जननांग अंगों के घातक ट्यूमर। महिला जननांग अंगों के घातक रोग

ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर सबसे आम में से एक है
महिला जननांग अंगों के ट्यूमर, महिलाओं में सभी नियोप्लाज्म का 6% हिस्सा हैं। सबसे अधिक बार
48-55 वर्ष की महिलाओं में होता है। सरवाइकल कैंसर एक घातक ट्यूमर है जिसे रोका जा सकता है
चूंकि इसकी घटना एक लंबी अवधि की प्रारंभिक प्रक्रिया से पहले होती है। इसके अलावा यह संभव है
शीघ्र निदानमहिला आबादी की चिकित्सा जांच के दौरान सर्वाइकल कैंसर।

सर्वाइकल कैंसर को एक्सोफाइटिक (अधिक बार) और एंडोफाइटिक (कम अक्सर) रूपों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।
एंडोफाइटिक रूपों में एक खराब पूर्वानुमान है।

हिस्टोलॉजिक रूप से, सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (85-90%) के रूप में हो सकता है और
ग्रंथिकर्कटता (5-15%)।

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारक:

• यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत;
• बड़ी संख्या में यौन साथी;
• प्रारंभिक पहली गर्भावस्था;
• यौन संचारित रोगों का इतिहास;
• एसटीआई जो योनि के बायोकेनोसिस का उल्लंघन करते हैं (पैपिलोमावायरस संक्रमण; जननांग
  दाद, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया);
• गर्भाशय ग्रीवा का दीर्घकालिक क्षरण;
• धूम्रपान;
• एक महिला और एक यौन साथी का निम्न सामाजिक और घरेलू स्तर।

सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए रिजर्व, निश्चित रूप से हैं
महिला आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाएं। जोखिम वाले मरीजों की जांच की जानी चाहिए
स्मीयर और विस्तारित कोलपोस्कोपी की साइटोलॉजिकल परीक्षा के उपयोग के साथ वर्ष में दो बार।

नैदानिक ​​तस्वीर सर्वाइकल कैंसर के प्रारंभिक रूप बेहद दुर्लभ हैं, में शिकायतें
मरीज नदारद हैं। सर्वाइकल कैंसर का पैथोग्नोमोनिक लक्षण संपर्क रक्तस्राव है,
कम एसाइक्लिक रक्तस्राव। पानीदार या प्यूरुलेंट दुर्गंधयुक्त ल्यूकोरिया जैसे लक्षणों का प्रकट होना,
काठ का क्षेत्र में दर्द, गुर्दे, नशा के लक्षण (बुखार, वजन घटाने), एक उपेक्षित संकेत देते हैं
प्रगतिशील प्रक्रिया।

उन्नत कैंसर के साथ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है।
परीक्षा। गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा के दौरान एक एक्सोफाइटिक रूप के साथ
फूलगोभी के रूप में वृद्धि दिखाई दे रही है, आसानी से ढह जाती है और जांच करने पर खून निकलता है। पर
एंडोफाइटिक विकास - गर्भाशय ग्रीवा बैरल के आकार का बढ़ा हुआ है, सतह ऊबड़-खाबड़ है।

निदान की पुष्टि करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी आवश्यक है, इसके बाद
हिस्टोलॉजिकल अध्ययन। प्रक्रिया की व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए, अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
छोटे श्रोणि, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर

पिछले एक दशक में आर्थिक रूप से विकसित देशों में इसकी ओर रुझान रहा है
गर्भाशय के घातक रोगों की घटनाओं में वृद्धि। ऑन्कोगिनेकोलॉजिकल की संरचना में गर्भाशय के कैंसर की आवृत्ति
रोग 12-14% है। रजोनिवृत्त महिलाओं में यह रोग अधिक आम है।

गर्भाशय कैंसर के जोखिम कारक।

महिला जननांग अंगों की विकृति:

• हार्मोनल विकार (एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म,
  हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि);
• अनुपस्थिति या कम संख्या में जन्म;
• यौन गतिविधि की कमी।

उल्लंघन से जुड़े एक्सट्रेजेनिटल रोग
उपापचय:

• मोटापा;
• मधुमेह;
• हाइपरटोनिक रोग।

कुछ दवाओं का उपयोग:

• उच्च एस्ट्रोजन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• टोमोक्सीफेन के साथ दीर्घकालिक उपचार।

वसा और कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार।

कम शारीरिक गतिविधि।

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भाशय कैंसर का प्रमुख लक्षण की उपस्थिति है
रजोनिवृत्ति में महिलाओं में चक्रीय रक्तस्राव या खूनी निर्वहन। पर
उन्नत मामलों में दर्द, प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया और आस-पास की शिथिलता होती है
अंग जब प्रक्रिया गर्भाशय के शरीर से बाहर फैलती है।

निदान।दृष्टि के साथ हिस्टेरोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मूल्य है
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना। अलग निदान
गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज, उसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
स्क्रैपिंग। शायद साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से महाप्राण। ट्यूमर के आकार का आकलन करने के लिए और
राज्यों लसीकापर्वपैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का संकेत दिया जाता है।

हिस्टोलोगिक रूप से, गर्भाशय के कैंसर का सबसे अधिक बार प्रतिनिधित्व किया जाता है:

• ग्रंथिकर्कटता (पैपिलरी, स्रावी, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ);
• श्लेष्म कैंसर;
• पैपिलरी सीरस कैंसर;
• स्पष्ट सेल कैंसर;
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
• अविभाजित कैंसर।

सेलुलर और ऊतक अतिवाद के आधार पर, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं
गर्भाशय शरीर के कैंसर का भेदभाव:

• अत्यधिक विभेदित कैंसर;
• मामूली विभेदित कैंसर;
• खराब विभेदित कैंसर।

भविष्यवाणीगर्भाशय शरीर के कैंसर में मुख्य रूप से रूपात्मक पर निर्भर करता है
कैंसर का चरण और, कुछ हद तक, रोगी की उम्र, ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार, इसका आकार,
विभेदन की डिग्री, गर्दन में संक्रमण, मायोमेट्रियम के आक्रमण की गहराई, मेटास्टेस, पेरिटोनियम में प्रसार,
ट्यूमर में एस्ट्रोइन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की सामग्री। बढ़ती उम्र के साथ प्रैग्नेंसी बिगड़ती जाती है। पर
50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 91-92% तक पहुँच जाती है, 70 वर्षों के बाद - लगभग 60%।

गर्भाशय के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम के तरीके समय पर हैं
हाइपरस्ट्रोजन सुधार, वजन घटाने, मधुमेह मुआवजा, वसूली
प्रजनन समारोह, मासिक धर्म समारोह का सामान्यीकरण, डिस्मोर्मोनल का समय पर उपचार
डिम्बग्रंथि प्रक्रियाएं। सबसे प्रभावी माध्यमिक रोकथाम के उपाय हैं
एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि और पूर्ववर्ती रोगों का समय पर निदान और उपचार।

गर्भाशय का सारकोमा

यह 3-5% मामलों में अपेक्षाकृत कम होता है। घातक ट्यूमर में प्रस्तुत किया गया है
लेयोमायोसारकोमा का रूप (45-50 वर्ष की महिलाओं में होता है), स्ट्रोमल सार्कोमा और कार्सिनोमोसारकोमा सबसे अधिक बार
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पाया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:यह गर्भाशय का तेजी से विकास है, जिसे अक्सर गलत समझा जाता है
तेजी से बढ़ने वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड। लेकिन जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, मासिक धर्म संबंधी विकार के लक्षण जुड़ते जाते हैं।
चक्र, छोटे श्रोणि में दर्द, विपुल पानी ल्यूकोरिया, अक्सर एक गंधयुक्त (भ्रूण) गंध के साथ। तेजी से विकास के साथ
ट्यूमर, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं और ट्यूमर के नोड्स में संक्रमण होता है, जो इसके साथ होता है
बुखार, एनीमिया, कैशेक्सिया। पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर डॉक्टर के पास जाने तक, यह आमतौर पर गुजर जाता है
कुछ महीने। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता गर्भाशय फाइब्रॉएड का तेजी से विकास है
पोस्टमेनोपॉज़ल।

निदान।रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है (फाइब्रॉएड का तेजी से विकास, लक्षण लक्षण)।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय सरकोमा पर संदेह करने में मदद मिलती है। एक अमानवीय संरचना की एक तस्वीर है
नेक्रोसिस, कुपोषण के क्षेत्रों के साथ ट्यूमर।

इलाजपरिचालन - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन। ऑपरेशन के बाद
विकिरण चिकित्सा से गुजरना। पश्चात में एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ
कीमोथेरेपी की अवधि। पसंद की दवा डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टिन है।

भविष्यवाणीगर्भाशय के सार्कोमा के साथ बल्कि निराशावादी है। 50% मामलों में रिलैप्स होता है
दूर के मेटास्टेस तेजी से होते हैं। रोगी की उत्तरजीविता कम है।

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3. सरवाइकल कैंसर (सीसी)

4. गर्भाशय के शरीर का कैंसर

5. डिम्बग्रंथि के कैंसर (ओसी)

निष्कर्ष

1. महिला जननांग अंगों का ट्यूमर

महिला जननांग अंगों के रोगों में ट्यूमर का महत्वपूर्ण स्थान है। शरीर में ट्यूमर कुछ विशेष परिस्थितियों में विकसित होते हैं। इस बीमारी के केंद्र में कोशिकाओं की संपत्ति होती है जो अतिवृष्टि और फैलने की क्षमता हासिल करने के लिए ऊतकों का निर्माण करती हैं।

ट्यूमर या तो सौम्य या घातक होते हैं। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे आसपास के ऊतकों से अलग होते हैं, आसन्न अंगों में नहीं बढ़ते हैं और रक्त वाहिकाएं. आसन्न अंगों पर ट्यूमर के दबाव के कारण एक सौम्य ट्यूमर के विकास से जुड़ी दर्दनाक घटनाएं उत्पन्न होती हैं। एक सौम्य ट्यूमर को सर्जिकल हटाने, एक नियम के रूप में, रोग के रोगी को राहत देता है।

घातक ट्यूमर जो पूर्णांक ऊतकों (एपिथेलियम) की कोशिकाओं से विकसित होते हैं, कैंसर कहलाते हैं। अन्य घातक ट्यूमर - सार्कोमा अंतरालीय कोशिकाओं से विकसित होते हैं, संयोजी ऊतक.

घातक ट्यूमर के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। केवल यह दृढ़ता से स्थापित है कि कैंसर की घटना अक्सर शरीर में कई परिवर्तनों से पहले होती है, विशेष रूप से पुरानी और दीर्घकालिक बीमारियों में। सभी प्रकार के दर्दनाक परिवर्तनों के आधार पर एक घातक ट्यूमर लगभग हमेशा रोगग्रस्त आधार पर विकसित होता है। कैंसर अक्सर मध्य और वृद्धावस्था (40-60 वर्ष) में होता है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर और ओवेरियन कैंसर सबसे अधिक 40 और 50 वर्ष की आयु के बीच होता है, गर्भाशय शरीर का कैंसर 50 साल के बाद होता है, और योनी का कैंसर 60 साल के बाद सबसे अधिक होता है। कभी-कभी कैंसर कम उम्र (25-35 वर्ष) में एक महिला को प्रभावित करता है।

महिला जननांग क्षेत्र के कैंसर की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है, जो अक्सर कैंसर से पहले होती हैं और इसकी घटना और विकास के लिए स्थितियां बनाती हैं। कैंसर के विकास के लिए उपजाऊ जमीन सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय ग्रीवा के अल्सर द्वारा बनाई गई है। गर्भाशय ग्रीवा का कटाव (अल्सर) इसके श्लेष्म झिल्ली में दोष है। यह गर्दन को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की सतह परतों के उच्छेदन के परिणामस्वरूप बनता है। अक्सर, ल्यूकोरिया के साथ पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में कटाव होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक की सफेद सतह परतें छूट जाती हैं, गर्भाशय ग्रीवा "नंगे" हो जाती है, ढीली हो जाती है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा पर एक अल्सर बनता है। इस प्रकार, जननांग अंगों की कोई भी बीमारी, ल्यूकोरिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का कारण बन सकती है। गर्भाशय ग्रीवा का कटाव एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि प्रजनन तंत्र या महिला के पूरे शरीर की एक या दूसरी दर्दनाक स्थिति का प्रकटीकरण है।

कटाव के समान एक बीमारी गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का फैलाव है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने के कारण म्यूकोसा (एक्ट्रोपियन) का विचलन होता है। साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को उजागर किया जाता है और यह आसानी से योनि और उसके स्राव से प्रतिकूल प्रभाव के संपर्क में आ जाता है।

सरवाइकल कैंसर तथाकथित "ल्यूकोप्लाकिया" (सफेद पट्टिका) के आधार पर हो सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के अस्तर की सख्तता का स्थल है।

कभी-कभी कैंसर की प्रक्रिया के विकास का आधार गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के ढीले, रसीला विकास हो सकता है। पॉलीप्स कहे जाने वाले ये विकास एकल या एकाधिक हो सकते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक भाग में गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलते हैं। इन मामलों में, हम पॉलीप्स के बारे में नहीं, बल्कि नोलिपोसिस के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भाशय के अस्तर की अत्यधिक वृद्धि (हाइपरप्लासिया), जो कभी-कभी बुजुर्गों में देखी जाती है, गर्भाशय के कैंसर के विकास में भी योगदान कर सकती है।

अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म भी अक्सर भड़काऊ और अन्य महिला रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सौम्य ट्यूमर घातक गुण प्राप्त कर सकते हैं और पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। अक्सर हानिरहित डिम्बग्रंथि अल्सर के घातक अध: पतन के मामले होते हैं। अन्य महिलाओं की तुलना में लगभग दस गुना अधिक बार, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में कैंसर होता है। फाइब्रॉएड और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के संयोग की आवृत्ति हमें इस बीमारी को बहुत गंभीरता से लेती है।

एक महिला के यौन तंत्र में उपरोक्त और अन्य दर्दनाक परिवर्तनों के आधार पर एक कैंसर रोग उत्पन्न होता है, लेकिन हमेशा नहीं, बल्कि केवल कुछ स्थितियों की उपस्थिति में जो अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई हैं। इसलिए, ये रोग, या "पूर्व कैंसर" जैसा कि उन्हें कहा जाता है, जरूरी नहीं है और हमेशा कैंसर के विकास की ओर नहीं जाता है। हालांकि, उनके साथ क्या है कैंसर रोगअन्यथा समान परिस्थितियों की तुलना में अधिक बार होता है, हमें सतर्क होना चाहिए और इन रोगों के समय पर और कट्टरपंथी उपचार के लिए आह्वान करना चाहिए।

जननांग कैंसर के विकास के संकेत क्या हैं? रोग की शुरुआत में कैंसर के लक्षण नगण्य होते हैं और रोगी को थोड़ा परेशान करते हैं। हालांकि, किसी के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये के साथ, ज्यादातर मामलों में, विकारों का पता चला है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए बाध्य करते हैं। सबसे अधिक बार प्रारंभिक लक्षणल्यूकोरिया रोग का प्रकट होना है। रोग के प्रारंभिक चरण में गोरे किसी भी तरह से अन्य कारणों से होने वाले गोरों से भिन्न नहीं हो सकते हैं। यह केवल एक बार फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि भूरे रंग के गोरों की उपस्थिति, एक अप्रिय सड़नशील गंध के साथ मांस के रंग के गोरे सबसे अधिक बार एक कैंसर प्रक्रिया के विकास को इंगित करते हैं, और कभी-कभी यह पहले से ही चल रहा है। रक्त के मिश्रण वाले गोरे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मासिक धर्म के बाहर या उस उम्र में जब मासिक धर्म पहले से ही बंद हो चुका हो, खून की छोटी-छोटी लकीरें भी महिला को सतर्क कर सकती हैं और उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर कर सकती हैं। रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण योनि से प्रकट होना है खोलनामासिक धर्म से संबंधित नहीं। जारी रक्त की मात्रा नगण्य है।

अक्सर, गर्भाशय के कैंसर के साथ, संभोग के दौरान, थकने के बाद, थकने और लंबे समय तक चलने के बाद, वजन उठाने, तनाव आदि के दौरान कम रक्त स्राव दिखाई देता है। इन सभी प्रकार के खूनी निर्वहन कई महिला रोगों में देखे जाते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की विशेषता है। . हालांकि, वे अक्सर महिला जननांग अंगों, मुख्य रूप से गर्भाशय के कैंसर के घाव का संकेत देते हैं। मासिक धर्म के बाहर ल्यूकोरिया, स्पॉटिंग या रक्तस्राव के अलावा, लक्षणों में से एक पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। हालांकि, ऊपर वर्णित अन्य घटनाओं की तुलना में दर्द बहुत बाद में दिखाई देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए, आपको बिना डॉक्टर के नुस्खे के, स्वयं किसी भी उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए और गर्मी, हीटिंग पैड आदि का सहारा लेना चाहिए।

कुछ मामलों में, महिला जननांग क्षेत्र का एक कैंसरयुक्त घाव सबसे पहले पेशाब के उल्लंघन या आंत की गतिविधि में गड़बड़ी से प्रकट होता है। यह भी याद रखना चाहिए।

अंडाशय के घातक ट्यूमर गर्भाशय के कैंसर की तुलना में कम आम हैं, लेकिन महिला जननांग अंगों की एक अपेक्षाकृत आम बीमारी है। ऐसा माना जाता है कि लगभग 6-7 ओवेरियन सिस्ट में से एक घातक होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों या सौम्य अल्सर से पहले होते हैं। प्राय: प्रारंभिक अवस्था में इस रोग के कारण कोई दर्द नहीं होता है और केवल चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही इसका पता चलता है। कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति पेट के निचले हिस्से में दबाव की भावना, दर्द, मासिक धर्म की समाप्ति या रक्तस्राव, प्यूबिस और निचले पेट में त्वचा की सूजन, बार-बार या मुश्किल पेशाब, कब्ज या दस्त।

गर्भाशय और अंडाशय के अलावा, कैंसर बाहरी जननांग को भी प्रभावित कर सकता है। सच है, रोग का यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है। तो, लगभग 40 गर्भाशय के कैंसर बाहरी जननांग अंगों के एक कैंसर के लिए जिम्मेदार होते हैं, मुख्यतः वृद्धावस्था में। कभी-कभी एक शुरुआती संकेतवुल्वर कैंसर त्वचा में कुछ मोटा होना है। योनी का कैंसर अक्सर एक गैर-कैंसर वाली स्थिति से पहले होता है जिसे वल्वर क्रुरोसिस कहा जाता है। इस रोग में बाहरी जननांगों पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, बाहरी जननांगों की त्वचा पर झुर्रियां पड़ जाती हैं और तेज रूखापन दिखाई देने लगता है। इसके बाद, असहनीय खुजली के साथ दरारें दिखाई देती हैं। दरारों से आच्छादित क्षेत्रों में, अल्सर बनते हैं, जो कैंसर के विकास का आधार हो सकते हैं।

महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर का उपचार एक ऑपरेटिव (सर्जिकल) तरीके से किया जाता है, जिसमें एक्स-रे या रेडियोधर्मी पदार्थों की किरणें होती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। उपचार के संयुक्त तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इसकी परिधि में ट्यूमर और फाइबर को शल्य चिकित्सा से हटाना, और फिर किरणों के साथ उपचार करना। वर्तमान में, कैंसर के उपचार के नए तरीके सफलतापूर्वक विकसित किए जा रहे हैं, विशेष रूप से विशेष औषधीय पदार्थों के साथ उपचार।

अब तक, आबादी के बीच व्यापक मान्यता है कि कैंसर लाइलाज है। हालांकि, यह सच नहीं है: बड़ी संख्या में कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए लोग इलाज के बाद 10-15 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं। केवल यह याद रखना आवश्यक है कि जितनी जल्दी कैंसर का इलाज शुरू किया जाता है, उसका इलाज करना उतना ही आसान होता है, उतनी ही बार पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि डॉक्टर के पास प्रारंभिक उपचार के साथ, कैंसर का पूर्ण इलाज 75--80% मामलों में होता है।

2. स्त्री रोग में कैंसर की रोकथाम

आदर्श रूप से, आपको हर 6 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के बावजूद, दौरा नियमित होना चाहिए। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप उन्हें पास करके ही पा सकते हैं विशेष विश्लेषणऔर पासिंग निरीक्षण। आखिरकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सर्वाइकल कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, एसटीडी और कई अन्य बीमारियों जैसे रोगों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नियमित साइटोलॉजिकल स्मीयर और अल्ट्रासाउंड (अंडाशय और गर्भाशय का), स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण तत्व।

एक स्वस्थ शरीर में, एक घातक ट्यूमर होने की संभावना नहीं है। मोटापा, तम्बाकू, शराब, स्वच्छंद यौन जीवन का शरीर की सुरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में, जापानी वैज्ञानिक तुकुहाता के शोध के अनुसार, जननांग अंगों का कैंसर अधिक बार विकसित होता है।

सबसे कमजोर गर्भाशय ग्रीवा है। मानव पेपिलोमावायरस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारक एजेंट है। इस वायरस के 100 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं। सबसे खतरनाक प्रकार 16 और 18 हैं। वायरस यौन संचारित होते हैं, पहले योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण का कारण बनते हैं, समय के साथ कोशिका संरचना बदलते हैं। विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जिन महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण होता है। यह जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों या महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट होता है।

महिलाओं में घातक बीमारियों में डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर पांचवें स्थान पर हैं। हाल के वर्षों में, 15 साल की उम्र से इस बीमारी का "कायाकल्प" हुआ है।

महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के विकास के लिए 5 जोखिम समूह हैं:

समूह 1 - बाहरी जननांग अंगों का कैंसर (ल्यूकोप्लाकिया वाली महिलाएं, योनि के एरिथ्रोप्लाकिया और योनी, वुल्वर क्रुरोसिस)।

समूह 2 - सर्वाइकल कैंसर (एक्टोपिया वाली महिलाएं, आवर्तक पॉलीप्स, सर्वाइकल डिसप्लेसिया और ल्यूकोप्लाकिया)।

तीसरा समूह - गर्भाशय शरीर का कैंसर (गर्भाशय मायोमा वाली महिलाएं, न्यूरोएंडोक्राइन-चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, ओव्यूलेशन विकार, ऑन्कोलॉजिकल आनुवंशिकता द्वारा उत्तेजित)।

समूह 4 - डिम्बग्रंथि के कैंसर (सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली महिलाएं, जो अंडाशय, डिम्बग्रंथि अल्सर, डिम्बग्रंथि रोग, एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय के उपांगों की पुरानी सूजन पर सर्जरी करती हैं)।

5 वां समूह - फैलोपियन ट्यूब का कैंसर (उपांगों की पुरानी सूजन वाली महिलाएं)।

जननांगों से अनैच्छिक निर्वहन, जलन और खुजली। ये बैक्टीरियल वेजिनोसिस, क्लैमाइडिया, कैंडिडिआसिस और अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

उल्लंघन मासिक धर्म. मासिक धर्म चक्र हर महिला के लिए अलग होता है। खूनी निर्वहन की मात्रा, मासिक धर्म की आवृत्ति और आवृत्ति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि मासिक धर्म भारी या देरी से हो रहा हो तो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जी मिचलाना, सरदर्दस्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए ये सभी "घंटियाँ" हैं

3. सरवाइकल कैंसर (सीसी)

वर्तमान में, महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर (CC) सबसे आम घातक बीमारी है। यूरोपीय संघ में हर साल सर्वाइकल कैंसर के 25,000 से अधिक मामलों का निदान किया जाता है और इस बीमारी से लगभग 12,000 मौतों का निदान किया जाता है, जो एड्स और हेपेटाइटिस बी से होने वाली मौतों की संख्या से अधिक है। इसी समय, 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की संख्या में प्रति वर्ष औसतन 3% की वृद्धि विशेष ध्यान आकर्षित करती है। 40 वर्ष तक की आयु वर्ग की युवा महिलाओं में समान स्थिति देखी गई, 29 वर्ष तक की महिलाओं के समूह में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में विशेष रूप से उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो प्रति वर्ष 2.1% थी।

गर्भाशय कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो काफी हद तक जननांग, अक्सर वायरल, संक्रमण से जुड़ी होती है। इसके विकास में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) सीरोटाइप 16 और 18 को दी जाती है, जो क्रमशः 41% और 16% मामलों में गर्भाशय के कैंसर का संभावित कारण हैं। वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। आज तक, प्रभावी एंटीवायरल थेरेपी विकसित नहीं की गई है, और एक विशिष्ट टीका का निर्माण निकट की बात है, लेकिन अभी भी भविष्य की बात है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाना भी उच्च डिग्रीकुरूपता, कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं है, लेकिन केवल इसके होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

सर्वाइकल कैंसर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया से बहुत पहले हो सकता है बदलती डिग्रियांगंभीरता (CIN-I; CIN-II; CIN-III)। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण (2 - 3 वर्ष तक) "छिपी हुई" समय की अवधि होती है, जो कि प्रीइनवेसिव कैंसर के आक्रामक होने के संक्रमण के लिए आवश्यक होती है। रोग के प्रारंभिक चरण का उपचार ट्यूमर के आक्रमण को रोकता है। प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर का माइक्रोइनवेसिव में संक्रमण इसके साथ होता है तेजी से विकासट्यूमर, जिससे 2-3 साल के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गर्भाशय कैंसर, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणअक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है, और केवल जब ट्यूमर प्रक्रिया फैलती है, रक्त के धब्बे, संपर्क रक्तस्राव, संभोग के दौरान असुविधा, पेट के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, ट्यूमर प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ भी, गर्भाशय कैंसर स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे एक महिला में भलाई का भ्रम पैदा होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के ट्यूमर के अध: पतन के विभिन्न चरणों के समय पर और प्रारंभिक निदान का आधार एक रूपात्मक (साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल) अध्ययन है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से और ग्रीवा नहर से 2 वर्षों में 1 बार की आवृत्ति के साथ स्मीयर लिए जाते हैं। साइटोलॉजिकल अध्ययन की विश्वसनीयता 89% - 98% है, और, कुछ लेखकों के अनुसार, यह घटना को 65% - 70% तक कम कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन, साइटोलॉजिकल रूप से पता चला, साथ ही नग्न आंखों के लिए दृश्यमान, एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

बार-बार साइटोलॉजिकल परीक्षा;

शिलर का परीक्षण - एसिटिक एसिड और लुगोल के समाधान के 3% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का क्रमिक धुंधलापन;

कोल्पोस्कोपिक परीक्षा 15-20 गुना आवर्धन के साथ एक ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की जांच करने का एक उद्देश्य तरीका है, जो एटिपिकल चित्रों का पता लगाना संभव बनाता है और यदि आवश्यक हो, तो लक्षित बायोप्सी करें;

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल निदान का संयोग 85.4% तक पहुंचता है)।

4. गर्भाशय के शरीर का कैंसर

सांख्यिकी।

घटना के मामले में गर्भाशय के शरीर का कैंसर घातक ट्यूमर के बीच दूसरा स्थान लेता है। महिला अंग. पिछले 10 वर्षों में, गर्भाशय के कैंसर की घटनाएं दोगुनी हो गई हैं।

एटियलजि और रोगजनन।

एक महिला के जीवन के दूसरे भाग में गर्भाशय के शरीर के कैंसर का पता चलता है, मुख्यतः 50 वर्षों के बाद। जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, मोटापा, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार जैसे रोग दिखाई देते हैं, और बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस, एनोव्यूलेशन (मासिक धर्म की अनियमितता), गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों की आवृत्ति में वृद्धि से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी का अत्यधिक उत्पादन होता है। - मुख्य महिला हार्मोन। ये रोग विभिन्न संयोजनों में होते हैं।

गर्भाशय शरीर के कैंसर का अपना है जैविक विशेषताएंयह रोग के पाठ्यक्रम, उपचार और पूर्वानुमान को पूर्व निर्धारित करता है। सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल ऑफ ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट और ऑन्कोएंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने गर्भाशय कैंसर के दो प्रकारों की अवधारणा का तर्क दिया: हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त।

हार्मोन-निर्भर वैरिएंट 2/3 रोगियों में देखा गया है और एनोव्यूलेशन, मोटापा और मधुमेह मेलेटस के रूप में स्पष्ट अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर इन रोगियों में गर्भाशय कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय पाए जाते हैं। गर्भाशय कैंसर के इस प्रकार को हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता और एक अनुकूल रोगनिदान की विशेषता है।

स्वायत्त संस्करण गर्भाशय के कैंसर के 1/3 रोगियों में नोट किया गया है और अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति, हार्मोन के प्रति कम संवेदनशीलता और खराब पूर्वानुमान की विशेषता है।

आज तक, गर्भाशय के कैंसर की एक और विशेषता ज्ञात है - यह महिला के अन्य ट्यूमर के साथ इसका लगातार संयोजन है प्रजनन प्रणाली(स्तन ग्रंथि, अंडाशय)। यह माना जाता है कि न केवल चयापचय और अंतःस्रावी विकार महत्वपूर्ण हैं, बल्कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है।

गर्भाशय के कैंसर का प्रमुख लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है, शायद ही कभी दर्द होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, रोग भारी मासिक धर्म या अंतःस्रावी रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। दर्द उन्नत गर्भाशय कैंसर के साथ होता है: दर्द की उपस्थिति गर्भाशय की दीवारों को इसकी गुहा की सामग्री से या एक कैंसरयुक्त घुसपैठ द्वारा तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के साथ जुड़ी हो सकती है। जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में चला जाता है, तो उनके कार्य का उल्लंघन होता है।

निदान।

गर्भाशय के रक्तस्राव वाले प्रत्येक रोगी में, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, गर्भाशय के कैंसर का संदेह तब तक होना चाहिए जब तक कि यह धारणा खारिज न हो जाए। गर्भाशय शरीर के कैंसर की पहचान और इसके चरण का निर्धारण एनामनेसिस (बीमारी का इतिहास), दो-हाथ, एक्स-रे, हिस्टेरोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है। अक्सर, निदान गर्भाशय गुहा से एक साइटोलॉजिकल एस्पिरेट (एटिपिकल कोशिकाओं के लिए स्मीयर) द्वारा किया जा सकता है, जो प्रारंभिक निदान के लिए एक सामान्य रूप से उपलब्ध विधि है।

विशेष महत्व हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग है - एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ गर्भाशय गुहा की जांच करने की एक विधि, जो ट्यूमर के स्थानीयकरण और प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री की पहचान करना और लक्षित बायोप्सी का उत्पादन करना संभव बनाती है। गर्भाशय कैंसर के निदान में अग्रणी भूमिका निभाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग। पैल्विक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय के शरीर के कैंसर का सक्रिय रूप से पता लगाया जाता है।

उपचार में मुख्य रूप से उपांगों के साथ गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है। यदि महिला की अपील असामयिक थी, तो उपचार को विकिरण चिकित्सा या एंटीकैंसर दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद महिला ने कितनी जल्दी आवेदन किया।

निवारण।

प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से उसे कई विकसित होने से रोका जा सकेगा ऑन्कोलॉजिकल रोग. प्रसव उम्र की महिलाओं में महिलाओं के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक नियमित मासिक धर्म है। वृद्ध महिलाओं को याद रखना चाहिए कि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म के समान जननांग पथ से किसी भी निर्वहन की घटना, एक दुर्जेय ऑन्कोलॉजिकल चेतावनी लक्षण है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मासिक धर्म संबंधी विकार, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, बांझपन, उच्च रक्तचाप, मोटापे के रोगियों में गर्भाशय के शरीर के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेहमातृ आनुवंशिकता का बोझ। मुख्य अंतःस्रावी-चयापचय विकारों के सामान्यीकरण के लिए प्रयास करना आवश्यक है - वजन घटाने, हार्मोनल विकारों और मधुमेह के सामान्यीकरण।

खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, जितनी जल्दी एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई, उतनी ही तेजी से बीमारी का पता लगाया जाएगा और अनुकूल परिणाम के साथ समय पर उपचार किया जाएगा।

5. डिम्बग्रंथि के कैंसर (ओसी)

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की समस्या क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के सबसे प्रासंगिक और कठिन वर्गों में से एक है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर को सौम्य, सीमा रेखा और घातक में विभाजित किया गया है, और बाद के बीच, प्राथमिक और मेटास्टैटिक प्रतिष्ठित हैं।

सौम्य ट्यूमर प्रसवपूर्व क्लीनिक और स्त्री रोग अस्पतालों के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, और उनका समय पर पता लगाना और सर्जिकल उपचार डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोकने का एक वास्तविक तरीका है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक निदान मुश्किल रहता है - 70-75% में रोग उन्नत चरणों (III और IV) में पाया जाता है।

इसके अलावा, अंडाशय पेट और पेट के कैंसर, स्तन कैंसर, गर्भाशय के शरीर के कैंसर आदि के मेटास्टेस का लगातार स्थानीयकरण होता है।

जोखिम

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं: मासिक धर्म और प्रजनन समारोह का उल्लंघन, गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म की समाप्ति के बाद की अवधि में, जिन महिलाओं को डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय के उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिक में लंबे समय तक देखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म समारोह (4 सेमी से अधिक) की समाप्ति के बाद की अवधि में अंडाशय में किसी भी वृद्धि को एक ट्यूमर को बाहर करने के लिए गहन परीक्षा के कारण के रूप में माना जाना चाहिए। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में होता है जिनका पहले ऑपरेशन किया जा चुका है सौम्य ट्यूमरआंतरिक जननांग अंग, एक या दोनों अंडाशय छोड़कर। 2-3 जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं को श्रोणि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके समय-समय पर जांच की आवश्यकता होती है।

लक्षण

कई टिप्पणियों में, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम नोट किया जाता है। सामान्य कमजोरी, पेट की मात्रा में वृद्धि, दर्द, शिथिलता जठरांत्र पथ, बार-बार पेशाब आना सौम्य ट्यूमर और घातक ट्यूमर दोनों की विशेषता है। अक्सर मौजूदा लक्षणों को रोगियों और डॉक्टरों द्वारा कम करके आंका जाता है। इस प्रकार, द्रव का संचय पेट की गुहाअक्सर दिल या जिगर की विफलता की अभिव्यक्ति के लिए गलत, नाभि के लिए मेटास्टेस नाल हर्निया, पेट दर्द के लिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपआदि।

निदान

परीक्षा से पहले कोलन की अनिवार्य तैयारी के साथ श्रोणि अंगों और पेट की गुहा की पूरी तरह से जांच, रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग अधिक समय पर निदान में मदद करता है।

उदर गुहा (जलोदर) और फुफ्फुस गुहाओं (हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव का कोई संचय अप्रत्यक्ष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम का संकेत देता है और पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। उपांगों के क्षेत्र में किसी भी पता लगाने योग्य द्रव्यमान को ट्यूमर के रूप में माना जाना चाहिए जब तक कि इस धारणा को खारिज नहीं किया जाता।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के समय पर निदान की संभावनाएं पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के उपयोग से जुड़ी हुई हैं, जब डिम्बग्रंथि वृद्धि का पता लगाने से डायग्नोस्टिक्स को स्पष्ट करने के तरीकों की एक प्रणाली स्थापित होनी चाहिए (गणना की गई, परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी, डगलस पंचर के बाद साइटोलॉजिकल परीक्षा, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए इम्यूनोलॉजिकल तरीके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विशिष्ट CA-125 एंटीजन के रक्त सीरम में निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

अंडाशय के मेटास्टैटिक घावों को बाहर करने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी) की एंडोस्कोपिक परीक्षा, स्तन ग्रंथियों की पूरी तरह से जांच आवश्यक है।

45 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सौम्य ट्यूमर के साथ, एक कोमल ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है - घाव के किनारे पर उपांगों को हटाना, पुराने रोगियों में अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण वांछनीय है: उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के व्यक्तिगत अनुप्रयोग शामिल हैं।

निवारण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में मासिक धर्म की अनियमितताओं को ठीक करना शामिल हो सकता है (उदाहरण के लिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना)। सौम्य और बॉर्डरलाइन ट्यूमर का समय पर पता लगाने और उनके सर्जिकल उपचार के लिए माध्यमिक रोकथाम कम हो जाती है।

यह कहा जाना चाहिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के शुरुआती निदान में योगदान करते हैं और तदनुसार, सर्वोत्तम उपचार परिणाम।

6. स्त्री रोग में नैदानिक ​​परीक्षा

नैदानिक ​​​​परीक्षा जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी की एक सुसंगत प्रणाली है और काम के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक बन गई है। प्रसवपूर्व क्लिनिकया एमएससी।

डिस्पेंसरी के काम करने के तरीके में रोगियों की सक्रिय पहचान और डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों का चयन शामिल है; पहचाने गए रोगियों और उनके व्यवस्थित उपचार की सक्रिय निगरानी; संरक्षण आयोजित करना; सार्वजनिक रोकथाम उपायों का कार्यान्वयन

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों के दल हर साल विस्तार कर रहे हैं।

वर्तमान में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले व्यक्तियों में से, डिस्पेंसरी अवलोकन आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मासिक धर्म की शिथिलता, आगे को बढ़ाव और गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की पूर्ववर्ती स्थितियों, बाहरी की पूर्ववर्ती स्थितियों के अधीन है। जननांग अंग, महिला जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर, बांझपन।

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों की संख्या में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिनके पास मूत्रजननांगी और आंतों-योनि नालव्रण, रजोनिवृत्ति के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और घातक नवोप्लाज्म (उपयुक्त उपचार के बाद) हैं। आदतन समयपूर्वता से पीड़ित महिलाओं को भी डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण के तहत लेने की आवश्यकता है।

स्त्री रोग संबंधी रुग्णता के संकेतकों के आधार पर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रति 1 रोगी के तहत बिताया गया समय डिस्पेंसरी अवलोकन, यह गणना की जाती है कि वर्तमान में लगभग 80-100 स्त्री रोग रोगी 1 जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हो सकते हैं। रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान अध्ययनों की मात्रा, प्रकृति और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

औषधालय में पंजीकृत प्रत्येक रोगी के लिए, एक "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" तैयार किया जाता है। कार्डों को एक विशेष फाइल कैबिनेट में रखने की सलाह दी जाती है, जो रोगियों की उपस्थिति और उनके ठीक होने को नियंत्रित करने में मदद करता है। एक स्थिर इलाज के बाद, रोगियों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड से हटा दिया जाता है।

डिस्पेंसरी के काम की गुणवत्ता के मुख्य संकेतक उपरोक्त आकस्मिकताओं के डिस्पेंसरी अवलोकन के कवरेज की पूर्णता और समयबद्धता हैं; रोगों के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने का अनुपात; व्यवस्थित अवलोकन और संरक्षण; किए गए स्वास्थ्य-सुधार उपायों की मात्रा और उनकी प्रभावशीलता; स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की प्रभावशीलता, अस्थायी विकलांगता वाले लोगों सहित स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का स्तर।

निष्कर्ष

गर्भाशय और अंडाशय के एक घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, हर महिला को चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, हर दिन सुबह व्यायाम और बाद में जल प्रक्रियाओं (वर्षा, स्नान, धुलाई, आदि) के साथ शुरू करना। पर्याप्त नींद नितांत आवश्यक है, क्योंकि रात की नींद की पुरानी कमी महिला शरीर की सुरक्षा को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, उन्हें कम करती है।

गर्भावस्था का कृत्रिम समापन इसके परिणामों में विशेष रूप से प्रतिकूल है, इसलिए, यदि कोई महिला गर्भधारण करने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे रोकने वाले साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। हार्मोनल दवाएं. वे केवल एक डॉक्टर द्वारा और उचित परामर्श के बाद निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और संभवतः स्तन कैंसर के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उनका उपयोग किसी भी मामले में धूम्रपान के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना में योगदान देता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से हृदय रोग की घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है, अगर कोई अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं हैं। गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों के संक्रमण को रोकने के लिए, आप बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) या इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज़ (फार्माटेक्स) का उपयोग कर सकते हैं।

एक महिला में मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन की स्थिति में, इस उल्लंघन के कारण का पता लगाने और मासिक धर्म समारोह को सामान्य करने के लिए उसके प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

गर्भपात के बाद पुनर्वास के महत्व पर भी एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए। यह एक महिला को अपने स्वास्थ्य को बहाल करने और उसके शरीर में गंभीर विकारों के विकास से बचने में मदद करेगा, जो बदले में, पूर्व कैंसर के विकास की विश्वसनीय रोकथाम के रूप में काम कर सकता है और प्राणघातक सूजनप्रजनन प्रणाली।

ट्यूमर क्षरण गर्भाशय उपचार

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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6. यू.वी. Tsvelev "प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की व्यावहारिक संदर्भ पुस्तक"

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परिचय

ट्यूमर (लेट। ट्यूमर) पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन हैं जो कोशिका विभाजन, विकास और भेदभाव को नियंत्रित करने के लिए तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

ट्यूमर का वर्गीकरण: सौम्य ट्यूमर। ट्यूमर (नियोप्लास्टिक) परिवर्तन की प्रक्रिया में सौम्य ट्यूमर की कोशिकाएं कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने की क्षमता खो देती हैं, लेकिन अंतर करने की क्षमता (आंशिक रूप से या लगभग पूरी तरह से) बनाए रखती हैं। उनकी संरचना में, सौम्य ट्यूमर उस ऊतक के समान होते हैं जिससे वे उत्पन्न होते हैं (उपकला, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक)। ऊतक के विशिष्ट कार्य का आंशिक संरक्षण भी विशेषता है। नैदानिक ​​रूप से, सौम्य ट्यूमर विभिन्न स्थानीयकरणों के धीमी गति से बढ़ने वाले रसौली के रूप में दिखाई देते हैं। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे आसन्न संरचनाओं और ऊतकों को निचोड़ते हैं, लेकिन उनमें कभी प्रवेश नहीं करते हैं। वे आमतौर पर सर्जरी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और शायद ही कभी दोहराते हैं।

एटियलजि और रोगजनन: कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। यह कोशिका (डीएनए) की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पर आधारित है, जो कोशिका विभाजन और विकास को नियंत्रित करने के तंत्र के साथ-साथ एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) के तंत्र का उल्लंघन करता है। फिलहाल, बड़ी संख्या में कारक स्थापित किए गए हैं जो सामान्य कोशिकाओं में ऐसे परिवर्तन कर सकते हैं:

रासायनिक कारक: पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन और सुगंधित प्रकृति के अन्य रसायन कोशिकाओं के डीएनए के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं, इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

भौतिक कारक: पराबैंगनी विकिरण और अन्य प्रकार के आयनीकरण विकिरण सेलुलर संरचनाओं (डीएनए सहित) को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे कोशिकाओं का ट्यूमर परिवर्तन होता है।

यांत्रिक चोट और बढ़ा हुआ तापमानलंबे समय तक शरीर के संपर्क में रहने से कार्सिनोजेनेसिस की प्रक्रिया में योगदान होता है।

जैविक कारक मुख्य रूप से वायरस हैं। फिलहाल, सर्वाइकल कैंसर के विकास में मानव पेपिलोमावायरस की अग्रणी भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

बिगड़ा हुआ कार्य प्रतिरक्षा तंत्रप्रतिरक्षा प्रणाली (एड्स रोगियों) के कम कार्य वाले रोगियों में ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण है।

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य का उल्लंघन। शरीर के हार्मोनल संतुलन (स्तन, प्रोस्टेट, आदि के ट्यूमर) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में ट्यूमर विकसित होते हैं।

1. गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड - स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक है। WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के आँकड़ों के अनुसार, स्त्री रोग में आधे से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण किए जाते हैं।

ट्यूमर गठन के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​निदानहमेशा संभव नहीं। ट्यूमर के आकार, आकार और स्थानीयकरण का अंदाजा लगाने के लिए एक द्वैमासिक मैनुअल परीक्षा से डेटा बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे। एंडोस्कोपिक अध्ययनों में, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: हिस्टेरोस्कोपी, कोलपो-, सर्विको-, लैपरो- और कल्डोस्कोपी। उसी समय, एंडोमेट्रियम और अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है, फाइब्रॉएड को गर्भाशय उपांग के ट्यूमर से अलग किया जाता है, निदान के साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सत्यापन के लिए सामग्री ली जाती है। निदान करते समय और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मासिक धर्म चक्र के दिनों को ध्यान में रखना आवश्यक है, चक्र के समान दिनों में परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को गतिशीलता में किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आंकड़ों के अनुसार, रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए सर्जिकल उपचार की मात्रा निर्धारित करने के लिए मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण, आकार, स्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

गर्भाशय मायोमा वाले रोगी की जांच के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम

ü गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान;

अल्ट्रासाउंड द्वारा शीघ्र निदान;

ü मूत्रजननांगी संक्रमण की पहचान करने के लिए रोगी की जांच के आधार पर फाइब्रॉएड के रोगजनक कारकों का निर्धारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और न्यूरोएंडोक्राइन-चयापचय की स्थिति, ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन और ट्यूमर मार्करों का पता लगाने का आकलन।

जोखिम समूह से 30 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए और 30 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के लिए वर्ष में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जानी चाहिए ताकि "युवा" फाइब्रॉएड की शीघ्र पहचान हो सके - जैसा कि इसके लिए अधिक आशाजनक है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय फाइब्रॉएड।

लैप्रोस्कोपी: आधुनिक चिकित्सा में, लैप्रोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​विधि के रूप में अग्रणी स्थानों में से एक है जो अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानऔर रोगियों के इलाज की आगे की रणनीति, साथ ही सर्जिकल उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए, जो महिलाओं के प्रजनन कार्य को बनाए रखते हुए पुनर्निर्माण कार्यों को करने की अनुमति देती है।

1.1 गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के प्रकार

वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल उपचार प्रतिष्ठित हैं:

ü लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी;

ü मायोमेक्टोमी के साथ लैपरोटॉमी; गर्भाशयोच्छेदन;

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

ü गर्भाशय का आकार, गर्भावस्था के 12 सप्ताह की विशेषता से अधिक;

ü गर्भाशय रक्तस्राव, क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ;

ü फाइब्रॉएड का तीव्र कुपोषण (सबसरस नोड, ट्यूमर नेक्रोसिस के पैरों का मरोड़);

ü पेट और श्रोणि में दर्द या दबाव;

ü तेजी से ट्यूमर का विकास - 6 महीने में गर्भावस्था के दो या दो से अधिक सप्ताह;

ü आवर्तक या एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन;

ü पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में गैर-प्रतिगामी और बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड;

ü गर्भाशय के ट्यूबल कोण के क्षेत्र में मायोमैटस नोड की उपस्थिति, जो इसका कारण है

ü अन्य कारणों की अनुपस्थिति में बांझपन;

अन्य कारणों की अनुपस्थिति में अभ्यस्त गर्भपात;

ü पड़ोसी अंगों का संपीड़न - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, आंत;

ü सरवाइकल और सरवाइकल-इस्थमस स्थानीयकरण।

महिला जननांग के ट्यूमर; दर्दनाक लक्षणों के विकास की क्रियाविधि को समझ सकेंगे; निदान के तरीके सीखने के लिए, महिला जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर के चिकित्सा परीक्षण का उपचार। व्यावहारिक पाठ के लिए शिक्षकों के लिए पद्धतिगत विकास। विषय: "मादा के सौम्य ट्यूमर...

प्रसार के बिना योनी के उपकला को स्थानीय और फैलाना रूपों में अलग किया जाता है, उपकला कोशिकाओं के एटिपिया के आधार पर, डिसप्लेसिया की कमजोर, मध्यम और गंभीर डिग्री पृथक होती हैं। बाहरी जननांग अंगों के घातक ट्यूमर बाहरी जननांग अंगों का कैंसर - महिला जननांग अंगों के ट्यूमर रोगों की संरचना में, यह गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर और अंडाशय के कैंसर के बाद चौथे स्थान पर है, ...

पेट के निचले हिस्से में आइस पैक या ठंडा पानी। आप दर्द निवारक दवाएं नहीं ले सकते। इससे रोग की अभिव्यक्तियों का विरूपण होता है और निदान में त्रुटियां हो सकती हैं। महिला जननांग अंगों के कुछ रोगों और विकृतियों के साथ, पेट में दर्द चक्रीय रूप से होता है। 25-45 वर्ष की महिलाओं में एक काफी सामान्य बीमारी एंडोमेट्रियोसिस है, जिसमें ऊतक, ...

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, और अप्रत्यक्ष, जब ट्यूमर दिखाई नहीं देता है, लेकिन संकेत निर्धारित होते हैं कि संभावना की अलग-अलग डिग्री के साथ, इसकी उपस्थिति का संकेत मिलता है। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के ट्यूमर के निदान में, राइनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी। नाक के दर्पण का उपयोग करके नाक गुहा के दोनों हिस्सों की जांच की जाती है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, आप कर सकते हैं: श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन की पहचान ...

इस संबंध में, घातक नवोप्लाज्म का जल्द पता लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार विशेष अस्पतालों में किया जाता है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों को भी इस विकृति से निपटना पड़ता है। यदि महिला जननांग अंगों के कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर पहले रोग का प्रारंभिक पता लगाता है, और फिर रोगी की गहन जांच के लिए तरीके बताता है।

सर्वाइकल कैंसर का सबसे अधिक निदान 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। अक्सर यह गर्भाशय ग्रीवा के रोगों से पहले होता है: कटाव, पॉलीप्स, लाइकोप्लाकिया, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, डिस्प्लेसिया। आरंभिक चरणरोग स्पर्शोन्मुख है। फिर संपर्क रक्तस्राव कब्ज के साथ तनाव के कारण संभोग, douching, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद प्रकट होता है। रक्तस्राव तब होता है जब नाजुक और पतली दीवारों वाली ट्यूमर वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यदि ये लक्षण रजोनिवृत्ति या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोलपोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा से एक स्क्रैपिंग का साइटोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही नहर और गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोग की व्यापकता और अवस्था के आधार पर, उपचार की रणनीति चुनी जाती है। संयुक्त उपचार में सर्जरी और विकिरण चिकित्सा शामिल है। योजना लागू की जा सकती है: विकिरण चिकित्सा - ऑपरेशन - विकिरण चिकित्सा। संयुक्त उपचार में उपचार की एक विधि के दो साधनों का उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, रेडियोथेरेपी और रेडियोथेरेपी या कई साइटोटॉक्सिक दवाओं के साथ थेरेपी। व्यापक उपचार में ट्यूमर पर विभिन्न चिकित्सीय कारकों का प्रभाव शामिल है: विकिरण चिकित्सा + सर्जरी + कीमोथेरेपी; सर्जरी + विकिरण चिकित्सा + हार्मोन चिकित्सा।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम में स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और गर्भाशय ग्रीवा के पहचाने गए रोगों का समय पर उपचार शामिल है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर का मुख्य रूप से 50-60 वर्ष की महिलाओं में निदान किया जाता है। इस रोग को अक्सर मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, यकृत रोगों के साथ जोड़ा जाता है और इसके कारण शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विकार होते हैं।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के साथ, रोगी योनि से खूनी या स्वच्छ निर्वहन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। विभिन्न मामलों में, निर्वहन मात्रा और अवधि में भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, यह कई महीनों के लिए भारी अल्पकालिक रक्तस्राव या अल्प निर्वहन हो सकता है। अक्सर डिस्चार्ज मीट स्लोप्स जैसा दिखता है। उन्नत कैंसर के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द और ल्यूकोरिया दिखाई देता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, गर्भाशय, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टोरोग्राफी, साथ ही गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर) के नैदानिक ​​इलाज के दौरान प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से स्क्रैपिंग और एस्पिरेट्स की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस रोगविज्ञान के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड माध्यमिक महत्व का है।

75% मामलों में, गर्भाशय कैंसर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, इसलिए जीवन की इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म की अनुपस्थिति के बावजूद, गर्भावस्था की असंभवता और अनुपयोगिता के बावजूद, एक महिला को पहले की तरह अपने स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान देना चाहिए। .

गर्भाशय के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा शामिल है, सर्जिकल ऑपरेशन, हार्मोन थेरेपी। एक विशिष्ट उपचार आहार का चुनाव रोग के चरण, ट्यूमर के स्थान और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

इस विकृति की रोकथाम सर्वाइकल कैंसर के समान है, और यह हार्मोनल विकारों के समय पर उपचार से भी जुड़ी है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का अक्सर 40-60 वर्ष की महिलाओं में पता चला है और महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर के बीच गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। यह अक्सर डिम्बग्रंथि रोग और प्राथमिक बांझपन, आंतरिक जननांग अंगों पर संचालन, गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का यौन गतिविधि की पूर्ण या बहुत लंबी अनुपस्थिति के साथ एक संबंध है।

इस रोग के लक्षण विविध हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द अक्सर नोट किया जाता है। अपेक्षाकृत जल्दी, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) विकसित होता है, जिससे पेट में वृद्धि होती है। सामान्य स्थिति बदलती है: कमजोरी, थकान, अस्वस्थता दिखाई देती है। पूर्वकाल पेट की दीवार का टटोलना दर्दनाक है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता लगाना मुश्किल है। इसके साथ किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअध्ययन: उदर गुहा, रेडियोग्राफी और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से तरल पदार्थ का साइटोलॉजिकल विश्लेषण, छाती गुहा के अंगों की परीक्षा और जठरांत्र संबंधी मार्ग। आप ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच कर सकते हैं और गतिशीलता में उनके परिवर्तन को ट्रैक कर सकते हैं। सबसे बड़ी जानकारी लैप्रोस्कोपी और अंडाशय की परीक्षा द्वारा दी जाती है। यदि डिम्बग्रंथि के सिस्ट पाए जाते हैं, साथ ही अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियों और उनकी अक्षमता में, यह परीक्षा अनिवार्य है। निदान की पुष्टि करने के बाद, कीमोथेरेपी के संयोजन में सर्जिकल उपचार (अंडाशय को हटाना) किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर आमतौर पर वृद्ध महिलाओं में विकसित होता है। यह पेट में ऐंठन दर्द की विशेषता है, समय-समय पर एक तरल स्थिरता की योनि से प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जो तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब खाली हो जाती है।

निदान गर्भाशय से निर्वहन के एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों और लैप्रोस्कोपी के निष्कर्ष के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी के संयोजन में शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

योनि का कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, ल्यूकोरिया और कॉन्टैक्ट ब्लीडिंग की शिकायत होती है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आप एक ट्यूमर देख सकते हैं - एक मशरूम जैसी वृद्धि या घने नोड्स के रूप में, छूने पर खून बह रहा है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि से स्क्रैपिंग का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण और बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस विकृति के उपचार के लिए, केवल विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में ठीक हो जाता है।

बाहरी जननांग अंगों का कैंसर भी एक दुर्लभ विकृति है और वृद्ध महिलाओं में पाया जाता है। यह अक्सर योनी के रोगों से पहले होता है: ल्यूकोप्लाकिया, क्रुरोसिस, एरिथ्रोप्लाकिया।

बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है जो घने स्थिरता के नोड की तरह दिखता है, कार्टिलाजिनस स्थिरता की घुसपैठ, गहरा अल्सर, फूलगोभी। निदान की पुष्टि करने के लिए, ट्यूमर की सतह से स्क्रैपिंग का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, बायोप्सी नमूने का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

उपचार शल्य चिकित्सा, संयुक्त हो सकता है, और इसमें विकिरण और कीमोथेरेपी भी शामिल है।

गर्भाशय का सरकोमा गर्भाशय के संयोजी ऊतक का एक घातक ट्यूमर है। यह युवा महिलाओं में दुर्लभ है। यह तेजी से विकास और सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाते समय, सरकोमा को बाहर करने के लिए हटाए गए ऊतकों का एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण हमेशा किया जाता है।

गर्भाशय का कोरियोनिपिथेलियोमा एक घातक ट्यूमर है जो भ्रूण के अंडे के तत्वों से विकसित होता है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक आम है। यह ट्यूमर एक गहरे बैंगनी रंग के नोड जैसा दिखता है, मेटास्टेस जल्दी से प्रकट होते हैं (रक्त या लसीका द्वारा कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप बनने वाले माध्यमिक ट्यूमर foci)। रोगियों की शिकायतें गर्भाशय रक्तस्राव और योनि से लंबे समय तक धब्बे हैं। एक सटीक निदान मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाने पर आधारित है।

महिला जननांग अंगों के सबसे आम सौम्य ट्यूमर में अंडाशय और गर्भाशय के ट्यूमर शामिल हैं।

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर के कारणों में से एक उल्लंघन है जटिल तंत्र neurohumoral विनियमन। प्रयोगों से पता चला है कि ट्यूमर के विकास के कारण हो सकते हैं: कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के लंबे समय तक संपर्क; लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म; सामान्य या कम खुराक में एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक नीरस संपर्क। अंडाशय के एस्ट्रोजेनिक फ़ंक्शन में एक अस्थायी कमी हो सकती है: गर्भाशय के उपांगों की सूजन के साथ, संक्रामक रोग, कुपोषण। ये सभी कारक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन पैदा कर सकते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया का कारण हो सकता है। हार्मोन की सामान्य सांद्रता की क्रिया के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बदलना संभव है, जिससे ट्यूमर भी हो सकता है।

अंडाशय का ट्यूमर

वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनअंडाशय महिला जननांग अंगों के सभी रोगों के 25% के लिए खाते हैं, और सौम्य संरचनाएं सभी सच्चे डिम्बग्रंथि ट्यूमर के 75-87% के लिए जिम्मेदार हैं।

क्लिनिकल, क्लिनिकल-मॉर्फोलॉजिकल और के आधार पर ओवेरियन ट्यूमर के कई वर्गीकरण हैं हिस्टोलॉजिकल सिद्धांत, लेकिन उनमें से एक भी पूरी तरह से चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण वर्तमान में उपयोग किया जाता है (डब्ल्यूएचओ, 1977)।

1) उपकला ट्यूमर:

ए) सीरस (सिस्टैडेनोमा और पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, सतही पेपिलोमा, एडेनोफिब्रोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा);

बी) श्लेष्मा (सिस्टेडेनोमा, एडेनोफिब्रोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा);

ग) एंडोमेट्रियोइड (एडेनोमा, सिस्टेडेनोमा, एडेनोफिब्रोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा);

डी) स्पष्ट कोशिका या मेसोनेफ्रोइड (एडेनोफिब्रोमा);

ई) ब्रेनर ट्यूमर (सौम्य);

च) मिश्रित उपकला ट्यूमर (सौम्य)।

2) सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर:कोमा, फाइब्रोमा।

3) जर्मिनोजेनिक ट्यूमर:डर्मॉइड सिस्टोमास, ओवेरियन स्ट्रॉमा।

4) अंडाशय की ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं:

ए) गर्भावस्था के ल्यूटोमा;

बी) डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस;

ग) बड़े पैमाने पर डिम्बग्रंथि शोफ;

डी) कॉर्पस ल्यूटियम का एकल कूपिक पुटी और पुटी;

ई) एकाधिक कूपिक अल्सर (पॉलीसिस्टिक अंडाशय);

च) कई ल्यूटिनाइज्ड फॉलिक्युलर सिस्ट और/या कॉर्पस ल्यूटियम;

जी) एंडोमेट्रियोसिस;

ज) सतही उपकला अल्सर, समावेशन (जर्मिनल सिस्ट, समावेशन);

i) साधारण पुटी;

जे) भड़काऊ प्रक्रियाएं;

k) पैराओवरियन सिस्ट।

उपरोक्त वर्गीकरण उपयोग के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है क्लिनिकल अभ्यास, लेकिन हिस्टोलॉजिकल प्रकार का डिम्बग्रंथि ट्यूमर रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करने वाले और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित करने वाले मुख्य रोगनिरोधी कारकों में से एक है।

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग एक्स अंडाशय के सौम्य रसौली एन्क्रिप्टेड हैं D28.

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।

शिकायतें विशिष्ट नहीं हैं। रोग के लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों की सबसे आम शिकायत दर्द है। दर्द का स्थानीयकरण अक्सर पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, कभी-कभी वंक्षण क्षेत्रों में होता है। दर्द सुस्त हैं, प्रकृति में दर्द हो रहा है ( तेज दर्दकेवल जटिलताओं के साथ होता है: ट्यूमर के तने का मरोड़ या ट्यूमर का टूटना)। दर्द मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, ट्यूमर के सीरस पूर्णांक की जलन या सूजन, जननांग अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है।

दर्द संवेदनाओं की प्रकृति केंद्रीय की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है तंत्रिका प्रणालीजो दर्द उत्तेजनाओं की धारणा को निर्धारित करते हैं। प्रजनन प्रणाली के संक्रमण को रिसेप्टर तंत्र के एक महत्वपूर्ण विकास की विशेषता है, जो विभिन्न प्रकृति की जलन को मानता है। अंडाशय में एक ट्यूमर जननांग अंगों और श्रोणि पेरिटोनियम के रिसेप्टर्स के साथ-साथ तंत्रिका अंत और गर्भाशय और उपांगों के संवहनी तंत्र के प्लेक्सस को परेशान कर सकता है। दर्द सिंड्रोम ट्यूमर कैप्सूल के तनाव के कारण हो सकता है, जो रिसेप्टर तंत्र की जलन और ट्यूमर की दीवार को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करता है, जो अपने आप में दर्द भी पैदा कर सकता है।

अक्सर रोगी कब्ज और पेशाब विकारों की शिकायत करते हैं, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, रोगी निचले पेट में भारीपन की भावना और पेट की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। अक्सर मुख्य शिकायत बांझपन होती है। रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और वे बिना किसी संदेह के लंबे समय तक नियोप्लाज्म के वाहक होते हैं, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग स्पर्शोन्मुख होता है, तब भी जब रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, कुछ रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाते, हालांकि सर्वेक्षण से पता चलता है कि रोग के वे या अन्य लक्षण लंबे समय से हैं।

आमतौर पर, ट्यूमर के अस्तित्व की अवधि व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, रोगियों का उपचार तब शुरू किया जाता है जब ट्यूमर को अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है या पता लगाया जा सकता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर गर्भाशय के उपांगों की पुरानी सूजन के साथ जोड़ा जाता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों में मासिक धर्म समारोह अक्सर विभिन्न विकारों की विशेषता होती है। इन रोगियों में जनन क्रिया कम हो जाती है या बांझपन होता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में विकारों के कारण हो सकता है, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या छोटे श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति के कारण उनके कार्य में बदलाव .

गंभीर या सिस्टोएफ़िथेलियल ट्यूमरचिकनी-दीवार वाले और पैपिलरी में विभाजित होते हैं, जो बदले में, इनवर्टिंग में विभाजित होते हैं (पैपिल सिस्टोमा कैप्सूल के अंदर स्थित होते हैं) और एवरटिंग (पैपिल कैप्सूल की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं, जबकि ट्यूमर अक्सर एक का रूप ले लेता है) फूलगोभी)।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार, चिकनी-दीवार वाले और पैपिलरी ट्यूमर एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। चिकनी-दीवार वाले ट्यूमर अक्सर एककोशिकीय और एकतरफा होते हैं, आसानी से डिम्बग्रंथि कूपिक अल्सर के साथ भ्रमित होते हैं।

पैपिलरी ट्यूमर अक्सर द्विपक्षीय होते हैं, अक्सर जलोदर के साथ, छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया, इंट्रालिगामेंटरी स्थान और पेरिटोनियम के साथ पैपिलरी का प्रसार होता है। सर्जरी के दौरान ट्यूमर का कभी न बदलने वाला रूप आमतौर पर डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए गलत होता है।

श्लेष्म सिस्टोमासबहु-कक्षीय, तेजी से विकास की विशेषता है। ट्यूमर की सामग्री एक बलगम जैसा तरल पदार्थ है।

अंडाशय के फाइब्रोमससेम के आकार का, घना, आसानी से परिगलन के अधीन। अक्सर जलोदर के साथ, कभी-कभी एनीमिया और हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह ट्रायड (जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स और एनीमिया) दुर्लभ है और इसे मेग्स सिंड्रोम कहा जाता है।

डर्मोइड सिस्टअंडाशय या परिपक्व टेराटोमस, एक नियम के रूप में, एक लंबा तना होता है, गर्भाशय के पूर्वकाल में स्थित होता है, और गतिशीलता में वृद्धि होती है। ट्यूमर कम उम्र में और यौवन से पहले भी अधिक आम हैं। शेष ट्यूमर अक्सर 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में होते हैं, लेकिन कम उम्र में उनकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर दो समूहों में विभाजित होते हैं, जो रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

स्त्रीलिंग ट्यूमरअंडाशय (ग्रेन्युलोसा सेल, थेका सेल) में निर्मित होते हैं बड़ी संख्या मेंएस्ट्रोजेन, और यह उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है। लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता, महिलाओं में वयस्कता में, मासिक धर्म की अनियमितता और अनियमित रक्तस्राव के लक्षण होते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ में, शरीर का एक प्रकार का कायाकल्प होता है (योनि के म्यूकोसा का रसीलापन, खूनी निर्वहन की उपस्थिति, एक उच्च karyopyknotic सूचकांक, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया)।

मर्दाना ट्यूमरऔर (androblastoma, lipoid सेल ट्यूमर) पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करते हैं, जो मासिक धर्म के गायब होने, हिर्सुटिज़्म, बीमारी के बाद के चरणों में बांझपन, गंजापन और आवाज के समय में बदलाव की ओर जाता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान एक रोगी साक्षात्कार और द्विहस्तिक परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। महिलाएं निचले पेट में दर्द की शिकायत करती हैं, आमतौर पर उस तरफ जहां ट्यूमर स्थित है, अनियमित या दर्दनाक मासिक धर्म, बांझपन, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पेट के आकार में वृद्धि और आसन्न अंगों के कार्य का उल्लंघन (पेशाब और शौच के विकार) नोट किए जाते हैं।

छोटे श्रोणि में द्विपक्षीय परीक्षा विभिन्न आकारों और आकारों (ट्यूमर की प्रकृति के आधार पर) के गठन को प्रकट करती है।

सिस्टोमा आमतौर पर बगल में या गर्भाशय के पीछे स्थित होते हैं। लंबे तने वाले डर्मोइड सिस्ट मोबाइल होते हैं और अक्सर गर्भाशय के सामने निर्धारित होते हैं। अक्सर अपरिवर्तित गर्भाशय तकिए की तरह ट्यूमर पर स्थित होता है। गंभीर, चिकनी दीवार वाले ट्यूमर सख्त, पतली दीवार वाले होते हैं। पैपिलरी एवर्टिंग ट्यूमर विचित्र हो सकते हैं। उंगलियों के बीच उन्हें निचोड़ने पर, "क्रंचिंग स्नो" का आभास होता है। उनकी गतिशीलता अक्सर सीमित होती है।

श्लेष्म सिस्टोमा में एक गोलाकार, कंदमय सतह होती है। फाइब्रोमस घने होते हैं, आमतौर पर मोबाइल, अधिक बार एकतरफा।

पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, निर्धारित कर सकता है: आकार और स्थिरता, ट्यूमर की सतह की प्रकृति, इसका स्थान और छोटे श्रोणि के अंगों के साथ संबंध।

सर्जरी से पहले निदान स्थापित करना आवश्यक है क्योंकि यह अनुमति देता है:

हस्तक्षेप का दायरा निर्धारित करें;

प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रकृति;

उचित रूप से योग्य सर्जन का निर्धारण करें।

एक सौम्य ट्यूमर को अंडाशय के एक घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रक्रिया के प्रसार के चरण I और II में। डिम्बग्रंथि का कैंसर सिस्टोमा से अलग नहीं हो सकता है, खासकर अगर यह सिस्टोमा में उत्पन्न हुआ हो। अंडाशय के एक सौम्य ट्यूमर के लिए, आप मेटास्टैटिक ओवेरियन कैंसर - तथाकथित क्रुकेनबर्ग ट्यूमर ले सकते हैं। इस मामले में प्राथमिक ध्यान किसी भी अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में।

सर्जरी से पहले, कूपिक पुटी से डिम्बग्रंथि पुटी को अलग करना मुश्किल है, क्योंकि जिन संकेतों को आमतौर पर ध्यान में रखा जाता है, वे भी सिस्टोमा में निहित होते हैं।

सिस्ट आमतौर पर छोटे होते हैं, लेकिन सिस्टोमा शुरू में छोटे हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि अल्सर अक्सर पार्श्व और गर्भाशय के पूर्वकाल में स्थित होते हैं। फॉलिक्युलर सिस्ट पतली दीवारों वाली सिस्टिक संरचनाओं के रूप में स्पर्शनीय होते हैं, मोबाइल, टटोलने पर थोड़ा दर्द होता है। गठन का व्यास, एक नियम के रूप में, 10 सेमी से अधिक नहीं होता है, आकार गोल होता है। चूंकि कूपिक पुटी को अक्सर सिस्टोमा से अलग नहीं किया जा सकता है, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि कॉर्पस ल्यूटियम पुटी का संदेह है, तो रोगी पर 2-3 महीने तक नजर रखी जा सकती है। यदि गठन हल नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। डिम्बग्रंथि के ट्यूमर को एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए, जो मासिक धर्म से पहले और दौरान तेज दर्द की विशेषता है, कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण होते हैं, क्योंकि पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली उनकी सामग्री के साथ अल्सर का सूक्ष्म छिद्र होता है। यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को भी निर्धारित करता है, जो लगभग हमेशा एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ होता है, जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होते हैं और, चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अक्सर गर्भाशय के साथ एक एकल समूह बनाते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का आकार मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है, जो डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ नहीं देखा जाता है। यह एक महत्वपूर्ण निदान सुविधा है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का भी संकेत दिया जाता है। एक सच्चे ट्यूमर को भड़काऊ एटियलजि के ट्यूमर जैसे गठन से अलग किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित डेटा भड़काऊ प्रक्रिया के पक्ष में गवाही देते हैं।

1) बच्चे के जन्म, गर्भपात या यौन क्रिया की शुरुआत के बाद रोग की शुरुआत।

2) भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के इतिहास की उपस्थिति।

3) बांझपन।

4) फजी आकृति के साथ दर्दनाक संरचनाओं के गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में द्विवार्षिक परीक्षा के दौरान निर्धारण।

5) छोटे श्रोणि की गुहा में वेध की घटना और प्यूरुलेंट सामग्री के प्रवेश के साथ एक प्यूरुलेंट ट्यूबोवैरियल गठन की उपस्थिति में, पेरिटोनियल जलन, बुखार, शिफ्ट के लक्षण हैं ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में भी माना जा सकता है। यदि, चिकित्सीय कारक के प्रभाव में, गठन का पुनरुत्थान नहीं होता है, तो एक ट्यूमर को बाहर नहीं किया जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

लेकिन एक ट्यूमर का विकास अक्सर पेरिफोकल सूजन के साथ होता है, इसलिए भले ही विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शिक्षा में कमी और भलाई में सुधार की ओर ले जाती है, और गठन स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है, एक को ट्यूमर और सर्जिकल उपचार के बारे में सोचना चाहिए आवश्यक है।

एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग होना चाहिए डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम, जो ओव्यूलेशन (क्लोस्टिलबिगिड, क्लोमीफीन साइट्रेट) को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में होता है। इस मामले में, अंडाशय बढ़ जाता है (कभी-कभी काफी), दर्द प्रकट होता है, अधिक गंभीर मामलों में जलोदर और तीव्र पेट के लक्षण भी होते हैं। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एक महिला द्वारा ड्रग्स लेने के संकेत से इस स्थिति का निदान सुगम हो जाता है।

एक सच्चे डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर इससे अलग करने की आवश्यकता होती है पैराओवेरियन सिस्ट, जो एक गोल या अंडाकार आकार का एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, जो एक तंग-लोचदार स्थिरता का होता है, जो कि गर्भाशय के सामने और सामने स्थित होता है। एक डिम्बग्रंथि पुटी को केवल उन मामलों में एक डिम्बग्रंथि गठन से अलग करना संभव है जब एक अपरिवर्तित अंडाशय को निचले ध्रुव पर या ट्यूमर जैसी सिस्टिक गठन के पास पल्प किया जाता है।

एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को गर्भाशय फाइब्रॉएड से अलग किया जाना चाहिए। गर्भाशय के शरीर से निकलने वाले मायोमैटस नोड की उपस्थिति, ट्यूमर में सीधे गर्भाशय ग्रीवा का एक स्पष्ट संक्रमण, जब गर्भाशय ग्रीवा के आंदोलनों को ट्यूमर में प्रेषित किया जाता है, मायोमैटस नोड के निदान की पुष्टि करता है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तुलना में मायोमैटस नोड स्थिरता में सघन है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ हाइपरपोलीमेनोरिया होता है, जबकि डिम्बग्रंथि सिस्टोमा में आमतौर पर खून नहीं आता है। जटिल नैदानिक ​​​​मामलों में, गर्भाशय और उपांगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

एक सिस्टोमा की उपस्थिति में, अंडाशय का आकार आमतौर पर सजातीय या विषम सामग्री (सिस्टोमा या आंतरिक सेप्टा के अंदर पैपिलरी संरचनाओं के पार्श्विका विकास की उपस्थिति में) के साथ एक द्रव गठन के कारण बढ़ जाता है, जो अलग से निर्धारित होता है गर्भाशय से। गर्भाशय के मायोमा के साथ, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, इसकी आकृति असमान (ऊबड़-खाबड़), स्पष्ट होती है, मायोमेट्रियम की संरचना दीवार में मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति के कारण फोकल या अलग-अलग विषम होती है, जिसकी संरचना भी हो सकती है नोड में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण विषम। अल्ट्रासाउंड के साथ, विभिन्न ऊतक घनत्वों के आधार पर एक घनीभूत मायोमेटस नोड और घनी संरचना के सिस्टोमा का निदान करना मुश्किल है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की सबसे गंभीर जटिलता की घटना है घातक वृद्धि. इस दृष्टि से, सिलिओपिथेलियल पैपिलरी सिस्टोमा सबसे खतरनाक हैं। बहुत कम बार, श्लेष्मा पुटी की घातक वृद्धि और शायद ही कभी - डर्मोइड डिम्बग्रंथि अल्सर मनाया जाता है।

घातक वृद्धि के क्षण को पकड़ना मुश्किल है, इसलिए, एक महिला में डिम्बग्रंथि ट्यूमर है, इसे समय पर ढंग से हटाने के लिए आवश्यक है, अर्थात, तुरंत पता लगाने पर, जांच करें और नियमित रूप से उन्हें सर्जिकल उपचार के लिए देखें। . डिम्बग्रंथि सिस्टोमा वाली महिलाओं को हटाने से पहले डिस्पेंसरी में नहीं देखा जाता है, केवल सर्जरी के बाद।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडनकल का मरोड़ तब होता है जब शारीरिक गतिविधिया वजन उठाना। ट्यूमर के एनाटोमिकल पेडिकल में अंडाशय के फैले इन्फंडिबुलर और आंतरिक स्नायुबंधन होते हैं और अंडाशय के व्यापक लिगामेंट के पीछे के पत्ते का हिस्सा होता है। वेसल्स जो ट्यूमर को खिलाती हैं (डिम्बग्रंथि धमनी, गर्भाशय धमनी के साथ इसका सम्मिलन), लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं सिस्टोमा के पेडिकल से गुजरती हैं।

सर्जिकल पैर - एक गठन जिसे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान पार करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, सर्जिकल लेग, एनाटॉमिकल के अलावा, लंबाई में फैला एक फैलोपियन ट्यूब भी शामिल होता है।

ट्यूमर के तने के पूर्ण मरोड़ के साथ, रक्त की आपूर्ति और ट्यूमर का पोषण तेजी से बाधित होता है, रक्तस्राव और परिगलन होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक तीव्र पेट की तस्वीर से प्रकट होता है। अचानक तेज दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार की रक्षा, सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग, अक्सर मतली या उल्टी, आंतों की पक्षाघात, मल प्रतिधारण, कम अक्सर दस्त। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी बार-बार, पीलापन, ठंडा पसीना, गंभीर सामान्य स्थिति, कमी आती है रक्त चाप. किसी भी सिस्टोमा के पैरों का मरोड़ हो सकता है। मोबाइल ट्यूमर जो आसपास के अंगों में नहीं मिलाए जाते हैं, इस संबंध में सबसे खतरनाक हैं। मरोड़ में, रक्तस्राव और एडिमा के कारण ट्यूमर बढ़ जाता है। चूंकि ट्यूमर को खिलाने वाली धमनियों की दीवार में मांसपेशियों की परत होती है, और नसों में यह नहीं होती है, जब ट्यूमर का पैडल फट जाता है, तो धमनियों को नसों की तुलना में कुछ हद तक निचोड़ा जाता है और ट्यूमर में रक्त का प्रवाह होता है। संरक्षित है, हालांकि काफी कम हो गया है, और नसों के माध्यम से रक्त का लगभग कोई बहिर्वाह नहीं है। , शिराओं में रक्त का ठहराव, एडिमा, सिस्टोमा के कैप्सूल में रक्तस्राव, उनके बाद के परिगलन के साथ ट्यूमर ऊतक वर्गों का संपीड़न, चूंकि एडिमा में वृद्धि के साथ धमनियां भी संकुचित हो जाती हैं। द्वैमासिक परीक्षा के दौरान ट्यूमर को विस्थापित करने का प्रयास गंभीर दर्द का कारण बनता है। इन मामलों में, ट्यूमर को हटाने के लिए रोगियों को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में देरी से ट्यूमर नेक्रोसिस हो जाता है, एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा, पड़ोसी अंगों के साथ संलयन, सीमित पेरिटोनिटिस, जो अपरिहार्य ऑपरेशन को और जटिल बनाता है।

दीवार या ट्यूमर की सामग्री का पपड़ी बहुत कम ही होता है। संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से आंत से ट्यूमर में प्रवेश कर सकता है। हेमटोजेनस संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। एक फोड़ा के गठन के साथ, पेरिफोकल आसंजन बनते हैं। फोड़ा मलाशय में फट सकता है या मूत्राशयजिसके परिणामस्वरूप फिस्टुलस दिखाई देते हैं। ट्यूमर का पपड़ीकरण प्यूरुलेंट संक्रमण के लक्षणों के साथ होता है (ठंड लगना, ठंड लगना, गर्मीशरीर, ल्यूकोसाइटोसिस, पेरिटोनियल जलन के लक्षण)।

पुटी कैप्सूल का टूटना कभी-कभी आघात का परिणाम हो सकता है। नाजुक कैप्सूल की उपस्थिति में किसी न किसी परीक्षा से इसका टूटना हो सकता है। झिल्ली का टूटना तीव्र दर्द, सदमा, रक्तस्राव का कारण बनता है। जब कैप्सूल फट जाता है, तो अध्ययन के दौरान ट्यूमर का पता लगाना बंद हो जाता है। सिस्टोमा कैप्सूल के टूटने से पेरिटोनियम के साथ ट्यूमर तत्वों का आरोपण हो सकता है। डिम्बग्रंथि श्लेष्म सिस्टोमा का टूटना विशेष रूप से खतरनाक है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान की स्थापना सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को निर्धारित करती है। ऑपरेशन की मात्रा रोगी की उम्र, ट्यूमर की प्रकृति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे पर निर्णय लेते समय, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता और उचित रूढ़िवाद के सिद्धांत के बीच विरोधाभास उत्पन्न होता है।

अंडाशय पर एक रूढ़िवादी ऑपरेशन को ट्यूमर को हटाने और इसके आगे के गठन के साथ स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक के संरक्षण पर विचार करना चाहिए। ऑपरेशन की सीमा महिलाओं की उम्र पर निर्भर करती है। युवा महिलाओं के लिए, एकतरफा ओवरीओटॉमी की सिफारिश की जाती है। यह उस स्थिति में संभव है जब साइटो पर हटाए गए ट्यूमर के ऊतक की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच करना संभव हो, यानी ऑपरेशन अभी भी जारी है। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, कैंसर को रोकने के लिए, गर्भाशय के उपांगों के साथ एक पैनहिस्टेरेक्टोमी या सुप्रावागिनल विच्छेदन एक अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा के साथ किया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि प्रभावित अंडाशय को हटाना एक वैध ऑपरेशन है और भविष्य में हटाए गए अंडाशय के कार्य को शेष अंडाशय की गतिविधि द्वारा पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है। अंडाशय हाइपोथैलेमस-गायरोफिसिस-अंडाशय के हार्मोनल विनियमन की श्रृंखला में से एक है। इस सर्किट में प्रतिक्रिया की उपस्थिति जब एक अंडाशय को भी हटा दिया जाता है, तो एस्ट्रोजेनिक फ़ंक्शन में कमी आती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से हाइपोथैलेमिक केंद्रों के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को प्रभावित करता है। अंडाशय के एकतरफा हटाने के बाद, न केवल मासिक धर्म और जनन संबंधी शिथिलताएं नोट की जाती हैं, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं। इसलिए, एक सेक्स ग्रंथि के रूप में अंडाशय की असाधारण रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है, जो महिला शरीर के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके कम से कम एक छोटे से हिस्से के संरक्षण के साथ अंडाशय पर रूढ़िवादी संचालन के बाद, मासिक धर्म और जनन संबंधी कार्य एकतरफा अंडाशय (अंडाशय को पूरी तरह से हटाने) की तुलना में बहुत कम होते हैं। ट्यूमर के बड़े आकार के बावजूद, यदि प्रजनन आयु की महिला में सर्जरी के दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक के अनछुए क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो एक रूढ़िवादी ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय पर रूढ़िवादी संचालन के लिए मतभेद हैं: ट्यूमर के तने का मरोड़, सिस्टोमा का दमन और संक्रमण, छोटे श्रोणि में व्यापक आसंजन, ट्यूमर का इंटरलिगामेंटस स्थान।

यदि ऑपरेशन के दौरान अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि ऊतक के क्षेत्र के पोषण को बनाए रखना संभव नहीं है, तो अंडाशय को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में अंडाशय को हटाना भी महिला के प्रति उदासीन नहीं है और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। किसी भी उम्र में ओवरी का ख्याल रखना जरूरी होता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति में सर्जरी के संकेत निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान स्थापित करना योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संदेह और अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते समय निदान को स्पष्ट करने में असमर्थता। इन मामलों में, ऑपरेशन को डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी माना जाना चाहिए।

3. भड़काऊ एटियलजि के एक ट्यूमर की उपस्थिति, जो लंबे समय तक रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर की संभावना का सुझाव देती है।

युवा महिलाओं में गर्भाशय के उपांग हटा दिए जाते हैं, अगर इसके लिए मतभेद हैं रूढ़िवादी सर्जरीअंडाशय पर या रजोनिवृत्ति या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में।

गर्भाशय के द्विपक्षीय हटाने के लिए संकेत (पैनहिस्टेरेक्टॉमी और उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन सहित) है:

अंडाशय में एक घातक प्रक्रिया का संदेह;

रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में द्विपक्षीय ट्यूमर।

अंडाशय का ऑपरेशन उदर मार्ग द्वारा किया जाता है। यह मुख्य रूप से पेट के अंगों के पुनरीक्षण की आवश्यकता के कारण होता है, क्योंकि इसकी पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बिना ट्यूमर की प्रकृति का सही-सही पता लगाना संभव नहीं है।

कार्य क्षमता बनाए रखने के मामले में सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के बाद रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम अनुकूल हैं। मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी विकार निकाले गए डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा से संबंधित हैं। लेप्रोस्कोपी द्वारा ओवेरियन ट्यूमर को भी हटाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी डिम्बग्रंथि संरचनाओं के निदान में अंतिम चरण है, क्योंकि यह उन्हें आवर्धन के साथ दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और कैंसर के संदिग्ध सिस्टिक संरचनाओं में सामग्री की आकांक्षा करने और सिस्टोस्कोपी द्वारा उनकी आंतरिक संरचना की जांच करने की अनुमति देता है।

गंभीर और श्लेष्म सिस्टेडेनोमासअंडाशय की मोटाई से निकलने वाले अंडाकार संरचनाओं के रूप में लेप्रोस्कोपी के दौरान पाए जाते हैं। डिम्बग्रंथि ऊतक ट्यूमर पर फैला हुआ है और इसके रूपों का पालन करता है। आमतौर पर सीरस सिस्टेडेनोमासएकल-कक्ष, एक भूरे-नीले रंग की चिकनी चमकदार बाहरी सतह के साथ पतली दीवार वाली। इंस्ट्रूमेंटल पैल्पेशन के दौरान, तरल से भरा एक लचीला कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, जो मैनिपुलेटर द्वारा दबाए जाने पर सिकुड़ता है और तुरंत सीधा हो जाता है। सीरस सिस्टेडेनोमा चिकनी-दीवार वाली और पैपिलरी हो सकती है। उनकी सामग्री सीरस, पारदर्शी है।

पैपिलरी सिस्टेडेनोमासइंट्रालिगामेंटरी स्थित हो सकता है, जिसके लिए पैराओवरियन सिस्ट से उनके भेदभाव की आवश्यकता होती है। पैपिलरी ग्रोथ में अक्सर इनवर्टिंग ग्रोथ होती है, गठन की बाहरी दृश्य परीक्षा के दौरान अदृश्य होती है, और बाह्य रूप से गठन एक चिकनी-दीवार वाले सीरस ट्यूमर से भिन्न नहीं होता है। सिस्टेडेनोमा को खोलने के बाद, इसकी सामग्री की आकांक्षा, कैप्सूल की आंतरिक दीवार की जांच करते समय, पीले-सफेद पैपिलरी विकास निर्धारित किए जाते हैं। पैपिलरी वृद्धि का बहिर्मुखी विकास संभव है। यदि पैपिलरी वृद्धि का पता चला है, तो घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए ट्यूमर बायोप्सी को तत्काल इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होना चाहिए। सिस्टिक डिम्बग्रंथि सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसका अध्ययन ट्यूमर के हिस्टोस्ट्रक्चर का विचार नहीं देता है। डिम्बग्रंथि गठन के केवल एक हिस्टोलॉजिकल निदान को अंतिम निदान के रूप में लिया जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित विस्तार और लैपरोटॉमी के संक्रमण के मुद्दे को हल किया जा सकता है। सीरस सिस्टेडेनोमास के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 95% है।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमासअक्सर बहु-कक्ष होने के कारण असमान मोटाई की दीवारें और चिकनी, असमान सतह होती है। कैप्सूल की मोटाई और विभिन्न कक्षों में सामग्री के रंग के आधार पर, वे भूरे-गुलाबी, भूरे, भूरे-नीले होते हैं। श्लेष्म पुटी की सामग्री चिपचिपा, बादलदार होती है। जब एक मैनिपुलेटर के साथ दबाया जाता है, तो सिस्टेडेनोमा का हिस्सा लचीला होता है, हिस्सा कठोर होता है, जो म्यूसीन के साथ कक्षों के अलग-अलग भरने से जुड़ा होता है। अक्सर श्लेष्म सिस्टेडेनोमा सीरस के समान दिखते हैं, खासकर जब संरचनाओं का आकार 5-6 सेमी तक होता है, और केवल सामग्री में भिन्न होता है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमास के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% है।

एक गठन में म्यूसिनस और सीरस सिस्टेडेनोमा के संयोजन के साथ, यानी डिमॉर्फिक सिस्टेडेनोमा, साथ ही ट्यूमर जैसी सिस्टिक प्रक्रियाओं के साथ सिस्टेडेनोमा के संयोजन के साथ, यानी मल्टी-चैम्बर पॉलीमॉर्फिक फॉर्मेशन, सर्जिकल डायग्नोसिस ओवेरियन सिस्टेडेनोमा है।

परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा या डर्मोइड सिस्ट,एक चिकनी बाहरी सतह और एक विषम स्थिरता के साथ एक गोल और अंडाकार आकार की भूरी-सफ़ेद संरचनाओं का आभास होता है: आंशिक रूप से घना, आंशिक रूप से नरम-लोचदार। सिस्टिक और घने भागों का अनुपात अलग है। ज्यादातर मामलों में, सिस्टिक भाग प्रबल होता है। सिस्टिक भाग पर ट्यूमर कैप्सूल अक्सर पतली दीवार वाली होती है, लेकिन कभी-कभी मध्यम घनत्व और घनी होती है। सिस्टिक भाग की सामग्री को विभिन्न घनत्व और रंग, बलगम, बाल और कभी-कभी हड्डी के टुकड़ों के वसा द्वारा दर्शाया जाता है। टेराटोमा का घना हिस्सा आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि ऊतक के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए, सिस्टिक और घने भागों की सीमा पर, ट्यूमर कैप्सूल अलगाव के दौरान क्षति के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा के लेप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 94% है।

एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि पुटीएक नीले रंग के रंग के साथ घने सम कैप्सूल के साथ ओवॉइड-आकार की संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है, एक नियम के रूप में, आसंजनों से घिरा हुआ है। इंस्ट्रुमेंटल पैल्पेशन उनकी लोचदार स्थिरता को इंगित करता है। एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट आमतौर पर गर्भाशय के पीछे स्थित होते हैं, निष्क्रिय और गर्भाशय के पीछे की सतह के साथ जुड़े होते हैं, व्यापक लिगामेंट के पीछे के पत्ते, डिम्बग्रंथि फोसा के पेरिटोनियम और रेट्रोयूटरिन स्पेस। एंडोमेट्रियोइड अल्सर के आसपास आसंजनों की अनुपस्थिति दुर्लभ है और आमतौर पर उनके छोटे आकार के साथ होती है। जब पुटी को आसंजनों से अलग किया जाता है, तो वे 97% मामलों में खुलते हैं। साथ ही, एक मोटी गहरे भूरे रंग की सामग्री डाली जाती है, जैसा दिखता है दिखावटगर्म चॉकलेट। हालांकि, 17% मामलों में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की सामग्री सीरस हो सकती है, जिससे उन्हें कूपिक, सरल और ल्यूटियल सिस्ट से अलग करना मुश्किल हो जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निदान 92% मामलों में किया जाता है।

कूपिक और सरल डिम्बग्रंथि अल्सरसमान हैं और पतली दीवार वाली, लोचदार, एक चिकनी बाहरी और आंतरिक सतह, एकल-कक्ष या बहु-कक्ष, मोबाइल गठन, गर्भाशय के किनारे स्थित एक सजातीय पारदर्शी तरल से भरे हुए हैं। कुछ मामलों में, पुटी की सामग्री पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति में सीरस-रक्तस्रावी या चॉकलेट हो सकती है। सही निदान कूपिक पुटी 86% मामलों में लेप्रोस्कोपी के दौरान रखा गया।

कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्टमोटी दीवार वाली अंडाकार संरचनाओं का आभास होता है, अक्सर ढीली होती है, जिसकी आंतरिक सतह पीली, मुड़ी हुई होती है, सामग्री हल्की, पारदर्शी या चॉकलेट होती है जो पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति में होती है। 80% रोगियों में सही निदान किया जा सकता है।

पैराओवेरियन सिस्टएक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ एकल-कक्ष संरचनाओं की उपस्थिति होती है, जिसमें गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित प्रकाश सामग्री होती है। पैराओवरियन सिस्ट का निदान उनके स्थान के कारण सबसे सरल है, इसकी सटीकता 100% है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी स्थित सीरस सिस्टेडेनोमा, पैराओवरियन सिस्ट के समान हैं। इन मामलों में, निम्न विभेदक निदान संकेत प्रतिष्ठित हैं: यदि थोड़ी दूरी पर व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच सिस्टिक गठन अंडाशय के मेसेन्टेरिक-डिम्बग्रंथि किनारे के खिलाफ चुस्त रूप से फिट बैठता है, तो यह एक सीरस सिस्टेडेनोमा है, यदि गठन नहीं है अंडाशय से जुड़ा हुआ है, यह एक पैराओवरियन सिस्ट है।

श्रोणि में सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ आसंजन या सेरोज़ोसेलेजननांगों के आसपास आसंजनों द्वारा विशेषता। आसंजनों में, फजी सीमाओं के साथ एक लोचदार स्थिरता का गठन निर्धारित किया जाता है। एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, एक महत्वपूर्ण आकार के साथ भी एक सेरोज़ोसेले स्पष्ट नहीं हो सकता है। इमेजिंग विधियों (सोनोग्राफी, टोमोग्राफी) गठन की पहचान कर सकते हैं, लेकिन सही निदान लैप्रोस्कोपी से ही संभव है। घने आसंजनों को विदारक करते समय, एक स्पष्ट तरल डाला जाता है और यह पाया जाता है कि अंडाशय के ट्यूमर के गठन नहीं होते हैं, लेकिन एक अनियमित आकार का गुहा होता है जिसमें एक सामान्य अंडाशय का पता लगाया जाता है या अंडाशय का पता नहीं लगाया जाता है, कभी-कभी ए हाइड्रोसाल्पिनक्स को सेरोज़ोसेले गुहा में खाली कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक विस्तृत विस्तृत दृश्य चित्र देता है, प्रत्येक सौम्य ट्यूमर की विशेषता और प्रत्येक ट्यूमर जैसी संरचना, हालांकि, कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि संरचनाओं की बाहरी समानता उन्हें अलग करना मुश्किल बनाती है। इसलिए, 100% मामलों में, सर्जिकल सामग्रियों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, और अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाने के गठन के किसी भी आकार के लिए संकेत दिया गया है। लैप्रोस्कोपी करते समय गठन के आयाम केवल तकनीकी दृष्टि से मायने रखते हैं।

सौम्य ट्यूमर और अंडाशय के ट्यूमर जैसी संरचनाओं के लिए अंडाशय पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की मात्रा पारंपरिक लैपरोटॉमी एक्सेस के समान है:

- अंडाशय का उच्छेदन - अंडाशय के हिस्से को हटाना, स्वस्थ ऊतक को छोड़ना;

- पुटी कैप्सूल के जमावट के साथ पुटी की सामग्री का पंचर और आकांक्षा;

- सिस्टेक्टॉमी - ओवेरियन टिश्यू से सिस्ट कैप्सूल को निकालना और हटाना;

- सिस्टोवेरिएक्टॉमी - एक पुटी के साथ अंडाशय को पूरी तरह से हटाना;

- सिस्टोसल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी - पुटी के साथ अंडाशय को पूरी तरह से हटाना और फलोपियन ट्यूब;

- पैराओवेरियन सिस्ट का भूसी;

- आसंजनों को अलग करना और सेरोज़ोसेले को खाली करना।

अंडाशय पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के आधुनिक तरीकों को विभिन्न ऊर्जाओं (मैकेनिकल, इलेक्ट्रिकल, लेजर, वेव) का उपयोग करके किया जाता है और ऊतक विच्छेदन के लिए बुनियादी सर्जिकल तकनीकों के साथ-साथ सिवनी सामग्री के उपयोग के बिना जमावट के माध्यम से घाव की सतहों के हेमोस्टेसिस की अनुमति देता है। अतिरिक्त स्टॉक प्रसंस्करण सिस्टिक गठनऊर्जा के प्रकारों में से एक संचालन की अस्थिरता को बढ़ाता है। अंडाशय की सिलाई केवल विशेष संकेतों के अनुसार की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की पद्धतिगत विशेषताएं लैपरोटॉमी की तुलना में उनके कई फायदे प्रदान करती हैं, खासकर जब किशोर लड़कियों और प्रजनन समारोह में रुचि रखने वाली महिलाओं में अंडाशय पर अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं:

- सबसे पहले, ऑपरेशन के अंत में एक हाइड्रोपेरिटोनियम लगाने के साथ, फुरसिलिन के समाधान के साथ संचालित ऊतकों की निरंतर सिंचाई के साथ, सिवनी सामग्री के उपयोग के बिना या इसके न्यूनतम उपयोग के साथ एक बंद उदर गुहा में सर्जरी की जाती है। जो लैपरोटॉमी एक्सेस जटिलताओं और पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की तुलना में पोस्टऑपरेटिव सूजन संबंधी बीमारियों में तेज कमी की ओर जाता है, साथ ही बहुत कम उपयोग दवाई;

- दूसरी बात, 7-8 बार के ऑप्टिकल आवर्धन के साथ माइक्रोसर्जिकल स्तर पर लैप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ संचालन के प्रदर्शन से संचालित डिम्बग्रंथि के ऊतकों का बहुत कम आघात होता है और अंग-संरक्षण संचालन करने की अधिक संभावना होती है, और इसके परिणामस्वरूप, संरक्षण महिलाओं के प्रजनन, मासिक धर्म और यौन कार्यों की;

- तीसरा, लेप्रोस्कोपी के दौरान पैल्विक अंगों तक पहुंच तीन या चार बिंदुओं पर पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर द्वारा और लैपरोटॉमी के दौरान - 8-10 सेमी की दूरी पर पूर्वकाल पेट की दीवार की सभी परतों के निरंतर विच्छेदन द्वारा की जाती है। इस प्रकार लैप्रोस्कोपिक पहुंच का स्पष्ट लाभ कॉस्मेटिक प्रभाव है और निस्संदेह, बाद के गर्भधारण और प्रसव में गर्भधारण के लिए सर्वोत्तम स्थिति बनाता है;

- चौथा, लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के उपयोग से सर्जरी के बाद रोगियों का शारीरिक और सामाजिक पुनर्वास बहुत तेजी से होता है - दर्द सिंड्रोम एक दिन के भीतर बंद हो जाता है, आंत की पेरेटिक अवस्था का विकास व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, तापमान प्रतिक्रिया का सामान्यीकरण होता है लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में 2.5 गुना तेज, पोस्टऑपरेटिव अवधि का एक आसान कोर्स अस्पताल में रोगियों के रहने में कमी की ओर जाता है, जो लैप्रोस्कोपी के बाद 1-5 दिनों का होता है, औसतन 3 दिन, जबकि लैपरोटॉमी के बाद औसतन 8 दिन .

इस प्रकार, लेप्रोस्कोपिक पहुंच निदान और अंग-संरक्षण में "सुनहरा" मानक है शल्य चिकित्सासिस्टिक सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं। लैप्रोस्कोपी से इनकार करने का आधार एक घातक प्रक्रिया का एक उचित संदेह है और सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी प्रबंधन के लिए सहवर्ती दैहिक रोगों से मतभेद है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग अंगों के सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से हैं और प्रजनन आयु की 20-25% महिलाओं में पाए जाते हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भाशय मायोमा एक सच्चा ट्यूमर नहीं है, इसे एक सौम्य के रूप में माना जाना चाहिए, अर्थात, मेसेंकाईमल मूल के मांसपेशियों के तत्वों के हार्मोनली नियंत्रित हाइपरप्लासिया।

मुख्य ट्रिगर तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की दहनशील कोशिकाएं प्रसार करने की क्षमता प्राप्त करती हैं, हाइपोक्सिया है जो माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ा है। गर्भाशय में प्रायोगिक रूप से निर्मित हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, स्पष्ट उल्लंघनमायोमेट्रियम के बाद के अतिवृद्धि और फाइब्रॉएड के विकास के साथ केशिका परिसंचरण।

मॉर्फोजेनेसिस और मायोमा नोड की आगे की वृद्धि विकास के तीन चरणों से गुजरती है।