फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर। फैलोपियन ट्यूब कैंसर: लक्षण और उपचार फैलोपियन ट्यूब एडेनोकार्सिनोमा

यह फैलोपियन ट्यूब का एक दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और बाद के चरणों में, दूसरी ट्यूब ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार में दे सकती है। इन सब में घातक ट्यूमरमहिला प्रजनन प्रणाली इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और उन्नत उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर स्पष्ट रूप से रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है, इसलिए इस तरह की बीमारी वाली लड़कियों और महिलाओं को इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के दृष्टांतों का अध्ययन करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक कैंसर: फैलोपियन ट्यूब की गुहा में कोशिकाओं का विकास ठीक से शुरू हुआ;
• द्वितीयक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के प्रसार के कारण प्रकट;
• मेटास्टैटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न हुआ।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं के अध्ययन से निम्न प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अविभेदित।

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं - टीएनएम और एफआईजीओ, जो फोकस के फैलाव, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• चरण 0: फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर कैंसर कोशिकाएं स्थापित होती हैं;
• स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
  • IA - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता है, दूसरे पाइप में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की बंधन संरचनाएं;
  • IIC - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की सूजन बनती है।
• स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भर देती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में विकसित होती हैं, बल्कि अन्य अंगों में भी मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेसिस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - द्वितीयक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • IIIC - मेटास्टेसिस वृद्धि के foci, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। एक राय है कि उपांगों की पुरानी सूजन बिगड़ा हुआ है प्रजनन समारोह, अनियमित मासिक धर्म. कई रोगियों में दाद वायरस या पेपिलोमावायरस होता है, जिसने फैलोपियन ट्यूब कैंसर की वायरल प्रकृति के बारे में बात करने का कारण दिया।

ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (अंडाशय या गर्भाशय से कैंसर फैल गया है) घटना। कभी-कभी एक घातक ट्यूमर के विकास का कारण स्तन के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं, जठरांत्र पथ, फेफड़े।

प्रसार के मामले में प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन पाथवे के साथ माइग्रेट करती हैं। रोग के मेटास्टेस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। शारीरिक जोड़ों के माध्यम से ट्यूमर के रक्त और क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, फिर योनि में।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस तरीके से होता है, क्योंकि ट्यूब स्वयं पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। 5% लिम्फ नोड्स की हार के साथ, मैटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

पैथोलॉजिकल योनि स्राव को मुख्य लक्षण माना जाता है जो शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, उदर क्षेत्र में गंभीर दर्द शुरू हो जाता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए नियोप्लाज्म का पता लगाना मुश्किल नहीं है। ठीक है, अगर बीमारी का पता लगाया जा सकता है प्रारम्भिक चरण, चूंकि अक्सर लक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ दिखाई देते हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला को संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होता है, गर्भाशय के उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर डायग्नोस्टिक्स

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर के ट्यूमर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्रारंभिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान चिकित्सक रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब प्रकट हुए, शरीर में इस तरह के परिवर्तन क्या हो सकते हैं। इसके अलावा, उन बीमारियों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जो महिला पहले से पीड़ित थी, क्योंकि कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुभव के बाद एक पुनरावृत्ति या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना सुनिश्चित करें ऑन्कोलॉजिकल रोग, महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखना विशेष रूप से आवश्यक है।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की जांच करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को निर्धारित करने में मदद करेगी, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगी और यदि कोई हो तो नियोप्लाज्म का पता लगा सकती है। आमतौर पर, इस तरह की परीक्षा पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड से श्रोणि अंगों में ट्यूमर का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म परीक्षा पर आधारित है। ये अध्ययन नलियों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

एक ट्यूमर का निदान करने के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस पर सबसे अधिक प्रभाव डालने वाली दवा का चयन करना आवश्यक है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमा निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन विधियों का उपयोग शामिल है जिनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता पर नज़र रखता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांगों और बड़े ओमेंटम को विच्छेदन करने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, श्रोणि पेरिटोनियम और पार्श्व नहरों की बायोप्सी की जाती है। यदि ऑपरेशन गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के बाद के चरणों में किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशेष दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के एक घातक ट्यूमर के औषध उपचार में आधुनिक का उपयोग होता है दवाइयाँ, जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक परिसर में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए डॉक्टर एक घातक नवोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करते हैं और उनके निर्माण को ठीक करते हैं।

नहीं दवा से इलाजविकिरण चिकित्सा पर आधारित। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि पूरे उदर गुहा के साथ संयोजन में श्रोणि अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब कैंसर मेटास्टेसिस के उच्च स्तर की विशेषता है। हालांकि, अत्यधिक जोखिम से आंत के कामकाज का गंभीर उल्लंघन होता है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) से किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और निदान

बीमारी के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था, और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की मात्रा। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार की किसी विशेष विधि के लिए निश्चित पूर्वानुमान देना असंभव है। प्रथम चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर के उपचार के लिए कोई भी अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

बीमारी के पहले चरण के इलाज के बाद पांच साल की उत्तरजीविता 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों का कैंसर सार्कोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान यह है कि अधिकांश महिलाएं रोग की शुरुआत के 2 साल बाद मर जाती हैं।

चिकित्सा में, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से एक स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल रोगों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में वृद्धि करनी चाहिए। भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को जीर्ण रूप में न लाना आपको ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा सकता है।

समानार्थी शब्द

फैलोपियन ट्यूब कैंसर.

आईसीडी-10 कोड
C57 अन्य और अनिर्दिष्ट महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म।
C57.0 फैलोपियन ट्यूब का घातक रसौली.

महामारी विज्ञान

आरएमटी काफी कम देखा जाता है। विश्व और घरेलू साहित्य के अनुसार, महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के बीच आरएमटी की घटना 0.11-1.18% है।

अक्सर, ट्यूमर जीवन के चौथे, पांचवें और छठे दशक में विकसित होता है; रोगियों की औसत आयु 62.5 वर्ष है। हालाँकि, ट्यूमर 17-19 वर्ष की लड़कियों में भी देखा जा सकता है।

ट्यूब कैंसर की रोकथाम

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की रोकथाम का थोड़ा अध्ययन किया गया है और यह भड़काऊ प्रक्रियाओं के समय पर उपचार के लिए नीचे आता है।

स्क्रीनिंग

कोई स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं हैं।

ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के मुख्य रूपों का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण:

• सीरस एडेनोकार्सीनोमा;
• एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा;
• श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता;
• स्पष्ट कोशिका ग्रंथिकर्कटता;
• संक्रमणकालीन सेल एडेनोकार्सीनोमा;
• अविभाजित एडेनोकार्सिनोमा।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउपरोक्त प्रकार के ट्यूमर अक्सर असमान रूप से देखे जाते हैं। सीरस एडेनोकार्सिनोमा की प्रबलता विशेषता है (60-72% मामले)। श्लेष्मा और एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर 10% मामलों में, 2-4% में स्पष्ट सेल ट्यूमर, 0.5-1.5% में संक्रमणकालीन सेल ट्यूमर, और 0.5-1% में अविभाजित कैंसर का उल्लेख किया जाता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि ट्यूमर के लगभग सभी रूपात्मक रूप फैलोपियन ट्यूब में पाए जाते हैं, जो अंडाशय में भी देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए वर्तमान में दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: टीएनएम और इंटरनेशनल का वर्गीकरण
स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ संघ (FIGO)।

टी - प्राथमिक ट्यूमर

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
• T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।
• Tis (FIGO: 0) - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा)।
• T1 (FIGO: I) - ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है।
  ♦T1a (FIGO: IA) - सीरस झिल्ली के अंकुरण के बिना ट्यूमर एक ट्यूब तक सीमित है, कोई जलोदर नहीं है।
  ♦T1b (FIGO: IB) - ट्यूमर दो नलियों तक सीमित, कोई सीरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं।
  ♦T1c (FIGO: IC) ट्यूमर एक या दो ट्यूबों तक सीमित है, सेरोसा पर आक्रमण कर रहा है, जलोदर तरल पदार्थ या पानी में ट्यूमर कोशिकाएं पेट की गुहा.
• T2 (FIGO: II) ट्यूमर में एक या दोनों ट्यूब शामिल होते हैं और श्रोणि अंगों तक फैल जाते हैं।
  ♦T2a (FIGO: IIA) - गर्भाशय और/या अंडाशय में फैलता है और/या मेटास्टेसिस करता है।
• ♦T2b (FIGO: IIB) अन्य श्रोणि संरचनाओं में फैल गया।
  ♦T2c (FIGO: IIC) - जलोदर द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति या उदर गुहा से निस्तब्धता के साथ श्रोणि दीवार (IIa या IIb) में फैल गया।
• T3 (FIGO: III) - ट्यूमर एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम के साथ आरोपण और / या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को प्रभावित करता है।
  ♦T3a (FIGO: IIIA) - श्रोणि के बाहर सूक्ष्म पेरिटोनियल मेटास्टेसिस।
  ♦T3b (FIGO: IIIB) - मैक्रोस्कोपिक पेरिटोनियल मेटास्टेस सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक।
  ♦T3c और/या N1 (FIGO: IIIC) - सबसे बड़े आयाम में पेरिटोनियल मेटास्टेस 2 सेमी से अधिक और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं।
• N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस।
• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

एम - दूर के मेटास्टेस

• M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं।
• M1 - (FIGO: IVB) - दूर के मेटास्टेस (पेरिटोनियल मेटास्टेस को छोड़कर)।
• एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

ट्यूब कैंसर की एटियलजि

ऐसा माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब कैंसर की घटना में योगदान देने वाले कारक OVZPM का इतिहास, बांझपन और 40 वर्ष से अधिक आयु हैं। 1/3 से अधिक रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का उल्लेख किया गया है; अधिकांश रोगी बांझपन (40-71%) से पीड़ित हैं।

हाल के वर्षों में, ट्यूबल कैंसर के संभावित वायरल एटियलजि का सुझाव देने वाली रिपोर्टें आई हैं।

ट्यूब कैंसर का रोगजनन

रोग के शुरुआती चरणों में, फैलोपियन ट्यूब को मैक्रोस्कोपिक रूप से नहीं बदला जा सकता है। उन्नत चरणों में, यह आकार और विकृत में बढ़ता है, सॉसेज के आकार का, मुंहतोड़ जवाब देने वाला, अंडाकार और अन्य रूपों को प्राप्त करता है।

फैलोपियन ट्यूब के ampulla में एक मुहरबंद छेद के साथ, हाइड्रोगैमेटोपोसालपिनक्स की तस्वीर बाहरी रूप से विशेषता है। ट्यूमर की सतह आमतौर पर छोटी-पहाड़ी, छोटी-खलनायक, भूरी-सफेद या गुलाबी-सफेद रंग की होती है (फूलगोभी की याद ताजा करती है)। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब की अधिकांश सतह ग्रे-सियानोटिक रंग की होती है, कभी-कभी गहरे बैंगनी रंग की, जो तब देखी जाती है जब ट्यूब स्पष्ट फैलाव के साथ मुड़ जाती है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के एक खुले उद्घाटन के साथ, ट्यूमर द्रव्यमान अक्सर पेट की गुहा में ट्यूमर नोड्स या मस्सा उपस्थिति के विकास के रूप में फैलता है।

गर्भाशय ट्यूबों के कैंसर के मेटास्टेसिस के मार्ग

ट्यूमर के प्रसार के तीन तरीके हैं: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस अधिक बार देखा जाता है। फैलोपियन ट्यूब बहुतायत से लसीका वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, जो डिम्बग्रंथि के लसीका वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं, पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। ऊपरी ग्लूटल लिम्फ नोड्स में जल निकासी के साथ इंट्रापेल्विक लिम्फ प्रवाह भी संभव है। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के लसीका वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस का अस्तित्व वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के विकास को निर्धारित करता है। काफी बार (5% तक), सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स के घाव देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स की हार के अलावा, छोटे श्रोणि के कई अंग प्रभावित होते हैं (मुख्य रूप से अंडाशय, फिर गर्भाशय, इसके स्नायुबंधन और योनि)। डिम्बग्रंथि क्षति के क्षण से, ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, अधिक ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम को नुकसान के साथ शुरू होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, ट्यूबल कैंसर को डिम्बग्रंथि के कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

यूटेरिन ट्यूबल कैंसर की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विपरीत, जो ज्यादातर मामलों में एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, फैलोपियन ट्यूब कैंसर में लक्षणों की पर्याप्त विविधता होती है। अधिकांश बार-बार लक्षणप्रचुर मात्रा में पानीदार हैं और खूनी मुद्दे, पेट के निचले हिस्से में दर्द। हालाँकि, इन तीन संकेतों का संयोजन केवल 12.5% ​​​​मामलों में ही नोट किया जाता है।

रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग पथ से खूनी निर्वहन या प्रजनन आयु की महिलाओं में एसाइक्लिक स्पॉटिंग 50-60% मामलों में नोट किया जाता है। खूनी निर्वहन मुख्य रूप से ट्यूमर द्वारा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के अंकुरण के साथ-साथ ट्यूमर के क्षय के कारण होता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियल कैंसर का अक्सर गलत तरीके से निदान किया जाता है और आधे से अधिक मामलों (कभी-कभी बार-बार) में गर्भाशय का नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। यहां तक ​​कि बार-बार स्क्रैपिंग में भी, ट्यूमर के ऊतक का हमेशा पता नहीं चलता है। इससे सही निदान करने में देरी होती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का संदेह भी प्रचुर मात्रा में, आंतरायिक पानी के निर्वहन (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित) के कारण होता है, जो गर्भाशय उपांगों के पेशी ट्यूमर में कमी के साथ होता है। ये स्राव पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द से पहले होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के "आंतरायिक ड्रॉप्सी" के लक्षण को फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है (3-14% मामलों में देखा गया)।

लिम्फ नोड्स (पैरा-एओर्टिक, सुप्राक्लेविक्युलर, सर्वाइकल) के मेटास्टैटिक घाव कैंसर का पहला नैदानिक ​​​​संकेत हो सकते हैं। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर 8-12.5% ​​मामलों में देखी जाती है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में रोग के चरण III और IV के रोगियों में या ट्यूमर के विकास के कारण पेट की गुहा में मुक्त द्रव के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि शामिल है।

ट्यूब कैंसर का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस बेहद अनौपचारिक (केवल 10%) है। अंतःक्रियात्मक रूप से भी, केवल 50% मामलों में ही सही निदान किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बिना परीक्षा के ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब की एक भी विकृति नहीं छोड़ी जानी चाहिए (सभी सर्जिकल सामग्री की जांच की जानी चाहिए)।

अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति की कमी को देखते हुए, अधिकांश क्लीनिक एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जिसमें कई नैदानिक, प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियां शामिल हैं। उनमें से, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे सीटी, लैप्रोस्कोपी, और ट्यूमर से जुड़े मार्करों का निर्धारण सबसे अधिक बार किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान में सबसे दिलचस्प और आशाजनक क्षेत्रों में से एक ट्यूमर मार्कर सीए 125 का निर्धारण है। औसतन, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के 85% मामलों में सीए 125 की वृद्धि होती है। रोग के I-II चरण वाले रोगियों में, CA 125 68% मामलों में बढ़ जाता है, जो प्रारंभिक चरण डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और चरण III-IV वाले रोगियों में - 95% मामलों में। इसके अलावा, ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति को निर्धारित करने के लिए यह काफी प्रारंभिक और संवेदनशील तरीका है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस में सीए 125 में मामूली वृद्धि भी देखी जा सकती है।

वाद्य अध्ययन

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के निदान में, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी और उदर गुहा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अध्ययन किए गए गठन की अल्ट्रासाउंड संरचना जितनी अधिक जटिल होगी, घातक ट्यूमर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ट्रांसवजाइनल सोनोग्राफी पर, ट्यूब की दीवारें आमतौर पर पैपिलरी ग्रोथ के साथ मोटी हो जाती हैं। फैलोपियन ट्यूब में एक सॉसेज जैसा आकार होता है, एक ठोस या सिस्टिक-ठोस संरचना का एक ट्यूमर। 3डी इमेजिंग की शुरुआत के साथ अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी की नैदानिक ​​क्षमताओं में वृद्धि हुई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डिम्बग्रंथि से ट्यूबल पैथोलॉजी को अलग करना संभव हो गया।

पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि की सीटी का उपयोग करके नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। स्पष्ट स्थानीयकरण, ट्यूमर के आकार और आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए सीटी का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपी को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने की अनुमति देता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, 95% रोगियों में निदान को रूपात्मक रूप से सत्यापित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान काफी कठिन है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर को तपेदिक, भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूबल गर्भावस्था, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पेरिटोनियल कैंसर, गर्भाशय उपांगों के मेटास्टेटिक घावों से अलग किया जाना चाहिए।

ट्यूबल कैंसर उपचार

आज तक, फैलोपियन ट्यूब कैंसर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए कोई एक युक्ति नहीं है।

उपचार के लक्ष्य

• ट्यूमर का उन्मूलन।
• ट्यूमर पुनरावृत्ति और इसके मेटास्टेसिस की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

की जरूरत शल्य चिकित्सा. दवा और विकिरण चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है।

गर्भाशय ट्यूबल कैंसर का सर्जिकल उपचार

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पहला चरण सर्जिकल उपचार है - एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना, जिसमें उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक ओमेंटम को हटाना, पैरा-एओर्टिक और इलियाक लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, बायोप्सी और पेरिटोनियम से स्वैब लेना शामिल है। श्रोणि, पार्श्व नहरों और डायाफ्राम की। यदि लिम्फैडेनेक्टॉमी करना असंभव है, तो इन नोड्स की बायोप्सी की जाती है। कैंसर के उन्नत चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप में इष्टतम मात्रा (2 सेमी से कम अवशिष्ट ट्यूमर) में साइटोर्डक्टिव सर्जरी का प्रदर्शन शामिल है। सर्जिकल उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर का आकार रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूमर संरचनाओं में खराब संवहनी क्षेत्र होते हैं, साथ ही बड़ी संख्या में अस्थायी रूप से गैर-विभाजित कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश, ट्यूमर में कमी के बाद, सक्रिय हो जाती हैं और साइटोटॉक्सिक एजेंटों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।

लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के दौरान फैलोपियन ट्यूब कैंसर का निदान करने वाले सभी रोगियों में ओवेरियन कैंसर के समान मात्रा में ऑपरेशन किया जाता है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब कैंसर वाले मरीजों में लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं।

ट्यूब के कैंसर का चिकित्सा उपचार

चयनात्मक अध्ययन और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का व्यापक उपयोग, उनके संयोजन, साथ ही विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी का संयोजन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की पर्याप्त तुलना की अनुमति नहीं देता है। प्रारंभिक अवस्था में भी उपचार विफलता की उच्च दर, रोग के प्रत्येक चरण में सहायक उपचार की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।

प्लेटिनम डेरिवेटिव को शामिल करने के संयोजन को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी का आधार माना जाता है। उन्नत रोग वाले 53-92% रोगियों में उपचार के लिए एक वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है; औसत प्रतिक्रिया समय 12.5 महीने है।

निम्नलिखित प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी रेजीमेंस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सिस्प्लैटिन (सीपी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाईड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन (सीएपी) के संयोजन में साइक्लोफॉस्फेमाईड, और कार्बोप्लाटिन (सीसी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाईड। प्लेटिनम आधारित पॉलीकेमोथेरेपी के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 51% है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के उपचार में करों की नियुक्ति के संबंध में, साहित्य में कुछ रिपोर्टें हैं। मूल रूप से, विषाक्तता मायलोस्पुप्रेशन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होती है - उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। पैक्लिटैक्सेल को अब प्लेटिनम-प्रतिरोधी ट्यूबल कैंसर वाले रोगियों में दूसरी-पंक्ति कीमोथेरेपी के रूप में प्रभावी दिखाया गया है। 6 महीने की औसत अवधि के साथ वस्तुनिष्ठ प्रभावों की आवृत्ति, 25-33% की मात्रा, दवा की खुराक पर निर्भर करती है। पैक्लिटैक्सेल चरण III-IV ट्यूबल कैंसर वाले मरीजों में प्रभावी है। अपेक्षित पांच साल की जीवित रहने की दर 20-30% है।

वर्तमान में, बीमारी के लिए सामान्य उपचार आहार और इष्टतम कीमोथेरेपी आहार अभी भी विकास के अधीन हैं।

गर्भाशय ट्यूबों के कैंसर का गैर-दवा उपचार

जहां तक ​​रेडियोथेरेपी की बात है, अब कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि एक्सट्रापेल्विक मेटास्टेस की उच्च घटनाओं को देखते हुए अकेले छोटे श्रोणि का विकिरण अप्रभावी है, जो इस तरह की रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क है। कुछ लेखक संपूर्ण उदर गुहा के विकिरण की सलाह देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इससे आंतों की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उपचार के अंतिम चरण के लिए सबसे प्रभावी विकल्प श्रोणि क्षेत्र और पैरा-महाधमनी क्षेत्र की विकिरण चिकित्सा है।

पूर्वानुमान

उपचार का परिणाम कई मापदंडों से प्रभावित होता है: रोग का चरण, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, अवशिष्ट ट्यूमर का आकार। हालांकि, चरण I में रोग का निदान भी हमेशा एक अच्छा पूर्वानुमान निर्धारित नहीं करता है, क्योंकि प्रत्येक मामले में ट्यूमर प्रक्रिया अस्पष्ट होती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूब की दीवार में आक्रमण की गहराई एंडोमेट्रियल कैंसर के समान एक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक है, जिसमें सेरोसा में अंकुरण एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। रोग के बाद के चरणों में, ट्यूमर की प्रक्रिया डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान होती है।

उपरोक्त मुख्य भविष्यवाणिय कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक अत्यंत व्यक्ति चिकित्सा रणनीतिप्रत्येक रोगी का प्रबंधन, साथ ही स्वतंत्र रोग-संबंधी कारकों के आधार पर रोगियों के समूहों का व्यवस्थितकरण।

के साथ रोगियों के उपचार की रणनीति शुरुआती अवस्थाउन्नत रोगियों में कैंसर उस से मौलिक रूप से भिन्न है प्राणघातक सूजन. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का चरण रोगनिरोधी कारक के रूप में ट्यूमर प्रक्रिया के सावधानीपूर्वक सर्जिकल स्टेजिंग के साथ ही एक भूमिका निभाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। ट्यूमर को इष्टतम हटाने के साथ, चरण III रोग वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 28% थी, ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाने के साथ - 9%, सर्जरी के बाद, बायोप्सी के साथ पूरा हुआ - 3%। रोग के निदान में ट्यूमर की रूपात्मक संरचना की भूमिका के लिए, कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों के जीवित रहने पर प्राप्त डेटा, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना के आधार पर, संकेत मिलता है कि इस मानदंड का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं है जीवित रहना।

ट्यूमर भेदभाव की डिग्री को एक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक माना जाता है, क्योंकि यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति को प्रभावित करता है। खराब विभेदित ट्यूमर के साथ उन लोगों की तुलना में खराब रोग का निदान होता है एक उच्च डिग्रीभेदभाव। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोग, उपचार की प्रगति के दौरान ट्यूमर भेदभाव बदल सकता है, और प्राथमिक ट्यूमर और इसके मेटास्टेस में भी भिन्न हो सकता है।

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की उपस्थिति रोग के पूर्वानुमान में सुधार करती है। कुछ लेखक एक ट्यूमर के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ को एक इम्यूनोलॉजिकल एंटीट्यूमर प्रभाव की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं।

लेख की सामग्री

फैलोपियन ट्यूब कैंसरअपेक्षाकृत दुर्लभ है और जननांगों के सभी घातक ट्यूमर का 0.3-1.4% हिस्सा है। यह मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। इस ट्यूमर के जोखिम कारक अज्ञात हैं।
प्राथमिक कैंसरमुख्य रूप से उदर खंड के श्लेष्म झिल्ली या फैलोपियन ट्यूब के मध्य तीसरे पर होता है। ट्यूमर आमतौर पर एकतरफा होता है। फैलोपियन ट्यूब के लगभग सभी घातक ट्यूमर उपकला हैं: पैपिलरी, ग्रंथि-पैपिलरी, पैपिलरी-ठोस और ठोस। सारकोमा अत्यंत दुर्लभ हैं।
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में, गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के रोगियों में फैलोपियन ट्यूब कैंसर देखा गया है जो लंबे समय से टेमोक्सीफेन ले रहे हैं। आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर उसी तरह फैलता है जैसे डिम्बग्रंथि के कैंसर, पेरिटोनियम के माध्यम से फैलता है। निदान के समय तक, 80% रोगियों में उदर गुहा के भीतर मेटास्टेस होते हैं। चूंकि फैलोपियन ट्यूब में बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से लसीका काठ और श्रोणि लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस सबसे आम है। मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पहला नैदानिक ​​​​प्रकटन हो सकता है। काठ के लिम्फ नोड्स के घावों की आवृत्ति 30-35%, इलियाक - 5-8% है, लेकिन वंक्षण और शायद ही कभी सुप्राक्लेविक्युलर प्रभावित हो सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब इम्प्लांटेशन का कैंसर श्रोणि अंगों के हिस्से को भी प्रभावित कर सकता है: गर्भाशय, इसके स्नायुबंधन, अंडाशय, योनि। वहीं, 2/3 मरीजों में ट्यूमर छोटे श्रोणि के बाहर नहीं फैलता है। ट्यूमर प्रक्रिया का तेजी से सामान्यीकरण उस समय से शुरू होता है जब अंडाशय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, पार्श्विका और आंत का पेरिटोनियम, ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम प्रभावित होते हैं। फुस्फुस का आवरण के मेटास्टेटिक घावों के साथ, हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है। नाभि के मेटास्टैटिक घावों के मामलों का वर्णन किया गया है। मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस मार्ग को भी बाहर नहीं रखा गया है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (2003)

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हाइपोगैस्ट्रिक (प्रसूतिकर्ता), सामान्य और बाहरी इलियाक, पार्श्व क्रॉस हैं
tsovye, paraaortic और वंक्षण।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्लिनिक

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में लक्षणों के क्लासिक ट्रायड में जननांगों से विपुल पानी का निर्वहन, निचले पेट में दर्द और गर्भाशय के किनारे श्रोणि में एक द्रव्यमान शामिल है। हालाँकि, यह तिकड़ी केवल 15% रोगियों में देखी जाती है। कई रोगी पेट के निचले हिस्से में दर्द या भारीपन की शिकायत करते हैं। जननांग पथ से पानी जैसा या खूनी निर्वहन ट्यूमर का सबसे आम और अपेक्षाकृत प्रारंभिक लक्षण है। यह 50-60% मामलों में होता है। पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ में जननांग पथ से अकारण पानी या खूनी निर्वहन के साथ, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है। वॉल्यूमेट्रिक शिक्षाछोटे श्रोणि 60% रोगियों में निर्धारित होते हैं। बाद के चरणों में जलोदर होता है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब का कैंसर किसी अन्य बीमारी के उपांग के साथ गर्भाशय के विलोपन के दौरान एक आकस्मिक खोज है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर डायग्नोस्टिक्स

सर्जरी से पहले की बीमारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है (1 - 1.5%)। सही निदान स्थापित करने की आवृत्ति काफी हद तक उस संस्था के प्रकार पर निर्भर करती है जिसमें रोगी ने आवेदन किया था। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में, सर्जरी से पहले निदान की आवृत्ति और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाहटाए गए ट्यूमर की संख्या अन्य चिकित्सा संस्थानों की तुलना में काफी अधिक है। यह संदेह हो सकता है कि श्रोणि में वृद्ध महिलाओं में सॉसेज के आकार का गठन और सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति पाई जाती है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए, एक व्यापक परीक्षा का उपयोग करना अतिरिक्त तरीके: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और, यदि संकेत दिया गया है, लैप्रोस्कोपी। एक सहायक निदान पद्धति हो सकती है साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से महाप्राण। गर्भाशय म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें उसके शरीर के कैंसर को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि, अतिरिक्त अध्ययनों की मदद से, कथित निदान (उपांगों के क्षेत्र में पेशी संरचनाओं की उपस्थिति में) को बाहर करना संभव नहीं था, तो निदान पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद सर्जरी के बाद अंतिम निदान की स्थापना की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, सीए 125 का स्तर ऊंचा हो सकता है, जो सभी रोगियों में नहीं होता है। उपचार की प्रक्रिया में इसका निर्धारण या उपचार के बाद रोगी की गतिशील निगरानी का सबसे बड़ा महत्व है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को गर्भाशय के उपांग, फाइब्रॉएड और गर्भाशय के शरीर के कैंसर की सूजन संबंधी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

चरण I में, पहले चरण में, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन करने की सलाह दी जाती है और पेट की गुहा या जलोदर तरल पदार्थ से धोने की अधिक से अधिक omentum, साइटोलॉजिकल परीक्षा को हटाने की सलाह दी जाती है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में ट्यूमर के सतही आक्रमण और वाशआउट में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति के साथ, उपचार केवल सर्जरी तक ही सीमित हो सकता है। गहरे आक्रमण या जलोदर द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति या सर्जरी के बाद उदर गुहा से धोने में, संयुक्त कीमोथेरेपी या रेडियोधर्मी दवाओं के इंट्रा-पेट प्रशासन (32P या 198Au) का संकेत दिया गया है।
चरणों II-IV में, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, वृहद ओमेंटम को हटाना, उदर गुहा से धोने की साइटोलॉजिकल परीक्षा, और चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। यदि पैनहिस्टेरेक्टॉमी करना असंभव है, तो साइटोर्डेक्टिव ऑपरेशन किया जाता है। इसके बाद, संयुक्त कीमोथेरेपी करने की सलाह दी जाती है, 46-48 Gy की कुल खुराक तक छोटे श्रोणि के बाहरी विकिरण को निर्धारित करना संभव है।
कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं: टैक्सेन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, एंथ्रासाइक्लिन आदि के साथ प्लैटिनम दवाओं का संयोजन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान काफी हद तक रोग के चरण, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और सर्जिकल हस्तक्षेप की कट्टरपंथी प्रकृति से निर्धारित होता है। 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 40% है। उदर गुहा से धोने में ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में - 67%, और उनकी उपस्थिति में - 20%। स्टेज I में, 5 साल की जीवित रहने की दर 60 से 90%, स्टेज II में - 20 से 60%, III और IV में - 7 से 20% तक होती है।

महामारी विज्ञान।

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) के घातक ट्यूमर महिला जननांग अंगों के अन्य घातक ट्यूमर में सबसे दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति 0.13% और 1.8% के बीच होती है और नियोप्लाज्म को समझने और निदान करने में मुश्किल होती है। आरएमटी को सर्जरी से पहले केवल 2-10% मामलों में, और एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में पहचाना जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस विकृति के 3.6 मामले प्रति 1 मिलियन महिलाओं में वर्णित हैं।

एटियलजि।

कई लेखक सामान्य एंडोसालपिनक्स की कम माइटोटिक गतिविधि द्वारा आरएमटी की दुर्लभता की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, कारण यह है कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर फैलोपियन ट्यूब की तुलना में एक ट्यूमर से अधिक बार प्रभावित होता है, हालांकि उनके पास एक ही भ्रूण उत्पत्ति (मुलेरियन मार्ग से विकसित) है, बहिर्जात कार्सिनोजेन्स का प्रभाव है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोजेन्स के प्रभाव से अधिक सुरक्षित है, क्योंकि इस्थमिक स्फिंक्टर गर्भाशय गुहा से द्रव के प्रवेश को रोकता है। उम्र के साथ, स्फिंक्टर की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, जैसा कि ट्यूब की दीवार के क्रमाकुंचन में होता है। ट्यूब के ampullar अंत के विस्मरण के साथ, गुप्त के जीर्ण ठहराव को कैंसर की घटना को रोकने वाले कारक के रूप में और उपकला में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की घटना के लिए अग्रणी कारक के रूप में माना जा सकता है।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में। प्रो एनएन पेट्रोव, आरएमटी के साथ 57 रोगियों का इलाज 30 साल की अवधि में किया गया। लगभग 1/3 रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास था, और लगभग हर चौथे रोगी में प्राथमिक बांझपन था।

आरएमटी के रोगजनन के लिए, अंग की हार्मोन निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, यह मानने की अनुमति है कि ट्यूमर का विकास "पिट्यूटरी-अंडाशय" प्रणाली में डाइस्मोरोनल विकारों की स्थितियों में होता है, जैसा कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में होता है। आरएमटी रोगियों के आयु संकेतक भी रक्त में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में उम्र से संबंधित वृद्धि और ट्यूबल ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि के बीच मौजूदा संबंध पर जोर देते हैं। औसत आयु 55.7 वर्ष है, अर्थात। आरएमटी की उच्चतम आवृत्ति एंडोमेट्रियल कैंसर के समान आयु वर्ग में आती है।

ट्यूब का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर ट्यूब के मध्य और एम्पुलर तिहाई में स्थानीयकृत होता है, जो कि मुंहतोड़ आकार के शरीर के रूप में फैला हुआ होता है, आमतौर पर एक सिस्टिक स्थिरता होती है, जिसे ट्यूब में तरल पदार्थ के जमा होने से समझाया जाता है। इसकी गुहा। ट्यूमर के विकास की शुरुआत में, गठन की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह ऊबड़-खाबड़ होता है।

अक्सर पाइप की दीवारों के आंसू होते हैं, खासकर जब तेजी से विकासट्यूमर, आसपास की संरचनाओं के साथ घने आसंजनों के गठन को बढ़ावा देते हैं।

ट्यूबल ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण निम्नलिखित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है:

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथिकर्कटता,

एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथि संबंधी ठोस कैंसर,

खराब विभेदित कैंसर।

नैदानिक ​​तस्वीरविशेषता नहीं है, यही वजह है कि सर्जरी से पहले एक सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है। हालांकि, लक्षणों के अध्ययन से पता चलता है कि 71.9% टिप्पणियों में, रोगियों की पहली शिकायतों में से एक अलग प्रकृति और जननांग पथ से निर्वहन की तीव्रता है - खूनी, स्वस्थ, शुद्ध-खूनी, प्रचुर मात्रा में पानी, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में दिखाई देना . इस तरह के डिस्चार्ज लगभग हमेशा एक महिला को एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं, और इनमें से आधे से अधिक मामलों में, गर्भाशय से डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है, कुछ मामलों में, दोहराया जाता है। सच है, हमेशा नहीं, यहां तक ​​​​कि बार-बार स्क्रैपिंग में, ट्यूमर ऊतक पाया जाता है, और यह परिस्थिति निर्वहन के कारण को स्पष्ट करने के प्रयासों के बिना महिला को मुक्त करने का कारण बनती है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी, जाहिर तौर पर, अपनी नकारात्मक भूमिका निभाने के लिए जारी है।

डिस्चार्ज के साथ, कुछ रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो कभी-कभी प्रकृति में मरोड़ जैसा होता है। कुछ मामलों में, तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है।

मूल रूप से, आरएमटी लक्षणों के क्लासिक ट्रायड द्वारा प्रकट होता है: दर्द, ल्यूकोरिया, मेट्रोराघिया। हालांकि, एक रोगी में इन लक्षणों का संयोजन 10-15% मामलों में अधिक नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक या दूसरे लक्षण का प्रसार ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

निदान।

पैल्पेशन पर, छोटे श्रोणि में एक ट्यूमर पाया जाता है, उपांगों के क्षेत्र में, आमतौर पर सीमित रूप से विस्थापित, लम्बा होता है।

प्राथमिक रूप से विचार करना आवश्यक है बुजुर्ग उम्ररोगी और निर्वहन की उपस्थिति, पूरी तरह से रेक्टोवागिनल परीक्षा करते हैं। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के रूप में, गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लेने या बाद की रूपात्मक परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, अध्ययन को दोहराना महत्वपूर्ण है (एक एस्पिरेट और / या स्क्रैपिंग लेना) यदि पहले ने नकारात्मक परिणाम दिया। जापानी वैज्ञानिकों ने पाया है कि ट्यूमर मार्कर Ca-125 के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण रोग के चरण के आधार पर काफी बढ़ जाता है। आई आर्ट में। यह 20% मामलों में, II में - 75% में, III में - 89%, IV में - 100% रोगियों में बढ़ा है। अल्ट्रासाउंड करना, सीटी भी अत्यधिक वांछनीय है, क्योंकि बाद के परिणाम अक्सर निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति की दुर्लभता के कारण, हमें साहित्य में अल्ट्रासाउंड चित्र, सीटी, एमआरआई डेटा और अन्य विकिरण विधियों का विवरण नहीं मिला।

सर्जरी से पहले आरएमटी के साथ सही निदान अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार - 1 से 13% तक।

आरएमटी में मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: यह श्रोणि के भीतर ट्यूमर के अंकुरण या मेटास्टेसिस से फैलता है (अंडाशय, गर्भाशय का शरीर, श्रोणि के पार्श्विका और आंत का पेरिटोनियम, ओमेंटम)। लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित होते हैं: पैल्विक, काठ, पेरीयूटरिन। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनम, सुप्राक्लेविक्युलर) और अंगों (यकृत, फेफड़े) के मेटास्टेस आमतौर पर ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के दौरान पाए जाते हैं। प्रसार जलोदर के साथ है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

मैं स्टेज एबी - ट्यूमर सेरोसा में नहीं बढ़ता, कोई जलोदर नहीं होता

आईसी - सेरोसा का अंकुरण, जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

आईआईए - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय में ट्यूमर का फैलाव।

IIB - ट्यूमर पैल्विक अंगों तक फैल जाता है।

IIC - जलोदर तरल पदार्थ में श्रोणि + घातक कोशिकाओं को ट्यूमर का वितरण।

IIIA - छोटे श्रोणि के बाहर माइक्रोमास्टेसिस।

IIIB - छोटे श्रोणि के बाहर मैक्रोमेटास्टेस (2 सेमी या
IIIC - मैक्रोमेटास्टेस> 2 सेमी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी

चतुर्थ - दूर के मेटास्टेस।

आरएमटी के साथ रोगियों का उपचार, साहित्य डेटा और स्वयं की टिप्पणियों को देखते हुए, लगभग हमेशा संयुक्त होता है, जिसमें या तो दो घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, "सर्जरी + विकिरण" या "सर्जरी + कीमोथेरेपी" विकल्प के अनुसार, या तीन, जब सभी 3 संयुक्त हैं। चिकित्सीय प्रभावउसी रोगी में। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इष्टतम उपचार विकल्प अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया है। आरएमटी और ओसी के रोगियों के लिए उपचार योजना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। फिर भी, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, यह वांछनीय है, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग करने के लिए, न कि सुप्रावागिनल विच्छेदन। बड़े ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है। यदि ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र तक सीमित है - 46-48 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव वर्दी विकिरण। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए पॉलीकेमोथेरेपी रेजिमेंस समान हैं:

सिस्प्लैटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड - 75/750 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फेमाईड (AUC-5) 750 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + डॉक्सोरूबिसिन + साइक्लोफॉस्फेमाईड 50/50/500 मिलीग्राम / एम 2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + पैक्लिटैक्सेल - 75/175 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार।

हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन + टैमोक्सीफेन) का उपयोग करना संभव है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पूर्वानुमान।

5 साल की जीवित रहने की दर 10 से 44% तक होती है।

यह मानने का हर कारण है कि, समय पर निदान और सर्वोत्तम विकल्प के उपयोग के अधीन प्राथमिक उपचारजिसमें कीमोराडियोथेरेपी के बाद रेडिकल वॉल्यूम सर्जरी शामिल होनी चाहिए, दीर्घकालिक परिणामों में सुधार किया जा सकता है। प्राथमिक उपचार के बाद छूट में रोगियों के उपचार में रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की भूमिका का प्रश्न एक विशेष सहयोगी यादृच्छिक परीक्षण का उपयोग करके अध्ययन किया जाना चाहिए।

भविष्यवाणिय कारक।

चिकित्सकों के लिए आरएमटी के पूर्वानुमान संबंधी कारकों का अध्ययन हमेशा एक कठिन मुद्दा रहा है। आज तक, इस समस्या के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण को शामिल करने वाला कोई प्रकाशन नहीं है। मुख्य रोगसूचक मानदंड रोग का चरण है, विभेदन की डिग्री, अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ। आरएमटी इतना दुर्लभ है कि एकल रिपोर्ट से महत्वपूर्ण पूर्वानुमान संबंधी कारकों को निर्धारित करना संभव नहीं है।

… क्लिनिकल तस्वीर की कम गंभीरता के कारण इस ट्यूमर का निदान मुश्किल है.

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) का कैंसर (कार्सिनोमा) एक काफी दुर्लभ विकृति है और महिला जननांग अंगों के 0.11-1.18% ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है। कुल मिलाकर पांच साल की उत्तरजीविता 14 से 57% तक होती है। इसके अलावा, जीवित रहने पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले प्रमुख कारक अभी भी देर से निदान, अनुचित मंचन, अपर्याप्त चिकित्सा, और पुनरावर्तन और मेटास्टेस की एक उच्च घटना है। उपचार के असंतोषजनक परिणाम हमें आरएमटी के निदान और उपचार के नए तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर करते हैं। इस ट्यूमर के जोखिम कारकों को कम समझा जाता है। जीवन के पांचवें और छठे दशक में महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा का सबसे अधिक पता चलता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी से पहले सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है, और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति अपनी नकारात्मक भूमिका निभाती रहती है। सबसे अधिक बार, रोग का निदान रोग के चरण III-IV में किया जाता है। आरोपण, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस वितरण के लिए ट्यूमर की क्षमता इसके आक्रामक व्यवहार को निर्धारित करती है। 5 साल की जीवित रहने की दर 30% से 57% तक होती है।

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कार्सिनोमा की परिभाषा C.Y द्वारा प्रस्तावित मानदंडों पर आधारित है। 1950 में हू: (1) मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत है; (2) सूक्ष्म परीक्षा पर, म्यूकोसा पूरी तरह से शामिल होना चाहिए, और ट्यूमर में पैपिलरी पैटर्न होना चाहिए; (3) यदि ट्यूबल दीवार काफी हद तक प्रभावित होती है, तो अप्रभावित और रोगग्रस्त ट्यूबल एपिथेलियम के बीच संक्रमण निर्धारित किया जाना चाहिए; (4) अधिकांश ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब में होता है न कि अंडाशय या गर्भाशय में।

Morphologically, फैलोपियन ट्यूब के घातक उपकला ट्यूमर को डिम्बग्रंथि के कैंसर की सभी प्रकार की कोशिकाओं के कार्सिनोमस द्वारा दर्शाया जा सकता है। इन प्रकारों की आवृत्ति का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि सभी बड़े प्रकाशित अध्ययनों ने पैपिलरी, वायुकोशीय, ग्रंथियों या ठोस विकास पैटर्न के साथ ट्यूमर को केवल उनकी वास्तुकला के आधार पर वर्गीकृत किया है। फिर भी, अधिकांश लेखक मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में से एक के रूप में फैलोपियन ट्यूब के सीरस कार्सिनोमा को अलग करते हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इसकी आवृत्ति 85% तक है, इसके बाद एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा (5-42%) और अविभाजित कार्सिनोमा (5-10%) है। कुछ लेखकों द्वारा ट्यूबल कार्सिनोमा की अन्य किस्मों और हिस्टोलॉजिकल प्रकारों पर भी विचार किया जाता है, और डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में प्रतिष्ठित हैं, उदाहरण के लिए, स्पष्ट कोशिका और पैपिलरी कार्सिनोमा।

फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा की विशेषता, एक नियम के रूप में, एकतरफा घाव है, जबकि दाएं या बाएं तरफा स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। 3-12.5% ​​​​मामलों में द्विपक्षीय ट्यूमर देखे जाते हैं। ट्यूब का ampullar हिस्सा इस्थमस के रूप में दो बार प्रक्रिया में शामिल होता है। अक्सर नलिकाएं सूजी हुई दिखती हैं, कभी-कभी पूरी लंबाई के साथ, फ़िम्ब्रिया के बंद सिरे के साथ और गुहा में द्रव या रक्त के संचय के साथ, जो हाइड्रोसालपिंग्स या हेमेटोसल्पिंग के लिए बाहरी रूप से अप्रभेद्य समानता देता है। यह इस कारण से है कि एम. अस्मुसेन एट अल। अनुशंसा करते हैं कि सभी फैली हुई नलियों को खोला जाए और अंतःक्रियात्मक रूप से जांच की जाए। की उपस्थिति में एक लंबी संख्याट्यूबों की द्रव स्थिरता नरम हो सकती है, लेकिन स्पष्ट कठोर क्षेत्रों के साथ, खासकर अगर ट्यूब की दीवार पर आक्रमण हो। ट्यूमर सेरोसा पर दिखाई दे सकता है, या सेरोसा या पैल्विक दीवार की स्पष्ट घुसपैठ हो सकती है। कभी-कभी ट्यूबल कार्सिनोमा स्थानीयकृत ठोस या आंशिक रूप में दिखाई देते हैं सिस्टिक गठनजो पाइप के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है। कार्सिनोमा से प्रभावित ट्यूब के लुमेन को खोलते समय, एक स्थानीयकृत या फैलाना, नरम, ग्रे या गुलाबी, भुरभुरा ट्यूमर आमतौर पर म्यूकोसा की सतह पर पाया जाता है। कभी-कभी कई ट्यूमर नोड्स होते हैं, ट्यूमर में रक्तस्राव और परिगलन अक्सर होते हैं। आम तौर पर ट्यूमर ट्यूब की दीवार के साथ फैलता है, लेकिन कभी-कभी यह श्लेष्म सतह से स्वतंत्र रूप से जुड़ा होता है या ट्यूब के लुमेन में स्थित होता है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कार्सिनोमा फ़िम्ब्रिया में स्थानीयकृत होता है, इस प्रकार के ट्यूमर लगभग 8% होते हैं।

आरएमटी का सबसे आम लेकिन गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रकटन योनि से रक्तस्राव या धब्बा है, या योनि से पीले रंग का निर्वहन है, जो कभी-कभी प्रचुर मात्रा में होता है। ये नैदानिक ​​लक्षण एक तिहाई से आधे मामलों में मौजूद होते हैं। गर्भाशय उपांग (86%) के क्षेत्र में एक स्पष्ट ट्यूमर के गठन का पता लगाना संभव है। पेट में दर्द भी अक्सर देखा जाता है, जो आंतरायिक और शूल या सुस्त और निरंतर हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है, "हाइड्रोप्स टुबे प्रोलुएन्स" ("वाटरी ट्यूबल लीकेज") की घटना, जो पानी के तरल पदार्थ के अचानक योनि स्राव से राहत देने वाले आंतरायिक शूल दर्द की विशेषता है। हालांकि, यह सिंड्रोम 10% से कम रोगियों में दर्ज किया गया है। उन्नत आरएमटी के लक्षणों में से एक जलोदर है। जलोदर की मात्रा 300 मिली से लेकर 12 लीटर तक हो सकती है। कुछ रोगियों में, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सुप्राक्लेविक्युलर और वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हो सकती हैं। एक सामान्य प्रकृति के गैर-विशिष्ट लक्षणों को अलग करना भी संभव है: कमजोरी, अस्वस्थता, खराब स्वास्थ्य, थकान, बुखार।

आरएमटी के निदान के संदर्भ में, अल्ट्रासाउंड एक विशिष्ट विधि नहीं है, लेकिन एक उच्च संभावना के साथ यह गर्भाशय उपांगों के एक ट्यूमर और ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा का निदान करने की अनुमति देता है। पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि की सीटी का उपयोग करके नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण, आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए सीटी का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालांकि, अध्ययन की उच्च लागत, एक महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम के कारण, सीटी के उपयोग में प्राथमिक निदान के लिए कई सीमाएं हैं। प्रभावी तरीकाआरएमटी डायग्नोस्टिक्स लैप्रोस्कोपी है, जो न केवल ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि निदान को रूपात्मक रूप से सत्यापित भी करता है। आरएमटी के निदान में रक्त सीरम में ट्यूमर मार्कर सीए-125 के स्तर का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है। चरण I-II वाले रोगियों में, CA-125 का स्तर 68% मामलों में और चरण III-IV वाले रोगियों में 100% मामलों में बढ़ जाता है। CA-125 का स्तर रोग की अवस्था से संबंधित होता है। रोग के चरण I में औसत CA-125 102.3 U/ml, चरण II पर - 121.7 U/ml, चरण III पर - 337.3 U/ml, चरण IV पर - 358.4 U/ml है। इस प्रकार, केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रारंभिक चरण में आरएमटी का निदान करना संभव बनाता है। आरएमटी और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के संबंध में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी से देर से निदान होता है।

फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है। पोस्टऑपरेटिव उपचार की एकीकृत रणनीति बहस का विषय बनी हुई है। वर्तमान में, आरएमटी के लिए सामान्य उपचार आहार और इष्टतम कीमोथेरेपी आहार अभी भी विकास के अधीन हैं। विकिरण चिकित्सा के संबंध में, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि गैर-श्रोणि मेटास्टेस की उच्च घटनाओं को देखते हुए अकेले छोटे श्रोणि का विकिरण अप्रभावी है, जो इस तरह की रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क है। रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम और डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा के रूपात्मक समानता को देखते हुए, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के उपचार में वर्तमान सामान्य प्रवृत्ति घातक उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर पर लागू होती है, और यह प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी के उपयोग पर आधारित है। प्लेटिनम दवाओं के समावेश के साथ कीमोथेरेपी आयोजित करते समय, कीमोथेरेपी के 6 या अधिक पाठ्यक्रमों से गुजरने वाले रोगियों में सबसे अच्छा पांच साल का अस्तित्व देखा गया।