यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी। गुर्दे की पथरी की बीमारी

बालनोथेरेपी और उपकरण उपचार के जटिल उपयोग ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, सोडियम क्लोराइड स्नान का उपयोग और ट्रुस्कावेत्सकाया, स्मिरनोव्स्काया, मोस्कोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया खनिज पानी का उपयोग। अल्ट्रासाउंड में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, मूत्रवाहिनी के संकुचन को उत्तेजित करता है। अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में, सोडियम क्लोराइड स्नान निर्धारित किया जाता है, जो ऊपरी मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है और सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को कम करता है। अल्ट्रासाउंड का प्रभाव मूत्रवाहिनी में पथरी के प्रक्षेपण पर होता है। प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट (हर दूसरे दिन) है। उपचार का कोर्स 10-12 सत्र निर्धारित है। प्रक्रिया से पहले, त्वचा के साथ उत्सर्जक के संपर्क को बेहतर बनाने के लिए त्वचा को वैसलीन या 0.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम से चिकनाई दी जाती है। भोजन से 40 मिनट पहले प्रतिदिन 200 मिलीलीटर दिन में 3 बार मिनरल वाटर पिया जाता है। खनिज स्नान और अल्ट्रासोनिक उपचार सत्र हर दूसरे दिन या लगातार 2 दिन किए जाते हैं (तीसरे दिन वे ब्रेक लेते हैं)।

निम्नलिखित तकनीक में साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं और सोडियम क्लोराइड स्नान (20-30 ग्राम / एल के खनिजकरण, तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस के साथ) का जटिल उपयोग और भोजन से 40 मिनट पहले दिन में 3 बार 200 मिलीलीटर औषधीय खनिज पानी पीना शामिल है। दैनिक। इन प्रक्रियाओं को लगातार 2 दिनों तक किया जाता है और तीसरे दिन आराम किया जाता है, उपचार के दौरान 12-15 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी 10 मिनट के लिए व्यायाम का एक सेट करता है: जगह-जगह कूदना या दौड़ना, सीढ़ियाँ उतरना और चढ़ना।

मूत्रवाहिनी की पथरी को बाहर निकालने के लिए, चिकित्सीय स्नान और 600-800 मिलीलीटर ("पानी का झटका") की मात्रा में खनिज पानी पीने का लगातार एक ही दिन में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, ऊपरी मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे मूत्रवाहिनी को साइनसोइडल संग्राहक धाराओं के संपर्क में आने के लिए तैयार किया जाता है जो मूत्रवाहिनी की गति को उत्तेजित करती है और पथरी को बाहर निकाल देती है। शारीरिक व्यायाम बढ़ता है उपचार प्रभाव. कभी-कभी भौतिक कारकों का उपयोग औषधि चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है। तो, "पानी के झटके" को बढ़ाने के लिए साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं को खनिज पानी पीने और मूत्रवर्धक लेने के साथ जोड़ा जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यूरोलिथियासिस से पीड़ित कई रोगियों में सहवर्ती क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस होता है, फिजियोथेरेपी के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक्स लगाएं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (एम्पीसिलीन, एम्पियोक्स), नाइट्रोफ्यूरन तैयारी (फ़राडोनिन, फ़रागिन), नेलिडिक्सिक एसिड डेरिवेटिव (5-एनओसी), सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल)। मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाता है।


जीएमओ वीपीओ एसएसएमयू का नाम वी.आई. के नाम पर रखा गया। रज़ूमोव्स्की स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

नर्सिंग शिक्षा संस्थान

भौतिक चिकित्सा, खेल चिकित्सा और फिजियोथेरेपी विभाग।

सिर केएमएन विभाग, एसोसिएट प्रोफेसर वी.वी. ख्रामोव।

व्याख्याता: सहायक जी.ए.सफ्रोनोव।

पुनर्वास पर नियंत्रण कार्य

एमवीएस रोगों के लिए फिजियोथेरेपी

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

आईएसओ (एस/ओ) 4 पाठ्यक्रम 2 जीआर

सविना लुडमिला व्लादिमीरोवाना

सेराटोव 2013

एमवीएस रोग अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़े रोग हैं मूत्र तंत्र.

गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियाँ दूसरों की तुलना में अधिक आम हैं (पायलोनेफ्राइटिस, पायोनेफ्रोसिस, गुर्दे की तपेदिक), मूत्राशय(सिस्टिटिस), मूत्रमार्ग(मूत्रमार्गशोथ), प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेटाइटिस), वृषण (ऑर्काइटिस) और इसके एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस), बैलेनाइटिस, साथ ही नेफ्रोलिथियासिस, ट्यूमर मूत्र अंग, किडनी प्रोलैप्स, हाइड्रोनफ्रोसिस।

क्लिनिक में सबसे लगातार और गंभीर जटिलताएँ यूरोसेप्सिस, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, हर 10 हजार में से 350 रूसी अलग-अलग गंभीरता की किडनी की बीमारियों से पीड़ित हैं। महिलाओं में किडनी रोग के 70% तक मामलों का ही निदान किया जाता है।

गुर्दे की बीमारियाँ उत्सर्जन कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों को जन्म देती हैं, जो मुख्य रूप से मूत्र की मात्रा और संरचना में परिवर्तन में व्यक्त की जाती हैं।

गुर्दे की शिथिलता के मामले में, आवश्यक पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं, और हानिकारक पदार्थ रह जाते हैं। इसलिए संक्रमण मूत्र पथ, यूरोलिथियासिस, ऑक्सलुरिया, सिस्टीनुरिया, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गुर्दे की बीमारी है जो ग्लोमेरुली की सूजन से होती है। यह स्थिति पृथक हेमट्यूरिया और/या प्रोटीनुरिया के साथ उपस्थित हो सकती है; या नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता, या क्रोनिक रीनल विफलता के रूप में। उन्हें कई अलग-अलग समूहों में एकत्रित किया जाता है - गैर-प्रजननशील या प्रसारशील प्रकार। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक नमूना निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रबंधन और उपचार प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को तीव्र, जीर्ण और तेजी से बढ़ने वाले में विभाजित किया जा सकता है।

उपचार के भौतिक तरीकों में से, गुर्दे के क्षेत्र पर डायथर्मी की सलाह दी जाती है, जो उनमें रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। डायथर्मी के प्रभाव में, डाययूरिसिस बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप, रोग की अवधि कम हो जाती है। डायथर्मी के साथ, वर्तमान ताकत 1-1.5 ए है, प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट से 1 घंटे तक है; केवल 15-20 प्रक्रियाएँ। नेफ्रैटिस के हेमट्यूरिक रूप में, डायथर्मी हेमट्यूरिया में काफी वृद्धि कर सकता है, जबकि अन्य रूपों में, हेमट्यूरिया में वृद्धि आमतौर पर छोटी होती है और कुछ विशेषज्ञों द्वारा इसे एक लाभकारी संकेतक माना जाता है। हालाँकि, तीव्र नेफ्रैटिस में डायथर्मी के लिए मूत्र की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। डायथर्मी के बजाय, 150 एमए तक की एनोड वर्तमान ताकत पर एक फ्लैट सर्पिल के रूप में डिस्क इलेक्ट्रोड या केबल इलेक्ट्रोड के साथ किडनी क्षेत्र में इंडक्टोथर्मी लागू किया जा सकता है।

तीव्र नेफ्रैटिस में, मुख्य रूप से औरिया के साथ, जिसे अक्सर प्री-एक्लेमप्टिक अवस्था के साथ जोड़ा जाता है, गुर्दे क्षेत्र के एक्स-रे विकिरण का संकेत दिया जाता है (स्रोत-त्वचा की दूरी 30 सेमी, क्षेत्र का आकार 10X15 सेमी, वर्तमान वोल्टेज 160 केवी, फिल्टर 0.5 मिमी तांबा + 1 मिमी एल्यूमीनियम, खुराक 50 आर)।

पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो पेल्विकैलिसियल प्रणाली और वृक्क पैरेन्काइमा को प्रभावित करती है। पायलोनेफ्राइटिस किसी भी उम्र और लिंग के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, अधिक बार वे 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों से पीड़ित होते हैं (संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण)। मूत्र प्रणालीबच्चों में), 18-30 वर्ष की आयु की लड़कियाँ और महिलाएँ (यौन गतिविधि की शुरुआत, गर्भावस्था, प्रसव रोग के विकास में योगदान करते हैं), बुजुर्ग पुरुष (प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित)।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों में यूरोलिथियासिस में मूत्र पथ में रुकावट, बार-बार गुर्दे का दर्द, प्रोस्टेट एडेनोमा आदि शामिल हैं। पायलोनेफ्राइटिस को तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया गया है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के अप्रभावी उपचार या किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति का परिणाम है।

पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को निर्धारित किया गया है:

* मिनरल वाटर पीना;

* क्लोराइड सोडियम और कार्बोनिक स्नान;

* एम्प्लिपल्स थेरेपी;

* माइक्रोवेव थेरेपी;

* यूएचएफ-थेरेपी;

*प्रत्यक्ष वर्तमान उपचार.

अक्सर, उपचार के परिसर में मिनरल वाटर पीना, मिनरल स्नान और सूचीबद्ध भौतिक कारकों में से एक शामिल होता है। मूत्र पथ की पथरी और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए सर्जरी के बाद, पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, फिजियोथेरेपी अलग-अलग समय (10 दिन या उससे अधिक) पर निर्धारित की जाती है। पश्चात की अवधिऔर सूजन संबंधी गतिविधि।

फिजियोथेरेपी इसमें वर्जित है:

* सक्रिय सूजन के चरण में प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस;

*टर्मिनल चरण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;

* पॉलीसिस्टिक किडनी;

* विघटित हाइड्रोनफ्रोसिस।

माइक्रोवेव थेरेपी स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी, गुर्दे की श्रोणि और कैलीस में पथरी में भी वर्जित है।

सिस्टिटिस मूत्राशय की परत की सूजन है। यह मूत्र पथ की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है। लगभग 20-25 प्रतिशत महिलाएँ किसी न किसी रूप में सिस्टिटिस से पीड़ित हैं, और 10 प्रतिशत क्रोनिक सिस्टिटिस से पीड़ित हैं, और ये संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है। पुरुष इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होते हैं - सिस्टिटिस केवल 0.5% पुरुषों में होता है।

तीव्र सिस्टिटिस वाले मरीजों को निर्धारित किया गया है:

* यूएचएफ-थेरेपी;

* इन्फ्रारेड विकिरण लैंप से मूत्राशय क्षेत्र का विकिरण;

* 37°C पर सोडियम क्लोराइड स्नान या ताजे पानी का सिट्ज़ स्नान;

* स्थानीय स्तर पर या काठ क्षेत्र पर पैराफिन (ओज़ोसेराइट) अनुप्रयोग।

मध्यम सूजन के साथ, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो सीधे गर्दन और मूत्राशय के संरचनात्मक त्रिकोण पर योनि या मलाशय में कार्य करता है। हाइपररिफ्लेक्सिया और डिट्रसर हाइपरटोनिटी के साथ, एम्प्लीपल्स थेरेपी निर्धारित की जाती है, अलगाव में और गैंग्लेरॉन इलेक्ट्रोफोरेसिस दोनों के लिए। सिस्टिटिस के निवारण के चरण में, मड रेक्टल या योनि टैम्पोन, मड "कायर", आयोडीन-ब्रोमीन, सोडियम क्लोराइड, कार्बोनिक स्नान का उपयोग किया जाता है।

सिस्टिटिस के रोगियों में फिजियोथेरेपी में अंतर्विरोध हैं:

* प्रोस्टेट एडेनोमा चरण II-III;

* मूत्रमार्ग की सिकुड़न और मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;

*पत्थरों की उपस्थिति और विदेशी संस्थाएंमूत्राशय में;

* मूत्राशय का ल्यूकोप्लाकिया;

*अल्सरेटिव सिस्टाइटिस.

यदि सिस्टिटिस के रोगियों में किसी भी चरण का प्रोस्टेट एडेनोमा है, तो बालनोथेरेपी (कीचड़ चिकित्सा सहित) को वर्जित किया गया है।

पारंपरिक आधिकारिक चिकित्सा में यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) गुर्दे और/या मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों में पथरी के निर्माण से जुड़ी एक बीमारी है। यूरोलिथियासिस सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है - नवजात शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक। मूत्र पथरी का प्रकार आमतौर पर रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। वृद्ध लोगों में यूरिक एसिड की पथरी प्रबल होती है। प्रोटीन गुर्दे की पथरी बहुत कम बार बनती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 60% से अधिक पत्थरों की संरचना मिश्रित है। मूत्र पथरी लगभग हमेशा गुर्दे में, मूत्रवाहिनी में और, एक नियम के रूप में, मूत्राशय में बनती है, वे प्रकृति में द्वितीयक होती हैं, यानी गुर्दे से निकलती हैं। गुर्दे की पथरी छोटी (3 मिमी तक - गुर्दे में रेत) और बड़ी (15 सेमी तक) हो सकती है, कई किलोग्राम वजन वाले पत्थरों के अवलोकन का वर्णन किया गया है।

पथरी मूत्र पथ के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकती है। अक्सर, पथरी गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में स्थानीयकृत होती है।

यूरोलिथियासिस के रोगियों के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी पद्धति का चुनाव पथरी के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। जब पथरी पेल्विकैलिसियल प्रणाली में स्थित होती है, तो उपचार परिसर में ऐसे कारक शामिल होते हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, गुर्दे के कार्य को सामान्य करते हैं और परिणामस्वरूप, पथरी के विकास को रोकते हैं: सोडियम क्लोराइड स्नान, अल्ट्रासाउंड, खनिज पानी पीना। चूंकि अम्लीय मूत्र से यूरेट्स और ऑक्सालेट अवक्षेपित होते हैं, इसलिए क्षारीय बाइकार्बोनेट सोडियम या कैल्शियम पानी पीने का संकेत दिया जाता है।

क्षारीय मूत्र में बनने वाले फॉस्फेट पत्थरों के मामले में, कार्बोनिक-हाइड्रोकार्बोनेट कैल्शियम-मैग्नीशियम पानी पीने का संकेत दिया जाता है, जो मूत्र के पीएच को कम करता है। मूत्र के मार्ग में गड़बड़ी, प्रोस्टेट एडेनोमा, किडनी के कार्य में कमी और हृदय प्रणाली के लिए मिनरल वाटर पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। जब पथरी किसी भी स्तर पर मूत्रवाहिनी में स्थित होती है, तो निम्नलिखित का लगातार उपयोग किया जाता है:

* मिनरल वाटर पीना;

* एचएफ-थेरेपी (इंडक्टोथर्मी);

* एम्प्लिपल्स थेरेपी।

मिनरल वाटर लेने के 30-40 मिनट बाद, पीठ या पेट की दीवार पर मूत्रवाहिनी में पथरी के स्थान के प्रक्षेपण में इंडक्टोथर्मिया किया जाता है। इसके तुरंत बाद, एम्प्लीपल्स थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें एक इलेक्ट्रोड को पीठ के निचले हिस्से पर गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है, और दूसरा मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे के प्रक्षेपण स्थल पर सुपरप्यूबिक क्षेत्र में रखा जाता है। इंडक्टोथर्मी को माइक्रोवेव थेरेपी और सोडियम क्लोराइड स्नान द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। जब पथरी मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है, तो उपचार परिसर में मिनरल वाटर पीना, सोडियम क्लोराइड स्नान और अल्ट्रासाउंड शामिल होते हैं (वे पथरी प्रक्षेपण के स्थल पर योनि या मलाशय में कार्य करते हैं)।

जटिल फिजियोथेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है:

* 10 मिमी से अधिक व्यास वाले पत्थर;

* गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण;

* प्रभावित पक्ष पर गुर्दे और मूत्रवाहिनी में महत्वपूर्ण शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन;

* पथरी के स्थान के नीचे मूत्रवाहिनी का सिकाट्रिकियल संकुचन।

प्रोस्टेटाइटिस पुरुषों में सबसे आम मूत्र संबंधी रोगों में से एक है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि 30 वर्षों के बाद, 30% पुरुष प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित होते हैं, 40 के बाद - 40%, 50 के बाद - 50%, आदि। साथ ही, वास्तविक घटना पंजीकृत घटना से कहीं अधिक है, यह निदान की विशिष्टताओं और बीमारी के अव्यक्त रूप में होने की संभावना के कारण है।

प्रोस्टेट ग्रंथि एक छोटा ग्रंथि-पेशी अंग है जो श्रोणि के नीचे स्थित होता है मूत्राशय, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के प्रारंभिक खंड को कवर करता है। प्रोस्टेट ग्रंथि एक रहस्य पैदा करती है, जो वीर्य द्रव के साथ मिलकर शुक्राणुओं की गतिविधि और विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रति उनके प्रतिरोध को बनाए रखती है।

प्रोस्टेटाइटिस के साथ, पेशाब करने में कई समस्याएं, कामेच्छा में कमी और स्तंभन क्रिया में गड़बड़ी होती है।

सबसे दुखद बात यह है कि सक्षम उपचार के अभाव में, लगभग 40% रोगियों को किसी न किसी रूप में बांझपन का खतरा होता है, क्योंकि प्रोस्टेट ग्रंथि अब शुक्राणु गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले स्राव का उत्पादन नहीं कर सकती है। यह याद रखना जरूरी है समान लक्षणन केवल प्रोस्टेटाइटिस के साथ, बल्कि प्रोस्टेट एडेनोमा और कैंसर के साथ भी हो सकता है।

प्रोस्टेटाइटिस के 4 मुख्य रूप हैं: एक्यूट बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, नॉन-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेटोडोनिया।

35 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में, यह रोग आमतौर पर तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के रूप में होता है। बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस तब कहा जाता है जब प्रयोगशाला में किसी संक्रमण की पुष्टि हो जाती है। अधिकतर यह क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गार्डनरेलोसिस या गोनोरिया के रूप में सामने आता है। संक्रमण मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय, छोटे श्रोणि के रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि ज्यादातर मामलों में संक्रमण प्रोस्टेट ऊतक की संरचना और उसमें रक्त परिसंचरण में मौजूदा विकारों पर आरोपित होता है। गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस में, बैक्टीरिया को अलग नहीं किया जा सकता है, हालांकि यह उनकी उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

वृद्ध रोगियों में बीमारी के पुराने रूपों का निदान होने की अधिक संभावना है।

फिजियोथेरेपी और लेजर थेरेपी के विभिन्न क्षेत्रों में प्रोस्टेट ग्रंथि पर सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, रोगाणुरोधी और अन्य सकारात्मक प्रभाव होते हैं। अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की कार्रवाई में एक विशेष स्थान छोटे श्रोणि में प्रोस्टेट ग्रंथि में हेमोडायनामिक्स के सुधार का है।

प्रोस्टेटाइटिस के जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग का उद्देश्य कार्यात्मक को सामान्य करने के लिए भौतिक एजेंटों के प्रोस्टेट ग्रंथि पर सीधा प्रभाव डालना है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर प्रोस्टेट ऊतक में दवाओं का इलेक्ट्रोफोरेटिक इंजेक्शन।

मरीजों का इलाज करते समय क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिसउपयोग:

* "पैंट" और "टैम्पोन" के रूप में कीचड़ उपचार;

* हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान और माइक्रोकलाइस्टर्स;

* तारपीन स्नान;

* अल्ट्रासाउंड;

* एम्प्लिपल्स थेरेपी;

* लेजर विकिरण;

* कम आवृत्ति वाला चुंबकीय क्षेत्र;

* यूएचएफ और माइक्रोवेव विद्युत क्षेत्र।

फिजियोथेरेपी के उपयोग में बाधाएँ:

* मलाशय और प्रोस्टेट की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ;

* मलाशय का पॉलीपोसिस;

* गुदा दरारें;

* तीव्र बवासीर;

*प्रोस्टेट एडेनोमा.

अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते समय, प्रोस्टेट एडेनोमा को एक विरोधाभास नहीं माना जाता है।

गुर्दे मूत्राशय प्रोस्टेट

साहित्य

1. पुनर्वास के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। - एम.: जियोटार - मीडिया, 2007 160 एस

2. फिजियोथेरेपी: पाठ्यपुस्तक गफ़ियातुल्लीना जी. श. [एट अल.]। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. - 272 पी।


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यूरोलिथियासिस के उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके

इन विधियों का उपयोग मुख्य रूप से अस्पताल या सेनेटोरियम में किया जाता है, उनमें से केवल कुछ का उपयोग घर पर किया जा सकता है (स्नान, ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग, मैग्नेटोथेरेपी)। इस प्रकार के उपचार में शारीरिक कारक शरीर पर कार्य करते हैं। इन विधियों में इलेक्ट्रोथेरेपी (गैल्वनीकरण, स्पंदित धाराएं), मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, शामिल हैं। ऊष्मीय उपचार(पैराफिन, ओज़ोसेराइट, मड थेरेपी), यांत्रिक उपचार (मालिश, मैनुअल थेरेपी, अल्ट्रासाउंड)। फिजियोथेरेपी का उपयोग अक्सर जटिल उपचार के एक घटक के रूप में किया जाता है। यह उपचार शरीर में जटिल परिवर्तन, विभिन्न यौगिकों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और अंतरालीय गर्मी के निर्माण का कारण बनता है। सबसे आम प्रतिक्रिया रक्त प्रवाह में वृद्धि, विभिन्न अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन है। फिजियोथेरेपी उपचार दर्द से राहत देता है, रक्त परिसंचरण, ऊतक पोषण में सुधार करता है, प्रतिरक्षा में सुधार करता है। वृद्धावस्था में, शारीरिक कारकों की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने के कारण प्रक्रियाओं की अवधि और तीव्रता कम हो जाती है। दौरे के दौरान गुर्दे पेट का दर्दमूत्रवाहिनी की ऐंठन को खत्म करने, दर्द से राहत देने और पथरी को दूर करने के लिए, गर्म स्नान के रूप में गर्मी का उपयोग किया जाता है, 20-30 मिनट के लिए सॉलक्स लैंप के साथ काठ क्षेत्र का विकिरण, 48 के तापमान पर पैराफिन या ओज़ोसेराइट का उपयोग किया जाता है। -50 डिग्री सेल्सियस काठ का क्षेत्र, हीटिंग पैड, इंडक्टोथर्मी (सुखद मध्यम गर्मी की भावना होनी चाहिए)। प्रक्रियाओं को अपनाने को जल भार के साथ जोड़ा जा सकता है।

शावर मालिश

सबसे प्रभावी पानी के अंदर शावर-मालिश। रोगी स्नान या पूल में है, शॉवर से पानी की धार से उसकी मालिश की जाती है। 5 मिनट के भीतर, रोगी अनुकूलन के लिए स्नान में होता है, फिर उसे 10-20 मिनट के लिए पानी के जेट (पानी का दबाव 0.5-3 वायुमंडल) से मालिश किया जाता है। प्रक्रिया दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाओं का है। सहवर्ती मोटापे, गठिया के लिए शावर-मालिश विशेष रूप से उपयोगी है। लाभ के अलावा, यह आनंद देता है, बहुत अच्छी तरह से टोन करता है और साथ ही आराम भी देता है। तंत्रिका तंत्र.

संवेदनशीलता

रिफ्लेक्सोथेरेपी तंत्रिका तत्वों से समृद्ध मानव शरीर पर सक्रिय बिंदुओं के माध्यम से त्वचा रिसेप्टर्स के माध्यम से शरीर पर एक प्रभाव है। इन तरीकों का ही इस्तेमाल किया जा सकता है अच्छा विशेषज्ञविशेषकर एक्यूपंक्चर के साथ। बहुत सावधानी से आप एक्यूप्रेशर और लीनियर मसाज का इस्तेमाल कर सकते हैं। एक्यूप्रेशर पहली, दूसरी या तीसरी अंगुलियों के नाखून की हथेली की सतह से किया जाता है; मालिश की बुनियादी तकनीकों का उपयोग करते समय: पथपाकर, सानना, रगड़ना, कंपन। पैरों के कुछ हिस्सों की रोजाना मालिश करके आप इससे संबंधित प्रभाव डाल सकते हैं आंतरिक अंग. गुर्दे के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की मालिश से उनकी रक्त आपूर्ति और उत्सर्जन कार्य में सुधार होता है, जिसके उल्लंघन से पथरी का निर्माण होता है, पथरी के निकलने को बढ़ावा मिलता है। यदि पथरी मूत्रवाहिनी में बनी रहती है, तो मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के क्षेत्र की मालिश करना आवश्यक है। गुर्दे का रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन तल की सतह पर पैर के केंद्र में स्थित होता है, मूत्रवाहिनी का क्षेत्र 2-3 सेमी नीचे और पैर के अंदरूनी किनारे के करीब होता है; मूत्राशय क्षेत्र पैर के भीतरी किनारे पर 2-3 सेमी नीचे है।

मैग्नेटोथैरेपी

मैग्नेटोथेरेपी - चुंबकीय क्षेत्र का शरीर पर प्रभाव। चुंबकीय क्षेत्रों में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी प्रभाव होता है, ऊतक की सूजन कम होती है। चुम्बकों की नियुक्ति में बाधाएं तीव्र प्युलुलेंट रोग, गंभीर हृदय रोग, उच्च संख्या हैं रक्तचाप, खून बहने की प्रवृत्ति। बुजुर्गों के लिए, प्रक्रियाओं की संख्या और एक्सपोज़र का समय कम हो जाता है।

मालिश

मालिश एक उपयोगी एवं सुखद प्रक्रिया है। यह शरीर पर एक यांत्रिक प्रभाव है। यह भौतिक चिकित्सा का हिस्सा हो सकता है। चिकित्सा में मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह तंत्रिका तंत्र के माध्यम से विभिन्न अंगों के कार्यों को प्रभावित करता है। मालिश के प्रभाव में त्वचा में जैविक रूप से गठन होता है सक्रिय पदार्थ, ऊतक पोषण में सुधार होता है, मालिश के एक कोर्स के बाद, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, कई खोए हुए कार्य सामान्य हो जाते हैं, संवहनी तंत्र प्रशिक्षित होता है। लोकविज्ञानगुर्दे की पथरी को एबोनाइट के गोले से कुचलने का सुझाव देता है। अपने पेट के बल लेटना और 10-15 मिनट के लिए छोटे गोलाकार आंदोलनों के साथ पीठ के निचले हिस्से की मालिश करना आवश्यक है। इस समय दूसरा हाथ नाभि के नीचे होता है। प्रक्रियाओं की संख्या 10-15 है।

कीचड़ उपचार

गंदगी के संपर्क में आने पर सबसे पहले त्वचा की वाहिकाओं की प्रतिक्रिया (लालिमा) प्रकट होती है। केशिकाओं (सबसे छोटी वाहिकाओं) के अध्ययन के अनुसार, 38-40 डिग्री सेल्सियस के मिट्टी के तापमान पर, पहले कुछ सेकंड के लिए त्वचा केशिकाओं का संकुचन होता है, और फिर उनका विस्तार होता है। इससे गहरे स्थित अंगों में पोषण और चयापचय में सुधार होता है। मिट्टी का तापमान जितना अधिक होगा, उतने ही अधिक रसायन शरीर में प्रवेश करेंगे। गाद कीचड़ के अनुप्रयोग में रसायनों का प्रभाव हाइड्रोजन सल्फाइड और एंटीबायोटिक दवाओं के समान पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

संकेतकीचड़ चिकित्सा के लिए: पुरुषों और महिलाओं में बिना तीव्रता के पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, मूत्राशय, मलाशय आदि की सूजन।

मतभेद:बिगड़ा हुआ कार्य के साथ गुर्दे की बीमारी; हृदय प्रणाली के गंभीर रोग; दीर्घकालिक इस्केमिक रोगविकारों से युक्त हृदय हृदय दर(आलिंद फिब्रिलेशन), चालन (उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी), एनजाइना पेक्टोरिस के साथ; गंभीर उच्च रक्तचाप, आदि

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है. लेखक पावेल निकोलाइविच मिशिंकिन

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फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के संबंध में, ऑक्सालिक, लैक्टिक एसिड और अमीनो एसिड का आदान-प्रदान, गुर्दे की कैलीस और श्रोणि में पथरी बन जाती है। उनके गठन में एक महत्वपूर्ण कारक संक्रमण और बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स हैं। गुर्दे में छोटी पथरी की उपस्थिति में 2-3 मि.मी. मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों के उपयोग और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भौतिक तरीकों (थर्मल एक्सपोज़र, कंपन थेरेपी, विद्युत उत्तेजना) का उपयोग करना संभव है। बड़े गुर्दे की पथरी के लिए, लिथोट्रिप्सी निर्धारित की जाती है, जिसके बाद अक्सर कुचले हुए छोटे पत्थर मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे हिस्से में "पत्थर के रास्ते" के रूप में जमा हो जाते हैं और लंबे समय तक नहीं निकल पाते हैं। इन मामलों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग उनकी शीघ्र रिहाई में योगदान देता है। जब मूत्रवाहिनी में पथरी पाई जाती है, तो लिथोकाइनेटिक फिजियोथेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब पथरी का आकार गुर्दे के संरक्षित मूत्र समारोह (कोई "ब्लॉक" नहीं) के साथ 1 सेमी से अधिक न हो। उपचार के भौतिक तरीकों का उपयोग किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

गुर्दे की शूल के हमले के दौरान नियुक्त करें:

  • मूत्रवाहिनी की एम्प्लीपल्स थेरेपी। 200 सेमी2 क्षेत्रफल वाले प्लेट इलेक्ट्रोड को गुर्दे और मूत्रवाहिनी के क्षेत्र पर रखा जाता है। 90-100 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ साइनसॉइडल करंट, मॉड्यूलेशन गहराई 50-75%, करंट ताकत 15-20 एमए। एक्सपोज़र की अवधि 3-4 मिनट है। काम III के प्रकार पर, फिर 5-6 मिनट। कार्य के प्रकार पर IV.
  • मूत्रवाहिनी की इंडक्टोथर्मी। इसे 30 मिनट में पूरा किया जाता है. 12 सेमी के व्यास के साथ एक बेलनाकार प्रारंभ करनेवाला के साथ उपकरण "आईकेवी -4" के साथ एम्प्लिपल्स थेरेपी के बाद। पावर स्विच को पी-एसएच स्थिति में सेट किया गया है। एक्सपोज़र की अवधि 20 मिनट है। शूल का दौरा फिर से शुरू होने पर, प्रक्रिया दोहराई जाती है।
  • उच्च तीव्रता वाली स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी। डिवाइस "AMIT-01", "AMT2 AGS" का प्रारंभ करनेवाला "S" मूत्रवाहिनी के निचले भाग पर इलियाक क्षेत्र में स्थित है। प्रारंभ करनेवाला "एन" को धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के साथ पत्थर (कैलकुलस) के स्थान की तरफ पेट की दीवार की पूर्ववर्ती सतह के साथ ले जाया जाता है। चुंबकीय प्रेरण का आयाम 300-400 एमटी है, दालों के बीच का अंतराल 20 एमएस है। एक्सपोज़र की अवधि 10-15 मिनट है। दैनिक। उपचार का कोर्स 5-10 प्रक्रियाओं का है।

हमलों के बीच की अवधि में, मूत्रवाहिनी में पथरी की उपस्थिति और गुर्दे की नाकाबंदी की अनुपस्थिति में, नियुक्त करें:

  • डायडायनामिक धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना। 100 सेमी2 क्षेत्रफल वाले प्लेट इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं: एक - गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर, दूसरा - पेट की दीवार के किनारे से मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग के क्षेत्र में। 6-10 सेकंड के पार्सल और ठहराव की अवधि के साथ ऑपरेशन के एक परिवर्तनीय मोड में वर्तमान "सिंकोप रिदम" से प्रभावित। पेट के प्रेस का संकुचन दिखाई देने तक करंट की ताकत। प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है। दैनिक। उपचार का कोर्स 5-7 सत्र है।
  • साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना। 100 सेमी2 क्षेत्रफल वाले प्लेट इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं: एक - गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर, दूसरा - पेट की दीवार के किनारे से मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग के क्षेत्र में। 10-30 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ साइनसॉइडल वर्तमान, मॉड्यूलेशन गहराई 100%, कार्य का प्रकार II, फटने और रुकने की अवधि 5-6 सेकंड, पेट की दीवार की मांसपेशियों के दृश्य संकुचन तक वर्तमान ताकत 30-40 एमए। एक्सपोज़र का समय 12-15 मिनट। यदि 4-5 प्रक्रियाओं के बाद भी पथरी दूर नहीं हुई है, तो आप लंबे समय तक भेजने और रुकने (मैन्युअल समायोजन के साथ 1 मिनट तक) के लिए उसी धारा का उपयोग कर सकते हैं।
  • उच्च तीव्रता स्पंदित चुंबकीय उत्तेजना। डिवाइस "AMIT-01", "AMT2 AGS" के प्रारंभ करनेवाला "S" को मूत्रवाहिनी के निचले भाग पर इलियाक क्षेत्र में रखा गया है। प्रारंभ करनेवाला "एन" को धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के साथ पत्थर (कैलकुलस) के स्थान की तरफ पेट की दीवार की पूर्ववर्ती सतह के साथ ले जाया जाता है। चुंबकीय प्रेरण का आयाम 1500 mT है, दालों के बीच का अंतराल 100 ms है। एक्सपोज़र की अवधि 10-15 मिनट है। दैनिक। उपचार का कोर्स 5-10 प्रक्रियाओं का है।

विद्युत उत्तेजना के बाद, दर्द का दर्द आमतौर पर पत्थर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दिखाई देता है, जो 1-2 घंटों के बाद गायब हो जाता है। फिर, प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं - प्रकारों में से एक थर्मल एक्सपोज़र (इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ-थेरेपी, "ग्रेविटॉन") और वाइब्रोमसाज:

  • वृक्क शूल के लिए वर्णित विधि के अनुसार मूत्रवाहिनी के क्षेत्र पर इंडक्टोथर्मी या डेसीमीटर वेव थेरेपी;
  • थर्मल कुर्सी "ग्रेविटॉन" 20-30 मिनट;
  • थर्मल मसाज काउच CERAGEM 20-30 मिनट;
  • 10-15 मिनट के लिए काठ का क्षेत्र की कंपन मालिश।

इस क्रम में प्रक्रियाएं तब तक प्रतिदिन निर्धारित की जाती हैं जब तक कि पथरी मूत्रवाहिनी से बाहर न निकल जाए। एक नियम के रूप में, 50% मामलों में, पथरी 3-5 फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद निकल जाती है, यदि इसका आकार 1 सेमी से अधिक न हो।

1650 0

बेहोशी

चूंकि यूरोलिथियासिस के 75-80% मामलों में यह गुर्दे की शूल से प्रकट होता है, दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

डिक्लोफेनाक;
इंडोमिथैसिन;
ट्रामाडोल.

उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होना चाहिए, एनाल्जेसिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। मतली के बढ़ते जोखिम के कारण हाइड्रोमोर्फ़ोन और अन्य ओपियेट्स को एट्रोपिन के समवर्ती उपयोग के बिना नहीं दिया जाना चाहिए। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में डिक्लोफेनाक ग्लोमेरुलर निस्पंदन को ख़राब कर सकता है, लेकिन यह सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों पर लागू नहीं होता है (कोहेन ई., 1998)।

जिन रोगियों की मूत्रवाहिनी की पथरी (0.7 सेमी तक) अपने आप निकल सकती है, उन्हें मूत्रवाहिनी शोफ को कम करने के साथ-साथ दर्द की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए 3-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम की सपोसिटरी या डाइक्लोफेटाका टैबलेट निर्धारित की जाती है। रोगी को विश्लेषण के लिए पथरी प्रस्तुत करने के लिए मूत्र एकत्र करना होगा।

लिथोकाइनेटिक थेरेपी

0.5-0.7 सेमी तक की पथरी के निष्कासन के लिए लिथोकिनस्टिच्स्काया थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

पापावेरिन - 0.02 ग्राम;
प्लैटिफिलिन - 0.002 ग्राम (1-2 मिली);
ड्रोटावेरिन - 0.04 ग्राम;
सिस्टेनल - 5 कैप्सूल;
सिस्टोन - 2 गोलियाँ;
एविसन - 2 गोलियाँ;
केनफ्रॉन - 2 गोलियाँ या 50 बूँदें दिन में 3 बार;
ए-अवरोधक।

भौतिक चिकित्सा

नीचे फिजियोथेरेपी गतिविधियों की एक श्रृंखला दी गई है।

इंट्राफोन

वैक्यूम उत्तेजक:

ज़खारिन-गेड के क्षेत्रों में लेजर (इलेक्ट्रो)-एक्यूपंक्चर।
इलेक्ट्रोमसाज कंपन थेरेपी।
साइनसोइडल विद्युत उत्तेजना.
द्विगतिशील धाराएँ।

नियोस्टिग्माइन मिथाइलसल्फेट के साथ आयनोफोरेसिस।

यदि पर्याप्त हो रूढ़िवादी चिकित्सा 10-12 दिनों के भीतर अप्रभावी हो जाता है, पत्थर के आकार की परवाह किए बिना, इसके सक्रिय सर्जिकल निष्कासन का सहारा लेना आवश्यक है (नेस्टरोव एन.आई., 1999)।

यूरोलिथियासिस का मेटाफ़ाइलैक्सिस

आम के परिसर में चिकित्सीय उपायशरीर में पथरी बनाने वाले पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से निम्नलिखित शामिल हैं:

आहार चिकित्सा;
पर्याप्त जल संतुलन बनाए रखना;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
फाइटोथेरेपी;
जीवाणुरोधी चिकित्सा;
फिजियोथेरेप्यूटिक और बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
भौतिक चिकित्सा;
स्पा उपचार।

आहार चिकित्सा

आहार चिकित्सा मुख्य रूप से निकाले गए पत्थरों की संरचना और पहचाने गए चयापचय संबंधी विकारों पर निर्भर करती है।

न्यूनतम तरल पदार्थ का सेवन 2.5 लीटर/दिन होना चाहिए।
सोडियम का सेवन कम करना (तालिका देखें: गहरे रंग के मांस (भेड़ का बच्चा, गोमांस) पर मामूली प्रतिबंध)।
कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को सीमित करना।
खट्टे फलों का सेवन बढ़ाएँ।
डेयरी उत्पादों के सेवन पर थोड़ा प्रतिबंध।
परिष्कृत चीनी का प्रतिबंध.

चिकित्सा उपचार

दवा मेटाफिलैक्सिस की नियुक्ति से पहले, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है, जठरांत्र पथ, यकृत, सीरम एकाग्रता और गुर्दे से पत्थर बनाने वाले पदार्थों का दैनिक उत्सर्जन, मूत्र प्रणाली की सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति।

यूरोलिथियासिस वाले रोगी के लिए दवा चुनते समय, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

क्या ऐसी कोई सहरुग्णताएं हैं जो दवाओं के चयन को प्रभावित कर सकती हैं? यूरोलिथियासिस (आईसीडी)?
गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों की कार्यात्मक स्थिति क्या है जो चिकित्सा की पसंद को प्रभावित कर सकती है?
केएसडी के दौरान रोगी को दी जाने वाली दवाओं का संभावित प्रभाव क्या है?
इसकी प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, चयनित दवा से उपचार की लागत कितनी है?

उपचार की प्रक्रिया में अवलोकन के प्रथम वर्ष में 3 माह में 1 बार, फिर 6 माह में 1 बार निम्नलिखित बिन्दुओं पर नियंत्रण करना भी अनिवार्य है:

क्या रोगी आईसीडी के लिए अनुशंसित आहार और शारीरिक गतिविधि का पालन कर रहा है?
क्या जिन्हें लिया जा रहा है वे प्रभावी हैं? दवाएं?
क्या रोगी दवाओं की पर्याप्त (लक्षित) खुराक ले रहा है?
चाहे कोई हो दुष्प्रभावनिर्धारित दवाएँ (यदि हां, तो कौन सी)?
यदि रोगी निर्धारित उपचार से इनकार करता है, तो कारण पता करें।

दवाई से उपचारयूरोलिथियासिस का उद्देश्य पथरी के निर्माण की पुनरावृत्ति को रोकना, पथरी की वृद्धि को रोकना और पथरी को घुलने से रोकना (लिथोलिसिस) होना चाहिए।

चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान उपचार के पाठ्यक्रमों की संख्या चिकित्सा और प्रयोगशाला पर्यवेक्षण के तहत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

केएसडी के सभी रूपों में उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंथियोप्रोटेक्टर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, मूत्रवर्धक, सूजन-रोधी, जीवाणुरोधी, एंटीज़ोटेमिक, पथरी निकालने वाले एजेंट, हर्बल तैयारी, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं।

मूत्रल

थियाज़ाइड्स का उपयोग आमतौर पर हाइपरकैल्सीयूरिया से पीड़ित बार-बार होने वाली पथरी वाले रोगियों और स्पंजी किडनी और पथरी वाले रोगियों में मूत्र में कैल्शियम की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है। इनमें से अधिकतर मूत्रवर्धक रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाते हैं।

पोटेशियम साइट्रेट या नींबू का रसमूत्र में सामान्य कैल्शियम वाले रोगियों के मूत्र में साइट्रेट की मात्रा बढ़ाने के लिए निर्धारित। साइट्रेट गुर्दे की पथरी के निर्माण का अवरोधक है, इस दवा की नियुक्ति के लिए एक संकेत हाइपोसिट्रेटुरिया है। एक राय है कि इसे पथरी के सभी रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए और, जब इसे लिया जाता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी के बाद पथरी निकलने की आवृत्ति में वृद्धि देखी जाती है।

बी. एटिंगर के अनुसार, CY.C. पार एट अल. (1997), कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के लिए रोगनिरोधी नाइट्रेट थेरेपी (पोटेशियम साइट्रेट + मैग्नीशियम साइट्रेट) की प्रभावशीलता 85% है। जैसा कि वाई.के.एच. ली, वी.टी. जुआन एट अल. (2000), नाइट्रेट दवाओं के साथ सबसे प्रभावी प्रोफिलैक्सिस यूरिक एसिड पत्थरों (100%), संयुक्त कैल्शियम ऑक्सालेट और फॉस्फेट पत्थरों (96.7%) और कैल्शियम ऑक्सालेट (76.7%) के लिए है।

एलोप्यूरिनॉल - दवा, जो अंतर्जात यूरिक एसिड के गठन को कम करता है और, परिणामस्वरूप, रक्त सीरम में इसकी मात्रा को कम करता है। यह मूत्र में यूरिक एसिड को कम करने में भी मदद करता है और उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें यूरिक एसिड की पथरी विकसित हो जाती है।

थियाज़ाइड्स के विकल्प के रूप में सोडियम सेलूलोज़ फॉस्फेट गंभीर अवशोषण प्रकार I गाइनेरकैल्सीयूरिया वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह आंत में कैल्शियम को बांधता है और इसके अवशोषण को सीमित करता है।

पेनिसिलिन का उपयोग सिस्टीन उत्सर्जन को कम करके सिस्टिनुरिया और सिस्टीन पथरी के इलाज के लिए किया जाता है। मुख्य रूप से ऐसी बीमारी वाले रोगियों के इलाज के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है जिसका इलाज करना मुश्किल है।

पुष्टि किए गए मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। क्योंकि संक्रमित पथरी वाले रोगियों में पथरी को पूरी तरह से हटाने के लिए कोई अन्य दवा उपलब्ध नहीं है, एंटीबायोटिक्स पथरी की पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं और बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगियों में इसका संकेत दिया जाता है।

कैल्शियम पथरी का निवारक उपचार

औषधीय उपचार का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब प्रोफिलैक्सिस विफल हो गया हो। पथरी की संरचना की परवाह किए बिना, मरीजों को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ दिए जाते हैं। वयस्कों में, मूत्र की दैनिक मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक होनी चाहिए, लेकिन खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा लवण के साथ मूत्र के अधिसंतृप्ति की डिग्री पर निर्भर करती है। तरल पदार्थ का सेवन पूरे दिन समान रूप से किया जाना चाहिए, उन स्थितियों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जिनमें तरल पदार्थ की हानि होती है।

आहार सामान्य होना चाहिए: संतुलित आहार, जिसमें किसी एक प्रकार को प्राथमिकता दिए बिना सभी उत्पाद शामिल हैं। फाइबर के लाभकारी प्रभावों के कारण फलों और सब्जियों के सेवन को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, लेकिन ऑक्सालेट युक्त फलों और सब्जियों से बचना चाहिए। गेहूं की भूसी में भी ऑक्सालेट की मात्रा अधिक होती है, इसलिए इनसे बचना ही सबसे अच्छा है। ऑक्सालेट की अधिकता से बचने के लिए, ऑक्सालेट युक्त उत्पादों की खपत को कम करना या उनसे बचना आवश्यक है, खासकर उन रोगियों में जिनके पास ऑक्सालेट उत्सर्जन का उच्च स्तर है।

निम्नलिखित उत्पादों (प्रति 100 ग्राम) में बहुत सारे ऑक्सालेट पाए जाते हैं:

रूबर्ब - 530 मिलीग्राम;
पालक - 570 मिलीग्राम;
कोको - 625 मिलीग्राम;
चाय - 375-1450 मिलीग्राम;
नट्स - 200-600 मिलीग्राम।

पथरी बनने के जोखिम के बिना एस्कॉर्बिक एसिड प्रतिदिन 4 ग्राम तक लिया जा सकता है। पशु मूल के प्रोटीन का सेवन कम मात्रा में किया जाना चाहिए: 150 ग्राम / दिन से अधिक नहीं। यदि इसमें कोई मतभेद न हो तो कैल्शियम का सेवन बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। कैल्शियम की न्यूनतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम और सामान्य खुराक 1000 मिलीग्राम/दिन होनी चाहिए। आंतों के हाइपरोकेलुरिया के मामलों को छोड़कर, कैल्शियम की अतिरिक्त खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।

हाइपरयूरिकोसुरिक ऑक्सालेट पथरी वाले रोगियों के साथ-साथ यूरिक एसिड पथरी बनने की संभावना वाले रोगियों में यूरेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग सीमित होना चाहिए। यूरेट की खुराक 500 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मिश्रण में यूरेट्स की मात्रा (प्रति 100 ग्राम) वाले उत्पाद नीचे दिए गए हैं:

वील जीभ - 900 मिलीग्राम;
जिगर - 260-360 मिलीग्राम;
गुर्दे - 210-255 मिलीग्राम;
चिकन त्वचा - 300 मिलीग्राम;
हेरिंग, सार्डिन, एंकोवी, स्प्रैट - 260-500 मिलीग्राम।

कैल्शियम पथरी का औषधीय उपचार

अनुशंसित औषधीय तैयारी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 4-3.

ध्यान दें: * ऑर्थोफोस्फेट को प्रथम-पंक्ति दवा नहीं माना जाता है, लेकिन उन्हें हाइपरकैल्सीयूरिया वाले रोगियों को दिया जा सकता है जो थियाजाइड के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। ** हाइपोकैलेमिक इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के कारण होने वाले हाइपरकेलेमिया और हाइपोसिट्रेटुरिया को रोकने के लिए पोटेशियम युक्त दवाएं आवश्यक हैं। *** पोटेशियम साइट्रेट, पोटेशियम साइट्रेट + सोडियम साइट्रेट, या पोटेशियम साइट्रेट + मैग्नीशियम साइट्रेट। **** इस मामले में, क्रिस्टल विकास अवरोध या क्रिस्टल एकत्रीकरण निर्धारित किया जाना चाहिए।

मैग्नीशियम ऑक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ मोनोथेरेपी जैसे उपचारों की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, मैग्नीशियम लवण का उपयोग थियाज़ाइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सोडियम सेल्युलोज फॉस्फेट और सेल्युलोज फॉस्फेट, साथ ही सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, बार-बार होने वाले कैल्शियम युक्त पत्थरों के निर्माण को रोकने पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं।

एकाधिक चयापचय संबंधी विकारों वाले मरीजों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, 1,25-डिटिड्रोकोडेकल्सीफेरोल और कैल्शियम यूरेट पत्थरों की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों को थियाजाइड्स, एलोप्यूरिनॉल और पोटेशियम साइट्रेट का एक साथ प्रशासन निर्धारित किया जा सकता है। एक साथ लिए गए ये पदार्थ मूत्र में कैल्शियम की मात्रा को कम करते हैं और यूरेट्स के कारण होने वाले कैल्शियम लवण के क्रिस्टलीकरण को रोकते हैं, कैल्शियम और यूरिक एसिड के उत्सर्जन के स्तर को कम करते हैं और मूत्र के पीएच को बढ़ाते हैं। ऐसे रोगियों का इलाज यूरोलिथियासिस में विशेषज्ञता वाले क्लीनिकों में करना सबसे अच्छा है।

यूरिक एसिड पथरी वाले रोगियों की औषधीय चिकित्सा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 4-4.

तालिका 4-4. यूरिक एसिड पत्थरों के लिए औषधीय चिकित्सा

नाइट्रेट मिश्रण का प्रकार [ब्लेमरेन®, पोटेशियम-सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट (यूरालिट-यू®)] और इसकी खुराक मूत्र पीएच में औसत दैनिक उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। पथरी का विघटन। मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के नियमित सेवन से 85% मामलों में 1-1.5 महीने के भीतर 2.0 सेमी आकार तक के यूरिक एसिड पत्थरों का पूर्ण विघटन संभव हो जाता है।

सिस्टीन पथरी के लिए औषधीय चिकित्सा

सिस्टीन पथरी वाले रोगियों की औषधीय चिकित्सा इस प्रकार है:

उच्च तरल पदार्थ का सेवन; प्रतिदिन कम से कम 3000 मि.ली. का मूत्राधिक्य। ऐसा करने के लिए आपको प्रति घंटे कम से कम 150 मिलीलीटर तरल पदार्थ लेना होगा।
मूत्र पीएच> 7.5 प्राप्त करने के लिए साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं: पोटेशियम साइट्रेट 3-10 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन।
3-3.5 mmol / दिन से कम सिस्टीन उत्सर्जन के साथ: एस्कॉर्बिक एसिड 3-5 ग्राम / दिन।
3-3.5 mmol/दिन से अधिक सिस्टीन उत्सर्जन के साथ: कैप्टोप्रिल 75-150 मिलीग्राम।

संक्रमित पथरी के लिए औषधीय चिकित्सा

मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट और कार्बोनेट एपेटाइट से बनी पथरी संक्रमित होती है। पथरी बनने का कारण यूरोज़-उत्पादक माइक्रोफ्लोरा है।

संक्रमित पथरी वाले रोगियों की औषधीय चिकित्सा नीचे वर्णित है:

पथरी का सबसे पूर्ण शल्य चिकित्सा निष्कासन।

संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक उपचार:

* लघु अवधि;
* लंबा।

मूत्र का अम्लीकरण:

* अमोनियम क्लोराइड 1 ग्राम दिन में 2-3 बार;
*मेथियोनीन 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।

स्पा उपचार

स्पा उपचारआईसीडी के लिए संकेत दिया गया है, पथरी की अनुपस्थिति के दौरान (पथरी को हटाने या स्वतंत्र निर्वहन के बाद), और उसकी उपस्थिति में। यह छोटे गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में स्वीकार्य है, यदि उनका आकार और आकार, साथ ही उत्सर्जन पथ के ऊपरी हिस्से की स्थिति, हमें खनिज पानी की मूत्रवर्धक कार्रवाई के प्रभाव में स्वतंत्र मार्ग की आशा करने की अनुमति देती है।

अम्लीय मूत्र और कलीश-ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस वाले रोगियों के लिए, ज़ेलेज़्नोवोडस्क (स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया), एस्सेन्टुकी (एस्सेन्टुकी नंबर 4, 17), पियाटिगॉर्स्क और कम खनिजयुक्त क्षारीय खनिज पानी वाले अन्य रिसॉर्ट्स में खनिज पानी के साथ उपचार संकेत दिया गया है। पानी। कैल्शियम-ऑक्सालाग्नोम यूरोलिथियासिस के साथ, उपचार का संकेत ट्रुस्कावेट्स रिसॉर्ट (नाफ्टुस्या) में भी दिया जाता है, जहां खनिज पानी थोड़ा अम्लीय और थोड़ा खनिजयुक्त होता है।

फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण होने वाले कैल्शियम-फॉस्फेट यूरोलिथियासिस के साथ और, एक नियम के रूप में, मूत्र की एक क्षारीय प्रतिक्रिया, पियाटिगॉर्स्क, किस्लोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, आदि के रिसॉर्ट्स का संकेत दिया जाता है, जहां खनिज पानी थोड़ा अम्लीय होता है। सिस्टीन पत्थरों के साथ, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी और प्यतिगोर्स्क के रिसॉर्ट्स दिखाए गए हैं। रिसॉर्ट्स में उपचार वर्ष के किसी भी समय संभव है। समान बोतलबंद मिनरल वाटर का सेवन स्पा में ठहरने की जगह नहीं ले सकता। पथरी बनाने वाले पदार्थों के आदान-प्रदान के संकेतकों के सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य से उनका सेवन प्रति दिन 0.5 लीटर से अधिक संभव नहीं है।

स्पा उपचार के लिए मतभेद - जननांग प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, आदि)। पुराने रोगोंगंभीर के साथ गुर्दे किडनी खराब, शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता वाले पत्थरों की उपस्थिति; हाइड्रोनफ्रोसिस, पायोनेफ्रोसिस, जननांग प्रणाली और किसी भी प्रणाली और अंगों का तपेदिक; किसी भी मूल का मैक्रोहेमेटुरिया; ऐसे रोग जिनके कारण पेशाब करने में कठिनाई होती है प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना (बीपीएच)मूत्रमार्ग की सख्ती)।

सहवर्ती पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में, इसका उपचार अनिवार्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रात और ऊपरी मूत्र पथ से एक या दूसरे तरीके से पथरी निकालने से पथरी नहीं बनती है आवश्यक शर्तेंपूर्ण उन्मूलन के लिए यूरिनरी इनफ़ेक्शन. ऐसा करने के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसे वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृतियों के परिणामों, बैक्टीरियूरिया की डिग्री और माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटॉक्सिफाइलाइन), एंटीप्लेटलेट एजेंटों में सुधार करने वाली दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार करने की सलाह दी जाती है। , कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल, आदि)।

इस प्रकार, केएसडी के इलाज की किसी भी विधि पर अलग से विचार नहीं किया जा सकता है, और यूरोलिथियासिस के रोगियों का उपचार केवल जटिल होना चाहिए। पथरी निकालने के बाद मरीजों को चाहिए औषधालय अवलोकनऔर एक पॉलीक्लिनिक में मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार, चूंकि बाह्य रोगी चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार उपचार के अंतिम और दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, संक्रमण को खत्म करने और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा को नियंत्रित किया जाना चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधानजिसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

से कोई प्रभाव नहीं दवाई से उपचारऔर रोग की प्रगति के मामले में, रोगी को तुरंत आंतरिक उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए और मूत्र पथरी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने पर विचार करना चाहिए। उपचार के परिणामों में सुधार की उम्मीद केवल तभी की जा सकती है जब वयस्कों और बच्चों में केएसडी के उपचार में क्लिनिक और अस्पताल के बीच स्थिरता और निरंतरता हो।

पी.वी. ग्लाइबोचको, यू.जी. अलयेव