशय की आंतरिक परत की वृद्धि);
• जननांग अंगों की विकृतियाँ: बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, जननांग तंत्र का दोहरीकरण, आदि;

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• जननांग अंगों के ट्यूमर (जैसे सबम्यूकोसल);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसें;
• एलन-मास्टर्स सिंड्रोम (गर्भाशय स्नायुबंधन के टूटने के कारण होने वाली बीमारी, शिरापरक जमाव और वैरिकाज़ नसों के साथ)।

माध्यमिक डिसमेनोरिया 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है।

कष्टार्तव के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मानसिक कारकों द्वारा निभाई जाती है जो दर्द के प्रति संवेदनशीलता से जुड़े होते हैं। दर्द संवेदना की तीव्रता और प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है: स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, मनोवैज्ञानिक मनोदशा, भावनात्मक पृष्ठभूमि, पर्यावरण।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं: कम वजन, की कमी तर्कसंगत पोषण, कठिन शारीरिक श्रम, पेशेवर खेल, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, चोटें, पुराना तनाव, जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप। कष्टार्तव के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एक नियम के रूप में, दर्द प्रकृति में ऐंठन है, दर्द हो सकता है और / या फट सकता है, आंतरिक जांघ, मलाशय और पीठ तक फैल सकता है।

मासिक धर्म की शुरुआत के समय दर्द तुरंत प्रकट होता है (कम से कम दो दिन पहले शुरू होता है) और दो दिनों से अधिक नहीं रहता है या अगले कुछ घंटों में बंद हो जाता है। हालांकि, कष्टार्तव में पेल्विक दर्द की प्रकृति, इसकी तीव्रता और अवधि भिन्न हो सकती है। समय के साथ, दर्द में वृद्धि, उनकी अवधि में वृद्धि, विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी या कमी संभव है जो पहले से ही व्यवस्थित रूप से ली गई हैं।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण अल्गोमेनोरिया के साथ दिखाई दे सकते हैं: सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भूख की कमी, शुष्क मुंह, सूजन, "कपास" पैरों की भावना, बेहोशी और अन्य भावनात्मक और स्वायत्त विकार। कष्टार्तव नींद में बाधा डालता है, और संचित थकान जीवन में दर्द के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकती है दिनइस प्रकार, कष्टार्तव को एक लक्षण जटिल के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें श्रोणि क्षेत्र में दर्द के अलावा, विस्तृत श्रृंखलामासिक धर्म के दौरान शरीर में तंत्रिका संबंधी, चयापचय-अंतःस्रावी, मनो-भावनात्मक विकार।

कष्टार्तव में न्यूरोवैगेटिव स्थिति के विकारों के प्रकार के अनुसार, दो विकल्प प्रतिष्ठित हैं।

पहला सहानुभूतिपूर्ण स्वायत्त स्वर का प्रावधान है। इस प्रकार में, दर्दनाक मासिक धर्म के साथ एक गंभीर माइग्रेन सिरदर्द, मतली, ठंड लगना या आंतरिक कंपकंपी के साथ बुखार, गर्मी की भावना, पसीना और संवहनी हार के रूप में गर्दन पर लाल धब्बे की उपस्थिति होती है। हृदय के क्षेत्र में दर्द और हृदय गति में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंतों का दर्द या कब्ज, बार-बार पेशाब आना संभव है। कभी-कभी त्वचा का पीलापन और एक्रोसीनोसिस होता है ( त्वचा का नीला रंग), फैली हुई पुतलियाँ, अक्सर नींद की गड़बड़ी, अनिद्रा तक, मनोदशा में परिवर्तन (आंतरिक तनाव और चिंता, अनिश्चितता, जुनूनी भय, अवसाद)।

दूसरा विकल्प पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक टोन की प्रबलता है: पैल्विक दर्द के अलावा, उल्टी होती है, लार बढ़ जाती है, नाड़ी कम हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है और अस्थमा के दौरे दिखाई देते हैं। आक्षेप और बेहोशी संभव है, खासकर भरे हुए कमरों में। अक्सर मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि, चेहरे और अंगों की सूजन, उपस्थिति पर ध्यान दें त्वचा की खुजली, सूजन और दस्त, उनींदापन, पुतलियों का सिकुड़ना, शरीर के तापमान में कमी और हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।

डिसमेनोरिया को अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए:

कष्टार्तव में दर्द का तंत्र स्थानीय इस्किमिया (कम रक्त की आपूर्ति) के कारण तंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ा हुआ है, जो गर्भाशय और वासोस्पास्म की स्पष्ट सिकुड़ा गतिविधि के प्रभाव में है।

प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है, इसके विकास के कई सिद्धांत हैं। आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ डिसमेनोरिया का संबंध है, जो मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की मृत कोशिकाओं की झिल्लियों के फॉस्फोलिपिड्स से बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लिपिड शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समूह है जो गर्भाशय के संकुचन में योगदान देता है और दर्द को बढ़ाता है, साथ ही प्लेटलेट्स और वासोडिलेशन के विनाश के कारण मासिक धर्म के रक्तस्राव को बढ़ाता है। रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस की बढ़ी हुई सांद्रता और, परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों में पोटेशियम और कैल्शियम लवण के संचय से इस्किमिया हो सकता है, जिससे सिरदर्द, उल्टी, दस्त, पसीना आदि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

हार्मोनल सिद्धांत के अनुसार, कष्टार्तव प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा के साथ एस्ट्रोजेन की अत्यधिक क्रिया के कारण होता है। एस्ट्रोजेन महिला सेक्स हार्मोन हैं जो अंडाशय में उत्पन्न होते हैं। वे प्रोस्टाग्लैंडिंस और वैसोप्रेसिन (एक हार्मोन जो शरीर में द्रव संतुलन को नियंत्रित करता है) के संश्लेषण और / या रिलीज को उत्तेजित करने में सक्षम हैं।

अल्गोमेनोरिया के विकास के संभावित तंत्रों में से एक लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा की प्रणाली में भी उल्लंघन है।

मासिक आवर्ती दर्द सिंड्रोम, दर्द की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और वनस्पति-भावनात्मक विकारों के साथ, हमें कष्टार्तव को भावनात्मक-दर्दनाक तनाव के रूप में परिभाषित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, आज अल्गोमेनोरिया को एक कुसमायोजन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जो एक दुष्चक्र पर आधारित है: तनाव तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के कार्य को बाधित करते हैं और स्वायत्त विनियमन विकारों को जन्म देते हैं; नतीजतन, शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री बदल जाती है, जो एक ओर, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती है, और दूसरी ओर, दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करती है। इसके अलावा, दर्द भी एक तनाव कारक के रूप में कार्य करता है और कार्यात्मक विकारों को बढ़ाता है।

माध्यमिक कष्टार्तव में प्राथमिक के समान पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया की शुरुआत एक जैविक कारण से जुड़ी होती है।

अल्गोमेनोरिया के विकास का वर्गीकरण और चरण

एटिऑलॉजिकल फैक्टर के अनुसार, के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणकष्टार्तव के तीन रूप हैं:

कष्टार्तव का एक वर्गीकरण भी है गंभीरता से।ग्रीक वैज्ञानिकों ई. डेलिगोग्लू और डी.आई. द्वारा 1996 में विकसित मानदंडों के अनुसार गंभीरता निर्धारित की जाती है। Arvantinos।

पहला डिग्रीकष्टार्तव की गंभीरता को प्रणालीगत लक्षणों के बिना मध्यम दर्द के साथ मासिक धर्म की विशेषता है, जबकि प्रदर्शन बिगड़ा नहीं है और एनाल्जेसिक के उपयोग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

दूसरी उपाधि- गंभीर दर्द के साथ मासिक धर्म, व्यक्तिगत चयापचय-अंतःस्रावी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन और एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता।

थर्ड डिग्री- मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, अक्षमता के साथ चयापचय-अंतःस्रावी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक जटिल, जबकि कुछ एनाल्जेसिक लेना अप्रभावी है।

तालिका 1. कष्टार्तव की गंभीरता के लिए मानदंड

तीव्रता	रोगी का प्रदर्शन	प्रणालीगत लक्षण	एनाल्जेसिक की प्रभावशीलता
0 डिग्री - माहवारी दर्द रहित होती है	कम नहीं हुआ	गुम	एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं है
मैं डिग्री - मासिक धर्म के दौरान हल्का दर्द	विरले ही घटे	गुम	एनाल्जेसिक की शायद ही कभी आवश्यकता होती है
द्वितीय डिग्री - गंभीर दर्द के साथ मासिक धर्म	मध्यम रूप से कम	अकेला	एनाल्जेसिक लेना आवश्यक है और एक अच्छा प्रभाव देता है
III डिग्री - मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, वानस्पतिक लक्षण देखे जाते हैं (सिरदर्द, थकान, मतली, दस्त, आदि)।	नाटकीय रूप से कम	अक्सर होता है	एनाल्जेसिक बहुत प्रभावी नहीं हैं

मुआवजे की डिग्री सेकष्टार्तव मुआवजा और decompensated आवंटित. ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण समय के साथ नहीं बढ़ते हैं, कष्टार्तव की भरपाई की जाती है। लक्षणों के बिगड़ने और / या गंभीरता में वृद्धि के साथ - विघटित।

अल्गोमेनोरिया की जटिलताओं

तीव्र आंतरायिक पैल्विक दर्द, गंभीर प्रणालीगत लक्षणजीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है और स्थायी विकलांगता की ओर ले जाता है। तंत्रिका तंत्र की थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्थेनिक सिंड्रोम विकसित होता है, थकान में वृद्धि , संज्ञानात्मक कार्य गड़बड़ा जाते हैं, याददाश्त बिगड़ जाती है। संभावित सामाजिक कुसमायोजन, विक्षिप्त स्थितियों का निर्माण, मनोरोगी विकारऔर अवसाद।

माध्यमिक कष्टार्तव पुराने पैल्विक दर्द में प्रगति कर सकता है, अर्थात यह अब आवधिक नहीं है, बल्कि स्थायी है। संभोग (डिस्पेर्यूनिया) के दौरान दर्द होता है, जो कामेच्छा में कमी को दर्शाता है, यौन संबंधों को अस्वीकार करने तक, जो अवसाद की स्थिति को बढ़ाता है।

समय के साथ, लंबे समय तक प्राथमिक कष्टार्तव वाले रोगियों में, अंगों की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं अधिक बार होती हैं। प्रजनन प्रणाली(ऊतक के संरचनात्मक तत्वों के विकास से संबंधित): एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग एंडोमेट्रियोसिस।

के साथ अंतर्निहित बीमारी के निदान और उपचार की अनुपस्थिति मेंमाध्यमिक कष्टार्तव जीर्ण जैसी जटिलताओं को विकसित कर सकता है लोहे की कमी से एनीमियाबांझपन, प्राणघातक सूजनपैल्विक अंग। द्वितीयक कष्टार्तव द्वारा प्रकट होने वाली सबसे घातक बीमारी एंडोमेट्रियोसिस है, यह गर्भाशय की आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियम के विकास की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है, लेकिन चिकित्सा की अनुपस्थिति से अत्यधिक प्रतिकूल परिणाम होते हैं और अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का गहरा होना एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा (एक तीव्र प्यूरुलेंट संक्रामक और भड़काऊ बीमारी जिसमें अंडाशय पिघल जाता है और फलोपियन ट्यूबप्यूरुलेंट सामग्री से भरी एक गुहा के गठन के साथ) और पेल्वियोपरिटोनिटिस (श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन), जो गर्भाशय और उपांगों को हटाने तक आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत है।

छोटे श्रोणि और उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया, बांझपन की उच्च आवृत्ति के अलावा, चिपकने वाले के विकास के लिए खतरनाक है अंतड़ियों में रुकावट .

अल्गोमेनोरिया का निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों (रोगी की शिकायतों), एनामनेसिस डेटा (बीमारी और जीवन का इतिहास) और प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियों पर आधारित है।

दर्द को वस्तुनिष्ठ करने के लिए, धारणा के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के कारण, वीएएस स्केल (विजुअल एनालॉग स्केल, वीएएस - विजुअल एनालॉग स्केल) का उपयोग किया जाता है। वीएएस दर्द की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक संवेदनशील तरीका है, 0 (कोई दर्द नहीं) से 10 (असहनीय दर्द) बिंदुओं तक दर्द के उन्नयन का प्रतिनिधित्व करता है और दर्द की बहुमुखी प्रतिभा का आकलन करने के लिए, न केवल इसकी तीव्रता को ध्यान में रखते हुए।

अल्गोमेनोरिया के संवेदी और भावनात्मक घटक का आकलन करने के लिए मैकगिल दर्द प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। रोगी की जांच करते समय, बालों के विकास की गंभीरता, मुँहासे की उपस्थिति, खिंचाव के निशान (त्वचा की धारियां), संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के लक्षण पर ध्यान दिया जाता है। निपल्स से निर्वहन की उपस्थिति की जांच, स्तन ग्रंथियों का अध्ययन करना अनिवार्य है।

किशोर लड़कियों में, यौन विकास के एक टान्नर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। बॉडी मास इंडेक्स, कमर परिधि निर्धारित करें। योनि-पेट की जांच करना सुनिश्चित करें।

कुछ मामलों में, एक बाईमैनुअल रेक्टो-एब्डोमिनल परीक्षा की जाती है, उदाहरण के लिए, यदि रेट्रो-सरवाइकल एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है - रेक्टो-वेजाइनल स्पेस में एंडोमेट्रियम के एक्टोपिक फॉसी का विकास, जो मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द के साथ होता है (यदि छोड़ दिया जाता है) अनुपचारित, यह पुरानी श्रोणि दर्द में बदल सकता है)।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीकेशामिल करना:

• योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा;
• एक्सो- और एंडोकर्विक्स से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर की बाहरी सतह से एटिपिकल कोशिकाओं के लिए एक स्मीयर);
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण (अपेक्षित मासिक धर्म से 3-5 दिन पहले एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन);
• ट्रेस तत्वों की सामग्री के लिए रक्त सीरम का अध्ययन: कैल्शियम (Ca), लोहा (Fe), मैग्नीशियम (Mg);
• CA-125 की रक्त सामग्री का निर्धारण (ऑनकोमार्कर प्रोटीन, जिसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान में भी किया जाता है)।

यदि आपको द्वितीयक कष्टार्तव से संबंधित संदेह है सूजन संबंधी बीमारियां प्रजनन अंग, यौन संचारित संक्रमणों (, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, वायरस) के लिए जांच की गई हर्पीज सिंप्लेक्स 1 और 2 प्रकार), भी आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और स्तर निर्धारण सी - रिएक्टिव प्रोटीनरक्त प्लाज़्मा।

वाद्य विधियों सेअनुसंधान, श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है। यदि संकेत हैं, तो श्रोणि अंगों की एक चुंबकीय अनुनाद परीक्षा भी की जाती है (जननांग तंत्र के विकृतियों को बाहर करने के लिए एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए)। कुछ मामलों में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर सामान्यीकृत श्रोणि दर्द, उपस्थिति थोक गठनअंडाशय के क्षेत्र में। चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श की सिफारिश की जा सकती है: चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ), न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, सर्जन।

प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के विभेदक निदान के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि दर्दनाक मासिक धर्म के दौरान एनएसएआईडी लेते समय, पहले तीन घंटों में दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और संबंधित लक्षणों में तेजी से कमी आती है, तो दर्द का कारण सबसे अधिक संभावना प्राथमिक अल्गोमेनोरिया है। मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन दर्द का बने रहना या तेज होना, उसके बाद परीक्षण के पांचवें दिन तक उनकी तीव्रता में कमी आना, द्वितीयक कष्टार्तव का संकेत देता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी को बाहर करना आवश्यक है।

कष्टार्तव की उपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करना संभव बनाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• शरीर की एलर्जी की तैयारी में वृद्धि और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, खाद्य उत्पाद, सौंदर्य प्रसाधन (अस्थमा, डायथेसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• उच्च संक्रामक सूचकांक;
• डिस्यूरिक लक्षण (लगातार, दर्दनाक पेशाब), मासिक धर्म के साथ मेल खाना, चक्रीय प्रकृति होना;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (उन लड़कियों में जिनकी माताएँ एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, इसका पता लगाने का जोखिम 2.2 गुना बढ़ जाता है)।

NSAIDs के साथ एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान एनाल्जेसिक प्रभाव की अनुपस्थिति को जननांग अंगों और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों की विकृतियों के साथ देखा जा सकता है।

दो से तीन दिनों के लिए दर्द में कमी, और चौथे दिन से दर्द की बहाली श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। एनएसएआईडी और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का जवाब नहीं देने वाले रोगियों में माध्यमिक कष्टार्तव का संदेह हो सकता है।

अल्गोमेनोरिया का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक कष्टार्तव के उपचार के तरीके मौलिक रूप से भिन्न हैं।

प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के उपचार मेंपहली पंक्ति के एजेंट गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषित डेरिवेटिव) और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी) हैं। प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए NSAIDs का मूल उपयोग उनकी क्रिया के तंत्र पर आधारित है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में शामिल एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज को बाधित करने की क्षमता है। डिसमेनोरिया से पीड़ित लगभग 80% महिलाओं में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के उपयोग से दर्द में कमी आती है। प्राथमिक कष्टार्तव के प्रारंभिक उपचार के लिए NSAIDs के उपयोग के लिए मुख्य दवाएं और आहार:

• इंडोमेथेसिन: 5-7 दिनों के लिए दिन में 25 मिलीग्राम 3 बार;
• डिक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन"): 50 मिलीग्राम के अंदर 5-7 दिनों के लिए दिन में 1-3 बार;
• डिक्लोफेनाक: मौखिक रूप से 75 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार या 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए;
• सेलेकॉक्सिब ("सेलेब्रेक्स"): 200 मिलीग्राम के अंदर 5-7 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार;
• निमेसुलाइड: 5-7 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड: 5 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार अंदर;
• केटोप्रोफेन: 100 मिलीग्राम के अंदर या इंट्रामस्क्युलर 5% - 2.0 मिली प्रति दिन 3-5 दिनों के लिए;
• मेलॉक्सिकैम: 15 मिलीग्राम 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार मौखिक रूप से।

NSAIDs का इलाज करते समय, अपर्याप्त प्रभाव के मामले में खुराक समायोजन के साथ प्रत्येक माहवारी के बाद प्रभावशीलता के अनिवार्य मूल्यांकन के साथ तीन मासिक धर्म चक्रों के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन किया जाना चाहिए। NSAID थेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छह महीने के बाद एक निर्धारित परीक्षा। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो वर्ष के दौरान हर तीन महीने में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के साथ हार्मोन थेरेपी में संक्रमण किया जाता है।

गेस्टाजेन्स - महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में अंडाशय में उत्पन्न होते हैं - का उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के हल्के रूपों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से किशोर लड़कियों या गर्भावस्था की योजना बनाने वाली युवा महिलाओं में। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 16 से 25 दिनों तक जेनेजेन्स असाइन करें।

प्रजनन आयु के रोगियों के लिए जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, डायनोगेस्ट या ड्रोसपाइरोन के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जा सकती है। COCs लेना गर्भावस्था की योजना के क्षण तक निर्धारित किया जाता है, और यदि रोगी की प्रजनन योजना नहीं है - अनिश्चित काल के लिए, रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी के संभावित संक्रमण के साथ। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल एक विकल्प हो सकता है। चल रही हार्मोनल थेरेपी के उन्मूलन के बाद, प्रभाव काफी लंबा हो सकता है या कुछ समय के लिए बना रह सकता है, इसके बाद कष्टार्तव के लक्षण वापस आ सकते हैं।

बुनियादी चिकित्सा के अलावा, सहायक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: विटामिन ई, विटामिन डी, मैग्नीशियम की तैयारी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी और हर्बल दवा, मालिश, योग, मनोचिकित्सा।

सख्त संकेतों के अनुसार, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉट्रोपिक और शामक दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र और परिधीय परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। डोपामिनर्जिक दवाएं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए निर्धारित हैं।

द्वितीयक कष्टार्तव का उपचारअंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के निदान में, जेनेजेन्स और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। जननांग अंगों के विकृतियों को अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान। निवारण

सबसे अधिक बार, अल्गोमेनोरिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है और इसके प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

कष्टार्तव के कारण का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार रणनीति, ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म के दर्द से महिला को पूरी तरह से छुटकारा दिला सकती है या इसे काफी कम कर सकती है। NSAIDs लेने वाले प्राथमिक कष्टार्तव वाले 80.5% रोगियों में, स्थिति तीन से चार महीनों में सामान्य हो जाती है। साहित्य के अनुसार हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता 90% तक पहुंच जाती है।

यह देखते हुए कि कष्टार्तव के उपचार के लिए सभी ज्ञात विकल्प रोगजनक हैं (अर्थात, वे रोग के विकास की श्रृंखला में केवल कुछ कड़ियों के लिए निर्देशित हैं), कष्टार्तव की पुनरावृत्ति संभव है और व्यक्तिगत जटिल उपचार और दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ।

डिसमेनोरिया (आनुवंशिकता, शुरुआती मासिक धर्म रक्तस्राव) के जोखिम वाले कारकों की सिफारिश की जाती है:

• बचपन और किशोरावस्था के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी;
• 14 वर्ष की आयु से नियमित वार्षिक निवारक परीक्षाएं;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव का बहिष्कार;
• धूम्रपान छोड़ना;
• पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन, पॉलीअनसेचुरेटेड सहित तर्कसंगत पोषण वसायुक्त अम्ल;
• शरीर के वजन का समायोजन।

माध्यमिक कष्टार्तव की रोकथाम में प्रजनन प्रणाली के अंगों के संरचनात्मक विकृति के विकास, समय पर पता लगाने और उपचार को रोकने में शामिल है। रोकथाम के उपायों में गर्भावस्था की योजना बनाना और इसका उपयोग भी शामिल है प्रभावी तरीकेगर्भनिरोधक, यौन भागीदारों की संख्या को सीमित करना और यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को कम करना। अनियोजित गर्भावस्था के मामलों में, गर्भपात के बख्शते तरीकों, जैसे दवा, की सिफारिश की जाती है। इलाज केवल सख्त चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप सीधे गर्भाशय गुहा के सिनटेकिया (आसंजन) के विकास, ग्रीवा नहर के रोग संबंधी संकुचन और पुरानी सूजन से जुड़े होते हैं। पॉलीप्स और फाइब्रॉएड को हटाने की सिफारिश की गई प्रारम्भिक चरणजब प्रभावित क्षेत्र न्यूनतम हो।

बिशप के.सी., फोर्ड एसी, कुल्लर जे.ए., डॉटर्स-काट्ज़ एस। एक्यूपंक्चर इन ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी // ऑब्स्टेट गाइनकोल सर्व। - 2019; 74(4): 241-251. जोड़ना

त्रिचोपोल के अनुरूप हैं, घरेलू एनालॉग- मेट्रोनिडाजोल।

ट्राइकोपोलम के विकल्प:

• "मेट्रोविट";
• "मेट्रोक्सन";
• "रोजेक्स";
• "फ्लैगिल";
• "ट्राइकोसेप्ट";
• "एफ्लोरन"।

ट्रिकोपोल एक प्रभावी दवा है, रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई बीमारियों से निपटने में मदद करता है।

ट्रिचोपोल एक एंटीबायोटिक है? आइए इस लेख में इसका पता लगाते हैं।

वर्तमान स्तर पर, फार्माकोलॉजी में दवाओं का एक व्यापक शस्त्रागार है जो विभिन्न रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए तैयार किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इनमें से अधिकांश फंडों को सशर्त रूप से पारंपरिक उपसमूहों और समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

उनमें से कौन सा दवा "ट्राइकोपोल" शामिल है जो चिकित्सकों और आम उपभोक्ताओं दोनों के लिए लंबे समय से जाना जाता है? यह एंटीबायोटिक है या नहीं? यह अब संक्रमणों और इसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों द्वारा भड़काने वाले रोगों के उपचार में कितना प्रासंगिक है?

"एंटीबायोटिक्स" नाम का अनुवाद काफी भयावह रूप से किया गया है - "जीवन के खिलाफ।"

इनमें जानवरों, माइक्रोबियल या पौधों की उत्पत्ति के पदार्थों पर आधारित दवाएं शामिल हैं, जिन्हें कुछ सूक्ष्मजीवों को खत्म करने या उनके विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रकार, वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली विभिन्न बीमारियों से लड़ते हैं। लोग अक्सर पूछते हैं कि ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं। आइए इस मुद्दे से क्रम से निपटें।

अधिकतर गोलियों के रूप में पाया जाता है। इसके सक्रिय संघटक की खुराक निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, योनि की गोलियां भी हैं।

साथ ही, दंत चिकित्सा में दवा का उपयोग किया जाता है। यह एक क्रीम या पाउडर हो सकता है, जो गोली को कुचल कर प्राप्त किया जाता है।

पहले मामले में, दवा के अनुसार नाम दिया जाएगा सक्रिय पदार्थ- क्रीम "मेट्रोनिडाजोल"।

दवा का मुख्य रूप से ऐसे संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है जो क्लॉस्ट्रिडियम, कोक्सी, जिआर्डिया, एनारोबेस, गार्डनेरेला इत्यादि के कारण होते हैं।

यदि वे अवायवीय और एरोबिक वनस्पतियों के साथ संयोजन करते हैं, तो एजेंट को उन दवाओं के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है जो पूर्व के संबंध में गतिविधि में भिन्न होती हैं।

अक्सर एंटीबायोटिक्स नाइट्रोइमिडाजोल के समूह को "ट्राइकोपोलम" कहा जाता है। क्या ऐसा है? यह दवा 5-नाइट्रोमेडाजोल से संबंधित है, लेकिन एंटीबायोटिक नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में भी किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ विकिरण के लिए नियोप्लाज्म की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए

इसके अलावा, ट्राइकोपोलम पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है अगर यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण बनता है। इसका न केवल अपने शुद्ध रूप में, बल्कि चयापचय के बाद भी प्रभाव पड़ता है। यूरोनिक एसिड के साथ मिलकर मेटाबोलाइट्स एक यौगिक बनाते हैं जिसका बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

जिआर्डियासिस के साथ

"ट्राइकोपोलम" की एक विशिष्ट विशेषता इसकी तरल पदार्थ और ऊतकों में वितरित होने की क्षमता है। पदार्थ स्तन के दूध, लार, पित्त, एमनियोटिक द्रव, मस्तिष्क नलिकाओं और त्वचा में पाए जाते हैं।

इसके अलावा, एक महिला के योनि स्राव और पुरुष के वीर्य द्रव में मेट्रोनिडाजोल के अवशेष भी होते हैं।

आंतों के माध्यम से गुर्दे एक ही मात्रा में चयापचयों का उत्सर्जन करते हैं - लगभग 15%, 5% से अधिक नहीं (एक छोटा हिस्सा) अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। गति रोगियों के जिगर की स्थिति से निर्धारित होती है, यह इस अंग या शराब पर निर्भरता को नुकसान के साथ घट जाती है।

इस मामले में निकासी की अवधि उन्नीस घंटे है। समय से पहले के शिशुओं में, यह तीन दिन तक बढ़ जाता है, और नवजात शिशुओं में यह आमतौर पर एक दिन में निकल जाता है।

इसके संकेत एंटीबायोटिक दवाओं के समान हैं। निर्देशों के मुताबिक, "त्रिकोपोल" का मुख्य रूप से उपस्थिति में उपयोग किया जाता है:

• एडनेक्सिटिस;
• जीवाणु संक्रमण;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• जिआर्डियासिस;
• यकृत विकृति;
• पेप्टिक छाला.

मुख्य संकेतों के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं जिनमें दवा कम प्रभावी नहीं है। उदाहरण के लिए, "ट्रिचोपोल" का उपयोग अक्सर सिस्टिटिस के इलाज के लिए किया जाता है। इसे कब भी लगाया जाता है मुंहासा, मुख्य रूप से किशोरों में।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि जब शराब के साथ मिलाया जाता है, तो यह नशे के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है, इसलिए इसे लत के लिए चिकित्सीय एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

हालांकि, ट्राइकोपोल विशेष रूप से अक्सर ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमाइडिया के लिए उपयोग किया जाता है। उपाय गोलियों के रूप में निर्धारित है। समानांतर में, महिलाओं को योनि रूपों की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दंत चिकित्सा में भी किया जाता है। मसूड़े की सूजन के उपचार में, मेट्रोनिडाजोल वाला एक जेल एक सक्रिय संघटक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

"त्रिकोपोल" - क्या यह एक एंटीबायोटिक है? यह जीवाणुरोधी गतिविधि वाली एक दवा है, जो कई विकृति के उपचार में प्रभावी है। हालांकि, इसका उपयोग करने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसे कैसे लिया जाता है और किन मामलों में यह contraindicated है।

रोग के आधार पर दवा का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक विशिष्ट खुराक लागू किया जाता है। हालांकि, गोलियां लेने से पहले, आपको एनोटेशन को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है। निम्नलिखित योजना पारंपरिक है:

• ट्राइकोमोनास संक्रमण के साथ, दवा का उपयोग दस दिनों (योनि गोलियों) के लिए एक दिन में एक टुकड़ा किया जाता है;
• सर्जरी से पहले संक्रमण की रोकथाम में, दो दिनों के लिए चार गोलियां ली जाती हैं;
• एनारोबेस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, दो गोलियां दिन में तीन बार निर्धारित की जाती हैं;
• यदि आप एक बच्चे का इलाज करते हैं, तो उसके वजन के आधार पर खुराक की गणना की जानी चाहिए;
• लैंब्लिया से, दवा एक सप्ताह तक चलती है, कुछ मामलों में कोर्स दस दिनों तक चल सकता है; प्रति दिन खुराक - 500 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - आधा जितना;
• अमीबियासिस में, प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दस दिन लगते हैं, प्रति दिन नौ गोलियां, तीन बार में विभाजित, पर्याप्त हैं, बच्चों के लिए खुराक 50 मिलीग्राम / किग्रा है।

क्या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "ट्रिकोपोल" लेना संभव है, नीचे देखें।

रोगों के उपचार में कई विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्राइकोमोनास संक्रमण के मामले में, एक रोगी को एक पहचाने गए रोगविज्ञान और एक साथी के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है, भले ही नकारात्मक परीक्षण के परिणाम हों।

इस दवा के साथ उपचार के दौरान यह जानना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं। स्वागत दवाइयाँजीवाणुरोधी गतिविधि के साथ अचानक बाधित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है, भले ही बीमारी के लक्षण पहले गायब हो जाएं।

होम » विविध » Trichopolum एक एंटीबायोटिक है

आधुनिक औषध विज्ञान में उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से उत्पादित दवाओं का एक विशाल शस्त्रागार है। विभिन्न रोग. यह पहचानने योग्य है कि इनमें से अधिकांश फंडों को सशर्त रूप से पारंपरिक समूहों और उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है।

उनमें से कौन सा ट्राइकोपोलम लंबे समय से चिकित्सकों और आम उपभोक्ताओं के लिए जाना जाता है? आइए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें, अर्थात्, यह पता लगाने की कोशिश करें: ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं, और सूक्ष्मजीवों द्वारा इसके प्रति संवेदनशील होने वाले संक्रमणों के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में दवा अब कितनी प्रासंगिक है।

कुछ भयावह नाम "एंटीबायोटिक्स", जिसका अर्थ है "जीवन के खिलाफ", पौधे, माइक्रोबियल या पशु मूल के पदार्थों पर आधारित दवाओं को संदर्भित करता है, जो कुछ सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने या उनके विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ट्राइकोपोलम के संबंध में, विशेषज्ञों की अधिकांश राय इस दवा के एंटीबायोटिक के रूप में गलत वर्गीकरण का संकेत देती है।

इसका सक्रिय संघटक, मेट्रोनिडाजोल, एक एंटीबायोटिक है जिसे एक महत्वपूर्ण और आवश्यक दवा का दर्जा प्राप्त है। औषधीय उत्पाद. ट्राइकोपोलम में कई शामिल हैं excipients, जो दवा को एंटीबायोटिक के रूप में अर्हता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, ट्राइकोपोलम टैबलेट के रूप में उपलब्ध है: - के लिए मौखिक प्रशासन; - योनि प्रशासन; अंतःशिरा इंजेक्शन की तैयारी के लिए पाउडर का रूप; जलसेक के लिए समाधान;

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन।

ऐसी गंभीर बीमारियों के उपचार में दवा के उपयोग के सकारात्मक परिणामों की समय-सिद्ध उपलब्धि:

• तीव्र या जीर्ण रूप में ट्राइकोमोनिएसिस (अवायवीय बैक्टीरिया के कारण संक्रमण: मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, उदर गुहा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब का फोड़ा);
• निमोनिया, मैनिंजाइटिस, पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, एंडोकार्डिटिस; हड्डियों, त्वचा, सेप्सिस, पश्चात की जटिलताओं का संक्रमण;
• शराब, पुरानी सहित;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि

दुविधा को पृष्ठभूमि में धकेलता है: ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं।

अन्य की तुलना में ट्राइकोपोलम का एक महत्वपूर्ण लाभ इसी तरह की दवाएंइसकी सामर्थ्य है। दवा महंगी नहीं है, जो हमारे अधिकांश साथी नागरिकों के लिए महत्वपूर्ण है।

त्रिचोपोल को हानिरहित दवा नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के contraindications हैं और अक्सर होते हैं दुष्प्रभावइसे लागू करते समय।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, अधिकांश डॉक्टर ट्राइकोपोलम की प्रभावशीलता और पर्याप्त सुरक्षा में विश्वास रखते हुए, इसे अपने रोगियों को लिखते हैं।

संभावित दुष्प्रभाव

यदि सही खुराक देखी जाती है, तो दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, हालांकि, कुछ रोगियों को दुष्प्रभाव का अनुभव होता है।

• हेमेटोपोएटिक सिस्टम: न्यूट्रोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, प्लेटलेट्स में कमी, मुख्य रक्त घटकों के पैरामीटर में परिवर्तन।
• मांसपेशियां और कंकाल प्रणाली: अंगों में हाइपरटोनिटी और दर्द।
• एलर्जी: दाने, बुखार, खुजली, rhinitis.
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली: सिस्टिटिस, असंयम, योनि में दर्द, बहुमूत्रता।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, भूख न लगना, मल विकार, सूखापन।
• सीएनएस: नींद की गड़बड़ी, न्यूरोपैथी, आक्षेप, समन्वय में परिवर्तन, भ्रम।
• ग्लोसिटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताएं बहुत कम ही होती हैं। मौजूदा contraindications की अनदेखी करते समय यह देखा जाता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि "ट्राइकोपोलम" एंटीबायोटिक्स को संदर्भित करता है। हमारे लेख से यह स्पष्ट हो जाता है कि कई रोगजनकों के खिलाफ इस दवा और इसकी गतिविधि को लेने से यह उन दवाओं के बराबर हो जाता है जिनका जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। हालाँकि, यह दूसरे को संदर्भित करता है औषधीय समूह(कौन सा, हम बाद में पता लगाएंगे)।

ट्राइकोपोलम क्या उपचार करता है (गोलियाँ, सपोसिटरी, समाधान)?

ट्रिचोपोल एक सिंथेटिक रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल एजेंट है जिसका उपयोग गंभीर संक्रामक रोगों के उपचार में किया जाता है।

ट्रिचोपोल का सक्रिय घटक मेट्रोनिडाजोल है, जो प्रोटोजोआ और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के इंट्रासेल्युलर ट्रांसपोर्ट प्रोटीन द्वारा 5-नाइट्रो समूह की जैव रासायनिक कमी के कारण बैक्टीरिया पर प्रभाव डालता है।

Trichopol दवा गोलियों में और एक समाधान के रूप में निर्मित होती है:

• निर्देशों के अनुसार ट्रिचोपोल की एक गोली में 250 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल होता है, जो 10 पीसी के पैक में सेलुलर पैकेजिंग में उपलब्ध है;
• पारदर्शी, पीले-हरे रंग की दवा के एक 20 मिलीलीटर ampoule में मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, मोनोहाइड्रेट होता है साइट्रिक एसिड, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी, कार्डबोर्ड पैक में 10 ampoules का उत्पादन होता है;
• ट्राइकोपोलम की एक 100 मिलीलीटर की बोतल में मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम होता है, जो 100 मिलीलीटर प्लास्टिक की बोतलों में उपलब्ध होता है।

उद्धरण के लिए:प्रिलेप्सकाया वी.एन., मेझेवितिनोवा ई.ए. कष्टार्तव // ई.पू. 1999. नंबर 3। एस 6

दर्दनाक मासिक धर्म को डिसमेनोरिया कहा जाता है। यह रोग मासिक धर्म समारोह का अपेक्षाकृत सामान्य उल्लंघन है। कष्टार्तव एक ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ है "कठिन मासिक धर्म प्रवाह"। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि कष्टार्तव का सबसे महत्वपूर्ण कारण गर्भाशय गुहा से रक्त के निकलने में यांत्रिक बाधा है। इसके बाद, कष्टार्तव के कारण का दृष्टिकोण उत्तरोत्तर बदलता गया।

बी दर्दनाक मासिक धर्म को आमतौर पर कष्टार्तव कहा जाता है। यह रोग मासिक धर्म समारोह का अपेक्षाकृत सामान्य उल्लंघन है। कष्टार्तव एक ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ है "कठिन मासिक धर्म प्रवाह"। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि कष्टार्तव का सबसे महत्वपूर्ण कारण गर्भाशय गुहा से रक्त के निकलने में यांत्रिक बाधा है। इसके बाद, कष्टार्तव के कारण का दृष्टिकोण उत्तरोत्तर बदलता गया।
यह ध्यान रखना बहुत दिलचस्प है कि, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, कष्टार्तव की आवृत्ति 8 से 80% तक होती है, जबकि अक्सर कष्टार्तव के केवल वे मामले जो महिला के सामान्य स्तर की गतिविधि को कम करते हैं या चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, को सांख्यिकीय रूप से ध्यान में रखा जाता है।
कष्टार्तव से पीड़ित लगभग एक तिहाई महिलाएं हर महीने 1-5 दिन काम करने में असमर्थ होती हैं। स्कूल में लड़कियों की अनुपस्थिति के सभी कारणों में कष्टार्तव पहले स्थान पर है.सामाजिक स्थिति, चरित्र और काम करने की स्थिति और कष्टार्तव की गंभीरता के बीच संबंध का पता चला। इसी समय, शारीरिक श्रम में लगी महिलाओं, एथलीटों में, कष्टार्तव की आवृत्ति और तीव्रता सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होती है। आनुवंशिकता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - 30% बीमार माताएँ कष्टार्तव से पीड़ित होती हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया है कि कष्टार्तव की घटना महिला के शरीर (हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, संक्रामक रोग) और तनावपूर्ण स्थितियों (शारीरिक और मानसिक आघात, मानसिक और शारीरिक अधिभार, आदि) पर विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों से पहले होती है।

माध्यमिक कष्टार्तव कई बीमारियों का एक लक्षण है, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, व्यापक स्नायुबंधन (एलन-मास्टर्स सिंड्रोम) के पश्च पत्रक का टूटना, वैरिकाज - वेंसपार्श्विका की पैल्विक नसें या अंडाशय के अपने स्नायुबंधन के क्षेत्र में, आदि।
प्राथमिक कष्टार्तव, अधिकांश लेखकों की परिभाषा के अनुसार, एक चक्रीय रोग प्रक्रिया है, इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि मासिक धर्म के दिनों में पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, जो गंभीर सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना के साथ हो सकता है। , भूख की कमी, बुखार 37 - 38 तक 0 ठंड लगना, शुष्क मुँह या लार, सूजन, "कपास" पैरों की भावना, बेहोशी और अन्य भावनात्मक और स्वायत्त विकारों के साथ। कभी-कभी प्रमुख लक्षण सूचीबद्ध शिकायतों में से एक हो सकता है, जो रोगी को दर्द से अधिक परेशान करता है। गंभीर दर्द तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है, एक भयानक स्थिति के विकास में योगदान देता है, स्मृति और प्रदर्शन को कम करता है।
कष्टार्तव के सभी लक्षणों को भावनात्मक-मानसिक, वनस्पति, वनस्पति-संवहनी और चयापचय-अंतःस्रावी में विभाजित किया जा सकता है।
भावनात्मक-मानसिक:चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया, अवसाद, उनींदापन, अनिद्रा, बुलिमिया, गंध असहिष्णुता, स्वाद विकृति आदि।
वनस्पति:मतली, डकार, हिचकी, ठंड लगना, गर्मी की अनुभूति, पसीना, अतिताप, मुंह सूखना, बार-बार पेशाब आना, टेनसमस, सूजन आदि।
वनस्पति-संवहनी:बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आना, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, दिल में दर्द, ठंडक, हाथ और पैर का सुन्न होना, पलकों, चेहरे की सूजन आदि।
एक्सचेंज-एंडोक्राइन:उल्टी, "गले हुए" पैरों की भावना, सामान्य गंभीर कमजोरी, त्वचा की खुजली, जोड़ों का दर्द, सूजन, बहुमूत्रता आदि।

प्राथमिक कष्टार्तव

प्राथमिक कष्टार्तव आमतौर पर महिलाओं में इस दौरान प्रकट होता है किशोरावस्थामेनार्चे के 1-3 साल बाद, ओव्यूलेशन की शुरुआत के साथ।
रोग के पहले वर्षों में, मासिक धर्म के दौरान दर्द आमतौर पर सहनीय, अल्पकालिक होता है और प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। समय के साथ, दर्द में वृद्धि हो सकती है, उनकी अवधि में वृद्धि हो सकती है, दर्द के साथ नए लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 12 घंटे पहले या पहले दिन शुरू होता है और पहले 2-42 घंटे या पूरी अवधि तक जारी रहता है। दर्द अक्सर ऐंठन प्रकृति का होता है, लेकिन दर्द, मरोड़, फोड़, मलाशय तक विकीर्ण हो सकता है, उपांगों का क्षेत्र, मूत्राशय. कष्टार्तव की नैदानिक ​​तस्वीर में, मुआवजा और गैर-क्षतिपूर्ति रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के मुआवजे के रूप में, मासिक धर्म के दिनों में रोग प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति समय के साथ नहीं बदलती है। एक गैर-क्षतिपूर्ति रूप के साथ, रोगियों में दर्द की तीव्रता हर साल बढ़ जाती है।

पूर्ण आकार की मेज

तीव्रता	प्रदर्शन	प्रणालीगत लक्षण	क्षमता दर्दनाशक दवाओं का नुस्खा
0 - मासिक धर्म दर्द रहित, कोई प्रभाव नहींदैनिक गतिविधियों के लिए	घटता नहीं है	गुम	एनाल्जेसिक की नियुक्ति
मैं - मासिक धर्म रक्तस्रावकमजोर के साथगंभीर दर्दऔर केवल कभी-कभी कमी की ओर जाता हैसामान्य रोजमहिला गतिविधि	विरले ही घटता है	गुम	एनाल्जेसिक की आवश्यकता हैकभी-कभार
द्वितीय - दैनिक गतिविधि कम हो जाती हैस्कूल से अनुपस्थिति या अनुपस्थितिकाम के लिए शायद ही कभी चिह्नित किया जाता है, क्योंकिएनाल्जेसिक अच्छा काम करते हैं	मध्यम रूप से कम	अकेला	एनाल्जेसिक देते हैंहालांकि अच्छा प्रभावउन्हें लेने की जरूरत है
तृतीय - दैनिक गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं,स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति (सिरदर्द, थकान,मतली, उल्टी, दस्त, आदि)	नाटकीय रूप से कम	अक्सर होता है	अप्रभावी

ग्रीक वैज्ञानिक एफ्थिमियोस डेलिगोग्लू और डी.आई. 1996 में Arvantinos ने कष्टार्तव की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक प्रणाली विकसित की ( ).
कष्टार्तव की एटियलजि स्पष्ट नहीं है। इसके विकास के कई सिद्धांत हैं, अलग-अलग समय में कष्टार्तव की उत्पत्ति को विभिन्न कारकों (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों) द्वारा समझाया गया था।
वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता प्राथमिक कष्टार्तव की घटना को उच्च स्तर से जोड़ते हैं prostaglandins (पीजी) एफ 2 ए और ई 2 मासिक धर्म के एंडोमेट्रियम में। पीजी वास्तव में सभी जानवरों और मानव ऊतकों में पाए जाते हैं। वे असंतृप्त वसीय अम्लों के वर्ग से संबंधित हैं।
पीजीएफ 2 ए और पीजीई 2 कष्टार्तव पैदा करने वाले सबसे संभावित प्रेरक कारक हैं। जीएचजी हार्मोन नहीं हैं। हार्मोन ग्रंथियों द्वारा स्रावित पदार्थ होते हैं। आंतरिक स्राव, जो रक्तप्रवाह के साथ फैलते हुए जैविक प्रभाव डालते हैं सक्रिय क्रियाविभिन्न शरीर प्रणालियों के लिए। पीजी विभिन्न ऊतकों द्वारा निर्मित होते हैं और जहां उनका संश्लेषण होता है वहां अपना प्रभाव डालते हैं। पीजी का तिरछा अग्रदूत एराकिडोनिक एसिड है। यह फैटी एसिड आमतौर पर ऊतक फास्फोलिपिड्स के बीच मौजूद होता है। एराकिडोनिक एसिड की रिहाई फॉस्फोलाइपेस नामक एंजाइम की मदद से की जाती है। मुक्त एराकिडोनिक एसिड को विभिन्न यौगिकों में परिवर्तित किया जा सकता है। एंजाइमों,इस प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करने वाले साइक्लोऑक्सीजिनेज कहलाते हैं।
साइक्लोऑक्सीजिनेज की मदद से, एराकिडोनिक एसिड को निम्नलिखित 3 यौगिकों में परिवर्तित किया जाता है: प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI) 2), थ्रोम्बोक्सेन (ए 2) और पीजी डी 2, ई 2 एफ 2 ए पीजीई 2 और पीजीएफ 2 ए मायोमेट्रियम सिकुड़ा गतिविधि के शक्तिशाली उत्तेजक हैं। F 2 a की सांद्रता बढ़ाना और अनुपात PGF 2 a /PGE 2 का मान बढ़ाना कष्टार्तव का कारण बनता है।
तालिका 2 कष्टार्तव के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की खुराक

एक दवा
आइबुप्रोफ़ेन	300 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 400 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 600 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
इंडोमिथैसिन	25 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
मेफ़ानामिक एसिड	250 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 500 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
नेपरोक्सन	250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 275 मिलीग्राम दिन में 2 बार 550 मिलीग्राम दिन में 2 बार
ketoprofen	कैप्सूल: 1 कैप्सूल (50 मिलीग्राम) सुबह भोजन के साथ, 1 दोपहर में, 2 कैप्सूल शाम को (या प्रति दिन 1-2 मोमबत्तियाँ)। 1 कैप्सूल सुबह और दोपहर और 1 सपोसिटरी (100 मिलीग्राम) - शाम को। टैबलेट: 1 टैबलेट फोर्टे (100 मिलीग्राम)दिन में 3 बार या मंदबुद्धि की 1 गोली (150 मिलीग्राम) दिन में 2 बार 12 घंटे के अंतराल के साथ दवा की दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 300 मिलीग्राम से अधिक
डाईक्लोफेनाक	25-50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम रोज की खुराक 150 मिलीग्राम

एंडोमेट्रियम से पीजी का गठन और रिलीज कई उत्तेजनाओं से उकसाया जाता है - तंत्रिका उत्तेजना और अंग को ऑक्सीजन वितरण में कमी, हार्मोन जोखिम और अंग के सरल यांत्रिक खिंचाव आदि। कुछ मामलों में, इन परेशानियों के जवाब में, अंग उस मात्रा में पीजी जारी करता है जो दिए गए अंग में आराम से उनकी एकाग्रता से दस गुना अधिक होता है। पीजी की अधिकता उनके संश्लेषण में वृद्धि और उनके अपचय में कमी दोनों से जुड़ी है। कष्टार्तव वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्त में उनका स्तर की तुलना में काफी अधिक होता है स्वस्थ महिलाएंऔर उचित उपचार से घट जाती है। कष्टार्तव के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोककर काम करती हैं और इसलिए प्रोस्टीसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और पीजी के उत्पादन को रोकती हैं। महिलाओं के रक्त में पीजी/एफ 2ए की सांद्रता में चक्रीय उतार-चढ़ाव मासिक धर्म के दौरान सर्वाधिक होता है (पीजीई 2 के समान चक्रीय उतार-चढ़ाव) वर्णित नहीं)।
स्रावी एंडोमेट्रियम में पीजी के स्तर में वृद्धि मासिक धर्म से बहुत पहले होती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ल्यूटियल चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम पीजी को गुप्त करता है। पीजीएफ की सामग्री में वृद्धि देखी गई 2 ए गर्भाशय की उत्पत्ति, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के समय के साथ मेल खाता है। महिलाओं में कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में पीजी की भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। पीजीएफ संश्लेषण के हार्मोनल विनियमन की उपस्थिति पीजीएफ 2 ए के उच्च स्तर के बीच सकारात्मक सहसंबंध से प्रमाणित है स्रावी चरण और एस्ट्राडियोल के स्तर के मध्य और बाद की अवधि में। पीजी और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण पर एस्ट्रोजेन का उत्तेजक प्रभाव सिद्ध हुआ है।
मासिक धर्म चक्र के अंत में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी से फॉस्फोलाइपेस ए की रिहाई होती है 2 एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से। यह एंजाइम, लिपिड पर कार्य करता है कोशिका झिल्ली, एराकिडोनिक एसिड की रिहाई की ओर जाता है और, पीजी एफ के गठन के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ की भागीदारी के साथ 2 ए, आई 2 और ई 2 .
पीजी सर्पिल धमनी के संकुचन में शामिल होते हैं, जो मासिक धर्म की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऊतक अस्वीकृति उनकी सामग्री में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो मासिक धर्म के रक्त में उनकी उच्च एकाग्रता की व्याख्या करती है। पीजी के एक उच्च स्तर से गर्भाशय, वासोस्पाज्म और स्थानीय इस्किमिया की सिकुड़न गतिविधि बढ़ जाती है, जो बदले में दर्द का कारण बनती है, चूंकि यह उच्च रक्तचाप और वासोस्पास्म या लंबे समय तक वासोडिलेशन के रूप में छोटे श्रोणि के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है और शिरापरक जमावसेल हाइपोक्सिया को बढ़ावा देता है, एलोजेनिक पदार्थों का संचय, तंत्रिका अंत की जलन और दर्द। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी दबाव और आयाम में वृद्धि होती है, साथ ही उन महिलाओं की तुलना में गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति 2 - 2.5 गुना बढ़ जाती है, जिनकी माहवारी दर्द रहित होती है। बढ़ा हुआ दर्द ऊतकों में पोटेशियम लवण के संचय और मुक्त सक्रिय कैल्शियम की रिहाई में योगदान देता है। इसके अलावा, पीजी की बढ़ी हुई एकाग्रता के प्रभाव में, अन्य अंगों और ऊतकों का इस्किमिया हो सकता है, जो सिरदर्द, उल्टी, दस्त आदि के रूप में एक्सट्रेजेनिटल विकारों की ओर जाता है। डिसमेनोरिया से पीड़ित लगभग 80% महिलाओं में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं की शुरूआत से दर्द की तीव्रता में स्पष्ट कमी आती है।
की एटिऑलॉजिकल भूमिका वैसोप्रेसिन . अध्ययनों से पता चला है कि कष्टार्तव वाली महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान रक्त प्लाज्मा में वैसोप्रेसिन की मात्रा बढ़ जाती है। वैस्पोरेसिन की शुरूआत गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को बढ़ाती है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करती है और कष्टार्तव का कारण बनती है। वैसोप्रेसिन के निषेचन से पीजीएफ की सांद्रता में वृद्धि होती हैरक्त प्लाज्मा में 2a। वैसोप्रेसिन की क्रिया एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं द्वारा अवरुद्ध नहीं होती है। शायद यही बात कुछ मामलों में कष्टार्तव के उपचार की अप्रभावीता की व्याख्या करती है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से इस पदार्थ की सामग्री में कमी आती है, मौखिक गर्भ निरोधकों और एंटीप्रोस्टाग्लैंडिन दवाओं के साथ-साथ उपचार की योग्यता की पुष्टि होती है।
ब्रैडीकाइनिन और ऑक्सीटोसिन, जो ऑक्सीकरण सब्सट्रेट (मुक्त फैटी एसिड) की आपूर्ति को बदलते हैं, जाहिरा तौर पर एक कैल्शियम करंट के माध्यम से, वही पीजी रिलीज मॉड्यूलेटर हैं। पीजी की सामग्री और ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई के बीच एक सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई।
प्राथमिक कष्टार्तव के एटियलजि पर प्रकाशनों में, की आवश्यक भूमिका मानसिक कारक .
महत्वपूर्ण भूमिकादर्द के प्रति संवेदनशीलता मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्पस्मोडिक संकुचन के प्रति महिला की प्रतिक्रिया में एक भूमिका निभाती है।
दर्द - यह किसी व्यक्ति की एक प्रकार की मनो-शारीरिक स्थिति है, जो सुपर-मजबूत या विनाशकारी क्रियाओं के प्रभाव से उत्पन्न होती है जो शरीर में जैविक या कार्यात्मक विकार का कारण बनती है। दर्द एक एकीकृत कार्य है जो हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए शरीर के विभिन्न प्रकार के कार्यों को संगठित करता है और इसमें चेतना जैसे घटक शामिल होते हैं, सनसनी, स्मृति, प्रेरणा, वनस्पति, दैहिक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं, भावनाएं। जानवरों और मनुष्यों में एक उत्तेजना की कार्रवाई के लिए होने वाली प्रतिक्रियाएं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकती हैं या इस तरह के खतरे को ले सकती हैं, उन्हें नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाएं कहा जाता है (लैटिन नोसेरे से - नुकसान के लिए)।
यह सवाल कि क्या विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स हैं या दर्द विभिन्न रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जब जलन की एक निश्चित तीव्रता तक पहुंच जाती है, यह अभी भी चर्चा का विषय है। सबसे आम राय के अनुसार, दर्द के घटकों में से एक - दर्द संवेदना - तब होता है जब गैर-एनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत उत्तेजित होते हैं।
दर्द की घटना के लिए, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ तंत्रिका अंत को परेशान करना आवश्यक है, मुख्य रूप से किनिन्स, पीजी, साथ ही कुछ आयनों (के, सीए) के समूह से, जो सामान्य रूप से कोशिकाओं के अंदर होते हैं। झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करने वाले हानिकारक कारकों के प्रभाव में, ये पदार्थ अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करते हैं और यहां स्थित तंत्रिका अंत को परेशान करें। अब यह माना जाता है कि ये मुक्त तंत्रिका अंत उनके शारीरिक गुणों के संदर्भ में रसायनग्राही हैं। यह स्थापित किया गया है कि रिसेप्टर्स जो नोसिसेप्टिव इरिटेशन का अनुभव करते हैं, उनमें एक उच्च उत्तेजना सीमा होती है। उत्तेजना के स्तर को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के विशेष तंतुओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
नोसिसेप्टिव उत्तेजना के कारण उत्तेजना पतली मायेलिनेटेड और गैर-मायेलिनेटेड फाइबर दोनों के माध्यम से की जाती है।
"दर्द रिसेप्टर्स" और "दर्द संवाहक" की अवधारणा को सशर्त माना जाना चाहिए, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द संवेदना स्वयं बनती है। दर्द पैदा करने वाले उत्तेजनाओं के संचरण और प्रसंस्करण की प्रक्रिया स्थित संरचनाओं द्वारा प्रदान की जाती है अलग - अलग स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
सबसे महत्वपूर्ण संरचना जो मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली जानकारी को संसाधित करती है, जालीदार गठन है, जहां दर्द जलन की प्रतिक्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स की तुलना में पहले ही प्रकट होती है। यह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक प्रतिक्रिया एक धीमी गति से नियमित लय के रूप में 4-6 दोलन प्रति 1 एस की आवृत्ति के साथ व्यक्त की जाती है, जिसे तनाव ताल कहा जाता है, क्योंकि यह तनाव की स्थिति के साथ होता है।
कई प्रयोगात्मक डेटा के आधार पर स्थिति तैयार की गई थी जिसके अनुसार सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सक्रियता की प्रतिक्रिया, जो कि नोसिसेप्टिव उत्तेजना के साथ होती है, जालीदार गठन के एड्रीनर्जिक सब्सट्रेट की भागीदारी के साथ बनती है। यह निश्चय किया मादक पदार्थऔर दर्दनाशक दवाओं का मुख्य रूप से मस्तिष्क के इस क्षेत्र पर प्रभाव पड़ता है।
चेतना को बंद किए बिना एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना इंगित करती है कि जागने की स्थिति और दर्द की सचेत अनुभूति मस्तिष्क के विभिन्न तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है।
यह लंबे समय से माना जाता है कि संवेदनाओं के निर्माण में अग्रणी भूमिका थैलेमस की है। प्रयोग और क्लिनिक में प्राप्त आधुनिक आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है। मस्तिष्क की अंग प्रणाली, जो सीधे स्मृति, प्रेरणा और भावनाओं से संबंधित है, दर्द एकीकरण के गठन में भी भाग लेती है।
ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से औषधीय पदार्थ, जिनका मस्तिष्क की लिम्बिक संरचनाओं पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है, उत्तेजना की दहलीज पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं, लेकिन वे मुख्य रूप से भावनात्मक अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हुए, दर्द एकीकरण को स्पष्ट रूप से संशोधित करते हैं।
दर्द का आकलन करने के मानदंड हैं विभिन्न संकेतक(हृदय की गतिविधि, श्वसन, रक्तचाप, पुतली का आकार, गैल्वेनिक स्किन रिफ्लेक्स का माप,चीख, परिहार और आक्रामकता की प्रतिक्रिया, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर, रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, अंतःस्रावी परिवर्तन, आदि)
दर्द संवेदना की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, मनोवैज्ञानिक मनोदशा,भावनात्मक पृष्ठभूमि, वह वातावरण जिसमें रोगी है। यह ज्ञात है कि मजबूत प्रेरणाएँ, स्वयं रोगी की इच्छा के प्रयास, किसी बौद्धिक गतिविधि पर ध्यान देना आदि, दर्द की अनुभूति को कम या पूरी तरह से दबा सकते हैं।
मानसिक विकारों के साथ (सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप, मस्तिष्क के ललाट के व्यापक घाव, शराब का नशा), दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन और गंभीर रोग स्थितियों का दर्द रहित कोर्स भी संभव है।

द्वितीयक कष्टार्तव

माध्यमिक कष्टार्तव श्रोणि अंगों में जैविक परिवर्तन के कारण होता है। यह आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत के कई साल बाद होता है, और मासिक धर्म शुरू होने से 1-2 दिन पहले दर्द दिखाई दे सकता है या तेज हो सकता है। माध्यमिक कष्टार्तव, प्राथमिक के विपरीत, 30 वर्षों के बाद महिलाओं में सबसे अधिक बार होता है।
सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंमाध्यमिक कष्टार्तव का विकास श्रोणि अंगों और एंडोमेट्रियोसिस में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। कष्टार्तव अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग के कारण भी हो सकता है। आंतरिक जननांग अंगों के रोगों में डिसमेनोरिया बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, खोखले अंगों की दीवारों में खिंचाव, गर्भाशय के संकुचन के दौरान तंत्रिका तत्वों की अत्यधिक जलन, अंगों और ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन, एंडोमेट्रियोसिस, विकास के परिणामस्वरूप होता है। विसंगतियाँ, आदि
पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, गर्भाशय और पड़ोसी अंगों के पेट की परत के बीच बनने वाले आसंजनों का तनाव मायने रखता है। पैल्विक अंगों की एक योनि परीक्षा में पैथोलॉजी के ऐसे लक्षण प्रकट हो सकते हैं जैसे कि खराश, गर्भाशय के उपांगों में वृद्धि और इसकी सीमित गतिशीलता। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक समान हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरहालांकि, इस रोगविज्ञान के साथ, पूरे चक्र में दर्द देखा जा सकता है और मासिक धर्म से 2 से 3 दिन पहले तेज हो सकता है। अक्सर वे ऐंठन नहीं कर रहे हैं, लेकिन मलाशय, उपांग, काठ क्षेत्र, आदि के विकिरण के साथ प्रकृति में दर्द हो रहा है। (एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के स्थान के आधार पर) और उन दिनों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जब मासिक धर्म प्रवाह विशेष रूप से तीव्र होता है। पैल्विक गुहा की एक स्त्री रोग परीक्षा के दौरान, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन का खुरदरापन और मोटा होना हो सकता है, गर्भाशय के विस्थापित होने पर दर्द, दर्द, वृद्धि, उपांगों की गतिहीनता, गर्भाशय और अंडाशय के आकार में पहले और दौरान परिवर्तन मासिक धर्म और इसके समाप्त होने के बाद उनकी कमी, गर्भाशय विषम स्थिरता आकार के साथ गोलाकार हो जाता है, जिसे अक्सर पीछे की ओर खारिज कर दिया जाता है और गतिशीलता में सीमित होता है।
जब पराजित हुआ आंतरिक अंगसंबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, दर्द बिंदुओं की परिभाषा, संवेदनशीलता विकार, तंत्रिका चड्डी के तनाव के लक्षण। हालांकि, उत्तरार्द्ध संयुक्त प्रक्रियाओं (तंत्रिका तंत्र के रोग और रिसेप्टर्स की प्रक्रिया में माध्यमिक भागीदारी और दैहिक रोगों में दर्द संवेदनशीलता मार्गों) की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।
कष्टार्तव उन महिलाओं में हो सकता है जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं। यह साबित हो गया है कि आईयूडी का उपयोग करते समय, अनुकूलन अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम में पीजी की एकाग्रता बढ़ जाती है और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि का कारण बनती है, जो महिलाओं में उत्तेजना की सीमा में वृद्धि के साथ कष्टार्तव की ओर जाता है।
डिसमेनोरिया गर्भाशय की विकृतियों वाली महिलाओं में भी विकसित हो सकता है जो मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है और मायोमैटस नोड्स पैदा होते हैं जब नोड आंतरिक ओएस तक पहुंचता है और गर्भाशय के संकुचन द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है।
द्वितीयक कष्टार्तव के निदान के तरीकों में गर्भाशय ग्रीवा और योनि से ली गई सामग्री का कल्चर, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी आदि शामिल हैं।
रोग प्रक्रिया की प्रकृति को पहचानने में महत्वपूर्ण निदान बिंदुओं में से एक प्रभावशीलता है दवाएंदर्द एकीकरण के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करना।

कष्टार्तव का उपचार

प्राथमिक कष्टार्तव के लिए मुख्य उपचार मौखिक गर्भ निरोधक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।
गर्भनिरोधक गोली एंडोमेट्रियम के प्रसार को रोककर और ओव्यूलेशन को दबाकर मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा कम करें। एनोव्यूलेशन की शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम द्वारा पीजी स्राव कम हो जाता है। मौखिक गर्भ निरोधक एक चिकनी मांसपेशी कोशिका की उत्तेजना सीमा में कमी का कारण बनते हैं और इसकी सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी दबाव, आवृत्ति और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के आयाम को कम करने में मदद मिलती है। चक्र के ल्यूटियल चरण में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़ा गतिविधि हो सकती है। एस्ट्रोजेन पीजीएफ 2 ए की रिहाई को उत्तेजित कर सकता है और वैसोप्रेसिन। संयुक्त एस्ट्रोजेन-गेस्टाजेन युक्त मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों (रिगविडॉन, माइक्रोगिनॉन, मिनिसिस्टन, मार्वलॉन, फेमोडेन, मेर्सिलॉन, आदि) और प्रोजेस्टोजन-ओनली गर्भ निरोधकों (निरंतर, माइक्रोलुट, एक्सक्लूटन, डेपो-प्रोवेरा, नॉरप्लांट, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली "मिरेना) का उपयोग " आदि), एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, और इसलिए पीजी, और कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता में कमी या कमी।
प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए संयुक्त एस्ट्रोजेन-गेस्टेन युक्त गर्भ निरोधकों को सामान्य योजना के अनुसार लिया जाता है: मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से लेकर पैकेज के अंत तक, दिन के एक ही समय में प्रतिदिन 1 टैबलेट, 7 दिन बंद, फिर अगला पैकेज। मिनी-पिल्स का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है, 1 टैबलेट दिन के एक ही समय में निरंतर मोड में। डेपो-प्रोवेरा जैसे इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों का उपयोग हर 3 महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। पहला इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र के पहले-पांचवें दिन लगाया जाता है।
नॉरप्लांट को चक्र के पहले-पांचवें दिन प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली मासिक धर्म चक्र के 4-8 वें दिन प्रशासित होती है।
यदि गर्भनिरोधक वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो पीजी सिंथेटेज़ इनहिबिटर अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
पीजी सिंथेटेस अवरोधक उन युवा महिलाओं के लिए पसंद की दवाएं मानी जाती हैं जो प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहती हैं, और उन मामलों में जहां ये दवाएं प्रतिबंधित हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले पीजी सिंथेटेज़ इनहिबिटर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं: एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, मेफेनैमिक एसिड, नेप्रोक्सन, आदि।
आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से दर्द पूरी तरह से बंद होने तक एक गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। नियुक्ति की योजना इस प्रकार है: जब दर्द होता है - 1 गोली, हर बाद के 3-6 घंटे - 1 गोली जब तक दर्द पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता है या जिस समय से दर्द शुरू होता है - एक दोहरी खुराक (2 गोलियां), फिर 1 गोली 3- दर्द से पूरी तरह राहत मिलने तक दिन में 4 बार।
पीजी-सिंथेटेस के अवरोधक मासिक धर्म के रक्त में पीजी की सामग्री को कम करते हैं और कष्टार्तव को रोकते हैं। इन दवाओं में स्वयं एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और मासिक धर्म की शुरुआत के पहले 48-72 घंटों के दौरान उनके उपयोग की समीचीनता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि, जैसा कि शोधकर्ताओं ने दिखाया है, अधिकतम मात्रा में मासिक धर्म द्रव में पीजी जारी किया जाता है। मासिक धर्म के पहले 48 घंटे। एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाएं तेजी से अवशोषित होती हैं और 2 से 6 घंटे के भीतर काम करती हैं। मासिक धर्म के पहले कुछ दिनों के दौरान अधिकांश को दिन में 1 से 4 बार लेने की आवश्यकता होती है ( ).
एस्पिरिन, साइक्लोऑक्सीजिनेज का हल्का अवरोधक होने के कारण, केवल कुछ रोगियों की मदद करता है। पैरासिटामोल भी ज्यादातर मामलों में पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।
Zomepirac, fentiazak, flubiprofen, diclofenac, ketoprofen, piroxicam, आदि का भी प्राथमिक algomenorrhea के उपचार में उपयोग किया जाता है।
हालाँकि, इन सभी दवाओं में कई संख्याएँ हो सकती हैं दुष्प्रभावएक्सट्रेजेनिटल और एंटीफर्टाइल दोनों, जो स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में उनके उपयोग को सीमित कर सकते हैं। हालांकि गंभीर जटिलताएं और स्पष्ट दुष्प्रभावआमतौर पर दुर्लभ होते हैं और ज्यादातर महिलाएं उन्हें अच्छी तरह सहन करती हैं। एंटीप्रोस्टाग्लैंडिन दवाओं का उपयोग गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस और अन्य बीमारियों में contraindicated है। जठरांत्र पथ, क्योंकि वे प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
वहाँ भी है दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग: अपेक्षित मासिक धर्म से 1-3 दिन पहले, 1 गोली दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, 3 मासिक धर्म चक्रों तक रहता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रभाव उनके बंद होने के 2-3 महीने बाद तक बना रहता है, फिर दर्द फिर से शुरू हो जाता है, लेकिन कम तीव्र होता है।
यह देखते हुए कि एक प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण में कुछ रोगियों ने प्लेसबो लेने के बाद बेहतर महसूस किया, ऐसा लगता है कि विटामिन, एम्फ़ैटेमिन और ट्रैंक्विलाइज़र सहित एक मल्टीकोम्पोनेंट उपचार निर्धारित करना समझ में आता है। प्लेसिबो प्रभावकारिता 21 - 41% है, जो इस रोग संबंधी स्थिति में कॉर्टिकल विनियमन के महत्व को इंगित करती है।
कष्टार्तव को एक भावनात्मक और दर्दनाक तनाव मानते हुए, इसे लागू करने के लिए रोगजनक रूप से उचित है एंटीऑक्सीडेंट . विशेष रूप से, एक प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट - ए-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट (विटामिन ई) 150-200 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से मासिक धर्म की शुरुआत से 3-4 दिन पहले (रोगनिरोधी विकल्प) या 200-300 मिलीग्राम / दिन, मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। (चिकित्सीय विकल्प)।
प्राथमिक डिसमेनोरिया, एंटीस्पास्मोडिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, गैर-विशिष्ट एनाल्जेसिक, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एनालॉग्स, मैग्नीशियम का भी उपयोग किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और इलाज किया जाता है, पूर्व-त्रिक क्षेत्र में न्यूरोक्टोमी के तरीके, ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा सहायता भी एक अच्छा प्रभाव दे सकती है, जो दर्द के प्रतिक्रियाशील घटक को प्रभावित करती है।
कष्टार्तव के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, कैल्शियम और सेरोटोनिन विरोधी, बी - उत्तेजक, एंटीस्पास्मोडिक्स। गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि उच्च सक्रिय और अवशिष्ट दबाव की विशेषता है और काफी हद तक साइटोप्लाज्म में मुक्त कैल्शियम की एकाग्रता पर निर्भर करती है। मुक्त सक्रिय कैल्शियम की सामग्री में बदलाव से गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता को समझाया गया है। गर्भाशय में मुक्त कैल्शियम के स्तर में वृद्धि पीजीएफ 2 ए के गठन को उत्तेजित करती है, और यह प्रक्रिया हार्मोन-निर्भर है। मुक्त कैल्शियम की सामग्री और पीजी के स्तर के बीच एकतरफा संबंध दिलचस्प है, अर्थात यह नोट किया गया कि प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 और F2a कोशिका में कैल्शियम की धारा को नहीं बदलते हैं। इस प्रकार, कैल्शियम विरोधी अप्रत्यक्ष रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस की सामग्री को कम करते हैं, जबकि गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति, अंतर्गर्भाशयी दबाव और, तदनुसार, कष्टार्तव की गंभीरता को कम करते हैं। गर्भाशय के संकुचन अक्सर दर्द रहित होते हैं, और दर्द अंतर्गर्भाशय ग्रीवा की जलन से जुड़ा हो सकता है। निमेसुलाइड और निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, अंतर्गर्भाशयी दबाव, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम कम हो जाते हैं, और लगभग 30 मिनट के बाद दर्द बंद हो जाता है। चयनात्मक बी-उत्तेजक टरबुटालाइन मांसपेशियों की गतिविधि से राहत देता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव कम करता है, दर्द से राहत देता है।
पार्टुसिस्टेन और ऑरिप्रेनेलिन गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को कम करते हैं, बाद में पोटेशियम, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन के कारण होने वाले संकुचन को रोकते हैं, प्रभावी रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 और एफ 2 ए की सामग्री को कम करते हैं।
द्वितीयक कष्टार्तव का उपचार। द्वितीयक कष्टार्तव के लिए, अधिकांश शोधकर्ता इसे महिला प्रजनन प्रणाली में जैविक विकारों का परिणाम मानते हैं - विकासात्मक विसंगतियाँ, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि। तदनुसार, चिकित्सीय एजेंटों का विकल्प निर्धारित होता है अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति।
पैल्विक अंगों के एक कार्बनिक विकृति का पता लगाने के मामले में, द्वितीयक कष्टार्तव के उपचार का उद्देश्य पहचान किए गए घावों को खत्म करना होना चाहिए।
कई लेखकों के अध्ययन में, सल्पिंगो-ओओफोरिटिस और एंडोमेट्रियोसिस में अंतर्जात पीजी के संश्लेषण में वृद्धि पाई गई, जो पीजी अतिउत्पादन के रोगजनक महत्व को इंगित करता है और द्वितीयक कष्टार्तव में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के उपयोग को सही ठहराता है। पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में, एंडोमेट्रियोसिस, विकृतियां, गर्भाशय मायोमा, चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
माध्यमिक अल्गोमेनोरिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपों में, प्रीसेक्रल सिम्पैथेक्टोमी अक्सर ऐतिहासिक रुचि का होता है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा नहर का बोगीनेज किया जाता है, हिस्टेरेक्टॉमी निस्संदेह हताशा का एक उपाय है, खासकर जब से इसके बाद का दर्द अक्सर बना रहता है।
जब एक दैहिक बीमारी ठीक हो जाती है, तो एक स्थायी दर्द सिंड्रोम संभव है: तंत्रिका चड्डी को नुकसान के अवशिष्ट प्रभाव, इस्केमिक परिवर्तन, प्रीगैंग्लिओनिक वनस्पति संक्रमण के नोड्स की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन की चिपकने वाली प्रक्रियाएं, जिसमें लगातार रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, साथ ही दर्द सिंड्रोम का मनोवैज्ञानिक निर्धारण। इसलिए, द्वितीयक कष्टार्तव के उपचार में, दर्द सिंड्रोम को समाप्त करना आवश्यक है। इसलिए, द्वितीयक कष्टार्तव के उपचार में, दर्द सिंड्रोम को समाप्त करना आवश्यक है। खोज रहे हैं प्रभावी उपायदर्द के खिलाफ, किसी को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स दोनों द्वारा पैथोलॉजिकल लक्षण परिसर के केंद्रीय विनियमन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र, ऑटो-ट्रेनिंग और एक्यूपंक्चर की प्रभावशीलता ज्ञात है।
यह भी याद रखना चाहिए कि रोग की एक अनिर्दिष्ट प्रकृति के साथ, दर्द के साथ, एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइज़र का लंबे समय तक उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह न केवल दर्द संवेदनशीलता को मिटा देता है, बल्कि नैदानिक ​​तस्वीर भी, उदाहरण के लिए, पेट में तीव्र प्रक्रियाओं में गुहा।
इस प्रकार, मासिक धर्म के दर्द जो कार्बनिक घावों के कारण नहीं होते हैं, उन्हें प्राथमिक कष्टार्तव माना जाता है, और जो घावों या जैविक प्रकृति के रोगों से जुड़े होते हैं, उन्हें द्वितीयक कष्टार्तव माना जाता है।
इस तथ्य के कारण कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक कभी-कभी कार्बनिक विकृति विज्ञान से जुड़े कुछ लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं, निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि डॉक्टर का मानना ​​​​है कि दर्द केवल मासिक धर्म के कारण होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र संबंधी और अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास लिया जाना चाहिए। उपचार मुख्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस और सल्पिंगिटिस की पहचान करने के उद्देश्य से होना चाहिए। यदि निर्धारित उपचार लक्षणों के पूर्ण गायब होने की ओर जाता है, तो आगे के अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। यदि यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो लैप्रोस्कोपी की जानी चाहिए। कई महिलाओं में न्यूनतम लक्षण होते हैं और उन्हें इन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि आपको एक जैविक विकृति या गंभीर लक्षणों पर संदेह है (रोगी को बिस्तर पर रहने और हर महीने कई दिनों तक काम पर नहीं जाने के लिए मजबूर किया जाता है), सही निदान करने का एकमात्र तरीका लैप्रोस्कोपी करना है। यदि एक लैप्रोस्कोपिक परीक्षा से एंडोमेट्रियोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का पता चलता है, तो इस ऑपरेशन के दौरान विषमलैंगिकता को जमावट के अधीन किया जा सकता है। सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान हिस्टेरोस्कोपी या द्वारा किया जा सकता है

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2014

माध्यमिक कष्टार्तव (N94.5), कष्टार्तव, अनिर्दिष्ट (N94.6), प्राथमिक कष्टार्तव (N94.4)

प्रसूति एवं स्त्री रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

विशेषज्ञ आयोग द्वारा अनुमोदित
स्वास्थ्य विकास पर
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
प्रोटोकॉल संख्या 10 दिनांक 04 जुलाई 2014

कष्टार्तव- यह एक चक्रीय रोग प्रक्रिया है, जो मासिक धर्म के दिनों में पेट के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है, साथ में मनो-भावनात्मक और चयापचय-अंतःस्रावी लक्षणों का एक जटिल होता है।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल का नाम:कष्टार्तव
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
N94.4 प्राथमिक कष्टार्तव
N94.5 माध्यमिक कष्टार्तव
N94.6 कष्टार्तव, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
एचआईवी - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस
बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स
एसटीआई - यौन संचारित संक्रमण
एलिसा - इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि
एमसी - मासिक धर्म चक्र
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
KLA - पूर्ण रक्त गणना
ओएएम - सामान्य मूत्रालय
आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया
ले - साक्ष्य का स्तर
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

प्रोटोकॉल विकास तिथि:वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:प्रसूति विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, आपातकालीन चिकित्सक चिकित्सा देखभाल, दोस्तों।

सिफारिशों के साक्ष्य का आकलन करने के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर कनाडाई टास्क फोर्स द्वारा विकसित मानदंड*

साक्ष्य के स्तर

अनुशंसा स्तर

I: कम से कम एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के आधार पर साक्ष्य II-1: एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नियंत्रित परीक्षण से साक्ष्य के आधार पर साक्ष्य लेकिन यादृच्छिक नहीं II-2: एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए कोहोर्ट अध्ययन (भावी या पूर्वव्यापी) या केस-कंट्रोल अध्ययन, अधिमानतः एक बहु-केंद्र या बहु-अध्ययन के डेटा पर आधारित साक्ष्य II-3: हस्तक्षेप के साथ या उसके बिना तुलनात्मक अध्ययन पर आधारित साक्ष्य। अनियंत्रित प्रयोगात्मक परीक्षणों (जैसे कि 1940 के दशक में पेनिसिलिन उपचार के परिणाम, उदाहरण के लिए) से प्राप्त विश्वसनीय परिणाम भी इस श्रेणी में शामिल किए जा सकते हैं। III: उनके नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर प्रतिष्ठित विशेषज्ञों की राय के आधार पर साक्ष्य, वर्णनात्मक अध्ययनों से डेटा या विशेषज्ञ समितियों की रिपोर्ट

ए। नैदानिक ​​निवारक हस्तक्षेप की सिफारिश करने के लिए साक्ष्य बी. मजबूत साक्ष्य नैदानिक ​​निवारक हस्तक्षेप के लिए सिफारिशों का समर्थन करता है सी। मौजूदा सबूत परस्पर विरोधी हैं और नैदानिक ​​प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के लिए या इसके खिलाफ सिफारिशों की अनुमति नहीं देते हैं; हालाँकि, अन्य कारक निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं डी। कोई नैदानिक ​​​​सिफारिश करने के लिए अच्छा सबूत नहीं है निवारक कार्रवाई ई। नैदानिक ​​​​निवारक कार्रवाई के खिलाफ सिफारिश करने के सबूत हैं एल। सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत (या तो मात्रात्मक या गुणात्मक रूप से) है; हालाँकि, अन्य कारक निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं

वर्गीकरण

कष्टार्तव का नैदानिक ​​वर्गीकरण

एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार:

प्राथमिक (कार्यात्मक) - की अनुपस्थिति में, ओव्यूलेटरी चक्रों के गठन के क्षण से होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनश्रोणि अंगों में;

माध्यमिक (जैविक) किसी भी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण होता है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस, सूजन संबंधी बीमारियां, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां)।

गंभीरता से:

रोशनी;

मध्यम;

अधिक वज़नदार।

चरण द्वारा:

मुआवजा (जब बीमारी के लक्षण साल-दर-साल आगे नहीं बढ़ते हैं);

विघटित (जब रोग के लक्षण हर साल बढ़ते हैं)।

निदान

द्वितीय। निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:शिकायतों का संग्रह, इतिहास; शारीरिक जाँच।

आउट पेशेंट स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

रेक्टोवागिनल परीक्षा (यदि रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है);

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (मासिक धर्म (I, A), गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि सिस्टोमा) (III-B) की शुरुआत से पहले 6 महीनों में कष्टार्तव का अनुभव करने वाले किशोरों में गर्भाशय की विकृति।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में p24 एचआईवी प्रतिजन का निर्धारण;

एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस बी वायरस के एचबीएएजी का निर्धारण;

एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण;

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं अस्पताल स्तर पर की जाती हैं(आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, नैदानिक ​​​​परीक्षाएं आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं):

रक्त सीरम में वासरमैन प्रतिक्रियाएं ;

सीरम एलिसा में एंटीजन पी 24 एचआईवी का निर्धारण - विधि;

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

अस्पताल स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण: नहीं किए गए।

नैदानिक ​​​​उपाय एम्बुलेंस चरण में किए गए आपातकालीन देखभाल: नहीं किया गया।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:

ऐंठन प्रकृति के निचले पेट में दर्द, दर्द, मरोड़, फटना, कभी-कभी मलाशय तक विकीर्ण होना, उपांगों का क्षेत्र, मूत्राशय;

चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया या बुलिमिया, अवसाद, उनींदापन, अनिद्रा, गंध असहिष्णुता, स्वाद विकृति, मतली, उल्टी, डकार, हिचकी, ठंड लगना, गर्म महसूस करना, पसीना, अतिताप, शुष्क मुँह, बार-बार पेशाब आना, टेनसमस;

बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आना, दिल में दर्द, हाथ और पैर में ठंडक और सुन्नता, पलकों, चेहरे में सूजन; "कपास" पैरों की भावना, सामान्य गंभीर कमजोरी, त्वचा की खुजली, जोड़ों में दर्द, सूजन, बहुमूत्रता, आदि;

अनामनेसिस:उपरोक्त सभी लक्षण मासिक धर्म के दौरान प्रकट होते हैं और बंद होने के बाद गायब हो जाते हैं। 12.2 शारीरिक परीक्षणः माहवारी से पहले सूजन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, हाथ और पैरों में सूजन। योनि परीक्षा: प्राथमिक कष्टार्तव के साथ, कोई विकृति नहीं पाई जाती है।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में एक चिकित्सक का परामर्श;

सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले सर्जन का परामर्श;

दैहिक स्थिति, स्मृति हानि और प्रदर्शन की उपस्थिति में एक मनोवैज्ञानिक का परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

मेज क्रमानुसार रोग का निदानप्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव

नाउज़लजी	क्लिनिक	योनि परीक्षा	अल्ट्रासाउंड	एमआरआई
प्राथमिक कष्टार्तव	दर्दनाक मासिक धर्म। कभी-कभी सूजन, सूजन, मूड में बदलाव आदि। मासिक धर्म से पहले	योनि परीक्षा पैथोलॉजी प्रकट नहीं करती है	अच्छा	आदर्श
endometriosis	दर्दनाक मासिक धर्म, दर्द मासिक धर्म की उम्र के कई साल बाद दिखाई देता है	गर्भाशय का पीछे हटना, इसकी गतिशीलता की सीमा, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे जाने पर संवेदनशीलता, मासिक धर्म से पहले गर्भाशय का बढ़ना, गर्भाशय की विषमता	एंडोमेट्रियोसिस के अल्ट्रासाउंड संकेत	endometriosis
गर्भाशय फाइब्रॉएड	मासिक धर्म के दौरान निचले पेट में ऐंठन दर्द, निचले पेट में लगातार दर्द	गर्भाशय बड़ा हो गया है, ट्यूबरस, या गर्भाशय मायोमा नोड्स पल्पेबल हैं	गर्भाशय फाइब्रॉएड	गर्भाशय फाइब्रॉएड
क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस	निचले पेट में लगातार दर्द; गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन का इतिहास	गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में, स्पष्ट आकृति (हाइड्रोसालपिनक्स) के बिना एक गठन होता है, "भारीपन" और गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में दर्द होता है	Hydrosalpinx या गर्भाशय उपांग की सूजन के संकेत	जाइरोसालपिनक्स
गर्भाशय की विकृतियाँ	दर्दनाक माहवारी	विषम गर्भाशय, काठी गर्भाशय, दो गर्भाशय	गर्भाशय की विकृति (काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, अल्पविकसित सींग)	गर्भाशय की विकृति
नौसेना	दर्दनाक और भारी मासिक धर्म, आईयूडी सम्मिलन का इतिहास	नेवी टेंड्रिल्स	गर्भाशय गुहा में आईयूडी	गर्भाशय गुहा में आईयूडी
अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया	दर्दनाक मासिक धर्म, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा में कमी और मासिक धर्म की अवधि; गर्भपात, प्रसव, अंतर्गर्भाशयी हेरफेर का इतिहास	पैथोलॉजी के बिना	गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया	गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

दर्द सिंड्रोम से राहत;

रिलैप्स की रोकथाम।

उपचार की रणनीति

गैर-औषधीय उपचार: नहीं किया गया।

चिकित्सा उपचार

मुख्य दवाओं की सूची:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

इंडोमेथेसिन 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार मुंह से, 5-7 दिन;

डिक्लोफेनाक 75 मिलीग्राम 1 टैबलेट (यदि आवश्यक हो तो प्रति दिन 2 गोलियां) मौखिक रूप से या रेक्टली 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 से 7 दिनों के लिए

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 5 दिनों के लिए रोजाना 500 मिलीग्राम मुंह से

केटोप्रोफेन 100 मिलीग्राम दैनिक या आईएम 5% 2.0 मिली दैनिक - 3 - 5 दिन

Meloxicam (NSAID चयनात्मक COX-2 अवरोधक) 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार 15 मिलीग्राम।

एंटीस्पास्मोडिक्स:

Hyoscinbutyl ब्रोमाइड (मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम घसीटा);

इंजेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 20 मिलीलीटर ampoule में 25% या गोलियों में दर्द के दौरान प्रति दिन 1 गोली, 5-6 महीने के लिए लंबे समय तक। (II-1 सी)।

शामक चिकित्सा:

वेलेरियन 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 1 टैबलेट निकालें।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

हार्मोन थेरेपी(3 मासिक धर्म चक्रों के दौरान चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ):

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टिन (डायड्रोजेस्टेरोन) (चक्र के 15 वें से 24 वें दिन तक) 3-6 महीने के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार अंतर्ग्रहण;

संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टेन तैयारी (चक्र के पहले दिन से आंतरायिक मोड में 3-6 महीने):

एथिनिल एस्ट्राडियोल - ड्रोसपाइरोन;
एथिनिल एस्ट्राडियोल - डायनोगेस्ट;
एथिनिल एस्ट्राडियोल - जेस्टोडीन;
एथिनिलएस्ट्राडियोल - desogestrel।

चिकित्सा उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाता है

इंडोमेथासिन, गोलियाँ, 25 मिलीग्राम;

डिक्लोफेनाक, गोलियाँ 25 मिलीग्राम;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गोलियाँ, 500 मिलीग्राम;

Hyoscinbutyl ब्रोमाइड, 20 ड्रेजेज के पैक में 0.01 ग्राम ड्रेजे;

मैग्नीशियम सल्फेट, इंजेक्शन 25% 5 मिली, ampoule;

वेलेरियन एक्सट्रैक्ट ड्रेजे 0.1 ग्राम

Dydrogesterone 10 मिलीग्राम की गोलियां;

रोगी स्तर पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है

आवश्यक दवाओं की सूची(100% कास्ट चांस होने पर):

इंडोमिथैसिन, 25 मिलीग्राम, गोलियाँ;

डिक्लोफेनाक, इंजेक्शन 75 मिलीग्राम / 3 मिली / ampoules;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, 500 मिलीग्राम, गोलियां;

Hyoscinbutyl ब्रोमाइड इंजेक्शन 20 मिलीग्राम, 0.01 ग्राम, ड्रेजे;

मैग्नीशियम सल्फेट, इंजेक्शन 25% 5 मिली, ampoules;

थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, इंजेक्शन 5%, 1 मिली, ampoules;

विटामिन ई (टोकोफेरोल एसीटेट) 400 IU 100 कैप्सूल, 1 मिली ampoules में तेल का घोल 5%, 10%, 30%;

Meloxicam (NSAID चयनात्मक COX-2 अवरोधक), 15 मिलीग्राम, गोलियाँ।

अतिरिक्त दवाओं की सूची(आवेदन की 100% से कम संभावना):

डायड्रोजेस्टेरोन, 10 मिलीग्राम, टैबलेट;

एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम टैबलेट;

एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी - डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम, ड्रेजे;

एथिनिलएस्ट्राडियोल 20 एमसीजी - जेस्टोडीन 75 मिलीग्राम, ड्रेजे;

एथिनिलएस्ट्राडियोल 20 एमसीजी - डिसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी टैबलेट।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया दवा उपचार:

Hyoscinbutyl ब्रोमाइड, इंजेक्शन 20 मिलीग्राम;

20 मिलीलीटर ampoule में मैग्नीशियम सल्फेट इंजेक्शन 25%; केटोप्रोफेन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल, 1 मिलीलीटर, ampoules;

इंजेक्शन के लिए डिक्लोफेनाक समाधान 75 मिलीग्राम / 3 मिली /, ampoules।

अन्य उपचार

आउट पेशेंट स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:

फिजियोथेरेपी: ट्रांसक्यूटेनियस हाई-फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (LE II-B);

स्थानीय रीवार्मिंग (39 डिग्री के आसपास हीटिंग पैड का उपयोग करके) (ईएल II-बी);

एक्यूपंक्चर (द्वितीय-बी);

स्वप्रशिक्षण।

स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:

एक्यूपंक्चर।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार: नहीं किए गए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप: प्रदर्शन नहीं किया गया।

अस्पताल में प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:

. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी:पैल्विक दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए लगातार दर्द सिंड्रोम, एनएसएआईडी और / या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ ड्रग थेरेपी से राहत नहीं मिली;

. लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के साथ प्रीसेक्रल / रेट्रोसैक्रल नर्वक्टोमी: पैल्विक दर्द (एलई III-सी) के कारण को निर्धारित करने के लिए एनएसएआईडी और / या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ चिकित्सा उपचार से लगातार दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिली।

जोखिमों को सावधानीपूर्वक अपेक्षित लाभों के विरुद्ध तौला जाना चाहिए, क्योंकि प्राथमिक कष्टार्तव के प्रबंधन में प्रीसैक्रल/रेट्रोसैक्रल तंत्रिका-उच्छेदन के उपयोग के लिए सीमित प्रमाण हैं।

निवारक कार्रवाई:विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

जोखिम:

मेनार्चे की प्रारंभिक आयु;

लंबा अरसा;

धूम्रपान (सक्रिय, निष्क्रिय);

परिवार के इतिहास;

हाइपोडायनामिया;

परिवार में बार-बार तनावपूर्ण स्थिति;

जीवन में बार-बार परिवर्तन;

निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

मुद्दों पर सलाह स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (धूम्रपान समाप्ति, मध्यम शारीरिक व्यायाम, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना)।

आगे की व्यवस्था:

विटामिन ई (विटामिन ई) जेस्टोडीन हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड (हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड) डिसोगेस्ट्रेल (Desogestrel) डाइड्रोजेस्टेरोन (डीड्रोजेस्टेरोन) डायनोगेस्ट (डायनोगेस्ट) डिक्लोफेनाक सोडियम (डिक्लोफेनाक सोडियम) ड्रोसपिरोनोन (ड्रोसपाइरोन) इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन) केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन) मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम सल्फेट) मेलॉक्सिकैम (मेलॉक्सिकैम) थायमिन (थियामिन) एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनाइल एस्ट्राडियोल)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को दर्शाते हैं

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: गंभीर कष्टार्तव (रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए)।

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: मध्यम और गंभीर कष्टार्तव (पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने और पुनरावर्तन को रोकने के लिए)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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   प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत। 3 साल के बाद प्रोटोकॉल की समीक्षा करें और/या जब नए निदान/उपचार के तरीके उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ उपलब्ध हो जाएं।
   

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