यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन ICD कोड 10. बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2014

संक्रमण मूत्र पथअनिर्दिष्ट (N39.0), एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (N10), क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (N11)

बच्चों के लिए नेफ्रोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

के लिए स्वीकृत
स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
04 जुलाई 2014 का प्रोटोकॉल नंबर 10

अवधि मूत्र पथ के संक्रमण(IMS) मूत्र प्रणाली में बैक्टीरिया के विकास की विशेषता वाले रोगों के एक समूह को जोड़ती है।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल का नाम:बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड:
N10 एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
N11.0 रिफ्लक्स से जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
N11.1 क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस
N11.8 अन्य क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
N11.9 क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट
N39.0 मूत्र पथ के संक्रमण, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
एएलटी - अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी - asparataminotransferase
यूटीआई - मूत्र पथ के संक्रमण
एलिसा - लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
CFU - कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
ईएनटी - ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट
रास - दवाइयाँ
आईसीडी - अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी
VUR - vesicoureteral भाटा
पीएन - पायलोनेफ्राइटिस
पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
एसआरपी - सी - रिएक्टिव प्रोटीन
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
सीकेडी - पुरानी बीमारीकिडनी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इकोकार्डियोग्राफी - इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
डीएमएसए - डिमेरकैप्टोसुकिनिक एसिड एनआईसीई - द नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई), यूके

प्रोटोकॉल विकास तिथि:वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

तालिका 1. यूटीआई का नैदानिक ​​वर्गीकरण

आईसी के प्रकार	मानदंड
महत्वपूर्ण जीवाणुमेह	एक औसत स्वच्छ मूत्र नमूने में बैक्टीरिया की एक प्रजाति >105/mL की उपस्थिति
स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह	यूटीआई के लक्षणों की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण जीवाणुमेह
आईसी को लौटें	तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ यूटीआई के 2 या अधिक एपिसोड एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस के साथ यूटीआई का 1 एपिसोड + सीधी यूटीआई के 1 या अधिक एपिसोड जटिल यूटीआई के 3 या अधिक एपिसोड
जटिल यूटीआई (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस)	बुखार की उपस्थिति >39°C, नशे के लक्षण, लगातार उल्टी, निर्जलीकरण, गुर्दे की अतिसंवेदनशीलता, ऊंचा क्रिएटिनिन
जटिल यूटीआई (सिस्टिटिस)	यूटीआई के साथ हल्का बुखार, पेशाब में जलन, बार-बार पेशाब आना और जटिल यूटीआई के कोई लक्षण नहीं
एटिपिकल यूटीआई (यूरोसेप्सिस)	हालत गंभीर, बुखार, पेशाब की धार कमजोर, सूजन पेट की गुहाऔर मूत्राशय, क्रिएटिनिन में वृद्धि, सेप्टीसीमिया, 48 घंटों के बाद मानक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया, गैर-ई. कोलाई संक्रमण

टिप्पणी। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस(पीएन) अत्यंत दुर्लभ है, तीव्र पीएन के एक या एक से अधिक एपिसोड के बाद गुर्दे की सिकुड़न को संदर्भित करने के लिए शब्द का उपयोग अक्सर अनुपयुक्त रूप से किया जाता है। प्रलेखित लगातार संक्रमण के अभाव में किडनी का पाइलोनेफ्राइटिक सिकुड़ना क्रोनिक पीएन का उदाहरण नहीं माना जाना चाहिए।

निदान

द्वितीय। तरीके, दृष्टिकोण, निदान और उपचार प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

यूएसी (6 पैरामीटर);

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;

मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।

आउट पेशेंट स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

अंगों का एक्स-रे छाती.

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

यूएसी (6 पैरामीटर);

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, सीआरपी);

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

11.4 अस्पताल स्तर पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​जांच:

यूएसी (6 पैरामीटर);

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, सीआरपी, पोटेशियम / सोडियम, क्लोराइड);

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण अस्पताल स्तर पर किए गए(आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ की जाती हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं):

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएलटी, एएसटी);

रूपात्मक गुणों के अध्ययन और रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के साथ बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण;

रक्त गैसों का निर्धारण (pCO2, pO2, CO2);

एलिसा (एचआईवी के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण);

रक्त समूह का निर्धारण;

आरएच कारक का निर्धारण;

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण (मात्रात्मक रूप से);

पेट के अंगों का एक्स-रे सर्वेक्षण;

एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ गुर्दे की सीटी (एक निष्क्रिय आईएमएस के साथ किए गए मूत्र पथ के अवरोध को बाहर करने के लिए);

गुर्दे का एमआरआई (मूत्र पथ की रुकावट को दूर करने के लिए);

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

गुर्दे के जहाजों का अल्ट्रासाउंड

सिस्टोग्राफी;

सिंगल फोटॉन एमिशन सीटी (डायनामिक किडनी स्किंटिग्राफी)।

टिप्पणी:
एक इमेजिंग परीक्षा के लिए संकेत:

बच्चे ≤ 6 महीने की उम्र के असामान्य और आवर्तक यूटीआई के साथ यूटीआई और शून्य सिस्टोग्राफी के 4-6 महीने बाद अनिवार्य डायनेमिक स्किंटिग्राफी की आवश्यकता होती है। जटिल यूटीआई के मामले में, यदि परिवर्तन का पता चला है, गुर्दे, मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड पर, वॉयडिंग सिस्टोग्राफी करना आवश्यक है।

6 महीने ≤ 3 साल की उम्र के बच्चों को एटिपिकल और आवर्तक यूटीआई के साथ यूटीआई के 4-6 महीने बाद अनिवार्य डायनेमिक स्किंटिग्राफी की आवश्यकता होती है। जटिल यूटीआई के मामले में, यदि परिवर्तन का पता चला है, गुर्दे, मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड पर, वॉयडिंग सिस्टोग्राफी करना आवश्यक है।

आवर्तक यूटीआई वाले 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को यूटीआई के 4-6 महीने बाद अनिवार्य डायनेमिक स्किंटिग्राफी से गुजरना चाहिए।

नैदानिक ​​​​उपाय एम्बुलेंस चरण में किए गए आपातकालीन देखभाल:

शिकायतों और इतिहास का संग्रह;

शारीरिक जाँच।

नैदानिक ​​मानदंड(प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग के विश्वसनीय संकेतों का विवरण)।

शिकायतें और एनामनेसिस

शिकायतें:

शरीर के तापमान में वृद्धि;

कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना;

पेशाब करते समय दर्द, खिंचाव, अत्यावश्यक आग्रह;

छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम;

काठ का क्षेत्र, पेट में दर्द;

पेशाब के रंग में बदलाव।

अनामनेसिस:

अस्पष्ट एटियलजि का तापमान बढ़ जाता है;

मतली, उल्टी के साथ / बिना स्पष्ट स्थानीयकरण के पेट में दर्द;

इतिहास में मूत्र संक्रमण के एपिसोड;

कब्ज़;

लड़कियों में वल्वाइटिस, वल्वोवाजिनाइटिस;

लड़कों में फिमोसिस, बालनोपोस्टहाइटिस।

शारीरिक जाँच:

बदलती गंभीरता के नशा के लक्षण;

मूत्र संबंधी लक्षण: बार-बार पेशाब आना, एक अप्रिय गंध के साथ बादलदार पेशाब, मूत्र असंयम;

पेशाब और रेक्टल टोन की विसंगतियाँ;

रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ;

फाइमोसिस, सिनटेकिया;

मूत्राशय और पेट का टटोलना: मल, स्पर्शनीय गुर्दे।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यूएसी:ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया;

रक्त रसायन:सीआरपी में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, संभवतः सीकेडी के विकास में क्रिएटिनिन, यूरिया में वृद्धि;

ओएएम: > अपकेन्द्रित मूत्र के नमूने में 5 WBC और बिना काटे मूत्र के नमूने में 10 WBC। (ए);

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा- आईसी (ए) के निदान में स्वर्ण मानक; ई. कोलाई और ग्राम "-" सूक्ष्मजीवों का कल्चर अलगाव, बैक्टीरियुरिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड तालिका 2 में दिखाए गए हैं।

तालिका 2यूटीआई (ए) के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड।

वाद्य अनुसंधान

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड- गुर्दे के आकार में वृद्धि, गुर्दे के आकार में विषमता (एक या दो गुर्दे के आकार में कमी), गुर्दे की उत्सर्जन प्रणाली का विस्तार, वृक्क पैरेन्काइमा में कमी। यदि मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड विसंगतियों को प्रकट नहीं करता है, तो परीक्षा के अन्य इमेजिंग तरीके आवश्यक नहीं हैं।

शून्य सिस्टोग्राफी- एक या दोनों तरफ vesicoureteral भाटा की उपस्थिति;

डीएमएसए के साथ नेफ्रोस्किंटिग्राफी- एक किडनी के गुर्दे के कार्य में कमी।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

एक मूत्र विज्ञानी के साथ परामर्श - अवरोधक यूरोपैथी, वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स के मामले में;

एक otorhinolaryngologist का परामर्श - जीर्ण संक्रमण के foci की स्वच्छता के लिए;

चिकित्सकीय परामर्श - जीर्ण संक्रमण के foci के पुनर्वास के लिए;

स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श - बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण की स्वच्छता के लिए;

नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श - संवहनी परिवर्तनों का आकलन करने के लिए बुध्न,

एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श धमनी का उच्च रक्तचापईसीजी का उल्लंघन;

एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - एक प्रणालीगत बीमारी के संकेतों के साथ;

संक्रमण विशेषज्ञ परामर्श - यदि उपलब्ध हो वायरल हेपेटाइटिसजूनोटिक और अन्य संक्रमण;

सर्जन का परामर्श - तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति में;

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में;

एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट का परामर्श - कब्ज, पेट दर्द की उपस्थिति में;

हेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - रक्त रोगों को बाहर करने के लिए;

एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - यदि निम्न की विकृति है श्वसन तंत्र;

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ परामर्श - सीटी करने से पहले, छोटे बच्चों में किडनी का एमआरआई, केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन।

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका 4 क्रमानुसार रोग का निदानजटिल और सीधी यूटीआई

संकेत	जटिल यूटीआई	जटिल यूटीआई
अतिताप	≤39 डिग्री सेल्सियस	> 39 डिग्री सेल्सियस
नशा के लक्षण	अवयस्क	व्यक्त
उल्टी, निर्जलीकरण	-	+
पेट में दर्द (पीठ के निचले हिस्से में)	-	अक्सर
डायसुरिक घटना	++	+
ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया	+	+

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

अतिताप में कमी / गायब होना, नशा के लक्षण;

रक्त और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का सामान्यीकरण;

गुर्दे के कार्यों का सामान्यीकरण।

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार:

संतुलित आहार, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1.5-2 ग्राम/किग्रा), कैलोरी;

पीने का आहार (भरपूर पेय)।

चिकित्सा उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

एनआईसीई (ए) के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत:

बच्चे ≤3 महीने की उम्र: 2-3 दिनों के लिए IV एंटीबायोटिक्स, फिर नैदानिक ​​रूप से सुधार होने पर मौखिक पर स्विच करें;

कम यूटीआई (तीव्र सिस्टिटिस) के साथ 3 महीने की उम्र के बच्चे: 3 दिनों के लिए ओरल एंटीबायोटिक्स;

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूटीआई के बार-बार प्रकरण के साथ, खुराक बढ़ाने के बजाय, एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित करना आवश्यक है रोगनिरोधी दवा;

यूटीआई के उपचार में उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं तालिका 5 में सूचीबद्ध हैं।

तालिका 5यूटीआई (ए) के उपचार में रोगाणुरोधी का उपयोग

एंटीबायोटिक दवाओं	खुराक (मिलीग्राम / किग्रा / दिन)
आंत्रेतर
सेफ्त्रियाक्सोन	75-100, 1-2 इंजेक्शन अंतःशिरा में
cefotaxime	100-150, 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में
एमिकासिन	10-15, एक बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से
जेंटामाइसिन	5-6, एक बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनेट)	एमोक्सिसिलिन के लिए 50-80, अंतःशिरा में 2 इंजेक्शन
मौखिक
Cefixime	8, 2 खुराक में (या दिन में एक बार)
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड (को-अमोक्सिक्लेव)	एमोक्सिसिलिन पर 30-35, 2 विभाजित खुराकों में
सिप्रोफ्लोक्सासिं	10-20, 2 रिसेप्शन
ओफ़्लॉक्सासिन	15-20, 2 विभाजित खुराकों में
Cefalexin	50-70, 2-3 खुराक में

नोट: कम GFR वाले बच्चों में, दवा की खुराक GFR के अनुसार समायोजित की जाती है।

विषहरण चिकित्सा
संकेत: जटिल यूटीआई, असामान्य यूटीआई। जलसेक की कुल मात्रा 5-8 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा (सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% / डेक्सट्रोज समाधान 5%) की दर से 60 मिलीलीटर / किग्रा / दिन है।

गुर्दे की सुरक्षात्मक चिकित्सा (सीकेडी चरण 2-4 के लिए):
. फोसिनोप्रिल 5-10 मिलीग्राम/दिन।

चिकित्सा उपचारआउट पेशेंट स्तर पर प्रदान किया गया

मुख्य दवाओं की सूची:

एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, ओरल सस्पेंशन, 625mg टैबलेट;

सेफैलेक्सिन, ओरल सस्पेंशन 250mg/5ml;

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

फॉसिनोप्रिल टैबलेट 10 मिग्रा

रोगी स्तर पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है

मुख्य दवाओं की सूची:

Cefotaxime, इंजेक्शन 500 मिलीग्राम के समाधान के लिए पाउडर;

Ceftriaxone, इंजेक्शन 500 मिलीग्राम के समाधान के लिए पाउडर;

समाधान तैयार करने के लिए एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, लियोफिलिसेट 625 मिलीग्राम;

अमीकासिन, समाधान तैयार करने के लिए बोतल 500 मिलीग्राम;

जेंटामाइसिन, 80mg ampoule;

मौखिक प्रशासन के लिए समाधान के लिए Cefixime निलंबन, 400 मिलीग्राम कैप्सूल;

सिप्रोफ्लोक्सासिन, गोलियाँ 500mg;

ओफ़्लॉक्सासिन, 400mg टैबलेट;

Cefalexin, मौखिक निलंबन 250mg / 5ml।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 400 मि.ली.;

डेक्सट्रोज समाधान 5% 400 मि.ली.;

फॉसिनोप्रिल टैबलेट 10 मिग्रा.

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया दवा उपचार:
बुखार के साथ, शरीर के तापमान को कम करने के उपाय: ठंडा करने के शारीरिक तरीके, ज्वरनाशक दवाएं लेना (उम्र के आधार पर पैरासिटामोल 250-500 मिलीग्राम)।

अन्य उपचारनहीं किए जाते।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: प्रदर्शन नहीं किया।

निवारक कार्रवाई:

इष्टतम पीने का शासन;

हाइपोर्फ़्लेक्स प्रकार के अनुसार मूत्राशय की शिथिलता के मामले में जबरन पेशाब करने की विधि;

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (सी)।

उम्र की परवाह किए बिना, बच्चों में बार-बार होने वाले यूटीआई के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है।
ग्रेड I-II VUR वाले बच्चों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को उचित नहीं ठहराया जा सकता है।
एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस III-V VUR में भूमिका निभा सकता है, खासकर 5 साल से कम उम्र के बच्चों में।

वीयूआर के सर्जिकल उपचार बनाम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस:
यूटीआई पुनरावृत्ति दर में कोई अंतर नहीं है, केमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले बच्चों और प्राप्त करने वालों के बीच गुर्दे का कार्य ऑपरेशन. VUR के लिए सर्जिकल सुधार के बाद 6 महीने तक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस जारी रखा जाता है।
प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस वाले सभी बच्चों को रेडियोलॉजिकल जांच किए जाने तक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।
ट्रांसप्लांट किए गए किडनी में यूटीआई या सिद्ध हाइड्रोनफ्रोसिस वाले सभी ट्रांसप्लांट किए गए बच्चों को एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत नहीं दिया गया है:

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह;

पीएमआर से भाई बहन;

आंतरायिक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन पर बच्चे;

मूत्र प्रणाली में रुकावट;

यूरोलिथियासिस;

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता।

यूटीआई की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प बच्चे की उम्र और दवा की सहनशीलता पर निर्भर करता है (तालिका 6)।

तालिका 6यूटीआई के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस

एक दवा	खुराक (मिलीग्राम / किग्रा / दिन)	टिप्पणी
सह-trimoxazole	ट्राइमेथोप्रिम के लिए 1-2	बच्चों में नुस्खे से बचें<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
नाइट्रोफ्यूरन्टाइन	1-2	जठरांत्रिय विकार। बच्चों में नुस्खे से बचें<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Cefalexin	10	जीवन के पहले 3 महीनों में पसंद की दवा
Cefixime	2	केवल कुछ विशेष परिस्थितियों में

आगे की व्यवस्था(आउट पेशेंट स्तर पर रोगी के साथ):

सल्फामेथोक्साज़ोल (सल्फ़ामेथोक्साज़ोल)

त्रिमेथोप्रिम (त्रिमेथोप्रिम) फॉसिनोप्रिल (Fosinopril) सेफैलेक्सिन (Cefalexin) सेफिक्सिम (सेफिक्सिम) सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम) सेफ्त्रियाक्सोन (सेफ्त्रियाक्सोन) सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आपातकाल:

बच्चे की सामान्य स्थिति का बिगड़ना: कई दिनों तक नशा, उल्टी, बुखार।

नियोजित:

आउट पेशेंट चरण में की गई चिकित्सा की अप्रभावीता;

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) 2-5 चरण।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य, 2014 के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त
   1. 1) रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण पर आधारित लघु संस्करण, 10वां संशोधन, 43वीं विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाया गया। ICD - 10. 2) ई. लोइमन, ए.एन. बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी। प्रैक्टिकल गाइड। मास्को, 2010। 3) भारतीय बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी समूह। मूत्र पथ के संक्रमण के प्रबंधन पर आम सहमति बयान। भारतीय बाल रोग विशेषज्ञ। 2001;38:1106-15। 4) किशोर फड़के, पॉल गुडियर, मार्टिन बिट्ज़न। बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी का मैनुअल। स्प्रिंगर-वेरलाग बर्लिन हीडलबर्ग 2014, 641p। 5) वाल्ड ई। जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस। इन: फेगिन आर, चेरी जेडी, डेमलर जीजे, कपलान एसएल, एड। बाल चिकित्सा संक्रामक रोगों की पाठ्यपुस्तक। 5वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: सॉन्डर्स; 2004:541–555 6) केम्पर के, अवनेर ई. बच्चों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया के लिए यूरिनलिसिस की जांच के खिलाफ मामला। एम जे डिस चाइल्ड। 1992;146(3):343–346 7) अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, कमेटी ऑन क्वालिटी इम्प्रूवमेंट उपसमिति ऑन यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (2011) प्रैक्टिस पैरामीटर्स: डायग्नोसिस ट्रीटमेंट एंड इवैल्यूएशन ऑफ द शुरुआती यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन इन फिब्राइल शिशुओं और छोटे बच्चों। बाल चिकित्सा 128(3):595–610 8) हेलरस्टीन एस. बच्चों में बार-बार होने वाला मूत्रमार्ग संक्रमण। पीडियाट्र इन्फेक्ट डिस जे. 1982;1:271–281 9) हॉबरमैन ए, वाल्ड ईआर, रेनॉल्ड्स ईए, पेनचांस्की एल, चार्रोन एम। पीडियाट्र इन्फेक्ट डिस जे.1996;15(4):304–309। 10) कुनिन सीएम, डेग्रोट जेई। पूर्वस्कूली लड़कियों में बैक्टीरियूरिया का पता लगाने में नाइट्राइट इंडिकेटर स्ट्रिप विधि की संवेदनशीलता। बाल चिकित्सा। 1977; 60(2):244–245 11) जॉनसन सी.ई. पेशाब में जलन। इन: क्लिगमैन आर.एम., एड। बाल चिकित्सा निदान और चिकित्सा में व्यावहारिक रणनीतियाँ। फिलाडेल्फिया, पा: एल्सेवियर; 1996:40 12) चांग एसएल, शॉर्टलिफ एलडी। बाल चिकित्सा मूत्र पथ के संक्रमण। बाल चिकित्सा क्लिनिक उत्तर Am। 2006;53:379-400। 13) नीस क्लिनिकल गाइडलाइन। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण। निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन। जारी: अगस्त 2007. guide.nice.org.uk/cg54 14) नीस क्लिनिकल गाइडलाइन। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण: एल्गोरिथम। 22 अगस्त 2007. guide.nice.org.uk/cg5 15) हॉडसन ईएम, विलिस एनएस, क्रेग जेसी। बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2007;(4):CD003772 16) ब्लूमफील्ड पी, हॉडसन ईएम, क्रेग जेसी। बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2005;(1):CD003772 17) लेस्ली रीस। . . . बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी -2 एड। पी। ; सेमी.-(ऑक्सफोर्ड स्पेशलिस्ट हैंडबुक्स इन पीडियाट्रिक्स) रेव. ईडी। का: बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी / लेस्ली रीस, निकोलस जे.ए. webb. 18) ब्लूमफील्ड पी, हॉडसन ईएम, क्रेग जेसी। बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2003;3:CD003772। 19) मंगियारोटी पी, पिज़िनी सी, फैनोस वी। एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस इन चिल्ड्रन विथ रीलैप्सिंग यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: रिव्यु। जे केमोथेर। 2000;12:115-23। 20) दाई बी, लियू वाई, जिया जे, मेई सी। बच्चों में आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक्स: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। आर्क डिसचाइल्ड। 2010;95:499-508। 21) विलियम्स जीजे, ली ए, क्रेग जेसी। बच्चों में आवर्ती मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2006;3:CD001534।

जानकारी

तृतीय। प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची:

1) Abeuova B.A., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, बाल रोग और बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख, FNPR RSE पर REM "कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी";

2) N.B. Nigmatullina, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के नेफ्रोलॉजिस्ट, JSC "नेशनल साइंटिफिक सेंटर फॉर मदरहुड एंड चाइल्डहुड" के यूरोनफ्रोलॉजी विभाग;

3) एल्टीनोवा वी.के., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के नेफ्रोलॉजिस्ट, जेएससी के डायलिसिस विभाग के प्रमुख "मातृत्व और बचपन के लिए राष्ट्रीय वैज्ञानिक केंद्र";

4) अहमदयार एन.एस., एमडी, जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर फॉर मदरहुड एंड चाइल्डहुड" के क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजिस्ट।

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:अनुपस्थित।

समीक्षक:
मुलदख्मेतोव एम.एस. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बच्चों के रोग विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल में संशोधन की शर्तें: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल में संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ निदान और / या उपचार के नए तरीके दिखाई देते हैं।

संलग्न फाइल

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मूत्र पथ के संक्रमण हमेशा पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होते हैं, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, बाहरी जननांग अंगों या अंतर्जात रूप से मूत्रवाहिनी और गुर्दे को प्रभावित करते हैं।

यूरोलॉजी में, आईसीडी 10 के अनुसार मूत्र पथ के संक्रमण में कोड N39.0 है, जिसका अर्थ है एटियोलॉजिकल कारक की व्याख्या, जिसके विभेदन के लिए B95-B97 रेंज में सिफर का उपयोग किया जाता है। अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं जो मूत्र बनाती हैं और उत्सर्जित करती हैं ICD 10 N00-N99 की एक बड़ी श्रेणी में शामिल हैं। ये सिफर प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान का सुझाव देते हैं, जो डॉक्टरों को एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

pathomorphology

शारीरिक विशेषताओं के कारण, मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करती हैं।

स्थानीयकरण के संबंध में, मूत्र प्रणाली के कई प्रकार के संक्रमण होते हैं, जैसे:

• ऊपरी मूत्र प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस) की विशेषता विकृति;
• निचले मूत्र पथ का संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस)।

रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक निश्चित यूटीआई कोड का तात्पर्य एक बच्चे में इस समस्या को दूर करने के लिए निदान, उपचार, निवारक उपायों और विशेष निर्देशों की योजना से है।

mkbkody.ru

मूत्र पथ संक्रमण - उपचार और लक्षण

मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर युवा लोगों के साथ होते हैं। लेकिन आधुनिक समाज में, सभी पीढ़ियां इस बीमारी से पीड़ित हो सकती हैं: शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक।

अगर ऐसी बीमारी दिखाई दे तो क्या करें? हमारे लेख में हम बीमारी को पहचानने के लिए विस्तृत निर्देशों का वर्णन करेंगे। हम आपको यह भी बताएंगे कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है।

बिंदु एक: संक्रमण क्या हैं?

छानने से किडनी में मूत्र बनता है, जिसके बाद यह मूत्रवाहिनी से होकर मूत्राशय में चला जाता है। वहां से, द्रव को मूत्रमार्ग में और बाहर धकेल दिया जाता है।

पुरुषों और महिलाओं की मूत्र प्रणाली में एक महत्वपूर्ण अंतर देखा जाता है। महिलाओं में मूत्रमार्ग सीधा और छोटा होता है, जिससे महिला आबादी में मूत्र में संक्रमण का उच्च प्रसार होता है।

इस डिबग सिस्टम में क्या अचंभित किया जा सकता है?

जब एक संक्रामक एजेंट पथ के किसी भी हिस्से में प्रवेश करता है, तो सूजन होती है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) निम्नलिखित नोसोलॉजी को सूचीबद्ध करता है:

1. मूत्रमार्गशोथ (पथ के प्रारंभिक खंड में सूक्ष्म जीव गुणा करता है);
2. सिस्टिटिस (मूत्राशय संक्रमण);
3. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे श्रोणि की सूजन);
4. गुर्दा फोड़ा (गुर्दे के ऊतक ही प्रभावित होते हैं)।

इसके अलावा, सूजन का स्रोत स्थापित नहीं होने पर अज्ञात एटियलजि के मूत्र पथ के संक्रमण को माइक्रोबियल संक्रमण में अलग किया जाता है।

बिंदु दो: रोग किस कारण होता है?

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (UTI) किसी भी एजेंट के कारण हो सकता है, चाहे वह बैक्टीरिया, वायरस या फंगस हो। लेकिन हम सबसे आम रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। ये एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (फेकल, ऑरियस, सैप्रोफाइटिक) हैं। क्लेबसिएला, कैंडिडा (मशरूम) और स्यूडोमोनास कम आम हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक वनस्पति जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बहुत प्रतिरोधी है। इसलिए, मूत्र पथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवा के एक सक्षम विकल्प की आवश्यकता होती है।

शिशुओं में पेशाब में इन्फेक्शन इन्ही वनस्पतियों के कारण होता है। जीवन के पहले महीनों में लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

बिंदु तीन: रोग कैसा दिखता है?

मूत्र संक्रमण वाले व्यक्ति में क्या लक्षण पाए जा सकते हैं?

• दर्द संवेदनाएं। दर्द सिंड्रोम प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे को चोट लगती है (पसलियों के नीचे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, "टैपिंग" के लक्षण सकारात्मक होते हैं)। मूत्राशय के संक्रमण के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द होता है। जब मूत्रमार्ग में सूजन हो जाती है, तो दर्द बाहरी जननांग में विकीर्ण हो जाता है।

"टैपिंग" या पास्टर्नट्स्की के लक्षण दर्द की विशेषता है जब रोगी प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में टैप करता है और मूत्र में रक्त का एक अल्पकालिक रूप दिखाई देता है। ये लक्षण किडनी स्टोन के साथी हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, केवल दर्द प्रकट होता है।

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। लक्षण न केवल दिन में बल्कि रात में भी प्रकट होते हैं। इस मामले में, मूत्र या तो बिल्कुल उत्सर्जित नहीं होता है, या कम मात्रा में उत्सर्जित होता है।
• पेशाब की पारदर्शिता और रंग बदल जाता है। ये लक्षण स्राव में कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स), बलगम (डिस्क्यूमैटेड एपिथेलियम) और जीवाणु कणों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। नतीजतन, मूत्र बादलदार, गहरा पीला हो जाता है और गुच्छे तल पर बस जाते हैं। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के साथ, एक अप्रिय बदबूदार गंध दिखाई देती है। सामान्य पेशाब पुआल पीला और साफ होता है।
• पेशाब में जलन। पेशाब के दौरान ये गंभीर जलन या दर्द। डिसुरिया के लक्षण मूत्रमार्ग के घावों की विशेषता है, कम अक्सर मूत्राशय की सूजन के लिए।

मूत्रमार्गशोथ के अलावा, माइक्रोबियल जीवाणु मूत्रमार्ग सिंड्रोम को अलग करता है। इस रोगविज्ञान के दौरान, एक महिला दर्दनाक पेशाब और शौचालय जाने के लिए झूठी इच्छा विकसित करती है। वहीं, यूरिन में किसी तरह के बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं।

• पेशाब में खून आना।
• बुखार, ठंड लगना, नशा।

चौथा बिंदु: बीमारी की पहचान कैसे करें?

पेशाब में संक्रमण का पता लगाना इतना आसान नहीं है। सबसे पहले, एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है। इसका परिणाम हमें अधिक विशिष्ट अध्ययन करने की अनुमति देता है:

1. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करें;
2. जीवाणु कणों की संख्या निर्धारित करें;
3. एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए संस्कृति।

यूरिनरी इन्फेक्शन में बैक्टीरिया की संवेदनशीलता बहुत महत्वपूर्ण होती है। साल दर साल प्रतिरोधी रूपों की संख्या बढ़ रही है। यह ज्ञान उपचार को अनुकूलित करने में मदद करता है।

अतिरिक्त विधियों में शामिल हैं:

1. जननांग संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग;
2. सामान्य रक्त विश्लेषण;
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

निदान तीन कारकों के संयोजन पर आधारित है:

1. एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (डिसुरिया, झूठी आग्रह, प्यूबिस के ऊपर दर्द, बुखार, पीठ दर्द);
2. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 104 से अधिक);
3. बैक्टीरियुरिया (मूत्र संक्रमण) - प्रति 1 मिली में 104 यूनिट से अधिक।

प्वाइंट पांच: कैसे ठीक हो जाए?

सबसे पहले, मूत्र में रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। इसके लिए एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है। उपचार के एक कोर्स के बाद मूत्र बंध्यता के अनिवार्य नियंत्रण के साथ उन्हें 10 से 14 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। लक्षणों के गायब होने की स्थिति में, लेकिन रोगज़नक़ की रिहाई, दवा को बदल दिया जाता है और उपचार फिर से शुरू किया जाता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, पिछली चिकित्सा के अनुभव और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल डॉक्टर द्वारा दवा का चयन किया जाता है। सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ के लिए पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिक्लेव, फॉस्फोमाइसिन, सेफुरोक्सीम, नाइट्रोफुरेंटोइन, को-ट्रिमैक्साज़ोल, फ़्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन)। वे गोलियों के रूप में निर्धारित हैं। मूत्राशय का संक्रमण जल्दी दूर नहीं होता, दिखाई देने वाला परिणाम 12-14वें दिन ही प्राप्त होगा। पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे के अन्य संक्रामक घावों के साथ, इन दवाओं को अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

पेशाब में संक्रमण का इलाज करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। इसके लिए, अतिरिक्त एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो सूजन को दबाते हैं और स्राव की बाँझपन सुनिश्चित करते हैं। हर्बल तैयारी और औषधीय तैयारी सबसे अच्छा विकल्प है जो उपचार के पूरक होंगे और एक त्वरित वसूली सुनिश्चित करेंगे।

केनफ्रॉन। गुलाब की जड़ी बूटी, लवेज, मेंहदी के हिस्से के रूप में। बूँदें और केनफ्रॉन अच्छी तरह से ऐंठन से राहत देता है जो मूत्राशय के संक्रमण के साथ होता है। इस दवा के साथ उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है। यह बैक्टीरिया पर प्रभाव को बढ़ाता है और सूजन को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, पौधे के घटकों में मूत्रवर्धक गुण होते हैं। मूत्राशय के बार-बार खाली होने से जीवाणुओं की तेजी से निकासी को बढ़ावा मिलता है और उपचार में तेजी आती है।

यूरोलॉजिकल संग्रह लेरोसइसमें बर्च के पत्ते, अजमोद की जड़, बिछुआ, बड़बेरी और अन्य जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं। इसे रोजाना लिया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया को हटाता है, एनेस्थेटिज़ करता है और एक अतिरिक्त मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। उपचार 2 सप्ताह तक जारी रहता है। कुछ मामलों में, कोर्स 1 महीने तक चल सकता है।

infekc.ru

वर्गीकरण और निदान

एक मूत्र पथ संक्रमण एक संक्रमण है जो मूत्र प्रणाली में कहीं भी होता है, पेरिनेफ्रिक प्रावरणी से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक। (कैरोलिन पी., काचो एमडी 2001)।

मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है (EAU, 2008):

1. रोगज़नक़ का प्रकार (जीवाणु, कवक, माइकोबैक्टीरियल);

2. मूत्र पथ में स्थानीयकरण:

ए) निचले मूत्र पथ के रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)

बी) ऊपरी मूत्र पथ के रोग (तीव्र और जीर्ण वृक्कगोणिकाशोध)

3. जटिलताओं की उपस्थिति, यूटीआई और संयोजनों का स्थानीयकरण:

ए) जटिल निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस)

बी) सीधी पायलोनेफ्राइटिस

ग) पायलोनेफ्राइटिस के साथ या उसके बिना जटिल यूटीआई

d) यूरोपेप्सिस

ई) मूत्रमार्ग

च) विशेष रूप (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस)

उम्र (बुजुर्ग रोगियों), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, आदि सहित), प्रतिरक्षा की स्थिति (प्रतिरक्षा-समझौता रोगियों) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अपूर्ण यूटीआई का आमतौर पर पर्याप्त एंटीबायोटिक उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

जटिल यूटीआई रोगाणुरोधी चिकित्सा का जवाब देना अधिक कठिन होता है और, कुछ मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

वर्गीकरण एमकेबी 10

एन 10 - तीव्र ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 11.0 - क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (नॉन-ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस, रिफ्लक्स-जुड़े शामिल हैं)

एन 11.1 - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस

N 11.8 - अन्य क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (नॉन-ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 11.9 क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट (पाइलोनेफ्राइटिस अनिर्दिष्ट शामिल है)

एन 12 ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस तीव्र या जीर्ण के रूप में परिभाषित नहीं है (पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

N 15.9 Tubulo-अंतरालीय गुर्दे की बीमारी, अनिर्दिष्ट (गुर्दे का संक्रमण शामिल है, अनिर्दिष्ट)

एन 20.9 - मूत्र पथरी, अनिर्दिष्ट (कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस)

एन 30.0 - तीव्र सिस्टिटिस

एन 30.1 - अंतरालीय सिस्टिटिस (पुरानी)

एन 30.8 - अन्य सिस्टिटिस

एन 30.9 - अनिर्दिष्ट सिस्टिटिस

एन 39.0 - स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण

निदान का सूत्रीकरण

निदान तैयार करते समय, 10 वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो जीर्ण रूपों में पाठ्यक्रम की प्रकृति (आवर्तक, अव्यक्त), रोग के चरण (छूट, उत्तेजना) और गुर्दे के कार्य (क्रोनिक किडनी का चरण) का संकेत देता है। बीमारी)।

आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय शब्दावली को ध्यान में रखते हुए, साथ ही अक्सर होने वाले व्यापक आरोही संक्रमण और सूजन के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की कठिनाइयों के तथ्य को ध्यान में रखते हुए, प्रस्तावित से पहले "मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई)" शब्द का उपयोग करना उचित है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

यहाँ निदान के शब्दों और संबंधित ICD-10 कोड के उदाहरण दिए गए हैं:

मुख्य डीएस: यूटीआई, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, आवर्तक, तीव्रता, सीकेडी 1 बड़ा चम्मच। (एन 11.8)

प्राथमिक डीएस: यूटीआई, तीव्र दाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस। (एन 10) जटिलता: दाहिनी ओर पैरानेफ्राइटिस।

प्राथमिक डीएस: यूटीआई, तीव्र सिस्टिटिस। (एन 30.0)

महामारी विज्ञान

मूत्र संक्रमण विभिन्न आयु समूहों में बीमारी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। यूटीआई काफी व्यापक हैं, संयुक्त राज्य में सालाना लगभग 7 मिलियन आउट पेशेंट विज़िट दर्ज की जाती हैं, यूटीआई के लिए 1 मिलियन से अधिक अस्पताल में भर्ती होते हैं। आर्थिक लागत एक अरब डॉलर से अधिक है। 20-50% महिलाएं अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार यूटीआई का अनुभव करती हैं। महिलाओं को यूटीआई का खतरा अधिक होता है, लेकिन महिलाओं और पुरुषों दोनों में उम्र के साथ यूटीआई और इसकी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है (आईडीएसए. 2001)। रूस में, सबसे आम मूत्र पथ की बीमारी तीव्र सिस्टिटिस (एसी) है - प्रति वर्ष 26-36 मिलियन मामले, 21-50 वर्ष की आयु के प्रति 10,000 पुरुषों में केवल 68 एपिसोड। एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस (एपी) भी महिलाओं और सभी आयु समूहों में अधिक आम है। ओपी की आवृत्ति ओसी से काफी अधिक है और सालाना 0.9 - 1.3 मिलियन मामले हैं। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में यूटीआई का जोखिम 4-10% से गर्भावस्था के संबंध में 30 गुना अधिक है। पोस्टमेनोपॉज़ल यूटीआई 20% रोगियों में विकसित होता है। 2007 में इरकुत्स्क में मूत्र पथ के रोगों की घटना प्रति 100,000 वयस्कों में 6022 थी,

और मृत्यु दर - 8 प्रति 100,000 निवासी जनसंख्या

वर्तमान में, यूटीआई के लिए मुख्य जोखिम समूहों, नैदानिक ​​रूपों, नैदानिक ​​​​मानदंडों की पहचान की गई है, और जोखिम वाले लोगों सहित जटिल और सरल मामलों में संक्रमण के प्रबंधन के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

Studfiles.net

आईसीडी कोड: N00-N99

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गुर्दे के ट्यूबलोइंटरस्टीशियल रोग गुर्दे और मूत्रवाहिनी के अन्य रोग मूत्र प्रणाली के अन्य रोग पुरुष जननांग अंगों के रोग महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां महिला जननांग अंगों के गैर-भड़काऊ रोग

मूत्र पथ के संक्रमण हमेशा पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होते हैं, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, बाहरी जननांग अंगों या अंतर्जात रूप से मूत्रवाहिनी और गुर्दे को प्रभावित करते हैं।

यूरोलॉजी में ICD 10 के अनुसार मूत्र पथ के संक्रमण का कोड N39.0 है, जिसमें एटिऑलॉजिकल कारक की व्याख्या शामिल है, जिसके विभेदीकरण के लिए B95-B97 रेंज में कोड का उपयोग किया जाता है। अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं जो मूत्र बनाती हैं और उत्सर्जित करती हैं ICD 10 N00-N99 की एक बड़ी श्रेणी में शामिल हैं। ये सिफर प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान का सुझाव देते हैं, जो डॉक्टरों को एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

pathomorphology

शारीरिक विशेषताओं के कारण, मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करती हैं।

स्थानीयकरण के संबंध में, मूत्र प्रणाली के कई प्रकार के संक्रमण होते हैं, जैसे:

• ऊपरी मूत्र प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस) की विशेषता विकृति;
• निचले मूत्र पथ का संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस)।

रोग तीव्र या पुराना हो सकता है. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक निश्चित यूटीआई कोड का तात्पर्य एक बच्चे में इस समस्या को दूर करने के लिए निदान, उपचार, निवारक उपायों और विशेष निर्देशों की योजना से है।