मूत्राशय कैंसर - जानकारी का एक सिंहावलोकन। मूत्राशय कैंसर - विवरण, कारण, उपचार मूत्राशय रोग एमकेबी 10

आंतरिक अंगों के ऑन्कोलॉजिकल घावों में हाल ही में कायाकल्प की प्रवृत्ति देखी गई है। अक्सर इनका निदान काफी कम उम्र में ही हो जाता है। बहुत बार, 50 वर्ष से कम आयु के मरीज़ एक भयानक निदान सुनते हैं - कैंसर। मूत्राशय. चिकित्सा सांख्यिकी द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, लोगों की जननांग प्रणाली को प्रभावित करने वाली यह खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पिछले एक दशक में 4 गुना अधिक बार निदान की गई है।

मूत्र प्रणाली में, शरीर के अन्य संरचनात्मक तत्वों की तुलना में दुर्दमता की प्रक्रिया का विकास बहुत अधिक बार होता है। यह इसकी प्रत्यक्ष कार्यप्रणाली के कारण है। इस प्रकार, मूत्राशय का ट्यूमर सभी में 11वें स्थान पर है प्राणघातक सूजनमानव शरीर। विशेषज्ञों के पास इसके लिए एक सरल स्पष्टीकरण है - कास्टिक मूत्र इस अंग से गुजरता है, जिसमें गुर्दे द्वारा उत्सर्जित कार्सिनोजेन की एक बड़ी मात्रा होती है।

मूत्राशय कैंसर

पैथोलॉजिकल तंत्रमुख्य मूत्र अंग के म्यूकोसा पर उनका प्रभाव इस प्रकार है:

  • एक आक्रामक तरल जिसमें बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन होता है, मूत्राशय में प्रवेश करने के बाद, किसी व्यक्ति के पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति के आधार पर, 20 मिनट से लेकर कई घंटों तक पर्याप्त लंबे समय तक उसमें रहता है;
  • मूत्र, जिसमें स्पष्ट कास्टिक गुण होते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर संक्षारक प्रभाव डालता है, जो इसकी सेलुलर संरचनाओं में उत्परिवर्तन प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो उनके त्वरित विकास में व्यक्त होता है;
  • बढ़ते विभाजन के कारण उपकला कोशिकाएंमूत्राशय की दीवारों पर पेपिलोमा विकसित होता है, जो शुरू में सौम्य होता है;
  • किसी आक्रामक तरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है और इस प्रक्रिया से स्पष्ट एटिपिया का अधिग्रहण होता है।

मूत्र प्रणाली के मुख्य अंग की उपकला परत की घातकता बहुत तेजी से बढ़ती है, और जिस समय रोगी डॉक्टर के पास जाता है, मूत्राशय में पाए जाने वाले 90% नियोप्लाज्म घातक होते हैं। तेजी से उत्परिवर्तन की यह प्रवृत्ति बीमारी को बहुत खतरनाक बनाती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि इसमें काफी स्पष्ट रोगसूचकता है, प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है और इसे रोकने के लिए समय पर आपातकालीन उपाय किए जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण!मूत्राशय में विकसित होने वाले कैंसरयुक्त ट्यूमर में आक्रमण (पड़ोसी अंगों में फैलने) और दूर के मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, इसलिए, इसे समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग प्रक्रिया शीघ्र ही मृत्यु का कारण बन सकती है।

वर्गीकरण

एमकेबी 10 में, नवीनतम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, मूत्राशय के कैंसरयुक्त रसौली की कई किस्में हैं। सबसे पहले, वे हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। सभी प्रकार के कैंसर बानगीजो ऊतक संरचना है, इसका पता नैदानिक ​​उपायों के दौरान माइक्रोस्कोप के तहत जांच के बाद ही लगाया जाता है।

आधारित सेलुलर संरचना, जो मूत्र प्रणाली का मुख्य अंग है, मूत्राशय में ट्यूमर को प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल किस्मों में विभाजित किया गया है:

  1. () ट्यूमर संरचना का प्रकार। सबसे आम प्रकार का घातक नियोप्लाज्म जो मानव जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। 90% मामलों में इसका पता चल जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर की एक विशेषता इसकी पैपिलरी वृद्धि और मांसपेशियों के ऊतकों या अन्य आंतरिक अंगों की गहरी परतों में बढ़ने की प्रवृत्ति का अभाव है।
  2. . यह आमतौर पर सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि पर होता है, जिसका कोर्स क्रोनिक होता है। इस मामले में एटिपिया की प्रक्रिया मुख्य मूत्र उत्सर्जन अंग की सतह उपकला परत की सपाट कोशिकाओं को प्रभावित करती है। घातक संरचनाओं के अंकुरित होने और मेटास्टेसाइज होने की प्रवृत्ति होती है।
  3. . यह दुर्लभ है और इसका पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है। इसकी ट्यूमर संरचना मूत्र अंग की मांसपेशी परत में स्थानीयकृत होती है, जिसके होने का खतरा होता है तेजी से विकासऔर विकास के शुरुआती चरणों में पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस का अंकुरण।
  4. . यह मूत्र में मौजूद कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण मूत्र अंग के संयोजी ऊतक से बनता है। इसकी विशेषता उच्च घातकता, प्रारंभिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति और बार-बार पुनरावृत्ति होना है।
  5. कार्सिनोसारकोमा। सबसे दुर्लभ (मूत्राशय के सभी ऑन्कोलॉजी का 0.11%) प्रकार का घातक ट्यूमर, जो स्पष्ट विविधता, यानी सेलुलर संरचना और संरचना की विविधता की विशेषता है। ऐसे नियोप्लाज्म में सार्कोमाटॉइड और यूरोटेलियल घटक हमेशा एक साथ मौजूद होते हैं। इस रोग की आक्रामकता बहुत अधिक है और जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

हिस्टोलॉजिकल आधार पर मूत्राशय के कैंसर के तथाकथित विभाजन के अलावा, प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट मूत्र अंग की दीवार में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री को भी ध्यान में रखते हैं। इस आधार पर, इसे वें में विभाजित किया गया है (नियोप्लाज्म विशेष रूप से मूत्राशय की ऊपरी परत में स्थित होता है और आमतौर पर एक पतला डंठल होता है) और (ट्यूमर लगभग पूरी तरह से मूत्राशय की दीवार में बढ़ता है और इसकी मांसपेशियों की परत को नष्ट करना शुरू कर देता है) .

मूत्राशय कैंसर के चरण

मूत्राशय के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, उसके स्थान और मूत्र अंग के विनाश की डिग्री की पहचान करने के अलावा, उपचार को ठीक से निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञों को यह जानना होगा कि घातक प्रक्रिया विकास के किस चरण में है। , साथ ही मानव शरीर के अन्य अंग और प्रणालियां, अपने विकास में कई चरणों से गुजरती हैं। उनमें से प्रत्येक ट्यूमर द्वारा मूत्राशय की दीवारों के अंकुरण की डिग्री और लिम्फ नोड्स और पास या दूर में उपस्थिति पर सीधे निर्भर है आंतरिक अंगमेटास्टेस।

अग्रणी ऑन्कोलॉजिस्ट रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं:

  1. चरण 1 में ट्यूमर प्रक्रिया केवल मूत्र अंग की ऊपरी, श्लेष्मा परत को प्रभावित करती है। इसकी दीवार में विषम संरचनाओं का अंकुरण इस स्तर पर नहीं होता है। इसके अलावा, इस चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में शुरुआती मेटास्टेसिस की विशेषता नहीं है।
  2. स्टेज 2 मूत्राशय कैंसर की विशेषता मांसपेशियों की परत तक अंकुरण है। रोग का अनुकूल पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना प्रभावित हुआ है। ऐसे मामले में जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया केवल इसकी आंतरिक परत (सबस्टेज 2 ए) तक फैली हुई है, तो किसी व्यक्ति के जीवन की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में असामान्य कोशिकाओं के अंकुरण का जोखिम न्यूनतम होता है। मांसपेशियों के ऊतकों की बाहरी परतों में एक घातक नियोप्लाज्म के अंकुरण को विशेषज्ञों द्वारा प्रतीक 2बी के साथ दर्शाया जाता है, जिसकी रोगी के चिकित्सा इतिहास में उपस्थिति अधिक गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता को इंगित करती है।
  3. स्टेज 3 मूत्राशय कैंसर इंगित करता है कि ट्यूमर बड़ा हो गया है मुलायम ऊतकमूत्राशय के निकट स्थित होता है। इसके अलावा, पेरिटोनियम, छोटे श्रोणि की दीवारें, और, माध्यमिक घातक फ़ॉसी से प्रभावित होती हैं। इस स्तर पर कैंसरयुक्त रसौली में आमतौर पर स्पष्ट लक्षण होते हैं और यह रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।
  4. कैंसर के 4 चरण मूत्र शिक्षाआकार में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि होती है और न केवल छोटे श्रोणि के आस-पास के अंगों में, बल्कि अंदर भी बढ़ती है। रोग संबंधी स्थिति के दौरान इस चरण को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि इस चरण में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है, और जीवन काल कई महीनों या हफ्तों तक कम हो जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

  1. सामान्य मूत्र विश्लेषण. इसकी मदद से विशेषज्ञ इसमें गुप्त रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है, और संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति का भी पता लगा सकता है। ऐसा अध्ययन पहले सौंपा जाता है। यह उन कारणों को कम करने में मदद करता है जो आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं।
  2. मूत्राशय के कैंसर के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षण। इस विश्लेषण के लिए, एक अपकेंद्रित्र का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से मूत्र चलाया जाता है, और फिर परिणामी अवशेष की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यदि कोई विशेषज्ञ हिस्टोलॉजिस्ट इसमें (असामान्य कोशिकाएं) पाता है, तो वह संभवतः इसकी उपस्थिति मान लेता है मूत्र तंत्रमानव घातक प्रक्रिया.
  3. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता को ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने का अवसर देता है। इसके अलावा, इस नैदानिक ​​​​अध्ययन की मदद से, समान लक्षणों के साथ मूत्र प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है।
  4. सीटी और एमआरआई. इस प्रकार के निदान आपको अल्ट्रासाउंड की तुलना में रोग संबंधी परिवर्तनों की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

निदान के परिणामों से कथित निदान की पुष्टि होने के बाद, प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट विशिष्ट स्थिति के लिए उपयुक्त निदान का चयन करेगा।

महत्वपूर्ण!केवल समय पर और सही ढंग से किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के कारण, डॉक्टरों के पास पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने का अवसर होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचता है और बीमारी से जुड़े गंभीर लक्षणों को कम करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

मूत्राशय कैंसर का इलाज

वर्तमान में, इस प्रकार की घातक प्रक्रिया के उपचार में, असामान्य सेलुलर संरचनाओं को खत्म करने के लिए सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। लेकिन उनके पास एक संकीर्ण विशेषज्ञता है, जो ऐसे स्थानीयकरण के साथ ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करना संभव बनाती है।

मूत्राशय के कैंसर का उपचार निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों के संयुक्त प्रभाव से किया जाता है:

  1. . इस मामले में, मूत्राशय के कैंसर को हटाने का काम शव परीक्षण के बाद किया जा सकता है पेट की गुहा, और इसके बिना. बाद के मामले में, सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाले गए कैथेटर द्वारा की जाती है। रेडिकल सर्जरी का उपयोग चिकित्सीय कारणों से भी किया जा सकता है। मूत्राशय के कैंसर के मामले में, यह उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर बहुत बड़ा होता है और इसे हटाने के लिए मूत्र संचयकर्ता को पूरी तरह से काटना आवश्यक होता है। लेकिन इस प्रकार की सर्जरी का एक महत्वपूर्ण नुकसान है - इससे किडनी रोग का खतरा बढ़ जाता है।
  2. . इसका उपयोग रोग के विकास के सभी चरणों में असामान्य सेलुलर संरचनाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कैंसर रोधी दवा उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है निवारक उपायरोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए.
  3. . सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब इस चिकित्सीय तकनीक को रसायन विज्ञान के साथ मिलकर लागू किया जाता है। लेकिन चिकित्सीय कारणों से इसे अलग से निर्धारित किया जा सकता है।
  4. (बीसीजी टीकाक्षतिग्रस्त अंग के अंदर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रशासित)। इसके समान इस्तेमाल किया अतिरिक्त विधिजो मनुष्य की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। मूत्राशय कैंसर होने पर बीसीजी को उपचार प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है उच्च जोखिमरोग की पुनरावृत्ति का विकास।

इस घटना में कि चिकित्सा कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है या कैंसर रोगी ऑपरेशन करने से इनकार करता है, रोगी का नेतृत्व करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के ऐसे तरीकों की सलाह देते हैं जैसे आयनीकरण, विकिरण, विकिरण और रसायन विज्ञान। इनका उपयोग एक-दूसरे से अलग-थलग और एक साथ दोनों तरह से किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण!कोई भी चिकित्सीय तकनीक केवल उन मामलों में प्रभावी होगी जहां रोग संबंधी स्थिति का पता चलता है शुरुआती अवस्था. डॉक्टर के पास शीघ्र पहुंच और उनके द्वारा बताई गई सभी बातों की पर्याप्त पूर्ति के साथ चिकित्सीय उपायमूत्र अंग में स्थानीयकृत कैंसरयुक्त ट्यूमर को हराया जा सकता है और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। व्यापक मेटास्टेसिस के मामले में या यदि रोगी कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करता है, तो उसके आगे के जीवन की संभावना न्यूनतम हो जाती है।

सहायक चिकित्सा के रूप में पोषण और वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ फाइटोथेरेपी के अतिरिक्त उपयोग की सलाह देते हैं। उसके लिए आवेदन करें हर्बल तैयारीजो असामान्य सेलुलर संरचनाओं को नष्ट करने में मदद करते हैं और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं। सहायक में ऐसे औषधीय पौधों से काढ़े और अर्क लेना शामिल है जिनमें एक साथ एंटीट्यूमर और मूत्रवर्धक गुण (बर्च या लिंगोनबेरी पत्ती, नॉटवीड, बियरबेरी) होते हैं।

मूत्राशय के कैंसर में पोषण में सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उचित आहार चल रहे चिकित्सा उपायों के प्रभाव को बढ़ाता है और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। एक विशेषज्ञ मूत्राशय में कैंसर ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों के लिए आहार का चयन करता है, यह ध्यान में रखते हुए कि रोगी के दैनिक मेनू में सभी आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन शामिल हैं। इस बीमारी का आधार ताजी सब्जियां और फल होना चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर हो।

मूत्राशय के कैंसर में मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति

मूत्राशय के कैंसर का देर से निदान होने से अन्य अंगों में कैंसर मेटास्टेसिस का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, वे लगभग आधे कैंसर रोगियों में ट्यूमर संरचना के साथ पाए जाते हैं जो मूत्राशय की मांसपेशियों की परत में फैल गए हैं। यहां तक ​​कि वे मरीज़ भी, जो रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से गुजरे हैं, उनकी उपस्थिति से प्रतिरक्षित नहीं हैं। अधिकतर, केवल क्षेत्रीय ही नहीं लिम्फ नोड्स, बल्कि यकृत, फेफड़े और हड्डी की संरचना भी। मानव शरीर में मेटास्टेस की उपस्थिति हमेशा मूत्राशय के कैंसर की पुनरावृत्ति को भड़काती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं:

  • प्राथमिक कार्सिनोमा के उन्मूलन में चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्तता;
  • कैंसरयुक्त संरचना की उच्च स्तर की घातकता;
  • बड़े नियोप्लाज्म;
  • बाद में पता लगाना.

पुनरावृत्ति की स्थिति में, द्वितीयक ट्यूमर के विकास का समय सबसे महत्वपूर्ण संकेतक बन जाता है। बेटी नियोप्लाज्म जितनी जल्दी प्रकट होता है, उसकी आक्रामकता की डिग्री उतनी ही अधिक होती है। उपचार के बाद पहले छह महीनों में बीमारी की पुनरावृत्ति की शुरुआत सबसे खतरनाक है।

उपचार की जटिलताएँ और परिणाम

यदि इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोगी द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो यह, किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजी की तरह, कम से कम समय में एक उन्नत चरण में चला जाता है, जो कुछ जटिलताओं की घटना से भरा होता है। आमतौर पर बाद के चरणों में, आस-पास और दूर के अंगों में व्यापक मेटास्टेसिस की उपस्थिति के अलावा, लोगों को पेशाब के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं, ट्यूमर क्षय उत्पादों, गुर्दे की विफलता और मृत्यु के साथ शरीर के नशे के कारण कल्याण में सामान्य गिरावट होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में मूत्राशय कैंसर के ऐसे परिणाम होते हैं, लेकिन विशेषज्ञ कट्टरपंथी उपचार के बाद कुछ जटिलताओं की घटना पर भी ध्यान देते हैं।

उनमें से सबसे अधिक बार ये होते हैं:

  1. सकल रक्तमेह (मूत्र में खूनी समावेशन की उपस्थिति)।
  2. नपुंसकता. रैडिकल सिस्टेक्टोमी के दौरान कैवर्नस निकायों के तंत्रिका अंत के संरक्षण के बावजूद, यह अक्सर हो सकता है।
  3. गुर्दे की विफलता और मूत्र पथ में रुकावट।

ये जटिलताएँ किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बाधित करती हैं, लेकिन चिकित्सा के नवीन तरीकों की बदौलत इन्हें काफी प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है, इसलिए, किसी भी मामले में, उनकी घटना के डर से, किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित उपचार प्रोटोकॉल को नहीं छोड़ना चाहिए। केवल समय पर किया गया और पर्याप्त रूप से किया गया चिकित्सीय प्रभाव ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मूत्राशय के कैंसर में जीवन प्रत्याशा सीधे ट्यूमर की घातकता की डिग्री और उसके विकास के चरण से प्रभावित होती है।

वे जितने छोटे होंगे, उपचार का परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होगा:

  • पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के प्रारंभिक चरण में, 90% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की अवधि देखी जाती है, और 80% में दस साल या उससे अधिक;
  • दूसरे चरण में, कैंसर के आधे मरीज़ 5 साल तक जीवित रहते हैं, और 35% मरीज़ 10 साल के मील के पत्थर को पार कर जाते हैं;
  • तीसरा चरण 30% रोगियों को 5 साल या उससे अधिक जीने का मौका देता है;
  • रोग का अंतिम चरण लगभग निराशाजनक होने का अनुमान है। बीमारी के इस चरण में दस साल तक जीवित रहने की कोई जानकारी नहीं है, और केवल 10% कैंसर रोगी ही 5 साल तक पहुँच पाते हैं।

इन आँकड़ों से यह पता चलता है कि मूत्राशय कैंसर का पूर्वानुमान तभी अधिक अनुकूल होता है जब इसका पता लगाया जाए और उसके बाद पर्याप्त उपचार समय पर किया जाए।

मूत्राशय कैंसर की रोकथाम

मूत्राशय के कैंसर के विकास को रोकने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका शरीर पर कार्सिनोजेन्स के आक्रामक प्रभाव को रोकना है।

मूत्राशय के कैंसर के विकास के लिए सभी संभावित जोखिम कारकों को देखते हुए, रोग की शुरुआत से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

  • किसी भी मूत्र संबंधी रोग का समय पर इलाज करें, यानी रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा सहायता लें;
  • पीने के नियम को मजबूत करें, क्योंकि तरल मूत्र में निहित कार्सिनोजेन्स को पतला करता है और शरीर से उनके तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है;
  • नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरें, और खतरनाक लक्षणों के मामले में, सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें;
  • जननांग प्रणाली में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का समय पर उपचार शुरू करें और यदि संभव हो तो एंडोस्कोपिक नियंत्रण से गुजरें;
  • पेशाब करने की पहली इच्छा होने पर, शौचालय जाएं, और मूत्राशय में आक्रामक तरल पदार्थ को ज़्यादा न फैलाएं; 6. खतरनाक उद्योगों में काम करते समय सुरक्षा नियमों के अनुपालन से पर्याप्त रूप से संबंधित;
  • धूम्रपान जैसी बुरी आदतें छोड़ें।

केवल मूत्राशय के कैंसर की उचित तरीके से की गई रोकथाम ही जीवन-घातक बीमारी के विकास को रोक सकती है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो जोखिम में हैं। किसी के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया न केवल घातक प्रक्रियाओं, बल्कि शरीर में किसी भी अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की घटना से बचने में मदद करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान के लिए ज्ञात सभी के बीच संक्रामक रोग, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसएक विशेष स्थान है...

यह बीमारी, जिसे आधिकारिक दवा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है, दुनिया काफी लंबे समय से जानती है।

कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम- कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है...

यकृत शूल कोलेलिथियसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।

दुनिया में ऐसे कोई भी लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) नहीं हुआ हो...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एथलीटों में एक व्यापक बीमारी है...

आईसीडी कोड 10 मूत्राशय कैंसर

आईसीडी कोड 10 मूत्राशय कैंसर - रोग की विशेषताएं और इसका उपचार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संशोधन में निदान की जटिलता के कारण न केवल मूत्राशय में, बल्कि गुर्दे और मूत्रवाहिनी के साथ-साथ अनिर्दिष्ट अंगों में भी कैंसर का पता चलता है। मूत्राशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया उपकला, ऊतक और मांसपेशियों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसके आधार पर ट्यूमर के प्रकार भी निर्भर करते हैं। आज तक, दवा इस अंग में निम्नलिखित प्रकार के घातक ट्यूमर को अलग करती है:

  • सीधे कैंसर;
  • मायक्सोसारकोमा;
  • रेटिकुलोसारकोमा;
  • फाइब्रोसारकोमा;
  • मायोसारकोमा।

इसकी उत्पत्ति के आधार पर, ट्यूमर बहुत तेजी से विकसित हो सकता है, पैल्विक अंगों में प्रवेश कर सकता है, या इसके विपरीत - धीरे-धीरे मूत्राशय के ऊतकों के माध्यम से फैल सकता है, जिससे प्रारंभिक चरण में ऐसी प्रक्रिया की पहचान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। तेजी से घुसपैठ के साथ पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। इस पृष्ठभूमि में, रोगी की स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ती है। अन्य अंगों में घातक प्रक्रिया का प्रसार कैंसर के विकास के बाद के चरणों में होता है।

मेटास्टेस मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और रक्त में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश के कारण देखे जाते हैं, जिसके कारण वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

अवलोकनों के अनुसार, वे यकृत, रीढ़ की हड्डी और फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं। परिसंचरण तंत्र भी प्रभावित होता है।

गंभीर समस्याओं से बचने के लिए, इस बीमारी की जटिलता को देखते हुए, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने और उचित नैदानिक ​​​​परीक्षण कराने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। उभरते लक्षणों पर ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मूत्राशय के कैंसर की अभिव्यक्ति काफी स्पष्ट होती है।

मुख्य लक्षणों पर वापस जाएँ यह रोगपर लागू होता है:

  • शरीर के तापमान में निम्न-फ़ब्राइल मूल्यों या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि;
  • कमर, अंडकोश, त्रिकास्थि में एक स्थिर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, जो पीठ के निचले हिस्से और यहां तक ​​​​कि पैरों तक फैलती है;
  • शरीर के सामान्य नशा के लक्षण - अत्यधिक पसीना, त्वचा का पीलापन, सिरदर्द। गंभीर थकान और कमजोरी भी होती है, जिसके कारण रोगी प्राथमिक कार्य नहीं कर पाता है। भूख गायब हो जाती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से वजन कम होता है (किसी भी प्रकार के कैंसर के मुख्य लक्षणों में से एक);
  • पेशाब के कार्य में समस्याएं - मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, पेशाब करते समय दर्द, बार-बार आग्रह करना (दिन और रात दोनों) या इसके विपरीत - मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता। ज्यादातर मामलों में, मूत्र में तीसरे पक्ष की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं, मुख्यतः रक्त।

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मूत्राशय कैंसर आईसीडी 10, एक नियम के रूप में, कुछ जोखिम कारकों के दीर्घकालिक जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अर्थात्:

  • कार्सिनोजेन्स के साथ विषाक्तता - रासायनिक और जैविक पदार्थ विभिन्न उत्पत्ति, आनुवंशिक रूप से संशोधित भोजन, औद्योगिक कार्सिनोजेन जो खतरनाक उत्पादन, रेडियोधर्मी पदार्थ, तंबाकू, आदि में शरीर में प्रवेश करते हैं;
  • आनुवंशिकता - यह ज्ञात है कि यदि परिवार में किसी को पहले से ही घातक प्रक्रियाओं की समस्या हो तो कैंसर होने का जोखिम बहुत अधिक होता है;
  • जन्मजात विसंगतियाँ - कैंसर अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं में समस्याओं की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है जो जन्म से ही मौजूद हैं। ऐसे मरीज़ शुरू में उच्च जोखिम में होते हैं;
  • अनियंत्रित उपयोग हार्मोनल दवाएं, जो शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है;
  • जीर्ण संक्रमण और जननांग प्रणाली के अन्य रोग;
  • प्रजनन प्रणाली के यौन रोग।

एक महत्वपूर्ण भूमिका उन बीमारियों द्वारा भी निभाई जाती है जिन्हें प्रीकैंसरस कहा जाता है। लगभग आधे मामलों में, उनमें हेरफेर किया जाता है, यानी वे घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं। इस प्रकार की सबसे आम बीमारियाँ सिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस, ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमा हैं।

उपरोक्त पेपिलोमा या सिस्ट जैसी सौम्य संरचनाएं, सही रूप से विकृति का अग्रदूत मानी जाती हैं। इसीलिए ऐसे ट्यूमर को भी बिना किसी असफलता के हटाया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य नियोप्लाज्म में, नई कोशिकाओं की वृद्धि की प्रक्रिया बाधित होती है। उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ रही है, और यह ऑन्कोलॉजी का सीधा रास्ता है।

आधुनिक चिकित्सा की मदद से न केवल इस समस्या का शीघ्र निदान संभव है, बल्कि इससे प्रभावी ढंग से निपटना भी संभव है। फिलहाल, वे तीन मुख्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं जो अध्ययन का 100% सही परिणाम देते हैं:

  1. अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड जननांग प्रणाली में मौजूद किसी भी समस्या की पहचान करने में मदद करेगा, चाहे उनकी व्युत्पत्ति कुछ भी हो। ट्यूमर, साथ ही अन्य, कम ध्यान देने योग्य रोग प्रक्रियाओं की एक अनुभवी उज़िस्ट द्वारा विस्तार से जांच की जाएगी। आगे की सभी विधियों का उद्देश्य जोखिम की डिग्री और बीमारी के विकास के चरण का आकलन करना है, क्योंकि पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
  2. सिस्टोस्कोपी - आक्रामक विधिअनुसंधान जिसमें एक परिचय शामिल है मूत्रमार्गमूत्राशय की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक विशेष उपकरण। मूत्रमार्ग में डाली गई नली के अंत में एक छोटा कैमरा होता है, जिससे डॉक्टर अपनी आंखों से देख सकता है कि इस अंग में क्या हो रहा है। सिस्टोस्कोपी एक बहुत लोकप्रिय विधि है, यह लगातार विकसित हो रही है, और हर साल यह अधिक से अधिक सुरक्षित और, महत्वपूर्ण रूप से, कम दर्दनाक और अप्रिय हो जाती है।
  3. बायोप्सी नमूना भेजने के लिए प्रभावित अंग से सीधे ऊतक लेने की एक विधि है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. इस मामले में ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह न केवल इसके स्वरूप पर लागू होता है, बल्कि इसकी व्युत्पत्ति पर भी लागू होता है। संभावना है कि यह एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यदि ऐसा नहीं है, तो इस प्रक्रिया की घातकता की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की गारंटी दी जाती है।

सौम्य ट्यूमर के विपरीत, घातक ट्यूमर का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन में प्रभावित अंग के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों को पूरी तरह से हटाना शामिल है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मेटास्टेस हैं या नहीं। रोगी की उम्र पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है।

हालाँकि, कई मामलों में सर्जरी केवल थेरेपी का एक हिस्सा है जिसे कैंसर रोगी को कराना होगा। सर्जन द्वारा प्रभावित मूत्राशय को हटाने से पहले, रोगी को विकिरण या कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करके ट्यूमर को छोटा करना है। कीमोथेरेपी विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स है।

जहां तक ​​विकिरण चिकित्सा का सवाल है, इस मामले में, उस स्थान पर रेडियोधर्मी विकिरण का उपयोग किया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है। दोनों प्रक्रियाएं जटिल और लंबी हैं, इसके अलावा, वे मानव शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं, और बालों का झड़ना सबसे मामूली में से एक है। दुष्प्रभाव. लेकिन इससे बचना, जब तक कि रोगी जीवित रहना न चाहे, सफल होने की संभावना नहीं है।

सर्जरी के बाद मूत्राशय के कैंसर का इलाज जारी रहता है। उन सभी कैंसर कोशिकाओं का पूर्ण दमन करना बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें प्रभावित अंग के साथ शरीर से हटाया नहीं गया है, क्योंकि यह लगभग हमेशा पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है। इसके लिए, रोगी को विकिरण चिकित्सा के अतिरिक्त सत्र, साथ ही साइटोस्टैटिक भी निर्धारित किए जाते हैं दवाएं.

यदि कैंसर के विकसित होने में देर से पता नहीं चला, और यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल होगा। यह बात उनकी कार्य करने की क्षमता के संरक्षण पर भी लागू होती है।

पेज 2

पुरुषों और महिलाओं में इस स्थिति के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। निष्पक्ष सेक्स को ऐसी ही समस्या का सामना करने की संभावना कम होती है। अक्सर, महिलाओं में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन जननांग अंगों में ट्यूमर के गठन से जुड़ा होता है, जो यांत्रिक रूप से मूत्रमार्ग को निचोड़ता है, जिससे तरल पदार्थ निकालना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, इसी तरह की रोग संबंधी स्थिति गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती है, साथ ही जब मूत्राशय आगे बढ़ जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी;
  • प्रोस्टेट एडेनोमा;
  • यूरोलिथियासिस;
  • मूत्राशय की गर्दन का काठिन्य;
  • ट्यूमर का गठन;
  • रक्त के थक्के;
  • गंभीर नशा;
  • गंभीर तनाव;
  • तीव्र प्रोस्टेटाइटिस.

अन्य बातों के अलावा, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन मौजूदा का परिणाम हो सकता है मूत्र संक्रमण. कुछ मामलों में, ऐसी रोग संबंधी स्थिति मलाशय और छोटे श्रोणि में स्थित अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों की जटिलता के रूप में विकसित होती है। बालकों की संख्या सबसे अधिक होती है सामान्य कारणतीव्र मूत्र त्याग विकार फिमोसिस है, यानी मांस का सिकुड़ना। लड़कियों में, मूत्राशय से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को रोकना अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, वे आंतरिक अंगों की प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दोनों लिंगों में इस तरह की विकृति के विकास के कारणों को ध्यान में नहीं रखता है।

मूत्राशय से मूत्र के विचलन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। विकार का मुख्य लक्षण तेज दर्द है। पुरुषों में, असुविधा लिंग तक फैल सकती है। इसके अलावा, लगातार पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन मूत्राशय को खाली करना संभव नहीं होता है। असफल प्रयासों से दर्द बढ़ जाता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

  • बढ़ती चिंता;
  • सूजन;
  • पेरिटोनियम की जलन;
  • भूख में कमी;
  • शौच का उल्लंघन;
  • उल्टी और मतली;
  • गंभीर कमजोरी;
  • अनिद्रा;
  • चक्कर आना;
  • पेट फूलना;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि.

कुछ मामलों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। यह गुर्दे में संचित मूत्र को निकालने में असमर्थता के कारण उनमें खराबी का संकेत देता है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों की तीव्रता में तेजी से वृद्धि, एक नियम के रूप में, रोगी को एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए मजबूर करती है।

मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए स्वयं उपाय करना असंभव है, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है। उदाहरण के लिए, पेट पर मजबूत दबाव के साथ, अंग की दीवार के टूटने से इंकार नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को तीव्र मूत्र प्रतिधारण को खत्म करने के लिए उपाय करना चाहिए। निदान और प्राथमिक देखभाल आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा नियंत्रित की जाती है। यह ध्यान में रखते हुए कि अस्पताल ले जाते समय भरा हुआ मूत्राशय फट सकता है, तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया रोगी के घर पर ही की जाती है। मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए आमतौर पर कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इस चिकित्सा प्रक्रिया में मूत्रमार्ग में एक बहुत छोटे व्यास वाली सिलिकॉन ट्यूब डालना शामिल है।

कैथेटर आपको मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, और प्राकृतिक उद्घाटन की दीवारों को भी धक्का देता है ताकि मूत्र को मूत्रालय में छोड़ा जा सके। में दुर्लभ मामलेजब घर पर कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है, जहां संचित मूत्र को पेट की दीवार के माध्यम से मूत्राशय में डाली गई ट्यूब के माध्यम से निकाला जाता है। इस तरह का न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, सामान्य लोगों के कमिश्नर के तहत किया जाता है।

इंस्टॉल किए गए हैंडसेट को तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि समस्या के मूल कारण की पहचान नहीं कर ली जाती और उसे ठीक नहीं कर लिया जाता। यदि संक्रमण को रोकने के लिए नाव को लंबे समय तक स्थापित करने की आवश्यकता होती है, तो अस्पताल में मूत्राशय को विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। कुछ मामलों में, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। सामान्य स्पेक्ट्रमकार्रवाई.

भरे हुए मूत्राशय से मूत्र निकालने और जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करते हैं मुख्य कारणसमस्या। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य पहचानी गई बीमारी को खत्म करना है। अनुकूल परिणाम मौजूदा प्राथमिक विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं पर निर्भर करता है।

pochke.ru

मूत्राशय कैंसर आईसीडी 10

मूत्राशय का कैंसर उत्सर्जन प्रणाली के घातक नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 विचारों में, रोग अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के ट्यूमर के वर्ग से संबंधित है और इसका कोड है: मूत्राशय कैंसर μb 10 - D09.0। आँकड़ों के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल रोग, मूत्राशय में ट्यूमर का विकास आम नहीं है और उपचार के बाद जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

मूत्राशय के कैंसर के विकास के कारण और जोखिम कारक बाहरी प्रभाव हैं जो सौम्य नियोप्लाज्म के घातक होने की संभावना रखते हैं। इस तरह के प्रभावों में धूम्रपान, खतरनाक काम के दौरान शरीर का नशा, साथ ही स्टेरॉयड दवाओं और सिंथेटिक आहार अनुपूरकों का लंबे समय तक उपयोग शामिल है। में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति मूत्र प्रणाली, जो एक क्रोनिक कोर्स में विकसित होता है, पूर्व कैंसर स्थितियों से भी संबंधित होता है। इन विकृति विज्ञानों में, विभिन्न एटियलजि के सिस्टिटिस, पेपिलोमाटोसिस, एडेनोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा और मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस को नोट किया जा सकता है।

मूत्राशय में ट्यूमर लंबे समय तक विकसित हो सकता है और रोगी को परेशान नहीं कर सकता है। जब ट्यूमर अंग गुहा के लुमेन में बढ़ता है, तो मूत्राशय के अतिप्रवाह की भावना हो सकती है। पेशाब करते समय, रोगी को अधूरा खाली होने का एहसास होता है। समय के साथ, ट्यूमर के परिपक्व चरण में, ऐंठन और दर्द होता है जो कमर, पेरिनेम, गुर्दे और गुदा तक फैल जाता है। मूत्र में रक्त के थक्के या अत्यधिक रक्त (हेमट्यूरिया) का दिखना मूत्राशय के कैंसर का मुख्य लक्षण है। कुछ मामलों में, अल्पकालिक और मामूली हेमट्यूरिया होता है, दूसरों में, यह आवधिक होता है। ऐसा क्लिनिक रक्तस्राव पॉलीप और पेपिलोमा की उपस्थिति, या बढ़ते ट्यूमर द्वारा वाहिकाओं को नुकसान का संकेत दे सकता है। यदि मूत्राशय में पैपिलरी कैंसर विकसित हो जाता है, जिसमें एक विलायती संरचना होती है, तो इन विल्ली के परिगलन के कारण घृणित गंध के साथ बादलयुक्त मूत्र होता है। बहुत बार, मूत्राशय का कैंसर गुर्दे की बीमारियों के साथ होता है: पायलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर।

अंतिम चरण में, ट्यूमर मूत्राशय से आगे तक फैल जाता है, जिससे इसकी श्लेष्मा और मांसपेशियों की परत फैल जाती है। पेल्विक गुहा में, यह पड़ोसी कार्बनिक ऊतकों तक फैलता है। घातक गठन का मेटास्टेसिस कैंसर की अंतिम अवधि में होता है। मेटास्टेसिस इलियाक क्षेत्र में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। कैंसर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकती हैं और अन्य अंगों जैसे कि यकृत, फेफड़े और हड्डियों को प्रभावित कर सकती हैं। आरोपण द्वारा मूत्र नलिकाएं मेटास्टेसाइज हो सकती हैं।

मूत्राशय के कैंसर का निदान करना आसान है। ऐसा करने के लिए, रोगी की जांच की जाती है, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, और इसकी मदद से आधुनिक तरीकेनिदान, मूत्राशय और संपूर्ण शरीर की जांच करना। इन विधियों में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, रक्त और मूत्र परीक्षण, ट्यूमर मार्कर, एमआरआई, सीटी और अंग की ट्रांसयूरेथ्रल जांच।

मूत्राशय कैंसर का उपचार परीक्षण के परिणामों और रोगी की स्थिति पर आधारित होना चाहिए। ट्यूमर या पूरे मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, उसके बाद प्लास्टिक सर्जरी, सभी रोगियों के लिए नहीं की जाती है। शरीर के उपचार में व्यापक उपयोग, कीमोथेरेपी और विकिरण जोखिम पाया जाता है। कैंसर रोधी दवाओं को मूत्राशय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो घातक प्रक्रिया को रोकती है और अस्थायी छूट प्रदान करती है।

rak03.ru

मूत्राशय कैंसर

मूत्र प्रणाली में, शरीर के अन्य संरचनात्मक तत्वों की तुलना में दुर्दमता की प्रक्रिया का विकास बहुत अधिक बार होता है। यह इसकी प्रत्यक्ष कार्यप्रणाली के कारण है। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी घातक नियोप्लाज्म में मूत्राशय का ट्यूमर 11वें स्थान पर है। विशेषज्ञों के पास इसके लिए एक सरल स्पष्टीकरण है - कास्टिक मूत्र इस अंग से गुजरता है, जिसमें गुर्दे द्वारा उत्सर्जित कार्सिनोजेन की एक बड़ी मात्रा होती है।

मुख्य मूत्र अंग के म्यूकोसा पर उनके प्रभाव का रोगविज्ञान तंत्र इस प्रकार है:

  • एक आक्रामक तरल जिसमें बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन होता है, मूत्राशय में प्रवेश करने के बाद, किसी व्यक्ति के पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति के आधार पर, 20 मिनट से लेकर कई घंटों तक पर्याप्त लंबे समय तक उसमें रहता है;
  • मूत्र, जिसमें स्पष्ट कास्टिक गुण होते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर संक्षारक प्रभाव डालता है, जो इसकी सेलुलर संरचनाओं में उत्परिवर्तन प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो उनके त्वरित विकास में व्यक्त होता है;
  • उपकला कोशिकाओं के बढ़े हुए विभाजन का परिणाम मूत्राशय की दीवारों पर पेपिलोमा का विकास है, जो शुरू में सौम्य होता है;
  • किसी आक्रामक तरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है और इस प्रक्रिया से स्पष्ट एटिपिया का अधिग्रहण होता है।

मूत्र प्रणाली के मुख्य अंग की उपकला परत की घातकता बहुत तेजी से बढ़ती है, और जिस समय रोगी डॉक्टर के पास जाता है, मूत्राशय में पाए जाने वाले 90% नियोप्लाज्म घातक होते हैं। तेजी से उत्परिवर्तन की यह प्रवृत्ति बीमारी को बहुत खतरनाक बनाती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि इसमें काफी स्पष्ट रोगसूचकता है, प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है और इसे रोकने के लिए समय पर आपातकालीन उपाय किए जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण! मूत्राशय में विकसित होने वाले कैंसरयुक्त ट्यूमर में आक्रमण (पड़ोसी अंगों में फैलने) और दूर के मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, इसलिए, इसे समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग प्रक्रिया शीघ्र ही मृत्यु का कारण बन सकती है।

वर्गीकरण

ICD 10 में, दसवें संशोधन के रोगों का नवीनतम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, मूत्राशय के कैंसर के कई प्रकार हैं। सबसे पहले, वे हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, जिनकी पहचान ऊतक संरचना है, का पता नैदानिक ​​उपायों के दौरान ली गई बायोप्सी सामग्री की माइक्रोस्कोप के तहत जांच के बाद ही लगाया जाता है।

मूत्र प्रणाली के मुख्य अंग के कार्सिनोमा की सेलुलर संरचना के आधार पर, मूत्राशय में ट्यूमर को प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल किस्मों में विभाजित किया जाता है:

  1. संक्रमणकालीन कोशिका (यूरोटेलियल) प्रकार की ट्यूमर संरचना। सबसे आम प्रकार का घातक नियोप्लाज्म जो मानव जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। 90% मामलों में इसका पता चल जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर की एक विशेषता इसकी पैपिलरी वृद्धि और मांसपेशियों के ऊतकों या अन्य आंतरिक अंगों की गहरी परतों में बढ़ने की प्रवृत्ति का अभाव है।
  2. एमपी का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। यह आमतौर पर सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि पर होता है, जिसका कोर्स क्रोनिक होता है। इस मामले में एटिपिया की प्रक्रिया मुख्य मूत्र उत्सर्जन अंग की सतह उपकला परत की सपाट कोशिकाओं को प्रभावित करती है। घातक संरचनाओं के अंकुरित होने और मेटास्टेसाइज होने की प्रवृत्ति होती है।
  3. एडेनोकार्सिनोमा (एमपी का ग्रंथि कैंसर)। यह दुर्लभ है और इसका पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है। इसकी ट्यूमर संरचना मूत्र अंग की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होती है, जो विकास के शुरुआती चरणों में तेजी से बढ़ने और पड़ोसी अंगों में मेटास्टेसिस के अंकुरण की संभावना होती है।
  4. मूत्राशय सारकोमा. यह मूत्र में मौजूद कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण मूत्र अंग के संयोजी ऊतक से बनता है। इसकी विशेषता उच्च घातकता, प्रारंभिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति और बार-बार पुनरावृत्ति होना है।
  5. कार्सिनोसारकोमा। सबसे दुर्लभ (सभी एमपी ऑन्कोलॉजी का 0.11%) प्रकार का घातक ट्यूमर, जो स्पष्ट विविधता, यानी सेलुलर संरचना और संरचना की विविधता की विशेषता है। ऐसे नियोप्लाज्म में सार्कोमाटॉइड और यूरोटेलियल घटक हमेशा एक साथ मौजूद होते हैं। इस रोग की आक्रामकता बहुत अधिक है और जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

हिस्टोलॉजिकल आधार पर मूत्राशय के कैंसर के तथाकथित उपखंड के अलावा, प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट मूत्र अंग की दीवार में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री को भी ध्यान में रखते हैं। इस आधार पर मूत्राशय के कैंसर का वर्गीकरण सतही (नियोप्लाज्म विशेष रूप से मूत्राशय की ऊपरी परत में स्थित होता है और आमतौर पर एक पतला डंठल होता है) और आक्रामक (ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर लगभग पूरी तरह से मूत्राशय की दीवार में बढ़ता है और शुरू होता है) में इसके विभाजन का प्रावधान करता है। इसकी मांसपेशियों की परत को नष्ट करने के लिए)।

मूत्राशय कैंसर के चरण

मूत्राशय के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, उसके स्थान और मूत्र अंग के विनाश की डिग्री की पहचान करने के अलावा, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञों को यह जानना होगा कि घातक प्रक्रिया विकास के किस चरण में है। मूत्राशय का ऑन्कोलॉजी, मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की तरह, अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है। उनमें से प्रत्येक सीधे ट्यूमर द्वारा एमपी की दीवारों के अंकुरण की डिग्री और लिम्फ नोड्स और पास या दूर के आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर है।

अग्रणी ऑन्कोलॉजिस्ट रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं:

  1. चरण 1 में ट्यूमर प्रक्रिया केवल मूत्र अंग की ऊपरी, श्लेष्मा परत को प्रभावित करती है। इसकी दीवार में विषम संरचनाओं का अंकुरण इस स्तर पर नहीं होता है। इसके अलावा, इस चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में शुरुआती मेटास्टेसिस की विशेषता नहीं है।
  2. स्टेज 2 मूत्राशय कैंसर की विशेषता मांसपेशियों की परत तक अंकुरण है। रोग का अनुकूल पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना प्रभावित हुआ है। ऐसे मामले में जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया केवल इसकी आंतरिक परत (सबस्टेज 2 ए) तक फैली हुई है, तो किसी व्यक्ति के जीवन की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में असामान्य कोशिकाओं के अंकुरण का जोखिम न्यूनतम होता है। मांसपेशियों के ऊतकों की बाहरी परतों में एक घातक नियोप्लाज्म के अंकुरण को विशेषज्ञों द्वारा प्रतीक 2बी के साथ दर्शाया जाता है, जिसकी रोगी के चिकित्सा इतिहास में उपस्थिति अधिक गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता को इंगित करती है।
  3. स्टेज 3 मूत्राशय कैंसर एमपी के तत्काल आसपास के नरम ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण को इंगित करता है। इसके अलावा, पेरिटोनियम, छोटे श्रोणि की दीवारें, महिलाओं में गर्भाशय और योनि, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि माध्यमिक घातक फॉसी से प्रभावित होती हैं। इस स्तर पर कैंसरयुक्त रसौली में आमतौर पर स्पष्ट लक्षण होते हैं और यह रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।
  4. कैंसर के चौथे चरण में, मूत्र गठन का आकार काफी बढ़ जाता है और न केवल छोटे श्रोणि के आस-पास के अंगों में, बल्कि फेफड़ों, पाचन तंत्र, यकृत, हड्डी संरचनाओं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में भी बढ़ता है। रोग संबंधी स्थिति के दौरान इस चरण को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि इस चरण में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है, और जीवन काल कई महीनों या हफ्तों तक कम हो जाता है।

मूत्राशय के कैंसर के चरण का सटीक निर्धारण अग्रणी ऑन्कोलॉजिस्ट को प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति चुनने में मदद करता है। लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि बीमारी इस समय विकास के किस चरण में है। अपने आप में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के कारण, यह संभव नहीं है, क्योंकि इस घातक प्रक्रिया की अधिकांश नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कई विकृति की विशेषता हो सकती हैं। मूत्र प्रणाली.

मूत्राशय कैंसर के कारण

मुख्य मूत्र अंग ऑन्कोलॉजी की हार अक्सर मजबूत सेक्स की विशेषता होती है। यह उनके मूत्र पथ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है। लेकिन मानवता के खूबसूरत आधे हिस्से में इस तरह की विकृति के विकास को बाहर नहीं किया गया है, और हाल के वर्षों में यह निदान कमजोर सेक्स में अधिक से अधिक बार किया गया है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ मानव पेपिलोमावायरस के आरएमपी की घटना पर प्रत्यक्ष प्रभाव जैसे अनुमानित कारक का भी अध्ययन कर रहे हैं। यह मूत्र अंग की दीवारों पर मस्सा वृद्धि के विकास को भड़काता है, जो चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, प्रीकैंसर है, इसलिए, यदि ऐसे नियोप्लाज्म का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

मूत्राशय कैंसर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

बीमारी का समय पर पता लगाने और उसके खात्मे के लिए इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना जरूरी है।

ऑन्कोलॉजिस्ट मूत्राशय के कैंसर के पहले लक्षणों की पहचान करते हैं, जिसका उपयोग रोग संबंधी स्थिति की घटना पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है:

  1. हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)। कास्टिक तरल का रंग हल्के गुलाबी से चमकीले लाल तक भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में मूत्राशय के कैंसर में मूत्र में एक ठोस स्थिरता होती है, जिसका आकार और आकार अलग होता है। लेकिन यह लक्षण न केवल ऑन्कोलॉजी की विशेषता है, यह सिस्टिटिस के साथ भी हो सकता है, इसलिए, इसके वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।
  2. बार-बार पेशाब आना दूसरी सबसे आम समस्या है प्रारंभिक लक्षणमूत्राशय कैंसर। यह ट्यूमर के आरंभिक क्षय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, भूख न लगना, थकावट, शक्ति की हानि, घबराहट और नींद की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है।
  3. मूत्राशय के कैंसर में दर्द बाद में, ऑन्कोलॉजी के उन्नत चरणों में प्रकट होता है, जब ट्यूमर पूरी तरह से मूत्रमार्ग की दीवारों में विकसित हो जाता है। इस समय, पेट के निचले हिस्से में दर्द स्थायी हो जाता है। मूत्राशय के कैंसर के शुरुआती दर्दनाक लक्षण पेशाब प्रक्रिया के अंत में जलन की घटना से व्यक्त होते हैं, जो सिस्टिटिस की भी विशेषता है।

अधिकांश ऑन्कोलॉजिकल रोगों की तरह, मूत्र अंग में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास का संकेत देने वाली तीव्र अभिव्यक्तियाँ तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, मूत्राशय कैंसर के लक्षण काफी अस्पष्ट होते हैं। वे एक सूजन प्रक्रिया के संकेतों के समान हैं, और इसलिए किसी व्यक्ति में चिंता का कारण नहीं बनते हैं। इसे बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे बीमारी का समय पर पता नहीं चल पाता है। एक स्पष्ट क्लिनिक प्रकट होने के बाद, रोग संबंधी स्थिति अक्सर निष्क्रिय हो जाती है और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचने की संभावना कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण! हाइड्रोनफ्रोसिस, सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस जैसी पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले लोगों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। इसका कारण मुख्य लक्षणों की समानता में निहित है।

रोग का निदान

अक्सर, मुख्य मूत्र अंग के ऑन्कोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति मूत्र में रक्त के बारे में शिकायत लेकर किसी विशेषज्ञ के पास जाता है। मूत्राशय के कैंसर के साथ, ऐसा लक्षण बहुत बार देखा जाता है, लेकिन यह सटीक रूप से संकेत नहीं दे सकता है कि एक घातक ट्यूमर विकसित हो रहा है। ऐसी नकारात्मक अभिव्यक्ति का कारण कम हो सकता है खतरनाक बीमारियाँ. विकासशील रोग की प्रकृति को सबसे सटीकता के साथ पहचानने के लिए, यह आवश्यक है कि ऑन्कोलॉजिस्ट मूत्राशय के कैंसर का एक विशिष्ट निदान करे।

निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

  1. सामान्य मूत्र विश्लेषण. इसकी मदद से विशेषज्ञ इसमें गुप्त रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है, और संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति का भी पता लगा सकता है। ऐसा अध्ययन पहले सौंपा जाता है। यह उन कारणों को कम करने में मदद करता है जो आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं।
  2. मूत्राशय के कैंसर के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षण। इस विश्लेषण के लिए, एक अपकेंद्रित्र का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से मूत्र चलाया जाता है, और फिर परिणामी अवशेष की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यदि कोई हिस्टोलॉजिस्ट इसमें मूत्राशय के कैंसर (एटिपिकल कोशिकाएं) के ट्यूमर मार्करों का पता लगाता है, तो वह संभवतः मानव जननांग प्रणाली में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति का अनुमान लगाता है।
  3. गुर्दे और एमपी का अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता को ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने का अवसर देता है। इसके अलावा, इस नैदानिक ​​​​अध्ययन की मदद से, समान लक्षणों के साथ मूत्र प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है।
  4. सीटी और एमआरआई. इस प्रकार के निदान आपको अल्ट्रासाउंड की तुलना में रोग संबंधी परिवर्तनों की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

नैदानिक ​​परिणामों से प्रस्तावित निदान की पुष्टि होने के बाद, प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट विशिष्ट स्थिति के अनुसार मूत्राशय के कैंसर के लिए उचित उपचार का चयन करेगा।

महत्वपूर्ण! केवल समय पर और सही ढंग से किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के कारण, डॉक्टरों के पास पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने का अवसर होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचता है और बीमारी से जुड़े गंभीर लक्षणों को कम करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

मूत्राशय कैंसर का इलाज

वर्तमान में, इस प्रकार की घातक प्रक्रिया के उपचार में, असामान्य सेलुलर संरचनाओं को खत्म करने के लिए सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। लेकिन उनके पास एक संकीर्ण विशेषज्ञता है, जो ऐसे स्थानीयकरण के साथ ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करना संभव बनाती है।

मूत्राशय के कैंसर का उपचार निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों के संयुक्त प्रभाव से किया जाता है:

  1. गुहा या ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन। इस मामले में, मूत्राशय के कैंसर को उदर गुहा खोलने के बाद और इसके बिना भी हटाया जा सकता है। बाद के मामले में, सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाले गए कैथेटर द्वारा की जाती है। रेडिकल सर्जरी का उपयोग चिकित्सीय कारणों से भी किया जा सकता है। मूत्राशय के कैंसर के मामले में, यह उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर बहुत बड़ा होता है और इसे हटाने के लिए मूत्र संचयकर्ता को पूरी तरह से काटना आवश्यक होता है। लेकिन इस प्रकार की सर्जरी का एक महत्वपूर्ण नुकसान है - इससे किडनी रोग का खतरा बढ़ जाता है।
  2. कीमोथेरेपी. इसका उपयोग रोग के विकास के सभी चरणों में असामान्य सेलुलर संरचनाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक उपाय के रूप में एंटीट्यूमर दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।
  3. विकिरण चिकित्सा। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब इस चिकित्सीय तकनीक को रसायन विज्ञान के साथ मिलकर लागू किया जाता है। लेकिन चिकित्सीय कारणों से इसे अलग से निर्धारित किया जा सकता है।
  4. इम्यूनोथेरेपी (बीसीजी वैक्सीन, क्षतिग्रस्त अंग के अंदर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दिया जाता है)। इसका उपयोग एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है जो मानव प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। मूत्राशय के कैंसर के लिए बीसीजी को उपचार प्रोटोकॉल में तब शामिल किया जाता है जब बीमारी के दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है।

इस घटना में कि चिकित्सा कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है या कैंसर रोगी ऑपरेशन करने से इनकार करता है, रोगी का नेतृत्व करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के ऐसे तरीकों की सलाह देते हैं जैसे आयनीकरण, विकिरण, विकिरण और रसायन विज्ञान। इनका उपयोग एक-दूसरे से अलग-थलग और एक साथ दोनों तरह से किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! कोई भी चिकित्सीय तकनीक केवल उन मामलों में प्रभावी होगी जहां प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी स्थिति का पता चल जाता है। डॉक्टर के पास जल्दी जाने और उसके द्वारा निर्धारित सभी चिकित्सीय उपायों के पर्याप्त कार्यान्वयन से, मूत्र अंग में स्थानीयकृत कैंसर ट्यूमर को हराया जा सकता है और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। व्यापक मेटास्टेसिस के मामले में या यदि रोगी कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करता है, तो उसके आगे के जीवन की संभावना न्यूनतम हो जाती है।

सहायक चिकित्सा के रूप में पोषण और वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ फाइटोथेरेपी के अतिरिक्त उपयोग की सलाह देते हैं। इसके लिए, हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है, जो असामान्य सेलुलर संरचनाओं को नष्ट करने में मदद करते हैं और एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं। सहायक लोक उपचारमूत्राशय के कैंसर में ऐसे औषधीय पौधों से काढ़े और अर्क लेना शामिल है जिनमें एक साथ एंटीट्यूमर और मूत्रवर्धक गुण (बर्च या लिंगोनबेरी पत्ती, नॉटवीड, बियरबेरी) होते हैं।

आरएमपी में पोषण संबंधी सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उचित आहार चल रहे चिकित्सा उपायों के प्रभाव को बढ़ाता है और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। एक विशेषज्ञ मूत्राशय में कैंसर ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों के लिए आहार का चयन करता है, यह ध्यान में रखते हुए कि रोगी के दैनिक मेनू में सभी आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन शामिल हैं। इस बीमारी में पोषण का आधार ताजी सब्जियां और फल होना चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर हो।

मूत्राशय के कैंसर में मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति

मूत्राशय के कैंसर का देर से निदान होने से अन्य अंगों में कैंसर मेटास्टेसिस का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, मूत्राशय के कैंसर में मेटास्टेस लगभग आधे कैंसर रोगियों में ट्यूमर संरचना के साथ पाए जाते हैं जो मूत्राशय की मांसपेशियों की परत में फैल गए हैं। यहां तक ​​कि वे मरीज़ भी, जो रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से गुजरे हैं, उनकी उपस्थिति से प्रतिरक्षित नहीं हैं। अक्सर, न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, बल्कि यकृत, फेफड़े और हड्डी की संरचनाएं भी असामान्य कोशिकाओं के अंकुरण से गुजरती हैं। मानव शरीर में मेटास्टेस की उपस्थिति हमेशा मूत्राशय के कैंसर की पुनरावृत्ति को भड़काती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं:

  • प्राथमिक कार्सिनोमा के उन्मूलन में चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्तता;
  • कैंसरयुक्त संरचना की उच्च स्तर की घातकता;
  • बड़े नियोप्लाज्म;
  • बाद में पता लगाना.

पुनरावृत्ति की स्थिति में, द्वितीयक ट्यूमर के विकास का समय सबसे महत्वपूर्ण संकेतक बन जाता है। बेटी नियोप्लाज्म जितनी जल्दी प्रकट होता है, उसकी आक्रामकता की डिग्री उतनी ही अधिक होती है। उपचार के बाद पहले छह महीनों में बीमारी की पुनरावृत्ति की शुरुआत सबसे खतरनाक है।

उपचार की जटिलताएँ और परिणाम

यदि इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोगी द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो यह, किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजी की तरह, कम से कम समय में एक उन्नत चरण में चला जाता है, जो कुछ जटिलताओं की घटना से भरा होता है। आमतौर पर बाद के चरणों में, आस-पास और दूर के अंगों में व्यापक मेटास्टेसिस की उपस्थिति के अलावा, लोगों को पेशाब के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं, ट्यूमर क्षय उत्पादों, गुर्दे की विफलता और मृत्यु के साथ शरीर के नशे के कारण कल्याण में सामान्य गिरावट होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में मूत्राशय कैंसर के ऐसे परिणाम होते हैं, लेकिन विशेषज्ञ कट्टरपंथी उपचार के बाद कुछ जटिलताओं की घटना पर भी ध्यान देते हैं।

उनमें से सबसे अधिक बार ये होते हैं:

  1. सकल रक्तमेह (मूत्र में खूनी समावेशन की उपस्थिति)।
  2. नपुंसकता. रैडिकल सिस्टेक्टोमी के दौरान कैवर्नस निकायों के तंत्रिका अंत के संरक्षण के बावजूद, यह अक्सर हो सकता है।
  3. गुर्दे की विफलता और मूत्र पथ में रुकावट।

ये जटिलताएँ किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बाधित करती हैं, लेकिन चिकित्सा के नवीन तरीकों की बदौलत इन्हें काफी प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है, इसलिए, किसी भी मामले में, उनकी घटना के डर से, किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित उपचार प्रोटोकॉल को नहीं छोड़ना चाहिए। केवल समय पर किया गया और पर्याप्त रूप से किया गया चिकित्सीय प्रभाव ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

बीसी में जीवन प्रत्याशा ट्यूमर की घातकता की डिग्री और उसके विकास के चरण से सीधे प्रभावित होती है।

वे जितने छोटे होंगे, उपचार का परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होगा:

  • पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के प्रारंभिक चरण में, 90% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की अवधि देखी जाती है, और 80% में दस साल या उससे अधिक;
  • दूसरे चरण में, कैंसर के आधे मरीज़ 5 साल तक जीवित रहते हैं, और 35% मरीज़ 10 साल के मील के पत्थर को पार कर जाते हैं;
  • तीसरा चरण 30% रोगियों को 5 साल या उससे अधिक जीने का मौका देता है;
  • रोग का अंतिम चरण लगभग निराशाजनक होने का अनुमान है। बीमारी के इस चरण में दस साल तक जीवित रहने की कोई जानकारी नहीं है, और केवल 10% कैंसर रोगी ही 5 साल तक पहुँच पाते हैं।

इन आँकड़ों से यह पता चलता है कि मूत्राशय कैंसर का पूर्वानुमान तभी अधिक अनुकूल होता है जब इसका पता लगाया जाए और उसके बाद पर्याप्त उपचार समय पर किया जाए।

मूत्राशय कैंसर की रोकथाम

मूत्राशय के कैंसर के विकास को रोकने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका शरीर पर कार्सिनोजेन्स के आक्रामक प्रभाव को रोकना है।

मूत्राशय के कैंसर के विकास के सभी संभावित जोखिम कारकों को देखते हुए, इस बीमारी की घटना से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

  • किसी भी मूत्र संबंधी रोग का समय पर इलाज करें, यानी रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा सहायता लें;
  • पीने के नियम को मजबूत करें, क्योंकि तरल मूत्र में निहित कार्सिनोजेन्स को पतला करता है और शरीर से उनके तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है;
  • नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरें, और खतरनाक लक्षणों के मामले में, सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें;
  • जननांग प्रणाली में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का समय पर उपचार शुरू करें और यदि संभव हो तो एंडोस्कोपिक नियंत्रण से गुजरें;
  • पेशाब करने की पहली इच्छा होने पर, शौचालय जाएं, और मूत्राशय में आक्रामक तरल पदार्थ को ज़्यादा न फैलाएं; 6. खतरनाक उद्योगों में काम करते समय सुरक्षा नियमों के अनुपालन से पर्याप्त रूप से संबंधित;
  • धूम्रपान जैसी बुरी आदतें छोड़ें।

केवल मूत्राशय के कैंसर की उचित तरीके से की गई रोकथाम ही जीवन-घातक बीमारी के विकास को रोक सकती है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो जोखिम में हैं। किसी के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया न केवल घातक प्रक्रियाओं, बल्कि शरीर में किसी भी अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की घटना से बचने में मदद करता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

स्वस्थ रहो!

onkolog-24.ru

मूत्राशय कैंसर

  • परिभाषा
  • कारण
  • लक्षण
  • निदान
  • निवारण

परिभाषा

प्रोस्टेट कैंसर के बाद मूत्राशय का कैंसर मूत्र पथ का दूसरा सबसे आम घातक नियोप्लाज्म है। मूत्राशय के ट्यूमर को अक्सर संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। 65-75% मामलों में, इन ट्यूमर की विशेषता गैर-आक्रामक, सतही वृद्धि होती है, लेकिन 10-20% मामलों में, नियोप्लाज्म (विशेष रूप से उच्च डिग्री की घातकता और सीटू में कैंसर के साथ) मांसपेशियों की परत में बढ़ते हैं। मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करने वाले 80% से अधिक ट्यूमर शुरुआत से ही आक्रामक वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। अधिकतम घटना 50-80 वर्ष में दर्ज की गई है। 40 वर्ष की आयु से पहले, मूत्राशय का कैंसर दुर्लभ है, और 20 वर्ष की आयु से पहले यह अत्यंत दुर्लभ है।

कारण

औद्योगिक कार्सिनोजन। 1895 में, मूत्राशय के घावों और एनिलिन रंगों के व्यावसायिक जोखिम के बीच पहली बार संबंध स्थापित किया गया था। बाद में, रबर और मुद्रित कपड़ों के उत्पादन में भी इसी तरह के अवलोकन किए गए। सबसे आम संपर्क ऐरोमैटिक एमाइन के साथ होता है।

धूम्रपान. सिगरेट पीने से मूत्राशय का कैंसर होने का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है। अन्य तम्बाकू उत्पादों के लिए कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

कैंसर रोधी औषधियाँ। इफोसफामाइड या साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी से मूत्राशय के कैंसर का खतरा 9 गुना तक बढ़ जाता है। कैंसर के आक्रामक रूप प्रबल होते हैं। आयोफॉस्फामाइड और साइक्लोफॉस्फेमाइड के मेटाबोलाइट्स में सबसे जहरीला एक्रोलिन है। साइटोस्टैटिक्स के साथ-साथ मेस्ना का परिचय एक्रोलिन के कारण मूत्र पथ के उपकला को होने वाले नुकसान को कम करता है। रक्तस्रावी सिस्टिटिस की उपस्थिति कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित नहीं करती है।

शिस्टोसोमियासिस। शिस्टोसोमा हेमेटोबियम आक्रमण मिस्र में स्थानिक है, जहां सभी मूत्राशय कैंसर में से 70% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। आमतौर पर, यह रोग मूत्राशय की दीवार के कैल्सीफिकेशन, पॉलीपोसिस, म्यूकोसल अल्सरेशन और एपिथेलियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, जिससे अंततः मूत्राशय सिकुड़ जाता है। शायद मूत्राशय के कैंसर का एटियलॉजिकल कारक, जो आमतौर पर जल्दी (जीवन के पांचवें दशक) में प्रकट होता है, एन-नाइट्रो यौगिक हैं। 40% से अधिक शिस्टोसोमियासिस के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमसअलग-अलग एटियलजि के समान ट्यूमर के विपरीत, अच्छी तरह से विभेदित रूपों में प्रस्तुत किए जाते हैं और आमतौर पर एक अच्छा पूर्वानुमान होता है।

श्रोणि का विकिरण. सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से मूत्राशय के कैंसर के विकसित होने की संभावना 2-4 गुना बढ़ जाती है।

पुरानी जलन और संक्रमण. कैथेटर की लंबे समय तक उपस्थिति क्रोनिक में योगदान करती है जीवाणु संक्रमण, पथरी का निर्माण और प्रतिक्रिया की घटना विदेशी शरीर.

फेनासेटिन। यह संभव है कि फेनासेटिन के एन-हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट में कार्सिनोजेनिक गतिविधि हो। आमतौर पर ऊपरी मूत्र पथ प्रभावित होता है। लंबी विलंबता अवधि और रिसेप्शन द्वारा विशेषता एक लंबी संख्याफेनासेटिन अंदर (कुल 5-10 किग्रा)।

मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी (पूर्वकाल दीवार की अनुपस्थिति)। यह दुर्लभ विकृति मूत्राशय एडेनोकार्सिनोमा (संभवतः पुरानी जलन के कारण) का कारण बनती है। देर से प्लास्टिक कराने पर ट्यूमर होता है।

कॉफ़ी। कॉफ़ी और चाय की भूमिका पर कई अध्ययन हुए हैं। कैंसर के विकास के साथ संबंध कमजोर है, धूम्रपान इसे नगण्य बनाता है।

सैकरीन. कृत्रिम मिठास जानवरों में मूत्राशय के कैंसर का कारण बनती पाई गई है। मनुष्यों के लिए ऐसा कोई डेटा नहीं है।

लक्षण


85% रोगियों में मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया मौजूद है। हेमट्यूरिया की गंभीरता हमेशा ट्यूमर की सीमा के अनुरूप नहीं होती है, और हेमट्यूरिया की आवधिक अनुपस्थिति परीक्षा से इनकार करने को उचित नहीं ठहराती है। हेमट्यूरिया से पीड़ित 10% बुजुर्ग लोगों में मूत्र पथ की खराबी होती है, जो आमतौर पर संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा होता है।

मूत्राशय कैंसर के 20% मरीज़, विशेष रूप से सीटू कैंसर में, पेशाब की तत्काल आवश्यकता और बार-बार दर्दनाक पेशाब की शिकायत करते हैं।

यदि मूत्राशय पूरी तरह से फूला हुआ नहीं है, तो भराव दोष ट्यूमर का एक अविश्वसनीय संकेत है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी, या सीटी पर फिलिंग दोष की अनुपस्थिति कैंसर से इंकार नहीं करती है।

कभी-कभी मूत्राशय के कैंसर का निदान किसी अन्य कारण से की जाने वाली सिस्टोस्कोपी के दौरान किया जाता है, जैसे मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट।

निदान

  1. ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन का उपयोग करके संदिग्ध क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। आक्रामक वृद्धि को रोकने के लिए, मूत्राशय की मांसपेशियों की परत का हिस्सा आंशिक रूप से काट दिया जाता है।
  2. बायोप्सी. सीटू और डिसप्लेसिया में कैंसर का पता लगाने के लिए, ट्यूमर के आसपास, मूत्राशय के अन्य क्षेत्रों और प्रोस्टेट मूत्रमार्ग से म्यूकोसल बायोप्सी ली जाती है। सकारात्मक परिणाम रोग के अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं। इसके अलावा, यदि ऑर्थोटोपिक मूत्र परिवर्तन किया जाना है, तो मूत्रमार्ग के कैंसर से इंकार करना महत्वपूर्ण है।
  3. मूत्र की साइटोलॉजिकल जांच. संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा के निदान में साइटोलॉजिकल परीक्षा की विशिष्टता 81% तक पहुंचती है, लेकिन संवेदनशीलता केवल 30-50% है। विधि की संवेदनशीलता मूत्राशय को धोने (60%) के साथ-साथ खराब विभेदित नियोप्लाज्म और स्वस्थानी कैंसर (70%) के साथ बढ़ जाती है।
  4. साइटोफ़्लोमेट्री। मूत्राशय कोशिकाओं में डीएनए की सांद्रता निर्धारित करने के लिए स्वचालित विधि। पारंपरिक साइटोलॉजिकल परीक्षा की तुलना में इस पद्धति के फायदे स्थापित नहीं किए गए हैं, क्योंकि कई घातक ट्यूमर में गुणसूत्रों का द्विगुणित सेट होता है, और कुछ एन्यूप्लोइड नियोप्लाज्म प्रगति नहीं करते हैं।
  5. ट्यूमर मार्कर्स। आदर्श ट्यूमर मार्कर अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, आसानी से पता लगाने योग्य है, ट्यूमर के विकास और उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है, और रिवडिवा के मामले में, यह जल्दी सकारात्मक हो जाता है।

निवारण

ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन। इन नियोप्लाज्म के लिए प्राथमिक और मानक उपचार। चरण के अंतिम निर्धारण के लिए मांसपेशीय झिल्ली के एक हिस्से के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। साथ ही, कैंसर का पता लगाने के लिए आसपास के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है। ट्यूमर फैलने की संभावना स्पष्ट नहीं की गई है। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद शुरुआती चरणों में प्रसार को रोकने के लिए, एंटीट्यूमर दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन। नियोडिमियम-यिट्रियम-एल्यूमीनियम-गार्नेट (एनडी-वाईएजी) लेजर का उपयोग सतही मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षण के लिए उपलब्ध ऊतक की कमी है। लाभ: रोगी को कम असुविधा, मामूली रक्तस्राव, ऊतक वाष्पीकरण ट्यूमर के प्रसार को रोकता है।

दवाओं का अंतःश्वसन प्रशासन। इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी के लिए आवश्यक शर्तें ट्यूमर की पुनरावृत्ति और प्रगति की उच्च दर थीं। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम आमतौर पर साप्ताहिक दिए जाते हैं। निरंतर रोगनिरोधी उपचार के परिणाम मिश्रित होते हैं। मूत्राशय में इंजेक्ट की जाने वाली अधिकांश दवाएं ट्यूमर की पुनरावृत्ति को 70% से 30-40% तक कम कर देती हैं।

अवलोकन। मरीजों की निगरानी के लिए कोई उचित योजना विकसित नहीं की गई है। हर 3 महीने में साइटोलॉजिकल जांच के साथ सिस्टोस्कोपी करना उचित है। वर्ष के दौरान, फिर हर 6 महीने में। पुनरावृत्ति के अभाव में अनिश्चित काल की लंबी अवधि के लिए। यदि लंबे समय तक पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं हैं, तो परीक्षाओं के बीच का अंतराल बढ़ा दिया जाता है। नए प्रस्तावित ट्यूमर मार्करों का उपयोग भविष्य में इस पैटर्न को बदल सकता है; सिस्टोस्कोपी अध्ययन के बीच समय अंतराल बढ़ जाएगा। परंपरागत रूप से, इन रोगियों में ऊपरी मूत्र पथ के ट्यूमर को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन इन ट्यूमर की व्यापकता अधिक पाई गई है (15 वर्षों के भीतर 10 से 30%), विशेष रूप से स्वस्थानी कैंसर के इलाज वाले रोगियों में।

ICD वर्गीकरण में मूत्राशय कैंसर:

ऑनलाइन परामर्शचिकित्सक

ओल्गा: 02/08/2016 शुभ दोपहर। मेरा नाम ओल्गा है। मेरा बेटा अपने पेट पर एक पिगमेंटेड नेवस के साथ पैदा हुआ था। उसके जन्म के बाद से 4 साल से 4 सेंटीमीटर का नेवस है। आप हमें ऑपरेशन करने की क्या सलाह देते हैं या नहीं तो बेहतर है छूने के लिए। आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2012 (आदेश संख्या 883, संख्या 165)

मूत्राशय भाग अनिर्दिष्ट (C67.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्लिनिकल प्रोटोकॉल "मूत्राशय कैंसर"


मूत्र कैंसर बुलबुलामूत्र पथ के सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है। कजाकिस्तान की आबादी के बीच घटना की आवृत्ति के मामले में यह 17वें स्थान पर है (अर्ज़ीकुलोव Zh.A., Seitkazina G.Zh., 2010)। सभी कैंसर रोगियों में, यह पुरुषों में 4.5% और महिलाओं में 1% है।

प्रोटोकॉल कोड:РH-S-026 मूत्राशय कैंसर

आईसीडी-एक्स कोड:सी.67 (सी67.0-सी67.9)

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

एसएमपी - विशेष चिकित्सा देखभाल

वीएसएमपी - अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी

टीयूआर - ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन

आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया

एचआईवी - मानव प्रतिरक्षा वायरस

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

सीआईएस - सीटू में कार्सिनोमा

बीसीजी - बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन (बीसीजी)

आरओडी - एकल फोकल खुराक

जीआर - ग्रे

एसओडी - कुल फोकल खुराक

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2011

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोसर्जन, ऑन्कूरोलॉजिस्ट, कीमोथेरेपिस्ट और ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों के रेडियोलॉजिस्ट।

हितों का टकराव न होने का संकेत:डेवलपर्स ने इस दस्तावेज़ के विषय में वित्तीय या अन्य हितों की अनुपस्थिति, इस दस्तावेज़ में निर्दिष्ट दवाओं, उपकरणों आदि की बिक्री, उत्पादन या वितरण के साथ किसी भी संबंध की अनुपस्थिति पर हितों के टकराव की घोषणा पर हस्ताक्षर किए हैं।

वर्गीकरण

मूत्राशय कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण:

1. यथास्थान कैंसर।

2. संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा।

3. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

4. एडेनोकार्सिनोमा।

5. अपरिभाषित कैंसर।


टीएनएम वर्गीकरण(इंटरनेशनल कैंसर यूनियन, 2009)

टी - प्राथमिक ट्यूमर.

एकाधिक ट्यूमर को परिभाषित करने के लिए, सूचकांक एम को टी श्रेणी में जोड़ा जाता है। किसी भी टी श्रेणी के साथ कैंसर इन सीटू के संयोजन को परिभाषित करने के लिए संक्षिप्त नाम जोड़ा जाता है।


टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

T0 - प्राथमिक ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं हैं।

टा एक गैर-आक्रामक पैपिलरी कार्सिनोमा है।

टीआईएस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा: कार्सिनोमा इन सीटू ("फ्लैट ट्यूमर")।

टी1 - ट्यूमर उपउपकला तक फैला हुआ है संयोजी ऊतक.

टी2 - ट्यूमर मांसपेशियों तक फैल गया है।

टी2ए - ट्यूमर सतही मांसपेशी (आंतरिक आधे हिस्से) तक फैल गया है।

टी2बी - ट्यूमर गहरी मांसपेशी (बाहरी आधे हिस्से) तक फैल गया है।

टी3 - ट्यूमर पैरावेसिकल ऊतक तक फैला हुआ है:

T3a - सूक्ष्मदर्शी रूप से।

टी3बी - मैक्रोस्कोपिकली (एक्स्ट्रावेसिकल ट्यूमर ऊतक)।

टी4 - ट्यूमर निम्नलिखित संरचनाओं में से एक में फैल गया है:

T4a - ट्यूमर प्रोस्टेट, गर्भाशय या योनि तक फैल गया है।

टी4बी - ट्यूमर पेल्विक दीवार या पेट की दीवार तक फैल गया है।


टिप्पणी। यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा मांसपेशियों के आक्रमण की पुष्टि नहीं की जाती है, तो ट्यूमर को उप-उपकला संयोजी ऊतक को शामिल माना जाता है।


एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

मूत्राशय के लिए क्षेत्रीय सामान्य इलियाक वाहिकाओं के द्विभाजन के नीचे छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स हैं।


एनएक्स - लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं है।

N0 - क्षेत्रीय नोड्स में मेटास्टेस का पता नहीं चला है।

एन1 - छोटे श्रोणि में एकल (इलियक, ऑबट्यूरेटर, एक्सटर्नल इलियाक, प्रीसैक्रल) लिम्फ नोड में मेटास्टेस।

एन2 - श्रोणि में कई (इलियक, ऑबट्यूरेटर, एक्सटर्नल इलियाक, प्रीसेक्रल) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एन3 - एक या अधिक सामान्य इलियाक लिम्फ नोड में मेटास्टेस।


एम - दूर के मेटास्टेस।

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करना संभव नहीं है।

M0 - दूर के मेटास्टेसिस के कोई संकेत नहीं हैं।

एम1 - दूर के मेटास्टेस हैं।


मांसपेशियों पर आक्रमण के बिना मूत्राशय के कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण


डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण 1973

जी - हिस्टोपैथोलॉजिकल ग्रेडेशन।

जीएक्स - भेदभाव की डिग्री स्थापित नहीं की जा सकती।

1. G1 - विभेदन की उच्च डिग्री।

2. G2 - विभेदन की औसत डिग्री।

3. G3-4 - खराब रूप से विभेदित/अविभेदित ट्यूमर।


डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण 2004

1. कम घातक क्षमता वाला यूरोटेलियम का पैपिलरी ट्यूमर।

2. निम्न श्रेणी का पैपिलरी यूरोटेलियल कैंसर।

3. उच्च स्तर की घातकता का पैपिलरी यूरोटेलियल कैंसर।


2004 के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मूत्राशय के ट्यूमर को पैपिलोमा, कम घातक क्षमता वाले पैपिलरी यूरोटेलियल ट्यूमर, कम और निम्न में विभाजित किया गया है। एक उच्च डिग्रीदुर्दमता.

चरणों के अनुसार समूहीकरण

स्टेज 0ए

स्टेज 0 है

टीआई

न0 एम 0
स्टेज I टी1 न0 एम 0
चरण II

टी2ए

टी2बी

न0 एम 0
चरण III

T3a-बी

टी4ए

न0
न0
एम 0
एम 0

मूत्राशय

टा

टीआई

टी1

टी2

टी2ए

टी2बी

टी3

टी3ए

टी3बी

टी -4

टी4ए

टी4बी

गैर-आक्रामक पैपिलरी

सीटू में कार्सिनोमा: "फ्लैट ट्यूमर"

उपउपकला संयोजी ऊतक तक फैल गया

मांसपेशी परत

भीतरी आधा

बाहरी आधा

मांसपेशियों की परत से परे

सूक्ष्म

परिधीय ऊतक

आसपास के अन्य अंगों में फैल गया

प्रोस्टेट, गर्भाशय, योनि

पेल्विक दीवार, पेट की दीवार

एक लिम्फ नोड ≤ 2 सेमी

एक लिम्फ नोड > 2< 5 см, множественные ≤ 5 см

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस > अधिकतम आयाम में 5 सेमी

निदान

नैदानिक ​​मानदंड


चरण और स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:हेमट्यूरिया, मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया, अक्सर दर्द रहित हेमट्यूरिया; पेचिश संबंधी घटनाएँ, जैसे पेशाब करने में कठिनाई, दर्दनाक पेशाब, अनिवार्य आग्रह, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, कमजोरी, रात में पसीना, निम्न ज्वर तापमान, वजन कम होना।


शारीरिक जाँच. जांच करने पर, गर्भाशय पर स्थानीय कोमलता हो सकती है। मलाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि (पुरुषों में) की स्थिति के निर्धारण, अंतर्वृद्धि के निर्धारण, इन संरचनाओं की गतिशीलता के साथ अनिवार्य द्विमासिक परीक्षा; महिलाओं में, एक योनि परीक्षण।


लैब परीक्षण:सामान्य या घटी हुई लाल रक्त गणना; इसमें मामूली, गैर-पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन हो सकते हैं (जैसे कि ईएसआर में वृद्धि, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की प्रवृत्ति, आदि)।


वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

1. हेमट्यूरिया के स्रोत, मूत्राशय में ट्यूमर प्रक्रिया के स्थान की पहचान करने के लिए सिस्टोस्कोपी। गठन और/या संदिग्ध क्षेत्रों से बायोप्सी लेना।

2. घातक नियोप्लाज्म के निदान की साइटोलॉजिकल और/या हिस्टोलॉजिकल पुष्टि।

3. गठन के स्थानीयकरण और प्रक्रिया की व्यापकता की पुष्टि करने के लिए पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

4. अनुसंधान के एक्स-रे तरीके - यदि आवश्यक हो, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए (सर्वेक्षण-उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी, सीटी, एमआरआई)।


विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:

1. मूत्र रोग विशेषज्ञ, लक्ष्य गैर-ट्यूमर रोगों (तपेदिक, क्रोनिक सिस्टिटिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, अल्सर और मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया) के बहिष्कार के बारे में परामर्श देना है।

2. हृदय रोग विशेषज्ञ - सहवर्ती हृदय विकृति के उपचार की पहचान करना और उसे ठीक करना।

3. रेडियोलॉजिस्ट- संचालनकर्ता एक्स-रे अध्ययन, एक्स-रे अध्ययन का विवरण।


क्रमानुसार रोग का निदानमूत्राशय कैंसर:तीव्र या घंटा सिस्टिटिस, सिस्टोलिथियासिस, मूत्राशय तपेदिक, प्रोस्टेट एडेनोमा, ओएस। या घंटा. प्रोस्टेटाइटिस, मूत्राशय डायवर्टीकुलम; मूत्राशय में अंकुरण के साथ प्रोस्टेट कैंसर, मलाशय कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर जैसी स्थितियाँ।


बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय


नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले जांच का अनिवार्य दायरा:

इतिहास;

शारीरिक जाँच;

द्विमासिक जांच, मलाशय की डिजिटल जांच, योनि जांच;

प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणमूत्र (यदि आवश्यक हो) साइटोलॉजिकल परीक्षामूत्र तलछट), पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, ग्लूकोज), आरडब्ल्यू, एचआईवी के लिए रक्त, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन के लिए रक्त, रक्त समूह, आरएच कारक;

कोगुलोग्राम;

ट्यूमर की बायोप्सी और मूत्राशय के म्यूकोसा के संदिग्ध क्षेत्रों से सिस्टोस्कोपी;

घातक नियोप्लाज्म के निदान की साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल पुष्टि;

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (पुरुषों में - मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका, पैल्विक लिम्फ नोड्स; महिलाओं में - मूत्राशय, उपांगों के साथ गर्भाशय, पैल्विक लिम्फ नोड्स);

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड;

छाती के अंगों का एक्स-रे।


अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

ट्रांसयूरेथ्रल, ट्रांसरेक्टल और/या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड;

प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करने के लिए पैल्विक अंगों की सीटी/एमआरआई;

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का सीटी स्कैन;

प्रयोगशाला परीक्षण: के, ना, सीए, सीएल आयन; और आदि।;

अवरोही सिस्टोग्राफी के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी;

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी करने से पहले फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी - संकेतों के अनुसार;

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;

रेडियोआइसोटोन रेनोग्राफी;

ऑस्टियोसिंटिग्राफी;

यदि आवश्यक हो तो संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श और अन्य परीक्षाएं।


मूत्राशय का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) (श्रेणी ए)चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मूत्राशय द्रव्यमान वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए (सिवाय इसके कि सत्यापित निदान के मामले में आक्रामक प्रक्रिया के स्पष्ट संकेत हों)। टीयूआर के दौरान सतही ट्यूमर के साथ, ट्यूमर के एक्सोफाइटिक हिस्से को काट दिया जाता है, फिर मांसपेशियों की परत के एक हिस्से के साथ आधार, चारों ओर के म्यूकोसा के 1-1.5 सेमी और मूत्राशय के म्यूकोसा के परिवर्तित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

आक्रामक ट्यूमर में, मांसपेशी ऊतक के एक हिस्से के साथ ट्यूमर का मुख्य द्रव्यमान या हिस्सा काट दिया जाता है। रेडिकल सिस्टेक्टॉमी की योजना बनाने के मामले में, प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की बायोप्सी करना आवश्यक है। मूत्राशय की दीवार (तहखाने की झिल्ली और मांसपेशियों की परत के आक्रमण) की गहराई पर डेटा के आधार पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद रोग का चरण स्थापित किया जाता है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

मूत्राशय कैंसर के उपचार के लक्ष्य:ट्यूमर प्रक्रिया का उन्मूलन.


उपचार की रणनीति


गैर-दवा विधियाँ: मोड 1 (सामान्य), आहार - तालिका संख्या 7।


रोग की अवस्था के आधार पर मूत्राशय के कैंसर के उपचार की रणनीति

अवस्था

बीमारी

उपचार के तरीके
स्टेज I (T1N0M0, TisN0M0, Ta N0M0)

1. रेडिकल सर्जरी, टीयूआर* (श्रेणी ए)

इंट्रावेसिकल बीसीजी इम्यूनोथेरेपी (श्रेणी ए) या इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी

2. मूत्राशय का उच्छेदन

3. रेडिकल सिस्टेक्टॉमी** - मल्टीफ़ोकल वृद्धि और पिछले उपचार की अप्रभावीता के साथ (श्रेणी ए)

स्टेज II (T2aN0M0,

T2bN0M0)

1. रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (टी2ए के लिए टीयूआर*; लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ मूत्राशय का उच्छेदन***)

चरण III

(T3aN0M0, T3bN0M0, T4a N0M0)

1. रेडिकल सिस्टेक्टॉमी

2. कीमो-विकिरण चिकित्सा - मल्टीमॉडल उपचार के एक घटक के रूप में या रेडिकल सिस्टेक्टोमी के लिए मतभेद के साथ

चरण IV

(टी कोई एन कोई एम1)

1. प्रशामक रसायन चिकित्सा
2. सिस्टप्रोस्टेटक्टोमी (साइटोरिडक्टिव या उपशामक उद्देश्य के साथ)

3. प्रशामक सर्जरी

* टीयूआर डिवाइस की अनुपस्थिति में, मूत्राशय का उच्छेदन किया जा सकता है। यदि यह ऑपरेशन सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के मूत्रविज्ञान विभाग में किया गया था, तो मूत्राशय के ट्यूमर के आक्रमण की गहराई की पुष्टि करने वाली हिस्टोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करना आवश्यक है।


** रेडिकल सिस्टेक्टोमी एक विशेष (यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी) विभाग में की जानी चाहिए। यह ऑपरेशन औषधालयों में किसी विशेष विभाग या बिस्तरों के साथ-साथ प्रशिक्षित विशेषज्ञों की उपस्थिति में भी किया जा सकता है।


*** मूत्राशय उच्छेदन कोई आमूल-चूल ऑपरेशन नहीं है और इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब रैडिकल सिस्टेक्टॉमी के लिए मतभेद हों।


सिफारिशों

1. इस बात के प्रमाण हैं कि अकेले रेडियोथेरेपी रेडिकल उपचार (सिफारिश ग्रेड बी) की तुलना में कम प्रभावी है।


एल सतही मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार (चरण टीस, टा और टी1)

अंग-संरक्षण रणनीति (टीयूआर का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन)। सहायक प्रभाव के रूप में, 24 घंटों के भीतर (अधिमानतः पहले 6 घंटों के भीतर), कीमोथेरेपी दवाओं के साथ 1-2 घंटों के लिए एक एकल इंट्रावेसिकल टपकाना किया जाता है।

फैलाए गए अनसेक्टेबल सतही मूत्राशय कैंसर और बार-बार होने वाले T1G3 ट्यूमर के मामले में, सहवर्ती सीआईएस के साथ खराब विभेदित ट्यूमर, यदि उपचार अप्रभावी है, तो अंग हटाने की सर्जरी (रेडिकल सिस्टेक्टोमी) की जानी चाहिए।

विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है: T1G3, बहुकेंद्रित वृद्धि (रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से इनकार के मामले में)।


सतही मूत्राशय के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार

उच्च-आवृत्ति धाराओं (टीयूआर) और एक सर्जिकल स्केलपेल (मूत्राशय उच्छेदन) की मदद से अंग-संरक्षण संचालन करना संभव है।

ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) मुख्य विधि है शल्य चिकित्सासतही मूत्राशय के ट्यूमर और सतही मांसपेशियों पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर। साथ ही, टीयूआर एक निदान प्रक्रिया भी है, क्योंकि यह आपको रोग के हिस्टोलॉजिकल रूप और चरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।

टीयूआर में रिसेक्शन घाव के निचले भाग सहित रिसेक्शन मार्जिन के रूपात्मक नियंत्रण के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को हटाना शामिल है। हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट में विभेदन की डिग्री, ट्यूमर के आक्रमण की गहराई और क्या सामग्री में लैमिना प्रोप्रिया और मांसपेशी ऊतक (सिफारिश ग्रेड सी) शामिल हैं, का संकेत देना चाहिए।

ऐसे मामले में जब प्राथमिक टीयूआर अधूरा था, उदाहरण के लिए, एकाधिक या बड़े ट्यूमर के साथ, मौलिक रूप से किए गए पिछले टीयूआर ऑपरेशन के बारे में संदेह के मामले में, या मांसपेशी कोट की अनुपस्थिति में, साथ ही जी 3 ट्यूमर के मामले में, 2-6 सप्ताह में दूसरा टीयूआर आयोजित करने की सिफारिश की जाती है ("दूसरा लुक" - थेरेपी)। यह दिखाया गया है कि बार-बार टीयूआर रोग-मुक्त अस्तित्व को बढ़ा सकता है (एलई: 2ए)।


5 वर्ष की उत्तरजीविता प्राथमिक देखभालअकेले TUR के माध्यम से Ta-T1 चरण में RMP 60-80% है। टीयूआर लगभग 30% रोगियों को पूरी तरह से ठीक कर देता है। 5 वर्षों के भीतर, 70% में पुनरावृत्ति विकसित होती है, और उनमें से 85% - 1 वर्ष के भीतर।


मूत्राशय का उच्छेदन अंग-संरक्षण उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसका उपयोग टीयूआर उपकरण की अनुपस्थिति में, या किसी कारण या किसी अन्य कारण से टीयूआर करने की असंभवता में किया जाता है। उच्छेदन की आवश्यकताएं टीयूआर के समान हैं - सामग्री में मांसपेशी झिल्ली की उपस्थिति आवश्यक है (वेज उच्छेदन किया जाना चाहिए)।

प्रभाव के सहायक तरीके:

कीमोथेरेपी दवाओं (माइटोमाइसिन सी, एपिरूबिसिन और डॉक्सोरूबिसिन) का एकल तत्काल पोस्टऑपरेटिव इंट्रावेसिकल प्रशासन। टीयूआरपी के बाद मांसपेशियों पर आक्रमण के बिना संभावित मूत्राशय कैंसर वाले सभी रोगियों में कीमोथेरेपी दवाओं का एक तत्काल पश्चात प्रशासन किया जाना चाहिए। टपकाने को पूरा करने का समय महत्वपूर्ण है। सभी अध्ययनों में, प्रशासन 24 घंटों के भीतर किया गया था। स्पष्ट या संदिग्ध इंट्रा- या एक्स्ट्रापेरिटोनियल वेध वाले मामलों में इंट्रावेसिकल प्रशासन से बचा जाना चाहिए, जो विस्तारित टीयूआर के साथ विकसित होने की बहुत संभावना है।

कीमोथेरेपी दवाओं का इंट्रावेसिकल प्रशासन।

इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी।


आगे कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी के बीच चुनाव काफी हद तक जोखिम के प्रकार पर निर्भर करता है जिसे कम करने की आवश्यकता है: पुनरावृत्ति का जोखिम या प्रगति का जोखिम। कीमोथेरेपी रोग की पुनरावृत्ति को रोकती है, लेकिन रोग की प्रगति को नहीं। यदि कीमोथेरेपी की जा रही है, तो इष्टतम पीएच वाली दवाओं का उपयोग करने और तरल पदार्थ का सेवन कम करके टपकाने के दौरान उनकी एकाग्रता बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। कीमोथेरेपी का इष्टतम नियम और अवधि अस्पष्ट बनी हुई है, लेकिन इसे संभवतः 6-12 महीनों तक दिया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति और प्रगति को रोकने के लिए सर्जिकल उपचार के साथ इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। टीयूआर के बाद ट्यूमर कोशिकाओं के "फैलाव" और "प्रत्यारोपण" को रोकने के लिए तत्काल (1-2 घंटे के भीतर) इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी के साथ सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है, और इसलिए पुनरावृत्ति (श्रेणी बी) को कम किया जाता है।


वर्तमान में, निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग इंट्रावेसिकल प्रशासन के लिए किया जाता है: डॉक्सोरूबिसिन, माइटोमाइसिन सी, सिस्प्लैटिन और अन्य कीमोथेरेपी दवाएं।

इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी नियम:

1. एपिरुबिसिन 50 मिलीग्राम 50 मिलीलीटर में पतला नमकीन घोल, सप्ताह में एक बार, 6 सप्ताह के लिए, टीयूआर के तुरंत बाद पहला इंजेक्शन।

2. डॉक्सोरूबिसिन 50 मिलीग्राम 50 मिलीलीटर सलाइन में, अंतःशिरा रूप से, 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 घंटे के लिए, फिर महीने में एक बार 50 मिलीग्राम।

3. डॉक्सोरूबिसिन 50 मिलीग्राम 50 मिलीलीटर सलाइन में, अंतःशिरा रूप से, 1 घंटे साप्ताहिक, 8 सप्ताह के लिए।

4. माइटोमाइसिन सी 20 मिलीग्राम 50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में, अंतःशिरा रूप से, सप्ताह में 2 बार, 3 सप्ताह के लिए।

5. थायोफॉस्फामाइड 60 मिलीग्राम 50 मिलीलीटर में या 30 मिलीग्राम नोवोकेन के 0.5% घोल के 30 मिलीलीटर में, अंतःशिरा रूप से, 1 घंटे के लिए, सप्ताह में 1-2 बार, 240-300 मिलीग्राम की कुल खुराक तक।

6. सिस्प्लैटिन 60 मिलीग्राम 50-100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में, अंतःशिरा रूप से, महीने में एक बार।

7. मेथोट्रेक्सेट 50 मिलीग्राम, सप्ताह में एक बार, #3-5


सतही मूत्राशय के कैंसर में टीयूआर के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी का उपयोग करते समय, समान दवाओं का उपयोग समान खुराक में किया जाता है, लेकिन उन्हें आमतौर पर 1-2 साल के लिए महीने में एक बार दिया जाता है।


इंट्रावेसिकल बीसीजी इम्यूनोथेरेपी

प्रतिकूल जोखिम कारकों की उपस्थिति में बीसीजी के इंट्रावेसिकल प्रशासन का संकेत दिया जाता है: उच्च स्तर की घातकता (टी1जी3) वाले ट्यूमर, आवर्तक ट्यूमर, एकाधिक ट्यूमर (4 या अधिक), गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन (कट-ऑफ में ट्यूमर के विकास का केंद्र) मार्जिन), सीटू में कार्सिनोमा की उपस्थिति, यूरोटेलियम में कैंसर पूर्व परिवर्तन का आक्रामक कोर्स, टीयूआर के बाद सकारात्मक मूत्र तलछट कोशिका विज्ञान।


बीसीजी (आरआईवीएम स्ट्रेन, एक शीशी में 2 x 108 - 3 x 109 व्यवहार्य इकाइयाँ)।

बीसीजी आहार - इम्यूनोथेरेपी:

3. बीसीजी का इंट्रावेसिकल प्रशासन निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है: शीशी की सामग्री (एक शीशी में बीसीजी की 2 x 108 - 3 x 109 व्यवहार्य इकाइयाँ) को 50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है और इंजेक्ट किया जाता है। 2 घंटे तक मूत्राशय. मूत्राशय की पूरी सतह के साथ दवा के संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी को नियमित अंतराल पर शरीर की स्थिति बदलने की सलाह दी जाती है।


कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के विपरीत, गंभीर प्रणालीगत संक्रमण की संभावना के कारण मूत्राशय के उच्छेदन के तुरंत बाद बीसीजी का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए। बीसीजी उपचार आमतौर पर टीयूआर के 2-3 सप्ताह बाद शुरू होता है। टपकाने के दौरान कैथेटर को चिकना करने के लिए स्नेहक के अत्यधिक उपयोग से इंजेक्शन योग्य माइकोबैक्टीरिया की संख्या में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी हो सकती है और मूत्राशय के म्यूकोसा के साथ बीसीजी का खराब संपर्क हो सकता है। इसलिए, मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन के लिए थोड़ी मात्रा में स्नेहक का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसे कैथेटर का उपयोग करना बेहतर होता है जिन्हें स्नेहन की आवश्यकता नहीं होती है।


इंट्रावेसिकल बीसीजी इम्यूनोथेरेपी के दौरान, स्थानीय और दोनों सामान्य प्रतिक्रियाएँजिनमें से सबसे आम है बुखार। 39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार वाले किसी भी रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और बीसीजी सेप्सिस के रूप में इलाज किया जाना चाहिए। अगर इलाज जल्दी शुरू नहीं किया गया तो सेप्सिस से मरीज की मौत भी हो सकती है। बीसीजी सेप्सिस के उपचार के लिए वर्तमान सिफारिशें: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ तीन टीबी-रोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल) का संयोजन दें। लघु कार्रवाई.


बीसीजी सेप्सिस के इतिहास वाले मरीजों को अब बीसीजी इम्यूनोथेरेपी नहीं मिलनी चाहिए।


बीसीजी के इंट्रावेसिकल प्रशासन के लिए मतभेद:

पहले स्थानांतरित तपेदिक;

मंटौक्स परीक्षण पर तीव्र सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया;

एलर्जी संबंधी रोग;

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण;

मूत्राशय की क्षमता 150 मिली से कम;

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स;

विघटन के चरण में गंभीर सहवर्ती रोग;

गंभीर सिस्टिटिस या सकल रक्तमेह (लक्षण गायब होने तक);

दर्दनाक कैथीटेराइजेशन या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद रक्त की उपस्थिति इस दिन बीसीजी टपकाने के लिए मतभेद हैं।


कीमोथेरेपी के विपरीत, बीसीजी इम्यूनोथेरेपी, पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के अलावा, ट्यूमर की प्रगति की दर में कमी लाती है और सतही संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाती है। बीसीजी इम्यूनोथेरेपी को सतही मूत्राशय कैंसर (सीटू में कैंसर, चरण टी 1, खराब विभेदित ट्यूमर) की पुनरावृत्ति और प्रगति के उच्च जोखिम वाले रोगियों के साथ-साथ अच्छी तरह से और मध्यम रूप से विभेदित टा ट्यूमर में अप्रभावी इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी वाले रोगियों में संकेत दिया जाता है।


एल आक्रामक मूत्राशय कैंसर का उपचार

प्रारंभिक उपचार के दौरान, मूत्राशय कैंसर वाले 20-30% रोगियों में एक आक्रामक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, और उनमें से 20-70% (घात के चरण और डिग्री के आधार पर) पहले से ही क्षेत्रीय होते हैं, और 10-15% में दूर के मेटास्टेसिस होते हैं .

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (श्रेणी ए) को आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए स्वर्ण मानक उपचार माना जाता है। निम्नलिखित विभिन्न सर्जिकल विकल्प हैं।


ऑपरेशन

आक्रामक मूत्राशय के कैंसर में, अंग-संरक्षण (टी2ए और मूत्राशय उच्छेदन के लिए टीयूआर) और अंग-हटाने (रेडिकल सिस्टेक्टॉमी) ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। टीयूआर का उपयोग उन्नत मूत्राशय कैंसर में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक उपशामक विधि के रूप में भी किया जा सकता है।


मूत्राशय उच्छेदन. मूत्राशय उच्छेदन कोई आमूल-चूल ऑपरेशन नहीं है और इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब रैडिकल सिस्टेक्टोमी के लिए मतभेद हों या यदि रोगी इससे इनकार करता हो।


मूत्राशय के उच्छेदन के संकेत: मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार के भीतर एक एकल आक्रामक ट्यूमर, ट्यूमर का निम्न ग्रेड, एक प्राथमिक (आवर्ती नहीं) ट्यूमर, ट्यूमर से मूत्राशय की गर्दन तक की दूरी कम से कम 2 सेमी है, मूत्राशय के म्यूकोसल ट्यूमर से मुक्त बायोप्सी के साथ डिसप्लेसिया और कैंसर की अनुपस्थिति। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित दीवार को पूरी तरह से उजागर करते हुए ट्यूमर के दृश्यमान किनारे से कम से कम 2 सेमी पीछे हटना आवश्यक है।

मूत्राशय का उच्छेदन पूरी गहराई तक किया जाना चाहिए, जिसमें उच्छेदन घाव के किनारों की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ, पेरिवेसिकल वसा के आसन्न हिस्से को हटाना भी शामिल है। ऑपरेशन को अनिवार्य पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ जोड़ा गया है। उत्तरार्द्ध में सामान्य इलियाक धमनी के विभाजन से लेकर ओबट्यूरेटर फोरामेन तक बाहरी और आंतरिक इलियाक और ऑबट्यूरेटर लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। लिम्फ नोड्स के मेटास्टैटिक घावों के साथ, लिम्फ नोड विच्छेदन की मात्रा का विस्तार किया जा सकता है।


यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से उच्छेदन घाव के किनारों पर ट्यूमर कोशिकाओं (आर 1) का पता चलता है, तो रेडिकल सिस्टेक्टोमी की जाती है।

जब मूत्राशय के उच्छेदन और ट्यूमर को हटाने के बाद मूत्रवाहिनी का मुंह प्रक्रिया में शामिल होता है, तो यूरेटेरोनोसिस्टोएनास्टोमोसिस (विभिन्न संशोधनों में) किया जाता है।


आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए इष्टतम ऑपरेशन रेडिकल सिस्टेक्टॉमी है। ऑपरेशन में एक ही ब्लॉक में निष्कासन शामिल है मूत्राशयऔर पेरिवेसिकल ऊतक: पुरुषों में - आसन्न फैटी ऊतक के साथ प्रोस्टेट और सेमिनल पुटिका, वास डेफेरेंस के समीपस्थ भाग और समीपस्थ मूत्रमार्ग के 1-2 सेमी; महिलाओं में, उपांगों के साथ गर्भाशय और योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ मूत्रमार्ग। सभी मामलों में, पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है (ऊपर देखें)।

विकास के साथ किडनी खराब, ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, मूत्र के अस्थायी मोड़ के लिए मूत्राशय को हटाने के पहले चरण के साथ-साथ अक्षम रोगियों में, एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है - परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी।


सिस्टेक्टोमी के बाद मूत्र को मोड़ने की सभी बड़ी संख्या में विधियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में कम किया जा सकता है:

1. कृत्रिम जलाशय बनाये बिना मूत्र मोड़ना:

त्वचा पर;

आंतों में.

2. एक जलाशय के निर्माण के साथ मूत्र का मोड़ना और त्वचा तक इसका निष्कासन।

3. पेशाब की बहाली (कृत्रिम मूत्राशय) के साथ मूत्राशय के मॉडलिंग के विभिन्न तरीके।


मूत्राशय को हटाने के बाद मूत्र को त्वचा की ओर मोड़ने की सबसे सरल विधि (यूरेट्रोक्यूटेनोस्टॉमी) है। इस पद्धति का उपयोग सर्जरी के उच्च जोखिम वाले दुर्बल रोगियों में किया जाता है।


आज तक, ब्रिकर के अनुसार मूत्र की व्युत्पत्ति (विवर्तन) की सबसे सुविधाजनक विधि इलियम नाली का निर्माण है। इस विधि से, मूत्रवाहिनी को एक अलग खंड में जोड़ दिया जाता है छोटी आंत, जिसका एक सिरा रंध्र (ब्रिकर का ऑपरेशन) के रूप में त्वचा पर लाया जाता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी आंत के एक खंड से जुड़ी होती है, और आंत स्वयं मूत्र के लिए एक प्रकार का संवाहक (इलियम नाली) होती है। डायवर्जन की इस विधि से मूत्र लगातार त्वचा पर उत्सर्जित होता है, इसलिए विशेष चिपकने वाले मूत्रालयों का उपयोग आवश्यक है। यदि मूत्र मोड़ने के लिए छोटी आंत को नाली के रूप में उपयोग करना संभव नहीं है, तो बड़ी आंत (अक्सर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) का उपयोग किया जा सकता है।


मूत्र को सतत आंत में मोड़ना रोगियों के लिए एक सुविधाजनक तरीका माना जाता था, क्योंकि खुले रंध्र नहीं होते हैं। यूरेटेरोसिग्मॉइड एनास्टोमोसिस की विभिन्न तकनीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विधि का मुख्य नुकसान गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन के साथ एनास्टोमोटिक साइटों की सिकाट्रिकियल विकृति है, साथ ही एंटरोरेटल रिफ्लक्स और आरोही पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना है। बार-बार मल त्यागना और तीव्र असंयम इस प्रकार की सर्जरी के अतिरिक्त दुष्प्रभाव हैं। मरीज़, एक नियम के रूप में, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति की तुलना में सीआरएफ से अधिक बार मरते हैं। इसलिए, हाल के वर्षों में इस तकनीक का उपयोग कम से कम किया गया है।


ऑपरेशन का इष्टतम संस्करण पेशाब के सामान्य कार्य की बहाली के साथ छोटी, बड़ी आंत और पेट से एक कृत्रिम मूत्राशय का निर्माण है।


सिस्टेक्टॉमी के संकेत हैं:

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी करने की क्षमता;

किडनी का सामान्य कार्य (क्रिएटिनिन)।< 150 ммоль/л);

कोई मेटास्टेस नहीं (N0M0);

प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की बायोप्सी का नकारात्मक परिणाम।

ऑपरेशन के तरीकों में से, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ स्टुडर (यू. स्टुडर), हाउटमैन (ई. हाउटमैन) हैं।


मूत्राशय कैंसर के रोगियों में प्रशामक सर्जरी

उनके संकेत हैं:

मूत्राशय के ट्यूमर से जानलेवा रक्तस्राव;

ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन और गुर्दे की विफलता, तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस का विकास;

सहवर्ती रोग (हृदय प्रणाली के रोग, अंतःस्रावी विकार, आदि)।


रक्तस्राव को रोकने के लिए, आवेदन करें: रक्तस्राव रुकने के साथ ट्यूमर का टीयूआर; आंतरिक इलियाक धमनियों का बंधाव या एम्बोलिज़ेशन; खुले मूत्राशय पर रक्तस्राव रोकें; प्रशामक सिस्टेक्टोमी।


ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी; खुला नेफ्रोस्टॉमी; यूरेरोक्यूटेनोस्टॉमी; छोटी आंत के एक पृथक खंड में मूत्र का सुप्रावेसिकल डायवर्जन (ब्रिकर का ऑपरेशन, आदि)।


आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा के लिए निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है। मूत्राशय के कैंसर के उपचार में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी से पहले या बाद में संयुक्त और जटिल उपचार के एक अभिन्न अंग के रूप में किया जा सकता है।


रेडिकल प्रोग्राम के अनुसार विकिरण चिकित्सा का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रेडिकल सर्जरी के लिए मतभेद हों या यदि रोगी को अंग-संरक्षण उपचार की योजना बनाई गई हो और यदि रोगी सर्जिकल उपचार से इनकार करता है।


रैडिकल कार्यक्रम के अनुसार विकिरण चिकित्सा खुराक विभाजन के पारंपरिक तरीके (एकल फोकल खुराक (एसओडी) 2 Gy, कुल फोकल खुराक (SOD) 60-64 Gy के लिए 6- के लिए एक रैखिक त्वरक या गामा-थेरेपी के ब्रेम्सस्ट्रालंग का उपयोग करके किया जाता है। 6.5 सप्ताह (विकिरण लय - सप्ताह में 5 बार) एक निरंतर या विभाजित पाठ्यक्रम में। इस मामले में, पूरे श्रोणि को SOD 40-45 Gy तक विकिरणित किया जाता है, उसके बाद केवल मूत्राशय क्षेत्र को SOD 64 Gy तक उसी मोड में विकिरणित किया जाता है। . सर्वोत्तम परिणाम रूढ़िवादी उपचारमूत्राशय का कैंसर केमोरेडियोथेरेपी के उपयोग से या रेडियोमोडिफायर (ऑक्सीजन प्रभाव के आधार पर इलेक्ट्रॉन-स्वीकर्ता यौगिक, आदि) के उपयोग से होता है।


रिमोट रेडिएशन थेरेपी पारंपरिक तरीके से की जाती है: ROD 1.8-2 Gy से SOD 40 Gy। उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन 3 सप्ताह के बाद किया जाता है। जब ट्यूमर का पूर्ण या महत्वपूर्ण पुनर्वसन प्राप्त हो जाता है, तो कीमोरेडियोथेरेपी SOD 60-64 Gy तक जारी रहती है। अपूर्ण पुनर्जीवन या ट्यूमर के निरंतर विकास के मामले में, सिस्टेक्टोमी की जा सकती है (ऑपरेशन के लिए रोगी की सहमति और सर्जिकल हस्तक्षेप की कार्यात्मक सहनशीलता के साथ)।

प्रशामक रेडियोथेरेपी के लिए संकेत चरण T3-4 है। आमतौर पर छोटी विकिरण खुराक (30-40 Gy) का उपयोग 2-4 Gy की एकल खुराक के साथ किया जाता है। खराब सामान्य स्थिति (कार्नोफ़्स्की सूचकांक 50% से नीचे) और मूत्राशय की क्षमता में उल्लेखनीय कमी प्रशामक रेडियोथेरेपी के लिए मतभेद हैं। इस तरह के उपचार में मुख्य रूप से एक लक्षणात्मक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से सकल हेमट्यूरिया की गंभीरता में कमी तक सीमित होता है। जीवन प्रत्याशा पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया है। 3 सप्ताह के बाद, सिस्टोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रभाव प्राप्त होने पर SOD 60-64Gy तक विकिरण चिकित्सा जारी रखना संभव है।


वहीं, कुछ रोगियों में, प्रक्रिया विच्छेदन योग्य हो जाती है और एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।


मूत्राशय के कैंसर के लिए रोगसूचक विकिरण चिकित्सा का उपयोग रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को दूर करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक प्रकार की उपशामक चिकित्सा के रूप में किया जाता है (एक नियम के रूप में, यह दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए ट्यूमर मेटास्टेस का विकिरण है)।


सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन (आर1-आर2) के लिए संकेत दिया गया है। 60-64 Gy की कुल फोकल खुराक का उपयोग सामान्य खुराक अंशांकन मोड (2 Gy) में पांच दिवसीय विकिरण लय के साथ किया जाता है।


विकिरण चिकित्सा के लिए अंतर्विरोध (प्रशामक चिकित्सा को छोड़कर): सिकुड़ा हुआ मूत्राशय (100 मिलीलीटर से कम मात्रा), पिछला श्रोणि विकिरण, 70 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति, मूत्राशय की पथरी, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का तेज होना।


अल्ट्रासाउंड मशीन पर या एक्स-रे सिम्युलेटर का उपयोग करके पूर्व-विकिरण तैयारी प्रदान करती है:

पीठ पर रोगी की स्थिति;

खाली मूत्राशय;

सीटी, एमआरआई से प्राप्त जानकारी का अनिवार्य लेखांकन;

फोले कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, मूत्राशय में 25-30 मिलीलीटर कंट्रास्ट एजेंट और गुब्बारे में 15 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ;

पार्श्व क्षेत्रों से विकिरण की योजना बनाते समय, मलाशय के विपरीत होना अनिवार्य है।


विकिरण तकनीक

विकिरण चिकित्सक तकनीकी समाधान (विकिरण की गुणवत्ता, स्थानीयकरण और क्षेत्रों का आकार) चुनने के लिए स्वतंत्र है, बशर्ते कि विकिरण की मात्रा 90% आइसोडोज़ में शामिल हो।


I. पूरे श्रोणि का मानक विकिरण 4 क्षेत्रों (पूर्वकाल, पश्च और दो पार्श्व) से किया जाता है।

आगे और पीछे का मार्जिन:

ऊपरी सीमा - S2 की ऊपरी सीमा;

निचली सीमा ऑबट्यूरेटर फोरामेन के निचले किनारे से 1 सेमी नीचे है;

पार्श्व सीमाएँ - श्रोणि के बाहरी किनारे से 1-1.5 सेमी पार्श्व (सबसे बड़े आयाम में)।

सिर जांघ की हड्डी, गुदा नहर और मलाशय ब्लॉकों द्वारा अधिकतम रूप से संरक्षित होते हैं।


साइड मार्जिन:

पूर्वकाल सीमा - विपरीत मूत्राशय की पूर्वकाल सतह से 1.5 सेमी पूर्वकाल;

पीछे की सीमा मूत्राशय की पिछली दीवार से 2.5 सेमी पीछे है।


द्वितीय. लक्षित विकिरण (बूस्ट) में दो (विपरीत) या तीन (सीधे सामने और दो तरफ) क्षेत्रों का उपयोग शामिल है।


विकिरण क्षेत्र में संपूर्ण मूत्राशय + उससे 2 सेमी आगे (यदि ट्यूमर स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है) शामिल है। विकिरण-पूर्व तैयारी के दौरान ट्यूमर के अच्छे दृश्य के मामले में, विकिरण क्षेत्रों में ट्यूमर + उसकी सीमाओं से 2 सेमी परे शामिल होता है।

विकिरण की नियोजित मात्रा के लिए मानक: 90% आइसोडोज़ में मूत्राशय और उससे परे 1.5-2 सेमी शामिल है।


चिकित्सा उपचार


प्रणालीगत कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है:

सर्जरी या विकिरण उपचार से पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के रूप में;

रेडिकल सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी के बाद एडजुवेंट कीमोथेरेपी एक रेडिकल प्रोग्राम के अनुसार की जाती है;

एक उपशामक विधि के रूप में अनपेक्टेबल और मेटास्टैटिक मूत्राशय कैंसर के साथ स्वतंत्र रूप से।


प्रतिगमन का उच्चतम प्रतिशत पॉलीकेमोथेरेपी आहार द्वारा दिया जाता है जिसमें सिस्प्लैटिन और जेमिसिटाबाइन का संयोजन होता है, साथ ही एम-वीएसी आहार भी शामिल होता है। वस्तुनिष्ठ प्रभाव, समग्र अस्तित्व के लगभग समान संकेतकों के साथ। साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और साथ में चिकित्सा की कम लागत के मामले में जेमिसिटाबाइन + सिस्प्लैटिन आहार का निस्संदेह लाभ है।


योजना: 1, 8, 15 दिन पर जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम/एम 2, 1, 8, 15 दिन पर सिस्प्लैटिन 70 मिलीग्राम/एम 2।


अन्य कीमोथेरेपी पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. पीजी: सिस्प्लैटिन 50-60 मिलीग्राम/एम 2, अंतःशिरा, पहले दिन; जेमिसिटाबाइन 800-1000 मिलीग्राम/एम 2, अंतःशिरा, पहले और 8वें दिन। 28 दिनों के बाद चक्र दोहराएं।

2. जाओ: पहले दिन जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम/एम 2 iv; ऑक्सिप्लिप्टिन 100 मिलीग्राम/एम 2, दूसरे दिन 2 घंटे का जलसेक। हर 2 सप्ताह में चक्र की पुनरावृत्ति।

मूत्राशय में होने वाली एक घातक संरचना मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है - अधिकांश रोगी 40 से 60 वर्ष की आयु के होते हैं। वहीं, आईसीडी कोड 10 मूत्राशय कैंसर को एक बहुत ही सामान्य विकृति माना जाता है। जनसंख्या का पुरुष भाग महिला की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संशोधन में निदान की जटिलता के कारण न केवल मूत्राशय में, बल्कि गुर्दे और मूत्रवाहिनी के साथ-साथ अनिर्दिष्ट अंगों में भी कैंसर का पता चलता है। मूत्राशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया उपकला, ऊतक और मांसपेशियों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसके आधार पर ट्यूमर के प्रकार भी निर्भर करते हैं। आज तक, दवा इस अंग में निम्नलिखित प्रकार के घातक ट्यूमर को अलग करती है:

  • सीधे कैंसर;
  • मायक्सोसारकोमा;
  • रेटिकुलोसारकोमा;
  • फाइब्रोसारकोमा;
  • मायोसारकोमा।

इसकी उत्पत्ति के आधार पर, ट्यूमर बहुत तेजी से विकसित हो सकता है, पैल्विक अंगों में प्रवेश कर सकता है, या इसके विपरीत - धीरे-धीरे मूत्राशय के ऊतकों के माध्यम से फैल सकता है, जिससे प्रारंभिक चरण में ऐसी प्रक्रिया की पहचान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। तेजी से घुसपैठ के साथ पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। इस पृष्ठभूमि में, रोगी की स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ती है। अन्य अंगों में घातक प्रक्रिया का प्रसार कैंसर के विकास के बाद के चरणों में होता है।

मेटास्टेस मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और रक्त में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश के कारण देखे जाते हैं, जिसके कारण वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

अवलोकनों के अनुसार, वे यकृत, रीढ़ की हड्डी और फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं। परिसंचरण तंत्र भी प्रभावित होता है।

गंभीर समस्याओं से बचने के लिए, इस बीमारी की जटिलता को देखते हुए, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने और उचित नैदानिक ​​​​परीक्षण कराने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। उभरते लक्षणों पर ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मूत्राशय के कैंसर की अभिव्यक्ति काफी स्पष्ट होती है।

इस रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • शरीर के तापमान में निम्न-फ़ब्राइल मूल्यों या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि;
  • कमर, अंडकोश, त्रिकास्थि में एक स्थिर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, जो पीठ के निचले हिस्से और यहां तक ​​​​कि पैरों तक फैलती है;
  • शरीर के सामान्य नशा के लक्षण - अत्यधिक पसीना, त्वचा का पीलापन, सिरदर्द। गंभीर थकान और कमजोरी भी होती है, जिसके कारण रोगी प्राथमिक कार्य नहीं कर पाता है। भूख गायब हो जाती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से वजन कम होता है (किसी भी प्रकार के कैंसर के मुख्य लक्षणों में से एक);
  • पेशाब के कार्य में समस्याएं - मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, पेशाब करते समय दर्द, बार-बार आग्रह करना (दिन और रात दोनों) या इसके विपरीत -। ज्यादातर मामलों में, मूत्र में तीसरे पक्ष की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं, मुख्यतः रक्त।

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मूत्राशय कैंसर आईसीडी 10, एक नियम के रूप में, कुछ जोखिम कारकों के दीर्घकालिक जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अर्थात्:

  • कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ विषाक्तता - विभिन्न मूल के रासायनिक और जैविक पदार्थ, आनुवंशिक रूप से संशोधित भोजन, औद्योगिक कार्सिनोजेन जो खतरनाक उत्पादन, रेडियोधर्मी पदार्थ, तंबाकू, आदि में शरीर में प्रवेश करते हैं;
  • आनुवंशिकता - यह ज्ञात है कि यदि परिवार में किसी को पहले से ही घातक प्रक्रियाओं की समस्या हो तो कैंसर होने का जोखिम बहुत अधिक होता है;
  • जन्मजात विसंगतियाँ - कैंसर अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं में समस्याओं की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है जो जन्म से ही मौजूद हैं। ऐसे मरीज़ शुरू में उच्च जोखिम में होते हैं;
  • हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, जो शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है;
  • जीर्ण संक्रमण और जननांग प्रणाली के अन्य रोग;
  • प्रजनन प्रणाली के यौन रोग।

एक महत्वपूर्ण भूमिका उन बीमारियों द्वारा भी निभाई जाती है जिन्हें प्रीकैंसरस कहा जाता है। लगभग आधे मामलों में, उनमें हेरफेर किया जाता है, यानी वे घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं। इस प्रकार की सबसे आम बीमारियाँ प्रोस्टेट एडेनोमा, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस, ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमा हैं।

उपरोक्त पेपिलोमा या सिस्ट जैसी सौम्य संरचनाएं, सही रूप से विकृति का अग्रदूत मानी जाती हैं। इसीलिए ऐसे ट्यूमर को भी बिना किसी असफलता के हटाया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य नियोप्लाज्म में, नई कोशिकाओं की वृद्धि की प्रक्रिया बाधित होती है। उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ रही है, और यह ऑन्कोलॉजी का सीधा रास्ता है।

आधुनिक चिकित्सा की मदद से न केवल इस समस्या का शीघ्र निदान संभव है, बल्कि इससे प्रभावी ढंग से निपटना भी संभव है। फिलहाल, वे तीन मुख्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं जो अध्ययन का 100% सही परिणाम देते हैं:

  1. अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड जननांग प्रणाली में मौजूद किसी भी समस्या की पहचान करने में मदद करेगा, चाहे उनकी व्युत्पत्ति कुछ भी हो। ट्यूमर, साथ ही अन्य, कम ध्यान देने योग्य रोग प्रक्रियाओं की एक अनुभवी उज़िस्ट द्वारा विस्तार से जांच की जाएगी। आगे की सभी विधियों का उद्देश्य जोखिम की डिग्री और बीमारी के विकास के चरण का आकलन करना है, क्योंकि पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
  2. सिस्टोस्कोपी एक आक्रामक परीक्षा पद्धति है, जिसमें मूत्राशय की स्थिति की जांच करने के लिए मूत्रमार्ग में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। मूत्रमार्ग में डाली गई नली के अंत में एक छोटा कैमरा होता है, जिससे डॉक्टर अपनी आंखों से देख सकता है कि इस अंग में क्या हो रहा है। सिस्टोस्कोपी एक बहुत लोकप्रिय विधि है, यह लगातार विकसित हो रही है, और हर साल यह अधिक से अधिक सुरक्षित और, महत्वपूर्ण रूप से, कम दर्दनाक और अप्रिय हो जाती है।
  3. बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए नमूना भेजने के लिए प्रभावित अंग से सीधे ऊतक लेने की एक विधि है। इस मामले में ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह न केवल इसके स्वरूप पर लागू होता है, बल्कि इसकी व्युत्पत्ति पर भी लागू होता है। संभावना है कि यह एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यदि ऐसा नहीं है, तो इस प्रक्रिया की घातकता की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की गारंटी दी जाती है।

सौम्य ट्यूमर के विपरीत, घातक ट्यूमर का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन में प्रभावित अंग के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों को पूरी तरह से हटाना शामिल है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मेटास्टेस हैं या नहीं। रोगी की उम्र पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है।

हालाँकि, कई मामलों में सर्जरी केवल थेरेपी का एक हिस्सा है जिसे कैंसर रोगी को कराना होगा। सर्जन द्वारा प्रभावित मूत्राशय को हटाने से पहले, रोगी को विकिरण या कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करके ट्यूमर को छोटा करना है। कीमोथेरेपी विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स है।

जहां तक ​​विकिरण चिकित्सा का सवाल है, इस मामले में, उस स्थान पर रेडियोधर्मी विकिरण का उपयोग किया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है। दोनों प्रक्रियाएं जटिल और लंबी हैं, इसके अलावा, वे मानव शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं, और बालों का झड़ना सबसे मामूली दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन इससे बचना, जब तक कि रोगी जीवित रहना न चाहे, सफल होने की संभावना नहीं है।

सर्जरी के बाद मूत्राशय के कैंसर का इलाज जारी रहता है। उन सभी कैंसर कोशिकाओं का पूर्ण दमन करना बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें प्रभावित अंग के साथ शरीर से हटाया नहीं गया है, क्योंकि यह लगभग हमेशा पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है। इसके लिए, रोगी को विकिरण चिकित्सा के अतिरिक्त सत्र, साथ ही साइटोस्टैटिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

यदि कैंसर के विकसित होने में देर से पता नहीं चला, और यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल होगा। यह बात उनकी कार्य करने की क्षमता के संरक्षण पर भी लागू होती है।

किसी महिला या पुरुष के शरीर में ऑन्कूरोलॉजिकल ट्यूमर की घटना बुढ़ापे में देखी जाती है। पुरुष आबादी इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील है। आज, मूत्राशय कैंसर मूत्र प्रणाली में पचास प्रतिशत रसौली के लिए जिम्मेदार है। मूत्राशय के ट्यूमर के प्रकट होने के कारण जोखिम कारक हैं। इसमे शामिल है:

  • कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ जहर (धूम्रपान, उत्पादन खतरे, हीमो-संशोधित भोजन का सेवन);
  • हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
  • जन्मजात विसंगतियाँ और वंशानुगत जीनोटाइप;
  • संक्रामक, यौन रोग;
  • जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

मूत्राशय के घातक ट्यूमर कैंसर से पहले की बीमारियों से पहले होते हैं। इनमें शामिल हैं: विभिन्न एटियलजि के सिस्टिटिस, ल्यूकोप्लाकिया, संक्रमणकालीन सेल पेपिलोमा, एडेनोमा और एंडोमेट्रियोसिस।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 विचारों में मूत्र संबंधी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म शामिल हैं। इनमें से, भेद करें:

  • एमकेबी 10, किडनी ट्यूमर - सी 64 - 65;
  • एमकेबी 10, मूत्रवाहिनी का ट्यूमर - सी 66;
  • एमकेबी 10, मूत्राशय का ट्यूमर - सी 67;
  • एमकेबी 10, मूत्र प्रणाली के अनिर्दिष्ट अंगों का ट्यूमर - सी 68।

मूत्राशय में रसौली की उत्पत्ति उपकला, पेशीय और संयोजी ऊतक से होती है। मैलिग्नैंट ट्यूमररूप में भिन्न होता है:

  • फाइब्रोसारकोमा;
  • रेटिकुलोसारकोमा;
  • मायोसारकोमा;
  • मायक्सोसारकोमा।

उद्भव अर्बुदमूत्राशय में इसकी घातकता के लिए एक जोखिम कारक है। कैंसर पैपिलोमा, सिस्ट या एड्रेनल मेडुला (फियोक्रोमोसाइटोमा) से विकसित हो सकता है। घातक प्रक्रिया अक्सर एक्सोफाइटिक प्रकार के ट्यूमर के विकास के साथ आगे बढ़ती है, यानी मूत्राशय गुहा में। नियोप्लाज्म, रूपात्मक संबद्धता पर निर्भर करता है अलग आकारऔर विकास की गति. ट्यूमर धीरे-धीरे अंग की दीवारों के साथ फैल सकता है या यूरिया झिल्ली के अंकुरण और श्रोणि क्षेत्र तक पहुंच के साथ तेजी से घुसपैठ की विशेषता हो सकती है। सबसे आम कैंसर गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय का आधार है। घुसपैठ वाले ट्यूमर के विकास के साथ, पड़ोसी लिम्फ नोड्स, ऊतक और अन्य अंग घातक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों की हार कैंसर के अंतिम चरण में होती है। ट्यूमर के विकास के तीसरे और चौथे चरण में मूत्रवाहिनी कार्सिनोमा का मेटास्टेसिस नोट किया जाता है। लसीका और रक्त द्वारा ले जाने वाली कैंसर कोशिकाओं का स्थानीयकरण प्रसूति और इलियाक वाहिकाओं के क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ यकृत, रीढ़ की हड्डी और फेफड़ों में भी देखा जाता है।

मूत्राशय में एक घातक प्रक्रिया के लक्षणों में शामिल हैं:

  • पुरुषों में कमर, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से, पैर, पेरिनेम, अंडकोश में दर्द;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • पेशाब के कार्य का उल्लंघन: ऐंठन, लगातार आग्रह, अंग का अधूरा खाली होना, मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
  • सामान्य नशा: त्वचा का पीलापन, भूख न लगना, थकान, कमजोरी, वजन कम होना।

मूत्राशय की विकृति का निदान करना मुश्किल नहीं है: अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, बायोप्सी।

मूत्राशय के कैंसर का उपचार ट्यूमर को हटाना है। सर्जिकल हस्तक्षेप घातक प्रक्रिया की डिग्री, स्थानीयकरण और प्रसार, ट्यूमर के विकास के चरण, मेटास्टेसिस और रोगी की उम्र के अनुसार किया जाता है। पहले शल्य चिकित्सा पद्धतिट्यूमर को छोटा करने के लिए अक्सर कैंसर कोशिकाओं पर कीमोथेरेपी या विकिरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से लड़ने की एक जटिल विधि के साथ उपचार जारी रखा जाता है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए कैंसर कोशिकाओं का पूर्ण निषेध, साइटोस्टैटिक दवाओं और विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है।

एक सफल ऑपरेशन के दौरान, रोगी के जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

संबंधित वीडियो