गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा। गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस, क्या सीएमवी से गर्भवती होना संभव है? एक गर्भवती महिला और अन्य परीक्षणों में एक स्मीयर में सीएमवी

2016-05-06 18:01:09

इरीना पूछती है:

नमस्कार। कृपया निम्नलिखित सलाह दें:
मेरे पति और मैं मुफ्त इको के लिए आवेदन कर रहे हैं, मैंने मशाल संक्रमण पारित किया:
टॉक्सोप्लाज्मा एलजीजी 450 30.0 या अधिक के संदर्भ मूल्य के साथ;
टॉक्सोप्लाज्मा एलजीएम 0.23 0.8 या उससे कम के संदर्भ मूल्य के साथ
रूबेला lgG> 500 10.0 या अधिक के संदर्भ मान के साथ;
रूबेला lgM 0.8 0.8 से 1.0 के संदर्भ मूल्य के साथ संदिग्ध परिणाम, 0.8 से कम नकारात्मक परिणाम;
साइटोमेगालोवायरस एलजीजी 257 1.0 या अधिक के संदर्भ मूल्य के साथ - एक सकारात्मक परिणाम;
साइटोमेगालोवायरस एलजीएम 0.449 0.7 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ;
हरपीज टाइप 1 lgG 3.7 1.1 से अधिक सकारात्मक परिणाम के साथ;
हरपीज टाइप 1 lgM 0.22 0.8 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ;
0.9 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ हरपीज 2 प्रकार एलजीजी 0.2;
0.8 से कम नकारात्मक परिणाम के साथ हरपीज द्वितीय प्रकार lgM 0.33।
जिस स्त्री रोग विशेषज्ञ के माध्यम से हम दस्तावेज जमा करते हैं, उनका कहना है कि यह बहुत बुरा है कि एलजीजी के उच्च टाइटर्स और उन्हें इको के लिए कमीशन पास करने की अनुमति नहीं दी जाएगी। मैंने 2 महीने बाद रिटेक किया, मान पिछले वाले के समान ही हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया गया, जिसने कहा कि इन टाइटर्स का मतलब इन संक्रमणों के प्रति अच्छी प्रतिरक्षा है और इसमें कुछ भी गलत नहीं है, और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार (पहले न्यूक्लेक्स) पर जोर देते हैं।
प्रश्न: क्या उपचार की आवश्यकता है? और एलजीजी के ऐसे उच्च क्रेडिट क्यों रख सकते हैं? और रूबेला 0.8 lgM 0.8 तक की दर से इसका मतलब हो सकता है कि मुझे यह संक्रमण है?
आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

जवाबदार यानचेंको विटाली इगोरविच:

इरीना, हैलो! रूबेला IgG और IgM को पहले दान के 2 सप्ताह बाद गतिकी में पुन: परीक्षण करें। अगर एम एंटीबॉडीज की ग्रोथ नहीं हो रही है, बल्कि गिरावट आ रही है, तो चिंता करने की जरूरत नहीं है। अन्य सभी मामलों में, मैं संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पूरी तरह सहमत हूं।

2015-10-21 12:30:57

आशा पूछती है:

नमस्कार
एक महीने में हम आईवीएफ करने की योजना बना रहे हैं। सभी विश्लेषण अच्छे हैं. केवल साइटोमेगालोवायरस को भ्रमित करता है। 2013 में मैंने उनका टेस्ट लिया। आईजीजी 98 (सामान्य - 15) आईजीएम 0.61 (सामान्य - 1)

अब आईवीएफ से पहले के परिणाम इस प्रकार हैं
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) IgG पास नहीं हुआ

10/14/2015 आईजीएम 0.9 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) आईजीजी 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - एंटीबॉडी का पता चला) IgG95.1 ++

मुझे बताओ, कृपया, क्या इसका मतलब यह भी है कि वायरस का सक्रिय चरण बीत चुका है और आप आईवीएफ कर सकते हैं, या क्या यह अभी भी प्रक्रिया को स्थगित करने के लायक है (जो कई मायनों में मेरे लिए वांछनीय नहीं है)?

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो आशा! परिणाम बताते हैं कि साइटोमेगालोवायरस निष्क्रिय है और आईवीएफ को स्थगित करने का कोई कारण नहीं है। आपको कामयाबी मिले। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-10-14 09:53:35

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर, आईवीएफ कार्यक्रम में प्रवेश करने के लिए, मैंने आईयूआई के लिए एक परीक्षा दी: हरपीज टाइप 1 आईजीजी मानदंड> 1.10 परिणाम 2.45 सकारात्मक
साइटोमेगालोवायरस आईजीजी सामान्य >1.10 परिणाम 7.50 सकारात्मक
रूबेला आईजीजी मानदंड 10.00 परिणाम 198.00 सकारात्मक, इसका क्या अर्थ है, और क्या ऐसे परिणामों के साथ आईवीएफ करना संभव है?

2015-05-13 16:18:30

निक पूछता है:

शुभ दोपहर! मैं 30 साल का हूं, मैं आईवीएफ से पहले एक परीक्षा से गुजर रहा हूं। मैंने टोर्च संक्रमण के लिए परीक्षण पारित किया, एंटीबॉडी टोक्सोप्लाज्मा गोंडी आईजीजी 223.4 एमओ \ एमएल, रूबेला वायरस आईजीजी 102.1, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) आईजीजी 374.7, वायरस पाए गए हर्पीज सिंप्लेक्स(HSV)1 प्रकार IgG>8। क्या उपचार करना आवश्यक है, और यह गर्भधारण को कैसे प्रभावित कर सकता है? धन्यवाद

जवाबदार सर्पेनिनोवा इरीना विक्टोरोवना:

इम्युनोग्लोबुलिन एम (एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर जो भ्रूण को प्रभावित कर सकते हैं) को पास करना और आईजीजी नियंत्रण करना आवश्यक है। इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता चलने पर उपचार आवश्यक है और आईजीजी टिटर 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है।

2015-03-03 10:06:14

तान्या पूछती है:

हैलो! मैं इको के लिए तैयार हो रहा हूं। 2012 के लिए परीक्षण के परिणाम। क्या ये परीक्षण गर्भधारण, गर्भधारण को प्रभावित कर सकते हैं? क्या यह फिर से लेने लायक है?
साइटोमेगालोवायरस के लिए: आईजीजी एंटीबॉडी 239.7 यूनिट / एमएल (1.0 से अधिक सकारात्मक); आईजीएम एंटीबॉडी 0.2 (सूचकांक 0.7 तक);
रूबेला वायरस के लिए: IgG एंटीबॉडी> 500 IU / ml (10.0 से अधिक या ठीक - एक सकारात्मक परिणाम); IgM 0.31 (0.8 से कम - एक नकारात्मक परिणाम);
दाद वायरस टाइप 2 के लिए: IgM एंटीबॉडी 1.3 (1.1 से अधिक पॉजिटिव)। IgG एंटीबॉडी 10 यूनिट / एमएल (कम या बिल्कुल 16-नकारात्मक);
toxoplasma gondil: IgG एंटीबॉडी 0.13 IU / ml से कम (1.0-नकारात्मक परिणाम से कम); IgM एंटीबॉडी 0.08 (0.8-नकारात्मक परिणाम से कम)।
कृपया मेरे परीक्षणों को समझें। क्या वे गर्भाधान और गर्भावस्था को प्रभावित करते हैं? धन्यवाद

जवाबदार बोसक यूलिया वासिलिवना:

हैलो तातियाना! आईजी जी की उपस्थिति अतीत में संक्रमण के संपर्क को इंगित करती है, उपचार के अधीन नहीं है और विकसित प्रतिरक्षा को इंगित करती है। आईजी एम तीव्र संक्रमण की विशेषता है, अगर 2 सप्ताह के बाद टिटर 4 या अधिक बार बढ़ जाता है। परिणामों के अनुसार, सब कुछ क्रम में है, हालांकि आईवीएफ योजना चरण में आप मशाल संक्रमण के लिए विश्लेषण फिर से लेंगे।

2014-07-03 18:30:18

मैरी पूछती है:

शुभ दोपहर! कृपया मेरे प्रश्न का उत्तर दें। मैं आईवीएफ प्रक्रिया के साथ गर्भावस्था की योजना बना रहा हूं। मैंने हर्पीस वायरस के लिए परीक्षण किया है (क्योंकि वर्ष में 2-3 बार पुनरावृत्ति होती है)। एचएसवी टाइप 1-2 के लिए एलजी एम ने 2.4 गुणांक सकारात्मक दिखाया। 1.1 से अधिक - सकारात्मक। साइटोमेगालोवायरस एलजी एम - 1.1 गुणांक सकारात्मक, एक प्रयोगशाला मानदंड के साथ> 1.1 सकारात्मक। दूसरे महीने के लिए, प्रोटेफ्लैजिडोम के साथ वालाविर। मैंने एलविरॉन के बारे में पढ़ा कि इसका उपयोग हेपेटाइटिस के लिए किया जाता है। इसका क्या करना है दाद?

जवाबदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते मारिया! बेशक, मैंने कुछ अलग तरह से काम किया होता। मैं आपको 2 सप्ताह में आईजी एम के लिए फिर से विश्लेषण करने की सलाह दूंगा, और यदि टाइटर्स 4 या अधिक बार बढ़ जाते हैं, तो वह उपचार लिखेंगे। आप समझते हैं कि दाद से पूरी तरह से उबरना असंभव है, गर्भावस्था की योजना बनाते समय आप केवल एक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, प्रतिरक्षा में एक शारीरिक गिरावट होती है, इसलिए दाद, इलाज या नहीं, खराब हो सकता है। सीएमवी के लिए सूचक आम तौर पर मानक की ऊपरी सीमा है। मैं एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मैं इंटरफेरॉन के बहिर्जात प्रशासन के बारे में कुछ संदेहजनक हूं। एल्विरॉन सिर्फ एक इंटरफेरॉन तैयारी है और इसका उपयोग वायरल मूल के कई विकृति के लिए किया जाता है (न केवल हेपेटाइटिस के लिए)

2014-05-20 18:53:41

जूलिया पूछती है:

नमस्ते। मैं आईवीएफ की योजना बना रहा हूं।
तैयारी के दौरान पता चला
साइटोमेगालोवायरस के साथ संक्रमण।
परीक्षा के परिणाम:
सीएमवी आईजीएम- 3.268 (यूनिट - केपी) पर
सीएमवी आईजीजी- 14.937 पर
CMV IEA IgM- 0.264 पर
सीएमवी आईईए आईजीजी- 5.160 पर
सीएमवी आईजीजी-एविडिटी - 98%
रक्त, मूत्र, लार में सीएमवी डीएनए नहीं पाया गया। पीसीआर (CMV/HHV-5) का पता नहीं चला।
क्या मुझे गर्भावस्था से पहले इलाज कराने की जरूरत है, सकारात्मक दिया
सीएमवी आईजीएम परिणाम?
धन्यवाद।

जवाबदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

मेरी सलाह है कि आप 2 सप्ताह में At CMV IgM के लिए फिर से विश्लेषण करें। टिटर में 4 या अधिक बार वृद्धि के साथ, हम तीव्र संक्रमण और उपचार की आवश्यकता के बारे में बात कर सकते हैं। आज मुझे आपके विश्लेषण में कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं मिला, मुझे लगभग यकीन है कि आपके पास सीएमवी नहीं है और आप आईवीएफ कार्यक्रम की योजना बना सकते हैं।

2014-04-25 16:45:40

नाता पूछता है:

नमस्ते!
हम आईवीएफ की योजना बना रहे हैं, मेरे पति और मैंने एंटीबॉडी टेस्ट पास किए, मेरे पति के परिणाम:

-CMV (साइटोमेगालोवायरस) IgG (एंटीबॉडी) - सकारात्मक।

मेरा परिणाम:
-हरपीज सिंप्लेक्स आईजीजी (एंटीबॉडी) - सकारात्मक;
-सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) आईजीजी (एंटीबॉडी) - सकारात्मक;
- टोक्सोप्लाज्मा गोंडी आईजीजी (एंटीबॉडी) - 162.14 आईयू / एमएल;
-एंटी-रूबेला आईजीजी (रूबेला वायरस के एंटीबॉडी) - 200.0

आईजीएम - मेरे पति और मेरे लिए हर तरह से नकारात्मक।
कृपया हमें समझाएं कि एक सकारात्मक परिणाम कैसे नुकसान पहुंचा सकता है और नकारात्मक होने के लिए कैसे, क्या, किन दवाओं का इलाज करना चाहिए।
मेरे पास गर्भवती होने का आखिरी मौका है, उन्होंने बार-बार इस तरह के परिणामों के साथ प्रत्यारोपण किया है और सब कुछ व्यर्थ है: (क्या करें ????? मैं आज डॉक्टर के पास गया, लेकिन उसने इसे अनदेखा कर दिया: (((((

धन्यवाद!

जवाबदार पुरपुरा रोक्सोलाना योसिपोवना:

मेरा विश्वास करो, मशाल के संक्रमण का भ्रूण आरोपण से कोई लेना-देना नहीं है। आपके और आपके पति के टेस्ट नॉर्मल हैं। आईजीजी अतीत में संक्रमण से संपर्क का संकेत देते हैं और किसी भी मूल्य पर उपचार के अधीन नहीं हैं। तथ्य यह है कि रूबेला के प्रति एंटीबॉडी हैं अद्भुत है, इसका मतलब है कि आपने प्रतिरक्षा विकसित की है। आईवीएफ विफलताओं का कारण कहीं और खोजा जाना चाहिए, शायद भ्रूण अच्छी गुणवत्ता के होने पर "इम्प्लांटेशन विंडो" या एंडोमेट्रियम की स्थिति में आने की समस्या। यदि आप आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले हिस्टेरोस्कोपी से नहीं गुजरे हैं, तो यह अवश्य किया जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस, दुर्भाग्य से, कोई अपवाद नहीं है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, बिना किसी अपवाद के, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह एक ऐसी महिला में पाया जाता है जो एक बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही है, तो चिकित्सा, साथ ही डॉक्टर के नुस्खे, संक्रमण प्रक्रिया के चरण पर निर्भर होंगे। एक नियम के रूप में, किसी भी मामले में, विशेषज्ञ उपचार के सबसे कोमल पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं।

सीएमवी की वाहक महिला के लिए गर्भावस्था योजना के संबंध में कोई महत्वपूर्ण सिफारिश नहीं है। बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण और संभावित खतरा तभी होगा जब गर्भ के समय मां पहली बार वायरस से संक्रमित हुई हो। या अव्यक्त अवस्था में होने के बाद रोग तेजी से तेज हो गया है।

साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ, क्या वे इसे सीएमवी के साथ लेते हैं?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस आईवीएफ से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह चिकित्सा प्रक्रिया की जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, उपचार के प्रारंभिक पाठ्यक्रम के बाद। जिस दौरान मरीज वायरस को दबाने वाली दवाएं लेता है। इसके अलावा कई हैं खुराक के स्वरूपजो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ, अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, अवधारणाएं काफी संगत हैं। आखिरकार, पूरी तरह से ठीक होना और वायरस से छुटकारा पाना असंभव है। आप इसे केवल दबा सकते हैं। इसलिए, सीएमवी के लिए आईवीएफ की योजना बनाने के लिए निदान वर्जित नहीं है।

क्या आप साइटोमेगालोवायरस (CMV) से गर्भवती हो सकती हैं?

भविष्य के गर्भाधान के मामले में, सीएमवी का प्रत्यक्ष नहीं, बल्कि औसत दर्जे का प्रभाव होता है। विशेष रूप से, यह प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है, लगातार श्वसन रोगों को भड़काता है। इसके अलावा, यह अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काता है, जिसमें पुरानी भी शामिल हैं, मूत्र तंत्र, जिससे आसंजनों का निर्माण हो सकता है जो गर्भ धारण करने के प्रयासों में बाधा उत्पन्न करेगा।

क्या गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक हो सकता है?

कई गर्भवती माताओं के लिए गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संयोजन वास्तव में भयावह अग्रानुक्रम है। बहुतों ने जन्म से ही बहरेपन और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के बारे में सुना है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस के बारे में विश्वसनीय जानकारी और भ्रूण के विकास पर इसके प्रभाव की बहुत अधिक मांग है।

और सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एक बच्चे और साइटोमेगालोवायरस का असर पूरी तरह से संगत अवधारणाएं हैं, और अधिकांश मामलों में उनका संयोजन भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यह सांख्यिकी और शुष्क सिद्धांत दोनों से प्रमाणित है। और वे सभी भयावहताएँ जिनके साथ भविष्य की माताएँ एक-दूसरे को डराती हैं, केवल उस परंपरा से जुड़ी हैं जो सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में विकसित हुई है, जो नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस को कई परेशानियों के लिए जिम्मेदार ठहराती है। यह बात सामने आती है कि कभी-कभी इस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की उपस्थिति को भी भ्रूण के विकास (!) में असामान्यताओं का कारण घोषित किया जाता है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि जब डॉक्टर किसी विशेष परीक्षा परिणाम की व्याख्या करता है तो क्या दांव पर लगा होता है, आपको सिद्धांत को थोड़ा समझना चाहिए।

गर्भवती महिला के शरीर में वायरस का व्यवहार: थोड़ा सिद्धांत

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) आसानी से उन लोगों को संक्रमित करता है जिनके पास इसके खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा नहीं है। इसकी व्यापकता के कारण (ऐसा माना जाता है कि दुनिया की 90% से अधिक आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है), 1 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों के पास पहले से ही वायरस से परिचित होने का समय है।

खास बात यह है कि संक्रमण के बाद सीएमवी हमेशा शरीर में रहता है। लेकिन इसमें कुछ भी भयानक नहीं है: शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति वायरस के अधिक सक्रिय होने के किसी भी प्रयास को सफलतापूर्वक रोक देगी, और शरीर में प्रवेश करने वाले नए वायरल कण तुरंत नष्ट हो जाएंगे।

इसके अलावा, वे भाग्यशाली वयस्क जो बचपन में संक्रमित नहीं हो पाए थे, लगभग हमेशा जीवन के पहले भाग में सीएमवी संक्रमण से ग्रस्त हो जाते हैं। अधिकांश मामलों में, प्राथमिक तीव्रता या तो स्पर्शोन्मुख है या गले में खराश जैसा दिखता है, और किसी भी जटिलता को पीछे नहीं छोड़ता है। लेकिन इस दौरान संक्रमित व्यक्ति में एक मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है जो जीवन भर के लिए शरीर को संक्रमण से बचाए रखेगी।

इसलिए, यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था से पहले ही साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो गई है, तो उसे या भ्रूण को लगभग कुछ भी खतरा नहीं है: शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी भ्रूण की रक्षा किसी अन्य ऊतक की तरह मज़बूती से करेंगे।

केवल असाधारण मामलों में इम्यूनोकम्पेटेंट माताओं में साइटोमेगालोवायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। यह प्रतिरक्षा में कमी के कारण होने वाली बीमारी से छुटकारा पाने के साथ हो सकता है। लेकिन यह घबराहट का एक असमान कारण नहीं है।

वास्तव में खतरनाक वह स्थिति है जिसमें जीवन में पहला संक्रमण ठीक गर्भावस्था की अवधि में पड़ता है। यह इस मामले में है कि वायरस के साथ भ्रूण के विभिन्न घाव होते हैं, जो गर्भावस्था के किस चरण में संक्रमण के आधार पर भिन्न होते हैं।

लेकिन यहां भी, आंकड़े दयालु हैं: केवल 40% महिलाएं जो पहले सीएमवी संक्रमण से संक्रमित हो जाती हैं, वे भी भ्रूण क्षति का अनुभव करती हैं। बाकी 60% में भ्रूण पर वायरस का कोई असर नहीं होता है। और क्या संक्रमण होगा और क्या होगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है ...

प्राथमिक संक्रमण के दौरान संभावित स्थितियां

तो, गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार के अभ्यास में, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से जुड़ी तीन स्थितियां हैं, जो अलग-अलग परिणामों की विशेषता हैं।

1. स्थिति एक: गर्भावस्था से पहले भी, एक महिला के रक्त परीक्षण से पता चला कि उसके पास वायरस के एंटीबॉडी थे।

ऐसी महिलाओं को सेरोपोसिटिव भी कहा जाता है, और विश्लेषण के परिणाम को "साइटोमेगालोवायरस: आईजीजी पॉजिटिव" के रूप में तैयार किया जा सकता है।

वास्तव में, इस स्थिति का मतलब है कि सीएमवी संक्रमण के संक्रमण के कारण महिला गर्भावस्था से पहले बीमार रही थी और वर्तमान में इसके प्रति विश्वसनीय प्रतिरक्षा है।

भ्रूण के लिए एकमात्र जोखिम यह है कि अगर किसी महिला की प्रतिरक्षा गलती से कम हो जाती है, तो वायरस उसके शरीर में फिर से सक्रिय हो सकता है। हालांकि, इस तरह के पुनर्सक्रियन के मामले काफी दुर्लभ हैं, और इसके साथ भी भ्रूण शायद ही कभी प्रभावित होता है। आंकड़ों के अनुसार, सीएमवी संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में भ्रूण के नुकसान की संभावना 0.1% (प्रति हजार एपिसोड में एक बार) है।

ऐसी स्थिति में, पुनरावर्तन के तथ्य की पहचान करना समस्याग्रस्त है - यह शायद ही कभी किसी लक्षण के रूप में प्रकट होता है। और सुनिश्चित करने के लिए, भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें और उसमें वायरस का पता लगाने के लिए लगातार परीक्षण करें, यह बेहद तर्कहीन है।

2. स्थिति दो: साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी का पता केवल गर्भावस्था के दौरान लगाया जाता है, जबकि इससे पहले यह अध्ययन नहीं किया गया था।

सीधे शब्दों में कहें तो, महिला का कभी भी सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण नहीं हुआ है, और केवल गर्भावस्था के दौरान ही संबंधित एंटीबॉडी का पता चला था।

यहां अब स्पष्ट रूप से यह कहना संभव नहीं है कि क्या ये एंटीबॉडी पहले शरीर में मौजूद थे या गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के दौरान प्रकट हुए थे। इसलिए, अनुसंधान परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या के लिए, एंटीबॉडी की अम्लता के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण दिया जाता है।

एविडिटी एक वायरल कण को ​​​​इसे नष्ट करने के लिए संलग्न करने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता है। यह जितना अधिक होता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि प्राथमिक संक्रमण 3 महीने पहले हुआ हो।

इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में, अतिरिक्त विश्लेषण के परिणाम एंटीबॉडी की उच्च अम्लता का संकेत देते हैं, तो संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ था, और वायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण लगभग निश्चित रूप से नहीं होगा।

यदि विश्लेषण ने बारहवें सप्ताह के बाद एंटीबॉडी की उच्च अम्लता दिखाई, तो अस्पष्टता फिर से उत्पन्न होती है। आखिरकार, ऐसी स्थिति हो सकती थी जब गर्भावस्था के पहले दिनों में संक्रमण हुआ हो, और तेरहवें सप्ताह तक, प्रतिरक्षा अपनी उच्चतम शक्ति पर पहुंच गई हो। हालांकि, इस मामले में भ्रूण को नुकसान इसके विकास के शुरुआती चरण में होने की संभावना है, जो अक्सर गंभीर परिणामों से भरा होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद साइटोमेगालोवायरस के परिणामों का विश्लेषण करते समय, उनकी बिल्कुल सटीक व्याख्या नहीं की जा सकती है। हालांकि, एमनियोटिक द्रव में वायरस की उपस्थिति पर एक अतिरिक्त अध्ययन करना या उसमें विशिष्ट आईजीएम की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। पहला विश्लेषण इंगित करेगा कि क्या भ्रूण प्रभावित हुआ था, दूसरा यह समझने में मदद करेगा कि मां के शरीर में संक्रमण कब हुआ।

3. स्थिति तीन: महिला में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं।

यह स्थिति सबसे दुर्लभ है। ऐसी महिलाओं को सेरोनिगेटिव भी कहा जाता है, क्योंकि उनमें साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी का विश्लेषण नकारात्मक परिणाम देता है। यानी उनमें इस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है।

इस समूह की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है: वे किसी भी समय संक्रमित हो सकती हैं, और संक्रमण विकासशील बच्चे को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 40% है, और इसमें विकासात्मक विकारों की उपस्थिति लगभग 9% है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का संक्रमण जितनी जल्दी होता है, उसके गंभीर नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होती है। तो, भ्रूण के ऐसे विकासात्मक विकार साइटोमेगालोवायरस से जुड़े होते हैं, जैसे:

• हाइड्रोसेफलस और नवजात शिशु के मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन का गठन;
• माइक्रोसेफली;
• जन्मजात कोरियोरेटिनिन;
• जन्मजात बहरापन और अंधापन;
• पीलिया;
• नवजात निमोनिया।

तदनुसार, यदि भ्रूण के संक्रमण का खतरा मौजूद है, तो इसे कम किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर विशेष रणनीति का पालन करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस पर नज़र रखने के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

जिन महिलाओं में पहले से ही सीएमवी संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान सावधानी से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। किसी बीमारी के पहले संकेत पर, उन्हें एक डॉक्टर को देखने, उचित परीक्षण करने और यदि आवश्यक हो, तो जल्द से जल्द उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है: यदि वायरस की गतिविधि को समय पर रोक दिया जाता है, तो भ्रूण के संक्रमण से बचा जा सकता है।

यदि यह स्पष्ट रूप से स्थापित हो जाता है कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में प्राथमिक संक्रमण हुआ है, तो भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि उसके पास स्पष्ट विकास संबंधी विकार हैं, असाधारण मामलों में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश की जा सकती है।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधकता के बिना महिलाओं को हर 4-6 सप्ताह में एंटीबॉडी की उपस्थिति को फिर से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि अचानक गर्भावस्था के दौरान इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना शुरू हो जाता है, तो वायरस से निपटने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

समानांतर में, जब सेरोनिगेटिव महिलाओं में सीएमवी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण संक्रमित हो गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए उनके एमनियोटिक द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है।

साथ ही, गर्भधारण की शुरुआत से ही, ऐसी गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करें, सार्वजनिक स्थानों पर कम जाएँ, छोटे बच्चों के साथ संवाद न करें, जो अक्सर वायरस के सक्रिय वाहक होते हैं, और यदि उनके पति या पत्नी या यौन साझेदारों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है, बच्चे के जन्म तक यौन संबंध बनाना बंद कर दें।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का वही उपचार अन्य रोगियों के समान है और केवल कुछ विवरणों में भिन्न है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का उपचार

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार की एक विशेषता एंटीवायरल ड्रग्स - गैन्सीक्लोविर और फोसकारनेट की लोडिंग खुराक के उपयोग की अक्षमता है। ये दवाएं गंभीर कारण बन सकती हैं दुष्प्रभाव, और उनके उपयोग के कारण भ्रूण के विकास में व्यवधान स्वयं वायरस के भ्रूण पर प्रभाव से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।

हालाँकि, छोटी खुराक में, ये दोनों दवाएं स्वीकार्य हैं, लेकिन इन्हें केवल निर्देशित और डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

वही पनावीर के लिए जाता है। गर्भावस्था इसके उपयोग के लिए एक contraindication है, लेकिन कुछ मामलों में - खासकर जब मां का शरीर प्रतिरोधी होता है - डॉक्टर इसे लिख सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस के रूप में, गर्भवती महिलाओं को मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना चाहिए। यहां सबसे हल्की और सबसे अधिक अनुशंसित दवा ऑक्टागम है, जिसे महीने में एक बार अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि संक्रमण का विस्तार होता है, तो एक मजबूत समृद्ध साइटोटेक्ट का उपयोग करना आवश्यक है।

वितरण की विशेषताएं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का संक्रमण न केवल उसके विकास के दौरान हो सकता है, बल्कि बच्चे के जन्म के समय भी हो सकता है। नवजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के कई मामले मां की जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के संक्रमण से ठीक जुड़े होते हैं।

यह परिदृश्य केवल तभी हो सकता है जब प्रसव से कुछ दिन पहले माँ को प्राथमिक रूप से संक्रमण हो या संक्रमण की पुनरावृत्ति हो। ये बहुत दुर्लभ मामले, लेकिन चिकित्सा पद्धति में उनका स्थान है। यहां डॉक्टर दो तरीके चुन सकते हैं:

• शिशु के संक्रमण के जोखिम के साथ सामान्य प्रसव की अनुमति दें। यह इस कारण से उचित है कि संक्रमण हमेशा ही नहीं होता है, और इसके साथ भी, अधिकांश बच्चे बिना परिणामों के संक्रमण से पीड़ित होते हैं;
• सिजेरियन सेक्शन करें। इस मामले में, नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए लगभग एक संकेत नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह इस ऑपरेशन के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क है।

सीएमवी संक्रमण से जटिल गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, परिणाम बिना किसी क्षति या असामान्यताओं के एक सामान्य स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

इसीलिए, साइटोमेगालोवायरस के बारे में सभी चेतावनियों के साथ, आपको उन्हें बिल्कुल चेतावनियों के रूप में लेने की आवश्यकता है: उन्हें ध्यान में रखें, लेकिन वास्तव में उनके बारे में चिंता न करें। याद रखें: भविष्य की मां के स्वस्थ शरीर में, वायरस की सक्रियता की संभावना कम होती है, और इसलिए बच्चा, यदि गर्भावस्था को ठीक से प्रबंधित किया जाता है, लगभग निश्चित रूप से स्वस्थ और सामान्य विकास के साथ होगा।

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था: एक खतरनाक पड़ोस

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें निष्पक्ष सेक्स की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और कठिन परीक्षणों के अधीन होती है। इस वजह से, एक महिला को एक स्थिति में विभिन्न बीमारियों का सामना करना पड़ सकता है और उन्हें अपने लिए अनुभव कर सकती है। यह ज्ञात है कि प्रसव के दौरान होने वाली बीमारियाँ उस पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से खतरनाक है। यह भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है या गर्भ में उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है और संक्रमण के तरीके क्या हैं?

शायद, दुनिया में ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्होंने हरपीज जैसी बीमारी का अनुभव नहीं किया है। लोगों में इसे "ठंडा" कहा जाता है। होठों और चेहरे पर दिखने वाला हर्पीज खराब कर देता है उपस्थितिऔर बहुत सी असहज संवेदनाएँ (खुजली, जलन) देता है। यह ज्ञात है कि यह वायरस, जब यह एक बार मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो उसमें हमेशा के लिए रहता है, केवल उन क्षणों में खुद को महसूस करता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

हर्पीसवायरस परिवार में जीनस साइटोमेगालोवायरस शामिल है। वैज्ञानिकों को 1956 में इसके अस्तित्व के बारे में पता चला। वर्तमान में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (साइटोमेगाली) बहुत आम है। ग्रह पर, कई लोगों में सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जा सकता है। हालांकि, कुछ को शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं है - यह बिल्कुल प्रकट नहीं होता है, अन्य वायरस की तरह जो हर्पीसवायरस परिवार के सदस्य हैं। सभी अप्रिय लक्षणऔर बीमारी के परिणाम केवल उन लोगों द्वारा महसूस किए जाते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। गर्भवती महिलाएं मुख्य जोखिम समूहों में से एक हैं।

मानव शरीर में साइटोमेगालोवायरस की शुरूआत के बाद क्या होता है? अनुवाद में "साइटोमेगाली" रोग का नाम "विशालकाय कोशिका" है। साइटोमेगालोवायरस की क्रिया के कारण मानव शरीर की सामान्य कोशिकाओं में वृद्धि होती है। सूक्ष्मजीव, उनमें प्रवेश करके, सेलुलर संरचना को नष्ट कर देते हैं। कोशिकाएं द्रव से भर जाती हैं और फूल जाती हैं।

आप गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से कई तरह से संक्रमित हो सकती हैं:

• यौन संपर्क, जो वयस्क आबादी के बीच संक्रमण का मुख्य तरीका है। साइटोमेगालोवायरस न केवल जननांग संपर्क के माध्यम से, बल्कि कंडोम के उपयोग के बिना मौखिक या गुदा मैथुन के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• घरेलू तरीका। इस मामले में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन संभव है अगर यह सक्रिय रूप में हो। चुंबन, एक टूथब्रश, बर्तन का उपयोग करते समय वायरस लार के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• रक्त आधान द्वारा। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, ऊतकों और अंगों के प्रत्यारोपण, दाता अंडे या शुक्राणु के उपयोग के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमण हुआ।

यह वायरल संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है: जबकि वह गर्भ में है, बच्चे के जन्म के दौरान या स्तनपान के दौरान।

संचरण मार्गों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि वायरस रक्त, आँसू, स्तन के दूध, वीर्य, ​​योनि स्राव, मूत्र, लार में पाया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, तो वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। यह शरीर में एक गुप्त संक्रमण के रूप में होता है। जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है तभी वह खुद को महसूस करता है।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इस वायरस की गतिविधि का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकटन मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है, जो स्वयं प्रकट होता है उच्च तापमान, अस्वस्थता, सिरदर्द। यह संक्रमण के लगभग एक दिन बाद होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम की अवधि 2-6 सप्ताह हो सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस के दौरान, लक्षण सार्स के समान होते हैं। यही कारण है कि कई गर्भवती महिलाएं सामान्य सर्दी के लिए साइटोमेगालोवायरस लेती हैं, क्योंकि इसके लगभग सभी लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, थकान, कमजोरी, नाक बहना, सिरदर्द, लार ग्रंथियों का बढ़ना और सूजन, और कभी-कभी टॉन्सिल में भी सूजन हो जाती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और एआरवीआई के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह बहुत अधिक समय तक रहता है - लगभग 4-6 सप्ताह।

एक प्रतिरक्षाविहीन अवस्था में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जटिलताओं के साथ हो सकता है, अर्थात् निम्नलिखित रोगों की घटना के साथ: निमोनिया, गठिया, फुफ्फुसावरण, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस। वनस्पति-संवहनी विकार और विभिन्न आंतरिक अंगों के कई घाव भी संभव हैं।

सामान्यीकृत रूपों में, जो अत्यंत दुर्लभ हैं, रोग पूरे शरीर में फैल जाता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत ऊतक की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हराना पाचन तंत्र, फेफड़े, आंखें;
• पक्षाघात (यह अत्यंत गंभीर मामलों में होता है);
• मस्तिष्क संरचनाओं की भड़काऊ प्रक्रियाएं (यह मृत्यु की ओर ले जाती है)।

यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से सर्दी के समान लक्षणों से प्रकट होता है। उपरोक्त सभी अन्य लक्षण अत्यंत दुर्लभ रूप से और केवल बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामलों में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का खतरा

गर्भावस्था की पहली तिमाही में वायरस का संक्रमण बहुत खतरनाक होता है। साइटोमेगालोवायरस भ्रूण में प्लेसेंटा को पार कर सकता है। संक्रमण इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।

यदि संक्रमण बाद में होता है, तो निम्न स्थिति संभव है - गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन संक्रमण का प्रहार होगा आंतरिक अंगबच्चा। एक बच्चा जन्मजात विकृति, विभिन्न रोगों (मस्तिष्क के हाइड्रोप्स, माइक्रोसेफली, पीलिया, वंक्षण हर्निया, हृदय रोग, हेपेटाइटिस) के साथ पैदा हो सकता है।

यदि समय पर वायरस का पता चल जाए तो भयानक परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भाधान से पहले किसी भी संक्रमण के लिए परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही एक "दिलचस्प स्थिति" के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें। पर उचित उपचारएक बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, केवल साइटोमेगालोवायरस का एक निष्क्रिय वाहक है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण

अपने आप आपके शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के बारे में पता लगाना लगभग असंभव है। वायरस, अव्यक्त रूप में होने के कारण, बिल्कुल प्रकट नहीं होता है। सक्रिय होने पर, संक्रमण को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है। वायरस का पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए या टोरच संक्रमण के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। इसकी मदद से न केवल साइटोमेगालोवायरस, बल्कि टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (1-2 प्रकार) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है:

• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• मूत्र और लार तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्धारण पर आधारित है, जो वायरस की वंशानुगत जानकारी का वाहक है और इसके भीतर निहित है। शोध के लिए स्क्रैपिंग, रक्त, मूत्र, थूक, लार का उपयोग किया जाता है।

एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में, माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री (मूत्र या लार) की जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस का निदान विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति से किया जाता है।

रक्त सीरम के सीरोलॉजिकल परीक्षण का उद्देश्य उन एंटीबॉडी का पता लगाना है जो साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट हैं। सबसे सटीक तरीका है लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख(एलिसा), जो विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम, आईजीजी) की परिभाषा प्रदान करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन रक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं। वे रोगजनकों से बंधते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और एक जटिल बनाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) संक्रमण के 4-7 सप्ताह बाद बनता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के साथ उनका स्तर कम हो जाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की मात्रा बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण के परिणामों में, कई विकल्पों का संकेत दिया जा सकता है:

पहले मामले में, महिला शरीर साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं आया, जिसका अर्थ है कि निवारक उपायऔर उन स्थितियों से बचें जिनमें आप संक्रमित हो सकते हैं।

दूसरा विश्लेषण इंगित करता है कि महिला शरीर वायरस से मिला, लेकिन फिलहाल यह निष्क्रिय रूप में है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का डर नहीं हो सकता है, लेकिन वायरस के फिर से सक्रिय होने का खतरा होता है।

तीसरे विश्लेषण से पता चलता है कि प्राथमिक संक्रमण हो गया है या साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियन, जो शरीर में एक अव्यक्त रूप में था, विकसित हो रहा है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आईजीएम का हमेशा पता नहीं चलता है। डॉक्टरों को आईजीजी के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है। सामान्य IgG स्तर महिला से महिला में भिन्न हो सकते हैं। गर्भाधान से पहले परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। वायरस के पुनर्सक्रियन को आईजीजी की संख्या से संकेत मिलता है, जो 4 या अधिक बार बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार

दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस से स्थायी रूप से छुटकारा पाने का कोई साधन नहीं है। कोई भी दवा मानव शरीर में वायरस को नष्ट नहीं कर सकती है। उपचार का लक्ष्य लक्षणों को खत्म करना और निष्क्रिय (निष्क्रिय) अवस्था में साइटोमेगालोवायरस को "रखना" है।

गर्भवती महिलाओं के लिए जिनके पास वायरस है, डॉक्टर विटामिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लिखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। यह किया जाता है अगर संक्रामक प्रक्रिया अव्यक्त (छिपी) है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाएं निवारक उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

सहायता प्रतिरक्षा तंत्रआप हर्बल टी का इस्तेमाल कर सकते हैं। फार्मेसियों में हर्बल तैयारियां बेची जाती हैं। आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए कौन सी जड़ी-बूटियाँ उपयुक्त हैं। उनमें से कुछ बहुत उपयोगी हैं, जबकि अन्य contraindicated हैं, क्योंकि वे गर्भपात को भड़का सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि कौन सी चाय का मिश्रण चुनना और अनुशंसा करना सही है हर्बल तैयारीजिसे किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

यदि रोग सक्रिय है, तो इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, विटामिन और चाय अकेले पर्याप्त नहीं होंगी। डॉक्टर एंटीवायरल एजेंट लिखते हैं। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के इलाज का लक्ष्य जटिलताओं से बचना है। इस तरह की चिकित्सा महिलाओं को बच्चे को सहन करने और बिना किसी विचलन के स्वस्थ रूप से जन्म देने की स्थिति में देगी।

सीएमवी कई सहवर्ती रोगों (उदाहरण के लिए, सार्स, निमोनिया) की घटना को भड़का सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सफल उपचार अन्य अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर निर्भर करता है। एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के संयोजन में सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग से साइटोमेगालोवायरस को ठीक करना और निष्क्रिय रूप में लाना संभव हो जाएगा, जब इसकी गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज अपने दम पर करना असंभव है। केवल एक पेशेवर चिकित्सक ही आवश्यक दवाएं लिख सकता है। वह अपना निर्णय संक्रमण के रूप, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति, उसकी आयु और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर करता है। एक महिला जो जन्म देना चाहती है स्वस्थ बच्चाडॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम

सभी लोग साइटोमेगालोवायरस के वाहक नहीं होते हैं। एक महिला जो इससे संक्रमित नहीं है और बच्चे की योजना बना रही है या पहले से ही स्थिति में है, उसे निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। वे उन लोगों के लिए भी उपयोगी होंगे जिनके शरीर में वायरस "नींद" अवस्था में है।

सबसे पहले, जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का सामना नहीं करना चाहती हैं, उन्हें आकस्मिक सेक्स से बचना चाहिए। बिना कंडोम के सेक्स न करें। डॉक्टर हर समय अपने मरीजों को इसकी याद दिलाते हैं। यदि आप इस सिफारिश का पालन करते हैं, तो आप न केवल साइटोमेगालोवायरस से, बल्कि अन्य गंभीर यौन संचारित रोगों से भी अपनी रक्षा कर सकते हैं।

दूसरे, अपने घर और खुद को साफ रखना आवश्यक है, व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करें जो हम सभी को कम उम्र से ही सिखाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप किसी और के व्यंजन, धोने के कपड़े, तौलिये का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि उनके माध्यम से साइटोमेगालोवायरस को अनुबंधित करने का एक छोटा सा जोखिम है। खाने से पहले, शौचालय जाने से पहले और बाद में, अन्य लोगों की वस्तुओं (उदाहरण के लिए, पैसा) के संपर्क में आने के बाद, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, दैनिक शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है जो गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित होती हैं, ताजी हवा में अधिक बार चलती हैं, सख्त प्रक्रियाएं करती हैं। अच्छी प्रतिरक्षा एक तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की घटना की अनुमति नहीं देगी, लेकिन रोगजनकों को निष्क्रिय रूप में "रख" देगी।

बहुत बड़ी भूमिका अदा करता है संतुलित आहार. दुर्भाग्य से, बहुत से लोग अपने आहार की निगरानी नहीं करते हैं, अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थ खाने से इनकार करते हैं उपयोगी उत्पाद(जैसे सब्जियां)। मेनू को इस तरह से डिज़ाइन किया जाना चाहिए कि इसमें आवश्यक मात्रा में विटामिन और पोषक तत्व युक्त भोजन हो। उनकी कमी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है, और यह विभिन्न बीमारियों से भरा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधात्मक आहार पर जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे भी कुछ अच्छा नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इसकी जटिलताओं का सामना न करने के लिए, पहले से गर्भाधान की योजना बनाना आवश्यक है। साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था की योजना बनाते समय परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। परीक्षा न केवल एक महिला द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि उसके पुरुष द्वारा भी की जानी चाहिए।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहुत खतरनाक है। एक सामान्य सर्दी के रूप में बहाना, यह हो सकता है गंभीर परिणाम(विशेषकर शुरुआत में)। यदि आप गर्भावस्था के दौरान ठंड के लक्षणों का अनुभव करती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हो सकता है। स्व-चिकित्सा करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि स्व-चयनित दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल नुकसान पहुंचाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस वाले स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दें?

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि अगर गर्भवती मां को साइटोमेगालोवायरस है तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना क्या है। जीवन की इस अवधि के दौरान भ्रूण के संक्रमण से न केवल गंभीर बीमारी हो सकती है, बल्कि गर्भ में अजन्मे बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। यह खतरा है जो साइटोमेगालोवायरस के साथ होता है, इसलिए इस तरह की बीमारी से संबंधित सभी जानकारी होना जरूरी है।

रोग क्या है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक बीमारी है जो मानव शरीर की कोशिकाओं पर एक विशिष्ट वायरस के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है।

यह वायरस दाद वायरस के परिवार से संबंधित है, यह शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है: रक्त, वीर्य, ​​मूत्र, लार। प्रारंभ में, वायरस में तय किया गया है लार ग्रंथियां, जहां यह गुणा करता है, और फिर रक्त के साथ किसी अंग या ऊतक में प्रवेश करता है। अच्छी प्रतिरक्षा वाले वयस्कों के लिए, कोई बड़ा खतरा नहीं है, इम्यूनोडिफ़िशियेंसी और गर्भावस्था के साथ यह अधिक कठिन है।

संक्रमण के तरीके

आप निम्न तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

• रक्त के माध्यम से;
• रक्त आधान के दौरान;
• लार के माध्यम से;
• माँ के दूध के माध्यम से;
• लंबवत - गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक;
• यौन;
• घरेलू तरीका;

प्रतिरक्षा रक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरस सक्रिय है।

अधिकतर, वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। प्रतिरक्षा में कमी, हाइपोथर्मिया, तनाव के कारण सक्रियता होती है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, क्योंकि यह रोगज़नक़ शरीर के किसी भी अंग या भाग में कार्य कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वायरस का संचरण एक सक्रिय रूप वाले व्यक्ति से होता है। साइटोमेगालोवायरस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि इससे भ्रूण की असामान्यताओं का विकास हो सकता है या गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक 10-15% किशोर, 40% वयस्क इस वायरस से संक्रमित हैं। यह एक समस्या भी पैदा करता है कि केवल इस कारण से इस रोगज़नक़ की पहचान करना इतना आसान नहीं है उद्भवनलगभग 60 दिन है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया और गठिया जैसे रोगों के मुखौटे के नीचे छिपा होता है।

सीएमवी के साथ गर्भावस्था के लिए योजना

यह कहना कि साइटोमेगालोवायरस से खुद को और अजन्मे बच्चे को बचाना महत्वपूर्ण है, कुछ नहीं कहना है। इसके लिए टोर्च संक्रमण के लिए एक विश्लेषण है, जिसमें टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस वायरस और साइटोमेगालोवायरस जैसे रोगों की पहचान शामिल है। ये परीक्षण वैकल्पिक हैं, लेकिन बच्चे की योजना बनाते समय इसकी सिफारिश की जाती है। इस तरह की एक सरल प्रक्रिया की मदद से संभावित जोखिम और जटिलताओं का निर्धारण किया जाता है।

क्या सीएमवी के साथ एक स्वस्थ बच्चा पैदा करना संभव है?

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। यह सब महिला पर निर्भर करता है और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए इलाज कराने की उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। इस संक्रमण के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण। क्रॉनिक कोर्स का मतलब है कि मां के शरीर में पहले से ही वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं और वे गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण तक संक्रमण के मार्ग का विरोध करने में सक्षम हैं, और बच्चे के बीमार होने की संभावना 1% है।

तीव्र रूप में, एक महिला को पहले उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, क्योंकि यह इस कोर्स से भ्रूण के संक्रमण का कारण होगा। यदि बच्चे के विकास के दौरान संक्रमण होता है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन बाद में विसंगतियां विकसित हो सकती हैं और विभिन्न रोग, जो अवधि, प्रतिरक्षा और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

इस बीमारी के जीर्ण रूप की उपस्थिति में या यदि माँ में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का संदेह है, तो मुख्य बात एक त्वरित और विश्वसनीय निदान है। अनुशंसित विधि एक पोषक माध्यम पर रक्त संस्कृति है। यदि रोगज़नक़ की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को सावधानीपूर्वक चयनित शक्तिशाली चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा, जो भ्रूण में प्रवेश करने वाले वायरस के जोखिम को काफी कम कर देगा। इस तरह की मुख्य दवा "इम्युनोग्लोबुलिन" है।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा या योनि स्राव से बलगम के अंतर्ग्रहण के कारण, जहां वायरस स्थित है। यह मत भूलो कि रोगज़नक़ स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। इसीलिए यदि प्रसव पूर्व काल में बच्चा संक्रमित नहीं होता है तो उसे बोतल से दूध पिलाया जाएगा। प्रसव के 14 दिनों के भीतर जन्मजात सीएमवी संक्रमण की पुष्टि होनी चाहिए।

हम असंदिग्ध रूप से कह सकते हैं कि बच्चे का स्वास्थ्य उसकी माँ के हाथों में है, और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप इस बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। संतुलित आहारविटामिन का पर्याप्त सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और संक्रमण का प्रतिरोध करने में मदद करता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और गर्भावस्था

साइटोमेगालोवायरस (CMV) में डीएनए के दो स्ट्रैंड होते हैं और हर्पीस वायरस (हर्पीसवीरिडे) के समूह से संबंधित होते हैं, जिसमें 8 प्रकार के मानव हर्पीज वायरस शामिल होते हैं। यह इस समूह के सबसे बड़े विषाणुओं में से एक है। दाद सिंप्लेक्स वायरस के विपरीत, सीएमवी बहुत धीरे-धीरे प्रतिकृति करता है। हालांकि सीएमवी मानव शरीर में कई कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है, यह अक्सर फाइब्रोब्लास्ट में प्रतिकृति बनाता है। आणविक स्तर पर इस वायरस द्वारा ऊतक क्षति के तंत्र के बारे में बहुत कम जानकारी है। साइटोमेगालोवायरस विरोधाभास का एक वायरस है, क्योंकि यह मानव शरीर में एक मूक जीवन साथी हो सकता है या कुछ शर्तों के तहत एक संभावित हत्यारा बन सकता है। यह सबसे अधिक में से एक है खतरनाक वायरसनवजात शिशुओं के लिए, चूंकि सीएमवी संक्रमण बच्चों में मानसिक मंदता और बहरापन पैदा कर सकता है। साइटोमेगालोवायरस को पहली बार 1956 में संस्कृति में अलग किया गया था। ऐसा माना जाता है कि जानवरों में सीएमवी के अपने विशिष्ट उपभेद हो सकते हैं जो मनुष्यों को प्रेषित नहीं होते हैं और मनुष्यों में संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं। सीएमवी संक्रमित रक्त, लार, मूत्र और यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि औसतन 40 दिनों के साथ 28 से 60 दिनों तक रहती है। विरेमिया हमेशा प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है, हालांकि बार-बार होने वाले संक्रमण में इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया बहुत जटिल है, और इसे विनोदी और सेलुलर में विभाजित किया गया है। ग्लाइकोप्रोटीन बी और एच का उत्पादन हास्य संरक्षण का एक अभिव्यक्ति है। सेलुलर प्रतिरक्षा में उत्पादन होता है एक लंबी संख्याप्रोटीन पदार्थ। संक्रामक एजेंट एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति का कारण बनता है - इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम, जो औसतन एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, हालांकि वे संक्रमण के हफ्तों बाद पाए जा सकते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद रक्त में वायरस (विरेमिया) की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है। सीएमवी के एक नए तनाव के साथ मौजूदा वायरस या संक्रमण के पुनरुत्पादन के कारण पुन: संक्रमण हो सकता है। यह वायरस अंग प्रत्यारोपण रोगियों, कैंसर रोगियों और एड्स रोगियों के लिए खतरनाक है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो चुकी है।

कई देशों में किए गए अध्ययनों के साथ-साथ घटना के आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश विकसित देशों में 35 वर्ष की आयु के 40 से 60% लोग और 60 वर्ष की आयु के लगभग 90% लोग CMV से संक्रमित हैं। विकासशील देशों में, वायरस से संक्रमण प्रारंभिक बचपन में होता है, और लगभग 100% वयस्क आबादी इस वायरस के वाहक हैं। प्रजनन आयु की 60 से 65% अमेरिकी महिलाओं के शरीर में साइटोमेगालोवायरस मौजूद है। ज्यादातर, महिलाओं का संक्रमण उम्र में होता है। संक्रमित महिलाओं की एक बड़ी संख्या निम्न सामाजिक तबके के बीच देखी जाती है, जिसे खराब स्वच्छता के कारण माना जाता है।

प्राथमिक संक्रमण सभी गर्भवती महिलाओं के 0.7-4% में होता है। 13.5% संक्रमित गर्भवती महिलाओं में आवर्ती संक्रमण (पुनः सक्रियण) हो सकता है। माध्यमिक संक्रमण, लेकिन कुछ मामलों में साइटोमेगालोवायरस के अन्य उपभेदों के साथ भी देखा जा सकता है।

प्राथमिक संक्रमण में, भ्रूण का संक्रमण 30-40% मामलों में होता है, और कुछ यूरोपीय वैज्ञानिकों के अनुसार, 75% मामलों में भ्रूण का संक्रमण देखा जा सकता है। वर्तमान संक्रमण के पुनर्सक्रियन के साथ, भ्रूण को वायरस का संचरण केवल 0.15-2% मामलों में देखा जाता है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण सभी नवजात शिशुओं के 0.2-2% में मौजूद है। किंडरगार्टन में सीएमवी संक्रमण की एक उच्च घटना देखी गई है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह बच्चे ही हैं जो अपने परिवार के सदस्यों (क्षैतिज संचरण) के लिए संक्रमण का सबसे बड़ा स्रोत हैं।

शिक्षा का निम्न स्तर

आयु 30 वर्ष तक

अतीत में यौन संचारित रोग होना या होना

कई यौन साथी

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रकट होना

सीएमवी से संक्रमित अधिकांश लोग (95-98%) पहली बार संक्रमित होने पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि कभी-कभी उनमें से कुछ को मोनोन्यूक्लिज़ वाले रोगियों में देखी गई शिकायतों के समान शिकायत हो सकती है। लक्षणों में बुखार, गले में खराश, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और दस्त शामिल हैं। कभी-कभी त्वचा पर दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, नासॉफरीनक्स की सूजन, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है। रक्त परीक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, या लिम्फोपेनिया दिखा सकते हैं, और ऊंचा स्तरयकृत एंजाइम।

सीएमवी संक्रमण, प्राथमिक और आवर्तक दोनों, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी वाहक, कैंसर रोगियों के बाद इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों के लिए बहुत खतरनाक है, और उनमें संक्रमण फेफड़ों, गुर्दे, रेटिना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है। .

भ्रूण संक्रमण और जन्मजात सीएमवी संक्रमण

मां से भ्रूण में सीएमवी का संचरण एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के दौरान या उसके संक्रमण के पुनर्सक्रियन के दौरान ऊर्ध्वाधर संचरण के रूप में होता है। दुर्भाग्य से, भ्रूण को वायरस के संचरण का तंत्र खराब समझा जाता है। मां का प्राथमिक संक्रमण भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होता है और पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के पुनर्सक्रियन की तुलना में इसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। गर्भावस्था के किसी भी समय में गर्भनाल के माध्यम से सीएमवी वायरस भ्रूण को उसी तरह से प्रेषित किया जाता है। यदि मां का संक्रमण पहली तिमाही में हुआ है, तो इनमें से लगभग 15% महिलाओं में भ्रूण के वायरल संक्रमण के बिना गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है, यानी संक्रामक प्रक्रिया केवल प्लेसेंटा में पाई जाती है। इसलिए, एक धारणा है कि प्लेसेंटा पहले संक्रमित है, जो अभी भी भ्रूण को सीएमवी के संचरण में बाधा के रूप में कार्य करना जारी रखता है। नाल भी सीएमवी संक्रमण के लिए एक जलाशय बन जाता है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण को संक्रमित करने से पहले सीएमवी अपरा ऊतक में प्रतिकृति बनाता है। प्राथमिक संक्रमण में, मातृ ल्यूकोसाइट्स वायरस को गर्भाशय के माइक्रोवेसल्स की एंडोथेलियल कोशिकाओं में ले जाते हैं।

90% संक्रमित भ्रूण संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। बेल्जियम में वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे थे कि प्राथमिक संक्रमण वाली महिलाओं में भ्रूण के संक्रमण का पता लगाना कब संभव है। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि भ्रूण में जन्मजात सीएमवी संक्रमण की मां में प्राथमिक संक्रमण के निदान और डायग्नोस्टिक एमनियोसेंटेसिस के बीच 7 सप्ताह के अंतराल के साथ गर्भावस्था के 21 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा मज़बूती से पुष्टि की जा सकती है। प्रसव के बाद 5 से 15% संक्रमित नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण के लक्षण होंगे।

बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है जब वह गर्भाशय ग्रीवा के बलगम और मां के योनि स्राव को निगलता है। यह विषाणु स्तन के दूध में भी पाया जाता है, इसलिए स्तनपान करने वाले आधे से अधिक बच्चे जीवन के पहले वर्ष में सीएमवी संक्रमण से संक्रमित हो जाएंगे।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की अभिव्यक्ति विकास और विकास में मंदता, प्लीहा और यकृत की वृद्धि, हेमेटोलॉजिकल असामान्यताएं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), त्वचा पर चकत्ते, पीलिया और संक्रमण के अन्य लक्षणों की विशेषता है। हालांकि, केंद्रीय की हार तंत्रिका तंत्र- यह रोग की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें माइक्रोसेफली, वेंट्रिकुलोमेगाली, सेरेब्रल एट्रोफी, कोरियोरेटिनिटिस और श्रवण हानि देखी जाती है। मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन पाया जाता है, जिसकी उपस्थिति भविष्य में संक्रमित बच्चों में मानसिक मंदता और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के विकास के लिए एक पूर्वसूचक मानदंड है।

रोगसूचक संक्रमण विकसित करने वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु दर बहुत अधिक है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार 10 से 15% मामलों में है। बाकी बचे 85-90% बच्चे न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं और मानसिक मंदता का अनुभव कर सकते हैं। चूंकि सभी संक्रमित भ्रूणों में से 90% में जन्म के समय संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इन नवजात शिशुओं के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है, लेकिन इनमें से 15-20% बच्चे जीवन के पहले वर्षों के दौरान एकतरफा या द्विपक्षीय श्रवण हानि विकसित कर सकते हैं। इसलिए, निगरानी के संदर्भ में, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित बच्चों में नियमित ऑडियोलॉजिकल परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

पिछले तीस वर्षों में, दुनिया भर में कई प्रयोगशालाओं ने बहुत कुछ विकसित किया है निदान के तरीकेमानव शरीर में सीएमवी का पता लगाने के लिए। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के मामूली संदेह पर गर्भवती महिलाओं में नैदानिक ​​​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से आदिम में, साथ ही पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के मामले में और सीएमवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​प्रकटन के मामले में गर्भावस्था के दौरान।

प्राथमिक सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए सेरोकनवर्जन एक विश्वसनीय तरीका है यदि गर्भावस्था से पहले महिला की प्रतिरक्षा स्थिति का दस्तावेजीकरण किया गया हो। एक गर्भवती महिला के सीरम में डे नोवो वायरस-विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति महिला के प्राथमिक संक्रमण का संकेत देती है। हालांकि, इस निदान पद्धति को कई विकसित देशों में छोड़ दिया गया था, क्योंकि गर्भावस्था से पहले एक महिला की प्रतिरक्षा स्थिति का एक विश्वसनीय निर्धारण अक्सर असंभव होता है, या इसे सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए गैर-मानक (वाणिज्यिक) तरीकों का उपयोग करके कई प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम का निर्धारण संक्रमण के निदान में मदद कर सकता है, हालांकि, सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति में 4 सप्ताह तक की देरी हो सकती है, और ये इम्युनोग्लोबुलिन 10% महिलाओं में आवर्तक संक्रमण के दौरान पाए जाते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के बाद महीनों तक कुछ रोगियों में यही एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति में झूठे सकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं। डायनेमिक्स (मात्रात्मक विधि) में आईजीएम एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण, यानी कई रक्त नमूनों में इसका बढ़ना या गिरना, गर्भवती महिलाओं के प्राथमिक संक्रमण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है, क्योंकि इस स्तर में बदलाव की अपनी विशिष्टता है। यदि गर्भावस्था के दौरान आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर तेजी से गिरता है, तो यह माना जाता है कि महिला का प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ था। यदि एंटीबॉडी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था से कई महीने पहले हुआ हो।

दुर्भाग्य से, एलिसा परीक्षण पर आधारित और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले वाणिज्यिक निदान विधियों में अनुसंधान के लिए वायरल सामग्री की तैयारी के लिए मानक आवश्यकताओं की कमी है, साथ ही परिणामों की व्याख्या में असहमति भी है। गतिशीलता में आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण कम लागत के कारण प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक काफी लोकप्रिय तरीका बनता जा रहा है, हालांकि, एक सक्रिय प्राथमिक संक्रमण के अधिक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा।

प्राथमिक संक्रमण की शुरुआत के 14-17 सप्ताह बाद गायब होने वाले एंटीबॉडी को बेअसर करने के रूप में सीएमवी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया प्राथमिक संक्रमण का एक विश्वसनीय संकेतक है। यदि वे रक्त सीरम में नहीं पाए जाते हैं संक्रमित व्यक्ति, यह इंगित करता है कि निदान से कम से कम 15 महीने पहले संक्रमण हुआ था। साइटोलॉजिकल परीक्षा में इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशिष्ट विशाल कोशिकाओं का पता चलता है, लेकिन यह सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका नहीं है।

पूरक निर्धारण परीक्षण (आरसीटी) का उपयोग कई प्रयोगशालाओं में किया जाता है, लेकिन इस विधि का उपयोग अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में सबसे अच्छा किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों और ऊतकों में पाया जाता है, उदाहरण के लिए, लार, मूत्र, रक्त, योनि स्राव, हालांकि, मानव जैविक ऊतकों में इसका पता लगाना यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि संक्रमण वर्तमान संक्रमण का प्राथमिक या पुनर्सक्रियन है या नहीं। वायरस के एक सेल कल्चर का शास्त्रीय अलगाव, जिसके परिणाम पहले कभी-कभी 6-7 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता था, को कई प्रयोगशालाओं में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके रक्त में सीएमवी का पता लगाने और परिणाम प्राप्त करने से बदल दिया गया है। कुछ ही घंटों में।

सीएमवी डीएनए का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण, मानव शरीर के लगभग किसी भी तरल पदार्थ, साथ ही ऊतकों में, 90-95% की सटीकता के साथ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके किया जाता है। पिछले एक दशक में, कई नई विधियाँ सामने आई हैं, तथाकथित आणविक जैविक निदान विधियाँ। विषाणु संक्रमणरक्त सीरम में वायरस, उसके डीएनए और जीनोम के अन्य घटकों (विरेमिया, एंटीजेनमिया, डीएनए-एमिया, ल्यूको-डीएनए-एमिया, आरएनए-एमिया) का पता लगाने के आधार पर। भ्रूण के संक्रमण के मातृ रोगसूचक मार्करों का विकास किया जा रहा है।

भ्रूण में सीएमवी संक्रमण का निदान

भ्रूण के रक्त में आईजीएम का निर्धारण एक विश्वसनीय निदान पद्धति नहीं है। वर्तमान में, एमनियोटिक द्रव और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) में वायरस कल्चर का पता लगाने से% मामलों में सही निदान करना संभव हो जाता है। विकास संबंधी असामान्यताओं वाले भ्रूणों के रक्त में सभी विषाणु संबंधी मापदंडों (विरेमिया, एंटीजेनमिया, डीएनएमिया, आदि) का स्तर बिना किसी असामान्यता वाले भ्रूणों की तुलना में अधिक होता है। इसके अलावा, सामान्य रूप से विकासशील भ्रूणों में विशिष्ट आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर विकासात्मक विकलांग बच्चों में इन एंटीबॉडी के स्तर से बहुत कम है। इन आंकड़ों से पता चलता है कि संक्रमित भ्रूणों में जन्मजात सीएमवी संक्रमण सामान्य जैव रासायनिक, हेमेटोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ-साथ वायरस जीनोम और एंटीबॉडी के निम्न स्तर के अधिक अनुकूल परिणाम हैं।

एमनियोटिक द्रव में वायरल डीएनए का निर्धारण एक अच्छा रोगसूचक कारक हो सकता है: यदि भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं तो इसका स्तर कम होता है।

नकारात्मक परीक्षण के परिणाम एक निश्चित संकेत नहीं हैं कि भ्रूण संक्रमित नहीं है। मां में विरेमिया की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान मां से बच्चे में वायरस के संचरण का जोखिम छोटा है।

भ्रूण में संक्रमण के अल्ट्रासाउंड संकेत

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता

जिगर और आंतों में कैल्सीफिकेशन

ज्यादातर मामलों में सीएमवी संक्रमण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं में, गैनिक्लोविर, सिडोफोविर और फोसकारनेट हैं, जिनका दाद वायरस पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भवती महिला और भ्रूण पर इन दवाओं के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण एंटीवायरल दवाओं का उपयोग बाल रोग में भी सीमित है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में एंटीवायरल की आदर्श विशेषताएँ हो सकती हैं (1) माँ से भ्रूण में रोगज़नक़ के संचरण को रोकना और (2) कम विषाक्तता। हालांकि, अक्सर सीएमवी संक्रमण का निदान गर्भवती महिलाओं में किया जाता है, जब भ्रूण पहले से ही संक्रमित होता है।

संक्रमित बच्चों में सीएमवी-विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ इलाज की जांच की जा रही है।

सीएमवी संक्रमण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन

सीएमवी संक्रमण सहित रोगों, नैदानिक ​​​​तरीकों और उपचार के प्रकारों के बारे में आवश्यक जानकारी के प्रावधान के साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता मानकों को बनाए रखना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाकई बीमारियों की रोकथाम में, मुख्य रूप से संक्रामक वाले।

माँ और बच्चे में संक्रमण का शीघ्र निदान। वैज्ञानिक यह तय करने की कोशिश कर रहे हैं कि भविष्यवाणिय दृष्टिकोण से गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण का समय निर्धारित करना कितना महत्वपूर्ण है। यह माना जाता है कि यदि एक महिला गर्भाधान से कुछ दिन पहले संक्रमित हुई थी, तो गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिलाओं की तुलना में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम कम होता है। एक गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण जितनी जल्दी होता है, बच्चे के संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होती है और जन्मजात सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति होती है।

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, माइक्रोबायोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, पेरिनैटोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ गर्भावस्था के पूर्वानुमान और इसके परिणाम पर चर्चा करते समय महत्वपूर्ण हैं।

प्राथमिक सीएमवी संक्रमण के साथ गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा जब भ्रूण में असामान्यताएं पाई जाती हैं और / या प्रसव से 2 सप्ताह पहले अभी भी बहुत विवाद का कारण बनता है। कुछ देशों में, एक महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है यदि बच्चे में बहुत अधिक विकासात्मक असामान्यताएं हों और गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए पूर्वानुमान कम हो।

जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान वायरस को सक्रिय रूप से बहाती हैं, वे अपने आप जन्म दे सकती हैं, क्योंकि सीजेरियन सेक्शन बच्चे को संक्रमण से बचाने में कोई लाभ नहीं देता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तन के दूध में सीएमवी पाया जाता है, इसलिए एक महिला को चेतावनी देना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान कराने के दौरान उसका बच्चा इस वायरस से संक्रमित हो सकता है।

प्रसव के बाद, पहले दो हफ्तों के भीतर जन्मजात सीएमवी संक्रमण के निदान की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है, और क्रमानुसार रोग का निदानजन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के जन्म के दौरान प्राथमिक संक्रमण या पहले दिनों में दूध के माध्यम से संक्रमण के साथ स्तनपान. जन्मजात संक्रमण के निदान के लिए सोने की मानक विधि मानव फाइब्रोब्लास्ट में सीएमवी का अलगाव है।

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और किसी भी चिकित्सा संस्थान और विशेष रूप से प्रसूति वार्डों में उचित कीटाणुशोधन व्यवस्था की जानी चाहिए।

यह सलाह दी जाती है कि संक्रमित महिला को उसके परिवार के अन्य सदस्यों को सीएमवी प्रसारित करने के जोखिम के बारे में सूचित किया जाए, साथ ही सीएमवी संक्रमण को रोकने के उपायों के बारे में भी बताया जाए।

कई प्रयोगशालाएँ एक CMV वैक्सीन विकसित कर रही हैं। हालांकि, दुनिया के किसी भी देश में ऐसा कोई पंजीकृत टीका नहीं है जो प्राथमिक संक्रमण, साथ ही जन्मजात सीएमवी संक्रमण की घटना को रोक सके। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के कई चिकित्सा केंद्रों में प्रतिरोपित गुर्दे वाले रोगियों में दमित सीएमवी उपभेदों के साथ टीका पहले से ही प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा रहा है।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस संक्रमित शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है, इसलिए अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है, जिसमें बार-बार हाथ धोना, मुंह पर चुंबन से बचना और अन्य लोगों के व्यंजन और व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को साझा नहीं करना शामिल है। सीएमवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले वातावरण में काम करने वाली महिलाओं को गर्भाधान से पहले प्रतिरक्षात्मक स्थिति निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोगैम, साइटोटेक) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण उन रोगियों में रोगसूचक सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है, जो किडनी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं, और आमतौर पर एंटीवायरल दवाओं के साथ-साथ संक्रमण की तीव्र अवधि में नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के संयोजन में।

यूनिवर्सल स्क्रीनिंग प्रोग्राम के बारे में प्रश्न

क्या सीएमवी संक्रमण और मां से भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रसारित अन्य संक्रमणों का पता लगाने के लिए एक सार्वभौमिक जांच कार्यक्रम है?

दुनिया के किसी भी देश में वायरल संक्रमण का पता लगाने के लिए कोई सार्वभौमिक जांच कार्यक्रम नहीं है, साथ ही सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए गैर-गर्भवती और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए कोई मानक कार्यक्रम नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में उपयोग किए जा सकने वाले नैदानिक ​​​​तरीकों की एक सार्वभौमिक योजना अभी तक विकसित नहीं हुई है, और मौजूदा कई व्यावसायिक नैदानिक ​​परीक्षण सीएमवी के निदान और परीक्षा परिणामों की व्याख्या में भ्रम पैदा करते हैं। , बिना किसी अपवाद के सभी देशों में।

क्या गैर-गर्भवती महिलाओं को सीएमवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?

1995 से 1998 तक, केवल इटली में, गैर-गर्भवती महिलाओं को मुफ्त ToRCH परीक्षण की पेशकश की गई थी, लेकिन CMV और अन्य संक्रमणों का पता लगाने में इस विश्लेषण की जानकारी की कमी के कारण इस निदान पद्धति को छोड़ दिया गया था।

क्या गर्भवती महिलाओं को संक्रामक रोगों की जांच करानी चाहिए?

व्यावहारिक रूप से, दुनिया के सभी देशों में गर्भवती महिलाओं (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, एचआईवी कैरिज, हेपेटाइटिस बी, गोनोरिया, सिफलिस) में कई संक्रमणों का पता लगाने के लिए आधिकारिक सिफारिशें हैं, लेकिन सीएमवी संक्रमण, दाद संक्रमण के लिए कोई सिफारिश नहीं है। , परवोवायरस संक्रमण और अन्य। यह, सबसे पहले, इन रोगों के लिए सार्वभौमिक जांच कार्यक्रमों की कमी के कारण है। इटली, इज़राइल, बेल्जियम और फ्रांस में अधिकांश डॉक्टर एक गर्भवती महिला को सीएमवी संक्रमण का निदान करने की पेशकश करते हैं। ऑस्ट्रिया, स्विटजरलैंड, जर्मनी और जापान में सीएमवी-विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण गर्भवती महिला के अनुरोध पर किया जाता है। नीदरलैंड, यूके, ऑस्ट्रिया और जापान में सीएमवी संक्रमण के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, जो उन महिलाओं के लिए है जो संक्रमण की संभावना (अस्पतालों, स्कूलों, किंडरगार्टन) में काम कर रही हैं या सीएमवी संक्रमण के रोगियों या वाहकों के संपर्क में हैं। .

कई डॉक्टरों की राय है कि सभी गर्भवती महिलाओं का सीएमवी परीक्षण तर्कसंगत नहीं है क्योंकि (1) अभी भी कोई टीका नहीं है जो जन्मजात सीएमवी संक्रमण को रोक सके, (2) नैदानिक ​​परीक्षणों की पेशकश विभिन्न देशदुनिया, और यहां तक ​​​​कि एक ही देश में विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में, अक्सर अलग-अलग मानक पैरामीटर होते हैं, और इसलिए इस तरह के सर्वेक्षण के परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल होता है, (3) जन्मजात सीएमवी संक्रमण प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वर्तमान संक्रमण के पुनर्सक्रियन के दौरान होता है। , लेकिन यह नकारात्मक परिणाम माँ से भ्रूण में किसी भी प्रकार के वायरस के संचरण के लिए समान हैं, (4) एंटीवायरल ड्रग्सविषाक्तता के कारण सीएमवी संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए बहुत खतरनाक हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं में उनका उपयोग सीमित है।

मां या बच्चे में संक्रमण के लक्षण होने पर अधिकांश डॉक्टर सीएमवी संक्रमण का निदान करते हैं।

क्या प्रजनन आयु की महिलाओं को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए संक्रामक रोग, सीएमवी संक्रमण सहित, और गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं?

वायरोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी के क्षेत्र में अधिकांश शोधकर्ताओं का मत है कि प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भावस्था की तैयारी करते समय, कई रोगजनकों के अस्तित्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे के साथ-साथ नवजात शिशु के लिए भी खतरनाक हैं। , लेकिन वे टीके की कमी और जन्मजात सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली विशिष्ट चिकित्सा के कारण सीएमवी संक्रमण सहित परीक्षण की सिफारिश नहीं करते हैं। यह माना जाता है कि प्रजनन आयु की महिलाओं के बीच स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन करना और वायरल और अन्य प्रकार के संक्रमणों की रोकथाम के बारे में सिखाना आवश्यक है। हालांकि, यह उम्मीद की जाती है कि यदि जानकारीपूर्ण कम लागत वाले स्क्रीनिंग परीक्षण विकसित किए गए थे जो किसी महिला की प्रतिरक्षा स्थिति को मज़बूती से निर्धारित कर सकते हैं, तो इस तरह के निदान से सीरो-नेगेटिव महिलाओं में एहतियाती उपाय किए जा सकेंगे, साथ ही यह सुझाव भी दिया जा सकेगा कि उन्हें फिर से- गर्भावस्था के दौरान जांच की गई। दुर्भाग्य से, बाजार पर सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए व्यावसायिक तरीके परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में गंभीर संदेह पैदा करते हैं। कई महिलाएं प्रयोगशालाओं से परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही पहली बार सीएमवी संक्रमण के अस्तित्व के बारे में जानती हैं, जब प्रयोगशाला सहायक स्वयं गलत जानकारी प्रदान करते हैं, महिलाओं में पाए जाने वाले सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी पर टिप्पणी करते हैं और तत्काल उपचार का सुझाव देते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों की सही व्याख्या करने में डॉक्टरों की शिक्षा और उनकी क्षमता के मामले में भी एक बहुत गंभीर समस्या है। कई चिकित्सक केवल एक व्यावसायिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर महिलाओं को उपचार लिखते हैं, और बहुत बार यह उपचार न केवल उचित नहीं होता है, बल्कि एंटीवायरल दवाओं की विषाक्तता के कारण खतरनाक भी होता है। इसलिए, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि प्रजनन आयु की महिलाओं का सार्वभौमिक परीक्षण अधिक है नकारात्मक परिणामसीएमवी संक्रमण के साथ-साथ कई अन्य वायरल बीमारियों के बारे में कई डॉक्टरों की निरक्षरता के कारण खुद महिलाओं के लिए सकारात्मक। इटली दुनिया का एकमात्र ऐसा देश है जहां महिलाओं को विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा गर्भावस्था के लिए तैयार किया जाता है। नर्सों, दाइयों और डॉक्टरों के कार्यों में संक्रामक रोगों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करना शामिल है जो एक गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक हैं, रोकथाम के तरीकों में प्रशिक्षण, कई संक्रमणों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों की व्याख्या करना, साथ ही एक महिला को तैयार करने के लिए सामान्य सिफारिशें शामिल हैं। गर्भावस्था।

यदि एक गर्भवती महिला को वर्तमान सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति का निदान किया जाता है, तो वास्तव में क्या निर्धारित किया जाना चाहिए?

वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर सीएमवी-विशिष्ट आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण नहीं करने का सुझाव देते हैं, लेकिन आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन। यदि कोई महिला आईजीजी-सेरोपॉजिटिव है, तो उसे इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और ऐसी महिला को अतिरिक्त जांच की आवश्यकता नहीं होती है। आईजीजी-सीरो-नकारात्मक महिलाओं में, सीएमवी संक्रमण की रोकथाम पर शिक्षा प्रदान की जानी चाहिए, साथ ही साथ गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त परीक्षण (पहली और तीसरी तिमाही में)। संदिग्ध परिणामों वाली महिलाओं में, शोधकर्ता कई सीरम नमूनों में आईजीजी और आईजीएम स्तरों का परीक्षण करने का सुझाव देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वयस्कों और बच्चों दोनों में एक बहुत ही आम संक्रमण है। हालांकि, आधुनिक वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, परीक्षा के नैदानिक ​​​​तरीके, परीक्षण के परिणामों की व्याख्या और सीएमवी संक्रमण के लिए उपयुक्त उपचार की नियुक्ति सही ढंग से की जानी चाहिए। सीएमवी कैरिज के लिए सभी गैर-गर्भवती और गर्भवती महिलाओं का परीक्षण करने का सवाल अभी भी चिकित्सा हलकों में बहुत विवाद का कारण बनता है। गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला की प्रतिरक्षात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला की सिफारिश कर सकते हैं, हालांकि, ये सिफारिशें निर्देशात्मक नहीं होनी चाहिए, और सीएमवी संक्रमण के निदान के संदर्भ में निर्णय स्वयं महिला द्वारा किया जाना चाहिए। के आधार पर प्री-प्रेग्नेंसी क्लास बनाएं प्रसवपूर्व क्लीनिकऔर अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के लिए शैक्षिक सम्मेलन और सेमिनार आयोजित करने से गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में सकारात्मक परिणाम मिलेगा।

साइटोमेगालोवायरस और बांझपन - ये दो अवधारणाएँ कैसे परस्पर संबंधित हैं? साइटोमेगालोवायरस और महिलाओं में बांझपन वास्तव में निकटता से संबंधित हैं, और बांझपन को साइटोमेगालोवायरस के सबसे गंभीर परिणामों में से एक कहा जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस - बांझपन का कारण: ऐसा क्यों होता है? तथ्य यह है कि दाद और साइटोमेगालोवायरस उन बीमारियों के कारण होने की अधिक संभावना है जो बाद में बांझपन का कारण बन सकते हैं, क्योंकि वे स्वयं इसकी घटना का कारण हैं। अधिकांश बांझ पुरुषों के वीर्य में साइटोमेगालोवायरस और दाद पाए गए हैं, जो हमें कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। इसके अलावा, महिला शरीर में साइटोमेगालोवायरस का विकास और सक्रिय प्रसार, जैसा कि जाना जाता है, इस तरह की घटना को जन्म दे सकता है महिला रोगऊफोरिटिस, योनिनाइटिस और एंडोमेट्रैटिस की तरह। यह सब एक निश्चित समय के बाद, एक नियम के रूप में, इन स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उचित उपचार के अभाव में महिला बांझपन को भड़का सकता है।

शरीर में साइटोमेगालोवायरस का फैलाव जीनिटोरिनरी सिस्टम के कामकाज का उल्लंघन, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी क्षेत्रों की पुरानी बीमारियों के साथ-साथ वैरिकोसेले का उल्लंघन करता है। इसके अलावा, वायरस रोगाणु कोशिकाओं में प्रवेश करता है और वहां अपनी गतिविधि प्रकट करता है।

इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की शुरुआत को भी जटिल बना सकता है, प्राकृतिक तरीके से इसकी शुरुआत का उल्लेख नहीं करना।

साइटोमेगालोवायरस: क्या गर्भवती होना संभव है?

क्या साइटोमेगालोवायरस से गर्भवती होना संभव है या नहीं? सीएमवी का गर्भावस्था पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। समस्या यह है कि इस वायरस से पीड़ित महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, जिससे स्थायी श्वसन रोग, शरीर में सूजन, अर्थात् कुछ बीमारियों की जीर्णता, जननांग प्रणाली की सूजन हो जाती है। यह सब अक्सर आसंजनों के गठन की ओर जाता है, जो गर्भावस्था के लिए एक बड़ी बाधा बन जाते हैं ()।

इसलिए, एक सफल गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, इन स्त्रीरोग संबंधी विकारों के इलाज पर सवाल उठता है। यदि बीमारी ने किसी व्यक्ति को प्रभावित किया है, तो उसके जननांग प्रणाली के विकारों का इलाज करना आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ

साइटोमेगालोवायरस, जो बांझपन का कारण बन गया है, कभी-कभी एक महिला को इन विट्रो निषेचन में मदद के लिए मजबूर करता है। क्या सीएमवी वाली महिला का आईवीएफ किया जा सकता है? आईवीएफ से पहले साइटोमेगालोवायरस इन विट्रो निषेचन से इंकार करने का कारण नहीं है।

क्या दाद और साइटोमेगालोवायरस के साथ आईवीएफ करना संभव है? हां, लेकिन इससे पहले आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। इस थेरेपी में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी निर्धारित है, जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ा सकती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस और आईवीएफ संगत हैं। हालांकि, पूरी तरह से वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। हालाँकि, इसे दबाया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले साइटोमेगालोवायरस के लिए क्या उपचार किया जाना चाहिए?

आमतौर पर, इस अवधि के दौरान उपचार के लिए रिवर्स वायरल ट्रांसक्रिपटेस को दबाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें न्यूक्लियोसाइड ड्रग्स कहा जाता है। इसके अलावा, न्यूनाधिक और उत्तेजक शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए दिखाए जाते हैं। अगर कोई महिला आईवीएफ से गर्भवती हो भी जाती है, तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होनी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण पूरी तरह से गर्भाशय से जुड़ सके और खारिज न हो।

हालांकि, साइटोमेगालोवायरस के उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब यह सक्रिय अवस्था में प्रवेश करता है, जब यह महिला शरीर में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रकट करता है और इसे अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, उपचार से पहले, उचित निदान करना जरूरी है, जो यह निर्धारित करेगा कि शरीर में वायरस है या नहीं, यह कब संक्रमित था और बीमारी अब किस चरण में है।

इस तरह के निदान के साथ पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव नहीं होगा। चिकित्सा का सार वायरल गतिविधि को दबाने के लिए है। निम्नलिखित न्यूक्लियोसाइड की तैयारी मुख्य रूप से उपचार के लिए उपयोग की जाती है:

1. एसाइक्लोविर;
2. फोस्करनेट;
3. गैन्सीक्लोविर।

साइक्लोफेरॉन और इंटरफेरॉन जैसे इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के उपचार में भी उपयोग किया जाता है।

इन विट्रो निषेचन के लिए महिला के शरीर को तैयार करने के लिए उचित निर्धारित उपचार आवश्यक है। यह दिलचस्प है कि इस तरह के प्रशिक्षण के दौरान शरीर का पुनर्निर्माण शुरू होता है और शरीर की सुरक्षा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह स्वाभाविक रूप से गर्भधारण का कारण बन सकता है जब एक महिला अब इसकी अपेक्षा नहीं करती है और लगभग आशा खो चुकी है। यदि ऐसा होता है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता होगी। यह विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है जो मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही सिस्टम और अंगों के कामकाज में विकृतियों के विकास को जन्म दे सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस (CMV), एक और कपटी यौन संचारित रोग, हर्पीस वायरस के समान समूह के एक वायरस का कारण बनता है। यह एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है...

कपटी यौन संचारित रोगों में से एक उसी समूह के वायरस का कारण बनता है जो दाद वायरस के रूप में होता है। चूंकि वायरस व्यापक हैं और हवाई बूंदों (यानी हवा के माध्यम से) से भी प्रसारित होते हैं, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 90% लोग साइटोमेगालोरस (सीएमवी) संक्रमण के वाहक हैं। हालाँकि, केवल कुछ ही बीमार पड़ते हैं, अर्थात्, जिनके पास प्रतिरक्षा में कमी के कारण वायरस सक्रिय हो गया है या यदि कोई व्यक्ति सक्रिय वायरस के एक निश्चित रूप से संक्रमित हो गया है।

सीएमवी को पहली बार 1893 में वर्णित किया गया था, और मूल रूप से अर्ध-आधिकारिक तौर पर इसे "चुंबन" रोग कहा गया था, क्योंकि यह माना गया था कि संक्रमण लार के माध्यम से फैलता है। केवल 1923 में यह साबित हो गया था कि रोग मुख्य रूप से यौन संपर्क के साथ-साथ गर्भवती महिला से भ्रूण तक और यहां तक ​​​​कि करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से भी फैलता है। हाल के वर्षों में, ऐसी खबरें आई हैं कि सीएमवी रक्त आधान और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद दिखाई दिया, हालांकि यह सिद्ध नहीं हुआ है। और अंत में, 1956 में, एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत वायरस की जांच की गई। बहुधा, सीएमवी एक तीव्र रूप धारण करता है श्वसन संबंधी रोग, चूंकि यह बिल्कुल उन्हीं लक्षणों के साथ प्रकट होता है: बुखार, नाक बहना, गले में सूजन, हालांकि इस सामान्य सेट के अलावा, ग्रीवा लसीका ग्रंथियों, प्लीहा और यकृत में वृद्धि भी अक्सर देखी जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, पक्षाघात और मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। तीव्र श्वसन संक्रमण के विपरीत, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण 4-6 सप्ताह तक रहता है। अधिक बार, सीएमवी स्थानीय रूप से आगे बढ़ता है, केवल लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है, जो सूज जाता है, रोगी के चेहरे को एक विशिष्ट रूप देता है। लेकिन अधिक बार इस प्रकार की बीमारी विकलांगता के साथ नहीं होती है, किसी का ध्यान नहीं जाता है, और भविष्य में सावधानीपूर्वक, उद्देश्यपूर्ण पूछताछ के परिणामस्वरूप रोगी को यादों में लाना संभव है। इसके अलावा, सीएमवी बार-बार हो सकता है, क्योंकि वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनती है। यदि बच्चा बीमार है, इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण जैसे लक्षणों के अलावा, उसे निमोनिया, पेट और आंतों की शिथिलता हो सकती है, और सबसे गंभीर मामलों में, अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान हो सकता है (पिट्यूटरी में हार्मोन उत्पादन में गड़बड़ी) ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडकोष)। यदि गर्भवती महिला में वायरस सक्रिय हो जाता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, कम बार बच्चा इतना बीमार पैदा होता है कि अगले कुछ हफ्तों में उसकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, यदि किसी महिला के भ्रूण या नवजात की मृत्यु बार-बार होती है, तो उसे अवश्य ही सीएमवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि बच्चा जीवित पैदा होता है तो उसका यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है, पीलिया और रक्ताल्पता बढ़ जाती है। दौरे, मस्तिष्क क्षति, मानसिक मंदता से तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन प्रकट होता है। आंखें और आंखें प्रभावित हो सकती हैं ऑप्टिक तंत्रिका. सीएमवी का निदान मुश्किल है, क्योंकि ठीक उसी तरह जैसे पारंपरिक माइक्रोस्कोप में वायरस दिखाई नहीं देता है। इसलिए, सबसे पहले, विशेष रूप से संवेदनशील कोशिकाएं उन ऊतकों से संक्रमित होती हैं जिनमें एक वायरस की उपस्थिति मान ली जाती है, और उसके बाद ही, कुछ दिनों के बाद, वे देखते हैं कि उनमें क्या नुकसान हुआ है। इसके अलावा, एंटीसेरा के साथ-साथ एलिसा (इम्यूनोफ्लोरेसेंस) के साथ न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। रोग का उपचार केवल तभी किया जाना चाहिए जब रोग का क्लिनिक हो, साथ ही उन महिलाओं के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए जो जन्म देने जा रही हैं, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीएमवी व्यापक है, लेकिन आमतौर पर परेशानी का कारण नहीं बनता है वाहक। सीएमवी के उपचार के लिए, इम्युनोस्टिममुलंट्स और एंटीवायरल ड्रग्स का उपयोग किया जाता है - एसाइक्लोविर, विरोलेक्स, ज़ोविराक्स, साइक्लोविर और अन्य, और गंभीर मामलों में, साइमेवेन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत का पता लगाने के लिए, इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि पैथोलॉजी के विकास के दौरान कोशिका में क्या परिवर्तन होते हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा जैसे डायग्नोस्टिक्स के आगमन के साथ यह संभव हो गया।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजी की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है, विशेष रूप से महिला जननांग क्षेत्र। हर साल, 12 मिलियन लोगों में कैंसर का निदान किया जाता है, जिनमें से दस लाख महिलाएं हैं जिन्हें कैंसर का निदान किया गया है। प्रजनन अंग, 45 हजार रूसी हैं। रूस में हर साल करीब 2250 महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर होता है। रोग की पहचान करने और सटीक निदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा की अनुमति मिलती है।

विधि का सार

सर्वाइकल स्मीयर का साइटोलॉजिकल परीक्षण कोशिकाओं के सूक्ष्म परीक्षण पर आधारित होता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, सेल की महत्वपूर्ण गतिविधि, संरचना, संरचना, सामान्य विकास के साथ इसके अनुपालन का आकलन किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स आपको सेलुलर संरचनाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जिसकी स्थिति का उपयोग रोग के स्वास्थ्य या विकास का न्याय करने के लिए किया जा सकता है:

• कोशिका केंद्रक आधार है जिसमें वंशानुगत जानकारी वाले डीएनए अणु होते हैं।
• मांसपेशियों की कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म या सारकोप्लाज्म- साइटोसोल (तरल) जिसमें ऑर्गेनेल (कोशिका के महत्वपूर्ण घटक) होते हैं, नाभिक साइटोप्लाज्म में स्थित होता है।
• माइटोकॉन्ड्रिया ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार घटक हैं।
• प्रोटीन प्रकृति की रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए एंजाइम उत्प्रेरक हैं।
• लाइसोसोम एक एंजाइम झिल्ली है, जिसका कार्य विभिन्न पदार्थों का टूटना है।
• राइबोसोम - अमीनो एसिड और प्रोटीन अणुओं के निर्माण में शामिल होते हैं, जो आनुवंशिक जानकारी के कारण होता है।
• झिल्ली एक खोल है जो कोशिका को संरक्षित करता है, इसकी अखंडता सुनिश्चित करता है, इंट्रासेल्युलर संतुलन को नियंत्रित करता है, विभिन्न पदार्थों को ट्रांसपोर्ट करता है, दूसरों के प्रवेश को रोकता है, इस प्रकार इंट्रासेल्युलर वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए धन्यवाद, प्रीक्लिनिकल स्टेज पर गर्भाशय ग्रीवा और एडनेक्सा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शुरुआती पता लगाने में 10 गुना वृद्धि हुई है।

पहले चरणों में कैंसर का पता लगाना और पूर्व-कैंसर की स्थिति सिस्टोस्कोपी का मुख्य लक्ष्य है। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको अंग और आसन्न ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

लक्ष्य (पैथोलॉजी की पहचान), निदान की वस्तु (पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की कोशिकाएं), सिद्धांत (रूपात्मक विश्लेषण), और धुंधला सेलुलर संरचनाओं के तरीकों के संदर्भ में एक साइटोलॉजिकल अध्ययन एक हिस्टोलॉजिकल के समान है।

हालांकि, सिस्टोस्कोपी के लिए कम मात्रा में बायोप्सी सामग्री की आवश्यकता होती है, परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत कम समय, अक्सर सामग्री के पूर्व-उपचार, विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

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संकेत

न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा लिख ​​सकता है, बल्कि एक अन्य संकीर्ण विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, प्रजनन विशेषज्ञ), साथ ही एक चिकित्सक भी।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा की मदद से, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

• एक और डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स का चयन करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा, जिसमें डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए शामिल है जो रोगी के लिए जोखिम भरा है।
• निवारक जांच, विशेष रूप से सर्वाइकल कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के समूह के लिए।
• साइटोस्टैटिक दवाओं, विकिरण, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन।
• गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को नुकसान का स्पष्टीकरण या निदान।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की शीघ्रता के लिए तर्क।
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संदेह।
• एक भड़काऊ प्रक्रिया या एसटीडी का संदेह।
• एक पूर्व कैंसर रोग का संदेह।
• गर्भाशय ग्रीवा के एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की मदद से, लागू होने का चिकित्सीय प्रभाव दवाइयाँ, दवा को अधिक प्रभावी में बदलने या खुराक को समायोजित करने की क्षमता।
• एचपीवी का संदेह।
• ऑन्कोपैथोलॉजी या सूजन के पाठ्यक्रम की निगरानी करना।
• हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ तुलना।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के इष्टतम परिसर का चयन।
• सर्जरी के दौरान किए गए सिस्टोस्कोपी के लिए धन्यवाद, आप जल्दी से निदान को स्पष्ट कर सकते हैं और परिणामों के आधार पर ऑपरेशन की रणनीति को बदल सकते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा के पुनरावर्तन और परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाना।
• वैज्ञानिक प्रयोग और अनुसंधान के उद्देश्य से।
• जननांग क्षेत्र में खुजली, जलन, असामान्य निर्वहन, अप्रिय गंध की उपस्थिति, चक्र विकार की शिकायत।
• गर्भावस्था।
• इन विट्रो निषेचन कार्यक्रम की तैयारी।

कुछ कठिन मामलों में, जैसे कि जब बायोप्सी नहीं की जा सकती, सटीक निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच ही एकमात्र विकल्प है।

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लाभ और अवसर

गर्भाशय ग्रीवा की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की मदद से, यह पहचानना संभव है:

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लाभों में दक्षता, दर्द रहितता और सुरक्षा शामिल है। यह एक गैर-आक्रामक तकनीक है जो बायोमटेरियल प्राप्त करते समय घाव, निशान, निशान नहीं छोड़ती है, रक्तस्राव और असुविधा का कारण नहीं बनती है।

मनोवैज्ञानिक रूप से, रोगी को सहन करना आसान होता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तुलना में उसके लिए सिस्टोस्कोपी को ट्यून करना आसान होता है।

विश्लेषण, तैयारी के लिए सामग्री

गर्भाशय ग्रीवा छोटा (3-4 सेमी) है, जो योनि और गर्भाशय के शरीर के बीच स्थित है, इसमें योनि भाग और ग्रीवा नहर शामिल हैं। गर्दन के हिस्से हैं अलग सतह: नहर एक बेलनाकार उपकला (एंडोसर्विक्स) के साथ पंक्तिबद्ध है, योनि खंड एक फ्लैट उपकला (एक्सोसर्विक्स) के साथ पंक्तिबद्ध है। इन दो सतहों की सीमा पर, भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, उपकला अध: पतन के क्षेत्र एक प्रकार से दूसरे में दिखाई देते हैं। इस साइट से, योनि खंड से, प्रभावित क्षेत्रों से, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ली जाती है।

निर्दिष्ट क्षेत्र से एक सतही प्रकाश स्क्रैपिंग एक विशेष ब्रश, जांच, स्पैटुला या कपास झाड़ू के साथ किया जाता है, जिसे कांच पर रखा जाता है, जो पहले से खराब और सूख जाता है। कांच की मोटाई - 2 मिमी। एक पतली परत में एक दिशा में एक चौड़ी पट्टी के साथ एक स्मीयर लगाया जाता है। यदि गर्भाशय स्वस्थ है, तो आपको एक गिलास की आवश्यकता है, अन्य मामलों में - कई गिलास। पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनस्वस्थ ऊतक से लिया गया पहला स्मीयर एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है, दूसरा इम्प्रिंट स्मीयर प्रभावित क्षेत्र से लिया जाता है और दूसरी स्लाइड पर लगाया जाता है। सामग्री को सुखाने के लिए, कमरे का तापमान पर्याप्त है। सुखाने के बाद, रोगी के डेटा के साथ चश्मा और एक रेफरल, बायोमटेरियल लेने के पल से चार दिनों के बाद प्रयोगशाला में प्रारंभिक निदान भेजा जाता है।

न केवल कांच पर, बल्कि एक परिवहन तरल की मदद से गर्भाशय ग्रीवा के साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में स्मीयर पहुंचाना संभव है। स्क्रैपिंग को साइटोब्रश के साथ लिया जाता है, इसे 5 बार दक्षिणावर्त घुमाते हुए। टिप को ब्रश से हटा दिया जाता है और एक कंटेनर में एक परिरक्षक बहुपरत तैयारी के साथ रखा जाता है। कंटेनर को बंद कर दिया जाता है, हिलाया जाता है, लेबल किया जाता है, प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यह विधि आपको तरल फिक्सेटिव की मदद से सामग्री को पूरी तरह से संरक्षित करने की अनुमति देती है, जो सेल संरचनाओं की स्पष्टता को बढ़ाती है, और बायोमटेरियल में विदेशी माइक्रोपार्टिकल्स की उपस्थिति को भी समाप्त करती है, जिसे हवा में स्मीयर सूखने पर बाहर नहीं किया जा सकता है।

तरल कोशिका विज्ञान बेहतर गुणवत्ता का है, बायोप्सी को 10 दिनों के लिए परिरक्षक में संग्रहित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेने के लिए, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• विश्लेषण से पहले दो दिन बिना सेक्स के।
• मासिक धर्म का न होना।
• दो दिनों के लिए कोलपोस्कोपी को बाहर रखा गया है।
• बहिष्कृत उपयोग योनि सपोजिटरी, ड्रग्स, टैम्पोन, स्नेहक, योनि गर्भ निरोधक, डूश।
• एसटीडी और जननांग अंगों की सूजन के उपचार के दौरान स्मीयर नहीं लिया जाता है।

सामग्री के संग्रह में कई मिनट लगते हैं।

अध्ययन विकल्प

गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके जांच की जाती है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के अनिवार्य सेट में शामिल है।

विभिन्न प्रयोगशालाएँ गर्भाशय ग्रीवा के साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करती हैं:

• हल्की माइक्रोस्कोपी- डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक नैनोस्कोप (ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है। बीम को सामग्री से गुजरने के लिए परीक्षण नमूने की पारदर्शिता (अर्ध-पारदर्शिता) महत्वपूर्ण है। प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के लाभ: 3000 गुना तक सेल आवर्धन, यह आपको 200 नैनोमीटर या उससे अधिक के आकार के साथ कोशिकाओं का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, सेल की महत्वपूर्ण गतिविधि (विभाजन, आंदोलन, आंदोलन, सामान्य संरचना, और इसी तरह) के विस्तृत अध्ययन की संभावना पर)। तकनीक की सटीकता लगभग 100% है। माइनस: 200 नैनोमीटर से छोटी कोशिकाओं का विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।
• इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी- एक छवि प्राप्त करने के लिए प्रकाश पुंज के बजाय एक इलेक्ट्रॉन किरण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर प्रदर्शित छवि को 50,000 गुना तक बड़ा किया जाता है। इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस का रिज़ॉल्यूशन उसी संकेतक से अधिक है मनुष्य की आंख 106 बार। एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी बायोप्सी को भारी धातुओं के लवण के साथ इलाज किया जाता है। नतीजा यह है कि सेलुलर संरचनाएं अलग-अलग डिग्री वाले इलेक्ट्रॉनों को अवशोषित करती हैं, जो स्क्रीन या फिल्म पर जारी होती हैं। यह आपको वायरस को अलग करने के लिए सेलुलर माइक्रो-ऑब्जेक्ट्स को और अधिक स्पष्ट रूप से एक्सप्लोर करने की अनुमति देता है।

• केन्द्रापसारक (साइटोकेमिकल विश्लेषण)- आपको विश्लेषण करने की अनुमति देता है रासायनिक संरचनाअंग। बायोमटेरियल को एक होमोजेनाइज़र में क्रश किया जाता है, एक सेंट्रीफ्यूज में लोड किया जाता है और लॉन्च किया जाता है। ऑर्गेनेल को स्तरीकृत किया जाता है, उन घटकों में विभाजित किया जाता है जो अध्ययन के अधीन हैं।
• पैप टेस्ट - गर्भाशय ग्रीवा की जांच पैपनिकोलाउ टेस्ट का उपयोग करके की जाती है, जो सिस्टोस्कोपी में सबसे आम है, जिसमें लगभग 100% की दक्षता होती है, जिसमें सेंट्रीफ्यूगेशन होता है।
• एक्स-रे विवर्तन अध्ययन- कोशिकाओं को एक पोषक माध्यम में उगाया जाता है, जिसके बाद प्रोटीन चेन, सेल डीएनए, आरएनए का अध्ययन किया जाता है।
• माइक्रोसर्जिकल विधिसेल में कुछ ऑर्गेनेल को हटाना या पेश करना।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच के तरीके जटिल और सरल में विभाजित हैं, यह स्मीयर के रंग पर निर्भर करता है। जटिल विधियों के साथ, बहुरंगा संयुक्त रंग (पॉलीक्रोम) का उपयोग किया जाता है। पर सरल तरीकेरंगने के लिए एक डाई का उपयोग किया जाता है (मैजेंटा, मेथिलीन ब्लू, हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन)।

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