न्यूमोथोरैक्स - यह क्या है, फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स के कारण, लक्षण और उपचार। ओपन न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण और उपचार पूरक और वैकल्पिक घरेलू उपचार

सामान्य जानकारी

(ग्रीक प्यूनुमा - वायु, वक्ष - छाती) - फुफ्फुस गुहा में गैस का संचय, फेफड़े के ऊतकों के पतन के लिए अग्रणी, मीडियास्टिनम का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, संपीड़न रक्त वाहिकाएंमीडियास्टिनम, डायाफ्राम के गुंबद का वंश, जो अंततः श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य में विकार का कारण बनता है। न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़ों की सतह पर या छाती में किसी भी दोष के माध्यम से आंत और पार्श्विका फुफ्फुस की चादरों के बीच हवा प्रवेश कर सकती है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनती है (आमतौर पर यह वायुमंडलीय दबाव से कम होती है) और भाग या पूरे फेफड़े (फेफड़ों का आंशिक या पूर्ण पतन) के पतन की ओर ले जाती है।

न्यूमोथोरैक्स के कारण

न्यूमोथोरैक्स के विकास का तंत्र कारणों के दो समूहों पर आधारित है:

न्यूमोथोरैक्स का क्लिनिक

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स वाला रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, घायल पक्ष पर झूठ बोलता है और घाव को कसकर बंद कर देता है। शोर के साथ हवा को घाव में चूसा जाता है, हवा के मिश्रण के साथ झागदार खून घाव से निकलता है, भ्रमण होता है छातीअसममित (सांस लेने पर प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है)।

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास आमतौर पर तीव्र होता है: खाँसी, शारीरिक प्रयास, या बिना किसी स्पष्ट कारण के। न्यूमोथोरैक्स की एक विशिष्ट शुरुआत के साथ, प्रभावित फेफड़े की तरफ एक भेदी छुरा घोंपने वाला दर्द दिखाई देता है, जो हाथ, गर्दन और उरोस्थि के पीछे तक जाता है। दर्द खांसने, सांस लेने, थोड़ी सी हलचल से बढ़ जाता है। अक्सर दर्द के कारण रोगी में मृत्यु का भय पैदा हो जाता है। न्यूमोथोरैक्स में दर्द सांस की तकलीफ के साथ होता है, जिसकी गंभीरता फेफड़े के पतन की मात्रा पर निर्भर करती है (तेजी से सांस लेने से गंभीर श्वसन विफलता तक)। चेहरे का पीलापन या सायनोसिस होता है, कभी-कभी सूखी खांसी होती है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द की तीव्रता और सांस की तकलीफ कमजोर हो जाती है: गहरी सांस के समय दर्द परेशान करता है, सांस की तकलीफ शारीरिक प्रयास से ही प्रकट होती है। शायद चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल वातस्फीति का विकास - चेहरे, गर्दन, छाती या मीडियास्टिनम के चमड़े के नीचे के ऊतक में हवा की रिहाई, सूजन के साथ और तालु पर एक विशेषता क्रंच। न्यूमोथोरैक्स की तरफ परिश्रवण, श्वास कमजोर है या सुनाई नहीं दे रहा है।

लगभग एक चौथाई समय सहज वातिलवक्षएक असामान्य शुरुआत है और धीरे-धीरे विकसित होती है। दर्द और सांस की तकलीफ मामूली होती है, क्योंकि रोगी सांस लेने की नई स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, वे लगभग अदृश्य हो जाते हैं। प्रवाह का एटिपिकल रूप फुफ्फुस गुहा में हवा की एक छोटी मात्रा के साथ सीमित न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है।

न्यूमोथोरैक्स के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत तब निर्धारित होते हैं जब फेफड़े 30-40% से अधिक गिर जाते हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के 4-6 घंटे बाद, फुस्फुस का आवरण से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जुड़ती है। कुछ दिनों के बाद, फाइब्रिन ओवरले और एडिमा के कारण फुफ्फुस चादरें मोटी हो जाती हैं, जो बाद में फुफ्फुस आसंजनों के गठन की ओर ले जाती हैं जिससे फेफड़े के ऊतकों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं

50% रोगियों में जटिल न्यूमोथोरैक्स होता है। वातिलवक्ष की सबसे आम जटिलताओं हैं:

• hemopneumothorax (जब रक्त फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है)
• फुफ्फुस एम्पाइमा (पाइपोन्यूमोथोरैक्स)
• कठोर फेफड़ा (मूरिंग्स के गठन के परिणामस्वरूप विस्तार नहीं - संयोजी ऊतक किस्में)
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता

सहज और विशेष रूप से वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे और मीडियास्टिनल वातस्फीति देखी जा सकती है। सहज न्यूमोथोरैक्स लगभग आधे रोगियों में रिलैप्स के साथ होता है।

न्यूमोथोरैक्स का निदान

पहले से ही रोगी की जांच के दौरान, न्यूमोथोरैक्स के लक्षण प्रकट होते हैं:

• रोगी बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है;
• ठंडे पसीने से ढकी त्वचा, सांस की तकलीफ, सायनोसिस;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और छाती का विस्तार, प्रभावित पक्ष पर छाती के भ्रमण का प्रतिबंध;
• पतन रक्तचाप, तचीकार्डिया, स्वस्थ दिशा में हृदय की सीमाओं का विस्थापन।

वातिलवक्ष में विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तन निर्धारित नहीं हैं। निदान की अंतिम पुष्टि के बाद होता है एक्स-रे परीक्षा. जब न्यूमोथोरैक्स की तरफ फेफड़ों की रेडियोग्राफी प्रबुद्धता के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है, परिधि पर फुफ्फुसीय पैटर्न से रहित होती है और ढह गए फेफड़े से स्पष्ट सीमा से अलग होती है; मीडियास्टिनल अंगों का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, और डायाफ्राम का गुंबद नीचे की ओर। डायग्नोस्टिक फुफ्फुस पंचर के व्यवहार से, हवा प्राप्त होती है, फुफ्फुस गुहा में दबाव शून्य के भीतर उतार-चढ़ाव करता है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। किसी भी व्यक्ति को न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए: शांत रहें, पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें, तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, प्राथमिक उपचार में एक रोड़ा ड्रेसिंग लगाने में शामिल होता है जो छाती की दीवार में दोष को कसकर बंद कर देता है। सिलोफ़न या पॉलीइथाइलीन से एक वायुरोधी पट्टी बनाई जा सकती है, साथ ही एक मोटी कपास-धुंध परत भी। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में, मुक्त गैस को हटाने, फेफड़े को सीधा करने और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन को समाप्त करने के लिए एक तत्काल फुफ्फुस पंचर आवश्यक है।

योग्य सहायता

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (यदि संभव हो तो विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में)। न्यूमोथोरैक्स के लिए चिकित्सा देखभाल में फुफ्फुस गुहा को छेदना, हवा को खाली करना और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को बहाल करना शामिल है।

एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में सड़न के साथ एक पंचर सिस्टम (एक संलग्न ट्यूब के साथ एक लंबी सुई) के माध्यम से हवा की आकांक्षा की जाती है। न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस पंचर अंतर्निहित रिब के ऊपरी किनारे के साथ, मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में चोट के किनारे पर किया जाता है। कुल न्यूमोथोरैक्स के मामले में, फेफड़े के तेजी से विस्तार और रोगी की सदमे की प्रतिक्रिया से बचने के लिए, साथ ही फेफड़े के ऊतकों में दोष के मामले में, फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके बाद हवा की निष्क्रिय आकांक्षा होती है एक इलेक्ट्रोवैक्यूम उपकरण का उपयोग करके बलाऊ, या सक्रिय आकांक्षा।

इलाज खुला न्यूमोथोरैक्सदोष को ठीक करके और फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोककर एक बंद स्थान पर इसके स्थानांतरण के साथ शुरू होता है। भविष्य में, बंद न्यूमोथोरैक्स के समान उपाय किए जाते हैं। अंतःस्रावी दबाव को कम करने के लिए वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को पहले एक मोटी सुई से पंचर करके एक खुले में बदल दिया जाता है, फिर इसे बाहर किया जाता है ऑपरेशन.

न्यूमोथोरैक्स के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक फेफड़ों के पतन की अवधि के दौरान और इसके विस्तार के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत है। न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, तालक, सिल्वर नाइट्रेट, ग्लूकोज समाधान या अन्य स्क्लेरोसिंग दवाओं के साथ फुफ्फुसावरण किया जाता है, जो फुफ्फुस गुहा में कृत्रिम रूप से आसंजन पैदा करता है। बुलस वातस्फीति के कारण आवर्तक सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, सर्जिकल उपचार (वायु अल्सर को हटाने) का संकेत दिया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान और रोकथाम

सहज न्यूमोथोरैक्स के जटिल रूपों में, परिणाम अनुकूल होता है, हालांकि, फेफड़ों की विकृति की उपस्थिति में रोग की लगातार पुनरावृत्ति संभव है।

न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। फेफड़ों के रोगों के लिए समय पर उपचार और नैदानिक ​​​​उपाय करने की सिफारिश की जाती है। जिन रोगियों को न्यूमोथोरैक्स हुआ है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे शारीरिक परिश्रम से बचें, सीओपीडी और तपेदिक की जांच कराएं। आवर्तक न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम में रोग के स्रोत का सर्जिकल हटाने शामिल है।

फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में वायु संचय की उपस्थिति। यह गंभीर परिणामों से भरा है, फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, श्वसन क्रिया बिगड़ा हुआ है। यह स्थिति इन दिनों अधिक से अधिक आम होती जा रही है। यह 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

घायल व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना चाहिए, क्योंकि न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है। अधिक विस्तार से, यह किस प्रकार की बीमारी है, क्या कारण और लक्षण, साथ ही न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार और प्रभावी उपचार - बाद में लेख में।

वातिलवक्ष: यह क्या है?

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का एक अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के श्वसन समारोह में अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि होती है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़ों की सतह पर या छाती में किसी भी दोष के माध्यम से आंत और पार्श्विका फुफ्फुस की चादरों के बीच हवा प्रवेश कर सकती है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनती है (आमतौर पर यह वायुमंडलीय दबाव से कम होती है) और भाग या पूरे फेफड़े (फेफड़ों का आंशिक या पूर्ण पतन) के पतन की ओर ले जाती है।

न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को छाती में तेज दर्द का अनुभव होता है, सांस की तकलीफ के साथ जल्दी और उथली सांस लेता है। सांस लेने में तकलीफ महसूस होना। त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, विशेष रूप से चेहरे पर प्रकट होता है।

• ICD 10 न्यूमोथोरैक्स रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में है: J93।

रोग का निदान

अनामनेसिस, शिकायतें और शारीरिक परीक्षा। 1. न्यूमोथोरैक्स रोग की एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है या नहीं, तनाव से जुड़ा नहीं है। 2. न्यूमोथोरैक्स में प्रमुख शिकायतें: सीने में दर्द और सांस की तकलीफ। 3. दर्द को अक्सर रोगियों द्वारा "तेज, भेदी, खंजर" के रूप में वर्णित किया जाता है; साँस लेना के दौरान बढ़ता है; प्रभावित पक्ष के कंधे तक विकीर्ण हो सकता है। 4. सांस की तकलीफ की गंभीरता न्यूमोथोरैक्स के प्रसार की डिग्री से जुड़ी है; द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर डिस्पेनिया मनाया जाता है, जो ऐसे रोगियों में श्वसन रिजर्व में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। 5. देखा जा सकता है: सूखी खाँसी, पसीना, सामान्य कमजोरी, चिंता। 6. रोग के लक्षण अक्सर रोग की शुरुआत से 24 घंटों के बाद कम हो जाते हैं, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा की अनुपस्थिति में और न्यूमोथोरैक्स की समान मात्रा को बनाए रखने में भी। 7. शारीरिक संकेत: श्वसन भ्रमण के आयाम की सीमा, श्वास का कमजोर होना, पर्क्यूशन के दौरान टायम्पेनिक ध्वनि, टैचीपनीया, टैचीकार्डिया। 8. छोटे न्यूमोथोरैक्स (हेमोथोरैक्स के 15% से कम) के साथ, शारीरिक परीक्षा में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं हो सकता है। 9. तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, हैं: टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 135 से अधिक), हाइपोटेंशन, विरोधाभासी नाड़ी, ग्रीवा नसों की सूजन और साइनोसिस। 10. चमड़े के नीचे वातस्फीति का विकास संभव है। 11. किसी मरीज का साक्षात्कार करते समय, धूम्रपान के अनुभव, न्यूमोथोरैक्स के एपिसोड और फेफड़ों के रोगों (सीओपीडी, अस्थमा, आदि), एचआईवी के साथ-साथ वंशानुगत संयोजी ऊतक रोगों जैसे मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स के बारे में प्रश्न पूछना आवश्यक है। -डानलोस सिंड्रोम, अपूर्ण अस्थिजनन।

रोग वर्गीकरण

न्यूमोथोरैक्स मूल रूप से दो अलग-अलग प्रकार का हो सकता है, जो बाहरी वातावरण के साथ उत्पत्ति और संचार पर निर्भर करता है:

1. खुला, जब गैस या हवा छाती में दोषों के माध्यम से बाहरी वातावरण से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है - घाव, जबकि अवसादन होता है श्वसन प्रणाली. एक खुले न्यूमोथोरैक्स के विकास के मामले में, यह बदल जाता है और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़े ढह जाते हैं और अब अपने कार्य नहीं करते हैं। इसमें गैस विनिमय बंद हो जाता है, और ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
2. बंद - पर्यावरण से कोई संपर्क नहीं। भविष्य में, हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है और सैद्धांतिक रूप से यह प्रजाति अनायास हल हो सकती है (यह सबसे आसान रूप है)।

वितरण प्रकार:

• एकतरफा। वे इसके विकास के बारे में बात करते हैं यदि केवल एक फेफड़ा गिर जाता है;
• द्विपक्षीय। पीड़ित के फेफड़े के दाएं और बाएं दोनों लोब सिकुड़ जाते हैं। यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए उसे जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

प्रतिष्ठित भी:

• दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स छाती के मर्मज्ञ घाव या फेफड़ों को नुकसान (उदाहरण के लिए, टूटी हुई पसलियों के टुकड़े) के परिणामस्वरूप होता है।
• सहज न्यूमोथोरैक्स जो बिना किसी पिछली बीमारी के होता है, या एक बीमारी जो छिपी हुई थी;
• टेंशन न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जब हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन कोई रास्ता नहीं है, गुहा गैस से भर जाती है। फेफड़ा पूरी तरह से ठप्प हो जाता है और गहरी सांस लेने पर भी हवा उसमें प्रवेश नहीं करती है।
• द्वितीयक - फुफ्फुसीय या एक्स्ट्रापुलमोनरी पैथोलॉजी की जटिलता के रूप में उत्पन्न होने वाली,
• कृत्रिम या आईट्रोजेनिक - अगर कुछ जोड़तोड़ आवश्यक हैं तो डॉक्टर बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी, केंद्रीय नसों में एक कैथेटर की शुरूआत।

फुफ्फुसावरण के बीच गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा के अनुसार, निम्न प्रकार के वातिलवक्ष पहचाने जाते हैं:

• आंशिक (आंशिक या सीमित) - फेफड़े का पतन अधूरा है;
• कुल (पूर्ण) - फेफड़े का पूर्ण पतन हुआ था।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• जटिल (फुफ्फुसावरण, रक्तस्राव, मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे वातस्फीति)।
• सीधी।

बंद न्यूमोथोरैक्स के कारण

बंद वातिलवक्ष विभिन्न कारणों से हो सकता है।

एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, बंद न्यूमोथोरैक्स को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. दर्दनाक।
2. सहज (प्राथमिक और माध्यमिक)।
3. आईट्रोजेनिक।
4. कृत्रिम।

ज्यादातर मामलों में, बंद न्यूमोथोरैक्स का कारण छाती को नुकसान होता है, जो तब होता है जब:

• यातायात दुर्घटनाएं, अक्सर ऑटोमोबाइल;
• दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम;
• ऊंचाई से गिरना;
• औद्योगिक और घरेलू चोटें;
• बंदूक की गोली और अन्य छाती के घाव।

एक स्पष्ट बाहरी कारण के बिना एक बंद न्यूमोथोरैक्स हो सकता है। 2/3 मामलों में सहज प्राथमिक बंद न्यूमोथोरैक्स अस्पष्ट एटियलजि की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - बुलस वातस्फीति, जो न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत से पहले रोगी को परेशान नहीं करता था।

इस बीमारी के साथ, फेफड़ों की एल्वियोली सूज जाती है, बहुत पतली दीवारों के साथ बुलबुले का निर्माण होता है - बुलै। जब ऐसा बुलबुला फूटता है तो उसमें से हवा फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह में प्रवेश कर सकती है। यदि टूटे हुए बुल्ला का ब्रोन्कस के साथ कोई संचार नहीं है, तो टूटने के बाद इसकी दीवारें ढह जाती हैं। इस प्रकार, आंतरिक फुस्फुस का आवरण में दोष, जो फेफड़े की पूरी सतह को कवर करता है, ओवरलैप होता है, और हवा अब अंतरालीय स्थान में प्रवेश नहीं करती है।

द्वितीयक सहज बंद न्यूमोथोरैक्स में, फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा का कारण रोगी के फेफड़े की बीमारी (ब्रोन्किइक्टेसिस, वायरल प्लुरोपोन्यूमोनिया, वातस्फीति, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तपेदिक, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, सारकॉइडोसिस, फेफड़े सार्कोमा) है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स के कारण छाती गुहा में अंगों पर किए गए नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन में त्रुटियां हैं।

अक्सर आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स के कारण मैकेनिकल वेंटिलेशन के दौरान सबक्लेवियन नसों, पर्क्यूटेनियस या ट्रांसब्रोन्कियल बायोप्सी, बैरोट्रॉमा के कैथीटेराइजेशन होते हैं।

एक अलग प्रकार का बंद न्यूमोथोरैक्स (कुछ लेखक इसे आईट्रोजेनिक के रूप में संदर्भित करते हैं) एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स है, जो उपचार के तरीकों में से एक के रूप में कुछ फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों में किया जाता है।

कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स तब लगाया जाता है जब:

• तपेदिक के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूप (यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा 6 महीने के लिए अप्रभावी है);
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव (एक तत्काल देखभाल के रूप में)।

कारण चाहे जो भी हो, रोगी के शरीर में शारीरिक और कार्यात्मक विकारों की गंभीरता उस हवा की मात्रा पर निर्भर करती है जो इंटरप्ल्यूरल स्पेस में प्रवेश कर गई है, और तदनुसार, फेफड़े के संपीड़न (पतन) की डिग्री पर। पतन होते हैं:

• आंशिक (फेफड़ा इसकी मात्रा के 1/3 द्वारा संकुचित होता है);
• सबटोटल (फेफड़ा इसकी मात्रा के 2/3 द्वारा संकुचित होता है);
• कुल (फेफड़ा अपनी मूल मात्रा के 2/3 से अधिक संकुचित होता है)।

फुफ्फुस गुहा के अंदर आसंजन हवा के प्रसार को सीमित कर सकते हैं। नतीजतन, फेफड़े का केवल एक हिस्सा संकुचित होता है। यह रोगविज्ञान एक विशेष मामला है और इसे सीमित न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

कारण

एटिऑलॉजिकल कारक जो न्यूमोथोरैक्स के विकास को जन्म दे सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• श्वसन प्रणाली के रोग।
• चोट लगना।
• चिकित्सा जोड़तोड़।

फेफड़े के सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण हो सकते हैं (आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

• बुलस फेफड़े की बीमारी।
• विकृति विज्ञान श्वसन तंत्र(क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस)।
• संक्रामक रोग (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक)।
• इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।
• संयोजी ऊतक रोग ( रूमेटाइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मार्फन सिंड्रोम)।
• घातक नवोप्लाज्म (सरकोमा, फेफड़े का कैंसर)।
• थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस।

घाव	चोट लगने का कारण: खुला - कट, चीप, गनशॉट; बंद - एक लड़ाई के दौरान प्राप्त, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना।
अविरल	सहज न्यूमोथोरैक्स का मुख्य कारण बुलस रोग में फुफ्फुसीय फफोले का टूटना है। फेफड़े के ऊतक (बैल) के वातस्फीति विस्तार की घटना के तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
चिकित्सकजनित	यह कुछ चिकित्सा जोड़तोड़ की जटिलता है: एक सबक्लेवियन कैथेटर की स्थापना, फुफ्फुस पंचर, इंटरकोस्टल तंत्रिका की नाकाबंदी, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (बारोट्रॉमा)।
वाल्व	रोग का वाल्व प्रकार, सबसे खतरनाक में से एक के रूप में, निम्नलिखित लक्षण दिखाता है: सांस की स्पष्ट कमी की अचानक शुरुआत, नीला चेहरा, पूरे जीव की बड़ी कमजोरी। एक व्यक्ति अनजाने में डर महसूस करने लगता है, उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होते हैं।

न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम।

माध्यमिक रोकथाम रोगी शिक्षा है। 1. रोगी को 2-4 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि और हवाई यात्रा से बचना चाहिए। 2. बैरोमीटर के दबाव (स्काइडाइविंग, डाइविंग, डाइविंग) में बदलाव से बचें। 3. धूम्रपान बंद करो।

पूर्वानुमान. न्यूमोथोरैक्स से मृत्यु दर कम है; उच्चतर - द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स के साथ। सीओपीडी रोगियों में न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ, मृत्यु का जोखिम 3.5 गुना और औसत 5% बढ़ जाता है। एकतरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में मृत्यु दर 4% है, द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स के साथ - 25%।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में, अस्पताल में मृत्यु दर 25% है। न्यूमोथोरैक्स के बाद औसत उत्तरजीविता 3 महीने है।

फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहा में हवा की अचानक उपस्थिति और क्रमिक संचय और इसके द्वारा फेफड़े के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं।

वयस्कों में सामान्य लक्षण:

• रोगी के लिए सांस लेना कठिन होता है, सतही बार-बार सांस लेता है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है;
• सूखी खाँसी का हमला;
• त्वचा नीली हो जाती है;
• कार्डियोपल्मस; सीने में तेज दर्द;
• डर; कमज़ोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• उपचर्म वातस्फीति;
• पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठे या आधे बैठे।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

समय पर सहायता की कमी अक्सर उन जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

विकृतियों के बीच विभेदक (विशिष्ट) निदान किया जाना चाहिए जो एक बंद न्यूमोथोरैक्स के विकास को जन्म दे सकता है।

सीधे बंद न्यूमोथोरैक्स का विभेदक निदान रोगों और रोग संबंधी स्थितियों के साथ किया जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ समान हो सकती हैं। यह:

जटिलताओं

आँकड़ों के अनुसार न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ अक्सर होती हैं - सभी मामलों में से आधी। इसमे शामिल है:

• फुफ्फुस एम्पाइमा - प्यूरुलेंट प्लीसीरी, पाइथोरैक्स;
• एक "कठोर" फेफड़े के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों, सीरस-फाइब्रिनस न्यूमोप्लुरिटिस के फाड़ने के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी रक्तस्राव।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे वातस्फीति के गठन को बाहर नहीं किया जाता है - चमड़े के नीचे की वसा में त्वचा के नीचे हवा की एक छोटी मात्रा का संचय।

लंबे समय तक न्यूमोथोरैक्स अक्सर संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों के प्रतिस्थापन, फेफड़े की झुर्रियों, लोच की हानि, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के विकास और मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

निवारण

निवारक उपायों में शीघ्र पहचान और उपचार शामिल हैं आंतों के रोग. इस संबंध में, वर्ष के दौरान कम से कम 2 बार जांच की जानी चाहिए और यदि कोई बीमारी पाई जाती है, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।

आंतों के न्यूमेटोसिस में लक्षणहीन लक्षण होते हैं और इसका निदान करना मुश्किल होता है। लेकिन अगर आपको इस तरह की बीमारी के लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, न कि खुद से दवाई लेनी चाहिए। साधनों से व्यवहार करना पारंपरिक औषधिएक विशेष विशेषज्ञ का दौरा करने के बाद।

न्यूमेटोसिस बहुत दुर्लभ है, इसलिए अपने शरीर को सुनना और इसे आखिरी तक नहीं लाना महत्वपूर्ण है। केवल समय पर उपचार ही आपको बीमारी के बारे में भूलने देगा!

निदान

पहले से ही रोगी की जांच के दौरान, न्यूमोथोरैक्स के लक्षण प्रकट होते हैं:

• रोगी बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है;
• ठंडे पसीने से ढकी त्वचा, सांस की तकलीफ, सायनोसिस;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और छाती का विस्तार, प्रभावित पक्ष पर छाती के भ्रमण का प्रतिबंध;
• रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, स्वस्थ दिशा में हृदय की सीमाओं का विस्थापन।

वाद्य परीक्षा विधियों में से, "स्वर्ण मानक" बैठने या खड़े होने की स्थिति में छाती का एक्स-रे है। थोड़ी मात्रा में हवा के साथ न्यूमोथोरैक्स का निदान करने के लिए, फ्लोरोस्कोपी या एक्सपिरेटरी रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अंतिम निदान एक रेडियोग्राफ़ या टोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार किया जाता है, जिसके आधार पर न्यूमोथोरैक्स को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:

• श्वासावरोध;
• फुफ्फुसावरण;
• वातस्फीति;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• डायाफ्रामिक हर्निया।

प्राथमिक चिकित्सा

वाल्वुलर या खुले रूप में न्यूमोथोरैक्स तत्काल स्थितियों में से एक है, जिसके होने पर एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। फिर निम्नलिखित करना सुनिश्चित करें:

• पीड़ित के फुफ्फुस गुहा को हवा से भरने की प्रक्रिया को रोकें;
• रक्तस्राव रोकें।

पहला तत्काल देखभालवातिलवक्ष के किसी भी प्रकार के साथ ही उपयोग नहीं है दवाई से उपचार, लेकिन एक निश्चित आहार का पालन भी।

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (यदि संभव हो तो विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में)। चिकित्सा सहायता में फुफ्फुस गुहा को छेदना, हवा को खाली करना और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को बहाल करना शामिल है।

पूर्वानुमान

पर्याप्त आपातकालीन देखभाल के साथ, उचित उपचारऔर श्वसन अंगों से गंभीर विकृतियों की अनुपस्थिति, रोग का परिणाम काफी अनुकूल हो सकता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स, यदि अंतर्निहित बीमारी को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पुनरावृत्ति हो सकती है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स का उपचार एम्बुलेंस में शुरू होता है। डॉक्टर करते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण (यह उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, रोगी को फेफड़े की गिरावट और इसके विस्तार के दौरान दोनों में दर्द निवारक दवाएं आवश्यक हैं);
• कफ रिफ्लेक्स को हटा दें;
• फुफ्फुस पंचर करें।

रोग के प्रकार के आधार पर, उपचार इस प्रकार होगा:

1. छोटे बंद सीमित न्यूमोथोरैक्स - अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह कुछ दिनों के बाद गंभीर विकारों के बिना अनायास हल हो जाता है;
2. बंद होने पर, पंचर प्रणाली का उपयोग करके फंसी हुई हवा की आकांक्षा की जाती है;
3. जब खुला - पहले वे इसे एक बंद में स्थानांतरित करते हैं, छेद को सिलाई करते हैं। इसके अलावा, पंचर प्रणाली के माध्यम से हवा को चूसा जाता है;
4. वाल्वुलर के साथ - वे इसे एक मोटी सुई के साथ खुले दृश्य में स्थानांतरित करते हैं और फिर शल्य चिकित्सा से इसका इलाज करते हैं;
5. आवर्तक के साथ - इसके कारण का सर्जिकल निष्कासन। आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, एक साधारण फुफ्फुस पंचर का उपयोग नहीं करना बेहतर होता है, लेकिन एक जल निकासी ट्यूब और सक्रिय वायु आकांक्षा की स्थापना।

उपचार और पुनर्वास 1-2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रहता है, यह सब कारण पर निर्भर करता है।

न्यूमोथोरैक्स के बाद पुनर्वास

1. अस्पताल छोड़ने के बाद, फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को 3-4 सप्ताह तक किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
2. उपचार के बाद 2 सप्ताह के लिए हवाई यात्रा प्रतिबंधित है।
3. आपको पैराशूटिंग, डाइविंग में शामिल नहीं होना चाहिए - यह सब दबाव में गिरावट का कारण बनता है।
4. धूम्रपान करना सख्त मना है, आपको इस खतरनाक आदत को जरूर छोड़ देना चाहिए।
5. डॉक्टर भी ट्यूबरक्लोसिस, सीओपीडी की जांच कराने की सलाह देते हैं।

20% मामलों में, रोगियों को पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, खासकर अगर यह एक प्राथमिक बीमारी के कारण होता है। किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति तब खतरनाक मानी जाती है जब फुफ्फुस गुहा दोनों तरफ से हवा से भर जाती है। यह आमतौर पर तीव्र श्वसन संकट और मृत्यु का परिणाम होता है।

न्यूमोथोरैक्स का द्विपक्षीय रूप केवल 50% मामलों में अनुकूल परिणाम की विशेषता है।

इलाज

एक हल्का रूप जो श्वसन प्रणाली के लक्षणों के बिना गुजरता है, कभी-कभी तेजी से अस्पताल में भर्ती होने और यहां तक ​​​​कि उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इसे एक्स-रे परीक्षा द्वारा देखा जाना चाहिए।

इसकी अभिव्यक्ति के जटिल रूपों के साथ, सबप्लुरल ब्लैडर या बैल कम हो जाता है। आंत के फुस्फुस का आवरण एक तरल पदार्थ से ढका होता है जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं (रेशेदार बहाव) होती हैं।

उसके बाद, यह सील हो जाता है और अपने आप ठीक हो जाता है। सभी हवा का पुनर्जीवन 3 महीने के भीतर होता है।

50% लोगों में रिलैप्स देखे गए हैं।

चिकित्सा उपचार (दवाएं)

ऐसी दवाओं की शुरूआत से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

• एनाल्जेसिक - एनालगिन। भयानक दर्द के लिए, मादक पदार्थ(मॉर्फिन, ओम्नोपोन);
• एंटीबायोटिक्स - टेट्रासाइक्लिन समूह (डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन और अन्य);
• टेटनस के खिलाफ सीरम।

बाद सर्जिकल ऑपरेशनरक्त को पतला करने वाली दवाएं (हेपरिन, वारफारिन, आदि) लिखिए।

संचार संबंधी विकारों के मामले में, कैफीन और कपूर का प्रबंध किया जाता है।

आवर्तक प्रकार के निवारक तरीके रासायनिक फुफ्फुसावरण की विधि का उपयोग करते हैं। चिड़चिड़ापन दर्ज करें:

• मैग्नीशियम सिलिकेट;
• ग्लूकोज;
• सिल्वर नाइट्रेट घोल।

ऑपरेशन

छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव के साथ (उदाहरण के लिए, शत्रुता की स्थितियों में), जिसके बाद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है और एक तरफा हवा का रिसाव होता है, पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके लिए डीकंप्रेसन सुइयाँ विकसित की गईं, जो सही जोड़तोड़ के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को पंप करती हैं, जिससे दबाव स्थिर हो सकता है।

चिपकने वाले आधार पर विशेष रोड़ा ड्रेसिंग (फिल्में) भी विकसित की गई हैं, जो गीली त्वचा पर भी चिपक जाती हैं, घाव स्थल पर एक वायुरोधी ओवरलैप बनाती हैं और छाती में दबाव को वायुमंडलीय दबाव को बराबर करने से रोकती हैं।

इसके किसी भी रूप में न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें निम्न प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• बंद प्रकार - एक पंचर की मदद से फुफ्फुस गुहा से हवा को पंप किया जाता है।
• ओपन टाइप - थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी फेफड़े के ऊतकों और प्लूरा की जांच के साथ किया जाता है। दोष को ठीक किया जाता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। फिर घटना को एक बंद प्रकार के रूप में दोहराया जाता है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - एक मोटी सुई के साथ पंचर। इसके बाद उनका ऑपरेशन कर इलाज किया जाता है।
• आवर्तक न्यूमोथोरैक्स - इसके कारणों को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। अक्सर, एक साधारण फुफ्फुस पंचर नहीं किया जाता है, लेकिन हवा को पंप करने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव व्यायाम

एक चोट या किसी अन्य चोट के बाद जो न्यूमोथोरैक्स का कारण बनती है, किसी के भौतिक रूप की बहाली में संलग्न होना आवश्यक है। इस अभ्यास के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास, जो चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद शुरू होता है।

हल्के-फुल्के व्यायामों के साथ (किसी भी कसरत के साथ) शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे भार बढ़ाना। सबसे आम व्यायाम सांस लेना है (गुब्बारे फुलाएं, ट्यूब में सांस लें)। डॉक्टरों द्वारा स्ट्रेलनिकोवा के साँस लेने के व्यायाम की सक्रिय रूप से सिफारिश की जाती है।

अन्य सहज वातिलवक्ष (J93.1)

थोरैसिक सर्जरी, सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

परिभाषा:

स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स (एसपी) फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की विशेषता वाला एक सिंड्रोम है, जो फेफड़ों की चोट और चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़ा नहीं है।

आईसीडी 10 कोड: J93.1

निवारण:
फुफ्फुसावरण का प्रेरण, अर्थात् फुफ्फुस गुहा में आसंजनों का निर्माण, न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है [ए]।
धूम्रपान बंद करने से न्यूमोथोरैक्स और इसकी पुनरावृत्ति दोनों का जोखिम कम हो जाता है। [ सी]।

स्क्रीनिंग:
स्क्रीनिंग प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स के लिए लागू नहीं है।
माध्यमिक के लिए, इसका उद्देश्य उन रोगों की पहचान करना है जो सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास को भड़काते हैं।

वर्गीकरण

वर्गीकरण

तालिका नंबर एक।सहज न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा:
1. प्राथमिकपूर्व स्वस्थ व्यक्तियों में स्पष्ट कारण के बिना होने वाला न्यूमोथोरैक्स है।	प्राथमिक बुलस वातस्फीति के कारण
	प्राथमिक फैलाना वातस्फीति के कारण होता है
	फुफ्फुस संयोजिका के फटने के कारण
2. माध्यमिक- न्यूमोथोरैक्स, जो मौजूदा प्रगतिशील पल्मोनरी पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।	श्वसन पथ के रोग के कारण (तालिका देखें। 2)
	अंतरालीय फेफड़े की बीमारी के कारण (तालिका 2 देखें)
	प्रणालीगत बीमारी के कारण (तालिका 2 देखें)
	Catamenial (माहवारी से जुड़ा आवर्तक एसपी और उनकी शुरुआत से एक दिन पहले या अगले 72 घंटों में होता है)
	मैकेनिकल वेंटिलेशन पर मरीजों में एआरडीएस के साथ
शिक्षा की बहुलता के अनुसार:	पहली कड़ी
	पतन
तंत्र द्वारा:	बंद किया हुआ
	वाल्व
फेफड़े के पतन की डिग्री के अनुसार:	एपिकल (मात्रा का 1/6 तक - हंसली के ऊपर फुफ्फुस गुहा के गुंबद में स्थित हवा की एक पट्टी)
	छोटा (मात्रा का 1/3 तक - हवा की एक पट्टी 2 सेमी से अधिक पैराकोस्टली नहीं)
	मध्यम (मात्रा के ½ तक - हवा की एक पट्टी 2-4 सेमी पैराकोस्टली)
	बड़ा (मात्रा के ½ से अधिक - पैराकोस्टली 4 सेमी से अधिक हवा की एक पट्टी)
	कुल (फेफड़ा पूरी तरह से ढह गया है)
	सीमांकित (फुफ्फुस गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ)
किनारे से:	एक तरफा (दाएं हाथ से, बाएं हाथ से)
	द्विपक्षीय
	एक फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स
जटिलताओं के लिए:	गैर
	तनावग्रस्त
	सांस की विफलता
	नरम ऊतक वातस्फीति
	न्यूमोमेडियास्टिनम
	hemopneumothorax
	हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स
	पायोन्यूमोथोरैक्स
	कठोर

तालिका 2।अधिकांश सामान्य कारणों मेंमाध्यमिक न्यूमोथोरैक्स

टिप्पणी:फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के गुहाओं के टूटने के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय (तपेदिक के मामले में, फोड़ा निमोनिया और गुहा रूप फेफड़े का कैंसर) को द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में एक तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित होता है।

निदान

निदान:

एसपी का निदान रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, एक उद्देश्य और एक्स-रे परीक्षा के डेटा पर आधारित है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है: न्यूमोथोरैक्स की तरफ सीने में दर्द, अक्सर कंधे तक विकीर्ण, सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी।

दुर्लभ शिकायतें - आमतौर पर संयुक्त उद्यम के जटिल रूपों में दिखाई देती हैं। आवाज के समय में बदलाव, निगलने में कठिनाई, गर्दन के आकार में वृद्धि, छाती न्यूमोमेडियास्टिनम और चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ होती है। हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ, तीव्र रक्त हानि की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं: कमजोरी, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक पतन। धड़कन, दिल के काम में रुकावट की भावना (अतालता) तनाव न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है। न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुसावरण, एम्पाइमा) की देर से जटिलताओं से रोगी में नशा और बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं।

माध्यमिक एसपी में, भले ही यह मात्रा में छोटा हो, प्राथमिक एसपी के विपरीत एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण है। [डी].

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा छाती के आधे हिस्से की सांस लेने में देरी को निर्धारित करती है, कभी-कभी इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार, पर्क्यूशन के दौरान टिम्पेनिक टोन, सांस लेने में कमजोरी और न्यूमोथोरैक्स की तरफ कांपती आवाज का कमजोर होना।

तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं [डी].

प्रेरणा पर प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ करना अनिवार्य है, जो न्यूमोथोरैक्स का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। [ए]. संदिग्ध मामलों में, सीधे प्रक्षेपण में निकास पर अतिरिक्त एक्स-रे करना आवश्यक है।

एसपी के मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण हैं:

• संबंधित हेमिथोरैक्स के परिधीय भागों में फुफ्फुसीय पैटर्न की अनुपस्थिति;
• ढह गए फेफड़े के उल्लिखित किनारे का दृश्य;

फेफड़े के स्पष्ट पतन के साथ, अतिरिक्त रेडियोग्राफिक लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• एक ढह गए फेफड़े की छाया;
• गहरी खांचे का एक लक्षण (झूठे रोगियों में);
• मीडियास्टिनल विस्थापन;
• डायाफ्राम की स्थिति में परिवर्तन।

रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन करते समय, किसी को सीमित न्यूमोथोरैक्स की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, जो कि, एक नियम के रूप में, एक एपिकल, पैरामेडिस्टिनल या सुपरफ्रेनिक स्थानीयकरण है। इन मामलों में, श्वसन और श्वसन रेडियोग्राफ़ करना आवश्यक है, जिसकी तुलना एक सीमित न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है।
एक्स-रे परीक्षा का एक महत्वपूर्ण कार्य फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करना है, दोनों प्रभावित और विपरीत फेफड़े।

रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन करते समय, न्यूमोथोरैक्स को विशाल बुलै, फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं, खोखले अंगों के अव्यवस्था से अलग किया जाना चाहिए पेट की गुहाफुस्फुस का आवरण में।

फुफ्फुस गुहा को निकालने से पहले, इष्टतम जल निकासी बिंदु निर्धारित करने के लिए 2 अनुमानों या पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी में एक्स-रे करना आवश्यक है [डी].

छाती की स्पाइरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी) न्यूमोथोरैक्स के कारणों को निर्धारित करने और अन्य पैथोलॉजी के साथ एसपी के विभेदक निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। फुफ्फुस गुहा के जल निकासी और फेफड़ों के अधिकतम संभव विस्तार के बाद एससीटी किया जाना चाहिए। SCT निम्नलिखित संकेतों का आकलन करता है: फेफड़े के पैरेन्काइमा में परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जैसे कि घुसपैठ, प्रसार प्रक्रिया, अंतरालीय परिवर्तन; एकतरफा या द्विपक्षीय बुलस परिवर्तन; फैलाना वातस्फीति।
एक नियम के रूप में, सहज सहज न्यूमोथोरैक्स के मामलों में प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक नहीं बदले जाते हैं।

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इलाज

इलाज:
न्यूमोथोरैक्स वाले सभी रोगियों को तत्काल वक्ष शल्य चिकित्सा अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और यदि संभव न हो तो आपातकालीन शल्य चिकित्सा अस्पतालों में।

सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए उपचार के लक्ष्य:

• फेफड़े का विस्तार;
• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकना;
• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;

न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल रणनीति निर्धारित करने के लिए मूलभूत बिंदु हैं: श्वसन की उपस्थिति और, यहां तक ​​​​कि अधिक हद तक, हेमोडायनामिक विकार, गठन की आवृत्ति, फेफड़ों के पतन की डिग्री और न्यूमोथोरैक्स की ईटियोलॉजी। सभी मामलों में, सभी संभावित तरीकों से ऑपरेशन से पहले फेफड़े के पैरेन्काइमा में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है, सबसे अच्छा - एससीटी।
सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन सर्जिकल देखभाल का उद्देश्य मुख्य रूप से फुफ्फुस गुहा को विघटित करना और श्वसन और संचार संबंधी विकारों को रोकना और उसके बाद ही एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना चाहिए।
तनाव न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़ों में एक दोष एक वाल्व के रूप में कार्य करता है, जबकि अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि फेफड़ों के कुल पतन की ओर ले जाती है, प्रभावित पक्ष पर वायुकोशीय वेंटिलेशन में एक प्रगतिशील कमी होती है, और फिर स्वस्थ पर, स्पष्ट शंटिंग रक्त प्रवाह, साथ ही मीडियास्टीनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करने के लिए, जिससे हृदय के एक्स्ट्रापेरिकार्डियल टैम्पोनैड तक रक्त परिसंचरण के स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए उपचार के तरीके:

• रूढ़िवादी - गतिशील अवलोकन;
• फुफ्फुस पंचर;
• फुफ्फुस गुहा की जल निकासी;
• फुफ्फुस जल निकासी के माध्यम से रासायनिक फुफ्फुसावरण;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

1. गतिशील अवलोकन
रूढ़िवादी उपचारचिकित्सीय आहार, एनेस्थीसिया, ऑक्सीजन थेरेपी के संयोजन में नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का अर्थ है, और यदि संकेत दिया गया है, तो रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी।
श्वसन विफलता के बिना होने वाले छोटे गैर-तीव्र प्राथमिक एसपी के लिए पसंद की विधि के रूप में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। [ बी].
छोटे एपिकल या सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस पेंचर का जोखिम इसके चिकित्सीय मूल्य से अधिक है। [ डी]. फुफ्फुस गुहा से हवा को 24 घंटे में हेमिथोरैक्स मात्रा के लगभग 1.25% की दर से पुनर्जीवित किया जाता है, और ऑक्सीजन साँस लेना फुफ्फुस गुहा से हवा के पुनरुत्थान की दर को 4 गुना बढ़ा देता है।

2. फुफ्फुस पंचर
यह 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें गंभीर सांस की तकलीफ के बिना 15-30% की मात्रा के साथ सहज न्यूमोथोरैक्स का पहला एपिसोड होता है। पंचर एक सुई या, अधिमानतः, एक पतली स्टाइललेट कैथेटर के साथ किया जाता है। एक विशिष्ट पंचर साइट मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरा इंटरकॉस्टल स्पेस है या मिडएक्सिलरी लाइन के साथ तीसरा - चौथा इंटरकोस्टल स्पेस है, हालांकि, पंचर बिंदु केवल एक पॉलीपोजिशनल एक्स-रे अध्ययन के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए, जो आपको स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। आसंजन और हवा का सबसे बड़ा संचय। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि पहला पंचर अप्रभावी है, तो बार-बार आकांक्षा के प्रयास एक तिहाई से अधिक मामलों में सफल नहीं होते हैं। [बी].
यदि फुफ्फुस पंचर के बाद फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की सिफारिश की जाती है। [ए].

3. फुफ्फुस गुहा का जल निकासी
फुफ्फुस पंचर की अप्रभावीता के लिए फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का संकेत दिया जाता है; बड़े एसपी के साथ, माध्यमिक एसपी के साथ, श्वसन विफलता वाले रोगियों में और 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में [बी].
एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर चयनित बिंदु पर ड्रेनेज स्थापित किया जाना चाहिए। चिपकने वाली प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी 3-4 इंटरकोस्टल स्पेस में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ या 2 इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ की जाती है।
न्यूमोथोरैक्स में फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के सबसे आम तरीके स्टाइललेट और ट्रोकार हैं। कंडक्टर (सेल्डिंगर विधि) या क्लैंप का उपयोग करके जल निकासी स्थापित करना भी संभव है। ड्रेसिंग रूम या ऑपरेटिंग रूम में सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत फुफ्फुस गुहा को निकालने की प्रक्रिया की जाती है।
ड्रेनेज को अंतिम छेद से 2-3 सेमी की गहराई तक पेश किया जाता है (ट्यूब का बहुत गहरा सम्मिलन इसे पर्याप्त रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देगा, और नरम ऊतकों में छिद्रों का स्थान ऊतक वातस्फीति के विकास को जन्म दे सकता है) और सुरक्षित रूप से त्वचा के टांके के साथ तय किया गया। जल निकासी के तुरंत बाद, जल निकासी को एक एंटीसेप्टिक समाधान (बुलाऊ जल निकासी) के साथ जार के नीचे उतारा जाता है और बाद में प्लूरोएस्पिरेटर से जोड़ा जाता है। वायु निर्वहन बंद होने तक फुफ्फुस गुहा को दुर्लभता के एक व्यक्तिगत चयन के साथ सक्रिय आकांक्षा पर किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती होने से पहले फेफड़े के लंबे समय तक पतन के साथ, इसके विस्तार के बाद रिपरफ्यूजन पल्मोनरी एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। [डी].

डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी (डीटी), जल निकासी प्रक्रिया के दौरान किया जाता है।
यदि तत्काल एससीटी करना असंभव है, तो न्यूमोथोरैक्स के कारण की पहचान करने और आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए जल निकासी के दौरान डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डीटी इंट्रापल्मोनरी परिवर्तनों का पता लगाने का पूर्ण अवसर प्रदान नहीं करता है।
न्यूमोथोरैक्स की तरफ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें रोगी अपने स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है। एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार थोरैकोपोर्ट की स्थापना के लिए जगह का चयन किया जाता है। पूर्ण फेफड़े के पतन वाले रोगियों में, एक थोरैकोपोर्ट को मिडएक्सिलरी लाइन के साथ 4 या 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है।
फुफ्फुस गुहा का क्रमिक रूप से निरीक्षण किया जाता है (एक्सयूडेट, रक्त, आसंजनों की उपस्थिति), फेफड़े की जांच की जाती है (ब्लब्स, बुलै, फाइब्रोसिस, घुसपैठ, फोकल परिवर्तन), महिलाओं में, डायाफ्राम देखा जाता है (निशान, दोषों के माध्यम से, उम्र के धब्बे) . फेफड़े के पैरेन्काइमा और फुफ्फुस गुहा में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन, डीटी के दौरान पता चला, वांडर्सचुरेन आर (1981) और बाउटिन सी (1991) के वर्गीकरण के अनुसार मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में फुफ्फुस गुहा और फेफड़े के पैरेन्काइमा में पाए जाने वाले रूपात्मक प्रकारों का वर्गीकरण
(वांडर्सचुरेन आर. 1981, बाउटिन सी. 1991)।
टाइप I - कोई दृश्य विकृति नहीं।
टाइप II - फुफ्फुस पैरेन्काइमा में परिवर्तन की अनुपस्थिति में फुफ्फुस आसंजनों की उपस्थिति।
टाइप III - व्यास में 2 सेमी से कम छोटा सबप्लुरल बुल।
टाइप IV - बड़ा बैल, व्यास में 2 सेमी से अधिक।

ऑपरेशन फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है। फुफ्फुस गुहा को तब तक सक्रिय आकांक्षा पर रखा जाता है जब तक हवा का निर्वहन बंद नहीं हो जाता। 10-20 सेमी पानी के स्तंभ के निर्वात के साथ सक्रिय आकांक्षा को इष्टतम माना जाता है। [ बी]. हालांकि, सबसे फायदेमंद आकांक्षा न्यूनतम वैक्यूम के साथ होती है जिस पर फेफड़ा पूरी तरह से सीधा हो जाता है। इष्टतम रेयरफैक्शन को चुनने की विधि इस प्रकार है: फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, हम रेयरफैक्शन को उस स्तर तक कम कर देते हैं जब फेफड़े का पतन शुरू हो जाता है, जिसके बाद हम रेयरफैक्शन को 3-5 सेमी पानी से बढ़ा देते हैं। कला। फेफड़े के पूर्ण विस्तार तक पहुंचने पर, 24 घंटे के लिए वायु निर्वहन की अनुपस्थिति और 100-150 मिलीलीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन, जल निकासी को हटा दिया जाता है। नाली को हटाने का कोई सटीक समय नहीं है, फुफ्फुस पूरी तरह से विस्तारित होने तक आकांक्षा की जानी चाहिए। फेफड़ों के विस्तार का एक्स-रे नियंत्रण प्रतिदिन किया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा से हवा का प्रवाह 12 घंटे के लिए बंद हो जाता है, तो जल निकासी 24 घंटे के लिए अवरुद्ध हो जाती है और फिर एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि फेफड़ा फैला रहता है, तो नाली को हटा दिया जाता है। नाली को हटाने के अगले दिन, एक अनुवर्ती छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए, जो न्यूमोथोरैक्स के उन्मूलन की पुष्टि करता है।
यदि, जल निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ा सीधा नहीं होता है, और जल निकासी के माध्यम से हवा का प्रवाह 3 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

4. रासायनिक फुफ्फुसावरण
रासायनिक फुफ्फुसावरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पदार्थों को फुफ्फुस गुहा में पेश किया जाता है, जिससे सड़न रोकनेवाला सूजन और आंत और पार्श्विका फुफ्फुस के बीच आसंजनों का निर्माण होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा का विस्मरण होता है।
रासायनिक फुफ्फुसा का उपयोग तब किया जाता है जब किसी कारण से कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव हो जाता है। [बी].
तालक सबसे शक्तिशाली स्क्लेरोज़िंग एजेंट है, फुफ्फुस गुहा में इसकी शुरूआत शायद ही कभी श्वसन संकट सिंड्रोम और फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ होती है। [ ए] . अभ्रक मुक्त, रासायनिक रूप से शुद्ध तालक पर 35 साल का अध्ययन इसकी गैर-कैंसरजन्यता को साबित करता है [ ए]. तालक के साथ प्लुरोडेसिस की विधि काफी श्रमसाध्य है और फुफ्फुस गुहा को निकालने से पहले ट्रोकार के माध्यम से डाले गए एक विशेष स्प्रेयर के साथ 3-5 ग्राम तालक का छिड़काव करने की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तालक एक चिपकने वाली प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन ग्रैनुलोमेटस सूजन, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के मेंटल ज़ोन का पैरेन्काइमा छाती की दीवार की गहरी परतों के साथ बढ़ता है, जो बाद के सर्जिकल के लिए अत्यधिक कठिनाइयों का कारण बनता है। हस्तक्षेप। इसलिए, तालक के साथ फुफ्फुसावरण के लिए संकेत केवल उन मामलों (बुढ़ापे, गंभीर सहवर्ती रोगों) तक ही सीमित होना चाहिए, जब संभावना है कि भविष्य में फुफ्फुस गुहा में ऑपरेशन की आवश्यकता न्यूनतम होगी।
प्लुरोडेसिस के लिए अगली सबसे प्रभावी दवाएं टेट्रासाइक्लिन समूह (डॉक्सीसाइक्लिन) और ब्लोमाइसिन के एंटीबायोटिक्स हैं। यदि आवश्यक हो तो डॉक्सीसाइक्लिन को 20-40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए, प्रक्रिया को अगले दिन दोहराया जा सकता है। ब्लोमाइसिन को पहले दिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो बाद के दिनों में 200 मिलीग्राम ब्लोमाइसिन पर प्लुरोडेसिस दोहराया जाता है। टेट्रासाइक्लिन और ब्लोमाइसिन के साथ फुफ्फुसावरण के दौरान दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के कारण, इन दवाओं को 2% लिडोकेन में पतला करना आवश्यक है और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ पूर्व-चिकित्सा करना सुनिश्चित करें। [साथ]. जल निकासी के बाद, दवा को जल निकासी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जिसे 1-2 घंटे के लिए जकड़ा जाता है, या, लगातार हवा की रिहाई के साथ, बुलौ के अनुसार निष्क्रिय आकांक्षा की जाती है। इस समय के दौरान, रोगी को लगातार शरीर की स्थिति को बदलना चाहिए, समान रूप से फुफ्फुस की पूरी सतह पर समाधान वितरित करना चाहिए।
एक अविस्तारित फेफड़े के साथ, फुफ्फुस जल निकासी के माध्यम से रासायनिक फुफ्फुसावरण अप्रभावी होता है, क्योंकि फुस्फुस की चादरें स्पर्श नहीं करती हैं और आसंजन नहीं बनते हैं। इसके अलावा, इस स्थिति में फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​अभ्यास में अन्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है: सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, पोविडोन-आयोडीन, एथिल अल्कोहल, 40% ग्लूकोज समाधान, आदि, यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

5. एंडोब्रोनचियल वाल्व और ऑबट्यूरेटर्स का अनुप्रयोग
लगातार हवा के रिसाव और फेफड़े के विस्तार में असमर्थता के साथ, एंडोब्रोनचियल वाल्व या प्रसूतिकर्ता की स्थापना के साथ ब्रोंकोस्कोपी विधियों में से एक है। वाल्व 10-14 दिनों के लिए एनेस्थेसिया के तहत एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप के साथ और स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत एक फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के साथ स्थापित किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में वाल्व या प्रसूति दोष को सील करने की अनुमति देता है और फेफड़ों के विस्तार की ओर जाता है।

6. सर्जिकल उपचार

संकेत और मतभेद
आपातकालीन और तत्काल सर्जरी के लिए संकेत:
1. हेमोन्यूमोथोरैक्स;
2. अप्रभावी जल निकासी के साथ तनाव न्यूमोथोरैक्स।
3. जब फेफड़े को फैलाना असंभव हो तो हवा का लगातार निकलना
4. फेफड़े को बढ़ाकर 72 घंटे से अधिक समय तक बाहर निकालना

नियोजित सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:
1. आवर्तक, कॉन्ट्रालेटरल न्यूमोथोरैक्स सहित;
2. द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स;
3. न्यूमोथोरैक्स का पहला एपिसोड जब बैल या आसंजन का पता लगाया जाता है (वैंडरचुरेन आर। और बाउटिन सी के अनुसार II-IV प्रकार के परिवर्तन);
4. एंडोमेट्रियोसिस-आश्रित न्यूमोथोरैक्स;
5. द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स का संदेह। ऑपरेशन चिकित्सीय और प्रकृति में नैदानिक ​​है;
6. पेशेवर और सामाजिक संकेत - रोगी जिनका काम या शौक वायुमार्ग के दबाव में परिवर्तन (पायलट, स्काइडाइवर, गोताखोर और वायु वाद्य यंत्र बजाने वाले संगीतकार) से जुड़ा है।
7. कठोर न्यूमोथोरैक्स

सहज न्यूमोथोरैक्स के सर्जिकल उपचार के मूल सिद्धांत
सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल रणनीति इस प्रकार है। एक शारीरिक और पॉलीपोजिशनल एक्स-रे परीक्षा के बाद, जो फेफड़े के पतन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, आसंजनों, तरल पदार्थ, मीडियास्टिनल विस्थापन की उपस्थिति, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर या जल निकासी करना आवश्यक है।
न्यूमोथोरैक्स का पहला एपिसोडरूढ़िवादी उपचार का प्रयास संभव है - फुफ्फुस गुहा का पंचर या जल निकासी। यदि उपचार प्रभावी है, तो एससीटी किया जाना चाहिए, और यदि फफोले, वातस्फीति, और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी का पता चला है, वैकल्पिक सर्जरी की सिफारिश की जानी चाहिए। यदि फेफड़े के पैरेन्काइमा में कोई परिवर्तन नहीं होता है जो सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, तो रूढ़िवादी उपचार को सीमित किया जा सकता है, यह अनुशंसा करते हुए कि रोगी वर्ष में एक बार शारीरिक गतिविधि और एससीटी नियंत्रण का पालन करता है। यदि जल निकासी से फेफड़े का विस्तार नहीं होता है और नालियों के माध्यम से हवा का प्रवाह 72 घंटे तक बना रहता है, तो एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति के साथसर्जरी का संकेत दिया जाता है, हालांकि, पहले फुफ्फुस गुहा की जल निकासी करना, फेफड़े का विस्तार करना, फिर SCT करना, फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का आकलन करना, फैलाना वातस्फीति, सीओपीडी अंतरालीय रोगों और फेफड़े के ऊतकों पर विशेष ध्यान देना हमेशा बेहतर होता है। विनाश प्रक्रियाएं; और योजना के अनुसार ऑपरेशन करें। पसंदीदा दृष्टिकोण थोरैकोस्कोपिक है। अपवाद रहता है दुर्लभ मामलेन्यूमोथोरैक्स का जटिल कोर्स (बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी रक्तस्राव, निश्चित फेफड़े का पतन), एक-फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए असहिष्णुता।
न्यूमोथोरैक्स के सर्जिकल उपचार में सर्जिकल तकनीकों को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
अंकेक्षण,
फेफड़े के एक संशोधित हिस्से पर सर्जरी,
फुफ्फुस गुहा का विनाश।

सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए संशोधन तकनीक
थोरैकोस्कोपिक संशोधन न केवल किसी विशेष बीमारी के फेफड़े के ऊतकों की विशेषता में परिवर्तन की कल्पना करने की अनुमति देता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो निदान के रूपात्मक सत्यापन के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने के लिए भी। पैरेन्काइमा में वातस्फीति परिवर्तन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, आर. वांडर्सचुरेन वर्गीकरण का उपयोग करना सबसे अधिक उचित है। वातस्फीति संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता का गहन मूल्यांकन न्यूमोथोरैक्स पुनरावृत्ति के जोखिम की भविष्यवाणी करना और फुफ्फुस गुहा को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन के प्रकार पर एक सूचित निर्णय लेना संभव बनाता है।
ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि क्या हवा के सेवन के स्रोत को खोजना और खत्म करना संभव था। अक्सर सामने आने वाली राय कि थोरैकोटॉमी के दौरान हवा के सेवन के स्रोत का पता लगाना आसान है, केवल आंशिक रूप से सच है। कई अध्ययनों के अनुसार, सहज न्यूमोथोरैक्स के 6-8% मामलों में हवा के सेवन के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, ये मामले एक अनियंत्रित बुल्ला के माइक्रोप्रोर्स के माध्यम से हवा के प्रवेश से जुड़े होते हैं या तब होते हैं जब एक पतली फुफ्फुस संयोजिका फट जाती है।
हवा के सेवन के स्रोत का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधि की सलाह दी जाती है। फुफ्फुस गुहा में बाँझ समाधान के 250-300 मिलीलीटर डालो। सर्जन वैकल्पिक रूप से सभी संदिग्ध क्षेत्रों को एक एंडोस्कोपिक रिट्रेक्टर के साथ दबाता है, उन्हें एक तरल में डुबो देता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एंडोट्रैचियल ट्यूब की खुली ब्रोन्कियल नहर को अम्बु बैग से जोड़ता है और सर्जन के आदेश पर एक छोटी सी सांस लेता है। एक नियम के रूप में, फेफड़ों के गहन अनुक्रमिक संशोधन के साथ, हवा के सेवन के स्रोत का पता लगाना संभव है। जैसे ही आप फेफड़ों की सतह से उठने वाले बुलबुले की एक श्रृंखला को देख सकते हैं, ध्यान से रिट्रैक्टर में हेरफेर करते हुए, फेफड़े को घुमाएं ताकि हवा का स्रोत बाँझ समाधान की सतह के जितना संभव हो उतना करीब हो। फेफड़े को तरल के नीचे से हटाए बिना, इसके दोष को एक एट्रूमैटिक क्लैंप के साथ पकड़ना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हवा की आपूर्ति बंद हो गई है। उसके बाद, फुफ्फुस गुहा को हटा दिया जाता है और दोष को सुखाया जाता है या फेफड़े का शोध किया जाता है। यदि, पूरी तरह से संशोधन के बावजूद, हवा के सेवन का स्रोत नहीं पाया जा सकता है, तो न केवल मौजूदा अक्षुण्ण बुलै और ब्लब्स को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि बिना असफल हुए, फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के लिए स्थितियां बनाएं - फुफ्फुसावरण या एंडोस्कोपिक प्रदर्शन करें पार्श्विका फुफ्फुसीय।

ऑपरेशन का पल्मोनरी चरण
पसंद का संचालन फेफड़े के परिवर्तित क्षेत्र (सीमांत, पच्चर के आकार का) का उच्छेदन है, जो एंडोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग करके किया जाता है जो एक विश्वसनीय मुहरबंद यांत्रिक सिवनी के गठन को सुनिश्चित करता है।
कुछ मामलों में, निम्नलिखित हस्तक्षेप करना संभव है:
1. ब्लब्स का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन
2. बुल्ले को खोलना और सिलाना
3. बिना खुलने वाला बैल
4. एनाटॉमिकल लंग रिसेक्शन

ब्लब्स के साथ, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जा सकता है, एक फेफड़े के दोष को सुधारा जा सकता है, या स्वस्थ ऊतक के भीतर एक फेफड़े का उच्छेदन किया जा सकता है। ब्लीब का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन सबसे सरल और, तकनीक के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, एक विश्वसनीय संचालन है। ब्लीब की सतह को जमने से पहले, इसके आधार को सावधानी से लेप किया जाना चाहिए। अंतर्निहित फेफड़े के ऊतकों के जमाव के बाद, ब्लीब का जमाव शुरू हो जाता है, और किसी को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि ब्लीब की दीवार अंतर्निहित फेफड़े के ऊतकों के लिए "वेल्डेड" है, इसके लिए गैर-संपर्क जमावट मोड का उपयोग किया जाता है। कई लेखकों द्वारा प्रचारित रायडर के पाश का उपयोग करने वाले बंधाव को जोखिम भरा माना जाना चाहिए, क्योंकि फेफड़े के पुन: विस्तार के दौरान संयुक्ताक्षर फिसल सकता है। एंडोस्टिच या मैनुअल एंडोस्कोपिक सिवनी के साथ सिलाई करना अधिक विश्वसनीय है। सिवनी को ब्लीब के आधार से 0.5 सेमी नीचे रखा जाना चाहिए और फेफड़े के ऊतक को दोनों तरफ से बांधना चाहिए, जिसके बाद ब्लीब को जमाया या काटा जा सकता है।
बुलै के साथ, एंडोस्टेप्लर का उपयोग करके अंतर्निहित पैरेन्काइमा या फेफड़े के उच्छेदन के एंडोस्कोपिक सुट्यूरिंग का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। बुल जमावट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक एकल बुल्ला आकार में 3 सेमी से अधिक नहीं फटा है, तो बुल्ला का समर्थन करने वाले फेफड़े के ऊतकों को एक मैनुअल सिवनी या एंडोस्टीच तंत्र के साथ जोड़ा जा सकता है। फेफड़े के एक लोब में स्थानीयकृत कई बुलै या ब्लब्स की उपस्थिति में, एकल विशाल बुलै के टूटने के मामले में, स्वस्थ ऊतक के भीतर फेफड़े का एक असामान्य उच्छेदन एंडोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग करके किया जाना चाहिए। अधिक बार बैल के साथ, एक सीमांत उच्छेदन करना आवश्यक होता है, कम अक्सर - एक पच्चर के आकार का। 1 और 2 खंडों के पच्चर के आकार के उच्छेदन के साथ, जितना संभव हो सके इंटरलोबार सल्कस को जुटाना आवश्यक है और स्वस्थ ऊतकों की सीमा के साथ फेफड़े की परिधि तक जड़ से एक स्टेपलर को क्रमिक रूप से लागू करके स्नेह करना आवश्यक है।
एसपी में एंडोस्कोपिक लोबेक्टोमी के संकेत बेहद सीमित हैं और फेफड़े के लोब के सिस्टिक हाइपोप्लासिया में किया जाना चाहिए। यह ऑपरेशन तकनीकी रूप से बहुत अधिक कठिन है और केवल थोरैकोस्कोपिक सर्जरी में व्यापक अनुभव वाले सर्जनों द्वारा इसकी सिफारिश की जा सकती है। एंडोस्कोपिक लोबेक्टॉमी को आसान बनाने के लिए, लोब की जड़ के तत्वों के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ने से पहले, जमावट के साथ एंडोस्कोपिक कैंची का उपयोग करके सिस्ट को खोलना संभव है। पुटी के खुलने के बाद, अनुपात कम हो जाता है, फेफड़े की जड़ में हेरफेर के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करता है। लोबार धमनी और शिरा का एंडोस्कोपिक अलगाव, पारंपरिक सर्जरी के रूप में, "गोल्डन रूल ऑफ ओवरहोल्ड" के अनुसार किया जाना चाहिए, पहले दृश्यमान पूर्वकाल, फिर पार्श्व और उसके बाद ही पोत की पिछली दीवार का इलाज करना चाहिए। सफेद कैसेट के साथ एंडोजीआईए II यूनिवर्सल या एखेलन फ्लेक्स डिवाइस के साथ चयनित लॉबार जहाजों को फ्लैश करना आसान है। साथ ही, इसे "उल्टा" यानी जहाज के नीचे लाना तकनीकी रूप से आसान है। कैसेट नहीं, बल्कि नीचे की ओर डिवाइस का एक पतला प्रतिरूप। ब्रोन्कस को नीले या हरे कैसेट के साथ स्टेपलर के साथ सिला और पार किया जाना चाहिए। सिस्टिक हाइपोप्लासिया के साथ फेफड़े के फुफ्फुस गुहा से निष्कर्षण, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और एक विस्तारित ट्रोकार इंजेक्शन के माध्यम से किया जा सकता है।
एंडोस्कोपिक एनाटोमिकल फेफड़े का उच्छेदन तकनीकी रूप से जटिल है और इसके लिए बड़ी मात्रा में महंगे उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता होती है। मिनी-एक्सेस से वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टोमी इन कमियों और पाठ्यक्रम से रहित है पश्चात की अवधिएंडोस्कोपिक लोबेक्टोमी में इससे अलग नहीं है।
वीडियो-समर्थित लोबेक्टोमी तकनीक को विस्तार से विकसित किया गया था और टी.जे. किर्बी द्वारा नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था। कार्यप्रणाली इस प्रकार है। ऑप्टिकल सिस्टम को पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस में पेश किया जाता है और फेफड़े का पूरी तरह से दृश्य संशोधन किया जाता है। अगला थोरैकोपोर्ट 8वें-9वें इंटरकोस्टल स्पेस में पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ रखा गया है। एक लोब को आसंजनों से अलग किया जाता है और फुफ्फुसीय स्नायुबंधन नष्ट हो जाता है। फिर इंटरकोस्टल स्पेस निर्धारित किया जाता है, जो लोब की जड़ पर जोड़तोड़ के लिए सबसे सुविधाजनक है, और इसके साथ 4-5 सेंटीमीटर लंबा एक मिनी-थोरैकोटॉमी किया जाता है, जिसके माध्यम से मानक सर्जिकल उपकरण पारित किए जाते हैं - कैंची, फेफड़े की क्लैंप और डिसेक्टर . पोत के केंद्रीय स्टंप के अनिवार्य अतिरिक्त ड्रेसिंग के साथ, डिवाइस यूडीओ -38 का उपयोग करके जहाजों को पार किया जाता है। ब्रोंकस को आसपास के ऊतक और लिम्फ नोड्स से सावधानी से अलग किया जाता है, फिर यूडीओ-38 तंत्र के साथ सिला जाता है और पार किया जाता है।
विशेष रूप से तकनीकी कठिनाई फेफड़े के फैलाना वातस्फीति के कारण न्यूमोथोरैक्स है। एक नियम के रूप में, वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों के टूटने को रोकने का प्रयास व्यर्थ है, क्योंकि प्रत्येक सिवनी हवा के सेवन का एक नया और बहुत मजबूत स्रोत बन जाता है। इस संबंध में, आधुनिक स्टेपलर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो गैसकेट के साथ कैसेट का उपयोग करते हैं - या गैसकेट को सिवनी करने के लिए।
दोनों सिंथेटिक सामग्री, उदाहरण के लिए, गोर-टेक्स, और जैविक ऊतकों के मुक्त फ्लैप, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फ्लैप, को गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। तहोकोम्ब प्लेट या बायोग्लू गोंद के आवेदन के साथ सीम को मजबूत करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

फुफ्फुस गुहा का विस्मरण
"ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन की सिफारिशें", 2010 में। [ ए] साक्ष्य के पहले और दूसरे स्तर के कार्यों के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया कि फुफ्फुसावरण के संयोजन में फेफड़े का उच्छेदन वह तकनीक है जो रिलैप्स का सबसे कम प्रतिशत (~ 1%) प्रदान करती है। थोरैकोस्कोपिक रीसेक्शन और प्लुरेक्टॉमी ओपन सर्जरी की पुनरावृत्ति दर में तुलनीय है, लेकिन दर्द सिंड्रोम, पुनर्वास की अवधि और अस्पताल में भर्ती होने, श्वसन क्रिया की बहाली के मामले में अधिक बेहतर है।

फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के तरीके
थोरैकोस्कोपी के दौरान रासायनिक फुफ्फुसावरण एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट - तालक, टेट्रासाइक्लिन या ब्लेमाइसिन का एक समाधान - पार्श्विका फुफ्फुस को लागू करके किया जाता है। एक थोरैकोस्कोप के नियंत्रण में फुफ्फुसावरण के फायदे एक स्क्लेरोसिंग एजेंट के साथ फुफ्फुस की पूरी सतह का इलाज करने की क्षमता और प्रक्रिया की दर्द रहितता है।
फुस्फुसावरण के घर्षण के लिए विशेष थोरैकोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके या सरल और अधिक प्रभावी संस्करण में, बर्तन धोने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले निष्फल धातु स्पंज के टुकड़ों का उपयोग करके यांत्रिक फुफ्फुसावरण किया जा सकता है। टफर्स के साथ फुस्फुस को पोंछने के द्वारा किया जाने वाला मैकेनिकल फुफ्फुसावरण उनके तेजी से गीला होने के कारण अप्रभावी है, और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।
प्लुरोडेसिस की भौतिक विधियाँ भी अच्छे परिणाम देती हैं, वे सरल और बहुत विश्वसनीय हैं। उनमें से, यह इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा पार्श्विका फुफ्फुस के उपचार पर ध्यान दिया जाना चाहिए - इस मामले में, खारा के साथ सिक्त धुंध गेंद के माध्यम से जमावट का उपयोग करना अधिक उचित है; फुफ्फुसावरण की इस पद्धति को फुफ्फुस पर प्रभाव के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है जिसमें वर्तमान पैठ की एक छोटी गहराई है। सबसे आरामदायक और प्रभावी तरीकेभौतिक फुफ्फुसावरण एक आर्गन-प्लाज्मा कोग्युलेटर या एक अल्ट्रासोनिक जनरेटर का उपयोग करके पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का विनाश है।
फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के लिए रेडिकल ऑपरेशन एंडोस्कोपिक प्लुरेक्टोमी है। यह क्रिया निम्न विधि के अनुसार की जानी चाहिए। एक लंबी सुई का उपयोग करके, शारीरिक लवण को फेफड़े के शीर्ष से पश्च साइनस के स्तर तक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों के स्तर पर रीढ़ के साथ, पार्श्विका फुफ्फुस को इलेक्ट्रोसर्जिकल हुक का उपयोग करके इसकी पूरी लंबाई के साथ विच्छेदित किया जाता है। फिर पश्च डायाफ्रामिक साइनस के स्तर पर सबसे कम इंटरकोस्टल स्पेस के साथ फुफ्फुस को विच्छेदित किया जाता है। फुफ्फुस प्रालंब के कोण को एक क्लैंप के साथ समझा जाता है, फुफ्फुस फ्लैप को छाती की दीवार से छील दिया जाता है। इस तरह से छूटे हुए फुस्फुस को कैंची से काट दिया जाता है और थोरैकोपोर्ट के माध्यम से हटा दिया जाता है। हेमोस्टेसिस एक बॉल इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है। फुस्फुस का आवरण की प्रारंभिक हाइड्रोलिक तैयारी ऑपरेशन की सुविधा देती है और इसे सुरक्षित बनाती है।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल रणनीति की विशेषताएं
एसपी के साथ महिलाओं में, रोग का कारण एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है, जिसमें डायाफ्राम, पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के साथ-साथ फेफड़े के ऊतकों में एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण शामिल हैं। सर्जरी के दौरान, यदि एक डायाफ्राम घाव का पता चला है (एंडोमेट्रियम का फेनेस्ट्रेशन और / या आरोपण), इसके कण्डरा भाग के उच्छेदन का उपयोग करने या दोषों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, एक सिंथेटिक पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ डायाफ्राम या प्लास्टर का उपयोग, कॉस्टल द्वारा पूरक प्लुरेक्टोमी। अधिकांश लेखक [ बी]हार्मोनल थेरेपी (डैनाज़ोल या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) का संचालन करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म समारोह को दबाना और सर्जरी के बाद न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति को रोकना है।

जटिल पाठ्यक्रम के लिए पोस्टऑपरेटिव उपचार
1. फुफ्फुस गुहा को 6-8 मिमी के व्यास के साथ दो नालियों से निकाला जाता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, फुफ्फुस गुहा से 20-40 सेमी पानी के वैक्यूम के साथ हवा की सक्रिय आकांक्षा दिखाई देती है। कला।
2. फेफड़े के विस्तार को नियंत्रित करने के लिए गतिकी में एक्स-रे परीक्षा की जाती है।
3. फुफ्फुस जल निकासी को हटाने की संभावना के लिए मानदंड हैं: एक्स-रे परीक्षा के अनुसार फेफड़े का पूर्ण विस्तार, हवा की अनुपस्थिति और 24 घंटे के भीतर जल निकासी के माध्यम से बाहर निकलना।
4. निर्वहन से पहले अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण के साथ फुफ्फुस जल निकासी को हटाने के एक दिन बाद एक सीधी पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ निर्वहन संभव है।

चिकित्सा संस्थान की श्रेणी के आधार पर एसपी के साथ रोगियों की परीक्षा और उपचार की रणनीति।

1. पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​देखभाल का संगठन:
1. छाती में किसी भी दर्द के लिए दो अनुमानों में छाती गुहा की रेडियोग्राफी का उपयोग करके सहज न्यूमोथोरैक्स के लक्षित बहिष्करण की आवश्यकता होती है, यदि यह अध्ययन संभव नहीं है, तो रोगी को तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भेजा जाना चाहिए।
2. तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में, फुफ्फुस गुहा के अपघटन को पंचर या जल निकासी द्वारा न्यूमोथोरैक्स की तरफ II इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन के साथ इंगित किया जाता है।

2. एक गैर-विशिष्ट सर्जिकल अस्पताल में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय रणनीति।
सर्जिकल अस्पताल में नैदानिक ​​​​चरण का कार्य निदान को स्पष्ट करना और आगे निर्धारित करना है चिकित्सा रणनीति. सहज न्यूमोथोरैक्स के जटिल रूपों वाले रोगियों की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

1. प्रयोगशाला अनुसंधान:
रक्त और मूत्र, रक्त प्रकार और आरएच कारक का सामान्य विश्लेषण।
2. हार्डवेयर अनुसंधान:
- दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे करना अनिवार्य है (कथित न्यूमोथोरैक्स की तरफ से प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण);
- ईकेजी।
3. सहज न्यूमोथोरैक्स का स्थापित निदान जल निकासी के लिए एक संकेत है।
4. फुफ्फुस गुहा से 20-40 सेमी पानी के वैक्यूम के साथ हवा को सक्रिय रूप से प्रेरित करने की सलाह दी जाती है। कला।
5. जटिल सहज वातिलवक्ष (अंतःस्रावीय रक्तस्राव के संकेतों के साथ, खाली फुफ्फुस गुहा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव न्यूमोथोरैक्स) थोरैकोटॉमी पहुंच के माध्यम से आपातकालीन शल्य चिकित्सा के लिए एक संकेत है। जटिलताओं के उन्मूलन के बाद फुफ्फुस गुहा का विस्मरण अनिवार्य है।

7. SCT या डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, आवर्तक न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े के ऊतकों में द्वितीयक परिवर्तनों का पता लगाने, निरंतर वायु रिसाव और / या 3-4 दिनों के लिए फेफड़े के गैर-विस्तार के साथ-साथ देर से जटिलताओं की उपस्थिति की असंभवता ( फुफ्फुस एम्पाइमा, लगातार फेफड़े का पतन) थोरैसिक सर्जन, रेफरल या रोगी को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए परामर्श के संकेत हैं।
8. एक गैर-विशिष्ट सर्जिकल अस्पताल में गैर-विशिष्ट सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों के लिए एंटी-रिलैप्स सर्जरी करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

3. एक विशेष (थोरेसिक) अस्पताल में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय रणनीति।

1. प्रयोगशाला अनुसंधान।
- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, रक्त शर्करा, प्रोथ्रोम्बिन), रक्त प्रकार और आरएच कारक।
2. हार्डवेयर अनुसंधान:
- एससीटी करना अनिवार्य है, यदि यह असंभव है - दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे (कथित न्यूमोथोरैक्स की तरफ से प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण) या पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी;
- ईकेजी।
3. यदि सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को पहले से ही सूखा फुफ्फुस गुहा के साथ किसी अन्य चिकित्सा संस्थान से स्थानांतरित किया जाता है, तो जल निकासी समारोह की पर्याप्तता का आकलन करना आवश्यक है। फुफ्फुस जल निकासी के अपर्याप्त कामकाज के मामले में, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी करने और फुफ्फुस गुहा को फिर से निकालने की सलाह दी जाती है। जल निकासी के पर्याप्त कामकाज के साथ, पुनर्जलीकरण की आवश्यकता नहीं होती है, और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर एंटी-रिलैप्स ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।
4. फुफ्फुस गुहा को निकाला जाता है, जबकि फुफ्फुस गुहा से हवा की सक्रिय आकांक्षा 20-40 सेमी पानी की सीमा में वैक्यूम के साथ उचित होती है। कला।
5. जटिल सहज न्यूमोथोरैक्स (एक सूखा फुफ्फुस गुहा की पृष्ठभूमि के खिलाफ चल रहे अंतःस्रावी रक्तस्राव, तनाव न्यूमोथोरैक्स के संकेतों के साथ) आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। जटिलताओं के उन्मूलन के बाद, फुफ्फुसावरण को शामिल करना अनिवार्य है।
6. फुफ्फुस जल निकासी को हटाने के लिए मानदंड हैं: एक्स-रे परीक्षा के अनुसार फेफड़े का पूर्ण विस्तार, 24 घंटे के लिए जल निकासी के माध्यम से कोई हवा का सेवन नहीं और फुफ्फुस जल निकासी के माध्यम से कोई निर्वहन नहीं।

सपा के इलाज में गलतियाँ और कठिनाइयाँ:

जल निकासी की त्रुटियां और कठिनाइयाँ:
1. जल निकासी ट्यूब को फुफ्फुस गुहा में गहराई से डाला जाता है, यह मुड़ा हुआ होता है, यही कारण है कि यह संचित हवा को बाहर नहीं निकाल सकता है और फेफड़े को सीधा कर सकता है।
2. जल निकासी का अविश्वसनीय निर्धारण, जबकि यह फुफ्फुस गुहा को आंशिक रूप से या पूरी तरह से छोड़ देता है।
3. सक्रिय आकांक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े पैमाने पर वायु निर्वहन बना रहता है और श्वसन विफलता बढ़ जाती है। सर्जरी बताई गई है।

दूरस्थ पश्चात की अवधि का प्रबंधन:
अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को 4 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
पहले महीने के दौरान, रोगी को बैरोमीटर के दबाव (स्काइडाइविंग, डाइविंग, हवाई यात्रा) में बदलाव से बचने की सलाह दी जानी चाहिए।
रोगी को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए।
पल्मोनोलॉजिस्ट का अवलोकन, 3 महीने के बाद बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन दिखाया गया है।

पूर्वानुमान:
न्यूमोथोरैक्स से मृत्यु दर कम है, अक्सर माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स के साथ मनाया जाता है। एचआईवी संक्रमित मरीजों में, न्यूमोथोरैक्स के विकास में अस्पताल में मृत्यु दर 25% है। एकतरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में मृत्यु दर 4% है, द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स के साथ - 25%। सीओपीडी रोगियों में न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ, मृत्यु का जोखिम 3.5 गुना बढ़ जाता है और 5% है।

निष्कर्ष:
इस प्रकार, सहज न्यूमोथोरैक्स का शल्य चिकित्सा उपचार एक जटिल और बहुआयामी समस्या है। अक्सर, अनुभवी सर्जन स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स को "थोरेसिक एपेंडिसाइटिस" के रूप में संदर्भित करते हैं, जिसका अर्थ है कि यह फेफड़ों के रोगों के लिए किया जाने वाला सबसे सरल ऑपरेशन है। यह परिभाषा दोगुनी सच है - जिस तरह एपेन्डेक्टॉमी पेट की सर्जरी में सबसे सरल और सबसे कठिन ऑपरेशन दोनों में से एक हो सकता है, वैसे ही एक साधारण न्यूमोथोरैक्स भी एक सरल प्रतीत होने वाले ऑपरेशन के दौरान दुर्गम समस्याएं पैदा कर सकता है।
वर्णित सर्जिकल रणनीति, कई प्रमुख थोरैसिक सर्जरी क्लीनिकों के परिणामों के विश्लेषण और न्यूमोथोरैक्स के बहुत ही सरल और बहुत जटिल दोनों मामलों में ऑपरेशन करने में एक बड़े सामूहिक अनुभव के आधार पर, थोरैकोस्कोपिक सर्जरी को सरल और विश्वसनीय बनाना संभव बनाता है, जटिलताओं और रिलैप्स की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से कम करें।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों के पाठ की तैयारी पर कार्यदल:

प्रो केजी ज़ेस्टकोव, एसोसिएट प्रोफेसर बीजी बार्स्की (रूसी के थोरैसिक सर्जरी विभाग चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा, मास्को), पीएच.डी. M.A.Atyukov (सेंटर फॉर इंटेंसिव पल्मोनोलॉजी एंड थोरैसिक सर्जरी, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "जीएमपीबी नंबर 2", सेंट पीटर्सबर्ग)।

विशेषज्ञों की समिति की संरचना:प्रो ए.एल. अकोपोव (सेंट पीटर्सबर्ग), प्रो. ईए कोरिमासोव (समारा), प्रोफेसर। वीडी पार्शिन (मास्को), संबंधित सदस्य। रामन, प्रो. वीए पोरखानोव (क्रास्नोडार), प्रोफेसर। ई.आई.सिगल (कज़ान), प्रो. ए.यू.रज़ुमोव्स्की (मास्को), प्रोफेसर। पी.के.याब्लोंस्की (सेंट पीटर्सबर्ग), प्रो. स्टीफन कासिवी (रोचेस्टर, यूएसए), रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रो। गिल्बर्ट मैसर्ड (स्ट्रासबर्ग, फ्रांस), प्रो। एनरिको रुफिनी (टोरिनो, इटली), प्रो. गोंजालो वरेला (सलामांका, स्पेन)

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वातिलवक्ष- ब्रोन्कस की शाखाओं में से एक को नुकसान के साथ छाती की दीवार या फेफड़े के घाव के कारण फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 रोग:

• J93- वातिलवक्ष

वर्गीकरण और एटियलजि
एटियलजि: दर्दनाक, सहज, कृत्रिम बंद चोटछाती: बंद करने के दौरान इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि के कारण पसलियों के टुकड़े, फेफड़े या ब्रोन्कस के टूटने से फेफड़े को नुकसान स्वर रज्जुचोट के समय छाती का खुला आघात: मर्मज्ञ घाव आईट्रोजेनिक चोटें: सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज करने के प्रयास के दौरान फेफड़े में चोट, तारकीय नाड़ीग्रन्थि का एक्यूपंक्चर, इंटरकोस्टल तंत्रिका की नाकाबंदी, फुफ्फुस पंचर सहज गैर-विशिष्ट: का टूटना बुलै, अल्सर, आसंजनों द्वारा फेफड़े का टूटना, अंतर्गर्भाशयी दबाव में एक क्षेत्रीय वृद्धि के परिणामस्वरूप (मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ संयोजन में), फेफड़े के एंडोमेट्रियोसिस, फुफ्फुस गुहा (पाइपोन्यूमोथोरैक्स) में फेफड़े के फोड़े की सफलता, सहज टूटना घेघा ट्यूबरकुलस: गुहा का टूटना, मामले के foci की सफलता कृत्रिम वातिलवक्षफुफ्फुसीय तपेदिक में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए - थोरैकोस्कोपी के लिए उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानछाती की दीवार का गठन।

पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म द्वारा वर्गीकरणबंद किया हुआ वातिलवक्ष- फुफ्फुस गुहा में गैस के प्रवेश के बाद, इसका प्रवाह बंद हो जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव, एक नियम के रूप में, नकारात्मक खुला है वातिलवक्ष- छाती की दीवार (पार्श्विका फुफ्फुस सहित) में एक उद्घाटन की उपस्थिति, बाहरी वातावरण के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करना वातिलवक्ष- फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रगतिशील संचय। साँस लेने के क्षण में हवा फेफड़े के ऊतक में एक छोटे से उद्घाटन से प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के क्षण में, कोई आउटलेट नहीं मिलने पर, यह फुफ्फुस गुहा में रहता है। विकास के अंतिम चरण में, वाल्वुलर वातिलवक्षतनावपूर्ण हो जाता है जब फुफ्फुस गुहा में दबाव आसन्न फेफड़े और वाहिकाओं की तुलना में अधिक हो जाता है। वाल्व के लिए वातिलवक्षएक त्रय विशेषता है: सकारात्मक अंतःस्रावी दबाव, विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम का लगातार विस्थापन, तीव्र श्वसन विफलता

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीफेफड़े का संपीड़न मीडियास्टिनल अंगों का विपरीत दिशा में विस्थापन (तनाव के साथ वातिलवक्ष) बंद हो चुके फेफड़े से प्रणालीगत परिसंचरण में गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त की शंटिंग सीरस एक्सयूडेट (फुस्फुस का आवरण की जलन) का गठन उपचर्म वातस्फीति बंद वातिलवक्षसौम्य रूप से आगे बढ़ता है: फुफ्फुस गुहा से हवा 6-12 दिनों के बाद अपने आप हल हो जाती है वातिलवक्ष- तेज़ बहाव। अंतर्गर्भाशयी दबाव में निरंतर उतार-चढ़ाव के प्रभाव में, मीडियास्टिनम का दोलन (प्लवन) होता है, जिससे सदमे का विकास होता है। तथाकथित विरोधाभासी श्वास को देखा जा सकता है, जब साँस छोड़ते हुए, वायु श्वासनली के माध्यम से बाहर नहीं जाती है, लेकिन एक ढह गए अन्य फेफड़े में उड़ा दी जाती है, जहां से कार्बन डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा, जब साँस ली जाती है, केवल श्वास में वापस आ जाती है फेफड़े, तेजी से बिगड़ती रक्त ऑक्सीजनेशन और हाइपरकेनिया का कारण बनता है।

ICD-10 J93 न्यूमोथोरैक्स

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स्रोत

चिकित्सा क्षेत्र में सहज न्यूमोथोरैक्स को एक बहुत ही गंभीर बीमारी माना जाता है जो फुस्फुस के पार्श्विका और आंत की चादरों के बीच हवा के संचय के कारण होता है। विश्लेषित स्थिति के विकास का कारण यांत्रिक क्षति नहीं है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर चोट या चोट, लेकिन एक विकृति का विकास जो आंतरिक श्वसन अंगों की सतह के ऊतकों की अखंडता को प्रभावित करता है।

विशेषज्ञ रोग की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सहज न्यूमोथोरैक्स को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• निरर्थक माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स के कारणों की पहचान करना बहुत आसान है। बीमारी की यह श्रेणी किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में होती है जो ब्रोंची या फेफड़ों को प्रभावित करती है। सबसे आम बीमारियों में निम्नलिखित हैं:
• फेफड़ों का गैंग्रीन;
• उपदंश;
• तपेदिक;
• फेफड़े या ब्रांकाई का फोड़ा।

अक्सर एक निरर्थक प्रकार के विकास का कारण एक जन्मजात ट्यूमर होता है जो फुफ्फुस या फुफ्फुसीय सतह के ऊतकों पर उत्पन्न हुआ है।

• सहज न्यूमोथोरैक्स - प्राथमिक, स्पष्ट रूप से स्वस्थ युवा लोगों में हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह उप-प्रजाति बुलस वातस्फीति के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। चिकित्सा आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश रोगियों को दाएं तरफा प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है। फुफ्फुस फुस्फुस का आवरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसकी अखंडता के टूटने के कारण हो सकता है, गंभीर शारीरिक परिश्रम के कारण, खाँसी का एक मजबूत हमला और लंबे समय तक हँसी के बाद भी।
• बहुत कम बार, विशेषज्ञ उन रोगियों में प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स का निदान करते हैं जिन्हें दबाव की बूंदों का सामना करना पड़ता था, उदाहरण के लिए, स्काइडाइविंग के बाद या सभ्य गहराई तक डाइविंग के बाद।

पल्मोनरी पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले कारण के बावजूद, रोग को बहुत गंभीर माना जाना चाहिए, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि उपचार अनिश्चित काल के लिए विलंबित हो जाता है, तो पैथोलॉजी फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को बाधित कर देगी, जो बदले में, हृदय और फेफड़ों की विफलता के विकास का कारण बनेगी।

सहज न्यूमोथोरैक्स को विशेषज्ञों द्वारा न केवल चारित्रिक विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, बल्कि क्रिया के एक विशिष्ट तंत्र द्वारा भी:

• यदि रोगी एक खुले प्रकार का विकास करता है, तो हवा में साँस लेने से पहले, यह फुस्फुस में प्रवेश करता है, क्योंकि यह गुहा ब्रोन्कियल लुमेन के पास स्थित है। साँस छोड़ते समय, हवा एक पैथोलॉजिकल फिस्टुला के माध्यम से बाहर निकलती है जो आंत की चादर की सतह पर विकसित होती है।
• एक बंद सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन लगभग अगोचर हो जाता है, क्योंकि दोष एक प्रोटीन - फाइब्रिन के उत्पादन के दौरान बनने वाली फिल्म द्वारा कवर किया जाता है।
• वाल्व प्रकार के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतकों में गठित फिस्टुला फटे हुए घाव के किनारों द्वारा साँस छोड़ने के दौरान बंद हो जाता है, और जब फुफ्फुस में साँस ली जाती है, तो इस फिस्टुला के माध्यम से हवा को पंप किया जाता है।

किसी भी प्रकार का सहज न्यूमोथोरैक्स अपने आप में बहुत खतरनाक होता है। खतरा बीमारी और बीमारी के परिणामों दोनों में है। आखिरकार, उचित और समय पर उपचार के बिना अभिव्यक्ति बहुत तेजी से विकसित होती है:

• फिस्टुला के गठन के लगभग 6-7 घंटे बाद, फुस्फुस का आवरण की सतह के ऊतक बहुत सूजन हो जाते हैं;
• कुछ दिनों के बाद, सूजन वाले क्षेत्र में गंभीर सूजन दिखाई देगी;
• जैसे-जैसे वे गाढ़े होते जाते हैं, पत्तियाँ एक-दूसरे से कसकर जुड़ी रहती हैं।

उपरोक्त जटिलताएं, बदले में, विशेषज्ञों के लिए कई बार फेफड़ों के विस्तार की प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं, और अधिकांश रोगियों का जीवन अक्सर इस चरण पर निर्भर करता है। ऐसी गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, आपको जितनी जल्दी हो सके निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्ति को वितरित करने की आवश्यकता है।

यह समझना काफी सरल है कि यह सहज न्यूमोथोरैक्स था जिसके बारे में एक व्यक्ति को चिंता होने लगी, क्योंकि इस बीमारी की विशेषता है, बहुत ही ठोस संकेत:

• छाती क्षेत्र में, फेफड़े के क्षेत्र के करीब, गंभीर दर्द महसूस होता है;
• भारी श्वास और सांस की तकलीफ है;
• कमजोरी पूरे शरीर में महसूस होती है, चेतना का अचानक नुकसान संभव है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि फेफड़े के ऊतकों पर एक छोटा फिस्टुला होता है, तो पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है और जल्द ही बिना किसी उपचार के अपने आप गायब हो जाएगी।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम बिना किसी अपवाद के सभी के लिए जाना जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि एम्बुलेंस टीम के कॉल पर किसी प्रियजन या साधारण पासबी को मदद की आवश्यकता होगी या नहीं। रोगी की मदद करने के लिए, आपको श्वसन विफलता की भरपाई के लिए दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस के बीच एक विशेष उपकरण डालने की आवश्यकता होगी।

कॉल पर पहुंचे डॉक्टर अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार उपाय करते हैं कि कोई वायु वाल्व नहीं है। चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी की स्थिति के आधार पर, एम्बुलेंस टीम यह तय करती है कि फेफड़ों के अंतिम पिघलने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करना है या नहीं।

श्वसन अंगों को अपनी कार्यक्षमता बहाल करने में 1 से 5 दिन लग सकते हैं। लगभग 15% रोगियों में, डॉक्टरों को फिस्टुला को सर्जरी से बंद करना पड़ता है। जितनी जल्दी रोगी चिकित्सा सहायता लेता है, उतनी ही आसानी से पैथोलॉजी का इलाज किया जाएगा, और सहज न्यूमोथोरैक्स गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बन पाएगा।

स्रोत

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का एक अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के श्वसन समारोह में अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि होती है।

न्यूमोथोरैक्स के सभी मामलों को तीन मुख्य रूपों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: आईट्रोजेनिक (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ की जटिलता), दर्दनाक (छाती गुहा के हड्डी तंत्र के आघात के साथ सीधा संबंध है) या फेफड़े के सहज न्यूमोथोरैक्स ( आंतों की फुफ्फुस परत की अखंडता का अचानक उल्लंघन)।

ऐसी स्थिति में जहां फुफ्फुस गुहा का परिवेशी वायु के साथ सीधा संचार नहीं होता है, चोट के समय एक या दोनों ऊपरी गुहाओं में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा समान स्तर पर रहती है, इसलिए, एक बंद न्यूमोथोरैक्स होता है।

एक खुला न्यूमोथोरैक्स तब विकसित होता है जब फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच एक दोष बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस के बीच हवा स्वतंत्र रूप से जमा हो जाती है और श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस गुहा से हटा दी जाती है।

न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में हवा या गैसों का संचय। यह पुरानी फेफड़ों की बीमारी ("प्राथमिक") के साथ-साथ फेफड़ों की बीमारी ("द्वितीयक") और कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का परिचय, प्रभावित फेफड़ों के पतन के लिए अग्रणी) वाले लोगों में अनायास हो सकता है। . छाती की चोट के बाद या चिकित्सा उपचार की जटिलता के रूप में कई न्यूमोथोरैक्स होते हैं।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के आकार और गति से निर्धारित होते हैं; इनमें ज्यादातर मामलों में सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। कुछ मामलों में निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, न्यूमोथोरैक्स ऑक्सीजन की गंभीर कमी और निम्न रक्तचाप की ओर जाता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो कार्डियक अरेस्ट हो जाता है; इस स्थिति को टेंशन न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

छोटे सहज न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर सहज रूप से हल हो जाते हैं और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष रूप से फेफड़ों की बीमारी के बिना मामलों में। बड़े न्यूमोथोरैक्स या गंभीर लक्षणों के लिए, फुफ्फुस गुहा से हवा को हटाने के लिए हवा को एक सिरिंज या एकतरफा बुलाऊ नाली से निकाला जा सकता है। कभी-कभी सर्जिकल उपायों की आवश्यकता होती है, खासकर अगर जल निकासी ट्यूब अप्रभावी होती है या यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं। यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड का खतरा होता है, तो विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि प्लुरोडेसिस (फेफड़ों का छाती की दीवार से चिपकना)।

न्यूमोथोरैक्स के विभिन्न प्रकार होते हैं, जिन्हें उनकी घटना, स्थानीयकरण और घाव की सीमा के आधार पर वर्गीकरण द्वारा विभाजित किया जाता है। फेफड़े के ऊतक और फुफ्फुस को कितना नुकसान हुआ है, इसके आधार पर, पल्मोनोलॉजिस्ट एक उपचार योजना निर्धारित करता है और रोग का निदान करता है।

फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की सीमा के आधार पर, यह होता है:

1. कुल न्यूमोथोरैक्स (पूर्ण)। फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में गैस की रिहाई के कारण फेफड़े के पूर्ण संपीड़न की विशेषता है।
2. सीमित न्यूमोथोरैक्स (आंशिक)। श्वसन अंग का गिरना अधूरा है।

यदि घाव बाईं ओर है, तो बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है, दाएं फेफड़े पर - दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स। एक द्विपक्षीय प्रकार की बीमारी भी है, जो एक ही समय में दो फेफड़ों के कुल संपीड़न के कारण विकसित होती है और पीड़ित की तेजी से मौत से भरा होता है।

इसके अलावा, बीमारी को घटना के कारणों के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स। छाती को नुकसान होने पर यह विकल्प संभव है। यह एक मर्मज्ञ घाव (उदाहरण के लिए, एक छुरा घाव) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही एक खुले या बंद फ्रैक्चर के साथ एक पसली के टुकड़े से फेफड़े के ऊतकों को चोट लगने के कारण होता है।
2. अविरल। यह एक पुरानी बीमारी या पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों के तेजी से टूटने के कारण होता है। तो, प्राथमिक (इडियोपैथिक) न्यूमोथोरैक्स का कारण फुफ्फुस ऊतक, मजबूत हंसी या जन्मजात अपर्याप्तता हो सकता है तेज खांसी, तेजी से गहराई तक गोता लगाना, साथ ही एक हवाई जहाज पर उड़ना। फेफड़ों के गंभीर रोगों के कारण द्वितीयक विकसित होता है।
3. कृत्रिम। यह कुछ श्वसन रोगों के उपचार के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में जानबूझकर बनाया गया है।

पर्यावरण से हवा के अनुसार:

1. बंद किया हुआ। फुफ्फुस गुहा में हवा की एक छोटी मात्रा का एकल प्रवेश होता है, जिसके बाद इसकी मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है।
2. खुला। उरोस्थि का एक दृश्य दोष है, जिसके माध्यम से, प्रत्येक सांस के साथ, गुहा में हवा प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ी जाती है, तो यह बाहर निकल जाती है। इस प्रक्रिया के साथ श्रव्य स्क्वेलिंग और गड़गड़ाहट हो सकती है।
3. वाल्व। सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के दौरान, प्रत्येक सांस के साथ, हवा पेरिपुलमोनरी स्पेस में प्रवेश करती है, लेकिन यह बाहर नहीं निकलती है।

प्रत्येक स्थिति, गंभीरता की परवाह किए बिना, एक डॉक्टर और सक्षम उपचार द्वारा गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करेगा और कुछ मामलों में पीड़ित के जीवन को बचाएगा।

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यदि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के विस्तार के यांत्रिकी परेशान होते हैं - श्वास का पूर्ण कार्य असंभव है।

हवा फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फुफ्फुस गुहा में वायु सक्शन न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी की स्थापना के लिए बनाई गई छाती की दीवार में छेद के माध्यम से भी हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स वाला रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, घायल पक्ष पर झूठ बोलता है और घाव को कसकर बंद कर देता है। हवा को शोर के साथ घाव में चूसा जाता है, हवा के मिश्रण के साथ झागदार खून घाव से निकलता है, छाती का भ्रमण असममित होता है (सांस लेने पर प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है)।

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास आमतौर पर तीव्र होता है: खाँसी, शारीरिक प्रयास, या बिना किसी स्पष्ट कारण के। न्यूमोथोरैक्स की एक विशिष्ट शुरुआत के साथ, प्रभावित फेफड़े की तरफ एक भेदी छुरा घोंपने वाला दर्द दिखाई देता है, जो हाथ, गर्दन और उरोस्थि के पीछे तक जाता है। दर्द खांसने, सांस लेने, थोड़ी सी हलचल से बढ़ जाता है। अक्सर दर्द के कारण रोगी में मृत्यु का भय पैदा हो जाता है। न्यूमोथोरैक्स में दर्द सांस की तकलीफ के साथ होता है, जिसकी गंभीरता फेफड़े के पतन की मात्रा पर निर्भर करती है (तेजी से सांस लेने से गंभीर श्वसन विफलता तक)। चेहरे का पीलापन या सायनोसिस होता है, कभी-कभी सूखी खांसी होती है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द की तीव्रता और सांस की तकलीफ कमजोर हो जाती है: गहरी सांस के समय दर्द परेशान करता है, सांस की तकलीफ शारीरिक प्रयास से ही प्रकट होती है। शायद चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल वातस्फीति का विकास - चेहरे, गर्दन, छाती या मीडियास्टिनम के चमड़े के नीचे के ऊतक में हवा की रिहाई, सूजन के साथ और तालु पर एक विशेषता क्रंच। न्यूमोथोरैक्स की तरफ परिश्रवण, श्वास कमजोर है या सुनाई नहीं दे रहा है।

लगभग एक चौथाई मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स में एक असामान्य शुरुआत होती है और धीरे-धीरे विकसित होती है। दर्द और सांस की तकलीफ मामूली होती है, क्योंकि रोगी सांस लेने की नई स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, वे लगभग अदृश्य हो जाते हैं। प्रवाह का एटिपिकल रूप फुफ्फुस गुहा में हवा की एक छोटी मात्रा के साथ सीमित न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है।

न्यूमोथोरैक्स के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत तब निर्धारित होते हैं जब फेफड़े 30-40% से अधिक गिर जाते हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के 4-6 घंटे बाद, फुस्फुस का आवरण से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जुड़ती है। कुछ दिनों के बाद, फाइब्रिन ओवरले और एडिमा के कारण फुफ्फुस चादरें मोटी हो जाती हैं, जो बाद में फुफ्फुस आसंजनों के गठन की ओर ले जाती हैं जिससे फेफड़े के ऊतकों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स श्वसन प्रणाली की एक अत्यंत गंभीर रोग प्रक्रिया है, जिससे शरीर और मृत्यु में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। बीमारी के हमले के मामले में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान तत्काल होना चाहिए। जब किसी रोगी को तीव्र विश्राम या न्यूमोथोरैक्स का तीव्र हमला होता है, तो कोई चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकता, एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

रोगी की मदद कैसे की जा सकती है? यदि छाती में घुसने वाले घाव के कारण न्यूमोथोरैक्स होता है, तो हवा और रक्त को बाहर निकलने से रोकने के लिए घाव को बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रुई के साथ लत्ता या पट्टियों का उपयोग करें। घाव से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, आप छेद को बंद करने वाली फिल्म का उपयोग कर सकते हैं। यदि संभव हो, तो घाव को ढकने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को यथासंभव कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिल्म को घाव के छेद को हर्मेटिक रूप से ढंकना चाहिए, अन्यथा इस तरह की पट्टी का कोई मतलब नहीं होगा।

यदि वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होता है, तो फुफ्फुसीय पंचर द्वारा ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। लेकिन इसे सही तरीके से करने के लिए, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना, केवल एक चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति या इस हेरफेर को करने का कौशल कर सकता है। पंचर आपको फेफड़े को सीधा करने, मीडियास्टिनम के संलयन को रोकने और आंतरिक अंगों के विस्थापन की अनुमति देता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएं आम हैं और आधे रोगियों में होती हैं:

1. प्लुरिसी फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स का एक सामान्य परिणाम है। यह अक्सर आसंजनों के गठन के साथ होता है, जो फेफड़ों के सामान्य विस्तार में हस्तक्षेप करता है।
2. मीडियास्टीनम हवा से भरा होता है, जिससे हृदय की वाहिकाओं में ऐंठन होती है।
3. वायु चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है, तथाकथित चमड़े के नीचे वातस्फीति।
4. फुफ्फुस क्षेत्र में रक्तस्राव।
5. रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्रभावित फेफड़ा संयोजी ऊतक के साथ बढ़ने लगता है। यह सिकुड़ता है, अपनी लोच खो देता है, और फुफ्फुस क्षेत्र से वायु द्रव्यमान को हटाने के बाद खुद को सीधा करने में असमर्थ होता है। इससे श्वसन विफलता होती है।
6. फुफ्फुसीय शोथ।
7. फेफड़े के ऊतक क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

न्यूमोथोरैक्स का निदान रोगी की परीक्षा और परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। पर्क्यूशन एक बॉक्स या टिम्पेनिक ध्वनि का पता चलता है जो निचली पसलियों, विस्थापन या कार्डियक सुस्तता की सीमाओं के विस्तार तक फैली हुई है। पैल्पेशन आवाज कांपने की कमजोर या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। श्वास कमजोर है या श्रव्य नहीं है।

एक्स-रे परीक्षा मीडियास्टिनल अंगों के प्रबुद्धता और विस्थापन के क्षेत्र का पता लगाने की अनुमति देती है, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके हैं: मैनोमेट्री के साथ फुफ्फुस पंचर, वीडियोथोरकोस्कोपी, रक्त गैस विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

हेमोन्यूमोथोरैक्स और पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ, सेलुलर संरचना और रोगजनक सूक्ष्म जीवों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे अस्पताल में प्रदान किया जाएगा। न्यूमोथोरैक्स का इलाज सर्जन और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। ओपन न्यूमोथोरैक्स के लिए एक वायुरोधी पट्टी, वाल्वुलर - हवा हटाने के साथ तत्काल पंचर और सक्शन वाल्व को खत्म करने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में आगे का उपचार न्यूमोथोरैक्स के कारणों पर निर्भर करेगा - यह हवा को हटाने, वसूली है सामान्य दबावफुस्फुस के आवरण के अंदर, और घावों को टांके लगाना, पसली के टुकड़े हटाना, फेफड़े का ऑपरेशन आदि।

न्यूमोथोरैक्स के विकास को फिर से रोकने के लिए, एक फुफ्फुसावरण प्रक्रिया की जाती है - पूरी तरह से विस्तारित फेफड़े के साथ फुस्फुस का आवरण में कृत्रिम आसंजनों का निर्माण।

छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव के साथ (उदाहरण के लिए, शत्रुता की स्थितियों में), जिसके बाद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है और एक तरफा हवा का रिसाव होता है, पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके लिए डीकंप्रेसन सुइयाँ विकसित की गईं, जो सही जोड़तोड़ के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को पंप करती हैं, जिससे दबाव स्थिर हो सकता है। चिपकने वाले आधार पर विशेष आच्छादन पट्टियां (फिल्में) भी विकसित की गई हैं, जो गीली त्वचा पर भी चिपक जाती हैं, घाव स्थल पर एक वायुरोधी ओवरलैप बनाती हैं और छाती में दबाव को वायुमंडलीय दबाव के बराबर नहीं होने देती हैं।

इसके किसी भी रूप में न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें निम्न प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• बंद प्रकार - एक पंचर की मदद से फुफ्फुस गुहा से हवा को पंप किया जाता है।
• ओपन टाइप - थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी फेफड़े के ऊतकों और प्लूरा की जांच के साथ किया जाता है। दोष को ठीक किया जाता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। फिर घटना को एक बंद प्रकार के रूप में दोहराया जाता है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - एक मोटी सुई के साथ पंचर। इसके बाद उनका ऑपरेशन कर इलाज किया जाता है।
• आवर्तक न्यूमोथोरैक्स - इसके कारणों को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। अक्सर, एक साधारण फुफ्फुस पंचर नहीं किया जाता है, लेकिन हवा को पंप करने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

आमतौर पर, रोग की सरल अभिव्यक्तियों का मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग का निदान श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और सीमा से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाएगी, स्थिति के बिगड़ने की संभावना उतनी ही कम होगी।

40% तक लोगों को रिलैप्स का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर, पहले हमले के छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति होती है।

• एचआईवी संक्रमित - 25% से अधिक नहीं।
• जन्मजात सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में, एकतरफा न्यूमोथोरैक्स 5% के विकास के साथ। द्विपक्षीय 25% देता है।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लोगों में, औसतन 5%।

न्यूमोथोरैक्स की घटना को रोकने के लिए कोई विशेष चिकित्सा उपाय नहीं हैं। गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, हमेशा शीघ्र चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा देखभालश्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों के रोगों के विकास के साथ। यह ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया के लिए विशेष रूप से सच है।

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित मरीजों को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की जरूरत है। भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। वर्ष में एक बार, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें छाती के एक्स-रे और तपेदिक के लिए रक्त और थूक परीक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बार-बार आवर्ती पुनरावर्तन के साथ, न्यूमोथोरैक्स के लिए एकमात्र उपचार एक ऑपरेशन है - थोरैकोस्कोपी।

नमस्ते। मेरे दाहिने स्तन का एक सहज न्यूमोथोरैक्स था, एक सिस्टिक-बुलस रोग, मैंने उभारों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया था। तीन महीने बीत चुके हैं और छाती में लगभग कोई दर्द नहीं है, लेकिन पहले से ही 3-4 बार मैंने अस्वस्थ महसूस किया, जैसे न्यूमोथोरैक्स (चेहरे की त्वचा का पीलापन, समझ से बाहर का डर, हाथ थोड़ा कांपना, हंस धक्कों), लेकिन मैं डॉन छाती में किसी विशेष परिवर्तन का सम्मान न करें। उसके बाद, एक कंप्यूटर फ्लोरोग्राफी पर, उन्होंने कहा कि फेफड़े के साथ सब कुछ क्रम में था। ऐसा क्यों हो रहा है और क्या किया जाना चाहिए?

स्रोत

वातिलवक्ष- एक बीमारी जो सीधे मानव शरीर की फुफ्फुसीय प्रणाली के विघटन से संबंधित है। न्यूमोथोरैक्स के कारण, लक्षण और रूप, रोग का उपचार।

हाल ही में, अधिक से अधिक लोग तेज खांसी, छाती क्षेत्र में दबाव के कारण डॉक्टरों की ओर रुख कर रहे हैं। ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, निमोनिया ऐसे रोग हैं जिनसे व्यक्ति लंबे समय से आदी है। यह शहरों में रहने वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जहां वायु प्रदूषण अधिक है।

सहज न्यूमोथोरैक्स रोग का इतिहास केवल उन लोगों से परिचित है जिन्होंने इस बीमारी का सामना किया है। कुछ ने तो ऐसे चिकित्सा शब्द के बारे में कभी सुना भी नहीं है। हालांकि, यह बीमारी काफी गंभीर है। ओपन न्यूमोथोरैक्स, इसके बंद रूप और अन्य किस्मों के साथ प्राथमिक उपचार इतना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी किसी व्यक्ति का जीवन इस पर निर्भर करता है, खासकर अगर बच्चों में न्यूमोथोरैक्स।

वातिलवक्षएक चिकित्सा शब्द है जिसकी ग्रीक जड़ें हैं। यह दो शब्दों से मिलकर बना है। पहला शब्द है वायु, प्यूनुमा और दूसरा शब्द है छाती, वक्ष। दूसरे शब्दों में, न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा की परतों के बीच वायु द्रव्यमान या अन्य गैसीय पदार्थों का ठहराव है। हवा का यह संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि फुस्फुस का आवरण के ऊतक संकुचित होते हैं, जिसका अर्थ है कि इस क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है। यह अपने आप फेफड़ों के अंदर से बहुत बड़ा हो जाता है। यह सब छाती गुहा में सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना और भी मुश्किल हो जाता है, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है।

रोग के विभिन्न रूप और न्यूमोथोरैक्स की किस्में हैं, प्राथमिक चिकित्सा और रोग के सामान्य उपचार दोनों ही उन पर निर्भर करते हैं।

फुफ्फुसावरण में हवा का इस तरह का संचय छाती की विभिन्न चोटों के बाद होता है। वे दोनों खुले (चाकू, बंदूक की गोली के घाव) और बंद (चोट, वार) दोनों हो सकते हैं। इसलिए रोग के नाम: बंद न्यूमोथोरैक्स और ओपन न्यूमोथोरैक्स।

यह घटना कृत्रिम रूप से होती है: डॉक्टर विशेष रूप से मानव शरीर के कुछ रोगों के उपचार के दौरान फेफड़े के ऊतकों में हवा इंजेक्ट करते हैं।

फेफड़े के ऊतक संरचना की अखंडता के अचानक उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह की बीमारी दिखाई देती है। आमतौर पर, यह घटना उन पुरुषों में होती है जो 20 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, लेकिन 40 वर्ष से कम उम्र के हैं। यह फेफड़े के फुफ्फुस ऊतक की जन्मजात कमजोर अवस्था के कारण हो सकता है। ऐसे लोगों में प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स तेज खांसी, हंसी, कठिन शारीरिक श्रम के बाद प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा, फेफड़ों में हवा का संचय कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक घटना के रूप में हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह तपेदिक के साथ एक सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स रोग के मामले में, प्रकारों में विभाजन फुफ्फुस में वायु द्रव्यमान के वितरण के कारक पर निर्भर हो सकता है:

दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स और बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स।

एकतरफा न्यूमोथोरैक्स और द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स।

वयस्कों में न्यूमोथोरैक्स।

एक विशेष श्रेणी में तनाव न्यूमोथोरैक्स शामिल है. यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुस क्षेत्र में हवा इस तथ्य के कारण जमा हो जाती है कि जब साँस छोड़ते हैं, तो साँस छोड़ने की तुलना में बड़ी मात्रा में गैसें प्रवेश करती हैं। श्वास की ऐसी संरचना एक वाल्व प्रणाली के काम से मिलती जुलती है। इसलिए डॉक्टर इस तरह की बीमारी को वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स कहते हैं।

वीडियो: सहज न्यूमोथोरैक्स

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणसीधे फेफड़ों के ऊतकों में जमा होने वाले गैसीय पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करते हैं। चलते, दौड़ते समय सांस की थोड़ी सी तकलीफ से ही व्यक्ति परेशान हो सकता है। हालांकि, अगर स्थिति अधिक गंभीर है, तो रोगी को सीने में तेज दर्द महसूस होता है, और गंभीर श्वसन विफलता भी होती है। यह सब हृदय प्रणाली के काम में बहुत खतरनाक विकार पैदा कर सकता है।

न्यूमोथोरैक्स कारणों में बाहरी चरित्र हो सकता है. सबसे पहले, यह छाती की चोट है, जो न्यूमोथोरैक्स के विकास की ओर ले जाती है। घाव खुला और बंद दोनों हो सकता है।

एक आईट्रोजेनिक प्रकृति का नुकसान न्यूमोथोरैक्स के विकास में योगदान देता है. वे इस क्षेत्र में चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बाद फेफड़े के ऊतकों को क्षतिग्रस्त होने के बाद उत्पन्न होते हैं। फिर न्यूमोथोरैक्स उपचार में एक जटिलता है।

तपेदिक रोग वातिलवक्ष की ओर जाता है. सबसे पहले, गुहा फट जाती है, फिर केसियस फॉसी की सफलता दिखाई देती है। यह फेफड़ों के ऊतकों में गैसों के संचय के गठन को प्रभावित करता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स का कारण बनता हैअंतराल में फेफड़े का कमजोर हिस्सा हो सकता है, जिसे बुल्ला कहा जाता है। उच्च विकास की मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों के बीच ऐसी घटना है। उम्र के हिसाब से ज्यादातर पीड़ित 40 साल से कम उम्र के हैं। इसके अलावा, पर्याप्त ऊंचाई से पानी में कूदने पर सहज न्यूमोथोरैक्स होता है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ हवा का ऐसा संचय जल्दी से गुजरता है। मुख्य बात समय पर डॉक्टर से परामर्श करना है।

न्यूमोथोरैक्स गैर-विशिष्ट कारणों से हो सकता है. इनमें पुटी का टूटना, फुफ्फुस फोड़ा जो फुफ्फुस क्षेत्र में प्रवेश करता है और प्रवेश करता है, साथ ही किसी भी कारण से अन्नप्रणाली की अखंडता का उल्लंघन शामिल है।

वातिलवक्ष चिकित्सा प्रयोजनों के लिए तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के कारण हो सकता है. यह घटना का एक कृत्रिम रूप है, जिसे डॉक्टर को फुफ्फुसीय प्रणाली के विभिन्न रोगों के उपचार के दौरान लागू करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, वातिलवक्ष छाती की दीवार में रसौली का निदान करने में मदद करता है।

तीव्र श्वसन विफलता-एक्सयूडेटिव प्लुरिसी-हेमोन्यूमोथोरैक्स एक ऐसी घटना है, जब हवा के अलावा, रक्त-गठन री भी फेफड़े के क्षेत्र में प्रवेश करता है, जो फेफड़े का मार्गदर्शन करता है, जो सीधा नहीं हो सकता है, इसे डोरियों को जोड़कर रोका जाता है, या दूसरे शब्दों में, मूरिंग का गठन किया जाता है रोग के दौरान - पायोन्यूमोथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा।

रोगी की बाहरी स्थिति की सामान्य परीक्षा। यदि कोई व्यक्ति लगातार अर्ध-बैठे या गतिहीन अवस्था में रहता है, तो यह सबसे पहले न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति को इंगित करता है। मानव त्वचा लगातार ठंडे पसीने से ढकी रहती है। थोड़ी सी शारीरिक गतिविधि पर, उसे सांस की तकलीफ होती है। छाती की जांच करके आप समझ सकते हैं कि यह सामान्य से अधिक है।

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों में निम्न रक्तचाप और टैचीकार्डिया होता है। आप अपने दिल की भी सुन सकते हैं। यदि इसकी स्थिति बदल जाती है, तो यह रोग का एक और लक्षण है। आमतौर पर हृदय स्वस्थ पक्ष की ओर शिफ्ट होता है।

रोगी का एक्स-रे परीक्षण करना।

पंचर द्वारा फुफ्फुस क्षेत्र का निदान।

बीमारी के लिए प्राथमिक उपचार

सहज न्यूमोथोरैक्स रोग के मामले में, आपातकालीन देखभाल अत्यंत आवश्यक है। आस-पास के लोगों को रोगी को शांत करना चाहिए और उसे ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए। इसके अलावा, सब कुछ एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा जो बुलाए गए एम्बुलेंस पर पहुंचेगा।

जब कोई बीमारी होती है, ओपन न्यूमोथोरैक्स, प्राथमिक उपचार एक रोड़ा ड्रेसिंग के आवेदन में व्यक्त किया जाता है. आप इसे एक साधारण सिलोफ़न बैग से बना सकते हैं, जिसके अंदर रूई रखी जाती है, जिसे धुंध में लपेटा जाता है। पट्टी छाती में घाव के लिए कसकर फिट होनी चाहिए ताकि हवा अंदर न जाए।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की स्थिति में, आपातकालीन देखभाल एक तत्काल फुफ्फुस पंचर के रूप में होनी चाहिए. यह फ्री गैस को दूर करने और फेफड़ों को सीधा करने में मदद करेगा। यह एकाग्रता के अंगों के विस्थापन को रोकेगा।

न्यूमोथोरैक्स वाले सभी रोगियों को सर्जिकल विभाग में रखा जाना चाहिए. यह सबसे अच्छा है अगर यह पल्मोनोलॉजी में एक विशेष अस्पताल है। वहां, डॉक्टर फुफ्फुस वक्ष का पंचर करेगा, इससे हवा निकालेगा और इस क्षेत्र में नकारात्मक दबाव लौटाएगा।

रोग के मामले में, बंद न्यूमोथोरैक्स उपचार में छाती के फुफ्फुस क्षेत्र में एक पंचर होता है. इसके माध्यम से प्लूरा से अनावश्यक गैसों का संचय दूर हो जाता है। यह सब ऑपरेटिंग रूम की स्थितियों में होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सड़न के नियमों का अनिवार्य पालन आवश्यक है। पंचर एक लंबी सुई से बनाया जाता है, जिसके अंत में एक ट्यूब जुड़ी होती है।

यदि वक्ष क्षेत्र के एक तरफ संचय देखा जाता है, तो चोट के किनारे पर पंचर किया जाता है, और मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में अधिक सटीक रूप से किया जाता है, जहां ऊपरी सीमा आपकी पसली को कम करती है। यदि द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स देखा जाता है, तो जल निकासी की जाती है और बुलाऊ प्रणाली के अनुसार निष्क्रिय वायु आकांक्षा की शुरुआत की जाती है। यह आपको फेफड़े के त्वरित विस्तार से बचने की अनुमति देता है, जिससे बीमार व्यक्ति की सदमे की प्रतिक्रिया हो सकती है।

यदि डॉक्टर के पास बुलाऊ सिस्टम नहीं है, तो वह इलेक्ट्रिक वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके सक्रिय आकांक्षा का उपयोग कर सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर खुले वातिलवक्ष को उसके बंद रूप में बदलने के लिए सब कुछ करते हैं। इसके लिए घाव को सुखाया जाता है, जिससे फुफ्फुस क्षेत्र में गैस के प्रवाह को रोकना संभव हो जाता है। इसके बाद वातिलवक्ष के बंद रूप से छुटकारा पाने की योजना के अनुसार उपचार शुरू होता है।

यदि रोग का ऐसा रूप उत्पन्न हो गया है, तो पहले चिकित्सक इसे खुले रूप में अनुवादित करता है। यह एक मोटी सुई के साथ पंचर की मदद से किया जाता है। उसके बाद, रोग के खुले रूप के साथ की जाने वाली सभी क्रियाएं की जाती हैं।

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी घटना है जो एक से अधिक बार हो सकती है. इससे बचने के लिए खास थेरेपी की जाती है। इसमें प्लुरोडेसिस प्रक्रिया होती है, जिसे टैल्क, सिल्वर नाइट्रेट, ग्लूकोज़ सॉल्यूशन और साथ ही अन्य दवाओं की मदद से किया जा सकता है। उन सभी में एक स्क्लेरोसिंग चरित्र है, अर्थात्, उनके लिए धन्यवाद, फुफ्फुस में चिपकने वाली प्रक्रिया कृत्रिम रूप से प्रेरित होती है।

न्यूमोथोरैक्स छाती के फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय है। इस तरह की घटना का अपने दम पर इलाज करना बेहद खतरनाक है।

बीमारी के मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है। लेकिन यहां भी पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन नहीं है। चूंकि न्यूमोथोरैक्स अक्सर तपेदिक के साथ होता है, इसलिए ऐसा नहीं होता है, पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन में, पारंपरिक चिकित्सा के तरीके उपचार को गति देने में मदद करेंगे।

पर्वतारोही पक्षी की घास (गाँठ)। 1 बड़ा चम्मच लेना जरूरी है। एल हर्बल कच्चे माल और 250 जीआर डालना। उबला पानी। बर्तन को पानी के स्नान में रखें और एक घंटे के एक चौथाई के लिए उबाल लें। गर्मी से हटाने के बाद और ढक्कन के नीचे 2 घंटे तक डालने के लिए छोड़ दें। फ़िल्टर करें। 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 3 बार।

क्लाउडबेरी. ताजा बेरीज इकट्ठा करना और उनसे रस निचोड़ना जरूरी है। इसे चाय की जगह दिन में कई बार पिएं।

घास वेरोनिका ऑफिसिनैलिस. उबलते पानी के 2 गिलास में 1 बड़ा चम्मच काढ़ा करना आवश्यक है। एल हर्बल कच्चे माल। घास सबसे अच्छी कटी हुई है। कंटेनर को ढक्कन से ढक दें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। न्यूमोथोरैक्स, 1 चम्मच को रोकने के लिए तपेदिक के इलाज के दौरान पीएं। दिन में 4 बार। घास वेरोनिका ऑफिसिनैलिस भूख को बहुत बढ़ा देती है। जलसेक की पहली 2 खुराक के बाद रोगी इसे पहले ही देख सकता है।

राल राल. इसे देवदार, देवदार या देवदार से इकट्ठा करना सबसे अच्छा है। पहले आपको इसे मौजूदा अशुद्धियों से साफ करने की जरूरत है, फिर आपको इसे पिघलाने की जरूरत है। यह बहुत मोटी राल के लिए विशेष रूप से सच है। ऐसा करने के लिए, इसे 96% अल्कोहल से भरें (इसे पूरी तरह से कवर करना चाहिए)। राल को कुछ दिनों के लिए इसी रूप में छोड़ दें। उसके बाद, 1 भाग राल और 2 भाग आंतरिक वसा लें। हिलाओ और मिश्रण को पिघलाने के लिए पानी के स्नान में डाल दो। 60°C तक ठंडा करें और मधुमक्खी का शहद मिलाएँ। इसमें राल जितना डालें, मिलाएँ। जली हुई सफेद पशु की हड्डी से बना चूर्ण डालें। परिणामी मिश्रण के कुल द्रव्यमान का केवल 1/10 भाग लेना पर्याप्त है।

आपको 1 टेस्पून के लिए लोक उपचार लेने की जरूरत है। एल दिन में तीन बार। उपचार छह महीने तक जारी रखा जाना चाहिए।

स्रोत

फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुस गुहा में मुक्त द्रव (ट्रांसुडेट) के संचय की प्रक्रिया होती है। यह विकृति फुफ्फुस के रक्त केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव और प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव के बीच संबंध के उल्लंघन का परिणाम है।

एक नियम के रूप में, फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स (आम लोगों में - छाती की जलोदर) एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित होती है, जिसका मूल कारण आमतौर पर कहा जाता है पुराने रोगोंकुछ महत्वपूर्ण आंतरिक अंग।

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के कई कारण हैं।

1. प्रणालीगत संचलन में भीड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता।
2. हृदय दोष।
3. गुर्दे की क्षति का गंभीर रूप।
4. जिगर का सिरोसिस।
5. ट्यूमर रसौली।
6. रक्ताल्पता।

• श्वास कष्ट;
• छाती में भारीपन की भावना;
• एडिमा (अनसरका);
• त्वचा एक्रोसीनोसिस।

हाइड्रोथोरैक्स के लिए थेरेपी आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होती है जो ट्रांसुडेट के संचय का कारण बनती है। केवल जब बड़ी संख्या मेंफुफ्फुस गुहा में द्रव को इसकी आकांक्षा के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है।

रोग के रूढ़िवादी उपचार को कुछ के साथ जोड़ा जा सकता है लोक उपचार. वे मदद करते हैं: फुफ्फुस गुहा से मुक्त द्रव को हटा दें, इसके पुन: संचय को रोकें, लक्षणों को खत्म करें और बड़ी बीमारियों का इलाज करें।

1. फुफ्फुस गुहा से संचित द्रव को निकालने के लिए अजमोद जैसे प्राकृतिक मूत्रवर्धक मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, पौधे की ताजा टहनी (800 ग्राम) लें, उन्हें घर के बने दूध (1 एल) के साथ डालें और धीमी आग पर "वाष्पित" करें। (उबालें नहीं!) जब तरल की मात्रा आधी हो जाती है, तो स्टोव बंद कर दिया जाता है।

इस तरह के पके हुए दूध को दिन में हर आधे घंटे या एक घंटे में चम्मच से पिया जाता है। अगले दिन, दवा का एक नया भाग तैयार किया जाता है।

2. शलजम का छिलका फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेगा। ऐसा काढ़ा तैयार किया जाता है: एक गिलास कटी हुई शलजम की बाहरी त्वचा के लिए तीन लीटर उबलते पानी लिया जाता है, व्यंजन को ढक्कन के साथ कवर किया जाता है और गर्म ओवन में रखा जाता है। रचना को कम से कम दो घंटे के लिए वहीं रखें। 200 मिलीलीटर का तैयार उत्पाद लें।

3. मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और फेफड़ों से पानी निकालता है प्याज की रेसिपी. एक बड़े प्याज को पीसकर चीनी से ढक दिया जाता है। हर दिन सुबह (खाली पेट) आवंटित रस का एक बड़ा चमचा पीएं। फेफड़ों में बड़ी मात्रा में द्रव के साथ, आप रस का सेवन दो या तीन गुना बढ़ा सकते हैं।

4. दिल की विफलता और सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोथोरैक्स के साथ, आपको वाइबर्नम कवक के साथ इलाज किया जा सकता है। इसे तैयार करना मुश्किल नहीं है. वाइबर्नम बेरीज को धोया और सुखाया जाता है। वे तैयार फलों का एक पूरा लीटर जार लेते हैं और इसे दूसरे ग्लास कंटेनर (दो या तीन लीटर कंटेनर) में डालते हैं। वहां गर्म उबला हुआ पानी और एक गिलास चीनी (आप शहद का उपयोग कर सकते हैं) डालें।

बर्तन को धुंध से ढक दें और एक अंधेरी, ठंडी जगह पर रख दें। थोड़ी देर के बाद, तरल की सतह पर मेडुसा जैसा थक्का दिखाई देगा। यह तथाकथित वाइबर्नम मशरूम है। यह आमतौर पर 10 दिनों के भीतर बढ़ता है।

अगला, आपको जार से आधा तरल डालना होगा। यह रेडी टू यूज दवा है। इसे दो दिनों में छोटे हिस्से में पीना चाहिए। और मशरूम को धोकर वापस जार में रख दिया जाता है। इसे खिलाने के लिए यहां मीठा शहद का शरबत भी डाला जाता है। फिर से, मशरूम पर जोर दिया जाता है और "दवा" का एक नया हिस्सा तैयार किया जाता है।

5. यदि फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने का कारण लीवर सिरोसिस जैसी बीमारी है, तो निम्न विधि के अनुसार उपचार किया जाता है। लेना प्लास्टिक बैगबड़े आकार, सिर के लिए एक छेद बनाएं और इसे शरीर पर लगाएं, त्वचा को भरपूर मात्रा में चिकनाई दें मछली का तेल(आप हेरिंग पट्टिका से रगड़ सकते हैं) या केफिर और शहद का मिश्रण।

ड्राई स्टीम रूम का प्रभाव पैदा होगा। त्वचा से ही शरीर को पोषण मिलेगा। गंभीर पसीने की स्थिति में, यकृत पर भार कम हो जाता है, और यह "आराम" करता है। प्रक्रिया के बाद, आपको 50 ग्राम उबला हुआ सूअर का मांस जिगर (आप बीफ़ का उपयोग भी कर सकते हैं) खाना चाहिए। एक गिलास गुलाब का शोरबा पीना भी आवश्यक है: प्रति लीटर पानी में चार बड़े चम्मच जामुन लिए जाते हैं।

इस तरह के सूखे स्टीम रूम के बाद, आपको (आधे घंटे के बाद) अपने शरीर को गर्म पानी, साबुन और वॉशक्लॉथ से अच्छी तरह धोना चाहिए। इसके बाद टेबल सिरका से पोंछना उपयोगी होता है। ऐसा "स्टीम रूम" दिन में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स: दो महीने।

कोमल ऊतकों की सूजन के साथ, आपको दिन के दौरान वाइबर्नम का रस पीने और शहद के साथ ताजा जामुन खाने की जरूरत है। एडिमा के साथ निचला सिरा, उन्हें कलानचो के अल्कोहल टिंचर से रगड़ना चाहिए।

5. फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के साथ, पारंपरिक चिकित्सक तरबूज आहार की सलाह देते हैं। पके हुए सेब भी पफपन से राहत देते हैं और ट्रांसडेट को हटाते हैं। इनका सेवन सुबह नाश्ते के बजाय करना चाहिए।

6. फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने और एडिमा होने पर हॉर्सटेल का काढ़ा पीना चाहिए। 300 मिलीलीटर उबलते पानी के लिए, 60-70 ग्राम ताजा कटा हुआ पौधा लें। 5 मिनट से अधिक के लिए कम गर्मी पर उबाल लें, छान लें और तीन बड़े चम्मच दिन में दो से तीन बार पिएं।

7. गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स को विशेष चाय के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ऑस्ट्रियन नेचुरोपैथ आर. ब्रॉयस द्वारा सुझाया गया एक प्रभावी गुर्दा संग्रह है। सेंट जॉन पौधा (6 ग्राम), हॉर्सटेल (15 ग्राम), बर्च के पत्ते (8 ग्राम) और गाँठदार घास (7 ग्राम)। सभी कच्चे माल मिलाए जाते हैं। 300 ग्राम कप उबलते पानी के लिए, संग्रह का एक चम्मच लें। कम से कम आधे घंटे जोर दें और फ़िल्टर करें।

केक को फेंका नहीं जाता है, लेकिन उबलते पानी डाला जाता है और 10 मिनट के लिए शांत आग लगा दी जाती है। फिर काढ़ा फ़िल्टर किया जाता है और पहले जलसेक में डाला जाता है। इस चाय को ठंडा करके खाली पेट लें: सुबह, दोपहर के भोजन के समय और शाम को रात के खाने से पहले। एकल खुराक 80-100 मिली।

8. फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स, जिसमें मुख्य बीमारी यकृत का सिरोसिस है, इस तरह के संग्रह के साथ इलाज किया जाता है। कैमोमाइल, गुलाब कूल्हे, स्ट्रिंग, एलकम्पेन और बर्डॉक रूट, टैन्सी, व्हाइटहेड, सेंट जॉन पौधा और सेज घास को 100 ग्राम प्रत्येक और मिश्रित किया जाता है।

200 मिलीलीटर गर्म उबलते पानी के साथ एक चम्मच मिश्रण डाला जाता है और कम से कम आधे घंटे के लिए बंद ढक्कन के नीचे काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में चार बार 150 मिलीलीटर लें।

यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक बहुत ही दुर्जेय रोग है जिसके लिए तत्काल और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को भड़काने वाले रोगों का समय पर उपचार फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स की सबसे अच्छी रोकथाम है।

स्रोत

यदि रोगी को न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर इसे विस्तार से समझा सकते हैं। शाब्दिक रूप से ग्रीक भाषा से, इस शब्द का अनुवाद "छाती में हवा" के रूप में किया गया है। इस बीमारी के साथ, फेफड़ों की फुफ्फुस गुहा में हवा स्थिर हो जाती है, जिससे फुफ्फुस के ऊतकों में दबाव में वृद्धि होती है। इसकी वजह से चेस्ट एरिया में ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, टक्कर की आवाज आती है।

विशेषज्ञ रोग के कई रूपों में अंतर करते हैं:

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार आहार इस बात पर निर्भर करता है कि किस न्यूमोथोरैक्स का निदान किया गया है। एक कृत्रिम रूप के साथ, वायु द्रव्यमान को चिकित्सकों द्वारा फेफड़े के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स विकास के दूसरे मामले में, कारण छाती के आघात से जुड़े होते हैं, जिसके आधार पर निम्नलिखित प्रतिष्ठित होते हैं:

• बंद न्यूमोथोरैक्स, बंद धमाकों और चोटों से उकसाया;
• बंदूक की गोली और चाकू के घाव से उकसाया हुआ खुला न्यूमोथोरैक्स।

सहज रूप फेफड़े के ऊतकों को अचानक नुकसान के साथ होता है। अधिक बार इसका निदान युवा पुरुषों (20-40 वर्ष) में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस रूप का विकास फेफड़ों की जन्मजात संरचनाओं द्वारा किया जाता है। ऐसे रोगियों में रोग का प्राथमिक रूप इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

प्राथमिक रूप के अलावा, द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है। इसके विकास के कारण किसी अन्य बीमारी के दौरान जुड़े हुए हैं। तपेदिक के रोगियों में सहज रूप का पता चला है। रोग का प्रकार इसके स्थानीयकरण के स्थान और फेफड़े के प्रभावित लोब के आधार पर भिन्न होता है:

1. दाहिना हाथ, बायां हाथ।
2. एकतरफा, दोतरफा।

रोगी की आयु को ध्यान में रखते हुए न्यूमोथोरैक्स के लक्षण प्रकट होते हैं:

अलग से, तनाव (वाल्व) न्यूमोथोरैक्स को अलग किया जाता है - यह फुफ्फुस गुहा में हवा का एक संचय है, जो साँस लेने के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की अधिकता के कारण होता है। सक्षम निदान आपको पैथोलॉजी के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

यदि रोगी को फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स है, तो लक्षण फुफ्फुस में जमा होने वाले गैसीय पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

धीरे-धीरे, बीमारी से परेशानी होने लगती है। हल्के रूप में, लक्षण सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होते हैं (साथ शारीरिक गतिविधि). मरीजों को सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है।

फेफड़ों में अतिरिक्त हवा का सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• बाहरी कारकों का प्रभाव;
• शरीर में कुछ रोगों की उपस्थिति;
• गैर-विशिष्ट कारक;
• फेफड़ों में वायु द्रव्यमान का कृत्रिम परिचय।

न्यूमोथोरैक्स के बाहरी कारणों में छाती का आघात, सर्जरी के दौरान चोट लगना और अधिक ऊंचाई से गोता लगाना शामिल है। न्यूमोथोरैक्स के विकास को भड़काने वाली बीमारियों में तपेदिक पहले स्थान पर है। कैविटी के खुलने के कारण फेफड़ों के ऊतकों में गैसें जमा होने लगती हैं। पैथोलॉजी के विकास के गैर-विशिष्ट कारण:

• फेफड़े का फोड़ा;
• पुटी टूटना;
• अन्नप्रणाली को नुकसान।

फेफड़ों की कुछ विकृतियों को ठीक करने के लिए कृत्रिम बीमारी को उकसाया जाता है। इसके अतिरिक्त, यह एक निदान है जो आपको छाती गुहा में रसौली का पता लगाने की अनुमति देता है। गलत, असामयिक उपचार या इसके अभाव में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. एक्सयूडेटिव प्लूरिसी।
2. तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
3. फेफड़े की कठोरता।
4. hemopneumothorax।
5. फुफ्फुस एम्पाइमा (पाइपोन्यूमोथोरैक्स)।

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान छोटे रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ की फुफ्फुस परतों में एक संचय है। कनेक्टिंग स्ट्रैंड्स (मूरिंग्स) के गठन के कारण फेफड़े की कठोरता अंग के ऊतकों को सीधा करने में असमर्थता है। हेमोन्यूमोथोरैक्स एक जटिलता है जिसमें रक्त वायु द्रव्यमान के साथ फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्योपोन्यूमोथोरैक्स प्लूरा में मवाद का संग्रह है।

पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देता है:

1. सामान्य निरीक्षण।
2. एक्स-रे।
3. फुफ्फुस पंचर।

इतिहास लेते समय, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि रोगी को न्यूमोथोरैक्स है यदि:

• त्वचा पर ठंडा पसीना दिखाई देता है;
• रोगी लगातार बैठना चाहता है;
• मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद सांस की तकलीफ होती है;
• निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता का निदान किया गया था;
• विस्तारित छाती;
• विस्थापित हृदय।

आप न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकते, अन्यथा हृदय प्रणाली विफल हो जाएगी।

• साँस लेने पर ली गई तस्वीरों पर, फेफड़ा फैलता है, और साँस छोड़ते हुए चित्रों पर, यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है;
• तस्वीर में फेफड़े का पैटर्न दिखाई नहीं दे रहा है (इसमें हवा के जमा होने के कारण)।

फुफ्फुस पंचर - फुफ्फुस क्षेत्र से तरल पदार्थ को हटाना। इस क्षेत्र में द्रव पैथोलॉजी (फुफ्फुसावरण, फेफड़े के ट्यूमर, कार्डियक एडिमा, तपेदिक) की उपस्थिति में जमा होता है। डॉक्टर एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के दौरान इसकी उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

एक समान निदान वाले रोगी को किसी भी समय आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को शांत किया जाना चाहिए ताकि श्वास समान हो, ताजी हवा प्रदान की जा सके। फिर आपको डॉक्टरों की एक टीम बुलानी होगी। रोग के एक खुले रूप के साथ, एक रोड़ा पट्टी (धुंध और सिलोफ़न में लिपटे कपास ऊन) को लागू करना आवश्यक है। हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए घाव पर पट्टी लगाई जाती है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स (वाल्वुलर) के लिए प्राथमिक उपचार - फुफ्फुस पंचर लेना। एक विशेष पल्मोनोलॉजी अस्पताल में बीमारी का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। फुस्फुस का आवरण पंचर करके बंद रूप में न्यूमोथोरैक्स का उपचार किया जाता है। इसी समय, इसमें से संचित वायु द्रव्यमान और गैसें निकलती हैं, और दबाव सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन एक संलग्न ट्यूब के साथ एक लंबी सुई का उपयोग करके बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के साथ ठीक से (घर पर) प्रदान करने के लिए डॉक्टर से पूछने की सिफारिश की जाती है। एकतरफा विकृति के साथ, द्रव का नमूना क्षतिग्रस्त पक्ष के दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ किया जाता है।

द्विपक्षीय विकृति के साथ, जल निकासी आवश्यक है - एक इलेक्ट्रोवैक्यूम तंत्र का उपयोग करके या बुलाऊ प्रणाली के अनुसार हवा की निष्क्रिय आकांक्षा। घाव को टांके लगाकर एक खुला न्यूमोथोरैक्स एक बंद रूप में परिवर्तित हो जाता है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स विशेष है। इलाज:

1. एक मोटी सुई के साथ फेफड़ों को अतिरिक्त गैसों से मुक्त करते हुए, रोग को एक खुले रूप में स्थानांतरित किया जाता है।
2. फिर रोग एक बंद रूप में वापस आ जाता है। समुचित उपचार किया जा रहा है।

Pleurodesis पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देता है (सिल्वर नाइट्रेट, तालक, ग्लूकोज समाधान या एक स्क्लेरोज़िंग प्रभाव वाली अन्य दवाओं की मदद से किया जाता है)।

इसके कारण क्षति के स्थानों में आसंजन बनते हैं।

लोक उपचार न्यूमोथोरैक्स को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे मुख्य उपचार के अतिरिक्त हो सकते हैं (यदि कोई अन्य विकृति इसकी घटना का कारण है)। उपचार में, क्लाउडबेरी, नॉटवीड हर्ब, राल-राल, घास औषधीय वेरोनिका का उपयोग किया जाता है।

ताजा क्लाउडबेरी से रस निचोड़ना और चाय के बजाय इसे दिन में कई बार लेना जरूरी है। 1 सेंट। एल नॉटवीड को 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाना चाहिए, फिर गर्मी से हटा दिया जाना चाहिए, ढक्कन के साथ कवर किया जाना चाहिए, 2 घंटे के लिए जोर देना चाहिए और तनाव देना चाहिए। दिन में 3 बार लें।

पाइन, देवदार या प्राथमिकी राल को अशुद्धियों से साफ किया जाना चाहिए और पिघलाया जाना चाहिए। राल को शराब (96%) के साथ डाला जाता है और कई दिनों तक जोर दिया जाता है। फिर वे तैयार राल और आंतरिक वसा को 1: 2 के अनुपात में लेते हैं, इसे पानी के स्नान में पिघलाते हैं, 60 ° C तक ठंडा करते हैं, शहद मिलाते हैं, मिलाते हैं, हड्डी का पाउडर (1/10 भाग) डालते हैं। दिन में 3 बार लें। कोर्स की अवधि - 6 महीने।

1 सेंट। एल कुचल वेरोनिका ऑफिसिनैलिस को 2 कप उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए, ढक्कन के नीचे 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, तनाव और दिन में 4 बार लिया जाना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी की आवश्यकता होगी:

• समय पर निदान;
• सक्षम उपचार;
• पुनर्वास।

उपचार की सफलता और रिलैप्स की अनुपस्थिति निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी का लिंग;
• रोगी की उम्र;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• जटिलताओं की उपस्थिति।

रोग के एक सहज रूप के साथ, उकसाया वंशानुगत कारक,परिणाम अनुकूल है। यदि पैथोलॉजी किसी अन्य बीमारी से उकसाया गया था, तो 20% मामलों में एक रिलैप्स होता है। द्विपक्षीय रूप से, रोग का उपचार 50% मामलों में सफल होता है। यदि रोग आघात के कारण होता है, तो जटिलताओं की अनुपस्थिति घाव को संक्रमण से बचाने की क्षमता पर निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम सरल नियमों का पालन करना है:

• धूम्रपान छोड़ना;
• आयोजन स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• समय पर निदान और रोगों का उपचार।

यदि रोगी न्यूमोथोरैक्स के लक्षण दिखाता है, तो तत्काल डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है। समय पर निदान से न्यूमोथोरैक्स के सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है। उन्नत अवस्था में, रोग मृत्यु का कारण बन सकता है।

स्रोत

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़े या छाती की दीवार की अखंडता से समझौता किया जाता है। ऐसे मामलों में, अक्सर हवा के अलावा, फुफ्फुस गुहा में रक्त प्रवेश करता है - यह विकसित होता है hemopneumothorax. यदि छाती की चोट के दौरान वक्ष लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वहाँ है काइलोन्यूमोथोरैक्स.

कुछ मामलों में, एक बीमारी के साथ जो न्यूमोथोरैक्स को भड़काती है, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जम जाता है - यह विकसित होता है एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स. यदि आगे पीप आने की प्रक्रिया शुरू हो जाए तो यह आ जाती है पायोन्यूमोथोरैक्स.

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, इसलिए यह सांस लेने के लिए खुद को फैला नहीं सकता है। प्रेरणा का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य अवस्था में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार चलती है, छाती की दीवार फैलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े के ऊतकों को छाती के अंदर कर्षण द्वारा "पकड़ा" जाता है, फेफड़े सीधे होते हैं . इसके अलावा, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फेफड़े, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के प्रभाव में वापस आ जाता है शुरुआत का स्थान. इस तरह से व्यक्ति सांस लेने की क्रिया करता है।

यदि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के विस्तार के यांत्रिकी परेशान होते हैं - श्वास का पूर्ण कार्य असंभव है।

हवा फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान;
• मीडियास्टिनम और फेफड़ों के अंगों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• फुफ्फुस गुहा में हवा को लगातार चूसा जाता है;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फेफड़े के विस्तार की असंभवता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश से जुड़ी है, पहले से ज्ञात बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कस की रुकावट, और यह भी कि अगर फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, जो इसे अक्षम रूप से काम करती है।

फुफ्फुस गुहा में वायु सक्शन न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी की स्थापना के लिए बनाई गई छाती की दीवार में छेद के माध्यम से भी हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को जल्दी से फिर से शुरू करने के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के बाद फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव के परिणामस्वरूप पल्मोनरी एडिमा हो सकती है।

न्यूमोथोरैक्स होता है:

• खुलाडी - फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है, हर बार साँस छोड़ने के क्षण में हवा का एक नया हिस्सा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, हालांकि, फिर से बाहर जाने का अवसर होता है;
• बंद किया हुआ- यदि छाती की दीवार या ब्रोन्कस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हवा की एक निश्चित मात्रा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, इसका आगे का प्रवाह समर्थित नहीं होता है;
• वाल्व- साँस लेने के क्षण में, हवा कुछ उद्घाटन के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जो साँस छोड़ने के दौरान फेफड़े (या अन्य संरचना) के एक टुकड़े को बंद कर देती है और हवा को वापस नहीं छोड़ती है, अगली सांस के साथ, हवा का एक और हिस्सा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है . ऐसा न्यूमोथोरैक्स विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके कारण फेफड़े के ऊतक अधिक से अधिक ढह जाते हैं।

अपने आप में, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के परिणाम नहीं होंगे यदि यह दबाव में वृद्धि के लिए नहीं था जो फेफड़ों के कामकाज को बाधित करता है। इसलिए, फेफड़े के पतन (गिरावट) से न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता का आकलन किया जाता है - ऐसा होता है:

• छोटा- फेफड़े के ऊतकों का एक चौथाई से भी कम सो गया;
• औसत- इस शरीर का 50% से 75% तक सोया;
• भरा हुआ- पूरा फेफड़ा गिर जाता है;
• तनावग्रस्त- फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा इस हद तक बढ़ जाती है कि यह न केवल फेफड़े के पतन का कारण बनती है, बल्कि मीडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच अंगों का परिसर) का विस्थापन और शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट भी होती है। दिल। बदले में, शिरापरक प्रवाह में गिरावट से रक्तचाप में सामान्य कमी आती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर हृदय और श्वसन तंत्र काम करना बंद कर सकते हैं।

अधिकांश न्यूमोथोरैक्स एकतरफा है। एक द्विपक्षीय प्रक्रिया शायद ही कभी विकसित होती है - अक्सर छाती को व्यापक दर्दनाक क्षति के साथ।

न्यूमोथोरैक्स हो सकता है:

• अनायास;
• रोगों के बाद;
• चोट के बाद;
• मासिक धर्म के दौरान (दुर्लभ रूप);
• डॉक्टरों के कार्यों के परिणामस्वरूप (तथाकथित आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स)।

यह उन रोगियों में होता है जिनके पास वर्तमान में फेफड़े की विकृति नहीं है, और वे इसे पहले बर्दाश्त नहीं करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के न्यूमोथोरैक्स 18 से 20 वर्ष की आयु के लंबे पतले व्यक्तियों में होते हैं।इस मामले में, न्यूमोथोरैक्स को फेफड़ों के उन हिस्सों के टूटने से समझाया जाता है जो फुस्फुस के आवरण के करीब होते हैं, और जिसमें बुल्ले दिखाई देते हैं - एल्वियोली की दीवारों के टूटने और उनके गुहाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनने वाली गुहाएं। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स का कारण माना जाता है:

• फेफड़े के ऊतकों की विशेष वंशानुगत संरचना;
• धूम्रपान.

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर आराम से विकसित होता है, व्यायाम के दौरान अक्सर कम होता है। इसकी घटना के लिए, फेफड़ों के ऊतकों पर लागू न्यूनतम बल पर्याप्त है। ऐसे रोगियों के लिए न्यूमोथोरैक्स के बारे में डॉक्टरों की ओर रुख करना असामान्य नहीं है जो पानी में कूदने के दौरान हुआ हो, या इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि कोई व्यक्ति किसी वस्तु के लिए पहुंचा हो। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है जब नींद के बाद किसी व्यक्ति के खिंचाव या एक स्थिर स्थिति में लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके अलावा, उच्च ऊंचाई पर उड़ान के दौरान सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़ों के अंदर हवा के दबाव में अंतर होता है, इसके कमजोर बिंदु अत्यधिक भार प्राप्त करते हैं और सचमुच टूट जाते हैं।

यह उन लोगों में विकसित होता है जो फेफड़ों के रोगों से पीड़ित हैं या जिन्हें यह पहले हुआ हो। यह मुख्य रूप से बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप बनने वाली गांठ के फटने के कारण होता है - सबसे पहले, ये हैं:

• दमा;
• अन्य पुरानी अवरोधक बीमारियों का गंभीर कोर्स (श्वसन पथ के एक टुकड़े के अवरोध के साथ);
• फेफड़े के ऊतकों को कोई नुकसान;
• संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान;
• एचआईवी संक्रमित लोगों में न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी संक्रमण।

सबसे अधिक बार, संयोजी ऊतक के विकृति विज्ञान में, माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स जैसे रोगों में मनाया जाता है:

• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (इसके साथ, कोलेजन का गठन बाधित होता है, जो ऊतकों की लोच और उनकी सदमे-अवशोषित क्षमताओं को सुनिश्चित करता है, जो ऊतकों को लोड होने पर अखंडता खोने की अनुमति नहीं देते हैं);
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (रीढ़ के जोड़ों की सूजन);
• पॉलीमायोसिटिस (मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन);
• मार्फन सिंड्रोम (जन्मजात संयोजी ऊतक रोग);
• सारकोमा (संयोजी ऊतक का घातक ट्यूमर)
• संधिशोथ (मुख्य रूप से छोटे जोड़ों में संयोजी ऊतक क्षति);
• ट्यूबरकुलस स्केलेरोसिस (तपेदिक के कारण संयोजी ऊतक का प्रसार);
• प्रणालीगत काठिन्य (संयोजी ऊतक का प्रसार, जो एक साथ कई अंगों में देखा जाता है)।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी विकसित हो सकता है:

• सारकॉइडोसिस (कई ग्रैनुलोमा के गठन के साथ प्रणालीगत रोग);
• लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस (उनके बाद के विनाश के साथ फेफड़ों में अल्सर का गठन)।

ये सभी रोग (विशेष रूप से, एक्स्ट्रापल्मोनरी) न्यूमोथोरैक्स का प्रत्यक्ष कारण नहीं बनते हैं। उनके बीच का संबंध अलग है: ये रोग शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं, जिससे न्यूमोथोरैक्स होता है, इसलिए वे ऐसे समय में विकसित होते हैं जब न्यूमोथोरैक्स भी हो सकता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़े के ऊतकों के ऐसे घावों के साथ होता है जैसे:

यदि श्वसन प्रणाली की एक शुद्ध बीमारी है, और मवाद की एक सफलता के साथ हवा एक साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो पाइपोन्यूमोथोरैक्स होता है। इस मामले में, ऊतकों में "अंतराल", जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश होता है, ऊतक क्षेत्र के सड़ने के कारण बनता है। सबसे अधिक बार यह प्रभाव देखा जाता है:

• फेफड़े को पूरी तरह से हटाने के बाद, जब टांके के स्थल पर दमन होता है, तो उनकी जकड़न बनी नहीं रहती है, और हवा ब्रोन्कस से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है;
• जब फेफड़े का फोड़ा टूट जाता है;
• ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा के बीच एक फिस्टुला के गठन के कारण।

ऐसे में फेफड़े पर हवा और पस एक साथ दबते हैं, जिससे उसका गिरना तेज हो जाता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स डाउनस्ट्रीम प्राथमिक से अधिक प्रतिकूल है क्योंकि:

• श्वसन अंग पहले से ही रोग से प्रभावित हैं;
• पुराने वयस्कों में अधिक आम है जब फेफड़ों ने अपने कुछ कार्यात्मक भंडार खो दिए हैं।

छाती को नुकसान के कारण होता है:

• बंद किया हुआ- पूरी छाती की दीवार के साथ भी, फेफड़े के ऊतक या मीडियास्टिनम को नुकसान हो सकता है (विशेषकर यदि कोई व्यक्ति पहले श्वसन तंत्र के किसी विकृति से बीमार रहा हो);
• मर्मज्ञ- अक्सर काटने-काटने वाली वस्तुओं के प्रभाव के कारण।

यह एक दुर्लभ प्रकार का द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स है। यह इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ विकसित होता है - एक पैथोलॉजिकल स्थिति जब एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की कोशिकाएं छाती की गुहा में चली जाती हैं, वहां जड़ें जमा लेती हैं और सामान्य स्थानीयकरण के साथ एंडोमेट्रियम के साथ मासिक धर्म होता है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स इसलिए होता है क्योंकि मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, और इस वजह से, फुस्फुस का आवरण में दोष बनते हैं। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में;
• कम अक्सर - रजोनिवृत्ति के दौरान, अगर एक महिला एस्ट्रोजेन की तैयारी करती है।

यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नैदानिक ​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन के दौरान हो सकता है - मुख्य रूप से जैसे:

• फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस का छिद्र - विशेष रूप से, फुफ्फुस गुहा में सामग्री का निर्धारण करने के लिए);
• ट्रान्सथोरासिक सुई आकांक्षा (फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ चूसने के लिए प्रदर्शन);
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (मीडियास्टिनम चिकित्सा उपकरण द्वारा क्षतिग्रस्त है);
• सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथेटर की स्थापना;
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (बहुत तीव्र अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कारण, पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो बदले में, तेज टुकड़ों के साथ फेफड़े के ऊतकों को घायल कर देती हैं)।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के प्रकट होने की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतक कितने ढह गए हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे हमेशा उच्चारित होते हैं। इस रोग स्थिति के मुख्य लक्षण:

• लगातार, हल्का सीने में दर्द जो खांसने या गहरी सांस लेने या छोड़ने की कोशिश करने पर और बढ़ जाता है;
• सांस लेने में वृद्धि, सांस की तकलीफ में विकसित होना - न्यूमोथोरैक्स की मात्रा और वृद्धि की दर के आधार पर, इसे तुरंत स्पष्ट या धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है
• त्वचा का सायनोसिस (विशेष रूप से चेहरे और विशेष रूप से होंठ): देखा गया है कि फेफड़ों का कम से कम 25% सो गया है;
• सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित आधे हिस्से में शिथिलता;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की विशेषता उभड़ा हुआ - विशेष रूप से गहरी प्रेरणा के समय और खाँसी के दौरान स्पष्ट;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती सूज जाती है, प्रभावित पक्ष बड़ा हो जाता है।

गैर-दर्दनाक, अव्यक्त न्यूमोथोरैक्स अक्सर बिना किसी लक्षण के हल हो सकते हैं।

यदि ऊपर वर्णित लक्षण चोट के तथ्य के बाद देखे जाते हैं, और छाती के ऊतकों में दोष का पता चला है, तो न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करने का हर कारण है। गैर-दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का निदान करना अधिक कठिन है - इसके लिए अतिरिक्त सहायक अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होगी।

न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक छाती का एक्स-रे है, जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। चित्र फेफड़े में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को दिखाते हैं (वास्तव में, हवा के दबाव में, फेफड़े एक गांठ में सिकुड़ जाते हैं और मीडियास्टिनल अंगों के साथ "विलय"), साथ ही साथ श्वासनली का विस्थापन भी होता है।

कभी-कभी रेडियोग्राफी अनौपचारिक हो सकती है - विशेष रूप से:

• छोटे न्यूमोथोरैक्स के साथ;
• जब फेफड़े या छाती की दीवार के बीच आसंजन बनते हैं, आंशिक रूप से फेफड़े को गिरने से रोकते हैं; यह फेफड़ों की गंभीर बीमारियों या उनके लिए ऑपरेशन के बाद होता है;
• त्वचा की सिलवटों, आंतों के छोरों या पेट के कारण - भ्रम होता है, जो वास्तव में चित्र में प्रकट होता है।

ऐसे मामलों में, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए - विशेष रूप से, थोरैकोस्कोपी। इसके दौरान, छाती की दीवार में छेद के माध्यम से एक थोरैकोस्कोप डाला जाता है, इसकी मदद से वे फुफ्फुस गुहा की जांच करते हैं, फेफड़े के पतन और इसकी गंभीरता के तथ्य को ठीक करते हैं।

पंचर ही, थोरैकोस्कोप की शुरूआत से पहले भी निदान में एक भूमिका निभाता है - इसकी मदद से, :

• एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स के साथ - सीरस द्रव;
• हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ - रक्त;
• पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ - मवाद;
• चाइलोन्यूमोथोरैक्स के साथ - एक तरल जो वसा पायस जैसा दिखता है।

यदि पंचर के दौरान सुई के माध्यम से हवा निकलती है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स को इंगित करता है।

इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा का पंचर एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है - यदि थोरैकोस्कोप उपलब्ध नहीं है, लेकिन विशेष रूप से छाती और फुफ्फुस गुहा की अन्य संभावित रोग स्थितियों के साथ एक विभेदक (विशिष्ट) निदान करना आवश्यक है। निकाली गई सामग्री को भेजा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान.

फुफ्फुसीय दिल की विफलता की पुष्टि करने के लिए, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रकट होता है, एक ईसीजी किया जाता है।

इसकी अभिव्यक्तियों में, न्यूमोथोरैक्स समान हो सकता है:

• वातस्फीति - फेफड़े के ऊतकों की सूजन (विशेषकर छोटे बच्चों में);
• हियाटल हर्निया;
• बड़े फेफड़े की पुटी।

ऐसे मामलों में निदान में सबसे बड़ी स्पष्टता थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

कभी-कभी वातिलवक्ष का दर्द निम्न के दर्द के समान होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
• उदर गुहा के रोग (पेट को दिए जा सकते हैं)।

इस मामले में, इन प्रणालियों और अंगों के रोगों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली शोध विधियों और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से सही निदान करने में मदद मिलेगी।

न्यूमोथोरैक्स के मामले में यह आवश्यक है:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकें (इसके लिए उस दोष को समाप्त करना आवश्यक है जिसके माध्यम से हवा इसमें प्रवेश करती है);
• फुफ्फुस गुहा से मौजूदा हवा निकालें।

एक नियम है: एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

इन गतिविधियों के लिए, रोगी को तुरंत वक्ष या कम से कम सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा से पहले ही ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।, चूंकि ऑक्सीजन फुफ्फुसावरण द्वारा हवा के अवशोषण को बढ़ाता है और तेज करता है। कुछ मामलों में, प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लेकिन केवल जब फेफड़े का 20% से अधिक सो नहीं जाता है, और श्वसन प्रणाली से कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर एक्स-रे निगरानी की जानी चाहिए कि हवा लगातार खींची जा रही है और फेफड़े धीरे-धीरे फैल रहे हैं।

फेफड़े के एक महत्वपूर्ण पतन के साथ गंभीर न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा को खाली करना चाहिए। यह किया जा सकता है:

• एक बड़ी सिरिंज के साथ हवा चूसकर (उदाहरण के लिए, जेनेट की सिरिंज);
• फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की मदद से - जल निकासी ट्यूब के एक छोर को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है, दूसरे को तरल के साथ एक बर्तन में डुबोया जाता है, सांस लेने की क्रिया के दौरान, हवा को फुफ्फुस गुहा से बाहर धकेल दिया जाता है, और करता है जल निकासी ट्यूब के माध्यम से वापस न जाएं, इसे बर्तन में तरल द्वारा रोका जाता है।

पहली विधि का उपयोग करके, आप रोगी को न्यूमोथोरैक्स के परिणामों से जल्दी से बचा सकते हैं। दूसरी ओर, फुफ्फुस गुहा से हवा को तेजी से हटाने से फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव हो सकता है, जो पहले संकुचित अवस्था में था, और इसकी सूजन।

यहां तक ​​​​कि अगर, एक सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, फेफड़े जल निकासी के कारण फैल गए हैं, तो जल निकासी को कुछ समय के लिए सुरक्षित रहने के लिए छोड़ा जा सकता है। . सिस्टम को स्वयं समायोजित किया जाता है ताकि रोगी इधर-उधर घूम सके (यह कंजेस्टिव निमोनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है)।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स को सर्जिकल इमरजेंसी के रूप में माना जाता है, जिसमें आपातकालीन डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है - फुफ्फुस गुहा से हवा को तत्काल हटाने।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को रोका जा सकता है यदि रोगी:

• धूम्रपान छोड़ो;
• ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकती हैं - पानी में कूदना, छाती को खींचने से जुड़ी हरकतें।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम के लिए कम हो जाती है जिनमें यह होता है ("बीमारी के कारण और विकास" अनुभाग में ऊपर वर्णित है), और यदि वे होते हैं, तो उनके गुणात्मक इलाज के लिए।

छाती की चोटों की रोकथाम स्वचालित रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम बन जाती है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स को एंडोमेट्रियोसिस, आईट्रोजेनिक - व्यावहारिक चिकित्सा कौशल में सुधार करके रोका जाता है।

न्यूमोथोरैक्स की समय पर पहचान और उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। जीवन के लिए सबसे गंभीर जोखिम तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है।

एक रोगी के पहले सहज न्यूमोथोरैक्स होने के बाद, अगले 3 वर्षों में, आधे रोगियों में एक रिलैप्स देखा जा सकता है। . इस तरह के उपचार के तरीकों को लागू करके आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के इतने उच्च प्रतिशत को रोका जा सकता है:

• वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, जिसके दौरान बुल्ले को सुखाया जाता है;
• फुफ्फुसावरण (कृत्रिम रूप से प्रेरित फुफ्फुसावरण, जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में आसंजन बनते हैं, फेफड़े और छाती की दीवार को बन्धन
• गंभीर प्रयास।

इन विधियों को लागू करने के बाद, पुनरावर्ती न्यूमोथोरैक्स की संभावना 10 गुना कम हो जाती है।

कोवटोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

न्यूमोथोरैक्स एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढह जाते हैं। गिरावट के परिणामस्वरूप, अंग इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है, इसलिए शरीर को गैस विनिमय और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित होती है।

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़े या छाती की दीवार की अखंडता से समझौता किया जाता है। ऐसे मामलों में, अक्सर हवा के अलावा, फुफ्फुस गुहा में रक्त प्रवेश करता है - यह विकसित होता है hemopneumothorax. यदि छाती की चोट के दौरान वक्ष लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वहाँ है काइलोन्यूमोथोरैक्स.

कुछ मामलों में, एक बीमारी के साथ जो न्यूमोथोरैक्स को भड़काती है, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जम जाता है - यह विकसित होता है एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स. यदि आगे पीप आने की प्रक्रिया शुरू हो जाए तो यह आ जाती है पायोन्यूमोथोरैक्स.

विषयसूची: 1. विकास के कारण और तंत्र 2. न्यूमोथोरैक्स की किस्में, उनकी विशेषताएं - प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स - माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स - दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स - मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स - आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स 3. न्यूमोथोरैक्स के लक्षण 4. निदान 5. विभेदक निदान 6. न्यूमोथोरैक्स का उपचार 7 रोकथाम 8 .पूर्वानुमान

विकास के कारण और तंत्र

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, इसलिए यह सांस लेने के लिए खुद को फैला नहीं सकता है। प्रेरणा का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य अवस्था में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार चलती है, छाती की दीवार फैलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े के ऊतकों को छाती के अंदर कर्षण द्वारा "पकड़ा" जाता है, फेफड़े सीधे होते हैं . इसके अलावा, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव की कार्रवाई के तहत फेफड़े अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। इस तरह से व्यक्ति सांस लेने की क्रिया करता है।

यदि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के विस्तार के यांत्रिकी परेशान होते हैं - श्वास का पूर्ण कार्य असंभव है।

हवा फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान;
• मीडियास्टिनम और फेफड़ों के अंगों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• फुफ्फुस गुहा में हवा को लगातार चूसा जाता है;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फेफड़े के विस्तार की असंभवता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश से जुड़ी है, पहले से ज्ञात बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कस की रुकावट, और यह भी कि अगर फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, जो इसे अक्षम रूप से काम करती है।

टिप्पणी

फुफ्फुस गुहा में वायु सक्शन न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी की स्थापना के लिए बनाई गई छाती की दीवार में छेद के माध्यम से भी हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को जल्दी से फिर से शुरू करने के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के बाद फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव के परिणामस्वरूप पल्मोनरी एडिमा हो सकती है।

किस्में, उनकी विशेषताएं

न्यूमोथोरैक्स होता है:

अपने आप में, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के परिणाम नहीं होंगे यदि यह दबाव में वृद्धि के लिए नहीं था जो फेफड़ों के कामकाज को बाधित करता है। इसलिए, फेफड़े के पतन (गिरावट) से न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता का आकलन किया जाता है - ऐसा होता है:

• छोटा- फेफड़े के ऊतकों का एक चौथाई से भी कम सो गया;
• औसत- इस शरीर का 50% से 75% तक सोया;
• भरा हुआ- पूरा फेफड़ा गिर जाता है;
• तनावग्रस्त- फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा इस हद तक बढ़ जाती है कि यह न केवल फेफड़े के पतन का कारण बनती है, बल्कि मीडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच अंगों का परिसर) का विस्थापन और शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट भी होती है। दिल। बदले में, शिरापरक प्रवाह में गिरावट से रक्तचाप में सामान्य कमी आती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर हृदय और श्वसन तंत्र काम करना बंद कर सकते हैं।

अधिकांश न्यूमोथोरैक्स एकतरफा है। एक द्विपक्षीय प्रक्रिया शायद ही कभी विकसित होती है - अक्सर छाती को व्यापक दर्दनाक क्षति के साथ।

न्यूमोथोरैक्स हो सकता है:

• अनायास;
• रोगों के बाद;
• चोट के बाद;
• मासिक धर्म के दौरान (दुर्लभ रूप);
• डॉक्टरों के कार्यों के परिणामस्वरूप (तथाकथित आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स)।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह उन रोगियों में होता है जिनके पास वर्तमान में फेफड़े की विकृति नहीं है, और वे इसे पहले बर्दाश्त नहीं करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के न्यूमोथोरैक्स 18 से 20 वर्ष की आयु के लंबे पतले व्यक्तियों में होते हैं।इस मामले में, न्यूमोथोरैक्स को फेफड़ों के उन हिस्सों के टूटने से समझाया जाता है जो फुस्फुस के आवरण के करीब होते हैं, और जिसमें बुल्ले दिखाई देते हैं - एल्वियोली की दीवारों के टूटने और उनके गुहाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनने वाली गुहाएं। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स का कारण माना जाता है:

• फेफड़े के ऊतकों की विशेष वंशानुगत संरचना;
• धूम्रपान.

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर आराम से विकसित होता है, व्यायाम के दौरान अक्सर कम होता है। इसकी घटना के लिए, फेफड़ों के ऊतकों पर लागू न्यूनतम बल पर्याप्त है। ऐसे रोगियों के लिए न्यूमोथोरैक्स के बारे में डॉक्टरों की ओर रुख करना असामान्य नहीं है जो पानी में कूदने के दौरान हुआ हो, या इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि कोई व्यक्ति किसी वस्तु के लिए पहुंचा हो। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है जब नींद के बाद किसी व्यक्ति के खिंचाव या एक स्थिर स्थिति में लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके अलावा, उच्च ऊंचाई पर उड़ान के दौरान सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़ों के अंदर हवा के दबाव में अंतर होता है, इसके कमजोर बिंदु अत्यधिक भार प्राप्त करते हैं और सचमुच टूट जाते हैं।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह उन लोगों में विकसित होता है जो फेफड़ों के रोगों से पीड़ित हैं या जिन्हें यह पहले हुआ हो। यह मुख्य रूप से बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप बनने वाली गांठ के फटने के कारण होता है - सबसे पहले, ये हैं:

सबसे अधिक बार, संयोजी ऊतक के विकृति विज्ञान में, माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स जैसे रोगों में मनाया जाता है:

• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (इसके साथ, कोलेजन का गठन बाधित होता है, जो ऊतकों की लोच और उनकी सदमे-अवशोषित क्षमताओं को सुनिश्चित करता है, जो ऊतकों को लोड होने पर अखंडता खोने की अनुमति नहीं देते हैं);
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (रीढ़ के जोड़ों की सूजन);
• पॉलीमायोसिटिस (मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन);
• मार्फन सिंड्रोम (जन्मजात संयोजी ऊतक रोग);
• सारकोमा (संयोजी ऊतक का घातक ट्यूमर)
• संधिशोथ (मुख्य रूप से छोटे जोड़ों में संयोजी ऊतक क्षति);
• ट्यूबरकुलस स्केलेरोसिस (तपेदिक के कारण संयोजी ऊतक का प्रसार);
• प्रणालीगत काठिन्य (संयोजी ऊतक का प्रसार, जो एक साथ कई अंगों में देखा जाता है)।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी विकसित हो सकता है:

• सारकॉइडोसिस (कई ग्रैनुलोमा के गठन के साथ प्रणालीगत रोग);
• लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस (उनके बाद के विनाश के साथ फेफड़ों में अल्सर का गठन)।

समझना जरूरी है

ये सभी रोग (विशेष रूप से, एक्स्ट्रापल्मोनरी) न्यूमोथोरैक्स का प्रत्यक्ष कारण नहीं बनते हैं। उनके बीच का संबंध अलग है: ये रोग शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं, जिससे न्यूमोथोरैक्स होता है, इसलिए वे ऐसे समय में विकसित होते हैं जब न्यूमोथोरैक्स भी हो सकता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़े के ऊतकों के ऐसे घावों के साथ होता है जैसे:

यदि श्वसन प्रणाली की एक शुद्ध बीमारी है, और मवाद की एक सफलता के साथ हवा एक साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो पाइपोन्यूमोथोरैक्स होता है। इस मामले में, ऊतकों में "अंतराल", जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश होता है, ऊतक क्षेत्र के सड़ने के कारण बनता है। सबसे अधिक बार यह प्रभाव देखा जाता है:

• फेफड़े को पूरी तरह से हटाने के बाद, जब टांके के स्थल पर दमन होता है, तो उनकी जकड़न बनी नहीं रहती है, और हवा ब्रोन्कस से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है;
• जब फेफड़े का फोड़ा टूट जाता है;
• ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा के बीच एक फिस्टुला के गठन के कारण।

ऐसे में फेफड़े पर हवा और पस एक साथ दबते हैं, जिससे उसका गिरना तेज हो जाता है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स डाउनस्ट्रीम प्राथमिक से अधिक प्रतिकूल है क्योंकि:

• श्वसन अंग पहले से ही रोग से प्रभावित हैं;
• पुराने वयस्कों में अधिक आम है जब फेफड़ों ने अपने कुछ कार्यात्मक भंडार खो दिए हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स

छाती को नुकसान के कारण होता है:

• बंद किया हुआ- पूरी छाती की दीवार के साथ भी, फेफड़े के ऊतक या मीडियास्टिनम को नुकसान हो सकता है (विशेषकर यदि कोई व्यक्ति पहले श्वसन तंत्र के किसी विकृति से बीमार रहा हो);
• मर्मज्ञ- अक्सर काटने-काटने वाली वस्तुओं के प्रभाव के कारण।

मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स

यह एक दुर्लभ प्रकार का द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स है। यह इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ विकसित होता है - एक पैथोलॉजिकल स्थिति जब एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की कोशिकाएं छाती की गुहा में चली जाती हैं, वहां जड़ें जमा लेती हैं और सामान्य स्थानीयकरण के साथ एंडोमेट्रियम के साथ मासिक धर्म होता है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स इसलिए होता है क्योंकि मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, इंट्राथोरेसिक एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, और इस वजह से, फुस्फुस का आवरण में दोष बनते हैं। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में;
• कम अक्सर - रजोनिवृत्ति के दौरान, अगर एक महिला एस्ट्रोजेन की तैयारी करती है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नैदानिक ​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन के दौरान हो सकता है - मुख्य रूप से जैसे:

• फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस का छिद्र - विशेष रूप से, फुफ्फुस गुहा में सामग्री का निर्धारण करने के लिए);
• ट्रान्सथोरासिक सुई आकांक्षा (फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ चूसने के लिए प्रदर्शन);
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (मीडियास्टिनम चिकित्सा उपकरण द्वारा क्षतिग्रस्त है);
• सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथेटर की स्थापना;
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (बहुत तीव्र अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कारण, पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो बदले में, तेज टुकड़ों के साथ फेफड़े के ऊतकों को घायल कर देती हैं)।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के प्रकट होने की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतक कितने ढह गए हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे हमेशा उच्चारित होते हैं। इस रोग स्थिति के मुख्य लक्षण:

गैर-दर्दनाक, अव्यक्त न्यूमोथोरैक्स अक्सर बिना किसी लक्षण के हल हो सकते हैं।

निदान

यदि ऊपर वर्णित लक्षण चोट के तथ्य के बाद देखे जाते हैं, और छाती के ऊतकों में दोष का पता चला है, तो न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करने का हर कारण है। गैर-दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का निदान करना अधिक कठिन है - इसके लिए अतिरिक्त सहायक अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होगी।

न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक छाती का एक्स-रे है, जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। चित्र फेफड़े में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को दिखाते हैं (वास्तव में, हवा के दबाव में, फेफड़े एक गांठ में सिकुड़ जाते हैं और मीडियास्टिनल अंगों के साथ "विलय"), साथ ही साथ श्वासनली का विस्थापन भी होता है।

कभी-कभी रेडियोग्राफी अनौपचारिक हो सकती है - विशेष रूप से:

• छोटे न्यूमोथोरैक्स के साथ;
• जब फेफड़े या छाती की दीवार के बीच आसंजन बनते हैं, आंशिक रूप से फेफड़े को गिरने से रोकते हैं; यह फेफड़ों की गंभीर बीमारियों या उनके लिए ऑपरेशन के बाद होता है;
• त्वचा की सिलवटों, आंतों के छोरों या पेट के कारण - भ्रम होता है, जो वास्तव में चित्र में प्रकट होता है।

ऐसे मामलों में, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए - विशेष रूप से, थोरैकोस्कोपी। इसके दौरान, छाती की दीवार में छेद के माध्यम से एक थोरैकोस्कोप डाला जाता है, इसकी मदद से वे फुफ्फुस गुहा की जांच करते हैं, फेफड़े के पतन और इसकी गंभीरता के तथ्य को ठीक करते हैं।

पंचर ही, थोरैकोस्कोप की शुरूआत से पहले भी निदान में एक भूमिका निभाता है - इसकी मदद से, :

• एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स के साथ - सीरस द्रव;
• हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ - रक्त;
• पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ - मवाद;
• चाइलोन्यूमोथोरैक्स के साथ - एक तरल जो वसा पायस जैसा दिखता है।

यदि पंचर के दौरान सुई के माध्यम से हवा निकलती है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स को इंगित करता है।

इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा का पंचर एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है - यदि थोरैकोस्कोप उपलब्ध नहीं है, लेकिन विशेष रूप से छाती और फुफ्फुस गुहा की अन्य संभावित रोग स्थितियों के साथ एक विभेदक (विशिष्ट) निदान करना आवश्यक है। निकाली गई सामग्री को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

फुफ्फुसीय दिल की विफलता की पुष्टि करने के लिए, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रकट होता है, एक ईसीजी किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसकी अभिव्यक्तियों में, न्यूमोथोरैक्स समान हो सकता है:

• वातस्फीति - फेफड़े के ऊतकों की सूजन (विशेषकर छोटे बच्चों में);
• हियाटल हर्निया;
• बड़े फेफड़े की पुटी।

ऐसे मामलों में निदान में सबसे बड़ी स्पष्टता थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

कभी-कभी वातिलवक्ष का दर्द निम्न के दर्द के समान होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
• उदर गुहा के रोग (पेट को दिए जा सकते हैं)।

इस मामले में, इन प्रणालियों और अंगों के रोगों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली शोध विधियों और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से सही निदान करने में मदद मिलेगी।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स के मामले में यह आवश्यक है:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकें (इसके लिए उस दोष को समाप्त करना आवश्यक है जिसके माध्यम से हवा इसमें प्रवेश करती है);
• फुफ्फुस गुहा से मौजूदा हवा निकालें।

एक नियम है: एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

इन गतिविधियों के लिए, रोगी को तुरंत वक्ष या कम से कम सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा से पहले ही ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।, चूंकि ऑक्सीजन फुफ्फुसावरण द्वारा हवा के अवशोषण को बढ़ाता है और तेज करता है। कुछ मामलों में, प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लेकिन केवल जब फेफड़े का 20% से अधिक सो नहीं जाता है, और श्वसन प्रणाली से कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर एक्स-रे निगरानी की जानी चाहिए कि हवा लगातार खींची जा रही है और फेफड़े धीरे-धीरे फैल रहे हैं।

फेफड़े के एक महत्वपूर्ण पतन के साथ गंभीर न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा को खाली करना चाहिए। यह किया जा सकता है:

पहली विधि का उपयोग करके, आप रोगी को न्यूमोथोरैक्स के परिणामों से जल्दी से बचा सकते हैं। दूसरी ओर, फुफ्फुस गुहा से हवा को तेजी से हटाने से फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव हो सकता है, जो पहले संकुचित अवस्था में था, और इसकी सूजन।

यहां तक ​​​​कि अगर, एक सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, फेफड़े जल निकासी के कारण फैल गए हैं, तो जल निकासी को कुछ समय के लिए सुरक्षित रहने के लिए छोड़ा जा सकता है। . सिस्टम को स्वयं समायोजित किया जाता है ताकि रोगी इधर-उधर घूम सके (यह कंजेस्टिव निमोनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है)।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स को सर्जिकल इमरजेंसी के रूप में माना जाता है, जिसमें आपातकालीन डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है - फुफ्फुस गुहा से हवा को तत्काल हटाने।

निवारण

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को रोका जा सकता है यदि रोगी:

• धूम्रपान छोड़ो;
• ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकती हैं - पानी में कूदना, छाती को खींचने से जुड़ी हरकतें।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम के लिए कम हो जाती है जिनमें यह होता है ("बीमारी के कारण और विकास" अनुभाग में ऊपर वर्णित है), और यदि वे होते हैं, तो उनके गुणात्मक इलाज के लिए।

छाती की चोटों की रोकथाम स्वचालित रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम बन जाती है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स को एंडोमेट्रियोसिस, आईट्रोजेनिक - व्यावहारिक चिकित्सा कौशल में सुधार करके रोका जाता है।

पूर्वानुमान

न्यूमोथोरैक्स की समय पर पहचान और उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। जीवन के लिए सबसे गंभीर जोखिम तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है।

एक रोगी के पहले सहज न्यूमोथोरैक्स होने के बाद, अगले 3 वर्षों में, आधे रोगियों में एक रिलैप्स देखा जा सकता है। . इस तरह के उपचार के तरीकों को लागू करके आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के इतने उच्च प्रतिशत को रोका जा सकता है:

• वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, जिसके दौरान बुल्ले को सुखाया जाता है;
• फुफ्फुसावरण (कृत्रिम रूप से प्रेरित फुफ्फुसावरण, जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में आसंजन बनते हैं, फेफड़े और छाती की दीवार को बन्धन
• गंभीर प्रयास।

इन विधियों को लागू करने के बाद, पुनरावर्ती न्यूमोथोरैक्स की संभावना 10 गुना कम हो जाती है।

कोवटोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार