नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश। नोलिप्रेल - वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर उपयोग, संकेत, खुराक और मतभेद के लिए निर्देश

नोलिप्रेल पेरिंडोप्रिल (एक एसीई अवरोधक) और (सल्फोनामाइड डेरिवेटिव से एक मूत्रवर्धक) का संयोजन है। उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में यह बातचीत काफी प्रभावी है, इसलिए Noliprel में बहुत सारे अनुरूप और प्रतिस्थापन हैं।

यह एक फ्रांसीसी दवा है जिसका उत्पादन फ्रांस में सर्वर उद्योग प्रयोगशालाओं में किया जाता है। प्रस्तुत फार्माकोलॉजिकल कंपनी का रूस में अपना प्रतिनिधि कार्यालय है, जहाँ वह इस उत्पाद का निर्माण भी करती है।

नोलिप्रेल। रचना और विमोचन का रूप

Noliprel के मुख्य घटक हैं और इंडैपामाइड। यह फार्मेसियों में पांच स्वरूपों में बेचा जाता है: नोलिप्रेल में सक्रिय पदार्थों की सबसे कम खुराक होती है, जिसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 इंडैपामाइड होता है। Noliprel forte में प्रत्येक घटक की मात्रा का दोगुना होता है।

Noliprel A का भी उत्पादन किया जाता है, जिसमें पहले घटक का 2.5 मिलीग्राम और दूसरे का 0.625 होता है। अगला प्रारूप - Noliprel A Forte, में पिछली खुराक का दोहरा भाग शामिल है। Noliprel A Bi-Forte सबसे बड़ी संगति में आता है, जिसमें पहले घटक का 10 मिलीग्राम और दूसरे का 2.5 मिलीग्राम होता है।

कुछ व्याख्याओं में मौजूदा अक्षर "ए" इंगित करता है कि इस तैयारी में पेरिंडोप्रिल को अमीनो एसिड आर्जिनिन के साथ पूरक किया गया है। जो बदले में हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करता है।

गुण

यह अपनी विशेषताओं को मुख्य अवयवों - पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के कारण देता है। सूची के पहले तेजी से अवशोषण के लिए जाना जाता है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे हृदय पर भार कम होता है।

शरीर में प्रवेश की गई कुल मात्रा का पांचवां हिस्सा सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। आधा जीवन औसतन चार घंटे है।

इस प्रक्रिया को मौजूदा गुर्दे और हृदय की विफलता के साथ कुछ हद तक विलंबित किया जा सकता है।

इंडापैमाइड भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है। पूरे हिस्से का दो-तिहाई हिस्सा पेशाब के साथ, एक चौथाई हिस्सा मल के साथ निकलता है। के माध्यम से सोडियम लवण के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है मूत्र प्रणालीजिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है।

उद्देश्य

आवश्यक उच्च रक्तचाप Noliprel लेने का मुख्य कारण है।

यह उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही साथ मधुमेहदूसरा प्रकार। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के मामले में गुर्दे की माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं और संभावित मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करने की आवश्यकता है।

नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश

आपको इसे सुबह खाली पेट, नाश्ते से पहले, दिन में एक बार एक गोली लेने की आवश्यकता है। रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर, खुराक का चयन किया जाता है। यदि तीस दिनों के बाद अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो एक खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, उपचार से पहले, शरीर में पोटेशियम की सामग्री का विश्लेषण करना और भविष्य में इस अंग के काम में संभावित समस्याओं से बचने के लिए किडनी के कार्य का पूर्ण निदान करना अनिवार्य है।

गुर्दे के काम को ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

30-60 मिली / मिनट की निकासी के साथ। समायोजन की आवश्यकता नहीं है। 60 और उससे अधिक की रीडिंग के साथ, सुधार की भी आवश्यकता नहीं है। कम रीडिंग पर, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

सबसे आम लक्षण निम्न रक्तचाप है। निजी स्थितियों में, उल्टी, मतली, ऐंठन हो सकती है। कुछ मामलों में उनींदापन, भ्रम की स्थिति देखी गई।

ओवरडोज के मामले में गैस्ट्रिक लैवेज पहली कार्रवाई है। ऐसा करने के लिए, आपको जितना संभव हो उतना पीने की जरूरत है। गर्म पानीऔर जीभ की जड़ पर दबाएं, जिससे उल्टी हो जाए। प्रक्रिया के बाद, आप सक्रिय चारकोल ले सकते हैं।

यदि बहुत अधिक दबाव है, तो नीचे कूदें, आपको तुरंत रोगी को नीचे रखना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं, आप रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संदर्भ में, पाचन संबंधी विकार अक्सर दस्त, उल्टी और कब्ज के साथ होते हैं। स्वाद की धारणा में गड़बड़ी हो सकती है, मुंह में प्यास लग सकती है और अक्सर भूख नहीं लगती है। अत्यंत दुर्लभ, लेकिन फिर भी आंत की सूजन, अग्नाशयशोथ की संभावना है। यकृत एन्सेफैलोपैथी की संभावित अभिव्यक्ति।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, ल्यूकोसाइट्स, अप्लास्टिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि हुई है। गुर्दा प्रत्यारोपण के मामले में, Noliprel एनीमिया का कारण बन सकता है।

बहुत बार होता है सिर दर्दचक्कर आना, थकान, मिजाज, खराब नींद, भ्रम।

दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, टिनिटस नोट किया जाता है।

दबाव में बहुत अधिक कमी, तेज वृद्धि के साथ, चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि बेहोशी देखी जाती है, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता बहुत कम ही नोट की जाती है। समूह के रोगियों में निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी जोखिममायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है।

लंबे समय तक सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़्म, बहती नाक, ईोसिनोफिलिक निमोनिया - ये सभी दुष्प्रभाव इस दवा को बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

यह त्वचा पर दाने, खुजली की संभावना को बाहर नहीं करता है। कभी-कभी, चेहरे या उसके अलग-अलग हिस्सों, शरीर के अंगों, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन देखी जाती है। ये सभी लक्षण उन लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें अस्थमा है या वे इसके लिए संवेदनशील हैं एलर्जी. एरीथेमा मल्टीफॉर्म, लिएल सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का एक रूप, और प्रकाश संवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ हैं।

अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन होती है, अक्सर कम होती है, लेकिन गुर्दे की विफलता की भी संभावना होती है, इसका तीव्र रूप प्रकट होना बहुत कम ही होता है।

अक्सर, लेकिन नपुंसकता के मामले भी होते हैं, अत्यधिक पसीना आता है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है।

Noliprel के दौरान, रक्त में सोडियम और पोटेशियम आयनों की सांद्रता में कमी देखी जाती है, जबकि यूरिक एसिड और ग्लूकोज, क्रिएटिनिन में वृद्धि हो सकती है। इन सभी संकेतकों को दवा की समाप्ति के तुरंत बाद संरेखित किया जाता है।

मतभेद

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के उपचार के साथ-साथ इस ट्रेस तत्व के रक्त में वृद्धि के साथ नोलिप्रेल को निर्धारित न करें। एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के समानांतर पाठ्यक्रम का संचालन करना भी असंभव है।

किसी भी तिमाही में गर्भावस्था, स्तनपान, और 18 वर्ष से कम आयु के प्रबल निषेध हैं।

Noliprel के अवयवों के लिए मौजूदा बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, यह निर्धारित करने के लायक नहीं है। यदि क्विन्के की एडिमा होती है, तो इसे भी चिकित्सा से बाहर रखा जाना चाहिए। गुर्दे की विफलता भी इनकार करने का एक कारण होगी, खासकर उन स्थितियों में जहां निकासी 30 मिली / मिनट से कम है। अधिक उपयुक्त एनालॉग चुनने के लिए एन्सेफैलोपैथी भी एक अच्छा कारण है जो यकृत पर इतना बोझ नहीं डालता है।

अस्थिरता के समय पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में, आपको Noliprel भी नहीं लेना चाहिए। आमवाती रोग, फैलाना रोगों सहित संयोजी ऊतकउदाहरण के लिए Sjögren's रोग, डर्माटोमायोसिटिस।

नोलिप्रेल के समानांतर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार से एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है।

उदास अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की स्थिति भी इस दवा के लिए एक अवांछनीय सिंड्रोम है। मूत्रवर्धक के साथ उपचार, नमक रहित आहार, ग्लूकोज के स्तर की अस्थिरता, रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर, अस्थिर दबाव, धमनी वाल्व स्टेनोसिस, साथ ही गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - ये सभी स्थितियां चुनने का एक अच्छा कारण हैं एक दवा जो एनालॉग्स के बीच संकेत के लिए अधिक उपयुक्त है।

इंटरैक्शन

नोलिप्रेल में "जटिल" चरित्र है, इसलिए हर दवा इसके साथ अच्छे संपर्क में नहीं है।तो, लिथियम के संयोजन में, यह रक्त में अपनी बढ़ी हुई उपस्थिति बनाने में सक्षम है, परिणामस्वरूप - विषाक्त प्रभाव।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ समवर्ती चिकित्सा एक ही परिणाम की ओर ले जाती है। यदि लिथियम की तैयारी निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो इसके स्तर की निरंतर निगरानी आवश्यक है। विशेष आवश्यकता के बिना, ऐसे संयोजनों को निर्धारित नहीं करना बेहतर है।

एनएसएआईडी के संयोजन में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित, मूत्रवर्धक परिणाम में कमी का जोखिम होता है, और, परिणामस्वरूप, उपचार के प्रभाव में कमी होती है। लेकिन, एक ही समय में, द्रव के एक मजबूत नुकसान के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता संभव है।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपचार के साथ, यह शरीर-केंद्रित घन प्रणाली में महत्वपूर्ण कमी और रक्तचाप में एक मजबूत कमी को भड़का सकता है।

बैक्लोफ़ेन नोलिप्रिल उपचार के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए इस अग्रानुक्रम के साथ, आपको गुर्दे के कार्य की निगरानी करना न भूलें, दबाव के स्तर की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत खुराक कम करें।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में, रक्तचाप में बहुत अधिक कमी की संभावना भी होती है, खड़े होने पर चक्कर आने की संभावना और बेहोशी का विकास भी अधिक होता है।

ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और टेट्राकोसैक्टाइड्स के उपचार में, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ का निष्कासन बिगड़ जाता है, इसलिए एंटीहाइपरटेंसिव दवा की प्रभावशीलता तेजी से घट सकती है।

एसीई अवरोधक गुर्दे के माध्यम से पोटेशियम की रिहाई में देरी करते हैं। नतीजतन, मौत हो सकती है। इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए, रक्त में पोटेशियम लवण की सामग्री की जांच करना आवश्यक है, नियमित रूप से ईसीजी करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

पोटेशियम के स्तर को अनुमेय स्तर से नीचे गिरने से रोकने के लिए, अतालतारोधी दवाओं को अत्यधिक ध्यान से चुना जाना चाहिए। अलग एंटीसाइकोटिक्स भी एक समान विचलन का कारण बन सकते हैं। ऐसे में पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

जुलाब भी हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, इस मामले में पोटेशियम के स्तर की निगरानी भी आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार। यदि जुलाब लेने की आवश्यकता है, तो उन लोगों को चुनना चाहिए जो आंतों को उत्तेजित नहीं करते हैं।

कॉम्प्लेक्स में मेटफोर्मिन और इंडैपामाइड दूसरे के मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं। रक्त में लैक्टिक एसिड के जमा होने की भी संभावना होती है।

analogues

को-पेरिनेवा, पेरिन्डाइड, पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर। ये सभी समान सामग्री वाले Noliprel के पूर्ण अनुरूप हैं। इसलिए, उनकी विशेषताओं में, अधिकांश भाग के लिए, वे इसके साथ मेल खाते हैं। विभिन्न खुराक में उपलब्ध है, जो आपको उपचार के पाठ्यक्रम को अधिक सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सभी एनालॉग्स की रचना नोलिप्रेल के समान है, लागत सभी के लिए अलग है। औसतन, यह 250 से शुरू होता है और कुछ दवाओं के लिए प्रति पैक 1200 रूबल तक पहुंच जाता है।

विशेष निर्देश

यदि किसी व्यक्ति ने पहले कभी पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ इलाज नहीं किया है, तो सबसे पहले, उसकी स्थिति की व्यापक निगरानी की जानी चाहिए, सबसे पहले, हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए। साथ ही, पागलपन के खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है। इनकी संभावना के लिए दुष्प्रभावन्यूनतम था, निगरानी की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के साथ, साँस लेने में कठिनाई होने की संभावना है और मृत्यु भी संभव है। इस तरह के परिणाम के साथ, तत्काल एड्रेनालाईन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अत्यंत दुर्लभ, लेकिन आंतों में सूजन की भी संभावना है।

नोलिप्रेल लेते समय घटना की उच्च संभावना है तीव्रगाहिता संबंधी सदमामधुमक्खी या ततैया के डंक से। उन्हीं कारणों से, मधुमक्खी के जहर पर आधारित एसीई इनहिबिटर्स और इम्यूनोथेरेपी का समानांतर कोर्स नहीं किया जाना चाहिए।

परेशानी से बचने के लिए इलाज से कम से कम एक दिन पहले जहरीली दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए।

नोलिप्रेल से न्यूट्रोपेनिया हो सकता है, गुर्दे के विकार वाले रोगियों में इस रोग का जोखिम अधिक होता है। केवल एक सर्विंग के आकार पर निर्भर करता है। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, उपचार के बिना, न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। इस विचलन के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक खुराक की निगरानी करने और उपचार से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों की तुलना करने की आवश्यकता है।

अक्सर चिकित्सा के दौरान सूखी खांसी दिखाई देती है। जैसे ही उपचार समाप्त होता है, यह अपने आप चला जाता है। इस तरह के विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार जारी रखना है या नहीं, यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

गुर्दे की कमी के साथ, 30 मिली / मिनट से नीचे नोलिप्रिल अवांछनीय है, उपचार के लिए इसके मुख्य घटकों में से एक वाले एनालॉग्स को चुनना बेहतर है। यदि, उपचार के दौरान, परीक्षणों ने गुर्दे की विफलता का खुलासा किया, तो यह प्रमुख घटकों में से एक के साथ एनालॉग पर स्विच करने के लिए भी समझ में आता है।

थोड़ी देर के बाद, आप नोलिप्रेल को फिर से ले सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में। वहीं, पोटैशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की लगातार निगरानी जरूरी है। एक नियम के रूप में, इस तरह की निगरानी प्रशासन की शुरुआत के दो सप्ताह बाद पहली बार की जाती है, भविष्य में ऐसा विश्लेषण हर दो महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों में हाइपोटेंशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे परिणाम से बचने के लिए, शरीर में पानी की मात्रा पर विशेष ध्यान देना चाहिए, खासकर दस्त या उल्टी के बाद। इस मामले में रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि, हालांकि, रक्तचाप में बहुत अधिक कमी थी, तो आप अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड दर्ज कर सकते हैं। रक्तचाप में अस्थायी रूप से बहुत अधिक कमी Noliprel को रद्द करने का कारण नहीं है। कम खुराक पर स्विच करना या सक्रिय घटकों में से एक वाले एनालॉग्स का उपयोग करना संभव है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि नोलिप्रेल में मुख्य अवयवों के अलावा अतिरिक्त पदार्थ भी होते हैं, जिनमें से एक लैक्टोज मोनोहाइड्रेट है। इसलिए, इस घटक या लैक्टेज की कमी के लिए असहिष्णुता से पीड़ित लोगों को भी एनालॉग्स में से एक को चुनना चाहिए।

जिन लोगों का गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है, उनमें एनीमिया से बचने के लिए रक्त में आयरन के स्तर की निगरानी आवश्यक है। प्रवृत्ति यह है कि इसका प्रारंभिक संकेतक जितना अधिक होगा, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी कि यह अधिकतम स्वीकार्य स्तर से नीचे गिर सकता है।

शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया खुराक पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए, पाठ्यक्रम के पहले छह महीनों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसके बाद स्थिति अपने आप स्थिर हो जाती है। दवा बंद करने के बाद, हीमोग्लोबिन का स्तर पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास से बचने के लिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी के साथ, एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, वांछित परिणाम प्राप्त होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।

हाइपोटेंशन के अलावा, यह भी विकसित हो सकता है। इस तरह का जोखिम द्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस के साथ मौजूद है, इसलिए कम खुराक के साथ इलाज शुरू करना समझ में आता है, धीरे-धीरे इसे वांछित तक लाना, जबकि रक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना नहीं भूलना चाहिए। दवा बंद करने के बाद, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

दिल की गंभीर विफलता के मामले में, उपचार भी न्यूनतम भागों के साथ शुरू किया जाना चाहिए और साथ ही रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करें। ये सिफारिशें इंसुलिन पर निर्भर रोगियों पर भी लागू होती हैं।

यदि, उच्च रक्तचाप के अलावा, रोगी को दिल की विफलता भी है, तो किसी भी स्थिति में बीटा-ब्लॉकर्स को पाठ्यक्रम से वापस नहीं लिया जाना चाहिए। उन्हें एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में लिया जाना चाहिए।

नोलिप्रेल लेने वालों में सामान्य संज्ञाहरण का संचालन करते समय, रक्तचाप में बहुत बड़ी उछाल की संभावना होती है, खासकर अगर संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा में भी एक काल्पनिक गुण होता है। इसलिए, एसीई इनहिबिटर लेने से कम से कम एक दिन पहले बंद कर देना चाहिए। इन दवाओं के उपयोग के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को भी सूचित किया जाना चाहिए।

बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में बाधा के साथ, अत्यधिक सावधानी के साथ चिकित्सा की जानी चाहिए।

जिगर की विफलता वाले रोगियों में उपचार के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया एक तथ्य के रूप में हो सकता है। यदि प्रक्रियाएं तेज हैं, तो लिवर नेक्रोसिस हो सकता है। अत्यधिक मामलों में, मृत्यु की संभावना है। इस तरह के विचलन के प्रकट होने के कारण स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए, पीलिया या जिगर की खराबी के पहले लक्षणों पर, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

Hyponatremia एक और निदान है जो मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। कठिनाई इस तथ्य में भी निहित हो सकती है कि उपचार की शुरुआत में लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन कुछ समय बाद दिखाई देते हैं, इसलिए इस सूचक की निगरानी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए।

यदि यकृत रोग हैं, उदाहरण के लिए, सिरोसिस, या बुजुर्ग, दिल की विफलता, तो हाइपोनेट्रेमिया की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ, "पिरोएट" प्रकार के अतालता सहित अतालता की संभावना बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप, असाधारण मामलों में, एक घातक परिणाम होने की संभावना है।

अक्सर हाइपोकैलेमिया होने पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के लिए कम किया जा सकता है, जो शरीर से उत्सर्जित पोटेशियम की मात्रा को कम करता है। नतीजतन, स्थिति स्थिर हो रही है।

इस मामले में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि हाइपरलकसीमिया न हो, जो इस तरह के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। यह विचलन तब भी हो सकता है जब किसी व्यक्ति को हाइपरपरथायरायडिज्म था, जिसका समय पर पता नहीं चला था।

मौजूदा मधुमेह के साथ, रोगी के रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

गाउट का खतरा तब होता है जब रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक होता है।

यदि रोगी में गुर्दे की खराबी होती है, जब प्रक्रियाओं के दौरान हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया दिखाई देते हैं, तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का एक मौका होता है, जिसके विरुद्ध शरीर में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि होती है।

जब शायद ही कभी लिया जाता है, लेकिन प्रकाश संवेदनशीलता की स्थिति अभी भी होती है। इस तरह के विचलन के साथ, रिसेप्शन बंद कर दिया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो बाद में आप फिर से उपचार शुरू कर सकते हैं, लेकिन ध्यान से सीधे धूप से छिपा सकते हैं।

नोलिप्रेल में मौजूद इंडैपामाइड शरीर में डोपिंग की उपस्थिति के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाने में सक्षम है, इन कारणों से एथलीटों को इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नोलिप्रेल को कार चलाने वाले रोगियों द्वारा लिया जा सकता है, लेकिन कुछ स्थितियों में, यदि किसी व्यक्ति को दबाव में कमी के लिए विशेष प्रतिक्रिया होती है: चक्कर आना और साइकोमोटर फ़ंक्शन में अन्य गड़बड़ी, ड्राइविंग को छोड़ देना चाहिए।

इनमें से अधिकांश दवाओं की तरह नोलिप्रेल और अल्कोहल संगत नहीं हैं। इसके अलावा, इस तरह के संयोजन से मृत्यु सहित कई जटिलताएं हो सकती हैं। मादक पेय पदार्थों की विषाक्तता को देखते हुए, यकृत पर भार बढ़ता है, इसके विनाश में योगदान देता है।

नोलिप्रेल का चयापचय भी यकृत में होता है, नतीजतन, इस अंग पर बहुत अधिक ज़िम्मेदारी आती है, जो गंभीर परिवर्तन और कोशिका मृत्यु का कारण बन सकती है, नतीजतन - मादक हेपेटाइटिस या सिरोसिस।

जिगर पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। अल्कोहल में मौजूद इथेनॉल बढ़ सकता है दुष्प्रभाव Noliprela शरीर के इस तरफ।

शराब के सेवन से एसीई इनहिबिटर का अवशोषण भी कम हो जाता है, जो कमी में योगदान देता है उपचारात्मक प्रभाव. इसके बाद आपको पूरा कोर्स फिर से शुरू करना होगा। इसके विपरीत, इथेनॉल दवा की प्रभावशीलता को भी बढ़ा सकता है, जिससे बहुत अधिक वासोडिलेशन हो सकता है और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, दवा को contraindicated है, इसलिए एक की योजना बनाते समय, आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए और इस स्थिति में अधिक उपयुक्त एक का चयन करना चाहिए। Noliprel लेने से इंकार न करने से भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं और असामान्य विकास हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही में। दवा नवजात शिशुओं में जटिलताएं पैदा कर सकती है। एक गर्भवती महिला हाइपोवोल्मिया विकसित कर सकती है।

जानकारी कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरती है, अविश्वसनीय मानी जाती है, लेकिन इंडैपामाइड में ऐसी क्षमता होती है। नतीजतन, बच्चे में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की संभावना है, और परमाणु पीलिया की भी संभावना है, और हाइपोकैलेमिया की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया गया है।

हृदय रोग विशेषज्ञ इसे निम्न और ऊपरी दोनों रक्तचाप को कम करने के लिए लिखते हैं। नोलिप्रेल की क्रिया को खुराक पर निर्भर माना जाता है। यह अभिव्यक्तियों को उस हद तक कम करता है जिसका मूत्र विसर्जन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक अन्य उपकरण चीनी के अवशोषण से जुड़ी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। Noliprel, जिसके उपयोग के निर्देश इस लेख में वर्णित हैं, रक्त में वसा की मात्रा को भी नहीं बदलता है।

यह धमनी आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। यह अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के संयोजन में उपयोग के लिए भी संकेत दिया गया है।

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ 2 मिलीग्राम और इंडैपामाइड - 1.26 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिंडोप्रिल का टर्ट-ब्यूटाइलमाइन नमक है। सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल हाइड्रोफोबिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

नोलिप्रेल केवल एक सुव्यवस्थित आकार की बर्फ-सफेद छाया की गोलियों में उपलब्ध है।

Noliprel Forte दवा

दवा के प्रकार के आधार पर, उन्हें वजन से तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• नोलिप्रेल - 2 मिलीग्राम;
• नोलिप्रेल फोर्ट - 6 मिलीग्राम;
• नोलिप्रेल बाई-फोर्ट - 10 मिलीग्राम।

एक प्लेट में ठीक 7 या 10 गोलियां होती हैं। कुल में, एक पैकेज में उनमें से 14 या 30 हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

Noliprel एंटीहाइपरटेंसिव की यह क्रिया।

इसका स्वागत सभी आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप के साथ नहीं है।

पहला नोलिप्रेल टैबलेट लेने के लगभग 30 दिनों के बाद वांछित प्रभाव प्राप्त होता है।

इसकी अवधि 24 घंटे होती है। इस दवा के साथ उपचार के अंत में, वापसी सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लक्षणों के रूप में अभिव्यक्ति, साथ ही प्रीकार्डियक और पोस्टकार्डियक तनाव (के कारण) रक्त वाहिकाएंउत्सर्जन प्रणाली की मांसपेशियां और अंग)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा Noliprel का मानव शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट और वसा) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

इस पदार्थ का रक्त सीरम में कम और स्वीकार्य रेनिन गतिविधि वाले रोगियों की स्थिति पर एक शक्तिशाली काल्पनिक प्रभाव पड़ता है।

बिक्री की शर्तें

दवा केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

इसे बच्चों के लिए दुर्गम स्थान पर 29 ° C से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

Noliprel की शेल्फ लाइफ पैकेज पर बताई गई निर्माण की तारीख से 3 साल है।

कीमत और कहां से खरीदें

इसे केवल फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है। दवा की औसत लागत 600 रूबल है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रमुख समस्याओं में से एक है। यह विकलांगता और मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा है। गंभीर मामलों में इसे रोकने के लिए डॉक्टर कॉम्बिनेशन थेरेपी की सलाह देते हैं।

लोकप्रिय उपचारों में से एक नोलिप्रेल है, जिसके उपयोग के निर्देश इसकी विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करते हैं।

Noliprel, जिसके निर्देश में घटकों पर डेटा शामिल है, में सक्रिय और अतिरिक्त पदार्थ होते हैं। पूर्व चिकित्सीय प्रभाव का निर्धारण करते हैं, जबकि बाद वाला टैबलेट की संरचना, स्थिरता और विघटन की दर प्रदान करता है।

तालिका 1. Noliprel, घटकों और उनके प्रभाव की संरचना।

सक्रिय सामग्री
पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (टर्ट-ब्यूटाइलमाइन)	एसीई अवरोधकों के समूह से पदार्थ। एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को दबाता है, संश्लेषण और एल्डोस्टेरोन की रिहाई, ब्रैडीकाइनिन के क्षय की अवधि को बढ़ाता है। यह वासोडिलेशन, हाइपोटेंशन प्रभाव की ओर जाता है, मायोकार्डियम की संरचना को पुनर्स्थापित करता है, आदि।
Indapamide	मूत्रवर्धक जिसका मूत्र उत्पादन बढ़ाकर एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है
इसके अतिरिक्त
कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड	पायसीकारी, परिरक्षक
माइक्रोसेल्युलोज	भराव, दृढ़ता प्रदान करता है
दूध चीनी	द्रव्यमान बढ़ाता है, खुराक को सरल करता है
वसिक अम्ल	पायसीकारी, परिरक्षक, स्टेबलाइजर

Noliprel - दबाव के लिए गोलियां सफेद रंग. उनके पास लम्बी आकृति है, दोनों तरफ जोखिम है। गोलियाँ 14 टुकड़ों के प्लास्टिक ब्लिस्टर में हैं।

ब्लिस्टर को मोटे कार्डबोर्ड के एक बॉक्स में पैक किया जाता है, जिसमें उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।

नोलिप्रेल दवा इस दवा का एक पर्याय है। छोटे अंतर हैं:

1. विभिन्न लवणों में जोड़ा गया। एक मामले में, इसका उपयोग पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में और दूसरे में आर्गिनिन के रूप में किया जाता है। यह सुविधा दवा की कार्रवाई में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है।
2. अतिरिक्त पदार्थों की सूची में कुछ विसंगतियां हैं।

नोलिप्रेल, जिसका विमोचन रूप ए-किस्म के साथ मेल खाता है, की भी एक समान खुराक, संकेत और सीमाएँ हैं। उपयोग के लिए निर्देशों के मुताबिक, उपचार आहार भी वही है। हालांकि, डॉक्टर से परामर्श किए बिना, एक उपाय को दूसरे के साथ बदलने से मना किया जाता है।

Noliprel की खुराक और Forte का रूप कुछ अलग है:

1. पहली दवा में 2/0.625 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड) शामिल है।
2. दूसरे में क्रमशः 3.3 / 0.625 मिलीग्राम होता है।

इस प्रकार, Forte का एक बढ़ा हुआ प्रभाव है। बाकी फोर्टे और नोलिप्रेल, सक्रिय पदार्थजो समानार्थी हैं, पर्यायवाची हैं। किसी विशेष एजेंट की नियुक्ति पर निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों में दवाओं पर डेटा शामिल है। दोनों सार को पढ़ने से उनके बीच मुख्य अंतर का पता चलता है, विशेष रूप से:

1. मिश्रण। और Forte में अधिक सक्रिय संघटक शामिल हैं। A Forte में क्रमशः 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड दवा नोलिप्रेल, 5 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम है।
2. उपस्थिति। नोलिप्रेल - बिना खोल वाली गोलियां, सफेद टुकड़े के साथ लेपित फोर्ट ए।

Noliprel, जिसका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, A Forte दवा की तुलना में कुछ कमजोर कार्य करता है। दूसरा उपाय आमतौर पर अधिक जटिल मामलों में निर्धारित किया जाता है।

यह सबसे शक्तिशाली प्रकार की दवा है। इसमें सक्रिय पदार्थ की अधिकतम मात्रा होती है। नोलिप्रेल में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड, ए बी फोर्ट में क्रमशः 10 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम। इसके अलावा, पेरिंडोप्रिल को दूसरे नमक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालाँकि, यह अंतर मौलिक नहीं है।

उत्पादक

जारी करने वाली कंपनी के बारे में जानकारी में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं। Noliprel फ्रांस की कंपनी Laboratories Servier Industry की तकनीकों का उपयोग करके रूस में उत्पादित एक दवा है। इसकी स्थापना पिछली शताब्दी के 60 के दशक में ऑरलियन्स में हुई थी। फिलहाल, मॉस्को सहित कंपनी के लगभग 150 प्रतिनिधि कार्यालय हैं।

Noliprel, जिसका निर्माता उच्च गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी देता है, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है।

ये गोलियां किस लिए हैं?

औषधीय उपचार शुरू करने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए। सारांश में यह विवरण शामिल है कि नोलिप्रेल टैबलेट कैसे लें, जिसके लिए उनकी सिफारिश की गई है।

तालिका 2. नोलिप्रेल के उपयोग के लिए संकेत

दवा किस दबाव में लेनी चाहिए?

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए लक्षित दवाएं पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित की जाती हैं। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए समय-समय पर गोली लेना असंभव है। नोलिप्रेल (किस दबाव का उपयोग करने के लिए निर्देश इस कारण से सटीक रूप से रिपोर्ट नहीं करता है) इसे लंबे समय तक पीने की सलाह दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में अलग से सटीक शर्तें निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप विभिन्न अंगों को कैसे प्रभावित करता है

उपयोग के लिए निर्देश

कई डेटा जो डॉक्टर की नियुक्ति के दौरान घोषित नहीं किए जा सकते हैं, उपयोग के निर्देशों में निहित हैं। प्रतिबंधों की सूची इसके महत्वपूर्ण भागों में से एक है। नोलिप्रेल लेने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपाय निषिद्ध है:

1. जो महिलाएं गर्भावस्था, गर्भवती या अवधि में योजना बना रही हैं स्तनपान. सक्रिय पदार्थगोलियों के भाग के रूप में, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, कारण हो सकता है विभिन्न रोगऔर बच्चों में पैथोलॉजी। यदि गर्भावस्था का पता चला है, तो आपको तुरंत Noliprel का उपयोग बंद कर देना चाहिए। दवा कैसे बदलें - डॉक्टर बताएगा।
2. बच्चे और किशोर। बहुमत की उम्र तक पहुंचने से पहले, इस उम्र में दवा की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले अध्ययनों की कमी के कारण दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी के साथ, आपको बुजुर्गों को गोलियां पीने की जरूरत है। पहली खुराक को अस्पताल की सेटिंग में लेने की सलाह दी जाती है। न्यूनतम अवलोकन अवधि 8 घंटे है।

खुराक क्या हैं?

निदान के बावजूद, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा का केवल एक खुराक है। हर 24 घंटे में एक बार एक टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में विचलन सहित खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो रोगी को दवाएँ-समानार्थक शब्द निर्धारित किए जाते हैं:

• नोलिप्रेल ए;
• फोर्टे;
• ए फोर्टे;
• और बी फोर्टे।

कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में?

दवा लेना आहार से जुड़ा नहीं है। नोलिप्रेल दवा के उपयोग के निर्देश, भोजन से पहले या बाद में कैसे लें, यह निर्दिष्ट नहीं करता है। हालांकि, टैबलेट को भरपूर पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है। तरल की न्यूनतम मात्रा 100-200 मिली है।

सुबह या रात में?

उपयोग के निर्देश सुबह में दवा लेने की सलाह देते हैं। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो आप रात में Noliprel पी सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रति दिन एक टैबलेट की गणना की जाती है, इसलिए, शाम को दवा लेते समय, एनोटेशन द्वारा निर्धारित आहार का नियमित रूप से उल्लंघन किया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवाएं नकारात्मक अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकती हैं। वे विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता का सीधा संबंध रोगी की विशेषताओं से है। कुछ रोगियों में नकारात्मक घटनाएं बिल्कुल नहीं होती हैं।

तालिका 3. नोलिप्रेल - दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताएं

हृदय प्रणाली	ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, अतालता, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक, आदि।
श्वसन प्रणाली	ब्रोंची में ऐंठन, सूखी हैकिंग खांसी, नासूर
सीएनएस	सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, अनिद्रा, चेतना का नुकसान
जठरांत्र पथ	मतली, शूल, उल्टी, दस्त, दवा एटियलजि पीलिया
त्वचा	लाली, छीलने, एंजियोएडेमा, त्वचा रोग और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियां
इंद्रियों	बाहरी आवाजें, मुंह में धात्विक स्वाद, दृश्य गड़बड़ी
मूत्र तंत्र	कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, पेशाब में वृद्धि
अन्य	पसीना आना, बाल झड़ना

Noliprel, जिसके दुष्प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, एक विशेषज्ञ के परामर्श से एक एनालॉग दवा के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

क्या यह शक्ति को प्रभावित करता है?

कई पुरुष जिन्होंने दवा का उपयोग करने के निर्देश पढ़े हैं, वे संभावित दुष्प्रभावों से डरते हैं। यह विषय विशेष रूप से तीव्र है कि क्या नोलिप्रेल शक्ति को प्रभावित करता है। उपकरण इसकी संरचना में शामिल इंडैपामाइड के कारण किसी व्यक्ति के यौन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के इलाज को बंद करना इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता नहीं है।

उच्च रक्तचाप धमनियों और नसों को कम करने की ओर जाता है, जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। भविष्य में, यह नपुंसकता के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, रोगी के लिए मौत का खतरा 5-6 गुना बढ़ जाता है। अक्सर, एक एनालॉग के साथ बदलने से नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद मिलती है।

क्या यह नशे की लत है?

कुछ रोगियों ने ध्यान दिया कि गोलियों की नियुक्ति के कुछ समय बाद उनका प्रभाव कम स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी यह पूरी तरह से अगोचर हो जाता है। नोलिप्रेल, जिसका हर कोई आदी नहीं है, कुछ महीनों के बाद अप्रभावी हो सकता है, और कई वर्षों तक मदद कर सकता है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न सक्रिय पदार्थों के आधार पर वैकल्पिक साधनों की सलाह देते हैं।

शराब की अनुकूलता

शराब के साथ सभी एसीई अवरोधकों को जोड़ना अवांछनीय है। यह मजबूत पेय और दवा के सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि के कारण होता है, जब एक साथ लिया जाता है:

1. नोलिप्रेल और अल्कोहल रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकते हैं। इससे ऊतकों और अंगों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति हो सकती है, जिससे गंभीर विकृति का विकास होता है।
2. नोलिप्रेल और अल्कोहल, जिसकी संगतता संदिग्ध है, एक जहरीले प्रभाव को जन्म देती है। इथेनॉल के टूटने वाले उत्पादों से शरीर को "दोहरा झटका" लगता है।

रक्तचाप की दवा के साथ शराब पीना इसके लायक नहीं है। पीने के लिए दवा बंद करना भी सबसे अच्छा उपाय नहीं है। शराब का हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कब तक लेना है?

गोलियों का सबसे प्रभावी लंबे समय तक सेवन। कई लोग दवा लेते समय दबाव स्थिर करने के बाद औषधीय उपचार बंद कर देते हैं। अक्सर यह धमनी उच्च रक्तचाप की पुनरावृत्ति का कारण बनता है। दवा को रद्द करने का निर्णय केवल डॉक्टर ही कर सकता है। यह वह है जो नोलिप्रेल को नियुक्त करता है, इसे कब तक लेना है, और चुने हुए उपचार की सफलता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

मतभेद

उपयोग के निर्देश कई कारणों को निर्धारित करते हैं जो गोलियों के उपयोग पर रोक लगाने का आधार हैं।

तालिका 4. Noliprel दवा के उपयोग के लिए मतभेद।

नाम	विस्तार से
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता	दवा के सक्रिय घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, व्यक्तिगत लैक्टोज असहिष्णुता
वाहिकाशोफ	एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद या पहले प्रकट होने का इतिहास
hypokalemia	शरीर में बहुत अधिक पोटेशियम
किडनी खराब	क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली प्रति मिनट से कम
यकृत विकार	हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी से जुड़े मामलों सहित
साथ में कुछ दवाएं	विशेष रूप से, क्यूटी अंतराल को लंबा करना

नोलिप्रेल, जिन विरोधाभासों का पहले से अध्ययन किया जाना चाहिए, उन्हें सावधानी से लिया जाता है:

• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकृति;
• एक साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ;
• मधुमेह के साथ;
• पुरानी दिल की विफलता;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, आदि।

एप्लिकेशन सुविधाओं की पूरी सूची में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं।

Catad_pgroup संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी

नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:
दवा का व्यापार नाम: नोलिप्रेल®
आईएनएन या ग्रुपिंग नाम:पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड
दवाई लेने का तरीका : गोलियाँ

मिश्रण:

1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन) 2 मिलीग्राम, जो 1.669 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल बेस, इंडैपामाइड - 0.625 मिलीग्राम से मेल खाती है।
एक्सीसिएंट्स:निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण
सफेद आयताकार गोलियां दोनों तरफ से बनी होती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट (एसीई इनहिबिटर और मूत्रवर्धक)।

एटीएक्स कोड: C09BA04

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
नोलिप्रेल® - संयोजन दवापेरिंडोप्रिल (एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) और इंडैपामाइड (सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के समूह से एक मूत्रवर्धक) युक्त। दवा Noliprel® के औषधीय गुण प्रत्येक घटक के व्यक्तिगत गुणों को मिलाते हैं।
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को बढ़ाता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
perindopril
पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (एसीई अवरोधक) में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, या किनेज, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटिंग ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में बदल देता है। पेरिंडोप्रिल के परिणामस्वरूप:

• एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत से रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में जहाजों पर प्रभाव के कारण होता है। ये प्रभाव नमक और द्रव प्रतिधारण या रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के साथ नहीं हैं।

पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।
पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन करते समय, यह पता चला:

• दिल के बाएं और दाएं निलय में दबाव भरने में कमी;
• कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी;
• पदोन्नति हृदयी निर्गमऔर कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• मांसपेशी परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

Indapamide
इंडैपामाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है औषधीय गुणथियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब। इंडैपामाइड हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे सोडियम, क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि होती है और कुछ हद तक, गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों में वृद्धि होती है, जिससे मूत्रलता बढ़ जाती है, और कम कर देता है धमनी का दबाव(नरक)।

अल्परक्तचाप क्रिया
नोलिप्रेल®
Noliprel® का डायस्टोलिक और सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (BP) दोनों पर खड़े और लेटने की स्थिति में खुराक पर निर्भर हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने से भी कम समय बाद होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार बंद करने से "वापसी" सिंड्रोम नहीं होता है।

इन दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का सहक्रियात्मक काल्पनिक प्रभाव नोट किया गया था।

Noliprel® बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल), ट्राइग्लिसराइड्स) को प्रभावित नहीं करता है।

हृदय रुग्णता और मृत्यु दर पर Noliprel ® के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

PICXEL अध्ययन ने एनालाप्रिल की तुलना में बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के प्रभाव की जांच की। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा एलवीएच की गंभीरता का आकलन किया गया था।

यादृच्छिककरण के बाद, रोगियों के साथ धमनी का उच्च रक्तचापऔर LVH (LVMI का मान - बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स - पुरुषों में 120 g / m² से अधिक और महिलाओं में 100 g / m² से अधिक) ने पेरिंडोप्रिल 2 mg + इंडैपामाइड 0.625 mg या enalapril 10 mg के साथ दिन में एक बार चिकित्सा प्राप्त की। वर्ष। रक्तचाप पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, दवाओं की खुराक बढ़ा दी गई: पेरिंडोप्रिल - अधिकतम 8 मिलीग्राम और इंडैपामाइड - 2.5 मिलीग्राम तक, और एनालाप्रिल - दिन में एक बार 40 मिलीग्राम तक। केवल 34% रोगियों ने पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम प्राप्त करना जारी रखा (एनालाप्रिल समूह में, 20% रोगियों ने 10 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेना जारी रखा)।

थेरेपी के अंत में, इंडैपामाइड समूह (-1.1 ग्राम/वर्ग मीटर) की तुलना में पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड समूह (-10.1 ग्राम/वर्ग मीटर) में एलवीएमआई में अधिक महत्वपूर्ण कमी आई थी। समूहों के बीच इस सूचक में कमी की डिग्री में अंतर -8.3 g / m² (95% CI (-11.5, -5.0) था, p पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, एनालाप्रिल समूह की तुलना में, वहाँ एक अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव नोट किया गया था। सामान्य रोगी आबादी में समूहों के बीच बीपी में कमी की डिग्री में अंतर -5.8 मिमीएचजी (95% सीआई (-7.9, -3.7), पी था perindopril
पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है।
दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल खुराक के 4-6 घंटे बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा लेने के 24 घंटे बाद, एक स्पष्ट (लगभग 80%) अवशिष्ट एसीई निषेध मनाया जाता है।
पेरिंडोप्रिल का निम्न और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है।
पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को भी कम करता है।
थियाजाइड मूत्रवर्धक का सहवर्ती प्रशासन एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है। इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर और थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

Indapamide
मोनोथेरेपी के रूप में इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है जो 24 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब प्रकट होता है जब दवा का उपयोग खुराक में किया जाता है जिसका न्यूनतम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।
इंडापैमाइड का एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव बड़ी धमनियों के लोचदार गुणों में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आई है।
इंडैपामाइड बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करता है।
थियाज़ाइड और थियाज़ाइड जैसी मूत्रवर्धक एक निश्चित खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव में एक पठार तक पहुँचते हैं, जबकि साइड इफेक्ट की आवृत्ति दवा की खुराक में और वृद्धि के साथ बढ़ती रहती है। इस संबंध में, अनुशंसित खुराक लेने पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होने पर आपको दवा की खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए।
इंडैपामाइड रक्त प्लाज्मा में लिपिड की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है: ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित)।

फार्माकोकाइनेटिक्स
नोलिप्रेल®
इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग उनके फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को नहीं बदलता है।

perindopril
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पहुँच जाती है। रक्त प्लाज्मा से दवा का आधा जीवन (T&sub1/2;) 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिल में कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% मौखिक रूप से पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्रिलैट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुँच जाती है।
भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, इस प्रकार जैवउपलब्धता को प्रभावित करता है। इसलिए, दवा को दिन में एक बार, सुबह, भोजन से पहले लेना चाहिए।
प्लाज्मा और इसकी खुराक में पेरिंडोप्रिल की एकाग्रता के बीच एक रैखिक संबंध है। मुक्त पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा लगभग 0.2 l/kg है। मुख्य रूप से एसीई के साथ प्लाज्मा प्रोटीन के साथ पेरिंडोप्रिलैट का संबंध, पेरिंडोप्रिल की एकाग्रता पर निर्भर करता है और लगभग 20% है,
पेरिंडोप्रिलैट को गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। "प्रभावी" टी&उप1/2; मुक्त अंश लगभग 17 घंटे का होता है, इसलिए संतुलन की स्थिति 4 दिनों के भीतर पहुंच जाती है।
पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन बुजुर्गों के साथ-साथ हृदय रोगियों और रोगियों में धीमा हो जाता है किडनी खराब.
पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली / मिनट है।
जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदल दिया जाता है: इसकी यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है ("प्रशासन और खुराक की विधि" और "अनुभाग देखें") विशेष निर्देश»).

Indapamide
इंडैपामाइड तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ.
अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है।
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 79%।
टी&उप1/2; 14-24 घंटे (औसत 18 घंटे) है। दवा के बार-बार प्रशासन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (प्रशासित खुराक का 70%) और आंतों (22%) के माध्यम से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलते हैं।

उपयोग के संकेत
आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।

मतभेद

perindopril

• पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) इतिहास में (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित)।
• वंशानुगत / अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा।
• गर्भावस्था ("गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि" अनुभाग देखें)।

Indapamide

• इंडैपामाइड और अन्य सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 30 मिली / मिनट से कम)।
• गंभीर यकृत विफलता (एन्सेफेलोपैथी सहित)।
• हाइपोकैलिमिया।
• एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पिरोएट" प्रकार के अतालता का कारण बन सकता है (अनुभाग "अन्य के साथ सहभागिता देखें) दवाइयाँ»).
• स्तनपान की अवधि ("गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि" अनुभाग देखें)।

नोलिप्रेल®
दवा बनाने वाले excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम और लिथियम की तैयारी के साथ और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों में दवा का सह-प्रशासन।
लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसेमिया या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम की उपस्थिति।
क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग।
पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण, हेमोडायलिसिस के रोगियों में Noliprel® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
सड़न के चरण में अनुपचारित पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी।
18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

सावधानी के साथ ("विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग भी देखें)
प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक रहित आहार, उल्टी, दस्त), एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, पुरानी दिल की विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार IV कार्यात्मक वर्ग), हाइपर्यूरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप की अक्षमता, बुजुर्ग उम्र; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले उच्च-प्रवाह झिल्लियों (उदाहरण के लिए, AN69 ®) या डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करना; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भावस्था
Noliprel ® गर्भावस्था में contraindicated है (अनुभाग "मतभेद" देखें)। Noliprel® का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब यह दवा लेते समय होता है, तो आपको तुरंत इसे लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लिखनी चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा इंगित करता है कि दवा भ्रूण विषाक्तता से जुड़े विकृतियों का कारण नहीं बनती है।
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ossification का धीमा होना) और जटिलताओं का विकास नवजात शिशु में (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया)।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण की इस्किमिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता हो सकती है। में दुर्लभ मामलेप्रसव से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।
यदि रोगी को गर्भावस्था के द्वितीय या तृतीय तिमाही के दौरान Noliprel® प्राप्त हुआ, तो खोपड़ी की हड्डियों और गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा कराने की सिफारिश की जाती है।
स्तनपान अवधि
Noliprel ® स्तनपान के दौरान contraindicated है।
यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं।
इंडैपामाइड स्तन के दूध में गुजरता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से स्तन के दूध की मात्रा में कमी या दुद्ध निकालना का दमन होता है। साथ ही, बच्चा सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स, हाइपोकैलेमिया और "परमाणु" पीलिया के लिए अतिसंवेदनशीलता विकसित कर सकता है।
चूंकि स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का उपयोग शिशु में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए मां के लिए चिकित्सा के महत्व का मूल्यांकन करना और यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद करना है या इन दवाओं को लेना बंद करना है।

आवेदन और खुराक की विधि
अंदर, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले, Noliprel® दवा की 1 गोली दिन में एक बार। यदि चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद, वांछित हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त नहीं किया गया है, तो दवा की खुराक को 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम (कंपनी द्वारा उत्पादित) की खुराक से दोगुना किया जा सकता है। व्यापरिक नामनोलिप्रेल® फोर्टे)।

बुजुर्ग रोगी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में।
थेरेपी Noliprel® दवा के 1 टैबलेट के साथ प्रति दिन 1 बार शुरू होनी चाहिए।

गुर्दे की विफलता (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में दवा का उल्लंघन किया जाता है। मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए (CC 30-60 मिली / मिनट) अधिकतम खुराकदवा नोलिप्रेल ® प्रति दिन 1 टैबलेट है।
उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य में स्पष्ट हानि के बिना, उपचार के दौरान कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे में इलाज बंद कर देना चाहिए। भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय विफलता या अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है।
60 मिली / मिनट के बराबर या उससे अधिक सीसी वाले रोगी। खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा के दौरान, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जिगर की विफलता (अनुभाग "मतभेद", "विशेष निर्देश", "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)
गंभीर हेपेटिक हानि वाले मरीजों में दवा का उल्लंघन किया जाता है।
मध्यम गंभीर हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे और किशोर
इस आयु वर्ग के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को Noliprel® निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खराब असर
पेरिंडोप्रिल का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम के नुकसान को कम करता है। Noliprel ® के उपयोग की पृष्ठभूमि पर 2% रोगियों में हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का स्तर 3.4 mmol / l से कम) विकसित होता है।
आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएंचिकित्सा के दौरान हो सकता है कि निम्नलिखित ग्रेडेशन के रूप में दिया गया है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100, 1/1000, 1/10000, खून से और लसीका तंत्र
बहुत मुश्किल से ही:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
• कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगी, हेमोडायलिसिस पर रोगी), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

मध्य की ओर से तंत्रिका तंत्र
अक्सर:पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, शक्तिहीनता।
अकसर:नींद की गड़बड़ी, मूड लैबिलिटी।
बहुत मुश्किल से ही:उलझन।
दृष्टि के अंग से
अक्सर:दृष्टि विकार।
सुनने के अंग से
अक्सर:कानों में शोर।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ से
अकसर:ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित रक्तचाप में स्पष्ट कमी।
बहुत मुश्किल से ही:उल्लंघन हृदय दरब्रेडीकार्डिया सहित, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
श्वसन तंत्र से
अक्सर:एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सूखी खांसी हो सकती है, जो इस समूह की दवाओं को लेते समय लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है। श्वास कष्ट।
अकसर:श्वसनी-आकर्ष।
बहुत मुश्किल से ही:ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
इस ओर से पाचन तंत्र
अक्सर:कब्ज, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द, अधिजठर दर्द, स्वाद गड़बड़ी, भूख न लगना, अपच, दस्त।
कभी-कभार:आंत की एंजियोएडेमा, कोलेस्टेटिक पीलिया।
बहुत मुश्किल से ही:अग्नाशयशोथ
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगी यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकते हैं।
त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की तरफ से
अक्सर:दाने, त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, मैकुलोपापुलर दाने।
अकसर:

• चेहरे, होंठ, हाथ-पैर, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ; पित्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचा, दमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों में।
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ।

प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एक तीव्र रूप वाले रोगियों में, रोग के पाठ्यक्रम का विस्तार संभव है।
बहुत मुश्किल से ही:एरिथेमा मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवन-जोन्स सिंड्रोम।
प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से
अक्सर:मांसपेशियों की ऐंठन।
मूत्र प्रणाली से
अकसर:किडनी खराब।
बहुत मुश्किल से ही:एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
इस ओर से प्रजनन प्रणाली
अकसर:नपुंसकता।
सामान्य विकार और लक्षण
अक्सर:शक्तिहीनता।
अकसर:पसीना आना।

प्रयोगशाला संकेतक:

• हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
• Hyponatremia और hypovolemia निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए अग्रणी।
• दवा लेने के दौरान रक्त में यूरिक एसिड और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि, चिकित्सा के विच्छेदन के बाद गुजरती है, अधिक बार गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में और गुर्दे की विफलता के मामले में।
• हाइपरक्लेमिया, अक्सर क्षणिक।

कभी-कभार:अतिकैल्शियमरक्तता।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण
ओवरडोज का सबसे संभावित लक्षण रक्तचाप में स्पष्ट कमी है, कभी-कभी मतली, उल्टी, आक्षेप, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम और ओलिगुरिया के संयोजन में, जो औरिया (हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप) में बदल सकता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) भी हो सकती है।
इलाज
पैमाने आपातकालीन देखभालशरीर से दवा को हटाने के लिए कम किया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना और / या नियुक्ति सक्रिय कार्बनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बाद की बहाली के साथ।
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, रोगी को अपनी पीठ पर "लेटी हुई" स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, सही हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक)। पेरिंडोप्रिल के सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट को डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
पेरिंडोप्रिल, इंडैपामाइड
अवांछनीय दवा संयोजन

• लिथियम की तैयारी: लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकती है और विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकती है। लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसी चिकित्सा के मामले में, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

• बैक्लोफ़ेन: काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
• उच्च खुराक सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(3 ग्राम / दिन से अधिक): NSAIDs की नियुक्ति से मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आ सकती है। द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के कारण)। मरीजों को द्रव के नुकसान की भरपाई करने और उपचार की शुरुआत में गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स):
इन वर्गों की दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के जोखिम को बढ़ाती हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड:काल्पनिक क्रिया में कमी (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन)।
• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव: hypotensive प्रभाव बढ़ा सकता है।

perindopril
अवांछनीय दवा संयोजन
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन दोनों मोनोथेरेपी और संयोजन में) और पोटेशियम की तैयारी: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम के नुकसान को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प से सीरम पोटेशियम एकाग्रता में मृत्यु तक महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है। यदि एक एसीई इनहिबिटर और उपरोक्त दवाओं का संयुक्त उपयोग (पुष्टि किए गए हाइपोकैलिमिया के मामले में) आवश्यक है, तो देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

धन के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव):कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए निम्नलिखित प्रभावों का वर्णन किया गया है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत ही कम देखा जाता है (ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।

धन का एक संयोजन जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है

• एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोसेनामाइड: एसीई अवरोधकों के साथ संगत उपयोग ल्यूकोपेनिया के बढ़ते जोखिम के साथ हो सकता है।
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन:एसीई अवरोधकों और सामान्य संज्ञाहरण के संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
• मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप):उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया हो सकता है, और चिकित्सा के लिए पेरिंडोप्रिल को जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है।
• सोने की तैयारी:इंजेक्शन योग्य सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों को पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते समय, नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रियाएं (चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन) नोट की गईं।

Indapamide
धन के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

• ड्रग्स जो पिरोएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकती हैं:हाइपोकैलिमिया के जोखिम के कारण, दवाओं के साथ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडैरोन, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम, सोटालोल); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमज़ीन, साइमेमेज़िन, लेवोमप्रोमज़ीन, थिओरिडाज़ीन, ट्राइफ्लुओरोपेराज़िन); बेंजामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पीराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड); ब्यूट्रोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल); अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे कि बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल, IV एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, मिजोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, IV विंसामाइन, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेर्फेनडाइन। हाइपोकैलिमिया के विकास से बचा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार किया जाना चाहिए; क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करें।
• दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं:एम्फ़ोटेरिसिन बी (इन / इन), ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं: हाइपोकैलिमिया (एडिटिव इफेक्ट) का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

धन का एक संयोजन जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है

• मेटफॉर्मिन:
कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है, जबकि मेटफॉर्मिन निर्धारित करने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मेटफोर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि पुरुषों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन का स्तर 15 mg/L (135 µmol/L) और महिलाओं में 12 mg/L (110 µmol/L) से अधिक हो।
• आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट:मूत्रवर्धक दवाएं लेते समय निर्जलीकरण तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर जब आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि की भरपाई करने की आवश्यकता होती है।
• कैल्शियम लवण:गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपरक्लेसेमिया विकसित हो सकता है।
• साइक्लोस्पोरिन:द्रव और सोडियम आयनों की एक सामान्य सामग्री के साथ भी, साइक्लोस्पोरिन परिसंचारी की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाना संभव है।

विशेष निर्देश
पेरिंडोप्रिल, इंडैपामाइड
दवा नोलिप्रेल ® के उपयोग से साइड इफेक्ट की आवृत्ति में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, हाइपोकैलिमिया के अपवाद के साथ, पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की तुलना में उपयोग के लिए अनुमत छोटी खुराक में (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। दो एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ चिकित्सा की शुरुआत में जो रोगी को पहले नहीं मिली थी, आइडियोसिंक्रैसी के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी इस जोखिम को कम करती है।

लिथियम की तैयारी
लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है ("अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिलीलीटर / मिनट से कम सीसी) वाले मरीजों में थेरेपी का उल्लंघन किया जाता है। उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य में स्पष्ट हानि के बिना, उपचार के दौरान कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे में इलाज बंद कर देना चाहिए। भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
ऐसे रोगियों को सीरम पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और उसके बाद हर 2 महीने में।
एक या दो वृक्क धमनियों के स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय विफलता या अंतर्निहित गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है।
एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड लेने की सिफारिश उन रोगियों के लिए नहीं की जाती है जिनके द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकमात्र कामकाजी किडनी का स्टेनोसिस है।

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी
Hyponatremia धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है (विशेष रूप से एक या दो गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस वाले रोगियों में)। इसलिए, रोगियों की गतिशील निगरानी के दौरान, निर्जलीकरण के संभावित लक्षणों और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी पर ध्यान देना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।
क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा को फिर से शुरू किया जा सकता है, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पोटेशियम का स्तर
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग हाइपोकैलेमिया के विकास को रोकता नहीं है, खासतौर पर मधुमेह मेलिटस या गुर्दे की कमी वाले मरीजों में। जैसा कि एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक के संयुक्त उपयोग के मामले में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

excipients
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रचना excipientsदवा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। Noliprel को वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

perindopril
न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस
एसीई इनहिबिटर लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर होता है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी सह-रुग्णता वाले रोगियों में होता है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित)।
एसीई इनहिबिटर्स को बंद करने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।
अत्यधिक सावधानी के साथ, पेरिंडोप्रिल का उपयोग फैलाना संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय, और इन कारकों के संपर्क में आने पर, विशेष रूप से प्रारंभिक बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक घाव विकसित किए, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी। ऐसे रोगियों को पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मरीजों को अपने डॉक्टर को किसी भी लक्षण की सूचना देनी चाहिए संक्रामक रोग(जैसे, एनजाइना, बुखार)।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोन्यूरोटिक एडिमा (क्विन्के की एडिमा)
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर लेते समय, दुर्लभ मामलों में, का विकास वाहिकाशोफचेहरा, अंग, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेरिंडोप्रिल को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को तब तक देखा जाना चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। यदि एडिमा केवल चेहरे और होंठों को प्रभावित करती है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अपने आप चली जाती हैं, हालाँकि इसका उपयोग इसके लक्षणों के उपचार के लिए किया जा सकता है। एंटिहिस्टामाइन्स.
स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन से रुकावट हो सकती है श्वसन तंत्र. यदि इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत 1:1000 (0.3 या 0.5 मिली) के कमजोर पड़ने पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए और / या वायुमार्ग को सुरक्षित किया जाना चाहिए।
Quincke edema के इतिहास वाले रोगियों में, जो ACE अवरोधकों के उपयोग से संबंधित नहीं हैं, इस समूह की दवाएं लेते समय इसके विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत का एंजियोएडेमा विकसित होता है। इसी समय, रोगियों को एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के साथ संयोजन में पेट में दर्द होता है, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी -1 एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ। निदान उदर क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, या सर्जरी के समय की गणना टोमोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया है। एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, के दौरान क्रमानुसार रोग का निदानआंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।
डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले एलर्जी रोगियों में सावधानी के साथ एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइमनोप्टेरा वेनम इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से बचना चाहिए। हालांकि, प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से रोककर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
शायद ही कभी, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस (एलडीएल) के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, एसीई इनहिबिटर थेरेपी को प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

हीमोडायलिसिस
उच्च-प्रवाह झिल्लियों (जैसे, AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। इसलिए, एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग करना या एक अलग फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की एक एंटीहाइपरटेंसिव दवा का उपयोग करना वांछनीय है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक
एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ-साथ पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है ("अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।

खाँसी
एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेते समय खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और उनके रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। यदि किसी रोगी को सूखी खांसी होती है, तो उसे एसीई इनहिबिटर लेने के साथ इस लक्षण के संभावित संबंध के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक का मानना ​​​​है कि रोगी के लिए एसीई इनहिबिटर थेरेपी आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

बच्चे और किशोर
Noliprel® को 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को मोनोथेरेपी के रूप में या इस आयु वर्ग के रोगियों में संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन और / या गुर्दे की विफलता का जोखिम (हृदय की विफलता वाले रोगियों में, बिगड़ा हुआ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, आदि)।
कुछ रोग स्थितियों में, "रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन" प्रणाली का एक महत्वपूर्ण सक्रियण हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक मुक्त आहार या दीर्घकालिक के कारण) मूत्रल का उपयोग), शुरू में कम रक्तचाप वाले रोगियों में, एक या दो गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, पुरानी दिल की विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस।
एसीई इनहिबिटर का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और / या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देता है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियाँ तीव्र रूप से विकसित होती हैं और अन्य समय में चिकित्सा के दौरान। ऐसे मामलों में, चिकित्सा शुरू करते समय, कम खुराक पर दवा का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी
इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में। इस तरह के उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

atherosclerosis
धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम सभी रोगियों में मौजूद है, हालांकि, रोगियों में दवा का उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए इस्केमिक रोगदिल और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता। ऐसे रोगियों में उपचार कम मात्रा में शुरू किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी
रिवास्कुलराइजेशन रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज है। हालांकि, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से उन रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है जो सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे हैं और जब ऐसा ऑपरेशन संभव नहीं है।
निदान किए गए या संदिग्ध गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में नोलिप्रेल® के साथ उपचार अस्पताल सेटिंग में दवा की कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो दवा बंद होने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह
पुरानी दिल की विफलता (चरण IV) वाले व्यक्तियों में और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (पोटेशियम एकाग्रता में एक सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, उपचार दवा की कम खुराक (आधा टैबलेट) और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू होना चाहिए।
धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स लेना बंद नहीं करना चाहिए: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह के रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

जातीय मतभेद
पेरिंडोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, स्पष्ट रूप से अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के रोगियों में कम स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव है। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि नेग्रोइड जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कम रेनिन गतिविधि अधिक बार नोट की जाती है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण
सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी कराने वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है, विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।
एसीई इनहिबिटर लेना बंद करने की सलाह दी जाती है लंबे समय से अभिनय, पेरिंडोप्रिल सहित, 12 घंटे पहले शल्यक्रिया. महाधमनी स्टेनोसिस / माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एसीई इनहिबिटर का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना
दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, यकृत का फुलमिनेंट नेक्रोसिस विकसित होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि पीलिया या "लीवर" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि एसीई इनहिबिटर लेने के दौरान होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ("साइड इफेक्ट" अनुभाग देखें)।

रक्ताल्पता
किडनी प्रत्यारोपण के बाद या हेमोडायलिसिस के रोगियों में एनीमिया विकसित हो सकता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी जितनी अधिक होती है, इसका प्रारंभिक संकेतक उतना ही अधिक होता है। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर प्रतीत नहीं होता है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है।

हाइपरकलेमिया
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की कमी, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, उन्नत उम्र, मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (निर्जलीकरण, तीव्र विघटित हृदय विफलता, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड) का सहवर्ती उपयोग शामिल हैं। ), और पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के उपयोग से रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से कम गुर्दे के रोगियों में। हाइपरक्लेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि उपरोक्त दवाओं का एक संयोजन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए ("अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।

Indapamide
खराब यकृत समारोह वाले मरीजों को थियाजाइड और थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी विकसित हो सकती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

-संश्लेषण
थियाजाइड और थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के मामलों की सूचना दी गई है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम यूवी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन
रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री
उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताएं पैदा करती हैं। प्रारंभिक अवस्था में हाइपोनेट्रेमिया नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। जिगर और बुजुर्गों के सिरोसिस वाले रोगियों के लिए सोडियम आयनों की सामग्री की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया जाता है ("साइड इफेक्ट्स" और "ओवरडोज" अनुभाग देखें)।

रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री
थियाज़ाइड और थियाज़ाइड जैसी मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम से जुड़ी है। उच्च जोखिम वाले रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/l से कम) से बचना चाहिए: बुजुर्ग रोगी, कुपोषित रोगी, या सहवर्ती प्राप्त करना दवाई से उपचार, जिगर के सिरोसिस वाले रोगी, परिधीय शोफ या जलोदर, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की विफलता। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता के जोखिम को बढ़ाता है।
बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, भले ही यह वृद्धि जन्मजात कारणों या कार्रवाई के कारण हो। दवाइयाँ. हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर कार्डियक अतालता के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से टॉरडेस डी पॉइंट्स, जो घातक हो सकता है।
ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।
यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की सामग्री
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर अतिकैल्शियमरक्तता पूर्व निदान न किए गए अतिपरजीविता के कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य की जांच करने से पहले, मूत्रवर्धक दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

यूरिक एसिड
के रोगियों में बढ़ा हुआ स्तरचिकित्सा के दौरान रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड गाउट के हमलों की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

मूत्रवर्धक और गुर्दा समारोह
थियाज़ाइड और थियाज़ाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़े बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन 25 मिलीग्राम / एल या 220 μmol / l से कम है)। बुजुर्ग रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है।
हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण रोगियों में मूत्रवर्धक के साथ उपचार की शुरुआत में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में अस्थायी कमी और रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता खतरनाक नहीं है, हालांकि, गुर्दे की कमी वाले मरीजों में इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

एथलीट
डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।

कार चलाने की क्षमता पर प्रभाव
Noliprel ® बनाने वाले पदार्थों की क्रिया से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, रक्तचाप में कमी के जवाब में, विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब चल रही चिकित्सा में अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जोड़ी जाती हैं। इस मामले में, कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 0.625 मिलीग्राम।
14 या 30 गोलियाँ प्रति ब्लिस्टर (पीवीसी / अल)। ब्लिस्टर को एक कार्डबोर्ड कैप के साथ प्लास्टिक वेफर में सिलिका जेल डिसेकेंट युक्त एक सुरक्षात्मक पाउच (पॉलिएस्टर / एल्यूमीनियम / पॉलीइथाइलीन) में रखा जाता है। चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ पाउच में पैक किया गया 1 ब्लिस्टर कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।