Kā un kā ārstēt mastītu: pamata farmaceitiskie produkti un zāles, tradicionālās medicīnas metodes. Mastīts: ārstēšana mājās ar tautas metodēm Cik ilgi mastīts sievietēm tiek ārstēts

Mastīts jeb krūts iekaisums ir piena dziedzera apvidus iekaisums, kam ir infekciozs un iekaisīgs raksturs un tendence strauji izplatīties. Bez savlaicīgas ārstēšanas iekaisuma process beidzas ar strutainu dziedzera un apkārtējo audu iznīcināšanu. Pacientiem ar smagu imūnsistēmas pavājināšanos mastīts var izraisīt infekcijas ģeneralizāciju un asins saindēšanās (sepse) attīstību.

Visbiežāk šī patoloģija attīstās sievietēm vecumā no 18 līdz 35 gadiem, un 90-95% gadījumu laktācijas laikā un 85% mastītu attīstās pirmajā barošanas mēnesī. Daudz mazāk infekciozais un iekaisuma process piena dziedzeros notiek vīriešiem un bērniem.

Mastīta šķirnes

Ir divi galvenie mastīta veidi:

• laktācija;
• Nav laktācijas

kas saistīti ar piena ražošanu. Visbiežāk tas attīstās sievietēm, kas nav dzemdējušas, piena stagnācijas un / vai saplaisājušu sprauslu fona apstākļos, un tas ir saistīts ar pastāvīgu iekaisuma procesu, ko izraisa patogēni vai oportūnistiski mikroorganismi. Patoloģiskais process, kā likums, ir vienpusējs, biežāk labajā pusē, bet ir tendence palielināties divpusēju iekaisumu gadījumos, kas veido 10% no visiem laktācijas mastītiem.

Šīs patoloģijas attīstības gadījumi jaundzimušajām meitenēm ir aprakstīti, ņemot vērā viņu pašu dzimumhormonu aktīvās ražošanas un / vai to iekļūšanu drupatas organismā ar mātes pienu, kas izraisa piena dziedzeru fizioloģisku piesātinājumu, veidojoties iekaisuma fokuss, kas ātri izplatās uz dziedzeru audiem. Tas ir īpaši bīstami mikrotraumām, dermatītam, alerģiskas reakcijas sprauslā vai citās krūšu daļās. Ja zīdaiņiem parādās kaut minimālas krūts iekaisuma pazīmes, īpaši pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas, nepieciešama speciālista (pediatra vai bērnu ķirurga) konsultācija.

Nelaktācijas mastīts veido apmēram 5% no visiem šīs slimības gadījumiem, tas var attīstīties jebkurā vecumā un ne tikai sievietēm. Visbiežāk to izraisa trauma vai ilgstoša hormonālā nelīdzsvarotība. Šāda veida mastīts attīstās retāk, bet mēdz kļūt hronisks.

Mastīta riska faktori

Eksperti identificē galveno slimības attīstības cēloni laktācijas laikā - tas notiek dažādu faktoru dēļ:

• pārmērīga mātes piena ražošana;
• nepareiza tehnika vai barošanas režīma pārkāpums;
• sprauslas anomālijas;
• gausa bērna sūkšana;
• citi faktori.

Tajā pašā laikā laktostāzes attīstības laikā ne vienmēr veidojas infekciozi-iekaisuma fokuss, tāpēc ir nepieciešama predisponējošu un provocējošu faktoru klātbūtne.

Predisponējošos faktorus nosacīti iedala lokālos (anatomiskajos un sistēmiskajos (funkcionālajos):

Vietējais:

• mastopātija;
• iedzimtas piena dziedzera anomālijas (lobulas, kanāli, sprauslas);
• cicatricial izmaiņas audos pēc iepriekšējiem iekaisuma procesiem, traumām, ķirurģiskām iejaukšanās;
• labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• citas anatomiskas izmaiņas krūtīs.

Sistēmisks:

• patoloģiska grūtniecība (vēlīna toksikoze, intrauterīnās infekcijas);
• grūtas dzemdības (dzemdību kanāla trauma, placentas manuāla atdalīšana, asins zudums);
• hronisku somatisko slimību saasināšanās;
• pēcdzemdību depresija vai psihoze;
• bezmiegs.

Faktori, kas izraisa laktācijas mastītu, ir:

• Hormonālā fona izmaiņas.
• Samazināta imunitāte.
• Krūškurvja un sprauslu ievainojumi;
• Stress.
• Pustulozas ādas slimības (arī bērnam (piodermija, stafilokoku omfalīts).
• Slēptais Staphylococcus aureus baktēriju nesējs (barojošā māte, dzemdību nama medicīnas personāls, radinieki).
• Sanitāro un higiēnas standartu neievērošana, barojot un kopjot piena dziedzeri.

Laktācijas mastīta attīstības riska grupā ietilpst sievietes, kas nav dzemdējušas.

Tas ir savienots:

• ar sliktu dziedzeru audu attīstību, kas ražo pienu;
• kanālu un sprauslu nepilnības;
• barošanas pieredzes trūkums (režīma, tehnikas pārkāpums, stājas izmaiņas);
• prasmju trūkums pareizi atslaukt mātes pienu.

Nelaktācijas mastīts vairumā gadījumu attīstās uz fona:

• Pastāvīga ķermeņa kopējās pretestības samazināšanās:
  • smagi infekcijas procesi vai vīrusu infekcijas;
  • smagas akūtas somatiskas slimības vai hronisku slimību saasināšanās;
  • asa vispārēja vai lokāla hipotermija;
  • hronisks noguruma sindroms;
  • stress;
  • bezmiegs;
  • depresija;
  • nervu vai fiziska izsīkuma.
• Smaga hormonālā nelīdzsvarotība.
• Krūškurvja traumas, sprauslu mikrotraumas.
• Ļaundabīgi audzēji, tostarp krūts.

Iekaisuma procesu mastīta gadījumā galvenokārt izraisa Staphylococcus aureus vai tā saistība ar dažādām patogēnām un oportūnistiskām baktērijām (visbiežāk kombinācijā ar gramnegatīvo floru).

Infekcija notiek:

• saskare (caur bojātu krūšu ādu vai sprauslas):
• mikrotrauma;
• piodermija, krūškurvja vārīšanās;
• ādas slimības (dermatīts, neirodermīts vai ekzēma);
• plaisas vai čūlas.
• hematogēns vai limfogēns ceļš (ar asins vai limfas plūsmu no citiem infekcijas perēkļiem).

Mastīta cēloņi

Mastītu izraisa bakteriāla krūts infekcija. Tā uzbriest, palielinās izmēros, sāpīga, paaugstina jutību, apsārta ādu, paaugstina ķermeņa temperatūru. Mastīta attīstība ir biežāka mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Tas ir biežāk sastopams sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi vai pēdējos grūtniecības mēnešos. Ja šim mastītam nav laktācijas rakstura, tad tas ir izplatīts starp meitenēm jaunā vecumā, sievietēm, kas nebaro, un jaundzimušajiem.

Slimības cēlonis ir stafilokoku infekcija. Ir gadījumi, ka krūtis ir skārusi Escherichia coli. Baktērijas iekļūst krūtīs ar asinsriti un piena kanāliem. Bieža mastīta attīstības parādība ir piena stagnācija krūtīs.

Ja ilgstoši nenotiek piena aizplūšana, veidojas baktērijas. Tad infekcija, kas tur attīstās, veicina iekaisuma procesu, cilvēkam ir drudzis, uzkrājas strutas.

Infekcija piena dziedzeros iekļūst šādi:

• pēcdzemdību periods ir visizplatītākais. Saņēma nosaukumu laktācijas mastīts;
• dažādas traumas piena dziedzerim un plaisu veidošanās sprauslās ļauj baktērijām iekļūt iekšā;
• reta parādība ir infekcijas iekļūšana no attāliem strutojošu iekaisumu veidojumiem.

Mastīta simptomi

Slimības pazīmes, to maiņa un progresēšana ir atkarīga no slimības formas un stadijas.

Mastīta simptomi:

• piena dziedzera izmēra un pietūkuma palielināšanās (divas krūtis ar divpusēju procesu);
• smags diskomforts un;
• ādas apsārtums un lokāls pietūkums virs iekaisuma fokusa, sāpes palpējot;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
• vispārējs vājums, letarģija, savārgums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,5 līdz 40 grādiem pēc Celsija (atkarībā no slimības stadijas un gaitas);
• apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, krampji, samaņas zudums (ar intoksikācijas sindromu un infekciozi toksiska šoka rašanos).

Mastīta attīstības stadijas

Slimības formas:

• akūts;
• hroniski recidivējoši.

Slimības stadijas:

• serozs (bez infekcijas klātbūtnes);
• infiltratīvs;
• strutains mastīts (abscesa forma);
• sarežģītas destruktīvas formas (flegmoniskas, gangrēnas).

Serozā mastīta stadija

Mastīta serozā stadija praktiski neatšķiras un attīstās pēc 2-4 dienu piena stagnācijas, ja nav pareizas ārstēšanas taktikas. Tajā pašā laikā skartajā dziedzera daļā (noturīgas laktostāzes zonā) audi sāk pakāpeniski piesātināties ar serozu šķidrumu un veidojas iekaisuma fokuss bez patogēnās mikrofloras infekcijas. Ar savlaicīgu pieeju speciālistam un pareiza ārstēšana atveseļošanās nāk ātri.

Tāpēc, pat parādoties šādiem simptomiem, kas pakāpeniski pasliktinās 1-2 dienu laikā, eksperti uzskata mastīta sākotnējo stadiju:

• piena dziedzera pietūkums un pietūkums ar smagu diskomfortu un pastiprinātām sāpēm;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 37,5-38 grādiem pēc Celsija;
• sāpīga sūknēšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• sāpīga sablīvēšanās vieta, karsta uz tausti ar iespējamu ādas apsārtumu virs iekaisuma fokusa;
• pakāpeniska vājuma palielināšanās un apetītes zudums.

Laktostāzes mazināšanās un tās simptomu progresēšana liecina par tūlītēju speciālista (terapeita, ginekologa, ķirurga, mammologa) konsultāciju. Ja nav ārstēšanas, mastīts ātri pāriet uz nākamo posmu - infiltratīvu.

Infiltratīvais posms

Slimības infiltratīvajai stadijai raksturīga sāpīga infiltrāta veidošanās un tā inficēšanās ar patogēno mikrofloru.

Šī posma ilgums ir atkarīgs no organisma imunoloģiskās reaktivitātes stāvokļa un baktēriju (Staphylococcus aureus vai tā saistību ar citiem mikroorganismiem) agresivitātes. Iespējama ātra pāreja uz nākamo posmu – strutojošu mastītu.

Strutains mastīts (abscess)

Strutains mastīts (abscess) vairumā gadījumu attīstās 4-5 dienas pēc sāpīga infiltrāta parādīšanās audos. To raksturo visu mastīta simptomu palielināšanās, gan lokālas, gan vispārīgas pazīmes.

Slimības strutainas stadijas pazīmes ir:

• krasi sāpīga plombas klātbūtne, audi atgādina šūnveida vai sūkli, kas iemērc strutas (fluktuācijas simptoms ir šķidruma pārliešanas sajūta zem pirkstiem vai pastāvīga audu mīkstināšana);
• ādas apsārtums virs iekaisuma fokusa, virspusējo vēnu paplašināšanās;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums skartajā pusē (paduses);
• ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem (vairāk nekā 38,5-39);
• palielinās intoksikācijas simptomi (pastāvīgs apetītes zudums, smags vājums, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, retāk vemšana, reibonis).

Šīs slimības stadijas ārstēšana ir tikai operatīva - abscesa atvēršana un dobuma iztukšošana. Ja šajā slimības stadijā netiek ārstēta, mastīts pārvēršas sarežģītās destruktīvās formās:

• flegmonisks, kam raksturīga strutojošu-iekaisuma procesa izplatīšanās uz dziedzera zemādas taukiem un citiem krūšu audiem (vairāk nekā 3 kvadrantos);
• gangrēna - īpaši bīstama slimības forma ar iesaistīšanos asins un limfātisko asinsvadu procesā ar asins recekļu veidošanos.

Flegmonisks mastīts

Ar flegmonisku mastītu tiek novērota pilnīga tūska, pastāvīgs piena dziedzera ādas apsārtums ar ciānisku (cianotisku) nokrāsu, krūtis ir asi sāpīga un bieži tiek novērota sprauslas ievilkšana. Pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās - drudzis, vājums, reibonis, pilnīgs apetītes trūkums, krampji un pat samaņas zudums. Kad parādās šie simptomi, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ķirurģijas nodaļā un aktīva slimības ārstēšana.

Gangrēna mastīts

Gangrēna stadija izpaužas kā kopējais piena dziedzera lieluma palielinājums un nekrozes (audu nekrozes) zonu parādīšanās uz tās virsmas. Šis posms bieži beidzas ar infekciozi toksiska šoka attīstību un nāvi.

Mastīta komplikācijas

Jebkuru Staphylococcus aureus izraisītu infekcijas un iekaisuma procesu var sarežģīt infekcijas ģeneralizācija un septisku komplikāciju attīstība:

• bakteriāls endokardīts vai perikardīts;
• meningīts vai meningoencefalīts;
• sepse (vairāku strutojošu perēkļu klātbūtne - pneimonija, meningīts, osteomielīts, endokardīts);
• infekciozi toksisks šoks;
• DIC ir sindroms.

Diagnostika

Ja parādās mastīta pazīmes un ir aizdomas par piena dziedzera iekaisuma attīstību, steidzami jāsazinās ar speciālistu (ķirurgu).

Diagnozes precizēšana vairumā gadījumu nav grūta un tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un skartā piena dziedzera izmeklēšanu. Ja nepieciešams, tiek noteikti papildu izmeklējumi:

• vispārīga analīze asinis un urīns;
• mātes piena bakterioloģiskā kultūra vai izdalījumi no sprauslas;
• citoloģiskā izmeklēšana;
• (ja jums ir aizdomas par destruktīvu formu attīstību);
• infiltrāta punkcija (ar abscesu vai flegmonisku formu) ar strutas bakterioloģisko izmeklēšanu;
• (atšķirot no kanālu vai lobulu anomālijām un ļaundabīgiem audzējiem).

Barošana ar mastītu

Nav iespējams barot bērnu ar slimu krūti ar apstiprinātu mastītu !!!

Tāpēc, ja parādās kādas mastīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.
Ja vienpusējs mastīts tiek apstiprināts serozā vai agrīnā infiltrācijas stadijā, laktāciju var saglabāt, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi.

Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams barot bērnu ar pienu no slimas krūts ne tikai tāpēc, ka pastāv risks inficēties ar patogēno staphylococcus aureus, bet arī tāpēc, ka ir izteiktas bioķīmiskas izmaiņas piena sastāvā, kas traucē gremošanu. procesā un izraisa pastāvīgus tā darbības traucējumus. Speciālisti iesaka atslaukt pienu ik pēc 3 stundām - vispirms no veselas krūts (pēc pasterizācijas to var dot drupačām, bet tas nav pakļauts ilgstošai uzglabāšanai), un pēc tam no slimas krūts.

Indikācijas pilnīgai laktācijas pārtraukšanai ir:

• Divpusējs mastīts;
• destruktīvas formas;
• septisku komplikāciju klātbūtne;
• Atkārtota slimības gaita;
• Citi iemesli un pacienta vēlme (zīdīšanas atteikums).

Mastīta ārstēšana

Konservatīvā mastīta ārstēšana tiek noteikta serozajā un infiltratīvajā stadijā:

• ar kopumā samērā apmierinošu pacienta stāvokli, ja slimības ilgums nav ilgāks par 3 dienām;
• nav lokālu strutojošu iekaisumu simptomu;
• ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37,5 grādiem pēc Celsija;
• ar mērenām sāpēm infiltrāta zonā, kuras izmērs nepārsniedz vienu dziedzera kvadrantu;
• vispārējās asins analīzes parametros nav izmaiņu.

Ja konservatīvā terapija neefektīva divas dienas - tas ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Ar destruktīvām formām ārstēšana ir tikai ķirurģiska, slimnīcā, vispārējā anestēzijā. Noteikti veiciet pilnīgu atvērtā abscesa attīrīšanu, dzīvotnespējīgo audu izgriešanu un dobuma drenāžu. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no abscesa lieluma un gaitas. Pēc operācijas tiek noteikts antibiotiku kurss, vitamīnu terapija, absorbējamas un atjaunojošas zāles.

Svarīgi atcerēties, ka pašapstrāde (sildošo kompresu un ziežu lietošana) izraisa iekaisuma un strutojošu procesu izplatīšanos, destruktīvu mastīta formu progresēšanu.

Masīta profilakse

Mastīta profilakses pasākumi ir profilakse:

• piena stagnācija;
• sprauslas plaisas;
• atbilstība sanitārajiem un higiēnas standartiem, barojot un kopjot piena dziedzerus;
• piodermija un pustulozi procesi bērniem;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• hormonālās nelīdzsvarotības korekcija;
• traumas un pēcoperācijas komplikācijas (plastiskās operācijas laikā);
• stress;
• savlaicīga somatisko slimību un hronisku patoloģiju paasinājumu ārstēšana;
• hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija;
• valkājot krūšturi no dabīgiem audumiem un;
• labs uzturs un veselīgs miegs;
• profilaktiskās apskates pie mammologa katru gadu pēc 40 gadiem un savlaicīga speciālista konsultācija
• kad parādās piena dziedzera iekaisuma pazīmes.

Mastīts ir nopietna patoloģija, kas, laikus nevēršoties pie speciālista, var pārvērsties hroniskā formā vai izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamas komplikācijas.

Mastīts vecos laikos to sauca par krūti. Šī patoloģija ir infekciozs un iekaisuma process piena dziedzera audos, kam parasti ir tendence izplatīties, kas var izraisīt strutojošu dziedzera ķermeņa un apkārtējo audu iznīcināšanu, kā arī infekcijas vispārināšanu. ar sepses (asins saindēšanās) attīstību.

Izšķir laktācijas (tas ir, saistīta ar piena dziedzeru veidošanos) un nelaktācijas mastītu.
Saskaņā ar statistiku, 90-95% gadījumu mastīts rodas pēcdzemdību periodā. Tajā pašā laikā 80-85% attīstās pirmajā mēnesī pēc dzemdībām.

Mastīts ir visizplatītākā strutojošu-iekaisuma komplikācija pēcdzemdību periodā. Saslimstība ar laktācijas mastītu ir aptuveni 3 līdz 7% (saskaņā ar dažiem avotiem, līdz 20%) no visiem dzimušajiem, un pēdējo desmitgažu laikā tas nav samazinājies.

Visbiežāk mastīts attīstās sievietēm laktācijas periodā pēc pirmā bērna piedzimšanas. Parasti infekciozi-iekaisuma process skar vienu dziedzeri, biežāk labo. Labās krūts bojājumu pārsvars ir saistīts ar to, ka labročiem ir ērtāk izspiest kreiso krūti, tāpēc labajā pusē bieži veidojas piena stagnācija.

Pēdējā laikā ir vērojama tendence pieaugt divpusējā mastīta gadījumu skaitam. Mūsdienās divpusējs process attīstās 10% mastīta gadījumu.

Apmēram 7-9% laktācijas mastītu ir piena dziedzera iekaisuma gadījumi sievietēm, kuras atsakās barot bērnu ar krūti, grūtniecēm šī slimība ir salīdzinoši reta (līdz 1%).

Aprakstīti laktācijas mastīta attīstības gadījumi jaundzimušajām meitenēm, laika posmā, kad paaugstināts līmenis hormoni no mātes asinīm izraisa fizioloģisku piena dziedzeru pietūkumu.

Apmēram 5% sieviešu mastītu nav saistīti ar grūtniecību un dzemdībām. Parasti nelaktācijas mastīts attīstās sievietēm vecumā no 15 līdz 60 gadiem. Šādos gadījumos slimība norit lēnāk, komplikācijas procesa vispārinājuma veidā ir ārkārtīgi reti, taču ir tendence pāriet uz hroniski recidivējošu formu.

Mastīta cēloņi

Iekaisumu mastīta gadījumā izraisa strutojoša infekcija, galvenokārt Staphylococcus aureus. Šis mikroorganisms cilvēkiem izraisa dažādus strutojošus procesus, sākot no lokāliem ādas bojājumiem (pūtītēm, pūtītēm, karbunkuliem utt.) līdz nāvējošiem ievainojumiem. iekšējie orgāni(osteomielīts, pneimonija, meningīts utt.).

Jebkuru strutojošu procesu, ko izraisa Staphylococcus aureus, var sarežģīt vispārināšana, attīstoties septiskam endokardītam, sepsei vai infekciozi toksiskam šokam.

Pēdējā laikā arvien biežāk sastopami mastītu gadījumi, ko izraisa mikroorganismu asociācija. Visizplatītākā Staphylococcus aureus kombinācija ar gramnegatīvo Escherichia coli (vidē izplatīts mikroorganisms, kas parasti apdzīvo cilvēka zarnas).
laktācijas mastīts
Kad runa ir par klasisko pēcdzemdību laktācijas mastīts, infekcijas avots visbiežāk ir slēptie pārnēsātāji no medicīnas personāla, radiniekiem vai istabas biedriem (saskaņā ar dažiem ziņojumiem aptuveni 20-40% cilvēku ir Staphylococcus aureus nēsātāji). Infekcija notiek caur piesārņotiem kopšanas līdzekļiem, veļu utt.

Turklāt jaundzimušais, kas inficēts ar staphylococcus aureus, var kļūt par infekcijas avotu mastīta gadījumā, piemēram, ar piodermu (pustulozi ādas bojājumi) vai nabas sepses gadījumā.

Tomēr jāņem vērā, ka Staphylococcus aureus nokļūšana uz piena dziedzera ādas ne vienmēr izraisa mastīta attīstību. Lai notiktu infekciozi-iekaisuma process, ir nepieciešami labvēlīgi apstākļi - lokāli anatomiski un sistēmiski funkcionāli.

Tātad vietējie anatomiskie predisponējošie faktori ietver:

• rupjas cicatricial izmaiņas dziedzerī, kas paliek pēc smagas mastīta formas, labdabīgu audzēju operācijām utt.;
• iedzimti anatomiski defekti (ievilkts plakans vai daivu nipelis utt.).

Runājot par sistēmiskiem funkcionālajiem faktoriem, kas veicina strutojošā mastīta attīstību, vispirms ir jāatzīmē šādi apstākļi:

• grūtniecības patoloģija (vēlīna grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības, spontāna aborta draudi, smaga vēlīna toksikoze);
• dzemdību patoloģija (dzemdību kanāla trauma, pirmdzimšana ar lielu augli, placentas manuāla atdalīšana, smags asins zudums dzemdību laikā);
• pēcdzemdību drudzis;
• vienlaicīgu slimību saasināšanās;
• bezmiegs un citi psiholoģiski traucējumi pēc dzemdībām.

Primiparas ir pakļautas riskam saslimt ar mastītu, jo tiem ir vāji attīstīti dziedzeru audi, kas ražo pienu, ir fizioloģiskas dziedzera kanālu nepilnības un nepietiekami attīstīts krūtsgals. Turklāt zīmīgi, ka šādām māmiņām nav pieredzes bērna ēdināšanā un nav attīstījušās iemaņas piena atstāšanā.
Mastīts, kas nav laktācijas periods
Tas parasti attīstās uz vispārējās imunitātes samazināšanās fona (pārnēsātas vīrusu infekcijas, smagas vienlaicīgas slimības, smaga hipotermija, fiziska un garīga pārslodze utt.), Bieži vien pēc piena dziedzera mikrotraumas.

Nelaktācijas mastīta, kā arī ar grūtniecību un barošanu saistīta mastīta izraisītājs vairumā gadījumu ir Staphylococcus aureus.

Lai izprastu laktācijas un nelaktācijas mastīta attīstības mehānisma iezīmes, ir nepieciešams vispārējs priekšstats par piena dziedzeru anatomiju un fizioloģiju.

Piena dziedzeru anatomija un fizioloģija

Piena (krūšu) dziedzeris ir orgāns reproduktīvā sistēma paredzēts sieviešu piena ražošanai pēcdzemdību periodā. Šis sekrēcijas orgāns atrodas veidojumā, ko sauc par krūti.

Piena dziedzerī ir izolēts dziedzeru ķermenis, ko ieskauj labi attīstīti zemādas taukaudi. Tā ir tauku kapsulas attīstība, kas nosaka krūšu formu un izmēru.

Visvairāk izvirzītajā krūšu vietā nav tauku slāņa - šeit atrodas sprausla, kas parasti ir konusa forma, retāk cilindriska vai bumbierveida.

Pigmentētā areola veido sprauslas pamatni. Medicīnā piena dziedzeri ir pieņemts sadalīt četrās zonās - kvadrantos, ko ierobežo nosacītas savstarpēji perpendikulāras līnijas.

Šo iedalījumu plaši izmanto ķirurģijā, lai norādītu uz patoloģiskā procesa lokalizāciju piena dziedzeros.

Dziedzera ķermenis sastāv no 15-20 radiāli izkārtotām daivām, kuras viena no otras atdala šķiedrains. saistaudi un vaļīgie taukaudi. Lielākā daļa faktisko dziedzeru audu, kas ražo pienu, atrodas dziedzera aizmugurējās daļās, bet kanāli dominē centrālajos reģionos.

No dziedzera ķermeņa priekšējās virsmas caur virspusējo fasciju, kas ierobežo dziedzera taukaino kapsulu, blīvi saistaudu pavedieni tiek virzīti uz dziļajiem ādas slāņiem un atslēgas kaulu, kas ir starplobārā savienojuma turpinājums. audu stroma - tā sauktās Kūpera saites.

Piena dziedzera galvenā struktūrvienība ir acinuss, kas sastāv no mazākajiem pūslīšu veidojumiem - alveolām, kas atveras alveolārajās ejās. Acinus iekšējā epitēlija odere zīdīšanas laikā ražo pienu.

Acini ir apvienoti daivās, no kurām iziet piena kanāli, radiāli saplūstot pret sprauslu, tā ka atsevišķās daivas tiek apvienotas vienā daivā ar kopīgu savācējvadu. Savākšanas vadi atveras sprauslas augšdaļā, veidojot pagarinājumu - laktiferous sinusu.

Laktācijas mastīts ir mazāk labvēlīgs nekā jebkura cita strutojoša ķirurģiska infekcija, jo tas ir saistīts ar šādām dziedzera anatomiskās un funkcionālās struktūras iezīmēm laktācijas laikā:

• lobēta struktūra;
• liels skaits dabiskie dobumi (alveolas un deguna blakusdobumi);
• attīstīts piena un limfvadu tīkls;
• irdenu taukaudu pārpilnība.

Infekciozi-iekaisuma procesam mastīta gadījumā raksturīga strauja attīstība ar tendenci uz strauju infekcijas izplatīšanos uz blakus esošajām dziedzera zonām, apkārtējo audu iesaistīšanos procesā un izteiktu procesa ģeneralizācijas risku.

Tātad, bez adekvātas ārstēšanas, strutojošais process ātri aptver visu dziedzeri un bieži notiek ilgstoši, hroniski recidivējoši. Smagos gadījumos ir iespējama lielu dziedzera zonu strutaina saplūšana un septisku komplikāciju attīstība (infekciozi toksisks šoks, asins saindēšanās, septisks endokardīts utt.).

Infekciozi-iekaisuma procesa attīstības mehānisms

Laktācijas un nelaktācijas mastīta attīstības mehānismam ir dažas atšķirības. 85% gadījumu laktācijas mastīts slimība attīstās uz piena stagnācijas fona. Šajā gadījumā laktostāze, kā likums, nepārsniedz 3-4 dienas.

Akūts laktācijas mastīts

Regulāri un pilnībā sūknējot pienu, baktērijas, kas neizbēgami nokļūst uz piena dziedzera virsmas, tiek izskalotas un nespēj izraisīt iekaisumu.

Gadījumos, kad adekvāta sūknēšana nenotiek, kanālos uzkrājas liels skaits mikroorganismu, kas izraisa pienskābes rūgšanu un piena recēšanu, kā arī izvadkanālu epitēlija bojājumus.

Raudzēts piens kopā ar atslāņojusies epitēlija daļiņām aizsprosto piena ejas, izraisot laktostāzi. Diezgan ātri mikrofloras daudzums, intensīvi vairojoties slēgtā telpā, sasniedz kritisko robežu, un attīstās infekciozs iekaisums. Šajā posmā notiek sekundāra limfas un venozo asiņu stagnācija, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli.

Iekaisuma procesu pavada stipras sāpes, kas savukārt apgrūtina piena atsūkšanu un saasina laktostāzes stāvokli, tā ka veidojas apburtais loks: laktostāze pastiprina iekaisumu, iekaisums – laktostāzi.

15% sieviešu strutains mastīts attīstās uz sprauslu plaisāšanas fona. Šāds bojājums rodas sakarā ar neatbilstību starp pietiekami spēcīgu negatīvo spiedienu bērna mutes dobumā un vāju sprauslas audu elastību. Plaisu veidošanā nozīmīga loma var būt tīri higiēniskiem faktoriem, piemēram, piemēram, ilgstošai sprauslas saskarei ar mitriem krūštura audiem. Šādos gadījumos bieži attīstās ādas kairinājums un mitrināšana.

Plaisu rašanās bieži liek sievietei atteikties no bērna barošanas un rūpīgas sūknēšanas, kas izraisa laktostāzi un strutaina mastīta attīstību.

Lai izvairītos no krūtsgala bojājumiem barošanas laikā, ir ļoti svarīgi vienlaikus likt mazuli pie krūts. Šādos gadījumos tiek noteikts pareizais piena ražošanas bioritms, lai piena dziedzeri it kā būtu iepriekš sagatavoti barošanai: palielinās piena ražošana, paplašinās piena vadi, saraujas dziedzera daivas - tas viss veicina vieglu piena izdalīšanos barošanas laikā.

Neregulāras barošanas gadījumā dziedzeru funkcionālā aktivitāte palielinās jau barošanas procesā, kā rezultātā atsevišķas dziedzera lobulas netiks pilnībā iztukšotas un atsevišķās vietās notiks laktostāze. Turklāt ar “nepabeigtu” krūti bērnam ir jāpieliek lielāka piepūle zīdīšanas laikā, kas veicina sprauslas plaisu veidošanos.

Mastīts, kas nav laktācijas periods

Plkst nelaktācijas mastīts infekcija, kā likums, iekļūst dziedzerī caur bojātu ādu nejaušas traumas, termiskas traumas (karstā ūdens pudele, audu apdegums nelaimes gadījumā) dēļ, vai mastīts attīstās kā lokālu pustulozu ādas bojājumu komplikācija. Šādos gadījumos infekcija izplatās pa zemādas taukaudiem un dziedzera tauku kapsulu, un paši dziedzeraudi tiek bojāti otrreiz.

(Nelaktācijas mastīts, kas radās kā krūšu furunkula komplikācija).

Mastīta simptomi un pazīmes

Mastīta serozā stadija (forma).

Mastīta sākotnējo vai serozo stadiju bieži ir grūti atšķirt no banālās laktostāzes. Ar piena stagnāciju sievietes sūdzas par smagumu un sasprindzinājumu skartajā krūts daļā, vienā vai vairākās daivās tiek iztaustīts kustīgs, vidēji sāpīgs sacietējums ar skaidrām segmentālām robežām.

Ekspresija ar laktostāzi ir sāpīga, bet piens plūst brīvi. Sievietes vispārējais stāvoklis netiek traucēts un ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās.

Kā likums, laktostāze ir īslaicīga parādība, tādēļ, ja 1-2 dienu laikā sablīvēšanās apjoms nesamazinās un parādās noturīgs neliels drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija), tad serozs mastīts aizdomas.

Dažos gadījumos serozais mastīts attīstās strauji: pavisam negaidīti temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem pēc Celsija, ir sūdzības par vispārēju nespēku un sāpēm skartajā dziedzera daļā. Piena izdalīšana ir ļoti sāpīga un nesniedz atvieglojumu.

Šajā posmā skartās dziedzera daļas audi ir piesātināti ar serozu šķidrumu (tātad arī iekaisuma formas nosaukums), kurā leikocīti (šūnas, kas cīnās ar svešķermeņiem) nonāk nedaudz vēlāk no asinsrites.

Serozā iekaisuma stadijā joprojām ir iespējama spontāna atveseļošanās, kad sāpes dziedzerī pakāpeniski samazinās un zīmogs pilnībā izzūd. Tomēr daudz biežāk process pāriet nākamajā – infiltratīvajā fāzē.

Ņemot vērā slimības smagumu, ārsti iesaka jebkuru būtisku krūšu pietūkumu, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, uzskatīt par mastīta sākumposmu.

Mastīta infiltratīvā stadija (forma).

Mastīta infiltratīvajai stadijai raksturīga sāpīga blīvējuma veidošanās skartajā dziedzerī - infiltrāts, kam nav skaidru robežu. Skartais piena dziedzeris ir palielināts, bet āda virs infiltrāta šajā stadijā paliek nemainīga (nav apsārtuma, lokāla drudža un pietūkuma).

Paaugstināta temperatūra mastīta serozajā un infiltratīvajā stadijā ir saistīta ar plūsmu caur bojātiem piena kanāliem sievietes piena asinīs no laktostāzes perēkļiem. Tāpēc, kad efektīva ārstēšana laktostāze un desensibilizējoša terapija, temperatūru var samazināt līdz 37-37,5 grādiem pēc Celsija.

Ja nav adekvātas ārstēšanas, mastīta infiltratīvā stadija 4-5 dienu laikā pāriet destruktīvā fāzē. Šajā gadījumā serozs iekaisums tiek aizstāts ar strutojošu, tā ka dziedzera audi atgādina strutas izmērcētu sūkli vai šūnveida šūnu.

Destruktīvās mastīta vai strutojošās mastīta formas

Klīniski mastīta destruktīvās stadijas sākums izpaužas ar krasu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas saistīts ar toksīnu aizplūšanu no strutainā iekaisuma perēkļa asinīs.

Ievērojami paaugstinās ķermeņa temperatūra (38-40 grādi pēc Celsija un vairāk), parādās vājums, galvassāpes, pasliktinās miegs, samazinās apetīte.

Skartās krūtis ir palielinātas, saspringtas. Tajā pašā laikā āda virs skartās vietas kļūst sarkana, ādas vēnas paplašinās, bieži palielinās un iegūst reģionālu (paduses) sāpīgumu. Limfmezgli.

Abscesa mastīts ko raksturo ar strutas piepildītu dobumu veidošanos skartajā dziedzerī (abscesi). Šādos gadījumos ir jūtama mīkstināšana infiltrāta zonā, 99% pacientu ir pozitīvs fluktuācijas simptoms (pārplūstoša šķidruma sajūta, kad ir jūtama skartā zona).

(Abscesu lokalizācija ar abscesa mastītu:
1. - subalveolārs (pie sprauslas);
2. - intramammārs (dziedzera iekšpusē);
3. - zemādas;
4. - retromammārs (aiz dziedzera)

Infiltratīvs-abscess mastīts, kā likums, notiek smagāk nekā abscess. Šai formai raksturīga blīva infiltrāta klātbūtne, kas sastāv no daudziem maziem dažādu formu un izmēru abscesiem. Tā kā abscesi infiltrātā nesasniedz lielus izmērus, sāpīgais sacietējums skartajā dziedzerī var izskatīties viendabīgs (svārstību simptoms ir pozitīvs tikai 5% pacientu).

Apmēram pusei pacientu infiltrāts aizņem vismaz divus dziedzera kvadrantus un atrodas intramammārā.

Flegmonisks mastīts ko raksturo pilnīgs piena dziedzera palielinājums un smags pietūkums. Tajā pašā laikā skartās krūts āda ir saspringta, intensīvi sarkana, vietām ar ciānisku nokrāsu (zilgansarkanu), krūtsgals bieži ir ievilkts.

Dziedzera palpācija ir asi sāpīga, lielākajai daļai pacientu ir svārstību simptoms. 60% gadījumu procesā tiek iesaistīti vismaz 3 dziedzera kvadranti.

Parasti laboratorisko asins parametru traucējumi ir izteiktāki: papildus leikocītu skaita pieaugumam ievērojami samazinās hemoglobīna līmenis. Būtiski tiek pārkāpti urīna vispārējās analīzes rādītāji.

Gangrēna mastīts attīstās, kā likums, iesaistīšanās procesā rezultātā asinsvadi un trombu veidošanos tajos. Šādos gadījumos rupja asins piegādes pārkāpuma rezultātā rodas ievērojamu piena dziedzera zonu nekroze.

Klīniski gangrēnais mastīts izpaužas kā dziedzera palielināšanās un audu nekrozes zonu un ar hemorāģisko šķidrumu (ichorus) piepildītu tulznu parādīšanos uz tā virsmas. Iekaisuma procesā ir iesaistīti visi piena dziedzeru kvadranti, krūšu āda iegūst zilgani purpursarkanu izskatu.

Pacientu vispārējais stāvoklis šādos gadījumos ir smags, bieži novērojams apjukums, paātrinās pulss, pazeminās asinsspiediens. Tiek pārkāpti daudzi asins un urīna analīžu laboratoriskie rādītāji.

Mastīta diagnostika

Ja jums ir aizdomas par krūšu iekaisumu, jums jāmeklē ķirurga palīdzība. Salīdzinoši vieglos gadījumos barojošās mātes var konsultēties ar pirmsdzemdību klīnikas ārstējošo ārstu.

Kā likums, mastīta diagnoze īpašas grūtības nesagādā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām un skartās krūts izmeklēšanas datiem.
No laboratorijas pētījumi parasti veic:

• abu dziedzeru piena bakterioloģiskā izmeklēšana (mikrobu ķermeņu kvalitatīva un kvantitatīva noteikšana 1 ml piena);
• citoloģiskā izmeklēšana piens (sarkano asins šūnu skaita aprēķināšana pienā kā iekaisuma procesa marķieri);
• piena pH noteikšana, reduktāzes aktivitāte u.c.

Destruktīvās mastīta formās ir indicēta piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt precīzu dziedzera strutainas saplūšanas vietu lokalizāciju un apkārtējo audu stāvokli.
Ar abscesējošām un flegmoniskām mastīta formām infiltrāts tiek caurdurts ar adatu ar plašu lūmenu, kam seko strutas bakterioloģiskā izmeklēšana.

Strīdīgos gadījumos, kas bieži rodas hroniskas procesa gaitas gadījumā, iecelt rentgena izmeklēšana krūts (mamogrāfija).

Turklāt hroniska mastīta gadījumā tas ir obligāti jāveic diferenciāldiagnoze ar krūts vēzi, šim nolūkam tiek veikta biopsija (aizdomīga materiāla paraugu ņemšana) un histoloģiska izmeklēšana.

Mastīta ārstēšana

Operācijas indikācijas ir destruktīvas infekcijas un iekaisuma procesa formas piena dziedzeros (abscessings, infiltratīvs-abscessings, flegmonisks un gangrēns mastīts).

Destruktīvā procesa diagnozi var nepārprotami noteikt mīkstināšanas perēkļu klātbūtnē piena dziedzeros un / vai pozitīvs simptoms svārstības. Šīs pazīmes parasti tiek kombinētas ar pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpumu.

Tomēr bieži tiek konstatētas piena dziedzeru destruktīvo procesu izdzēstās formas, un, piemēram, ar infiltratīvu-abscesu mastītu ir grūti noteikt mīkstinošu perēkļu klātbūtni.

Diagnozi sarežģī fakts, ka banāla laktostāze bieži rodas ar pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpumu un skartās krūts smagu sāpīgumu. Tikmēr, kā liecina prakse, jautājums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību ir jāatrisina pēc iespējas ātrāk.

Strīdīgos gadījumos, lai noteiktu medicīnisko taktiku, vispirms tiek veikta rūpīga piena dekantēšana no skartās krūts, un pēc tam pēc 3-4 stundām - otrā infiltrāta pārbaude un palpācija.

Gadījumos, kad runa bija tikai par laktostāzi, pēc dekantēšanas sāpes mazinās, temperatūra pazeminās un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Skartajā zonā sāk palpēt smalki graudainas nesāpīgas daivas.

Ja laktostāze tika kombinēta ar mastītu, tad pat 4 stundas pēc sūknēšanas turpina palpēt blīvu sāpīgu infiltrātu, saglabājas augsta ķermeņa temperatūra un stāvoklis neuzlabojas.

Konservatīva mastīta ārstēšana ir pieļaujama gadījumos, kad:

• pacienta vispārējais stāvoklis ir samērā apmierinošs;
• slimības ilgums nepārsniedz trīs dienas;
• ķermeņa temperatūra zem 37,5 grādiem pēc Celsija;
• nav lokālu strutojošu iekaisumu simptomu;
• sāpīgums infiltrāta zonā ir mērens, taustāmais infiltrāts aizņem ne vairāk kā vienu dziedzera kvadrantu;
• vispārējās asins analīzes rādītāji ir normāli.

Ja konservatīva ārstēšana divas dienas nedod redzamus rezultātus, tas norāda uz iekaisuma strutojošu raksturu un kalpo kā norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Operācija mastīta gadījumā

Mastīta operācijas tiek veiktas tikai slimnīcā, vispārējā anestēzijā (parasti intravenozi). Tajā pašā laikā pastāv strutojoša laktācijas mastīta ārstēšanas pamatprincipi, piemēram:

• izvēloties ķirurģisko pieeju (griezuma vietu), nepieciešamība saglabāt funkciju un estētiku izskats piena dziedzeru;
• radikāla ķirurģiska ārstēšana (atvērtā abscesa rūpīga attīrīšana, dzīvotnespējīgu audu izgriešana un noņemšana);
• pēcoperācijas drenāža, tostarp izmantojot drenāžas-mazgāšanas sistēmu (ilgstoša brūces pilienu mazgāšana pēcoperācijas periods).

(Iegriezumi operāciju laikā pie strutojoša mastīta. 1. - radiāli griezumi, 2. - griezums pie piena dziedzera apakšējo kvadrantu bojājumiem, kā arī pie retromammāra abscesa, 3 - griezums pie subalveolāra abscesa)
Standarta iegriezumus strutaina mastīta gadījumā veic radiālā virzienā no sprauslas cauri svārstību vai lielāko sāpju zonai līdz dziedzera pamatnei.

Ar plašiem destruktīviem procesiem dziedzera apakšējos kvadrantos, kā arī ar retromammāru abscesu, iegriezums tiek veikts zem krūts.

Ar subalveolāriem abscesiem, kas atrodas zem sprauslas, iegriezums tiek veikts paralēli sprauslas malai.
Radikālā ķirurģiskā ārstēšana ietver ne tikai strutas izņemšanu no fokusa dobuma, bet arī izveidotās abscesa kapsulas un dzīvotnespējīgo audu izgriešanu. Infiltratīvā-abscesējošā mastīta gadījumā veselu audu robežās tiek noņemts viss iekaisuma infiltrāts.

Flegmonālas un gangrēnas mastīta formas liecina par maksimālo operācijas apjomu, tāpēc nākotnē var būt nepieciešama skartā piena dziedzera plastiskā ķirurģija.

Drenāžas skalošanas sistēmas izveidošana pēcoperācijas periodā tiek veikta, ja ir bojāts vairāk nekā viens dziedzera kvadrants un / vai smags pacienta vispārējais stāvoklis.

Parasti brūces pilienu mazgāšana pēcoperācijas periodā tiek veikta 5-12 dienas, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis un no mazgāšanas ūdens izzūd tādas sastāvdaļas kā strutas, fibrīns un nekrotiskās daļiņas.

Pēcoperācijas periodā, zāļu terapija kuras mērķis ir izvadīt no organisma toksīnus un koriģēt vispārējos traucējumus, ko izraisa strutojošs process organismā.

Antibiotikas tiek parakstītas bez pārtraukuma (visbiežāk intravenozi vai intramuskulāri). Šajā gadījumā parasti tiek izmantotas zāles no pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas (cefazolīns, cefaleksīns), ja Staphylococcus tiek kombinēts ar Escherichia coli - II paaudzes (cefoksitīns), un sekundāras infekcijas gadījumā - III-IV. paaudze (ceftriaksons, cefpirs). Ārkārtīgi smagos gadījumos tiek nozīmēti tieni.

Destruktīvās mastīta formās, kā likums, ārsti iesaka pārtraukt laktāciju, jo bērna barošana no operētas krūts nav iespējama, un sūknēšana brūces klātbūtnē izraisa sāpes un ne vienmēr ir efektīva.
Zīdīšana tiek pārtraukta medicīniski, tas ir, tiek nozīmētas zāles, kas aptur piena sekrēciju - bromokriptīns uc Parastās laktācijas apturēšanas metodes (krūšu pārsiešana utt.) ir kontrindicētas.

Mastīta ārstēšana bez operācijas

Visbiežāk pacienti meklē medicīniskā aprūpe ar laktostāzes simptomiem vai sākotnējie posmi mastīts (serozs vai infiltratīvs mastīts).

Šādos gadījumos sievietēm tiek nozīmēta konservatīva terapija.

Pirmkārt, jums ir jānodrošina pārējā skartā dziedzera daļa. Lai to izdarītu, pacientiem ieteicams ierobežot motorisko aktivitāti un valkāt krūšturi vai pārsēju, kas atbalstītu, bet nesaspiestu sāpošo krūti.

Tā kā mastīta rašanās ierosinātājs un vissvarīgākā saikne patoloģijas turpmākajā attīstībā ir laktostāze, tiek veikti vairāki pasākumi, lai efektīvi iztukšotu piena dziedzeri.

1. Sievietei pienu vajadzētu atslaukt ik pēc 3 stundām (8 reizes dienā) - vispirms no vesela dziedzera, pēc tam no slima.
2. Lai uzlabotu piena izdalīšanos, 20 minūtes pirms izsūknēšanas no slimā dziedzera intramuskulāri ievada 2,0 ml spazmolītiskā drotaverīna (No-shpa) (3 reizes dienā 3 dienas ar regulāriem intervāliem), 5 minūtes pirms sūknēšanas - 0,5 ml oksitocīns, kas uzlabo izslaukumu.
3. Tā kā piena izdalīšanās ir apgrūtināta sāpju dēļ skartajā dziedzerī, retromammārās novokaīna blokādes tiek veiktas katru dienu, bet anestēzijas līdzekli novokaīnu ievada kombinācijā ar antibiotikām. plašs diapozons iedarbojas uz pusi no dienas devas.

Lai cīnītos ar infekciju, tiek izmantotas antibiotikas, kuras parasti ievada intramuskulāri vidējās terapeitiskās devās.

Tā kā daudzi no nepatīkamajiem mastīta sākuma stadijas simptomiem ir saistīti ar piena iekļūšanu asinīs, tiek veikta tā sauktā desensibilizējošā terapija ar antihistamīna līdzekļiem. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota jaunās paaudzes zālēm (loratadīns, cetirizīns), jo iepriekšējo paaudžu zāles (suprastīns, tavegils) bērnam var izraisīt miegainību.

Lai palielinātu ķermeņa pretestību, tiek nozīmēta vitamīnu terapija (B grupas vitamīni un C vitamīns).
Ar pozitīvu dinamiku dienā tiek noteikta ultraskaņas un UHF terapija, kas veicina ātru iekaisuma infiltrāta rezorbciju un piena dziedzeru atjaunošanos.

Alternatīvas mastīta ārstēšanas metodes

Uzreiz jāatzīmē, ka mastīts ir ķirurģiska slimība, tāpēc, parādoties pirmajām infekcioza un iekaisuma procesa pazīmēm piena dziedzerī, jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs pilnu ārstēšanu.

Gadījumos, kad ir indicēta konservatīva terapija, medicīnisko pasākumu kompleksā bieži tiek izmantoti līdzekļi. tradicionālā medicīna.

Tā, piemēram, mastīta sākumposmā, īpaši kombinācijā ar sprauslu plaisām, ir iespējams iekļaut procedūras skartās krūts mazgāšanai ar kumelīšu ziedu un pelašķu zāles maisījuma infūziju (proporcijā 1:4). ).
Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes izejvielu ielej 0,5 litros verdoša ūdens un infūzijas veidā 20 minūtes. Šim uzlējumam ir dezinficējoša, pretiekaisuma un viegla pretsāpju iedarbība.

Jāatceras, ka mastīta sākuma stadijā nekādā gadījumā nedrīkst lietot siltas kompreses, vannas u.c. Iesildīšanās var izraisīt strutojošu procesu.

Mastīta profilakse

Mastīta profilakse, pirmkārt, sastāv no laktostāzes profilakses, kas ir galvenais mehānisms infekciozi-iekaisuma procesa sākšanai un attīstībai piena dziedzeros.

Šāda profilakse ietver šādas darbības:

1. Bērna agrīna pieķeršanās krūtīm (pirmajā pusstundā pēc dzimšanas).
2. Fizioloģiskā ritma attīstība (vēlams vienlaikus barot mazuli).
3. Ja ir tendence uz piena stagnāciju, var būt ieteicams 20 minūtes pirms barošanas veikt apļveida dušu.
4. Atbilstība pareizas piena izspiešanas tehnoloģijai (efektīvākā manuālā metode, savukārt īpaša uzmanība jāpievērš dziedzera ārējiem kvadrantiem, kur visbiežāk novērojama piena stagnācija).

Tā kā infekcija bieži iekļūst caur dziedzera sprauslu mikroplaisām, mastīta profilakse ietver arī pareizu barošanas tehnoloģiju, lai izvairītos no sprauslu bojājumiem. Daudzi eksperti uzskata, ka mastīts biežāk sastopams sievietēm, kuras nav dzemdējušas tieši pieredzes trūkuma un bērna pielikšanas pie krūts noteikumu pārkāpumiem.

Turklāt kokvilnas krūštura nēsāšana palīdz novērst sprauslu plaisu rašanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams, lai audi, kas saskaras ar sprauslām, būtu sausi un tīri.

Mastīta rašanos predisponējoši faktori ir nervu un fiziska pārslodze, tāpēc barojošai sievietei jāuzrauga sava psiholoģiskā veselība, pietiekami gulēt un labi ēst.
Ar zīdīšanu nesaistīta mastīta profilakse sastāv no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas un savlaicīgas adekvātas krūšu ādas bojājumu ārstēšanas.

Vai es varu barot bērnu ar krūti ar mastītu?

Saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem laktācija ar mastītu ir iespējams un ieteicams: " ...liels skaits pētījumu ir parādījuši, ka zīdīšanas turpināšana parasti ir droša zīdaiņa veselībai, pat ja ir Staph. aureus. Tikai tad, ja māte ir HIV pozitīva, ir jāpārtrauc zīdaiņa barošana no skartās krūts, līdz viņa atveseļojas."

Ir šādas norādes uz laktācijas pārtraukšanu:

• smagas destruktīvas slimības formas (flegmonisks vai gangrēns mastīts, septisku komplikāciju klātbūtne);
• Pieraksts antibakteriālie līdzekļi patoloģijas ārstēšanā (lietojot to, ieteicams atturēties no zīdīšanas)
• jebkādu iemeslu klātbūtne, kāpēc sieviete nākotnē nevarēs atgriezties pie zīdīšanas;
• pacienta vēlme.

Šādos gadījumos tablešu veidā tiek izrakstīti speciāli medikamenti, kurus lieto pēc ārsta ieteikuma un uzraudzībā. "Tautas" līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, jo tie var saasināt infekcijas un iekaisuma procesa gaitu.

Ar serozām un infiltratīvām mastīta formām ārsti parasti iesaka mēģināt uzturēt laktāciju. Šādos gadījumos sievietei vajadzētu atslaukt pienu ik pēc trim stundām, vispirms no veselas, bet pēc tam no slimas krūts.

No veselas krūts izsūktu pienu pasterizē un pēc tam izbaro bērnam no pudeles, šādu pienu nevar ilgstoši uzglabāt ne pirms pasterizācijas, ne pēc tās. Piens no slimas krūts, kur ir strutojošs-septisks fokuss, nav ieteicams mazulim. Iemesls ir tas, ka ar šo mastīta formu tiek nozīmētas antibiotikas, kad zīdīšana ir aizliegta vai nav ieteicama (riskus izvērtē ārstējošais ārsts), un šāda mastīta ietvertā infekcija var izraisīt smagus gremošanas traucējumus zīdainim un nepieciešamība pēc bērna ārstēšanas.

Dabisko barošanu var atjaunot pēc visu iekaisuma simptomu pilnīgas izzušanas. Lai nodrošinātu bērna dabiskās barošanas atjaunošanas drošību, sākotnēji tiek veikta piena bakterioloģiskā analīze.

Kādas antibiotikas visbiežāk lieto mastīta ārstēšanai?

Mastīts attiecas uz strutojošu infekciju, tāpēc tā ārstēšanai tiek izmantotas baktericīdas antibiotikas. Atšķirībā no bakteriostatiskajām antibiotikām šādas zāles iedarbojas daudz ātrāk, jo tās ne tikai aptur baktēriju vairošanos, bet iznīcina mikroorganismus.

Mūsdienās ir pieņemts izvēlēties antibiotikas, koncentrējoties uz mikrofloras jutīguma datiem pret tām. Materiālu analīzei iegūst ar abscesa punkciju vai operācijas laikā.

Tomēr sākotnējos posmos ir grūti iegūt materiālu, turklāt šāda analīze prasa laiku. Tāpēc pirms šāda pētījuma bieži tiek nozīmētas antibiotikas.

Tajā pašā laikā viņi vadās no tā, ka mastītu vairumā gadījumu izraisa Staphylococcus aureus vai šī mikroorganisma saistība ar Escherichia coli.

Šīs baktērijas ir jutīgas pret penicilīnu un cefalosporīnu grupas antibiotikām. Laktācijas mastīts ir tipiska slimnīcas infekcija, tāpēc to visbiežāk izraisa stafilokoku celmi, kas ir rezistenti pret daudzām antibiotikām un izdala penicilināzi.

Lai panāktu antibiotiku terapijas efektu, pret mastītu tiek nozīmētas pret penicilināzi rezistentas antibiotikas, piemēram, oksacilīns, dikloksacilīns u.c.

Attiecībā uz antibiotikām no cefalosporīnu grupas ar mastītu priekšroka tiek dota pirmās un otrās paaudzes zālēm (cefazolīns, cefaleksīns, cefoksitīns), kas ir visefektīvākās pret Staphylococcus aureus, tostarp pret penicilīnu rezistentiem celmiem.

Vai man ir jātaisa kompreses pret mastītu?

Kompreses pret mastītu lieto tikai uz agrīnās stadijas slimības kombinācijā ar citām medicīniskie pasākumi. Oficiālā medicīna iesaka naktī uz skartajām krūtīm lietot pusspirtu saturošus pārsējus.

Starp tautas metodēm varat izmantot kāpostu lapu ar medu, rīvētiem kartupeļiem, ceptiem sīpoliem, dadzis lapām. Šādas kompreses var likt gan naktī, gan starp barošanu.

Pēc kompreses noņemšanas krūtis jānoskalo ar siltu ūdeni.

Tomēr jāatzīmē, ka pašu mediķu viedoklis par kompresēm pret mastītu dalījās. Daudzi ķirurgi norāda, ka ir jāizvairās no siltām kompresēm, jo ​​tās var saasināt slimību.

Tāpēc, parādoties pirmajiem mastīta simptomiem, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu procesa stadiju un izlemtu par slimības ārstēšanas taktiku.

Kādas ziedes var lietot mastīta gadījumā?

Mūsdienās mastīta sākuma stadijā daži ārsti iesaka lietot Višņevska ziedi, kas palīdz mazināt sāpes, uzlabo piena plūsmu un novērš infiltrātu.

Daudzās dzemdību slimnīcās tiek izmantotas kompreses ar Vishnevsky ziedi. Tomēr ievērojams skaits ķirurgu uzskata dziedinošs efekts Mastīta ziedes ir ārkārtīgi zemas un norāda uz procedūras nelabvēlīgas ietekmes iespējamību: procesa straujāku attīstību, ko izraisa paaugstināta temperatūra baktēriju vairošanās stimulēšana.

Mastīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tieši savlaicīga un neadekvāta ārstēšana noved pie tā, ka 6-23% sieviešu ar mastītu ir slimības recidīvi, 5% pacientu attīstās smagas septiskas komplikācijas, bet 1% sieviešu mirst.

Neadekvāta terapija (nepietiekami efektīva laktostāzes atvieglošana, neracionāla antibiotiku izrakstīšana u.c.) slimības sākuma stadijā nereti veicina serozā iekaisuma pāreju uz strutojošu formu, kad operācija un ar to saistītie nepatīkamie brīži (rētas uz krūts, laktācijas procesa pārkāpums) jau ir neizbēgami. Tāpēc ir nepieciešams izvairīties no pašārstēšanās un meklēt palīdzību no speciālista.

Kurš ārsts ārstē mastītu?

Ja jums ir aizdomas par akūtu laktācijas mastītu, jums jāmeklē palīdzība pie mammologa, ginekologa vai pediatra. Smagas strutojošu mastīta formu gadījumā jākonsultējas ar ķirurgu.

Bieži sievietes jauc infekciozo un iekaisuma procesu piena dziedzeros ar laktostāzi, ko var pavadīt arī stipras sāpes un drudzis.

Laktostāze un sākotnējās mastīta formas tiek ārstētas ambulatori, savukārt strutojošu mastītu gadījumā nepieciešama hospitalizācija un operācija.

Ar mastītu, kas nav saistīts ar dzemdībām un bērna barošanu (nelaktācijas mastīts), viņi vēršas pie ķirurga.

Mastīts ir krūts (piena dziedzera) iekaisuma slimība, kas parasti attīstās pēc dzemdībām un kam raksturīgas stipras sāpes krūtīs, apsārtums un piena dziedzera palielināšanās, diskomforts zīdīšanas laikā, paaugstināta ķermeņa temperatūra un citi simptomi. galvenais iemesls mastīta izskats bakteriāla infekcija, izraisot krūšu iekaisumu.

Mastīta gaita pāriet vairākos periodos. Ja nebūtu nepieciešamo ārstēšanu, slimība var pāriet strutojošā formā, kas ir pilns ar bīstamām komplikācijām. Ja mastīts tiek atklāts agrīnās stadijās un savlaicīgi uzsākta ārstēšana, ir iespējams novērst strutojošu krūts iekaisuma progresēšanu.

Mastīta cēloņi

Galvenais iemesls, kāpēc attīstās tāda slimība kā mastīts, ir baktēriju iekļūšana krūšu audos.

Baktērijas var iekļūt krūtīs vairākos veidos:
caur asinīm, ja sievietes ķermenī ir hroniski infekcijas perēkļi (pielonefrīts, hronisks tonsilīts utt.),
caur sprauslas plaisām - nelieli ādas defekti sprauslas zonā ir labvēlīga vide infekcijai.

Normālos apstākļos, kad piena dziedzerī nonāk neliels skaits baktēriju, imūnsistēma sievietes spēj nomākt infekciju. Bet pēc dzemdībām sievietes ķermenis vairumā gadījumu ir novājināts un nespēj kvalitatīvi pretoties baktērijām.

spēlē nozīmīgu lomu mastīta attīstībā laktostāze, kuru rašanās ir saistīta ar retu barošanu vai nepilnīgu/nepietiekamu mātes piena sūknēšanu, kas izraisa tā stagnāciju piena dziedzeru kanālos. Piena dziedzeru kanālos esošais piens kalpo kā labvēlīga vide baktēriju pavairošanai, jo piens satur lielu daudzumu barības vielu.

Mastīta riska faktori

Vairumā gadījumu mastīts izpaužas caur 2-4 nedēļas pēc sievietes izrakstīšanas no slimnīcas.

Ir vairāki faktori, kas palielina mastīta risku:
lieli piena dziedzeri,
plaisu klātbūtne sprauslās,
“neregulāras” formas sprauslas (apgriezti vai plakani sprauslas) apgrūtina mazuļa krūts zīšanu, kā rezultātā barošanas laikā piena dziedzeri netiek pietiekami iztukšoti, kas izraisa laktostāzes parādīšanos,
laktostāze - ar nepietiekamu piena dekantēšanu tas stagnē piena dziedzeru kanālos. Parasti ar laktostāzi tiek traucēta piena aizplūšana no vienas piena dziedzera daivas, jo tā tiek aizsērēta ar sabiezināta piena “spraudni”.

Laktostāzes pazīmes ir:
sāpes krūtīs,
mezgliņi (plombi) krūtīs, kas pazūd pēc masāžas,
nevienmērīga piena noplūde no skartās krūts zonas.

Parasti ar laktostāzi, ko neapgrūtina mastīts, ķermeņa temperatūra nepalielinās. Ja laktostāze netiek izārstēta trīs līdz četru dienu laikā, tā pārvēršas par mastītu. Pirmais mastīta attīstības simptoms - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-39 grādiem.
sievietes nolaidība zīdīšanas laikā, neievērojot higiēnas noteikumus (pirms un pēc barošanas),
pieejams infekcijas slimības hronisks raksturs (pielonefrīts, tonsilīts utt.).

Ir divi galvenie mastīta veidi:
laktācija ( cits nosaukums - pēcdzemdību) - attīstās barojošām mātēm,
bez laktācijas - mastīts, kas nav saistīts ar zīdīšanu. Šis mastīta veids ir diezgan reti sastopams un veidojas traumu, piena dziedzera saspiešanas dēļ, kā arī kā reakcija uz hormonālajiem traucējumiem organismā.

Šķiedrains un cistisks mastīts nav nekas vairāk kā cistiskā-šķiedru mastopātija.

Mastīta attīstības stadijas

Pēcdzemdību (laktācijas) mastīta laikā izšķir vairākus posmus:
agrīnā stadija - serozais mastīts - kuru galvenās īpašības ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes krūtīs, piena dziedzera apjoma palielināšanās,
infiltratīvais mastīts attīstās, ja nav adekvātas serozā mastīta ārstēšanas, ar to parādās drudzis, un vienā piena dziedzera zonā veidojas sāpīgs zīmogs,
strutojošs mastīts - Tas ir krūšu zonas strutošana.

Mastīta pazīmes un simptomi

Parasti mastīts izceļas ar akūtu attīstību – tas liecina par to simptomi parādās ātri (dažu stundu laikā - pāris dienu laikā).

Pastāv šādas galvenās mastīta pazīmes un simptomi:
ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādi, kas liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Temperatūras paaugstināšanās rezultātā parādās drebuļi, sāpes galvā, vājums;
pastāvīgas sāpes krūtīs ar sāpēm, kas pastiprinās zīdīšanas laikā;
piena dziedzeru tilpuma palielināšanās, ādas apsārtums iekaisuma zonā, āda kļūst karsta.

Ja mastīts nav izārstēts savlaicīgi (agrīnās stadijās), tas pāriet uz strutojošu formu.

Galvenās strutojošā mastīta pazīmes un simptomi ir:
ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādi vai vairāk, ir miega traucējumi, stipras sāpes galvā, slikta apetīte,
smagas sāpes piena dziedzerī, sāpes jūtamas pat no viegla pieskāriena,
paduses rajonā palielinās limfmezgli, kas uz tausti tiek pasniegti kā mazi, blīvi, sāpīgi veidojumi.

Mastīta diagnostika

Ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums tas jādara steidzami meklēt medicīnisko palīdzību. Mastīta diagnostika sastāv no slimības raksturīgo pazīmju noteikšanas, kas tiek atklātas, ārstam veicot palpāciju (palpāciju) un piena dziedzera pārbaudi.

Lai apstiprinātu "mastīta" diagnozi, tiek veikta vispārēja asins analīze, kas var parādīt iekaisuma procesu organismā. Viņi arī veic piena bakterioloģisko pētījumu, kas nepieciešams, lai noteiktu baktēriju veidu un noteiktu to jutību pret antibiotikām. Dažos gadījumos, diagnosticējot mastītu, tiek izmantota piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) metode.

Mastīts un barošana ar krūti

Ar mastītu zīdīšana ir aizliegta neatkarīgi no slimības formas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes piens gan no slimām, gan veselām krūtīm var saturēt daudzas mazulim bīstamas baktērijas. Turklāt mastīta ārstēšanā obligāta antibiotiku lietošana kas arī nonāk mātes pienā un var kaitēt bērnam. Pat ar īslaicīgu zīdīšanas pārtraukšanu mastīta laikā ir nepieciešams regulāri un uzmanīgi atslaukt pienu. Šī procedūra ne tikai paātrinās atveseļošanās procesu, bet arī palīdzēs saglabāt laktāciju nākotnē, lai sievietei būtu iespēja turpināt zīdīšanu.

Mastīta ārstēšana

Mastīta ārstēšanu ietekmē tādi faktori kā slimības forma (strutojošs, serozs mastīts u.c.), kā arī laiks, kas pagājis kopš slimības sākuma.

Mastīta ārstēšanā tiek ievēroti šādi pamatprincipi:
baktēriju augšanas apturēšana
iekaisuma noņemšana
anestēzija.

Strutojošs mastītsārstē tikai ar operāciju. Ir stingri aizliegts patstāvīgi ārstēt mastītu!

Veicina ātrāku un nesāpīgu atveseļošanos no mastīta, pilnīgu vai daļēju piena ražošanas (laktācijas) nomākšanu. Pēc atveseļošanās var atsākt laktāciju. Parasti laktāciju nomāc ar īpašu medikamentu palīdzību (piem. Dostinex, Parlodel utt.), kuras ir parakstījis tikai ārsts.

Ārstēšana infiltratīvs un serozs, t.i. nestrutojošas mastīta formas notika konservatīvas metodes bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ik pēc trim stundām ir nepieciešams izspiest pienu, lai izvairītos no stagnācijas, kas veicina baktēriju augšanu. Lai atbrīvotos no sāpēm krūtīs, tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, novokaīna blokādes.

Antibiotikas ir galvenās zāles mastīta ārstēšanai. Pēc baktēriju jutības noteikšanas tiek nozīmēta specifiska antibiotika. Parasti mastīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas:
cefalosporīni ( cefradils, cefazolīns un tā tālāk.),
penicilīni ( Amoksiklavs, oksacilīns un tā tālāk.),
aminoglikozīdi ( Gentamicīns) un tā tālāk.

Antibiotikas lieto gan iekšā, gan intravenozi un intramuskulāri.

Strutaina mastīta ārstēšana balstās uz ķirurģisku iejaukšanos. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Pēc operācijas bez pārtraukuma tiek izrakstītas antibiotikas.

Kad antibiotikas tiek pārtrauktas un bakterioloģiskie izmeklējumi liecina, ka pienā nav baktēriju, ir atļauts atsākt zīdīšanu.

Tradicionālās mastīta ārstēšanas metodes nav ieteicamas, jo lielākajai daļai ārstniecības augu nav spēju iznīcināt infekciju, kas ir iekļuvusi piena dziedzeros. Katra aizkavēšanās mastīta ārstēšanā ir saistīta ar strutainu slimības formu parādīšanos, kas apdraud sievietes dzīvību.

Mastīta profilakse

Katrai sievietei vajadzētu preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst mastītu. Galvenie no tiem ir uzskaitīti zemāk:
1. Pirms un pēc zīdīšanas ir stingri jāievēro higiēnas noteikumi. Sievietei barošanas periodā jāuzrauga sava ķermeņa stāvoklis, jo viņa ir ciešā kontaktā ar tikko dzimušu bērnu. Nepieciešama ikdienas duša. Pirms zīdīšanas procedūras ir jānomazgā rokas un abas krūtis ar siltu tekošu ūdeni, pēc tam tās jānoslauka ar mīkstu dvieli (piena dziedzerus nevar rupji noslaucīt, jo āda uz tiem ir ļoti maiga un plaisā var parādīties uz tā).
2. Viens no mastīta attīstības riska faktoriem ir plaisu parādīšanās sprauslās. Lai mīkstinātu ādu ap sprauslām, pēc barošanas uz ādas tiek uzklātas augu eļļas uz lanolīna bāzes.
3. Lai novērstu laktostāzi, bērns jābaro pēc pieprasījuma (barošanas grafika ievērošana nav ieteicama). Barošanas laikā jums jāpārliecinās, ka vienā no piena dziedzeru daivām nav piena aizture (ar pirkstiem saspiest piena dziedzera vietas ir kontrindicēts, nav jātur krūtis). Piens, kas paliek pēc jaundzimušā barošanas, ir jāatsūc (to var izdarīt gan manuāli, gan izmantojot krūts sūkni). Ja kādā no piena dziedzera daivām ir zīmogs (piena stagnācija), barošanas laikā ir nepieciešams dot bērnam tādu stāvokli, kurā viņa zods būtu pagriezts pret roni. Lai novērstu laktostāzi, barojot, varat viegli masēt blīvo zonu, līdz tā kļūst normāla.

mastīts sauc par iekaisumu, kas attīstās piena dziedzeros. Visbiežāk šāds iekaisuma process rodas sievietei, kura nesen dzemdējusi bērnu. Būtībā infekcija iekļūst piena dziedzerī caur plaisām, kas rezultātā parādījās uz sprauslām. . Tomēr mastīta simptomi dažreiz parādās sievietei periodā pirms dzemdībām.

Mastīta cēloņi

Mastīts, kura simptomi slimai sievietei dažkārt attīstās ļoti strauji, ir akūta saslimšana. To klasificē kā nespecifisku patoloģiju.

Pēcdzemdību periodā mastīts galvenokārt izpaužas sākotnēji laktostāze . Šajā stāvoklī pacientam jau ir visas iekaisuma procesa attīstības pazīmes, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Bet tajā pašā laikā mikroorganismu uzbrukums vēl nav noticis. Visbiežāk laktostāzes izpausmes rodas piena dziedzera augšējā ārējā daļā, tuvāk padušu zonai. Laktostāzes vietā var noteikt sāpīgu daivu, savukārt āda virs tās bieži kļūst sarkana.

Sakarā ar to, ka infekcijas iekļūšanas kanālos risks ir visaugstākais pēc dzemdībām, mastīts sievietēm izpaužas zīdīšanas laikā. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir streptokoki , stafilokoki , enterobaktērijas . Vairāk reti gadījumi slimība ir provocēta gonokoki , pneimokoki , rinda anaerobās baktērijas . Mikroorganismi iekļūst piena dziedzeru lobulās un kanālos, un to iedarbības rezultātā attīstās mastīts. Slimības simptomi visbiežāk izpaužas staphylococcus aureus ietekmē. Slimība ir bīstama, jo ir liela piena dziedzera strutošanas iespējamība, kas galu galā ir saistīta ar nepieciešamību ķirurģiska operācija.

Bieži vien caurvējš, hipotermija, pārāk aukstas dušas arī kļūst par priekšnoteikumu mastīta attīstībai.

Tādējādi kā mastīta cēloņi, infekcija caur sprauslu sprauslām, laktostāzes attīstība (stāvoklis, kurā sievietes ķermenī ir augsts piena veidošanās, problēmas ar normālu tā aizplūšanu un rezultātā kavēšanās) būtu jānosaka. Vēl viens veicinošs faktors ir kopējais samazinājums .

Mastīta veidi

Akūtu mastītu parasti iedala vairākos dažādas formas. Plkst serozs mastīts sievietes vispārējā pašsajūta ievērojami pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, piena dziedzerī tiek novērota piena aizture.

Plkst infiltratīvais mastīts slimas sievietes piena dziedzerī parādās infiltrāts, kura āda manāmi kļūst sarkana. Šis veidojums vēlāk var pārvērsties par abscesu. Priekš strutojošs mastīts raksturīgs strutains iekaisuma process. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz īpaši augstam līmenim - līdz četrdesmit un vairāk grādiem. Ja sievietei attīstās abscesa mastīts , tad parādās krūtīs , kas ir ierobežots strutains fokuss. Plkst flegmonisks mastīts strutojošs iekaisuma process izplatās pa piena dziedzera audiem, un kad gangrēna mastīts parādās krūtīs .

Mastīta simptomi

Mastīts var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Sievietei, kas saslimusi ar mastītu, slimības simptomi sākotnēji tiek novēroti līdzīgi kā laktostāzei. Piena dziedzeris manāmi sabiezē, āda ap to kļūst sarkana. Sieviete cieš no stiprām sāpēm, viņai ļoti paaugstinās temperatūra, tiek novēroti drebuļi.

Mastīta progresēšanas procesā krūtis kļūst lielākas, sāp pieskaroties piena dziedzera ādai, kļūst karsts pieskaroties. Ar mastītu piena dziedzera biezumā var veidoties abscess. Sievietei ar mastītu ir ļoti grūti zīdīt mazuli, bieži vien pienā var atrast strutas un asinis.

Pārbaudes laikā ārsts konstatē citas krūts mastīta pazīmes. Tātad slimās krūts ādas biezums ir daudz lielāks nekā tās pašas zonas biezums uz otra piena dziedzera. Šajā gadījumā pazūd skaidra piena dziedzera elementu diferenciācija. Piena dziedzeros tiek konstatēts limfātisko asinsvadu paplašināšanās. Pastāvīgas vilkšanas sāpes un jūtams diskomforts krūtīs ievērojami pasliktina sievietes vispārējo stāvokli.

Mastīta pārejas laikā uz abscesa fāze parādās norobežots abscess. Ar abscesa veidošanos tiek novērots apsārtums, āda sasprindzina, atsevišķos gadījumos ir spēcīgs ādas sasprindzinājums.

Plkst granulomatozais mastīts (cits vārds - idiopātisks plazmacītisks mastīts ) slimības klīniskās izpausmes var būt dažādas. Tātad sievietei var rasties neliels blīvējums krūtīs, kam ir vietējs raksturs, un izteikta tūska, kurā ir iefiltrēts dziedzeris kopumā. Šī slimība galvenokārt rodas sievietēm, kas vecākas par trīsdesmit gadiem. Tas ir tieši saistīts ar dzemdībām un bērna barošanu pagātnē. Dažos gadījumos ar šo mastīta formu tiek novērota sprauslas ievilkšana, turklāt reģionālajās zonās var palielināties limfmezgli.

Mastīta diagnostika

Mastīta diagnozi var noteikt gan mammologs, gan ķirurgs. Diagnoze ir pavisam vienkārša: šim nolūkam ārsts veic pacienta aptauju un detalizētu pārbaudi. Lai izslēgtu strutojošu mastītu, ir iespējams veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Mastīta ārstēšana

Pirmkārt, sievietēm ir skaidri jāapzinās, ka, ja viņām attīstās mastīts, šīs slimības ārstēšana jāsāk nekavējoties. Galu galā, jo ātrāk jūs izmantojat adekvātu terapiju, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.

Bieža šīs slimības komplikācija ir arī krūšu abscess – tas rodas aptuveni desmit procentiem sieviešu, kurām ir bijis mastīts. Šajā gadījumā bez operācijas slimību izārstēt nebūs iespējams.

Arī pēc iepriekš pārnēsāta mastīta sievietes ķermenis kļūst jutīgāks pret izpausmēm, jo ​​īpaši viņas mezgla forma .

Avotu saraksts

• Davidovs M.I. Klīniskā mammoloģija. Praktisks ceļvedis. M 2010;
• Mastīts. Cēloņi un vadība / Pasaules Veselības organizācija. - Ženēva: PVO, 2000;
• Usovs D.V. Atlasītas lekcijas par vispārējo ķirurģiju. - Tjumeņa, 1995. gads;
• Harčenko V.P. Mammaloģija. Nacionālā vadība. M 2009. gads.

Mastīts vai, kā tas tiek definēts, krūts, ir slimība, kurā piena dziedzeris ir pakļauts iekaisumam. Mastīts, kura simptomus var novērot sievietēm vecumā no 15 līdz 45 gadiem, vairumā gadījumu rašanās ir saistīta ar barošana ar krūti, tomēr nav izslēgta šīs slimības parādīšanās iespēja tieši pirms dzemdībām vai bez jebkādas saistības ar tām un ar grūtniecību.

vispārīgs apraksts

Apmēram 70% gadījumu mastīts tiek konstatēts sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi, 27% - sievietēm, kuras dzemdējušas otrreiz, un attiecīgi 3% gadījumu - sievietēm ar vairākām dzemdībām. . Zīmīgi, ka mastīts var attīstīties arī ne tikai sievietēm bez attiecīgas saistības ar grūtniecību, bet arī meitenēm un pat vīriešiem.

Mastīts, kas nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tiek definēts kā nelaktācijas mastīts, tas parādās galvenokārt piena dziedzera traumas dēļ, nav izslēgts kā šīs slimības cēlonis un attīstības variants, ņemot vērā hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.

Mastīta cēloņi

Kā galvenais mastīta attīstības cēlonis baktērijas nonāk tieši krūšu audos. Tas var notikt caur sprauslu plaisām, kas šajā gadījumā darbojas kā atvērti vārti iekļūšanai norādītajā infekcijas vidē, kā arī caur asinīm, kas rodas hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā. Pēdējā gadījumā šādi perēkļi ir pielonefrīts, hronisks tonsilīts un citas slimības.

Jāņem vērā, ka normālā veselības stāvoklī noteikta baktēriju daudzuma iekļūšana piena dziedzeros izraisa to atbilstošu iznīcināšanu, ko veic imūnsistēma. Tikmēr lielākā daļa gadījumu norāda uz sievietes ķermeņa pavājināšanos pēc dzemdībām, attiecīgi imūnsistēma pārstāj pienācīgi cīnīties ar infekcijām.

Kā svarīgs aspekts, kas veicina mūsu aplūkotās slimības attīstību, jāizceļ laktostāze, kurā piena dziedzeru kanālos notiek stagnācija, kas rodas nepietiekamas piena dekantācijas, nepilnīgas dekantācijas vai retas barošanas dēļ. . Piena stagnācija kanālos nodrošina labvēlīgu vidi baktēriju vairošanās procesam, jo ​​pienam kopumā ir barības vielu masa.

Mastīts: veidi

Ir šādi galvenie mastīta veidi:

• laktācijas mastīts (pēcdzemdību mastīts) - visizplatītākais slimības variants (apmēram 85%), kas saistīts ar zīdīšanu;
• nelaktācijas mastīts (fibrocistiskais mastīts) - attiecīgi tas rodas ar zīdīšanu nesaistītu cēloņu ietekmes dēļ;
• jaundzimušo mastīts (krūts) - izpaužas kā krūšu pietūkums jaundzimušajam, un dzimums šajā gadījumā nav noteicošais faktors, attiecīgi slimība var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm. Tās attīstības iemesls ir laktogēno hormonu (tas ir, laktāciju stimulējošo hormonu) pāreja no mātes asinīm.

Pamatojoties uz pašreizējā iekaisuma procesa īpašībām, tiek noteikti šādi mastīta veidi:

• akūta laktostāze, kurā nav piena sekrēcijas;
• serozs mastīts;
• akūts infiltratīvs mastīts;
• destruktīvs mastīts;
• hronisks mastīts (strutojošā vai nestrutojošā formā).

Saskaņā ar specifisko lokalizācijas zonu izšķir šādus mastīta veidus:

• zemādas mastīts;
• subareolārs mastīts (tas ir, koncentrēts zonā zem areola);
• intramammārs mastīts (koncentrēts tieši uz piena dziedzeri);
• retromammārs mastīts (fokusēts ārpus piena dziedzera).

Mastīts un laktostāze

Viens no iemesliem, kas provocē laktostāzi, ir sprauslu formas "neregularitāte" (kas ir svarīga ar apgrieztiem vai plakaniem sprausliem), kas apgrūtina zīdainim krūts zīšanu, kā arī noved pie nepilnīgas iztukšošanās barošanas laikā. piena dziedzeri, kas, savukārt, izraisa laktostāzi.

Kā mēs jau atzīmējām, laktostāze kopumā nozīmē stagnāciju piena dziedzeru kanālos nepietiekamas izteiksmes dēļ. Šī stāvokļa rezultātā piena dziedzeris kļūst sāpīgs, tajā parādās fokusa plombas, kas masāžas ietekmē pazūd. No sāpīgās dziedzera vietas piens plūst nevienmērīgi. Pārsvarā bez kombinācijas ar mastītu laktostāzi nepavada temperatūra, tomēr, ja laktostāze netiek izvadīta dažu dienu laikā, tad tā neizbēgami pāriet uz mastītu. Mastītu šajā gadījumā pavada temperatūra līdz 39 grādiem.

Attiecīgi mastīta attīstības pamats ir tieši laktostāze, kas darbojas kā galvenais cēlonis. Papildus šiem faktoriem laktostāzi izraisa arī vairākas citas iespējas:

• nepareiza mazuļa piestiprināšana pie krūtīm;
• bērna barošanas process, ieņemot tikai vienu pozīciju;
• iedodot mazulim knupīti, kas noved pie turpmākas viņa kā "pasīvās smīkņošanas" taktikas;
• speciālas oderes izmantošana uz krūtsgala, barojot bērnu;
• gulēt uz vēdera;
• stress;
• pieguļošs apģērbs, krūšturi;
• ierobežojumi mazuļa barošanas biežumā, pagaidu ierobežojumi šajā procesā, kā rezultātā krūtis netiek pareizi iztukšota;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi spazmas dziedzeru kanāli;
• krūškurvja sasitumi un ievainojumi;
• bērna barošana bez sasilšanas pēc hipotermijas;
• pēkšņa pāreja uz bērna mākslīgo barošanu.

Mastīts: simptomi

Mūsdienu mastīta izpausmju klīnikai ir šādas iezīmes:

• novēlota parādīšanās, kas novērota apmēram pēc 1 mēneša no dzimšanas brīža;
• bieža subklīnisku un dzēstu slimības formu parādīšanās, kuru simptomi neliecina par patieso stāvokli attiecībā uz konkrēto procesu;
• dominējošais infiltratīvā-strutojošā mastīta parādīšanās variants pacientiem;
• strutojošā mastīta gaitas ilgums.

Mastīta simptomatoloģija ir atkarīga no tā īpašās formas, tālāk mēs apsvērsim to galvenās iespējas.

Serozs mastīts. Slimības simptomus, kā arī tās gaitu, raksturo izpausmes smagums, šī mastīta sākums ir no 2 līdz 4 nedēļām no dzimšanas brīža. Ir temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem), drebuļi. Ir arī simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju vājuma, galvassāpju, vispārēja nespēka veidā. Pirmkārt, pacientiem rodas smaguma sajūta piena dziedzerī, un pēc tam rodas sāpes, piena stagnācija.

Tajā pašā laikā ir zināms piena dziedzera tilpuma pieaugums, āda kļūst apsārtusi (hiperēmija). Mēģinot atslaukt pienu, jūtamas stipras sāpes, rezultāts atvieglojumu nenes. Adekvātu terapijas pasākumu trūkums, kā arī iekaisuma progresēšana noved pie tā, ka serozais mastīts pārvēršas par infiltratīvu mastītu.

Infiltratīvais mastīts. Šajā gadījumā pacientam piedzīvotais drebuļi ir pietiekami stiprs, piena dziedzerī ir jūtams izteikts sasprindzinājums un sāpes. Būtiski ir arī tādi simptomi kā apetītes zudums, bezmiegs, galvassāpes un vispārējs vājums. Ir arī piena dziedzeru palielināšanās, ādas apsārtums. Turklāt pacientiem rodas sāpes paduses limfmezglos, kas tiek apvienotas ar sāpēm viņu palpācijā (palpācijā). Šīs slimības formas savlaicīga ārstēšana, kā arī efektivitātes trūkums noved pie tā, ka iekaisums kļūst strutojošs, kas, savukārt, nodrošina pāreju uz atbilstošu, strutojošu formu.

Strutojošs mastīts. Šeit pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Apetīte samazinās, vājums palielinās, parādās problēmas ar miegu. Temperatūras paaugstināšanās lielākoties tiek turēta 39 grādu robežās. Vēsums saglabājas, āda kļūst bāla, palielinās svīšana. Piena dziedzerī joprojām ir jūtams sasprindzinājums un sāpes, tā izmērs ir palielināts, apsārtums ir izteikts, āda ir pietūkusi. Piena izdalīšanās ir ļoti sarežģīta, bieži vien iegūtajās mazajās tā porcijās var atrast strutas.

Mastīta abscess. Kā dominējošās iespējas izšķir areolas abscesu vai furunkulozi, nedaudz retāk ir retro- un intramammārie abscesi strutojošu dobumu veidā.

Flegmonisks mastīts. Šajā gadījumā iekaisuma process aptver lielāku piena dziedzera laukumu, kam seko tā audu kušana un pāreja uz apkārtējiem audiem un ādu. Pacienta stāvoklis parasti tiek definēts kā smags, temperatūra ir aptuveni 40 grādi.

Vēsums saglabājas, intoksikācijai ir izteikts tā izpausmju raksturs. Strauji palielinās piena dziedzeru apjoms, viņas ādas pietūkums. Papildus ādas apsārtumam dažās skartās dziedzera vietās tiek novērota arī cianoze. Sajūta (palpācija) norāda uz tā pastositāti (pietūkumu), kā arī izteiktām sāpēm. Ar šo mastīta formu nav izslēgta septiskā šoka attīstības iespēja.

Gangrēna mastīts. Slimības gaita lielā mērā ir sarežģīta, intoksikācijai ir ārkārtīgi izteikts izpausmju raksturs. Attīstās piena dziedzera nekroze (tas ir, notiek nekroze). Pacienta stāvoklis kopumā ir smags, āda ir bāla, nav apetītes, parādās bezmiegs.

Temperatūra ir aptuveni 40 grādi, pulss palielinās (līdz 120 sitieniem / min.). Skartais dziedzeris ir palielināts, tiek atzīmēts tā pietūkums un sāpīgums. Virs tā āda var būt gaiši zaļa vai violeti ciānveidīga, vietām ir nekrozes un tulznu zonas. Piena nav, nipelis ir ievilkts. Palielināšanās un sāpīgums rodas arī reģionālo limfmezglu rajonā, ko nosaka ar palpāciju.

Diagnoze

Mūsu aplūkotās slimības simptomu izteiktās izpausmes nerada grūtības diagnozes noteikšanā, kas balstās gan uz pacienta vispārējām sūdzībām, gan uz objektīvu piena dziedzeru izmeklēšanu.

Jāņem vērā, ka nepietiekami novērtējot strutainam procesam raksturīgos simptomus, kā arī pārvērtējot faktorus ādas hiperēmijas veidā un ja ārsts nenovēro svārstības, tas var novest pie ilgstošas ​​slimības ārstēšanas. strutojoša mastīta forma, kas galu galā būs vienkārši nepamatota. Neracionāla antibiotiku terapija abscesējošā mastīta vai infiltratīvi-abscesējošā mastīta gadījumā rada nopietnus draudus slimības attīstībai tās izdzēstajā formā, kurā simptomi nenosaka pacienta faktisko stāvokli un iekaisumam atbilstošo smagumu. process.

Šādiem pacientiem sākotnēji ir paaugstināta temperatūra, bieži tiek novērots ādas apsārtums un tās pietūkums, protams, piena dziedzeru ietvaros. Šīs pazīmes tiek novērstas, izrakstot antibiotikas. Tā rezultātā temperatūra pazeminās līdz normālām vērtībām dienas laikā ar iespējamu nelielu pieaugumu vakarā. Vietēja rakstura pazīmes, kas norāda uz strutojošu iekaisumu, nav vai ir ļoti vāji izteiktas. Sāpīgas sajūtas piena dziedzerī ir mērenas. Palpācija atklāj infiltrātu ar tādu pašu izmēru vai ar pakāpenisku pieaugumu.

Infiltratīvi-abscesējošam mastītam, kas novērots vairāk nekā pusē gadījumu, ir infiltrāts, kas sastāv no liela skaita maza izmēra strutojošu dobumu, tomēr, ja to lieto kā diagnostikas metode infiltrāta punkcija, strutas var iegūt ārkārtīgi reti. Ja tomēr dzēstajai formai tiek pielietota punkcijas metode, tad jau ir lietderīgi apliecināt tās kā diagnostikas metodes vērtību.

Kā papildu metodes diagnostikā izmanto asins analīzi, kā arī dziedzeru ehogrāfiju.

Mastīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tās gaitas īpatnībām, formu un citiem faktoriem stingri individuālā kārtībā, un tās pasākumi ir vērsti galvenokārt uz baktēriju skaita samazināšanu, vienlaikus ietekmējot iekaisuma procesu, lai mazinātu. to. Turklāt, protams, terapija ietver atbilstošu pasākumu izvēli, kuru mērķis ir sāpju mazināšana.

Ar nestrutojošām mastīta formām ir piemērojamas konservatīvas ārstēšanas metodes. Kā galvenās zāles tiek izmantotas antibiotikas, kuru izvēlei pamatā ir baktēriju jutība. Būtībā šīs antibiotikas pieder pie penicilīnu grupas, cefalosporīniem utt. Tās ir lietojamas iekšēji, intravenozi vai intramuskulāri. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Pacienta piena atsūkšana jāveic ik pēc trīs stundām, un abiem piena dziedzeriem tas tiek darīts, lai izvairītos no piena stagnācijas. Dziedināšanas procesa paātrināšanos veicina piena ražošanas samazināšanās vai šī procesa pilnīga nomākšana, ārstam izrakstot atbilstošus medikamentus. Pēc atveseļošanās laktāciju var atsākt.

Kas attiecas uz strutojošā mastīta ārstēšanu, to veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Kā papildinājums ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras UHF un lāzerterapijas veidā, vitamīnu terapija, antianēmiskā terapija un desensibilizējoša terapija.

Ja ir aizdomas par mastītu, nepieciešams sazināties ar ārstējošo ginekologu un mammologu.