Sirds izsviedes frakcija 40 ko darīt. Zema izsviedes frakcija

Sirds ultraskaņas izmeklēšanas laikā sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli novērtē ne tikai pēc orgāna un tā nodaļu izmēra, bet arī pēc sirds hemodinamikas parametriem. Viens no šādiem rādītājiem ir izsviedes frakcija. Par to, kas tas ir un kāda ir sirds izsviedes frakcijas norma, lasiet tālāk.

Kāda ir sirds izsviedes frakcija

Sirds efektivitāti nosaka asins tilpums, ko tā izmet galvenajos traukos sirds kambaru kontrakcijas laikā. Jo vairāk asiņu nonāk aortā un no tās artērijās, asins piegādes orgānos un audos, jo vairāk skābekļa un barības vielas nonāk ķermeņa šūnās. Ir svarīgi saprast, ka sistoles laikā ne visas asinis orgāna dobumā nonāk traukos. Asins tilpumu, kas paliek kambaros pēc kontrakcijas, sauc par beigu diastolisko tilpumu (EDV).

Sirds izlaide (SW) ir sirds izspiestais asins daudzums laika vienībā ml. IN klīniskā prakse CO aprēķina ml/min, t.i. Tas ir asiņu ml skaits, kas 1 minūtes laikā tiek izvadīts galvenajos traukos.

Kardiologi izšķir arī insulta tilpuma (SV) jēdzienu - asins ml skaitu, ko ķermenis izspiež vienā kontrakcijā. Zinot SV, varat viegli aprēķināt aptuveno sirds izsviedes vērtību: lai to izdarītu, insulta tilpums jāreizina ar sirds sitienu skaitu minūtē.

Kā tiek aprēķināts sirds izsviedes ātrums ultraskaņā

Veicot sirds aktivitātes ultrasonogrāfisko izpēti, tiek aprēķināta kreisā kambara izsviedes frakcija (EF) - tā ir aortā ienākošo asiņu tilpuma procentuālā attiecība pret atlikušo asins daudzumu, kas izteikta procentos. .

Citiem vārdiem sakot, tā ir insulta tilpuma attiecība pret EDV. Piemēram, ja diastoles (miokarda relaksācijas) laikā sirdī bija 100 ml asiņu, un sistoles (kontrakcijas) laikā tika izvadīti 75 ml asiņu, tad EF būs 75%. Ultraskaņas skeneris automātiski aprēķina šo rādītāju, pēc tam tas tiek ievadīts pētījuma protokolā.

Kas nosaka izmešanas frakcijas vērtību

Zinot EF indeksu, kardiologs var novērtēt sirds muskuļa saraušanās funkciju. Jo vairāk asiņu sirds izspiež kontrakcijas brīdī, jo efektīvāk darbojas miokards un otrādi. Izsviedes frakcija ir viens no sirds mazspējas marķieriem. Pēc šī parametra vērtības un tā izmaiņām dinamiskās novērošanas laikā jūs varat:

• identificēt latentas (asimptomātiskas) sirds patoloģijas;
• uzraudzīt miokarda mazspējas progresēšanu;
• novērtēt zāļu terapijas efektivitāti;
• prognozēt slimības gaitu.

Sirds izsviedes frakcijas normālā vērtība ultraskaņā

Sirds ultraskaņā izsviedes frakcijas norma ir vismaz 45% un ne vairāk kā 75%. Vidēji, vesels cilvēksšis rādītājs miera stāvoklī ir 50%. Novērtējot EF vērtību, ārsts aplūko, kāda formula tika aprēķināta, jo atkarībā no tā mainās indikatora zemākā vērtība.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem sirds izsviedes daļa parasti ir 60-80%. Bērnam augot, indikatora vērtības pakāpeniski samazinās.

Slodzes laikā EF vērtība palielinās līdz maksimāli 80-85%. To nosaka, veicot ehokardiogrāfiju ar slodzi. Izsviedes frakcijas vērtības palielināšanās, palielinoties organisma nepieciešamībai pēc skābekļa, ļauj novērtēt miokarda funkcionālās rezerves. Tas ir svarīgs diagnostikas kritērijs profesionālu sportistu un militārpersonu pārbaudē.

Indikatora īpašības

• Sirds EF norma vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Gados vecākiem cilvēkiem ir vērojama izsviedes frakcijas samazināšanās, ko izraisa ar vecumu saistītas sirds muskuļa izmaiņas.
• Rādītāja līmenis 45–50% robežās var būt normas variants un individuāla iezīme. Kritums zem 45% vienmēr ir patoloģijas pazīme.
• Sirds izsviedes frakcijas skaitlisko rādītāju pieaugums tiek novērots, palielinoties sirdspukstu skaitam.
• EF kritums zem 35% liecina par neatgriezeniskām izmaiņām sirds muskulī.

Indikatora vērtības samazināšanās cēloņi un simptomi

Sirds izsviedes noteikšana ehokardiogrāfijā, kas mazāka par 45–50%, liecina par miokarda kontraktilitātes samazināšanos. Tas notiek ar šādām slimībām:

Simptomi, kas liecina par izsviedes frakcijas samazināšanos, ir saistīti ar sirds mazspējas attīstību cilvēkam. Galvenās no tām ir:

• elpas trūkuma palielināšanās. Sākumā tas parādās tikai fiziskas slodzes laikā, bet pēc tam tas notiek arī miera stāvoklī;
• samazināta izturība pret fizisko stresu;
• sāpju sindroms sirds rajonā, aiz krūšu kaula;
• sirds tūska. Palielinoties sirds mazspējai, sākotnēji parādījusies kāju pastozitāte dienas otrajā pusē pāriet vispārējai visa ķermeņa tūskai;
• pārkāpumiem sirdsdarbība. Parasti attīstās tahikardija. Tādējādi sirds cenšas kompensēt sirds izsviedes samazināšanos.

Noderīgs video

Kāda ir sirds izsviedes frakcija, var uzzināt šajā video.

Vai ir iespējams ārstēt zemu izsviedes frakciju?

Ir svarīgi saprast, ka zema sirds izsviedes daļa nav patstāvīga slimība. Tas ir tikai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu izpausme. Tāpēc, atklājot šo simptomu, kardiologam ir jānoskaidro tā rašanās cēlonis.

Ārsta nozīmētā terapija būs vērsta uz pamata slimības ārstēšanu.

Izsviedes frakcijas vērtības uzraudzība kalpo kā veids, kā noteikt slimības gaitas prognozi. EF kritums zem 35% tiek uzskatīts par sliktu prognostisku zīmi.

Sirds izsviedes frakcijas samazināšanās novēršana ir vērsta uz optimālu apstākļu radīšanu sirds un asinsvadu sistēmas veselības uzturēšanai. Galvenās no tām ir: pareizu uzturu, svara zudums, smēķēšanas atmešana, ikdienas rutīna un regulāras fiziskās aktivitātes.

Normāls sirds darbs ir muskuļu slāņa (miokarda) kontrakciju un pilnīgas relaksācijas pārmaiņus cikliska maiņa, kuras laikā orgāns atpūšas no slodzes un sagatavojas nākamajam insultam.

Katrā sistolē (kontrakcijā) asinis tiek iespiestas aortā, lielā aplī, un no turienes tās izplatās pa visu ķermeni. Izsviedes frakcija (EF) ir funkcionāls rādītājs, attiecība starp asinīm, kas atstājušas kreiso kambara daļu, un to, kas tajā atgriezies.

Aprēķiniem tiek izmantotas īpašas formulas. Autors vispārējs noteikums, novērtējums tiek veikts šādā veidā. Viņi paņem aortā izmesto asiņu daudzumu, atņem galīgo diastolisko tilpumu (EDV, kas atgriezās). Rezultāts tiek reizināts ar 100%, iegūstot noteiktu vērtību.

Visi aprēķini ehokardiogrāfijas laikā tiek veikti automātiski. Simpsona formula ir precīzāka un tiek izmantota modernas ierīces, un saskaņā ar Teicholtz teikto, tas tiek izmantots novecojušās iekārtās. Atšķirība starp rezultātiem var sasniegt 10%.

Uzmanība ir vērsta uz pazemināts līmenis emisijas (mazāk nekā 45%). Simptomi ir dažādi, jo nepietiekama asinsrite noved pie visu audu un orgānu išēmijas.

Ārstēšana sākas agri. Novirzes pakāpe, progresēšana proporcionāli samazina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Iepriekš ir norādīta pamata aprēķina metode. Tam nav lielas praktiskas vērtības pacientam.

Automātiskajā režīmā līmeni aprēķina ar instrumentālām metodēm, izmantojot ECHO KG ierīcē iepriekš instalētu programmu.

Kreisā kambara izsviedes frakcijas (LVEF) norma pieaugušajiem ir 50-85% robežās. Pirmais skaitlis tiek uzskatīts par apakšējo robežu miera stāvoklī, otrais - par maksimālo pēc slodzes.

Šajā gadījumā sirds izsviede ir individuāls rādītājs. Bet zem nosauktā līmeņa tam nevajadzētu nokrist. Kritiski zemā PV robeža ir 45%. Viss mazāk ir tieša norāde uz patoloģisku procesu.

Lai runātu par normu, jums jāzina personas darba numuri. Novērtēt stāvokli iespējams tikai ilgstoši novērojot pacientu.

Uzmanību:

Sirds izsviedes frakcija zem 35% norāda uz būtisku, neatgriezenisku sirds funkcionālās aktivitātes traucējumu. Prognostiski nelabvēlīga zīme. Radikāli palīdzēt pacientam vairs nav iespējams.

Simptomi

Izpausmes ir dažādas. Kreisā kambara EF norāda spēku, ar kādu asinis tiek izvadītas aortā.

Caur ķermeņa lielāko artēriju, šķidrumu saistaudi pārvietojas pa visu ķermeni, nodrošina struktūras ar lietderīgām vielām un skābekli.

Frakcijas sakāve noved pie proporcionāla trofisma (uztura) samazināšanās. Un tas nozīmē funkcionālus traucējumus. Visas sistēmas cieš. Pati sirds, nieres, aknas, gremošanas trakts kopumā, smadzenes. Klīniskā aina neattīstās vienas nakts laikā.

sirds

Viss sākas ar faktiskajiem sirds simptomiem:

• Sāpes iekšā krūtis. Lokalizācija var nebūt skaidra. Kaut kur centrā vai nedaudz pa kreisi. Ir gadījumi, kad tiek konstatēts diskomforts vēderplēvē, epigastrālajā reģionā.

Precīzi sirds sāpēm raksturīga pazīme ir dedzināšana, spiediens, plīšana un atsitiens rokā, lāpstiņā, žoklī un zobos.

Sākumā nepatīkamā sajūta ir minimāla, tā periodiski izpaužas. Uz dažām sekundēm. Progresēšana noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Palielinās epizožu ilgums, palielinās arī sāpju intensitāte.

Lietojot nitroglicerīnu, ir iespējama kausēšana, taču jāievēro piesardzība. Kritiski zemai izsviedes frakcijai (mazāk nekā 40%) nepieciešama precīza devas izvēle. Iespējama kontraktilitātes samazināšanās, sirdsdarbības apstāšanās un pacienta nāve.

• Aizdusa. Dabiskā procesa pārkāpums. Rodas nepietiekamas gāzes apmaiņas rezultātā. Šajā gadījumā jau ir iesaistīta plaušu cirkulācija.

Agrīnās stadijās ir iespējama normālas aktivitātes atjaunošana, tad simptoms cilvēku pastāvīgi vajā. Sākumā tas notiek tikai pēc pārmērīgas fiziskas slodzes. Pēc tam miera stāvoklī.

Pacientam ir grūti panest izpausmi. Tai skaitā psiholoģiski, jo normāla atpūta kļūst neiespējama. Spilvens jāliek augstāk, pamošanās ir biežas.

• Aritmija. Pēc veida dabiskā vadītāja mākslīgas stimulācijas rezultātā. Tad un .

Tās jau ir bīstamas šķirnes, kas var izraisīt pacienta nāvi. Saskaņā ar statistiku, tieši sirdsdarbības traucējumi izraisa nāvi 15-20% gadījumu starp visām reģistrētajām klīniskajām situācijām.

• Vājums, miegainība, samazinātas darba spējas, pat veikt ikdienas pienākumus. To vieno astēnijas nosaukums. Noved pie pastāvīga noguruma, pēc tam pie garīgiem traucējumiem.
• Mentālā plāna pārkāpums. Parasti pacienti ar zemu izsviedes frakciju vidējā termiņā cieš no depresijas, trauksmes traucējumiem.

Pievienošanās stenokardijai izraisa panikas epizodes ar spēcīgu baiļu sajūtu. Lielāko daļu laika pacients ir pasīvs, letarģisks, apātisks. Ir jāmeklē iemesls. Klasiskie garīgie traucējumi izpaužas tādā pašā veidā.

• Ādas zilums. Bālums visā ķermenī. Arī gļotādas. Manifestācija ir īpaši skaidri redzama, pārbaudot smaganas.

Smadzeņu

Tad tiek pievienoti momenti no smadzeņu puses:

• Galvassāpes. Tas attīstās pēkšņi, skaidra lokalizācija nav noteikta, izņemot reti gadījumi. Tad tiek iesaistīta galvas aizmugure un parietālais reģions.

Pēc būtības diskomforts ir spiedošs, presējošs, pastiprinās un pulsē līdz sirdsdarbībai. Noņem ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Novigan.

Sajūta ir asinsvadu izcelsmes, tāpēc tā ir bīstama insulta veidošanās gadījumā ar analfabētiskām darbībām. Attīstoties, ieteicams sazināties ar kardiologu, jo tā ir salīdzinoši vēla izpausme.

• Reibonis. Vertigo. To pavada nespēja pareizi orientēties kosmosā. Pacients atrodas piespiedu stāvoklī. Parasti guļus stāvoklī. Epizodes ilgst līdz vairākām stundām.
• Slikta dūša un vemšana. Papildiniet viens otru un iepriekšējās izpausmes. Pat vēdera iztukšošana nenoved pie atvieglojuma. Jo mēs runājam par refleksu fenomenu. Organisms nav attīrīts, nav korekcijas.
• Samaņas zudums. sinkopālie stāvokļi. Ģībonis ir reti sastopams, jo izsviedes frakcijas traucējumi progresē, tas kļūst biežāks un dziļāks. Tā ir nelabvēlīga zīme. Viņš stāsta par nenovēršamu iespējamo insulta sākumu. Nepieciešama steidzama palīdzība.
• Miega traucējumi. Pēc veida biežas nakts pamošanās bez redzami iemesli. Iespējamas veģetatīvās izpausmes: pastiprināta svīšana, tahikardija, trauksme. Tas turpinās vairākas reizes vienas epizodes laikā.
• Redzes traucējumi. Miglas, mušu, fotopsiju (zibšņu) izskats.

No citiem orgāniem

Ar ilgstošu patoloģiskā procesa gaitu ar izsviedes frakcijas samazināšanos no gremošanas trakta orgāniem, ekskrēcijas sistēmas tiek pievienotas citas izpausmes:

• Ķermeņa svara samazināšanās. Pēkšņi un nav saistīti ar diētām. Rodas, reaģējot uz ilgstošu audu trofikas pārkāpumu. Obligāti diferenciāldiagnoze ar hormonālā, audzēja profila patoloģijām.
• Aizcietējums un caureja. Mainot vienu ar otru. Izkārnījumu nestabilitāte ir saistīta ar nestabilu zarnu motilitāti, gremošanas procesu traucējumiem.
• Aknu palielināšanās. Sekundārais vai pat terciārais hepatīts. Orgāns izvirzās no zem krasta arkas malas, ir labi sataustāms un redzams ultraskaņā.
  Līdz ar to uzkrāšanās iekšā vēdera dobumsšķidrums (ascīts), obstruktīva dzelte, ko izraisa bilirubīna izdalīšanās asinīs, kas krāso acu audus un sklēru.
• Nezināmas etioloģijas sāpes vēderā.
• Asins piejaukums fekālijām. Svaigi. Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar hemoroīdiem. Ja tiek konstatētas melnas svītras - ar kolorektālo vēzi.
• Perifēra tūska. Miokarda kontraktilitātes samazināšanās rezultātā. Sākumā process aptver tikai potītes, tad paceļas augstāk.

Pazīmes ir nespecifiskas. Bet, novērtējot kompleksā, tie norāda uz sirds problēmām.

Samazinātas EF cēloņi

Izsviedes frakcijas normālā līmeņa pārkāpums īpaši bieži attīstās faktisko sirds patoloģiju rezultātā.

Šajā gadījumā ir daudz iespēju. No laicīgi neārstētas hipertensijas līdz nesen pārceltai sirdslēkmei (kardiosklerozes veidošanās rezultātā krītas EF), stenokardijas un aritmijām ar kontraktilitātes samazināšanos.

Jebkura muskuļu orgāna slimība var izraisīt indikatora novirzi.

Vēl viena iespēja ir asinsvadu patoloģija. Vaskulīts, aneirisma utt. Autoimūna vai infekcijas izcelsme.

Arī hormonālās slimības ar hipofīzes, virsnieru vai vairogdziedzera vielu koncentrācijas samazināšanos. Diabēts.

Saindēšanās ar alkoholu, narkotikām, smago metālu sāļiem un citām toksiskām vielām.

Paaugstinātas EF cēloņi galvenokārt kļūst par pārmērīgu fizisko aktivitāti. Ja izlaide tiek samazināta, tas noved pie hemodinamikas (asins plūsmas) pavājināšanās. Šis process tiek uzskatīts par bīstamu..

Kas attiecas uz apgriezto parādību (EF virs normas), tai nav lielas klīniskas nozīmes un reti ir stabila.

Diagnostika

To veic, ja ir vismaz viens simptoms vai brīdinājuma zīme.

Samazināta izsviedes frakcija nav patstāvīga slimība. Šis nosaukums nav atrodams starptautiskajā klasifikatorā.

Šī ir instrumentāla zīme, funkcionāls indikators, ko izmanto, lai konstatētu miokarda kontraktilitātes samazināšanos. Kas slēpjas aiz novirzes, ir jautājums.

To atrisina ar diagnostikas metodēm:

• Pacienta mutiska iztaujāšana. Lai objektivizētu sūdzības, atklājiet pilnu klīnisko ainu.
• Anamnēzes apkopošana kalpo tam pašam mērķim. Ļauj nosaukt iespējamo patoloģiskā procesa cēloni.
• Mērīšana asinsspiediens. Visbiežāk tas ir normāli līdz noteiktam brīdim. Samazinās proporcionāli traucējuma progresēšanai.
• Tiek pārbaudīts arī sirdsdarbības ātrums. Šiem nolūkiem tiek veikts regulārs sitienu skaita aprēķins minūtē, kā arī elektrokardiogrāfija.

EKG sniedz informāciju par aritmiju klātbūtni, to raksturu un pakāpi. To var veikt dienas laikā, izmantojot īpašu Holtera monitoru.

Šis ir vēl pamatīgāks pētījums. Novērtē dzīvības pazīmes 24 stundas, dinamikā.

• Ehokardiogrāfija. Galvenais paņēmiens funkcionālo traucējumu noteikšanai. Sirds izsviedes frakcijas norma nav iemesls diagnozes pārtraukšanai, ja ir sūdzības, iespējamas arī citas patoloģijas.

Automātiskajā režīmā tiek aprēķināts procents, pēc tam ārsts izdara secinājumu par indikatora normālumu konkrētam pacientam.

Problēma ir tā, ka nav iespējams uzreiz pateikt, kas ir pieņemamā diapazonā un kas nav. Cilvēks ir jānovēro vismaz dažas dienas, dažreiz nedēļas.

Tāpēc vēlams pacientu vest kardioloģiskajā slimnīcā.

• Asins analīzes hormonu noteikšanai (vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru), vispārējās, bioķīmiskās. Viņi var sniegt daudz informācijas.
• MRI atbilstoši indikācijām. Rūpīgāk apsveriet sirds anatomiskās īpašības. Teikt, vai uz funkcionālu traucējumu fona ir izveidojušies defekti, neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.

Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu. Ja tiek atklātas problēmas ar smadzenēm, tiek pievienoti smadzeņu simptomi.

Regulāra refleksu izpēte ļauj novērtēt izraisītā pārkāpuma raksturu un rīkoties.

Ārstēšana

Terapija ir konservatīva, ķirurģiskas metodes var palīdzēt tikai tad, ja izsviedes frakcijas samazināšanās cēlonis ir sirds slimība.

Vispirms rūpīgi jānovērtē pacienta stāvoklis, jāapstiprina, ka tam ir patogēna izcelsme. Par to liecina skaitļu nestabilitāte, slikta veselība. Vienmēr ir simptomi, vismaz līdz minimumam.

Patoloģija pati par sevi netiek ārstēta. Ir nepieciešams novērst galveno cēloni. Tādu ir daudz un ne vienmēr kardiālas izcelsmes.

Tiek parādīta detoksikācija (saindēšanās gadījumā), hormonālo aizstājēju lietošana (endokrīnie traucējumi), septisku vai autoimūnu iekaisumu (vaskulīts, asinsvadu un pašas sirds bojājumi) atvieglošana.

Antihipertensīvā ārstēšana tiek nozīmēta personām ar pastāvīgi augstu asinsspiediena līmeni, līdz stāvoklis tiek koriģēts. No zālēm visaktīvāk tiek izmantoti AKE inhibitori, kalcija antagonisti un citi.

Lai uzturētu paša muskuļu orgāna darbu, tiek parakstītas šādas zāles:

• Kardioprotektori. Riboksīns vai Mildronāts.
• Antiaritmisks. Plkst smagi pārkāpumi sirdsdarbība. Amiodarons, hinidīns, reti citi.
• Beta blokatori. Anaprilīns, karvedilols. Tahikardijas mazināšanai un daļējai asinsspiediena pazemināšanai.
• Prettrombocītu līdzekļi. Heparīns, Aspirīns kardio. Novērš asins recekļu veidošanos.
• Nitroglicerīns, ja to atļauj speciālists. Lai uzlabotu kontraktilitāti, atjaunotu normālu ķermeņa darbību, likvidētu sāpes akūtā periodā.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir stingri aizliegti. Ieteicams atmest smēķēšanu, alkoholu, jebkādas zāles, kuras nav tieši parakstījis speciālists, gulēt vismaz 7 stundas, staigāt svaigā gaisā, lietot mazāk tauku.

Ierobežojumu jautājumus labāk noskaidrot ar ārstu, jo nav zināms, kādā veidā sākuma pozīcija bija pacients.

Prognoze

Pārsvarā labvēlīga agrīnai atklāšanai. Kvalitatīvas dzīves iespējamība un vienkārši bioloģiskās eksistences turpināšana samazinās proporcionāli procesa progresam.

Ar pareizu terapiju agrīnā un vidējā stadijā (ja kreisā kambara izsviedes frakcija ir vismaz 40%), nāves gadījumu procents tiek noteikts 15%. Tas notiek nedaudz vairāk. Vēlākajos posmos 40-60% un vairāk.

Pilnīga korekcija nekad netiks sasniegta. Process jau ir sācies, miokardā notiek organiski traucējumi, viņiem nav kur iet.

Tomēr ir iespējams kompensēt situāciju, lai gan ārstēšana, visticamāk, turpināsies. ilgi gadi ja ne visu atlikušo mūžu. Tā nav liela cena.

Iespējamās komplikācijas

Galvenais cita starpā ir sirds apstāšanās turpmāka nepietiekama uztura un miokarda kontraktilitātes samazināšanās rezultātā.

Vēl viens klīniski izplatīts variants ir miokarda infarkts. Neliela barības vielu daudzuma uzņemšanas rezultātā caur koronārajām artērijām uz pašu sirdi. Izraisa nāvi vai invaliditāti. Tas vēl vairāk saasina patoloģiskās novirzes.

Insults. Akūts smadzeņu nepietiekams uzturs. Tas tiek uzskatīts par iespējamo smadzeņu struktūru išēmijas beigas. Tiklīdz ir pārkāpumi no darba puses nervu sistēma, piemēram, reibonis, slikta dūša, ģībonis, jums pēc iespējas ātrāk jāskrien pie ārsta, lai labotu stāvokli un novērstu potenciāli letālu parādību.

asinsvadu demence. Iespējams ar ilgstošu pārkāpumu. Plaušu tūska, sirds astma. Arī ārkārtas gadījumi. Tie rada lielas briesmas dzīvībai. pilns ar asfiksiju.

Visbiežāk šis process beidzas ar nāvi vai nāvi. Bet viņš nav vainīgais. briesmīgas sekas. Tas ir tikai rezultāts, sindroms. Jums jāmeklē pamatcēlonis, primārā slimība.

Izsviedes frakcijas samazināšanās ir nepietiekamas miokarda kontraktilitātes rezultāts. Izraisa vispārēju visu orgānu disfunkciju. Galu galā - līdz pacienta nāvei.

Ir iespējams novērst šādu bēdīgu scenāriju. Bet jums vajadzētu savlaicīgi sazināties ar kardiologu, lai izrakstītu terapijas kursu.

Indikatora simptomi, kas pārsniedz normas robežas, ārstēšanas principi un prognoze.

Izsviedes frakcija (EF) ir insulta tilpuma (asinis, kas vienā sirds muskuļa kontrakcijā nonāk aortā) attiecība pret kambara beigu diastolisko tilpumu (asinis, kas uzkrājas dobumā relaksācijas vai diastoles laikā, miokarda). Iegūtā vērtība tiek reizināta ar 100% un tiek iegūta galīgā vērtība. Tas ir, tas ir asins procentuālais daudzums, kas sistoles laikā nospiež kambara, no kopējā tajā esošā šķidruma tilpuma.

Indikatoru aprēķina dators sirds kambaru ultrasonogrāfiskās izmeklēšanas laikā (ehokardiogrāfija vai ultraskaņa). To lieto tikai kreisajam kambarim un tieši atspoguļo tā spēju veikt savas funkcijas, tas ir, nodrošināt adekvātu asins plūsmu visā ķermenī.

Fizioloģiskās atpūtas apstākļos EF normālā vērtība tiek uzskatīta par 50–75%, ar fiziskā aktivitāte veseliem cilvēkiem tas palielinās līdz 80-85%. Tālāka palielināšanās nav, jo miokards nevar izspiest visas asinis no kambara dobuma, kas novedīs pie sirds apstāšanās.

Medicīniskā ziņā tiek vērtēts tikai rādītāja samazinājums - tas ir viens no galvenajiem kritērijiem sirds darbspēju samazināšanās attīstībai, kas liecina par miokarda kontraktilās nepietiekamību. Par to liecina EF vērtība zem 45%.

Šāda nepietiekamība rada lielus draudus dzīvībai – neliela asins pieplūde orgānos traucē to darbu, kas beidzas ar vairāku orgānu darbības traucējumiem un galu galā noved pie pacienta nāves.

Ņemot vērā, ka kreisā kambara izsviedes apjoma samazināšanās cēlonis ir tā sistoliskā nepietiekamība (kā daudzu hronisku sirds un asinsvadu patoloģiju rezultāts), šo stāvokli nav iespējams pilnībā izārstēt. Tiek veikta ārstēšana, kas atbalsta miokardu un ir vērsta uz stāvokļa stabilizēšanu tajā pašā līmenī.

Kardiologi un internisti ir iesaistīti pacientu ar zemu izsviedes frakciju novērošanā un terapijas izvēlē. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama asinsvadu vai endovaskulāra ķirurga palīdzība.

Indikatora īpašības

1. Izsviedes frakcija nav atkarīga no personas dzimuma.
2. Ar vecumu tiek atzīmēts fizioloģisks indeksa samazinājums.
3. Zems EF var būt individuāla norma, bet vērtība, kas ir mazāka par 45%, vienmēr tiek uzskatīta par patoloģisku.
4. Visiem veseliem cilvēkiem vērtība palielinās, palielinoties sirdsdarbībai un asinsspiedienam.
5. Indikatora norma, mērot ar radionuklīdu angiogrāfiju, ir 45–65%.
6. Mērīšanai izmanto Simpsona vai Teiholca formulas, normālās vērtības atkarībā no izmantotās metodes svārstās līdz 10%.
7. Kritiskais samazinājuma līmenis par 35% vai mazāk liecina par neatgriezeniskām izmaiņām miokarda audos.
8. Bērniem pirmajos dzīves gados raksturīgas augstākas normas par 60–80%.
9. Indikatoru izmanto, lai noteiktu jebkura sirds un asinsvadu slimības prognozi asinsvadu slimība pacientiem.

Samazinājuma iemesli

Jebkuras slimības sākuma stadijā izsviedes frakcija paliek normāla, jo miokardā attīstās adaptācijas procesi (muskuļu slāņa sabiezējums, palielināts darbs, mazo asinsvadu pārstrukturēšana). Slimībai progresējot, sirds iespējas sevi izsmeļ, tiek traucēta muskuļu šķiedru kontraktilitāte, samazinās izmesto asiņu apjoms.

Visas ietekmes un slimības, kas negatīvi ietekmē miokardu, noved pie šādiem pārkāpumiem.

Akūts miokarda infarkts

Cicatricial izmaiņas sirds audos (kardioskleroze)

Nesāpīga išēmijas forma

Tahias un bradiaritmijas

Ventrikulārās sienas aneirisma

Endokardīts (izmaiņas uz iekšējās oderes)

Perikardīts (sirds maisiņa slimība)

Iedzimti normālas struktūras traucējumi vai defekti (pareizas atrašanās vietas pārkāpums, ievērojams aortas lūmena samazinājums, patoloģisks savienojums starp lieliem asinsvadiem)

Jebkuras aortas daļas aneirisma

Aortoarterīts (pašu imunitātes šūnu bojājumi aortas sieniņām un tās zariem)

Plaušu trombembolija

Cukura diabēts un traucēta glikozes uzņemšana

Hormonāli aktīvi virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera audzēji (feohromocitoma, karcinoīds)

Stimulējošas zāles

Indikatora samazināšanās simptomi

Zema izsviedes frakcija ir viens no galvenajiem sirds disfunkcijas kritērijiem, tāpēc pacienti ir spiesti būtiski ierobežot savu darbu un fiziskās aktivitātes. Bieži vien pat vienkārši mājas darbi izraisa stāvokļa pasliktināšanos, kas lielāko daļu laika liek sēdēt vai gulēt gultā.

Indikatora samazināšanās izpausmes tiek sadalītas pēc sastopamības biežuma no visbiežāk sastopamā līdz retākajam:

• ievērojams spēka zudums un nogurums no parastajām slodzēm;
• elpošanas mazspēja pēc biežuma palielināšanās veida līdz nosmakšanas uzbrukumiem;
• elpošanas problēmas pasliktinās guļus stāvoklī;
• kolaptoīdi stāvokļi un samaņas zudums;
• redzes izmaiņas (tumsa acīs, "mušas");
• sāpju sindroms dažādas intensitātes sirds projekcijā;
• sirds kontrakciju skaita palielināšanās;
• kāju un pēdu pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās krūtīs un vēderā;
• pakāpeniska aknu izmēra palielināšanās;
• progresējošs svara zudums;
• koordinācijas un gaitas traucējumu epizodes;
• periodiska jutīguma un aktīvās mobilitātes samazināšanās ekstremitātēs;
• diskomforts, mērenas sāpes vēdera projekcijā;
• nestabils krēsls;
• sliktas dūšas lēkmes;
• vemšana ar asiņu piejaukumu;
• asinis izkārnījumos.

Ārstēšana ar ātruma samazināšanos

Izsviedes frakcija, kas mazāka par 45%, ir sirds muskuļa funkcionalitātes izmaiņu sekas, ņemot vērā pamatslimības-cēloņa progresēšanu. Indikatora samazināšanās liecina par neatgriezeniskām izmaiņām miokarda audos, un par pilnīgas izārstēšanas iespēju vairs netiek runāts. Visi medicīniskie pasākumi koncentrējas uz stabilizēšanu patoloģiskas izmaiņas uz viņu agrīnā stadijā un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana – vēlākā stadijā.

Ārstēšanas kompleksā ietilpst:

• galvenā patoloģiskā procesa korekcija;
• kreisā kambara mazspējas terapija.

Šis raksts ir tieši veltīts kreisā kambara EF un tā pārkāpuma veidiem, tāpēc tālāk mēs runāsim tikai par šo ārstēšanas daļu.

Zāļu korekcija

Pamata zāles

Sirds audu uztura uzlabošana

Palielina miokarda izturību pret stresu

Ievērojams sirds muskuļa veiktspējas pieaugums

Samazināta sirdsdarbība

Sirds šūnu dabiskās nāves procesu samazināšana paaugstināta darba apstākļos

Zonu skaita palielināšanās ar aktīvu kontrakciju miokardā

Liekā šķidruma noņemšana un miokarda slodzes samazināšana

Miokarda tilpuma slodzes samazināšana

Paaugstināta vadītspēja traucētas miokarda funkcijas apstākļos

Papildu līdzekļi

Asinsvadu aizsardzība izmainītas asinsrites apstākļos

Trombu veidošanās novēršana fonā vēnu sastrēgums

Papildu zāles

Asins plūsmas uzlabošana sirds traukos

Ķirurģiskā korekcija

1. Elektrokardiostimulatoru vai kardiovektoru-defibrilatoru uzstādīšana dzīvībai bīstamu sirds aritmiju gadījumā.
2. Resinhronizācijas terapija - kambaru un ātriju kontrakcijas stimulēšana dažādos ritmos (kambaru kontrakcijas palēnināšanās, izveidojot mākslīgo sirds blokādi).

Nemedikamentoza korekcija

• Uztura normalizēšana atbilstoši organisma vajadzībām, lai stabilizētu normālu svaru.
• Dozēta, bet obligāta fiziskā aktivitāte.
• Darba-atpūtas normalizēšana.
• Psihoterapeitiskā palīdzība.
• Fizio- un refleksoloģija.

Prognoze

• Ja kreisā kambara izsviedes frakcija samazinās, atrodoties 40-45% robežās, nāves risks sirds apstāšanās dēļ ir aptuveni 10-15%.
• Samazinājums līdz 35-40% palielina šo risku līdz 20-25%.
• Turpmāka indeksa samazināšanās eksponenciāli pasliktina pacientu izdzīvošanas prognozi.

Patoloģiju pilnībā nevar izārstēt, taču savlaicīga terapija var pagarināt dzīvi un saglabāt tā salīdzinoši apmierinošo kvalitāti.

Sirds un asinsvadu ārstēšana © 2016 | Vietnes karte | Kontakti | Privātuma politika | Lietotāja līgums | Citējot dokumentu, ir nepieciešama saite uz vietni, norādot avotu.

Jēdziens "izsviedes frakcija" interesē ne tikai speciālistus. Ikviena persona, kurai tiek veikta sirds un asinsvadu slimību izmeklēšana vai ārstēšana, var saskarties ar tādu jēdzienu kā izsviedes frakcija. Visbiežāk pacients pirmo reizi šo terminu dzird, veicot sirds ultraskaņas izmeklēšanu – dinamisko ehogrāfiju vai radiopagnētisko izmeklēšanu. Krievijā tūkstošiem cilvēku katru dienu pieprasa attēlveidošanas izmeklējumus. Biežāk tiek veikta sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana. Tieši pēc šādas izmeklēšanas pacients saskaras ar jautājumu: izsviedes frakcija - kāda ir norma? Visprecīzāko informāciju varat iegūt no sava ārsta. Šajā rakstā mēs arī mēģināsim atbildēt uz šo jautājumu.

Sirds slimības mūsu valstī

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības civilizētajās valstīs ir pirmais nāves cēlonis lielākajai daļai iedzīvotāju. Krievijā koronārā sirds slimība un citas asinsrites sistēmas slimības ir ārkārtīgi izplatītas. Pēc 40 gadu vecuma risks saslimt kļūst īpaši augsts. Sirds un asinsvadu problēmu riska faktori ir vīriešu dzimums, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens un daži citi. Gadījumā, ja Jums ir vairāki riska faktori vai sūdzības no sirds un asinsvadu sistēmas, tad Jums jāpiesakās uz izmeklējumu medicīniskā aprūpe apmeklējiet ģimenes ārstu vai kardiologu. Izmantojot īpašu aprīkojumu, ārsts noteiks kreisā kambara izsviedes frakcijas lielumu un citus parametrus, un līdz ar to arī sirds mazspējas klātbūtni.

Kādus izmeklējumus var nozīmēt kardiologs?

Ārstu var brīdināt pacienta sūdzības par sāpēm sirdī, sāpēm aiz krūšu kaula, sirdsdarbības pārtraukumiem, sirdsklauves, elpas trūkumu slodzes laikā, reiboni, ģīboni, kāju pietūkumu, nogurumu, samazinātu veiktspēju, vājums. Pirmie pētījumi parasti ir elektrokardiogramma un bioķīmiskā asins analīze. Tālāk var veikt elektrokardiogrammas Holtera monitorēšanu, veloergometriju un sirds ultraskaņas izmeklēšanu.

Kādi pētījumi parādīs izsviedes frakciju

Sirds ultraskaņa, kā arī radiopagnētiskā vai izotopu ventrikulogrāfija sniegs informāciju par kreisā un labā kambara izsviedes frakciju. Ultraskaņas izmeklējums pacientam ir lētākais, drošākais un vienkāršākais. Pat vienkāršākie ultraskaņas aparāti var sniegt priekšstatu par sirds izsviedes frakciju.

Sirds izsviedes frakcija

Izsviedes frakcija ir mērs, cik efektīvi sirds strādā ar katru sitienu. Izsviedes frakciju parasti sauc par procentuālo daudzumu no asins tilpuma, kas katras kontrakcijas laikā tiek izvadīts traukos no sirds kambara. Ja kambarī bija 100 ml asiņu un pēc sirds kontrakcijas aortā iekļuva 60 ml, tad mēs varam teikt, ka izsviedes frakcija bija 60%. Kad dzirdat terminu "izsviedes frakcija", tas parasti attiecas uz sirds kreisā kambara darbību. Asinis no kreisā kambara nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tieši kreisā kambara mazspēja visbiežāk izraisa sirds mazspējas klīniskā attēla attīstību. Labā kambara izsviedes frakciju var novērtēt arī ar sirds ultraskaņu.

Izsviedes frakcija - kāda ir norma?

Veselīga sirds, pat miera stāvoklī, ar katru sitienu izmet vairāk nekā pusi asiņu no kreisā kambara traukos. Ja šis skaitlis ir ievērojami mazāks, tad mēs runājam par sirds mazspēju. Miokarda išēmija, kardiomiopātija, sirds defekti un citas slimības var izraisīt šo stāvokli. Tātad kreisā kambara izsviedes frakcijas norma ir 55-70%. Vērtība 40-55% norāda, ka izsviedes frakcija ir zem normas. Indikators, kas mazāks par 40%, norāda uz sirds mazspējas klātbūtni. Samazinoties kreisā kambara izsviedes frakcijai par mazāk nekā 35%, pacientam ir augsta riska dzīvībai bīstamu sirdsdarbības pārtraukumu rašanās.

Zema izsviedes frakcija

Tagad, kad zināt savas izsviedes frakcijas robežas, varat novērtēt, kā darbojas jūsu sirds. Ja ehokardiogrāfijā kreisā kambara izsviedes frakcija ir zem normas, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Kardiologam ir svarīgi ne tikai zināt, ka pastāv sirds mazspēja, bet arī noskaidrot šī stāvokļa cēloni. Tāpēc pēc ultraskaņas izmeklēšanas var veikt cita veida diagnostiku. Zema izsviedes frakcija var būt sliktas pašsajūtas, pietūkuma un elpas trūkuma predisponējošs faktors. Pašlaik kardiologa arsenālā ir līdzekļi tādu slimību ārstēšanai, kas izraisīja zemu izsviedes frakciju. Galvenais ir pastāvīga pacienta ambulatorā uzraudzība. Daudzās pilsētās ir organizētas specializētās kardioloģiskās dispansijas sirds mazspējas pacientu bezmaksas dinamiskai novērošanai. Kardiologs var izrakstīt konservatīva ārstēšana tabletes vai operācija.

Ārstēšanas iespējas zemai sirds izsviedes frakcijai

Ja zemās sirds izsviedes frakcijas cēlonis ir sirds mazspēja, tad būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pacientam ieteicams ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz mazāk nekā 2 litriem dienā. Tāpat pacientam būs jāatsakās no galda sāls lietošanas pārtikā. Kardiologs var izrakstīt zāles: diurētiskos līdzekļus, digoksīnu, AKE inhibitorus vai beta blokatorus. Diurētiskie līdzekļi nedaudz samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un līdz ar to arī sirds darba apjomu. Citas zāles samazina sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa, padara tā darbību efektīvāku, bet lētāku.

Arvien nozīmīgāka loma tiek spēlēta operācija samazināta sirds izsviedes frakcija. Ir izstrādātas operācijas, lai atjaunotu asins plūsmu koronārajos asinsvados koronārās sirds slimības gadījumā. Ķirurģiju izmanto arī smagu sirds vārstuļu defektu ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām var uzstādīt mākslīgos elektrokardiostimulatorus, lai novērstu pacienta aritmiju un novērstu fibrilāciju. Sirds iejaukšanās ir ilgstošas ​​smagas operācijas, kurām nepieciešama ārkārtīgi augsta ķirurga un anesteziologa kvalifikācija. Tāpēc šādas operācijas parasti veic tikai specializētos centros lielajās pilsētās.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Operācijas laikā: palielināta sirds labā puse. Starpsienas brošūra tika ievilkta uz FC TK.

Pārskatot VZHP- atklājās subaortiskais VSD 8*7 mm. VSD ir aizvērts ar Kemperiplas plāksteri,

fiksēta nepārtraukti savīta šuve. Šūšana OOO.

Vārsta pārskatīšanas laikā LA-vārsts ir divpusējs, vārsti ir pielodēti pa komisūrām.

Tika veikta LA vārsta atvērta komisurotomija.

Kontrolpārbaudē 05.09.11. tika konstatēti trīs defekti pa 0,1 cm katrs IVS plākstera zonā, izdalījumi aizkuņģa dziedzerī (p 65 mm Hg)

Perikards-nr. Pleiras dobumi-b/o. TK - 2. pakāpes regurgitācija (p9 mm Hg, sakarā ar komponentu no kreisā kambara).

Miokarda kontraktilitāte ir apmierinoša.

No 08/12/15-08/18/15 mēs bijām izmeklēšanā Kemerovas kardioloģijas centrā, lai veiktu izmeklēšanu, un tas liecināja:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2cm; BDO: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aorta augošā 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA-Stobra 2,2 cm (pagarināta)

OS-mērena LV dilatācija.

MK-nav mainīts; AK-nav mainīts; TK - 1. pakāpes regurgitācija; KLA-Pmax 12 mm Hg 3. pakāpes regurgitācija;

DLA sistēma-27 mmHg Vietējā kontraktilitāte nav traucēta.

Gar plākstera malu ir 0,35 cm šuvju šunts ar izplūdi aizkuņģa dziedzerī.

EKG programmatūra - Ritms-mīnuss, sirdsdarbība 75 sitieni / min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 P. labās kājas pilnīga blokāde.

Plaušu radiogrāfija - hipervolēmija pēc ICC.Sirds robežu paplašināšanās. Bērnam jau ir 4 gadi.

Neatkarīgi no tā, vai pasakiet vai sakiet, lūdzu, mums operatīvā ārstēšana ir nepieciešama šobrīd vai vēlāk.

Un vispār bez tā turpmāk nevar iztikt?

Šādu jautājumu risināšana ir tikai jūsu dēla ārstējošā ārsta kompetencē.

Jautājums: Vai tā ir mērījumu kļūda vai izsviedes frakcija, kas atgūta pēc darba attiecību pārtraukšanas.

Ir perspektīvas uzlabojumiem. Bet cik procentos - tas, atvainojiet, zīlniecei.

Mūsu zarnās dzimst, dzīvo un mirst miljoniem baktēriju. Tos var redzēt tikai lielā palielinājumā, bet, ja tos saliktu kopā, ietilptu parastā kafijas tasītē.

Katram cilvēkam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī mēle.

Cilvēka kauli ir četras reizes stiprāki par betonu.

Plaši pazīstamais medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimos.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otrā grupa dzēra arbūzu sulu. Rezultātā otrās grupas asinsvadi bija brīvi no holesterīna plāksnēm.

Kariess ir visizplatītākais infekcija pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku, aplūkojot savu skaisto ķermeni spogulī, nevis no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Krītot no ēzeļa, ir lielāka iespēja salauzt kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Aknas ir mūsu ķermeņa smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Visvairāk karstumsĶermenis fiksēts Villijā Džounsā (ASV), kurš ievietots slimnīcā ar 46,5°C temperatūru.

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Zāles pret klepu "Terpinkod" ir viens no pārdošanas līderiem, nevis to ārstniecisko īpašību dēļ.

Kādreiz žāvāšanās bagātina organismu ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās atdzesē smadzenes un uzlabo to darbību.

Papildus cilvēkiem tikai viens cieš no prostatīta Dzīva būtne uz planētas Zeme - suņi. Tie tiešām ir mūsu uzticīgākie draugi.

Ikreiz, kad bērnam ir drudzis, sāp kakls, iesnas un klepus, vecākus satrauc jautājums – vai tā ir saaukstēšanās vai gripa? In fl.

Sirds izsviedes frakcija

Piecdesmitajos gados Ingem Elderam bija taisnība, kad viņš ierosināja izmantot ultraskaņu, lai vizualizētu cilvēka orgānus. Mūsdienās šai metodei ir svarīga un dažkārt galvenā loma sirds slimību diagnostikā. Parunāsim par viņa rādītāju atšifrēšanu.

1 Svarīga diagnostikas metode

Sirds ultraskaņas izmeklēšana

Sirds un asinsvadu sistēmas ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ir ļoti svarīga un turklāt diezgan pieņemama diagnostikas metode. Dažos gadījumos metode ir "zelta standarts", kas ļauj pārbaudīt konkrētu diagnozi. Turklāt metode ļauj identificēt latentu sirds mazspēju, kas neizpaužas intensīvas fiziskās slodzes laikā. Ehokardiogrāfijas dati (normālās vērtības) var nedaudz atšķirties atkarībā no avota. Mēs piedāvājam Amerikas Ehokardiogrāfijas asociācijas un Eiropas Sirds un asinsvadu attēlveidošanas asociācijas ierosinātās vadlīnijas no 2015. gada.

2 Izsviedes frakcija

Veselīga izsviedes frakcija un patoloģiska (mazāk nekā 45%)

Izsviedes frakcijai (EF) ir liela diagnostiskā vērtība, jo tā ļauj novērtēt kreisā kambara un labā kambara sistolisko funkciju. Izsviedes frakcija ir asins tilpuma procentuālā daļa, kas sistoles fāzes laikā tiek izmesta traukos no labā un kreisā kambara. Ja, piemēram, no 100 ml asiņu traukos nonāktu 65 ml asiņu, tas būtu 65% procentos.

Kreisais kambara. Kreisā kambara izsviedes frakcijas norma vīriešiem ir ≥ 52%, sievietēm - ≥ 54%. Papildus LV izsviedes frakcijai tiek noteikta arī LV saīsināšanas frakcija, kas atspoguļo tās sūknēšanas stāvokli (kontraktilā funkcija). Kreisā kambara saīsināšanas frakcijas (FU) norma ir ≥ 25%.

Zema kreisā kambara izsviedes frakcija var rasties reimatiskas sirds slimības, dilatācijas kardiomiopātijas, miokardīta, miokarda infarkta un citu stāvokļu gadījumā, kas izraisa sirds mazspējas (sirds muskuļa vājuma) attīstību. Kreisā kambara FU samazināšanās ir LV sirds mazspējas pazīme. Kreisā kambara FU samazinās pie sirds slimībām, kas izraisa sirds mazspēju – miokarda infarktu, sirds defektus, miokardītu u.c.

Labais kambara. Labā kambara (RV) izsviedes frakcijas norma ir ≥ 45%.

3 Sirds kambaru izmēri

Sirds kambaru izmērs ir parametrs, kas tiek noteikts, lai izslēgtu vai apstiprinātu priekškambaru vai sirds kambaru pārslodzi.

Kreisais ātrijs. Kreisā ātrija (LA) diametra norma mm vīriešiem ir ≤ 40, sievietēm ≤ 38. Kreisā ātrija diametra palielināšanās var liecināt par pacienta sirds mazspēju. Papildus LP diametram tiek mērīts arī tā tilpums. LA tilpuma norma vīriešiem mm3 ir ≤ 58, sievietēm ≤ 52. LA izmērs palielinās līdz ar kardiomiopātijām, defektiem. mitrālais vārsts, aritmijas (sirds ritma traucējumi), iedzimti sirds defekti.

Labais ātrijs. Labajam ātrijam (RA), kā arī kreisajam ātrijam izmērus (diametrs un tilpums) nosaka ar EchoCG metodi. Parasti PP diametrs ir ≤ 44 mm. Labā ātrija tilpums tiek dalīts ar ķermeņa virsmas laukumu (BSA). Vīriešiem PP / PPT tilpuma attiecība ≤ 39 ml / m2 tiek uzskatīta par normālu, sievietēm - ≤ 33 ml / m2. Labā ātrija izmērs var palielināties ar labās sirds mazspēju. Plaušu hipertensija, plaušu embolija, hroniska obstruktīva plaušu slimība un citas slimības var izraisīt labā atriuma mazspēju.

ECHO kardiogrāfija (sirds ultraskaņa)

Kreisais kambara. Kambariem ir ieviesti savi parametri attiecībā uz to izmēru. Tā kā kambara funkcionālais stāvoklis sistolā un diastolā interesē praktizētāju, ir atbilstoši rādītāji. Galvenie LV izmēri:

1. Diastoliskais izmērs mm (vīriešiem) - ≤ 58, sievietēm - ≤ 52;
2. Diastoliskais izmērs / PPT (vīriešiem) - ≤ 30 mm / m2, sievietēm - ≤ 31 mm / m2;
3. Beigu diastoliskais tilpums (vīriešiem) - ≤ 150 ml, sievietēm - ≤ 106 ml;
4. Beigu diastoliskais tilpums/PPT (vīriešiem) - ≤ 74 ml/m2, sievietēm - ≤61 ml/m2;
5. Sistoliskais izmērs mm (vīriešiem) - ≤ 40, sievietēm - ≤ 35;
6. Beigu sistoliskais tilpums (vīriešiem) - ≤ 61 ml, sievietēm - ≤ 42 ml;
7. Beigu sistoliskais tilpums/PPT (vīriešiem) - ≤ 31 ml/m2, sievietēm - ≤ 24 ml/m2;

Diastoliskā un sistoliskā tilpuma un lieluma rādītāji var palielināties ar miokarda slimībām, sirds mazspēju, kā arī ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem.

Miokarda masas rādītāji

LV miokarda masa var palielināties līdz ar tā sieniņu sabiezēšanu (hipertrofiju). Hipertrofijas cēlonis var būt dažādas slimības sirds un asinsvadu sistēmai: arteriālā hipertensija, mitrālā, aortas vārstuļa defekti, hipertrofiska kardiomiopātija.

Labais kambara. Bāzes diametrs - ≤ 41 mm;

Beigu diastoliskais tilpums (EDV) RV/BCA (vīriešiem) ≤ 87 ml/m2, sievietēm ≤ 74 ml/m2;

Beigu sistoliskais tilpums (ESV) RV / PPT (vīriešiem) - ≤ 44 ml / m2, sievietēm - 36 ml / m2;

Aizkuņģa dziedzera sieniņu biezums ir ≤ 5 mm.

Interventricular starpsiena. IVS biezums vīriešiem mm - ≤ 10, sievietēm - ≤ 9;

4 Vārsti

Ehokardiogrāfijā tiek izmantoti tādi parametri kā vārstu laukums un vidējais spiediena gradients, lai novērtētu vārstu stāvokli.

5 kuģi

Sirds asinsvadi

Plaušu artērija. Plaušu artērijas (PA) diametrs - ≤ 21 mm, LA paātrinājuma laiks - ≥110 ms. Kuģa lūmena samazināšanās norāda uz plaušu artērijas stenozi vai patoloģisku sašaurināšanos. Sistoliskais spiediens ≤ 30 mm Hg, vidējais spiediens ≤ mm Hg; Spiediena palielināšanās plaušu artērijā, kas pārsniedz pieļaujamās robežas, norāda uz plaušu hipertensijas klātbūtni.

Apakšējā dobā vēna. Apakšējās dobās vēnas diametrs (IVC) - ≤ 21 mm; Apakšējās dobās vēnas diametra palielināšanos var novērot ar ievērojamu labā ātrija (RA) tilpuma palielināšanos un tā kontraktilās funkcijas pavājināšanos. Šis stāvoklis var rasties ar labās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanos un trīskāršā vārsta (TC) nepietiekamību.

Citi avoti sniedz detalizētāku informāciju par citiem vārstiem, lieliem traukiem un veiktspējas aprēķiniem. Šeit ir daži no tiem, kas trūka iepriekš:

1. Izsviedes frakcija saskaņā ar Simpsonu ir norma ≥ 45%, saskaņā ar Teicholz - ≥ 55%. Biežāk tiek izmantota Simpsona metode, jo tai ir lielāka precizitāte. Saskaņā ar šo metodi viss LV dobums ir nosacīti sadalīts noteiktā skaitā plānu disku. EchoCG operators sistoles un diastoles beigās veic mērījumus. Teiholca metode izsviedes frakcijas noteikšanai ir vienkāršāka, tomēr asinerģisko zonu klātbūtnē LV iegūtie dati par izsviedes frakciju ir neprecīzi.
2. Normokinēzes, hiperkinēzes un hipokinēzes jēdziens. Šādus rādītājus novērtē pēc starpkambaru starpsienas un kreisā kambara aizmugurējās sienas amplitūdas. Parasti interventrikulārās starpsienas (IVS) svārstības ir 0,5-0,8 cm robežās, kreisā kambara aizmugurējai sienai - 0,9 - 1,4 cm Ja kustību amplitūda ir mazāka par norādītajiem skaitļiem, tie runā par hipokinēze. Kustību trūkuma gadījumā - akinēze. Ir jēdziens un diskinēzija - sienu kustība ar negatīvu zīmi. Ar hiperkinēzi rādītāji pārsniedz normālās vērtības. Var rasties arī LV sieniņu asinhrona kustība, kas bieži notiek, pārkāpjot intraventrikulāru vadīšanu, priekškambaru mirdzēšanu (AF), mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

Sirdsdarbība: veiktspējas rādītāji un norma pēc vecuma

Kreisā kambara potenciāla pārsvars: norma vai patoloģija?

Vietnes materiālu publicēšana jūsu lapā ir iespējama tikai tad, ja norādāt pilnu aktīvo saiti uz avotu

Kā palielināt kreisā kambara izsviedes frakciju?

24.03.2017., Daut, 57 gadi

Lietotās zāles: varfarīns, egiloks, koraksāns utt.

EKG, ultraskaņas, citu pētījumu slēdziens: Plaša sirdslēkme 04.11.2016, tajā pašā dienā tika veikta aortas vārstuļa nomaiņas operācija, kreisā kambara fibrilācija, elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Frakcija tagad ir 29-30, spiediens 90/60, sirdsdarbība 70-80

Sūdzības: Sūdzības: Kopš operācijas pagājuši 4,5 mēneši, nepārtraukti savilkās šuvju vieta, akūtas sāpes vēderā. Sākotnēji tika uzstādītas 2 tabletes dienā, es iegādājos INR ierīci lietošanai mājās. Katru dienu dažādi rezultāti. Pēdējais rādītājs ir 3,7. Vājums, nogurums.

Kā palielināt kreisā kambara izsviedes frakciju, vai tas ir iespējams?

Iespējamie iemesli akūtas sāpes vēderā, grūti staigāt pa lielu, ko man darīt?

Vairāk rakstu par šo tēmu:

4 komentāri

Ja sirdslēkmes rezultātā ir samazinājusies izsviedes frakcija, tad tas parasti nav atgriezenisks, atliek tikai ievērot kardiologa ieteikumus, bieži vien arī ar šādu frakciju cilvēki var diezgan tikt galā ar ikdienas vajadzībām.

Problēma ar "kuņģi" ir jārisina atsevišķi ar gastroenterologu.

Ļoti interesanti, paldies par atbildi

Kā paaugstināt kreisā kambara frakciju, 3 mēnešus vecam jaundzimušajam, iedzimtam divpusējā aortas vārstuļa, aortas vārstuļa stenozei?

To nevar izdarīt nekādi, viss ir atkarīgs tikai no pašas sirds. Dažas zāles sirds mazspējas ārstēšanai var nedaudz uzlabot situāciju, taču jaundzimušajam tas noteikti nav nepieciešams, cēlonis ir jānovērš.

Hipertensijas formulējums - kā atšifrēt diagnozi

Pirms desmit gadiem hipertensijas diagnoze liecina...

EKG hipertensijai

Pacientiem un ārstiem mūsdienās ir grūti iedomāties kardioloģiju bez…

Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs ir bieži sastopama sūdzība pacientiem ar…

Kalkulators

Vai jūsu sāpes krūtīs ir kardiālas?

Populāri ieraksti

• Vai jūsu sāpes krūtīs ir kardiālas? (5,00 no 5)
• Kas ir miokarda infarkts? (5,00 no 5)
• Kā miokarda infarkts atšķiras pēc bojājuma dziļuma (5,00 no 5)
• Kas ir antikoagulanti un kad tos lieto (5.00 no 5)
• Caurspīdīgs, transmurāls, Q pozitīvs miokarda infarkts vai miokarda infarkts ar ST pacēlumu (5,00 no 5)

Vietnē ievietotā informācija ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem, un tā nav ceļvedis pašapstrādei.

Sirds kreisā kambara izsviedes frakcija: normas, samazinājuma un augsta cēloņi, kā palielināt

Kas ir izsviedes frakcija un kāpēc tā ir jānovērtē?

Sirds izsviedes frakcija (EF) ir indikators, kas atspoguļo asins tilpumu, ko kreisā kambara (LV) izstumj tā kontrakcijas (sistoles) laikā aortas lūmenā. EF aprēķina, pamatojoties uz attiecību starp aortā izmesto asiņu tilpumu pret asins tilpumu kreisajā kambarī tā relaksācijas (diastoles) laikā. Tas ir, kad ventrikuls ir atslābināts, tajā ir asinis no kreisā ātrija (gala diastoliskais tilpums - EDV), un pēc tam, saraujoties, tas nospiež daļu asiņu aortas lūmenā. Šī asins daļa ir izsviedes frakcija, kas izteikta procentos.

Asins izsviedes frakcija ir tehniski viegli aprēķināma vērtība, kurai ir diezgan augsts informācijas saturs par miokarda kontraktilitāti. No šīs vērtības lielā mērā ir atkarīga nepieciešamība izrakstīt sirds zāles, tiek noteikta arī prognoze pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju.

Jo tuvāk normālām vērtībām pacienta LV izsviedes frakcija, jo labāk viņa sirds saraujas un labvēlīgāka prognoze dzīvībai un veselībai. Ja izsviedes frakcija ir daudz zemāka par normālu, tad sirds nevar normāli sarauties un nodrošināt asinis visam ķermenim, un tādā gadījumā sirds muskulis jāatbalsta ar zāles.

Kā tiek aprēķināta izsviedes frakcija?

Šo rādītāju var aprēķināt, izmantojot Teikolca vai Simpsona formulu. Aprēķins tiek veikts, izmantojot programmu, kas automātiski aprēķina rezultātu atkarībā no kreisā kambara galīgā sistoliskā un diastoliskā tilpuma, kā arī tā lieluma.

Aprēķins pēc Simpsona metodes tiek uzskatīts par veiksmīgāku, jo saskaņā ar Teicholz teikto, nelielas miokarda zonas ar traucētu lokālo kontraktilitāti var neiekļūt pētījuma griezumā ar divdimensiju Echo-KG, savukārt ar Simpsona metodi nozīmīgākas miokarda vietas iekrīt apļa šķēlītē.

Neskatoties uz to, ka Teicholz metode tiek izmantota novecojušām iekārtām, mūsdienu ultraskaņas diagnostikas kabineti dod priekšroku izsviedes frakcijas novērtēšanai, izmantojot Simpsona metodi. Iegūtie rezultāti, starp citu, var atšķirties - atkarībā no metodes ar vērtībām 10% robežās.

Normāls EF

Izsviedes frakcijas normālā vērtība katram cilvēkam ir atšķirīga, kā arī ir atkarīga no aprīkojuma, ar kuru tiek veikts pētījums, un no metodes, ar kuru tiek aprēķināta frakcija.

Vidējās vērtības ir aptuveni 50-60%, normas apakšējā robeža saskaņā ar Simpsona formulu ir vismaz 45%, saskaņā ar Teikolca formulu - vismaz 55%. Šis procents nozīmē, ka tieši šāds asins daudzums uz vienu sirdspukstu sirdij ir jāiespiež aortas lūmenā, lai nodrošinātu adekvātu skābekļa piegādi iekšējiem orgāniem.

35-40% runā par progresējošu sirds mazspēju, pat zemākas vērtības ir saistītas ar pārejošām sekām.

Bērniem jaundzimušā periodā EF ir vismaz 60%, galvenokārt 60-80%, augot pakāpeniski sasniedzot parastās normālās vērtības.

No novirzēm no normas biežāk nekā palielināta frakcija izgrūšana, tā vērtība samazinās dažādu slimību dēļ.

Ja indikators ir pazemināts, tas nozīmē, ka sirds muskulis nevar pietiekami sarauties, kā rezultātā samazinās izvadīto asiņu apjoms, un iekšējie orgāni un, pirmkārt, smadzenes saņem mazāk skābekļa.

Dažreiz ehokardioskopijas noslēgumā var redzēt, ka EF vērtība ir augstāka par vidējām vērtībām (60% vai vairāk). Parasti šādos gadījumos indikators ir ne vairāk kā 80%, jo kreisais kambara fizioloģisko īpašību dēļ nevar izvadīt lielāku asiņu daudzumu aortā.

Parasti augsts EF tiek novērots veseliem cilvēkiem, ja nav citu kardioloģisku patoloģiju, kā arī sportistiem ar trenētu sirds muskuli, kad sirds ar katru sitienu saraujas ar lielāku spēku nekā parastam cilvēkam un izspiež lielāku sirds muskuli. procentuālais daudzums tajā esošo asiņu nonāk aortā.

Turklāt, ja pacientam ir LV miokarda hipertrofija kā hipertrofiskas kardiomiopātijas vai arteriālas hipertensijas izpausme, palielināts EF var liecināt, ka sirds muskulis joprojām var kompensēt sirds mazspējas iestāšanos un tam ir tendence pēc iespējas vairāk asiņu izvadīt aortā. . Sirds mazspējai progresējot, EF pakāpeniski samazinās, tāpēc pacientiem ar klīniski izteiktu SSM ļoti svarīgi ir veikt ehokardioskopiju dinamikā, lai nepalaistu garām EF samazināšanos.

Samazinātas sirds izsviedes frakcijas cēloņi

Galvenais miokarda sistoliskās (kontraktilās) funkcijas pārkāpuma iemesls ir hroniskas sirds mazspējas (CHF) attīstība. Savukārt CHF rodas un progresē tādu slimību dēļ kā:

• Sirds išēmiskā slimība - asins plūsmas samazināšanās caur koronārajām artērijām, kas piegādā skābekli pašam sirds muskuļiem,
• Pārnēsāti miokarda infarkti, īpaši makrofokāli un transmurāli (plaši), kā arī atkārtoti, kā rezultātā pēc infarkta normālas sirds muskuļu šūnas tiek aizstātas ar rētaudi, kuriem nav spēju sarauties - pēcinfarkts. veidojas kardioskleroze (EKG aprakstā to var redzēt kā saīsinājumu PICS),

Samazināts EF miokarda infarkta dēļ (b). Sirds muskuļa skartās vietas nevar sarauties

Lielākā daļa kopīgs cēlonis sirds izsviedes samazināšanās ir akūti vai bijuši miokarda infarkti, ko pavada kreisā kambara miokarda globālās vai lokālās kontraktilitātes samazināšanās.

Samazinātas izsviedes frakcijas simptomi

Visi simptomi, par kuriem var būt aizdomas par sirds kontraktilās funkcijas samazināšanos, ir saistīti ar CHF. Tāpēc šīs slimības simptomi parādās pirmajā vietā.

Taču pēc ultraskaņas diagnostikas praktiķu novērojumiem nereti novērojams sekojošais - pacientiem ar smagām SSM pazīmēm izsviedes frakcijas indekss saglabājas normas robežās, savukārt pacientiem bez izteiktiem simptomiem izsviedes frakcijas indekss ir būtiski izteikts. samazināts. Tāpēc, neskatoties uz simptomu neesamību, pacientiem ar sirds patoloģiju obligāti jāveic ehokardioskopija vismaz reizi gadā.

Tātad simptomi, kas ļauj aizdomām par miokarda kontraktilitātes pārkāpumu, ir:

1. Elpas trūkuma lēkmes miera stāvoklī vai fiziskas slodzes laikā, kā arī guļus stāvoklī, īpaši naktī,
2. Slodze, kas provocē elpas trūkuma rašanos, var būt dažāda – no ievērojamas, piemēram, staigāšanas lielos attālumos (esam slimi), līdz minimālām sadzīves aktivitātēm, kad pacientam ir grūti veikt visvienkāršākās manipulācijas – ēdiena gatavošanu, siet kurpju šņores, iet uz nākamo istabu utt. d,
3. Vājums, nogurums, reibonis, dažreiz samaņas zudums - tas viss liecina, ka skeleta muskuļi un smadzenes saņem maz asiņu,
4. Pietūkums uz sejas, apakšstilbiem un pēdām, un smagos gadījumos - ķermeņa iekšējos dobumos un visā ķermenī (anasarka), jo ir traucēta asinsrite caur zemādas tauku traukiem, kuros notiek šķidruma aizture,
5. Sāpes vēdera labajā pusē, vēdera tilpuma palielināšanās sakarā ar šķidruma aizturi vēdera dobumā (ascīts) - rodas venozo sastrēgumu dēļ aknu asinsvados, un ilgstoša sastrēgums var izraisīt sirds (sirds) ) aknu ciroze.

Ja nav kompetentas sistoliskās miokarda disfunkcijas ārstēšanas, šādi simptomi progresē, pieaug un pacientam tos ir arvien grūtāk panest, tāpēc, ja rodas kaut viens no tiem, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu.

Kad nepieciešama samazinātas izsviedes frakcijas ārstēšana?

Protams, neviens ārsts jums nepiedāvās ārstēt zemu ātrumu, kas iegūts ar sirds ultraskaņu. Pirmkārt, ārstam ir jāidentificē samazinātā EF cēlonis un pēc tam jānosaka slimības izraisītāja ārstēšana. Atkarībā no tā ārstēšana var atšķirties, piemēram, lietojot nitroglicerīna preparātus koronāro slimību ārstēšanai, sirds defektu ķirurģisku korekciju, antihipertensīvos medikamentus hipertensijas ārstēšanai u.c. Pacientam ir svarīgi saprast, ka gadījumā, ja samazinās izsviedes frakcija , tad tiešām attīstās sirds mazspēja un ir nepieciešams ilgstoši un skrupulozi ievērot ārsta ieteikumus.

Kā palielināt samazināto izsviedes frakciju?

Papildus zālēm, kas ietekmē slimības izraisītāju, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas var uzlabot miokarda kontraktilitāti. Tie ietver sirds glikozīdus (digoksīnu, strofantīnu, korglikonu). Tomēr tos stingri nosaka ārstējošais ārsts, un to neatkarīga nekontrolēta lietošana ir nepieņemama, jo var rasties saindēšanās - glikozīdu intoksikācija.

Lai novērstu sirds pārslodzi ar tilpumu, tas ir, lieko šķidrumu, tiek parādīta diēta ar sāls ierobežojumu līdz 1,5 g dienā un ar šķidruma uzņemšanas ierobežojumu līdz 1,5 litriem dienā. Veiksmīgi tiek izmantoti arī diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - diakarbs, diuvers, verošpirons, indapamīds, torasemīds utt.

Lai aizsargātu sirdi un asinsvadus no iekšpuses, tiek izmantotas zāles ar tā sauktajām organoprotektīvām īpašībām - AKE inhibitoriem. Tie ietver enalaprilu (Enap, Enam), perindoprilu (Prestarium, Prestans), lizinoprilu, kaptoprilu (Capoten). Tāpat starp zālēm ar līdzīgām īpašībām ir plaši izplatīti ARA II inhibitori - losartāns (Lorista, Lozap), valsartāns (Valz) utt.

Ārstēšanas režīms vienmēr tiek izvēlēts individuāli, taču pacientam jābūt gatavam tam, ka izsviedes frakcija nenormalizējas uzreiz un simptomi var traucēt kādu laiku pēc terapijas sākuma.

Dažos gadījumos vienīgā metode, kā izārstēt slimību, kas izraisīja CHF attīstību, ir ķirurģiska. Var būt nepieciešama operācija, lai nomainītu vārstus, uzstādītu stentus vai apvedceļus uz koronārajiem asinsvadiem, uzstādītu elektrokardiostimulatoru utt.

Tomēr smagas sirds mazspējas gadījumā (III-IV funkcionālā klase) ar ārkārtīgi zemu izsviedes frakciju operācija var būt kontrindicēta. Piemēram, mitrālā vārstuļa nomaiņas kontrindikācija ir EF samazināšanās par mazāk nekā 20%, bet elektrokardiostimulatora implantācijai - mazāk nekā 35%. Tomēr kontrindikācijas operācijai tiek noteiktas iekšējās izmeklēšanas laikā, ko veic sirds ķirurgs.

Profilakse

Profilaktiskā koncentrēšanās uz sirds un asinsvadu slimību profilaksi, kas izraisa zemu izsviedes frakciju, joprojām ir īpaši aktuāla mūsdienu videi nelabvēlīgajā vidē, mazkustīga dzīvesveida laikmetā pie datora un neveselīgas pārtikas ēšanas.

Pat pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka bieža atpūta ārpus pilsētas, veselīga ēšana, atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes (staigāšana, viegla skriešana, vingrošana, vingrošana), atteikšanās no sliktiem ieradumiem – tas viss ir atslēga uz ilgstošu un pareizu sirds un asinsvadu sistēmas darbību ar normālu kontraktilitāti un sirds muskuļa trenēšanu.

Sirds izsviedes frakcija: norma, palielināšanas veidi

Kardioloģija ir ļoti nopietna medicīnas nozare. Vienkāršam cilvēkam ir grūti saprast tās noteikumus. Bet, ņemot vērā sirds patoloģiju izplatību, joprojām nav par ļaunu zināt kaut ko par sirds un asinsvadu mazspējas diagnostikas metodēm. Sapratīsim jēdzienu "sirds izsviedes frakcija". Kāda ir tā norma un kāpēc tā tiek pārkāpta?

Sirds lietas: izsviedes frakcija

Vērtība, ko sauc par sirds izsviedes frakciju (EF), ļauj objektīvi novērtēt šī orgāna darbu vai, pareizāk sakot, atbildēt uz jautājumu, cik labi kreisais kambaris pilda savus pienākumus. Tas atspoguļo, cik daudz asiņu tas izspiež kontrakcijas brīdī.

Kāpēc ir tik svarīgi noteikt kreisā kambara, nevis labā kambara sirds muskuļu darbību? Jo tas piegādā asinis sistēmiskai cirkulācijai. Ja šeit rodas tā “deficīts”, tas ir tiešs ceļš uz sirds mazspēju. Tādējādi, lai noskaidrotu, vai šī briesmīgā slimība nedraud cilvēku, ir vēlams noteikt, kādu darbu sirds veic ar katru grūdienu. Īsāk sakot, izsviedes frakcija ir asins tilpuma procentuālā daļa, ko sirds muskulis izgrūž traukos ar katru kontrakciju.

Kam ir jāpārbauda šis rādītājs?

Nosūtījums šādas diagnozes noteikšanai netiek izsniegts visiem pacientiem, kuri vērsušies medicīnas iestādē. To saņems tikai tie pacienti, kuriem ir bažas par šādiem simptomiem:

• sāpes krūtīs;
• regulāri pārtraukumi šī "šoka" ķermeņa darbībā;
• biežs pulss;
• aizdusa;
• reibonis;
• īslaicīgs samaņas zudums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• nogurums;
• veiktspējas samazināšanās.

Tādējādi pārbaudīt, cik daudz asiņu kambara izspiež, ir nepieciešams tiem, kam ir simptomi, kas norāda uz sirdsdarbības traucējumiem.

Kāda pārbaude palīdzēs izmērīt EF?

Šo indikatoru nosaka sirds ultraskaņas, ehokardiogrāfijas un kontrasta rentgena laikā. Šis ir lēts un pieejams izmeklējums, kas ir ļoti informatīvs, nav saistīts ar sāpīgām sajūtām un neprasa pacienta īpašu sagatavošanos.

Lai būtu skaidrs, kā tiek noteikta izsviedes frakcija, apskatīsim piemēru. Ja kambarī bija 100 ml asiņu, un tas nosūtīja 55 ml uz asinsvadu sistēmu, tad EF ir 55%.

Cik daudz asiņu vajadzētu izsūknēt sirdij?

Cilvēka "motors" ar katru kontrakciju izmet asinsritē vairāk nekā 50% asiņu, kas atrodas kreisajā kambarī. Ja šī vērtība nesasniedz 50%, tad tiek veikta "nepietiekamības" diagnoze. Tas ir ļoti bīstami ķermenim: ar tilpuma samazināšanos attīstās išēmija, defekts un miokards.

Kādai jābūt sirds izsviedes frakcijai veselam cilvēkam? Norma ir robežās no 55 līdz 70% - tik daudz asiņu vienā kontrakcijā vajadzētu ielikt sirdi aortā. Tikai tādā veidā iekšējie orgāni varēs saņemt pietiekamu daudzumu skābekļa.

Jau pie 40-55% ir pamats teikt, ka EF ir zem fizioloģiskās normas. Un, ja šis rādītājs nokritās līdz 35-40%, tas ir nopietns brīdinājums, ka cilvēkam ir lielas sirds problēmas. Lai novērstu sirds mazspēju, steidzami jākonsultējas ar kardiologu.

Kāpēc tiek samazināta emisija?

Galvenais iemesls, kāpēc sirds izsviede sāk atpalikt no normas, ir sirds sūknēšanas funkcijas traucējumi. Ļoti "sliktas" slimības var izraisīt šādu stāvokli: kardiomiopātija, sirds slimības, išēmija, sirdslēkme. Sirds (primārie) faktori, kas izraisa EF samazināšanos, ir:

• sirds vārstuļu darbības pārkāpums;
• sirds ritma mazspēja (kas izraisa muskuļu nodilumu neritmisku kontrakciju dēļ);
• miokarda bojājumi (tas ir visizplatītākais cēlonis);
• vielmaiņas procesu pārkāpums sirds muskuļos;
• koronāro artēriju bloķēšana.

Prakse rāda, ka izdalīšanās var samazināties tiktāl, ka audi vairs nesaņems nepieciešamās uzturvielas. Tā rezultātā rodas kardiogēns šoks.

Ir papildu faktori, kas arī negatīvi ietekmē sirds izsviedi. Tie ietver mazo artēriju lūmena palielināšanos un lielo vēnu bloķēšanu, cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanos, arteriālo hipertensiju un hormonālo nelīdzsvarotību.

Kā ārstēt zemu sirds izsviedi?

Protams, neviens ārsts nesāks palielināt izsviedes frakciju, pamatojoties tikai uz zemām ultraskaņas vērtībām. Pirms izlemt, kā palielināt sirds izsviedes frakciju, viņš mēģinās noteikt zemā EF cēloni. Zema izlaiduma ārstēšana ir vērsta uz šāda stāvokļa avota likvidēšanu un sāpju mazināšanu, sirds muskuļa minūšu tilpuma un uztura uzlabošanu, kā arī sirds tonusa atjaunošanu. Turklāt tiek izmantota skābekļa terapija.

Lai EF tuvinātu normai, tiek izmantots Dopamīns, Dobutamīns, Digoksīns, Korglikons, Strofantīns. Šīs zāles palīdz palielināt mūsu galvenā muskuļa kontraktilitāti. Sirds glikozīdus var izrakstīt tikai ārsts, pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama!

Ja koronārā slimība veicināja EF samazināšanos, tad tiek nozīmēti nitroglicerīna preparāti. Defekta gadījumā tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana. Ja paaugstināta spiediena dēļ sirds ir pasliktinājusies, lai veiktu savus pienākumus, tad pacientam tiks nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi. Sirds un asinsvadu aizsardzībai tiek izmantoti Enalaprils, Enam, Perindoprils, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Bet ne vienmēr ir iespējams palielināt EF tikai ar medikamentiem. Lai izārstētu slimību, kas izraisīja šādu novirzi, var būt nepieciešama sirds ķirurgu palīdzība. Lai to izdarītu, viņi veic protezēšanas vārstus, uzstāda stentus, veic koronāro artēriju šuntēšanas operāciju vai uzstāda elektrokardiostimulatoru.

Pat tiem, kas maz pārzina medicīnu, ir skaidrs, ka jebkuras novirzes sirds darbā var izraisīt letālas sekas. Šādu problēmu ārstēšana parasti ir sarežģīta un ilgstoša. Tāpēc jums jācenšas nodrošināt, lai EF indikators vienmēr būtu normāls. Lai to izdarītu, jums ir vairāk jākustas, jāpavada laiks svaigā gaisā, jāēd pareizi un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

• Ārstniecības augi (249)
• Aromterapija (26)
• Mūsdienu ārstēšana (1839)
• Tautas aizsardzības līdzekļi (260)
• Zāles no aptiekas (605)

Cienījamie lasītāji, mēs ar prieku pieņemsim jūsu pateicību, kā arī kritiku un jebkādus komentārus. Kopā mēs padarām šo vietni labāku.

Kāda ir sirds izsviedes frakcija

Mūsdienās sliktas ekoloģijas dēļ daudziem cilvēkiem ir nestabila veselība. Tas attiecas uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Tāpēc mūsdienu medicīna ir paplašinājusi savas patoloģisko procesu izpētes metodes. Daudzi pacienti interesējas par to, kāda ir sirds izsviedes frakcija (EF). Atbilde ir vienkārša, šis nosacījums ir visprecīzākais rādītājs, kas var noteikt cilvēka sirds sistēmas darbības līmeni. Precīzāk, muskuļa spēks orgāna trieciena brīdī.

Definīcija

Sirds izsviedes frakciju var definēt kā procentuālo daļu no asins masas daudzuma, kas iet caur traukiem sirds kambaru sistoliskajā stāvoklī.

Piemēram, pie 100 ml kuģu sistēmā nonāk attiecīgi 65 ml asiņu, sirds frakcijas sirds izsviede ir 65%. Jebkādas novirzes vienā vai otrā virzienā liecina par sirds slimību, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Veselīga sirds un sirds mazspēja

Vairumā gadījumu mērījumi tiek veikti no kreisā kambara, jo asins masas no tā tiek nosūtītas uz sistēmisko cirkulāciju. Ja ir samazināts destilētā satura daudzums, tas parasti ir sirds mazspējas sekas.

Tāda diagnostika kā kreisā kambara sirds izsviedes frakcija tiek nozīmēta pacientiem ar:

• Intensīvas sāpes krūtīs.
• Sistemātiskas neveiksmes ķermeņa darbā.
• Elpas trūkums un sirds tahikardija.
• Bieža ģībonis un reibonis.
• Vājums un nogurums.
• Samazināta veiktspēja.

Pārsvarā izmeklējuma laikā tiek nozīmēta sirds ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) un kardiogramma. Šie pētījumi dod iespēju sirds izsviedes līmenim kreisajā un labajā pusē. Līdzīga diagnostika pietiekami informatīvs un pieejams visiem pacientiem.

Cēloņi

Faktiski zemas sirds izsviedes frakcijas cēloņi ir orgāna darbības traucējumi. Sirds mazspēja tiek uzskatīta par stāvokli, kas radies ilgstošas ​​sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Šī patoloģija var izraisīt iekaisuma slimības, darbības traucējumus imūnsistēma, ģenētiskā un vielmaiņas predispozīcija, grūtniecība un citi.

Bieži sirds mazspējas cēlonis ir orgāna išēmija, iepriekšēja sirdslēkme, hipertensīva krīze, hipertensijas un koronāro artēriju slimības kombinācija un vārstuļu malformācijas.

Simptomi

Visbiežāk sirds izsviedes frakcijas samazināšanās simptomi izpaužas kā orgāna mazspēja. Lai precizētu diagnozi, jums jāveic detalizēta pārbaude un jānokārto daudz testu.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta vairākas farmakoloģiskās zāles, kas var izraisīt sirds darba spēju palielināšanos. Tas attiecas uz jebkura vecuma pacientiem, sākot no zīdaiņiem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Bieža elpas trūkums un sāpes sirdī - izraisa sirds izsviedes frakcijas pārkāpumus

Ārstēšana

Populārākā zemas sirds izsviedes frakcijas ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Gadījumos, kad galvenais šī patoloģiskā procesa cēlonis ir sirds mazspēja, tad pacients tiek izvēlēts ārstēšanai, ņemot vērā organisma vecumu un īpatnības.

Gandrīz vienmēr ir ieteicami uztura ierobežojumi, kā arī šķidruma uzņemšanas samazināšana. Ir nepieciešams dzert ne vairāk kā 2 litrus dienā, un pēc tam tikai tīru, negāzētu ūdeni. Ir vērts atzīmēt, ka visā ārstēšanas periodā ir gandrīz pilnībā jāatsakās no sāls lietošanas pārtikā. Ir noteikti vairāki diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, digoksīns un beta blokatori.

Visi šie līdzekļi ievērojami samazina cirkulējošo asins masu apjomu, kas attiecīgi samazina ķermeņa darba līmeni. Vairākas citas zāles spēj samazināt organisma vajadzību pēc skābekļa, vienlaikus padarot tā funkcionalitāti par visefektīvāko un vienlaikus lētāku. Dažos progresējošos gadījumos tiek izmantota operācija, lai atjaunotu asins plūsmu visos koronārajos traukos. Līdzīgu metodi izmanto išēmiskās slimības gadījumā.

Smagu defektu un patoloģisku procesu gadījumos kā ārstēšana tiek izmantota tikai operācija kombinācijā ar medikamentozo terapiju. Ja nepieciešams, tiek uzstādīti mākslīgie vārsti, kas var novērst sirds aritmiju un daudzas citas sirds mazspējas, tostarp fibrilāciju. Instrumentālās metodes tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis, kad zāļu terapija nespēj novērst noteiktas problēmas sirds sistēmas darbā.

Norm

Lai noteiktu sirds izsviedes frakcijas dabisko normu, tiek izmantota īpaša Simpsona vai Teicholtz tabula. Ir vērts atzīmēt, ka tikai pēc pilnīgas pārbaudes ārsts var noteikt precīzu diagnozi un attiecīgi noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

Jebkuru patoloģisku procesu klātbūtne sirds sistēmā ir saistīta ar regulāru skābekļa (skābekļa badu) un barības vielu trūkumu. Šādos gadījumos sirds muskuļiem ir nepieciešams atbalsts.

Parasti visu datu aprēķins notiek, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas var noteikt novirzes. Lielākā daļa mūsdienu speciālistu, izmantojot ultraskaņas diagnostiku, dod priekšroku Simpsona metodei, kas dod visprecīzākos rezultātus. Teicholz formula tiek izmantota retāk. Izvēli par labu vienai vai citai diagnostikas metodei veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem un pacienta veselības stāvokli. Sirds izsviedes frakcijai jābūt normālai jebkurā vecumā, pretējā gadījumā neveiksmes var uzskatīt par patoloģiju.

Tiek uzskatīts, ka abu metožu precīzs rezultāts ir 50-60% robežās. Ir pieļaujama neliela atšķirība starp tām, bet ne vairāk kā 10%. Ideālā gadījumā normālā sirds daļa pieaugušajiem ir tieši šāda procentuālā daļa. Abas metodes tiek uzskatītas par ļoti informatīvām. Parasti saskaņā ar Simpsona tabulu izņēmums ir 45%, bet saskaņā ar Teicholtz - 55%. Ja vērtības tiek samazinātas līdz 35-40%, tas liecina par progresējošu sirds mazspējas pakāpi, kas var izraisīt nāvi.

Parasti sirdij vajadzētu izspiest vismaz 50% asiņu, ko tā sūknē. Samazinoties šai atzīmei, rodas sirds mazspēja, vairumā gadījumu tā ir progresējoša, kas ietekmē patoloģisko procesu attīstību daudzos iekšējos orgānos un sistēmās.

Izsviedes frakcijas norma bērniem svārstās no 55 līdz 70%. Ja tā līmenis ir zem 40-55%, tas jau norāda uz sirds darbības traucējumiem. Lai novērstu šādas novirzes, ir nepieciešams veikt profilaktisku izmeklēšanu pie kardiologa.

Svarīga diagnostikas metode

Sirds un asinsvadu sistēmas ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ir ļoti svarīga un turklāt diezgan pieņemama diagnostikas metode. Dažos gadījumos metode ir "zelta standarts", kas ļauj pārbaudīt konkrētu diagnozi. Turklāt metode ļauj identificēt latentu sirds mazspēju, kas neizpaužas intensīvas fiziskās slodzes laikā. Ehokardiogrāfijas dati (normālās vērtības) var nedaudz atšķirties atkarībā no avota. Mēs piedāvājam Amerikas Ehokardiogrāfijas asociācijas un Eiropas Sirds un asinsvadu attēlveidošanas asociācijas ierosinātās vadlīnijas no 2015. gada.

2 Izsviedes frakcija

Izsviedes frakcijai (EF) ir liela diagnostiskā vērtība, jo tā ļauj novērtēt kreisā kambara un labā kambara sistolisko funkciju. Izsviedes frakcija ir asins tilpuma procentuālā daļa, kas sistoles fāzes laikā tiek izmesta traukos no labā un kreisā kambara. Ja, piemēram, no 100 ml asiņu traukos nonāktu 65 ml asiņu, tas būtu 65% procentos.

Kreisais kambara. Kreisā kambara izsviedes frakcijas norma vīriešiem ir ≥ 52%, sievietēm tā ir ≥ 54%. Papildus LV izsviedes frakcijai tiek noteikta arī LV saīsināšanas frakcija, kas atspoguļo tās sūknēšanas stāvokli (kontraktilā funkcija). Kreisā kambara saīsināšanas frakcijas (FU) norma ir ≥ 25%.

Zema kreisā kambara izsviedes frakcija var rasties reimatiskas sirds slimības, dilatācijas kardiomiopātijas, miokardīta, miokarda infarkta un citu stāvokļu gadījumā, kas izraisa sirds mazspējas (sirds muskuļa vājuma) attīstību. Kreisā kambara FU samazināšanās ir LV sirds mazspējas pazīme. Kreisā kambara FU samazinās pie sirds slimībām, kas izraisa sirds mazspēju – miokarda infarktu, sirds defektus, miokardītu u.c.

Labais kambara. Labā kambara (RV) izsviedes frakcijas norma ir ≥ 45%.

3 Sirds kambaru izmēri

Sirds kambaru izmērs ir parametrs, ko nosaka, lai izslēgtu vai apstiprinātu priekškambaru vai kambaru pārslodzi.

Kreisais ātrijs. Kreisā ātrija (LA) diametra norma mm vīriešiem ir ≤ 40, sievietēm ≤ 38. Kreisā ātrija diametra palielināšanās var liecināt par pacienta sirds mazspēju. Papildus LP diametram tiek mērīts arī tā tilpums. LP tilpuma norma vīriešiem mm3 ir ≤ 58, sievietēm ≤ 52. LP izmērs palielinās līdz ar kardiomiopātijām, mitrālā vārstuļa defektiem, aritmijām (sirds aritmijām), iedzimtiem sirds defektiem.

Labais ātrijs. Labajam ātrijam (RA), kā arī kreisajam ātrijam izmērus (diametrs un tilpums) nosaka ar EchoCG metodi. Parasti PP diametrs ir ≤ 44 mm. Labā ātrija tilpums tiek dalīts ar ķermeņa virsmas laukumu (BSA). Vīriešiem PP / PPT tilpuma attiecība ≤ 39 ml / m2 tiek uzskatīta par normālu, sievietēm - ≤ 33 ml / m2. Labā ātrija izmērs var palielināties ar labās sirds mazspēju. Plaušu hipertensija, plaušu embolija, hroniska obstruktīva plaušu slimība un citas slimības var izraisīt labā atriuma mazspēju.

Kreisais kambara. Kambariem ir ieviesti savi parametri attiecībā uz to izmēru. Tā kā kambara funkcionālais stāvoklis sistolā un diastolā interesē praktizētāju, ir atbilstoši rādītāji. Galvenie LV izmēri:

Labais kambara. Pamata diametrs — ≤ 41 mm;
Beigu diastoliskais tilpums (EDV) RV/BCA (vīriešiem) ≤ 87 ml/m2, sievietēm ≤ 74 ml/m2;
Beigu sistoliskais tilpums (ESV) RV / BCA (vīriešiem) - ≤ 44 ml / m2, sievietēm - 36 ml / m2;
Aizkuņģa dziedzera sieniņu biezums ir ≤ 5 mm.

Interventricular starpsiena. IVS biezums vīriešiem mm ir ≤ 10, sievietēm tas ir ≤ 9;

4 Vārsti

Ehokardiogrāfijā tiek izmantoti tādi parametri kā vārstu laukums un vidējais spiediena gradients, lai novērtētu vārstu stāvokli.

1. aortas vārsts. Platība - 2,5-4,5 cm2; vidējais spiediena gradients
2. Mitrālais vārsts (MK). Platība - 4-6 cm2, vidējais spiediena gradients

5 kuģi

Plaušu artērija. Plaušu artērijas (PA) diametrs — ≤ 21 mm, LA paātrinājuma laiks — ≥110 ms. Kuģa lūmena samazināšanās norāda uz stenozi vai patoloģisku sašaurināšanos. Sistoliskais spiediens ≤ 30 mm Hg, vidējais spiediens ≤ 20-25 mm Hg; Spiediena palielināšanās plaušu artērijā, kas pārsniedz pieļaujamās robežas, norāda uz plaušu hipertensijas klātbūtni.

Apakšējā dobā vēna. Apakšējās dobās vēnas (IVC) diametrs — ≤ 21 mm; Apakšējās dobās vēnas diametra palielināšanos var novērot ar ievērojamu labā ātrija (RA) tilpuma palielināšanos un tā kontraktilās funkcijas pavājināšanos. Šis stāvoklis var rasties ar labās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanos un trīskāršā vārsta (TC) nepietiekamību.

Citi avoti sniedz detalizētāku informāciju par citiem vārstiem, lieliem traukiem un veiktspējas aprēķiniem. Šeit ir daži no tiem, kas trūka iepriekš:

1. Izsviedes frakcija saskaņā ar Simpsonu ir norma ≥ 45%, saskaņā ar Teicholz - ≥ 55%. Biežāk tiek izmantota Simpsona metode, jo tai ir lielāka precizitāte. Saskaņā ar šo metodi viss LV dobums ir nosacīti sadalīts noteiktā skaitā plānu disku. EchoCG operators sistoles un diastoles beigās veic mērījumus. Teiholca metode izsviedes frakcijas noteikšanai ir vienkāršāka, tomēr asinerģisko zonu klātbūtnē LV iegūtie dati par izsviedes frakciju ir neprecīzi.
2. Normokinēzes, hiperkinēzes un hipokinēzes jēdziens. Šādus rādītājus novērtē pēc starpkambaru starpsienas un kreisā kambara aizmugurējās sienas amplitūdas. Parasti interventrikulārās starpsienas (IVS) svārstības ir 0,5-0,8 cm robežās, kreisā kambara aizmugurējai sienai - 0,9-1,4 cm. Ja kustību amplitūda ir mazāka par norādītajiem skaitļiem, tie runā par hipokinēze. Kustību trūkuma gadījumā - akinēze. Ir jēdziens un diskinēzija - sienu kustība ar negatīvu zīmi. Ar hiperkinēzi rādītāji pārsniedz normālās vērtības. Var rasties arī LV sieniņu asinhrona kustība, kas bieži notiek, pārkāpjot intraventrikulāru vadīšanu, priekškambaru mirdzēšanu (AF), mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 nav derīgs.