बच्चों में खांसी के प्रकार. बच्चों में खांसी का विभेदक निदान और उसका उपचार एक बच्चे में गीली खांसी

खाँसी- एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त जो शरीर को बलगम और उसमें पनपने वाले रोगाणुओं के वायुमार्ग को साफ करने में मदद करता है। इसलिए, केवल सूखी, जुनूनी, दर्दनाक खांसी को दबाया जाना चाहिए, और इसके गीले रूपों में, एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए जो थूक की निकासी की सुविधा प्रदान करते हैं, लेकिन खांसी को दबाते नहीं हैं। खांसी का इलाज उन सभी नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए जिनका हम इस लेख में विश्लेषण करेंगे।

खांसी की एटियलजि:
1. ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण (साइनस की सूजन संबंधी बीमारियाँ, एडेनोओडाइटिस):
ए) स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (लैरींगाइटिस) - सूखी, "भौंकने वाली" खांसी;
बी) नासॉफरीनक्स से स्वरयंत्र में बलगम का प्रवाह - मुख्य रूप से रात में होने वाली खांसी।

2. निचले श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, सार्स, जीवाणु संक्रमण):
ए) श्वासनली म्यूकोसा (ट्रेकाइटिस) की सूजन - धात्विक रंग और कम थूक के साथ सूखी, दर्दनाक खांसी;
बी) काली खांसी - कंपकंपी, दर्दनाक खांसी के साथ प्रतिशोध और थोड़ी मात्रा में हल्का बलगम निकलना;
ग) ब्रोन्कियल म्यूकोसा (ब्रोंकाइटिस) की सूजन - पहले सूखी, लेकिन जल्दी ही थूक के साथ गीली खांसी में बदल जाती है;
घ) निमोनिया (निमोनिया) - गीली "गहरी" खांसी;
ई) फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसशोथ) की सूजन - सूखी, अत्यंत दर्दनाक खांसी।
3. ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस - "स्पास्टिक" खांसी, सीटी की आवाज़ के साथ, सांस की तकलीफ, शुरू में बिना थूक के।
4. ब्रांकाई में विदेशी सामग्री:
क) जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है - भौंकने वाली खांसी का हमला;
बी) निगलने के तंत्र के उल्लंघन में भोजन का लगातार सेवन (आकांक्षा) (अधिक बार शिशुओं और बुजुर्गों में) - घुटन, खाने के दौरान खांसी, कभी-कभी नींद के दौरान (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स);
ग) कास्टिक धुएं, गैसों, धुएं का साँस लेना - सूखी खाँसी के दौरे, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी के साथ।
5. फेफड़ों के पुराने रोग:
ए) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - थूक के साथ लंबे समय तक खांसी; वर्ष में कई बार तीव्रता बढ़ जाना;
बी) फुफ्फुसीय वातस्फीति - सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि पर सूखी, "छोटी" खांसी;
ग) कैंसर या अन्य फेफड़े के ट्यूमर- सूखी या गीली खांसी;
घ) फुफ्फुसीय तपेदिक - बलगम के साथ खांसी, कभी-कभी खून के साथ।
योगदान देने वाले कारक:
1. धूम्रपान - सक्रिय और निष्क्रिय दोनों, यानी धुएँ वाले कमरे में रहना, जो और भी बुरा है।
2. अन्य प्रकार के इनडोर वायु प्रदूषण (स्टोव, लकड़ी जलाना आदि)। गैस स्टोव, घर की धूल, फफूंदी के बीजाणु, बहुत अधिक आर्द्र या बहुत शुष्क हवा)।
3. औद्योगिक वायु प्रदूषण, स्मॉग।
4. श्वसन वायरस के रोगियों और वाहकों के साथ बार-बार संपर्क (सार्वजनिक परिवहन में, काम पर, भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में, कार्यालय में)।
5. शरीर पर भावनात्मक तनाव, जिससे रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है।

खांसी होने पर चिंता के लक्षण, जिसके लिए चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है।
1. सांस लेने में कठिनाई, सांसों के बीच कुछ शब्द कहना मुश्किल होता है।
2. सांस लेने में तकलीफ, पैरों और टखनों में सूजन, बेहोशी।
3. सीने में दर्द.
4. हेमोप्टाइसिस, वजन घटना, अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में, या ठंड लगना।
5. 38°C से ऊपर का तापमान जो 3 दिनों से अधिक समय तक रहता है।
6. तापमान 37.5-38.0°C, जो लम्बे समय तक (हफ़्तों तक) रहता है।
7. अचानक तेज खांसी का दौरा पड़ना।
8. खाँसनाबिना किसी रुकावट के एक घंटे से अधिक।
9. खांसी 2 - 3 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है।
10. ब्रोंकाइटिस साल में 2-3 बार नियमित रूप से होता है।
11. अत्यधिक पीपयुक्त थूक।
12. आवाज का बदलना.

खांसी के इलाज के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।
खांसी का इलाज उतना नहीं किया जाना चाहिए जितना कि इसका इलाज किया जाना चाहिए, बल्कि इसके कारण का इलाज किया जाना चाहिए। कब विषाणुजनित संक्रमणखांसी का मुख्य रूप से रोगसूचक उपचार किया जाता है - एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के साथ, क्योंकि कोई एटियोट्रोपिक दवाएं नहीं हैं।
तीव्र जीवाणु प्रक्रियाओं (निमोनिया, फुफ्फुस) में, साथ ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक में, खांसी के उपचार का आधार एंटीबायोटिक्स है, जिसका विकल्प रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है और चिकित्सा नुस्खे की आवश्यकता होती है। उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, रोगसूचक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।
अस्थमा और ब्रोंकाइटिस के अन्य अवरोधक रूपों (छोटे बच्चों सहित) में, एंटीस्पास्मोडिक्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) खांसी के उपचार का आधार हैं। एंटीबायोटिक्स और रोगसूचक एंटीट्यूसिव्स अप्रभावी हैं।
पर विदेशी संस्थाएंआह ब्रांकाई में, आकांक्षा प्रक्रियाएं, खांसी का उन्मूलन तभी संभव है जब इसका मुख्य कारण समाप्त हो जाए।

कभी-कभी खांसी के इलाज में दवाओं का उपयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि, जो बहुत प्रभावी हैं, उदाहरण के लिए, खांसी शहद के साथ मूली बहुत जल्दी से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

खांसी के उपचार में क्रेता/रोगी के लिए सिफ़ारिशें।
1. धूम्रपान से बचें, जिसमें तम्बाकू के धुएँ को निष्क्रिय रूप से साँस लेना भी शामिल है।
2. कमरे को हवादार बनाएं, क्योंकि साफ ठंडी हवा खांसी को कम करती है, और यदि यह बहुत शुष्क है, तो हवा को नम करें।
3. अधिक तरल पदार्थ पियें, जिससे बलगम निकालना आसान हो जाता है।
4. सूखी खांसी में गर्म पानी पीने, खांसी की बूंदें या लोज़ेंजेस चूसने, नमक के पानी से गरारे करने (1/2 चम्मच प्रति गिलास गर्म पानी) से मदद मिलती है।
5. क्रोनिक या बार-बार होने वाले ब्रोंकाइटिस के मरीजों को स्वच्छ हवा वाले क्षेत्रों (शहर के बाहर, ग्रामीण इलाकों) में अधिक रहना चाहिए।

पहली पसंद ओवर-द-काउंटर खांसी की दवाएं।
रोगसूचक एंटीट्यूसिव की सिफारिश की जाती है, जिसका उपयोग खांसी की प्रकृति पर केंद्रित होना चाहिए।
1. सूखी खांसी.
इसके साथ, कफ दमनकारी दवाओं का उपयोग उचित है:
ए) कोडीन के उपयोग पर प्रतिबंध के कारण, गैर-मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है: ब्यूटामिरेट, प्रेनॉक्सडायज़िन, ऑक्सेलैडिन - 2 साल से;
बी) हर्बियन प्लांटैन सिरप।
2. गीली खांसी.
इसके साथ, कई समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
ए) मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति के एक्सपेक्टोरेंट: मुकल्टिन, पेक्टोरल तैयारी, जंगली मेंहदी, थाइम, पर्टुसिन, नद्यपान, स्तन अमृत, खांसी का मिश्रण (वयस्कों और बच्चों के लिए) सूखा, हर्बियन प्रिमरोज़ सिरप, डॉ. ताइसा ऐनीज़ तेल, डॉ. ताइसा सिरप के साथ खांसी से केला
बी) एंटीट्यूसिव एक्शन वाले एक्सपेक्टोरेंट (गाढ़े थूक के साथ तनावपूर्ण खांसी के साथ, वे खांसी को कम करते हैं और "गहरा" करते हैं): हेक्साप्न्यूमाइन;
ग) म्यूकोलाईटिक (चिपचिपे थूक के साथ): ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन;
घ) छाती को रगड़ना (त्वचा के माध्यम से अवशोषण और फेफड़ों के माध्यम से आवश्यक तेलों का उत्सर्जन: नीलगिरी, पाइन सुई, मेंहदी, कपूर, मेन्थॉल, आदि)।
3. जब म्यूकोसा (ट्रेकेइटिस, काली खांसी, अस्थमा) में लंबे समय तक सूजन वाले परिवर्तन से जुड़ी खांसी होती है, तो अधिकांश एंटीट्यूसिव अप्रभावी होते हैं, इसलिए इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है।

कई मामलों में बच्चों में खांसी को सार्स की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, जिससे माता-पिता को ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए।
हालाँकि, बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस, विशेष रूप से प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत हो सकता है। इसलिए, खांसी की लगातार पुनरावृत्ति और सहानुभूति एजेंटों की कम प्रभावशीलता के साथ, आपको पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए संभावित कारणबीमारी।

खांसी श्वसन पथ में किसी भी विदेशी एजेंट के प्रवेश के प्रति बच्चे के शरीर की एक प्रतिवर्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, अक्सर यह होती है:

• धूल के छोटे कण;
• विदेशी वस्तुएं;
• विभिन्न सूक्ष्मजीव;
• एलर्जी;
• या वायुमार्ग में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।

इसमें श्वसन पथ और फेफड़ों से विदेशी एजेंटों का तीव्र निष्कासन होता है, जो ग्लोटिस के बंद होने से बढ़ जाता है। खांसी की मात्रा और तीव्रता खांसी के दौरान निकलने वाली हवा के दबाव पर निर्भर करती है, और स्वर श्वसन पथ की दीवारों की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

ये कारक सूजन, सूजन और बलगम उत्पादन की तीव्रता के विकास में योगदान करते हैं।

बच्चों में खांसी उन बीमारियों के साथ हो सकती है जो श्वसन प्रणाली की विकृति से संबंधित नहीं हैं:

• जब खांसी तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है तो न्यूरोजेनिक प्रकृति की होती है;
• अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में:

1. हृदय और रक्त वाहिकाएं (जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस और अन्य बीमारियां जो हृदय विफलता के गठन और प्रगति के साथ होती हैं);
2. पाचन अंग (डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य विकृति के साथ जो अंगों के यांत्रिक दबाव के कारण होता है पेट की गुहाफेफड़ों तक);
3. एलर्जी रोगों में, जो शरीर के संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी ब्रोन्कियल एडिमा और सूजन प्रतिक्रिया के साथ होते हैं।

खांसी रोगजनन

बच्चों में खांसी स्वरयंत्र, नासोफरीनक्स, श्वासनली, फुस्फुस और ब्रांकाई में सूजन और गैर-भड़काऊ मूल दोनों के विभिन्न परिवर्तनों के साथ-साथ बाहरी श्रवण नहर और खांसी केंद्र की जलन के साथ प्रकट होती है। यह प्रतिवर्त प्रतिक्रिया ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के अंत की जलन के कारण होती है, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं। ज्यादातर मामलों में बच्चों में खांसी कफ क्षेत्रों की जलन के कारण होती है, जो ग्रसनी के पीछे, श्वासनली के ग्लोटिस और द्विभाजन के क्षेत्र में, साथ ही फुस्फुस में स्थानीयकृत होती है। श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाओं में, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के शोफ के विकास या कफ क्षेत्रों के क्षेत्र में जमा हुए रोग संबंधी रहस्य के कारण तंत्रिका अंत में जलन होती है। शिशुओं में, एल्वियोली और ब्रांकाई में ये तंत्रिका अंत अविकसित होते हैं, इसलिए कोई खांसी प्रतिवर्त नहीं होती है, और निचले श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं।

अधिकांश सामान्य कारणमें खांसी बचपननासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, बड़ी और छोटी ब्रांकाई, एल्वियोली और श्वासनली की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया तब मानी जाती है जब ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की श्लेष्म झिल्ली संक्रामक और जीवाणु एजेंटों - वायरस और बैक्टीरिया के संपर्क में आती है।

बच्चों में खांसी के एटियलॉजिकल कारकों में सबसे महत्वपूर्ण स्थान सर्दी और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरआई और एआरवीआई) का है। जीवाणु रोगऔर बच्चों का संक्रामक रोग(काली खांसी, कण्ठमाला, खसरा और रूबेला, शायद ही कभी छोटी माता) ऊपरी और निचले श्वसन पथ के घावों के साथ।

बच्चों में विभिन्न प्रकार की खांसी

बच्चों में, तीव्र, स्पास्टिक, पैरॉक्सिस्मल, आवर्तक, लंबी, लगातार और लंबे समय तक चलने वाली खांसी अलग होती है, और थूक की उपस्थिति से - सूखी और गीली। खांसी की तीव्रता भी निर्धारित करें - केवल खांसी, बार-बार खांसी होना, रात में या मुख्य रूप से दिन के दौरान, सोते समय विकसित होना। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली खांसी को अलग किया जाता है।

तीव्र शुरुआत वाली खांसी

तीव्र खांसी ऊपरी, कम सामान्यतः निचले श्वसन पथ के रोगों में तीव्र प्रतिश्यायी घटना के साथ विकसित होती है:

• श्वासनली (ट्रेकाइटिस);
• गला (ग्रसनीशोथ);
• स्वरयंत्र (स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्रशोथ और क्रुप);
• ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस);
• फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण);
• और फेफड़े (निमोनिया)।

सबसे पहले, एक परेशान करने वाली, सूखी और अनुत्पादक खांसी होती है, जो वायरल संक्रमण के लक्षणों के साथ होती है - नाक बहना, अस्वस्थता, आंखों से पानी आना और बुखार।

इस प्रकार की खांसी का निदान करते समय, मुख्य कार्य निमोनिया और फुफ्फुस को बाहर करना है, क्योंकि एक वायरल बीमारी के प्रारंभिक चरण में, खांसी की प्रकृति और गंभीरता उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकती है। वायरल निमोनिया, और यह अक्सर होता है। बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, बढ़ती आनुवंशिकता, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, फेफड़ों और ब्रांकाई की जन्मजात विकृति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के कारण। जांच, परकशन और गुदाभ्रंश के बाद केवल एक डॉक्टर ही शिशु में वायरल निमोनिया की शुरुआत और विकास पर संदेह कर सकता है।

ग्रसनी खांसी

इस प्रकार की खांसी स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर बलगम जमा होने या ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली के सूखने के कारण होती है। यह छोटी, आमतौर पर बार-बार होने वाली खांसी के झटके के रूप में प्रकट होता है, जिसे खांसी कहा जाता है - यह केवल इसके हल्के चरित्र पर जोर देता है।

खांसी के कारण तीव्र या पुरानी ग्रसनीशोथ, ट्रेकोब्रोनकाइटिस का एक हल्का रूप, या खांसी के परिधीय रिसेप्टर्स की लंबे समय तक जलन के आधार पर लंबे समय तक, आवर्ती ब्रोंकाइटिस और / या साइनसाइटिस की एक गठित और निश्चित आदत (टिक्स के रूप में) हैं। केंद्र और कफ क्षेत्र.

स्वरयंत्र संबंधी खांसी

स्वरयंत्र संबंधी खांसी की विशेषता कर्कश स्वर और स्वरयंत्र में ऐंठन की प्रवृत्ति होती है। यह स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस या लैरींगोट्रैसाइटिस) के रोगों के लिए विशिष्ट है और इसे कहा जाता है झूठा समूहएक विशिष्ट चित्र के साथ - भौंकना, कर्कश पैरॉक्सिस्मल खांसी, कर्कश आवाज के साथ। यह स्वरयंत्र के वायरल रोगों - इन्फ्लूएंजा, खसरा, पैराइन्फ्लुएंजा या अन्य बीमारियों में प्रकट होता है। स्वरयंत्र के डिप्थीरिया में समान लक्षणों के साथ सच्चा क्रुप विकसित होता है, जबकि खांसी में एक विशेष स्वर के साथ लगातार चरित्र होता है, जो धीरे-धीरे शांत हो जाता है।

श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों की सूजन और अन्य बीमारियों में, खांसी साधारण सूखी या साधारण गीली खांसी हो सकती है।

साधारण सूखी खांसी

साधारण सूखी खांसी लगभग लगातार चलने वाली खांसी है जिसमें बलगम नहीं निकलता है। ऐसी खांसी को रोगी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण अप्रिय और दखल देने वाली भी कहते हैं। में घटित हो सकता है आरंभिक चरणब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, विदेशी शरीर की आकांक्षा, सहज वातिलवक्ष, हिलर लिम्फ नोड्स के तपेदिक घाव, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, फुस्फुस का आवरण की सूजन। कभी-कभी परिवेश के तापमान में तेज बदलाव के साथ - ठंडे से गर्म कमरे में जाने पर, स्वस्थ बच्चों में सूखी खांसी होती है।

बिटोनिक खांसी

बिटोनिक खांसी एक प्रकार की सूखी साधारण खांसी होती है, जिसमें गहरी खांसी के साथ दोहरी आवाज आती है: तेज सीटी वाली आवाज जो खांसी के झटके के दौरान कम कर्कश आवाज में बदल जाती है। खांसी की बिटोनिक प्रकृति तब होती है जब निचला श्वसन पथ किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति या बढ़े हुए पैराट्रैचियल या इंट्राथोरेसिक द्वारा संपीड़न के कारण संकुचित हो जाता है। लसीकापर्व, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही ब्रोंकियोलाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस या पश्च मीडियास्टिनम में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म की विशेषता वाली अन्य स्टेनोज़िंग प्रक्रियाएं।

काली खांसी

पर्टुसिस जैसी खांसी जुनूनी और चक्रीय खांसी के झटके वाली होती है, जो काली खांसी या पैरापर्टुसिस में रोग प्रक्रिया से मिलती जुलती है, लेकिन पुनरावृत्ति के साथ नहीं होती है। यह निचले श्वसन पथ में बहुत चिपचिपे थूक की उपस्थिति में होता है, जो अक्सर ब्रोन्ची और एल्वियोली की ऐंठन, सूजन और सूजन के साथ होता है। ऐसी खांसी सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस में देखी जाती है।

उच्च-गुणवत्ता और समय पर उपचार के साथ, इस प्रकार की खांसी एक साधारण गीली खांसी में बदल जाती है - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, थूक निकल जाता है।

साधारण गीली खांसी

साधारण गीली खांसी मध्यम मात्रा की खांसी होती है, जो चक्रीय होती है और बलगम निकलने पर प्राकृतिक रूप से खांसी बंद हो जाती है। यह तब होता है जब ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, साइनसाइटिस, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस (हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में दिल की विफलता के साथ), नवजात शिशुओं में एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला में ब्रोन्कियल म्यूकोसा थूक से परेशान होता है।

कंपकंपी खांसी

पैरॉक्सिस्मल खांसी की विशेषता खांसी के झटके की अचानक श्रृंखला (काली खांसी के साथ खांसी या वायरल संक्रमण के साथ काली खांसी) है। खांसी के हमलों की गंभीरता, अवधि और आवृत्ति अलग-अलग होती है और संक्रामक प्रक्रिया के रोगजनकों द्वारा ब्रोन्कियल झिल्ली के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत के रोगज़नक़ और विशिष्ट घाव पर निर्भर करती है। रात की तुलना में रात में खांसी अधिक बार और अधिक गंभीर होती है दिनखांसने पर घाव के रूप में जीभ के फ्रेनुलम पर आघात के साथ।

बच्चों में पुरानी खांसी

लगातार खांसी वह खांसी है जो दो सप्ताह से अधिक समय तक रहती है।

ज्यादातर स्कूली बच्चों और किशोरों में, यह तीव्र ब्रोंकाइटिस के बाद होता है और चिपचिपा थूक (संक्रामक के बाद) के सक्रिय उत्पादन और केंद्रीय और परिधीय खांसी रिसेप्टर्स दोनों की अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा होता है।

छोटे बच्चों में, बार-बार होने वाले नासॉफिरिन्जाइटिस, एडेनोओडाइटिस और एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के साथ लंबे समय तक खांसी हो सकती है, जो नासॉफिरिन्क्स से स्वरयंत्र में बलगम के निरंतर प्रवाह से जुड़ी होती है और बार-बार बीमार होने वाले बच्चों में बार-बार होने वाले ब्रोंकाइटिस के साथ एक नए संक्रमण के संचय के कारण होती है। ब्रोन्कियल ट्री की सूजन प्रक्रिया के बाद अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

इसके अलावा, एक दर्दनाक और लंबी सूखी खांसी, राइनो-सिंसिटियल संक्रमण, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस और राइनोवायरस संक्रमण के कारण होने वाले ट्रेकाइटिस, एल्वोलिटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ विकसित हो सकती है, खासकर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में और असामान्य काली खांसी के साथ।

बचपन में बार-बार खांसी आना

बार-बार खांसी तब होती है जब दमाया आवर्तक ब्रोंकाइटिस।

लगातार लंबे समय तक खांसी रहना

खांसी की यह प्रकृति, एक नियम के रूप में, श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों का संकेत है - जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोंची के उपास्थि में दोष। स्वरयंत्र में पेपिलोमा के विकास के साथ आवाज में बदलाव के साथ लगातार सूखी खांसी हो सकती है।

मनोवैज्ञानिक खांसी

बच्चे में इस प्रकार की खांसी अक्सर बार-बार होती है। यह निरंतर तनाव, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि और मां की बढ़ती चिंता, श्वसन लक्षणों पर माता-पिता के ध्यान की एकाग्रता और एकाग्रता के साथ हो सकता है। बच्चे को जोर से, सूखी खांसी के झटकों की एक श्रृंखला आती है, जो उन परिस्थितियों से उत्पन्न होती है जब बच्चा परेशानी की चिंताजनक उम्मीद के साथ वयस्कों का ध्यान आकर्षित करना चाहता है या कुछ लक्ष्य हासिल करना चाहता है।

रक्तनिष्ठीवन

हेमोप्टाइसिस एक विशेष प्रकार की खांसी है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि या केशिकाओं के टूटने के साथ जुड़े लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस के परिणामस्वरूप रक्त की धारियों या उसके बिंदुयुक्त समावेशन के साथ बलगम के साथ आती है। इसे लोबार निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी निमोनिया, विदेशी निकायों द्वारा श्वसन पथ की चोट, फेफड़ों के अज्ञातहेतुक हेमोसिडरोसिस, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (माइट्रल या महाधमनी हृदय रोग के साथ) के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ देखा जा सकता है। गुर्दे का उच्च रक्तचाप.

यदि किसी बच्चे को खांसी है, तो इसका कारण निर्धारित करना आवश्यक है, और केवल इसके उन्मूलन से खांसी के पूरी तरह से गायब होने और बच्चे के ठीक होने में मदद मिलेगी।

खाँसी - रक्षात्मक प्रतिक्रियाब्रांकाई और श्वासनली को साफ करना। यह तब होता है जब यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं के "तेज" या चिड़चिड़ाहट रिसेप्टर्स और "धीमे" सी-रिसेप्टर्स - सूजन मध्यस्थों के संपर्क में आते हैं। दुर्लभ खांसी के झटके शारीरिक होते हैं, वे स्वरयंत्र से बलगम के संचय को हटा देते हैं; स्वस्थ बच्चों को दिन में 10-15 बार खांसी होती है, सुबह में अधिक, जिससे माता-पिता को चिंतित नहीं होना चाहिए।

खांसी के विभेदक निदान में, इसकी अस्थायी विशेषताओं के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है: तीव्र खांसी; तीव्र प्रकरण के बाद तीन या अधिक सप्ताह तक लगातार खांसी; आवर्ती, समय-समय पर होने वाला; लंबे समय तक लगातार खांसी रहना।

खांसी के प्रकार

तीव्र खांसी . यह ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र वायरल नजले की विशेषता है, साथ ही स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस, क्रुप), श्वासनली (ट्रेकाइटिस), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस) और फेफड़ों (निमोनिया) में सूजन भी है। यदि श्वसन नली क्षतिग्रस्त हो तो सबसे पहले खांसी करें सूखा, अनुत्पादक - थूक स्राव का कारण नहीं बनता है और व्यक्तिपरक रूप से जुनूनी के रूप में महसूस किया जाता है। लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस के साथ, यह अक्सर प्राप्त हो जाता है बार्किंगचरित्र और धात्विक स्वर। लैरींगाइटिस के साथ गले में खराश के साथ सूखी खांसी भी आती है। निमोनिया के कारण आमतौर पर खांसी होती है गीलाबीमारी के पहले घंटों से, उन्हें अक्सर इस रूप में वर्णित किया जाता है गहरा.

गीली खाँसी ब्रोंकाइटिस की एक विस्तृत तस्वीर की विशेषता है, इसके झटके थूक के स्राव के साथ समाप्त होते हैं (छोटे बच्चों में यह कान से पता चलता है), जमा होने पर फिर से प्रकट होता है। थूक के स्राव को व्यक्तिपरक रूप से राहत के रूप में माना जाता है।

तीव्र खांसी के विभेदक निदान में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह किसी संक्रमण (बुखार, प्रतिश्यायी सिंड्रोम की उपस्थिति) से जुड़ा है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) के लक्षण वाले बच्चे में, आवाज की कर्कशता, सांस लेने में कठिनाई श्वासावरोध (क्रुप) के संभावित खतरे के साथ स्वरयंत्र को नुकसान का संकेत देती है। दोनों फेफड़ों में नम लहरें ब्रोंकाइटिस का संकेत देती हैं: बड़े बच्चों में वे आमतौर पर बड़े और मध्यम बुलबुले वाले होते हैं, छोटे बच्चों में वे अक्सर बारीक बुलबुले वाले होते हैं, जिससे ब्रोंकियोलाइटिस का निदान करना संभव हो जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति में मुख्य कार्य निमोनिया को बाहर करना है - अक्सर, घरघराहट फेफड़ों में अनुपस्थित होती है या फेफड़ों के एक सीमित क्षेत्र में सुनाई देती है, जहां पर्कशन ध्वनि का छोटा होना और/या श्वास की प्रकृति में परिवर्तन भी निर्धारित होता है। खांसी की प्रकृति और ताकत निमोनिया के कारण का संकेत नहीं देती है। अपवाद है खांसी स्टोकाटोजीवन के पहले महीनों के बच्चों में क्लैमाइडियल निमोनिया के साथ: "सूखा", झटकेदार, ध्वनियुक्त, इसके बाद दौरे पड़ते हैं, लेकिन बिना किसी आश्चर्य के, टैचीपनिया के साथ, लेकिन बुखार जैसी प्रतिक्रिया नहीं।

स्पस्मोडिक खांसीब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ। इन रूपों में, घरघराहट के साथ-साथ साँस छोड़ना लंबा हो जाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐंठन वाली खांसी आमतौर पर अनुत्पादक, घुसपैठ करने वाली होती है, अक्सर अंत में सीटी जैसी ध्वनि होती है।

एसएआरएस के लक्षणों के बिना, स्पास्टिक सहित अचानक खांसी की शुरुआत के मामले में, किसी को श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में भी सोचना चाहिए, खासकर उस बच्चे में जिसे पहले स्पास्टिक खांसी नहीं हुई है। इसकी विशेषता आक्रमण है काली खांसी- जुनूनी, लेकिन आश्चर्य के साथ नहीं। ऐसी खांसी थोड़े समय तक रह सकती है; जब कोई विदेशी शरीर छोटी ब्रांकाई में चला जाता है, तो खांसी रुक सकती है। एक विदेशी शरीर अक्सर एक फेफड़े की सूजन के साथ होता है, जिसके ऊपर सांस लेने में कमजोरी और अक्सर सांस छोड़ने की सीटी सुनाई देती है; ऐसे लक्षणों के साथ, ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

लंबे समय तक रहने वाली खांसी (2 सप्ताह से अधिक). यह अक्सर देखा जाता है, आमतौर पर तीव्र ब्रोंकाइटिस के बाद। अक्सर, यह सूजन प्रक्रिया से इतना अधिक नहीं जुड़ा होता है, बल्कि संक्रामक के बाद थूक के अतिउत्पादन और, अक्सर, खांसी रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा होता है। ऐसी खांसी को समझने में बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना जरूरी है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के बाद शिशुओं में, खांसी की सीमा में वृद्धि के साथ बलगम के अत्यधिक स्राव के बने रहने से 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक दुर्लभ गीली खांसी होती है; इसकी विशिष्ट विशेषता "घरघराहट" की उपस्थिति है - छाती में बुदबुदाहट की आवाजें, दूर से सुनाई देती हैं, जो खांसने के बाद गायब हो जाती हैं और थूक जमा होने पर फिर से प्रकट होती हैं। शिशुओं में श्वासनली और स्वरयंत्र से थूक अधिक दुर्लभ खांसी के झटकों द्वारा निकाला जाता है, जब ब्रोन्कियल लुमेन लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। ऐसे बच्चों में, श्वासनली पर दबाव (या जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला के साथ) के कारण खांसी होना मुश्किल होता है। अत्यधिक स्राव से जुड़ी खांसी धीरे-धीरे आवृत्ति और तीव्रता दोनों में कम हो जाती है।

इस मामले में, हालांकि, डिस्पैगिया के कारण भोजन की आदतन आकांक्षा से जुड़ी खांसी, स्तनपान और कृत्रिम रूप से दोनों शिशुओं में लंबे समय तक खांसी का सबसे आम कारण, को बाहर रखा जाना चाहिए। डिस्पैगिया के तथ्य को स्थापित करने के लिए आमतौर पर भोजन प्रक्रिया की निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि हर माँ खांसी और भोजन सेवन के बीच संबंध पर ध्यान नहीं देती है। भोजन के दौरान "घुटने", "खाँसी" के अलावा, भोजन की आकांक्षा में घरघराहट की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो खांसी के झटके के बाद जल्दी से गायब हो जाती है या अपना स्थान और तीव्रता बदल देती है। इन बच्चों में छाती के एक्स-रे में आमतौर पर फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में कालापन या बढ़े हुए पैटर्न का पता चलता है।

भोजन करते समय खांसी ब्रोन्कोसोफेजियल फिस्टुला की उपस्थिति में भी देखी जाती है, इसकी विशिष्ट विशेषता प्रचुर मात्रा में झागदार थूक का अलग होना है; इस लक्षण की उपस्थिति के लिए अन्नप्रणाली और एसोफैगोस्कोपी के विपरीत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

डिस्पैगिया, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के अलावा, नींद के दौरान खांसी के दौरे पड़ने वाले बच्चों की विशेषता है। गीले तकिये का पता लगाना इस निदान की पुष्टि करता है।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में लंबी खांसी अक्सर लंबे समय तक चलने वाले नासॉफिरिन्जाइटिस, एडेनोओडाइटिस, एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के साथ नासॉफिरिन्क्स से स्वरयंत्र में बहने वाले बलगम के कारण होती है; ब्रोंकाइटिस में खांसी के विपरीत, यह फेफड़ों में घरघराहट के साथ नहीं होती है, अक्सर इसका चरित्र सतही होता है और जब नासॉफिरिन्क्स में प्रक्रिया का इलाज किया जाता है तो यह गायब हो जाती है। बार-बार होने वाले ब्रोंकाइटिस वाले प्रीस्कूल बच्चों में 2-4 सप्ताह तक खांसी के साथ ब्रोंकाइटिस का एक लंबा प्रकरण आम है।

लंबे समय तक सूखी खांसी स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, जो 6 सप्ताह तक रह सकता है, ट्रेकाइटिस या ट्रेकियोब्रोंकाइटिस के लिए यह असामान्य नहीं है जो कुछ श्वसन वायरल संक्रमणों (पीसी-, राइनो-, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस) के साथ विकसित होता है। यह अक्सर दर्दनाक, पैरॉक्सिस्मल होता है, हमला घने बलगम (फाइब्रिनस जमा) की एक गांठ के निर्वहन के साथ समाप्त होता है। हालाँकि, विशेष अध्ययनों से पता चला है कि इस उम्र के जिन बच्चों को 2 सप्ताह से अधिक समय तक खांसी होती है, उनमें से 25% या उससे अधिक बच्चे अपने विशिष्ट असामान्य रूप में काली खांसी से पीड़ित होते हैं - बिना किसी स्पष्ट कंपकंपी और प्रतिशोध के।

काली खांसी का यह कोर्स अपूर्ण टीकाकरण वाले बच्चों और 18 महीनों में 3 टीकाकरण और पुन: टीकाकरण प्राप्त करने वाले बच्चों दोनों के लिए विशिष्ट है। तथ्य यह है कि पर्टुसिस प्रतिरक्षा धीरे-धीरे खत्म हो जाती है और 5-6 वर्षों के बाद - स्कूल की उम्र तक - टीकाकरण करने वाले अधिकांश लोग इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। उनमें इसका असामान्य पाठ्यक्रम देर से निदान (यदि हो तो) और संक्रमण के प्रसार और उन शिशुओं में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है जिन्हें अभी तक पूरी तरह से सभी टीकाकरण नहीं मिले हैं।

किशोरों में काली खांसी के साथ लंबी खांसी की विशेषता फेफड़ों में घरघराहट की अनुपस्थिति है, यह आमतौर पर बढ़ती नहीं है और एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त नहीं करती है, जैसा कि बिना टीकाकरण के होता है। कभी-कभी, हालांकि, यह संभव है, जब श्वासनली पर उंगलियों से या जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला से दबाव डाला जाता है, तो जीभ के बाहर निकलने, चेहरे के लाल होने, कम अक्सर के साथ काली खांसी के झटके का आभास होता है। विशिष्ट आश्चर्य. इन बच्चों में काली खांसी का बैक्टीरियोलॉजिकल निदान शायद ही संभव है; रक्त में एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का निर्धारण अधिक विश्वसनीय है, जो टीकाकरण के विपरीत, बीमारों में उच्च अनुमापांक में मौजूद होते हैं।

बार-बार खांसी आना . यह विशेषता है, सबसे पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए - यह उन बच्चों के माता-पिता की लगातार शिकायतों में से एक है जिनमें अस्थमा का निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लगभग हर प्रकरण के साथ होने वाली खांसी भी आवर्तक ब्रोंकाइटिस की विशेषता है - यह आमतौर पर गीली, लंबी होती है, इसकी अवधि 2 सप्ताह से अधिक होती है, यह ब्रोंकोस्पज़म के स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है, हालांकि, अक्सर इसका पता तब चलता है जब बाह्य श्वसन (आरएफ) के कार्य की जांच (ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण)।

3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (आरओबी) के साथ, खांसी - गीलाया "स्पास्टिक"- एसएआरएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आमतौर पर तापमान और कैटरल सिंड्रोम की उपस्थिति में। ब्रोन्कियल अस्थमा में खांसी के विपरीत, इसमें हमले का चरित्र नहीं होता है। हालाँकि, इन दो रूपों को खांसी के प्रकार से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि एसएआरएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी और रुकावट, विशेष रूप से छोटे बच्चों में तीव्रता और ब्रोन्कियल अस्थमा का सबसे आम प्रकार है। उनमें से कई लोगों के लिए, आरओबी का निदान समय के साथ अस्थमा के निदान में "प्रवाहित" हो जाता है, यदि ऐसे एपिसोड 3-4 बार से अधिक दोहराए जाते हैं या यदि खांसी की अवधि सार्स के संपर्क से नहीं, बल्कि किसी एलर्जेन के संपर्क से जुड़ी होती है, तो व्यायाम करें , ठंडी हवा, या ऐसा प्रतीत होता है मानो बिना किसी के स्पष्ट कारण- ब्रोन्कियल म्यूकोसा में बढ़े हुए सूजन संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप।

लंबे समय तक, लगातार खांसी . पर अवलोकन किया गया पुराने रोगोंश्वसन अंग, जो इसे तुरंत ऊपर वर्णित खांसी के प्रकारों से अलग करता है। बेशक, यह निश्चित समय पर तीव्र या कमजोर हो सकता है, लेकिन यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चा लगभग लगातार खांसता रहे।

गीली लगातार खांसीफेफड़ों के अधिकांश दाब संबंधी रोगों में बलगम जमा होने के साथ देखा जाता है। अक्सर सुबह के समय खांसी विशेष रूप से तेज होती है, बलगम अलग होने के बाद खांसी कम हो जाती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए "गहरी" खांसी विशिष्ट है, ब्रांकाई के उपास्थि (विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम) में दोष के साथ इसमें स्पास्टिक ओवरटोन हो सकता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस में, बलगम की चिपचिपाहट के कारण खांसी अक्सर जुनूनी और दर्दनाक होती है, अक्सर रुकावट के लक्षणों के साथ। सिस्टिक फाइब्रोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निदान मुश्किल नहीं है - वजन में कमी, पॉलीफेकल पदार्थ, टाम्पैनिक उंगलियां, आदि, हालांकि, इस बीमारी के हल्के रूप हैं, इसलिए सभी बच्चों में पसीने के इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन का संकेत दिया गया है। लगातार खांसी।

लगातार सूखी खांसीआवाज में बदलाव के साथ स्वरयंत्र के पेपिलोमाटोसिस का संकेत हो सकता है। सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, छाती की विकृति, कोर पल्मोनेल के लक्षण, स्पर्शोन्मुख उंगलियों के साथ, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस की विशेषता है।

विशेष ध्यान देने योग्य है मनोवैज्ञानिक खांसी , जिसके लिए लगातार खांसी भी विशिष्ट है। यह आमतौर पर सूखी, धात्विक खांसी होती है जो केवल दिन के समय होती है और नींद के दौरान गायब हो जाती है, इसकी विशिष्ट विशेषता नियमितता और उच्च आवृत्ति (प्रति मिनट 4-8 बार तक), खाने और बात करने के दौरान बंद होना है। मनोवैज्ञानिक खांसी आमतौर पर परिवार और स्कूल में तनावपूर्ण स्थितियों की प्रतिक्रिया के रूप में होती है, फिर आदतन हो जाती है, यह अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान शुरू होती है, ऊपर वर्णित चरित्र को जल्दी से प्राप्त कर लेती है। कुछ बच्चों में, ऐसी खांसी में टिक का चरित्र या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम) की अभिव्यक्ति होती है।

आमतौर पर काम निपटाने के लिए तनावग्रस्त होने पर छोटे बच्चों को खांसी आना कोई असामान्य बात नहीं है; डॉक्टर की जांच से पहले और उसके दौरान खांसी तेज हो जाती है, उसके अंत में रुक जाती है ("प्रतीक्षा तनाव को दूर करना")। खांसी का एक नया हमला किसी ऐसे विषय को छूने से हो सकता है जो बच्चे के लिए अप्रिय है (सनक, दैनिक दिनचर्या का पालन) या यहां तक ​​​​कि केवल एक अमूर्त बातचीत शुरू करने से, बच्चे पर ध्यान न देने से। एक बच्चे में कफ रिफ्लेक्स के मजबूत होने का कारण माता-पिता की बढ़ी हुई चिंता, श्वसन लक्षणों पर उनकी एकाग्रता हो सकती है। ऐसे बच्चों को जैविक विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एंटीस्पास्मोडिक्स और स्टेरॉयड एरोसोल के साथ परीक्षण उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ प्रकार की खांसी के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

बिटोनिक खांसी (कम, फिर उच्च स्वर)। लिम्फोब्रोनचियल फिस्टुला से तपेदिक दाने के साथ होता है, कभी-कभी बड़ी ब्रांकाई के विदेशी निकायों के साथ। यह ब्रोंकोस्कोपी के लिए एक संकेत है।

गहरी सांस लेते समय खांसी होना . दर्द के साथ, फुस्फुस का आवरण की जलन को इंगित करता है; यह एनेस्थीसिया (कोडीन, प्रोमेडोल) के बाद ठीक हो जाता है। प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं में वही खांसी फेफड़ों की कठोरता (एलर्जी एल्वोलिटिस) में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के परिणामस्वरूप अस्थमा से पीड़ित बच्चों में गहरी सांस लेने से खांसी होती है; उथली साँस लेना कई प्रणालियों का एक अभिन्न अंग है फिजियोथेरेपी अभ्यास(व्यायाम चिकित्सा) अस्थमा के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

रात की खांसी . ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, यह आमतौर पर ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि के कारण सुबह के करीब होता है; अक्सर यह तकिए में लगे पंख से एलर्जी का संकेत देता है। कई बच्चों में, रात की खांसी अस्थमा के बराबर होती है, इसलिए इन बच्चों की तदनुसार जांच की जानी चाहिए। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ रात की खांसी भी देखी जाती है, जबकि बड़े बच्चों को सीने में जलन की शिकायत होती है। अक्सर, साइनसाइटिस या एडेनोओडाइटिस से पीड़ित बच्चों में रात में खांसी स्वरयंत्र में बलगम के प्रवेश करने और मुंह से सांस लेने पर म्यूकोसा के सूखने के कारण होती है।

पर खांसी शारीरिक गतिविधि - ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी का संकेत, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में देखा गया।

बेहोशी के साथ खांसी - चेतना की अल्पकालिक हानि - इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के साथ शिरापरक प्रवाह में कमी के कारण होती है और परिणामस्वरूप, कमी होती है हृदयी निर्गम; स्थिति सौम्य है, एंटीट्यूसिव दवाओं को छोड़कर, इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं है।

खांसी का इलाज

खांसी के खिलाफ लड़ाई प्राचीन काल से मानव जाति द्वारा की जाती रही है - अब भी, जब हम खांसी के बारे में इतना कुछ जानते हैं, माता-पिता और कई बाल रोग विशेषज्ञ खांसी को एक अवांछनीय लक्षण मानते हैं और इसे रोकने का प्रयास करते हैं। खांसी की शिकायतें और खांसी के इलाज के लिए माता-पिता के लगातार अनुरोध स्पष्ट रूप से न केवल इस तथ्य से जुड़े हैं कि खांसी बच्चे की बीमारी का स्पष्ट संकेत है। विषयपरक रूप से, किसी ऐसे व्यक्ति की खांसी जो आस-पास या करीबी वातावरण में है, एक परेशान करने वाली, परेशान करने वाली घटना के रूप में मानी जाती है। इसलिए हर कीमत पर खांसी रोकने की इच्छा होती है।

खांसी की प्रकृति की आधुनिक समझ हमें क्या नया देती है? सबसे पहले, कि खांसी के कई कारण होते हैं और यह केवल श्वसन म्यूकोसा की "सूखी" सूजन के कारण होने वाली खांसी को दबाने के लिए समझ में आता है - उदाहरण के लिए, लैरींगाइटिस के साथ, साथ ही फुस्फुस का आवरण की जलन से जुड़ी खांसी। ऐसे मामलों में जहां खांसी के कारण बलगम निकल जाता है, उसे दबाना अनुचित और यहां तक ​​कि खतरनाक भी है। माता-पिता को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि खांसी एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य बलगम के अत्यधिक स्राव की स्थिति में वायुमार्ग को साफ करना और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस की दक्षता को कम करना है। व्यवहार में, खांसी के उपचार की आवश्यकता केवल इसी प्रकार होती है दुर्लभ मामलेजब यह रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं . सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि खांसी की उपस्थिति अपने आप में एंटीबायोटिक चिकित्सा का कारण नहीं है। यह केवल ऊपरी श्वसन पथ (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस) और फेफड़ों की क्षति (निमोनिया, क्रोनिक, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़ों की विकृतियों सहित) के सिद्ध जीवाणु संक्रमण के साथ किया जाता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के संबंध में, यह सिद्ध हो चुका है कि एंटीबायोटिक थेरेपी केवल माइकोप्लास्मल और क्लैमाइडियल एटियलजि (ब्रोंकाइटिस की कुल संख्या का 10-15%, अधिक बार स्कूल की उम्र में) के मामले में उचित है, जबकि ब्रोंकाइटिस का बड़ा हिस्सा, प्रतिरोधी सहित एक, वायरल रोग हैं।

काली खांसी का जीवाणुरोधी उपचार, जिसमें शुरुआती शुरुआत (पहले 7-10 दिनों में) में लंबी खांसी के रूप में होने वाली खांसी भी शामिल है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बाधित कर सकता है। बाद की तारीख में, एंटीबायोटिक दवाओं से एक महान प्रभाव की उम्मीद करना मुश्किल है, हालांकि, इस तरह के उपचार से 2-3 दिनों के भीतर बेसिली उत्सर्जन बंद हो जाता है, इसलिए यह महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी उचित है। एरिथ्रोमाइसिन (50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) और क्लैरिथ्रोमाइसिन (15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) 10-14 दिनों के लिए या एज़िथ्रोमाइसिन (10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) 5 दिनों के लिए प्रभावकारिता साबित हुई है।

प्रकाशित साहित्य में, मुख्य रूप से ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा, टॉन्सिलो- और एडेनोटॉमी ऑपरेशन के साथ-साथ एडेनोओडाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद स्थानीय एंटीबायोटिक फ्यूसाफुंगिन (बायोपारॉक्स) के उपयोग पर डेटा। दवा का स्थानीय सूजनरोधी प्रभाव भी होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एआरवीआई के दौरान न्यूमोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा की संख्या बढ़ जाती है, जोखिम वाले बच्चों में इसका उपयोग उचित हो सकता है। हालाँकि, सिद्ध जीवाणु संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के साथ, बायोपरॉक्स प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्वरयंत्रशोथ का उपचार . स्वरयंत्रशोथ के साथ भौंकने वाली खांसी के साथ, गर्म भाप के साथ साँस लेने की प्रथा है - उदाहरण के लिए, खुले गर्म पानी के नल वाले बाथरूम में। हालाँकि, इस प्रकार का उपचार क्रुप और ब्रोंकाइटिस दोनों के लिए अप्रभावी साबित हुआ है। क्रुप के उपचार पर कई अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि लेरिन्जियल स्टेनोसिस के विकास (या प्रगति) की सबसे प्रभावी रोकथाम डेक्सामेथासोन (0.6 मिलीग्राम/किग्रा) का इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन था या हल्के मामलों में, साँस के माध्यम से बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) लेना था। . ये फंड खांसी को तेजी से बंद करने में भी योगदान देते हैं।

एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट . सूखी खांसी सैद्धांतिक रूप से एंटीट्यूसिव दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, लेकिन एसएआरएस के ज्यादातर मामलों में इसे कुछ घंटों में गीली खांसी से बदल दिया जाता है, जिसमें ये दवाएं वर्जित हैं। बच्चों में एंटीट्यूसिव के रूप में, मुख्य रूप से गैर-मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है - ब्यूटामिरेट, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, ग्लौसीन, ऑक्सेलाडिन, पेंटोक्सीवेरिन (तालिका 1)। हालाँकि, हाल के एक अध्ययन में, रात में एक चम्मच कुट्टू का शहद एसएआरएस से पीड़ित 2-18 वर्ष की आयु के बच्चों में रात की खांसी को शांत करने के लिए दिखाया गया है, कम से कम डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की एक खुराक के साथ। और क्षार के साथ दूध, जैम के साथ चाय, आदि "घरेलू" उपचार ग्रसनीशोथ (गले में खराश) के साथ भौंकने वाली खांसी को शांत करते हैं, जो "एंटीसेप्टिक" लोजेंज या स्प्रे से भी बदतर नहीं है। इसके चलते WHO ने खांसी के लिए केवल घरेलू उपचार की सिफारिश की।

जिन मामलों में नियुक्ति करना जरूरी है दवाइयाँग्रसनीशोथ से, यह देखते हुए कि अधिकांश उत्पादों में एंटीसेप्टिक्स होते हैं जो मौखिक गुहा के बायोकेनोसिस का उल्लंघन करते हैं, बायोपरॉक्स इनहेलेशन का उपयोग करना बेहतर होता है - एक बैक्टीरियोस्टेटिक जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है।

गीली खांसी के साथ, खांसी को दबाना अस्वीकार्य है, इसलिए हस्तक्षेप केवल तभी उचित है जब थूक निकालना मुश्किल हो। एक्सपेक्टोरेंट्स (मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति) की प्रभावशीलता अत्यधिक संदिग्ध है; इसके अलावा, छोटे बच्चों में उनका उपयोग एलर्जी प्रतिक्रिया और उल्टी के साथ हो सकता है। फिर भी, इन दवाओं (पुदीना, मार्शमैलो, नद्यपान, अजवायन, कोल्टसफ़ूट, ऐनीज़, जंगली मेंहदी, थाइम, आदि की तैयारी) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे उनकी सस्तीता और सुरक्षा (तालिका 2) द्वारा उचित ठहराया जा सकता है। लेकिन ऐसे उत्पादों के महंगे रूपों का उपयोग, भले ही उनमें विदेशी पौधों (ग्रीनलैंड जड़ी-बूटियां, क्यूब्राचो, आइवी पत्तियां) के अर्क शामिल हों, को उचित नहीं ठहराया जा सकता है। युक्त तैयारी से छाती रगड़ना ईथर के तेल(नीलगिरी, पाइन सुई, आदि) और बाम जो त्वचा द्वारा अवशोषित होते हैं, एक्सपेक्टोरेंट से अधिक प्रभावी नहीं होते हैं।

ऐसे संयोजन व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं जिनमें एक्सपेक्टोरेंट्स और एंटीट्यूसिव्स (ब्रोंहोलिटिन, तुसिन, आदि) दोनों शामिल हैं (तालिका 1)। उनके निर्माण का विचार खांसी को कम, लेकिन अधिक उत्पादक बनाना है, जिससे माता-पिता को आश्वस्त होना चाहिए। इन संयोजनों की भी बच्चों में सिद्ध प्रभावकारिता नहीं है, लेकिन वयस्क रोगियों में उनके परीक्षण से पता चला है कि ऐसे संयोजन थूक के निर्वहन में सुधार नहीं करते हैं, लेकिन श्वसन क्रिया को काफी कम कर देते हैं। यह संभावना नहीं है कि इसके बाद व्यवहार में इन फंडों की गंभीरता से अनुशंसा करना संभव होगा।

म्यूकोलाईटिक्स . म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग अधिक उचित है, खासकर जब पुराने रोगोंचिपचिपे थूक की प्रचुरता (सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्ची की विकृतियाँ) के साथ। एन-एसिटाइलसिस्टीन का सबसे स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव, जो बच्चों के अभ्यास में मुख्य रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस और क्रोनिक फुफ्फुसीय दमन के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इसे एक अपरिहार्य दवा के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, जो कंपन मालिश को प्राथमिकता देते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में, पल्मोजाइम (डोर्नसे-अल्फा) का संकेत दिया जाता है, जो सेलुलर तत्वों के टूटने के दौरान थूक में जमा होने वाले डीएनए को साफ करता है (तालिका 3)। इन एजेंटों का उपयोग केवल उन स्थितियों में अनुमत है जहां उनके प्रशासन के बाद पोस्टुरल जल निकासी की जा सकती है।

के लिए एसिटाइलसिस्टीन का प्रयोग करें तीव्र रोग, ब्रोंकाइटिस सहित, नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनके साथ चिपचिपा थूक दुर्लभ है, और तरल थूक के साथ फेफड़ों के "जलभराव" के मामले में पोस्टुरल जल निकासी करने का कोई अवसर नहीं है, और इस दवा को 12 साल की उम्र से अनुमति दी जाती है।

तीव्र और आवर्तक ब्रोंकाइटिस में, कार्बोसिस्टीन और एम्ब्रोक्सोल के साथ म्यूकोसिलरी परिवहन में सुधार सबसे अच्छा होता है, बाद वाले का उपयोग मौखिक रूप से और अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए सहानुभूतिपूर्ण साँस लेना प्राप्त करने वाले बच्चों में एरोसोल के रूप में किया जा सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ आने वाली खांसी का दमन भी अपने आप में कोई अंत नहीं है - ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने वाली सहानुभूति का उपयोग भी खांसी को रोकने में योगदान देता है (तालिका 4)। अस्थमा की स्थिति में, ब्रोन्ची के कास्ट के गठन के साथ, एन-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करने के प्रयास से ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि हो सकती है।

सूजनरोधी औषधियाँ . स्थानीय रूप से अभिनय करने वाले इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) का उपयोग मध्यम और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार का आधार बनता है। दोनों मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स (बेक्लोमीथासोन, बुडेसोनाइड, फ्लुटिकासोन) और बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) के साथ नेब्युलाइज़र समाधान का उपयोग किया जाता है, खासकर 3-5 साल से कम उम्र के बच्चों में (तालिका 5)। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन को दबाकर, आईसीएस इसके कारण होने वाली खांसी को रोकने में मदद करता है।

आईसीएस का उपयोग अधिक गंभीर श्वसन संक्रमणों के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें खांसी मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया से जुड़ी होती है। विशेष रूप से, काली खांसी की ऐंठन अवधि में इन दवाओं के उपयोग से खांसी के हमलों की आवृत्ति और इसकी तीव्रता कम हो जाती है। आईसीएस (सिम्पैथोमेटिक्स के साथ) का उपयोग छोटे बच्चों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (विशेष रूप से आवर्ती आरओबी) के उपचार में किया जा सकता है। और यद्यपि आईसीएस रोग की अवधि को कम नहीं करता है, लेकिन तीव्र अवधि की गंभीरता पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद 2-4 सप्ताह तक आईसीएस के साथ निरंतर उपचार के साथ आवर्ती रुकावट की आवृत्ति में कमी का भी प्रमाण है। ट्रेकाइटिस के आधार पर लंबे समय तक चलने वाली खांसी के साथ, आईसीएस भी अक्सर स्थायी राहत लाता है।

स्पष्ट कारणों से, आईसीएस का उपयोग अधिकांश लोगों के लिए "खाँसी नियंत्रण" नहीं हो सकता है श्वासप्रणाली में संक्रमण. उनका एक विकल्प गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा फ़ेंसपाइराइड (एरेस्पल - सिरप 2 मिलीग्राम / एमएल) है, जो एक नियम के रूप में, कोई गंभीर प्रभाव नहीं डालता है। खराब असर. यह दवा म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार करती है, इसमें एंटीस्पास्मोडिक और एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक के रूप में गतिविधि होती है। कई रोगियों में, विशेष रूप से बार-बार होने वाले ब्रोंकाइटिस के साथ, जिसमें अवरोधक, क्रोनिक पैथोलॉजी, एरेस्पल (4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - प्रति दिन 2-4 बड़े चम्मच) खांसी और स्थिति से स्पष्ट राहत लाता है। आम तौर पर।

मनोवैज्ञानिक खांसी का उपचार . मनोवैज्ञानिक खांसी से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूको- और एंटीस्पास्मोडिक्स से मदद नहीं मिलती है। उनके उपचार (खांसी के संभावित जैविक कारण के बहिष्कार के बाद) में आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोथेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है और इसे न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। बाध्यकारी-जुनूनी प्रकार के विकारों की उपस्थिति में, क्लोनिडाइन की धीरे-धीरे बढ़ती खुराक के उपयोग का अनुभव होता है। उपचार में आमतौर पर काफी समय (कई महीनों) की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ मामलों में खांसी अचानक गायब हो सकती है और फिर से शुरू हो सकती है (कुछ मामलों में जुनूनी छींक के रूप में)।

वी. के. तातोचेंको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एनटीएसजेडडी रैमएस, मास्को

खांसी श्वासनली और ब्रांकाई को जलन पैदा करने वाले पदार्थों से साफ करने के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यदि उसी समय कोई थूक उत्पादन नहीं होता है, तो अतिरिक्त विशेषता "सूखी" का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में हमेशा चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। एक स्वस्थ बच्चा आमतौर पर दिन में 15 बार तक खांस सकता है, ज्यादातर सुबह के समय। चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने के लिए, सूखी खांसी को कई मापदंडों के अनुसार विभेदित किया जाना चाहिए: तीव्र, लंबी, पैरॉक्सिस्मल, लगातार, आदि।

बीमारियों के कारण

खांसी नासॉफिरिन्क्स में सूजन, यांत्रिक या रासायनिक जलन के प्रति वायुमार्ग की एक प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है।

अक्सर सूखी खांसी हवा में नमी की कमी के कारण होती है। पैथोलॉजिकल कारणों के साथ, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, और उसके बाद ही, इसके लक्षण की प्रकृति पर।

प्रारंभिक तीव्र चरण

इस प्रकार की खांसी श्वसन पथ के संक्रामक घाव की शुरुआत के लिए विशिष्ट है:

• लैरींगाइटिस (और इसकी जटिलताएँ: गलत क्रुप, बच्चों में लैरींगाइटिस के प्रभावी उपचार के बारे में पढ़ें);
• ब्रोंकाइटिस (आप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसके उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं);
• निमोनिया (जल्दी, अक्सर कुछ घंटों के भीतर, सूखी खाँसी गीली में बदल जाती है)।

खांसी अनुत्पादक, दखल देने वाली महसूस होती है। पर लैरींगाइटिस(पसीना आने के साथ, आवाज में भारीपन), ट्रेकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिसवह प्राप्त कर लेता है धात्विक प्रतिध्वनि और भौंकनाचरित्र।

ऐंठन वाली सांसों के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी, चेहरे का लाल होना, उल्टी आदि - काली खांसी का लक्षण.

ज्यादातर मामलों में, सूखी खांसी की प्रकृति और ताकत से, बीमारी की वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के बीच अंतर करना मुश्किल होता है, एक विशेष स्थिति के अपवाद के साथ - बच्चों में जीवन के पहले महीनों का विकास क्लैमाइडियल निमोनिया.

साथ ही, यह नोट किया गया है " खांसी - staccato”: ध्वनियुक्त, झटकेदार, बिना किसी आश्चर्य के हमले (एकड़ों के बीच एक सीटी के साथ ऐंठन वाली सांसें, जैसे कि काली खांसी के साथ), तेजी से सांस लेने के साथ। लेकिन बुखार नहीं.

आप वयस्कों और बच्चों में इस बीमारी के बारे में क्या जानते हैं या इसका इलाज कैसे करें? यदि आप लिंक का अनुसरण करें तो आप काली खांसी के बारे में सब कुछ पढ़ सकते हैं।

आप बच्चों में ट्रेकाइटिस के लक्षणों के बारे में पढ़ सकते हैं, और साथ ही यह भी सीख सकते हैं कि अपने बच्चे को उस बीमारी से जल्द से जल्द छुटकारा पाने में कैसे मदद करें जो उसे पीड़ा देती है। अपने समय में से कुछ मिनट निकालें और लेख पढ़ें। हमने उन्हें विशेष रूप से देखभाल करने वाले माता-पिता के लिए लिखा है।

के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिसशिशुओं में, लंबे समय तक साँस छोड़ने और सीटी बजने के साथ एक स्पास्टिक, जुनूनी खांसी की विशेषता होती है।

यदि काली खांसी जैसा हमला, लेकिन बिना किसी पुनरावृत्ति के, और एसएआरएस के लक्षणों की अनुपस्थिति में हुआ, तो इसका कारण उपस्थिति में छिपा हो सकता है श्वसन पथ में विदेशी शरीर. जैसे ही आप छोटी ब्रांकाई में जाते हैं, अभिव्यक्ति कम हो जाती है।

सुबह, दोपहर और शाम को लगातार खांसी रहना

बच्चों में सूखी खांसी, जिसकी अवधि 14 दिनों से अधिक हो, को लगातार या लंबी खांसी कहा जाता है।

यह अभिव्यक्ति (एपिसोड की संख्या में कमी के साथ) बाद में सामान्य हो सकती है मामूली संक्रमणऔर 6 सप्ताह तक चलता है।

संभावित कारण:

• निगलने में विकार और, परिणामस्वरूप, भोजन का "घुटना"। शिशुओं में;
• गैस्ट्रोएसोफेगल (गैस्ट्रोएसोफेगल) रिफ्लक्स (संक्षिप्त नाम - जीईआरडी), वृद्धि के साथ रात में खांसी आती है;
• एडेनोइड्स (लक्षणों और उपचार के बारे में), लंबे समय तक एडेनोओडाइटिस, नासोफरीनक्स से स्वरयंत्र में बहने वाले बलगम के कारण नासोफैरिंजाइटिस ( प्रीस्कूलर में);
• ट्रेकाइटिस का परिणाम, राइनो-, पीसी-वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाला ट्रेकियोब्रोंकाइटिस ( स्कूली बच्चों);
• काली खांसी का असामान्य रूप ( बड़े बच्चों में, पूरी तरह से टीका नहीं लगाया गया है या प्रतिरक्षा के लुप्त होने के कारण) बिना पर्टुसिस शॉक के।

पैथोलॉजी का आवर्ती विकास

इसका विशिष्ट लक्षण बार-बार शिकायत होना है ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में(हमेशा हमले के अंत में विशिष्ट थूक के साथ नहीं)।

लगातार दौरे पड़ने के कारण

यह समस्या पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों में देखी जाती है:

• स्वरयंत्र का पैपिलोमाटोसिस (आवाज में बदलाव के साथ);
• फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस (कोर पल्मोनेल, छाती की विकृति, सांस की तकलीफ, "ड्रम" उंगलियों के लक्षण के साथ)।

दूसरा विकल्प है साइकोजेनिकअभिव्यक्ति की प्रकृति ( तनावपूर्ण स्थिति का परिणाम).

इस प्रकार की खांसी अलग होती है धात्विक छाया, उच्च आवृत्ति (प्रति मिनट 8 बार तक), नियमितता - केवल दिन के दौरान देखी जाती है और रुक जाती है: नींद के दौरान, बात करते समय और खाने के समय।

सूखी खांसी के अन्य प्रकार

बिटोनल- दोहरी आवाज आना, धक्का लगने पर धीमी आवाज में कर्कश आवाज आना और फिर ऊंची आवाज में सीटी बजना, तब होता है तपेदिक घाव, बड़ी ब्रांकाई में विदेशी निकाय।

गहरी साँस लेते समय:

• दर्दनाक - फुस्फुस का आवरण की जलन;
• एलर्जिक एल्वोलिटिस;
• दमा।

रात के समय में:

• अस्थमा (सुबह के समय बढ़ना);
• जीईआरडी (एक अतिरिक्त लक्षण है पेट में जलन);
• पोस्टनासल ड्रिप (एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, एडेनोइड्स के साथ)।

चेतना की अल्पकालिक हानि के साथ - बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण एक सौम्य स्थिति।

व्यायाम के दौरान खांसी का बढ़ना अस्थमा का लक्षण है।

विभिन्न प्रकार की सूखी खाँसी निम्न की अभिव्यक्ति हो सकती है:

• तपेदिक;
• हृदय की जन्मजात विकृति;
• श्वसन प्रणाली की विकृतियाँ;
• हेल्मिंथिक आक्रमण ("एस्कारियासिस" खांसी);
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (बाद में गीले में बदल जाता है);
• थायराइड रोग और कुछ अन्य विकृति।

कैसे और क्या इलाज करें

यह खांसी नहीं है जिसका इलाज किया जाता है, बल्कि इसका कारण है, जिसे केवल डॉक्टर ही नैदानिक ​​उपाय करने के बाद स्थापित कर सकता है ( सामान्य विश्लेषणरक्त, छाती का एक्स-रे, आदि)।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:

• वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर सूखी खांसी, एक नियम के रूप में, अपने आप दूर हो जाती है या गीली खांसी में बदल जाती है, जबकि यह पर्याप्त है: खूब पानी पीना, हवा को नम करना, नाक धोना खारा समाधान(यदि खांसी बलगम के रिसाव के साथ जुड़ी हुई है), खारा साँस लेना;
• आप लॉलीपॉप की मदद से बच्चे की स्थिति को कम कर सकते हैं ( नियमित, औषधीय योजकों के बिना!, जिसे चूसने से लार का निर्माण और अंतर्ग्रहण होता है और खांसी स्पष्ट रूप से कमजोर हो जाती है;
• लगातार काली खांसी जैसी खांसी के लिए गंभीर एंटीट्यूसिव दवाओं की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइनकोड), जिसे यदि अपर्याप्त रूप से लागू किया जाए, तो इसका बहुत गंभीर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;

क्या आप सुनिश्चित हैं कि आप शिशु की श्लेष्मा झिल्ली का उल्लंघन किए बिना, निश्चित रूप से सही ढंग से जानते हैं?

साइनसाइटिस के पहले लक्षण और बिना पंचर के इलाज कैसे करें, यह उन लोगों के लिए प्रकाशित किया गया है जो इसके बारे में जानने में रुचि रखते हैं आधुनिक तरीकेऐसी उत्तेजनाओं का उपचार.

• बच्चों में खांसी के इलाज के लिए किसी भी दवा की सुरक्षा (म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टरेंट, एंटीट्यूसिव) की अभी तक वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है, सभी खुराक वयस्क खुराक से निकाली गई हैं;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग निषिद्ध हैगंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण, और दूसरों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं;
• कफ निस्सारक बच्चे को खांसी हो सकती है;
• आयु प्रतिबंधों के अनुसार, एक्सपेक्टोरेंट्स और म्यूकोलाईटिक एजेंटों (जैसे मुकल्टिन, एसीसी, फ्लुडिटेक, एम्ब्रोक्सोल, आदि) की नियुक्ति विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जाती है;
• यदि खांसी जीवाणु संक्रमण का प्रकटन है तो जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिनक्लैमाइडियल या माइकोप्लाज्मल निमोनिया के साथ);
• ब्रोन्कियल रुकावट के साथ खांसी को ब्रोन्कोडायलेटर्स (उदाहरण के लिए, बेरोडुअल) के साथ साँस लेने से रोका जाता है;
• दमा रोगी - विशेष की नियुक्ति की आवश्यकता है हार्मोनल दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स।

घर पर लोक तरीकों से उपचार

डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही पारंपरिक चिकित्सा तैयारियों के उपयोग की अनुमति है।

शिशुओं को तीव्र रोग हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियादवाओं में हर्बल सामग्री पर. इसे भी याद रखना चाहिए मार्शमैलो-आधारित उत्पाद अक्सर उल्टी भड़काते हैं.

• सोने से पहले एक चम्मच कुट्टू का शहद खाएं;
• "बोरजोमी" के साथ दूध पिएं, अंजीर का दूध शोरबा;
• जड़ी-बूटियों का काढ़ा, प्याज की चीनी की चाशनी, काली मूली का रस शहद के साथ पियें;
• फार्मास्युटिकल हर्बल तैयारियां लें (प्लांटैन के साथ गेरबियन सिरप);
• बेजर वसा के साथ रगड़ना.

जटिलताएँ और रोकथाम

बच्चों में लंबे समय तक अनुत्पादक खांसी के कारण निम्न हो सकते हैं:

• बच्चे की स्थिति का सामान्य उल्लंघन (थकान, नींद की कमी आदि के कारण)
• रक्त वाहिकाओं का टूटना;
• हृदय का विघटन;
• तंत्रिका तंत्र की समस्याएं.

निवारक उपायों का उद्देश्य लगातार या दुर्लभ खांसी के कारण का समय पर निर्धारण करना और अंतर्निहित विकृति का पर्याप्त उपचार करना है।

बच्चों को तड़का लगाने से खांसी के दौरे के साथ-साथ सर्दी की आवृत्ति कम करने में मदद मिलती है:

• रहने की स्थिति का सामान्यीकरण - कमरे में ठंडी स्वच्छ हवा;
• घर पर नंगे पैर और कम से कम कपड़ों के साथ चलना;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• बच्चे द्वारा आइसक्रीम और कोल्ड ड्रिंक के सेवन के प्रति माता-पिता का शांत रवैया;
• सड़क पर एक बच्चे के लिए अपर्याप्त मात्रा में कपड़े (सामान्य ज़्यादा गरम होना अक्सर बीमारी को भड़काता है)।

गतिशील बच्चे के लिए आदर्श: झिल्लीदार सर्दियों के जूते और गंभीर ठंढ में ऊन की परत वाले कपड़े, शांत बच्चे के लिए - गर्म (यह गर्दन के पीछे हाथ डालकर निर्धारित किया जाता है कि बच्चे के लिए यह ठंडा है या गर्म, और नाक या हाथों के तापमान से नहीं जिससे उन्होंने अभी-अभी स्नोबॉल बनाया है)।

उपचार के लिए दवाओं की एक छोटी सूची और अनुमानित लागत

खांसी के लिए दवाएं और हर्बल उपचार शहर की फार्मेसियों, विशेष ऑनलाइन स्टोरों में खरीदे जा सकते हैं, कुछ दवाएं Yandex.Market पर प्रस्तुत की जाती हैं।

व्यक्तिगत दवाओं की अनुमानित लागत:

• आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% (खारा समाधान) - 28 - 807 रूबल;
• साइनकोड - 170 - 642 रूबल;
• एम्ब्रोक्सोल - 40 - 540 रूबल;
• मुकल्टिन - 10 - 85 रूबल;
• एसीसी - 105 - 345 रूबल;
• फ्लुडिटेक - 175 - 380 रूबल;
• हर्बियन - 145 - 340 रूबल;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन - 22 - 1487 रूबल;

चूंकि एक बच्चे में सूखी खांसी एक विशेष बीमारी के लक्षणों में से एक है, इसलिए बाद की प्रकृति स्थापित करने के बाद उपचार किया जाता है। रोगसूचक उपचार के लिए नियमित रूप से उपयोग किया जाता है:

• वायु आर्द्रीकरण;
• भरपूर गर्म पेय;
• खारा के साथ साँस लेना;
• नाक और नासोफरीनक्स को खारे घोल से धोना (यदि आवश्यक हो)।

अधिकांश माता-पिता क्या गलतियाँ करते हैं जब वे बीमारी की शुरुआत की प्रकृति को जाने बिना बच्चों में सूखी खांसी का इलाज स्वयं करते हैं, आपको हमारे द्वारा प्रस्तावित वीडियो देखकर पता चलेगा,

टाम्पैनिक पर्कशन ध्वनि (किस्में, कारण)

टाम्पैनिक ध्वनि तब उत्पन्न होती है जब किसी खोखले अंग या वायु युक्त गुहा पर आघात होता है। यह तब भी प्रकट होता है जब वायु युक्त अंग की दीवार का तनाव कम हो जाता है। स्वस्थ लोगों में यह ध्वनि पेट और आंतों के ऊपर सुनाई देती है। यह ध्वनि तब होती है जब:

फेफड़े में वायु गुहा की उपस्थिति (फेफड़ों का फोड़ा चरण II, तपेदिक गुहा)

फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय (न्यूमोथोरैक्स)

टाम्पैनिक ध्वनि की किस्मों में से, ये हैं:

धातु -कम से कम 6-8 सेमी के व्यास के साथ, सतही रूप से स्थित चिकनी दीवार वाली गुहा (खुले न्यूमोथोरैक्स, फोड़ा, गुहा) पर निर्धारित किया जाता है।

फूटे बर्तन की आवाज -यह एक बड़ी, चिकनी दीवार वाली, सतही रूप से स्थित गुहा पर निर्धारित होता है जो एक संकीर्ण भट्ठा (फोड़ा, कालीन) के माध्यम से ब्रोन्कस के साथ संचार करती है।

सुस्त-टाम्पैनिक पर्कशन ध्वनि (विशेषताएं, कारण, तंत्र)।

मंद-तापीय ध्वनि (शांत, छोटी, ऊंची, कर्णप्रिय) निम्न द्वारा निर्धारित होती है:

एल्वियोली (लोबार निमोनिया चरण I और III) में हवा और तरल पदार्थ का एक साथ जमा होना। एल्वियोली की गुहा में सूजन संबंधी एक्सयूडेट की उपस्थिति से फेफड़े के ऊतकों का संकुचन होता है और एक सुस्त ध्वनि की उपस्थिति होती है, और वायुकोशीय दीवार की कम लोच के साथ हवा की एक साथ उपस्थिति टाम्पैनिक ध्वनि की उपस्थिति में योगदान करती है।

फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में कमी और इसकी लोच (संपीड़न एटेलेक्टैसिस) में कमी, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय के क्षेत्र के ऊपर होती है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, इसकी वायुहीनता कम हो जाती है और एक सीलन (सुस्ती) दिखाई देती है। इसके अलावा, अपूर्ण संपीड़न एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में, थोड़ी मात्रा में हवा की उपस्थिति में फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है, जो ध्वनि को एक स्पर्शोन्मुख स्वर देती है।

ब्रोंकोफोनी (परिभाषा, प्रवर्धन के कारण)।

ब्रोंकोफोनी स्वरयंत्र से श्वसनी में वायु के स्तंभ के साथ छाती की सतह तक आवाज का संचालन है। यह श्रवण द्वारा निर्धारित होता है। तनाव के तहत होने वाले कंपन को संचालित करने की ऊतकों की क्षमता पर आधारित स्वर रज्जु. बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी इंगित करती है:

फेफड़े के ऊतकों का संघनन (निमोनिया, फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन)

वायु गुहा ब्रोन्कस के साथ संचार करती है खुला न्यूमोथोरैक्स, फोड़ा, गुहिका)

बाहरी संपीड़न के कारण फेफड़े के ऊतकों का पतन (संपीड़न एटेलेक्टैसिस)

नम लहरें (घटना का तंत्र, किस्में, कारण, क्रेपिटस से अंतर)।

नम तरंगों को पार्श्व श्वास ध्वनियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे छोटी, अचानक ध्वनियों से प्रकट होते हैं, जो बुलबुले फूटने की याद दिलाते हैं, और साँस लेने के दोनों चरणों में सुनाई देते हैं, लेकिन साँस लेने के चरण में बेहतर सुनाई देते हैं। गीली लहरें तब उत्पन्न होती हैं जब श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहाओं में तरल स्राव (थूक, ट्रांसुडेट, रक्त) होता है और हवा इस रहस्य से होकर विभिन्न व्यास के बुलबुले के रूप में गुजरती है जो फूटते हैं और अजीब आवाजें निकालते हैं। ब्रोन्कस की क्षमता के आधार पर, निम्न हैं:

बड़े बुलबुले (फुफ्फुसीय सूजन, रक्तस्राव, फोड़ा चरण II) - श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, बड़ी गुहाओं में

मध्यम बुदबुदाहट (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय एडिमा) - मध्यम आकार की ब्रांकाई में

छोटे बुलबुले (फोकल निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव) - छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स

इसे क्रेपिटस से अलग किया जाना चाहिए (यह प्रेरणा की ऊंचाई पर होता है और खांसी के बाद गायब नहीं होता है)

फुफ्फुस घर्षण शोर (गठन तंत्र, कारण, नम किरणों से अंतर)।

यह एक तेज़ निरंतर ध्वनि है, जो सांस लेने के दोनों चरणों में सुनाई देती है, जो पैरों के नीचे बर्फ की कुरकुराहट, त्वचा की चरमराहट जैसी होती है। फ़ोनेंडोस्कोप पर दबाव बढ़ने से बढ़ता है छाती. फुस्फुस का आवरण की विभिन्न रोग स्थितियों में होता है, जिससे परिवर्तन होता है भौतिक गुणइसकी चादरें और एक दूसरे के खिलाफ उनके मजबूत घर्षण के लिए स्थितियां बनाना:

सूजन और फाइब्रिन जमाव (शुष्क फुफ्फुस, लोबार निमोनिया, तपेदिक) के कारण फुस्फुस का आवरण की खुरदरापन, असमान सतह की उपस्थिति के साथ

फुस्फुस पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल और कैंसरयुक्त गांठें

फुस्फुस के आवरण के बीच संयोजी ऊतक के निशान, धागों का विकास।

सूखी घरघराहट (गठन के तंत्र, प्रकार, कारण)।

वे लंबे समय तक संगीतमय ध्वनियों द्वारा प्रकट होते हैं जो सांस लेने के दोनों चरणों में सुनाई देते हैं, अधिमानतः साँस छोड़ने के चरण में। ये ध्वनियाँ सीटी बजाने, भिनभिनाने, भिनभिनाने जैसी होती हैं। श्वसनी में शुष्क ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं:

इनके सिकुड़ने के कारण, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, ब्रांकाई के लुमेन में चिपचिपे थूक का जमा होना, ट्यूमर आदि के कारण।

जब चिपचिपे थूक के धागे और धागे कंपन करते हैं, जो ब्रांकाई की विपरीत दीवारों से चिपक जाते हैं और एक तार की तरह खिंच जाते हैं।

ऊंचाई और लकड़ी के आधार पर सूखी रेलों को निम्न और उच्च में विभाजित किया गया है।

कम(बास, भनभनाहट, भनभनाहट) बड़े और मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई में सूखी किरणें होती हैं (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, सूजन)

उच्च(तिहरा, सीटी बजाना) छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में उनके संकुचन (ब्रोंकोस्पज़म, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, चिपचिपे थूक का संचय) के कारण होता है और ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस में देखा जाता है।

क्रेपिटस (गठन तंत्र, कारण, फुफ्फुस घर्षण शोर से अंतर)।

ये झटकेदार आवाजें हैं जो प्रेरणा के चरम पर सुनाई देती हैं और कान के पास खींचे जाने पर बालों के टूटने की याद दिलाती हैं। क्रेपिटस, गीले रेल्स के विपरीत, एल्वियोली में होता है और तब देखा जाता है जब उनमें थोड़ी मात्रा में तरल स्राव जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली साँस छोड़ने पर एक साथ चिपक जाती है और साँस लेने पर बड़ी कठिनाई से अलग हो जाती है (चरणों का क्रुपस निमोनिया) I और III, फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव, दिल का दौरा फेफड़े), साथ ही एल्वियोली के ढहने की उपस्थिति में, जब उनकी वायुहीनता आंशिक रूप से संरक्षित होती है:

पर स्वस्थ व्यक्तिसोने के बाद

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले वृद्ध लोगों में

संपीड़न एटेलेक्टैसिस के साथ।

कुछ गहरी साँसों के बाद फिजियोलॉजिकल क्रेपिटस गायब हो जाता है।

खांसी (तंत्र, प्रकार, कारण)।

खांसी (टसिस) एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है जिसका उद्देश्य विदेशी निकायों, थूक, परेशान करने वाले पदार्थों से श्वसन पथ की आत्म-शुद्धि करना है। कफ रिसेप्टर्स 2 प्रकार के होते हैं: तेजी से प्रतिक्रियारिसेप्टर्स यांत्रिक या रासायनिक प्रदूषकों, थर्मल उत्तेजनाओं और से उत्तेजित होते हैं धीमी प्रतिक्रियाअधिक हद तक, अंतर्जात सूजन मध्यस्थ (ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, पदार्थ पी)। अभिवाही तंतुओं के माध्यम से कफ रिसेप्टर्स से आवेग कफ केंद्र में प्रवेश करते हैं, और वहां से अपवाही तंतुओं के माध्यम से स्वरयंत्र, डायाफ्राम, पेट की दीवार की मांसपेशियों और श्रोणि तल की मांसपेशियों तक पहुंचते हैं।

स्वभावतः खांसी कई प्रकार की होती है:

सूखाखांसी (अनुत्पादक) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस आदि के प्रारंभिक चरण में लैरींगाइटिस के साथ देखी जाती है।

गीलाखांसी (उत्पादक) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन आदि के साथ देखी जाती है।

समय तक:

सुबह(क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस)

शाम (तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया )

रात(लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, प्राणघातक सूजन)

खाने से जुड़ी खांसी(ट्रैकिओसोफेजियल फिस्टुला, हायटल हर्निया)

वॉल्यूम और टोन:

शांत और छोटी खांसी

जोर से "भौंकने" वाली खांसी